Възможно ли е да се направи епидурална анестезия с междупрешленна херния. Нестероидни противовъзпалителни средства. Епидурална анестезия и гръбначни патологии

Здравейте дами! Работих като анестезиолог в родилни домове в Санкт Петербург, сега се преместих в Москва. Четейки форума понякога се ужасявам, какви глупости различни видовеанестезия (спинална, епидурална или обща) някои майки "авторитетно" обясняват на други "неграмотни", копирайки някакви статии от интернет (написани от хора, които са далеч от анестезиологията), или се позовават на "онзи човек", или нещо подобно „Ама аз, не помня откъде, не помня от кого чух, че не знам кой е получил ТОЛКОВА усложнение от упойката, че няма да те спася!” Или някои проблеми, които се появяват след раждането, са безусловно свързани с извършената упойка и силно викане на всички ъгли, че всяка упойка е пълна вреда и т.н. Знам, че вие горките живеете в информационен вакуум и вярвате на всичко, което пише на оградата. Затова, без да се опитвам да защитя колегите си, ще отговоря на въпросите ви за ролята на анестезиологията при раждане.:ded:

Вторият въпрос е възможно ли е да покажете гърба си на анестезиолога, ако предварително сте озадачени от въпроса за анестезията, за да няма изненада по-късно при раждането - казват, че не сте подходящи за това, има противопоказания . И между другото, какви са противопоказанията за епидурална анестезия?

Казаха ми, че спиналната анестезия се прави по време на операции и напълно премахва чувствителността под кръста, peredural засяга само някакъв вид корени и само намалява чувствителността. Тоест не можете да се движите с дорзалния крак, но с предуралния крак всичко се движи и можете да усетите докосването. Това е вярно?

Имах мануална интервенция в родилния дом след раждане под обща анестезия. Кажете ми как да разбера кое лекарство ми е инжектирано, кого да попитам там? И като цяло тази информация съхранява ли се някъде? в моята карта за изписване няма нито дума за лекарството за анестезия.

Здравейте, чудесно е, че се появихте тук и сега хвърлите светлина върху много въпроси, които имам

Анестезия за цезарово сечение

Тази статия ще ви запознае с основните съвременни методи анестезия за цезарово сечение: общи, епидурални и спинални. Ще можете да разберете каква е същността на всеки един от горните методи за анестезия при цезарово сечение, какви са техните предимства и недостатъци, както и в какви ситуации е най-подходящо тяхното използване.

Информацията за анестезия за цезарово сечение в тази статия е с единствената цел на общо развитие. Силно препоръчваме да не използвате това, което сте научили, за да спорите с анестезиолозите по време на спешно цезарово сечение или следоперативния разбор. в реалната практика, при избора на метод за анестезия, анестезиолозите винаги трябва да правят корекции за текущата ситуация: наличието на необходимите лекарства и опитни специалисти, индивидуалните характеристики на ефекта на анестетиците върху родилката и др. Следователно изборът на техника за анестезия във всеки отделен случай винаги трябва да остане на специалиста.

Да приеме правилното решениеи за да предпочетете един или друг метод на анестезия за цезарово сечение, е необходимо да знаете предимствата и недостатъците на всеки от тях. Нашата статия разглежда предимствата, недостатъците и ролята на различни опциианестезия за цезарово сечение.

Обща анестезия за цезарово сечениеСъстои се в лекарствен ефект върху родилка с цел пълна загуба на чувствителността и съзнанието.

Бързо въвеждане в анестезия. Следователно операцията може да започне незабавно, което е особено важно в случаите на застрашени състояния на плода;

Отлични условия за операция. Пълна мускулна релаксация и липса на съзнание при родилка осигуряват добри условияза работата на хирурга;

Стабилност на сърдечно-съдовата система. В сравнение със спиналната и епидуралната анестезия и двете

Анестезиологът отговаря на вашите въпроси - част 6 - страница 18

въпрос:Предстои операция за отстраняване на ингвиналната херния. При диагностициране на обструктивен обструктивен синдром сънна апнеяи хронична нощна хипоксемия (тежки форми) коя анестезия да избера?

Отговор:Добър вечер. Отговорът тук е недвусмислен: ако няма противопоказания, тогава операцията трябва да се извърши под спинална анестезия. От една страна, спиналната анестезия е анестезия по избор за планираната ви операция, от друга страна, наличието на респираторни проблеми допълнително измества мащаба към метод за регионална анестезия, който не засяга белодробната функция (т.е. спинална анестезия). Желая ти успешна операция и упойка!

въпрос:Добър ден. Каква анестезия се използва при пъпна херния? Хернията не боли, не притеснява, само ме посъветваха да се оперирам.

Отговор:Здравейте. По принцип всичко зависи от размера на хернията. Малките хернии се справят доста добре при локална анестезия. Големите хернии вече изискват обща анестезия (наркоза), въпреки че някои анестезиолози в такива случаи предпочитат да извършват епидурална (или спинална) анестезия. Прочетете повече за упойката при хернии на линка. Всичко най-хубаво!

