Intersticijska oblika maternice. Glavne klinične manifestacije moma maternice. Odstranjevanje mome med nosečnostjo: pričevanje

Načrt

MIOMA maternica je dokaj običajna bolezen, ki prehiteva bolezni, starih 30-40 let. Danes je več, danes pa upoštevamo intersticijsko.

Znanstveno izobraževanje se razvija zaradi hormonskega neravnovesja, se večinoma zdravi s kirurško potjo. V članku lahko ugotovite, kaj je - interstitni mioma maternice, metode zdravljenja, zakaj se pojavijo, simptomi.

Vzroki bolezni

Ta vrsta patologije se razvija zaradi odbojev tkanin miometrija, in če so natančneje gladke mišične celice hipertrofija, izpostavljene hiperplaziji. Celoten proces spremlja kršitev presnove in hormonsko ozadje. Ko se stopnja estrogena dvigne, se vozlišče začne hitro rast, celice miometrija so hipertrofija, prostornina matrike raste.

Poleg tega lahko mioma povzročajo takšni dejavniki:

1. Nalezljive bolezni dober sistem.
2. Splavov in drugih operacij.
3. Depresija, stres, živčna prenapetost.
4. Pozno poročanje ali njihova odsotnost do 30 let.
5. Debelost, diabetes, nepravilna prehrana.
6. Kršitve v delu endokrinega sistema.
7. Povišan AD (krvni tlak).
8. Dednost.

Vsi ti razlogi povzročajo divizijo celic, iz katerih se na sprednji strani in nazaj maternica. Lahko so tiho za let ali aktivno razvijajo. Nekateri znanstveniki so nagnjeni, da verjamejo, da je tumor nastal zaradi presežene količine porabljenega maščobnih izdelkov živalskega izvora. Kot rezultat, holesterol narašča, in estrogen je bolj aktiven, kar povzroča hitro rast celic.

Razvrstitev v velikosti

Intersticijsko mibomatsko vozlišče je lahko velike, srednje in majhne velikosti, da imajo eno ali večkratno obliko, kalijo na širokem baze ali noge, se razlikujejo v sestavi celic. Odvisno od lokacije tumorja so te vrste ločene:

• Interstitial-Sublisosan - Izobraževanje je lokalizirano v zgornjih plasth mišic, razvoj pa lahko raste v peritoneum;
• Intersticijsko-submukoza - se nahaja pod skrivnostjo miometrija v tkivih maternice.

Mymama N. velike velikosti Redko spremljajo kakršne koli simptome, zato je diagnosticirana po naključju. Velika, več vozlišč povzroča hude simptome in lahko škoduje zdravju bolnikov. Zelo pomembno je diagnosticirati patologijo pravočasno, da bi se izognili neplodnosti, onkologije in drugih zapletih.

Diagnostika

Intersticijska oblika bolezni ni vedno zaznana pravočasno, ponavadi se tumor zazna po naključju. Na recepciji se zdravnik razlikuje v območju maternice, preučuje obliko izobraževanja, njegove velikosti in lokacije. Da bi dobili podrobnejšo klinično sliko ginekologa imenuje dodaten pregled, ki vključuje:

1. Transvaginalni ultrazvok z vaginalnim senzorjem.
2. Histeroskopija - vstopa v histeroskop v materno votlino, da bi povečali osvetlitev prizadetega območja.
3. Laparoskopija.
4. Biopsija za odpravo onkologije
5. MRI, CT.
6. Krvni test.
7. Colposcopy.

Podrobna diagnostika intersticijska moma. Treba je določiti velikost vozlišča, njegovo lokalizacijo in benigno. Obstaja več vrst formacij, zato je zelo pomembno izključiti najbolj nevarno. Poleg tega nekateri znaki kažejo na druge težave. razmnoževalni sistem.

Simptomi

Patologija z intersticijsko lokacijo vozlišča se manifestira na različne načine. Majhni tumorji (2-4 cm) ne dopuščajo, da bi bili znani, dokler ne dosežejo večjih velikosti. Vozlišča iz 10 cm stisnite sosednjih organov, ki povzročajo težave z uriniranjem, iztrebljanjem itd.

Praviloma je prisotnost vozlišča priložena taki neprijetni občutki:

• Bolečina različnih znakov;
• Krvavitev maternice, ki ni povezana z menstruacijo;
• Motnje pri delu gastrointestinalnega trakta.

Bolečina je lahko grabež, rezanje, konstantno in kratkoročno. Močna boleča označuje veliko velikost tumorja.

Če je poraza preveč intenzivna, je krvni obtok moten, iz katerega trpijo organi urogenitalnega sistema, se pojavi občutek zadušitve in anksioznosti, bolečina, ki daje leghemical.. S takšnimi simptomi se mora ženska zdeti kot specialist.

Zdravljenje

Obstaja konzervativna terapija in kirurška. Veliko vozlišče se izbriše, kar povzroča nelagodje in lahko škoduje zdravju bolnika. Če izobraževanje ni prevelika, ni znakov, na splošno pa se ženska počuti dobro, imenovana hormonska terapija.

Zdravljenje Medicase vključuje sprejem takšnih hormonska zdravilaKako androgeni steroidi, agonisti in progestogen. Normalizirajo hormonsko ozadje, upočasnijo rast in razvoj vozlišča, prispevajo k njenemu zmanjšanju. Če zdravila niso dala rezultatov, se uporablja kirurško zdravljenje patologije.

Sodobna medicina ponuja več načinov za zdravljenje miške maternice:

1. Laparoscopija - pomeni odstranitev izobraževanja z zarezo na peritoneumu. Metoda ohranja organ, vendar pušča majhne brazgotine, zato pred načrtovanjem nosečnosti morate videti zdravnika.
2. Embolizacija - delovanje vam omogoča, da "ubije" vozlišče, ki zaključuje njeno prehrano posebna priprava. Tumor se zmanjšuje in včasih popolnoma absorbira. Po zdravljenju se pojavi bolečina, ki traja nekaj dni, okužbe pa niso izključene.
3. Laparotomija - odstranitev vozlišča skozi zarezo v peritoneumu. Metoda ni priljubljena, saj pomeni dolgo obnovo.
4. Histerektomija - popolna odstranitev teles maternice. Metoda se uporablja za prevelike ali več vozlišč.
5. Fuz ablacija - ultrazvok odstranitev. Mioma se zmanjša v velikosti, maternica se ohrani, in obdobje okrevanja je hitro.
6. Histeroskopija se najpogosteje uporablja pri submukoznem tumorju. Odstranitev poteka skozi vagino s posebnim orodjem.

