Възел и киста на десния лоб на щитовидната жлеза. Признаци на дисфункция на щитовидната жлеза. Киста на щитовидната жлеза - какво е това

Киста на десния лоб щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза е един от най-важните органи на вътрешна секреция, намира се в долната част на шията, малък размери е разделена на две части - дясна и лява.

Основните му функции са производството на 2 вида хормони:

Хормони на щитовидната жлеза - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3);

Полипептиден хормон - калцитонин.

Калцитонинът е отговорен за съдържанието на калций в кръвта, неговата концентрация в костна тъкани влияе върху растежа и здравината на скелетната система.

Хормони на щитовидната жлеза - имат много голямо значениеза нормалното развитие и функциониране на организма. Те са необходими за нормалното протичане на такива процеси като: растеж, физически и умствено развитие, имунни реакции на организма и стабилно емоционално състояние.

В случай на нарушение на функциите на щитовидната жлеза, производството на хормони се нарушава и, както дефицит, така и излишък на хормони, причинява различни заболяванияи нарушение на функционирането на целия организъм.

Киста на щитовидната жлеза

Представлява доброкачествено образование, най-често се появява в десния лоб, който представлява кухина, пълна с течност и заобиколена от стени от съединителнотъканна капсула. В кистата може да няма течност, но ако има течност, тогава такава киста се нарича колоидна киста на щитовидната жлеза.

Ако кистата има големи размери(не повече от 3 см в обиколка) и не прогресира, тогава най-често не представлява опасност за здравето и не се нуждае от лечение. Ако има признаци на растеж или дегенерация на кистата, е необходимо спешно да се лекува.

Разпространение на заболяването

Различни патологии на щитовидната жлеза - една от най-честите патологии ендокринна система. Приблизително 10% от световното население има някаква форма на образование в щитовидната жлеза. От тях около 3-5% са кисти на десния лоб на щитовидната жлеза. Относно кистата на левия лоб на щитовидната жлеза, прочетете линка.

Етиология на заболяването

Щитовидната жлеза е представена от жлезиста тъкан, която изгражда псевдолобули, които са образувани от фоликули, разположени в мрежа от капиляри. Вътре във фоликулите се намират клетки на щитовидната жлеза, а кухината е изпълнена с колоидно вещество, съдържащо предшествениците на произвежданите хормони. Ако изтичането на съдържанието на фоликула е нарушено, има натрупване на излишна течност вътре в него и постепенно увеличаване на размера.

Причини такива нарушенияможе да има микрохеморагии във фоликула, неговата дегенерация или хиперплазия.

Клиника на киста на десния лоб на щитовидната жлеза

С малък размер, липса на растеж, кистата може да бъде асимптоматична и открита случайно по време на изследване на щитовидната жлеза.

Ако кистата започне да расте, размерът й се увеличава и пациентите имат характерни оплаквания:

Появата на забележимо асиметрично увеличение в една част на шията - с киста на десния лоб, шията "расте" вдясно;

Неприятни усещания и усещане за натиск във врата;

С изразен растеж на кистата тя започва да притиска близките органи и това причинява нарушение на преглъщането, промени в гласа, възпалено гърло, затруднено дишане.

При по-нататъшно нарастване на кистата се появяват признаци на хипертиреоидизъм - повишена сърдечна честота, пулс, горещи вълни, нарушено емоционално състояние.

Диагностични методи

При насочване към ендокринолог кистата на щитовидната жлеза може да се определи визуално и има размери над 3 см в диаметър.

1. Палпационен преглед - при палпация на щитовидната жлеза се определя единичен възел или множество възли, кръгла форма, плътна консистенция, безболезнена на допир.

2. Ултразвук на щитовидната жлеза - ви позволява да определите структурата на образуването - възел или киста, неговия размер.

3. Биопсия – за изключване злокачествено заболяванеЗа да се определи структурата на образуванието, се извършва тънкоиглена биопсия на щитовидната жлеза. С помощта на специална игла клетките се вземат от възела, за да се определи тяхната морфологична структура.

4. Определяне на нивото на хормоните на щитовидната жлеза – дава възможност да се прецени дисфункцията на органа.

5. Компютърна томография - ви позволява точно да определите структурата и размера на кистата.

6. Методи за изследване с помощта на йодни изотопи.

Лечение на кисти

1. Кисти с размер под 1 см не се нуждаят от лечение. Необходим е постоянен контрол на размерите и пункция в случай на увеличение.

2. Доброкачествените кисти могат да се лекуват чрез пункция и отстраняване на натрупаната течност.

3. Ако кистата е малка и няма клинични прояви, се лекува с хормони на щитовидната жлеза и йод.

4. ако има възпаление в кистата, ще се установи патогенът и ще се проведе антибактериално лечение.

5. Хирургия- при големи кисти, нарушение на функциите на съседните органи, бърз растеж, е необходима хирургична интервенция.

Най-често се извършва хемитиреоидектомия - отстраняване на лоб на щитовидната жлеза.

Профилактика на кисти на щитовидната жлеза

За предотвратяване на появата на кисти или рецидив на заболяването след лечение се препоръчва ежедневен прием на йод и витамини.

Също така е необходимо да се откаже от извършването на каквито и да е физиотерапевтични процедури и да бъдете на пряка слънчева светлина, това е неприемливо за всякакви образувания в щитовидната жлеза.

Пункция на щитовидната жлеза

Тази процедура става широко разпространена и често поражда много въпроси и притеснения. Нека се опитаме да разберем какво е пункция на щитовидната жлеза и какво да очакваме в резултат.

Пункция на щитовидната жлеза

Методът за пункция на тъкан на щитовидната жлеза и последващото й изследване под микроскоп намери широко разпространение в диагностиката на заболявания на щитовидната жлеза. Изследването на получената тъкан на жлезата ви позволява да разберете не само естеството на заболяването (доброкачествен или злокачествен тумор), но и да изясните тъканната принадлежност на неоплазмата.

