Nesteroidinės priešuždegiminės tabletės. Kas geriau: kremas ar gelis? Naujos kartos priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai

Tokios ligos kaip deformacinė artrozė, reaktyvusis ar reumatoidinis artritas, podagra ir daugelis kitų sąnarių ligų, deja, ne visada pasiduoda gydymui.

Tačiau tuo pat metu dabar yra labai daug gydomųjų tepalų – tiek medicininių, tiek paruoštų pagal tradicinės medicinos receptus – kurie labai padeda sumažinti skausmą ir sumažinti sąnarių uždegimą. Mes jums siūlome trumpa apžvalga tokių sąnarių gydymui skirtų tepalų ir balzamų, kurie duoda geriausius įmanomus rezultatus.

Sąnarių tepalai ir geliai, sukurti vaistų pagrindu (vaistinė)

Diklofenako tepalas (dar žinomas kaip Voltaren Emulgel)

Diklofenakas yra vienas veiksmingiausių pirmosios kartos vaistų nuo uždegimo. Garsiausi vaistai, kurių sudėtyje yra šios veikliosios medžiagos, yra Voltaren, Ortofen, Diclonac-P ir kt.

Šis vaistas gaminamas ne tik tablečių, žvakučių ir tirpalų pavidalu intraveninis vartojimas, bet ir tepalo pavidalu. Viename grame 1% diklofenako tepalo yra 10 mg veiklioji medžiaga- diklofenako natrio druska.

Šis tepalas turi būti naudojamas taip. Esant sąnarių skausmams, deformuojančiam osteoartritui, artritui, podagrai, skaudamo sąnario vieta užtepama plonu 2-4 gramų tepalo sluoksniu ir švelniai, švelniai įtrinama į skaudamą vietą. judesius, stengiantis nesukelti papildomo skausmo.

Tepalo vartojimą galite kartoti iki 2-3 kartų per dieną, tačiau turite užtikrinti, kad vartojamo tepalo paros dozė neviršytų 8 gramų. Nepamirškite, kad nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi kontraindikacijų, net jei jie naudojami išoriškai.

Galite nusipirkti Voltaren Emulgel su pristatymu, pavyzdžiui, visoje Maskvoje ir Rusijoje, arba (šiek tiek pigiau) -.

Atkreipkite dėmesį: gydymo šia priemone kursas neturi viršyti dviejų savaičių. Jei per šį laikotarpį nepavyko pagerinti sąnarių būklės, reikia kreiptis į gydytoją, kad jis pakoreguotų vaisto dozę arba paskirtų ką nors kita.

Bystrumgel

Veiklioji Bystrum-gel medžiaga yra ketoprofenas: 1 g gelio yra 25 mg šios vaistinės medžiagos. Šį vaistą gamina Rusijos įmonė Akrikhin.

Šio vaisto vartojimas yra skirtas uždegiminės ligos sąnariai, raiščiai ir raumenys: artritas, deformuojantis osteoartritas, bursitas, trauminiai išnirimai ir kitos ligos.

Norėdami naudoti, iš tūbelės išspauskite nuo trijų iki penkių centimetrų gelio ir atsargiai, švelniais judesiais paskirstykite per visą skaudamo sąnario odos paviršių. Lengvai masažuokite vietą, kad gelis sėkmingai įsigertų. Šį vaistą galima vartoti du ar tris kartus per dieną.

Bystrumgel netinka masažui, todėl šiems tikslams geriau naudoti kitus gelius ir balzamus – pavyzdžiui, Valentino Dikul balzamą sąnariams.

Fastum gelis

Šis gelis yra Bystrumgel analogas, nors iš tikrųjų Fastumgel prekyboje pasirodė daug anksčiau, jį gamina italų įmonė A.Menarini Pharmaceutical Industry’s Group. Veiklioji medžiaga yra tas pats ketoprofenas. Šio vaisto indikacijos, kontraindikacijos ir kitos savybės yra beveik identiškos Bystrumgel.

Indometacino tepalas

Kaip rodo pavadinimas, šio tepalo veiklioji medžiaga yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo indometacinas. Tepalas 10%, t.y. 1 grame jo yra 100 mg veikliosios medžiagos.

Šį tepalą galima naudoti esant uždegiminiams sąnarių pažeidimams, kuriuos lydi skausmas, sąnarių patinimas – osteoartritas, reumatoidinis ir psoriazinis artritas, podagra, ankilozuojantis spondilitas (Bechterevo liga) – kitaip tariant, sergant visomis ligomis, kuriomis serga stebimas vadinamasis sąnarių sindromas, taip pat esant raumenų skausmams ir tokioms ligoms kaip neuralgija, neuritas, lumbago, osteochondrozė ir kt.

Taip turėtumėte naudoti produktą. Iš tūbelės išspauskite kelis centimetrus tepalo ir švelniais, švelniais judesiais pradėkite tepalu įtrinti į odą per skaudamą sąnarį, kol išdžius. Tepalą galite naudoti 2-3 kartus per dieną, tačiau žiūrėkite, kad vaisto paros tūris neviršytų 15 cm išspausto tepalo suaugusiems ir septynių su puse vaikams.

Be to, vaisto negalima tepti ant atviros žaizdos paviršiaus, o esant skrandžio opai, jį reikia vartoti labai atsargiai. Taip pat turėtumėte vengti indometacino tepalo patekimo į akis ir gleivines.

Kremas Dolgit

Dolgit kremas yra vaistas, kurio sudėtyje yra 5% veikliosios medžiagos ibuprofeno su pagalbinėmis medžiagomis.

Jis turi antiedeminį poveikį, mažina sąnarių uždegimą ir skausmą juose, taip pat padidina sąnario judesių amplitudę ir mažina rytinį sustingimą. Dolgit kremas ypač skirtas sergant reumatoidiniu artritu, deformuojančiu osteoartritu, podagra ir išialgija.

Šio kremo neturėtų vartoti moterys nėštumo ir žindymo laikotarpiu, vaikai iki 14 metų, jei odos ligos(drėkinanti egzema ir kt.), taip pat esant padidėjusiam jautrumui pagrindinei veikliajai medžiagai (ibuprofenui).

Kremas Dolgit naudojamas tik išoriškai (kaip ir kiti tepalai bei geliai), 3-4 kartus per dieną. Priklausomai nuo gydomo odos paviršiaus tūrio, galima naudoti nuo 4 iki 10 cm ilgio kremo juostelę Gydymo Dolgit kursas gali trukti iki 3-4 savaičių; jei per šį laikotarpį reikšmingo pagerėjimo nepastebėta, tai yra rimta priežastis kreiptis į gydytoją ir pradėti gydytis kitais.

Nise gelis

Šis vaistas yra 1% gelis, kurio sudėtyje yra veikliosios medžiagos nimesulido.

Šio vaisto ypatumas yra tas, kad jis priklauso antros kartos nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo arba COX-2. Dėl to, kai naudojamas šis įrankis Yra daug mažiau šalutinių poveikių, būdingų pirmosios kartos NVNU (COX-1). Gelio vartojimo indikacijos apima sąnarių ligas, tokias kaip deformuojantis osteoartritas, reumatoidinis artritas, bursitas ir tendovaginitas.

Vaistas yra kontraindikuotinas esant skrandžio opoms ūminėje stadijoje, infekcinėms ir uždegiminėms odos ligoms, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Nise Gel galite naudoti 2-3 kartus per dieną, vienu metu naudodami iki 3 cm ilgio gelio kolonėlę ir švelniais judesiais įtrindami į odą. Atkreipkite dėmesį, kad prieš naudodami vaistą, turite kruopščiai nuplauti, tada nusausinti odą skaudamų sąnarių srityje ir tik tada įtrinkite geliu. Šį vaistą galima vartoti ne ilgiau kaip 10 dienų.

Galite nusipirkti Nise-gel.

Ketoninis gelis

Ketonal-gel yra 2,5% ketoprofeno gelis, turintis stiprų analgezinį poveikį ir gali būti naudojamas esant sąnarių skausmui, kai kiti vaistai nepadeda.

Ketonal gelis skirtas tokioms ligoms kaip ankilozuojantis spondilitas, periartritas, deformacinė artrozė, psoriazinis ir reaktyvusis artritas (įskaitant Reiterio sindromą), radikulitas, sąnarių, raumenų ir raiščių traumos ir sumušimai.

Atsargiai vartokite šį vaistą, kai bronchų astma, sunkios širdies, kepenų ir inkstų ligos, taip pat opiniai virškinamojo trakto pažeidimai. Šio gelio neturėtų vartoti asmenys, kuriems yra padidėjęs jautrumas ketoprofenui ir kitiems gelio komponentams (įskaitant kvapiąsias medžiagas), verkiantis dermatitas, kai kurios kitos ligos, taip pat 3 nėštumo trimestrą ir vaikai iki 15 metų.

Šį vaistą reikia vartoti 1–2 kartus per dieną, iš vamzdelio išspaudžiant 3–5 cm gelio ir švelniai įtrinant gelį į pažeisto sąnario odą, kol išdžius. Nerekomenduojama šio gelio naudoti ilgiau nei 2 savaites nepasitarus su gydytoju.

Gelis Gilus palengvinimas

Šiame gelyje, skirtingai nei kituose aukščiau išvardintuose tepaluose ir kremuose, yra iš karto dvi veikliosios medžiagos: nesteroidinis vaistas nuo uždegimo ibuprofenas ir lokaliai dirginantis vaistas levomentolis (arba tiesiog mentolis).

Kartu šie vaistai sustiprina vienas kito poveikį, suteikdami analgetinį, antiedeminį, priešuždegiminį poveikį, sumažindami skysčių pertekliaus susidarymą sąnaryje ir sumažindami temperatūrą uždegimo sąnario srityje.

Deep Relief galite naudoti ne daugiau kaip keturis kartus per dieną, odos plotą virš skaudamo sąnario padengdami plonu gelio sluoksniu ir įtrinkite, kol išdžius. Šio vaisto negalima vartoti ilgiau nei dešimt dienų nepasitarus su gydytoju.

Šį produktą galite nusipirkti pvz.

Tepalai pagal tradicinės medicinos receptus

Nepaisant gausos farmaciniai tepalai, nepamirškite, kad pati gamta paruošė natūralių ingredientų daugelio ligų, tarp jų ir sąnarių ligų, gydymui.

Siūlome atrinktus tradicinės medicinos receptus sąnarių skausmams gydyti, kurie gali būti naudojami lygiagrečiai su šių ligų medikamentiniu gydymu.

Magiškas kiaušinių-acto tepalas

Norėdami paruošti tepalą, paimkite 1 kiaušinis, geriausia ne iš paukštyno, o tikro - kaimiško ir susmulkinkite į nedidelį stiklainį. Neišmeskite kriauklių, o įmeskite juos ten. Tada į stiklainį supilkite acto esenciją taip, kad ji maždaug 1 centimetro sluoksniu padengtų į jį įpiltą kiaušinį.

Po to stiklainį uždarykite ir padėkite į tamsią vietą keturioms ar penkioms dienoms. Šio laikotarpio pabaigoje apvalkalas jau turėtų būti ištirpęs. Į stiklainį įpilkite 200 ml saulėgrąžų arba augalinio aliejaus, gerai išmaišykite ir toms pačioms keturioms dienoms padėkite stiklainį saulėje. Po to tepalas yra paruoštas. Jis turi būti laikomas šaldytuve ir prieš naudojimą gerai išmaišomas.

Šis tepalas turi būti naudojamas taip. Paimkite nedidelį kiekį tepalo, o naktį, prieš miegą, patrinkite juo skaudamus sąnarius. Po to sujungimo vietą apšiltinkite šiltu vilnoniu skara ar skara ir palikite tokią per naktį.

Šis tepalas ne tik padeda sumažinti sąnarių skausmą, bet ir padeda išvengti kaulų osteoporozės.

Medicininis molio tepalas

Nusipirkite vaistinėje parduodamo įprasto gydomojo molio ir sumaišykite su 50 ml saulėgrąžų aliejus(molis dažniausiai parduodamas 100 g pakuotėse). Kruopščiai sumaišę gautą tepalą, plonu sluoksniu uždenkite skaudamą sąnarį ir palikite ten pusantros valandos.

Po to kruopščiai nuplaukite nuo odos likusį tepalą, o tada sandariai izoliuokite šią vietą švaria, šilta vilnone skarele, o skaudamą sąnarį palikite dar valandai pailsėti: tam geriausia tiesiog atsigulti.

Toks trynimas šiuo tepalu turėtų būti atliekamas kiekvieną dieną tris savaites. Gydomąjį tepalą galima laikyti šaldytuve.

Kiaušinių amoniako tepalas

Norėdami paruošti tepalą, paimkite 5% amoniako (2 šaukštus), dervos terpentiną, pageidautina su GOST etiketėje (toks pat kiekis), taip pat 2 paprastus žalius kiaušinius. Gautą mišinį gerai išplakite, kol susidarys vienalytė emulsija, savo konsistencija panaši į grietinės.

Gautu tepalu įtrinkite skaudamus sąnarius – tiek stambiuosius (kelių, pečių, klubų), tiek smulkius rankų ir pėdų sąnarius.

Paprastai poveikis pasireiškia jau pirmą kartą panaudojus šį gydomąjį tepalą. Taip pat galima naudoti kursuose kiekvieną dieną 5 dienas iš eilės, po to darai pertrauką ir tą patį kursą kartoji kitą mėnesį.

Gydomasis tepalas ant beržo pumpurų

Beržo pumpurai – liaudiška priemonė nuo sąnarių skausmo

Šiam tepalui paruošti paimkite 0,8 kg įprasto nesūdyto sviesto, taip pat šviežių beržo pumpurų, geriausia surinktų ekologiškai švarioje vietoje.

Paimkite stiklainį plačiu kaklu (galite naudoti ir emaliuotus indus) ir ant jo dugno padėkite vieno ar dviejų centimetrų storio aliejaus sluoksnį. Supilkite ant jo beržo pumpurus, kad susidarytų panašaus storio sluoksnis; tada - vėl 1-2 cm sviesto ir vėl tiek pat beržo pumpurų. Keiskite šiuos sluoksnius vienas su kitu, kol patiekalas bus užpildytas iki viršaus.

Tada sandariai uždarykite indą, uždenkite viršų tešla ir pašaukite į žemos temperatūros orkaitę 24 valandoms. Po 24 valandų atvėsinkite indus ir atskirkite aliejų nuo inkstų, perkošdami per sietelį ar marlę. Beržo pumpurai nebereikės, o į gautą emulsiją įpilkite 10 gramų kamparo ir gerai išmaišykite.

Po to tepalas yra paruoštas. Naudoti reikia vieną kartą per dieną, vakare, prieš miegą, įtrinant skaudamus sąnarius. Gautas vaistinis tepalas turi būti laikomas šaldytuve.

