Затворено намаляване на радиуса. Лечение на изтръпване на пръстите. Счупване без изместване

Моисов Адонис Александрович

Хирург ортопед, лекар от най-висока категория

Москва, Балаклавски проспект, 5, метростанция "Чертановская"

Москва, ул. Коктебелская 2, бл. 1, метростанция "Булвар Дмитрий Донской"

Москва, ул. Берзарин 17 бл. 2, метростанция "Октомврийско поле"

Пишете ни в WhatsApp и Viber

Образование и професионални дейности

Образование:

През 2009 г. завършва Ярославската държава Медицинска академиясъс специализация по обща медицина.

От 2009 до 2011 г. преминава клинична ординатура по травматология и ортопедия на базата на Н. Н.В. Соловьов в Ярославъл.

Професионална дейност:

От 2011 до 2012 г. работи като травматолог-ортопед в спешна болница No 2 в Ростов на Дон.

В момента работи в клиника в Москва.

стажове:

27 - 28 май 2011г - град Москва- III международна конференция "Хирургия на стъпалото и глезена" .

2012 - Обучителен курс по хирургия на стъпалото, Париж (Франция). Корекция на деформации на предната част на стъпалото, минимално инвазивна хирургия при плантарен фасциит (петна шпора).

13-14 февруари 2014 г Москва - II конгрес на травматолозите и ортопедите. „Травматология и ортопедия на столицата. Настояще и бъдеще".

26-27 юни 2014 г - взе участие в V Всеруски конгрес на Дружеството на ръчните хирурзи, Казан .

ноември 2014 г - Усъвършенствано обучение "Приложение на артроскопията в травматологията и ортопедията"

14-15 май 2015 г Москва – Научно-практическа конференция с международно участие. „Съвременна травматология, ортопедия и хирурзи при бедствия“.

2015 г. Москва - Годишна международна конференция.

23-24 май 2016г Москва - Всеруски конгрес с международно участие. ...

Също така на този конгрес беше лектор по темата "Минимално инвазивно лечение на плантарен фасциит (петна шпора)" .

2-3 юни 2016 г г. Нижни Новгород - VI Всеруски конгрес на Дружеството на ръчните хирурзи .

През юни 2016г. Възложени. град Москва.

Научни и практически интереси: операция на кракаи хирургия на ръката.

Счупвания на радиуса на ръката на типично място

Дистални фрактури радиусръцете са най-честите фрактури на предмишницата и представляват около 16% от всички фрактури на скелета. Обикновено се причинява от падане върху протегната ръка. Описанието и класификацията на тези фрактури се основава на наличието на фрагменти, фрактурна линия, изместване на фрагменти, вътреставни или извънставни по природа и наличието на съпътстваща фрактура на лакътната кост на предмишницата.

Неправилното сливане на дисталния радиус след нелекувани фрактури или вторично изместени достига 89% и е придружено от ъглова и ротационна деформация на областта става на китката, скъсяване на радиуса и удар (почивки) на лакътната кост в китката. Причинява среднокарпална и лъчекарпална нестабилност, неравномерно разпределение на натоварването върху лигаментния апарат и ставния хрущял на лъчекарпалните и дисталните радиоулнарни стави. Това причинява болка в лакътя на китката по време на упражнение, намаляване на силата на ръката, намаляване на обхвата на движение в ставата на китката и развитие на деформираща артроза.

Рентгенова анатомия на ставата на китката

Наклонът на ставната повърхност на лъчевата кост в директна проекция обикновено е 15-25º. Измерва се по отношение на перпендикуляра на оста на радиалната кост и линията по протежение на ставната повърхност. Промяната в ъгъла на наклона на ставната повърхност на долната трета на радиуса е признак на фрактура, както прясна, така и отдавна слята.

Палмарният наклон се измерва в странична проекция по отношение на допирателната линия, изтеглена по протежение на дланните и дорзалните възвишения на ставната повърхност на радиалната кост до аксиалната линия на лъчевата кост. Нормалният ъгъл е 10-15º. Изразената промяна в ъглите е признак на фрактура.

Видове лъчеви фрактури (кратка класификация)

Фрактура на дисталния радиуспочти винаги се появява на около 2-3 см от китката.

Счупване на Колес

Една от най-честите фрактури на дисталния радиус е фрактурата на Kolles, при която фрагмент (счупен фрагмент) от дисталния радиус се измества към гърба на предмишницата. Тази фрактура е описана за първи път през 1814 г. от ирландския хирург и анатом Ейбрахам Колес.

Фрактура на Смит

Робърт Смит описва подобна фрактура на радиуса през 1847 г. Смята се, че излагането на гърба на ръката е причината за тази фрактура. Фрактурата на Смит е противоположна на фрактурата на Kolles и следователно дисталният фрагмент е изместен към дланта.

Класификация на фрактури на радиуса на ръката:

Друга класификация на фрактури на радиуса:

• Вътреставна фрактура: Фрактура на лъч, при която линията на фрактурата се простира до ставата на китката.
• Екстраставни фрактури: Фрактура, която не се простира до ставната повърхност.
• Отворена фрактура: Когато има увреждане на кожата. Увреждането на кожата може да бъде отвън към костта (първична открита фрактура) и увреждане на костта отвътре (вторична открита фрактура). Тези видове фрактури изискват незабавна медицинска помощ поради риск от инфекция и сериозни проблеми със зарастването на рани и фрактури.
• Комбинирана фрактура. Когато една кост е счупена на 3 или повече фрагмента.

Важно е да се класифицират фрактурите на радиуса на ръката, тъй като всеки тип фрактура трябва да се лекува със специфични стандарти и стратегии. Вътреставните фрактури, отворените фрактури, раздробените фрактури и изместените радиални фрактури не могат да бъдат оставени без лечение, независимо дали става дума за затворена редукция (елиминиране на изместване) на фрактурата или операция. В противен случай функцията на ръката може да не се възстанови напълно.

Понякога фрактурата на радиуса е придружена от фрактура на съседната лакътна кост.

Причини за лъчеви фрактури

Най-честата причина за фрактури на дисталния радиус е падането върху изпъната ръка.

Остеопорозата (заболяване, при което костите стават крехки и по-вероятно да станат крехки при значителен стрес, удар) може да причини фрактура с леко падане на ръката. Поради това тези фрактури се срещат по-често при хора над 60-годишна възраст.

Счупване на радиуса, разбира се, може да се случи и при здрави, млади хора, ако силата на удара е достатъчно голяма. Например автомобилни злополуки, падане на велосипед, наранявания при работа.

Симптоми на фрактури на радиуса на ръката

Фрактура на дисталния радиус обикновено причинява:

• Незабавна болка;
• Кръвоизлив;
• оток;
• Фрагментна крепитация (хрускане);
• Изтръпване на пръстите (рядко);
• В много случаи тя е придружена от изместване на фрагменти и в резултат на това деформация в областта на китката.

Диагностика на фрактури

Повечето фрактури на дисталния радиален участък се диагностицират чрез конвенционална рентгенова снимка в 2 проекции. CT сканиране(CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI) се използват при диагностициране на сложни фрактури на дисталния радиус, за оценка на свързаните наранявания и за предоперативно и следоперативно лечение.

Закъснялата диагностика на фрактури на дисталния радиус на ръката може да доведе до значителна заболеваемост.

Компютърната томография (CT) се използва за планиране на хирургичен ремонт, осигурявайки повишена точност при оценка на подравняването на ставната повърхност при вътреставна фрактура. Също така в следоперативния период, за да се определи сливането на фрактурата.

След нараняване на китката е необходимо да се изключи фрактура, дори ако болката не е много интензивна и няма видима деформация, просто няма спешна помощ в тази ситуация. Трябва да поставите лед през кърпа, да поставите ръката си в издигнато положение (свийте се в лакътя) и да се свържете с травматолог.

Но ако нараняването е много болезнено, китката е деформирана, има изтръпване или пръстите са бледи, е необходимо спешно да се свържете с травматологичен център или да се обадите на линейка.

За потвърждаване на диагнозата се извършват рентгенови снимки на ставата на китката в 2 проекции. Рентгеновите лъчи са най-често срещаните и широко достъпни диагностичен методвизуализация на костите.

Лечение на фрактури на радиуса

Лечението на фрактури на всяка кост се състои в оценка на естеството на фрактурата и избор на тактика.

Целта е пациентът да се върне към нивото на функциониране. Ролята на лекаря е да образова пациента за всички възможности за лечение, ролята на пациента е да избере варианта, който най-добре отговаря на неговите нужди и желания.

Има много възможности за лечение на фрактура на дисталния радиус. Изборът зависи от много фактори, като естеството на фрактурата, възрастта и нивото на активност на пациента. Това е описано по-подробно в лечението.

