Zdravljenje pljučnega raka je izjemno težka naloga. Kljub hitremu razvoju sodobne medicine in danes prava izbira zdravljenja onkološka bolezen ostaja resen problem, saj ni vedno mogoče pravočasno diagnosticirati pljučnega raka.
V začetnih fazah se pljučni rak najpogosteje pojavi brez izrazitih simptomov. Osebo lahko preprosto moti kašelj, kratka sapa, šibkost - praviloma večina bolnikov ni pozorna na takšne znake. In zato je onkološko neoplazmo v večini primerov mogoče diagnosticirati povsem po naključju med naslednjim rentgenskim pregledom.
Zdravljenje pljučnega raka je neposredno odvisno od stopnje, v kateri je bila bolezen odkrita. Danes se za zdravljenje raka uporablja celostni pristop, ki vključuje uporabo terapije z zdravili, kemoterapijo in radioterapijo. Eden najbolj učinkovite metode zdravljenje tumorja v pljučih se šteje za operativni poseg, med katerim je mogoče odstraniti samo neoplazmo, del pljuč ali celoten organ.
Priporočljivo je pristopiti k zdravljenju pljučnega raka na kompleksen način, z uporabo zdravil, obsevanja in kemoterapije ter kirurško zdravljenje. Uporaba terapije z zdravili je usmerjena v uničenje rakavih celic, zaviranje nadaljnje rasti rakavih celic in metastaz.
Katera zdravila za pljučni rak priporoča uporabo sodobne medicine? Takšnih farmakoloških pripravkov je več kot 70. V nobenem primeru se ne smete samozdraviti, vsa zdravila naj izbere le lečeči onkolog.
Med glavnimi zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje pljučnega raka, je mogoče razlikovati naslednje:
Zelo pogosto pljučni rak spremljajo hude bolečine v srcu in angina pektoris. V takih primerih zdravljenje z zdravili skupaj z jemanjem Validola, Corvalmenta, nitroglicerina in drugih srčnih zdravil.
Da bi odpravili kašelj in povečali izkašljevanje, zdravniki pogosto priporočajo uporabo Ambroxol, Lazolvan, Gerbion, Bromhexine, ki so na voljo tako v obliki tablet kot v obliki sirupa za kašelj.
Ne smemo pozabiti, da je zdravljenje z zdravili precej učinkovito le v začetnih fazah raka. V primeru diagnoze raka 3 ali 4 stopnje se konzervativno zdravljenje šteje za neučinkovito. V takih primerih se uporabljajo druge metode zdravljenja - kemoterapija, radioterapija, pa tudi kirurško zdravljenje.
Kemoterapija trenutno velja za enega najučinkovitejših načinov zdravljenja pljučnega raka. Prav kemoterapija je predpisana za večino bolnikov, pri katerih so zboleli za pljučnim rakom. Ta tehnika vključuje eno injekcijo velikega deleža zdravila, ki vam omogoča, da pospešite uničenje rakavih celic in preprečite njihovo nadaljnjo rast.
Kljub številnim prednostim ima kemoterapija nekaj izjemno pomembne pomanjkljivosti. Z delovanjem na rakave celice pride do hkratnega vpliva na popolnoma zdrava tkiva, zaradi česar pride do njihovega uničenja.
Najpogosteje v procesu kemoterapije pljučnega raka "trpijo" lasje, nohti in kostni mozeg. Vsi neželeni učinki kemoterapije so reverzibilni, kar pomeni, da po končanem zdravljenju izginejo sami.
Kemoterapija vključuje uporabo tako imenovanih citostatičnih (protirakavih) zdravil, ki vključujejo Abraxane, Nimustin, Cisplatin, Nitrosometil urea, Adriablastin, Etoposide, Natulan, Vincristine. V nekaterih primerih se takšna zdravila uporabljajo pred operacijo, da se zmanjša velikost onkološke neoplazme. Kemoterapija je predpisana tudi po operaciji. To vam omogoča učinkovito uničenje vseh rakavih celic, ki so ostale po operaciji.
Za dosego najboljšega možnega rezultata zdravljenja je priporočljiva sočasna uporaba radioterapije, znane tudi kot radioterapija. Zaradi kompetentnega celostnega pristopa je mogoče uničiti obstoječe rakave celice in preprečiti njihovo nadaljnjo rast in razmnoževanje.
Ta tehnika vključuje uporabo ionizirajočega sevanja za obsevanje določenega območja, ki ga je prizadel rak. To pomeni, da se uporabljajo rentgenski žarki. Radioterapija se praviloma uporablja šele po operaciji.
V večini primerov je radioterapija, ki vam omogoča, da v celoti utrdite rezultate operacije in preprečite nadaljnje metastaze.
V nekaterih primerih se radioterapija šteje za edino možno metodo zdravljenja - na primer, če je pljučni rak diagnosticiran kot neoperabilen ali če bolnik samostojno in zavestno zavrne kirurško zdravljenje onkološke neoplazme.
Operacija odstranjevanja prizadetih območij tkiva pri pljučnem raku je ena najučinkovitejših metod zdravljenja. to bolezen. Opozoriti je treba, da se kirurška metoda zdravljenja šteje za učinkovito le v zgodnjih fazah diagnosticiranja bolezni, pri hujših oblikah, z metastazami in zapleti, kirurško zdravljenje ni vedno uspešno.
Kot vsaka druga metoda zdravljenja ima operacija za odstranitev tumorja v pljučih več kontraindikacij:
Kirurški poseg vključuje popolno ali delno odstranitev dihalnega organa. Ekscizija dela pljučnega segmenta je ena najpogostejših in učinkovite operacije pri zdravljenju pljučnega raka. Popolna odstranitev prizadetega pljuča je izjemno redka in zahteva posebno rehabilitacijsko terapijo.
In ne pozabite, da mora biti uporaba katerega koli zdravila pod strogim zdravniškim nadzorom. Navsezadnje lahko samozdravljenje povzroči nepopravljivo škodo človeškemu telesu.
Glavni dejavnik pri razvoju te nevarne bolezni se imenuje redno vdihavanje rakotvornih snovi. Hkrati se večina vseh primerov bolezni (približno 90%) pojavi zaradi kajenja, vdihavanja rakotvornih snovi, ki jih vsebuje tobačni dim. Dlje ko kadite, večje je tveganje za razvoj pljučnega raka.
Učinkovitost zdravljenja bolezni je v veliki meri odvisna od zgodnjega odkrivanja tumorja in pravočasnega zdravljenja. No, o tem, kako se izvaja terapija, katera protitumorska zdravila se uporabljajo za pljučni rak, bomo izvedeli z vami zdaj:
Metoda zdravljenja
Če je tumor odkrit na samem začetku njegovega razvoja, kirurška odstranitev, pravzaprav novotvorbe skupaj s prizadetim delom pljuč ali celotno pljuča kot celota. Zdravstveni onkolog bo individualno razvil optimalen režim zdravljenja. Nekatera zdravila so predpisana za samostojno uporabo, druga zdravila se uporabljajo pred operacijo ali po njej.
Vendar pa včasih obstajajo kontraindikacije za operacijo. V tem primeru izvedite izpostavljenost sevanju(radioterapija).
V prisotnosti agresivnega drobnoceličnega tumorja je indicirana metoda kemoterapije z uporabo močnih strupenih sredstev. Zato se pri kemoterapiji uporabljajo spojine platinskega kompleksa, vepezid ali vinca alkaloidi, fluorouracil in adriamicin. Kemoterapevtski kompleksi se izvajajo tudi neposredno pred kirurškim zdravljenjem ali takoj po operaciji za aktivno uničenje tumorskih celic.
Glavna zdravila proti raku, ki se uporabljajo pri zdravljenju:
Pri izvajanju splošne kemoterapije se običajno uporabljajo zdravila, kot so Carboplatin, Docetaxel, Cisplatin. Uporabljajo se etopozid, erlotinib, irinotekan in gemcitabin. Učinkovita so tudi zdravila, kot so: pemetreksed, paklitaksel, vinorelbin, pa tudi topotekan in gefinitib.
Pri zdravljenju nekaterih vrst pljučnega raka je obsevalna terapija predpisana skupaj s kemoterapijo z zdravili. Kombinirana uporaba teh dveh metod ustavi rast in razmnoževanje malignih celic. Ta tehnika uporablja zelo močna zdravila: bevacizumab (Avastin) ali docetaksel (Taxotere), pa tudi doksorubicin. Z njihovo pomočjo se pogosto doseže odličen terapevtski učinek.
Treba je opozoriti, da imajo lahko zdravila proti raku (večina jih) resne neželene učinke. Glede na njihov videz bo zdravnik predpisal sočasno simptomatsko zdravljenje.
Najnovejši razvoj pri zdravljenju pljučnega raka
Britanski znanstveniki so razvili novo učinkovito zdravilo dokazano učinkovito pri zdravljenju različni tipi pljučni rak. Pravzaprav je to kombinacija dveh zdravil, ki jih zdravniki že poznajo Vandetanib in Selumetinib. Njihova kombinacija ne samo, da preprečuje rast neoplazme, jo blokira, ampak tudi odvzame prehrano rakavim celicam. Ko se izvede zdravljenje z novim zdravilom, se tumor sam uniči.
Po mnenju razvijalcev novega zdravila je zdravilo lahko učinkovito tudi na resne faze bolezni, pri katerih druga zdravljenja pogosto ne uspejo. Raziskave o učinkovitosti novega zdravila že potekajo in obstaja prepričanje, da bodo bolniki s hudimi oblikami pljučnega raka imeli pravo priložnost popolno ozdravitev.
Ljudska zdravila
Pljučnega raka, tako kot drugih vrst raka, ni mogoče pozdraviti z ljudskimi zdravili. Vendar pa recepti tradicionalna medicina se lahko uporablja kot dodatek k glavnemu zdravljenju, ki ga predpiše zdravnik, seveda z njegovim dovoljenjem. tukaj
nekaj koristnih receptov:
Pri pljučnem raku lahko uporabite cvetove krompirja. Če želite to narediti, v termos nalijte 1 žlico. l. posušeno cvetje. Tam dodajte pol litra vrele vode. Orodje bo pripravljeno v 3-4 urah. Priporočen vnos: tretjina kozarca precejenega poparka pred obroki. Dovolj je, da ga pijete 3-krat na dan. Zdravljenje je dolgo - šest mesecev. Vzemite 2 tedna po tednu 1 odmora.
Pri zdravljenju se pogosto uporablja zeliščni celandin. Če želite to narediti, v ustrezen vrč nalijte 1 žlico. l. posušeno zelišče. Prelijemo s pol litra vrele vode. Segrejte z brisačo, počakajte približno eno uro. Priporočen vnos: 1 žlica. l. 3 ali 4-krat na dan. Pri uporabi tega zdravila se morate spomniti, da je celandin strupena rastlina. Zato je povečanje odmerka nesprejemljivo.
Svežo peso temeljito operemo in olupimo. Iztisnite sok s sokovnikom. Sok zmešajte z enako količino medu. To zdravilo je treba jemati pred obroki, pol kozarca, trikrat na dan. Biti zdrav!
Glavni dejavnik tveganja za pojav pljučni rak je vdihavanje rakotvornih snovi. Približno 90% vseh primerov bolezni je povezanih s kajenjem, in sicer z delovanjem rakotvornih snovi, ki jih vsebuje tobačni dim. Dlje ko oseba kadi, večje je tveganje. Prenehanje kajenja je najučinkovitejši način za zmanjšanje možnosti za nastanek pljučnega raka, ne glede na starost. V nevarnosti za razvoj bolezni so tudi ljudje, ki ne kadijo sami, ampak vdihavajo tobačni dim (pasivno kajenje). Če je v zakonskem paru en kadilec, potem je verjetnost za drugega pojav pljučnega raka poveča za 30 % v primerjavi s parom, kjer oba ne kadita. Negativni učinek tobačnega dima lahko poslabša pomanjkanje zelenjave in sadja v prehrani.
Kajenje je glavni vzrok bolezni, a ne edini. TO pljučni rak ima največ takojšen v zvezi z onesnaženostjo zraka. Na primer, v industrijskih območjih z rudarjenje in obravnavati industrijo ljudje zbolijo za pljučnim rakom 3-4 krat pogosteje kot na podeželju.
Pri Obstajajo tudi drugi dejavniki tveganja za pljučni rak: stik z azbestom, radonom, arzenom, nikljem, kadmijem, kromom, klorometil etrom, radioaktivna izpostavljenost. Tudi kronične bolezni pljuč: pljučnica, bronhitis, bronhiektazije bolezni, tuberkuloza.
TO Glavni simptomi bolezni so: kašelj, zasoplost, bolečine v prsnem košu, hemoptiza, izguba teže. Prepoznavanje večine teh znakov bi moralo opozoriti in vas prisiliti, da se nujno posvetujete z zdravnikom. Treba je opozoriti, da pljučni rak, katerih znaki so nespecifični, t.j. značilna za številne bolezni dihal. Zaradi tega se na žalost veliko bolnikov ne mudi z alarmom.
Poleg tega je treba biti pozoren na posredne znake, kot so letargija, apatija, izguba pravilne aktivnosti, rahlo nerazumno zvišanje telesne temperature. Slednji lahko prikrijejo pljučni rak pri počasnem bronhitisu ali pljučnici.
Ne pozabite, da lahko pravilno diagnozo da zdravniški pregled in teste.
Ljudje se obrnejo na tradicionalno medicino v naslednjih primerih:
1. Ko je tradicionalna medicina bolnika iz enega ali drugega razloga odpisala.
2. Ko ne verjamejo v dobre rezultate zdravljenja tradicionalne metode oz negativen odnos Njej.
3. Želite doseči boljše rezultate pri zdravljenju.
Za dobre rezultate pri zdravljenju raka z ljudskimi metodami se zanimajte za koristne informacije iz različnih virov in poiščite podporna dejstva za ta predlog. Ne morete slepo verjeti v eno metodo zdravljenja in čakati na čudež, da bo morda pomagalo, z rakom se morate kompetentno boriti in ga bombardirati z različnih strani. Ne izgubi upanja in vere, bodite potrpežljivi in ne pozabite, da se borite za svoje življenje ali življenje nekoga drugega, za to pa se morate maksimalno potruditi in delati.
Za pravilno izbiro zelišč in režimov zdravljenja morate upoštevati in vedeti veliko:
1.Kje in v kateri fazi rak napreduje.
2. Ali obstajajo metastaze.
3. Ali so prizadeti vitalni organi.
4. Ali je bolnik prejel kemoterapijo in obsevanje ali je trenutno na tem tečaju. (Če je bolnik na enem od tečajev zdravljenja, ni priporočljivo jemati zeliščnih infuzij močne koncentracije in vsebujejo strupe).
5. Resnost bolnika.
Ti in številni drugi dejavniki bodo odločili, ali ste izbrali pravi način zdravljenja. Priporočljivo je voditi zvezek ali dnevnik, razdeljen na dneve. Podrobno navedite, kaj je napadlo bolezen, čas jemanja zdravil, kaj je bilo vključeno v prehrano, ali so bili kakšni zapleti, simptomi, počutje itd.
Takih dni bo več kot ducat, boj proti raku in čez nekaj časa boste videli celotno sliko zdravljenja in boste lahko sklepali in pobrali več pravilno zdravljenje. Priporočljivo je, da se po 2-3 mesecih, če ni pozitivnih rezultatov zdravljenja, korenito spremenite. Če je mogoče, naredite celotno krvno sliko, kazalniki vam bodo omogočili, da vidite podrobnejšo sliko vašega boja proti raku, v nobenem primeru ne obupajte in ne obupajte nad boleznijo, ne obupajte, vztrajajte boj, življenje je boj in zdaj se boriš zanj.
Za več informacij si oglejte razdelek na spletni strani:
1. "Kako se boriti proti raku." Pravilna prehrana in kaj ne storiti med zdravljenjem.
telo pravilno.
Ne pozabite, da se je treba proti raku boriti kompetentno do popolnega okrevanja. Če se čez nekaj časa počutite bolje, to še ne pomeni, da so rakave celice popolnoma uničene in je mogoče zdravljenje prekiniti. Zvit in zlo raka je v tem, da lahko začasno izboljšanje zdravja skrije nadaljnje napredovanje bolezni.
Rakavi tumor v človeškem telesu napreduje in neopazno raste.
brez simptomov več let in doseže desetletje, zato se morate s to boleznijo boriti tudi leta,
ne obupajte in nenehno jemljite različne infuzije za preprečevanje in zdravljenje.
Ne pozabite na to.
O zeliščih in njihovi uporabi.
Kot veste, je glavna metoda zdravljenja raka uničenje rakavih celic, ki se nenadzorovano delijo in ne umrejo, za to se zatečejo k obema tradicionalna medicina, in v ljudskem - strupi. Toda strupi lahko poškodujejo ne le rakave celice, ampak tudi zdrave. Zato takoj opozorilo o nezaželenem vnosu več tinktur z visoko koncentracijo hkrati. Primer: tinktura akonita, tinktura hemika, tinktura celandina, tinktura krompirjevih cvetov, tinktura orehov ... V velikih odmerkih so to strupi za telo.
Vprašajte druge vire o zeliščih in pravih razmerjih pri kuhanju. Če nimate možnosti sami nabirati zelišč, jih lahko poiščete pri zeliščarjih ali kupite že pripravljene tinkture, v velikih mestih zeliščarji trgujejo na tržnicah.
Od prvega dne zdravljenja ne začnite jemati več tinktur naenkrat, ampak postopoma povežite druga zdravila za boj proti raku, to vam bo dalo priložnost videti, kako se telo odziva na to ali ono zdravilo.
Zdravljenje pljučnega raka.
*akonit uporablja se za zdravljenje pljučnega raka, vseh benignih in malignih tumorjev, astme, tuberkuloze, cerebrovaskularne bolezni, epilepsije, multiple skleroze.
Lažje sprejemanje.
Tinkturo korenin jemljemo z 1 kapljico na 20-30 g tople čiste vode 1-krat zjutraj pred obroki 30 minut. Nato pijte tinkturo vsak dan, dodajate 1 kapljico na dan 10 dni. Pijte tinkturo od 10 do 20 kapljic, 50 g razredčite v rahlo topli čisti vodi. Po 20 kapljicah začnemo zmanjševati 1 kapljico na dan in dosežemo 1 kapljico. Kapljice pred zaužitjem temeljito premešamo v vodi in pijemo ne v enem požirku, ampak počasi, počasi, v majhnih požirkih. Če se pojavi rahlo slabo počutje, omotica, morate zdržati več dni pri odmerku, s katerim so se težave začele, in ko se telo prilagodi, nadaljujte z zdravljenjem, povečajte vnos za eno kapljico. Ne morete si vzeti odmora!
Uteženi sprejem.
Tukaj se zdravljenje začne tudi z 1 kapljico, vendar 3 r. na dan, vsak dan dodajamo eno kapljico naenkrat. Vse ostalo je enako kot pri svetlobnem sprejemu. Edina pomembna opomba: največji odmerek zdravila na dan ne sme presegati 60 kapljic, t.j. ne več kot 20 kapljic na sprejem (odvisno od odvisnosti telesa od strupa). Zdravljenje z zelišči je ena glavnih metod zdravljenja v ljudski medicini.
Priprava tinkture.
Začni pritiskati na to edinstven koren morate skrbno in vsekakor izpolniti naslednje pogoje: 100 g suhe korenine sperite v tekoči vodi, dajte v litrski kozarec, prelijte vročo vodo (komaj se skriva), držite 40-60 minut. Vsako korenino čez vlakna narežite na majhne rezine (vzemite z roko iz vode in narežite na leseno desko). Te koščke spustite v vodo, v kateri so nabrekli, in nalijte 60 stopinj. kakovosten alkohol. Vztrajajte na toplem temnem mestu vsaj 21 dni.
Previdnostni ukrepi pri uporabi tinkture akonite:
Tinkturo akonita hranite izven dosega tujcev in otrok. Med jemanjem ne prekoračite odmerkov, ki jih priporoča to navodilo. Po uporabi tinkture si temeljito umijte roke in posodo ter uničite uporabljeno blazinico, da ne pride do otrok in živali. Ne dotikajte se oči ali drugih sluznic ali odprtih ran z rokami, navlaženimi s tinkturo. Če akonit pride v oči, takoj sperite z veliko čiste vode. Tinkturo akonita vzamemo po kapljicah, strogo s pipeto. Odmerek je odvisen od reakcije telesa. Sibirski zdravilci bolnikom z rakom priporočajo dva načina jemanja tinkture akonita: lahek in obtežen.
* Barva krompirja.
Dobro zdravilo za zdravljenje pljučnega raka je tinktura krompirjevih cvetov. Zberite krompirjevi cvetovi med cvetenjem posušite v temnem, dobro prezračevanem prostoru. Nato 1 žlico zdrobljenih cvetov prelijemo z 0,5 litra vrele vode, vztrajati morate v termosu 3 ure. Precedite in iz cvetov iztisnite sok. Shranjujte v steklenih posodah. Vzemite poparek 3-krat na dan 30 minut pred obroki, približno 150-170 gramov. Potek sprejema je 2 tedna, nato 1 teden odmora in spet 2 tedna sprejema in tako 6 mesecev.