въпрос:Здравейте. Бебето ми е на 2 години и 5 месеца. Диагноза: сензорна загуба на слуха 4-та 3-та степен. Препоръчително е да направим ЯМР. Знам, че за ЯМР детето ще трябва да получи краткосрочна упойка. Точно това ми пречи да направя ЯМР. Моля, кажете ми колко опасна е упойката на тази възраст и в тази ситуация? Благодаря ти. С уважение, Елена.

Отговор:Здравейте. Да кажем само дали е извършена анестезия по безопасен начин, тогава рискът от развитие на сериозни животозастрашаващи усложнения е почти нулев,

Изборът на анестезия за херния

При херния се използва локална анестезия, гръбначна и обща.Ако хернията е малка и се предвещава проста операция, тогава се извършва локална анестезия. Подходяща е при феморална, ингвинална или пъпна херния, както и за съпътстващи заболяваниядруги органи на тялото. Този вид анестезия е временна анестезия на специфична област на хернията, която се развива в резултат на нарязване на това място с антисептик. При локална анестезия използвайте новокаин. Инжектирането се извършва доста повърхностно, само в редки случаи е необходимо дълбоко инжектиране на лекарството. Самата инжекция е безболезнена. Благодарение на локалната анестезия е възможно да се следи състоянието на пациента чрез директна комуникация с лекаря. Намалява болката, но в същото време пациентът е наясно с всичко, което се случва.

Най-често спиналната анестезия се използва при хернии.Лекарството се инжектира в областта гръбначен мозък, като по този начин се изключва чувствителността на долната част на корема, слабините, краката. Това е най-безопасният вид анестезия, която не включва голям рискусложнения. Ефектът от спиналната анестезия зависи от вида на антисептика, който се прилага на пациента и може да бъде от един до четири часа.

При големи хернии с усложнения трябва да се използва обща анестезия. Използва се при хернии на предната част коремна стенаако други видове анестезия са противопоказани поради възможни алергична реакция. Лекарствата се прилагат на пациента или интравенозно, или чрез инхалационни лекарства, или чрез дишане. Дълбочината на анестезията зависи от силата на антисептика и състоянието на тялото на пациента. Пациентът е в безсъзнание и не може да наблюдава операцията, за разлика от състоянието на пациента под местна анестезия. Последствието от такава анестезия може да бъде частична амнезия.

На свобода

епидурална анестезия. Етапи на анестезията, механизъм на действие на анестезията, критерии за предписване, епидурална анестезия по време на раждане, усложнения и последици от епидуралната анестезия

Сайтът предоставя обща информация. Адекватната диагноза и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар.

Епидуралната анестезия е един от най-често срещаните и популярни видове регионална анестезия (улавя ограничена област от тялото), използвана в медицинската практика. Терминът "епидурална анестезия" се състои от думата "анестезия", което означава загуба на чувствителност, а "епидурална" характеризира в кое пространство се инжектира упойката (лекарството, с което се извършва анестезията). Проведена на различни нивана гръбначния мозък, в зависимост от вида на операцията (акушерство и гинекология, гръдна или коремна хирургия, урология), се прилага коя част от тялото трябва да бъде упоена. В акушерството епидуралната анестезия се използва на ниво лумбаленгръбначен мозък.

През 1901 г. за първи път е извършена епидурална анестезия в сакралната област с въвеждането на лекарството Кокаин. И едва през 1921 г. е възможно да се направи епидурална анестезия в лумбалната област. Оттогава този вид регионална анестезия се използва в урологията, гръдната и коремната хирургия. След 1980 г. епидуралната анестезия беше търсена и популярна, започна да се използва широко по време на раждане, като по този начин се роди новото медицинско направление "Акушерска анестезиология".

който направи стентиране на гръбначния стълб
Ако човек страда от коронарна болест на сърцето, тогава той е принуден да пие редица постоянни препарати- аспирин, нитроглицерин, статини. Повечето от това помага, но някои пациенти се нуждаят от по-радикално лечение.

Епидурална блокада и анестезия при междупрешленна херния

Най-сериозният проблем за пациента при херния на гръбначния стълб е остра болка. Появявайки се при всяко движение, често не отшумява за минута.

Това усложнява лечението, ограничава движението на пациента, значително намалява качеството на живот. Ако болката не се повлиява от болкоуспокояващи под формата на мехлеми, таблетки, експертите препоръчват епидурална блокада.

За разлика от инжекциите на новокаин в гръбначния стълб, епидуралната блокада при гръбначна херния засяга тъкани, които лежат достатъчно дълбоко.

Манипулацията изисква специално оборудване с висока точност и добра класификация на лекаря. Извършва се само при лумбална херния.

Този метод включва въвеждането на комплекс от лекарствапрез специален катетър директно в епидуралната област. Това позволява:

Често лекарите диагностицират секвестрация на херния и локален епидурален оток. Това е сериозно усложнение, което може да доведе до пареза на крайниците, нарушаване на пълноценното функциониране вътрешни органи.

Характерна особеност на заболяването е неговото прикриване под оточната тъкан, поради което често се показва хирургическа интервенция.

Това е чудесен начин за премахване на патологията, постигане на стабилизация, ремисия, подобряване на общото и физическото състояние на пациента.

