Kirurški oddelek za travmatologijo. Zdravljenje adhezivnega kapsulitisa ali zamrznjene rame. Nikolajev Dmitrij Igorevič

Predstojnik oddelka, kandidat medicinskih znanosti

Sklic na zgodovino

Traumatologija kot samostojna disciplina se je začela oblikovati na Inštitutu N.V. Sklifosovski v času vladavine profesorja S.S. Yudine (glavni kirurg od leta 1928), ki je k delu na inštitutu povabil slavnega argentinskega travmatologa-ortopeda profesorja Lelio Zeno. Prvič pri nas ob sodelovanju bodočih profesorjev B.A. Petrov in A.V. Kaplana, Lelio Zeno je na inštitutu izvedel odprto osteosintezo vratu stegnenice s Smith-Petersonovim žebljičkom, v prakso uvedel za tiste čase progresivne konzervativne in operativne metode zdravljenje.
Leta 1932 travmatološki oddelek Zavod poim N.V. Sklifosovskega je vodil profesor V.V. Gorinevskaya. Organizirala je travmatološko ambulanto s 100 posteljami za zdravljenje poškodb glave, hrbtenice, okončin, prsnega koša in trebušna votlina... Upravičeno velja za enega od ustanoviteljev znanosti o travmi v ZSSR. Dvodelni priročnik "Osnove travmatologije", ki je izšel pod njenim urednikom, je bil dolga leta referenčna knjiga travmatologov in kirurgov.
Z razvojem travmatologije in ortopedije kot samostojne specialnosti leta 1961 sta na inštitutu nastali dve kliniki. Prvo travmatološko ambulanto je vodila dr. Profesor znanosti I.I. Sokolov. Nujno je delal kirurško zdravljenje s poškodbo okončin. Leta 1950 je bil za delo "Intraossealna fiksacija s kovinsko palico pri zlomih stegna, spodnjega dela noge, rame in podlakti" nagrajen z nagrado. S.I. Spasokukotsky. Drugo kliniko je vodil dr. medicinske vede. P.N. Petrov, ki se je ukvarjal s kirurškim zdravljenjem zlomov s pomočjo homotransplantatov. Leta 1971 je zagovarjal doktorsko disertacijo na temo "Kostna homoplastika pri zlomih kosti".
Leta 1971 je bil imenovan za vodjo travmatološke službe inštituta in glavnega travmatologa Moskve (od 1971 do 2001). dr med... Znanstveni profesor, zasluženi znanstvenik Ruske federacije, akademik Ruska akademija medicinskih in tehničnih znanosti Ruske federacije V.P. Okhotsk. Z njegovim aktivnim sodelovanjem v Moskvi je bila zaključena reorganizacija ambulantne oskrbe, široko se je začelo delo na medicinskih vidikih preprečevanja poškodb v cestnem prometu in uvedbi v prakso najbolj racionalnih metod diagnosticiranja in zdravljenja bolnikov s poškodbami mišično-skeletnega sistema. sistem. lokomotorni sistem... V Znanstvenoraziskovalnem inštitutu skupnega podjetja im. N.V. Sklifosovsky A.G. Suvalyan je prvi pri nas uvedel metodo intramedularne osteosinteze dolgih cevastih kosti (nadlahtnica, stegnenica in golenica). Pod vodstvom prof. V.P. Okhotsk, posvečen ta metoda raziskava disertacije A.G. Suvalyan, M.A. Suvalyan in S.S. Celuloza. Smiselnost zgodnjega kirurški poseg na okončinah s kombinirano travmatsko poškodbo možganov in večkratno travmo okončin (L.G. Klopov, raziskava disertacije G.M. Balabanenko). Travmatologi klinike so v prakso uvedli postopno kirurško zdravljenje ran pri poškodbah roke, razvili številne izvirne kirurške tehnike za kožo in tendoplastiko pri poškodbah kitnega aparata roke (raziskava disertacije TN Yashina, LL Pavlyuk- Pavlyuchenko, I. Yu. Miguleva), so bile ustvarjene nove funkcionalne metode zdravljenja diafiznih zlomov rame, spodnjega dela noge, hrbtenice in intraartikularnih poškodb (raziskava disertacije VS Gavrilov, VD Kaulen, SV Sergeev, VI Potapov in SV Titov).
V tesnem znanstvenem sodelovanju z znanstveniki drugih klinik inštituta je bila razvita celovita metoda zdravljenja odprti zlomi in travmatične rane, vključno z kirurške tehnike, ultrazvočna sanitacija, transfuzijska terapija, novi serumi in cepiva, gnotobiološka izolacija, HBO (raziskava disertacije I.F.Byalik, I.Yu. Klyukvin, OP Filippov, R.S. Titov).
Veliko znanstvenega dela je bilo opravljenega za izboljšanje diagnostike in zdravljenja intraartikularnih poškodb kolenskega sklepa (raziskava disertacije M.A.Malygine, O.P. Filippova, A.Yu. nove rekonstruktivne operacije pri poškodbah meniskusa in intraartikularnih zlomih. Leta 2006 je izšel prvi pri nas atlas magnetnoresonančnega slikanja in artroskopije kolenskega sklepa.
Veliko znanstvenih raziskav je bilo posvečenih problemom zdravljenja starejših in senilnih bolnikov (disertacijske raziskave M.G. Goryainova, M.A.Malygina, S.V. Sergeev in V.V. Antonov). Široko se uporabljajo metode (vključno z artroplastiko), ki omogočajo čim hitrejšo aktiviranje bolnikov te kategorije.
Od leta 2001 predstojnik oddelka nujna travmatologija mišično-skeletnega sistema je bil študent prof. V.P. Okhotskiy - doktor medicinskih znanosti, profesor, akademik Akademije medicinskih in tehničnih znanosti Ruske federacije Ivan Yuryevich Klyukvin.
Leta 2012 je bil v okviru reorganizacije zdravstvenega sistema zaprt eden od travmatoloških oddelkov. Trenutno deluje oddelek za urgentno travmatologijo mišično-skeletnega sistema s 60 posteljami.
Od leta 2016 je vodja znanstvenega oddelka postal kandidat medicinskih znanosti, doktor najvišje kategorije Aleksej Maksimovič Fain.
Naloge Oddelka za urgentno travmatologijo vključujejo kvalificirano zdravljenje bolnikov s pretežno izoliranimi poškodbami mišično-skeletnega sistema.
Vsako leto zaposleni na oddelku uspešno opravijo več kot 1700 operativnih posegov na mišično-skeletnem sistemu.