* Trpotec velik in suličasta.
Listi trpotca vsebujejo sluz, grenke in čreslovine, karoten, vitamin C, vitamin K, veliko kalija, smole, beljakovine, oleinsko in citronska kislina, saponini, steroli, aukubin glikozid, invertinski encimi in emulzije, alkaloidi, eterično olje, klorofil, fitoncidi, flavonoidi, veliko ogljikovih hidratov manitola, sorbitol. Semena vsebujejo do 44% sluzi, do 20% maščobnega olja, plantatoze ogljikove hidrate, oleinsko kislino, saponine, steroide.
Eden najbolj potrebna sredstva s pljučnim rakom. Preprečuje tako primarni pojav raka (preprečevanje) kot metastaze (v glavnem gre za karcinom). Predpisan je za plevritis, ki včasih zaplete pljučnega raka.
Je močno sredstvo za obnavljanje imunosti, oslabljene tako med potekom bolezni kot zaradi kemoterapije.
Ščiti alveolarni epitelij s svojo zdravilno sluzjo, preprečuje uničenje površinsko aktivne snovi, obnavlja funkcijo ciliranega epitelija bronhijev, razredči viskozen sputum in pospešuje njegovo hitro izločanje. Ustavi pljučne krvavitve in poveča raven hemoglobina. ubija patogena flora v dihalnih poteh, učinkovit tudi proti Pseudomonas aeruginosa.
1 žlica svežih ali posušenih listov na 1 skodelico vrele vode, pustite 2 uri, precedite. Vzemite 1 žlico 4-krat na dan 20 minut pred obroki.
ali. Mešanico drobno sesekljanih svežih listov z enako količino medu ali sladkorja pustite 4 ure v zaprti posodi na toplem. Vzemite 1 žlico 3-4 krat na dan s kozarcem čisto vodo, 20 minut pred obroki za raka na pljučih in želodcu.
ali. 1 žlica zdrobljena sveže korenine za 1 kozarec vode, kuhajte 5 minut, pustite 1 uro. Za hemoptizo vzemite 1-2 žlici 3-krat na dan.
* Velik celandin. V ljudski medicini se tradicionalno uporablja za zdravljenje različnih tumorjev. Znanstvena medicina je potrdila protitumorski učinek celandina. Vendar pa lahko po svojih izkušnjah rečem, da če ne govorimo o fermentiranem soku celandina, ampak o običajnih pripravkih (decokcije, infuzije, tinkture), se učinek pokaže le, če pride celandin (najbolje, svež razredčen sok). v neposrednem stiku s tumorsko tvorbo. In to ni vedno mogoče. Ponavadi to kožne lezije, tumorji dojk z razpadom, bolezni požiralnika in želodca ter rak danke ob uporabi klistirjev. Še enkrat ponavljam, da ne govorimo o pripravkih iz fermentiranih sokov.
S tumorji pljuč celandin, bližnji sorodnik Maca rumena, iz družine maka, se uporablja kot sredstvo za zatiranje kašlja. Kot del zbirke lahko računate tudi na imunomodulatorni učinek rastline.
Rastlina je strupena, preveliko odmerjanje je nesprejemljivo!
1 žlica suhih sesekljanih zelišč na 0,5 litra vrele vode, pustite 1 uro, precedite. Vzemite 1 žlico 3-4 krat na dan.
* Tinktura oreščkov.
Priprava tinkture oreščkov doma.
1. Zberite nezrelih (mlečno-voščena zrelost) triintrideset oreščkov, narežite, zmeljte. Dajte v 3-litrski kozarec, dolijte dobro vodko. Hranite s kovinskim pokrovom 40 dni. Postavite na nesončno mesto in vztrajajte, stresajte enkrat na dan. Nato precedimo skozi gazo in ožamemo. Tinkturo oreščkov vlijemo v posode iz temnega stekla in shranimo v temnem prostoru. Ta tinktura je tudi proti črvom.
2. Oreščki so zreli, vendar perikarp ni odprt (perikarp je zelena lupina). Plodove potrgamo z drevesa in v kozarec, do polovice napolnjen z vodko, damo skodelice perikarpa iz 33 oreščkov. Kozarec napolnite z vodko do vrha, zavijte pokrov. Vztrajajte štirideset dni v temnem prostoru, nato pa prelijte v temne steklenice.
sprejem:
Tinkturo pijte 1 čajno žličko 3-krat na dan pred obroki mesec dni, ne pijte vode. Z dobro toleranco je treba odmerek povečati na 30 ml. Po premoru vzemite 10 dni in ponovno popijte tinkturo. In tako se zdravijo 3,5-4 mesece. Stik tinkture s kovino je prepovedan, uporabite plastično ali leseno žlico.
V obdobju zdravljenja se ne sme uživati: mleko, začinjena hrana, kislo, slano. Izogibajte se tudi mesu.
Kontraindicirano pri razjedi želodca, cirozi jeter, alkoholizmu, alergiji na zdravila, ki vsebujejo jod, hipotiroidizmu.
* Sladki koren gol. Sladki koren je najpogosteje najdena rastlina v receptih orientalskih zeliščarskih šol.
Koren sladkega korena poveča izločanje epitelija dihalnih poti izboljša površinsko aktivne lastnosti pljučnega surfaktanta in spodbuja delovanje cilijev epitelija.
Poleg tega sladki koren redči sluz, kar olajša izkašljevanje. Pomembno je, da ima sladki koren v bronhih protimikrobne in protivirusne učinke.
Protitumorsko delovanje sladkega korena je povezano s prisotnostjo kumarinov.
V emajlirano posodo damo 10 g korenine, prelijemo z 200 ml vroča voda, segrevajte v vreli vodni kopeli pod tesnim pokrovom 15-20 minut, pustite 40 minut, precedite, iztisnite ostanke, prinesite kuhana voda do prvotne prostornine (200 ml). Vzemite 1 žlico 4-5 krat na dan 10 dni.
* Angelica. Uporabljajo se gozdna angelika, kitajska angelika.
Korenine in korenike vsebujejo eterično olje, pinen, felandren, borneol, baldrijansko, angelsko, jabolčno kislino, grenke in tanine, smole (6 %), sladkorje (24 %), številne kumarine. V listih in cvetovih so našli flavonoid diosmin, v plodovih pa eterična in maščobna olja ter kumarinske derivate.
Rastlina je eno glavnih sredstev v tradicionalni medicinskih sistemov tako vzhodu kot zahodu, kar znova govori o njegovi izjemni zdravilni moči.
Različne vrste angelike se uporabljajo za najrazličnejše patologije. Poleg tega, da se rastlina uporablja v protitumorske namene, ima ovojni, izkašljevalni, protivnetni, protimikrobni učinek, izboljšuje imunske odzive in uravnava hormonsko raven. Vsi ti učinki so zelo zahtevani pri zdravljenju pljučnega raka.
20 g zdrobljenih korenin na 1 liter vrele vode, pustite 2 uri, precedite. Uporabite 1 skodelico 3-krat na dan kot čaj.
* Cocklebur. Uporabljajo se navadne in bodičaste vrste kokoši.
Rastlina z izrazito predanostjo dihalnemu sistemu in vsem, kar je zraven. Torej, poleg pljučnega raka, je cocklebur predpisan za spastični kašelj in bronhialno astmo, da sprostite mišice bronhijev. Pri raku zgornjih dihalnih poti (sapnik, grlo) se uporablja zaplinjevanje z dimom iz zažganih semen klobase.
No, in seveda je glavna indikacija za cocklebur rak. Ščitnica, kot tudi druge bolezni žleze, ne glede na stanje njene funkcije - normalno, nizko ali visoko.
Sestava rastline je slabo razumljena. Ena stvar je zanesljivo znana, da klobuk vsebuje precej joda in nekatere imunomodulacijske snovi. To daje rastlini individualne lastnosti.
1 žlica suhih zelišč na 1 skodelico vrele vode, kuhajte 10 minut na majhnem ognju, pustite 1 uro, precedite. Sprejeti do? kozarci 3-krat na dan.
ali. Svež sok 15-20 kapljic naenkrat (otroci od 2 do 10 kapljic naenkrat, odvisno od starosti).
Inhalacije. Vzemite kovinski kotliček, ga prazen segrejte na štedilniku in ga pustite na najmanjšem ognju, na dno nalijte ščepec semen klobučevine. Zavijte izliv čajnika čisto krpo zložen v več plasteh. Vdihnite dim iz nosu. Po vdihu zadržite dih za 10 sekund in izdihnite.
Poleg tega.
*Propolis je najbolj zdravilna naravna snov, ki jo pozna znanost. Ta lepljiva masa nastane, ko se brsti odprejo, in ima ogromno življenjsko silo, ki ščiti telo pred škodljivimi zunanjimi vplivi. To zdravilno snov zbirajo čebele. Pod vplivom propolisa se rakave celice nagibajo k uničenju, normalne celice pa napredujejo in rastejo, kar vodi v okrevanje telesa. Vendar pa nepravilna priprava propolisnega olja izniči vso njegovo uporabo. Propolisa ni mogoče segreti nad petdeset stopinj - izgubijo se zdravilne lastnosti. Lahko ga razredčite v maslu, še bolje pa v olivnem olju. Alkoholne tinkture, ki je tako priporočljiva povsod, se sploh ne da narediti, največ šestdeset odstotkov zdravilne snovi alkohol takoj ubije.
* V prvih mesecih zdravljenja je priporočljivo piti odvar ovsa. Pripravimo ga na naslednji način: 1 kozarec ovsa + 1 liter vode, kuhamo 1 uro. Ostane 750 ml tekočine, ki jo je treba vzeti. V prvem mesecu v telesu bolnika odmrejo črvi, protozoji in glive. Ta beljakovinski material je za nas strupen. Odvar ovsa vsebuje aminokisline, ki vežejo strupe in jih odstranijo. Zdaj so se v onkoloških centrih pojavile kapalke z mešanico aminokislin, ki so strošek za dva reda višja kot ta decoction.
Oves nasiti naše telo z esencialnimi kislinami, vitamini A, skupinami B, E, PP, magnezijevimi solmi. Kot preventivni ukrep ga lahko jemljejo tako odrasli kot otroci.
*Izkoristiti naravno moč zdravilnih rastlin.
Zmešajte izvleček čage - 200 g, zelišča navadnega rmana - 50 g, borovih storžev - 50 g, cimetovega šipka - 50 g, zelišča pelina - 5 g - in prelijte s 3 litri vode. Vztrajajte 2 uri, nato na majhnem ognju zavrite. Kuhamo 2 uri, juho pustimo 24 ur na toplem (oviti), precedimo. Dodajte 200 g soka aloe, 250 g konjaka, 500 g medu. Vse tesno zaprite in pustite stati 4 dni. Vzemite 6 dni po 1 čajno žličko 2 uri pred obroki 3-krat na dan. Naslednje dni vzemite 1 žlico na dan 1 uro pred obroki. Najmanjše obdobje zdravljenja je 2-3 tedne, največ 2-3 mesece. Recept so razvili na Onkološkem inštitutu v Moskvi in že so bili zabeleženi primeri popolnega zdravljenja raka. Uporablja se za raka na notranjih organih.
* S tem receptom želim tistim, ki trpijo za pljučnim rakom, vliti upanje za okrevanje.
Treba je dobro premešati z mešalnikom 0,5 kg jazbečeva maščoba in naravni cvetlični med iz zelišč, 0,5 l visokokakovostnega konjaka, dodamo sveže stisnjen sok iz 0,5 kg stare rastline aloje in ponovno premešamo do gladkega. Bolnik mora jemati to mešanico vsak dan do okrevanja, 1 žlica. eno uro po jedi.
* Vzporedno z zdravljenjem lahko vzamete poparek zelišč 30 minut pred obroki 3-krat na dan v obliki odvarka.
Sestava:
1 žlica zbiranja na 200 ml vode, 15 minut v vodni kopeli. Brani se. V vročem dodamo 1,5 ml 5% tinkture Pallas Euphorbia. Obremenitev. Sprejem 2 meseca. Med takšnimi dvomesečnimi ciklusi se naredi premor 7-14 dni, nato se zdravljenje nadaljuje s potrebno prilagoditvijo ali brez nje, če ni potrebe.
Skupno trajanje zdravljenja z zelišči se v vsakem primeru oceni posebej. Vsekakor pa lahko rečemo, da gre tu račun za večmesečno zdravljenje.
* Maslo (domače) maslo in propolis, v razmerju 1:1.
Segrevajte na parni kopeli, dokler se ne stopi. Nenehno mešajte, mešajte do gladkega, ohladite. Končni izdelek shranite
v stekleni posodi v temnem hladnem prostoru ali črni vrečki.
Vzemite 1 čajno žličko zjutraj na prazen želodec 30 minut pred obroki.
Za en potek zdravljenja uporabite 100 gramov propolisa in olja. Po zaužitju tega obroka, in to je približno 15-20 dni, si vzemite odmor za 10-12 dni in vse ponovite. Izvedite 4-6 tečajev zdravljenja.
* Ljudsko zdravljenje raka. Primerno za zdravljenje vseh vrst raka
"Sedem očal"
Sestava vključuje sedem komponent, vse v enem kozarcu 250 gramov:
sok redkvice, sok česna, limonin sok, korenčkov sok, vino Cahors, med, sok rdeče pese. Vse sestavine zmešamo in shranimo na hladnem, temnem mestu v stekleni posodi. Vzemite 50 ml 3-krat na dan 20-30 minut pred obroki.
Med letom izvedite 5-6 takšnih tečajev z odmori 3-4 tedne.
* Nabirajte mlade borove brsti - 1 del, korenine gabeza - 3 dele, glogova barva - 1 del, divje šipke - 2 dela, drobno sesekljan trpotec - 5 delov, aloja - 2 dela. Zavremo z vrelo vodo, vodo odcedimo in nato prelijemo Cahors in pustimo 2 dni. Pred spanjem vzemite desertno žličko.
* 120 kapljic tinkture propolisa prelijte v liter brezovega soka in pijte brez omejitev.
Hemostatična sredstva.
AMPAK skupina rastlin, ki je pomembna za bolnika s pljučnim rakom. Vsi dobro razumemo, da se rastline ne uporabljajo za zaustavitev obilne pljučne krvavitve, ki se pojavi, ko se pojavi velika žila. Hvala bogu se to ne zgodi tako pogosto. Hkrati pa nepomembna, a hkrati dolgotrajna izguba krvi včasih vodi do resne anemije in še dodatno poslabša stanje bolnika, ki že ima resno hipoksijo. Rastline lahko dobro rešijo ta problem. Tukaj je nekaj izmed njih.
*Rman.
znana rastlina. Eno najboljših hemostatskih sredstev. V poskusu je bilo dokazano, da je 0,5-odstotna infuzija rmana po delovanju na koagulacijski sistem boljša od kalcijevega klorida. Hkrati je mehanizem delovanja rmana bolj raznolik, povezan ne le s povečanim strjevanjem krvi, temveč tudi s povečanjem števila trombocitov in retikulocitov. Še posebej je treba omeniti, da rman, ki ima močan učinek, ne povzroča tromboze.
Ni treba posebej poudarjati, da ima rman, kot vsaka čudovita zdravilna rastlina, še vrsto drugih blagodejnih učinkov. Vključitev ene od izoliranih frakcij ima citostatski učinek.
V emajlirano posodo damo 1 žlico zelišč, prelijemo z 1 skodelico vrele vrele vode, zapremo pokrov in segrevamo v vodni kopeli s pogostim mešanjem 10-12 minut, ohladimo pri sobni temperaturi 45 minut, precedimo, preostanek iztisnemo. surovine. Volumen nastale infuzije napolnite z vrelo vodo na 1 skodelico, pripravljeno infuzijo shranite na hladnem največ 2 dni. V notranjosti vzemite 1/4 skodelice 3-krat na dan 20 minut pred obroki.
* Pelin siv .
Rastlina je malo znana.
V onkološki praksi se uporablja več vrst pelina. Torej, pelin je grenak pri raku na želodcu, jetrih, vranici, maternici in levkemiji; pelin in pelin Gmelin - z meseteliomom testisov; skoraj vse vrste sarkoma.
Pelin je predpisan za pljučnega raka in raka dojke.
Kot ves pelin ima tudi sivi pelin hemostatski učinek.
drugega skupna lastnina pelin - obnovi moč bolnika med ali po hudi bolezni. Verjetno je to dejanje povezano s prisotnostjo rastlinske grenkobe v polinjah, saj je v različnih šolah zeliščne medicine veliko primerov "obnovitvenih" zdravil. Torej, v zahodnih šolah uporabljajo pelin, watch tripol; severna ljudstva - islandska cetraria; Mongolsko-tibetanska šola - različne vrste encijana.
1 čajna žlička suhih sesekljanih zelišč na 1 skodelico vrele vode, pustite 1-2 uri, precedite. Vzemite 1-2 žlici 3-krat na dan pred obroki pri kašljanju.
* Kopriva. Rastlina, ki je znana vsem in vsakomur. Raste v kateri koli poletni koči. Ima odlične hemostatske lastnosti.
Listi koprive vsebujejo do 270 mg% vitamina C, ki v kombinaciji z rutinom pomaga krepiti steno kapilar, kar zmanjšuje tudi nagnjenost k krvavitvam.
Kopriva deluje protitumorsko proti boleznim maternice.
Zaradi prisotnosti histamina in acetilholina v koprivi je bolnikom s patologijo želodca in ledvic priporočljivo dajati koprivo zelo previdno.
2 žlici listov na 0,5 litra vrele vode, pustite 1 uro, precedite. Vzemite 1/3 skodelice 3-krat na dan.
* Bodyak. Uporabljajo se poljske, zelenjavne, večlistne, pa tudi številne druge botanične vrste.
Rastlina vsebuje eterično olje, kavčuk, alkaloide, tanine, flavonoide (luteolin, apigenin, kaempferol 3-metil ester, pektolinarin, kozmoziin, luteolin, pektolinarigenin hidrolizat, kvercetin).
3 žlice sesekljane suhe trave in cvetočih vršičkov na 0,5 l vode, kuhamo na majhnem ognju 4-5 minut, pustimo 2 uri, precedimo. Vzemite 1/3-1/2 skodelice 3-4 krat na dan 30 minut pred obroki.
Znano je, da badelj obnavlja eritropoezo (hematopoezo v kostnem mozgu). Za bolnika z rakom, še posebej, če je hemoptiza, je to zelo pomembno.
* dresnik - gorska ptica. Je osnova štirikomponentnega tibetanskega ligamenta, ki se uporablja za najrazličnejše krvavitve. S prizadevanji burjatskih znanstvenikov so bili pridobljeni eksperimentalni dokazi o visokih hemostatskih lastnostih dresnika. Poleg tega se je izkazalo, da rastlina deluje tudi ob hudih poškodbah jeter, za katere je znano, da zagotavljajo sintezo in pravilno delovanje številnih faktorjev strjevanja krvi.
Treba je opozoriti, da je dresnik eno najboljših zdravil za zdravljenje pljuč. Zaradi visoke vsebnosti silicija dresnik aktivira alveolarne makrofage in s tem poveča protimikrobno in protitumorsko imunost v pljučih.
Rastlina ima dober izkašljevalni učinek. Lahko se uporablja kot razstrupljanje.
4 žlice zelišč na 1 liter vrele vode, vztrajajte v termosu 1-2 uri, precedite. Vzemite 1/2 skodelice 3-krat na dan pred obroki.
Antimikrobna sredstva.
E To je skupina rastlin, katerih pomen za bolnika s pljučnim rakom je težko preceniti. Infekcijski zapleti glavnega procesa pri raku pljuč in bronhijev zasedajo vodilni položaj zaradi umrljivosti.
Vsako žarišče tumorja v pljučih je prej ali slej ločeno od zdravih tkiv z določeno mejno pregrado, ki jo sestavljajo imunociti, ki poskušajo prevzeti nadzor nad območjem atipije tkiva. Glede na moč bolnikove imunosti in na imunogenost tumorskih celic se okoli rakavega vozla oblikuje žarišče vnetja. Takšna žarišča se običajno imenujejo parakankrotična pljučnica. V začetnih fazah je vnetje aseptične narave, sčasoma pa lahko pride do okužbe z različnimi mikroorganizmi, ki so nenehno prisotni v bronhialnem drevesu. Nato pljučnica pridobi značilen potek. S takšnim razvojem dogodkov so antibiotiki vključeni v režim zdravljenja.
Obstaja impresivna skupina rastlin z antibiotičnimi lastnostmi. Tradicionalno se uporabljajo za bronhitis, pljučnico in celo pljučno tuberkulozo.
Praviloma ima ena rastlina določen spekter delovanja proti določeni skupini mikroorganizmov. Zato se pogosto uporabljajo različne kombinacije dveh ali treh rastlin, da se "pokrije" čim večje število patogenov.
V procesu prakse vsak zeliščar razvije določene svežnje, standardne komplekse zelišč, namenjene reševanju določenega taktičnega problema.
Sestava: divji rožmarin, plazeči timijan in islandska cetraria vmešana enakih delov.
