Bulózny emfyzém pľúc (alveolárna cysta, bulózna choroba, bulózne pľúca, falošná cysta, syndróm miznúcich pľúc). Bulózny emfyzém pľúc: príčiny a charakteristické symptómy

Bulla pľúca- tenkostenný močový mechúr naplnený vzduchom s veľkosťou od 1 do 10-15 cm alebo viac, umiestnený pod viscerálnou pleurou a ohraničený perilobulárnymi vrstvami. Bula pľúc je častejšie lokalizovaná v horné divízie pľúca; jedným z vysvetlení je prítomnosť výraznejších perilobulárnych vrstiev v týchto častiach.

Býci sú zvyčajne nadobudnutí charakterom. Príčinou vývoja býkov s najväčšou pravdepodobnosťou sú miestne porušenia priechodnosť bronchiolov a najmenších priedušiek s vytvorením chlopňového mechanizmu v nich v dôsledku jazvových, resp. funkčné zmeny(lokálny bronchospazmus, stenóza jazvičiek, nahromadenie viskózneho sekrétu). V dôsledku objavenia sa bronchiálnej chlopne, ktorá umožňuje prechod vzduchu iba v smere alveol, sa tieto postupne naťahujú, priečky medzi nimi atrofujú, v dôsledku čoho vznikajú napäté tenkostenné dutiny, ktoré sa postupne rastúce, môže dosiahnuť veľké a dokonca gigantické veľkosti.

Viacnásobné buly sa môžu vyvinúť na pozadí difúzneho pľúcneho emfyzému, ktorý je v tomto prípade charakterizovaný ako bulózny. Pri viacerých bulách veľkého priemeru (až 10 cm alebo viac) niektorí autori rozlišujú takzvanú "bulóznu chorobu pľúc."

Klinicky nekomplikované pľúcne buly sú najčastejšie asymptomatické. Pri viacerých a obrovských býkoch sa môžu vyskytnúť porušenia vonkajšie dýchanie, spojený najmä s kompresiou fungujúceho pľúcneho tkaniva napätými bulami s posunom mediastína na zdravú stranu. Pri bilaterálnych léziách môžu byť klinické prejavy býkov výraznejšie. Najviac častá komplikácia býčie pľúca sú ich prasknutie a vznik spontánneho pneumotoraxu.

Diagnostika býčích pľúc založené na Röntgenové vyšetrenia- Röntgen, tomografia, torakoskopia (s komplikáciami pneumotoraxu), menej často - angiopulmonografia a počítačová tomografia. Pri veľkých bulách a bulóznom emfyzéme dochádza k porušeniu vonkajšieho dýchania (predovšetkým k zvýšeniu OOL).

Odlišná diagnóza vykonávané s vrodenými a sekundárnymi (po pľúcnych abscesoch) pľúcnymi cystami.

Liečba... Malé nekomplikované buly nevyžadujú liečbu. Konzervatívna liečba bežného bulózneho pľúcneho emfyzému sa uskutočňuje podľa všeobecné zásady liečba emfyzému. S obrovskými býkmi spôsobujúce porušenia vonkajšie dýchanie, zobrazené im rýchle odstránenie alebo transtorakálna drenáž s predĺženou aktívnou aspiráciou. Keď sú buly komplikované recidivujúcim spontánnym pneumotoraxom, odstraňujú sa, najčastejšie resekciou pľúc v kombinácii s rebrovou pleurektómiou alebo inými technikami, ktoré zabezpečujú fúziu pľúc s hrudnou stenou (pleurodéza).

Bulózny emfyzém pľúc je patológia, ktorá sa najčastejšie vyskytuje u mužov, ktorí majú dlhú históriu fajčenia v amnézii a u tých, ktorí majú chronické ochorenia. Tento emfyzém je charakterizovaný tvorbou buly v pľúcach, ktoré je možné eliminovať operáciou resp. medikamentózna liečba... Vybavenie tradičná medicína pomôcť zmierniť príznaky patológie. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, je potrebné konzultovať s pulmonológom diagnostiku a následnú liečbu ochorenia. Prognóza je nepriaznivá vzhľadom na skutočnosť, že toto ochorenie je dôsledkom chronickej bronchitídy.

Bulózny emfyzém pľúc: opis choroby

Bulózny emfyzém pľúc - patológia dýchací systém... Toto ochorenie je charakterizované rozšírením vzduchových priestorov v pľúcach. V roku 1687 ju opísal S. Bartholinus. Je to dôsledok chronickej bronchitídy a bronchiálnej astmy.

Bulózny pľúcny emfyzém sa označuje ako chronická obštrukčná choroba pľúc. Toto ochorenie je bežné u starších ľudí (po 60 rokoch). Choroba sa vyvíja častejšie u mužov. Bulózny emfyzém pľúc sa delí na primárny a sekundárny, akútny (po záchvate bronchiálnej astmy) a chronická forma(dôsledok chronických ochorení).

