Simptomi in zdravljenje, če ima ženska intersticijske maternične fibroide. Zapleti nosečnosti in poroda. Subserozni intersticijski miom make: ohranjanje organov ali radikalno zdravljenje

Miom maternice- ena najpogostejših ženskih bolezni, in intersticijski miom maternica je pogosta sorta. Intersticijska vozlišča so benigni tumor, sestavljen iz mišic in vezivnega tkiva... Nahaja se v telesu maternice ali na območju njenega fundusa. Tumor se razvije v mišični plasti maternice, vendar se lahko razširi izven nje.

Subserozno vozlišče se širi navzven in stisne sosednje organe. Če fibroid raste navznoter (), potem zaradi tumorja maternica doseže veliko velikost, kot med nosečnostjo.

Vzroki intersticijskih fibroidov

Vzrok za pojav intersticijskih vozlišč je predvsem v preobilici ženskih spolnih hormonov. Hormonsko ozadje se spreminja iz več razlogov. Stres, splav, strganja, dolgotrajen vnos hormonski kontraceptivi, vnetne bolezni genitalije vodijo do hormonsko neravnovesje in posledično razvoj tumorja. Mišične celice začnejo hitro rasti in tvoriti miomatozna vozlišča.

Genetska nagnjenost k bolezni igra pomembno vlogo: če je ženska v družini imela primere fibroidov, se poveča tveganje "seznanitve" s to boleznijo. Poleg tega se tveganje poveča, če so prisotni naslednji dejavniki:

• debelost;
• poškodbe maternice;
• neplodnost, samovoljni splavi;
• strganje;
• nepravilno spolno življenje ali pozni začetek;
• endokrine motnje;
• zmanjšana imuniteta.

Fibroidi lahko rastejo počasi ali hitro, kar vpliva na to ni ugotovljeno.

Simptomi, ki pomagajo sumiti na miome

Intersticijski miom se manifestira, ko doseže veliko velikost. Majhen vozel (2-4 cm) ženski ne povzroča nelagodja. Toda velika vozlišča povzročajo številne neprijetne simptome.

Glavni simptomi so:

• krvavitve (med menstruacijo in ne);
• bolečine v spodnjem delu trebuha;
• težave pri uriniranju, zaprtje in drugo neprijetnih pojavov povezane z motnjami v delovanju notranjih organov.

Ob prisotnosti fibroidov postane menstruacija obilna in dolgotrajna. Krvavitev se pojavi v kateri koli fazi cikla in se spremeni v menstrualno krvavitev.

Opomba! Dolgotrajna in močna krvavitev je polna razvoja anemije zaradi pomanjkanja železa. Žensko stanje se poslabša: doživi huda šibkost, zaspanost, omotica. Njen spremljevalec postane glavobol in koža je videti bleda. Nekatere ženske trpijo zaradi pogostih omedlevic. To stanje zahteva takojšen zdravniški nasvet.

Bolečina je lahko stalna ali se občasno pojavi. Krčne bolečine se pojavijo pred menstruacijo ali med njo. Nenehno boleče občutke ki je posledica motene cirkulacije v maternici. Tkiva prejmejo manj hranila doživljajo stradanje s kisikom in se nanj odzovejo z bolečino. Če intersticijsko vozlišče majhne velikosti, bolečina se lahko pojavi le med menstruacijo. Ko tumor raste, se povečajo tudi boleči občutki, bolečina pa se ne pojavlja le med menstruacijo, ampak tudi v drugih časih.

Če vozlišče raste navzven in postane veliko, potem vpliva na mehur in danko. To negativno vpliva na njihovo delo. Zaprtje, hemoroidi, pogosto ali oteženo uriniranje so neprijetni spremljevalci subroznih fibroidov. Zaradi kršitve odtoka urina se lahko razvijejo pielonefritis, nefrolitiaza in drugi zapleti.

Odkrivanje fibroidov ni težko: najpogosteje ga lahko najdemo pri rutinskem sestanku pri ginekologu ali med ultrazvočno diagnostiko. Če pa želite to narediti na začetku bolezni, morate dvakrat letno obiskati zdravnika.

Kako intersticijski fibroidi vplivajo na nosečnost?

Intersticijski miom maternice ni absolutna kontraindikacija nosečnosti, ni sinonim za neplodnost. Če je tumor majhen, potem je povsem mogoče zanositi, roditi in roditi zdravega otroka.

Toda zgodijo se tudi zapleti:

1. Če se tumor nahaja tako, da se stisne jajcevod, potem nosečnost morda ne pride: sperma ne vstopi v cev in zato ne more doseči jajčeca in ga oploditi. Enako lahko rečemo o situaciji, če tumor blokira cervikalni kanal;
2. Če miomatozno vozlišče raste navznoter, lahko povzroči splav ali prezgodnji porod;
3. Lokacija tumorja v bližini posteljice lahko povzroči njegov odmik, kar je nevarno za življenje ploda;
4. Velika velikost mioma, ki se nahaja navznoter, lahko moti celoten razvoj otroka;
5. Pri porodu obstaja velika verjetnost krvavitve in razvoja porodne šibkosti.

O zdravljenju fibroidov se morate pogovoriti s svojim zdravnikom. Pobral se bo najboljša možnost odvisno od lokacije, velikosti in števila vozlišč. Starost bolnika in kronične bolezni bodo pomembni dejavniki pri izbiri zdravljenja.

Zdravljenje fibroidov vključuje več načinov:

1. Neinvazivno... Z uporabo hormonska zdravila, katerega odmerek je izbran individualno, je mogoče ustaviti rast majhnih tumorskih tvorb in se znebiti simptomov. Ta metoda je primerna za bolnice, ki v bližnji prihodnosti ne načrtujejo nosečnosti. Druge neinvazivne metode vključujejo ablacijo FUS. Na neoplazmo vplivajo ultrazvočni impulzi, kar vodi do segrevanja in smrti tkiv vozlišč;
2. Minimalno invazivno... Ti vključujejo embolizacijo materničnih arterij. To je postopek, pri katerem se posebna snov injicira v arterije, ki hranijo vozlišče. Dotok krvi v tumor je prekinjen, odmre in se znatno zmanjša v velikosti. Druga minimalno invazivna metoda je mioliza, pri kateri se miomi odstranijo z uporabo električni tok ali laser;
3. Kirurški. Ti vključujejo miomektomijo - operacijo ohranjanja organov, pri kateri se odstrani tumor. Njegova pomanjkljivost je možnost ponovitve bolezni. Histerektomija je operacija, ki odstrani maternico. Poteka v izjemni primeriče ima mioma veliko vozlišč in hitro raste.

Z dovoljenjem zdravnika lahko poskusite z zdravljenjem fibroidov ljudska zdravila... Za to se uporabljajo kapljice celandina, prepeličja jajca, infuzija maternice boraksa, propolis. Ampak, če je tumor dosegel veliko velikost ali hitro raste, potem tveganje še vedno ni vredno.

Zdravljenje in preprečevanje fibroidov vključuje naslednje:

• po 18. uri pijte tekočino v omejeni količini, saj lahko pride do otekanja tumorja;
• izogibajte se stresu;
• za izključitev pregrevanja medeničnih organov: kopeli, savne, solarije je bolje, da ne obiskujete;
• nadzor telesne teže - odvečni kilogrami povečajo tveganje za nastanek fibroidov.

Z upoštevanjem teh preprostih pravil lahko znatno zmanjšate tveganje za razvoj bolezni.

