Zgodovina nosečnosti z maternico s particijo. Intrauterijska particija in njegov vpliv na možnost zasnove, otroškega valilnega in poroda

Niti laparoskopija niti histeroskopija ne potekata načrtovana ali na stopnji načrtovanja nosečnosti brez zadostnega pričanja. Ženska pridobiva nice rezultate Letni ultrazvok in pregledi ginekologa niti sumijo, da morda ne bo mogla prenašati otroka. Spontani splavi so sposobni ponoviti večkrat do podaljšanega ginekološka diagnostika z invazivnimi tehnikami.

Ta situacija je značilna za patologijo, ki se imenuje "nepopolna intrauterinska particija". Ta prirojena malformacija, ki se pogosto pojavlja - pri 2-3% žensk. V tem primeru je maternica razdeljena na 2 dela, ki so različne dolžine. Včasih intrauterijski septum (intramatic septum ali septum) in se odvija na vse (potem se imenuje popolna).

Noseča in povečanje možnosti, da imate otroka s takšno diagnozo, je možno le s pomočjo operacije.

Kako se pojavi intrauterina anomalija

Na 3-4 merečega tedna fetusa katerega koli spola je oblikovan primarni ploska žleza. Če je to fant, potem na 7-tedensko to železo se spremeni v 2 jajca in začne proizvajati testosterona. Če dekle, jajčniki tvorijo kasneje - za 8-10 tednov.

Za 5 dni gestacije, ima zarodki 2 pari seksnih kanalov: volk in mullerov. Če se te strukture do 8 tednov ne počutijo testosterona, potem TOLF delno umrejo, njihova majhna parcela pa sodeluje pri oblikovanju ledvic.

Mullerski kanali se približujejo in rastejo skupaj, ki tvorijo maternico. Skupna stenaki jih rastejo med seboj, do 19-20 intrauterinskega tedna se absorbira na eno votlino. Če se to ne zgodi, in stena, da so kanali zrasli, ni bil uničen po vsej ali delno, je oblikovana anomalija razvoja - razdeljen na padci. To je intrauterinska particija.

48-55% primerov vseh anomalij ženskih genitalij so septum v maternici. Najpogosteje diagnosticirana nepopolna particija, dolga 1-6 cm; Popolnoma ločeno s steno maternice (od dna do kanala v materničnem vratu), je veliko manj pogosto. Ta napaka je pogosto v kombinaciji z anomalijami ledvic.

Vzroki anomalije

Razlogi za oblikovanje intrauteririn septuma so redko genetski. V bistvu je to vpliv neugodnih dejavnikov na sadje tik takrat, ko se maternico oblikuje - od 10 do 20 tednov.

Ker so lahko škodljiva sredstva:

• slabe matere navade;
• toksikoza nosečnosti;
• prenesena s strani matere okužbe, zlasti tiste, ki so vključene na seznam:, Chlamydia, herpes, kot tudi ošpice;
• diabetes. v nosečnicah - obstoječega pred spočetjem ali se je pojavila med orodjem plod ();
• sprejem strupenih drog;
• vpliv industrijskih in gospodinjskih toksinov na človeško telo in plod;
• kršitve oblikovanja ali navezanosti placente, ki sovpada v smislu oblikovanja maternice - 12-16 tednov;
• revna hrana matere, ko ni normalna dnevna potreba v beljakovinah, nenadomestljivih aminokislin, vitaminov in mikroelementov;
• mati je hit pod ionizirajočim sevanjem.

Simptomi

Ta malformacija ima opazne manifestacije niso vse: večina deklet praznuje le malo več boleča menstruacijaKaj bi moralo biti. Vendar pa se ne posvetuje z zdravnikom, ker ne vedo, kako se čutijo normalna obdobja.

Druga manifestacija intrauterijskih predelkov je krvavitev materniceVčasih se razvija sredi cikla, vendar se pogosto pojavljajo med menstruacijo, kar povečuje obseg slednjega.

Tretja in najbolj redka manifestacija je primarna, ko se menstruacija ne pojavi.

Najpogosteje anomalija najdemo le, ko ga ženska začne raziskati v globini takih razlogov, saj nemožnost spočetja ali običajne neznosne nosečnosti. Bolezen je mogoče zaznati tudi, če na podlagi odkrivanja na ultrazvoku nenormalna struktura. Ledvice, zdravnik priporoča tudi preučevanje reproduktivnih teles previdno.

Intrauterina particija in nosečnost

Prisotnost intrauterina septuma lahko vpliva na sposobnost ženske, da zanosi na enega od dveh načinov.

Prvič, lahko povzroči neplodnost. Pri 21-28% žensk s to vice je opaziti primarna neplodnost - ko se nosečnost nikoli ni zgodila. Ob 12-19% je stanje sekundarne narave, ko je ženska uspela roditi žensko, vendar potem, ko ne more več zanositi.

Drugič, včasih postane particija vzrok. V prvem trimesečju je tveganje takega pojava 28-60%. To je posledica dejstva, da velika verjetnost pritrjevanja zarodka ni na steni maternice, ki bo placentu dala priložnost, da razvije in zagotovi zadostno hrano v razvoju. Embrio je pogosto pritrjen na intrauterin septalo - izobraževanje, ki nima plovil in ustrezno, ne more izvesti trofične funkcije.

