História ochorenia je alergická reakcia typu urtikárie. Alergická dermatitída v anamnéze

Pacient Iľjuščenko Vladimir Samuilovič, narodený v roku 1939 (plných 62 rokov), dôchodca ministerstva obrany, kapitán tretej hodnosti na dôchodku, velil minolovka.

Výsluch: Pri prijatí sa sťažoval na silné svrbenie a vyrážky na koži v oblasti tváre a lakťových jamiek; hojné slzenie a invaliditu.

Anamnéza choroby: Považuje sa za chorého od 22. roku života, keď sa v júni prvýkrát počas pobytu v meste Charkov objavili podobné príznaky: silné svrbenie a vyrážky na koži v oblasti tváre a lakťových jamiek; hojné slzenie a invaliditu. bol hospitalizovaný s diagnózou alergická dermatitída, do desiatich dní pobytu na kožnom oddelení všetky príznaky zmizli. Po prepustení z nemocnice sa tieto príznaky po určitom čase opakovali. Toto pokračovalo po celú dobu pobytu v meste Charkov, najmä v lete, ale prípady boli zriedkavo zaznamenané v zime. V tomto smere som musel zmeniť bydlisko, kde sa choroba neopakovala. Okrem toho sa výlety do mesta Charkov spravidla skončili objavením sa tohto komplexu symptómov. To isté sa stalo pred týždňom, po návšteve mesta Charkov vo vlaku mu prišlo nevoľno a po príchode ho hospitalizovali. Treba poznamenať, že sa robili pokusy spojiť takúto reakciu s topoľovou páperou, ale podobné prejavy boli zaznamenané aj v zime. Podľa pacienta je možné, že takúto reakciu vyvolali látky, ktoré do ovzdušia vypúšťal neďaleký mäsokombinát. Špecifické opatrenia na identifikáciu alergénu neboli vykonané. IN posledné roky pacient dostal klaritín, fenkarol, prednizolónovú masť, ktoré zmiernili tieto príznaky. Pacient momentálne býva v Murino (región Leningrad) a pred cestou si nevšimol výskyt symptómov.

Anamnéza života: Pacient v detstve žil vo vyhovujúcich podmienkach, dostával primeranú výživu. Alergologická anamnéza: jedlo, domácnosť, alergia na lieky popiera. Podľa pacienta neboli rodičia takýchto alergických reakcií zaznamenaní. Súvislosť medzi výskytom jeho patológie a profesionálnou činnosťou (kapitán mínolovky) popiera. Zlé návyky popiera.

Celkové vyšetrenie: Stav pacienta je uspokojivý, vedomie jasné, poloha tela aktívna, normostenická stavba tela, vyhovujúca výživa. Viditeľné sliznice, pokožka teplá, vlhká, ružová okrem postihnutých oblastí (pozri dermatologický stav). Periférne Lymfatické uzliny palpovaná len v oblasti slabín (inguinálna) a v podpazušie(axilárne), kde majú priemer približne 2 cm, nie sú prispájkované k okolitým tkanivám, ľahko sa posúvajú. Zvyšné lymfatické uzliny (mentálne, submandibulárne, maxilárne, príušné, okcipitálne, zadné krčné, predné, supraklavikulárne, podkľúčové, ulnárne, popliteálne) nie sú hmatateľné.

Kontrola orgánov a systémov:

Kardiovaskulárny systém: Pulz je na oboch rukách rovnaký, synchrónny, rytmický s frekvenciou 60 úderov za minútu, uspokojivá náplň, nie je napätý, zhoduje sa s úderom vrcholu, cievna stena mimo pulzovej vlny nie je palpovaná. Hranice relatívnej a absolútnej srdcovej tuposti sú normálne. Srdcové zvuky sú jasné, čisté, BP 135 a 80.

Dýchací systém: Hrudný kôš normálna forma, obe polovice sa symetricky podieľajú na akte dýchania. Medzirebrové priestory sú pri palpácii nebolestivé, hranice pľúc sú normálne, po celej ploche pľúc je počuť čistý pľúcny zvuk.

Zažívacie ústrojenstvo: Brucho nie je opuchnuté, rovnomerne sa zúčastňuje na dýchaní, s hlbokou topografickou metodickou posuvnou palpáciou podľa Obraztsova-Strazheska nebola zistená žiadna patológia. Rovnomenné príznaky sú negatívne. Veľkosť pečene podľa Kurlova 10: 8: 7 (0) cm, slezina - 4/5 (0) cm.

genitourinárny systém: Palpácia a výron v oblasti obličiek sú nebolestivé. Vonkajšie pohlavné orgány sa vyvíjajú podľa pohlavia a veku.

Neuroendokrinný systém: Stigmy neurogénnych porúch chýbajú, rovnomenné očné príznaky sú negatívne.

Muskuloskeletálny systém: Aktívne pohyby v veľké kĺby uložené v plnej výške. Svalový systém vyvinuté uspokojivo.

Dermatologický stav: Kožná lézia je rozšírená, s lokalizáciou na tvári, koži očných viečok, za ušami, v oblasti mastoidného procesu, v loketnej jamke. V léziách sa pozorujú:

Na základe sťažností pacienta, anamnézy, životnej anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia možno stanoviť predbežnú diagnózu - alergickú dermatitídu.

Plán vyšetrenia:

1. Všeobecná analýza krv;

2. Všeobecná analýza moču;

3. Analýza výkalov na cysty Giardia a vajíčka helmintov;

4. Krvný test na RV;

5. Krvný test na formulár 50.

Údaje dodatočný výskum:

V krvnom teste:

ESR = 20 mm/h

Neutrofilné leukocyty 80%

Odlišná diagnóza:

I. Syfilis, sekundárne obdobie: papulárny miliárny syfilis. Vyznačuje sa na rozdiel od alergickej dermatitídy prítomnosťou uzlíkov pokrytých malým počtom malých šupín, vyrážka sa nachádza na symetrických častiach tela. Žiadna súvislosť s expozíciou alergénu.