Vzroki intersticijskih fibroidov so v kršitvi hormonsko ozadje... Ni vedno mogoče takoj posumiti na prisotnost fibroidov, razvoj simptomov se pojavi, ko tumor raste. Za odkrivanje bolezni na začetna faza, morate redno obiskovati zdravnika. Potem lahko s hormonskimi zdravili ustavite rast tumorja. Če se bolezen začne, bo potrebna operacija, vse do odstranitve maternice.

Intersticijski miom maternice - benigni tumor v mišičnem tkivu maternice, ki se pojavi v ozadju neravnovesja spolnih hormonov v telesu - estrogena in progesterona.

Označite prisotnost neoplazme na reproduktivni organ lahko se pojavijo neuspešni poskusi spočetja otroka, močne menstruacije, bolečine in občutek sitosti v spodnjem delu trebuha ter drugi simptomi.

Intersticijski miom maternice, njegova druga imena so fibroidi, leiomiom je hormonsko odvisna tvorba, ki temelji na benignih celicah.

Izgleda kot tesen vozel zaobljene oblike, ima jasno omejeno obliko. Sestoji iz celic gladkega mišičnega tkiva, krvne žile, vlakna vezivnega tkiva. Pogosteje nima enega vozlišča, ampak več - zato se imenuje več.

Velikost materničnih fibroidov je povezana z gestacijsko starostjo. Izobraževanje se šteje za veliko od 12 tednov.

Glede na lokacijo tumorja obstajajo naslednje oblike tumorja:

• Intramuralno - nahaja se v debelini miometrija maternice.
• Intersticijski subserozni - raste izven maternice, štrli v trebušno votlino.
• Intersticijsko -submukozna - raste znotraj maternične votline.

Ugodna prognoza za začetek nosečnosti v prisotnosti miomov na zadnji ali sprednji steni maternice. Lokalizacija je na vratu ali prevlaki organa, pa tudi v bližini ust jajcevodov v večini primerov vodi v neplodnost.

Vzroki

Glavno vlogo pri razvoju miomatoznih vozlišč ima hormonsko neravnovesje. Kršitev razmerja estrogena in progesterona - spolnih hormonov povzroči patološki proces.

Zaradi presežka estrogena pride do hipertrofije miometrijskih celic, ki napredujejo in se spremenijo v miomatozno vozlišče. Stalni presežek koncentracije estrogena prispeva k rasti in nadaljnjemu razvoju tumorja.

Drugi razlogi za nastanek benigne tvorbe:

• zgodnji začetek menstruacije pri dekletih;
• odsotnost nosečnosti in poroda pri ženskah;
• stagnirajoči procesi zaradi pomanjkanja polnega spolnega življenja;
• kršitev presnovnih procesov v telesu in posledično debelost;
• poškodbe tkiv maternice, medicinske in diagnostična kiretaža njegova votlina;
• dedni dejavnik;
• stres.

Indikacije za takšno operacijo:

• večkratni miom;
• velike velikosti tumorja - več kot 12 tednov;
• nekroza materničnega fibroidnega tkiva;
• hitra rast in napredovanje;
• krvavitev iz maternice.

Histerektomija se ne izvaja pri mladih ženskah, ki načrtujejo nosečnost. V tem primeru se daje prednost tehnikam ohranjanja organov.

Alternativna zdravila za intersticijske miome so:

• Ablacija FUS;

Intersticijski miom maternice - benigno izobraževanje, za katerega je napoved ugodna. Vendar se lahko v ozadju bolezni razvije neplodnost. Zdravljenje se izvaja medicinsko ali kirurško, v vsakem primeru pa je namenjeno ohranjanju organa in reproduktivna funkcija pri mladih ženskah.

Spletno mesto - medicinski portal spletna svetovanja za pediatrične in odrasle zdravnike vseh specialnosti. Lahko postavite vprašanje na temo "intersticijski maternični fibroidi in nosečnost" in ga dobite brezplačno spletno posvetovanje zdravnik.

Postavite svoje vprašanje

Vprašanja in odgovori o intersticijskih materničnih fibroidih in nosečnosti

2012-11-27 14:12:45

Natalia vpraša:

Zdravo!
Rezultati ultrazvoka: velikost maternice DL: 85 mm, P \ W: 70 mm, WID: 72 mm, ustreza: 9-10 tednov nosečnosti. Obrisi: neenakomerni, V = 223 ml. Struktura: po zadnja stena Intestitz. vozel d48 mm.
M-odmev: 3 mm, endometrij: ozek hiperehogen trak
Votlina: nagnjena spredaj. Na dnu se vsebnost anehogenov razširi na 5 mm.
Maternični vrat: 33-25-27 mm, enojna stromalna cista d5 mm vzdolž sprednje ustnice.
Mere desnega jajčnika: 21-18-18 mm, položaj: vzdolž roba maternice
Ehostruktura: V = 3,6 ml, folikularni aparat ni izražen.
Mere levega jajčnika: 20-20-17 mm, položaj: nad maternico.
Odmevna struktura: V = 3,7 ml, kar je težko doseči s TV-pregledom.
Značilnosti: v zadnjem oboku je prosta tekočina v traku do 4 mm. Iliac l / vozlišča niso vizualizirana.
Zaključek: Ehokardiografija intersticijskega mioma maternice z deformacijo votline. Znaki prenesenega ooforitisa.
Vprašanje: razložite mi, kaj imam v neznanstvenem jeziku in kakšno je možno zdravljenje?
Hvala!

Odgovori Gritsko Marta Igorevna:

Imate preloženo vnetni proces dodatki in benigni tumor (miom), ki deformira maternično votlino. Je dovolj velik in najverjetneje zahteva kirurški poseg... Odvisno od tvoje starosti, bolj zrela starost, v obdobju pred menopavzo za kot tumor lahko samo gledaš. Če ste mlada ženska, mlajša od 40 let, je potreben operativni poseg. Naročite se pri ginekologu, ki vam bo predpisal zdravljenje in vas po potrebi poslal v bolnišnico.

2015-06-28 10:45:13

Ira vpraša:

Pozdravljeni, doktor! ... Danes sem bila na ultrazvoku. Tu so rezultati: Maternica je v srednjem položaju zavrnjena: spredaj. Obrisi: nejasni, neenakomerni. Mere dolžina 45 m, spredaj zadaj 40 mm, širina 43 mm, struktura maternice: heterogena, vzdolž zadnje stene miomatoznega vozla 12 * 12 mm. Votlina: ni deformirana. M-ho 12 mm, dan menstrualni ciklus: odsev od endometrija: dimenzije materničnega vratu: dolžina 29 mm. Struktura: cervikalni kanal: nabotove ciste so vizualizirane, d-do 3 mm. Desni jajčnik: mere 22 * ​​17 mm., Struktura: neravne, nerazločne konture, folikli do 8 mm. Levi jajčnik: mere 33 * 26 mm., Struktura: neravne konture, nerazločne, folikli do 7 mm. Lastnosti: prosta tekočina v zadnjem delu forniksa do 7 mm. Zaključek: znaki chp, metroendometritis, ooforitis 2 stopnje. Miom maternice je intersticijska varianta. Endocervikalne ciste. Krčne žile vene majhne medenice. Tekočina v zadnjem forniksu. stara sem 39 let. 2008, porod, porod 2010, junij 2014, zamrznjena nosečnost v obdobju 6 tednov. Ali je s takšno diagnozo seveda po zdravljenju možno načrtovati nosečnost? hvala!