Med nosečnostjo v 2 trimesečju, če je fetus sposoben odpraviti na steno maternice, in ne na particijo, tveganje za splav še vedno obstaja, čeprav je veliko nižje le 5%. Eden od razlogov je povezan z dejstvom, da je intrauterinska membrana, še posebej, če je popolna, vodi do neprekinjenosti stene kanala vrat. Posledica tega je, da maternix izgubi sposobnost, da prenese intrauterin pritisk, kar se povečuje, ko Fetus raste, in splav se lahko zgodi brez pravočasnega popravka. Drugi vzrok za spontani splav v drugem trimesečju je, da ovira znotraj maternice ne dovoljuje, da se votlino poveča rastoča plod.

Toda statistika so tolažba: v 50% primerov particija v votlini maternice ne ovira niti zasnove niti orodja ploda. Čeprav njena prisotnost povečuje tveganje, da bo plod, ki se nahaja navzkrižno, in da bo njegovo rojstvo potrebno.

Učinek patologije med delom

Intramatic septum lahko povzroči:

• . Začnejo zaradi pritiska septa do ploda, ki je postala precej velika.
• Poslabšanje pogodbene sposobnosti maternice: mišice druge polovice maternice (s strani, kjer se sadje ni razvijalo), niso bile tako raztegnjene s svojo rastjo. Kot rezultat, se razvija diskring ali šibkost generična dejavnost. Manj pogosto, intrauterina membrana povzroči življenje, ki je nevarno za življenje, ko se po diplomi, maternica sproščujoče, kar povzroča bogato krvavitev, ki jo je mogoče ustaviti, samo odstranimo.

Takšni zapleti so bolj značilni za popolno intrauterino membrano.

Diagnostika

Maternica s particijo je anomalija, ki jo je pogosto težko diagnosticirati. Za ginekološki pregled Ne zaznajte ga. Izkazalo se je tudi ultrazvok majhne medenice, ki se izkaže za manjšo informativno, in če razkriva tanko obzidno strukturo sredi maternice, je nerazumljivo - to je intrauterinska membrana Or. Bolj informativna metoda hidrosonografije - ultrazvočna diagnostika Glede na ozadje polnitve maternice votline s sterilno tekočino.

Histeroskopija ali njene podvrste, fibrogisteroskopija - uvod v votlino maternice optične naprave - se izvaja pod anestezijo, saj bo potrebno odpreti maternik, ki ima velik znesek Nervozni receptorji in nato zapolnijo maternico s plinom ali tekočino. Ta študija vam omogoča videti oči membrane vezivnega tkiva, ocenite njegovo dolžino in debelino, in pregledate tudi obseg maternice. Raziskave potekajo v prvi polovici leta menstrualni ciklusdokler endometrium še ni dovolj majhen.

Diagnoza dolžine intrauterine particije se daje na prejete podatke (to je pomembno za zdravljenje). Kot rezultat, dodeli:

• celotna particija: sega na notranje ali zunanje grlo;
• nepopoln - 10-40 mm dolga;
• sept na širokem baze (trikotnik v projekciji).

Laparoscopija je uvedba optične naprave v votlini trebuha in majhne medenice skozi kose. Omogoča vam, da pregledate maternico "zgoraj", da vidite, da ni dveh mišičnih valjev (to je, maternica ni dvanast), in organ sama se lahko razširi v prečni smeri. Laparoscopy vam omogoča, da vidite, ali so polovice maternice asimetrične. Metoda ocenjuje tudi stanje jajčnikov, pheallopije cevi, peritoneum.

Glede na to, da je le kombinacija histeroskopije in laparoskopije "zlati standard" v diagnozi, je opredelitev intrauterina septuma med nosečnostjo težka.

Zdravljenje

Septa ni mogoče izločiti na drugačen način, razen za kirurške. Vendar pa niso vsi kirurgi pripravljeni iti na to le na podlagi diagnoze: mnogi so vzeti za delovanje le v primarnem neplodnosti ali običajne neznosne, vendar ne v prisotnosti bolnika z eno uspešno nosečnostjo. To razložijo z dejstvom, da je možnost uspešnega pojava nosečnosti po operaciji ni 100%, vendar 85-90%. Drugi strokovnjaki, nasprotno, menijo, da se samo prisotnost patologije služi kot navedba njegove odstranitve.

Razširitev intrauterine particije se izvede pod polnim vizualnim nadzorom skozi histeroskop

Trenutno je operacija v razširjanju intrauterine particije. Izvaja se skozi histeroskop, pod polnim vizualnim nadzorom. Anestezija je pogosta. Kot predoperativno pripravo so antigondotropinska zdravila predpisana s potekom 2-3 mesecev. Vzračujejo umetnega vrhunca, hkrati pa zmanjšajo debelino endometrija in tako zmanjšajo količino izgubljene krvi med intervencijo krvi.

Če je particija tanka, se raztopi z endoskopskimi škarjami ali laserjem. V primeru debelih ali bogatih plovil se particija odstrani s histerorezektoskopskopom - "zanko", ki je vpisana skozi kanal Histeroscope, ki "Cut" električni šokHkrati selitev krvavitvenih plovil.

Če je bila particija maternice popolna in odšla v maternični kanal, njen cervikalni del obdrži, da bi preprečil razvoj erekcijsko-maternične insuficience, ki je zapletel običajne poteza nosečnosti.

Če je maternična votlina deformirana, po odstranitvi se Septa izvede z obnovo. Skupna vzdržljivost Intervencije - do 60 minut.

