Ako liečiť poruchu pozornosti u detí. Čo je to porucha pozornosti s hyperaktivitou: príznaky a liečba ADHD u detí a dospelých

ADHD Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je charakterizovaná slabou koncentráciou, nadmernou impulzívnosťou a aktivitou.

Ako môžu rodičia identifikovať ADHD u dieťaťa?

Príčiny ADHD u detí:

dedičnosť;
ťažké tehotenstvo matky;
prítomnosť závažných chronických ochorení u dieťaťa;
nebezpečné infekčné choroby prenesené v dojčenskom veku alebo v ranom detstve.

Tretina detí s touto diagnózou tento stav „prerastie“. Len špecialista (psychiater, psychológ alebo neuropatológ) dokáže spoľahlivo určiť ADHD u dieťaťa pomocou špeciálnych techník. Len rodičia (alebo učitelia) však môžu venovať pozornosť atypickému správaniu dieťaťa a pripisovať mu vážny význam.

Do veku 3-5 rokov môžu rodičia zriedka samostatne určiť poruchy koncentrácie alebo nadmernú aktivitu u dieťaťa. Už od nástupu do materskej školy si rodičia (alebo opatrovatelia) môžu všimnúť, že dieťa má problémy so sústredením.

Vlastnosti správania detí s ADHD:

Deti s ADHD to majú ťažké hrať vzdelávaciu, resp. sústrediť sa na úlohu.
Dieťa s ADHD nie je schopné začať úlohu a dotiahnuť ju až do konca , často začína úlohy a opúšťa ich a prechádza na niečo iné.
Prejavy hyperaktivity u detí sú časté aktívne pohyby dieťaťa. Nedokáže pokojne sedieť, ale má tendenciu vstať a niekam ísť alebo utiecť. Je pre neho ťažké hrať ticho a správať sa pokojne.
Impulzívne dieťa nevie pokojne čakať, kým príde na rad, prerušuje ostatných a nedovolí im dopovedať svoje myšlienky až do konca, kričí na hodinách, zasahuje do činnosti iných detí, rozpráva veľa nepodstatných vecí. Prejavy impulzivity u detí sú výraznejšie viditeľné v neskorom predškolskom alebo ranom školskom veku.

Hyperdynamický syndróm je obzvlášť častý u detí. Aktívne, hlučné, mobilné deti – často sa im hovorí „šikovné“ – upútajú pozornosť každého, kto ich vidí a počuje. Hlavnými znakmi tohto syndrómu sú motorická disinhibícia, extrémna pohyblivosť, neschopnosť presných pohybov, roztržitosť, nepozornosť, neschopnosť sústrediť sa na čokoľvek. Keď je hyperaktívne dieťa v neustálom pohybe, určite na niečo zaklope, dostane modriny a hrbole - a okamžite na ne zabudne, bez stopy pohltené príležitosťou osobne sa zúčastniť na rýchlo plynúcom procese života. Môže opustiť priestory skupiny a dokonca aj z územia materskej školy nastúpiť do nikam nejazdiaceho trolejbusu. ( Psychologická a pedagogická podpora hyperaktívnych predškolákov: učebnica.-metóda. príspevok Ed. Tokar O.V., Zimarevoy T.T., Lipai N.E. Zdroj )

Ak majú rodičia alebo učitelia podozrenie, že dieťa má ADHD, stojí za to ho nejaký čas pozorovať v rôznych prostrediach (doma, v škôlke, na ulici) a potom vyvodiť príslušné závery.

Diagnostické kritériá pre ADHD podľa klasifikácieDSM-IV (1994)

ADHD sa delí na 3 typy:

ADHD s prevahou hyperaktivity/impulzivity.
ADHD s prevahou poruchy koncentrácie.
Zmiešaný typ, ktorý zahŕňa všetky tri symptómy (hyperaktivita, impulzivita, nepozornosť).

Tabuľka na určenie typu ADHD u detí.

Kritérium

Aké sú príznaky ADHD?

Čo môže povedať rodičom o ADHD u dieťaťa?

nepozornosť

1. Nedokáže venovať pozornosť detailom. Neberie úlohy vážne. Svojim chybám nepripisuje žiadnu dôležitosť.

2. Pre dieťa je veľmi ťažké sústrediť všetku svoju pozornosť na úlohu alebo hru.

3. Počas rozhovoru dieťa nevenuje pozornosť tomu, čo je mu adresované.

4. Nedodržiava žiadne pokyny. Je pre neho veľmi ťažké sadnúť si a dokončiť hodiny, domáce úlohy alebo akékoľvek povinnosti. Zároveň dieťa dokonale chápe podstatu úlohy a neprotestuje.

5. Pre dieťa je ťažké organizovať akúkoľvek prácu bez vonkajšej pomoci.

6. Snaží sa vyhýbať práci (duševným aj domácim prácam).

7. Často stráca rôzne drobnosti (papiernictvo, hračky a pod.).

8. Veľmi ľahko sa odpúta od práce, ak si všimne cudzie podnety.

9. Občas zábudlivý na maličkosti v domácnosti.

Ak má dieťa v priebehu šiestich mesiacov 6 alebo viac príznakov nepozornosti, ktoré sú charakteristické pre ADHD, môže to znamenať ADHD u dieťaťa.

Hyperaktivita a impulzivita

1. Dieťa sa nevie správať normálne. Sediac na stoličke sa neustále točí, robí pohyby rukami a nohami.

2. Opúšťa svoje miesto, keď nie je dovolené alebo dovolené odísť.

3. Ukazuje nadmernú motorickú aktivitu v nevhodných situáciách. Snaží sa niekam utiecť, niečím pohnúť, niekam vyliezť.

4. Vo voľnom čase nemôžete byť ticho. Potrebuje neustály dozor dospelej osoby.

5. Je v neustálom pohybe, akoby „navinutý“.

6. Veľa rozpráva.

7. Je veľmi ťažké čakať, kým na vás príde rad v rôznych situáciách.

8. Dáva odpoveď (často nevhodnú) bez toho, aby si vypočul koniec otázky.

9. Zasahovať do iných. Zasahuje do ich činnosti, keď to nie je možné.

Ak má dieťa v priebehu šiestich mesiacov 6 alebo viac príznakov hyperaktivity a impulzivity, môže to znamenať ADHD.

Na základe vyššie uvedených znakov, pozorovaním dieťaťa počas 6 mesiacov, je potrebné systematizovať všetky prejavy jeho charakteru. Diagnostikovať ADHD môže len špecialista so špecializovaným vzdelaním (psychiater, psychológ alebo neuropatológ).

Ak má dieťa prejavy všetkých symptómov uvedených v tabuľke, potom sa vykoná diagnóza. zmiešaná forma ADHD .
Ak dieťa počas šiestich mesiacov pozorovania vykazovalo najmä známky nepozornosti a hyperaktivita a impulzivita neboli také výrazné, potom bude diagnóza « ADHD s prevládajúcou poruchou pozornosti a naopak pri prevahe hyperaktivity sa diagnostikuje "ADHD s prevahou hyperaktivity a impulzivity" .

Na objasnenie diagnózy ADHD dodatočne vykonajte:

štúdium histórie zdravia od okamihu narodenia;
psychologické vyšetrenie;
laboratórium a inštrumentálny výskum podľa svedectva pediatra;
neurologické vyšetrenie;
vyšetrenie endokrinológom a vymenovanie hormonálnych testov;
genealogické štúdium.

Metódy korekcie ADHD a účinné metódy liečby u detí

Prístup a spôsob liečby ADHD by mal byť individuálny pre každé dieťa. V prvom rade sa aplikuje nemedikamentózna terapia , ktorá zahŕňa psychoterapiu, pedagogické metódy korekcia správania, behaviorálna terapia . Cieľom nemedikamentóznej liečby je zlepšiť koncentráciu dieťaťa na úlohy, rozvíjať trpezlivosť, naučiť správnemu správaniu v rôznych situáciách atď.
V prípadoch, keď nelieková terapia neprináša požadovaný účinok, okrem toho, psychoaktívne drogy . Vymenovanie psychostimulantov deťom by malo byť vykonávané veľmi opatrne a iba odborníkom s vyššou lekárske vzdelanie, pretože nesprávne uplatnenie takéto drogy sú návykové a zhoršujú psychický stav dieťaťa.

10 užitočných tipov pre rodičov detí s ADHD: Čo robiť a čo nerobiť

10 rád, ako sa správať a ako sa nesprávať ako dospelý s deťmi s ADHD

Ako sa správať	Ako sa nesprávať
Trpezlivo opakujte dieťaťu svoju požiadavku alebo pokyn niekoľkokrát, kým nepochopí, že je potrebné urobiť, čo sa vyžaduje.	Nebuďte príliš mäkký ani príliš tvrdý na správanie dieťaťa. Udržujte sa v strede.
Počúvajte svoje dieťa, keď sa s vami rozpráva.	Je nemožné, aby dieťa videlo hádky alebo nedorozumenia rodičov.
Venujte dieťaťu dostatok pozornosti, neignorujte ho.	Pri vykonávaní úloh nedovoľte, aby sa dieťa rozptyľovalo televízorom, mobilný telefón, tablet, počítač, hudba atď. (odstráňte všetky rušivé prvky).
Urobte svojmu dieťaťu prísny denný režim a dbajte na to, aby ho dodržiavalo.	Netrestajte svoje dieťa za hyperaktívne správanie a neprejavujte voči nemu agresiu.
Obmedzte dieťaťu čas strávený pri počítači a televízii.	Nedávajte dieťaťu ťažké úlohy a zadania, ktoré nedokáže splniť.
Dajte svojmu dieťaťu príležitosť na odpočinok v intervale medzi úlohami, netrvajte na urgentnom dokončení úlohy.	Nedávajte viacero úloh naraz. Všetko musí byť konzistentné.
Vymyslite si systém odmeňovania dobré správanie a dokončené úlohy.	Nedávajte dieťaťu nadmernú psychickú záťaž (napríklad nevstávajte Základná škola dať to rôznym kruhom).
Často chváľte svoje dieťa.	Nenúťte dieťa dlho sedieť ticho a nehybne.
Pomôžte svojmu dieťaťu začať s prácou, pretože táto fáza je pre neho najťažšia.	Nebuďte iniciátormi konfliktov s dieťaťom.
Podporte trávenie času vonku.	Pri liečbe dieťaťa s ADHD neignorujte rady lekára alebo špecialistu.

psychológovia Lyutova E, Monina G. vo svojej knihe "Postýlka pre dospelých" Rodičom sa odporúča, aby pri práci s deťmi s ADHD dodržiavali nasledujúce pravidlá:

1. Pracujte s dieťaťom na začiatku dňa, nie večer.
2.Znížte pracovné zaťaženie dieťaťa.
3. Prácu si rozdeľte na kratšie, ale častejšie. Používajte fyzické cvičenia.
4. Buďte dramatickým, výrazným rodičom a vychovávateľom.
5. Znížte požiadavky na presnosť na začiatku práce, aby ste vytvorili pocit úspechu.
6. Posaďte dieťa počas vyučovania vedľa učiteľa.
7. Využívajte hmatový kontakt (prvky masáže, dotyk, hladenie).
8. Dohodnite sa s dieťaťom na určitých úkonoch vopred.
9. Poskytnite krátke, jasné a konkrétne pokyny.
10. Využívajte flexibilný systém odmien a trestov.
11. Povzbudzujte dieťa hneď, neodkladajte to na budúcnosť.
12. Dajte dieťaťu možnosť výberu.
13. Zostaňte pokojní. Žiadna vyrovnanosť – žiadna výhoda.