Odgovori Divja Nadežda Ivanovna:

Zaključek ultrazvoka ni diagnoza, potreben je ročni pregled, t.j. pri ginekologu na predporodni kliniki. Maternični fibroidi ne ovirajo nosečnosti in nosečnosti. Pomemben je vzrok zamrznjene nosečnosti, implantacija zarodka - če vzdolž vozlišča, potem je možna zamrznjena nosečnost. Morate biti dodatno pregledani. Potrebujete pripravo na nosečnost - folna kislina 800mkg na dan - vzemite s svojim možem. Preglejte ledvice, če je karies - zdravite, če je kakšna okužba - zdravite. Potrebujemo brise na mikroflori in rezervoarju, sejanje izločkov, ultrazvok mlečnih žlez.

2014-08-04 19:02:40

Olga vpraša:

Zdravo. Stara sem 41 let. Obstaja otrok iz prve poroke. V drugem zakonu - zamrznjena nosečnost, spontani splav, dve biokemični nosečnosti, 2 neuspešna protokola IVF. Zadnji protokol IVF je bil konec februarja. V prejšnjem ciklu, od 19. dne, je bilo razmazovanje krvave težave... V tem ciklu (začetek 15. julija) je opravila ultrazvočni pregled. Rezultati: Maternica ni premaknjena. 21 dni cikla.
Velikost: dolžina - 60 mm, debelina - 49 mm, širina -62 mm. V maternice - 98 cm3.
Nahajajo se v anteflexio anteversio, konture so jasne in enakomerne. struktura miometrija je heterogena.
V miometriju so območja povečane ehogenosti z linearnimi črtami, ki potekajo pravokotno
ultrazvočni žarek, majhni, anehogeni vključki.
V predelu zadnje stene je intersticijsko vozlišče zmanjšane ehogenosti 20x16 mm, posamezni žilni lokusi po obodu, pretok krvi z nizko upornostjo VPS-18,9 cm / s, Ri-0,65.
Debelina endometrija je -10 mm (V endometrija je 7,8 cm3 -več kot normativne vrednosti), glede na ehogenost in strukturo ne ustreza dnevu menstrualnega cikla, ustreza obdobju ponovne ovulacije. Bazalne arterije Ri-0,65 (nad standardnimi vrednostmi).
Vrat je pravilne oblike, nahaja se na sredini, konture so jasne, enakomerne, struktura mišične plasti je homogena, cervikalni kanal je hiperehogen.
Jajčniki:
Desni jajčnik. V- 4 cm3, ki se nahaja v tipično mesto, konture so jasne, enakomerne, stroma homogene strukture, enojni antralni mešički. Omejena mobilnost.
Levi jajčnik. V - 13,5 cm3, nahaja se na tipičnem mestu, konture so jasne, enakomerne, stroma je homogene strukture, v rezu so 3 folikli z največ D-19 mm. cistična rumeno telo D-18 mm.
V majhnem bazenu ni proste tekočine.
Zaključek: Notranja endometrioza v kombinaciji z materničnimi fibroidi. Sonografski krč bazalnih arterij.
Drugi zdravnik je na podlagi rezultatov ultrazvočnega pregleda postavil tudi diagnozo Chr. metroendometritis. Prosimo, komentirajte rezultate ultrazvoka glede možnosti nosečnosti in nosečnosti.

Odgovori Bosyak Yulia Vasilievna:

Prvič, če ste s sedanjim možem imeli toliko neuspešnih poskusov, morate svojega moža natančno preveriti - opraviti mora spermogram in test HBA. Ali je opravil kariotip? Imate nizko jajčnikovo rezervo, fibroid precej velike velikosti v miomatozni plasti in endometriozo. Ali ste bili na histeroskopiji po neuspešnem poskusu IVF? Dejstvo je, da ste zanosili, zato menim, da je glavna težava v vašem možu, čeprav bo glede na vašo starost in s tem povezane patologije nosečnost precej problematična.

2014-03-22 15:35:19

Nadežda vpraša:

Dober večer. Stara sem 34 let, pred enim letom je bila zamrznjena nosečnost. Ultrazvok je bil opravljen 18. dan. Miometrij ni homogena struktura. Na sprednji steni maternice določimo dve intersticijski izoehogeni miomatozni vozlišči brez prozorne kapsule 10 in 14,5 mm. Maternični vrat ni povečan, z jasnimi obrisi. V vratu se določijo posamezni tekoči vključki. V načinu CDC v materničnem vratu brez znakov patološkega pretoka krvi. Endometrij 9,3 mm ni razširjen, homogen, enakomeren, značilen za zgodnjo fazo izločanja. V načinu CDC je avaskularna. Desni jajčnik je vizualiziran, ni povečan, ni homogen. Vsebuje folikle 4-5,5 mm. Levi jajčnik je vizualiziran, ni povečan, ni homogen. Vsebuje folikle 3-5,5 mm in rumeno telo 19 mm z značilnim pretokom krvi v načinu CDC. V zadnjem prostoru je majhna količina proste tekočine.
Zaključki - Majhni maternični fibroidi. Normalna ehokardiografija endometrija, materničnega vratu in jajčnikov. Ta slika je tipična za ovulacijski MC.
Prosim, povejte mi, kaj to pomeni. Posamezni vključki tekočine so določeni v vratu. V načinu CDC v materničnem vratu brez znakov patološkega pretoka krvi? So erozije ali ciste? In zakaj je potem v ugotovitvah normalna odmevna slika materničnega vratu? Kako lahko to pozdravim?

2013-04-03 09:29:54

Natalia vpraša:

Zdravo. Pomagajte mi ugotoviti podatke ultrazvoka, ker ginekolog naročen še 10 dni. in ne najdem mesta zase, zelo sem zaskrbljena.Romen je 18 tednov, plod je v cefalični predstavitvi. drugo mesto, pogled od spredaj, položaj ploda je vzdolžen. biparietalna glava velikosti 40 mm, sprednje -okcipitalna velikost -51 mm, dolžina stegnenica 27 mm, dolžina golenice 24 mm, dolžina nadlahtnica 26 mm, dolžina kosti podlakti 23 mm, dolžina kostnega dela hrbta nosu 5,1 mm, obseg glave 150 mm, obseg trebuha 126 mm, teža ploda 232 g Napišite črevo - povečana ehogenost. Prevladujoča lokalizacija posteljice: na sprednji steni maternice, je spodnji rob posteljice odmaknjen od notranjega grla 23 mm, nizka voda, indeks amnijska tekočina 6,0 cm, maternični vrat in stene maternice: hipertoničnost miometrija vzdolž sprednje stene maternice, vzdolž sprednje stene - intersticijsko miomatozno vozlišče, velikosti 15 * 11 mm, ZAKLJUČEK: označevalci kromosomske patologije: skrajšanje koščenega dela nosu hrbtna stran, hiperehogeno črevo, nizka placentacija. nizka voda zmerna, grozeča prekinitev nosečnosti - miomi maternice v začetni fazi razvoja pri nosečnici. Kaj vse to pomeni pomagajte prosim, v glavo se mi rojijo najrazličnejše misli. Hvala v naprej.

Odgovori Gritsko Marta Igorevna:

Kakšne so bile prejšnje ugotovitve ultrazvoka in presejanj? Glede na ugotovitev ultrazvoka imate pri plodu veliko verjetnost, da imate Downov sindrom, stanje je resno. Takoj se morate posvetovati z genetikom in opraviti amniocentezo.