Консервативно лечение на лъчеви фрактури

Счупвания на гредата в типично мястобез изместване, като правило, те се фиксират с гипс или полимерна превръзка, за да се избегне изместване. Ако радиалната фрактура е изместена, тогава фрагментите трябва да бъдат върнати в правилната си анатомична позиция и фиксирани, докато фрактурата заздравее. В противен случай съществува риск от ограничаване на движенията на ръцете, най-бързо развитиеартроза на увредената става.

Широко разпространеният сред лаиците термин „намаляване на фрактурата“ е погрешно... Елиминирането на изместването на фрагментите правилно се нарича - препозициониране.

След репозиция на костни фрагменти ръката се фиксира с гипсова превръзка в определено положение (в зависимост от вида на фрактурата). Обикновено се използва надлъжна превръзка през първите няколко дни, когато подуването се увеличава. След това е възможна смяна на шината за гипсова кръгла превръзка или полимерна превръзка. Обездвижването при лъчеви фрактури продължава средно 4-5 седмици.

В зависимост от естеството на фрактурата може да са необходими контролни рентгенови снимки 10, 21 и 30 дни след намаляването. Това е необходимо, за да се определи своевременно вторичното изместване в гипса и да се вземат подходящи мерки: повторно елиминиране на изместването или операция.

Превръзката се отстранява 4-5 седмици след фрактурата. За най-добра рехабилитация се предписва ЛФК на китката.

Хирургично лечение на фрактури на лъча

Понякога изместването е толкова критично и нестабилно, че не може да бъде елиминирано или задържано правилна позицияв гипс. В този случай може да се наложи перкутанна фиксация с жици или операция: отворена редукция, костна остеосинтеза с плоча и винтове.

Затворена редукция и перкутанна телена фиксация

Той беше популярен през годините и продължава да бъде един от най-популярните методи в международен план.

Първо, лекарят затворено премахва изместването на фрагментите, след това иглите се пробиват през фрагментите в определени посоки (като се вземе предвид естеството на фрактурата).

Плюсове: ниска инвазивност, бързина, лекота, ниска цена, без разрез и като резултат следоперативен белег

Минуси: краищата на иглите остават над кожата, за да може иглата да бъде извадена след зарастване на фрактурата; риск от инфекция на раната и проникване на инфекция в зоната на фрактурата; продължително носене на гипсова превръзка в продължение на 1 месец; невъзможността за започване на ранно развитие на ставата на китката, в резултат на което съществува риск от необратима контрактура (липса на движение в ставата).

Отворено намаляване на радиалната фрактура

Отворена редукция на костна остеосинтеза с плоча и винтове. Операцията включва хирургичен разрез, достъп до счупената кост, леко прибиране на сухожилията, съдовете и нервите, мобилизиране на костни фрагменти, елиминиране на изместването и фиксиране в правилната позиция. Напредъкът на операцията е демонстриран във видеото:

Счупените кости се фиксират с титаниеви пластини, поради което на пациента се позволява да развие ранни движения в китката. Освен това не е необходимо да се носи гипсова превръзка, т.к металната конструкция държи фрагментите в парвилно положение доста твърдо, което изключва изместване по време на движение.

Устройства за външна фиксация

Използват се главно при открити фрактури на радиуса. фрактурата се счита за условно инфектирана и има противопоказания за иммерсионна остеосинтеза (т.е. използване на пластини и винтове). При всякакви отворени фрактури на гредата на типично място, операцията трябва да се извърши възможно най-скоро (в рамките на 6-8 часа след нараняване). Меките тъкани на зоната на фрактурата и костите трябва да се измият обилно с антисептични разтвори. Раната се зашива и се монтира външно фиксиращо устройство.

Но има лекари (запалени привърженици на тези техники), които ги използват за всякакъв вид фрактура на радиуса на китката.

Устройството се монтира за 4-6 седмици, през което време фрактурата е достатъчно заздравена.

Плюсове: ниска инвазивност, бързина, липса на голям разрез (извършва се чрез кожни пункции от 2-3 мм.

Минуси: такива устройства не са евтино удоволствие, краищата на прътите остават над кожата; риск от инфекция на кожата наоколо; неудобство при обличане и лечение на рани; невъзможността за започване на ранно развитие на ставата на китката, в резултат на което съществува риск от необратима контрактура (липса на движение в ставата).

Възстановяване от фрактура на лъчевата кост

Тъй като видовете фрактури на дисталната радиална кост са толкова разнообразни, колкото и методите за тяхното лечение, рехабилитацията е различна за всеки пациент.

Премахване на болката

Интензивността на болката при фрактура постепенно намалява в продължение на няколко дни.

Локална настинка през първия ден за 15 минути на всеки час, почивка, повдигнато положение на ръката (сгъната в лакътя на нивото на сърцето) и НСПВС до голяма степен премахват болката напълно. Но праг на болкаВсеки е различен и някои пациенти се нуждаят от силни болкоуспокояващи, които могат да се получат само с рецепта.

Възможни усложнения

При консервативно лечение с гипс или полимерна превръзка е необходимо да се следи четката. Наблюдавайте дали пръстите не се подуват, пребледняват ли пръстите, запазена ли е чувствителността на ръката.

• това може да е признак на притискане на меки тъкани, кръвоносни съдове, нерви и да доведе до необратими последици. Ако получите такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
• Нагнояване в областта на металните конструкции (изключително рядко);
• Увреждане на кръвоносни съдове, нерви, сухожилия (ятрогенно усложнение);

Рехабилитация след фрактура на радиуса на ръката

Повечето пациенти се връщат към ежедневните си дейности след фрактура на дисталния радиус след 1,5 до 2 месеца. Разбира се, сроковете за рехабилитация след фрактура на радиуса зависят от много фактори: от естеството на нараняването, метода на лечение, реакцията на тялото към увреждане.

Почти всички пациенти имат ограничено движение на китката след обездвижване. И много зависи от пациента, неговата упоритост при възстановяване на обхвата на движение в случай на фрактура на радиуса. Ако пациентът се оперира с плоча, тогава, като правило, лекарят предписва упражнения за китката на ставата от първата седмица след операцията.

Не се самолекувайте!

Определете диагнозата и предпишете правилно лечениеможе само лекар. Ако имате въпроси, можете да се обадите илизадайте въпрос на.

Предмишницата (областта на ръката от лакътя до началото на ръката) се състои от две кости, които са сходни по структура (на латински език лакътната кост е лакътна кост, радиусът е радиус). Човешките кости на предмишницата често се превръщат в буфер при удар или изпускане, така че вероятността от нараняване е много висока.

Както показва практиката, поради по-малко плътна костна тъкан, жените страдат от фрактури на тази зона по-често от мъжете. Рисковите групи включват жени в климактерична възраст (от 50 години) и деца (до 10 години).

Съпътстващи наранявания при травма на радиуса:

• дислокация на костите, разположени наблизо;
• разкъсвания на лигаменти;
• увреждане на лакътната кост.

Къде е лъчевата кост

В предмишницата радиусът е най-близкият съсед на лакътната кост. Следователно те са взаимосвързани и зависими един от друг.

Ако дланта е обърната назад с вдигната ръка, и двете са успоредни, но когато дланта е обърната на другата страна, костите се "кръстосват". Лъчът частично се върти около лакътната кост, което осигурява ротационна способност (пронация) и ротационна способност (супинация).

Освен това, къде се намира радиусът по позиция, можете да определите по палецобятия.

Причини за нараняване

За да получите счупване на костта на ставата на китката, която се укрепва от изместването, понякога е достатъчно да паднете неуспешно върху нея с тежестта си. В някои случаи това се случва неочаквано, може би поради заледени условия или при колоездене.

Понякога такива наранявания се диагностицират след попадане в пътнотранспортно произшествие, в по-редки случаи - когато тежък предмет падне върху лакътна става.

Раздробена фрактура може да се получи по време на промишлена травма, свързана с тежки машини, както и при сериозни строителни работи.

Хората с отслабени кости и дефицит на калций са особено изложени на риск. Хората с остеопороза са най-склонни да получат тези видове наранявания. Също така, нивото на калций в организма често е намалено при възрастни хора или при бременни жени.

Сам по себе си радиусът изглежда доста твърда формация, която не е толкова лесно да се счупи. Това обаче се случва в случаите, когато външната сила е значителна, а костта е по-слаба по сила от нея. Това е възможно в следните ситуации:

• при пътни и железопътни трагедии;
• падане върху твърда земя;
• при удряне на значителна сила директно върху радиуса на радиуса.

Такава неприятност като счупване на радиуса е възможна в резултат на неуспешно кацане на права ръка. В млада възраст подобни нещастия се срещат по-често при мъжете, тъй като те по-често извършват тежка физическа работа, участват в спортни състезания.

След 40-45 години това съотношение се променя към женската страна. Това се улеснява от остеопороза (загуба на калций в костите), която засяга женското тяло по време на менопаузата.