Po operaciji ne smete takoj načrtovati nosečnosti: 2-3 mesecev bo treba vzeti hormonska zdravila-Estrocensi - za preprečevanje nastanka intrauteririn adhezije. Morda boste morali upoštevati kontracepcijske ukrepe do 13 mesecev po operaciji.

Obrat

V procesu ontogeneze so možne različne morfološke motnje. razmnoževalni sistem dekleta. Ena izmed njih je particija v maternici - patologijo, ki lahko kasneje privede do neplodnosti in nejasnih nosečnosti.

Kaj je particija v maternici?

Pod vplivom številnih neugodnih dejavnikov med nosečnostjo ni resorpcije notranje membrane. Kot rezultat, se maternica tvori iz 2-delov, ki ima lahko drugačno vrednost.

Intrauterina particija se zdi boleča in bogata menstruacija, neplodnost in spontani splavi. Diagnosticiran z ultrazvokom, histeroskopijo, MRI. Zdravljenje se izvaja kirurško. S pomočjo histeroskopa zdravnik odstrani vice skozi maternični kanal. Po operaciji je ženska sposobna porod naravni način. Anomalija je pogosto v kombinaciji z ledvično patologijo.

Vzroki izobraževanja

V času intrauteririna se maternica oblikuje med združitvijo Muller kanalov. Oblikovana se votlina, ki je sestavljena iz dveh enakih polovic. Na 19-20 tedna nosečnosti se pregrada absorbira. Če se to ne zgodi, notranja membrana prekriva materniko v celoti ali delno. Patologija se pojavi pri 2-3% deklet.

Faktorji predispozicije so:

• Težka toksikoza v zgodnjih in kasnejših fazah nosečnosti;
• Sprejem nekaterih zdravil;
• Dejanje sevanja;
• Dednost;
• Škodljive navade ženske - alkoholizem, tobakocco;
• Sladkorna bolezen;
• Patologija placente;
• Nalezljive bolezni matere med nosečnostjo - Cortex, toksoplazmoza, rdečka.

Možnosti za intrauterin septum

Glede na stopnjo ločevanja maternice je 2 variant vice.

1. Popolna particija. Razteza se od dna maternice in doseže vrat. Včasih se particija premika na vagino in jo loči na dve polovici. Nemogoče je prenašati otroka s to različico anomalije.
2. Nepopolna particija v maternici delno prekriva svojo votlino (za 1-4 cm). To je ugodnejša možnost za žensko, vendar ne izključuje težav po spočetju.

Intrauterina particija je drugačne debeline, lahko se nahaja vzdolžno (pogostejša patologija) ali prečno.

Včasih je anomalija kombinirana z drugimi storitvami za razvoj reproduktivnega sistema. Pogosteje izpolnjujejo:

• Curry maternica - dno organa je razdeljeno na 2 dela in se oblikuje ena votlina, ki se oblikuje vagina;
• Sedlo, kot maternica - upogibanje njegovega loka v obliki sedla.

Simptomi

Običajno se vice reproduktivnega sistema ne prikazuje obdobje pubertataV tem času se dekleta zdijo simptomi menstrualne disfunkcije. V nekaterih primerih se intrauterijski septum odkrije ženska, ki se pritoži k zdravniku o neplodnosti.

Pri bolnikih, obstajajo kršitve menstruacije v obliki algomenerai - žage v obliki bolečine v želodcu med menstruacijo. Tudi ženske se pritožujejo velika kri izguba. Nepopolna particija v maternici morda ne manifestira kakršnih koli simptomov.

Sama maternica z notranjo particijo ni ovira za gnojenje, vendar je lahko zarodek pritrjen na membrano, ki je delno. Posledično sadje ne prejema hrane in matric, spontanih splavov.

Majhna količina votline ne daje otroku, da raste in razvija. Prisotnost anomalije moti pogodbeno sposobnost maternice med napadi, zato se pojavi neravnovesje generične aktivnosti. Razvojni vice vodi do nepravilnega postavitve fetusa in prezgodnjega rojstva.

Popolna ločitev maternice je vzrok neplodnosti.

Diagnostika

Diagnosticiranje anomalije je lahko na več načinov.

Histerosalpingografija

Ta rentgenska metoda, v kateri se v maternico uvede kontrastno sredstvo in fallopEV cevi. Med študijo lahko zdravnik vidi samo notranje konture maternice. Zunanje meje niso na voljo za vizualizacijo, zato je lahko zamenjati particijo z drugimi storitvami.

Ultrazvočni postopek

Metoda vam prav tako ne omogoča vedno identifikacije patologije. Na ultrazvoku je intrauterina particija izgleda kot tanka obzidana struktura, ki poteka na sprednjem sedežu. Uporaba metode za razlikovanje curry maternica In particija je precej težka.

Včasih zdravniki najdejo intrauterino membrano v 1 trimesečju, in s poznejšimi študijami anomalije ne več. Kaj to pomeni? Najverjetneje je prišlo do neodvisnega pokrova tanke particije zaradi rasti ploda.

Histeroscopy in laparoscopy.

Metode delitve daje popolno sliko o bolezni. Histeroskopija vam omogoča, da določite smer, dolžino in debelino particije. Ko se endoskop nahaja v notranjem ZEV, zdravnik vidi 2 luknje, med njimi je trikotni trak. Če histeroskop takoj pade v eno od hemipolov, je dostava za diagnozo težka. V tem primeru je maternica s particijo diagnosticirana s prisotnostjo samo ene luknje cevi falopyye.