2012-06-27 14:59:04

Elena vpraša:

Zdravo. Načrtujemo nosečnost. Glede na rezultate ultrazvoka Ščitnicažariščne tvorbe 3,4x3,9 mm in 5,1x4,9 mm, določena je hipovolumija 1 stopinje. V maternici so po rezultatih ultrazvoka odkrili intersticijske fibroide dimenzij 7x7mm in 26x24mm. Hormoni: TSH preobčutljiv - 3,77 μIU / ml (0,4-4,0), T3 - 2,95 pg / ml (2,5-3,9), T4 - 11,26 pmol / L (7,86-21, 6), Protitelesa proti tirocitni peroksidazi -

Odgovori Volobaeva Lyudmila Yurievna:

Dobro zdravje! Za načrtovanje nosečnosti je TSH idealen, 2-2,5 mIU / ml, vi pa imate 3,77. Ta položaj zahteva imenovanje minimalnih odmerkov tiroksina. Vsak endokrinolog se lahko spopade s to nalogo, vendar le po osebnem posvetu.

2010-11-10 14:10:34

Tina vpraša:

Zdravo!
Prosim za nasvet, na podlagi podatkov mojega ultrazvoka, ali lahko imam otroke? Obrnil sem se na številne strokovnjake - mnenja so različna, nihče noče prav nič povedati.
Jaz, stara 38 let, sem pred letom dni imela zamrznjeno nosečnost. Domnevni razlog po opravljenih testih je prekinitev nosečnosti v ozadju hud stres... Izkazalo se je, da so napredni testi, vključno s hormoni, v redu. Ščitnica povečani (v skladu z diagnozo eutiroidizma zaradi pomanjkanja organskega joda) so ščitnični hormoni normalni.
Moji zadnji ultrazvočni rezultati (opravljeni 13. dan m.c.):
Maternica - mere 51x48x53 mm, rahlo povečane. Pri anteflexio je rahlo pomaknjen v levo. Obrisi so gladki. Miometrij ni enakomeren. Na zadnji steni maternice se določi hipoehoično intersticijsko vozlišče velikosti 12x8 mm. Na sprednji steni maternice se določi hipoehoično intersticijsko vozlišče velikosti D 5,5 mm. Maternični vrat ni povečan, konture so enakomerne. Cervikalni kanal enakomerno razširjen na 1,5 mm (pred ovulacijska faza). V materničnem vratu se določijo posamezni tekoči vključki D 1-2 mm. M-odmev: določen, debeline 10 mm, troslojen, vzdolž obrobja srednje ehogenosti, homogen (tip profiliranja z zmernimi sekretornimi transformacijami).
OD: vizualiziran, ni homogen. V 7,8 cm3, N (3-9 cm3). Mere 38x20 mm, ne povečane, vsebujejo majhne večkratne tekoče vključke D do 6 mm in folikle D 11 mm.
OS: upodobljeno, ni enotno. V 3,7 cm3. Mere 31x15 mm, ne povečane, vsebujejo majhne več tekočih vključkov D do 4-5 mm in prevladujoč folikul D 16 mm (v zgornjem polu vzdolž stranske površine.
Patologije v periokularnem prostoru niso odkrili. Posode parametrov niso povečane. V projekciji cevi niso določene dodatne patološke formacije.
Zaključki: Odmevi nodularnih fibroidov maternice. Zaprte endocervikalne žleze.
Po zamrznitvi sem naredil ultrazvok, rezultati so enaki kot sem dal zgoraj.

Za vaš kompetenten odgovor se vam že vnaprej zahvaljujem.

Odgovori Petrik Natalia Dmitrievna:

S takšno diagnozo, kot je vaša, je nosečnost povsem možna. Opravite splošni ginekološki pregled, da izključite vnetje in spolno prenosljive okužbe, onkocitologijo in začnite načrtovati. Ne bo odveč jemanje vitaminov za tiste, ki načrtujejo nosečnost (Elevit, Vitrum Prenatal Forte itd.).

Če nosečnost ne nastopi 6 mesecev pod pogojem rednega spolnega življenja brez uporabe kontracepcije, je to razlog, da se obrnete na zdravnika, ki bo za vas izbral program podpornih reproduktivnih tehnologij.

2010-11-08 10:11:36

Tatjana vpraša:

Zdravo! Stara sem 31 let, prosim odgovorite na moje vprašanje, zame je zelo pomembno. Avgusta 2010 je bila na ultrazvoku ugotovljena intersticijska submukozna lokacija D-28mm na zadnji steni z deformacijo maternične votline (pritožila sem se zaradi dolgih 16 dni in močna menstruacija). Takoj moram reči, da nisem splavila, en otrok (star 10 let), sploh nisem bil bolan, šele pri 17 letih za med. inšpekcijski pregled je bil ugotovljen. porast. ščitnice 2. stopnje (ne moti me, s tem se nisem več ukvarjal). Po ultrazvoku so mi predpisali "REGULON". Na ponovljenem ultrazvoku od 07.10.2010 - na zadnji steni intersticijsko -submukozne vozličaste tvorbe 32 * 23. Telo maternice pravilne oblike je zadaj zavrnjeno 56 * 41 * 64. Levi jajčnik 16 * 11. desno 32 * 16. Zaključek: Miom maternice z deformacijo maternične votline. Polip endometrija. Upogib maternice. Poslano na strganje. na IHC sem rekla, da še vedno želim roditi, potem so se odločili, da mi naredijo laparotomijo. Konzervativna miomektomija. Posneto 16.10.2010. V besedilu operacije ni besede o polipu. Sem na bolniški, bila sem pri 3 različnih zdravnikih. Najprej so mi predpisali Lidazo (injekcije) in Duphaston 16. do 25. dan cikla (to je zaradi fibroidov). Drugi zdravnik je rekel, da je Dyufaston iz polipa, očitno so ga pozabili odstraniti (kdor me je operiral, je naslednji dan odšel na dopust). Nič mi niso povedali - vsi so zaposleni. 3. zdravnik: Dufastona vam ni treba piti, lahko povzroči krvavitev. Najprej pojdite na ultrazvok. Kako to? Mislim, da je treba po takšni operaciji izvesti kakšno zdravljenje, kje je garancija, da se mioma ne bo več pojavila? Kdaj načrtovati nosečnost? na kaj biti pozoren pri miomu? Vnaprej hvala za vaš odgovor. Lep pozdrav, Tatjana.

Catad_tema Patologija nosečnosti - članki

Porodniška taktika pri zdravljenju nosečnic z materničnimi fibroidi

Članek je namenjen porodniški taktiki pri zdravljenju nosečnic z materničnimi fibroidi. Pregledanih je bilo 153 nosečnic s tumorji maternice. Pri 16-18 tednih gestacije je 25 nosečnic opravilo miomektomijo. Po operaciji je bila nosečnost pri 15 ženskah podaljšana do polnoletne, opravljen je bil carski rez. Pri 48 nosečnicah je bil abdominalni porod opravljen s kombinacijo materničnih fibroidov z porodniško ali ekstragenitalno patologijo. 80 bolnikov, ki so bili rojeni vaginalno porodni kanal tudi če imajo tumor maternice. Izidi tako operativnega kot spontanega poroda so bili ugodni tako za matere kot za njihove novorojenčke. L.S. Logutova, S.N. Buyanova, I.I. Levashova, T.N. Senchakova, S.V. Novikova, T.N. Gorbunova, K.N. Akhvlediani
Moskovski regionalni raziskovalni inštitut za porodništvo in ginekologijo Ministrstva za zdravje Rusije (direktor Inštituta - dopisni član Ruske akademije medicinskih znanosti, prof. V. I. Krasnopolsky).