Interstitni miom maternice je dobro zdravljiv, če stopnja ne deluje. Več, velikih vozlišč (13-14 tednov) se odstranijo z radikalnimi metodami, majhni bedaki pa so primerljivi za terapijo z minimalno invazivnim načinom. Še posebej nevarno nekrozo, maternično milago in prisotnost močne krvavitve.

Zaplete

Začetna patologija ogroža resne zaplete. Velika vozlišča se dajejo na druge organe, zaradi tega, kar se pojavljajo spremljajoče bolezni - Pyelonefritis, hemoroidi, ledvični kamni itd. Vzroki močne izgube krvi vodna anemijaki ga spremlja omedlevica, omotica, glavobol, depresivna.

Včasih se nekroza pojavi, v kateri je močna bolečina na dnu trebuha in povečanje temperature - to stanje zahteva nujna hospitalizacija. V nekaterih situacijah ženska postane brezplodna, se maternica deformira, splav in prezgodnje porod.

Preprečevanje

Glavni ukrepi vključujejo:

• Reden obisk ginekološkega urada (1-2 krat na leto);
• Stabilen spolni odnos z orgazmom;
• Zdrav način življenja;
• Prisotnost enega spolnega partnerja;
• Izjema Škodljive navade;
• Obvezno obravnavo nalezljivih bolezni;
• Krepitev imunosti;
• Zavrnitev dolgotrajnega sončenja;
• Izključitev depresije in stresa;
• Pravilna prehrana.

Morate igrati šport, opustiti splavo in druge operacije v maternici, ustavite sistematično uporabo peroralni kontraceptiviČe obstaja tveganje hormonskih napak.

Nosečnost in porod

Z intersticijsko obliko, vozlišče raste v maternico votlino, tako da je zelo težko zanositi. Poleg tega tumor stisne jajce cevi, ki ne omogočajo sperme, da pride do jajca. Če je nosečnost še vedno prišla, lahko z aktivno rastjo Momas povzroči splav ali zgodnji porod.

Majhna vozlišča ne posegajo v proces spočetja, orodja ploda in porod. Običajno zdravnik opazuje dejavnost in rast izobraževanja, pa tudi poskuša zagotoviti popolno oskrbo s krvjo placento. Med nosečnostjo se lahko izobraževanje aktivira, povzroči anemijo, postavimo v druge organe, izzovejo hipocia fetusa in številnih drugih težav.

Najbolje je, da zdravljenje patologije za gnojenje, saj intersticijski miome in nosečnost - nasprotni koncepti. Zelo pogosto je tumor vzrok neplodnosti.

So združljivi mioma in nosečnosti? Po ginekologi ima vsaka peta ženska med 18. in 50. letom starosti, zgodovino tumorskega vozlišča v maternici benigne narave. Spreminjanje votline organa, tumor postane vzrok neplodnosti in običajnega nerazumevanja nosečnosti, prav tako pa izzove zaplete v obdobju brejosti in porodu. Vendar pa se ne more šteti za mibomatsko vozlišče absolutno kontraindikacijo za nosečnost. Ali je mogoče zamisliti in posredovati otroka, ki ima to bolezen? Kako se obnašati, če se je maternica kandidirala že med nosečnostjo?

potem tako mioma in zakaj se pojavi

Mioma - hormonsko odvisna benigna neoplasm., ki rastejo iz gladkih mišičnih elementov maternice.

Njegovi glavni razlogi so povečanje ravni jajčnih hormonov in kršitev izmenjava procesov. Takšno stanje je mogoče opaziti na:

• Fiziološko nihanje sinteze hormonov jajčnikov: nosečnost, perimenopavza.
• Bolezni endokrinih žlez: hormonalno tumorji in ciste jajčnikov, patologije nadledvične žleze, ščitnice.
• Lezije Central. živčni sistemvplivajo na območje hipotalamusa in hipofize.
• Debelost.
• Kajenje in alkoholizem.
• Kronični stres.
• Dolgoročni sprejem hormonskih zdravil.

Pod vplivom neugodni pogoji V mišičnem sloju se maternica pojavi atipične celice, ki se začnejo naključno deliti, tvorijo vozlišče. Lahko se raste v debelini minienometrija (intersticijska), se izkaže na površini organa (subventegenic) ali gre v votlino (submukozi).

Dolgo časa se bolezen nadaljuje asimptomatsko in razkriva premer vozlišča 30 in več mm. Glavne manifestacije Moma so:

• Dolgo, bogato mesečno.
• Občutljivost in nelagodje na področju trebuha.
• Stiskanje tumorja, ki se nahaja v bližini črevesa in mehurja, ki povzroča kršitev iztrebljanja in uriniranja.
• Akutna bolečina in znaki vnetja peritoneja v motnjah v vozliščih.

Če se ti simptomi pojavijo, maternična neoplazma zahteva obvezno odpravo.

So mioma in nosečnost

Mymaotaus vozlišča, ki se nahajajo med mišičnimi vlakni maternice, kršijo njegovo arhitektorijo. Marus preprečuje, da se tok spermatozoa v votlini organa in phallopije cevi, kjer je treba prenesti proces gnojenja jajc. Prav tako je zasnova nemogoče, če vozlišče raste, prekrivajo lumen cevi maternice.

Tumor, zaradi česar je težko zmanjšati mišice maternice, moti normalno menstrualno cikel. Hkrati jo pogosto spremlja endometrioza - rast epitelija maternice izven njenega notranjega sloja. To zmanjšuje možnosti za varno združevanje nosečnosti z milago brez zdravljenja zdravil.