Taip pat galite perskaityti apie kitus sąnarių ligų gydymo tradiciniais metodais būdus: apie tradicinis gydymas kelio sąnario artrozė (gonartrozė), apie osteoartrito gydymo būdus klubų sąnarys(koksartrozė), taip pat apie tradicinius reumatoidinio artrito gydymo receptus.

Tačiau nepamirškite, kad toks gydymas turi vykti lygiagrečiai su artrologo tyrimu ir gydymu ir neturėtų pakeisti sąnarių ligų gydymo vaistais.

Būk sveikas!

Priešuždegiminiai tepalai

Priešuždegiminiai tepalai – tai vaistai, kurių veikimu siekiama pašalinti uždegimines reakcijas įvairiuose organizmo audiniuose, slopinant uždegimo mediatorių (histamino, kinino, lizosomų fermentų, prostaglandinų) gamybą ir jų veiklą, blokuojant fosfolipazę ir kt.

Priešuždegiminių tepalų naudojimas

Dažniausiai priešuždegiminiai tepalai yra skirti išoriniam naudojimui (taikomi oda ir gleivinės). Tačiau yra ir panašių produktų, skirtų vartojimui tarpvaginaliniam, tiesiosios žarnos ir peroraliniam vartojimui.

Priešuždegiminiai tepalai plačiai naudojami terapinėje praktikoje gydant reumatines, alergines, infekcines, dermatologines ir kai kurias kitas ligas. Paprastai šie vaistai naudojami kaip papildomos terapinės priemonės. Daugelis tepalų, be priešuždegiminių, turi ir analgezinį bei regeneruojantį poveikį.

Priešuždegiminiai tepalai sąnariams

Vystantis uždegiminiams procesams sąnariuose, taip pat raumenyse ir kauliniame audinyje, dažniausiai skiriami nesteroidiniai priešuždegiminiai tepalai ir geliai. Pagrindinės šių vaistų veikliosios medžiagos yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Tokios medžiagos taip pat pasižymi analgeziniu ir karščiavimą mažinančiu poveikiu, o kai kurios iš jų turi ir antitrombocitinį poveikį.

Apsvarstykite keletą prekių ženklų priešuždegiminių tepalų sąnariams, pagrįstų nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo:

1. Fastum gelis yra vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra ketoprofenas.
2. Voltaren emulgelis yra diklofenako pagrindu pagamintas produktas.
3. Nise gelis – veiklioji medžiaga yra nimesulidas.
4. Finalgel yra vietinis priešuždegiminis agentas, pagrįstas piroksikamu.
5. Nurofen gelis – veiklioji medžiaga – ibuprofenas.

Šie vaistai yra šiek tiek prastesni už hormoninius vaistus priešuždegiminiu aktyvumu, tačiau jie turi mažiau ryškų šalutinį poveikį. Dėl šios priežasties tokie tepalai plačiai naudojami gydant uždegimines sąnarių ligas.

Esant sunkioms ligoms, susijusioms su sąnarių uždegimu, galima naudoti hormoniniai tepalai — stiprūs vaistai, kurių gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Tai tepalai, kurių pagrindą sudaro betametazonas, hidrokortizonas ir kiti kortikosteroidai.

Taip pat galima naudoti sąnarių tepalus iš kitų medžiagų, turinčių priešuždegiminį poveikį:

• Dolobeno gelis (dimetilsulfoksidas);
• Traumeel tepalas (sudėtingas homeopatinis preparatas);
• Apizartrono tepalas (bičių nuodai) ir kt.

Priešuždegiminiai tepalai odai

Gydant įvairius dermatologinės ligos Dalis kompleksinė terapija arba kaip monoterapija, naudojami įvairūs tepalai, kurie turi priešuždegiminį poveikį. Jie gali apimti veikliosios medžiagos priklausantys šioms grupėms vaistai:

• gliukokortikosteroidai;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• chinolinai;
• antihistamininiai vaistai;
• nespecifiniai hiposensibilizatoriai.

Štai keletas priešuždegiminių odos tepalų pavadinimų:

Priešuždegiminiai akių tepalai

Jie naudojami gydant uždegimines akių ir vokų ligas įvairios grupės vaistai, įskaitant tepalus, turinčius priešuždegiminį poveikį. Tokios priemonės apima:

• hidrokortizono tepalas;
• Deksa-Gentamicinas;
• Eubetal;
• Demalanas ir kt.

Tepalas nuo sąnarių skausmo: tinkamo pasirinkimas

Tepalas nuo sąnarių skausmo pagrįstai laikomas populiariausiu ir labai efektyviausiu vietiniu, tai yra išoriniu poveikiu skausmo sindromui.

Šiandien tokių vaistų asortimentas yra itin platus, todėl jų pasirinkimas turi būti vertinamas suprantant esamų patologijų priežastis: kokį tepalą naudoti nuo kelio sąnario skausmo, kai jis sužalotas, o kokį nuo peties skausmo. sąnarys, naudojamas, tarkime, esant uždegiminiams sinovijų membranų pokyčiams (lėtinis osteoartritas), bursitas ar trauminis artritas.

Įvertinkite visų vaistų pranašumus farmakologinė grupė Tai gana sunku padaryti vienoje apžvalgoje, todėl susitelkime į tai, kokius tepalų pavadinimus nuo sąnarių skausmo dažniausiai ištaria gydytojai, kurie rekomenduoja šiuos vaistus savo pacientams ir kodėl.

Tepalų vartojimo nuo sąnarių skausmo indikacijos

Pagrindinės tepalų vartojimo nuo sąnarių skausmo indikacijos yra įvairios kaulų ir raumenų sistemos bei įvairios etiologijos raumenų ir kaulų sistemos ligos: trauminės, uždegiminės ar susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais, pažeidžiančiais sąnarius.

Atsižvelgiant į terapinio veikimo principą, skiriami priešuždegiminiai tepalai ir vietiniai dirgikliai. Priešuždegiminis tepalas nuo sąnarių skausmo naudojamas sergant tokiomis ligomis kaip reumatoidinis artritas, deformacinė artrozė, spondilitas, osteochondrozė, osteoartritas ir osteoartritas; esant radikulitui ir sąnarius supančių minkštųjų audinių uždegimams (bursitui, tendovaginitui). Vietiniai analgetikai taip pat rekomenduojami esant sąnarių ir raumenų traumoms bei pažeidimams periferiniai nervai(neuralgija) ir mialgija (raumenų skausmas).

Sąnarių skausmo tepalai yra įtraukti į kompleksinę sisteminę artralginio sindromo, lydinčio kai kurias infekcines, endokrinines, neurologines ir autoimunines ligas, terapiją.

Daugeliu atvejų labiausiai patartina vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), kurie ne tik malšina sąnarių skausmą, bet ir veikia jį sukeliantį uždegiminį procesą. Šių vaistų išleidimo forma yra tepalai, geliai arba kremai tūbelėse. Tai yra diklofenakas (Diklak-gel, Voltaren ir kt.), Ibuprofenas (Deep Relief ir kt.), Ketonalas (Fastum gelis ir kt.), Piroksikamas (Finalgel) ir kt.

Norėdami atsikratyti skausmo, atsirandančio dėl mėlynės, išnirimo ar patempimo, gali būti naudojami vietinio dirginamojo poveikio tepalai: Bengin (Bom-Benge), Vipralgon (Viprosal, Alvipsal ir kt.), Gevkamen (Efkamon), Capsicam (Espol, Finalgon).

Sąnarių skausmo tepalų farmakodinamika

Diklofenako (kiti prekiniai pavadinimai - Diklofenas-gelis, Diklofenakolis, Dikloranas, Voltarenas emulgelis, Ortofenas, Ortoflex) priešuždegiminio ir analgezinio poveikio pagrindinį mechanizmą sukelia veiklioji medžiaga diklofenakas (natrio fenilo druska). acto rūgštis). Jis lėtina vietinių mediatorių prostaglandinų biosintezės procesą, kurie uždegimo metu ląstelių membranų pažeidimo vietoje sukelia organizmo atsaką – somatinį skausmą.

Ibuprofeno tepalo nuo sąnarių skausmo (kiti prekiniai pavadinimai yra Deep Relief, Dolgit, Ibalgin, Ibutop) veiklioji medžiaga yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo ibuprofenas. Piroksikamo tepalo (sinonimai Piroxicam-Verte, Finalgel) pagrindinis komponentas yra piroksikamas. O vaisto Ketonal (sinonimai: Valusal, Fastum gelis, Ketonal Forte, Bystrumgel, Ultrafastin) veiklioji medžiaga yra darinys propiono rūgštis ketoprofenas, taip pat priklausantis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei. Visų šių tepalų farmakodinamika panaši į Diklofenako: jie yra prostaglandinų inhibitoriai.

Sąnarių skausmo tepalams, kurie klasifikuojami kaip vietiškai dirginantys, farmakologinį poveikį užtikrina:

• Benginas (Bom-Benge) - mentolis ir metilo salicilatas;
• Vipralgon (generiniai: Viprosal, Viprapin, Viprobel, Nizhvisal, Alvipsal ir kt.) - viper nuodai, kamparas, salicilo rūgštis ir terpentinas;
• Gevkamen (Flyukoldex, Efkamon) - gvazdikėlių gėlių aliejus, kamparas, mentolis, eukalipto aliejus;
• Apizartronas (analogai - Apifor, Ungapiven, Forapin) - bičių nuodai, metilo salicilatas;
• Capsicum (analogai - Finalgon, Betalgon, Espol) - kapsaicino aitriosios paprikos ekstraktas.

Šių vaistų veikliosios medžiagos veikia refleksiškai, stimuliuodamos odos receptorių nervines galūnes. Dėl to išsiplečia kraujagyslės, padidėja kraujotaka uždegimo ar traumos vietoje (tai liudija odos paraudimas), padidėja audinių aprūpinimas deguonimi. Dėl to daug kartų padidėja biogeninių aminų, mažinančių skausmo jautrumą, gamyba. O analgezinis kapsaicino poveikis paaiškinamas stipriu slopinančiu poveikiu neuropeptidui, kuris perduoda signalus iš periferinių nervų galūnių į smegenis.

Tepalų nuo sąnarių skausmo farmakokinetika

Atsižvelgiant į visų gelių, kremų ir tepalų nuo sąnarių skausmo išorinį naudojimo būdą, jų veikliųjų medžiagų įsisavinimo lygis yra nereikšmingas. Taigi tepalams, kurių pagrindą sudaro NVNU (diklofenakas, ibuprofenas, ketoprofenas ir kt.), jis neviršija 6%, o ryšys su baltymais yra beveik 100%. Kai šie vaistai yra naudojami pažeisto sąnario srityje, pagrindinis veikliųjų medžiagų kiekis yra koncentruojamas sinovijos skystis, užpildo sąnarių ertmes. O tai, kas patenka į plazmą, išsiskiria per inkstus. Informacijos apie daugumos dirginančių tepalų metabolizmą pagal jų oficialias instrukcijas nėra. IN geriausiu atveju gali būti nurodyta, kad vaistas neturi sisteminio poveikio.

Kontraindikacijos tepalų vartojimui nuo sąnarių skausmo

Tarp Diklofenako ir jo analogų vartojimo kontraindikacijų yra buvę bronchų spazmai, alerginis rinitas arba odos reakcijos po bet kurio nesteroidinio vaisto nuo uždegimo ar aspirino vartojimo. Sergant skrandžio opalige, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimu, lėtiniu širdies nepakankamumu ir bronchine astma, Diklofenakas ir visi kiti tepalai su NVNU skiriami atsargiai. Šie tepalai nenaudojami vaikams iki 6 metų (o Finalgel – jaunesniems nei 14 metų).

Absoliučios dirginančių tepalų naudojimo kontraindikacijos yra padidėjęs jautrumas jų komponentams ir buvimas. atviros žaizdos, dermatozės ar net nedideli odos pažeidimai vaisto vartojimo vietoje.

Daugeliu atvejų nerekomenduojama naudoti tepalų nuo sąnarių skausmo nėštumo metu, nes nėra pakankamai įtikinamos klinikinės jų vartojimo patirties šioje situacijoje. Diklofenako tepalas ir jo analogai nevartojami trečiąjį nėštumo trimestrą ir žindymo laikotarpiu, o pirmuosius du trimestrus reikia vartoti atsargiai. Fastum gelį nėštumo metu galima vartoti tik taip, kaip nurodė gydantis gydytojas. Nėščioms ir žindančioms moterims draudžiama naudoti tepalus, kurių sudėtyje yra ketoprofeno, taip pat bičių ar gyvačių nuodų.

Sąnarių skausmo tepalų šalutinis poveikis

Tepalų, skirtų sąnarių skausmui, naudojimas, pagrįstas visais aukščiau išvardintais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, gali pasireikšti nepageidaujamas šalutinis poveikis, pasireiškiantis odos niežėjimu ar deginimu, paraudimu ar bėrimu. Negalima atmesti sisteminio šalutinio poveikio galimybės: pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, edema, padidėjęs kraujospūdis ir virškinimo trakto sutrikimai.

Efkamon, Gevkamen ar Flucoldex tepalų, taip pat gyvačių ar bičių nuodų pagrindu pagamintų tepalų naudojimas gana dažnai sukelia alergines odos reakcijas jų naudojimo vietoje.

Naudojimo instrukcijos ir dozės

Visi tepalai nuo sąnarių skausmo turi vieną naudojimo būdą – odos. Tepalai ir geliai diklofenako pagrindu įtrinami į odą skausmingoje vietoje tris kartus per dieną – po 2–4 g vaisto vienu metu. Vienkartinė dozė 6-12 metų vaikams yra 1,5-2 g (vartojama du kartus per dieną).

Piroksikamo gelis (Finalgel) turi būti tepamas ant pažeistos vietos, išspaudžiant ne ilgesnį kaip 1 cm vaisto stulpelį ir įtrinant jį plonu sluoksniu – tris kartus per dieną. Finalgon tepalu reikia tepti odą, įtrinant tepalą pridedamu aplikatoriumi, po 5 mm – ne daugiau kaip tris kartus per dieną. Dėl padidinimo terapinis poveikis Vietą, kurioje vartojamas vaistas, rekomenduojama apvynioti.

Tepalai su kamparu ir terpentinu įtrinami po 5-10 g kartą per 24 valandas (esant stipriam skausmui – du kartus per dieną). Gydymo trukmė yra ne daugiau kaip 10 dienų. Toks pat naudojimo būdas ir dozavimas yra nuodų pagrindu pagamintiems tepalams.

Kadangi tepalai, kremai ir geliai naudojami išoriškai, jų veikliųjų komponentų sisteminė absorbcija yra minimali, šių vaistų perdozavimas laikomas neįmanomas. Nors Finalgel gamintojai įspėja: jei vaisto dozė gerokai viršijama, retais atvejais galvos skausmas, pykinimas, virškinimo trakto sutrikimai, o pavieniais atvejais – funkcinis inkstų nepakankamumas.

