Zgodovinski esej o ruskem zdravstvu. Povojna leta. Zdravstveno varstvo v ZSSR Zdravstveno varstvo v ZSSR

15 RGANI. F. 17. Op. 88. D. 73. L. 49.

16 GARF. F. 327, op. 1. D 47. L. 59.

17 Prav tam. L. 55.

18 Ruski državni arhiv družbenopolitične zgodovine (v nadaljevanju RGASPI). F. 327. Op. 1. D. 4. L. 23.

19 Glej: GARF. F. 327. Op. 1 D. 32. L. 266, 267, 268.

20 RGANI. F. 17. Op. 88. D. 732. L. 51.

21 Glej: Ruski državni arhiv ekonomije (v nadaljevanju RGAE). F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 48.

22 Prav tam. L. 75.

23 Prav tam. L. 25.

24 Prav tam. D. 546. L. 41.

25 Ibid. D. 595. L. 8.

26 Prav tam. L. 12.

27 Ibid. D. 636. L. 100.

28 Ibid. D. 595. L. 13.

29 Prav tam. D. 634. L. 3.

30 Ibid. D. 636. L. 99.

31 http://www.gazetaingush.ru/index.php?option=com_ content&view=article&id=6241:2012-02-23-06-33-49&catid=3:2009-05-05-20-23-47&Itemid= 1 (datum dostopa: 21.03.2014)

32 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 543. L. 71.

33 Prav tam. D. 595. L. 12.

34 Prav tam. D. 632. L. 39.

35 GARF. F. 259. Op. 6. D. 2603. L. 15.

36 Prav tam. L. 16.

37 RGANI. F. 17. Op. 88. D. 732. L. 23.

38 Ibid. L. 38.

39 Glej: RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 49, 50.

40 Ibid. L. 51.

41 http://www.gazetaingush.ru/index.php?option=com_ content&view=article&id=6241:2012-02-23-06-33-49&catid=3:2009-05-05-20-23-47&Itemid= 1 (datum dostopa: 21.03.2014).

42 GARF. F. 7523. Op. 75. D. 365. L. 8.

43 Prav tam. L. 8.

44 Prav tam. L. 12, 14.

45 Prav tam. D. 364. L. 9, 10.

UDK 614(470.44/.47)(09)|19|

A. A. Gumenjuk

Saratovskega Državna univerza E-naslov: [e-pošta zaščitena]

Članek analizira proces preoblikovanja specializirane zdravstvene oskrbe v sestavni del Vsakdanje življenje prebivalstvo Spodnje Volge v času Hruščova

46 Glej: Odlok Myakshey A.P. Op. Str. 78.

47 http://www.memorial.krsk.ru/Exile/064.htm (datum dostopa: 12. 7. 2014).

48 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 2.

49 Za več podrobnosti glej: Kostyrchenko G. V. Stalinova tajna politika. Oblast in antisemitizem. M., 2003. Str. 431.

50 http://kirimtatar.com/index.php?option=com_content &task=view&id=278&Itemid=47 (datum dostopa: 26.3.2014).

51 GARF. F. 327. Op. 1. D. 47. L. 61.

52 Bugai N. F. Deportacija ljudstev Krima. Str. 117.

53 na območjih evakuiranih je bilo razdeljenih takole: Azov - 162 ljudi, Alušta - 2447, Belogorski - 1614, Bahčisaraj - 2364, Balaklava - 2076, Džankojski - 158, Zujski - 213, Kirovski - 428, Krasnogvardejski - 104, Kujbišev nebo - 2312, Kuybyshevsky Nizhnegorsky - 320, Novoselovsky - 32, Oktyabrsky - 103, Primorsky - 204, Sovetsky -216, Sudak - 2553, Staro-Krymsky - 1374, Simferopol - 214, Yalta - 1119. (Bugai N.F. Deportacija ljudstev Krima S. 136).

54 Prav tam. Str. 136.

55 GARF. F. 327, op. 1. D. 19. L. 62.

57 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 20.

58 GARF. F. 327. Op. 1 D. 47. L. 38.

59 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 18.

60 httpVZru.wikipedia.org/wiki/ (datum dostopa: 21. 3. 2014).

61 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 15.

62 GARF. F. 259. Op. 6. D. 577. L. 7.

63 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 740. L. 2, 3.

64 Prav tam. D. 546. L. 72.

65 Prav tam. D. 740. L. 4.

66 Glej: GARF. F. 327. Op. 1 D. 186. L. 6, 7.

67 Ibid. L. 63.

68 Ibid. L. 71.

69 Glej: Odlok Myakshev A.P. Op. Str. 75.

70 https://m.wikipedia.org/wiki/%CD%E0%F1% (datum dostopa: 3. 1. 2014).

ski in Brežnjevske reforme. Članek temelji na bogatem stvarnem gradivu, pridobljenem iz arhivov, objavljenih virov in periodike. Ključne besede: zdravstvo, klinika, bolnišnica, lekarna, zdravila, medicinsko osebje, medicinska oprema, posteljna kapaciteta, zdravstveni pregled, nalezljiva obolevnost.

razvoj zdravstva v ZSSR

V DRUGI POLOVICI 1950-ih - PRVI POLOVICI 1980-ih (na podlagi gradiva iz Spodnje Volge)

Razvoj javnega zdravstva v ZSSR v drugi polovici 50-ih - prvi polovici 60-ih let 20. stoletja (na podlagi podatkov Spodnje Volge)

Prispevek je posvečen analizi postajanja posebne zdravstvene oskrbe

nepogrešljiv del vsakdanjega življenja Spodnje Volge med

Sovjetske reforme Hruščova in Brežnjeva.

Ta članek temelji na obsežnem naboru dejanskih gradiv iz

arhivi, objavljeni viri in periodični tisk.

Ključne besede: javna zdravstvena služba, poliklinika, bolnišnica, lekarna,

medicina, medicinsko osebje, medicinska oprema, bolniški stalež, zdravje

pregled, nalezljiva obolevnost.

DOI: 10.18500/1819-4907-2015-15-4-108-116

Zdravje je temeljni, osnovni pogoj za obstoj vsakega človeka. Njegovo stanje določa tako stopnjo življenjske aktivnosti posameznika kot družbe kot celote. Zato je varstvo zdravja najpomembnejše področje socialne politike vsake države. V Sovjetski zvezi se je državni sistem zdravstvenega varstva dokončno izoblikoval v poznih tridesetih in zgodnjih štiridesetih letih prejšnjega stoletja, ki je temeljil na dostopnosti zdravstvenih storitev za vse kategorije prebivalstva. Vendar pomanjkanje sredstev ni omogočilo, da bi se to načelo v celoti uveljavilo. Zato se je, tako kot v prvem desetletju sovjetske oblasti, razvil predvsem proizvodni princip zdravstvene oskrbe. Zaradi tega je do začetka velike domovinske vojne ZSSR glede pričakovane življenjske dobe, umrljivosti dojenčkov in drugih demografskih kazalnikov dejansko ostala na ravni poznih dvajsetih let prejšnjega stoletja. Težki časi vojne in tisto, kar je sledilo obdobje okrevanja deloval kot neizpodbiten dokaz o potrebi po krepitvi državne skrbi za zdravje prebivalstva. Veljavnost te izjave potrjujejo gradiva, ki označujejo stanje zdravstvenih oblasti v Spodnji Volgi v prvem povojnem desetletju. Tako je bilo v Astrahanski regiji leta 1944 75 bolnišnic, 11 porodnišnic, dva dispanzerja s skupno 3.140 posteljami, kar očitno ni bilo dovolj za polmilijonsko prebivalstvo regije1. Pomanjkanje laboratorijev, rentgenskih diagnostičnih in elektrokardiografskih prostorov v večini zdravstvenih ustanov je motilo pravočasnost pregleda bolnikov. Primanjkovalo je zdravil in lekarn, ki so jih pogosto uporabljali za bivanje. Gradnja novih bolnišnic in klinik je potekala počasi in slabo kakovostno, kot na primer v okrožju Travinsky v tej regiji2. Razmere niso bile nič boljše v Saratovski regiji, v 30 okrožjih, od katerih ni bilo rentgenskih aparatov, v 82 državnih kmetijah s prebivalstvom

od tisoč do dva tisoč ljudi je zdravstveno oskrbo zagotavljal en bolničar, v 22 MTS in 12 državnih kmetijah pa sploh ni bilo zdravstvenih ustanov. Zato so v okrožjih Ivanteevsky, Krasnopartizansky in Sankt Peterburg opazili primere smrtnosti med bolniki. Povečanje posteljnih kapacitet v regionalnem središču (za 40 % glede na leto 1940) ni bilo posledica novogradenj, temveč zaradi uporabe hodnikov, stopnišč in avl v zdravstvenih ustanovah kot oddelkov. Vendar pa je pomanjkanje bolnišničnih postelj v Saratovu ostalo, zlasti kirurških, terapevtskih, porodniških in tuberkuloznih postelj. Leta 1954 je primanjkovalo 1500 takšnih mest3. Skoraj enako sliko so opazili v Stalingradu, v dveh okrožjih (Stalinsky in Dzerzhinsky) ni bilo zdravstvenih ustanov. Delo infekcijskih bolnišnic in reševalne postaje ni zadovoljevalo potreb mestnih delavcev, gradnja tuberkuloznega dispanzerja in številnih drugih zdravstvenih ustanov je potekala počasi. V okrožnih bolnišnicah so bili izpadi elektrike pogost pojav, predvsem med operacijami, težave so bile pri nabavi zdravil4. Številne zdravstvene ustanove v obravnavani regiji so bile v dotrajanih, neprimernih prostorih, zlasti na podeželju. Zelo indikativna epizoda v zvezi s tem je epizoda iz filma "Predsednik" režiserja A. Saltykova (1964), ko kirurg, ki ga igra mladi V. Solomin, primerja podeželsko bolnišnico z "smrdljivo kokošjo kočo", kar je nimajo niti potrebnih zdravil.

Tako obžalovanja vreden položaj v zdravstveni oskrbi se je začel spreminjati na bolje šele po septembrskem plenumu Centralnega komiteja CPSU 1953, s katerega je bilo izvedeno poročilo o reformnih dejavnostih N. S. Hruščova5. V gradivu tega in naslednjih plenumov in kongresov Centralnega komiteja CPSU je bila večkrat poudarjena potreba po približevanju specializirane zdravstvene oskrbe podeželskemu prebivalstvu, tudi na območjih razvoja deviških dežel. Zakonodajne pobude so se osredotočale na potrebo po dvigu zdravstvene oskrbe podeželja na raven, ki je obstajala v mestih. Da bi to dosegli, je bila zakonodaja namenjena razširitvi gradnje podeželskih bolnišničnih kompleksov, tako z državnim financiranjem kot na račun lastnih sredstev kolektivnih kmetij in izključno po standardnih projektih. To pravilo je veljalo za mesta in delavska naselja. Prepovedana je bila uporaba zasebnih stanovanj in drugih neprimernih prostorov za zdravstvene postaje6. Odlok Sveta ministrov ZSSR z dne 14. januarja 1960 "O ukrepih za nadaljnje izboljšanje zdravstvene oskrbe in zdravstvenega varstva prebivalstva ZSSR" je določil optimalno

velikost posteljnih zmogljivosti mestnih in podeželskih bolnišnic, potrebnih za zagotavljanje celovite kvalificirane zdravstvene oskrbe prebivalstva. V mestih je bilo od 300-400 postelj do 600 ali več, odvisno od števila prebivalcev. V podeželskih naseljih je bilo predpisano ustvarjanje razširjenih okrožnih bolnišnic, ki bi bile integrirani centri območna zdravstvena enota s številom postelj 100-120 ali več. Gradnja novih podeželskih okrožnih bolnišnic z manj kot 35 posteljami je bila dovoljena le v izjemnih primerih in z dovoljenjem Ministrstva za zdravje Zvezne republike7. Hkrati so številni partijski sklepi predpisovali ustvarjanje udobnih življenjskih razmer za zdravstvene delavce, zlasti na vasi8.