Киста на лявата щитовидна жлеза

Щитовидната жлеза се намира на шията пред ларинкса и е разделена на два лоба – десен и ляв. от различни причинив жлезата могат да се появят уплътнения - възли различни размери. В около 5% от случаите вътре във възлите се появяват кухини – кисти, съдържащи течност. Киста може да се образува както в левия, така и в десния лоб. Може да има няколко кисти в двата лоба на жлезата. Те са по-чести при жените.

Резекция на щитовидната жлеза

Какво е резекция?

Хирургичното отстраняване на болна щитовидна жлеза или част от нея се нарича резекция на щитовидната жлеза.

Кистата на щитовидната жлеза е доброкачествена възлова кухина, пълна с колоидна течност. В теоретичната ендокринология възлите, кистите, аденомите нямат ясна разлика, въпреки различната структура.

Най-често тази патология се развива при жени.

Първоначално растежът на фоликула не се проявява морфологично или под формата на симптоми, злокачествено заболяване (трансформация в злокачествена неоплазма) се среща рядко. За да сте сигурни в благоприятната прогноза, лечението не трябва да се отлага и, разбира се, да се диагностицира навреме.

Относно кистата на десния лоб

Най-честата киста на десния лоб на щитовидната жлеза. Най-вероятно това се дължи на ембрионалното развитие на жлезата: дясната страна се развива две седмици по-рано от съседната. Външен виджлезите са сравними с пеперуда с разперени крила. Крилата са подобни на лобовете на щитовидната жлеза. Както всички новообразувания, дясната киста е типична, доброкачествена разновидност, много рядко преминаваща в злокачествен тип.

Фоликул с размери около 5 мм започва да се заявява с усещане за непогълната буца в гърлото, неприятно притискане в цервикалната област, проблеми с дишането и преглъщането. При по-малки размери симптомите не се проявяват, което усложнява диагнозата и навременния достъп до лекар.

Палпацията на дясната формация става възможна, когато тя се откроява на фона на други фоликули до 3 мм. В допълнение към палпацията, той вече се открива ултразвуки с помощта на биопсия, като се започне от 1 мм.

В зависимост от хистологичния анализ се третира десен фоликул не по-голям от 6 mm консервативен метод. Често без лечение лекарствени веществаи се ограничават до увеличаване на съдържанието на морски дарове в диетата с високо съдържаниейод. В същото време два пъти годишно се изследва кръвта за съдържание на тироид-стимулиращи хормони. Само 10-15% от пациентите с киста се оперират.

Киста от лявата страна

Кистата на левия лоб на щитовидната жлеза е малко по-малка от съседната си поради своите особености анатомична структура. Левостранна формация с размер под 1 см не предполага хирургично или консервативно лечение, достатъчно е редовно да се наблюдава от лекар.

Ако размерите започнат да надвишават 1 см, е възможно пациентът да се пробива (изтегляне на течност от кистата) и да се въведе склерозант в нейната кухина, който предотвратява повторното натрупване на ексудат в кистата чрез залепване на стените.

Пункцията също така дава възможност да се изследва съдържанието за разпознаване на патогена, когато гнойни процесии да предпише правилния антибиотик. При повтарящи се образувания на лявата формация след склеротерапия е показана хирургическа интервенция за нейната резекция.

Практикуващите ендокринолози са забелязали, че увеличението на левия лоб на жлезата не увеличава размера му в десния лоб, т.е. има компенсаторен модел. Левостранната киста не представлява заплаха за живота и нейното лечение не допринася много медицински проблеми. Диагнозата на лявата киста се извършва по същия начин, както при дясностранната киста чрез палпация, изследване на TSH, ултразвук и пункция.

При лечението се прилага същият механизъм като при десния лоб. Важно е да запомните, че кистата забранява действията на физиотерапия, радиация и други температурно-вълнови ефекти. Навременното обжалване при ендокринолог, прилагането на неговите съвети ви позволява да направите благоприятна прогноза за тази диагноза.

Киста на провлака

Провлак на щитовидната жлеза се палпира по-лесно от нормално функционираща жлеза. Оттук - лекотата на определяне увеличава или печати. Тази област на щитовидната жлеза е най-уязвима към злокачествено заболяване на неоплазмата. Диагнозата на кистата включва снемане на анамнеза, палпация на провлака и тънка игла биопсия за хистологичен анализ.

Пункция на образованието се извършва при живеене в район с висока радиоактивност, големи кисти, ендокринологични заболявания в родословното дърво.

Лечението не подлежи на фоликул с размер не повече от 1 см и не засяга баланса на хормоните в кръвта, а също така няма болезнени симптоми.

Инжектираният тироксин има странични ефекти от такъв мащаб, че употребата му става съмнителна. Терапията с радиойод е въведена в клиники в чужбина. Ако хистологията на кистата показва началото на процеса на злокачествено заболяване, те не се забавят с хирургично лечение.

Източници на образуване на кисти на щитовидната жлеза

Киста на щитовидната жлеза се образува, когато има нарушение на отделянето на хормони и колоидни вещества от фоликулите на жлезата и има около 30 милиона от тях.

Патологичният процес на запълване на фоликула също е свързан с прекомерна консумация на хормони Т3 и Т4, което често възниква в резултат на психо-емоционално претоварване, тежко възстановяване след заболяване, продължително излаганеизточници на температура, както ниски, така и високи. Патологичен физиологични процесинарушават структурата на щитовидната жлеза, нейната тъкан става по-малко еластична, образуват се зони, които са пълни с колоидна течност и клетки, които са претърпели унищожаване.

Киста на щитовидната жлеза се образува и в резултат на други причини:

1. Дефицит на йод в организма.
2. Възпаление на жлезата (тиреоидит).
3. Нарушаване на съдържанието и производството на хормони.
4. Повишена радиоактивност в околната среда.
5. Отравяне с токсични вещества.
6. Нарушаване на структурата на жлезата в резултат на нараняване.
7. Вродени и наследствени нарушения на жлезата.

Признаци на киста на щитовидната жлеза

Кистата на щитовидната жлеза прогресира с ниска скорост и рядко показва признаци поради относително малкия си размер, който не оказва натиск върху околната среда. кръвоносни съдове. Идентифицирането на образуването се случва по пътя, при изследване на жлезата в резултат ендокринни заболяваниясвързани с хормонален дисбаланс.