V zadnjih letih se morajo porodničarji vse pogosteje odločati o možnosti podaljšanja nosečnosti v kombinaciji z materničnimi fibroidi. To je posledica dejstva, da se število žensk v plodni dobi, ki trpijo zaradi tumorjev maternice, iz leta v leto povečuje. Potek nosečnosti, porodniška taktika in načini poroda imajo svoje značilnosti. Posebnosti poteka nosečnosti v kombinaciji z materničnimi fibroidi vključujejo grožnjo prekinitve v drugačni izrazi gestacija, placentna insuficienca (FPN) in sindrom zaostajanja rasti ploda (FGRS), hitra rast tumorja, podhranjenost in nekroza miomskega vozla, odcepitev posteljice, zlasti če se delno nahaja na območju miomskega vozla, nenormalen položaj in predstavitev ploda. Porod pri nosečnicah z materničnimi fibroidi poteka tudi z zapleti (nepravočasno izlivanje vode, nenormalnosti kontraktilne aktivnosti maternice, stiska ploda, tesna pritrditev posteljica, hipotonična krvavitev, subinvolucija maternice v poporodnem obdobju itd.).

Zapleten potek nosečnosti in poroda določa visoka frekvenca kirurški posegi in porodniške koristi pri nosečnicah s tumorji maternice. Carski rez v prisotnosti materničnih fibroidov se praviloma konča s povečanjem obsega operacije (miomektomija, odstranitev maternice). Zapleten potek nosečnosti in poroda zahteva strogo drugačen pristop k zdravljenju nosečnic z materničnimi fibroidi in v vsakem primeru določa individualno porodniško taktiko. Najprej se to nanaša na reševanje vprašanj o nujnosti, možnosti in pogojih miomektomije med gestacijo. Indikacije za to operacijo se lahko pojavijo v primerih, ko je podaljšanje nosečnosti praktično nemogoče (cervikalno-istmus ali intraligamentarna lokacija miomatoznega vozla, centripetalna rast intersticijskega mioma, velike velikosti subserozno-intersticijsko lociran tumor). Nosečnost pri teh ženskah praviloma poteka z izrazito grožnjo prekinitve, ko pa se začne splav, je strganje sten maternične votline včasih tehnično nemogoče (lokacija cervikalno-istmusnega vozlišča). Ginekologi se morajo zateči k radikalnim operacijam (odstranitev maternice skupaj z jajčecem), kar je velika tragedija za ženske brez otrok. Hkrati pri mnogih ženskah z majhno velikostjo tumorja, odsotnostjo znakov podhranjenosti vozlišč, nosečnost poteka ugodno in se praviloma konča s spontanim porodom.

Opazili smo 153 nosečnic z materničnimi fibroidi. Pri 80 ženskah se je nosečnost končala s spontanim porodom, 63 jih je opravilo carski rez, 10 žensk še naprej spremljajo nosečnost (v 15-18 tednih nosečnosti so bile podvržene miomektomiji). Drugih 15 bolnic je bilo med nosečnostjo operirano, njihova nosečnost se je že končala z operativnim porodom. Tako je bila miomektomija med nosečnostjo opravljena pri 25 ženskah.

Vse nosečnice so bile opazovane v različnih fazah gestacije v znanstveno-svetovalnem oddelku in oddelku za patologijo nosečnic MONIIIAH, na inštitutu je bilo porodnih 143 nosečnic. Bilo je 33 (23,1%) žensk, starih od 20 do 29 let, 89 (62,2%) od 30 do 39 let, 21 (14,7%) nosečnic pa je bilo starejših od 40 let. Tako je bilo starost 76,9% žensk starejših od 30 let, 80 (55,9%) nosečnic se je moralo roditi prvič. Pri 128 bolnikih so miom maternice odkrili že pred nosečnostjo in le pri 25 - v zgodnjih fazah gestacije. Poleg materničnih fibroidov je imelo 15 (10,4 %) bolnic adenomiozo, 23 (16,0 %) neplodnost, 19 (13,3 %) pa disfunkcijo jajčnikov. Od ekstragenitalnih bolezni je imelo 13 (9,1%) nosečnic kratkovidnost, 17 (11,9%) hipertenzijo, 11 (7,7%) povečano ščitnico, dve pa prolaps mitralne zaklopke.

Pri pregledu nosečnic z materničnimi fibroidi so bile pozorne naslednje značilnosti: lokalizacija miomatoznih vozlišč, njihova struktura, lokacija posteljice, tonus in razdražljivost miometrija. Pri 6 nosečnicah so pri prvem pregledu ugotovili miom maternice isthmus, vendar je bila velikost tumorja majhna in ni vplivala na razvoj nosečnosti. Pri 12 ženskah so bila vozlišča subzurno-intersticijska (s premerom od 8 do 15 cm), ki so se nahajala v fundusu ali v telesu maternice, podhranjenosti v vozliščih niso opazili, nosečnost pa so podaljšali tudi do konca . Pri 106 bolnikih je bil miom maternice večkratni, miomatozna vozlišča so bila majhna, večinoma subserozno-intrasticijska. Pri 4 nosečnicah je bila ugotovljena centripetalna rast fibroidov, vendar fetalno jajce je bil implantiran na nasprotno steno maternice, nosečnost pa se je tudi podaljšala do obdobja, ko je plod postal sposoben preživetja.

In končno, pri 25 bolnikih v 7-14 tednih nosečnosti so odkrili ogromne tumorje, ki se nahajajo znotrajligamentarno in preprečujejo razvoj nosečnosti s simptomi stiskanja medenične organe... Te nosečnice so bile podvržene konzervativni miomektomiji pri 16-18 tednih. 3-5 dni pred operacijo je bila izvedena "konzervativna terapija", vključno s tokolitičnimi zdravili, ki so bila predpisana vsem nosečnicam s simptomi ogroženega splava in preventivni namen... Tokolitike - partusisten, bricanil, ginipral - smo uporabljali tako per os, 1/2 tablete 4-6 krat na dan skupaj z verapamilom in intravensko v odmerku 0,5 mg tokolitičnega zdravila s 40 mg verapamila v 400 ml izotonika. raztopina natrijevega klorida. Najbolj ugodne rezultate smo dosegli z izmeničnim intravensko dajanje partusistena z raztopino magnezijevega sulfata (30,0 g magnezijevega sulfata, razredčenega v 200 ml izotonične raztopine natrijevega klorida). Na koncu infuzijsko terapijo uporabljena zdravila, kot sta baralgin ali spazgan v odmerku 5 ml intravensko. So antiprostaglandinska zdravila in normalizirajo ton maternice. Poleg tega je kompleks terapije, namenjen podaljšanju nosečnosti, vključeval zdravila, kot je Magne-B6; vitamin E, spazgan, 1 tableta na dan.

Glede na negativen učinek materničnih fibroidov na stanje fetoplacentarnega krvnega obtoka, zlasti kadar je posteljica lokalizirana na območju miomatoznega vozla, je bila izvedena terapija za njeno izboljšanje (kurantil 25 mg ali trental 300 mg 3 -krat na dan). dan), pa tudi preprečevanje intrauterine hipoksije ploda (sigetin, kokarboksilaza, vitamin C).