Običajna priprava: 1 žlico mešanice damo v katero koli nekovinsko in neplastično posodo (najboljši glineni lonec za peko ali debelostenski keramični vrč). Vlijemo ga v kozarec vrele vode in zapremo s pokrovom. Infundirano 1 uro. Vzemite četrt skodelice 4-krat na dan.
IN ta primer zelo koristna kombinacija fizikalne in kemijske lastnosti snovi, ki jih najdemo v rastlinah. Eterična olja divjega rožmarina in timijana sta hlapni, nestabilni spojini in se lahko izgubita, če je ekstrakcija preveč aktivna. Zato se pod zaprtim pokrovom uporablja vodna infuzija (in ne decokcija).
Sestavine islandske cetrarije se zlahka sprostijo s pomočjo celo hladne infuzije.
Vsako od rastlin je mogoče uporabiti ločeno.
* močvirski rožmarin. Vsi deli rastline, razen korenin, vsebujejo eterično olje: v listih prvega leta 1,5-7,5 %, v listih drugega leta 0,25-1,4 %; v podružnicah prvega letnika 0,17-1,5 %, v podružnicah drugega letnika do 0,8 %; v cvetovih 2,3 %, v plodovih 0,17 %. Sestava eteričnega olja vsebuje seskviterpenski alkohol ledol, cimol, palustrol, geranil acetat in arbutin, ki se razgradi na hidrokinon, erikolin in kafro divjega rožmarina.
Mladi listi vsebujejo do 10 % eteričnega olja, ki vključuje mircen, tanine in triterpenoid tarakserol. Listi vsebujejo kvercetin-3-galaktozid, pektin, andromedotoksin, smolo, grenkobo, divji rožmarin-taninsko kislino, barvila, 170-190,3 mg% askorbinske kisline. Tekoči del, imenovan eleopten, je izoliran iz eteričnega olja.
Ledum ima široko paleto zdravilnih učinkov. Protimikrobno delovanje je ugodno združeno z izkašljevalnimi, antitusičnimi in bronhodilatacijskimi učinki. Poleg tega je divji rožmarin močno protivnetno rastlino.
čajno žličko zelišč v 2 skodelici hladne kuhane vode, pustite 8 ur (noč) v zaprti posodi, precedite. Vzemite 1/2 skodelice 4-krat na dan.
Pomembno si je zapomniti, da divji rožmarin velja za pogojno strupeno rastlino in v primeru prevelikega odmerjanja lahko pride do zastrupitve. To povzroča močan glavobol, slabost in bruhanje.
* plazeči timijan. Timijanska trava vsebuje grenke in tanine, triterpenoide, gumi, smolo, flavonoide, jabolčno, timulično (saponsko), ursolno, oleansko, klorogensko, kininsko in druge kisline ter eterično olje, ki vključuje timol, korvakrol, pinen itd. cimol, limonen, linalil acetat, geranil acetat, 1,8-cineol, geraniol, citral, linalool, borneol, terpineol, terpinen, zingiberin, evkaliptol, bornilacetat, neril acetat, citronelal, mineralne soli.
Ima pomirjevalni, analgetični, antispazmodični, izkašljevalni, protivnetni, antibakterijski, celjenje ran, hipnotični učinek.
1 žlica zelišč na 1 skodelico vrele vode, vztrajajte v zaprti posodi 1 uro, precedite. Vzemite 1 žlico 4-5 krat na dan.
Timijan za razliko od divjega rožmarina ne velja za strupenega. Vendar pa so pri dolgotrajni uporabi v velikih odmerkih možna atonska stanja gastrointestinalnega trakta, motnje sekretorne aktivnosti trebušne slinavke in želodca. Zato v receptih, kjer ima rožmarin velik delež in so namenjeni večmesečni uporabi (alkoholizem), timijan kombiniramo z rastlinami, ki vsebujejo grenkobo (stoletnik, encijan).
Menijo, da lahko dolgotrajna uporaba timijana povzroči zmanjšanje delovanja ščitnice.
Obe rastlini – divji rožmarin in timijan –, ki imata v svoji sestavi olja, je treba zaradi možnega močnega dražilnega in celo škodljivega vpliva na ledvični parenhim zelo previdno uporabljati pri različnih boleznih ledvic, predvsem pri nefronefritisu.
*islandska cetraria, islandski mah, jelenji mah. V steljci cetrarije so našli veliko ogljikovih hidratov, ki so po kemični naravi blizu celulozi. Njihova vsebnost se giblje od 30 do 80%. Vsebujejo lihein, sladkorje (glukozo, galaktozo itd.). Poleg tega vsebuje naftokinon, grenko snov cetrarin, lišajeve kisline (protolihsterična, paralihsterična, protocetrarna, fumaroprotocetračna, cenična), beljakovine, vitamina C in B2, maščobe, vosek, gumi; pigmenti in veliko število elementov v sledovih.
Cetraria ima izrazit antibakterijski in izkašljevalni učinek, spodbuja izločanje gastrointestinalnih žlez. Infuzije steljke so se v ljudski medicini aktivno uporabljale za okrevanje po hudi bolezni. Ena najboljših rastlin za zdravljenje črevesnih bolezni in obnovo mikroflore. Uporablja se pri zdravljenju bolezni ščitnice (vsebuje jod).
1 žlico suhih sesekljanih surovin prelijemo z 200 ml vroče vode ali mleka, kuhamo 5 minut in pustimo 30 minut. Vzemite 1/3 skodelice 3-krat na dan.
Cetraria je nestrupena rastlina, tudi v velikih odmerkih, vendar zelo grenka. V čisti obliki dolgo ne boste pili! Otroci se dodajajo infuzijam sladkorja cetraria, sirupom, marmelado.
Opozoril bi vas na dejstvo, da je cetraria dobro zamenjana s svojimi najbližjimi sorodniki v družini lišajev, razprostranjenimi parmelijami in alpskimi kladonijami, ki niso del državne farmakopeje, vendar so v gozdovih pogosto zastopane veliko širše od cetrarije.
Brez dvoma seznam antibakterijskih rastlin še zdaleč ni izčrpan s tremi rastlinami. Dovolj je, da se spomnimo tako znanih zelišč, kot so kroglični evkaliptus, žajbelj officinalis, šentjanževka.
Biti zdrav.
V pulmologiji pri določanju kompleksnosti zdravljenja raka konvencionalno ločimo štiri stopnje.
Ploščatocelični pljučni rak 4. stopnje ima najbolj razočarano prognozo, bolezen je zelo težko ozdraviti, saj se tumor razširi na srce in druge velike žile, oddaljene od primarnega žarišča.
Če pa pravočasno odkrijete simptome, se takoj posvetujte z zdravnikom, potem je s sodobnimi sredstvi in metodami težko zdraviti pljučni rak 4. stopnje.
Poraz dihalnih organov z rakastim tumorjem je nevaren za telo, saj ga je v začetnih fazah praktično nemogoče odkriti, razvoj je počasen. Kljub temu je velika verjetnost, da se v diagnozi zamenja za drugo bolezen sodobne metode preglede.
Toda zaradi nejasnih znakov pljučnega raka se bolezen hitro odkrije v zadnjih fazah, ko se začnejo pojavljati metastaze.
Za četrto stopnjo je značilen začetek zastrupitve telesa, ki jo prevzame bolezen hud potek postane neozdravljiva. Zdravljenje v tem primeru le lajša bolečine, vendar za kratek čas podaljša življenje bolnika.
Pri bolnikih z zadnjim stadijem raka se širi po krvnih žilah v druge organe, ki so oddaljeni od žarišča. Kemoterapija ali radioterapija služita le za lajšanje simptomov.
Metode zdravljenja na 4. stopnji raka z metastazami so odvisne od lokalizacije žarišča. Sprejemljive metode so:
Vedeti morate, da pojav številnih metastaz najbolj izzove drobnoceličnega raka nevaren pogled to bolezen. Ploščatocelični karcinom se razvija počasneje, tvori celo metastaze, vendar ima "tolažilno" prognozo zdravljenja.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in še nekaj besed, pritisnite Ctrl + Enter
Pljučni rak 4. stopnje je zelo slaba diagnoza. Ni presenetljivo, da so bolniki in njihovi svojci zaskrbljeni zaradi vprašanja: "Koliko ljudi živi s centralnim pljučnim rakom 4. stopnje?"
Nihče od zdravnikov si ne bo upal konkretno odgovoriti. Primeri so različni, vsak bolnik ima svoje telo, imuniteto, življenjski slog. Upoštevati morate tudi naslednje dejavnike:
Histološka vrsta bolezni;
Zasvojenost z nikotinom in drugo.
Toda ne glede na napoved mora človek še vedno živeti in verjeti v najboljše.
V ljudski medicini obstaja veliko priporočil in receptov za zdravljenje raka, pri čemer se uporabljajo predvsem zdravilne lastnosti rastlin. Rastline, ki se v tradicionalni medicini uporabljajo za zdravljenje raka, lahko zavirajo rast novotvorb, uničijo prizadete celice in omogočijo rast zdravih celic.
V strukturi onkoloških bolezni je to ena najpogostejših patologij. Pljučni rak temelji na maligni degeneraciji epitelija pljučnega tkiva in moteni izmenjavi zraka. Za bolezen je značilna visoka smrtnost. Glavno rizično skupino sestavljajo starejši moški, ki kadijo. sodobna funkcija.
Rak dojke je najpogostejši rak pri ženskah. Nujnost bolezni se je povečala v poznih sedemdesetih letih prejšnjega stoletja. Bolezen je bila označena prevladujoča lezijaženske, starejše od petdeset let.
Rak želodca je maligna degeneracija celic želodčnega epitela. Pri bolezni je 71-95% primerov povezanih s poškodbami sten želodca zaradi bakterij. Helicobacter pylori in se nanaša na pogoste onkološke bolezni ljudi, starih od 50 do 70 let. Pri moških se rak želodca diagnosticira 10-20% pogosteje kot pri ženskah iste starosti.
Rak materničnega vratu (rak materničnega vratu) je virusno odvisna onkoginekološka bolezen. Primarni tumor je degenerirano žlezno tkivo (adenokarcinom) oz ploščatocelični karcinom epitelija reproduktivnega organa. Zbolevajo ženske, stare od 15 do 70 let. V starosti od 18 do 40 let je bolezen pomemben vzrok zgodnje smrti.
Kožni rak je bolezen, ki se razvije iz stratificiranega skvamoznega epitelija, ki je maligni tumor. Najpogosteje se pojavlja na odprta območja koža, zelo pogost pojav oteklin na obrazu, najbolj prizadeta sta nos in čelo, pa tudi koti oči in ušesa. Takšne formacije "ne marajo" telesa in se oblikujejo.
Rak debelega črevesa je maligna degeneracija žleznega epitelija, pretežno debelega črevesa ali danke. Na prvih stopnjah so značilni počasni simptomi, ki odvračajo pozornost od primarne patologije in spominjajo na motnjo gastrointestinalnega trakta. Vodilna radikalna metoda zdravljenja je kirurška ekscizija prizadetega tkiva.
Informacije na spletnem mestu so namenjene seznanjanju in ne zahtevajo samozdravljenja, potrebno je posvetovanje z zdravnikom!
Bolezen, kot je pljučni rak, je pogosto diagnosticirana bolezen pri ljudeh s slabo navado kajenja.
Toda pred kratkim so takšno diagnozo začeli postavljati mladim, kar pomeni, da se bolezen "pomladi".
Bolezen se začne manifestirati v tretji ali četrti fazi, v tem času pa je v telesu veliko metastaz. Zaradi tega bo tradicionalna terapija nemočna, zato se zdravljenje pljučnega raka 4. stopnje izvaja z ljudskimi zdravili.
Vsaka stopnja razvoja raka ima svoje specifične simptome, v 4. stopnji pa so naslednji:
V četrti fazi so napadi kašlja skoraj vedno zelo močni, zato je lahko kršena celovitost krvnih žil, kar bo povzročilo močne krvavitve.
To se lahko zgodi zaradi vnetni proces v bronhih ali zaradi zastrupitve telesa s toksini iz samega tumorja. Ker pa je tak simptom bolj primeren za različna vnetja in prehlade, se ne šteje za specifičnega pri diagnostiki pljučnega raka. Če pa se temperatura znotraj 38⁰С drži štirinajst dni, je to lahko znak onkologije.
Simptomi bodo odvisni od območja, kjer so metastaze napadle. Na primer, če zadenejo kost, bo bolnik občutil bolečine v rokah in nogah, hrbtenici in rebrih.
S porazom možganskih metastaz se pacientov vid začne poslabšati, pojavijo se konvulzije, motijo se govor, spomin in koordinacija.
Tudi bolnik začne hitro izgubljati težo, postane njegova koža na obrazu modre barve, poleg tega obraz oteče, med pljuči in rebri se lahko nabira tekočina.
V takšni situaciji mora bolnik skrbeti za svoje zdravje:
Obstajajo ljudski recepti, ki bodo pomagali ublažiti stanje bolnika. Morate biti previdni, saj lahko vzporedno z zdravili, ki bodo pomagala, naložite tudi tista, ki bodo škodovala šibkemu telesu.
Vse ljudske metode je treba uporabljati le po posvetovanju z zdravnikom in se v nobenem primeru ne smete samozdraviti.
Ljudske recepte lahko uporabite v več primerih, to so:
Pred predpisovanjem metode zdravljenja je treba diagnosticirati bolezen in je zaželeno, da to storite v zgodnji fazi. Samo v tem primeru bo izbrana metoda pomagala.
Izbrana metoda naj pomaga telesu povečati imuniteto, da se lahko bori proti bolezni.
Zdravljenje z ljudskimi zdravili vključuje uporabo zdravilnih rastlin, njihovih korenin, pa tudi Soda bikarbona.
Veliko jih je različni recepti, vendar vam bomo ponudili najpogostejše.
Znano je, da česen škodljivo vpliva na različne tumorje, ki lahko prizadenejo kateri koli del telesa. In to se zgodi, ker lahko okrepi imunski sistem in je naravni antibiotik. Najbolje deluje, če ga zaužijemo sveže. To je treba storiti v enem mesecu, vendar je treba upoštevati določeno shemo. In ona je taka:
Po tem si morate vzeti odmor in zdravljenje ponoviti.
Vendar pa lahko uporaba surovega česna povzroči druge težave s telesom. V tem primeru bo za bolnika bolje alkoholna tinktura. Pripravite ga lahko tako: zmešajte pol litra 70-odstotnega alkohola z enim kilogramom naribanega česna.
Dobljeno raztopino postavite v temen prostor štirinajst dni. Po tem času je treba tinkturo precediti. Če želite to narediti, potrebujete dvojno plast gaze. Nastalo tekočino je treba hraniti na hladnem.
Nastalo tinkturo uporabite na naslednji način: trikrat na dan pred obroki, tri kapljice, nato vsak dan odmerek podvojite. Potek zdravljenja je trideset dni. Če bo bolnik ponovil to metodo terapije, si je treba vzeti dvomesečni odmor.
Ta metoda ima kontraindikacije - nizek krvni tlak in individualno nestrpnost.
In za trpotec lahko rečemo, da je dober kot protitumorsko sredstvo. Uporablja se lahko kot preprečevanje pojava tumorjev in pojava metastaz. Dobro je pri plevritisu, ki je neposreden zaplet pljučnega raka. Poleg tega lahko poveča imuniteto, odstrani ves izpljunek, ustavi morebitne krvavitve v pljučih in poveča raven hemoglobina v krvi. Pripravite zdravilo na osnovi trpotca na ta način: v enakih delih vzemite sesekljane liste trpotca in tekoči med, sestavine premešajte. Postavite na toplo mesto za štiri ure. Štirikrat na dan vzemite eno žlico pred obroki in pijte veliko tekočine.
Sedanji znanstveniki so še vedno dokazali, da ima celandin protitumorski učinek. Da pa se to zgodi, je potreben neposreden stik rastline z neoplazmo. Ampak zdravite pljučni rak na ta način je nemogoče, v tem primeru bo na pomoč priskočila tinktura ali infuzija celandina. Odmerek v tem primeru bo določil le lečeči zdravnik, ker je ta rastlina strupena.
Infuzijo pripravimo na naslednji način: eno žlico celandina prelijemo z dvesto mililitrov vrele vode. Pokrijte in počakajte, da se ohladi.
Shema sprejema je naslednja:
Potek zdravljenja je osemindvajset dni, ponovno zdravljenje je možno šele po desetih dneh.
Drugi način priprave je tinktura. Rastlino je treba izkopati skupaj s koreninami, jo dobro oprati in pustiti, da se posuši v senci. Nato zmeljemo v mlinčku za meso in iztisnemo ves sok. Tako ga je treba po prejetju enega litra razredčiti z alkoholom v količini 250 mililitrov. Vzemite eno žlico pred obroki štirikrat na dan. Potek zdravljenja je en mesec, po desetih dneh se lahko takšna terapija ponovi.
Rak 4. stopnje vključuje zdravljenje s propolisom, saj lahko poveča človeško imunost in obnovi poškodovana tkiva. tradicionalni recept zdravljenje, je tinktura. Boljše prileganje dvajsetodstotna raztopina. Če želite to narediti, dajte štirideset kapljic v pol kozarca vode in pijte pred obroki. Tako zdravite tri mesece.
Tudi dobro zdravilo upošteva se propolis v naravi. Pred jedjo trikrat na dan morate žvečiti in pogoltniti 2 grama izdelka. Potek zdravljenja je mesec in pol.
Ko ste zaključili zgornje tečaje zdravljenja s propolisom, morate vsak dan na prazen želodec uporabiti eno čajno žličko medu.
Kot veste, lahko soda poveča alkalnost v telesu, vendar za kaj?
Kako je treba uporabiti sodo bikarbono? Uporablja se kot preventivni ukrep, za to je potrebno:
Četrto obdobje razvoja bolezni je mogoče zdraviti z metodami:
Takšno zdravljenje je bolje izvajati v intervalu med intravenskim zdravljenjem s sodo. Njegovo trajanje je šest dni.
Danes se ljudski recepti za zdravljenje raka uporabljajo precej pogosto, lahko je kateri koli karcinom. Čeprav po drugi strani znanstveniki te metode zdravljenja še niso v celoti raziskali. Če ga uporabite, bo pravilno, če bo potekalo vzporedno s tradicionalnimi metodami terapije. Ker tradicionalna medicina velja za podporo telesu.
Odvisno od lokacije tumorja in njegove velikosti je treba uporabiti enega ali drugega recepta.
Obstaja več ljudskih zdravil:
Na splošno obstaja veliko različnih rastlin, ki se uporabljajo za zdravljenje raka. Vendar pa je pred njihovo uporabo bolje, da se posvetujete s svojim zdravnikom. V nobenem primeru se ne smete samozdraviti.
Zdravljenje pljučnega raka, ki je v 4. fazi razvoja, je kontraindicirano v naslednjih primerih:
Človeka je nemogoče popolnoma ozdraviti pljučnega raka, ki je na 4. stopnji razvoja.
Stopnja preživetja bolnikov z nedrobnoceličnim rakom do petih let je po statistiki petnajst odstotkov, če pa je rak drobnoceličnega, potem odstotek močno pade na oznako dva odstotka. Stopnja preživetja bolnikov z adenokarcinomom v četrti fazi razvoja, do petih let, je deset odstotkov.
Žal bodo leta v tem primeru letela z neizprosno hitrostjo.
Glede na študije je bilo ugotovljeno, da kadilci težje prenašajo to bolezen kot ljudje, ki ne kadijo.
Da bi preprečili razvoj pljučnega raka, se lahko preprosto odrečete vsem slabim navadam, zlasti kajenju.
Po opažanjih zdravnikov je bilo ugotovljeno, da če oseba preneha kaditi, ko je bolezen diagnosticirana v zgodnji fazi razvoja, potem ima veliko možnosti za pozitivno zdravljenje in večje preživetje.
Medicinska tehnologija se nenehno razvija v smeri ustvarjanja zdravil za pljučni rak. V Rusiji je to nujna težava, saj je patologija vodilna v umrljivosti moških raka.
Zdravljenje z zdravili je predpisano v dveh primerih: sarkom majhnih celic, zadnja stopnja nedrobnocelične patologije.
Pljučni rak je maligna neoplazma, ki nastane v enem ali obeh delih parnega organa. Za glavni razlog za degeneracijo normalnih celic in njihovo nenadzorovano delitev velja zaužitje tobačnega dima, pa tudi nekaterih drugih kemikalij.
Vrste onkoloških procesov:
Več o bolezni in vzrokih za njen razvoj izveste v tem videoposnetku:
Eno prvih zdravil, ki preprečujejo rast krvnih žil. To prekine oskrbo s hranili in kisikom. malignih tkiv. Onkološki proces prehaja iz agresivne faze v kronično.
Uporablja se pri zdravljenju pljučnega raka kot dodatek kemoterapiji.
Možno tveganje za perforacijo črevesja, krvavitev, izgubo ostrine vida, pojav arterijska hipertenzija in trombembolija.
Proizvedeno v obliki koncentrata za pripravo raztopine. Predstavljen po kapljanju intravensko. Odmerjanje je odvisno od teže bolnika in načina zdravljenja. Stroški 1 steklenice z odmerkom 100 mg / 4 ml rubljev.
