Boleči je delati eko ocene. IVF: na kaj zdravniki ne opozarjajo. Osebna izkušnja

pred 4 dnevi

Kdaj je IVF edini način za zanositev? Ali je ta poseg boleč in koliko časa traja (od prvega posveta do novice o nosečnosti)? Specialistka Centra za reprodukcijo Life Line Anastasia Mokrova je pojasnila, kako poteka in vitro oploditev in kolikokrat jo je mogoče izvesti.

Anastazija Mokrova Reproduktivologinja, ginekologinja v Reproduktivnem centru Life Line

1. Obstajajo primeri, ko je IVF edini način za zanositev in rojstvo zdravega otroka

Prvi je, ko ženski primanjkuje obojega jajcevodov(odstranjeni so bili pri prejšnjih operacijah zaradi zunajmaternične nosečnosti, hudega adhezivnega ali vnetnega procesa). Ko niso, zanosite naravno nemogoče - samo IVF.

Drugi primer je hud moški dejavnik, ko bodisi opazimo kromosomsko motnjo pri moškem (in posledično kršitev spermatogeneze) bodisi ta pozne starosti ko stimulacija spermatogeneze ne bo privedla do nič ali hormonskih dejavnikov.

Tretji primer je genetski. To pomeni, da ima zakonca hude kromosomske motnje, ki jim ne preprečujejo življenja, preprečujejo pa rojstvo zdravih otrok. V tem primeru se ne opravi analiza le za obstoječih 46 kromosomov, ki določajo genetsko sestavo zarodka, temveč tudi za spremembo kariotipa, ki je lahko za vsak par odločilna. Teoretično lahko tak par rodi brez posredovanja zdravega otroka ampak možnosti so majhne.

2. IVF lahko pomaga, če ima ženska izčrpane jajčnike ali želi imeti otroka v menopavzi

Po 36 letih je ženska v pozni rodni dobi (ne glede na to, kako dobro izgleda). Možnost zanositve je zelo zmanjšana.

Pri nekaterih ženskah se menopavza ali spremembe v jajčnikih, ki zmanjšajo folikularne rezerve, pojavijo zgodaj. Menstruacija je še vedno, a celic ni več ali pa so slabe kakovosti. V tem primeru se izvede program IVF, da dobimo zdrav zarodek in ga prenesemo v maternično votlino.

Če ženska v menopavzi želi zanositi in zdržati zdravega otroka, posežemo tudi po IVF. V tem primeru se vzame jajce zdrava ženska od 18 do 35 let, se oplodi s spermo pacientove partnerke, zarodek pa vanjo posadi z IVF.

3. IVF ima kontraindikacije

Kontraindikacij za IVF je zelo malo, vendar obstajajo. To je huda somatska patologija, ki je redka pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost. Takšni bolniki z boleznimi srca, pljuč, hudimi duševne motnje običajno ne pridejo do reproduktologov. Če pa je bolezen v remisiji in ozki specialisti daj zeleno luč za načrtovanje nosečnosti, delamo s pacientko.

Onkološke bolezni - absolutna kontraindikacija za stimulacijo za IVF. Onkolog mora ugotoviti, da je bolnik v stabilni remisiji.

4. IVF je možen v kateri koli starosti od 18. leta dalje

V skladu z zakonodajo Ruske federacije starost, pri kateri lahko ženska opravi IVF, ni omejena in se začne pri 18 letih. S starostnimi pari se vprašanje nosečnosti obravnava individualno. Nekdo pri 50 letih lahko rodi zdravega otroka, nekdo pri 35 letih pa ima težave.

5. Starejša kot je ženska, manjša je verjetnost, da bo zanosila z IVF

Rekel sem že, da ženska po 36 letih vstopi pozno reproduktivna starost. Do 40. leta, tudi z IVF, stopnja nosečnosti ni večja od 15. To je posledica zmanjšanja števila celic, ki jih proizvajajo jajčniki, in poslabšanja njihove kakovosti. Za primerjavo, verjetnost nosečnosti z IVF pred to starostjo je približno 70%.

6. Uspeh pri IVF je 50% odvisen od moškega

Za prvi obisk pri specialistu za reprodukcijo priporočam, da se par združi. Na podlagi anamneze zdravnik izda individualni seznam pregledov, ki jih morata opraviti ženska in moški. Pregledovanje ene ženske nima smisla. Zgodi se, da par dolgo časa bije po grmu, poskuša prepoznati problem na strani ženske, in šele potem se izkaže kakšen močan moški faktor.

7. Kratek protokol IVF - najbolj udoben za par

To je najbolj varčen program, ki zahteva minimalne fizične in materialne stroške. Hkrati pa praktično nima zapletov (vključno s hiperstimulacijo jajčnikov), zato jo imajo raje reproduktologi po vsem svetu. Še posebej za ženske z dobro folikularno rezervo.

