Dveletnega Andrewa so mesec dni zdravili zaradi pljučnice, a se je izkazalo, da so kašelj povzročili trije koščki oreha, ki so zašli v bronhije. Tuje telo v bronhih

Vsaka odrasla oseba mora poznati osnove zagotavljanja prve pomoči žrtvam v različnih izrednih razmerah. Takšen izobraževalni predmet se poučuje v šolah, začenši z osnovnimi razredi. In že v vrtcih se predšolski otroci učijo osnovnih pravil prve pomoči. Kljub temu bi bilo dobro, da kdor koli obnovi svoje znanje. V našem članku bomo obravnavali situacijo, v kateri tuje telo konča v dihalnih poteh. Kaj storiti v tem primeru? Govorili bomo o simptomih tega stanja, pa tudi o tehnikah prve pomoči pri tem stanju. izredne razmere.

Kako lahko pride tujek v dihalne poti?

Po statističnih podatkih se pogosteje zabeležijo primeri, ko pri otroku najdemo tuje telo. Simptomi tega stanja so lahko različni, vse je odvisno od tega, koliko je predmet blokiral pretok zraka. Toda v vsakem primeru je takšna situacija izjemno nevarna za življenje in zdravje tako otrok kot odraslih.

Zato je zelo pomembno, da otrok, mlajših od treh let, ne puščate brez nadzora odraslih - otroci pogosto okusijo nekakšno "najdbo", kot pravijo. Poleg tega izraščanje zob spodbuja otroke, da prve predmete, ki jih srečajo, dajo v usta.

Poleg tega se dojenčki med jedjo pogosto vrtoglavijo, smejijo in govorijo, kar lahko povzroči tudi aspiracijo neprežvečenega kosa hrane. In ne povsem razvit sistem refleksnih procesov pri otrocih, mlajših od teh let, le prispeva k poslabšanju situacije, kar znatno poveča tveganje za zadušitev.

Toda zdravniki se redno srečujejo s situacijami, ko pridejo tujki Airways odrasli. Pogoji, ki povečajo tveganje za nastanek takšnih situacij, vključujejo:

zastrupitev z alkoholom;
komunikacija, smeh med obroki;
nizkokakovostne proteze;
neprofesionalno upodabljanje zobozdravstvene storitve(v medicini so znani primeri zadušitve zaradi izpuljenega zoba, odstranjene krone ali zloma instrumentov).

Kakšna je nevarnost?

Vstop tujkov v zgornje dihalne poti odraslega ali otroka je Nujna pomoč, ki zahteva nujno pomoč Čeprav v zdravniška praksa Obstajajo primeri, ko je bolnik poiskal pomoč pri zdravniku s pritožbami zaradi težkega dihanja le nekaj mesecev po vstopu tujka v telo. Še vedno pa se v večini primerov čas za pomoč in reševanje osebe meri v sekundah.

Kaj se zgodi v telesu, če je v dihalnih poteh tujek? Na žalost je medicinska statistika razočarajoča. Torej v skoraj 70% vseh takih primerov tujek doseže bronhije, redkeje (približno 20%) se fiksira v sapniku in le 10% ostane v grlu (skočimo naprej in rečemo, da je v v slednjem primeru je odstranitev tujka iz dihalnih poti najlažja).načini, čeprav obstajajo izjeme od tega pravila).

Človeški refleksni mehanizem deluje v takšni situaciji na naslednji način: takoj ko gre predmet skozi glotis, se pojavi mišični krč. Tako je človek tudi ob močnem kašljanju izjemno težko odstraniti tujek. Takšna obrambni mehanizem dodatno zaplete situacijo in prispeva k razvoju zadušitve.

Zakaj nekateri primeri ne predstavljajo velike nevarnosti za življenje in zdravje ljudi, drugi pa so, kot jim pravijo v medicini, nujni primeri? Na to vprašanje je težko odgovoriti nedvoumno, pomembno je sotočje različne okoliščine. Vključno s temi:

Najbolj nevarni predmeti

Kakšna je nevarnost vstopa tujka v dihalne poti? Struktura tujka ima odločilno vlogo. Torej, večja kot je, večja je verjetnost, da blokira prostor za pretok zraka. Toda tudi majhni predmeti lahko povzročijo resne težave. Na primer, celo kosi mesa, klobase ali kuhanega krompirja lahko povzročijo napad zadušitve, če pridejo v krče mišic. glasilke.

Neenakomerni ali ostri predmeti se ne morejo samo "prijeti" na stene sapnika, temveč ga tudi poškodovati, kar bo povzročilo še večje zaplete.

Orehi, ki se na prvi pogled zdijo nenevarni, so nevarni, ker se lahko, ko pridejo v dihala, zaradi pretoka zraka premešajo iz enega območja v drugega in povzročijo nepričakovane napade zadušitve (človek ni ničesar zaužil in se nenadoma začne dušiti). , in ta situacija se lahko ponavlja večkrat do odstranitve tujka iz dihalnih poti).

A prav predmeti, ki se običajno štejejo za najnevarnejše - kovina, plastika ali steklo (otroci pogosto pogoltnejo igrače s prav temi lastnostmi, na primer ropotulje, drobni deli konstruktorjev) - od vseh naštetih možnih tujkov , je najmanj verjetno, da bodo povzročili zadušitev.

Treba je opozoriti, da ekološka zelenjava tuji predmeti v dihalnih poteh so nevarni ne le zaradi možnosti blokiranja dostopa kisika, temveč tudi zaradi drugih zapletov:

radi se razbijejo na koščke, kar lahko povzroči številne ponavljajoče se napade zadušitve;
takšna telesa lahko zaradi bivanja v "toplinjakih" znotraj telesa nabreknejo, povečajo velikost in tako postopoma poslabšajo človeško stanje;
rastlinske komponente kot posledica organskih procesov vodijo do nastanka vnetja na mestu fiksacije.

Če je torej tujek v dihalnih poteh, ga je treba, ne glede na to, kako globoko je napredoval, čim prej odstraniti, saj se lahko posledice čutijo kadar koli.

Nevarnost te situacije je v njenem nenadnem pojavu in hitrem nastopu zadušitve. Tu se sproži učinek presenečenja - oseba, ki se duši, in tisti okoli njega se lahko preprosto zmedejo in začnejo zagrabiti panika. Na žalost lahko takšna reakcija na izredne razmere privede do tragičnega izida. Zato je pomembno ne le zapomniti tehniko zagotavljanja zdravstvene oskrbe v takšnih primerih, ampak tudi biti psihološko pripravljen, da to pomoč zagotovimo ob pravem času.

