Terapevtske vaje za bolezni dihal. Gibalna terapija za bolezni dihal

IN zadnja leta število bolnikov z boleznimi dihal stalno narašča zaradi razvoja industrije in urbanizacije.

Z različnimi boleznimi dihalnega sistema je njegova funkcija oslabljena, zaradi česar se razvije dihalna odpoved različne stopnje:

1 stopinja skrit, ki se kaže v zasoplosti z malo fizičnega napora, ki pri zdravem človeku ni povzročen.

V 2 stopinja pojavlja se pri nizki napetosti.

3. stopnja za katero je značilna dispneja v mirovanju.

Sprememba funkcije zunanje dihanje lahko posledica: omejene mobilnosti prsni koš in pljuča; zmanjšanje dihalne površine pljuč; kršitve prehodnosti dihalnih poti; poslabšanje elastičnosti pljučnega tkiva; zmanjšana difuzijska sposobnost pljuč; motnje v regulaciji dihanja in krvnega obtoka v pljučih.

Bolezni dihal lahko približno razdelimo v dve skupini:

1. skupina - vnetja - akutni in kronični bronhitis, pljučnica, plevritis.

2. skupina - vnetje + alergija - bronhialna astma.

Kot posledica teh bolezni se pojavijo:

Disregulacija dihanja s strani živčnega sistema;

Kršitev razmerja vdih - izdih;

Vnetje (bronhiji, pljuča, pleura) z okvarjeno oskrbo s krvjo;

Spazem gladkih mišic bronhijev;

Zmanjšanje dihalne površine bronha;

Kršitev drenažne funkcije bronhijev;

Omejitev gibljivosti prsnega koša.

Klinične manifestacije ali simptomi so odvisni od oblike bolezni, vendar obstajajo splošni znaki:

Zasoplost (obstajajo tri vrste: inspiratorna - kadar je dihanje oteženo, ekspiratorna - težko dihanje in mešana).

Kašelj (v nekaterih primerih izpolni dogovor obrambni mehanizem - na primer, če morate "potisniti" ven iz dihalnih poti tuje telo ali presežek bronhialnih izločkov - flegm, pri drugih le poslabša bronhialni krč - na primer pri bronhialni astmi).

· Ločevanje izpljunka.

Napadi astme (bronhospazem).

· Bolečina v predelu prsnega koša.

Mehanizmi terapevtskega delovanja fizičnih vaj.

Vadba, vznemirjanje dihalni center refleksno in humoralno, pomagata izboljšati prezračevanje in izmenjavo plinov v pljučih, odpraviti ali zmanjšati odpoved dihanja.

Pod vplivom vadbene terapije se splošni ton telesa poveča, njegova odpornost na neugodne dejavnike zunanje okolje, se izboljša nevropsihično stanje bolnika.

Vadba z okrepitvijo dihalnih mišic poveča gibljivost prsnega koša in trebušne prepone.

Sistematične in namenske vaje, ki povečujejo krvni in limfni obtok v pljučih in prsnem košu, prispevajo k hitrejši resorpciji vnetnega infiltrata in eksudata.

Osnove vadbene terapije za bolezni dihal.

Značilnost tehnike vadbene terapije pri boleznih dihal je široka uporaba posebnih dihalnih vaj. Najprej se bolniki naučijo prostovoljno spremeniti frekvenco globine in vrsto dihanja (prsni koš - zgornje prsno in spodnje prsno dihanje, trebušno ali trebušno in mešano), podaljšan izdih, ki se lahko dodatno poveča zaradi izgovorjave zvokov in njihovih kombinacij.

Zelo pomembno je, da med dinamičnimi in statičnimi dihalnimi vajami izberemo pravi začetni položaj bolnika, kar omogoča povečanje prezračevanja na levi oz. desna pljuča, spodnji, srednji ali zgornji del. Za odstranjevanje sluzi in gnoja iz bronhijev je treba uporabiti drenažne položaje.

Na primer, če je žarišče vnetja v sprednjem segmentu zgornji del desnega pljuča, se mora bolnik med sedenjem nagniti nazaj, pri odvajanju zadnjega segmenta - naprej, pri drenaži apikalnega segmenta - v levo. Med fazo izdiha inštruktor pritiska zgornji del skrinja na desni. Vibracijska masaža ali nežno tapkanje med izdihom bo flegmu pomagalo odtekati.

Pri odcejanju srednji reženj desnega pljuča bolnik naj leži na hrbtu z nogami, potegnjenimi do prsnega koša in z glavo nazaj, ali na trebuhu in zdravi strani.

Drenaža spodnji reženj desnega pljuča izvedeno v položaju bolnika, ki leži na levi strani, z levo roko pritisnjeno na prsni koš. V tem primeru je treba nožni konec postelje dvigniti za 40 cm. Da bi se izognili uhajanju izcedka v zdrava pljuča, je priporočljivo, da ta postopek končate z odvajanjem zdravih pljuč.

Pri izvajanju dinamičnih drenažnih vaj ima določeno vlogo izbira začetnih položajev. Tako bo na primer z lokalizacijo gnojnega procesa v zgornjem pljučnem predelu najbolj popolno praznjenje votline doseženo pri izvajanju vaj v začetnih sedečih in stoječih položajih. Začetni položaj na zdravi strani, ki leži na hrbtu, je priporočljiv, kadar je proces lokaliziran v srednjem režnju desnega pljuča. Ko se gnojni proces nahaja v spodnjem režnju pljuč, se najučinkovitejša drenaža votline izvede v začetnem položaju bolnika, ki leži na trebuhu in na zdravi strani. Pogosta menjava začetnih položajev, aktivni gibi, povezani z obračanjem telesa, so ugodni dejavniki, ki izboljšajo praznjenje gnojne podlosti.

V kompleksih medicinske gimnastike in pri samostojnih študijah je treba zagotoviti vaje za krepitev dihalnih mišic.

Kontraindikacije za imenovanje vadbene terapije:

1. hudo stanje pri akutni bolezni;

2. visoka temperatura;

3. hudo dihanje (3. stopnja) in srčno popuščanje;

4. izrazito poslabšanje kronične bolezni;

5. pogosti napadi zadušitve.

Akutna in kronična pljučnica.

Pljučnica (pljučnica) - huda okužbapovzročajo mikrobi, virusi in njihove kombinacije.

Bolezen je lahko akutna in kronična.

Akutna pljučnica je žariščna in krušna.

Simptomi:

Toplota;

Bolečina v strani pri dihanju

Kašelj (suh, nato moker);

Zastrupitev;

Motnje v delovanju srčno-žilnega in drugih telesnih sistemov.

Žariščna pljučnica - to je vnetje majhnih površin pljučnega tkiva s prizadetostjo alveolov in bronhijev.

Krupna pljučnica - akutna nalezljiva bolezen, pri kateri vnetni proces zajame celoten reženj pljuč.

Potek lobarne pljučnice je v primerjavi z žariščno pljučnico hujši, saj je v proces vključen celoten reženj ali vsa pljuča.

Zdravljenje kompleks: zdravila (antibakterijska, antipiretična, protivnetna in izkašljevalna zdravila), vadbena terapija in masaža.

Telovadba je predpisana po znižanju temperature in izboljšanju splošnega stanja.

Naloge vadbene terapije:

1. Povečajte splošni ton pacientovo telo;

2. krepitev krvnega in limfnega obtoka v pljučih, da se pospeši resorpcija eksudata in preprečijo zapleti;

3. Aktiviranje presnove tkiva za izboljšanje trofičnih procesov v tkivih;

4. Povečanje pljučnega prezračevanja, normalizacija globine dihanja, povečanje gibljivosti diafragme, izločanje sputuma.

5. Preprečevanje nastanka adhezij v plevralni votlini.

6. Prilagajanje dihalnega aparata telesni aktivnosti.

Tehnika vadbene terapije je odvisna od gibalnega režima, na katerem je bolnik.

Počitek v postelji. (3-5 dni)

Vaje izvajamo v začetnih položajih, ki ležijo na hrbtu in na boleči strani. Preprosto gimnastične vaje nizka intenzivnost in dihalne vaje.

Lekcija se začne s preprostimi vajami za majhne in srednje mišične skupine zgornjih in spodnjih okončin; vaje za mišice trupa izvajamo z majhno amplitudo.

Uporabljajo se statične in dinamične dihalne vaje. Najprej globoko dihanje ni dovoljeno, saj lahko povzroči bolečine v prsih. Za normalizacijo hitrega dihanja, ki se pojavi pri bolniku s pljučnico, se uporabljajo vaje za zmanjšanje dihanja. Izdih je treba podaljšati, kar pomaga izboljšati prezračevanje.

Trajanje lekcije je 10-15 minut; število ponovitev vsake vaje je 4-6 krat. Tempo izvedbe je počasen. Razmerje gimnastičnih in dihalnih vaj je 1: 1 ali 1: 2.

Pol postelja ali oddelčni način. (5 - 7-9 dni).

Začetni položaji so poljubni, odvisno od bolnikovega stanja - ležanje na hrbtu, na boku, sedenje na stolu in stoječe.

Fizične vaje izvajamo z veliko amplitudo.

Obremenitev se poveča zaradi povečanja števila utrjevalnih vaj, sodelovanja večjih mišičnih skupin, uporabe različnih predmetov v učilnici in uporabe odmerjene hoje.

Posebne vaje so statične in dinamične dihalne vaje, zasuki in zavoji trupa v kombinaciji z dihalnimi vajami (za preprečevanje nastanka adhezij).

Trajanje lekcije se poveča na 20-25 minut, število ponovitev vsake vaje je 6-8-krat, tempo je povprečen.