Laparoscopy vam omogoča, da ocenite stanje medenične organe ženske. Marus je opazen ali pobeljen trak, poleg tega pa se telo organa razširi v prečni smeri. En del maternice je lahko bolj drugačen.

Magnetna resonanca ali izračunana tomografija

To je zelo informativne metodeomogoča, da dobite natančne informacije o vice. Edina pomanjkljivost je visoka.

Z notranjimi storitvami je potrebna ultrazvok ledvic, saj so anomalije reproduktivne in urinski sistem pogosto opazili skupaj.

Zdravljenje

Operativna intervencija.

Odstranitev particije v maternici se izvaja kirurško. Rekonstrukcija se izvaja z uporabo terapevtske histeroskopije pod nadzorom laparoskopa. Indikacije za delovanje so nekoliko spontani splav in neplodnost. Hkrati se nekateri strokovnjaki ne priporočajo, da se dotaknejo nepopolne particije, saj se zasnova in orodja nosečnost v 50% primerov pojavlja brez motenj.

Histeroskopska operacija je relativno preprosta in majhna metoda rekonstrukcije. Prvič, maternica se raztegne z izotonično raztopino. Potem je tanek intrauterijski septum odstranjen s posebnimi škarjami skozi maternični kanal. Resekcija se izvaja v fazah, začenši z nižji oddelek. Nazadnje, membrana na dnu dna je skrbno izrezana. Resekcija dela s particijo se izvede na srednji črti, saj je to področje sestavljeno iz vlaknasta tkanina In ima šibko vaskularno vejo. Tehnika pomaga pri izogibanju krvavitvam intrauterina.

Z debelo steno je optimalna metoda histerorezectoscopy. Načelo posredovanja je enako, vendar se odstranitev izvede z uporabo elektrod v obliki noža ali zanke. Med delovanjem se izvede električna koagulacija tkiv. Prednosti V nadaljevanju: Pogoji delovanja se zmanjšajo, zmanjšajo tveganje za krvavitev. S shranjenim celotnim delitvijo nizek del Membrane. To preprečuje razvoj insuficience erekcije med nosečnostjo.

Električni tok med resectactoscopy je malo poškodovan notranjo plast organa. Popolna obnovitev sluznice maternice opazimo 3 mesece po intervenciji.

Skupna uporaba histeroskopije in laparoskopije je utemeljena. Laparoskopski nadzor omogoča:

• Ocenite velikost organa, prisotnosti asimetrije, natančno identificirati naravo anomalije (twin ali saddot maternica);
• Določite smer rezanja tkiv z uporabo svetlobnih sistemov, ki sije skozi mišično plast. To se izogiba perforaciji;
• Premaknite črevesne zanke na stran, da jih ne poškodujete med delovanjem;
• Hitro šivajte perforirano luknjo v primeru poškodb maternice.

Hormonsko zdravljenje

Izvaja se po operaciji za preprečevanje sinofeje in najhitreje epitelizacije površine rane. Ženske so imenovane estrogena za 2-3 mesece. Vprašanje namestitve spirale je sporno. Nekateri zdravniki verjamejo, da je restavracija tkiv dobro posredovana brez uporabe intrauterine kontracepcije.

Takoj po operaciji se antibiotiki zdravijo zaradi preprečevanja vnetnih procesov.

Posledice in zapletov

Po histeroskopskem odstranjevanju intrauterine membrane lahko ženska zanosi in uspešno odstrani otroka v večini primerov. Rojstni prehod naravni način, ni potrebe po CESANEU.

Načrtovanje spočetja je dovoljeno po 3-4 mesecih po kontroli histeroskopije, datume, ki jih določi zdravnik, odvisno od stanja endometrija.

Med intervencijo obstaja nevarnost perforacije in obilno krvavitev. V zgodnjem obdobju pooperativnega obdobja se lahko začne vročica, ki je simptom vnetja sluznice in mišične plasti.

Med pozni zapleti Opozoriti je treba na sinefike, ki jih opozorje hormonska terapija.

Ob nastanku nosečnosti ženska potrebuje posebno pozornost ginekologu. Ker je med operacijo, se mišična plast razredči, je prelom organov možen med porodom.

← Prejšnji člen. Naslednji članek →.

Eden od glavnih pogojev implantacije zarodka v maternični votlini je "pripravljenost" sluznice membrane do sprejetja zarodka. Rumeno teloPoudali po ovulaciji, poudarja progesteron, pripravlja endometrij na nosečnost. V sluznici se oblikujejo posebne strukture, ki zagotavljajo stik med endometrijo in zarodkom.

Zato vse kršitve v strukturi sluznice maternice motijo \u200b\u200bpogoje, potrebne za implantacijo zarodka. Vse motnje, ki vodijo do neznosne nosečnosti ali neplodnosti, so razdeljene na prirojene in pridobljene.

Prirojene motnje so zlonasti maternice, ki so nastale v obdobju intrauteririnskega razvoja otroka.

Pridobljene motnje v votlini maternice se pojavijo v kateri koli starosti. To je velika skupina motenj: vlaknastega boja (Synechia) v materni votlini, rastoče in zgoščevanje sluznice maternice (endometrijske polips, hiperplazija), endometrisa, subliminirajo lokacijo mibeljanih vozlišč, brazgotina operativna obravnava Na maternici.

