Možnosti razvoja medicinskega in farmacevtskega izobraževanja v Rusiji Direktor Oddelka za medicinsko izobraževanje in kadrovsko politiko v zdravstvu

Koliko stane pisanje svojega dela?

Izberite vrsto dela Diplomsko delo (diplomsko/specialistično) Del diplomske naloge Magistrski študij Predmet s prakso Teorija predmeta Povzetek Eseji Test Naloge Certifikacijsko delo (VAR/WRC) Poslovni načrt Vprašanja za izpit Diploma MBA Diploma (višja/tehniška šola) Drugi primeri Laboratorijske naloge, RGR On-line pomoč Poročilo o praksi Iskanje informacij PowerPoint predstavitev Povzetek za podiplomski študij Spremna gradiva k diplomi Članek Test Risbe več"

Hvala, poslano vam je bilo e-pošto. Preverite svojo pošto.

Želite promocijsko kodo za 15% popust?

Prejmi sms
s promocijsko kodo

Uspešno!

?Promocijsko kodo navedite med pogovorom z upraviteljem.
Promocijsko kodo lahko uporabite enkrat ob prvem naročilu.
Vrsta dela promocijske kode - " diplomsko nalogo".

Problemi in prioritete razvoja zdravstva

Zvezna agencija za izobraževanje

Zvezna državna izobraževalna ustanova

Višja strokovna izobrazba

Državna akademija za javno upravo Stolypin Volga

Oddelek za državno in občinsko upravo

Test

Na temo: "Problemi in prioritete razvoja zdravstva"

Študentka 4. letnika, 404gr.

Redno izobraževanje

Posebno. 080504.65 "GMU"

Semchenko V.A.

Preverjeno:

Kumakova S.V.

Saratov 2007

Uvod

1. Sodobne zdravstvene težave

2. Prednostne naloge razvoja zdravstva. Nacionalni projekt "Zdravje"

3. Vmesni rezultati izvajanja prednostnega projekta »Zdravje«

Zaključek

Bibliografski seznam

Uvod

Trenutno se Rusija sooča s številnimi pomembnimi težavami, zlasti to so nezadovoljivi kazalniki zdravja prebivalstva naše države. Demografska kriza je postala ključni problem, ki ogroža družbeno-ekonomski razvoj in nacionalno varnost naše države. V zvezi s tem je za našo državo postalo praktično ključnega pomena reševanje takšnih problemov, kot so: nezadovoljivi zdravstveni kazalniki državljanov, zastarela materialno-tehnična baza, nizke plače zdravstvenih delavcev. V zvezi s tem je tema izbranega dela aktualna danes.

Predmet raziskave v tem delu je zdravstveni sistem Ruske federacije ter predmet problema in prioritet razvoja zdravstvenega varstva.

Namen dela je na podlagi znanstvene literature razkriti probleme in možnosti razvoja zdravstvenega varstva v Ruski federaciji.

Cilji raziskave:

Vmesni rezultati izvajanja prednostnega projekta "Zdravstvene prioritete razvoja zdravja. Nacionalni projekt" Zdravje

Vmesni rezultati izvajanja prednostnega projekta "Zdravje"

Za dosego zastavljenega cilja in v zvezi z njim rešenih nalog je delo razdeljeno na tri sklope.

V prvem delu so opredeljeni in analizirani problemi Ruske federacije v zdravstvenem sektorju. Zlasti demografske težave, nezadovoljivi zdravstveni kazalniki ruskih državljanov, zastarela materialno-tehnična baza, nizke plače delavcev na tem področju.

Drugi del je namenjen prioritetam razvoja zdravstva, zlasti prednostnemu nacionalnemu projektu Zdravje.

In v tretjem delu tega dela so predhodni rezultati izvajanja tega projekta "Zdravje"

Za razkritje teme tega dela so bili izdelani članki revij in regulativni okvir na to temo. Zlasti članki revije Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii avtorjev, kot so Mukhina T.V., Popov I.V. Solodkiy V.A. in drugi. Kot tudi regulativni dokumenti: Odlok predsednika Ruske federacije z dne 9. oktobra 2007 št. 1351 "O odobritvi koncepta demografske politike Ruske federacije za obdobje do leta 2025", ukaz ministrstva zdravstvenega in socialnega razvoja Ruske federacije z dne 28. novembra 2005 št. 701 "O generičnem certifikatu", Smernice, glavne dejavnosti in parametri prednostnega nacionalnega projekta "Zdravje"

1. Sodobne zdravstvene težave

Sodobni zdravstveni sistem se danes sooča s številnimi izzivi. Izpostavimo glavne.

Eden glavnih problemov je demografska situacija v državi.

Leta 2004 je bila pričakovana življenjska doba ruskega prebivalstva 65,5 leta: 59,1 leta za moške, 72,4 leta za ženske. 1 Nobena druga država na svetu nima takšnega razkoraka v pričakovani življenjski dobi med moškimi in ženskami. V razvitih državah je ta razlika 4-7 let.

Na svetu glede pričakovane življenjske dobe moških je Rusija na 134. mestu, ženske pa na 100. mestu od vseh 192 držav članic ZN.

Tako nizka pričakovana življenjska doba je povezana z visoko stopnjo umrljivosti, zlasti pri moških.

Splošna stopnja umrljivosti prebivalstva države, t.j. število umrlih zaradi vseh vzrokov na 1000 prebivalcev narašča od leta 1990. Prvi vrhunec je bil opažen leta 1995, nato je prišlo do izboljšanja, od leta 1998 pa stopnja umrljivosti nenehno raste. V zadnjih štirih letih se je to razmerje gibalo od 16,0 do 16,4. Leta 1990 je bil enak 11,2, tj. je bila skoraj 1,5-krat nižja. Če bi bila danes splošna stopnja umrljivosti prebivalstva naše države enaka kot leta 1990, bi se letno rešilo 700 tisoč ljudi: toliko se prebivalstvo Rusije vsako leto zmanjša.

Primerjava splošne umrljivosti prebivalstva v Rusiji s podatki ZDA, Kanade in držav EU kaže, da je bila do leta 2004 skupna stopnja umrljivosti v Rusiji 2,1-krat višja od njene vrednosti v Kanadi, 1,9-krat - v ZDA, 1, 7-krat - v državah EU. 2 Stopnja umrljivosti moških zaradi vseh vzrokov v Rusiji je v povprečju 1,8-krat višja kot v državah EU (pravzaprav je razlika večja, saj je v evropskih državah starostna struktura prebivalstva starejša kot v Rusiji). Hkrati je bila do leta 1990 skupna umrljivost in umrljivost moških zaradi vseh vzrokov na enaki ravni ali celo nižji od povprečja evropskih držav. Demografske razmere v državi otežuje upadanje rodnosti.

Stopnja rodnosti v Rusiji je skoraj 1,6-krat nižja od celotne umrljivosti. Zato ob razmeroma nizki stopnji migracije pride do tako grozečega zmanjšanja prebivalstva naše države.

Tako so se v zadnjih 15 letih demografski kazalniki v državi močno poslabšali. Izjema je pozitivna dinamika takih kazalnikov, kot so perinatalna umrljivost (število smrti novorojenčkov po 28 tednih nosečnosti, med porodom ali v 7 dneh po rojstvu na 1000 otrok, rojenih živih in mrtvih), umrljivost dojenčkov (število smrti pod starost enega leta od vseh vzrokov na 1000 živorojenih) in umrljivost mater (število umrlih žensk na 100.000 živorojenih).

Toda hkrati je vsak od teh kazalnikov 2-3 krat višji kot v evropskih državah.

V zadnjih 15 letih je skupna pojavnost prebivalstva Rusije nenehno naraščala, povečala se je s 158,3 milijona primerov v letu 1990 na 207,8 milijona v letu 2005, tj. za 31 %. Hkrati se je število primerov bolezni na 100 tisoč prebivalcev, ki vodijo v visoko umrljivost (bolezni cirkulacijskega sistema in novotvorbe), povečalo za 96% in 61%. Incidenca mladostnikov, starih 15-17 let, se je v letu 2004 v primerjavi z letom 2003 povečala za 1,4 %. 3 Število bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva, ki vodijo v visok delež invalidnosti, se je povečalo za 89 %; zapleti nosečnosti, poroda in poporodnega obdobja na 100 tisoč žensk, starih od 15 do 49 let - za 82%.

Delež bolezni obtočil je visok - 13,3%. Približno 20% prebivalstva države trpi zaradi bolezni obtočil. 4

Razloge za visoko stopnjo umrljivosti in nezadovoljive zdravstvene kazalnike ruskih državljanov je mogoče razložiti z več razlogi:

Socialno-ekonomski: revščina, stres, povezan s socialno-ekonomskimi spremembami, alkoholizem, kajenje tobaka, odvisnost od drog. Kazalnik porabe alkohola v smislu čistega alkohola v Ruski federaciji je eden najvišjih v Evropi. 5 V mnogih regijah države je okoljska situacija neugodna.

Šibek sistem zdravstvene vzgoje prebivalstva in organizacija promocije zdravega življenjskega sloga, posledično - nizka privrženost prebivalstva k ohranjanju zdravega načina življenja.

Dolgoročno premalo financiranja zdravstvenega sistema in neustrezen regulativni okvir za industrijo.

Kot že omenjeno, je poslabšanje demografskega stanja in zdravstvenih kazalnikov prebivalstva povezano tako s socialno-ekonomskimi spremembami kot z nakopičenimi težavami v zdravstvu. Ključni so: premalo financiranja, zastarela materialno-tehnična baza (60-65 % dotrajanosti medicinske opreme in zgradb), nizke plače (povprečne plače v zdravstvu so bile v letu 2005 nižje kot v industriji, 1,7-krat in 1,5-krat nižje od nacionalno povprečje), strukturna neravnovesja (delež zdravnikov primarnega zdravstvenega varstva v Ruski federaciji je 20–25 % v primerjavi z 45–55 % v zahodnih državah), zastarele metode upravljanja zdravstvenih ustanov (neučinkovita uporaba virov industrije) itd. Pomembne pomanjkljivosti zdravstvenega sistema so oslabitev preventivne usmerjenosti in promocija zdravega načina življenja.

Danes so delavci primarne zdravstvene dejavnosti v zelo težki situaciji. Od 607 tisoč okrožnih zdravnikov v Ruski federaciji le 56,1 tisoč.6 Poliklinike in ambulante nimajo osebja, okrožni terapevti, okrožni pediatri in drugi specialisti nimajo motivacije za samoizpopolnjevanje. Čeprav so se plače v industriji v zadnjih letih zvišale, so v letu 2005 ostale 1,7-krat nižje kot v industriji. Družba je le izrekla spoštovanje do zdravstvenih delavcev, ne da bi to podkrepila z ustreznimi vladnimi odločitvami.

Danes je materialna in tehnična baza zdravstvenega varstva v skoraj vseh regijah Ruske federacije v nezadovoljivem stanju.

V zvezi s tem lahko ločimo naslednje srednjeročne naloge posodobitve zdravstvenega varstva:

Razvoj regulativnega okvira za zdravstveni sistem

Razširitev ekonomske neodvisnosti zdravstvenih organizacij

Posodobitev sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja

Izboljšanje strukturne učinkovitosti zdravstvenega sistema

Koordinacija in interakcija državne in občinske ravni zdravstva

Izvajanje sodobnih pristopov k kadrovanju v panogi

Krepitev materialno-tehnične baze zdravstvenih organizacij

Podpora medicinskim znanostim in osredotočanje na razvoj visokotehnoloških metod za zagotavljanje zdravstvenih storitev

2. Prednostne naloge razvoja zdravstva. Nacionalni projekt "Zdravje"

Razlikujemo lahko glavne usmeritve nacionalnega projekta "Zdravje" in dodatne dejavnosti na področju demografije:

1. Razvoj primarnega zdravstvenega varstva.

2. Razvoj preventivne zdravstvene oskrbe, promocija zdravega načina življenja.

3. Povečanje dostopnosti visokotehnološke (drage) zdravstvene oskrbe.

4. Zagotavljanje zdravstvene pomoči ženskam med nosečnostjo in porodom prek sistema rojstnih listov.

5. Povečanje dodatkov za materinstvo in otroštvo: za nosečnost in porod, ob rojstvu otroka, za nego otroka do starosti enega leta in pol in nadomestila za ženske ob prijavi v zgodnjih fazah nosečnosti .

V zvezi s tem bi morali biti dolgoročni družbeno-ekonomski rezultati projekta, ob upoštevanju njegove uspešne izvedbe, naslednji:

Zmanjševanje stopnje umrljivosti in invalidnosti prebivalstva s povečanjem dostopnosti in kakovosti zdravstvene oskrbe.

Zadovoljevanje potreb prebivalstva Ruske federacije po brezplačni visokotehnološki zdravstveni oskrbi.

Približevanje domačega zdravstvenega varstva evropskim standardom zdravstvene oskrbe prebivalstva.

Zmanjševanje gospodarskih izgub s krepitvijo in obnovo zdravja državljanov, zmanjšanjem finančnih stroškov za izplačilo invalidskih pokojnin in nadomestil za začasno nezmožnost za delo.

Krepitev položaja Rusije na domačem in mednarodnem trgu zdravstvenih storitev in medicinskih tehnologij (gospodarske in strokovne spodbude za izvajanje domačega razvoja na mednarodni ravni in privabljanje tujih pacientov v ruske klinike).

Zdaj pa si poglejmo podrobneje navodila za izvedbo.

Od 1. januarja 2006 se v vseh regijah Rusije okrožnim terapevtom, okrožnim pediatrom in zdravnikom splošne (družinske) prakse izplačajo dodatna denarna plačila v višini 10 tisoč rubljev, za medicinske sestre, ki delajo z njimi - 5 tisoč rubljev. 7 To bi moralo korenito spremeniti kadrovsko situacijo.

Spremenila se bo tudi plača zdravstvenih delavcev porodniških ustanov. Iz Zveznega sklada MHI v Sklad socialnega zavarovanja se sredstva prenesejo za plačilo storitev državnih in občinskih zdravstvenih ustanov za zagotavljanje zdravstvene pomoči ženskam med nosečnostjo in porodom. Zaradi uvedbe sistema rojstnih listov se zvišujejo plače zdravstvenih delavcev predporodne ambulante in porodnišnice.

Za vsak dostavljen rojstni list (varno vodenje nosečnosti) ženski posvet in porodnišnica prejmejo 3 oziroma 6 tisoč rubljev. Še 1000 rubljev. dodeljena otroški ambulanti za dispanzersko opazovanje otrok v prvem letu življenja.

Rojstni list se izda ženskam, ki so državljanke Rusije, pa tudi tujim državljanom in osebam brez državljanstva, ki zakonito prebivajo na ozemlju Ruske federacije. Če nosečnica nerezidentka ob sprejemu v moskovsko porodnišnico nima rojstnega lista, ji ima slednja pravico izdati potrdilo, če ni prejela plačanih storitev s prvim kuponom, ki je preklican. V letu 2007 se je spremenil pristop k plačilu rojstnih listov. Izdaja potrdila in prejemanje plačila za opravljene storitve sta dve različni stvari. Storitve po kuponu 1 v predporodni ambulanti se plačujejo le, če je trajanje neprekinjenega spremljanja nosečnice najmanj 12 tednov. Prav tako želim opozoriti, da bi morala biti v skladu s Programom državnih jamstev zdravstvena pomoč med nosečnostjo in porodom brezplačna. V primeru začetka poroda, ko je potrebna nujna medicinska pomoč, v Moskvi ali kje v drugem mestu, nobena zdravstvena ustanova nima pravice in nikoli ne bo zavrnila ženske, ki, tudi če ni državljanka Rusije. Federacije in celo nezakonito prebiva v Moskvi.

V okviru preprečevanja bolezni se bodo izvajale naslednje aktivnosti: imunizacija, zdravniški pregled, pregled novorojenčkov, promocija zdravega načina življenja.

Leta 2006 je bilo za dodatno cepljenje za indikacije epidemije namenjenih 4,2 milijarde rubljev, v letu 2007 - 6,1 milijarde rubljev.

V okviru nacionalnega prednostnega projekta Zdravje je predvideno povečanje števila cepljenih proti rdečkam, hepatitisu B in gripi. osem

Cepljenja so predvidena za nekatere kategorije državljanov, tudi za tiste v rizičnih skupinah. To so zdravstveni delavci, otroci, starejši ljudje. Za vsako sestavno enoto Ruske federacije se dodeli določeno število odmerkov cepiva glede na število državljanov, ki jih je treba cepiti.

Zaradi dodatne imunizacije naj bi se pojavnost hepatitisa B do leta 2008 zmanjšala za vsaj 3-krat. Za to je predvideno cepljenje 25 milijonov ljudi v dveh letih, od tega leta 2006 10 milijonov ljudi. Najprej naj bi cepili mladostnike, mlajše od 17 let. Uporaba inaktiviranega cepiva bo zmanjšala tveganje za nastanek zapletov po cepljenju.

Letno cepljenje proti gripi bo pokrilo 22 milijonov ljudi, kar bo znatno zmanjšalo pojavnost gripe v času epidemije ter zmanjšalo število zapletov in smrti. Cepljenje proti gripi se izvaja predvsem v skupinah z visokim tveganjem. To so predšolski otroci, ki obiskujejo organizirane skupine; otroci osnovnošolske starosti; osebe, starejše od 60 let; Osebe s kroničnimi boleznimi, pri katerih lahko gripa zaplete osnovno bolezen ali povzroči smrt; delavci zdravstvenih in izobraževalnih ustanov.

Izvaja se tudi dodatni klinični pregled za zgodnje odkrivanje in učinkovito zdravljenje družbeno pomembnih bolezni, ki so glavni vzroki umrljivosti in invalidnosti delovno sposobnega prebivalstva Rusije, in sicer: bolezni srca in ožilja, onkološke bolezni, bolezni mišično-skeletnega sistema. , diabetes mellitus, tuberkuloza itd.

Klinični pregled v letu 2006 se izvaja med prebivalstvom, starim 35-55 let, zaposlenim v državnih in občinskih zavodih za izobraževanje, zdravstvo, kulturo, socialno varstvo, telesno kulturo in šport, v raziskovalnih ustanovah. To je posledica dejstva, da državljani, ki delajo v zgoraj navedenih ustanovah, niso predmet obveznih letnih preventivnih pregledov, in zaradi nizke proračunske preskrbljenosti teh zavodov.

Za učinkovito prepoznavanje HIV okuženih je predvidena uvedba 100-odstotne diagnostične pokritosti vseh nosečnic. Če se pri nosečnici odkrije virus, bo izvedeno potrebno zdravljenje, ki bo zmanjšalo tveganje za prenos virusa z matere na otroka na 2-3%.

Približno 40% otrok v Rusiji se rodi bolnih ali zboli v neonatalnem obdobju. Zato se v Rusiji v skladu z mednarodnimi priporočili že 15 let izvaja množični pregled novorojenčkov (neonatalni presejalni pregled) za zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje prirojenih bolezni.

Danes zagotavljanje visokotehnološke zdravstvene oskrbe v Ruski federaciji ni dovolj, zlasti v številnih regijah in na podeželju. Zaposlenost v primarnem zdravstvenem varstvu je le 56-odstotna. 9 Za povečanje njegove razpoložljivosti je bilo v letu 2007 dodeljenih 17,48 milijarde rubljev. Sredstva za izgradnjo 15 zveznih centrov visokih medicinskih tehnologij v sestavnih enotah Rusije so v letu 2006 znašala 12,6 milijarde rubljev, leta 2007 pa približno 19,4 milijarde rubljev. Sestavni subjekti Ruske federacije bodo skupaj z zveznim centrom morali strokovnjakom teh centrov zagotoviti stanovanja in zgraditi socialno infrastrukturo. Predviden je program izpopolnjevanja za kirurge, nevrokirurge, endokrinologe, medicinske sestre.

Zvezne specializirane zdravstvene ustanove so bile premeščene na delo pod pogoji državnega naročila (naloge) za visokotehnološke vrste zdravstvene oskrbe. To je bilo storjeno za izboljšanje učinkovitosti porabe proračunskih sredstev in omejitev rasti stroškov zdravstvenih storitev.

Prav tako je treba določiti načrtovane za 2008-2009. smeri razvoja nacionalnega projekta "Zdravje".

1. Izboljšanje organizacije zdravstvene oskrbe ponesrečencev v prometnih nesrečah (RTP) 10

Leta 2005 je bilo v prometnih nesrečah registriranih 313 tisoč poškodovanih (umrlo 40 tisoč), delež delovno sposobnega prebivalstva pa je znašal 15,1 %. Glavni cilji tega področja zdravstvene oskrbe so: zmanjšanje umrljivosti in izboljšanje kakovosti zdravstvene oskrbe žrtev prometnih nesreč.

Za dosego zastavljenih ciljev bodo rešene naslednje naloge:

zagotavljanje pravočasne zdravstvene pomoči žrtvam prometnih nesreč;

naknadno opremljanje s specializirano medicinsko opremo in reanimacijskimi vozili ustanov, ki nudijo medicinsko pomoč žrtvam prometnih nesreč;

optimizacija logistike prihoda specializiranega prevoza in dostave žrtve v zdravstveno ustanovo.

2. Izboljšanje organizacije zdravstvene oskrbe pri akutni zastrupitvi

Stopnja umrljivosti pri akutnih kemičnih zastrupitvah znaša do 20 % vse umrljivosti zaradi zastrupitve, kar je v veliki meri posledica prepoznega iskanja zdravniške pomoči. Glavni del tega sestavljajo primeri zastrupitve z alkoholom in njegovimi nadomestki (do 50%), drogami (do 10%), ogljikovim monoksidom.

Obstoječa mreža centrov za zastrupitve pokriva približno 40% celotnega prebivalstva Rusije; hkrati pa je umrljivost zaradi akutne kemične zastrupitve v nespecializiranih bolnišnicah 2-2,4-krat večja kot v toksikoloških centrih.

Načrtovano je zmanjšanje umrljivosti zaradi akutne kemične zastrupitve z vzpostavitvijo mreže informacijskih in svetovalnih toksikoloških centrov v vsakem od 7 zveznih okrožij.

Predvidena je tudi izgradnja novih in nadgradnja obstoječih kemičnih in toksikoloških laboratorijev.

