Čo sa stane po kóme. Dievča s ťažkým osudom... Šťastné nehody: život po kóme

Názov pochádza z gréckeho slova „koma“, čo znamená hlboký sen. Počas kómy je narušený krvný obeh v mozgu, čo značne sťažuje alebo zastavuje prechod impulzov v kôre a podkôrových oblastiach. Človek v kóme je nehybný, vyzerá ako spiaci, nereaguje na bolesť, zvuky ani udalosti.

Stav kómy môže nastať okamžite alebo sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín. Hlavným mechanizmom jeho vzniku je edém mozgu v dôsledku hypoxie v dôsledku poranenia, infekcie alebo vplyvom iných patologické procesy. Človek potrebuje pohotovosť intenzívna terapia, udržiavanie kardiovaskulárnych a dýchacie systémy kým sa nezistí príčina kómy. V závislosti od formy a závažnosti poškodenia mozgu môže byť v niektorých prípadoch proces reverzibilný alebo môže viesť k smrti.

S podporou vitálnych funkcií môže komatózny stav trvať roky či dokonca desaťročia. Bol zaznamenaný prípad 37-ročného kómy. Ak je možné obnoviť mozgovú aktivitu, potom človek sám získa vedomie, ale nie vždy dôjde k oživeniu životných funkcií - motorických, mentálnych a iných. Často pacient zostáva vo vegetatívnom stave, pričom si zachováva niektoré základné fyziologické funkcie, ale stráca sa schopnosť myslieť a reagovať na vonkajšie faktory.

PRÍČINY

Kóma sa vyskytuje v dôsledku poškodenia mozgu, smrti jeho buniek a tkanív. Môže to byť spôsobené krvácaním, opuchom, hypoxiou a intoxikáciou.

Faktory vyvolávajúce kómu:

• Traumatické poranenia mozgu.
• a cerebrálne krvácania.
• Prudké výkyvy hladiny cukru v krvi.
• Hypoxia v dôsledku edému mozgu, asfyxie alebo zástavy srdca.
• Dehydratácia, strata elektrolytov, prehriatie mozgu.
• Centrálne infekcie nervový systém a mozog.
• Intoxikácia v dôsledku drogovej závislosti, chorôb vylučovacieho alebo dýchacieho systému.
• Porážky elektrický šok.
• Úmyselné uvedenie do kómy zo zdravotných dôvodov.

Všetky tieto dôvody vyvolávajú nástup kómy, ktorá sa líši vo vývojovom algoritme, stupni poškodenia mozgového tkaniva, diagnostických metódach a zásadách núdzovej starostlivosti.

KLASIFIKÁCIA

Kóma sa nevyvíja ako samostatná choroba, spravidla nie je spontánna. Vyskytuje sa buď ako reakcia organizmu na deštruktívne pôsobenie určitých faktorov, alebo ako komplikácia vážneho ochorenia.

Diferenciácia kómy v závislosti od choroby:

• Hypoglykemický - vyvíja sa s kritickým poklesom hladiny cukru v krvi, sprevádzaný pocitom silného hladu, bez ohľadu na to, kedy osoba naposledy jedol
• Diabetická - nastáva, keď sa hladina glukózy zvýši, zatiaľ čo osoba je určená silný zápach acetón z úst.
• Meningiálna – vzniká pri poškodení mozgu meningokokovou infekciou sprevádzanou charakteristickou vonkajšou a vnútornou vyrážkou a silnou bolesťou hlavy.
• Epileptika – zvyčajne sa rozvinie po epileptický záchvat, má číslo výrazné príznaky, ako sú ťažké dýchacie ťažkosti, potlačenie všetkých reflexov, mimovoľné pohyby čriev.
• Traumatické – je dôsledkom traumatického poranenia mozgu, ktorému zvyčajne predchádza vracanie a závraty.
• Cerebrálne - v dôsledku prítomnosti nádorov alebo abscesov v mozgu. Jeho vývoj je spravidla postupný, s konzistentným nárastom symptómov - bolesť hlavy, celková nevoľnosť, zhoršené prehĺtacie reflexy.
• Hlad - prejavuje sa narušením takmer všetkých telesných systémov v dôsledku extrémneho stupňa dystrofie, v dôsledku nedostatku bielkovín v strave.
• Hypoxické - spôsobené hladovanie kyslíkom mozgových buniek v dôsledku asfyxie, zástavy srdca alebo mozgového edému.
• Metabolický - začína v dôsledku kritického zlyhania v hlavnom metabolické procesy telo.
• Toxické sa vyskytuje v dôsledku otravy mozgu toxínmi - omamnými, infekčnými, alkoholovými.
• Neurologické - vzácny pohľad kóma, pri ktorej dochádza k paralýze ľudského tela pri plnom zachovaní vedomia.

Etapy vývoja kómy:

• Precoma je stav, ktorý predchádza nástupu kómy.
• I. etapa – povrchná.
• Stupeň II – mierny.
• Stupeň III – hlboký.
• Štádium IV – extrémna kóma.

Okrem toho môžu lekári úmyselne vyvolať kómu, tento typ kómy sa nazýva medicínsky vyvolaná kóma. K tomu sa pristupuje v prípade krvácania a opuchu mozgu, aby sa minimalizoval vplyv patologických procesov na kortikálnu zónu. A tiež umelá kóma je spôsobená ako anestézia počas série veľké operácie a v ťažkých prípadoch dostať pacienta z epilepsie.

SYMPTÓMY

Príznaky kómy sa líšia v závažnosti a závisia od štádia vývoja kómy. Čím hlbšia je kóma, tým závažnejšie sú príznaky.