Particija v maternici

Ta patologija pripada prirojene vloge Razvoj, za katerega je ločitev votline maternice značilna dve polovici s particijo različnih dolžin. V strukturi pomanjkljivosti razvoja genitalnih organov je particija v votlini maternice 48-55% vseh primerov. Ob istem času, particija v maternici se pojavi pri 2-3% žensk. Pojavi različne stopnje Resnost vice, odvisno od velikosti: popoln in nepopoln septum maternice.

Negativni vpliv particije v votlino maternice nosečnosti je naslednji:

• nezadostna količina votline maternice, ki preprečuje razvoj fetusa;
• možnost implantacije zarodka na particijo, ki ne more zagotoviti razvoja ploda;
• pogosta kombinacija particije maternice votline s kršitvijo materničnega vratu.

Pri ženskah z nepopolno particijo maternice je večinoma neznosna nosečnost in, veliko manj pogosto neplodnost. Tveganje spontanega spontanega splava v prvem trimesečju nosečnosti je 28-60%, 5% pa v II Trimesterju.
Pri bolnikih z nepopolno particijo maternice votline, prezgodnji rodovi so bistveno pogosteje, nepravilen položaj fetusa, kršitev pogodbene sposobnosti maternice. Kljub dejstvu, da particija v maternici maternice, da bi zanosila, ni 100% faktor neplodnosti.

Za diagnosticiranje particij v uporabi votline maternice različne metode Študije: Histerosalpingografija, ultrazvočne, endoskopske raziskovalne metode - Histeroskopija in laparoskopija. Tudi spiralni rentgenski računalnik in magnetna resonančna tomografija ima visoko informativnost pri prepoznavanju prežema maternice. Uporaba teh metod je priporočljiva v kompleksni primeri Pojasniti diagnozo v fazi raziskave, da bi se izognili uporabi invazivnih diagnostičnih metod.

Zdravljenje particije v maternični votlini se izvaja z disekcijo s histeroskopom pod vizualnim nadzorom transcenčne poti. Da bi zmanjšali verjetnost oblikovanja na mestu razdelitve Synecheria in hitre epitelizacije, je v pooperativnem obdobju predpisana za 2-3 mesece estrogenov. Histeroskopska razdelitev disekcije maternice votline je relativno nežna metoda, ki skrajša pooperativno obdobje in prispeva k bolj gladkemu tečaju.

Sine v maternici

Konice - Synechias v maternični votlini so težka tkiva, ki nastanejo zaradi travmatizacije ali vnetja sluznice endometrijevega. Na podlagi vse njegove travmatizacije se pojavi, ko razpršijo maternico diagnostični pregled, prekinitev nosečnosti, uporabo intrauterina spiralaOperativne intervencije v maternici.

Greš v votlini maternice tvorijo tudi z vnetnim procesom endometrija, ki spremlja različne kirurški operacije., splavi, zapleteni porod. Pogosto vnetni proces. Mehanska travmatizacija se združi.

Klinične manifestacije sinehnije so izjemno raznolike in so odvisne od resnosti lepilnega procesa v votlini maternice. Praviloma v lahkih primerih ni pritožb in sinehije v votlini maternice se odkrijejo le med histeroskopijo. Z bolj izrazit lepilni proces. Obstajajo kršitve cikla v obliki zamude menstruacije ali zmanjšanja izgube menstrualne krvi, včasih do popolne prekinitve - amenoreja. Sine v maternični votlini so lahko vzrok za neskladnost nosečnosti in neplodnosti.

Polip v maternici

Polipi v maternični votlini in maternični maternični vratnici se nanašajo na bolezni, za katere je opremljena s prekomerno rastjo sluznice maternice, za katere je značilna za več ali eno, ki se imenuje polips.

Glavni vzrok za tvorbo polipov v votlini maternice je neravnovesje proizvodnje ženskih spolnih hormonov - večja izbira estrogena spodbuja rast endometrija rasti. V zvezi s tem se notranja membrana maternice (endometrium) odraste in zgosti, ki tvori manjše raste - polip v votlini maternice.

Dejavniki predispozicije za razvoj polipa v votlini maternice so kronični vnetne bolezni Spolna sfera: vnetje dodatkov maternice (adnextis), vnetje notranje lupine maternice (endometritis).

Polip v maternici maternice klinično kaže sama:

• moshovyi. izvajanje krvi ali krvavitev maternice, ki izhaja iz menstruacije v nekaj dneh ali na sredini cikla;
• neugodje in bolečina med spolnim odnosom;
• krvavitev po spolnem odnosu;
• polip v votlini maternice je precej pogosto vzrok neplodnosti.

Diagnoza polipov v votlini maternice se izvaja pri ginekološkem pregledu bolnika, ultrazvoka maternice, kot tudi histeroskopije. Zdravljenje polipov v votlini maternice v ogromnem številu primerov kirurška - polipektomija ali strganje votline maternice. Remote Polp je nujno poslana v histološki pregled. Po potrebi je predpisano hormonsko zdravljenje.

Danes trpijo mnoge ženske različne patologije maternica, ki pogosto pripelje do kršitve reproduktivna funkcija. Ena od najpogostejših patologij, ki jih najdemo v 48-55% primerov, je prisotnost intrauterine particije. Za to anomalijo je značilna prisotnost dveh polov v maternici, ki deli particijo. Če govorimo o skupnem številu žensk, ki trpijo zaradi te vide, potem je 2-3% celotne ženske populacije.