Sąnarių skausmo tepalų sąveika su kitais vaistais

Diklofenakas ir kiti NVNU gali sustiprinti vaistų, kurie padidina jautrumą ultravioletiniams spinduliams (sulfonamidai, antibiotikai, priešgrybeliniai vaistai), poveikį. Klinikinėje praktikoje sąveikos su kitais vaistais nepastebėta.

Ibuprofeno tepalas (ir jo generiniai vaistai) mažina diuretikų (furozemido ir hipotiazido) ir kai kurių kraujospūdį mažinančių vaistų veiksmingumą. O kartu vartojant geriamuosius gliukokortikoidus, kyla kraujavimo iš virškinimo trakto pavojus.

Sąnarių skausmo tepalų laikymo sąlygos

Optimalios beveik visų šioje apžvalgoje pateiktų tepalų nuo sąnarių skausmo laikymo sąlygos yra ne aukštesnė kaip +25°C temperatūra. Diklofenako pagrindu pagaminti vaistai turi būti laikomi ne aukštesnėje kaip +15°C temperatūroje. Vaistų galiojimo laikas nurodytas ant jų pakuotės.

Skauda kelius: gydymas tepalais ir kremais

Naudodami medicininius tepalus ir kremus galite palengvinti paciento būklę, sumažinti skausmą ir pagerinti sąnarių judrumą.

Kelių gydymui naudojami terapinio poveikio tepalai ir kremai. Jie skirstomi į tris dideles grupes.

Šildantys tepalai

Šildančių tepalų keliams grupė apima Menovazin, Capsicam, Gevkamen, Espol, Nicoflex-cream ir tt Čia galite pridėti populiarių gelių ir tepalų, skirtų arklių sąnariams.

Šie vaistai gerina kraujotaką kelio srityje. Jie suteikia malonią šilumą ir komfortą skaudamoje vietoje, palengvina sąnario artrozę, menisko pažeidimą, kelio sausgyslių uždegimą. Jie ypač malšina kraujagyslių skausmą keliuose, nes šiluma visada padeda sergant kraujagyslių ligomis.

Šildantys tepalai turi nedidelį gydomąjį poveikį, tačiau iš jų praktiškai nėra jokio šalutinio poveikio.

Svarbu: jų vartoti draudžiama esant kelio sąnario artritui ir artrozei, kai pastebimas kelio patinimas dėl patologinio skysčio susikaupimo sąnario ertmėje (sinovitas).

Tepalai su bičių ir gyvačių nuodais

Į grupę, pagrįstą bičių nuodais, įeina tepalai: Apizatron, Ungapiven, Virapin, Apireven. Gyvačių nuodų pagrindu sukurta grupė apima Viprosal tepalą.

Šie vaistai turi blaškantį poveikį ir turi didelį šildantį poveikį. Susigėrę per odą, jie veikia raumenis ir raiščius, gerina jų elastingumą, pagreitina kraujotaką aplink skaudamą sąnarį. Jie yra veiksmingesni už šildančius tepalus. Tačiau yra ir šalutinių poveikių: alergijos ir odos uždegimai vartojimo vietose.

Svarbu žinoti:

• tepalai su bitėmis ir gyvatės nuodai Netepkite ant pažeistos odos. Be to, ant rankų (pirštų, delnų) taip pat neturėtų būti įbrėžimų, žaizdų, įbrėžimų ar įtrūkimų;
• Užtepus rankas reikia nuplauti muilu ir vandeniu, nes netyčia galite patekti į akis arba į nosies ar burnos gleivinę;
• Draudžiama naudoti moterims skirtus tepalus su bičių ir gyvačių nuodais kritinės dienos ir vaikai.

Tepalai ir geliai su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo

Šiai grupei priklauso tepalai: Indometacinas, Butadionas, Ibuprofenas. Dolgit kremas, geliai: Nise-gel, Voltaren-emulgel, Bystrumgel, Fastum ir kt.

Reklama šiek tiek padidina nesteroidinių priešuždegiminių tepalų ir gelių gydomąjį poveikį, ypač esant sunkiai sergantiems sąnariams. Be to, reklamose teigiama, kad trindami šiuos tepalus pacientai praktiškai išgeria tokio poveikio tabletę. Bet tai netiesa. Tik 7-10% veikliosios medžiagos praeina per odą, o to nepakanka, kad būtų sukurtas visavertis priešuždegiminis poveikis.

Tačiau jie pastebimai sumažina skausmą, ypač dėl kelio artrito ir kelio sausgyslės uždegimo, menisko pažeidimo ir gonartrozės dėl sinovito – pastebimo kelių uždegimo ir patinimo. Tepalai nuo uždegimo nepalengvina kraujagyslių skausmo.

Dimeksidas – cheminis skystis keliams

Dimeksidas turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Dimeksidas per odos barjerus prasiskverbia į sergantį sąnarį ir gali sumažinti uždegimą, sumažinti patinimą ir skausmą.

Dimeksidas yra tirpalo, gelio (nuotraukoje), žvakučių (naudojamų ginekologinė praktika ir proktologija), tepalai.

Dimeksidas yra naudingas, jei:

• kelio sąnario artritas;
• kelio sausgyslių uždegimas (varnos pėdos bursa periartritas);
• menisko pažeidimas;
• kelio sąnario artrozė (gonartrozė), kurią lydi sinovitas (sąnario patinimas).

Vaistas praktiškai nesumažina kelių kraujagyslių skausmo.

Svarbu žinoti:

• Dimeksido negalima vartoti pacientams, sergantiems pažengusiomis ligomis: inkstų, kepenų ir katarakta, sunkia krūtinės angina ir glaukoma.
• Dimeksidas sukelia alergiją, todėl pirmiausia atliekamas jautrumo testas, vatos tamponu užtepus nedidelį kiekį ant odos. Jei oda paraudusi, vaisto vartoti negalima. Jei reakcijos nėra, jis gali būti naudojamas laikantis tam tikrų taisyklių.

Kaip teisingai naudoti Dimexide (tirpą).

Jei nesate alergiškas dimeksidui, turite pradėti procedūrą:

• Sumaišykite Dimexide puodelyje su virintas vanduo(po 1 valgomąjį šaukštą) Toliau sterilia marle, suvilgyta tirpale, užtepkite aplikaciją ant skaudamo kelio, ant viršaus – plėvelę, o po to vatą arba medvilninį audinį. Laikykite kompresą iki valandos, bet ne ilgiau. Su 15-20 aplikacijų kursu, jie tepami vieną kartą per dieną, gydymas užtruks 2-3 savaites.

Klaida: nereikia iš anksto maišyti dimeksido su vandeniu, kad sutaupytumėte laiko, o visą butelį supilkite į stiklainį, įpildami vandens. Vaistas pradės veikti tuščiąja eiga ir praras savo terapinį aktyvumą, nes jis iš karto pradeda cheminę sąveiką su vandeniu.

Klaida: nereikia keisti marlės kita medžiaga – tai gali sukelti alergiją, ypač jei audinys yra spalvotas. Kai dimeksidas prasiskverbia į odą, giliai į organizmą patenka biologiškai aktyvių medžiagų.

Klaida: nereikia palikti kompreso visą naktį – galite gauti klasikinį cheminį nudegimą.

Bishofitas – sūrymas, naftos darinys

Bishofitas pasižymi vidutiniu analgeziniu ir priešuždegiminiu poveikiu bei šildančiu poveikiu.

Jei kelio sąnario artrozė pasireiškia be sinovito (nesusikaupus skysčių pertekliaus), bischofitas turi teigiamą poveikį, kuris apima ir kraujagyslių skausmą keliuose. Jis gali būti vadinamas neveiksmingu gydant meniskus ir kelio sausgyslių uždegimus.

Svarbu: Bishofite draudžiama vartoti sergant artritu.

Kaip teisingai uždėti bischofito kompresą

Sąnarys pirmiausia šildomas kaitinimo padėklu 3-5 minutes, tada užtepama bischofite suvilgyta marlė, ant viršaus dedamas vaško popierius ir medvilnės flanelė.

Laikykite kompresą per naktį, tada nuplaukite šiltu vandeniu. Padidėjusio jautrumo žmonės turėtų laikyti kompresą 1-2 valandas.

20 procedūrų kursas, atliekamas kas antrą dieną. Bischofito privalumai: jis nekenksmingas ir neturi šalutinio poveikio. Jei padidėjusio jautrumo žmonėms pasireiškia odos dirginimas, pereikite prie gydymo su pertraukomis kurso, kompresus darydami po 3-4 dienų.

Vaistinėse parduodama natūrali karvių ar kiaulių tulžis arba jaučio tulžis.

Kokia yra tulžies nauda

Tulžis tirpsta ir sušyla, vartojama nuo tų pačių ligų kaip ir bischofitas. Tačiau jo efektyvumas yra net didesnis nei kompresų su bischofitu.

Stiprus tulžies kvapas atbaido pacientus.

Svarbu: jo vartoti draudžiama esant odos pustulėms, uždegiminėms limfmazgių ir latakų ligoms, karščiavimui su pakilusi temperatūra kūnai.

Kompresai su tulžimi

Jei nėra alergijos tulžiei, tada marlė sulankstoma į 6 sluoksnius, pamirkoma tulžimi, uždedama ant kelio ir uždengiama vaško popieriumi bei sutvarstoma. Reikia laikyti 2 valandas, kasdien atlikti 3 savaites.

Kortikosteroidų hormonų injekcijos

Skausmui ir uždegimui slopinti sinovito (sąnario edemos ir patinimo) metu į kelio sąnarį įvedamos kortikosteroidų hormonų injekcijos: Kenalog, Diprospan, Hydrocortisone, Methylpred, Depo-Medrol. Jie dažnai teikia skubią pagalbą.

Šių vaistų injekcijos naudingos gydant ligas:

• kelio sąnario artritas;
• girnelės sausgyslės uždegimas (bursa periartritas" varnos pėda“). Hormonas suleidžiamas į sausgyslės sritį, o ne į sąnarį;
• „švieži“ (neseniai) menisko pažeidimai kartu su stipriu kelio patinimu;
• Kelio sąnario artrozė (gonartrozė), kurią lydi sinovitas (stiprus sąnario patinimas).
• Dėmesio!Jei nėra sinovito, tai kortikosteroidų hormonų injekcijos nuo artrozės yra kenksmingos! Jie negydo pačios artrozės, bet malšina organizmo uždegiminę reakciją.
• Dėmesio! Injekcijos į sąnarį hormoniniai vaistai adresu kraujagyslių skausmas tai daryti nenaudinga ir žalinga!

Gydytojai dažnai į kelio sąnarius įveda chondroprotektorius: Alflutopą, Chondroloną, homeopatinį Target T.

Injekcijos atliekamos į sąnario vidų sergant artroze be stipraus sąnarių patinimo arba esant seniems meniskų pažeidimams.

Chondroprotektoriai yra nenaudingi arba kenksmingi sergant artritu, kelio sausgyslės uždegimu ir kelio skausmais.

Hialurono rūgšties preparatų injekcijos

Preparatai, pagaminti iš hialurono rūgšties, pavyzdžiui, natrio hialuronatas, suleidžiami į sąnarį, veikia stipriau ir greičiau nei chondroprotektoriai. Jie vadinami „skystais protezais“ arba „skystaisiais implantais“, nes veikia sąnarį.

Vaistai yra naudingi ir veiksmingi gydant artrozę kelio sąnariai. Natrio hialuronatas sudaro apsauginę plėvelę ant pažeistos kremzlės. Jis apsaugo kremzlės audinį nuo tolesnio sunaikinimo ir pagerina kremzlės paviršių, kurie liečiasi vienas su kitu, slydimą.

Vaistai prasiskverbia į kremzlę, pagerina jos stangrumą ir elastingumą. Tuo pačiu metu išdžiūvusi kremzlė atkuria smūgius sugeriančias savybes. Mažėja mechaninė perkrova, sumažėja kelio sąnario skausmas ir padidėja jo paslankumas. Atliekami gydymo rūgštimi kursai - 3-4 injekcijos į kiekvieną kelį su 7-14 dienų intervalu tarp injekcijų. Kursą galima kartoti po 6-12 mėnesių.

Dabar hialurono rūgštį atstovauja importuoti vaistai: Sinvisk, Fermatron, Ostenil, Go-on, Duralan ir vietinis vaistas Giastat.

Įvairūs raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai ir ligos sukelia stiprų sąnarių, raiščių ir raumenų skausmą. Dažnai juos lydi audinių uždegimas ir patinimas. Norint susidoroti su šia būkle, naudojami skausmą malšinantys vaistai, kurie greitai padeda sumažinti skausmą ir patinimą. Tačiau yra daug panašių vaistų, ir jie visi turi skirtinga kompozicija ir veikimo būdas. Todėl prieš naudojimą būtina pasitarti su gydytoju.

Tokių vaistų veikimo ypatybės

Nuskausminamieji ir priešuždegiminiai tepalai naudojami esant įvairioms traumoms, raumenų ir sąnarių skausmams dėl hipotermijos ar per didelio krūvio, osteochondrozei, radikulitui ir artrozei. Jie labai veiksmingi kompleksiškai gydant daugelį raumenų ir kaulų sistemos ligų. Jų populiarumą galima paaiškinti tuo, kad tepami ant odos jie turi tokį poveikį:

Anestezijos tepalų grupės

Tokie vaistai skiriami priklausomai nuo skausmo savybių ir priežasties. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad jis padėtų išsirinkti tinkamą vaistą. Visi skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai tepalai, atsižvelgiant į veikimo ypatybes, yra suskirstyti į kelias grupes:

• vėsinančio poveikio preparatai malšina skausmą, patinimą ir paraudimą;
• vaistai, kuriuose yra analgetikų ar nesteroidinių priešuždegiminių medžiagų, skiriami esant raumenų ar sąnarių skausmams, radikulitui ir osteochondrozei;
• Siekiant pašalinti audinių spūstis, naudojami tepalai, turintys šildantį ir dirginantį poveikį odai;
• Sergant sąnarių ligomis, padeda vaistai, kurių sudėtyje yra chondroprotektorių.

Tepalai su vėsinančiu poveikiu

Tokie vaistai vartojami iškart po sužalojimo greitas pašalinimas skausmą ir užkirsti kelią patinimui bei hematomai. Paprastai juose yra mentolio, eteriniai aliejai augalai, kamparas ir kitos medžiagos. Dažniausiai tokie vaistai gaminami gelio pavidalu, todėl veikliosios medžiagos greičiau prasiskverbia giliau į audinius. Jūs neturėtumėte jų trinti į odą, nes tai gali sukelti patinimą. Jie skiriami esant stuburo ir sąnarių skausmams, susijusiems su per dideliu krūviu, patempus raiščius ir raumenis. Dažniausiai naudojami vėsinančio poveikio tepalai: „Bystrum gelis“, „Ben gay“, „Reparil“ ir kt.