Príznaky kómy rôzneho stupňa:

• Prekoma. Môže to trvať niekoľko minút alebo niekoľko hodín. Sprevádzané zmätenosťou, stratou koordinácie a náhlymi zmenami v obdobiach aktivity a vzrušenia. Všetky reflexy sú spravidla zachované, ale pohyby nie sú úplne koordinované.
• Kóma I. stupňa. Prejavuje sa ako inhibícia reakcií, stupor, letargia pri zachovaní základných reflexov. Kontakt s pacientom je komplikovaný, reč je narušená, vedomie je zmätené, človek upadá do strnulosti a spánku. Oči sa rytmicky pohybujú doľava a doprava ako kyvadlo a môže dôjsť k škúleniu.
• Kóma II stupňa. Človek nereaguje na fyzické podnety – bolesť, svetlo, zvuky, je v stupore, nedochádza s ním ku kontaktu. Znižuje sa tlak, zrýchľuje sa tep, sťahujú sa zreničky. Občas chaotické fyzická aktivita končatiny, ako aj spontánne pohyby čriev.
• Kóma III stupňa. Pacient je v hlbokom spánku, neexistuje žiadna reakcia na vonkajší svet, nedochádza k žiadnej duševnej aktivite, svaly sa môžu periodicky spazmovať. Zorničky sú zväčšené, telesná teplota je znížená, dýchanie je rýchle a plytké. Prehĺtacie reflexy chýbajú, človek neovláda vylučovacie procesy.
• Stupeň kómy IV. Terminálny stav vyžadujúci podporu prístrojmi na podporu života - umelá ventilácia, parenterálna výživa. Reflexy úplne chýbajú, zreničky nereagujú na svetlo, vo svaloch nie je žiadny tonus, krvný tlak kriticky znížená.

Typickou situáciou je prechod jedného stupňa kómy do druhého, závažnejšieho. Posledná fáza kómy často končí smrťou pacienta.

DIAGNOSTIKA

Najťažšie na diagnostiku je prekomatózny stav v dôsledku rozmazania klinický obraz. Nie príliš zjavné zmeny v správaní a stave človeka môžu zostať nepovšimnuté, najmä na pozadí príznakov základného ochorenia, napríklad cukrovky, hepatitídy, predávkovania liekmi alebo inými liekmi atď.

Pri diferenciácii kómy a určovaní jej aktuálneho štádia sa používa Glasgowská stupnica. S jeho pomocou sa berú do úvahy všetky znaky charakteristické pre každú fázu vývoja. patologický stav: motorické reflexy, rečová aktivita, dôležité štatistiky, reakcia na svetlo, bolesť atď. Všetky tieto parametre sú hodnotené bodmi, ktorých súčet umožňuje vypočítať stupeň kómy a stanoviť presnú diagnózu.

Pre presná diagnóza veľký význam má prieskum ľudí v okolí pacienta. Dôležitá je postupnosť a rýchlosť nástupu príznakov a stupeň ich závažnosti.

Lekári starostlivo študujú anamnézu pacienta, ak existuje, zistia presné príčiny kómy a určujú základné ochorenie osoby. Vykonajte laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Diagnostické postupy pre kómu:

• biochemický podrobný krvný test;
• krvný test na hormóny;
• Analýza moču;
• pečeňové testy;
• CT vyšetrenie mozgu;
• MRI hlavy;
• encefalogram mozgu;
• Röntgenové vyšetrenie krku a chrbtice;
• punkcia mozgovomiechového moku.

LIEČBA

Kóma sa lieči na jednotke intenzívnej starostlivosti a tam je pacient čo najskôr hospitalizovaný. Prvou úlohou lekárov je stabilizovať stav pacienta a podporovať jeho životné funkcie, a to aj pomocou ventilátorov, kardiopulmonálny bypass a ďalšie. Ďalej liečebné procedúry bude závisieť od výsledkov vykonaných testov.

Účinnosť liečby kómy je ovplyvnená presná definícia dôvody jeho vzniku. Súčasne sa liečia komplikácie spôsobené nástupom kómy.

Vlastnosti terapie pre rôzne typy kómy:

• Operácia na odstránenie nádoru na mozgu.
• Antibiotická terapia – pri meningitíde a iných zápaloch.
• Antikonvulzíva – na epilepsiu.
• Protidoštičkové látky, antikoagulanciá – pri akútnej ischemickej chorobe.
• Detoxikácia organizmu – prečistenie krvi pri otrave.
• Inzulínová terapia - s rôzne druhy diabetická kóma.

Dôležitou zložkou starostlivosti o človeka v kóme je prevencia preležanín a ošetrenie kože, ako aj správnej výživy a kŕmenie.

KOMPLIKÁCIE

Kóma je vždy sprevádzaná poškodením mozgového tkaniva - najdôležitejší regulátorživot každého dôležité procesy v organizme. Preto je logické, že pobyt v kóme výrazne komplikuje metabolické procesy, čo spôsobuje kombinovanú encefalopatiu.

Najtragickejšou komplikáciou kómy je mozgová smrť. Existuje povinný protokol, podľa ktorého sa určuje nástup mozgovej smrti, obsahuje množstvo povinných postupov a parametrov na posúdenie stavu pacienta. Smrť mozgu znamená úplnú smrť jeho tkanív so stratou všetkých funkcií, ktoré nie je možné obnoviť. V dôsledku toho môže byť narušená syntéza krvi človeka, fungovanie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému a gastrointestinálneho traktu.

Pacient však často zostáva normálna operácia srdca a iných orgánov sú procesy podpory života podporované umelo pomocou prístrojov. Vrátiť život takému človeku je nemožné, ale môže sa stať darcom na transplantáciu zdravých orgánov ľuďom v núdzi. O smrti mozgu rozhoduje komisia lekárov na základe viacerých kritérií.