Podľa prevalencie lézie je táto patológia rozdelená do niekoľkých typov:

• slobodný;
• jednostranné, lokalizované maximálne v 2 častiach jednej pľúca;
• jednostranné, lokalizované v 3 alebo viacerých častiach;
• bilaterálne.

Jedna bulla dosahuje veľkosť viac ako 10 cm Bulla sa tvorí u 99% ľudí, ktorí vyfajčia viac ako 1 krabičku cigariet denne. Vývoj choroby zostáva bez povšimnutia.

Príčiny ochorenia

Nasledujúce dôvody prispievajú k vzniku bulózneho emfyzému:

• fajčenie, ktoré vyvoláva zápal v dýchacích cestách;
• chronická obštrukčná choroba pľúc, bronchiálna astma, tuberkulóza a Chronická bronchitída;
• genetické a dedičné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tejto choroby;
• práca v nebezpečnej výrobe;
• zlý krvný obeh v pľúcach;
• zlá ekológia.

Klinický obraz choroby, komplikácie

Bulózny emfyzém klasifikujú lekári takto:

• ako asymptomatické (bez charakteristických symptómov);
• S klinické prejavy;
• komplikovaná forma.

Tento stav je charakterizovaný znížením elasticity pľúcneho tkaniva, pretiahnutím alveol a zvýšením množstva vzduchu v pľúcach. existuje určité príznaky patológia:

• postupný rozvoj dýchavičnosti;
• dýchavičnosť sa zhoršuje infekciami alebo chorobami dýchacieho traktu;
• kašeľ;
• hlienový spút;
• prudký pokles hmotnosti (v dôsledku trvalá práca svaly zodpovedné za dýchanie);
• pneumotorax (nahromadenie vzduchu alebo plynov v pleurálna dutina);
• bolesť v hrudi.

Ak vezmeme do úvahy primárny emfyzém, potom sa vyskytuje najmä u ľudí v mladom alebo strednom veku. Bežný je kašeľ a dýchavičnosť. Príznaky sekundárneho emfyzému sú charakterizované vzhľadom Ružová farba tvár, suchý kašeľ, niekedy s hlienom, dýchavičnosť. Hrudný kôš má tvar suda. Existujú príznaky, ktoré možno použiť na rozlíšenie primárneho emfyzému od sekundárneho:

Keď sa objavia prvé príznaky tohto ochorenia, odporúča sa konzultovať s pulmonológom... Ak sa oneskoríte a nestanovíte diagnózu včas, sú možné komplikácie: respiračné zlyhanie, pneumotorax. Najviac nebezpečná komplikácia je srdcové zlyhanie, ktoré môže byť smrteľné. Nemali by ste sa samoliečiť, inak to bude mať negatívne dôsledky.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza tejto choroby sa vykonáva pomocou inštrumentálnych a laboratórny výskum... Je potrebné prejsť všeobecná analýza krvi. Röntgen odhalí nízku polohu kupoly bránice a sploštenie jej steny. Počítačová tomografia potvrdzuje zvýšený obsah vzduchu v pľúcach.

Diagnóza tejto patológie sa vykonáva zberom anamnézy choroby, auskultáciou, perkusiou a spirometriou. Keď vzniknú komplikácie, hrudný chirurg začne pacienta pozorovať. Hrudný chirurg pozoruje pacienta, ak existuje indikácia na operáciu. Len on môže naplánovať operáciu.

Liečba, prevencia, prognóza

Pre túto patológiu nebola vyvinutá žiadna špeciálna liečba. Predpísať terapiu, ktorá sa vykonáva pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc a bronchiálna astma... Pri liečbe je dôležité eliminovať faktory, ktoré prispeli k rozvoju tohto ochorenia, iba v tomto prípade bude terapia účinná.

Pri liečbe tejto patológie sa používajú antibiotiká a bronchodilatanciá. V niektorých prípadoch sú predpísané glukokortikoidy - hormóny, ktoré majú protizápalový účinok. V prípade komplikácií sa používajú diuretiká, tieto lieky odstraňujú prebytočnú vodu z tela.

Pulmonológovia vo väčšine prípadov predpisujú lieky ako Bronhosan, Solvin a Fluimucil. Tieto lieky sa dovážajú. Dostupné vo forme kvapiek a tabliet. Dostupné v lekárni len na lekársky predpis! Pred použitím si musíte prečítať pokyny.

Lekári odporúčajú normalizovať fungovanie dýchacieho systému. Aby ste to dosiahli, mali by ste vykonávať dychové cvičenia, chodiť na prechádzky čerstvý vzduch s následným zväčšením vzdialenosti. Efektívna metóda liečba je kyslíková terapia. Tento typ terapie umožňuje zvýšiť obsah kyslíka v krvi.