II. Ekzém. Akútne štádium. Je charakterizovaná vyrážkou na erytematóznom, mierne edematóznom pozadí mikrovezikúl (primárny prvok kožná vyrážka). Vezikuly sa rýchlo otvárajú na bodové erózie, ktoré po kvapkách vylučujú serózny exsudát.Ako proces ustupuje, počet vezikúl klesá a na povrchu postihnutej oblasti sa odhaľuje jemne šupinatý peeling. Časť bublín, ktoré sa neotvárajú, vyschne s tvorbou kôr. Pozoruje sa evolučný falošný polymorfizmus prvkov kožnej vyrážky, v závislosti od prevalencie jedného z prvkov sa rozlišujú štádiá: plač, šupinatá a chrumkavá.

III. Umelá (jednoduchá) dermatitída, vezikulárna forma. Vyskytuje sa, keď je koža poškodená silnou chemikáliou výlučne v postihnutej oblasti. Prejavuje sa - tvorba vezikúl na erytematóznom pozadí; Subjektívne je táto dermatitída sprevádzaná pocitom pálenia, bolestivosťou a zriedkavo svrbením.

Na základe sťažností pacienta, anamnézy, životnej anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, dodatočné metódy výskum môže byť uvedený konečná diagnóza- alergická dermatitída.

Liečebný plán:

1). Režim: 3

2). Diéta: Obmedzenie korenistých jedál, prebytočného ovocia, štiav, sacharidov.

3). Všeobecné ošetrenie:

Glukonát vápenatý 10% - 10 ml každý druhý deň, IM, č.5. - desenzibilizačná terapia.

Phenkarol 0,05 g 3 krát denne - antihistaminiká.

4). Vonkajšia liečba:

Rp.: Cremoris Prednisoloni 0,5% - 20,0

D.S. Vonkajšie. Namažte postihnuté miesta 2 krát denne.

Denníky:

Po prijatí na začiatku ochorenia:

Dermatologický stav: kožná lézia je rozšírená, s lokalizáciou na tvári, koži očných viečok, za ušami, v oblasti mastoidného procesu, v loketnej jamke. V léziách sa pozorujú:

Primárne morfologické prvky:

Hyperemické vaskulárne škvrny, ktorých veľkosť sa pohybuje od 2 do 10 cm v priemere, často sa navzájom spájajú.

Vezikuly so seróznym obsahom.

Sekundárnymi prvkami kožnej vyrážky sú zmiešané serózno-krvavé kôry a lineárne exkoriácie.

Kožné prívesky: vlasy sú čisté bez zmien, nevylamujú sa pri ľahkom potiahnutí, nechtové platničky sú čisté, pevné, hladké, ružové, lesklé.

Uprostred choroby:

Dermatologický stav: v porovnaní s nástupom ochorenia zmizli konfluentné hyperemické vaskulárne škvrny, zostalo ich len niekoľko - v oblasti lakťových jamiek nedochádza k opuchu tváre, znížil sa počet mikrovezikúl, počet kôry sa zvýšili.

Na konci choroby:

Dermatologický stav: škvrny vymizli, len v mieste výrazných exkoriácií sú zaznamenané sekundárne hyperpigmentované škvrny. Na koži postihnutých oblastí nie je žiadny erytém, koža je ružová, teplá, vlhká.

Iné materiály

Na zmiernenie svrbenia pomôžu lieky (desloratadín, levocetirizín, fexofenadín atď.). Pacientom sa odporúča hypoalergénna diéta. Najdôležitejšie pri alergickej dermatitíde je však identifikovať alergén, aby sa predišlo opakovanému kontaktu, ktorý môže spôsobiť nielen opakovanie príznakov, ale aj ...



• Alergické ochorenia ako dôsledok znečistenia životného prostredia

Vzduch. Ak by za alergie mohlo znečistenie životné prostredie, potom by sa astma rozšírila vo východnom Nemecku. Epidemická alergia zároveň nie je určitým typom genetické ochorenie. Až donedávna sa väčšina odborníkov domnievala, že alergie...



• Anamnéza – Pediatria (alergická konštitučná dermatitída)

Pôrod a v postnatálnom období alimentárnymi chybami. Klinická realizácia hyperprodukcie reaginov v tomto prípade nie je veľmi výrazná - alergická konštitučná dermatitída. Ak nedôjde k eliminácii antigénnej stimulácie, môže sa táto choroba premeniť na skutočný detský ekzém ...




Laboratórne a inštrumentálne štúdie: Krvné testy: pokles všetkých ukazovateľov. Eozinofília. Označuje prítomnosť anémie a prítomnosť alergickej zložky ochorenia. Analýza moču: zvýšený obsah skvamózneho epitelu. Ostatné parametre sú normálne. Koprogram bez patológie. ...




parenterálne podanie lieky a diagnostika. SLOVNÍK pojmov použitých v texte Alergia a alergických ochorení Agranulocytóza je prudký pokles počtu granulocytov, predovšetkým neutrofilov v periférnej krvi. ...



• Atopická dermatitída, detská, bežná forma, s prevahou potravinových alergií

zásob pozitívny výsledok Diagnózy alergologického vyšetrenia: atopická dermatitída, detská, bežná forma, erytematózno-skvamózna s lichenifikáciou, mierny, s prevahou potravinové alergie, fáza exacerbácie. Pozorovacie denníky 1. 05. 2010 Ps 75 min BP...