Симптомите на киста на щитовидната жлеза се появяват, когато размерът на образуването е повече от 1 см, понякога визуално открит. Ако кистата се открие по-рано, тя може да се лекува консервативно, без операция. На практика се забелязва както бърз растеж на фоликула, така и неговата независима резорбция.

Симптомите на описаната неоплазма на жлезата се проявяват в:

1. възпалено гърло;
2. откриване на печат;
3. появата на дрезгав глас и необичаен тембър;
4. болезнени усещания по време на гнойни процеси;
5. повишаване на телесната температура до 40 градуса;
6. тръпки по тялото;
7. безпричинно главоболие;
8. визуална промяна във формата на повърхността на шията;
9. увеличени лимфни възли.

Не всички от тези симптоми се появяват едновременно, но епизодичната поява на поне един от тях трябва да завърши с посещение при лекар.

Характеристики на образуването на кисти при деца и юноши

Провокирането на нарушения на щитовидната жлеза напоследък зачести при деца и възрастни, причината за което е слънчева активност, повишена радиоактивност и нездравословен начин на живот.

В ендокринни нарушенияпри майката се променя структурата на жлезата в плода. Киста на щитовидната жлеза при деца се открива само при един от сто със заболяване на щитовидната жлеза.

Възможността за образуване на злокачествено заболяване при децата обаче е по-висока, отколкото при възрастните. Сред причините за развитието на образувания при деца се отбелязват:

1. Автоимунен тиреоидит в хронична форма.
2. Всички форми на остър тиреоидит.
3. Посттравматично развитие на събитието.
4. Липса на йод в организма.
5. Лошо хранене.
6. Повишен радиационен фон.
7. наследствена предразположеност.
8. Хормонален скок при юноши.

V начална фазапризнаци на заболяването не се появяват. С увеличаване на размера се отбелязват същите симптоми като при възрастните. Към тях могат да се добавят задух, проблеми с преглъщането. Децата стават раздразнителни и капризни.

В райони с висок радиационен фон родителите трябва да бъдат по-бдителни за нарушения на щитовидната жлеза. При подрастващите картината е по-благоприятна: четири от пет нарушения на щитовидната жлеза са образувания с колоидна течност и възли.

Въпреки че честотата на доброкачествен рак при деца и юноши се е увеличила последните годиниза една четвърт. При диагностициране на заболяване радиоизотопното изследване започва да се използва в допълнение към други методи.

Киста при бременни жени

Всяко нарушение на щитовидната жлеза, включително киста, се отразява на състоянието на щитовидната жлеза на плода при бременна жена. Така пълен прегледхормоналният баланс, като се вземат предвид промените по време на бременност, си струва да се направи. За да провокирате развитието на патологии при бременни жени може:

1. самият факт на хормонални промени в тялото;
2. липса на йод в храната;
3. тиреоидит и други възпалителни реакции;
4. нестабилност към стрес;
5. наследствено предразположение;
6. последици от посттравматични процеси в щитовидната жлеза.

Киста на щитовидната жлеза при бременни жени не е причина за аборт, т.к навременна диагнозаи лечение премахване на образованието без опасни последициза майката и плода. Хирургично лечениекисти на щитовидната жлеза се извършват само след раждане, ако не е предвиден друг метод. До този момент, заместваща терапия, склеротерапия и включването в диетата на храни с високо съдържание на йод.

Как се лекува киста на щитовидната жлеза?

Лечението на кисти на щитовидната жлеза включва наблюдение на образуването, прилагане лекарстваили операция. Необходимо е динамично наблюдение, за да се определи периодът на неговото нарастване. Най-често срещаните методи на лечение са склеротерапията за постигане на ефекта на залепване на стените на кухината и пункция с аспирация. От склерозантите лекарите използват алкохол. Пункционната аспирация включва отстраняване на колоида и неговия хистологичен анализ. При повтарящо се пълнене на фоликула е показана операция.

Обраслите фоликули с малък размер се елиминират чрез назначаването на хормони на щитовидната жлеза. По най-добрия начинза ефект на саморезорбция - йод-съдържаща диета.

Хирургично лечение на кисти на щитовидната жлеза

Сред хирургичните интервенции са:

1. отстраняване на по-голямата част от щитовидната жлеза, ако има големи двустранни кисти;
2. ектомия на един от лобовете на щитовидната жлеза;
3. пълно отстраняване на щитовидната жлеза и околните тъкани и лимфни възли, ако кистата се е развила в злокачествен тип;
4. операция на киста с нагнояване, хормонален дисбаланс, козметичен дефект, компресия на шията, дисфагия.

В допълнение към описаните методи за спиране на образувания, ще допълним списъка с лазерна коагулация.

Лечение на кисти с народни средства

Сред средствата народна медицинаС положителен ефектпри елиминиране на образувания на щитовидната жлеза действа тинктура от изкушение, приемана перорално по двадесет капки с вода в продължение на месец, 2 пъти на ден. Компресът помага дъбова кора, сурово, натрошено цвекло или йодирана сол, нанесени на мястото на патологията.

Ефективен меден компрес с трохи от ръжен хляб.

Листата се считат за почти панацея при лечението на щитовидната жлеза. орех. V народни рецептиса също ленено маслоприема се по 1 ч.л. два пъти дневно. Описан е дори случай на носене на мъниста от кехлибар.

Диагностика на кисти на щитовидната жлеза

Случайно установената формация по време на изследването на други нарушения на щитовидната жлеза се изследва визуално, палпира, събира се анамнеза и се предписва ултразвук. След това може да се предпише кръвен тест, аспирация с фина игла, радиоактивна сцинтиография.

Профилактика на кисти на щитовидната жлеза

Основната причина за кисти е свързана с йоден дефицит, така че трябва да включите морски дарове, райска ябълка, фурми, череши, фейхоа, цвекло, ерусалимски артишок и др.