Rodičia v knihe nájdu množstvo užitočných informácií o výchove detí s ADHD. detský psychiater, psychoterapeut Oleg Igorevič Romančuk. Zaujímavý citát z tejto knihy:

Asi každý z nás aspoň čiastočne pozná tieto deti (s ADHD) vďaka známej detskej kreslenej postavičke Peťovi Pjatochkinovi. Má typické znaky tejto poruchy – je hyperaktívny, je v neustálom pohybe a podľa učiteľky „v tomto chlapcovi, ako v nadýchanom zajačikovi, sa skrýva neobyčajná poskakujúca pružina“. Práve kvôli tejto nadmernej aktivite Petya vytvára pretrvávajúce problémy okolo seba: susedovi zrazí vedro, rodičia ho musia neustále kontrolovať, aby niekam neutiekol, v škôlke všetko prevracia a nedá sa ovládať a riadiť. V Peťovi je tiež impulzívnosť, typická pre deti s ADHD – keď vidí psa na opačnej strane ulice, bez rozmýšľania prebehne cez ulicu, bez obzretia sa, ignoruje nebezpečenstvo a porušuje pravidlá. A sú tu tiež zjavné problémy s pozornosťou - unesený hrou, chlapec jednoducho nepočuje učiteľa ... Karikatúra s brilantnou presnosťou naznačuje, v čom môže Petya pomôcť - múdry pedagogický prístup založený na láske, trpezlivosti, porozumení. Bohužiaľ, v živote zmeny neprichádzajú tak rýchlo ako v karikatúre - a stávajú sa výsledkom dlhej, dôslednej výchovy ... ("Poruchy pozornosti a hyperaktivity u detí" Romanchuk O. I.)

N. Yu.Suvorinova, neurologička, PhD, Neurologická, neurochirurgická klinika a lekárska genetika PF FGBOU VO RNIMU im. N. I. Pirogov z Ministerstva zdravotníctva Ruska, Moskva

Kľúčové slová: porucha pozornosti s hyperaktivitou, komorbidné poruchy, úzkosť, porucha opozičného vzdoru, Pantogam ®
Kľúčové slová: porucha pozornosti s hyperaktivitou, komorbidné poruchy, úzkosť, porucha opozičného vzdoru, Pantogam ®
Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) je porucha prejavujúca sa štrukturálnymi, metabolickými, neurochemickými, neurofyziologickými zmenami, ktoré vedú k poruchám procesov spracovania informácií v centrálnom nervovom systéme (CNS). ADHD je najčastejšou klinickou formou poruchy pozornosti v detskom veku, môže sa vyskytovať izolovane a môže sprevádzať iné neurologické syndrómy a ochorenia. Prevalencia ADHD u detí školského veku je asi 5 %, u chlapcov sa porucha vyskytuje 2-krát častejšie ako u dievčat.

Vznik ADHD je vždy založený na neurobiologických faktoroch: genetických mechanizmoch a včasnom organickom poškodení centrálneho nervového systému, ako aj ich kombináciách vedúcich k dysfunkcii neurotransmiterových systémov mozgu. Genetická teória vzniku ADHD predpokladá prítomnosť štrukturálneho defektu v štruktúre a funkcii dopamínergných a noradrenergných receptorov. Adriani W. a kol. (2017) hodnotili a analyzovali epigenetický stav 5'-neprekladanej oblasti (UTR) v géne SLC6A3 kódujúceho ľudský dopamínový transportér (DAT) u 30 detí s ADHD. Bukálne výtery a séra sa skúmali od 30 detí s ADHD, ktoré spĺňali kritériá DSM-IV-TR. Urobila sa korelácia medzi úrovňou metylácie, klinické hodnotenie závažnosti symptómov ADHD na škále CGAS a skóre rodičov na stupnici Conners. V porovnaní so zdravými kontrolami bola metylácia DAT významne znížená u pacientov s ADHD. Autori dospeli k záveru, že existuje korelácia medzi hladinami metylácie DAT a závažnosťou prejavov ADHD, ako aj predikciou účinnosti liečby.

Podľa moderných predstáv o etiológii ADHD sa vedúca úloha pripisuje dysfunkcii prefrontálnej oblasti a parietálneho kortexu, čo vedie k poruche metabolizmu monoamínov, nedostatočnej funkcii frontostriátnych systémov, zníženému metabolizmu v prefrontálnom kortexe, gyrus cingulate anterior a subkortikálne gangliá. Kim S.M. a kol. (2017) vykonali neurozobrazenie mozgu u detí s ADHD pomocou 3,0 Tesla MRI skenera na posúdenie funkčného spojenia medzi cerebelárnym vermis a inými oblasťami CNS. Na tento účel boli použité funkčné testy na meranie charakteristík chôdze u 13 detí s ADHD, ktoré boli následne porovnané s 13 zdravými rovesníkmi. Počas chôdze bol meraný rozdiel v tlaku na stred pravej a ľavej nohy. Štúdia zistila vyššie funkčné spojenie medzi mozočkom, pravým stredným frontálnym gyrusom (premotorický kortex) a mediálnym frontálnym gyrusom (singulárny gyrus) v kontrolnej skupine v porovnaní so skupinou ADHD. Boli urobené závery o zníženej konektivite medzi mozočkom a premotorickou kôrou u detí s ADHD.

Pri vzniku ADHD u detí sú hlavné neurobiologické faktory. Pri zbere anamnézy sa odhalia odchýlky v priebehu tehotenstva a pôrodu u matky a / alebo prítomnosť príznakov ADHD u blízkych príbuzných. Sociálno-psychologické faktory, nie však tie hlavné, môžu ovplyvniť priebeh ADHD, prispieť k posilneniu alebo oslabeniu jej symptómov. O sociálnych prediktoroch tvorby ADHD u detí predškolskom vekučasto poukazujú na materiálne znevýhodnenie rodiny, nízky level výchova rodičov, antisociálne správanie, požívanie alkoholu a psychoaktívnych látok, nedôsledné výchovné metódy, ľahostajnosť matky k pedagogickému vplyvu.

Zhou R.Y. a kol. (2017) upozornili na históriu alergickej rinitídy a bronchiálnej astmy u detí s ADHD. Okrem toho tieto deti v porovnaní so zdravými rovesníkmi častejšie trpia respiračné infekcie horný dýchacieho traktu. Predpokladá sa, že opakované vírusové infekcie majú negatívny vplyv na hlavné prejavy ADHD, zhoršenie správania a zhoršenie symptómov. V tomto ohľade bola navrhnutá verzia zápalovej alebo imunitne spojenej etiológie ochorenia, ktorá môže existovať spolu s biologickými a genetickými predpokladmi. Úloha imunitného systému v etiológii ADHD ešte nie je definitívne stanovená a vyžaduje si ďalšie štúdium.

Medzi hlavné prejavy ADHD v detstve patrí porucha pozornosti, hyperaktivita a impulzivita. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb, 10. revízia (MKN-10), je ADHD označovaná ako „hyperkinetická porucha“ a je prezentovaná ako skupina porúch charakterizovaných skorým nástupom (zvyčajne počas prvých piatich rokov života), nedostatkom pretrvávania. pri činnostiach vyžadujúcich mentálne zameranie sklon k častému striedaniu činností, keď dieťa začína novú činnosť bez toho, aby tú predchádzajúcu dokončilo. Charakteristickými znakmi dieťaťa sú nízka organizácia a neregulovaná, nadmerná aktivita. Deti s hyperkinetickými poruchami sú charakterizované ako nepokojné a impulzívne, sú náchylnejšie k nehodám a disciplinárnym opatreniam, často robia unáhlené rozhodnutia, porušujú pravidlá, správajú sa vzdorovito a neuvedomujú si svoje chyby. Ich vzťahy s ostatnými sú charakterizované disinhibíciou, nedostatkom odstupu, nadhľadom a zdržanlivosťou. Netešia sa z lásky iných detí a môžu sa izolovať. Deti s ADHD sa vyznačujú nedostatočným rozvojom kognitívnych funkcií. V anamnéze sa často vyskytujú špecifické oneskorenia vo vývoji motoriky a / alebo reči. Sekundárne znaky zahŕňajú antisociálne správanie a nízke sebavedomie.

Vo všeobecnosti sú deti s ADHD charakterizované nepokojom, motorickou disinhibíciou a nepokojom. Sú impulzívni a často konajú bez váhania, poslúchnu chvíľkový impulz a rozhodnú sa na prvý impulz. Napriek tomu, že ich unáhlené činy často vedú k negatívne dôsledky deti nemajú sklon analyzovať a vyvodzovať závery, opakujú stále tie isté chyby rôzne situácie. V ich konaní sa dieťa s ADHD často správa infantilne, jeho správanie sa vyznačuje nedôslednosťou a nezrelosťou. Typické je vyhýbanie sa nepríjemným situáciám, vyhýbanie sa zodpovednosti za svoje prehrešky, klamstvo. Aj keď je dieťa usvedčené z porušenia pravidiel, nepriznáva sa a neľutuje svoj skutok, ale tvrdohlavo znova a znova opakuje tie činy, za ktoré už bolo potrestané. V triede sú takéto deti zdrojom všeobecného znepokojenia, v triede sa vykrúcajú, klebetia, rozptyľujú a rozptyľujú ostatných a zasahujú do práce v triede. Vzťahy s rovesníkmi sú ťažké, dieťa s ADHD má pre svoju nedôslednosť a nestálosť značné ťažkosti pri nadväzovaní priateľstiev. Komunikácii s dieťaťom s ADHD sa často vyhýbajú zdraví rovesníci, v triede je v pozícii vyvrheľa, nemá kamarátov. najviac bežný príznak ADHD je porucha pozornosti. Deti sa nedokážu dlho sústrediť na žiadnu činnosť, sú roztržité a rozlietané. Obdobie aktívneho sústredenia pozornosti je veľmi krátke, dieťa sa nedokáže dlhodobo dôsledne venovať jednej veci, často „skáče“ z jednej veci na druhú, opúšťa nedokončenú prácu. Je pre neho ťažké samostatne organizovať svoju zábavu, vyžaduje neustály dohľad dospelých. Školáci s ADHD sa vyznačujú nízkou akademickou motiváciou, nezaujímajú sa o výsledky svojej práce, často majú zlé známky a nesnažia sa dosiahnuť v škole. významné výsledky. Kvôli vysokej rozptyľovateľnosti a nízkej duševný výkon deti s ADHD trávia veľa času prípravou hodín, sú pomalé, ich pokrok je hlboko pod ich schopnosti. Samostatná práca spôsobuje značné ťažkosti, dieťa sa pri domácich úlohách nezaobíde bez pomoci rodičov.

