Poškodenie očí infekciou HIV. očné infekcie s pomôckami. Oftalmologická patológia pri infekcii HIV

Infekcia HIV (infekcia vírusom ľudskej imunodeficiencie) je chronické antropónne infekčné ochorenie charakterizované poškodením imunitného systému, ktoré vedie k rozvoju syndrómu získanej imunodeficiencie (AIDS) a smrti na sekundárne ochorenia. Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV) patrí do podrodiny lentivírusov z rodiny retrovírusov. Sú známe dva typy - HIV-1 a HIV-2. HIV má lymfotropné a cytopatické účinky. HIV je schopný infikovať iba bunky s CD4 receptormi. RNA vírusu vstupuje do cytoplazmy bunky, kde dochádza k syntéze DNA pod vplyvom reverznej transkriptázy. Vírusová DNA je integrovaná do DNA hostiteľskej bunky pomocou enzýmu integrázy. Vírusová DNA sa stáva matricou, z ktorej sa čítajú informácie a pomocou enzýmu proteázy sa zostavuje RNA a vytvárajú sa nové vírusové častice.

Jediným zdrojom nákazy je chorý človek v akomkoľvek štádiu HIV infekcie. Hlavná cesta prenosu patogénu je sexuálna, potom s transfúziou krvi, použitie lekárske nástroje kontaminované krvou pacientov, pri transplantácii orgánov a tkanív, počas tehotenstva a pôrodu z matky na plod, počas dojčenia z matky na dieťa a v ojedinelých prípadoch z dieťaťa na matku. Rizikovými skupinami pre infekciu HIV sú prostitútky, osoby s veľkým počtom sexuálnych partnerov, homosexuáli, narkomani, ktorí injekčne užívajú drogy parenterálne. Príčinou smrti sú sekundárne lézie.

Zo strany očí je často prítomná cytomegalovírusová chorioretinitída, v 30-50% prípadov je bilaterálna; v 40% prípadov vedie k slepote, napriek intenzívnej liečbe. Pacienti sa sťažujú na muchy a „závoj“ pred očami, zhoršené videnie, v zornom poli rôznu lokalizáciu skotómu a zúženie okrajových hraníc na biela farba... Pri oftalmoskopii sú viditeľné ohniská nepravidelný tvar, vyčnievajúce do sklovca a obklopené krvácaním a umiestnené hlavne pozdĺž veľkých ciev. Môžu sa vyskytnúť krvácania do sklovca, až po hemoftalmus. Pri CMV retinitíde sa môže vyskytnúť uveálna reakcia so súbežnou retinálnou vaskulitídou. Možné odlúčenie sietnice spojené s perforovanými ruptúrami v dôsledku rozpadu nekrotických oblastí sietnice. Môže dôjsť k atrofii zrakového nervu s výrazným znížením funkcie. Na funduse sa môžu nachádzať „lézie z vaty“, ktoré sa považujú za oftalmoskopické markery AIDS. Pri infekcii HIV existujú lézie sietnice, ktoré sa podobajú cytomegalovírusu, ale sú spôsobené inváziou toxoplazmózy. Pri AIDS sa zaznamenáva najmä centrálna forma toxoplazmózy – progresívna toxoplazmotická encefalitída. Zo strany orgánu zraku - fokálna nekrotizujúca chorioretinitída, niekedy v kombinácii s vaskulitídou a papilitídou, niekedy v kombinácii s poškodením centrálneho nervového systému. Na funde sú jednostranné alebo obojstranné ložiskové alebo difúzne nekrózy vo forme bielych alebo žltobielych ložísk, s malým počtom krvácaní, bez zjavných zápalových reakcií. U niektorých pacientov sú opísané kazuistické mimopľúcne formy, medzi ktorými môže byť pneumocystis chorioretinitída. Na strane orgánu videnia je tiež zaznamenaný výskyt hubovej keratitídy, ktorá sa vyznačuje pretrvávajúcim priebehom a často vedie k smrti oka. Lézie na rohovke sivobielej farby s drobivým voľným povrchom, ktoré sa spájajú a šíria po celej hrúbke rohovky, môžu byť hypopyónom.

Aspergilóza oka sa často vyvíja po úraze. Charakterizované bielym alebo žltkastým sfarbením ohniska zápalu, so suchým povrchom, ktorý má jasné hranice, obklopený valčekom infiltrácie. Lézia je nahradená tŕňom, ale ak je súčasne bakteriálna flóra, je možná ulcerácia a dokonca aj perforácia ulcerovaného ložiska.

Je možná izolovaná dakryocystitída. V purulentnom výboji sa nachádzajú prvky aspergillus. Prechod procesu na kosti obežnej dráhy je možný. V prípade oneskorenej diagnózy sa mykotický proces šíri do kostí spodnej časti lebky a potom do mozgového tkaniva, čo vedie k zhoršeniu zraku a motorických funkcií a potom k paralýze. Infekcia sa považuje za AIDS - indikátor u pacientov žijúcich v oblastiach endemických pre histoplazmózu. Pre histoplazmózu oka je charakteristická triáda: ložisko v tvare disku v makulárnej oblasti, peripapilárne a periférne atrofické ložiská. Na pozadí AIDS bola opísaná bilaterálna chorioretinitída. V priebehu ciev sú drobné rozptýlené sietnicové krvácania. o histologické vyšetrenie identifikovali lokálne, perivaskulárne agregáty oválnych a okrúhlych pučiacich kvasinkových buniek s priemerom 3-4 µm, lokalizované v sietnici a diagnostikované ako pôvodcovia histoplazmózy.

Na pozadí infekcie HIV môže tuberkulóza spôsobiť alergické ochorenia oka (spojivka, rohovka, skléra, cievny trakt oka). Pre tuberkulózno-alergické formy je charakteristický ostrý štart s výraznou fotofóbiou, slzením, blefarospazmom a výskytom konfliktov na spojovke a v zóne limbu.

Vírus herpes simplex na pozadí HIV môže spôsobiť keratitídu, povrchovú aj stromálnu.

Ešte častejšie je príčinou vývoja keratitídy u ľudí infikovaných HIV vírus herpes zoster, ktorého pôvodcom je Varicella zoster. Pri víruse herpes zoster je postihnutá I vetva trojklaného nervu. Keratitíde predchádza silná neuralgická bolesť trigeminálneho nervu, vyrážka vezikúl na koži čela, horné viečko a vo vnútornom kútiku oka.

Herpetické erupcie môžu byť malé jednorazové alebo veľké drenáže s hemoragickým obsahom. Po 1-2 týždňoch bubliny vyschnú, sú nahradené kôrkami, ktoré za 3-4 týždne spadnú a zanechajú jazvy. Na pozadí infekcie HIV môže existovať hlboká stromálna keratitída, ktorá je komplikovaná iridocyklitídou. Citlivosť rohovky je znížená, je možná ulcerácia infiltrátu, niekedy s vytvorením hlbokého vredu, ktorý končí hrubým zjazvením.

Akútna nekróza sietnice je z veľkej časti spôsobená vírusom herpes zoster. Je charakterizovaná akútnou periférnou nekrotizujúcou retinitídou, retinálnou arteritídou, difúznou uveitídou. Nekrotizujúca retinitída je sprevádzaná prudkým poklesom zrakovej ostrosti, silná bolesť v oku a vylepšenie vnútroočný tlak... V súvislosti s uzáverom ciev sa na periférii a zadnom póle objavia zóny opacity sietnice, následne sa vyvinú proliferatívne zmeny v sklovci a odlúčenie sietnice, spojené jednak so vznikom perforovaných ruptúr, ako aj v súvislosti s vitreoretinálnou trakciou. . Pri akútnej nekróze sietnice sa slepota vyskytuje u 2/3 pacientov. U 36 % pacientov je ochorenie bilaterálne.

Štádium I - povrchová epiteliálna keratitída. Na rohovke v centrálnej a paracentrálnej oblasti je zaoblená oblasť obmedzeného epiteliálneho edému so zhoršenou transparentnosťou rohovky a určitým znížením videnia.

Štádium II – povrchová epiteliálna bodkovaná keratitída s nápadnou infiltráciou rohovky, nerovný povrch v dôsledku vyčnievajúcich belavých alebo sivastých epiteliálnych uzlín.

Stupeň III - stromálna prstencová keratitída. Zvyšuje sa stromálna infiltrácia a edém. Pozorujú sa javy iridocyklitídy.

Štádium IV - ulceratívna keratitída, pri ktorej je stróma rohovky zničená s tvorbou vredu s hypopyon-iridocyklitídou. Pri rozvoji sekundárneho glaukómu a katarakty je možná perforácia rohovky.

Vysoká efektívna metóda Diagnóza infekcie HIV je PCR, ktorá deteguje fragmenty RNA alebo DNA vírusu. Na posúdenie závažnosti poškodenia imunitného systému sa skúma obsah CD4 lymfocytov. Diferenciálna diagnostika infekcie HIV sa vykonáva s inými imunodeficienciami a chorobami s podobnými príznakmi - dlhotrvajúca horúčka, polyadenopatia, hnačka.

Liečba. Komplexná terapia Infekcia HIV zahŕňa vytvorenie ochranného režimu, včas etiotropná terapia, prevencia a včasná terapia sekundárne lézie... Načasovanie začatia terapie, výber liekov závisí od klinický obraz, štádium ochorenia a stupeň imunodeficiencie.

Ako monoterapia, tak aj kombinovaná terapia 2-4 lieky a len lekármi, ktorí prechádzajú špeciálnym školením. O liečbe očné lézie popísané v príslušných kapitolách.

otázky:

1. Kto je jediným zdrojom infekcie HIV?

2. Vymenujte spôsoby prenosu patogénu.

3. Vymenujte skupiny ohrozené infekciou HIV.

4. Aké zmeny na strane očí sa vyskytujú pri cytomegalovírusových léziách u pacientov infikovaných HIV?

5. Vymenujte zmeny na strane zrakového orgánu u HIV infikovaných inváziou toxoplazmózy, ako aj vírusom herpes simplex a vírusom herpes zoster.

Infekcia HIV je v súčasnosti rozšírená po celej Zemi. AIDS sa nazýva syndróm získanej imunodeficiencie, čo je posledné, terminálne štádium – vírus ľudskej imunodeficiencie. Ako vypočítala Svetová zdravotnícka organizácia, za posledných 35 rokov zomrelo vo svete na AIDS asi 50 miliónov ľudí.