Lahko drugačna dolžinaV zvezi s tem obstaja ločitev popolne in nepopolne intrauterine particije. Treba je omeniti, da pride do popolne intrauterine particije carvikalni kanalV nekaterih primerih particija doseže vagino. Toda ta vrsta je zelo redka. Druga oblika traja le del votline, dolžina take particije se giblje od 1 do 4 cm. Vendar pa lahko tudi nepopolna intrauterijska particija izzove neplodnost.

Intrauterina particija je precej nevarna, ker lahko izzove razvoj številnih bolezni, in kar je najpomembnejše - da ženska odvzame priložnost, da preživi in \u200b\u200brodi otroka. Če ste bili diagnosticirani v particiji intrauterine, morate takoj začeti zdravljenje, razvoj patologije je zelo nevaren.

Vzroki za razvoj intrauterine particije

Kako se pojavi intrauterinski septum? Maternice oblikujejo muller kanale. Kot posledica naravnega procesa, ki je značilen za 19-20-tedenski teden nosečnosti, se srednja particija raztopi, tvorjena je ena votlina maternice. Če se to ne zgodi, se ohrani srednja particija.

Prav tako se lahko pojavi intrauterinska particija iz naslednjih razlogov:

• matere nalezljive bolezni (rdečka, skorja, toksoplazmoza itd.);
• dednost;
• vpliv na droge;
• močna toksikoza med nosečnostjo;
• težko endokrine bolezni mati (diabetes mellitus itd.);
• kartiranje sevanja;
• nezadovoljiva prehrana;
• slabe navade.

Pogosto se intrauterina particije ne sme manifestirati za dolgo časa. Zato ženske pogosto naučijo o tej patologiji zaradi naključne diagnoze.

Simptomi intrauterine particije

Spremljena je intrauterina particije nespecifični simptomiki se v vsakem primeru kažejo posamično. Prvič, vredno je poudariti motnje menstrualnega ciklusa po vrsti patoloških krvavitev maternice.

Tudi odstopanje se lahko manifestira s pomočjo drugih simptomov:

• primarna amenoreja;
• neplodnost;
• dysmenorea;
• prezgodnji porod;
• spontani splav.

Ženska, ki je bila odkrita iz intrauterine particije, tveganja, da ne prenaša otroka, če je bila celo sposobna zanositi. V prvem trimesečju nosečnosti je tveganje spontanega splava 30-60%, v drugem pa se zniža le za 5%. Poleg tega je intrauterijski septum med nosečnostjo pogosto vodi do prezgodnjega rojstva.

Izberete lahko tudi kršitev pogodbenih sposobnosti maternice in napačnega položaja ploda. S tem se bo spremenilo fiziološki proces Nosečnost.

Intrauterirni septum torej negativno vpliva na telo med nosečnostjo, ki je posledica naslednjih dejavnikov:

• vzhodna in maternična insuficienca;
• implantacija zarodka na particijo;
• nezadostna prostornina maternice (sadje ne more biti prosto razvijati).

Nepopoln intrauterijski septum med nosečnostjo ni tako nevaren. Toda ta anomalija lahko povzroči krvavitev, algodismore, nezmožnost zamisliti ali prenašati otroka.

V vsakem primeru zdravniki zagotovijo, da celo intrauterina particija ne bo preprečila, da bi ženska preživela in rodila popolnoma zdravega otroka. Res je, da bo nosečnost bolj zapletena, da mora vsak bolnik razumeti.

Diagnoza intrauterina septuma

Razumeti je treba, da bo diagnoza omogočila identifikacijo značilnosti, fazi in kompleksnosti bolezni. Sodobna medicina Ponuja različne raziskovalne metode, ki omogočajo diagnosticiranje in takšno patologijo kot intrauterinsko particijo. Poglejmo podrobneje ta proces.

Histerosalpingografija. V zvezi s to metodo so mnenja strokovnjakov nekoliko različna. Histerosalpingografija bo omogočila raziskovanje samo notranjih kontur maternice votline. Zunanje konture se ne upoštevajo. Bolnik se lahko prizna kot zdrava, čeprav to ne zagotavlja, da nima nobenih sort maternice. Zato histerosalpingoslovja ne more vedno zaznati takšne anomalije kot intrauterine particije.

Ultrazvočni postopek. V večini primerov ultrazvok sovpada z obdobjem nosečnosti, zato ženske spoznajo prisotnost takšne bolezni kot intrauterine particije med nosečnostjo. Toda ultrazvok ne pomaga vedno identificirati particije v maternici. Na odmevnem oddelku je particija definirana kot tanka stenska struktura, ki ima končno zadnjo smer. Najboljši rezultat daje hidravlicivografiji, s katerim lahko razumete, ali ima ženska intrauterina particije. Trenutno uporabljamo ultrazvočne naprave, ki nam omogočajo, da prikažemo tridimenzionalno sliko. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite particijo z verjetnostjo 95%. Če so bili strahovi potrjeni, da ima bolnik intrauterina particije, potem zdravniki predpisujejo drugo raziskavo ledvic in jeter.

Endoskopske raziskovalne metode. Bolj natančen rezultat bo pridobljen iz kombinacije histeroskopije in laparoskopije. Dejstvo je, da rezultati histeroskopije dajejo enako sliko kot particijo v maternici in na časovnem maternici. Po drugi strani pa bo laparoskopija omogočila natančnejše določitev narave vide maternice. Poleg tega, ko je particija izrezana, laparoscopy vam omogoča nadzor po poteku histeroskopije.