Ak bola táto patológia zistená u detí, príp medikamentózna terapia neúčinné, potom aplikujte chirurgický zákrok... Operácia emfyzému bulózy v Rusku je nezvyčajná. Počas operácie sa odstránia buly, čím sa zníži objem pľúc, uľahčí sa dýchanie pacienta. Vo viac ťažké prípady je potrebná transplantácia alebo odstránenie pľúc.

Existujú tradičné lieky, ktoré sa používajú pri liečbe bulózneho emfyzému pľúc. Alternatívne metódy Liečba je zameraná na zmiernenie príznakov, nie na odstránenie choroby. K tomu sa odporúča užívať bylinkové čaje a masáž. hrudníka.

S rozvojom pľúcneho emfyzému by ste mali používať:

• citrónový balzam;
• mäta;
• tymian;
• pohánka;
• šalvia;
• korene elecampanu;
• aníz;
• listy eukalyptu;
• poľná praslička tráva;
• koreň ibišteka a sladkého drievka.

Niekedy pacienti používajú zemiakové zemiaky. Dajú sa z neho vyrobiť obklady.

Prevencia tohto ochorenia je podporovať zdravým spôsobomživota. Odvykaním od fajčenia je možné znížiť riziko najmä respiračných ochorení a najmä bulózneho emfyzému pľúc. Pre prevenciu je mimoriadne dôležité, aby osoba, ktorá má nejaký druh chronického ochorenia, bola pozorovaná u pulmonológa, aby sa zabránilo rozvoju tejto patológie.

Vzhľadom na to, že toto ochorenie je progresívne a chronický priebeh, potom sa to nedá úplne vyliečiť. Zdravotné postihnutie nie je vylúčené. Prognóza je vo všeobecnosti nepriaznivá.

Na rýchle vyliečenie kašľa, bronchitídy, zápalu pľúc a posilnenie imunitného systému potrebujete len ...

Bulózny emfyzém pľúc – chronické ochorenie charakterizované miestnymi zmenami tkaniva, výraznou deštrukciou alveolárnych sept a tvorbou vzduchových cýst-býkov s priemerom väčším ako 1 cm.To znamená, že steny alveol sú zničené v dôsledku ich naťahovania.

Čo sú to gule?

Emfyzematózny býk- Toto je oblasť akumulácie vzduchu v pľúcach. Pľúcne vezikuly zo všetkých strán stláčajú zdravé oblasti a časť pľúc sa zrúti. Ochorenie je v 80 % prípadov priamou príčinou spontánneho pneumotoraxu.

Diagnostické potvrdenie ochorenia sa vykonáva pomocou MRI, rádiografie, CT, scintigrafie alebo torakoskopie. Pri nekomplikovanom priebehu sa príznaky nemusia objaviť ani pred vznikom spontánneho pneumotoraxu.

Pri asymptomatickej forme sa vykonáva dynamické pozorovanie; s komplikovaným alebo progresívnym priebehom ochorenia sa vykonáva chirurgická liečba.

Dôvody rozvoja choroby

Existuje niekoľko teórií pôvodu ochorenia.

1. Mechanická teória naznačuje, že horizontálne umiestnenie prvého alebo druhého rebra u niektorých ľudí poškodzuje vrchol pľúc, čo spôsobuje rozvoj bulózneho emfyzému.
2. Cievna teória vyjadruje názor, že Bula sa objavuje v dôsledku pľúcnej ischémie.
3. Infekčná teória naznačuje súvislosť medzi bulóznym emfyzémom a vírusové infekcie dýchacieho traktu. Býci sa môže objaviť po odloženej obštrukčnej bronchiolitíde, odloženej tuberkulóze. Zistilo sa, že recidívy spontánneho pneumotoraxu sa vyskytujú v obdobiach epidémií adenovírusová infekcia a chrípke.

Buly v pľúcach sú buď vrodené alebo získané.

Vrodené bulózne zmeny sa tvoria pri nedostatku inhibítora elastázy - a1-antitrypsínu, v dôsledku čoho dochádza k enzymatickej deštrukcii pľúcneho tkaniva.

Získané vyvíjať na pozadí existujúcich emfyzematóznych zmien v pľúcach. 90% pacientov sú dlhodobí fajčiari, ktorí fajčia viac ako 20 cigariet denne po dobu 10-20 rokov.

Pasívne fajčenie zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia až o 43 %.

Rizikové faktory sú tiež:

• Chronické ochorenia dýchacieho systému - chronická bronchitída, astma, bronchiektázia, pneumoskleróza, pneumokonióza, sarkoidóza;
• tuberkulóza;
• Patológia krvného obehu v pľúcach;
• Dedičný faktor;
• Zlá ekológia;
• Dlhodobá práca v nevetraných miestnostiach.

Klasifikácia

Býci sú 3 druhov.