Príznaky smrti mozgu:

• úplné zmiznutie reakcie žiakov na lúč svetla;
• absencia hlavných reflexov;
• zastavenie cerebrálneho obehu.

Na potvrdenie diagnózy sa niekedy pacient pozoruje ďalšie 3 dni a vykoná sa encefalogram. Ale zvyčajne, ak sa tieto príznaky nezmenia do 12 hodín, je vyhlásená mozgová smrť.

Ďalšou komplikáciou po kóme je nástup vegetatívneho stavu, kedy prístroje na podporu života podporujú základné funkcie tela, ako je dýchanie, prietok krvi, krvný tlak, ale človek sa úplne nezotaví. Pacient môže niekedy otvoriť oči, mierne hýbať končatinami a reagovať na bolesť, ale chýba mu reč a akékoľvek známky duševnej aktivity. Od tohto momentu sa človek môže zlepšiť.

V druhom scenári nastáva pretrvávajúci vegetatívny stav, ktorý môže trvať roky. Spravidla človek umiera na pridružené komplikácie – zápal pľúc, urosepsu, tromboembóliu.

PREVENCIA

Prevenciou ochorenia je predchádzať situáciám a stavom, ktoré môžu spôsobiť kómu.

Čo pomôže vyhnúť sa kóme:

• Systematická terapia chronické choroby- cukrovka, zlyhanie pečene, srdcové choroby, infekcie, ovplyvňujúce orgány CNS.
• Vyhnite sa poraneniam hlavy, elektrickým šokom, uduseniu, prehriatiu a dehydratácii.
• Vyhýbanie sa používaniu nekvalitných alkoholických nápojov a drog.

PROGNÓZA OBNOVENIA

Ak dôjde ku kóme, potom je predpovedanie vývoja situácie veľmi ťažké. Všetko závisí od príčiny, stupňa poškodenia mozgu, individuálnych schopnostíĽudské telo. Je veľmi dôležité začať resuscitačné opatreniačo najskôr a odstrániť príčinu kómy.

Človek sa môže úplne zotaviť a zotaviť sa z ťažkých podmienok, zostať invalidný alebo upadnúť do vegetatívneho stavu po zvyšok svojho života.

Čím dlhšie kóma trvá, tým menej pravdepodobné dobrý výsledok. Ak 6 hodín po nástupe kómy zreničky pacientových očí nereagujú na svetelný stimul, pravdepodobnosť smrti je 95%.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Dôsledkom mozgového infarktu alebo mozgovej príhody je narušenie mozgovej aktivity spôsobené nekrózou mäkkých tkanív. Ak sa choroba vyvíja nepriaznivo, pacient pociťuje poruchy vedomia.

Kóma po mŕtvici naznačuje rozsiahle poškodenie mozgu. Prognóza je mimoriadne nepriaznivá. Obnovenie všetkých stratených funkcií mozgu je zriedkavé. Na rehabilitáciu, aj keď pacient nadobudne vedomie, bude potrebné dlho.

Prečo človek počas mozgovej príhody upadne do kómy?

Kóma je prirodzená obranná reakcia tela, ktorá sa snaží nezávisle vyrovnať s opuchom a nekrózou mozgu. Príčinou straty a porúch vedomia je rozsiahla mozgová príhoda, zvyčajne charakteru. Pravdepodobnosť zotavenia sa z kómy klesá, pretože pacient zostáva v bezvedomí.

Klasifikácia kómy počas mŕtvice

Kóma počas mŕtvice trvá od niekoľkých hodín do 10 dní. V ťažkých stavoch môže pacient zostať v bezvedomí aj niekoľko rokov.

Ak človek upadne do kómy, jeho reakcia na vonkajšie podnety klesá. Zreničky sa rozšíria a nereagujú ani na jasné svetlo. U pacienta dochádza k nedobrovoľnej defekácii a močeniu.

Pre uľahčenie diagnostiky je zvykom rozlišovať štyri stupne kómy v závislosti od stupňa bezvedomia.

Následky hlbokej kómy sa prejavujú nezvratným poškodením mozgu. Aj keď sa človek spamätá, mozgová aktivita sa úplne neobnoví.

Ako dlho trvá kóma?

Kóma môže trvať od jednej hodiny až po niekoľko rokov. Prognóza v tomto prípade do značnej miery určuje čas strávený pacientom v bezvedomí. Úlohu včasnej prvej pomoci v tomto prípade je ťažké preceňovať.

Trvanie kómy priamo ovplyvňuje stratu funkcie mozgu. Čím dlhšie sa zotavovanie pacienta z bezvedomia oneskoruje, tým je pravdepodobnejšie, že poškodenie bude nezvratné a povedie k smrti pacienta.

S možným poškodením treba počítať aj pri uvádzaní pacienta do umelej kómy počas cievnej mozgovej príhody. Lekári musia nájsť optimálnu rovnováhu, aby zvládli opuch tkaniva a zároveň zabránili nenapraviteľnému poškodeniu mozgu.

Hoci zotavenie z kómy trvá niekoľko hodín alebo rokov, existujú ojedinelé prípady, keď pacient po niekoľkých desaťročiach v bezvedomí naďalej žije.

Čo cíti človek v kóme?

V kóme po mozgovej príhode, napriek všeobecnému presvedčeniu, mozog pacienta nedokáže spracovať prichádzajúce informácie. Preto pacient nie je schopný počuť a ​​vnímať slová a činy, ktoré sa okolo neho dejú. To sa deje v dôsledku nedostatku mozgová činnosť zodpovedný za vnímanie.