Profesor Hodgson je bil imenovan na Oddelek za ortopedsko kirurgijo, njegovo pomožno osebje pa je sestavljal dr. Brodetti, italijanski kirurg, ki je kasneje postal profesor v Neaplju. Od tako skromnih začetkov se je moral oddelek razcvet in razcvet do sedanjega statusa – nazoren primer dejstva, da v zavodu ne štejejo zgradbe, ne kompleksnost njegovih objektov, ne velikost prizidka. zaposleni; ampak zagon, predanost, vizija in intelektualni potencial njihovih ljudi.

Cao, se je na oddelek pridružil kot honorarni predavatelj. Cao se je izobrazil v tujini iz kirurgije pri dr. Joseph Boyesu v Kaliforniji in njegovo imenovanje je dodalo moč. Nato sta oba imenovanja postala polni delovni čas. To je bil korak naprej, da je nekdanje vladno ministrstvo za zdravje in človeške storitve prepoznalo pomen zagotavljanja prostora in priložnosti ne le za klinične raziskave, ampak tudi za temeljne raziskave saj bo Hong Kong v ospredju zdravstvenih znanosti.

Znanstveni razvoj oddelka za urgentno travmatologijo mišično-skeletnega sistema je praktične usmeritve. V zadnjih 30 letih je bilo izdanih 36 učnih pripomočkov. Inštitut redno gosti mestne znanstvene in praktične konference z namenom uvajanja znanstvenih dosežkov klinike v prakso.

Znanstvena dejavnost

Na oddelku za urgentno travmatologijo mišično-skeletnega sistema je zaposlenih 8 raziskovalcev, od tega 2 doktorja medicinskih znanosti in 2 kandidata medicinskih znanosti. Vse raziskovalci so zdravniki. Od 9 zdravnikov, ki delajo na oddelku, so 4 kandidati medicinskih znanosti.