3. Prenova opreme za diagnostiko in zdravljenje v vseh bolnišničnih porodniških ustanovah ter izgradnja 20 perinatalnih centrov

4. Izboljšanje zdravstvene oskrbe bolnikov s srčno-žilnimi boleznimi

Bolezni srca in ožilja so glavni vzrok umrljivosti in invalidnosti med prebivalstvom, zlasti delovno sposobnim.

Za zagotavljanje zdravstvene oskrbe bolnikom s srčno-žilnimi boleznimi bodo na podlagi zdravstvenih ustanov v vsaki od sestavnih delov Ruske federacije ustanovljeni centri za minimalno invazivno srčno-žilno kirurgijo.

5. Opremljanje zveznih zdravstvenih ustanov

Zvezne specializirane zdravstvene ustanove, ki zagotavljajo visokotehnološko (drago) zdravstveno oskrbo, bodo opremljene z najsodobnejšimi zdravstvenimi ustanovami z letno oskrbo s potrošnim materialom. Za učinkovito delo na tej opremi je načrtovano usposabljanje osebja.

6. Prehod na pretežno enokanalno financiranje

Za izboljšanje učinkovitosti upravljanja virov zdravstvenega varstva v okviru "pilotnih" projektov v številnih sestavnih subjektih Ruske federacije bo izveden poskus prehoda na pretežno enokanalno financiranje (to je združevanje vseh virov financiranja). prek sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja) in plačati na podlagi rezultatov dela (torej glede na obseg in kakovost opravljene zdravstvene oskrbe). Rezultat tega poskusa naj bi bilo povečanje prejemkov zdravstvenih delavcev v bolnišnicah, izboljšanje njihovih delovnih pogojev in dvig kakovosti zdravstvene oskrbe bolnikov.

3. Vmesni rezultati izvajanja prednostnega projekta »Zdravje«

Rad bi opozoril na predhodne rezultate nacionalnega projekta "Zdravje". Kot uspeh je mogoče omeniti, da je bil dosežen pomemben rezultat na enem najbolj »problematičnih področij« našega zdravstva – kadrovski zasedbi okrajnih služb. Leta 2006 so okrožni zdravniki začeli prejemati dodatna plačila v višini 10 tisoč rubljev, medicinske sestre pa 5 tisoč rubljev. Mladi, diplomanti medicinskih univerz in medicinskih šol, so šli delati kot okrožni zdravniki in medicinske sestre. Po podatkih tiskovne službe Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije je do začetka julija 2007 v okviru projekta usposabljanje in prekvalifikacijo v izobraževalnih ustanovah višjega in dodatnega strokovnega izobraževanja uspešno zaključilo 5.834 zdravnikov. Znesek sredstev, porabljenih za te namene, je znašal več kot 6,6 milijarde rubljev.

V letu 2007 je bilo zaposlenih več kot 2 tisoč novih zdravstvenih delavcev v nujni medicinski pomoči in več kot 1,5 tisoč v feldsher-porodniških centrih.

Tudi po poročanju tiskovnih služb Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije so se začele dobave diagnostične opreme sestavnim subjektom Ruske federacije, v začetku julija je bilo dostavljenih 3267 enot. Skupno je bilo po rezultatih razpisov, ki jih je v prvi polovici leta 2007 izvedel Roszdrav, sklenjenih 58 pogodb za dobavo 27530 enot diagnostične opreme za skupno 13.624 milijonov rubljev, od tega približno 50% domače opreme. Dobava medicinske opreme naj bi bila zaključena do 30. novembra 2007. V letu 2007 bo s sodobno diagnostično opremo prvič opremljeno 375 otroških poliklinik (888 enot).

Od začetka julija 2007 se v okviru projekta zdravi 20,8 tisoč bolnikov, okuženih s HIV, od tega je 2849 okuženih nosečnic, kar bo zmanjšalo tveganje za prenos HIV z matere na otroka.

Kot rezultat izvajanja prednostnega nacionalnega projekta »Zdravje« so se v demografskem stanju opazili pozitivni trendi. Po podatkih Rosstata se je v letu 2006 v naši državi rodilo 1 milijon 476 tisoč 221 dojenčkov, kar je 1,3 % več od števila registriranih novorojenčkov v letu 2005. Do porasta rodnosti je prišlo v vseh zveznih okrožjih, z izjemo Daljnega vzhoda.

Od leta 2007 vse sestavne enote Ruske federacije pregledujejo novorojenčke za zgodnje odkrivanje petih dednih bolezni, kar je omogočilo diagnosticiranje teh bolezni v prvih dneh po rojstvu. Pravočasno začeto zdravljenje jim je omogočilo reševanje življenja in izboljšanje njegove kakovosti.

V letu 2007 je bila prvič predvidena poraba sredstev zdravstvenih zavodov, ki so izvajali ambulantno in poliklinično pomoč ženskam med nosečnostjo, za oskrbo z zdravili ženskam med nosečnostjo v višini 20-33 odstotkov sredstev, prenesenih na zavodu na podlagi rojstnih listov. Sredstva se porabijo za oskrbo nosečnic z multivitamini, multiminerali, preparati železa, folno kislino ipd. v skladu s standardom zdravstvene oskrbe žensk z normalno nosečnostjo.

Po podatkih tiskovnih služb Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije se je po rezultatih 5 mesecev leta 2007 umrljivost dojenčkov zmanjšala za 11,3%. Stopnja umrljivosti dojenčkov je za obdobje januar - maj 2007 znašala 9,4 na 1000 živorojenih (v enakem obdobju leta 2006 10,6).

Zaradi cele vrste ukrepov, izvedenih v okviru izvajanja prednostnega nacionalnega projekta "Zdravje", se je po predhodnih podatkih stopnja umrljivosti odraslega prebivalstva zmanjšala za več kot 52 tisoč ljudi (v primerjavi z enakim obdobjem 2006).

Zaključek

Za zaključek bi rad povzel vse našteto.

Leta 2004 je bila povprečna pričakovana življenjska doba prebivalstva v Rusiji 65,5 leta: moški - 59,1 leta, ženske - 72,4 leta. Takšne razlike v povprečni pričakovani življenjski dobi moških in žensk ni v nobeni drugi državi na svetu. Splošna stopnja umrljivosti prebivalstva se je od leta 1990 povečala za 44 %. Če bi bila danes stopnja umrljivosti prebivalstva naše države enaka njeni vrednosti leta 1990, bi se letno rešila življenja 700.000 ljudi: natanko toliko se prebivalstvo Rusije vsako leto zmanjša. Poslabšanje demografskega stanja in zdravstvenih kazalnikov prebivalstva je povezano tako s socialno-ekonomskimi spremembami kot z nakopičenimi težavami v zdravstvu. Ključni so: premalo financiranja, zastarela materialno-tehnična baza (60-65 % dotrajanosti medicinske opreme in zgradb), nizke plače, strukturna neravnovesja, zastareli načini upravljanja zdravstvenih ustanov itd. življenje.

Da bi popravili to situacijo, so bile razvite glavne usmeritve prednostnega nacionalnega projekta "Zdravje": krepitev primarnega zdravstvenega varstva, razvoj preventive in zdravstvenih pregledov, povečanje razpoložljivosti visokotehnoloških (dragih) vrst zdravstvene oskrbe, izboljšanje zdravstvene oskrbe. za nosečnice.

Ta projekt je bil razdeljen na več stopenj. V prvi fazi je bilo odločeno, da se podpre primarno zdravstveno varstvo, ki nosi največjo obremenitev pri prvem stiku z bolnikom, zgodnjem odkrivanju bolezni, preventivi, obvladovanju kroničnih bolnikov ter aktivnih obiskih na domu.

Nadaljnji razvoj prednostnega nacionalnega projekta "Zdravje" za obdobje 2008-2009. je usmerjen v boj proti glavnim vzrokom supersmrtnosti moškega prebivalstva naše države: boleznim srca in ožilja, poškodbam in zastrupitvam ter zmanjševanju umrljivosti dojenčkov in mater. Za to je načrtovana vzpostavitev centrov za minimalno invazivno vaskularno kirurgijo, opremljanje zveznih visokotehnoloških centrov s sodobno opremo, korenito posodobitev opreme v vseh bolnišničnih porodniških ustanovah, izgradnja perinatalnih centrov ter izboljšanje organizacije zdravstvene oskrbe na cesti. prometnih nesreč, ustvariti in opremiti toksikološke centre.

Za izboljšanje učinkovitosti upravljanja virov zdravstvenega varstva v letu 2007 na številnih "pilotnih" ozemljih Ruske federacije bo izveden poskus prehoda zdravstvenih ustanov na pretežno enokanalno financiranje (tj. združevanje vseh virov financiranja prek sistem obveznega zdravstvenega zavarovanja) in plačilo na podlagi rezultatov dela (tj. glede na obseg in kakovost opravljene zdravstvene oskrbe). Rezultat tega poskusa naj bi bilo povečanje prejemkov zdravstvenih delavcev v bolnišnicah, izboljšanje njihovih delovnih pogojev in dvig kakovosti zdravstvene oskrbe bolnikov.

Bibliografski seznam

"O odobritvi koncepta demografske politike Ruske federacije za obdobje do leta 2025"

Odredba Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 28. novembra 2005 št. 701 "O generičnem potrdilu"

Usmeritve, glavne aktivnosti in parametri prednostnega nacionalnega projekta "Zdravje"

Državno poročilo o zdravstvenem stanju prebivalstva Ruske federacije v letu 2004 (oddelki 1,2) // Zdravje Ruske federacije, 2006, št. 3

Državno poročilo o zdravstvenem stanju prebivalstva Ruske federacije v letu 2004 (oddelki 3-5) // Zdravje Ruske federacije, 2006, št. 4

Državno poročilo o zdravstvenem stanju prebivalstva Ruske federacije v letu 2004 (oddelki 6-9) // Zdravje Ruske federacije, 2006, št. 5

Državno poročilo o zdravstvenem stanju prebivalstva Ruske federacije v letu 2005 // Zdravje Ruske federacije, 2007, št.

Mukhina T.V. Nekateri problemi zmanjševanja umrljivosti otrok // Zdravstvo Ruske federacije, 2006, št.

Popov I.P. Dinamika zdravstvenega stanja, merjena na podlagi trendov GHQ in družbenih dejavnikov // Zdravstvo Ruske federacije, 2006, št. 3

Solodkiy V.A. Drage visokotehnološke vrste zdravstvene oskrbe: težave in rešitve // ​​Zdravstvo Ruske federacije, 2006, št.

Tatyana Bateneva, Reformo bomo nadaljevali, vendar ne z metodo administrativnega pritiska // Izvestia, 20. april 2007

1 Državno poročilo o zdravstvenem stanju prebivalstva Ruske federacije v letu 2004 (oddelki 6-9) // Zdravje Ruske federacije, 2006, št. 5, str. 22

2 Državno poročilo o zdravstvenem stanju prebivalstva Ruske federacije v letu 2004 (oddelki 6-9) // Zdravje Ruske federacije, 2006, št. 5, str. 23

3 Državno poročilo o zdravstvenem stanju prebivalstva Ruske federacije v letu 2004 (oddelki 3-5) // Zdravje Ruske federacije, 2006, št. 4 С.3

4 Državno poročilo o zdravstvenem stanju prebivalstva Ruske federacije v letu 2004 (oddelka 1, 2) // Zdravje Ruske federacije, 2006, št. 3, str.8

5 Popov I.P. Dinamika zdravstvenega stanja, merjena na podlagi trendov GHQ in družbenih dejavnikov // Zdravstvo Ruske federacije, 2006, št. 3, str.

6 Državno poročilo o zdravstvenem stanju prebivalstva Ruske federacije v letu 2004 (oddelki 6-9) // Zdravje Ruske federacije, 2006, št. 5, str.

7 Usmeritve, glavne aktivnosti in parametri prednostnega nacionalnega projekta "Zdravje"

8 Usmeritve, glavne aktivnosti in parametri prednostnega nacionalnega projekta "Zdravje"

9 Državno poročilo o zdravstvenem stanju prebivalstva Ruske federacije v letu 2004 (oddelki 6-9) // Zdravje Ruske federacije, 2006, št. 5, str.

10 Tatyana Bateneva, Reformo bomo nadaljevali, vendar ne z metodo administrativnega pritiska // Izvestia, 20. april 2007

Podobni povzetki:

Medicinsko pravo kot ena najbolj skrivnostnih vej prava. Interpretacija vsebine pojma "medicinsko pravo" različnih avtorjev. Predmet pravne ureditve medicinsko pravo... A.A. Roericht in njegova najbolj natančna definicija medicinskega prava.

Bistvo socialne sfere in odnos do občine. Kazalniki posameznih komponent socialne sfere mesta Voronež. Strategija razvoja in izboljšanje socialne sfere kot glavni način reševanja večjih problemov na lokalni ravni.

Bistvo, specifičnost, funkcije in znak sistemske narave državnih organov. Organizacija vodenja zdravstvenega varstva na zvezni ravni. Management v javni upravi. Sistem upravljanja zdravstvenega varstva mestnega okrožja Samara.

Teoretični in regulativni okvir državne ureditve zdravstvenega varstva. Razvoj zdravstvenega sistema v Republiki Mari El, finančna podpora in rezultati njegovega delovanja. Program za izboljšanje ponudbe zdravil.

V Ruska federacija v zadnjih letih se je nadaljevalo delo pri postavljanju norm za zagotavljanje in zaščito pravic otrok na glavnih področjih njihovega življenja. Za zaščito pravic in interesov družin in otrok so bili sprejeti temelji zakonodaje Ruske federacije.

Metodologija za analizo socialno-ekonomskega položaja občine. Analiza problematike občine, rangiranje in identifikacija rešitev. Modeliranje procesa odločanja v pogojih negotovosti. SWOT analiza matrike.

Ustvarjanje civiliziranih pogojev za pridržanje obsojencev v pogojih prestajanja kazni. Postopek za zagotavljanje zdravstvene in sanitarno-preventivne oskrbe. Posebnosti nastanitve in pogoji pridržanja obsojencev v zdravstvenih ustanovah.

Zakonodajna podlaga, ki ureja varovanje zdravja. Podzakonski akti v sistemu zdravstvene zakonodaje. Pravna ureditev oskrbe državljanov z zdravili. Možnosti razvoja zdravstvene zakonodaje.

Težave z upravljanjem zdravstvenega varstva. Regulativni okvir za sistem upravljanja. Analiza upravljavskih mehanizmov v zdravstvenem sektorju na primeru regija Tyumen... Priporočila za premagovanje težav pri upravljanju zdravstvenega sektorja v regiji.

Študija strukture (državna, občinska, zasebna), funkcij (zagotavljanje medicinske in protetične in ortopedske oskrbe, rehabilitacija invalidov, izvajanje forenzičnih psihiatričnih pregledov), organizacija upravljanja v zdravstvenem sektorju Ruske federacije.

Pooblastila javnih organov na področju zdravstva. Pristojnosti lokalne samouprave na področju varovanja javnega zdravja. Načela za zagotavljanje brezplačnih zdravstvenih storitev. Plačana zdravstvena oskrba v zdravstvenih ustanovah.

Zdravstveno varstvo je sistem socialno-ekonomskih in zdravstvenih ukrepov, katerih namen je izboljšati raven zdravja prebivalstva. Koncept in splošne značilnosti upravljanje zdravja. Načela državne politike za varovanje zdravja državljanov.

Ustavnopravni mehanizmi za uresničevanje in varstvo pravic državljanov do zdravstvenega varstva in zdravstvene oskrbe. Klasifikacija podzakonskih aktov s področja varovanja javnega zdravja. Glavni problemi ruske zakonodaje o varovanju javnega zdravja.

Koncept, cilji in vsebina nacionalnih projektov. Izvajanje prednostnih nacionalnih projektov v Republiki Baškortostan. Republiški program razvoja kmetijstva in ureditve trga kmetijskih pridelkov za obdobje 2008-2012.

Uvod

1. Zdravstveni sistem Ruske federacije

1.1. Struktura zdravstvenega varstva

1.2. Ministrstvo za zdravje

1.3. Zdravstvene ustanove

Uvod

V zadnjih letih je zdravstveni sistem Ruske federacije v procesu reorganizacije, ki poteka pod vplivom treh najpomembnejših dejavnikov.

Prvič, intenzivno izvajanje zveznega zakona z dne 06.10.03. št. 131-FZ "Na splošna načela organizacija lokalne samouprave v Ruski federaciji "v smislu prerazporeditve pristojnosti različnih ravni oblasti pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe prebivalstvu, zlasti prenos specializiranih vrst pomoči z občinske uprave na regionalno raven.

Drugič, izvajanje nacionalnega prednostnega projekta "Zdravje", ki je ustvaril virsko osnovo za izvajanje glavnega načela strukturne reorganizacije - povečanje vloge primarnega zdravstvenega varstva.

Tretji najpomembnejši dejavnik državne politike, ki je vplival na povečanje strukturne učinkovitosti zdravstvenega varstva, je izboljšanje kakovosti in dostopnosti preskrbe z zdravili za prebivalstvo, pri čemer je bil odobren seznam vitalnih zdravil za dodatno oskrbo določenih kategorij državljanov. .

Mehanizem za zagotavljanje visokotehnoloških državljanov Ruske federacije zdravstvena oskrba... Uvedeni so standardi in izračunani so normativi finančnih stroškov za zagotavljanje visokotehnoloških vrst pomoči.

1. januarja 2006 se je začela izdajati "rojstni list", ki je nosečnicam med nosečnostjo in porodom omogočil, da v celoti uveljavljajo pravico do izbire predporodne ambulante in porodnišnica in ustvariti zdravo konkurenco med izvajalci zdravstvenih storitev, ki skrbijo za ženske med nosečnostjo in porodom.

V skladu z navodili predsednika Ruske federacije o razvojnih vprašanjih rusko zdravstvo za obdobje 2006-2008 so bili razviti mehanizmi za upravljanje industrije, ki omogočajo izvajanje javnih obveznosti države na področju zdravstvenega varstva v skladu s standardom, ki je enoten na vseh ozemljih Ruske federacije, kar zagotavlja povečanje kakovost storitev v zdravstvenem sistemu.

Vse našteto upravičuje ustreznost izbrane teme.

Delo je sestavljeno iz uvoda, dveh poglavij in bibliografije.

1. Zdravstveni sistem Ruske federacije

Danes »zdravstvo« razumemo kot družbeno in socialno funkcijo družbe (države) za varovanje in izboljševanje zdravja prebivalstva. Posebnost sedanjega trenutka je organizacijsko prestrukturiranje zdravstvenega varstva, za katerega je značilna množica vrst zdravstvene oskrbe. Ob glavnem sistemu proračunskega in zdravstvenega zavarovanja se oblikujejo novi modeli zdravstvene oskrbe prebivalstva, predvsem zasebne medicine.

Proračunski sistem zdravstvenega zavarovanja je zagotovljen s sredstvi iz državnega proračuna (zveznega in regionalnega) in izvenproračunskih sredstev zdravstvenega zavarovanja - obveznega državnega socialnega zdravstvenega zavarovanja (DZZ) in prostovoljnega zasebnega zdravstvenega zavarovanja (VMI).

1.1 Struktura zdravstvenega varstva

“Vertikala” upravljanja in nadzora zdravstvenih zavodov vključuje ministrsko (zvezno), regionalno (velika središča in mesta) in lokalno (občinsko) raven. Državni (zvezni, regionalni, občinski) zdravstveni organi imajo pravico nadzorovati delo zasebnih zdravstvenih ustanov in zasebnih zdravnikov. Po drugi strani pa so upravni izvršilni organi, odgovorni za javni zdravstveni sistem, v pristojnosti zakonodajnih organov (Državna duma, Svet federacije). Nadzor nad izvajanjem zakonov s področja zdravstva pa izvajajo organi in institucije pravosodja.

Posebno vlogo v naši državi imajo strukture predsedniške oblasti. Po ustavi je predsednik Ruske federacije tisti, ki usmerja državno politiko na področju varovanja zdravja državljanov. Strukturno, organizacijsko se javni zdravstveni sistem integrira različni tipi podjetja in ustanove:

Zvezni in regionalni organi ter zdravstvene ustanove (državni, proračunski zdravstveni sistem);

Organi in ustanove državni sistem OMS;

Zasebno zdravstvene ustanove in zasebniki (organi in zavodi prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja in zasebnega zdravstvenega zavarovanja);

Javne, verske zdravstvene organizacije, fundacije, organizacije in ustanove dobrodelnosti in dobrodelnosti.

Za zagotavljanje raznolikih dejavnosti in zdravstvenih funkcij se razlikuje profil zdravstvenih ustanov:

1. Zdravljenje-profilaktično.

2. Zaščita mater in otrok.

3. Sanitarna in epidemiološka služba.

4. Sanatoriji.

5. Patološka, ​​forenzična, forenzična psihiatrična preiskava.

6. Lekarna.

7. Podjetja medicinske industrije: medicinski pripomočki in farmacevtski izdelki.

8. Izobraževalni in raziskovalni.

1.2 Ministrstvo za zdravje

Področje delovanja Ministrstva za zdravje in družbeni razvoj RF je opredeljena z Uredbo o ministrstvu, odobreno z Uredbo vlade Ruske federacije z dne 30. junija 2004 št. 321, ki je zvezni izvršilni organ, pristojen za razvoj državne politike in pravne ureditve na področju zdravstvenega varstva, socialnega razvoja. , dela, telesne kulture, športa, turizma in varstva potrošnikov. Ključna poslovna vprašanja:

Zdravstveno varstvo, vključno z organizacijo zdravstvene preventive in zdravstvene oskrbe, farmacevtske dejavnosti;

Kakovost, učinkovitost in varnost zdravil;

Letovišče;

sanitarno in epidemiološko varstvo;

Življenjski standard in dohodki prebivalstva;

Plača;

Pokojninska varnost;

Socialno zavarovanje;

Pogoji in varnost dela;

Socialno partnerstvo in delovna razmerja;

Zaposlenost in brezposelnost;

Delovna migracija;

nadomestna civilna služba;

socialna zaščita;

demografska politika;

Športna vzgoja in šport;

Varstvo pravic potrošnikov.

Strukturni oddelki so oddelki za glavna področja dejavnosti ministrstva:

Zvezna služba za delo in zaposlovanje.

