Nosečnost z in vitro oploditvijo bch. Zanimiv video o umetni oploditvi. Med nosečnostjo z IVF je možen samo carski rez

Metodo IVF uporabljajo pari, ki ovirajo samopodobo, ki jih ni mogoče odpraviti. Lahko je jajcevod, odstranjen pri ženski, različne ginekološke bolezni vnetne narave, moteče ovulacija.

Včasih je vzrok za neplodnost moški pomanjkanje semenčic, nizko število spermijev ali nizka količina sperme. V tem primeru seme po metodi punkcije prejme androlog, ki se ukvarja reproduktivno zdravje moški.

Oploditev in vitro poteka v epruveti, nato se zarodek položi v maternico. Postopek IVF je še posebej učinkovit pri moški neplodnosti. Seveda lahko dobljeno spermo vbrizgamo neposredno v pacientovo nožnico. Toda ta metoda daje manj možnosti za uspešno oploditev kot IVF.

Kako je z umetno oploditvijo

Postopek umetno spočetje izvaja visoko usposobljeni specialist embriološkega laboratorija. Po hormonski stimulaciji telesa zrela jajčeca izločijo s punkcijo foliklov.

Zlivanje sperme in jajčeca poteka v raztopini. Pustijo več dni, da pridobijo veliko pripravljenih zarodkov.

Zahvaljujoč posebnim postopkom je mogoče odkriti različne patologije, vključno s kromosomskimi boleznimi, prirojenimi malformacijami, hemofilijo.

Ko izberejo zarodke najvišje kakovosti, jih strokovnjaki prenesejo v maternično votlino. Za ponovno zasaditev zarodka se uporablja poseben elastični kateter. Ta postopek je popolnoma neboleč. Po njej lahko ženska še naprej študira posel kot običajnosamo izogibanje telesna aktivnost in psihološki stres.

IVF je univerzalna metoda umetne oploditve, primerna za vse primere neplodnosti.

Obstajata dve vrsti IVF: rutinska (konvencionalna) in (introcitoplazmatska injekcija sperme). V prvem primeru se jajčeca in spermatozoidi dajo v posodo, v kateri se 2-5 dni samostojno gojijo. Z metodo introcitoplazme strokovnjaki izberejo najbolj aktivno semenčico in jo z mikro napravo injicirajo v jajčno celico. Takšna oploditev se uporablja tudi pri manjših odstopanjih sperme.

Če je ženska zdrava in ima moški težave s kakovostjo sperme, zdravniki predlagajo uporabo metode intrauterine oploditve. Po odvzemu sperme se izvede niz manipulacij za izboljšanje njene kakovosti in injiciranje v maternico. Ta metoda je primerna za pare z nezdružljivostjo. Do te težave pride, če maternična sluz ženske ubijajo spermo. Metoda osemenitve premaga to oviro. V primeru neuspešnih poskusov se lahko zatečete k uporabi sperme donorja (ISD).

Naslednja metoda umetne oploditve je učinkovita tudi v primeru nezdružljivosti partnerjev in moške neplodnosti. Ta metoda je znana kot DARILO. Pri njegovi uporabi se gamete (sperma in jajčeca) prenesejo v jajcevod. Uspeh postopka je odvisen od pravilnega dneva cikla in pogojev, izbranih za njegovo izvedbo. jajcevodov.

ZIFT je metoda, podobna prejšnji, ki sestoji iz prenosa zigote (zarodka) v jajcevod.

Prednosti in slabosti IVF

Glavna prednost, ki zajema vse pomanjkljivosti IVF, je rojstvo zdrav dojenček s popolno neplodnostjo partnerja. Po statističnih podatkih je IVF uspešen v 35% primerov. Ne smemo pozabiti, da ponovna zasaditev zarodka v maternico ni neškodljiva za bolnikovo zdravje. Takšno oploditev je lahko napolnjena s pojavom zunajmaternične nosečnosti oz. alergijske reakcije telo za določena zdravila, motnje prebavil, jeter. Zato postopek zahteva popoln predhodni pregled partnerjev in potrditev diagnoze.

V primeru uspešnega zaključka postopka obstaja možnost večplodna nosečnost... Zato je pogosto treba zmanjšati "dodatne" zarodke, kar lahko izzove splav. Če se v maternici razvijeta več kot 2 zarodka, pri plodu grozi hipoksija (pomanjkanje kisika) in rojstvo nedonošenčkov.

Ponovna stimulacija superovulacije je mogoča šele po 2,5-3 letih, ko hormonsko ravnovesje telo si bo v celoti opomoglo. Da ne bi čakali tako dolgo, lahko zarodke zamrznemo in ponovno zasadimo šest mesecev po prvem neuspelem poskusu.

Stroški IVF

Glavna pomanjkljivost umetne zasnove je morda strošek postopka. Gnojenje z uporabo podprtih reproduktivnih tehnologij (ART) zahteva precej impresivne finančne stroške. Za oploditev in vitro morate plačati približno 10 tisoč dolarjev. Ne more si vsak par, ki sanja o otroku, privoščiti, da bi porabil to količino.

Cene glavnih metod umetne oploditve se razlikujejo. Na oblikovanje cen vplivajo raven in lokacija klinike, usposobljenost zdravnikov. Brez upoštevanja zdravil umetna oploditev stane 15.000 rubljev, stroški IVF znašajo najmanj 55.000 rubljev, in če se postopek izvede v povezavi z injiciranjem semenčic v jajčece - od 70.000 rubljev. Povprečna cena umetne oploditve v prestolnici in regijah Ruske federacije je približno 120-150 tisoč rubljev.

Stroški postopka se lahko zmanjšajo, če se davek odšteje od skupnega zneska. Za to morajo državljani predložiti določene dokumente.

Stroški oploditve in vitro ne vključujejo cen zdravil za spodbujanje superovulacije, ženska jih kupi sama. Natančnega stroška ni mogoče določiti, saj so potrebe in možnosti različne, cene pa se bistveno razlikujejo, če protokol za spodbujanje superovulacije vključuje sodobna rekombinantna zdravila. Cena zdravila zadnja generacija bistveno presega stroške svojih kolegov.

Kontraindikacije za postopek

Gnojenje in vitro je prepovedano v takih primerih:

če sta nosečnost in porod ženska zaradi fizičnih in duševnih bolezni kontraindicirana;
če ima ženska prirojene napake razvoj genitalnih organov, ki onemogočajo vsaditev in prenašanje ploda;
če ima ženska maligno oz benigni tumorji jajčniki, maternica;
če bi ženska omenila preneseno maligni tumorji anamneza (podatki, pridobljeni z vprašanjem pacienta);
če se v bolnikovem telesu odkrijejo akutni vnetni procesi katere koli lokalizacije.

Po tem takojšnja odstranitev fibroidi, se kontraindikacija za IVF odstrani.

Pomembne nianse

Če se ženska prvič zateče k temu postopku, ga zdravniki poskušajo izvesti z minimalno stimulacijo, čim bližje naravni oploditvi.

Z nastankom sindroma hiperstimulacije jajčnikov so nadaljnja dejanja zdravnikov odvisna od njegove resnosti. V tem primeru bolnika bodisi prenesemo pod natančnejši nadzor, bodisi se jajčeca odstranijo prej in prenesejo na oploditev ali pa se celoten cikel prekliče.

Po ponovni zasaditvi zarodkov je potrebno stalno spremljanje rasti hormona hCG. Po 14-18 dneh po prenosu mora ženska opraviti test nosečnosti.

Brezplačen IVF

Ugotovljeni stroški postopka IVF znašajo 106 tisoč rubljev. Ta sredstva se dodelijo iz regionalnega proračuna. Če je zdravljenje drago, pacienti manjkajočo količino krijejo sami.