Vitalij Doroškin

Prvič so bile tam pisarne za osebje in raziskovalni laboratorij. Profesor Hodgson je prepoznal pomen integrirane vizualne dokumentacije v kliničnih raziskavah in odprl prvi avdiovizualni laboratorij na Medicinski fakulteti, ki do danes podpira številne oddelke tako na fakulteti kot v bolnišnici Queen Mary.

V tem desetletju se je v 60. letih prejšnjega stoletja začelo konsolidirano klinično delo in raziskave. Yau je pospešil svoje obveznosti in prispevke. O'Brien je bil predvsem odgovoren za razvoj metod za odpravo tuberkulozne kifoze. Klinični koncept medeničnega haloa je bil postavljen na risalno desko s pomočjo dr. Joeja Clarka z Oddelka za strojništvo. Po več izboljšavah prototipov je bil aparat izdelan in uporabljen v kliničnih preskušanjih. Ta naprava je omogočila periferno osteotomijo hrbtenice na ravni kifoze in nato nadzorovano distrakcijo za dosego korekcije pri budnem in ambulantnem bolniku ter med dolgo obdobječas, da izkoristite viskoelastično obnašanje hrbtenice.

Znanstveni razvoj oddelka za urgentno travmatologijo mišično-skeletnega sistema je praktične usmeritve. V zadnjih 30 letih je bilo izdanih 36 učnih pripomočkov. Inštitut vsako leto organizira mestne znanstvene in praktične konference z namenom uvajanja znanstvenih dosežkov klinike v prakso. Glavno področje znanstvenih interesov oddelka se nanaša na zdravljenje proksimalne stegnenice in golenice, proksimalne in distalne. humerus, kot tudi uporaba minimalno invazivnih metod zdravljenja, vključno z artroskopskimi.

To je bil še en »prvi« na področju kirurgije hrbtenice. Čeprav so se ob vse bolj razširjeni in daljši uporabi tega načina zdravljenja pojavili nekateri zapleti na vratu, ki so njegovo uporabo omejili na določeno skupino bolnikov, do danes ni bilo razvite boljše metode.

Kaj zdravimo

Zlasti je prepoznal potrebo po ročnem vzdrževanju. Ko se je trudil razviti, je dobil zeleno luč za višje predavanje s področja manualne kirurgije, pomemben cilj dr. Yaua pa je bilo spodbujanje razvoja temeljnih raziskav.

Klinično delo

Zdravniki oddelka obvladajo vse konzervativne in sodobne metode kirurško zdravljenje zlomi kosti katere koli lokalizacije, poškodbe ligamentov, kit in mišic, bolezni in poškodbe sklepov.

Na oddelku izvajamo kirurške posege pri naslednjih poškodbah in boleznih mišično-skeletnega sistema:

Sam je bil razmeroma mlad, star 38 let, in čeprav je bilo njegovo klinično delo in raziskave dobro poznano tamkajšnji ortopedski bratovščini in je dobilo priznanje na regijski ravni, na mednarodnem prizorišču še ni imel pomembnega vpliva. Tudi kadri te fakultete so bili mladi, a energični in čakajo na začetek nove dobe. Zapuščino nekdanjih starejših ortopedskih kolegov je bilo treba vzdrževati in, upajmo, izboljšati. Zato je prevzel nalogo izboljšanja organizacije klinične službe in kliničnih raziskav, njegova kritična in vztrajna osebnost je bistveno pripomogla k ohranjanju visokega standarda.