Posodobitev materialno-tehnične baze zdravstvenega varstva je vključevala tudi ukrepe za odpravo pomanjkanja pri oskrbi prebivalstva in zdravstvenih ustanov z zdravili ter izboljšanje njihove kakovosti9. Ministrstvo za zdravje RSFSR je s svojim ukazom z dne 9. januarja 1957 odredilo, da se zobozdravstvena oskrba in oskrba zob postane bolj dostopna prebivalstvu s širitvijo mreže samostojnih klinik10. Do konca tega desetletja je bil sprejet celoten sveženj odredb Ministrstva za zdravje Unije, namenjenih izboljšanju splošnih ambulantnih in polikliničnih storitev za mestno prebivalstvo, delo reševalne službe, pa tudi za odpravo davice, ošpic, škrlatinka, oslovski kašelj, tifus, bruceloza, malarija, tularemija, otroška paraliza, antraks in tuberkuloza11. Večjo pozornost države do zdravstvenega sektorja dokazuje tudi sprejetje novih uredb o Ministrstvu za zdravje ZSSR (1959, 1964 in 1968) in RSFSR (1960 in 1969)12.

Prebivalci Spodnje Volge so postopoma začeli čutiti prve rezultate izvajanja zakonodajnih pobud, ki jih je sprejelo novo kolektivno vodstvo ZSSR na področju medicine do sredine petdesetih let prejšnjega stoletja, tudi zaradi rasti državnih sredstev za zdravstvo. . Torej, v regiji Saratov v letih 1951-1955. podvojili so se in znašali 215 tisoč rubljev, v regiji Stalingrad - 197 tisoč rubljev. ali 26 tisoč več kot leta 1953.13 Kljub temu je bil porast bolniških postelj v tej regiji večji kot v Saratovu: 44 oziroma 22 %. Enaka slika je bila opažena pri zdravstvenem osebju14. Mreža bolnišnic v regiji Astrakhan je rasla veliko počasneje. Po letnem povečanju bolniških postelj ta regija niti leta 1958 (4 %) niti leta 1963 (6 %)15 ni mogla »dohiteti« Stalingradske regije, kjer je v letih 1950–1955. v povprečju je znašal 7,3 %. Prav to pojasnjuje dodelitev dodatnih 1,5 milijona rubljev Astrahanu leta 1961 s strani Sveta ministrov RSFSR iz svojih rezervnih skladov.

finančnih sredstev, od tega je bilo 0,4 milijona namenjenih izgradnji zdravstvenih objektov16. Vendar pa je veliko več pozornosti republiškega in sindikalnega vodstva zahtevalo rehabilitirano prebivalstvo kalmiške avtonomije, poustvarjeno z resolucijo Centralnega komiteja KPSS z dne 24. novembra 1956, ki se je vračalo v svoje domače kraje17. Samo od 2. septembra 1957 do 1. julija 1958 je bila za zdravstvene ustanove v tej regiji nabavljena medicinska oprema in razne potrebščine v vrednosti 431,4 tisoč rubljev.18 Zaradi teh in drugih sredstev19 se je število bolnišničnih ustanov v tej teritorialni enoti povečalo s 40 enote v

1955 do začetka leta 1960 na 54. Število bolniških postelj se je v tem obdobju povečalo s 655 na 1200, zdravnikov in zdravstvenega osebja pa s 666 na

1956 do 1339 do začetka leta 196120 V zdravstvene ustanove regije je začela prihajati nova oprema, povečalo se je število rentgenskih enot in kliničnih laboratorijev21. Toda kljub velikim finančnim vložkom v materialno in kadrovsko podporo so zdravstvene oblasti Kalmikije močno zaostajale za sosednjimi regijami Spodnje Volge, med katerimi je po uradni statistiki prednjačila regija Saratov. Do začetka leta 1961 je imelo 20.782 zdravnikov in bolničarjev, 319 bolnišnic z 19 tisoč posteljami. Drugo oziroma tretje mesto sta zasedli regiji Stalingrad in Astrahan22. Če upoštevamo le regionalna središča, je razmerje drugačno. Samo po merilu, kot je razmerje med zdravniki in prebivalstvom, je bil Stalingrad z 38 zdravniki na 10 tisoč prebivalcev pred Saratovom z 31 zdravniki. Hkrati je bila v obeh mestih ta številka višja od vseruske ravni - 19-20 zdravnikov23.

Izboljšanje materialne, tehnične in kadrovske baze zdravstvenega varstva je spremljalo izboljšanje zdravstvene oskrbe prebivalstva. Ambulante so ob delavnikih prešle na podaljšan delovni čas, za zmanjšanje čakalnih vrst so se izvajale predhodne prijave pri specialistih, bolniki pa so bili sprejeti ob vikendih. Zaradi povečanja števila zdravstvenih postaj je postala zdravstvena oskrba bolnikom bližja in dostopnejša24. Določen rezultat vseh teh novosti je bil prehod z okrožnega na poliklinični princip zdravstvene oskrbe, ki se je zgodil leta 1962.25 O učinkovitosti sprejetih ukrepov lahko sodimo po dejstvih, navedenih v virih, o zmanjšanju števila pritožb iz prebivalstvo o delu zdravstvenih organov26. O izboljšanju delovanja teh struktur zgovorno pričajo podatki o zmanjšanju nalezljive in skupne obolevnosti v različnih regijah Spodnje Volge. Tako je v Saratovski regiji že sredi petdesetih let prejšnjega stoletja. malarija je bila odpravljena kot množična bolezen

levo je v primerjavi z letom 1946 tuberkuloza postala 2,3-krat manj pogosta. Samo v enem letu (od 1954 do 1955) se je pojavnost ošpic zmanjšala za 21 %, škrlatinke za 12 %, tifusa za 20 % in sirnega tifusa za 28 %. Zmanjšala se je pojavnost bruceloze, v posameznih primerih sta se pojavila antraks in tetanus27. Od leta 1958 do 1963 se je na podeželskih območjih regije število primerov davice zmanjšalo za 375, tifusne vročice - za 44, dizenterije - za 16628. V regiji kot celoti se je leta 1964 pojavnost davice zmanjšala za 3,5-krat, tuberkuloza za 18,5 %, otroška paraliza je bila praktično izkoreninjena, zlasti pri otrocih29.

Zmanjšanje pojavnosti je bilo opazno predvsem v mestih. Na splošno za leta 1953-1964. v arhivskih dokumentih za regijo Saratov smo našli 82 omemb rasti različne vrste okužb, od tega le 20 dokumentov za urbana naselja. V Stalingradu se je pojavnost osteoartikularne tuberkuloze zmanjšala z 2,4% leta 1953 na 1,4% leta 1955.30 Pojavnost začasne invalidnosti se je zmanjšala v regiji Stalingrad in kasneje, kar je mogoče posredno oceniti z zmanjšanjem porabe proračunskih sredstev. socialno zavarovanje za izplačilo nadomestila za začasno invalidnost31. Demografski kazalniki kažejo tudi na večjo dostopnost specialistične zdravstvene oskrbe prebivalstvu in dvig njene kakovosti. Na primer, v Kalmiški avtonomni sovjetski socialistični republiki se je naravna rast prebivalstva od leta 1956 do 1958 povečala z 20,5% na 26,4%. Za leta 1959-1965 Prebivalstvo republike se je povečalo za dodatnih 38%, letno povečanje je bilo približno 9 tisoč ljudi. Povprečna pričakovana življenjska doba ljudi se je podaljšala na 70 let. Umrljivost dojenčkov se je zmanjšala, zlasti na podeželju32. V regiji Saratov se je stopnja rodnosti povečala z 18,0 % leta 1953 na 20,0 % leta 1961.33 Volgograd v prvi polovici 60. let prejšnjega stoletja. imela tudi visok naravni prirast - tam se je letno rodilo 14-15 tisoč otrok. V državi kot celoti se je pričakovana življenjska doba podvojila34.

Vendar pa nedoslednost in včasih očitno protislovna narava številnih pobud Hruščova ni mogla vplivati ​​na stanje zdravstvenega varstva. V številnih naseljih Spodnje Volge je ostalo precejšnje število majhnih bolnišnic z nizko močjo. Tako je v regiji Saratov v prvi polovici šestdesetih let prejšnjega stoletja. 11 bolnišnic za odrasle v mestih je imelo 50 ali manj postelj. V Engelsu je bila dejanska preskrbljenost z bolniškimi posteljami na tisoč prebivalcev 7,3 postelje, normativ pa 11.235. Povprečna kapaciteta centralnih okrožnih bolnišnic je bila 138, conskih 70, okrožnih 24,1 namesto zakonsko predpisanih 300-400 postelj.

Osebje 76 % podeželskih okrožnih bolnišnic je sestavljal praktično en zdravnik, ki je zagotavljal zdravstveno oskrbo, ki se ni veliko razlikovala od zdravstvene oskrbe. 97 bolnišnic ni imelo rentgenskih prostorov, 75 jih ni imelo laboratorija, 93 pa brez opreme za fizioterapijo. 50 % podeželsko prebivalstvo prejemali primarno zdravstveno oskrbo v ambulantah feld.-babic36. To je bilo pogosto pojasnjeno ne le z gospodarskimi težavami, ampak tudi z odločitvami, ki niso upoštevale interesov prebivalcev podeželja. Prikrajšani za kakršno koli zdravstveno oskrbo zaradi zaprtja nedonosnih podeželskih bolnišnic z vidika oblasti, so bili kolektivni kmetje prisiljeni iskati »resnico« celo pri vodji države37. Zato je razumljivo, da se je število omemb v arhivskih dokumentih o porastu obolevnosti otrok in odraslih na podeželju regije povečalo s 25 v letih 1953–1958. do 37 v letih 1959-1964 Če pa upoštevamo število naročil, ki jih je prebivalstvo izrazilo regionalnim sovjetom, so bile razmere v zdravstvenem sektorju v regiji Saratov veliko boljše kot na primer v sosednji regiji Volgograd. Dejansko, če je bilo leta 1961 približno 1,7% naročil in želja poslancem regionalnega sveta Saratov izraženo s strani volivcev glede izgradnje in širitve mreže zdravstvenih ustanov, organizacije dobro delujočega dela komunalnih sistemov, ki jim zagotavljajo promet in zdravstveni delavci, nato pa je v Volgogradski regiji leta 1962 regionalni svet prejel približno 23,2% takih naročil, leta 1965 pa 19,6%38. V drugih regijah spodnje Volge so bile težave. Tako je bilo v Kalmikiji leta 1962 le 42,2% kapitalskih naložb porabljenih za gradnjo bolnišničnih postelj, v 10 mesecih leta 1963 pa 69%. Zaradi nezadovoljivih delovnih in življenjskih pogojev je od 70 zdravnikov, poslanih v republiko leta 1963, odšlo 5439. Iz istega razloga se v regiji Astrahan število zdravnikov na podeželju praktično ni povečalo. Četrtina vseh zdravnikov, ki so bili na voljo v regiji, je delala v astrahanskih vaseh40. Tako predstavljeni podatki nam omogočajo, da trdimo, da do konca desetletja Hruščova visokokvalificirana specializirana medicinska oskrba ni "dosegla" večine podeželskega prebivalstva v regiji. V vaseh in vaseh nikoli ni postal množičen pojav, kar dokazuje govor predsednika Vsezveznega centralnega sveta sindikatov V. V. Grishina na plenumu Centralnega komiteja CPSU marca 196541.

