Folikulinė kiaušidžių cista dešinėje. Viena iš dažniausiai pasitaikančių problemų pastojant yra folikulinė kiaušidžių cista. Pabandykime suprasti, kaip pasiekti nėštumą. Bendra informacija apie ligą ir jos atsiradimo priežastis

Folikulinė cista yra darinys, atsirandantis iš folikulo, kurio ovuliacija nebuvo atlikta. Patologija daugiausia nustatoma paauglėms mergaitėms, kurių menstruacijų ciklas nestabilus, ir jaunoms moterims, rečiau vėlyvuoju reprodukciniu periodu. Menopauzės metu neatsiranda. Jis turi gerybinę eigą. Nepiktybina, yra linkęs į spontanišką regresiją. IN retais atvejais reikalingas chirurginis gydymas – darinio ar visos kiaušidės pašalinimas.

Folikulinei cistai diagnozuoti naudojami viešai prieinami metodai - bimanualinis tyrimas, ultragarsas, ypatingi atvejai– laparoskopija. Nustačius patologiją, atsižvelgiant į formacijos dydį ir moters amžių, parenkamas gydymo režimas. Jei atsiranda komplikacijų, nurodoma skubi operacija.

Pažiūrėkime atidžiau, iš kur atsiranda folikulinė cista ir ką daryti ją aptikus.

Patologijos vystymosi priežastys: pagrindinės teorijos ir rizikos veiksniai

Praėjusiame amžiuje folikulinės kiaušidžių cistos buvo žinomos kaip vandens liga. Niekas nežinojo tikslios patologijos priežasties, tačiau gydytojai manė, kad tokių darinių atsiradimui turėjo įtakos gyvenimo būdas. Buvo žinoma, kad kiaušidžių liga serga vyresnės nei 35–40 metų moterys, kurios neturi vaikų. Patologija dažnai buvo aptikta vienuolėms, kurios atsidavė tarnauti Dievui ir atsisakė pasaulietinių reikalų. Liga buvo laikoma nepagydoma ir nutraukė tolesnį moters likimą.

XX amžiaus pradžioje atsirado kitokia ligos atsiradimo teorija. To meto gydytojai pagrindine kiaušidžių cistų priežastimi laikė dubens organų – gimdos ir priedų – uždegimines ligas. Šiandien ši teorija nėra pagrindinė, tačiau nusipelno ginekologų dėmesio.

1972 m., plėtojant apoptozės (užprogramuotos ląstelių mirties) teoriją, jie pradėjo kalbėti apie ryšį hormoniniai sutrikimai ir kiaušidžių patologijos. Tais metais buvo kalbama ne tik apie hormonų gamybos nesėkmę, bet ir apie genetinę žalą. Buvo manoma, kad polinkis sirgti liga yra paveldimas.

Šiandien pagrindine folikulinės cistos susidarymo priežastimi laikomas hormonų disbalansas, po kurio seka anovuliacija. Ši teorija nepaaiškina visų ligos vystymosi aspektų. Net ir sveikoms moterims ovuliacija vyksta ne kas mėnesį, tačiau cistinės ertmės atsiranda ne visoms.

Ovuliacijos procesas.

Be hormoninio disbalanso versijos, yra keletas kitų priežasčių, kodėl folikulas virsta cista:

• Lytiniu keliu plintančios infekcijos. Uždegiminiai procesai prieduose sutrikdo jų funkcionavimą ir prisideda prie anovuliacijos. Folikulas nesprogsta, atsiranda cista - ertmė, užpildyta skysčiu;
• Natūralūs hormoniniai pokyčiai. Pastebėta, kad patologija nustatoma kritiniais vystymosi laikotarpiais – brendimo metu ir prieš prasidedant menopauzei;
• Endokrininės sistemos ligos. Ypatingą reikšmę turi skydliaukės ir antinksčių veiklos sutrikimai;
• Paveldimumas. Tikslūs mechanizmai nebuvo ištirti, tačiau įtariamas genetinio kodo gedimas;
• Priėmimas vaistai turinčios įtakos kiaušidžių funkcionavimui. Dažnai folikulinės cistos susidaro prieš IVF protokolą (ovuliacijos stimuliavimo metu);
• Ankstesni abortai ir spontaniški persileidimai. Yra poveikis moters hormoniniam fonui, ertmių susidarymui kiaušidėse kairėje arba dešinėje;
• Psichoemocinė perkrova, užsitęsęs stresas. Daroma prielaida, kad šiuo metu suaktyvėja natūrali organizmo apsauga. Kol moteris patiria stresą, ji neturėtų daugintis (nėra palankių sąlygų gimdyti ir gimdyti). Kiaušidžių darbas slopinamas, ovuliacija nevyksta, o vietoje folikulo išauga cista.

Simptomai hormoninis disbalansas dėl kurių gali išsivystyti kiaušidžių folikulinės cistos

Ant užrašo

Svarstoma dar dviejų veiksnių įtaka: nereguliarus seksualinis gyvenimas ir nepasitenkinimas seksualiniais santykiais. Patvirtinimas šiai teorijai kol kas nerastas.

Psichosomatika paaiškina formavimąsi cistinės ertmės fiksavimas vienoje mintyje, o ypač santykių su vyrais klausimais. Specialistų teigimu, ligos išsivystymą lemia tam tikrų emocijų, tarp jų ir susijusių su seksu bei vaikų gimimu, slopinimas. Norint išvengti cistų atsiradimo, rekomenduojama laiku uždaryti tam tikrus savo gyvenimo etapus, kompetentingai gyventi savo jausmais ir mėgautis kiekviena diena, neatsigręžiant į praeitį.

Kaip susidaro folikulinė cista?

Paprastai sveika moteris kas nevartoja hormoninių vaistų, folikulai kiaušidėse bręsta kas mėnesį per visą reprodukcinį laikotarpį. Tarp visų folikulų išsiskiria vienas dominuojantis (retai du ar daugiau). Tai tampa kiaušinio formavimosi pagrindu. Folikulų brendimas trunka 6 dienas, po to kapsulė sprogsta ir kiaušinėlis išsiskiria iš kiaušidės. Šis procesas vadinamas ovuliacija ir rodo, kad moters kūnas yra pasirengęs pastoti.

Subrendęs kiaušinėlis gyvena pilvo ertmėje iki 24 valandų. Jei apvaisinimas neįvyksta, jis miršta, o jo vietoje susidaro geltonkūnis. Laikinoji liauka pradeda gaminti progesteroną ir pradeda endometriumo – gimdos gleivinės sluoksnio – augimo procesą.

Fiziologinis menstruacinis ciklas.

Jei folikulas laiku nesprogsta, kiaušinėlis lieka viduje. Forma toliau auga ir pildosi skysčiu. Atsiranda cista – ertmė, apsupta plona kapsule. Formacijos augimas yra susijęs su laipsnišku kraujo serumo nutekėjimu, taip pat su nuolatiniu skysčių išskyrimu iš granulozės epitelio ląstelių.

Išskirtinės folikulinės cistos savybės:

• Paprastai jis aptinkamas vienoje pusėje, bet gali būti ir abiejose kiaušidėse;
• Pasiekia didelius dydžius – iki 10 cm skersmens. Literatūroje aprašomi milžiniškų darinių išsivystymo atvejai;
• Dažniausiai susidaro dešinėje kiaušidėje – kur ovuliacija įvyksta 60-70% atvejų.

Nuotraukoje schematiškai pavaizduota folikulinė cista. Toks darinys gali būti kelis kartus didesnis už kiaušidės dydį:

Ligos simptomai

Mažos folikulinės cistos (iki 4-5 cm) gali likti besimptomės. Jos nevargina moters, nekeičia mėnesinių ciklo ir nelydi skausmai pilvo apačioje. Sunkūs ligos simptomai pasireiškia cistai išaugus (iki 5-6 cm ir daugiau).

Yra trys pagrindiniai patologijos požymiai:

Menstruacijų pažeidimai

Charakteristikos:

• Ilgas menstruacijų vėlavimas. Remiantis moterų, susidūrusių su šia patologija, apžvalgomis, menstruacijų nėra 1,5–2 mėnesius. Vėluojama iki 30 dienų ir visiškai nenuspėjama – nežinia, kada ciklas atsistatys. Menstruacijų nepakankamumas yra susijęs su vyraujančia estrogenų įtaka santykinio progesterono trūkumo fone;
• Padidėjęs tūris ir trukmė menstruacijų srautas. Fone cistinė formacija kiaušidžių periodai ateina vėlai, o jų pobūdis visada keičiasi;
• Išvaizda slegiantis skausmas apatinė pilvo dalis yra susijusi su gausiomis menstruacijomis ir intensyviu gimdos gleivinės sluoksnio atmetimu;
• Aciklinio kraujavimo atsiradimas. Nedidelis tepimas atsiranda tarp menstruacijų 12-18 ciklo dienomis. Kraujavimas gali tęstis iki dviejų savaičių ir progresuoti iki pilnų menstruacijų.

Pažeidimas mėnesinių ciklas gali būti cistinės formacijos simptomas.

Menopauzės metu ne visada atsižvelgiama į tokius simptomus. Įžengus į menopauzę, pasikeičia menstruacinis ciklas. Menstruacijos tampa nereguliarios, ir šiuo laikotarpiu nėra lengva atskirti normalią nuo patologijos. 45-50 metų amžiaus pagrindinis vaidmuo diagnozuojant priklauso ultragarsui.

Kraujavimas iš lytinių takų

Menstruacijų nebuvimas 1,5–2 mėnesius sukelia endometriumo padidėjimą ir kraujavimą iš gimdos. Išskyros tampa gausios, su krešuliais. Bendra būklė pablogėja, atsiranda stiprus silpnumas. Galimas pykinimas ir vėmimas, šaltkrėtis. Jei atsiranda kraujavimas iš gimdos, būtina nedelsiant hospitalizuoti ginekologinėje ligoninėje.

Svarbu žinoti

Folikulinė cista yra viena iš pagrindinių kraujavimo priežasčių paauglystė. Hormoniškai aktyvus formavimasis taip pat gali sukelti priešlaikinį brendimą.

Gimdos kraujavimas yra Skubus atvėjis ir reikia nedelsiant gydyti.

Apatinės pilvo dalies skausmas

Jei folikulas išaugo į cistą, tai jaučiasi atsiradus traukimui ir skaudantis skausmas apatinė pilvo dalis. Svarbu suprasti, kad ne pats išsilavinimas kenkia. Nemalonūs pojūčiai atsiranda, kai ištempiama kiaušidžių kapsulė, suspaudžiami nervai, suspaudžiamos kraujagyslės ir išsivysto audinių išemija. Skausmas lokalizuotas dešinėje arba kairėje apatinėje pilvo dalyje, priklausomai nuo pažeidimo pusės. Švitinamas kryžkaulis ir uodegikaulis, juosmens sritis, sėdmenys ir šlaunys. Simptomai atsiranda antroje ciklo fazėje (12-14 dienų po menstruacijų).

Svarbu žinoti

Aštrus skausmas dešinės ar kairės kiaušidės projekcijoje rodo komplikacijų vystymąsi. Reikia kviesti greitąją pagalbą.

Komplikacijos, atsirandančios per ilgą ligos eigą

Sąlygos, reikalaujančios skubios medicinos pagalbos:

Kojos sukimas

Pavojinga komplikacija atsiranda dėl tam tikrų veiksnių:

• fizinis aktyvumas, įskaitant sunkaus kėlimo;
• Sportinė veikla, apimanti šokinėjimą ir sukimąsi;
• Staigus kūno padėties pasikeitimas;
• Intymumas.