V primeru diafiznih zlomov kosti okončin - nizkotravmatične metode zaprte (brez zareza na mestu zloma) blokirane intraosalne osteosinteze s sodobnimi zatiči.
Z intra- in periartikularnimi zlomi kosti ramena, komolca, kolka, kolena in skočni sklepi- osteosinteza s sodobnimi ploščami s kotno stabilnostjo vijakov in kostnim cepljenjem z uporabo mezenhimskih celic.
Za sveže večkratne in nezraščene zlome - sodobne metode osteosinteza in osteoplastična zamenjava kostnih okvar.
Z odprtimi poškodbami okončin - sodobne načine kompleksno kirurško zdravljenje.
S hudo artrozo kolčnih, kolenskih in ramenskih sklepov - artroplastika.
Za zlome materničnega vratu stegnenica z moteno oskrbo s krvjo v glavi stegnenice - artroplastika kolka.
Za aseptično nekrozo glave stegnenice - artroplastika kolka.
S posledicami travme acetabuluma in glave stegnenice - artroplastika kolka.
S posledicami poškodb distalne stegnenice in proksimalne golenice - artroplastika kolena.
S posledicami poškodb ramenski sklep in pri večkratnih zlomih glave humerusa - ramenska artroplastika.
V primeru okvare hrustanca kolenskega sklepa, ki je posledica bolezni (osteochondritis dissecans) ali poškodbe, se uporablja metoda mozaične hondroplastike (artroskopska ali odprta).
V primeru poškodbe meniskusa kolenskega sklepa se artoskopsko izvede šivanje ali resekcija meniskusa.
V primeru poškodbe ligamentov kolenskega sklepa se izvede avto- ali aloplastika sprednjega in zadnjega dela križne vezi; protetika ligamentov s protezami Dona-M ali LARS.
Po odstranitvi meniskusa ob prejšnjih operacijah se artroskopsko izvede alogenska presaditev meniskusa.
V primeru poškodbe rotatorne manšete in glenoidne ustnice ramenskega sklepa - obnova rotatorne manšete in glenoidne ustnice med artroskopijo ali preko mini dostopa.
Za sveže rupture Ahilove tetive, šiv Ahilove tetive.
Pri dolgotrajne vrzeli Ahilova tetiva - plastika Ahilove tetive.
Za zaprte in odprte poškodbe roke - primarne restavrativne in zapoznele rekonstruktivne in obnovitvene operacije, vključno s plastiko kit (posvetovanja in zdravljenje se izvajajo na klinični bazi inštituta na oddelku za kirurgijo rok MKB št. 6) .

Pri izvajanju operacij uporabljamo sodobne tehnike, vključno z ekskluzivnimi celičnimi tehnologijami, visokokakovostno opremo, instrumenti, kovinskimi fiksatorji in endoprotezami.

Zdravljenje patologije sklepnega hrustanca

Število zaposlenih v akademskih in vladne institucije, se je postopoma povečevalo, kar omogoča oblikovanje majhnih skupin s posebnim zanimanjem za posebna področja, kot so travma, športne poškodbe, tumorska kirurgija, kirurgija zamenjave sklepov itd.

Profesor Leong je priznal, da mora imeti vsak močan ortopedski oddelek močno klinično oskrbo in sodobne klinične raziskave, vendar potrebuje dodatno podporo temeljnih raziskav. Takrat je bila velika priložnost in potreba po raziskavah na področju biomehanike. Kliniki niso bili zares pripravljeni na temeljne raziskave in so bili res preobremenjeni s klinično oskrbo. Pomanjkanje financiranja je oviralo zaposlovanje osnovnega znanstvenika, kot je bioinženir.

"Oddelek za travmatologijo mesta klinična bolnišnica njim. MP Konchalovsky (prej GKB # 3) je najbolj visokotehnološki oddelek bolnišnice ", - ponosno potrjuje njegov vodja, zdravnik najvišje kvalifikacijske kategorije V.N. Makeev. Vladimir Nikolajevič že 25 let dela na oddelku za travmatologijo, od tega 18 kot vodja.

Ker ni bil zadovoljen s situacijo, se je sodelovanje začelo z Inženirskim oddelkom Univerze v Hong Kongu. Skupna prizadevanja so bila v glavnem projektno usmerjena, pri čemer so se močno zanašali na dobro voljo in diplomacijo osebja obeh divizij. Phil. stopnje s skupnim nadzorom dveh oddelkov.

Takrat je bila glavna pomanjkljivost, da je bilo v Hongkongu malo sredstev za podiplomske študente in malo sredstev za temeljne raziskave. Prišlo je tudi do pomembnih sprememb v splošnem izobraževalnem sektorju v Hongkongu, pa tudi vladno priznanje, da kakovostne raziskave zahtevajo veliko financiranje, in začetek Sveta za finančna sredstva za raziskave, ki zagotavlja in spremlja financiranje konkurenčnih ponudb. Ta oddelek je z nekaj finančne reorganizacije lahko zaposlil bioinženirja, ki se je izobraževal na eni najboljših univerz na celinski Kitajski in doktoriral v Kanadi.