Изместените фрактури на ръката са доста чести в наши дни. Може лесно да се идентифицира дори по клинични симптоми. Силна болка, нарушена подвижност на горния крайник, силен оток са типични симптоми на патологията.

Непълната фрактура в радиуса е следствие от падане на права ръка, увреждане на ръката при злополука. Наранявания често се случват при здрави млади хора по време на активни спортове, включително екстремни спортове.

Класификация

Най-често лечението на фрактура на ставата на китката в зоната на лакътя се извършва при жени или при възрастни хора. Те могат да бъдат разделени на два вида:

• флексия;
• екстензор.

Тези видове се различават по отношение на това коя страна се упражнява най-голям натиск. При флексионна фрактура на ставата на китката, треската отива в областта на палмарната повърхност. При нараняване от екстензионен тип фрагментът се отклонява към предмишницата, към гръбната му област.

Раздробена фрактура се диагностицира, ако костта е счупена на три или повече фрагмента. Ако към подобно нараняване се добави и изместване, това прави ситуацията много по-трудна.

Раздробена фрактура с неправилно лечениеможе да доведе до загуба на подвижност на крайниците или неизправност.

И двата вида наранявания могат да се различават по това, кои упражнения и упражнения терапия се използват за рехабилитация.

Фрактурите с изместване биват: отворени и затворени.

Травматолозите разграничават три вида увреждане на областите на радиуса:

• Фрактура на Смит. Причината за негативното състояние е ударът върху гърба на ръката. При този вид нараняване дисталният фрагмент се придвижва към повърхността на дланта;
• дистална фрактура. В повечето случаи увреждането засяга зоната на два до три сантиметра от китката;
• Колес фрактура. Повече от половината пациенти посещават травматолог с този вид нараняване. При фрактура на Kolles, фрактурираният фрагмент от дисталната част се измества към гърба на предмишницата.

При тежка травма се развива раздробена фрактура. При този вид лъчева травма счупената кост се разделя на 3 или повече фрагмента.

Получава се лъчева фрактура:

• извънставни;
• вътреставно.

Според степента на увреждане на кожата те се разграничават:

• първична открита фрактура (целостта на кожата отвън към радиуса е нарушена);
• вторична открита фрактура (счупена кост уврежда кожата отвътре).

Важно! Всеки вид открита фрактура изисква незабавна медицинска помощ поради високия риск от неправилно костно сливане, инфекция на раната.

При възрастни и деца има прекъсвания на лъча обща класификация:

1. Вътреставни. Нараняване, при което става директно увредена.
2. Извънставна. Ставата остава непокътната;
3. Затворени костни фрактури... Фрактурата е скрита под кожата. Няма видима празнина, целостта на мускулите и връзките не е нарушена. Затворената фрактура на радиуса е най-безопасният вид фрактура на ръката за жертвата.
4. Отвори. много опасни видовенараняване. Опасността е, че кожата и мека тъканразкъсано, замърсяването може да попадне в раната по всяко време и в резултат да причини сериозна инфекция.
5. Счупване на шрапнел. Радиусът е повреден на повече от две места. Често се случва, когато крайник е силно притиснат от двете страни. В крайна сметка костта се разпада на много малки фрагменти, които от своя страна сериозно увреждат близките тъкани.
6. Счупване със и без изместване (пукнатина).

Симптоми

Основните симптоми на фрактура на китката са много подобни на изкълчване или друго нараняване на китката. Зависи от физиологични характеристикии сложността на нараняването, болката с такава фрактура може да не е изразена, така че някои не търсят незабавно медицинска помощ.

Основните симптоми на фрактура на ставата на китката са, както следва:

Признаците, че сте счупили радиуса, варират в зависимост от вида на нараняването.

По принцип признаците са както следва:

1. Горният крайник започва да се подува.
2. Болезнени усещания при усещане.
3. Лакътната става е повредена, което означава, че болката се увеличава.
4. Нарастваща болка.
5. Костите хрущят, когато радиалната китка се движи.
6. Появяват се синини.
7. Болка в ставите.

Друг симптом, че крайник е счупен, може да бъде настинка, това се случва поради факта, че кръвоснабдяването е нарушено. Всъщност при фрактура се получава голяма загуба на кръв, което води до загуба на съзнание.

Счупването на радиуса може да бъде идентифицирано по няколко признака:

Коварството на затворена фрактура на радиуса без изместване е в доста слаба проява на признаци на нараняване. Работоспособността е запазена, пациентът често не придава значение на симптомите, които показват не изкълчване или изкълчване на връзките, а опасно увреждане на костната тъкан.

Човек се надява на лосиони, компреси, домашни и аптечни мехлеми и чака да премине „изкълчването”. Травматолозите често приемат пациенти, които не са потърсили помощ навреме с лезия на радиуса.

При повреда ясно се чува скърцане - това е сто процента фрактура. Ясен сигнал, че нараняването ще бъде изместено, е външно видима деформация на формата на ръката, придружена от оток или синини.

Ръката боли много, при най-малкия опит да промени позицията си, болковите усещания се увеличават значително.

Диагностика

За да се потвърди точно диагнозата и да се предпише правилното лечение, е важно да се направи рентгенова снимка. Също така, в някои случаи може да се наложи процедура, която включва поставяне на изместените костни фрагменти на тяхно място. След това можете да кандидатствате стандартно лечение.

Първи стъпки

Преди всичко е важно да обездвижите увредения крайник. Това ще помогне за предотвратяване на по-нататъшни наранявания и ще улесни лечението. Можете веднага да приложите шина от скрап. Ръката трябва да бъде окачена на превръзка.

При открити фрактури е важно преди всичко да се лекува засегнатата област. антисептик, след което нанесете превръзка. Това ще помогне да се премахне вероятността от въвеждане на каквато и да е инфекция.

За да се направи рехабилитация след фрактура на радиуса по-бърза, в първите часове след нараняването може да се постави студена превръзка върху засегнатата област. Този компрес трябва да се използва в рамките на 15-20 минути, след което превръзката трябва да се отстрани.

Процедурата може да се повтори, като се обърне внимание не само на зоната на нараняване, но и на областта на лакътя.

Процедура за лечение

След като на пострадалия бъде оказана първа помощ, е необходимо да се свържете с травматологичен център, където специалистите ще предпишат допълнително необходимо лечение, наложете гипсова превръзка и препоръчайте подходящи упражнения и ЛФК.

Фрагментните фрактури в лакътната област изискват правилното свързване на костните фрагменти. Как ще се проведе това събитие зависи от резултатите рентгеново изследване.

В някои случаи гипсовата превръзка върху областта на лакътя се поставя само няколко дни след намаляването.

Хирургията се налага само в редки случаи. Въпреки това, той може да се нарече ефективен само през първите седмици след получаване на фрактура.

разграничаване на фрактура от натъртване

След събиране на анамнезата е задължително рентгеново изследване, взема се предвид съотношението на шиловидните израстъци на лакътната кост и радиуса. При фрактура без изместване линията, проведена през процесите, образува ъгъл от около 15 -20 ° с надлъжната ос на увредената предмишница.

Когато се измести, този ъгъл може да намалее до почти 0 или дори да стане отрицателен.

Потвърдете или отречете подозрение за затворена фрактурав областта на лъчевата кост ще помогне прегледът на пациента с помощта на съвременно оборудване. Първо лекарят изследва проблемната зона, установява оплакванията на пациента (каква е естеството, интензивността на болката), след това я насочва към рентгенова снимка (задължително две проекции).

Пълна снимкаслед ядрено-магнитен резонанс се вижда травма. На снимките лекарят ще прегледа всички области на проблемната става, ще види увреждането на меките тъкани.

Лечение

Нараняванията на предмишницата са най-честите наранявания. Предмишницата се състои от лакътната кост и радиуса. Отгоре те са насочени към лакътя, отдолу - към китката. Улната отива към малкия пръст, а радиусът отива към палеца.

Счупването на гредата на ръката е следствие от падане върху изпъната ръка.

Наранявания, свързани с фрактура на радиуса:

• фрактура на лакътната кост;
• изкълчване на съседни кости;
• разкъсвания на лигаменти.

Именно тези наранявания представляват една четвърт от общата сумафрактури на костите на ръцете и 90% от фрактурите на костите на предмишницата. При жените фрактурите на лъчевата кост на „типично място“ се срещат 2 пъти по-често, отколкото при мъжете. Причината за това е по-ниската костна плътност на женското тяло.

Най-често лъчевите фрактури на "типично място" се срещат при жени в менопауза и при деца под 10-годишна възраст.

Възможни причини за фрактури

Сред най-честите причини за фрактури на радиуса на ръката са следните:

• падане на протегната ръка;
• остеопороза - повишената чупливост на костите, особено при натоварвания и удари, е характерна за хора над 60-годишна възраст;
• катастрофа;
• падане от мотора;
• наранявания при работа и др.