Zdravilo ima citostatski, protitumorski učinek. Izdelan iz rastlin. Delovanje je sestavljeno iz kopičenja tubulina, ki moti proces delitve rakavih delcev. Učinkovito pri nedrobnoceličnem pljučnem raku. Zdravilo se lahko kombinira z drugimi zdravili.
Možni neželeni učinki v obliki okužb, alergij, izgube nohtov, kožnih izpuščajev, stomatitisa, slabosti, motenj okusa, mišične oslabelosti, srčnega popuščanja, kratke sape, otekline po telesu.
Viala lahko vsebuje 20, 80, 160 mg docetaksela v obliki koncentrata. Cena je 20 mikronov.
Zdravilo ima antibakterijski in protitumorski učinek. Izoliran je bil iz kulture gliv. Negativno vpliva na DNK malignih celic. Uporablja se za drobnocelično patologijo pljuč. Lahko se vnese v telo intravensko, intraarterijsko.
Zdravilo vodi do velikega števila neželenih učinkov iz hematopoeze, prebave, krvnega obtoka, vida, kože, sečil in živčnega sistema.
Na voljo v steklenicah po 5, 25, 50 ml. Povprečna cena je 550 rubljev.
Ta članek navaja znake pljučnega raka pri moških.
Protitumorsko sredstvo. Uporablja se pri pljučnem raku. Odmerjanje je odvisno od vrste zdravljenja, stanja telesa. Snov se daje z injekcijo.
Do glavnega stranski učinki zdravilo, ki vključuje platino, lahko pripišemo težave s sluhom, vidom.
Zdravilo se proizvaja v obliki koncentrata 5, 15, 45, 75 ml. Povprečni stroški rubljev.
Zdravljenje pljučnega raka s tabletami se pogosto kombinira s kemoterapijo, čeprav jih je mogoče uporabiti v samostojni obliki. Vsako zdravilo ima svoje značilnosti glede odmerjanja, kontraindikacij, stranskih učinkov.
Protitumorsko sredstvo lahko zavira rast malignih delcev in vpliva na normalne celice.
Med zdravljenjem nedrobnocelične onkologije pljuč je potrebna 1 tableta na dan. Učinkovitost zdravljenja je 2-krat večja kot pri kemoterapiji.
Najpogosteje takšna stranski učinki kot so driska, stomatitis, slabost, kožni izpuščaji, kratka sapa, okužbe, utrujenost, depresija.
Pod trgovskim imenom Tartseva stane 30 tablet po 150 mg rubljev.
Snov spada med protitumorske. Je močan zaviralec receptorjev za ireverzibilni rastni faktor. maligne novotvorbe. Uporablja se pri nedrobnoceličnem pljučnem raku. Priporočeni odmerek je 40 mg enkrat na dan, največji odmerek je 50 mg na dan.
Kontraindikacije so povezane z občutljivostjo na afatinib, otroštvo, nosečnost in dojenje, težave z jetri.
Cena 30 tablet po 40 mg se imenuje Giotrifruble.
Glavna učinkovina spada med selektivne zaviralce z nizko molekulsko maso. Uporablja se za razširjen nedrobnocelični onkoproces v pljučih. Kapsule je treba pogoltniti cele.
Vzemite 1 kapsulo na dan v dveh stopnjah. Zdravljenje je zasnovano za dolgo obdobje, če ima pozitiven učinek.
Kontraindikacije za uporabo so enake kot pri prejšnjih zdravilih.
Neželeni učinki (najpogostejši):
Proizvedeno v obliki kapsul Xalkori, cena 60 kosov je 250 mg.
Zdravilo se proizvaja pod blagovno znamko Zykadia. Glavna snov upočasni rast patoloških delcev, blokira mutagene beljakovine v njih. Uporablja se za nedrobnocelično patologijo pljuč z več metastazami. Vzemite 5 kapsul enkrat na dan. Zdravilo je treba pogoltniti celo z vodo.
Zdravilo se ne kombinira dobro s številnimi protitumorskimi in protivirusnimi snovmi, antibiotiki.
Kontraindikacije, povezane z občutljivostjo na aktivna sestavina, otroštvo, nosečnost in dojenje.
Cena 150 kapsul po 150 mg je povprečen rubelj.
V komentarjih k temu članku so pregledi rezultatov kemoterapije za pljučni rak.
Snov moti stabilnost celične DNK. Začne delovati, vstopi v maligni tumor. Uporablja se za drobnocelično patologijo pljuč. Zdravilo se lahko daje na različne načine, tudi skozi ustno votlino. Režimi zdravljenja se med seboj zelo razlikujejo.
Neželeni učinki kot pri kemoterapiji, kot so bruhanje, izpadanje las, omotica. Cena 50 tablet je 1700 rubljev.
Za snov je značilno protivnetno delovanje. Uporablja se za bolezni dihal, vključno z malignimi. Zdravnik predpiše odmerek posamezno.
Kontraindikacije za uporabo so povezane z občutljivostjo na glavno komponento in prisotnostjo glivične okužbe.
Stroški 100 tablet po 5 mg romunske proizvodnje znašajo 110 rubljev.
Snov spada med antimetabolite. Na molekularni ravni zmanjša velikost maligne tvorbe, ustavi njeno rast. Uporablja se, kadar je nemogoče kirurško zdraviti pljučni rak.
Odmerek predpiše zdravnik individualno. Kapsulo pogoltnemo celo ali pa njeno vsebino raztopimo v vodi in popijemo.
Kontraindikacija za uporabo je občutljivost na glavno sestavino, trombocitopenija, nosečnost in dojenje.
Povprečna cena 100 kapsul po 500 mg.
Zdravilo je analog hidrokortizona. Zagotovljeni učinki:
Ima enake lastnosti kot prednizolon drugih proizvajalcev. Cena tablet po 5 mg je 130 rubljev.
Popolnoma učinkovite metode za zdravljenje onkoloških procesov v pljučih še niso bile ustvarjene. Številne terapije so v razvoju, a zaradi dejstva, da pljučni rak pogosto poteka zelo hitro in agresivno, se bolnikom ponujajo eksperimentalne metode.
Zdravilo je v fazi testiranja njegove učinkovitosti. Preprečuje nastanek krvnih žil okoli malignih novotvorb. Poskusi v epruvetah so dali pozitiven rezultat. Poskusi na miših so potrdili učinkovitost zdravila. V prihodnosti bi ga lahko uporabili tudi za ljudi. Snov se daje peroralno.
Dieto proti raku je razvila nemška biokemičarka Joanna Budwig. Znanstvenik že približno 30 let raziskuje problem raka v zadnjih fazah in prišel do zaključka o potrebi po pravilni prehrani.
Rezultati raziskave so bili precej uspešni. Dieta je privedla do zmanjšanja tumorja, bolniki so se izboljšali. Danes je dieta priznana v svetu, v zahodni Evropi se uporablja kot zdravljenje onkologije in drugih bolezni.
Osnova prehrane je dnevni vnos najmanj 100 gramov sveže pripravljene skute z nizko vsebnostjo maščob in 5 gramov hladno stiskanega lanenega olja. Tehnika je bila patentirana pod imenom Linomel. Količina lanenega olja se razlikuje glede na stopnjo bolezni – bolj napredovala je oblika raka, več olja morate zaužiti.
Naročite se na posodobitve po e-pošti:
Pljuča sta dva porozna notranja organa, ki ob vdihu sprejemata kisik in pri izdihu sproščata ogljikov dioksid. Pljučni rak je priznan kot najpogostejša oblika raka. Bolezen enako prizadene moške in ženske. vsako leto umre zaradi pljučnega raka več ljudi kot pri onkoloških patologijah rektuma, prostate, jajčnikov in mlečnih žlez (kombinirano).
V glavni rizični skupini so močni kadilci. Tveganje za nastanek bolezni narašča s časom in s povečanjem števila pokajenih cigaret. Z opustitvijo kajenja, tudi če se odvisnost nadaljuje več let, se tveganje za nastanek raka bistveno zmanjša.
Zdravniki razlikujejo dve glavni vrsti pljučnega raka. Kriterij za razvrstitev je vrsta rakavih celic pod mikroskopom. Najprej je bolezen razdeljena na:
Če vas skrbijo določeni znaki in simptomi, začnite z obiskom terapevta. Če sumi na nedrobnocelični ali drobnocelični pljučni rak, vas bo oskrbel drug specialist, vendar boste vseeno potrebovali napotnico. Z celostnim pristopom k zdravljenju onkoloških bolezni v procesu sodelujejo zdravniki različnih specializacij:
Ker je trajanje zdravniških posvetovanj pogosto omejeno (pacient se bo morda moral seznaniti z veliko količino informacij, ki so mu nove), se je bolje pripraviti na obisk pri specialistu vnaprej. Zdravniki dajejo naslednja priporočila:
Zdravniški posvet ne traja dolgo, zato je bolje, da vnaprej pripravite seznam vprašanj, da ne zamudite niti ene podrobnosti, ki vas zanima. Za vsak slučaj je priporočljivo, da vprašanja razvrstite po pomembnosti: od najbolj perečih do tistih, ki niso ključna. Če vas zanima zdravljenje pljučnega raka, bi lahko seznam izgledal takole:
Lahko postavite vsa druga vprašanja, ki vam pridejo na misel med posvetovanjem s specialistom.
Zdravnik vam bo zastavil svoja vprašanja, na odgovore pa se je priporočljivo pripraviti vnaprej: tako boste med obiskom prihranili veliko časa. Torej bodo strokovnjaka verjetno zanimale naslednje informacije:
Nekatere organizacije priporočajo, da ljudje s povečanim tveganjem za pljučni rak razmislijo o letnem pregledu z računalniško tomografijo (CT). pravočasna diagnoza kršitve. Če ste starejši od 55 let in kadite ali ste v preteklosti kadili, je dobro, da se o koristih in tveganjih rednega presejanja pljučnega raka pogovorite s svojim zdravnikom.
Rezultati nekaterih študij kažejo, da je zgodnja diagnoza bolezni ključ do popolnega zdravljenja. Po drugi strani pa računalniška tomografija pogosto razkrije prisotnost benignih tumorjev in drugih, veliko manj nevarnih obolenj, a zdravniki seveda sumijo na pljučnega raka in bolnika napotijo na invazivne študije, s čimer ga izpostavijo nepotrebnemu tveganju in nepotrebni tesnobi.
Zdravljenje pljučnega raka 4. stopnje z metastazami je težka naloga, usmerjena predvsem v lajšanje bolnikovih simptomov. Ali je mogoče popolnoma ozdraviti bolezen? Da, vendar le, če se diagnosticira zgodaj. Če zdravnik sumi na pljučnega raka, bo naročil diagnostične preiskave za iskanje nenormalnih celic in izključil druge bolezni in stanja. Najpogosteje uporabljene diagnostične metode so:
Po potrditvi diagnoze bo zdravnik določil stopnjo razvoja onkološke bolezni. Na njegovi podlagi se načrtuje nadaljnje zdravljenje pljučni rak.
Študije, katerih cilj je določiti stadij raka, običajno vključujejo slikovne postopke - omogočajo ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti metastaz. To so računalniška tomografija (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI), pozitronska emisijska tomografija (PET) in scintigrafija kosti (skeniranje kosti). Nekateri od teh postopkov imajo kontraindikacije, zato mora zdravnik predpisati slikovne študije.
Obstajajo naslednje stopnje bolezni:
Zdravljenje pljučnega raka predpiše zdravnik, vendar ima bolnik vso pravico sodelovati pri izbiri posebnih metod in zdravil. Terapija je odvisna od splošnega zdravstvenega stanja, vrste in stopnje bolezni, pa tudi od preferenc pacienta. Praviloma je za zagotovitev visoke učinkovitosti zdravljenja potrebno uporabiti dve ali več metod zdravljenja bolezni hkrati. Glavna zdravljenja pljučnega raka vključujejo kirurški poseg, kemoterapijo, radioterapijo in zdravljenje z zdravili.
V redkih primerih bolniki zavrnejo predpisano zdravljenje. Odvzem običajno narekujejo naslednji premisleki: včasih stranski učinki nekaterih dokaj agresivnih metod presegajo možne koristi terapije. Takšnim bolnikom so na voljo možnosti za lajšanje simptomov bolezni, kot so bolečina ali kratka sapa.
Med operacijo zdravnik odstrani rakasti tumor in del okoliškega zdravega tkiva. Zdravljenje pljučnega raka 4. stopnje izključuje možnost operacije. V zgodnjih fazah bolezni lahko kirurg uporabi naslednje postopke:
Če je operacija indicirana za zdravljenje pljučnega raka, bo zdravnik verjetno odstranil tudi bezgavke iz prsnega koša, saj lahko kažejo znake širjenja raka.
Operacija vedno vključuje nekatera tveganja - možna je na primer krvavitev ali okužba. Vsekakor lahko po operaciji pričakujemo težave z dihanjem. Če odstranimo le del pljuč, bo preostalo tkivo sčasoma zraslo in omogočilo lažje dihanje. Morda se boste morali naučiti posebnih dihalnih vaj.
Zdravljenje pljučnega raka s kemoterapijo vključuje uporabo posebnih zdravil za uničenje patološko spremenjenih celic. Pogosto zdravnik predpiše več zdravil za intravensko ali peroralno uporabo (v obliki tablet) hkrati. Zdravila se jemljejo v tečajih več tednov ali mesecev v kratkih presledkih - telo potrebuje čas, da si opomore.
Kemoterapija zaključi zdravljenje, ki se je začelo z operacijo: zdravila ubijejo preostale rakave celice. Včasih se pred operacijo vzamejo zdravila, ki zmanjšajo velikost tumorja in olajšajo kirurgu. V nekaterih primerih je kemoterapija kompleksno zdravljenje 4. stopnja pljučnega raka in se uporablja za zmanjšanje bolečine.
Radioterapija je obsevanje z močnimi energetskimi tokovi, kot so rentgenski žarki. Postopek se lahko izvede z uporabo zunanjih ali notranjih virov sevanja. V drugem primeru se radioaktivni material vstavi v igle ali katetre in vnese v telo v neposredni bližini tumorskega žarišča.
Zdravljenje z obsevanjem pljučnega raka se lahko obravnava kot alternativa kemoterapiji po operaciji. Poleg tega je radioterapija indicirana kot primarno zdravljenje tumorjev, ki jih ni mogoče kirurško odstraniti. Na pozne faze sevanje se uporablja za zmanjšanje bolečine in lajšanje drugih simptomov pljučnega raka.
Ciljna terapija je relativno nova metoda zdravljenje onkoloških bolezni, ki je sestavljeno iz jemanja zdravil, ki delujejo na določene nepravilnosti v rakavih celicah. Med njimi so:
Bolniki z rakom pogosto veliko upajo na zdravljenje pljučnega raka z ljudskimi zdravili. Rak 4. stopnje (vendar, tako kot kateri koli drug) ni podvržen nobenim metodam alternativne medicine, vendar lahko ljudska zdravila pomagajo ublažiti bolnikovo bolečino in druge simptome bolezni. Tako je mogoče združiti možnosti alternativne medicine z uporabo več konzervativne metode zdravljenje. Izberite najboljša možnost zdravnik bo pomagal. Najpogosteje bolniki razmišljajo o naslednjih alternativnih metodah boja proti pljučnemu raku:
Obstajajo primeri, ko sta tako tradicionalna terapija kot zdravljenje pljučnega raka z ljudskimi zdravili neučinkovita. 4. stopnja bolezni se najpogosteje odkrije že med začetno diagnozo in za mnoge bolnike se popolna ozdravitev do tega trenutka že zdi nemogoča. Bolezen je vedno lažje preprečiti kot se kasneje boriti z njo. Znani so naslednji preventivni ukrepi za pljučni rak:
Eden najpogostejših rakov na svetu je pljučni rak, pri katerem je stopnja umrljivosti še vedno najvišja. Pogosto se takšna onkološka bolezen pojavi brez pojava značilnih simptomov, ob stiku s specialistom pa se že odkrije pljučni rak 4. stopnje.
Ta patologija je maligna neoplazma, ki nastane iz epitelijsko tkivo organ. Za tekaška forma za pljučni rak je značilno nastanek metastaz zunaj pljuč in njihov prodor v bližnje organe.
Zahrbtnost takšne bolezni je v tem, da jo je na samem začetku razvoja precej težko prepoznati. Patologijo je mogoče zlahka odkriti v zadnji fazi, ko je že opazen proces metastaz. Za pljučni rak 4. stopnje je značilna zastrupitev telesa, to pomeni, da patologija pridobi zapleten potek in je preprosto nemogoče ozdraviti. V takšni situaciji je zdravljenje bolnika usmerjeno v odpravo sindroma bolečine, vendar je mogoče podaljšati življenje le za kratek čas.
Na končna faza bolezni, se vsi simptomi patologije kažejo intenzivno in živo:
Pri raku 4. stopnje je možno razviti tako nevarne situacije za človeško stanje, kot je pnevmotoraks, ko zrak vstopi v plevralno votlino. Poleg tega so možne hude krvavitve iz dihalnih poti.
Za tako onkološko bolezen v zadnji fazi je značilen pojav metastaz, ki povzročajo različne funkcionalne motnje v organizmu. V primeru, da maligna neoplazma prodre v mediastinum in vratne bezgavke potem se razvijejo naslednji simptomi:
Pojav metastaz v drugih organih lahko povzroči bolečine v kosteh in pogoste vrtoglavice ter razbarvanje kože in oči. Poleg tega se bolnik pritožuje zaradi stalne šibkosti in otrplosti okončin.
Večinoma se diagnoza patologije izvaja z naslednjimi študijami:
Ena najbolj zanesljivih metod za odkrivanje patologije je radiografija, običajno pa je ta postopek usmerjen, ko specialist po preučevanju rezultatov fluorografije sumi na maligni tumor.
Zahvaljujoč biopsiji je mogoče diagnosticirati vrsto tvorbe in s tem določiti najučinkovitejše načine zdravljenja bolnika. Ultrazvočni pregled omogoča ne le odkrivanje pljučnega raka, temveč tudi določitev stopnje možnega kirurškega posega.
Pri napredovalem pljučnem raku se uporablja predvsem paliativno zdravljenje, se pravi, da se ne bori proti sami bolezni, ampak si prizadevamo za zmanjšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja bolnika. Pri diagnosticiranju obsežnih metastaz je glavna naloga čim dlje podaljšati življenje bolnika, saj primeri popolne remisije veljajo za izjemno redek pojav.
Torakocenteza se pogosto uporablja, to pomeni, da se nakopičena tekočina neboleče odstrani iz pljučne votline. Pri paliativni terapiji se uporabljajo vse metode zdravljenja, ki se uporabljajo v boju proti bolezni na samem začetku njenega razvoja:
Med operacijo specialist ne odstrani samega malignega tumorja, temveč posamezne metastaze. Dejstvo je, da izrez samega tumorja pri pljučnem raku 4. stopnje nima nobenega smisla. S pomočjo kemoterapije je mogoče zmanjšati velikost neoplazem in zmanjšati aktivnost metastaznega procesa.
Nekateri bolniki se poskušajo znebiti raka s pomočjo netradicionalnega zdravljenja, zdravilci pa trdijo, da naslednji ljudski recepti dajejo dober rezultat.
Uporaba receptov tradicionalne medicine ni prepovedana, vendar nihče ne more potrditi njihove učinkovitosti ali škode. Zato toplo priporočamo, da zgornje recepte uporabljate le po posvetovanju z zdravnikom!
Bolnika z rakom je mogoče rešiti trpljenja s pomočjo zdravil proti bolečinam, ki jih izbere lečeči specialist. V zadnji fazi bolezni se lahko uporabljajo naslednja zdravila:
Vsebuje močne opiate povečan znesek snovi, ki povzročajo odvisnost:
Šibki opiati z majhnimi odmerki snovi, ki povzročajo odvisnost:
Pri pljučnem raku zdravila proti bolečinam izbere onkolog ob upoštevanju posamezne situacije in bolnikove zdravstvene anamneze.
Medicinska praksa kaže, da je pri pljučnem raku 4. stopnje stopnja preživetja bolnikov 5-15%. Večina agresiven videz Takšna onkološka bolezen se šteje za drobnoceličnega pljučnega raka, in ko se diagnosticira pri bolniku, stopnja preživetja doseže le 1-2%. Pogosto po končni diagnozi oseba živi le 2 meseca. Stopnja preživetja pri takšni bolezni je višja do 30 let, nato pa se s tem zmanjša.
Možnosti se povečajo, če je bil bolnik podvržen resekciji glavnega organa v zgodnejših fazah razvoja bolezni. Zahvaljujoč temu je mogoče podaljšati življenjsko dobo za 5-10 let dobra prehrana in pravilno diagnostiko, s pomočjo katere je mogoče razkriti vse nianse razvoja onkološkega procesa.
Ne zadnjo vlogo igra psihološko stanje bolnika in njegova želja po boju proti bolezni. Poleg tega stopnja širjenja metastaz v telesu vpliva tudi na preživetje osebe. Pljučni rak 4. stopnje velja za težko diagnozo, a kljub slabi prognozi mora bolnik verjeti v najboljše.
Informacije na tem spletnem mestu so zgolj informativne narave! Samostojno in brez posvetovanja z zdravnikom ni priporočljivo uporabljati opisanih metod in receptov za zdravljenje raka!
