Didžiausia karvedilolio paros dozė. Vaistas karvedilolis: kuo jis padeda ir kaip jį tinkamai vartoti? Šalutinis karvedilolio poveikis

Išleidimo forma: kieta dozavimo formos. Tabletes.

Bendrosios charakteristikos. Junginys:

Veiklioji medžiaga: 12,5 mg karvedilolio.

Pagalbinės medžiagos: geltonasis geležies oksidas, laktozės monohidratas, mikrokristalinė celiuliozė, krospovidonas, povidonas K30, koloidinis silicio dioksidas, magnio stearatas.

Farmakologinės savybės:

Farmakokinetika. Siurbimas
Karvedilolio absorbcija yra greita ir didelė. Cmax kraujo plazmoje pasiekiamas praėjus 1 valandai po vaisto vartojimo. Koncentracija plazmoje yra proporcinga vartojamai dozei. Biologinis prieinamumas yra apie 30%. Kartu vartojamas maistas sulėtina vaisto absorbciją, tačiau neturi įtakos biologiniam prieinamumui.

Paskirstymas
Su plazmos baltymais jungiasi apie 98-99%. Vd – apie 2 l/kg.

Prasiskverbia pro placentos barjerą ir išsiskiria Motinos pienas.

Metabolizmas
Metabolizuojamas daugiausia kepenyse dėl intensyvaus derinio su gliukurono rūgštimi. Demetilinant ir hidroksilinant fenilo žiedą, susidaro trys aktyvūs metabolitai, pasižymintys ryškiomis antioksidacinėmis ir adrenerginėmis savybėmis.

Pašalinimas
Karvedilolio T1/2 yra 6-10 valandų, plazmos klirensas yra apie 590 ml/min. Jis išsiskiria daugiausia su tulžimi ir nedidelė dalis per inkstus.

Hemodializės metu karvedilolis praktiškai nepasišalina.

Farmakokinetika specialiose klinikinių atvejų
Sergant kepenų ciroze, karvedilolio biologinis prieinamumas yra 4 kartus didesnis, o didžiausia koncentracija kraujo plazmoje – 5 kartus didesnė už normalią.

V d padidėja (80%) esant kepenų funkcijos sutrikimui (dėl pirmojo prasiskverbimo per kepenis poveikio sumažėjimo).

Reikia atsižvelgti į tai, kad vyresnio amžiaus pacientams karvedilolio koncentracija kraujo plazmoje yra 50% didesnė nei jaunų pacientų.

Karvedilolis daugiausia šalinamas per virškinimo traktą, todėl, sutrikus inkstų funkcijai, vaisto kaupimasis nepastebimas.
Beta 1 -, beta 2 - adrenerginiai blokatoriai. Alfa 1 – adrenerginis blokatorius. Jis turi kombinuotą neselektyvų beta adrenoblokatorių, alfa 1 adrenerginį blokavimą ir antioksidacinį poveikį. Kraujagysles plečiantis poveikis daugiausia susijęs su α1-adrenerginių receptorių blokavimu. Dėl vazodilatacijos sumažėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas. Jis neturi vidinio simpatomimetinio aktyvumo ir, kaip ir propranololis, turi membraną stabilizuojantį poveikį.

Pašalina laisvuosius deguonies radikalus.

Karvedilolio kraujagysles plečiančio poveikio ir beta adrenoblokatorių savybių derinys lemia tai, kad pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, kraujospūdžio sumažėjimas nėra kartu su periferinių kraujagyslių pasipriešinimo padidėjimu, kuris stebimas vartojant beta adrenoblokatorius. Širdies susitraukimų dažnis šiek tiek sumažėja, inkstų kraujotaka ir inkstų funkcija išsaugoma. Kadangi periferinė kraujotaka išsaugoma, galūnių šaltis yra labai retas, priešingai nei pacientams, gydomiems beta adrenoblokatoriais.

Antihipertenzinis poveikis išsivysto greitai – po vienkartinės dozės pavartojimo praėjus 2-3 valandoms ir tęsiasi 24 val.. Ilgai gydant, didžiausias poveikis pastebimas po 3-4 savaičių.

Pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, karvedilolis turi antiišeminį ir antiangininį poveikį. Sumažina širdies išankstinį ir pokrūvį. Neturi ryškaus poveikio lipidų metabolizmas ir kalio, natrio ir magnio jonų kiekį plazmoje.

Pacientams, kurių kairiojo skilvelio funkcija sutrikusi ir (arba) kraujotakos nepakankamumas, karvedilolis teigiamai veikia hemodinamikos parametrus: padidina kairiojo skilvelio išstūmimo funkciją ir sumažina jo dydį.

Karvedilolis turi teigiamą poveikį širdies hemodinamikai ir kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijai tiek išsiplėtimo, tiek išeminė forma. Sergant širdies nepakankamumu, sumažėja galutinis sistolinis ir galutinis diastolinis tūris, taip pat sumažėja periferinių ir plaučių kraujagyslių pasipriešinimas. Esant normaliai širdies veiklai, išstūmimo frakcija ir širdies indeksas nekinta.

Esant kairiojo skilvelio funkcijos sutrikimui, alfa 1 adrenerginius blokatorius karvedilolis sukelia arterijų išsiplėtimą ir mazesniu mastu, veninės kraujagyslės. Nustatyta, kad papildomai skiriamas kartu su širdies glikozidais, AKF inhibitoriais ir diuretikais, karvedilolis mažina mirtingumą, lėtina ligos progresavimą ir gerina. bendra būklė pacientas, nepaisant ligos sunkumo. Karvedilolio poveikis ryškesnis pacientams, sergantiems tachikardija (širdies susitraukimų dažnis daugiau nei 82 k./min.) ir maža išstūmimo frakcija (mažiau nei 23 %).

Gydant karvediloliu, DTL/MTL cholesterolio santykis nekinta.

Naudojimo indikacijos:

Arterinė hipertenzija mono- arba kombinuota terapija(kartu su tiazidiniais diuretikais).
- Stabilus.
- Lėtinis širdies nepakankamumas kartu su diuretikais, digoksinu arba AKF inhibitoriai.

Svarbu! Susipažinkite su gydymu

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos:

Carvedilol Sandoz geriamas užgeriant pakankamu kiekiu skysčio.

Carvedilol Sandoz reikia vartoti valgio metu (siekiant sumažinti ortostatinės hipotenzijos riziką).
Arterinė hipertenzija
Pradinė dozė yra 12,5 mg 1 kartą per dieną (ryte po pusryčių) pirmąsias 2 dienas, vėliau 25 mg 1 kartą per dieną. Jei reikia, po 14 dienų dozę galima padidinti. Didžiausia dozė- 50 mg per parą 1 arba 2 dozėmis (ryte ir vakare).

Senyviems pacientams kai kuriais atvejais gali būti veiksminga 12,5 mg dozė.

Krūtinės angina
Pradinė dozė yra 12,5 mg 2 kartus per dieną pirmąsias 2 dienas, vėliau 25 mg 2 kartus per dieną (ryte ir vakare). Jei reikia, per 7-14 dienų kasdieninė dozė galima padidinti iki didžiausios 100 mg per parą, padalijus į 2 dozes.
Senyviems pacientams didžiausia paros dozė yra 50 mg, padalyta į 2 dozes.
Lėtinis širdies nepakankamumas
Dozė parenkama individualiai, atidžiai stebint. Pirmąsias 2-3 valandas po pirmosios dozės arba po pirmosios padidintos dozės reikia stebėti paciento būklę. Kitų dozavimas ir paskirtis vaistai pvz., digoksiną, diuretikus ir AKF inhibitorius, prieš skiriant Carvedilol Sandoz.

Rekomenduojama pradinė dozė yra 3,125 mg 2 kartus per parą 14 dienų. Jei vaistas gerai toleruojamas ir dozę reikia didinti, vaistas skiriamas po 6,25 mg 2 kartus per dieną, po to iki 25 mg 2 kartus per dieną. Pacientams skiriama didžiausia toleruojama dozė. Didžiausia rekomenduojama dozė yra 25 mg 2 kartus per parą pacientams, sveriantiems iki 85 kg, ir 50 mg 2 kartus per parą pacientams, sveriantiems daugiau nei 85 kg.

Gydymo pradžioje ir prieš kiekvieną dozės didinimą reikia stebėti paciento būklę, nes širdies nepakankamumo eiga gali pablogėti. Gali išsivystyti skysčių susilaikymas, o dėl vazodilatatoriaus poveikio - arterinė hipotenzija ir letargija. Jei susilaiko skysčių, reikia didinti diuretikų dozę, taip pat gali prireikti laikinai sumažinti Carvedilol Sandoz dozę. Kartais reikia laikinai nutraukti gydymą.

Taikymo ypatybės:

Jei širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 55 dūžių per minutę, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Alergiškiems pacientams arba pacientams, kuriems atliekama desensibilizacija, karvedilolio vartojimas gali padidinti jautrumą alergijai.