Nėštumo metu dažnai atsiranda cistos pėdos sukimasis. Komplikacija išsivysto antrąjį ir trečiąjį trimestrą ir yra susijusi su kiaušidės poslinkiu dėl augančios gimdos.

Komplikacijos simptomai priklauso nuo kojos sukimo laipsnio. Iš dalies pasisukus, simptomai palaipsniui didėja per kelias valandas. Yra skausmas pilvo apačioje, kuris laikui bėgant stiprėja. Esant visiškam sukimui, skausmas tampa aštrus, mėšlungis, nepakeliamas nuo pirmųjų minučių.

Scheminis kiaušidžių cistos pėdos sukimo vaizdas.

Kiti simptomai:

• Pykinimas ir vėmimas;
• Vidurių užkietėjimas, rečiau viduriavimas;
• Šlapimo susilaikymas;
• Priekinės pilvo sienos raumenų įtempimas;
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas;
• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Odos ir gleivinių blyškumas;
• Sąmonės netekimas.

Kojų sukimasis kelia grėsmę kiaušidžių nekrozės vystymuisi. Laiku suteikus pagalbą, galima išgelbėti organą atsukant cistą ir atkuriant kraujotaką. Negydant nekrozė išplinta į kaimyninius audinius, todėl išsivysto peritonitas ir sepsis.

Kapsulės plyšimas

Teigiama, kad pagrindinė cistos plyšimo priežastis yra smurtiniai lytiniai santykiai, taip pat fizinis aktyvumas. Jei cista plyšta, jos turinys išeina į pilvo ertmę. Atsiranda simptomai ūminis pilvas:

• Mėšlungis pažeistoje pusėje – dešinėje arba kairėje. Skausmas gali būti ūmus, nepakeliamas, galintis prarasti sąmonę;
• Pilvo raumenų įtampa;
• Pykinimas Vėmimas;
• Odos blyškumas arba cianozė (mėlyna spalva);
• Staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
• Kruvinos problemos iš makšties.

Taip atrodo plyšusi kiaušidės cistos kapsulė.

Cistos plyšimas - pavojinga būklė, sukeliantis sunkų kraujo netekimą ir šoką. Galimas sąaugų ir nevaisingumo vystymasis. Pasekmės gali būti nenuspėjamos. Esant menkiausiam įtarimui dėl darinio plyšimo, nurodoma skubi hospitalizacijaį ginekologijos skyrių ir chirurginį gydymą.

Infekcija

Reta komplikacija, atsirandanti moterims po aborto ir dubens uždegiminių procesų fone. Kartu pasireiškia šie simptomai:

• Piešimo ar mėšlungio skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 laipsnių ir daugiau;
• Bendro apsinuodijimo požymiai: šaltkrėtis, silpnumas, galvos skausmas.

Be gydymo, cistos pūlinys kelia grėsmę peritonito - pilvaplėvės uždegimo - išsivystymui. Procesas gali plisti į kaimyninius organus. Galimas patogeninių mikroorganizmų plitimas per kraują (sepsis). Vienintelis gydymas yra chirurginis – cistos pašalinimas (dažnai kartu su kiaušidėmis).

Ar įmanoma pastoti su folikuline kiaušidžių cista?

Nuolatinė kiaušidžių cista neleidžia pastoti. Nors prieduose yra ertmė, nauji folikulai nesubręsta. Kiaušinis nesivysto ir nėštumas neįvyksta. Pastoti galima tik po spontaniško cistos regresijos arba chirurginio jos pašalinimo.

Retais atvejais nėštumas atsiranda folikulinės cistos fone. Kiaušinis bręsta sveikoje kiaušidėje, o vaiko pastojimas vyksta be jokių ypatingų savybių. Dėl hormoninių pokyčių cista turėtų išnykti per 2-3 mėnesius. Jei taip neatsitiks, gali išsivystyti komplikacijos (sukimas, kapsulės plyšimas).

Maža folikulinė cista netrukdo nėštumui ir dažniausiai regresuoja savaime. Pasiekus didelį dydį (nuo 10 cm), formavimasis gali suspausti dubens organus ir sutrikdyti jų funkciją. Esant tokiai situacijai, cista pašalinama. Operacija skiriama 16-20 savaičių, kai persileidimo ir kitų komplikacijų tikimybė yra minimali.

Nuotraukoje pavaizduota folikulinė cista ir 6-7 savaičių nėštumas:

Folikulinės cistos atsiradimas besivystančio nėštumo fone yra nesąmonė. Nėštumo metu padidėja progesterono ir prolaktino sintezė. Šių hormonų gamyba neleidžia bręsti folikulams, negali susidaryti cista. Jei tokia patologija nustatoma nėštumo metu, turite atlikti pakartotinį tyrimą. Daugeliu atvejų mes kalbame apie apie diagnostinę klaidą, o po cista gali būti paslėptas pavojingas kiaušidžių auglys.

Diagnostinė paieška

Patologijai nustatyti naudojami šie metodai:

1. Ginekologinė apžiūra. Palpuojant cista apibrėžiama kaip vienpusis, judrus, neskausmingas, elastingas darinys, kurio dydis 4-10 cm.Bimanualinio tyrimo metu ne visada jaučiama mažesnio skersmens ertmė;
2. Laboratoriniai tyrimai. CA-125 – žymeklis piktybiniai navikai kiaušidės – išlieka normos ribose;
3. Ultragarsas. Ultragarsinio tyrimo metu folikulų susidarymas matoma kaip suapvalinta ertmė su plona kapsule. Darinys vienalytis, turinys echoneigiamas;
4. Dopleris. Spalvų žemėlapis neatskleidžia patologinės kraujotakos aplink darinį.

Pirmiau minėtų metodų pakanka atlikti diferencinę diagnozę ir atskirti folikulinę cistą nuo kitos patologijos. Abejotinais atvejais atliekama laparoskopija. Kartais galutinė diagnozė galima nustatyti tik po to histologinis tyrimas pašalintas navikas.

Žemiau esančioje nuotraukoje parodytas 3D folikulinės kiaušidžių cistos vaizdas:

Folikulinė cista ir PCOS: ar yra ryšys?

Svarbu atskirti tris sąvokas:

• Folikulinė cista yra ertmė, užpildyta skysčiu. Tai viena kiaušidžių masė. Jis gali būti kelių kamerų, bet dažniau neturi ląstelinės struktūros;
• Daugiafolikulinės kiaušidės – tai fiziologinė priedų būklė, ultragarsu nustatoma pirmoje ciklo fazėje. Būdinga daugybės folikulų atsiradimas echoneigiamų inkliuzų pavidalu iki 10 mm dydžio;
• Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) yra sunki endokrininė liga, kurią lydi priedų funkcijos sutrikimas ir sukeliantis nevaisingumą. Ultragarsas rodo daug folikulų, kurių dydis svyruoja nuo 8 iki 10 cm, ir kiaušidės padidėjimą.

Ginekologų pacientės dažnai painioja šias sąvokas, tačiau tarp jų yra skirtumas, ir tai labai reikšminga. Daugiafolikulinės kiaušidės nėra liga, o tik ultragarso simptomas. Tai nėra susijusi su folikuline cista, bet gali netiesiogiai reikšti policistinių kiaušidžių sindromą. Ultragarso skirtumai ne visada aiškiai matomi, todėl norint nustatyti teisingą diagnozę, reikalinga aukštos kokybės įranga. PCOS galutinai nustatomas tik įvertinus hormonų lygis.

Skiriamieji bruožai pateikiami lentelėje:

Charakteristika	Folikulinė cista	Daugiafolikulinės kiaušidės	Policistinių kiaušidžių sindromas
Hormoninis fonas	Padidėja estrogenų kiekis, sumažėja progesterono ir prolaktino	Nepakeistas	Padidėja liuteinizuojantis hormonas, sutrinka LH ir FSH santykis
Ovuliacija	Nėra. Retais atvejais įmanoma esant sveikoms kiaušidėms	Išsaugota	Lėtinė anovuliacija
Nėštumas	Neįmanomas. Retais atvejais – ovuliacijos metu sveikoje kiaušidėje	Galima	Beveik neįmanoma
Rizika sveikatai	Galimos komplikacijos (cistos plyšimas, pėdos sukimasis, infekcija)	Nr	PCOS derinamas su kitomis ligomis: endometriumo hiperplazija, krūties patologija, didelė rizika trombozė, diabetas, širdies ir kraujagyslių patologija
Spontaniškas gydymas	Gal būt	Gal būt	Nr

Ant užrašo

Pagal TLK-10 folikulinė cista priklauso N83.0 klasei. PCOS kodas yra E28.2.

Skirtumas tarp normalios ir policistinės kiaušidės.

Patologijos nustatymo taktika ir gydymo metodai

Folikulinė kiaušidžių cista yra sulaikymo darinys. Jis yra gerybinis ir linkęs spontaniškai regresuoti. Švietimas atsiranda po kitų menstruacijų arba jų metu. Rečiau cista išlieka iki 2-3 mėnesių, po to išnyksta be pėdsakų.

Stebėjimo taktika nurodoma 3 mėnesius po ligos nustatymo. Šiuo atveju vaistai neskiriami. Moteriai patariama stebėti savo jausmus ir būklei pablogėjus nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kad cista nesuplyštų ar nesisuktų, svarbu laikytis paprastų taisyklių:

• Neužsiimkite seksu (arba bent jau venkite smurto intymumas, būkite atsargūs lytinių santykių metu);
• Venkite terminių procedūrų. Negalima lankytis pirtyje, saunoje, eiti į soliariumą, išsimaudyti karštoje vonioje ar duše;
• Draudžiama kelti daugiau nei 3 kg svorius ir sportuoti, kai kūnas patiria didelį stresą;
• Rekomenduojama vengti staigių kūno posūkių ir šuolių.

Ne visi ginekologai laikosi laukimo ir žiūrėjimo taktikos dėl folikulinių kiaušidžių cistų. Yra rekomendacijų, pagal kurias patariama visoms moterims, sergančioms šia patologija hormoninis gydymas. Kombinuoti geriamieji kontraceptikai skiriami 3 mėnesių laikotarpiui. Progesterono vaistai gali būti naudojami menstruacijoms sukelti.

Hormonų terapija yra pagrįsta, jei skundžiamasi apatinės pilvo dalies skausmais, kraujavimu ar reikšmingais mėnesinių ciklo sutrikimais. Jei liga besimptomė, nėra prasmės vartoti hormonų.

Hormonų lygio reguliavimas SGK pagalba leidžia greitai regresuoti folikulinę cistą.

Siekiant pagreitinti cistų rezorbciją, jie naudojami nemedikamentiniai metodai poveikis:

• Deguonies terapija su smegenų ritmo moduliavimu;
• Elektroforezė ir magnetoforezė;
• Sonoforezė.

Fizioterapijos metodai padeda normalizuoti kraujotaką kiaušidėse, stabilizuoti hormonų lygį ir pašalinti cistą nenaudojant hormonų.

Jei skysta folikulinė cista savaime neišnyksta per 3 mėnesius nuo stebėjimo, nurodoma ją pašalinti.

Metodai chirurginis gydymas:

• Cistos ekscizija. Geriausias variantas formavimui ant plono kotelio. Sveikas kiaušidžių audinys praktiškai nepažeidžiamas, organo funkcija nesutrinka;
• Kiaušidžių rezekcija - cistos pašalinimas kartu su organo dalimi. Galima, jei darinys aptinkamas plačiame pagrinde ir nepažeistuose audiniuose;
• Ovariektomija – kiaušidės pašalinimas. Jis atliekamas, jei nėra sveikų audinių.