Od leta 2014 lahko v tem brezplačnem programu sodelujejo ne samo pari, ki so uradno formalizirali svojo zvezo, ampak tudi živijo v civilni zakonski zvezi. Poleg tega je vladna oploditev in vitro oploditev postala na voljo samskim ženskam, istospolni pari in partnerji z diagnozo HIV. Gnojenje in vitro je od leta 2013 del programa obveznega zdravstvenega zavarovanja (MHI) - državljani z ustreznimi indikacijami pa lahko prejemajo politično ugodnost.

Prav tako imajo občani možnost, da izberejo kliniko za IVF. V državnem programu sodelujejo vse zasebne klinike, ki so sklenile dogovor s skladom MHI.

Stroški tega državnega programa za obdobje 2014–2015. vključeno je stimulacija superovulacije s hormonskimi pripravki, punkcija foliklov, gojenje zarodkov in njihov transport. Darovanje jajc, ICSI, nadomestki in drugi postopki niso vključeni v program.

Zdravljenja neplodnosti V zadnjih nekaj desetletjih, odkar so v Angliji v 70. letih prejšnjega stoletja ustvarili prvo dojenčkovo epizodo, je to daleč. Proces, ki je privedel do nosečnosti in poroda, ki je prizadel ves svet, je bila metoda oploditve in vitro, ki je še vedno najpogostejša podprta reproduktivna tehnologija.

Zdravljenja plodnosti so lahko zapletena in draga. Razumevanje oploditve in vitro je vaš prvi korak k odločnim odločitvam o spočetju otroka.

Kot tehnologija za pomoč pri reprodukciji (ART) ekstrakorporalno oploditev ( IVF nosečnost) V bistvu je spajanje semenčic in jajčeca, ki se opravi ročno v laboratoriju, in vstavitev nastalega zarodka nazaj v materino maternico. Če sta mati in oče sposobna proizvajati jajčeca in semenčico, bosta oba sodelovala pri ustvarjanju zarodkov, ki se bodo na koncu prenesli v maternico za implantacijo. V primerih neplodnosti, ki poslabšajo materino sposobnost izdelave jajčec ali očetovo sposobnost za proizvodnjo semenčic, se lahko za ta postopek pridobijo darovalci. V nekaterih primerih, na primer genetske nepravilnosti, se dajalci dajejo prednost pred bodočimi starši.

Čeprav znanost lahko ponovi naravo, ni mogoče zanositi po staromodnem načinu. Ker želijo zdravniki s presaditveno kartico močno povečati možnosti za preživetje, mora mati jemati zdravila za plodnost, da spodbudi svoje jajčnike. to hiper vzburjenje bo privedlo do proizvodnje večjega števila jajc in ne le enega, ki se praviloma sprosti med naslednjim ciklusom ovulacije. Zdravniki bodo natančno spremljali mater s pomočjo ultrazvoka.

Takoj, ko se jajce sprosti, ga bo pridobil bodisi laparoskopska operacija ali z novo tehnologijo, imenovano trans vaginalno popravilo. Ta postopek običajno izvajamo pod blago zmerno ali splošno anestezijo in večina žensk poroča le o napadih kot stranski učinek ta postopek.

Naslednji korak - To je gnojenje in ga bomo v laboratoriju izpolnili v pogojih, ki so fiziološko podobni naravnemu okolju, kolikor je mogoče.

Človeški vzorec sperme pomešamo s pridobljenim jajčecem in pride do oploditve... Po oblikovanju zarodka se lahko prenese na mater in čaka se začne. Večina zdravnikov bo presadila več zarodkov hkrati, da bi povečala možnosti za preživetje. Možnost, da bi imeli več otrok, je pri uporabi IVF zelo velika: približno 25% nosečnosti IVF je dvojčka, 2-3% pa \u200b\u200btrojčka. Odgovorni zdravnik bo prenesel razumno število zarodkov in zaradi velikega prenosa ne bo ogrožal materinega zdravja. Po končani presaditvi lahko krvni testi potrdijo nosečnost v nekaj tednih, ultrazvočni pregled pa 40 dni po presaditvi. To je običajno najtežji del postopka, saj je uspeh presaditve odvisen od osebe do osebe in je odvisen od več dejavnikov, vključno z zdravjem in starostjo.

Kdo je primeren kandidat za IVF?

ART ni prvi korak, ki ga mora par narediti za zdravljenje neplodnosti. Vse podprte reproduktivne tehnologije so delovno intenzivne, drage in so lahko fizično in čustveno naporne. Čeprav se je stopnja uspešnosti IVF v zadnjem desetletju izboljšala, še vedno ne daje natančnega rezultata, pred izbiro IVF pa je treba iskati druge načine. Vaš porodničar / ginekolog vas lahko in vas mora napotiti k specialistu za plodnost, če si niste mogli spočeti sami. Na voljo vam bodo številne izbire, s pomočjo katerih boste lahko dosegli starševstvo in IVF prava izbira zate.

Če ste preizkusili zdravila za plodnost, operacijo in umetno oploditev, vas bo zdravnik verjetno napotil na IVF kot naslednji logični korak. Dober kandidat ste za ta postopek, če:

Imate endometriozo
Tvoj mož ima nizka vsebnost sperme
Če ovulirate nepravilno ali nepredvidljivo
Težava leži v maternici in jajcevodih
Trpite zaradi nepojasnjene neplodnosti

Starost je pomemben dejavnik uspeha IVF. S starostjo je manj verjetno, da boste zaradi zdravljenja preživeli nosečnost ... Če ste stari med 35 in 37 let, je stopnja uspešnosti s tem zdravljenjem približno 25%. Primerjajte to s podatki za ženske, starejše od 40 let, ki imajo le 6-10%, in vidite, zakaj je IVF lahko tako težaven postopek.

Nekateri menijo, da je metoda reprodukcije z uporabo IVF nenaravna in da se otroci, zasnovani s pomočjo reproduktivnih tehnologij, razlikujejo od navadni ljudje... Poskusimo razumeti naravo teh mitov.

Gnojenje in vitro - eden najsodobnejših pomožne metode reprodukcije Tri desetletja s pomočjo IVF največ težkih primerih neplodnost; ta metoda je enako učinkovita za različnih razlogovkar vodi k diagnozi " neplodna poroka". Ime "in vitro" dobesedno pomeni oploditev, ki se zgodi zunaj telesa (latinsko ekstra - zunaj in korpus - telo): pri IVF se spočetje pojavi v epruveti ali, kot pravijo zdravniki, in vitro (v laboratorijskih pogojih), nato pa oplojeno jajce damo v maternična votlina. Med najpogostejšimi indikacijami za oploditev in vitro so obstrukcija jajcevodov, nezadostno število in aktivnost semenčic, patologija zorenja jajčeca, "maternični faktor" ( imunološka nezdružljivost semenski in sluznični izločki materničnega vratu) in druge motnje reproduktivna funkcija, pri katerem običajno pojmovanje postane nemogoče.

Prva otroška epruveta, Louise Brown, se je rodila v Veliki Britaniji leta 1978. Od takrat je minilo veliko let in vsako leto s pomočjo in vitro oploditve na tisoče zakoncev po vsem svetu postane srečna starša novih dojenčkov. In že toliko let se kontroverze in strasti okrog te reproduktivne metode zdravljenja neplodnosti ne umirijo. In tu so najpogostejši miti.

IVF spremeni genotip

Podporniki te različice so prepričani, da je med oploditvijo s pomočjo IVF v laboratorijskih pogojih polaganje genetskega materiala zarodka moteno, zaradi česar se otroci iz epruvete genetsko razlikujejo od spočetovih otrok naravno... Logika te izjave je zelo preprosta in prav tako absurdna: oploditev se zgodi brez sodelovanja teles staršev - dedovanje genoma staršev s strani otroka je kršeno. Tisti, ki tako razmišljajo, premalo razumejo mehanizem polaganja genetskega materiala ploda. Ta postopek dejansko poteka med spočetjem, po oploditvi jajčeca s semenčico. Prenos dednega materiala se izvede v času zlitja jeder moških in ženskih reproduktivnih gameta, ki vsebuje haploidni (nedvoumni, samski) nabor kromosomov z genskim materialom staršev. Kot posledica fuzije se v zarodku oblikuje diploidni (dvojni, podvojeni) sklop kromosomov z novo kombinacijo starševskih genetskih informacij; to je edinstven, neponovljiv genom nerojenega otroka. Tako je vse, kar je potrebno za polaganje genotipa otroka, vsebovano v reproduktivnih celicah staršev in se prenaša neposredno ob oploditvi.