Šildantys tepalai

Tokiuose produktuose yra komponentų, kurie dirgina odą ir pagreitina kraujotaką bei medžiagų apykaitos procesus audiniuose. Todėl jie turi analgetinį poveikį, malšina raumenų spazmus ir šildo. Dėl ryškaus stimuliuojančio poveikio nervų sistemai tokie vaistai naktimis nevartojami. Jais galima apšildyti raumenis prieš treniruotę arba sergant osteochondroze, mialgija, radikulitu.

Iš karto po traumos nepatartina vartoti skausmą malšinančių vaistų, nes jie gali sukelti padidėjusį uždegimą ar kraujavimą. Tokių vaistų pagrindas gali būti įvairūs komponentai:

Tepalai su chondroprotekciniu poveikiu

Šie vaistai taip pat turi analgetinį poveikį. Bet tai atsitinka dėl kremzlės audinio atkūrimo ir uždegimo pašalinimo. Juose yra chondroitino ir gliukozamino, kurie yra kremzlės pagrindas. Dažniausiai gydytojai skiria chondroitiną (tepalą), skirtą degeneraciniams procesams tarpslanksteliniai diskai. Tokie vaistai atkuria intraartikulinio skysčio tūrį ir lėtina degeneracinius procesus sergant artroze ir osteochondroze. Reikia žinoti, kad tokie vaistai neturi greito skausmą malšinančio poveikio, juos reikia vartoti ilgais kursais.

Garsiausi šios grupės vaistai yra „Arthrotsin“, „Honda“, „Chondroxid“ ir „Chondroart“ tepalas. Renkantis vaistą, reikia įsitikinti, kad jame yra dimeksido, kuris padeda veikliosios medžiagos prasiskverbti į gilius audinių sluoksnius. Būtent dėl ​​to chondroprotekcinį poveikį turintis tepalas „Chondroitin“ yra toks veiksmingas.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Tokie vaistai negali būti vartojami ilgą laiką be gydytojo recepto. Juose yra komponentų, kurie gali kauptis audiniuose ir sukelti sisteminį šalutinį poveikį. Šie skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai tepalai yra vieni iš populiariausių priemonių, skirtų daugeliui raumenų ir kaulų sistemos bei vidaus organų ligų gydyti:

• raumenų uždegimas dėl hipotermijos ar padidėjusio fizinio aktyvumo;
• inkstų diegliai;
• skausmas po traumos ar operacijos;
• radikulitas, lumbago arba išialgija;
• osteochondrozė;
• artritas.

Juose yra įvairių analgetikų ir nesteroidinių priešuždegiminių medžiagų. Tokie tepalai malšina skausmą, slopindami uždegiminio proceso mediatorių veiklą. Jie palengvina patinimo ir skausmo simptomus. Viską galima suskirstyti į grupes, priklausomai nuo pagrindinės veikliosios medžiagos.

• Tepalai ketoprofeno pagrindu mažina skausmą ir padeda pašalinti audinių patinimą. Ši medžiaga neleidžia išsiskirti fermentams, kurie provokuoja uždegiminį procesą. Ketoprofenas greitai įsiskverbia į poodinis audinys, ypač jei vaistas pagamintas gelio pavidalu. Populiariausi jo pagrindu pagaminti vaistai yra "Ketonal" ir "Fastum Gel".
• Tepalai, kurių sudėtyje yra ibuprofeno – medžiagos, laikomos saugiausia ir veiksmingiausia skausmui ir uždegimui malšinti. Jie vartojami nuo artrito, podagros, suspaustų nervų, radikulito, reumato ir raumenų skausmo. Dažniausiai naudojami tepalai ibuprofeno pagrindu yra Nurofen, Dolgit, Ibuprofen, Deep Relief ir kt.
• Diklofenakas veiksmingai malšina skausmą ir uždegimą. Ši medžiaga ne tik slopina uždegiminių mediatorių sintezę, bet ir gerina kraujotaką, taip pat dalyvauja audinių regeneracijoje. Populiariausias šios grupės produktas yra Voltaren Emulgel. Jo kaina yra gana didelė ir gali siekti 500-600 rublių, priklausomai nuo pakuotės ir gamintojo. Tačiau tai nesustabdo pacientų, nes vaistas yra labai veiksmingas. Be jo, dažnai naudojami „Ortofen“, „Diklak“ ir „Diclovit“ (tepalas).
• Į tepalus gali būti įtraukta ir kita priešuždegiminė medžiaga – nimesulidas. Greitai malšina raumenų ir sąnarių skausmą, kurį sukelia dėl įvairių priežasčių. Jame yra vaisto "Nise", kurį galima vartoti ilgą laiką be šalutinio poveikio rizikos.
• Pigiausi produktai yra indometacino pagrindo tepalai. Ši medžiaga nuo seno buvo naudojama artritui, podagrai ir osteochondrozei gydyti. Indometacino tepalą galima nusipirkti už 40-50 rublių.

Kombinuoti tepalai

Tokie vaistai turi keletą komponentų ir turi sudėtingą poveikį. Jie ne tik malšina skausmą ir uždegimą, bet ir pagreitina ląstelių regeneraciją, turi gydomąjį ir trombolizinį poveikį. Jie įsiskverbia giliai į audinį ir greitai pašalina patinimą po sužalojimo. Dėl pagerėjusios kraujotakos hematoma išnyksta. Be to, kombinuoti tepalai atkuria pažeistą kremzlinį audinį, todėl gerina sąnarių judrumą. Garsiausias šios grupės vaistas yra „Dolobene“.

Vaisto sudėtyje yra natrio heparino, kuris gerina kraujotaką ir pašalina kraujo krešulius, priešuždegiminio agento dimetilsulfoksido ir augalinių eterinių aliejų.

"Fastum gelis": naudojimo instrukcijos

Šio populiaraus vaisto kaina nėra labai didelė - nuo 215 rublių. Bet jis labai veiksmingas, todėl daugelis jį renkasi nuo osteochondrozės, radikulito ar raumenų skausmo. Vaisto pagrindas yra nesteroidinė priešuždegiminė medžiaga ketoprofenas. Jis ne tik malšina skausmą ir patinimą, bet ir gerina kraujotaką bei apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Tepalas naudojamas sergant radikulitu, osteochondroze, artritu, po traumų. Jis veiksmingai pašalina rytinį sąnarių sustingimą.

Voltaren tepalas

Tai dar vienas populiarus vaistas, naudojamas skausmui malšinti ir uždegimui mažinti. Voltaren emulgelis skiriamas ne tik po sumušimų ir patempimų, bet ir sergant osteochondroze, radikulitu, artritu. Vidutinė jo kaina yra 350 rublių, tačiau žmonės dažnai perka vaistą dėl jo veiksmingumo. Greitai malšina skausmą ir atkuria judrumą.

Tokių tepalų naudojimo taisyklės

Bet koks vaistas gali būti naudojamas laikinai sumažinti skausmą. Tačiau dėl ilgalaikio gydymo reikia pasitarti su gydytoju. Galų gale, net išoriniai veiksniai gali turėti kontraindikacijų ir kartais sukelti alerginės reakcijos. Todėl jūs turite žinoti, kaip teisingai naudoti tokius tepalus.

• Šios priemonės plonu sluoksniu tepamos ant pažeistos vietos. Kai kuriais atvejais rekomenduojama tepalą įtrinti masažiniais judesiais ir uždėti šildantį tvarstį. Tai daroma 2-3 kartus per dieną.
• Tokių tepalų negalima naudoti esant įvairiems odos pažeidimams, dermatitui ir egzemai.
• negalima naudoti ilgiau nei 2-3 savaites.
• Šildantys tepalai nenaudojami iškart po traumos.
• Gyvačių ir bičių nuodų pagrindu pagaminti preparatai gali sukelti stiprų sudirginimą ir alerginę reakciją.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, trumpai vadinami NVNU arba NVNU (vaistais), plačiai naudojami visame pasaulyje. Apskaičiuota, kad Jungtinėse Valstijose, kur statistika apima visas gyvenimo sritis, Amerikos gydytojai kasmet išrašo daugiau nei 70 milijonų NVNU receptų. Amerikiečiai geria, švirkščiasi ir pritaiko daugiau nei 30 milijardų dozių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo per metus. Vargu ar mūsų tautiečiai nuo jų atsilieka.

Nepaisant populiarumo, dauguma NVNU pasižymi dideliu saugumu ir itin mažu toksiškumu. Net ir vartojant dideles dozes, komplikacijų tikimybė yra labai mažai tikėtina. Kokie tai stebuklingi vaistai?

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra didelė vaistų grupė, kuri turi tris poveikius:

• skausmą malšinančių vaistų;
• karščiavimą mažinantis vaistas;
• priešuždegiminis.

Sąvoka „nesteroidiniai“ išskiria šiuos vaistus nuo steroidų, tai yra, hormoninių vaistų, kurie taip pat turi priešuždegiminį poveikį.

Savybė, išskirianti NVNU iš kitų analgetikų, yra jų priklausomybės stoka dėl ilgalaikio vartojimo.

Ekskursija į istoriją

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo „šaknys“ siekia tolimą praeitį. Hipokratas, gyvenęs 460–377 m Kr., pranešė apie gluosnio žievės naudojimą skausmui malšinti. Šiek tiek vėliau, 30-aisiais pr. Celsius patvirtino savo žodžius ir pareiškė, kad gluosnio žievė puikiai malšina uždegimo požymius.

Kitas nuskausminamosios žievės paminėjimas pasitaiko tik 1763 m. Ir tik 1827 metais chemikams pavyko iš gluosnio ekstrakto išskirti tą pačią medžiagą, kuri išgarsėjo Hipokrato laikais. Paaiškėjo, kad gluosnio žievės veiklioji medžiaga yra glikozidas salicinas – nesteroidinių vaistų nuo uždegimo pirmtakas. Iš 1,5 kg žievės mokslininkai gavo 30 g išgryninto salicino.

1869 m. pirmą kartą buvo gautas efektyvesnis salicino darinys - salicilo rūgštis. Netrukus paaiškėjo, kad jis pažeidžia skrandžio gleivinę, ir mokslininkai pradėjo aktyvias naujų medžiagų paieškas. 1897 m. vokiečių chemikas Felixas Hoffmannas ir kompanija Bayer atidarė naują farmakologijos erą, paversdami toksišką salicilo rūgštį acetilsalicilo rūgštimi, kuri buvo pavadinta aspirinu.

Ilgą laiką aspirinas išliko pirmuoju ir vieninteliu NVNU grupės atstovu. Nuo 1950 m. farmakologai pradėjo sintetinti naujus vaistus, kurių kiekvienas buvo veiksmingesnis ir saugesnis nei ankstesnis.

Kaip veikia NVNU?

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo blokuoja medžiagų, vadinamų prostaglandinais, gamybą. Jie yra tiesiogiai susiję su skausmu, uždegimu, karščiavimu ir raumenų mėšlungiu. Dauguma NVNU neselektyviai (neselektyviai) blokuoja du skirtingus fermentus, reikalingus prostaglandinams gaminti. Jie vadinami ciklooksigenaze – COX-1 ir COX-2.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo priešuždegiminį poveikį daugiausia lemia:

• mažina kraujagyslių pralaidumą ir gerina jų mikrocirkuliaciją;
• sumažėjęs specialių uždegimą skatinančių medžiagų – uždegimo mediatorių – išsiskyrimas iš ląstelių.

Be to, NVNU blokuoja energijos procesus uždegimo vietoje ir taip atima „kurą“. Skausmą malšinantis (skausmą malšinantis) poveikis išsivysto sumažėjus uždegiminiam procesui.

Rimtas trūkumas

Atėjo laikas pakalbėti apie vieną rimčiausių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo trūkumų. Faktas yra tas, kad COX-1, be dalyvavimo kenksmingų prostaglandinų gamyboje, taip pat atlieka teigiamą vaidmenį. Jis dalyvauja prostaglandinų sintezėje, kuris neleidžia sunaikinti skrandžio gleivinės veikiant savo druskos rūgšties. Kai pradeda veikti neselektyvūs COX-1 ir COX-2 inhibitoriai, jie visiškai blokuoja prostaglandinus – ir „bloguosius“. sukeliantis uždegimą, ir „naudinga“, apsauganti skrandį. Taigi, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo provokuoja skrandžio opų vystymąsi ir dvylikapirštės žarnos, taip pat vidinis kraujavimas.

Tačiau tarp NVNU šeimos taip pat yra specialūs vaistai. Šių yra daugiausia Šiuolaikinės tabletės, kuris gali selektyviai blokuoti COX-2. 2 tipo ciklooksigenazė yra fermentas, kuris dalyvauja tik uždegimuose ir neturi jokios papildomos apkrovos. Todėl jo blokavimas nėra kupinas nemalonių pasekmių. Selektyvūs COX-2 blokatoriai nesukelia virškinimo trakto problemų ir yra saugesni nei jų pirmtakai.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir karščiavimas

NVNU turi absoliučiai unikalus turtas o tai išskiria juos iš kitų vaistų. Jie turi karščiavimą mažinantį poveikį ir gali būti naudojami karščiavimui gydyti. Norėdami suprasti, kaip jie veikia šioje srityje, turėtumėte prisiminti, kodėl pakyla kūno temperatūra.

Karščiavimas atsiranda dėl padidėjusio prostaglandino E2 kiekio, kuris keičia vadinamąjį neuronų sudeginimo greitį (aktyvumą) pagumburio viduje. Būtent pagumburis – nedidelė sritis diencephalone – kontroliuoja termoreguliaciją.

Karščiavimą mažinantys nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, dar vadinami karščiavimą mažinančiais vaistais, slopina COX fermentą. Tai veda prie prostaglandinų gamybos slopinimo, o tai galiausiai prisideda prie neuronų aktyvumo slopinimo pagumburyje.

Beje, nustatyta, kad ibuprofenas pasižymi ryškiausiomis karščiavimą mažinančiomis savybėmis. Šiuo atžvilgiu jis pranoko artimiausią konkurentą paracetamolį.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo klasifikacija

Dabar pabandykime išsiaiškinti, kokie vaistai priklauso nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo.

Šiandien yra žinomos kelios dešimtys šios grupės narkotikų, tačiau ne visi jie yra registruoti ir naudojami Rusijoje. Mes apsvarstysime tik tuos vaistus, kuriuos galima nusipirkti vaistinėse. NVNU klasifikuojami pagal jų cheminę struktūrą ir veikimo mechanizmą. Kad skaitytojo neišgąsdintume sudėtingais terminais, pateikiame supaprastintą klasifikacijos variantą, kuriame pateikiame tik garsiausius vardus.

Taigi visas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sąrašas yra suskirstytas į keletą pogrupių.

Salicilatai

Labiausiai patyrusi grupė, su kuria prasidėjo NVNU istorija. Vienintelis salicilatas, kuris vis dar naudojamas šiandien, yra acetilsalicilo rūgštis arba aspirinas.

