Бронхит с обструктивен синдром. Обструктивен бронхит, симптоми и лечение

Лечението на хроничен обструктивен бронхит в повечето случаи е изключително трудна задача. На първо място, това се обяснява с основния модел на развитие на заболяването - устойчивото прогресиране на бронхиалната обструкция и дихателната недостатъчност поради възпалителния процес и хиперреактивността на бронхите и развитието на персистиращи необратими нарушения на бронхиалната проходимост поради образуване на обструктивен белодробен емфизем. Освен това ниската ефективност на лечението на хроничен обструктивен бронхит се дължи на късното им посещение при лекар, когато вече има признаци на дихателна недостатъчност и необратими промени в белите дробове.

Въпреки това, съвременните адекватни комплексно лечениеХроничният обструктивен бронхит в много случаи позволява да се постигне намаляване на скоростта на прогресия на заболяването, което води до увеличаване на бронхиалната обструкция и дихателна недостатъчност, намаляване на честотата и продължителността на обострянията, повишаване на ефективността и поносимостта към физически упражнения.

Лечението на хроничен обструктивен бронхит включва:

• немедикаментозно лечение на хроничен обструктивен бронхит;
• употребата на бронходилататори;
• назначаване на мукорегулаторна терапия;
• корекция на дихателна недостатъчност;
• антиинфекциозна терапия (с обостряне на заболяването);
• противовъзпалителна терапия.

Повечето пациенти с ХОББ трябва да се лекуват амбулаторно. индивидуална програмаразработена от лекуващия лекар.

Показания за хоспитализация са:

1. Екзацербация на ХОББ, неконтролирана амбулаторно, въпреки протичането (запазване на температура, кашлица, отделяне гнойни храчки, признаци на интоксикация, нарастваща дихателна недостатъчност и др.).
2. Остра дихателна недостатъчност.
3. Увеличаването на артериалната хипоксемия и хиперкапния при пациенти с хронична дихателна недостатъчност.
4. Развитието на пневмония на фона на ХОББ.
5. Поява или прогресиране на признаци на сърдечна недостатъчност при пациенти с хронично пулмонално сърце.
6. Необходимостта от сравнително сложни диагностични манипулации (например бронхоскопия).
7. Трябва хирургични интервенциис помощта на анестезия.

Основната роля в възстановяването несъмнено принадлежи на самия пациент. На първо място е необходимо да се откажете от пристрастяването към цигарите. Дразнещият ефект, който никотинът оказва белодробна тъканще анулира всички опити за "отблокиране" на работата на бронхите, ще подобри кръвообращението в дихателните органи и техните тъкани, ще премахне пристъпите на кашлица и ще върне дишането към нормалното.

Съвременната медицина предлага комбинирането на две възможности за лечение - основно и симптоматично. Основата на основното лечение на хроничен обструктивен бронхит са лекарства, които облекчават дразненето и задръстванията в белите дробове, улесняват отделянето на храчки, разширяват лумена на бронхите и подобряват кръвообращението в тях. Те включват ксантинови лекарства, кортикостероиди.

На етапа на симптоматично лечение муколитиците се използват като основни потискащи кашлицата и антибиотици, за да се изключи добавянето на вторична инфекция и развитието на усложнения.

Показани са периодични физиотерапевтични и лечебни упражнения в областта на гръдния кош, което значително улеснява изтичането на вискозни храчки и вентилацията на белите дробове.

Хроничен обструктивен бронхит - немедикаментозно лечение

Комплексът от немедикаментозни терапевтични мерки при пациенти с ХОББ включва безусловно спиране на тютюнопушенето и, ако е възможно, елиминиране на други външни причини за заболяването (включително излагане на битови и промишлени замърсители, повтарящи се респираторни вирусни инфекции и др.). Голямо значениесаниране на огнища на инфекция, предимно в устната кухина, и възстановяване на назалното дишане и др. В повечето случаи в рамките на няколко месеца след спиране на тютюнопушенето клиничните прояви на хроничен обструктивен бронхит (кашлица, храчки и задух) намаляват и скоростта на намаляване на FEV1 и други показатели за функцията на външното дишане се забавя.

Диетата на пациенти с хроничен бронхит трябва да бъде балансирана и да съдържа достатъчно количество протеини, витамини и минерали. От особено значение е допълнителният прием на антиоксиданти, като токоферол (витамин Е) и аскорбинова киселина(витамин Ц).

Храненето на пациенти с хроничен обструктивен бронхит трябва също да включва повишено количество полиненаситени мастни киселини (ейкозапентаенова и докозахексаенова), съдържащи се в морските продукти и да имат особен противовъзпалителен ефект поради намаляване на метаболизма на арахидоновата киселина.

В случай на дихателна недостатъчност и нарушения на киселинно-алкалното състояние, хипокалорична диета и ограничаване на приема на прости въглехидрати, които увеличават образуването на въглероден диоксид поради ускорения им метаболизъм и съответно намаляват чувствителността на дихателния център , са препоръчителни. Според някои данни, използването на нискокалорична диета при тежки пациенти с ХОББ с признаци на дихателна недостатъчност и хронична хиперкапния е сравнима по ефективност с резултатите от прилагането на продължителна кислородна терапия с нисък поток при тези пациенти.

Медикаментозно лечение на хроничен обструктивен бронхит

Бронходилататори

Тонусът на гладката мускулатура на бронхите се регулира от няколко неврохуморални механизма. По-специално, бронхиалната дилатация се развива при стимулиране:

1. бета2-адренергични рецептори от адреналин и
2. VIP рецептори на вазоактивния чревен полипептид (VIP) NANH (неадренергична, нехолинергична нервна система).

Напротив, стесняването на лумена на бронхите се получава по време на стимулация:

1. М-холинергични рецептори с ацетилхолин,
2. рецептори за P-вещество (NANKh-системи)
3. алфа-адренергични рецептори.

В допълнение, множество биологично активни вещества, включително медиатори на възпаление (хистамин, брадикинин, левкотриени, простагландини, фактор за активиране на тромбоцитите - PAF, серотонин, аденозин и др.) също имат изразен ефект върху тонуса на бронхиалната гладка мускулатура, като допринасят основно за намаляване в лумена на бронхите.

По този начин бронходилататорният ефект може да се постигне по няколко начина, при които в момента най-широко се използват блокадата на М-холинергичните рецептори и стимулирането на бета2-адренергичните рецептори на бронхите. В съответствие с това при лечението на хроничен обструктивен бронхит се използват М-холинолитици и бета2-агонисти (симпатикомиметици). Третата група бронходилататори, използвани при пациенти с ХОББ, включва метилксантини, чийто механизъм на действие върху гладката мускулатура на бронхите е по-сложен.

Според съвременните концепции системното използване на бронходилататори е в основата на основната терапия при пациенти с хроничен обструктивен бронхит и ХОББ. Такова лечение на хроничен обструктивен бронхит е толкова по-ефективно, колкото повече. е изразен обратимият компонент на бронхиалната обструкция. Вярно е, че употребата на бронходилататори при пациенти с ХОББ по очевидни причини има значително по-малко положителен ефект, отколкото при пациенти с бронхиална астма, тъй като най-важният патогенетичен механизъм на ХОББ е прогресивната необратима обструкция на дихателните пътища поради образуването на емфизем в тях. В същото време трябва да се има предвид, че някои съвременни бронходилататори имат доста широк спектър на действие. Те помагат за намаляване на отока на бронхиалната лигавица, нормализират мукоцилиарния транспорт, намаляват производството на бронхиален секрет и медиатори на възпалението.

Трябва да се подчертае, че описаните по-горе функционални тестове с бронходилататори често са отрицателни при пациенти с ХОББ, тъй като повишаването на FEV1 след еднократна употреба на М-холинолитици и дори бета2-симпатикомиметици е по-малко от 15% от правилната стойност. Това обаче не означава, че е необходимо да се изостави лечението на хроничен обструктивен бронхит с бронходилататори, тъй като положителният ефект от системната им употреба обикновено настъпва не по-рано от 2-3 месеца от началото на лечението.

Инхалационно приложение на бронходилататори

За предпочитане е да се използват инхалаторни форми на бронходилататори, тъй като този начин на приложение на лекарства допринася за по-бързото проникване на лекарства в лигавицата на дихателните пътища и дългосрочно запазване на достатъчно висока локална концентрация на лекарства. Последният ефект се осигурява по-специално чрез повторното навлизане в белите дробове на лекарствени вещества, които се абсорбират през лигавицата на бронхите в кръвта и влизат през бронхиалните вени и лимфните съдове в дясната част на сърцето, и от там отново в белите дробове.

Важно предимство на инхалационния начин на приложение на бронходилататори е селективният ефект върху бронхите и значителното ограничаване на риска от развитие на странични системни ефекти.

Инхалационното приложение на бронходилататори се осигурява чрез използване на прахообразни инхалатори, спейсери, пулверизатори и др. При използване на инхалатор с дозирана доза пациентът се нуждае от определени умения, за да осигури по-пълно навлизане на лекарството в дихателните пътища. За да направите това, след плавно, спокойно издишване, мундщукът на инхалатора се увива плътно около устните и те започват да вдишват бавно и дълбоко, натиснете веднъж флакона и продължете да поемате дълбоко въздух. След това задръжте дъха си за 10 секунди. Ако са предписани две дози (вдишване) от инхалатора, трябва да изчакате поне 30-60 секунди, след което да повторите процедурата.

При пациенти в сенилна възраст, за които е трудно да овладеят напълно уменията за използване на инхалатор с дозирана доза, е удобно да се използват така наречените разделители, в които лекарството под формата на аерозол се впръсква чрез натискане на кутията в специална пластмасова колба непосредствено преди вдишване. В този случай пациентът поема дълбоко въздух, задържа дъха си, издишва в мундщука на дистанционера, след което отново поема дълбоко въздух, като вече не натиска кутията.

Най-ефективното е използването на компресор и ултразвукови пулверизатори(от латински: мъглявина - мъгла), в която се разпръскват течни лекарствени вещества под формата на фини аерозоли, в които лекарството се съдържа под формата на частици с размер от 1 до 5 микрона. Това може значително да намали загубата на медицински аерозол, който не влиза в дихателните пътища, както и да осигури значителна дълбочина на проникване на аерозола в белите дробове, включително средни и дори малки бронхи, докато при традиционните инхалатори това проникване е ограничено до проксимални бронхи и трахея.

Предимствата на вдишването на лекарства чрез пулверизатори са:

• дълбочината на проникване на медицински фин аерозол в дихателните пътища, включително средни и дори малки бронхи;
• лекота и удобство при извършване на инхалации;
• няма нужда да се координира вдъхновението с вдишването;
• възможността за въвеждане на високи дози лекарства, което позволява използването на пулверизатори за спиране на най-тежките клинични симптоми(силно задух, астматичен пристъп и др.);
• възможността за включване на пулверизатори във веригата на вентилатори и системи за кислородна терапия.

В тази връзка въвеждането на лекарства чрез пулверизатори се използва предимно при пациенти с тежък обструктивен синдром, прогресираща дихателна недостатъчност, при хора в напреднала и старческа възраст и др. Чрез пулверизатори в дихателните пътища могат да се въвеждат не само бронходилататори, но и муколитични средства.

Антихолинергици (М-антихолинергици)

Понастоящем М-холинолитиците се разглеждат като лекарства на първи избор при пациенти с ХОББ, тъй като водещият патогенетичен механизъм на обратимия компонент на бронхиалната обструкция при това заболяване е холинергичната бронхоконструкция. Доказано е, че при пациенти с ХОББ антихолинергичните лекарства не са по-ниски от бета2-адреномиметиците по отношение на силата на бронходилататорния ефект и превъзхождат теофилина.

Ефектът на тези бронходилататорни лекарства е свързан с конкурентно инхибиране на ацетилхолина върху рецепторите на постсинаптичните мембрани на гладката мускулатура на бронхите, лигавиците и мастоцитите. Както е известно, прекомерната стимулация на холинергичните рецептори води не само до повишаване на тонуса на гладката мускулатура и увеличаване на секрецията на бронхиална слуз, но и до дегранулация на мастоцитите, което води до освобождаване на голям брой възпалителни медиатори. , което в крайна сметка засилва възпалителния процес и бронхиалната хиперреактивност. По този начин антихолинергиците инхибират рефлекторния отговор на гладката мускулатура и лигавиците, причинен от активиране на блуждаещия нерв. Следователно техният ефект се проявява както при употреба на лекарството преди началото на действието на дразнещи фактори, така и когато процесът вече се е развил.

Трябва също да се помни, че положителният ефект на антихолинергиците се проявява преди всичко на нивото на трахеята и големите бронхи, тъй като именно тук има максимална плътност на холинергичните рецептори.

