Operácia atrofie zrakového nervu. Atrofia zrakového nervu: liečba, symptómy, príčiny úplného alebo čiastočného poškodenia. Ako sa choroba diagnostikuje?

Táto podmienka– konečná fáza poškodenia optický nerv. Toto nie je choroba, ale skôr príznak vážnejšej choroby. TO možné dôvody patrí priama trauma, tlak na zrakový nerv alebo jeho toxické poškodenie, nedostatok živiny.

Príčiny atrofie zrakového nervu

Očný nerv pozostáva z nervové vlákna, ktoré prenášajú impulzy z oka do mozgu. Obsahuje približne 1,2 milióna axónov, ktoré pochádzajú z buniek sietnice. Tieto axóny majú hrubú myelínovú pošvu a po poranení sa nedokážu regenerovať.

Ak vlákna v ktorejkoľvek časti zrakového nervu degenerujú, jeho schopnosť prenášať signály do mozgu je narušená.

Pokiaľ ide o príčiny ASD, vedecké štúdie zistili, že:

• Približne 2/3 prípadov boli bilaterálne.
• Väčšina spoločná príčina bilaterálne ADN sú intrakraniálne neoplazmy.
• Najčastejšou príčinou jednostranného poškodenia je traumatické poškodenie mozgu.
• Cievne faktory sú častou príčinou AD po 40. roku života.

U detí príčiny ADN zahŕňajú vrodené, zápalové, infekčné, traumatické a vaskulárne faktory, vrátane perinatálnej mŕtvice, masových lézií a hypoxickej encefalopatie.

Pozrime sa na najčastejšie príčiny ASD:

1. Primárne ochorenia postihujúce zrakový nerv: chronický glaukóm, retrobulbárna neuritída, traumatická neuropatia zrakového nervu, útvary stláčajúce zrakový nerv (napríklad nádory, aneuryzmy).
2. Primárne ochorenia sietnice, ako je oklúzia centrálnej tepny resp centrálna žila sietnica.
3. Sekundárne ochorenia zrakového nervu: ischemická neuropatia zrakového nervu, chronická neuritída alebo papilém.

Menej časté príčiny ASD:

1. Dedičná neuropatia zrakového nervu (napr. Leberova neuropatia zrakového nervu).
2. Toxická neuropatia, ktorá môže byť spôsobená vystavením metanolu, niektorým liekom (disulfiram, etambutol, izoniazid, chloramfenikol, vinkristín, cyklosporín a cimetidín), zneužívaniu alkoholu a tabakové výrobky, metabolické poruchy(napr. závažné zlyhanie obličiek).
3. Degenerácia sietnice (napr. retinitis pigmentosa).
4. Ochorenia sietnice (napr. Tay-Sachsova choroba)
5. Radiačná neuropatia.
6. syfilis.

Klasifikácia atrofie zrakového nervu

Existuje niekoľko klasifikácií ADS.

Podľa patologickej klasifikácie sa rozlišuje vzostupná (anterográdna) a zostupná (retrográdna) atrofia zrakového nervu.

Vzostupná reklama vyzerá takto:

• Pri ochoreniach s anterográdnou degeneráciou (napríklad toxická retinopatia, chronický glaukóm) sa proces atrofie začína v sietnici a šíri sa smerom k mozgu.
• Rýchlosť degenerácie je určená hrúbkou axónov. Väčšie axóny sa rozpadajú rýchlejšie ako menšie.

Zostupná atrofia zrakového nervu je charakteristická tým, že proces atrofie začína v proximálnej časti axónu a šíri sa smerom k terči zrakového nervu.

Podľa oftalmoskopickej klasifikácie existujú:

• Primárne ADS. Pri ochoreniach s primárnou atrofiou (napríklad nádor hypofýzy, nádor zrakového nervu, traumatická neuropatia, roztrúsená skleróza) vedie degenerácia vlákien zrakového nervu k ich nahradeniu stĺpcami gliových buniek. Pri oftalmoskopii sa optický disk javí ako biely a jasné okraje a krvné cievy sietnice sú normálne.
• Sekundárne ADS. Pri ochoreniach so sekundárnou atrofiou (napr. edém papily alebo zápal disku zrakového nervu) je degenerácia nervových vlákien sekundárna k edému papily. Pri oftalmoskopii má optický disk sivú alebo špinavú šedú farbu, jeho okraje sú nejasné; sietnicové krvné cievy môžu byť zmenené.
• Sekvenčné ADS. Pri tejto forme atrofie (napríklad pri retinitis pigmentosa, krátkozrakosti, oklúzii centrálnej retinálnej artérie) má disk voskový bledá farba s jasnými okrajmi.
• Glaukómová atrofia je charakterizovaná miskovitým optickým diskom.
• Dočasná bledosť disku zrakového nervu sa môže vyskytnúť pri traumatickej neuropatii alebo nutričných deficitoch a je najčastejšia u pacientov so sklerózou multiplex. Disk je bledej farby s jasnými okrajmi a normálnymi cievami.

Podľa stupňa poškodenia nervových vlákien sa rozlišujú:

• Čiastočná atrofia zrakového nervu - proces degenerácie postihuje nie všetky vlákna, ale ich určitú časť. Táto forma subatrofie zrakového nervu je charakterizovaná neúplnou stratou zraku.
• Úplná atrofia zrakového nervu - proces degenerácie postihuje všetky nervové vlákna, čo vedie k slepote.

Príznaky optickej atrofie

Hlavným príznakom optickej atrofie je rozmazané videnie. Klinický obraz závisí od príčiny a závažnosti patológie. Napríklad pri čiastočnej atrofii optických nervov oboch očí sa pozorujú bilaterálne príznaky zhoršenia zraku bez úplnej straty, ktorá sa prejavuje najskôr stratou jasnosti a zhoršeným vnímaním farieb. Keď sú optické nervy stlačené nádorom, zorné pole sa môže znížiť. Ak sa čiastočná atrofia zrakového nervu nelieči, zhoršenie zraku často prechádza do úplnej straty.

Záležiac ​​na etiologické faktory pacienti s ADN môžu vykazovať aj iné príznaky, ktoré priamo nesúvisia s touto patológiou. Napríklad pri glaukóme môže človek trpieť bolesťou očí.

Charakterizácia klinického obrazu ADN je dôležitá pri určovaní príčiny neuropatie. Rýchly nástup je charakteristický pre neuritídu, ischemickú, zápalovú a traumatickú neuropatiu. Postupná progresia počas niekoľkých mesiacov je charakteristická pre toxickú neuropatiu a atrofiu v dôsledku nutričných nedostatkov. Patologický proces sa vyvíja ešte pomalšie (v priebehu niekoľkých rokov) s kompresívnou a dedičnou ADN.

Ak pacient mladý sa sťažuje na bolesť v očiach spojenú s ich pohybom, prítomnosťou neurologické symptómy(napr. parestézia, ataxia, slabosť končatín), môže to znamenať prítomnosť demyelinizačných ochorení.

U starších dospelých s príznakmi ADN môže prítomnosť dočasnej straty zraku, dvojitého videnia (diplopia), únava, strata hmotnosti a bolesť svalov naznačovať ischemickú neuropatiu v dôsledku arteritídy obrovských buniek.

U detí prítomnosť symptómov podobných chrípke v nedávnej minulosti alebo nedávnom očkovaní poukazuje na parainfekčný alebo postvakcinačný zápal zrakového nervu.

Diplopia a bolesť tváre naznačujú viacnásobnú neuropatiu hlavových nervov, pozorovanú pri zápalových alebo neoplastických léziách zadnej očnice a anatomickej oblasti okolo sella turcica.