Propiono rūgšties dariniai

Tai apima kai kuriuos populiariausius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, ypač vaistus:

• ibuprofenas;
• naproksenas;
• ketoprofenas ir kai kurie kiti vaistai.

Acto rūgšties dariniai

Ne mažiau žinomi ir acto rūgšties dariniai: indometacinas, ketorolakas, diklofenakas, aceklofenakas ir kt.

Selektyvūs COX-2 inhibitoriai

Tarp saugiausių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo – septyni nauji naujausios kartos vaistai, tačiau tik du iš jų registruoti Rusijoje. Prisiminkite jų tarptautinius pavadinimus – celekoksibas ir rofekoksibas.

Kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Atskiri pogrupiai apima piroksikamą, meloksikamą, mefenamo rūgštį, nimesulidą.

Paracetamolis turi labai silpną priešuždegiminį poveikį. Jis daugiausia blokuoja COX-2 centrinėje dalyje nervų sistema turi analgetinį ir vidutinį karščiavimą mažinantį poveikį.

Kada vartojami NVNU?

Paprastai NVNU vartojami ūminiam ar lėtiniam uždegimui, kurį lydi skausmas, gydyti.

Išvardijame ligas, kurioms gydyti vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:

• artrozė;
• reumatoidinis artritas;
• vidutinio sunkumo skausmas dėl uždegimo ar minkštųjų audinių pažeidimo;
• osteochondrozė;
• apatinės nugaros dalies skausmas;
• galvos skausmas;
• migrena;
• ūminė podagra;
• dismenorėja (menstruacijų skausmas);
• kaulų skausmas, kurį sukelia metastazės;
• pooperacinis skausmas;
• skausmas sergant Parkinsono liga;
• karščiavimas (padidėjusi kūno temperatūra);
• žarnyno nepraeinamumas;
• inkstų diegliai.

Be to, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo gydomi kūdikiai, kurių arterinis latakas neužsidaro per 24 valandas nuo gimimo.

Šis nuostabus aspirinas!

Aspiriną ​​galima drąsiai laikyti vienu iš vaistų, nustebinusių visą pasaulį. Dažniausios nesteroidinės tabletės nuo uždegimo, kurios buvo naudojamos karščiavimui mažinti ir migrenai gydyti, parodė neįprastą šalutinį poveikį. Paaiškėjo, kad blokuodamas COX-1, aspirinas slopina ir tromboksano A2 – medžiagos, didinančios kraujo krešėjimą, sintezę. Kai kurie mokslininkai teigia, kad yra ir kitų mechanizmų, kuriais aspirinas veikia kraujo klampumą. Tačiau milijonams pacientų, sergančių hipertenzija, krūtinės angina, koronarine širdies liga ir kitomis širdies ir kraujagyslių ligomis, tai nėra taip svarbu. Jiems daug svarbiau, kad aspirinas mažomis dozėmis padėtų išvengti širdies ir kraujagyslių sistemos nelaimių – infarkto ir insulto.

Dauguma ekspertų rekomenduoja vartoti mažas širdies aspirino dozes, kad išvengtumėte miokardo infarkto ir insulto 45–79 metų vyrams ir 55–79 metų moterims. Aspirino dozę paprastai skiria gydytojas: paprastai ji svyruoja nuo 100 iki 300 mg per parą.

Prieš keletą metų mokslininkai atrado, kad aspirinas mažina bendra rizika plėtra onkologinės ligos ir mirtingumas nuo jų. Šis poveikis ypač būdingas gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiui. Amerikos gydytojai rekomenduoja savo pacientams vartoti aspiriną, kad būtų išvengta jo vystymosi gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys. Jų nuomone, rizika susirgti šalutiniu poveikiu dėl ilgalaikio gydymo aspirinu vis dar mažesnė nei onkologinių. Beje, atidžiau pažvelkime į nesteroidinių vaistų nuo uždegimo šalutinį poveikį.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo rizika širdžiai

Aspirinas savo antitrombocitiniu poveikiu išsiskiria iš tvarkingos savo grupės brolių eilės. Didžioji dauguma nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, įskaitant šiuolaikinius COX-2 inhibitorius, padidina miokardo infarkto ir insulto riziką. Kardiologai perspėja, kad pacientai, neseniai patyrę širdies smūgį, turėtų vengti gydymo NVNU. Remiantis statistika, šių vaistų vartojimas padidina nestabilios krūtinės anginos tikimybę beveik 10 kartų. Tyrimų duomenimis, naproksenas šiuo požiūriu laikomas mažiausiai pavojingu.

2015 metų liepos 9 dieną autoritetingiausia Amerikos vaistų kokybės kontrolės organizacija FDA paskelbė oficialų įspėjimą. Jame kalbama apie padidėjusią insulto ir širdies priepuolio riziką pacientams, vartojantiems nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Žinoma, aspirinas yra laiminga šios aksiomos išimtis.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikis skrandžiui

Kitas žinomas NVNU šalutinis poveikis yra virškinimo traktas. Jau minėjome, kad jis glaudžiai susijęs su visų neselektyvių COX-1 ir COX-2 inhibitorių farmakologiniu poveikiu. Tačiau NVNU ne tik sumažina prostaglandinų kiekį ir taip atima skrandžio gleivinės apsaugą. Pačios vaistų molekulės agresyviai elgiasi su gleivinėmis virškinimo trakto.

Gydant nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, dispepsija, viduriavimas ir skrandžio opos, įskaitant tuos, kuriuos lydi kraujavimas. NVNU šalutinis poveikis virškinamajam traktui išsivysto neatsižvelgiant į tai, kaip vaistas patenka į organizmą: geriamas tablečių pavidalu, injekcinis injekcijų pavidalu arba tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu.

Kuo ilgiau trunka gydymas ir daugiau dozės NVNU, tuo didesnė pepsinių opų atsiradimo rizika. Siekiant sumažinti jo atsiradimo tikimybę, prasminga vartoti mažiausią veiksmingą dozę trumpiausią įmanomą laikotarpį.

Naujausi tyrimai rodo, kad daugiau nei 50% žmonių, vartojančių nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, turi gleivinę plonoji žarna vis tiek sugadinamas.

Mokslininkai pažymi, kad NVNU grupės vaistai skirtingai veikia skrandžio gleivinę. Taigi skrandžiui ir žarnynui pavojingiausi vaistai yra indometacinas, ketoprofenas ir piroksikamas. Ir tarp nekenksmingiausių šiuo atžvilgiu yra ibuprofenas ir diklofenakas.

Atskirai norėčiau pasakyti apie enterines dangas, dengiančias nesteroidines priešuždegimines tabletes. Gamintojai teigia, kad ši danga padeda sumažinti arba visiškai pašalinti NVNU virškinimo trakto komplikacijų riziką. Tačiau tyrimai ir klinikinė praktika rodo, kad ši apsauga iš tikrųjų neveikia. Skrandžio gleivinės pažeidimo tikimybę daug efektyviau sumažina kartu vartojant vaistus, kurie blokuoja druskos rūgšties gamybą. Inhibitoriai protonų siurblys- omeprazolas, lansoprazolas, ezomeprazolas ir kiti - gali šiek tiek sušvelninti žalingą nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės vaistų poveikį.

Pasakykite keletą žodžių apie citramoną...

Citramonas yra sovietų farmakologų smegenų šturmo produktas. Senovėje, kai mūsų vaistinių asortimentas nesiekė tūkstančių vaistų, vaistininkai sugalvodavo puikią nuskausminančią-karščiavimą mažinančią formulę. Jie „viename buteliuke“ sujungė nesteroidinio vaisto nuo uždegimo, karščiavimą mažinančio vaisto kompleksą ir derinį pagardino kofeinu.

Išradimas pasirodė labai sėkmingas. Kiekviena veiklioji medžiaga sustiprino viena kitos poveikį. Šiuolaikiniai vaistininkai šiek tiek pakeitė tradicinį receptą, karščiavimą mažinantį fenacetiną pakeitė saugesniu paracetamoliu. Be to, kakava ir citrinų rūgštis buvo pašalintos iš senosios citramono versijos, kuri iš tikrųjų suteikė citramono pavadinimą. XXI amžiaus vaiste yra aspirino 0,24 g, paracetamolio 0,18 g ir kofeino 0,03 g. Ir nepaisant šiek tiek pakeistos sudėties, jis vis tiek padeda nuo skausmo.

Tačiau nepaisant itin prieinamos kainos ir labai didelio efektyvumo, „Citramon“ spintoje turi savo didžiulį skeletą. Gydytojai jau seniai išsiaiškino ir visiškai įrodė, kad tai rimtai pažeidžia virškinamojo trakto gleivinę. Toks rimtas, kad literatūroje netgi pasirodė terminas „citramono opa“.

Tokios akivaizdžios agresijos priežastis paprasta: žalingą Aspirino poveikį sustiprina kofeino aktyvumas, skatinantis druskos rūgšties gamybą. Dėl to skrandžio gleivinė, jau likusi be prostaglandinų apsaugos, papildomai veikiama druskos rūgšties. Be to, jis gaminamas ne tik reaguojant į valgymą, kaip turėtų būti, bet ir iškart po to, kai Citramonas absorbuojamas į kraują.

Pridurkime, kad „citramonas“ arba kaip kartais vadinamos „aspirino opos“ yra skirtingos. dideli dydžiai. Kartais jie „neišauga“ į milžiniškus, bet auga daugybe, išsidėstę ištisomis grupėmis įvairiose skrandžio vietose.

Šio nukrypimo moralas paprastas: nepersistenkite su Citramonu, nepaisant visų jo privalumų. Pasekmės gali būti per sunkios.

NVNU ir... seksas

2005 metais atėjo nemalonus nesteroidinių vaistų nuo uždegimo šalutinis poveikis. Suomijos mokslininkai atliko tyrimą, kuris parodė, kad ilgalaikis naudojimas NVNU (daugiau nei 3 mėnesius) padidina erekcijos disfunkcijos riziką. Prisiminkime, kad šiuo terminu gydytojai turi omenyje erekcijos sutrikimą, liaudiškai vadinamą impotencija. Tada urologai ir andrologai nelabai guodėsi aukštos kokybėsŠio eksperimento: narkotikų poveikis lytinei funkcijai buvo vertinamas tik pagal asmeninius vyro jausmus ir nebuvo patikrintas specialistų.

Tačiau 2011 metais autoritetingas žurnalas „Journal of Urology“ paskelbė kito tyrimo duomenis. Tai taip pat parodė ryšį tarp gydymo nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir erekcijos disfunkcijos. Tačiau gydytojai teigia, kad dar per anksti daryti galutines išvadas dėl NVNU poveikio seksualinei funkcijai. Tuo tarpu mokslininkai ieško įrodymų, vyrams vis tiek geriau susilaikyti nuo ilgalaikio gydymo nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Kitas NVNU šalutinis poveikis

Išsprendėme rimtas problemas, kurios gali kilti dėl gydymo nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Pereikime prie retesnių nepageidaujamų reiškinių.

Inkstų funkcijos sutrikimas

NVNU taip pat yra susiję su gana dideliu šalutiniu poveikiu inkstams. Prostaglandinai dalyvauja plėtimosi procese kraujagyslės inkstų glomeruluose, o tai leidžia palaikyti normalią filtravimą inkstuose. Sumažėjus prostaglandinų kiekiui – ir būtent šiuo poveikiu grindžiamas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo veikimas – gali sutrikti inkstų funkcija.

save patį didelė rizikaŽinoma, žmonės, sergantys inkstų ligomis, yra jautrūs šalutiniam inkstų poveikiui.

Šviesos jautrumas

Dažnai ilgalaikis gydymas nesteroidinius vaistus nuo uždegimo lydi padidėjęs jautrumas šviesai. Pastebima, kad piroksikamas ir diklofenakas yra labiausiai susiję su šiuo šalutiniu poveikiu.

Žmonės, vartojantys priešuždegiminius vaistus, gali reaguoti į saulės poveikį odos paraudimu, bėrimu ar kitomis odos reakcijomis.

Padidėjusio jautrumo reakcijos

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo taip pat yra „garsūs“ dėl alerginių reakcijų. Jie gali pasireikšti kaip išbėrimas, padidėjęs jautrumas šviesai, niežulys, angioedema ir net anafilaksinis šokas. Tiesa, pastarasis poveikis itin retas, todėl potencialių pacientų neturėtų išgąsdinti.

Be to, vartojant NVNU, gali pasireikšti galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas ir bronchų spazmas. Retai ibuprofenas buvo susijęs su dirgliosios žarnos sindromu.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo nėštumo metu

Gana dažnai nėščios moterys susiduria su ūmia skausmo malšinimo problema. Ar besilaukiančios mamos gali vartoti NVNU? Deja, ne.

Nepaisant to, kad nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės vaistai neturi teratogeninio poveikio, tai yra, nesukelia didelių vaiko vystymosi defektų, jie vis tiek gali pakenkti.

Taigi, yra įrodymų, kad vaisiaus arterinis latakas gali būti priešlaikinis užsidarymas, jei jo motina nėštumo metu vartojo NVNU. Be to, kai kurie tyrimai rodo ryšį tarp NVNU vartojimo ir priešlaikinio gimdymo.

Nepaisant to, tam tikri vaistai vis dar vartojami nėštumo metu. Pavyzdžiui, Aspirinas dažnai skiriamas kartu su heparinu moterims, kurioms nėštumo metu atsirado antifosfolipidinių antikūnų. Pastaruoju metu senas ir gana retai naudojamas indometacinas įgijo ypatingą populiarumą kaip vaistas nėštumo patologijoms gydyti. Jis buvo pradėtas naudoti akušerijoje dėl polihidramniono ir jo grėsmės priešlaikinis gimdymas. Tačiau Prancūzijoje Sveikatos apsaugos ministerija išleido oficialų įsakymą, draudžiantį po šešto nėštumo mėnesio vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, įskaitant aspiriną.

NVNU: vartoti ar palikti?

Kada NVNU tampa būtinybe, o kada jų reikėtų visiškai atsisakyti? Pažvelkime į visas įmanomas situacijas.