Z IVF se "mesto" spočetja spremeni, vendar glavni "udeleženci" - semenčica in jajčece, ki nosita genetske informacije za nerojenega otroka, ostaneta nespremenjena. Sam mehanizem zlivanja gamete in izmenjave genetskih informacij med zunajtelesnim spočetjem ne spremeni nobenih sprememb - v laboratorijskih pogojih se zgodi isto kot v telesu bodoče matere. V epruveto s hranilnim medijem se vnaprej odvzame jajce bodoče matere in sperme bodočega očeta; nato ena od semenčic vstopi v jajčece, njihova jedra se združijo, poteka genska izmenjava in nastane zarodek - z eno besedo, vse enake stopnje kot med običajnim spočetjem v ženskem telesu. Popolnoma natančno lahko rečemo, da je dejstvo oploditve zunaj Človeško telo na noben način ne vpliva na gensko izmenjavo med spočetjem in poznejšim polaganjem otrokovega genoma.

Umetna oploditev povzroči nepravilnosti v razvoju ploda

Po tej trditvi je oploditev in vitro nevarna, ker negativno vpliva na potek embrionalnega obdobja. Številni starši se bojijo, da umetna oploditev lahko negativno vpliva na zdravje nerojenega otroka, kar povzroči nastanek okvare ploda ali nepravilnosti. Razlog za takšne strahove je ravno izraz "umetna oploditev" - navsezadnje "umetno" dojemamo kot "neresnično, nenaravno, sintetično". V glavah bodočih staršev so ti pojmi nehote povezani potencialna škoda za razvoj ploda.

Poleg tega vsi vedo, da je pri načrtovanju nosečnosti in v celotnem obdobju priporočljivo, da se bodoča mati izogiba jemanju zdravil, medicinskih posegov, saj lahko to škoduje otroku. In za IVF, dodatno medicinske manipulacije: zrelo jajčece odstranite iz materinega telesa vnaprej, ga v laboratoriju oplodite, "gojite" v inkubatorju in nato po nekaj dneh posadite zarodek v maternico. Poleg tega včasih za zorenje jajčeca in uspešna implantacija zarodku je treba dati hormonska zdravila.

Vendar pa niti posegi niti zdravila, potrebna za uspešno in vitro oploditev, nikakor ne morejo vplivati \u200b\u200bna razvoj ploda. Hormonska zdravila se uporabljajo le, kadar telo bodoče matere ne proizvede dovolj lastnih hormonov, da bi zagotovili ovulacijo (zorenje jajčeca) in implantacijo (pritrditev zarodka v maternico). Se imenuje substitucijsko zdravljenje; popolnoma enaka zdravila se uporabljajo v kompleksno zdravljenje neplodnost in splav in brez IVF; uporabljena zdravila so analogi materinih spolnih hormonov in nimajo nobenega učinka na plod.

Za oploditev in vitro se ne uporabljajo antibiotiki ali druga zdravila, ki imajo teratogeni (škodujejo plodu) učinek. Manipulacije med odvzemom jajčec in presajevanjem zarodkov prav tako ne morejo škodovati otrokovemu zdravju v prihodnosti; edino tveganje pri IVF je tveganje neuspelega poskusa. Zasnova "in vitro" ni vedno uspešna: do zanositve ne pride ali pa se zarodek ne ukorenini. Vendar pa je razvoj anomalij ali napak med IVF praktično nemogoč, saj morajo zdravniki pred oploditvijo skrbno pregledati spolne celice staršev glede prisotnosti genetskih mutacij. Sam proces spočetja "in vitro" in nadaljnji potek nosečnosti se v ničemer ne razlikujeta od običajnega poteka dogodkov. Tako so strahovi bodočih staršev glede vpliva "umetne" oploditve na zdravje ploda neutemeljeni: pri IVF obstaja še več možnosti za izključitev nepravilnosti kot pri običajni naravni oploditvi, pri čemer nevarnosti mutacij v zarodnih celicah ni mogoče izključiti.

IVF zmanjšuje telesni in intelektualni potencial otroka

Manj radikalna mnenja segajo v dejstvo, da dojenčki v epruveti vedno zaostajajo za vrstniki fizični razvoj, inteligenca, talenti. Razlog za to napačno predstavo je tudi v nezaupanju v postopek umetne oploditve: avtorji mita verjamejo, da je oploditev in vitro manj "kakovostna" od naravne zasnove. Dejansko so otrokove sposobnosti odvisne od genetskih podatkov, podedovanih od staršev. Zdravje otroka je odvisno od zdravja bodočih staršev, kakovosti genskega materiala (odsotnost mutacij v jajčecu in spermi), poteka nosečnosti in poroda. Ni skrivnost, da se otroci, zasnovani na običajen način v isti družini, lahko močno razlikujejo glede zdravja, sposobnosti in nadarjenosti. Vse to velja tudi za IVF - razlog, zakaj so nekateri otroci močnejši in sposobnejši od drugih, nima nič skupnega z načinom spočetja.

Otroci IVF \u003d vnuki IVF

Eden najpogostejših strahov, povezanih z IVF, je, da bodo dojenčki, rojeni z novimi reproduktivnimi tehnologijami, izgubili sposobnost naravne reprodukcije. Ta mit je najlažje razkriti - navsezadnje ga je zgodovina že ovrgla: prvi "dojenčki v epruveti" so že imeli svoje otroke in vsi so bili spočeti po naravni poti. Seveda imajo odrasli "ECO-otroci" lahko tudi reproduktivne težave, vendar verjetnost in možni razlogi razvoj neplodnosti pri njih je popolnoma enak kot pri vseh okoli njih. Večina patologij, ki vodijo do neplodnosti, se pridobijo v naravi - vnetne bolezni, motnje hormonsko ozadje, imunska in genska nezdružljivost zakoncev ni podedovana. Vendar pa je dr. dedne bolezni, ki izzovejo neplodnost, se prenašajo od staršev do otrok ne glede na način spočetja, zato med IVF in nadaljnjim tveganjem za razvoj neplodnosti ni povezave.

Po IVF-ju bo celotni nosečnosti grozila prekinitev

Za uspešno presaditev in razvoj zarodka v prvem trimesečju nosečnosti bodo bodoči materi predpisali zdravila, ki zmanjšujejo tonus maternice - UTROZHESTAN, DUFASTON, DIVIGEL, MAGNIUM B6, NO-SHPA. Običajno se ta zdravila uporabljajo za zdravljenje ogroženega splava, zato mnogi menijo, da IVF izzove grožnjo. V resnici to ne drži - po umetni oploditvi se navedena zdravila uporabljajo za preprečevanje grožnje, povečanje možnosti za vcepitev in uspešen razvoj zarodka. Če se nosečnost normalno razvije, bo v prihodnosti potreba po preventivni ukrepi izgine, v drugem in tretjem trimesečju pa bodoča mati ne dobi nobenega zdravila.

Umetna oploditev povzroči zunajmaternično nosečnost

Zunajmaternična nosečnost je nosečnost, pri kateri v maternični votlini ne pride do implantacije (pritrditve) in nadaljnjega razvoja zarodka. Najpogostejši nastavek zunajmaterničnega zarodka je jajcevod; glavni razlog za razvoj tubalne nosečnosti je vnetni proces v prilogah, zaradi česar je popuščanje epruvete oslabljeno in se zarodek "zatakne" v kanalu cevi, ne doseže maternične votline. Takšna nosečnost nima možnosti za normalen razvoj - v epruveti zarodek ne bo imel dovolj prehrane ali prostora za rast; poleg tega predstavlja resno grožnjo življenju bodoče matere - plod, ki se razvija, lahko pretrga jajcevod, kar povzroči krvavitev.