Če se je gnojenje zgodilo, lahko vozlišča, ki imajo submukozno lokacijo, posegajo v popolno pritrditev blastocistov, iz katerih se oblikuje zarodek in njegova lokacija. To je vzrok za spontani splav v različnih pogojih in motenj otrokovega razvoja intrauterina.

AK Momoma vpliva na nosečnost

Ni vedno mogoče razkriti mioma v fazi priprave preziranja. In če ima ženska ta patologijaNosečnost je že prišla, Myomatous vozlišča lahko zapletejo svoj trenutni.

In vonja v maternici med nosečnostjo

Obdobje brejosti spremlja prestrukturiranje po vsej telesu. Marus je izpostavljen pomembnim spremembam: njegova epitelna obloga se zgosti, mišična vlakna se podaljša in hipertrofija, ki omogoča, da se organ močno razteza, ko se velikost fetus poveča.

Te spremembe nadzorujejo hormoni, ki aktivno proizvajajo jajčnikov, in po 12 tednih nosečnosti in placente. Pogosto pa izzove intenzivno rast hormonsko odvisne patološke strukture.

O dodatku nosečnosti na ozadju Moma

Odstotek spontanih splavov med zgodnjo nosečnostjo pri ženskah s to patologijo je precej višja od ženske brez vozlišč v miiometriji. Hkrati se tveganje neskladnosti znatno poveča s številnimi mibamacijskimi tumorjev.

Ko je placenta v bližini odsekov MIMAMA, obstajajo primeri njene odstranitve, ki jo spremlja bolečina, obilno krvavitev in posledično smrt ploda.

Iz istega razloga je pogosto zamude in anomalij za razvoj ploda. Velike vozlišča v maternici lahko stisnejo otroka, kar vodi do različne grdote.

Druga tretjina gestacijskega obdobja je lahko zapletena s placentno insuficienco, ki povzroča nezadosten pretok kisika na plod (hipoksija). Prelažitev placente do kanala v cerviktu prispeva pogosto krvavitev in grožnjo spontanega splava. Tudi z nadaljnjim razvojem nosečnosti je možna pojavnost Preeclampsia. To je patološko stanje, označeno z:

• Povečan tlak.
• Videz beljakovin v urinu.
• Zaposlovanje obraza in udov.
• Nevrološke motnje.

V razvoju hipertenzivna kriza In zasegi (ECLamsia) zahtevajo nujno dostavo, ne glede na obdobja nosečnosti.

V tretjem trimesečju nosečnosti je lahko mioma vzrok napačnega položaja otroka. Velika vozlišča vplivajo na to, da vzame položaj glave do vhoda v majhni medenici. Otrok se nahaja na prečnih ali nogah naprej, ki bo bistveno zapletla proces poroda. To je lahko pokazatelj za cESANOVE ODDELEK na svetu.

Je mogoče zamenjati mioma z nosečnostjo

Pogosto so mibamatska vozlišča simptomatsko podobna obdobju nosečnosti. Z nosečnostjo lahko zmedete v naslednjih simptomih:

• Zamude naslednje menstruacije.
• Izbor krvi v vmesni obdobju.
• Povečan trebuh.

V primeru teh značilnosti se je treba posvetovati z zdravnikom, da oblikuje ustrezno diagnozo.

D Egnostika tumor med nosečnostjo

Natančneje, tumor maternice je na voljo v ultrazvočni maternici. Zmeda na ultrazvoku se lahko pojavi le, če ima podmorska mioma na nogi majhen volumen.

Lahko ga vzamemo za zarodek. V takih primerih je treba določiti koncentracijo HCG (horionski gonadotropin) v urinu ali krvi. Ta hormon je marker nosečnosti in z mioma je njena koncentracija blizu ničle.

Za razlikovanje

Nosečnost iz miromatskega tumorja se lahko odlikujejo po naslednjih znakih:

• Ponedeljek povečanje koncentracije HCG v krvi in \u200b\u200burinu.
• Pojav modrega odtenka vagine in materničnega vratu, ki mehčajo tkiva organa med odlaganjem.
• Na ultrazvoku: določitev srčnega utripa ploda od 6-12 tednov, gibanja iz 16. tedna nosečnosti.

POMEMBNO! Menstruacijska zakasnitev, krvavi ločevanje tesnil iz seksualnega trakta, bolečine in neugodja v trebuhu, pa tudi povečanje njegove velikosti - razlog za obvezne obiske porodničarsko-ginekologa. Samo zdravnik bo lahko določil mioma ali nosečnost pri bolniku.

M. Mioma se sama ureja med nosečnostjo

V praksi nekaterih porodničarskih-ginekologov so bili primeri, ko se nosečni mioma absorbira. Vendar pa so takšne razmere izjemno redke.

Praviloma nosečnost daje spodbudo na intenzivnejšo rast vozlišč maternice zaradi sprememb v hormonskem ozadju.

Zato je treba načrtovati vse ženske, ki imajo zgodovino te patologije, da bi bile noseče in po potrebi izvajajo zdravljenje patologije na stopnji pregrave priprave.

Recomposition za ohranjanje nosečnosti

Na dnu predhodnih nevarnosti pri nošenju

Najpogostejši zapleti tumorja med nosečnostjo so:

• Krvavitev.
• Nizka pritrditev in predogled placente.
• Grožnje splav.
• Nerazvitost placente.
• Krmiljenje ploda s tumorskimi vozlišči, ki vodi do deformacij.
• Razvoj preeklampsia.
• Nepravilna (prečna, stopala) položaj ploda na vhod v majhno medenico, ki ovira proces rojstva.

AK pravilno se obnašajo med podaljškom ploda

Nosečnice z mibamanimi neoplazmomi ne bi smele biti panike. Glavna stvar je, da lahko ženska, da prepreči razvoj zapletov, izpolnjevati vsa priporočila ginekologa.

Da bi preprečili rast tumorja, je treba opraviti ultrazvok teles majhne medenice in plod do imenovane časovnice.

V primeru morebitnih motenj simptomov (krvi iz spolnega trakta, bolečine v trebuhu, poslabšanje splošnega počutja), se prepričajte, da obiščete ginekolog.