Še posebej pomembno je, da se pravilno odzovemo, ko se tujek zagozdi v otrokovih dihalnih poteh. Simptomi so lahko različni, zato je pomembno, da jih pravočasno prepoznamo in otroku začnemo pomagati, saj tukaj čas šteje v sekundah.

Da bi zmanjšali verjetnost pojava takšnih situacij, morate slediti preventivni ukrepi, ki so podrobneje opisane v ustreznem razdelku članka.

Za pomoč osebi, ki se zaduši zaradi vdora tujka, je izjemno pomembno, da hitro »prepoznamo« značilne znake takšnega stanja. Kakšni so simptomi tujka v dihalnih poteh? Preberite o tem spodaj.

Simptomi, ki kažejo na vstop tujka v dihalne poti

Kako razumeti, da oseba trpi zaradi dejstva, da ima tuje telo v dihalnih poteh? Znaki tega stanja so različni in so odvisni od strukture, velikosti predmeta in mesta, kjer je pritrjen.

Tako velik predmet, ki popolnoma blokira dostop kisika, povzroči oster kašelj, oseba se instinktivno zgrabi za grlo z rokami, po nekaj sekundah je možna izguba zavesti, pordelost obraza in nato modrikasta koža.

Če je tuje telo fiksirano v dihalnih poteh tako, da ostane majhna vrzel za izmenjavo plinov, potem značilne lastnosti takšna stanja so naslednja:

konvulzivni kašelj, ki ga pogosto spremlja bruhanje ali hemoptiza;
motnje ritma vdihavanja in izdihavanja;
povečano slinjenje;
videz solzenja;
kratkotrajni epizodni napadi zastoja dihanja.

To stanje lahko traja do pol ure - v tem času so refleksne mišice izčrpane. zaščitne funkcije telo.

Če majhni gladki predmeti vstopijo v dihalni trakt osebe, je to možno popolna odsotnost kakršne koli znake takšnega stanja v določenem časovnem obdobju (odvisno od tega, kje je bil predmet posnet, organskega ali anorganskega izvora, tujek). Toda, na žalost, če ne sprejmemo nobenih ukrepov za odstranitev tujka iz človeškega telesa, se ne bo "razrešil" sam, ampak bo povzročil resne zaplete. Po določenem času bo žrtev imela razne težave z dihanjem, na primer, kot so zasoplost, hripavost v glasu in drugi. Pri poslušanju s stetoskopom se na območju fiksacije tujka slišijo šumi.

Si je mogoče pomagati sam?

Ali si je mogoče pri tujku v dihalnih poteh zagotoviti prvo pomoč? Mogoče je. Toda tukaj je pomembno imeti samokontrolo in se ne prepustiti paniki. Ker je časa zelo malo, se morate najprej umiriti in ne ostro vdihniti (to bo le poslabšalo situacijo, saj bo zračni tok preprosto potisnil predmet globlje).

Algoritem ukrepov v takih izrednih razmerah je naslednji:

Vdihnite gladko in počasi, tako da čim bolj napolnite prsi z zrakom. Nato čim bolj močno izdihnite in tako poskušajte izriniti predmet, ki se je zataknil v grlu.
Drug način, kako si pomagati odstraniti tujek iz dihalnih poti, je pritisk med ostrim izdihom. zgornji del trebuh na mizi ali hrbtišču kavča.

Tehnike zagotavljanja prve pomoči pri vstopu tujka v dihalne poti

Ali najdemo tujke v dihalnih poteh? Prvo pomoč v takšni situaciji je treba zagotoviti na naslednji način:

Takoj pokličite ekipo zdravnikov.
Pred prihodom zdravnikov je treba zagotoviti prvo pomoč v skladu s spodaj opisano tehniko.

Obstajata dva načina za odstranitev tujka:

1. Upognite žrtev čez naslonjalo stola, blato ali stegno osebe, ki nudi pomoč. Nato z odprto dlanjo 4-5 krat ostro udarite med lopatice. Če je žrtev izgubila zavest, jo je treba položiti na bok in udariti po hrbtu. Ta metoda se v medicinski literaturi imenuje Mofensonova metoda.

2. Druga metoda je naslednja: stati morate za osebo, ki se duši, jo zgrabiti z rokami pod rebri in močno stisniti od spodaj navzgor. To je t.i

Če zgoraj opisane metode ne prinesejo rezultatov in se stanje žrtve poslabša, se lahko zatečete k drugi tehniki medicinske oskrbe: pacienta položite na tla in pod vrat položite blazino, tako da glava visi navzdol. Pripraviti morate prtiček, kos blaga ali kaj podobnega. Potem morate žrtvi odpreti usta. Z uporabo materiala je treba zgrabiti jezik osebe in ga potegniti proti sebi in navzdol - morda bo na ta način tuje telo postalo opazno in ga bo mogoče izvleči s prsti. Vendar pa ni priporočljivo, da bi neprofesionalci izvajali takšna dejanja, saj tehnika zahteva posebne veščine. In če je pomoč zagotovljena nepravilno, lahko povzroči še večjo škodo žrtvi.

Znaki aspiracije tujka pri otrocih

Odrasli lahko natančno razumejo in opišejo svoje stanje, če pride do takšne situacije. Otroci pa včasih celo pozabijo, da so pomotoma pogoltnili kolo od avtomobilčka ali del konstruktorja. Če pride do aspiracije velikega predmeta, ki blokira dostop zraka, bodo simptomi enaki zgoraj opisanim: konvulzivni kašelj, bruhanje, pordelost obraza in nato modrikastost kože.

Če pa je tuje telo prodrlo globoko, so lahko znaki takšnega stanja popolnoma odsotni. Če želite ugotoviti prisotnost tujega predmeta v dihalnih poteh otroka, ga morate prositi, naj se pogovori z odraslo osebo. Če ima otrok težave z izgovarjavo besed, se slišijo žvižgajoči ali "pokajoči" zvoki ali se je otrokov ton ali moč glasu spremenil, potrebuje nujno zdravniško pomoč.