Reikia NVNU	NVNU reikia vartoti atsargiai	Geriausia vengti NVNU
jeigu sergate osteoartritu, kurį lydi skausmas, sąnarių uždegimas ir sąnarių judrumas, kurio nepalengvina kiti vaistai ar paracetamolis. Jeigu sergate reumatoidiniu artritu, pasireiškiančiu stipriu skausmu ir uždegimu Jeigu yra vidutinio sunkumo galvos skausmas, sąnarių ar raumenų traumos (NVNU skiriami tik trumpam. Skausmą malšinti galima pradėti nuo paracetamolio) Jeigu jaučiate nestiprų lėtinį skausmą, išskyrus osteoartritą, pvz., nugaros.	Jei dažnai kenčiate nuo virškinimo sutrikimų Jei esate vyresnis nei 50 metų arba anksčiau sirgote virškinimo trakto ligomis ir (arba) jūsų šeimoje yra buvę ankstyvų širdies ligų. Jei rūkote, turite aukštą cholesterolio kiekį, aukštą kraujospūdį arba sergate inkstų liga Jeigu vartojate steroidus arba kraują skystinančius vaistus (klopidogrelį, varfariną) Jeigu NVNU vartojote osteoartrito simptomams palengvinti daugelį metų, ypač jei anksčiau buvo virškinimo trakto problemų.	Jeigu kada nors buvo skrandžio opa arba kraujavimas iš skrandžio Jeigu sergate vainikinių arterijų liga ar bet kokia kita širdies liga Jeigu sergate sunkia hipertenzija Jeigu sergate lėtine inkstų liga Jeigu kada nors patyrėte miokardo infarktą Jei vartojate aspiriną, kad išvengtumėte širdies priepuolio ar insulto Jeigu esate nėščia (ypač trečiąjį trimestrą)

NVNU ant veido

Jau žinome stiprų ir silpnosios pusės NVNU. Dabar išsiaiškinkime, kokius priešuždegiminius vaistus geriausia vartoti nuo skausmo, kuriuos nuo uždegimo, o kuriuos nuo karščiavimo ir peršalimo.

Acetilsalicilo rūgštis

Pirmasis NVNU, išvydęs dienos šviesą, acetilsalicilo rūgštis plačiai naudojama ir šiandien. Paprastai jis naudojamas:

• kūno temperatūrai sumažinti.

  Atkreipkite dėmesį, kad acetilsalicilo rūgštis neskiriama vaikams iki 15 metų. Taip yra dėl to, kad vaikystės karščiavimo atveju virusinių ligų fone vaistas žymiai padidina Reye sindromo išsivystymo riziką - reta liga kepenys, o tai kelia pavojų gyvybei.

  Acetilsalicilo rūgšties, kaip karščiavimą mažinančios medžiagos, dozė suaugusiems yra 500 mg. Tabletės geriamos tik pakilus temperatūrai.

• kaip antitrombocitinis agentas širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai. Kardioaspirino dozė gali svyruoti nuo 75 mg iki 300 mg per parą.

Karščiavimą mažinančiomis dozėmis acetilsalicilo rūgštį galima nusipirkti pavadinimu Aspirinas (gamintojas ir savininkas prekės ženklas Vokietijos korporacija Bayer). Vidaus įmonės gamina labai nebrangias tabletes, kurios vadinamos acetilsalicilo rūgštimi. Be to, gamina prancūzų kompanija Bristol Myers putojančios tabletės Upsarin Upsa.

Kardioaspirinas turi daugybę pavadinimų ir išsiskyrimo formų, įskaitant Aspirin Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC ir kitus.

Ibuprofenas

Ibuprofenas derina santykinį saugumą ir gebėjimą veiksmingai sumažinti karščiavimą ir skausmą, todėl jo pagrindu pagaminti vaistai parduodami be recepto. Ibuprofenas taip pat vartojamas kaip karščiavimą mažinanti priemonė naujagimiams. Įrodyta, kad jis geriau mažina karščiavimą nei kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Be to, ibuprofenas yra vienas populiariausių nereceptinių analgetikų. Nedažnai jis skiriamas kaip priešuždegiminis vaistas, tačiau reumatologijoje vaistas gana populiarus: vartojamas reumatoidiniam artritui, osteoartritui ir kitoms sąnarių ligoms gydyti.

Populiariausi ibuprofeno prekių pavadinimai yra Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ir MIG 400.

Naproksenas

Naprokseną draudžiama vartoti vaikams ir paaugliams iki 16 metų, taip pat suaugusiesiems, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu. Dažniausiai nesteroidinis vaistas nuo uždegimo naproksenas naudojamas kaip anestetikas nuo galvos, dantų, periodinių, sąnarių ir kitokio pobūdžio skausmų.

Rusijos vaistinėse naproksenas parduodamas pavadinimais Nalgesin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox ir kt.

Ketoprofenas

Ketoprofeno preparatai išsiskiria priešuždegiminiu aktyvumu. Jis plačiai naudojamas skausmui malšinti ir uždegimui mažinti sergant reumatinėmis ligomis. Ketoprofenas yra tablečių, tepalų, žvakučių ir injekcijų pavidalu. Populiariausi vaistai yra „Ketonal“ linija, kurią gamina Slovakijos įmonė „Lek“. Taip pat žinomas vokiškas sąnarių gelis Fastum.

Indometacinas

Vienas iš pasenusių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, Indometacinas, kasdien praranda savo pozicijas. Jis pasižymi nedidelėmis analgezinėmis savybėmis ir vidutiniu priešuždegiminiu poveikiu. IN pastaraisiais metais Pavadinimas „indometacinas“ vis dažniau girdimas akušerijoje – įrodytas jo gebėjimas atpalaiduoti gimdos raumenis.

Ketorolakas

Unikalus nesteroidinis priešuždegiminis vaistas, turintis ryškų analgetinį poveikį. Ketorolako analgetikai yra panašūs į kai kurių silpnų narkotinių analgetikų savybes. Neigiama vaisto pusė yra jo nesaugumas: jis gali sukelti skrandžio kraujavimą, išprovokuoti skrandžio opas, taip pat kepenų nepakankamumą. Todėl ketorolaką galima vartoti ribotą laiką.

Vaistinėse ketorolakas parduodamas pavadinimais Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol ir kt.

Diklofenakas

Diklofenakas yra populiariausias nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, „auksinis standartas“ gydant osteoartritą, reumatą ir kitas sąnarių patologijas. Jis pasižymi puikiomis priešuždegiminėmis ir analgezinėmis savybėmis, todėl plačiai naudojamas reumatologijoje.

Diklofenakas turi daugybę išleidimo formų: tabletės, kapsulės, tepalai, geliai, žvakutės, ampulės. Be to, buvo sukurti diklofenako pleistrai, užtikrinantys ilgalaikį poveikį.

Diklofenako analogų yra daug, ir išvardysime tik garsiausius iš jų:

• Voltarenas - originalus vaistasŠveicarijos įmonė Novartis. Jis išsiskiria aukšta kokybe ir vienodai aukšta kaina;
• „Diklak“ yra „Hexal“ kompanijos vokiškų vaistų linija, derinanti ir priimtiną kainą, ir tinkamą kokybę;
• Dicloberl pagamintas Vokietijoje, Berlin Chemie įmonė;
• Naklofen - slovakų vaistai iš KRKA.

Be to, vidaus pramonė gamina daug nebrangių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo su diklofenaku tablečių, tepalų ir injekcijų pavidalu.

Celekoksibas

Šiuolaikinis nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, selektyviai blokuojantis COX-2. Jis turi aukštą saugumo profilį ir ryškų priešuždegiminį aktyvumą. Vartojama nuo reumatoidinio artrito ir kitų sąnarių ligų.

Originalus celekoksibas parduodamas pavadinimu Celebrex (Pfizer). Be to, vaistinėse galima įsigyti pigesnių Dilaxa, Coxib ir Celecoxib.

Meloksikamas

Populiarus NVNU, naudojamas reumatologijoje. Jis gana nestipriai veikia virškinamąjį traktą, todėl dažnai pasirenkamas gydant pacientus, kurie anksčiau sirgo skrandžio ar žarnyno ligomis.

Meloksikamas skiriamas tabletėmis arba injekcijomis. Meloksikamo preparatai Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel ir kt.

Nimesulidas

Dažniausiai nimesulidas vartojamas kaip vidutinio stiprumo analgetikas, o kartais ir kaip karščiavimą mažinantis vaistas. Dar visai neseniai vaistinėse buvo prekiaujama vaikiška nimesulido forma, kuri buvo naudojama karščiavimui mažinti, tačiau šiandien jis griežtai draudžiamas vaikams iki 12 metų.

Prekiniai nimesulido pavadinimai: Aponil, Nise, Nimesil (vokiškas originalus vaistas miltelių pavidalu tirpalui ruošti vidiniam naudojimui) ir kiti.

Galiausiai, keletą eilučių skirkime mefenamo rūgščiai. Kartais jis vartojamas kaip karščiavimą mažinantis vaistas, tačiau savo veiksmingumu gerokai prastesnis už kitus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

NVNU pasaulis išties nuostabus savo įvairove. Ir nepaisant šalutinio poveikio, šie vaistai teisėtai yra vieni svarbiausių ir būtiniausių, kurių negalima pakeisti ar apeiti. Belieka tik pagirti nenuilstančius vaistininkus, kurie toliau kuria naujas formules ir gydosi vis saugesniais NVNU.

NVNU yra didžiausia ir plačiausiai žinoma vaistų grupė, kurioje nėra hormonų. Tai leidžia juos naudoti sąnariams gydyti ne tik vaikams, bet ir suaugusiems. Visi nesteroidiniai vaistai suteikia trigubą poveikį: pašalina skausmą, mažina uždegiminio proceso intensyvumą, mažina temperatūrą.

Uždegimas yra patologinis procesas, kuriam būdingas sveikatos pablogėjimas, karščiavimas, edemos ir skausmas. Organizmas pradeda gaminti prostaglandinus, kurių veiklą provokuoja specifinis fermentas COX (ciklooksigenazė). Priešuždegiminiai vaistai veikia būtent šias medžiagas.

Yra hormoninių ir nehormoninių vaistų. Pagal veikimo mechanizmą šios grupės yra panašios viena į kitą, tačiau labai skiriasi sudėtimi ir veiksmingumu. Steroidiniai vaistai skiriasi tuo, kad jame yra dirbtinių organizme gaminamų hormonų pakaitalų. NVNU šiuo atveju yra geresni, nes sukelia mažiau šalutinių poveikių.

Chiropraktikas Antonas Epifanovas kalbės apie vaistus nuo skausmo:

Nevartojant nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, patologija progresuos, o simptomai vargins pacientą. Tai ypač svarbu, jei žmogui skauda sąnarius. NVNU yra neopioidiniai analgetikai, kurie praktiškai nesukelia priklausomybės.

Nesteroidiniai vaistai, patekę į organizmą, absorbuojami skrandžio gleivinėje. Kai kurie iš jų, ypač nauji, įsisavinami beveik 95 proc. Valgymas jų poveikiui praktiškai neturi įtakos. Metabolitai susidaro kepenyse, todėl jie patenka į Neigiama įtaka NVNU daugiausia.

Jokiu būdu negalima savarankiškai vartoti nesteroidinių vaistų. Kai kurie iš jų turi ne tik platų veikimo spektrą, bet ir gali slopinti imuninę sistemą. Neteisingai parinkti vaistai nuo uždegimo išprovokuoja skrandžio kraujavimą, taip pat kitus sveikatai ir gyvybei pavojingus šalutinius poveikius.

Lėšų išleidimo formos

Sąnarių gydymui pacientui siūloma daugybė įvairių NVNU formų, kurios turi savų privalumų ir trūkumų:

1. Tabletes. Tai populiariausia nesteroidinių vaistų forma. Jie skiriami bet kuriame gydymo etape. Jas galima vartoti ilgai (vadovaujantis gydytojo nurodymu), Nr diskomfortas vartojimo metu nepastebėta. Tačiau veikliųjų medžiagų įsisavinimo greitis skrandyje skiriasi. Nuo to priklauso laikas, per kurį pasireiškia poveikis. Jie taip pat neigiamai veikia virškinamąjį traktą.
2. Injekcijos. Tokius nesteroidinius NVNU skiria tik gydytojas. Ne visus juos galima laisvai įsigyti vaistinėse. Jie skiriami, jei sąnarių ar minkštųjų audinių patologija yra ūminiu laikotarpiu ir ją lydi per didelis stiprus skausmas. Nesteroidinių vaistų injekcijos į raumenis skiriamos 7-10 dienų. Paprastai skiriamos 2 injekcijos per dieną. Jų pranašumas yra veiksmo greitis, beveik visiškas nebuvimas kontaktas su gleivine. Tačiau ši procedūra gali sukelti skausmą, o pacientas ne visada gali susišvirkšti.
3. Vietiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Skiriamas kartu su kitomis formomis, siekiant sustiprinti poveikį. Jie veikia tiesiogiai uždegiminio proceso židinį, juos lengva naudoti, neturi sisteminio poveikio, todėl šalutinio poveikio rizika yra labai maža. Tačiau tepalai ilgai susigeria, išsilaiko neilgai ir gali dėmėti drabužius.

1. Žvakės. Jie skiriami rektaliniu būdu, suteikiant labai greitas poveikis gydymas. Juos gali gerti net patys mažiausi vaikai, nes dar nesugeba nuryti tabletės. Tačiau juos reikia tinkamai laikyti ir naudoti.
2. Gipsai. Jie suteikia analgetinį, priešuždegiminį ir šildantį poveikį. Pleistras yra labai paprastas naudoti, nesukelia alergijos ar kitokio šalutinio poveikio, o gydymo metu pasižymi ilgalaikiu poveikiu lyginant su tepalais. Tačiau tam tikromis sąlygomis jie greitai nusilupa.
3. Suspensijos. Šios priemonės skirtos vaikų iki 12 metų sąnarių gydymui. Šią formą labai patogu naudoti.
4. Kapsulės.

Priešuždegiminio nesteroidinio vaisto formos pasirinkimas priklauso nuo gydytojo ir patologijos vystymosi ypatybių.

Naudojimo indikacijos ir kontraindikacijos

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo naudojami įvairioms žmonių patologijoms, tačiau labiausiai jie yra paklausūs traumatologijoje ir ortopedijoje. Tai reiškia, kad gydydami sąnarius negalite be jų išsiversti. Naudojimo indikacijos yra šios:

• Reumatoidinis artritas.
• Osteoartritas (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ypač dažnai vartojami kaklui gydyti).
• Radikulitas.
• Psoriazinis artritas.
• Įvairaus pobūdžio ir etiologijos neuralgija.
• Pūlingas sąnarių artritas.
• Artropatija, kurią apsunkina uždegimas.

Kas yra reumatoidinis artritas Atsakymą į klausimą parengė „Sveikatos linijos“ programos dalyviai:

• Kaulų metastazės.
• Skausmas po sąnarių operacijų: artroskopija, sąnario keitimas.
• Ankilozuojantis spondilitas.
• Nepilnamečių reumatoidinis artritas (jei vaikas serga, vaistus reikia parinkti kuo atidžiau).
• Ankilozuojantis spondilitas.
• Reiterio sindromas.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ne mažiau veiksmingi sergant osteochondroze ir išvarža. Sumušimas, sportinė trauma, raiščių plyšimas, menisko pažeidimas – visa tai gydoma naudojant NVNU. Neįmanoma apsieiti be pateiktų vaistų nuo podagros, nuo kaulų lūžių, nuo.