(Moskva, 2003) A. F. Marenich, V. A. Gorbunova
Pljučni rak ostaja vodilni vzrok maligne smrti v večini industrializiranih držav (1). Na svetu je leta 1999 umrlo 950 tisoč ljudi. Leta 2000 - 1,2 milijona ljudi, v letu 2010 pa se pričakuje približno 3 milijone smrti zaradi pljučnega raka. V Rusiji vsako leto zaradi pljučnega raka umre približno 60.000 ljudi. NSCLC predstavlja 75-80 % vseh pljučnih rakov.
Od prvotno diagnosticiranih ima približno 80 % bolnikov z NSCLC že lokalno napredoval ali diseminiran proces, ki ne omogoča izvedbe kirurškega posega. Za zdravljenje takšnih bolnikov je odločilnega pomena kemoterapija, obsevanje ali kombinacija obojega.
Pred uvedbo derivatov platine v klinično prakso izvedene študije niso razkrile koristi kemoterapije v primerjavi z ustreznim simptomatskim zdravljenjem pri bolnikih s stopnjo III-IV NSCLC, pogosto pa je bila kemoterapija povezana s poslabšanjem preživetja in kakovosti življenja pri tem kategorijo bolnikov. To je služilo kot podlaga za zavrnitev izvajanja protitumorskega zdravljenja z zdravili v korist aktivnega simptomatskega zdravljenja. Mediana preživetja pri bolnikih s pogostim procesom je bila 4-5 mesecev, 1-letno preživetje je bilo 10%. (214, 215)
Pojav cisplatina in nato karboplatina v arzenalu kemoterapije, katerega neposredna učinkovitost pri NSCLC je bila približno 20%, je odprl resnične možnosti za zdravljenje bolnikov s stopnjo III-IV, kar je povzročilo znatno povečanje mediane preživetja do 6,5 meseca , 1-letno preživetje do 25%.
Dolgo časa je bil standardni režim za NSCLC režim cisplatin + etopozid, ki je omogočil doseganje objektivnega učinka pri 30 % bolnikov, mediana preživetja pa je bila od 25 do 33 tednov.
V zadnjih 10 letih so se pri NSCLC pojavila protitumorska zdravila z edinstvenim mehanizmom delovanja in relativno visoko aktivnostjo (približno 30 %). Ti vključujejo predvsem taksol, taksoter, navelbin, gemcitabin, irinotekan. Teh pet novih zdravil je pokazalo povečanje mediane preživetja na 6-9 mesecev. in enoletno preživetje več kot 25 %, če se uporablja samostojno. V kombinaciji s cisplatinom so omogočili povečanje enoletne stopnje preživetja na 40-50%. Brez izjeme vsako od teh zdravil v kombinaciji s cisplatinom izboljša učinkovitost samega cisplatina. (216)
Glavna vprašanja, ki se preučujejo v zadnjih letih, so: 1) Ali ima kateri koli režim prednost pred drugimi? 2) Kakšen je nadaljnji napredek standardne dvojne kombinacije? 3) Kakšna je vloga nove "ciljne" strategije?
Taksol (paklitaksel) v mono načinu za NSCLC III-IV st.
Taxol je bil eno prvih novih generacij zdravil proti raku, ki so ga preučevali v NSCLC in se je izkazalo za zelo učinkovito.
Točka njegove aplikacije v celici je tubulin, medtem ko je proces depolimerizacije zaviran, kar povzroči motnjo mitoze in celično smrt.
Glede na rezultate II. faze kliničnih preskušanj, opravljenih v Nacionalni inštitut raka ZDA (NCI) priporoča režim 200-250 mg/m 2 kot 24-urno infuzijo z intervalom 21 dni. Različne sheme taksola so bile nadalje raziskane pri zdravljenju NSCLC. V tabeli 1 so predstavljeni rezultati zdravljenja, odmerki in režimi študije I-II faze taksola pri NSCLC.
Tabela 1.
Rezultati I-II faze študije taksola v mono načinu pri NSCLC.
Študij |
Režim zdravljenja |
Število bolnikov |
1-letno preživetje. (%) |
Toksičnost 3-4. (% bolnikov) |
|
1-urna infuzija |
|||||
Hainsworth 1995 (2) |
135 mg / m 2, |
17 (59 % predhodno zdravljenih) |
levkopenija 4 |
||
200 mg / m 2, |
42 (48 % predhodno zdravljenih) |
levkopenija 11.5 |
|||
3-urna infuzija |
|||||
Akerley 1997 (3) |
175 mg / m 2, 1-krat na teden. x 6 tednov |
Alergija 4 |
|||
Millward 1996 (4) |
175 mg / m 2, |
||||
210 mg/m2, |
Nevtropenija 75 |
||||
Gatzemeier 1995 (6) |
225 mg / m 2, |
Alopecija 82 |
|||
24-urna infuzija |
|||||
250 mg/m2, |
Nevtropenija 83 |
||||
Voravud 1995 (8) |
200 mg / m 2, |
Alopecija 91 |
Optimalno trajanje infuzije zdravila Taxol je bilo predmet številnih študij. Dokazano je, da so kratke infuzije po takojšnji učinkovitosti in dolgoročnih rezultatih primerljive z dolgotrajnimi infuzijami (9-12), poleg tega pa je manj verjetno, da bodo povzročile supresijo hematopoeze (13, 14). Kratke infuzije so bolj priročne za uporabo v kombinirani kemoterapiji, bolj so prilagojene standardom kliničnih preskušanj in klinične prakse, vključno z ambulantno.
Od sredine devetdesetih let prejšnjega stoletja se je povečalo zanimanje za tedenske kratke infuzije Taxola.Taxol je fazno specifičen citostatik, saj s spodbujanjem sestavljanja mikrotubulov in zaviranjem njihove depolimerizacije blokira tumorske celice v G2/M fazah. celični cikel. Tedenska uporaba zdravila Taxol;
spodbuja povečanje števila celic v fazah G2 / M, kar prispeva k smrti velikega števila tumorskih celic. Strategija intenziviranja režima odmerjanja s tedenskim dajanjem zdravila Taxol zagotavlja, da se tumorskim celicam na enoto časa dostavi več zdravila, kar prispeva k odmiranju več celic in podaljša čas do ponovne rasti tumorja. Takšno intenziviranje režima odmerjanja lahko poveča citostatski učinek več kot preprosto povečanje enkratnega odmerka zdravila. Poleg tega daljša izpostavljenost citostatiku poveča antiangiogenski učinek in učinek na apoptozo tumorskih celic (15, 16).
Pri tedenskih injekcijah zdravila Taxol v enkratnih odmerkih pod standardom so največje (največje) koncentracije zdravila nižje kot pri uvedbi standardnih odmerkov 1-krat na 3 tedne, medtem ko so tečajni odmerki zdravila višji od standardnih. Nižje koncentracije citostatika vodijo do zmanjšanja pogostosti in resnosti zapletov, kot so nevtropenija, artralgija, mialgija, nevropatija, izboljša se kakovost življenja bolnikov (17, 18).
Akerley et al (3) so leta 1995 objavili tedenske podatke o taksolu pri bolnikih z NSCLC. Taxol so dajali v odmerku 175 mg/m 2 (3 ure inf.) tedensko 6 tednov, čemur je sledil 2-tedenski interval. Splošni učinek je bilo 56 % (popolne remisije niso bile opažene). V prvem ciklu je bila intenzivnost doze 145 mg/m 2 (83 % izračunane). V ciklih od 2 do 5 je bila intenzivnost odmerka 75 %, 58 %, 50 %, 50 % izračunane vrednosti. Zmanjšanje odmerka v prvem ciklu je bilo povezano z nevtropenijo, medtem ko so se naslednji cikli zmanjšali zaradi senzorične nevropatije.
Tedensko dajanje zdravila Taxol v odmerku 145 mg/m 2 je omogočilo povečanje intenzivnosti odmerka za skoraj 2-krat v primerjavi z režimom 225 mg/m 2 enkrat na 3 tedne, medtem ko so ga dobro prenašali in je bila hematopoetska depresija manj pogosta. . Trenutno se tedenski režimi zdravila Taxol uporabljajo v kombinacijah zdravil, ki kažejo dobro prenašanje in visoko aktivnost. Prav tako je mogoče zmanjšati odmerek deksametazona, ki se uporablja kot premedikacija.
Taksoter (docetaksel) v mono načinu za NSCLC III-IV st.
Taksoter ali docetaksel je zdravilo, ki deluje pri številnih malignih tumorjih, vključno z NSCLC.
Med študijo faze I so zdravilo Taxotere proučevali v več shemah s standardnim povečevanjem odmerka. Najučinkovitejši režim je bil enkratna 1-urna intravenska infuzija vsake 3 tedne. Nevtropenija je bila glavna toksičnost, ki omejuje odmerek pri odmerkih od 75 do 100 mg/m 2 (39). V kasnejših študijah se je pokazalo, da so najpogosteje izraženo nevtropenijo opazili pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter. Nenavadna manifestacija toksičnosti je bil sindrom zadrževanja tekočine. Premedikacija in postmedikacija s kortikosteroidi sta omogočila zmanjšanje pogostosti in resnosti tega zapleta. Periferna nevropatija je bila manj pogosta kot pri uporabi zdravila Taxol. V nekaterih primerih se je razvila preobčutljivostna reakcija v obliki edema ali bronhospazma.
Številne študije faze II so preučevale režim enkratne infuzije zdravila Taxotere v mono načinu (preglednica 2).
Tabela 2.
Aktivnost zdravila Taxotere v mono načinu pri predhodno nezdravljenih bolnikih z NSCLC stopnje III-IV.
dovolj je bilo prikazano visoka učinkovitost- od 19 do 32 %. Mediana preživetja je bila od 7 do 13 mesecev.
Zanimivo je, da sta bili učinkovitost in stopnja preživetja skoraj enaka v dveh študijah, opravljenih na istem inštitutu, vendar z različnimi odmerki (100 mg/m 2 in 75 mg/m 2) (40, 41). Čeprav so bile skupine bolnikov majhne, študije kažejo, da so manjši odmerki enako učinkoviti, a manj strupeni. To okoliščino je mogoče uporabiti pri razvoju kombiniranih shem kemoterapije.
Taxotere so proučevali tudi pri bolnikih, ki so bili predhodno zdravljeni s shemami, ki so vsebovale cisplatin (44, 45). Dokazana učinkovitost 17 % je bila zelo pomembna, ker nobeno posamezno zdravilo prej ni pokazalo več kot 10 % učinkovitosti v drugi liniji.
Navelbin (vinorelbin) v mono načinu za stopnjo III-IV NSCLC.
Navelbin (vinorelbin) - polsintetični alkaloid vinca, tako kot druga zdravila iz te skupine, je zaviralec polimerizacije tubulina. Hkrati z visoko
protitumorsko delovanje, manj škodljivo vpliva na normalna tkiva.
Izrazito protitumorsko delovanje zdravila Navelbine so opazili v predkliničnih, pa tudi v kliničnih študijah faze I pri bolnikih z NSCLC. Med kliničnimi preskušanji faze II so zdravilo Navelbin dajali v obliki kratke tedenske infuzije. Odmerek Navelbina 25 - 30 mg / m 2 enkrat na teden brez presledkov 2-3 mesece. ugotovljeno, da je toksičnost optimalna. Toksičnost, ki omejuje odmerek, je bila nevtropenija (stopnja 3-4 v 21 % ciklov) (49), z nizka stopnja drugi neželeni učinki, kot so okužbe, alopecija, slabost/bruhanje in periferna nevropatija.
Podatki iz več kliničnih preskušanj faze II samo Navelbina pri NSCLC stopnje III-IV so predstavljeni v tabeli 3.
Tabela 3
Rezultati II. faze študije Navelbina v mono načinu v NSCLC III-IV st.
Študij |
Odmerek mg/m 2 /teden |
Število bolnikov |
Mediana preživetja (tednov) |
1 leto preživeli. (%) |
|
Furuse 1996 (49) |
|||||
Besova 1997 (50) |
|||||
Veronesi 1996 (51) |
|||||
Julien 2000 (52) |
|||||
Jassem 2001 (53) |
V predstavljenih študijah se učinkovitost giblje od 12,0 do 31,1 % (povprečno 23 %), stopnja preživetja je 24 - 52,4 tednov.
Delovanje Navelbina trenutno potrjujejo rezultati več kliničnih preskušanj faze III, ki so vključevala več kot 200 bolnikov. Mediana preživetja je bila v večini študij približno 7,5 meseca (49, 54-59). Poleg tega je zanimivo omeniti, da je v eni retrospektivni študiji 6,6 % od 120 bolnikov živelo več kot 18 mesecev. (52)
Šestletno spremljanje v veliki evropski študiji III. faze (59) je pokazalo, da je kombinacija Navelbin + cisplatin ena najučinkovitejših pri bolnikih v dobrem splošnem stanju (stanje uspešnosti 0-1), vendar pri oslabelih bolnikih z PS 2 je imel dodatek cisplatina zelo majhen učinek za izboljšanje splošnega stanja. Monoterapija z Navelbinom v drugi roki je pokazala podobne rezultate preživetja kot polikemoterapija, vendar z manj stranskimi učinki, zaradi česar je bila boljša za prvo linijo pri bolnikih s PS 2.
Splošno stanje bolnikov je pomemben prognostični dejavnik za učinkovitost zdravljenja, ne glede na režim kemoterapije.
Naše lastne izkušnje z monoterapijo Navelbine temeljijo na zdravljenju 31 bolnikov z NSCLC v okviru mednarodnega multicentričnega protokola za II. fazo klinične študije zdravila v letih 1992-93. Študija je vključevala bolnike IIIB - IV stopnje. NSCLC, ki prej ni bil zdravljen s kemoterapijo, s PS O - 2 in morfološko potrjeno diagnozo. Navelbin je bil predpisan v odmerku 25 mg/m 2 1., 8., 15. in 22. dan. Trajanje cikla zdravljenja je 28 dni. Popolne regresije tumorja niso opazili. Delno remisijo so opazili pri 19,4% bolnikov, poleg tega pri 48,4% bolnikov - stabilizacijo procesa. Mediana preživetja je bila 45 tednov, enoletno preživetje pa 35,5 %. Glavna vrsta toksičnosti je bila nevtropenija (stopnje 3-4 - 22,6 %), anemija (stopnje 4-3 - 9,6 %) in periferna nevropatija (stopnje 1-2 - 3,2 %).
Tabela 4
Rezultati študije II. faze gemcitabina v mono načinu v fazi NSCLC III-IV.
Študij |
Režim zdravljenja |
Število bolnikov |
Učinkovitost |
Toksičnost 3-4 žlice. |
||
Anemija -5 |
||||||
Anderson 1994 |
800-1000 mg/m2 |
|||||
Gatzemeier 1996 |
1250 mg/m2 |
Anemija -5 |
||||
1995 |
1250 mg/m2 |
n. d. | ||||
Abrat 1994 |
1000-1250 mg/m2 |
|||||
Fukuoka 1996 |
1000-1250 mg/m2 |
Anemija -20 |
||||
Yokoyama 1996 |
1000-1250 mg/m2 |
Anemija -13 |
Gemcitabin (Gemzar) v mono načinu za NSCLC stopnje III-IV.
Gemcitabin je nov analog deoksicitidina, ki se od njega razlikuje le po paru atomov fluora. Ima edinstven mehanizem delovanja, saj imajo vsi presnovki gemcitabina - gemcitabin trifosfat, gemcitabin difosfat, gemcitabin monofosfat - na različnih stopnjah njihovega metabolizma škodljiv učinek na različne tarče v tumorski celici.
Obetavno protitumorsko delovanje Gemzarja so opazili pri eksperimentalne študije, kot tudi med kliničnimi preskušanji faze 1 pri bolnikih z NSCLC. Glede na rezultate 1. faze je bilo ugotovljeno, da je odmerek gemcitabina 1250 mg/m 2 IV enkrat na teden 1., 8., 15. dni z 2-tedenskim intervalom med tečaji optimalen. Toksičnost, ki omejuje odmerek, je bila mielosupresija in trombocitopenija (60-61).
Povzetek podatkov iz več kliničnih preskušanj faze II samega gemcitabina pri NSCLC stopnje III-IV so predstavljeni v tabeli 4.
Tabela kaže, da se v 6 predstavljenih študijah pri uporabi zdravila Gemzar v odmerkih od 800 do 1250 mg/m 2 učinkovitost giblje od 19,7 do 26 %, v dveh študijah pa je bila opažena popolna regresija tumorja. Mediana preživetja v teh študijah je 7-9,4 meseca. Pogostost nevtropenije 3-4 žlice. opazili pri 22-32%, anemijo pri 5-20%, trombocitopenijo pri 1-4% bolnikov. Drugi neželeni učinki, ki niso ocenjeni po merilih SZO, so:
splošno slabo počutje, zaspanost, bolečine v trebuhu, otekanje. Edem (periferni in generaliziran) je bil opažen pri 28,6 - 58 % bolnikov. Pogostnost gripi podobnih simptomov (zvišana telesna temperatura, šibkost, anoreksija, glavobol, kašelj, mrzlica, mialgija) je bila 35,7 - 64 %. Odpoved zdravljenja zaradi neželenih učinkov je bila po predstavljenih podatkih potrebna v 1,2 -8,3 % primerov.
Delovanje zdravila Gemzar so proučevali v randomiziranem preskušanju, v katerem so skupino bolnikov, ki so prejemali kemoterapijo, primerjali s skupino bolnikov, ki so prejemali aktivno simptomatsko zdravljenje (najboljša podporna oskrba) (68) (tabela 5).
mizo 5.
Učinkovitost zdravila Gemzar v primerjavi z BSC pri bolnikih s stopnjo III-IV NSCLC.
Vrsta zdravljenja |
Število bolnikov |
Izboljšana kakovost življenja (%) |
Izboljšanje, o katerem poročajo sami (%) |
Mediana preživetja |
||
Gemzar 1000 mg/m2 na 1., 8., 15. dan, vsakih 28 dni |
33,3 |
|||||
Najboljša podporna nega |
Kot je razvidno iz tabele 5, Gemzar zagotavlja znatno simptomatsko izboljšanje pri bolnikih z napredovalim NSCLC. Leta 1997 sta bili objavljeni dve randomizirani preskušanji (69, 70), ki sta primerjali monoterapijo z zdravilom Gemzar s standardno kombinacijo etopozid + cisplatin (EP) pri predhodno nezdravljenih bolnikih s stopnjo III-IV. NSCLC (tabela 6).
Tabela 6
Primerjalna učinkovitost zdravila Gemzar in kombinacije etopozida + cisplatina (EP) pri bolnikih s stopnjo III-IV NSCLC.
Študij |
Režim zdravljenja (mg/m2) |
Število bolnikov |
Mediana preživetja |
Toksičnost 3-4 žlice. |
|
Gemzar 1250 1, 8, 15 dni |
levkopenija 3,7 % |
||||
Cisplatin 80 v 1 dnevu + Etopozid 80 1, 8, 15 dni |
levkopenija 30,7 % |
||||
Manegold 1997 (70) |
Gemzar 1000 1, 8, 15 dni |
levkopenija 4% |
|||
Cisplatin 100 1 dan + Etopozid 100 1, 2, 3 dni |
levkopenija 24% |
Če primerjamo podatke, prikazane v tabeli 6, je razvidno, da je Gemzar po svojem protitumorskem delovanju primerljiv s standardnim režimom EP, hkrati pa ima manjšo toksičnost. Leta 1996 smo v okviru mednarodne multicentrične študije faze II samo z zdravilom Gemzar zdravili 11 bolnikov z NSCLC. Študija je vključevala bolnike s stopnjo IIIB-IV NSCLC, ki predhodno niso prejemali kemoterapije, z morfološko preverjanjem diagnoze in PS 0-2. Gemzar so dajali v odmerku 1250 mg/m 2 1., 8. in 15. dan. Cikel se je ponovil vsakih 28 dni. Objektiven učinek (delna regresija tumorja) so opazili pri 18,2 % bolnikov. Nadzor rasti tumorja (delna regresija + stabilizacija) - pri 27,3% bolnikov. Hkrati so opazili zelo zmerno toksičnost (3-4 stopnje nevtropenije in anemije - pri 9,1%), kar je večini bolnikov omogočilo ambulantno zdravljenje.
Campto (irinotekan, CPT-11) v mono načinu za NSCLC III-IV st.
Campto je polsintetični derivat kamptotecina, katerega prvotni mehanizem protitumonskega delovanja je zaviranje jedrskega encima topoizomeraze I. Presnovek Campto SN-38 ima citotoksični učinek.
Glede na rezultate študij faze I sta bila za uporabo priporočena 2 glavna režima Campto. Večina raziskovalcev priporoča en sam intravenski režim vsake 3 tedne v odmerku 350 mg/m 2 (78, 79). Razvita je bila tudi tehnika za tedensko dajanje zdravila Campto v odmerku 125 mg/m 2 /teden x 4-krat (152, 153) vsakih 6 tednov. Trajanje infuzije je 30-90 minut.