Prosti ali splošni način. (10-12 dni bivanja v bolnišnici).

Naloge vadbene terapije se zmanjšajo na odpravo preostalih vnetij v pljučih, popolno okrevanje delovanje dihal in njegovo prilagajanje različnim obremenitvam.

Gimnastične vaje so predpisane za vse mišične skupine, uporabljajo se aparati in predmeti, razdalja in čas hoje se povečata.

Trajanje pouka se poveča na 25-30 minut.

Kronična pljučnica - rezultat nepopolnega zdravljenja akutne pljučnice. Za bolezen je značilno razmnoževanje vezivnega tkiva (pnevmoskleroza), nastanek adhezij, zmanjšanje elastičnosti pljuč, kar vodi do motenega prezračevanja in pljučne odpovedi.

Razlikovati med: obdobjem poslabšanja

obdobje remisije.

Obdobje poslabšanja poteka kot akutna pljučnica.

IN obdobje remisije opazimo kronično zastrupitev, odpoved dihanja, pnevmosklerozo ali pa se razvijejo bronhiektazije (deformacija bronhijev).

Telovadba je predpisana med umirjanjem vnetnih pojavov in izboljšanjem splošnega stanja bolnika.

Tehnika vadbene terapije se ne razlikuje veliko od tehnike akutne pljučnice. Posebno pozornost je treba nameniti posebnim dihalnim vajam, ki prispevajo k razvoju polnega dihanja.

V fazi remisije se poleg LH in UHG uporabljajo postopki iger, plavanja, veslanja, kolesarjenja, smučanja, hoje, izletov, turizma in utrjevanja.

Plevritis.

Plevritis je vnetje plasti plevre, ki pokrivajo pljuča, notranjo površino prsnega koša in trebušno prepono.

Plevritis je vedno sekundarni, tj. se kaže kot zaplet pljučnice, tuberkuloze in drugih bolezni.

Plevritis se zgodi suha in eksudativni.

Suh plevritis - to je vnetje plevre z nastankom minimalne količine tekočine na njej. Na površini plevre se tvori plak fibrinskega proteina. Površina plevre postane hrapava; posledično dihanje med dihalnimi gibi postane oteženo, pojavijo se bolečine v strani, ki se stopnjujejo s poglabljanjem dihanja in kašljanjem.

Eksudativni plevritis - To je vnetje plevre s potenjem v plevralno votlino tekočega eksudata, ki izpodrine in stisne pljuča. S tem omejuje njegovo dihalno površino in otežuje dihalne gibe. Po resorpciji izliva se lahko pojavijo adhezije, ki omejujejo izlet prsnega koša in pljučno prezračevanje.

Naloge vadbene terapije:

1. obnovitveni učinek na bolnikovo telo;

2. spodbujanje krvnega in limfnega obtoka, da se zmanjša vnetje v plevralni votlini;

3. preprečevanje razvoja adhezij;

4. obnova pravilnega dihalnega mehanizma in normalne gibljivosti pljuč;

5. povečanje tolerance do vadbe.

Počitek v postelji.

Vaje izvajamo leže na hrbtu ali na boleči strani. Uporabljajo se preproste vaje za majhne in srednje mišične skupine, ki se izvajajo v počasnem tempu; v tem načinu se dihanje ne poglablja in posebne dihalne vaje se ne uporabljajo. Trajanje pouka je 8-10 minut. Po 2-5 dneh je bolnik premeščen v

Režim oddelka. Začetni položaji se uporabljajo ležeči na zdravi strani (izvaja se statični daljinski upravljalnik), sedeči in stoječi. Da bi preprečili nastanek adhezij, se v kombinaciji z dihalnimi vajami uporabljajo zavoji in zavoji telesa. Trajanje pouka je 20-25 minut.

Vklopljeno prosti način za povečanje gibljivosti prsnega koša se uporabljajo posebne vaje. Glede na to, kje so nastale adhezije, se spremeni specifičnost vadbe.

V stranskih odsekih - nagibi in zavoji telesa v kombinaciji s poudarjenim izdihom. V spodnjih delih prsnega koša - nagibi in zavoji telesa se kombinirajo z globokim vdihom. V zgornjih delih - potrebno je pritrditi medenico in spodnji udi, kar je doseženo v I.p. sedi na stolu. Za povečanje učinka se uporabljajo uteži. Trajanje lekcije je 30-40 minut.

Bronhialna astma

Bronhialna astma - gre za nalezljivo-alergijsko bolezen, za katero so značilni napadi ekspiratorne dispneje (zadušitve) zaradi spazma majhnih in srednjih bronhijev. Močno je moten dihalni mehanizem, zlasti izdih.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bronhialne astme.

Zunanji dejavniki 1. skupine:

1. različne alergije - neinfekcijski alergeni (cvetni prah, prah, industrijski, živilski, zdravilni, tobačni dim);

2. kužni dejavnik (virusi, bakterije, glive);

3. mehanska in kemična dražila (hlapi kislin, alkalij itd.)

4. fizikalni in meteorološki dejavniki (spremembe temperature in vlažnosti zraka, nihanja atmosferskega tlaka);

5. stresni in nevropsihični vplivi.

2. skupina - notranji dejavniki:

1. biološke okvare imunskega, endokrinega in avtonomnega živčnega sistema;

2. napake v občutljivosti in reaktivnosti bronhijev;

3. presnovne napake in sistemi hitrega odziva.

Klinična slika.

Med potekom bolezni ločimo obdobje poslabšanja in medsebojno obdobje.

Med napadom ima bolnik glasno dihanje, ki ga spremlja piskanje in piskanje. Pacient ne more izdihavati zraka. Roke nasloni na mizo, da pritrdi pas zgornjih okončin, zaradi česar pri dihanju sodelujejo pomožne dihalne mišice.

V interiktalnem obdobju brez zapletov bronhialne astme ni simptomov, sčasoma pa se pojavijo zapleti: pljučni pljučni emfizem, dihalna odpoved, pnevmoskleroza; zunaj pljuč - srčno popuščanje, poškodbe srčne mišice.

Naloge vadbene terapije:

1. uravnoteženje procesov zaviranja in vzbujanja v centralnem živčnem sistemu.

2. zmanjšanje krča bronhijev in bronhiolov;

3. povečanje moči dihalnih mišic in gibljivosti prsnega koša;

4. za preprečevanje razvoja pljučnega emfizema;

5. aktivacija trofičnih procesov v tkivih;

6. obvladovanje spretnosti nadzora faz dihanja med napadom, da bi ga omilili;

7. trening za podaljšan izdih.

Tečaj vadbene terapije v stacionarnih pogojih vključuje 2 obdobji: pripravljalno in vadbeno.

Pripravljalno obdobje ponavadi kratek (2-3 dni) in služi za seznanitev s pacientovim stanjem, namenjen poučevanju tehnik nadzora dihanja.

Obdobje usposabljanja traja 2 - 3 tedne.

Pouk poteka v začetnih položajih sedeč, stoječ s podporo na stolu, stoječ. Oblike treninga so naslednje: LH, UGG, dozirani sprehodi.

Pri pouku LH se uporabljajo posebne vaje:

1. dihalne vaje s podaljšanim izdihom;

2. dihalne vaje z izgovorjavo samoglasnikov in soglasnikov, ki prispevajo k refleksnemu zmanjšanju spazma bronhijev in bronhiol;

3. vaje za sprostitev mišic pasu zgornjih okončin;

4. preponsko dihanje.

Zvočna gimnastika je posebna vaja pri izgovorjavi zvokov. Zvok vibrira glasilke, ki se prenaša v sapnik, bronhije, pljuča, prsni koš in to pomaga sprostiti spazmodične bronhije, bronhiole.

Največja sila zračnega curka se razvije z zvoki n, t, k, f, srednje - ob zvokih b, d, e, c, h; najmanjši - z zvoki - m, k, l, r.

V sanatoriju ali polikliniki z redkimi napadi se uporabljajo odmerjene hoje in športne igre.

Bronhitis.

Bronhitis - gre za vnetje bronhialne sluznice.

Ločite med akutnim in kroničnim bronhitisom.

Kdaj akutni bronhitis obstaja akutno vnetje traheobronhialnega drevesa.

Razlogi: okužbe (bakterije, virusi), izpostavljenost mehanskim in kemijskim dejavnikom. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, so hlajenje, kajenje, uživanje alkohola, kronična žariščna okužba v zgornjih dihalnih poteh itd.

Akutni bronhitis se kaže s kašljem in občutkom zoženosti za prsnico; temperatura je nizka. Kasneje se kašelj okrepi, pojavi se sputum; včasih pride do kratkega dihanja, bolečin v prsih, glas postane hripav.

Kronični bronhitis - to je kronično vnetje bronhijev, kar je predvsem posledica akutnega bronhitisa in je zanj značilen dolg potek.

Pri bronhitisu pride do hiperemije in otekanja bronhialne sluznice, redko pa se v njih nabira sputum, kar otežuje dihanje in stopnjuje kašelj.

Uporaba vadbene terapije je najučinkovitejša v začetni fazi bronhitisa, ko je druge bolezni ne zapletajo.

Naloge vadbene terapije:

1. krepitev in utrjevanje bolnikovega telesa ter preprečevanje morebitnih zapletov;

2. izboljšanje prezračevanja pljuč;

3. krepitev dihalnih mišic;

4. lajšanje kašlja in izpljunka.