Avtor kratek protokol stimulacija se začne 2-3 dan cikla (pred tem zdravnik opravi ultrazvočni pregled) in traja približno dva tedna. Ko je stimulacije konec, reprodukcijolog vidi folikle določene velikosti in predpiše sprožilno zdravilo, da se pravočasno prebode in celice dosežejo maksimalno zrelost.

Druga faza je transvaginalna punkcija. Na dan punkcije mora partner darovati tudi spermo.

Tretja faza je prenos zarodka. Med drugo in tretjo stopnjo poteka delo embriologov, ki oplodijo jajčeca in spremljajo razvoj zarodkov. Na 5-6. dan razvoja je par obveščen, koliko se jih je izkazalo, kakšne kakovosti in kako pripravljeni so za prenos. Ženska lahko ugotovi nosečnost 12 dni po punkciji s krvnim testom za hCG.

Opažam, da ima lahko ženska med IVF več obilen izcedek. Morda se ji zdi, da je tik pred ovulacijo, v resnici pa ni, saj ves proces nadzoruje specialist za reprodukcijo. Med IVF je ženski predpisana vitaminska terapija in zdravila za redčenje krvi, da se zmanjša tveganje za hiperkoagulabilnost (povečano strjevanje krvi) in trombozo.

8. Pred in med IVF odpravite težke fizične napore in prilagodite prehrano

V pripravah na nosečnost je bolje, da se moški odreče alkoholu, savnam in vroča kopel. Ob vstopu v program IVF par ni priporočljiv za hudo vadbeni stres in aktiven spolno življenje- lahko vodi do zorenja veliko število folikli, kar bo povzročilo poškodbe jajčnikov.

Med IVF vam svetujem, da se osredotočite na beljakovinska hrana(meso, perutnina, ribe, skuta, morski sadeži) in pijte veliko (od 1,5 litra tekočine na dan). S tem zagotovite, da se boste ta mesec počutili čim bolj udobno.

9. Postopek IVF je neboleč

Za to vam ni treba skrbeti. Injekcije med stimulacijo se dajejo z drobno iglo v podkožno maščobo v trebuhu in lahko povzročijo zelo blago nelagodje (ne pa bolečine). Kar zadeva transvaginalno punkcijo, se izvaja pod intravenska anestezija od 5 do 20 minut. Takoj zatem se lahko čuti težo v spodnjem delu trebuha, vendar pod vplivom anestetika nelagodje izgine. Še isti dan je bolnica dovoljena domov, naslednji dan pa lahko dela.

10. Povprečni odstotek nosečnosti kot posledica IVF je 35-40%

Te številke so pomembne tako za Rusijo kot za zahodne države. Uspeh IVF je odvisen od starosti pacientke in njenega partnerja (višja je, manjša je), kakovosti njegovega spermograma, predhodnih manipulacij z maternico (kiretaža, splavi, splavi itd.). Pomembno vlogo igra tudi kakovost celic, vendar tega ni mogoče vedeti pred IVF.

11. IVF nima stranskih učinkov, če zaupate kompetentnemu specialistu

Če bolnik upošteva vsa priporočila, edino stranski učinek- začetek nosečnosti in rojstvo zdravega otroka. Pomembno je, da zaupate kompetentnemu reproduktoru. Nepravilna stimulacija lahko povzroči hiperstimulacijo jajčnikov, intraabdominalno krvavitev, zunajmaternična nosečnost(izjemno redko, če je že obstajala patologija jajcevodov).

12. Prehlad brez zapletov ni ovira za IVF.

Če ne jemljete antibiotikov in protivirusna zdravila, ne vstaneš toplote, potem prehlad nikakor ne bo vplival na IVF. Kakovost celic in zarodkov se ne poslabša.

Če pa po SARS pride do zapletov, je prenos zarodkov začasno preklican. Prav tako ni priporočljivo, da moški dva tedna pred darovanjem sperme jemlje antibiotike.

Po IVF je bilo res veliko primerov večplodna nosečnost. Zdaj reproduktivologi po vsem svetu priporočajo en zarodek za prenos. To se naredi, da bi dobili zdravega otroka.

Večplodno nosečnost žensko telo težko prenaša in pogosto se vse konča prezgodnji porod kar je tvegano za otroke.

Veliko bolje je, če pacientka zanosi po drugem prenosu zarodka, kot takoj rodi dvojčka s cerebralno paralizo.

14. Otroci po IVF se ne razlikujejo od otrok, spočetih po naravni poti.

Seveda ti otroci trpijo tudi za akutnimi respiratornimi okužbami, akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, imajo določeno dednost, lahko so somatske bolezni, nikakor pa niso slabši od drugih otrok v fizični razvoj in duševne sposobnosti.