Leta 1983 je Vladimir Nikolajevič diplomiral na Astrahanski državni medicinski akademiji po imenu V.I. A.V. Lunacharsky z diplomo iz splošne medicine.

Makeev je zdravnik po poklicu, travmatolog - ortoped v drugi generaciji. Njegov oče, Nikolaj Vasiljevič Makeev, je delal kot travmatolog več kot 40 let.

Pred tem so vse poškodbe oskrbeli konzervativne metode, s pomočjo skeletne vleke in mavca, - pravi Vladimir Nikolajevič. - Bolniki so ležali 2 - 4 mesece pred primarnim zlitjem fragmentov na skeletnem vleku, nato pa neprijetno mavčni povoj, kar je za daljša obdobja odložilo proces okrevanja. Zdaj smo prešli na kirurške metode zdravljenja. Zaradi uporabe sodobnih vsadkov je uporaba mavca tako rekoč pozabljena.

Deformirajoča artroza velikih sklepov

To je služilo kot pomembna spodbuda za temeljne raziskave. Glavni poudarek je bil na biomehaniki, ki se je sprva razvila v biomateriale, in začetku tkivnega inženirstva. Zaposlenih je bilo več mentorjev in število študentov s višja izobrazba je bil nenehno. Posledično je število temeljnih znanstvenih raziskav, objavljenih v mednarodnih recenziranih revijah, skoraj vzporedno z rezultati kliničnega dela. Ker se zavedamo, da je glavna sestavina biomedicinskih raziskav področje molekularne biologije in genetike, smo z navdušenjem začeli sodelovanje z oddelkoma za biokemijo in medicino, Inštitutom za molekularno biologijo in tujimi univerzami.

Izvajamo stabilno funkcionalno osteosintezo, ki vključuje togo fiksacijo kostnih fragmentov ob ohranjanju krvnega obtoka. Pacientu ne dajo mavca, aktiven pa je 2-3 dni po operaciji. Proces rehabilitacije ne poteka 9-12 mesecev, kot je bilo prej, ampak v krajšem času: večina bolnikov se vrne na delo po 1,5-4 mesecih, tudi s hudo sočasno travmo.

Dogovorili so se, da kliniki, ki jih zanimajo temeljne znanstvene raziskave, preživijo do enega leta na Oddelku za biokemijo za praktične in teoretične izkušnje. Pomembna donacija dobrotnika je dodatno okrepila raziskave matičnih celic in tkivnega inženiringa.

V času svojega mandata se je profesor Leong zaradi odličnih omrežnih povezav uspešno pozicioniral na mednarodnem prizorišču. V naslednjih dveh letih je izkoristil priložnost za veliko reformo, v kateri je bil oddelek reorganiziran iz treh ekip, ki so delovale desetletja, v sedem subspecialističnih enot. Oddelki izvajajo specializirane storitve iz ortopedske travme, kirurgije rok in stopal, splošne ortopedije in onkologije, kirurgije sklepov, športne in artroskopske kirurgije, kirurgije hrbtenice in otroške ortopedije.

"Ko sem prejel oddelek, smo imeli približno 350 operacij na leto," nadaljuje Vladimir Nikolajevič. - Zdaj se število nujnih in načrtovanih operacij približuje tisoč. Oddelek ima v Moskvi precej visoke kazalnike glede operativne dejavnosti - 70 - 80 %, torej je operiran vsak 7 - 8. pacient, ki je bil sprejet k nam.

V travmatologiji dela 10 zdravnikov, od katerih ima večina najvišjo kvalifikacijsko kategorijo. Pomembna vloga v proces zdravljenja dodeljena medicinskim sestram in medicinskim sestram, ki bolnikom zagotavljajo preglede, zdravljenje in kakovostno oskrbo v celotnem obdobju okrevanja.

V skladu z duhom subspecializacije obstaja nova ideja za oddelek za splošno ortopedijo kot subspecialnost. To je edinstvena pobuda med vsemi bolnišnicami. Ta ločitev doseže dvoje pomembne funkcije: deluje kot koordinator pri zagotavljanju celovite oskrbe pacientov in je odgovoren tudi za izobraževanje splošnega ortopedskega kirurga, ki je po diplomi pripravljen opravljati samostojno prakso. Med prestrukturiranjem organizacije so bile vnesene izkušnje za bolj ciljno usmerjen razvoj in hitrejšo krepitev zmogljivosti v posameznih divizijah.