Pri kroničnem bronhitisu se vadbena terapija uporablja v obliki LH. Vaje za zgornje okončine, ramenski pas in trup, izmenično z DU (s poudarkom na krepitvi izdiha), pa tudi korektivne vaje (za pravilen položaj prsi) in elementi samo-masaže prsnega koša. Če je težko odstraniti sputum, se uporabljajo elementi drenažne gimnastike. Za izboljšanje prezračevanja pljuč in izboljšanje zračne prepustnosti skozi bronhialno drevo se uporablja "zvočna gimnastika".

Pri akutnem bronhitisu je tehnika vadbene terapije podobna tehniki za pljučnico v obdobju oddelka in prostih režimov.



UVOD

Bolezni dihal. Obstaja veliko bolezni dihal. Tu jih je le nekaj: pljučnica, plevritis, pljučna tuberkuloza, bronhialna astma, pljučni emfizem, traheitis, katar zgornjih dihal, bronhitis. Tu je le nekaj tako imenovanih predstavnikov bolezni dihal.

Bronhialna astma (Grško aslhina - težko dihanje, dispneja) - bolezen, ki se izraža z občasno prihajajočimi napadi zadušitve, ki imajo različno moč in trajanje (od nekaj ur do več dni). Začetek napada je posledica krča majhnih bronhijev, otekanja njihove sluznice in blokade njihove sluzi, ki se izloča v izobilju. Napadi astme se običajno pojavijo nenadoma, pogosteje ponoči. Pacient težko izdihuje zrak, prsni koš se nabrekne, pojavi se boleč občutek zadušitve; sedi v postelji z bingljalimi nogami ali pa skoči navzgor in išče udobna drža, steče do okna, pohlepno vdihne svež zrak... Dih postane piskajoč, obraz je modrikast, žile na vratu nabreknejo. Do konca napada začne težko izstopati skop, viskozen, steklasten sputum; kašelj postane vlažen, sluz postaja vedno bolj, lažje odhaja; bolnik lahko leži, zaspi. Poleg takšnih hudih napadov lahko ob nenadnem nastopu in koncu nastopi še astmatično stanje (dolgotrajna astma), ko minejo ure in dnevi in \u200b\u200bpričakovana razrešitev napada ne nastopi, piskanje se nadaljuje, nastajanje izpljunka je težko; pacient ne spi vso noč; različna zdravila, ki so prej pomagala, ali ne delujejo ali prinašajo le blago olajšanje. Med razlogi, ki povzročajo A. b, skupaj z družino dedna nagnjenost posebna vloga je dana alergije, to je stanje povečane občutljivosti telesa na nekatere snovi živalskega izvora (vonj potu, noži, volneni prah) ali rastlinskega izvora (cvetni prah, vonj sena, cvetja). V nekaterih primerih A. b. ima značaj prof. bolezen, povezana z delovanjem nekaterih dražilnih snovi.

Traheitis - vnetje dihal - sapnik. Spremlja ga kašelj, ki pogosto »laja« s tvorbo izpljunka. Piskanje v prsih. Pljučnica - pljučnica.

1. AFO dihalnega sistema.

2. Klinična in fiziološka utemeljitev.

3. Vadbena terapija za pljučnico.

4. Telovadba za plevritis.

5. Telovadba z bronhialno astmo.

1. AGO dihalnega sistema.

Dihalni sistem sestavljajo poti, ki vodijo zrak - nosna votlina, grlo, sapnik in bronhiji ter dejanski dihalni del - pljuča.

Organ vonja se nahaja v nosni votlini. Septum, ki prehaja iz hrustančnega in kostnega dela, ga deli na dve polovici. Stene nosne votline in nosni septumod znotraj pokrita s sluznico, obložena cilirani epitelij... Trepalnice ciliranega epitelija nihajo proti gibanju vdihanega zraka, odstranjujejo prašne delce skupaj s sluzjo in tako vdihani zrak prečiščajo. IN nosna votlina odprte zračne votline sosednjih kosti - obnosnih votlin nos. Po prehodu skozi nosno votlino se zrak ogreje, navlaži, očisti in vstopi najprej v nazofarinks, nato v usta žrela in v grlo. Iz grlenega dela žrela je zrak usmerjen v grlo, ki je tudi organ tvorbe glasu. Grlo se nahaja v sprednjem predelu vratu, kjer so vidne konture grla.

Sapnik je takojšnje nadaljevanje grla. Njegova dolžina je od 9 do 12 cm, premer pa približno 1,5 - 2 cm. Njegova sluznica je obložena z valovitim epitelijem, ima veliko žlez. Iz območja vratu sapnik preide v prsno votlino in je na nivoju IV-V prsnih vretenc razdeljen na desni in levi glavni bronhijev. Na območju korenin pljuč so bronhiji najprej razdeljeni na lobarne, nato pa na segmentne bronhije. Segmentalni bronhi se še naprej delijo na manjše bronhije (vsak na dva) in tvorijo bronhialno drevo desnega in levega pljuča. Zrak prosto teče skozi dihalne potiod stene dihalne cevi se ne sesujejo zaradi prisotnosti hrustančne baze v njih.

Pljuča ležijo v prsni votlini na obeh straneh srca. Vsako pljuče je zaprto v zaprti tankostenski vrečki, ki jo tvori tanka, vlažna, sijoča \u200b\u200bmembrana - pleura. Obstajata dve plasti plevre, brez prekinitve, ki prehajata ena v drugo: parietalna in pljučna. Med njimi je režasto podobna plevralna votlina, ki vsebuje št veliko število plevralna tekočina, ki ima vlogo maziva med neprekinjenimi dihalnimi gibi pljuč. Pri pljučnici, tuberkulozi in številnih drugih boleznih lahko parietalna plast plevre raste skupaj s pljučno plastjo in tvori adhezije. V nekaterih bolečih razmerah se med plastmi plevre lahko nabere precejšnja količina tekočine ali zraka, kar vodi do stiskanja pljuč in motenj njegovih funkcij. Pljuča imajo stožčasto obliko. Njegova spodnja površina je konkavna in ob preponi, mišici, ki ločuje prsno votlino od trebušne votline. Vrh pljuč štrli 2-3 cm nad ključnico in vstopa spodnji del vratu. Vsaka pljuča so z žlebovi razdeljena na režnje - levo na dva, desno na tri. Lobusi pljuč so sestavljeni iz segmentov, segmenti - lobulov, ki vključujejo lobularne bronhije. Nato se razdeli znotraj lobule, bronhi preidejo najprej v terminal in nato v dihalne bronhiole. Dihalne bronhiole tvorijo alveolarne prehode, na njihovih stenah je veliko majhnih mehurčkov - alveolov. Stene alveolov so od zunaj spletene z gosto mrežo drobnih krvnih žil - kapilare in predstavljajo membrano debeline manj kot 1 mikrona, skozi katero poteka izmenjava plinov med krvjo, ki teče skozi kapilare, in zrakom, ki prezračuje alveole. Pljučna arterija, razvejena v pljučih glede na delitev bronhijev do drobne kapilare, prinaša v desni prekat srca v pljuča vensko kri, ki je revna s kisikom. Skozi lumen kapilare lahko istočasno prehajata 1-2 eritrocita. Zaradi izmenjave plinov kisik vdihanega zraka prehaja v eritrocite, ogljikov dioksid pa iz eritrocitov v alveolarni zrak. Torej deoksigenirana kri obogaten s kisikom se spremeni v arterijsko in se skozi dve pljučni veni pošlje nazaj v levi atrij srca. Ta pot se imenuje majhen krog krvnega obtoka.

Dihanje uravnava centralni živčni sistem. Seznanjeni dihalni center je sestavljen iz dveh delov - središča vdiha in izdiha.

Ogljikov dioksid, ki se kopiči v krvi med aktivno uporabo kisika v celicah, in mlečna kislina, ki vstopi v kri velike količine z intenzivnim mišičnim delom stimulirajo dihalni center možganov, zaradi česar se pogostost in globina dihanja povečata. Vagusni živci imajo tudi pomembno vlogo pri uravnavanju dihanja.

Posebej pomembne so zaznavne terminalne živčne naprave - kemoreceptorji, ki se nahajajo v stenah aorte in na mestih, kjer karotidne arterije... Registrirajo spremembe v sestavi plina v krvi in \u200b\u200bpošljejo ustrezne signale v dihalni center. Povečanje koncentracije ogljikovega dioksida in zmanjšanje koncentracije kisika v krvi vodi do vzbujanja dihalnega centra, povečanega dihanja in povečanega prezračevanja. Zmanjšanje koncentracije ogljikovega dioksida zmanjša dihalo, prezračevanje pljuč se zmanjša.

Za preučevanje dihalne funkcije pljuč se meri vitalna zmogljivost pljuč - največja količina zraka, ki ga je mogoče po napornem izdihu izdihniti z naporom. V povprečju znaša +3,5 litra, za dobro usposobljene posameznike pa do 6 litrov. Prostornina zraka, ki gre skozi pljuča v 1 minuti, se imenuje minutni volumen dihanja. Običajno je 6-9 litrov.

2. Klinična in fiziološka utemeljitev

Terapevtsko delovanje telesna vadba pri boleznih dihal temelji predvsem na možnosti prostovoljne regulacije globine in pogostosti dihanja, njegove zakasnitve in izsiljevanja. S pomočjo posebnih statističnih in dinamičnih dihalnih vaj je mogoče plitvo dihanje prenesti na globlje, podaljšati ali skrajšati faze vdiha in izdiha, izboljšati ritem dihanja in povečati prezračevanje pljuč. Lekcije medicinska gimnastika z racionalno kombinacijo splošnih krepitvenih fizičnih vaj s posebnimi dihalnimi vajami in različnimi fazami dihanja povečajo limfni in krvni obtok v pljučih in s tem prispevajo k hitrejši in popolnejši resorpciji infiltratov in eksudata v pljučih in v plevralni votlini, preprečujejo nastanek adhezij v njej in drugih, vključitev medicinske gimnastike v kompleksno zdravljenje akutne bolezni dihal bistveno povečajo njegovo učinkovitost in ohranjajo bolnike v prihodnosti sposobni za delo. Pri kroničnih pljučnih boleznih lahko vadba pomaga normalizirati oslabljeno dihalno funkcijo.