Omejevalna stranska učinka zdravila Campto sta zapoznela driska in nevtropenija. Poleg tega slabost, bruhanje, holinergični sindrom in
astenija. Učinkovitost zdravila Campto samega pri nezdravljenih bolnikih z NSCLC III-IV stopnje se giblje od 11-36%, trajanje remisije je 2-4 mesece, mediana preživetja pa doseže 42 tednov (80, 81). Rezultati več študij faze II Campto pri NSCLC so predstavljeni v tabeli 7.
Tabela 7
Učinkovitost zdravila Campto v mono načinu pri NSCLC IIIB-IV st. II faza študija.
Študij |
Režim zdravljenja (mg/m2) |
Število bolnikov |
|
Fukuoka 1992 (82) |
|||
Douillard 1995 (80) |
Campto 350 1-krat v 3 tednih. |
||
Depierre 1994 (81) |
Campto 350 1-krat v 3 tednih. |
||
Campto 200 1-krat v 3-4 tednih. |
|||
Negoro 1991 (84) |
Campto 100 tedensko x 4 tedne |
Alimta (pemetreksed, MTA, LY231514) za stopnjo III-IV NSCLC
Alimta je večnamenski antifolat, katerega mehanizem delovanja je, da prekine presnovo folne kisline z blokiranjem več encimov, ki so vključeni v to – timidilat sintetaze (154), dehidrofolat reduktaze in glicin ribonukleotid formil transferaze (156). Posledično je motena sinteza purinov in timidina, ki sta bistvena za sintezo DNK (155).
Glede na rezultate faze I je bila za nadaljnjo študijo priporočena shema Alimta v odmerku 600 mg/m 2 z desetminutno infuzijo enkrat na 3 tedne. Toksičnost režima, ki omejuje odmerek, je bila nevtropenija, trombocitopenija in šibkost. Izkazalo se je, da se toksičnost zdravila poveča pri bolnikih s prvotno visokimi ravnmi homocisteina v krvnem serumu, kar je lahko označevalec pomanjkanja folata v telesu. Dajanje folne kisline in vitamina B12 izboljša prenašanje zdravila Alimta (158,159,160), od leta 1999 pa so vsi bolniki, ki so prejemali zdravilo Alimta, prejemali folno kislino in vitamin B12, kar je zmanjšalo pojavnost hudih toksičnih reakcij. To lahko potencialno poveča terapevtski indeks zdravila. V fazi I so opazili objektivne učinke pri bolnikih z rakom debelega črevesa, NSCLC in rakom trebušne slinavke.
Z NSCLC je bilo izvedenih več študij o študiji zdravila Alimta v monoterapiji kot prvi liniji zdravljenja. Objektivni učinek v teh študijah je bil 14 in 23 %, mediana časa do napredovanja je bila 4,5 in 3,8 meseca, mediana preživetja pa 9,8 in 9,6 meseca. (157). Najpogostejša in resna vrsta toksičnosti je bila hematološka nevtropenija stopnje 3-4. pri 27-36% bolnikov. Kožni izpuščaj 3-4 žlice. opazili pri 32-39 % bolnikov, ga je bilo mogoče ustaviti in preprečiti s predpisovanjem deksametazona. Druge vrste strupenosti - stomatitis, driska, bruhanje. Kot so pokazale študije z drugimi antifolati, je bilo prehodno povečanje transaminaz značilno in ni omejujoče.
Delovanje zdravila je bilo primerljivo z učinkovitostjo novih citostatikov, kot so Navelbin, Taxol, Taxotere, Gemzar. Začetna študija kombinacije zdravila Alimta in cisplatina kot dela I faze pri bolnikih z mezoteliomom je pokazala učinkovitost pri 46 % bolnikov, kombinacije s karboplatinom pa pri 40 % bolnikov. Te študije so pospešile študij teh kombinacij pri drugih tumorjih.
Sodobni režimi kombinirane kemoterapije za stopnjo III-IV NSCLC.
Dejstvo, da so se novi citostatiki v monoterapiji pri NSCLC izkazali za zelo učinkovite, dobro prenašane in imajo tudi različne mehanizme delovanja, je bil razlog za njihovo preučevanje v različnih shemah kombinirane kemoterapije za NSCLC.
V predkliničnih študijah je bil dokazan sinergizem med derivati platine in večino zdravil nove generacije. Seveda so bile kombinacije teh zdravil s cisplatinom ali karboplatinom med prvimi kombiniranimi režimi kemoterapije, ki so jih klinično preučevali.
Taksol (paklitaksel) v kombinaciji z derivati platine za stopnjo III-IV NSCLC.
Delovanje taksola in cisplatina pri NSCLC, njuna eksperimentalno dokazana sinergija, različen spekter toksičnosti (z izjemo nevrotoksičnosti) so naredili to kombinacijo zelo privlačno. Med klinično študijo faze I-II kombinacije taksola + cisplatina (TR) pri bolnikih z NSCLC je bila celotna učinkovitost v razponu od 25–56 % (19–25) (tabela 8). Mediana preživetja je bila od 7,5 do 14 mesecev (26).
Tabela 8
Taksol + cisplatin za stopnjo IIIB-IV NSCLC (I-II faza).
Študij |
Režim taksola |
Režim cisplatina |
Število bolnikov |
|
135-225 mg/m 2 1. dan, interval 21 dni |
100 mg/m 2 1. dan, 21-dnevni interval |
|||
Gelmon 1996 (20) |
110-140 mg/m2 1. dan v 14-dnevnem intervalu |
|||
Georgiadis 1995 (21) |
110-140 mg/m2 (96 ur) 1. dan |
60-80 mg/m 2 1. dan |
||
Pirker 1995 (22) |
50 mg/m 2 1. dan, 21-dnevni interval |
|||
Rowinsky 1991 (71) |
170-200 mg/m 2 (24 h) 1. dan, interval 21 dni |
50-75 mg/m 2 1. dan, interval 21 dni |
49 (30 % predhodno zdravljenih) |
|
Rowinsky 1993 (23) |
135-300 mg/m 2 (24 h) 1. dan, interval 21 dni |
50-100 mg/m 2 1. dan, interval 21 dni |
32 (31 % predhodno zdravljenih) |
|
Sorensen 1997 (24) |
110 mg/m 2 (3 ure) 1. dan v 14-dnevnem intervalu |
60 mg/m 2 1. dan, interval 14 dni |
||
Von Pawel 1996 (25) |
175 mg/m 2 (3 ure) 1. dan, 21-dnevni interval |
75 mg/m 2 1. dan, 21-dnevni interval |
V letih 1995-96 opravljena je bila randomizirana študija faze II, ki je vključevala 414 bolnikov. Cilj je bil primerjati učinkovitost kombinacije TP (taksol 175 mg/m 2 3-urna infuzija in cisplatin 80 mg/m 2 interval 21 dni) s cisplatinom (100 mg/m 2 interval 21 dni)
Kombinacija TR je bila učinkovitejša od samega cisplatina (ER 26 % oziroma 17 %). Hkrati se je čas do napredovanja znatno povečal pri uporabi kombinacije TR (4,1 meseca proti 2,7 meseca). Vendar pa se dolgoročni rezultati med obema skupinama niso bistveno razlikovali (mediana preživetja 8,1 oziroma 8,6 meseca) (28).
Pri primerjavi učinkovitosti kombinacije TP s standardnim režimom etopozid + cisplatin (EP) (29) v študiji ECOG 5592 je bila učinkovitost režima TP bistveno višja kot v skupini EP (preglednica 9).
Tabela 9
Randomizirano preskušanje, ki primerja kombinacijo taksola + cisplatin s standardnim režimom zdravljenja EP (ECOG 5592).
Režim zdravljenja, odmerki (mg / m 2) |
Število bolnikov |
Učinek (%) |
srček. čas |
Mediana je preživela. |
1-letno. preživela |
||
Taxol 250 (24 ur inf.) 1. dan |
|||||||
Taxol 135 (24 ur inf.) 1. dan |
|||||||
Etopozid 100 1, 2, 3 dni |
Preživetje v skupinah, ki so vsebovale taksol, je bilo tudi bistveno boljše v primerjavi s skupino EP. Kakovost življenja, ocenjena v tej študiji, je bila boljša v skupini TR v smislu prenašanja zdravljenja in zmanjšanja simptomov bolezni.
Na podlagi te študije je ECOG predlagal zamenjavo kombinacije EP s TP kot novega standarda oskrbe za NSCLC.
Kombinacija taksola + karboplatin je bila ocenjena v številnih študijah faze I-II pri bolnikih z NSCLC III-IV stopnje. (Tabela 10).
Tabela 10
Kombinacija taksola in karboplatina pri bolnikih z napredovalim NSCLC. Rezultati I-II faz študije.
Študij |
Odmerek taksola (čas inf) |
Odmerek karboplatina |
Interval |
Število bolnikov |
||
DeVore 1997 (30) |
175-200 mg/m2 (1 h) |
|||||
225 mg/m2 (1 h) |
||||||
Hainsworth 1996 (32) |
225 mg / m 2 (Zh) |
|||||
Kosmidis 1996 (33) |
175 mg / m 2 (Zh) |
|||||
Natale 1996 (34) |
150-250 mg / m 2 (Zh) |
|||||
Schutte 1996 (35) |
200 mg / m 2 (Zh) |
|||||
90-150 mg/m2 (24 ur) |
Taksol smo uporabili v odmerku 90 do 250 mg/m 2 in ga dajali kot 1-, 3- ali 24-urno infuzijo, karboplatin smo izračunali iz AUC od 2 do 7 (30-36). Učinkovitost kombinacije je bila od 25 % do 62 %, v povprečju približno 40 %.
Kombinacijo Taxol + karboplatin so bolje prenašali kot režim Taxol + cisplatin, saj so jo spremljali bistveno manj nevro- in nefrotoksičnosti, manjša emetogenost in zaviranje trombopoeze.
Taxotere v kombinaciji z derivati platine za stopnjo III-IV NSCLC.
Obstaja več predpogojev za preučevanje zdravila Taxotere v kombinirani kemoterapiji. Delovanje zdravila pri monoterapiji je očitno. Učinkovitost zdravila Taxotere po cisplatinu potrjuje odsotnost navzkrižne odpornosti med obema, zaradi česar je slednji še posebej privlačen za študije v kombinaciji s Taxotere.
Rezultati več kliničnih preskušanj faze II kombinacije Taxotere + cisplatin kot prve linije kemoterapije za napredovali NSCLC so pokazali njeno visoko aktivnost. Podatki, pridobljeni o splošni učinkovitosti in preživetju, so bili v različnih študijah primerljivi. Celoten učinek se je gibal med 32 % in 52 %, mediana preživetja v vseh teh študijah pa je bila približno 10 mesecev. (Tabela 11) Toksičnost, ki omejuje odmerek v vseh študijah, je bila nevtropenija.
Tabela 11
Rezultati kliničnih preskušanj faze II kombinacije docetaksela + cisplatina pri predhodno nezdravljenih bolnikih s stopnjo IIIB-IV NSCLC.
Študij |
Režim zdravljenja (mg/m2) |
Število bolnikov |
Čas za napredek. (mesec) |
Mediana je preživela. (mesec) |
1 leto preživeli. (%) |
|
Belani 1999 |
docetaksel 75 |
|||||
Zalcberg 1998 |
docetaksel 75 |
|||||
Le Chevalier 1998 |
docetaksel 75 |
|||||
1998 |
docetaksel 100 |
|||||
Cole 1995 |
docetaksel 65-85 |
V naši kliniki je bilo od leta 1995 do 2000 zdravljenih 67 bolnikov z NSCLC III-IV stopnje. z uporabo kombinacije taksanov (Taxol/Taxotere) in derivatov platine (cisplatin/karboplatin). Od tega je 25 bolnikov prejemalo taksol 175 mg/m 2 + AUC=6 karboplatina enkrat na 3 tedne. Celoten učinek je bil 33,3 %, od tega 4,7 % popolne regresije tumorja.
Režim Taxol 175 g/m 2 + cisplatin 80 mg/m 2 vsake 3 tedne je prejel 17 bolnikov. Celoten učinek je bil 43,8 %, s 6,3 % popolno regresijo tumorja.
Kombinacijo Taxotere 75 mg/m 2 + karboplatin AUC=6 vsake 3 tedne je prejelo 9 bolnikov; skupni učinek (le delne regresije) je bil 22,2 %
Taxotere 75 mg/m 2 + cisplatin 75 mg/m 2 vsake 3 tedne je prejelo 16 bolnikov. Celoten učinek je bil 37,5 %, od tega 6,3 % popolne regresije tumorja.
Poleg tega je bil nadzor rasti tumorja (skupni učinek + stabilizacija) v predstavljenih skupinah 71,4 %, 81,3 %, 55,5 %, 68,8 %. Glavna vrsta toksičnosti v vseh skupinah je bila nevtropenija (stopnja 3-4 - 23,3%, 36,8%, 25,6% in 32%). Poleg tega so v skupinah, ki so vsebovale cisplatin, pogosteje opazili nevro- in nefrotoksičnost ter astenije.
Kombinacija Navelbina z derivati platine za NSCLC III-IV st.
Depierre in drugi (85) so leta 1994 objavili rezultate randomizirane študije, v kateri so primerjali učinkovitost in toksičnost zdravila Navelbine + Cisplatin (NP) in samo Navelbina. Pokazala se je očitna prednost kombiniranega režima NP v primerjavi z Navelbinom (OE 48 % oziroma 17 %). Hkrati so opazili precej zadovoljivo prenašanje kombinacije NP, čeprav je bila njena toksičnost opazno višja kot pri monokemoterapiji Navelbin: slabost in bruhanje so opazili pri 23 % proti 5 %, nevtropenijo v 89 % proti 64 %, nevrotoksičnost 2- 3 stopinje so opazili pri 18% in 7% bolnikov.
Wozniac in drugi (86) so v dokumentih ASCO iz leta 1998 poročali o primerjavi učinkovitosti kombinacije NP in monokemoterapije s cisplatinom (P). Rezultati študije so pokazali znatno povečanje tako takojšnjega učinka kot izboljšanja dolgoročnih rezultatov. Enoletno preživetje v skupini NP je bilo 36 % v primerjavi z 20 % v skupini P (86).
Podatki iz več kliničnih študij faze II zdravila Navelbin + cisplatin (NP) so predstavljeni v tabeli 12.
Tabela 12
Študija faze II kombinacije Navelbin + cisplatin pri predhodno nezdravljenih bolnikih z NSCLC stopnje III-IV.
Študij |
Režim zdravljenja (mg/m2) |
Število bolnikov |
Učinkovitost |
Mediana preživetja |
|
Gebbia 1994 (87) |
Navelbin 25 v 1, 8 dneh |
||||
Cuevas 1996 (88) |
Navelbin 25 1., 8., 15. dni |
||||
Terrasa 1996 (89) |
Navelbin 25 v 1, 8 dneh |
||||
Navelbin 30 v 1,8 dneh |
|||||
Piazza 1994 (91) |
Navelbin 25 enkrat na teden |
V naši kliniki je kombinacijo Navelbin + cisplatin v okviru različnih znanstvenih programov prejelo 44 bolnikov z NSCLC III-IV stopnje, ki pred tem niso prejemali kemoterapije. Navelbin so dajali v odmerku 25 mg/m 2 1., 8., 15., 22. dan in 1. dan 100 mg/m 2 cisplatina. Cikel zdravljenja je 28 dni. Celoten učinek zdravljenja je bil opažen pri 43,2 % bolnikov, od tega je imelo 2,3 % popolno regresijo tumorja. Poleg tega je 22,7 % pokazalo stabilizacijo procesa. Mediana preživetja je bila 46 tednov, enoletno preživetje pa 38,6 %. Glavna vrsta toksičnosti je bila nevtropenija (stopnja 3-4 - 77,2%), anemija (stopnja 3-4 - pri 22,7%), nevrotoksičnost (stopnja 1-2 - pri 4,5% bolnikov).
Uporaba zdravila Navelbine s karboplatinom namesto cisplatina omogoča zmanjšanje nehematološke toksičnosti (nevro- in nefrotoksičnost), ne da bi zmanjšala splošno učinkovitost.
Podatki o študiji faze II kombinacije Navelbina in karboplatina so predstavljeni v tabeli 13.
Tabela 13
Klinična študija faze II kombinacije Navelbina in karboplatina pri NSCLC stopnje III-IV.
Kombinacija Gemzar + cisplatin za NSCLC stopnje III-IV.
Sandler et al (94) so leta 1999 objavili rezultate randomiziranega preskušanja, v katerem so primerjali samo cisplatin (P) in kombinacijo Gemzar + cisplatin (GP) pri 522 bolnikih s stopnjo III-IV. NSCLC. Učinkovitost zdravljenja in dolgoročni rezultati so predstavljeni v tabeli 14.
Tabela 14
Primerjava učinkovitosti kombinacije zdravila Gemzar + cisplatin in samega cisplatina pri nezdravljenih bolnikih s stopnjo III-IV NSCLC.
Kombinacija GP je bila skoraj 3-krat učinkovitejša od monoterapije s P (30,4 % oziroma 11,1 %). Mediana trajanja učinka in mediana preživetja sta bila tudi statistično značilno daljša v skupini GP.
Primerjava kombinacije GP z zdravilom Gemzar v mono načinu pri bolnikih s stadijem IV NSCLC. (95) je pokazala tudi prednost kombinirane kemoterapije v smislu takojšnjega učinka, vendar brez pomembnega izboljšanja dolgoročnih rezultatov (tabela 15).
Tabela 15
Naključno preskušanje kombinacije zdravila Gemzar + cisplatin v primerjavi s samim gemcitabinom pri bolnikih s stadijem IV NSCLC.
Podatki iz več študij z uporabo različnih režimov v klinični študiji faze II kombinacije Gemzar + cisplatin (GP) so predstavljeni v tabeli 16.
Tabela 16
Študija faze II kombinacije zdravila Gemzar + cisplatin pri predhodno nezdravljenih bolnikih z NSCLC stopnje III-IV.
Študij |
Režim zdravljenja (mg/m2) |
Število bolnikov (n) |
Učinek (%) |
Mediana je preživela. (mesec) |
Toksičnost 3-4 st |
|
Abratt 1997 (96) |
Gemzar 1000 1, 8, 15 dni |
Anemija-13 |
||||
Gemzar 1000 1, 8, 15 dni |
Anemija-25 |
|||||
Einhorn 1997 (98) |
Gemzar 1000 1, 8, 15 dni |
|||||
Pastir 1997 (99) |
Gemzar 1500 1, 8, 15 dni |
Anemija-28 |
||||
Cardenal 1997 (100) |
Gemzar 1200 1, 8, 15 dni |
Anemija-21 |
||||
Palmisano 2001 (101) |
Gemzar 1250 1, 8 dni |
Anemija - 12 |
||||
Marinis 2001 (102) |
Gemzar 2000 1, 15 dni |
Nevtropenija-7.1 |
Kot je razvidno iz tabele 16, se je enkratni odmerek zdravila Gemzar gibal od 1000 do 1500 mg/m 2 s tedenskim režimom s trajanjem cikla 28 dni. Cisplatin v odmerku 80-100 mg/m 2 smo dajali enkrat na mesec. Objektivno izboljšanje so opazili pri 29-54 % bolnikov, pri čemer sta 2 študiji poročali o popolni regresiji tumorja. Najbolj klinično pomembni toksični učinki v teh študijah so bili hematološka anemija, nevtropenija in trombocitopenija. Vendar so bili praviloma reverzibilni in kazalniki so imeli čas, da si opomorejo do naslednjega dajanja cisplatina. Nevtropenija in anemija sta bila najpogostejša razloga za preskakovanje odmerka zdravila Gemzar (96, 99). Odpoved zdravljenja zaradi neželenih učinkov, ki je bila podana v 2 študijah, je bila 3,7 in 7,5 %. Incidenca zmanjšanja odmerka ali preskoka zdravila Gemzar se je povečevala s številom ciklov zdravljenja in dosegla skoraj 50 % pri 6. ciklu.
Izvedenih je bilo šest študij faze II, da bi ugotovili učinek režimov Gemzar in cisplatina na učinkovitost kombinirane kemoterapije pri bolnikih z napredovalim NSCLC. V vseh študijah so zdravilo Gemzar dajali v odmerku 1000-1500 mg/m 2 1., 8., 15. dan vsake 4 tedne. Cisplatin je bil uporabljen enkrat v odmerku 100 mg/m 2 1., 2. ali 15. dan ali tedensko v odmerku 30 mg/m 2 1., 8. in 15. dan. Značilnosti bolnikov, učinkovitost in dolgoročni rezultati so predstavljeni v tabeli 17.
Tabela 17
Vpliv režima Gemzar in cisplatina na učinkovitost in preživetje kombinirane kemoterapije pri bolnikih z napredovalim NSCLC (103).
Cisplatin, dan uporabe |
||||||
Število bolnikov |
||||||
Stopnja III/IV (%) |
||||||
Mediana je preživela. (mesec) |
||||||
1-letno preživetje (%) |
Dobljene podatke smo analizirali ob upoštevanju vpliva prognostičnih dejavnikov. Posledično se je pokazalo, da je uvedba cisplatina 2. ali 15. dan cikla kombinirana z največjo učinkovitostjo in najboljšim preživetjem.