Predpokladá sa, že niektorí pacienti zostávajú počas kómy pri vedomí. V súčasnosti však neexistuje žiadne lekárske potvrdenie týchto informácií.

Názov "kóma" je prevzatý z grécky jazyk a doslova znamená hlboký spánok. Stav pacienta plne odráža tento termín. V závislosti od závažnosti stavu bezvedomia úplne alebo čiastočne chýba reakcia na podráždenie.

Ako dostať človeka z kómy

Šanca na prebratie sa z kómy po mŕtvici klesá, čím dlhšie trvá bezvedomie. V súčasnosti neexistuje liečebné metódy pomôcť takémuto pacientovi vstúpiť do svedomia. Výnimkou sú situácie, v ktorých sa obeť mŕtvice dostane do medicínsky navodenej kómy.

V kritickom stave zdravotná starostlivosť ide o udržanie životne dôležitých funkcií tela. Po tom, čo sa pacient preberie k vedomiu, pomoc jeho rodiny mu pomôže prispôsobiť sa okolitým podmienkam. Postupne sa obnovia základné funkcie: vráti sa reč, obnovia sa pohyby.

Následky upadnutia pacienta po mŕtvici do kómy

Prognóza kómy počas mŕtvice u starších ľudí je mimoriadne nepriaznivá. Oslabené telo nie je schopné vyrovnať sa s výslednými poruchami funkcie mozgu.

Stav pacienta sa určuje pomocou špeciálnych testov tradične používaných v odlišná diagnóza. Následky sa určujú v závislosti od stupňa poškodenia, ako aj od času stráveného v bezvedomí.

Pozorujú sa tieto komplikácie:

• Prekrvenie – zápal pľúc sa ako komplikácia vyskytuje približne u 30 % všetkých postihnutých pacientov. Neustála prítomnosť v poloha na chrbte, atrofia svalový systém a narušenie mozgovej činnosti, vedie k nedostatočnému vetraniu pľúc.
• Zlyhanie obličiek - vzniká v dôsledku infekcie pacienta v dôsledku zníženej činnosti obličiek. Infekcia, ktorá vstúpila močový systém, vedie k paralýze práce vnútorné orgány a môže viesť k úplnej sepse tela.
• Preležaniny – poruchy funkcie mozgu sú dôsledkom nedostatočného prekrvenia, čo ovplyvňuje stav koža. Inkontinencia moču vedie k podráždeniu. Zdravotnícky personál musí zabezpečiť, aby sa v mieste plienkovej vyrážky neobjavili preležaniny.

Extrémna kóma často končí smrťou pacienta alebo vedie k vegetatívnemu stavu tela.

Prečo je niekto počas mozgovej príhody uvedený do umelej kómy?

Indukovaná kóma je poslednou možnosťou, ku ktorej sa pristupuje iba v prípadoch, keď sa telo nedokáže samostatne vyrovnať s následkami poškodenia mozgových buniek. Účelom liekovej procedúry je spomaliť metabolické a iné procesy v mozgu, zmierniť kompresný účinok a opuch spôsobený krvácaním.

V krízových dňoch po mozgovej príhode môže nahradiť umelá kóma celková anestézia. Keďže bezvedomie je mimovoľné, úlohou zdravotníckeho personálu je pomôcť pacientovi dostať sa z kómy.

Aké sú nebezpečenstvá upadnutia do medicínsky vyvolanej kómy?

Dôsledky dlhodobé užívanie umelá kóma sa prejavuje nasledovne:

Počas zavádzania do umelej kómy bude potrebné neustále sledovanie stavu pacienta. Svalové zášklby, zväčšenie tep srdca a zvýšený krvný tlak môže naznačovať, že pacient znovu naberá vedomie.

Ako sa udržuje telo počas kómy?

Pri mozgovej príhode sú kómy, z ktorých sa pacient vynorí v priebehu prvých dní alebo hodín, v tomto prípade nie je potrebná špeciálna starostlivosť. Stačí predpísať regeneračnú a regeneračnú terapiu. Ak je obeť v bezvedomí dlhší čas, obeť bude potrebovať lekársku pomoc, aby si udržala život.

Drogová terapia pre hlboký spánok

Účel vymenovania lieky je zvýšiť mozgovú aktivitu pacienta a obnoviť stratené funkcie. Predpísaná liečba je zameraná na prevenciu a boj proti možným alebo existujúcim komplikáciám.

Terapia sa predpisuje od prípadu k prípadu, v závislosti od stavu pacienta. Ak dôjde k zvýšeniu teploty, vzniku sepsy alebo preležanín, je diagnostikovaná infekcia, podáva sa kúra antibiotík. Na zlepšenie aktivity mozgu sú predpísané neoprotektory.

Akú starostlivosť potrebuje pacient v kóme?

Túžba príbuzných starať sa o chorého človeka je chvályhodná. Ale v prípade osoby, ktorá bola dlho v bezvedomí, bude potrebná kvalifikovaná lekárska pomoc.

Obeť musí byť pripojená k zariadeniu umelé dýchanie a iné systémy na podporu života. Odporúča sa, aby pacient zostal v konštantnom stave zdravotné stredisko, ako to zamestnanci rozpoznajú skoré príznaky dostať z kómy a poskytnúť potrebnú pomoc.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať prevencii vzniku dekubitov. Na udržanie správnej telesnej hygieny sa odporúča používať špeciálne plienky a matrac proti preležaninám.

Život po kóme po mozgovej príhode, rehabilitácia

Kritické dni v kóme, zvažujú prvé dva týždne. Ak sa pacient v tomto bode vráti k vedomiu, dôjde k minimálnemu poškodeniu mozgu. V každom prípade, po opustení kómy sa stratené funkcie postupne vrátia. Je to spôsobené zvýšenou mozgovou aktivitou. V priebehu času sa pacient naučí samostatne: hovoriť, pohybovať sa, vyjadrovať svoje myšlienky.