15. Ni omejitev glede števila IVF

Običajno bolniki opravijo IVF, dokler ne dobijo rezultata. V tem primeru lahko uporabimo zarodke iz prvega programa, ki jih zamrznemo in shranimo toliko časa, kolikor želi pacient. Po neuspešnem poskusu IVF lahko poskusite znova v naslednjem ali skozi cikel. Ni priporočljivo čakati 3,4,6 mesecev, svetujem pa, da se pogovorite z reproduktivologom možni vzrok nenosečnost.

16. Za prihodnost lahko zamrznete jajca.

Mnogi pari to počnejo. Na primer, če sta moški in ženska v paru stara 33-34 let in načrtujeta otroka do 40. leta, je smiselno razmišljati o zamrznitvi oocitov - do tega trenutka bo kakovost njihovih lastnih celic razpadati.

To se naredi tudi, ko ženska ni prepričana o partnerju ali si želi v prihodnosti imeti otroka zase. Potem dodatna stimulacija ni potrebna, potrebno bo le pripraviti endometrij in opraviti pregled telesa.

17. IVF se lahko opravi brezplačno

Za IVF v okviru programa obveznega zdravstvenega zavarovanja se morate obrniti na svojega zdravnika predporodna ambulanta za prejemanje kvote na podlagi rezultatov testov in odčitkov. To opravijo zdravniki v kraju stalnega prebivališča. Opažam, da v zasebnih klinikah specialisti za reprodukcijo izvajajo IVF le na podlagi že pripravljenih napotnic.

18. Samska ženska lahko opravi tudi program IVF.

Za to se uporablja donorska sperma iz banke dajalcev, ki je temeljito pregledana in je čim bolj plodna.

19. Obstaja povezava med IVF in carskim rezom

Pogosto se ženskam po IVF med porodom daje carski rez. To se zgodi, ker je njihovo telo že doživelo eno samo operacijo, obstajajo lepilni postopek trebušna votlina, somatska zgodovina. Poleg tega je za mnoge ženske po IVF nosečnost zelo dolgo pričakovana, skrbijo za vse in preprosto niso razpoložene za naravni porod.

Sem za naravni porod (to je prav za mamo in otroka). Toda vse je odvisno od indikacij pri 38-39 tednih nosečnosti in razpoloženja ženske.

Lahko je čudovit strokovnjak, vendar paru intuitivno ne bo ustrezal, neprijetno vam bo. To je zelo pomemben dejavnik, prav tako število pacientov na hodniku. Zdravnik, ki obišče 2-3 bolnike na dan, verjetno ni zelo povprašan. Če pacienti pripovedujejo prijateljem o zdravniku, delijo svoje ocene in se vračajo k njemu za naslednje otroke, je to pokazatelj usposobljenosti in človeškega odnosa do para.

Izbira klinike nima velikega pomena ker v enem zdravstvena ustanova kjer se izvaja IVF, se lahko sestavijo popolnoma različni specialisti.

Klinika je morda mlada, a tam deluje prava ekipa. Cena tudi ne igra odločilne vloge, v tem primeru lahko oglaševanje preprosto deluje.

Kako se odločiti za IVF in se prenehati bati?

Narava je žensko obdarila z odlično sposobnostjo rojevanja otrok. Ampak kaj, če iz nekega razloga dolgo pričakovana nosečnost ni prišlo? Večina žensk poišče pomoč pri specialistih, ki jim posledično svetujejo umetno oploditev.
Kako pa se odločiti za IVF in premagati različne pomisleke glede tega?

Ali narediti IVF? Miti in napačne predstave

Obstaja več napačnih predstav o tem postopku, ki nastanejo zaradi nesposobnosti.
Osredotočimo se na glavne.

To je zelo boleče in nevarno.

Pravzaprav, ta postopek traja manj kot eno uro in se izvaja pod anestezijo. Zato so boleče občutke načeloma izključene. Prav tako se ne smete bati nobenih zapletov, saj bodo izkušeni in kompetentni strokovnjaki ves čas z vami.

IVF se lahko izvaja ne glede na starost ženske.

Verjame se, da ima vsaka ženska v telesu določeno število jajčec. Rodna starost, seveda je v vsakem primeru določeno posebej, vendar se je priporočljivo držati splošni kazalniki. Od 27. leta se postopoma začne slabšati. Zato se je treba pri razmišljanju o tem, ali narediti IVF, spomniti, da bo do te starosti učinkovitost takšnega postopka veliko večja.

Umetna oploditev je vedno vzrok za večplodno nosečnost.