Obstrukcija jajcevodov je ena najpogostejših indikacij za IVF; in tukaj zunajmaternična nosečnost z umetno oploditvijo je popolnoma izključeno. Dejansko se po spočetju v epruveti zarodek namesti neposredno v maternično votlino, tako da zaobide običajno pot skozi jajcevod. Presaditev se izvede s pomočjo posebnega elastičnega katetra (tanke prožne sterilne cevi) skozi kanal materničnega vratu pod nadzorom ultrazvoka, kar zagotavlja visoko zanesljivost metode in odpravlja tveganje za zunajmaternično nosečnost.

IVF vedno proizvede več zarodkov

Število zarodkov je določeno s številom jajčec, ki se izločijo iz telesa bodoče matere in sodelujejo pri oploditvi in \u200b\u200bvitro (v laboratorijskih pogojih).

Ob zori pojava reproduktivnih tehnik so oplodili več jajčec in presadili več zarodkov, da bi povečali verjetnost nosečnosti. Vendar v sodobnem reproduktivne medicine ta taktika je bila zaradi medicinskih in etičnih razlogov opuščena. Presaditev več zarodkov hkrati vodi do večplodnih nosečnosti, pri katerih se tveganje za zaplete znatno poveča. Da bi se izognili težavam, povezanim s hkratnim razvojem veliko število zarodkov se je po uspešni implantaciji zmanjšalo več vsadljenih zarodkov (uničenih s posebno iglo, vstavljeno v maternično votlino). Večina staršev, ki so se zatekli k IVF, je dolga leta zaman upala na otroka; življenje vsakega otroka v takšnih razmerah je neprecenljivo, smrt nekaterih zarodkov za dobrobit drugih pa je etično nesprejemljiva. Danes je v Rusiji in v večini držav, ki izvajajo IVF, oploditev in ponovna zasaditev več kot dveh zarodkov hkrati prepovedana z zakonom. Število zasejanih zarodkov po IVF (enega ali dva) je odvisno od želja in zdravstvenih značilnosti bodočih staršev.

Z umetno oploditvijo lahko zarodke zamenjamo

V resnici obstaja veliko različic mitov, povezanih z izvorom genskega materiala za IVF. Starši se bojijo, da bo ambulanta v inkubatorju pomešala jajčeca, semenčico ali zarodke. Tovrstno zablodo je najtežje obvladati: na enak način se mlade matere bojijo, da bi se njihovi dojenčki v bolnišnici zmedli. Strah temelji na dejstvu, da postopek oploditve poteka v laboratoriju in ne pred bodočimi starši. Seveda je to nemogoče: v reproduktivnih ambulantah se izvaja najstrožja registracija in označevanje vsebnikov z zarodnimi celicami in zarodki, ki nastanejo med IVF postopkom vsakega para pacientov.

IVF je nadomeščanje

To je pogosta napačna predpostavka - da bi dosegli nadomeščanje, se dejansko uporablja oploditev in vitro, vendar IVF in surogatstvo nista isto. Nadomeščanje se večinoma uporablja, kadar je vzrok za brezdomstvo para v splavu, torej biološka mati zaradi zdravstvenih razlogov ne more roditi otroka. V tej situaciji se materino jajčece oplodi z očetovo spermo v laboratoriju, nato pa se zarodek vsadi v zunanjo zdravo žensko, s katero je zakonski par sklenil dogovor, da bo za plačilo prenašal svoj plod. Vendar nošenje ploda, ki ga je ženska ploda zasnovala s pomočjo IVF, iz lastnega jajčeca, ni nadomeščanje.

Med nosečnostjo z IVF je možen le carski rez

Logika te izjave je precej preprosta - ker je oploditev umetna, to pomeni, da porod ne more biti naraven. Pravzaprav ni povezave med načinom spočetja in izbiro načina dostave; IVF ni indikacija za carski rez. V nosečnosti, ki se razvije po umetni oploditvi, porod skozi naravno rojstni kanal so možni z enako verjetnostjo kot med nosečnostjo, ki se je zgodila na običajen način. In indikacije za kirurški poseg med nosečnostjo z IVF se nič posebnega ne razlikuje: neskladje med velikostjo matere in ploda, napačen položaj ploda v maternici, predpono posteljice, spremljajoče bolezni matere, zapletena nosečnost, akutna stanja, ki ogrožajo zdravje in življenje matere ali ploda. Nobena od naštetih indikacij za carski rez ni povezana z oploditvijo in vitro.

Vse več ljudi na svetu se v obupu, da bi imeli otroka na naraven način, odločijo za umetno oploditev.

Ko gre za neplodnost, večina ljudi to vidi kot čisto žensko težavo. Medtem vse pogosteje neplodnost postane prerogativa moških. To je posledica številnih dejavnikov, od psihološki razlogiki ga povzročajo pospešujoči življenjski ritem in povečane obremenitve, konča pa se s slabo ekologijo, GSO slabe navade in.

Prednosti in slabosti umetne oploditve

Po neuspešnih obiskih zdravnikov se večina parov, ki sanjajo o tem, da bi otroka ustavili pri metodi umetna oploditev... Ta metoda daje skoraj 100% rezultate, vendar se lahko spremeni v dodatne težave, če zadevo zaupate nepoklicnim strokovnjakom. Dejstvo je, da je to umetna oploditev pogosto vodi do razvoja večplodne nosečnosti, ko se lahko namesto enega razvije več zarodkov hkrati. Večina bodočih staršev na to ni pripravljena. Konec koncev je celo enega otroka dandanes zelo težko vzgajati. In če družina že ima otroke? Poročeni pari se soočajo s težko izbiro: odstraniti "dodatne" zarodke ali se pripraviti, da bodo postali starši z veliko otroki.

Takšne težave običajno nastanejo pri najpreprostejši in najcenejši metodi intrauterine oploditve. Če pride do oploditve v epruveti ( oploditev in vitro), tveganje za večplodno nosečnost je minimalno.

Intrauterino oploditev in problem večplodne nosečnosti

Z umetno intrauterino oploditvijo se sperma vbrizga neposredno v maternico ženske po opravljenem tečaju hormonske terapije. Umetna stimulacija hormonska zdravila vodijo do hiperaktivnosti jajčne celice in je bogata z večplodno nosečnostjo. Če zdravniki opazijo, da se v maternici maternice razvija več zarodkov, predlagajo, da jih odstranijo, pustijo pa le enega. To povečuje možnosti za zdrava nosečnost in grozi z manj zapleti tako za mater kot za otroka, ker večplodna nosečnost lahko povzroči splav, rojstvo nedonošenčkov, razvoj pri materi stranske bolezni in provociranje prirojenih bolezni pri otrocih. Tako se starši, ko se oddaljujejo od ene težave, tvegajo, da se soočijo s številnimi drugimi.

Če se odločite za boj proti neplodnosti z umetno oploditvijo, ne varčujte z izbiro klinike in metode umetno spočetje... Bolje je, da enkrat plačate in dobite zajamčen rezultat, kot pa da prihranite denar in se nato za vse življenje prizanesite.

Na žalost tradicionalne metode za ponovno vzpostavitev naravne plodnosti niso vedno učinkovite, še posebej v primerih tubalne in tubo-peritonealne neplodnosti. Zato sodobna medicina resno skrbi za razvoj alternativne metode zdravljenje neplodnosti.

V tem poglavju se bomo podrobneje podrobneje seznanili z metodami umetne oploditve, ki smo jih že večkrat omenili, ali s tako imenovanimi podprtimi reproduktivnimi tehnologijami.

Najprej ugotovimo, kaj je to.

Pomožne reproduktivne tehnologije (ART) se nanaša na takšne metode premagovanja neplodnosti, pri katerih bodisi vse faze spočetja in zgodnji razvoj zarodki ali nekateri od njih (na primer pridobivanje spolnih celic ali zarodkov, obdelava in shranjevanje v laboratoriju) se izvajajo zunaj telesa.

