Bulózne ochorenie pľúc - emfyzém. Býci v pľúcach: prečo sa objavujú a ako s nimi zaobchádzať

Buly v pľúcach sú formácie vo forme vzduchových bublín pľúcne tkanivo. Na označenie tohto javu sa často používajú výrazy „bleb“ a „cysta“. Možno ich považovať za varianty býkov. Bleb je malý útvar s priemerom do 1 cm.Štruktúra cysty sa líši od buly v kvalite jej výstelkovej vrstvy. Často ani lekári nedokážu správne odlíšiť jedno od druhého. Preto v rámci tohto článku budeme pojem „bulla“ používať v tom najvšeobecnejšom zmysle.

Bullae môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, jednostranné alebo mnohostranné. Vyskytujú sa u dospelých, zriedkavo u detí.

V kontakte s

Prečo sa v pľúcach vyskytujú buly

Výskyt bublín v pľúcach je ovplyvnený komplexom dôvodov, ktoré sú spojené s vonkajšími a vnútornými faktormi.

Vonkajšie faktory

Moderné údaje nám umožňujú povedať, že pri výskyte pľúcnych ochorení majú dominantnú úlohu vonkajšie deštruktívne vplyvy. Toto je v prvom rade:

• Fajčenie;
• znečistenie vzduchu;
• pľúcne infekcie.

Je dokázané, že u ľudí, ktorí vyfajčia krabičku cigariet alebo viac denne, sa v 99 % pozoruje tvorba býkov tej či onej intenzity. Choroba postupuje nepostrehnuteľne. U fajčiarov s 20-ročnou praxou chýbajú buly v pľúcach len v 1 %. Dlhodobé pasívne fajčenie môže zvýšiť pravdepodobnosť pľúcnych vezikúl. Ale keďže k pasívnemu fajčeniu dochádza len zriedkavo sústavne a desaťročia, pravdepodobnosť, že sa tak stane, je zanedbateľná.

Treba zdôrazniť, že u nefajčiarov aj v prítomnosti predisponujúcich faktorov ochorenie mierne progreduje.

Život na ekologicky nepriaznivých miestach vyvoláva deštruktívne procesy v pľúcach. Rovnako ako časté pľúcne infekcie. Tieto faktory vo svojom vplyve výrazne zaostávajú za aktívnym fajčením.

Muži trpia častejšie býkmi. Je to kvôli zvláštnostiam životného štýlu:

• Prítomnosť zlé návyky,
• podvýživa s prevahou tukov a cukrov, nedostatok bielkovín, zeleniny, vitamínov;
• škodlivé pracovné podmienky;
• častá hypotermia atď.

Vnútorné príčiny

Ak je deštruktívny faktor vonkajšie prostredie ak sa navrství na existujúcu predispozíciu, pravdepodobnosť buly bude mať tendenciu k 100 percentám. Medzi vnútorné faktory patria:

• Dedičné;
• enzymatické;
• mechanický náraz;
• nedostatok krvného zásobenia pľúcneho tkaniva;
• zápalové;
• obštrukčný.

Genetické prípady buly sa vyskytujú v akomkoľvek veku, sú často spojené s ochorením pečene a sú spojené s nedostatkom antitrypsínového proteínu a sprievodnými enzymatickými zmenami.

Mechanický spôsob výskytu buly je spojený s anatomická vlastnosť prvé dve rebrá, ktoré niekedy zrania vyššia časť pľúca. Ukázalo sa, že neúmerný rast hrudník(zvýšenie vo vertikálnej rovine viac ako v horizontálnej) in dospievania je schopný naštartovať procesy vedúce k vzniku býka.

Pľúcne vezikuly sa môžu vyvinúť na pozadí vaskulárnej ischémie pľúc. Časté zápalové procesy vytvárajú podmienky pre oslabenie stien alveol a zhoršenie ich výživy. Vedú k zmene tlaku v určitých častiach bronchiolov, čo presmeruje pohyb vzduchu a prispieva k rednutiu alveol a zmene intraalveolárneho tlaku. To všetko vedie k progresii tvorby vzduchových bublín v pľúcach. Obštrukčná choroba je v mnohých prípadoch predzvesťou bulóznych útvarov.

Uvedené faktory a príčiny môžu byť prítomné v kombinácii a pôsobiť komplexne. Napríklad vplyv zlého prekrvenia pľúcneho tkaniva v spojení s prekonanú chorobu dýchacích ciest sa preháňa fajčením - to všetko výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku bulózneho ochorenia.

Aké choroby sa vyskytujú?

Výskyt buly v pľúcach sprevádza tieto choroby:

• Emfyzém inej povahy;
• falošné cysty;
• pľúcna dystrofia;
• chronická obštrukčná choroba pľúc ();
• iné pľúcne ochorenia.

Pľúcne vezikuly sa objavujú ako hlavný príznak, pri ktorom dochádza k deštruktívnym zmenám v štruktúre alveolárnych stien, vznikajú patologické zmeny bronchioly.

V modernej praxi sa vzhľad býkov zvyčajne pripisuje hlavnému symptómu.

Hlavné prejavy choroby

Priebeh bulóznej choroby je často asymptomatický. IN bežeckej forme príznaky sa prejavujú ako komplikácie:

• (vrátane krvavého, tekutého, hnisavého výpotku-exsudátu);
• pneumomediastinum;
• tuhé pľúca;
• pleurálna fistula (fistula);
• respiračné zlyhanie v chronickej forme;
• hemoptýza.