Pacientai, vartojantys kontaktiniai lęšiai, reikia įspėti, kad vaistas mažina ašarų gamybą.

Baigdami gydymo Carvedilol Sandoz kursą kartu su klonidinu, pirmiausia palaipsniui mažinkite klonidino dozę, tada pirmiausia nutraukite klonidino, o po to karvedilolio vartojimą.

Gydymo metu negerkite alkoholio.

Jei gydymo metu kraujotakos nepakankamumas progresuoja, rekomenduojama didinti diuretikų dozę, o dozę koreguoti atsižvelgiant į rodiklius. funkcinė būklė inkstas

Jei būtina chirurginė intervencija taikant bendrąją terapiją, anesteziologą reikia įspėti apie ankstesnį gydymą karvediloliu.

Reikia nepamiršti, kad vaistas gali užmaskuoti tirotoksikozės simptomus, todėl rekomenduojama reguliariai stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir prireikus koreguoti dozes.

Vaisto vartojimą reikia nutraukti palaipsniui (per 1-2 savaites), kad būtų išvengta nutraukimo sindromo išsivystymo, ypač pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga.
Vartoti esant kepenų funkcijos sutrikimui
Vaistas yra kontraindikuotinas esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui.

Vartoti esant inkstų nepakankamumui
Jei inkstų funkcija sutrikusi, vaistą reikia skirti atsargiai ir kontroliuojant.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus
Atsargiai reikia skirti pacientams, kurių darbas reikalauja greitos psichomotorinės reakcijos (kontrolės transporto priemonių, darbas su įranga).

Šalutiniai poveikiai:

Vartojant rekomenduojamas dozes, Carvedilol Sandoz yra gerai toleruojamas, tačiau kai kuriais atvejais galimas šalutinis poveikis.
Iš išorės Virškinimo sistema
Pykinimas, burnos džiūvimas, pilvo skausmas arba vidurių užkietėjimas, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas.

Iš centrinės nervų sistemos pusės
Galvos skausmas, nuovargis, sąmonės netekimas, raumenų silpnumas (dažniausiai gydymo pradžioje), miego sutrikimas,.

Iš pojūčių
Sumažėjusi ašarų gamyba.

Iš išorės Urogenitalinė sistema
Inkstų funkcijos sutrikimas.

Iš kraujodaros organų
Leukopenija,.

Iš išorės širdies ir kraujagyslių sistemos
Bradikardija, ortostatinė hipotenzija, krūtinės angina, progresuojantis kraujotakos nepakankamumas (šaltos galūnės), progresuojantis širdies nepakankamumas.

Alerginės reakcijos
Dilgėlinė, niežulys, bėrimas, išvaizda ir (arba) paūmėjimas, čiaudulys, nosies užgulimas (pacientams, turintiems polinkį).

Labai retai - anafilaktoidinės reakcijos.

Kiti
Retai - protarpinio šlubavimo sindromo paūmėjimas, Raynaud sindromas, galūnių skausmas, šlapinimosi sutrikimai, į gripą panašus sindromas, svorio padidėjimas.

Kaip ir vartojant kitus alfa adrenoblokatorius, gali atsirasti arba sustiprėti latentinių simptomų.

Sąveika su kitais vaistais:

Carvedilol Sandoz vartojant kartu su katecholaminų kiekį mažinančiais vaistais (rezerpinu, MAO inhibitoriais), gali išsivystyti sunki bradikardija ir arterinė hipotenzija.

Kartu su karvediloliu skiriant AKF inhibitorių, tiazidinių diuretikų ir kraujagysles plečiančių vaistų, gali smarkiai sumažėti kraujospūdis.

Karvedilolis sustiprina insulino ir sulfonilkarbamido darinių poveikį (užmaskuoja arba susilpnina hipoglikemijos simptomus, sumažina kepenų glikogeno skaidymąsi į gliukozę). Vartojant kartu su insulinu arba hipoglikeminiais vaistais peroralinis vartojimas, reikia stebėti gliukozės kiekį kraujyje.

Vartojant kartu su CYP2D6 izofermento inhibitoriais (chinidinu, fluoksetinu, propafenonu), karvedilolio R(+) enantiomero koncentracija gali padidėti.

Karvedilolio vartojimas kartu su antiaritminiais vaistais (ypač I klasės) ir lėtaisiais blokatoriais kalcio kanalai(verapamilis, diltiazemas) gali išprovokuoti sunkią arterinę hipotenziją ir širdies nepakankamumą. Į veną šių vaistų vartoti kartu su karvediloliu draudžiama.

Karvedilolis padidina digoksino koncentraciją, todėl reikia stebėti jo koncentraciją, nes vartojant kartu su širdies glikozidais, gali atsirasti AV blokada.

Bendrieji anestetikai sustiprina neigiamą inotropinį ir hipotenzinį karvedilolio poveikį.

Fenobarbitalis ir rifampicinas pagreitina metabolizmą ir mažina karvedilolio koncentraciją plazmoje.

Mikrosominės oksidacijos inhibitoriai (cimetidinas), diuretikai ir AKF inhibitoriai didina karvedilolio koncentraciją ir sustiprina hipotenzinį poveikį.

Karvedilolis lėtina ciklosporino metabolizmą.

Kontraindikacijos:

Lėtinis širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje.
-SSSU.
- II ir III laipsnių AV blokada, išskyrus pacientus su dirbtiniu širdies stimuliatoriumi.
- Sunkus (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 50 dūžių per minutę).
- Kardiogeninis šokas.
-Bronchų astma.
- Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas.
- Metabolinė acidozė.
-Tuo pat metu į veną leidžiamas verapamilis, diltiazemas ar kiti antiaritminiai vaistai (ypač I klasės).
- Nėštumas.
-Žindymo laikotarpis (maitinimas krūtimi).
- Amžius iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas).
- Padidėjęs jautrumasį vaisto sudedamąsias dalis.

Atsargiai:
-Diabetas.
- Hipoglikemija.
-Tirotoksikozė.
-Feochromocitoma (stabilizuojama tik vartojant alfa adrenoblokatorius).
- Periferinių kraujagyslių okliuzinės ligos.
- Pirmojo laipsnio AV blokada.
- Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos.
- Prinzmetalio krūtinės angina.
- psoriazė.
- Inkstų funkcijos sutrikimas.
- Depresija.
-Miastenija.
- Gydymas alfa adrenoblokatoriais ir alfa agonistais.
- Vartoti kartu su rusmenės preparatais, diuretikais ir (arba) MAO inhibitoriais.
- Pagyvenęs amžius.

Vartoti nėštumo ir žindymo metu

Nėštumo metu vaistas yra kontraindikuotinas.

Jei reikia vartoti Carvedilol Sandoz žindymo laikotarpiu, jo vartojimą reikia nutraukti. žindymas.

Perdozavimas:

Simptomai: ryškus kraujospūdžio sumažėjimas (sistolinis spaudimas 80 mm Hg ir mažesnis), sunki bradikardija (mažiau nei 50 k./min.), kvėpavimo sutrikimas (bronchų spazmas), lėtinis nepakankamumas kraujo cirkuliacija, .

Gydymas: per pirmąsias 2 valandas sukelti vėmimą ir išskalauti skrandį. Perdozavimas reikalauja intensyvus gydymas. Pacientas turi būti pakeltomis kojomis (Trendelenburgo padėtis). Beta adrenoblokatorių priešnuodis yra orciprenalinas arba izoprenalinas, vartojamas 0,5–1 mg IV ir (arba) gliukagonas, kurio dozė yra 1–5 mg (didžiausia dozė 10 mg). Sunki hipotenzija gydoma parenterinis vartojimas skysčių ir pakartotinis įvedimas epinefrino (adrenalino) 5-10 mg dozėje (arba jo infuzijos į veną 5 mcg/min greičiu).

Esant pernelyg didelei bradikardijai, į veną skiriama 0,5–2 mg atropino. Širdies veiklai palaikyti gliukagonas į veną suleidžiamas greitai (per 30 sekundžių), po to nuolatine infuzija 2-5 mg/val. Jei vyrauja periferinis kraujagysles plečiantis poveikis (šiltos galūnės, be reikšmingo), reikia skirti norepinefrino kartotinėmis 5-10 mcg dozėmis arba infuzijos būdu – 5 mcg/min.

Bronchų spazmui palengvinti skiriami beta adrenoblokatoriai (aerozolio arba IV pavidalu) arba IV aminofilinas.

IN sunkūs atvejai Kai dominuoja šoko simptomai, gydymą priešnuodžiais reikia tęsti tol, kol paciento būklė stabilizuosis, atsižvelgiant į karvedilolio T1/2 6-10 valandų.

Intensyvios terapijos sąlygomis stebėkite gyvybiškai svarbius organus.

Laikymo sąlygos:

Laikyti ne aukštesnėje kaip 25°C temperatūroje. Tinkamumo laikas: 3 metai. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui.

Atostogų sąlygos:

Pagal receptą

Paketas:

Lizdinėje plokštelėje yra 10 tablečių. Kartoninėje dėžutėje yra 3 lizdinės plokštelės.