Metode podprtega razmnoževanja temeljijo na metodah, razvitih v 70. in 80. letih za oploditev človeških jajc zunaj telesa ( in vitro - v epruveti). In če so bile prvotno namenjene samo ženskam z manjkajočimi ali poškodovanimi jajcevodi, jih zdaj, zahvaljujoč njihovemu uspehu, uporabljajo za zdravljenje veliko več pari, ki trpijo zaradi neplodnosti.

V Rusiji je prvo umetno oploditev leta 1986 v Leningradu izvedla skupina zdravnikov pod vodstvom profesorja A. I. Nikitina, v Moskvi pa profesor B. V. Leonov in njegovi sodelavci.

V zadnjih letih tako število teh metod kot obseg njihove uporabe hitro rastejo. Sem spadajo zlasti prenos celic v votlino cevi, oploditev in vitro (ali oploditev in vitro) s prenosom zarodkov v maternično votlino, medcelično oploditvijo. Pri zdravljenju neplodnosti se vse pogosteje uporabljajo tehnologije, kot so krio konzerviranje (zamrzovanje in shranjevanje) zarodkov, jajčec in spermatozoidov; programi darovanja jajc in zarodkov, nadomestki; predimplantacija genetska diagnoza dedne bolezni. Res je, da takšno zdravljenje ni poceni, postopke pa je treba v večini primerov večkrat ponoviti. Kakor koli že, metode umetne oploditve mnogim ženskam zagotavljajo resnično upanje v situacijah, za katere so prej veljale, da so skoraj brezupne.

INTRAUTERINSKO POZNAVANJE

Eden najpreprostejših in dovolj učinkovite metode pride do intrauterine umetne oploditve ženske s semenčicami njenega moža ali darovalca. Ta metoda se uporablja za cervikalne ali imunološke dejavnike neplodnosti, pa tudi, čeprav zelo redko, z nekaj poslabšanja količinskih in kvalitativnih kazalcev moškega spermograma.

Nepogrešljiv pogoj za intrauterino osemenitev je popolna prehodnost vsaj ene jajcevodov. V tem primeru rast foliklov, zorenje in ovulacija jajčeca poteka naravno ali s pomočjo stimulacije zdravil.

V ugodnih dneh za oploditev (obdobje ovulacije) se sperma moža ali darovalca, posebej pripravljena v laboratoriju, injicira neposredno v maternično votlino s posebnim katetrom. Gnojenje torej poteka v ženskem telesu.

Sperme lahko daramo vnaprej in kriokonzerviramo (zamrznemo) ali podarimo neposredno na dan osemenjevanja. Umetna oploditev se opravi 2-3 krat v enem ciklu.

Učinkovitost metode intrauterine oploditve doseže 50-60%. Uspeh tega postopka je odvisen od številnih dejavnikov, vključno s starostjo ženske. Najbolj učinkovita umetna oploditev pri bolnikih, mlajših od 35 let.

IZVOZNA GNOJENJA (IVF)

Kaj je IVF

Metoda IVF po vsem svetu velja za glavno pri zdravljenju katere koli oblike neplodnosti. Preprosto je nenadomestljivo, če želi ženska zanositi po zunajmaternični nosečnosti, ko se odstranijo ena ali obe jajcevodi; po vnetne boleznikadar je popuščanje jajcevodov oslabljeno in ga ni mogoče obnoviti; v odsotnosti jajčnikov. Poleg tega se IVF pogosto vidi kot edina možnost za družine, v katerih je moški bolan - kadar ni dovolj sperme ali ko je v njej malo semenčic. Zlasti za takšne primere so andrologi razvili metode za pridobivanje semenčic z umetnimi sredstvi, s punkcijo, operacijo ali kot rezultat posebnega zdravljenja.

Metoda oploditve in vitro v Rusiji se ne uporablja zelo pogosto. Vzrokov za to je več. Prvič, gre za razmeroma mlado tehnologijo, pri nas pa se le malo zdravnikov v celoti zaveda njegovih prednosti in zmogljivosti. Drugič, IVF je precej drag postopek, ki ni na voljo vsem. V primerjavi z razvitimi zahodnimi državami naša država te metode ne obravnava kot alternativno rešitev problema nizke rodnosti, zato se IVF pri nas praktično ne financira iz proračuna. Pogosto se zgodi, da poročeni par težko najde denar za en sam poskus IVF, vendar se izkaže za neuspešnega. Na primer, v Avstriji lahko država v nekaterih resnih primerih neplodnosti plača do 70% potrebnih sredstev za poskus IVF.

Zaradi vseh teh razlogov se programi umetne oploditve v Rusiji počasi širijo, centri, ki temeljijo na njih, pa obstajajo le v velikih mestih.

Priprava IVFAnketa

Potem ko neplodni par stopi v stik z enim od centrov za zdravljenje neplodnosti, najprej opravimo temeljit pregled obeh partnerjev. Ženski običajno predpišejo ultrazvočne preiskave, krvne preiskave hormonov, teste za okužbo z virusom HIV, hepatitis, sifilis. Moškim ponujajo spermogram. Po potrebi se opravijo genetski testi.

Pregled traja v povprečju dva tedna. Na podlagi njegovih rezultatov se odloči, kateri način zdravljenja neplodnosti je indiciran za vsak posamezen par. V primerih, ko IVF ni potreben (na primer ob odsotnosti nosečnosti za dve leti zakonske zveze), pacienti prejmejo ustrezna priporočila.

Stimulacija jajčnikov

Običajno zdrava ženska ustvari samo eno jajce in en mešiček v celotnem menstrualnem ciklu. To ni dovolj, saj je za postopek IVF potrebna določena oskrba zarodkov.

Po pregledu je ženski predpisana posebna hormonska zdravila, ki spodbujajo rast in zorenje ne enega ali dveh (kot v običajnem ciklu), temveč več foliklov. Ženska si lahko samostojno daje vsakodnevne injekcije hormonska zdravila... Trajanje hormonsko zdravljenje povprečno dva tedna.

Zreli folikli se previdno odstranijo iz jajčnikov s posebno iglo, ki jo preide skozi nožnico. Celoten postopek poteka pod anestezijo in vedno pod nadzorom ultrazvoka. Na ta način dobimo več jajc. Postopek odstranitve (punkcija) foliklov je manj travmatičen, po njem ni zapletov.

Zbiranje semenčic

Če je moški zdrav, ponavadi ni težav s pravo količino sperme. V primerih motene spermatogeneze je predpisan moški posebno zdravljenje... Obstajajo situacije, ko semenčici proizvajajo, vendar je naravno ni mogoče dobiti. Nato zdravnik opravi punkcijo. Ta manipulacija se izvaja pod splošno anestezijo. Precej pogosto se uporablja metoda oploditve jajčeca z eno samo spermo.

Stopnje IVF

Oploditev in vitro samo izvajajo zdravniki zarodkov v embriološkem laboratoriju. Z uporabo sodobne opreme v posebnih rešitvah se sperma in jajčeca združita. Po 2-4 dneh so zarodki pripravljeni za naslednjo stopnjo IVF.

Preden se zarodek, pridobljen zaradi IVF, prenese v maternico, je nujno opraviti njegovo predimplantacijsko diagnozo. S pomočjo sodobnih genetskih tehnologij je mogoče pregledati zarodek, sestavljen iz samo 4-8 celic. Ta diagnostična metoda odkriva velike napake ploda in dedne kromosomske bolezni, kot so Downova bolezen, hemofilija itd. Poleg tega lahko s pomočjo pred-implantacijske diagnoze določite spol nerojenega otroka.

Naslednja stopnja IVF je prenos oplojenih jajčec v maternico - najbolj enostaven postopek iz celotne metode. S posebnim elastičnim katetrom se v maternično votlino vnesejo 2-3 zarodki. Na tej stopnji anestezija ni potrebna, po prenosu jajčeca lahko ženska odide domov ali na delo. Seveda po IVF postopku ženskam ne priporočamo velikega fizičnega in čustvenega stresa.