Tudi ta izjava ni povsem resnična. Dejstvo je, da se s tem postopkom poveča verjetnost, da bi imeli več otrok, vendar to sploh ne pomeni, da se bo to zagotovo zgodilo. Takšen proces je odvisen od številnih dejavnikov in v enem primeru se lahko ukorenini več zarodkov, v drugem pa noben.

IVF se izvaja kot samostojen enkratni postopek.

To ni tako, saj je celotno pripravljalno obdobje za takšno operacijo približno 3 tedne. Na prvi stopnji je dodeljena ženska hormonska sredstva ki stimulirajo aktivno delo jajčeca, po katerem se jih več v laboratoriju oplodi in čez nekaj časa vbrizga v maternično votlino.

IVF: prednosti in slabosti

Slabosti IVF

Najbolj se bojijo vsi tisti, ki razmišljajo o tem, ali bi naredili IVF negativne strani ta postopek. Torej, kako se to manifestira?

Najpomembnejši neželeni učinek, ki se lahko pojavi med in vitro oploditev, - to . Poleg tega je zaradi jemanja zdravila, funkcije prebavil, jeter so lahko močno motene, oz alergijske reakcije. Včasih morajo zdravniki, kar lahko negativno vpliva na nosečnost in povzroči spontani splav. Tudi med žensko telo, lahko pride do krvavitve ali okužbe vstopi v maternično votlino. Drug zaplet, ki se lahko pojavi med IVF, je neuspešen prenos zarodka in posledično.

Med drugimi pomanjkljivostmi je mogoče izpostaviti hude psihološko stanježenske v tem obdobju, ki sestoji iz dolgotrajne napetosti in anksioznosti, ki lahko v nekaterih primerih vodi do nevroze, psihoze in drugih podobnih duševnih motenj. In seveda, velika slabost je, da je tak postopek zelo drag in si ga ne more privoščiti vsak par.

Prednosti IVF

Postopek IVF, za in proti kateremu je veliko mnenj in sodb, ima še vedno več plusov kot minusov. Konec koncev, ne pozabite na najpomembnejšo stvar, zaradi katere poteka ta akcija - na majhno bitje, ki se bo zagotovo pojavilo, če verjamete vanj. In ne skrbi možen pojav prihodnji otrok ima prirojene patologije ali nenormalna stanja - ta postopek na to nikakor ne vpliva.

Poleg tega vam umetna oploditev omogoča, da nosite otroka tudi z, bolan in z moška neplodnost. Učinkovitost takšnega postopka je že dolgo dokazana, zato je tudi nesporen plus.

Kontraindikacije za postopek umetne oploditve

Lahko se tudi zgodi, da ob upoštevanju različice IVF protokola, za in proti kateri ste dodali različna mnenja, in prišel do zaključka, da se je še vedno vredno odločiti, specialist nenadoma postavlja omejitve. To je bolje predvideti vnaprej.

Torej, kontraindikacije za oploditev in vitro vključujejo naslednje:

različno vnetni procesi v organizmu;
tumorji jajčnikov katere koli narave (maligni ali benigni);
resne bolezni srčno-žilnega sistema;
nekatere bolezni ledvic;
onkološke bolezni;
duševne motnje.

Ali je vredno narediti IVF? Pravilen mentalni odnos

Seveda je odvisno od vas, ali je IVF vredno ali ne. Toda v vsakem primeru, zakaj ne bi izkoristili priložnosti, ki je ni dala narava, ampak usoda?

Sprejeti pravilna rešitev, poskusite samo odvrniti pozornost od različnih stresne situacije in druge težave. V službi si lahko na primer vzamete dopust in si dovolite preživeti čim več časa v prijetnem in sproščujočem okolju. Ali lahko hodiš in dihaš morski zrak, saj odlično pomaga odstraniti odvečno negativnost in najti harmonijo s samim seboj. Začutite, kako pomembno je, da se zavedate sebe kot matere in kaj ste pripravljeni narediti za dobro svojega nerojenega otroka. Tako bo prava odločitev prišla sama od sebe.

In če ste pri razmišljanju o tem, ali bi naredili IVF, kljub temu prišli do pozitivnega zaključka, se ne smete bati, da vas bodo sorodniki ali prijatelji obsodili, ker ste privolili v takšno operacijo. Od njih lahko dobiš le podporo in razumevanje, saj te imajo radi, kar pomeni, da so vedno na tvoji strani! Če se bojite morebitne nosečnosti, ne pozabite, da je odstotek uspešne nosečnosti po umetna oploditev zelo visoko, saj se ne šteje za tako učinkovito!

Tako smo razmislili o možnih prednostih in slabostih zunajtelesne oploditve ter o najpogostejših napačnih predstavah o tem postopku. Toda kako se odločiti za IVF, ni jasnega recepta, saj mora vsaka ženska sama določiti pomen tega protokola.