Pliwa Krokow, Pharmaceutical Plant A.O. (Lenkija)

farmakologinis poveikis

Antiangininis, hipotenzinis, antioksidantas, kraujagysles plečiantis, antiproliferacinis.

Blokuoja beta ir alfa1 adrenerginius receptorius.

Turi ryškų kraujagysles plečiantį poveikį.

Dėl arteriolių vazodilatacijos sumažina širdies apkrovą ir slopina neurohumoralinį vazokonstrikcinį kraujagyslių ir širdies aktyvavimą.

Plazmos renino aktyvumas mažėja.

Neturi savo simpatomimetinio aktyvumo.

Vartojant per burną, jis greitai ir visiškai absorbuojamas.

Didžiausia koncentracija pasiekiama po 1 valandos.

Pusinės eliminacijos laikas yra apie 6 valandas.

Išsiskiria su tulžimi.

Šalutinis karvedilolio poveikis

galvos svaigimas, galvos skausmas, silpnumas, sinkopė, depresija, miego sutrikimai, parestezija, bradikardija, AV laidumo sutrikimas, laikysenos hipertenzija, edema, būklės pablogėjimas periferinė kraujotaka, progresuojantis širdies nepakankamumas, ūminis inkstų nepakankamumas, pykinimas, pilvo skausmas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, vėmimas, nosies užgulimas, bronchų spazminės reakcijos, galūnių skausmas, kseroftalmija, padidėjęs transaminazių kiekis kraujyje, trombocitopenija, leukopenija, hiperglikemija, svorio padidėjimas, alerginiai odos bėrimai.

Naudojimo indikacijos

Arterinė hipertenzija, krūtinės angina, lėtinis širdies nepakankamumas.

Kontraindikacijos karvedilolis

Padidėjęs jautrumas, dekompensuotas širdies nepakankamumas (IV funkcinė klasė pagal NYHA), sunki bradikardija, II-III laipsnio AV blokada, sinoatrialinė blokada, sergančio sinuso sindromas, šokas, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, bronchų astma, sunkus kepenų pažeidimas, nėštumas, žindymas, vaikystė ir paauglystė (iki 18 metų).

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Viduje, po valgio, užgeriant nedideliu kiekiu skysčio.

Dozė parenkama individualiai.

Arterinė hipertenzija:

• rekomenduojama dozė per pirmąsias 7-14 dienų yra 12,5 mg per parą ryte po pusryčių arba padalinta į 2 dozes po 6,25 m.
• po to - 25 mg per parą vieną kartą ryte arba padalyti į 2 dozes po 12,5 mg.

Po 14 dienų dozę galima vėl padidinti.

Stabili krūtinės angina:

• pradinė dozė - 12,5 mg 2 kartus per dieną,
• po 7-14 dienų, prižiūrint gydytojui, dozę galima didinti iki 25 mg 2 kartus per parą.

Po 14 dienų, jei vaistas yra nepakankamai veiksmingas ir gerai toleruojamas, dozę galima toliau didinti.

Bendra paros dozė neturi viršyti 100 mg (50 mg 2 kartus per dieną), vyresniems nei 70 metų žmonėms – 25 mg.

Jei vaisto vartojimą būtina nutraukti, dozę reikia mažinti palaipsniui per 1-2 savaites.

Perdozavimas

Simptomai:

• sunki hipertenzija (SKS 80 mm Hg arba mažesnis),
• bradikardija,
• širdies nepakankamumas,
• kardiogeninis šou,
• kvėpavimo sutrikimas.

Gydymas:

• kardiotoninis,
• stebėti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų veiklą,
• inkstų funkcija.

Sąveika

Vartojant kartu su širdies glikozidais arba diltiazemu, AV laidumas gali sulėtėti.

Padidina digoksino kiekį kraujo serume.

Anestetikai sustiprina neigiamą inotropinį ir hipotenzinis poveikis karvedilolis.

Fenobarbitalis ir rifampicinas pagreitina medžiagų apykaitą ir mažina koncentraciją plazmoje.

Diuretikai ir AKF inhibitoriai stiprina hipotenziją.

Nesuderinama su intraveniniu kalcio antagonistų skyrimu.

Specialios instrukcijos

Atsargiai jį reikia vartoti vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu arba neseniai pablogėjusiems širdies nepakankamumui.

Dozę reikia mažinti palaipsniui, kad būtų išvengta nutraukimo sindromo išsivystymo.

Gydymo laikotarpiu alkoholio vartojimas neįtraukiamas.

Atsargiai skirkite pacientams, kurių darbas reikalauja didesnio dėmesio ir reakcijos greičio.

Laikymo sąlygos

Sąrašas B.

Sausoje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos, ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje.

Karvedilolis yra neurohormoninis daugiafunkcis vaistas, vartojamas širdies ligoms gydyti. Galima įsigyti tablečių pavidalu.

Farmakologinis karvedilolio poveikis

Pagal karvedilolio instrukcijas, aktyvus aktyvus ingredientas Vaistas yra karvedilolis. Pagalbiniai vaisto komponentai yra polividonas K 25, sacharozė, laktozė, metilceliuliozė, kroskarmeliozės natrio druska, krospovidonas.

Karvedilolis yra neselektyvus alfa ir beta adrenerginių receptorių blokatorius. Vidinis simpatomimetinis vaisto aktyvumas nepastebėtas. Vaistas padeda sumažinti bendrą prieškardinį krūvį dėl selektyvaus alfa adrenerginių receptorių blokavimo. Vartojant karvedilolio, taip pat stebimas inkstų renino ir angiotenzino sistemos slopinimas, kraujospūdžio sumažėjimas ir širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas (dėl neselektyvaus beta adrenerginių receptorių blokavimo).

Pacientams, sergantiems krūtinės angina, karvedilolis neleidžia vystytis miokardo išemijai ir pašalina skausmo sindromus.

Remiantis karvedilolio apžvalgomis, pacientams, sergantiems staziniu širdies nepakankamumu arba kairiojo skilvelio disfunkcija, teigiamą įtaką vaistas nuo hemodinamikos, kairiojo skilvelio dydžio ir išstūmimo frakcijos.

Karvedilolis neturi įtakos lipidų apykaitai organizme.

Vaistas turi mažą biologinį prieinamumą. Didžiausia koncentracija kraujo serume pasiekiama po 1-1,5 valandos po išgėrimo. Vyresnio amžiaus žmonių kraujyje vaisto koncentracija yra 2 kartus didesnė nei jaunų žmonių. Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ir ūminiu inkstų nepakankamumu, karvedilolio koncentracija plazmoje padidėja 40 % daugiau nei pacientų, kurių inkstų funkcija normali.

Maistas neturi įtakos vaisto biologiniam prieinamumui.

Pagal instrukcijas karvedilolis metabolizuojamas kepenyse. Visiško vaisto pašalinimo iš organizmo laikotarpis yra 12-20 valandų, jis pašalinamas per virškinimo trakto natūralaus kūno ištuštinimo metu.

Karvedilolio vartojimo indikacijos

Vaistas skiriamas pacientams kaip monoterapija arba kaip dalis kompleksinė terapija adresu arterinė hipertenzija, stabili krūtinės angina ir lėtinis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Remiantis instrukcijomis, karvedilolis yra skirtas vartoti per burną, neatsižvelgiant į valgymą. Pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu, vaistą rekomenduojama vartoti valgio metu.

Sergant arterine hipertenzija, suaugusiesiems skiriama pradinė 12,5 mg dozė per parą 2 dienas. Tada reikia gerti po 25 mg du kartus per parą. Didžiausia vaisto paros dozė neturi viršyti 50 mg. Senyviems pacientams rekomenduojama vienkartinė dozė yra 12,5 mg.

Esant stabiliai krūtinės anginai pirmąsias 2 dienas, suaugusiesiems skiriama 12,5 mg 2 kartus per dieną. Palaikomoji karvedilolio dozė yra 25 mg du kartus per parą. Didžiausia vienkartinė vaisto dozė neturi viršyti 50 mg, o senyviems pacientams - 25 mg.

Sergant lėtiniu širdies ir kraujagyslių nepakankamumu, karvedilolis skiriamas kaip adjuvantinė terapija, be pagrindinių vaistų. Nurodymas pradėti jį naudoti yra stabili būklė 4 savaites prieš gydymą. Pradinė dozė yra 6,25 mg per parą. Jei organizmas gerai toleruoja vaistą, galite palaipsniui (per 14 dienų) padidinti vienkartinė dozė iki 25 mg. Gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydančiam gydytojui.

Remiantis karvedilolio apžvalgomis, gydymo pradžioje galima pastebėti paciento būklės pablogėjimą, dėl kurio nereikia nutraukti ar didinti dozės.

Jei dėl kokių nors priežasčių reikėjo nutraukti gydymą, gydymą reikia pradėti iš naujo su mažiausia doze.

Norint nutraukti karvedilolio vartojimą, paskirtą vaisto kiekį reikia palaipsniui mažinti per 1-2 savaites.