Scheminis kiaušidžių cistos pašalinimo laparoskopiniu metodu etapų vaizdavimas.

Prieš operuojant kiaušidžių cistą, būtina paruošti moterį rimtai intervencijai. Atliekami bendri klinikiniai tyrimai, nustatomos gretutinės patologijos, nustatoma anestezijos rūšis. Operacija atliekama pagal planą. Skubi intervencija yra pateisinama, jei atsiranda komplikacijų.

Šiuolaikinėse ginekologijos ligoninėse pirmenybė teikiama laparoskopiniams metodams. Po operacijos pacientas greitai pasveiksta. Su nepažeista kiaušide reprodukcinė funkcija nėra pažeistas. Jei viena kiaušidė buvo pašalinta, tai kita perima savo užduotį, o ateityje taip pat nebus problemų susilaukus vaiko.

Moterų teigimu, laparoskopinė operacija yra gerai toleruojama ir dažniausiai nesukelia komplikacijų. IN pooperacinis laikotarpis Rekomenduojama palaikyti seksualinį ir fizinį poilsį, vengti streso ir pervargimo. Nėštumą galite planuoti praėjus 3-6 mėnesiams po gydymo.

Folikulinių cistų prognozė yra palanki. 80% atvejų formavimas savaime regresuoja per tris mėnesius, nenaudojant vaistų. Ligos recidyvas yra retas ir dažnai susijęs su hormonų disbalansu.

Kiaušidžių cistų prevencija nebuvo sukurta. Ginekologai pataria operatyviai gydyti visas atsirandančias reprodukcines ligas, vengti abortų ir vartoti hormoninius vaistus tik esant indikacijoms. Norint laiku nustatyti patologiją, rekomenduojama kasmet atlikti patikrinimą su gydytoju. Dažnai cista tampa atsitiktiniu radiniu medicininės apžiūros metu.

Įdomus vaizdo įrašas apie folikulinę kiaušidžių cistą

Funkcinių cistų vystymosi priežastys ir jų gydymas

Folikulinė kiaušidžių cista (cysta ovarii follicularis) yra funkcinis kiaušidžių audinio formavimosi tipas. Cista susidaro iš folikulo ovaricus – folikulo, kuris nespėjo plyšti ar sprogti.

Folikulinė cista laikoma gerybiniu naviku, kurio dydis nuo 2,5 iki 8-10 centimetrų, susidedantis iš vienos kameros ertmės, kurios viduje yra daug estrogenų turinčio skysčio. Dažniausiai tokio tipo cistos išsivysto jaunoms moterims. reprodukcinis amžius, bet taip pat diagnozuojama brendimo metu, menopauzė. Diagnozuotų folikulinių cistų dažnis tarp visų kitų cistinių kiaušidžių navikų yra 80 proc.

Folikulinės cistos tam tikromis sąlygomis gali išnykti pačios ir negali tapti piktybiniais, tai yra, virsti piktybiniais dariniais.

TLK-10 kodas

N83.0 Folikulinė kiaušidžių cista

Folikulinės kiaušidžių cistos priežastys

Pirmasis kiaušidžių patologinės būklės aprašymas datuojamas 1827 m., kai cista buvo apibrėžta kaip nepagydoma „vandens liga“ vyresnėms nei 40 metų moterims, kurios neturėjo vaikų. Nuo tada buvo pradėtas kruopštesnis cistinių darinių patogenetinių savybių tyrimas, tačiau gydytojai nesukūrė vienos versijos.

Praėjusio amžiaus pradžioje folikulinių cistų atsiradimo priežastys ir kt funkcinės cistos Ausies neoplazmos buvo suskirstytos į dvi kategorijas:

1. Hormoninės sistemos veikimo sutrikimas.
2. Uždegiminis procesas infekcinis pobūdis prieduose.

1972 m. moksliniu vartojimu atsirado terminas apoptozė (savaiminis ląstelių mirties programavimas) ir daugelis mokslininkų suskubo tirti ryšį tarp apoptozės, steroidogenezės ir kiaušidžių funkcionavimo. Taip atsirado dar viena folikulinių cistų etiologijos versija, pagrįsta hormoniniu-genetiniu faktoriumi.

Šiuo metu gydytojai, kurdami terapines ir prevencines strategijas, bando atsižvelgti į visas tris teorijas, apibendrindami labiausiai ištirtas folikulinių cistų priežastis:

• Hormoninis disbalansas, susijęs su natūraliais amžiaus periodais – brendimu, menopauze.
• Patologiniai neuroendokrininio reguliavimo sutrikimai, sukeliantys hiperestrogenizmą.
• Uždegiminės priedų ligos.
• Kiaušintakių uždegimas kartu su ooforitu (kiaušidžių uždegimu) – salpingooforitas.
• Kiaušidžių disfunkcija, susijusi su abortu.
• LPL yra lytiniu keliu plintančios ligos.
• Ilgalaikis nevaisingumo gydymas, ovuliacijos hiperstimuliacija.
• Psichoemocinis stresas.

Kaip susidaro folikulinė cista?

Įprastas mėnesinis ciklas, neapsunkintas gydymo hormoniniais vaistais ar kitais provokuojančiais veiksniais, apima folikulų gamybą. Aktyviausias iš jų yra kiaušinėlio brendimo pagrindas, kuris išsiskiria dėl folikulo plyšimo. Kiaušialąstė (kiaušinis) patenka į gimdą per kiaušintakiai, o vietoje sprogusio folikulo susidaro laikina endokrininė liauka – geltonkūnis (lutealis). Liuteininis darinys gamina progesteroną iki menstruacijų pradžios arba iki placentos susidarymo pastojant. Jei dominuojantis folikulas nesprogsta, kiaušialąstė lieka viduje, folikulinis skystis neišteka, susidaro cista.

Folikulinė kiaušidžių cista ir nėštumas

Folikulinė cista nėščiai moteriai yra akivaizdus ginekologinis reiškinys arba diagnostinė klaida. Iš tiesų cistinės formacijos nėštumo metu nėra neįprastos, tačiau, kaip taisyklė, rimtos grėsmės nekelia. Taip yra dėl to, kad nėščia moteris, tiksliau, jos kūnas reikalauja daug daugiau progesterono nei anksčiau, nes jis dalyvauja formuojant placentą. vaikų vieta“, taip pat palaiko patį nėštumą. Dėl intensyvios progesterono gamybos geltonkūnis funkcionuoja ne 10-14 dienų, o apie 3 mėnesius, tai yra visą pirmąjį trimestrą. Tai liuteininis kūnas, kuris gali virsti cista, kuri vėliau išnyksta savaime.

Taigi, remiantis logika ir fiziologine geltonkūnio formavimosi folikulo sprogimo vietoje seka, folikulinė kiaušidžių cista ir nėštumas iš esmės negali būti „kaimynystėje“. Be to, nėščia moteris patiria padidėjusią prolaktino gamybą, kuri sustabdo naujų folikulų vystymąsi, kad būtų išvengta naujo nėštumo atsiradimo jau įvykusios pastojimo fone.

Cista nėštumo metu, apibrėžiama kaip folikulinė, veikiau yra diagnostinė klaida, kurią reikia ištaisyti ir atmesti potencialiai pavojingų tikrų navikų buvimą.

Folikulinės kiaušidžių cistos simptomai

Folikulinės cistos simptomai priklauso nuo jos aktyvumo hormonine prasme, taip pat nuo galimų lydinčios patologijos dubens organai – endometriozė, salpingitas, miomos, adnexitas ir kt.

Hormoniškai aktyvi folikulinė cista, kuri intensyviai gamina estrogenus, gali pasireikšti gausiu kraujavimu menstruacijų metu, ankstyvu mergaičių brendimu, skausmu pilvo apačioje.

Neaktyvios cistos išsivysto asimptomiškai ir gali išnykti savaime be pėdsakų, todėl moteris net nežino apie jų buvimą.

Be to, folikulinių formacijų klinikinis vaizdas priklauso nuo cistų dydžio. Mažos folikulinės cistos kliniškai nepasireiškia ir diagnozuojamos atsitiktinai klinikinio tyrimo metu. Didesnės cistos, kurios turi ryškių simptomų, yra dažnesnės.

Folikulinės kiaušidžių cistos simptomai yra šie:

• Periodiškas pilnumo jausmas apatinėje pilvo dalyje.
• Sunkumas kirkšnies srityje, cistos vietoje (dešinėje arba kairėje).
• Skausmas šone, apatinėje pilvo dalyje ilgai vaikštant, bėgiojant, intensyviai fiziškai dirbant, dažnai lytinio akto metu.
• Skausmingi pojūčiai antroje pusėje mėnesinis ciklas(15-16 dienų).
• Kūno temperatūros sumažėjimas antroje mėnesio ciklo pusėje (iki 36,0).
• Gimdos kraujavimas tarp menstruacijų.

Folikulinė cista nėra tokia saugi, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio, ji kupina įvairių komplikacijų, tokių kaip kotelio sukimasis ar cistos plyšimas.

Folikulinės cistos su kojos sukimosi simptomai:

• Stiprus, ūmus skausmas apatinėje pilvo dalyje, dešinėje arba kairėje, cistos vietoje.
• Silpnumas, galvos svaigimas.
• Pykinimas, net vėmimas.
• Gausus šaltas prakaitas, sumažėjęs kraujospūdis.
• Tachikardija.
• Cianozė, odos mėlynumas.

Cistos plyšimas, požymiai:

• Kūno temperatūra nepakitusi.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Alpimo būsena.
• Į durklą panašus skausmas toje vietoje, kur yra cista.

Cistos kapsulės plyšimą gali lydėti vidinis kraujavimas:

• Ūmus skausmas, kuris atslūgsta ir sukelia šoko būseną.
• Tachikardija.
• Sumažėja kraujospūdis ir pulsas.
• Silpnumas, mieguistumas.
• Blyškus oda, cianozė (cianozė).
• Apalpimas.

Esant ūmioms būklėms reikalinga skubi medicininė pagalba, nes kojos sukimasis ir kapsulės plyšimas gali sukelti peritonitą.

Dešinės kiaušidės folikulinė cista

Kiaušidžių funkcinės šoninės asimetrijos klausimas tebėra diskusijų objektas; nėra patikimų duomenų, kurie patvirtintų, kad dešinė kiaušidė yra jautresnė patologiniams ar gerybiniams navikams.

Remiantis statistika, dešinės kiaušidės folikulinė cista išsivysto taip pat dažnai, kaip ir kairiosios kiaušidės cista. Yra anekdotinių pranešimų, teigiančių, kad dešinioji kiaušidė iš esmės yra aktyvesnė ir dažniau formuojasi dominuojantys folikulai. Taip gali būti dėl intensyvesnio jo aprūpinimo krauju dėl tiesioginio arterijos ir pagrindinės aortos jungties. Kairioji kiaušidė maitinasi iš inkstų arterijos šuntavimo būdu. Taip pat yra nuomonė, kad anatomiškai dešinė kiaušidė yra šiek tiek didesnė nei kairioji, tačiau tokia informacija nėra kliniškai ar statistiškai patvirtinta.

Iš tiesų, dešinės pusės apopleksija pasireiškia du ar tris kartus dažniau, ir tai yra dėl to natūrali priežastis– intensyvus aprūpinimas krauju ir artumas prie aortos, bet kitu atveju folikulinė cista formuojasi tokiu pat dažniu ir pagal tuos pačius patogenetikos principus, kaip ir dariniai kairiojoje kiaušidėje.