Ženske s tumorji, zlasti nosečnicami, ni priporočljivo za dolgo časa Biti na soncu, da izvedemo postopke segrevanja na območju trebušnega nosu in spodnji del hrbta. Začel pravilna prehrana In opustite slabe navade. In se prepričajte, da se izognete stresu in pretiranim nemirom.

Ozadje patologije med nosečnostjo

Hormonska terapija, imenovana za odpravo formacij Vobol maternice, je med nosečnostjo nemogoča. Zato se zdravljenje tumorja izvede le simptomatsko pri nastanku kliničnih manifestacij.

POMEMBNO! Vsako terapijo zdravil med nosečnostjo je treba dogovoriti z porodniški-ginekologom. Številna zdravila je prepovedana v obdobju brejosti.

V katerih primerih izvedemo, da odstranite tumor

Med nosečnostjo se konarska vozlišča odstranijo po naslednjem pričanju:

• Ponavljajočih se obsega in njihove intenzivne rasti.
• Snemanje podnožja MyOomate tvorba, ki jo spremlja fuzija tkiv.
• Ni rezultata Ot. zdravstvena terapija.
• Močan bolečin sindroma.

Optimalna in najbolj varna za čas matere in fetala za momtomijo - 15-19 tednov nosečnosti. Operacija zahteva široko rezano (laparotomija). Tumor je dodeljen in izrezan, takoj po intervenciji izvede ultrazvok za ocenjevanje sposobnosti preživetja ploda. med nosečnostjo naravni porod Kontraindicirana.

G. Ne glede na to, ali naj rodim z mama maternice

Vozlišče na maternici lahko oteži otroški proces. Ona moti pogodbena sposobnost Organ je težko prenesti otroka s generičnim kanalom, z momi materničnega vratu, njegovo mobilnostjo in transformacijo za uspešno delo je motena.

Zaplete

Glavni zapleti, ki jih povzroča maternična neoplazma v porodu, so:

• Slabost ali pomanjkanje napadov in ograje.
• Aktivna generična dejavnost.
• Krvavitev.
• Visoko tveganje za odmor maternice.
• Ustvarjanje ovire za rojstvo ploda.
• Zapozneli segment delovnega mesta.

E osebni rojstni ali carski del

Rojstvo z momi lahko preide naravni način Z majhnim premerom vozlišča, njegovo lokalizacijo blizu dna maternice in odsotnost mehanskih ovir za rojstvo ploda.

Rojstva na svetu, ki jih Casarean odsek se izvajajo z nižjo gemino lokacijo velikih vozlišč, nastanka zapletov in po momentomiji.

P OD in po porodu

Mogoče je možno varno roditi. Postopek poroda bi moral spremljati usposobljeno medicinsko osebje. Hkrati se nenehno spremljajo boj in srčni utripi ploda. Če pride do zapletov, v sili operativna dobava. Po dobavi pogosteje opažene krvavitev maternice In zamudo zadnjega. Zato zahteva tudi stalen zdravstveni nadzor.

P vera za otroka

Glavni za plod je kompresija z velikimi vozlišči, ki povzročajo deformacije in deformacije. In tudi, z okolico Placenta s patološkimi tkivi, je kršitev krvnega obtoka med maternico in placento, ki vodi do zamude pri razvoju fetusa in kisik stradanje različnih resnosti.

Vendar pa so z zdravstvenim nadzorom v obdobju obdobja brejosti, so takšni zapleti izjemno redki. Kljub vsem zastrašujočim možnim posledicam sta Momas in porod združljiva, če je ženska pod nadzorom zdravnikov in opravlja vsa njihova navodila.

M IOM povzroča neplodnost

Največji škodljivi učinki delovanja v rodni službi so tumorska vozlišča podmornic in lokalizacije medmudoma. Preprečujejo polno pritrditev blastocistov na padavino steno, kar povzroča neplodnost. Hkrati, momektomija in hormonska terapija, ki se izvaja pred nosečnostjo, povečala možnosti za uspešno zasnovo in orodja otroka.

Mioma teles maternice je intersticijska oblika - to je patološka neoplazma, ki izhajajo iz gladkih mišičnih vlaken, ki je del mišične (srednje) plasti maternice in raste v njem.

Interstitni mioma maternice v obliki posameznega sklopa in v obliki multiple Mymaomate tvorba, ki se lahko lokalizira kot v telesih maternice. Torej v vratu, tako intramuralni in podzemni, bodisi, naslov v votlino ženskega osrednjega organa.

Prej so se ginekološki porodničarji bali teh diagnoz, saj so se Mymaotaous vozlišča štela za predrakovni proces, ki vodi do razvoja onkološka bolezen. Vendar pa je v začetku devetdesetih let prejšnjega stoletja, da so ti argumenti izgubili svoj pomen in miome maternice je bila opremljena z imenom absolutno benigno izobraževanje. seveda. Nihče ne bo nikoli dal jamstva, da takšno patološko izobraževanje ni sepligificirano, vendar tveganje tega niso super.

Klasifikator takšnih bratov in drugih velikosti. Naločite:

interstitni miom maternice malih velikosti, ki se oblikujejo do 5 tednov nosečnosti;

Bistvena mioma MIOM Interrstitno ima razsežnosti v tednih do 10 - 12 tednov nosečnosti;

Velik mioma maternice z intersticijsko rastjo vozlišča ima velikost več kot 12 tednov nosečnosti.

Razlog za pojav te vrste mibamanih formacij ni v celoti pojasnjen. Več teorij dodeli, od katerih ima vsaka pravica do življenja. Nekateri znanstveniki so nagnjeni k teoriji intrauteririna polaganja patoloških celic, ki se v procesu ženske življenja pod vplivom izzivalnih dejavnikov začnejo širiti in tvorijo mibamatska vozlišča. Drugi avtorji so nagnjeni k metaplastični teoriji, katerega bistvo je naslednje: mobilnih elementov mirometrija, pripravo na gnojenje v drugo fazo menstrualnega cikla, so določeni na določen način. Če se ne pojavi, so podatki o celicah izpostavljeni. Vendar pa zaradi vpliva neželenih dejavnikov, nekaterih celic, kljub odsotnosti nosečnosti, ostanejo v miometriji in pod vplivom hormonov, in sicer povečana količina Estrogen, se začnejo širiti in organizirati v mibamainskih vozliščih.