Šalutinis karvedilolio poveikis

Carvedilol apžvalgose yra pranešimų, kad vaistas gali sukelti nepageidaujamos reakcijos iš kūno organų ir sistemų:

• Hematopoetinė sistema: lengvas laipsnis trombocitopenija;
• Metabolinė sistema: hipercholesterolemija, periferinė edema, skysčių susilaikymas organizme, hipervolemija, pacientams cukrinis diabetas- hiperglikemija;
• Regos organai: sumažėjusi ašarų gamyba, regos sutrikimai, akių dirginimas;
• Centrinis nervų sistema: miego sutrikimai, sinkopė, parestezija, depresija, galvos skausmai, galvos svaigimas;
• Urogenitalinė sistema: impotencija, lytinių organų patinimas, periferinė edema, inkstų nepakankamumas, šlapinimosi sutrikimai;
• Virškinimo traktas: vidurių užkietėjimas, pykinimas, burnos džiūvimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, padidėjęs transaminazių kiekis;
• Širdies ir kraujagyslių sistema: periferinės kraujotakos sutrikimai, bradikardija, ortostatinė hipotenzija;
• Kvėpavimo sistema: dusulys, sausa nosies gleivinė;
• Oda: alerginė egzema, dilgėlinė, niežulys, paraudimas.

IN retais atvejais Gali pasireikšti latentinis cukrinis diabetas, krūtinės angina ir silpnumas.

Kontraindikacijos vartoti

Karvedilolis neskiriamas pacientams, kuriems yra:

• Lėtinės bronchopulmoninės ligos;
• Dekompensuotas širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
• Bronchų astma;
• Kardiogeninis šokas;
• Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
• sergančio sinuso sindromas;
• feochromocitoma;
• Atrioventrikulinė blokada;
• Prinzmetalio krūtinės angina;
• Periferinių kraujagyslių ligos;
• Sunki hipotenzija;
• Paveldimas laktozės netoleravimas, Lapp laktazės trūkumas, galaktozės ar gliukozės malabsorbcija.

Perdozavimas

Carvedilol apžvalgos rodo, kad perdozavus šio vaisto, padidėja šalutinis poveikis.

Sąlygos ir galiojimo laikas

Karvedilolio instrukcijose nurodoma, kad vaistas turi būti laikomas tamsioje, vėsioje, vaikams nepasiekiamoje vietoje. Tinkamumo laikas – 36 mėn.

Vaistinėse išduodamas tik su gydytojo receptu.

Karvedilolis yra adrenerginis blokatorius, turintis kraujagysles plečiantį, antiangininį ir antioksidacinį poveikį.

Neselektyvus B blokatorius su papildomomis alfa blokavimo savybėmis. Jis yra alfa1, beta1 ir beta2 adrenerginių receptorių antagonistas.

Jis veikia simpatinę nervų sistemą, blokuodamas tam tikrus receptorius. Poveikį B adrenerginiams receptoriams lydi RAAS aktyvumo sumažėjimas. Tai galingas mechanizmas, padedantis sumažinti kraujospūdį.

Karvedilolis mažina arterinis spaudimas, sumažina krūtinės anginos priepuolių dažnį ir intensyvumą, plečiasi kraujagyslės. Jis taip pat turi antioksidacinį poveikį, pašalina laisvuosius deguonies radikalus.

Šiek tiek sumažina širdies susitraukimų dažnį, išlaikant inkstų kraujotaką ir inkstų funkciją. Neturi įtakos cholesterolio kiekiui kraujyje, taip pat kalio, natrio ir magnio koncentracijai.

Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu ir (arba) kairiojo skilvelio disfunkcija, vaistas normalizuoja kairiojo skilvelio dydį, pagerina išstūmimo frakciją ir teigiamai veikia hemodinamikos parametrus.

Pradėjus vartoti karvedilolą arba didinant dozę, gali išsivystyti ortostatinė hipotenzija, ypač senyviems pacientams, taip pat esant širdies nepakankamumui, kombinuotam antihipertenziniam gydymui ar diuretikų vartojimui.

Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, biologinis prieinamumas padidėja 80% dėl sumažėjusio metabolizmo greičio „pirmojo praėjimo“ per kepenis metu. Esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui, karvedilolio vartoti nerekomenduojama.

Pagaminta tablečių pavidalu lizdinėse plokštelėse (7 arba 10 tablečių kiekvienoje), supakuota į kartonines dėžutes po 1, 2, 3, 4 arba 5 vnt.

Naudojimo indikacijos

Kuo padeda karvedilolis? Vaistas skiriamas šiais atvejais:

• krūtinės angina (stabili).
• lėtinis širdies nepakankamumas (kaip sudėtinio gydymo dalis).
• arterinė hipertenzija (kombinuota ir monoterapija).

Karvedilolio vartojimo instrukcijos, dozavimas

Vaistas vartojamas per burną po valgio. Tabletės nuryjamos nepažeistos ir nuplaunamos nedideliu kiekiu vandens.

Esant stabiliai krūtinės anginai, vaistas skiriamas 12,5 mg du kartus per parą. Po 7-14 dienų dozė padidinama iki 25 mg du kartus per parą. Po 2 savaičių dozę galima vėl padidinti.

Didžiausia leistina paros dozė yra 100 mg (50 mg du kartus per parą). Vyresniems nei 70 metų pacientams didžiausia dozė yra 50 mg (25 mg du kartus per parą).

Lėtinio širdies nepakankamumo atveju dozė parenkama individualiai kiekvienu konkrečiu atveju. Pradinė dozė yra 3,125 mg (pusė 6,25 mg karvedilolio tabletės) du kartus per parą 14 dienų.

Jei vaistas toleruojamas gerai, dozė palaipsniui didinama iki 6,25 mg du kartus per parą, po to iki 12,5 mg ir 25 mg. Pacientams, sveriantiems iki 85 kg, galima skirti 50 mg per parą dozę, sveriantiems daugiau nei 85 kg – 75-100 mg per parą.

Jei praleidote kitą dozę, vaistą reikia išgerti kuo greičiau, bet jei artėja jo vartojimo laikas kitą dozę, tada jie priima tik tai, nedvejodami.

• Atšaukimas atliekamas palaipsniui – per 2 savaites.

Remiantis gydytojų atsiliepimais apie karvedilolą, gydymo pradžioje paciento būklė gali šiek tiek pablogėti, todėl jo vartojimo nutraukti ar didinti dozės nereikia.

Vartojant vaistą, jo negalima skirti į veną Diltiazemas ir Verapamilis, nes gali smarkiai sumažėti kraujospūdis ir sumažėti širdies susitraukimų dažnis.

Karvedilolio poveikį sustiprina kartu su antiangininiais, antihipertenziniais, kai kuriais antiaritminiais vaistais, anestetikais, kitais beta adrenoblokatoriais (įskaitant akių lašai), širdies glikozidai, monoaminooksidazės inhibitoriai, simpatolitikai (rezerpinas).

Šalutiniai poveikiai

Pagal naudojimo instrukcijas, vartojant karvedilolio, gali pasireikšti toks šalutinis poveikis:

• Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: krūtinės angina, bradikardija, AV blokada, ortostatinė hipotenzija; retai - širdies nepakankamumo progresavimas, protarpinis šlubavimas, periferinės kraujotakos sutrikimai;
• Iš nervų sistemos: raumenų silpnumas (dažniausiai gydymo pradžioje), galvos skausmas, galvos svaigimas, miego sutrikimai, sinkopė, parestezija, depresija;
• Iš virškinimo sistemos: pykinimas, burnos džiūvimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
• Iš šlapimo sistemos: edema, sunkus inkstų funkcijos sutrikimas;
• Iš kraujodaros sistemos: leukopenija, trombocitopenija;
• Alerginės reakcijos: čiaudulys, odos reakcijos (niežulys, egzantema, bėrimas, dilgėlinė), psoriazės paūmėjimas, bronchų spazmas, nosies užgulimas, dusulys (pacientams, turintiems polinkį);
• Kita: galūnių skausmas, į gripą panašus sindromas, svorio padidėjimas, sumažėjęs ašarojimas.

Kontraindikacijos

Karvedilolis draudžiamas šiais atvejais:

• sunkus kepenų nepakankamumas;
• bradikardija, kai širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 50 dūžių per minutę;
• sergančio sinuso sindromas;
• ūminis širdies nepakankamumas;
• lėtinio širdies nepakankamumo dekompensacija;
• 2-3 laipsnių atrioventrikulinė blokada – nenaudojant dirbtinio širdies stimuliatoriaus;
• kardiogeninis šokas;
• arterinė hipotenzija – su sistolinis spaudimas mažesnis nei 85 mm Hg. Art.;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• amžius iki 18 metų;
• padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai ar komponentams.

Perdozavimas

Perdozavimo simptomai yra ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, bradikardija, kvėpavimo funkcijos sutrikimas (įskaitant bronchų spazmą), širdies nepakankamumas, kardiogeninis šokas, širdies sustojimas.

