Trys rizikos grupės, kurioms CMV pavojinga. Baisus, o ne baisus citomegalovirusas

Citomegalovirusas arba CMV (CMV) yra vienas iš herpesvirusų šeimos narių, plačiai paplitusių tarp žmonių. Patogenas priklauso antroponozėms; citomegalovirusas perduodamas iš žmogaus į asmenį. Į organizmą patekęs CMV slapta gyvena paveiktose ląstelėse, nesukeldamas žalos sveikatai ir nepasireikšdamas klinikiniai simptomai iki tam tikro laiko. Citomegalovirusas suaktyvėja, kai sumažėja organizmo apsauga.

Infekcija randama visų šalių gyventojams visuose socialiniuose sluoksniuose. Toks platus citomegaloviruso paplitimas yra susijęs su infekcijos proceso besimptomiškumu ir neryškiu klinikiniu vaizdu. Virusas nesutrikdo įprasto žmogaus gyvenimo ir praktiškai neturi jokios įtakos savijautai. Todėl žmonės, kurie yra viruso nešiotojai, nesikreipia į gydytoją, nesigydo, nuolat bendrauja su aplinkiniais, juos užkrečia.

Neįmanoma sužinoti, kaip buvo perduota citomegalovirusinė infekcija ir koks tikslus užsikrėtimo laikas, nes nėra konkretaus klinikinis vaizdas. Pirminė infekcija virusu dažniausiai pasireiškia kūdikystėje, sulaukus 18 metų užsikrėtusiųjų skaičius jau siekia 50 proc., o po 45-50 metų šis skaičius siekia 98 proc.

Jei trumpalaikių kontaktų su pacientu metu tikimybė užsikrėsti yra sumažinama iki minimumo, tai artimos ir ilgalaikės sąveikos metu virusas perduodamas labai dažnai.

Iš karto po to, kai citomegalovirusas patenka į organizmą, jis pradeda daugintis epitelio ląstelėse. Tekant kraujui ir limfai, viruso dalelės pasklinda po visą kūną ir nusėda naujose ląstelėse. CMV infekcija vadinama citomegalija – liga, kai atsiranda milžiniškų ląstelių.

Citomegaloviruso ypatumas yra tas, kad jis gali prasiskverbti į bet kurį organizmo audinį, todėl jo galima rasti visuose žmogaus skysčiuose ir kūno organuose (seilėse ir šlapime, išmatose, ašarose, kraujyje, iš makšties išskiriamose spermose, vidaus audinių ląstelėse). organai). Atitinkamai, infekcijos būdai yra gana įvairūs.

Mėgstamiausia CMV buveinė yra seilių liaukų ląstelės, kurios lemia dažniausiai pasitaikantį viruso perdavimo kelią – bučiuojantis per seiles.

Citomegaloviruso perdavimo būdai yra šie:

1. Seksualinis. Didelė citomegaloviruso koncentracija aptinkama vyrų spermoje ir moterų gimdos gleivinėse. Galite užsikrėsti dažnai besikeičiančiais partneriais ir seksualiniai kontaktai nenaudojant barjerinio apsaugos būdo. Virusas perduodamas per analinį, makšties ir oralinį kontaktą.
2. Oro desantinis.Šis užsikrėtimo citomegalovirusu būdas atsiranda, kai iš sergančiojo nosies išskiriamos seilės čiaudint ir kosint tiesiogiai liečiasi su sveiko žmogaus oda ir gleivinėmis. Šis užsikrėtimo būdas apima ir bučinius, kuriais tėvai dažnai užkrečia savo vaikus ir vienas kitą.
3. Buitinė. Infekcija atsiranda per pacientų naudojamus asmeninius daiktus.
4. Hemotransfuzija (per kraują). Tokiu būdu galima užsikrėsti virusu kraujo perpylimo metu (tai nutinka itin retai), per chirurginės intervencijos jei jie naudoja nesterilizuotus instrumentus arba persodina viruso nešiotojo organą (taip pat retais atvejais). Pagrindinis citomegalijos perdavimo per kraują būdas yra nešvarių švirkštų naudojimas (ypač tarp narkomanų).
5. Kai maitinate krūtimi. CMV perduodamas per Motinos pienas kai žindote savo kūdikį. Tokiu atveju būtina perkelti vaiką į dirbtinį maitinimą.
6. Vertikalus. CMV perduodama kūdikiui, kai jis praeina per gimdymo kanalą motinos, sergančios citomegalovirusine infekcija, kuri užsikrėtė antroje nėštumo pusėje. Naujagimio imunitetas dar nesusiformavęs, o iš motinos perduodamų CMV antikūnų nėra. Vertikali infekcija pavojinga kūdikiui, sukelia smegenų pažeidimus, vidaus organų, akių sutrikimus, kai kuriais atvejais ir mirtį.
7. Hematoplacentinė. Pavojingas kelias citomegaloviruso perdavimas vaisiui per placentą. Jei infekcija pasireiškia nėštumo metu pirmąjį trimestrą, ji gali sukelti sunkių apsigimimų, dėl kurių gali įvykti savaiminis abortas. Sergant transplacentine infekcija antrąjį ir trečiąjį trimestrą, sutrinka vaiko augimas ir vystymasis, o tai kartais sukelia priešlaikinis gimdymas, persileidimas, priešlaikinis gimdymas.

Citomegalovirusas: patogenas, perdavimo būdai, pernešimas, pakartotinė infekcija

Kaip galima užsikrėsti?

Yra daug būdų užsikrėsti citomegalovirusu, todėl viruso nešiotoju gali tapti bet kas bet kada.

Infekcija per kraują galima keliais būdais. Pavyzdžiui, jei kraujas liečiasi su atvira žaizda užsikrėtęs žmogus. Arba kraujo perpylimo metu. Paprastai visi donoro kraujo tikrinama, ar nėra virusų ir infekcijų, tačiau dėl kai kurių sveikatos priežiūros darbuotojų nesąžiningumo galimas ir šis CMV infekcijos būdas. Naudoti nesterilius medicinos instrumentus (lašintuvus, skalpelius). Šiuolaikiškai naudojant vienkartinius daiktus, toks užsikrėtimo būdas praktiškai atmestas.

Būdamas artimoje darbo ar studijų grupėje, kur visi labai artimai bendrauja, net vienas citomegaloviruso nešiotojas gali užkrėsti daugumą savo kolegų tiesiog kalbėdamas, kosėdamas ar čiaudindamas. Tai ypač pasakytina apie vaikų grupes (darželius, sporto mokyklas, kūrybinius būrelius), kur vaikai nuolatos fiziškai bendrauja vieni su kitais.

Citomegalovirusas dažnai perduodamas iš žmogaus į asmenį gyvenimo sąlygos. Jei šeimoje yra užsikrėtęs asmuo, tada naudojant rankšluosčius, šaukštus, šakutes, lėkštes ar patalynę, kurią jis ką tik naudojo, užsikrečiama per biologinius skysčius.

Rizikos grupės

Citomegalovirusas yra užkrečiamas ir jo ypatumas yra tai, kad jis gali būti žmogaus organizme ir jokiu būdu nepasireikšti. Esant stipriai imuninei sistemai, nesergantis CMV nešiotojas gali neįtarti, kad jo organizme yra jo. pavojingas virusas. Tačiau kartu tai kelia pavojų kitiems, kurių organizmo apsauga susilpnėjusi. Šis kontingentas yra pagrindinė rizikos grupė.

CMV poveikio rizika siejama su tam tikrais veiksniais, pagal kuriuos galima nustatyti tam tikras žmonių grupes, kurioms gresia infekcija. Pagrindiniai veiksniai:

1. Gyvenimo būdas. Rizikos grupėms priklauso narkomanai, žmonės gėjus, žmonės, kurie ignoruoja prezervatyvų naudojimą ir dažnai keičia seksualinius partnerius.
2. Švietimo ar profesinė veikla.Į kontingentą patenka vaikai darželiuose, mokyklose, vaikų globos namuose, internatuose, studentai, taip pat auklėtojai, gydytojai, mokytojai. Tai žmonės, kurie nuolat bendrauja su daugybe žmonių.
3. Susilpnėjęs imunitetas. Rizikos grupei priklauso žmonės, turintys įgimtų ir įgytų imunodeficitų, onkologinės ligos, lėtinės ligos dekompensacijos stadijoje (diabetas, inkstų ir širdies nepakankamumas), po organų transplantacijos, vartojant imunosupresantus, gliukokortikoidus, taikoma chemoterapija, spindulinis gydymas.