Krátkodobé rozmazané videnie, diplopia a bolesti hlavy poukazujú na možnosť zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Diagnóza atrofie zrakového nervu

Popísané klinický obraz možno pozorovať nielen pri ADN, ale aj pri iných ochoreniach. Ak chcete stanoviť správnu diagnózu, ak sa vyskytnú problémy so zrakom, musíte sa poradiť s oftalmológom. Urobí komplexné očné vyšetrenie vrátane oftalmoskopie, pomocou ktorej je možné vyšetriť hlavicu zrakového nervu. Pri atrofii má tento disk bledú farbu, ktorá je spojená so zmenou prietoku krvi v jeho cievach.

Na potvrdenie diagnózy môžete vykonať optickú koherentnú tomografiu, vyšetrenie očnej gule, ktoré využíva infračervené svetelné vlny na vizualizáciu. Očný lekár hodnotí aj farebné videnie, reakciu zreničiek na svetlo, zisťuje ostrosť a poruchu zorných polí, meria vnútroočný tlak.

Je veľmi dôležité určiť príčinu ADN. Za týmto účelom môže pacient podstúpiť počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie očnice a mozgu, laboratórne vyšetrenie na prítomnosť genetických abnormalít alebo diagnostiku toxickej neuropatie.

Ako liečiť atrofiu zrakového nervu?

Ako liečiť atrofiu zrakového nervu? Dôležitosť vízie pre človeka nemožno preceňovať. Preto, ak máte nejaké príznaky atrofie zrakového nervu, v žiadnom prípade by ste sa nemali uchýliť k liečbe ľudovými prostriedkami sami, mali by ste okamžite kontaktovať kvalifikovaného oftalmológa.

Je potrebné začať liečbu v štádiu čiastočnej atrofie zrakového nervu, čo umožňuje mnohým pacientom zachovať si určitý zrak a znížiť stupeň postihnutia. Bohužiaľ, s úplnou degeneráciou nervových vlákien je takmer nemožné obnoviť videnie.

Výber liečby závisí od príčiny poruchy, napríklad:

• Liečba zostupnej optickej atrofie spôsobenej intrakraniálnym nádorom alebo hydrocefalom je zameraná na elimináciu kompresie nervových vlákien nádorom.
• Kedy zápalové ochorenia zrakového nervu (neuritída) alebo ischemická neuropatia, používajú sa intravenózne kortikosteroidy.
• Pri toxickej neuropatii sú antidotá predpísané tým látkam, ktoré spôsobili poškodenie zrakových nervov. Ak je atrofia spôsobená liekmi, ich užívanie sa zastaví alebo sa upraví dávka.
• Neuropatia v dôsledku nutričných nedostatkov sa lieči úpravou stravy a predpisovaním multivitamínov, ktoré obsahujú mikroelementy potrebné pre dobré videnie.
• Pri glaukóme je to možné konzervatívna liečba, zameraný na zníženie vnútroočného tlaku, prípadne na vykonanie chirurgického zákroku.

Okrem toho existujú metódy fyzioterapeutickej, magnetickej, laserovej a elektrickej stimulácie zrakového nervu, ktoré sú zamerané na čo najväčšie zachovanie funkcií nervových vlákien.

Existujú tiež vedeckých prác, ktorý ukázal účinnosť liečby ADN pomocou zavedenia kmeňových buniek. Pomocou tejto stále experimentálnej techniky je možné čiastočne obnoviť videnie.

Prognóza pre ADN

Očný nerv je súčasťou centrálnej, nie periférnej nervový systém, čo znemožňuje regeneráciu po poškodení. ADN je teda nezvratná. Liečba tejto patológie je zameraná na spomalenie a obmedzenie progresie degeneračného procesu. Preto by si každý pacient s atrofiou zrakového nervu mal pamätať, že jediným miestom, kde je možné túto patológiu vyliečiť alebo zastaviť jej vývoj, sú oftalmologické oddelenia v zdravotníckych zariadeniach.

Prognóza zraku a života s AD závisí od príčiny a stupňa poškodenia nervových vlákien. Napríklad pri neuritíde sa po odznení zápalového procesu môže zlepšiť videnie.

Prevencia

V niektorých prípadoch možno rozvoju a progresii ADN zabrániť správna liečba glaukóm, toxická, alkoholová a tabaková neuropatia, po kompletnej a na živiny bohatej strave.

Atrofia zrakového nervu je dôsledkom degenerácie jeho vlákien. Príčinou môžu byť mnohé ochorenia, od glaukómu a porúch krvného zásobovania (ischemická neuropatia) až po zápalové procesy (napríklad roztrúsená skleróza) a útvary, ktoré stláčajú nerv (napríklad vnútrolebečné nádory). Účinná liečba možné len v štádiu čiastočnej atrofie zrakového nervu. Výber metódy liečby závisí od etiologických faktorov. V tomto ohľade je potrebné inštalovať včas správna diagnóza a nasmerovať všetko úsilie na zachovanie vízie.

Užitočné video o optickej atrofii

V poslednej dobe bola optická atrofia považovaná za nevyliečiteľnú chorobu a nevyhnutne viedla k slepote. Teraz sa situácia zmenila. Proces deštrukcie nervových buniek je možné zastaviť a tým zachovať vnímanie vizuálneho obrazu.

Atrofia, čo je smrť nervových vlákien, vedie k strate zraku. K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že bunky strácajú schopnosť viesť nervové impulzy zodpovedné za prenos obrázkov. Včasná konzultácia s lekárom pomôže zastaviť vývoj ochorenia a vyhnúť sa slepote.

Klasifikácia atrofie zrakového nervu

Smrť nervových vlákien v orgánoch zraku má nasledujúcu klasifikáciu::

• Primárna atrofia. Vyskytuje sa v dôsledku porúch výživy nervových vlákien a porúch krvného obehu. Choroba má nezávislú povahu.
• Sekundárna atrofia. Povinným faktorom pre existenciu choroby je prítomnosť iných chorôb. Ide najmä o odchýlky spojené s hlavicou zrakového nervu.
• Vrodená atrofia. Tendencia tela k rozvoju ochorenia sa pozoruje od narodenia.
• Glaukómová atrofia. Vízia zostáva v priebehu času na stabilnej úrovni. Príčinou ochorenia je vaskulárna nedostatočnosť kribriformná platnička v dôsledku zvýšeného vnútroočného tlaku.
• Čiastočná atrofia. Postihnutá je časť zrakového nervu, kde sa šírenie choroby končí. Vízia sa zhoršuje.
• Úplná atrofia. Optický nerv je úplne ovplyvnený. Ak sa progresia ochorenia nezastaví, môže dôjsť k slepote.
• Úplná atrofia. Odchýlka sa už vytvorila. Šírenie choroby sa v určitom štádiu zastavilo.
• Progresívna atrofia. Rýchly vývoj atrofického procesu, ktorý môže viesť k úplnej slepote.
• Zostupná atrofia. Nezvratné zmeny v očných nervoch sa vyvíjajú pomaly.

Vysvetlenie toho, ako sa čiastočná atrofia líši od úplnej atrofie, vidíme tu:

Je dôležité správne diagnostikovať ochorenie včas, aby sa predišlo následkom vedúcim k slepote. Zapnuté skoré štádia atrofia je liečená a videnie môže byť stabilizované.