Gydymas susideda iš skrandžio plovimo ir adrenerginių receptorių agonistų vartojimo. Atliekama simptominė terapija.

Karvedilolio analogai, kaina vaistinėse

Jei reikia, terapinio poveikio požiūriu karvedilolą galite pakeisti analogu - tai yra šie vaistai:

1. Atram,
2. Anaprilinas,
3. Dilatrendas,
4. vedikardolis,
5. Karvedigamma,
6. Kardivas,
7. Karvidilas,
8. Koriolis,
9. Talitonas.

Renkantis analogus, svarbu suprasti, kad karvedilolio vartojimo instrukcijos, kaina ir vaistų apžvalgos panašus veiksmas netaikyti. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir nekeisti vaisto patiems.

Kaina Rusijos vaistinėse: Carvedilol tabletės 12,5 mg 30 vnt. – nuo ​​63 iki 74 rublių, 6,25 mg 30 tablečių. – nuo ​​59 iki 70 rublių.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje, sausoje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos, ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje. Galiojimo laikas – 3 metai. Išduodamas vaistinėse su receptu.

Naudojimo instrukcijos

Papildoma informacija

Karvedilolis yra beta blokatorių grupės vaistas. Jis dažnai skiriamas esant širdies nepakankamumui, taip pat vartojamas hipertenzijai gydyti. Karvedilolis buvo plačiai naudojamas nuo devintojo dešimtmečio pabaigos, tačiau vis dar nepraranda savo populiarumo. Priežastis ta, kad jis veikia geriau nei kiti vaistai nuo širdies nepakankamumo. Prailgina pacientų gyvenimą ir neleidžia išsivystyti priklausomybei nuo kitų vaistų (nitratų). Tačiau karvedilolis gali sukelti svorio padidėjimą. Patogu derinti su kitais vaistais nuo kraujospūdžio ir širdies ligų. Žemiau rasite naudojimo instrukcijas, parašytas prieinama kalba. Perskaitykite vartojimo indikacijas, kontraindikacijas, šalutinį poveikį. Sužinokite, kokios yra optimalios dozės hipertenzijai, krūtinės anginai ir lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti. Sužinokite, kas geriau: karvedilolis, Concor ar Dilatrend.

Narkotikų kortelė

Karvedilolis: naudojimo instrukcijos

farmakologinis poveikis	Neselektyvus beta blokatorius, turintis papildomų alfa blokavimo savybių. Jis yra alfa1, beta1 ir beta2 adrenerginių receptorių antagonistas. Mažina kraujospūdį, mažina krūtinės anginos priepuolių dažnumą ir intensyvumą. Išplečia kraujagysles. Jis taip pat turi antioksidacinį poveikį, pašalina laisvuosius deguonies radikalus. Šiek tiek sumažina širdies susitraukimų dažnį, išlaikant inkstų kraujotaką ir inkstų funkciją. Neturi įtakos cholesterolio kiekiui kraujyje, taip pat kalio, natrio ir magnio koncentracijai.
Farmakokinetika	Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama greitai – per 1 valandą po tabletės išgėrimo. Metabolizuojamas daugiausia kepenyse dėl intensyvaus derinio su gliukurono rūgštimi. Demetilinant ir hidroksilinant fenilo žiedą, susidaro 3 aktyvūs metabolitai, turintys ryškų antioksidacinį ir adrenerginį blokavimą. Jis išsiskiria daugiausia su tulžimi ir nedidelė dalis per inkstus.
Naudojimo indikacijos	arterinė hipertenzija (dažniausiai kartu su kitais kraujospūdį mažinančiais vaistais); stabili krūtinės angina; lėtinis širdies nepakankamumas (II–III stadijos pagal NYHA), kartu su kitais vaistais – diuretikais, digoksinu ar AKF inhibitoriais.

Skaitykite apie gydymą širdies ir kraujagyslių ligų:

Taip pat žiūrėkite vaizdo įrašą apie išeminės širdies ligos gydymas ir krūtinės angina

Dozavimas	Karvedilol tabletes patartina gerti valgio metu užsigeriant vandeniu. Dozavimo ypatybės hipertenzijai, krūtinės anginai ir lėtiniam širdies nepakankamumui - skaitykite išsamiai.
Šalutiniai poveikiai	Virškinimas: pykinimas, burnos džiūvimas, pilvo skausmas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, vėmimas, pablogėję kepenų funkcijos tyrimai. Centrinė nervų sistema: galvos skausmas, galvos svaigimas, nuovargio jausmas, raumenų silpnumas (dažniausiai gydymo pradžioje), miego sutrikimas. Alerginės reakcijos: niežtinti oda, bėrimai, psoriazės atsiradimas ir (arba) paūmėjimas, čiaudulys, nosies užgulimas. Kvėpavimas: dusulys, bronchų spazmas (pacientams, turintiems polinkį). Širdies ir kraujagyslių sistema: bradikardija, ortostatinė hipotenzija, krūtinės angina, šaltos galūnės, progresuojantis širdies nepakankamumas, kojų patinimas. Metabolizmas: svorio padidėjimas, sutrikusi angliavandenių apykaita – gali pasireikšti latentinis cukrinis diabetas. Karvedilolis paprastai yra gerai toleruojamas, o šalutinis poveikis yra retas ir lengvas. Tačiau jei jaučiate depresiją, mėšlungį, šlapinimosi sutrikimus, pulsas mažesnis nei 45-55 k./min., „viršutinis“ slėgis žemiau 100 mm Hg. Art. Arba kitas rimtų problemų su sveikata – nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Kontraindikacijos	Kontraindikacijos: alergija karvediloliui, beta blokatoriams ar pagalbiniams tablečių komponentams; bronchų astma; sunkus kepenų funkcijos sutrikimas; nėštumas ir žindymas; širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje; kitos širdies kontraindikacijos – pasitarkite su gydytoju! Karvedilolą reikia skirti atsargiai: diabetas; tirotoksikozė; feochromocitoma; kraujotakos sutrikimai kojose; lėtinė obstrukcinė plaučių liga; psoriazė; inkstų funkcijos sutrikimas; depresija; pagyvenę žmonės.
Nėštumas ir žindymas	Šis vaistas yra kontraindikuotinas nėštumo metu. Nėščioms moterims kraujospūdžiui kontroliuoti skiriami kiti beta blokatoriai. Daugiau informacijos rasite straipsnyje „“. Vartojant karvedilolio, žindymą reikia nutraukti.
Vaistų sąveika	At bendras naudojimas su kitais vaistais nuo hipertenzijos ir nitratais sustiprėja kraujospūdį mažinantis poveikis. Karvedilolis sustiprina insulino veikimą ir užmaskuoja hipoglikemijos (palpitacijos) simptomus, todėl cukriniu diabetu sergančių pacientų cukraus kiekis kraujyje turi būti atidžiai stebimas. Kartu vartojant klonidiną (klonidiną), padidėja hipotenzijos ir bradikardijos (pulsas mažesnis nei 45-55 tvinksniai/min.) rizika. Pasitarkite su gydytoju, kaip karvedilolis sąveikauja su visais vartojamais vaistais, papildais ir žolelėmis.
Perdozavimas	Simptomai: ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, pulsas mažesnis nei 45-55 tvinksniai per minutę, pasunkėjęs kvėpavimas (įskaitant bronchų spazmą), širdies nepakankamumas, kardiogeninis šokas, širdies sustojimas. Gydymas: skrandžio plovimas, priėmimas aktyvuota anglis, adrenoreceptorių agonistų skyrimas, gaivinimo priemonės intensyviosios terapijos skyriuje.
Išleidimo forma	Tabletės: 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.
Laikymo sąlygos ir terminai	Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos, ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje. Tinkamumo laikas – 3 metai. Pasibaigus galiojimo laikui, tablečių vartoti negalima.
Junginys	Veiklioji medžiaga yra karvedilolis. Pagalbinės medžiagos - MCC, laktozės monohidratas, hidroksipropilceliuliozė, kukurūzų krakmolas, talkas, koloidinis silicio dioksidas, magnio stearatas.

Kartu su šiuo vaistu žmonės dažnai ieško:

Vaistų, kurių veiklioji medžiaga yra karvedilolis, kainos

vardas	Tablečių skaičius, dozė	Gamintojo šalis	Kaina, rub
Carvedilol Teva	30 tablečių po 6,25 mg
Carvedilol Teva	30 tablečių po 25 mg
Carvedilol Sandoz	30 tablečių po 12,5 mg	Vokietija
Carvedilol Sandoz	30 tablečių po 25 mg	Vokietija
Carvedilol Zentiva	30 tablečių po 6,25 mg
Carvedilol Zentiva	30 tablečių po 12,5 mg
Carvedilol Zentiva	30 tablečių po 25 mg
	30 tablečių po 6,25 mg
Dilatrend (Hoffmann-La Roche)	30 tablečių po 12,5 mg
Dilatrend (Hoffmann-La Roche)	30 tablečių po 25 mg
Akridilolis (Akrikhin HFC)	30 tablečių po 12,5 mg
Carvedilol Vertex	30 tablečių po 12,5 mg
Carvedilol Vertex	30 tablečių po 25 mg

Karvedilolio vartojimas

Karvedilolis dažniau skiriamas pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, taip pat ir po infarkto, rečiau – arterinei hipertenzijai gydyti. Šis vaistas, skirtingai nuo kitų šiuolaikinių beta blokatorių, neturi kardioselektyvumo. Išsiaiškinkime, kas yra selektyvumas (kardioselektyvumas). Jo buvimas ar nebuvimas yra svarbus, kai gydytojas pasirenka, kurį vaistą vartoti.