Citomegalovirusas tepinėlyje. Abejotinas rezultatas dėl citomegaloviruso. Pilka zona su CMV

Kaip apsisaugoti

Užsikrėtimo citomegalovirusu prevencijos klausimas išsprendžiamas pagal infekcijos būdą. Kad apsisaugotumėte nuo viruso perdavimo per kraują, reikia vengti kontakto su sergančiu asmeniu (jo biologiniais skysčiais). Jei yra poreikis atlikti medicininės procedūros, į patikimas klinikas turėtumėte kreiptis tik su profesionalais medicinos personalas. O injekcijų, kraujo ėmimo ir IV injekcijų metu įsitikinkite, kad gydytojas arba slaugytoja naudoja vienkartinius medicinos instrumentus.

Kad sumažintumėte užsikrėtimo per buitinį ir oro lašelį pavojų, nenaudokite kitų žmonių asmeninės higienos priemonių ir neleiskite svetimiems bučiuoti jūsų vaikų. Neturėkite kontakto su abejotinais seksualiniais partneriais ir bet kokio lytinio kontakto metu būtinai naudokite prezervatyvą. Jei laktacijos metu atsiranda infekcija, kūdikį reikia maitinti dirbtiniu būdu.

Pagrindinis būdas kovoti su citomegalovirusu – stiprinti imuninę sistemą. Tik ji gali kovoti su kenksminga infekcija. Norint padidinti organizmo apsaugą, reikėtų grūdintis, vartoti vitaminus, sportuoti, atsisakyti žalingų įpročių.

Virusas, patekęs į organizmą, jame apsigyvena amžinai, jo pašalinti jokiais vaistais neįmanoma. Galite tik palaikyti stiprus imunitetas, vartokite antivirusinius vaistus (Acyclovir, Cidofovir, Foscarnet), kurie laikinai sustabdo viruso veikimą ir neleidžia ligai pasireikšti. Tačiau vis tiek sergantys žmonės išlieka viruso nešiotojais tiek prieš gydymą, tiek po jo.

Citomegalovirusas priskiriamas prie herpeso virusų šeimos. Remiantis statistika, maždaug 1% kūdikių gimsta su infekcija. Daugeliui gimimo požymių nėra, o ateityje dėl to gali kilti komplikacijų CMV. Tačiau kai kurie kūdikiai, sergantys citomegalovirusu, gimsta labai sergantys ir vėliau išsivysto rimtų problemų. Pasitaiko atvejų, kai vaikas gimimo metu yra sveikas, tačiau laikui bėgant gali prarasti klausos arba jam išsivysto kitos infekcijos pasekmės.

CMV infekcija atsiranda dėl kontaktas su užkrėstu šlapimu, sperma, krauju, seilėmis, ašaromis ir motinos pienu.

Kaip virusas perduodamas iš motinos kūdikiui?

Per nėštumas kūdikis gali užsikrėsti per placentą, o gimdymo metu – kontaktuodamas su paciento išskyromis ir krauju motinos. Daugelis vaikų, kurie susiduria su virusas gimdymo metu ar žindymo metu, ateityje gali turėti ir nežymių ligos požymių, ir ilgalaikių komplikacijų, ir netgi gali likti sveikas. Dėl šios priežasties CMV serganti motina gali pagimdyti vaiką be chirurginė intervencija Ir maitinti kūdikis su motinos pienu.

Galimybė perduoti infekciją vaikui

Rizika nustatoma pagal tai, kada moteris pirmą kartą užsikrėtė infekcija. apie 50 proc. moterys iki nėštumo jie jau turi antikūnųį šį virusą, kitaip tariant, jau užsikrėtė. Kaip ir daugelis kitų virusų pūslelinė, citomegalovirusas, pirmą kartą patekęs į organizmą, lieka „miego“ režimu ir gali bet kada pabusti, ypač nusilpęs. imunitetas.

Laimei, infekcijos perdavimo galimybė vėlesnės moters infekcijos metu yra labai maža, o vystymosi procentas yra pavojingas pasekmes- dar mažiau. Todėl, jei pirmą kartą užsikrėtėte CMV bent prieš šešis mėnesius samprata, tada kūdikio užsikrėtimo rizika yra minimali.

Jei pirmoji infekcija įvyko nėštumo metu kūdikis, tuomet viruso atsiradimo vaikui rizika gerokai padidėja. Apie 1-4% moterų užsikrečia CMV nėštumo metu, o iš jų 30-50% perduoda ligą. vaisius.

Vaiko, sergančio CMV, pasekmės

Pagal statistiką, 85-90% kūdikių, sergančių CMV, turi „ramią“ infekciją be ryškios. simptomai. Dauguma šių vaikų vystosi gana normaliai, be jokių komplikacijų. sveikata sukeltas CMV.

Likę 10-15% kūdikių, sergančių citomegalovirusu pavojingų komplikacijų, kurios atsiranda jau gimus. Tai apima: vystymosi nesėkmes nervų sistema, maža galva, didelė blužnis ir kepenys, bėrimas, kurį sukelia kraujavimas po oda. Kai kurie iš šių kūdikių miršta. 90% išgyvenusiųjų tai patiria Problemos, pvz., klausos ir regos sutrikimas, protinis atsilikimas ir taip toliau.

Ligos diagnozė

Daugelis žmonių net neįtaria, kad yra užsikrėtę, nes turi stiprų Imuninė sistema ir jie neturi polinkisį simptomų pasireiškimą. Jei simptomai yra, jie dažnai yra panašūs mononukleozė ir juos lydi karščiavimas, skausmingas pojūtis gerklėje, liaukų patinimas, nuovargio pojūtis.

CMV aptinkamas praleidžiant specialų analizes kraujo, tačiau nėščiosioms jie neskiriami, jei per Ultragarsas jokių anomalijų, susijusių su CMV ar panašių simptomų išsivystymu, nenustatyta.

Jei kraujo tyrimas patvirtina, kad infekcija buvo neseniai, tada gydytojas paskirs ultragarsą. Taip pat galite atlikti tyrimą, vadinamą amniocenteze, kuris parodo, ar turite kūdikis CMV. Tačiau negali pasakyti, ar dėl to kils komplikacijų liga.

Prevencinės priemonės

Žinoma, konkretaus nėra būdu, kuris padės išvengti CMV atsiradimo. Tačiau yra taisykles, kurių laikymasis padės sumažinti tikimybę infekcija:

• plauti kuo dažniau rankas su muilu, ypač pakeitus kūdikio vystyklą;
• Ne pabučiuoti vaikai iki šešerių metų;
• nesidalinkite patiekalai su mažais vaikais. Stalo įrankiai turi būti griežtai asmeniški.

Citomegalovirusinė infekcija (CMVI) yra dažniausia intrauterinė infekcija, viena iš persileidimo ir įgimtų patologijų atsiradimo priežasčių. Rusijoje 90–95% būsimų motinų yra viruso nešiotojai, daugelis iš jų serga beveik besimptomėmis ligomis.

Vasilijus Shakhgildyanas, medicinos mokslų kandidatas, vyresnysis mokslo darbuotojas, Federalinis mokslinis ir metodinis AIDS prevencijos ir kontrolės centras FBUN “ Centrinis tyrimų institutas Rospotrebnadzor epidemiologija: „Citomegalovirusas yra dažniausiai įgimtas virusinė patologija ir pagrindinė įgimtų centrinės nervų sistemos apsigimimų priežastis, protinis atsilikimas ir psichinis vystymasis mažiems vaikams, kurie neturi chromosomų sutrikimų. Kasmet vien Maskvoje gimsta 120-130 tūkstančių vaikų. Nuo 1% iki 3% jų yra su įgimta citomegalovirusine infekcija..