Kód atrofie zrakového nervu podľa ICD-10

H47.2 Optická atrofia
Bledosť temporálnej polovice optického disku

Príčiny atrofie

Napriek tomu, že existuje veľa príčin atrofie zrakového nervu, v 20% prípadov nie je možné určiť presný faktor, v dôsledku ktorého sa choroba vyvíja. Medzi najvplyvnejšie príčiny atrofie patrí:

• Dystrofia typu pigmentu sietnice.
• Zápal nervového tkaniva.
• Poruchy krvných ciev umiestnených v sietnici.
• Zvýšený vnútroočný tlak.
• Kŕčové prejavy súvisiace s krvnými cievami.
• Hnisavý zápal mozgového tkaniva.
• Zápal miechy.
• Roztrúsená skleróza.
• Infekčné choroby (od jednoduchých ARVI po závažnejšie choroby).
• Malígne alebo benígne nádory.
• Rôzne zranenia.

Primárny zostupná atrofia môže spôsobiť hypertenziu, aterosklerózu alebo abnormality vo vývoji chrbtice. Príčiny sekundárneho typu ochorenia sú otravy, zápalové procesy a zranenia.

Prečo sa atrofia vyskytuje u detí?

Deti nie sú chránené pred touto chorobou. Atrofia zrakového nervu sa u nich vyskytuje z nasledujúcich dôvodov::

• Genetická odchýlka.
• Vnútromaternicové a iné druhy otravy.
• Nesprávny priebeh tehotenstva.
• Hydrocefalus mozgu.
• Odchýlky vo vývoji centrálneho nervového systému.
• Choroby postihujúce jabĺčko oka.
• Lebka deformovaná od narodenia.
• Zápalové procesy v mozgu.
• Tvorba nádorov.

Ako vidíme, hlavnými príčinami poškodenia nervových buniek zrakových orgánov u detí sú genetické abnormality a zlý životný štýl matky počas tehotenstva.

Jeden prípad detskej atrofie je uvedený v tomto komentári:

Príznaky ochorenia

Zoberme do úvahy klinický obraz pre každý typ atrofie. Primárna forma tohto ochorenia je charakterizovaná oddelením hraníc nervov očného disku, ktoré získali prehĺbený vzhľad. Tepny vo vnútri oka sa zužujú. V prípade sekundárneho typu ochorenia je badateľný opačný proces. Nervové hranice sa rozmazávajú a krvné cievy sa rozširujú.

Vrodená atrofia je sprevádzaná zápalový proces za očnou guľou. Zamerajte zrak bez pričinenia nepohodlie v tomto prípade je to nemožné. Výsledný obrázok stráca jasnosť línií a pôsobí rozmazane.

Čiastočný typ ochorenia dosiahne určitý stupeň svojho vývoja a prestane sa rozvíjať. Jeho príznaky závisia od štádia, v ktorom choroba dosiahla. Táto forma atrofie môže byť indikovaná čiastočnou stratou zraku, zábleskami svetla pred očami, obrazmi podobnými halucináciám, šírením slepých miest a inými odchýlkami od normy.

Nasledujúce prejavy sa považujú za bežné znaky pre všetky typy atrofie zrakového nervu::

• Obmedzenie funkčnosti oka.
• Vonkajšie zmeny na optickom disku.
• Ak sú poškodené kapiláry v makule, ochorenie postihuje centrálne videnie, čo sa prejavuje výskytom tuleňov.
• Zorné pole sa zužuje.
• Vnímanie farebných spektier sa mení. Tento problém súvisí predovšetkým s zelené odtiene a potom s červenými.
• Ak je postihnuté periférne nervové tkanivo, oči sa dobre neprispôsobujú zmenám vzdialenosti a osvetlenia.

Hlavným rozdielom medzi čiastočnou a úplnou atrofiou je stupeň zníženia závažnosti zrakové vnemy. V prvom prípade je videnie zachované, ale je značne zhoršené. Úplná atrofia znamená nástup slepoty.

Dedičná atrofia. Typy a príznaky

Dedičná optická atrofia má niekoľko foriem prejavu:

• Infantilná. Úplná strata zraku nastáva medzi 0. a 3. rokom života. Choroba má recesívny charakter.
• Juvenilná slepota. Optický disk zbledne. Vízia klesá na 0,1-0,2. Choroba sa vyvíja medzi 2. a 7. rokom života. Je dominantná.
• Optický-oto-diabetický syndróm. Zisťuje sa vo vekovom rozmedzí od 2 do 20 rokov. Sprievodné choroby – rôzne druhy cukrovka, hluchota, problémy s močením, šedý zákal, pigmentová dystrofia sietnice.
• Beerov syndróm. Závažné ochorenie, ktoré sa vyznačuje znížením videnia v prvom roku života na 0,1-0,05. Pridružené abnormality zahŕňajú strabizmus, príznaky neurologických porúch a mentálnej retardácie, poškodenie panvových orgánov.
• Atrofia závislá od pohlavia. Vo väčšine prípadov sa choroba vyvíja u detí mužského pohlavia. S rané detstvo začína sa prejavovať a postupne sa zhoršuje.
• Lesterova choroba. Vek od 13 do 30 rokov je obdobím, v ktorom sa ochorenie vyskytuje v 90 % prípadov.

Symptómy

Dedičná atrofia sa vyvíja postupne, napriek jej akútny nástup. V priebehu niekoľkých hodín až dní videnie rýchlo klesá. Poruchy optického disku spočiatku nie sú viditeľné. Potom jeho hranice strácajú jasnosť, malé cievy sa menia v štruktúre. O mesiac neskôr sa disk stáva zakaleným na strane bližšie k chrámu. Vo väčšine prípadov zostáva znížené videnie pacientovi po celý život. Len u 16 % pacientov sa obnoví. Podráždenosť, nervozita, bolesti hlavy, zvýšená únava- tie znaky, ktoré naznačujú vývoj dedičná atrofia optický nerv.

Diagnóza atrofie zrakového nervu

Takéto štúdie pomáhajú identifikovať prítomnosť atrofie:

• Sféroperimetria – určenie zorného poľa.
• Stanovenie stupňa zrakovej ostrosti.
• Vyšetrenie očného pozadia pomocou štrbinovej lampy.
• Meranie vnútroočného tlaku.
• Počítačová perimetria pomáha určiť poškodenú oblasť tkaniva.
• Dopplerografia pomocou laserového zariadenia ukazuje charakteristiky krvných ciev.

Ak sa zistí chyba na optickom disku, je predpísané vyšetrenie mozgu. Infekčná lézia zistené po obdržaní výsledkov krvného testu. Prieskumy a zber údajov symptomatické prejavy pomôcť pri stanovení presnej diagnózy.

Liečba optickej atrofie

Cieľom liečby je zachovať schopnosť vidieť na úrovni, ktorá bola zaznamenaná v čase diagnostikovania ochorenia. Nie je možné zlepšiť videnie s atrofiou optických nervov, pretože tkanivá, ktoré odumierajú v dôsledku poškodenia, nie sú obnovené. Najčastejšie si oftalmológovia vyberajú tento liečebný režim:

1. Stimulačné lieky.
2. Lieky, ktoré rozširujú krvné cievy. Medzi nimi sú Papaverine a Noshpa.
3. Tkanivová terapia. Na tieto účely je predpísané použitie vitamínu B a intravenózne podanie kyselina nikotínová.
4. Lieky proti ateroskleróze.
5. Lieky, ktoré regulujú zrážanlivosť krvi. Môže to byť heparín alebo subkutánne injekcie ATP.
6. Expozícia ultrazvukom.
7. Reflexná terapia vo forme akupunktúry.
8. Použitie trypsínových enzýmov.
9. Intramuskulárne podanie Pyrogenalu.
10. Postup pri vagosympatickej blokáde podľa Višnevského. Poskytuje úvod do odboru krčnej tepny 0,5% roztok Novocainu na rozšírenie krvných ciev a blokovanie sympatickej inervácie.