Помня:

1. Холинолитиците са лекарствата на първи избор при лечението на хроничен обструктивен бронхит, тъй като парасимпатиковият тонус при това заболяване е единственият обратим компонент на бронхиалната обструкция.
2. Положителният ефект на М-холинолитиците е:
   1. при намаляване на тонуса на гладката мускулатура на бронхите,
   2. намалена секреция на бронхиална слуз и
   3. намаляване на процеса на дегранулация на мастоцитите и ограничаване на освобождаването на възпалителни медиатори.
3. Положителният ефект на антихолинергиците се проявява преди всичко на нивото на трахеята и големите бронхи

При пациенти с ХОББ обикновено се използват инхалаторни форми на антихолинергици - така наречените кватернерни амониеви съединения, които не проникват добре през лигавицата на дихателните пътища и практически не причиняват системни странични ефекти. Най-често срещаните от тях са ипратропиев бромид (Atrovent), окситропиев бромид, ипратропиев йодид, тиотропиев бромид, които се използват главно в дозирани аерозоли.

Бронходилататорният ефект започва 5-10 минути след вдишване, достигайки максимум след около 1-2 часа - 10-12 часа

Странични ефекти

Нежеланите странични ефекти на М-антихолинергиците включват сухота в устата, възпалено гърло, кашлица. Системни странични ефекти от блокадата на М-холинергичните рецептори, включително кардиотоксични ефекти върху сърдечно-съдовата система, практически липсват.

Ипратропиев бромид (Atrovent) се предлага като аерозол с отмерена доза. Назначете 2 вдишвания (40 mcg) 3-4 пъти на ден. Инхалациите с Atrovent, дори в кратки курсове, значително подобряват бронхиалната проходимост. Особено ефективен при ХОББ дългосрочна употреба Atrovent, което значително намалява броя на обострянията хроничен бронхит, значително подобрява насищането с кислород (SaO2) в артериална кръвнормализира съня при пациенти с ХОББ.

С ХОББ лека степентежест, приемливо е курсовото назначаване на инхалации с атровент или друг М-холиноликон, обикновено по време на периоди на обостряне на заболяването, продължителността на курса не трябва да бъде по-малка от 3 седмици. При ХОББ с умерена и тежка тежест антихолинергиците се използват постоянно. Важно е, че при продължителна терапия с атровент няма толерантност към приема на лекарството и тахифилаксия.

Противопоказания

М-антихолинергиците са противопоказани при глаукома. Трябва да се внимава при предписването им на пациенти с аденом на простатата.

Селективни бета2-агонисти

Бета2-адренергичните агонисти се считат за най-ефективните бронходилататори, които понастоящем се използват широко за лечение на хроничен обструктивен бронхит. Това е заотносно селективните симпатикомиметици, които селективно имат стимулиращ ефект върху бронхиалните бета2-адренергични рецептори и почти нямат ефект върху бета1-адренергичните рецептори и алфа рецепторите, които се намират само в малко количество в бронхите.

Алфа-адренергичните рецептори се намират главно в гладката мускулатура на кръвоносните съдове, в миокарда, ЦНС, далака, тромбоцитите, черния дроб и мастната тъкан. В белите дробове относително малък брой от тях са локализирани главно в дисталните части на дихателните пътища. Стимулирането на алфа-адренергичните рецептори, в допълнение към изразените реакции от страна на сърдечно-съдовата система, централната нервна система и тромбоцитите, води до повишаване на тонуса на гладката мускулатура на бронхите, увеличаване на секрецията на слуз в бронхите и освобождаването на хистамин от мастоцитите.

Бета1-адренергичните рецептори присъстват широко в миокарда на предсърдията и вентрикулите на сърцето, в проводната система на сърцето, в черния дроб, мускулите и мастната тъкан, в кръвоносните съдове и почти липсват в бронхите. Стимулирането на тези рецептори води до изразена реакция от страна на сърдечно-съдовата система под формата на положителни инотропни, хронотропни и дромотропни ефекти при липса на локален отговор от дихателните пътища.

И накрая, бета2-адренергичните рецептори се намират в гладката мускулатура на съдовете, матката, мастната тъкан, както и в трахеята и бронхите. Трябва да се подчертае, че плътността на бета2-адренергичните рецептори в бронхиалното дърво значително надвишава плътността на всички дистални адренорецептори. Стимулирането на бета2-адренергичните рецептори от катехоламини се придружава от:

• отпускане на гладката мускулатура на бронхите;
• намалено освобождаване на хистамин от мастоцитите;
• активиране на мукоцилиарния транспорт;
• стимулиране на производството на фактори на бронхиална релаксация от епителните клетки.

В зависимост от способността да стимулират алфа, бета1 или / и бета2-адренергичните рецептори, всички симпатикомиметици се разделят на:

• универсални симпатикомиметици, които действат както на алфа, така и на бета адренорецептори: адреналин, ефедрин;
• неселективни симпатикомиметици, които стимулират както бета1, така и бета2-адренергичните рецептори: изопреналин (новодрин, исадрин), орципреналин (алупепт, астмапент) хексапреналин (ипрадол);
• селективни симпатикомиметици, които селективно действат върху бета2-адренергичните рецептори: салбутамол (вентолин), фенотерол (беротек), тербуталин (бриканил) и някои удължени форми.

В момента за лечение на хроничен обструктивен бронхит универсалните и неселективни симпатикомиметици практически не се използват поради големия брой странични ефектии усложнения поради тяхната изразена алфа и/или бета1 активност

Широко използвани в момента селективни бета2-адренергични агонисти почти не причиняват сериозни усложнения в сърдечно-съдовата система и централната нервна система (тремор, главоболие, тахикардия, ритъмни нарушения, артериална хипертонияТрябва обаче да се има предвид, че селективността на различните бета2-агонисти е относителна и не изключва напълно бета1 активността.

Всички селективни бета2-адренергични агонисти са разделени на къси и продължително действие.

Краткодействащите лекарства включват салбутамол (вентолин, фенотерол (беротек), тербуталин (бриканил) и др. Лекарствата от тази група се прилагат чрез инхалация и се считат за средство на избор главно за спиране на пристъпите на остра бронхиална обструкция (напр. пациенти с бронхиална астма) и лечение на хроничен обструктивен бронхит. Действието им започва 5-10 минути след вдишване (в някои случаи по-рано), максималният ефект се проявява след 20-40 минути, продължителността на действие е 4-6 часа.

Най-разпространеното лекарство от тази група е салбутамол (вентолин), който се счита за един от най-безопасните бета-агонисти. Лекарствата се използват по-често чрез вдишване, например с помощта на спинхалер, в доза от 200 mm не повече от 4 пъти на ден. Въпреки неговата селективност, дори при инхалационна употреба на салбутамол, някои пациенти (около 30%) изпитват нежелани системни реакции под формата на тремор, сърцебиене, главоболие и др. Това се дължи на факта, че по-голямата част от лекарството се отлага в горните дихателни пътища, поглъща се от пациента и се абсорбира в кръвта в стомашно-чревния тракт, причинявайки описаните системни реакции. Последните от своя страна са свързани с наличието на минимална реактивност в лекарството.

Fenoterol (Berotek) има малко по-висока активност в сравнение със салбутамол и по-дълъг полуживот. Въпреки това, неговата селективност е около 10 пъти по-малка от салбутамола, което обяснява най-лошата поносимост на това лекарство. Фенотерол се предписва под формата на дозирани инхалации от 200-400 mcg (1-2 вдишвания) 2-3 пъти на ден.

При продължителна употреба на бета2-агонисти се наблюдават нежелани реакции. Те включват тахикардия, екстрасистолия, повишена честота на пристъпите на стенокардия при пациенти с коронарна артериална болест, повишаване на системното артериално налягане и други, причинени от непълна лекарствена селективност. Дългосрочната употреба на тези лекарства води до намаляване на чувствителността на бета2-адренергичните рецептори и развитие на тяхната функционална блокада, което може да доведе до обостряне на заболяването и рязко намаляване на ефективността на преди това лекуван хроничен обструктивен бронхит. Ето защо при пациенти с ХОББ се препоръчва само спорадична (не редовна) употреба на тази група лекарства, ако е възможно.

Дългодействащите бета2-агонисти включват формотерол, салметерол (серевен), салтос (салбутамол с продължително освобождаване) и други. Продължителният ефект на тези лекарства (до 12 часа след инхалиране или перорално приложение) се дължи на натрупването им в белите дробове.

За разлика от краткодействащите бета2-агонисти, тези дългодействащи лекарства имат бавен ефект, така че се използват главно за продължителна продължителна (или курсова) бронходилататорна терапия с цел предотвратяване прогресирането на бронхиалната обструкция и обострянията на заболяването. Според някои изследователи дългодействащите бета2-агонисти имат и противовъзпалително действие, тъй като намаляват съдовата пропускливост, предотвратяват активирането на неутрофили, лимфоцити, макрофаги чрез инхибиране на освобождаването на хистамин, левкотриени и простагландини от мастоцити и еозинофили. Препоръчва се комбинация от прием на дългодействащи бета2-агонисти с употребата на инхалаторни глюкокортикоиди или други противовъзпалителни лекарства.

Формотеролът има значителна продължителност на бронходилатиращо действие (до 8-10 часа), включително инхалационно приложение. Лекарството се предписва чрез инхалация в доза от 12-24 mcg 2 пъти дневно или под формата на таблетки, 20, 40 и 80 mcg.

Volmax (Salbutamol SR) е дългодействащ състав на салбутамол, предназначен за перорално приложение. Лекарството се предписва по 1 таблетка (8 mg) 3 пъти на ден. Продължителността на действие след еднократна доза от лекарството е 9 часа.

Salmeterol (Serevent) също е сравнително нов дългодействащ бета2-симпатикомиметик с продължителност на действие 12 ч. По силата на бронходилатиращия ефект превъзхожда ефектите на салбутамол и фенотерол. Отличителна черта на лекарството е много високата селективност, която е повече от 60 пъти по-висока от тази на салбутамол, което гарантира минимален риск от системни странични ефекти.

Салметерол се предписва в доза от 50 mcg 2 пъти на ден. При тежки случаи на бронхообструктивен синдром дозата може да се увеличи 2 пъти. Има доказателства, че продължителната терапия със салметерол води до значително намаляване на появата на обостряния на ХОББ.

Тактика за използване на селективни бета2-агонисти при пациенти с ХОББ

Като се има предвид въпроса за целесъобразността от използване на селективни бета2-агонисти за лечение на хроничен обструктивен бронхит, трябва да се подчертаят няколко важни обстоятелства. Въпреки факта, че бронходилататорите от тази група понастоящем се предписват широко при лечението на пациенти с ХОББ и се считат за основна терапия за пациенти, които са отслабнали, трябва да се отбележи, че в реалната клинична практика тяхното използване среща значителни, понякога непреодолими затруднения, свързани с предимно с Повечето от тях имат значителни странични ефекти. В допълнение към сърдечно-съдовите нарушения (тахикардия, аритмии, склонност към повишаване на системното артериално налягане, тремор, главоболие и др.), тези лекарства, при продължителна употреба, могат да влошат артериалната хипоксемия, тъй като увеличават перфузията на лошо вентилирани части на белите дробове и допълнително нарушава връзката вентилация-перфузия. Дългосрочната употреба на бета2-агонисти също е придружена от хипокапния поради преразпределение на калий вътре и извън клетката, което е придружено от увеличаване на слабостта на дихателната мускулатура и влошаване на вентилацията.

Въпреки това, основният недостатък на продължителната употреба на бета2-адреиомметици при пациенти с бронхообструктивен синдром е естественото образуване на тахифилаксия - намаляване на силата и продължителността на бронходилататорния ефект, което с течение на времето може да доведе до възстановяване на бронхоконстрикция и значително намаляване на функционалните параметри, характеризиращи проходимостта на дихателните пътища. В допълнение, бета2-агонистите повишават бронхиалната хиперреактивност към хистамин и метахолин (ацетилхолин), като по този начин причиняват влошаване на парасимпатиковите бронхоконстрикторни ефекти.

От казаното следват няколко практически извода.

1. Предвид високата ефективност на бета2-агонистите за облекчаване на остри епизоди на бронхиална обструкция, употребата им при пациенти с ХОББ е показана преди всичко по време на обостряне на заболяването.
2. Препоръчително е да се използват съвременни дългодействащи силно селективни симпатикомиметици, като салметерол (серевент), въпреки че това изобщо не изключва възможността за спорадичен (не редовен) прием на краткодействащи бета2-агонисти (като салбутамол).
3. Дългосрочната редовна употреба на бета2-агонисти като монотерапия при пациенти с ХОББ, особено при пациенти в старческа и старческа възраст, не може да се препоръча като постоянна основна терапия.
4. Ако пациентите с ХОББ все още трябва да намалят обратимия компонент на бронхиалната обструкция и монотерапията с традиционните М-холинолитици не е напълно ефективна, препоръчително е да се премине към съвременни комбинирани бронходилататори, включително М-холинергични инхибитори в комбинация с бета2-адренергични агонисти.