Novo vodstvo države, ki je prišlo na oblast sredi oktobra 1964, je začelo sprejemati odločnejše ukrepe za izboljšanje zdravstvene oskrbe prebivalstva, hkrati pa je ohranilo kontinuiteto družbenega tečaja N. S. Hruščova. Analiza gradiva partijskih kongresov, plenumov dvajsetletnice pred perestrojko in zakonodajnih aktov, ki so se pojavili

v razvoju resolucij, sprejetih na teh forumih, kaže, da so oblastniki skušali zagotoviti, da visokokvalificirana medicinska oskrba postane sestavni del vsakdanjega življenja ne toliko mestnega kot podeželskega prebivalstva42. V zvezi s tem si zasluži posebno pozornost resolucija Centralnega komiteja CPSU in Sveta ministrov ZSSR z dne 5. julija 1968 "O ukrepih za nadaljnje izboljšanje zdravstvenega varstva in razvoj medicinske znanosti v državi". Primerjava njegove vsebine s podobno resolucijo z dne 14. januarja 1960 prepriča o resnični želji stranke in vlade, da prebivalstvu zagotovijo visoko kvalificirano medicinsko in preventivno oskrbo. Tako naj bi v mestih največja bolnišnična postelja zdaj znašala ne 600, temveč 1000 ali več postelj, na podeželju pa se je s 120 povečala na 400 postelj. Kapaciteta podeželskih okrožnih bolnišnic se je povečala na 150 postelj. Poleg tega je dokument predpisal organizacijo medrepubliških, republiških, medobmočnih, območnih in regionalnih oddelkov (centrov) za najpomembnejše vrste specializirane zdravstvene oskrbe (kardiokirurške, opeklinske, nevrokirurške, nevrološke in druge)43. Enake smernice so bile povzete v podobnih odlokih z dne 22. septembra 1977 in 19. avgusta 1982. Hkrati so ti dokumenti vsebovali obsežnejšo propagando elementov zdravega načina življenja kot prej (preventivni pregledi, klinični pregledi, sanitarna in higienska vzgoja prebivalstva), je bilo predpisano večjo pozornost nameniti varovanju zdravja žensk in otrok44. Potrebo po hitri rešitvi teh najpomembnejših problemov so priznali delegati plenuma Centralnega komiteja KPJ junija 1983 in aprila 198445. Tako so bili razviti ukrepi namenjeni izgradnji socialne države v ZSSR.

Izvajanje premišljenega programa približevanja visokokvalificirane zdravstvene oskrbe konkretni osebi je zahtevalo bistveno povečanje sredstev za zdravstvo. Med regijami in republikami Spodnje Volge je bila najbolj obsežna v Volgogradski regiji: leta 1967 je bilo za zdravstvene storitve za prebivalstvo regije porabljenih skoraj 64 milijonov rubljev, leta 1975 pa že okoli 96 milijonov rubljev. .46 Če so leta 1966 zdravstvene ustanove Kalmiške avtonomne sovjetske socialistične republike prejele najnovejšo opremo v vrednosti 176,8 tisoč rubljev, potem so v prvi polovici sedemdesetih let prejšnjega stoletja. v povprečju je bilo za te namene letno porabljenih 400 tisoč rubljev.47 Proračun za zdravstveno varstvo Saratovske regije je bil precej manjši: leta 1965 - 52.828 rubljev, 10 let kasneje pa 90.586 tisoč rubljev.48 Posledično je bolnišnična mreža v regija se je močno razširila. V letih 1966-1985 Ta proces je najbolj intenzivno potekal v regiji Volgograd, kjer je, kot je navedeno,

V zadnjih 20 letih se je število postelj v bolnišničnih ustanovah povečalo za 11.503; v regiji Saratov je to povečanje znašalo 8.609 postelj, v regiji Astrahan - 6.300, v Kalmiški avtonomni sovjetski socialistični republiki pa le 2.730 enot49. Vendar pa je bila v smislu oskrbe prebivalstva z bolnišničnimi posteljami vodilna regija Astrahan, kjer je bilo do konca leta 1985 156,6 tisoč postelj na 10 tisoč ljudi, drugo mesto je zasedla Kalmiška avtonomna sovjetska socialistična republika s 149. postelj, tretje mesto je zasedla regija Volgograd (138 postelj na 10 tisoč .). V Saratovski regiji je bilo 1. januarja 1986 le 130 postelj na 10 tisoč prebivalcev, kar je bilo manj od republiškega povprečja - 135 postelj na 10 tisoč prebivalcev50. Le v nekaterih okrožjih regije je ponudba postelj presegla to številko, zlasti v Arkadakskem, Ivantejevskem in Rivnem51.

Zdravilno-preventivna mreža regije se je spremenila ne le kvantitativno, ampak tudi kvalitativno, saj je postala dostopnejša predvsem podeželskemu prebivalstvu. V regiji Astrakhan do sredine 1970-ih. Skoraj v vseh okrožjih so bile prenovljene ali postavljene sodobne stavbe okrožnih bolnišnic v kombinaciji s klinikami. Do takrat je bilo v regiji Saratov ustanovljenih 29 medokrožnih specializiranih centrov za osnovne vrste zdravstvene oskrbe. Če so leta 1975 v regiji Volgograd takšni centri obstajali le v osmih okrožnih bolnišnicah, so se leta 1979 pojavili v 14 okrožjih. V Kalmiški avtonomni sovjetski socialistični republiki v zgodnjih 1980-ih. Zdravstvena oskrba na podeželju je bila zagotovljena v 10-12 specialitetah, osrednje okrožne bolnišnice so imele klinične diagnostične laboratorije in sobe za fizioterapijo52. Uspehe na področju zdravstva so začeli čutiti navadni ljudje53, kar se je kazalo v zmanjšanju naročil, ki so jih izražali lokalnim oblastem. Na primer, v regiji Saratov od leta 1969 do 1975 se je število naročil zmanjšalo za 2,4-krat54.

Najbolj jasno predstavo o stopnji dostopa do zdravstvene oskrbe za podeželsko prebivalstvo daje razmerje med bolniškimi posteljami in prebivalstvom. V zvezi s tem je še posebej pomembno obdobje od leta 1965 do 1975. V Spodnji Volgi je bilo prebivalstvo regije Astrahan najbolj v celoti zagotovljeno s specializirano zdravstveno oskrbo, kjer je bilo do konca IX petletnega načrta 66,3 postelje na 10 tisoč kmečkih prebivalcev, kar je bilo višje od republiškega povprečja (62,9 na 10 tisoč prebivalcev). V regiji Volgograd ta številka ni bila dosežena. Na tem območju sredi 1970. Na 10 tisoč prebivalcev vasi in zaselkov je bilo 58,1 postelje. Najslabše razmere so bile v tem času v Saratovski regiji, katere oskrba z bolniškimi posteljami za podeželsko prebivalstvo se je zmanjšala s 50,9 leta 1965 na 49,0 leta 1975. Raven iz leta 1965 v regiji je bila presežena šele jeseni 1985, vendar ne na-

veliko: na 10 tisoč podeželja je bilo 51 bolniških postelj55. Tako skromno prednost je delno pojasnilo izvajanje programa obnove poselitvene strukture, ki ga je država povsod aktivno izvajala. Zato je bilo zmanjšanje števila zdravstvenih ustanov opaženo tudi v drugih regijah spodnje Volge, zlasti v regiji Astrahan56.

Glavni dosežki zdravstvenega sistema obravnavane države in regije so zadevali predvsem regionalna in okrožna središča. To potrjuje analiza razmerja med številom omemb v virih in obolevnostjo podeželskega in mestnega prebivalstva. Tako smo v arhivskih dokumentih za regijo Saratov od konca leta 1964 do konca leta 1985 našli 36 omemb o rasti različnih vrst bolezni, od tega le 16 dokumentov za mestna naselja. Zmanjšanje tako nevarnih okužb, kot so davica, tularemija, otroška paraliza, steklina, bruceloza, oslovski kašelj in druge v regiji, je bilo tudi posledica povečanja števila zdravstvenega osebja, izboljšanja njihove usposobljenosti in organizacije dispanzerskega opazovanja Prebivalstvo. O prvih uspehih tega procesa v Kalmiški avtonomni sovjetski socialistični republiki priča dejstvo o povečanju v letih 1965-1966. pokritost dispanzersko opazovanje podeželskega prebivalstva s 77 % na 85 %57. Zdravstvena oskrba podeželskih delavcev republike se je v prihodnje izboljšala, zlasti v zdravstvenih mesecih. Leta 1976 se je stopnja zdravniškega pregleda celotnega prebivalstva Kalmikije povečala na 97,9 na tisoč prebivalcev58. V Saratovski regiji je bilo leta 1984 v dispanzerju registriranih 241 ljudi na tisoč ljudi, kar je bilo višje od republiškega povprečja - 232 ljudi na tisoč. Do začetka leta 1986 je na tem območju za zdravje prebivalstva skrbelo 11,6 tisoč zdravnikov vseh specialnosti59. V regiji Volgograd je do takrat zdravje delavcev varovalo 10,6 tisoč zdravnikov in 30,9 tisoč paramedicinskega osebja; v regiji Astrakhan, 5,8 tisoč oziroma 13 tisoč, veliko manj zdravstveni delavci do konca obravnavanega obdobja je bilo v Kalmiški avtonomni sovjetski socialistični republiki le še 1,2 tisoč zdravnikov60.

Povečanje števila zdravstvenega osebja je prispevalo k približevanju specializirane, visokokvalificirane zdravstvene oskrbe tistim v stiski. Ta pomoč je postala dostopnejša delovnim kategorijam prebivalstva zaradi pomoči, ki se je nadaljevala od zgodnjih šestdesetih let prejšnjega stoletja. prakse organiziranja sprejema pacientov ob koncih tedna, prehoda zdravstvenih ustanov na podaljšan obratovalni čas ter večerni čas. Da bi zmanjšali čakalne vrste v ambulantah, sistem kuponov z predprijava obiščite zdravnika61. Vsi ti koraki so pripomogli k zmanjšanju števila pritožb delavcev glede zdravstvene oskrbe. Torej, v

V Saratovski regiji se je samo od januarja do septembra 1983 število takih pritožb, ki jih je prejel regionalni komite CPSU, zmanjšalo s 115 na 9962. Hkrati se je zmanjšalo število naročil o zdravstvenih vprašanjih, ki so jih volivci dali poslancem Vrhovni svet RSFSR in ZSSR se je povečal. Tako je bilo v regiji Saratov leta 1979 izraženih približno 7,5% takih naročil, leta 1985 pa približno 14%. Ljudje so bili zaradi neukrepanja lokalnih oblasti prisiljeni vložiti peticijo pri poslancih vrhovnega sveta. Če je bilo leta 1975 približno 5% naročil naslovljenih na poslance Saratovskega regionalnega sveta, potem je bilo leta 1979 že približno 8%63.