Bubliny sa nachádzajú:

• Na povrchu orgánu na úzkej stopke;
• Na povrchu pľúc a sú k nemu pripevnené cez širokú základňu;
• Hlboko v pľúcnom tkanive.

Tiež buly môžu byť viacnásobné a jednoduché, jedno - (v jednom pľúca) a bilaterálne (v dvoch pľúcach), napäté a nenapäté.

Forma ochorenia môže byť lokalizovaná v jednom alebo dvoch segmentoch alebo generalizovaná.

Veľkosť buly môže byť:

1. Malé - do 1 cm,
2. Stredná - od 1 cm do 5 cm,
3. Veľké - od 5 cm do 10 cm,
4. Obrie - 10 cm - 15 cm.

Bulózny pľúcny emfyzém sa ďalej delí na:

• asymptomatické;
• S klinickými prejavmi - s kašľom, s dýchavičnosťou a bolesťami na hrudníku;
• Komplikované spontánnym pneumotoraxom a inými patológiami.

Symptómy

Najčastejšie je emfyzematóza diagnostikovaná u ľudí s astenickou konštitúciou, s VSD, s zakrivením chrbtice, s deformáciou hrudníka.

Za bežné príznaky prítomnosti ochorenia možno považovať: únava, strata chuti do jedla, prerušenia spánku, slabosť.

Špecifické príznaky zahŕňajú:

• Dýchavičnosť aj v pokoji;
• Kašeľ s hlienom;
• Bolesť v hrudi;
• Transformácia hrudníka v smere jeho zväčšenia alebo zakrivenia;
• Sfarbenie kože na modrasté alebo sivé.

Začiatok ochorenia sa väčšinou neprejavuje žiadnymi príznakmi. Keď sa emfyzematózne buly stanú obrovskými, začnú stláčať časti pľúc, čo spôsobuje dýchavičnosť.

Najčastejšie sa bouléza určuje iba vtedy, keď sa zistia komplikácie - napríklad s rozvojom recidivujúceho pneumotoraxu.

Bulózny spontánny pneumotorax je komplikáciou bulózneho ochorenia, pri ktorom sa zistí. Zvyčajne sú postihnuté pravé pľúca.

S fyzickým stresom, silný kašeľ alebo zdvíhanie závažia, býk praskne, vzduch uniká do pleurálnej dutiny a vzniká kolaps pľúc. Choré poznámky ostré bolesti v hrudníku, vyžarujúce do krku, kľúčnej kosti alebo paže.

Dýchavičnosť, paroxysmálny suchý kašeľ sa vyvíja, pacient je nútený užívať viac pohodlná poloha a nemôže sa zhlboka nadýchnuť. Vyšetrenie odhalí tachykardiu a rozšírenie medzirebrových priestorov. Pri komplikovanom pneumotoraxe je v pleurálnej dutine pľúc prítomný serózny exsudát.

Ak sa spontánny pneumotorax naďalej rozvíja, stav pacienta sa zhoršuje. Komplikovaný pneumotorax môže viesť k intrapleurálnemu krvácaniu. Pleurálna ruptúra ​​môže spôsobiť stratu vedomia. Pacient má zvýšenú srdcovú frekvenciu a bledosť.

Diagnostika

Diagnóza je založená na klinických a rádiografických nálezoch.

Diagnostické metódy pomáhajú určiť prítomnosť buly a stanoviť diagnózu:

1. Vyšetrenie pacienta.
2. Perkusie pomáha identifikovať oblasť so zvýšenou vzdušnosťou.
3. Auskultácia odhalí suchú chrapľavosť.
4. Krvný test pomáha určiť pomer CO2 k O2.
5. Spirometria pomáha získať údaje o dychových objemoch.

Rádiografia nie je vždy schopná odhaliť chorobu. Na CT vyšetreniach s vysokým rozlíšením buly sú viditeľné ako tenkostenné dutiny s hladkými obrysmi.

Scintigrafia pľúc pomáha posúdiť pomer funkčného a abnormálneho pľúcneho tkaniva, čo je nevyhnutné pri plánovaní chirurgickej liečby.

Pacient je liečený pneumológom, s rozvojom komplikácií sa do liečby zapája hrudný chirurg.

Video

Pri diagnostike je dôležité odlíšiť bulózny emfyzém od chorôb:

• Bronchiektázia;
• Chronická bronchitída;
• Difúzny emfyzém pľúc;
• Pneumotorax;
• Pneumokonióza.

Liečba a prevencia

Pacientov, u ktorých bolo ochorenie pred prvou epizódou spontánneho pneumotoraxu asymptomatické, jednoducho sleduje lekár. Je im pridelená fyzická rehabilitácia, fyzioterapia, odporúča sa vyhnúť sa fyzickej námahe a infekčným chorobám.

Účinnou metódou liečby je kyslíková terapia, ktorá zahŕňa inhaláciu zmesi plynu a vzduchu nasýtenej kyslíkom.