Киста на щитовидната жлеза е кухина, пълна с течност. Този вид доброкачествена неоплазма се различава от възлите на щитовидната жлеза по структура (нодуларни образувания, тоест тумори се образуват от жлезисти клетки). Кистозните образувания на щитовидната жлеза могат да бъдат единични и множествени, съставляващи 3-5% от общ бройвсички неоплазми на жлезата, по-често се появяват при жени на възраст над 40 години

Киста на щитовидната жлеза - опасно ли е? Прогнозата зависи от вида на образованието. Доброкачествените кистозни неоплазми могат да бъдат напълно излекувани, а понякога и спонтанно. В някои случаи се наблюдават рецидиви на патологията. В някои случаи може да се появи злокачествено заболяване, т.е. дегенерация в злокачествен тумор - тогава прогнозата се влошава.

За да се предотврати развитието на кистозни образувания на щитовидната жлеза, се препоръчва приемът на йод, витамини, покриващи нуждите на организма, избягване на излагане на тялото йонизиращо лъчение.

Причини и рискови фактори

Щитовидната жлеза се намира пред трахеята под ларинкса и, както се вижда на снимката, се състои от два лоба, които са свързани с провлак. Фиброзните прегради разделят органа на псевдолобули, състоящи се от затворени везикули (фоликули, ацини). Жлезата произвежда калцитонин, както и йод-съдържащи хормони (тироксин и трийодтиронин), които участват в метаболизма, стимулират растежа и развитието на тялото и тъканната диференциация. И двата йод-съдържащи хормона се синтезират в епителните фоликуларни клетки (тироцити). Фоликулите са пълни с колоиди, при нарушаване на оттока се натрупва излишна течност във фоликула, което води до увеличаване на размера му и образуване на кистозна формация. Неоплазмите могат да се появят и с микрохеморагии, хиперплазия, фоликуларна дегенерация.

Причините включват:

• инфекциозни заболявания с вирусна етиология;
• хронични заболявания в анамнезата;
• генетично предразположение;
• въздействие върху тялото на йонизиращо лъчение (включително по време на лъчева терапия);
• липса на йод в организма.

Допринесе за развитието на патологията:

• токсични ефекти върху организма на феноли, бензин, бои, лакове, тежки метали;
• хипотермия и прегряване на тялото;
• податливост на стрес;
• нараняване на шията.

Симптоми на киста на щитовидната жлеза при жени и мъже

Клиничните признаци при жените и мъжете са идентични, като правило се появяват, когато неоплазмата достигне голям размер. Малки кисти с диаметър 0,3-0,5 см обикновено няма външни проявиНямам.

Обикновено образуванията са безболезнени и не причиняват дискомфорт в областта на шията. При палпация те се определят като плътно еластични гладки образувания, лесно осезаеми под кожата.

Пациентите могат да изпитат:

• затруднения и болка при преглъщане;
• усещане за кома и/или възпалено гърло;
• болка в шията, която може да излъчва до Долна челюсти ухо;
• промяна в тона на гласа.

Кистозни неоплазми на щитовидната жлеза с прогресия патологичен процесможе да стане забележим, като се приема под формата на издатини в предната част на шията или да доведе до забележима асиметрия на шията. Причината за независимото обжалване на лице за медицински грижичесто е откриването на формация, която е визуално забележима и деформира шията. В такива случаи неоплазмите често вече надвишават 3 см в диаметър и може да не реагират на консервативно лечение.

В своето развитие кистозната формация преминава през няколко етапа, които са представени в таблицата.

Клинично кистозните образувания на щитовидната жлеза могат да се държат непредсказуемо. Така че, дългосрочните неоплазми могат спонтанно да се увеличат по размер или да изчезнат.

Усложнения

При дисфункция на щитовидната жлеза и бързото нарастване на кистозни образувания те са в състояние да станат злокачествени. Поради особеностите на анатомичната структура, кистите на десния лоб на щитовидната жлеза са по-податливи на злокачествена трансформация, докато образуванията на левия лоб обикновено не се увеличават до големи размери и като правило реагират добре консервативна терапия.

заподозрян злокачествена дегенерациякистозна формация е възможна, ако пациентът има следните признаци:

• загуба на тегло без обективни причини;
• бързо увеличаване на размера на образованието;
• увеличаване на цервикалните лимфни възли;
• хронична умора и бърза умора;
• промени в настроението, безсъние.

При злокачествена дегенерация на кистозни образувания в тях могат да се определят плътни включвания.

Усложненията включват също оток и вторична инфекция на кистата, при която тя може да бъде изпълнена с гнойно съдържание. С развитието на инфекциозни възпалителен процеспациентът може да има повишаване на телесната температура, има остра болка във врата, наблюдават се симптоми на интоксикация.

Значително увеличените неоплазми могат да окажат натиск върху съседните анатомични структури. В този случай съществува риск от дихателна недостатъчност. Ако кистата е придружена от хипертиреоидизъм, пациентът може да изпита висока сърдечна честота, сърцебиене, усещане за топлина, емоционална лабилност, екзофталм.

Диагностика

Неоплазмата може да се определи чрез палпация по време на медицински прегледи извършват хардуерна диагностика.

	За какво се използва
Ултразвуково изследване (ултразвук)	Наличен, евтин и ефективен методизползва се за визуализиране на тумора, ви позволява да определите размера и структурата на кистата и прави възможно провеждането на диференциална диагноза
Определяне на нивото на хормоните	За оценка на функцията на щитовидната жлеза
Имунологично изследване	За изключване автоимунен тиреоидит
Аспирационна биопсия	Взима се тъканна проба за хистологично изследване, което позволява да се определи клетъчният състав на неоплазмата и нейната природа (доброкачествена, злокачествена)
	Ако се открият големи кистозни образувания, ще бъде възможно да се определят техните точни характеристики и връзката им с подлежащите тъкани

За изясняване на диагнозата могат да се използват ангиография, ларингоскопия, бронхоскопия. Ако има образуване с диаметър повече от 3 мм, е необходимо да се подлага на преглед от ендокринолог веднъж на всеки 6 месеца (диспансерно наблюдение).

Лечение на кисти на щитовидната жлеза

Когато се открият кистозни образувания с диаметър по-малък от 1 см, обикновено се избира изчакващо лечение.