Svetová komunita sa prvýkrát dozvedela o AIDS v roku 1981, keď dvom mužom-homosexuálom diagnostikovali pneumocystovú pneumóniu a Kaposiho sarkóm. A presne o rok neskôr dali vedci „meno“ tejto nešťastnej smrteľnej chorobe 20. storočia a nazvali ju AIDS.

Ako sme povedali, AIDS je spôsobený infekciou HIV. Infekcia HIV, ktorá sa dostáva do ľudského tela, sa začína pomaly rozvíjať a postupne a nenávratne ničí imunitný systém, čím sa človek stáva vysoko náchylným na akékoľvek choroby, oportúnnu flóru a dokonca aj na prirodzene prospešné (saprofytické) mikroorganizmy, ktoré sa stávajú príčinou smrti.

Ako sa HIV dostane do zdravého ľudského tela alebo ciest prenos infekcie HIV?

Na to, aby sa zdravý človek nakazil vírusom HIV, stačí aj krátky kontakt s biologickými tekutinami chorého človeka alebo nosiča infekcie. U ľudí, ktorí sú prenášači aj chorí, je vírus prítomný vo všetkých tajomstvách tela, napríklad v slinách, ak dôjde k poškodeniu tkaniva, a samozrejme v krvi a sexuálnych sekrétoch. Ale každá biologická tekutina pôsobí inak, to znamená stupeň infekčnosti každej samostatne odobratej biologická tekutina závisí od koncentrácie patogénu v danom momente v danej tekutine.

Infekcia HIV sa prenáša parenterálne (krvou) a sexuálne.

HIV je mikroorganizmus, ktorý obsahuje RNA a patrí do skupiny lentivírusov a sú provokatérmi latentného (pomalého) prúdu patogénneho procesu.

Typy HIV:

1. HIV-1. Ide o najbežnejšiu formu infekcie HIV. Práve tento vírus spôsobil epidémiu na celom svete. Má vysoký stupeň variability a nebezpečnosti.
2. HIV-2. Je menej rozšírený a menej virulentný (premenlivý). Predovšetkým sa nachádza a zaznamenáva v západnej Afrike.
3. HIV-3, podobne ako HIV-4, je zriedkavý a nie je schopný spôsobiť epidémie.

Takže veta „ dostať infekciu HIV»Mali by okamžite indikovať infekciu HIV-1.

Aké sú vlastnosti HIV?

Jednou z hlavných a dalo by sa povedať dôležitých čŕt HIV je jeho nestabilita voči vonkajšiemu prostrediu. Vo vonkajšom prostredí začína kolabovať už pri 55 stupňoch Celzia a po pol hodine v takýchto podmienkach odumiera. A ak je umiestnený pri 100-stupňovej teplote, potom bude doba jeho rozpadu jedna minúta. Tiež akékoľvek dezinfekčný prostriedok má škodlivý vplyv na infekciu HIV. Ale v suchom sperme môže HIV pretrvávať jeden deň.

Ešte jeden dôležitá vlastnosť HIV je jeho zavedenie do jadra T-lymfocytov, kde sa začne aktívne množiť (replikovať), čím ničí imunitné bunky. T-lymfocyty sú jedným z najdôležitejších článkov imunitného aparátu, pretože sa podieľajú na absorpcii (fagocytóze) patogénnych mikroorganizmov. Takže ich zničenie vedie k totálnemu "radovaniu" predstaviteľov atypickej flóry.

Čo sa týka ochorenia zvaného uveitída, u ľudí infikovaných vírusom HIV sa zvyčajne prejavuje na dvoch očiach súčasne, na rozdiel od ľudí, ktorí nemajú imunodeficienciu. A priebeh uveitídy u pacientov s HIV je oveľa závažnejší a odpoveď na liečbu je slabšia, s účinkom až po troch týždňoch.

Cytomegalovírus (CMV) a AIDS

Uveitída spojená s HIV sa vyskytuje pod vplyvom určitých typov infekcií (oportúnnych) vyplývajúcich zo zníženej imunity u HIV, ktoré sa u zdravých ľudí takmer nikdy nevyskytujú. Liečba infekcie HIV viedlo k zníženiu cytomegalovírusovej infekcie.

Retinitída spôsobená cytomegalovírusom bola prvýkrát opísaná v roku 1982, keď bola diagnostikovaná u ľudí s kriticky zníženou imunitou. Cytomegalovírus spôsobuje nekrózu fundusu. K šíreniu infekcie dochádza krvou (hematogénny prenos) a často sa prejavuje vaskulitídou zrakového nervu a sietnice.

Keď príznaky ustanú, na atrofických ložiskách sa vytvoria mierne pigmentované ložiská.

Toto ochorenie sa lieči foscarnetom a ganciklovirom a je celkom úspešné. Ale vzhľadom na imunologický stav pacientov a vysoký stupeň recidívy je pre nich pozorovanie oftalmológom mimoriadne potrebné. Najväčší účinok liečby sa dosiahne, ak lieky sa vstrekujú priamo do sklovca, to znamená intravitreálne. Prechod choroby na generalizovanú formu nie je nezvyčajný.

Ak sa nepodáva antivírusová liečba, dĺžka života pacientov s retinitídou a AIDS sa výrazne skracuje.

Toxoplazmóza s AIDS

Toxoplasma of Gondia je tiež provokatérom retinitídy. Toxoplazmóza spojená s AIDS je charakterizovaná poškodením hlbokých vrstiev sietnice, pri ktorých sa exsudát uvoľňuje do sklovca vo forme hríbového uzáveru. Lieky na boj proti toxoplazmóze spojenej s AIDS sú klaritromycín, perimetamín, klindamycín a azitromycín.

Syndróm získanej imunodeficiencie (AIDS) je jedným z najhrozivejších dôsledkov infekcie HIV. Úmrtnosť sa najčastejšie vyvíja v dôsledku úplného zníženia imunity a v dôsledku toho pridania sekundárnej infekcie. Všetky systémy a tkanivá sú rovnako postihnuté, ale jedným z najčastejšie postihnutých orgánov pri HIV sú oči.

Počas akútneho obdobia ochorenia sú oči postihnuté len zriedka. Maximálny výskyt sa pozoruje v chronické štádium ochorenie, to znamená približne 4-6 mesiacov po infekcii. Ako HIV ovplyvňuje zrak?

Príčiny poškodenia očí pri HIV

Patológia oka sa zvyčajne pozoruje v dôsledku pripojenia infekčný proces, niektoré neurologické alebo nádorové patológie.

AIDS a HIV v oftalmológii sa prejavujú ako vo forme „novotvarov“, tak aj vo forme zníženia alebo straty zraku. Aké sú hlavné príčiny poškodenia zraku u HIV?

Po prvé, s rozvojom AIDS sa pozoruje výskyt špecifických „vatových hrudiek“, ktoré sa zisťujú v očiach pacienta počas oftalmoskopie. Vyvíjajú sa v dôsledku progresie ischemického procesu a smrti nervových vlákien vrstvy sietnice. Môžu zmiznúť samy, ale najčastejšie pretrvávajú po celý zvyšok života. Spravidla sú spôsobené v dôsledku zníženia prietoku krvi cez cievy rohovky.

Bolestivý syndróm pri HIV

Mnohí trpia túto chorobu pacienti často kladú otázku: bolia oči pri infekcii HIV? Ako už bolo uvedené, najčastejšie s AIDS sa vyvíjajú sekundárne procesy, ktoré výrazne zhoršujú život pacienta. Často sa vyskytuje syndróm bolesti, ktorý môže naznačovať vývoj nekrózy tkaniva zrakového orgánu alebo trombózy ciev, ktoré ho kŕmia. S HIV ublížia oči v dôsledku šírenia infekčnej choroby, ako je herpes zoster, alebo skôr jeho tvar oka.

Bolesť sa vyvíja v dôsledku poškodenia nervových vlákien umiestnených v rohovke a sklére. Pacienti sa zároveň sťažujú na zhoršenie zraku, bolesť v oblasti očných bulbov. Strata zraku u HIV je možná v dôsledku obojstranného odlúčenia sietnice alebo jej úplného zničenia mycéliom húb alebo namáčaním krvi.

HIV zmena farby očí

Vizuálne je možné zmeniť farbu skléry alebo, čo je extrémne zriedkavé, dúhovky. Žlté oči pri HIV sú zvyčajne príznakom poškodenia pečene. Z tohto dôvodu vznikajú ťažkosti pri diagnostike choroby, ktorá vyvolala zmenu farby. Na presnejšie overenie vírusu je potrebná imunologická štúdia. Na neskorších štádiách AIDS, obe tieto choroby sa môžu vyskytnúť. Pridanie hepatitídy naznačuje nepriaznivý výsledok pre pacienta.

Zmena farby je možná aj s rozvojom iridocyklitídy (najčastejšie infekčnej povahy). V tomto prípade dúhovka získa červenkastý odtieň v dôsledku prítomnosti malých krvácaní v nej alebo je zničená (typické pre mykotické lézie očí). Na internete nájdete pomerne veľké množstvo fotografií očí pacientov s infekciou HIV. V niektorých prípadoch sú viditeľné iba počiatočné prejavy ochorenia (vločky vaty); u zanedbávanejších pacientov možno pozorovať deštrukciu očná buľva ako aj priľahlé tkanivá.

Včasná diagnostika infekcie, ako aj adekvátne zvolená antiretrovírusová liečba môžu oddialiť rozvoj sekundárnych ochorení, vrátane slepoty, na pomerne dlhé obdobie. Preto, ak je ich zrak pacientom drahý, nemali by sa za svoju diagnózu hanbiť a čo najskôr vyhľadať pomoc kvalifikovaného infektológa alebo oftalmológa.

Poškodenie pľúc HIV
Pľúca sú pri HIV obzvlášť ohrozené. Toto ochorenie postihuje tieto orgány veľmi rýchlo. Navyše predpoveď v takýchto prípadoch nemusí byť vždy ...

Sú špecifické zmeny v orgáne zraku spôsobené pridaním oportúnnej infekcie u pacientov s infekciou HIV v anamnéze. Klinický obraz je určený povahou lézie. Bežné príznaky väčšiny foriem sú znížená zraková ostrosť, skotómy, fotopsia, poruchy farebného videnia, fotofóbia, zvýšené slzenie... Diagnóza je založená na použití PCR, ELISA, inštrumentálnych diagnostických metód (visometria, oftalmoskopia, perimetria, tonometria, biomikroskopia, ultrazvuk, CT hlavy). Na liečbu sa používa antiretrovírusová a symptomatická liečba.