Populiariausi beta blokatoriai:

Selektyvūs beta blokatoriai pirmiausia veikia širdį. Jie apsaugo širdies raumenį nuo stimuliuojančio adrenalino ir kitų katecholaminų hormonų poveikio. Dėl to mažėja apkrova širdžiai, sumažėja širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis. Vaistai, kurie neturi kardioselektyvumo, blokuoja katecholaminų poveikį širdžiai, o kartu ir kitiems audiniams. Visų pirma, ant bronchų. Tai tiesiog nepageidautina, nes gali sukelti šalutinį poveikį.

Pasenę beta adrenoblokatoriai, be selektyvumo, netinka pacientams, kurių kraujotaka kojose bloga. Tačiau tai netaikoma karvediloliui. Nes jis turi papildomo turto- taip pat blokuoja alfa adrenerginius receptorius. Dėl šios priežasties vaistas nepablogina žmonių, turinčių protarpinį šlubavimą, įskaitant diabetikams, kenčiantiems nuo diabetinės pėdos, būklės. Tačiau karvedilolio neturėtų vartoti žmonės, turintys lydinčios ligos kvėpavimo takai – bronchinė astma, emfizema ar bronchitas. Tokių pacientų yra daug tarp hipertenzija sergančių pacientų. Jiems skiriami kiti beta blokatoriai, selektyvūs, dažniausiai bisoprololis (Concor, Biprol, Bisogamma) arba nebivololis (Nebilet).

Nepaisant selektyvumo stokos, karvedilolis užima tvirtą vietą tarp beta blokatorių. Kadangi tyrimai parodė savo fenomenalią naudą širdies nepakankamumu sergantiems pacientams. Bisoprololis ir metoprololis tų pačių pacientų mirtingumą sumažino 34-35 proc., o šis vaistas net 65 proc.

Karvedilolio dozavimas įvairioms ligoms gydyti

Liga	Dozavimas
Arterinė hipertenzija	Pradinė dozė yra 12,5 mg pirmąsias 7–14 dienų. Tada - 25 mg per dieną. Jei reikia, padidinkite dozę. Didžiausia dozė yra 50 mg per parą. Senyviems pacientams kai kuriais atvejais gali būti veiksminga 12,5 mg per parą dozė. Paros dozę galima gerti vienu metu arba padalyti į dvi dozes – ryte ir vakare.
Krūtinės angina	Pradinė dozė yra 12,5 mg 2 kartus per dieną pirmąsias 2-14 dienų. Tada - 25 mg 2 kartus (ryte ir vakare) per dieną. Jei reikia, dozė didinama kas 2 savaites iki didžiausios 100 mg per parą, padalyta į 2 dozes. Vyresniems nei 70 metų – ne daugiau kaip 50 mg/ per dieną, padalytas į 2 dozes.
Lėtinis širdies nepakankamumas	Rekomenduojama pradinė dozė yra 3,125 mg 2 kartus per parą 14 dienų. Jei vaistas gerai toleruojamas, dozę galima padidinti iki 6,25 mg 2 kartus per parą, po to iki 12,5 mg ir po 25 mg 2 kartus per dieną. Pacientams skiriama didžiausia toleruojama dozė. Didžiausia rekomenduojama dozė yra 25 mg 2 kartus per parą pacientams, sveriantiems iki 85 kg, ir 50 mg 2 kartus per parą žmonėms, sveriantiems daugiau nei 85 kg.

Karvedilolio dozė turi būti parenkama individualiai, prižiūrint gydytojui. Lentelėje pateikiama tik orientacinė informacija. Negalima savarankiškai gydytis! Nerekomenduojama šio vaisto dozės didinti dažniau kaip kartą per dvi savaites. Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, būtina gydytojo priežiūra kiekvieną kartą, kai padidinama beta adrenoblokatorių dozė. Kadangi gali išsivystyti skysčių susilaikymas, o dėl kraujagysles plečiančio poveikio – arterinė hipotenzija ir vangumas. Norėdami pašalinti patinimą, padidinkite dozę. Gali prireikti laikinai sumažinti karvedilolio dozę. Kai kuriais atvejais gydymą reikia net sustabdyti.

Širdies nepakankamumas

1996 metais buvo paskelbti USCP tyrimo (US Carvedilol Heart Failure Program) rezultatai – pirmasis didelio masto karvedilolio veiksmingumo sergant širdies nepakankamumu tyrimas. Jame dalyvavo daugiau nei 1000 pacientų. Visi jie buvo gydomi diuretikais ir AKF inhibitoriais. Pusė vartojo karvedilolio, o kita pusė – placebą. Po 6 mėnesių pacientų, vartojusių karvedilolą, bendras mirtingumas sumažėjo 65%, o staigi mirtis nuo širdies – 56%. Vėliau, 1999 m., buvo baigti tie patys tyrimai su kitais beta blokatoriais – bisoprololiu (CIBIS II) ir metoprololio sukcinatu (MERIT-HF). Širdies nepakankamumu sergančių pacientų mirtingumą bisoprololis sumažino 34 proc., metoprololis – 38 proc. Žinoma, tai irgi geri rodikliai, bet jie toli gražu nebuvo karvedilolis.

Taip pat žiūrėkite vaizdo įrašą:

Įkvėpti šių rezultatų, mokslininkai nusprendė išbandyti karvedilolio poveikį sunkiausioms pacientų kategorijoms. 2002 metais buvo paskelbti COPERNICUS tyrimo rezultatai. Jame dalyvavo 2287 pacientai, sergantys sunkiu IV funkcinės klasės širdies nepakankamumu su išstūmimo frakcija< 25 %. Половину из них лечили мочегонными средствами и ингибиторами АПФ, а второй половине добавили еще карведилол. Срок наблюдения - в среднем 21 месяц, почти 2 года. Результат - в группе карведилола отмечено смертельных исходов на 34% меньше. До обнародования результатов исследования COPERNICUS больным тяжелой сердечной недостаточностью бета-блокаторы не назначали. Теперь врачи узнали, что карведилол реально помогает даже в сложных случаях.

Kodėl karvedilolis yra veiksmingesnis už kitus beta blokatorius širdies nepakankamumui gydyti? Galbūt todėl, kad jis pasižymi antioksidaciniu poveikiu. Karvedilolio molekulėje yra karbazolo grupė. Dėl šios priežasties vaistas suriša laisvuosius radikalus ir blokuoja lipidų peroksidacijos procesus. Kiti beta blokatoriai šių savybių nepasižymi. Tačiau audinių pažeidimas laisvieji radikalai– viena iš širdies nepakankamumo priežasčių. Karvedilolis, skirtingai nei kiti beta blokatoriai, iš dalies pašalina šią priežastį.

Remiantis CAPRICORN tyrimo (2002 m.) rezultatais, karvedilolio vartojimas kartu su kitais vaistais 2 metus po infarkto pagerina pacientų išgyvenamumą 23 proc.

Kokie kiti beta blokatoriai yra veiksmingi sergant širdies nepakankamumu:

Arterinė hipertenzija

Karvedilolis gali būti skiriamas nuo hipertenzijos tais pačiais atvejais, kaip ir kiti šiuolaikiniai beta blokatoriai. Išimtis yra pacientai, sergantys bronchine astma, emfizema ar bronchitu. Jiems reikia ieškoti alternatyvių vaistų. Sergant ligomis, kai sutrinka oro tekėjimas plaučiuose, karvedilolis netinka, nes gali pabloginti jų eigą.

Karvedilolis atkuria normalų paros kraujospūdžio svyravimų ritmą 78% pacientų. rezultatus kasdieninis stebėjimas patvirtinkite, kad jų kraujospūdis naktį miegant sumažėja, kaip ir turėtų būti. Jei širdies kairiojo skilvelio masė padidėja dėl hipertenzijos, po kelių mėnesių kasdieninio beta blokatoriaus vartojimo ji taps artimesnė normaliai. Taigi pirmojo ar antrojo infarkto rizika gerokai sumažėja.

Karvedilolis sukelia šalutinį poveikį dažniau nei bisoprololis (Concor, Biprol, Bisogamma) arba Nebivolol (Nebilet). Nes neturi kardioselektyvumo savybės. Tačiau jo šalutinis poveikis paprastai nėra sunkus. Dėl jų beveik niekada nereikia nutraukti vaisto vartojimo. Hipertenzija sergantys pacientai dažnai skundžiasi karvedilolio sukeltu mieguistumu. Tokiu atveju galite pabandyti vartoti vaistą vakaro laikas patobulinti nakties miegas.