Медицинска терапия

В някои случаи може да се предпише медикаментозна терапия. Възстановяването на органната функция може да изисква използването на хормонални лекарства, противовъзпалителни, деконгестанти, лекарства за подобряване на кръвообращението и обмяната на веществата в засегнатата област, витаминно-минерални комплекси.

Ефективност лекарствена терапияконтролирано с хормонални лекарства лабораторно определениехормонални нива и ултразвук на жлезата, който се използва и за наблюдение на лечението с йодсъдържащи лекарства.

След приключване на лечението пациентът трябва да се подлага на контролен ултразвуков преглед веднъж годишно.

Пункция

Пункцията на киста на щитовидната жлеза се извършва не само за диагностични, но и за терапевтични цели. В този случай кухината се освобождава от течно съдържание, след което в нея се въвеждат вещества със склерозиращ ефект. Такава атравматична интервенция ви позволява ефективно да излекувате патологията ранни стадииразвитие: в около 50% от случаите кистозните образувания отшумяват след изпразване, в бъдеще течността вече не се натрупва в тях.

В случай на рецидив доброкачествени неоплазми(при липса на възпаление) обикновено може да се пробие отново. Ако кистата бързо натрупва съдържание след изпразване, като правило е показана операция за отстраняването й.

Лазерна коагулация

Ако е необходимо да се премахне кистозна формация, може да се използва метод лазерна коагулация, тази процедураможе да се направи амбулаторно. Предимствата на метода включват нисък риск от развитие странични ефекти, без белези след операция, ниска травматичност, безболезненост.

Хирургично отстраняване

Лечението на кистозна формация е хирургично показано за:

• бърз растеж на тумора;
• постоянно възпаление;
• значително влошаване на качеството на живот на пациента на фона на тази патология.

Ако е необходимо, отстраняване на кистозна формация хирургическиобикновено се извършва хемитиреоидектомия (отстраняване на един лоб на жлезата). При наличие на неоплазми в двата лоба на жлезата се извършва двустранна субтотална или тотална резекция. Златният стандарт на операцията е ендоскопията - минимално инвазивен метод, който не изисква обширен разрез за достъп до засегнатия орган, т.е. осигурява висока козметична стойност (без видим белег след операцията).

Абсолютна индикация за хирургична интервенция е злокачествена дегенерация на образуванието. Това може да изисква пълно отстраняване на жлезата (тироидектомия) с регионални лимфни възли, последвано от лечение с радиоактивен йод.

Народни средства

В кистозни образуванияв допълнение към основната терапия могат да се използват методи на традиционната медицина за подобряване на състоянието на пациента. Използването им изисква задължителен контрол на лекуващия лекар.

1. Тинктура от орехови листа. За приготвяне на продукта 1 чаша млади листа се залива с 0,5 литра алкохол, настоява се в продължение на 2 седмици. Тинктурата се приема по 5 капки (може да се измие с вода или да се разтвори в нея) 3 пъти на ден.
2. Запарка от орехови листа. За направата на това лекарство 100 г листа се изсипват в 500 мл вряща вода и се настояват за 30 минути, след което лекарството се прецежда и се пие няколко пъти на ден.
3. Тинктура от корен на потентила. За да приготвите продукта по тази рецепта, 100 g сухи суровини се изсипват в 1 литър водка, настояват за 1 месец. Готовата тинктура се приема по 30 капки 30 минути преди хранене (преди основните хранения).
4. Ленено масло. При тази патология може да помогне използването на ленено масло по 1 чаена лъжичка 2 пъти на ден.
5. Студен компрес от цвекло. Трябва да направите компрес от нарязано (може да се настърже) сурово цвекло, което се налага на шията в засегнатата област.

Пациентите се съветват да пият пресни сокове от цвекло, моркови, краставици. При тази патология, при липса на противопоказания, можете да пиете чайове (2 пъти на ден), които включват жълт кантарион, низ, коприва, бял равнец, елда.

Не можете да използвате топли компреси и всякакви други термични процедури, тъй като това може да допринесе за увеличаване на размера на тумора и развитието на други. неблагоприятни ефекти. Компресите на шията не трябва да се увиват или покриват с полиетилен.

Необходимо е да се знае, че традиционната медицина не е ефективна при кистозни неоплазми, те могат да играят само спомагателна роля, като не заместват основната терапия, а само я допълват. Особено народни средстване трябва да се разглежда като алтернатива на операцията.

Видео

Предлагаме ви да гледате видеоклип по темата на статията.

Много пациенти се чудят какво е киста на щитовидната жлеза и как най-добре да се лекува тази патология?

В съвременната медицина е обичайно да се комбинират и кисти в една категория, въпреки че всички те имат характерни разлики.

Важно: Кистата на щитовидната жлеза е обемно образувание,. V клинична практикапод киста се разбира кухина, чийто размер надвишава 15 mm.

Ако размерът на образуването е по-малък от посочената стойност, обичайно е да се говори за разширен фоликул или микрокиста.

Процесът на поява на кисти на щитовидната жлеза е свързан с нарушение на изтичането на колоида от образувания фоликул.

В резултат на това фоликулът се увеличава по обем. С течение на времето клетъчното му съдържание навлиза във фазата на смърт и разпад.

Въпреки това, плътната обвивка продължава да държи течната среда вътре.

Според статистиката това заболяване представлява 3-5% от всички патологии, които се развиват в щитовидната жлеза.

Много рядко кистата на щитовидната жлеза се трансформира в злокачествен тумор. Това се случва в по-малко от 10% от случаите.

Фоликуларна киста, като една от разновидностите на заболяването

Фоликуларната киста в щитовидната жлеза се различава от щитовидната по съдържанието си.

Сред пълнежните компоненти преобладават, докато колоида може да се съдържа в малък обем или да отсъства напълно.

В същото време фоликуларната киста се характеризира с по-плътна структура и липса на кистозна кухина, като такъв, така в този случайпо-подходящо е да се говори за аденом.

Фоликуларната киста в щитовидната жлеза рядко показва симптоми в първия етап на развитие.

Става забележимо само след значително увеличение, когато има очевидна деформация на формата на шията.