K oblasti je prišlo predvsem prebivalstvo oddaljenih naselij, v katerih je bila skrb države za zdravje prebivalcev še šibko čutiti64. To je bila posledica vstopa ZSSR v poznih sedemdesetih letih. v hujšo fazo hladne vojne in znatno zmanjšanje dotoka petrodolarjev v gospodarstvo. Slabosti socialne politike so se postopoma zelo močno pokazale. Zdravstveni proračun se je začel hitro zmanjševati. Če je v prvi polovici sedemdesetih let 20. v Kalmiški avtonomni sovjetski socialistični republiki je bilo povprečno 20% letno porabljenih za nakup najnovejše medicinske opreme denar, nato v zgodnjih osemdesetih. - samo 9 %65. In na nekaterih območjih Saratova in regije v zgodnjih osemdesetih letih prejšnjega stoletja. financiranje zdravstva je bilo od 2 % do 4 %66. Teh zelo malo sredstev je bilo usmerjenih predvsem v regionalna, okrožna središča in podeželska naselja, ki so bila z vidika oblasti obetavna. Vsa druga naselja so bila prikrajšana za potrebno materialno podporo. Posledično se je materialna, tehnična in kadrovska baza zdravstvenega varstva v njih postopoma približala ravni zgodnjih petdesetih let. Pomanjkanje ozki specialisti je bilo čutiti v »neperspektivnih« vaseh Olkhovsky, Bykovsky, Oktyabrsky, Nekhaevsky okrožja Volgogradske regije67. Prebivalstvo okrožij Arkadaksky, Ivanteevsky, Engelssky, Novoburassky, Balashovsky v regiji Saratov se je pritoževalo nad gnečo v zdravstvenih ustanovah, kjer sta dva specialista zdravila bolnike v eni sobi68. Okrožne bolnišnice so delale v utesnjenih razmerah v Priyutny, Sovetsky, Yashalta, Komsomolsky, Troitsky, gneča pa je bila v osrednji okrožni bolnišnici okrožij Priozerny in Chernozemelny Kalmiške avtonomne sovjetske socialistične republike69.

Na upad kakovosti zdravstvene oskrbe je v celotnem obravnavanem obdobju vplival tudi antropogeni dejavnik. Skladnost med zunanjo in notranjo dekoracijo zdravstvenih ustanov, postavljenih v velikem številu z uporabo najnovejše znanosti in tehnologije, je bila hitro porušena. Podoba bolnišnice ali klinike se je začela rušiti v procesu opremljanja z medicinsko opremo, kar so pogosto spremljale tudi poškodbe oblog sten, tal in stropov. Tisti, ki so se vselili v

V zdravstvenih ustanovah so zdravstveni delavci, ki so se naselili na svojih delovnih mestih, najprej mislili na lastno udobje in udobje in nazadnje na to, kako se bodo tako počutili bolniki, ki so prišli na pregled. To se je najprej pokazalo v neracionalni razporeditvi pohištva, kar je bolnikom povzročalo neprijetnosti. Drugič, interesi obiskovalcev zdravstvenih ustanov so bili žrtvovani želji glavnih zdravnikov po varčevanju z vodo in elektriko: hišniki so odvili žarnice v skupnih prostorih in zaprli vrata stranišč, ker so jih imeli za odveč70. Soočeni s takšnimi vsakodnevnimi težavami so se delavci skušali izogniti obisku zdravnika, še posebej, če ni bilo resne potrebe po tem. Posledično so se tako pomembni dogodki, kot so zdravniški pregledi ali zdravniški pregledi, spremenili v formalnost, kar je posledično povzročilo poslabšanje kakovosti življenja ljudi. Toda v primerjavi z obdobjem "Hruščovske otoplitve" v letih 1965-1985. visokokvalificirana specializirana zdravstvena oskrba pa je vendarle postala dostopnejša prebivalstvu, zlasti podeželskemu. Torej, v regiji Saratov v letih 1953-1964. V arhivskih dokumentih smo našli 62 omemb o povečanju obolevnosti med prebivalci podeželja, v naslednjih 20 letih pa le dvajset takih omemb, velika večina pa se nanaša na odraslo prebivalstvo. Informacije o obolevnosti otrok so bile izjemno redke, kar še enkrat dokazuje učinkovitost projekta »Telesna vzgoja in šport«, katerega izvajanje se je začelo leta 1966.71 Prebivalstvo Astrahanske, Volgogradske regije in Kalmiške avtonomne sovjetske socialistične republike je do sredine leta 1980. dostopnejša je postala tudi visokokvalificirana specializirana zdravstvena oskrba, saj je bila, kot je razvidno iz navedenega, preskrbljenost prebivalstva s posteljami višja od državnega povprečja.

Obstoječe razlike v stopnji dostopa do zdravstvene oskrbe za delavce v vsaki od regij Spodnje Volge so razložene s statusom posameznega subjekta v regiji in posledično višino financiranja ter zmožnostjo lokalnega vodstva, da braniti interese prebivalstva določene regije ali republike pred zvezno ali republiško vlado. Prebivalci mesta heroja Volgograd in Saratov, ki je zaprto za tujce, so bili glede tega v razmeroma privilegiranem položaju. Prebivalstvo Astrahana in Eliste, z izjemo partijske nomenklature, je bilo prikrajšano za vse prednosti. Kljub temu je v tridesetih letih pred perestrojko specializirana zdravstvena oskrba postala sestavni del vsakdanjega življenja navadnih ljudi. Sovjetski človek, kar je prispevalo k pomembnemu izboljšanju kakovosti njegovega življenja.

Opombe

1 Zgodovina regije Astrahan. Astrakhan, 2000. Str. 800.

2 Glej: GARF. F. A-482. Op. 50. D. 214. L. 54; Volga. 1953. 14. 02. L. 3; 21.10. L. 3; 25.11. L. 3.

3 Glej: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 2888. L. 12-13; D. 3052. L. 119-120.

4 Glej: GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 124. L. 142-143; D. 336. L. 24, 45-46; F. R-2115. Op. 6. D. 301. L. 204; Stalingradska resnica. 1953. 10. 01. L. 3; 17. 03. L. 3; 1955. 3. 09. L. 3. 16. 09. L. 3.

5 CPSU v resolucijah in sklepih kongresov, konferenc in plenumov Centralnega komiteja. T. 8. 1946-1955. M., 1985. Str. 344.

6 Glej: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 2728. L. 275; D. 4522, L. 5a; F. 129. Op. 31. D. 29. L. 4; RGANI. F. 3. Op. 3. D. 18. L. 12; CPSU v resolucijah ... T. 8. P. 368, 528; T. 9. 1956-1960. M., 1986. S. 48-487; Sklepi 20. kongresa Komunistične partije Sovjetska zveza. 14.–25. februarja 1956 M., 1956. Str. 85–85; SP ZSSR 1957. št. 16. Art. 162; SP RSFSR 1960. št. 4. Art. 9 ; Gradivo izrednega XXI kongresa CPSU. M., 1959. Str. 239; Materiali XXII kongresa CPSU. M., 1962. S. 76, 392.

7 Glej: SP ZSSR. 1960. št. 3. čl. 14 ; GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3854. L. 14-15 zv.

8 Glej: RGANI. F. 3. Op. 31. D. 21. L. 23; Plenum Centralnega komiteja CPSU od 5. do 9. marca 1962. Dobesedno poročilo. M., 1962. Str. 394.

9 Glej: SP ZSSR. 1957. št. 5. čl. 54; 1962. št. 7. Art. 58; Zdravstvena zakonodaja. T.VI. M., 1963. S. 647-649.

10 Glej: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3854. L. 6, 57-58 zv.

11 Glej: Zdravstvena zakonodaja. T. IV. M., 1960. S. 196-200, 227-233, 238-241, 251-255; T.VI. strani 201-202, 234-235, 299-301; RGANI. F. 3. Op. 31. D. 21. L. 109.

12 Glej: SP ZSSR 1959. št. 19. Art. 158; 1964. št. 24. čl. 142; 1968. št. 14. čl. 91; SP RSFSR. 1960. št. 11. čl. 46; 1969. št. 9. Art. 45.

13 Glej: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3439. L. 71; TsDNIVO. F. 113. Op. 52. D. 1. L. 67.

14 V Stalingradski regiji je bilo leta 1955 2459 zdravnikov, v Saratovski regiji pa le 1301 zdravnik. (Glej: GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 453. L. 25; GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3334. L. 233, 239.)

15 Glej: Volga. 1959. 10. 2. L. 3; 1964. 25.01. L. 3.

16 GARF. F. A-259. Op. 42. D. 6028. L. 1 zv.

17 Glej: RGANI. F. 89. Op. 61. D. 13. L. 1-7.

18 Izračunano po: GARF. F. A-259. Op. 42. D. 1959. L. 29.

19 V obdobju od leta 1960 do junija 1964 je bilo za nakup medicinske opreme porabljenih 147 tisoč rubljev. (Glej: Doynikova E. A., Sysoev P. N. O dolžini zdravja // 50 let pod zastavo oktobra. Elista, 1967. Str. 180.)

20 Glej: Eseji o zgodovini Kalmiške ASSR. Obdobje socializma. M., 1970. Str. 358; Narodno gospodarstvo RSFSR leta 1960. Statistični letopis. M., 1961. S. 521, 532, 536.

21 Glej npr.: GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 336. L. 45; Volga. 1956. 26.01. L. 1; 30.11. L. 1; Komsomolski član Kaspijskega morja. 1960. 16.12. L. 3.

22 Glej: Narodno gospodarstvo RSFSR leta 1960, str. 521, 532, 536.

23 Glej: Vodolagin M.A. Eseji o zgodovini Volgograda. M., 1969. Str. 418; GANISO. F. 136. Op. 19. D. 88, L. 129.

24 Glej: GARF. F. A-482. Op. 50. D. 1229. L. 35; GANISO. F. 74. Op. 34. D. 43. L. 26; F. 2329. Op. 35. D. 57. L. 64; D. 78. L. 103; GASO. F. R-1738. Op. 3. D. 932. L. 4.

25 Glej: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 4914. L. 54-55; komunist. 1962. 30.10. L. 3.

26 Glej: GANISO. F. 2485. Op. 26. D. 1. L. 77; F. 136. Op. 14. D. 1. L. 176; Op. 19. D. 18. L. 169-169 zv. ; GASO. F. R-1738. Op. 3. D. 1294. L. 2; D. 1239. L. 2; Sovjetska Kalmikija. 1961. 12. 12. L. 4.

27 Glej: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3334. L. 266, 274, 301-302.

28 Izračun: GANISO. F. 1012. Op. 1. D. 268. L. 215.

29 Glej: GASO. F. R-1738. Op. 4. D. 199. L. 3, 10-11; Op. 7. D. 613. L. 23.

30 Komočkov A.V. Analiza incidence osteoartikularne tuberkuloze v Volgogradu // Zdravstveno varstvo v regiji Volgograd. Volgograd, 1963. S. 4.

31 Glej: GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 453. L. 24. D. 858. L. 23.

32 Glej: Eseji o zgodovini Kalmiške ASSR. strani 353, 373; Sovjetska Kalmikija. 1957. 22.09. L. 3

33 Glej: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3052. L. 86; D. 4864. L. 59.

34 Glej: VodolaginM. A. Odlok. Op. Str. 418; CPSU v resolucijah ... T. 11. 1966-1970. M., 1986. Str. 318.

35 Glej: GASO. F. R-1738. Op. 4. D. 199. L. 4 zvezek, 24; Op. 7. D. 613. L. 6.

36 Glej: GANISO. F. 1012. Op. 1. D. 268. L. 210-211.

37 Ibid. F. 5411. Op. 1. D. 1. L. 35; F. 1012. Op. 1. D. 136. L. 10, 12, 19 rev., 20 rev. - 21 rev., 23 rev. - 24 razv., 41.