Zvezna služba za nadzor varstva pravic potrošnikov in blaginje ljudi.

Zvezna služba za nadzor v zdravstvu in socialnem razvoju.

Zvezna agencija za zdravstveno varstvo in socialni razvoj.

Zvezna agencija za telesno kulturo, šport in turizem.

Zvezna medicinska in biološka agencija.

Zvezna agencija za visokotehnološko medicinsko pomoč.

Ministrstvo usklajuje tudi dejavnosti Pokojninskega sklada Ruske federacije, Sklada za socialno zavarovanje Ruske federacije in Zveznega sklada za obvezno zdravstveno zavarovanje.

Cilji in cilji ministrstva za obdobje 2008-2010 so določeni na podlagi sporočil predsednika Ruske federacije Zvezni skupščini Ruske federacije in Programa družbeno-gospodarskog razvoja Ruske federacije za obdobje 2006-2008. in so namenjeni zagotavljanju doseganja naslednjih ciljev:

Dvig materialnega življenjskega standarda prebivalstva;

Izboljšanje ravni zdravja prebivalstva;

Zadovoljevanje potreb po socialna služba in socialna podpora;

Zagotavljanje produktivne zaposlitve in dostojnih delovnih pogojev;

Reprodukcija in razvoj potenciala delovnih virov.

Ukrepi, ki se izvajajo na teh območjih, bodo skupaj z drugimi ukrepi socialne usmerjenosti, predvsem k dvigu plač in povečanju zaposlenosti prebivalstva, prispevali k reševanju glavne naloge – doslednemu dvigu ravni in kakovosti življenja prebivalstva, revščini. zmanjšanje in zagotavljanje univerzalne dostopnosti osnovnih socialnih storitev.

Poslanstvo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije v luči izvajanja ustavnih jamstev in pravic državljanov Ruske federacije na podlagi določil sporočil predsednika o zaposlovanju, krepitvi socialne zaščita ranljivih skupin prebivalstva.

Poleg tega Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije sodeluje pri doseganju naslednjih strateških ciljev države:

Povečanje stopnje zadovoljevanja potreb po izobraževanju;

Razvoj znanstvenega potenciala;

Razvoj potenciala javne uprave (povečanje učinkovitosti delovanja organov izvršne oblasti);

Razvoj potenciala mednarodnih odnosov.

1.3 Zdravstvene ustanove

Obstajajo naslednje glavne vrste zdravilno-profilaktičnih ustanov (LPI), ki so funkcionalno povezane: poliklinika-bolnišnica-sanatorij (centr za rehabilitacijo). Po potrebi se lahko izvaja načelo postopnega zdravljenja.

Po nomenklaturi v Ruski federaciji obstajajo številne vrste zdravstvenih ustanov, ki zagotavljajo medicinsko (medicinsko in socialno) pomoč.

1. Bolnišnice

Bolnišnica (okrožna ali okrožna, mestna, območna, območna, republiška);

Specializirana bolnišnica (nalezljiva, rehabilitacijska, psihiatrična, tuberkulozna, veteranska bolnišnica);

Hospici, sirotišnice, sirotišnice itd.

2. Ambulantne poliklinične ustanove

Poliklinika (mestna, zobozdravstvena);

Urgentne in nujne oskrbe;

Porodniške ustanove, predporodne ambulante;

Centri (medicinsko-genetski, diagnostični, rehabilitacijsko zdravljenje, perinatalni, načrtovanje družine in reprodukcija);

Sanitarna in epidemiološka postaja itd.

Lokalno načelo. V Rusiji in državah CIS nadzor prebivalstva temelji na načelu delitve ozemelj na medicinska območja. Po tem načelu je ozemlje, ki ga za polikliniko določijo občinske in regionalne oblasti, razdeljeno na odseke. Okrožni zdravnik in medicinska sestra... Število odraslih v terapevtskem prostoru je v povprečju 1700, v delavnici 1600, v pediatričnem prostoru pa naj ne bi bilo več kot 800 otrok. na ambulantno spremljanje v otroških poliklinikah.

Okrožno načelo je omejeno na polikliniko. Posebnost- prebivalci podeželja, za katere delujejo samostojne zdravstvene ambulante (okrajne bolnišnice) ali feldsher-porodniški centri (FAP), njihovo število se je v zadnjih letih močno zmanjšalo.

Klinika vključuje terapevtske oddelke, laboratorijske in diagnostične storitve, rentgenska soba, fizioterapevtske sobe, fizioterapevtske vaje ipd. Okrajni zdravniki imajo možnost kontinuiranega spremljanja zdravih in bolnih, izboljševanja specifičnih in nespecifična profilaksa, nadaljujte s propagando zdrav načinživljenje med prebivalstvom.

Domači zdravnik ostaja glavna oseba v zdravstvu. Učinkovitost njegovega dela je v veliki meri odvisna od usposobljenosti okrožne medicinske sestre. Lokalni zdravnik je v bistvu zdravnik splošna praksa(družinski zdravnik). Trenutno je sprejet pravilnik o zdravniku, bolničarju, medicinski sestri splošne medicine, poteka aktivno usposabljanje in prekvalifikacijo teh specialistov, kar zahteva velike napore zdravstvenih organov sestavnih delov Zveze in zdravstvenih izobraževalnih ustanov. Danes je v državi približno 2 tisoč splošnih zdravstvenih praks, do leta 2010 naj bi jih bilo 15-16 tisoč.

Preventivno delo. V polikliniki so bolniki stalno pod nadzorom. To je t.i dispanzerska metoda zdravstvenega stanja določenih kontingentov (zdravih in bolnih) prebivalstva, da bi zgodnje odkrivanje bolezni, kompleksno zdravljenje bolan, sprejemanje ukrepov za preprečevanje bolezni, kaljenje in oblikovanje zdravega načina življenja. Poleg tega so vsi otroci prijavljeni v ambulanti, redno jih pregleduje pediater, zdravniki drugih specialnosti. Glavni namen takšnega spremljanja je primarna preventiva.

60-80-ih let. XX stoletja v Ruski federaciji, načelo specializirano oskrbo z dodelitvijo centrov različne podrejenosti, ki se je ohranila v večini regij države. Obstajajo naslednje stopnje specializirane zdravstvene oskrbe.

I. stopnja - poliklinika, v osebju katere so poleg pediatra zagotovljeni specialisti - oftalmolog, otorinolaringolog, kirurg, nevropatolog itd.

II. stopnja – posvetovalni in diagnostični centri splošni profil mestni in okrožni (za velika mesta).

III. stopnja - specializirani regionalni in mestni centri: kardiološki, pulmološki, gastroenterološki, nefrološki, nevrološki, hematološki itd.

IV stopnja - republiške specializirane bolnišnice in bolnišnični oddelki, klinične baze raziskovalnih inštitutov, oddelki medicinske univerze in akademije.

Bolnišnična zdravstvena oskrba. Skozi ruske bolnišnice letno preide približno 30 milijonov bolnikov, povprečna dolžina bivanja v bolnišnični postelji pa je približno 2 tedna. Ker je bila za ruski zdravstveni sistem zastavljena naloga, da se preusmeri fokus z zdravljenja na preventivo, se zagotavljanje bolnišničnih postelj postopoma zmanjšuje.

Prestrukturiranje zdravstvenega varstva, ki se izvaja za povečanje kontinuitete zdravstvenih ustanov, zadeva predvsem bolnišnice. Ustvarja se jasna ureditev bolnišnic glede na profil njihove dejavnosti.

1. Bolnišnice (oddelki) z visoko intenzivnostjo diagnostičnega in terapevtskega procesa. To so bolnišnice, kjer se izvaja intenzivna medicinska oskrba, nujna pomoč kirurški posegi, obstaja ustrezna medicinska oprema, zdravstveno osebje, zdravila, mehki inventar itd. Povprečna dolžina bivanja bolnikov v takih bolnišnicah je kratka ( akutno stanje), v prihodnje bi morali bolnike premestiti v druge zdravstvene ustanove (ali oddelke).

2. Bolnišnice (oddelki), usmerjene v obravnavo načrtovanih bolnikov z vmesnim bivanjem, torej za rehabilitacijsko zdravljenje. V skladu s tem so standardi opreme, kadrovske in druge podpore v tovrstnih bolnišnicah različni, drugačna je povprečna dolžina bivanja pacienta na postelji in obremenjenost osebja. Približno število postelj v tovrstni bolnišnici znaša do 50 % celotne posteljne zmogljivosti.

3. Bolnišnice (oddelki) naknadna oskrba in medicinska rehabilitacija za bolnike z kronične bolezni... Število ležišč v njih znaša do 20 % celotne posteljne zmogljivosti.

4. Medicinske in socialne bolnišnice (oddelki) - bolnišnice za nego, hospici. Takšne ustanove bi morale predstavljati do 20 % celotne posteljne zmogljivosti.

Sodoben sistem bolnišnične oskrbe bi moral upoštevati specializacijo in biti zagotovljen z izvedbo najnovejše tehnologije so ponavadi dragi. Intenziviranje bolnišnične zdravstvene oskrbe vključuje vzpostavitev domače bolnišnice, polbolnišnične enote ali bolnišnice, ki nadomesti tehnologije v drugih nestacionarnih zdravstvenih ustanovah. Njihov delež je dosegel dobrih 15 % vseh doslej opravljenih storitev v običajnih bolnišnicah. Bolnišnica (bolnišnica) je zasnovana tako, da zagotavlja:

Diagnostika bolezni, nujna obravnava, zdravljenje in rehabilitacija bolnikov;

Nudenje specializirane zdravstvene oskrbe;

Svetovalna in metodološka pomoč, vključno z izvajanjem v praksi sodobne metode diagnosticiranje, zdravljenje in preprečevanje.

Mednarodni standard trenutno opredeljuje optimalno velikost bolnišnice splošni tip v 600-800 posteljah, sprejemljiva minimalna velikost pa je 300-400 postelj, kar omogoča razporeditev bolnišničnih postelj v 5-7 glavnih smereh in izboljša njihovo upravljanje. Pri nas se ta standard šele začenja uveljavljati.

V Rusiji je število postelj še vedno določeno glede na upravno podrejenost, po kateri so bolnišnice razdeljene na republiške, regionalne (regionalne), mestne, okrožne. Prav tako se v večini primerov določi profil (multidisciplinarna ali specializirana) in vrsta organizacije (kombinirana ali ne kombinirana s polikliniko) bolnišnice. Posebno vlogo imajo otroške bolnišnice, ki zagotavljajo visokokvalificirano zdravstveno oskrbo otrok.

Najpogostejša vrsta je skupna bolnišnica. Delo združene bolnišnice vodi glavni zdravnik... Najpomembnejša področja dela: stacionarno, poliklinično, organizacijsko-metodološko, administrativno in gospodarsko. Vsako od smeri nadzirajo ustrezni namestniki glavnega zdravnika. Po potrebi so izpostavljena druga področja - infekcijska, diagnostična, odnosi z javnostmi, menedžment itd.

V bolnišnicah obstaja dvostopenjski sistem oskrbe pacienta (zdravnik, medicinska sestra) ali tristopenjski (zdravnik, medicinska sestra, mlajša medicinska sestra). Če se oddelek zdravstvenega inštituta (medicinske fakultete univerze) nahaja na podlagi bolnišnice oz. klinični oddelek raziskovalni inštitut, se imenuje klinična in izvaja klinične funkcije(usposabljanje specialistov, razvoj novih metod zdravljenja itd.).

Glede na temeljna načela organizacije zagotavljanja zdravstvene oskrbe se je ruski zdravstveni sistem v primerjavi s sovjetsko dobo malo spremenil. Ima razvejano mrežo zdravstvenih ustanov, velika količina postelje za bolnišnično zdravljenje in število zdravnikov.

Kljub zmanjšanju rusko zdravstvo še vedno odlikujejo višje stopnje prebivalstva z zdravniki in bolnišničnimi posteljami v primerjavi z evropskimi državami in celo državami CIS. Toda obstoječi potencial virov industrije se uporablja z nizko učinkovitostjo. Večja opremljenost prebivalstva z bolniškimi posteljami je združena z daljšim trajanjem hospitalizacije.

Dispanzer in specializirani center. Ustvarjajo se v povezavi z rešitvijo specifičnega medicinsko-socialnega problema. Obstajajo naslednje vrste ambulant: protituberkulozna, onkološka, ​​nevropsihiatrična, zdravstvena in fizikalna vzgoja itd. Njihova funkcija je spremljanje in zdravljenje ter profilaktična pomoč določenemu kontingentu bolnikov. Podobno vlogo imajo lahko specializirani centri, ustanovljeni v bolnišnicah: kardiorevmatologija, gastroenterologija, pulmologija, nefrologija, hematologija itd.

Ustanovljeni so centri za rehabilitacijo in rehabilitacijsko zdravljenje za invalide, trenutno jih je v različnih regijah države več kot 2000. Zagotavlja postopno pomoč bolnikom s kroničnimi in ponavljajočimi se boleznimi. V isti namen se odpirajo različne vrste dnevnih bolnišnic.

Diagnostični (posvetovalni in diagnostični) center. Gre za novo organizacijsko rešitev v okviru koncepta bolnišničnih tehnologij. Večina jih nima samostojne podrejenosti in so ustvarjene na podlagi bolnišnic in poliklinik. Kljub temu to omogoča okrožnemu zdravniku danes, da pregleda bolnike s prehodnimi stanji in različnimi boleznimi, ne da bi se zatekli k hospitalizaciji, da odrasli in otroški populaciji zagotovi dostopno in visokokvalificirano oskrbo na ambulantni osnovi. Edinstvene tehnične zmogljivosti sevalnih, endoskopskih, funkcionalnih diagnostičnih študij, vključno z biokemičnimi, imunološkimi, elektrofiziološkimi itd., Omogočajo pridobivanje celovitih informacij o stanju telesa, prepoznavanje kompleksnih in redkih bolezni.

Sanatorij. Rusko zdravstvo ima edinstveno organizacijsko obliko zdravljenja in izboljšanja zdravja, kadar je pretežno naravno fizični dejavniki v kombinaciji z dietoterapijo, fizioterapevtske vaje in strojna fizioterapija. Sanatorijska oskrba kot bolnišnična oblika zdravljenja v drugih državah praktično ni razvita.

Sanatoriji se nahajajo v letoviških območjih. Obstajajo tudi lokalni sanatoriji, ki so običajno postavljeni na primestnih območjih z ugodnimi krajinskimi in mikroklimatskimi razmerami. V zadnjih letih je postalo priljubljeno zdravljenje in rekreacija otrok skupaj s starši v penzionih, sanatorijih in ambulantah za mater in otroka.

Relativno "preživetje" zdraviliško-lečiškega kompleksa je bilo doseženo predvsem zaradi državnega sistema naročanja zdraviliških in zdravstvenih storitev prek zunajproračunskih sredstev. V tej situaciji se povečuje vloga samoregulacije in samonadzora delovanja zdraviliškega trga. To vlogo igra zlasti Nacionalna letoviška zveza, katere naloga je zagotoviti zanesljivost in finančna vzdržnost, izpolnjevanje obveznosti in nadzor nad varnostjo storitev zdraviliških organizacij, racionalna raba letoviških virov itd.

Medicinski in sanitarni del. Organizacija zdravstvene oskrbe delavcev v industrijskih podjetjih je ena od dodatnih oblik zdravstvene in preventivne oskrbe prebivalstva. Zdravstveno-sanitarna enota (MSU) je specializirana enota, ki zagotavlja zdravstveno oskrbo zaposlenim v industrijskih podjetjih, gradbeništvu, prometu, komunikacijah z različne oblike lastnine.

To je kompleksna zdravstvena ustanova, ki lahko glede na število in naravo oskrbovanega kontingenta vključuje polikliniko, zdravstvene in bolničarske zdravstvene domove, bolnišnico, sanatorij-preventorij, dietno menzo, otroške zdravstvene ustanove itd.

2. Možnosti razvoja zdravstvenega sistema

Po podatkih WHO so na začetku 21. stoletja v svetu letni izdatki za zdravstveno varstvo znašali približno 1700 milijard ameriških dolarjev. Ker je zdravstvo del javnega sektorja gospodarstva, ti stroški ne morejo naravno regulirana s tržnimi mehanizmi, v večji meri pa usklajena s strani države.

Naložbe v zdravstvo imajo dve ekonomski funkciji:

Zagotoviti doseganje enega od glavnih ciljev katerega koli naroda - "največje dosegljive" ravni zdravja;

Usmerjeni so v delovni vir, torej povečujejo učinkovitost gospodarstva.

Treba je opozoriti, da je Rusija ena redkih držav, ki za zdravstvo porabi bistveno manj. Poleg tega negativno breme nosi znano neravnovesje stroškov za nekatere vrste zdravstvene oskrbe, ki je v strukturi financiranja razdeljeno na naslednji način:

1. reševalno vozilo - 9%,

2. ambulantna in poliklinična oskrba - 27 %

3. bolnišnična oskrba - 64 %.

V skladu s konceptom razvoja zdravstvenega varstva in medicinske znanosti, ki ga je sprejela Državna duma Ruske federacije, je zdravje najpomembnejša vrednost tako za posameznika kot za družbo kot celoto.

Državna politika na področju zdravstva vključuje dosledno izvajanje vodstvenih odločitev za izboljšanje zdravja prebivalstva. Med vodilnimi področji bomo izpostavili naslednja: okolje, zdravje pri delu, nadzor nalezljive bolezni, preprečevanje poškodb, vzdrževanje duševno zdravje prebivalstva, zagotavljanje socialne pravičnosti pri distribuciji zdravstvenih storitev.

Strateški cilj razvoja zdravstva je izboljšati glavne kazalnike javnega zdravja:

Zmanjšanje splošne umrljivosti, umrljivosti mater in otrok,

Zmanjševanje pojavnosti družbeno pomembnih bolezni,

Zmanjšanje stopnje invalidnosti zaradi hudih bolezni,

Povečanje indikatorja povprečno trajanje prihajajoče življenje.

Trenutne zdravstvene razmere v državi so služile kot osnova za razvoj številnih zveznih programov, ki temeljijo na programsko usmerjenih predpisih za določanje nekaterih prednostnih nalog: » sladkorna bolezen"," Boj proti aidsu "," Otroci Rusije "," Zdravje "," Cepivna profilaksa " itd.

Drugo pomembno področje je ustvarjanje neprekinjenega in učinkovit sistem spremljanje in pregledovanje skladnosti tehnoloških procesov pri zdravljenju bolnikov. Obstaja jasna povezava med visoko stopnjo opravljanja storitev in dobrim izidom zdravljenja.

Trenutno ima industrija načrt za razvoj zdravstvenega varstva v Ruski federaciji za obdobje do leta 2010, katerega naloga je ustvariti zdravstveni sistem v državi, ki lahko resnično okrepi zdravje prebivalstva in ga učinkovito obnovi. primeru izgube.

Ustrezno delo naj bi potekalo ob upoštevanju izpolnjevanja treh osnovnih načel razvoja industrije:

1. enotnost zdravstvenega sistema ne glede na teritorialne in resorne meje;

2. enotnost terapevtske in profilaktične ter ekonomske učinkovitosti;

3. enotnost zdravnika in pacienta pri doseganju visokih rezultatov v preventivnih in terapevtskih dejavnostih.

Seznam uporabljene literature

1. Odlok Vlade Ruske federacije "O odobritvi pravilnika o Ministrstvu za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije" z dne 30.6.04. - št. 321.

2. Blagodarov K. O demografskem stanju in zdravstveni reformi v Rusiji / K. Blagodarov // Poslovni torek. - 2006. - Št. 2.

3. Vyalkov A.I. O nalogah Ministrstva za zdravje Rusije o srednjeročnem razvoju zdravstvenega varstva v Ruski federaciji / A.I. Vyalkov // Zdravstvo Rusije: Zvezni imenik. - M .: Rodina PRO, 2003.

4. Grigoriev K.I. Organizacija zdravstvenega varstva v Rusiji. Analitični pregled / K.I. Grigoriev, V.V. Pilyugin. - M .: Medicina in zdravstvo, 2005 .-- 35 str.

5. Grigorieva N.S. Kaj je bilo ..., kaj je ..., kaj bo (nekaj razmišljanj o zdravstveni reformi v Ruski federaciji) / N.S. Grigorieva // Zdravstveni menedžment. - 2003. - Št.

6. Gulbin G.K. Genderologija in feminologija: Vadnica/ G.K. Gulbin. - Tomsk: Založba TPU, 2005 .-- 168 str.

7. Denisov I.N. Splošna zdravstvena praksa (družinska medicina): možnosti razvoja // Zdravstvo. - 2003. - Št. 12.

8. Poročilo o rezultatih in glavnih usmeritvah dejavnosti Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije kot subjekta načrtovanja proračuna za leto 2008 in za obdobje do leta 2010 // Prednostne naloge ministrstva. - 2007. - Št. 9.

9. O glavnih kazalnikih razvoja zdravstva in socialno-delovne sfere v obdobju januar-september 2007 / Spremljanje stanja na področju zdravstvenega varstva in družbenega razvoja // Analitične informacije. - 2007. - Št. 10.

10. Problemi zakonodajne podpore obveznega zdravstvenega zavarovanja v Ruski federaciji // Analitični bilten Sveta federacije Zvezne skupščine Ruske federacije. - 2006. - Št. 9.

11. Semenov V.Yu. Zdravstvena ekonomija / V. Yu. Semenov. - M .: MTsFER, 2004 .-- 648 str.

Z odredbo Vlade Ruske federacije 2511-p z dne 24. decembra 2012 je bil odobren "Državni program razvoja zdravstvenega varstva Ruske federacije". Z odredbo Vlade Ruske federacije 2511-p z dne 24. decembra 2012 , je bil odobren "Državni program razvoja zdravstva Ruske federacije". Glavni cilji programa so: podaljšati pričakovano življenjsko dobo Rusov na najmanj 74 let, izboljšati njihovo zdravje, zmanjšati smrtnost zaradi vseh bolezni z 15 odstotkov.