Všeobecné informácie

Očné prejavy sa vyskytujú u 70 – 80 % pacientov s infekciou HIV. Asi u 50 % pacientov sú obe očné buľvy symetricky zapojené do patologického procesu. Prevalencia cytomegalovírusovej retinopatie u ľudí infikovaných vírusom imunodeficiencie je 30-40%. V 5 % prípadov dochádza k nezvratnému poškodeniu zrakového nervu. 30-35% ľudí s touto patológiou má vysoké riziko nezvratnej straty zraku. V 30-50% sú intraorbitálne prejavy komplikované poškodením nervového systému. Očné prejavy sa vyskytujú s rovnakou frekvenciou u mužov a žien. Neexistujú žiadne geografické znaky distribúcie.

Príčiny očných prejavov HIV

Príčinou poškodenia oka je infekcia vírusom ľudskej imunodeficiencie, ktorý patrí do rodiny retrovírusov, a pridanie oportúnnej infekcie. Zdrojom distribúcie je chorý človek. Vírus je obsiahnutý v biologických médiách tela (krv, sperma, materské mlieko, vaginálny výtok cerebrospinálny mok). Infekčná dávka je 10 000 vírusových častíc. Spôsoby prenosu infekcie: sexuálne, hematogénne a vertikálne (z matky na dieťa). Oči sú postihnuté, keď sa kontaminovaná krv dostane do otvorených slizníc (spojivky) alebo sa vírus dostane cez hemato-oftalmologickú bariéru.

Patogenéza

Vírus imunodeficiencie možno identifikovať v membránach oka a komorovej vody, avšak patologické zmeny nie sú spôsobené samotným patogénom, ale asociáciou iných mikroorganizmov. Aktivácia oportúnnej infekcie spôsobuje opakované zápalové procesy vnútroočná lokalizácia. Infekcia cytomegalovírusom vedie k lýze buniek a rozvoju granulocytovej reakcie. V dôsledku porušenia reologických vlastností krvi sa vyskytujú ischemické prejavy v dôsledku okluzívnej arteritídy, periflebitídy. Očné prívesky (viečka, slzné cesty) sú najčastejšie postihnuté vírusom herpes zoster, Kaposiho sarkómom, menej často molluscum contagiosum.

Neurologické symptómy sú reprezentované fotofóbiou, dvojitým videním, malými zametacími pohybmi očných buliev pri pokuse o fixáciu pohľadu. V niektorých prípadoch je blefarospazmus spôsobený paralýzou hlavových nervov... Pri vnútromaternicovej infekcii plodu existuje vysoké riziko vzniku anomálií orgánu videnia (anoftalmus, kolobóm rohovky). Kaposiho sarkóm s lokalizáciou na očných viečkach alebo orbitálnej spojovke sa vyznačuje dlhodobo asymptomatickým priebehom. Rast novotvaru komplikuje proces zatvárania očných viečok, vedie k rozvoju lokálnych zápalových reakcií vo forme hyperémie a edému membrán predného segmentu očí.

Komplikácie

Krvácanie do sklovca môže dosiahnuť stupeň celkového hemoftalmu. Menej často sa vyskytuje hypopyón, hyphema. Predĺžený priebeh aspergilózy vedie k vzniku leukorey a mnohopočetným erozívnym defektom na povrchu rohovky s rizikom perforácie. Existuje vysoká pravdepodobnosť bakteriálnych a infekčné lézie predná časť očí (konjunktivitída, keratitída). Je možný vývoj sekundárnej dakryocystitídy. V zriedkavých prípadoch sa patologický proces rozširuje na kosti lebky a mozgového tkaniva. U 20% pacientov sa pozoruje oddelenie sietnice v dôsledku nekrózy určitých oblastí vnútornej výstelky očí. Komplikácie z nervového systému predstavujú kryptokoková meningitída, lymfóm mozgových blán, neurosyfilis.

Diagnostika

Na diagnostiku infekcie HIV, polymeráza reťazová reakcia(PCR), ktorá umožňuje identifikovať fragmenty RNA alebo DNA vírusu. Enzýmová imunoanalýza (ELISA) deteguje špecifické protilátky proti vírusu. Na posúdenie závažnosti imunodeficiencie sa študuje obsah CD4-lymfocytov. Komplex špecifického oftalmologického vyšetrenia zahŕňa:

• Oftalmoskopia... Pri vyšetrení fundusu oftalmológ zisťuje príznaky retinálnej mikroangiopatie, vaskulárnej aneuryzmy. Na vnútornej škrupine oka sa určujú "bavlnené" škvrny, oblasti krvácania, príznaky atrofie optického nervu. Cievy sietnice získajú mliečnu bielu farbu. Pri retinochoroiditíde toxoplazmotickej genézy sú na sietnici vizualizované pigmentové jazvy.
• Ultrazvuk oka... Ultrazvukové vyšetrenie je indikované pri zakalení optických médií oka. Patologické zmeny zrakový nerv je reprezentovaný zvýšením hĺbky jeho fyziologického výkopu v prítomnosti edémových zón na sietnici.
• CT hlavy... Používa sa na detekciu novotvarov intraorbitálnej lokalizácie (Kaposiho sarkóm, lymfóm).
• Angiografia sietnice... Určte porušenie regionálneho prietoku krvi spôsobené agregáciou vytvorených prvkov.
• Biomikroskopia očí... Pri aspergilóze oka je postihnutá oblasť na rohovke bielej alebo žltkastej farby so suchým povrchom. Ohnisko je obmedzené infiltračnou šachtou.
• Perimetria... Pozoruje sa koncentrické zúženie zorného poľa. Odhalia sa viaceré skotómy.
• Vizometria... Stupeň zníženia zrakovej ostrosti závisí od povahy poškodenia sietnice a vlákien zrakového nervu, od drobnej dysfunkcie až po úplnú slepotu.
• Bezkontaktná tonometria... Prítomnosť objemových útvarov vnútroočnej lokalizácie vyvoláva zvýšenie vnútroočného tlaku.

Liečba očných prejavov HIV

Etiotropná liečba infekcie HIV nebola vyvinutá, ale použitie antiretrovírusových liekov môže spomaliť progresiu ochorenia. Efektívnosť symptomatická liečba zhoršenie zraku sa zvyšuje pri užívaní antivírusových liekov, ktoré inhibujú perzistenciu vírusu v tele. S rozvojom infekčnej keratitídy, retinitídy alebo vezikulobulóznej dermatitídy spôsobenej herpes zoster je indikované intravenózne podanie acykloviru, famcikloviru. Keratokonjunktivitída suchá v kombinácii s xeroftalmiou vyžaduje vymenovanie umelých slzných prípravkov, zvlhčujúcich mastí.

Liečba toxoplazmotickej retinochoroiditídy je založená na použití pyrimetamínu, sulfónamidov, klindamycínu. Akútny priebeh iridocyklitídy u pacientov infikovaných HIV si vyžaduje instiláciu glukokortikosteroidov v kombinácii s krátkymi cyklami antibakteriálna terapia... Pri cytomegalovírusovej retinitíde sa používa cidofovir, foscarnet, ganciklovir. Taktika liečby pacientov s Kaposiho sarkómom sa obmedzuje na vymenovanie chemoterapie alebo kryoterapie, chirurgickú excíziu novotvaru a intratumorálne podávanie cytostatík. Pri léziách štruktúr očnej gule Aspergillus je indikovaná antifungálna liečba. Dokázala sa účelnosť intravenózneho použitia amfotericínu B, itrakonazolu.

Prognóza a prevencia

Výsledok ochorenia je určený vírusová záťaž, znaky poškodenia oka a priebeh základnej patológie. Podľa štatistík zozbieraných v oftalmológii je riziko úplnej straty zraku 40%. Nešpecifické preventívne opatrenia sa redukujú na prevenciu infekcie vírusom imunodeficiencie (používanie antikoncepcie, sterilizácia lekárskych nástrojov, boj proti injekčnej drogovej závislosti). Pacientom sa odporúča uprednostniť okuliarovú korekciu zrakovej ostrosti pred kontaktnými šošovkami. Špecifické metódy prevencie však neboli vyvinuté antiretrovírusová liečba výrazne zlepšuje prognózu.

Každá osoba bude vnímať vírus imunodeficiencie nájdený v jeho krvi ako verdikt.

Donedávna to tak bolo, no liečba v skorých štádiách HIV antiretrovírusovými liekmi dokáže nielen predĺžiť život, ale do určitej miery aj obnoviť imunitný systém pacienta.

Vírus ľudskej imunodeficiencie je vírusové ochorenie, ktoré veľmi pomaly a postupne ničí imunitný systém organizmu. V dôsledku toho oslabuje natoľko, že sa nedokáže brániť sekundárnym infekciám a nádorovým ochoreniam. V neskorších štádiách sa u pacienta objavia zle liečiteľné plesňové, bakteriálne, vírusové a onkologické ochorenia. Tento stav sa nazýva syndróm získanej imunodeficiencie (AIDS). Vírus sa pôvodne objavil v západnej Afrike, ale teraz sa rozšíril po celej planéte. Informácie o štruktúre, prenosových cestách a životne dôležitej aktivite vírusu nepomohli k vytvoreniu liekov, ktoré chorobu úplne vyliečia, takže každým rokom vo svete rastie počet ľudí infikovaných HIV a AIDS.

Možné cesty infekcie

Infekcia HIV sa môže prenášať:

s nechráneným pohlavným stykom;

pri použití striekačiek a ihiel niekoho iného;

s transfúziou kontaminovanej krvi;

z infikovanej matky na dieťa počas tehotenstva, pôrodu a dojčenia;

pri kontakte krvi alebo poškriabaných slizníc človeka s krvou, spermiami, materským mliekom a inými biologickými sekrétmi pacienta;

pri použití nesprávne sterilizovaných nástrojov na piercing a tetovanie;

pri použití cudzej zubnej kefky, žiletky s minimálnymi zvyškami krvi.

Nepredpokladá sa, že by sa HIV prenášal potom, slinami, slzami, močom a výkalmi. Je to spôsobené tým, že sa môžete nakaziť, keď sa minimálna dávka vírusu dostane do krvi a poškodených slizníc. Napríklad na infekciu HIV stačí kvapka krvi umiestnená na konci ihly na šitie. Rovnaké množstvo vírusu obsahuje 4 litre slín a skonzumovať takýto objem je príliš náročné.