Naloge vadbene terapije:

1) izboljšanje dihalne funkcije;

2) krepitev dihalnih mišic;

3) povečanje izleta prsnega koša in trebušne prepone;

4) spodbujajo raztezanje plevralne adhezije in čiščenje

dihal iz patoloških izločkov.

Kontraindikacije za imenovanje sanacijske gimnastike:

1) akutna stopnja bolezni (visoka temperatura, astmatični napad);

2) maligne novotvorbe pljuča;

3) akutno gnojno vnetje;

4) tveganje za krvavitev.

3. Vadbena terapija za pljučnico.

Pljučnica je vnetje pljuč. Obstajajo žariščni - kadar je ločeno področje pljučnega tkiva vneto in krupasta -, ki prizadenejo celoten reženj ali celotno pljuča. Bolezen prizadene tako kardiovaskularne kot tudi živčni sistem... Z krupno in žariščno pljučnico se v lumenu alveolov tvori eksudacija (sputum), ki prizadeto območje izključi iz dihanja. Po krupni pljučnici lahko adhezije ostanejo ta meja normalno dihanje.

Naloge fizioterapevtskih vaj za pljučnico:

1) za izboljšanje krvnega in limfnega obtoka v pljučih, tako da se eksudat hitreje raztopi in se sputum sprosti;

2) preprečiti zaplete (ateroskleroza pljuč, adhezije v plevralni votlini);

3) normalizira presnovo tkiva, da odpravi zastrupitev telesa;

4) obnoviti normalno dihanje in telo prilagoditi telesni aktivnosti;

5) izboljšanje nevropsihične in splošno stanje;

Pri krupni pljučnici lahko fizikalno terapijo izvajamo, ko temperatura pade na 37,5 ° in če srčni utrip ni hiter.

Z žariščno pljučnico pri normalni ali subfebrilni temperaturi.

V obdobju I ( posteljni počitek) razredi se izvajajo v začetnem položaju ležečega na hrbtu, vključujejo splošne razvojne vaje, ki spodbujajo gibanje prsnega koša v različnih smereh, za trebušne mišice in dihalne vaje.

V obdobju II (način polstenja) se vaje izvajajo v začetnem sedečem in stoječem položaju. Predavanja vključujejo vaje s predmeti (gumijasta žoga in gimnastična palica).

IN III obdobje (vadbene) vaje izvajamo v različnih začetnih položajih, s predmeti in brez njih, na gimnastični steni, med hojo. Priporočljive so hoja, igre - odbojka, tenis, namizni tenis, veslanje.

1) I. str. - sedeti, noge v širini ramen, noge na tleh, roke navzdol Dvignite roke navzgor, položite roke na kolena in jih potisnite do nogavic Ponovite 2-4 krat. Tempo je počasen. Prosto dihanje.

2) I. str. - enako, roke na pasu. Telo obrnite v desno in brez ustavljanja v levo. Ponovite 2-4 krat v vsako smer. Tempo je počasen. Prosto dihanje.

3) I. str. - tudi. Dvignite ramena navzgor - vdihnite, spustite - izdihnite. Ponovite 3-krat. Tempo je počasen.

4) I. str. - sedenje, noge v širini ramen, roke obrnjene ob straneh. Dvignite desno nogo, upognjeno v kolenu, in jo z rokami pritisnite na prsni koš, nato se vrnite v SP. Enako z levo nogo. Ponovite 2-4 krat z vsako nogo. Povprečen tempo. Prosto dihanje.

5) I. str. - enako, roke dol. Nagnite se čim bolj naprej, upognite se kolčni sklepi in hkrati dvignite roke gor in nazaj, nato se vrnite na I. str. Ponovite 2-6 krat. Povprečen tempo. Prosto dihanje.

6) I. str. - sedenje, noge v širini ramen. Dvignite roke po straneh navzgor, dlani povežite s hrbtom skupaj - vdihnite, spustite - izdihnite. Ponovite 3-krat. Tempo je počasen.

7) I. str. - stojite, noge so v širini ramen, držite gumijasto kroglo. Dvignite žogo nad glavo, upognite in jo spustite na prste. Ponovite 2-4 krat. Tempo je počasen. Prosto dihanje.

8) I. str. - stoje, roke z žogo so dvignjene nad glavo. Krožni gibi telesa v smeri urinega kazalca in v nasprotni smeri. Ponovite 4-6 krat v vsako smer. Povprečen tempo. Prosto dihanje.

9) I. str. - tudi. Spustite roke z žogo na desno koleno, telo nagnite v desno - izdihnite, vrnite se v SP. - vdihnite. Levo enako. Ponovite 2-krat v vsako smer. Tempo je počasen.

10) I. str. - stoje, roke vzdolž telesa. Nagnite se v desno, z desno roko drsite po trupu navzdol in z levo do pazduha... Tudi v drugo smer. Ponovite 2-4 krat. Povprečen tempo, prosto dihanje.

11) I. str. - stoje, držite se v spuščenih rokah. Usedite se, dvignite palico pred prsmi - izdihnite, vstanite - vdihnite. Ponovite 2-4 krat. Tempo je počasen.

12) I. str. - stoji, palica je vpeta od zadaj komolčni sklepi... Nagnite se na desno, levo. Ponovite 4-6 krat. Povprečen tempo. Prosto dihanje.

13) Hodite mirno 1-2 minuti, popolnoma sprostite mišice rok in trupa.

4. Telovadba za plevritis.

Plevritis - vnetje plevre, ki pokriva pljuča notranjost prsni koš in prepona. Gre za bolezen z ali brez kopičenja tekočine v plevralni votlini. Plevritis je pogosto sekundarni in je povezan s tuberkuloznim procesom v bronhialnih želodcih, revmo, pljučnico, tumorskimi procesi.

Naloge vadbene terapije:

1. za izboljšanje krvnega in limfnega obtoka v pljučih in plevri;

2. ustaviti nastajanje adhezij in razvoj parez dihalnih mišic;

3. za krepitev telesa in povečanje njegove odpornosti.

IN akutno obdobje potek bolezni je vadba kontraindicirana. Vaditi lahko začnete šele, ko okrevate, ko se izcedek zmanjša, temperatura pade na 35 ° C in spodaj, se bo slišal hrup zaradi trenja plevre.

V prvem obdobju (počitek v postelji) se izvajajo vaje v začetnih položajih, ki ležijo na hrbtu in sedijo na postelji.

V obdobju II (način pol postelje) začetni položaji, stoje in hoja.

V III. Obdobju (trening) so izhodišča drugačna.

Uporablja se odmerjena hoja, splošne razvojne vaje, s predmeti, na simulatorjih, Švedski zid, pa tudi igranje odbojke, tenisa.

Vadbena terapija za eksudativni plevritis v II. Obdobju.

1) I. str. - stoji, roke na glavi. Nagibanje telesa v desno in levo.

Ponovite 4-6 krat v vsako smer. Povprečen tempo. Prosto dihanje.

2) I. str. - stoje, roke navzdol. Dvignite roke nad glavo. Če jih želite spustiti in spraviti za hrbet - izdihnite. Ponovite 3-krat. Tempo je počasen.

3) I. str. - stoje, roke iztegnjene naprej, dlani povezane. Razširite roke ob straneh in jih držite na ravni ramen - vdihnite, zmanjšajte izdih. Ponovite 3-4 krat. Tempo je počasen.

4) I. str. - tudi roke dol. Dvigniti desna roka naprej in krožno premikajte nazaj z velikim zamahom naprej, nato spremenite gibanje rok. Ponovite 2-4 krat v vsako smer. Tempo je počasen. Prosto dihanje.

5) I. str. - stoje, roka na pasu. Prinesite komolce nazaj - vdihnite, vrnite se v I.P. - izdihnite. Ponovite 3-krat. Tempo je počasen.

6) I. str. - prav tako držite gumijasto kroglo. Udarite žogo ob steno v višini prsnega koša (in ulovite. Ponovite 6-8 krat. Tempo je srednji. Dihanje je prosto.

7) I. str. - tudi. Dvignite desno nogo, upognjeno v kolenu, vrzite ven

- pod njo žogo gor in ulov. Enako, dvig leve noge. Ponovite 4-6 krat.

Povprečen tempo. Prosto dihanje.

8) I. str. - stoje, roke navzdol. Razširite roke ob straneh - vdihnite, položite dlani na spodnja rebra, rahlo pritiskajte nanje - izdihnite. Ponovite 3-4 krat. Tempo je počasen.

9) Mirna hoja s spuščenimi sproščenimi rokami 1-2 min.