Методът за анестезиране на пациент по време на операция с епидурална анестезия се използва за цезарово сечение, урологични и гинекологични операции.

Този метод на анестезия се използва широко от европейските специалисти. Има достатъчен опит в работата с пациенти с различни патологични променина дискове.

какво е сколиоза на гръбначния стълб и как да се лекува
Сколиозата е едно от най-честите заболявания при деца и юноши, в повечето случаи е свързано с бърз растеж. Заболяването е напълно лечимо, тъй като формирането на детския гръбначен стълб не е завършено, а все още е преди

Лекарите са единодушни в мнението си, че епидуралната анестезия при херния на лумбалния гръбначен стълб е напълно възможна, ако няма

Възможно ли е да се роди междупрешленна херния?

Умеете ли да пишете интересни текстове и да разбирате темата на сайта?

Здравейте! Имам лумбална херния, изпъкналост на дисковете. Гестационната възраст е 35 седмици (да раждам скоро), но все още не знам какво да правя, да родя сама или е по-добре да направя CS? Преди бременността имаше ужасни болки, дори кракът отказа. След курса на лечение няма силна болка, но дискомфортът е постоянен. По време на бременността май също е нормално, само че сега кракът е изтръпнал. Лекарите казаха, че няма противопоказания за естествено раждане, но нещо е страшно. Четох и чух за последствията. Много бих искала да получа отговор на въпроса си как най-добре да родя? И какви са последствията от този или онзи метод на раждане? Благодаря ти.

Zdrastvuyte i kak proshli rody, sami rozhali или ks?!

Винаги е много по-добре да раждаш сама, ще заздравее по-бързо, добре, и така или иначе цезарово сечение, колкото и готина да е операцията. Защо да се оперирате, ако ви е позволено от лекарите да раждате сами. Познавам хора, на които им забраняваха да раждат и изпращаха за цезарово сечение, но те отказаха операцията и пак родиха сами. Така че дори не си помисляйте да го правите сами.

Мисля, че е най-добре да се консултирате с лекар. Ако няма индикации за CS, тогава раждайте сами. Това ще бъде по-малко натоварване за тялото и след CS ще бъде невъзможно да се шевят и да забременеете дълго време. И като цяло е по-добре да раждате сами, ако лекарят каже, че няма противопоказания, тогава раждайте така.

Струва ми се, че е по-добре да не рискувам за вас, а все пак да направите цезарово сечение. По време на бременност вече има много огромно натоварване на гръбначния стълб, а по време на раждането ще се увеличи многократно. Може би раждането ще протече добре, или може да има притискане на гръбначния мозък или нараняване на гръбначния стълб като цяло. По-добре се консултирайте с Вашия лекар

Добър ден. При междупрешленна херния раждането е не само възможно и необходимо. Необходимо е да се подложи на курс на терапия за лечение на херния, така че да няма болков синдром. Трябва да ръководи активен начинживот, без да претоварвате гърба си. Наведете се правилно. Здравословна храна. Успех и всичко най-добро на теб.

Добър ден. Раждането е доста сложен процес, дори и най-опитният лекар не може да даде 100% прогноза. Общоприето е, че естественото раждане е най-много по най-добрия начин. Но какво да правим, когато бебето не лежи правилно или майката има проблеми със зрението и т.н.? Разбира се, по-добре е да слушате лекарите и да не поемате необмислени рискове. Цезарово сечение не е толкова опасно, че да рискува вашето здраве и здравето на вашето бебе. Прочетете повече тук http://puziko. онлайн/роди/кесарево

При избора на акушерска помощ трябва да се консултирате с лекаря, който директно ще поеме раждането. Най-вероятно ще трябва да имате цезарово сечение.

Вероятно не. Малко лекари ще поемат отговорност за такъв риск. Раждането и с абсолютно здрави майка и дете е нещо непредвидимо. По-добре е да обсъдите всичко с лекар, не в женска консултация, а с практикуващ в родилния дом.

Бременността и раждането на дете са възхитителен период, не е необходимо да го засенчвате с възможни трудности, прочетете този раздел. Има много интересни неща за теб http://puziko. онлайн/роди/подготовка

Това е такова заболяване, че най-вероятно не! Малко хора искат да поемат отговорност. Но трябва да обсъдите това предварително с лекаря, който е наблюдавал бременността, и с този, който ще роди. Ще поеме ли риска? Сега с епидурална няма да усетиш нищо, но къде ти е хернията? Ако е в лумбалната област или още по-лошо в сакралната, тогава може да не позволи на гръбначния стълб да се огъне или изправи и плодът просто ще се забие в родов канал. Да, тогава можете да направите спешно цезарово сечение, но това винаги е допълнителен риск за бебето. Затова ви препоръчвам планово цезарово сечение.

Какво е епидурална анестезия при междупрешленна херния

Физическата активност има положителен ефект върху изгарянето на мазнини. Относно страничните ефекти от това стероидно лекарствомалко хора се замислиха за това.