Ako sa lieči nekomplikované ochorenie?

Lieková terapia je predpísaná:

• Bronchodilatátory;
• glukokortikosteroidy;
• diuretiká;
• Pri pripájaní bakteriálna infekcia predpisujú sa antibiotiká.

o spontánny pneumotorax vykoná sa pleurálna punkcia alebo sa vypustí pleurálna dutina, aby sa roztiahli pľúca. S nárastom respiračného zlyhania a zväčšením veľkosti dutiny, neúčinnosťou drenážnych postupov, relapsmi pneumotoraxu sa vykonáva operácia na odstránenie buly: bulektómia, segmentektómia, lobektómia, marginálna resekcia.

Prevencia bulózneho ochorenia je rovnaká ako prevencia pľúcneho emfyzému.

Je potrebné prestať fajčiť, vrátane nebyť v rovnakej miestnosti u fajčiarov, vylúčiť kontakt so škodlivými výrobnými faktormi, vyhnúť sa infekciám dýchacích ciest.

Predpoveď

Pri odstraňovaní základnej príčiny ochorenia a včasná liečba pacient môže byť vyliečený. Slabý pľúcny pneumotorax môže zostať nepovšimnutý s vážnymi následkami. Pri relapse sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie: hemotorax, reaktívna pleuristika, aspiračná pneumónia.

Ak sa nelieči príčina ochorenia a nelieči sa príčina rozvoja ochorenia, môžu sa vyvinúť komplikácie, ktoré prispievajú k rozvoju respiračného zlyhania a pridania infekcie. Najnebezpečnejšou komplikáciou je zlyhanie srdca, ktoré môže byť smrteľné.

Prirodzene, mnohí pacienti prichádzajú s otázkou: ako dlho žijú s emfyzémom bulózy?

Odpoveď na túto otázku závisí od mnohých faktorov: s akým stupňom závažnosti bola choroba diagnostikovaná, ako včas bola predpísaná liečba atď.

Stredná dĺžka života má nasledujúce štatistiky:

• o mierna forma psychologický míľnik 4 roky prekonáva viac ako 80 % pacientov;
• V miernej forme - asi 70%;
• V ťažkej forme - až 50%.



BULLA

BULLA

(lat. bulla). 1) vosková alebo kovová pečať pripevnená k akémukoľvek štátnemu papieru, k pápežským listom. 2) dekrét pápeža o duchovných veciach. - Zlatý býk. Kódex rímsko-nemeckého cisára Karola IV.

, 1910 .

BULLA

Malá bucharská minca = 1/4 kopejky.

Slovník cudzie slová, zahrnuté v ruskom jazyku.- Chudinov A.N., 1910 .

BULLA

lat. bulla, vosk alebo kovová pečať, najmä na pápežských listinách. Pápežovo nariadenie o duchovných veciach. Zlatá bula: Kódex rímsko-nemeckého cisára Karola IV.

Vysvetlenie 25 000 cudzích slov, ktoré sa začali používať v ruskom jazyku, s významom ich koreňov - Mikhelson A.D., 1865 .

BULLA

pápežská listina, napísaná (v latinčine a na pergamene) po porade s kardinálmi.

Kompletný slovník cudzích slov, ktoré sa začali používať v ruskom jazyku. - Popov M., 1907 .

BULLA

pápežská listina vypracovaná po dohode s radou kardinálov sa vyhlasuje za vševedúcu. Napísané po latinsky na pergamene.

Slovník cudzích slov zahrnutých v ruskom jazyku - Pavlenkov F., 1907 .

Bulla

(lat. bulla)

1) v stredoveku - cisárska listina alebo dekrét;

2) posolstvo, príkaz vydaný pápežmi.

Nový slovník cudzích slov – od EdwART,, 2009 .

Bull

býci, f. [ latinčina. bulla, lit. lopta, kruh] (špeciálne). Pápežský list, posolstvo. [ Z okrúhlej pečate zavesenej na liste.]

Veľký slovník cudzie slová.- Vydavateľstvo "IDDK", 2007 .

Bull

s, f. ( St-lat. pečiatka bulla, doklad opečiatkovaný lat. bulla lopta).
1. ist. V stredoveku v Zap. Európa: cisárska listina alebo dekrét.
2. Posolstvo, príkaz vydaný pápežom.
|| St breve, dekrét, encyklika.

Slovník cudzie slová L.P.Krysin.- M: ruský jazyk, 1998 .