• Mikrobiálny ekzém, štádium exacerbácie, sprevádzané sekundárnymi alergickými vyrážkami (alergiami), chronický recidivujúci priebeh

Na základe vyššie uvedeného je možné vykonať predbežnú diagnózu: mikrobiálny ekzém, štádium exacerbácie, sprevádzané sekundárnymi alergickými vyrážkami (alergiami), chronickým recidivujúcim priebehom. Plán ďalších výskumných metód Laboratórne metódy výskum:...




Zrakové postihnutie: nie Poruchy chôdze: nie Poruchy sluchu: nie Tremor: nie Paréza, paralýza: nie Predbežná diagnóza: Atopická dermatitída. Obezita II stupňa, struma I. stupňa. Gastritída? Diagnóza bola stanovená na základe: Sťažnosti: dňa nadváhu, kožné lézie na rukách, nohách, krku ...

Pacient Iľjuščenko Vladimir Samuilovič, narodený v roku 1939 (plných 62 rokov), dôchodca ministerstva obrany, kapitán tretej hodnosti na dôchodku, velil minolovka.

spochybňovanie : Pri prijatí sa sťažoval na silné svrbenie a kožné vyrážky v oblasti tváre a lakťových jamiek; hojné slzenie a invaliditu.

História ochorenia: Považuje sa za chorého od svojich 22 rokov, keď sa v júni po prvýkrát, keď žil v meste Charkov, objavili podobné príznaky: silné svrbenie a vyrážky na koži v oblasti tváre a lakťových jamiek; hojné slzenie a invaliditu. Hospitalizovaný bol s diagnózou alergická dermatitída, do desiatich dní pobytu na kožnom oddelení všetky príznaky zmizli. Po prepustení z nemocnice sa tieto príznaky po určitom čase opakovali. Toto pokračovalo po celú dobu pobytu v meste Charkov, najmä v lete, ale prípady boli zriedkavo zaznamenané v zime. V tomto smere som musel zmeniť bydlisko, kde sa choroba neopakovala. Okrem toho sa výlety do mesta Charkov spravidla skončili objavením sa tohto komplexu symptómov. To isté sa stalo pred týždňom, po návšteve mesta Charkov vo vlaku mu prišlo nevoľno a po príchode ho hospitalizovali. Treba poznamenať, že sa robili pokusy spojiť takúto reakciu s topoľovou páperou, ale podobné prejavy boli zaznamenané aj v zime. Podľa pacienta je možné, že takúto reakciu vyvolali látky, ktoré do ovzdušia vypúšťal neďaleký mäsokombinát. Špecifické opatrenia na identifikáciu alergénu neboli vykonané. V posledných rokoch pacient dostával klaritín, fenkarol, masť prednizolónu, ktoré zmierňovali tieto príznaky. Pacient momentálne býva v Murino (región Leningrad) a pred cestou si nevšimol výskyt symptómov.

Anamnéza života: Pacient v detstve žil vo vyhovujúcich podmienkach, dostával primeranú výživu. Alergologická anamnéza: alergie na potraviny, domácnosť, lieky sú popierané. Podľa pacienta neboli rodičia takýchto alergických reakcií zaznamenaní. Súvislosť medzi výskytom jeho patológie a profesionálnou činnosťou (kapitán mínolovky) popiera. Zlé návyky sú popierané.

Všeobecná kontrola: Stav pacienta je uspokojivý, vedomie jasné, poloha tela aktívna, normostenická stavba tela, uspokojivá výživa. Viditeľné sliznice, pokožka teplá, vlhká, ružová okrem postihnutých oblastí (pozri dermatologický stav). Periférne lymfatické uzliny sú hmatateľné len v oblasti slabín (inguinálne) a v axilárnej oblasti (axilárne), kde majú priemer približne 2 cm, nie sú prispájkované k okolitým tkanivám, ľahko sa premiestňujú. Zvyšné lymfatické uzliny (mentálne, submandibulárne, maxilárne, príušné, okcipitálne, zadné krčné, predné, supraklavikulárne, podkľúčové, ulnárne, popliteálne) nie sú hmatateľné.

Kontrola orgánov a systémov:

Kardiovaskulárny systém: Pulz je na oboch rukách rovnaký, synchrónny, rytmický s frekvenciou 60 úderov za minútu, uspokojivý plniaci, nie je napätý, zhoduje sa s úderom hrotu, cievna stena mimo pulzovej vlny nie je prehmataná. Hranice relatívnej a absolútnej srdcovej tuposti sú normálne. Srdcové zvuky sú jasné, čisté, BP 135 a 80.

Dýchací systém: Hrudník má normálny tvar, obe polovice sú symetricky zapojené do aktu dýchania. Medzirebrové priestory sú pri palpácii nebolestivé, hranice pľúc sú normálne, po celej ploche pľúc je počuť čistý pľúcny zvuk.

Zažívacie ústrojenstvo: Brucho nie je opuchnuté, rovnomerne sa zúčastňuje na dýchaní, s hlbokou topografickou metodickou posuvnou palpáciou podľa Obraztsova-Strazheska nebola zistená žiadna patológia. Rovnomenné príznaky sú negatívne. Veľkosť pečene podľa Kurlova 10: 8: 7 (0) cm, slezina - 4/5 (0) cm.

Urogenitálny systém: Palpácia a výron v oblasti obličiek sú bezbolestné. Vonkajšie pohlavné orgány sa vyvíjajú podľa pohlavia a veku.

Neuroendokrinný systém: Stigmy neurogénnych porúch chýbajú, rovnomenné očné príznaky sú negatívne.

Muskuloskeletálny systém: Aktívne pohyby vo veľkých kĺboch ​​sú zachované v plnom rozsahu. Svalový systém je vyvinutý uspokojivo.