Ne visada galima vartoti nehormoninius vaistus nuo uždegimo. Jie yra kontraindikuotini esant šioms ligoms:

• Skrandžio ir žarnyno patologijos: opos, gastritas.
• Sunkus kepenų ir inkstų pažeidimas.
• Skrandžio perforacija.
• Alerginė reakcija su dilgėline, bronchų spazmu.
• Nėštumas (žindymo laikotarpiu negalima vartoti priešuždegiminių tablečių, nes tai neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi). Net labiausiai saugios priemonės Jis turėtų būti vartojamas tik taip, kaip nurodė gydytojas, jei rizika kūdikiui yra mažesnė už žalą, kurią liga sukels būsimai motinai.

Nėštumo metu moterims dažnai skauda nugarą ir šią problemą reikia spręsti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo pagalba. Gydytojai kategoriškai nerekomenduoja vartoti NVNU nėščioms moterims (šis draudimas ypač taikomas trečiąjį trimestrą), taip pat maitinančioms krūtimi.

• Citopenija.
• Sunkus dekompensuotas širdies raumens nepakankamumas.
• Didelė kraujavimo rizika.
• Per didelis jautrumas NVNU komponentams arba pagrindinei veikliajai medžiagai.
• Vaikystė. Vaikams sukurti specialūs NVNU, kurie mažiau kenkia nesubrendusiam organizmui.

Būtent šios kontraindikacijos leidžia suprasti, kad nesteroidinių vaistų nuo uždegimo negalima vartoti atskirai.

Šalutiniai poveikiai

Bet kokie vaistai gali sukelti nepageidaujamas organizmo reakcijas. NVNU čia nėra išimtis. Naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo sąnariams gydyti, atsiranda toks šalutinis poveikis:

• Žarnyno erozija (tiek didelė, tiek maža), skrandžio opos.
• Miego problemos.
• Galvos skausmas.
• Kepenų pažeidimas, kuriam būdingas niežulys ir odos tono pokyčiai.
• Anemija, padidėjusi kraujavimo rizika.
• Pykinimas ir vėmimas, virškinimo sutrikimai.

• Dėmesio sutrikimas.
• Alergijos (dilgėlinė, astmos priepuoliai).
• Greitas širdies plakimas, tachikardija.
• Regėjimo ar klausos praradimas.
• Sausa burna.
• Skausmo sindromas, ypač kepenyse.
• Mieguistumas.

Šalutinio poveikio atsiradimas visai nebūtinas. Šiuolaikiniai vaistai gali būti mažiau kenksmingi nei kai kurie naminiai vaistai ir vaistažolės.

Bendrosios naudojimo taisyklės

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo osteochondrozei ar sąnarių patologijoms yra tiesiog būtini. Tačiau juos reikia vartoti teisingai. Jų vartojimo tinkamumą ir trukmę griežtai nustato gydytojas. Šiuolaikiniai nesteroidiniai vaistai skiriami kursuose. Kiek jų bus, priklauso nuo patologijos išsivystymo laipsnio.

Negalima derinti kelių priešuždegiminių vaistų skirtingos formos paleisti. Jie vis tiek suteikia tą patį poveikį, tačiau bus daugiau šalutinių poveikių. Bet čia vėlgi viską sprendžia gydantis gydytojas. Jei tokių yra neigiamos reakcijos apie kūną reikia nedelsiant pranešti specialistui. Būtent jis nusprendžia, ar sumažinti dozę, ar nutraukti vaisto vartojimą, atsižvelgdamas į jo veiksmingumą kiekvienu konkrečiu atveju.

Tabletes ar kapsules geriau gerti po valgio, nes dauguma jų padidina skrandžio sulčių rūgštingumą. Jie turėtų būti nuplauti didelė suma grynas vanduo. Geriau negerti sulčių ar gėrimų, kuriuose yra dujų.

Naudojant žvakutes, jas reikia įkišti giliai. Pirmiausia patartina išvalyti žarnyną. Po procedūros turite išbūti gulimoje padėtyje apie 40 minučių. Visa žvakutė įkišama į tiesiąją žarną.

Nėštumo ar žindymo laikotarpiu NVNU vartoti nepatartina. Bet jei tai būtina, turite griežtai laikytis gydytojo nurodymų.

Jei geriate NVNU dideliais kiekiais, atsiras perdozavimas, kuriam būdingi nemalonūs ir pavojingi simptomai. Tokiu atveju reikia sukelti vėmimą, praskalauti skrandį ir paimti sorbentą. Jei situacija yra per sunki, reikia greitosios pagalbos.

Bendra NVNU klasifikacija

Sąnarių priešuždegiminės tabletės, kaip ir kitos šių vaistų formos, gali būti suskirstytos į kelias grupes:

Pagal sudėtį:

• Skrandžio sulčių rūgštingumo didinimas (pirazolidinai, salicilatai, oksikamai, propiono, fenilacto, indolacto rūgščių dariniai).
• Nerūgštus: sulfonamidų dariniai, alkanonai.

Poveikis fermentams, skatinantiems prostaglandinų gamybą:

• Neselektyvūs NVNU. Jie slopina fermentų COX-1 ir COX-2 darbą. Tačiau pirmoji medžiaga nėra kenksminga. Priešingai, fermentas gerai veikia trombocitus ir atkuria skrandžio gleivinę.
• Naujos kartos NVNU. Tokios priemonės puikiai tinka kvėpavimo takų patologijoms gydyti ar sąnariams, nes mažiau kenkia organizmui. Vaistai neigiamai veikia tik COX-2, kuris susidaro esant uždegiminiam procesui, jį sustiprindamas.

Naujos kartos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Selektyvūs NVNU yra veiksmingi vaistai, pasižymintys didesniu veikimo tikslumu uždegimo vietoje ir mažesniu šalutiniu poveikiu. Yra tam tikras tokių nesteroidinių vaistų sąrašas:

• "Celekoksibas". Neigiamo poveikio virškinamajam traktui beveik nėra. Dažniau skiriamos 1-2 tabletės per dieną.
• Valdekoksibas.
• Etorikoksibas.
• Rofekoksibas. Pasižymi ilgalaikiu veikimu. Jį gali gerti vyras arba moteris, sergantys gastritu ir net skrandžio opa.
• "Arcoxia". Dozavimas ir vartojimo trukmė nustatomi atsižvelgiant į bendrą paciento būklę ir sąnario pažeidimo sudėtingumo laipsnį.

NVNU skirstomi į selektyvius ir neselektyvius. Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite žemiau esantį vaizdo įrašą:

Tarp šiuolaikinių naujos kartos vaistų yra šie:

• „Movalis“. Tai ilgai veikiantis vaistas. Jis praktiškai neturi nepageidaujamo poveikio ir gali būti naudojamas ilgą laiką.
• "Nimesulidas". Be priešuždegiminio, jis turi analgetinį poveikį.
• "Xefocam". Pagal savo savybes jis yra morfino analogas, tačiau nesukelia priklausomybės ir turi žymiai mažiau šalutinių poveikių.

Šiuolaikiniai NVNU leidžia greitai susidoroti su nemaloniomis uždegimo apraiškomis ir nekenkia organizmui.

Jais gydomas kelio ar kiti sąnariai iš išorės. Kremas, tepalas ar balzamas tepamas ant pažeistos vietos tik tuo atveju, jei paciento oda yra sveika, nepažeista. Vietiniai nesteroidiniai vaistai, turintys priešuždegiminį poveikį, lengvai derinami su kitomis vaistų formomis.

Čia yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sąrašas:

1. "Indometacinas". Turi Platus pasirinkimas veikimo, nedidina skrandžio rūgštingumo, todėl jį galima vartoti sergant gastritu. Šis NVNU tepalas dažnai naudojamas sąnarių problemoms gydyti.
2. "Piroksikamas". Šis vaistas ne tik pašalina skausmą, bet ir turi ryškų antitrombocitinį poveikį.
3. "Diklofenakas".
4. "Nimesulidas". Jo analogas yra priešuždegiminis analgetikas "Nise".

1. "Ketoprofenas". Tai laikoma viena galingiausių ir veiksmingiausių skausmą ir uždegimą malšinančių priemonių. Tačiau jis turi būti vartojamas griežtai laikantis gydytojo recepto. Jei naudojamas per ilgai, ant odos atsiranda bėrimas.
2. "Voltarenas". Pateiktas NVNU, be analgezinio poveikio, turi ir šildantį poveikį. Dažniausiai jis skiriamas tiems pacientams, kurie turi judėjimo problemų.
3. "Nurofenas". Jis pasižymi dideliu veikimo greičiu. Puikiai malšina skausmą ir uždegimą, sukeltą traumos ar artrito.

Sąnarių ir raiščių priešuždegiminiai tepalai yra puikus pasirinkimas tiems, kurie negali normaliai judėti. Jie gali žymiai pagerinti gyvenimo kokybę.

Žinomų priešuždegiminių tablečių ir injekcijų aprašymas

Tabletės yra populiariausias ir labiausiai paplitęs vaistas. Tarp visų NVNU, vartojamų osteochondrozei ir kitoms sąnarių patologijoms, populiariausi yra šie:

1. "Aspirinas" (acetilsalicilo rūgštis). Suteikia karščiavimą mažinantį poveikį ir puikiai malšina galvos skausmą. Vartojant produktą nedideliu kiekiu, pacientas žymiai pagerina reologines kraujo savybes. Tačiau sąnariams gydyti praktiškai neskiriama.
2. "Analginas". Neigiama šios priemonės savybė yra ta, kad ji slopina hematopoezės funkciją. Nepaisant gero analgezinio poveikio, vaistas yra draudžiamas daugumoje Europos šalių.
3. "Diklofenakas". Šis vaistas gaminamas ne tik tablečių, bet ir injekcijų pavidalu. Jis pasižymi puikiu priešuždegiminiu poveikiu, todėl išliko populiarus daugelį metų. Taip pat yra tepalo pavidalo priemonė, kuri praktiškai neturi sisteminio poveikio. Tačiau jo negalima vartoti nėščioms moterims ir vaikams iki 12 metų gydyti.
4. "Ortofenas".
5. "Nimesil".

Gydytojas Aleksejus Jakovlevas kalbės apie vaistą „Aspirinas“ - naudą ir žalą:

1. "Ibuprofenas". Jis gerai malšina skausmą ir mažina temperatūrą. Jis gali būti naudojamas gydyti vaikus po 3 mėnesių, moteris žindymo laikotarpiu ir nėščias moteris.
2. "Denebol".
3. "Etodolakas". Jį galite rasti kapsulės pavidalu. Jis greitai pašalina skausmą ir tiesiogiai veikia uždegimo šaltinį. Tačiau hipertenzija sergantiems pacientams jo vartoti negalima, nes vaistas pablogina kraujospūdį mažinančių vaistų poveikį.
4. Meloksikamas. Dažniausiai jis skiriamas ūminio laikotarpio pabaigoje.
5. "Indometacinas". Šio vaisto tablečių forma vartojama retai, nes ji turi daug šalutinių poveikių.

Jei skausmo sindromo nepavyksta numalšinti tabletėmis, naudojami injekciniai priešuždegiminiai anestetikai. Injekcija atliekama į raumenų ar sąnarių ertmę. Šiai nesteroidinių vaistų grupei priklauso Indometacinas, Movalis, Xefocam. Intrasąnarinės injekcijos gali būti atliekamos tik kartą per metus.

Priešuždegiminiai vaistai vaikams

Daugelis tėvų domisi klausimu, kurie NVNU vaikams gali būti naudojami sąnarių ligoms gydyti. Čia sąrašas yra šiek tiek ribotas. Tikrai geriau atsisakyti beatodairiškų priemonių, nes jos gali tiesiog nužudyti kūdikio imunitetą. Tėvų vaistinėlėje gali būti šie vaistai:

1. "Ibuprofenas". Jis gali būti naudojamas vyresniems nei 3 mėnesių kūdikiams gydyti. Būdingas didelis efektyvumas ir maža šalutinio poveikio rizika. Šios priemonės analogas yra Nurofen, Ibufen.
2. "Paracetamolis". Jis taip pat duoda geras efektas, bet gali neigiamai paveikti kūdikio kepenis.
3. "Nimesulidas". Produktas skirtas sąnariams gydyti vyresniems nei 12 metų vaikams.

Vaistas Ibuprofenas pasižymi analgezinėmis, priešuždegiminėmis savybėmis, turi vidutinį karščiavimą mažinantį poveikį. Kaina vaistinėse nuo 67 rublių.

Jokia liaudiška priemonė vaikui negali padėti tiek, kiek priešuždegiminis nesteroidinis vaistas. Todėl jūs negalite savarankiškai gydytis. Neprotingi tėvai gali labai pakenkti savo kūdikiui, nes liga toliau progresuoja.

Vaistų kaina

Bet kuriam pacientui svarbiausias yra NVNU sąnaudų klausimas sąnarių gydymui. Kartais net svarbiau už efektyvumą. Reikėtų pažymėti, kad kainų diapazonas yra labai platus. Natūralu, kad selektyvaus poveikio agentai yra brangesni.

1 lentelė. Vaistų kaina

Kaip matote, kiekvienas pacientas galės rasti sau tinkamą vaistą. Tačiau neturėtumėte pamiršti gydytojų rekomendacijų. Kartais kaina žmogui turėtų būti paskutinė.

Naujos kartos NVNU naudojimas artrozei, osteochondrozei, sąnarių, raumenų ir raiščių pažeidimams gydyti yra privalomas. Terapija padeda pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir mobilumą. Tačiau būtina kovoti su pačia uždegiminio proceso priežastimi.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU, NVNU) yra vaistų grupė, kurios tikslas yra simptominis gydymas(skausmui malšinti, uždegimui malšinti ir temperatūros mažinimui) sergant ūminėmis ir lėtinėmis ligomis. Jų veikimas pagrįstas specialių fermentų, vadinamų ciklooksigenaze, gamybos mažinimu, kurie sukelia reakcijos mechanizmą į patologinius organizmo procesus, tokius kaip skausmas, karščiavimas, uždegimas.

Šios grupės vaistai plačiai naudojami visame pasaulyje. Jų populiarumą užtikrina geras efektyvumas pakankamo saugumo ir mažo toksiškumo fone.

Daugeliui iš mūsų žinomiausi NVNU grupės atstovai yra aspirinas (), ibuprofenas, analginas ir naproksenas, kuriuos galima įsigyti vaistinėse daugelyje pasaulio šalių. Paracetamolis (acetaminofenas) nėra NVNU, nes turi palyginti silpną priešuždegiminį poveikį. Jis veikia prieš skausmą ir karščiavimą pagal tą patį principą (blokuoja COX-2), bet daugiausia tik centrinėje nervų sistemoje, beveik nepaveikdamas likusios kūno dalies.

Skausmas, uždegimas ir karščiavimas yra dažnos patologinės būklės, lydinčios daugelį ligų. Jei atsižvelgsime į patologinę eigą molekuliniu lygmeniu, pamatytume, kad organizmas „verčia“ paveiktus audinius gaminti biologiškai aktyvias medžiagas - prostaglandinus, kurie, veikdami kraujagysles ir nervinių skaidulų, sukelia vietinį patinimą, paraudimą ir skausmą.