Този вид киста е най-опасният, като се има предвид повишената вероятност да се развие в злокачествен тумор.

Киста на десния и левия лоб на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза се състои от два дяла: десен и ляв, разделени един от друг. Дясната частмалко по-голям от левия.

Това е обяснено повече ранен срокобразуване на десния лоб по време на развитието на плода.

Според статистически изследвания киста на щитовидната жлеза се образува по-често в десния лоб. Може да се развие и в провлака или в двата лоба.

При възникване на едностранна патология на жлезата се активира защитната функция на тялото - компенсаторно заместване.

Например, при прекомерна активност на левия лоб, десният става по-малко активен или остава.

В двата лоба се образуват множество кисти

При изразен йоден дефицит могат да се развият множество кисти. Този вид заболяване се диагностицира

Множествената киста може да показва предразположение към образуване на гуша.

Ето защо пациентите, които са открили подобна патология, трябва редовно да посещават ендокринолог и да провеждат превантивно лечение.

Причини за киста на щитовидната жлеза

Диагностика на киста на щитовидната жлеза

Кистата на щитовидната жлеза е трудно да се открие в ранен стадий на развитие поради малкия си размер.

Обикновено се открива случайно, когато пациентът се консултира с ендокринолог относно нарушения. хормонален фонили други патологии.

С нарастването на киста на щитовидната жлеза тя лесно се палпира чрез палпация, със значително увеличение става видима по време на визуална проверка.

Хора, които имат склонност към различни патологиищитовидната жлеза, се препоръчва да се прибягва до превантивни мерки, т.е. провеждайте редовни профилактични прегледи.

Диагностичните мерки включват:

• Събиране на анамнеза.
• Преглед на пациента.
• и лимфни възли.
• Ултразвуково изследване (ултразвук) за диференциране на образувания (кисти, възли, аденоми).
• - вземане на съдържанието на кистата за изясняване на естеството на образуването.
• Т3, Т4, TSH.
• Ангиография.

Ако има обективна вероятност за метастази или има подозрение за увреждане на ларинкса и трахеята, се извършва бронхоскопия, ларингоскопия, пневмография.

Как се лекува киста на щитовидната жлеза?

Преди пациенти, които са били диагностицирани с патология, възниква въпросът как да се излекува киста на щитовидната жлеза.

Най-доброто решение е да се свържете с опитен ендокринолог, който ще проведе преглед и въз основа на резултатите му ще изготви ефективен план за лечение.

Не бива да отлагате посещението при лекар, тъй като последствията от нарастването на киста на щитовидната жлеза могат да се изразят в сериозни усложнения.

Терапията в този случай може да бъде:

• консервативна.
• Оперативен.
• Под формата на редовно наблюдение без предписване на лекарства.

Ако след склероза течността се натрупа отново в кистата, процедурата се повтаря. След многократни рецидиви е показано отстраняване на кистата на щитовидната жлеза.

Прави се по различни начини.

Последствия по-нататъчно развитиекисти в щитовидната жлеза може да бъде само опитен специалист, който в заключенията си разчита на резултатите диагностичен прегледи реакцията на патологията към консервативно лечение.

Методи на класическата медицина за лечение на кисти на щитовидната жлеза

Когато заболяването не се поддава на методите на консервативна терапия, лекарите са принудени да прибягват до оперативни методилечение.

Между тях:

1. Резекция на зоната със засегнатата тъкан. Практикува се при наличност малка кистане по-голям от 10 мм.
2. ХемиструмектомияПроцедура за отстраняване на един лоб на орган.
3. Хемитиреоидектомия- процедура за отстраняване на лоба на щитовидната жлеза и провлака.
4. Завършен

Възли на щитовидната жлеза- Фокални образувания на щитовидната жлеза с всякакъв размер, имащи капсула, определени чрез палпация или с помощта на образни изследвания. Кисти на щитовидната жлеза са нодуларни образувания на щитовидната жлеза с кухина, пълна с течно съдържание. Възлите и кистите на щитовидната жлеза могат да протичат без никакви симптоми за дълго време, след това се появяват различни дискомфорти в гърлото и възелът става забележим при гледане на шията. Хормонално активните възли на щитовидната жлеза водят до развитие на хипертиреоидизъм. Алгоритъмът за диагностика при съмнение за възел или киста включва ултразвук на щитовидната жлеза, пункционна биопсия на образуванието и хормонални изследвания.

Главна информация

Възли на щитовидната жлеза- Фокални образувания на щитовидната жлеза с всякакъв размер, имащи капсула, определени чрез палпация или с помощта на образни изследвания. Кисти на щитовидната жлеза- нодуларни образувания на щитовидната жлеза с кухина, пълна с течно съдържание. Възлите и кистите на щитовидната жлеза могат да бъдат асимптоматични дълго време, с увеличаване на размера причиняват „синдром на компресия“ на близките структури на шията: нарушения във функционирането на щитовидната жлеза, задушаване, дрезгав глас, нарушение на акт на преглъщане, възпалено гърло, болка. Повечето опасни усложнениякисти - възпаление и нагнояване, възли - злокачествена дегенерация.

10% от световното население има различни фокални лезии на щитовидната жлеза. В щитовидната жлеза могат да се развият нодуларни образувания с различни морфологични форми, като повечето от тях са доброкачествени (нодуларна колоидна гуша, аденом на щитовидната жлеза, киста на щитовидната жлеза).

Възлите са най-честата патология на щитовидната жлеза, 4-8 пъти по-често при жените. Честотата и броят на възлите, образувани в щитовидната жлеза, се увеличава с възрастта. Причините за образуването на възли в щитовидната жлеза са наследствено предразположение към тяхното развитие, йоден дефицит в храната и водата, токсични ефекти върху жлезата на лакове и бои, разтворители, бензин, феноли, олово, радиацияи лъчева терапия.

Възлите в щитовидната жлеза могат да бъдат единични (единични) и множествени; автономно токсичен (тоест прекомерно произвеждащи хормони) или спокоен, нетоксичен. Има както доброкачествени, така и злокачествени възли на щитовидната жлеза. Кистите съставляват от 3 до 5% от всички маси на щитовидната жлеза.