Podľa klasifikácie DSM-IV sa rozlišujú hlavné príznaky ADHD.

Poruchy pozornosti.

Nedokáže venovať pozornosť detailom, robí chyby z nepozornosti pri vykonávanej práci a pri iných činnostiach.
Nedokáže udržať pozornosť na dlhú dobu, dokonca ani pri hraní alebo zaujatí.
Zdá sa, že dieťa nepočúva reč, ktorá je mu adresovaná.
Nedokážem dokončiť zadania v škole ani doma.
Nedokážu organizovať svoje vlastné aktivity.
Snaží sa vyhýbať činnostiam spojeným s dlhotrvajúcim psychickým stresom.
Často stráca rôzne predmety (hračky, ceruzky, gumy).
Oddýchne si od práce.
Zabúda na splnenie bežných požiadaviek.

Prejav hyperaktivity.

Nedokáže pokojne sedieť, hýbe rukami a nohami, vrtí sa pri sedení na stoličke.
Nemôžete sedieť požadovaný čas, napríklad počas vyučovania alebo počas obeda.
Príliš veľa behu alebo lezenia tam, kde to nie je dovolené.
Sotva sa môže hrať sám alebo sa venovať tichým činnostiam.
Človek má dojem, že dieťa je neustále v pohybe, akoby namotané.
Príliš spoločenský, ukecaný.

Prejav impulzivity.

Odpovedá na otázku bez váhania, bez toho, aby ju počúval do konca.
S ťažkosťami čaká, kým na neho príde rad v rôznych situáciách.
Zasahovanie do iných, obťažovanie iných, napríklad zasahovanie do rozhovorov alebo hier iných detí.

Na stanovenie diagnózy musí mať pacient aspoň 6 z 9 príznakov nepozornosti a/alebo impulzívnosti – hyperaktivity. Symptómy by sa mali vyskytovať väčšinou a mali by byť pozorované aspoň v dvoch typoch prostredia, napríklad doma a v detskom kolektíve. V závislosti od prevahy nepozornosti a/alebo hyperaktivity-impulzivity sa rozlišujú typy ADHD s prevládajúcimi poruchami pozornosti, s hyperaktivitou a kombinovanou formou, v ktorej je rovnako prítomná nepozornosť a motorická disinhibícia. Kombinovaná forma ADHD je najzávažnejšia, vyskytuje sa častejšie ako ostatné a predstavuje až 63 % všetkých prípadov ADHD. Forma s prevažujúcou poruchou pozornosti je zaznamenaná u 22% detí a forma s prevahou hyperaktivity - u 15%.

Nie všetky deti s ADHD majú klinický obraz ochorenia, ktorý zahŕňa všetky vymenované príznaky, často sa menia a menia sa v priebehu života aj u jedného dieťaťa. Existuje vekom podmienená dynamika prejavov ADHD. V klinickom obraze predškolákov s ADHD dominuje hyperaktivita a impulzivita, menej výrazné je zhoršenie pozornosti. Pri vyšetrovaní dieťaťa predškolského veku treba vždy brať do úvahy, že u detí do 5 rokov môže byť zvýšená pohybová aktivita variantom normálneho vývoja, preto sa treba vyhnúť príliš skorej diagnostike. Vo veku 5–6 rokov sa však deti s ADHD vyznačujú nadmernou motorickou a verbálnou aktivitou, zvýšenou excitabilitou, nepokojom, nesústredenosťou a agresivitou. Pri plnení úlohy alebo pri hre nedokážu dlho udržať koncentráciu, rýchlo sa unavia a prejdú na iné činnosti. Často pri činnostiach, ktoré si vyžadujú vytrvalosť, vstanú a začnú sa prechádzať po miestnosti, odmietajú pokračovať v úlohe, uprednostňujú hlučné hry a často sú zdrojom konfliktov a hádok s rovesníkmi. Často deti prejavujú nestriedmosť, vedia pomenovať alebo udrieť iné dieťa, sú neposlušné, úmyselne porušujú pravidlá správania v rodine alebo v detskom kolektíve. Pozornosť púta ich nešikovnosť a nemotornosť, často padajú a zrania sa. K formovaniu jemnej motoriky dochádza aj pomalšie ako u zdravých rovesníkov, deti majú ťažkosti pri práci s nožnicami, kreslení, vyfarbovaní obrázkov, nedokážu sa dlho naučiť zaväzovať šnúrky na topánkach a zapínať gombíky. Vo všeobecnosti sa dieťa s ADHD vyznačuje nesústredenosťou, nízkou motiváciou k učeniu, roztržitosťou a v dôsledku toho aj zníženou motiváciou kognitívnej činnosti.

Začiatok školskej dochádzky je charakterizovaný zvýšením zaťaženia funkcie pozornosti a rozvojom do značnej miery výkonných funkcií. Deti s ADHD si často rozvíjajú schopnosti učenia s výrazným oneskorením. Je to spôsobené ťažkosťami so zameraním na vzdelávací materiál, nízkou motiváciou k učeniu, nedostatkom zručností samostatná práca nízka koncentrácia a zvýšená roztržitosť. V triede takéto dieťa nestíha tempo triedy, prejavuje nízky záujem o výsledok svojej činnosti, vyžaduje špeciálnu kontrolu a ďalšiu pomoc pri plnení úloh. Pretrváva nepokoj, motorická dezinhibícia, inkontinencia, impulzívne správanie, zhovorčivosť a agresivita. Často sú deti s ADHD zdrojom konfliktov a porušovateľov školskej disciplíny. Charakteristické je vytváranie negatívneho postoja k učeniu, odmietanie robiť si domáce úlohy, v niektorých prípadoch deti priamo neposlúchajú pokyny učiteľa, porušujú pravidlá správania sa v triede a prestávky, sú hlučné, nepokojné, veľa behajú. počas prestávok zasahovať do vyučovacej hodiny, hádať sa s dospelými, hádať sa a bojovať s deťmi. Vo väčšine prípadov dieťa s ADHD nemá priateľov, zvláštnosti jeho správania spôsobujú medzi spolužiakmi zmätok a odmietanie. Často si deti „vyskúšajú“ rolu šaša, šaškujú a robia smiešne veci, snažiac sa týmto spôsobom upútať pozornosť svojich rovesníkov. Snaží sa upútať pozornosť a vyhrať dobrý vzťah, deti s ADHD kradnú peniaze rodičom a kupujú za ne hračky, žuvačky, sladkosti pre spolužiakov.

Postupne, ako dieťa rastie, sa zintenzívňuje negatívny postoj pre školu. U dospievajúcich sa prejavy hyperaktivity postupne znižujú, nahrádza ju pocit vnútornej úzkosti a pochybností o sebe. Pretrvávajú ťažkosti s koncentráciou, zvýšená roztržitosť, zábudlivosť a roztržitosť, nízka motivácia k učeniu, únava a negativizmus. Deti sa snažia vyhýbať tým úlohám, ktoré sa im zdajú ťažké alebo nezaujímavé, prácu odkladajú zo dňa na deň a v dôsledku toho ju začínajú na poslednú chvíľu, ponáhľajú sa a robia smiešne chyby, ktorým by sa za iných okolností dalo predísť. Často sa u študentov s ADHD vyvinie nízka sebaúcta, keď sa dieťa cíti oveľa horšie ako úspešnejší rovesníci. Pretrvávajú konflikty so spolužiakmi, učiteľmi, rodičmi, nevznikajú priateľstvá, pretrhávajú sa sociálne väzby. Adolescenti s ADHD sú ohrození nadmerným požívaním alkoholu, fajčením, užívaním psychoaktívnych látok, nezákonnými činmi, častejšie pod negatívny vplyv autoritárskych jednotlivcov. AT dospievania formujú sa a zintenzívňujú sa aj také negatívne prejavy ako porucha opozičného vzdoru, poruchy správania, úzkostné poruchy a školská neprispôsobivosť.

Komorbídne poruchy u detí a dospievajúcich s ADHD komplikujú priebeh a prognózu ochorenia. Sú externalizované (porucha opozičného vzdoru (ODD), porucha správania), internalizované (úzkostné poruchy, poruchy nálady), kognitívne (poruchy vývoja reči, dysgrafia, dyslexia, dyskalkúlia) a motorické (vývojová dyspraxia, tiky) poruchy. Len v 30% prípadov ADHD prebieha bez komplikácií a vo zvyšku je sprevádzaná komorbidnými poruchami. Medzi najčastejšie komorbidné poruchy patria poruchy spánku (29,3 %), školské ťažkosti (24,4 %), úzkostné poruchy (24,4 %), ODD (22 %), poruchy autistického spektra (12 %), oneskorený vývoj reči (14,6 %), ako aj enurézu, tenzné bolesti hlavy, migrény a tiky.

ODD a porucha správania sú externalizované poruchy. OVR je bežnejší u detí nad mladší vek a vyznačuje sa neposlušnosťou, výraznou výzvou pre ostatných, úprimnou neposlušnosťou voči pravidlám správania. Zároveň sa dieťa nedopúšťa delikventných činov, nemá deštruktívnu agresivitu ani disociálne správanie.

Poruchy správania sú bežnejšie u adolescentov a sú charakterizované opakujúcim sa, pretrvávajúcim agresívnym alebo vzdorovitým správaním a nespoločenskosťou. Takéto správanie možno považovať za najvyšší prejav sociálnych porúch súvisiacich s vekom, môže však byť závažnejšie ako bežná detská neposlušnosť či nedisciplinovanosť adolescentov.