Optimalni čas za konzervativno miomektomijo smo šteli za 16-19 tednov nosečnosti, ko se koncentracija progesterona, ki ga proizvaja posteljica, poveča približno 2-krat. Slednji velja za "zaščitnika" nosečnosti. Pod vplivom progesterona kontraktilna aktivnost maternica se zmanjša, tonus in razdražljivost miometrija se zmanjšata, razširljivost mišičnih struktur se poveča, obturatorska funkcija notranjega žrela se poveča. Rok možno držanje operacije med nosečnostjo - 22 tednov, saj v primeru prezgodnji porod se rodi globoko nedonošenček.

Kirurška taktika konzervativne miomektomije med nosečnostjo se bistveno razlikuje od tiste, ki se izvaja zunaj nosečnosti. To je posledica potrebe po izvedbi operacije v skladu naslednjih pogojih: 1) minimalne poškodbe ploda in izguba krvi; 2) izbira racionalnega reza na maternici ob upoštevanju kasnejšega trebušni porod: 3) šivalni material z zadostno trdnostjo, minimalno alergenostjo, ki lahko tvori polnopravno brazgotino na maternici. Značilnosti kirurških posegov med nosečnostjo so bile naslednje.

1. Operacija je bila izvedena v endotrahealni anesteziji ali epiduralni anesteziji. Ta vrsta lajšanja bolečin je z našega vidika najbolj zaželena, saj vam omogoča, da ustvarite maksimalno sprostitev in minimalen vpliv na plod.

2. Za ustvarjanje najbolj varčnih pogojev za nosečnico in plod ter za optimalen dostop do atipično lociranih fibroidnih vozlišč je bila uporabljena laparotomija spodnje srednje črte. V tem primeru telo maternice s plodom ni bilo pritrjeno, ampak se je prosto nahajalo trebušna votlina... Glede na izrazito vaskularno mrežo z dobro razvitimi stranskimi lastnostmi so v izogib dodatni izgubi krvi zajeli fibroidna vozlišča brisi iz gaze navlaženo s toplo izotonično raztopino natrijevega klorida, brez uporabe sponk, kot sta Musot in zamašek.

3. S cervikalno lokacijo miomatoznega vozla na sprednji steni maternice se je peritoneum odprl v prečni smeri med okroglimi vezmi, mehur pa se je za dojko topo spustil. Nato vzdolžni prerez vzdolž srednja črta razrezali kapsulo vozlišča. Miomatozno vozlišče je bilo izolirano z akutno in topo metodo s hkratno ligacijo vseh žil, ki se nahajajo v miometriju. Izvedena je bila temeljita hemostaza ob upoštevanju resnosti oskrbe krvi v vozliščih med nosečnostjo.

4. Ko je bilo vozlišče intraligamentarno, je okrogel ligament maternice prečkal vozlišče. V nekaterih primerih je bilo treba z velikim tumorjem in njegovo intraligamentarno lokacijo prečkati lastno vez jajčnika in cevi, žilni snop (v tistih primerih, ko so navedene tvorbe na vrhu vozlišča). Delno tup, deloma oster, vozel je bil odlepljen. Postelja slednjega je bila v dveh vrstah zašita z prekinjenimi šivi iz vikrila. Izvedena je bila temeljita hemostaza in peritonizacija parametrija.

5. S subserozno-intersticijsko razporeditvijo vozlišča je bil rez narejen vzdolžno, mimo žil, razširjenih med nosečnostjo, kar je zmanjšalo travmo maternice.

6. Pomembna točka kirurška taktika med nosečnostjo, ki ji želimo posvetiti posebno pozornost, je priporočljiva odstranitev le velikih vozlišč (s premerom 5 cm ali več), ki preprečujejo prava nosečnost... Odstranitev vseh vozlišč (manjših) ustvari neugodnih razmerah za oskrbo miometrija s krvjo, celjenje ran na maternici in razvoj ploda.

7. Pomembno mesto v izidu operacije in nosečnosti smo namenili šivalnemu materialu in načinu šivanja maternice. Glavni šivalni material, uporabljen za kirurške posege med nosečnostjo, je bil vikril št. 0 in 1. Šivi maternice so bili izvedeni v eni ali dveh vrstah. Naloženi so bili samo prekinjeni šivi, saj je v tem primeru zapiranje rane veljalo za bolj zanesljivo. Razdalja šivov med seboj je bila 1-1,5 cm, zato so bila tkiva v reduciranem stanju, ni prišlo do ishemije šivanih in sosednjih območij.

Pooperativno zdravljenje nosečnic, ki so bile podvržene konzervativni miomektomiji, je imelo svoje posebnosti zaradi potrebe po ustvarjanju ugodnih pogojev za obnovo tkiva, preprečevanje gnojno-septičnih zapletov in ustrezno delovanje črevesja. Hkrati se je nadaljeval kompleks terapevtskih ukrepov, namenjenih razvoju nosečnosti in izboljšanju uteroplacentarnega pretoka krvi. Po kirurškem posegu smo 2-3 dni izvajali intenzivno infuzijsko terapijo, vključno z beljakovinami, kristaloidnimi pripravki in sredstvi, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo in regeneracijo tkiv (reopoliglucin v kombinaciji s trentalom in kurantilom, nativna plazma, 5-20% raztopine glukoze, aktovegin ali solkozeril). Vprašanje o trajanju infuzijske terapije se je v vsakem primeru odločalo posamično in je bilo odvisno od obsega operacije in izgube krvi. Da bi preprečili gnojno-septične zaplete, je bil predpisan potek antibiotične profilakse (po možnosti sintetični penicilini ali cefalosporini). Črevesne stimulante (cerukal, peroralni magnezijev sulfat) smo uporabljali previdno.

Odvisno od resnosti klinični znaki grožnja prekinitve nosečnosti se je nadaljevala od prvih ur po operaciji, ki je namenjena ohranjanju nosečnosti (tokolitiki, spazmolitiki, magnezijev sulfat po splošno sprejetih shemah). Peroralni vnos zdravila so bila predpisana do 36. tedna gestacije s postopnim zmanjševanjem odmerka. Upoštevajoč hiperestrogenizem pri nosečnicah z miomom maternice, smo progestacijska zdravila (turinal) uporabljali skupaj z minimalnimi odmerki glukokortikoidov ali dyufastona do 24-25 tednov nosečnosti. 12. do 14. dan po operaciji so nosečnice s progresivno nosečnostjo odpustili na ambulantno zdravljenje.

Pri 36-37 tednih nosečnosti je bilo 15 nosečnic hospitaliziranih na inštitutu zaradi poroda. V primeru polno nosečnosti je bil opravljen carski rez. Pridobljeni novorojenčki z visoko oceno po Algarjevi lestvici (8 in 9 točk), ki tehta 2800-3750 g. Zarez sprednje trebušne stene je bil spodnji srednji z izrezom kožne brazgotine. Ob odprtju trebušne votline so le pri treh ženskah ugotovili, da imajo nepomembno lepilni postopek v trebušni votlini. Brazgotine na maternici po miomektomiji praktično niso bile vidne. Trajanje carski rez je bilo 65-90 minut; izguba krvi med operacijo 650-900 ml. Carski rez je zaključil nosečnost v kombinaciji z materničnimi fibroidi pri 48 bolnikih. Lokalizacija tumorja je bila drugačna: subrous-intersticijska vozlišča majhnih velikosti (s premerom manj kot 10 cm) so se nahajala v telesu maternice ali v spodnjem segmentu: subrous-intersticijska vozlišča velikih velikosti so se nahajala predvsem v fundusu maternice, pa tudi v njenem telesu, vendar na precejšnji razdalji od spodnjega segmenta. V nobenem primeru prisotnost tumorja ni preprečila podaljšanja nosečnosti in potrebe po kirurško zdravljenje do datuma zapadlosti ni bilo dostave. Nosečnostna doba pred porodom je bila 37-39 tednov. Le v enem primeru pri starejši prvorodni ženski z dolgo zgodovino neplodnosti, s FPN zaradi lokalizacije posteljice v predelu velikega intersticijskega miomatoznega vozla (s premerom 15 cm) so pri 34 opravili carski rez. -35 tednov nosečnosti. Pridobil novorojenčka s težo 1750 g z oceno Algar 5 in 7 točk v 1. oziroma 5. minuti.