Pirminė infekcija kelia didžiausią pavojų vaisiaus gyvybei besilaukianti mama nėštumo metu. Jei tai atsitiko ankstyvosios stadijos galimas nėštumas, intrauterinė vaisiaus mirtis ir apsigimimų išsivystymas. Motinos infekcija vėliau nėštumas gali sukelti rimtų vaiko ligų ir ilgalaikių neurologinių pasekmių.

Paprastai CMV perduodama iš žmogaus žmogui lytiškai, taip pat per kontaktą ir kasdienį gyvenimą(per seiles esant artimam kontaktui). Tokiu atveju infekcijos galima visiškai išvengti, jei laikysitės kelių rekomendacijų.

Vasilijus Shakhgildyanas: „Jei moters kraujyje nėra antikūnų prieš citomegalovirusą, tai yra, ji anksčiau su juo nesusidūrė ir pirmą kartą gali užsikrėsti nėštumo metu, tuomet reikia saugotis ir laikytis prevencinių priemonių. Būtent: Jei šeimoje yra vyresnis vaikas, nėštumo metu jo neimkite ikimokyklinis . Jei tai neįmanoma, tuomet svarbu neperduoti viruso nuo vaiko, kuris gali būti infekcijos šaltinis, mamai: naudoti atskirus indus, nebaigti maisto, nelaižyti kūdikio čiulptuko, nebučiuoti. lūpas, pakeitę sauskelnes nusiplaukite rankas su muilu ir vandeniu. Stenkitės nesilankyti vietose, kuriose yra daug žmonių ir šeimų, kuriose yra sergančių vaikų. Be to, labai svarbu vengti nesaugių lytinių santykių» .

Be profilaktikos, siekiant užkirsti kelią vaisiaus infekcijai ar žymiai sumažinti jos pasekmes ateityje, būtina šiuolaikiškai ir laiku atlikti nėščios moters aktyvios CMV infekcijos laboratorinę diagnostiką. Šiuo atveju ypač svarbūs tampa diagnostinių tyrimų standartai, kuriuos reikia nuolat tobulinti.

Vasilijus Shakhgildyanas: „Visuotinai priimtas nėščios moters tyrimo dėl įgimtų infekcijų laboratorinių požymių standartas apima tik kraujo tyrimą, ar nėra ligos sukėlėjo antikūnų. Tai iš tikrųjų turi didelę diagnostinę reikšmę pirminės infekcijos ir vystymosi metu ūminė infekcija nėštumo metu. Bet paūmėjus ligai ar pakartotinai užsikrėtus virusu nėštumo metu, norint nustatyti aktyvų infekcinį procesą, nepakanka vien nustatyti antikūnus. Tokiu atveju būtina naudoti šiuolaikinius molekulinės biologinės diagnostikos metodus(ypač PGR metodas), leidžianti nustatyti paties patogeno buvimą biologiniuose skysčiuose. Pirmiausia CMV DNR tyrimas kraujyje, šlapime ir amniono skystis skirtas moterims, turinčioms komplikuotą akušerijos istorija, esant klinikiniams simptomams ūminis infekcinė liga, nustatant vaisiaus patologiją. Be galo svarbu, kad nėščiosios laboratorinis tyrimas būtų kuo informatyvesnis, nes CMV sergančio vaiko gimimas gali būti tragedija visai šeimai, nes infekcijos pasekmes numatyti itin sunku..

Tuo atveju, kai būsimai mamai diagnozuojama ūminė CMV infekcija arba nustatomas aktyvaus viruso dauginimosi faktas, būtinas veiksmingas gydymas.

Iki šiol vienintelis gydymo metodas, kuris žymiai sumažina vaisiaus infekcijos ir įgimtos CMV infekcijos išsivystymo riziką, yra intraveninio antimegalovirusinio imunoglobulino vartojimas nėščioms moterims. Paskyrimo būtinybė šis vaistasįrašyta į Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos protokolus ir rekomendacijas. Neocytotect neutralizuoja virusą, apsaugo nuo nepakitusių ląstelių užsikrėtimo, stabdo tolesnį CMV plitimą organizme ir yra gerai toleruojamas.

20.04.2016 17:05:44,

Citomegalovirusą tyrėjai atrado XX amžiuje ir jis buvo pavadintas graikiškų žodžių „cytos“ – ląstelė, „mega“ – didelis ir lotyniško „virusas“ – nuodas – deriniu. Jau pats citomegaloviruso pavadinimas aišku, kad jis toksiškai veikia kūno ląsteles ir yra nuodas ląstelei.

CMV struktūra yra penktojo tipo žmogaus herpeso viruso genties atstovas. Yra žinomos trys citomegaloviruso padermės. Kaip ir visų tipų herpeso virusai, citomegalovirusas gali ilgai išlikti žmogaus organizme be simptomų, tačiau žmogus yra užkrečiamas savo partneriams.

Citomegalovirusas turi tropizmą seilių liaukų ląstelėse, todėl gydytojai dažnai pradeda jo paieškas nuo seilių liaukų.

Virusas vystosi žmogaus jungiamojo audinio ląstelėse (fibroblastuose). Užkrėstos ląstelės auga iki milžiniškų dydžių, nes kaupiasi viruso dalelės. Citomegaloviruso replikacija vyksta balta spalva kraujo ląstelės ir baigiasi dukterinių virionų susidarymu, kurie ardo paveiktas ląsteles, patenka į kraują ir atakuoja sveikas ląsteles.

Epidemiologija

Citomegalovirusas yra plačiai paplitęs visame pasaulyje gaublys, antikūnų prieš citomegaloviruso antigenus turi 57,9 % vyresnių nei šešerių metų žmonių. Senyvo amžiaus žmonių grupėje, duomenimis, serologinis tyrimas yra 91% gyventojų.

Infekcijos keliai:

• Susisiekite su namų ūkiu
• Seksualinis
• Vertikalus
• Jatrogeninis

Yra keletas antivirusinių vaistų tipų, kurių ryškus klinikinis efektyvumas naujagimiams, žmonėms su imunodeficitu ir nėščioms moterims.

Gancikloviras skiriamas pacientams, sergantiems antriniai imunodeficitai arba sergate sunkiomis sisteminėmis ligomis, piktybiniais navikais. Yra vaistas, turintis antivirusinį poveikį net vartojant per burną (Valganciclovir). Dabar mokslininkai pastebi, kad jo veiksmingumas sumažėjo dėl atsiradimo atsparios rūšys virusas. Jei yra atsparumas ganciklovirui, vartojamas cidofoviras, kuris yra toksiškas ir daugiausia veikia inkstų funkciją.

Infekcijos vystymosi prevencija

Prevencija – tai asmens higiena tiems, kurie šeimoje bendrauja su citomegalovirusine infekcija sergančiu pacientu. Tai ypač aktualu moterims. Naudojimas barjerinė kontracepcija(prezervatyvai) sumažina, nors ir nepanaikina, galimybę užsikrėsti citomegalovirusine infekcija.

Kadangi ši infekcija vaisiui ypač pavojinga pirmąjį nėštumo trimestrą, buvo sukurta vakcina, kuri naudojama tik nėščiosioms. Vakcinos efektyvumas neviršija 50 procentų, todėl dabar mokslininkai stengiasi ją tobulinti.

Citomegalovirusas (CMV) yra vienas iš labiausiai paplitusių virusų žmonių populiacijoje. Ja serga daugiau nei 90% visos planetos miesto gyventojų, daugiau nei pusė bet kokio amžiaus vaikų ir nemaža dalis kaimo gyventojų. Tuo pačiu metu medicina vis dar neturi priemonių jį visiškai sunaikinti organizme, todėl kiekvienas užsikrėtęs citomegalovirusu bet kokio amžiaus yra jo nešiotojas.

Visos šios citomegaloviruso savybės atsiranda dėl jo struktūros ir biologijos ypatumų. Kurie, beje, buvo išsamiai išnagrinėti palyginti neseniai...

Citomegaloviruso atradimo istorija

Patį CMV virusą 1956 metais atrado mokslininkė Margaret Gladys Smith. Jai priklauso ir pirmasis Išsamus aprašymas virusas. Kaip dažnai nutinka moksle, beveik tuo pat metu virusą atrado Smitho ir Rowe vadovaujama mokslininkų grupė sergančio vaiko šlapime.