Še vedno prakticiramo magnetno resonančno slikanje in rentgensko računalniško spiralno tomografijo. Te metode vam omogočajo natančnejšo diagnozo, če je bila prvotno razkrita intrauterinska particija.

Zdravljenje intrauterine particije

Po mnenju mnogih strokovnjakov je treba intrauterino particijo odpraviti s kirurško pot takoj po ugotavljanju motenj rodovnic. Po mnenju drugih strokovnjakov bi moral preučiti pacient particije vnaprej načrtovati, da ni zapletov.

Sodobna medicina predlaga boj proti intrauterinski particiji z uporabo transcenčničnega disekcije pod nadzorom histeroskopa. Telesne razdelilne jedi s pomočjo endoskopskih škarij, široke, debele, vaskularne - histerorezektoskop. Uporabite tudi laser, s katerim je enostavno narediti disekcijo intrauterine particije.

Napoved po odstranitvi intrauterine particije

Kot kaže praksa, je intrauterin septum najbolje odstranjen z uporabo metode izremenic, ki je najbolj nežen in majhen deloval med vsemi operacijami, brazgotine niso oblikovane in povečujejo možnosti (za 70-85%) naravnega izida dela . Toda v nekaterih primerih se lahko pojavijo zapleti, ki povzročajo neplodnost. V vsakem primeru, najbolj primerna metoda Zdravljenje je mogoče imenovati samo specialist.

Obrat

Eden od razlogov za neznosno plod je particija v maternici med nosečnostjo. Če je takšna anomalija v ženski, je lahko na vsakem sadnem ali ves čas, da spodkopava spontani splav za spontani splav. Seveda obstajajo primeri, ko se nosečnost normalno nadaljuje, in otrok se je rodil zdravo, vendar včasih ni treba. V sodobni svet Obstaja izhod, medicina dela čudeže in popravi vse napake narave kratek časV primeru ne boste potrebovali upanja.

Kakšna je particija v maternici?

Particija v maternici je določena v 3% žensk. Če govorimo o vseh anomalijah genitalnih organov, je približno 50%. To se zgodi različne dolžine, in diagnoza in zdravljenje je odvisna od tega. Particija je polna in pojdite na vrat in nepopolno. Obstaja tudi prečna in vzdolžna patologija.

Main. Ženski organ Razvija se z 2 enaka polovici, med postopkom oblikovanja, ki jih je treba ponovno združiti in tako nastati. Ampak, če obstaja negativni dejavnik Vpliv, nato pa ostaja particija, ki se šteje za malformacijo.

Vzroki videza

Anomalija se lahko pojavi zaradi:

• dedna predispozicija, genski faktor;
• prenese mati okužb, zlasti v prvem trimesečju (rdečka, gripa, windmill., ošpice, toksoplazmoza, herpes in druge podobne bolezni);
• prisotnost težke gestoze;
• tobak, ki pije alkohol v kakršni koli količini in strast do narkotičnih snovi;
• endokrine bolezni;
• nezadostno delovanje placente;
• slaba prehrana (slaba kakovost, zahrbtna);
• uporaba nevarnih zdravil;
• zakon kemične snovi, obsevanje itd.

Če kateri koli dejavnik je vplival na telo noseče ženske, zlasti v začetnem obdobju (prvih 14 tednov), ko so položene vsa telesa, to je tveganje različnih anomalij v njihovi strukturi.

Učinek septuma maternice na nosečnost

Intrauterijski septum med nosečnostjo ni vedno ovira za zagotovitev, da ženska postane mama. 45% žensk s takšno anomalijo bo uspešno noseča, nositi in rodilo.

Pred načrtovanjem nosečnosti se posvetujte s svojim zdravnikom, mimo popoln pregled. Po potrebi je treba pred spočetjem odstraniti podjem. V odsotnosti zdravniškega nadzora, nosečnost lahko konča izgubo fetusa zgodnji čas ali prezgodnji porodz izgubo že oblikovanega majhnega organizma.

Particija v maternici v nosečnosti pomeni, da bo njen sedanji 65% s patologijami. Večina žensk se trudi, da bi zanosila, vendar, Alas, zasnova se ne zgodi.

Ultrazvočna particija

Če se je zgodilo, se pojavijo nadaljnje težave zaradi dejstva, da:

• kavitacija maternice ima rahlo količino, ki ne povzroča in razvija fetusa;
• priključek zarodka je prišlo na particiji, ki nima plovil, in vpliva na plod;
• anomalija povzroča kršitev "zaklepanja" materničnega kanala.

Z napačno anatomska struktura. Samo operacija lahko shrani maternico iz neplodnosti.

Če je v maternici nepopolna particija, se lahko izognemo operaciji, vendar je pomembno, da se nenehno pod nadzorom zdravnika. Specialist je dolžan temeljito raziskati vse odtenke in odgovorno ohraniti nosečnost.

V prvem trimesečju obstaja nevarnost spontanega splava v nosečnicah - to je približno 45%. V drugem trimesečju se pojavi prezgodnja dobava, ki konča smrt ploda - to je 6%. Med porodom je zlomljen pogodbena sposobnost Organ, plod je napačen.

Ženska z intrauterino particijo je v glavnem prisotna redna krvavitev maternice in dismenoreja.

Kaj naj storim, če je med nosečnostjo našla particijo?