Tujki v dihalnih poteh pri otrocih: prva pomoč

Tehnika zagotavljanja prve pomoči otrokom se razlikuje od "različice za odrasle". Povezano je z anatomske značilnosti struktura rastočega organizma. Kako pomagati otroku, če obstaja sum na patologijo, kot so tujki v zgornjih dihalnih poteh? Prva pomoč v takšni situaciji je naslednja:

Če je otrok mlajši od enega leta, ga je treba položiti na podlaket tako, da lahko odrasel s prsti drži otrokovo brado. Otrokova glava naj visi navzdol. Če je otrok starejši od navedene starosti, ga položimo na koleno.
Nato morate 4-5 krat potrkati z odprtimi dlanmi med otrokovimi lopaticami. kako mlajši otrok, šibkejši naj bodo udarci.
Če ta tehnika ne daje rezultatov, morate otroka položiti na hrbet in izvajati tako imenovane subdiafragmalne potiske. V tem primeru morate dva prsta (če je otrok mlajši od enega leta) ali pest (za otroke, starejše od enega leta) položiti na trebuh tik nad popkom in izvajati ostre gibe pritiska navznoter in navzgor.
Če se stanje malega bolnika ne izboljša, je treba začeti zdravljenje ( umetno dihanje) do prihoda reševalnega vozila.

Kirurške metode za odstranitev tujka iz dihalnih poti človeka

Kaj storiti, če tujka ni bilo mogoče odstraniti z zgoraj opisanimi metodami? Potem bo najverjetneje potrebna operacija. Da bi ugotovili, kakšna vrsta operacije je potrebna v določenem primeru, strokovnjaki izvajajo preiskave, kot sta diagnostična laringoskopija in fluoroskopija. Glede na rezultate lahko zdravnik predpiše naslednje manipulacije:

Laringoskopija. S tem postopkom ne le ugotovijo prisotnost tujka v grlu, sapniku in glasilkah, ampak ga tudi odstranijo.
Zgornja traheobronhoskopija s kleščami. Ta postopek vključuje upravljanje prek ustne votline endoskop, skozi katerega se dostavi poseben instrument, ki lahko odstrani tuje telo.
Traheotomija - izobraževanje kirurško zunanja odprtina v sapniku.

Vse opisane metode so nevarne zaradi razvoja zapletov tako med njihovim izvajanjem kot v pooperativnem obdobju.

Preventivni ukrepi

Diagnoza "tujki zgornjih dihalnih poti" je izjemno nevarna in zahteva nujno zdravniško pomoč. Da bi zmanjšali verjetnost takšnega izrednega dogodka, morate upoštevati preprosta priporočila:

Med jedjo se ne smete pogovarjati, premikati in gledati televizije. Tega vedenja za mizo je treba naučiti tudi otroke.
Ne zlorabljajte alkoholnih pijač.
Prijavite se zanj pravočasno zdravstvena oskrba v prisotnosti bolezni ustne votline (vključno z zobmi).
Potencialno nevarne predmete hranite izven dosega otrok.

To gradivo vsebuje priporočila o tem, kako odstraniti tujke v dihalnih poteh. Prvo pomoč tako odraslim kot otrokom je treba zagotoviti čim prej, v nekaterih situacijah preprosto ni časa čakati na prihod zdravnikov. Zato so lahko informacije, predstavljene v tem članku, pomembne in potrebne za vsakogar.

– tujki, ki so po nesreči aspirirani ali vstopili v dihalne poti skozi kanale rane in pritrjeni na ravni bronhijev. Tuje telo Bronh se čuti s paroksizmalnim oslovskim kašljem, asfiksijo, cianozo obraza, stenotičnim dihanjem, hemoptizo, bruhanjem in motnjami fonacije. Tujek v bronhiju prepoznamo na podlagi zbrane anamneze, rentgenske slike prsnega koša, tomografije, bronhografije in bronhoskopije. Odstranitev tujka iz bronhusa se izvede endoskopsko; pri zagozdenih tujkih se uporabi bronhotomija.

ICD-10

T17.5 Tuje telo v bronhiju

Splošne informacije

Tujki v dihalnih poteh so pereč in zelo resen problem v otorinolaringologiji in pulmologiji. Po kliničnih podatkih se med vsemi primeri tujkov dihalnih poti tujki grla pojavijo v 12%, tujki sapnika - v 18%, tujki bronhijev - v 70% primerov. Tujki dihalnih poti so še posebej pogosti pri otroštvo. Delež bronhialnih tujkov pri otrocih je 36%; Poleg tega je v tretjini opazovanj starost otrok od 2 do 4 let. V 70% primerov pridejo tujki v desni bronh, saj je širši in bolj raven.

Bronhialni tujki lahko predstavljajo nevarnost za življenje, zato zahtevajo nujno specializirano intervencijo. Nepravočasno odkriti in neodstranjeni bronhialni tujki vodijo do razvoja sekundarnih zapletov: atelektaza, aspiracijska pljučnica, bronhiektazija, pnevmotoraks, gnojni plevritis, pljučni absces.

Vzroki za prodiranje tujka v bronhije

Vstop tujka v bronhij se lahko pojavi z aspiracijo (pri vdihavanju skozi usta, refluksom iz požiralnika in želodca med gastroezofagealnim refluksom ali bruhanjem), pa tudi skozi kanal rane v primeru poškodbe prsnega koša in pljuč. . Med njim je možen prodor tujkov kirurški posegi: traheotomija, adenotomija, odstranitev tujka iz nosu, zobozdravstveni posegi. Med naštetimi mehanizmi je najpogostejši aspiracijski način vstopa tujkov v bronhije.

Aspiracijo tujkov v bronhije olajša navada otrok in odraslih, da v ustih držijo majhne predmete. Vnos predmetov iz ustne votline v bronhije se pojavi med igro, smehom, jokom, govorjenjem, kašljanjem, nenadnim strahom, padcem itd. Pogosto je ozadje za aspiracijo tujkov v bronhije sočasni rinitis in adenoidni izrastki, a stanje anestezije.

Bronhialne tujke po svoji naravi delimo na endogene in eksogene, organske in anorganske. Med endogene tujke štejemo neodstranjene koščke tkiva med tonzilektomijo in adenotomijo, endoskopsko odstranitev benignih bronhialnih tumorjev, ekstrahirane zobe in gliste.

Najbolj raznolika skupina najdb so eksogeni tujki bronhijev: to so lahko majhni predmeti iz kovine, umetnih materialov, rastlinskega izvora. Med eksogenimi tujki bronhijev so tako organski (delci hrane, semena in zrna rastlin, oreščki itd.) Kot anorganski (kovanci, sponke za papir, vijaki, kroglice, gumbi, deli igrač itd.) Predmeti. Predmeti organskega izvora, sintetični materiali in tkanine so najbolj agresivni in jih je težko diagnosticirati. Niso kontrastni z rentgenskimi žarki in lahko dolgo časa ostanejo v lumnu bronhusa, kjer nabreknejo, se drobijo in razgradijo; prodrejo v distalne dele bronhialnega drevesa in povzročijo kronično gnojenje pljuč.