38 Izračunano po: GASO. F. R-1738. Op. 1. D. 1068; GAVO. F. R-2115. Op. 6. D. 1877, 2026.

39 Sovjetska Kalmikija. 1963. 26.11. L. 3.

40 Glej: Zgodovina Astrahanske regije. Str. 834; Volga. 1959. 20.01. L. 3; 21.01. L. 3; 1962. 10. 1. L. 3.

42 Glej: Materiali XXIII kongresa CPSU. M., 1966. S. 162, 262-263; Materiali XXIV kongresa CPSU. M., 1972. Str. 181; Gradivo XXV kongresa CPSU. M., 1976. S. 123, 220; Gradivo XXVI kongresa CPSU. M., 1981. S. 106, 182, 183; SP ZSSR 1966. št. 9. čl. 93; 1973. št. 25. čl. 144; SP RSFSR 1968. št. 15. Art. 76; Prehranski program ZSSR za obdobje do leta 1990 in ukrepi za njegovo izvajanje: gradivo majskega plenuma Centralnega komiteja CPSU leta 1982. M., 1984. S. 58, 103.

43 SP ZSSR. 1968. št. 13. čl. 82.

44 Glej: CPSU v resolucijah ... T. 13. 1976-1980. M., 1987. S. 206-211, 215-216; T. 14. 1981-1984. M., 1987. str. 366-368.

45 Glej: Andropov Yu V. Leninizem je neusahljiv vir revolucionarne energije in ustvarjalnosti množic.

Izbrani govori in članki. M., 1984. S. 478, 480; CPSU v resolucijah ... T. 14. P. 523-524.

46 Glej: Volgogradskaya Pravda. 1968. 14.02. L. 3; 1976. 17.02. L. 3.

47 Glej: Eseji o zgodovini Kalmyške ASSR. Str. 391; Su-seev P. Ya. Dosežki zdravstvenega varstva v Kalmikiji v letih sovjetske oblasti // Zdravstveno varstvo Ruske federacije. 1978. št. 11. str. 9.

48 Glej: Komunist. 1965. 11. 07. L. 3; GASO. F. R-1738, op. 8. D. 1304. L. 33.

49 Izračunano iz: Volga. 1971. 21.01. L. 2; 1976. 1.01. L. 3; Volgogradska resnica. 1971. 23.01. L. 2; TsDNIVO. F. 113, op. 98. D. 1. L. 30; Op. 110. D. 3. L. 13; GANISO. F. 594. Op. 14. D. 99. L. 128; GASO. F. R-1738. Op. 8. D. 1189. L. 4; Op. 8-ave. D. 1774. L. 15; Sovjetska Kalmikija. 1971. 20.01. L. 2; 1981. 23.02. L. 3; 1986. 21.01. L. 2; Narodno gospodarstvo RSFSR leta 1975. Statistični letopis. M., 1976. Str. 416; Narodno gospodarstvo RSFSR leta 1980. Statistični letopis. M., 1981. Str. 305; Narodno gospodarstvo RSFSR leta 1984. Statistični letopis. M., 1985. S. 364, 365; Narodno gospodarstvo RSFSR leta 1985. Statistični letopis. M., 1986. S. 360, 361.

50 Glej: Volga. 1986. 7. 2. L. 3; Sovjetska Kalmikija. 1981. 5.11. L. 2; Narodno gospodarstvo RSFSR leta 1985, str. 362, 363; komunist. 1986. 1.02. L. 2; GANISO. F. 594. Op. 33. D. 1. L. 137.

51 Glej: GANISO. F. 5. Op. 56. D. 1. L. 60; F. 196. Op. 51. D. 1. L. 74; Op. 65. D. 1. L. 45; F. 4816. Op. 44. D. 1. L. 19.

52 Glej: Petrova V. Ya. Problemi podeželskega življenja v dejavnosti partijskih organizacij v Spodnji Volgi (1965-1975): dis. ...kand. ist. Sci. Saratov, 1988. S. 132, 134-135; GANISO. F. 594. Op. 18. D. 1. L. 27; GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 1600. L. 51; TsDNIVO. F. 113. Op. 110. D. 96. L. 101-102; Sovjetska Kalmikija. 1983. 29.10. L. 3.

53 Glej: Komunist. 1970. 9.09. L. 4; Volga. 1976. 24.03. L. 2; GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 1318. L. 149.

54 Izračun: GASO. F. R-1738. Op. 8. D. 139, 1108.

55 Glej: Odlok Petrova V. Ya. Op. Str. 136; GANISO. F. 138. Op. 44. D. 35. L. 10.

56 Glej: Zgodovina Astrahanske regije. Str. 839.

57 Izračunano iz: Naminov L.V. Zgodovina organizacije zdravstvenega varstva in zdravstvene oskrbe v Kalmiški avtonomni sovjetski socialistični republiki: povzetek. dis. ...dr.med. Sci. Rostov n/d, 1968. Str. 14.

58 Glej: Sovjetska Kalmikija. 1973. 16.06. L. 4; Suse-ev P. Ya. Odlok. Op. Str. 9.

59 Glej: GANISO. F. 138. Op. 44. D. 35. L. 12; komunist. 1986. 1.02. L. 2.

60 Glej: Volgogradskaya Pravda. 1986. 1.02. L. 2; Volga. 1986. 7. 2. L. 3; Sovjetska Kalmikija. 1986. 25.01. L. 3.

61 Glej na primer: Reznikov V.D. Faze razvoja sovjetskega zdravstva v Saratovu // 50 let sovjetskega zdravstva v Saratovu. Saratov, 1969. str. 11-12; GANISO. F. 594. Op. 32. D. 147. L. 3, 6, 10, 13, 17, 19, 24, 38, 40, 45, 46; F. 77. Op. 41. D. 1. L. 52; F. 3509. Op. 46. ​​​​D. 1. L. 61; F. 196. Op. 65. D. 24. L. 52.

62 Glej: GANISO. F. 594. Op. 15. D. 3. L. 4-5; Op. 32.

D. 138. L. 11; F. 4254. Op. 28. D. 12. L. 14; Op. 29. D. 9. L. 19; F. 138. Op. 30. D. 1. L. 81; F. 5. Op. 60. D. 15. L. 6; F. 341. Op. 29. D. 16. L. 14, 17; TsDNIVO. F. 113. Op. 98. D. 1. L. 47.

63 Izračun: GASO. F. R-1738. Op. 8. D. 1108; Op. 8-ave. D. 1588 a, 1588 b, 2538.

64 Glej npr.: GAVO. F. R-2115. Op. 11. D. 1207. L. 30; D. 1348. L. 104; TsDNIVO. F. 113. Op. 110. D. 3. L. 53; D. 96. L. 102, 108.

65 Glej: Suseev P.Y. Odlok. Op. Str. 9; Sovjetska Kalmikija. 1981. 5.11. L. 2.

66 Glej: Strani življenja. Zgodovina okrožja Kirov

v mestu Saratov (1936-2001). Saratov, 2001. Str. 93; GANISO. F. 85. Op. 56. D. 1. L. 51.

67 Glej: GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 2050. L. 72;

68 Glej: GANISO. F. 5. Op. 56. D. 1. L. 35; F. 77. Op. 45. D. 14. L. 18; F. 196. Op. 65. D. 15. L. 30-31; F. 470. Op. 46. ​​​​D. 1. L. 56; F. 3193. Op. 46. ​​​​D. 1. L. 78.

69 Glej: Sovjetska Kalmikija. 1981. 5.11. L. 2; 1983. 26.10. L. 3; 29.10. L. 3.

70 Glej: Izdelano v ZSSR. M., 2001. S. 194-195.

71 Gradivo XXIII kongresa CPSU. Str. 162; Gradivo XXV kongresa CPSU. Str. 222; Gradivo XXVI kongresa CPSU. str. 106, 183.

demografski procesi v ZSSR, katere prebivalstvo se je do leta 1976 v primerjavi z letom 1913 povečalo za več kot 96 milijonov ljudi. Rast mestnega prebivalstva odraža spremembe v strukturi proizvodnje (industrijska rast in mehanizacija Kmetijstvo). Prevlada žensk v prebivalstvu (136,8 milijona žensk in 118,7 milijona moških na dan 1. januarja 1976) je bila predvsem posledica višje starosti in predvsem posledic vojne. Razlika v številu moških in žensk se postopoma manjša: do leta 1976 se je število moških in žensk, mlajših od vključno 45 let, skoraj izenačilo. Povečal se je delež starejših v prebivalstvu. Hkrati pa delež oseb mlada(do 20 let) še naprej močno presega delež starejših (60 let in več), kar je ugoden demografski znak.

Za procese naravnega gibanja prebivalstva v ZSSR je v primerjavi s predrevolucionarno Rusijo značilno zmanjšanje rodnosti in zmanjšanje umrljivosti ob ohranjanju zadostne visokozmogljivo naravno rast. V primerjavi z letom 1913 je precejšnje znižanje rodnosti (45,5 na 1 tisoč prebivalcev leta 1913 in 18,1 leta 1975) povezano predvsem s povečanjem števila starejših; Aktivno vključevanje žensk v proizvodnjo ima določeno vlogo pri zmanjševanju rodnosti. Posebej izrazit padec rodnosti v 60. letih. povezana s posledicami vojne, saj je bila rodnost v letih 1941-46 izjemno nizka. Od leta 1970, z vstopom v rodno dobo povojne generacije, se je rodnost stabilizirala in postopoma začela naraščati.

Skupna umrljivost v ZSSR se je v letih sovjetske oblasti zmanjšala za več kot 3-krat (9,3 na 1 tisoč prebivalcev leta 1975 v primerjavi z 29,1 leta 1913), umrljivost dojenčkov - skoraj 10-krat (27,9 na 1 tisoč živorojenih leta 1974 v primerjavi z 268,6 leta 1913). Rahlo povečanje splošne umrljivosti v 70. delno posledica sprememb v starostni strukturi prebivalstva. To lahko ugotovimo s primerjavo kazalnikov, standardiziranih glede na starostno strukturo prebivalstva, in analizo starostno specifičnih stopenj umrljivosti. Zaradi zmanjšanja umrljivosti v ZSSR povprečno trajanježivljenje se je znatno povečalo v primerjavi s predrevolucionarnim obdobjem (70 let v letih 1971-72 v primerjavi z 32 v letih 1896-97).

Izboljšanje življenjskih razmer in ukrepi sovjetske države za zaščito zdravja otrok so prispevali k stalnemu povečevanju ravni telesni razvoj predstavniki vseh slojev prebivalstva ZSSR. Že v 30. letih. v ZSSR ni bilo razlike v stopnji telesnega razvoja otrok in mladine iz družin delavcev in uslužbencev. Ukrepi, ki jih je sprejela država za odpravo sanitarnih posledic velike domovinske vojne 1941-45, so prispevali k dejstvu, da so bili do leta 1956 kazalniki telesnega razvoja višji kot v predvojnih letih.