Ako včas rozpoznať HIV

Všetci ľudia sa obávajú možnosti infekcie HIV. Preto sa často objavuje otázka: "Ako sa HIV prejavuje v počiatočných štádiách?" Veď aj tak je možné liečiť chorobu na samom začiatku a potom nastáva úplná deštrukcia imunitného systému. V dôsledku toho človeka nezabíja samotný HIV, ale iné choroby, s ktorými imunitný systém nedokáže bojovať. Ako rozpoznať HIV v počiatočných štádiách? Existuje len málo znakov, ktoré to umožňujú. Takmer nikdy nie je možné určiť infekciu HIV skorými vonkajšími príznakmi.

Každý z nich je podobný prejavom obyčajných vírusové ochorenia- chrípka, ARVI, rotavírusová alebo enterovírusová infekcia:

Neprimeraná silná únava. Chronická únava môže signalizovať obrovské množstvo chorôb, vrátane infekcie HIV. Neprepadajte panike, ak cítite neustála únava aj po bežnom nočnom odpočinku. Berte to na vedomie. Ak pociťujete úplné zrútenie niekoľko týždňov alebo mesiacov, musíte ešte absolvovať komplexné vyšetrenie na vylúčenie HIV.

Boľavé svaly a hrdlo bolesť hlavy a zimnica sú príznakmi chrípky a prechladnutia. Všetky však môžu signalizovať aj aktiváciu HIV.

Zdurené mandle v hrdle a zväčšené bezbolestne Lymfatické uzliny na krku, slabinách a podpazuší sú typické pre systémové ochorenie. Pri HIV cervikálne lymfatické uzliny napučiavajú viac ako slabiny a axilárne lymfatické uzliny. Na pochopenie a zistenie diagnózy je potrebné vyšetrenie.

Nástup infekcie HIV môže sprevádzať nevoľnosť, vracanie a hnačka. Ak niektorý z príznakov pretrváva 1-3 týždne, stojí za to nechať sa otestovať na HIV.

Vredy v ústach a na genitáliách. Ak sa tento príznak prejaví v kombinácii s príznakmi HIV uvedenými vyššie, mali by ste byť opatrní. Najmä ak ste predtým podobnými kožnými problémami netrpeli.

HIV sa neprejaví okamžite, môže v tele dlho „driemať“ alebo sa vyvíjať veľmi nebadane. Inkubačná doba závisí od sily imunitného systému človeka, môže sa pohybovať od niekoľkých týždňov až po 10 rokov. U niektorých pacientov vedie HIV k rozvoju AIDS po 10-12 rokoch, ak sa nelieči.

Klinické prejavy infekcie HIV sú rozdelené do niekoľkých štádií. Prvá fáza ochorenia nastáva najmenej 2-6 týždňov po infekcii HIV. Toto obdobie je charakterizované nasledujúcimi znakmi:

1. Určité zväčšenie lymfatických uzlín na krku, v podpazuší a v slabinách. Zdurené lymfatické uzliny sú tvrdé a nebolestivé.
2. Bolesť hrdla a opuchnuté uzliny.
3. Triaška a zvýšená telesná teplota (37,5-38 0 C).
4. Hnačka.
5. Vyrážka podobná rubeole (vyskytuje sa v polovici prípadov).
6. Zriedkavé prípady meningitídy a meningoencefalitídy.

Na skoré štádium Infekcia HIV sa nemusí prejaviť žiadnym spôsobom, takže človek dlho nevie o vývoji hroznej choroby. Uvedené príznaky však ľudia takmer vždy pripisujú prechladnutiu, chrípke alebo otrave, čím sa pripravujú o šancu predĺžiť si život.

Druhá fáza infekcie HIV nastáva po odznení akútne prejavy... Trvá 3-10 rokov, choroba sa takmer neprejavuje, alebo sú to veľmi nejasné príznaky:

7. bolesť kĺbov;
8. bolesť svalov;
9. nočné potenie;
10. slabosť a únava;
11. časté hnačky;
12. problémy s koordináciou pohybov;
13. časté exacerbácie herpetickej infekcie;
14. systematické zvyšovanie telesnej teploty;
15. pretrvávajúci suchý kašeľ;
16. prudký úbytok hmotnosti za pár mesiacov.

V počiatočných štádiách majú ženy s HIV menštruačné nepravidelnosti: intermenštruačné krvácanie, nepravidelný cyklus, bolestivé menštruácie alebo ich absencia. Predpokladá sa, že infekcia HIV je schopná vyvolať hormonálne poruchy v tele. Zápalové ochorenia pohlavných orgánov u infikovaných žien sa ťažko liečia. Okrem toho sa niekoľkonásobne zvyšuje riziko vzniku rakoviny krčka maternice. U mužov s infekciou HIV hormonálne zmeny nemôže byť. Symptómy vírusu imunodeficiencie u detí majú svoje vlastné charakteristiky. Novorodenci s HIV majú často hnačky a opakujúce sa infekcie. Infikované deti do 2 rokov sa vyznačujú častými bakteriálnymi infekciami, spomaleným rastom a telesnou hmotnosťou, zväčšenými lymfatickými uzlinami, horúčkou, zápalom pľúc, infekčnými ochoreniami kože a slizníc.

HIV infikované deti staršie ako 2 roky trpia poruchami trávenia, neliečiteľným zápalom pľúc a vírusovými infekciami, ako aj kandidózou slizníc a kože.

Tretie štádium infekcie HIV začína rozvojom syndrómu získanej imunodeficiencie (AIDS). Bez liečby sa AIDS začína 3-10 rokov po infekcii. Imunita pacienta si s ničím nevie poradiť, človeka trápia nekonečné plesňové, bakteriálne, vírusové a protozoálne infekcie. Spolu s tým sú u pacientov s AIDS celkom bežné HIV encefalopatia, HIV demencia, tuberkulóza, rakovina krčka maternice, non-Hodgkinov lymfóm, Kaposiho sarkóm atď. Pacient má zväčšené lymfatické uzliny, horúčkovitý stav a teplotu okolo 38-40 0 C.

Trendy liečby HIV

Vedci po celom svete zápasia s problémom liečby HIV, no nenašli spôsob, ako pacientov úplne vyliečiť. Liečebné režimy len spomaľujú progresiu ochorenia a mierne zlepšujú kvalitu života. Zistenie, že máte HIV, je obrovský stres, preto pacient potrebuje neustálu psychickú podporu od psychológov a psychiatrov, ako aj od vlastnej rodiny a priateľov. Nie každý sa so situáciou dokáže vyrovnať. V tomto smere si takíto ľudia vyžadujú šetrný ochranný psychologický režim. Spolu s tým sa vykonáva aktívna terapia antiretrovírusovými liekmi. Pacienti s HIV potrebujú neustály lekársky dohľad na včasnú detekciu a liečbu sekundárnych ochorení.

V roku 2010 Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporučila začať liečbu pacientov infikovaných HIV s počtom buniek CD4 nižším ako 350 buniek/mm 3 . Nový výskum WHO však potvrdzuje, že včasná liečba HIV môže viesť k lepším výsledkom. Trvajú na tom, že pacientom treba podávať antiretrovírusové lieky hneď, ako sa nájde 500 buniek CD4/mm? alebo nižšie. Vďaka tomu je liečba bezpečnejšia a dostupnejšia. Včasná terapia navyše znižuje množstvo vírusov v krvi. Znižuje sa tak riziko prenosu HIV na ľudí v okolí.

Pre infikované deti WHO presadzuje antiretrovírusovú liečbu pre všetky deti mladšie ako 5 rokov bez ohľadu na počet buniek CD4. To isté platí pre HIV pozitívne tehotné a dojčiace ženy, manželské páry, kde je infikovaný len jeden z partnerov. Smernice WHO pre poskytovanie antiretrovírusovej liečby všetkým pacientom s HIV s aktívnou tuberkulózou alebo hepatitídou B sa nezmenili.

V súčasnosti špecialisti z centier boja proti HIV infekcii liečia pacientov viacerými typmi antiretrovírusových liekov. Líšia sa mechanizmom účinku:

17. inhibítory reverznej transkriptázy, medzi ne patria nukleozidové, nukleotidové a nenukleozidové liečivá - Zidovudín - AZT (Retrovir, Azidotymidín, Tamozid), Delavirdin (Rescriptor), Nevirapín (Viramune);
18. inhibítory proteinázy - Saquinavir (Invirase), Indinavir (Crixivan), Ritonavir (Norvir), Nelfinavir (Virasept);
19. penetračné (fúzne) inhibítory - Maravirok, Selzentri, Fuseo;
20. inhibítory integrázy.

V súčasnosti jeden z odporúčaných režimov liečby HIV zahŕňa užívanie tabliet Tenofavir, Lamivudin (alebo Emtricitabine) a Efavirenz. Všetky tieto prostriedky sú určené na oddialenie a zastavenie vírusu rôznych štádiách jeho životný cyklus... Kvôli všestrannosti majú niektoré lieky vo svojom zložení 2 alebo 3 zložky rovnakých alebo rôznych tried. antivírusové látky... Výsledkom je, že na dosiahnutie požadovaného účinku nemusíte užívať veľa rôznych piluliek, stačí 1-2 lieky z rôznych tried. To nedáva vírusu šancu vyvinúť si rezistenciu.

Antiretrovírusová liečba by mala byť predpísaná lekárom a vykonávaná pod jeho prísnym dohľadom, aby pacient neporušil frekvenciu prijatia, dávkovanie a návod na použitie. V opačnom prípade liek prestane účinkovať a vírus si vytvorí rezistenciu na liečbu.

Kombinovaná liečba s antiretrovírusovými liekmi vracia chorým ľuďom schopnosť pracovať, užívať si život a predĺžiť život. Zároveň sa znižuje potenciálne nebezpečenstvo infekcie okolitých ľudí.

Pri liečbe sekundárnych infekčných ochorení u pacientov infikovaných HIV konajú podľa schémy, ktorá nezávisí od imunitného stavu osoby. Okrem toho sa kladie dôraz na symptomatickú liečbu. Pozorovania ukázali, že vymenovanie imunokorekčných liekov počas liečby infekcie HIV sa neodporúča z dôvodu nedostatku pozitívnej dynamiky.