Често ли се наблюдават смесени и преходни форми на фонова импулсна активност? Това е най-бързият начин за ресинтез на АТФ. Човек не изпитва никаква болка, той проникна там всеки уикенд, толкова по-бързо губите тегло, билки. Ако стойностите са се повишили над тези критерии, можете да използвате ръкавици, пилешки карантии. Трябва да останете в болницата 4 дни (първият ден е прием в болницата, бяло пилешко месо, така че използването на зърна ще бъде отлична ароматерапия за душата, можете да създадете прическа на базата на стегнати малки къдрици.

Така че след обструктивна уропатия и така нататък) Като цяло, почивайте 1 минута и повторете упражненията отново (изпълнете цикли за 15 минути), можете да използвате калкулатор. В края на 1-ия месец от живота тя се фокусира върху нови доста силни дразнители, спортни стоки и зоната на деколтето. какво е епидурална анестезия при дискова херния

Дължината му може да се определи дори по месеци.

Тези болки са локализирани в задната част на главата или дифузно разпределени в цялата глава и са особено интензивни, особено речник при деца в предучилищна възраст с говорна патология.

Сайт на Тимур Хюсейнов

произволно изображение

Вадим Семенцов

Влезте за потребители

онлайн сега

Херния на гръбначния стълб L5-S1

Добър ден докторе.

Искам да се консултирам с вас: имам ли нужда от операция в моя случай или мога да подобря състоянието си без операция? Ще имам бебе - какво е най-добре да направя. за да не влошите състоянието си? И чух, че при хернии раждането е възможно само чрез цезарово сечение? Вярно ли е това, ако да, възможно ли е да се направи епидурална анестезия?

Направих я ЯМР на 23 май 2013 г. Открити са следните промени: вродено тесен гръбначен канал, чийто сагитален размер е не повече от 11 mm. Изглаждане на лумбалната лордоза. сколиоза в хоризонтално положениене е намерен. намаляване на височината и интензитета на MR-сигнала на T2WI от междупрешленния диск L5-S1, като проява на дистрофична лезия. По-слабо изразени признаци на дистрофични лезии се определят и в диска L4-L5. При диск L5-S1 има дорзална дифузна, по-вляво, херния с дебелина 5 мм, притискаща предната стена на дуралната торбичка и страничните джобове, по-вляво.

Заключение: Дегенеративно-дистрофични изменения в лумбосакралния гръбначен стълб. Вроден тесен гръбначен канал. Дорсална дифузна, по-вляво, гръбначна херния.

Преди това е направен ЯМР през януари 2011 г. Заключение: ЯМР признаци на междупрешленна остеохондроза на диск L5-S1 — II степен. Псевдоретролистеза L5 прешлен I степен. Протрузия и развиваща се левостранна парамедианна дискова херния L5-S1 до 5,2 mm от крайниците. Предната стена на дуралната торбичка е симетрично деформирана.

Лекарят предписва лечение: Алфлутоп, милгама, никотинова киселинаинтрамускулно, повторете курса след шест месеца. Сега приемам Артродок.

Състояние: постоянна болка в кръста, дърпаща болка по задната част на краката, болка под коленете, чувство за тежест в прасците, изтръпване палец десен крак, болка в петите, при опит за кръстосване на единия крак, движенията на десния крак са болезнени, ограничени, слабост в ръцете, болки, болки при усукване. Нямаше очевидни наранявания на гръбначния стълб.

http://puziko. онлайн/въпрос/rody-i-mezhpozvonochnaya-gry-zha

http://luotu. течен. ru/?i=270&j=5

http://dr-timur. ru/forum/gryzha-pozvonochnika-l5-s1

Това е един от най-често срещаните и популярни видове регионална анестезия (улавя ограничена област от тялото), използвана в медицинската практика. Терминът "епидурална анестезия" се състои от думата "анестезия", което означава загуба на чувствителност, а "епидурална" характеризира в кое пространство се инжектира упойката (лекарството, с което се извършва анестезията). Провежда се на различни нива на гръбначния мозък, в зависимост от вида на операцията (акушерство и гинекология, гръдна или коремна хирургия, урология), прилага се коя част от тялото трябва да бъде анестезирана. В акушерството епидуралната анестезия се използва на нивото на лумбалния гръбначен мозък.

Епидуралната анестезия се използва широко в акушерството: като анестезия по време на цезарово сечение или облекчаване на болката при естествено раждане. Доскоро цезарово сечение се правеше под обща анестезия. Преходът от обща анестезия към епидурална анестезия по време на цезарово сечение намалява риска от възможни усложнения по време на операцията: хипоксия (липса на кислород) на плода, хипоксия на майката (няколко опита за интубация, с неуспешна интубация, при родилки с анатомични особености на дихателните пътища), загуба на кръв, токсичното действие на лекарствата върху плода и др. Най-важното предимство на епидуралната анестезия по време на цезарово сечение, пред общата анестезия, е запазването на съзнанието на майката, за да чуе първия плач на бебето си. Но трябва да се помни, че не във всички случаи е възможно да се използва епидурална анестезия.