5. Telovadba z bronhialno astmo.

Z drugimi besedami, z napadom zadušitve se telo kot bi se zaščitilo pred učinki zunanjih agresivnih dejavnikov. Na primer, če celo popolnoma zdrav človek vstopi v sobo z ostrim nizka temperatura, v primerjavi s tistim, v katerem je bil prej, bo imel na refleksni ravni zoženje bronhijev in vrzel med stenami se bo močno zmanjšala. Če tuje telo, na primer prah, vstopi v dihalni trakt, se bo, da ne pride v olviolo, sproščal flegm, ki bo vsrkal tuje telo in ga lahko zapustil skozi dihala, ne da bi olviolo poškodoval. Pri bolnikih z bronhialno astmo se telo odziva tudi na zunanje spremembe, vendar ima pretirano občutljivost in pretirano reakcijo, zaradi česar pljučna vlakna vagusnega živca povzročajo, da se bronhiji in bronhiole zožijo nekajkrat več in izločajo več sluzi kot pri zdravi osebi. Poleg tega je sekretorna tekočina (sputum) bronhialne sluznice pri bolnikih z bronhialno astmo veliko gostejša kot pri zdravi ljudje in v večji meri vsebuje eozinofile, celice epitelijskega tkiva, kar vodi do njegove steklastosti in težav pri odstranjevanju iz dihal.

Sredstva in oblike fizikalne terapije za bolezni bronhialne astme.

Obstaja veliko število tehnik za preprečevanje napadov te bolezni, podali bomo eno od njih.

Najprej si oglejmo osnovna pravila dihalnih vaj.

Ne smemo pozabiti, da ima vdih prednost pred izdihom.

1. Prvo pravilo. Neprestano je treba razmišljati: »Diši po hlapih! Anksioznost!" In hrupno povohajte zrak, kot pasji odtis. Čim bolj naravno je, tem bolje. Znano je, da je prenajedanje škodljivo, pitje škodljivo. Zakaj je med vdihom koristno nabrekati od moči? Mnogi ljudje mislijo, da je globoko dihanje, nasprotno, koristno. Najhujša napaka je, da vdihnemo, da vpijemo več zraka. Vdih je kratek, kot strel, aktiven in bolj naraven, tem boljši. Morali bi razmišljati samo o vdihavanju. Občutek tesnobe organizira aktiven dih bolje kot razglabljanje o tem. Zato se vam ni treba sramovati močno, do nesramnosti, vohati zrak. Zakaj ne bi dihali pregloboko, če pa seveda za to ni razloga, denimo za aktivno telesno aktivnost? Izkazalo se je, da poleg izmenjave kisika med dihanjem tudi izmenjava ogljikovega dioksida ni manjša in morda bolj pomembna. Dejstvo je, da celice našega telesa vsebujejo približno 2 odstotka kisika in do 7 odstotkov ogljikovega dioksida. Poleg tega ta ogljikov dioksid igra ključno vlogo v presnovnih procesih. Ko njegova vsebnost v celicah pade, se moti metabolizem (izmenjava), kar vodi do bolezni. Znižanje ravni ogljikovega dioksida v celicah pod 3 odstotke pomeni smrt. Ogljikovega dioksida v zraku je izjemno malo - le 0,03 odstotka. Kje torej telo jemlje ogljikov dioksid? Razlaga je povsem preprosta. Je produkt kemičnih reakcij, ki potekajo na celični ravni. Venska kri, bogata s CO2, vstopi v pljuča, kjer se ogljikov dioksid raztopi v alveolarnem plinu. Od tod - iz pljučnih alveolov - CO2 vstopi v arterijsko kri, kjer ga vsebuje do približno 6,5 odstotka. Kaj je torej zelo pomembno pri dihanju? Ogljikovega dioksida ne izpirajte iz pljuč z globokim vdihom in globokim izdihom (hiperventilacija). Če je v pljučih malo CO2, v zraku pa skoraj ni CO2 arterijska kri izkazalo se bo, da ne bo 6,5 odstotka, ampak manj. Posledično je v skladu s kemijskimi zakoni možen odtok ogljikovega dioksida iz celic v arterijsko kri, kar bo privedlo do neravnovesja CO2 in O2 v celicah in posledično do bolezni hormonskega in dihalnega sistema. Poleg tega morate dihati skozi nos, saj se vdihavanje skozi nos ne boji mraza in prahu ter popolnoma lajša izcedek iz nosu.

2. Drugo pravilo. Izdih je posledica vdihavanja. Z izdihom ne smete posegati, da po vsakem vdihu zapustite, kolikor želite - vendar bolje z usti kot z nosom. Ne pomagaj mu. Samo pomislite: “Diši po hlapih! Anksioznost!" Pazite le, da vdih poteka sočasno z gibanjem. Izdih bo izginil spontano. Odnehajte se z vdihavanjem in gibanjem, ne bodite dolgčas in brezbrižni. Gibi ustvarijo kratek vdih zadostne glasnosti in globine brez večjega napora. Torej, morate si zapomniti: strogo spremljajte istočasnost vdiha in gibanja, ne motite izdiha, da bi odšli spontano.

3. Tretje pravilo. Ponovite vdihe, kot da bi napihnili gumo. Napihnite pljuča kot gume s hitrostjo pesmi in plesa. In ko trenirate gibe in vdihe, štejte pri 2, 4 in 8. Ocenite 60 - 72 vdihov na minuto. Hitrost lekcije je 1000 - 1200 vdihov, možno pa je tudi več - 2000 vdihov. Premor med inhalacijskimi odmerki je 2 - 3 sekunde, razdalja med vdihi pa je daljša kot med vdihi, ker ne pomagate izdihniti, zato zrak izhaja dlje.

4. Četrto pravilo. Vedeti morate in si zapomniti, da morate vdihniti toliko zapored toliko vdihov, kot jih lahko trenutno enostavno vdihnete. Če so napadi pogosti - v seriji po 2, 4, 8 vdihov, sedenje in ležanje. Če v tem trenutku pride do remisije - 8, 16, 32 vdihov, stoje. Po treh tednih treninga lahko že 96krat vdihnete, če je to seveda enostavno narediti in ne prinaša nelagodja. Hitrost ene lekcije je 2-krat 960 vdihov. Izjema so ljudje s hudo astmo ali srčnim infarktom. Za take ljudi je norma 600 vdihov, pouk pa je treba ponoviti do 5-krat na dan. Še posebej pomembno je, da pljuča eno uro "črpate" pred spanjem. To je boj za normalen spanec, saj se napadi večinoma pojavijo ponoči. Čim slabše se počutite, pogosteje bi se morali ukvarjati s to gimnastiko, pogosteje pa bi morali tudi počivati. 4000 vdihov na dan, seveda ne takoj, ampak čez dan - dobra norma... Z dobro vadbo se 2000 vdihov prilepi v 35 - 37 minutah. Ta čas se ne sme skrajšati.

5. Peto pravilo. In še enkrat na račun izdiha. Poskušati je treba izdihniti "s silo." Se pravi izdihnite, kot da bi se napihovali balon... Če želite to narediti, morate izdihniti in izgovoriti zvoke: "x", "c", "h", "w", "u", "brah", "broch". V tem primeru vam ni treba dovoliti, da zrak popolnoma uide iz pljuč. To pomeni, da mora biti količina zraka med vdihavanjem večja kot med izdihom. To vajo je treba izvajati le, če obstajajo težave z drugim pravilom.

No, zdaj pa se lotimo preučevanja samega sklopa vaj. Najprej ogrevanje.

Vstani naravnost. Stopala na širini ramen. Roke po šivih. Kratko, kot pik, glasno vdihnite in vohajte. Krila nosu naj se med vdihom povežejo, namesto da bi jih širili. Trenirajte 2, 4 vdihe zapored v hitrem tempu. 96 vdihov. Lahko naredite več, da se vam zdi, da se nosnice premikajo in vas ubogajo. Vdihavanje mora biti takojšnje.

Če želite v celoti razumeti to gimnastiko, naredite korak na mestu in hkrati vdihnite z vsakim korakom. Desno - levo, desno - levo, vdih - vdih, vdih - vdih. In ne vdihnite - izdihnite, kot pri običajni gimnastiki.

Naredite 96 korakov - vdihnite s hojo. Možno je, če stojite pri miru, je možno prestavljanje z noge na nogo: naprej - nazaj, naprej - nazaj, teža telesa je na nogi spredaj, nato na nogi zadaj. Nemogoče je dolgo vdihovati s hitrostjo korakov. Pomislite: "Moje noge črpajo zrak vame." Pomaga. Z vsakim korakom - dih, a kratek in hrupen.

Ko obvladate gibanje, dvignite desno nogo, rahlo počepnite na levi, dvignite levo - na desni. To je rock and roll ples. Poskrbite, da so gibi in vdihi sočasni. Ne ovirajte in ne pomagajte izdihu po vsakem vdihu. Vdihe ponavljajte ritmično in pogosto. Naredite jih čim več.

Premiki glave.

Obrača. S hitrostjo korakov močno zavrtite glavo v desno - v levo. In hkrati z vsakim zavojem - vdihnite skozi nos. 96 vdihov.

Vdihi so kratki in hrupni. Prvi dan 8 vdihov zapored. To lahko storite dvakrat za 96.

"Ušesa". Zamahnite z glavo, kot da nekomu rečete: "Aj-jaj-jaj, sram naj vas bo!" Pazite, da se telo ne obrne. Desno uho gre na desno ramo, levo na levo. Ramena niso gibljiva. Hkrati z vsakim zamahom vdihnite.

"Majhno nihalo". Prikimajte z glavo naprej - nazaj, vdihnite - vdihnite.

Vsak premik glave je obrat. "Ušesa" in "majhno nihalo" naredijo vsaj 96 vdihov, 8, 16 ali 32 vdihov zapored. Se pravi, kolikor z lahkoto narediš. Z vsakim premikom glave lahko vdihnete 192 vdihov.

Glavni gibi.