Nosečnost in porod

Nosečnost po oploditvi in \u200b\u200bvitro se pojavi v 25–30 primerih od sto, zato strokovnjaki sami poimenujejo poskus. Kaj pa tisti 70–75% žensk, ki niso zanosile? Koliko poskusov oploditve lahko naredite? V vsakem primeru se to vprašanje reši posamično. Pri nekaterih parih se nosečnost pojavi 8-10. Poskus. Obstaja razumna omejitev števila poskusov, določi jih zdravnik glede na konkretno situacijo.

Upoštevati morate tudi dejstvo, da se vsak poskus zanositve plača posebej. Ob večkratnih poskusih je mogoče uporabiti zarodke, ki niso bili uporabljeni v prejšnjem poskusu in so bili predhodno zamrznjeni. Toda noben zdravnik ne more zagotoviti začetka nosečnosti z IVF.

Statistični podatki kažejo, da se po postopku IVF od 20 nosečnosti, ki se zgodijo, povprečno 18 nosečnosti konča porod, po vnosu zarodkov v maternično votlino pa je treba redno spremljati raven hormonov v krvi. 12 dni kasneje se opravi test nosečnosti. V primeru večplodne nosečnosti (kar je značilno za IVF) lahko ženska opravi zmanjšanje (odstranjevanje) "dodatnih" zarodkov.

Potek prvega trimesečja nosečnosti običajno spremlja hormonsko nadomestno zdravljenje, nato se prekliče in nosečnost nadaljuje sama.

Porod med nosečnostjo po IVF se ne razlikuje od običajnega. V primerih, ko je vzrok neplodnosti ženska bolezen, se porod ob upoštevanju te bolezni opravi.

IVF v menopavzi in pri ženskah z odstranjenimi jajčniki

Začetek nosečnosti in njeno uspešno rojstvo je možno v skoraj vseh primerih, ko ima ženska maternico. Bolniki, stari 40-50 let, imajo lahko tudi otroke. Običajno so ženske te starosti prisiljene, da se zatečejo k IVF - v primeru smrti otroka, poznih porok itd. Z drugimi besedami, metodo IVF je mogoče uporabiti v vseh primerih, če nosečnost ženskam zaradi zdravstvenih razlogov ni kontraindicirana.

METODA ICSI

Najbolj sodobna metoda zdravljenja neplodnosti

Do nedavnega je metoda IVF veljala za najsodobnejšo pri zdravljenju neplodnosti, dokler se ni razvila druga, bolj izpopolnjena tehnologija, ICSI. Beseda "ICSI" (ICSI) je sledilni papir iz okrajšave angleške fraze Intra citoplazemska injekcija sperme, kar dobesedno pomeni "vnos semenčice v citoplazmo oocita." Kakšne so prednosti nove, bolj napredne metode v primerjavi s tradicionalno IVF?

Ne pozabite, da velja, da je sperma plodna, če en mililiter le-te vsebuje vsaj 20 milijonov spermijev. Poleg tega bi moralo biti več kot tretjina običajne strukture in dovolj mobilna. Če seme ne ustreza tem kriterijem, lahko par doživi resne težave s spočetjem otroka.

Pri zmernih odstopanjih od norme pride na pomoč metoda IVF in z izrazitimi kršitvami, ko se krši ne le kvantitativna, temveč tudi kakovostna sestava sperme, uporabljajo nov način umetna oploditev: injiciranje sperme v jajce ali ICSI.

Edinstvenost tega postopka je v dejstvu, da je za uspešen rezultat potrebna zelo majhna količina spermatozoidov in so lahko celo nepremični in nezreli. ICSI je možen tudi pri moških s prirojeno odsotnostjo vasnih žlez ali predhodno vazektomijo.

Indikacije za ICSI so tudi kriokonzervirani spermatozoidi z nizkimi kazalniki kakovosti, neuspešni poskusi IVF in potreba po genetski diagnostiki.

Kako poteka oploditev z ICSI

Stopnje stimulacije ovulacije, punkcija, priprava sperme in jajčnih celic so praktično enake kot pri običajnem IVF.

Postopek ICSI se opravi na dan pridobivanja jajčec od ženske ali naslednji dan, če ni prišlo do samoploditve. Pred ICSI se odstranijo celice sijoče krone, ki obdajajo jajce.

Zbiranje sperme za ICSI se lahko izvede iz ejakulata oz kirurške metode... Med ICSI se sperma obdela tako, da je iz nje mogoče izolirati vsaj eno normalno gibalno spermo.

Sperma je izbrana z uporabo mikroinstrumentov pod mikroskopom dobra kakovost... Postavljena je v mikronedilo, skozi katero se prebije zona pellucida, nato se sperma vbrizga v citoplazmo jajčeca. Tako se opravi oploditev vseh jajčec, pridobljenih med punkcijo.

Nadaljnji razvoj zarodka poteka enako kot med standardnim postopkom IVF z uporabo običajnih semenčic.

Učinkovitost ICSI-ja

Stopnje gnojenja z ICSI lahko znašajo od 30 do 80%. Ni zagotovila, da bo katero od jajčec po postopku oplojeno. Nezmožnost jajčeca za oploditev in delitev je lahko posledica težav samega postopka (poškodba jajčeca), pa tudi kakovosti obeh zarodnih celic. Tako na primer pri izbiri spermatozoida za ICSI navzven so lahko dobre kakovosti (mobilnost in struktura), vsebujejo pa kromosomske nepravilnosti. Kakovost jajc vpliva tudi na rezultat ICSI.

Na splošno se pogostost nosečnosti po ICSI ne razlikuje od povprečne pri običajnem oploditvenem programu in vitro in znaša 25–30%. Nosečnost z metodo ICSI ne zahteva tako skrbnega spremljanja kot pri IVF.

Še enkrat poudarjamo, da ta tehnika daje možnost, da postanejo starši ljudem, ki pod nobenim pogojem in pod nobenim zdravljenjem niso mogli imeti lastnih otrok in so bili prej prisiljeni zateči k uporabi donorskih semenčic, kar je pogosto psihološko nesprejemljivo.

V primerjavi s standardnim IVF se postopek ICSI uporablja precej redkeje. To je posledica preveč občutljivih ICSI manipulacij, predrage opreme, previsokih zahtev za embriologe.

Darovanje jajc

Kot rezultat postopka za odvzem foliklov lahko dobimo več jajčec, kot je potrebno za oploditev. V teh primerih se zdravim ženskam ponudi, da postanejo darovalke. Njihova jajca se lahko uporabljajo v primerih, ko bolnik nima svojih jajčec - po odstranitvi jajčnikov, v menopavzi, s spremenjenimi jajčniki itd. Mimogrede, ženska, ki se strinja, da bo darovala jajčeca, plača manj za poskus IVF. Seveda je darovanje jajc anonimno dejanje, ženska darovalka nima pravic do otroka, rojenega iz njenega jajčeca.

V vseh primerih darovanja je potrebna predhodna hormonska priprava (sinhronizacija ciklov) telesa darovalke in ženske prejemnice (tiste, ki bo prejela zarodek, pridobljen kot rezultat oploditve jajčne celice darovalke).

Donirana jajčeca se oplodijo s semenčicami moža ženske, ki so ji jih vsadili. V tem primeru hormonska priprava na IVF ni potrebna. V večini reproduktivnih središč se odvečna oplojena in neplodna jajčeca zamrznejo, ne glede na to, ali jih uporabljajo druge ženske ali ne. Rok uporabnosti je določen pri 55 letih.

Darovanje sperme

Uporaba moških celic darovalk je v sodobnih reprodukcijskih centrih precej razširjena. Vzrokov za to je več. Prvič, obstajajo primeri, ko je moška neplodnost neozdravljiva in celo sodobne metode umetne oploditve so nemočne ob tej težavi. Običajno se pri darovanju zatečejo, če iz nekega razloga pri moških testisih ne nastanejo sperme ali pa zaradi predhodne poškodbe manjkajo sami testisi.