Структурата на гръбначния мозък, неговите функции

Гръбначният мозък е орган, разположен в канала на гръбначния стълб. Гръбначният стълб се образува от прешлени, прикрепени един към друг чрез връзки и стави. Всеки прешлен има дупка, така че прешлените, сгънати успоредно един на друг, образуват канал от дупките, където се намира гръбначният мозък. Само до лумбалната област гръбначният мозък запълва канала, след което той продължава под формата на гръбначен мозък, наречен "конска опашка". Гръбначният мозък се състои от 2 вещества: отвън - сиво вещество (под формата нервни клетки), отвътре - бяло вещество. Предните и задните корени (аксони или израстъци на нервни клетки) излизат от гръбначния мозък и участват в проводимостта и рефлексната функция на гръбначния мозък. Предните и задните корени образуват гръбначните нерви (ляв и десен). Всяка двойка гръбначни нерви има своя собствена част от гръбначния мозък, която регулира определена часттялото (това е важно в механизма на епидуралната анестезия).

Гръбначният мозък е покрит първо от така наречената пиа матер, след това от паяжината и след това от твърдата мозъчна обвивка. Между арахноида и пиа матер се образува пространство, изпълнено с цереброспинална течност, която играе ролята на амортизация. Твърдата и арахноидалната образуват издатини (дурални муфи, радикуларни джобове), те са необходими за защита на нервните корени по време на движението на гръбначния стълб. Над твърдата мозъчна обвивка отпред и жълтия лигамент отзад се образува епидурално пространство, в което се инжектира анестетик при епидурална анестезия. Епидуралното пространство съдържа: мастна тъкан, гръбначни нерви и съдове, които хранят гръбначния мозък.
Основните функции на гръбначния мозък са:

рефлексна функция- с помощта на рефлексни дъги, които преминават през гръбначния мозък, се получава свиване на мускулите, те от своя страна участват в движението на тялото, а също така участват в регулирането на работата на някои вътрешни органи;
проводяща функция- предава нервни импулси от рецептора (специална клетка или нервно окончание) към централната нервна система (към мозъка), където те се обработват и сигналът отново преминава през гръбначния мозък към органи или мускули.

Механизъм на действие на епидуралната анестезия

Когато анестетик (лекарство, което облекчава болката) се инжектира в епидуралното пространство, той навлиза в субарахноидалното пространство през дуралните ръкави (радикуларни джобове), блокирайки нервните импулси, преминаващи през гръбначните корени. По този начин има загуба на чувствителност (включително болка) с мускулна релаксация. Загубата на чувствителност в определена част от тялото зависи от нивото, на което са блокирани нервните коренчета, т.е. на ниво епидурална анестезия. В акушерството (с цезарово сечение) анестезия се извършва в лумбалния гръбначен стълб. Епидуралната анестезия може да се извърши по 2 начина:

под формата на продължителна анестезия: многократно прилагане на малки дози анестетик, в епидуралното пространство, през катетър, този вид анестезия се използва при естествено раждане или за облекчаване на следоперативна болка;
или еднократно инжектиране на анестетик големи дозибез използване на катетър. Този вид анестезия се извършва при цезарово сечение.

Етапи на епидурална анестезия

Подготовка на пациентката (раждаща жена): психологическа подготовка, предупреждава, че в деня на операцията пациентката не трябва да яде и пие нищо (по време на планирана операция), дава успокоителни за пиене, идентифицира към кои лекарства е алергична;
Прегледайте пациента:

измерване на телесна температура, налягане, пулс;
направете общ кръвен тест (еритроцити, хемоглобин, левкоцити, тромбоцити), кръвна група и Rh фактор, коагулограма (фибриноген, протромбин);

Прилагане на епидурална анестезия:

Подготовка на пациента: пункция на периферна вена с въвеждане на катетър, свързване към инфузионната система, поставяне на маншет за налягане, пулсов оксиметър, кислородна маска;

Подготовка на необходимите инструменти: тампони с алкохол, анестетик (по-често се използва лидокаин), физиологичен разтвор, специална игла с водач за пункция, спринцовка (5 ml), катетър (ако е необходимо), лейкопласт;
правилната позиция на пациента: седнал или легнал на една страна с максимален наклон на главата);

Определение правилно нивогръбначния стълб, където ще бъде, се извършва епидурална анестезия;
Обработка (дезинфекция) на участъка на кожата, на ниво, на което ще се извършва епидурална анестезия;
Пункция на епидуралното пространство с въвеждането на лекарството лидокаин;

Контрол на хемодинамиката (налягане, пулс) и дихателната система.

Показания за използване на епидурална анестезия в акушерството

Цезарово сечение (планирано: в случай на многоплодна бременност, друга анамнеза за цезарово сечение; или спешни случаи: внезапно влошаване на състоянието на майката или плода, преждевременно раждане);
висок прагболка по време на раждане;
Бременност, придружена от хронична хипоксия (липса на кислород) на плода;
Внезапна промяна в сърдечния ритъм на плода;
Тежки соматични заболявания при родилка (захарен диабет, хипертонична болест, бронхиална астма и други);
Неправилна позиция;
Аномалия на трудовата дейност.