"Mačka". Stopala na širini ramen. Pomislite na mačko, ki se prikrade na vrabca, razen če ste seveda nagnjeni k pogojenim refleksom ali psihosomatskim napadom bronhialne astme. Ponovite njene gibe - malo počepnite, se obrnite v desno, nato v levo. Resnost telesa prenesite na desno nogo, nato na levo. Tista, v katero smer ste zavili. In hrupno povohajte zrak v desno, v levo s hitrostjo korakov.

Dvakrat naredite 96 vdihov. Več je mogoče. To gibanje včasih ustavi napad astme. V slabem stanju je treba to narediti med sedenjem. Je lahek. Če pride do poškodbe hrbtenice, je najbolje, da se posvetujete s kirurgom.

"Črpalka". Vzemite palico kot ročaj črpalke in pomislite, da napihujete avtomobilsko gumo. Vdihniti skrajna točka nagib. Nagib se je končal - vdih se je končal. Ne raztegujte in ne odvijte do konca. Vdihe ponovite hkrati, ko so zavoji pogosto ritmični in enostavni. Ne dvignite glave. Oglejte si namišljeno črpalko. Naredite to več kot ostali: 3, 4 in celo 5-krat 96 na lekcijo. Vdih je takojšen. Med vsemi gibi - vdihi je to najučinkovitejše. Ustavi napade ne samo bronhialne astme, temveč tudi srčne astme. Med napadom to gibajte med sedenjem, 2, 4 vdihi zapored. Udobno se usedite na rob stola z nogami na tleh, rokami na kolenih in napihnite gume. Srčni utrip. Ne upočasnite tempa. A počivajte pogosteje in dlje, kot običajno izvajajte ta gib. Med napadom bronhialne astme se ne smemo razgibati. Morda boste opazili, da med napadom astme bolniki sedijo upognjeni. To ni naključje! To gibanje spodbudi nagon samoohranitve in ne more zavajati. Zato priklon pasu blagodejno vpliva tudi na lajšanje napadov astme.

"Objemite ramena." Dvignite roke do nivoja ramen. Upognite jih v komolcih. Dlani obrnite k sebi in jih položite pred prsni koš, tik pod vrat. Roke vrzite drug proti drugemu, tako da leva objame desno ramo, desna pa levo pazduho, torej tako, da gresta roki vzporedno med seboj. Tempo korakov. Hkrati z vsakim metom, ko so si roke najbližje, ponovite kratke hrupne vdihe. Naredite dva 96 vdihov zapored tolikokrat, kolikor enostavno lahko. Roke držite ob telesu. So v bližini. Ne poravnajte komolcev.

Veliko nihalo. To gibanje je neprekinjeno, podobno kot nihalo: "pump" - "objemi ramena", "pump" - "objemi ramena". Tempo korakov. Nagnite se naprej, roke segajo po tleh - vdihnite, naslonite se nazaj, roke objemajte ramena - tudi vdihnite. Naprej nazaj, vdih - vdih, klopi - kot nihalo. To vajo morate izvesti dvakrat po 96, pri čemer prvo 96 začnete s "črpalko", drugo pa z "objemi ramena"

Polovični počepi. Izvajajo se v treh različicah.

Stopala na širini ramen;

a) Ena noga spredaj, druga zadaj. Telesna teža na nogi spredaj, noga zadaj se rahlo dotakne tal kot pred začetkom;

b) Telesna teža na zadnji nogi. Stopalo spredaj se rahlo dotakne tal, kot balerina.

V vseh položajih ponovite lahkotno, rahlo opazno

počepnite, kot da plešete na mestu, in hkrati z vsakim počepom ponovite vdih - kratek, lahkoten. Naredite vsak gib - vdihnite 96-krat.Če je težko nihalo težko razdeliti, morate narediti 2-3 krat več počepov. Ko obvladate gibanje, lahko dodate hkratne prihajajoče premike rok. V prvih dveh počepih - na ravni pasu, v tretjem pa na ravni ramen.

Terapevtska fizična kultura kontraindicirano v akutni fazi večine bolezni, s hud potek kronične bolezni, s maligni tumorji mišice.

Kontraindikacije za uporabo fizioterapevtskih vaj so:

1. Splošno resno stanje bolnika.

2. Nevarnost notranje krvavitve.

3. Neznosna bolečina med vadbo.

Bibliografija:

1. A. N. Spokojnost - "Obnovi zdravje" 1992

2. B.S. Tolkačev - "Športna ovira" ORZ - 1992

3. Fizioterapija, masaža, fizioterapevtske vaje. Uredil V. I. Sukharev 1965

4. Knjiga o gibanju in wellnessu. A. Kalašnjikov 1996

5. Priljubljena medicinska enciklopedija.

6. Terapevtska fizična kultura in masaža - PI Gotovtsev, AD Subbotin, VP Selivanov 1987

Bolezni dihal se zdravijo v kompleksu s široko uporabo fizične rehabilitacije. Pomeni: vadbena terapija, terapevtska masaža, fizioterapija - v bolnišničnem obdobju rehabilitacije in mehanoterapija, delovna terapija - predvsem v postbolnišničnem obdobju.

Fizioterapevtske vaje za bolezni dihal uporablja v vseh fazah rehabilitacije. Terapevtski učinek fizičnih vaj se kaže v obliki štirih glavnih mehanizmov, med katerimi z razvojem dihalne odpovedi v ospredje pride mehanizem nastanka kompenzacijskega in toničnega učinka, kasneje pa - mehanizem trofičnega delovanja, normalizacije funkcij.

Vadba poveča tonus centralnega živčnega sistema, ugodno vpliva na nevroregulacijske mehanizme nadzora avtonomnih funkcij telesa, krepi motorično-visceralne reflekse in aktivira organske odnose med gibanjem in dihanjem.

Značilnost tehnike vadbene terapije pri boleznih dihal je široka uporaba posebnih dihalnih vaj. Uporabljajo voljno nadzorovano statično, dinamično in lokalizirano dihanje. Prvi vleče dihalne mišice in pomaga normalizirati odnos vdiha in izdiha; drugi kombinira dihanje z gibi in intenzivira vdih ali izdih; tretji okrepi dihalne gibe na določenem predelu prsnega koša in jih hkrati omeji v drugem delu. Bolnike naučimo prostovoljnih sprememb frekvence, globine in vrste dihanja, podaljšanja izdiha, ki ga lahko še povečamo zaradi izgovorjave zvokov in njihovih kombinacij.

Razred pogosto vključuje statične dihalne vaje z odmerjenim uporom, ki ga terapevt naredi z rokami. Da, za odpor med dihalnim preponom pritisne roke na rob obalnega loka, bližje sredini prsnega koša; dihanje zgornjega dela prsnega koša - v predelu subklavije; zgornje prsno in srednje torakalno dihanje - v zgornjem delu prsnega koša; spodnje prsno dihanje - v predelu spodnjih reber.

Za izvajanje posebnih dihalnih vaj je zelo pomembno, da izberemo pravi začetni položaj bolnika, ki omogoča povečanje prezračevanja v obeh ali v enem pljučnem, zgornjem, spodnjem ali srednjem delu le-tega. Najbolj optimalen položaj je stoječ, saj se greben in greben lahko premikata v vse smeri in VLC doseže največje vrednosti. V sedečem položaju, v katerem greben tvori lok, prevladuje spodnje-stransko in spodnje-zadnje dihanje, pri upognjenem hrbtu pa zgornje torakalno dihanje. V ležečem ali trebušnem položaju prevladujejo gibi reber spodnjega dela prsnega koša, na strani - prosto se premika na strani, ki je nasproti podporne. Če želite izboljšati gibe spodnjega dela prsnega koša v katerem koli izhodnem položaju, morate dvigniti roke nad glavo in z dihanjem zgornjega dela prsnega koša položiti roke na pas.

V primeru kopičenja makrote in gnoja v bronhih se uporabljajo drenažni položaji, ki prispevajo k odtoku vsebine bronhijev v sapnik, od koder se med kašljanjem evakuira. Glede na lokalizacijo patološkega žarišča imajo pacienti ustrezne različne drenažne položaje, v katerih naj bo prizadeto območje nad bifurkacijo sapnika, kar zagotavlja optimalne pogoje za odtok bronhialne vsebine. Učinek drenažnih vaj se poveča, če med izdihom terapevt pritisne na ustrezno območje prsnega koša, izvede vibracijsko masažo ali rahlo tapka po njem. Skupaj s statičnimi drenažnimi dihalnimi vajami, ki se večinoma izvajajo pred začetkom pouka 5-15 minut, se uporabljajo dihalne vaje z dinamično drenažo.

Uporaba masaže pri boleznih dihal

Masaža uravnoteži glavne živčne procese v centralnem živčnem sistemu, poveča njegovo refleksno funkcijo, refleksno vpliva na dihalni proces, prezračevanje, izmenjavo plinov. Da, pri masiranju področja nosu in nazolabialnega trikotnika se stimulira nazopulmonalni refleks, kar prispeva k razširitvi bronhijev in poglabljanju dihanja. Dokazano je, da se ob ogrevanju mišic celotnega telesa poveča minutni volumen dihanja in poraba kisika. Posledica tega je povečana nasičenost arterijske krvi s kisikom, odprava ali zmanjšanje hipoksemije in zaradi povečanega krvnega obtoka izboljšanje prenosa kisika po krvi do obrobja, odprava ali zmanjšanje hipoksije.

