Отворена фрактура на радиуса. Симптоми и диагноза. Според степента на увреждане на кожата

- това е едно от най-честите битови наранявания, около 16% от всички регистрирани остри патологии скелетна системапредставляват такава вреда. Човечеството се е сблъсквало с този тип фрактури през цялата си история, в погребения на повече от 5 хиляди години, археолозите намират кости със следи от такива наранявания, а първите древни, египетски, китайски трактати, известни ни, вече съдържат препоръки за лечение на такива жертви . Тази патология е толкова разпространена, че поради механизма на нейното възникване, жертвата получава нараняване при падане на протегната ръка или при силен удар с протегната ръка върху нещо достатъчно твърдо.

По-често това нараняване се среща при жени, след менопаузата, повече от половината от тези наранявания се получават от тях. Това се дължи на факта, че през този период тяхното съдържание на калций в костите намалява и те стават по-крехки и дори малко натоварване може да доведе до нараняване. След това ще разгледаме по-отблизо как възниква такова увреждане, какви симптоми има, как да го лекуваме и колко опасно може да бъде фрактурата на радиуса.

Счупване на радиуса с изместване

Разместена фрактура на радиуса се развива, ако частите на счупената кост се движат една спрямо друга. Видовете такива фрактури са много различни и се различават по посоката и вида на движение на увредените костни фрагменти, тяхната локализация и целостта на кожата.

Има няколко групи такива фрактури:

Затворен - всички фрагменти от счупена кост са под кожата, те са най-благоприятни за пациента, зоната на нараняване е стерилна, рискът от възможни усложнения е минимален при фрактури от този тип.

Отворено - при което фрагменти от счупена кост счупват кожата и зоната на нараняване е в контакт с външната среда, това не е стерилно поради попадане в нея от външна средамикроорганизми, такива наранявания са опасни с възможни инфекциозни усложнения.

Вътреставни- линията на счупване е изцяло или частично в ставната кухина, в резултат на това в нея влиза кръв от счупена кост, развива се хемартроза, има значителен риск от нарушение нормална работаувредена става.

Промяната в съотношението на костите в зоната на нараняване може да бъде следствие от самото нараняване, например, когато костта е натрошена на фрагменти, или може да е резултат от мускулна работа. Това се случва, когато те дръпнат единия край на костта в тяхната посока и той ще се смеси с друга част от костта, към която този мускул вече не е прикрепен. По правило при фрактури с изместване и двата варианта се наблюдават едновременно. патологичен процес, което затруднява осигуряването на адекватно възстановяване на функцията на крайника.

Характеристика външен знакфрактура със смесване, това е промяна във формата на крайника, видима външно за окото, наблюдава се характерна деформация, но трябва да се разбере, че промените, видими външно за окото при такова нараняване, възникват само при тежко разрушаване на костната тъкан и са относително редки.

Широко разпространено е напречното и надлъжното изместване костни фрагменти. При този вид нараняване първо се получава напречна или наклонена фрактура, която разделя радиуса на 2 части. В резултат на това една от частите на костта под действието на свитите мускули отива настрани, в този случай се наблюдава напречна фрактура с изместване. Ако фрактурата е била надлъжна, тогава част от костните фрагменти, под въздействието на травматичен ефект, се движат нагоре по ръката и те сякаш се плъзгат един спрямо друг. В повечето случаи жертвите имат както напречно, така и надлъжно изместване на костни фрагменти.

По-рядко срещана е фрактура с изместване, наречена ударна фрактура. Изглежда така, пациентът пада на ръката си и една част от радиуса сякаш е ударена в друга, костта в този случай е малко като телескопична антена, в която една част от костта влиза в другата.

От средата на 20-ти век, сред фрактурите на радиуса, делът на компресионни фрактури. Това е пряко свързано с разпространението на автомобилния транспорт и промишленото оборудване и в резултат на това с увеличаване на броя на жертвите при произшествия, свързани с машини. Механизмът на нараняване в такива ситуации се различава от типичния за тази патология, увреждането на костите не възниква в резултат на падане или удар с ръка, а в резултат на накърняване на крайник между две метални повърхности, в резултат на което костта се смачква, сякаш е в менгеме. Такива наранявания се характеризират с обширно увреждане на меките тъкани и множество малки костни фрагменти на мястото на нараняване.

Основният диагностичен метод за този тип фрактури, в съвременна медицина- е рентгеново изследване. Рентгенография, направена в две проекции, позволява на лекаря да оцени положението на костите една спрямо друга и тежестта на нараняването.

Най-малко половината от случаите на фрактури на радиуса възникват без изместване, тъй като мускулната маса на предмишницата е много по-малка от долен крайник, или на рамото, тогава при непълни фрактури мускулната сила не е достатъчна за изместване на костните фрагменти един спрямо друг. В някои случаи дори пълната напречна фрактура на радиуса не е придружена от изместване на костни фрагменти.

Най-честият вариант на фрактура на радиуса без изместване е пукнатина в костната тъкан. Пукнатина в травматологията обикновено се нарича непълна фрактура, когато има увреждания само на част от костта, но те не се простират до цялата й дебелина. По правило пукнатините са резултат от битови и спортни наранявания при сравнително млади хора. Костите им са достатъчно еластични и здрави, за да издържат на тежки натоварвания, а пълно счупване от падане от малка височина или удари е доста рядко.

Външно такава фрактура се проявява под формата на болка на мястото на нараняване, за разлика от фрактура с изместване и отворена фрактура на радиуса, ще има само подуване на мястото на нараняване и евентуално. На рентгеновата снимка с този вид патология може да не се наблюдава пълноценна фрактурна линия, а само увреждане на периоста и уплътняване на костната тъкан на мястото на нараняване.

Счупване на радиуса в типично място

Счупването на гредата на типично място е най-честото нараняване на радиуса, разрушаването на костната тъкан в тази област се дължи на анатомичните особености на структурата. В района на става на китката, на 3-4 см от ставната му повърхност, при падане върху ръката пада максималното натоварване и в резултат на това костта не издържа и се свива.

Има два основни типа фрактура на радиуса на типично място:

Фрактура на Colles - представлява хиперекстензия на китката, при която лъчевата кост се счупва на типично място. При този тип нараняване дисталният (по-надолу по крайника) костен фрагмент се смесва към гърба на предмишницата. Приблизително две трети от фрактурите на радиуса на типично място са от този тип. За първи път такъв вариант на фрактурата е описан през 1814 г. от Ейбрахам Колес, известен хирург и анатом, живял в Ирландия.

Фрактура на Смит - представлява фрактура на огъване на радиуса, жертвата в този случай пада върху ръката, чиято ръка е огъната към задната част на предмишницата. По този начин дисталният костен фрагмент се придвижва към външната повърхност на предмишницата. Този тип типично нараняване на радиуса е описано за първи път от Робърт Смит през 1847 г. Всъщност фрактурата на гредата на типично място е два вида фрактури, които се отразяват взаимно.

Понастоящем значителна част от пациентите с фрактура на гредата в типично място са жени на възраст над 45 години. Това се дължи на последиците от менопаузата, което се отразява негативно на здравината на костната тъкан и в резултат на устойчивостта на костите към ударни натоварвания. Удар, до който на 20-годишна възраст би довел само за жена на 50 години, може лесно да завърши с фрактура.

Пикът на обжалванията с такива наранявания в страни със студен климат настъпва през пролетта и есента, това се дължи на лед и увеличаване на риска от падане, броят на хората, получаващи синини, се увеличава и броят на фрактурите също се увеличава.