Tujki bronhijev, ki imajo gladko površino, se lahko premikajo in premikajo naprej na periferijo. Predmeti rastlinskega izvora (klasi žit in zelišč) se nasprotno zagozdijo v steno bronhusa in ostanejo pritrjeni. Obstajajo primeri posameznih in večkratnih bronhialnih tujkov.

Patološke spremembe v bronhialnih tujkih

Patomorfološke spremembe v bronhih so odvisne od velikosti, narave tujka in časa, ko ostane v dihalnih poteh. V začetnem obdobju se pojavi generalizirani bronhospazem, lokalna hiperemija, otekanje in razjede bronhialne sluznice ter pojavi eksudacije. V več pozni datumi Okoli tujega telesa se oblikuje kapsula, granulacije rastejo s kasnejšim brazgotinjenjem.

Tujki v bronhih lahko zavzamejo različne položaje, zato opazimo različne sekundarne spremembe pljučno tkivo. Pri plavajočih tujkih lumen bronha ni popolnoma blokiran, zunanje dihanje ni kritično prizadet, sekundarne vnetne spremembe v pljučnem tkivu so zmerne.

Pri blokadi bronhusne zaklopke pride do ohlapnega stika tujka s stenami bronha, zato pri vdihu pride zrak v pljuča, pri izdihu pa se zaradi bronhospazma ne more vrniti. Tako pride do zadrževanja zraka v pljučnem tkivu z razvojem pljučnega emfizema pod mestom bronhialne obstrukcije. V primeru popolne zamašitve bronhusa s tujkom v spodnji neprezračeni deli pljuč Pojavi se obstruktivna atelektaza in atelektatska pljučnica.

Tujek v bronhiju vedno prinese s seboj okužbo, ki jo spremlja lokalna vnetna reakcija. Zato se pri dolgotrajnih tujkih v bronhih razvijejo nerazrešeni bronhitis, bronhopnevmonija, deformacijski bronhitis, bronhiektazije, pljučni abscesi in bronho-plevro-torakalne fistule.

Simptomi bronhialnega tujka

IN klinični simptomi bronhialne tujke delimo na tri obdobja: prvo fazo, fazo relativne kompenzacije dihalnih funkcij in fazo sekundarnih zapletov.

V začetni fazi se po aspiraciji tujega telesa razvije nenaden paroksizmalni kašelj; afonija, motnje dihanja do asfiksije. Podobno sliko včasih opazimo pri davici, vendar v tem primeru ni dejavnika presenečenja in patološki simptomi(boleče grlo, povišana telesna temperatura itd.) pred pojavom kašlja. Z lažnim krupom se kataralni simptomi zgornjih dihalnih poti pojavijo tudi pred napadom kašlja in zadušitve. Pri benignih tumorjih grla se afonija postopoma povečuje. Napadi kašlja pogosto spremljata bruhanje in cianoza obraza, ki spominja na oslovski kašelj: to lahko povzroči diagnostične napake, zlasti v primerih, ko je dejstvo aspiracije "spregledano".

Kmalu po prodoru tujka v glavni, lobarni ali segmentni bronhus se začne faza relativne kompenzacije dihalne funkcije. V tem obdobju je zaradi delne obstrukcije bronha in bronhospazma na daleč slišati piskajoče dihanje - inspiratorni stridor. Obstaja zmerna kratka sapa, bolečina v ustrezni polovici prsni koš.

Nadaljnja dinamika patološki proces za bronhialne tujke je odvisno od resnosti vnetnih sprememb, ki se razvijejo v delu pljuč, ki je izključen iz dihanja. V fazi zapletov, produktivni kašelj s mukopurulentnim sputumom, zvišano telesno temperaturo, hemoptizijo, dispnejo. Klinična slika določen z razvitim sekundarnim zapletom. V nekaterih primerih bronhialni tujki ostanejo neopaženi in so naključna najdba med kirurškimi posegi na pljučih.

Diagnoza bronhialnega tujka

Težave pri prepoznavanju bronhialnih tujkov so posledica dejstva, da dejstva aspiracije ni vedno mogoče opaziti. Nespecifičnost simptomov pogosto vodi v dejstvo, da se ljudje s tujki v bronhih dolgo časa zdravijo pri pulmologu za različne bronhopulmonalne bolezni. Razlog za sum prisotnosti tujka v bronhiju je neučinkovito zdravljenje astmatičnega bronhitisa, kroničnega bronhitisa in pljučnice, oslovskega kašlja, bronhialne astme itd.

Fizični izvidi bronhialnih tujkov kažejo na prisotnost atelektaze (ostra oslabitev ali odsotnost dihanja, otopelost tolkalnega zvoka) ali emfizem (tolkalni ton s škatlastim odtenkom, oslabljeno dihanje). Pri pregledu je treba opozoriti na zaostajanje prizadete strani prsnega koša med dihanjem, sodelovanje pomožnih mišic pri dihanju, umik jugularnih fos in medrebrnih prostorov itd.

V vseh primerih, če obstaja sum na bronhialni tujek, je indicirano rentgensko slikanje prsnega koša. V tem primeru je mogoče zaznati zožitev bronhusa, lokalni emfizem, atelektazo, žariščno infiltracijo pljučnega tkiva itd.. Lokacija tujka in narava lokalnih sprememb v pljučih se pojasnita z rentgensko ali računalniško tomografijo. , NMR, bronhografija.

Najbolj zanesljiv diagnostična metoda bronhoskopija, ki omogoča vizualizacijo bronhialnih tujkov. Pogosto zaradi resnosti lokalnih sprememb tujka ni mogoče takoj odkriti. V takih primerih se izvede odstranitev granulacij, temeljita sanacija bronhialnega drevesa (bronhoalveolarna lavaža), potek antibiotične terapije in nato ponovitev. endoskopski pregled bronhijev.

Zdravljenje tujka v bronhih

Prisotnost bronhialnega tujka je indikacija za njegovo odstranitev. V večini primerov je mogoče opraviti endoskopsko odstranitev bronhialnega tujka med ponavljajočo se bronhoskopijo. Če v lumnu bronha odkrijemo tujek, cev bronhoskopa previdno pripeljemo do njega, predmet zgrabimo s kleščami in odstranimo.

Kovinske predmete lahko odstranite z magnetom; majhni tujki bronhijev - z električnim odsesavanjem. Nato se ponovno uvede bronhoskop za pregled bronhijev glede prisotnosti "drobcev", ran na stenah bronhusa itd. V nekaterih primerih se tujki odstranijo iz bronhijev skozi traheostomijo.