Všetky komplikácie sú charakterizované rovnakým typom klinického obrazu:

• Bolesť v hrudi;
• dýchavičnosť, dýchavičnosť;
• namáhavé dýchanie;
• kašeľ;
• astmatické záchvaty;
• kardiopalmus;
• bledosť kože.

Navyše: pri hemoptýze existujú krvácajúca z dýchacích ciest šarlátová, často vo forme peny.

Okrem toho môže bulla narásť do gigantickej veľkosti niekoľkých centimetrov a vyvíjať tlak na srdce a krvný obehový systém, čím destabilizuje ich prácu.

Diagnostické metódy

Diagnóza bulóznej choroby zahŕňa:

• Röntgenové vyšetrenie;
• Počítačová tomografia;
• fyzikálne metódy na hodnotenie funkcie dýchania;
• torakoskopické vyšetrenie s odberom pľúcneho materiálu.

Ako liečiť

V počiatočnom štádiu ochorenia sú indikované fyzioterapeutické metódy liečby. Venujte pozornosť životnému štýlu a výžive:

• Odstráňte vážnu fyzickú námahu, aby nedošlo k pretrhnutiu bublín;
• navštevovať častejšie čerstvý vzduch;
• chrániť dýchacie cesty pred chorobami, teplejšie sa obliekať;
• obohatiť stravu rastlinnými potravinami;
• poskytnúť telu vitamínovú podporu;
• prestať fajčiť.

S vývojom je liečba tradičná: punkcia a drenáž pleurálnej dutiny s cieľom obnoviť funkčnosť pľúc.

S progresiou ochorenia - rast buly, neúčinnosť drenáže pleurálnej dutiny, recidivujúce pneumotoraxy, pretrvávajúce respiračné zlyhanie - je potrebná chirurgická intervencia.

Musím byť operovaný

Neexistuje žiadna lekárska liečba buly. V závislosti od rýchlosti progresie bulózneho emfyzému pľúc a závažnosti komplikácií sa rozhoduje o otázke chirurgického zákroku. Pri rozhodovaní o probléme sa berú do úvahy všetky faktory. Chirurgia je vždy posledná možnosť.

Operácia na odstránenie buly na pľúcach môže byť v každom prípade vykonaná otvorene aj endoskopicky. V modernej medicíne sa uprednostňujú hrudné metódy. Veľkosť a lokalizácia buly však niekedy vyžaduje bezpodmienečné otvorenie.

Záver

bulózny emfyzém vo väčšine prípadov je asymptomatická. V závislosti od frekvencie a sily vplyvu vonkajších deštruktívnych faktorov - fajčenie, škodlivá produkcia, zlá ekológia - žije človek s bullae bez problémov aj desaťročie. Choroba sa po rozvinutí niekedy zastaví na dlhú dobu(napríklad, ak sa človek zdrží fajčenia), a potom sa bubliny začnú znova zvyšovať (napríklad, ak sa človek vrátil k zlému zvyku). Vo väčšine prípadov je choroba získaná, vyvíja sa dlho a prejavuje sa vekom. Je v ľudských silách zabrániť zničeniu svojich vlastných dýchací systém. Zásadný význam majú preventívne opatrenia, včasná a úplná liečba, opustenie zlých návykov, normalizácia životného štýlu.

Video ukazuje proces tvorby buly v pľúcach

Zdá sa, že ľudský dýchací systém je evolúciou ideálne prispôsobený a „navrhnutý“ na procesy výmeny plynov a jediné, čo môže znížiť jeho účinnosť, je nedostatočný obsah kyslíka vo vzduchu. To však, žiaľ, zďaleka neplatí. Dýchacie orgány majú zložitú štruktúru a podliehajú mnohým chorobám, z ktorých niektoré nie sú spojené s nedostatkom, ale s prebytkom vzduchu, ktorý prevzdušňuje vnútorné dutiny pľúcno-bronchiálneho systému výmeny plynov.

Mnoho ľudí pozná slovo "emfyzém", čo znamená nadmerný obsah alebo nahromadenie vzduchu tam, kde by vôbec nemal byť - ako napríklad emfyzém (patologické rozšírenie alveol) alebo podkožný emfyzém (vyskytujúci sa pri určitých typoch poranení pľúc). ). Niekedy sa hovorí aj o bulóznom emfyzéme alebo jednoducho bulóznom ochorení (pľúcne býky); môžete nájsť výrazy "blebs" (z anglického blebs - pľuzgiere), "bulózne pľúca", "falošná pľúcna cysta" atď. Celkovo sa používa viac ako 20 nosologických definícií, ktoré sú si veľmi blízke, čo vytvára určitý zmätok, pretože každý z pojmov zahŕňa určité nuansy podobných, ale nie identických patologických zmien.

Podľa jedného z naj presné definície, ktorý odznel na medzinárodnom sympóziu CIBA v roku 1958, treba za buly považovať vzduchovú dutinu väčšiu ako 1 cm (na rozdiel od menších blistrov, čo sú nahromadenia vzduchu pod pohrudnicou a v pľúcnom tkanive). Buly sú teda patologické rozšírenie pľúcnych alveol, ktoré do značnej miery stratili elasticitu a schopnosť kontrahovať normálne veľkosti; bulózna choroba (bulózny emfyzém) - expanzia, zväčšenie pľúc v dôsledku tvorby buly, ktorých obrovské varianty môžu dosiahnuť priemer 10 cm.