Усложненията от фрактури на радиуса могат да бъдат разделени на две големи групи:

Непосредствени усложнения при нараняване - усложнения, произтичащи от влиянието на наранявания в резултат на фрактура на костта върху нормалното функциониране на крайника.

Дългосрочни последицинаранявания - усложнения в резултат на неправилно лечение или нарушаване на нормалното заздравяване след нараняване.

Незабавните усложнения включват:

Разкъсвания и наранявания на нервите, които осигуряват чувствителност или подвижност на крайника. Костните фрагменти могат с острите си ръбове да повредят или разкъсат големи нервни стволове, лишавайки зоната под мястото на нараняване от сигнали от мозъка. В резултат на това способността за произволно преместване на засегнатата област може частично или напълно да изчезне, чувствителността се губи.

Наранявания на сухожилията на флексорите на пръстите, костни фрагменти, движещи се към задната повърхност на предмишницата, могат да увредят снопа на сухожилията, водещ към ръката, и в резултат на това жертвата напълно или частично губи способността си да движи пръстите на ръката.

Стегнато подуване на ръката на Търнър, в резултат на което се развива рефлекторна неподвижност на пръстите, пациентът не може да прави произволни движения с тях, но ако се опита да ги движи, изпитва силна болка. Силен се развива до костите на китката и кистите.

Тежко нараняване страхотни съдове, последвано от интракухинарен кръвоизлив, такова увреждане може да доведе до развитие на дългосрочни усложнения.

Пълно или частично разкъсване на мускулите или отделяне на мускулите от местата на закрепване към костната тъкан води до невъзможност за последващи волеви движения на тази част от крайника, чието движение е извършено от засегнатия мускул.

Остри инфекциозни усложнения, с открити фрактури, инфекцията може да попадне в раната, което от своя страна може да доведе до образуването на остра. Това патологично състояние се проявява под формата на гнойно сливане на костната тъкан с интоксикация.

Дългосрочните последици от травмата включват:

Исхемична контрактура - нарушение на подвижността на ставите на засегнатия крайник поради неправилно поставена гипсова превръзка, която компресира мека тъканнарушаване на кръвоснабдяването и в резултат на това се образуват сраствания, които нарушават подвижността на засегнатите стави.

Нарушения на костната структура поради неадекватна репозиция, неправилно наслагване гипсова превръзка, може да не задържат достатъчно добре костните фрагменти и през времето, необходимо за заздравяване, те няма да поемат правилна позиция, и в това положение те ще бъдат фиксирани от нарастващата костна тъкан.

Дългосрочните инфекциозни усложнения, като правило, се проявяват под формата на образуване на хроничен остеомиелит. Това хронично гнойно-септично заболяване се развива в резултат на проникване в костната тъкан на инфекциозен агент, който в хода на живота си започва постепенно да разрушава образуващата се костна тъкан. гнойни кухинив костите. Наличието на тези кухини причинява интоксикация, болка в засегнатата кост и може да доведе до патологична фрактура, поради намаляване на здравината на костната тъкан в засегнатата област.

Дългосрочни последици от хемартроза, при наличие на ставна фрактура на радиуса вътре, кръвта неизбежно навлиза в ставната кухина. Кръвта в ставата води до образуването на фибринов съсирек и тази протеинова агрегация свързва повърхностите на ставата отвътре и човекът вече не може свободно, напълно да огъне засегнатата става.

Оток след фрактура на радиуса

Подуването на мястото на нараняване е типичен признак за фрактура на костта и нараняването на радиуса не е изключение. Нека да разгледаме по-подробно колко опасно може да бъде с такава фрактура и какво да правим с нея. В повечето случаи подуването не представлява значителна опасност, но не бива да се приема лекомислено.

Ако не вземете предвид големината на нарастващия оток при нанасяне на гипсова превръзка, тогава увеличаването му в затворено пространство гипсова отливкаще доведе до притискане на тъканите, което от своя страна може да причини образуване на исхемична контрактура.

Също толкова опасно усложнение е стегнатият оток на Търнър, в резултат на което пациентът губи способността си да движи ръката, а без навременна медицинска помощ това може да доведе до продължителна загуба на подвижност в засегнатите стави.

Трябва внимателно да наблюдавате състоянието на ръката и тъканите, видими под гипсовите шини, тъй като наличието на оток под превръзката е трудно да се идентифицира, а дългото му съществуване е опасно не само с исхемични, но и с тромбоемболични усложнения. Тоест, в областта на отека, поради забавяне на притока на кръв, те могат да се образуват, които впоследствие могат да се движат през съдовете и да доведат до сериозни здравословни проблеми.

Лечението на фрактура на радиуса, като всяка друга фрактура, се състои от следните стъпки:

Първа помощ може да бъде оказана от всеки, дори без медицинско образование. Задачата на първа помощ е да намали болката, да осигури почивка на засегнатия крайник и да предотврати увреждане на меките тъкани около мястото на фрактурата. Ако фрактурата е затворена, тогава е необходимо крайникът да се фиксира в безопасно положение; ако фрактурата е отворена, е необходимо да се спре кървенето и да се постави защитна превръзка на мястото на нараняване. След това трябва да се вземат мерки за транспортиране на пациента до медицинско заведение.

Първа помощ се оказва от лекар или друг специалист с медицинско образование. Извършва се директно на мястото на нараняване или в спешното отделение. Задачата на помощта на този етап е да се оцени състоянието на жертвата, за да се определи количеството на по-нататъшното лечение и да се предотврати развитието на по-нататъшни усложнения. За да направите това, е необходимо да се прецени дали пациентът наистина има фрактура на радиуса, да се разграничи от дислокация и навяхване. След потвърждаване на факта на фрактура, пациентът е обездвижен, задачата на тази процедура е да предотврати изместването на фрагменти от наранената кост. Ако пациентът е в спешното отделение, тогава се взема решение за необходимостта от хоспитализацията му в болница или лечение у дома.

Квалифицирана медицинска помощ се предоставя от травматолог, задачата на този вид грижи е да възстанови анатомичната и функционална цялост на увредения крайник.

Необходимо е не само правилно да се слее костта, но и да се осигури подвижността на всички пръсти и ръце, да се запази тяхната чувствителност. Тази цел може да бъде постигната по три начина:

Терапевтично лечение на фрактура на радиуса.Тази техника е една от най-древните, но все още ефективна. Получихме информация, че още преди около 5 хиляди години хората са знаели методите за консервативно лечение на фрактури и са ги използвали активно. За това свидетелстват и археологически находки, където върху костите на скелетите виждаме следи от умело възстановени места на счупване.

Същността на този метод на лечение е следната: костните фрагменти се поставят от ръцете на травматолог по такъв начин, че позицията им да съвпада възможно най-много със структурата на костта преди момента на нараняване. След това костите в това положение се фиксират с гипсова или полимерна превръзка и крайникът е в него, докато се образува калус и костите отново са едно цяло.

Методът е най-безопасният, но в същото време в около 20% от случаите фрактурите зарастват неравномерно и се получава изкривяване на счупената кост, често незабелязано от пациента, но в някои случаи води до сериозни проблеми.

Затворена или отворена репозиция, последвана от фиксиране с щифт.Този метод на лечение в сравнение с терапевтично лечениефрактури, е сравнително млад и започва да се използва активно едва в края на 19 век. Същността на метода е следната - през костните фрагменти през кожата или чрез разрез през иглите, или се прилага плоча, като частите на костта се фиксират в същото положение с болтове.