Dar gerokai prieš tai, 1881 m., vokiečių patologas Ribbertsas negyvagimio inksto audinyje atrado ląsteles, kurios buvo labai didelės ir turėjo aiškiai matomą branduolį. Būtent Ribbertsas buvo šių ląstelių pavadinimo „pelėdos akys“ autorius ir prielaida, kad jų išvaizda yra susijusi su tam tikros infekcijos veikimu.

Kiek vėliau mokslininkai Tolbertas ir Goodpasture'as tokias ląsteles pavadino citomegalais, kurie vėliau suteikė pavadinimą pačiam virusui.

Virusologas Welleris susiejo Margaret Smith atrastą virusą ir citomegaliją 1957 m. Jis išsamiai ištyrė viruso savybes ir išsiaiškino, kad būtent dėl ​​jo veikimo ląstelės virsta „pelėdos akimis“.

Citomegaloviruso aprašymas

Citomegalovirusas priklauso herpesvirusų šeimai ir savo struktūra panaši į daugumą jų.

CMV viruso dalelė – vadinamasis virionas – turi sferinę formą. Išorinis dalelės apvalkalas susideda iš dviejų sluoksnių: vidinio baltyminio sluoksnio ir išorinio lipoproteinų sluoksnio. Dalelės viduje, sandariai supakuota, yra viruso DNR molekulė.

Dauguma lipoproteinų molekulių išsikiša virš dalelės paviršiaus ir sudaro savotišką jos „kailį“. Šių molekulių užduotis – išanalizuoti paviršius, su kuriais dalelė liečiasi klajodama po kūną. Kai tik virionas susiduria su ląstelės sienele, kurią greitai atpažįsta lipoproteinai, dalelė prie jos prisitvirtina, pragręžia ląstelės sienelę ir į vidų suleidžia savo DNR.

Tada viskas vyksta pagal visiems virusams įprastą scenarijų: DNR prasiskverbia į ląstelės branduolį, o pati ląstelė kartu su jai reikalingais baltymais pradeda gaminti virusinius baltymus. Iš pastarųjų surenkamos naujos virusinės dalelės, kurios palieka ląstelę ir eina ieškoti kitų „aukų“.

Infekcija citomegalovirusu ir jos perdavimo būdai

Citomegalovirusas aktyviausiai dauginasi gleivinių ląstelėse – seilių liaukose, nosiaryklėje, makštyje. Ir per juos dažniausiai prasiskverbia į kūną. Šiuo atžvilgiu pagrindiniai jo perdavimo būdai yra šie:

• kontaktinis kelias tiesioginiu prisilietimu. Labai dažnai virusas perduodamas bučiuojantis ir lytinių santykių metu, rečiau bendraujant vaikams ir suaugusiems.
• Oro desantinis.
• Transplacentinis nuo motinos iki vaisiaus
• Kraujo perpylimo metu arba daugkartinio naudojimo medicinos instrumentas be sterilizacijos.

Skirtingai nuo daugelio kitų herpeso virusų, citomegalovirusas turi silpną gebėjimą užkrėsti organizmą, todėl jo perdavimui kontaktas tarp nešiotojo ir užsikrėtusio žmogaus turi būti gana tankus ir ilgalaikis.

Citomegalovirusas žmogaus organizme

CMV gali užkrėsti beveik visus organus ir audinius. Palankiausia aplinka jo dauginimuisi yra epitelio ląstelės, todėl dažniausiai infekcija pažeidžia organų membranas. Pažeidimų sunkumas ir mastas priklauso nuo imuninės sistemos būklės ir infekcijos būdo.

Suaugusių žmonių organizme po sąlyčio su gleivinėmis virusas patenka į kraują. Čia jis dauginasi ir ilgą laiką kaupiasi leukocituose. Kai kurių tipų leukocitų gebėjimas migruoti į audinius sukelia viruso plitimą visame kūne. Viruso dauginimasis ląstelėse kaulų čiulpai suteikia naujos kartos infekuotų leukocitų, todėl visiškai pašalinti ligos sukėlėją iš organizmo beveik neįmanoma.

Esant susilpnėjusiam imunitetui, virusas gali sukelti virškinamojo trakto uždegimą su stemplės, skrandžio, gaubtinės žarnos ir opų susidarymu. plonoji žarna. Tokiems pacientams dažnai išsivysto hepatitas, pneumonija, pažeidžiama blužnis, periferiniai nervai, atsiranda tinklainės nekrozė. Kartais stebimas širdies raumens, sąnarių, plaučių ir smegenų gleivinės uždegimas.

Kai CMV perduodama iš motinos vaisiui per placentą, infekcinis procesas prasideda nuo kvėpavimo takų gleivinės. Dažniausiai tai veda prie vystymosi netipinė pneumonija su pakeitimu įprastu plaučių audinys prie jungiamojo audinio (randai). Citomegalovirusas taip pat gali įsiskverbti į inkstus, smegenis ir nugaros smegenis, sukeldamas vaisiaus vystymosi defektus.

Būdingas citomegaloviruso dauginimosi organizme požymis yra milžiniškų ląstelių atsiradimas. Jų šerdyje yra virusinių dalelių sankaupų, todėl jos dydis labai padidėja, todėl ląstelė tampa panaši į pelėdos akį:

Audinių pažeidimus citomegalovirusinės infekcijos metu sukelia imuninės sistemos reakcija – virusu užkrėstų ląstelių sunaikinimas T-limfocitais. Esant sunkioms ligos formoms kraujyje ir organuose dideli kiekiai Susidaro imuniniai kompleksai – antikūnų agregatai su viruso dalelėmis. Šiuos kompleksus ištirpdo komplemento sistema, kurią lydi aplinkinių audinių pažeidimai ir uždegimo vystymasis.

Organizmo imuninis atsakas į CMV

Iš karto po viruso dalelių skaičiaus padidėjimo organizme imuninė sistema gamina specialius baltymus – imunoglobulinus (Ig), kurie geba surišti ir sunaikinti virionus. Pirmiausia atsiranda M klasės imunoglobulinai, vėliau – citomegalovirusui būdingas IgG. Pirmieji ilgai negyvena ir suteikia trumpalaikę kūno apsaugą. Pastarieji, atsiradę organizme, lieka jame visą gyvenimą, suteikdami imunitetą visam gyvenimui.

Citomegalovirusinė infekcija ir jos komplikacijos

Kai organizmas yra stipriai paveiktas, citomegalovirusas sukelia simptomus, kurie bendrai vadinami citomegalovirusinė infekcija . Jai būdingi uždegiminiai procesai įvairiose kūno vietose ir, priklausomai nuo organizmo imuninės sistemos stiprumo, gali beveik nieko nerodyti arba sukelti rimtų komplikacijų:

• į mononukleozę panašus sindromas, pasireiškiantis peršalimo simptomais, gerklės skausmu, negalavimu ir karščiavimu
• kepenų uždegimas
• plaučių uždegimas
• encefalitas
• tinklainės uždegimas.

Visos šios ligos būdingos beveik vien žmonėms, turintiems imunodeficito, o retai – naujagimiams. Daugeliu atvejų citomegalovirusinė infekcija organizme yra besimptomė, žmogus gali net nežinoti, kad užsikrėtė ir ja sirgo.

Citomegalovirusinės infekcijos diagnozė

Dėl tiksli diagnozė citomegalovirusinė infekcija turėtų griebtis gana brangių ir sudėtingi metodai analizė. Tai aktualu tik nėščioms moterims, pacientams, kurių imunitetas nusilpęs, ir kūdikiams. CMV buvimas jų kraujyje nustatomas naudojant:

• ELISA metodas bando rasti antikūnus, pagamintus prieš virusą
• PGR- polimerazės grandininės reakcijos metodas, leidžiantis aptikti viruso genus audiniuose ir kraujyje
• kultūrinis metodas, pagrįsta viruso prigimties nustatymu pagal jo pažeidimo pobūdį specialioje maistinėje terpėje.

Remiantis išoriniais simptomais ir tyrimu, beveik neįmanoma vienareikšmiškai nustatyti viruso pobūdžio.