Be to, šios į hormonus panašios medžiagos, pasiekusios smegenų žievę, veikia centrą, atsakingą už termoreguliaciją. Taigi siunčiami impulsai apie uždegiminio proceso buvimą audiniuose ar organuose, todėl atsiranda atitinkama reakcija karščiavimo forma.

Grupė fermentų, vadinamų ciklooksigenazėmis (COX), yra atsakingi už šių prostaglandinų atsiradimo mechanizmo suaktyvinimą. . Pagrindinis nesteroidinių vaistų poveikis yra šių fermentų blokavimas, o tai savo ruožtu slopina prostaglandinų gamybą, kurie padidina nociceptinių receptorių, atsakingų už skausmą, jautrumą. Todėl jie sustabdomi skausmingi pojūčiai, atnešdamas žmogui kančią ir nemalonius pojūčius.

Tipai pagal veikimo mechanizmą

NVNU klasifikuojami pagal jų cheminę struktūrą arba veikimo mechanizmą. Seniai žinomi šios grupės vaistai buvo suskirstyti į tipus pagal jų cheminę struktūrą ar kilmę, nes tuo metu jų veikimo mechanizmas dar nebuvo žinomas. Šiuolaikiniai NVNU, priešingai, dažniausiai klasifikuojami pagal jų veikimo principą – priklausomai nuo to, kokio tipo fermentus jie veikia.

Yra trys ciklooksigenazės fermentų tipai – COX-1, COX-2 ir prieštaringai vertinamas COX-3. Tuo pačiu metu nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, priklausomai nuo tipo, veikia pagrindinius du iš jų. Remiantis tuo, NVNU skirstomi į grupes:

• neselektyvūs COX-1 ir COX-2 inhibitoriai (blokatoriai).– vienu metu veikia abiejų tipų fermentus. Šie vaistai blokuoja COX-1 fermentus, kurie, skirtingai nei COX-2, nuolat yra mūsų organizme ir atlieka įvairius svarbias funkcijas. Todėl jų poveikį gali lydėti įvairūs šalutiniai poveikiai, o ypač neigiamas poveikis yra virškinamajam traktui. Tai apima daugumą klasikinių NVNU.
• selektyvūs COX-2 inhibitoriai. Ši grupė veikia tik fermentus, kurie atsiranda esant tam tikriems patologiniai procesai, pvz., uždegimas. Manoma, kad tokių vaistų vartojimas yra saugesnis ir pageidautinas. Jie neturi tokio neigiamo poveikio virškinamajam traktui, tačiau tuo pačiu didesnis krūvis širdies ir kraujagyslių sistemai (gali padidinti kraujospūdį).
• selektyvūs NVNU COX-1 inhibitoriai. Ši grupė yra maža, nes beveik visi vaistai, turintys įtakos COX-1, taip pat skirtingai veikia COX-2. Pavyzdys yra acetilsalicilo rūgštis nedidelėmis dozėmis.

Be to, yra prieštaringų COX-3 fermentų, kurių buvimas patvirtintas tik gyvūnams, ir kartais jie priskiriami COX-1. Manoma, kad jų gamybą šiek tiek pristabdo paracetamolis.

Be karščiavimo ir skausmo šalinimo, NVNU rekomenduojami kraujo klampumui. Vaistai padidina skystąją dalį (plazmą) ir sumažina susidariusius elementus, įskaitant susidarančius lipidus cholesterolio plokštelės. Dėl šių savybių NVNU skiriami nuo daugelio širdies ir kraujagyslių ligų.

NVNU sąrašas

Pagrindiniai neselektyvūs NVNU

Rūgščių dariniai:

• acetilsalicilo rūgštis (aspirinas, diflunisalis, salasatas);
• arilpropiono rūgštis (ibuprofenas, flurbiprofenas, naproksenas, ketoprofenas, tiaprofeno rūgštis);
• arilacto rūgštis (diklofenakas, fenklofenakas, fentiazacas);
• heteroarilacetai (ketorolakas, amtolmetinas);
• indolo/indeno acto rūgštis (indometacinas, sulindakas);
• antranilo rūgštis (flufenamo rūgštis, mefenamo rūgštis);
• enolio rūgštis, ypač oksikamas (piroksikamas, tenoksikamas, meloksikamas, lornoksikamas);
• metansulfono rūgštis (analginas).

Acetilsalicilo rūgštis (aspirinas) yra pirmasis žinomas NVNU, atrastas dar 1897 m. (visi kiti atsirado po 1950 m.). Be to, tai yra vienintelis vaistas, galintis negrįžtamai slopinti COX-1 ir taip pat skirtas trombocitų agregacijai stabdyti. Dėl tokių savybių jis naudingas arterijų trombozės gydymui ir širdies ir kraujagyslių komplikacijų profilaktikai.

Selektyvūs COX-2 inhibitoriai

• rofekoksibas (Denebol, Vioxx nutrauktas 2007 m.)
• lumirakoksibas (Prexige)
• parekoksibas (Dynastat)
• etorikoksibas (Arcosia)
• celekoksibas (Celebrex).

Pagrindinės indikacijos, kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Šiandien NVNU sąrašas nuolat plečiasi, o į vaistinių lentynas nuolat patenka naujos kartos vaistai, kurie vienu metu per trumpą laiką gali sumažinti temperatūrą, malšinti uždegimą ir skausmą. Dėl švelnaus ir švelnaus poveikio, vystymasis neigiamų pasekmių alerginių reakcijų forma, taip pat virškinamojo trakto ir šlapimo sistemos pažeidimai.

Lentelė. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – indikacijos

Nuosavybė medicininis produktas	Ligos, patologinė organizmo būklė
Antipiretinis	Šiluma(virš 38 laipsnių).
Priešuždegiminis	Skeleto ir raumenų sistemos ligos – artritas, artrozė, osteochondrozė, raumenų uždegimas (miozitas), spondiloartritas. Tai taip pat apima mialgiją (dažnai atsiranda po mėlynių, patempimų ar minkštųjų audinių sužalojimo).
Vaistas nuo skausmo	Vaistai vartojami nuo menstruacijų ir galvos skausmo (migrenos), plačiai vartojami ginekologijoje, taip pat nuo tulžies ir inkstų dieglių.
Antitrombocitinis agentas	Širdies ir kraujagyslių sutrikimai: išeminė ligaširdis, aterosklerozė, širdies nepakankamumas, krūtinės angina. Be to, jie dažnai rekomenduojami insulto ir infarkto profilaktikai.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi daugybę kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti. Vaistai nerekomenduojami gydyti, jei pacientas:

• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
• inkstų liga - leidžiamas ribotas suvartojimas;
• kraujo krešėjimo sutrikimas;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• Anksčiau buvo pastebėtos sunkios alerginės reakcijos į šios grupės vaistus.

Kai kuriais atvejais galima formuoti šalutinis poveikis, ko pasekoje pasikeičia kraujo sudėtis (atsiranda „skystumas“), užsidega skrandžio sienelės.

Neigiamo rezultato atsiradimas paaiškinamas prostaglandinų gamybos slopinimu ne tik uždegiminiame pažeidime, bet ir kituose audiniuose bei kraujo ląstelėse. Sveikuose organuose svarbų vaidmenį atlieka į hormonus panašios medžiagos. Pavyzdžiui, prostaglandinai apsaugo skrandžio gleivinę nuo agresyvaus virškinimo sulčių poveikio. Vadinasi, NVNU vartojimas prisideda prie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų išsivystymo. Jeigu žmogus serga šiomis ligomis ir vis tiek vartoja „draudžiamus“ vaistus, tai patologijos eiga gali pablogėti net iki defekto perforacijos (proveržio).

Prostaglandinai kontroliuoja kraujo krešėjimą, todėl jų trūkumas gali sukelti kraujavimą. Ligos, dėl kurių reikia atlikti tyrimus prieš skiriant NVPS kursą:

• hemokoaguliacijos sutrikimas;
• kepenų, blužnies ir inkstų ligos;
• flebeurizmas apatinės galūnės;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• autoimuninės patologijos.

Šalutinis poveikis taip pat gali būti mažesnis pavojingomis sąlygomis, pvz., pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, laisvos išmatos, pilvo pūtimas. Kartais jie fiksuojami ir odos apraiškos niežulio ir nedidelio bėrimo pavidalu.

Taikymas naudojant pagrindinių NVNU grupės vaistų pavyzdį

Pažvelkime į populiariausius ir veiksmingiausius vaistus.

Vaistas	Vartojimo būdas (išleidimo forma) ir dozavimas						Paraiškos pastaba
	išorės		per virškinimo traktą		injekcija
	tepalas	gelis	tabletes	žvakės	IM injekcija	Vartojimas į veną
Diklofenakas (Voltaren)	1-3 kartus (2-4 gramai paveiktoje vietoje) per dieną		20-25 mg 2-3 kartus per dieną	50-100 mg 1 kartą per dieną	25-75 mg (2 ml) 2 kartus per dieną	—	Tabletes reikia gerti nekramtant, 30 minučių prieš valgį, užsigeriant dideliu kiekiu vandens.
Ibuprofenas (Nurofenas)	Nuvalykite 5-10 cm, patrinkite 3 kartus per dieną	Gelio juostelė (4-10 cm) 3 kartus per dieną	1 skirtukas. (200 ml) 3-4 kartus per dieną	Vaikams nuo 3 iki 24 mėn. (60 mg) 3-4 kartus per dieną	—	2 ml 2-3 kartus per dieną	Vaistas skiriamas vaikams, kurių kūno svoris viršija 20 kg
Indometacinas	4-5 cm tepalo 2-3 kartus per dieną	3-4 kartus per dieną (juostelė – 4-5 cm)	100-125 mg 3 kartus per dieną	25-50 mg 2-3 kartus per dieną	30 mg – 1 ml tirpalo 1-2 r. per dieną	60 mg – 2 ml 1-2 kartus per dieną	Nėštumo metu Indometacinas vartojamas siekiant sumažinti gimdos tonusą, kad būtų išvengta priešlaikinio gimdymo.
Ketoprofenas	Nuvalykite 5 cm 3 kartus per dieną	3-5 cm 2-3 kartus per dieną	150-200 mg (1 tabletė) 2-3 kartus per dieną	100-160 mg (1 žvakutė) 2 kartus per dieną	100 mg 1-2 kartus per dieną	100-200 mg ištirpinti 100-500 ml fiziologinio tirpalo	Dažniausiai vaistas skiriamas dėl raumenų ir kaulų sistemos skausmo.
Ketorolakas	1-2 cm gelio ar tepalo – 3-4 kartus per dieną		10 mg 4 kartus per dieną	100 mg (1 žvakutė) 1-2 kartus per dieną	0,3-1 ml kas 6 valandas	Po 0,3-1 ml srovele 4-6 kartus per dieną	Vaisto vartojimas gali užmaskuoti ūminės infekcinės ligos požymius
Lornoksikamas (Xefocam)	—	—	4 mg 2-3 kartus per dieną arba 8 mg 2 kartus per dieną	—	Pradinė dozė – 16 mg, palaikomoji – 8 mg – 2 kartus per dieną		Vaistas vartojamas skausmo sindromas vidurio ir aukštas laipsnis sunkumo
Meloksikamas (Amelotex)	—	4 cm (2 gramai) 2-3 kartus per dieną	7,5-15 mg 1-2 kartus per dieną	0,015 g 1-2 kartus per dieną	10-15 mg 1-2 kartus per dieną	—	Inkstų nepakankamumo atveju leistina paros dozė yra 7,5 mg
Piroksikamas	2-4 cm 3-4 kartus per dieną		10-30 mg 1 kartą per dieną	20-40 mg 1-2 kartus per dieną	1-2 ml 1 kartą per dieną	—	Didžiausia leistina paros dozė yra 40 mg
Celekoksibas (Celebrex)	—	—	200 mg 2 kartus per dieną	—	—	—	Vaistas tiekiamas tik kapsulėmis, padengtomis virškinamajame trakte tirpstančia danga.
Aspirinas (acetilsalicilo rūgštis)	—	—	0,5-1 gramo, gerti ne daugiau kaip 4 valandas ir ne daugiau kaip 3 tabletes per dieną	—	—	—	Jei anksčiau buvo alerginių reakcijų į peniciliną, aspiriną ​​reikia skirti atsargiai.
Analgin	—	—	250-500 mg (0,5-1 tabletė) 2-3 kartus per dieną		250-500 mg (1-2 ml) 3 kartus per dieną		Kai kuriais atvejais Analgin gali būti nesuderinamas su vaistais, todėl nerekomenduojama maišyti jo švirkšte su kitais vaistais. Kai kuriose šalyse jis taip pat uždraustas

Dėmesio! Lentelėse nurodytos dozės suaugusiems ir paaugliams, kurių kūno svoris viršija 50-50 kg. Daugelis vaistų yra draudžiami vaikams iki 12 metų amžiaus. Kitais atvejais dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į kūno svorį ir amžių.

Kad vaistas veiktų kuo greičiau ir nepakenktų sveikatai, turėtumėte laikytis gerai žinomų taisyklių:

• Tepalai ir geliai tepami ant skausmingos vietos, po to įtrinami į odą. Prieš apsivilkdami, turėtumėte palaukti, kol jis visiškai susigers. Taip pat nerekomenduojama jo vartoti kelias valandas po gydymo. vandens procedūros.
• Tabletes reikia vartoti griežtai taip, kaip nurodyta, neviršijant paros normos. Jei skausmas ar uždegiminiai procesai yra per ryškūs, tuomet turėtumėte apie tai informuoti savo gydytoją, kad galėtumėte pasirinkti kitą, daugiau stiprus vaistas.
• Kapsules reikia nuplauti dideliu kiekiu vandens, nenuimant apsauginio apvalkalo.
• Tiesiosios žarnos žvakutės veikia greičiau nei tabletės. Veiklioji medžiaga absorbuojama per žarnyną, todėl skrandžio sieneles neigiamo ar dirginančio poveikio nėra. Jei vaistas skiriamas kūdikiui, jis turėtų būti jaunas pacientas atsigulkite ant kairiojo šono, tada atsargiai įkiškite žvakę analinė skylė ir stipriai suspauskite sėdmenis. Įsitikinkite, kad rektalinis vaistas neišsiskiria dešimt minučių.
• Injekcijas į raumenis ir į veną atlieka tik medicinos specialistas! Injekcijos turi būti atliekamos gydymo įstaigos manipuliacijų kambaryje.

Nors nesteroidinių vaistų nuo uždegimo galima įsigyti be recepto, prieš vartodami juos visada turėtumėte pasitarti su gydytoju. Faktas yra tai, kad šios grupės vaistai nėra skirti ligos gydymui, skausmo ir diskomforto malšinimui. Taigi patologija pradeda progresuoti ir ją nustačius sustabdyti jos vystymąsi yra daug sunkiau, nei būtų buvę padaryta anksčiau.