Odkrijte particijo enostavno ultrazvok izpit - Trikotna krpa deli maternico na pol. Celotna particija je veliko težav, toliko strokovnjakov vam priporoča, da ga odstranite pred zasnovo. Če je nepopolna, je včasih ostalo, saj lahko 50% žensk običajno vzame in rodi otroka brez patologij.

Če je particija najdena med nosečnostjo. Večina ginekologov se poskuša vse dotakniti in aktivno upoštevati razvoj zarodka.

Zdravnik redno pregleduje bolnika, skrbno posluša palpitacijo ploda in dokazuje velikost maternice. Posebna vloga je dana ultrazvok, ki morda, postavlja vse točke. Prikazana je najbolj nosečnost:

• news. zdrava slika Življenje (nikakor dima niti piti alkohola in drog);
• opusti škodljivo proizvodnjo, uporabo kakršnih koli kemikalij v vsakdanjem življenju;
• porabiti več vitaminov, v celoti in pravilno jesti;
• ne pretiravajo, se izogibajo hudim fizičnim delom;
• več v svežem zraku;
• z najmanjšega nelagodja se takoj obrnite na bolnišnico.

Toda to se nadaljuje, dokler vse ne sovpada v smislu, in ni odstopanj. V primeru brezupnega položaja je na voljo endoskopsko kirurško zdravljenje. To obnavlja plodnost in zmanjšuje vsa tveganja za nastanek zapletov. Postopek je majhen, in poznejša nosečnost ne bo problematična. Včasih ta diagnoza služi kot razlog za CESANO.

Če bi se nosečnost prekinila ali spontani spontani splav, bodo zdravniki počakali na 2-3 mesece, medtem ko se telo obnovi, in šele nato začne delovati. Prej kirurško zdravljenje Hormonska zdravila za enkratno uporabo, ki jih je ženska dolžna piti približno tri mesece. Po tem, en endometrium postane tanjši. Če ni časa pričakovati, potem je operacija v 1. fazi cikla in hormonska terapija Neobvezno.

Če želite pojasniti anomalije in ga opazujte v prihodnje uporabe laparoskopije, histeroskopije ali fibrogisteroskopije.

Če bolnik dobi možnost izbire korektivnega operativna intervencija., bolje je, da izberete tehniko, ki shrani mišične plasti maternice. To bo izboljšalo funkcionalnost organa med porodom in celotnim podaljšanjem ploda. Prej je bilo uporabljeno delovanje Johnsa, v Strasmannu, Tompkinsu. V takšnih kirurških intervencijah je veliko minusov, in sicer: želodci so bili izrezani v maternico, ženska bi morala biti v bolnišnici že dolgo časa, ko so bile oblikovane konice in Synechia. Po takem zdravljenju je bila neodvisna dostava redka, ker se lahko maternica samo zlomi, tako da je bila v dveh ali treh tednih izvedena cESANOVE ODDELEK. Operacija in zdaj lahko izvedete kirurški intervencijaToda po tem, ko rana zdravi dolgo časa. Obdobje obnovitve Lahko se razteza na 12 mesecev, saj obstajajo resni poškodbe. Trajanje delovanja je veliko bolj pomembno, je izguba krvi.

Prednostno je še vedno mogoče odstraniti napako s histerorevorati, anestezija je pogosta. Po potrebi se izvede laparoskopsko opazovanje. Ta metoda ne poškoduje mišic organa in med porodom, ki jo je mogoče ohranjena pogodbena sposobnost mediane plasti. Po manipulaciji ni obsežnih krvavitev in adhezij. Po zdravljenju se možnosti, da postanejo mama večkrat, in se lahko rodiš.

Če je operacija izdelana v pekah, se uporabijo zanko za bipoon, posebne super-fleksibilne in tanke škarje ali sferične elektrode. Tanke particije se očistijo s škarjami. Velike particije je težko razširiti, zato je priporočljivo uporabiti zanko za peko. Podružnice nosijo električno energijo organu, zanke zanke particije. Najprej se pojavi od spodaj, potem gre na dno, zato se pojavi nastajanje gladke površine.

Med resekcijo se maternitek širi. Če želite to narediti, uporabite razširitve Khigar, nato pa se v maternico uvede resnato-rokav. Če obstaja lokalna ali razpršena krvavitev, se dogaja hemostaza.

Ves čas ustja cevi je treba vizualizirati. Če si želite ogledati debelino stene organa, specialist uporablja žareče žogo. Če je na organu sanitalna brazda, potem vsi naredijo zelo previdni. Če želite raztegniti votlino maternice, se s histeroskopsko črpalko uvede posebna tekočina. Najpogosteje uporabljene rešitve v obliki manitola in remooliglukina.

Kateri učinki so lahko noseči?

Particija v maternici v nosečnosti lahko povzroči izgubo ploda v 1. ali 2. trimesečju. Če nosečnost in nadaljuje, potem bo 65% nadaljevalo s patologijami. Včasih ga zdravniki obdržijo in vodijo do konca. Ampak, če je pričevanje smiselno prekiniti nosečnosti, se ni treba upreti. Nekatere dame se ne bodo mogle ukvarjale s tako diagnozo, potrebujete CESANO.

Najdena particija v maternici med nosečnostjo ne vodi vedno do obžalovanja vrednega izida. Smiselno je pridobiti potrpljenje, da se redno udeležite zdravnika, da izpolnite vse svoje predpise in kot rezultat boste imeli čudovito zdravo baby.. Če je mogoče, jemljete zdravljenje še pred načrtovanjem.

← Prejšnji člen. Naslednji članek →.