Dôsledkom aj krátkodobého pobytu v bezvedomí môžu byť psycho-emocionálne poruchy. Pre pacienta a jeho rodinu bude pomocou kontaktovať kvalifikovaného psychiatra. Najlepšia liečba a rehabilitačné opatrenia možno zabezpečiť v špecializovanom neurologickom centre.

V roku 2009 17-ročný Daniela Kovačevičová zo Srbska došlo pri pôrode k otrave krvi. Upadla do komatózneho stavu a jej zotavenie z kómy po 7 rokoch lekári nazývajú inak ako zázrakom. Po aktívnej terapii sa dievča môže pohybovať (zatiaľ s pomocou cudzích ľudí) a držať v rukách pero. A tí, ktorí sú v službe pri lôžku pacientov v kóme, majú nádej, že rovnaký zázrak sa môže stať aj ich blízkym.

Generál ešte nie je medzi nami

Pred viac ako 3 rokmi v v kóme Ukázalo sa, že Maria Konchalovskaya, dcéra režiséra Androna Konchalovského. V októbri 2013 sa vo Francúzsku rodina Konchalovských stala účastníkom vážnej nehody. Režisér a jeho manželka Julia Vysotskaya vyviazli s menšími modrinami vďaka vystreleným airbagom. A dievča, ktoré nebolo pripútané bezpečnostným pásom, utrpelo ťažké zranenie hlavy. Lekári zachránili život dieťaťa, ale varovali, že zotavenie bude dlhé. Bohužiaľ, ich predpoveď sa naplnila. Rehabilitácia dievčatka pokračuje.

Rehabilitácia trvá 21 rokov Generálplukovník Anatolij Romanov, veliteľ zjednotenej skupiny federálnych vojsk v Čečensku. 6. októbra 1995 jeho auto vyhodili do vzduchu v tuneli v Groznom. Romanov bol doslova montovaný kus po kuse. Vďaka úsiliu lekárov po 18 dňoch generál otvoril oči a začal reagovať na svetlo, pohyb a dotyk. Ale pacient si stále neuvedomuje, čo sa okolo neho deje. Aké metódy použili lekári, aby „prenikli“ do jeho vedomia? Generál sa 14 rokov liečil v nemocnici Burdenko. Potom bol prevezený do nemocnice neďaleko Moskvy vnútorné vojská. Ale zatiaľ je tento silný a odvážny muž, ako hovoria lekári, v stave minimálneho vedomia.

Sharon Stone prenesené intracerebrálne krvácanie, kvôli čomu som bol 9 dní v kóme. Stevie Wonder, americký slepý soulový spevák, mal ťažkú ​​autonehodu a bol 4 dni v kóme, po odchode čiastočne stratil čuch. V roku 2013 vá ne zranenie dostal som hlavu sedemnásobný šampión Formuly 1 Michael Schumacher. V bezvedomí zostal viac ako šesť mesiacov. Potom nastal pokrok v jeho stave, no rehabilitácia pokračuje dodnes.

Život s čistým štítom

Doteraz je známy len jeden prípad, kedy sa pacientke po dlhej kóme podarilo vrátiť plný život. 12. júna 1984 Terry Wallace z Arkansasu, vypil slušné množstvo, šiel na jazdu s priateľom. Auto spadlo zo skaly. Priateľ zomrel, Wallace upadol do kómy. O mesiac neskôr vstúpil do vegetatívneho stavu, v ktorom zostal takmer 20 rokov. V roku 2003 nečakane vyslovil dve slová: „Pepsi-Cola“ a „mama“. Po vykonaní štúdie magnetickou rezonanciou vedci zistili, že sa stalo niečo neuveriteľné: mozog sa sám opravil a narástli nové štruktúry, ktoré nahradili tie poškodené. Po 20 rokoch nehybnosti atrofovali všetky Wallaceove svaly a on stratil tie najjednoduchšie schopnosti starostlivosti o seba. Rovnako si nič nepamätal ani z nehody, ani z udalostí z minulých rokov. V skutočnosti musel začať život od nuly. Príklad tohto muža však stále dáva nádej tým, ktorí naďalej bojujú za návrat svojich blízkych do normálneho života.

Michail Piradov, akademik, riaditeľ RAS Vedecké centrum neurológia:

Z hľadiska patofyziológie každá kóma končí najneskôr do 4 týždňov od jej vzniku (ak pacient nezomrie). Možné možnosti opustenia kómy: prechod do vedomia, vegetatívny stav (pacient otvorí oči, dýcha nezávisle, cyklus spánku a bdenia sa obnoví, nie je vedomie), stav minimálneho vedomia. Vegetatívny stav sa považuje za trvalý, ak trvá (podľa rôznych kritérií) 3-6 mesiacov až rok. Vo svojej dlhoročnej praxi som nevidel jediného pacienta, ktorý by vyšiel z vegetatívneho stavu bez straty. Prognóza pre každého jednotlivého pacienta závisí od mnohých faktorov, z ktorých hlavné sú povaha a povaha zranení. Najpriaznivejšia prognóza je zvyčajne pre pacientov s metabolickou (napr. diabetickou) kómou. Ak bola resuscitačná starostlivosť poskytnutá kompetentne a včas, takíto pacienti sa z kómy zotavia dostatočne rýchlo a často bez akýchkoľvek strát. Vždy však boli, sú a budú pacienti s ťažkým poškodením mozgu, ktorým je veľmi ťažké pomôcť aj pri rozsiahlej liečbe. špičková úroveň resuscitácia a rehabilitácia. Najhoršiu prognózu majú kómy spôsobené cievnym pôvodom (po cievnej mozgovej príhode).