Макроскопски, щитовидната жлеза се състои от псевдолобули, образувани от фоликули (везикули, ацини) и заобиколени от капилярна мрежа. Отвътре фоликулите са облицовани с клетки на щитовидната жлеза и са изпълнени с протеинова субстанция – колоиден, съдържащ протохормони на щитовидната жлеза. Нарушаването на изтичането на съдържанието на фоликула води до натрупване на излишна течност и увеличаване на размера му, т.е. образуване на киста на щитовидната жлеза.

Кисти на щитовидната жлеза могат да се образуват в резултат на микрохеморагии, дистрофия или хиперплазия на фоликулите на жлезата. Кисти на щитовидната жлеза обикновено не засягат функцията на щитовидната жлеза; дисфункция възниква, когато киста се развива на фона на други заболявания на щитовидната жлеза. Ходът на кистата е предимно доброкачествен, злокачествената киста на щитовидната жлеза е изключително рядка, обикновено достига големи размери. Клинично кистите на щитовидната жлеза се държат по различен начин: понякога се наблюдават в продължение на години без отрицателна динамика, понякога бързо се увеличават по размер или спонтанно изчезват.

Етапи на развитие на възли на щитовидната жлеза

Процесите на развитие на възли на щитовидната жлеза се характеризират с последователно стадиране, което се определя от степента на тяхната ехогенност при ултразвуково изследване:

• изоехогенен хомогенен възел. Плътността на вътрешното съдържание на възела съответства на околните тъкани на щитовидната жлеза. На етапа на неехогенност се наблюдава увеличаване на кръвообращението и разширяване на мрежата от съдове около възела.
• изоехогенен хетерогенен възел:

1. с малки промени в тъканта
2. с изразени тъканни промени
3. с хипоехогенни включвания (зони на кистозна дегенерация)

Изоехогенни хетерогенни възли се образуват, тъй като клетките на щитовидната жлеза и фоликулите се изчерпват и умират.

• хипо- или анехогенен възел. Характеризира се с пълно разрушаване на тъканта на възела, запълване на кухината с течност и унищожени клетки, което води до образуването на киста на щитовидната жлеза.
• етапът на резорбция на съдържанието на кистата на щитовидната жлеза;
• етап на белези на кистата на щитовидната жлеза.

Процесът на поетапна трансформация на възлите на щитовидната жлеза е продължителен; скоростта му зависи от размера на възела, работа имунна система, състоянието на компенсаторните и адаптивни механизми на щитовидната жлеза и организма като цяло. За да се ускорят процесите на образуване на белези на кистата на щитовидната жлеза, понякога се прибягва до нейната склеротизация.

Симптоми на възли на щитовидната жлеза

Възлите и кистите на щитовидната жлеза се развиват безсимптомно дълго време, без да причиняват субективни усещания у пациентите. Обикновено са безболезнени и малки и не причиняват натиск или дискомфорт във врата. Малки възли и кисти на щитовидната жлеза често се откриват по време на рутинен преглед или преглед за други състояния. При палпация те се определят като гладки, плътно еластични нодуларни образувания, лесно осезаеми под кожата. В сравнение с възлите, останалата тъкан на щитовидната жлеза има нормална консистенция.

Причината за самостоятелното насочване на пациента към ендокринолог обикновено е моментът, в който възелът става видим за окото и деформира шията. По това време размерът на възела или кистата на щитовидната жлеза вече надвишава 3 см в диаметър и не може да се лекува консервативно. С увеличаване на размера на възела и притискане на анатомично близките структури на шията се появяват характерни оплаквания: усещане за „буца“ и възпалено гърло, нарушение на функциите на преглъщане и дишане, дрезгав глас или загуба на глас, болка в вратът. Големите кисти на щитовидната жлеза могат да притискат кръвоносните съдове. При злокачествени нодуларни образувания се увеличават шийните лимфни възли.

Автономните токсични възли, в резултат на тяхната хиперактивност, водят до развитие на хипертиреоидизъм и неговите симптоми: тахикардия, сърцебиене, горещи вълни в тялото, възбуда, емоционална лабилност, екзофталм. Единичен (единичен) възел, разположен сред нормалната тъкан на щитовидната жлеза, е по-подозрителен за злокачествен тумор, отколкото един от множеството възли, които по-често са проява на дифузна нодуларна гуша. Злокачествените възли се характеризират с бърз растеж, имат твърда текстура, често придружени от увеличаване цервикални лимфни възли. Въпреки това, в ранните етапи, за да разпознаете доброто качество на възела от външни признацимного трудно.

Усложнения

Кисти на щитовидната жлеза могат да се възпалят и нагноят. Има остра болка във врата, топлина, симптоми на интоксикация, уголемяване и възпаление на регионалните лимфни възли. Големите възли и кисти на щитовидната жлеза могат да окажат натиск върху близките органи и съдове на шията. Нодуларните образувания на щитовидната жлеза могат да се дегенерират в злокачествени тумори.

Диагностика

С палпационно определяне на нодуларна формация на щитовидната жлеза се извършва допълнително диференциална диагноза. При провеждане на ултразвук на щитовидната жлеза се потвърждава наличието на образуване, определя се неговият размер и структура (гуша, аденом, киста на щитовидната жлеза и др.). За да се определи цитоморфологичната структура на възела (доброкачествена или злокачествена), се извършва тънкоиглена пункционна биопсия. По време на изследването клетъчният състав от възела се взема с игла и спринцовка и се изпраща за цитохистологично изследване.

Използвайки метода на пункция, можете да получите и съдържанието на киста на щитовидната жлеза. Обикновено съдържанието на кистата (когато е доброкачествено или злокачествено) е хеморагично, червеникаво-кафяво на цвят и съдържа стара кръв и разрушени клетъчни елементи на щитовидната жлеза. Вродените кисти на щитовидната жлеза съдържат бистра, леко жълтеникава течност. Когато се появи абсцес на щитовидната жлеза, по време на пункция се получава гной.