Kokius kraujospūdį mažinančius vaistus galima derinti su karvediloliu:

Kartu sergantis 2 tipo cukriniu diabetu

Jei pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, reikia vartoti beta adrenoblokatorių nuo hipertenzijos, jiems tradiciškai skiriamas bisoprololis (Concor, Biprol, Bisogamma) arba nebivololis (Nebilet, Binelol). Manoma, kad šie vaistai nepablogina medžiagų apykaitos, tačiau karvediolis mažina lygį gero cholesterolio DTL kraujyje, nors ir šiek tiek. Tačiau jei diabetas derinamas su sunkiu staziniu širdies nepakankamumu, karvedilolis yra pasirinktas vaistas.

Šis beta blokatorius neapsunkina kojų kraujotakos sutrikimų, neapsunkina periferinio šlubavimo eigos ir diabetinė pėda. Priežastis ta, kad jis turi papildomą alfa adrenerginį blokavimą. Karvedilolio sukelta alfa adrenerginių receptorių blokada atpalaiduoja kraujagysles ir pagerina apatinių galūnių kraujotaką.

Karvedilolis padeda pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, komplikuotu 2 tipo cukriniu diabetu, taip pat tiems pacientams, kurie neserga diabetu. Šaltinis – aukščiau paminėto COPERNICUS tyrimo rezultatai, tačiau jis nesukelia cukraus kiekio kraujyje šuolių, o hipoglikemijos epizodų dažnis nepadidėja. Išsamiau skaitykite žurnalo „Attending Physician“ 2011-07-07 straipsnyje „Komplektinio gydymo problemos pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir širdies nepakankamumu: hipoglikemija“, autoriai - An. A. Aleksandrovas, E. N. Drozdova, I. I. Chukaeva, M. N. Yadrikhinskaya, O. A. Šatskaja, S. S. Kukharenko.

Taip pat skaitykite: 2 tipo diabeto gydymo metodas – be badavimo, insulino injekcijų ir kenksmingų tablečių.

Deriniai su amlodipinu

Karvedilolis gali būti derinamas su kitais vaistais nuo hipertenzijos ir širdies nepakankamumo – diuretikais, AKF inhibitoriais, kalcio antagonistais. Taip dažniausiai elgiasi gydytojai – išrašo kelis vaistus vienu metu. Retai pacientams skiriamas tik karvedilolis. Teoriškai lengvais atvejais pakanka vieno vaisto. Tačiau pas gydytoją žmonės kreipiasi tik visiškai prastai pasijutę. Ir čia jūs negalite atsikratyti vien vaistais, jūs turite išgerti saujas tablečių.

Coriol yra vaistas, vadinamas karvediloliu, kurį gamina KRKA. 2010 metais buvo paskelbti Rusijos tyrimo CORIFHEUS - Coriol rezultatai: veiksmingumo ir saugumo vertinimas pacientams. arterinė hipertenzija. Ji buvo vykdoma vienu metu keliose gydymo įstaigos. Dalyvavo 208 pacientai, sergantys arterine hipertenzija. Pacientams (141 žmogui) buvo paskirta 12,5 mg karvedilolio vieną kartą per parą ryte. Jei nebuvo įmanoma pasiekti tikslinių verčių, vaisto dozė buvo didinama du kartus – iki 25 ir 50 mg per parą, su 2 savaičių pertrauka. Jei 50 mg karvedilolio per dieną nepadėjo, buvo pridėta dar 5 mg (vaistas Tenox, tos pačios firmos KRKA). Palyginamąją grupę sudarė 67 pacientai, kurie buvo gydyti nenaudodami karvedilolio.

Karvedilolio vartojimo su amlodipinu rezultatai sergant vidutinio sunkumo hipertenzija

Karvedilolis be kitų tablečių tikslinį kraujospūdžio lygį pasiekė 65% pacientų, o pridėjus amlodipino – 87%. Tai reiškia, kad slėgis yra mažesnis nei 140/90 mm Hg. str., o sergantiesiems cukriniu diabetu - žemiau 130/85 mm Hg. Art. Hipertenzijos gydymo karvediloliu ir amlodipinu šalutinis poveikis pasireiškė retai, nebuvo sunkus ir niekada nereikėjo nutraukti vaisto vartojimo.

Šaltinis – straipsnis „Amlodipino galimybės mažinant arterinės hipertenzijos komplikacijų riziką“ žurnale „System Hypertension“ Nr.1/2010. Autoriai – I.E. Chazova, L.G. Ratova.

Pabrėžiame, kad karvedilolis gali būti derinamas ne tik su amlodipinu, bet ir su kitais vaistais. Deja, neparduodama rusakalbėse šalyse kombinuoti vaistai karvedilolio, kuriame po vienu apvalkalu būtų 2-3 vaistai. Sergant širdies nepakankamumu ar hipertenzija, dažniausiai tenka vartoti karvedilolio ir keletą kitų tablečių. Tai sukelia painiavą pacientams, dėl kurių jie gali nesugebėti vartoti vaistų.

Pacientų atsiliepimai

Medicinos svetainėse pacientai palieka daug atsiliepimų apie karvedilolio poveikį. Asmeninė patirtis pacientų patvirtina, kad šis vaistas normalizuoja kraujospūdį ir širdies plakimas. Tai dažnai sukelia šalutinį poveikį, tačiau retai būna sunkus. Daugelis pacientų skundžiasi, kad karvedilolis sukelia nuovargį ir mieguistumą dieną. Tokiu atveju galite pabandyti keisti vartojimo laiką iš ryto į vakarą. Galbūt tai pagerins nakties miegą ir išnyks dienos nuovargis.

Diana Izmailova

Gripas sukėlė mano širdies raumens uždegimą – miokarditą. Kardiologas išrašė Carvedilol Teva. Tai paaiškėjo geras vaistas. Jis padėjo man susitvarkyti didelis pulsas, sumažėjo spaudimas, dingo silpnumas ir galvos svaigimas. Naktimis pradejau geriau miegoti. Vartojau karvedilolą 1,5 metų, tada kardiogramos rezultatai normalizavosi, nustojau gerti tabletes. Jau 5 metus nieko nepriėmiau iš širdies. Dabar jaučiu, kad reikia kartoti – pablogėjo sveikata, plaka širdis žiemą ir pavasarį.

Kvaila pasikliauti vien „cheminėmis“ tabletėmis širdies ligų profilaktikai ir gydymui. Rekomenduojama jį vartoti kartu su vaistais. Ir eik į sveikas vaizdas gyvenimas - mityba, fizinė veikla, pozityvus mąstymas, skandalų vengimas ir kt.

Rustamas Bagirovas

Man buvo pridėta carvedilol Sandoz prie amlodipino, kad būtų galima geriau kontroliuoti hipertenziją. Šis vaistas gerai mažina kraujospūdį – vien amlodipinu buvo 180/100, o dabar 135/90 mm Hg. Art. Tačiau jis taip pat turi rimtų šalutinių poveikių. Yra galvos svaigimas, pykinimas, nerimas, ir visa tai nepraeina kelias valandas. Išgėręs tabletę kartais jaučiuosi mieguistas, bet ir naktinis miegas pagerės. Apskritai, mano nuomone, šio vaisto nauda yra didesnė už šalutinį poveikį.

Paprastai pacientai nepaiso rekomendacijų pereiti prie sveiko gyvenimo būdo, kad būtų galima kontroliuoti hipertenziją. Jie bando surasti stiprios tabletės, kad jais nuslopintų simptomus, o paskui stačia galva bėgtų į darbą. Jei nenormalizuosite savo gyvenimo būdo, bėgant metams pablogėja kraujagyslių būklė. Tam tikru momentu net pats efektyviausias kombinuotos tabletės nebesuvaldys slėgio. Tai gali nutikti ne tik senatvėje, bet net ir vidutinio amžiaus. Tai ką tada darysi?

Dmitrijus Trunovas

Vartojau vaistus karvedilolą ir valsartaną nuo hipertenzijos 5 mėnesius. Kraujospūdis normalizavosi (135/85), bet erekcijos sutrikimas. Gydytojas pasiūlė man pakeisti vietines karvedilolio tabletes į Nebilet ir palikti valsartaną. Padėjo – spaudimas normalus (137/86) ir potencija atsistatė. Oficialiai karvedilolis neturi įtakos potencijai, tačiau praktiškai ją pablogina. O gydytoja pasakė, kad ne aš viena.

Kiekvienas žmogus turi savo individuali tolerancija vaistai. Taigi viskas įmanoma. Jei jus domina ši tema, skaitykite. Jei pradėsite normaliai maitintis ir sportuoti, tai ne tik padės nuo hipertenzijos, bet ir sustiprins jūsų vyriškumą.