Diagnostické kritériá zahŕňajú:

nadmerná bojovnosť a hádavosť;
krutosť voči iným ľuďom a zvieratám;
vážne poškodenie majetku;
podpaľačstvo;
krádež;
neustále klamstvo;
vynechávanie tried v škole;
utečenci z domova;
časté a závažné vzplanutia;
neposlušnosť.

Na stanovenie diagnózy je potrebné, aby mal pacient aspoň jeden výrazný príznak aspoň 6 mesiacov.

Úzkostné poruchy v detstve sú:

separačná úzkostná porucha;
fobická úzkostná porucha;
sociálna úzkostná porucha;
generalizovanej úzkostnej poruchy.

Separačná úzkostná porucha sa vyskytuje počas prvých rokov života dieťaťa. Prejavuje sa to zvýšená úzkosť, plačlivosť, pocity dieťaťa pri odlúčení od matky alebo iného významného člena rodiny. Táto porucha sa líši od normálnej separačnej úzkosti významným stupňom závažnosti, trvaním v priebehu času a súvisiacimi poruchami sociálneho fungovania.

Fóbna úzkostná porucha v detstve sa prejavuje nadmerným strachom. Sociálna úzkostná porucha sa prejavuje strachom z cudzích ľudí a úzkosťou v sociálnych prostrediach (škola, MATERSKÁ ŠKOLA), úzkosť pri prijímaní nečakaných správ, nezrozumiteľných alebo ohrozujúcich, podľa dieťaťa situácie. Strach pri všetkých fóbiách vzniká v ranom veku, má značný stupeň závažnosti a je sprevádzaný problémami sociálneho fungovania.

Generalizovaná úzkostná porucha (GAD) je charakterizovaná pretrvávajúcou, pretrvávajúcou a rozšírenou úzkosťou. Pocit úzkosti pri GAD nie je spojený so žiadnym fixným objektom alebo situáciou, ako je to v prípade fóbií. Zaznamenáva sa však nepríjemný „vnútorný“ pocit úzkosti rozdielne podmienky. Medzi hlavné príznaky patria sťažnosti na:

pretrvávajúca nervozita,
pocit strachu
svalové napätie,
potenie,
triaška,
závraty,
pocit nepohodlia v epigastrickej oblasti.

Pacienti so strachom očakávajú v blízkej budúcnosti zlé správy, nehodu alebo chorobu seba alebo príbuzných.

Často má jedno dieťa nie jednu, ale viacero komorbidných porúch, čo značne zhoršuje klinický obraz ADHD. Takéto deti sú viac dezinhibované, horšie sa adaptujú v detskom kolektíve, majú agresívnejšie prejavy a negativizmus, menej vnímajú terapiu. Danforth J.S. a spoluautori uskutočnili štúdiu detí s komorbidnými formami ADHD pomocou škál DSM-IV a škály Schedule for Affective Disorders and Schizofrenia for School Age Children-Epidemiologic Version (K-SADS). Deti s ADHD a komorbidnými úzkostnými poruchami mali vyššie riziko vzniku poruchy opozičného vzdoru a poruchy správania ako deti s ADHD bez komorbidity. Pri analýze vplyvu ADHD a symptómov poruchy opozičného vzdoru (ODD) na sebaúctu a sebaponímanie v ranej adolescencii sa dospelo k záveru, že symptómy nepozornosti výrazne znižujú sebaúctu, čo môže nepriamo prispievať k rozvoju depresie. Závažnosť komorbidných porúch u dieťaťa môže prekrývať hlavné príznaky ADHD a bez ich včasnej korekcie sa liečba hlavných prejavov stáva neúčinnou.

Liečba

Pri výbere terapie na liečbu dieťaťa s ADHD sa uprednostňuje interdisciplinárny prístup, pri ktorom sa medikamentózna terapia kombinuje s nedrogové metódy. Najúčinnejšia je komplexná liečba, kedy dieťaťu s ADHD a jeho rodine poskytnú pomoc lekári, psychológovia, učitelia, logopédi a defektológovia. Čím skôr sa stanoví diagnóza a začne sa liečba, tým optimistickejšia bude prognóza. Pri včasnej adekvátnej pomoci dieťaťu s ADHD je možné do značnej miery prekonať ťažkosti v učení, správaní a komunikácii. Pri zvažovaní vhodnosti medikamentóznej terapie pre dieťa s ADHD treba vždy zvážiť individuálnych charakteristík pacienta, formu a závažnosť ochorenia, vek a prítomnosť komorbidných porúch.

Cieľom modernej medikamentóznej terapie je znížiť závažnosť hlavných symptómov ADHD a komorbidných porúch. Vymenovanie medikamentózna terapia, malo by sa brať do úvahy etiologické faktory vznik ADHD, jeho patogenéza, klinické prejavy. V medikamentóznej terapii ADHD sa uprednostňujú lieky, ktoré majú stimulačný účinok na kognitívne funkcie, ktoré nie sú u detí dostatočne formované (pozornosť, pamäť, reč, prax, programovanie a kontrola duševnej činnosti). Už tradične sú u nás liekmi voľby nootropiká. Výhodou tejto skupiny je ich mierny stimulačný účinok na funkcie centrálneho nervového systému, bezpečnosť užívania, dobrá znášanlivosť a nenávyk.

Pantogam ® je nootropný liek zmiešaný typ s široký rozsah klinická aplikácia. Podľa chemickej štruktúry je Pantogam ® blízky prírodným zlúčeninám, je vápenatou soľou kyseliny D (+) -pantoyl-gama-aminomaslovej a je najvyšším homológom kyseliny D (+) pantoténovej (vitamín B 5), v ktorej beta-alanín je nahradený kyselinou gama-aminomaslovou (GABA). Tento homológ, nazývaný kyselina homopantoténová, je prirodzeným metabolitom GABA v nervovom tkanive. Kyselina homopantoténová preniká hematoencefalickou bariérou, telo ju prakticky nemetabolizuje farmakologické vlastnosti v dôsledku pôsobenia celej molekuly, a nie jednotlivých fragmentov. Nootropické účinky kyseliny homopantoténovej sú spojené s jej stimulačným účinkom na procesy látkovej premeny v neurónoch, zosilňuje GABAergnú inhibíciu prostredníctvom interakcie s ionotropným GABA-B receptorovým systémom, má aktivačný účinok na dopamínergný a acetylcholinergný systém mozgu, zvyšuje syntézu acetylcholínu a zlepšuje transport cholínu v štruktúrach poskytujúcich pamäťový mechanizmus. Podľa moderných experimentálnych údajov má Pantogam ® aktivačný účinok na metabolizmus acetylcholínu, najvýraznejšie zvyšuje jeho obsah v mozgových hemisférach a tiež zvyšuje obsah dopamínu, ale nie v mozgových hemisférach, ako je acetylcholín, ale v bazálnej gangliá. Pantogam ® teda priaznivo pôsobí na mozgové štruktúry zodpovedné za mechanizmy pozornosti, pamäte, vývinu reči, regulácie a kontroly a kontrolných funkcií.

Chuťko L.S. a kol. (2017) predpisovali Pantogam ® 60 deťom s mentálnou retardáciou (MPD) vo veku 5–7 rokov, 30 detí malo cerebrostenickú formu MPD a 30 malo hyperdynamickú formu. Pantogam ® sa užíval vo forme 10% sirupu, 7,5 ml denne počas 60 dní. Účinnosť liečby bola hodnotená dvakrát, pred začiatkom terapie a po jej ukončení. Použili sme techniku na hodnotenie jemnej motoriky, test na zapamätanie 5 číslic, stupnicu SNAP-IV na hodnotenie miery nepozornosti, impulzivity, hyperaktivity, 10-bodovú stupnicu na hodnotenie závažnosti porúch reči, vizuálnu analógovú stupnicu (VAS) na objektivizáciu závažnosti astenických porúch. Po liečbe Pantogamom bola pozitívna dynamika pozorovaná u 39 detí, čo predstavovalo 65 %. U detí došlo k zlepšeniu pamäti a pozornosti, rečovej činnosti v podobe rozšírenia aktívnej slovnej zásoby, zníženiu únavy, emočnej lability, vyčerpanosti, zvýšeniu vytrvalosti. Hodnotenie jemnej motoriky ukázalo zlepšenie motorických funkcií a zníženie dyspraxie. U 7 pacientov (11,7 %) bolo v polovici liečby zaznamenané zvýšenie hyperaktivity, ktorá po ukončení liečby úplne skončila. Zrušenie lieku a úprava dávky nebola potrebná.

Sukhotina a kol. (2010) skúmali účinnosť Pantogamu v porovnaní s placebom na rôzne klinické a psychopatologické prejavy hyperkinetických porúch. Celkovo sa štúdie zúčastnilo 60 detí vo veku 6 až 12 rokov, ktoré spĺňali kritériá na diagnostiku hyperkinetických porúch podľa ICD-10. Deti boli randomizované v pomere 3:1 na 6-týždňovú dvojito zaslepenú liečbu Pantogamom (45 detí) alebo placebom (15 detí). Deti vo veku 6 až 8 rokov užívali Pantogam ® alebo placebo denná dávka 500-750 mg, vo veku 9 až 12 rokov - od 750 do 1250 mg. Dávka bola zvolená v závislosti od účinnosti liečby. Účinnosť sa hodnotila pomocou špeciálne vyvinutej škály „ADHD-kritériá ICD-10“, škály všeobecného klinického dojmu, Toulouse-Pieronovho testu na hodnotenie kognitívnej produktivity, ako aj testov na štúdium krátkodobej a oneskorenej sluchovej pamäte opakovanie 10 slov, pamäť na čísla, vizuálna pamäť k obrázkom. Taktiež bola vykonaná štúdia psycho-emocionálneho stavu dieťaťa pomocou detského depresívneho dotazníka M. Kovac a úrovne úzkosti pomocou Spielberg-Khaninovej techniky. Počas prvých 14 dní nebol zaznamenaný signifikantný rozdiel v liečebnej a kontrolnej skupine, ale počnúc 14. dňom v skupine detí užívajúcich Pantogam ® došlo k štatisticky významnému poklesu nepozornosti a od 30. dňa hyperaktivita resp. impulzívnosť. Okrem hlavných prejavov ADHD autori poukazujú na zníženie závažnosti niektorých komorbidných porúch. Deti sa stali spoločenskejšími, mali lepšie vzťahy s rovesníkmi, učiteľmi, zlepšili sa študijné výsledky, čo malo za následok zníženie stresu zo školskej dochádzky a zlepšenie rodinných vzťahov. Autori tiež zaznamenali absenciu vedľajších účinkov vyžadujúcich prerušenie alebo úpravu dávky lieku.