Synonymá:

Pozrite sa, čo je „BULLA“ v iných slovníkoch:

Pápež Urban VIII. (1637) Tento výraz má iné významy, pozri Bulla (zjednoznačnenie). Bulla (z lat. Bulla ... Wikipedia

- (vpísaný) list, dekrét vo všeobecnosti (najmä pápeža) z olovenej pečate pripojenej k takému dekrétu, vo forme okrúhlej kapsuly. St "Zlatá bula" dohoda cisára Karola IV. so štátnymi hodnosťami, nazývanými sim ... ... Michelsonov veľký vysvetľujúci frazeologický slovník (pôvodný pravopis)

- (lat. guľa bulla; porov. lat. lat. pečatná listina s pečaťou), v stredoveku okrúhla kovová pečať, zvyčajne zapínajúca pápežské, cisárske, kráľovské akty, ako aj samotný názov aktov. Pozri Zlatá bula 1222, Zlatá bula 1356 ... Veľký encyklopedický slovník

BULLA- (neskoro. pečať bulla, listina s pečaťou) 1) v stredoveku okrúhla kovová pečať, obyčajne zapínanie pápežských, cisárskych, kráľovských aktov a aj. samotný názov aktov (napríklad Zlatá bula z roku 1222, Zlatá bula z roku 1356); 2) ...... Právna encyklopédia

- (neskoro lat. pečať alebo listina, pečať) okrúhla kovová pečať, ktorou sa obyčajne v stredoveku pečatila pápežská, cisárska, kráľovská listina (listina); názov samotného aktu. Najvýznamnejšie kráľovské a cisárske akty, ... ... Právny slovník

Správa, pečať, diplom Slovník ruských synoným. bulla n., počet synoným: 3 písmeno (14) pečať ... Slovník synonym

Bull- rodina z Petrohradu. fotografov; Karl Karlovich (1855/56 1929) zakladateľ rus. fotoreportáž. Pochádzal z Nemecka ako chlapec s rodičmi. Svoju službu začal vo firme Dunant ako laboratórny asistent. V roku 1886 získal osvedčenie o práve fotografovať. výhľad na hlavné mesto.... Ruský humanitárny encyklopedický slovník

- (guľa, pečať, listina s pečaťou) v stredoveku okrúhla kovová pečať, zvyčajne upevňovala pápežské, cisárske, kráľovské akty, ako aj samotný názov aktov ... Historický slovník

BULLA, bulls, wives. (lat. bulla, písmená. lopta, kruh) (špeciálne). Pápežský list, posolstvo. (Z okrúhlej pečate zavesenej na liste.) Ušakovov výkladový slovník. D.N. Ušakov. 1935 1940 ... Ušakovov výkladový slovník

Dámske, lat. dekrét o liste pápeža, o veciach viery. Dahlov vysvetľujúci slovník. IN AND. Dahl. 1863 1866 ... Dahlov vysvetľujúci slovník

knihy

• Býčia dynastia: Karl. Alexander. Victor. Jurij, V. Elbek, Jur Svetov, D. Byurganovskij (ed.). Fotomonografia „Býčia dynastia: Karl, Alexander, Victor, Jurij“ vychádza v sérii, ktorá sa začala v roku 2013 a je priamym pokračovaním fotomonografie „Prvý fotoreportér Ruska Karl ...

Bulózny emfyzém pľúc sa považuje za pomerne nebezpečné ochorenie, ktoré bez adekvátnej liečby môže spôsobiť vážne komplikácie. Len včasné a účinná terapia dáva dobrú prognózu vyliečenia. Vo väčšine prípadov sa táto patológia vyvíja v dôsledku dlhodobého dodržiavania takého zlého zvyku, akým je fajčenie.

Podstata patológie

Bulózny emfyzém pľúc je pľúcne ochorenie, pri ktorej sa v pľúcnom parenchýme tvoria buly, t.j. vzduchové dutiny. V medzinárodnej pneumologickej praxi existujú 2 hlavné smery rozvoja tohto ochorenia: tvorba pľuzgierov (vezikúl) s veľkosťou nie viac ako 10 mm v subpleurálnych a intersticiálnych zónach a býky (dutiny) s veľkosťou viac ako 10 mm s steny pokryté alveolárnym epitelom. Bulózny variant patológie najčastejšie postihuje mužov a so zvýšenou frekvenciou detekcie v dojčenskom veku, keď sa objavia vrodené chyby, a vo veku 52-56 rokov.

Ochorenie sa zvyčajne vyvíja v dôsledku straty elasticity tkaniva. Normálny cyklus dýchanie zahŕňa aktívny proces - inhaláciu, na ktorej sa zúčastňuje bránica a dýchacie svaly, a pasívny - výdych, keď celý objem vzduchu opúšťa pľúca pomocou elastického ťahu alveolárnych stien. Ovplyvnené množstvom vnútorných a vonkajšie faktory je narušená elasticita, v dôsledku čoho vzduch z pľúc úplne neunikne. Pri každom dýchacom cykle sa hromadí množstvo vzdušnej hmoty, čo vytvára nadmerný tlak vo vnútri alveol. Ich steny sa naťahujú a vytvárajú buly, ktoré sa po zničení alveolárnych stien spájajú a vytvárajú rozsiahle dutiny (až 10-12 cm).