Reikėtų pažymėti, kad dešinės kiaušidės folikulinės cistos ypatumas yra tas, kad ji turi simptomų, panašių į priedėlio uždegimo kliniką. Skausmas viduje dešinioji pusė, tipiškas „ūmaus pilvo“ vaizdas gali sukelti painiavą diagnozuojant, tačiau, kaip taisyklė, nozologijos diferencijavimas vyksta greitai.

Cista nėra bendros ovuliacijos funkcijos pažeidimas, nebent plyštų jos kapsulė arba nenukrypsta pedikulas. Informacija, kad žmonės dažnai pastoja turėdami dešinę kiaušidę, kad cistinių navikų susidarymo procentas joje yra didesnis, yra ne kas kita, kaip mitas.

Kairiosios kiaušidės folikulinė cista

Kairiosios kiaušidės folikulinė cista nedaug skiriasi nuo dešinės pusės cistos. Jis susidaro dėl neišspręstos galimos ovuliacijos ir aktyvaus, nesprogusio folikulo augimo. Simptomiškai kairioji formacija pasireiškia cistos vietoje trumpalaikiu skausmu pilvo apačioje ir tarpmenstruaciniu kraujavimu. Rimtesnė komplikacija gali būti kapsulės plyšimas ar kojos sukimasis, kai skausmas tampa aštrus, veriantis, susidaro tipiškas klinikinis „ūmaus pilvo“ vaizdas, dėl kurio reikia skubios medicinos pagalbos ir chirurginės intervencijos.

Kairiosios kiaušidės folikulinė cista, neviršijanti 5 centimetrų, gali išsivystyti asimptomiškai ir taip pat nepastebimai išnykti. Tokios cistos diagnozuojamos, kai profilaktiniai tyrimai arba kai tiriama dėl kitos su cistiniais dariniais nesusijusios patologijos. Dažnai cistos nereikalauja specifinė terapija, gydymas apsiriboja sistemingu cistos dydžio stebėjimu ir kontrole 2-3 mėnesius.

Plyšusi kiaušidžių folikulinė cista

Cistos plyšimą lydi dviejų tipų rimtos komplikacijos:

1. Cistos turinio išsiliejimas į pilvo ertmę.
2. Kraujavimas tiesiai į kiaušidę ir jos plyšimas yra apopleksija.

Folikulinės cistos plyšimas įvyksta spontaniškai, dažniausiai mėnesinio ciklo viduryje ovuliacijos laikotarpiu. Cistinis folikulas didėja lygiagrečiai su kitu, normaliu aktyviu folikulu, kuris atlieka oocito formavimo funkciją.

Plyšimo priežastis gali būti uždegiminiai procesai pilvo ertmėje, pačioje kiaušidėje, hormoniniai sutrikimai, kraujo krešėjimo lygio pokyčiai. Be to, per didelis fizinis aktyvumas, sportas ir lytiniai santykiai gali būti provokuojantis veiksnys, lemiantis plyšimą.

Plyšusios folikulinės cistos požymiai:

• Aštrus, veriantis skausmas šone, pilvo apačioje, toje vietoje, kur yra cista.
• Įtemptas pilvas.
• Šaltas prakaitas.
• Skausmas greitai tampa difuzinis ir difuzinis.
• Pykinimas Vėmimas.
• Sumažėja kraujospūdis ir pulsas.
• Galimas alpimas.

Norėdami diagnozuoti folikulinių cistų komplikacijas, gydytojai naudoja standartinius, patikrintus metodus:

• Pilvo ertmės ir dubens organų ultragarsas.
• Punkcija galimam kraujavimui nustatyti ir paimti kraują analizei.
• Laparoskopija.
• Folikulinės cistos plyšimas gydomas skubiai ir tik chirurginiu būdu.

Pirmiausia ligoninėje sustabdomas kraujavimas, po to cista pašalinama per sveiką audinį.Pačios kiaušidės paprastai neoperuojamos, rezekcija ar pašalinimas galimas tik kraštutiniais atvejais.

Pavojai, susiję su cistos plyšimu:

• Anemija dėl kraujo netekimo.
• Retai – sukibimai ir nevaisingumas. Šiuolaikinis laparoskopijos metodas praktiškai pašalina sąaugas.
• Pūlingas peritonitas.

Reikia pažymėti, kad savalaikė medicininė pagalba, operacija yra tiesiogine prasme gyvybiškai svarbi, nuo kada hemoraginė forma Kiaušidžių apopleksija gali būti mirtina (kraujo netekimas daugiau nei 50%).

Folikulinės kiaušidžių cistos diagnozė

Smulkių folikulinių cistų aptikimas dažnai tampa atsitiktiniu radiniu įprastinių ar spontaniškų ginekologinių tyrimų metu. Mažos, mažesnės nei 5 centimetrų, cistos vystosi besimptomiai, todėl sunku ir kartais neįmanoma savalaikė diagnozė. Dažniau moterims, sergančioms folikuliniais navikais, skubiai ištiriama dėl jau susiformavusių komplikacijų – cistos kotelio persisukimo, kapsulės plyšimo.

Standartinės priemonės, apimančios folikulinės cistos diagnozę, yra šios:

• Anamnezės rinkinys.
• Ginekologinė apžiūra, palpacija (dviejų rankų).
• Ultragarsas.
• Doplerografija.
• Diagnostinė skubi laparoskopija.
• UAC – bendra analizė kraujo.
• Šlapimo analizė.
• Hormonų (progesterono, estrogeno, FSH, LH) kraujo tyrimas.
• Kraujo tyrimas naviko žymenims.

Folikulinė kiaušidžių cista ultragarsu

Vienas iš labiausiai atskleidžiančių ir informaciniai metodai cistos ir aplinkinių dubens organų dydžio, būklės nustatymas ultragarsu. Geltonkūnio cista, paraovarinė cista, folikulinė kiaušidžių cista – ultragarsu galima aptikti beveik visus cistinius darinius.

Ultragarsinė echografija paprastai skiriama po 5-7 mėnesinio ciklo metų, siekiant įvertinti kiaušidžių funkciją ir jos folikulines savybes. Ultragarsas atliekamas kelis kartus, kad vaizdas būtų matomas dinamikoje – bent tris kartus per mėnesį.

Paprastai kiaušidės pagal dydį, struktūrą ir bręstančius folikulus turėtų turėti šiuos parametrus (vidutiniškai):

• Plotis - iki 25 mm.
• Storis – 12-15 mm.
• Ilgis – 28-30 mm.
• Folikulai – nuo ​​1-30 mm.

Folikulinė cista ultragarsu atrodo kaip vienos kameros darinys, didesnis nei 25-30 milimetrų; ji apibrėžiama kaip funkcinė. Nesugedusio cistinio folikulo dydis gali siekti milžiniškus dydžius – iki dešimties centimetrų skersmens, jie turi skirtingos spalvos ir struktūra, sienos lygios, gana plonos. Kaip didesnio dydžio cistos, tuo labiau plonėja kapsulės sienelė. Ultragarsas už cistinės formacijos rodo aiškų, būdingą cistų poveikį, sustiprinantį ultragarso nugaros atspindį.

Pažymėtina, kad ultragarsinis diagnostikos metodas nėra vienintelis, nes jis nustato dydį ir struktūrą, bet nesuteikia informacijos apie etiologiniai veiksniai. Todėl norint stebėti cistos vystymosi dinamiką, ultragarsą reikia pakartoti.

Folikulinė kiaušidžių cista, dviejų kamerų

Paprastai folikulinė cista 95% atvejų diagnozuojama kaip vienos kameros ertmė, dviejų kamerų formacijos iš folikulų yra labai reti, kurių tikrosios priežastys nėra visiškai suprantamos.

Retencinės arba funkcinės cistos, neoplazmų tipas, laikomas "nekenksmingiausiu" ir gerybiniu. Tokia cista turi vieną kamerą (ertmę), užpildytą sekrecijos skysčiu. Cistos kapsulės sienelės itin plonos, nors ir susideda iš sluoksniuoto epitelio, taip yra dėl natūralios folikulo paskirties ir galimos jo užduoties – kiaušinėlio plyšimo ir išsiskyrimo.

Jei nesuplyšęs folikulas išauga iki nenormalaus dydžio, kapsulės sienelė greitai suplonėja ir laikosi kartu tik jungiamojo išorinio audinio. Daroma prielaida, kad galimas artumas prie kito tipo cistų, greitas augimas, dviejų cistų kapsulės gretimų sienelių susiliejimas gali suformuoti tokį retą reiškinį kaip dviejų kamerų folikulinė cista.

Be to, provokuojantis veiksnys nenormali struktūra sulaikymo cista, gali būti uždegiminis procesas prieduose, gimdoje arba hiperstimuliacija kaip nevaisingumo gydymo metodas. Sindrominis hiperstimuliacijos reiškinys dažniausiai stebimas nuolatinio nevaisingumo kenčiančioms moterims, kurios siekia pastoti, paprastai yra asteniško kūno sudėjimo ir jau sirgo policistinių kiaušidžių sindromu.

Taip pat tyrimo ir diagnostikos rezultatas - dviejų kamerų folikulinė cista gali būti ultragarso specialisto klaida, greičiausiai yra kitoks, tikslesnis ir teisingesnis atsakymas - sulaikymo, funkcinės ir tikrosios cistos derinys, kuris ultragarsu gali atrodyti kaip vienos, dviejų kamerų darinys.

Folikulinė kiaušidžių cista 3 cm

Mažo dydžio sulaikymo cista, kuriai priklauso ir maža folikulinė kiaušidžių cista (3 cm), turi savarankiškų savybių. Jei moteriai diagnozuojamas folikulų darinys iki 5-6 centimetrų, gydytojas paprastai pasirenka laukimo metodą, tai yra, cista negydoma, ji stebima apžiūra ir reguliariai ultragarsu. Per 2-3 mėnesius maža folikulinė cista (3 cm) gali išnykti savaime, nenaudojant hormoninių preparatų ar kitokio gydymo.

Klinikinių simptomų ir paciento skundų nebuvimas leidžia tiesiog stebėti cistos būklę kaip vienintelį teisingą gydymo metodą.

Jei cista išlieka, tai yra ilgiau nei 3 mėnesius ir nėra linkusi savaime išnykti, ji pradedama gydyti, taip pat gydomos pasikartojančios folikulinės cistos, tiek mažos, tiek didelės.

Moteriai, kuriai diagnozuota maža funkcinė cista (3 cm), tereikia laikytis šių taisyklių:

• Ribokite fizinį aktyvumą, nekelkite sunkių daiktų (daugiau nei 4-5 kilogramai).
• Nereikėtų perkaisti nugaros, dubens srities, maudytis karštose voniose.
• Seksualinis aktyvumas (dažnis arba intensyvumas) turėtų būti sumažintas.

Likusiai, kaip parodyta ginekologinė praktika, maža folikulinė cista išnyksta savaime be jokio gydymo. Vienintelis būdas apsisaugoti nuo galimos komplikacijos Privalumai, kuriuos gali duoti net nedidelė trijų centimetrų cista, yra reguliarūs ginekologiniai tyrimai ir medicininių rekomendacijų laikymasis.

Folikulinės kiaušidžių cistos gydymas

Funkcinių cistų gydymo taktikos parinkimas priklauso nuo neoplazmo parametrų, augimo dinamikos (padidėjimo, išlikimo, atkryčio) ir paciento amžiaus.

Paprastai folikulinių kiaušidžių cistų gydymas nėra sudėtingas. Tokios cistos diagnozuojamos daugiausia jaunoms moterims vaisingo amžiaus, kuris lemia ir gydymo strategiją, ir galimą jo prognozę.