Dermatologický stav: Kožná lézia je rozšírená, s lokalizáciou na tvári, koži očných viečok, za ušami, v oblasti mastoidného procesu, v kubitálnej jamke. V léziách sa pozorujú:

Na základe sťažností pacienta, anamnézy, životnej anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia možno stanoviť predbežnú diagnózu - alergickú dermatitídu.

Plán vyšetrenia:

1. Kompletný krvný obraz;

2. Všeobecná analýza moču;

3. Analýza výkalov na cysty Giardia a vajíčka helmintov;

4. Krvný test na RV;

5. Krvný test na formulár 50.

Ďalšie údaje z výskumu:

V krvnom teste:

ESR = 20 mm/h

Neutrofilné leukocyty 80%

Odlišná diagnóza:

I. Syfilis, sekundárne obdobie: papulárny miliárny syfilis. Vyznačuje sa na rozdiel od alergickej dermatitídy prítomnosťou uzlíkov pokrytých malým počtom malých šupín, vyrážka sa nachádza na symetrických častiach tela. Žiadna súvislosť s expozíciou alergénu.

II. Ekzém. akútne štádium. Je charakterizovaná vyrážkou na erytematóznom, mierne edematóznom pozadí mikrovezikúl (primárny prvok kožnej vyrážky). Vezikuly sa rýchlo otvárajú na bodové erózie, ktoré po kvapkách vylučujú serózny exsudát.Ako proces ustupuje, počet vezikúl klesá a na povrchu postihnutej oblasti sa odhaľuje jemne šupinatý peeling. Časť bublín, ktoré sa neotvárajú, vyschne s tvorbou kôr. Pozoruje sa evolučný falošný polymorfizmus prvkov kožnej vyrážky, v závislosti od prevalencie jedného z prvkov sa rozlišujú štádiá: plač, šupinatá a chrumkavá.

III. Umelá (jednoduchá) dermatitída, vezikulárna forma. Vyskytuje sa, keď je koža poškodená silnou chemikáliou výlučne v postihnutej oblasti. Prejavuje sa - tvorba vezikúl na erytematóznom pozadí; Subjektívne je táto dermatitída sprevádzaná pocitom pálenia, bolestivosťou a zriedkavo svrbením.

Na základe sťažností pacienta, anamnézy, životnej anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, ďalších výskumných metód možno stanoviť konečnú diagnózu - alergickú dermatitídu.

Liečebný plán:

1). Režim: 3

2). Diéta: Obmedzenie korenistých jedál, prebytočného ovocia, štiav, sacharidov.

3). Všeobecné ošetrenie:

Glukonát vápenatý 10% - 10 ml každý druhý deň, IM, č.5. - desenzibilizačná terapia.

Phenkarol 0,05 g 3 krát denne - antihistaminiká.

4). Vonkajšia liečba:

Rp.: Cremoris Prednisoloni 0,5% - 20,0

D.S. Vonkajšie. Namažte postihnuté miesta 2 krát denne.

Denníky:

Pri prijatí na začiatku ochorenia :

Dermatologický stav: kožná lézia je rozšírená, s lokalizáciou na tvári, koži očných viečok, za ušami, v oblasti mastoidného procesu, v loketnej jamke. V léziách sa pozorujú:

Primárne morfologické prvky:

Hyperemické vaskulárne škvrny, ktorých veľkosť sa pohybuje od 2 do 10 cm v priemere, často sa navzájom spájajú.

Vezikuly so seróznym obsahom.

Sekundárnymi prvkami kožnej vyrážky sú zmiešané serózno-krvavé kôry a lineárne exkoriácie.

Kožné prívesky: vlasy sú čisté bez zmien, nevylamujú sa pri ľahkom potiahnutí, nechtové platničky sú čisté, pevné, hladké, ružové, lesklé.

Uprostred choroby :

Dermatologický stav: v porovnaní s nástupom ochorenia zmizli konfluentné hyperemické vaskulárne škvrny, zostalo ich len niekoľko - v oblasti lakťových jamiek nedochádza k opuchu tváre, znížil sa počet mikrovezikúl, počet kôry sa zvýšili.

Na konci choroby:

1. Druh zvieraťa: pes, border kólia. poschodie: mrcha. Vek: 17 mesiacov.

Oblek a znaky: čierna; na papuli, chrbtovej strane krku, hrudi, labkách a na špičke chvosta biele znaky rôznych veľkostí.

prezývka: Sayonara la Costae.

2. Majiteľ zvieraťa: Sukhorukov A.P.; adresa: Lugansk, apt. Volkova 18/15.

3. Dátum prijatia zvieraťa: 7.08.2002.

4. Diagnóza: počiatočná – dermatitída neznámej etiológie.

Nasledujúce: chronická alergická dermatitída.

Dátum: 11.08.2002.

5 . Anamnéza. Pes je chovaný v byte. Cvičenie je dvojnásobné. Kŕmenie dvakrát denne sa vykonáva špeciálne pripravenými ovsenými vločkami s prídavkom hovädzieho držadla. Zviera ochorelo asi pred 3 mesiacmi (máj 2002). Začalo vypadávanie vlasov, silné svrbenie. V júni 2002 v jednom z veterinárne kliniky bola liečená proti trichofytóze (bez výsledkov).

6. Údaje z objektívneho vyšetrenia pri prijatí zvieraťa.

teplota:38,2ºС.

Pulz: 116 úderov za minútu.

dych: 24 dychov za minútu.

Všeobecný stav. Pes je trochu apatický, plachý. Postava je správna, proporcionálna.

Tučnota priemer.