Metode asistirane reprodukcije vključujejo nelagodje, saj so povezani s stimulacijo jajčnikov z injekcijskimi hormoni, ki se dajejo subkutano ali intramuskularno. Toda ti občutki niso preveč boleči. Postopki IVF so lahko veliko bolj travmatični za žensko psiho. Na to se morate pripraviti.

IVF je skoraj enak naravni procesi spočetje, zato si faze IVF programa povsem logično sledijo ena za drugo.

PRVA faza programa IVF je stimulacija superovulacije. Posebni pripravki spodbujajo zorenje v jajčnikih ne enega, kot običajno, ampak veliko jajčec. Konec koncev, več oplojenih jajčec, več je možnosti za rojstvo novega življenja.

Prva faza se začne drugi dan cikla in traja 12-15 dni. Ultrazvok se izvaja v rednih časovnih presledkih, da se ugotovi, kako hitro rastejo folikli. Po potrebi se med rastjo foliklov izvajajo tudi hormonske študije. Hkrati lahko zdravnik ob vsakem obisku spremeni odmerek zdravil - odvisno od tega, kakšno sliko opazi.

Približno 12. dan ciklusa lahko zdravnik že oceni, koliko dni naj bi nastopila ovulacija. Takrat se začne druga faza.

Druga faza IVF je ekstrakcija zrelih jajčec iz jajčnikov. Če želite to narediti, prebodite folikle. V splošni kratkotrajni anesteziji (3-4 minute) se vsak zrel folikel pod ultrazvočnim nadzorom prebode z dolgo iglo in iz njih izsesa vsa tekočina skupaj z jajčecem. Po punkciji bolnik zelo hitro okreva, preživi 1-2 uri v sobi za okrevanje, nato pa gre domov.

Najbolj neprijetni občutki spremljajo odvzem jajčec za zunajtelesno oploditev, ki se izvaja s transvaginalno punkcijo jajčnikov pod nadzorom ultrazvoka, zato se ta poseg izvaja z uporabo blagih pomirjeval, ki olajšajo prenašanje.

Tretja faza IVF se nanaša na sam proces oploditve. Embriologi v svojem laboratoriju pregledajo vso tekočino, odvzeto med punkcijo, in poiščejo vsa jajčeca. Obdelajo se in oplodijo z moževo ali darovano spermo (kot je predvideno v programu). Nato vsako jajce postavimo v ločeno celico in gojimo v posebnem termostatu. Vsak dan pregledamo vse celice, izločimo nesposobne zarodke in oskrbimo sposobne.

ČETRTA faza IVF je ponovna zasaditev enega, redkeje dveh zarodkov v maternico pacientke. Ta poseg se izvaja brez anestezije, saj je neboleč in traja 1-2 minuti. Po ponovni zasaditvi ženska ostane na oddelku eno uro, nato pa gre domov.

Načeloma se sam program IVF tukaj konča. Toda nič manj pomembna ni naslednja faza, ki jo lahko štejemo za PETO stopnjo IVF.

To je podpora večine zgodnjih fazah nosečnost. V dveh tednih se zgodijo zelo pomembni procesi, ki se nikakor ne kažejo navzven: zarodek je pritrjen na steno maternice. Če to uspe, potem pride do nosečnosti.

Nazadnje se 2 tedna po prenosu zarodkov v maternico opravi krvni test za hCG, s katerim ugotovimo, ali je nosečnost uspela.

Celoten program IVF v večini primerov traja 4 tedne: 11-13 dni stimulacija superovulacije, 1 dan - punkcija, 4-5 dni - oploditev jajčeca in gojenje zarodka, 1 dan - prenos zarodka v maternico, 14 dni - podpora nosečnosti.

Če se odločite za ta postopek, boste morda morali poiskati le ustrezno kliniko. Morda niti ne potrebujete veliko denarja za IVF, kot je zdaj brezplačni programi. Svetujem vam, da preberete informacije na forumu Probirka na povezavi http://www.probirka.org/forum/viewforum.php?f=139

Demchenko Alina Gennadievna

Čas branja: 2 minuti

Mnoge ženske, ki se odločijo za IVF, skrbi, ali boli prenos zarodka. Zdravnike pogosto sprašujejo o tem, kakšen bo občutek, ali je lahko med posegom ali po njem kri. Da bi razblinili vse strahove in dvome, bomo vprašanje podrobno razumeli.

Datum ponovne zasaditve določi zdravnik. Običajno morate računati na 2. - 5. dan po postopku jemanja. Prenos zarodka se lahko izvede v fazi blastomera ali kasneje v fazi blastocita.