Štatistické údaje odhaľujú množstvo vekových a rodových trendov v štruktúre výskytu. Zistila sa najmä takmer dvojnásobná prevaha mužov medzi pacientmi s bulóznou chorobou, priama korelácia záchytnosti s vekom vyšetrovaného a pod.

Naša klinika má špecialistov v tejto oblasti.

(7 špecialistov)

2. Dôvody

Etiopatogenéza bulóznej choroby zostáva predmetom výskumu a diskusie. Medzi hlavné príčiny vzniku alveolárnych buly patria najmä infekčné choroby pľúca, vek dystrofické zmeny v stenách alveol, faktory prostredia (znečistenie ovzdušia vo veľkých mestách), prítomnosť chronickej bronchitídy, tuberkulózy, bronchiálnej astmy. Všetky štúdie venované tomuto problému bez výnimky zdôrazňujú patogénnu úlohu fajčenia; teda určité zmeny emfimatózneho typu nachádzame u 99 % fajčiarov a tento rizikový faktor je dominantný v 90 % prípadov diagnostikovanej bulóznej choroby.

Množstvo štúdií potvrdzuje aj úlohu faktorov, akými sú vysoká hustota obyvateľstva a nízka socioekonomická úroveň rozvoja regiónu (výsledkom je nezdravá strava), hypotermia, vrodené anomálie fermentogenézy atď.

3. Symptómy a diagnóza

Bulózna choroba je plná zníženia obsahu viazaného kyslíka v krvi a porúch odstraňovania odpadového oxidu uhličitého; to môže viesť k zlyhaniu srdca (až zástave srdca) a množstvu ďalších závažných komplikácií – najmä stenčovanie a prasknutie alveolárnych stien pri intenzívnej fyzickej aktivite resp. silný kašeľ, zápal pľúcnych vakov a pod.

Počiatočné štádiá sú však zvyčajne asymptomatické; len s významnou oblasťou pľúcneho tkaniva postihnutou bulóznymi extenziami, dýchavičnosťou, fyzickou a psychickou únavou, úbytkom hmotnosti (často s neúmerným rozšírením medzirebrových priestorov a hrudníka ako celku), sipotom a sipotom v dychu , "mokrý" kašeľ. S narastajúcim zlyhaním srdca a dýchania sa pridružujú špecifické symptómy v podobe bolestí na hrudníku, cyanotickej bledosti, charakteristickej farby nechtov atď.

Diagnóza sa vykonáva pomocou spirometrického zariadenia, röntgenových a tomografických metód, laboratórnych krvných testov (vrátane špeciálnej štúdie procesov výmeny plynov).

4. Liečba

Treba poznamenať, že v tomto štádiu vývoja medicíny sú patologické zmeny v pľúcnom parenchýme nezvratné; teda môžeme hovoriť len o pozastavení procesu a paliatívnom zmierňovaní jeho následkov. Staging má rozhodujúci význam: čím skôr sa zistí bulózna tendencia, tým sú tieto opatrenia účinnejšie. Liečba býva komplexná alebo kombinovaná, t.j. môže zahŕňať konzervatívny aj radikálny prístup (minimálne invazívna chirurgia je účinnejšia ako medikamentózna terapia). V závislosti od zistenej etiológie a dominantných symptómov môžu byť indikované diuretiká, bronchodilatanciá, antibiotiká (v prítomnosti sprievodného alebo základného zápalu), hormonálne činidlá. Predpísané sú aj špeciálne dychové cvičenia a cvičebná terapia, pravidelné kurzy preventívna liečba. Prísne povinné je celoživotné vylúčenie zlých návykov a normalizácia životného štýlu; v niektorých prípadoch sa odporúča zmeniť zamestnanie, ak je dôvod považovať pracovné riziko za jeden z etiopatogenetických faktorov.

Pri dodržaní všetkých vyššie uvedených podmienok je prognóza relatívne priaznivá; inak bulózna choroba progreduje, čo má za následok invaliditu a s ďalším zhoršením pľúcneho srdcového zlyhania smrť.

Bulózny emfyzém je patológia, ktorá sa najčastejšie vyskytuje u mužov, ktorí majú dlhú históriu fajčenia v amnézii, a u tých, ktorí majú chronické ochorenia. Tento emfyzém je charakterizovaný tvorbou buly v pľúcach, ktoré sa dajú upraviť operáciou resp. medikamentózna liečba. Vybavenie tradičná medicína pomáhajú zmierniť príznaky patológie. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, je potrebné kontaktovať pulmonológa na diagnostiku a následnú liečbu ochorenia. Prognóza je nepriaznivá vzhľadom na skutočnosť, že toto ochorenie je dôsledkom chronickej bronchitídy.

Bulózny emfyzém pľúc: opis choroby

Bulózny emfyzém je patológia dýchacieho systému. Toto ochorenie je charakterizované rozšírením vzduchových priestorov v pľúcach. V roku 1687 ju opísal S. Bartholinus. Je to dôsledok chronickej bronchitídy a bronchiálnej astmy.

Bulózny emfyzém je klasifikovaný ako chronická obštrukčná choroba pľúc. Toto ochorenie je bežné u starších ľudí (po 60 rokoch). Choroba sa vyvíja častejšie u mužov. Bulózny emfyzém je rozdelený na primárny a sekundárny, akútny (po záchvate bronchiálnej astmy) a chronická forma(dôsledok chronické choroby).

Podľa prevalencie lézie je táto patológia rozdelená do niekoľkých typov:

• slobodný;
• jednostranné, lokalizované maximálne v 2 častiach jednej pľúca;
• jednostranné, lokalizované v 3 alebo viacerých častiach;
• bilaterálne.