Stav vonkajších krytov.Línia vlasov je matná, rozstrapatená. Pri vyšetrení sa nachádzajú symetrické oblasti alopécie okolo očí, na stenách hrudníka a brušná dutina. V miestach alopécie je koža sivastá Ružová farba pokryté malými suchými šupinami. Vlasy sú slabo držané vo folikuloch. Koža je suchá, mierne elastická. existuje silné svrbenie.

Stav slizníc. sliznice Svetlo ružová, stredne vlhký, bez poškodenia, presahov.

stav lymfatických uzlín. Submandibulárne lymfatické uzliny sú pri palpácii fazuľovitého tvaru, veľkosť 0,7x0,5 cm, hladký povrch, hustej konzistencie, nebolestivé.

Stav obehového systému. Srdcový impulz - V medzirebrový priestor. Srdcové zvuky sú zreteľne počuteľné, bez štiepenia alebo rozdvojenia a prevahy jedného z tónov. Srdcové šelesty nie sú zistené. Zapnite pulzArteria brachialis 116 úderov za minútu, rytmické.

Stav dýchacieho systému. Hrudník je anatomicky správny. Nosové zrkadlo bez poškodenia. Dýchanie pobrežné. Frekvencia dýchacie pohyby- 24 za minútu.

Stav tráviaceho systému. Brucho je nebolestivé, žalúdok nenaplnený, peristaltika čriev stredná. Chuť do jedla sa nemení. Akt defekácie bez porušení a odchýlok.

Stav nervového systému. Zviera je trochu letargické. Citlivosť kože je zvýšená. Citlivosť kĺbov je normálna. Reflexné reakcie sú normálne.

Stav orgánov zraku. Očná guľa správnej formy, spojovka je bledoružová, rohovka priehľadná, bez poškodenia. reakcia zreníc na svetlo je primeraná.

Stav orgánov pohybu. Pohyblivosť a citlivosť končatín nie sú narušené.

7. Výsledky špeciálnych štúdií. Uskutočnil sa odber krvi na stanovenie obsahu IgE. Vzorka krvi stabilizovaná heparínom bola odoslaná do mestského biochemického laboratória. 11. augusta boli prijaté výsledky štúdie: vykonala sa analýza krvnej plazmy s kvalitatívnym testom na stanovenie zvýšeného obsahu IgE -IgE-Check . Výsledok je pozitívny.

8. Priebeh ochorenia.

dátum	Teplota	Pulz	Dych	Priebeh procesu, výsledky špeciálnych analýz	Terapia, udržiavací režim	Podpis lekára
				Pes je dnu počiatočná fáza liečbe. Na vylúčenie lézií prenášaných kliešťami sa uskutočnila priama mikroskopia kožných škrabancov. Kliešte sa nenašli.	Bola odobratá krv na stanovenie IgE. Vzorka bola odoslaná do mestského biochemického laboratória.
				Výsledky imunochromatografickej štúdie krvnej plazmy boli získané: zvýšený obsah IgE.	V súvislosti so získanými výsledkami laboratórny výskum bol predpísaný liečebný režim pre alergickú dermatitídu. Ako hlavná terapia bola predpísaná liečba tiosíranom sodným: # Ako dodatočná liečba bola predpísaná liečba vitamínmi: Rp: “Vetzym B+E” D.t.d. N 60 S. Vnútri. 2 tablety denne počas 30 dní. Aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu kože, je predpísaná antihistaminiká: Suchá strava bola predpísaná ako diétna terapia NUTRA NUGETS Jahňacia múčka a ryža pre psov pre dospelých psov s normálnou aktivitou a najmä pre psov citlivých, náchylných k alergickým prejavom. Toto krmivo je skvelé pre psov v období rekonvalescencie po chorobe. Kŕmne zložky: mladé jahňacie mäso, naklíčená ryža, mletá ryža, morčacie mäso, naklíčená kukurica, kurací tuk(konzervované s tokoferolom), repné rezky, rybia múčka, vaječný výrobok, ľanové semienka, hydinové droby, suché pivovarské kvasnice, chlorid sodný, oxid zinočnatý, síran meďnatý, jodid draselný, kyselina askorbová, doplnok vitamínu A, biotín, pantotenát vápenatý, síran horečnatý, seleničitan sodný, pyridoxín hydrochlorid (vitamín B6), doplnok vitamínu B12, dimetylperidiminol bisulfát (zdroj vitamínu K), riboflavín, doplnok vitamínu D, kyselina listová. Percentuálne zloženie: Bielkoviny - min 25% Tuk - min 15% Omega6 * - min 2,4% Omega3 * - min 0,4% Vláknina - max 3% Vlhkosť - max 10% * - Komplexné mastné kyseliny(nevyhnutné a vymeniteľné).
				pes v dobrom fyzická kondícia, pokožka bez viditeľných zmien, ale svrbenie je znížené.	Pokračujeme v kurze intravenózne injekcie tiosíran sodný. # Vnútri 2 tablety Vetzim B + E Tiež antihistaminiká. Rp: Agistami v tab. D.s. Vnútri 0,5 tablety 1 krát denne
				Pes je v dobrej fyzickej kondícii. postihnutá koža je stredne vlhká, šedo-ružovej farby, šupiny prakticky chýbajú. Žiadne známky svrbenia	Pokračujeme v priebehu injekcií síranu sodného, ​​agistamu a vitamínovej terapie. Rp: Natrii thiosulfati 30%-5,0 D.S. Intravenózne # Rp: Agistami v tab. D.s. Vnútri 0,5 tablety 1 krát denne
				Pes je vo výbornej kondícii. V postihnutých oblastiach chýba svrbenie a šupiny, začína rast vlasov.	Dokončujeme priebeh intravenóznych injekcií tiosíranu sodného. Opakovaná injekcia tiosíranu sodného po 4 týždňoch. Pokračujeme v podávaní agistov, vitamínov a diétnej stravy. Rp: Natrii thiosulfati 30%-5,0 D.S. Intravenózne # Rp: Agistami v tab. D.s. Vnútri 0,5 tablety 1 krát denne
				pes vo vybornom fyzická forma. Koža je elastická bez šupín. Na postihnutých miestach pokožky dochádza k intenzívnemu rastu vlny.	Ukončenie letného kurzu antihistaminiká, ale naďalej podávame vitamíny a diétnu stravu. Rp: Agistami v tab. D.s. Vnútri 0,5 tablety 1 krát denne
				Pes je v dobrej fyzickej kondícii. Pokožka elastická, elastická svetloružová farba. Na postihnutých miestach kože vyrástla srsť	Priradiť opakovaný priebeh ošetrenie tiosíranom sodným a agistamom. Rp: Natrii thiosulfati 30%-5,0 D.S. Intravenózne 1 krát denne, denne počas 7 dní # Rp: Agistami v tab. D.s. Vnútri 0,5 tablety 1 krát denne
				Pes je vo výbornej fyzickej kondícii. Koža je elastická, bez poškodenia, srsť je hladká, lesklá, srsť sa dobre drží vo vlasových folikuloch.	Pokračujeme v priebehu intravenóznych injekcií s tiosíranom sodným a agistamom Rp: Natrii thiosulfati 30%-5,0 D.S. Intravenózne # Rp: Agistami v tab. D.s. Vnútri 0,5 tablety 1 krát denne
				Pes je vo výbornej kondícii. Kabát je kompletne zreštaurovaný. Koža je bez poškodenia, bledoružová, elastická. Kurátorstvo sa skončilo.	Dokončujeme druhú kúru liečby tiosíranom sodným a agistamom. Rp: Natrii thiosulfati 30%-5,0 D.S. Intravenózne # Rp: Agistami v tab. D.s. Vnútri 0,5 tablety 1 krát denne