Nekateri zdravniki se držijo teorije povečanja občutljivosti nekaterih celic mišične plasti maternice na delovanje estrogena, zaradi česar se ti patološki neoplazme razvijejo.

Izvorni dejavniki so pogoste vodenje medicinskih splavov, operativne intervencije o organih reproduktivnega sistema žensk, različne patološke razmere endokrinih teles, kot so diabetes., disfunkcija ščitnice.

Kot pri vsaki nozološki obliki v medicini zgodnja diagnoza O tem tudi zaveza uspešnega in manj travmatičnega zdravljenja in statistični podatki.

Diagnostični ukrepi, ki se uporabljajo za identifikacijo tega patološko stanje Zaprta v:

• Izvajanje ginekološkega pregleda, v katerem lahko porodničarski ginekolog odkrije povečano matermovo velikosti, ki jih izraža v tednih tednih nosečnosti, in sumijo na prisotnost min domačega izobraževanja;
• Ultrazvočni postopek Omogoča, da ugotovite, da ne samo dejstvo prisotnosti maternice. Toda njena lokalizacija glede na plasti maternice, oddelkov reproduktivnega telesa. Dopplerometrični senzor bo dal odgovore na vprašanje pretoka krvi v MyOmat vozlišču. Tako lahko razkrijete takšno izobraževanje kot intersticijski mioma maternice brez atipičnega pretoka krvi, pa tudi s kršitvijo. Kršitev pretoka krvi v mibematskem vozlišču ogroža njegovo nekrozo, peritonitis, izgubo reproduktivnega organa v primeru pozne diagnoze. Kot tudi septične države, ki se lahko razvijejo na tem področju.

Taktika terapija

Moma maternica, intersticijska oblika majhne velikostiLahko se izvede konzervativno uporabo zdravljenja z zdravili, kot so kombinirani peroralni kontraceptivi, gestagen tako v obliki tablet v obliki in v obliki hormonskih intrauterin spirale.

Zdravljenje diagnoze intersticijskega mikroma maternice: Kaj je, pregledi

Moma maternica Intersticijsko vozlišče Pomembne velikosti konzervativna terapija, najverjetneje, ne bo podlegla. Preboj v sodobni ginekologiji, in sicer zdravljenje mibamainskih formacij je bila metoda embolizacije maternice arterij. Njegovo bistvo je v izklopu arterije, ki hrani patološko neoplazmo, iz pretoka krvi. Ker je katera koli tkanina, tako fiziološka kot patološka, \u200b\u200bv hipoksiji, se začne necrotizirati, in preprosto, umreti, Moma celice so izpostavljene tudi masivni smrti. To je v tem smislu, da pride do hitrega zmanjšanja teh formacij. Metoda se šteje za minimalno invazivno, ne zahteva splošne anestezije in tudi ne pomeni dolgotrajnega obdobja.

Tudi nova metoda pri zdravljenju mibamatskih formacij je ultrazvočna ablacija mibematskih žarišč. Ta tehnika pomeni vpliv na vozlišče določene dolžine ultrazvočnega vala, ki ustvarja takšen način temperature, na katerem pride do gibanja tumorskih celic.

No, seveda nihče ne bo preklical klasičnih standardnih metod kirurškega popravka te patologije, kot je konzervativna mozek, odstranitev maternice samega maternice se lahko izvede samo z amputacijo na ravni materničnega vratu ali popolno odstranitev reproduktivnega organa - Histerektomija.

Volumen operativna intervencija. Določa ga nabor dejavnikov, kot so starost ženske, želja po nosečnosti, velikosti benignega izobraževanja in prisotnost kliničnih simptomov.

Interstitial Mioma maternica: Zdravljenje

• Med zdravljenjem z drogami se zdravila peroralnih kontraceptivov uporabljajo za izenačevanje hormonskega ozadja ženske;
• Pripravki skupine agonističnega gonadotropina-sproščanja hormonov, kot so Bususellin, Zoladex;
• Gestagen v obliki upringnosti ali Duphastona. Tudi priprave progesterona se lahko uporabijo kot intrauterini sistem Miraen. Ki poudarja enak odmerek levonorggestrela na dan pet let.

tudi v. zadnja leta Začel uporabljati zdravilo proti Strogestonu

• Esmia, ki je pokazala precej visoke rezultate v terapiji mibaponih formacij.

Interstitni mioma maternica in nosečnost

Interstitni mioma matrične velikosti maternice in nosečnosti ne more vplivati, v nekaterih primerih se v nekaterih primerih ne vplivajo na estroogena, odvisna od miromatskih vozlišč, ki so bistveno zmanjšane zaradi zmanjšanja vpliva na tvorbo pretirane količine estrogena. Vendar pa obstajajo tudi primeri inverzne na zgoraj navedeno. Ker so znanstveniki identificirali, in progesteron-odvisno zdravilo, ki je odvisno, ki raste samo pod delovanjem progesterona. Potrditev obstoja take vrste MAMA je test, ki se izvajajo z zdravilom Esmia, ki je blokator receptorjev progesterona. S to obliko mibatonih formacij, nosečnost, ki je v nasprotju z dobro uveljavljenimi kanali negativen vpliv na benigno izobraževanje v obliki hitre rasti.

V nekaterih primerih lahko obstaja grožnja za prekinitev nosečnosti, grožnje prezgodnjih rojstev, spontanih splavov, disfunkcij ploskev, ki vodijo do kronične hipoksije ploda in oddaljene posledice Takšna diagnoza.

Veliko žensk otroška starost Tumor se razvije v mišični membrani maternice - mioma. In maternica, ki je med pregledanim, med nosečnostjo, lahko pomembno vplivajo na proces prevoza otroka. Čeprav za nekatere ženske asimptomatske brate ne vplivajo nanje vsakodnevno zivljenjeniti za nosečnost.