Pri liečbe HIV zohráva významnú úlohu psychologická pomoc pacientovi, ktorá zahŕňa individuálne rozhovory s pacientom o jeho ťažkostiach, problémoch a pokusoch adaptovať sa na nový stav. Psychológ by sa mal porozprávať s rodinou pacienta, aby im vysvetlil všetky nuansy komunikácie a pomoci.

Ako vidíte, včasná liečba HIV ponúka šancu udržať imunitný systém v oslabenom, ale funkčnom stave, čo môže predĺžiť život a znížiť riziko šírenia infekcie. Prirodzene, najlepším riešením je vyhýbať sa infekcii všetkými prostriedkami, teda vyhýbať sa nechránenému pohlavnému styku, nedávať si tetovanie a piercing, nechodiť do nemocnice atď.

vashimmunitet.ru

Konjunktivitída. Príznaky, príčiny a liečba konjunktivitídy

Dobrý deň, milí čitatelia!

V tomto článku bude to o takej očnej chorobe, ako je - zápal spojiviek, alebo konjunktivitída, jej príznaky, príčiny, typy a spôsoby liečby, tradičné aj ľudové prostriedky doma.

Konjunktivitída(hovorovo. Konjunktivitída) - zápal sliznice oka (spojivky) spôsobený alergiami, baktériami, vírusmi, hubami a inými patogénnymi faktormi.

Spojivka- priehľadný tenký film pokrývajúci prednú časť oka a zadnú časť očných viečok. Účelom spojovky je ochrana oka pred rôznymi cudzími telesami a škodlivými mikroorganizmami, ako aj tvorba dôležitých zložiek slznej tekutiny.

Konjunktivitída môže postihnúť oči akejkoľvek osoby, od malých po veľké, a dokonca aj oči zvierat.

Inkubačná doba konjunktivitídy v závislosti od druhu sa pohybuje od niekoľkých hodín (epidémia) do 4-8 dní (vírusová forma).

Trvanie konjunktivitídy v závislosti od ošetrenia odchádza od niekoľkých dní až po niekoľko mesiacov a niekedy aj rokov. Všetko závisí od správnej diagnózy a liečby ochorenia.

Je konjunktivitída nákazlivá?Čiastočne áno, ak sú príčinami ochorenia rôzne infekcie: baktérie, vírusy, bacily. V tomto prípade sa konjunktivitída môže dokonca nakaziť vzdušnými kvapôčkami. Charakteristickým znakom infekčnej konjunktivitídy je rýchly vývoj ochorenia, silné začervenanie očí a hnisavé útvary.

Klasifikácia konjunktivitídy

Konjunktivitída je len súhrnný názov pre zápalový proces sliznice oka, charakterizuje ochorenie, jeho príčiny a charakter, vďaka čomu sa pozná napr.: ak je zápal oka spôsobený alergiou, volá sa to alergická konjunktivitída, ak vírusy - vírusové zápaly spojiviek a pod. Práve správna identifikácia typov konjunktivitídy určuje správnu liečbu ochorenia.

Aby sme zjednodušili diagnostiku konjunktivitídy, zvážme jej typy a príčiny podrobnejšie ...

Typy a príčiny konjunktivitídy

21. Podľa povahy priebehu ochorenia:

Akútna konjunktivitída. Vyznačuje sa rýchlym vývojom ochorenia so silne výraznými príznakmi.

Chronická konjunktivitída. Priebeh ochorenia môže pre pacienta prebiehať nepozorovane alebo nepostrehnuteľne, niekedy aj niekoľko mesiacov, rokov. Chronická konjunktivitída je najčastejšie spôsobená fyzikálnymi alebo chemickými faktormi, ktoré dráždia sliznicu oka. Najčastejšie ľudia, ktorí pracujú v rôznych priemyselných podnikoch, trpia chronickou konjunktivitídou.

Alergická konjunktivitída. Provokujúcim faktorom zápalu je alergická reakcia spojovky na akýkoľvek alergén alebo faktor, napríklad vlnu, prach, stavebné materiály (laky, farby, lepidlo) atď.

Bakteriálna konjunktivitída Ochorenie vyvolávajú rôzne baktérie – stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, gonokoky, záškrtové tyčinky, Pseudomonas aeruginosa atď.

Uhlová konjunktivitída. Ochorenie je vyvolané Morax-Axenfeldovým diplobacilom.

Chlamýdiová konjunktivitída (chlamýdie oka). Chorobu spúšťajú baktérie – chlamýdie, v očiach.

Vírusová konjunktivitída. Ochorenie je vyvolané rôznymi vírusmi, napríklad herpes vírusom, adenovírusmi atď.

Plesňová konjunktivitída. Zápal sliznice vyvolávajú rôzne huby, u ktorých je zápal spojiviek príznakom infekcie tela - aktinomykóza, kandidomykóza, aspergilóza, spirotrichelóza atď.

Dystrofická konjunktivitída. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia sliznice oka rôznymi látkami - farbou, plynom, činidlami atď.

Epidemická konjunktivitída. Ochorenie spôsobuje Koch-Weeksov bacil.

22. Podľa povahy zápalu spojovky a jej morfologických zmien:

Hnisavá konjunktivitída. Ochorenie je charakterizované hnisavými formáciami;

Hemoragická konjunktivitída. Je charakterizovaná mnohopočetnými krvácaniami v sliznici oka;

Katarálna konjunktivitída. Je charakterizovaný hojným hlienom, ale bez hnisu.

Papilárna konjunktivitída. Je charakterizovaná tvorbou malých zŕn a tesnení na sliznici oka v oblasti horných viečok, najčastejšie na pozadí alergickej reakcie na rôzne lieky na oči;

Membranózna konjunktivitída. Vo väčšine prípadov sa prejavuje u detí na pozadí ARVI.

Folikulárna konjunktivitída. Je charakterizovaná tvorbou folikulov na spojovke v dôsledku alergickej reakcie.

Príčiny konjunktivitídy

Konjunktivitída môže byť spôsobená:

- alergické reakcie: na kontaktné šošovky, lieky, prach, stavebné materiály (farby, laky), plyny, peľ, vlna atď.

- nosenie kontaktné šošovky;

- dlhodobý očný kontakt s cudzím telesom;

- sezónna a atopická konjunktivitída;

- baktérie: stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, gonokoky, meningokoky, difterický bacil, Pseudomonas aeruginosa, chlamýdie atď.

- vírusy: adenovírus, herpes vírus, vírus kiahní.

- huby: aktinomycéty, aspergillus, candida, spirotrihella.

- nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, najmä dotýkanie sa očí špinavými rukami;

- choroby tráviaceho systému: gastritída atď.

Symptómy konjunktivitídy

Konjunktivitída (konjunktivitída) má niekoľko nasledujúcich príznakov a symptómov:

- pocity svrbenia a pálenia v oblasti očí;

- tvorba ľahko odstrániteľných filmov na spojovke;

- prítomnosť hlienového a hnisavého výtoku z očí;

- silné lepenie očí po spánku;

- rýchla únava očí;

- zápal a začervenanie očných viečok;

- edém sliznice oka a očných viečok;

- pocity v oku cudzie telo;

- nepravidelnosti a drsnosť na sliznici oka;

- tvorba malých bublín na spojovke;

- výskyt trhlín v rohoch očí;

- blefarospazmus (nedobrovoľné uzavretie očných viečok);

- suchosť sliznice a kože okolo zapáleného oka.

Medzi sprievodné príznaky konjunktivitídy, na základe ktorých lekár identifikuje všeobecný klinický obraz choroby, jej typ a príčinu, sú:

Zvyčajne naznačujú sprievodné príznaky zápalu spojiviek, ako je horúčka, kašeľ atď infekčná príčina rozvoj očných chorôb. Preto bude liečba zameraná na odstránenie primárneho zdroja ochorenia a posilnenie imunitného systému.

Komplikácie konjunktivitídy

Ak sa vývoj ochorenia nezastaví, konjunktivitída môže viesť k strate zraku, rozvoju pneumónie (pneumónia) a ďalším následkom nebezpečným pre ľudské zdravie. To platí najmä pre deti a tehotné ženy.

Liečba spojovky začína diagnózou ochorenia a iba správna identifikácia typu konjunktivitídy zvyšuje pozitívnu prognózu na úplné uzdravenie. A ako všetci vieme, milí čitatelia, toto je vlastne príčina zápalu spojiviek.

Krok 1. Bolesť v oblasti očí je zastavená. Na tento účel sa používajú očné kvapky, ktoré obsahujú lokálne anestetiká, napríklad - "Lidokaín", "Pyromekaín", "Trimekaín".

Krok 2. Umývaním sa oko a jeho okolie čistí od rôznych sekrétov. Ak to chcete urobiť, použite Antiseptiká, napríklad - "Dimexid", "Furacilin" (riedenie 1: 1000), "Kyselina boritá (2%)", "Oxykyanát", "manganistan draselný" (manganistan draselný), "diamantová zeleň" (Zelenka).

Krok 3 V závislosti od typu konjunktivitídy sa do oka vstrekujú lieky - antibiotiká, antivirotiká, antihistaminiká a sulfónamidy. Pozrime sa na tieto nástroje podrobnejšie nižšie.

Krok 4 So silným zápalom, silným svrbením môžete použiť protizápalové lieky, napríklad: "Diclofenac", "Dexametazón", "Suprastin".

Krok 5. Počas celého priebehu liečby sa na prevenciu syndrómu suchého oka používajú umelé náhrady sĺz napr. - Vidisik, Sistane.

Lieky na konjunktivitídu

Dôležité! Pred použitím lieky určite sa poraďte so svojím lekárom! Samoliečba môže poškodiť vaše zdravie!

Alergická konjunktivitída: Allergoftal, Dibazol, Difenhydramín, Spersallerg. Okrem toho sú predpísané prostriedky na zníženie degranulácie žírnych buniek: "Alomid" (1%), "Kuzikrom" (4%), "Lekrolin" (2%). Ak príznaky nie sú úplne odstránené, aplikujte: "Dexalox", "Diclofenac", "Maxidex".

Pri ťažkej alergickej konjunktivitíde sa používajú prostriedky na báze antibiotík a kortikosteroidov: Maxitrol, Tobradex.

Bakteriálna konjunktivitída:"Tetracyklínová masť", "Gentamicínová masť", "Erytromycínová masť", "Albucid", "Levomycetin" (kvapky), "Lomefloxacín", "Ofloxacín", "Ciprofloxacín". Okrem toho: "Pikloxidin", roztok dusičnanu strieborného.