Nato so bila v okviru kliničnih preskušanj faze III izvedena randomizirana preskušanja za primerjavo režima GP s standardnim režimom zdravljenja EP (104) (tabela 18).
Tabela 18
Primerjava učinkovitosti kombinacije Gemzar + cisplatin s kombinacijo EP v fazi III-IV NSCLC.
Kombinacija GP je bila po učinkovitosti boljša od kombinacije EP (40,6 % oziroma 21,9 %, p=0,02). Večja učinkovitost je bila združena s pomembnim podaljšanjem časa do napredovanja bolezni (6,9 meseca oziroma 4,3 meseca, p=0,01). Poleg tega ni prišlo do poslabšanja kakovosti življenja. V obeh skupinah ni bilo statistično značilne razlike v preživetju (8,7 meseca oziroma 7,2 meseca, p=0,18).
Naše izkušnje s kombinacijo Gemzar + cisplatin temeljijo na zdravljenju 20 bolnikov z NSCLC IIIB-IV stopnje, ki predhodno niso prejemali kemoterapije. Gemzar so 1. in 8. dan dajali v odmerku 1250 mg/m 2 , 1. dan pa cisplatin v odmerku 75 mg/m 2 . Celotna učinkovitost zdravljenja je bila 33,3 %, popolne regresije tumorja pa ni bilo. Kontrola rasti tumorja je bila 86,6 %. Nevtropenija (3-4 stopnje) je bila opažena pri 20% bolnikov, anemija - pri 13,4% in trombocitopenija - pri 13,4% bolnikov.
Kombinacija irinotekana s cisplatinom za stadij NSCLC III-IV.
Po pridobitvi podatkov o sinergizmu irinotekana in cisplatina v poskusu so to kombinacijo proučevali v kliničnih preskušanjih pri bolnikih z napredovalim
NSCLC. Uporabljeni so bili različni režimi zdravljenja (tabela 19).
Tabela 19
Klinična študija faze II kombinacije irinotekana + cisplatina pri NSCLC stopnje III-IV.
Najvišjo učinkovitost 52 % so dosegli v študiji Masuda et al. Mediana preživetja je bila 10,2 meseca. (11,3 meseca za stopnjo IIIB in 8,8 meseca za stopnjo IV). Najpogostejši neželeni učinki so bili nevtropenija (stopnja 4 - 38 % bolnikov), anemija (stopnja 3-4 - 35 % bolnikov), slabost in bruhanje (stopnja 3-4 - 35 % bolnikov) in driska (stopnja 3- 4 - 19 % bolnikov). bolniki). Med prvim potekom zdravljenja je le 52 % bolnikov lahko prejelo vse 3 načrtovane odmerke irinotekana. Visoka učinkovitost tega režima je spodbudila študijo III. faze irinotekana + cisplatina v primerjavi s standardno japonsko kombinacijo cisplatina + vindesina in samo irinotekana. Režimi zdravljenja in rezultati so predstavljeni v tabeli 20. V študijo je bilo vključenih skupno 398 bolnikov s stopnjo IIIB-IV. NSCLC.
Tabela 20
Študija III. faze kombinacije irinotekana in cisplatina pri NSCLC stopnje III-IV.
Celotna učinkovitost pri bolnikih, zdravljenih z irinotekanom + cisplatin (43 %), je bila višja kot v skupini, ki je prejemala vindesin + cisplatin (31 %) ali sam irinotekan (21 %). Vendar je bilo mediano preživetja v vseh treh skupinah približno enako: 11,6 meseca, 10,9 meseca, 10,6 meseca. oz. V podskupini bolnikov s IV. stopnjo bolezni je bilo preživetje pri bolnikih, zdravljenih z irinotekanom s cisplatinom, nekoliko višje kot v drugih dveh skupinah - 12,4 meseca, 8,7 meseca in 9,7 meseca. oz. Podobne rezultate so dobili v drugi študiji III. faze, v kateri so primerjali irinotekan + cisplatin z vindesinom + cisplatin (108).
Pri alternativnem režimu tedenskega cisplatina 30 mg/m 2 x 4 plus irinotekana 65 mg/m 2 x 4 v ciklu 6 tednov je bil skupni učinek 42 %, mediana preživetja pa 11,6 meseca (106). Pomembno je omeniti, da so nevtropenijo 3-4 stopnje in febrilno nevtropenijo ob tedenskem dajanju cisplatina opazili manj pogosto kot pri enkratnem dajanju - pri 26 % bolnikov proti 46,1 % in pri 4 % proti 11,5 %, medtem ko je intenzivnost odmerka irinotekana je bilo 89 %. Tako je kombinacija irinotekana + cisplatina v tedenskem režimu zelo obetavna kot kemoterapija prve izbire pri bolnikih s stopnjo III-IV NSCLC.
Alimta + cisplatin pri kemoterapiji stopnje III-IV NSCLC
Izvirni mehanizem delovanja, podatki iz predkliničnih študij, ki so pokazali sinergistični in aditivni učinek zdravila Alimta z drugimi protitumorskimi zdravili, so bili podlaga za njegovo preučevanje v kombinirani kemoterapiji.
Za preučevanje kombinacije Alimta + cisplatin v fazi II je bila predlagana shema - Alimta 500 mg/m 2 1. dan, cisplatin 75 mg/m 2 1. dan z intervalom 21 dni (157). Študija je vključevala 31 bolnikov z NSCLC stopnje IIIB in IV. Učinkovitost zdravljenja je bila 42%. Poleg tega je 55% bolnikov pokazalo stabilizacijo tumorskega procesa. Prenosnost režima je bila zadovoljiva, pogostnost neželenih učinkov je bila primerljiva s toksičnostjo zdravila Alimta v monoterapiji.
Na splošno je režim označen kot aktiven, dobro prenašan, primeren za ambulantno prakso, ki zahteva nadaljnje študije.
Primerjalna ocena dvokomponentnih shem, ki vsebujejo platino, za NSCLC III-IV st.
V zadnjih letih so bile izvedene študije za razjasnitev koristi katere koli od dvokomponentnih kombinacij z novimi zdravili. Eden od njih je Tax 326.
Randomizirano preskušanje faze III je pokazalo pomembno prednost pri preživetju s kombinacijo zdravila Taxotere + cisplatin v primerjavi s kombinacijo Navelbine + cisplatin kot zdravljenja prve izbire za napredovali NSCLC (76). V študijo je bilo vključenih 1200 bolnikov z NSCLC IIIB-IV stopnje, ki so bili randomizirani v 3 skupine (tabela 21).
Tabela 21
Naključno primerjalno preskušanje treh kemoterapevtskih režimov za stopnjo III-IV NSCLC (DAVK-326).
Glavno merilo za oceno učinkovitosti zdravljenja je bilo preživetje, sekundarna merila vrednotenja pa so bili klinična učinkovitost, čas do napredovanja bolezni, trajanje kliničnega učinka, kakovost življenja, prenašanje in varnost zdravljenja. Bistveno izboljšanje 2-letnega preživetja je bilo doseženo z režimom Taxotere + cisplatin v primerjavi z režimom Navelbin + cisplatin (21 % proti 14 %; p = 0,0233). Skupini Taxotere + karboplatin in Navelbin + cisplatin sta bili glede na učinkovitost in dolgoročne rezultate približno enaki.
Vse 3 skupine so bile podobne po profilu toksičnosti, z izjemo hude anemije, ki je bila bistveno pogostejša v skupini Navelbin (2,1 %, 3,9 %, 9,4 % ciklov) in hude trombocitopenije, ki je bila nekoliko pogostejša v Navelbin skupina.Taxotere + karboplatin (0,6%, 2,2%, 1,0% ciklov).
Rezultati druge študije ECOG so bili objavljeni na kongresu ASCO 2000. Posvečeni so izbiri najučinkovitejših shem kombinirane kemoterapije, ki vsebujejo platino, za NSCLC pri zdravljenju 1163 bolnikov (109) (tabela 22). Tabela 22 kaže, da so od štirih preučenih režimov najučinkovitejši taksol + cisplatin, Gemzar + cisplatin. Vendar pa so avtorji z analizo pridobljenega materiala prišli do zaključka, da so bili splošna takojšnja učinkovitost in dolgoročni rezultati vseh štirih režimov skoraj enaki. Hkrati se pri izbiri režima zdravljenja daje prednost shemi, odvisno od spektra toksičnosti in obstoječih kontraindikacij za predpisovanje zdravil, vključenih v režim zdravljenja.
Tabela 22.
Rezultati randomizirane študije 4 kombiniranih režimov kemoterapije za stadij III-IV NSCLC. (ECOG 1594)
Najnižjo hematološko toksičnost (glede na število nevtropenije, vključno s febrilnimi) ima kombinacija taksol + karboplatin. Anemija, trombocitopenija in nefrotoksičnost (29%, 48% oziroma 9%) so bile pri kombinaciji GP bistveno pogostejše kot pri drugih režimih zdravljenja.
Tako se kombinacija taksola + karboplatin bolje prenaša, je zelo učinkovita, izboljšuje kakovost življenja bolnikov s stopnjo III-IV NSCLC, nima toksičnosti, značilne za cisplatin (nefro-, nevro- in ototoksičnost, slabost, bruhanje) , zato je prednostna za ambulantno uporabo, pa tudi pri starejših in oslabelih bolnikih.
Opravljenih je bilo še več podobnih študij, vendar nobena od njih ne more zagotovo ugotoviti prednosti ene od kombinacij.
Večkomponentni režimi kombinirane kemoterapije za NSCLC III-IV stopnje.
Želja raziskovalcev po povečanju učinkovitosti zdravljenja je privedla do oblikovanja večkomponentnih kombiniranih shem kemoterapije za NSCLC. Hkrati v shemi zdravljenja ostajajo glavni derivati platine, ki jim je dodanih še nekaj zdravil, ki so učinkovita pri NSCLC in imajo, če je le mogoče, drugačen spekter toksičnosti. Primeri takšnih kombinacij so režimi zdravljenja, prikazani v tabeli 23.
Tabela 23
Trikomponentni režimi kombinirane kemoterapije z gemcitabinom za stopnjo III-IV NSCLC.
Študij |
Režim zdravljenja (mg/m2) |
Število bolnikov |
Učinkovitost (%) |
|||
Kerger 2001 (124) |
Gemzar 1250 v 1,8 dneh |
|||||
Gemzar 1000 |
||||||
Paz Ares 2000 (126) |
Taxol 80 v 1,8 dneh |
|||||
Visoka učinkovitost, izrazita toksičnost. Izbor bolnikov s PS (WHO) - 0 ali 1. Možnost kritja G-CSF |
||||||
Friedman 2000 (127) |
Taxol 175 (24 ur inf.) 1 dan |
|||||
Miller 1999 (128) |
Taxol 175 1 dan (3 ure inf) |
|||||
Tabata 2002 (129) |
Taxotere 30 v 1,8 dneh |
|||||
Aggarwal2002 (130) |
Taxol 125 v 1 dnevu |
R. Bunn in K. Kelly (131) zagotavljata povzetek podatkov o kliničnih preskušanjih 3-komponentnih kemoterapevtskih shem za stadij III-IV NSCLC. (Tabela 24).
mize ampak 24.
Rezultati kliničnih preskušanj faze I-II kombinacije 3 citostatikov pri napredovalem NSCLC.
Režim zdravljenja |
Število kliničnih preskušanj |
Število bolnikov |
Mediana preživetja (meseci) |
1 leto preživetja |
||
obseg |
||||||
Gemzar |
||||||
Gemzar |
||||||
Gemzar |
||||||
Gemzar |
||||||
Gemzar |
Objektivni učinek je bil precej visok (do 68%), enoletno preživetje je doseglo 55%. Vendar to znatno poveča toksičnost kemoterapije.
Za potrditev koristi 3-komponentnih režimov je bila izvedena študija III. faze (132), ki je primerjala režim GP z dvema 3-komponentnima režimoma, ki sta se od glavnega razlikovala z dodatkom taksola ali Navelbina (tabela 25).
Tabela 25
Primerjalna ocena 3 kombiniranih režimov kemoterapije za napredovali NSCLC.
Čeprav predstavljeni podatki kažejo na povečanje učinkovitosti pri uporabi večkomponentnih režimov, je treba to določilo dodatno potrditi v randomiziranih preskušanjih.
Za zmanjšanje toksičnosti večkomponentnih shem kemoterapije se lahko uporabijo alternativni režimi zdravljenja (133, 134, 135) (tabela 26).
Tabela 26
Izmenični režimi kemoterapije. I linija zdravljenja za NSCLC III-IV stopnje.
Režim zdravljenja (mg/m2) |
Število bolnikov |
Učinkovitost (%) |
|||
1) Cisplatin 70 |
Nevtropenija-7 |
||||
1) Cisplatin 80 v 1 dnevu |
Nevtropenija-36 |
||||
Gemzar 1000 1, 8 dni |
Nevtropenija-22 |
Učinkovitost kombiniranih režimov zdravljenja, ki ne vsebujejo derivatov platine pri NSCLC stopnje III-IV.
Vprašanje učinkovitosti kombinacij, ki vsebujejo cisplatin, je pomembno, saj pogosto obstajajo različne kontraindikacije za predpisovanje cisplatina v prvi liniji kemoterapije. Poleg tega je treba pri številnih bolnikih cisplatin opustiti zaradi razvoja nefro- in nevrotoksičnosti med prvo linijo kemoterapije. Tabela 27 povzema podatke iz skupnih študij, izvedenih od 1998 do 2000.
mizo 27.
Učinkovitost zdravila Gemzar v kombinaciji s taksani in Navelbinom (zbirni podatki 1998-2000)
Kot je razvidno iz tabele 27, je aktivnost teh kombinacij približno enaka (22-46%) z mediano preživetja od 7,5 do 14 mesecev.
Preglednice 28–29 zagotavljajo podatke o učinkovitosti in toksičnosti za različne režime kemoterapije z zdravilom Gemzar, Taxol, Taxotere ali Navelbin.
Tabela 28
Učinkovitost in prenašanje kemoterapevtskih shem, ki ne vsebujejo derivatov platine v fazi III-IV NSCLC.
Študij |
Režim zdravljenja (mg/m2) |
Število bolnikov |
Učinkovito. (%) |
Toksičnost 3-4 žlice. (% bolnikov) |
|
Westeel 2001 (111) |
Gemzar 800 |
Nevtropenija-50,5 |
|||
Katakami 2001 (112) |
Gemzar 1000 v 1,8 dneh |
Nevtropenija-64 |
|||
Neubauer 2001 (113) |
Taxotere 36 na 1., 8., 15. dan |
Nevtropenija-18 |
|||
Russell 2001 (114) |
Taxotere 60 1 dan |
Nevtropenija-32 |
|||
Menendez 2001 (115) |
Taxotere 36 na 1., 8., 15. dan |
Nevtropenija-16 |
|||
Syrigos 2001 (116) |
Taxotere 80 v 1, 15 dneh |
Anemija-16 |
|||
Amenedo 2001 (117) |
Taxotere 85 8. dan |
Nevtropenija-60 |
Tabela 29
Učinkovitost in toksičnost različnih kombinacij gemzarja in taksola pri NSCLC stopnje III-IV.
Študij |
Režim zdravljenja (mg/m2) |
Število bolnikov |
Učinek (%) |
Toksičnost 3-4 žlice. |
|
Georgoulias 1998 (118) |
Taxol 175 (3 ure inf.) 8. dan |
Nevtropenija-12 |
|||
Kosmidis 2000 (119) |
Taxol 200 (3-urna inf.) 1 dan |
Nevtropenija-10.5 |
|||
Bhatia 2000 (120) |
Taxol 110 (1 ura inf.) 1 dan |
Nevtropenija-43 |
|||
Edelman 2000 (121) |
Taxol 150 (3 ure inf.) 1 dan |
Nevtropenija-7 |
|||
Taxol 80 na dan 1, 8, 15 |
Nevtropenija-62 |
||||
Hirsh 2002 (123) |
Taxol 100 v 1,8 dneh |
Nevtropenija-10 |
Ti režimi so zelo učinkoviti, jih dobro prenašajo in jih bodo nadalje primerjali v klinični študiji faze III s shemami, ki vsebujejo platino, zlasti glede kakovosti življenja.
Trenutno obstaja mnenje, da so režimi brez platine manj učinkoviti kot režimi, ki temeljijo na platini.
Druga linija kemoterapije pri bolnikih s stopnjo III-IV NSCLC.
Če so se zdravniki v nedavni preteklosti soočili z vprašanjem smotrnosti izvajanja aktivne kemoterapije pri bolnikih z lokalno napredovalim in metastatskim (IIIB-IV stadij) NSCLC ali dajali prednost ustreznemu simptomatskemu zdravljenju, potem s prihodom zdravil nove generacije ( Taxol, Taxotere, Navelbin, Gemzar, irinotekan) in po oceni rezultatov številnih študij o tem problemu je vsekakor mogoče trditi, da lahko kemoterapija podaljša življenje, zaustavi boleče simptome bolezni in izboljša kakovost življenja te hude kategorije. bolnikov.
Hkrati so opazni uspehi pri kemoterapiji NSCLC III-IV Art. odpira nova vprašanja za praktike in raziskovalce - ali je mogoče pomagati bolnikom s primarnimi refraktornimi tumorji ali bolnikom, ki se zdravijo z učinkom in z razvito sekundarno odpornostjo tumorja na zdravila prve linije kemoterapije.
Prisotnost v arzenalu kemoterapevtov cele vrste zdravil proti raku, ki imajo edinstven mehanizem delovanja na različne tarče v tumorski celici in različne stranske učinke ter v nekaterih primerih nimajo navzkrižne odpornosti, nam omogoča, da upamo na možnost doseganja učinka z drugo linijo kemoterapije pri primarno refraktornih bolnikih in z razvito sekundarno rezistenco tumorja.
Kemoterapijo druge izbire za NSCLC se šele začenja raziskovati. Eno prvih zdravil, aktivnih v drugi liniji kemoterapije, je bil Taxotere, ki je dosegel delno regresijo tumorja pri približno 8 % bolnikov, odpornih na sheme, ki vsebujejo platino (136).
Monoterapija z zdravilom Taxotere v odmerku 75 mg/m 2 enkrat na 3 tedne se trenutno šteje za standardno zdravljenje v drugi liniji kemoterapije NSCLC. Ta režim je bil bistveno boljši kot samo ustrezno simptomatsko zdravljenje in druga citostatika (137).
Pri preučevanju zdravila Taxotere v različnih režimih, vključno s tedensko v drugi liniji kemoterapije pri bolnikih z NSCLC, odpornim na derivate platine, se je izkazalo, da so po učinkovitosti primerljivi s standardnim 3-tedenskim režimom kemoterapije Taxotere, hkrati pa se je toksičnost znatno zmanjšala. in izboljšanje prenašanja (136, 137, 138).
Tudi študija Taxola v drugi liniji kemoterapije pri bolnikih z NSCLC je omogočila zelo spodbudne rezultate. Uporaba nizkega tedenskega režima (Taxol 80 mg/m 2 /teden. 1-urna infuzija x 6 tednov, interval 2 tedna) pri 32 bolnikih, ki so prejemali docetaksel + karboplatin v prvi liniji, je omogočila pridobitev delni učinek pri 17 % bolnikov in stabilizacijo procesa pri 43 % bolnikov (139). Avtorji ugotavljajo dobro toleranco preučevanega režima in visoko učinkovitost pri odpornih in neodzivnih bolnikih po prvi liniji kemoterapije docetaksel + karboplatin.
Visoko učinkovitost je pokazala tudi študija podobnega režima (Taxol 80 mg/m 2 /teden brez presledkov do napredovanja, nevzdržna toksičnost ali najboljši odziv) (140) pri bolnikih po enem ali več kemoterapevtskih režimih. Celoten učinek je bil 29%, s popolno regresijo tumorja (5,2%), poleg tega je bila stabilizacija procesa opažena pri 42% bolnikov. Mediana preživetja v tej skupini bolnikov je bila 40 tednov z dokaj zadovoljivim prenašanjem. Pri 36 ocenjenih bolnikih niso opazili toksičnosti stopnje 3-4.
V randomiziranem preskušanju, ki so ga izvedli Blay et al (141), so primerjali tako Taxol kot Taxotere pri drugi liniji tedenske kemoterapije (Taxotere 36 mg/m 2 /teden ali Taxol 80 mg/m 2 /teden 6 tednov). prekinitev) pri bolnikih z NSCLC, ki napreduje po shemah, ki vsebujejo platino, in ne prejemajo taksanov. Po predhodnih ocenah je bila učinkovitost obeh zdravil enaka - znotraj 4%. Raziskava je trenutno v teku.
Gemzar (1000-1200 mg/m 2 1., 8., 15. dan z razmikom 2 tednov) je bil v drugi liniji zdravljenja pri bolnikih z NSCLC po taksolu + karboplatin učinkovit pri 21 % bolnikov (142), kar potrjuje odsotnost navzkrižne odpornosti med temi zdravili.