Drug pogost vzrok je resna bolezen, ki jo potencialni oče lahko podeduje od otroka. In končno, darovalne storitve pogosto uporabljajo ženske, ki iz kakršnega koli razloga nimajo spolnega partnerja.

Zahteve za potencialne donatorje so zelo visoke. Darovalci lahko postanejo le moški, stari od 20 do 40 let. Poleg tega morajo imeti darovalci svoje zdrave otroke.

Vsak vlagatelj donatorja opravi resno preiskavo. Obvezno se ugotovi njegova krvna skupina in Rh faktor, izvajajo se testi za okužbo z virusom HIV, sifilis, hepatitis B in C, latentne okužbe, venerične bolezni. Naredi se spermogram, njegovi kazalci pa naj bodo višji od povprečnih vrednosti (v semenu naj bo veliko polnih in gibljivih semenčic - vsaj tretjina njihovega skupnega števila).

Sperma, ki jo moški daroval, zamrzne, šest mesecev pozneje pa darovalec ponovno opravi vse preiskave. Če bolezni ne najdemo, velja, da je genetski material primeren za umetno oploditev.

PRED odločitvijo o IVF

Možni zapletiVečplodna nosečnost

Posebnost IVF je visoka frekvenca večplodna nosečnost. Če na naravno spočetje ena dvojčica se rodi pri 70–80 rojstev, ena trojica pri 9000 rojstev in ena četverica pri 50 000 rojstev, potem se po IVF več nosečnosti pojavi približno polovica vseh nosečnosti.

To je posledica posebnosti postopka IVF, pri katerem se v materino maternico prenese od dva do pet zarodkov. Če se korenine več kot dva zarodka, se "ekstra" običajno podvržejo tako imenovanemu zmanjšanju. Ne odstranjujejo jih kirurško, vendar s pomočjo posebnih manipulacij pod vodstvom ultrazvoka prenehajo razvijati in se postopoma raztapljajo. Ta postopek se izvaja v 10. tednu nosečnosti. Včasih se po takšnem zmanjšanju lahko razvije splav preostalih zarodkov.

Preprečevanje večplodne nosečnosti je v glavnem sestavljeno iz prenosa največ treh zarodkov. V nekaterih državah zakon prepoveduje prenos več kot dveh zarodkov.

Težava s splavom

Razlogi za splav zaradi IVF so enaki kot pri naravni nosečnosti - okužbe oz. hormonske motnje, genetske "okvare". Vendar pa je pri IVF odstotek splava višji kot pri naravni nosečnosti.

Idealna situacija bi bila, ko ženska, ki je zanosila z IVF, rodi otroka pod stalnim nadzorom istih zdravnikov, ki so dosegli oploditev. Potem je odstotek uspešnega ležanja veliko višji. Na žalost niso vsi ruski centri za razmnoževanje dovoljeni za zdravljenje nosečnic. Po drugi strani zdravniki predporodne ambulante pogosto ne vedo, kako obvladati takšno nosečnost.

Sindrom hiperstimulacije jajčnikov

Kot rezultat hormonske stimulacije ovulacije, opravljene pred IVF, lahko postane sindrom hiperstimulacije jajčnikov... Manifestira se z bolečino, napihnjenostjo. S pravočasno diagnozo ga je mogoče popraviti. Vendar se v nekaterih primerih jajčnik toliko poveča, da zasede celotno majhno medenico, v trebuhu pa se nabere približno liter tekočine. V takšnih primerih je treba ženske operirati. Pomembno je, če sploh neprijetne občutke med hormonsko terapijo se takoj posvetujte z zdravnikom.

Zunajmaternična nosečnost z IVF je redka.

Verski pogled na IVF

Večina priznanj je nevtralna glede metod umetne oploditve. Znano je, da je bil prvi IVF v Angliji opravljen v katoliški kliniki. Judaizem prav tako nima nič proti spočetju in vitro. Tudi v muslimanskih državah se kljub strogemu verskemu načinu življenja metode IVF pogosto uporabljajo.

V zvezi pravoslavna cerkev, potem je splošno sprejeto, da še nima dokončnega odnosa do IVF. Številni verniki se pred odločitvijo za uporabo tega načina zdravljenja za blagoslov obrnejo na svojega duhovnega očeta. Odgovor je praviloma odvisen od osebnega odnosa duhovnika do IVF in stopnje njegove zavednosti.

Pravoslavni človek bi moral vedeti, da ima cerkev samo en kriterij za začetek novega življenja - oblikovanje ene celice iz dveh - moškega in ženskega, torej takoj, ko pride do zlitja, takoj pride do spiritualizacije in trenutek spočetja je trenutek nastanka človeška duša... Z vidika cerkve so vse vrste oploditve in vitro, ki vključujejo nabavo, ohranjanje in namerno uničenje "dodatnih" zarodkov, moralno nesprejemljive.

KIRURGIJA

Kaj je to?

Kot veste, približno 20% poročenih parov zaradi neplodnosti ne more imeti otrok. Podatki o tem, koliko se jih odloči, da se bodo zatekli k pomoči surogate matere, so zelo nasprotujoči. Skrivnost rojstva takšnih otrok skrbno varujejo tako starši kot nadomestne matere. Praviloma mora ženska nosečnost "upodobiti", urediti porodniški dopust in tako naprej. Ni zakonov, ki bi urejali to situacijo. Po nekaterih poročilih je trenutno na svetu okoli 250.000 otrok, rojenih nadomestnim materam.

Prvi otrok na svetu nadomestne matere se je rodil leta 1989 v Veliki Britaniji. Zdravniki so odvzeli jajce sterilni ženski, ga oplodili v epruveti in zarodek prenesli v maternico druge ženske. Devet mesecev pozneje se je otrok varno rodil in ga prenesel svoji genetski materi. Na ozemlju CIS se program "nadomeščanje" uporablja od leta 1995.

Kako je to storjeno?

Program "nadomeščanja" daje možnost, da postanejo matere ženskam, ki jim je bila odstranjena maternica ali imajo resne kontraindikacije za nosečnost. Običajno se uporabljajo jajčeca in semenčice neplodnega para.

Najprej se sinhronizirajte menstrualni cikli obe ženski, nato - odstranitev in oploditev jajčeca zunaj telesa. Po tem postopku se "pripravljen" zarodek prenese v maternico surogatne matere, ki rodi plod, in po rojstvu ga prenese na genetske starše.

Statistični podatki kažejo, da je verjetnost nosečnosti v takih primerih skoraj enaka kot pri standardni metodi IVF in še višja (po nekaterih poročilih tudi do 70% primerov). Zanimivo je, da je stopnja preživetja zarodkov v maternici surogatne matere v primerjavi z IVF precej višja.

"Nadomestna" nosečnost je zelo pogosto večplastna, zato jo zaznamuje visoka stopnja tveganje. Poleg tega imajo zdrave nadomestne matere, ki so opravile izbor, možnost zunajmaternične nosečnosti.

Prednosti in slabosti nadomestitve

Glede na nenavadnost tega načina reševanja problema brezdomstva, odnosa družbe do njega ni mogoče imenovati nedvoumno.

Nasprotniki metode to vidijo kot nekakšno "trgovino z otroki", saj si le zelo bogati ljudje lahko privoščijo, da najamejo žensko, da rodi njihove potomce. Po drugi strani pa obstajajo strahovi, da bi materinstvo kot pogodbeno delo lahko postalo dobiček za nemoralne kategorije državljanov.

Tej metodi aktivno nasprotujejo predstavniki feminizma, ki verjamejo, da bo njegova uporaba prispevala k izkoriščanju žensk.

Druga velika pomanjkljivost lahko imenujemo dobro znano dejstvo, da večina surogatih mater doživlja močan stres zaradi potrebe po razhodu z otrokom po devetih mesecih utesnjenih fizioloških oz. čustvena povezanost z njim (tudi če je ženska sprva mislila, da lahko otroka brez težav zapusti).