Slovo „kóma“ preložené z gréčtiny znamená „hlboký spánok, ospalosť“. Je charakterizovaná ako strata vedomia, prudké oslabenie alebo strata reakcie na vonkajšie podnety, zánik reflexov atď.

Kóma sa vyvíja v dôsledku inhibície v mozgovej kôre, ktorá sa šíri do subkortexu a iných častí nervového systému. Hlavným dôvodom rozvoja kómy je spravidla porušenie krvného obehu v mozgu v dôsledku zranenia, zápalu postihujúceho mozog atď.

Príčiny kómy

príčiny, vyvolávajúci kómu, môže byť veľmi rôznorodá. Osoba môže napríklad znehybniť a upadnúť do bezvedomia v dôsledku vážneho poškodenia hlavy a mozgu v dôsledku závažnej infekcie. vírusová infekcia ako je zápal mozgových blán, nedostatok kyslíka v mozgu na dlhší čas, otrava akýmkoľvek príp chemikálie, v dôsledku toho atď.

Samozrejme, nemali by ste si myslieť, že ak dôjde k akejkoľvek udalosti z uvedeného zoznamu, okamžite to povedie k rozvoju kómy. Každá osoba má individuálne riziko vzniku patológie, ako je kóma.

Vo všeobecnosti je mechanizmus vzniku kómy v dôsledku jedného z týchto dôvodov pomerne jednoduchý: časť mozgových buniek sa vymaže a prestane fungovať, v dôsledku čoho človek stratí vedomie a upadne do kómy.

Typy kómy

Kóma je rozdelená na niekoľko rôzne stupne v závislosti od závažnosti stavu pacienta. Spravidla sa delí na 3 hlavné typy:
- hlboký;
- len kóma;
- povrchný.

Vo všeobecnosti je kóma v medicíne rozdelená na 15 stupňov. Z nich však možno rozlíšiť asi 5 najzákladnejších, ktoré sa v dôsledku toho redukujú na 3 hlavné stavy.

V prvom prípade hovoríme o o situácii, keď sa vôbec nespamätá a nijako nereaguje na žiadne podnety. Zároveň nevydáva zvuky, nereaguje na hlas či dotyk ani tých najbližších.

V normálnej kóme môže pacient vydávať zvuky a dokonca spontánne otvárať oči. Nie je však pri vedomí.

Povrchová kóma je charakterizovaná skutočnosťou, že pacient, keď je v bezvedomí, môže otvoriť oči ako odpoveď na hlas. V niektorých prípadoch dokonca dokáže vysloviť určité slová a odpovedať na otázky. Pravda, reč je najčastejšie nesúvislá.

Výstup z komatózneho stavu je charakterizovaný postupnou obnovou nervového systému a mozgových funkcií. Spravidla sa vracajú v poradí svojho útlaku. Najprv začnú reagovať zreničky, potom sa vedomie vráti.

Dôsledky

V priemere trvá kóma 1-3 týždne. Často sa však vyskytujú prípady, kedy to trvá dlhšie – ľudia môžu ležať v bezvedomí aj roky.

K návratu pacienta do vedomia dochádza postupne. Najprv sa spamätá na pár hodín, potom sa tento čas stále viac a viac zvyšuje. Telo počas tejto doby spravidla prechádza niekoľkými rôznymi fázami. A ako sa vyrovná so záťažou, ktorá je naňho kladená, určuje, akú prácu bude vykonávať.

Keďže mozog je postihnutý počas kómy, treba byť pripravený na to, že pacient nemusí obnoviť mnohé životne dôležité funkcie. Napríklad ľudia často nemôžu hovoriť, pohybovať sa atď. Prirodzene, závažnosť poškodenia priamo závisí od stupňa kómy, v ktorej bol pacient. Napríklad po povrchovej kóme sa môžete spamätať rádovo rýchlejšie ako po normálnej. Tretí stupeň je spravidla charakterizovaný takmer úplnou deštrukciou mozgu. OH, počkaj dobré výsledky nie je potrebná obnova.

Medzi najčastejšie problémy, ktorým čelí osoba, ktorá bola v kóme, patrí zhoršenie pamäti, znížená pozornosť a rôzne zmeny v správaní (letargia, agresivita atď.). Niekedy príbuzní ani nespoznajú blízkeho človeka.

Tiež po kóme mnohým pacientom trvá dlho, kým obnovia každodenné zručnosti. Napríklad nemôžu jesť sami atď.

Jedným zo znakov zotavenia a zotavenia človeka po kóme je túžba po nejakej aktivite. V tomto prípade by ste však nemali byť príliš šťastní a okamžite dať pacientovi maximálne zaťaženie - príliš náhly návrat do normálneho života môže mať negatívny vplyv na jeho stav a viesť k výraznému zhoršeniu pohody.

Prirodzene, mali by ste byť pripravení na to, že na zotavenie budete musieť vynaložiť veľa úsilia. Na zozname dôležitých rehabilitačné aktivity gymnastika (na obnovenie motorických schopností), udržiavanie hygieny, správnej výživy, chôdze, dobrý spánok, objednávanie a pravidelné konzultácie so svojím lekárom.