Koliko nosečnosti v prisotnosti mome bo problematično odvisno od sorte, obsega in lokalizacije tega ne-malignega izobraževanja.

Ali je možno nosečnost na svetu?

Na vprašanje, ali je možno nosečnost na svetu, se ginekologi odzivajo na pritrdilno, saj mioma maternice, praviloma, ni glavni vzrok za reproduktivno disfunkcijo, to je ovira za gnojenje jajc in implantacije Blastocisti v endometriju maternice.

Čeprav je vse odvisno od mesta razvoja patologije ali velikosti izobraževanja (ki niha od velikosti pšeničnega žita ali grozdja v veliko jabolko). V večini primerov, nezdružljivih v maternični votlini in submukozularni mioma in nosečnosti in nosečnosti. Takšne mibematske vozlišča se nahajajo v mišicah pod endometry maternice, in, ki imajo miome te vrste, postane noseča.

Delno združljiva, ki nastane znotraj mišične membrane maternice (med njegovimi plasti) intersticijskega ali, sicer, intramuralnih momas in nosečnosti. Velik mioma ženska je lahko tudi vzrok neplodnosti: zaradi stiskanja in blokiranja cevine cevi ali lokalizacije pri premikanju materničnega vratu v njegovo votlino.

Vendar pa obstajajo tudi druge vrste Moma, ki skoraj ne vplivajo na intrauterinsko votlino. Torej, združljivo obrnjeno trebušna votlina Sublisosania miome in nosečnost. Toda to ne pomeni, da med tema nosečnostjo ne bo nobenih težav: subjektni mioma je sposoben odraščati do trdnih velikosti, poleg tega pa lahko raste s papilarnim vrhom, to je nogo (ki lahko ustvari svoje težave, na primer, njegovo zvijanje).

Ali je možna maternica in ektopična nosečnost? To vprašanje je tudi pritrdilno: razvoj ektopirske nosečnosti zaradi prisotnosti MIMAMA je mogoč, ko je izobraževanje lokalizirano na področju vstopa filopian cevi V maternici in jo blokira.

Možno je tudi načrtovati nosečnost za MOMA. Poleg tega to ne pomeni predhodne odstranitve vseh vozlišč: temeljit pregled bi moral opredeliti vozlišča, ki bodo posegala v običajnega poteka nosečnosti, zdravniki pa priporočajo, da se znebite takšnih subjektov pred nosečnostjo.

Koda ICD-10

D25 Leiomioma Mattik.

Vzroki mama maternice med nosečnostjo

Kljub dejstvu, da je mioma maternice izjemno pogosta - s skupno pogostostjo do 25%, starih 30-35 let in dvakrat več kot 50 let - njegova natančna etiologija ostaja nepojasnjena.

Ginekologi povezujejo vzroke teh formacij, vključno z vzroki maternice, med nosečnostjo kot medsebojno patologijo - s pretirano generacijo estrogena (17β-estradiola).

Dejavniki tveganja

Momajevi dejavniki tveganja: Poškodbe mišične plasti maternice in njegove sluznice vnetne bolezni reproduktivni organi, maternična votlina (splav), diagnostične manipulacije na maternici in dodatkih, kot tudi kirurški posegi o organih majhne medenice. Poleg tega strokovnjaki vključujejo presnovne motnje (sladkorna bolezen, debelost, hipotiroidizem).

Ta patologija ima pogosto družinski značaj (do 20-25% primerov), ki ga pojasnjuje dedovanje s točkovnimi mutacijami ESR1 in ESR2, ki kodirajo estrogenske receptorje Estrogena estrogena in posebnih mutacij gena MED12 (kodiranje transkripcijskega faktorja beljakovin Sinteza).

Patogeneza

Patogeneza vidi v povečani izpostavljenosti estrogenu na določenih jedrskih in membranskih receptorjih genitalnih steroidov v tkivih maternice (erα in erβ), neustrezen izraz, ki povzroča spremembe v celičnih funkcijah gladka mišica Maternico (Myocyotov), \u200b\u200bspodbuja njihovo širjenje in očitno izzove kršitev sinteze glavnih miofibrilskih beljakovin (miozina in aktinu).

V strukturi večplastne mišične membrane je maternica predstavljena tudi razvejan sistem krvi in \u200b\u200blimfnih žil, v medsebojnih matričnih - vezivnih tkivih vlaken Elastin in kolagena. Kršitev ene od struktur, zlasti če je med nosečnostjo več milijard mikromov ali velikega mimarja, lahko povzroči zmanjšanje funkcije mirometrija, ki zagotavlja zmanjšanje in sprostitev maternice, pa tudi njegovo raztezanje med nosečnostjo.

Upoštevati je treba tudi, da se med nosečnostjo v strukturi mirometrija pojavijo pomembne morfološke spremembe, ki se kažejo v povečanju količine miocitov (zaradi pospešene mitoze), povečanje njihove velikosti (zaradi hipertrofije celičnih jeder) in krepitev proizvodnje kolagena.

Simptomi moma maternice med nosečnostjo

Na The začetna faza Ni simptomov za razvoj večine tipov te patologije. Mioma ponavadi nastane pred nosečnostjo, prevladujoča večina žensk ne ve o tem: izobraževanje se nahaja med ginekološkim pregledom ali pri izvajanju ultrazvočnega izpita.

Z nastopom nosečnosti se lahko rast izobraževanja začne, nato pa takšne simptome matične masi med nosečnostjo, kot neprijetni občutki nelagodja, tlaka, gravitacije ali celo bolečine, če izobraževanje stisne okoliške organe ali medenične strukture. Včasih takšne občutke spremlja majhna toplota in slabost.

Ko je sprednja stena maternice prizadeta zaradi MOMA, se uriniranje hitro, in ko se nosečnost in vozliški mioma maternice združi na zadnji steni, se pojavi problem trajnega zaprtja.