Tujki, tesno zagozdeni v bronhialno steno, so podvrženi kirurška odstranitev med torakotomijo in bronhotomijo. Indikacije za bronhotomijo so fiksirani ali impaktirani tujki, ki jih ni mogoče odstraniti brez pomembne poškodbe bronhialnih sten. TO kirurška taktika nadaljujemo tudi v primeru zapletov pri poskusu endoskopske odstranitve tujkov (bronhialna ruptura, krvavitev).

Prognoza in preprečevanje bronhialnih tujkov

Če je bronhialni tujek pravočasno odstranjen, je prognoza dobra. Zapleti bronhialnih tujkov lahko vključujejo invalidne in življenjsko nevarne bolezni - plevralni empiem, fistule (torakobronhialne, ezofagealno-bronhialne, bronho-plevralne), pnevmotoraks, pljučne krvavitve.

4. O problemu aspiracije tujkov v dihalni trakt pri otrocih / Kozyreva N.O.// Temeljne raziskave. – 2011 – № 9 (3).

Tema tega članka ni sezonska. Je pa zelo pomembna za vse, ki imajo majhne otroke. Vendar se podobne težave dogajajo tudi odraslim. Mislim na vstop tujka v dihala.

Najprej se na kratko pogovorimo o odraslih. Kako lahko pride tujek v dihala odraslega? Konec koncev ne daje vsega v usta kot otroci. Seveda se ne vleče. Toda nekateri odrasli imajo navado med delom držati nekaj majhnih predmetov v zobeh. Ne pozabite, ali niste nikoli imeli žebljičkov ali majhnih žebljev ali vijakov v ustih? Mimogrede, to pogosto počnem tudi sam. Tujki, kot je zobna proteza, lahko vstopijo v dihala odrasle osebe med spanjem ali v situacijah, ko je oseba nezavestna. In seveda, ne pozabite, da se lahko preprosto zadušite s hrano.

Po statističnih podatkih se v 95-98% primerov tujki v dihalnih poteh pojavijo pri otrocih, starih od 1,5 do 3 let.

Otroci so mali raziskovalci. Njihovo področje raziskovanja vključuje popolnoma vse. In želijo ne samo videti, slišati in se dotakniti svoje okolice, ampak okusiti vse, kar lahko dosežejo. In te roke ne sežejo vedno le po igračah. Pogosto so to popolnoma neprimerni predmeti, na primer kroglice, gumbi, fižol ali grah, orehi itd. Otroci poskušajo na vse nanašati majhne predmete in jih največkrat potiskajo na najbolj neprimerna mesta. In med takšna neprimerna mesta spadajo ušesa, nos in usta. Nekaj malega predmeta, ki ga otrok da v usta, med globokim vdihom »zdrsne« v grlo. Razlog za takšno vdihavanje je lahko strah, jok, kričanje.

Poleg tega se otrok te starosti šele uči pravilno žvečiti in požirati trdno hrano. In seveda mu ne uspe takoj. Zato je v tej starosti največja nevarnost, da koščki trdne hrane zaidejo v dihala.

Druga slaba stvar je, da otrok ne more vedno povedati, kaj točno se mu je zgodilo. In včasih se tujki v dihalnih poteh odkrijejo prepozno.

In zdaj malo anatomije.

Struktura dihalnih poti pri ljudeh je naslednja: pri vdihavanju zrak vstopi v nosne poti, nato v nazofarinks in orofarinks (tu se dihalni sistem križa s prebavnim sistemom). Nato - grlo. V grlu zrak prehaja skozi glasilke in nato v sapnik. Tu je prva značilnost: v subglotičnem prostoru pri otroku, mlajšem od 3-5 let, je zelo izrazit limfoidno tkivo, ki hitro nabrekne. To je tisto, kar vodi v razvoj lažni križ pri virusne okužbe. In ko tujki vstopijo v to področje, se zelo hitro razvije tudi oteklina subglotisa, ki zoži dihalne poti. Na ravni 4-5 torakalnih vretenc je sapnik razdeljen na dva glavna bronhija - desno in levo, skozi katera zrak teče v desno oziroma levo pljučo. Tu je druga značilnost: desni glavni bronh je tako rekoč nadaljevanje sapnika, ki se razteza na stran pod kotom le 25-30 stopinj, levi pa se razteza pod kotom 45-60 stopinj. Zato najpogosteje tujki v dihalnem traktu vstopijo v generacijo desnega glavnega bronha. Desni glavni bronh je razdeljen na tri bronhije: zgornji, srednji in spodnji režni bronh. Levi glavni bronh je razdeljen na dva bronhija: zgornji in spodnji reženj. Najpogosteje tujki končajo v desnem spodnjem režnem bronhu.

Glede na mehanizem obstrukcije (proti normalno delovanje) tujki dihalnih poti se razlikujejo po:

* neobstruktivni lumen. Med vdihom in izdihom zrak prosto prehaja mimo tujka. * popolna obstrukcija lumena. Zrak sploh ne pride skozi. * oviranje lumena kot "ventil". Pri vdihu gre zrak mimo tujka v pljuča, pri izdihu pa tujek zamaši lumen in s tem prepreči zraku izstop iz pljuč.

Tujki se razlikujejo tudi po načinu fiksacije.

Fiksno tuje telo trdno sedi v lumnu bronha in se med dihanjem praktično ne premika.

Plavajoči tujek ni fiksiran v lumnu in se lahko med dihanjem premakne iz enega dela dihalni sistem drugemu. Njegovo gibanje lahko slišimo s fonendoskopom v obliki "pokanja" pri dihanju. Včasih se sliši tudi od daleč. Poleg tega je plavajoče tuje telo nevarno tudi zato, ker ko zadene glasilke od spodaj, pride do vztrajnega laringospazma, kar samo po sebi povzroči skoraj popolno zaprtje lumena grla.

Tujki lahko vstopijo v kateri koli del dihalnih poti. Ampak v smislu lokalizacije najbolj nevarno mesto- To sta grlo in sapnik. Tujki v tem predelu lahko popolnoma blokirajo dovod zraka. Če ne zagotovite takojšnje pomoči, nastopi smrt v 1-2 minutah.

Za majhne otroke je najbolj nevarna situacija, ko se tujek zatakne med gube glotisa. Otrok ne more narediti niti enega zvoka. To je razloženo z dejstvom, da pride do krča glotisa, kar lahko povzroči zastoj dihanja in zadušitev. Pri otroku se pojavi cianoza (modro obarvanje) sluznice in kože obraza.