Комбинирани бронходилататори

V последните годиниКомбинираните бронходилататори се използват все по-често в клиничната практика, включително за продължителна терапия на пациенти с ХОББ. Бронходилатиращият ефект на тези лекарства се осигурява от стимулиране на бета2-адренергичните рецептори в периферните бронхи и инхибиране на холинергичните рецептори на големите и средните бронхи.

Berodual е най-разпространеният комбиниран аерозолен препарат, съдържащ антихолинергичния ипратропиев бромид (Atrovent) и бета2-адренергичния стимулант фенотерол (Berotek). Всяка доза berodual съдържа 50 микрограма фенотерол и 20 микрограма атровент. Тази комбинация ви позволява да получите бронходилататор с минимална доза фенотерол. Лекарството се използва като облекчение остри пристъпизадушаване и за лечение на хроничен обструктивен бронхит. Обичайната доза е 1-2 аерозолни дози 3 пъти дневно. Началото на действието на лекарството е след 30 секунди, максималният ефект е след 2 часа, продължителността на действие не надвишава 6 часа.

Kombivent - вторият комбиниран аерозолен препарат, съдържащ 20 mcg. антихолинергичен ипратропиев бромид (атровент) и 100 mcg салбутамол. Combivent се използва 1-2 дози от лекарството 3 пъти на ден.

През последните години започна да се натрупва положителен опит при комбинираната употреба на антихолинергици с дългодействащи бета2-агонисти (например атровент със салметерол).

Тази комбинация от бронходилататори от двете описани групи е много често срещана, тъй като комбинираните лекарства имат по-мощен и устойчив бронходилататор от двата компонента поотделно.

Комбинираните препарати, съдържащи М-холинергични инхибитори в комбинация с бета2-агонисти, имат минимален риск от странични ефекти поради относително ниската доза на симпатикомиметика. Тези предимства на комбинираните препарати позволяват препоръчването им за продължителна основна бронходилататорна терапия при пациенти с ХОББ с недостатъчна ефективност на монотерапията с атровент.

Производни на метилксантини

Ако приемът на холиолитици или комбинирани бронходилататори не е ефективен, към лечението на хроничен обструктивен бронхит могат да се добавят метилксантинови лекарства (теофилин и др.). Тези лекарства се използват успешно в продължение на много десетилетия като ефективни лекарства за лечение на пациенти с бронхо-обструктивен синдром. Теофилиновите производни имат много широк спектър на действие, далеч отвъд бронходилататорния ефект.

Теофилинът инхибира фосфодиестеразата, в резултат на което сАМР се натрупва в гладкомускулните клетки на бронхите. Това насърчава транспортирането на калциеви йони от миофибрилите към саркоплазмения ретикулум, което е придружено от отпускане на гладката мускулатура. Теофилинът също така блокира пуриновите рецептори на бронхите, елиминирайки бронхоконстриктивния ефект на аденозина.

Освен това теофилинът инхибира дегранулацията на мастоцитите и освобождаването на възпалителни медиатори от тях. Също така подобрява бъбречния и мозъчния кръвоток, засилва диурезата, увеличава силата и честотата на сърдечните контракции, понижава налягането в белодробната циркулация, подобрява функцията на дихателната мускулатура и диафрагмата.

Краткодействащите лекарства от групата на теофилините имат изразен бронходилататор, те се използват за облекчаване на остри епизоди на бронхиална обструкция, например при пациенти с бронхиална астма, както и за продължителна терапия при пациенти с хроничен бронхообструктивен синдром .

Eufillin (съединение на теофилип и етилендиамин) се предлага в ампули от 10 ml 2,4% разтвор. Eufillin се прилага интравенозно в 10-20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид за 5 минути. При бързо приложение е възможно спадане на кръвното налягане, виене на свят, гадене, шум в ушите, сърцебиене, зачервяване на лицето и усещане за топлина. Интравенозно приложен аминофилин действа около 4 ч. При интравенозно капково приложение може да се постигне по-голяма продължителност на действие (6-8 часа).

Теофилините с продължително действие са широко използвани през последните години за лечение на хроничен обструктивен бронхит и бронхиална астма. Те имат значителни предимства пред теофилините с кратко действие:

• честотата на приема на лекарства намалява;
• повишава точността на дозиране на лекарства;
• осигурява по-стабилен терапевтичен ефект;
• предотвратяване на астматични пристъпи в отговор на физическа активност;
• препаратите могат успешно да се използват за профилактика на нощни и сутрешни астматични пристъпи.

Теофилините с продължително действие имат бронходилататор и противовъзпалителен ефект. Те значително потискат както ранната, така и късната фаза на астматичната реакция, която се появява след вдишване на алергена, а освен това имат и противовъзпалителен ефект. Дългосрочното лечение на хроничен обструктивен бронхит с дългодействащи теофилини ефективно контролира симптомите на бронхиална обструкция и подобрява белодробната функция. Тъй като лекарството се освобождава постепенно, има по-голяма продължителност на действие, което е важно за лечението на нощните симптоми на заболяването, които персистират въпреки лечението на хроничен обструктивен бронхит с противовъзпалителни средства.

Теофилиновите препарати с продължително действие са разделени на 2 групи:

1. Препаратите от 1-во поколение действат 12 часа; предписват се 2 пъти на ден. Те включват: teodur, teotard, teopec, durofillin, ventax, theoguard, theobid, slobid, eufillin SR и др.
2. Препаратите от 2-ро поколение действат около 24 часа; предписват се 1 път на ден Теодур-24, унифил, дилатран, еуфилонг, филоконтин и др.

За съжаление теофилините действат в много тесен диапазон от терапевтични концентрации от 15 µg/ml. Когато дозата се увеличи, се появяват голям брой нежелани реакции, особено при пациенти в напреднала възраст:

• стомашно-чревни нарушения (гадене, повръщане, анорексия, диария и др.);
• сърдечно-съдови нарушения (тахикардия, нарушения на ритъма, до камерна фибрилация);
• дисфункция на централната нервна система (тремор на ръцете, безсъние, възбуда, конвулсии и др.);
• метаболитни нарушения (хипергликемия, хипокалиемия, метаболитна ацидоза и др.).

Ето защо, когато се използват метилксантини (кратко и удължено действие), се препоръчва да се определя нивото на теофилин в кръвта в началото на лечението на хроничен обструктивен бронхит, на всеки 6-12 месеца и след промяна на дозите и лекарствата.

Най-рационалната последователност за използване на бронходилататори при пациенти с ХОББ е както следва:

Последователност и обхват на бронходилататорното лечение на хроничен обструктивен бронхит

• С леко изразена и непостоянна симптоматика на бронхообструктивен синдром:
  • инхалаторни М-холинолитици (атровент), главно във фазата на обостряне на заболяването;
  • при необходимост - инхалаторни селективни бета2-агонисти (спорадично - по време на екзацербации).
• При по-устойчиви симптоми (леки до умерено):
  • инхалаторни М-антихолинергици (Atrovent) постоянно;
  • с недостатъчна ефективност - комбинирани бронходилататори (беродуал, комбивент) постоянно;
  • с недостатъчна ефективност - допълнително метилксантини.
• С ниска ефективност на лечението и прогресиране на бронхиална обструкция:
  • обмислете замяната на berodual или combivent с високо селективен дългодействащ бета2-адренергичен агонист (салметерол) и в комбинация с М-антихолинергик;
  • модифициране на методите за доставяне на лекарства (спенсери, пулверизатори),
  • продължете да приемате метилксантини, теофилин парентерално.

Муколитични и мукорегулиращи средства

Подобряването на бронхиалния дренаж е най-важната задача при лечението на хроничен обструктивен бронхит. За тази цел всички възможни ефекти върху тялото, вкл нелекарствени методилечение.

1. Обилната топла напитка помага за намаляване на вискозитета на храчките и увеличаване на золния слой на бронхиалната слуз, което води до по-лесно функциониране. ресничести епител.
2. Вибрационен масаж на гърдите 2 пъти на ден.
3. Позиционен бронхиален дренаж.
4. Отхрачващите средства с повръщано-рефлекторен механизъм на действие (билка термопсис, терпинхидрат, корен от ипека и др.) стимулират бронхиалните жлези и увеличават количеството на бронхиалния секрет.
5. Бронходилататори, които подобряват бронхиалния дренаж.
6. Вискозитет на храчките на ацетилцистеин (флуимуцин) поради разрушаването на дисулфидните връзки на мукополизахаридите на храчките. Има антиоксидантни свойства. Увеличава синтеза на глутатион, който участва в процесите на детоксикация.
7. Амброксол (лазолван) стимулира образуването на трахеобронхиална секреция с нисък вискозитет поради деполимеризацията на киселинни мукополизахариди в бронхиалната слуз и производството на неутрални мукополизахариди от бокаловидните клетки. Увеличава синтеза и секрецията на повърхностно активното вещество и блокира разграждането на последното под въздействието на неблагоприятни фактори. Засилва проникването на антибиотиците в бронхиалния секрет и бронхиалната лигавица, като повишава ефективността на антибиотичната терапия и намалява нейната продължителност.
8. Карбоцистеинът нормализира количественото съотношение на киселинните и неутралните сиаломуцини на бронхиалната секреция, намалявайки вискозитета на храчките. Насърчава регенерацията на лигавицата, като намалява броя на бокаловидните клетки, особено в терминалните бронхи.
9. Бромхексинът е муколитик и мукорегулатор. Стимулира производството на повърхностно активно вещество.

Противовъзпалително лечение на хроничен обструктивен бронхит

Тъй като образуването и прогресирането на хроничния бронхит се основава на локалната възпалителна реакция на бронхите, успехът на лечението на пациенти, включително пациенти с ХОББ, се определя преди всичко от възможността за инхибиране на възпалителния процес в дихателните пътища.

За съжаление, традиционните нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) не са ефективни при пациенти с ХОББ и не могат да спрат прогресията на клиничните прояви на заболяването и стабилния спад на FEV1. Смята се, че това се дължи на много ограничен, едностранен ефект на НСПВС върху метаболизма на арахидоновата киселина, която е източник на най-важните възпалителни медиатори - простагландини и левкотриени. Както е известно, всички НСПВС, чрез инхибиране на циклооксигеназата, намаляват синтеза на простагландини и тромбоксани. В същото време, поради активирането на циклооксигеназния път на метаболизма на арахидоновата киселина, се повишава синтеза на левкотриени, което е може би най-важната причина за неефективността на НСПВС при ХОББ.

Механизмът на противовъзпалителното действие на глюкокортикоидите, които стимулират синтеза на протеин, който инхибира активността на фосфолипаза А2, е различен. Това води до ограничаване на производството на самия източник на простагландини и левкотриени – арахидонова киселина, което обяснява високата противовъзпалителна активност на глюкокортикоидите при различни възпалителни процеси в организма, включително ХОББ.

Понастоящем глюкокортикоидите се препоръчват за лечение на хроничен обструктивен бронхит, при който други лечения са неуспешни. Въпреки това, само 20-30% от пациентите с ХОББ могат да подобрят бронхиалната проходимост с тези лекарства. Още по-често е необходимо да се изостави системната употреба на глюкокортикоиди поради многобройните им странични ефекти.

За да се реши въпросът за целесъобразността на продължителна продължителна употреба на кортикостероиди при пациенти с ХОББ, се предлага провеждане на пробна терапия: 20-30 mg / ден. със скорост 0,4-0,6 mg / kg (според преднизолон) за 3 седмици (перорални кортикостероиди). Критерият за положителния ефект на кортикостероидите върху бронхиалната проходимост е повишаване на отговора на бронходилататори в теста за бронходилатация с 10% от очакваните стойности на FEV1 или повишаване на FEV1 с най-малко 200 ml. Тези показатели може да са в основата на дългосрочната употреба на тези лекарства. В същото време трябва да се подчертае, че понастоящем няма общоприета гледна точка относно тактиката за използване на системни и инхалаторни кортикостероиди при ХОББ.

През последните години за лечение на хроничен обструктивен бронхит и някои възпалителни заболявания на горните и долните дихателни пътища успешно се използва ново противовъзпалително лекарство фенспирид (Erespal), което ефективно действа върху лигавицата на дихателните пътища. . Лекарството има способността да потиска освобождаването на хистамин от мастоцитите, да намалява левкоцитната инфилтрация, да намалява ексудацията и освобождаването на тромбоксани, както и съдовата пропускливост. Подобно на глюкокортикоидите, фепспирид инхибира активността на фосфолипаза А2, като блокира транспортирането на калциеви йони, необходими за активирането на този ензим.

По този начин фепспирид намалява производството на много възпалителни медиатори (простагландини, левкотриени, тромбоксани, цитокини и др.), осигурявайки изразен противовъзпалителен ефект.

Fenspiride се препоръчва за употреба както по време на обостряне, така и за курс продължително лечениехроничен обструктивен бронхит, безопасен и много добре поносим лекарство. При обостряне на заболяването лекарството се предписва в доза от 80 mg 2 пъти дневно в продължение на 2-3 седмици. При стабилен ход на ХОББ (стадий на относителна ремисия) лекарството се предписва в същата доза за 3-6 месеца. Има съобщения за добра поносимост и висока ефикасност на фенспирид при продължително лечение в продължение на поне 1 година.