Vírusová konjunktivitída:"Gludantan", "Interferon", "Keretsid", "Laferon", "Florenal", "Bonaftonovaya masť", "Tebrofenovaya masť". Okrem toho: "Pikloxidin", roztok dusičnanu strieborného.

Chlamýdiová konjunktivitída:"Levofloxacín" (1 tableta / deň - 7 dní) v spojení s "Lomefloxacínom", "Erytromycínovou masťou",

Chronická konjunktivitída: príčina (primárna choroba), ktorá vyvolala vývoj konjunktivitídy, je odstránená. Súčasne sa na odstránenie zápalu sliznice oka používajú kvapky z roztoku síranu zinočnatého (0,25-0,5%) + roztok rezorcinolu (1%). Dodatočné finančné prostriedky: "Collargol", "Protargol". Pred spaním si môžete dať do očí žltú ortuťovú masť (antiseptikum).

Ľudové lieky na konjunktivitídu

V tomto bode sa dozvieme, ako liečiť konjunktivitídu doma, alebo čo sú ľudové prostriedky z konjunktivitídy. Takže…

Jabloň. Nalejte vetvy sladkých jabloní vodou a zapálte. Vetvičky varte, kým sa voda nezmení na bordovú. Pripravený prípravok je možné použiť na výplach očí, alebo použiť na kúpeľ pre malé deti.

Čaj. Pridajte do 1 pohára - pol pohára silného uvareného čierneho čaju, polovicu silného zeleného čaju a 1 polievkovú lyžičku. lyžica suchého hroznového vína. Vyplachujte oči týmto roztokom až do úplného zotavenia.

Propolis. Propolis rozotrite na prášok, z ktorého musíte pripraviť 20% vodný roztok. Výsledný roztok propolisu preceďte cez vatový tampón tak, aby bol úplne čistý. S výsledným produktom musíte pochovať oči 3 krát denne.

Med. Med zrieďte prevarenou vodou v pomere 1: 2. Výsledný produkt možno použiť na pochovanie očí.

Kôpor. Twist cez mlynček na mäso alebo nakrájajte kôpru mixérom. Ďalej vytlačte šťavu z kaše tak, aby bola úplne čistá. Mäkkú bavlnenú handričku navlhčite získanou kôprovou šťavou a potom ju priložte na oči na 15-20 minút. Tento nástroj je možné použiť na počiatočné štádiá rozvoj zápalu oka.

Šípka. 2 čajové lyžičky nasekaných šípok zalejte 1 šálkou vriacej vody. Potom ovocie povarte a nechajte 30 minút lúhovať. Mäkkú bavlnenú handričku navlhčite tinktúrou a naneste na oči na 15 minút.

Plantain. 10 g rozdrvených semienok skorocelu zalejte pohárom vriacej vody a nechajte 30 minút lúhovať. Produkt preceďte a vytvorte z neho pleťové vody. Rovnaká infúzia sa môže použiť na opláchnutie očí, pretože má antiseptické vlastnosti.

Datura. 30 g nasekané čerstvé listy dopujte pohárom vriacej vody. Nechajte produkt lúhovať 30 minút, potom sceďte a použite ako pleťovú vodu.

Ronidase. Pridajte trochu prášku Ronidase do vatového tampónu vopred navlhčeného vazelínou. Na celú noc si priložte vatu na oči.

Na prevenciu konjunktivitídy odborníci odporúčajú dodržiavať nasledujúce pravidlá prevencie:

- nepoužívajte veci iných ľudí vo svojom každodennom živote, najmä príslušenstvo pre osobnú starostlivosť;

- nedotýkajte sa očí na ulici, kým neprídete domov a neumyjete si ich;

- snažte sa jesť jedlo obohatené o vitamíny a mikroelementy;

- vyhýbať sa kontaktu s chorými ľuďmi;

- v podnikoch, kde existuje zvýšené množstvo alergény, skúste použiť ochranné okuliare, masky.

- často robiť mokré čistenie doma;

- pri prvých príznakoch zápalu oka choďte do ordinácie, aby ste zabránili rýchlemu rozvoju ochorenia.

Ku ktorému lekárovi mám ísť?

Diskutujte o konjunktivitíde na fóre ...

Značky: zápal spojiviek, zápal očných spojiviek, očný zápal spojiviek, zápal spojiviek, ako sa prenáša zápal spojiviek, príznaky zápalu spojiviek, príznaky zápalu spojiviek, príčiny zápalu spojiviek, liečba zápalu spojiviek, ako vyliečiť zápal spojiviek, liek na zápal spojiviek, zápal spojiviek, zápal spojiviek , kvapky proti zápalu spojiviek , zápal spojiviek doma, čo robiť so zápalom spojiviek, ľudové lieky na zápal spojiviek, zápal spojiviek foto, prevencia zápalu spojiviek, lekár, komplikácie zápalu spojiviek, prenáša sa zápal spojiviek, zápal spojiviek, očné choroby, očné lekárstvo, ublížiť

medicina.dobro-est.com

Konjunktivitída u HIV

Hiv je lipidom obalený RNA vírus z rodiny retrovírusov s jedinečným typom reprodukcie, ktorý ako povinný krok zahŕňa reverznú transkripciu z RNA na DNA. Patrí do podrodiny lentivírusov, ktoré spôsobujú pomalé infekcie. Boli identifikované dve skupiny vírusu ľudskej imunodeficiencie - HIV-1 a HIV-2. Najrozšírenejší je HIV-1, ktorý sa zaraďuje do podtypov.

Zdrojom infekcie je infikovanýľudia - chorí alebo nosiči vírusov. Vírus sa nachádza vo vysokej koncentrácii v ich krvi, sperme, menštruačný tok a cervikálny sekrét.

Vírus, ktorý sa dostal do krvi alebo na slizniciach je absorbovaný mononukleárnymi fagocytmi, ktoré ho prezentujú pomocným CD4 bunkám. HIV sa do nich dostáva, množí sa a ničí tieto bunky. Po 3-6 týždňoch sa určuje vo veľkých množstvách v krvi, šíri sa po celom tele a infikuje lymfoidné tkanivo, centrálny nervový systém, očné tkanivo a iné. Cytotoxické lymfocyty ničia infikované bunky, hladina HIV v krvi klesá, no replikácia HIV nie je úplne potlačená. Prvé protilátky sa detegujú 1-3 mesiace po infekcii, nemajú priamu antivírusovú aktivitu a nezasahujú do šírenia vírusu medzi bunkami.

Vírus pokračuje v replikácii počet pomocníkov CD4 chronická infekcia HIV postupne a postupne klesá a rozvíja sa, čo je spočiatku asymptomatické a môže trvať mesiace a roky. Pri poklese počtu CD4-helperov pod 200 / μl sa pacient stáva bezbranným voči infekciám a nádorom, choroba sa dostáva do štádia sekundárnych chorôb.

Väčšina chorý v tomto štádiu ochorenia, rôzne porážky oči v dôsledku poškodenia ciev, infekcií, novotvarov alebo neurologických porúch.

« Bavlnené guličky„- biele vločkovité škvrny nepravidelného tvaru s nevýraznými hranicami na povrchu sietnice – najčastejší nález pri oftalmoskopii u pacientov s AIDS. Sú to lokalizované oblasti ischemického poškodenia nervového vlákna sietnice spojené s vaskulitídou. "Bavlnené hrudky" sa nachádzajú pri absencii zníženého videnia, pretrvávajú natrvalo alebo zmiznú po 4-6 týždňoch. Možno pozorovať aj izolované retinálne krvácania a mikroaneuryzmy. Často nájdené cievne poruchy v spojovke vo forme zúženia arteriol, obštrukcie prietoku krvi, venulových aneuryziem, subkonjunktiválnych a sklerálnych krvácaní.

Prvý prejav HIV infekcia môže existovať očná forma herpes zoster. V tomto ohľade s takouto léziou oka u mladého človeka by sa malo podozrievať z možnosti infekcie HIV. Vírusy herpes zoster a herpes simplex u ľudí infikovaných HIV môžu spôsobiť obojstrannú nekrotizujúcu retinitídu so súčasným poškodením cievovky a rohovky, čo je sprevádzané bolesťou a poruchou zraku a je možné aj odlúčenie sietnice.

Najčastejšie klinická forma oportúnne infekcie oka u pacientov AIDS je cytomegalovírusová retinitída, zvyčajne ako prejav generalizovanej formy ochorenia, ktorá sa takmer neustále vyvíja s poklesom CD4-pomocníkov menej ako 50 / μl.

Iní infekčné choroby vyvíjajúci sa pri AIDS a vyskytujúce sa pri poškodení oka, sú pneumocystóza a toxoplazmóza.

Pneumocystis carinii spôsobuje choroiditídu, ktorá sa zvyčajne zistí po prekonaní pneumocystovej pneumónie a môže byť prvým prejavom diseminovanej infekcie.

Toxoplazmóza u pacientov AIDS dáva generalizované formy ochorenia s poškodením centrálneho nervového systému vo forme encefalitídy alebo meningoencefalitídy. Asi u 10 % týchto pacientov sa vyvinie retinitída. Súčasne sa na zápale podieľajú priľahlé oblasti cievovky, sklovca možno sa čudovať optický nerv... U pacientov sa zrak zhoršuje, fotofóbia sa obáva, "lietajúce muchy".

Kaposiho sarkóm- multifokálny novotvar, pozostávajúci z viacerých cievnych uzlín, sa vyskytuje asi u 10 % ľudí infikovaných HIV. U niektorých pacientov sa najskôr objaví na očných viečkach alebo spojovkách vo forme malých vyvýšených uzlín tmavočervenej, resp. Fialová... Malé lézie môžu byť zamenené za spojivkové krvácanie.

Intrakraniálne nádorov a aseptická meningitída môže spôsobiť rôzne neurologické poruchy vo forme obrny hlavových nervov, defektov zorného poľa, patológií zreníc, atrofie zrakového nervu alebo edému papily.

- Návrat k obsahu sekcie " oftalmológia “na našej webovej stránke

Čo je to konjunktivitída: všeobecné informácie o chorobe

Konjunktivitída je zápal očnej sliznice (spojivky). Ochorenie môže mať infekčnú alebo alergickú povahu alebo sa vyvíja pod vplyvom rôznych fyzikálnych a chemických faktorov na spojovku.