Dažniausiai taikomas 3 mėnesių ciklas, su sąlyga, kad cista yra mažo dydžio – iki 5 centimetrų, vystosi besimptomiai ir nesukelia funkcinių sutrikimų.

Taip pat, gydydamas susilaikymo cistas, gydytojas gali skirti hormoninius vaistus, dažniausiai geriamuosius kontraceptikus, kurie 2-3 mėnesius (rečiau - šešis mėnesius) slopina kiaušidžių veiklą ir atitinkamai naujo folikulo susidarymą. cistos. Be to, geriamieji vaistai gali sumažinti cistinės formacijos augimo greitį ir sumažinti jo dydį iki visiškos rezorbcijos. Taigi mėnesinių ciklas normalizuojamas kaip visuma ir sumažinama kiaušidžių piktybinių navikų rizika, kuri yra įmanoma dėl gretutinių patologijų (uždegimų) ir navikų. Šis gydymo būdas dažnai naudojamas, jei moteris yra jaunesnė nei 40–45 metų.

Pacientai, sergantys menopauze, jei folikulinė cista neviršija 5 centimetrų ir CA125 (naviko žymenų) analizė yra normali, taip pat yra stebimi, tai yra, cista nėra gydoma nei vaistais, nei chirurginiu būdu. Vienintelis reikalingas dalykas yra dinaminis stebėjimas naudojant ultragarsą. Norint pagreitinti, galima skirti stimuliuojančią terapiją su geriamaisiais kontraceptikais atvirkštinis vystymasis procesas, fizioterapinės procedūros – elektroforezė, ultrafonoforezė, vitaminų terapija.

Chirurginis folikulinių kiaušidžių cistų gydymas atliekamas tik esant tam tikroms indikacijoms, tokioms kaip:

• Nuolatinė cistos forma.
• Greitas augimas cistos, proceso progresavimas.
• Cistos skersmuo yra didesnis nei 7-8 centimetrai.
• Cistos yra didelės (milžiniškos) - 15 centimetrų, kurios pašalinamos, kad būtų išvengta koto sukimosi ar kapsulės plyšimo.
• Avariniai atvejai, komplikacijos – cistos kapsulės plyšimas, kiaušidžių apopleksija, klinikinis „ūmaus pilvo“ vaizdas.

Kaip chirurginis metodas naudotas modernus metodas, vadinamas „auksiniu standartu“ chirurgijoje – laparoskopija, kai cista pašalinama, jos sienelės susiuvamos, galima kiaušidžių rezekcija. Ovariektomija (visiškas kiaušidės pašalinimas) vaisingo amžiaus moterims skiriama tik kraštutiniais atvejais, kai gresia pavojus pacientės gyvybei, taip pat vyresnėms nei 45 metų moterims, siekiant sumažinti galimą kiaušidžių vėžio riziką.

Kaip gydyti folikulinę kiaušidžių cistą?

Į klausimą, kaip gydyti folikulinę kiaušidžių cistą, turėtų atsakyti gydantis ginekologas, nes kiekvienas organizmas yra individualus, todėl cistos būklė ir jos savybės gali turėti specifinių savybių.

Nepaisant to, naudojant standartinius metodus Folikulinių cistų gydymo galimybės gali būti:

• Dinaminis cistos vystymosi, augimo ar išlikimo stebėjimas. Nurodomas ultragarsinis ir ginekologinis tyrimas, tai yra laukimo taktika 3 mėnesius arba kol cista išsiskirs savaime.
• Hormonų pusiausvyros normalizavimas naudojant geriamuosius kontraceptikus ir kitus vaistus, atitinkančius paciento būklę ir amžių.
• Homeopatinių ir vitaminų preparatų, stiprinančių imuninę sistemą, skyrimas, bendra būklė moters sveikata.
• Kūno svorio normalizavimas esant antsvoriui.
• Susijusių uždegiminės ligos ir sutrikimai, tai ypač svarbu endokrininei sistemai ir organams Virškinimo traktas.
• Fizioterapinių procedūrų, galbūt vaistažolių išrašymas. Šie metodai neturi įtakos cistos dydžiui ir struktūrai, tačiau turi bendrą stiprinamąjį poveikį ir sukuria galimybę cistinei formacijai savaime rezorbuotis.

Chirurginis gydymas nurodomas tais atvejais, kai cistos skersmuo ženkliai padidėja, sutrinka šalia esančių organų veikla, be to, gresia cistos kapsulės plyšimas, pėdos sukimasis, audinių nekrozė, pačios kiaušidės apopleksija. Operuojamos cistos, kurių skersmuo didesnis nei 5-6 centimetrai, taip pat uždegiminiai dariniai, linkę į pūliavimą. Operacija atliekama švelniu metodu – laparoskopija, išskirtinėmis, sudėtingomis situacijomis nurodoma laparotomija.

Kaip gydyti folikulinę kiaušidžių cistą, turėtų nuspręsti gydytojas, atlikęs kompleksą diagnostinės priemonės. Jei moteriai diagnozuota cista, net ir nedidelė, jų griežto įgyvendinimo priežastimi turėtų būti gydančio ginekologo rekomendacijos. Savarankiškas gydymas, gydymas vadinamaisiais tradiciniais metodais nepriimtina, nes tai gali sukelti rimtų komplikacijų ir nuolatinis nevaisingumas.

Duphaston nuo folikulinės kiaušidžių cistos

Dažniausiai folikulinės funkcinės cistos susidarymo priežastys yra hormoninės sistemos veiklos pokyčiai ir uždegiminiai procesai prieduose ir gimdoje, tiek atskirai, tiek kartu. Pirminė folikulinė cista, susiformavusi kaip pavienis atvejis dėl hormonų disbalanso, gali išnykti pati. Tačiau hiperestrogenizmas fone nepakankama gamyba progesteronas sukuria sąlygas intensyviam cistos augimui arba jos pasikartojimui. Be to, esant tokiam disbalansui, gresia cistos kotelio susisukimas, jos kapsulės plyšimas, normalaus menstruacijų ciklo sutrikimas, hiperplazija, gimdos gleivinės proliferacija, endometriozė. Ilgalaikis estrogenų vyravimas, viršijantis 2-3 mėnesius, yra priežastis, dėl kurios skiriami specifiniai hormonų pusiausvyrą išlyginantys vaistai – gestagenai.

Duphaston yra vaistas, kuris yra veiksmingas progesterono analogas, tai yra, vartodama jį, moteris suaktyvina trūkstamo hormono gamybą ir padeda funkcionuoti geltonkūniui (luteal). Duphaston nuo folikulinės kiaušidžių cistos yra laikomas vienu iš veiksmingiausių vaistų, kuris, neslopindamas ovuliacijos proceso, gali perkelti pirmąją ciklo fazę į sekreciją, antrąją. Šis veiksmas veda prie LH (liuteinizuojančių hormonų) sintezės normalizavimo, cistos apvalkalo žlugimo ir jos dydžio sumažėjimo. Būtent šios duphastono savybės prisideda prie folikulinės cistos (kitų funkcinių darinių) rezorbcijos.

Vaistas Duphaston yra oralinis agentas, kuris turi teigiamą poveikį gimdos sienelių būklei, nesukeldamas šalutiniai poveikiai būdingas sintetiniams progestinų analogams.

Pagrindinė duphastono skyrimo indikacija yra hormonų pusiausvyros pažeidimas, pasikeitimas, taip pat bet koks menstruacinio ciklo sutrikimas. Net nėščios moterys gali vartoti vaistą, tačiau, kaip ir bet kuris panašus vaistas, duphastonas nuo folikulinės kiaušidžių cistos reikalauja medicininės priežiūros. Didrogesteronas, pagrindinė veiklioji vaisto medžiaga, buvo sukurta palyginti neseniai, todėl priklauso Duphaston vaistai naujos kartos, tai nėra tiesioginis pagrindinio androgeno – testosterono darinys ir neturi tokio šalutinio poveikio bei komplikacijų, kaip ir ankstesni androgeniniai vaistai.

Duphaston vartojimo būdas, dozavimas ir vartojimo režimas yra gydytojo prerogatyva; šio vaisto vartojimo kontraindikacijos yra šios sąlygos ir patologijos:

• Įtarimas dėl įvairios lokalizacijos onkologinio proceso, piktybinių navikų.
• Retai - individualus netoleravimas pagrindinei veikliajai medžiagai - didrogesteronui.
• Patologinė kepenų būklė, hepatitas, cirozė.
• Blogas kraujo krešėjimas, hemofilija.

Reikia pažymėti, kad Duphaston negalima laikyti panacėja gydant folikulines ir kitų tipų cistas. Jei po 2-3 mėnesių gydymo vaistu cista toliau auga ir nėra teigiamos dinamikos, galimas kitas gydymo būdas, įskaitant operaciją.

Folikulinė kiaušidžių cista yra gerybinis navikas, auga nesant ovuliacijos iš didžiausio folikulo (kurio skersmuo ne mažesnis kaip 30 mm). Liga yra labai dažna – maždaug 83% visų sergančiųjų kiaušidžių cistomis turi folikulinę formą.

Folikulinė cista gali atsirasti bet kuriai vaisingo amžiaus moteriai ir per pirmuosius 5 metus po menopauzės, tačiau yra didesnė rizika tapti tokios cistos „inkubatoriumi“. mergaičių brendimo metu ir šiek tiek vyresnėms. Yra žinomi atvejai, kai liga nustatoma naujagimiams.

Ligos ypatybės

Cistos dydis vidutiniškai 3-10 cm.Degeneracija į vėžį nevyksta,tačiau folikulinė cista gali atsinaujinti dėl hormoninių sutrikimų. Liga gali praeiti savaime, jei normalizuojasi hormonų pusiausvyra.

Paprastai vienas pacientas gali turėti arba dešinės kiaušidės folikulinę cistą, arba kairiosios kiaušidės folikulinę cistą – jos yra identiškos viena kitai ir skiriasi tik dominuojančio folikulo vieta organizme.

Folikulinės kiaušidžių cistos vystymosi priežastys

Liga atsiranda dėl hormoninio disbalanso moteriškas kūnas. Jie, savo ruožtu, gali atsirasti dėl kitų priežasčių:

• stiprus stresas;
• miego sutrikimai;
• prasta mityba;
• fizinė perkrova;
• ilgalaikis susilaikymas nuo seksualinės veiklos;
• ginekologinė intervencija (abortas, netinkamas valymas ar tyrimas, gimdymas);
• netinkamas hormoninių vaistų ar kontracepcijos vartojimas;
• uždegiminiai procesai reprodukcinėje sistemoje.

Kai kuriais atvejais gali tekti toliau tirti hormonų pusiausvyros sutrikimo priežastis. Pacientas gali turėti lytiniu keliu plintančių ligų, sutrikti kiaušidžių funkcija arba turėti endokrininių liaukų problemų.

Folikulinės kiaušidžių cistos simptomai

Liga turi nedaug simptomų, todėl dažnai nustatomi įprastinio tyrimo metu. Folikulinė cista turėtų būti įtariama, jei moteris turi:

• pilnumo ir sunkumo jausmas kairėje arba dešinėje apatinėje pilvo pusėje;
• skausmingi pojūčiai, kurie sustiprėja esant bet kokiai fizinei veiklai ir judant (įskaitant lytinį aktą) toje pačioje srityje;
• diskomfortas prieš ir po ovuliacijos;
• bazinė temperatūra ovuliacijos metu yra žemesnė nei vidutinė (36,8°);
• tepimas arba į mėnesines panašus kraujavimas mėnesinių ciklo viduryje;
• menstruacijų vėlavimas.

Merginoms brendimas gali paspartėti.