Ak hovoríme o použití fyzioterapeutických techník, potom sa okrem akupunktúry používajú aj tieto liečebné metódy::

1. Farebná a svetelná stimulácia.
2. Elektrická a magnetická stimulácia.
3. Masáže na odstránenie ischemických prejavov.
4. Mezo- a ozónová terapia.
5. Liečba pijavicami (gerudoterapia).
6. Liečebné fitness.
7. V niektorých prípadoch je možná transfúzia krvi.

Tu je možný klinický obraz atrofie a jej liečebný režim:

Súbor liekov a fyzioterapeutických opatrení pomáha urýchliť proces hojenia. Liečba je zameraná na zlepšenie metabolizmu a krvného obehu. Odstránia sa kŕče a krvné zrazeniny, ktoré narušujú tieto procesy.

Niektoré prípady ochorenia zahŕňajú možnosť chirurgická intervencia. Do retrobulbárneho priestoru sa umiestňuje medicínsky produkt, pacientovo vlastné tkanivo alebo materiály darcu, čo podporuje obnovu poškodených oblastí a rast nových. cievy. Je možná aj chirurgická inštalácia elektrického stimulátora. Na obežnej dráhe oka zostáva niekoľko rokov. Vo väčšine prípadov liečby včas zistenej choroby môže byť videnie zachované.

Prevencia chorôb

Opatrenia, ktoré znížia riziko atrofie na minimum, sú štandardným zoznamom:

• Liečte infekčné choroby včas.
• Eliminujte možnosť poranenia mozgu a zrakových orgánov.
• Pravidelne navštevujte svojho onkológa, aby ste včas odhalili rakovinu.
• Vyhnite sa nadmernej konzumácii alkoholických nápojov.
• Sledujte stav svojho krvného tlaku.

Pravidelné vyšetrenie oftalmológom pomôže včas odhaliť prítomnosť ochorenia a prijať opatrenia na boj proti nemu. Včasná liečba- Toto je šanca vyhnúť sa úplnej strate zraku.

Atrofia optického nervu sa vyvíja v dôsledku úplnej alebo čiastočnej smrti vlákien tohto nervu. Nekrotické procesy v tkanivách vznikajú v dôsledku minulých patológií infekčnej a neinfekčnej povahy.

Atrofia zrakového nervu: príčiny

Táto patológia je zriedkavo zaznamenaná v oftalmologickej praxi. Medzi hlavné príčiny atrofie zrakového nervu patria nasledujúce faktory:

Atrofia zrakového nervu je sprevádzaná zápalovými reakciami a dysfunkciou krvného obehu, čo v konečnom dôsledku vedie k deštrukcii neurocytov a ich nahradeniu gliovým tkanivom. Okrem toho so zvýšeným vnútroočným tlakom vzniká kolaps membrány hlavy zrakového nervu.

Atrofia zrakového nervu: príznaky

Klinické príznaky patológie závisia od formy atrofie. Bez vhodnej a včasnej liečby atrofia zrakového nervu postupuje a môže vyvolať rozvoj úplnej slepoty. Základné klinický príznak Prezentovaná patológia je prudký pokles zrakovej ostrosti, ktorý sa nedá opraviť.

Čiastočná atrofia zrakového nervu je sprevádzaná čiastočným zachovaním videnia. Zraková ostrosť je znížená a nemožno ju obnoviť šošovkami alebo okuliarmi. Klinický obraz ochorenia sa môže prejaviť s v rôznej miere expresívnosť. Čiastočná atrofia zrakového nervu sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• zmeny vnímania farieb;
• znížená zraková ostrosť;
• vzhľad „tunelového videnia“;
• porušenie orientácie v priestore;
• znížené periférne a centrálne videnie;
• výskyt skotómov (slepých škvŕn);
• problémy s čítaním alebo inou vizuálnou prácou.

Objektívne symptómy vyššie uvedenej patológie sa určujú až pri oftalmologickom vyšetrení.

Charakteristiky vývoja choroby v detstve

Atrofia zrakového nervu u detí môže byť vrodená alebo získaná. V prvom prípade sa deti už rodia so zhoršeným zrakom. Na základe stavu žiakov a ich reakcie na svetlo možno túto patológiu diagnostikovať na skoré štádia jeho rozvoj. Rozšírené zreničky, ako aj ich nedostatočná reakcia na jasné svetlo- kľúčové nepriame príznaky jednostrannej alebo obojstrannej atrofie zrakového nervu. Kým je dieťa v bdelom stave, pozorujú sa chaotické plávajúce pohyby očí. zvyčajne vrodené choroby u detí sa zistia pri bežných vyšetreniach pred dosiahnutím jedného roka. Stojí za zmienku, že atrofia zrakového nervu u detí mladších ako 2 roky pomerne často zostáva bez povšimnutia.

Diagnóza ochorenia

Ak spozorujete akékoľvek problémy so zrakom, mali by ste sa poradiť s oftalmológom. Je dôležité zistiť, čo presne spôsobilo vývoj ochorenia. Na stanovenie diagnózy „optickej atrofie oka“ musíte urobiť nasledovné:

• oftalmologické vyšetrenie (testovanie zrakovej ostrosti, počítačová perimetria, vyšetrenie očného pozadia, video-oftalmografia, sféroperimetria, dopplerografia, štúdia vnímania farieb);
• röntgenové vyšetrenie lebky;
• tonometria;
• fluoresceínová angiografia;
• magnetická rezonancia a počítačová tomografia;
• laboratórny krvný test.

Konzervatívna liečba

Po stanovení diagnózy optickej atrofie by liečba mala byť okamžitá. Bohužiaľ je nemožné úplne vyliečiť túto chorobu, ale v niektorých prípadoch je možné spomaliť a dokonca zastaviť patologický proces. Lekári používajú rôzne skupiny lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh. Najčastejšie používané vazodilatanciá(„Papaverín“, „Amylnitrit“, „Compalamin“, „No-shpa“, „Stugeron“ „Halidor“, „Eufilin“, „Sermion“, „Trental“, „Dibazol“), antikoagulanciá („Heparín“, „Nadroparín“ "vápnik", "Tiklid"), vitamíny (tiamín, riboflavín, pyridoxín, kyanokobalamín, askorutín), enzýmy (lidáza, fibrinolyzín), aminokyseliny ( kyselina glutámová), hormóny (Prednizolón, Dexametazol) a imunomodulátory (Eleutherococcus, Ženšen).

Mnohí odborníci odporúčajú používať liek Cavinton ako vazodilatátor vnútroočných ciev. Tento liek nezvyšuje oftalmotonus, takže ho možno použiť na liečbu pacientov s normálnym stavom krvný tlak ako aj so stredne ťažkou hypertenziou.

V súčasnosti sa aktívne používajú biogénne prípravky (rašelina, aloe, peloidný destilát, FiBS), angioprotektory (Emoxipin, Mildronate, Doxium) a vitamíny rozpustné vo vode. Dobré výsledky sa dosiahnu kombináciou lieku "Emokchipin" s vitamínom E (tokoferol). Lieky "Dekaris", "nukleinát sodný", "Timalin" sú predpísané ako imunokorekčné činidlá.

Tradičné liekové režimy na liečbu choroby sú neúčinné, preto sa v poslednej dobe aktívne zavádzajú komplexná terapia v kombinácii s chirurgickými a fyzioterapeutickými metódami. Praktici odporúčajú, aby pacientom s diagnostikovanou atrofiou zrakového nervu bola predpísaná liečba v kombinácii s blokádou pterygopalatínového ganglia. Napriek rozšírenému používaniu liekovej terapie existujú určité nevýhody, ktoré sa odhalia pri zavádzaní liekov do tela. Pri použití para- a retrobulbárnych injekcií môže vzniknúť množstvo komplikácií.