Dejstvo, da se odrasel ali otrok duši, postane jasno iz nenadnega kašlja. Hkrati oseba postane rdeča in v očeh se pojavijo solze. In okolica vas takoj udari s pestmi po hrbtu. Pogosteje se seveda drobtina, ki je prišla v "napačno grlo", odstrani s kašljem. Kaj pa, če to ni drobtina, ampak, recimo, kos klobase, jabolko ali sadno seme? Nato se bo ta kos z vsakim udarcem pesti po hrbtu pomaknil še dlje v dihala. Normalno dihanje v tem primeru se bo spremenilo v stridor, to je dihanje z značilnim piskanjem pri vdihu in s sodelovanjem mišic obraza, vratu in prsnega koša. Toda kos ne blokira samo dovoda zraka. Draži tudi sluznico grla ali sapnika, kar posledično povzroči njihovo otekanje in obilen izcedek in kopičenje sluzi. Če ima tujek tudi ostre robove, kot je slivova koščica, potem poškoduje sluznico in sluzi se prime kri. Stanje žrtve se slabša pred našimi očmi. Obraz, sprva rdeč, pomodri, žile na vratu nabreknejo, pri vdihu se sliši piskajoče dihanje, vidna je udrtina supra- in subklavialne fose. Pokašljevalni gibi postajajo vedno redkejši, gibi pa vedno bolj počasni. In zelo hitro oseba izgubi zavest. To stanje se imenuje modra asfiksija.

Če žrtvi ne zagotovite hitre pomoči, se bo modra asfiksija v nekaj minutah spremenila v stopnjo blede asfiksije. koža bo postala bleda s sivkastim odtenkom, reakcija zenic na svetlobo in utrip na karotidna arterija. Z drugimi besedami, nastopila bo klinična smrt.

Kako zagotoviti prvo pomoč v takšni situaciji?

Prvič, ne smete izgubljati časa s pregledovanjem ustne votline. Drugič, tujka ne poskušajte doseči s prsti ali pinceto. Če je na primer kos hrane, klobasa ali jabolko, se bo pod vplivom sline tako zmehčalo, da bo, ko ga boste poskušali izvleči, preprosto razpadlo na manjše koščke. In eden ali več teh majhnih koščkov bo ob vdihavanju ponovno vstopilo v dihalni trakt.

A ne glede na to, s čim se žrtev zaduši, jo najprej obrnemo na trebuh in vržemo čez naslonjalo stola, če je odrasel, ali čez lastno stegno, če je otrok. Potem ga morate večkrat udariti z odprto dlanjo po hrbtu med lopaticami. Ne morete udariti s pestjo ali robom dlani.

če Majhen otrok zadušite s kroglico ali grahom, ga morate hitro obrniti na glavo in ga z odprto dlanjo večkrat udariti po hrbtu v višini lopatic. V tem primeru bo deloval "Pinocchio učinek". Videti bo tako kot v pravljici o Ostržku, ko so iz njega stresali denar. Če po več udarcih z dlanjo tujek ne pade na tla, je treba uporabiti drugo metodo.

Če pa se otrok zaduši s predmetom v obliki kovanca, na primer gumbom, potem je treba uporabiti drugo metodo, saj zgoraj opisana v tem primeru ne bo upravičila, saj se sproži "učinek prašička". Če ste kot otrok imeli hranilnik, se spomnite, kako ste poskušali iz njega stresati kovance. Hrupa in zvonjenja je dovolj, a kovanci nočejo pasti iz hranilnika, saj se ne morejo postaviti na svoj rob in se kotaliti po ploskvi. Tako ploščat tujek v obliki kovanca zamaši dihalne poti. Moramo ga prisiliti, da spremeni svoj položaj. Če želite to narediti, uporabite metodo tresenja prsnega koša. Zaradi šoka se tujek zavrti okoli svoje osi in odpre prehod za zrak ali pa se premakne po sapniku navzdol in na koncu konča v enem od bronhijev. Tako bo žrtev imela možnost dihati z vsaj enim pljučem.

Obstaja več načinov za stresanje prsi. Najpogostejši in najučinkovitejši med njimi so kratki, pogosti udarci z odprto dlanjo po hrbtu v interskapularnem predelu.

Obstaja še ena metoda, ki se v Rusiji imenuje "ameriška policijska metoda". Takoj bom rekel, da ne vem, zakaj se tako imenuje. V Ameriki se ta tehnika imenuje Heimlichova metoda. Ta metoda ima dve možnosti.

Prva možnost

Morate stati za osebo, ki se duši, jo prijeti za ramena in potegniti stran od sebe na dolžino roke. Nato ostro in močno udari s hrbtom ob lastne prsi. Ta udarec lahko večkrat ponovimo. Ta možnost ima eno pomanjkljivost. Prsni koš, ob katerega je treba žrtev udariti, mora biti raven in moški.

Druga možnost

Pri uporabi te možnosti morate stati tudi za žrtvijo. Toda v tem primeru ga morate zgrabiti z rokami, tako da so vaše zložene roke pod xiphoidnim procesom žrtve. Nato morate z ostrim gibom močno pritisniti na diafragmo in hkrati udariti žrtev v prsi.

Obe metodi se lahko uporabita, če je žrtev pri zavesti. Toda hkrati je treba biti pripravljen na dejstvo, da bo žrtev razvila stanje klinična smrt. Zato takoj po udarcu ne smete stisniti rok, da preprečite padec žrtve v primeru srčnega zastoja.

Enako metodo pri majhnih otrocih je treba izvesti na naslednji način:

1. Dojenčka položite na trdo površino na hrbet, nagnite glavo nazaj, dvignite brado; 2. Dva prsta ene roke položite na otrokovo zgornji del trebuh, med xiphoid proces in popka ter hitro pritisnite globoko in navzgor. Gibanje mora biti dovolj močno, da odstrani tujek; 3. Če prvič ni dovolj, potem postopek ponovite do štirikrat.

Pomoč starejšim otrokom:

Če udarci po hrbtu ne pomagajo, otroka posedite v naročje in eno roko položite na njegov trebuh. Stisnite to roko v pest in jo počivajte znotraj, kje je palec, sredi trebuha, z drugo roko pa držite otroka za hrbtom. Hitro pritisnite pest v trebuh nekoliko navzgor in čim globlje. Gibanje mora biti močno, da se zataknjen predmet premakne. Ponovite pritisk do štirikrat.

Če oseba, ki se duši, pade v komo, jo morate takoj obrniti na desni bok in z dlanjo večkrat udariti po hrbtu. Toda na žalost ta dejanja praviloma ne prinesejo uspeha.

Do naslednjič!