Akutna bolečina na svetu Med nosečnostjo na dnu trebušne votline z obsevanjem v ledveno območje je lahko posledica stisnjenja živca ali manifestacije pojavitve mome v cista. Stanje akutnega trebuha z vročino in časovno levkocitozo se pojavi z redkim zapletom mome - notranja krvavitev v tumorskem vozlišču (hemoragični infarkt). Zvezek boleče krče V trebuhu ali bolečini vlečne narave, ko se opazujejo, ko se uvrščate noge podreze podrejenih misi.

Bolečina je najpogostejši znak mioma več pozni čas Gestacija in se manifestira najpogosteje, če se v nosečnosti oblikuje velik mioma (\u003e 5 cm).

V začetku časa je krvavitev v momeri med nosečnostjo povezana z lokalizacijo izobraževanja: ko se placenta oblikuje v neposredni bližini hipertrofinega tkiva submukozična mama. Pravzaprav je taka krvavitev spontani splav, to je spontana prekinitev nosečnosti zjutraj maternice.

Prav tako povzroča krvava vprašanja Z MOMA med nosečnostjo, ko so mome velike ali rastejo v debelini miometrija. Ginekologi pravijo, da lahko Mioma povzroči ponovitev zgodnjega spontanega splava, ki je tako zgodaj, da ženska sploh ne ve, kaj je noseča.

Rast Moma med nosečnostjo

V skladu s kliničnimi opazovanji z uporabo ultrazvoka, skoraj tretjina primerov, se je povečala MSDA med nosečnostjo - zlasti v prvih desetih tednih. Povprečno povečanje obsega tumorja se giblje od 6 do 18%, vendar imajo nekatere nosečnice povečanje miške za 25-30% začetnega obsega.

Rast mioma med nosečnostjo je odvisna od posameznih značilnosti telesa ženske in se pojavi pod spodbujalnim učinkom visoka stopnja Estrogen in drugi hormoni, ki jih proizvaja placenta. Tudi povečanje moma vozlišča je v veliki meri posledica vrste in ravni placentalnih in hipofiznih rastnih dejavnikov (Cyt), ki so prisotni v krvi.

Mioma se lahko odpravi med nosečnostjo? Strokovnjaki trdijo, da popoln sprejem mioma med nosečnostjo nikoli ne podvrže nikoli, ampak skoraj 8% primerov se lahko zmanjša v tretjem trimesečju - do 10%. Toda po dostavi, ko se vsebina genitalnih hormonov v krvi zmanjša, se lahko mibamansko vozlišče razreši.

Oblike

Zapleti in posledice

Glavno vprašanje - Kakšna je nevarnost mioma med nosečnostjo? OBVESTILO negativni vpliv Mioma za nosečnost, strokovnjaki poudarjajo poseben pomen predhodnega (zgodnjega izraza) ocenjevanja stopnje nevarnosti zapletov. Hkrati priznavajo, da je napovedati, kako se tumor obnaša, je skoraj nemogoče in ostaja le za spremljanje, kako se nosečnost razvija, redno pregleduje ultrazvočni ultrazvok ultrazvok.

Velikost mima in njegova lokacija v maternici sta eden od dejavnikov, ki določajo možnost porodniških zapletov. Posebej pogosto se pojavijo posledice in zapleti z rastjo MyOmatoous vozlišč, to je v materni votlini.

Spontana prekinitev nosečnosti v momeri maternice se dogaja dvakrat toliko kot noseča brez mioma. Hkrati, kot kažejo izkušnje, več mioma med nosečnostjo - v primerjavi s prisotnostjo ene samostojne mioma - trikrat poveča pogostost spontanih splavov. Zgodnji spontani splav se pogosteje pojavlja s podmorskimi mioma, ki se nahaja v zgornjem delu maternice, pri kateri se razvije maternični hipertonus.

Posledice in zapleti mome med nosečnostjo vključujejo posebnosti placente, zlasti z relijskimi mioma (vodijo do ishemije definitne tkanine placente), subliminirane in več mioma; Nepravilne položaje ploda v maternici in potrebo po cezanskih oddelkih; Prezgodnji poreklo poroda (še posebej pogosto opažen v prisotnosti več vozlišč ali misi, ki je v bližini placente).

Tudi prekinitev nosečnosti je potrebna, če je nemogoče zmanjšati močna bolečina pri raztezanju maternice; z anomalijami placente in njenemu odtenku; za močna krvavitev; Z zelo voluminoznimi mibematskimi vozlišči in deformacijo maternice, ki jih spremljajo mišični krči maternice stene.

Mioma in zamrznjena nosečnost sta povezana s kršitvijo nastanka placente, ki povzroča dolg kisik post fetusa in ustavi svoj razvoj.

Posledice mome med nosečnostjo za otroka

Drugo pomembno vprašanje: Kakšne so posledice mome med nosečnostjo za otroka?

V primerih, ko je maternica učinek stiskanja na placento, so njegove funkcije motene in placentanska insuficienca razvija, kar vodi do hipoksije fetusa (pomanjkanje kisika) in hipotrofija (pomanjkljivost hranila). Kakšna je zamuda pri prenatalnem razvoju.

Z zamudo razvoja intrauterina, ne le nezadostna masa otrokovega telesa ob rojstvu, ampak tudi resne težave S svojim neodvisnim dihanjem in termoregulacijo, kot tudi delo notranjih organov in centralnega živčnega sistema.

Poleg tega se lahko pod pritiskom velikih velikosti fizične napake pojavijo v obliki zvijanja oddelek za maternike Hrbtenica, deformacija oblike lobanje, nenormalnosti kosti udov.

Diagnoza materske miške med nosečnostjo

Moma je diagnoza med nosečnostjo je lahko povezana z določenimi težavami in daje dvoumne rezultate. Tudi izkušeni ginekologi z navadnim pregledom najdemo le nekaj več kot 35% velikega mioma (več kot 5 cm) in 12-13% majhnih MIOM (3-4 cm v velikosti).

Instrumentalna diagnostika z uporabo transabdominalnega ultrazvoka, v skladu z mednarodnimi družbami porodništva in ginekologije, razkriva Misi med nosečnostjo v 1,4-2,7% primerov, predvsem zaradi težav pri diferenciaciji mioma iz povezanega menstrualni ciklus fiziološko zgoščevanje, lokalno zmanjšanje gladkih mišičnih vlaken miometrija, kot tudi od razpršena adenomioza maternica. MRI je bolj informativen, vendar se njene nosečnice lahko prenesejo le v drugem in tretjem trimesečju. Za to diagnostična metoda Le v težkih primerih.