Fyzioterapeutické ošetrenia

V modernej oftalmológii sa veľká pozornosť venuje metódam liečby bez použitia liekov. Na tento účel sa používa laser, elektroterapia a reflexná terapia. Použitie elektrického prúdu je spojené so stimuláciou činnosti určitých systémov ľudského tela. Magnetoterapia našla široké uplatnenie v oftalmológii. Prechod magnetického poľa tkanivom zosilňuje pohyb iónov v nich, tvorbu vnútrobunkového tepla a aktivuje redoxné a enzymatické procesy. Na odstránenie choroby by ste mali absolvovať niekoľko sedení.

Komplexná terapia atrofie zrakového nervu zahŕňa použitie fonoforézy, elektroforézy a ultrazvuku. Aj keď podľa literatúry je účinnosť takejto liečby len 45-65%. Okrem uvedených spôsobov terapie lekári využívajú aj galvanizáciu, hyperbarickú oxygenáciu a medicinálnu elektroforézu (ionoforéza, ionoterapia, ionogalvanizácia, dielektrolýza, ionoelektroterapia). Aj keď sa dosiahne pozitívny výsledok, priebeh liečby sa musí zopakovať po niekoľkých mesiacoch.

Metódy terapie sa neustále zdokonaľujú. V poslednej dobe sa na boj proti atrofii nervových vlákien používajú kmeňové bunky a tkanivová regeneračná mikrochirurgia. Stupeň zlepšenia zrakovej ostrosti je rôzny a pohybuje sa v rozmedzí od 20 % do 100 %, čo závisí od rôznych faktorov (stupeň poškodenia zrakového nervu, charakter procesu atď.).

Chirurgické metódy na hemodynamickú korekciu

Ak vám bola diagnostikovaná atrofia zrakového nervu, operácia v kombinácii s medikamentóznou terapiou je najviac účinný prostriedok nápravy liečbe choroby. Existuje niekoľko známych metód na chirurgické zlepšenie krvného obehu v kaudálnej časti očnej gule. Všetky metódy chirurgickej intervencie sú rozdelené do niekoľkých skupín:

• extrasklerálny;
• vazokonštruktívne;
• dekompresia

Extrasklerálne operácie

Tento typ chirurgická intervencia zamerané na vytvorenie aseptického zápalu v Tenonovom priestore. Existuje veľké množstvo metódy, ktorými sa do Tenonovho priestoru vstrekujú skleroplastické materiály. Na dosiahnutie požadovaného výsledku sa používa skléra, kolagénová huba, chrupavka, dýchacie tkanivo, dura mater, autofascia atď.. Väčšina týchto operácií zlepšuje metabolizmus a stabilizuje hemodynamiku v zadnej časti oka. Na posilnenie skléry a zlepšenie krvného obehu v oku sa do Tenonovho priestoru vstrekuje autológna krv, krvné proteinázy, hydrokortizón, mastenec a 10% roztok kyseliny trichlóroctovej.

Vazokonštruktívne operácie

Tieto metódy sú zamerané na redistribúciu prietoku krvi v oblasti očí. Tento účinok sa dosiahol podviazaním vonkajšej krčnej tepny (arteria carotis externa). Na aplikáciu tejto techniky je potrebné vykonať angiografiu karotíd.

Dekompresné operácie

Táto metóda sa používa na zníženie venóznej stázy v cievach zrakového nervu. Technika disekcie sklerálneho kanála a kostného kanála zrakového nervu je veľmi náročná na vykonávanie a v súčasnosti sa len začína rozvíjať, preto sa používa zriedka.

Tradičné metódy liečby

Pri čiastočnej atrofii je vhodné použiť rastliny s antisklerotickým účinkom: hloh, pomaranč, šípka, morské riasy, čučoriedka, kukurica, arónia, jahoda, sója, cesnak, pohánka, podbeľ, cibuľa. Mrkva je bohatá na betakarotén, vitamíny rozpustné vo vode (askorbové, pantoténové, kyselina listová, tiamín, pyridoxín), obsahuje značné množstvo makro- (draslík, sodík, vápnik, fosfor, chlór, síra) a mikroprvkov (meď, chróm, zinok, železo, jód, molybdén, bór). Zlepšuje zrak a zvyšuje imunitnú odolnosť organizmu. Pre lepšia absorpcia Pre vitamín A by sa mrkva mala užívať v strúhanej forme spolu s tukmi (napríklad kyslou smotanou alebo smotanou).

Pripomeňme si, že čiastočná atrofia zrakového nervu, liečba, ktorá sa vykonáva pomocou tradičná medicína, má svoje nevýhody. S takouto závažnou patológiou lekári dôrazne odrádzajú od samoliečby. Ak sa stále rozhodnete použiť ľudové recepty, potom by ste sa mali poradiť s odborníkmi: oftalmológ, terapeut, bylinkár alebo neurochirurg.

Prevencia

Atrofia zrakového nervu - vážna choroba. Aby ste tomu zabránili, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

• pravidelne podstupovať vyšetrenia u onkológa a oftalmológa;
• rýchlo liečiť infekčné choroby;
• nezneužívajte alkohol;
• monitorovať krvný tlak;
• predchádzať traumatickým poraneniam očí a mozgu;
• opakovaná transfúzia krvi na silné krvácanie.

Druhý pár hlavových nervov– najdôležitejší prvok vizuálny systém, pretože cez ňu dochádza k spojeniu medzi sietnicou a mozgom. Hoci ostatné štruktúry naďalej fungujú správne, dochádza k akejkoľvek deformácii nervové tkanivo ovplyvňujú vlastnosti zraku. Atrofia zrakového nervu sa nedá vyliečiť bez zanechania stopy, nervové vlákna sa nedajú vrátiť do pôvodného stavu, preto je lepšie vykonávať prevenciu včas.

Základné informácie o chorobe

Atrofia zrakového nervu alebo optická neuropatia je závažný proces deštrukcie axónov (vlákna nervového tkaniva). Rozsiahla atrofia stenčuje nervový stĺpec, zdravé tkanivo je nahradené gliovým tkanivom a blokujú sa malé cievy (kapiláry). Každý z procesov volá určité príznaky: zraková ostrosť sa znižuje, rôzne defekty v zornom poli sa mení odtieň hlavice zrakového nervu (OND). Všetky patológie optických nervov tvoria 2% štatistiky očné choroby. Hlavným nebezpečenstvom optickej neuropatie je absolútna slepota, ktorá sa vyskytuje u 20-25% ľudí s touto diagnózou.

Optická neuropatia sa nevyvinie sama od seba, vždy je dôsledkom iných ochorení, preto človeka s atrofiou vyšetrujú rôzni odborníci. Typicky je atrofia zrakového nervu komplikáciou vynechaného oftalmologického ochorenia (zápal v štruktúrach očnej buľvy, opuch, kompresia, poškodenie cievnej alebo nervovej siete).

Príčiny optickej neuropatie

Napriek mnohým príčinám atrofie zrakového nervu, ktoré medicína pozná, v 20 % prípadov zostávajú nejasné. Zvyčajne toto oftalmologické patológie, ochorenia centrálneho nervového systému, autoimunitné poruchy, infekcie, úrazy, intoxikácie. Vrodené formy ADN sú často diagnostikované spolu s lebečnými defektmi (akrocefalia, mikrocefália, makrocefália) a dedičnými syndrómami.

Príčiny atrofie zrakového nervu z vizuálneho systému:

• zápal nervov;
• arteriálna obštrukcia;
• krátkozrakosť;
• retinitída;
• onkologická lézia očnice;
• nestabilný očný tlak;
• lokálna vaskulitída.