Kova su citomegalovirusu

Kova su citomegalovirusu yra pateisinama tik tuo atveju, jei žmogus turi pakankamai sunkūs simptomai ligų. Yra du skirtingus požiūrius kovoti su citomegalovirusu, kuris turėtų būti naudojamas visapusiškai.

Pirmasis kontrolės būdas yra antivirusinių vaistų vartojimas. Jų veiksmas yra slopinti CMV replikacinį ciklą ir neleisti jam laisvai daugintis organizme. Buvo sukurti specialiomis priemonėmis, kurios selektyviai prasiskverbia į užkrėstas ląsteles, nepažeisdamos sveikų. Tačiau verta manyti, kad nėščioms moterims šių vaistų vartoti draudžiama, nes jie turi toksinį poveikį organizmui ir gali turėti daugybę šalutinių poveikių. Todėl antivirusinio vaisto (ypač Foscarnet, kaip aktyviausio) dozę turi tiksliai pakoreguoti gydytojas.

Žinomiausi vaistai nuo citomegaloviruso yra Foscarnet, Ganciclovir, Viferon, Cidofovir.

Antrasis metodas yra imunoglobulinų naudojimas. Tai specialūs baltymai, gauti iš kraujo plazmos, galintys užkrėsti svetimas ląsteles. Imunoglobulinai veikia selektyviai: specifinis imunoglobulinų tipas užkrečia vieno tipo virusus. Dėl to imunoglobulinai veiksmingiau kovoja su citomegalovirusu nei antivirusiniai vaistai, kurių dozė turi būti daug didesnė. Be to, pirmenybė teikiama imunoglobulinams, nes jie neturi toksinio poveikio organizmui ir mažina pakartotinio užsikrėtimo riziką.

Kovai su citomegalovirusu naudojami vaistai Megalotect ir Cytotect.

CMV infekcija nėštumo metu

Citomegalovirusinės infekcijos komplikacijų prevencija

Pagrindinė citomegalovirusinės infekcijos prevencijos taisyklė yra stiprios imuninės sistemos palaikymas. Tai garantuoja, kad pradinis infekcijos protrūkis bus lengvai toleruojamas ir ateityje nepasikartos.

Citomegalovirusinės infekcijos komplikacijų prevencija žmonėms, kurių imuninė sistema nusilpusi, yra reguliarus žmogaus imunoglobulinų įvedimas į kraują arba antivirusinių vaistų vartojimas, tačiau mažesnėmis dozėmis nei tos, kurios vartojamos ligai gydyti. Tačiau individualias dozes ir vaistų vartojimo grafikus turėtų nustatyti tik gydytojas.

Praėjo kiek daugiau nei pusė amžiaus nuo 1956 m., kai buvo atrastas citomegalovirusas (CMV), po kurio pasirodė jo nuotraukos ir nuotraukos. Šis neįprastas mikroorganizmas iš karto buvo priskirtas herpesvirusų šeimai, kur 1 ir 2 tipų virusai buvo nustatyti jau daug anksčiau. sukeliantis herpesą ant lūpų ir lytinių organų pūslelinės. Kai kurios jo savybės panašios į šios šeimos atstovų. Vienas iš jų yra visą gyvenimą trunkantis buvimas užsikrėtusio žmogaus kūne, daugiausia latentiniu pavidalu. Nors citomegalovirusas vis dar nėra nuodugniai ištirtas mikroorganizmas, informacijos apie jį pakanka, tad laikas atsakyti į pagrindinį klausimą, ką reiškia citomegalovirusas?

Kas yra citomegalovirusinė liga?

Apie 90% gyventojų yra citomegalovirusinės infekcijos nešiotojai, tačiau nedaugelis iš šio skaičiaus žino, ką reiškia citomegalovirusas ir kaip jis atrodo nuotraukose ir nuotraukose. CMV atrado Margaret Gladys Smith, kuri išsamiai apibūdino mikroorganizmą.

CMV poveikis yra dviprasmiškas. Jis, kaip ir kitos herpeso rūšys, gali visą laiką likti organizme, likti latentinėje formoje. Sumažėjus imunitetui, suaktyvėja citomegalovirusinė infekcija, dar vadinama citomegalija. Kai tik jis patenka į sveiką ląstelę, jis pradeda didėti. Štai kodėl citomegalija pažodžiui reiškia „milžiniška ląstelė“. CMV paveiktos ląstelės greitai pakeičia savo struktūrą ir pernelyg išsipučia. Pagrindinė viruso buveinė yra seilių liaukos.

Užsikrėtimo citomegalovirusu keliai

Kai pirmą kartą buvo nustatyta CMV infekcija, ji buvo apibrėžiama kaip „bučinių liga“ ir buvo manoma, kad ji perduodama tik per seiles bučiuojantis. Išsamiau ištyrus virusą, paaiškėjo ir kiti jo plitimo būdai. CMV infekcija dažniausiai pasireiškia bet kuriame amžiuje. Vaikai per ankstyva vaikystė užsikrečia per kasdienius ryšius su tėvais ar draugais darželiuose, lytiniai partneriai infekciją perduoda vienas kitam intymumo metu. Negalima atmesti tokių infekcijos būdų, kaip vaisiaus užsikrėtimas virusu gimdoje arba CMV perdavimas kūdikiui per motinos pieną. Buitiniai viruso perdavimo kontaktai praktiškai nepastebimi, galbūt tik pacientai, kurių imunitetas nėra labai silpnas, gali užsikrėsti per bendrus daiktus.

Simptomai ir citomegaloviruso buvimo požymiai

Dažniausiai vaikų citomegalovirusinė infekcija yra besimptomė. O požymiai priklauso nuo to, kokia stipri yra infekcijos nešiotojo imuninė sistema. Jei virusas nerodo jokio aktyvumo, jis visiškai saugus tiems, kurių organizme jis prigijo. Vienintelis jo pavojus yra tai, kad jis gali sukelti susirgimus tiems, kurie yra šalia ir kurių imuninė sistema nusilpusi.

Kartais po užsikrėtimo gali atsirasti citomegaloviruso simptomų. Visais atžvilgiais jis primena peršalimą:

• Jaučiasi blogiau
• Silpnumas
• Temperatūros padidėjimas
• Kosulys
• Bėganti nosis
• Padidėjusios seilių liaukos
• Skausmas ryjant

Netrukus simptomai išnyksta, sveikata normalizuojasi, o užsikrėtusio paciento kraujyje atsiranda antikūnų. Jie bus patikimi gynėjai nuo viruso, kuris lieka organizme.

Jei pacientams yra imunodeficitas, CMV infekcija sukelia sunkių komplikacijų, kurias gydyti reikės ilgai. Tokio viruso aktyvumo pasekmės gali būti sepsis, plaučių uždegimas, įvairių vidaus organų pažeidimai. Dažnai vaikams, esant aktyviam CMV infekcijos dauginimuisi organizme, atsiranda citomegalovirusinis rinitas, kurio metu pacientai pirmiausia patiria neryškų matymą, kuris, vystantis tinklainės uždegimui, sukelia visišką aklumą.

Pavojingiausias citomegaloviruso pasireiškimas, kaip nuotraukoje, yra smegenų encefalitas. Jei negydoma, prarandamas galūnių mobilumas.

Citomegaloviruso diagnostika ir tyrimai

Sveikam žmogui nereikia ieškoti savo organizme citomegalovirusinės ligos. Ši diagnozė skiriama nėščiosioms, turinčioms imunodeficitą arba negalinčioms pagimdyti, sergančioms onkologinėmis ligomis, netipine pneumonija, dažnai be pagrindo pakylančia temperatūra.

Laboratorinėmis sąlygomis galima nustatyti ir paties viruso ar jo DNR buvimą tiriamojoje medžiagoje (skrepliuose, seilėse), ir antikūnus kraujyje. Norint diagnozuoti virusą, efektyvu atlikti tiriamos paciento medžiagos tepinėlio tyrimą ir pasėlį. Kadangi CMV turi DNR, sunkiais ligos atvejais skiriamas PGR tyrimas. Tiriamas kraujo serumas, siekiant nustatyti antikūnus prieš citomegalovirusą. IgG antikūnų buvimas rodo buvusi liga ir imuniteto buvimas, IgM antikūnų prieš CMV infekciją buvimas kelia nerimą, nes toks rezultatas rodo esamą infekciją, kuri yra pavojinga rizikos grupės pacientams.