Типична фрактура на радиуса е най-честата фрактура на горния крайник.

Свързано е с анатомична структуракост, която на места е по-тънка. Съответно на тези места се чупи по-лесно.

Има 2 вида щети:

1. Фрактура на колелото - фрагмент от радиуса се измества към задната част на предмишницата. Той носи името на хирурга, който за първи път е описал този тип фрактура. Такава фрактура се нарича още екстензорна.
2. Фрактурата на Смит е обратното на фрактурата на колелото. Преместването става към дланта. За първи път подобен случай е описан от лекар през 1847 г. Нарича се флексор.

Особено важно е да знаете първите признаци на фрактура на ребрата. Именно тази фрактура най-често завършва с увреждане на вътрешните органи. Прочетете повече в нашата статия.

Навременната първа помощ при фрактура на ключицата определя цялостния успех на лечението и последващата рехабилитация. Можете да намерите подробности тук.

Други видове повреди на лъча

Различават се и други видове фрактури:

• вътреставно - линията на счупване покрива ставата на китката;
• извънставни – не обхваща областта на ставите;
• отворен, придружен от увреждане на кожата;
• затворена фрактура на радиуса;
• фрактура на шийката на радиуса;
• натрошено - костта е разбита на 3 или повече части;
• първично отворено - увреждане на кожата се наблюдава извън костта;
• вторично отворено - увреждане на кожата отвътре.

Отворената фрактура изисква спешна медицинска намеса поради риск от инфекция и предотвратяване на усложнения по време на периода на сливане на елен.

Класификацията на фрактурите е важна поради факта, че видът на фрактурата зависи от метода на нейното лечение.

Какво се случва, когато се получи фрактура

Симптоми на радиална фрактура:

• болка в ставата, която се засилва при движение на ръката;
• кованост на движенията;
• оток;
• кръвоизлив в ставите;
• подуване в областта на раменната става.

Диагностични методи

Такива фрактури са клинично слабо изразени, следователно стадиране окончателна диагнозапроизведени след проучване Рентгенов... Освен това трябва да се вземе предвид дали фрактурата на лъча е свързана с фрактура или дислокация на лакътната кост.

Видове диагностика

Основните диагностични методи включват:

1. Обикновената рентгенова снимка в 2 проекции е най-популярният и достъпен метод за диагностициране на фрактури.
2. Компютърната томография е подходяща за вътреставна фрактура за оценка на подравняването на ставната повърхност. В периода след операцията дава точна информация за костното сливане.
3. Магнитният резонанс се използва за диагностициране на сложни фрактури, комбинации от няколко фрактури.

Лечение и първа помощ

Лечението на фрактура на радиуса трябва да започне с първа помощ. Навременната първа помощ е ключът към цялостния успех на лечението.

Първа помощ при фрактура

Професионалната първа помощ и незабавната медицинска помощ са основа за компетентно лечение и предпоставка за възстановяване на всички функции на ръката.

При затворена фрактура трябва да обездвижите увредения крайник с твърда шина или други налични средства. Шината се нанася от средата на рамото до основата на пръстите на краката.

Ръката е огъната под прав ъгъл и поставена в шал, завързан около врата. Болката може да бъде намалена с инжектиране на аналгин или приложение с лед върху мястото на нараняване.

Ако фрактурата е отворена, е необходимо да се спре кървенето, да се дезинфекцира раната и да се постави чиста превръзка. За да се предотврати загубата на кръв от артериално кървене, трябва да се постави турникет в средата на горната част на ръката.

Фиксиращата превръзка е същата като при затворена фрактура. Ледът ще помогне за облекчаване на отока.

Снимката показва фрактура на радиуса на ръката

Лечебни процедури

За да лекувате правилно фрактурата, първо трябва да оцените естеството на увреждането и едва след това да изберете метод.

основната целлечение на фрактури - за връщане на увредения крайник и съответно лицето на предишното ниво на функциониране.

Има много възможности за лечение.

Нехирургично лечение

Лъчевите фрактури без изместване се фиксират с гипсови или полимерни превръзки. Ако фрактурата на радиуса е изместена, тогава частите на костта се поставят в правилната позиция и се фиксират до сливане.

Ако лечението не се проведе навреме, това заплашва развитието на артроза на ставата и загуба на подвижност на ръката.

Крайникът ще бъде неподвижен за 4-5 седмици.

Тогава лекарят предписва направление за ЛФК, където след фрактура на лъчевата кост ставата се подлага на необходимата рехабилитация.

Оперативно лечение

Операция за фрактура на радиуса се използва в случай на невъзможност правилна поддръжкакости преди сливане с гипс. В този случай лекарите извършват фиксация с щифт през кожата или затворена редукция и фиксация с щифт през кожата, което е най-популярният метод на международната медицина.

Първо, лекарят затворено елиминира изместването, след това иглите се вкарват през фрагментите в определени посоки.

Отрицателни точки:

• рискът от инфекция на раната и инфекция вместо фрактура поради наличието на щифтове над кожата;
• продължително носене на гипсова превръзка;
• риск от липса на движение в ставата поради късно започване на развитие.

Редукция на отворена фрактура

Прави се разрез, мускулите и сухожилията се прибират и фрагментите се позиционират в правилната позиция. Костите са фиксирани с метални пластини.

В този случай не е необходимо носенето на гипсова превръзка, тъй като костите са в правилната позиция поради плочите.

Устройства за външна фиксация

Показан за носене с противопоказания за използване на пластини и винтове. При всички открити фрактури пациентът трябва да бъде опериран възможно най-скоро, а тъканите около фрактурата да се дезинфекцират старателно. Раната се зашива и апаратът се фиксира за 4-6 седмици.

• устройствата са скъпи;
• риск от инфекция поради пръчки над кожата;
• неудобна превръзка и обработка на рани;
• рискът от липса на динамика в ставната става.

Възстановяване на фрактура

Видовете фрактури на лъчевата кост са толкова различни, както и методите за тяхното лечение, така че рехабилитацията след фрактура на лъчевата кост е различна за всеки пациент.

Ръката расте заедно за 1,5 - 2 месеца.

Първоначално след фрактура се използват UHF и ултразвук за облекчаване на болката и подуването. Също така, след фрактура на радиуса, упражненията са полезни за възстановяване на притока на кръв и предотвратяване на загубата на мускули.

Ако пациентът се оперира с помощта на плоча, лекарят ще предпише упражнения за ставата 7 дни след операцията.

В края на периода на сливане се предписват следните възстановителни процедури:

• физиотерапия;
• масаж;
• фонофореза.

След възстановяване са полезни топли иглолистни, иглолистно-солени вани.

Всичко зависи от пациента. Колко тежко се бори самият той да възстанови подвижността на крайниците.

Възможни усложнения

При нехирургично лечение с използването на гипс или полимерни превръзки е необходимо да се наблюдава четката. Вижте дали има подуване, дали пръстите побледняват и дали чувствителността продължава.

Ако гипсът е притиснат, това е знак, че меките тъкани и нервите са притиснати, което може да доведе до необратими последици. Ако се открият такива усещания, е необходима спешна консултация със специалист.

Предпазни мерки

Предотвратяването на образуването на фрактура на лъча на горния крайник се основава на:

• избягване на различни видове наранявания;
• падане от височина, което може да доведе до този вид повреда;
• лечение и профилактика на остеопороза.

Преди да прегледа жертвата от специалисти, трябва да му бъде дадена първата медицинска помощ... Състои се в изпълнението на такива процедури:

1. Фиксиране на увредения крайник с шина или импровизирани средства.
2. Задължително лечение на рани антисептичен разтворс отворена фрактура.
3. Студен компрес в областта на фрактурата за 20 минути.
4. Търсене на професионална помощ.

V лечебно заведениепреди лечението (за да се оцени естеството на увреждането), се правят рентгенови снимки. Ако изображението показва фрактура с изместване, тогава повредените костни фрагменти трябва да бъдат точно купирани. За извършване на репозицията, фрагментите се ремонтират с помощта на специални устройства.

Това се прави непременно с локална анестезия. В края на процедурата върху предмишницата се прилага надлъжна превръзка.

Понякога няма начин да направите ръчно препозициониране. В такива случаи се извършва операция или затворено намаляване на остатъците през кожата с помощта на щифтове.

В други случаи се използват външни фиксиращи устройства (плочи и винтове). Ако не е настъпило изместване, тогава просто се нанася гипс от париж.

Носят го няколко седмици.

Консервативните методи на лечение са най-подходящи при нараняване на деца. За да се предотврати изместване, е необходимо да се контролира сливането на костната тъкан с помощта на редовна флуороскопия.

При фрактура на радиуса функцията на предмишницата е силно нарушена, поради което такова нараняване се счита за сравнително тежко нараняване.

Счупването на радиуса в никакъв случай не се елиминира във всички случаи чрез едноетапна редукция. След това пациентите се прехвърлят в болница за хирургично лечение.