Jedna bulla dosahuje veľkosť viac ako 10 cm.Býla sa tvorí u 99% ľudí, ktorí vyfajčia viac ako 1 krabičku cigariet denne. Vývoj choroby prebieha nepostrehnuteľne.

Príčiny ochorenia

Nasledujúce príčiny prispievajú k výskytu bulózneho emfyzému pľúc:

• fajčenie, ktoré vyvoláva zápal v dýchacích cestách;
• chronická obštrukčná choroba pľúc, bronchiálna astma, tuberkulóza a Chronická bronchitída;
• genetické a dedičné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tejto choroby;
• práca v nebezpečnej výrobe;
• poruchy krvného obehu v pľúcach;
• zlá ekológia.

Klinický obraz choroby, komplikácie

Bulózny emfyzém klasifikujú lekári takto:

• ako asymptomatické (bez charakteristických symptómov);
• s klinické prejavy;
• komplikovaná forma.

Tento stav je charakterizovaný znížením elasticity pľúcneho tkaniva, pretiahnutím alveol a zvýšením množstva vzduchu v pľúcach. Existovať určité príznaky patológie:

• postupný rozvoj dýchavičnosti;
• dýchavičnosť sa zhoršuje, keď sa objavia infekcie alebo ochorenia dýchacieho traktu;
• kašeľ;
• hlienový spút;
• náhla strata hmotnosti (v dôsledku trvalé zamestnanie svaly zodpovedné za dýchanie)
• pneumotorax (nahromadenie vzduchu alebo plynov v pleurálnej dutine);
• bolesť v hrudi.

Ak vezmeme do úvahy primárny emfyzém, potom sa vyskytuje najmä u ľudí v mladom alebo strednom veku. Charakterizované kašľom a dýchavičnosťou. Príznaky sekundárneho emfyzému sú charakterizované vzhľadom Ružová farba tvár, suchý kašeľ, niekedy so spútom, dýchavičnosť. Hrudník je súdkovitého tvaru. Existujú príznaky, pomocou ktorých môžete rozlíšiť primárny emfyzém od sekundárneho:

Keď sa objavia prvé príznaky tohto ochorenia, odporúča sa konzultovať s pulmonológom. Ak sa oneskoríte a nestanovíte diagnózu včas, sú možné komplikácie: respiračné zlyhanie, pneumotorax. najviac nebezpečná komplikácia je srdcové zlyhanie, ktoré môže byť smrteľné. Nemali by ste sa samoliečiť, inak to bude mať negatívne dôsledky.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza tejto choroby sa vykonáva pomocou inštrumentálnych a laboratórny výskum. Musí prejsť všeobecná analýza krvi. Röntgen odhalí nízke umiestnenie kupoly bránice a sploštenie jej steny. CT vyšetrenie potvrdzuje zvýšený obsah vzduchu v pľúcach.

Diagnóza tejto patológie sa vykonáva pomocou anamnézy choroby, auskultácie, perkusie a spirometrie. Keď sa vyskytnú komplikácie, pacient začne pozorovať hrudného chirurga. Hrudný chirurg pozoruje pacienta, ak existuje indikácia pre chirurgická intervencia. Len on môže nariadiť operáciu.

Liečba, prevencia, prognóza

Neexistuje žiadna špecifická liečba tejto patológie. Priraďte terapiu, ktorá sa vykonáva pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc a bronchiálnej astme. Pri liečbe je dôležité eliminovať faktory, ktoré prispeli k rozvoju tohto ochorenia, iba v tomto prípade bude terapia účinná.

Pri liečbe tejto patológie sa používajú antibiotiká a bronchodilatanciá. V niektorých prípadoch sú predpísané glukokortikoidy - hormonálne lieky, ktoré majú protizápalový účinok. V prípade komplikácií sa používajú diuretiká, tieto lieky odstraňujú prebytočnú vodu z tela.

Pulmonológovia vo väčšine prípadov predpisujú lieky ako Bronchosan, Solvin a Fluimucil. Údaje lieky dovezené. Dostupné vo forme kvapiek a tabliet. Dostupné v lekárňach len na lekársky predpis! Pred použitím si musíte prečítať pokyny.

Lekári odporúčajú normalizovať fungovanie dýchacieho systému. Ak to chcete urobiť, musíte vykonať dychové cvičenia, absolvujte prechádzky na čerstvom vzduchu s následným zväčšením vzdialenosti. efektívna metóda liečba je kyslíková terapia. Tento typ terapie umožňuje zvýšiť obsah kyslíka v krvi.

Ak bola táto patológia zistená u detí alebo lieková terapia nie je účinná, aplikujte chirurgická intervencia. Operácia bulózneho emfyzému v Rusku je zriedkavá. Počas operácie sa odstránia buly, čím sa zníži objem pľúc, uľahčí sa dýchanie pacienta. Vo viac ťažké prípady je potrebná transplantácia alebo odstránenie pľúc.

Existujú tradičné lieky, ktoré sa používajú pri liečbe bulózneho emfyzému. Alternatívne metódy Liečba je zameraná skôr na zmiernenie symptómov ako na odstránenie choroby. K tomu sa odporúča odobrať odvar z bylín a masírovať hrudník.

S rozvojom emfyzému by ste mali používať:

• citrónový balzam;
• mäta;
• tymian;
• pohánka;
• šalvia;
• korene elecampanu;
• aníz;
• listy eukalyptu;
• praslička tráva;
• marshmallow a koreň sladkého drievka.