Ne smete biti živčni in se pripravite na dejstvo, da bo med ali po ponovni sajenju prišlo do bolečine, krvi in drugega neugodja. To je popolnoma neboleč postopek in največ, kar se lahko počutite neprijetno pri prenosu zarodkov v maternico, je rahlo nelagodje. Zato se anestezija med presaditvijo ne izvaja. Nahaja se na ginekološki stol bolniku injiciramo spekulum, nato pa v cervikalni kanal vstavimo gibljiv kateter. Prav on je pot zarodkov v kapljici hranilnega medija, ki jo lahko vidimo na monitorju ultrazvočnega aparata. Običajno se ne implantira več kot 2-3 zarodki, saj je lahko večplodna nosečnost življenjsko nevarna za bodočo mater. Če zarodki še ostanejo, jih opravijo zamrznitveni postopek in pacient lahko računa nanje tudi po neuspešnem postopku ponovne presaje.

Kaj mora bolnik storiti med premestitvijo?

Glavna naloga se preprosto ne bo obremenjevala in čim bolj sprostila telo. Spodnji del trebuha naj bo tudi v sproščenem stanju, da je zdravniku bolj priročno vstaviti kateter. Po končanem prenosu zarodka mora ženska ležati približno 20-30 minut, ne da bi vstala s stola. Po zaključku nekateri ostanejo v bolnišnici en dan, drugi pa gredo domov počivat. Zaželeno je, da je ženska v spremstvu. Doma bi morali biti raztreseni, razmišljati o dobrem in ne skrbeti vsako minuto zaradi rezultata ponovne zasaditve zarodkov. Preveč živčne matere lahko na zahtevo pustijo v bolnišnici več dni. Vse je odvisno od psihološke ovire in živčni sistem: nekdo je bolj umirjen doma s sorodniki, nekdo pa manj živčen ob nenehnem nadzoru zdravnikov.

Glavna stvar je, da prvi teden poskrbite zase in si ne dovolite skrbi in živčnosti. Poskušati morate obkrožiti izključno svoje življenje pozitivna čustva. Dnevno morate meriti svojo telesno težo, nadzorovati število in volumen uriniranja, velikost trebuha in lasten utrip. Če nekaj odstopa od norme, se nenadoma pojavi bolečina neznane narave ali kri - takoj se obrnite na center za IVF.

Po posegu IVF center daje ženski bolniško za približno 10 dni, tako da lahko dneve pred implantacijo preživi v popolnem miru. Nadaljnjo bolniško odsotnost po potrebi podaljša ginekolog iz predporodne ambulante v kraju stalnega prebivališča.

Bolečina med prenosom zarodka

Študije kažejo, da so primeri bolečine med in po prenosu zarodka izjemno redki in se lahko pojavijo le pri ženskah, ki imajo veliko. Če bolečine ponovne zasaditve ni bilo, zdravstveno stanje pa je ostalo normalno, potem so možnosti za uspešno IVF precej velike.

V posameznih primerih bolečine in pojava krvi med uvedbo katetra ali odpovedi po ponovni nasaditvi mora zdravnik temeljito premisliti naslednji prenos. Morda bo potrebno razširiti maternico in uporabiti drug kateter. Če se med uvedbo katetra kljub temu pojavi bolečina, jo je treba po penetraciji umiriti, dati čas, da se navadi na tujek.

In vitro oploditev se je tako močno uveljavila v medicinski praksi, da tudi ljudje, ki so daleč od medicine, vedo za obstoj takšne metode. Vendar pa kljub temu le malo bodočih mamic in očetov, ki se pripravljajo na to, da bodo prvič ekostarši, zna natančno razložiti, kako poteka postopek IVF.

Kakšen je torej pravzaprav proces nastanka "otroka iz epruvete"?

Kaj je IVF

Okrajšava IVF vsebuje 2 besedi: "in vitro" in "oploditev". Izraz "izventelesno" pomeni "izven telesa (organizma)", torej zlitje ženskih in moških zarodnih celic ne poteka v telesu bodoče matere, ampak v laboratorijskih pogojih - "in vitro".

Skupina vseh zdravniških receptov in manipulacij, ki so potrebni za uspešno umetno oploditev, razvoj zarodka in njegovo implantacijo, se imenuje IVF protokol.

Glede na to, kako poteka IVF, lahko protokole razdelimo v 2 veliki skupini.

IVF v naravnem ciklu, pri katerem se uporabljajo samo jajčeca, proizvedena kot posledica naravnega cikla menstrualni ciklus.
IVF s stimulacijo jajčnikov, če se ženske zarodne celice pridobijo s stimulacijo večkratne ovulacije z zdravili.