Причината за фрактура на лъчевата кост в типично място в 90% от случаите е падане върху изпъната ръка. В този случай най-често страдат едновременно шиловидният израстък на лакътната кост, скефоидната кост и лунните кости, възникват разкъсвания на китката и радиоулнарните връзки.

Възстановяване пълна функцияпредмишниците, на първо място, е необходимо да се реконструират дистално-улнарните ставни повърхности.

Симптоми на фрактура

Симптоми на фрактура на радиуса на типично място:

• болка,
• оток,
• щикова деформация на предмишницата.

Рентгенова снимка на ставата на китката задължително се прави в две проекции. Тежестта на фрактурата се характеризира със степента на изместване на фрагментите, броя на фрагментите и свързаните с тях придобити наранявания.

Радиалната фрактура и лечението е анатомична редукция и стабилно фиксиране на фрагментите, с цел възстановяване на безболезнените и прецизни движения на ръката и пръстите.

Обикновено, когато няма изместване на фрагменти за един месец, те го правят гипсова шина, а работоспособността се връща след месец и половина.

Лечение на радиална фрактура

Ако се установи изместването на фрагментите, се извършват анестетични мерки и се извършва ръчна редукция, а имобилизацията се извършва с помощта на гипсова превръзка.

Задължителната рентгенова снимка помага да се осигури правилното положение на фрагментите след корекция. Анализът на клиничната картина и рентгеновите снимки ви позволява да определите окончателния план за лечение.

Продължителността на обездвижването е от месец до един и половина. През този период обикновено след седмица се прави контролен рентгенов преглед.

След приключване на обездвижването се предписват оздравителна гимнастика и възстановяване след фрактура на радиуса, включително движение в топла вода, както и масаж.

Освен това най-безболезненият преход от неподвижност към постоянно нарастващо натоварване се осигурява от физически упражнения в топла вода.

Движенията във водата се извършват в голям леген, в който и ръката, и предмишницата трябва да се поберат лесно. Температурата не трябва да надвишава 350С.

Ръката е потопена във вода до средата на рамото, четката трябва да лежи на дъното с ръб. Сгънете и разгънете ръката до шест пъти. Докосват дъното с длани, завъртайки ги нагоре-надолу.

Болните ръце се опират на дъното на таза с лакътя. Здрава ръка се увива около засегнатата става. С помощта на такава опора се извършват кръгови движения.

Сред терапевтичните упражнения има упражнения на масата. Поставяйки болезнената ръка върху плоска мека подложка, проследете и изведете, огънете и разгънете ръката и правете завъртания с дланта.

Много е полезно да се занимавате с ръкоделие по време на възстановителния период. Навиване на конци на топка, плетене и плетене на една кука, шиене и бродиране, лепене на пликове, рисуване и рисуване.

Нараняванията на костите на ръцете са едни от най-честите наранявания. Това причинява известен дискомфорт и сложност и изисква професионален подход към лечението.

Едно от най-честите нарушения е изместена фрактура на радиуса. Важно е да разберете каква първа помощ трябва да се окаже на пациента, както и какви упражнения и лечебна физкултура да се използват за такава диагноза.

Всяко лечение на фрактури на ставата на китката трябва да бъде под наблюдението на лекар. Това е особено вярно за фрактури с изместване.

Когато това се случи, малки фрагменти от кост могат да се откъснат от основната кост, което води до неправилно сливане на крайника и впоследствие се нарушава нормалната двигателна способност.

В някои случаи трябва да се лекува раздробена фрактура на лакътната зона оперативни методи.

Лечението след нараняване като фрактура на радиуса се състои от етапи, които са неразделно свързани един с друг:

Възстановяването на функционалността на ръцете след нараняване зависи основно от избора правилен методборба със заболявания и квалификация на травматолог. Лечението на фрактура на радиуса често се извършва по консервативен (имобилизационна превръзка) и хирургичен (с изместена или повредена фрактура) начини.

За постижение добър ефектпри счупване на отломки се извършва отворена (ръчна редукция на фрагментите) или затворена (разрез на кожата на мястото на удара) редукция, като се използват и методи на остеосинтеза.

Техники за остеосинтеза:

• игли за плетене;
• чинии;
• устройства за разсейване.

Важно е да се окаже първа помощ навреме:

• Намалете болката.
• Осигурете почивка на засегнатата област.
• Предотвратете увреждане на меките тъкани, които заобикалят засегнатата област.

В случай, че фрактурата е затворена, крайникът е фиксиран. Когато фрактурата е отворена, кървенето първо спира, след което върху увреденото място се поставя защитна превръзка. След това е необходимо да се транспортира жертвата в болницата.

Травматологът внимателно изследва радиуса на ръката, установява, че жертвата има дислокация или фрактура. Когато се потвърди фрактура, крайникът се обездвижва, за да се предотврати изместването на костта.

Целта на лечението при фрактура на китката на ръката е да се възстанови функционалната и анатомична цялост на засегнатия крайник. Моля, имайте предвид, че костта не само трябва да расте заедно, основното е да се поддържа мобилност и чувствителност в нея.

За да направите това, трябва навреме да се консултирате със специалист и да преминете необходимия курс на терапия. Рехабилитацията след нараняване също е важна, за да можете бързо да възстановите подвижността на ръцете.

Изместената фрактура на радиуса често води до леки увреждания. В този случай можете да използвате консервативни методи на лечение. На първо място е необходимо да се постигне правилното положение на костните фрагменти. След това върху наранената ръка се налага гипсова превръзка.

Първа помощ

Първо, трябва да обездвижите наранената ръка. За целта можете да използвате автобуса.

Възпалената ръка трябва да бъде огъната под прав ъгъл и поставена в шал.

Силната болка може да бъде облекчена чрез приемане на болкоуспокояващи.

В областта на фрактурата на радиуса се прилага леден компрес. Поради ниската температура се получава стесняване на кръвоносните съдове.

Това намалява площта на хематома и предотвратява разпространението на отока.

При открита фрактура трябва да се вземат мерки за спиране на кървенето.

На увредената артерия се налага турникет и раната се дезинфекцира.

В детайли.

правила за първа помощ при фрактури

изброихме в свързаната статия.

Първото нещо, което трябва да направите в ситуация на фрактура, е напълно да обездвижите ръката. Това се прави, за да се предотврати по-нататъшно изместване на остатъците и да се избегне увреждане на близките тъкани, нерви и сухожилия.

Това може да направи всеки човек, дори и да няма медицинско образование. Основното нещо е да не се страхувате.

Ако нараняването е от затворен характер, крайникът трябва да бъде добре фиксиран чрез налагане на шина. Всеки плосък и твърд предмет може да действа като фиксираща шина.

Ако е настъпила открита фрактура и тя е придружена от обилна кръвозагуба, тогава първо трябва да се елиминира с турникет, плътно навита тъкан, колан или въже.

Едва след това фиксираме ръката с шина. Трябва да се прилага от средата на рамото до основата на пръстите.

Модерната алтернатива на гипса и шините

Много хора се чудят как да държат ръката в случай на фрактура на изместен радиус? Правилната и безопасна позиция е над кръста, в сгънат под прав ъгъл в лакътя, самостоятелно или чрез връзване на широка забрадка.

Да се ​​намали болкаможете да приложите нещо охлаждащо за известно време. След като сте получили такова нараняване, не трябва да се колебаете да се свържете с травматичния център.

Най-добре е да потърсите квалифицирана помощ в рамките на един до два часа след инцидента. При открита фрактура най-вероятно ще трябва да отидете в болницата за известно време.

Затворената травма може да се лекува и у дома. В същото време основното правило остава не подло - безупречно да се спазват всички предписания на лекуващия лекар.

Масаж, физиотерапия и лечение след фрактури

За да се засили кръвообращението и да се облекчи болката в насинено място, се предписва терапевтичен масаж. Те използват болкоуспокояващи гелове и етерични масла.

Масажът започва от рамото, след което се спуска към мускулите на лакътната става. И едва след това те леко започват да търкат зоната близо до нараняването. Масажните процедури трябва да се извършват само от специалист.

Физиотерапевтичните процедури се предписват от лекуващия лекар според вида и степента на увреждане.

Първоначално, за да се възстанови циркулацията на лимфата и кръвта, да се облекчи отока, се препоръчва електромагнитна терапия. Тя е способна на краткосроченвърнете увредената ръка към чувствителността и способността за извършване на трудни действия.

Топлите компреси и калните компреси също са полезни за рехабилитация на ръцете.

Медикаментозно лечениеблагоприятства бързото възстановяване на наранената ръка. Обикновено се използва Shilajit. Може да се приема под формата на хапчета. Мехлемите на основата на мумия действат страхотно.

Трябва да се знае, че забавената и неправилна терапия води до тежки последствия в бъдеще, които се състоят в ограничаване на мобилността и външния вид болков синдром.