1 Zvezni zakon z dne 29. novembra 2010 št. 326-FZ "O obveznem zdravstvenem zavarovanju v Ruski federaciji" Zvezni zakon št. 323-FZ z dne 21. novembra 2011 "O osnovah zdravstvenega varstva državljanov v Ruski federaciji" Zvezni zakon št. Zakon št. 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" Dokumenti, ki tvorijo sistem Odloki predsednika Ruske federacije z dne 7. maja 2012 596, 597, 598 in 606 Koncept dolgotrajnega socialno-ekonomski razvoj Ruske federacije do leta 2020 Zvezni zakon z dne 30. novembra 2011 354 -FZ "O velikosti in postopku za izračun tarife zavarovalniška premija za obvezno zdravstveno zavarovanje nedelujočega prebivalstva "Državni program" Razvoj zdravstvenega varstva "Strategija oskrbe prebivalstva Ruske federacije z zdravili za obdobje do leta 2025 Strategija razvoja medicinske znanosti v Ruski federaciji za obdobje do leta 2025 Postopki in standardi za zagotavljanje zdravstvene oskrbe Nabor ukrepov za izboljšanje zagotavljanja zdravstvene pomoči prebivalstvu Nabor ukrepov za zagotavljanje zdravstvenega sistema Ruske federacije z zdravstvenim osebjem Državni program je ključni instrument za izvajanje državne politike v zdravstvu

4 Državni program "Razvoj zdravstvenega varstva" Podprogram 1. "Preprečevanje bolezni in oblikovanje zdravega načina življenja. Razvoj primarnega zdravstvenega varstva "Podprogram 2." Izboljšanje zagotavljanja specializirane, vključno z visokotehnološko, zdravstvene oskrbe, reševalne službe, vključno z nujno specializirano medicinsko oskrbo, medicinska evakuacija"Podprogram 3." Razvoj in implementacija inovativne metode diagnostika, preprečevanje in zdravljenje ter osnove personalizirane medicine "Podprogram 4." Varstvo zdravja mater in otrok "Podprogram 5." Razvoj medicinske rehabilitacije in sanatorijskega zdravljenja, vključno z otroki "Podprogram 6." Zagotavljanje paliativna oskrba, vključno z otroki "Podprogram 7." Zaposlovanje zdravstveni sistemi "Podprogram 8." Razvoj mednarodnih odnosov na področju varovanja zdravja "Podprogram 9." Strokovno-kontrolne in nadzorne funkcije na področju varovanja zdravja "Podprogram 10." Zdravstveno in sanitarno oskrbo nekaterih kategorij državljanov " Podprogram 11." Upravljanje razvoja industrije " Soizvajalci in udeleženci Ministrstva za delo Rusije; Ministrstvo za industrijo in trgovino Rusije; Ministrstvo za energijo Rusije; rusko obrambno ministrstvo; Ministrstvo za kmetijstvo Rusije; Ministrstvo za finance Rusije; Ministrstvo za gospodarski razvoj Rusije; rusko zunanje ministrstvo; Roszdravnadzor; FMBA Rusije; Zvezna agencija za zračni promet; Rosavtodor; Zvezna agencija za pomorski in rečni promet; Rospotrebnadzor; Zvezna agencija za upravljanje premoženja; Zvezna davčna služba Rusije; FSSP Rusije; RAS; Sibirska podružnica Ruske akademije znanosti; Daljnovzhodna podružnica Ruske akademije znanosti; Uralska podružnica Ruske akademije znanosti; RAMS; MHIF, sestavni subjekti Ruske federacije, soizvršitelji in udeleženci Ministrstva za delo Rusije; Ministrstvo za industrijo in trgovino Rusije; Ministrstvo za energijo Rusije; rusko obrambno ministrstvo; Ministrstvo za kmetijstvo Rusije; Ministrstvo za finance Rusije; Ministrstvo za gospodarski razvoj Rusije; rusko zunanje ministrstvo; Roszdravnadzor; FMBA Rusije; Zvezna agencija za zračni promet; Rosavtodor; Zvezna agencija za pomorski in rečni promet; Rospotrebnadzor; Zvezna agencija za upravljanje premoženja; Zvezna davčna služba Rusije; FSSP Rusije; RAS; Sibirska podružnica Ruske akademije znanosti; Daljnovzhodna podružnica Ruske akademije znanosti; Uralska podružnica Ruske akademije znanosti; RAMS; MHIF, sestavni subjekti Ruske federacije Odgovorni izvajalec Ministrstva za zdravje Rusije Odgovorni izvajalec Ministrstva za zdravje Rusije Struktura državnega programa odraža vse vidike varovanja zdravja državljanov V

Zakon z dne 29. decembra - FZ "O izobraževanju v Ruski federaciji" Zakon z dne 21. novembra 2011 N 323-FZ "O osnovah zdravstvenega varstva državljanov v Ruski federaciji" Zvezni državni izobraževalni standardi za medicinske in farmacevtske specialnosti Zvezne državne zahteve za medicinske in farmacevtske specialnosti pripravništva (odobreno z Odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 1476n) in rezidentstva (odobreno z Odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 1475n) Dokumenti

Rusija 2011 Rusija 2018 Državni program Države OECD, 3 Pričakovana življenjska doba ob rojstvu 74,1 79,3 753 Umrljivost zaradi bolezni obtočil na 100 tisoč prebivalcev 590,6 Umrljivost zaradi novotvorb (vključno malignih) na 100 tisoč prebivalcev, 2 Umrljivost zaradi tuberkuloze 100 tisoč prebivalcev. 1,8 13,5 Umrljivost zaradi prometnih nesreč na 100 tisoč prebivalcev 10,6 8,5 8,6 * Umrljivost dojenčkov na 1.000 živorojenih 7,5 3,8 * - preračun po novem merilu za registracijo umrljivosti dojenčkov Ciljne usmeritve državnega programa "Zdravje"

Pomembne zdravstvene težave 1. Zagotovo pomanjkanje specialistov s srednjo in visoko medicinsko izobrazbo medicinske specialnosti 2. Nezadostna raven kakovosti usposabljanja in usposobljenosti zdravstvenih in farmacevtskih delavcev 3. Nezadostna stopnja razmerja med zdravniki in medicinskimi sestrami 4. Nizka stopnja učinkovitosti zagotavljanja zdravstvenih delavcev, predvsem mladih specialistov, v zdravstvenih organizacijah državnega in občinskega zdravstva. sistem oskrbe

Cilj 1. Zmanjšanje pomanjkanja zdravstvenega osebja z zmanjšanjem odliva osebja iz državnega in občinskega zdravstvenega sistema Ruske federacije; s povečanjem deleža medicinskih in farmacevtskih specialistov, usposobljenih v okviru ciljnega usposabljanja za potrebe ustrezne sestavne enote Ruske federacije, ki so se po končanem usposabljanju zaposlili v zdravstvenih ali farmacevtskih organizacijah ruskega zdravstvenega sistema; s sklenitvijo tripartitnih pogodb za ciljno usposabljanje specialistov delodajalec - pripravnik (rezident) - univerza; Z izvajanjem regionalnih programov za razvoj človeških virov z izvajanjem programa "Zemsky Doctor" (več kot 7,7 tisoč mladih zdravnikov v Ruski federaciji je odšlo na delo na podeželje, ki so prejeli dodatek v višini enega milijona rubljev);

Cilj 2. Odprava neravnovesja v razporeditvi zdravstvenega osebja v tritirnem sistemu zdravstvene oskrbe z izvajanjem regionalnih programov razvoja kadrov v zdravstvu; zaradi regionalne konsolidacije usposobljenega kadra; s povečanjem obsega paramedicinskih delavcev v izobraževalnih ustanovah srednjega poklicnega izobraževanja sestavnih delov Ruske federacije (povečanje za vsaj 50 % od obstoječega PSC);

Naloga 3. Izboljšanje sistema praktičnega usposabljanja zdravstvenih in farmacevtskih delavcev s povečanjem števila usposobljenih specialistov: Za programe dodatnega medicinskega in farmacevtskega izobraževanja v GOU VPO Za programe dodatnega medicinskega in farmacevtskega izobraževanja v GOU Dodatna programska oprema Za programe podiplomskega medicinskega in farmacevtsko izobraževanje v GOU za dodatno programsko opremo Po programih dodatnega medicinskega in farmacevtskega izobraževanja v GOU SPE z oblikovanjem eksperimentalnih operacijskih dvoran z uporabo živali; s povečanjem števila pripravnikov, ki se usposabljajo v izobraževalnih simulacijskih centrih in centrih praktičnih veščin

Razvoj mreže izobraževalnih simulacijskih centrov Od 2016 do 2019 Ustvarjenih bo 80 simulacijskih centrov za usposabljanje, v katerih se bodo ljudje usposabljali letno do leta 2019 Ustvarjanje enotnega vseruskega simulacijskega izobraževalnega centra Metodološka podpora in koordinacija tisoč let 2017 leto 2019 leto 2018 90 tisoč 290 tisoč 300 tisoč ... ... ... ... ... ... ... ...

Naloga 4. Razvoj in izvajanje akreditacije specialistov medicine in farmacije z uvedbo sistema razširitve seznama osebnih strokovnih dovoljenj; z oblikovanjem poklicnih standardov; opredelitev splošnih zahtev za ocenjevanje usposobljenosti zdravstvenih in farmacevtskih delavcev; z oblikovanjem mehanizma za akreditacijo specialistov in njegovo izvedbo od leta 2016 (delež akreditiranih specialistov naj bi do leta 2020 znašal do 80 %);

Cilj 5. Povečanje prestiža poklica z ustvarjanjem pozitivne podobe zdravstvenega in farmacevtskega delavca v javnosti skozi strokovne skupnosti, medije, IT tehnologije; s povečanjem ravni prejemkov, vključno s prehodom na "učinkovito pogodbo"; s povečanjem obsega ukrepov socialne podpore; z razvojem institucij samoregulativnih organizacij v zdravstvenem sistemu; z izvajanjem vzgojno-izobraževalnega dela na področju pozicioniranja visokega socialnega statusa zdravstvenih delavcev;

Cilj 6. Razvoj ukrepov socialne podpore za zdravstvene in farmacevtske delavce z dvigom plače (do leta 2018 do 200 % povprečne plače v ustrezni regiji za zdravnike, do 100 % povprečne plače v ustrezni regiji). regija za medicinske sestre); z uvedbo doplačil zdravstvenim in farmacevtskim delavcem, zaposlenim na podeželju;

Usmeritve razvoja medicinskega in farmacevtskega izobraževanja Strokovni razvoj pedagoškega osebja Posodobitev izobraževalnih programov in učnih načrtov Posodobitev izobraževalnih tehnologij Posodobitev nadzora znanja študentov Uporaba informacijskih in računalniških tehnologij v izobraževalnem procesu Informacijska odprtost za vse udeležence izobraževalnega procesa

Revizija vseh izobraževalnih programov; "Ustvarjanje" referenčnega modela programa za vsako disciplino v vsaki specialnosti v okviru Zveznega državnega izobraževalnega standarda, ob upoštevanju izkušenj svetovnih univerz, strokovnega razvoja pedagoškega osebja iz mesta. Klinični blok Temeljni blok pedagoškega osebja 2 ljudi. od univerze v Moskvi do začetka biofizike Biokemija Biologija med. genetika fiziologija terapija pediatrija kirurgija OZiZ porodništvo in ginekologija zobozdravstvo Srednjeročni obeti Kratkoročni obeti Razvoj mehanizma za akreditacijo specialistov in njegovo izvajanje od leta 2016 POSODOBITEV MEDICINSKE IN FARMACEVTSKO IZOBRAŽEVANJE V RUSIJI

Srednjeročni obeti Kratkoročni obeti Razvoj mehanizma za akreditacijo specialistov Dolgoročni obeti Uvedba mehanizma za akreditacijo specialistov (izvajanje od 2016) Popolna pokritost z akreditacijo specialistov Oblikovanje sistema seznama osebnih strokovnih sprejemov Razširitev sistema seznama osebnih strokovnih sprejemov in njegovo izvajanje POSODOBITEV MEDICINSKO-FARMACEVTSKOG IZOBRAŽEVANJA V RUSIJI

Državne visokošolske ustanove Ministrstva za zdravje Ruske federacije 46 univerz na ozemlju Ruske federacije 5 podružnic Državne visokošolske ustanove Ministrstva za izobraževanje in znanost Ruske federacije 24 medicinskih fakultet na klasičnih univerzah Zasebne visokošolske ustanove O 10 univerz Sistem visokega medicinskega in farmacevtskega izobraževanja MINISTRSTVO ZA ZDRAVSTVO RUJSKE FEDERACIJE Izobraževanje na račun sredstev državnega proračuna Izobraževanje na račun študentskih sredstev (plačano)

MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE RUSKE FEDERACIJE Zdravstveno in farmacevtsko izobrazbo je možno pridobiti na naslednjih stopnjah poklicno izobraževanje 24 OSNOVNA POKLICNA IZOBRAŽEVANJA (1 izobraževalni program) SREDNJA POKLICNA IZOBRAŽEVANJA (10 izobraževalnih programov) VISOKA STROKOVNA IZOBRAŽEVANJA (9 izobraževalnih programov) , 96 programov) Podiplomski študij (3 leta) Stalno izobraževanje Strokovno prekvalifikacijo Delovno mesto mlajše medicinske sestre za nego Delovna mesta zdravstvenega osebja Strokovna dejavnost na specialnosti

Posebnosti visokega strokovnega izobraževanja MINISTRSTVO ZA ZDRAVSTVO RUJSKE ZVEZE Vodja 5 let Zdravnik zdravstvene nege 6 let Medicina Zdravnik 5 let Zobozdravstvo Farmacevt 5 let Farmacevtski zdravnik 6 let Pediatrija Biokemik 6 let Medicinska biokemija Biofizik 6 let Medicinska biokemija Biofizik 6 let Medicinska biofizika 6 let Medicinska biofizika 6 let Specialist medicine 5 let Specialist zobozdravstva 5 let Specialist farmacije 6 let Specialist pediatrije 6 let Specialist medicinske biokemije 6 let Specialist medicinske biofizike 6 let Magister medicinske kibernetike 2 leti Javno zdravje ) (do 2011) ZVEZNI DRŽAVNI IZOBRAŽEVALNI STANDARD (1III generacija standardov10) )

Struktura izobraževalnih programov MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE RUSKE FEDERACIJE STRUKTURA IZOBRAŽEVALNEGA PROGRAMA VISOKEGA STROKOVNEGA IZOBRAŽENJA (potrjeno v Standardu): CIKLI USPOSABLJANJA, HUMANITARNI, SOCIALNI IN EKONOMSKI JEZIK MATEMATIČNI, NAROVOZNANSTVENI CIKLUS (discipline: kemija, biologija, anatomija, medicinska informatika, fizika, farmakologija, matematika itd.); CIKLUS STROKOVNE DISCIPLINE: Dermatovenerologija, epidemiologija, pediatrija, porodništvo in ginekologija, Nalezljive bolezni, Splošna kirurgija itd.); SEKCIJI Telesna kultura Izobraževalna praksa Industrijska praksa Raziskovalno delo KONČNA DRŽAVNA CERTIFIKACIJA (državni izpit)

Struktura izobraževalnih programov MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE RUJSKE FEDERACIJE

ZVEZNI DRŽAVNI IZOBRAŽEVNI STANDARDI VIŠJEGA STROKOVNEGA IZOBRAŽENJA MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE RUJSKE FEDERACIJE Obvladovanje izobraževalni program, ki ustreza standardu II generacije. Obvladovanje izobraževalnega programa, ki ustreza standardu III generacije. BITNO POVEČANJE DELVE ZAVAROVANJA PRAKTIČNEGA USPOSABLJANJA (1 leto, 33 programov) ORDINATURA (2 leti, 96 programov) PRAVICA DO POKLICNE DEJAVNOSTI RED PRAVICA DO AKREDITACIJE POKLICNE DEJAVNOSTI DO AKREDITACIJE SAMOSTOJNE POKLICNE DEJAVNOSTI V SKLADU S PRIDOBLJENO SPECIALNOSTJO

Faze pridobitve medicinske in farmacevtske izobrazbe MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE RUJSKE FEDERACIJE Pridobitev višje strokovne izobrazbe Izobrazbena leta Pridobitev podiplomske strokovne izobrazbe Pripravništvo - 1 leto Rezidenca - 2 leti Pridobitev sprejema v medicinsko in farmacevtsko dejavnost vsakih pet let Pravica do položaja v področje medicine Opravljanje enotnih državnih izpitov, ocena kandidatov Državni izpit, pridobitev visokošolske diplome Državni izpit, pridobitev potrdila Kvalifikacijski izpit, pridobitev specialističnega spričevala Posebni izpit po 3 tečajih, sprejem Pravica do zasedanja delovnih mest zdravstvene nege Nadaljnje usposabljanje vsakih 5 let Metode poučevanja Povečanje deleža prenosa teoretičnega znanja pri samostojnem študiju Delo v razredu je treba maksimalno izkoristiti za delavnice in znanstveno delo študentov Uporaba metod učenja na daljavo Uporaba simulacijskih sistemov neposrednega in posrednega usposabljanja. Poučevanje praktičnih veščin preko mentorskega sistema

Poglavje 1. Zgodovinska skica zdravstvenega varstva v Rusiji

Poglavje 1. Zgodovinska skica zdravstvenega varstva v Rusiji

Zdravstvo v Rusiji je prehodilo težko pot, vrhunec njegovega uspeha pa so bila 60. leta 20. stoletja, ko je bil učinek socialne politike države in prispevek zdravstva k njej še posebej viden.

Državno zdravstvo ima dolgo in slavno zgodovino. Že nekaj stoletij, od ustanovitve farmacevtskega reda (1581) v času vladavine Ivana Groznega (1581), ki je postal prva državna ustanova in je obstajala 140 let, je bilo zdravstvo v Rusiji pretežno v državni lasti.

Leta 1721 je bilo vodenje zdravstvenih zadev zaupano zdravniški pisarni. Po priporočilih zdravnikov blizu cesarskega dvora (Bidloo N., Erskine R., Blumentrost I.) se je Peter I. zavedal, da je treba razviti državno zdravstvo, kar je našo državo ugodno razlikovalo od mnogih evropskih držav tistega časa.

V času Katarine II., v drugi polovici 18. stoletja, je za državno medicino začela skrbeti Visoka medicinska šola (1763-1803). Kot vladni organ je bil poklican, da nadzoruje zdravniško in pomoč pri drogah prebivalstva, nadzorujejo usposabljanje medicinskega osebja, nadzorujejo dejavnosti državnih in zasebnih lekarn ter pregledujejo in ocenjujejo znanstvena dela ruskih zdravnikov.

Na začetku XIX stoletja. vodenje zdravstveno sanitarnih zadev je prešlo v pristojnost Ministrstva za notranje zadeve, v okviru katerega je bil oblikovan Zdravstveni oddelek z znanstvenim zdravstvenim organom - Zdravniškim svetom. Glavna dejavnost Zdravstvenega oddelka je bil zdravstveno-sanitarni nadzor.

Temeljne spremembe so se zgodile po rojstvu zemske medicine (1864) - izvirnega sistema organizacije zdravstvene oskrbe, ki ni imel analogov na svetu. Kasneje, ko so bile oblikovane "dolžnosti zakladnice in zasebnih lastnikov" industrijskih podjetij, se je v državi pojavila tovarniška medicina. V 80-ih letih XIX stoletja. (po vzoru zemstva) je nastala mestna medicina.

Leta 1904 sta bila namesto Zdravstvenega oddelka v Ministrstvu za notranje zadeve ustanovljena Urad glavnega zdravstvenega inšpektorja in Oddelek za javno zdravje in javno dobrodelnost, ki je postal del Glavne uprave za lokalno gospodarstvo. Vendar ta reforma ni povečala učinkovitosti zdravstvenega upravljanja v državi.

Ustanovljen septembra 1916 je Glavni direktorat za javno zdravje (kot ministrstvo, ki ga je vodil G. E. Rein) obstajal le do februarske revolucije leta 1917.

Številne ideje, ki so se pojavile v času zemske medicine, pa tudi tiste, ki so vključene v osnutke zakonov Komisije G.E. Rein, so se izvajale in nadalje razvijale v sovjetskem zdravstvu.

Po februarski in oktobrski revoluciji leta 1917 se je s korenito reformo in utrditvijo celotnega zdravstvenega in sanitarnega poslovanja začela nova stopnja v razvoju državne medicine. Leta 1918 je bilo ustanovljeno enotno državno zdravstvo, ki je združilo vse prejšnje sisteme in oblike ruske medicine. Zdravstveno zaščito prebivalstva države je začel voditi Ljudski komisariat za zdravje - Ministrstvo za zdravje, ki ga vodi N.A. Semashko, izjemen zdravnik, znanstvenik, organizator.

Državni zdravstveni sistem, ki se je začel oblikovati pod vodstvom N.A. Semashko se je v mnogih pogledih nadaljeval in razvijal najboljše tradicije zemske medicine, pa tudi drugih sistemov - mestnih, tovarniških, železniških, vojaških, zavarovalniških ipd. Uveljavili so se predvsem takšna temeljna načela zemske medicine, kot so brezplačna in dostopna zdravstvena oskrba, preventivno vodenje, enotnost znanost in praksa , sodelovanje prebivalstva v ukrepih varovanja zdravja. Vse to je na novi stopnji zgodovinskega razvoja predstavljalo bistvo državne medicine v Rusiji.

Preventivna usmeritev zdravstvenega varstva je postala glavna značilnost sistema varovanja in krepitve zdravja prebivalstva Rusije. Preventiva, kot N.A. Semaška, je treba razumeti ne ozko, kot resorno nalogo zdravstvenih organov, ampak široko in globoko, kot skrb države za krepitev zdravja ljudi. To načelo se je dosledno izvajalo že od prvih let obstoja Ljudskega komisariata za zdravje. To so dokazovali prvi odloki:

o ukrepih za boj tifus, o ukrepih za boj proti epidemijam, o obveznem cepljenju proti črnim kozam, o sanitarni zaščiti stanovanj itd.

Takoj po koncu državljanske vojne je bil postavljen slogan "Od boja proti epidemijam k izboljšanju dela in življenja", ki je pomenil izboljšanje ne le proizvodnih pogojev, ampak tudi življenja delovnih ljudi.