Maslova O.I. a kol. (2006) podávali Pantogam ® vo forme 10% sirupu 59 deťom vo veku 7–9 rokov s poruchou pamäti a pozornosti. U 53 detí bol Pantogam dobre tolerovaný. Pozitívny efekt terapie sa prejavil zrýchlením zložitých senzomotorických reakcií na zvuk, svetlo, farbu a slovo, zvýšením ukazovateľov krátkodobej zrakovej pamäte, rozloženia a prepínania pozornosti. Vedľajšie účinky boli zaznamenané vo forme bolesti brucha v jednom prípade a kožných alergických prejavov v 3 prípadoch, boli dočasného prechodného charakteru a nevyžadovali vysadenie lieku.

Za účelom hodnotenia terapeutický účinok Vyšetrili sme 32 detí s ADHD, 23 chlapcov a 9 dievčat vo veku 6 až 12 rokov, v režime monoterapie s dlhodobým podávaním lieku. Účinok Pantogamu bol hodnotený nielen na hlavné klinické prejavy ADHD, ale aj na poruchy adaptácie a sociálno-psychologického fungovania. Pantogam ® sa predpisoval vo forme tabliet, v denných dávkach 500–1000 mg (20–30 mg/kg) v 2 dávkach, ráno a popoludní, po jedle; titrácia dávky sa uskutočnila na začiatku liečby. Dĺžka liečby bola stanovená individuálne v závislosti od klinickej dynamiky a pohybovala sa od 4 do 8 mesiacov. Hodnotenie účinnosti liečby sa uskutočňovalo v intervaloch 2 mesiacov. Za týmto účelom boli rodičia testovaní. Použila sa stupnica hodnotenia hlavných symptómov ADHD-DSM-IV, rodičovská verzia, ktorú dokončil skúšajúci. Škála ADHD-DSM-IV pozostáva z 18 položiek zodpovedajúcich hlavným príznakom ADHD podľa DSM-IV. Závažnosť každého symptómu sa hodnotí na 4-bodovom systéme: 0 - nikdy alebo zriedkavo; 1 - niekedy; 2 - často; 3 - veľmi často. Keď boli pacienti zaradení do štúdie, celkové skóre ADHD-DSM-IV bolo 27–55 pre chlapcov a 26–38 pre dievčatá. Zlepšenie stavu pacientov bolo brané ako zníženie celkového skóre na škále ADHD–DSM-IV o viac ako 25 %. Celkové skóre a výsledky boli vypočítané v dvoch sekciách: poruchy pozornosti a príznaky hyperaktivity-impulzivity. Ako doplnková metóda na hodnotenie dynamiky stavu detí s ADHD bola použitá hodnotiaca škála funkčné poruchy M. Weiss, Materská forma. Táto škála umožňuje posúdiť nielen symptómy ADHD, ale aj závažnosť porúch v emocionálnej sfére a správaní. Škála obsahuje hodnotenie symptómov v 6 skupinách: rodina; štúdium a škola; základné životné zručnosti; sebaúctu dieťaťa komunikácia a sociálna aktivita; rizikové správanie. Stupeň porušení je definovaný nasledovne: 0 - žiadne porušenia, 1 - mierne, 2 - stredné, 3 - významný stupeň porušení. Porušenia sa považujú za potvrdené, ak aspoň 2 ukazovatele majú skóre „2“ alebo aspoň jeden ukazovateľ má skóre „3“. U 22 pacientov bola dĺžka liečby 6 mesiacov, u 6 detí - 4 mesiace, u 4 - 8 mesiacov. Zlepšenie sa dosiahlo u 21 pacientov klinický obraz v podobe poklesu celkového skóre na škále ADHD-DSM-IV o viac ako 25 %. Zlepšenie v zmysle zníženia symptómov ADHD u detí sa však dosiahlo v rôzne dátumy. Takže u 14 pacientov po 2 mesiacoch bol pozitívny trend, u 5 detí sa účinok liečby objavil po 4 mesiacoch, u 2 ďalších - po 6 mesiacoch liečby Pantogamom. Účinnosť Pantogamu u detí s ADHD sa teda prejavila v rôznych časových obdobiach a napriek tomu, že väčšina pacientov sa zlepšila už na začiatku liečby, pomerne veľká skupina, ktorá v prvých mesiacoch nedávala pozitívnu odpoveď, ju napriek tomu dosiahla pokračujúcu terapiu. Zvlášť treba poznamenať, že u detí, ktoré reagovali na liečbu už v prvých 2 mesiacoch, sa účinok pri ďalšom užívaní Pantogamu nielenže nezoslabil, ale dokonca zosilnil. Skóre nepozornosti v prvých 2 mesiacoch kleslo z 19,0 na 14,8 (p< 0,001), гиперактивности и импульсивности – с 18,3 до 15,4 (p < 0,001). Через 6 месяцев средние балльные оценки симптомов нарушений внимания и гиперактивности–импульсивности составили соответственно 13,0 и 12,6 (p < 0,001).

Vedľajšie účinky u pacientov s pozitívny efekt z liečby boli zaznamenané v 4 prípadoch: u 3 detí to bolo zvýšenie excitability a emočnej lability počas dňa, v 1 - nepokojný nočný spánok. Všetky nežiaduce udalosti boli mierne a nevyžadovali prerušenie liečby alebo úpravu dávky.

U 11 pacientov sa neprejavil žiadny účinok z vymenovania Pantogamu. V tejto podskupine malo 5 detí vedľajšie účinky vo forme porúch spánku - u 2, tikov - u 1, bolesti hlavy a excitability - u 1, excitabilita a emočná labilita - u 1. U detí, ktoré nereagovali na liečbu, boli vedľajšie účinky výraznejšie a potrebovali ďalší predpis iných liekov (teraligen, stugeron).

Pantogam ® teda preukázal svoju účinnosť a bezpečnosť pri podávaní deťom s ADHD. Odporúčaná dávka je 30 mg/kg telesnej hmotnosti denne. Dĺžka liečby by sa mala určiť individuálne, ale priebeh liečby by mal trvať najmenej 2 mesiace. Malo by sa pamätať na to, že ani absencia jasného účinku v prvých týždňoch liečby nám v žiadnom prípade neumožňuje vyvodiť závery o neúčinnosti lieku, pretože účinok je v mnohých prípadoch oneskorený a prejavuje sa v rôznych časoch, od 2. týždňov až 4-6 mesiacov od začiatku liečby. Vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú pri vymenovaní Pantogamu, sú zriedkavé, prejavujú sa hlavne excitabilitou a väčšinou si nevyžadujú prerušenie liečby alebo úpravu dávky.

Bibliografia:

1. Voronina T.A. Pantogam a pantogam aktívne. Farmakologické účinky a mechanizmus účinku. V sobotu Pantogam a pantogam aktívne. Klinická aplikácia a základný výskum. M., 2009, s. 11-30.

V medicíne sa termín "ADHD" používa na definovanie neurologickej poruchy správania. Tento syndróm sa objavuje v detstve a je charakterizovaný problémami so sústredením, zvýšeným vzrušením a vysokou úrovňou impulzivity. V tomto stave excitácia výrazne prevyšuje inhibíciu. Poďme sa pozrieť na to, ako sa porucha pozornosti prejavuje u detí, a pouvažujme nad dôvodmi jej vzniku.

Výchova dieťaťa s poruchou pozornosti a hyperaktivitou (ADHD) nie je jednoduchá

Porucha pozornosti vzniká podľa odborníkov z oblasti psychológie pod vplyvom množstva rôznych faktorov. Biologické faktory sú zase rozdelené do dvoch kategórií. Príčiny tohto stavu sú najčastejšie spojené s rôzne problémy vyskytujúce sa počas tehotenstva. Medzi rizikové faktory patria:

Zneužívanie alkoholu a cigariet počas tehotenstva.
Ťažká toxikóza, komplikácie po anestézii alebo cisárskom reze.
Imunitná inkompatibilita, psychoemočná nerovnováha, nervové poruchy.
Nepriaznivé psychosociálne prostredie, emocionálny nepokoj, záchvaty paniky.
Dedičná predispozícia a problémy, ktoré vznikli počas pôrodu.

Okrem toho je rozvoj ADHD ovplyvnený faktormi, ako je prechladnutie v kombinácii s rýchlym zvýšením telesnej teploty, ktoré trpí v detstve. Podľa odborníkov môžu takéto ochorenia výrazne ovplyvniť rozvoj intelektových schopností. Odborníci tiež zdôrazňujú možnosť vplyvu sociálnych príčin, ktoré sa prejavujú vo forme čŕt výchovy a pedagogického zanedbania. Vývoj uvažovaného syndrómu je ovplyvnený mnohými rôznymi sociálnymi faktormi, preto každý prípad posudzujú lekári individuálne.

Známky vývoja syndrómu

Pri analýze otázky, čo je ADHD u detí, je potrebné venovať pozornosť hlavným znakom vývoja tohto syndrómu. Na zistenie hyperaktivity u dieťaťa existujú špeciálne techniky. Navyše, veľká pozornosť k jeho správaniu môže pomôcť včas odhaliť prvé príznaky ochorenia. Pre deti s uvažovanou diagnózou je dosť ťažké sústrediť pozornosť, preto sa vyhýbajú hlučným miestnostiam. Pri plnení rôznych úloh môže dieťa často rozptyľovať vonkajšie podnety. Napriek tomu, že sa môže dobrovoľne ujať riešenia akéhokoľvek problému, takéto dieťa len zriedka dotiahne záležitosť do konca.

Tieto deti často vykazujú problémy s vnímaním sveta okolo nich. Nepozornosť a nesústredenosť sa prejavuje častou stratou osobných vecí a zábudlivosťou. Známky zvýšenej aktivity môžu byť vyjadrené v problémoch s vytrvalosťou a neschopnosťou byť in pokojný stav počas dlhého obdobia. Takéto deti sú neustále v pohybe a venujú sa nejakému druhu podnikania (hrajú sa, kreslia, zostavujú dizajnéra atď.).