Organizacija zdravstvenega varstva. Prve informacije o organizaciji oskrbe bolnikov na ozemlju Kijevska Rusija(ustanovitev zavetišč za bolnike in onemogle pri samostanih in cerkvah) segajo v 10.-11. Prvi državni upravni organ zdravstvene zadeve- Lekarniška zbornica (kasneje Aptekarsky Prikaz) - je nastala v Rusiji leta 1581 hkrati s prvo (»carjevo«) lekarno. Leta 1592 je bila ustanovljena prva mejna postaja, namenjena preprečevanju vnosa nalezljivih bolezni.

V 18. stoletju Za zdravstvena vprašanja je bila zadolžena zdravniška kancelarija, od leta 1763 pa zdravniška šola. Leta 1775 so bili v provincah ustanovljeni »redovi javne dobrodelnosti« (pod njihovo jurisdikcijo so bile prenesene dobrodelne ustanove in zdravstvene ustanove), nato pa - zdravniški odbori v deželnih mestih (razen obeh prestolnic) in okrajni zdravstveni odbori - lokalni zdravstveni upravni organi. Leta 1803 je bila zamenjana Medicinska fakulteta Medicinski oddelek v okviru ministrstva za notranje zadeve. Od konca 19. stol. Razvite so bile oblike zdravstvenega varstva, kot sta zemeljska medicina in tovarniška medicina. Vsak oddelek je imel svoje zdravstvene enote; Enotne državne zdravstvene oblasti ni bilo. Bolnišnice, ambulante in druge zdravstvene ustanove so razni oddelki in posamezniki odpirali v premajhnem številu. Zdravstveno oskrbo so izvajali predvsem zasebni zdravniki. Prebivalci obrobnih krajev so bili praktično prikrajšani za zdravstveno oskrbo. Predrevolucionarna Rusija ni imela državni sistem varovanje zdravja.

Zdravstveni sistem, ustvarjen v ZSSR, je eden od izjemnih dosežkov sovjetskih ljudi. Naloge države na področju zdravstvenega varstva je opredelil V. I. Lenin in se odražal v 1. programu RSDLP (1903). Opozoril je na potrebo po vzpostavitvi 8-urnega delovnika, prepovedi dela otrok, ustanovitvi vrtcev v podjetjih, državnem zavarovanju delavcev, sanitarnem nadzoru v podjetjih itd. Od prvih dni sovjetske oblasti je skrb za zaščito delavcev Zdravje je bilo razglašeno za najpomembnejšo nalogo socialistične države. V razmerah opustošenja, epidemij in boja proti notranjim in zunanjim sovražnikom se je začela gradnja prvega javnega zdravstvenega sistema na svetu, ki je temeljil na najnaprednejših in najbolj humanih načelih: univerzalna dostopnost in brezplačna zdravstvena oskrba, preventiva, participacija. širokih množic delavcev pri reševanju zdravstvenih vprašanj zdravja. Politika sovjetske države na področju zdravstvenega varstva je bila oblikovana v 2. programu RCP (b), sprejetem na 8. kongresu leta 1919. Med prednostnimi nalogami so bile izboljšanje naseljenih območij, varstvo tal, voda , zrak, razvoj javne prehrane na znanstveni in higienski podlagi, oblikovanje sanitarne zakonodaje, zagotavljanje prebivalstvu javno dostopne brezplačne kvalificirane zdravstvene oskrbe itd. V letih 1. petletnega načrta (1929-32) stroški za zdravstvo in telesno vzgojo so se v primerjavi z letom 1913 povečali skoraj 4-krat. Do leta 1940 se je število zdravnikov povečalo skoraj 6-krat, paramedicinskih delavcev - več kot 10-krat, posteljna zmogljivost - 3,8-krat (glej tabelo 1).

Med veliko domovinsko vojno 1941-1945 so bila vsa prizadevanja zdravstvenega varstva usmerjena v pomoč bolnim in ranjenim vojakom ter preprečevanje epidemij v vojski in domovini. Dejavnosti zdravstvenih ustanov so prispevale k zmagi sovjetskih ljudi nad fašizmom: več kot 72% ranjenih in 90% bolnih je bilo vrnjenih na dolžnost; Prvič v zgodovini vojn je bilo mogoče zaščititi zaledje in vojsko pred epidemijami. Vojna je sovjetskemu zdravstvu povzročila ogromno škodo, ki je znašala 6,6 milijarde rubljev; Uničenih in uničenih je bilo 40 tisoč bolnišnic, klinik in drugih zdravstvenih ustanov. Mobilizacija gospodarskega potenciala države in junaško delo sovjetskih ljudi sta prispevala k hitri obnovi materialne baze zdravstvenega varstva: leta 1947 so njeni glavni kazalniki dosegli predvojno raven. Leta 1950 se je v primerjavi z letom 1940 število zdravnikov povečalo za 71 %, bolniških delavcev za 52 %, bolniških postelj pa za 28 %. Od leta 1940 do 1975 so se izdatki za zdravstvo povečali za več kot 13-krat.

Prejeta osnovna načela sovjetskega zdravstva nadaljnji razvoj v programu CPSU, sprejetem na 22. partijskem kongresu (1961). Številne resolucije Centralnega komiteja CPSU in sovjetske vlade so posvečene vprašanjem zdravstvenega varstva in medicine (na primer resolucija Centralnega komiteja CPSU in Sveta ministrov ZSSR z dne 14. januarja 1960 "O ukrepih" za nadaljnje izboljšanje zdravstvene oskrbe in zdravstvenega varstva prebivalstva ZSSR" in 5. julija 1968 "O ukrepih za nadaljnje izboljšanje zdravstvenega varstva in razvoja medicinske znanosti v državi"). Odobritev Osnov zakonodaje ZSSR in zveznih republik o zdravstvenem varstvu s strani Vrhovnega sovjeta ZSSR leta 1969 je določila načela in oblike zdravstvene oskrbe prebivalstva - brezplačno, splošno dostopno, kvalificirano, preventivno, materinsko in zdravje otrok, sanitarna in protiepidemična služba itd. Poudarjeno je, da je zdravstveno varstvo prebivalstva odgovornost vseh državnih organov in javnih organizacij. Predvideni so ukrepi za nadaljnje izboljšanje zdravstvene oskrbe: nadaljevanje gradnje velikih specializiranih in večdisciplinarnih bolnišnic, klinik in ambulant za izboljšanje kakovosti zdravstvene oskrbe in boljšo oskrbo prebivalstva z vsemi vrstami le-te; širitev mreže reševalnih postaj in sanitarno-epidemioloških postaj; povečanje števila bolniških postelj itd. (kazalnike razvoja zdravstva v letih 1940-75 prikazuje tabela 2).

obolevnost. Predrevolucionarna Rusija je bila na prvem mestu v Evropi po razširjenosti nalezljivih bolezni med prebivalstvom; Epidemije črnih koz, kolere, kuge, črevesnih okužb, tifusa in povratne mrzlice, malarije in drugih bolezni niso prenehale, kar je povzročilo ogromno škodo zdravju prebivalstva in gospodarstva. Leta 1912 je bilo registriranih približno 13 milijonov kužnih bolnikov. Glavni vzrok visoke umrljivosti otrok so bile okužbe v otroštvu. Sanitarne razmere v državi so ostale izjemno neugodne: nezadovoljive življenjske razmere in nizka kulturna raven prebivalstva (samo 23 velikih mest je imelo kanalizacijo; večina prebivalstva je za pitje uporabljala vodo, ki ni bila primerna za bakteriološke kazalnike). 1. svetovna vojna 1914-18, Državljanska vojna in vojaška intervencija 1918-1920 je povzročila izredno težko sanitarno in epidemiološko situacijo. Po nepopolnih podatkih od 1917 do 1922 tifus Od leta 1919 do 1923 je zbolelo približno 20 milijonov ljudi ponavljajoča se vročina- približno 10 milijonov; v letih 1918-1919 je bilo registriranih približno 65 tisoč primerov kolere; Leta 1919 je grozila epidemija črnih koz, povečala pa se je pojavnost malarije in drugih okužb. V teh razmerah je boj proti nalezljivim boleznim veljal za eno glavnih vprašanj notranja politika Sovjetska država. Izvedeni sanitarni in protiepidemični ukrepi, izboljšanje življenjskih razmer, izboljšanje naseljenih območij v kratek čas omogočilo močno zmanjšanje incidence nalezljive bolezni, še posebej likvidirati nevarne okužbe. Že leta 1922 se je pojavnost tifusa v primerjavi z letom 1919 zmanjšala za več kot 2-krat, leta 2927 pa za 89-krat. Po letu 1927 je bila sporadična (določen porast v letih 1942-45 je bil opazen predvsem na ozemljih, osvobojenih po začasni nacistični okupaciji). Pojavnost recidivnega tifusa, ki ga prenašajo uši, se je do leta 1927 zmanjšala za več kot 100-krat; do leta 1938 je bila praktično odpravljena. 10. aprila 1919 je V. I. Lenin podpisal odlok Sveta ljudskih komisarjev o obveznem cepljenju proti črnim kozam. Kot posledica množičnega cepljenja proti črnim kozam črne koze v ZSSR do 1936-37 je bila popolnoma odpravljena. V predrevolucionarni Rusiji je bilo letno registriranih od 5 do 7 milijonov primerov malarije. Leta 1920 je bil organiziran Centralni inštitut za protozojske bolezni, leta 1921 - Centralna komisija za malarijo pri Ljudskem komisariatu za zdravje, pod vodstvom katere je bil razvit znanstveno utemeljen program za odpravo malarije v ZSSR. Do leta 1930 se je njegova pojavnost zmanjšala za več kot 3-krat v primerjavi s predrevolucionarnim obdobjem. Od leta 1963 malarija ni bila registrirana kot razširjena bolezen v državi. Pomembni uspehi so bili doseženi tudi v boju proti drugim nalezljivim boleznim: leta 1971 se je v primerjavi z letom 1913 incidenca antraks zmanjšal za 45-krat, tifus in paratifus - skoraj 40-krat, oslovski kašelj (1975) - 53-krat; Davica, otroška paraliza in tularemija so postale redke.

Od 50. let prejšnjega stoletja Struktura obolevnosti in vzroki smrti v ZSSR so postali značilni za gospodarsko razvite države. Značilna porazdelitev bolezni srca in ožilja in maligne neoplazme povezana predvsem s »staranjem« prebivalstva. Napredek v medicini je zagotovil podaljšanje življenjske dobe bolnikov s patologijami srca in ožilja, kar prispeva k določenemu "kopičenju" takih bolnikov. Naprednejša diagnostika pa vodi do popolnejšega odkrivanja bolezni. Najpogostejši so ateroskleroza, hipertenzija, koronarna bolezen in revmatizem. Med nalezljivimi boleznimi prevladujejo gripa in druge. okužbe dihal, ki so eden glavnih vzrokov začasne invalidnosti. Črevesne okužbe, zlasti dizenterija, praviloma nimajo epidemijskega širjenja. Nalezljive bolezni dihal in prebavil so izrazito sezonske narave. Med otroškimi okužbami ošpice, škrlatinka, oslovski kašelj, parotitis; število bolezni se nenehno zmanjšuje. V strukturi nezgod vodilno mesto vključujejo neproizvodne poškodbe, v nekaterih primerih povezane z zastrupitvijo.