Dažniausiai užduodami klausimai ir atsakymai į juos

Žemiau pateikiami atsakymai į klausimus, kurie dažnai kyla pacientams, kuriems karvedilolis buvo paskirtas dėl širdies ir kraujagyslių ligų ar aukšto kraujospūdžio.

Carvedilol arba Concor: kas yra geriau?

Concor yra originalus vaistas, veiklioji medžiaga kuris yra bisoprololis. Karvedilolis ir bisoprololis yra modernūs beta blokatoriai, kurie konkuruoja tarpusavyje. Jie turi panašių požymių naudojimui. Karvedilolis ir Concor lygiavertės dozės mažina kraujospūdį maždaug vienodai. Negalima teigti, kad vienas iš šių vaistų yra geresnis pacientams, sergantiems hipertenzija, nei kitas. Svarbu, kad jie sukelia skirtingą šalutinį poveikį. Karvedilolis dažnai sukelia kvėpavimo sutrikimus ir kvėpavimo takų ligų paūmėjimą. Concor dažnai sukelia bradikardiją – per žemą pulsą. Kai kurie ekspertai mano, kad karvedilolis yra geresnis širdies nepakankamumu sergantiems pacientams nei Concor. Kiti paneigia šią nuomonę. Jei pacientas netoleruoja karvedilolio dėl problemų, susijusių su kvėpavimo takų, tuomet turite pasitarti su gydytoju, ar nereikėtų pradėti vartoti Concor ar kito bisoprololio.

Carvedilol arba Dilatrend: kas geriau?

Dilatrend yra vieno iš vaistų, kurių veiklioji medžiaga yra karvedilolis, prekės pavadinimas. Negalima sakyti, kad Carvedilol yra geresnis nei Dilatrend, ar atvirkščiai, nes jie yra tas pats dalykas. Dilatrend gamina Hoffmann-La Roche, gerbiama farmacijos kompanija. Jis gaminamas vienoje iš Europos šalių. Todėl galima daryti prielaidą, kad Dilatrend yra vaistas Aukštos kokybės. Tačiau vaistinėje galima rasti kitų žinomų Europos gamintojų karvedilolio tablečių, kurios kainuoja 2-3 kartus pigiau.

Nėra patikimų duomenų, kuris karvedilolio vaistas padeda geriau nei kiti ir sukelia mažiau šalutinių poveikių. IN medicinos žurnalai galite rasti lyginamųjų straipsnių skirtingi vaistai tarp savęs. Nereikėtų jais pasitikėti, nes dažniausiai jie nėra objektyvūs, o yra paslėpta vieno iš narkotikų reklama. Rinkitės Dilatrend arba vieną iš Europoje pagamintų analogų – Coriol, Carvedilol Teva, Carvedilol Sandoz. Nerekomenduojama vartoti vaistų nuo hipertenzijos ir širdies ir kraujagyslių ligų, gaminamų Rusijoje ir NVS šalyse.
Mano tėvas ilgą laiką vartojo Coriol tabletes. Ar turėčiau daryti pertraukas ar gerti jas nuolat?

Karvedilolą reikia vartoti nuolat, kiekvieną dieną, nepraleidžiant. Dėl širdies nepakankamumo Pagrindinė priežastis komplikacijos – pacientai savo noru sumažina paskirtų vaistų dozes arba visiškai jas atšaukia. Jei paciento sveikata pablogėjo ir įtariate, kad atsirado priklausomybė nuo vaistų, kreipkitės į kompetentingą gydytoją. Jūs negalite išspręsti šios problemos patys.

Neseniai patyriau širdies smūgį. Dabar jaučiuosi gerai, bet kartais padažnėja širdies plakimas, dėl to pabundu naktį. Kaip su tuo susitvarkyti? Vartoju vaistus: karvedilolą, nitrosorbidą, tiotriazoliną

Pridėti prie vaistų natūralių priemonių stiprinti širdį – pirmiausia magnio ir omega-3 pavidalu žuvies taukai. Papildai yra naudingi, net jei nesergate hipertenzija. Tai maistinių medžiagų, kurią širdis aktyviai vartoja.;

Kuo galiu pakeisti karvedilolą?

Sergant hipertenzija, esant sunkiam šalutiniam poveikiui, jį galima pakeisti kitu Šiuolaikinis beta blokatorius. Dažniausiai skiriamas bisoprololis (Concor, Biprol, Bisogamma) arba nebivololis (Nebilet, Binelol). Tačiau širdies nepakankamumo atveju, taip pat ir po širdies priepuolio, daugelis gydytojų mano, kad karvedilolis yra veiksmingesnis veiksmingomis priemonėmis nei aukščiau išvardyti vaistai. Bet kokiu atveju vaistus reikia pakeisti arba nutraukti prižiūrint gydytojui.

Kaip tinkamai nutraukti šio vaisto vartojimą? Iš karto ar palaipsniui?

Atšaukti būtina palaipsniui, mažinant dozę 2 kartus ne dažniau kaip kartą per savaitę ar net kas dvi savaites. Nutraukimo režimas: 50 mg - 25 mg - 12,5 mg - 6,25 mg - 3,125 mg - 0. Sveikatos apsaugos ministerija įspėja: pagrindinė nelaimių priežastis esant širdies nepakankamumui yra pacientai, savo noru atšaukiantys išrašytus vaistus arba mažinantys jų dozes. Būkite protingi. Raskite protingą gydytoją ir pasitarkite su juo.

Mama, 75 metų, pradėjo vartoti karvedilolą nuo kraujospūdžio. Susirūpinimą keliantis šalutinis poveikis yra silpnumas, galvos svaigimas, galūnių šaltis. Ar turėčiau nustoti vartoti vaistą?

Silpnumas ir galvos svaigimas yra kita to, kad paciento kraujospūdis mažėja. Jei šalutinis poveikis yra toleruojamas, vaisto vartojimo nutraukti negalima. Jei jie tikrai sunkūs, kreipkitės į gydytoją, kad surastumėte kitą vaistą. Labai tikėtina, kad per 1-2 savaites nuo karvedilolio vartojimo pradžios ar jo dozės padidinimo organizmas prisitaikys ir šalutinis poveikis išnyks.

Karvedilolą geriu vieną kartą per dieną, ryte. Šalutinis poveikis – mieguistumas, nuovargis. Ar ne geriau jį gerti naktį?

Pasitarkite su savo gydytoju apie tai. Galbūt jums labiau tiks naktinis režimas. Tačiau nebūtina būti sąmoningam. Prieš keisdami dozavimo laiką ar dozę, pasitarkite su gydytoju.

Sveiki. Mano mamai 87 metai, prieš 15 metų ją ištiko širdies smūgis. Dabar man krūtinės angina, išemija, širdies nepakankamumas, apskritai, visa krūva. Bet mano mama retai skundžiasi širdimi, bet jos kraujospūdis aukštas, ji turi atminties problemų (demencija). Ryte ir vakare buvo paskirta 12,5 mg karvedilolio. Jau 5 dieną prasidėjo depresija, nemiga, baimės, panikos priepuoliai, isterijos. Ar galiu nedelsiant nutraukti karvedilolio vartojimą? Koks yra geriausias būdas jį pakeisti? Pas kardiologą eisime tik po savaitės.

Liudmila

Laba diena Man 60 metų, ūgis 170 cm, svoris 90 kg. Jie skyrė karvedilolio vartoti du kartus per dieną nuo estrasistolijos – pagal Holterį tai buvo 5096. Vaistai padėjo - po dviejų mėnesių per dieną kraujospūdis nukrito iki 11. Bet dėl ​​to smarkiai krenta kraujospūdis - prieš vartojant karvedilolą buvo 110/70. Gydytoja sumažino beta adrenoblokatoriaus dozę, bet ryte spaudimas nukrenta iki 80/40. Jaučiuosi blogai – širdį spaudžia, galva sukasi. Geriu kavą - po 2-3 valandų slėgis pakyla iki 105/70. Prašau patarkite ką daryti?

Tatjana

Sveiki. Ūgis 168 cm, svoris 80 kg, amžius 25 metai. Po to priešlaikinis gimdymas Per CS spaudimas pradėjo kilti. Dieną normalu, o po 20:00 - iki 180\100. Buvo stiprus stresas nes vaikas mirė. Analizės Skydliaukė normalus (TSH, nemokamas T4). OAM taip pat yra normalu. Skydliaukės, inkstų, širdies echoskopija – pasak medikų, jie taip pat normalūs. Karvedilol geriu ryte - kraujospudis daugmaž nešokteli, o per krizę geriu ir kardipiną. Kokia gali būti priežastis? Gal stiprus ilgalaikis stresas?

Neradote informacijos, kurios ieškojote?
Užduokite savo klausimą čia.

Kaip savarankiškai išgydyti hipertenziją
per 3 savaites be brangių kenksmingų vaistų,
"bado" dieta ir sunkus fizinis lavinimas:
nemokamas žingsnis po žingsnio instrukcijas.

Užduokite klausimus, ačiū už naudingus straipsnius
arba, priešingai, kritikuoti svetainės medžiagų kokybę