Chlapci, vložili sme našu dušu do stránky. Ďakujem za to
že objavujete túto krásu. Ďakujem za inšpiráciu a naskakuje mi husia koža.
Pridajte sa k nám Facebook A V kontakte s

Je trochu trápne si to priznať modernom svete Kóma je mierne romantizovaný fenomén. Koľko príbehov a zápletiek sa viaže k tomu, že človek prehodnotí svoj život, zachová si mladosť, zaslúži si odpustenie alebo napokon opustí priateľskú zónu vďaka tak tajomnej až mystickej veci, akou je kóma. Ako sa však ukázalo, všetky tieto príbehy sa odohrávajú v skutočný život, všetko by dopadlo inak, k desivému scenáru.

webovej stránky Rozhodol som sa zistiť, čo cítia ľudia, ktorí tento stav skutočne zažili a ako teraz žijú.

Pred výletom do sveta stratil vedomie Pripomeňme, že dôvody, prečo sa do toho dostať, sú celkom banálne: najčastejšie je to dôsledok traumatického poranenia mozgu, otravy alebo akútnej poruchy cerebrálny obeh. Ak pôjdete hlbšie, existuje asi 497 ďalších dôvodov.

Ako dlho môže človek zostať v kóme?

Akákoľvek kóma netrvá dlhšie ako 4 týždne. To, čo sa stane potom, už nie je kóma, ale jeden z nasledujúcich stavov: buď zotavenie alebo prechod do vegetatívneho stavu (napríklad keď sú otvorené oči), stav minimálneho vedomia (keď človek nevedome reaguje na prostredie) , stupor (nezvyčajne hlboký a nepretržitý spánok) alebo smrť. V každom prípade platí jeden nedotknuteľný zákon: čím dlhšie je človek v kóme, tým má menšiu šancu sa z nej dostať.

Ale história medicíny pozná veľa výnimiek, kedy sa človek zobudil nielen po desiatich dňoch kómy, ale aj po desiatich rokoch. Napríklad pred 10 rokmi svet obletela správa, že poľský železničiar Jan Grzebski sa prebral z 19-ročnej kómy. No najdlhšia kóma podľa Guinessovej knihy rekordov trvala 37 rokov, no, žiaľ, skončila tým, že sa pacient už neprebudil.

Kvôli takýmto prípadom lekári a príbuzní obete často čelia jednej z ťažkých etických otázok: majú nechať dlhodobo chorého pacienta v komatóznom stave alebo ho odpojiť od prístrojov na udržiavanie života? Bohužiaľ, vo väčšine prípadov je to nakoniec všetko o peniazoch.

Internet obsahuje presnú štatistiku len za rok 2002, ktorá uvádza nasledovné čísla: priemerné ročné udržiavanie pacienta v kóme vo vážnom stave je 140 tisíc USD a 87 tisíc USD pre pacienta s nízky level riziko.

Počuje človek v kóme?

Tu je odpoveď dosť vágna: všetko závisí od hĺbky kómy, klasifikácie a príčin. Väčšina lekárov v každom prípade odporúča zaobchádzať s pacientom, ako keby počul. A mnohí ľudia, ktorí zažili kómu, ju opisujú buď ako normálny sen, alebo niečo také:

„Moja kóma nebola ako sen, bola to skôr hypnóza, pretože medzi okamihmi predtým a potom nebol doslova žiadny čas.

S lekárskou hypnózou som už mal skúsenosti. Pamätám si na moment, keď som doktorovi odpovedal: „Áno, som pripravený na hypnózu,“ povedala mi: „Všetci sme skončili. Bol som šokovaný. Procedúru sme začali o 17:00 a po jej slovách zrazu bolo 17:25 a klinika bola úplne prázdna! Bolo to, akoby sa týchto 25 minút „nestalo“ v mojom živote. Takých bolo 60 hodín mojej kómy."

Alvin Harper

Čo videli ľudia v kóme?

Ako sme už zistili, väčšina ľudí si kómu pamätá ako REM sen. Ale sú aj takí, ktorí „vidia“ niečo v tomto tajomnom stave, a tu sú hlavné typy takýchto vízií:

• Tunel. Existuje predpoklad, že takto ľudia vidia svetlo z lámp nad operačným stolom.

„V mojom prípade je jediným rozdielom medzi spánkom a kómou tunel. Všetko bolo čierne. Bola čierna obloha, ale nie tmavomodrá alebo tmavofialová ako zvyčajne, ale čisto čierna. Nič také tmavé som ešte nevidel. Nemyslel som na seba, nezaujímalo ma, kde som, kde sú iní ľudia, či stojím alebo letím - nemal som žiadne telesné pocity. Bola som len hmota."

Samantha Kettová

„Teraz chápem, že moje vízie v kóme pochádzali z vonkajších podnetov. Napríklad, keď mi preplachovali pľúca, prechádzal som sa v spánku cez dym. Alebo som vo svojich víziách nosil niečo ako korzet, aby mi nevypadli orgány. Ukázalo sa, že je to pravda, pretože počas operácie som bol doslova „otvorený“ od hrudnej kosti až po slabiny.“

Nick Sardo

• Duchovné spojenia.

„Keď som bol v kóme, snívalo sa mi o niektorých chlapcoch, ktorí hovorili, že na zemi robím zlú vec. Povedali: "Hľadajte nové telo a začnite odznova." Ale povedal som si, že sa chcem vrátiť do starých koľají. Vo svojom živote, svojej rodine a priateľom. "No, skúste to," povedali. A vrátil som sa."

Pavel, 8 dní v kóme

„Snívalo sa mi o všeličom a naposledy pred prebudením som po tmavej a vlhkej chodbe váľal nejakú babičku na invalidnom vozíku. Ľudia kráčali neďaleko. Zrazu sa babka otočila a povedala, že je priskoro, aby som bola s nimi, mávla rukou – a ja som sa zobudil.“

Sergej je mesiac v kóme

Môže byť človek skutočne pri vedomí počas kómy?