Uporaba zdravil nove generacije v kombiniranih shemah kemoterapije v drugi liniji zdravljenja bolnikov z NSCLC lahko poveča učinkovitost zdravljenja v primerjavi z monoterapijo. Tako se je pri primerjavi kombinacije Gemzar + irinotekan z irinotekanom v monoterapiji po prvi liniji kemoterapije s taksani v kombinaciji z derivati platine (143) pokazala večja neposredna učinkovitost kombiniranega režima v primerjavi z monoterapijo z irinotekanom, vendar pomembnega povečanja preživetja niso opazili (tabela 30).
Tabela 30
Kemoterapija druge izbire Gemzar + irinotekan v primerjavi z irinotekanom pri bolnikih s stadijem III-IV NSCLC, ki napreduje po zdravljenju s taksani in derivati platine.
Primeri različnih kombiniranih režimov kemoterapije druge linije po zdravljenju z derivati platine so predstavljeni v tabeli 31.
Tabela 31
Kemoterapija druge izbire za stopnjo III-IV NSCLC (po liniji I s shemami, ki vsebujejo platino)
Študij |
Režim zdravljenja (mg/m2) |
Število bolnikov |
stabilno (%) |
Mediana je preživela. (mesec) |
|
Taxotere 60 8 dan |
|||||
Van Putten 2002 (145) |
Taxotere 75 |
||||
Nishio 2002 (146) |
Irinotekan 150 |
||||
Sande 2002 (147) |
Taxotere 50 |
||||
Pektazidi 2002 (149) |
Navelbin 25 |
||||
Dongiovani 2002 (150) |
Taxol 80 1, 8, 15 dni |
Hencing et al so objavili rezultate retrospektivne analize zdravljenja 230 bolnikov z NSCLC, ki so prejemali taksol in karboplatin v prvi liniji kemoterapije. Njegov namen je bil preučiti dejavnike, ki omogočajo izvedbo druge linije kemoterapije. Izkazalo se je, da je manj kot polovica bolnikov (44 %) prejela drugo linijo kemoterapije. Dejavniki, ki zmanjšujejo možnost izvedbe druge linije, so po mnenju avtorjev nezadovoljivo splošno stanje (PS>2), zgodnja prekinitev prve linije kemoterapije, moški spol in skvamozna varianta histološke strukture. tumor (148).
Od leta 1993 do 2000 Massarelli et al so analizirali rezultate zdravljenja 800 bolnikov z NSCLC stopnje III-IV, ki so prejeli vsaj dve vrsti shem, ki vsebujejo platino in taksoter (151). Večini bolnikov so kot prvo linijo predpisali sheme, ki vsebujejo platino (62,7 %), v drugi liniji - Taxotere (60,5 %), III-IV linije so bile zelo raznolike, vendar so običajno vključevale Gemzar (21,5 %), platino- sheme, ki vsebujejo (17,5 %. Prva linija kemoterapije je bila učinkovita pri 20,9 % bolnikov, druga linija - pri 16,3 %, tretja linija - pri 2,3 % bolnikov, četrta linija pa ni dala objektivnega učinka. Tudi nadzor rasti tumorja se je zmanjšal z 62,8 % v liniji I na 21,4 % pri kemoterapiji IV. Skupno preživetje po diagnozi je bilo 16,4 meseca v celotni skupini, 1-letno preživetje - 81,2%, 2-letno preživetje - 18,7%. Mediana preživetja pri zadnji liniji zdravljenja (III in IV vrstica) je bila 4 mesece. in 2,2 meseca. oz.
Novi trendi pri zdravljenju NSCLC stopnje IIIB-IV.
Ena od možnih smeri za izboljšanje rezultatov zdravljenja NSCLC je lahko nadaljnje intenziviranje režimov kemoterapije na podlagi znanih citostatikov, študij režimov, ki ne vsebujejo derivatov platine, trikomponentnih režimov zdravljenja, izmeničnih kemoterapevtskih shem ipd. rezultati ECOG-1594 potrjujejo mnenje, da je danes dosežen določen plato kemoterapevtske učinkovitosti. Za nadaljnji napredek je treba razviti nove strategije.
Druga obetavna smer, katere razvoj je mogoč zaradi napredka in dosežkov na področju molekularne biologije, je iskanje načinov vplivanja na nove terapevtske tarče (t. i. ciljna sredstva).
Eden takšnih ciljev je angiogeneza, povezana z rastjo tumorja. Obstaja več načinov za blokiranje. Prvič, uporaba zaviralcev matriksnih metaloproteinaz (161). Motijo tumorsko angiogenezo z blokiranjem aktivnosti encimov, raztopljenih v zunajceličnem matriksu. Razgradnja matriksnih beljakovin sprva vodi do povečane rasti tumorja brez tvorbe novih krvnih žil. Za nadaljnjo rast bodo postali potrebni, ko tumor doseže premer od 0,2 do 2 milimetra (162). Zaviralca matriksne metaloproteinaze prinomast in marimastat se preučujeta v preskušanjih faze II pri NSCLC: prinomast ali placebo v kombinaciji s kombinirano kemoterapijo taksol + karboplatin in marimastat ali placebo v kombinaciji s katero koli standardno kemoterapijo pri NSCLC.
Drugi način za blokiranje angiogeneze je uporaba protiteles, usmerjenih proti receptorju vaskularnega endotelijskega rastnega faktorja RhyMAB VEGF (163). Rezultati študije tega zdravila v kombinaciji s kemoterapijo faze II so pokazali izboljšanje preživetja, vendar se je pri štirih bolnikih pojavila smrtna pljučna krvavitev, zato je bila študija prekinjena.
Drug način za blokiranje angiogeneze je uporaba zaviralcev endotelijske tirozin kinaze, pa tudi peptidov, ki blokirajo vaskularni endotelijski faktor (angiostatin in endostatin) (164).
Druga točka uporabe je lahko proliferacija tumorja. Obstaja več možnih načinov za blokiranje. Ena od teh je interferenca z receptorjem epidermalnega rastnega faktorja (EGFR) ali njegovimi ligandi (165). Druga metoda je inhibicija tirozin kinaze EGFR (166). Agenti ZD-1839 (Iressa) in OSI-774 (Tarceva) lahko blokirata EGFR tirozin kinazo. Obe zdravili sami lahko povzročita delno regresijo tumorja pri bolnikih z NSCLC, ki so bili predhodno zdravljeni s kemoterapijo (167,168). V predkliničnih študijah se je pokazalo znatno povečanje protitumorske aktivnosti pri kombiniranju zdravila Iressa z različnimi citostatiki, zlasti z derivati platine in taksani.
ASCO 2002 poroča o podatkih iz klinične študije zdravila Iressa kot monoterapije za NSCLC. Zdravilo Iressa so dajali 250 mg na dan peroralno na dan. Velika večina bolnikov v teh študijah je predhodno prejemala kemoterapijo, predvsem taksane z derivati platine. Takojšnja splošna učinkovitost je bila nizka - 5,8 in 6,4 % delne regresije, stabilizacija pri 23,3 % in 20,2 % bolnikov. (169, 170). Prenosnost je dobra, toksičnost v 1-2 stopinjah se kaže v obliki kožnega izpuščaja, slabosti, bolečine v kosteh, šibkosti, anoreksije. Ugotovljeno je bilo, da učinkovitost zdravljenja ni bila odvisna od predhodne kemoterapije, temveč je bila odvisna od splošnega stanja bolnikov in histološke variacije tumorja (učinek je bil pogosteje opažen pri bolnikih z adenokarcinomom) (169). Trenutno se povzemajo rezultati študije III. faze zdravila Iressa v kombinaciji s kemoterapijo Taxol + karboplatin ali Gemzar + cisplatin.
Približno 30 % bronhogenih adenokarcinomov ima ras mutacije, ki povzročijo izražanje proteina ras, ki poveča rast in diferenciacijo celic (171). Farnesyl je potreben za prodiranje proteina ras v celico in začetek signalne transdukcije, pri čemer proces katalizira farnezil transferaza. Zaviralce farnezil transferaze so preučevali v študijah faze I. Eden je poročal o delnih regresijah pri NSCLC s SCH 66336 (lonafarnib) (172). Ena študija 7 bolnikov z NSCLC je poročala o 1 delni regresiji in 4 dolgotrajnih stabilizacijah (16 do 63 tednov) (173). Lonafarnib so proučevali po prvem in drugem recidivu v kombinaciji s taksolom (174,175). Od 22 bolnikov (11 z refraktornim NSCLC) je 8 doseglo objektivno izboljšanje, 5 pa jih je bilo odpornih na predhodno zdravljenje. Registrirali so tudi 3 stabilizacije. Pri bolnikih, ki so predhodno prejemali 1 ali več režimov kemoterapije, so opazili štiri delne učinke in dve stabilizaciji. V fazi II so lonafarnib proučevali v kombinaciji s taksolom pri bolnikih, ki napredujejo po režimih, ki vsebujejo taksan (175). Od 21 ocenjenih bolnikov, 1 delni učinek in 11 stabilizacij. Toksičnost lonafarniba, ki omejuje odmerek - mielosupresija, driska, nenormalno delovanje jeter, šibkost, periferna nevropatija.
Še en inhibitor farnezil transferaze, R115777 (Zarnestra), se prav tako preučuje v kombinaciji s kemoterapijo, vključno z NSCLC. (176, 177, 178). Poleg tega potekajo študije za preučevanje R115777 kot kemopreventiva pljučnega raka v skupini z visokim tveganjem.
Druga tarča so receptorji HER-2, ki so prekomerno izraženi pri 25 % bolnikov z NSCLC (179). Trastuzumab, monoklonsko protitelo, specifično za protein HER-2, se preučuje kot monoterapija in v kombinaciji s kemoterapijo faze II pri NSCLC.
Pri NSCLC se pogosto pojavi disregulacija apoptoze, kar povzroči povečano odpornost na kemoterapijo in radioterapijo (180).
Na apoptozo vplivajo številni dejavniki, vključno s proapoptotično aktivnostjo tumorskih genov - supresorjev - p53(181) in PTEN(182). Ima nasproten učinek Bcl-2 in družina protein kinaze C (183). Poleg tega lahko zaviralci COX-2 (184) in zaviralci lipoksigenaze povečajo apoptozo (185), verjetno s svojimi učinki na presnovo lipidov.
Regulacija apoptoze temelji na dveh mehanizmih: prvi se izvaja prek ligandov in receptorjev, ki se nahajajo na površini celice. Apoptoza inducira fas ligand in Apo-2 ligand/TRAIL in je bila dokazana v celičnih linijah pljučnega raka (186, 187). Vendar pa liganda fas ni mogoče klinično uporabiti zaradi njegove visoke toksičnosti. Predklinične študije liganda Apo-2/TRAIL še potekajo. Pri pljučnem raku je izločanje tega liganda pogosto nizko. Zanimivo je, da nekateri citostatiki, kot so zaviralci topoizomeraze II (etopozid), povečajo njegovo izločanje v tumorskih celicah, kar poveča sposobnost etopozida in Apo-2 liganda/TRAIL za zaviranje rasti celic (188).
Drugi mehanizem regulacije se izvaja preko mitohondrijev in citokroma C (189, 190). Ena prvih strategij za povečanje apoptoze pri NSCLC je uporaba virusnega vektorja za uvedbo gena. p53 v tumor v primeru njegove mutacije ali odsotnosti. Regresijo tumorja so opazili pri 3 od 9 bolnikov z NSCLC po endobronhialni ali neposredni (skozi punkcijsko iglo) injekciji p53 v tumor (191). Pri preučevanju biopsijskega materiala je bilo potrjeno, da po uvedbi p53 apoptoza je okrepljena. Vendar ta metoda lokalne izpostavljenosti ni primerna za sistemsko zdravljenje.
Drug način za povečanje apoptotične aktivnosti je blokiranje družine encimov protein kinaze C (192). Obstoj številnih izooblik protein kinaze C otežuje razvoj specifičnih zaviralcev. Protein kinazo C je mogoče blokirati prek protismiselnih nukleotidov (193). Eden od teh, ISIS 3521, je bil raziskan v kombinaciji s taksolom in karboplatinom (217). Glede na rezultate kliničnih preskušanj faze I/II je bil objektivni odziv 42 %, mediana časa do napredovanja - 6,6 meseca, mediana preživetja - 19 mesecev, 1-letno preživetje - 75 %, kar presega rezultate samo kemoterapije (195 , 196). Začelo se je randomizirano preskušanje faze II.
Še en inhibitor protein kinaze C, UCN-01, derivat staurosporina, se trenutno preučuje v kombinaciji s kemoterapijo faze I pri NSCLC (192).
Čeprav bryostatin nima zaviralnega učinka na protein kinazo C, lahko zmanjša njegovo aktivnost tako, da moti regulacijo genov, ki usklajujejo to skupino encimov (192).
Pri epitelijskih rakih se poveča število membranskih fosfolipidov, ki se s fosfolipazo A2 (PLA2) presnovijo v arahidonsko kislino (197). Povečanje ravni PLA2 v citoplazmi (s PLA2) opazimo pri pljučnem raku, v celicah z mutacijami ras (198). Povečanje membranskih fosfolipidov, ki jih povzroča cPLA2, vodi do povečanja koncentracije arahidonske kisline. Ciklooksigenaza 2 (COX-2) je encim, ki slednjega presnavlja v prostaglandin (PG) H2, ki se z različnimi encimi pretvori v PGI2, PGF2, PGD2, PGE2 ali tromboksan A2 (198). Povečanje COX-2 ima pomembno vlogo pri procesu malignosti. Visoko koncentracijo COX-2 opazimo v tumorskih celicah pri pljučnem raku, pa tudi v pljučnih tkivih pri predrakavih procesih (199-202). Bolniki s pljučnim rakom s povečano koncentracijo COX-2 v celicah imajo slabšo prognozo (203, 204).
Tako lahko COX2 štejemo za tarčo zdravljenja proti raku. Študije so pokazale, da dolgotrajna uporaba nespecifičnih zaviralcev COX, kot so aspirin ali nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), zmanjšuje tveganje za pljučni rak (205). Študije so pokazale, da lahko nekatera nesteroidna protivnetna zdravila in specifični zaviralci COX zavirajo rast pljučnega raka v človeških celičnih linijah in ksenografskih tumorjev pri golih miših (206,207). Kombinacija teh zdravil s citostatiki daje aditivni in sinergistični učinek. Blokiranje COX-2 vodi tudi do znižanja ravni prostaglandinov in VEGF ter povečanja antiangiogenih učinkov (208). Zaviralce COX-2, zlasti celekoksib, preučujejo tako kot preprečevanje pljučnega raka kot za njegovo zdravljenje v kombinaciji s citostatiki (taksol in karboplatin).
Eden od presnovkov nesteroidnih protivnetnih zdravil, eksisulind, se preučuje tudi kot preventivno in terapevtsko sredstvo pri pljučnem raku. V kliničnih preskušanjih faze I/II se eksisulind uporablja v kombinaciji z docetakselom pri bolnikih s ponavljajočim se pljučnim rakom (209). Lipooksigenaze (LOX) sodelujejo tudi pri presnovi arahidonske kisline (197). Nekateri od njih imajo antikancerogeno sposobnost - 15-LOX-1 in 15-LOX-2.
Retinoidi imajo pomembno vlogo pri rasti in diferenciaciji apoptotičnih celic in imunoloških reakcijah (210). Sposobni so zavirati rast in diferenciacijo celic ter so sprožilni mehanizem za apoptozo, tudi v celičnih linijah pljučnega raka.
Obstajata 2 vrsti retinoidnih receptorjev - receptorji retinoidne kisline (RAR) in retinoidni X receptorji.
Beksaroten (LGD 1069) z vezavo na x-retinoidne receptorje in vitro zavira rast različnih malignih tumorjev, predvsem skvamoznih celic, in metaplazijo epitelija bronhijev (211). Khuri et al. (212) so izvedli študijo I/II faze beksarotena v kombinaciji z Navelbinom in cisplatinom pri nezdravljenih bolnikih z NSCLC. Objektivni učinek je bil opažen pri 28% bolnikov, mediana preživetja je dosegla 14 mesecev, 2-letno preživetje je bilo 28%. Ti rezultati so višji od rezultatov, pridobljenih pri samo kemoterapiji z Navelbinom in cisplatinom (195). Dodatna randomizirana preskušanja so v teku.
Cepivo se trenutno preučuje kot eno od načinov zdravljenja malignih tumorjev. Predlaga se uporaba modificiranih tumorskih celic kot antigenov. V fazi I so pri bolnikih z zgodnjim in napredovalim stadijem NSCLC (213) opazili regresije z nizko razširjenostjo tumorskega procesa, pri več bolnikih, ki so bili podvrženi resekciji, so opazili podaljšanje preživetja brez ponovitve.
Bioterapija tumorjev je še v začetnih fazah razvoja. Za izbiro bolj racionalne, manj toksične vrste zdravljenja je treba preučiti biokemični profil tumorja vsakega bolnika, tako da bo morda v prihodnosti pristop k zdravljenju postal individualen. GILT (Genotipic International Lung Trial), ki ga organizirajo Rosell et al., bo ena prvih študij, v kateri bo izbira taktike zdravljenja temeljila na podatkih o genotipu posameznega bolnika (218-219). (Tab. 32).
Tabela 32
Shema GILT - študije, izbor zdravljenja v skladu z gensko analizo.
Zaključek.
Trenutno stanje problematike zdravljenja lokalno napredovalega in diseminiranega NSCLC lahko izrazimo v naslednjih terminih:
1. V zadnjem desetletju so se pojavila številna sodobna zdravila za kemoterapijo (Taxol, Taxotere, Navelbin, Gemzar, irinotekan), katerih uporaba je skupaj z derivati platine za neoperabilni NSCLC omogočila pripis te oblike raka. tumorjem, ki so občutljivi na kemoterapijo.
2. Trenutno je standardna kemoterapija prve linije za stopnjo III-IV NSCLC naslednje kombinacije:
Taksol + karboplatin
- taksol + cisplatin
- taksoter + cisplatin
- Navelbin + cisplatin
- Gemzar + cisplatin
Uporaba teh načinov vam omogoča, da dosežete splošen učinek pri 40-60% bolnikov z enoletno stopnjo preživetja 31-50% bolnikov.
3. Številne študije so pokazale, da lahko uporaba sodobnih režimov kemoterapije poveča preživetje bolnikov in izboljša kakovost življenja.
4. Na podlagi številnih izvedenih študij ni bila dokazana nobena bistvena prednost katerega koli od zgornjih režimov kemoterapije glede učinkovitosti in dolgoročnih rezultatov. Prednost enega ali drugega režima zdravljenja določajo spekter toksičnosti, prenašanje in splošno stanje bolnika. Za bolnike, ki ne prenašajo cisplatina, je uporaba neplatinastih "dvojčkov", ki vsebujejo Gemzar, s katerim koli taksanom ali Navelbinom, kot so pokazale študije Dansona in Georgouliasa, povsem enakovredna.
5. Do sedaj kombinacija Vepezid + cisplatin ni izgubila svojega pomena, ki se še naprej pogosto uporablja, ko ni mogoče uporabljati zdravil nove generacije.
6. Obstaja dojemanje, ki ga je treba dodatno potrditi, o superiornosti shem kemoterapije, ki vsebujejo platino, v smislu učinkovitosti nad shemami, ki ne vsebujejo derivatov platine.
7. Z razvojem odpornosti na zdravila na prvi liniji kemoterapije ali pri primarni rezistenci tumorja je možen poskus izvedbe druge linije kemoterapije z uporabo zdravil nove generacije (Taxol, Taxotere, irinotekan).
8. Poskusi povečanja učinkovitosti kombinirane kemoterapije s kombinacijo treh ali več kemoterapevtskih zdravil vodijo do izrazitega povečanja toksičnosti zdravljenja. Ti načini nimajo opazne prednosti pred dvokomponentnimi načini in jih je treba dodatno preučiti.
Zahvaljujoč razvoju temeljnih znanosti je bilo ugotovljenih več novih terapevtskih ciljev za potencialni vpliv nanje, da bi dosegli nadzor nad kemorezistentnimi oblikami tumorja, povečali učinkovitost kemoterapije in radioterapije. Novi cilji vključujejo tumorsko povezano angiogenezo (marimastat, prinomastat inhibitorji matriksnih metaloproteinaz, monoklonska protitelesa, zaviralci tirozin kinaze itd.), biokemične poti, ki spodbujajo proliferacijo tumorja (Iressa, monoklonska protitelesa proti Neg-2, zaviralci farnezil transferaze) in programirana celična smrt - apoptoza (Ad-p53, inhibitorji protein kinaze C, UCN-01). Druga nova obetavna smer pri zdravljenju NSCLC je genska terapija.
Postaja jasno, da se obdobje "ciljne" terapije ne začenja samo za NSCLC, ampak tudi za številne vrste tumorjev. Raziskave NSCLC so ena prvih. Na poti so s ciljnimi sredstvi, kot so modulatorji signalne transdukcije, antiangiogena sredstva, cepiva in genska terapija v kombinaciji s kemoterapijo, z upanjem, da bodo dobili boljše rezultate kot sama kemoterapija.
Morda bodo rezultati teh študij v prihodnjih letih lahko korenito spremenili naše razumevanje zdravljenja neoperabilnih oblik NSCLC.
Navedene so reference za ta članek.
Prosim, predstavi se.