ADHD je choroba a nie je výsledkom zlého rodičovstva

Stav impulzivity sa prejavuje v podobe ťažkostí s pobytom na jednom mieste. Prílišná zhovorčivosť vedie k tomu, že dieťa počas vyučovania rozptyľuje ostatné deti. Problémy v sebakontrole často vedú k ťažkostiam pri komunikácii s rovesníkmi. Zmeny nálady a namyslená povaha môžu z takéhoto dieťaťa urobiť vyvrheľu. Vyššie uvedené príznaky môžu naznačovať nielen prítomnosť ADHD, ale aj jednoduché kazenie, preto je veľmi dôležité starostlivo analyzovať činnosť dieťaťa.

Psychológovia poznamenávajú skutočnosť, že syndrómy hyperaktivity sa prejavujú vo forme cyklického myslenia. Krátkodobú zvýšenú mozgovú aktivitu vystrieda odpočinok, počas ktorého dieťa hromadí energiu. V takýchto chvíľach nastáva akési vypadnutie z reality. Ďalej sa mozgová aktivita opäť zvyšuje a dieťa ukazuje schopnosť vykonávať rôzne úlohy. Tento stav sa v jazyku medicíny nazýva výraz „blikajúca pozornosť“. Iba dodatočná motorická stimulácia umožňuje dieťaťu s ADHD byť v koncentrovanom stave.

Aktivácia centier rovnováhy teda prispieva k rôzne prejavy motorická aktivita. Príkladom je situácia, keď sa dieťa neustále hojdá na stoličke, aby sa čo najviac sústredilo. Nedostatok pohybu v tomto príklade vedie k zníženiu aktivity mozgu.

Ako samostatne diagnostikovať ADHD

Neurológova diagnóza ADHD, čo to je? Túto otázku si kladie veľa rodičov. Aby ste na ňu mohli odpovedať, musíte urobiť malú odbočku. Každé dieťa sa rodí s osobitosťou. Táto individualita sa prejavuje v podobe charakteru a temperamentu. Ďalší rozvoj intelektových schopností a temperamentu závisí od okolitého psychologického prostredia. Okrem toho je vývoj dieťaťa ovplyvnený určitými nervovými procesmi, vrátane inhibície a excitácie.

Existujú štyri hlavné typy temperamentu – melancholik, cholerik, sangvinik a flegmatik. Podľa odborníkov z oblasti psychológie v prírode neexistuje čistý prejav jedného z týchto druhov. Temperament každého človeka sa prejavuje rôznymi spôsobmi, no psychika zahŕňa všetky štyri typy. Nadmerná pohyblivosť, hystéria a prejav aktivity nie vždy naznačujú prítomnosť poruchy pozornosti.

Príznaky ADHD u detí sa prejavujú vo forme neustáleho stavu vzrušenia. ADHD teda môže pripomínať prejav jedného z typov temperamentu. Ak si všimnete vysokú motorickú aktivitu dieťaťa, nadmernú emocionalitu a rýchlu excitabilitu, mali by ste požiadať o radu psychoterapeuta.

Deti s ADHD majú problémy so sústredením

Medzinárodná klasifikácia

V medzinárodnej klasifikácii odborníci z oblasti psychiatrie rozlišujú niekoľko foriem prejavu príslušného syndrómu:

zmiešané- kombinácia problémov s koncentráciou a hyperaktivitou. Tento formulár najčastejšie vidieť u chlapcov.
nepozorný- táto forma deficitu pozornosti je najbežnejšia u dievčat s rozvinutou fantáziou.
hyperaktívny- tento typ ochorenia môže byť prejavom temperamentných vlastností a môže byť tiež dôsledkom porúch v práci centrálneho nervového systému.

Klinický obraz

Výskumníci tohto problému hovoria, že hyperaktivita sa môže vyskytnúť aj počas tehotenstva. Pohyblivosť dieťaťa v maternici predstavuje vysoké nebezpečenstvo pre život oboch, pretože riziko hypoxie sa zvyšuje v dôsledku zapletenia plodu s pupočnou šnúrou.

Hyperaktivita v dojčenskom veku sa prejavuje vo forme zvýšenej excitability a nadmernej slzivosti. Dojčatá s ADHD majú navyše zvýšenú motorickú odozvu. K týmto príznakom sa pridávajú oneskorenia vývin reči, problémy so spánkom a precitlivenosť na rôzne podnety. Ale skôr, ako urobíte diagnózu a budete sa liečiť sami, mali by ste si uvedomiť, že prejav vrtošivosti môže byť spôsobený podvýživou, kolikou a rastúcimi zubami.

Vo vyššom veku (2-3 roky) sa ADHD prejavuje v podobe nepokoja, nadbytočnosti pohybov a zhoršenej jemnej motoriky. Práve v tomto veku sa hyperaktivita začína prejavovať výraznejšie. Dieťa môže vykazovať nedostatok koncentrácie a neschopnosť sústrediť sa na jednu vec. Rozmarnosť, zábudlivosť a neposlušnosť môžu viesť k vnútorným nezhodám v rodine. Podľa psychológov je tento vek pre bábätko zlomový a ono sa zo všetkých síl snaží ukázať svoj charakter. Na tomto pozadí môžu byť symptómy charakteristické pre ADHD výraznejšie.

Deti s ADHD v škole čelia prejavom vlastného nízkeho sebavedomia a neistoty. Často majú rôzne strachy, záchvaty migrény, enurézu a nervové tiky. Problém s koncentráciou má za následok nepokoj a časté zmeny nálad. Situáciu zhoršuje nepredvídateľnosť a nevyvážené správanie.

So vstupom ADHD určité časti mozgu môžu chýbať určité chemikálie

Kam sa obrátiť o pomoc

Ak sa stretávate s vyššie uvedenými problémami, potom je prvým krokom návšteva neurológa. K presnej diagnóze pomôže špeciálny reakčný test, vyšetrenie nervového systému a doplnkové testy. Mali by ste tiež požiadať o radu detský psychológ. Existuje niekoľko metód na hodnotenie schopnosti koncentrácie, všímavosti a pamäti. Okrem toho je potrebné posúdiť emocionálny stav dieťaťa.

U detí školského veku sa často prejavuje nadmerná excitabilita a napätie.

Odborníci tvrdia, že deti s poruchami pozornosti vo svojich kresbách ukazujú črty svojej choroby. Povrchné obrázky, ostré ťahy a nadmerný tlak môžu naznačovať neschopnosť sústrediť sa. Pri diagnostikovaní poruchy pozornosti s hyperaktivitou by rodičia mali byť čo najviac chápaví. Je veľmi dôležité správne určiť diagnózu, pretože symptómy charakteristické pre daný syndróm sú charakteristické aj pre iné ochorenia nervového systému.

Liečebné metódy

Liečba poruchy pozornosti s hyperaktivitou u detí zahŕňa užívanie liekov, psychickú korekciu a správny prístup k výchove. . Pred začatím liečby je potrebné absolvovať sériu vyšetrení na posúdenie stavu centrálneho nervového systému. Okrem toho musí dieťa navštevovať hodiny fyzikálnej terapie, aby sa naučilo správne dýchať. Na náprave syndrómu by sa mali podieľať rodičia dieťaťa aj blízki príbuzní. Na počiatočná fáza Je veľmi dôležité, aby sa rodičia naučili určité psychologické techniky.

Lieková terapia sa používa iba ako súčasť komplexnej liečby. Najčastejšie sú deťom s poruchou pozornosti predpísané lieky z nootropnej skupiny. Lieky ako "Encephabol" a "Cortexin" vám umožňujú prispôsobiť sa mozgová činnosť a normalizovať pamäť. V závislosti od formy prejavu tohto syndrómu môže byť dieťa predpísané lieky obsahujúce vo svojom zložení kyselinu gama-aminomaslovú. Do tejto kategórie liekov patria Phenibut a Pantogam, ktoré môžu znížiť hyperaktivitu dieťaťa. Tieto lieky by sa mali používať až po konzultácii s neurológom, pretože nezávislé užívanie silných liekov môže poškodiť dieťa.

Hoci ADHD nie je výchovný problém, môže narúšať učenie

Aby sa normalizovala činnosť mozgu, osobitná pozornosť by sa mala venovať každodennej strave. Rastúci organizmus potrebuje ich denný príjem užitočné prvky ako vápnik, horčík a omega-3 kyseliny. Vyššie uvedené prvky sa nachádzajú v mnohých obilninách, obilnín, zemiaky a orechy. AT denná strava dieťa by malo obsahovať výrobky obsahujúce "lecitín" a "cholín". Tieto prvky sa nachádzajú v mliečnych výrobkoch, mäse a rybách.

Triedy s deťmi s ADHD by mali byť postavené s prihliadnutím na osobitosti ich myslenia. Okrem toho sa odporúča venovať zvýšenú pozornosť kinezioterapii. Očné pohybové cvičenia, masáže, strečing a dychové cvičenia umožňujú kompetentne potlačiť nadmernú aktivitu dieťaťa.

Ako predchádzať poruche pozornosti

Aby ste znížili pravdepodobnosť vzniku ADHD, vo fáze plánovania tehotenstva by ste sa mali vopred pripraviť na vytvorenie všetkých nevyhnutné podmienky pre normálny priebeh procesu tehotenstva. Osobitnú úlohu zohráva psycho-emocionálna klíma v rodine.

Keď je dieťaťu diagnostikovaná ADHD, liečba by sa mala začať čo najskôr. Správny prístup terapia umožní dieťaťu potlačiť vlastné emócie a nadviazať kontakt s ľuďmi okolo seba.

ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) je stav, ktorý spôsobuje hyperaktivitu, impulzívnosť a pretrvávajúcu nepozornosť. Tento syndróm sa prejavuje v detstve a môže pretrvávať až do dospelosti.

U detí je porucha pozornosti s hyperaktivitou jednou z najčastejších duševných porúch. Trpí ňou až 5 % detí a chlapci sú 3x častejšie ako dievčatá. Ukazuje sa, že takmer v každej triede je jedno dieťa, ktoré potrebuje liečbu tohto ochorenia.

Príznaky ADHD sa líšia od pacienta k pacientovi a všetci majú ťažkosti s kontrolou aktivity, obmedzením a pozornosťou. Keď je aktivita normálna, hovoria o poruche pozornosti. Impulzivita aj hyperaktivita sa s vekom znižujú.

Deti s ADHD majú často problémy doma aj v škole. Ak sa ADHD nelieči, bude v budúcnosti nielen prekážať v škole a práci, ale naruší aj sociálny a emocionálny vývoj, zvýši sklon k užívaniu drog a riziko rôznych zranení.

ADHD je rodinná choroba. Každé dieťa s týmto ochorením má aspoň jedného príbuzného s rovnakým problémom. Jedným z dôkazov genetickej podstaty tohto ochorenia je, že prítomnosť ochorenia u jedného z dvojčiat naznačuje jeho prítomnosť u druhého dvojčaťa.