Ligos komplikacijos

Ligos diagnozė

Kliniškai folikulinės cistos buvimas patvirtinamas atliekant hormonų kraujo tyrimus, echografiją, ultragarsą ir ginekologinė apžiūra.

Palpuojant navikas jaučiamas kaip kietas, judantis rutulys, kurio paviršius lygus, sandarus ir elastingas. Cistos palpacija pacientui nesukelia stipraus skausmo.

Nėštumas ir folikulinė kiaušidžių cista

Kiaušidžių folikulinė cista blokuoja kiaušinėlio išsiskyrimą tik iš vienos pusės. Kita kiaušidė sveika, taigi Su šia diagnoze išlieka galimybė saugiai pastoti.

Nėštumo metu keičiasi hormonų lygis, o tai daugeliu atvejų sukelia spontanišką cistos rezorbciją maždaug po 20 savaičių ar anksčiau.

Tačiau turėtumėte būti atsargūs ir reguliariai lankytis pas ginekologą. Jei kiaušidė susisuka, bus labai sunku išnešioti kūdikį iki termino. Jei cista ir toliau nekontroliuojamai auga, ją reikia pašalinti, kad būtų išgelbėta vaiko gyvybė. Chirurgija yra saugi nuo 16 iki 18 savaičių. Ankstesnė operacija padidina persileidimo riziką.

Folikulinės kiaušidžių cistos gydymas

Mažos folikulinės cistos dažniausiai lieka nepaliestos: jos gali savaime išnykti per 1-2 menstruacinius ciklus. Svarbu kuo anksčiau atsikratyti ligos, kad cista nesprogtų ir nesukeltų komplikacijų.

Jei po 2-3 mėnesių cista neišnyko ar net padidėjo, gydytojas paskirs gydymą vaistais arba cistos pašalinimą laparoskopijos, cistektomijos ar kiaušidžių rezekcijos būdu.

Dėmesio! Gydymo metu reikia vengti perkaitimo, karštų vonių ar procedūrų, fiziniai pratimai su apkrova pilvo srities raumenims (abs, tiesiosios ir įstrižieji raumenys).

Kaip gydyti folikulinę cistą naudojant tradicinę mediciną?

Norint slopinti folikulinės cistos augimą ir pasikartojimą, dažniausiai skiriama kompleksinė vaistų terapija. Tai apima hormoninius, priešuždegiminius, vitamininius ir homeopatinius vaistus.

Antibiotikai skiriami kaip priešuždegiminiai vaistai Platus pasirinkimas. Norint atkurti hormonų lygį antroje ciklo fazėje, naudojami geriamieji vaistai. kontraceptikai. Naudingi B grupės vitaminai, taip pat A, C, E ir K.

Folikulinės cistos turi būti gydomos Duphastonas– populiarus, nekenksmingas ir veiksmingas vaistas. Veiklioji medžiaga Duphaston - didrogesteronas yra progesterono analogas. Tablečių vartojimas turi būti prižiūrimas gydytojo. Vidutiniškai šio vaisto skiriama po 10 mg du kartus per dieną.

Su nebuvimu teigiamų rezultatų gydymas turėtų kreiptis į chirurginį gydymą.

Kokie jie apskritai? Išsiaiškinkite, nes taip daug lengviau išvengti ligos.

O endometriozės priežastis rasite, tikrai rekomenduojame perskaityti.

Tradiciniai folikulinių kiaušidžių cistų receptai

Graikiniai riešutai. Susmulkinkite 14 riešutų kevalus, suberkite į stiklainį, užpilkite degtine (0,5 l). Stiklainį sandariai uždarykite ir palikite savaitei šiltoje vietoje be šviesos. Tada supilkite į butelį ir laikykite šaldytuve. Kiekvieną rytą prieš valgį gerkite 1 valgomąjį šaukštą tinktūros. l.

Chaga. Grybus gerai nuplaukite saltas vanduo ir pamirkyti atvėsintame virintame vandenyje. Jei chaga pakankamai subrendusi, ji nuskęs. Po 6-7 valandų suminkštėjusį grybą susmulkinkite, suberkite į tą patį vandenį ir pakaitinkite iki 50°. Palikite dviem dienoms. Tinktūrą perkošti ir gerti po 30 gramų kasdien prieš valgį.

Gydymo laikotarpiu reikia vengti mėsos, riebaus, rūkytų ir konservuotų maisto produktų, taip pat negalima vartoti aspirino, antibiotikų ir gliukozės (į veną). Gydymas trunka 3-4 mėnesius, po to savaitės pertrauka ir kursas kartojamas.

Žolelių kolekcija:

• dilgėlių – 5 šaukšteliai.
• vyšnių žiedai - 1 šaukštelis.
• cikorija - 2 šaukšteliai.
• rožių klubų - 3 šaukšteliai.
• vaistinės ramunėlės - 4 šaukšteliai.
• šaltalankiai - 3 šaukšteliai.
• gyslotis - 5 šaukšteliai.
• medetkos - 4 šaukšteliai.
• paukščių gumbasvogūniai - 2 šaukšteliai.
• didžioji ugniažolė - 2 šaukšteliai.

Už 1 valg. l. vaistažolių mišinio reikia 1 valg. verdantis vanduo Palikite 5 valandas, gerkite po ketvirtį stiklinės tris kartus per dieną prieš valgį. Gydykite 1 mėnesio kursais su 2 savaičių pertraukomis.

Varnalėša. Dvi kekes šviežių varnalėšų sutrinkite į minkštimą ir išspauskite sultis. Pirmiausia išgerkite 1 arbatinį šaukštelį. du kartus per dieną (2 dienas), tada padidinkite dozę iki 3 šaukštelių. Gydykite mėnesį. Sultis laikykite šaldytuve.

Akacija. 2 valg. l. žiedus ir akacijos žievę užpilkite stikline degtinės. Palikite užvirti 5-7 dienas tamsoje, perkoškite ir gerkite po 1 valg. l. tris kartus per dieną mėnesį.

Daugelis merginų yra gana nerimtos dėl kiaušidžių cistos atsiradimo. Nėra jokio ypatingo skausmo ar stipraus diskomforto, todėl kai kurie žmonės mano, kad jo gydyti nereikia. Tačiau visai kitoks požiūris į jį atsiranda jam sulūžus, nes tai gali sukelti labai rimtų pasekmių ir komplikacijų.

Kiaušidžių cistos diagnozė. Kas čia?

Ligos esmė – auglio atsiradimas merginos ar moters kiaušidėje. Tai maišelis arba pūslelė (beje, žodis "cista" yra būtent taip, kaip jis yra išverstas graikų kalba) su skysčiu, kuris yra kiaušidėje ir todėl žymiai padidina jos dydį.

Yra keletas tokių formacijų tipų:

• Funkcinis. Tai apima folikulines ir liuteinines cistų rūšis. Kiaušidėse susidaro folikulinės ląstelės, o ant jos – liuteininės ląstelės Geltonkūnis. Pagrindinė jų atsiradimo priežastis yra skysčių perteklius kiaušidėse. Paprastai jie susidaro iškart po ovuliacijos ir, esant palankioms raidoms, išnyksta po kelių mėnesių.
• Endometriozė. Tai atsiranda dėl endometriozės, tai yra, vidinės gimdos gleivinės ląstelių plitimo už jos ribų. Dėl to susidaro įvairios ertmės, kurios laikui bėgant prisipildo krauju. Tada kraujas sutirštėja ir savo išvaizda ima panašėti į šokoladą. Dėl šios priežasties profesionaliame gydytojų žargone tokios cistos vadinamos šokoladinėmis.
• Cistinė arba, kitaip tariant, navikas. Labiausiai pavojingas neoplazmas nes gali susidaryti vėžinės ląstelės.

Iš kur atsiranda kiaušidžių cista?

Deja, aiškių išvaizdos priežasčių nėra šios ligosšiuo metu ne, o tai apsunkina jo prevenciją. Tuo pačiu metu daugybė organizmo sutrikimų dažnai sukelia neoplazmų atsiradimą:

• Pirma, įvairios ginekologinės ligos. Todėl, jei mergina sirgo kokia nors lytinių organų liga, rekomenduojama nuolat stebėti, kad būtų laiku pastebėta cista ir imtis priemonių jai pašalinti, užkirsti kelią plyšimui.
• Antroji dažna priežastis yra hormoninis disbalansas. Tai reiškia, kad jei yra endokrininės sistemos gedimų, jus turėtų stebėti ne tik atitinkamas specialistas, bet ir nepamiršti ginekologo. Priešingu atveju gali būti nemalonių pasekmių.
• Susirgimo tikimybė taip pat didelė, jei turite nesaugių lytinių santykių ir dažnai keičiate partnerius. Be lytiniu keliu plintančių ligų, palaidi seksualiniai santykiai taip pat gali sukelti auglių atsiradimą organizme. Juk reprodukcinei sistemai taip pat reikia laiko prisitaikyti ir priprasti prie partnerio, o dažni jų pokyčiai jį išbalansuoja ir sukelia didelių moters sveikatos problemų.
• Galiausiai, reguliarus stresas gali sukelti kiaušidžių cistų atsiradimą. Todėl ši liga tapo dažnesnė šiais laikais, kai daugelis merginų ir moterų siekia daryti karjerą, koncertuoti vadovavimo darbas ir dėl šios priežasties jie be reikalo patiria stresą. To išvengti gali tinkamas darbo ir poilsio grafikas, taip pat reguliari mankšta ir pasivaikščiojimai gryname ore.

Išsiskyrimo priežastys

Reikėtų pažymėti, kad plyšimas dažniausiai atsiranda funkcinių tipų cistose (pavyzdžiui, folikulinėse). Taip yra dėl jų fiziologinių savybių. Visų pirma, jie turi labai ploną išorinį apvalkalą. Viena vertus, tai gerai, nes yra spontaniškos cistos rezorbcijos galimybė be specialistų įsikišimo, tačiau, kita vertus, tai gali sukelti plyšimą veikiant išoriniams ar vidiniams veiksniams.

Tarp pagrindinių veiksnių (be uždegiminių procesų organizme, hormonų disbalanso), dėl kurių gali atsirasti kiaušidžių folikulinės cistos plyšimas, yra:

• Pilvo traumos – tai mėlynės, atsiradusios dėl kritimo ar kitokio smūgio (gali pakakti netyčia pilvu atsitrenkti į stalo ar kėdės kampą).
• Reguliarus intensyvus pratimas, kuris gali sukelti raumenų įtempimą pilvo raumenys, cistos suspaudimas ir jos plyšimas. Todėl, jei sergate tokia liga, treniruotės metu turėtumėte atidžiai įvertinti krūvį.
• Reikšmingas fiziniai pratimai. Reikia vengti kelti ir nešti sunkius daiktus bei dirbti sunkų fizinį darbą.
• Intymus ryšys. Ligos metu taip pat turėtumėte atsargiai žiūrėti į klausimus seksualinis gyvenimas. Padidėjęs intraabdominalinis spaudimas lytinių santykių metu gali sukelti cistos plyšimą ir rimtų pasekmių.

Simptomai

Beveik neįmanoma nepastebėti folikulinės kiaušidžių cistos plyšimo:

• Pirma, pilvo apačioje iškart atsiranda stiprus skausmas. Be to, galite aiškiai nustatyti, kur cista plyšo - kairėje ar dešinėje kiaušidėje. Tai parodys ta pilvo pusė, kuri yra labai skausminga.
• Tuo pačiu metu smarkiai pakyla temperatūra. Gali siekti 39 laipsnius.
• Tokiu atveju yra viso kūno silpnumas, kurį sukelia galimas stiprus vidinis ar išorinis kraujavimas.
• Taip pat sumažėja kraujospūdis ir padažnėja širdies susitraukimų dažnis.