Предимството на метода е неговата най-висока надеждност, фиксиране на болтове, метални спици, всичко това се извършва под визуалния контрол на хирурга, костите винаги са фиксирани в правилната позиция. Тази техника обаче не е без недостатъци, първо, тя все още е операция и има всички рискове, типични за операция, и второ, металните конструкции са чужд предмет и понякога се отхвърлят от тялото, което води до сериозни усложнения.

с помощта на външно фиксиращо устройство.Този метод за лечение на фрактури е най-младият, за първи път такова устройство е патентовано в СССР през 1952 г. В основата си техниката е инсталирането на перкутанно устройство за компресионно-дистракционна остеосинтеза върху крайника на пациента.

Просто казано, иглите се вкарват през кожата на пациента в фрагменти от счупени кости, след което тези игли се фиксират върху специална цилиндрична рамка, в която се поставя крайникът на жертвата, закрепването на иглите върху рамката се смесва, така че частите от счупената кост са в положение, което повтаря структурата на здрава кост, след което всичко това се фиксира и се очаква образуването на костен калус, който ще свърже увредените зони.

Тази техника ви позволява напълно да възстановите костната структура дори след най-сложните раздробени фрактури, но съществува риск от инфекциозни усложнения, които ще проникнат в тялото на пациента по проводниците, преминаващи през кожата.

Пълното възстановяване след фрактура на радиуса се състои не само във възстановяване на костната структура, но и в пълно възстановяване на функцията на крайника, по-специално на подвижността и чувствителността.

Дори при напълно адекватно лечение, продължителната неподвижност в ставите и мускулите на горния крайник затруднява придвижването на пациента в ставите, които преди са били лесно достъпни за него. Процесът на възстановяване след нараняване отнема дълго време, и изисква желанието на пациента за работа и търпение. Нека разгледаме по-отблизо какво трябва да се направи пълно възстановяване.

Как да се развие фрактура на радиуса? Упражнения

За да развиете ставите и мускулите в случай на фрактура на радиуса, трябва да започнете възможно най-рано, времето за започване на тези дейности зависи до голяма степен от това какъв вид фрактура имате и какъв метод на лечение е използван от лекаря в неговото лечение. Ако фрактурата се лекува консервативно, тогава след 3-5 дни, след като отокът отшуми, трябва да започнете да работите върху пръстите си.

Започнете упражненията с пасивни движения, хванете пръста на счупената ръка със здравата си ръка и леко започнете да я огъвате във всички стави, месете по този начин за 5-7 минути 3 пъти на ден всички пръсти с изключение на палеца. След една седмица такова обучение можете да преминете към активни движения, пациентът може да започне да огъва пръстите си сам, без помощта на втора ръка. Много е важно правилно да разпределите натоварването, ако по време на упражнението се появи болка или подуването започне да се връща отново, упражненията трябва да бъдат спрени.

Ако след една седмица подуването ви не отшуми и упражненията с пръсти причиняват болка, тогава трябва да се консултирате с лекар, такъв проблем е сигурен знак, че нанесената върху вас гипсова превръзка не осигурява надеждно фиксиране на костни фрагменти.

Едновременно с началото на пасивни движения в пръстите, трябва да започнете активни движения в лакътя и раменна става, повдигнете и спуснете ръката си, огънете я в лакътя, правете тези упражнения за 3-5 минути поне 2 пъти на ден. Постепенно увеличавайте натоварването.

След 3-4 седмици, ако активните движения на пръстите не причиняват болка, започнете да увеличавате натоварването на тези стави, вземете бучка пластилин и започнете да я месите в юмрука си, правете това възможно най-често, в рамките на една седмица. След като свалите гипса, можете да преминете към упражнения с карпален разширител, правете го поне 3 пъти на ден, за 5-7 минути.

Много е важно да правите упражнения за фини двигателни умения, до края на седмица 4 започнете да рисувате или пишете със засегнатата ръка, ако не сте могли да го направите преди, опитайте да сортирате едно зърно ориз или елда, това ще ви позволяват да поддържате не само силата и подвижността на ставите, но и координацията на движенията на пръстите. Можете да пишете текстове на клавиатурата на компютъра като упражнение за координация.

Ако вие, докато имате гипсова превръзка, ще изпълнявате всички тези упражнения, тогава след отстраняването му периодът на рехабилитация ще бъде значително намален.

ЛФК при фрактура на лъчевата кост

играят роля в процеса на възстановяване термични процедури , отоплението може да се извършва от най различни начини, но температурата не трябва да надвишава 39-40 градуса по Целзий. Можете да направите това без особени затруднения у дома, напълнете пластмасова бутилка с обем от 1 литър вода при температура 39 градуса, вземете я в здрава ръка и внимателно я завъртете по протежение на засегнатата предмишница, направете подобни движения за задната и предната повърхност, повторете ги, докато водата е в бутилката, няма да вземе телесната температура.

Ако е възможно, е много желателно да добавите редовен масаж на засегнатия крайник към основните упражнения на физиотерапевтичните упражнения.

Физиотерапията може значително да облекчи неприятните прояви на заболяването, изпитвани от пострадалите.

За лечение в този случай се използват следните процедури:

Излагане на електро магнитно полеултра висока честота. По време на процедурата тъканите на пациента започват да се нагряват, пациентът се затопля, регенерацията се ускорява, болката отслабва.

Въздействие електромагнитно полениска честота. По време на процедурата отокът намалява, дискомфортът и болката се облекчават.

Облъчването на мястото на фрактурата с ултравиолетово, UV облъчване провокира увеличаване на синтеза на витамин D, който е необходим за усвояването на калция от храната в храносмилателния тракт.

Калциева електрофореза върху зоната на нараняване. Под действието на магнитно поле положително заредените калциеви йони проникват в кожата в тъканите на пациента, увеличаването на концентрацията на калций ускорява изграждането на костната тъкан и в резултат на това улеснява възстановяването на увредената костна тъкан.

Трябва да се помни, че въпреки че физиотерапевтичните техники изглеждат безвредни, те не трябва да се използват без лекарско предписание, неконтролираната физиотерапия може да доведе до сериозни проблеми и значително да забави процеса на възстановяване след фрактура на радиуса.

Диетата играе важна роля в процеса на възстановяване след фрактура., трябва да включва достатъчно количество протеинова храна, силно е желателно да се добавят калциеви добавки към обичайната диета.

Калциевите препарати могат да бъдат заменени с обикновени продукти, можете да компенсирате дефицита на този важен материал за изграждане на костите с помощта на риба и извара. Ако предпочитате риба, тогава използвайте малки риби, които могат да се ядат с костите.

Много е важно да запомните, че калцият се абсорбира лошо от червата, ако в организма липсва витамин D. Спазвайки всички тези прости препоръки, ще възстановите напълно здравето си без никакви проблеми.

Образование:Диплома по специалност „Обща медицина” получава през 2009 г. в Медицинска академия. И.М.Сеченов. През 2012 г. завършва следдипломно обучение по специалност „Травматология и ортопедия” в Градската клинична болница. Боткин в Катедрата по травматология, ортопедия и катастрофална хирургия.

Хирургически
Център

Счупване на лъчевата кост е една от "любимите" фрактури на травматолозите. Счупванията на долната трета на радиуса дори се наричат ​​"счупвания на типично място", така че често се срещат от травматолози. Според статистиката почти 20% от фрактурите са свързани с радиуса.

Радиусът е сдвоена кост в предмишницата, която заедно с лакътната кост участва в образуването на две стави: лакътната кост и китката. Счупването на радиуса се случва, като правило, по-близо до китката или, както се казва, ставата на китката.

Какви са стъпките за фрактура?

Важно е да запомните, че периодът на лечение на фрактура е 3 дни, така че не отлагайте да се свържете с лекар.