Zdravstveno osebje. Leta 1913 je bilo v Rusiji 28,1 tisoč zdravnikov, večina jih je živela v velikih mestih. Na vsakih 5.656 ljudi je bil en zdravnik. Neenakomerna porazdelitev zdravnikov je pripeljala do dejstva, da je bilo prebivalstvo številnih območij praktično prikrajšano za zdravstveno oskrbo. Na ozemlju sedanje Tadžiške SSR in Kirgiške SSR je bil 1 zdravnik na 50 tisoč prebivalcev, v Uzbekistanski SSR - na 31 tisoč, v Kazahstanski SSR - na 23 tisoč prebivalcev. Do leta 1975 se je število zdravnikov v primerjavi z letom 1913 povečalo za 30-krat, ponudba zdravnikov pa za 18-krat (glej tabelo 1). ZSSR je na prvem mestu na svetu po številu zdravnikov in oskrbi prebivalstva z njimi.

V predrevolucionarni Rusiji večina prebivalcev ni mogla uporabljati specializirane zdravstvene oskrbe, saj je bila to mogoča le v velikih mestih. Leta 1975 se je v primerjavi z letom 1940 število terapevtov in sanitarnih in protiepidemičnih zdravnikov povečalo za več kot 4-krat, kirurgov - 6,9-krat, porodničarjev-ginekologov, pediatrov, oftalmologov - skoraj 5-krat, nevrologov - skoraj 7-krat, radiologov in radiologov. - več kot 10-krat. Oskrba prebivalstva z zdravniki specialisti je v večini republik Unije dosegla vsezvezno raven.

Leta 1913 je bilo 46 tisoč bolničarjev (vključno s t. i. četnimi bolničarji in babicami). Do leta 1976 se je število zdravstvenih delavcev povečalo za 55-krat (glej tabelo 1). Preskrbljenost prebivalstva z zdravstvenimi delavci v nekaterih sindikalnih republikah (na primer Ukrajini, Estoniji) je višja od nacionalne ravni.

ZSSR zavzema vodilno mesto v svetu pri proizvodnji zdravnikov, farmacevtov in bolničarjev. V predrevolucionarni Rusiji je 17 medicinskih fakultet univerz in medicinskih inštitutov letno diplomiralo 900 zdravnikov. Do leta 1975 se je število študentov medicine povečalo za 36-krat, število doktorjev pa več kot 50-krat. Na ozemlju vsake sindikalne republike obstajajo višje in srednje medicinske izobraževalne ustanove, diplomiranje specialistov zadovoljuje potrebe prebivalstva po medicinskem osebju. Med dijaki zdravstvene šole so predstavniki več kot 100 narodnosti. Oblikovana je bila mreža inštitutov in fakultet za izpopolnjevanje zdravnikov (leta 1974 je bilo 13 inštitutov in 18 fakultet). Zdravniki opravijo specializacijo ali izpopolnjevanje vsaj enkrat na 3-5 let.

Sanitarna in epidemiološka služba. V letih 1913-14 so bile sanitarne organizacije v 73 mestih in 40 provincah Rusije, delalo je 257 zdravnikov, bilo je 28 sanitarnih in higienskih laboratorijev; Zemski sanitarni uradi so opravljali predvsem statistično delo. V ZSSR je bila ustanovljena enotna državna sanitarna in protiepidemična služba. Že leta 1918 je bil v okviru Ljudskega komisariata za zdravje organiziran sanitarno-epidemiološki odsek, sanitarno-epidemiološki pododdelki pa so bili organizirani v zdravstvenih oddelkih izvršnih komitejev lokalnih sovjetov (od 1919); Odlok Sveta ljudskih komisarjev RSFSR "O sanitarnih organih republike" (1922) je vzpostavil enotno organizacijo sanitarnih zadev in opredelil naloge, pravice in odgovornosti sanitarnih organov. Hiter razvoj sanitarne in protiepidemične organizacije je zahteval usposabljanje usposobljenega osebja in širitev mreže posebnih ustanov. Leta 1936 so bile na medicinskih inštitutih odprte prve sanitarno-higienske fakultete; leta 1939 so bili odobreni predpisi o sanitarno-epidemioloških postajah kot celovitih in vodilnih ustanovah sanitarno-epidemiološke službe. Do leta 1940 je sanitarna in protiepidemična organizacija zajemala več kot 12,5 tisoč zdravnikov, 1943 sanitarnih in epidemioloških postaj, 1490 sanitarnih in bakterioloških laboratorijev, 787 dezinfekcijskih postaj, točk in odredov (glej tabelo 2). Odprava posledic velike domovinske vojne 1941-45 in ekonomski razvoj ZSSR je določila nove zahteve za delo sanitarnih organov in zahtevala spremembe v njihovi strukturi. Leta 1948 je bila uvedena obvezna organizacija sanitarno-epidemioloških postaj pri vseh teritorialnih zdravstvenih organih (republiški, regionalni, regionalni, mestni, okrožni); leta 1963 je bila sprejeta resolucija Sveta ministrov ZSSR "O državnem sanitarnem nadzoru v ZSSR". Osnove zakonodaje ZSSR in zveznih republik o zdravstvenem varstvu (1969) in Pravilnik o državnem sanitarnem nadzoru v ZSSR (1973) dajejo sanitarni in protiepidemični službi široka pooblastila za zaščito zunanje okolje od onesnaževanja, nadzora industrije, gradbeništva, javne prehrane, oskrbe z vodo, urejanja okolice, načrtovanja naseljenih območij itd. industrijska podjetja brez čistilnih naprav; Za vsa onesnaževala okolja so določene najvišje dovoljene koncentracije, ki so vključene v obvezujoče normative in predpise; gradnja katerega koli objekta in načrtovanje naseljenih območij potekata v skladu z sanitarni standardi in pravila; Odredbe sanitarnega zdravnika so obvezne za vse državne in javne organizacije, ustanove in posamezne državljane. Sanitarna služba organizira preventivna cepljenja prebivalstva, izvaja protiepidemične ukrepe v primeru nevarnosti pojava in širjenja nalezljive bolezni, kot tudi sanitarni in karantenski ukrepi itd.

Tabela 1. - Bolnišnična mreža ZSSR in sindikalnih republik; število zdravnikov in paramedicinskih delavcev ter njihovo zagotavljanje prebivalstvu ZSSR in republik zveze

ZSSR


Število bolnišnic

Število bolnišničnih postelj, tisoč

Število bolniških postelj na 10 tisoč prebivalcev.

1913
1940
1975
1913
1940
1975
1913
1940
1975

5300

13793

24250

207,6

790,9

3009,2

13,0

40,2

117,8

Vključno z RSFSR

3149

8477

13066

133,4

482,0

1649,2
14,8
43,3
122,5

Ukrajinska SSR

1438
2498
4122
47,7
157,6
578,3
13,6
37,7
117,8

BSSR

240
514
913
6,4
29,6
107,0
9,3
32,6
114,2

Uzbekistanska SSR

63
380
1159
1,0
20,3
145,6
2,3
30,1
103,4

Kazahstanska SSR

98
627
1770
1,8
25,4
178,6
3,2
39,5
124,6

Gruzijska SSR

41
314
500
2,1
13,3
48,0
8,0
36,0
96,9

Azerbajdžanska SSR

43

222

748

1,1

12,6

54,8

4,8

37,8

96,3

Litovska SSR

44
77
229
2,2
8,9
36,9
7,7
30,0
111,2

Moldavska SSR

68
109
354
2,5
6,1
42,0
12,2
24,6
109,2

Latvijska SSR

50
89
187
6,2
12,0
31,7
24,9
63,0
126,9

Kirgiška SSR

6
112
263
0,1
3,8
37,4
1,2
24,1
111.2

Tadžiška SSR

1
121
278
0,04
4,5
33,5
0,4
28,6
96,0

Armenska SSR

6
96
228
0,2
4,1
24,4
2,1
30,1
86,0

Turkmenska SSR

13
99
270
0,3
5,6
25,8
2,7

Pogosto lahko slišite, da je bila medicina v ZSSR najboljša na svetu. Je res? Statistika je neizprosna: zdaj le 44% Rusov, to je manj kot polovica, meni, da se je za kakršno koli bolezen potrebno posvetovati z zdravnikom, ostali se za vsako ceno izogibajo ljudem v belih plaščih. Dve tretjini prebivalstva sta kategorično nezadovoljni s kakovostjo zdravstvenih storitev, pritožujejo se nad nepazljivostjo, nevljudnostjo in nesposobnostjo zdravnikov in medicinskih sester. Kako je bilo v ZSSR? Primerjajmo sovjetsko in sodobna medicina, nato pa se bomo na kratko dotaknili teme dosežkov in izjemnih zdravnikov iz časov ZSSR.

Brezplačna medicina v ZSSR

Zdravstvena oskrba je bila takrat brezplačna. Sovjetski državljani niso potrebovali nobenega zdravstvenega zavarovanja. Odrasla oseba je lahko prejela kvalificirano zdravstveno oskrbo v katerem koli kraju ZSSR ob predložitvi potnega lista, za otroke pa je bil dovolj rojstni list. Plačane klinike, seveda so bili v Uniji, vendar, prvič, njihovo število je bilo zanemarljivo, in drugič, visoko usposobljeni in najbolj izkušeni zdravniki, mnogi z akademskimi nazivi.

Trenutno stanje medicine

Danes se pojavlja alternativa. Lahko greste na okrožno kliniko v kraju stalnega prebivališča ali greste na plačano. V vsakem primeru kupon za zdravnika (tudi če govorimo o o rednem terapevtu) je treba sprejeti v enem ali dveh tednih, vendar čakalne vrste za specializirane specialiste trajajo šest mesecev ali več. Nekatere kategorije prebivalstva lahko nekatere posege opravijo brezplačno, vendar se morajo prijaviti eno do dve leti vnaprej.

Briljantno izobraževanje zdravnikov

Sovjetski zdravniki so bili odlično izobraženi. Leta 1922 je bilo odprtih 16 novih medicinskih fakultet na različnih univerzah v mladi državi, hkrati pa je bilo posodobljeno pedagoško osebje in razširjeno usposabljanje medicinskega osebja. Resna reforma, ki je podaljšala trajanje izobraževanja na medicinski univerzi na sedem let, se je zgodila v poznih 60. letih. Ista reforma je uvedla poučevanje novih predmetov, številne klinične discipline so bile prestavljene na nižji tečaj, okrepilo se je praktično usposabljanje študentov.

Kaj zdaj?

Danes lahko skoraj vsi vidijo bolnike, postavljajo diagnoze in predpisujejo zdravila: tako tisti, ki so dejansko študirali, kot tisti, ki so preprosto kupili diplomo ustrezne visokošolske ustanove. Tudi tisti, ki nimajo izobrazbe, lahko postanejo zdravniki. Za primere vam ni treba iskati daleč. Po končani poklicni šoli za elektromehanika in Inštitutu za telesno kulturo je več let uspešno vodil lastno oddajo o zdravju na osrednji televiziji. Objavil je knjige o alternativna medicina, v katero je bila zatopljena polovica Rusije. Toda v ZSSR je podoben program o zdravem življenjskem slogu vodila Julija Belyanchikova, častna zdravnica RSFSR. Ženska je diplomirala na Medicinskem inštitutu I. M. Sechenov iz splošne medicine in več let delala v Centralni inštitut transfuzije krvi.

Solidna plača za medicinsko osebje

Sovjetski zdravniki so prejemali fiksno plačo in ne plače, ki je bila odvisna od števila sprejetih pacientov. To je omogočilo pozornost vsakemu prijavljenemu, omogočilo lagoden in temeljit pregled, katerega rezultat je bil več natančno diagnozo in pravilno zdravljenje. Danes (čeprav kljub najnovejši diagnostični opremi) število napačnih diagnoz in neustrezno predpisanega zdravljenja narašča, v plačane klinike Testi bolnikov so pogosto popolnoma zmedeni.