Sredi dvajsetih let prejšnjega stoletja so se razvile glavne teoretične določbe kliničnega pregleda, pozneje pa so nastale nove vrste zdravstvenih in preventivnih ustanov - specializirane ambulante (tuberkulozna, nevropsihiatrična, narkološka, ​​venerična), nočni in dnevni sanatoriji, ambulante, ambulante za delavce. velikih industrijskih podjetij. Dispanzersko opazovanje mater in otrok se je začelo izvajati v otroških in predporodnih ambulantah, posvetovalnih društvih itd.

Od prvih dni obstoja Ljudskega komisariata za zdravje so zdravstvene oblasti posvečale veliko pozornost usposabljanju usposobljenega zdravstvenega osebja. Že do leta 1922 se je poleg obstoječih 13 medicinskih fakultet odprlo še 16. Kasneje (1930) so se medicinske fakultete preoblikovale v samostojne medicinske inštitute.

Načelo enotnosti medicinske znanosti in zdravstvene prakse je neposredno povezano z njeno državno naravo. Mnogi izjemni znanstveniki Rusije - I.P. Pavlov, N.F. Gamaleya, D.K. Zabolotny, V.M. Bekhterev, N.N. Burdenko, M.P. Konchalovsky, E.N. Pavlovsky, A.N. Sysin, L.A. Tarasevich in drugi so sodelovali pri razvoju domače znanosti.

Kljub gospodarskim težavam v dvajsetih letih prejšnjega stoletja je država našla moč in sredstva za razvoj prednostnih raziskovalnih področij, ki so ključna za državo. Leta 1920 je bil organiziran Državni inštitut Javno zdravstvo (GINZ) je prva celovita raziskovalna ustanova v državi, ki je združila 7 inštitutov (prehrana, kontrola cepiv in serumov, mikrobiološki, tropski, biokemijski, eksperimentalna biologija in sanitarno-higienski).

V tridesetih letih prejšnjega stoletja so se v državi zgodile velike družbeno-ekonomske spremembe (kolektivizacija, prisilna industrializacija). Tudi v prejšnjem desetletju,

razredni pristop k zdravstveni oskrbi prebivalstva. To je bilo še posebej poudarjeno v odloku iz leta 1929 »O zdravstveni oskrbi delavcev in kmetov«. Racionalna organizacija zdravstvene oskrbe se je začela obravnavati kot dejavnik pri dvigu produktivnosti dela, zmanjšanju izgube delovnega časa. Vodilno vlogo v teh razmerah so imeli zdravstveni domovi, ki jim je bilo zaupano ne le zagotavljanje prve pomoči, temveč tudi izvajanje obsežnih preventivnih ukrepov pri delu.

Aktivno vključevanje žensk v industrijsko in kmetijsko proizvodnjo je od zdravstvenih organov zahtevalo učinkovito zaščito mater in dojenčkov.

Od leta 1939 do industrijska podjetja začeli ustvarjati zdravstvene in sanitarne enote, opremljene z vsem, kar je potrebno za zdravljenje-profilaktično in sanitarno-epidemiološko delo. Hkrati se je povečalo število podeželskih zdravstvenih okrožij.

Do konca tridesetih let se je število bolnišnic in število postelj v državi močno povečalo. Pomembni uspehi so bili doseženi v boju proti socialnim boleznim. Sistem identifikacije, registracije in zdravljenja bolnikov je prispeval k zmanjšanju incidence tuberkuloze, spolno prenosljivih bolezni, njihovo zgodnjo diagnozo in učinkovito zdravljenje, močno zmanjšanje števila bolnikov s hudimi oblikami.

Pred začetkom velike domovinske vojne je bila ustvarjena materialna in tehnična baza javnega zdravstva, usposobljeno veliko število zdravnikov in medicinskih sester, ustvarjena je bila medicinska industrija, medicinska znanost je dosegla velik uspeh.

Hkrati so nadaljnji razvoj zdravstva resno ovirali gospodarske težave države. Na delo Ljudskega komisariata za zdravje so tako kot drugih organov in zavodov zdravstvenega varstva negativno vplivale posledice množičnih represij.

Med veliko domovinsko vojno so se naloge javnega zdravja bistveno spremenile. Glavne so postale zdravstvena oskrba ranjencev, obsežni protiepidemični ukrepi, zdravstvena oskrba otrok in zdravstvena oskrba domobrancev. V državi je bil vzpostavljen sistem zdravljenja ranjenih in bolnih vojakov, organizirana je bila široka mreža evakuacijskih bolnišnic. Povečalo se je število zdravstvenih enot v industrijskih podjetjih, povečalo pa se je tudi število otroških zdravstvenih ustanov. Sanitarno-profilaktični

služba je postavila učinkovito oviro za epidemije nalezljivih bolezni.

Medicinska znanost je pomembno prispevala k zmagi. V vojnih letih so bile odkrite učinkovite metode zdravljenja počasi celjenih ran (Filatov V.P., Bogomolets A.A.), razviti domači antibiotiki za boj proti sepsi (Ermolyeva Z.V. in drugi), uvedena je bila nova metoda zdravljenja poškodb živčnega sistema (Burdenko NN) itd. V vojnih letih je bila ustanovljena Akademija medicinskih znanosti ZSSR (1944), ki je združila dejavnosti vodilnih znanstvenih inštitutov v državi.

Zdravstveni delavci so rešili življenja in povrnili zdravje mnogim milijonom zagovornikov domovine. Več kot 72 % ranjencev in 90 % bolnikov je bilo vrnjenih v službo. Rezultati dejavnosti vojaških zdravnikov so se izkazali za brez primere v zgodovini vojne.

Povojna leta z obnovo narodnega gospodarstva so zaznamovala uvedba številnih bistveno novih oblik zdravstvene oskrbe.

Leta 1946 sta bila Ljudska komisariata za zdravje ZSSR in RSFSR reorganizirana v Ministrstvo za zdravje. Pomemben in smotrn organizacijski ukrep je bila združitev ambulant in polikliničnih ustanov ter bolnišnic v enotne zdravstvene in preventivne ustanove (1947-1949), kar je prispevalo k krepitvi materialno-tehnične baze, izboljšanju delovanja bolnišnic in povečevanju kontinuitete zdravstvene oskrbe. . Vendar je bilo med združitvijo zdravstvenih in profilaktičnih ustanov v številnih regijah storjeno nekaj napak.

Ob nadaljnji rasti zdravstvenih ustanov in povečanju števila zdravnikov se je veliko pozornosti posvečalo izboljšanju organizacije zdravstvene oskrbe podeželskega prebivalstva.

V povojnih letih se je hitro razvijala sanitarno-epidemiološka služba, močno se je povečalo število sanitarno-epidemioloških postaj, okrepila so se dela na varovanju virov oskrbe z vodo, zračnega bazena in tal ob usklajevanju projektov industrijske in civilne gradnje. z zdravstvenimi organi.

V petdesetih letih prejšnjega stoletja se je povečala vloga Akademije medicinskih znanosti kot najvišje znanstvene zdravstvene ustanove v državi in ​​njenih raziskovalnih inštitutov. Ta leta so zaznamovala vrsta pomembnih

odkritja, ki so pomembno prispevala k izboljšanju zdravstvenega varstva. Zlasti so se razvile in začele uporabljati kirurške metode za zdravljenje srčnih napak, zaključeno je bilo delo na odpravi malarije kot množične bolezni. Predlagane so bile nove metode konzerviranja krvi, originalni krvni nadomestki, cepiva in serumi za preprečevanje in zdravljenje številnih nalezljivih bolezni, razvite metode uporabe radioaktivnih izotopov v medicinski praksi, proučevana je patogeneza. sevalna bolezen, postavil temelje vesoljske medicine. Veliko pozornosti se je začelo posvečati ustvarjanju velikih bolnišnic s 600 posteljami in več ter organizaciji specializirane zdravstvene oskrbe.

Gospodarska rast države ter znanstveni in tehnološki napredek sredi šestdesetih let prejšnjega stoletja sta postala osnova za znatno izboljšanje zdravstvenih kazalnikov prebivalstva, določila nove zdravstvene težave in ustvarila ugodne pogoje za krepitev njene materialno-tehnične baze. Potekali so medsebojno povezani in soodvisni procesi povezovanja in diferenciacije medicinskega znanja. V praktičnem zdravstvu je to vplivalo predvsem na diferenciacijo terapevtske službe in ločitev na samostojne specialnosti kardiologijo, revmatologijo, pulmologijo, gastroenterologijo, nefrologijo itd.

Na podeželju je v teh letih prišlo do pomembne reorganizacije zdravstvene oskrbe prebivalstva - razširjene ustanovitve osrednjih regionalnih bolnišnic, organizacije specializiranih oddelkov v njih (terapevtskih, kirurških, pediatričnih itd.). Specializacija zdravstvene oskrbe je prizadela tudi ambulantne in poliklinične ustanove.

V javnozdravstveno prakso so vstopila nova učinkovita cepiva proti poliomielitisu in ošpicam, nova zdravljenja pljučnice in toksične dispepsije.

Sedemdeseta leta so bila pomembna faza v razvoju in izboljšanju terapevtske oskrbe. Zagnali so na stotine novih, zmogljivih, ambulantnih polikliničnih ustanov za več kot 500 obiskov na izmeno, gradnja velikih multidisciplinarnih bolnišnic s kapaciteto 1000 postelj, urgentnih bolnišnic z 800-900 posteljami z enotami intenzivne nege, velikih onkoloških ambulant itd. .

Visoko kvalificirano pomoč podeželskemu prebivalstvu so začele zagotavljati predvsem osrednje okrožne bolnišnice, od katerih so mnoge nudile poliklinično (posvetovalno) pomoč ne le podeželskemu prebivalstvu storitvenega območja, temveč tudi mestnim prebivalcem.

V tem času se je začela izgradnja velikih znanstvenih zdravilno-diagnostičnih centrov za onkološke, kardiološke, porodniške in ginekološke, alergološke, gastroenterološke, pulmološke profile, centrov za kronično hemodializo itd.

Vse zdravstvene službe so v teh letih izvedle veliko preventivnega dela. Pokrit je bil vse večji kontingent zdravih ljudi dispanzerski nadzor... Lestvica preventivnega (presejanja) zdravniški pregledi za namen zgodnje diagnoze in pravočasno zdravljenje družbeno pomembne bolezni, predvsem tuberkuloza, maligni tumorji, bolezni srčno-žilnega sistema itd. Na podlagi velikih multidisciplinarnih bolnišnic se je začelo ustvarjanje dobro opremljenih diagnostičnih centrov z visoko usposobljenimi strokovnjaki.

Ob zavedanju nesmiselnosti nadaljnjega obsežnega razvoja zdravstva se je Ministrstvo za zdravje resno posvetilo delu na optimizaciji strukture mreže bolnišnic in poliklinik, racionalni rabi posteljnega sklada, njegovemu znanstveno utemeljenemu profiliranju ter zagotavljanju kontinuiteta zdravljenja bolnikov v polikliniki in bolnišnici.

Napredek zdravstva je bil neposredno povezan z nadaljnjim poglabljanjem specializacije zdravstvene oskrbe, ki je odražala glavni vektor razvoja medicine v teh letih. Vendar pa je nadaljnji razvoj tega kompleksnega procesa zahteval določene pogoje, ustrezne organizacijske oblike in znatne materialne stroške, ki pa z vidika rezidualnega financiranja zdravstva niso vedno mogoči.

V teh letih je bilo narejenega veliko za krepitev materialno-tehnične baze zdravstvenih zavodov, za njihovo oskrbo s sodobno diagnostično opremo. Vendar je kljub sprejetim odločitvam konstrukcija standardna bolnišnice, zlasti na podeželju, ni bilo dovolj financirano, so bili moteni pogoji njihovega zagona.

Zgodovinska faza v razvoju državnega zdravstvenega sistema je bila sprejetje Osnov zakonodaje o zdravstvenem varstvu (1969), ki so oblikovale pravice in obveznosti državnih organov, javnih organizacij in državljanov na področju zdravstvenega varstva. Zaščita mater in otrok je postala prioriteta v zdravstvu naše države.

V poznih sedemdesetih letih prejšnjega stoletja se je zdravstveni sistem začel soočati z vedno več težavami, ki so bile povezane predvsem z nezadostnim financiranjem in različnimi negativnimi pojavi, ki so posledica tega. Do leta 1980 je bila država po razpoložljivosti zdravstvenega osebja na prvem mestu na svetu, vendar je nesorazmerje med zdravstvenim in sekundarnim zdravstvenim osebjem ostalo. Tega razmerja ni bilo mogoče doseči na načrtovano raven 1: 4. Mreža zdravstvenih šol se je širila počasi, malo je bilo narejenega za izboljšanje sistema usposabljanja medicinskih sester.

V začetku osemdesetih let prejšnjega stoletja je politično vodstvo države Ministrstvu za zdravje postavilo ambiciozno nalogo - pokriti celotno prebivalstvo države z dispanzerskim opazovanjem. Vendar je sčasoma postalo jasno, da za prehod na splošni zdravniški pregled ni sil in sredstev, učinkovitost njegovega izvajanja v takšnem obsegu pa ni bila dovolj utemeljena. Zato je bilo treba izvajanje te ideje v celoti opustiti. Hkrati je med zdravstvenimi delavci v družbi naraščala zavest o potrebi po korenitih spremembah v zdravstvu.

Potreba po reformi zdravstvenega varstva je postala očitna že v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja, ko so se težnje poslabšanja zdravstvene razmere prebivalstvo. Vendar se je zdravstvena reforma iz več razlogov začela šele v drugi polovici 80. let prejšnjega stoletja z uvedbo novega gospodarskega mehanizma. V zvezi z naraščajočim protislovjem med obsegom nalog, s katerimi se sooča državno zdravstvo, in ravnjo financiranja panoge so bili izvedeni številni gospodarski poskusi za širitev pravic vodij zdravstvenih organov in institucij ter izkoriščanje gospodarskih spodbude pri delu zavodov. V tem času so tudi poskusi brigadne oblike organiziranja in nagrajevanja zdravstvenega osebja, intenzivnejša izraba posteljnih zmogljivosti velikih bolnišnic. Na žalost to delo še ni končano

igral vlogo pri razvoju novih ekonomskih pristopov k upravljanju zdravstvenega varstva.

V poznih osemdesetih in zgodnjih devetdesetih letih prejšnjega stoletja je kriza političnega in socialno-ekonomskega sistema države še posebej močno prizadela zdravstvo. Stagnacija v zdravstvenem sektorju, ki se je pojavila že v sedemdesetih letih, se je vse bolj zaostrovala. Življenje je vztrajno zahtevalo spremembo mehanizmov financiranja, uporabo ekonomskih metod pri upravljanju zdravstva ter širše vključevanje ne le državnih, temveč tudi zasebnih virov financiranja. V ozadju pretiravanja v družbi uspešnosti zdravstva in zatiranja njegovih pomanjkljivosti se je pojavilo pošteno nezadovoljstvo prebivalstva s kakovostjo zdravstvene oskrbe, strokovno kulturo zdravstvenih delavcev in kriza zaupanja v zdravnika. in se je pojavila v medicini. Pred nami je veliko in težko iskanje novih poti razvoja zdravstva. Pomembni dejavniki izboljšanja zdravstvenega sistema prebivalstva bi morali biti spodbujanje kakovosti dela zdravstvenega osebja, ocena njihove uspešnosti glede na končni rezultat in krepitev primarnega zdravstvenega sektorja.

V tem obdobju je v vodstvu Ministrstva za zdravje in medicinske javnosti dozorelo prepričanje o nujnosti resnih sprememb v zdravstvu. Razvit v letih 1990-1991 program njene reforme je temeljil predvsem na obstoječem sistemu, vendar se je pristop k upravljanju bistveno spremenil: namesto obsežnih kvantitativnih ocen v zdravstvu so bili predlagani intenzivni, kvalitativni kazalniki. Hkrati so bili postavljeni temelji za prehod na obvezno zdravstveno zavarovanje, nove (na podlagi sporazumov o sodelovanju) oblike odnosov med zveznimi zdravstvenimi organi in vse bolj neodvisno delujočimi zdravstvenimi organi v sestavnih enotah Ruske federacije (RF). predstavljen.

Ti procesi potrjujejo dobro znano dejstvo, ki pa še ni dovolj upoštevano v državni razvojni strategiji,

da zdravstvo ni edini sektor, ki je odgovoren za izboljšanje zdravja prebivalstva, predvsem otrok. Glavni razlogi, ki določajo prikrajšanost na tem področju, veljajo tudi za druge družbene institucije družbe.

V zgodnjih devetdesetih letih prejšnjega stoletja je zaradi političnih procesov, ki so se odvijali v državi, industrija doživela oster preobrat od centraliziranega sistema upravljanja do decentraliziranega, s pojavom avtonomnih regionalnih zdravstvenih sistemov. V razvoju zdravstvenega varstva v devetdesetih letih prejšnjega stoletja sta jasno vidni dve obdobji: pred in po uvedbi zakona Ruske federacije "O zdravstvenem zavarovanju državljanov Ruske federacije".

Začetno obdobje (1990-1993) se je izkazalo za zelo kaotično, kar je bilo povezano s pridobivanjem novih političnih in gospodarskih svoboščin ter kasnejšim uničenjem starega administrativnega poveljniškega sistema. Temeljna načela reforme v tem obdobju so bila decentralizacija upravljanja, demonopolizacija javnega zdravstvenega sektorja, raznolikost oblik lastništva zdravstvenih organizacij, večkanalno financiranje in uvedba tržnih mehanizmov na področju medicinskih izdelkov. in storitve. Vsa ta načela so bila uvedena naključno, brez ustrezne znanstvene in pravne podpore, zato med razgradnjo starih in oblikovanjem nov sistem upravljanje narodnega gospodarskega kompleksa države, zdravstvo se je znašlo v globoki krizi. Obseg preventivnega dela se je močno zmanjšal, zmanjšali so se programi znanstvenih in medicinskih raziskav, zasebni zdravstveni sektor se je razvijal prehitro, opazili smo plazovitno rast. plačane storitve v državnih in občinskih zdravstvenih ustanovah je naraščalo nezadovoljstvo prebivalstva s kakovostjo in dostopnostjo zdravstvene oskrbe. Znanstveniki in zdravstveni delavci so bili razočarani nad rezultati družbeno-ekonomske reforme.

Drugo obdobje reform zdravstvenega varstva v 90. letih se nanaša na izvajanje zakona Ruske federacije "O zdravstvenem zavarovanju državljanov Ruske federacije" (1993), ki je bistveno spremenil upravljanje in financiranje industrije, pa tudi razmerje med bolniki in zdravstveni delavci.

V pogojih oblikovanja konkurenčnega okolja v zdravstvu se je prevladujoča vloga proizvajalca zdravstvenih storitev bistveno zmanjšala, vloga pacienta in pozornost do njegove

zahteve. Centralizirano zdravstveno načrtovanje se je preoblikovalo v razvoj politike na področju javnega zdravja s poudarkom na državni ureditvi zdravstvenega varstva in zagotavljanju kakovosti oskrbe.

Nadaljnji korak pri oblikovanju ideološkega in regulativnega okvira za reformo zdravstvenega varstva je bil "Koncept razvoja zdravstvenega varstva in medicinske znanosti v Ruski federaciji", ki ga je odobrila vlada Ruske federacije 5. novembra 1997. št. 1387. Namen koncepta je bil ohranjanje in izboljšanje zdravja prebivalstva ter zmanjšanje neposrednih in posrednih izgub družbe z zmanjševanjem pojavnosti in umrljivosti prebivalstva.

Kasneje je bil z odredbo vlade Ruske federacije z dne 31. avgusta 2000 št. 1202-r odobren "Koncept varovanja zdravja prebivalstva Ruske federacije za obdobje do leta 2005", ki je razvila glavne določbe, določene v Konceptu iz leta 1997. Poudariti je treba, da je v teh temeljnih dokumentih utemeljitev prioritet na področju zdravstvenega varstva temeljila na strogi znanstveni analizi zdravja prebivalstva in dejavnosti zdravstvenega sistema. K temu je v veliki meri pripomoglo delo, ki ga je opravil Nacionalni raziskovalni inštitut za javno zdravje Ruske akademije medicinskih znanosti pri pripravi Državnega poročila o zdravstvenem stanju prebivalstva Ruske federacije, ki je od leta 1992 vsako leto objavlja Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije skupaj z Rusko akademijo medicinskih znanosti.

Na podlagi Koncepta razvoja zdravstva in medicinske znanosti v Ruski federaciji in Koncepta varovanja zdravja prebivalstva Ruske federacije za obdobje do leta 2005 so bili oblikovani številni zvezni ciljni programi. razvitih, kot so preprečevanje in nadzor socialnih bolezni, preprečevanje in zdravljenje arterijska hipertenzija v Ruski federaciji "," Reševalna pomoč "," Načrtovanje družine "," Varno materinstvo "," Otroci Rusije "in drugi. Podobni ciljni programi so bili sprejeti v številnih subjektih Ruske federacije (Moskva, Sankt Peterburg, Novgorod , Sverdlovsk, Samara, Lipetsk regija, Čuvaška republika, Stavropolska regija in itd.).

Odločanje o razvoju ciljno usmerjenih medicinsko-socialnih programov na zvezni in regionalni ravni je bilo pravočasno

in zelo potreben korak. Njihovo izvajanje je zagotovilo stabilizacijo v težkih razmerah družbeno-ekonomskih preobrazb in decentralizacije upravljanja industrije, na nekaterih področjih pa - izboljšanje zdravstvenega stanja prebivalstva, povečanje učinkovitosti zdravstvenega sistema, povečanje kakovosti in dostopnosti zdravstvene oskrbe. prebivalstvu.

V istem obdobju, od leta 1998, je v prakso vodenja zdravstvenega varstva prišla letna odobritev Programa državnih jamstev za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe državljanom Ruske federacije, ki je zajemal glavne vrste te pomoči. zvezni in regionalni ravni. Bilo je zelo pomembno in prava odločitev katerega cilj je zagotoviti ravnotežje med obveznostmi države, da prebivalstvu zagotavlja zagotovljeno (brezplačno) zdravstveno oskrbo in za to namenjenimi sredstvi. Vendar pa nadaljnji primanjkljaj njenega financiranja iz proračunov vseh ravni in iz skladov obveznega zdravstvenega zavarovanja ni omogočil v celoti uresničiti te ideje, ki je bila v vseh pogledih pravilna.