Poranenie nervových vlákien môže nastať v čase traumatického poranenia mozgu alebo dokonca drobné zranenie tvárová kostra. Niekedy je optická neuropatia spojená s rastom meningiómu, gliómu, neurómu, neurofibrómu a podobných útvarov v hrúbke mozgu. Pri osteosarkóme a sarkoidóze sú možné optické poruchy.

Príčiny z centrálneho nervového systému:

• neoplazmy v hypofýze alebo lebečnej jamke;
• kompresia chiazmat;
• roztrúsená skleróza.

Atrofické procesy v druhom páre hlavových nervov sa často vyvíjajú v dôsledku purulentno-zápalových stavov. Hlavným nebezpečenstvom sú mozgové abscesy, zápaly jeho membrán.

Systémové rizikové faktory

• cukrovka;
• ateroskleróza;
• anémia;
• avitaminóza;
• hypertenzia;
• antifosfolipidový syndróm;
• Wegenerova granulomatóza;
• systémový lupus erythematosus;
• arteritída obrovských buniek;
• multisystémová vaskulitída (Behcetova choroba);
• nešpecifická aortoarteritída (Takayasuova choroba).

Čítajte tiež: Nebezpečenstvo a prognóza zrakového nervu.

Po dlhšom hladovaní, ťažkej otrave alebo masívnej strate krvi sa diagnostikuje výrazné poškodenie nervov. Alkohol a jeho náhrady, nikotín, chloroform a niektoré skupiny liekov majú negatívny vplyv na štruktúry očnej gule.

Atrofia zrakového nervu u dieťaťa

Polovica všetkých prípadov optickej neuropatie u detí je spôsobená zápalové infekcie CNS, mozgové nádory a hydrocefalus. Menej často je stav deštrukcie spôsobený deformáciou lebky, cerebrálnymi anomáliami, infekciami (hlavne „detskými“) a metabolickými poruchami. Osobitná pozornosť by sa mala venovať vrodeným formám detskej atrofie. Naznačujú, že dieťa má ochorenia mozgu, ktoré vznikli počas prenatálneho vývoja.

Klasifikácia optickej neuropatie

Všetky formy atrofie zrakového nervu sú dedičné (vrodené) a získané. Vrodené choroby sa delia podľa typu dedičnosti, často poukazujú na prítomnosť genetických abnormalít a dedičných syndrómov, ktoré si vyžadujú hĺbkovú diagnostiku.

Dedičné formy ADS

1. Autozomálne dominantné (juvenilné). Predispozícia k deštrukcii nervov sa prenáša heterogénnym spôsobom. Ochorenie sa zvyčajne zistí u detí mladších ako 15 rokov, považuje sa za najbežnejšiu, ale najslabšiu formu atrofie. Je vždy obojstranná, aj keď niekedy sa príznaky prejavujú asymetricky. Skoré znamenia identifikované 2-3 roky, a funkčné poruchy len vo veku 6-20 rokov. Možná kombinácia s hluchotou, myopatiou, oftalmoplegiou a vzdialenosťou.
2. Autozomálne recesívne (infantilné). Tento typ ADN je diagnostikovaný menej často, ale oveľa skôr: ihneď po narodení alebo počas prvých troch rokov života. Infantilná forma má obojstrannú povahu a často sa zisťuje pri Kennyho-Coffeyho syndróme, Rosenbergovej-Chattoriovej, Jensenovej alebo Wolframovej chorobe.
3. Mitochondriálna (Leberova atrofia). Mitochondriálna optická atrofia je výsledkom mutácie mitochondriálnej DNA. Táto forma sa považuje za symptóm Leberovej choroby, vyskytuje sa náhle a v akútnej fáze pripomína zápal vonkajšieho nervu. Väčšina pacientov sú muži vo veku 13-28 rokov.

Formy získanej atrofie

• primárne (stláčanie neurónov v periférnych vrstvách, optický disk sa nemení, hranice majú jasný vzhľad);
• sekundárne (opuch a zväčšenie disku zrakového nervu, nejasné hranice, nahradenie axónov neurogliou je dosť výrazné);
• glaukomatózna (deštrukcia kribriformnej platničky skléry v dôsledku skokov v lokálnom tlaku).

Deštrukcia môže byť vzostupná, keď sú ovplyvnené axóny hlavových nervov, a zostupná, zahŕňajúca nervové tkanivo sietnice. Podľa symptómov rozlišujú jednostrannú a obojstrannú ADN, podľa stupňa progresie - stacionárnu (dočasne stabilnú) a v neustálom vývoji.

Typy atrofie podľa farby optického disku:

• počiatočné (mierne blanšírovanie);
• neúplné (znateľné blanšírovanie jedného segmentu optického disku);
• úplné (zmena odtieňa po celej ploche optického disku, silné stenčenie nervového stĺpika, zúženie kapilár).

Príznaky optickej atrofie

Stupeň a povaha optických porúch priamo závisí od toho, ktorý nervový segment je ovplyvnený. Zraková ostrosť sa môže veľmi rýchlo kriticky znížiť. Úplná deštrukcia končí absolútnou slepotou, blanšírovaním disku zrakového nervu s bielymi alebo sivými škvrnami a zúžením kapilár v funduse. Pri neúplnom ONH sa videnie v určitom čase stabilizuje a už sa nezhoršuje a bledosť ONH nie je taká výrazná.

Ak sú postihnuté vlákna papilomakulárneho zväzku, zhoršenie videnia bude výrazné, vyšetrenie ukáže bledú časovú zónu disku zrakového nervu. V tomto prípade sa optické poruchy nedajú korigovať okuliarmi alebo dokonca kontaktnými šošovkami. Poškodenie laterálnych zón nervu nie vždy ovplyvňuje videnie, čo komplikuje diagnostiku a zhoršuje prognózu.

ADN sa vyznačuje rôznymi poruchami zorného poľa. Nasledujúce príznaky umožňujú podozrenie na optickú neuropatiu: koncentrické zúženie, účinok, slabá reakcia žiaka. U mnohých pacientov je vnímanie farieb skreslené, hoci častejšie sa tento príznak vyvíja, keď axóny odumierajú po neuritíde. Zmeny často ovplyvňujú zeleno-červenú časť spektra, ale môžu byť skreslené aj jeho modro-žlté zložky.

Diagnóza atrofie zrakového nervu

Výrazný klinický obraz, fyziologické zmeny a funkčné poruchy výrazne zjednodušujú diagnostiku ADN. Ťažkosti môžu nastať, keď skutočné videnie nezodpovedá stupňu zničenia. Na stanovenie presnej diagnózy musí očný lekár preštudovať anamnézu pacienta, potvrdiť alebo poprieť skutočnosť, že užíval určité lieky, kontakty s chemické zlúčeniny, zranenia, zlé návyky. Odlišná diagnóza vykonávané na zakalenie periférnej šošovky a amblyopiu.

Oftalmoskopia

Štandardná oftalmoskopia umožňuje stanoviť prítomnosť ADN a presne určiť rozsah jej šírenia. Tento postup je dostupný v mnohých bežných klinikách a nestojí veľa. Výsledky štúdie sa môžu líšiť, ale niektoré príznaky sa zisťujú pri akejkoľvek forme neuropatie: zmeny odtieňa a obrysu optického disku, zníženie počtu ciev, zúženie tepien a rôzne venózne defekty.

Oftalmoskopický obraz optickej neuropatie:

1. Primárne: jasné hranice disku, veľkosti optického disku sú normálne alebo zmenšené, je prítomný tanierovitý výkop.
2. Sekundárne: sivastý odtieň, rozmazané okraje disku, zväčšený optický disk, žiadna fyziologická exkavácia, peripapilárny reflex na svetelné zdroje.