Preventivni fokus

Celoten sistem zdravstvenega varstva v ZSSR je bil usmerjen v preprečevanje hudih kroničnih bolezni, cepljenje in odpravo socialnih temeljev bolezni, prednostna pozornost pa je bila namenjena otroštvu in materinstvu. Preventivna naravnanost sovjetske medicine je omogočila preprečitev mnogih nevarne bolezni in prepoznati patologijo v začetnih fazah. Mreža zdravstvenih ustanov je vključevala ne le klinike, ampak tudi sanatorije, pa tudi različne vrste raziskovalnih inštitutov.

Zdravniki so hodili na delovna mesta, obiskovali vrtce in šole, kjer so izvajali preventivne preglede in cepljenja. Cepljenje je zajelo vse brez izjeme. Pri prijavi na delovno mesto, šolo, vrtec, šola ali fakulteta, so ob obisku ambulante zaradi vprašanj, ki niso neposredno povezana s cepljenjem, zahtevali ustrezno potrdilo. Trenutno lahko kdorkoli zavrne cepljenje, najpogosteje to počnejo mlade matere, ki se bojijo škode cepljenja za zdravje otroka.

Preprečevanje v Rusiji

V sodobni Rusiji se še vedno posveča pozornost preventivi: izvajajo se splošni zdravstveni pregledi, rutinska in sezonska cepljenja, pojavljajo se nova cepiva. Kako realno je dobiti pregled pri specialistih prav v okviru tega zdravniškega pregleda, pa je drugo vprašanje. Pojavile so se tudi bolezni, ki jih prej ni bilo: aids, prašiči in ptičja gripa, mrzlica ebola in drugi. Najnaprednejši znanstveniki trdijo, da so bile te bolezni umetno ustvarjene, aids pa sploh ne obstaja, vendar to vsem ne olajša. Ljudje še naprej umirajo zaradi "umetnih" diagnoz.

Medicina se v ZSSR ni pojavila čez noč - bila je rezultat mukotrpnega dela. Zdravstveni sistem, ki ga je ustvaril Nikolaj Semaško, je znan po vsem svetu. Henry Ernst Sigerist, zgodovinar, profesor medicine, ki je dvakrat obiskal ZSSR, je visoko cenil dosežke sovjetske medicine. Sistem, ki ga je predlagal Nikolaj Semaško, je temeljil na več zamislih:

  • enotnost zdravljenja in preprečevanja bolezni;
  • prednostna pozornost materinstvu in otroštvu;
  • enak dostop do zdravil za vse državljane ZSSR;
  • centralizacija zdravstva, enotna načela organizacije;
  • odpravljanje vzrokov bolezni (tako zdravstvenih kot socialnih);
  • aktivno vključevanje širše javnosti v zdravstveno varstvo.

Sistem zdravstvenih ustanov

Posledično je nastal sistem zdravstvenih ustanov, ki je zagotavljal dostopnost zdravstvene oskrbe: bolniško-babiška postaja ali FAP - lokalna bolnišnica - okrožna klinika — regionalna bolnišnica— specializirani raziskovalni inštituti. Posebne oddelčne ustanove so bile ohranjene za rudarje, železničarje, vojaško osebje itd. Državljani so bili razporejeni v ambulanto v kraju stalnega prebivališča, po potrebi pa so jih lahko napotili na zdravljenje na višje ravni zdravstvenega sistema.

Varstvo materinstva in otroštva

Pediatrična medicina v ZSSR je ponovila sistem za odrasle. Za zaščito materinstva in otroštva se je število predporodnih ambulant povečalo z 2,2 tisoč leta 1928 na 8,6 tisoč leta 1940. Najboljša zdravila so bila dodeljena mladim materam, usposabljanje na področju porodništva in pediatrije pa je veljalo za eno najbolj obetavnih področij. Tako se je število prebivalcev v prvih 20 letih obstoja mlade države povečalo s 137 milijonov leta 1920 na 195 milijonov leta 1941.

Preventiva po Nikolaju Semašku

Nikolaj Semaško je veliko pozornosti namenil preprečevanju bolezni in odpravljanju provocirajočih dejavnikov njihovega pojava (tako zdravstvenih kot socialnih). Podjetja so se organizirala zdravstvene ordinacije ki so se ukvarjali s preprečevanjem in odkrivanjem poklicnih bolezni. Posebej smo spremljali takšne patologije, kot je tuberkuloza, spolno prenosljive bolezni, alkoholizem. Pomemben preventivni ukrep je bilo cepljenje, ki je postalo vseslovensko.

Počitniški domovi, letovišča in sanatoriji so bili seveda dodani zdravstvenemu sistemu ZSSR, zdravljenje v katerem je bilo del splošnega terapevtskega procesa. Bolnike so pošiljali na zdravljenje v zdravilišča brezplačno, včasih so morali le plačati majhen del stroški potovanja.

Glavni dosežki

Sovjetski znanstveniki so pomembno prispevali k razvoju medicine. Na primer, pri začetkih presajanja organov je bil genij znanstvenika Vladimirja Demikhova, ki je kot študent 3. letnika (1937) zasnoval in predstavil umetno srce. Sovjetski oftalmolog Svyatoslav Fedorov je znan po vsem svetu. V sodelovanju z Valerijem Zaharovom je ustvaril enega najboljših umetne leče na svetu, ki so ga poimenovali "leča Fedorov-Zaharov". Leta 1973 je Svyatoslav Fedorov prvič opravil operacijo za zdravljenje glavkoma začetnih fazah.

Skupni dosežek domačih znanstvenikov je ustvarjanje vesoljske medicine. Prvo delo v tej smeri je bilo izvedeno pod vodstvom Vladimirja Streltsova. Z njegovimi prizadevanji je bilo mogoče ustvariti sistem za vzdrževanje življenja astronavtov. Na pobudo oblikovalca Sergeja Koroleva in ministra za obrambo ZSSR Aleksandra Vasilevskega se je pojavil Raziskovalni inštitut za letalsko medicino. Prvi medicinski kozmonavt na svetu je bil Boris Egorov, ki je leta 1964 letel na vesoljskem plovilu Voshod-1.

Življenjska zgodba Nikolaja Amosova, kardiologa, je postala znana po tem, ko je opravil prve operacije srca. Več deset tisoč sovjetskih državljanov je prebralo knjige o zdravem načinu življenja, ki jih je napisal ta izjemni človek. Med vojno je razvil inovativne metode zdravljenja ran, napisal osem člankov o vojaški terenski kirurgiji in nato razvil nove pristope k resekciji pljuč. Od leta 1955 je začel pomagati otrokom s hudimi srčnimi boleznimi, leta 1960 pa je izvedel prvo uspešno operacijo z

Najboljše zdravilo na svetu: zavrnitev

Je bila raven medicine v ZSSR najboljša na svetu? O tem obstaja veliko dokazov, obstajajo pa tudi zavrnitve. V ZSSR je običajno hvaliti medicino, vendar so bile tudi pomanjkljivosti. Neodvisne študije podrobno opisujejo obžalovanja vredno stanje, v katerem je bilo domače zdravstvo pred razpadom Sovjetske zveze. Na medicinsko fakulteto le z znanjem ni bilo tako enostavno priti, zdravniška kariera pa je bila pogosto zagotovljena z vezami. Večina zdravnikov takrat še ni poznala sodobnih metod zdravljenja.

Do osemdesetih let so na klinikah uporabljali steklene brizge in igle za večkratno uporabo. večina zdravila morali kupovati v tujini, saj je bila domača farmacevtika slabo razvita. Veliko število Kakovostnih sovjetskih zdravnikov ni bilo, bolnišnice (kot zdaj) pa so bile prepolne. Seznam bi lahko nadaljeval še dolgo, a ali je to smiselno?

zdravstvo v zssr

Zdravstveno varstvo je sistem državnih in javnih ukrepov za varovanje zdravja prebivalstva. V ZSSR in drugih socialističnih državah je skrb za zdravje prebivalstva nacionalna naloga, pri izvajanju katere sodelujejo vsi deli državnega in družbenega sistema.

V predrevolucionarni Rusiji ni bilo državne zdravstvene organizacije. Odpiranje bolnišnic, ambulant in drugih zdravstvenih ustanov so izvajali različni oddelki in organizacije brez enotnega državnega načrta in v količinah, ki so bile skrajno nezadostne za potrebe varovanja javnega zdravja. V zdravstveni oskrbi prebivalstva (predvsem mestnega) so imeli zasebni zdravniki pomembno mesto.

Naloge na področju varovanja zdravja delavcev je prvič razvil V. I. Lenin. Program stranke, ki ga je napisal V. I. Lenin in sprejel drugi kongres stranke leta 1903, je postavil zahteve po osemurnem delovniku, popolni prepovedi dela otrok, prepovedi dela žensk v nevarnih industrijah, organizacija jasli za otroke v podjetjih, brezplačna zdravstvena oskrba za delavce na račun podjetnikov, državno zavarovanje delavcev in vzpostavitev ustreznega sanitarnega režima v podjetjih.

Po veliki oktobrski socialistični revoluciji je partijski program, sprejet na VIII kongresu leta 1919, opredelil glavne naloge partije in sovjetske vlade na področju varovanja zdravja ljudi. V skladu s tem programom so bile razvite teoretične in organizacijske osnove sovjetskega zdravstva.

Glavna načela sovjetskega zdravstva so bila: državni značaj in načrtna preventiva, univerzalna dostopnost, brezplačna in kakovostna zdravstvena oskrba, enotnost medicinske znanosti in zdravstvene prakse, sodelovanje javnosti in širokih množic delavcev pri dejavnostih zdravstvenih organov. in institucije.

Na pobudo V. I. Lenina se je VIII kongres stranke odločil odločno izvajati ukrepe v interesu delavcev, kot so izboljšanje zdravja naseljenih območij, organiziranje javne prehrane na znanstveni in higienski osnovi, preprečevanje nalezljivih bolezni, oblikovanje sanitarne zakonodaje. , organiziran boj proti tuberkulozi, spolno prenosljive bolezni, alkoholizem in druge socialne bolezni, zagotavljanje javno dostopne kvalificirane zdravstvene oskrbe in zdravljenja.

24. januarja 1918 je V. I. Lenin podpisal odlok o ustanovitvi Sveta medicinskih fakultet, 11. julija 1918 pa odlok o ustanovitvi Ljudskega komisariata za zdravje.

Leninovi dekreti o zemljišču, o nacionalizaciji velike industrije, o osemurnem delavniku so ustvarili politične, ekonomske in socialno-higienske predpogoje za izboljšanje materialne blaginje delavcev in kmetov ter s tem krepitev njihovega zdravja, izboljšanje delovnih in življenjskih razmer. Odloki o zdravstvenem zavarovanju, o podržavljenju lekarn, o svetu medicinskih visokih šol, o ustanovitvi Ljudskega komisariata za zdravstvo in mnogi drugi so dvignili zdravstvene probleme na raven narodnih, državnih nalog. V. I. Lenin je podpisal več kot 100 odlokov o organizaciji zdravstvenega varstva. Zagotavljajo smernice o vseh pomembnih področjih zdravja delavcev. Odražajo politiko komunistična partija in sovjetsko oblast pri reševanju najpomembnejših zdravstvenih problemov.
2024 nowonline.ru
O zdravnikih, bolnišnicah, klinikah, porodnišnicah