Pred kratkim so se zdravniki mestne klinične bolnišnice imeli priložnost seznaniti z razvojem evropskih travmatologov - ortopedov o taktiki kirurškega zdravljenja, ki so opravili pripravništvo pri najboljše klinike Evrope. Tako so se od leta 1998 do 1999 zdravniki travmatološkega oddelka izobraževali v Švici, Nemčiji, na Švedskem itd. Znanje, pridobljeno na tečajih, se aktivno uporablja pri svojem vsakodnevnem delu. Sam Vladimir Nikolajevič nenehno študira: pred kratkim je opravil pripravništvo za zamenjavo ramenskega sklepa na ortopedski kliniki v Hamburgu, kjer je sodeloval pri operaciji skupaj z nemškimi kolegi.

Večja upravna avtonomija v vsakem oddelku omogoča tudi večjo prilagodljivost pri uporabi razpoložljivih virov za povečanje pozitivni rezultati... Fundamentalne znanstvene pobude sprejemajo nove smeri in nadaljujejo stalne raziskave na področju genetike, biomaterialov in tkivnega inženirstva. Naše pionirsko delo pri alogenski presaditvi medvretenčne ploščice v Splošni bolnišnici mornarice v Pekingu je pokazalo, da je presaditev diska možna pri ljudeh.

Otroška bolnišnica vojvodinje Kentske

Orisal je tudi novo področje raziskovanja degenerativna bolezen medvretenčne ploščice. Ustanovljen je bil pred mnogimi leti kot »ozdravniški dom za invalidne otroke«, ki za dolgo časa vladale so sestre Columban. Opravljal je rehabilitacijske storitve in rehabilitacijske storitve v obliki fizioterapije, hidroterapije in delovne terapije za otroke s kroničnimi ortopedskimi težavami ter otroke z mišično-skeletnimi poškodbami, ki so se zdravili v bolnišnici Queen Mary.

Za izvajanje operacij z uporabo novih tehnologij potrebujete posebno opremo in orodja. glavni zdravnik mestna klinična bolnišnica poim Poslanec Konchalovsky (prej GKB št. 3) Ivan Yakovlevich Golousikov nenehno drži roko "na utripu", aktivno pomaga pri razvoju oddelka, pridobiva sodobno opremo in ustvarja potrebne pogoje za udobno bivanje pacientov v bolnišnici.

Obstajala je tudi majhna šola, ki so jo obiskovali učitelji Rdečega križa, tako da so otroci, ki so potrebovali podaljšano bivanje, lahko nadaljevali vrtec ali osnovnošolsko izobraževanje. To zdravljenje je bilo pogosto zapleteno in je zahtevalo dolgo bivanje v bolnišnici. V odgovor je Društvo za pomoč otrokom s posebnimi potrebami, ki je imelo in upravljalo Zdravilni dom, naredilo ambiciozen načrt za širitev in posodobitev klinične slike.

Strokovno znanje, pridobljeno s prejšnjim pionirjem anteriornega pristopa k hrbtenici, je bilo s pridom uporabljeno pri zdravljenju hudih in motečih deformacij hrbtenice. Sprva je bil poudarek na tuberkulozni kifozi, kasneje pa na skoliozi, pa tudi na deformacijah okončin, od poliomielitisa do drugih pediatričnih ortopedskih težav. To je privabilo številne čezmorske ortopedske kirurge, da so nadaljevali s formalnim usposabljanjem kot sodelavci na oddelku za šest mesecev do enega leta.

Spomnimo se, da Oddelek za travmatologijo zagotavlja najprej pomoč v sili... To pomeni, da je celotno zdravstveno osebje pripravljeno vsako minuto sprejeti bolnike s hudimi poškodbami, izoliranimi poškodbami mišično-skeletnega sistema, prejetimi na cesti - prometne nesreče, železniške nesreče, med športom ali v vsakdanjih situacijah. Poleg tega obstajajo sezonske statistike: s prihodom zime in do začetka aprila so žrtve poledice sprejete na oddelek. Obstajajo situacije, ko je treba žrtev zbrati dobesedno kos za kosom. Poškodbe medenice, na primer, zahtevajo natančno delo.