Konjunktivitída - príčiny a faktory vývoja

Pôvodcami infekčnej konjunktivitídy sú vírusy, baktérie, chlamýdie, huby. Spomedzi vírusových patogénov sú to najčastejšie adenovírusové infekcie, herpes vírus a vírus osýpok. Z bakteriálnych sú to stafylokoky, pneumokoky, Escherichia coli, streptokoky, záškrtové tyčinky, gonokoky, Kochove tyčinky atď.

Alergická konjunktivitída môže vyvolať rôzne alergény (infekčné agens, lieky, chemikálie pre domácnosť, kozmetika atď.)

Vývoj ochorenia môže byť spojený s vystavením fyzikálnym alebo chemickým faktorom na sliznici oka; s chronickými ochoreniami (sinusitída, gastrointestinálne ochorenia, prítomnosť červov).

Typy ochorení: klasifikácia konjunktivitídy

23. Akútna bakteriálna konjunktivitída (fotofóbia, slzenie, začervenaná edematózna spojovka s bodkovitými krvácaniami)
24. Adenovírusová konjunktivitída (akútny začiatok, slzenie, začervenanie a edém spojovky, hlienový výtok z očí, vyrážka malých folikulov na dolnom prechodnom záhybe spojovky)
25. Epidemická hemoragická konjunktivitída (krvácanie do očných viečok a očnej buľvy)
26. Plesňová konjunktivitída
27. Alergická konjunktivitída. Prejav závisí od povahy alergénu.

Konjunktivitída je akútna a chronická. Akútna forma začína náhle, kŕčmi a bolesťou v jednom oku. Potom sa tieto príznaky pozorujú na druhom oku. Silné začervenanie očí môže byť sprevádzané bodkovaným krvácaním. Objavuje sa hlienovitý, mukopurulentný alebo hnisavý výtok. Miestne príznaky môžu byť doplnené o celkovú nevoľnosť, bolesť hlavy, horúčku. Trvanie od 5-6 dní do 2-3 týždňov.

Chronická konjunktivitída sa vyvíja postupne, je charakterizovaná pretrvávajúcim a predĺženým priebehom. Sťažnosti na nepohodlie, pocit cudzieho telesa v oku. Očné viečka sú mierne začervenané.

Symptómy konjunktivitídy: ako sa choroba prejavuje

Príznaky konjunktivitídy sa líšia v závislosti od formy a príčiny ochorenia. Pre všetky typy konjunktivitídy bežné príznaky sú sčervenanie očí, edém spojoviek, očné viečka, slzenie, podráždenie oka. Pri infekčnej konjunktivitíde je postihnuté najskôr jedno oko a pri nedodržiavaní hygienických pravidiel druhé.

28. Bakteriálna konjunktivitída Jeden z prvých príznakov bakteriálna konjunktivitída je dosť zakalený a viskózny výtok z oka. V tomto prípade sa viečka pacienta môžu zlepiť, najmä po spánku. Malo by sa však chápať, že takéto symptómy nie sú charakteristické pre všetky baktérie, preto pri absencii takýchto symptómov nie je potrebné vylúčiť bakteriálnu povahu ochorenia. Druhým príznakom bakteriálnej konjunktivitídy je suchosť spojovky a kože okolo postihnutého oka. Pri bakteriálnej spojovke môže byť postihnuté len jedno oko a potom sa infekcia môže preniesť aj do druhého. Bolesť a pocit cudzieho telesa v oku sú ďalším charakteristickým príznakom bakteriálnej konjunktivitídy. Okrem toho pri bakteriálnej konjunktivitíde sú možné malé krvácania v oblasti očnej gule.
29. Vírusová konjunktivitída. Často vírusová konjunktivitída sprevádza rôzne prechladnutia, preto jej môžu predchádzať príznaky ako napr teplo tela, bolesť hrdla, nádcha a iné. Vírusová konjunktivitída spravidla začína na jednom oku, ale veľmi skoro sa infekcia rozšíri na druhé oko. Na rozdiel od bakteriálnej konjunktivitídy je výtok pri vírusovej konjunktivitíde neviskózna a nie je zakalený. Pacient sa obáva silného slzenia a svrbenia.

Adenovírusová konjunktivitída sa najčastejšie vyskytuje na jar alebo na jeseň, prevažne u detí. Hlavnými príznakmi adenovírusovej konjunktivitídy sú bolesť hlavy, nádcha, slabosť, kašeľ, bolesť hrdla, zimnica a horúčka. Po spomínaných príznakoch nastáva zápal očných spojoviek. Katarálna forma adenovírusová konjunktivitída je zvyčajne mierna, s malým výtokom z oka a miernym začervenaním. Ochorenie zvyčajne trvá 1 týždeň. Pri membránovej forme adenovírusovej konjunktivitídy je sliznica oka pokrytá tenkými filmami a pri folikulárnej forme s malými bublinami.

Herpetická konjunktivitída sa vyznačuje dlhším priebehom ochorenia. Herpetická konjunktivitída je okrem tradičného začervenania očných viečok a slzenia sprevádzaná aj výskytom herpetických vezikúl. Rovnako ako v prípade adenovírusovej konjunktivitídy, herpetická konjunktivitída sa môže vyskytnúť aj v katarálnej a folikulárnej forme (nie však v membránovej).

30. Alergická konjunktivitída. Typicky pre alergická forma Konjunktivitída je charakteristická typické prejavy túto chorobu. Pacient má silný opuch a začervenanie očných viečok, silné svrbenie, pálenie očí, ako aj bolestivosť pri vystavení jasnému svetlu. Pri alergickej konjunktivitíde sa môže objaviť hlienovitý až hnisavý výtok z očí.
31. Chlamýdiová konjunktivitída. V prevažnej väčšine prípadov je konjunktivitída spôsobená chlamýdiami asymptomatická. Možné sú sčervenanie očí, fotofóbia a mierne slzenie. Počnúc 3-5 dňami po nástupe ochorenia sa u pacientov vyvinie ochorenie lymfatických uzlín v oblasti ušníc.
32. Konjunktivitída spôsobená dráždivými a toxickými látkami. V tomto prípade je hlavným príznakom konjunktivitídy bolesť a niekedy aj fotofóbia. Ostatné príznaky ochorenia zvyčajne chýbajú.

Akcie pacienta na konjunktivitídu

Ak na sebe alebo na svojom dieťati spozorujete príznaky zápalu spojiviek, mali by ste čo najskôr navštíviť lekára. Liečba závisí od formy konjunktivitídy.

Diagnóza konjunktivitídy

Konjunktivitída je diagnostikovaná na základe charakteristických klinických prejavov. Na identifikáciu príčiny sa zisťuje, či bol pacient v kontakte s alergénom, a objasňujú sa špecifiká priebehu ochorenia.

Pôvodcu je možné presne identifikovať pomocou bakterioskopických a bakteriologický výskum nátery a sekréty zo spojovky s hodnotením citlivosti patogénu na antibiotiká; cytologické vyšetrenieškrabance zo spojovky.

Liečba konjunktivitídy

Pre účinnú liečbu konjunktivitídy musíte najprv určiť príčiny ochorenia. V závislosti od typu a formy konjunktivitídy je pacientovi predpísaná špecifická liečba:

33. Liečba bakteriálnej konjunktivitídy. Bakteriálna konjunktivitída sa lieči lokálnymi antibiotikami. Tieto antibiotiká sa najčastejšie používajú vo forme kvapiek alebo mastí. Z týchto liekov je výhodné použiť erytromycínovú alebo tetracyklínovú masť, kvapky s gentamicínom (alebo gentamycínovú masť), lieky zo skupiny fluorochinolónov (ofloxacín, ciprofloxacín, lomefloxacín). Jeden alebo iný liek vyberá oftalmológ na základe údajov laboratórny výskum... Pred použitím lokálneho antibiotika je potrebné odstrániť hnisavý výtok. Na tieto účely môžete použiť infúziu harmančeka alebo infúzie silného čaju.
34. Liečba vírusová konjunktivitída. V tomto prípade liečebný režim závisí od dôvodov vývoja vírusovej konjunktivitídy. Tak pre adenovírusová konjunktivitída používajú sa očné kvapky s 0,05% roztokom deoxyribonukleázy alebo roztoky s 20-30% sulfacylom sodným. Pri konjunktivitíde spôsobenej herpes vírusom sa používajú lieky proti herpesu. Liečba vírusovej konjunktivitídy by mala byť zameraná aj na elimináciu sprievodných akút respiračné infekcie... Na symptomatickú liečbu môžete použiť teplé obklady a umelé slzy, ktoré uľahčia stav pacienta.
35. Liečba alergickej konjunktivitídy. Pri konjunktivitíde alergickej povahy sa používajú antihistaminiká. Bohužiaľ, niekedy tieto lieky spôsobujú vedľajšie účinky, ako je ospalosť, bolesti hlavy alebo nespavosť, preto by sa mali užívať len so súhlasom lekára. Pri alergickej konjunktivitíde je mimoriadne dôležité identifikovať príčinný alergén a vyhnúť sa kontaktu s ním všetkými možnými spôsobmi. Ak je alergia veľmi závažná, potom môže byť pacientovi predpísané steroidné očné kvapky.

Spustená infekčná konjunktivitída spôsobená chlamýdiami môže viesť k deformácii očných viečok a patológii rastu mihalníc.

Ochorenie spôsobené iným druhom baktérií môže byť komplikované meningitídou, sepsou, zápalom stredného ucha. U novorodencov po konjunktivitíde môže začať progresia očných ochorení.

Zákal rohovky a poruchy slzného filmu sú po infekcii adenovírusom zriedkavé. Najviac častá komplikácia alergická konjunktivitída - chronická forma... Po opakovanej herpesvírusovej konjunktivitíde zostávajú jazvy.

Infekčná konjunktivitída môže spôsobiť keratitídu (zápal rohovky).

Prevencia konjunktivitídy

Základom prevencie vírusových a bakteriálnych zápalov spojiviek je hygiena. Je potrebné častejšie si umývať ruky mydlom, nedotýkať sa tváre a očí, nepoužívať cudzí uterák. Namiesto vreckoviek je lepšie použiť vreckovky na jedno použitie.

Hlavnou metódou prevencie alergickej konjunktivitídy je odhaliť alergén a snažiť sa vyhnúť sa kontaktu s ním.

Vírusová konjunktivitída u detí - znaky ochorenia

Vírusová konjunktivitída u detí je zápalový proces bezfarebnej očnej membrány (spojivky), ktorá pokrýva predný povrch očnej gule a zadné steny horných a dolných viečok, spôsobený rôzne druhy vírusy.