Корекция на дихателна недостатъчност

Корекцията на дихателната недостатъчност се постига чрез използване на кислородна терапия и трениране на дихателната мускулатура.

Показания за продължителна (до 15-18 часа на ден) кислородна терапия с нисък поток (2-5 литра в минута) както в стационарни условия, така и у дома са:

• намаляване на PaO2 в артериалната кръв
• намаляване на SaO2
• намаляване на PaO2 до 56-60 mm Hg. Изкуство. в присъствието на допълнителни условия(оток поради деснокамерна недостатъчност, признаци на cor pulmonale, наличие на P-pulmonale на ЕКГ или еритроцитоза с хематокрит над 56%)

За трениране на дихателната мускулатура при пациенти с ХОББ се предписват различни схеми от индивидуално подбрани дихателни упражнения.

Интубацията и механичната вентилация са показани при пациенти с тежка прогресираща дихателна недостатъчност, прогресираща артериална хипоксемия, респираторна ацидоза или признаци на хипоксично мозъчно увреждане.

Антибактериално лечение на хроничен обструктивен бронхит

Антибактериалната терапия не е показана по време на стабилния курс на ХОББ. Антибиотиците се предписват само по време на обостряне на хроничен бронхит при наличие на клинични и лабораторни признацигноен ендобронхит, придружен от треска, левкоцитоза, симптоми на интоксикация, увеличаване на количеството на храчките и появата на гнойни елементи в нея. В други случаи, дори в периода на обостряне на заболяването и обостряне на бронхообструктивен синдром, употребата на антибиотици при пациенти с хроничен бронхит не е доказана.

Вече беше отбелязано по-горе, че най-честите екзацербации на хроничен бронхит са причинени от Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Moraxella catanalis или асоциацията на Pseudomonas aeruginosa с Moraxella (при пушачи). При възрастни, отслабени пациенти със тежко протичанеВ бронхиалното съдържимо могат да преобладават ХОББ, стафилококи, Pseudomonas aeruginosa и Klebsiella. Напротив, при по-младите пациенти вътреклетъчните (атипични) патогени често се превръщат в причинител на възпалителния процес в бронхите: хламидия, легионела или микоплазма.

Лечението на хроничен обструктивен бронхит обикновено започва с емпирично предписване на антибиотици, като се има предвид спектъра на най-честите причинители на обостряния на бронхит. Изборът на антибиотик въз основа на чувствителността на флората in vitro се извършва само ако емпиричната антибиотична терапия е неефективна.

Лекарствата от първа линия за обостряне на хроничен бронхит включват аминопеницилини (ампицилин, амоксицилин), активни срещу Haemophilus influenzae, пневмококи и мораксела. Препоръчително е тези антибиотици да се комбинират с ß-лактамазни инхибитори (например клавулонова киселина или сулбактам), което осигурява висока активност на тези лекарства срещу лактамазо-продуциращи щамове на Haemophilus influenzae и Moraxella. Припомнете си, че аминопеницилините не са ефективни срещу вътреклетъчни патогени (хламидии, микоплазми и рикетсии).

Цефалоспорините от II-III поколение са широкоспектърни антибиотици. Те са активни не само срещу грам-положителните, но и срещу грам-отрицателните бактерии, включително щамовете на Haemophilus influenzae, които произвеждат ß-лактамаза. В повечето случаи лекарството се прилага парентерално, въпреки че при лека до умерена тежест на обостряне могат да се използват перорални цефалоспорини от второ поколение (напр. цефуроксим).

Макролиди. Новите макролиди, по-специално азитромицин, които могат да се приемат само 1 път на ден, са много ефективни при респираторни инфекции при пациенти с хроничен бронхит. Назначете тридневен курс на азитромицин в доза от 500 mg на ден. Новите макролиди засягат пневмококи, Haemophilus influenzae, Moraxella, както и вътреклетъчни патогени.

Флуорохинолоните са силно ефективни срещу грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми, особено "респираторни" флуорохинолони (левофлоксацин, цифлоксацин и др.) - лекарства с повишена активност срещу пневмококи, хламидия, микоплазми.

Тактика за лечение на хроничен обструктивен бронхит

Съгласно препоръките на Националната федерална програма "Хронични обструктивни белодробни заболявания" има 2 схеми на лечение на хроничен обструктивен бронхит: лечение на обостряне (поддържаща терапия) и лечение на обостряне на ХОББ.

В стадия на ремисия (извън екзацербация на ХОББ) бронходилататорната терапия е от особено значение, като се набляга на необходимостта индивидуален изборбронходилататорни лекарства. В същото време при 1-ви стадий на ХОББ (лека тежест) не се осигурява системна употреба на бронходилататори и се препоръчват само бързодействащи М-холинолитици или бета2-агонисти, ако е необходимо. Препоръчва се системната употреба на бронходилататори да започне от 2-ри стадий на заболяването, като се предпочитат дългодействащи лекарства. Препоръчва се годишна ваксинация срещу грип на всички етапи на заболяването, чиято ефективност е доста висока (80-90%). Отношението към отхрачващите лекарства без обостряне е сдържано.

Понастоящем няма лекарство, което да повлияе на основната значима характеристика на ХОББ: постепенната загуба на белодробна функция. Лекарствата за ХОББ (особено бронходилататори) само облекчават симптомите и/или намаляват усложненията. В тежки случаи рехабилитационните мерки и продължителната нискоинтензивна кислородна терапия играят особена роля, докато продължителната употреба на системни глюкокортикостероиди трябва да се избягва, ако е възможно, като се заменят с инхалаторни глюкокортикоиди или се приема фенспирид.

С обостряне на ХОББ, независимо от неговата причина, значението на различни патогенетични механизми при формирането на симптомокомплекса на заболяването се променя, значението на инфекциозните фактори се увеличава, което често определя необходимостта от антибактериални средства, дихателната недостатъчност се увеличава, декомпенсацията на пулмоналното сърце е възможно. Основните принципи на лечение на обостряне на ХОББ са засилването на бронходилататорната терапия и назначаването на антибактериални средства според показанията. Интензификацията на бронходилататорната терапия се постига както чрез увеличаване на дозите, така и чрез модифициране на методите за доставяне на лекарства, като се използват спейсери, пулверизатори, а при тежка обструкция - интравенозно приложениенаркотици. Показанията за назначаване на кортикостероиди се разширяват, тяхното системно приложение (орално или интравенозно) на кратки курсове става за предпочитане. При тежки и умерени екзацербации често се налага използването на методи за корекция. висок вискозитеткръв - хемодилуция. Провежда се лечение на декомпенсирано пулмонално сърце.

Хроничен обструктивен бронхит - лечение с народни методи

Добър за облекчаване на хронични обструктивен бронхитнякакво лечение народни средства. Мащерка, най-ефективната билка за борба с бронхопулмоналните заболявания. Може да се консумира като чай, отвара или запарка. Можете да си приготвите лечебна билка у дома, като я отглеждате в лехите на вашата градина или, за да спестите време, закупите готов продукт от аптека. Как да варите, настоявате или варите мащерка е посочено на опаковката на аптеката.

чай от мащерка

Ако няма такава инструкция, тогава можете да използвате най-много проста рецепта- пригответе чай от мащерка. За целта вземете 1 супена лъжица нарязана билка мащерка, сложете в порцеланов чайник и я залейте с вряла вода. Пийте по 100 мл от този чай 3 пъти на ден, след хранене.

Отвара от борови пъпки

Отлично облекчава задръстванията в бронхите, намалява броя на хрипове в белите дробове до петия ден на употреба. Приготвянето на такава отвара не е трудно. Боровите пъпки не трябва да се събират сами, те се предлагат във всяка аптека.

дайте предпочитание по-добре от товапроизводителя, който се погрижи да посочи рецептата на опаковката, както и всички положителни и отрицателни ефекти, които могат да възникнат при хората, приемащи отвара от борови пъпки. отбележи, че борови пъпкине трябва да се приема от хора с кръвни заболявания.

Магически корен от женско биле

Лечебните смеси могат да бъдат представени под формата на еликсир или събиране на гърдите. И двете се купуват готови в аптека. Еликсирът се приема на капки по 20-40 капки час преди хранене 3-4 пъти на ден.

Колекцията от гърдите се приготвя под формата на запарка и се приема по половин чаша 2-3 пъти на ден. Инфузията трябва да се приема преди хранене, за да може лечебният ефект на билките да подейства и да има време да „достигне“ до проблемните органи с кръвния поток.

Това ще позволи да се победи лечението на хроничен обструктивен бронхит с лекарства и съвременни и народна медицинасъчетано с постоянство и вяра в пълно възстановяване. Освен това не трябва да отписвате здравословния начин на живот, редуването на работа и почивка, както и приема на витаминни комплекси и висококалорични храни.

Обструктивният бронхит е дифузно възпаление на бронхиалната лигавица с различна етиология, което е придружено от нарушена проходимост на дихателните пътища поради бронхоспазми, т.е. стесняване на лумена на бронхиолите и образуване на голямо количество слабо отделен ексудат.

При обструктивен бронхит се образува голямо количество слабо отделена слуз

Хиперемията на вътрешната обвивка на бронхопулмоналния тракт възпрепятства движението на ресничките на ресничестия епител, причинявайки метаплазия на ресничестите клетки. Мъртвите епителиоцити се заменят с бокаловидни клетки, които произвеждат слуз, което води до рязко увеличаване на количеството храчки, чието изхвърляне е затруднено от бронхоспастични реакции от вегетативната нервна система.

В същото време съставът на бронхиалната слуз се променя: увеличаването на вискозитета на секрета е придружено от намаляване на концентрацията на неспецифични имунни фактори - интерферон, лизозим и лактоферин. По този начин продуктите на възпалителните реакции се превръщат в хранителна среда за представители на патогенна и опортюнистична микрофлора. Прогресивният възпалителен процес води до постоянно нарушение на белодробната вентилация и развитие на дихателна недостатъчност.

Причини и рискови фактори

Обструктивният бронхит може да бъде както инфекциозен, така и неинфекциозен произход. Най-често причинителите на заболяването са по-често вируси - риновирус и аденовирус, както и вируси на херпес, грип и параинфлуенца тип III. На фона на силно потискане на имунната система към вирусна инфекция може да се добави бактериален компонент. Доста често обструктивният бронхит се развива на фона на хроничен фокус на инфекция в назофаринкса.

Неинфекциозният обструктивен бронхит възниква в резултат на постоянно дразнене на лигавиците на дихателните пътища. Алергените – цветен прашец на растения, частици от животински епител, домашен прах, акари и др., могат да имат дразнещо действие. Неоплазмите в трахеята и бронхите обикновено действат като механични дразнители. Също така, появата на заболяването се улеснява от травматични наранявания и изгаряния на лигавиците на дихателните вещества, както и увреждащото действие на токсични вещества като амоняк, озон, хлор, киселинни пари, серен диоксид, суспендирани фини частици от мед, кадмий, силиций и др.

Честото вдишване на токсични вещества и фини прахови частици в условия на опасно производство се счита за един от основните предразполагащи фактори за развитие на хроничен обструктивен бронхит при представители на редица професии. Рисковата група включва миньори, металурзи, печатници, железопътни работници, строители, мазачи, работници в химическата промишленост и селско стопанство, както и жителите на екологично неблагоприятни райони.

Пушенето и злоупотребата с алкохол също допринасят за развитието на бронхиална обструкция. В пулмологията има понятието "бронхит на пушача", използвано по отношение на пациенти с тютюнопушене повече от 10 години, оплакващи се от задух и силна кашлица сутрин. Вероятността от това заболяване при активно и пасивно пушене е приблизително еднаква.

Условията на живот, екологичната обстановка в региона и организацията на охраната на труда в предприятията са от голямо значение за превенцията на обструктивните заболявания на дихателната система.

Неадекватният подход към лечението на остър обструктивен бронхит създава предпоставки за преминаване на заболяването към хронична форма. Екзацербациите на хроничен бронхит се провокират от редица външни и вътрешни фактори:

• вирусни, бактериални и гъбични инфекции;
• излагане на алергени, прах и пестициди;
• тежка физическа активност;
• неконтролиран захарен диабет;
• продължителна употреба на определени лекарства.

И накрая, значителна роля в патогенезата на острия и хроничен обструктивен бронхит играе наследствената предразположеност - вродена хиперреактивност на лигавиците и генетично обусловен ензимен дефицит, по-специално дефицитът на някои антипротеази.