Pri 32 (66,7 %) nosečnicah je bil načrtovan carski rez. Indikacije za operacijo pri 6 ženskah je bila lokacija prevlake miomatoznega vozla, ki preprečuje premikanje glavice ploda po porodnem kanalu; 2 - hitra rast tumorja ob koncu nosečnosti z znaki podhranjenosti; pri 24 nosečnicah so bile indikacije za carski rez združene: zaporedni prikaz ploda, napredna prvorojena starost, dolgotrajna neplodnost v zgodovini, nepripravljenost telesa na porod, FPI, kratkovidnost visoka stopnja in tako naprej. Pri 16 (33,3%) porodnicah so med porodom opravili carski rez, predvsem zaradi anomalij pri porodu (13 žensk) in fetalne hipoksije (3 porodnice). Pri 30 porodnicah se je obseg operacije razširil: 24 žensk je opravilo miomektomijo, 5 - supravaginalno amputacijo in eno - ekstirpacijo maternice. 34 (70,8%) otrok je bilo pridobljenih v zadovoljivem stanju (ocena stanja po lestvici Algar - 8 in 9 točk v 1. in 5. minuti), 13 (27,1%) - v stanju hipoksije blag in le en otrok z zmerno hipoksijo. Masa novorojenčkov je bila 2670-4090 g. pooperativno obdobje pri 45 ženskah je bilo nezapleteno, pri dveh z miomektomijo med carskim rezom so opazili subinvolucijo maternice, pri eni pa okužbo rane.

Nosečnost v kombinaciji z materničnimi fibroidi pri 80 ženskah se je končala s spontanim porodom. Miomatozna vozlišča so praviloma imela majhna velikost, so se nahajali v telesu maternice, ne da bi motili spontano rojstvo ploda. V tej skupini je bilo 28 (35%) nosečnic starejših prvorojenk: 13 jih je trpelo hipertenzija, 10 je pokazala povečanje ščitnice, 9 - kratkovidnost. Pri vseh nosečnicah v 37-38 tednih gestacije so se priprave na porod začele z antispazmodičnimi, pomirjevalnimi zdravili; 6 žensk je zdravilo prejelo z intravenskim kapljanjem zdravila Enza-Prosta. Porod je bil pri 34 (42,5 %) ženskah zapleten zaradi prezgodnjega izliva vode, pri 4 (5 %) - s krvavitvami v zaporednem in zgodnjem poporodnem obdobju. Povprečno trajanje porod je bil 10.425 min +/- 1 h 7 min, brezvodni interval - 15 h 12 min +/- 1 h 34 min. V zadovoljivem stanju se je rodilo 56 (70%) otrok, 22 (27,5%) v svetlobno stanje hipoksija in dva novorojenčka - z zmerno hipoksijo. Teža novorojenčkov je bila od 2050 do 4040 g. Pri štirih je teža presegla 4000 g. Pri vseh puerperah je bilo poporodno obdobje nezapleteno. 78 (97,5 %) novorojenčkov je bilo 5.-7. dan v zadovoljivem stanju odpuščenih domov, dva otroka sta bila premeščena v etapno nego, nato pa tudi odpuščena.

Tako vse večja pogostost materničnih fibroidov pri ženskah v rodni dobi vse pogosteje postavlja vprašanje možnosti podaljšanja nosečnosti pri tej patologiji pred porodničarji-ginekologi. Konzervativna miomektomija, zlasti pri ženskah z zadnjo in pogosto edino možnostjo za rojstvo otroka, je način za uresničitev te priložnosti.

LITERATURA

1, Ivanova N.V., Bugerenko A.E., Aziev O.V., Shtyrov S.V. // Vestn. Ross. pohvale, porodničar-ginekolog. 1996. št. 4. S. 58-59.
2. Smitsky GA. // zahod. Ross. izr. porodničar-gin. 1997. N3. S. 84-86.

Pogosto ženska bolezen je benigni tumor maternice. Če je zanj značilna majhna velikost, potem to nikakor ne bo vplivalo na življenje ženske. Če je subserozno-intersticijski miom maternice velik, je to lahko dejavnik neplodnosti. Ženske bi morale razumeti, da lahko ta vrsta fibroidov povzroči splav v zgodnji nosečnosti.

Myoma: intersticijsko vozlišče - ali je nevarno?

Če boste pozorni na statistiko, boste opazili, da se najpogosteje diagnosticira ta vrsta tvorbe mioma, medtem ko je v večini primerov prizadeto telo maternice, včasih se zgodi tudi njen maternični vrat.

Miom maternice "intersticijska oblika" se razvije le v mišični plasti tega organa. Takšno vozlišče je sestavljeno iz gladkih mišic in vezivnega tkiva. Na podlagi zanemarjanja bolezni lahko pri ženski hkrati najdemo več vozlišč, njihova intenzivnost rasti pa se lahko razlikuje. Zaradi razvoja vozlišča velika številka pride do deformacije genitalnega organa.

Na mestu miomov so lahko:

• Intersticijsko-submukozni;
• Vmesna subseroza;
• Intramuralno.

Med temi tremi oblikami patologij pri ženskah je zanimiv intramuralni leiomiom maternice. Kaj je to in kje se nahaja vozlišče ta primer? Če naredite ultrazvok, boste opazili, da miomatozno vozlišče raste v notranji plasti maternice.

Glavni razlog za rast fibroidov je povečanje proizvodnje estrogena. Dednost lahko vpliva tudi na razvoj vozlišč, če je imela mati ali babica podobno patologijo.

Intersticijsko rast fibroidov lahko sprožijo naslednji dejavniki:

• Pogosto doživljanje stresa, čustveni pretres;
• Bolezni nalezljivih organov reproduktivnega sistema;
• Velika telesna teža zaradi nepravilne prehrane;
• Kršitev plasti organa po splavu ali operaciji;
• Nezadovoljivo spolno življenje;
• Pomanjkanje nosečnosti do 30. leta.

Intersticijski miom telesa maternice: kakšni so simptomi?

Praviloma prisotnost manifestacij bolezni ne bo odvisna samo od števila in velikosti vozlišč, temveč tudi od njihove lokacije.