Ak človek v detstve upadne do kómy, bude jeho telo ešte rásť a vyvíjať sa?

Pri dlhodobej kóme sa celkovo znižuje fungovanie všetkých orgánov a systémov tela, dochádza k svalovej atrofii, znižuje sa hladina hormónov a objem cirkulujúcej krvi, ale všetko funguje ďalej. Preto takýto človek v každom prípade vyrastie alebo zostarne, hoci oveľa pomalšie ako jeho rovesníci.

Je možné upadnúť do kómy kvôli psychickej traume?

Ak len nepriamo: aj banálny stres môže viesť k záchvatom alebo núdzovým situáciám, ktoré môžu viesť ku kóme.

„V skutočnosti je odpoveď áno, je to možné, aj keď nie priamo. Napríklad mám epilepsiu. Ak som príliš napätý, dostanem záchvat, alebo možno aj niekoľko veľkých záchvatov, ktoré nasledujú bez prestávky. V dôsledku takýchto záchvatov hrozí, že sa mi zastaví srdce alebo upadnem do kómy.“

Ege Özgentaş

Prečo sa u niektorých ľudí po prebudení z kómy vyvinú nezvyčajné schopnosti?

Ak neberiete do úvahy paranormálne prípady, keď ľudia po kóme údajne objavia superschopnosti, stále sa dejú zvláštne veci. História zaznamenala prípady, keď ľudia po kóme zrazu začali hovoriť iným jazykom:

• Austrálčan Ben McMahon študoval čínštinu. V roku 2012 upadol po autonehode do týždňovej kómy a keď sa prebral z bezvedomia, prehovoril čo najčistejšie čínsky. Ale zároveň nevedel po anglicky. O niečo neskôr si stále pamätal svoj rodný jazyk, ale nestratil schopnosť hovoriť po čínsky, čo mu pomohlo nájsť dievča v čínskej televíznej relácii. To je osud!
• Rovnaký (aj keď menej romantický) príbeh sa stal s Chorvátkou Sandrou Ralić: študovala nemčinu, no po 24-hodinovej kóme chorvátčinu zabudla, no po nemecky hovorila perfektne.
• Ešte zvláštnejšia situácia sa stala Američanovi Michaelovi Boatwrightovi, cestovateľovi a učiteľovi angličtiny, ktorý po kóme hovoril po švédsky a tvrdil, že sa volá Johan Ek.

Takéto anomálie stále zostávajú nevysvetleným javom.

Ak sa niekedy ocitnete v blízkosti niekoho v kóme, porozprávajte sa s ním. On ťa počuje. Povedzte mu, že ho ľúbite, že s ním zostanete a vysvetlite mu, že je v nemocnici. Dajte nádej strateným."

Alex Lang

Okrem toho existuje možnosť vidieť alebo cítiť v reakcii niektoré neverbálne signály, ktoré naznačujú pozitívne spätná väzba a pomocou ktorého je možné nakonfigurovať komunikačný systém (áno/nie) – človek môže komunikovať aj cez zášklby svalu na paži.

Je možné úplne sa zotaviť z kómy?

Každý prípad je individuálny - nikto neposkytne presné predpovede. Ale zvyčajne aj týždeň kómy zanecháva následky a predlžuje rehabilitáciu na mnoho rokov. Tu sú napríklad príbehy ľudí, ktorí sa kedysi zobudili.

„Mal som 16. Oslavovali sme Nový rok, a zrazu som si pomyslel: "Čoskoro zmiznem!" Povedal som o tom svojmu priateľovi a zasmiali sa. A 6. februára ma zrazilo nákladné auto.

Ležala v kóme 2 a pol týždňa. Po prebudení z kómy zostanete nejaký čas v polovedomom stave. Mama mi povedala, že pred mesiacom ma zrazilo auto, ale ja som jej neveril a neveril som, že je to realita ešte asi rok.

Zabudol som polovicu života, naučil som sa znova rozprávať a chodiť, nedokázal som držať v rukách pero. Spomienka sa do roka vrátila, ale úplné zotavenie trvalo to asi 10 rokov.Zároveň sa mi podarilo ukončiť školu načas, bez toho, aby som vynechal rok - vďaka učiteľom! Prijatý na univerzitu“.

Oksana, 29 rokov

„Nehoda bola strašná: čelná rana. Na 7 a pol mesiaca som upadol do kómy. Lekári neverili, že prežijem. môj cukrovka skomplikoval situáciu: v nemocnici som schudol až 40 kg, kožu a kosti.

Keď som sa zobudil, ľutoval som, že som to prežil, a chcel som sa vrátiť: v kóme bolo dobre, ale tu boli len problémy. Pamäť sa pomaly vrátila až po 2 rokoch. Začal som svoj život od nuly, rozvinul som každý sval. Vyskytli sa problémy so sluchom: v ušiach bola vojna - streľba, výbuchy. Videl som to zle: obraz sa množil. Teraz uplynuli 3 roky od nehody. Nemôžem dobre chodiť, nepočujem a nerozumiem všetkému. Ale neustále na sebe pracujem. Toto všetko zmenilo môj život: teraz nemám záujem o párty, chcem rodinu a deti."

Vitaly, 27 rokov

Napriek komplikáciám sa aj po dlhej kóme môžete vrátiť do normálneho života. Ale tu je veľká otázka, ako dlho to bude trvať, a malé šance, že človek bude môcť žiť ako predtým.

Preto by som sa na konci článku rád opäť vrátil k jednému z najzložitejšie problémy: Je potrebné o človeka s dávno mŕtvym mozgom bojovať do posledných síl alebo sa oplatí nechať ho odísť bez utrpenia stlačením tlačidla na vypnutie prístrojov?