To se lahko zgodi vsakomur. Vsakdo je že kdaj doživel tisti neprijetni trenutek, ko veliko ljudi sedi za mizo, hrana ali pijača pa gre po napačnem grlu. Najpogosteje je dovolj, da se odkašljate, da preprečite ta incident.
Toda kaj storiti, če v nekaj minutah ni bolje, ne morete vdihniti ali izdihniti, vaš obraz spremeni barvo? Ljudje okoli vas hitijo na pomoč z željo, da bi vas potrepljali po ramenih.

Zdaj pa si predstavljajmo: žrtev sedi za mizo, položaj telesa je skoraj navpičen, tujek je obtičal v dihalnih poteh. Kam gre, ko se udariš po hrbtu? Tako je – po dihalnih poteh. Takšna dejanja so nevarna in lahko poslabšajo situacijo in celo povzročijo smrt.
Kako pravilno ravnati v takih situacijah? Mnenja so nasprotujoča. Obrnimo se k učbeniku prve pomoči.

V poglavju o vstopu tujka v dihalne poti so podana priporočila: žrtev položite na trebuh čez koleno osebe, ki nudi prvo pomoč, jo udarite po hrbtu.

In niti besede o Heimlichovi metodi, ki je v mnogih člankih opisana kot edina učinkovita, ko hrana pride v dihala. Tudi zahodna kinematografija to tehniko aktivno reklamira pri nas.

Postavlja se vprašanje, na kakšno metodo naj se obrne oseba prve pomoči, ko lahko vsaka izgubljena sekunda povzroči smrt žrtve?

Za pomoč pri pojasnilu pojdite na urgentni zdravnik .

— Če se oseba duši, v katerih primerih se uporabljajo udarci v hrbet in v katerih Heimlichov manever?

- V nekaterih primerih lahko udarjanje po hrbtu izzove izpah tujka še nižje v dihala. Nižje kot je od glasilk, bolj izrazita je stopnja asfiksije (zadušitve). V takšni situaciji reševalce prosimo za ravnanje v skladu s predpisi, ki jasno urejajo manipulacije s ponesrečencem.

1. Začnemo z božanjem (trepljanje, udarci med lopaticami). Samo to morate storiti pravilno, da ne povzročite škode: trup žrtve postavite v sprednji položaj in 5 udarite med lopatice. Mehanizem te tehnike je posledica dejstva, da stimuliramo in krepimo refleks kašlja, kar poveča ekspiratorni tlak v dihalnih poteh. To je potrebno za samoodstranitev tujek iz dihalnih poti.

2. Druga stopnja, če je trepljanje neučinkovito, je izvajanje Heimlichov manever. Žrtev je treba nagniti naprej, stati za njim, stisniti roko v pest na območju med popkom in prsnico, jo zgrabiti z drugo roko in narediti 5 ostrih potiskov navznoter in navzgor.

3. Če ne pomaga, začnemo znova: 5 udarcev v hrbet pravilen položaj telo, nato Heimlichov manever.
Heimlichov manever je drugačen za nosečnice, otroke in nezavestne osebe.

Noseča povzročajo udarce v predel prsnega koša.

Če je oseba izgubila zavest , ga morate postaviti na hrbet in paziti, da njegova glava ni obrnjena na stran. Primerneje je sedeti na njem in izvajati enake potiske v območju med popkom in xiphoidnim izrastkom prsnice, kot če bi reševalec stal za njim, v tem primeru s svojo težo.

Če se otrok duši, ne smete oklevati. Pri otrocih je sluznica zelo občutljiva, oteklina se hitro poveča. V nekaj minutah edem preide iz 1. stopnje v 4. stopnjo in hipoksično komo. Takoj moraš poklicati reševalno vozilo ali pa se sami odpravite v najbližjo bolnišnico. Med čakanjem na rešilca ne morete biti brez dela. Poskrbite za čim večji pretok zraka, očistite ustno votlino in nosne poti sluzi z gumijastim balonom (brizgo) ali brizgo s kapalno cevko. Ker lahko pride do refleksnega bruhanja, morate zagotoviti stabilen bočni položaj. V otroški praksi ni vedno priporočljivo začeti s tapkanjem. Če to storite nepravilno, lahko pride do rupture pljuč ali dislokacije tujka.
Ni pa naključje, da ukaz za reševalce predpisuje zaporedje dejanj, začenši z udarci po hrbtu. Povezano je z visoka učinkovitost ko je opravljeno pravilno. Lahko rečem, da morate biti previdni, če se odločite otroka udariti v medlopatični predel.

Otrok ima naslednji položaj:

Če so ta dejanja neučinkovita, obrnite otroka na hrbet, z glavo nižje od telesa. Naredite 5 potiskov navznoter in proti prsnemu košu v predelu pod bradavicami z enim prstom. To lahko storite z eno ali dvema rokama.

Če ni bilo nikogar v bližini Če kdo lahko pomaga, si lahko pomaga s prirejenim Heimlichovim manevrom. Bistvo je, da žrtev samostojno reproducira zgoraj opisane tremorje v epigastrični regiji (a). Ali uporablja razpoložljiva sredstva: naslonjalo stola, vogal mize itd. (b)

Bodite previdni, poskušajte ne hiteti in naj vas ne motijo pogovori za mizo. Ostanite mirni in jasno sledite navodilom, če se vi ali kdo od vaših bližnjih duši.

Odstranili so jih iz pljuč pod lokalna anestezija z uporabo posebnih orodij. Med sezono nabiranja orehov kijevski strokovnjaki izvajajo ta postopek tedensko za dva ali tri otroke, ki so pomotoma vdihnili jedrca.

Sorodniki so z dače prinesli košaro mladih orehov,« pravi Svetlana, mati dveletnega Andrjuše. - Očistil sem nukleole iz filma. Andryusha je od časa do časa pritekel k meni in prosil: "Mama, daj mi!" Še enkrat, ko je dal oreh v usta, se je sin zadušil. Potrkal sem ga po hrbtu, odkašljal se je in se vrnil k igri. Kdo bi si mislil, da so v tistem trenutku koščki zašli v njegove bronhije?

Naslednji dan je Andryusha odšel k vrtec. Učitelji so opazili, da dojenček občasno kašlja. Vendar drugih simptomov prehlada ni imel. In nenadoma

Kot ponavadi sem prišla iskat sina in pozdravila me je zaskrbljena učiteljica: »Andrjuši se je nenadoma dvignila temperatura, imel je hud kašelj in piskajoče dihanje v prsih,« nadaljuje Svetlana. — Zdravniki so mu diagnosticirali levostransko pljučnico. Toda rentgen te diagnoze ni potrdil, čeprav dihanja v levem pljuču praktično ni bilo slišati. Andryusha se je skoraj mesec dni zdravil zaradi pljučnice, vendar ni bilo izboljšanja. Potem so nas poslali v posebni pregled- bronhoskopija.