Ако след нараняване имате подозрение за фрактура, тогава трябва да отидете в спешното отделение. Там ще направят рентгенова снимка и ако фрактурата е станала без изместване, ще сложат гипсова превръзка. В нашата клиника можете да приложите и модерна полимерна мазилка. Ако фрактурата е настъпила с изместване, тогава е необходима операция за правилното поставяне на костите на място.

В нашата клиника можем да предложим хирургично лечение на фрактура на лъчевата кост. По правило операцията струва около 140 хиляди рубли. Това включва разходите за костна фиксираща плоча, престой, анестезия, наблюдение и медицинска помощ.

Причини за фрактури на радиуса

Броят на такива наранявания се увеличава с лед. Такава сезонност не е изненадваща, защото именно през този период се случват най-неуспешните кацания. А нараняванията на радиуса най-често се случват именно „по време на полет“ - когато човек автоматично удължава ръката си, за да предотврати падане.

Радиусът по принцип не се отличава с достатъчна здравина, но освен това има и много слабо място - в ставата на китката. Именно там най-често се получава фрактура, тъй като тази „връзка“ се счупва доста лесно под тежестта на тялото при падане.

Травмите не са рядкост при активните спортове – каране на ски и кънки, колоездене и мотоциклет. Освен това такива фрактури често се откриват при "леки" инциденти, когато човек инстинктивно изправя ръцете си дори с малък удар по колата отзад.

Възрастните хора са по-податливи на фрактури, тъй като тънкият радиус става още по-крехък с възрастта.

Видове фрактури на радиуса

Видове фрактури:

1) В зависимост от посоката на изместване на фрагмента (счупен костен фрагмент):

• Фрактура на Colles (фрактура при огъване). Фрагментът се измества към задната повърхност на предмишницата. По правило това се случва при падане с акцент върху отворена длан;
• Фрактура на Смит (разширителна фрактура). Фрагментът се измества към палмарната повърхност. Подобно нараняване се получава при падане от задната (задната) страна на китката.

2) В зависимост от местоположението на фрактурата:

• Счупване на шията и главата на лъчевата кост (обичайна фрактура при падане на протегната ръка);
• Счупване централен отделлъчева кост (диафиза) (травма в резултат на удар или падане);
• Счупване на радиуса "на типично място" (последствие от падане върху огъната ръка с изпъната ръка).

Класификация на фрактурите на радиуса

Фрактурите на радиуса са толкова разнообразни, че има дори тяхната квалификация - от тип А (най-простият) до С (сложни, фрагментирани, с изместване). Ако не навлизате дълбоко в систематизацията, можете да разделите всички наранявания на няколко основни блока:

Блок I

• Отворена фрактура. При нараняване кожата е повредена, в някои случаи в раната се виждат костни фрагменти;
• Затворена фрактура. Кожата не е увредена, няма особени видими увреждания. Понякога мястото на фрактурата може да бъде идентифицирано само чрез подуване.

Блок II.

• Счупване без изместване (ударена фрактура, пукнатина). Според статистиката фрактурите на радиуса често се случват без изместване на фрагменти, което значително улеснява процеса на лечение;
• Изместена фрактура. Такива фрактури очевидно са нестабилни, тъй като винаги съществува риск от вторично изместване на фрагментите.

Блок III.

• Вътреставна фрактура. При вътреставни наранявания фрактурата "влиза" в ставата на китката;
• Извънставна фрактура. Нараняването възниква директно в радиуса, без да засяга ставата.

Симптоми на фрактури на радиуса

Фрактура на радиуса (особено ако е затворена фрактура) може да не е придружена от ярки симптоми. Но ако сте имали травмираща ситуация, трябва да обърнете внимание следните точки:

• остра болка;
• Подуване и подуване на китката;
• Малки хематоми (синини) около китката (поради кървене в мускулите);
• Ограничаване на движението на китката и пръстите (флексия и екстензия, ротация);
• Хрускане при движение;
• Видима деформация на китката.

Клиничната картина затворена фрактурабез изместване, той е доста неизразителен и може да се прояви само с подуване и лека болка в китката. В този случай основните двигателни функции се запазват, макар и леко ограничени.

Първа помощ при фрактура на радиуса

Първото нещо, което трябва да знаете, е, че наранената ръка трябва да е в покой.

• Необходимо е да го фиксирате в издигнато положение и, ако е възможно, да приложите импровизирана шина от предмишницата до лакътя. Превръзката не трябва да е стегната, просто трябва да поддържа китката в една позиция. Ако не рискувате да превързвате, просто дръжте ръката си високо и неподвижна;
• Нанесете студен компрес или поставете лед върху мястото на фрактурата.

Диагностика на фрактура на лъчевата кост

Обикновените рентгенови лъчи обикновено са достатъчни за потвърждаване на фрактура.

Допълнителни диагностични методи като напр CT сканиране(КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) - са необходими само при сложни фрактури за точна оценка на свързаните наранявания. Освен това, подобни методиизползва се за предоперативно планиране и следоперативен контрол.

Лечение на фрактура на радиуса

Основните методи за лечение на фрактури: консервативни и хирургични.

Консервативно лечение

Консервативното лечение е налагането на имобилизационна превръзка (стандартен гипс или олекотен полимер) върху увредената ръка. Такова лечение придружава фрактури, които не изискват хирургическа интервенция. След нанасяне на гипса е необходимо, първо, да следите колко ви е удобно (стиска ли гипса ръката ви), и второ, след като отокът отшуми (за 5-7 дни), направете рентгенова снимка, за да идентифицирате неволното изместване във времето.

Хирургия

Хирургичното лечение се извършва при нестабилна фрактура, склонна към изместване, със сериозни вътреставни наранявания и множество фрагменти.

Основният метод за лечение на фрактури е редукция (съпоставяне на костни фрагменти).

Преместване (отворено и затворено)

Затворена редукция. Затворената редукция всъщност се отнася повече за консервативно лечение, тъй като намаляването на фрагментите става с помощта само на ръцете на специалист, без хирургическа намеса - травматологът „събира“ вашата фрактура със специални движения.

Затворената редукция трябва да се извършва с висока точност, тъй като е много важно да се възстанови напълно анатомията на радиуса. От това зависи успехът на лечението.

Отворено намаляване. Отворената репозиция се извършва, когато не е възможно да се елиминира фрактурата по друг метод - това е чисто хирургия. По време на операцията се прави разрез върху мястото на нараняване, така че да има достъп до счупената кост и да се мобилизират костни фрагменти, елиминира се изместването и се фиксира със специална конструкция - извършва се остеосинтеза.

Остеосинтеза

Остеосинтеза, извършена навреме и добър специалист, прави възможно възстановяването за сравнително кратко време, в някои случаи дори по-рано, отколкото при конвенционалното консервативно лечение.

Има няколко метода за остеосинтеза:

• игли за плетене;
• плочи (специално проектирани за дисталния радиус);
• дистракционни устройства (например апаратът Илизаров) - за вътреставни и силно фрагментирани фрактури с голям брой малки фрагменти.

По време на хирургическа интервенцияизвършва се задължителен контрол на всички манипулации с помощта на тръба за усилване на изображението (електронно-оптичен обучител) - за намаляване на риска от непълна репозиция на фрагменти.

След лечение на фрактура на лъчевата кост

След нанасяне на мазилка може да продължи известно време болезнени усещанияразлична интензивност. По правило приемането на болкоуспокояващи помага за премахване на болката в началния етап и с течение на времето болков синдромутихват. Желателно е ръката да се държи в повдигнато положение, за да не се влошава отока.