Vzdelávacia anamnéza.

Pacient Iľjuščenko Vladimir Samuilovič, narodený v roku 1939 (plných 62 rokov), dôchodca ministerstva obrany, kapitán tretej hodnosti na dôchodku, velil minolovka.

Otázka: Pri prijatí sa sťažoval na silné svrbenie a vyrážky na koži v oblasti tváre a lakťových jamiek; hojné slzenie a invaliditu.

Anamnéza choroby: Považuje sa za chorého od 22. roku života, keď sa v júni prvýkrát počas pobytu v meste Charkov objavili podobné príznaky: silné svrbenie a vyrážky na koži v oblasti tváre a lakťových jamiek; hojné slzenie a invaliditu. Hospitalizovaný bol s diagnózou alergická dermatitída, do desiatich dní pobytu na kožnom oddelení všetky príznaky zmizli. Po prepustení z nemocnice sa tieto príznaky po určitom čase opakovali. Toto pokračovalo po celú dobu pobytu v meste Charkov, najmä v lete, ale prípady boli zriedkavo zaznamenané v zime. V tomto smere som musel zmeniť bydlisko, kde sa choroba neopakovala. Okrem toho sa výlety do mesta Charkov spravidla skončili objavením sa tohto komplexu symptómov. To isté sa stalo pred týždňom, po návšteve mesta Charkov vo vlaku mu prišlo nevoľno a po príchode ho hospitalizovali. Treba poznamenať, že sa robili pokusy spojiť takúto reakciu s topoľovou páperou, ale podobné prejavy boli zaznamenané aj v zime. Podľa pacienta je možné, že takúto reakciu vyvolali látky, ktoré do ovzdušia vypúšťal neďaleký mäsokombinát. Špecifické opatrenia na identifikáciu alergénu neboli vykonané. V posledných rokoch pacient dostával klaritín, fenkarol, masť prednizolónu, ktoré zmierňovali tieto príznaky. Pacient momentálne býva v Murino (región Leningrad) a pred cestou si nevšimol výskyt symptómov.

Anamnéza života: Pacient v detstve žil vo vyhovujúcich podmienkach, dostával primeranú výživu. Alergologická anamnéza: alergie na potraviny, domácnosť, lieky sú popierané. Podľa pacienta neboli rodičia takýchto alergických reakcií zaznamenaní. Súvislosť medzi výskytom jeho patológie a profesionálnou činnosťou (kapitán mínolovky) popiera. Zlé návyky sú popierané.

Celkové vyšetrenie: Stav pacienta je uspokojivý, vedomie jasné, poloha tela aktívna, normostenická stavba tela, vyhovujúca výživa. Viditeľné sliznice, pokožka teplá, vlhká, ružová okrem postihnutých oblastí (pozri dermatologický stav). Periférne lymfatické uzliny sú hmatateľné len v oblasti slabín (inguinálne) a v axilárnej oblasti (axilárne), kde majú priemer približne 2 cm, nie sú prispájkované k okolitým tkanivám, ľahko sa premiestňujú. Zvyšné lymfatické uzliny (mentálne, submandibulárne, maxilárne, príušné, okcipitálne, zadné krčné, predné, supraklavikulárne, podkľúčové, ulnárne, popliteálne) nie sú hmatateľné.

Kontrola orgánov a systémov:

Srdcovo-cievny systém: Pulz je na oboch rukách rovnaký, synchrónny, rytmický s frekvenciou 60 úderov za minútu, uspokojivá náplň, nie je napätý, zhoduje sa s tepom apex, cievna stena mimo pulzovej vlny nie je hmatná. Hranice relatívnej a absolútnej srdcovej tuposti sú normálne. Srdcové zvuky sú jasné, čisté, BP 135 a 80.