Masaža prsnega koša krepi dihalne mišice, povečuje njihovo gibljivost in elastičnost, spodbuja resorpcijo eksudata, odpravlja zastoje v pljučih in zmanjšuje verjetnost adhezij in drugih pljučno-plevralnih zapletov. Masoterapija so predpisani v bolnišničnem in pobolnišničnem obdobju rehabilitacije zaradi nespecifičnih pljučnih bolezni (emfizem, pnevmoskleroza, bronhialna astma). Uporablja se segmentna refleksna masaža prečnih, zgornjih prsnih, srednjih vratnih segmentov hrbtenice. Refleksogene cone prsnega koša, nosu in nazolabialnega trikotnika se masirajo; naredi posredna masaža prepona, pljuča, srce.

Fizioterapevtske metode odpravljajo refleksne motnje krvnega obtoka v bronhialni sluznici, aktivirajo trofične procese, delujejo protivnetno, spazmolitično, desenzibilizirajoče. Odvajajo sluz in izločajo izkašljevanje. Fizični dejavniki povzročajo aktivno hiperemijo v pljučih, spodbujajo krvni in limfni obtok v njih; pospešijo resorpcijo infiltratov in eksudata, preprečujejo nastanek plevralnih adhezij, aktivirajo presnovne procese; zmanjšati zastrupitev, delovati baktericidno, lajšati bolečine. Na splošno krepijo in kalijo telo, pozitivno vplivajo na prilagoditveno-kompenzacijske procese in pomagajo preprečevati poslabšanje bolezni.
Pri boleznih dihal se uporabljajo naslednje terapevtske metode: vdihavanje z aerosoli (elektroaerosoli), aeroionoterapija, speleoterapija, solux, ultravijolično obsevanje, elektroforeza z zdravili, UVF terapija, induktotermija, mikrovalovna terapija, diadinamična terapija, iglavci, kisik, plinske kopeli z ogljikovo kislino , drgnjenje, tuširanje, kopanje, klimatoterapija.

Fizioterapija in dihalne vaje za različne pljučne bolezni so namenjene obnavljanju bronhialne prevodnosti in izboljšanju odvajanja gostega sputuma. Vadba spodbuja boljšo oskrbo s krvjo v pljučih in drugih organih in deluje tonično na telo kot celoto.

Fizioterapija

Kakršne koli fizične aktivnosti, ne glede na to, kako nežne so, se ne sme izvajati s hudo dihalno odpovedjo, zastrupitvijo, hemoptizo, povišano telesno temperaturo, gnojnimi procesi v pljučih in bronhih.

Fizična vzgoja za bolezni pljuč in bronhijev se mora začeti z najpreprostejšimi in najlažjimi vajami. To je še posebej pomembno, kadar

Postopoma pod nadzorom zdravnika pri fizioterapevtskih vajah prehajajo na bolj zapletene vaje.

Glavna stvar pri fizioterapevtskih vajah je pravilnost dejavnosti. Telo se mora postopoma navaditi normalno delo, obnovi po bolezni na novo raven... Vse bi moralo biti čim bolj udobno glede na trenutno pacientovo stanje.

Komplet vaj

Kompleks se začne z vajami v ležečem in sedečem položaju. Hkrati trenirajo različne vrste dihanje - zgornja prepona in spodnja. Pacient, ki leži ali sedi, dvigne roke gor in dol, zamahne z rokami, rotacijski gibi ramenskega obroča. Med polnjenjem natančno spremljajte dihanje. Moral bi biti čim globlji in učinkovitejši. Če se med vadbo bolnik zaduši, zakašlja, je treba količino vadbe zmanjšati na sprejemljivo raven ali za nekaj časa povsem ustaviti.

Za učinkovitejši trening so pri vajah vključena dodatna orodja. To je lahko običajna palica, lahke dumbbells, elastični trak, gumijasta kroglica.

Ena od vaj, namenjenih hitremu prehajanju sluzi, je polaganje rok s palico ali trakom za hrbet. Nato se upognejo naprej in nazaj, od strani do strani. To vajo v prvi fazi okrevanja lahko izvajate v postelji, sede ali ležite. Postopoma se vse fizične aktivnosti izvajajo v stoječem položaju.

Trajanje treninga, njihova intenzivnost je odvisna od bolnikovega stanja. Upoštevati je treba raven krvnega tlaka, pulz, telesno temperaturo, starost bolnika, njegovo telesno pripravljenost.

Dihalna gimnastika

Izvajajo se različne dihalne vaje, ki pomagajo obnoviti zdravje v primeru pljučnih patologij.

Metoda voljnega odstranjevanja globokega dihanja Buteyko (VLBD) pomaga pri bronhopulmonalne bolezni, pljučnica, bronhialna astma, KOPB, alergije, angina pektoris in druge bolezni srca, migrene, prebavne kolike, hipertenzija.

Metoda Buteyko. Video

Paradoksalne dihalne vaje A. N. Strelnikove so znane daleč zunaj meja naše države. Njeni rezultati so res neverjetni. S pomočjo več preprostih dinamičnih dihalnih vaj, od katerih se nekatere izvajajo, ko je med vdihom stisnjen prsni koš, se je izkazalo, da je napad astme mogoče ustaviti in se znebiti kronični bronhitis in sinusitis, premagati jecljanje, vrniti izgubljeni glas.

Dihalna gimnastika Strelnikova. Video

Zadržimo se podrobneje na dihalnih vajah, ki so jih stoletja dokazovale po sistemu joge.

Dihalna tehnika v jogi

Po odstranitvi pljučnega edema in v obdobje okrevanja za druge pljučne patologije je indicirana gimnastika po sistemu joge.

Tehnike nadzora dihanja v jogi, znane kot "pranajama", pomenijo "podaljšanje vitalnost". Usmerjajo zdravnika na pravo pot, pomagajo mu pravilno izvesti vdih in izdih. Izboljšajo lahko pljučno kapaciteto, pomagajo zmanjšati stres in uredijo um ter samorazvijajo tehnike nadzora dihanja.

Nekaterim je kar težko izvajati jogo v smislu izpolnjevanja dodeljenih nalog v tej praksi, drugim pa je poznavanje vseh "osnov" joge in meditacije enostavno. Sprva lahko oseba, ki izvaja dihalne vaje v jogi, občuti neenakomernost tega procesa, vendar bo sčasoma in s pridobljenimi sposobnostmi jogijsko dihanje postalo gladko in lahko.

Tehnika za začetnike

Zasnovan je tako, da se izvajalcem pomaga naučiti ozaveščati in nadzorovati dihanje, se sproščati med trebušnim dihanjem, lajšati stres in polno dihati. Ta tehnika se imenuje tudi diafragmatično dihanje kot tehnika, ki vam omogoča, da preidete z dihanja v majhnih prsih na globoko dihanje. polna dojka... Če želite vaditi to metodo, morate:

• Sedite na tleh s prekrižanimi nogami in položite dlani na trebuh
• Držite hrbet raven, počasi vdihnite skozi nos in uporabite prepono, medtem ko potisnete roko naprej, globoko napolnite pljuča z zrakom
• Po izdihu zraka skozi nos stisnite trebušne mišice, da potisnete zrak iz pljuč
• Vmesna stopnja dihalne tehnike

Tri faze dihanja, nekoliko bolj zapletene od preprostega trebušnega dihanja, spodbujajo človeka k popolnemu dihanju, da napolni pljuča z zrakom od spodaj navzgor. Medtem ko dihanje skozi nos poteka v enem neprekinjenem vdihu, se pljuča napolnijo v treh stopnjah:

V prvi fazi (podobno kot trebušno dihanje) oseba vdihne in napolni spodnji del pljuča z uporabo diafragme.

V drugi fazi še naprej vdihuje zrak, da se razširi in odpre prsni koš.

V tretji fazi zrak vstopi v zgornji del prsnega koša in spodnji del grla.

Med tristopenjskim dihanjem položite roke na trebuh, nato na rebra in na koncu na zgornji del prsnega koša, da se prepričate, da je tehnika pravilno izvedena.

Napredna tehnologija

Danes je na voljo tudi trening v tako imenovanem "ognjenem dihanju", tehniki, ki lahko okrepi prepono, razširi pljučno kapaciteto in pomaga očistiti dihalni sistem. Če želite vaditi to tehniko, ki jo včasih imenujemo tudi dihanje z mehom ali dihanje za čiščenje, je priporočljivo, da ste v visokem nadstropju s prekrižanimi nogami in dlani naslonjene na kolena. Po tem morate hitro dihati skozi nos, ta postopek bo podoben smrčanju. Pri izvajanju te tehnike je treba dati poudarek tako vdihu kot izdihu. Ko se število vdihov poveča, je treba razvijati enakomeren tempo in ritem. Če naredite pravilno, bo želodec utripal v ritmu z dihanjem.

Dih Ujjaya

Ujjayi je kompleks dihalnih vaj, kar v prevodu pomeni "zmagovalni", pomirja um, zvišuje telesno temperaturo in spodbuja mentalno jasnost. Ta kompleks lahko pomaga razviti koncentracijo in vam omogoča nadzor nad dihanjem, ko prehajate iz ene joge v drugo.

Dih Ujjaya. Video

Če želite vaditi ujjayi dihanje, morate začeti z udobnim položajem na tleh ali trdnim stolom. Vdihniti skozi nos je treba rahlo stisniti nazaj grlo in usmerja zrak vzdolž zadnje stene. Izdih skozi usta je treba narediti z zvočnim signalom "ha" in ga večkrat ponoviti.

Večina ljudi danes verjame, da je joga izkušnja čistega ekstaze skozi združitev duha, duše in telesa. Toda mnogi izvajalci in učitelji joge se bodo strinjali, da joga poleg tega, da zagotavlja sproščenost in spokojnost, razvija človekove neomejene sposobnosti in mu pomaga nadzorovati svoj um ter biti v harmoniji s svojo notranjostjo.