Необходимо е да следите чувствата си – дали гипсът пренатяга ръката, дали пръстите пребледняват и дали чувствителността им е запазена. Ако се появят тези симптоми, важно е бързо да посетите лекар.

Рехабилитация

След отстраняването на гипса е задължително да отделите време за постигане на пълно възстановяване. Ще бъде невъзможно, ако не се вслушате в препоръките на Вашия лекар и не завършите пълен рехабилитационен курс. Във всеки случай броят на часовете, тяхната интензивност, както и подборът на упражненията са строго индивидуални.

Като правило, методите за рехабилитация, които ви позволяват да се възстановите по-бързо, включват физиотерапия(ЛФК), физиотерапия, масаж.

Съдейки по практиката на лекарите в областта на хирургията и травматологията, фрактурата на радиуса на ръката е най-често срещаният вид фрактура. Тази патология представлява около 45 процента от основния брой нарушения на целостта на костите. Този брой се обяснява не само с анатомичната особеност, но и с условията на нараняването. В повечето случаи при падане човек неволно подава ръка напред.

Анатомично радиусът се поддържа от голям брой връзки, но не е здрав. Крехкостта на тази става също се увеличава поради промени, свързани с възрасттаследователно сред общия брой хора с тази диагноза има много пенсионери.

Сдвоеният радиус образува заедно с лакътната кост две стави: китката и лакътната кост. Намира се в костите на предмишницата. Най-често в практиката на травматолозите се срещат счупвания на гредата на типично място. Така експертите наричат ​​увреждане на зоната, която е най-близо до ставата.

Причини за фрактури

Броят на такива наранявания се увеличава значително през зимния сезон. Лед и разтопен сняг карат хората да падат. В момента той поставя ръцете си напред, в резултат на което основният удар пада върху тях.

Активните спортове, като ски, кънки, колоездене, ролери и др., могат да провокират подобно счупване.

Поправка на линейка голям бройфрактури на радиуса при автомобилни катастрофи: хората при удар се опитват да намерят опора, като изпъват ръцете си напред.

Тъй като тъканта става по-тънка, в резултат на това възрастните хора са изложени на риск от фрактури на тази става.

Видове костни промени след нараняване

Фрактурите могат условно да бъдат разделени на няколко основни категории, които също имат свои собствени подгрупи.

1. Счупвания на радиуса на ръката без изместване.
2. Разместени фрактури на радиуса.

Вторият тип се подразделя в зависимост от посоката на фрагмента (счупено парче кост).

• Фрактура на колела (тип флексия). В този случай фрагментът се премества по-близо до задната част на предмишницата. Такива опции са възможни след почивка с отворена длан на земята по време на кацане.
• Фрактура на Смит (разширителен тип). В този случай фрагментът се приближава по-близо до страната на дланта. Такива опции са възможни след излагане на обратната повърхност на китката.

В зависимост от зоната, която е претърпяла нараняване, се разграничават следните фрактури.

1. В областта на главата или шията на костта. Това е традиционен вид нараняване при падане на изпънати ръце пред вас.
2. В областта на шията, централната част на радиуса или лакътната кост. Такава диагноза се поставя главно след директен удар или падане.
3. В областта на шиловидния израстък (намира се на кръстовището на шията и радиуса). Такива наранявания се получават при падане на протегната пред вас ръка. В тази ситуация китката се избутва първо навън и след това назад. В резултат на това костта се уврежда и се налага обездвижване с гипсова шина за 5 седмици. Когато шиловидният израстък е изместен, е необходимо да се „нулират“ костните фрагменти. Тази процедура се нарича препозициониране. Целта на прилагането му е да се фиксира ставната повърхност без недостатъци.

Класификация на щетите

Поради голямото разнообразие нараняванията от този тип се групират в блокове.

Първият блок включва:

• отворен тип - фрактура с увреждане кожа(в някои случаи на такива места стърчат фрагменти от счупена кост);
• затворен тип - без увреждане на кожата (в такива случаи увредената зона се определя чрез рентгеново изследване и по локални симптоми: подуване и болезненост при докосване).

Вторият блок включва:

• фрактури без изместване на фрагменти (в такива случаи се образува увреждане на костта според вида на пукнатината, а нараняванията от този тип са най-чести и не изискват допълнителни интервенции в допълнение към фиксирането);
• фрактури на радиуса на ръката с изместване (тази патология е сложно нараняване и след репозиция вероятността от повторно изместване е висока).

Третият блок включва:

• вътреставни фрактури (в резултат на такова увреждане зоната на китката и шията е покрита);
• извънставни фрактури.

Признаци на патологично увреждане

Понякога фрактурата на радиуса на ръката трябва да се диагностицира въз основа на непреки симптоми, тъй като няма ясни признаци.

Може да се наблюдават оплаквания:

• остър болкав областта на китката;
• общо неразположение, гадене, слабост на пациента и дори загуба на съзнание;
• затруднение или пълна загуба на движение в ръката, пръстите - поради силна болка;
• образуването на хематом, подуване в извивката на ръката и в ръката: такива симптоми са резултат от кръвоизлив вътре в мускулите;
• появата на "хрускане" по време на опити за движение на китката.

V трудни случаиможе да се определи чрез визуална деформация на костта. Такива признаци са придружени от фрактура на дисталната метаепифиза. Деформацията може да бъде щикова или вилица.

Трябва да се подозира фрактура, ако има повече от един симптом. Основните са болка и подуване. За да се установи точна диагноза, е необходимо посещение при травматолог или хирург. В случай на фрактура на радиуса на ръката, лечението се предписва незабавно.

Първа помощ при фрактура на радиуса

Основното действие, което трябва да се извърши след нараняване, е да се създаде почивка за ръката. Това става с помощта на самоделна гума, която се нанася от лакътна ставакъм предмишницата. За да намалите болката, можете да фиксирате четката. Като гума може да се използва всеки плосък твърд предмет: парче шперплат, дъски, картон и др.

Преди лекарския преглед ръката трябва да се държи на нивото на колана или да се вдигне нагоре - това ще намали отока и болката. Необходимо е да поставите студ на нараненото място през тъканта: лед, бутилка вода и други подобни неща.

Диагностика

Точна диагноза на фрактура на радиуса на ръката се получава след рентгеново изследване. Снимката може да определи наличието на повреда, нейния вид и вид. Също така, след прегледа, лекарят предлага приблизителното време за носене на гипсова имобилизация.

V трудни ситуациинеобходима е допълнителна ЯМР или КТ диагностика. Такива изследвания се извършват, за да се определи естеството и степента на свързаното нараняване.

Лечение на щети

Продължителността на лечението при фрактура на радиуса на ръката зависи изцяло от метода. Сред тях са:

• консервативен;
• хирургическа интервенция.

Консервативни методи

Този вид помощ се състои във фиксиране на наранената ръка с гипсова шина. Консервативният метод се използва при фрактура на ставата без изместване. Гипсът може да бъде от стандартни материали или полимер. Вторият вид превръзка е скъпа, но може да бъде изложена на вода.

След кандидатстване е необходимо да посещавате клиниката няколко пъти седмично за допълнителен преглед. Травматологът ще следи състоянието на превръзката и ръката. След отшумяване на отока (приблизително 7-12 дни след нараняването) се прави второ рентгеново изследване. Тази диагноза предотвратява случайно изместване на костта и дава възможност да се определи по-точно времето на носене на фиксацията.

Хирургически методи

Лечението на фрактура на радиуса на ръката с изместване се извършва хирургично. Също така, такава интервенция изисква многораздробни и сложни вътреставни наранявания. Травматолозите, под местна или проводна анестезия, стриктно възстановяват костта, препозиционират фрагментите.