Esant tokiai situacijai, mergaitę ar moterį reikia nedelsiant vežti į ligoninę. Jei folikulinė cista sprogo, greičiausiai operacijos neprireiks ir gydymas praeis greitai ir be jokių ypatingų pasekmių. Kai kuriais atvejais skausmas apatinėje pilvo dalyje gali būti nestiprus arba mergaitė gali būti silpna skausmo slenkstis, ir ji ištvers kelias valandas ar dienas. Be to, folikulinė cista dažniausiai plyšta ovuliacijos metu, todėl Aštrus skausmasšiuo laikotarpiu tai gali neišgąsdinti, o delsimas tokioje situacijoje gali sukelti neigiamų pasekmių. Todėl, kai atsiranda kraujavimas ir staigus augimas temperatūros, geriau žaisti saugiai ir kreiptis pagalbos į specialistus.

Diagnostika

Standartinis ginekologo tyrimas retai leidžia diagnozuoti neoplazmą. Be to, aprašytas darinys nesukelia moteriai ypatingo diskomforto ir nesukelia skausmo. Todėl apžiūros metu gydytojui reikia pranešti apie net nedidelį apatinės pilvo dalies skausmą. Išsamesnis tyrimas gali atskleisti auglį dubens srityje, gydytojas paskirs punkcijos procedūrą. Jo rezultatai leis jums pamatyti, ar cistos viduje yra skysčio ar kraujo, taip pat padės įvertinti kraujo netekimo lygį ir uždegimo buvimą viduje.

Efektyvesnis ir patikimas metodas- ultragarsu. Tai leidžia greitai pamatyti naujus darinius moters kūne ir laiku imtis priemonių. Štai kodėl veiksminga priemonėĮvairių ginekologinių ligų profilaktika – reguliarus dubens organų ultragarsas. Kai kuriais atvejais gydytojas gali paskirti tomografiją. Tai aiškiau nustatys neoplazmų buvimą, dydį ir pobūdį kiaušidėse.

Diagnostikos proceso metu gali prireikti endokrinologo konsultacijos. Dažniausiai tai įvyksta esant hormoniniams sutrikimams.

Gydymo metodai ir metodai

Gydymo technologijos priklauso nuo simptomų ir tyrimų rezultatų. Jei yra kraujavimas, norint jį sustabdyti, būtina atlikti šalčio gydymą. Pacientui atlikus visas tyrimų rinkimo ir kraujavimo sustabdymo procedūras, specialistas turi nustatyti sprogusios cistos tipą. Jei jis yra folikulinis, gali pakakti skirti hormoninius vaistus. Vartojant juos per kelis menstruacinius ciklus, pacientas pasveiks. Norėdami stebėti gydymo eigą, būtinai turite atlikti ultragarsą.

Kai kuriais atvejais taip pat gali prireikti operacijos. Dažniausiai į medicininiais tikslais atliekama kiaušidės rezekcija arba susiuvimas. Tačiau nėštumo metu jos atlikti negalima, nes tokia operacija gali sukelti persileidimą.

Labai sunkiais atvejais gali prireikti visiškai pašalinti kiaušidę. Tai sudėtingesnė operacija, turinti neigiamų pasekmių (sumažinanti nėštumo tikimybę), kurią jie bando atlikti tik kraštutiniais atvejais.

Laparoskopija

Jei aptinkama cista, gydytojas gali nuspręsti ją pašalinti. Taip pat toks sprendimas gali būti priimtas, jei dėl gydymo vaistais cista neišnyko. Chirurgija siekiant pašalinti naviką gali būti atliekama dviem būdais:

• Laparoskopija;
• Laparotomija.

Pirmasis metodas naudojamas, jei pašalinama tik cista. Operacija nesudėtinga, trunka nuo dvidešimties iki keturiasdešimties minučių, atliekama naudojant specialią įrangą ir įrankius. Ši procedūra daro minimalią žalą moters organizmui ir nereikalauja ilgalaikės reabilitacijos.

Jei nuspręsta pašalinti cistą kartu su kiaušidėmis, tada naudojamas laparotomijos metodas. Atliekama ir taikant bendrąją nejautrą, tačiau jos trukmė jau daugiau nei valanda, o tai reikalauja tam tikro paciento atkūrimo laikotarpio ir jos buvimo gydytojų priežiūroje.

Priklausomai nuo ligos sudėtingumo, laparotomija gali būti trijų tipų: pašalinus tik cistą, pašalinus cistą ir dalį kiaušidės, pašalinant kiaušidę kartu su neoplazmu.

Kai kuriais atvejais (pvz., stiprus vidinis kraujavimas) gali prireikti pilvo chirurgija. Svarbu atsiminti, kad cistos plyšimo atveju gydytojai turi veikti greitai, o visi tyrimai ir sprendimai dėl metodo priimami operatyviai.

Kontraindikacijos operacijai

Kai kuriais atvejais gydymas gali būti daug sudėtingesnis nei tik vaistai ar operacija. Taigi, esant įtarimui, kad navikas gali būti piktybinis, ligai gydyti negalima skirti hormoninių vaistų. Tokiu atveju pirmiausia reikia nustatyti cistos pobūdį, o tada nuspręsti dėl gydymo metodo. Rezekcija nėštumo metu yra kontraindikuotina, nes ji padidina persileidimo tikimybę.

Laparoskopija ar laparotomija negali būti atliekama, jei pacientas serga kraujagyslių ir širdies ligomis ar lėtinėmis inkstų ligomis. Esant tokiai situacijai, operacija gali kelti pavojų paciento gyvybei ir būsimai sveikatai, vadinasi, neverta rizikuoti (išskyrus atvejus, kai situacija beviltiška). Taip pat laparoskopija ar laparotomija neturėtų būti atliekama sergant ūmia bet kokios infekcinės ligos stadija, nes operacija, pirma, sumažina imunitetą, antra, operacijos metu infekcija gali paveikti bet kurią vidaus organas.

Anemija yra kliūtis operacijai. Juk mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius rodo organizmo nusilpimą, todėl susirgus tokia liga gali kilti sunkumų reabilitacijos laikotarpiu.

Plyšusios kiaušidės cistos pasekmės

Kai atsiranda pirmieji šios ligos fazės simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei laiku nesuteiksite pagalbos moteriai, galimos šios neigiamos pasekmės:

• Kūnas yra apsinuodijęs. Galų gale, kai cista plyšta, visas joje esantis skystis patenka į moters pilvo ertmę ir paveikia vidaus organus. Jei pagalba nesuteikiama laiku, apsvaigimas gali pasiekti kritinį lygį ir pradėti kelti grėsmę paciento gyvybei.
• Yra galimybė, kad neoplazma virsta piktybiniu naviku. Laimei, į Medicininė praktika Tokių atvejų yra labai mažai, bet vis dėlto jie egzistuoja. Taip pat neturėtumėte gydytis savimi, nes nesavalaikė pagalba, kurią sukelia skausmo malšinimas ūminiu laikotarpiu, kartu su vartojimu. netinkami vaistai, pasirinktas savarankiškai, gali sukelti grėsmę gyvybei ir itin neigiamas pasekmes sveikatai.
• Nevaisingumas. Dėl nesavalaikės medicininės pagalbos gali prireikti pašalinti kiaušidę, o tai smarkiai sumažina nėštumo tikimybę.
• Naujų ginekologinių ligų atsiradimas. Reikia atsiminti, kad visi organai, o ypač dubens organai, yra tarpusavyje susiję. Todėl, cistai plyšus, infekcija gali patekti į kitą vidaus organą, o tai lems naujos ligos vystymąsi.

Kiaušidės folikulinės cistos plyšimas yra gana pavojinga liga. To priežastys nėra iki galo suprantamos. Naujas darinys moters kūne ne visada atsiranda pasireiškus ryškiems simptomams, todėl būtina reguliariai atlikti ginekologo tyrimus ultragarsu. Visada geriau anksti aptikti cistą ir ją pašalinti arba gydyti, nei naudoti įvairius jos plyšimo gydymo metodus. Tačiau situacijų su jo plyšimu pasitaiko gana dažnai, ir šiuo atveju svarbiausia yra laiku kreiptis į gydytoją, kuris suteiks būtina pagalba ir paskirti veiksmingą gydymą.

Folikulinė kiaušidžių cista yra lytinės liaukos susilaikymas, atsirandantis dėl organizmo veiklos sutrikimų. Patologija kenčia nuo 20–35 metų amžiaus moterų, sergančių mėnesinėmis.

Daugeliu atvejų cista nekelia pavojaus paciento sveikatai ir aptinkama staiga. Tačiau kartu su kitais endokrininiais ir hormoniniais sutrikimais neoplazma gali sukelti nevaisingumą.

Kiekvieną mėnesį moters kūne vyksta hormoniniai pokyčiai. Prasidėjus kitam mėnesinių ciklui, prasideda aktyvi folikulus stimuliuojančio hormono, atsakingo už kiaušinėlio brendimą, gamyba.

Kiaušidžių ertmėje yra daug pirminių folikulų, paruoštų laipsniškam vystymuisi. Iš jų tik vienas (retai du) subręsta iki grafinės pūslelės susidarymo.

Laiku pagaminta LH provokuoja atskleisti dominuojantis folikulas, ko pasekoje subrendęs ir tręšimui paruoštas kiaušinėlis patenka į pilvo ertmę. Jei dėl kokių nors priežasčių Graafijos pūslelė neatsidaro, tada susidaro folikulinė kiaušidžių cista.

Svarbu! Folikulinė cista yra maža gerybinis navikas esantis kiaušidėje. Jo dydis paprastai neviršija 7–10 cm. Visų kiaušidžių navikų dalis sudaro iki 80% folikulinių navikų. Tokio neoplazmo ypatumas yra tas, kad jis niekada nepavirs piktybine forma.

Neoplazma turi vienos kameros arba dviejų kamerų struktūrą, o jos viduje yra skysčio, prisotinto estrogeno, sankaupa. Nepaisant diagnozavimo lengvumo, funkciniai navikai nustatomi retai.

Apie 70 % pacientų nežino, kad kada nors turėjo panašią problemą. Neoplazmo unikalumas slypi atvirkštinės transformacijos galimybėje ir tendencijoje išnykti.

Kairė

Kairiosios kiaušidės folikulinė cista pasitaiko gana retai. Ši liauka krauju tiekiama per inkstų arteriją. Dėl didesnio kraujo kelio iš širdies pratekėjimo Graafijos pūslelės kairėje bręsta rečiau, todėl sumažėja naviko atsiradimo tikimybė.

Šis modelis yra medicininė priežiūra ir negarantuoja navikų nebuvimo kairiojoje liaukoje visą gyvenimą.

Kairėje kiaušidėje neoplazmo atsiradimo priežastys nesiskiria nuo dešiniosios. Naviko atsiradimas pirmiausia yra dėl hormoninio disbalanso. Tik gydytojas gali nustatyti, dėl ko susidarė didelė, neatsivėrusi Graafijos pūslelė.

Teisingai

Dešinėje pusėje yra kitokia maitinimo sistema nei kairėje. Ši liauka yra neatsiejamai susijusi su aorta. Geresnis aprūpinimas krauju padidina folikulų brendimą.

Šis modelis paaiškina, kad dešiniosios kiaušidės folikulinės cistos dažniau randamos moterims.

Kitas bruožas yra naviko dydis. Vidutinė cista dešinėje yra didesnė nei kairėje esančios liaukos navikai.