- tumorsko oblikovana nodalna tvorba benigne narave, ki se razvija iz mirometrija na njegovem ozadju povečana občutljivost neravnovesje genitalnih steroidov. Manifestacije intersticijskega mome maternice lahko služijo resnosti in bolečine na dnu trebuha, meno- in merragije, anemije, dizurije, zaprtja, neplodnosti, zapletov nosečnosti in porod. Interstitni mioma maternice je diagnosticiran s pomočjo ultrazvok, CT (MRI) organov male medenice, dopplerografije, histeroskopije, laparoskopije. Za zdravljenje intersticijskega maternice, hormonske terapije, fuz-ablacije, EMA, so na voljo lasersko uparjanje, Mozektomija in histerektomija.

General.

Majhni interstitialne brate ne kršijo reproduktivne funkcije, velike, močno deformiranje maternice vozlišč lahko povzročijo materno neplodnost ali spontano prekinitev nosečnosti ob različnih časih. Mioma lokacija na področju ust Črpalna cev S stiskanjem slednje je proces spočetja. Rast intersticijskega mima do maternice lahko krši normalen razvoj fetusa, vodi do spontanega spontanega splava in prezgodnjega rojstva. Pritrjevanje placente v območju vozlišča povečuje tveganje prezgodnji podatki in obilno krvavitev. Interstitni mioma maternice je lahko razlog za zaplete ob rojstvu otroka - šibke generične dejavnosti in krvavitve.

Diagnostika

Diagnoza intersticijskega maternice je nameščena s pomočjo ultrazvoka, CT (MRI) organov majhne medenične, histeroskopije, po potrebi - RDV, diagnostična laparoskopija. V intersticijskem svetu Med ginekološkim pregledom je mogoče določiti velikost in deformacijo (površina površine, povečana gostota) maternice.

Ultrazvok majhne medenice vam omogoča, da vizualizirate celo manjše intersticijske miomatske vozlišča na 0,8-1 cm, ocenite histološko strukturo mome, smer rasti (centrifuga, centripetalne). Enakomernost, hiperohogenost mibamainskih vozlišč označuje prevlado vlaknasta tkanina, prisotnost nedolžnih hipooehogenih vključkov - na cistične votline Ali nekroze, hiperahogeni elementi z akustičnim učinkom absorpcije - na kalčarni proces. Z uporabo dopplerografije, obdobja in intraprodularnega pretoka krvi v žilni mreži MyOmalous vozlišče in tumor Morphhothype se določi. S preprostim mioma se zabeleži en sam periferni pretok krvi s širjenjem osrednjega in perifernega. Nizka stopnja pretoka krvi govori nekrozo ali hialinsko vozlišče.

Histeroskopija pomaga pri prepoznavanju intersticijskih mimers s centripetalno rastjo zaradi deformacije notranje površine maternice, prisotnost sekundarnih sprememb v mibamatskih vozliščih. Določamo se tudi določitev ONCOMarkers v krvi, RDV z morfološko analizo endometrija tkiva. Interstitni mioma maternice je treba razlikovati od drugih vrst mime, materni tumorjev, majhne medenice in trebušne votline (najprej, maligne), patološki procesi Endometrija.

Zdravljenje intersticijskega marčaja

Radikalna metoda zdravljenja intersticijske miške - odstranitev maternice (histerektomija, celotna amputacija maternice brez dodatkov) - je prikazana za več velikih velikosti (13-14 tednov) in hitra rast Mymaotaous vozlišča, zlasti v postmenopavzi, nekroza ali nervizna lokacija mise, izrazito krvavitev, kombinirana patologija. Pri mladih bolnikih reproduktivna starost Zaželeni so multin-invazivni, zdravljeni z organskimi prahom.

Funkcionalna kirurgija maternice z odstranitvijo mibamainskih vozlišč (mozektomija) omogoča ohranjanje menstrualnih in reproduktivnih funkcij, preprečevanje izpuščanja in motenj medenične organe. Laparotični dostop je prikazan za več volumetričnih (\u003e 7-10 cm) intersticijskih miomesov, materničnih in belling vozlišč, zlasti zadnje in stranske lokalizacije. Majhna intersticijska vozlišča Brisanje samo pri pripravi nosečnosti, pred stimulacijo jajčnikov, kadar neplodnost pri ženskah. Laparoskopski dostop se uporablja manj pogosto in se pogosto ne priporoča zaradi tveganja za odmore maternice med nosečnostjo in porodom. Nosečnost je mogoče načrtovati po 6 mesecih. Po momaktomiji je dostava prednostno cesarski del.

Z majhnim interstitnim mikrom maternice brez opaznih simptomov je možno dinamično opazovanje z letnim ultrazvočnim nadzorom, izjemo toplotnega in sončenja, masaže, fizioterapije. Kot konzervativna terapija, Kok, se uporabljajo gestagen, včasih androgeni. Možno je uporabiti intrauterini hormonski sistem "Mirena". Da bi ustvarili menopavzo, ki temelji na drogah, se uporabljajo antigesties (Mifepristone), anadoliberni analogi, agonisti perimenopavte GNVG so učinkoviti. Inovativna zdravila za zdravljenje mome so antiofotibrotike in anti-hiaipers, analogi iz somatostatina. Alternativa operativna obravnava Amma (embolizacija maternice arterij), neinvazivna fuz-Mri ablacijo, lasersko uparjanje (laparoskopska mioliza) izvaja intersticijsko.

Napoved

Interstitni mioma maternice se šteje za prognostično ugodno izobraževanje, ugodno: benigno tumor, tveganje malignosti je minimalno. Vendar se lahko v nekaterih primerih, v ozadju Moma, primarna in sekundarna neplodnost razvijejo, z radikalno kirurško zdravljenje Možna izguba menstruacije in reproduktivna funkcija Pri mladih bolnikih.