Trenutno patološko stanje dihal predstavlja prvo mesto v strukturi obolevnosti. Nekatere najpogostejše bolezni so KOPB in pljučnica. Glede na resnost stanja bolniki s temi patologijami potrebujejo kompleksno terapijo. Fizioterapija je sestavni del zdravljenja takih bolnikov.

Terapevtska fizična kultura se nanaša na metode terapije in rehabilitacije s pomočjo posebnih fizičnih vaj, ki so izbrane individualno za vsakega bolnika. Obseg tovrstnega zdravljenja je precej obsežen. Predpisan je za ishemične bolezni srca, hipertenzijo, po poškodbah in kirurški posegi, za kršitve centralnega živčnega sistema.

Vadbena terapija za bolezni dihal se uporablja za normalizacijo funkcije zunanjega dihanja in tudi aktivira imunski sistem, izboljša prekrvavitev na poškodovanih predelih, zmanjša vnetje in bronhospazem, izboljša odvajanje izpljunka in na splošno krepi učinek na telo. Ker ima fizikalna terapija pomemben vpliv na okrevanje fiziološki tip dihanje, je njihova uporaba še posebej priporočljiva za osebe s kroničnimi boleznimi dihal.

Vrste medicinskih fizikalnih postopkov

Vadbena terapija vključuje veliko število različnih terapevtskih metod, izbrati jih je treba glede na naravo osnovne bolezni in oceno splošnega stanja bolnika.

Seznam osnovnih terapevtskih vaj:

• Gimnastika: dihalna in mišično-skeletna.
• Šport in prijava.
• Zunanje ali športne igre.

Gimnastične vaje so pomemben sestavni del vadbene terapije pri boleznih dihal. Ločite med statističnim treningom, ki je sestavljen iz pravilne formulacije dihanja, in dinamičnim, pri katerem se dihalnim vajam dodajo tudi gibi vrh trup.

Kompleks takih razredov je izbran posebej za vsakega bolnika.

Terapevtski trening med pljučnico (počitek v postelji)

Lekcije psihične vaje za pljučne bolezni so bolniki dovoljeni od tretjega ali petega dne od začetka bolezni, po normalizaciji splošne telesne temperature in z zmanjšanjem klinični simptomi vnetni proces... V tem obdobju je dovoljeno izvajati dihalni in dinamični (vključene so majhne in srednje mišične skupine) trening.

Pri izvajanju teh vaj oseba leži na hrbtu ali se obrne na eno stran. Terapevtsko polnjenje vključuje kombinacijo diafragmatskega dihanja z dvigom ali odvzemom pacientovih rok (nog) med vdihavanjem, čemur sledi vrnitev v začetni položaj.

Vaje izvajamo počasi, s trajanjem do 10-15 minut, trikrat na dan, vsak trening ponovimo štiri do osemkrat.

Pri izvajanju dihalnih vaj je pomembno nadzorovati srčni utrip: ne sme se povečati za več kot 5-10 utripov / min v primerjavi z vrednostmi, izmerjenimi pred vadbeno terapijo.

Terapevtsko usposabljanje med pljučnico (oddelčni in splošni načini)

Pacient je peti ali sedmi dan zdravljenja premeščen v oddelek ali polposteljni način. Nabor vaj ostaja enak kot na začetku pouka, vendar se njihova pogostost poveča z osem na desetkrat in povprečno trajanje doseže 15-30 minut.

Polnjenje lahko opravite sede ali stoje, prej naštetim vajam je dodana hoja, zato so vključene velike mišične skupine. Med terapijo se lahko vaš srčni utrip zviša za 10-15 utripov na minuto od izhodišča.

Naslednja faza širitve režima se zgodi najpozneje 7–10 dni. Bolniki lahko vadijo na simulatorjih, podaljšajo trajanje pohodništvo... Kompleks dihalnih vaj ostaja enak, vendar se obremenitev in trajanje seje povečata (v povprečju do 40 minut), medtem ko je dovoljeno povečanje srčnega utripa do 100 utripov / minuto. Treningi se izvajajo iz stoječega začetnega položaja z uporabo gimnastične palice ali gimnastične medicinske žoge.

Terapevtski trening za plevritis

Plevritis je bolezen, ki je povezana s pojavom fibrina na površini plevre ali kopičenjem tekočine v njeni votlini. Izbira metode vadbene terapije je neposredno odvisna od oblike bolezni. Poleg zgoraj naštetih lastnosti ima vadbena terapija bistveno vlogo pri preprečevanju nastanka adhezij in vlaknastih vrvic pri vnetju plevralnih plošč. Glavni namen vadbene terapije je povečati izlet pljuč, saj to povzroča plevralno distenzijo.

Izvajanje terapevtskih vaj s plevritisom je dovoljeno drugi ali tretji dan po začetku zdravljenja. Da bi preprečili nastanek adhezij, bolnikom svetujemo, da izvajajo stranske nagibe zgornjega dela telesa, nasproti prizadete strani, hkrati pa jih kombinirajo izmenično z vdihom in izdihom.

Sprva se vaje izvajajo z nizko intenzivnostjo, ko pa se bolnikovo stanje izboljša in režim razširi, se trajanje vaj poveča in njihovo število se skozi dan zmanjšuje.

V prisotnosti bolečinski sindrom tečaji niso preklicani, ampak so le zmanjšali njihovo trajanje na 5-7 minut na uro.

Terapevtski trening za kronične bolezni

Fizioterapevtske vaje za bolezni dihal s kroničnim tokom so po osnovnih načelih podobne metodam vadbene terapije za akutna stanjapa ima svoje značilnosti.

Pri pljučnem emfizemu se vadbam dodajo vaje, ki temeljijo najprej na sprostitvi mišic nog, nato pa na rokah in prsih. Ta postopek je treba izvajati večkrat na dan.

Pomembno je tudi izvajanje treninga, katerega namen je povečati vibracije prsnega koša: statistične dihalne vaje se kombinirajo z izgovorjavo besed, ki vsebujejo črko "p". Ta postopek močno vpliva na izboljšanje odvajanja sputuma.

Drug način, ki ima izkašljevalni učinek, so drenažne vaje. Med njihovim izvajanjem se odvajanje bronhialnega izločka poveča, zmanjša pa se tudi njegovo kopičenje. Ta učinek dosežemo, ko bolnik zavzame značilen položaj: oseba leži na hrbtu, tako da je raven medenice nad nivojem glave (drža Trendelenburg).

Upoštevati je treba, da se takšno stanje lahko poveča intrakranialni tlak, povečajo tveganje za ljudi z kardiovaskularna patologija... Kategorično je kontraindicirano izvajati drenažne vaje za ljudi, ki so utrpeli kraniocerebralno travmo in trpijo zaradi možganskih bolezni.

Kontraindikacije

• DN III čl.
• Prisotnost hemoptize pri bolniku.
• Nelajšanje astmatičnega napada.
• Kopičenje velike količine tekočine v plevralni votlini.
• Pljučna atelektaza.
• Huda kratka sapa.
• Povišan srčni utrip nad 120 utripov / min.
• Vročinska telesna temperatura (nad 38 stopinj).

Dihalno gimnastiko pri boleznih dihal bolnik predpiše lečeči zdravnik le, če nima vseh zgoraj navedenih stanj, saj izvajanje fizioterapevtskih vaj v v tem primeru bo položaj znatno poslabšal.

Terapevtska masaža: splošne informacije

Masaža za bolezni dihal se uporablja za refleksni učinek na dihalni sistem... Ta postopek spodbuja pretok kisika in odpravlja hipoksijo. Masaža prsnega koša pospeši resorpcijo vnetnega žarišča, okrepi dihalne mišice in prepreči razvoj adhezij.

Razlikovati naslednje vrste masaže, namenjene izboljšanju odvajanja sputuma:

1. Tolkala. Načelo tovrstne tehnike je tapkanje z dlanjo po predelu prsnega koša. Njegova učinkovitost je v ostrem stiskanju zraka med površino prsnega koša in dlani, kar vodi do luščenja sputuma iz sten bronhijev.
2. Vibriranje. Pogosto je predpisan bolnikom s pljučnico in je sestavljen iz izvajanja hitrih vibracijskih gibov z dlanmi obeh rok, ko jih nanesemo na površino prsnega koša.

Običajno obe vrsti masaže kombiniramo z drenažnimi vajami s povečanjem učinkovitosti postopka.

Kontraindikacije za tovrstne masaže so prisotnost krvavitve ali izliva v plevralni votlini, odpovedi srca in pljuč ter empiema ali raka pri bolniku.

Masaža ni predpisana v akutni fazi vnetnega procesa.

Načelo masaže pri pljučnici

Od prvih dni postopkov spredaj in stranske površine prsi z božanjem in drgnjenjem. Po 2-4 dneh lahko masirate tudi zadnjo površino prsnega koša. Pobožanju ali drgnjenju v suprakapularnem predelu in stranskih predelih se doda božanje in drgnjenje.

Masaža se izvaja z naraščajočo intenzivnostjo, v povprečju traja 12-15 dni. Trajanje enega postopka je običajno 7-10 minut, po zaključku postopka pacientu priporočamo izvajanje dihalnih vaj.

Vadbena terapija in masaža za bolezni dihal sta vključena v rehabilitacijski tečaj in učinkovito dopolnjujeta glavno zdravljenje. Vaje so izbrane za vsakega bolnika posebej in ustrezajo njegovi starosti, resnosti stanja in vrsti bolezni.