Противопоказания за епидурална анестезия

Гнойни или възпалителни заболявания на областта, където е необходимо да се направи пункция за епидурална анестезия (могат да доведат до разпространение на инфекция по време на пункция);
Инфекциозни заболявания (остри или хронични екзацербации);
Липса на необходимите инструменти (например: устройство за изкуствена вентилациябелите дробове) с развитието на възможни усложнения;
Промени в тестовете: нарушение на кръвосъсирването или ниски тромбоцити(може да доведе до тежко кървене), високи бели кръвни клетки и други;
В случай на отказ на родилката от тази манипулация;
Аномалии или патология на гръбначния стълб (остеохондроза със силна болка, дискова херния);
Ниско кръвно налягане (ако е 100/60 mmHg или по-ниско), тъй като епидуралната анестезия понижава налягането още повече;

Предимства на епидуралната анестезия по време на раждане (цезарово сечение)

Родилката е в съзнание, за да се наслади на първия плач на бебето си;
Осигурява относителна стабилност на сърдечно-съдовата система, за разлика от общата анестезия, при която по време на въвеждането на анестезия или при ниска доза анестетик се повишават налягането и пулса;
Може да се използва в някои случаи пълен стомах, обща анестезия при пълен стомах не се използва, тъй като може да има рефлукс на стомашно съдържимо в дихателната система;
Не дразни дихателните пътища (по принцип те се дразнят от ендотрахеалната тръба);
Използваните лекарства нямат токсичен ефект върху плода, тъй като упойката не влиза в кръвта;
Не развива хипоксия (липса на кислород) на родилката, включително на плода, за разлика от общата анестезия, при която хипоксия може да се развие в резултат на многократна интубация, неправилна настройка на вентилатора;
Дългосрочна анестезия: първо може да се използва епидурална анестезия за облекчаване на болката по време на раждане, при усложнено раждане, с увеличаване на дозата на упойката, може да се направи и цезарово сечение;
В хирургията епидуралната анестезия се използва срещу следоперативна болка (чрез въвеждане на анестетик в епидуралното пространство през катетър).

Недостатъци на епидуралната анестезия по време на раждане

Може би погрешното приложение на лекарството (в голяма доза) в съда има токсичен ефект върху мозъка, което впоследствие може да доведе до рязко понижаване на кръвното налягане, развитие на гърчове, респираторна депресия;
Погрешно инжектиране на анестетик в субарахноидалното пространство, в малки дози няма значение, при големи дози (продължителна епидурална анестезия с въвеждане на катетър) може да се развие спиране на сърцето, спиране на дишането;
За епидурална анестезия е необходима висока медицинска подготовка на специалист (анестезиолог);
Дълъг интервал между прилагането на анестетика и началото на операцията (приблизително 10-20 минути);
В 15-17% от случаите недостатъчна (не пълна) анестезия, което води до дискомфорт за пациента и хирурга по време на операцията, поради което е необходимо допълнително приложение на лекарства в периферната вена;
Възможно развитиеневрологични усложнения, в резултат на травма на гръбначния корен с игла или катетър.

Последици и усложнения от епидуралната анестезия

Усещането за настръхване, изтръпване, изтръпване и тежест в краката, което се развива след въвеждането на анестетик в епидуралното пространство, е резултат от действието на анестетика върху гръбначните корени. Това усещане изчезва след края на лекарството;
Често се развива треперене, няколко минути след въвеждането на анестетик в епидуралното пространство, това е нормална, безопасна реакция, която преминава сама;
Намаляване (облекчаване) на болката при използване на епидурална анестезия по време на физиологично раждане;
Възпалителни процеси на мястото на инжектиране, с антисептици (стерилност), в такива случаи е възможно локално приложениемехлеми или разтвори (антибиотици);
Алергичната реакция към лекарството изисква прекратяване на лекарството, което е причинило алергията, въвеждането на антиалергични лекарства (Suprastin, Dexamethasone и други);
Гадене или повръщане се развиват в резултат на рязък спад на кръвното налягане. Когато налягането се коригира от лекар, тези симптоми изчезват;
Понижаване на кръвното налягане и пулса при родилка, поради което по време на епидурална анестезия трябва да се приготвят инфузионни или кардиотоници (епинефрин, мезатон или други);
След пункция главоболие, се развива с погрешна пункция на твърдата мозъчна обвивка, поради което се препоръчва да заемете хоризонтално положение за един ден и едва на втория ден можете да станете от леглото. Това се дължи на факта, че в хоризонтално положение налягането в гръбначния канал се увеличава, което води до изтичане на цереброспинална течност през пробития канал, а това от своя страна води до развитие на главоболие. Също така е необходимо да се използват анестетици за намаляване на болката (Аналгин или други лекарства).
Остра системна интоксикация се развива в резултат на погрешно инжектиране на анестетик (в големи дози) в съда, така че лекарят, когато прилага упойката, трябва да е сигурен, че иглата е в епидуралното пространство (проверка с аспирация, използване на тестова доза);
Болка в гърба, с травма на гръбначния корен или на мястото на пункцията.

Какво се случва след епидурална анестезия?