Po drugi strani so protokoli IVF s stimulacijo jajčnikov, odvisno od uporabljene sheme, razdeljeni na več vrst:

super dolg protokol, pri katerem bodoča mama na prvi stopnji z posebne pripravke(diphereline, buserin) se uvede v umetno menopavzo, ki traja od 2 do 6 mesecev;
dolga, ki se začne na 21.-25. dan menstrualnega ciklusa in vključuje uporabo agonistov gonadotropin-odpornega hormona za nadzor delovanja jajčnikov;
kratko, ne prevzame regulacijske faze in se začne 3. dan cikla neposredno s stimulacijo jajčnikov;
japonski protokol (Teramoto protokol), ki uporablja minimalne odmerke hormonskih zdravil;
Krioprotokol je sestavljen iz 2 stopenj - na prvi stopnji pridobimo zarodke in jih kriokonzerviramo, na drugi stopnji (po skrbni pripravi endometrija) pa se izvede presaditev.

Komu je IVF namenjen?

In vitro oploditev je ena izmed ekstremne metode premagovanje neplodnosti. Zato je indikacija za to nezmožnost poročenega para, da bi spočetje otroka na naraven način, ob neuspehu drugih metod zdravljenja moške in ženske neplodnosti.

Ker protokol oploditve in vitro uporablja zdravila, ki resno obremenjuje celotno telo bodoče matere, pa tudi stroge zahteve glede kakovosti prejetih jajčec in sperme, se veliko pozornosti namenja prisotnosti kontraindikacij za IVF s strani bodočih staršev.

Če ima oče ali mati bolezni ali stanja, ki preprečujejo poseg, poročen par to metodo je mogoče zavrniti in ponuditi alternativno rešitev, kot je nadomestno materinstvo.

V zakonsko določenem seznamu kontraindikacij za IVF ni točke o dovoljeni starosti bodočih staršev, zato matere pogosto skrbi vprašanje, koliko let je IVF opravljeno. Dosežki sodobne medicine omogočiti ženskam, da izkusijo veselje materinstva tudi pri 50 letih.

Vse je odvisno od začetnega stanja zdravje žensk in odziv telesa na uporabljena zdravila. Vendar se je treba zavedati, da se po 40. letu starosti možnosti za uspešno opravljanje protokola močno zmanjšajo.

Kako deluje oploditev in vitro?

Faze postopka IVF lahko razdelimo na 2 velika bloka.

Dodatni, ki se razlikujejo glede na vrsto protokola.
Glavni, ki pomenijo neposredno izvajanje umetne oploditve.

Dodatni postopki

IVF v naravnem ciklu
Za IVF v naravnem ciklusu se zdravila, ki spodbujajo superovulacijo, ne uporabljajo. Reproduktivolog prejme natanko toliko jajčec, kolikor jih v določenem ciklusu odloži narava.

IVF s stimulacijo

Odvisno od vrste protokola lahko naslednji postopki služijo kot dodatni koraki.

Umetna menopavza v super dolgem protokolu

To je stanje, v katerem specifična zdravila- agonisti hormonov, ki sproščajo gonadotropin - zavira se delo tako hipofize kot jajčnikov. V tem primeru dominantni folikli v jajčniku ne rastejo. Trajanje faze je od 2 do 6 mesecev, odvisno od zdravja bodoče matere.

Glavna indikacija za imenovanje super dolgega protokola in s tem umetne menopavze je endometrioza.

Nadzor nad delom jajčnikov v dolgem protokolu

Faza je vključena v klasični (dolgi) IVF protokol in je sestavljena iz zatiranja delovanja jajčnikov in hipofize z namenom nadaljnje stimulacije superovulacije. Dolgi protokol se običajno vpiše na 21.-25. dan menstrualnega ciklusa.

Stimulacija superovulacije

Glavni cilj IVF protokola s stimulacijo je pridobiti čim več več zrela jajčeca. Ker je narava v ženski položila sposobnost zorenja 1 (največ 2-3) jajčec, se prevzame vloga stimulansa hormonski pripravki, ki se bodoči materi uvedejo od 3-5 dni cikla. Posledično dozori do 25 dominantnih foliklov. Hkrati z jajčeci dozoreva endometrij, ki bo sprejel bodočega otroka.

Glavne faze IVF

Te stopnje ostanejo nespremenjene v vseh protokolih IVF. Vključujejo medicinske manipulacije, ki sledijo drug za drugim v strogem zaporedju:

Injekcija sprožilnega (provocirajočega) odmerka zdravila hCG.
Punkcija zrelih foliklov.
Neposredna fuzija jajčeca in sperme z "naravno" oploditvijo in vitro ali ICSI.
Rast nastalih zarodkov.
PGD - genetska diagnoza pred implantacijo.
Prenos zarodka v maternico.
Imenovanje hormonske podpore.
Vsaditev.
Test nosečnosti pri 14 DPP (dan po prenosu).