В медицината репозициите се разделят на 2 групи.

1. Затворен. Този метод се счита за по-консервативен, тъй като намаляването на фрагментите не изисква операция и се извършва от специалисти ръчно под локална анестезия. Извършвайки необходимите движения, травматолозите поставят костта в правилната позиция. Тази манипулация изисква висока концентрация и прецизност. Връщането на радиуса в анатомична позиция е много важен процес, чието неправилно изпълнение заплашва със сериозни усложнения.
2. Отвори. Тази манипулация се извършва хирургично под проводникова анестезия. Травматолозите правят разрез върху увредената зона, за да получат директен достъп до фрагментите. Целта на процеса е да се елиминира изместването и да се фиксират фрагментите в правилната позиция с помощта на определен дизайн. Това действие се нарича остеосинтеза. След тази процедура отокът и болезнеността на увредената област намаляват, процесът на рехабилитация след фрактура на радиуса на ръката се ускорява.

Методи за остеосинтеза

В зависимост от местоположението на нараняването, времето, изминало от нараняването и степента на изместване, лекарите разграничават няколко метода на остеосинтеза.

1. Използване на игли за плетене.
2. С наслагване на плоча. Този метод е подходящ за областта на китката.
3. Използване на апарата Илизаров (апарат за разсейване). Този метод се използва за множество малки фрагменти и сериозно раздробяване на костите.

След оказване на помощ и поставяне на гипсова шина, някои пациенти изпитват болка на мястото на фрактурата на радиуса на ръката. Времето на сливане зависи от правилното изпълнение на препоръките на лекаря, тежестта на увреждането и индивидуалните характеристики на организма. Често за първи път ставата се подува. Лекарите препоръчват да държите ръката си в издигнато положение и да приемате болкоуспокояващи.

Мерки за рехабилитация

Лечението на фрактура на радиуса на ръката и времето на сливане след отстраняване на гипса зависят от правилното прилагане на рехабилитационни мерки. Състои се в развитието на лакътната и китката става. Ако рехабилитацията се извърши неправилно, пренебрегвайки съветите на лекуващия лекар, ръката може да загуби пълния си капацитет.

Всяко конкретно нараняване изисква специфична, индивидуална серия от упражнения и дейности. В повечето случаи при фрактура на радиуса на ръката се предписва физиотерапия, терапевтични упражненияи масажирайте увредената зона.

Усложнения и възможни последствия

След падане с опора на ръцете трябва да обърнете внимание на симптомите, които се появяват. Ако има болезненост, подуване на мястото на удара, костна крепитация и нарушено движение, трябва да помислите за фрактура и да се консултирате с лекар, за да поставите диагноза. При липса на навременна реакция могат да се постигнат усложнения. А някои от тях водят до инвалидност.

Усложненията при фрактура на радиуса включват следното.

• Разкъсване на нерви. Тези елементи в човешкото тяло са отговорни за чувствителността (топлина, студ, усещане за предмети) и движението.
• Увреждане на сухожилията. Те извършват флексионни и екстензорни движения, хващателен рефлекс.
• Мускулно разкъсване. След такова увреждане могат да се образуват контрактури и скъсяване на дължината на крайника.
• При открити фрактури е възможна инфекция на раната, което впоследствие води до остеомиелит.
• Промяна във външния вид на ръката (с неправилно сливане на костите).

За предотвратяване на някоя от подобни ситуации, трябва да се консултирате навреме с лекар за диагностициране на щетите.

Една от най-крехките костни части на човешкия скелет е радиусът.

Въпреки нея малък размери уязвимостта, той играе важна роля в Ежедневието. Радиусът, разположен на предмишницата, е толкова уникален, че неговите пропорции са идеални за тялото, но поради своята крехкост е доста уязвим, податлив не само на увреждане, но и на заболявания.

Анатомична рисунка

Между ръката и лакътя на ръката радиусът и лакътната кост са фиксирани успоредно. Радиусът на ръката е разделен на тяло, горен и долен край. Скелетът на анатомичния атлас наподобява дълъг тръбен триедър. Фигурата има три вида повърхности (предна, задна и странична).

Маргиналните части са обозначени като предни, задни (и двете заоблени) и медиални (междукостни, заострени).

Повърхностите имат някои характеристики:

• отпред има дупка - основата на хранителния канал;
• странично обърнат към предмишницата, външният му ръб.

Тристранната става се образува от хрущял, който запълва празната ниша между карпалните кости и главата, съседна на радиуса - лакътната кост.

Внимание! Концепцията за "радиус на крака" не съществува. Подобна структура е характерна само за радиуса на ръцете и костен съставкраката са оформени по различен начин.

Функционални отговорности

В допълнение към укрепването на структурата на предмишницата, тази кост изпълнява редица важни функции:

• Осигуряване на подвижността на ръката с помощта на мускули. Именно радиусът, образуващ водач в движенията, е опора за силата на горния крайник. Анатомията предвижда възможност за кръгови движения на ръката. Ограничителят е брахиална кости става в лакътя;
• Служи за сгъване на ръката в лакътя. Областта на лакътната кост, която има бугор, допринася за такива движения. Той прикрепя към костта двуглавия мускул на рамото, наречен бицепс;
• Свързва се с китката и осигурява широка гама от ротационни движения. Това се дължи на вдлъбнатата форма на радиуса, където той пасва идеално с лунната и ладийната кост. От всички части на ръката китката има най-голям радиус на въртене, но също така е ограничен от физиологията.

Става на китката: структура, характеристики

Радиусът има ставна повърхноствдлъбната форма. Регионът на китката съдържа шиловидния израстък, който фиксира радиалния мускул на рамото. Именно шиловидният израстък на радиуса във връзка с този мускул създава ефекта на шината, като поддържа движенията на китката в границите, позволени от физиологията на амплитудата.

Структурна особеност на ставата на китката е стабилна сила, активност и голям радиус на движение.

Травма и нейните последици

Пълно или частично нарушаване на целостта на костта се нарича фрактура. Причината за нараняването е: голямо претоварване на крайника, неудобно падане с опора на изправена ръка, силен удар в горната част на ръката над лакътя. Особено опасни са фрактурите в ставната част. Дори опитен специалист не може точно да предвиди по-нататъшното състояние на увредения крайник. Особено тежки последиципричинява открита фрактура, при която към нараняването се добавят тежко кървене и болков шок, вероятно със загуба на съзнание.

В ставната част се закрепват мускули, връзки, кости. При фрактура се разрушава целостта на цялата зона на удара - връзките се разкъсват. Ако не започнете лечението веднага, тогава има ограничение на подвижността на крайника или по-тежък изход - пълна неподвижност на ръката.

Фрактурите на областта на предмишницата са разделени на две "номинални" разновидности: флексия (фрактура на Смит), екстензорна - фрактура на Colles.

Първият се характеризира със силна болка в областта на структурата на китката, невъзможност за притискане на пръстите.

При втория се наблюдава деформация на долната част на предмишницата с изразена изпъкналост на костта. Пръстите са фиксирани в огънато състояние, най-малкото движение причинява остра болка. Отбелязано е, че фрактури дясна ръкасе срещат по-често от нараняванията на левия крайник.

"Изместени" наранявания

Подобно нараняване се получава, когато човек падне на протегната ръка. Под тежестта на тялото, насочена към крайника, костта не издържа и се срива. Счупеният радиус има най-честият вид - метаепифизна фрактура, която е характерна предимно за жените. При тази фрактура най-често се отделят шиловидните израстъци, нараняват се карпалната част, главите на костите.