Abiejų pusių funkcinio neoplazmo vystymosi mechanizmas nesiskiria. Nepaisant statistinių duomenų, auglio susidarymo tikimybė dešinėje ir kairėje liaukose išlieka visoms dailiosios lyties atstovėms reprodukciniame amžiuje.

Priežastys

Manoma, kad kiaušidžių folikulinės cistos atsiranda dėl hormonų disbalanso. Nestabilių pokyčių priežastys gali būti šios:

• uždegiminės ir infekcinės lytinių organų ligos;
• brendimas ar menopauzė;
• hormoninis gydymas;
• geriamųjų kontraceptikų vartojimas savarankiškai;
• stresas ir emocinis stresas;
• kiaušidžių disfunkcija;
• endokrininiai sutrikimai.

Svarbu! Sveikos moters ovuliacijos nebuvimas 1-2 mėnesius per metus yra normalus. Todėl diagnozavus 1-2 atvejus, kai susiformavo peraugęs ir neatsivėręs folikulas, nerimauti nekyla.

Tobulėjant medicinai, specialistai rado naujų funkcinių neoplazmų atsiradimo priežasčių. Dar XIX amžiuje buvo manoma, kad navikai atsiranda tik m negimdžiusių moterų po 40 metų. Tada liga buvo vadinama lašine.

Laikui bėgant buvo iškelta hipotezė, kad moters kūnas genetiniu lygmeniu sunaikina ląsteles. Šiuolaikinė medicina pripažįsta, kad naviko priežastis yra ne tik hormoniniai sutrikimai.

Folikulinis navikas gali augti dėl per didelio kraujo tiekimo į lytinę liauką, o tai savo ruožtu atsiranda dėl uždegimo, gerybinių ar piktybinių navikų ir kitų nenatūralių procesų dubens srityje.

Tipai

Folikulinė kiaušidžių cista yra dviejų tipų:

• vienos kameros - vizualiai primena apvalios formos ertmę be vidinių pertvarų (pasitaiko 95% visų atvejų);
• dviejų kamerų - atrodo kaip dvi neoplazmos, susiliejusios (atsiranda tuo pačiu metu augant dviem grafinėms pūslėms).

Funkcinio priedinio naviko tipo nustatymas yra išeities taškas pasirenkant gydymo metodą.

Folikulinės cistos simptomai

Mažiems neoplazmams, pasiekiantiems ne daugiau kaip 4 cm, būdinga besimptomė eiga. Svarbų vaidmenį atlieka paciento jautrumas ir skausmo slenkstis. Tas pats navikas atskiroms moterims gali pasireikšti skirtingai. Didelius neoplazmus, kurių dydis siekia 6 cm ar daugiau, lydi šie klinikiniai požymiai:

• užsitęsęs ir neįprastai gausus menstruacinis kraujavimas;
• menstruacijų vėlavimas ir ciklo pailgėjimas;
• skausmas ir pilnumo jausmas apatinėje pilvo dalyje (dešinėje arba kairėje, priklausomai nuo burbulo vietos);
• hormonų lygio pokyčiai.

Vienas iš patikimų cistinės formavimosi požymių yra ovuliacijos nebuvimas. Moterys matuojasi bazinė temperatūra ir tie, kurie naudoja diagramą, gali savarankiškai nustatyti šį rodiklį.

Folikulinės kiaušidžių cistos plyšimas tampa aiškiu patologijos požymiu, vystosi kaip "ūminis pilvas".

Sukimo požymiai

Cistinės folikulo sukimasis yra būklė, kai auglys išsitempia, suformuodamas stiebelį ir pasisuka į kitą pusę. Esant tokiai situacijai, atsiranda nepakankama naviko mityba, dėl kurios prasideda audinių nekrozė.

Ši komplikacija vystosi retai. Per didelis fizinis aktyvumas, seksualinis kontaktas ir kiti veiksniai tampa provokatoriumi.

Negalima ignoruoti požymių, kad naviko pūslelė susisuko. Patologinę būklę lydi stiprūs pjovimo pojūčiai, kurių negalima toleruoti net esant aukštam skausmo slenksčiui.

Moteris išblyška, o jos veide pasirodo prakaitas. Papildomas klinikinis požymis Sumažės kraujospūdis.

Tarpas

Cistinės kapsulės plyšimui būdingas aiškus klinikinis vaizdas. Pacientas jaučia skausmą toje pilvo pusėje, kurioje yra navikas. Sumažėja kraujospūdis, atsiranda alpimas.

Kūno temperatūra gali pakilti iki aukšto lygio. Vėmimas ir pykinimas atsiranda dėl virškinimo trakto įtraukimo į procesą. Tai gali sukelti viduriavimą arba, atvirkščiai, vidurių užkietėjimą.

Žemo kraujospūdžio fone pacientas jaučia padažnėjusį širdies plakimą ir padažnėjusį pulsą.

Jei kiaušidės plyšta kartu su folikulu (plyšta liaukos kapsulė), tada intraabdominalinis kraujavimas. Kraujingos išskyros iš lytinių organų taip pat stebimos, kai pažeidžiamas indas, esantis šalia cistinės neoplazmos.

Diagnostika

Atpažinti cistą nėra sunku. Pakanka atlikti ultragarsinį tyrimą, kuris leidžia sužinoti ne tik apie naviko buvimą, bet ir nustatyti jo dydį.

Papildomas Doplerio kartografavimas, nustatantis kraujotaką, padės gauti daugiau informacijos apie naviką.

Ginekologinės apžiūros metu, taip pat vizualinio tyrimo metu cistos aptikti nepavyks. Jei navikas yra didelis (nuo 6 cm), tada jį galima palpuoti.

Kaip gydyti folikulinę cistą

Folikulinės cistos gydymas atliekamas tik tuo atveju, jei ji sukelia nepatogumų pacientui, yra didelės apimties ir savaime nepraeina per tris menstruacinius ciklus.

Prieš imdamiesi priemonių, skirtų navikui pašalinti, gydytojai pasirenka laukimo ir žiūrėjimo metodą. Daugeliui pacientų gautos kapsulės involiucijos vyksta per 3–4 ciklus.

Jei atvirkštinė transformacija neįvyksta, ginekologas parenka hormonų terapiją nuo 3 iki 6 mėnesių. Kada tradiciniais metodais Jie jaučiasi bejėgiai ir imamasi drastiškų veiksmų – chirurginio gydymo.

Operacija atliekama skubios pagalbos atveju, jei atsiranda pėdos sukimasis, kapsulės plyšimas ar kiaušidžių apopleksija.

Laukimo būdas

Daroma prielaida, kad funkciniai navikai išnyksta savaime. Jei nustatoma tokia patologija, gydytojai pacientui skiria iki 3 mėnesių.

Tuo pačiu metu reguliariai atliekami ultragarsiniai tyrimai, siekiant įvertinti naviko dinamiką. Budrus laukimas pasirenkamas esant asimptominei patologijai, taip pat kai naviko dydis ne didesnis kaip 5 cm.

Jei po 3 ciklų navikas neišnyko arba pradėjo didėti, pasireiškia klinikiniai simptomai, tada požiūris į gydymą peržiūrimas.

Vaistų vartojimas

Įprasta gydyti kiaušidžių cistas hormoniniai agentai. Gydymas apima geriamųjų kontraceptikų skyrimą 6 mėnesių laikotarpiui. Tikimasi, kad per tą laiką bus išsaugota reprodukcinė funkcija, o neoplazma regresuoja.

Kartu vaistai pagerins moters hormonų lygį, o tai neleis problemai pasikartoti artimiausiu metu. Nutraukus geriamuosius kontraceptikus, tikimybė sėkminga koncepcija padidėti per pirmuosius 2-4 mėnesius.

Tuo pačiu metu su hormonų terapija Pacientui rekomenduojama vartoti imuninę sistemą stiprinančius vitaminus ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Fizioterapija

Klinikiniai simptomai ir moters gydymas yra tarpusavyje susiję (smulkių navikų gydymas skiriamas atsiradus patologijos požymiams). Populiarus ir saugus metodas – fizioterapija.

Jo veiksmingumas pastebimas esant mažiems navikams. Elektroforezė, magnetoterapija ir kitos priemonės taikomos, kai yra polinkis augti augliui.

Laparoskopija

Didėjančių folikulinių kiaušidžių cistų gydymas atliekamas laparoskopijos būdu.

Mažai traumuojanti procedūra apima tris punkcijas pilvo ertmėje, per kurias įvedami miniatiūriniai manipuliatoriai. Atsižvelgiant į pažeistos lytinės liaukos būklę, atliekamas vienas iš šių metodų:

• cistektomija – naviko pašalinimas;
• rezekcija - išsiplėtusios pūslelės ekscizija pašalinant pažeistą audinį;
• Ovariektomija – kruopštus liaukos pašalinimas (atliekamas esant apopleksijai).

Laparoskopija atliekama pagal bendrąją nejautrą naudojant aparatą dirbtinė ventiliacija plaučiai.

Chirurginė intervencija

Jei folikulinėse kiaušidėse yra perkusija ar apopleksija, tada atliekama laparotomija – juostelinė chirurginė procedūra, kurios metu įpjaunama pilvo siena.

Procedūra yra gana traumuojanti ir gali lydėti įvairių komplikacijų (nuo sąaugų iki gausaus kraujavimo ir mirties).

Laparotomija dažniausiai atliekama, kai laparoskopija neįmanoma. Viena iš aplinkybių, galinčių turėti įtakos pasirenkant chirurginio gydymo metodą, yra nutukimas.

Psichologinis veiksnys

Jau seniai žinoma, kad centriniai skyriai yra atsakingi už kiaušidžių funkcionavimą. nervų sistema– pagumburio ir hipofizės, esančios smegenyse. Daroma prielaida, kad funkcinę kiaušidžių cistą galima išgydyti psichologiniu poveikiu.

Kai pacientas naudoja tas pačias smegenų dalis (galvodamas apie opią problemą, stresą, nervinius išgyvenimus), kitos funkcijos nublanksta. Šis modelis lemia psichosomatines peraugusio folikulo atsiradimo priežastis.

Norint išspręsti sveikatos problemą, tereikia persijungti. Kai kurioms moterims dėl to gali tekti kreiptis į psichologą.

Komplikacijos

Daugumai pacientų funkcinių neoplazmų prognozė yra palanki. Reikėtų bijoti komplikacijų ir pasekmių su tendencija didėti ir klinikinės apraiškos navikai. Tarp pavojingiausių yra sukimasis ir apopleksija.

Taip pat didelis navikas, kuris ilgą laiką neišnyksta, gali sukelti nevaisingumą. Dėl neoplazmos gali atsirasti sąaugų, kurios taip pat gali sutrikdyti reprodukcinių organų veiklą.

Prognozė ir prevencija

Atsižvelgiant į tai, kad daugelis pacientų nežino savo diagnozės ir navikas išnyksta savaime, perspektyva yra gera. Net ir paskyrus gydymą vaistais, prognozė išlieka palanki. Hormonų terapija rodo gerus rezultatus.

Komplikacijų gydymo prognozė tiesiogiai priklauso nuo gydymo laiko. Medicininė priežiūra. Kuo greičiau bus atlikta operacija, tuo geriau pacientui.

Specifinės profilaktikos funkcinių kiaušidžių cistų susidarymui nėra.

Padeda išvengti nemalonių patologijos pasekmių teisingas vaizdas gyvenimą, vidutinio sunkumo fizinį aktyvumą, natūralaus hormonų lygio palaikymą (atsisakymą savarankiškai vartoti vaistus) ir laiku atlikti tyrimą.