CMV infekcijos gydymas

Jei aptinkamas citomegalovirusas, kaip ir latentinės formos herpesas, gydymo nereikia, jei imuninė sistema yra stipri, kuri pati tinkamai susidoroja su kūno apsauga nuo viruso pasireiškimo. Po to, kai infekcija bus toleruojama, bus gaminami apsauginiai imunoglobulinai, kurie ateityje neleis užsikrėsti citomegalija.

Visiškai kitokia situacija yra tiems, kurių imuninė sistema nusilpusi. Jiems teks gydyti ligą antivirusiniais vaistais, taip pat stiprinti imuninę sistemą. Gydytojas skiria tik tuos vaistus, kurie gali blokuoti aktyvų viruso dauginimąsi, neleisdami jam užkrėsti naujų ląstelių. Cidofoviras, foskarnetas ir viferonas siūlomi kaip veiksmingi vaistai gydant citomegaloviruso sukeltas ligas. Panaviras laikomas universaliu kovojant su citomegalvirusine infekcija, kuri skiriama injekcijomis. Šių vaistų negalima skirti atskirai, nes jie turi daugybę kontraindikacijų ir reikalauja konkrečios dozės konkrečiam pacientui.

Imunoterapija atliekama kartu su pagrindiniu gydymu. Cytotect rekomenduojamas kaip imuninę sistemą stiprinantis vaistas.

Citomegalovirusinės infekcijos prevencija

Prevencinės priemonės padės apsaugoti žmones su nusilpusia imunine sistema nuo užsikrėtimo citomegalovirusine infekcija, taip pat nuo herpeso ir kitų ligų. Nereikia daryti nieko antgamtiško, tiesiog laikykitės pagrindinių rūpinimosi savo sveikata taisyklių ir virusas neužpuls:

• Naudoti prezervatyvą bendraujant su nepažįstamu partneriu, neatsižvelgiant į tai, kokio tipo seksas yra praktikuojamas (makšties, oralinis, analinis).
• Ugdykite įprotį niekada nenaudoti kitų žmonių daiktų. Naudoti kitiems priklausančius rankšluosčius ir skalbimo šluostes gali būti ypač nemalonu ir pavojinga.
• Asmeniniais tikslais negalite naudoti kažkieno indų, patalynės ar skustuvų.
• Nelaikykite artimų ryšių net su gerai pažįstamais žmonėmis, jei žinote, kad jie gali būti virusų nešiotojai.

Žmonės, kurie turi stiprią imuninę sistemą, teisingai maitinasi ir sportuoja sveikas vaizdas gyvybei, nereikia bijoti citomegalovirusinės infekcijos. Jie tiesiog nebijo CMV.

Ne visi yra susipažinę su citomegalovirusu. Šios ligos simptomai gali nepasireikšti ilgam laikui, viskas priklauso nuo žmogaus organizmo imuninės sistemos. Jei imuninė sistema normali, o virusas organizme yra, tai žmogus yra nešiotojas ir gali užkrėsti kitus, nežinodamas, kad pats serga.

Jei imunitetas sumažėja veikiant provokuojantiems veiksniams: hipotermijai, stresui, tada liga pradeda reikštis.

Citomegalovirusas (CMV) priklauso herpesvirusų šeimai. Šiandien žinoma 80 herpeso virusų veislių. Asmuo yra jautrus aštuoniems tipams, kurie yra suskirstyti į grupes:

• a-virusai. Šiai grupei priklauso 1 ir 2 tipo herpes simplex, vėjaraupiai ir juostinė pūslelinė. Ši grupė veikia ir veikia nervų sistemą;
• c-virusas. VI tipo herpesas. Paveikia inkstus ir seilių liaukas;
• Y virusas. VII ir VIII tipo herpesas, Infekcinė mononukleozė(Epstein-Barr liga).

Šios ligos pažeidžia limfocitus kraujyje ir kenčia žmogaus imuninė sistema.

Perdavimo maršrutai

Pažiūrėkime, kaip galite užsikrėsti citomegalovirusu ir kokios yra šios ligos pasekmės.
Liga gali būti įgimta arba įgyta.
Įgimtas infekcijos kelias yra tada, kai virusas perduodamas per placentą ir vaisiaus vandenis.
Pirktas kūdikiui - tai gimdymo takai ir žindymas. Žindymo metu virusas perduodamas iš motinos per pieną.

Įėjimo vartai nuo citomegaloviruso sveikas žmogus yra burna, lytiniai organai, virškinimo traktas.

Virusas perduodamas iš žmogaus: per bučinius, per kitų žmonių indus, Patalynė, seksualinio kontakto ir asmens higienos reikmenis, operacijos metu – organų transplantaciją, kraujo donorystės būdu. Labai retai, bet vis tiek įmanoma užsikrėsti oru.

Patogenezė

Kai citomegalovirusas prasiskverbia pro burnos ertmė, stemplėje ar lytiniuose organuose, virusas yra lokalizuotas seilių liaukose, plaučių ir inkstų epitelyje.

Rečiau pažeidžiami monocitai ir limfocitai kraujyje. Kai virusas prasiskverbia pro ląstelės membraną, jis siekia branduolio, įterpia jo DNR ir sukelia sveikos ląstelės struktūros pokyčius. Ląstelė tampa tris kartus didesnė. Ląstelės kraštai nudažyti šviesiu atspalviu, o branduolio centre atsiranda tamsus inkliuzas. Todėl po mikroskopu jis atrodys kaip paukščio akis. Patekęs į ląstelę, virusas jos nežudo, o padengia savo ląsteliniu sekretu. Todėl žmogaus imuninė sistema negali jo atpažinti ir virusas gali egzistuoti tokioje latentinėje būsenoje ilgą laiką. Imuninei sistemai susilpnėjus, pradeda daugėti nesveikų ląstelių. Ląstelių augimo pasekmės yra ligos simptomai.

Simptomai

Liga perduodama nepastebimai, kartais užsikrėtus gali išsivystyti mononukleozė, kuri sustoja savaime. Būdingi simptomai:

• temperatūra pakyla iki 37-38 laipsnių;
• gerklė raudona, skausminga;
• nosies užgulimas, sloga;
• galvos skausmas, silpnumas, negalavimas.

Visi simptomai yra labai panašūs į ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją. Jei imunitetas normalus, simptomai išnyksta per kelias dienas ir liga tampa latentine, t.y. paslėpta forma. Kai imunitetas susilpnėjęs, citomegalovirusas yra daug sunkesnis. Sunkiai ligos eigai įtakos turi tokie veiksniai kaip ŽIV, gliukokortikoidų vartojimas, spindulinė liga, onkologija, stresinė situacija ir vitaminų trūkumas žmogaus mityboje.

Liga trukdo dirbti Limfinė sistema. Daugiausia pažeidžiami gimdos kaklelio limfmazgiai, už ausų, poliežuviniai ir submandibuliniai. Gali išsivystyti sialadenitas, kai pažeidžiamos seilių liaukos.

Sunkus kursas

Pažiūrėkime, kaip pavojingas citomegalovirusas.

At blogas darbas imunitetas, sunki ligos eiga sukelia komplikacijų. Yra įvairių komplikacijų formų:

1. Kvėpavimo. Po sergančio žmogaus organų persodinimo operacijos išsivysto plaučių uždegimas. Statistika rodo, kad mirtis 90% atvejų.
2. Smegenų. Uždegimas smegenyse. Smegenų forma Kursas veda į demenciją.
3. Virškinimo trakto forma. Liga pasireiškia kolito, pepsinės opos simptomais. Dažnai pasekmės sukelia opos perforaciją ir peritonitą.
4. Hepatobiliarinė ligos forma, kurios komplikacija yra hepatitas, kepenys padidėja.
5. Inkstų ligos eiga. Šioje formoje citomegalovirusas pažeidžia šlapimo organus.
6. Hematologinė forma, kai nukenčia kraujo kūrimo funkcija, sepsis gali tapti komplikacija.