Býci sa môžu tvoriť v jednej alebo oboch pľúcach. Najbežnejšia lokalizácia je povrchová, pod pleurou, ale v niektorých prípadoch je zaznamenaná hlboká lokalizácia - difúzny emfyzém. Ako choroba postupuje, buly sa rozširujú a vyvíjajú kompresný účinok na susedné pľúcne tkanivo, čo spôsobuje atelektázu - zníženie veľkosti zdravej časti pľúc.

Etiológia ochorenia

V etiologickom mechanizme tvorby bulózneho emfyzému pľúc sa rozlišujú mechanické, vaskulárne, infekčné, obštrukčné, genetické a enzymatické zložky. Dôvody mechanickej etiológie sú časté mechanické poškodenie vrcholu pľúc 1-2 rebrami. V cievnom smere je zaznamenaná významná úloha pľúcnej ischémie.

Infekčná lézia, spravidla sa vysvetľuje vplyvom patogénov ochorenia dýchacích ciest vírusového typu. Ako provokujúce príčiny sú: obštrukčná bronchiolitída, chrípka, adenovírusové infekcie, tuberkulóza. Viacerí vedci zaznamenali aj genetickú predispozíciu. Vrodené chyby tvoria základ etiológie ochorenia v detstvo... Medzi hlavné faktory patria také patológie vývoja plodu v maternici matky: nedostatok alfa-1-antitrypsínu (inhibítor elestázy), Marfanov a Ehlers-Danlosov syndróm a rôzne formy dysplázia.

Sekundárny bulózny emfyzém sa vyvíja pod vplyvom vonkajších faktorov a získaných patológií. Rozhodujúcu úlohu zohrávajú emfyzematózne zmeny v rôzne choroby pľúc a pneumosklerózy. Takmer u 85-87% pacientov existuje súvislosť medzi vznikom bulózneho emfyzému v dôsledku dlhodobého a častého fajčenia (viac ako 12 rokov pri fajčení 18-22 cigariet denne). Pasívne fajčenie môže tiež zohrávať úlohu, najmä v nízky vek... Je možné zaznamenať nasledujúce provokujúce dôvody: vystavenie dymu a zlá ekológia, nebezpečná koncentrácia chemických suspenzií, chronická príp časté ochorenia dýchacieho charakteru a rad ďalších.

Vývoj patológie

Pri vývoji bulózneho pľúcneho emfyzému sú jasne vysledované 2 štádiá. Na počiatočné štádium(1. štádium) obštrukčné a obmedzené sklerotické procesy, ako aj pleurálne zmeny prispievajú k vytvoreniu chlopňového systému, t.j. voľný vstup vzduchu počas nádychu a čiastočné obmedzenie výstupného prúdu počas výdychu, čo spôsobuje výskyt bublín v interalveolárnych priehradkách. V ďalšom štádiu (2. stupeň) sa objem dutín zväčšuje ich spojením s deštrukciou priečok. Ďalší vývoj ochorenie ide v smere postihnutia zdravého pľúcneho tkaniva s rizikom rôznych komplikácií.

Počas rastu vzduchových bublín, odlišné typy býk (berúc do úvahy umiestnenie vzhľadom na pľúcny parenchým):

• extraparenchymálne buly spojené s pľúcami úzkou stonkou;
• povrchové buly (na povrchu pľúc) so širokou základňou;
• intraparenchymálne buly umiestnené hlboko v pľúcnom tkanive.

Býci môžu byť jednotlivé a početné; jedno- a dvojsmerné, časované a nečasované. Podľa stupňa pokrytia orgánu sa rozlišuje lokalizovaný (postihujúci až 2 pľúcne segmenty) a generalizovaný (postihujúci 3 a viac segmentov) emfyzém. Býci sami môžu mať rôzne veľkosti: malý (do 10 mm), stredný (11-49 mm), veľký (50-99 mm) a obrovský (nad 10 cm).

Príznaky ochorenia

Autor: symptomatický prejav bulózny emfyzém pľúc je rozdelený do 3 charakteristických typov: asymptomatický, s ťažkým klinické príznaky a komplikované príznakmi iných patológií. Nasledujúci špecifické príznaky: spoločné znaky(slabosť, strata hmotnosti, nespavosť, únava); progresívna dýchavičnosť; kašeľ s malým množstvom spúta; syndróm bolesti v oblasti hrudníka; zrýchlené dýchanie... Ako choroba postupuje, mení sa vzhľad hrudník (vydutý medzi rebrami, sudovitá, vydutá kľúčna kosť) a objavuje sa sivastý alebo modrastý odtieň kože.

Komplikácie bulózneho emfyzému môžu byť vyjadrené recidivujúcim pneumotoraxom, hydropneumotoraxom, pľúcnou alebo pleurálnou fistulou, vykašliavaním krvi, chronickým respiračným zlyhaním, mediastinálnym emfyzémom a pulmonálnou rigiditou. Komplikácie sú často spojené s zakrivením chrbtice, poruchami vegetatívno-cievneho systému, svalovou atrofiou.