Ако след нараняване на ръката в лекарския кабинет установите, че сте получили фрактура на лъчевата кост с директно изместване, не се паникьосвайте. Имайки цялата необходима информация за него, вие не само ще разберете механизма на увреждане и методите за неговото лечение, но и ще можете да допринесете за по-добро и по-бързо връщане към нормалното за всички физиологични функцииТвоята ръка.

Малко за анатомията

Радиусът се намира в предмишницата. Това е частта от ръката между лакътя и китката. Долна частрадиусът е доста уязвим. Той е по-тънък и външният му (кортикален) слой също е по-малко издръжлив.

Причини за нараняване

Въз основа на горните характеристики на физиологичната структура на радиуса може да се разбере защо е толкова често наранен. Счупване на радиуса на ръката често се получава при кацане върху ръка, изпъната, за да я предпази, или при смачкване на твърда повърхност. Ситуации, при които човек може да получи такива щети:

• катастрофа;
• при недостатъчно спазване на мерките за безопасност при работа;
• неблагоприятни метеорологични условия;
• страст към екстремните спортове.

Всеки може да нарани ръка. Но все пак лекарите разграничават следните категории хора, които имат по-висок риск от фрактура на горния крайник от останалите. Рискови групи:

• жени над 45 години;
• деца от 5 до 15 години;
• хора, ангажирани с тежък физически труд;
• спортисти.

Видове наранявания

При възрастни и деца прекъсванията на гредата имат обща класификация:

1. Вътреставни. Нараняване, при което става директно увредена.
2. Извънставна. Ставата остава непокътната;
3. ... Фрактурата е скрита под кожата. Няма видима празнина, целостта на мускулите и връзките не е нарушена. Затворената фрактура на радиуса е най-безопасният вид фрактура на ръката за жертвата.
4. Отвори. Много опасен вид нараняване. Опасността е, че кожата и меките тъкани са разкъсани, замърсяването може да влезе в раната по всяко време и в резултат на това да причини сериозна инфекция.
5. Счупване на шрапнел. Радиусът е повреден на повече от две места. Често се случва, когато крайник е силно притиснат от двете страни. В крайна сметка костта се разпада на много малки фрагменти, които от своя страна сериозно увреждат близките тъкани.
6. Счупване със и без изместване (пукнатина).

Нека разгледаме този тип фрактура по-подробно. В зависимост от линията на прекъсване, изместването може да бъде хоризонтално или вертикално. При хоризонтална фрактура костта се счупва на две и се измества настрани. Надлъжната фрактура се получава, когато един от фрагментите се е преместил над и по протежение на друга част от костта. Изместването може да бъде и пълно (връзката между фрагментите е силно нарушена) и непълна (целостта на костта е почти запазена или костните фрагменти се запазват).

Прекъсването на лъча в долната му част (долната трета) е. В зависимост от позицията, в която е била ръката в минутата на нараняването, има два основни вида на тази фрактура:

1. Удължаване (счупване на колелото). Това е най-често срещаният вид счупване на лъча в травматологията. При това нараняване един от костните фрагменти се измества към гърба на ръката.
2. Флексор (фрактура на Смит). Основният удар пада върху вътрешната страна на китката. Равнината на счупването е отпред назад към външната страна на дланта и отдолу нагоре.

Симптоми

При повреда ясно се чува скърцане - това е сто процента фрактура. Ясен сигнал, че нараняването ще бъде изместено, е външно видима деформация на формата на ръката, придружена от оток или синини. Ръката боли много, при най-малкия опит да промени позицията си, болковите усещания се увеличават значително.

Първа помощ

Първото нещо, което трябва да направите в ситуация на фрактура, е напълно да обездвижите ръката. Това се прави, за да се предотврати по-нататъшно изместване на остатъците и да се избегне увреждане на близките тъкани, нерви и сухожилия. Това може да направи всеки човек, дори и да няма медицинско образование. Основното нещо е да не се страхувате.

Ако нараняването е от затворен характер, крайникът трябва да бъде добре фиксиран чрез налагане на шина. Всеки плосък и твърд предмет може да действа като фиксираща шина. Ако това се случи и е придружено от обилна кръвозагуба, тогава първо трябва да се елиминира с турникет, плътно навита кърпа, колан или въже. Едва след това фиксираме ръката с шина. Трябва да се прилага от средата на рамото до основата на пръстите.

Модерната алтернатива на гипса и шините

Много хора се чудят как да държат ръката в случай на фрактура на изместен радиус? Правилната и безопасна позиция е над кръста, в сгънат под прав ъгъл в лакътя, самостоятелно или чрез връзване на широка забрадка.

За да намалите болката, можете да приложите нещо охлаждащо за кратко. След като сте получили такова нараняване, не трябва да се колебаете да се свържете с травматичния център. Най-добре е да потърсите квалифицирана помощ в рамките на един до два часа след инцидента. При открита фрактура най-вероятно ще трябва да отидете в болницата за известно време. Затворената травма може да се лекува и у дома. В същото време основното правило остава не подло - безупречно да се спазват всички предписания на лекуващия лекар.

Лечение

При нараняване на изместена ръка лекарите често избират една от двете изпитани във времето възможности за лечение: намаляване на костта с ръцете на специалист или отворено намаляване с последващо фиксиране на фрагментите с игли за плетене. Рентгеновата снимка на ръката им помага да направят правилния избор. Важно е не само правилното излекуване на костта, но също така е наложително да се поддържа същата чувствителност и маневреност на пръстите. Периодът на зарастване при изместена радиална фрактура зависи до голяма степен от избраното лечение.

Изместването се коригира ръчно след локална анестезия. След това върху задната част на предмишницата и ръката се прилага не кръгова гипсова превръзка, а гипсови пластини (шини). Те ще фиксират ръката през първите 3-5 дни, докато отоците спаднат. В противен случай кръвообращението в наранената ръка може да бъде значително нарушено. Когато отокът спадне, се прави втора снимка, след което шината се укрепва с бинтове или се заменя с кръгла гипсова превръзка.

Отворената редукция е малка операция, при която се прави разрез върху мястото на нараняване. След като получи отворен достъп до счупената кост, изместването се елиминира. Възстановената конструкция се фиксира с игли, плочи или други специални конструкции и се нанася мазилка.

Интересът, колко да носите гипсова отливка с фрактура на радиуса, е разбираем. Всички пациенти наистина искат бързо да се върнат към обичайния си начин на живот.

Отговорът на него ще бъде определен от редица фактори:

• тежестта на нараняването;
• възрастта на пациента (при дете костта расте по-бързо, при по-възрастните хора по-дълго);
• вид лечение (свързване на остатъци по време на хирургическа интервенциязначително намалява риска от неправилно костно сливане).

Като се имат предвид изброените по-горе фактори, периодът на носене на гипс при фрактура на радиуса може да варира от три седмици до месец и половина. Средният период на сливане е 5 седмици.

Възстановяване

Когато гипсът бъде премахнат, не очаквайте, че ръката ще може незабавно да издържи същото натоварване. Мускулите бяха значително отслабени от принудителния престой. За да възстановите същата подвижност на ръката, трябва да преминете през пълен рехабилитационен цикъл. Включва загряваща гимнастика и упражнения за фина моторика, масаж специални мехлемии различни физиотерапевтични процедури. Ръката трябва да се тренира внимателно, натоварването трябва да се увеличава постепенно.

Различни водни процедури, плуване или къпане с морска сол... В този случай температурата на водата не трябва да надвишава 36-37 градуса.

Храненето също играе важна роля. Тялото се нуждае от калций повече от обикновено. Особено много го има в различни млечни продукти. Но има и продукти, които могат да забавят синтеза. Това е алкохол силен чайи кафе с страхотно нивокофеин, всякакви газирани напитки.

Често срещано нараняване на предмишницата е фрактура на радиуса. Диагностицира се при 16% от всички костни лезии или 40% от фрактурите на ръката. Радиусът е най-подвижната част на горния крайник и е много тънък, така че е лесно да се счупи. Често се наблюдава увреждане на областта близо до ръката (дистална метаепифиза). В медицинските среди подобно нараняване се диагностицира като фрактура на типично място.

Анатомична справка

Една от двете кости, които изграждат човешката предмишница, се нарича радиус. Лакътната кост се поставя отстрани на малкия пръст, а лъчевата кост от външната страна на ръката, пред лакътната кост. В структурата си може да се разграничи: епифизите (горни и долни), самото костно тяло, което има триъгълна форма. Повърхностите са условно разделени на задни, предни, странични (странични), а ръбовете му се класифицират като междукостни, задни и предни.

Многостранната двигателна функция на ръката е възможна благодарение на добре координираната работа на ставите. Предмишницата е увенчана със стави в двата края. Там, където лъчевата и лакътната кост се срещат, е лакътната става. Той е отговорен за процеса на удължаване и огъване на ръката, завъртане на предмишницата нагоре и надолу. Там, където костите са в съседство с китката, има друга става - китката.