Nedá sa povedať, že by sa dnes počet detí s ADHD zvýšil. Takáto diagnóza je však čoraz bežnejšia, pretože informácie o tejto chorobe sú veľmi dobre vyvinuté a pre rodičov a učiteľov je ľahšie identifikovať ADHD.

Príznaky ADHD

Ochorenie u detí prebieha inak, no každé má nepozornosť, hyperaktivitu a impulzívnosť.

nepozornosť

Je charakterizovaná neschopnosťou alebo ťažkosťami sústrediť sa na jeden predmet. Deti sa nudia, keď musia dlho niečo robiť. Vedomé zameranie sa na niečo spôsobuje značné ťažkosti. Zároveň sú deti nepokojné, je pre nich ťažké robiť akúkoľvek prácu. Veci sa odkladajú až do konca, neplnia si povinnosti, nevedia sedieť. Často začnite veľa vecí súčasne a žiadnu z nich nedokončite.

Hyperaktivita

Deti nemôžu pokojne sedieť. Sú neustále v pohybe a neustále o niečom hovoria. Je veľmi ľahké nájsť takéto dieťa v triede: buď sa vrtí v lavici, trasie nohou, klope perom po stole, alebo chodí po kancelárii. Zároveň sa deti často obávajú.

Impulzívnosť

Zdá sa, že predtým, ako niečo urobí, dieťa vôbec nepremýšľa. Na otázku odpovedajú prvým, čo im napadne. Môžu urobiť nevhodnú poznámku alebo vybehnúť na vozovku bez toho, aby sa najprv pozreli doprava a doľava.

ADHD je často sprevádzaná úzkosťou, depresiou a poruchami správania.

Diagnostické kritériá DSM-IV pre ADHD

Poruchy pozornosti

Dieťa je zle organizované;
Často zabúda;
Kvôli nepozornosti dieťa robí veľa chýb a má problémy so sústredením;
Neustále niečo strácať;
Dieťa počúva, ale zdá sa, že nič nepočuje;
Ľahko sa rozptýli vonkajšími podnetmi;
Neochota vykonávať úlohy, ktoré si vyžadujú neustálu pozornosť;
Počas hry alebo pri vykonávaní akejkoľvek úlohy je pre dieťa ťažké neustále udržiavať pozornosť.

impulzívnosť/hyperaktivita

Dieťa je veľmi zhovorčivé;
Je pre neho ťažké sedieť na jednom mieste;
Dieťa je stále v pohybe;
Neustále sa rozčuľovať;
Je pre neho ťažké hrať ticho a pokojne;
Veľa behá, vrtí sa na mieste, točí sa, mätie;
Často zasahuje do rozhovoru, drží sa iných;
Dieťa sotva čaká, kým na neho príde rad;
Nepremýšľa a nepočúva koniec otázky, ale už začína odpovedať.

Diagnóza ADHD

Keďže ADHD zahŕňa niekoľko symptómov, diagnostika je pomerne náročná. Niektoré prejavy tohto syndrómu môžu byť jednoducho míľnikmi vo vývoji dieťaťa.

Deti sú diagnostikované po podrobnej diskusii o všetkých symptómoch s rodičmi a samotnými deťmi a po pozorovaní správania detí. Zbiera sa dôkladná anamnéza, pri ktorej sa zisťuje, či majú príbuzní rovnaký problém. Lekár musí odlíšiť ADHD od mentálneho resp somatické choroby. Neexistuje žiadny špecifický test na diagnostiku ADHD.

Dokonca aj učitelia môžu odhaliť a vzbudiť podozrenie na možnosť ADHD. Na posúdenie neurologického a psychologického stavu musí lekár starostlivo preskúmať zdravotnú dokumentáciu detí. Je tiež potrebné priradiť deťom sériu štúdií: posúdiť zrak, sluch, verbálne a motorické zručnosti, intelektuálne schopnosti, charakterové vlastnosti. Je potrebná konzultácia s alergológom.

korekcia ADHD

Aby sa dosiahlo účinnú liečbu, vyžaduje sa spojenie rodičov, lekárov a učiteľov.

Jeden z najviac efektívne metódy korekcia ADHD - Davisova technika. Nepotláča osobitosti vnímania dieťaťa a jeho nezvyčajné schopnosti. Pomocou „orientačného bodu“ dieťa ovláda mechanizmus „zaostrovania“. Vďaka tejto technike sa dieťa vyhne obvineniam zo zaostávania, pomalosti a bude môcť odhaliť svoje tvorivé schopnosti.

Hlavnou liečbou ADHD sú stimulanty (Ritalin, Cyclert, Dexedrine a ďalšie), hoci existuje veľa správ o predávkovaní. Pomáhajú znižovať hyperaktivitu. Lekár by však mal individuálne zvoliť dávkovanie, pričom by mal sledovať možné vedľajšie účinky.

Rodičia sa môžu naučiť ovládať správanie svojho dieťaťa a viesť behaviorálnu terapiu. Dieťa sa môže naučiť špeciálnym technikám, ktoré mu pomôžu pri štúdiu v škole.
V izbe by malo mať dieťa čo najmenej vecí, ktoré budú rozptyľovať jeho pozornosť.
Pre zvýšenie sebaúcty dieťaťa s ADHD treba urobiť všetko, čo sa dá.
Je potrebné podporovať dieťa vo všetkých jeho záľubách a činnostiach.

Porucha pozornosti – ako sa vysporiadať s hyperaktívnym dieťaťom?

Rozmarné, neposedné deti sú skutočným trestom pre rodičov a učiteľov. Je pre nich ťažké nielen byť ticho v triede, ale aj len ticho sedieť na jednom mieste. Sú zhovorčiví, nespútaní, menia náladu a druh činnosti takmer každú minútu. Je takmer nemožné upútať pozornosť nemotora, ako aj nasmerovať jeho búrlivú energiu správnym smerom. Či ide o obyčajné nevychovanie alebo duševnú poruchu, môže určiť len odborník. Čo je porucha pozornosti u detí a ako ju liečiť túto patológiu? Ako sa s týmto problémom môžu vyrovnať rodičia a vychovávatelia? Poďme sa rozprávať o všetkom, čo súvisí s ADHD.

Príznaky choroby

Porucha pozornosti je porucha správania, ktorú prvýkrát opísal neuropsychiater z Nemecka v devätnástom storočí. O tom, že ide o patológiu spojenú s drobnými poruchami mozgovej činnosti, sa však hovorilo až v polovici 60. rokov minulého storočia. Až v polovici deväťdesiatych rokov choroba zaujala miesto v zdravotná klasifikácia, a dostal názov „Porucha pozornosti u detí“.

Neurológovia považujú patológiu za chronický stav, efektívna metóda na ktoré sa zatiaľ nenašiel liek. Presná diagnóza sa robí až v predškolskom veku alebo pri štúdiu v základných ročníkoch. Na jej potvrdenie je potrebné, aby sa dieťa osvedčilo nielen v bežnom živote, ale aj v procese učenia. Lekárske štatistiky ukazujú, že hyperaktivita sa vyskytuje u 5-15% školákov.

Charakteristické príznaky správania dieťaťa s ADHD možno podmienečne rozdeliť do 3 kategórií.

nepozornosť

dieťa je ľahko vyrušiteľné z tried, zábudlivé, nedokáže sa sústrediť. Zdá sa, že nepočuje, čo hovoria rodičia alebo učitelia. Takéto deti majú neustále problémy s plnením úloh, dodržiavaním pokynov, organizovaním voľného času a výchovno-vzdelávacieho procesu. Robia priveľa chýb, no nie preto, že by to mysleli zle, ale pre nepozornosť alebo pre unáhlenosť. Pôsobia príliš rozptýleným dojmom, pretože neustále niečo strácajú: osobné veci, hračky, oblečenie.

Hyperaktivita

deti s podobnou diagnózou nie sú nikdy pokojné. Neustále vzlietajú, niekam utekajú, lezú na stĺpy a stromy. V sede sa končatiny takéhoto dieťaťa neprestávajú pohybovať. Nevyhnutne visí nohami, pohybuje predmetmi na stole alebo robí iné zbytočné pohyby. Bábätko alebo tínedžer sa aj v noci príliš často váľa v posteli a klope posteľné prádlo. V kolektíve pôsobia príliš spoločensky, zhovorčivo a puntičkársky.

Impulzívnosť

o takýchto deťoch hovoria, že jazyk majú pred hlavou. Dieťa na hodine kričí z miesta, pričom ani nepočúva otázku, bráni ostatným v odpovedi, vyrušuje a plazí sa dopredu. Nevie, ako čakať alebo oddialiť získanie toho, čo chce, ani na minútu. Často takéto prejavy považujú rodičia a učitelia za povahové črty, hoci tieto svetlé znamenia syndróm.

Psychológovia a neurológovia poznamenávajú, že prejavy patológie u predstaviteľov rôznych vekových kategórií sa líšia.

Deti sú nezbedné, príliš rozmarné, zle spravované.
Školáci sú zábudliví, rozlietaní, zhovorčiví a aktívni.
Adolescenti majú tendenciu dramatizovať aj menšie udalosti, neustále prejavujú úzkosť, ľahko upadajú do depresie a často sa správajú vyzývavo.

Dieťa s takouto diagnózou môže prejavovať neochotu komunikovať s rovesníkmi, prejavovať hrubosť voči rovesníkom a starším.

Kedy sa u detí začína objavovať porucha pozornosti?

Známky patológie sú indikované v ranom veku

Už u dieťaťa vo veku 1-2 rokov sa pozorujú zreteľné príznaky ochorenia. Väčšina rodičov však takéto správanie akceptuje ako normu alebo bežné detské rozmary. Nikto nechodí k lekárovi s takýmito problémami, chýba dôležitý čas. Deti majú oneskorenie reči, nadmernú pohyblivosť s poruchou koordinácie.

Trojročné bábätko prežíva vekovú krízu spojenú s osobným uvedomením. Rozmarnosť a tvrdohlavosť sú obvyklými spoločníkmi takýchto zmien. Ale u dieťaťa so zdravotným postihnutím sú takéto znaky výraznejšie. Nereaguje na komentáre a prejavuje hyperaktivitu, jednoducho ani sekundu neposedí. Uspať takúto „pečeň“ je veľmi ťažké. Formovanie pozornosti a pamäti u detí so syndrómom výrazne zaostáva za ich rovesníkmi.