In končno, večina verskih izpovedi meni, da je surogatstvo nečloveška, nemoralna težnja, ki spodkopava svetost zakonske zveze in družine (da ne omenjam enake možnosti zmanjšanja "dodatnih" zarodkov kot pri standardni metodi IVF).

Zagovorniki surogatnega materinstva apelirajo na dejstvo, da je za družinske otroke brez neozdravljive neplodnosti žena edini način, da "dobijo" želenega otroka, ki bo za moža genetsko "njegov". Zanje je možnost, da se taki otroci rodijo, brez merkantilne obarvanosti, prej nasprotno, gre za globoko človeško dejanje ljubezni in sodelovanja.

Kar se tiče morebitnega izkoriščanja žensk, imajo tudi privrženci te metode nekaj nasprotovanja. Po njihovem mnenju ženska, ki se je prostovoljno odločila za nadomestno mater, prejme zadostno materialno nadomestilo za izpolnitev te vloge. Poleg tega lahko čuti tudi moralno zadovoljstvo zaradi dobrega, ki ga je naredila za določene ljudi in družbo kot celoto.

Seveda podporniki te metode ne zanikajo, da je glavno tveganje v tem primeru povezano z zdravjem in počutjem nadomestne matere. Kljub temu zagotavljajo, da je kot odrasla in zdrava oseba sposobna oceniti stopnjo tega tveganja in zavestno narediti ta korak.

Kaj pa otrok?

Otrok lahko deduje genetske napake od surogate matere le v primeru, da sama uporabi jajčece od surogate matere. Kot pri vsaki nosečnosti tudi nekatere teh napak žal ni mogoče odkriti. sodobne metode... Plod lahko znatno poškoduje tudi v primeru nepričakovane bolezni ali preprosto zaradi malomarnosti surogate matere - na primer, če med nosečnostjo uživa alkohol, droge ali slabo prehrano.

Poleg zdravstvenih težav ima tudi psihološko plat. Ni zagotovila, da bo otrok za vedno ostal v temi o tem, kako se je rodil. Če iz nekega razloga ugotovi, da ga ni rodila njegova mama, ampak druga ženska, ali to zanj ne bo postalo vir težav ali bolečih izkušenj? Do posebnih težav lahko pride, ko sorodniki ali ljudje, ki so zelo blizu družini, postanejo nadomestne matere (kar se zgodi precej pogosto). V tem primeru se stik z njimi nadaljuje z dojenčkom tudi po njegovem rojstvu.

Težko je predvideti, kako vse to lahko vpliva na otroka v prihodnosti. Psihološka travma, povezana s tako nenavadnim rojstvom, le redko ostane neopažena tako za njegove starše kot za nadomestno mater.

Kakor koli že, nadomeščanje postaja vse pogostejše v mnogih državah sveta, saj vedno obstajajo ženske, ki ne morejo zanositi, in ženske, ki so sposobne in jim želijo pomagati pri rojstvu otroka. Genetsko bo vaš otrok v vsakem primeru vedno veliko dražji in bližji od posvojenega. Nemogoče je obsoditi žensko zaradi njene obupne želje, da postane mati, in če je to metoda, ki lahko nekoga osreči, potem ima verjetno pravico do obstoja.

Pravni nasvet

V mnogih državah po svetu je program nadomeščanja prepovedan, zlasti iz verskih razlogov. V Rusiji takšna prepoved ne obstaja, pravni postopek tega dejanja pa je določen v družinskem zakoniku. Po drugi strani pa pri nas ni jasnih zakonov, ki bi urejali vprašanja nadomestne nosečnosti, nekateri členi družinskega zakonika pa na noben način ne ščitijo nobene strani pred nepoštenostjo druge.

Izvajanje tega programa v praksi je na vseh njegovih stopnjah precej težavno. V to situacijo je vključenih več ljudi: genetski starši in nadomestna mati. Obe strani se v postopku pisno strinjata, vendar se ta odločitev lahko spremeni. Dejstvo je, da glede na obstoječo zakonodajo prednostna pravica odločanja o usodi otroka pripada ženski, ki ga je nosila in rodila, torej nadomestni materi. Po tem zakonu lahko ženska obdrži otroka zase in tega ne bo mogoče spremeniti. Pravice genetskih staršev se priznajo šele, ko jih nadomestna mati odpove.

Po drugi strani je možna tudi obratna situacija: na primer, "kupci" so si premislili, da bi začeli navaden otrokin nosečnost, ki je že nastala, je prisiljena prekiniti.

V nekaterih reprodukcijskih centrih neplodni par lahko predlaga kandidata za nadomestno mater, vendar v praksi najpogosteje bodoči starši takšno žensko najdejo sami. S potencialno nadomestno materjo se sklene pogodba, ki jo mora overiti notar. To bo omogočilo obe strani, da se nekako zavarujeta v primeru morebitne težave... Zaželeno je, da je bila pri sklenitvi pogodbe prisotna oseba, ki uživa zaupanje in spoštovanje bodoče nadomestne matere - to bo zagotovilo dodatno jamstvo za njeno izpolnjevanje obveznosti.

In še nekaj o odgovornosti. Pogodba mora nujno vsebovati klavzulo o kaznih v primeru nepoštenega izpolnjevanja obveznosti, ki sta jih prevzeli obe stranki. Pravniki priporočajo, da se ta točka opiše glede na stopnjo večje odgovornosti za nekatere napake.

Mimogrede, v zadnjem času je postala razširjena praksa dodeljevanja vloge nadomestne matere sorodnemu ali najbližjemu paru. To ne zagotavlja le določenega jamstva izpolnjevanja pogojev pogodbe, temveč praviloma znatno zniža stroške nadomestitve.

Da bi imeli manj težav pri iskanju, sklenitvi pogodbe, vodenju nosečnosti in uspešnem prenosu otroka staršem, strokovnjaki svetujejo, da se držijo naslednjih priporočil.

Poskusite vzpostaviti čisto človeški odnos s surogato materjo, tudi če ta ženska za vas ni preveč privlačna. Ne pozabite, da je to oseba, ki vas lahko in pripravljena osrečiti. Z njo ravnajte s spoštovanjem. Poskusite se miselno predstavljati na njenem mestu, začutite, kaj se zgodi z žensko med nosečnostjo - to bo pomagalo vašemu zbliževanju.

Ne vztrajajte popolna zavrnitev ženske iz njenega običajnega okolja - to bo podprlo nosečnico v njenem položaju. Na žalost ni redkost, da jo bodoča surogat mati išče v ekološko čistem območju (na primer v vasi) in jo s plačilom zneska, ki zagotavlja udoben obstoj za določen čas, dobesedno spustijo v hišni pripor. Hkrati bodoči starši ženski vsiljujejo strogo spoštovanje režima, prehrane, zatiranja spolni stiki in celo srečanje s sorodniki.

Pri izbiri nadomestne matere bi morali biti pozorni nanjo psihološke značilnosti... Histerične osebnostne lastnosti, nagnjenost k depresiji ali mučnina zmanjšujejo možnosti za pravilno nosečnost in lahko povzročijo težave pri prenosu otroka prihodnjim staršem. Prijetnost novorojenčka, njegovo duševno in fizično zdravje so odvisni od tega, kako skrbno je nosečnost "skrbela".

Če se odločite za pomoč nadomestne matere, potem morate razumeti, da je danes težko najti res zdravo žensko. Po statističnih podatkih ima približno polovica žensk v rodni dobi vsaj manjše zdravstvene težave. Nemogoče je popolnoma izključiti poslabšanje ugotovljene kronične patologije ali pojav nove bolezni kot posledica zmanjšanja imunosti med nosečnostjo. Zaželeno je, da je ženska, ki se pripravlja na nadomestno mater, mlajša od 35 let in imeti vsaj enega zdravega otroka.

Upoštevati je treba tudi, da ima ženska, ki jo izberete, v primerjavi z otrokom, ki ga je rodila, resnične materinske občutke. V tem primeru jo bo zelo težko dati genetskim staršem.