Niekedy pacienti používajú zemiakové zemiaky. Môžete z neho robiť obklady.

Prevencia tohto ochorenia spočíva v propagácii zdravý životný štýlživota. Odvykaním od fajčenia je možné znížiť riziko najmä respiračných ochorení a najmä bulózneho emfyzému. Pre prevenciu je mimoriadne dôležité, aby osoba, ktorá má nejaký druh chronického ochorenia, bola pozorovaná u pulmonológa, aby sa zabránilo rozvoju tejto patológie.

Vzhľadom na to, že toto ochorenie má progresívny a chronický priebeh, nie je možné ju úplne vyliečiť. Zdravotné postihnutie je vylúčené. Prognóza je vo väčšine prípadov nepriaznivá.

Na rýchle vyliečenie kašľa, bronchitídy, zápalu pľúc a posilnenie imunitného systému potrebujete len...

Bulózny emfyzém- chronické ochorenie charakterizované lokálnymi zmenami tkaniva, výraznou deštrukciou alveolárnych sept a tvorbou vzduchových cýst s priemerom väčším ako 1 cm, to znamená, že steny alveol sú zničené v dôsledku ich naťahovania.

Čo sú to boolovia?

Emfyzematózna bula Toto je oblasť, kde sa vzduch hromadí v pľúcach. Pľúcne vezikuly stláčajú zdravé oblasti zo všetkých strán a časť pľúc odpadáva. Ochorenie je priamou príčinou spontánneho pneumotoraxu v 80 % prípadov.

Diagnostické potvrdenie ochorenia sa vykonáva pomocou MRI, rádiografie, CT, scintigrafie alebo torakoskopie. Pri nekomplikovanom priebehu sa príznaky nemusia objaviť ani pred vznikom spontánneho pneumotoraxu.

V asymptomatickej forme, dynamický dohľad; s komplikovaným alebo progresívnym priebehom ochorenia sa vykonáva chirurgická liečba.

Dôvody rozvoja choroby

Existuje niekoľko teórií pôvodu ochorenia.

1. mechanická teória naznačuje, že horizontálna poloha prvého alebo druhého rebra u niektorých ľudí poškodzuje vrchol pľúc, čo spôsobuje rozvoj bulózneho emfyzému.
2. Cievna teória vyjadruje názor, že bula vzniká v dôsledku pľúcnej ischémie.
3. Teória infekcie naznačuje súvislosť medzi bulóznym emfyzémom a vírusové infekcie dýchacieho traktu. Býci sa môže objaviť po utrpení obštrukčnej bronchiolitídy, tuberkulózy. Je potrebné poznamenať, že relapsy spontánneho pneumotoraxu sa vyskytujú v obdobiach epidémií. adenovírusová infekcia a chrípke.

Buly v pľúcach sú buď vrodené alebo získané.

Vrodené bulózne zmeny sa tvoria pri nedostatku inhibítora elastázy - a1-antitrypsínu, čo vedie k enzymatickej deštrukcii pľúcneho tkaniva.

Získané vyvíjať na pozadí existujúcich emfyzematóznych zmien v pľúcach. 90% pacientov sú dlhodobí fajčiari, ktorí fajčia viac ako 20 cigariet denne po dobu 10-20 rokov.

Pasívne fajčenie zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia až o 43%.

Rizikové faktory sú tiež:

• Chronické ochorenia dýchacieho systému - chronická bronchitída, astma, bronchiektázia, pneumoskleróza, pneumokonióza, sarkoidóza;
• tuberkulóza;
• Patológia krvného obehu v pľúcach;
• dedičný faktor;
• Zlá ekológia;
• Dlhodobá práca v nevetraných priestoroch.

Klasifikácia

Býci sú 3 druhov.

Bubliny sa nachádzajú:

• Na povrchu orgánu na úzkej stopke;
• Na povrchu pľúc a sú k nemu pripevnené cez širokú základňu;
• V hĺbke pľúcneho tkaniva.

Buly môžu byť tiež viacnásobné a jednoduché, jednoduché (v jednom pľúcach) a obojstranné (v dvoch pľúcach), napäté a nenapäté.

Forma ochorenia môže byť lokalizovaná v jednom alebo dvoch segmentoch alebo generalizovaná.

Veľkosť buly môže byť:

1. Malé - do 1 cm,
2. Stredná - od 1 cm do 5 cm,
3. veľké - od 5 cm do 10 cm,
4. Obrie - 10 cm - 15 cm.

Bulózny pľúcny emfyzém po prúde sa delí na:

• asymptomatické;
• S klinickými prejavmi - s kašľom, s dýchavičnosťou a s bolesťou na hrudníku;
• Komplikované spontánnym pneumotoraxom a inými patológiami.

Symptómy

Najčastejšie je emfyzém diagnostikovaný u ľudí s astenickou konštitúciou, s VVD, s zakrivením chrbtice, s deformáciou hrudníka.

Za bežné príznaky prítomnosti ochorenia možno považovať: únava, strata chuti do jedla, prerušenia spánku, slabosť.

TO špecifické príznaky týkať sa:

• Vzhľad dýchavičnosti aj v pokoji;
• kašeľ s hlienom;
• Bolesť v hrudi;
• Transformácia hrudníka v smere jeho zvýšenia alebo zakrivenia;
• Zmena farby kože na modrastú alebo sivú.

Začiatok ochorenia sa zvyčajne neprejavuje žiadnymi príznakmi. Keď emfyzematózne buly dosiahnu obrovskú veľkosť, začnú stláčať oblasti pľúc, čo spôsobuje dýchavičnosť.