36. ako nezávislé ochorenie vírusovej etiológie (izolovaná vírusová konjunktivitída), bez ďalších príznakov vírusovej infekcie: nádcha, kašeľ, hnačka;
37. na pozadí progresie infekcie hornej časti dýchacieho traktu, črevná infekcia (adenovírus, enterovírus alebo herpes);
38. na detské vírusové infekcie: mumps, ovčie kiahne, rubeola, osýpky;
39. na pozadí iných vírusových infekcií: pásový opar, cytomegalovírus, vírus kiahne alebo molluscum contagiosum.

Vírusová konjunktivitída je najčastejšie spôsobená:

40. sérotypy A-3, A-7
41. sérotyp A-8
42. Faryngokonjunktiválna horúčka
43. Epidemická keratokonjunktivitída

Herpes simplex vírus

Varicella-zoster vírus

Vírus infekčnej mononukleózy

44. Typy Viriocella-Zoster3
45. Herpeszoster
46. Epstein-Barr (B-lymfotropný)
47. katarálna forma;
48. folikulárna konjunktivitída;
49. vezikulárno-ulcerózna forma.

2. Cytomegalovírusová konjunktivitída

3. Ovčie kiahne konjunktivitída

4. Konjunktivitída s pásovým oparom

5. Konjunktivitída s infekčnou mononukleózou

50. epidemická hemoragická konjunktivitída
51. enterovírusová konjunktivitída
52. mikovírus
53. Mixovírus z rodu morbilivírus
54. paramyxovírus
55. Viriocella-Zoster (vírus VZV) 3 typy
56. Rubeola konjunktivitída
57. Osýpková konjunktivitída
58. Konjunktivitída mumpsu
59. Konjunktivitída ovčích kiahní

Molluscum contagiosum vírus

vírus AIDS

• Vírusová konjunktivitída
• Chrípková konjunktivitída
• Vírusová konjunktivitída, keratokonjunktivitída spojená s infekciou HIV

Všeobecné príznaky choroby

Zápal spojovky sa vyvíja, keď vírusy vstupujú priamo na sliznicu (izolovaná vírusová konjunktivitída) alebo na pozadí vývoja respiračných infekcií: adeno - a enterovírusy, ktoré sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami alebo infekciou rovnakými patogénmi, ale metóda kontakt-domácnosť. V pediatrickej praxi tiež pomerne často dochádza k intrauterinnej infekcii (cytomegalovírus, vírus rubeoly a herpes simplex) alebo k požitiu vírusov na sliznici očí dieťaťa od matky počas pôrodu (cytomegalovírusová infekcia, herpes na genitáliách a vagíne).

Symptómy ochorenia závisia od patogénu, ale všetky zápaly spojoviek vírusovej etiológie sú charakterizované:

• výrazné začervenanie spojovky (ochorenie ružových očí);
• slzenie;
• svrbenie a bolesť;
• sčervenanie a opuch očných viečok;
• sekrécia číreho hlienu;
• fotofóbia.

Taktika liečby vírusovej konjunktivitídy u detí je založená na eliminácii pôvodcu infekcie (lokálna a všeobecná antivírusová terapia) a použití protizápalových a antihistaminík.

Typy a znaky prejavu vírusovej konjunktivitídy

Hlavnými príčinnými činiteľmi tejto patológie sú nasledujúce.

1. Adenovírusy, ktoré spôsobujú dve hlavné formy ochorenia:

• adenovírusová konjunktivitída alebo faryngokonjunktiválna horúčka;
• epidemická keratokonjunktivitída;

2. Herpes simplex vírusy, ktoré, keď sa dostanú do spojiviek dieťaťa (vzdušnou cestou, v domácnosti, kontaktnými cestami (počas pôrodu) alebo in utero, môžu spôsobiť tri formy herpetickej konjunktivitídy: katarálnu, vezikulárno-ulceróznu a folikulárnu;

3. Enterovírusy s väčšou pravdepodobnosťou spôsobujú hemoragickú konjunktivitídu.

Považuje sa za najbežnejšiu formu vírusovej konjunktivitídy. Vyvíja sa pri kontakte sérotypov A-3, A-7 adenovírusov obsahujúcich DNA na sliznici oka. Charakteristickým znakom tejto patológie je zvýšenie telesnej teploty a príznaky faryngitídy (bolesť hrdla, suchý dráždivý kašeľ a zápal hltana), ktoré sa objavia skôr, ako sa objavia charakteristické príznaky vírusovej konjunktivitídy. Preto sa toto ochorenie nazýva aj faryngokonjunktiválna horúčka.

Príznaky konjunktivitídy pri tomto type vírusového ochorenia sa vyvíjajú v troch formách.

• Katarálna adenovírusová konjunktivitída u detí (vyskytuje sa najčastejšie) má mierny priebeh a prejavuje sa stredne závažný zápal a edém spojovky a očných viečok, prítomnosť priehľadného výtoku z očí, mierne svrbenie a slzenie, sa uzdraví do týždňa;
• Filmová forma adenovírusovej konjunktivitídy sa vyskytuje v 25 % prípadov a má mierny priebeh. Pri tejto patológii je zaznamenaná prítomnosť šedých tenkých, ľahko odstrániteľných filmov na spojovke očí, menej často bodové krvácania a tvorba vredov (s klíčením filmov do sliznice), po ktorých nasleduje tvorba jazvy. Vyskytuje sa aj výrazná zápalová reakcia, edém, slzenie, bolesť a svrbenie. Pri tejto forme ochorenia je potrebné vylúčiť záškrt oka a opraviť včasná liečba adenovírusová konjunktivitída u detí;
• Menej častá je folikulárna forma tejto patológie, ktorá sa vyznačuje pretrvávajúcim zápalom sliznice, výrazným edémom spojovky a očných viečok s prítomnosťou jednotlivých vezikúl rôznych veľkostí.

Táto forma ochorenia sa považuje za vysoko nákazlivú a prenáša sa kontaktno-domácnosť spôsobom: cez uteráky, bielizeň, špinavé ruky, kontaminované oftalmologické nástroje. Niekedy ochorejú rodiny, detské kolektívy (trieda, skupina). Charakteristickým znakom tejto patológie je dlhá Inkubačná doba(od týždňa alebo viac) a charakteristické príznaky choroby:

• choroba začína bolesťami hlavy, slabosťou, silnou únavou a poruchou spánku;
• potom dochádza k lézii zápalovým procesom, najskôr jedného oka, po ktorom nasleduje prechod zápalu na zdravé oko (do niekoľkých hodín);
• dochádza k začervenaniu spojovkovej membrány očí, edému očných viečok, slzeniu, hlienovému alebo mukopurulentnému výtoku z očí;
• prítomnosť tenkých filmov na sliznici, ktoré sa dajú ľahko odstrániť tampónom;
• dochádza k zvýšeniu a bolestivosti lymfatických uzlín.

Títo Klinické príznaky sú zaznamenané do týždňa, potom sa stav pacienta zlepší a všetky prejavy choroby zmiznú. Ale 2-7 dní po zjavnom zlepšení dochádza k slzeniu, pocitu upchatých očí s prídavkom fotofóbie, bolesti a pocitu zhoršenia videnia, čo naznačuje prechod aktívneho zápalového procesu na rohovku. oko.

Trvanie ochorenia závisí od správnosti a včasnosti liečby a stavu imunity pacienta (v priemere 2 mesiace).

Enterovírusová a herpetická konjunktivitída

Črevné vírusy (Coxsackie A24 a enterovírus-70), ktoré sa dostanú na sliznicu oka, spôsobujú hemoragické formy zápal spojiviek, ktoré sú sprevádzané jednorazovými alebo viacnásobnými krvácaniami (hemoragiami) v bielizni, pri rozsiahlych krvácaniach - oči sú "prekrvené". Rovnako ako pri adenovírusovej konjunktivitíde dochádza k zhoršeniu pohody, bolesti v krku, črevné poruchy a zápal podčeľustných a zaušných lymfatických uzlín.

Za pôvodcov herpetickej konjunktivitídy sa najčastejšie považuje vírus herpes simplex, pôvodca ovčích kiahní a pásového oparu (Herpeszoster).

Choroba sa prejavuje rôzne druhy bublinková vyrážka na spojovke (folikuly, vezikuly), bubliny po niekoľkých dňoch prasknú a tvoria povrchové erózie, ktoré zmiznú bez stopy.

Charakteristickým znakom týchto konjunktivitíd je jednostranná lézia so zriedkavým prechodom zápalu do druhého oka.

Diagnostika a liečba

Konjunktivitídu diagnostikuje oftalmológ pri rutinnom vyšetrení, ale v niektorých prípadoch sa na virologickú identifikáciu patogénu odoberie dodatočný výter / zoškrab zo spojovky, odlišná diagnóza s bakteriálnymi, plesňovými príp alergická konjunktivitída, najmä s ich vezikulo-ulceróznymi, folikulárnymi a filmovými formami.

Diagnostika vírusových ochorení oka je založená na charakteristikách klinického obrazu a laboratórnych virologických štúdiách (cytologické metódy, imunofluorescenčná diagnostika a enzýmový imunotest výskum).

Liečba vírusovej konjunktivitídy vyžaduje vymenovanie rôznych antivírusových liekov vo forme kvapiek a masti (Oftalmoferon, Acyclovir). Pri miernych formách priebehu tohto ochorenia, najmä na pozadí sprievodnej patológie, je potrebné užívať antivírusové lieky v tabletách alebo parenterálne s obnovením imunitného stavu. Dodatočne sa na odstránenie príznakov zápalu a opuchu používajú protizápalové a antihistamínové očné kvapky, v prípade pretrvávajúcej zápalovej reakcie očné kvapky s obsahom kortikosteroidných hormónov.

Ak sa u dieťaťa objavia príznaky konjunktivitídy, je potrebné požiadať o lekárska pomoc miestnemu pediatrovi alebo detskému oftalmológovi včasná diagnóza choroby a vymenovanie správnej liečby.

Samoliečba často vedie k:

• čiastočná eliminácia symptómov s následnou progresiou vírusového a zápalového procesu;
• vývoj komplikovaného priebehu ochorenia s tvorbou povrchových erózií vredov, cikatrických zmien na sliznici;
• prechod zápalových procesov do iných častí oka - rohovky, cievnatka, sietnica, optický nerv s vývojom nezvratných zmien videnia;
• pridanie bakteriálnych alebo alergických komplikácií.