С помощта на тънкоиглена пункционна биопсия на киста на щитовидната жлеза може не само да се получи материал за изследване и да се установят признаци на нагнояване или злокачествено образуване на кухината, но и да се направи пълна аспирация на натрупаната течност, както и да се въведе склерозиращи лекарства. Около половината от кистите на щитовидната жлеза след изпразване отшумяват и престават да натрупват съдържание.

За да се оцени дисфункцията на щитовидната жлеза, се определя нивото на хормоните на щитовидната жлеза (TSH, T4, T3). При сцинтиграфия - сканиране на щитовидната жлеза с помощта на радиоактивни изотопи на йод I-123, I-131 или технеций Tc-99 се определя естеството на възела, неговата хормонална активност, състоянието на околната тъкан на щитовидната жлеза.

Според способността за натрупване на радиоактивен йод от образуването и околните тъкани, възлите се разделят на:

• "топли" - възли, които абсорбират същото количество радиойод като екстранодалната тъкан на жлезата (функциониращи възли);
• "горещи" - възли, които се натрупват голямо количестворадиойод, отколкото непроменената околна тъкан на щитовидната жлеза (автономно функциониращи възли);
• "студени" - възли, които не се натрупват радиоактивен йод; диагностичното вещество се разпределя в непроменената тъкан на щитовидната жлеза. Студените възли включват рак на щитовидната жлеза, но само 10% от студените възли са злокачествени.

Със значителен размер на възли и кисти на щитовидната жлеза или със злокачествен характер, CT сканиране. При симптоми на компресия на структурите на шията се извършва ларингоскопия (за изследване гласни струнии ларинкса) и бронхоскопия (за изследване на трахеята). От рентгеновите техники за възли и кисти на щитовидната жлеза, пневмография на щитовидната жлеза (за изясняване на кълняемостта на околните тъкани), ангиография (за откриване на нарушения на съдовата мрежа), флуороскопия на хранопровода с барий и рентгенография на трахеята ( за определяне на кълняемостта или компресията на тумора).

Лечение на кисти и възли на щитовидната жлеза

Възлите и кистите на щитовидната жлеза с диаметър по-малък от 1 см подлежат на динамично наблюдение и се пробиват при увеличаване на размера им. Лечението на кисти на щитовидната жлеза започва с изпразването им чрез пункция. Доброкачествени кисти на щитовидната жлеза без признаци на възпаление в случай на рецидив могат да се пункционират отново. Понякога склерозантите (по-специално етилов алкохол) се инжектират в кухината на кистата, след като се изпразни за по-добро сцепление на стените. Ако кистата на щитовидната жлеза бързо натрупва съдържание, достигайки първоначалния си размер за една седмица, по-добре е да я премахнете незабавно.

Малките възли и кисти на щитовидната жлеза, които не са придружени от нарушение на благосъстоянието на пациента, се лекуват консервативно, като се използват същите фармацевтични продукти, които се използват за лечение на дифузна нетоксична гуша: препарати с хормони на щитовидната жлеза и йод. Процесът на лечение с препарати с хормони на щитовидната жлеза се контролира чрез изследване на нивото на TSH (на всеки 3-4 седмици) и ултразвуково изследване на щитовидната жлеза (1 път на 3 месеца).

Лечението с йод-съдържащи лекарства се извършва под контрола на ултразвук и наличието на антитела към тъканта на щитовидната жлеза в кръвта (1 месец след началото на терапията). Изследването на антитела е необходимо, за да се изключи автоимунен тиреоидит, понякога развиващ се под формата на възел и влошаващ се по време на лечение с йодни препарати. При определяне на висок титър на антитела в кръвта йодните препарати се отменят.

Ако има признаци на възпалителен процес в кистата на щитовидната жлеза, се определя патогенът и неговата чувствителност към антибиотици и се свързва противовъзпалително лечение с антибактериални лекарства.

Показания за бързо премахванедоброкачествена киста на щитовидната жлеза е големият й размер, компресия на органите на шията, бързи рецидиви на натрупване на течност след изпразване на пункция. По-често при наличие на киста на щитовидната жлеза се извършва хемиструмектомия (хемитиреоидектомия) - отстраняване на лоб на щитовидната жлеза. Функцията на щитовидната жлеза след такава операция обикновено не се нарушава. При наличие на доброкачествени възли в двата лоба на щитовидната жлеза се прибягва до двустранна субтотална струмектомия – резекция на по-голямата част от щитовидната жлеза.

Абсолютна индикация за хирургично отстраняване на нодуларна формация е нейното злокачествено заболяване. По време на операцията се извършва спешно патохистологично определяне на злокачествеността на възела и неговата форма. Когато се потвърждава наличието на злокачествен тумор в щитовидната жлеза, понякога се прибягва до пълното му отстраняване (тотална струмектомия) заедно със заобикалящата ги мастна тъкан и лимфни възли.

След тотална струмектомия се развива тежка хипофункция на щитовидната жлеза, което диктува необходимостта от предписване на пациента следоперативен периодприемане на хормони на щитовидната жлеза. Тъй като отстраняването на щитовидната жлеза се извършва заедно с паращитовидни жлези, тогава се предписват калциеви препарати. Често усложнениеслед операции на щитовидната жлеза има нарушение на функциите на гласните струни.

Прогноза и превенция

Прогнозата за нодуларни образувания на щитовидната жлеза се определя от тяхната хистологична форма. При доброкачествена структура на възли и кисти на щитовидната жлеза е вероятно пълно излекуване. Кисти на щитовидната жлеза могат да се появят отново. Туморите на щитовидната жлеза с умерено злокачествено заболяване при липса на скрининг на метастази се излекуват при 70-80% от пациентите. Най-лошата прогноза е за злокачествени новообразувания, които нахлуват в съседни органи и дават далечни метастази.

Предотвратяването на образуването на възли и кисти на щитовидната жлеза предполага ежедневен прием на йод в рамките на възрастта. физиологична норма, достатъчно количество витамини, избягване на инсолация, облъчване, провеждане на физиотерапия в областта на шията. След лечението на кисти на щитовидната жлеза е необходимо да се провеждат контролни ултразвуци 1 път годишно. Пациентите с малки възли и кисти на щитовидната жлеза трябва да бъдат регистрирани и динамично наблюдениев