Koherentná tomografia

Optická koherencia alebo laserová skenovacia tomografia nám umožňuje podrobnejšie študovať nervový disk. Dodatočne sa hodnotí stupeň pohyblivosti očných bulbov, kontroluje sa reakcia zreníc a rohovkový reflex, vykonávajú sa tabuľkami, skúmajú sa defekty zorného poľa, kontroluje sa farebné videnie a meria sa očný tlak. Vizuálne určuje prítomnosť oftalmológ.

Obyčajná rádiografia obežnej dráhy vám umožňuje identifikovať patológie obežnej dráhy. Fluoresceínová angiografia ukazuje dysfunkciu vaskulatúry. Na štúdium lokálneho krvného obehu sa používa Dopplerov ultrazvuk. Ak je atrofia spôsobená infekciou, laboratórne testy ako napr enzýmový imunotest(ELISA) a polymeráza reťazová reakcia(PCR).

Kľúčovú úlohu pri potvrdení diagnózy zohrávajú elektrofyziologické testy. Atrofia zrakového nervu mení prahovú citlivosť a labilitu nervového tkaniva. Rýchla progresia ochorenia zvyšuje retino-kortikálny a kortikálny čas.

Úroveň zníženia závisí od lokalizácie neuropatie:

• keď je papilomakulárny zväzok zničený, citlivosť zostáva na normálnej úrovni;
• spôsobuje periférne poškodenie prudký nárast citlivosť;
• atrofia axiálneho zväzku nemení citlivosť, ale prudko znižuje labilitu.

V prípade potreby skontrolujte neurologický stav (röntgen lebky, CT alebo MRI mozgu). Keď je pacientovi diagnostikovaný nádor na mozgu alebo nestabilný intrakraniálny tlak, je predpísaná konzultácia so skúseným neurochirurgom. Pri nádoroch očnice je potrebné zaradiť do kurzu očného onkológa. Ak je deštrukcia spojená s systémová vaskulitída, musíte kontaktovať reumatológa. Patológiou tepien sa zaoberá oftalmológ alebo cievny chirurg.

Ako sa lieči optická atrofia?

Liečebný režim pre každého pacienta s optickou neuropatiou je vždy individuálny. Lekár potrebuje získať všetky informácie o chorobe, aby mohol vytvoriť efektívny plán. Ľudia s atrofiou vyžadujú okamžitú hospitalizáciu, zatiaľ čo iní sú schopní udržiavať ambulantnú liečbu. Potreba operácie závisí od príčin ASD a symptómov. Akákoľvek terapia bude neúčinná, ak sa zrak oslabí na 0,01 jednotky alebo menej.

Je potrebné začať liečbu atrofie zrakového nervu identifikáciou a odstránením (alebo zastavením) základnej príčiny. Ak je poškodenie hlavových nervov spôsobené rastom intrakraniálneho nádoru, aneuryzmou alebo nestabilným kraniálnym tlakom, musí sa vykonať neurochirurgický zákrok. Endokrinné faktory ovplyvňujú hormonálnu hladinu. Posttraumatická kompresia je upravená chirurgicky, extrakcia cudzie telesá, odstránenie chemikálií alebo obmedzenie modrín.

Konzervatívna terapia optickej neuropatie je primárne zameraná na inhibíciu atrofických zmien, ako aj na zachovanie a obnovenie videnia. Lieky sú indikované na rozšírenie vaskulatúry a malých ciev, zníženie kapilárneho spazmu a zrýchlenie prietoku krvi tepnami. To umožňuje zásobovanie všetkých vrstiev zrakového nervu dostatočným množstvom živín a kyslíka.

Cievna terapia pre ADN

• intravenózne 1 ml kyseliny nikotínovej 1%, glukózy počas 10-15 dní (alebo perorálne 0,05 g trikrát denne po jedle);
• tableta Nikoshpan trikrát denne;
• intramuskulárne 1-2 ml No-shpa 2% (alebo 0,04 g perorálne);
• intramuskulárne 1-2 ml Dibazol 0,5-1% denne (alebo perorálne 0,02 g);
• 0,25 g Nihexinu trikrát denne;
• subkutánne 0,2-0,5-1 ml dusičnanu sodného so zvyšujúcou sa koncentráciou 2-10% v priebehu 30 injekcií (zvyšujte každé tri injekcie).

Dekongestanty sú potrebné na zníženie opuchu, čo pomáha znižovať kompresiu nervu a krvných ciev. Na prevenciu trombózy sa používajú antikoagulanciá, najlepšie sa uznáva vazodilatátor a protizápalový heparín. Je tiež možné predpísať protidoštičkové látky (prevencia trombózy), neuroprotektory (ochrana nervových buniek), glukokortikosteroidy (boj proti zápalovým procesom).

Konzervatívna liečba ADN

1. Na zmiernenie zápalu v nervovom tkanive a zmiernenie opuchu je v oku predpísaný roztok dexametazónu, intravenózna glukóza a chlorid vápenatý a intramuskulárne diuretiká (furosemid).
2. Roztok dusičnanu strychnínu 0,1% v priebehu 20-25 subkutánnych injekcií.
3. Parabulbárne alebo retrobulbárne injekcie pentoxifylínu, atropínu, xantinol nikotinátu. Tieto lieky pomáhajú urýchliť prietok krvi a zlepšujú trofizmus nervového tkaniva.
4. Biogénne stimulanty (FIBS, prípravky z aloe) v priebehu 30 injekcií.
5. Kyselina nikotínová, jodid sodný 10% alebo Eufillin intravenózne.
6. Vitamíny perorálne alebo intramuskulárne (B1, B2, B6, B12).
7. Antioxidanty (kyselina glutámová).
8. Perorálne Cinnarizine, Riboxin, Piracetam, ATP.
9. Instilácia pilokarpínu na zníženie očného tlaku.
10. Nootropické lieky (Lipocerebrin).
11. Lieky s antikinínovým účinkom (Prodectin, Parmidin) na príznaky aterosklerózy.

Okrem tohoto lieky je predpísaná fyzioterapia. Pri ADN je účinná kyslíková terapia (použitie kyslíka) a krvná transfúzia (urgentná transfúzia krvi). Počas procesu obnovy sú predpísané laserové a magnetické procedúry, účinná je elektrická stimulácia a elektroforéza (podávanie liekov pomocou elektrický prúd). Ak nie sú žiadne kontraindikácie, je možná akupunktúra (použitie ihiel na aktívne body telo).

Chirurgická liečba neuropatie zrakového nervu

Jedna z metód chirurgická liečba zrakových nervov je korekcia hemodynamiky. Zákrok je možné vykonať v lokálnej anestézii: do sub-Tenonovho priestoru sa vloží kolagénová špongia, ktorá stimuluje aseptický zápal a rozširuje cievy. Týmto spôsobom je možné vyvolať rast spojivového tkaniva a novej cievnej siete. Hubka sa po dvoch mesiacoch sama rozpustí, no efekt trvá dlho. Operáciu je možné vykonávať opakovane, ale v niekoľkomesačných intervaloch.

Nové vetvy v cievnej sieti pomáhajú zlepšiť prekrvenie nervového tkaniva, čo zastavuje atrofické zmeny. Korekcia prietoku krvi vám umožňuje obnoviť videnie o 60% a odstrániť až 75% defektov zorného poľa, ak idete na kliniku včas. Ak má pacient závažné sprievodné poruchy alebo sa atrofia rozvinula do neskorého štádia, dokonca aj hemodynamická korekcia bude neúčinná.