Костите на проксималния (отдалечен от тялото) ред на китката (триъгълна, полулунна и ладьевидна), както и лъчевата, участват в образуването на тази става, а лакътната кост не достига до нея, допълнена от ставен диск. По своята форма той наподобява елипса и осигурява удължаване и огъване на ръката, нейното отвличане и привеждане. Ротационните движения се извършват във връзка с костите на предмишницата.

Причини, водещи до нараняване

Поради влиянието на външни или вътрешни факториима счупване на радиуса на ръката със или без изместване. Най-честите причини за нараняване са:

• нараняване при работа;
• пътнотранспортно произшествие;
• спортни наранявания;
• падане от височина върху протегната ръка;
• остеопороза.

Частично или пълно нарушение на целостта на костта се нарича фрактура. Ако силата на удара надвиши силата му, конструкцията се счупва. Това се дължи на прекомерен стрес, шок, падане, човешки заболявания, поради които костите стават крехки или по-тънки.

Важно! Нараняването на гредата също провокира фрактура на китката с изместване или без.

Класификация на фрактурите

Както всяко друго нараняване, тези фрактури се класифицират в зависимост от степента на увреждане, естеството на нараняването и местоположението му.

Разграничаване на затворена фрактура на радиуса (при която кожата запазва целостта си) и отворена (когато, заедно със структурата на костта, меките тъкани са повредени и фрагментите излизат).

Ако не е настъпило изместване на фрагментите по време на нараняване, фрактурата се класифицира като „без изместване“. Когато под въздействието на силата на удара фрагментите се разпръснат, образувайки междина от повече от два милиметра между тях, това се нарича счупване на радиуса с изместване. Счупеното парче ще бъде изместено от мускулатурата.

В зависимост от позицията на ръката на пострадалия, счупванията на гредата в китката могат да бъдат:

• екстензор, които също се наричат ​​фрактури на колелото, когато костните фрагменти се изместват към гредата и назад;
• флексия, по-известна като фрактури на Смит, когато ударът пада върху огънатата ръка, задната й страна и фрагментите се придвижват към повърхността на дланта.

Често това нараняване се определя като вътреставно, усложнява се от отделянето на шилоидния израстък (в повече от половината от случаите), което често води до фрактура на костта на китката. В случай, че ставата остава непокътната, те говорят за извънставни наранявания.

Счупването на костта се случва в напречна или наклонена посока. Ако има директно нараняване на крайника, тогава най-вероятно ще се появи напречно нараняване, в редки случаи може да се получи раздробена фрактура, при която се получават повече от три фрагмента.

Ако ръката е притисната от две различни страни, те говорят за компресионна фрактура. Под универсалните силен натискрадиусът се разпада на малки фрагменти, които засягат меките тъкани наоколо. Този вид повреди напоследък стават все по-чести. Това се дължи преди всичко на техническия прогрес, появата на превозни средства и автоматизацията на производството.

Рядък вид увреждане в тази област е пункционната фрактура, когато една част от костен фрагмент под силата на удара навлиза в друг фрагмент.

Основните симптоми на травма

Възможно е да се определи наличието на фрактура, като се знаят основните симптоми:

• чува се характерно хрускане на костни фрагменти (крепитус);
• остра болка при нараняване и интензивни болезнени усещания, които продължават дълго време;
• хематом поради нарушение на целостта на кръвоносните съдове;
• хипертермия ( повишена температура) засегнатата област;
• подуване;
• ако костните фрагменти са силно изместени, в областта на китката се вижда подутина или вдлъбнатина;
• зачервяване кожана мястото на повреда;
• в случай, че са наранени нервни окончания, има загуба на чувствителност на пръстите (изтръпване, изтръпване, усещане за студ) и тяхната подвижност;
• повишени болезнени усещания при всеки опит за извършване на движение с ръка или четка.

Важно е да запомните, че дори ако след известно време болезнените усещания притъпят или изчезнат напълно, това не означава, че увреждането не е сериозно. Не забравяйте, че изместената фрактура на предмишницата е сериозно нараняване и процесите на лечение и възстановяване могат да бъдат забавени, независимо от неговата тежест.

Първа помощ и диагностика

Всяка повреда трябва да бъде получена квалифицирана помощмедицински персонал. Нараняванията не винаги са толкова прости и незначителни, колкото изглеждат на пръв поглед. Пострадалият трябва да бъде откаран в най-близкото спешно отделение, а в трудни ситуации е по-добре да се обадите на линейка на място.

Първо трябва да прегледате увредения крайник. Ако дрехите пречат, не ги сваляйте. Всяко движение ще провокира пристъп на болка и може да доведе до изместване на костни фрагменти. По-добре е внимателно да навиете или отрежете ръкава. При наличие на увреждане на кожата, раната се измива, третира се с антисептик. 3% разтвор на водороден прекис ще помогне за спиране на кръвта. Раната трябва да бъде затворена със стерилна превръзка, която се налага много внимателно и не прекалено стегнато.

Студен компрес ще помогне за намаляване на болката и подуването на наранения крайник. Най-добре е да използвате лед. За удобство предварително се изсипва в торбичка, увита в кърпа или кърпа. Не трябва да се позволява на голата кожа да влиза в контакт с лед, това ще доведе до негативни последици... Ако нямате лед под ръка, всичко от фризера или хладилника ще свърши работа. Можете да излеете охладена вода в бутилка и да нанесете върху увреденото място. Не дръжте лосиона твърде дълго, след петнадесет минути трябва да го свалите за известно време и след известно време отново да използвате студа.

Преди да транспортирате жертвата в болницата, трябва да фиксирате крайника, като го обездвижите колкото е възможно повече. Обездвижването се извършва с помощта на специална транспортна стълба. Ако няма такъв под ръка, се използват подходящи подръчни материали: пръчки, дъски, тръби, дебели ленти от картон. Можете да закрепите наранения крайник към импровизирана шина с бинтове, колани, ленти от плат.

Ако пострадалият се оплаква от непоносима болка, дайте му всякакви ненаркотични болкоуспокояващи (Кетанов, Темпалгин, Целебрекс, Аналгин, Брустан). Тези прости действия са достатъчни за осигуряване първа помощпо-нататъшното лечение се извършва в травматологичното отделение.

Диагностика

Правилната диагноза ще бъде поставена само от травматолог въз основа на задълбочен преглед. Първо се събира анамнеза, която показва механизма на нараняване и оплакванията на пациента за общото благосъстояние. След това лекарят преглежда увредения крайник и функционалните способности се проверяват чрез палпация. Важен моментв диагностиката е рентгеново изследване, без което е невъзможно да се постави точна диагноза.

Снимката е направена в две проекции за детайлна визуализация. Допълнително се предписва компютърна или магнитно-резонансна томография. При откриване на неврологични симптоми се кани за консултация невролог (неврохирург или съдов хирург), който ще лекува заедно с травматолога.

Какво трябва да знаете за лечението

Има няколко направления в лечението на фрактури на радиуса: консервативни и хирургични. Целесъобразността на една или друга терапия се определя само от лекар въз основа на резултатите от прегледа, естеството на увреждането и индивидуални характеристикипациент (възраст, съпътстващи заболявания).

Обикновено фрактурите без изместване се лекуват консервативно чрез налагане на превръзка (полимерна или гипсова превръзка). Фиксирането се извършва до пълното сливане на костта, за да се предотврати изместването на счупените фрагменти.

Ако се диагностицира изместена фрактура, всички фрагменти трябва да бъдат върнати в естественото им физиологично положение (репозиционирани). Едва след това крайникът се фиксира с гипсова превръзка. Намаляването се извършва под местна анестезия ръчно или с помощта на специални устройства (Sokolovsky, Edelstein и други). Гипсовата превръзка се сваля за около месец и половина, през целия период на лечение се правят няколко рентгенови изследвания за контрол.

В случай, че не е възможно да се извърши затворена редукция, изместването на костните фрагменти е нестабилно и критично или се е случвало многократно, се препоръчва да се извърши хирургична интервенция, която представлява затворена редукция с помощта на специални метални щифтове, или остеосинтеза. В съвременната медицина има два начина за извършване на остеосинтеза на ставата на китката:

• транскостно - с помощта на пръчковия апарат или апарата Илизаров;
• външен - когато има нужда от използване на плочи с ъглова стабилност.

Външни фиксиращи устройства (винтове, плочи) се използват рядко. При лечението на деца лекарите предпочитат консервативния метод и прибягват до операции в краен случай.

Рехабилитация

На последния етаптерапия, е необходимо да се извършат редица рехабилитационни процедури. Ако е необходимо, лекуващият лекар предписва курс на терапевтичен масаж, физиотерапия, физиотерапевтични упражнения, водна терапия или използване на ортеза.