Форми

Въз основа на обратимостта на бронхиалната обструкция, в пулмологичната практика е обичайно да се прави разлика между остри и хронични форми на обструктивен бронхит. При децата по-млада възрастпо-често се наблюдава остър обструктивен бронхит; хроничната форма е по-характерна за възрастни пациенти. При хронична бронхиална обструкция се отбелязват необратими промени в бронхопулмоналната тъкан, до нарушаване на вентилационно-перфузионния баланс и развитие на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

етапи

Началният стадий на острия обструктивен бронхит се проявява с катарално възпаление на горните дихателни пътища. Освен това клиничната картина на заболяването се разгръща с разпространението на възпалителния процес в перибронхиалната тъкан, бронхиолите и бронхите от малък и среден калибър. Заболяването продължава от 7-10 дни до 2-3 седмици.

В зависимост от ефективността на терапевтичните мерки са възможни два сценария - облекчаване на възпалителния процес или преминаване на заболяването в хронична форма. При повторение на три или повече епизода годишно се поставя диагноза повтарящ се обструктивен бронхит; хроничната форма се диагностицира, когато симптомите продължават две години.

Прогресивното развитие на хроничен обструктивен бронхит се характеризира с постепенно намаляване на обема на принудителното вдишване за една секунда (EF-1), изразено като процент от стандартната стойност.

• I етап: OVF-1 от 50% и повече. Заболяването не причинява значително влошаване на качеството на живот.
• II етап: OVF-1 намалява до 35-49%, има признаци на дихателна недостатъчност. Показано е системно наблюдение от пулмолог.
• III етап: OVF-1 е по-малко от 34%. Патологичните промени в бронхопулмоналната тъкан стават необратими, настъпва изразена декомпенсация на дихателна недостатъчност. Подобряването на качеството на живот се улеснява от поддържащо лечение в амбулаторни и дневни болнични условия. По време на обострянията може да се наложи хоспитализация. С появата на признаци на перибронхиална фиброза и емфизем може да се предположи, че хроничният обструктивен бронхит преминава към ХОББ.

Симптоми на обструктивен бронхит

Острите и хроничните форми на бронхиална обструкция се проявяват различно. Първоначалните симптоми на остър обструктивен бронхит съвпадат с проявите на катар на горните дихателни пътища:

• суха дразнеща кашлица, по-лоша през нощта;
• трудно отделяне на храчки;
• усещане за стягане в гърдите;
• тежко дишане с хрипове;
• субфебрилна температура;
• изпотяване.

В някои случаи симптомите на обструктивен бронхит наподобяват ТОРС. Освен кашлица се наблюдават главоболие, диспептични разстройства, миалгия и артралгия, обща депресия, апатия и умора.

При хронична бронхиална обструкция кашлицата не спира дори по време на ремисия. След продължителни пристъпи, придружени от обилно изпотяване и усещане за задушаване, се отделя малко количество слуз. С хода на заболяването на фона на персистираща артериална хипертония в храчките могат да се появят ивици кръв.

По време на екзацербации кашлицата се засилва, в храчките се открива гноен ексудат. В същото време се наблюдава задух, който в началото се проявява при физически и емоционален стрес, а в тежки и напреднали случаи дори в покой.

Рисковата група за развитие на обструктивен бронхит включва миньори, металурзи, печатници, железопътни работници, строители, мазачи, работници в химическата промишленост и селското стопанство, както и жителите на райони с неблагоприятни екологични условия.

При прогресиращ обструктивен бронхит периодът на вдишване се удължава, поради което дишането е придружено от хрипове и свистене при издишване. В разширяването на гръдния кош участват не само дихателните мускули, но и мускулите на гърба, шията, раменете и пресата; ясно видимо подуване на вените на шията, подуване на крилата на носа по време на вдъхновение и потъване на съвместимите части на гръдния кош - югуларната ямка, междуребрените пространства, супраклавикуларната и субклавиалната област.

При изчерпване на компенсаторните ресурси на тялото се появяват признаци на дихателна и сърдечна недостатъчност - цианоза на ноктите и кожата в областта на назолабиалния триъгълник, на върха на носа и на ушните миди. При някои пациенти се подуват долните крайници, увеличават се сърдечната честота и кръвното налягане, а нокътните плочи придобиват специфична форма на часовниково стъкло. Пациентите са обезпокоени от срив, повишена умора и намалена работоспособност; често има признаци на интоксикация.

Характеристики на хода на заболяването при деца

При децата в предучилищна и начална училищна възраст преобладава острата форма на обструктивен бронхит, която лесно се лекува с адекватна и навременна терапия. Особено внимание трябва да се обърне на лечението на обструктивен бронхит при деца, предразположени към настинки и алергични реакции, тъй като има вероятност от развитие на алергичен бронхит и бронхиална астма на фона на чести рецидиви.

Диагностика

Диагнозата на остър обструктивен бронхит обикновено се поставя въз основа на изразена клинична картина и резултатите от физикален преглед. При аускултация се чуват влажни хрипове в белите дробове, чиято честота и тон се променят с кашлица. За точна оценкастепента на увреждане на бронхите, идентифициране на съпътстващи заболявания и изключване на локални и дисеминирани белодробни лезии при туберкулоза, пневмония и онкопатология, може да се наложи белодробна рентгенография.

При хроничен обструктивен бронхит се появява трудно дишане, придружено от хрипове по време на принудително издишване, подвижността на ръбовете на белите дробове намалява и по време на перкусия над белите дробове се забелязва боксов звук. Характерен признак за развита сърдечна недостатъчност от белодробен произход е подчертан акцент на втория тон на белодробната артерия по време на аускултация. Въпреки това, ако се подозира хроничен обструктивен бронхит, физическите методи не са достатъчни. Освен това ендоскопски и функционално изследване, което позволява да се прецени дълбочината и степента на обратимост на патологичните процеси:

• спирометрия - измерване на обемни показатели на дишането с инхалационни тестове;
• пневмотахометрия - определяне на обема и скоростта на въздушните потоци при спокойно и принудително дишане;
• пикова флоуметрия - определяне на пиковата скорост на принудителното издишване;
• бронхоскопия с биопсична проба;
• бронхография.

Пакетът за лабораторни изследвания включва:

• общи изследвания на кръв и урина;
• имунологични изследвания;
• определяне на газовия състав на кръвта;
• микробиологични и бактериологични изследвания на храчки и промивна течност.

При съмнителни случаи на обостряне на хроничен обструктивен бронхит трябва да се диференцира от пневмония, туберкулоза, бронхиална астма, бронхиектазии, белодробна емболия и рак на белия дроб.

Лечение на обструктивен бронхит

Лечението на остър обструктивен бронхит се основава на сложна терапевтична схема с помощта на широка гама от лекарства, подбрани индивидуално. Острата форма на заболяването обикновено се провокира от вирусна инфекция. Поради тази причина антибиотиците се предписват само при бактериални усложнения, необходимостта от тяхното използване се определя от лекуващия лекар. Ако заболяването е провокирано от алергична реакция, се използват антихистамини.

Симптоматичното лечение на обструктивен бронхит включва премахване на бронхоспазъм и облекчаване на отделянето на храчки. За премахване на бронхоспазъм се предписват антихолинергици, бета-блокери и теофилини, които се използват парентерално, под формата на инхалация или с помощта на пулверизатор. Паралелният прием на муколитици допринася за втечняването на ексудата и бързото евакуиране на храчките. При тежък задух се използват инхалаторни бронходилататори.

За релаксация гръдни мускулии бързо възстановяванедихателна функция, препоръчва се перкусионен масаж, както и дихателни упражненияспоред Бутейко или Стрелникова. Постоянен терапевтичен ефектпровеждайте уроци по дихателния симулатор на Фролов.

За да се предотврати интоксикация и дехидратация, пациентът се нуждае от обилна топла напитка - алкална минерална вода, отвара от сушени плодове, плодови сокове, ягодоплодни напитки, слаб чай.

При хроничната форма на заболяването преобладава симптоматичното лечение. Етиотропна терапия се прибягва само по време на обостряния. В отсъствието на положителен ефектмогат да се дават кортикостероиди. Предполага се активното участие на пациента в терапевтичния процес: необходимо е да се преразгледат начина на живот, диетата и диетата, ежедневието и да се откажат от лошите навици.

В най-тежките случаи лечението на остър и хроничен обструктивен бронхит се извършва в болница. Показания за хоспитализация:

• нелечими бактериални усложнения;
• бързо нарастваща интоксикация;
• трескави състояния;
• объркан ум;
• остра дихателна и сърдечна недостатъчност;
• изтощителна кашлица, придружена от повръщане;
• присъединяване на пневмония.

В пулмологията съществува понятието "бронхит на пушача", използвано по отношение на пациенти с тютюнопушене повече от 10 години, оплакващи се от задух и силна кашлица сутрин.

Възможни усложнения и последствия

При липса на квал медицински грижипри остър обструктивен бронхит има голяма вероятност от присъединяване на астматичен и бактериален компонент. При деца, склонни към алергии, са по-чести усложнения като астматичен бронхит и бронхиална астма; за възрастните са характерни развитието на бактериална пневмония и преминаването на бронхиалната обструкция в хронична форма.

Повечето възможни усложненияхроничен обструктивен бронхит – емфизем, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и сърдечна недостатъчност от белодробен произход – т.нар. "белодробно сърце". Остра инфекциозни процеси, белодробна емболия или спонтанен пневмоторакс могат да причинят остра дихателна недостатъчност, изискваща незабавна хоспитализация на пациента. При някои пациенти честите пристъпи на задух провокират пристъпи на паника.

Прогноза

С навременното провеждане на адекватна терапия, прогнозата за остра бронхиална обструкция е благоприятна, заболяването се повлиява добре от лечението. При хроничен обструктивен бронхит прогнозата е по-предпазлива, но правилно избраният терапевтичен режим е в състояние да забави прогресирането на патологията и да предотврати появата на усложнения. При голям брой съпътстващи заболявания и в напреднала възраст ефективността на лечението намалява.

Предотвратяване

Първичната профилактика на обструктивния бронхит се свежда до здравословен начин на живот. Препоръчително е да спрете да пушите и да пиете алкохол, да се храните рационално, да отделяте време за втвърдяване и редовни разходки на чист въздух. Необходимо е своевременно и адекватно лечение на острата респираторни инфекции, а при респираторни нарушения от алергичен характер да се подложи на курс на десенсибилизираща терапия.

Условията на живот, екологичната обстановка в региона и организацията на охраната на труда в предприятията са от голямо значение за превенцията на обструктивните заболявания на дихателната система. Необходимо е помещението да се проветрява всеки ден и да се извършва мокро почистване поне два до три пъти седмично. Ако атмосферата е много замърсена, могат да се използват овлажнители. За предотвратяване на обостряния на хроничен обструктивен бронхит, причинени от дразнещия ефект на пестицидите, може да се наложи смяна на местоживеенето или професията.

Видео от YouTube по темата на статията:

- дифузно възпаление на бронхите от малък и среден калибър, протичащо с остър бронхиален спазъм и прогресивно нарушение на белодробната вентилация. Обструктивният бронхит се проявява с кашлица с храчки, експираторна диспнея, хрипове, дихателна недостатъчност. Диагнозата на обструктивен бронхит се основава на аускултаторни, рентгенови данни, резултатите от изследване на функцията на външното дишане. Терапията за обструктивен бронхит включва назначаване на спазмолитици, бронходилататори, муколитици, антибиотици, инхалаторни кортикостероидни лекарства, дихателни упражнения и масаж.

МКБ-10

J44.8Друго уточнено хронично обструктивно белодробно заболяване

Главна информация

Причини

Острият обструктивен бронхит е етиологично свързан с респираторни синцитиални вируси, грипни вируси, параинфлуенца тип 3, аденовируси и риновируси, вирусно-бактериални асоциации. При изследване на зачервяване на бронхите при пациенти с повтарящ се обструктивен бронхит често се изолира ДНК на персистиращи инфекциозни агенти - херпесвирус, микоплазма, хламидия. Остър обструктивен бронхит се среща предимно при малки деца. Най-податливи на развитие на остър обструктивен бронхит са децата, които често страдат от остри респираторни вирусни инфекции, които имат отслабена имунна система и повишен алергичен фон и генетична предразположеност.

Основните фактори, допринасящи за развитието на хроничен обструктивен бронхит са тютюнопушенето (пасивно и активно), професионалните рискове (контакт със силиций, кадмий), замърсяването на въздуха (главно серен диоксид), дефицит на антипротеази (алфа1-антитрипсин) и др. Рискът за развитието на хроничен обструктивен бронхит включва миньори, строителни работници, металургична и селскостопанска промишленост, железопътни работници, офис работници, свързани с печатане върху лазерни принтери и др. Хроничният обструктивен бронхит е по-често срещан при мъжете.

Патогенеза

Сумирането на генетичната предразположеност и факторите на околната среда води до развитие на възпалителен процес, който включва бронхите от малък и среден калибър и перибронхиалната тъкан. Това причинява нарушение на движението на ресничките на ресничестия епител, а след това неговата метаплазия, загуба на ресничести клетки и увеличаване на броя на бокаловидните клетки. След морфологичната трансформация на лигавицата настъпва промяна в състава на бронхиалния секрет с развитие на мукостаза и блокада на малките бронхи, което води до нарушаване на вентилационно-перфузионния баланс.