At silpnas imunitetas Virusas gali pažeisti akis ir sukelti retinitą. Akies tinklainėje atsiranda nekrozė, kuri gali sukelti aklumą. Citomegalovirusinė liga vyrams pasireiškia sėklidžių uždegimo simptomais. Moterims ligai būdingas vulvovaginitas, endometritas ir kolpitas.

Diagnostinis testas

Norėdami nustatyti ligos tipą ir formą, laboratorinė diagnostika kraują, tirti seiles, lytinių organų tepinėlius, šlapimą.

Atliekama biopsija ir tiriamas paimtas audinys. Motinos pienas imamas, jei reikia, taip pat nuplaunamas po bronchopulmoninio plovimo.

Labiausiai prieinama diagnozė yra mikroskopinis kraujo tepinėlio tyrimas. Šiuo metodu aptinkamos pakitusios ląstelės, tačiau jo tikslumas siekia iki 70%. Norėdami nustatyti diagnozę, turite nustatyti antikūnus prieš citomegalovirusinę infekciją. Egzistuoti laboratoriniai metodai, kurio pagalba tai galima padaryti. RIF yra imunofluorescencinė reakcija, PCR yra polimerazės reakcija grandininė reakcija ELISA – su fermentais susijęs imunosorbentinis tyrimas. Moderniausias ir efektyvus metodas ligos nustatymas yra PGR - leidžia aptikti citomegalovirusą ankstyvose stadijose, net jei akivaizdūs simptomai trūks. ELISA - leidžia nustatyti imunoglobulino koncentraciją kraujyje. Esant dideliam lygiui, galima nustatyti aktyvaus ligos proceso reikšmę. Jei kraujyje aptinkamas imunoglobulinas G, galime kalbėti apie latentinę nešiojimo formą.

Be šių kraujo tyrimų, gydytojas paskirs inkstų ir kepenų ultragarsinį tyrimą. Rekomenduojama kreiptis į neurologą, ginekologą, vyrams – į urologą.

Terapinės priemonės

Turite žinoti, kad citomegalovirusas yra atsparus daugeliui vaistai, kurie naudojami nuo herpeso, todėl norint išgydyti ligą, skiriama:

1. Vaistas Gancikloviras. Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į amžių ir ligos sunkumą. Vaikams iki 5 metų ir sunkiais ligos atvejais jis skiriamas į veną nuo 5 iki 10 mg 1 kg per dieną. Dėl lengvesnės formos suaugusiesiems vaistas skiriamas tabletėmis. Dozavimas – 3 g. Per 24 valandas. Gydymas trunka iki trijų mėnesių. Šio vaisto vartojimą lydi daugybė šalutiniai poveikiai iš kraujodaros pusės - sumažėja trombocitų ir granulocitų skaičius. Pažymėjo alerginė dilgėlinė, sutrikusi inkstų funkcija, galvos skausmas, kepenų pažeidimas ir traukuliai.
2. Foscarnet draudžiama vartoti kūdikiams. Yra daugybės komplikacijų rizika. Jis praktiškai nėra absorbuojamas skrandyje, todėl skiriamas injekcijomis. Dozė suaugusiems – 180 mg/kg. Vaikams – 120 mg/kg per pirmąsias tris dienas, vėliau dozė sumažinama iki 90 mg/kg. Kursas yra trys savaitės.

Šie vaistai slopina citomegaloviruso DNR sintezės ir atsinaujinimo procesą, tačiau silpnai veikia virškinimo sistemos ligas, plaučių sistema, kai pažeidžiama smegenų liga. Nėštumo metu šie vaistai yra kontraindikuotini, tačiau jie skiriami, jei nauda motinai yra didesnė už pavojų vaisiaus gyvybei. Kontraindikuotinas laktacijos laikotarpiu.

Šie vaistai parodė geras rezultatas kartu vartojant rekombinantinius interferonus, tokius kaip Viferon, Reaferon. Interferonai padidina pagrindinių vaistų veiksmingumą.

Ligos fone žmogui dažnai išsivysto antrinės infekcijos, kurioms gydyti skiriami antibiotikai. Gydytojas paskirs papildomą gydymą: B - vitaminai, magnis, hepatoprotektoriai - vaistai, atkuriantys kepenis, antioksidantai, vaistai, apsaugantys nuo smegenų neuronų pažeidimo (neuroprotektoriai), vaistai kraujotakai. Priskirti antivirusiniai vaistai: Amiksinas, Cycloferonas, Tiloronas.
Siekiant užkirsti kelią ligai, naudojamas imunoglobulinas - Cytotect. Jis skirtas žmonėms su nusilpusia imunine sistema, likus dviem savaitėms iki organų persodinimo operacijos – 1 ml/kg.

CMV nėštumo metu

Jei nėštumo metu nustatoma liga, gydytojai rekomenduoja nutraukti nėštumą ir imtis priemonių moteriai gydyti.

Nėštumo metu moters imunitetas silpsta dėl hormoninių pokyčių, todėl moteriai kyla pavojus užsikrėsti CMV. Jei ji jau yra citomegaloviruso nešiotoja, o liga yra ramybės būsenoje, tada nėštumo metu virusas suaktyvėja. Pasekmės tampa pavojingos, nes vaisiaus užsikrėtimas per placentą gali sukelti jo mirtį ar sutrikimą bendras vystymasis sistemos ir įvairios patologijos. Taip pat CMV infekcija gali pasireikšti jau embriono stadijoje, per spermą. Dažnai kūdikis užsikrečia darbo kai jis praeina per gimdymo kanalą. Pavojingos pasekmės vaisiaus ligos pasireikš nuo 1 trimestro iki 23 nėštumo savaitės.

Prenataliniu laikotarpiu vaisiui užsikrėtus citomegalovirusu, gali išsivystyti šios patologijos:

• intrauterinė vaiko mirtis, priešlaikinis gimdymas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi patologijos;
• susilpnėjusi vaiko klausa ir regėjimas, gali būti visiškas šių funkcijų praradimas;
• nepakankamas smegenų išsivystymas;
• kepenų padidėjimas, hepatitas;

• raumenų ir kaulų sistemos nepakankamas išsivystymas;
• CNS pažeidimai;
• mikrocefalija, lašeliai.

Prevencija nėštumo metu

Planuojantiems nėštumą prevencija vaidina svarbų vaidmenį, todėl prieš pastojant reikia atlikti visus CMV tyrimus ir, jei reikia, gydytis. Jei moteris anksčiau pagimdė kūdikį sergant liga, tai kitą gimdymą galima planuoti tik po dvejų metų.

Pagrindinės prevencinės priemonės

Norint išvengti užsikrėtimo citomegalovirusu, būtina laikytis asmeninės higienos taisyklių. Žinokite apie ligos perdavimo būdus ir būkite atsargūs tiesioginio kontakto metu biologiniai skysčiai. Rankšluostis, indai, dantų šepetėlis, patalynė ir kt. turi būti individualūs. Dažna rankų higiena yra veiksmingiausia apsaugos nuo viruso priemonė. Lytinių santykių metu reikia naudoti apsaugos priemones (prezervatyvus). Vartojant vitaminus stiprinama imuninė sistema, o tai padės išvengti ligų ir nesukels komplikacijų užsikrėtus. Nepamirškite, kad bet koks stresas gali sukelti imuninės sistemos susilpnėjimą, o tai reiškia, kad reikia pažadinti miegantį virusą. Todėl verta išmokti neapnuoginti stresinės situacijos ir susitvarkyk su jais.

Geros prevencinės priemonės taip pat apimtų žmonių susibūrimo vietų vengimą kvėpavimo takų ligų protrūkių metu. Stenkitės neužsikrėsti ARVI, kad jūsų kūnas nepatirtų CMV infekcijos pavojaus. Ilgalaikis peršalimas ar kai kurie ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomai: sloga, kosulys ar nedidelis karščiavimas yra indikacijos tirti dėl šios etiologijos viruso. Dėl bet kokios pūslelinės taip pat turite išsitirti, nes dažnos odos herpetinės reakcijos gali būti pavojingesnės virusinės infekcijos požymis. Jei nustatoma mononukleozė, tai taip pat yra kreipimosi priežastis laboratoriniai tyrimai CMV.
Reikia atsiminti, kad ŽIV infekuotiems pacientams būdingi sunkios ligos simptomai, todėl jiems pasireiškus, rekomenduojama atlikti ŽIV testą.