Nekaj ​​izboljšanja zdravstvenega stanja od leta 2005 je povezano z izvajanjem prednostnega nacionalnega projekta Zdravje. Industrija je prvič po dolgih letih prejela znatne državne naložbe, zaradi česar se je izboljšala opremljenost zavodov primarne zdravstvene oskrbe z diagnostično opremo in sanitarnim prometom, začelo se je postopno zviševanje plač delavcev primarnega zdravstvenega varstva, pokritost povečalo število cepljenih prebivalcev, razširil pa se je tudi program zdravniških pregledov delovno aktivnega prebivalstva.

Vendar pa do pričakovanih korenitih pozitivnih sprememb v zdravstvu zaradi sprejetih ukrepov ni prišlo. Priznati je treba, da pri upravljanju zdravstva ni bilo mogoče zagotoviti racionalne delitve pristojnosti in usklajevanja delovanja struktur moči različnih ravni. Vloga zveznih zdravstvenih organov se je neupravičeno zmanjšala, jasne, znanstveno utemeljene strategije razvoja panoge pa še vedno ni bilo. Zdravstveni sistemi sestavnih delov Ruske federacije so delovali na podlagi empirično nastajajočih modelov regionalnega razvoja. To je imelo tako pozitivne kot negativne posledice. Pozitivno v tem, da so regionalne značilnosti zdravja prebivalstva in delovanja

mreža zdravstvenih ustanov. Negativno - kršena je bila organizacijska in funkcionalna celovitost zdravstvenega sistema Ruske federacije, kar je privedlo predvsem do pojava težav pri pridobivanju brezplačne zdravstvene oskrbe s strani prebivalcev drugih sestavnih enot Ruske federacije.

Na začetku XXI stoletja. še vedno je v središču pozornosti vladnih agencij in širše javnosti ključni problemi prihajalo je do prezgodnje in preprečljive umrljivosti, predvsem zaradi bolezni srca in ožilja, poškodb, zastrupitev in drugih posledic zunanjih vzrokov. Na državni in regionalni ravni so se takrat izvajali ukrepi za premagovanje neugodnih gibanj v zdravju prebivalstva. To je povzročilo rahlo podaljšanje pričakovane življenjske dobe, ki se je do leta 2008 (v primerjavi z letom 2000) povečala za 2,8 leta za moške in 1,9 leta za ženske. Podobna rast ta indikator je bil v Rusiji le v času protialkoholne kampanje v poznih osemdesetih letih.

Zmanjšanje umrljivosti se je pojavilo pri vseh glavnih razredih vzrokov smrti, razen pri novotvorbah. Umrljivost zaradi bolezni obtočil, prometnih nesreč, umrljivosti zaradi vzrokov, povezanih z zlorabo alkohola, ostaja visoka.

V naslednjih letih je v mnogih regijah Rusije prišlo do povečanja glavnih kazalnikov gospodarskega in socialnega razvoja, ob ohranjanju visokih medregionalnih razlik v dohodku na prebivalca, brezposelnosti in proračunskih zalogah. Vse to je bil dodaten dejavnik, ki je zaostril regionalne neenakosti v zdravstvenem stanju prebivalstva, predvsem nezaščitenih slojev. Mozaična narava zdravstvenih kazalnikov prebivalstva ruskih ozemelj postavlja visoke zahteve po optimizaciji zdravstvenega varstva, pri čemer je treba upoštevati predvsem regionalne posebnosti zdravstvenega in demografskega položaja.

Globoka regionalna diferenciacija zdravstvenih kazalnikov prebivalstva Ruske federacije otežuje izbiro strategije in taktike za optimizacijo zdravstvenega varstva na regionalni ravni.

Ko govorimo o težavah in pomanjkljivostih tega obdobja, ni mogoče zamolčati pozitivnih sprememb, ki so se zgodile v zdravstvenem sistemu Ruske federacije ob koncu 20. in v začetku 21. stoletja.

Izvajanje državne politike na področju zdravstvenega varstva, izvajanje zvezne in regionalne zdravstvene in socialne

gramov omogočil doseganje določenih rezultatov pri ohranjanju zdravja državljanov, izboljšanju zdravstvenega sistema v obdobju 2000-2008. Dodatna imunizacija prebivalstva je privedla do zmanjšanja nalezljive obolevnosti pri 29 nozoloških oblikah, vključno z davico za 2-krat, z ošpicami za 6-krat, mumps za 18%, tifus za 45%, trihineloza za 30%, klopni virusni encefalitis za 10%. Od leta 2000 je prišlo do preobrata v negativnih trendih v rodnosti in nekoliko kasneje v umrljivosti prebivalstva. Za obdobje 2003-2008. groba stopnja umrljivosti je padla s 16,4 £ na 14,6 £, groba stopnja rodnosti pa se je povečala z 10,2 £ na 12,1 £. Od leta 2004 se je rahlo povečala povprečna pričakovana življenjska doba, katere vrednost je v letu 2008 znašala 61,8 leta za moške, 74,2 leta za ženske, a je kljub temu v številnih razvitih državah bistveno nižja od podobnih kazalnikov. Opazil se je pozitiven trend v spremembi in tako pomembna značilnost pri ocenjevanju demografskega stanja nasploh in predvsem dejavnosti porodniške službe, to je stopnja umrljivosti mater. V obdobju 2000-2008. vrednost tega kazalnika se je znižala s 44,2 na 20,9 (na 100 tisoč živorojenih otrok). Zmanjšanje stopnje umrljivosti mater se je pojavilo v ozadju izrazitega zmanjšanja pogostosti splavov, katerih stopnja se je v tem obdobju zmanjšala s 50,5 na 32,0 (na 1000 žensk v plodni starosti). Izrazito pozitivno dinamiko stopenj umrljivosti dojenčkov in perinatalne umrljivosti je treba pripisati še posebej pomembnim rezultatom izvajanja sklopa ukrepov za varovanje zdravja mater in otrok. V tem obdobju se je vrednost stopnje umrljivosti dojenčkov zmanjšala s 15,3 na 8,5 °, stopnja perinatalne umrljivosti pa s 13,2 na 8,3 °. Uspelo zagotoviti vodljivost epidemiološka situacija za tuberkulozo, kar se je odrazilo v rahlem zmanjšanju umrljivosti zaradi tuberkuloze in stabilizaciji primarne incidence za vse oblike aktivne tuberkuloze na ravni 85,1 (na 100 tisoč prebivalcev). Primarna obolevnost prebivalstva Ruske federacije s sifilisom in gonorejo se je znatno zmanjšala.

Delo pri reformi zdravstvenega sistema, izvajanju teritorialnih programov državnih jamstev je nedvomno imelo pozitivno vlogo pri prestrukturiranju (optimizaciji) mreže zdravstvenih in preventivnih ustanov. Od

Od leta 2000 do 2008 se je močno zmanjšala mreža zdravstvenih in preventivnih ustanov. Število bolnišničnih ustanov se je zmanjšalo za 3953 (60 %) in za 6439 (63 %) - število zavodov, ki izvajajo ambulantno oskrbo. Mreža zdravstvenih in profilaktičnih ustanov, ki nudijo pomoč podeželskemu prebivalstvu Ruske federacije, je še naprej upadala. V zadnjih 5 letih se je število okrajnih bolnišnic zmanjšalo za 2381, feldsher-porodniških točk (FAP) - za 3344. V večini primerov je bilo zmanjšanje mreže zdravstvenih ustanov na podeželju povezano s tekočo reorganizacijo okrajne bolnišnice z nizko zmogljivostjo in podeželske ambulante, ki so postale strukturne enote osrednjih okrožnih bolnišnic. V nekaterih primerih - z zmanjšanjem podeželskega prebivalstva in konsolidacijo podeželskih naselij. Kot rezultat tekočega dela na prestrukturiranju mreže zdravstvenih in profilaktičnih ustanov so se opazili pozitivni trendi zmanjšanja obsega bolnišnične zdravstvene oskrbe, povečanja zdravstvene oskrbe prebivalstva v dnevne bolnišnice, in povečanje obsega ambulantne oskrbe. Kazalnik preskrbljenosti prebivalstva z bolniškimi posteljami se je zmanjšal s 115,0 na 92,4 (na 10 tisoč prebivalcev), s čimer se je približal ravni bolnišničnih postelj v številnih evropskih državah.

Tako je uporaba normativnega načela na prebivalca načrtovanja in financiranja zdravstvene oskrbe, ki se zagotavlja državljanom Ruske federacije v okviru teritorialnih programov državnih jamstev, omogočila izboljšanje upravljanja obsega zdravstvene oskrbe in njihovega ravnovesja v določenih državah. vrste. Povečala se je odgovornost državnih organov in organov lokalne samouprave za uresničevanje ustavnih pravic državljanov do brezplačne zdravstvene oskrbe.

Kljub nekaterim pozitivnim spremembam v zdravstvenem stanju prebivalstva in dejavnosti zdravstvenega sistema Ruske federacije ostajajo številni nerešeni problemi. Nanašajo se predvsem na nenehno neskladje med obveznostmi države, da državljanom Rusije zagotovi brezplačno zdravstveno oskrbo, in finančnimi sredstvi, namenjenimi v ta namen. Komercializacija državnega in občinskega zdravstva narašča zaradi pomanjkanja učinkovitih mehanizmov državne regulacije na tem področju. Izjemno med

Poteka prilagajanje zdravstvenih delavcev tržnim mehanizmom sistema motivacije dela, nerešenih pa ostaja številna vprašanja v zvezi z njihovo socialno in poklicno zaščito.

Vedenjski in slabe navade: razširjenost alkoholizma, kajenje tobaka, nezanimanje za športno vzgojo pri pomembnem delu prebivalstva. Hkrati pa večini prebivalstva manjka motiviran vrednostni odnos do lastnega zdravja kot nujnega življenjskega vira.

Vztraja visoka stopnja umrljivosti delovno sposobnega prebivalstva, predvsem zaradi bolezni srca in ožilja, maligne novotvorbe, prometne nesreče. Delež nevrotičnih in duševnih motenj, povezanih z uživanjem alkohola in psihotropnih snovi, v pojavnosti prebivalstva narašča, opazimo povečanje poklicne obolevnosti zaradi nezadovoljivih delovnih pogojev, kršitev sanitarnih in higienskih norm in pravil. Diferenciacija kazalnikov zdravja prebivalstva se še naprej poglablja, odvisno od socialnega in premoženjskega statusa.

Kljub dodatna sredstva ki jih država namenja za razvoj zdravstvenega varstva, ostaja učinkovitost njihove uporabe nizka. In to v ozadju stalnega primanjkljaja pri financiranju zdravstva na splošno in zlasti v programu državnih jamstev.

Danes se država in zdravstvena skupnost soočata z izbiro poti razvoja zdravstvenega sistema Ruske federacije. Prvi je nadaljnje zmanjševanje obveznosti države za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe prebivalstva in posledično povečanje deleža zasebnega sektorja v medicini. Drugi je krepitev vloge države pri upravljanju in financiranju zdravstva in s tem v celoti zagotavljanje ustavnih pravic državljanov do zagotovljene brezplačne zdravstvene oskrbe. Usoda Ruske federacije kot socialne države je v veliki meri odvisna od te izbire, katere politika je usmerjena v ustvarjanje pogojev, ki zagotavljajo dostojno življenje in svoboden človekov razvoj.

Javno zdravje in zdravstvo: učbenik / O. P. Shchepin, V. A. Medic. - 2011 .-- 592 str .: ilustr. - (Podiplomsko izobraževanje).

Vrsta dela:

Medicina, telesna vzgoja, zdravstvo

• Format datoteke:

  Velikost datoteke:

Trenutno stanje zdravstvenega sektorja v Ruski federaciji

Izvedete lahko stroške pomoči pri pisanju študentske naloge.

Pomagajte pri pisanju dela, ki bo zagotovo sprejeto!

UVOD

Posebnosti delovanja zdravstvenega zavoda določa predvsem država sodoben sistem zdravstvo kot panoga, sektor gospodarstva znotraj nacionalnega gospodarskega sistema. Pri izvajanju ekonomske presoje se je treba zavedati, da ima to področje dejavnosti izjemno lastnost: učinkovito delo zdravstvenih ustanov se ne odraža le v samem zdravstvenem sistemu, temveč tudi na drugih področjih nacionalnega gospodarstva. Družba nosi ne le socialne, temveč tudi neposredne ekonomske izgube zaradi bolezni in prezgodnje umrljivosti delovno sposobnega prebivalstva. Ta funkcija vnaprej določa željo socialno usmerjenih držav, javnih združenj in posameznikov v okviru makroekonomske korporacije po vlaganju v razvoj zdravstva. Trenutno se v Rusiji izvajajo številni ciljni programi na različnih ravneh na prednostnih področjih razvoja zdravstvenega varstva.

V zvezi s tem so značilnosti delovanja zdravstvenih ustanov kot subjekta gospodarskih odnosov v pogojih nastanka civiliziranega trga v Rusiji, problemi družbene odgovornosti in ekonomske izvedljivosti v obnašanju zdravstvene ustanove, ki sestoji iz racionalne uporabe omejenih virov za proizvodnjo zdravstvenih storitev z namenom varovanja zdravja prebivalstva. V tem kontekstu je še posebej pomembno vprašanje prehoda z administrativnega na pretežno gospodarski mehanizem upravljanja zdravstvenih zavodov. Slednje je interakcija med vsemi udeleženci v medicinskem in gospodarskem procesu, ki temelji na integraciji vodstvenih struktur, učinkovita uporaba lastnine, ohranjanje skladnosti obsega prodaje zdravstvenih storitev z obsegom finančnih sredstev, pravna, metodološka, ​​informacijska podpora sistemov vodenja, stalno izobraževanje kadrov. Vključuje uporabo finančnih, denarnih vzvodov, napovedovanje in programiranje dejavnosti zdravstvenih ustanov, uporabo rezultatov analize ekonomske učinkovitosti za izboljšanje učinkovitosti zdravstvenih ustanov.

Trenutno stopnjo razvoja domačega zdravstvenega sistema zaznamuje predvsem njegova reforma, katere glavna gonilna sila je kompleks problemov nacionalnega zdravstvenega sistema, vključno s problemom nizke socialno-ekonomske učinkovitosti zdravstvenega varstva. Sodobni zdravstveni sistem v času reforme doživlja pomembne organizacijske, pravne in vsebinske preobrazbe: oblikovan je pravni okvir za reformo zdravstvenega varstva, ki je namenjen decentralizaciji državnega zdravstvenega sistema in vodenja zdravstvenega varstva; izvaja se sistem obveznega zdravstvenega zavarovanja, prestrukturira se industrija, razvija se zasebni zdravstveni sektor.

Kljub temu se delovanje zdravstvenega sistema sooča z določenimi težavami: znižanje kakovosti zdravstvene oskrbe prebivalstva; povečanje števila družbeno nevarnih bolezni; povečanje umrljivosti in zmanjšanje rodnosti, negativna naravna rast prebivalstva; nezadostno financiranje industrije in deklarativnost programa državnega jamstva za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe državljanom. Njihova prisotnost je posledica izgube celostnega pristopa k varovanju zdravja, deformacije zdravstvenega preventivnega sistema, zmanjšanja dostopnosti kvalificirane zdravstvene oskrbe za večino prebivalstva in razvoja nenadzorovane sive ekonomije v industriji. Poleg tega na stanje zdravstvenega sistema vpliva pomanjkanje jasne in dosledne, pravno, organizacijsko in finančno ustrezno podprte državne politike na področju varovanja javnega zdravja, hkrati pa na učinkovitost zdravstvenega sistema kot celoto in posledično zdravje celotnega večnacionalnega ljudstva Rusije. Pravna podpora zaostaja za razvojem družbenih odnosov na področju zdravstva. Poleg tega nepopolna zakonodaja v številnih primerih ovira pozitivne procese v zadevni panogi.

Težave v zdravstveni industriji morajo obravnavati ustrezni organi upravljanja. Vendar pa je nacionalni sistem zdravstvenega upravljanja trenutno v kritično stanje, njene dejavnosti pa so eden najbolj perečih problemov ruske države. Dolgo obdobje Prioritetni cilji v zdravstvu v državi niso bili opredeljeni, sistem preventivne medicine je začel propadati, najpomembnejše preobrazbe v zdravstvu se izvajajo brez posvetovanja s specialisti. Tako objektivni družbeno-ekonomski in politični razlogi še niso omogočili oblikovanja sistema upravljanja, ki bi zagotovil stabilen in polnopraven razvoj zdravstvenega varstva v Rusiji.

I. VLOGA IN POMEN ZDRAVSTVENEGA VARSTVA V RUSKI FEDERACIJI

1.1 Teoretične značilnosti zdravstvenega sektorja

Varstvo zdravja državljanov je skupek ukrepov politične, gospodarske, pravne, socialne, kulturne, znanstvene, zdravstvene, sanitarno-higienske in protiepidemične narave. Cilji zdravstvenega varstva so ohranjanje in krepitev telesnega in duševnega zdravja vsakega človeka ter ohranjanje njegovega dolgoročnega aktivno življenje, ki mu nudi zdravniško pomoč v primeru izgube zdravja.

Glavna načela varovanja zdravja državljanov so:

1)spoštovanje človekovih in državljanskih pravic na področju zdravstvenega varstva in zagotavljanje državnih jamstev v zvezi s temi pravicami;

2)prioriteta preventivnih ukrepov na področju varovanja javnega zdravja;

)razpoložljivost zdravstvene in socialne pomoči;

)socialna varnost državljanov v primeru izgube zdravja;

)odgovornost državnih organov in uprave, podjetij, zavodov in organizacij, ne glede na obliko lastnine, uradnikov za zagotavljanje pravic državljanov na področju zdravstvenega varstva.

V Ruski federaciji varovanje javnega zdravja zagotavljajo državni, občinski in zasebni zdravstveni sistemi.

Organi upravljanja na zvezni ravni so:

Zvezna skupščina Ruske federacije;

predsednik Ruske federacije;

Vlada Ruske federacije;

Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije.

Na ravni sestavnega subjekta Ruske federacije - organ upravljanja zdravstva sestavnega subjekta Ruske federacije. Na občinski ravni - organ upravljanja zdravstva občinske formacije.

Trenutno zdravstveni sistem v Ruski federaciji temelji na obveznem zdravstvenem zavarovanju. Obvezno zdravstveno zavarovanje je neke vrste državno socialno zavarovanje: zagotavlja enake možnosti za zagotavljanje minimalne zdravstvene oskrbe neomejenemu številu ljudi – vsi zaposleni državljani prejemajo police obveznega zdravstvenega zavarovanja prek delodajalca, tisti, ki ne delajo, pa prek delodajalca. izvršilni organ.

Poleg sistema obveznega (državnega) zdravstvenega zavarovanja obstaja dodatni sistem prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja. Deluje po komercialnih načelih, na katerih temeljijo zavarovalne stopnje.

1.2 Pravni in regulativni okvir, ki ureja vpliv vlade na zdravstveni sektor v Ruski federaciji

Sistem trenutne ruske zakonodaje o zdravstvenem varstvu vključuje naslednje regulativne pravne dokumente:

) Ustava Ruske federacije je temeljni zakon naše države. Zato ima med normativnimi pravnimi akti, ki urejajo varstvo zdravja, poseben prevladujoč položaj. Na področju varovanja zdravja Ustava izhaja iz določb Splošne deklaracije o človekovih pravicah Generalne skupščine ZN, Konvencije o varstvu temeljnih človekovih pravic in temeljnih svoboščin, Konvencije o varstvu človekovih pravic in dostojanstva državljanov. človeško bitje v povezavi z uporabo napredka biologije in medicine itd.

Temeljni zakon države v skladu z normami mednarodnega prava vključuje odgovornost države za varovanje dela in zdravja ljudi (7. člen, 1. del). 2. člen čl. 41 Ustave Ruske federacije določa pravico vsakega človeka do zdravstvenega varstva in zdravstvene oskrbe.

) Zvezni zakon "Zakon o varovanju zdravja državljanov" z dne 21. novembra 2011 št. 323-FZ.

Zakon je temeljni normativni akt, ki opredeljuje razmerje med državo, njenimi organi, institucijami in državljani Rusije. Zlasti opredeljujejo temeljna načela delovanja zdravstvenih ustanov in zdravstvenih delavcev pri praktičnem uresničevanju pravice državljanov do zdravstvenega varstva; rešujejo se organizacijska načela državnega, občinskega in zasebnega zdravstva, vprašanja njegovega financiranja; vsebuje razdelek o pravicah državljanov in posameznih skupin prebivalstva na področju zdravstvenega varstva in zdravstvene in socialne pomoči, zdravniško izvedenstvo; izpostavljene rubrike o pravnem in socialnem varstvu zdravstvenih in farmacevtskih delavcev, o odgovornosti za škodovanje zdravju državljanov, za ohranjanje zdravniške skrivnosti itd.

) Zvezni zakon z dne 28. junija 1991 št. 1499-1 "O zdravstvenem zavarovanju državljanov v Ruski federaciji", s sprejetjem katerega je bil 1. januarja 1993 uveden sistem zavarovalne medicine kot oblika socialne zaščite. državljanov Ruske federacije. Zahvaljujoč temu zakonu je zdravstvo kot sistem dobilo enega od glavnih virov financiranja (poleg proračunov vseh ravni) - sredstva obveznega in prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja. Opredelil je pravne, ekonomske in organizacijske temelje zdravstvenega zavarovanja prebivalstva, ki po čl. 1, je dolžan državljanom, če je potrebno, zagotoviti zdravstveno oskrbo, vključno s preventivo, na račun zbranih sredstev.

) Zvezni zakon z dne 30. marca 1999 "O sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva", ki ureja pravna razmerja za izvajanje državnega (oddelčnega) sanitarnega in epidemiološkega nadzora; organizacija državne sanitarne in epidemiološke službe; predvideva odgovornost za kršitev sanitarne zakonodaje.