В секрета на бронхите намалява съдържанието на неспецифични фактори на местния имунитет, които осигуряват антивирусна и антимикробна защита: лактоферин, интерферон и лизозим. Плътният и вискозен бронхиален секрет с намалени бактерицидни свойства е добра среда за размножаване на различни патогени (вируси, бактерии, гъбички). В патогенезата на бронхиалната обструкция съществена роля принадлежи на активирането на холинергичните фактори на вегетативната нервна система, които предизвикват развитието на бронхоспастични реакции.

Комплексът от тези механизми води до подуване на бронхиалната лигавица, хиперсекреция на слуз и спазъм на гладката мускулатура, т.е. развитие на обструктивен бронхит. Ако компонентът на бронхиалната обструкция е необратим, трябва да се мисли за ХОББ - добавяне на емфизем и перибронхиална фиброза.

Симптоми на остър обструктивен бронхит

По правило остър обструктивен бронхит се развива при деца от първите 3 години от живота. Болестта има остро началои протича със симптоми на инфекциозна токсикоза и бронхиална обструкция.

Инфекциозно-токсичните прояви се характеризират с субфебрилна телесна температура, главоболие, диспептични разстройства и слабост. Водещи в клиниката на обструктивния бронхит са респираторните нарушения. Децата се притесняват от суха или мокра обсесивна кашлица, която не носи облекчение и се влошава през нощта, задух. Обръща се внимание на надуването на крилата на носа при вдъхновение, участието в акта на дишане на спомагателните мускули (мускулите на шията, раменния пояс, коремни), прибиране на съвместимите части на гръдния кош по време на дишане (междуребрие, югуларна ямка, супраклавикуларна и субклавиална област). За обструктивен бронхит са характерни удължено свистящо издишване и сухи („музикални“) хрипове, чути от разстояние.

Продължителността на острия обструктивен бронхит е от 7-10 дни до 2-3 седмици. При повтаряне на епизоди на остър обструктивен бронхит три или повече пъти в годината говорят за повтарящ се обструктивен бронхит; ако симптомите продължават две години, се поставя диагноза хроничен обструктивен бронхит.

Симптоми на хроничен обструктивен бронхит

Основата на клиничната картина на хроничния обструктивен бронхит е кашлицата и задухът. При кашлица обикновено се отделя малко количество слузеста храчка; по време на периоди на обостряне количеството на храчката се увеличава и нейният характер става мукопурулентен или гноен. Кашлицата е упорита и е придружена от хрипове. На фона на артериална хипертония могат да се появят епизоди на хемоптиза.

Диагностика

Програмата за изследване на лица с обструктивен бронхит включва физикални, лабораторни, рентгенологични, функционални, ендоскопски изследвания. Естеството на физическите данни зависи от формата и стадия на обструктивния бронхит. С напредването на заболяването треперенето на гласа отслабва, над белите дробове се появява боксиран ударен звук и подвижността на ръбовете на белите дробове намалява; аускултативно се открива тежко дишане, хрипове с принудително издишване, с екзацербация - мокри хрипове. Тонът или броят на хрипове се променят след кашлица.

Необходим критерий за диагностициране на обструктивен бронхит е изследването на функцията на външното дишане. Най-висока стойностимат данни от спирометрия (включително с инхалационни тестове), пикова флоуметрия, пневмотахометрия. Въз основа на получените данни се определя наличието, степента и обратимостта на бронхиалната обструкция, нарушенията на белодробната вентилация и стадият на хроничен обструктивен бронхит.

В комплекса от лабораторна диагностика, общи изследвания на кръв и урина, биохимични показатели на кръвта ( общ протеини протеинови фракции, фибриноген, сиалови киселини, билирубин, аминотрансферази, глюкоза, креатинин и др.). При имунологични тестове се определя субпопулационната функционална способност на Т-лимфоцити, имуноглобулини, ЦЕК. Определянето на CBS и кръвните газове ви позволява обективно да оцените степента на дихателна недостатъчност при обструктивен бронхит.

Микроскопски и бактериологично изследванехрачки и промивна течност, а за изключване на белодробна туберкулоза - анализ на храчки чрез PCR и AFB. Екзацербацията на хроничния обструктивен бронхит трябва да се диференцира от бронхиектазии, бронхиална астма, пневмония, туберкулоза и рак на белия дроб, белодробна емболия.

Лечение на обструктивен бронхит

При остър обструктивен бронхит се предписват почивка, много течности, овлажняване на въздуха, алкални и лечебни инхалации. Предписва се етиотропна антивирусна терапия (интерферон, рибавирин и др.). При тежка бронхообструкция се използват спазмолитични (папаверин, дротаверин) и муколитични (ацетилцистеин, амброксол) средства, бронходилататорни инхалатори (салбутамол, орципреналин, фенотерол хидробромид). За улесняване на отделянето на храчки се извършва перкусионен масаж на гръдния кош, вибрационен масаж, масаж на мускулите на гърба и дихателни упражнения. Антибактериална терапиясе предписва само когато е прикрепена вторична микробна инфекция.

Целта на лечението на хроничен обструктивен бронхит е да се забави прогресията на заболяването, да се намали честотата и продължителността на обострянията и да се подобри качеството на живот. Основата на фармакотерапията на хроничен обструктивен бронхит е основната и симптоматична терапия. Спирането на тютюнопушенето е задължително.

Основната терапия включва използването на бронходилататори: антихолинергици (ипратропиев бромид), b2-агонисти (фенотерол, салбутамол), ксантини (теофилин). При липса на ефект от лечението на хроничен обструктивен бронхит се използват кортикостероидни лекарства. За подобряване на бронхиалната проходимост се използват муколитични лекарства (амброксол, ацетилцистеин, бромхексин). Лекарствата могат да се прилагат перорално, под формата на аерозолни инхалации, пулверизираща терапия или парентерално.

При наслояване на бактериалния компонент в периоди на обостряне на хроничен обструктивен бронхит се предписват макролиди, флуорохинолони, тетрациклини, b-лактами, цефалоспорини в рамките на 7-14 дни. При хиперкапния и хипоксемия задължителен компонент от лечението на обструктивен бронхит е кислородната терапия.

Прогноза и профилактика на обструктивен бронхит

Остър обструктивен бронхит се повлиява добре от лечението. При деца с алергична предразположеност обструктивният бронхит може да се повтори, което да доведе до развитие на астматичен бронхит или бронхиална астма. Преходът на обструктивния бронхит в хронична форма е прогностично по-неблагоприятен.

Адекватната терапия помага за забавяне на прогресията на обструктивен синдром и дихателна недостатъчност. Неблагоприятни фактори, влошаващи прогнозата, са напредналата възраст на пациентите, съпътстваща патология, чести екзацербации, продължително тютюнопушене, лош отговор на терапията, образуване на пулмонално сърце.

Мерките за първична профилактика на обструктивния бронхит включват поддържане на здравословен начин на живот, повишаване на общата устойчивост на инфекции, подобряване на условията на труд и околната среда. Принципите на вторичната профилактика на обструктивния бронхит включват предотвратяване и адекватно лечение на екзацербации, за да се забави прогресията на заболяването.

литература 1. Хроничен обструктивен бронхит: Насоки / Dotsenko E.A., Zmachinskaya I.M., Nerobeeva S.I. – 2006 г. 2. Рецидивиращ обструктивен бронхит при малки деца: диагностични критерии и терапия: Автореферат на дисертацията / Лукашова И.В. - 2005г. 3. Остър обструктивен бронхит при малки деца: рискът от развитието и особеностите на курса / Денисевич И.О., Калченко К.О. / / Сборник с материали от конференцията " Реални проблемисъвременна медицина и фармация – 2015 г.”.

Код по ICD-10

Обструктивният бронхит е най-честото заболяване, което засяга дихателната система. Днес бронхит с обструкция се диагностицира при всеки 4 пациенти, страдащи от това заболяване. От бронхиална патология страдат както деца, така и възрастни. Един от най опасни формиза здравето е остър обструктивен бронхит, който носи на пациента много дискомфорт и безпокойство, тъй като ако болестта стане хронична, ще бъде много, много трудно да се излекува. Освен това, по време на пренебрегвана форма, човек ще трябва да приема лекарства през целия си живот. Ето защо, ако пациентът има подозрение за остър обструктивен бронхит, е важно незабавно да се лекува, защото в противен случай пациентът ще се сблъска с неприятни последици за здравето.

Лекарите наричат ​​хроничен или остър обструктивен бронхит като обструктивни патологии на дихателните пътища.

Заболяването се характеризира с факта, че в бронхите се развива не само възпаление, но и увреждане на лигавицата, което причинява:

• спазъм на бронхиалните стени;
• подуване на тъканите;
• натрупване на слуз в бронхите.

Също така, обструктивният бронхит при възрастни причинява значително удебеляване на стените на кръвоносните съдове, което води до стесняване на лумена на бронхите. В този случай пациентът усеща затруднено дишане, затруднение с нормалната вентилация на белите дробове, липса на бързо отделяне на храчки от белите дробове. Ако остър обструктивен бронхит не се лекува навреме, човек може да развие дихателна недостатъчност.

Важно е да се отбележи, че лечението на обструктивен бронхит при възрастни не трябва да се извършва, докато лекарят не определи вида на заболяването - остро или хронично.

Всъщност тези форми са значително различни една от друга, а именно:

• в острата форма алвеоларната тъкан и малките бронхи не могат да се възпалят;
• хроничната форма води до необратими последици в резултат на развитието на сериозен бронхообструктивен синдром;
• в острата форма емфиземът не се образува (алвеолите на белодробната кухина се разтягат, в резултат на което губят способността си да се свиват нормално - това причинява нарушение на газообмена в дихателните органи);
• в хода на хроничен бронхит, нарушението на въздушния поток причинява хипоксемия или хиперкапния (намаляване или увеличаване на въглеродния диоксид в кръвта).

Трябва да се отбележи, че рецидивиращият обструктивен бронхит се развива главно при деца, тъй като възрастните все по-често се диагностицират с хронична форма на заболяването. Той говори за нея кашлицас отделяне на храчки, което тревожи възрастен повече от една година.

Защо обструктивният бронхит е опасен? По принцип болестта носи своята опасност, когато са засегнати дихателните органи, в резултат на което в тях се развива възпаление. Не са известни смъртни случаи от това заболяване, тъй като рецидивиращият обструктивен бронхит като цяло се повлиява добре от лечението и се диагностицира навреме.

Обструктивният бронхит заразен ли е или не и трябва ли човек да се страхува, ако получи нов пристъп? В този случай заразността на заболяването зависи от причината за развитието на болестта - ако се развие възпаление в бронхите, когато дихателният орган е засегнат от вируси или бактерии, патологията ще се счита за заразна.

Ето защо пациентите с обструктивен бронхит трябва внимателно да наблюдават здравето си и, ако се открият първите симптоми на заболяването, незабавно да започнат неговото лечение. Обструктивният бронхит, чиито признаци са известни на много хора, се изразява доста ясно, така че само минимален брой хора не могат да забележат възпалението на бронхите.

Тест: Колко зле страдате от бронхит?

Времево ограничение: 0

0 от 17 изпълнени задачи

Информация

Този тест ще ви позволи да определите колко сте предразположени към бронхит

Тестът се зарежда...

резултати

Времето изтече

• Водите правилния начин на живот и бронхитът не ви заплашва

  Вие сте активен човек, който се грижи и мисли за вашата дихателна система и здравето като цяло, продължавайте да спортувате, да водите здравословен начин на живот и тялото ви ще ви радва през целия ви живот и нито един бронхит няма да ви притеснява. Но не забравяйте да се подлагате на прегледи навреме, поддържайте имунитета си, това е много важно, не се преохлаждайте, избягвайте тежко физическо и силно емоционално претоварване.

• Време е да започнете да мислите какво правите нередно...

  Вие сте изложени на риск, трябва да помислите за начина си на живот и да започнете да се грижите за себе си. Физическото възпитание е задължително, а още по-добре започнете да спортувате, изберете спорта, който ви харесва най-много и го превърнете в хоби (танци, колоездене, фитнес или просто се опитайте да ходите повече). Не забравяйте навреме да лекувате настинка и грип, те могат да доведат до усложнения в белите дробове. Не забравяйте да работите с имунитета си, калкувайте се, бъдете сред природата и чист въздух възможно най-често. Не забравяйте да се подлагате на планирани годишни прегледи, много по-лесно е да се лекуват белодробни заболявания в началните етапи, отколкото в пренебрегвана форма. Избягвайте емоционално и физическо претоварване, пушене или контакт с пушачи, ако е възможно, изключете или сведете до минимум.

• Време е да биете алармата! Във вашия случай вероятността да се разболеете от бронхит е огромна!