Najpomembnejša stvar v postopku IVF je pridobitev zrelih jajčec. Nujno je, da vsi dominantni folikli, ki so se razvili v naravnem ciklu ali med stimulacijo, dozorijo hkrati, ženske zarodne celice pa so na enaki stopnji razvoja.

Uvedba sprožilnega odmerka hormonskega pripravka hCG natanko 36 ur pred predlagano punkcijo pomaga poenostaviti ta proces. Merilo za začetek pravega trenutka je premer prevladujočih foliklov, mora biti 20-23 mm.

Punkcija zrelih foliklov

34-36 ur po uvedbi sprožilnega odmerka hCG bodoča mati prebode folikle. Majhna je kirurški poseg med katerim se skozi punkcijo v steni vagine s posebno votlo iglo, ki se namesti na glavo ultrazvočne sonde in poveže s črpalko, prebodejo vsi zreli folikli in se odvzame folikularna tekočina, ki vsebuje jajčeca.

V istem trenutku mož (partner) daruje spermo v ambulanto, pri uporabi donorskih spermijev pa se odmrznejo.

Umetna oploditev

Če je količina in kakovost semenčic dobra, jih med postopkom IVF skupaj s pridobljenimi jajčeci damo v epruveto s posebnim hranilnim medijem in nato prenesemo v termostat (naprava, ki vzdržuje strogo nastavljeno temperaturo). in vlažnost), kjer proces poteka v 24-48 urah.

Če sperma ne izpolnjuje meril za kakovost ali količino, se za oploditev jajčeca uporablja tehnologija ICSI - intracitoplazmatska injekcija, z drugimi besedami, umetno uvajanje ena semenčica v jajčecu.

Rast nastalih zarodkov

Če je bila oploditev uspešna, potem nastale zarodke gojimo v hranilnem mediju v inkubatorju do starosti 3-5 dni, kar je potrebno, da lahko embriolog oceni sposobnost delitve, sposobnost preživetja in kakovost nastalih zarodkov.

Genetska diagnoza pred implantacijo

Postopek, katerega stroški niso vključeni v skupni znesek IVF protokol in ločeno plačajo bodoči starši. Obvezno je, če trpijo mati, oče, oba starša ali ožji sorodniki dedne bolezni. In tudi, ko ima družina že bolne otroke z genetskimi nepravilnostmi, s pogostimi zamudami nosečnosti, spontanimi splavi zgodnji datumi, številni neuspešni poskusi IVF (3 ali več).

PGD omogoča, da se za implantacijo izberejo le najbolj zdravi zarodki.

Prenos zarodka v maternico

V skladu s sodobno zakonodajo na področju reproduktivnih tehnologij se ženskam, mlajšim od 40 let, v maternico vstavi največ 2 zarodka. Tako se izognete večplodni nosečnosti in s tem povezanim težavam z IVF.

Če je bodoča mati stara 40 let in več, se prenesejo 3 zarodki, saj so možnosti za vsaditev vseh zarodkov veliko manjše.

Številne ženske so zaskrbljene zaradi vprašanja, ali je IVF boleče, zlasti pa postopek presajanja zarodka. To je neboleča manipulacija, katere aktivna faza ne traja več kot 5 minut. Zarodek se vstavi v maternično votlino s pomočjo najtanjšega katetra, ki zlahka prodre skozi cervikalni kanal v organ.

Po prenosu je priporočljivo ležati 30 minut, nato pa se prvih 48 ur izogibati stresu in fizičnim naporom.

Predpisovanje hormonske podpore

Po implantaciji zarodka v maternico je bodoči materi predpisana vzdrževalna terapija s hormonskimi pripravki progesterona. Izboljša kakovost endometrija, pospešuje implantacijo in ščiti maternico pred tonusom.

Progesteron je predpisan v obliki vaginalnih kapsul, vaginalnega gela, injekcij.

Vsaditev

Implantacija - pritrditev zarodka na steno maternice. Za razliko od naravnega spočetja je za IVF značilna pozna implantacija, to pomeni, da se zarodek lahko pritrdi šele pri 9-10 DPP in ne 6. dan od trenutka oploditve, kot pri normalni nosečnosti.

Test nosečnosti

Praviloma pri 14 DPP bodoča mati opravi krvni test za raven hCG. O začetku nosečnosti pravi raven več kot 80 enot. Pri pozitiven rezultat kri se daruje v dinamiki za spremljanje razvoja zarodka.

tukaj Kratek opis o tem, kako se izvaja IVF v kateri koli kliniki človeške reprodukcije. Seveda je vsaka pacientka unikatna in zdravnik lahko vnese nekaj sprememb v shemo uvedbe protokola oploditve in vitro. Vendar pa bo poznavanje glavnih faz IVF bodočim staršem pomagalo, da se bolje pripravijo na postopek in olajšajo njegov prenos.