) Zvezni zakon z dne 22. junija 1998 št. 86-FZ "O zdravilih", pred uvedbo katerega Rusija ni imela zakonodajnih aktov na področju prometa z zdravili, določa prednost državne ureditve na področju nadzora kakovosti, učinkovitosti. in varnost zdravil, sistem državnih nadzornih organov ter pravne norme o odškodnini za škodo zdravju, povzročeno državljanu v zvezi z uporabo neustreznih zdravil.

) Zvezni zakon z dne 8. januarja 1998 "O narkotikih in psihotropnih snoveh", ki je na ravni pravnih norm zapisal obveznost naše države, da upošteva mednarodne akte (konvencije) o drogah in ustvaril predpogoje za pridobitev finančne pomoči ZN za boj proti trgovini z mamili

) Zvezni zakon z dne 17. oktobra 1998 št. 157 - FZ "O imunoprofilaksi nalezljivih bolezni", ki vzpostavlja temelje državne politike na področju imunoprofilakse nalezljivih bolezni, je ustvaril pravno podlago za zmanjšanje števila nalezljivih bolezni (preprečljivih s cepivom). okužbe), ki trenutno predstavljajo resna grožnja za varnost države.

) Zvezni zakon z dne 30. marca 1998 št. 38-FZ "O preprečevanju širjenja bolezni, ki jo povzroča virus človeške imunske pomanjkljivosti v Ruski federaciji ( okužba s HIV) "V 4. členu predvideno državno jamstvo za neširjenje med prebivalstvom enega najbolj nevarne bolezni... Zagotavljanje izvajanja teh jamstev je z zakonom neposredno zaupano organom izvršne oblasti in organom lokalne samouprave v skladu z njihovo pristojnostjo.

) Zvezni zakon z dne 18. junija 2001 št. 77-FZ "O preprečevanju širjenja tuberkuloze v Ruski federaciji", ki določa pravni okvir za izvajanje državne politike na področju preprečevanja širjenja tuberkuloze v Ruski federaciji. z namenom varovanja zdravja občanov in zagotavljanja sanitarne in epidemiološke blaginje prebivalstva.

) Uredba vlade Ruske federacije z dne 5. decembra 2008 št. 913 "O programu državnih jamstev za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe državljanom Ruske federacije" določa vrste, standarde za obseg zdravstvene oskrbe, standarde finančnih stroškov na enoto zdravstvene oskrbe, standarde finančne podpore na prebivalca, postopek in strukturo oblikovanja tarif za zdravstveno oskrbo ter odlok določa pogoje za opravljanje, merila za kakovost in dostopnost zdravstvene oskrbe. brezplačna oskrba državljanov Ruske federacije (v nadaljnjem besedilu: državljani) na ozemlju Ruske federacije.

)Zvezni zakon z dne 08.05.2010 N 83-FZ "O spremembah nekaterih zakonodajnih aktov Ruske federacije v zvezi z izboljšanjem pravnega statusa državnih (občinskih) institucij"

)Zvezni zakon z dne 29.11.2010 N 326-FZ "O obveznem zdravstvenem zavarovanju v Ruski federaciji"

Pregled glavnih zveznih zakonov, sprejetih na področju zdravstva, nam omogoča sklepati, da je vzpostavljena struktura zdravstvene zakonodaje trenutno zelo heterogena po svoji sestavi, kar je posledica posebnosti javnih odnosov, ki jih ureja ta zakonodaja, pa tudi kot stopnja razvoja zakonodaje na tem področju. Hkrati pa noben normativni akt na področju zdravstva ne more ustrezno izpolnjevati svoje družbene naloge ločeno od drugih. Posledično je treba normativne akte o varovanju javnega zdravja združiti v en sam zakonodajni kompleks, na primer s sprejetjem "Kodeksa zakonov o varovanju javnega zdravja".

1.3 Trenutno stanje zdravstvenega sektorja v Ruski federaciji

Obdobje po perestrojki v Rusiji je zaznamovala demografska katastrofa. Do danes je demografska situacija še vedno neugodna. Upadanje prebivalstva, ki se je začelo leta 1992, se nadaljuje. Vendar se je stopnja upadanja prebivalstva v zadnjih letih močno zmanjšala. Znižanje stopnje upadanja prebivalstva je predvsem posledica povečanja rodnosti in zmanjšanja umrljivosti. V letu 2010 se je rodilo 1.762 tisoč otrok, kar je 50 tisoč več kot leto prej. Stopnja umrljivosti (na 1000 prebivalcev) se v letu 2010 v primerjavi s preteklim letom ni bistveno spremenila.

Toda stanje z demografijo še vedno vzbuja zaskrbljenost: če se pri nas trije ljudje rodijo in štirje umrejo v eni minuti, se na Kitajskem 38 rodi v isti minuti, 16 umre, v ZDA 8 oziroma 4 v Afriki. 8 in 3. V Indiji je zabeleženih 48 rojstev in 17 smrti na minuto, v Pakistanu - 10 in 3. Res je, v Evropi in na Japonskem je rast prebivalstva nič: rojenih se enako število kot umira.

Po razpadu ZSSR se zdravje ruskega prebivalstva hitro slabša. V Ruski federaciji je letno registriranih več kot 200 milijonov. različne bolezni; glavne so bolezni dihal (26 %), bolezni obtočil (14 %) in prebavnega sistema (8 %). V zadnjih letih je zaradi aktivne vladne politike vztrajen trend zmanjševanja zapletov in umrljivosti zaradi družbeno pomembnih bolezni. Tako se je v letu 2010 v primerjavi z letom 2009 umrljivost zaradi bolezni obtočil zmanjšala za 4,7 %; od bolezni dihal - za 12%; od zunanji vzroki smrti - za 10,3 %, od tega zaradi nenamerne zastrupitve z alkoholom - za 19,7 %, zaradi prometnih poškodb - za 6,3 %.

Na podlagi podatkov o prebivalstvu Rusije v letu 2010. - 142 milijonov ljudje - v tabeli. 1 prikazuje absolutne kazalnike pojavnosti družbeno nevarnih bolezni.

Tabela 1

Družbeno pomembne bolezni prebivalcev Rusije leta 2010

Družbeno pomembne bolezni Absolutni kazalniki, ljudje Tuberkuloza 289015 Okužba s HIV41549 Maligne novotvorbe475432 Duševne motnje92253 Alkoholna psihoza, kronični alkoholizem, odvisnost od drog, odvisnost od substanc221822 Venerične bolezni93136 Poškodbe, zastrupitve1135 povzročajo zunanje posledice1105 in nekatere druge posledice

Zdravstveni kazalniki splošne populacije negativno vplivajo na pričakovano življenjsko dobo. Slika 1 odraža pričakovano življenjsko dobo moških in žensk v RSFSR in Ruski federaciji.

riž. 1 Pričakovana življenjska doba v RSFSR in Ruski federaciji

Po povprečni pričakovani življenjski dobi moških - 62 let - se Rusija uvršča na 134. mesto na svetu, po istem kazalcu za ženske - 74 let - na 100. mestu.

Med vzroki, ki negativno vplivajo na zdravje prebivalstva, lahko izpostavimo tudi alkohol, nasilje v družbi, prometne nesreče, slabe okoljske razmere, nesreče, samomore in zastrupitve.

Tako so danes zdravstveni kazalniki ruskega prebivalstva dosegli katastrofalno raven, v zadnjih 5 letih pa ostaja njihova močno negativna dinamika (z izjemo neke stabilizacije kazalnikov zdravja mater in otrok). V tej situaciji se najprej zahteva, da je glavna prednostna naloga državne politike na področju zdravstva zmanjševanje tistih vrst bolezni, ki povzročajo najvišjo stopnjo invalidnosti in umrljivosti prebivalstva, ter bolezni, ki so posebnega družbenega pomena zaradi krize demografskih razmer v državi. Najprej so to bolezni, ki ogrožajo reproduktivno zdravje ter zdravstveno stanje mater in novorojenčkov; družbeno pomembne bolezni, ki predstavljajo posebno grožnjo zdravju naroda kot celote: AIDS/HIV, alkoholizem in odvisnost od drog.

Glavni cilj razvoja zdravstvenega varstva v Rusiji je premagati depopulacijo prebivalstva s stabilizacijo in zmanjšanjem umrljivosti državljanov od najbolj pomembne vrste bolezni in tveganja.

finance zdravstvene nege

II. Oblike in metode vpliva javnih financ na zdravstvo v Ruski federaciji

Finančni vpliv države na gospodarstvo je ena od oblik sodelovanja države v gospodarstvu, ki sestoji iz njenega vpliva na razporeditev virov in dohodka, na raven, stopnjo razvoja in blaginjo prebivalstva države. Gre za vpliv, ki je namenjen preprečevanju razvoja morebitnih ali odpravljanju obstoječih neravnovesij, zagotavljanju razvoja naprednih tehnologij in družbene stabilnosti, s koncentracijo finančnih virov na enih tržnih segmentih in omejevanjem rasti finančnih virov v drugih.

Vse oblike državne ureditve, kljub določeni raznolikosti, kot kaže analiza svetovnih gospodarskih izkušenj, lahko razdelimo v naslednje skupine:

· gospodarska ureditev (neposredna in posredna)

· upravna ureditev

Upravne metode vključujejo raznovrstne ukrepe, ki ne temeljijo na ekonomskih interesih in spodbudah, ki jih izvajajo, temveč temeljijo na »sili« reda. Kot so: licenciranje, standardizacija, certificiranje predmetov in certificiranje specialistov; nadzor nad novimi tehnologijami, medicinske manipulacije; razvoj in vzpostavitev standardov kakovosti na določenih področjih, nadzor nad njihovim spoštovanjem; razvoj, izvajanje in nadzor sanitarnih pravil, normativov in standardov; drugo.

Neposredna gospodarska regulacija vključuje različne oblike nepreklicnega ciljnega financiranja: subvencije, subvencije, subvencije, ugodnosti.

Davčno politiko lahko pripišemo posrednim oblikam ekonomske regulacije zdravstvenega sektorja.

Od leta 2010 je bil enotni socialni davek ukinjen, namesto njega trenutni davkoplačevalci plačujejo zavarovalne premije v Pokojninski sklad Ruske federacije, FSS, zvezni in teritorialni MHIF v skladu z zakonom št. 212-FZ iz julija. 24. 2009

Tako je država z različnimi finančnimi oblikami in metodami pozvana k reševanju ene najpomembnejših nalog - zagotavljanja potrebnih finančnih sredstev za zdravstveni sistem.

Prakse finančnega upravljanja javnega zdravja so raznolike. Glavni so: cene, subvencije, zavarovanje, financiranje.

Nadzor cen zdravil se izvaja v skladu z Uredbo Vlade Ruske federacije z dne 9. novembra 2001 št. 782 "O državni ureditvi cen zdravil" (v nadaljevanju Uredba št. 782). država ureja cene za zdravila, ki so uvrščena na seznam esencialnih in vitalnih zdravil. Cene za zdravila domače in uvožene proizvodnje so predmet državne registracije. Državna regulacija cen zdravil se izvaja z državno registracijo najvišjih prodajnih cen ruskih in tujih proizvodnih organizacij za zdravila in določitvijo najvišjih veleprodajnih in najvišjih maloprodajnih pribitkov na cene teh zdravil.

Subvencija - dodatek v denarju ali naravi, ki se zagotavlja iz državnega proračuna, lokalnih proračunov ali iz posebnih skladov fizičnim in pravne osebe, lokalne oblasti, druge države. Ciljno usmerjene subvencije v obliki neposredno zagotovljenih sredstev imenujemo neposredne, vzpostavitev davčnih ali drugih ugodnosti pa posredne subvencije.

) za zagotavljanje visokotehnološke zdravstvene oskrbe državljanom Ruske federacije v profilu: abdominalna kirurgija, porodništvo in ginekologija ( in vitro oploditev), kombustiologija, nevrokirurgija, onkologija, oftalmologija, pediatrija, kardio žilna kirurgija, torakalna kirurgija, travmatologija in ortopedija, urologija, transplantacija. V skupnem obsegu 4.000.000 tisoč rubljev.

) za finančno podporo zagotavljanju dodatne zdravstvene oskrbe okrajnih splošnih zdravnikov, okrajnih pediatrov, splošnih zdravnikov ( družinski zdravniki), medicinske sestre okrajnih splošnih zdravnikov okrožnih zdravnikov, pediatrinje okrajnih zdravnikov in medicinske sestre splošnih zdravnikov (družinskih zdravnikov)

3) zveznim državnim enotnim protetičnim in ortopedskim podjetjem, subvencije zveznim državnim enotnim protetičnim in ortopedskim podjetjem, ki zagotavljajo protetične storitve invalidom v skladu z zakonodajo Ruske federacije, pa tudi osebam, ki nimajo invalidske skupine, vendar zaradi zdravstvenih razlogov potrebujejo protetične in ortopedske izdelke.

) posameznim javnim organizacijam, katerih statutarne dejavnosti so namenjene reševanju socialne težave, in neprofitna združenja, ki so ustanovljena in delujejo z namenom zaščite pravic in zakonitih interesov invalidov, da bi jim zagotovili enake možnosti z drugimi državljani (v nadaljnjem besedilu - prejemniki subvencij). Skupaj 774.293,3 (tisoč rubljev)

Trenutno model finančne podpore zdravstvu vključuje proračunska sredstva, sredstva skladov obveznega zdravstvenega zavarovanja (MZZ), sredstva zdravstvenih zavarovalnic in druge vire (slika 2).

Izdatki za zdravstveno varstvo se usmerjajo iz vseh delov proračunskega sistema. Zagotavljanje proračunska sredstva za zdravstveno varstvo se izvaja v naslednjih oblikah:

1.Sredstva za vzdrževanje zdravstvenih ustanov;

2.Transferji prebivalstvu za financiranje preferencialne oskrbe z zdravili, protetike in drugega socialna plačila in nadomestila na področju varovanja javnega zdravja, ki jih določa zakonodaja Ruske federacije;

.Plačila za obvezno zdravstveno zavarovanje nedelujočega prebivalstva.

Slika 2 Blok shema financiranja zdravstvenega varstva v Ruski federaciji

Glede na ekonomsko vsebino so izdatki za zdravstveno varstvo razvrščeni v tri glavne skupine:

§ izdatki za zdravstvene ustanove in prireditve;

§ sanitarne in preventivne ustanove in prireditve;

§ druge ustanove in prireditve.

Glavni del finančnih sredstev za zdravstveno varstvo je namenjen vzdrževanju zdravstvenih in preventivnih ustanov, ki vključujejo bolnišnice, poliklinike, feldsher in porodnišnice, reševalne postaje, domove za otroke, sanatorije, vrtce in nekatere druge ustanove. Sanitarne in preventivne ustanove vključujejo sanitarne in epidemiološke postaje, dezinfekcijske postaje in zdravstveno vzgojne hiše. V tretjo skupino institucij sodijo biroji za sodno medicino in nekatere druge ustanove.

Leta 2012. nadaljuje se izvajanje prednostnega nacionalnega projekta »Zdravje«, katerega cilj je povečati dostopnost in kakovost zdravstvene oskrbe, predvsem v primarnem zdravstvenem varstvu, ter krepiti preventivno usmerjenost zdravstvenega varstva. Sredstva, dodeljena iz zveznega proračuna za njegovo izvajanje (vključno z medproračunskimi transferji), bodo v obdobju 2009–2011 znašala 286,2 milijarde rubljev.

III. Zavarovanje

Trenutno zdravstveni sistem v Ruski federaciji temelji na obveznem zdravstvenem zavarovanju. Obvezno zdravstveno zavarovanje je del sistema državnega socialnega zavarovanja. Sistem obveznega zdravstvenega zavarovanja temelji na naslednjih ekonomskih in pravnih načelih:

1.Obvezno zdravstveno zavarovanje velja za vse državljane države, ne glede na starost, spol, zdravstveno stanje, kraj bivanja in prihodke. Vsi državljani države imajo pravico do brezplačnih zdravstvenih storitev, vključenih v program obveznega zdravstvenega zavarovanja.

2.Program obveznega zdravstvenega zavarovanja financira država.

.Zavarovalne premije se prenašajo na vse državljane, vendar se uporaba navedenih sredstev izvaja le ob iskanju zdravniške pomoči - načelo "zdravo plača za bolne". Državljani z različnimi dohodki imajo enako pravico do zdravstvenih storitev.

Člani programa obveznega zdravstvenega zavarovanja so

Zavarovane osebe:

Ø Za brezposelne državljane je zavarovanec država, ki jo zastopajo lokalni izvršilni organi.

Ø Za zaposlene državljane so zavarovalnice podjetja in organizacije.

.Zavodi, ki izvajajo program obveznega zdravstvenega zavarovanja

.Državni in teritorialni skladi, ki izvajajo državno politiko na področju obveznega zdravstvenega zavarovanja

.Zavarovalne zdravstvene organizacije, pa tudi zdravstvene ustanove, ki imajo dovoljenje za opravljanje dejavnosti obveznega zdravstvenega zavarovanja in izvajanja zdravstvene oskrbe, vključene v program obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Sprejet je bil nov zvezni zakon z dne 29. novembra 2010 N 326-FZ
"O obveznem zdravstvenem zavarovanju v Ruski federaciji", ki je začela veljati 1. januarja 2011. Ta zakon bi moral zagotoviti dostopnost in resnično brezplačno za prebivalstvo zajamčenega obsega zdravstvene oskrbe, izboljšati njeno kakovost. Pacient bo postal aktivni udeleženec pravnega razmerja za obvezno zdravstveno zavarovanje. je, zlasti o pravici državljanov do informacij, izbiri zavarovalne organizacije in njene zamenjave, izbiri zdravstvene organizacije in zdravnika, prejemanju zdravstvene oskrbe na podlagi zveznih standardov in odškodnini za povzročeno škodo.
Novi zvezni zakon daje posamezniku pravico do izbire zavarovalnice. To bo prisililo Zavarovalnice Pacienti »obrni se v obraz«, okrepite svoje delo za zaščito njihovih pravic, informirajte. Na tem trgu bodo morali ostati le tisti, ki imajo najbolj stabilno finančno osnovo (predvideno je povečanje odobrenega kapitala zavarovalnic) in ki najbolj aktivno sodelujejo z zavarovanci. Poleg tega so skladi ZZZ dolžni objavljati objektivne informacije o dejavnostih zavarovalnic, njihovih ocenah v medijskih virih, ki so na voljo državljanom.

Obseg zdravstvene oskrbe po programu obveznega zdravstvenega zavarovanja:

Ø Nudenje primarne in nujne medicinske pomoči v nujnih primerih: porod, travma, zastrupitev;

Ø Ambulantno zdravljenje bolnikov s kroničnimi boleznimi;

Ø Zdravljenje v stacionarni pogoji bolan z akutne bolezni, travme, zdravstvena oskrba med porodom in splavom;

Ø Zagotavljanje zdravstvene oskrbe na domu občanom, ki ne morejo sami obiskati bolnišnice;

Ø Organizacija preventivnih dejavnosti, ki vključujejo otroke, invalide, vojne veterane, nosečnice, bolnike s tuberkulozo in onkološke bolezni bolan z duševne motnje, kot tudi bolniki z možgansko kapjo in miokardnim infarktom;

Ø Upodabljanje zobozdravstvena oskrba v celoti otrokom, dijakom in študentom, nosečnicam, materam z otroki, mlajšimi od 3 let, vojnim veteranom;

Ø Izdaja zdravil po preferencialnih pogojih (za bolnike z boleznimi, vključenimi v program preferencialnih storitev);

Tako je država z različnimi finančnimi oblikami in metodami pozvana k reševanju ene najpomembnejših nalog - zagotavljanja potrebnih finančnih sredstev za zdravstveni sistem.

IV. Težave in možnosti za razvoj zdravstvenega varstva v Ruski federaciji

4.1 Problemi razvoja zdravstvenega varstva v Ruski federaciji

V prvi polovici 90. let 20. stoletja. poskušali so reformirati ruski sistem financiranja zdravstvenega varstva. Vključevala je uvedbo sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja (MZZ), ki naj bi nadomestil sistem proračunskega financiranja, pomagal povečati ekonomsko stabilnost panoge in povečati učinkovitost izrabe njenih virov.

Toda v resnici je stari proračunski sistem le delno nadomestil zavarovalniški. Posledično je postalo še huje: eklektična kombinacija proračunskega in zavarovalnega sistema je povzročila novo "bolezen" ruskega zdravstvenega sistema - upadajočo raven odgovornosti za njegovo financiranje.

Državna jamstva za brezplačno zdravstveno oskrbo na skoraj univerzalni osnovi so se danes spremenila v prazne izjave. Analiza finančnih kazalnikov izvajanja teritorialnih programov državnih jamstev v letu 2009 je omogočila ugotovitev primanjkljaja pri njihovem financiranju v 60 sestavnih subjektih Ruske federacije. Plačilo zdravstvenih storitev raste. Raziskave v zadnjih letih o osebnih izdatkih prebivalstva za zdravstveno oskrbo kažejo, da obseg teh izdatkov znaša 40-45 % celotnih izdatkov za zdravstveno oskrbo (državne in osebne). Več kot 50 % pacientov plača zdravljenje v bolnišnicah, 30 % - za ambulantno oskrbo, 65 % - za zobozdravstvene storitve.

Pogostost napotitve pacienta s strani okrajnih zdravnikov k specialistom pri nas presega 30 % števila prvih obiskov, v zahodnih državah pa 4-10 %. Stopnja hospitalizacije in predvsem dolžina bivanja v bolnišnici je v ruskem zdravstvu opazno višja kot v evropskih državah. Integrirani kazalnik obsega hospitalizacije – število posteljnih dni na 1 prebivalca – je skoraj 2-krat višji od povprečja Evropske unije.

Probleme delovanja sodobnega sistema CHI lahko pogojno razdelimo na finančne in organizacijske.

Glavne finančne težave vključujejo naslednje:

Akutno pomanjkanje sredstev zaradi pomanjkanja oprijemljive gospodarske rasti v državi in ​​preostalega preostalega načela financiranja zdravstvene dejavnosti. Dokazano je, da nezadostno javno financiranje zdravstvenega varstva vodi v poslabšanje zdravstvenih kazalnikov prebivalstva, povečuje neenakost med različnimi segmenti prebivalstva v kakovosti in dostopnosti zdravstvene oskrbe, vodi v obubožanje najbolj ranljivih. segmentov prebivalstva in močno zmanjša zadovoljstvo prebivalstva z zdravstveno oskrbo. Torej, glede na rezultate revizije Računske zbornice Ruske federacije je bila razkrita povezava med stopnjo financiranja zdravstvene oskrbe in glavnimi demografskimi kazalniki (umrljivost delovno sposobnega prebivalstva, pričakovana življenjska doba, umrljivost dojenčkov). .