Pred tem posegom so zdravniki Svetlano podrobno povprašali, kako je njen otrok zbolel. Med običajnimi vprašanji o temperaturi in naravi kašlja je bilo nenavadno: "Mogoče se je Andrjuša tik pred boleznijo zadušil?"

Takrat sem se spomnila dneva, ko smo jedli orehe,« pravi Svetlana.

Jeseni, med sezono nabiranja orehov, dvakrat ali trikrat na teden na naš oddelek sprejmejo majhne otroke, jedrca so jim pomotoma zašla v dihala,« pravi kirurg na oddelku za pediatrično torakalno kirurgijo v Kijevu. klinična bolnišnica N 17 Evgenij Simonets. -- Vklopljeno rentgensko slikanje koščki orehov v bronhih niso vidni. Zato starše sprašujemo, ali se je otrok med jedjo zadušil ali zakašljal. Koščki orehov blokirajo lumen bronha, pljučem ne omogočajo popolnega dihanja, tam se nabira izpljunek, kar povzroči bronhitis ali pljučnico. Pri odkrivanju pomaga le pregled z bronhoskopom, opremljenim z miniaturno video kamero tuj predmet v bronhih. Mimogrede, otroci poleg oreščkov vdihavajo pokovko, koščke slamice, žvečilne gumije, majhne dele igrač in kovance. Naš oddelek ima celo zbirko izterjanih predmetov.

Za majhne otroke je bolje, da pire sadje

Zdravniki so mi dali koščke oreha, ki so bili v sinovih pljučih,« Oksana pokaže drobne delčke jedca. "Odločil sem se, da jih obdržim kot opomin na to, kar se je zgodilo." Zdaj sinu med igro ne dovolim žvečiti. Ve, kaj mora jesti, medtem ko mirno sedi za mizo.

Z Oksano smo se pogovarjali na predvečer Andrjušinega odpusta iz bolnišnice. Ko so otroku iz pljuč odstranili orehe, vnetni proces hitro ustavilo.

Po bronhoskopiji so zdravniki predpisali enotedenski tečaj zdravljenje,« nadaljuje Oksana. - Zdaj sem se odločil, da sinu ne bom dovolil jesti svojih najljubših oreščkov, čipsa, semen in suhega sadja. On, tako kot drugi otroci, jih zelo rad žveči na sprehodih. Tudi v bolnici so me prepričali, da se žvečilnih gumijev ne sme kupovati otrokom. Pogosto končajo tudi v bronhih. Med našim bivanjem na kliniki sem videla otroke, ki so vdihavali pokovko. Bil je celo primer, ko so otroku iz pljuč vzeli zrna črnega popra!

Težko si je predstavljati, da je lahko hrana tako nevarna. Toda otroci, mlajši od štirih let, slabo žvečijo hrano in njihov refleks požiranja še ni razvit.

Dojenčki med vdihavanjem pogosto pogoltnejo, zato koščki hrane skupaj z zrakom vstopijo v dihala, pojasnjuje Evgeniy Simonets. --In to se zgodi predvsem med igro ali ko je otrok moten. Torej, če se med jedjo pogosto duši, morate zmleti velike kose hrane. Sčasoma se bo otrok naučil pravilno jesti. Mimogrede, že večkrat se je zgodilo, da so otroci vdihavali koščke slabo prežvečenih jabolk. Sadje lahko pretlačite v pire, da se izognete nepričakovanim situacijam.

Pred to težavo je Andryusha že jedla nepredelano hrano, pravi Oksana. »Zdaj pa poskušam krompir v juhi čim bolj nasekljati, meso narezati na majhne koščke, sadje pa zmleti. Tako moj sin lažje jé, jaz pa sem bolj pomirjena.

Če vaš otrok med jedjo kašlja in njegova koža postane modra, je morda nekaj prišlo v njegova pljuča.

Včasih otroci med igro dajejo majhne dele v usta, da jih ne izgubijo, pravi Evgeniy Simonets. - Toda, ko se preveč igrajo, pozabijo nanje in jih pogoltnejo. Tujki ne pridejo nujno v pljuča. Zataknejo se tudi v požiralniku, ki ima naravne zožitve. V naši praksi je bil primer, ko je vijak zašel v otrokove dihalne poti. Z bronhoskopom ga ni bilo mogoče odstraniti - bil je zagozden v steno bronha. Moral sem opraviti težjo operacijo - torakotomijo.

Ali je treba ribje kosti odstraniti iz požiralnika? - vprašam Evgenija Nikolajeviča.

Ja, tudi pri nas imamo take bolnike. Ribje kosti so zelo nevarne. Ko pridejo v požiralnik ali dihalne poti, se običajno zabadajo s konicami v stene organa. In pri dihanju ali požiranju se postopoma odmikajo in še bolj poškodujejo tkivo. Na našem oddelku je dekle, ki že od junija tava po bolnišnicah. Ribja kost se je zagozdila v dihalnih poteh in začelo se je vnetje. Zdravili so tako bronhitis kot pljučnico. Ko je bil bolnik napoten k nam, ribja kost je že izzvenel, a izpljunek, nakopičen v pljučih, je bilo mogoče odstraniti le s pomočjo bronhoskopa.

Kako nevarno je, če pride v pljuča? žvečilni gumi?

Če žvečilni gumi zapre bronhialne cevi, se lahko otrok zaduši. Ko pride v same bronhije, dlesen postane viskozna in ohlapna. Odstraniti ga je treba v več fazah, kos za kosom.

Kateri simptomi kažejo, da je tujek vstopil v otrokova pljuča?

Dojenček se močno slini, težko požira, lahko noče jesti - to pomeni, da je v požiralniku na primer ribja kost. Če vaš otrok nenadoma zakašlja ali se zaduši in njegova koža postane modra, je morda nekaj prišlo v njegova pljuča. V vsakem primeru se morate obrniti na strokovnjake. Potem zdravljenje ne bo trajalo več kot en dan.

Zgodi se, da ženska, ki je na kliniki z otrokom, možu ne pove, kaj je povzročilo bolezen. Strah pred očitki: "Nisem pazil na otroka!"

Nekateri moški ne razumejo, da se to lahko zgodi odraslim, pravi Evgeniy Simonets. -- Glavna stvar je vedeti, kam iti po kvalificirano pomoč. In potem ne bo nobenih zapletov ali zdravstvenih posledic.