  Вие сте напълно безотговорни към здравето си, като по този начин разрушавате работата на белите си дробове и бронхите, съжалявайте ги! Ако искате да живеете дълго, трябва коренно да промените цялото си отношение към тялото. На първо място, преминете през преглед от такива специалисти като терапевт и пулмолог, трябва да вземете драстични мерки, в противен случай всичко може да завърши зле за вас. Следвайте всички препоръки на лекарите, променете коренно живота си, може би си струва да промените работата си или дори местоживеенето си, напълно премахнете тютюнопушенето и алкохола от живота си и поддържайте контакт с хора, които имат такива зависимости до минимум, втвърдете се, укрепете имунитета си, излизайте по-често на открито. Избягвайте емоционално и физическо претоварване. Изключете напълно всички агресивни продукти от ежедневната употреба, заменете ги с естествени, природни средства. Не забравяйте да направите мокро почистване и проветряване на стаята у дома.

1. С отговор
2. Проверих

Задача 1 от 17

1 .

1. Задача 2 от 17

   2 .

   Колко често правите белодробен преглед (напр. флуорограма)?

2. Задача 3 от 17

   3 .

   Спортуваш ли?

3. Задача 4 от 17

   4 .

   хъркаш ли?

4. Задача 5 от 17

   5 .

   Лекувате ли остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, грип и други възпалителни или инфекциозни заболявания?

5. Задача 6 от 17

   6 .

   Грижиш ли се за своя имунитет?

6. Задача 7 от 17

   7 .

   Страдали ли са близки или членове на семейството от сериозни белодробни заболявания (туберкулоза, астма, пневмония)?

7. Задача 8 от 17

   8 .

   Живеете или работите в неблагоприятна среда (газ, дим, химични емисии от предприятия)?

8. Задача 9 от 17

   9 .

   Имате ли сърдечно заболяване?

9. Задача 10 от 17

   10 .

   Колко често сте във влажна или прашна среда с мухъл?

10. Задача 11 от 17

    11 .

    Често ли страдате от остри респираторни инфекции, остри респираторни инфекции?

11. Задача 12 от 17

    12 .

    Имаш ли алергични заболявания?

12. Задача 13 от 17

    13 .

    Какъв начин на живот водиш?

13. Задача 14 от 17

    14 .

    Някой в ​​семейството ти пуши ли?

14. Задача 15 от 17

    15 .

    Пушиш ли?

15. Задача 16 от 17

    16 .

    Имате ли пречистватели на въздух в дома си?

16. Задача 17 от 17

    17 .

    Колко често използвате домакински химикали (почистващи препарати, аерозоли и др.)?

Механизмът на развитие на заболяването при пострадалия е следният - под отрицателното влияние на патогенни фактори върху бронхиалната кухина състоянието и работата на ресничките се влошават в тях. В резултат на това клетките им бързо умират, което води до увеличаване на броя на бокаловидните клетки.

Също така при бронхит има значителна промяна в плътността и състава на секрета в дихателния орган - това води до факта, че активността на ресничките се влошава значително и движението става по-бавно. Ако лечението на остър обструктивен бронхит не е извършено навреме, жертвата развива стагнация в бронхиалната кухина на храчките, което причинява запушване на малките дихателни пътища.

В резултат на загубата на нормален вискозитет бронхиалният секрет губи защитните си качества, които позволяват защита на дихателните органи от опасни бактерии, вируси и други микроорганизми.

Освен това, ако човек постоянно има обостряне на заболяването и атаката продължава няколко дни, това показва намаляване на концентрацията на следните вещества в бронхиалната кухина:

• лактоферин;
• интерферон;
• лизозим.

Как да се лекува обструктивен бронхит? За да направите това, е необходимо да разберете какъв механизъм на хода на заболяването се развива при човек - обратим или необратим.

Реверсивните механизми включват:

• подуване на бронхите;
• бронхоспазъм;
• блокиране на дихателната система в резултат на лошо отхрачване.

Необратими механизми са:

• промяна на тъканите;
• намаляване на лумена на бронхите;
• пролапс по стените на бронхите;
• липса на прием на големи количества въздух поради протичането на емфизема.

Обструктивният бронхит, чието лечение е важно да се извърши веднага след откриването на признаци на заболяването, може да причини различни усложнения.

Те включват:

• развитие на емфизем на белодробната кухина;
• появата на белодробно сърце - разширяване на някои части на сърцето, в резултат на повишено циркулаторно налягане;
• дихателна недостатъчност от остър или хроничен тип, която често причинява атака на заболяването;
• белодробна хипертония;
• бронхиектазии.

Бронхит с обструктивен синдром причинява усложнения само ако човек не започне лечение на заболяването дълго време. Колко дълго продължава обструктивният бронхит?

С правилната борба с патологията болестта може да бъде напълно излекувана за 3-6 месеца. Въпреки това, за това е важно стриктно да се спазва лечението на лекаря, както и да се извършват всички процедури, тогава остър бронхит бързо ще се оттегли и няма да причини усложнения.

Преди да се отговори на въпроса дали обструктивният бронхит е заразен, е необходимо да се идентифицират причините причиняващ развитиеболести.

Днес лекарите идентифицират няколко основни причини за бронхит, които включват:

1. Пушенето. Тази зависимост в 90% от случаите е виновникът за развитието на заболяването. За да се отървете от обструктивния бронхит, причинен от тютюнопушенето, трябва да спрете да пушите, така че никотинът, катранът, горящите цигари вещества да не дразнят лигавицата и да не изострят пристъп на бронхит.
2. Неблагоприятни условия на труд за здравето и дихателните органи. Мръсният въздух също може да развие повтарящ се бронхит. Особено податливи на болестта са миньори, строители, офис работници, жители на големите градове, металурзи и т.н. Колко дълго се лекува обструктивният бронхит при траен негативен ефект върху белите дробове мръсен въздух? В този случай лечението може да се провежда през целия живот, като поддържате собственото си състояние с лекарства и процедури. За да излекува напълно болестта, жертвата ще трябва да промени района и да се опита да посещава морето по-често, в планините или иглолистните райони, където въздухът ще помогне да се избегнат атаки на болестта, а също и бързо да се отърве от нея.
3. Чести грип, назофарингеални заболявания и настинки. В този случай степента се развива поради факта, че белите дробове са отслабени от действието на вируси, бактерии и други опасни микроорганизми върху тях. Ще бъде възможно да се излекува обструктивен бронхит само с пълно възстановяване на дихателните органи и назофаринкса.
4. Наследственост. Симптомът на обструктивен бронхит често засяга здрав човек в резултат на неблагоприятна наследственост. Това се случва поради факта, че тялото има недостатъчно количество протеин антитрипсин, който постоянно защитава белите дробове от вредни бактерии. За съжаление, такава болест не може да бъде излекувана - пациентът ще трябва постоянно да приема поддържащи лекарства. Възможно ли е да се хване такъв бронхит? Не, наследствената форма не е заразна, така че пациентът не може да навреди на никого. Ако състоянието се влоши, пациентът трябва задължително да получи спешна помощ, тъй като последствията от наследствената форма могат да бъдат плачевни.

Причините за патологията могат да бъдат различни, но те се наблюдават при пациента доста рядко.

Важно е да се припомни, че признаците на обструктивен бронхит не се усещат веднага - обикновено при обструктивен бронхит при възрастни и деца, те се появяват само когато заболяването вече се е развило и усилено засяга бронхиалната кухина.

Разбира се, основното оплакване на пациента с обструктивен бронхит е силно, дълго, режещо и доставящо дискомфорткашлица. Това обаче не означава, че жертвата развива точно бронхит. Затова е важно всеки човек да знае всички симптоми на заболяването, за да се хване навреме и да посети лекар.

Признаците на началото на заболяването включват:

1. кашлица. С развитието на патологията тя е суха, рядка, понякога свистяща, без храчки. По принцип той атакува пациента през нощта, когато човекът лежи, тъй като по това време бронхиалната тайна изпълва дихателните пътища и причинява запушване. Кашлицата може да се засили при студено време - в този случай тялото ще се изнася дълго време. След няколко дни човекът вече започва постепенно да отделя храчки и съсиреци от секрет. При възрастните хора в него може да се намери кръв.
2. Топлина. Колко време пациентът има треска? Средно изчезва в рамките на 3-6 дни след началото на лечението. Ако температурата се запази и след това изчезне, това показва, че бронхитът при човек протича в незаразна форма. означава, че болестта се е появила в резултат на тютюнопушене или често увреждане на тялото на ARVI или настинка. Ако пациентът развие вирусна или бактериална инфекция, тя задължително ще бъде придружена от висока температура.
3. Затруднено дишане. При стесняване на лумена на бронхите човек не може нормално и без напрежение на тялото да вдишва част от въздуха. Това е особено вярно по време на инфекциозния ход на заболяването, което е доста лесно да се хване. Ако влошаването на дишането се повтаря постоянно, на пациента се предписват специални лекарства за обструктивен бронхит, които ще помогнат за облекчаване на възпалението и подуването, както и за нормализиране на безпрепятственото проникване на въздух в тялото.
4. диспнея. Обикновено се появява 10 минути след края на дълга и силна кашлица. Ако обструктивният бронхит при възрастен, чиито симптоми и лечение не са напълно проучени от лекаря, се характеризира със задух по време на тренировка, това не е хронично протичане на заболяването. Но ако задухът засяга пациента дори в покой, това показва развитието на пренебрегвана форма, която трябва да се лекува при поставяне на диагнозата.
5. Акроцианоза. Това е посиняване на пръстите, носа и устните. Ако в същото време пациентът има температура, обструкцията ще бъде възможно да се премахне само след 2-4 месеца лечение. В този случай този симптом може постоянно да изчезва и да се появява отново.

ДА СЕ допълнителни симптомизаболявания включват:

• болка в мускулите;
• изпотяване;
• честа умора;
• промяна във външния вид на пръстите;
• бронхит без температура, но с усещане за топлина;
• наслояване на ноктите и промяна във външния им вид.

За да се предотврати това, всеки човек се нуждае от профилактика на обструктивен бронхит, което ще помогне да забравите за болестта завинаги. Въпреки това, ако човек отново открие основния симптом на патологията, е необходимо да се лекува с цялата отговорност.

Как да се излекува хода на обструктивен бронхит? За да направите това, е важно навреме да идентифицирате признаците на заболяването, с помощта на което лекарят може бързо да оцени здравословното състояние и да предпише правилното и подходящо лечение на пациента. ефективно лечение. При повтарящи се прояви на рецидиви на заболяването обструкцията вече няма да се счита за остра - което означава, че пациентът ще се нуждае от сложно лечение.

Когато се диагностицира обструктивен бронхит, идентифицираните симптоми и предписаното лечение ви позволяват бързо да поставите човек на крака, но това изисква дълго и задълбочено лечение, което ще помогне за предотвратяване на нова атака, както и за възстановяване на бронхите със запушване от храчки.

При контакт с лекар първо той трябва да определи дали бронхитът е заразен или не, както и как да се отърве от запушването на дихателните пътища на пациента завинаги. След като лекарят проведе диагностика, която включва бронхоскопия, преглед на бронхите, както и рентгенография, той ще предпише терапевтични мерки, които са насочени към намаляване на скоростта на развитие на заболяването.

По време на хода на заболяването на пострадалия трябва да се предпише почивка на легло. След 3-6 дни пациентът се оставя да излезе на чист въздух, особено във време, когато е доста влажно.

За да преодолее завинаги бронхита като заболяване, което е много опасно за здравето, пациентът ще трябва да приема определени лекарства.

И така, как да се лекува болестта, за да се възстанови по-бързо от обструктивен бронхит:

• адренорецептори (тербуталин, салбутамол) - тези лекарства увеличават лумена на бронхите, а също така ви позволяват да премахнете неприятни симптомизаболявания (трябва да пиете такива лекарства повече от един ден, за да постигнете бърз резултат от лечението);
• бронходилататори (Eufillin, Teofedrin) - ако човек има бронхоспазъм, тази група лекарства бързо лекува заболяването (продължителността на такова лечение се предписва от лекар);
• муколитици (Lazolvan, Bromhexine, Sinekod, Ambroxol) - с такива средства те се отърват от храчките, тъй като ги втечняват добре и я отстраняват;
• антихолинергици (Bekotid, Ingakort) - тези лекарства възстановяват тялото, намаляват отока и възпалението.

По време на лечението пациентите трябва да спазват всички препоръки на лекуващия лекар, така че бронхитът да не стане хроничен. Ако болестта може да се предаде на здрав човек, лечението трябва да се извършва у дома.

Пациентът се нуждае от спешна помощ, ако има опасност от пълно запушване на дихателните пътища - в този случай, колкото по-дълго се отлага човек, толкова по-рано ще се нуждае от помощ. Какво да направите, ако състоянието се влоши?

Пациентът трябва да се консултира с лекар, който ще предпише лечение в болница, а именно:

• капкомер;
• приемане на муколитици (Sinekod);
• антибиотици (ако патологията е заразна, тъй като бактериите и вирусите се предават незабавно).

Как се предава болестта? Бронхитът се разпространява бързо от човек на човек чрез въздушни капчици, докато времето на такова разпространение на патогена е моментално.