Konec leta 2010 so izdatki za zdravstvo v Rusiji znašali 3,7 %, kar je nekoliko nižje kot v sosednji Belorusiji (3,9 %). Na primer, v Franciji je ta številka 8,9 %, v Združenem kraljestvu 7,2 %, v Avstraliji 6,5 %.

Nezadostno financiranje sistema ZZZ za zavarovanje nedelujočega prebivalstva, kar ima tri glavne razloge:

pomanjkanje zakonske podlage za višino zavarovalne premije za nedelujoče prebivalstvo;

neupoštevanje zakona o zdravstvenem zavarovanju s strani uprav sestavnih enot Ruske federacije glede zavarovalnih premij za nedelujoče prebivalstvo;

neplačilo oblikovanega znatnega finančnega dolga za zavarovalne premije za neaktivno prebivalstvo v številnih sestavnih subjektih Ruske federacije.

Pomanjkanje finančnega kritja programov teritorialnega obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Ta razlog je povezan z neravnovesjem med finančnimi zmožnostmi sistema CHI in obsegom zdravstvene oskrbe, vključene v Osnovni (in s tem v teritorialni) program obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki ga letno odobri vlada Ruske federacije. zveze. Program temelji na minimalnem standardu na prebivalca.

Večkanalno financiranje zdravstvene organizacije.

Večkanalno financiranje (obvezno zdravstveno zavarovanje, prostovoljno zdravstveno zavarovanje (DZO), proračunsko, plačano zdravstvene storitve itd.) bistveno zmanjša možnost nadzora porabe sredstev v zdravstvenih ustanovah. V taki situaciji začne osebni interes »zdravstvenega direktorja« prevladati nad interesi panoge, komercialni interesi zavarovalnice, ki hkrati deluje v obveznem zdravstvenem zavarovanju in prostovoljnem zdravstvenem zavarovanju, pa nad družbeni pomen »brezplačnega« zdravstvenega varstva. Posledično ostajajo občani pred zdravstveno ustanovo povsem obespravljeni in se enako zanimajo za prejem »živega« denarja. Te kršitve so zelo pogoste.

Multivariantnost in pomanjkanje poenotenja načinov plačila za zdravstveno oskrbo danes, ki je na voljo tako v bolnišničnih kot ambulantnih ustanovah zdravstvenega sistema.

Preostali dragi načini plačila in plačila zdravstvene oskrbe po predračunu so danes nesprejemljivi. Raznolikost načinov plačila je pomembna ovira pri izvajanju medteritorialnih poravnav med TFOMI za zdravstveno oskrbo državljanom zunaj ozemlja njihovega zavarovanja.

Nizke stopnje plačil za zdravstvene storitve. Struktura tarif v sistemu ZZZ se oblikuje na podlagi načrtovanega obsega in dodeljenih sredstev, ne pa ocenjenih stroškov obravnavanja zaključenega primera.

Pomanjkanje dinamike v strukturi stroškov za glavne vrste zdravstvene oskrbe ob ohranjanju najdražjih vrst njenega zagotavljanja.

Glavni organizacijski problemi v sistemu CHI so naslednji.

Strukturni polimorfizem teritorialnih sistemov ZZZ, ki otežuje upravljanje obveznega zdravstvenega zavarovanja, kar ne omogoča optimizacije in poenotenja mehanizmov delovanja sistema ZZZ na ozemlju Ruske federacije.

Pomanjkanje zakonodajne rešitve za številne probleme v delovanju sistema ZZZ.

Pomanjkanje ustrezne državne ureditve na glavnih področjih dejavnosti zdravstvene zavarovalne organizacije (HMO).

4.2 Možnosti za razvoj zdravstvenega varstva v Ruski federaciji

Trenutno Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije aktivno dela na oblikovanju Koncepta razvoja zdravstvenega varstva v Ruski federaciji za obdobje do leta 2020, katerega cilj je reševanje glavnih problemov Ruske federacije. zdravstvene dejavnosti, vključno s sistemom obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Za reševanje problemov izboljšanja kakovosti zdravstvene oskrbe v letu 2005 je V.V. Projekt nacionalnega zdravja je napovedal Putin. Projekt je bil namenjen izboljšanju razmer v najbolj potrebnih reorganizacije in financiranja zdravstvenega sektorja ter izboljšanju demografskih razmer v državi. Glavne usmeritve prednostnega nacionalnega projekta na področju zdravstva so:

1)Razvoj primarnega zdravstvenega varstva, ki vključuje naslednje dejavnosti:

§ usposabljanje in preusposabljanje zdravnikov splošne (družinske) prakse, lokalnih splošnih zdravnikov in pediatrov;

§ krepitev materialno-tehnične baze diagnostične službe ambulant, nujne medicinske pomoči, predporodnih ambulant;

§ preprečevanje okužbe s HIV, hepatitisa B in C, identifikacija in zdravljenje HIV okuženih;

§ dodatno cepljenje prebivalstva v okviru državnega imunizacijskega načrta;

§ uvedba novih presejalnih programov za novorojenčke;

§ dodatni zdravstveni pregled delovno aktivnega prebivalstva;

2)Zagotavljanje visokotehnološke zdravstvene oskrbe prebivalstvu:

§ povečanje obsega visokotehnološke zdravstvene oskrbe;

§ gradnja novih centrov visoko medicinska tehnologija, usposabljanje visokokvalificiranih zdravnikov in medicinskih sester za te centre.

V okviru izvajanja prednostnega nacionalnega projekta Zdravje so se v zdravstvenem stanju prebivalstva pojavili številni pozitivni trendi. V začetku julija 2009 je bilo izobraženih in prekvalificiranih 5834 zdravnikov. V začetku julija 2009 je bilo v regije dostavljenih 3267 enot diagnostične opreme. Konec leta 2009 se je pričakovana življenjska doba v Rusiji povečala na 69 let.

drugega pomemben korak vlade na področju javnega zdravja je bila uvedba sprememb zakona o socialnem zavarovanju, po katerih se bo vplačilo zavarovalnih premij od leta 2011 povečalo.

Slika jasno kaže, da je glavna naloga reforme ruskega zdravstvenega varstva zagotoviti dobra kakovost storitve zdravljenja na podlagi izbire zdravnikov in zdravstvenih ustanov s strani pacientov ter izvedbe učinkovite metode zdravstvena oskrba

V. Možnosti razvoja zdravstvene nege v Rusiji

Kvalitativne preobrazbe v zdravstveni negi v Rusiji načrtujejo že od konca 80. let prejšnjega stoletja, vendar stopnja reformiranja zdravstvene nege močno zaostaja za razvojem znanosti, zmožnostjo učinkovitega upravljanja zdravstvene nege. V zgodnjih 90. letih prejšnjega stoletja je v večini evropskih držav obstajala višja medicinska sestra, kar je mednarodnim organizacijam in svetom – WHO (Svetovna zdravstvena organizacija), Mednarodnemu svetu zdravstvene nege, omogočilo pozitiven vpliv na razvoj. znanstvene metode organizacija zdravstvene nege v Rusiji.

Zdravstvena nega je bistveni del zdravstvenega sistema, področje delovanja, ki je usmerjeno v reševanje problemov posameznikovega in javnega zdravja prebivalstva v spreminjajočem se okolju. Vlogo in naloge medicinske sestre določajo zgodovinski, družbeni in kulturni dejavniki ter splošna raven zdravja posamezne družbe. Zdravstvena nega kot znanost temelji na dokazanem znanju. V Rusiji že nekaj desetletij vprašanja zdravstvene nege niso deležna ustrezne pozornosti.

Danes se oblikujejo trgi zdravstvenih storitev, nastajajo zdravstvene in preventivne ustanove z različnimi oblikami lastništva, enodnevne bolnišnice, hospici - ustanove paliativne medicine, t.j. takšne ustanove, kjer zdravila ne morejo pomagati, kjer se nudi pomoč brezupno bolnim in umirajočim. Takšno pomoč lahko zagotovi medicinska sestra, ki je sposobna analitično razmišljati, se spretno pripravljati na različne študije, znanstveno utemeljiti svoja dejanja pri izvajanju posegov, načrtov zdravstvene nege, izvajati manipulacije v strogem skladu s protokolom in standardom. Državna organizacijska struktura, ki se ukvarja z vprašanji zdravstvene nege, je Ministrstvo za zdravje Ruske federacije.

Do leta 1994 se je v Rusiji oblikoval večstopenjski sistem izobraževanja zdravstvene nege. Vsaka stopnja ima svoj državni izobrazbeni standard. V devetdesetih letih se je v Ruski federaciji začela reforma zdravstvenega varstva, katere jedro je bil prehod na model obveznega zdravstvenega zavarovanja. Nenehne družbeno-ekonomske in politične preobrazbe so postavile nove zahteve za kadrovsko politiko v panogi.

Državna politika na področju ruskega zdravstvenega varstva je osredotočena na maksimiranje učinka razpoložljivih virov in zlasti zdravstvenega osebja, katerega delo velja za najdragocenejši vir zdravstvenega varstva za zadovoljevanje potreb prebivalstva po dostopnih, sprejemljivih in stroškovno učinkovita zdravstvena oskrba. Vendar pa pomanjkanje pravne podlage za delovanje specialistov zdravstvene nege, mehanizmov za njeno ureditev, sredstev in metod socialnega varstva ter motivacije usposobljenega kadra puščajo potrebo po praktični zdravstveni oskrbi za izkoriščanje obstoječega zdravstvenega potenciala deklarirane, a doslej ni realizirana.

Ministrstvo za zdravje Rusije v zadnjih letih skupaj s teritorialnimi zdravstvenimi organi opravlja pomembno delo, ki prispeva k oživitvi, povečanju družbenega pomena in prestiža poklica zdravstvene nege. Potrditev tega je izvajanje državnega programa "Razvoj zdravstvene nege", izvajanje sklepov kolegijev Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 20. 4. 94 "O stanju in možnostih zdravstvene nege v Ruski federaciji", z dne 04.06.97 "O razvoju medicinskega in farmacevtskega izobraževanja v Ruski federaciji", številni mednarodni seminarji "Nove sestre za novo Rusijo".

To pomeni temeljno prestrukturiranje koncepta tradicionalne vloge medicinske sestre kot izvajalca storitev in "napotke". Medicinska sestra mora biti dobro izobražen strokovnjak, da lahko edinstven in pomemben prispevek k zdravstvu pozdravijo vsi sodelavci in ki velja za enakopravnega partnerja v zdravniškem timu. Osnova njene prakse je neposredno delo s pacientom ali skupino prebivalstva, in sicer delo za izboljšanje zdravja ljudi. Tako je reforma zdravstva, uskladitev njegove organizacijske strukture s sodobnimi zahtevami nemogoča brez izboljšanja in spreminjanja obstoječih pristopov k organizaciji dela medicinske sestre.

Odlok vlade Ruske federacije z dne 05. 11. 97 št. 1387 "O ukrepih za stabilizacijo in razvoj zdravstvenega varstva in medicinske znanosti v Ruski federaciji" predvideva izvajanje reforme, katere cilj je izboljšati kakovost, dostopnost in gospodarsko učinkovitost zdravstvenega varstva. skrb za prebivalstvo v okviru oblikovanja tržnih odnosov. Bistvo reforme je v izvajanju nujnih sprememb kadrovske politike na podlagi dokazov podprtih pristopov k načrtovanju, usposabljanju in uporabi zdravstvenega osebja, zagotavljanju racionalnega razmerja in partnerstva med zdravniki in zdravstvenim osebjem, oživljanju kategorije mlajših zdravstvenih delavcev. osebja, organiziranje novih vrst oskrbe, ne samo z boleznimi oz patološka stanja, temveč tudi s problemi ohranjanja in ohranjanja zdravja posameznika in javnosti.

Trenutno se v naši državi preučujejo mednarodne izkušnje, izvajajo se njihova analiza, popravljanje in prilagajanje družbeno-ekonomskim razmeram ob upoštevanju tradicij narodov Ruske federacije. Z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 4 z dne 9. januarja 2001 je bil odobren sektorski program za razvoj zdravstvene nege v Ruski federaciji, ki odraža bistvo reforme zdravstvene nege. V zvezi s tem je bil v okviru Koncepta razvoja zdravstva in medicinske znanosti v Ruski federaciji razvit Državni program razvoja zdravstvene nege. Program je bil razvit v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 31. decembra 1997 št. 390 "O ukrepih za izboljšanje zdravstvene nege v Ruski federaciji." Ugotovljene so bile naslednje smeri razvoja in izboljševanja dejavnosti zdravstvene nege: primarno zdravstveno varstvo s poudarkom na preventivnem delu; medicinska in diagnostična pomoč, vključno z zagotavljanjem intenzivnega bolnišničnega zdravljenja in oskrbe; rehabilitacijska pomoč ter medicinsko-socialna pomoč kroničnim bolnikom, starejšim in invalidom; zdravstveno in socialno pomoč neozdravljivim bolnim in umirajočim.

Zdravstvena nega ima pomembne človeške vire in resnične potenciale. Danes je v Rusiji približno 1,5 milijona paramedicinskih delavcev. To je najbolj razširjen medicinski poklic.

Narejeni so bili prvi koraki za izboljšanje upravljanja storitev zdravstvene nege. Uvedena je nova nomenklaturna enota - glavni specialist v negovanje organ upravljanja zdravstva sestavnih delov federacije. Uvaja se delovno mesto namestnice glavnega zdravnika za delo z zdravstvenim osebjem, v velikih zdravstvenih ustanovah je več delovnih mest glavnih sester, pa tudi taka nova enota kot medicinska sestra-učiteljica.

Zakoni in odloki vlade Ruske federacije, sprejeti v zadnjih letih, odloki predsednika Rusije o vprašanjih zdravstvenega varstva in izobraževanja postavljajo zahteve za izboljšanje kakovosti osnovnega in podiplomskega usposabljanja. Strokovno izobraževanje. Strokovna rast specialistov s srednjo medicinsko izobrazbo lahko prispeva k dvigu ugleda v družbi. Zato sistem dodatnega strokovnega izobraževanja zavzema posebno mesto v kontekstu zdravstvene reforme. Ministrstvu za zdravje Rusije, enemu redkih oddelkov, je uspelo ne le ohraniti sistem izpopolnjevanja, ampak tudi dati določen zagon njegovemu razvoju. V zvezi z izdajo odredbe Ministrstva za zdravje Rusije z dne 19. 08. 97 št. 249 "O nomenklaturi specialnosti zdravstvene nege in farmacevtskega osebja" je bil revidiran seznam področij dodatnega strokovnega izobraževanja, nov seznam je bil revidiran. odobreno z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 05. 6. 98 št. 186 "O izpopolnjevanju specialistov s srednjo medicinsko in farmacevtsko izobrazbo". Sistem poklicnega izobraževanja se sooča z nalogo zagotavljanja diferenciranega usposabljanja zdravstvene nege, odvisno od potreb prebivalstva in trga storitev.

Pomemben korak pri izboljšanju poklicnega izobraževanja in nujen pogoj Zagotavljanje kakovosti negovalna nega prebivalstvo je razvoj državnega sistema večstopenjskega usposabljanja zdravstvenega osebja. Sistem vključuje štiri poklicne in izobrazbene ravni, od katerih vsaka ustreza obvezni minimalni vsebini in trajanju usposabljanja na specialnosti: osnovna raven na fakultetah in šolah; povišana raven na fakultetah; višja izobrazba zdravstvene nege na univerzah; podiplomsko izobraževanje (pripravništvo, rezidenca in podiplomski študij). Višja izobrazba. Visokošolska zdravstvena izobrazba zavzema posebno mesto v kontekstu zdravstvene reforme in povečevanja prestiža specialnosti zdravstvene nege tako v panogi kot v družbi kot celoti.

Reševanje vseh vprašanj o reformi izobraževalnega sistema zdravstvene nege je potekalo na podlagi predlogov praktičnega zdravstva. Leta 1995 se je v Rusiji prvič dva milijona zdravstvenih delavcev napolnilo z novimi mladimi specialisti - medicinskimi sestrami z višja izobrazba... Istega leta je bila v Rusiji zagovarjana prva doktorska disertacija o problemih usposabljanja zdravstvene nege, to delo je opravil dekan Fakultete za visoko šolstvo zdravstvene nege Medicinske akademije po imenu I.I. NJIM. Sechenova G.M. Perfiliev.

Vendar pa potreba po praktični zdravstveni oskrbi pri izkoriščanju potenciala zdravstvene nege ni v celoti uresničena, saj zakonska podlaga za delovanje specialistov zdravstvene nege, mehanizmi za njeno ureditev, sredstva in metode socialnega varstva ostajajo nepopolni. Kot prednostno področje razvoja medicinske znanosti Ministrstvo za zdravje Ruske federacije meni, da je razvoj znanstvena raziskava na področju zdravstvene nege in sorodnih strok. Znanstvene raziskave so zasnovane tako, da praksi zagotovijo najnovejši razvoj in ideje. Pomanjkanje sistemskih znanstvenih raziskav na področju zdravstvene nege zlasti ne omogoča podajanja utemeljenih priporočil o racionalni rabi človeških virov.

Tako lahko sklepamo, da so med področji preoblikovanja zdravstvene nege v Rusiji očitno tiste točke, ki jih je SZO predlagala že v 70. letih in iz neznanih razlogov pri nas niso bile sprejete, in sicer: proces zdravstvene nege, večstopenjsko usposabljanje specialistov, menedžment, raziskave zdravstvene nege

Vi. ZAKLJUČEK

Glavni in nesporni rezultat državne politike v zdravstvu v zadnjih desetih letih je bila povečana pozornost oblasti problematiki zdravstvenega varstva in občutno povečanje državnih izdatkov za zdravstvo. Kot odstotek bruto domačega proizvoda so se ti stroški povečali z 2,7 % v letu 1999 na 3,5 % v letu 2011 oziroma za 76 % realno. Vendar se zdi, da je učinkovitost teh stroškov majhna. Spremembe v dostopnosti in kakovosti brezplačne zdravstvene oskrbe niso zaznavne. V zadnjih dveh letih se je umrljivost začela zmanjševati, vendar je njena splošna raven poldrugikrat višja kot v evropskih državah. In splošna stopnja pojavnosti še naprej narašča.

Od leta 2005 je država opazno okrepila svojo zdravstveno politiko, vendar sprejeti ukrepi očitno ne zadoščajo za reševanje problemov, ki so se tu nabrali. Slaba izvedba raven zdravja prebivalstva, njegova slaba zaščita pred tveganji, povezanimi s stroški zdravljenja v primeru bolezni, neenakost v dostopnosti zdravstvene oskrbe med različnimi družbenimi in teritorialnimi skupinami, nizka učinkovitost zdravstvenega sistema kot celote. - rešitev teh problemov je nemogoča brez obsežnih sprememb v organizaciji in financiranju industrije ...

V zadnjih letih se največ pozornosti posveča vprašanjem dostopnosti in kakovosti zdravstvenih storitev. Med izvedenimi ukrepi bi najprej izpostavil dosledno izvajanje nacionalnega projekta »Zdravje«. Nacionalni projekt je izpolnil svoje poslanstvo. Nekatere težave v zdravstvu je še zaostril, kar je dalo zagon razvoju tistih smeri, v katere se je treba premikati. Prišel je čas, da naredimo enoten program razvoja zdravstva, ki bo nacionalne projekte združil z drugimi področji.

BIBLIOGRAFIJA

1.V. Averin, A. B. Kozlov, L. G. Ronzhina // Med. sestra. - 2007. - Št.

2.Akopyan A.S. Organizacijske in pravne oblike zdravstvenih organizacij in plačljivih zdravstvenih storitev v vladne institucije Zdravstvo // Zdravstvena ekonomija. 2004. št. 5-6. str. 10.

.Andreeva O.V., Flek V.O., Sokovnikova N.F. Analiza učinkovitosti uporabe javnih sredstev v zdravstvu Ruske federacije. Analiza in rezultati. - M., LLC Založniška skupina - GEOTAR-Media, 2006, stran 162

4.Vishnevsky A., Kuzminov Y., Sheiman I., Shevsky V, Shishkin S., Yakobson L., Yasin E. Journal of Otechestvennye zapiski 2009. No. 2.

.Volkova N.S. Posodobitev zdravstvenega varstva in izboljšanje statusa njegovih institucij // Časopis ruskega prava. - 2006. - Št. 4. Str. 18.

6.Demografski letopis Rusije 2010. Statistična knjiga, Moskva, Rosstat 2010. stran 127

.A.P. Korenev Upravno pravo Rusije. I. del / A.P. Korenev. - M:. Teis, 2001 .-- S. 144.

.V. Z. Kucherenko Organizacija in analiza dejavnosti zdravstvenih in preventivnih ustanov v pogojih obveznega zdravstvenega zavarovanja / V.Z. Kucherenko. - M .: Statut, 2000 .-- Str.14.

9.Odlok vlade z dne 9. novembra 2001 N 782 "O državni ureditvi cen zdravil"

.Raizberg B.A., Lozovsky L.M., Starodubtseva E.B. "Sodobni ekonomski slovar", Infra-M, Moskva, 2000.

.V.P. Romanyuk Zgodovina zdravstvene nege v Rusiji. - SPb., 2008.

.V. I. Starodubov, V. O. Flek Učinkovitost uporabe finančnih sredstev pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe prebivalstvu Ruske federacije - M .: Health Manager, 2006. str.87

13.Trushkina L.Yu Ekonomija in upravljanje zdravstvenega varstva: učbenik. - Ed. 5., rev. in dodatno ..- Rostov, Phoenix, 2007 str.93

.Zvezni zakon "Zakon o varovanju zdravja državljanov" z dne 21. novembra 2011 št. 323-FZ.

15.Chernyavsky V.E. Zdravstvena nega. - M .. 2009.

16.Yarovinsky M.Ya. Zdravstveni delavec in društvo // Med. pomoč. - 2006. - Št. 2.