Najčastejšie sa bulóza určuje len vtedy, keď sú identifikované komplikácie - napríklad s rozvojom recidivujúceho pneumotoraxu.

bulózny spontánny pneumotorax- ide o komplikáciu bulóznej choroby, pri ktorej sa zistí. Zvyčajne sú postihnuté pravé pľúca.

Pri fyzickej námahe, silnom kašli alebo zdvíhaní ťažkých bremien dochádza k prasknutiu buly, do pohrudničnej dutiny sa dostáva vzduch a vzniká kolaps pľúc. choré poznámky ostré bolesti v hrudníku, siahajúcej až po krk, kľúčnu kosť alebo ruku.

Vyvíja sa dýchavičnosť, paroxysmálny suchý kašeľ, pacient je nútený užívať viac pohodlná poloha a nemôže sa zhlboka nadýchnuť. Pri vyšetrení sa zistí tachykardia a rozšírenie medzirebrových priestorov. Pri komplikovanom pneumotoraxe je v pleurálnej dutine pľúc prítomný serózny exsudát.

Ak sa spontánny pneumotorax naďalej rozvíja, stav pacienta sa prudko zhoršuje. Komplikovaný pneumotorax môže viesť k intrapleurálnemu krvácaniu. Roztrhnutie pohrudnice môže spôsobiť stratu vedomia. Srdcová frekvencia pacienta sa zvyšuje a pozoruje sa bledosť.

Diagnostika

Diagnóza je založená na klinických a rádiografických nálezoch.

Na určenie prítomnosti buly a stanovenie diagnózy pomáhajú diagnostické metódy:

1. Vyšetrenie pacienta.
2. Perkusie pomáha identifikovať oblasť so zvýšenou vzdušnosťou.
3. Auskultácia odhalí pískanie suchých chrapotov.
4. Krvný test pomáha určiť pomer CO2 k O2.
5. Spirometria pomáha získať údaje o respiračných objemoch.

Rádiografia nie je vždy schopná zistiť chorobu. Na CT vyšetreniach vysoké rozlíšenie buly sú viditeľné ako tenkostenné dutiny s rovnomernými obrysmi.

Scintigrafia pľúc pomáha posúdiť pomer fungujúceho a patologického pľúcneho tkaniva, čo je nevyhnutné pri plánovaní chirurgickej liečby.

Pacient je liečený pneumológom, s rozvojom komplikácií sa do liečby zapája hrudný chirurg.

Video

Pri diagnostike je dôležité odlíšiť bulózny emfyzém od chorôb:

• bronchiektázie;
• Chronická bronchitída;
• Difúzny emfyzém pľúc;
• pneumotorax;
• Pneumokonióza.

Liečba a prevencia

Pacientov, u ktorých bola choroba pred prvou epizódou spontánneho pneumotoraxu asymptomatická, lekár jednoducho pozoruje. Je im predpísaná fyzická rehabilitácia, fyzioterapia, odporúča sa vyhnúť sa fyzická aktivita a infekčné choroby.

Účinnou metódou liečby je kyslíková terapia, ktorá zahŕňa inhaláciu zmesi plynu a vzduchu nasýtenej kyslíkom.

Ako liečiť nekomplikované ochorenie?

Lieková terapia je predpísaná:

• bronchodilatátory;
• glukokortikosteroidy;
• diuretiká;
• Pri pripájaní bakteriálna infekcia predpisujú sa antibiotiká.

Pri spontánnom pneumotoraxe sa vykonáva pleurálna punkcia alebo drenáž pleurálna dutina na rozšírenie pľúc. S nárastom respiračného zlyhania a zväčšením veľkosti dutiny, neúčinnosťou drenážnych postupov, recidívou pneumotoraxu sa vykonáva operácia na odstránenie buly: bulektómia, segmentektómia, lobektómia, okrajová resekcia.

Prevencia bulóznej choroby je rovnaká ako prevencia emfyzému.

Je potrebné prestať fajčiť, vrátane nebyť v jednej miestnosti s fajčiarmi, vylúčiť kontakt so škodlivými výrobnými faktormi, vyhnúť sa infekciám dýchacích ciest.

Predpoveď

Keď sa odstráni základná príčina ochorenia a včasná liečba pacient môže byť vyliečený. Slabý pľúcny pneumotorax môže zostať nepovšimnutý s vážnymi následkami. Pri relapse sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie: hemotorax, reaktívna pleuristika, aspiračná pneumónia.

Ak sa príčina vývoja ochorenia nelieči a príčina vývoja ochorenia sa neodstráni, môžu sa vyvinúť komplikácie, ktoré prispievajú k rozvoju respiračného zlyhania a infekcie. Najnebezpečnejšou komplikáciou je zlyhanie srdca, ktoré môže byť smrteľné.

Prirodzene, mnohí pacienti prichádzajú s otázkou: ako dlho žijú s bulóznym emfyzémom?

Odpoveď na túto otázku závisí od mnohých faktorov: s akou závažnosťou bola choroba diagnostikovaná, ako bola predpísaná včasná liečba atď.

Životnosť má nasledujúce štatistiky:

• O mierna forma viac ako 80 % pacientov prekoná psychologický prah 4 roky;
• S miernou formou - asi 70%;
• V ťažkej forme - až 50%.

Bulózna choroba je vrodená patológia pľúc, pri ktorej sa rozširujú koncové vetvy bronchiálneho stromu (bronchioly). Tvoria buly - vzduchové bubliny. Samotné pľúca sú deformované, zväčšujú sa. V tkanivách sa hromadí veľa vzduchu. Postupne dochádza k deštruktívnym zmenám v alveolárnych stenách.