Счупване без изместване

Травмата трудно се диагностицира, а точното състояние на костта се изяснява само с рентгенови снимки. Проблемът се създава от: външен виднаранена ръка (кожата не е счупена), не твърде силна болка, запазване на двигателната способност. Особена коварност на фрактура без изместване се крие в усложненията, ако нараняването не се излекува навреме.

детска травма

Счупването на радиуса при дете има някои специфики. В по-голямата част от случаите нараняванията в детска възраст са от вътреставен характер. Точната диагноза се извършва с помощта на рентгенови лъчи. Основните признаци включват: болка в долната част на ръката, ограничаване на двигателните функции, появява се подуване, а на мястото на деформация при вътрешно кървенеобразува се синина.

Избрани за лечение консервативен метод. Препоръчва се носенето на гипсова шина, която фиксира радиуса в неподвижно полусгънато състояние. Фиксирането на ръката е необходимо, за да се предотврати изместване. Сливането на счупена кост при деца става по-бързо, отколкото при възрастен - в рамките на 2 седмици.

Друг често срещан вид детска травма е сублуксация на кост, когато Малко детедържи ръката на възрастен при ходене. Крайникът мигновено се „изважда“ от обичайното си място, когато възрастен се опитва да попречи на детето да падне. Увреждането е характерно за възрастта от 0 до 5-6 години.

Какво боли радиуса

• дегенеративни лезии.

В радиуса от двете страни има удебеления: радиокарпално (по-близо до дланта) и радиоулнарно (близо до лакътя). Хрущялната обвивка на костния конус действа като амортисьор с няколко функции:

• разпределител на товара;
• фрикционен предпазител;
• контролер на приплъзване.

Основните врагове на амортизационните покрития на костите са прекомерното тегло и възрастта. Постоянни претоварвания спортна подготовкасъщо така причиняват бързото разреждане на смазката. Ставите, останали без защитна „подложка“, са в контакт. Полученото триене причинява силна болка, ставата започва да се срива. Патологията, свързана с възрастта, се формира в резултат на промени в метаболизма, системата на кръвния поток.

• Остеомиелит.

Няколко причини водят до заболяването: остър дефицит на витаминно-минералния комплекс в организма, тежко физическо изтощение, инфекциозна атака, чрез навлизане в кръвта, оттам в костната тъкан. Остеомиелитът засяга радиуса напълно - болестта улавя Костен мозъки кост заедно с периоста.

• Възпаление на периоста.

Външната част на костта е покрита с тънък филм - периоста, който осигурява увеличаване на размера на костта, която участва в процеса на сливане след фрактура. В периоста важна функция: снабдяване на горните слоеве на костта с храна и осигуряване на нейната нервна проводимост.

Ако се развие възпаление в мускулните тъкани, възниква инфекциозна лезия или костта е наранена - периостът се възпалява. Болестта изисква незабавно лечение, в противен случай костта ще започне да боли постоянно и бавно ще се разпада.

• Остеомалация.

Болестта причинява нарушение в минералния състав на тъканите, намалява тяхната плътност.

Има две основни причини:

1. Метаболитно заболяване;
2. Патология на вътрешните органи (черва, бъбреци).

За болести от този вид минералиили престават да навлизат в кръвта в достатъчни количества и след това в костната тъкан, или се отмиват твърде бързо.

• Остеопороза.

Ако костните тъкани се образуват по-бавно, отколкото настъпва тяхната смърт, плътността на структурата на тялото на лъчевата кост намалява - открива се остеопороза на костта. Заболяването се причинява от: липса на витамини, минерален компонент, проблеми с наследствеността, продължителна употреба на диуретични лекарства, заболявания на щитовидната жлеза.

• Тумори.

Различни неблагоприятни фактори, като повишени спортни натоварвания със скъсани връзки, вредни лъчения, наследствена предразположеност, продължителен контакт с токсични съединения, атакуват агресивно радиуса, така че неговата анатомия се разрушава. В резултат на това се образуват доброкачествени или онкологични тумори.

Усложнения

Консервативното лечение изисква внимателно наблюдение на състоянието на увредения крайник: има ли подуване, губи ли се чувствителност, променя ли се цветът на пръстите.

Най-честите усложнения са:

1. Увреждане на нерви, сухожилия, кръвоносни съдове;
2. Гнойно възпаление (на мястото, където се намират металните съединения).

Компресивната превръзка води до необратими последици, при които тъканите, нервните окончания и кръвоносните съдове са силно притиснати. Фиксирането на натиск може да доведе до постепенно изтръпване на ръката, последвано от тъканна некроза.

Какви симптоми се нуждаят от лекар

Смущаваща болка в радиуса - сериозна причинада посети лекар. Точната диагноза се установява от ортопед или травматолог. Следните фактори могат да послужат като причина да се свържете със специалист:

• болка, подуване, хематом с болезнени атаки;
• нарушения двигателна активностпридружено от болка;
• изтръпване на предмишницата и ръката;
• ниска температура на кожата на ръцете;
• реакция на студено и влажно време.

Болестите са подобни на проблемите на друга част на предмишницата – лакътната става. Пълен прегледсе извършва за изясняване на диагнозата и избор на стратегия за лечение.

Рехабилитация

Техниката за периода на възстановяване се избира в зависимост от конкретния случай.

След като радиусът бъде освободен от гипса, е невъзможно да се възвърне предишната му подвижност, без да се подложи на рехабилитация. Изисква дълго период на възстановяване. Мерките за рехабилитация се избират от следния списък:

• масаж;
• физиотерапевтични упражнения;
• триене;
• фонофореза.

Всяка процедура изисква редовна практика, независимо от пристъпи на болка, липса на време и желание. Колкото по-редовно се извършват предписаните упражнения или процедури, толкова по-бързо ръката ще възстанови загубената подвижност и ще възстанови активността.

Проследяваш със съчувствен поглед минувач, който срещаш на улицата с гипсирана ръка, и понякога в главата ти проблясва мисъл: счупване на лъчевата кост, горкият, нямаше късмет.

Чудим се колко реалистично е да получим счупване на радиуса на ръката в суматохата на ежедневието?

Хората казват: „Ако знаех къде да падна, щях да сложа сламки“.

Най-честото счупване на гредата на типично място. Локализира се в долната трета на радиуса. В съчетание с лакътя, той е неразделна част от предмишницата. Според статистиката фрактурата на ставата на китката отнема около 16% от този вид нараняване.

Колко вероятно е да получите фрактура на радиуса на типично място?

Всеки може да се сблъска с такъв проблем. Възрастните хора и децата са особено изложени на риск.

Навлизането в пенсионна възраст се характеризира със забавяне на метаболизма, изчерпване на ресурсите човешкото тяло. Микроелементите, витамините, които идват с храната, не се усвояват по същия начин, както в младостта. Има крехкост на костите. Женското население в менопауза и постменопауза е изложено на риск от остеопороза. Заболяването води до разреждане на костите, загуба на калций.

Деца под 10 години са в периода на активно формиране на костния скелет. Костите им са все още тънки и слаби. Но периостът е доста силен хрущял, способен, ако е настъпило счупване на лъчевата става, да задържи здраво счупената кост. Случва се дете, което е във възбудено състояние по време на игри на открито, да не забележи нараняването. А вечерта температурата ще се повиши, ще излезе пот, ще се появи необичайна бледност на окото, неестествена форма на дланта на любимо дете. Това е фрактура на "зелена клонка" - ръката изглежда като счупена клонка.

Счупване на предмишницата може да се случи внезапно.