Intersticijski fibroidi s centripetalno rastjo se razvijejo brez izrazitih simptomov. Če so vozlišča velika in jih je veliko, potem lahko ženska čuti bolečino. Poleg tega je lahko moteno delo bližnjih organov, zlasti zadeva črevesje in Mehur... S takšnim miomom lahko žensko skrbi zaprtje oz pogosta želja na stranišče. V spodnje območje trebuh se pojavi težka in To je dolgočasna bolečina... Taka nelagodje se lahko poslabša ne le med menstruacijo, ampak tudi sredi menstrualnega cikla;

Submukozni intersticijski miom maternice v primeru nosečnosti moti normalen razvoj ploda. Včasih lahko prav ta tumor sproži zgodnji spontani splav ali porod. vnaprej... Poleg tega lahko tak tumor postane vzročni dejavnik. krvavitev iz maternice... Podobno obilno praznjenje lahko sredi cikla ali med menstruacijo. Zaradi dolgotrajne krvavitve lahko ženska razvije anemijo, ki jo pogosto spremljajo glavobol, šibkost in izguba zavesti.

Miomi maternice: intersticijsko vozlišče in polipi. Kako se odkrije patologija?

Med veliko raznolikostjo ginekološke bolezni najpogosteje pri ženskah v rodni dobi obstaja intramuralni miom, katerega struktura - mišične celice... Tak tumor raste hitro, vendar postopoma, zato znakov njegove prisotnosti ni mogoče takoj opaziti.

Ženska lahko opazi, da je z njenim telesom nekaj narobe, če tumor zraste do impresivne velikosti. Bližnji organi so stisnjeni, oblika maternice pa je deformirana prav zaradi velikih miomatoznih vozlišč.

V tem primeru se lahko ženska sooči z manifestacijami zgoraj opisane patologije, to je bolečina drugih organov, zatiranje menstrualnega cikla, neplodnost in drugo. Značilna lastnost napredna faza bolezni je nekroza izobraževanja. Če se odkrije takšno stanje, bo potrebna nujna hospitalizacija ženske in takojšen kirurški poseg.

Zdravnik lahko odkrije intramuralne fibroide z načrtovano ginekološki pregled... Ko opazi povečanje maternice, bo predpisal dodatni pregled, ki bo omogočil natančno diagnozo.

Ultrazvok je odličen diagnostična metoda, s pomočjo katerih se odkrije ne le intersticijski miom maternice majhne velikosti, temveč tudi lokacija vozlišč, smer njihove rasti in drugi parametri.

Po prehodu dodatne raziskave zdravnik se dogovori za sestanek. Če je velikost mioma do 12 tednov nosečnosti, je lahko učinkovit konzervativna terapija z uporabo hormonska sredstva... Takšno zdravljenje traja 3-6 mesecev. Če zdravnik vztraja pri kirurškem posegu, potem predlaga varčne metode za ohranjanje ženskih organov.

Ženskam, ki nameravajo v prihodnosti zanositi, so dodeljene naslednje operacije:

• Laparoskopija, pri kateri se miomatozno vozlišče odstrani z laparoskopom. Ženski naredimo le nekaj vbodov v trebuhu, skozi katere se tvorba neposredno odstrani. Zdravnik na zaslonu opazuje potek operacije;
• Histeroskopija - skozi nožnico se vstavi poseben instrument za odstranitev tumorja. Nadzira se tudi proces;
• Prekinitev pretoka krvi v tumor se znanstveno imenuje embolizacija maternične arterije. Z blokiranjem oskrbe s krvjo se fibroid preprosto izsuši.

Če je izobraževanje naraslo na impresivno velikost, potem prej kirurški poseg bo treba vzeti posebno zdravila zmanjšanje dimenzijskih značilnosti vozlišča.

Simptomi

Najpogosteje ženska nima znakov intersticijskih materničnih fibroidov, vendar se zaradi velike velikosti lahko pojavijo nekateri neprijetni simptomi. To še posebej velja za bolečine in nelagodje v spodnjem delu trebuha.

Ko se miomatozno vozlišče poveča, pride do stiskanja bližnjih organov, kar lahko privede do pojava disuričnih motenj in motnje črevesne gibljivosti.

Če se maternična votlina deformira pod vplivom velike tvorbe, potem trajanje menstrualni tok postane več, medtem ko bo krvavitev preobilna.

V nekaterih primerih intersticijski fibroidi povzročijo žensko neplodnost.

Člen 14

Zdravljenje

Med številnimi ginekološkimi boleznimi obstaja takšna stvar, kot je intersticijski miom. Zdravljenje takšnega tumorja maternice se lahko izvede na več načinov, odvisno od velikosti mioma in zanemarjanja bolezni. Upošteva tudi stopnjo rasti vozlišč, nagnjenost k malignosti, starost ženske in stanje njene reproduktivne funkcije.

Če vemo, kaj je intramuralni leiomiom maternice, kaj je to, zdravljenje ne bo izbrala bolnica, ampak zdravnik ob upoštevanju zgornjih značilnosti. Obstajata dve učinkoviti terapevtski področji, to sta:

• Konzervativno z uporabo zdravil;
• Radikalni kirurški, pri katerem se izvajajo operacije za ohranjanje organov in operacije, ki vključujejo odstranitev maternice.

Miomi maternice - intersticijska oblika: zdravljenje z zdravili

Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo hormonskih zdravil, ki blokirajo proizvodnjo estrogenov. Obstajajo tudi zdravila, ki zmanjšujejo občutljivost miometrija na ta hormon.

Hormonsko zdravljenje bo učinkovito, če je intramuralni miom majhen. Za zdravljenje so predpisani:

• agonisti gonadotropin-sproščujočega hormona;
• antigonadotropna zdravila;
• antiprogestageni;
• progestogeni.

Zgoraj navedena zdravila lahko predpiše le zdravnik po dodatnem pregledu. Pacientov režim zdravljenja je razvit ob upoštevanju rezultatov testov.

Intramuralni leiomiom: kirurško zdravljenje

Potreba po odstranitvi takšnih fibroidov se lahko pojavi, če:

• diagnosticiran je bil zaplet, ki ga je izzvalo zvijanje noge miomskega vozla;
• tumor maternice raste zelo hitro;
• neoplazma je zmehčana;
• intramuralno vozlišče se poveča v obdobju po nastopu menopavze;
• izobraževanje je naraslo na 14-16 tednov;
• zgodi pogoste krvavitve, neodvisno od menstrualnega ciklusa;
• opazimo prekomerno stiskanje bližnjih organov;
• intramuralni tumor se je degeneriral v maligno tvorbo.

Subserozni intersticijski miom maca: ohranjanje organov ali radikalno zdravljenje?

Po pričevanju mladih žensk, ki načrtujejo nosečnost v prihodnosti, lahko zdravnik izvede miomektomijo, pri kateri se odstranijo le miomatska vozlišča. Za to so na voljo laparoskopski, histeroskopski ali abdominalni posegi.

V sodobnih ginekoloških ambulantah lahko bolnica opravi embolizacijo materničnih arterij. To je potrebno za omejitev oskrbe tumorja s hrano. Zaradi tega pojava se izobraževanje zmanjšuje in preneha napredovati.

Če obstaja nevarnost degeneracije vozlišč v onkološki tumor, je priporočljivo, da to stori ženska radikalna operacija... Ta odločitev se sprejme tudi, če vozlišča v materničnem vratu ali njegovem prevleku rastejo z visoko hitrostjo.

Včasih je indikacija za takšno operacijo lahko motnje črevesja in mehurja.

Če se v prihodnosti načrtuje rojstvo otroka, je priporočljivo izvesti naslednje kirurške posege:

• odstranitev intersticijskih materničnih miomov z laparoskopsko metodo;
• histeroskopska metoda;
• embolizacija materničnih arterij.

Če je tumor patološko velik, bo moral bolnik, preden ga odstrani, vzeti zdravila za zmanjšanje tega parametra.