Dôvody rozvoja choroby

Existujú dva smery príčin, ktoré vedú k rozvoju ochorenia - vplyv vonkajšie faktory A funkčné poruchy pľúcny systém.

Pôvod morfologických zmien v bronchiálnom strome je spôsobený týmito fyziologickými poruchami:

• Patológia komunikácie ciev, ktoré poskytujú mikrocirkuláciu. V dôsledku toho bola doprava narušená krvné bunky a lymfy do tkanivových buniek orgánu.
• Zmeny vlastností pľúcneho surfaktantu - komplexu surfaktantov, ktoré tvoria vnútornú vrstvu alveol. Jeho funkciou je zabrániť zlepeniu štruktúr priedušiek a pľúc pri dýchaní.
• Vrodený nedostatok alfa-1 antitrypsínového proteínu. Je produkovaný pečeňou a chráni pľúca pred účinkami ich vlastných enzýmov (elastáza) a autolýzy (rozpad buniek a tkanív).

Faktory životné prostredie ktoré vyvolávajú vývoj buly v pľúcach:

• fajčenie;
• alergény;
• znečisťujúce látky v ovzduší (znečisťujúce látky);
• nebezpečné a škodlivé podmienky pôrod;
• domáci a priemyselný prach;
• emisie do atmosféry;
• dlhodobé užívanie farmakologických liekov;
• chronické respiračné ochorenia infekčnej etiológie– CHOCHP, sekundárny emfyzém, sarkoidóza, bronchiálna astma, bronchitída, pneumoskleróza, tuberkulóza, bronchiektázia.

Patogenetické a funkčné zmeny v pľúcnom systéme

Bullae v pľúcach sú formácie vo forme bublín rôznych priemerov a veľkostí.. Pozostávajú z jednej alebo viacerých vrstiev. Pri ochoreniach priedušiek sú buly mnohopočetné. Tenkostenná bublina je naplnená vzduchom, priemer môže dosiahnuť od 1 do 15 cm. Novotvary sú lokalizované pod viscerálnou pleurou, častejšie v horných segmentoch pľúc. Je to spôsobené prítomnosťou perilobulárnych vrstiev parenchýmu.

Mechanizmus vývoja je založený na patologickej reštrukturalizácii acini, štruktúrnych a funkčných jednotiek pľúc. Elasticita orgánu klesá, čo vedie k tomu, že pri výdychu sa priedušky zrútia. Počas uvoľňovania vzduchu sa zvyšuje pľúcny tlak, parenchým tlačí na bronchiálny strom, ktorý nemá chrupkový rám.

V dôsledku funkčných a štrukturálnych zmien v dýchacom úseku dochádza k naťahovaniu bronchiolov, alveol a ich priechodov. V prítomnosti chronických ochorení pľúcneho systému sa vytvárajú podmienky na vytvorenie ventilového mechanizmu v alveolách. Systematické výpadky tlaku v hrudníku vytvárajú dodatočnú kompresiu bronchiálneho stromu. Zadržanie výdychu prispieva k silnému natiahnutiu štruktúr orgánu.

Buly v pľúcach sa tvoria v dôsledku kompresie bronchiálnych vetiev a ťažkého vyprázdňovania alveol. V dôsledku toho sú interalveolárne septa a parenchymálne vlákna zničené. Vznikajú tak široké vzdušné priestory.

Krvný obeh v pľúcach a ich funkcia výmeny plynov sú narušené. Výsledkom je chronický nedostatok kyslíka v tele a respiračná acidóza - hromadenie oxidu uhličitého v krvi v dôsledku hypoventilácie dýchacieho systému.

Anatomické zmeny pri bulóznom emfyzéme

Bulózny emfyzém je deštrukcia elastického rámca parenchýmu. Bronchioly sú väčšie ako normálne. Striedajú sa s fibrotické zmeny(náhrada zdravého tkaniva spojivovými vláknami).

Pri difúznej a generalizovanej forme ochorenia dochádza k štrukturálnym zmenám vo všetkých segmentoch pľúc. Jazvový proces je vyjadrený v parenchýme. Priebeh patológie je veľmi závažný, často dochádza k spontánnemu pneumotoraxu - hromadeniu vzduchu v pleurálnej dutine.

Klinický obraz choroby

Symptómy ochorenia postupujú spolu so zhoršením patologický proces. Hlavný príznak- dýchavičnosť. V primárnej bulóznej forme je veľmi ťažká. V tomto prípade nie je kašeľ. Charakteristickým respiračným znakom je „nafukovanie“, pri výdychu sa ústa zatvárajú a líca napučiavajú. Tento jav je vyvolaný potrebou regulovať intrabronchiálny tlak počas dýchania. Pomáha zvyšovať ventiláciu vzduchu v pľúcach. Dýchavičnosť sa zvyšuje na pozadí SARS, chrípky.

Vonkajšie príznaky bulózneho ochorenia:

• hrudník nadobúda vzhľad suda;
• medzirebrové priestory sa rozširujú;
• znížená pohyblivosť hrudníka;
• podkľúčové a krčné žily vydutie;
• dýchanie sa oslabuje;
• pohyblivosť bránice klesá, stojí nízko.

Kašeľ s bulami nie je vyjadrený alebo chýba. Spúta sa vyrába v malých množstvách. Je to spôsobené tým, že choroba nie je spojená so zavedením infekčné agens(baktérie, plesne).