Do danes več kot 100 štipendistov iz največ različne države in kulture, vključno z Afriko, Azijo, Pacifik, Srednjo in Vzhodno Evropo ter Severno in Južno Ameriko. Hsu, ki je delal skupaj z dr. Hsujem, je vodil eno od dveh ekip, nadaljeval in še naprej širil klinične storitve in klinične raziskave in razvili tudi temeljne Znanstvena raziskava... V tem obdobju so se spremenile tudi pogoste patologije s postopnim izginotjem otroške paralize in zmanjšanjem tuberkuloze.

Z izboljšano oskrbo novorojenčkov je več otrok s cerebralno paralizo in zapletenimi prirojenimi anomalijami predstavljalo večino kliničnega bremena. Sorodne zdravstvene storitve so bile dodatno razširjene, da bi zagotovile integriran, multidisciplinarni pristop k obvladovanju teh bolnikov.

»To so zelo zapletene operacije,« razlaga Vladimir Nikolajevič, »saj se moramo soočiti z večkratnimi zlomi medeničnih kosti. Prve tovrstne operacije smo začeli izvajati pred 7-10 leti. S taktiko konzervativnega zdravljenja nismo bili zadovoljni, zato smo prešli na kirurške tehnike – ekstrafokalno in potopno osteosintezo. Bolniki, ki običajno najprej vstopijo v enoto za intenzivno nego, opravijo popoln klinični pregled, se nadgradijo

naprave za zunanjo fiksacijo, posebni okvirji za stabilizacijo medenice, ki pomagajo ustaviti intrapelvično krvavitev. Po stabilizaciji stanja bolnike premestimo na travmatološki oddelek, kjer jih operiramo, na primer zamenjamo aparat za zunanjo fiksacijo s potopno osteosintezo.

Vladimir Nikolajevič kaže edinstveno rentgenski žarki, na katerem strukture, ki stabilizirajo medenične kosti, izgledajo fantastično. Vsak dizajn je individualen, saj je vsak individualen Človeško telo in, žal, prejete travme so individualne.

"Pred kratkim je bil k nam sprejet bolnik po nesreči s hudo poškodbo medenice in rame," pravi Vladimir Nikolajevič.

- Situacijo je zapletlo dejstvo, da je bila v dolgi fazi nosečnosti. Po opravljenih potrebnih pregledih, posvetu z ginekologom, ultrazvokom in komplementarne metodeštudije, smo se odločili za operacijo – pacient je imel rupturo sramne simfize. Ne gre samo za zdravje matere, ampak tudi za življenje otroka. Pusti žensko tako kritično stanje je bilo nemogoče, saj je plod zrasel in začel pritiskati na medenični obroč. Treba je bilo stabilizirati medenične in ramenske kosti. Z minimalno invazivno tehniko smo z majhnimi rezi stabilizirali sprednjo medenico s posebno ploščico, ramo pa z zatičem. Operacija je bila uspešna, vse motorične funkcije so bile obnovljene. Čez nekaj časa je bila pacientka premeščena pod nadzor porodničarjev-ginekologov.

Večinoma nujni in načrtovane operacije izvajajo na oddelku so visokotehnološke. Posebna pozornost je namenjena zamenjavi kolka in kolenskih sklepov... Menjava sklepa na Oddelku za travmatologijo se je začela izvajati pred nekaj leti pri bolnikih z zlomom vratu stegnenice. To je glavna, predvsem starostna težava pri ženskah, pojavlja pa se tudi pri moških. Takšne operacije omogočajo bolnikom, da vrnejo sposobnost gibanja, jih vrnejo aktivna slikaživljenje v veliko več zgodnji datumi kot pri prejšnjih zdravljenjih.

- Delamo predvsem s titanskimi vsadki, - V.N. Makeev.

- Njihova prednost je, da so lahke, trpežne, hipoalergene; z njimi lahko pacient opravlja preiskave z magnetno resonanco in CT (vsadki iz nekaterih vrst kovin tega ne omogočajo). Danes so na travmatološkem oddelku mestne bolnišnice št. 3 ustvarjeni vsi potrebni pogoji, ki omogočajo zagotavljanje kvalificiranih zdravniško pomoč in postavi bolnika na noge.