Būtinai stebėkite savo mitybą ir stiprinkite imunitetą fizine veikla.

Apibendrinant galime pasakyti, kad CMV yra ypač pavojingas žmonėms, kurių imuninė sistema nusilpusi, ir vaikams, kurių infekcija įvyko gimdoje. Rūpinkitės savo imunitetu, laiku atlikite diagnostiką, tada baisus virusas jus aplenks.

Vaikui buvo diagnozuotas citomegalovirusas. Nepaisant to, kad šis agentas plačiai paplitęs visoje planetoje, paprasti žmonės apie tai beveik neturi žinių. IN geriausiu atveju, kažkas kartą kažką girdėjo, bet neprisimena, ką tiksliai. Dr. Jevgenijus Komarovskis suprantamai paaiškino, kad tai virusas, kodėl jis pavojingas ir ką daryti, jei tai randama vaiko kraujo tyrimuose. baisus žvėris“ Mes suteikiame jums galimybę gauti informaciją iš žinomo gydytojo.

Apie virusą

Citomegalovirusas priklauso 5 tipo herpeso virusų šeimai. Jis gana įdomus žiūrint pro mikroskopą - savo forma primena apvalų, dygliuotą kaštono vaisiaus kevalą, o skerspjūvyje atrodo kaip krumpliaratis.

Kai šis virusas užkrečia žmones, jis sukelia citomegalovirusinę infekciją. Tačiau jis nėra toks agresyvus: patekęs į kūną, gali ten gana taikiai egzistuoti ilgą laiką, niekaip nenurodydamas savo buvimo. Dėl šios „tolerancijos“ jis vadinamas oportunistiniu virusu, kuris dauginasi ir sukelia ligas tik esant tam tikriems veiksniams. Pagrindinis yra susilpnėjęs imunitetas. Imliausi infekcijai yra žmonės, kurie dėl bet kokios priežasties vartoja daug vaistų, gyvena aplinkos užterštoje vietovėje, dažnai dideliais kiekiais naudoja buitinę chemiją.

Citomegalovirusas mėgsta įsikurti seilių liaukose. Iš ten jis keliauja po visą kūną.

Beje, organizmas pamažu gamina antikūnus prieš jį, o jei jų susikaupė pakankamai, net ir nusilpusi imuninė sistema nebegali sukelti citomegalovirusinės infekcijos.

Perdavimo maršrutai

Jei suaugusiems pagrindinis užsikrėtimo kelias yra seksualinis, tai vaikams – per bučinius, kontaktą su virusu užsikrėtusio žmogaus seilėmis, todėl kartais jis vadinamas bučinio virusu.

Taip pat stambia citomegalovirusine infekcija serganti mama nėštumo metu ją perduoda vaisiui ir tai gali sukelti gana rimtų jo vystymosi defektų. Vaikas gali užsikrėsti gimdymo metu, kontaktuodamas su gimdymo takų gleivine. Be to, kūdikis pirmosiomis gyvenimo dienomis gali užsikrėsti per motinos pieną.

Kitas citomegaloviruso perdavimo būdas yra kraujas. Jei kūdikiui buvo perpiltas pakaitinis kraujas iš donoro, turinčio tokį virusą, taip pat organų persodinimo operacijos iš užsikrėtusio donoro, vaikas tikrai taps citomegalo viruso nešiotojas.

Pavojus

Jevgenijus Komarovskis nurodo tokį faktą: planetoje 100% pagyvenusių žmonių vienaip ar kitaip turėjo kontaktą su citomegalovirusu. Tarp paauglių randama apie 15% tų, kurie jau turi antikūnų prieš šį agentą (tai yra, liga jau sirgo). Iki 35-40 metų amžiaus CMV antikūnai randami 50-70% žmonių. Išėjus į pensiją žmonių, turinčių imunitetą virusui, skaičius yra dar didesnis. Taigi gana sunku kalbėti apie kokį nors per didelį 5 tipo viruso pavojų, nes daugelis pasveikusių žmonių apie tokią infekciją net nežino – jiems ji liko visiškai nepastebėta.

Virusas pavojingas tik nėščioms moterims ir jų negimusiam vaikui, bet ir su sąlyga, kad būsimoji mama pirmą kartą susidūrė su CMV nėštumo metu. Jei moteris anksčiau sirgo ir jos kraujyje randama antikūnų, tai vaikui jokios žalos nėra. Bet pirminė infekcija nėštumo metu yra pavojinga kūdikiui – jis gali mirti arba iškyla didelė įgimtų apsigimimų rizika.

Jei kūdikis užsikrėtė nėštumo metu arba iškart po gimdymo, tada gydytojai kalba apie įgimtą citomegalovirusinę infekciją. Tai gana rimta diagnozė.

Jei vaikas užsikrėtė virusu jau būdamas suaugęs, jie kalba apie įgytą infekciją. Ją galima įveikti be didelių sunkumų ar pasekmių.

Tėvai dažniausiai užduoda klausimą: ką reiškia, jei kūdikio kraujo tyrime randami antikūnai prieš citomegalovirusą (IgG), o CMV nustatytas į +? Nėra ko jaudintis, sako Jevgenijus Komarovskis. Tai nereiškia, kad vaikas serga, bet rodo, kad jo organizme yra antikūnų, kurie neleis citomegalovirusui atlikti savo „nešvarių darbų“. Jie vystėsi savarankiškai, nes vaikas jau turėjo kontaktą su šiuo virusu.

Turėtumėte pradėti nerimauti, jei jūsų vaiko kraujo tyrimo rezultatai rodo IgM+. Tai reiškia, kad virusas yra kraujyje, bet antikūnų dar nėra.

Infekcijos simptomai

Gydytojai nustato citomegalovirusinės infekcijos buvimą naujagimiui vaikų skyrius gimdymo namuose. Iš karto po kūdikio gimimo jie atlieka išsamų kraujo tyrimą.

Įgytos infekcijos atveju tėvai turėtų tai žinoti inkubacinis periodas trunka nuo 3 savaičių iki 2 mėnesių, o pati liga gali trukti nuo 2 savaičių iki pusantro mėnesio.

Simptomai net ir labai dėmesingai mamai nesukels nė menkiausių abejonių ar įtarimų – jie labai primena įprastą virusinę infekciją:

• pakyla kūno temperatūra;
• pasirodyti kvėpavimo takų simptomai(sloga, kosulys, kuris greitai virsta bronchitu);
• pastebimi intoksikacijos požymiai, vaikas neturi apetito, skundžiasi galvos ir raumenų skausmais.

Jei su vaiko imunine sistema viskas tvarkoje, tai jis galingai atsispirs virusui, bus sustabdytas jo plitimas, o kūdikio kraujyje atsiras tie patys IgG antikūnai. Tačiau jei paties mažylio gynybos nepakanka, infekcija gali „tykoti“ ir įgyti vangią, bet giliai įsišaknijusią formą, kurioje vidaus organai ir. nervų sistema. Esant generalizuotai citomegalovirusinės infekcijos formai, pažeidžiamos kepenys, inkstai, antinksčiai ir blužnis.

Gydymas

Citomegalovirusinę infekciją įprasta gydyti pagal analogiją su herpetinė infekcija, nebent jie pasirenka vaistus, kurie veikia ne apskritai herpesą, o konkrečiai citomegalovirusą. Yra du tokie vaistai – Gancikloviras ir Cytovenas, kurie abu yra gana brangūs.

Ūminėje ligos fazėje skiriamas vaikas gerti daug skysčių, vartojant vitaminus. Esant nekomplikuotai citomegalovirusinei infekcijai, antibiotikų nereikia, nes antimikrobiniai vaistai nuo virusų nepadeda.

Antibakteriniai agentai gali paskirti gydytojas esant komplikuotai ligos eigai, kai yra uždegiminiai procesai iš vidaus organų.

Prevencija

Geriausia prevencija- stiprinti imuninę sistemą, gera mityba, grūdinimasis, sportas. Jei nėščia moteris nesirgo citomegalija ir registruojant nebus aptikta šio viruso antikūnų, jai automatiškai gresia pavojus.