U detí predškolského veku sú príznakmi ADHD neschopnosť sústrediť sa na hodiny, počúvať učiteľa alebo jednoducho sedieť na jednom mieste. V piatich, šiestich rokoch sa už deti začínajú pripravovať do školy, zvyšuje sa záťaž fyzická aj psychická. Ale keďže deti s hyperaktivitou trochu zaostávajú za svojimi rovesníkmi v osvojovaní si nových vedomostí, rozvíjajú si nízke sebavedomie. Psychický stres vedie k rozvoju fóbií, objavujú sa fyziologické reakcie, ako sú tiky alebo nočné pomočovanie (enuréza).

Študenti s diagnózou ADHD majú slabé študijné výsledky, napriek tomu, že vôbec nie sú hlúpi. Adolescenti si nerozvíjajú vzťahy s kolektívom a učiteľmi. Učitelia často zapisujú takéto deti ako znevýhodnené, pretože sú tvrdé, drzé, často sú v konflikte so spolužiakmi, nereagujú na komentáre či kritiku. Medzi rovesníkmi ostávajú adolescenti s ADHD tiež často vyvrheľmi, pretože sú prehnane impulzívni, majú sklony k agresivite a antisociálnemu správaniu.

Tip: Vyzývavé správanie znamená, že vaše dieťa chce upútať pozornosť, ale ešte nevie, ako to urobiť inak.

O poruche pozornosti, ako o neurologickom ochorení, sa v Rusku začalo hovoriť nedávno a lekári stále nemajú dostatok skúseností s diagnostikou. Patológia sa niekedy zamieňa s mentálna retardácia psychopatie a dokonca aj schizofrenických porúch. Diagnózu navyše komplikuje skutočnosť, že niektoré z týchto znakov sú charakteristické pre bežné deti. Bez dôkladnej analýzy a dlhodobého pozorovania je ťažké určiť, prečo je dieťa počas hodiny nepozorné alebo príliš aktívne.

Príčiny ochorenia

Európski a americkí lekári skúmali syndróm už desaťročia. Medzitým jeho príčiny ešte neboli spoľahlivo zistené. Medzi hlavné faktory výskytu patológie je obvyklé vymenovať:

genetická predispozícia,
pôrodná trauma,
nikotín a alkohol konzumované nastávajúcou matkou,
nepriaznivý priebeh tehotenstva,
rýchly alebo predčasný pôrod,
stimulácia pracovnej aktivity,
trauma hlavy v ranom veku
meningitída a iné infekcie postihujúce centrálny nervový systém.

Výskyt syndrómu napomáhajú psychické problémy v rodine či neurologické ochorenia. Pedagogické chyby rodičov, nadmerná prísnosť vo výchove môžu tiež vložiť určitý odtlačok. Ale hlavnou príčinou choroby sa stále nazýva nedostatok hormónov norepinefrínu a dopamínu. Ten sa považuje za príbuzného serotonínu. Hladina dopamínu stúpa vo chvíľach činností, ktoré človek považuje za príjemné pre seba.

Zaujímavý fakt: od dopamínu a norepinefrínu je ľudské telo schopné prijímať z niektorých produkty na jedenie, existujú teórie, že príčinou ADHD u detí je podvýživa, napríklad prísne vegetariánske diéty.

Je zvykom rozlišovať tri typy ochorenia.

Syndróm sa môže prejaviť hyperaktívnym správaním, ale bez známok deficitu pozornosti.
Deficit pozornosti, ktorý nie je spojený s hyperaktivitou.
Hyperaktivita spojená s poruchou pozornosti .

Korekcia hyperaktívneho správania sa vykonáva komplexne a zahŕňa rôzne metódy, medzi ktorými sú lekárske aj psychologické. Európania a Američania pri zistení poruchy pozornosti u detí používajú na liečbu psychostimulanciá. Takéto lieky sú účinné, ale v dôsledkoch nepredvídateľné. Ruskí odborníci odporúčajú hlavne metódy, ktoré nezahŕňajú farmakologické látky. Liečte syndróm pomocou piluliek, ak všetky ostatné metódy zlyhali. V tomto prípade sa používajú nootropické lieky, ktoré stimulujú cerebrálny obeh alebo prírodné sedatíva.

Čo by mali rodičia robiť, ak má ich dieťa poruchu pozornosti?

Fyzická aktivita. Ale športové hry, ktoré obsahujú súťažné prvky, nie sú pre nich vhodné. Prispievajú len k nadmernej nadmernej excitácii.
Statické zaťaženie: zápasenie alebo vzpieranie sú tiež kontraindikované. Dobrý účinok na nervový systém aeróbne cvičenie, ale mierne. Lyžovanie, plávanie, bicyklovanie spotrebujú prebytočnú energiu. Rodičia však musia zabezpečiť, aby sa dieťa neprepracovalo. To povedie k zníženiu sebakontroly.
Práca s psychológom

Psychologická korekcia pri liečbe syndrómu je zameraná na zníženie úzkosti a zvýšenie sociability dieťaťa alebo dospievajúceho. Na tento účel sa používajú techniky na moduláciu všetkých druhov situácií úspechu, vďaka čomu má špecialista možnosť pozorovať dieťa a vybrať pre neho najvhodnejšie oblasti činnosti. Psychológ používa cvičenia, ktoré podporujú rozvoj pozornosti, pamäti, reči. Pre rodičov nie je ľahké s takýmito deťmi komunikovať. Často matky, ktoré majú dieťa so syndrómom, samy vyrastú, majú príznaky depresívnej poruchy. Preto sa rodinám odporúčajú spoločné hodiny s odborníkom.

Behaviorálna korekcia poruchy pozornosti s hyperaktivitou u detí zahŕňa pozitívne zmeny v ich prostredí. Keďže dieťa dosahuje úspechy v triedach u psychológa, je lepšie zmeniť prostredie rovesníkov.
S novým kolektívom deti ľahšie nájdu spoločnú reč, zabudnú na staré problémy a krivdy. Aj rodičia musia zmeniť svoje správanie. Ak sa predtým vo výchove praktizovala prílišná prísnosť, kontrola by sa mala uvoľniť. Povolnosť a slobodu by mal nahradiť jasný harmonogram. Rodičia musia nedostatok kompenzovať pozitívne emócie, častejšie chváliť dieťa za snahu.
Pri výchove takýchto detí je lepšie minimalizovať zákazy a odmietnutia. Samozrejme, nemali by ste prekročiť hranicu rozumu, ale uvaliť „tabu“ len na to, čo je skutočne nebezpečné alebo škodlivé. Pozitívny model rodičovstva zahŕňa časté používanie verbálnej chvály a iných odmien. Bábätko alebo tínedžera treba pochváliť aj za malé úspechy.
Je potrebné normalizovať vzťahy medzi členmi rodiny. Pred dieťaťom by ste sa nemali hádať.
Rodičia sa musia snažiť získať dôveru svojho syna alebo dcéry, udržiavať vzájomné porozumenie, pokojnú komunikáciu bez kriku a príkazového tónu.
Spoločné trávenie voľného času pre rodiny, kde sú vychovávané hyperaktívne deti, je tiež veľmi dôležité. Je dobré, ak sú hry vzdelávacieho charakteru.
Deti s podobnými problémami potrebujú jasný denný režim, organizované miesto na vyučovanie.
Každodenné práce, ktoré deti vykonávajú samy, sú veľmi disciplinované. Preto si určite pár takýchto prípadov nájdite a sledujte ich realizáciu.
Uistite sa, že vaše dieťa má správne požiadavky na svoje schopnosti. Netreba podceňovať jeho schopnosti alebo ich naopak preceňovať. Hovorte pokojným hlasom, oslovte ho prosbou, nie rozkazom. Nepokúšajte sa vytvárať skleníkové podmienky. Musí sa vedieť vyrovnať so záťažou primeranou jeho veku.
Takéto deti musia venovať viac času ako zvyčajne. Rodičia sa budú musieť prispôsobiť aj životnému štýlu mladšieho člena rodiny, dodržiavať denný režim. Dieťaťu by ste nemali nič zakazovať, ak to neplatí pre všetkých ostatných. Pre batoľatá a deti stredného veku je lepšie nenavštevovať preplnené miesta, čo prispieva k nadmernému vzrušeniu.
Hyperaktívne deti dokážu narušiť proces učenia, no zároveň je nemožné ich overenými spôsobmi ovplyvniť. Takéto deti sú ľahostajné ku kriku, poznámkam a zlým známkam. Stále však musíte nájsť spoločný jazyk s príliš aktívnym študentom. Ako sa má zachovať učiteľ, ak je v triede dieťa s ADHD?

Niekoľko tipov, ktoré vám pomôžu udržať veci pod kontrolou:

Počas vyučovacej hodiny usporiadajte malé prestávky na telesnú výchovu. To prospeje nielen hyperaktívnym, ale aj zdravým deťom.
Učebne by mali byť vybavené funkčne, ale bez rušivého dekoru, vo forme remesiel, stojanov alebo obrazov.
Aby ste takéto dieťa lepšie ovládali, je lepšie ho položiť na prvý alebo druhý stôl.
Zamestnajte aktívne deti úlohami. Požiadajte ich, aby utierali tabuľu, rozdávali alebo zbierali zošity.
Ak chcete materiál lepšie asimilovať, prezentujte ho hravou formou.
Kreatívny prístup je účinný pri výučbe všetkých detí bez výnimky.
Rozdeľte úlohy na malé bloky, aby sa deti s ADHD ľahšie orientovali.
Nechajte deti s problémy so správaním ukázať sa v niečom potrebnom, ukázať sa z tej najlepšej stránky.
Pomôcť takémuto žiakovi nadviazať kontakt so spolužiakmi, zaujať miesto v kolektíve.
Nabíjanie počas lekcie sa môže vykonávať nielen v stoji, ale aj v sede. Na tento účel sa dobre hodia hry s prstami.
Trvalé individuálny kontakt. Treba mať na pamäti, že lepšie reagujú na pochvalu, práve pomocou pozitívnych emócií sa fixujú potrebné pozitívne vzorce správania.

Záver

Rodičia, ktorí majú v rodine hyperaktívne dieťa, by nemali zabúdať na rady lekárov a psychológov. Aj keď sa problém časom stane menej akútnym, diagnóza ADHD bude mať vplyv v budúcnosti. V dospelosti spôsobí slabú pamäť, neschopnosť ovládať vlastný život. Okrem toho sú pacienti s podobnou diagnózou náchylní na rôzne druhy závislostí a depresie. Rodičia by sa mali stať príkladom pre svoje dieťa, pomôcť mu nájsť miesto v živote, získať vieru vo vlastné sily.