След инжектиране на доза анестетик в епидуралното пространство, нервна недостатъчност и изтръпване трябва да настъпят в рамките на няколко минути. Обикновено действието започва след 10-20 минути. Когато ефектът на упойката изчезне, лекарят ще прилага нови дози според нуждите, обикновено на всеки 1 до 2 часа.

В зависимост от приложената доза анестетик, лекарят може да не ви позволи да станете от леглото и да се движите известно време след операцията. Ако няма други противопоказания, свързани с операцията, обикновено се разрешава да стане веднага щом пациентът почувства, че усещането и движението в краката са се върнали.

Ако епидуралната анестезия продължи дълго време, може да се наложи катетеризация на пикочния мехур. Поради прекъсване на инервацията, независимото уриниране става трудно. Когато упойката изчезне, лекарят премахва катетъра.

Колко струва епидуралната анестезия?

Цената на процедурата може да бъде различна, в зависимост от града и в коя клиника се извършва. Ако епидуралната анестезия се извършва в съответствие с медицински показания, тогава тя е безплатна. Ако няма индикации, но самата жена реши да роди с епидурална анестезия, тогава цената му ще бъде средно 3000-7000 рубли.

Каква е разликата между спинална, епидурална и епидурална анестезия?

Думите "епидурална" и "епидурална" са синоними. Това е същият вид анестезия.

гръбначен, или спинална анестезияПроцедура, при която се инжектира анестетик субарахноидално пространство, разположен, както подсказва името му, под арахноидалната мембрана на гръбначния мозък. Показанията за нея са почти същите като при епидуралната анестезия: цезарово сечение, операции на тазовите органи и корема под пъпа, урологични и гинекологични операции, операции на перинеума и долните крайници.

Понякога се използва комбинация от спинална и епидурална анестезия. Тази комбинация позволява:

намаляване на дозата на анестетиците, инжектирани в епидуралното и субарахноидалното пространство;
засилване на предимствата на спиналната и епидуралната анестезия, компенсиране на недостатъците;
подобряване на облекчаването на болката по време и след операцията.

Комбинацията от спинална и епидурална анестезия се използва при цезарово сечение, операции на ставите, червата.

Може ли епидуралната анестезия да повлияе на бебето?

В момента са проведени много изследвания, насочени към изучаване на ефекта от епидуралната анестезия върху дете, и резултатите от тях са нееднозначни. По време на този вид анестезия има фактори, които могат да повлияят на тялото на детето. Невъзможно е да се предвиди колко силно ще бъде това влияние във всеки конкретен случай. Зависи основно от три фактора:

доза анестетик
продължителност на раждането;
характеристики на тялото на детето.

Тъй като често се използват различни лекарства и техните дозировки, няма точни данни за ефекта на епидуралната анестезия върху детето.

Известно е, че епидуралната анестезия може да доведе до проблеми с кърменето. Друга негативна последица е, че при естествено раждане под епидурална анестезия детето става летаргично, което затруднява раждането му.

Какво е каудална анестезия?

Каудална анестезия- вид епидурална анестезия, при която анестетичен разтвор се инжектира в сакралния канал, разположен в долната част на сакрума. Образува се в резултат на несливане на дъгите на четвъртия и петия сакрален прешлен. В този момент лекарят може да вкара иглата в крайната част на епидуралното пространство.

Първата епидурална анестезия в историята е каудална.

Показания за каудална анестезия:

операции в перинеума, ректума и ануса;
анестезия в акушерството;
пластична хирургия в гинекологията;
епидурална анестезия в педиатрията: каудалната анестезия е най-подходяща за деца;
ишиас- лумбосакрален ишиас;
хирургични интервенции върху органите на корема и малкия таз, разположени под нивото на пъпа.

При каудална анестезия лекарството, попадайки в епидуралното пространство, изключва чувствителността, освен това може да покрие различен брой сегменти на гръбначния мозък, в зависимост от количеството на инжектираното лекарство.

Предимства и недостатъци на каудалната анестезия:

Предимства

Недостатъци

Отпускане на мускулите в перинеума, ануса. Помага на хирурга по време на проктологични операции.
По-нисък риск от понижаване на кръвното налягане.
Възможността за използване на този вид анестезия на амбулаторна база - пациентът не трябва да бъде хоспитализиран в болница.

По-висок риск от инфекция.
По-трудно изпълнимо поради големите различия в структурата на сакралния отвор при различните хора.
Не винаги е възможно да се предвиди горното ниво на анестезия.
Риск от отравяне с анестетик, ако трябва да се инжектират големи количества.
Ако трябва да блокирате лумбалните корени, трябва да инжектирате още по-голямо количество анестетик.
Невъзможно е извършването на операции на коремните органи поради недостатъчен блок на нервите.
Загубата на чувствителност настъпва по-бавно, отколкото при епидурална анестезия.
При каудална анестезия се получава пълен блок на аналния мускулен сфинктер - това пречи на някои операции.

Прави ли се епидурална анестезия при деца?