Väčšina charakteristická komplikácia- recidivujúci pneumotorax. Takáto exacerbácia ochorenia je spôsobená nadmerným zvýšením tlaku v dutinách pri fyzickej námahe, silným kašľom a rôznym namáhaním. Počas takýchto období sa stena buly pretrhne s prenikaním vzduchu do pleurálnej dutiny. Vyskytuje sa pľúcny kolaps, ktorý sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• neočakávané silná bolesť v hrudníku, siaha až po ruku, kľúčnu kosť, krk;
• ťažké dýchanie;
• záchvat kašľa;
• tachykardia;
• tachypnoe.

Ako sa choroba zistí

Stanovenie prítomnosti bulózneho emfyzému sa vykonáva pomocou funkčného a rádiografického diagnostické metódy... Keď sa objavia prvé príznaky, je potrebné kontaktovať pulmonológa, ktorý bude viesť potrebný výskum... Rádiografia pľúc je najbežnejším spôsobom diagnostiky pľúcnych patológií, ale s bulóznym emfyzémom nemá dostatočný informačný obsah, a preto sa kombinuje s Počítačová tomografia s vysokým rozlíšením. Na tomografii sa buly rozlišujú vo forme dutín s tenkými stenami a jasnými hranicami. Ak je potrebné objasniť diagnózu, vykoná sa torakoskopia.

Z hľadiska funkčných štúdií je dôležité poznať stupeň respiračných dysfunkcií. Za týmto účelom sa vykonáva ventilačná a perfúzna scintigrafia. Hodnotia sa funkcie vonkajšieho dýchania. Zníženie FEV1, Tiffeneauov test, zvýšenie objemu pľúc a prítomnosť funkčnej reziduálnej kapacity sú hodnotené ako kritériá na hodnotenie emfyzematóznych lézií.

Princípy liečby chorôb

Liečba bulózneho pľúcneho emfyzému začína odstránením príčin ochorenia. V tomto smere je prvým krokom úplné odmietnutie od fajčenia, keďže s pokračovaním tohto zlozvyk akákoľvek liečba bude zbytočná. Ďalším krokom je normalizácia fungovania dýchacieho systému. Malo by sa prijať nasledovné preventívne opatrenia: dychové cvičenia s miernym fyzická aktivita; denné prechádzky na čerstvom vzduchu, začínajúce zo vzdialenosti 800-1000 m a následné zvýšenie; prechádzky sa vykonávajú miernym tempom s rovnomerným dýchaním s predĺženým výdychom.

Konzervatívna liečba je účinná na počiatočné štádiá choroba. Vykonáva sa komplexná metóda s vymenovaním nasledujúcich skupín liekov:

1. Bronchodilatanciá: na vylúčenie bronchiálny spazmus, spravidla vo forme aerosólov - Berotek, Salbutamol.
2. Glukokortikosteroidy: Poskytujú bronchodilatačné a protizápalové účinky - Prednizolón a hormonálne lieky.
3. Diuretiká: na odstránenie vody z tela s rizikom respiračného a srdcového zlyhania - Furosemid.
4. Antibiotiká: keď je pripojená bakteriálna infekcia, cielené lieky.

Videoreportáž o bulóznom emfyzéme:

Kyslíková terapia vyčnieva z fyzioterapeutických metód liečby. Táto technika je založená na ventilácii pľúc zmesou plynu a vzduchu nasýtenou kyslíkom. Procedúra umožňuje normalizovať zásobovanie tkanív kyslíkom, čo má priaznivý vplyv na ich regeneráciu.

Pri liečbe pokročilej patológie je najúčinnejšia chirurgická liečba, priraďuje sa kedy konzervatívna terapia nedáva pozitívny výsledok alebo existuje skutočné riziko komplikácií.

Berúc do úvahy rozľahlosť postihnutej oblasti, platí nasledovné chirurgická technológia: bullektómia, marginálna resekcia, segmentektómia, lobektómia. Chirurgická intervencia možno vykonať otvoreným prístupom alebo s použitím moderného endoskopického zariadenia, ktoré poskytuje kontrolu videa (thorakoskopická resekcia). Aby sa eliminovalo riziko nekontrolovaného pneumotoraxu (ak existujú skutočné predpoklady), pleurodéza sa môže vykonávať vo forme mastencovej liečby pleurálnej dutiny, laserom alebo diatermokoaguláciou. Pleurektómia je možná.

Video o pľúcnom emfyzéme:

Bulózny emfyzém pľúc neumožňuje dlhodobú nečinnosť. Toto nebezpečná choroba, preto pri prvých príznakoch patológie je potrebné prijať účinné opatrenia.