Bulózna choroba veľmi oslabuje človeka. Chuť do jedla zmizne, spánok je narušený, človek zažíva chronická únava . Pacienti rýchlo strácajú váhu. Svaly hrudníka sú v neustálom napätí a tóne.

Samotné buly sú klinicky asymptomatické. Závažné respiračné zlyhanie sa vyskytuje s viacerými a objemnými bublinami s priemerom viac ako 10 cm. Pri ich prasknutí vzniká spontánny pneumotorax.

Pri obojstrannom poškodení pľúc sú príznaky výraznejšie. Prítomnosť viacerých bublín výrazne deformuje priedušky a pľúca. Pri jednostrannej patológii sú mediastinálne orgány posunuté na zdravú stranu.

Pri dlhom priebehu ochorenia pacienti vykazujú príznaky chronického respiračného zlyhania a hladovania kyslíkom:

• koža je bledá, niekedy s modrým alebo sivým odtieňom;
• rýchly tlkot srdca a dýchanie;
• zníženie krvného tlaku;
• abnormálny pohyb hrudníka;
• bolesť v hrudi;
• bubnové prsty;
• chvenie v rukách;
• bolesť hlavy;
• dočasné zastavenie dýchania, pacient sa bojí zaspať;
• záchvaty paniky.

Keďže pri bulóznom ochorení dochádza k cirkulácii vzduchu cez dýchacieho traktu mukociliárny klírens je výrazne znížený - ochranné funkcie sliznice. Preto sa pľúca stávajú cieľom bakteriálnej infekcie, ktorá sa často stáva chronickou. Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, pacientom s prvými príznakmi prechladnutia - horúčkou, nádchou, kašľom, sa predpisujú antibakteriálne lieky.

Metódy diagnostiky ochorenia

Diagnóza ochorenia zahŕňa fyzické a inštrumentálne vyšetrenie.

Osobitná pozornosť sa venuje zberu údajov (anamnéza). Zisťujú vek pacienta, pracovisko, hlavné ťažkosti, čas nástupu prvých príznakov, ich intenzitu.

Pri auskultácii je zreteľne zaznamenané oslabené dýchanie, je počuť pískanie. Pri počúvaní dýchania v horizontálnej polohe pacienta sa prejavuje nútený výdych. V epigastrickej oblasti sa ozývajú srdcové tóny.

Pri bicích po celej ploche hrudníka dominuje box odtieň. Dolné okraje postihnutých pľúc sú posunuté nadol do vzdialenosti 1-2 rebier. Pohyblivosť orgánov je obmedzená.

Zapnuté Röntgenové snímky je viditeľný posun clony. Jeho kupola je hustá, umiestnená abnormálne nízko. Je zvýšená vzdušnosť parenchýmu. Nedostatočnosť cievnych tieňov v poliach pľúc. Pri bulóznom emfyzéme je vzor orgánu posilnený.

Počítačová tomografia potvrdzuje príznaky poškodenia tkaniva zistené na röntgenových snímkach - zlý obraz pľúcnych polí, veľké množstvo vzduch v prieduškách. Pomocou trojrozmernej projekcie sa určí presné umiestnenie, počet a veľkosť buly. V počiatočnom štádiu ochorenia sú pľúca zväčšené. V závažných a pokročilých prípadoch je povrch pľúc znížený. Pomocou CT sa zisťuje hmotnosť a veľkosť orgánov dýchacieho systému.

Všetci pacienti sú povinní podstúpiť test, v ktorom sa hodnotí funkcia. vonkajšie dýchanie . Zahŕňa súbor diagnostických opatrení:

• spirometria;
• špičková prietokomeria;
• spirografia;
• stanovenie zloženia plynu vo vzduchu počas výdychu;
• telesná pletyzmografia.

Je dôležité vykonať správnu diferenciálnu diagnostiku, aby sa vylúčili patológie, ako sú cysty, abscesy.

Terapia bulóznej patológie

Malé bubliny v pľúcach nevyžadujú špecifická liečba . Zapnuté počiatočné štádiá choroby sú predpísané symptomatickou liečbou:

• mukolytické činidlá na výrobu produktívny kašeľ a stiahnutie spúta z priedušiek;
• spazmolytiká na odstránenie bolesti na hrudníku;
• nesteroidné protizápalové lieky na zníženie kataru sliznice;
• antibiotiká v prípade infekcie.

zástava úspešná liečba a zastavenie progresie ochorenia je úplné zlyhanie z fajčenia.

S bullae obrovskej veľkosti s závažné porušenie dýchanie, transtorakálna drenáž sa vykonáva s predĺženým čerpaním vzduchu. Podľa indikácií sa choroba lieči chirurgická metóda- odstránenie časti pľúc, najmä ak sa spontánny pneumotorax často opakuje. Pacient podstúpi resekciu (prerezanie) pľúc spolu s pleurektómiou (odstránenie časti pohrudnice).

Bulózne ochorenie pľúc je často sprevádzané infekčnými komplikáciami. Úplne vyliečiť patológiu je nemožné, ale s včasnou liečbou zdravotná starostlivosť a neustále monitorovanie môže zastaviť postup deštruktívnych procesov. V posledných štádiách ochorenia je stav pacienta ťažký. Človek stráca schopnosť pracovať a nadobúda postavenie invalida. Priemerná dĺžka života závisí od individuálne vlastnosti organizmu, prežitie nie je dlhšie ako 4 roky. Ak je choroba zistená včas a liečená, potom môže človek žiť 20 rokov alebo viac.