Днес случаите на заразяване с болест от болен човек към здрав продължават - освен това 1 пациент е в състояние да зарази не един или двама души, а всеки, който ще бъде до него. Ето защо понякога лечението и профилактиката на обструктивен бронхит се извършва в изолирана стая или у дома.

В допълнение към приемането на лекарства, обструкцията се лекува и с други методи:

• можете да се отървете от болестта с помощта на инхалации на базата на пара или лечебни инфузии ( Отрицателни последициот този метод на лечение липсват);
• запушването се лекува чрез извършване на физиотерапевтични процедури, които често се използват като спешна първа помощ (за това лекарят трябва да знае всичко за етиологията на заболяването);
• лечение с народни средства - мнозина се интересуват от въпроса дали е възможно да се отървете от бронхит по народни методи и какви последствия води до такова лечение: всъщност този метод на лечение се счита за един от най-ефективните и ефикасни.

С повторна появатрябва незабавно да потърсите помощ от лекар, тъй като заболяването може бързо да се предаде на здрави хора, тъй като е необходимо много малко за неговото развитие - бронхите на здрав човек.

Направете безплатен онлайн тест за бронхит

Времево ограничение: 0

Навигация (само номера на работни места)

0 от 14 изпълнени задачи

Информация

Този тест ще ви помогне да определите дали имате бронхит.

Вече сте правили теста преди. Не можете да го стартирате отново.

Тестът се зарежда...

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете теста.

Трябва да изпълните следните тестове, за да започнете този:

резултати

Времето изтече

• Честито! Вие сте напълно здрави!

  Сега всичко е наред със здравето ви. Не забравяйте да следите и да се грижите също толкова добре за тялото си и няма да се страхувате от никакви болести.

• Има причина да се мисли.

  Симптомите, които ви притесняват, са доста обширни и се наблюдават при голям брой заболявания, но спокойно може да се каже, че нещо не е наред със здравето ви. Препоръчваме да се свържете със специалист и да преминете през медицински прегледза да се избегнат усложнения. Препоръчваме ви също да прочетете статията за откриване и лечение на бронхит.

• Вие сте болен от бронхит!

  Във вашия случай има ярки симптомибронхит! Въпреки това, има вероятност това да е друго заболяване. Трябва спешно да се свържете с квалифициран специалист, само лекар може да достави точна диагнозаи предписват лечение. Препоръчваме ви също да прочетете статията за откриване и лечение на остър бронхит.

1. С отговор
2. Проверих

1. Задача 1 от 14

   1 .

   Вашият начин на живот включва ли тежка физическа активност?

Обструктивен бронхит- наличието на проблеми с бронхиалната проходимост, в резултат на което въздухът губи възможността за свободен достъп до белите дробове.

Бронхите се превръщат в място на обширно натрупване на гъста слуз, което е основателна причина за затруднено дишане.

С други думи, развива се обструкция. Бронхиалната обструкция не е нищо повече от неочакван фулминантен спазъм на бронхите, причината за който са множество фактори от различен произход (инфекциозни, неинфекциозни).

Характерна разлика от обикновен бронхитсе има предвид фактът, че патологичните промени засягат цялата дебелина на бронха.

В резултат на това се наблюдава значителното му стесняване, възниква оток. Бронхиалното дърво е напълно изложено на вредното въздействие.

Причини за обструктивен бронхит

Списъкът на инфекциозните фактори, които са отговорни за появата на бронхиална обструкция, включва:

• аденовируси
• микоплазма
• риновируси

Алергията се счита за основен неинфекциозен фактор. Списъкът с алергени, които могат да провокират заболяването, е много обширен:

• сладкиши, консерви, полуфабрикати, напитки
• лекарства, хранителни добавки
• домашен прах
• животинска коса

Бебетата под петгодишна възраст са най-податливи на остър обструктивен бронхит, тъй като тяхната бронхопулмонална система е недоразвита на тази възраст.

Освен това значителна роля играе навика на децата да дишат през устата.

За съжаление, някои родители пренебрегват честите кожни обриви, които се появяват, след като детето е яло нови храни.

Няма правилна реакция към сезонната хрема.

Те обясняват такова повърхностно отношение към този проблем с факта, че симптомите на проблемното състояние са минимални и следователно не се изисква спешно лечение.

В допълнение към алергиите, рисковите фактори включват:

• систематично
• пасивно пушене - родителите определено трябва да са наясно с това
• вродени малформации на бронхите
• изключително отслабена имунна система
• пълно отсъствие на умерени спортни дейности
• склонност към заседнал начин на живот

Най-важното е да се определи причината за запушването навреме, да се вземат всички необходимите меркида го разреши възможно най-скоро.

Когато причината за обструктивен бронхит е вирусна инфекция, тогава при лечението е необходимо да се съсредоточи върху укрепването на имунната система. Не забравяйте систематично да приемате антивирусни лекарства, предписани от имунолог срещу настинка.

Ако се установи точно, че основният виновник за възникналите дихателни проблеми е алергията, тогава е необходимо незабавно да се създадат хипоалергенни условия в ежедневието. Освен това се препоръчва тест за алергия.

Признаци на обструктивен бронхит

Тревожността трябва да бъде причинена от наличието на следните симптоми:

• появата на задух, след като тялото е претърпяло леко физическо натоварване
• в особено трудни ситуации задухът може да се прояви дори в спокойно състояние
• при дишане фазата на издишване е придружена от свистящ „звуков ефект“
• възниква по време на издишване кашлица
• издишването е много по-дълго от вдишването
• гъста храчка в голям обем се отделя при кашлица
• повишаване на температурата, до 38 градуса

• няма възможност за дълбоко издишване
• бързо повишаване на температурата
• употребата на муколитици, бронходилататори, не дава желания ефект - задухът не спира
• свободното дишане за пациента е възможно само ако е в изправено положение
• ако човек е в легнало положение, тогава по време на дишането ясно се чуват бълбукащи звуци
• има силна болка в главата, възможно е световъртеж

Развитие на заболяването

Началото на обструктивния бронхит е идентично с острите респираторни инфекции, без да се откроява по никакъв начин, много подобно на настинка. Освен това вероятно през първите дни на заболяването естеството на неговото проявление е ненатрапчиво, интензивността е минимална. Има хрема, има болка в гърлото.

С увеличаване на „силата“ на кашлицата се наблюдава повишаване на температурните показатели до 38 градуса. С напредването на заболяването кашлицата се проявява в атаки. Няма облекчение, тъй като слузта е изключително вискозна, слабо отделена.

Максимални проблеми се срещат през нощта. Трябва да се отбележи, че при обструктивен бронхит естеството на кашлицата се характеризира с различни прояви: суха, хрипове, мокра.

В такава ситуация, дори без да се прибягва до помощта на фонендоскоп, опитен лекар по дишането на пациента е в състояние да установи в кой момент бронхиалният спазъм е най-силно изразен. хрипове, диспнеяВсички тези знаци се чуват ясно.

Токсините, активно секретирани от патологични бактерии, имат способността да се разпространяват бързо. Наблюдава се излив, появява се подуване на лигавицата. В резултат на това луменът на бронхите е намален. С оглед на стесняването на лумена се създава значително препятствие, което затруднява възможно най-бързото излизане на натрупаните в бронхите храчки и слуз.

възникващи храчкиизключително дебела, отделена с голяма трудност.

Ако пренебрегнете момента на навременно започване на лечението, тогава достатъчно бързо, патологично състояниенаречена обструкция заема бронхите на пациента за дълго време, като става хронична.

Много по-сложно, ситуацията се развива, когато пациентът е дете и алергичната реакция се признава за основна причина за обструктивен бронхит.

В тази ситуация показателен първичен симптом е изключително силна кашлица, която неизбежно е придружена от много характерно свистене, ясно чуто по време на издишване.

Активността на детето бързо намалява, той е преодолян от летаргия, става неактивен. , общото състояние е изключително отслабено. Освен това болката в гърдите може да бъде значителна тревога.

Характерна отличителна черта на алергичния обструктивен бронхит е ясна връзка между началото на заболяването и промените или промените, настъпващи около пациента.

Например в къщата се появи нов домашен любимец, закупена е някаква мебел (килим, мебели).

Детето е по-вероятно да развие задух, което се отнася до проблеми с дишането, по време на усилие различни степениземно притегляне.

Въпреки това, заслужава да се отбележи, че от сърдечен задух има съществена разлика. Детето не изпитва никакво желание да спи в седнало състояние. По-скоро, напротив, най-успешната поза за сън е легнало по корем, което се дължи на по-доброто отделяне на храчки.

Лечение на обструктивен бронхит

По принцип лекарствата, които обикновено се предписват от лекар за това заболяване, могат да бъдат класифицирани в четири основни групи:

• бронходилататори
• спазмолитици
• антихистамини
• отхрачващи средства

Отбелязвам, че списъкът с лекарства, включени във всяка група, е много впечатляващ, така че окончателният избор на лекарството е задача на Вашия лекар.

При наличие на пулверизатор става възможно да се справите със слузта чрез средства инхалационни процедури, с използването на разтвори с бронходилататорни, отхрачващи свойства.

Моля, имайте предвид, че в тази ситуация изборът на лекарства е чисто индивидуален въпрос, който задължително трябва да бъде съгласуван с лекуващия лекар.

Що се отнася до антипиретиците, приемането им е допустимо само когато температурният индикатор надвиши маркировката от 38 градуса. Най-добрият варианте парацетамол. Бъдете внимателни, някои лекарства от тази група са противопоказани за деца. Струва си да се въздържате от приема на аспирин, аналгин, тъй като такива лекарства имат широк спектър от отрицателни странични ефекти.

В случай, че естеството на кашлицата е суха, проявите й са пароксизмални, тогава е допустимо да се използват лекарства, които имат ефективен ефект върху „центъра за кашлица“, например либексин или други подобни.

Въпреки това, не забравяйте, че подобни лекарстватрябва да се извършва само при липса на храчки, тъй като в този случай е изключително трудно да се отделят.

В острата фаза на обструктивен бронхит, като вторичен терапевтична мярка, е напълно допустимо да се провежда , в лека форма. Препоръчително е такава процедура да се извършва от квалифициран специалист. Ако няма такава възможност, тогава човек, близък до вас, може да проведе масаж, но той трябва да има фундаменталните основи на това действие.

Когато болестта навлезе в „спокойна“ фаза, тогава подобна форма на лечение може да бъде допълнена с вибрационен, акупресурен масаж. Извършват се или от професионален масажист, или от близки хора, които притежават съответните умения.

Свързването с текущата антибиотична терапия е допустимо при наличие на вторична. Изразена е характерна, ясно показваща симптоматика:

• температура над 39
• се чувствате мудни през цялото време
• общата слабост на тялото е ясно изразена
• постоянно главоболие
• повишен брой левкоцити

• физиологични разтвори
• препарати с морска вода
• означава, съдържащи сребро

За да възстановите пълното дишане през носа, използвайте вазоконстрикторни спрейове, капки. Въпреки това, лекарства от тази група не трябва да се използват дълго време - има голяма вероятност от хипертрофия, атрофия на носната мембрана.

Диагностика

Няма да е трудно за висококвалифициран терапевт да диагностицира обструктивен бронхит. В много случаи ще бъде напълно достатъчно да говорим за симптомите, които се проявяват, да слушаме дишането.

Случва се рентгеново изображение да покаже увеличение на белодробния модел, въпреки че това не винаги се наблюдава. Освен това е възможно да се ускори ESR в общия кръвен тест. Ако причината за заболяването е, тогава броят на еозинофилите в кръвта се увеличава.

Хранене

По време на обструктивен бронхит се препоръчва да се увеличи приема на течности, до 2,5-3 литра. на ден. Предпоставка за успешно лечение е стриктното спазване на хипоалергенна диета. В същото време отбелязвам, че хранителната диета трябва да бъде разнообразна, пълноценна и да съответства на възрастта на пациента.

Списъкът с продукти, които трябва да бъдат обект на строга забрана, е доста впечатляващ:

• продукти, съдържащи консерванти, оцветители
• сладкиши, сода
• кисели млека, млечни сирена
• колбасни продукти
• цитрусови

Всичко тлъсто и пържено е обект на значително ограничение. Под забраната плодовете са червени и оранжеви, внимавайте с меда.

В заключение, още едно важен момент. Как тази форма на бронхит се различава от астмата?

При бронхит в повечето случаи има постоянно повишаване на температурата, има кашлица, задух, хрипове. Всичко това е специфична реакция на организма към вируси, така че в резултат на борбата срещу тях има треска.

За съжаление, ако човек е системно болен обструктивен бронхит, докато имате алергична предразположеност, тогава в бъдеще има голяма вероятност от развитие на бронхиална астма.

Във всеки случай трябва систематично да се придържате към основните правила за превенция: обърнете необходимото внимание на подобряването на тялото си, умерени упражнения физическа култура, прекарвайте повече време на открито.

Интересувайте се своевременно за здравето си, сбогом.