Dýchacia sústava: Hrudník má normálny tvar, obe polovice sú symetricky zapojené do aktu dýchania. Medzirebrové priestory sú pri palpácii nebolestivé, hranice pľúc sú normálne, po celej ploche pľúc je počuť čistý pľúcny zvuk.

Tráviaci systém: Brucho nie je opuchnuté, rovnomerne sa podieľa na dýchaní, s hlbokou topografickou metodickou posuvnou palpáciou podľa Obraztsova-Strazheska nebola zistená žiadna patológia. Rovnomenné príznaky sú negatívne. Veľkosť pečene podľa Kurlova 10: 8: 7 (0) cm, slezina - 4/5 (0) cm.

Urogenitálny systém: Palpácia a poklepanie v oblasti obličiek je bezbolestné. Vonkajšie pohlavné orgány sa vyvíjajú podľa pohlavia a veku.

Neuroendokrinný systém: Stigmy neurogénnych porúch chýbajú, rovnomenné očné symptómy sú negatívne.

Muskuloskeletálny systém: Aktívne pohyby vo veľkých kĺboch ​​sú zachované v plnom rozsahu. Svalový systém je vyvinutý uspokojivo.

Pacient sa sťažuje na svrbenie a vyrážky na koži v oblasti predlaktia, rúk, chodidiel a nôh. Subakútne kožné lézie zápalová povaha. Príčiny alergickej kontaktnej dermatitídy. Všeobecné zásady liečbe. Sanitácia ložísk chronickej infekcie.
Stručné zhrnutie materiálu:

Uverejnené dňa

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA BIELORUSKEJ REPUBLIKY

ŠTÁTNA LEKÁRSKA UNIVERZITA BIELORUSKOU

ODDELENIE KOŽNÝCH A VENERÁLNYCH OCHORENÍ

HISTÓRIA CHOROBY

Priezvisko, meno, priezvisko pacienta: L.S.A.

Klinická diagnóza: Alergický kontaktná dermatitída

Hlava oddelenie

Doktor lekárskych vied, docent Lukyanov A.M.

Kurátorka: Solovyova V.V., študentka 4. ročníka

lekárska fakulta, skupina 445

Prednáša: Kandidát lekárskych vied, docent Belugina I.N.

Minsk 2014

ÚDAJE O PASE

1. Celé meno pacient

2. Vek

3. Miesto bydliska

4. Miesto výkonu práce, profesia: (dokončovač)

5. Réžia: B.E.E. (ADVO 1)

6. Diagnóza pri prijatí: Alergická kontaktná dermatitída, príčina nešpecifikovaná.

7. Klinická diagnóza: Alergická kontaktná dermatitída.

Pri prijatí sa pacient sťažoval na svrbenie a kožné vyrážky v oblasti predlaktia, rúk, chodidiel a nôh.

HISTÓRIA CHOROBY

Považuje sa za chorého asi 2 roky, keď sa na koži prvýkrát začali objavovať červené svrbivé vyrážky. Svoju chorobu spája s škodlivé podmienky práca (priemyselný prach). Bola liečená ambulantne, užívala difenhydramín, externe - fukortsin. Liečba špeciálny efekt nepriniesol. Po každom kontakte s alergénom dochádza k exacerbácii.

ANAMNÉZA ŽIVOTA

Narodený. Zdravie rodičov: chronické, alergické, dedičné choroby chýba.

Životné podmienky v detstve, dospievaní: dobré.

Pracovné a životné podmienky v minulosti: dobré, bývala v trojizbovom dome s rodičmi.

Pracovné a životné podmienky v súčasnosti: 2 roky práca ako dokončovač. Práca je spojená s kontaktom so škodlivými chemikáliami (priemyselný prach). Býva v budove internátu vysokej školy. Jedzte vyvážene, 3x denne.

Prekonané ochorenia: zriedkavé akútne respiračné vírusové infekcie.

Posúdenie alergickej anamnézy: netoleruje norfloxacín.

Neboli žiadne krvné transfúzie.

Dedičná história nie je zaťažená.

Nemá žiadne zlé návyky.

CIEĽ SÚČASNÝ STAV (status praesens objectivus)

Celkový stav pacienta je uspokojivý. Vedomie je jasné; pacient je orientovaný v mieste, čase, sebe; kontakt. Výraz tváre je normálny. Pozícia je aktívna. Normostenický typ tela. Výška 173 cm. Hmotnosť 65 kg. Telesná teplota 36,6 oC.

Koža má normálnu farbu, v oblasti predlaktí, rúk, chodidiel a nôh sú oblasti hyperémie s malou vezikulárnou vyrážkou, hyperpigmentovanými škvrnami. Turgor kože je uspokojivý. Typ vlasov podľa ženského typu.Vlasy a nechtové platničky sa nemenia. Podkožný tuk je vyvinutý stredne, rovnomerne, neboli v ňom zistené hmatateľné lokálne útvary. Neexistujú žiadne edémy. Farba viditeľných slizníc a spojoviek je normálna, bez viditeľných zmien.

Submandibulárne lymfatické uzliny sú hmatateľné, 0,5 cm veľké, mäkké, pohyblivé (nespájkované k podkladovým tkanivám), nebolestivé. Okcipitálne, krčné, supraklavikulárne, podkľúčové, axilárne, kubitálne, inguinálne, popliteálne lymfatické uzliny sa nehmatajú.

Svaly na symetrických častiach tela sú rovnako vyvinuté; neexistuje hypo- a atrofia, správna forma. Tón je normálny, svalová sila je dostatočná. Pri palpácii alebo pohybe nie je svalová bolestivosť.