Нараняването се получава в резултат на падане. Човек, загубил равновесие, рефлекторно хвърля ръката си напред. Ударът с цялото тяло пада върху ставата на китката.

При автомобилни катастрофи повредата на гредата се получава поради силен натиск отвън. При най-малкото натискане на автомобила пътникът инстинктивно хвърля ръцете си напред - реален шанс да получи компресионна фрактура.

Според вида на изместване на фрагментите има два вида фрактури:

- флексия(Колес);

- екстензор(Смит).

По естеството на посоката им - в дланта или задната част на ръката.

Друга класификация по вид на раната:

• Когато е затворена, повърхността на раната е надеждно скрита от кожата, няма риск от инфекция.
• Откритата фрактура на ставата на китката е опасна: повърхността на раната е инфектирана, заплахата от загуба на кръв е реална.

Причини за нараняване на радиуса

• нестабилна походка;
• деца и напреднала възраст;
• спортни дейности (ски, кънки, колоездене);
• промишлени наранявания;
• автомобилни катастрофи;
• лед

Падането доведе до болка в ръката. Жертвата не обърна внимание, а вечерта болковият синдром се засили. Ръката е вързана с шал на баба. Искрена надежда: утрото е по-мъдро от вечерта, вдъхва оптимизъм. Напразно. Сутринта не изчезва. Получена травма.

Предстои рентгеново изследване. С негова помощ лекарят ще постави диагноза. Успех, ако не се случи открита фрактура, защото е много по-трудна за лечение: изпъкналата навън кост образува повърхност на раната, предизвиквайки непоносима болка. При отворена фрактура има голяма вероятност от увреждане на сухожилията. Естеството на увреждането ще стане известно след преминаване на рентгеновата снимка.

Видове фрактури на радиуса

Към вече познатите ни отворени и затворени трябва да добавим:

• първоначално отворена - кожата е повредена извън костта;
• вторично отворено - увреждане на кожата отвътре;
• вътреставно (увредена става);
• извънставни (засяга се само самата кост);
• раздробена, най-сложната, костта буквално се смачква.

Картината показва ли увреждане на ставата? С цел подробно изследване на естеството на нараняването лекарят ще предпише рентгеново изследване с две проекции или ядрено-магнитен резонанс.

Какви са симптомите на сериозно нараняване на горния крайник?

• Появата остра болкаведнага след падането.
• В покой болката изчезва, но ръката не може да се движи.
• Опитите за повдигане, огъване, разгъване на ръката, отвеждане настрани причиняват непоносима болка.
• Подуване на крайник може да се появи точно пред очите ви.
• Повреден е голям съд - хематом, появява се синина.
• Внимателното палпиране на натъртената повърхност дава характерен звук - крепитация (сякаш сняг хрусти под краката).
• Детето често има високо кръвно налягане, температура, възможно е внезапен припадък. За да се избегне загуба на съзнание, ще помогне памучен тампон, потопен в амоняк, внимателно донесен на кратко разстояние до носа на бебето.

Лечението се състои от три етапа:

• оказване на първа помощ преди пристигането на лекаря;
• преглед от специалист, квалификация на наранявания, лечение;
• възстановителен курс.

Първа помощ на пострадалия

Всеки трябва да може да окаже първа помощ. Човек, който се намира в трагична ситуация, се нуждае от истинска помощ, а не само от съчувствие. Следователно трябва да сте напълно оборудвани.

• На първо място е важно да се третират кожните участъци в близост до раната с антисептик.
• Когато кървенето се определя от неговия вид: артериално или венозно. С венозен турникет се прилага под раната, с артериален турникет - отгоре. Артериалното кървене ще бъде сигнализирано от алена кръв, изтласкана от пулсиращи фонтани. Заплашва с бърза загуба на кръв. След поставяне на турникета, раненият крайник се обездвижва напълно с шина. Поставя се инжекция с болкоуспокояващи и върху нараненото място се прилага лед.

Първата помощ при затворена фрактура е обездвижването на увредения горен крайник. Пръчка, дъска, парче твърда пластмаса ще ви бъдат полезни като гума. Основното нещо е фиксирана фиксация от средата на рамото до основата на пръстите. Допустимо е да огънете наранената ръка в лакътя, като я фиксирате с шал, вързан около врата.

Лечение на фрактури

Лекарят ще професионаленпомощ: изпратете за рентген, започнете лечение.

Ако се диагностицира фрактура на радиуса без изместване, е показан консервативен метод на лечение. На пациента се извършва фиксиране на ръката с гипсова превръзка. Струва си да бъдете търпеливи, 1,5 - 2 месеца гипсът трябва да фиксира увредения крайник. През това време на мястото на повреда ще се образува калус. В първите дни след поставянето на гипса пациентът е длъжен да наблюдава ръката. Ако се появят подуване, посиняване, изтръпване на пръстите, изтръпване на видимата част на ръката, незабавно се консултирайте с лекар. Най-вероятно гипсът е твърде стегнат и трябва да бъде сменен. Това трябва да се направи, за да се предотвратят такива непредвидени и опасни последици като некроза (некроза на тъкани), стегнат оток на Търнър (водещ до неподвижност на крайника в бъдеще) и образуване на кръвни съсиреци, които застрашават проблеми в цялото тяло.

При диагностициране на множество фрагменти задачата на травматолога е да ги инсталира и фиксира. В този случай броят на фрагментите и техните размери са важни.

Лекарят пристъпва към монтирането на фрагментите от лъча, открити в резултат на рентгеновата снимка, казвайки медицински език, — извършва репозиция. Задачата на професионалист е да даде на счупените парчета правилната позиция. Калусът, образуван по време на лечението, ще трябва да се вмести анатомична структуракрайници.

Преместването може да се извърши по два начина: затворен или отворен. При затворения метод лекарят извършва едноетапна репозиция: дърпа горен крайникжертвата, поставяйки фрагментите с ръце.

Отвореният характер на нараняването изисква спешно хирургично лечениезащото пациентът изпитва болка.

Инфектирана рана трябва да се лекува в операционна зала. Травматологът провежда антисептични и асептични мерки, инсталира фрагменти. Ако костта е силно смачкана, се извършва операция по метода на отворена редукция. Установените фрагменти се фиксират със специални игли за плетене. Важно е да се извърши поетапна прецизна инсталация и фиксиране на фрагменти. В противен случай, неправилно слята кост ще се деформира, ще увреди хрущялната тъкан и ще доведе до артроза. Умението на лекаря и времето ще си свършат работата.

На последния етап от операцията се поставя устройство за външна фиксация.

Този вид обездвижване, който се използва от средата на миналия век, се е доказал добре. Механизмът задържа костни фрагменти с помощта на спици, пронизани през кожата на жертвата и фиксирани върху цилиндрично устройство. Спиците осигуряват надеждно фиксиране. В научен план този дизайн е гарант за ефективна компресионно-дистракционна остеосинтеза. При всички предимства все още съществува риск от инфекция, която се определя от метода на инсталиране на устройството. Има няколко подобни дизайна, те са популярни сред травматолозите.

Очевидните предимства на този метод са, че механизмът е фиксиран за 4-6 седмици. Достатъчно кратко времепредвид естеството на увреждането, за което се прилага. Методът е нискотравматичен, не изисква голям разрез (монтирането става чрез пробиване на кожата). Има недостатъци: доста скъпи, иглите, преминаващи през повърхността на кожата, могат да бъдат входната врата за инфекция. Както знаете, всяка операция крие рискове и задачата на лекаря е да ги сведе до минимум.

След отстраняването на устройството за външна фиксация започва третият период на лечение. Сега всичко ще зависи от пациента, неговата воля, желание