Не бива да забравяме за правилна диета... За бързо възстановяване пациентът трябва да включва в диетата си храни, богати на витамини и калций. Те включват: млечни продукти, пресни плодовеи зеленчуци, риба, мед, ядки.

Пълното възстановяване след изместена радиална фрактура настъпва най-малко два месеца по-късно в случай, че заздравяването е протекло без лекарски грешки (неправилно или непълно съвпадение на фрагменти, неправилно обездвижване на ръката, липса на контрол върху процеса на възстановяване) и усложнения.

Отрицателни последици от фрактурата

Липсата на калций или други вещества в организма ще доведе до лоша регенерация на костната тъкан. Продължителното бездействие на фиксирания крайник ще причини мускулна мудност, особено ако пациентът не е обърнал внимание на физическата подготовка преди операцията.

Може да се наблюдава:

• повторно изместване на отчупените фрагменти под мазилката;
• деформация на костите;
• невротрофични аномалии на крайника;
• развитие на гнойно-възпалителни процеси (характерно за открити фрактури);
• нарушение на инервацията (снабдяването с нервни клетки) в засегнатата област;
• съдови нарушения под гипса.

Рядко се наблюдава разпадане на тъканите в областта на монтирани метални конструкции. Специално внимание трябва да се обърне на гипсовата превръзка, която не трябва да виси и в същото време да прищипва меките тъкани.

Спазване на предписанията на лекуващия лекар и курса рехабилитационни дейностище ви помогне да се възстановите по-бързо и да се върнете към обичайния си ритъм на живот.

Подпирането на изпънати ръце при падане и произтичащите от това болка, подуване и деформация на предмишницата в областта на китката означават, че е настъпила фрактура на радиуса на типично място. Отдавна е забелязано, че най-често такава травма се случва сред възрастните хора.

Това се дължи на факта, че с възрастта калциевите соли се измиват от костите. Костите стават порести и по-крехки. Вероятността от нараняване се увеличава. Такова състояние скелетна системанаречена остеопороза.

Какво е?

Фрактура на радиуса в типично място е фрактура на дисталната кост. Среща се на около 2-3 см по-далеч от ставата на китката. Именно на това място тръбната кост е най-мека и тънка, а периостът не е достатъчно еластичен и здрав.

При падане има повишено натоварване върху слабата област на радиуса на ръката и се получава фрактура. Счупване на лъч на типично място може да се открие при около 15% от всички наранявания. И сред всички наранявания на предмишницата тя заема цели 70-75%. Това се дължи на няколко фактора:

1. По време на падането човек на нивото на инстинктите поставя ръцете си напред, като по този начин предпазва лицето;
2. Костите стават по-крехки с възрастта, поради което фрактурите се увеличават при по-възрастните хора.

Най-често типична фрактура се среща сред женското население. Това се дължи на факта, че по време на менопаузата има силно измиване на калций от костите. Костите на жената стават крехки, крехки и в резултат на това фрактурите стават по-чести. В допълнение към това жените са изложени на риск от високи токчета през зимата. В преследване на красотата мнозина не мислят за безопасността. В резултат - падане върху лед и счупвания.

Видове

Фрактура на лъч на типично място може да бъде повлияна от позицията на китката в нараняването и е от два вида:

• Счупване на Колес. Често срещан тип. Костта се счупва, когато ставата на китката е в позиция разгъване. Костен фрагмент, като правило, се измества към задната част на увредената предмишница;
• Фрактура на Смит. Точно обратният вид нараняване. Възниква при значително физическо въздействие върху ръката с флексионната позиция на китката. Фрагментите се изместват към повърхността на дланта.

Тези видове фрактури се наричат ​​така по имената на авторите, които първи описват такива видове наранявания на предмишницата в медицината.

Симптоми и диагноза

По своите симптоми фрактурата на радиуса на типично място е подобна на други видове фрактури. Жертвите се оплакват от:

1. Остра силна болка в ставата на китката;
2. Увеличаващ се оток на ръката и в долната трета на предмишницата;
3. Деформация на предмишницата;
4. Фрагментна крепитация (звукът от мразовит сняг се чува при движение);
5. Когато левият лъч или десният лъч се счупят с изместване, съответният крайник се скъсява;
6. Артериално или венозно кървене в резултат на съдово увреждане;
7. Изтръпване и намалена чувствителност на ръката с увреждане на нервните влакна.

Травматолог диагностицира фрактура на лъча след:

• Събиране на подробна анамнеза, посочваща естеството на нараняването;
• Събиране на жалби и обстоен преглед;
• Рентгенография. Именно рентгеновата снимка показва надеждно наличието на фрактура, нейната природа и възможно изместване.

Не можете да поставите диагноза без рентгенова снимка. Само нискоквалифициран специалист ще позволи това. Ако е възможно, попитайте вашия травматолог за направление за рентгенови снимки, за да потвърдите диагнозата.

Първа помощ

Първата помощ се състои от следните стъпки:

1. Адекватно облекчаване на болката. Необходимо е да се разгледа ситуацията, какъв вид аналгетик и как да се даде на жертвата. При затворено нараняване без изместване ще бъде подходящо да се даде анестетик, а при смачкана отворена фрактура с изместване да се приложи интравенозен промедол;
2. Ако има кървене от голям съд (вена или артерия), спрете го и наложете асептична превръзка, за да предотвратите инфекция;
3. Транспортна имобилизация. Нанесете шина на Cramer върху засегнатия крайник. Фиксиране на две стави (лакът и китка), привеждане на ръката във физиологична позиция (сгъната в лакътя под ъгъл от 90 и ръката е прибрана настрани). Фиксирайте с бинтове;
4. Транспортирайте пострадалия до травматологичен център.

Ударена фрактура

Този тип фрактура възниква при силно механично въздействие върху костта. В случай на фрактура фрагментите на костта се изместват в посока един към друг, сякаш се „убиват“ един в един. Основната характеристика на такава фрактура е, че често не се случва изместване. Факт е, че при пробита фрактура най-често периостът не е повреден. Костта се счупва с пукнатини, фрагментите се вклиняват един в друг и периостът ги задържа.

Лечение

Лъчевата фрактура в типично място се лекува по два начина: консервативно и хирургично. Кой метод на лечение да изберете, ще се определи от лекуващия лекар в зависимост от тежестта на нараняването.

Консервативното лечение се състои в ръчна репозиция на фрагментите и налагане на гипсова шина за 4-5 седмици.

Не забравяйте да фиксирате две стави, за да предотвратите възможно изместване на фрагменти. След 5-6 дни след поставянето на гипса трябва да отидете в болницата и да направите втора рентгенова снимка.

Това е необходимо, за да се контролира процеса на сливане и да се провери дали има вторично изместване на фрагментите. Има два вида хирургично лечение:

• Перкутанна репозиция на фрагменти с по-нататъшно използване на щифтове. Това е най-популярният хирургичен метод. Лекарят сравнява фрагментите и след това ги пробива със специални игли за плетене, за да избегне изместване. Този метод е оценен заради своята евтиност, практичност и добри резултати, но има няколко недостатъка. Основните недостатъци са по-дългият период на носене на гипсовата превръзка и поява на контрактури поради невъзможност за ранно развитие на китката;
• Отворена остеосинтеза. Същността на операцията е да се получи достъп до увредената кост през разрез на кожата. Лекарят извършва редукция и фиксира фрагментите с плочи и винтове. Основното предимство на такава операция е, че не е необходимо да се носи гипсова превръзка. Титаниеви плочизадръжте фрагментите здраво в правилната позиция. Ще бъде достатъчно да използвате специална ортеза или еластични бинтове.

Рехабилитация и възстановяване

Лечебната гимнастика играе значителна роля по време на рехабилитационния период. Всички опитни травматолози препоръчват терапия с упражнения за предотвратяване на контрактури и намаляване на функцията на крайниците. Комплекс от упражнения за бързо възстановяване:

1. Стиснете дланите си на нивото на гърдите и изправете ръцете си. Наклонете дланите си първо наляво и след това надясно. Опитайте се да не натискате твърде силно. Упражнението не трябва да ви причинява болка или друг дискомфорт;
2. Вземете обикновен пластилин и се опитайте да го смачкате в различни форми (топка, куб). В началото ще бъде лошо, тъй като фините двигателни умения все още са инхибирани. Но с течение на времето резултатът ще се подобри значително;
3. Поставете ръката и предмишницата си върху масата. Алтернативно повдигайте пръстите си над повърхността и след това повдигнете всичко заедно;
4. Вземете топка (гумена топка с издутини работи добре) и я търкаляйте по масата с длан. Благодарение на повърхността си, топката ще има масажен ефект върху ръката.

Потребителска оценка: 5.00 / 5

5.00 от 5 - 1 гласа

Благодарим Ви, че оценихте тази статия.Публикувано на 14 май 2017 г