Tvar lebky je správny. Symetrické časti kostry sú rovnako vyvinuté; nedochádza k žiadnym deformáciám. Neexistujú žiadne zhrubnutia nechtových falangov vo forme paličiek. Nie je zaznamenané žiadne zakrivenie chrbtice. Počas pohybov v kĺboch ​​nedochádza k chrumkavosti a krepitusu. Objem aktívnych a pasívnych pohybov v kĺboch ​​je plný. Aktívne a pasívne pohyby v kĺboch ​​sú nebolestivé.

Štítna žľaza je neprístupná pre palpáciu, isthmus je nebolestivý, veľkosť je 4 mm.

Dýchací systém Normostenická forma hrudníka. Správne a ľavá polovica hrudníka sú symetrické, zúčastňujú sa rovnako na dýchaní, prídavné dýchacie svaly sa na dýchaní nezúčastňujú.

V oblasti hrudníka nie je žiadna bolesť. Hrudník je elastický.

Topografické perkusie pľúc:

topografická čiara
L. parasternalis	6 medzirebrový priestor
L. medialavicularis
L. axillaris anterior
L. axillaris media
L. axillaris posterior
L. paravertebralis	tŕňový výbežok hrudného stavca VI	tŕňový výbežok šiesteho hrudného stavca
Mobilita axillaris posterior cm.

S komparatívnou perkusiou nad symetrickými oblasťami pľúc je zvuk rovnako čistý ako pľúcny.

Pri auskultácii nad symetrickými oblasťami pľúc je počuť vezikulárne dýchanie. Normálne bronchiálne dýchanie je počuť cez projekciu hlavných priedušiek vpredu (v 2. medzirebrovom priestore) a vzadu (v medzilopatkovom priestore, medzi 2. a 4. hrudné stavce). Nepriaznivé dychové zvuky nie sú počuť.

Šepot sa vykonáva rovnakým spôsobom a je vyjadrený mierne nad symetrickými oblasťami pľúc (slová sa nedajú rozlíšiť).

Dýchanie hrudníka, rytmické, BH = 16 za minútu.

Kardiovaskulárny systém

Neexistuje žiadny srdcový impulz. Systolické a diastolické chvenie - príznak "mačacie purr" - nie je určené. Vrcholový úder je hmatateľný v oblasti 5. medzirebrového priestoru vľavo, 0,5 cm mediálne od strednej klavikulárnej línie, strednej výšky a sily, s priemerom 1,5 cm.

Pri perkusiách hranice relatívnej srdcovej tuposti:

vpravo: 1 cm smerom von od pravého okraja hrudnej kosti v IV medzirebrovom priestore

vľavo: 1-2 cm mediálne od ľavej medziklavikulárnej línie vo V medzirebrovom priestore

hore: pozdĺž čiary vedenej 1 cm smerom von od ľavej línie hrudnej kosti v medzirebrovom priestore III

Priemer relatívna hlúposť srdiečko má 12,5 cm.

Hranice absolútnej tuposti srdca:

vpravo: v IV medzirebrovom priestore pozdĺž ľavého okraja hrudnej kosti

vľavo: vo V medzirebrovom priestore 1,5-2 cm mediálne od ľavej hranice relatívnej tuposti srdca

hore: pozdĺž horného okraja VI rebra pozdĺž čiary vedenej 1 cm smerom von od ľavej línie hrudnej kosti

šírka cievny zväzok v druhom medzirebrovom priestore 5 cm.

Pri auskultácii sú srdcové ozvy čisté, rytmické, srdcová frekvencia = 68 úderov/min.

Pulz uspokojivého napätia a plnenia. Arteriálny tlak- 110/70 mm Hg

Tráviace orgány

Sliznica úst a jazyka je ružová, vlhká. Hltan je čistý, mandle nie sú zväčšené. Brucho je normálneho tvaru, mäkké, bezbolestné na všetkých oddeleniach pri palpácii. Brucho sa rovnomerne zúčastňuje na dýchaní. Ozývajú sa auskultačné zvuky črevnej peristaltiky.

Pri skúmaní projekčnej oblasti pečene nie sú viditeľné žiadne vydutiny. S perkusiou podľa Kurlova je veľkosť pečene 9 * 8 * 7 cm.Spodný okraj pečene je palpovaný - rovnomerný, mäkký, hladký, nebolestivý, nevyčnieva spod spodného okraja rebrového oblúka. žlčníka nie je hmatateľná, oblasť žlčníka je nebolestivá.

Pri skúmaní projekčnej oblasti sleziny nie sú viditeľné žiadne vydutiny. Slezina nie je hmatateľná. Pri perkusiách sa tuposť sleziny určuje na úrovni medzi IX a XI rebrami. Jeho veľkosť je 4,5 cm v priemere, dĺžka - 6,5 cm.

Stolička je bežná, 1 krát denne, obvyklá farba.

genitourinárny systém

Močenie je voľné, bezbolestné, pravidelné, 4-6x denne...

Ostatné súbory:

Sťažnosti pacienta, alergická anamnéza. Všeobecná kontrola koža, dýchací systém. Biochemická analýza krvi. Klinické a diferenciálne...

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA A LEKÁRSTVA RFIVANOVSK ŠTÁTNA LEKÁRSKA AKADÉMIA PREDSEDNÍCTVO DETSKÝCH OCHORENÍ DETSKÉHO PH...

Pojem alergie a alergény. Popis typov alergií: atopická dermatitída, alergická rinitída, alergická konjunktivitída, senná nádcha, žihľavka, p...

Erytém, alopécia, dermatóza, ekzém, pyodermia. Precitlivenosť tela zvieraťa na alergény rôzneho pôvodu. Alergické cesty...

Etiológia choroby z povolania koža a klasifikácia chemických látok ich účinok na pokožku. Profesionálne alergické dermatózy. Alergické...