Pri čiastočnej atrofii zrakového nervu sa praktizuje použitie kolagénového implantátu. Impregnuje sa antioxidantmi alebo liekmi na rozšírenie kapilár a potom sa vstrekuje do očná buľvažiadne švy. Táto metóda je účinná len vtedy, keď je tlak oka stabilný. Operácia je kontraindikovaná u pacientov nad 75 rokov, s diabetes mellitus, ťažkými somatickými poruchami a zápalmi a zrakom pod 0,02 dioptrie.

Prognóza optickej atrofie

Na prevenciu ASD je potrebné pravidelne kontrolovať stav tých orgánov, ktoré regulujú fungovanie zrakového systému (centrálny nervový systém, žľazy s vnútornou sekréciou, kĺby, spojivové tkanivo). IN ťažký prípad infekcia alebo intoxikácia, ako aj závažné krvácanie, musí sa vykonať urgentná symptomatická liečba.

Je nemožné úplne obnoviť videnie po neuropatii, dokonca aj s najlepšia klinika. Prípad sa považuje za úspešný, keď je stav pacienta stabilizovaný, ASD dlho neprogreduje a videnie je čiastočne obnovené. Mnoho ľudí má trvalo zníženú zrakovú ostrosť a majú aj defekty v bočnom videní.

Niektoré formy atrofie neustále progredujú aj pri adekvátnej liečbe. Úlohou oftalmológa je spomaliť atrofické a iné negatívne procesy. Po stabilizácii príznakov je potrebné neustále predchádzať ischémii a neurodegenerácii. Na tento účel je predpísaná dlhodobá udržiavacia terapia, ktorá pomáha zlepšiť profil krvných lipidov a zabrániť tvorbe krvných zrazenín.

Priebeh liečby atrofie zrakového nervu sa musí pravidelne opakovať. Je veľmi dôležité eliminovať všetky faktory, ktoré môžu ovplyvniť axóny zrakového nervu. Pacient s optickou neuropatiou by mal pravidelne navštevovať špecialistov podľa indikácií. Je potrebné neustále predchádzať komplikáciám a zlepšovať životosprávu. Odmietnutie terapie optickej neuropatie nevyhnutne vedie k invalidite v dôsledku úplnej smrti nervov a nezvratnej slepote.

Akékoľvek zmeny vo vrstvách zrakového nervu negatívne ovplyvňujú schopnosť človeka vidieť. Preto je potrebné podstúpiť včasné vyšetrenia u ľudí s predispozíciou a liečiť všetky choroby, ktoré prispievajú k atrofii zrakového nervu. Terapia nepomôže obnoviť videnie na 100 %, keď sa už optická neuropatia dostatočne rozvinula.

Ťažké, často progresívne ochorenie, pri ktorom dochádza k postupnému nezvratnému zhoršovaniu zrakovej ostrosti až k rozvoju slepoty. Podľa WHO miera detekcie tohto ochorenia rastie na celom svete, tento trend je badateľný najmä medzi obyvateľstvom ekonomicky vyspelých krajín. Napriek úspechu moderná medicína, hľadajte viac účinných metód Liečba optickej atrofie stále prebieha.

Očný nerv je tvorený procesmi nervových buniek sietnica oči. Bunky sietnice majú schopnosť vnímať svetlo a premieňať ho na nervové impulzy, ktoré sa potom prenášajú pozdĺž zrakového nervu do určitých oblastí mozgovej kôry zodpovedných za tvorbu vizuálnych obrazov.

Vplyvom mnohých rôznych faktorov vlákna zrakového nervu sa môžu postupne zhoršovať a odumierať, zatiaľ čo vedenie nervové impulzy zo sietnice do mozgu sa tiež postupne zhoršuje. Za dosť dlhé obdobie Postupom času zostáva proces deštrukcie vlákien zrakového nervu pre pacienta neviditeľný, takže sa neradí s lekárom. Zároveň, čím neskôr sa začne liečba atrofie zrakového nervu, tým horšia je prognóza priebehu ochorenia, pretože nebude možné obnoviť stratené videnie.

V závislosti od závažnosti patologického procesu existujú čiastočná atrofia zrakového nervu (PANA)), Kedy zrakové funkcie uložené a úplná atrofia keď nie je videnie.

Príčiny rozvoja atrofie zrakového nervu

Atrofia zrakového nervu môže byť spôsobená väčšinou rôzne dôvody vrátane neuritídy, novotvarov, glaukómu, vaskulárnej aterosklerózy, otravy niektorými látkami (metanol, nikotín), akútnych vírusových infekcií, hypertonické ochorenie, retinálna pigmentová dystrofia atď.

Na základe dôvodov je obvyklé rozlišovať niekoľko typov chorôb:

Primárna optická atrofia

Dôvod vývoja primárna atrofia Ochorenia zrakového nervu sú ochorenia, ktoré sú sprevádzané poruchou mikrocirkulácie a trofizmom zrakového nervu. Možno pozorovať pri ateroskleróze, degeneratívne ochorenia krčná chrbtica, hypertenzia.

Sekundárna optická atrofia

Patológia sa vyskytuje ako dôsledok opuchu optického disku v dôsledku chorôb sietnice alebo samotného nervu (zápal, nádor, otrava náhradným alkoholom, chinín, trauma atď.).

Symptómy

Pacienti s optickou atrofiou sa môžu sťažovať na zníženú zrakovú ostrosť a neschopnosť obnoviť ju okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami, mnohí si všímajú bolesť pri pohybe očí, pretrvávajúce bolesti hlavy a zhoršenie farebného videnia. Subjektívne si pacienti môžu všimnúť, že v tme vidia lepšie ako za slnečného dňa.

Diagnostika

Pri vyšetrovaní pacientov s podozrením na atrofiu zrakového nervu sa najskôr využíva vyšetrenie očného pozadia, perimetria, stanovenie zrakovej ostrosti a meranie vnútroočného tlaku.

Hlavná diagnostický znak Atrofia zrakového nervu je porušením zorných polí, zisteným počas vhodného oftalmologického vyšetrenia.

Pri vyšetrovaní fundusu sa diagnostikuje výrazná bledosť disku zrakového nervu, zmena jeho tvaru alebo čírosti a niekedy aj vydutie centrálnej časti disku.

Liečba čiastočnej optickej atrofie

Liečba atrofie zrakového nervu akejkoľvek formy musí byť komplexná. Cieľom liečby je čo najviac spomaliť proces odumierania nervových vlákien a zachovať zvyškovú zrakovú ostrosť. Použiť konzervatívne metódy liečba (vrátane hardvérových techník) a chirurgická liečba.

Medikamentózna liečba je zameraná na zlepšenie mikrocirkulácie a trofizmu v postihnutom nerve, aby sa zabránilo ďalšej progresii patologických zmien a spomalil sa proces straty zraku.

Lokálna terapia zahŕňa použitie injekcií liekov na zlepšenie mikrocirkulácie, vitamínov B atď. (vo forme subkonjunktiválnych, parabulbárnych, retrobulbárnych, intravenóznych a intramuskulárnych injekcií). Používajú sa aj hardvérové ​​a fyzioterapeutické techniky (magnetoterapia, elektrická stimulácia atď.), laserová terapia a hirudoterapia.

Keďže v mnohých prípadoch je atrofia zrakového nervu výsledkom bežných ochorení (ateroskleróza, hypertenzia), liečba základného ochorenia je povinná. Predpísané sú pacienti s degeneratívnymi zmenami v krčnej chrbtici rôzne techniky na zlepšenie krvného obehu v oblasti goliera a zmiernenie svalovo-tonického syndrómu (masáže, mezoterapia, cvičebná terapia).