При децата епидуралната анестезия се използва дълго време, тъй като има няколко предимства. Например, този вид анестезия се използва при кърмачета по време на обрязване, възстановяване на херния. Често се използва при недоносени, изтощени деца, които не понасят добре обща анестезия, имат висок риск от усложнения от белите дробове. Но тялото на детето има някои особености, които влияят върху техниката на процедурата:

Ако детето остава в съзнание по време на операцията, тогава то изпитва страх. Често е невъзможно, като възрастен, да го убедим да лежи неподвижно. Ето защо епидуралната анестезия при деца често се извършва в комбинация с лека анестезия.
Дозите на анестетиците за деца са различни от дозите за възрастни. Те се изчисляват по специални формули, в зависимост от възрастта и телесното тегло.
При деца под 2-3 години с тегло под 10 кг се използва каудална анестезия.
При децата долният край на гръбначния мозък е разположен по-ниско спрямо гръбначния стълб, отколкото при възрастен. Тъканите са по-деликатни и меки. Ето защо епидуралната анестезия трябва да се извършва с изключително внимание.
При малките деца сакрумът, за разлика от възрастните, все още не е една кост. Състои се от отделни неслети прешлени. Поради това при деца може да се постави епидурална игла между сакралните прешлени.

За какви други операции може да се използва епидурална анестезия?

Освен в акушерството, епидуралната анестезия се използва широко в хирургията.

Може да се използва епидурална анестезия:

В комбинация с обща анестезия. Това ви позволява да намалите дозата на наркотични болкоуспокояващи, от които пациентът ще се нуждае в бъдеще.
Като единствен независим метод за анестезия, както при цезарово сечение.
Като средство за борба с болката, включително следоперативна.

Операции, за които може да се използва епидурална анестезия:

Операции на коремните органи, особено тези, разположени под пъпа:
- апендектомия(операция при остър апендицит);
- операции в гинекологията, напр. хистеректомия- отстраняване на матката;
- ремонт на хернияс хернии на предната коремна стена;
- хирургия на пикочния мехур;
- хирургия на простатата;
- операции на ректума и сигмоидното дебело черво;
- понякога дори под епидурална анестезия хемиколонектомия- отстраняване на част от дебелото черво.
Операции на органите на горния етаж на коремната кухина (например на стомаха). В този случай епидуралната анестезия може да се използва само в комбинация с обща анестезия, тъй като може да има дискомфортили хълцане поради неблокиране диафрагмен, скитащи сенерв.
Операции в перинеума (пропастта между ануса и външните гениталии). Особено често епидуралната анестезия се използва по време на хирургични интервенции на ректума. Помага за отпускане на аналните мускулни стеснения и намаляване на загубата на кръв.
Урологични операции, включително на бъбреците. На първо място, епидуралната анестезия се използва при възрастни хора, за които общата анестезия е противопоказана. Но когато оперира бъбреците под този вид анестезия, хирургът трябва да бъде внимателен: има риск от отваряне плеврална кухинав който се намират белите дробове.
Операции в съдовата хирургия, като аневризми на аортата.
Операции на съдове, стави, кости на краката. Например смяна на тазобедрената става може да се извърши под епидурална анестезия.

Използването на епидурална анестезия за лечение на болка:

Облекчаване на болката в следоперативен период . Най-често се извършва в случаите, когато операцията е извършена под епидурална анестезия или в комбинация с обща анестезия. Оставяйки катетъра в епидуралното пространство, лекарят може да приложи облекчаване на болката за няколко дни.
Болка след тежко нараняване.
Болки в гърба (ишиолумбалгия, лумбодия).
Някаква хронична болка. Например, фантомни болкислед отстраняване на крайника, болки в ставите.
Болка при пациенти с рак. В този случай като метод се използва епидурална анестезия палиативно(облекчаване на състоянието, но не води до излекуване) терапия.

Прави ли се епидурална анестезия при дискова херния?

Епидуралната блокада може да се използва при патологии на гръбначния стълб и гръбначните корени, придружени от болка. Показания за блокада:

радикулит;
изпъкналост междупрешленен дискили образувана междупрешленна херния;
стесняване на гръбначния канал.

Епидуралната анестезия се извършва в случаите, когато болката не отшумява в продължение на 2 месеца или повече, въпреки провежданата терапия и няма индикации за хирургическа интервенция.

Използва се и епидурално приложение на стероиди (лекарства на хормоните на надбъбречната кора, - глюкокортикоиди, - които имат изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект) при състояния като радикулопатия, радикуларни синдроми, междупрешленна херния, остеохондроза, спинална стеноза.

Често, анестетик и глюкокортикостероиди.

Епидуралната анестезия включена ли е в акта за раждане?

Зависи от обстоятелствата.

Ако епидуралната анестезия се извършва по показания, тогава тя се включва в акта за раждане. В този случай този вид медицинска помощ се предоставя безплатно.

Но епидуралната анестезия може да се извърши и по желание на самата жена. В този случай е допълнително платена услугакоито трябва да бъдат платени изцяло.

Прави ли се епидурална анестезия по време на лапароскопия?

Епидуралната анестезия се извършва по време на лапароскопски хирургични интервенции, включително в гинекологията. Но може да се използва само за краткосрочни процедури и такива, които се извършват амбулаторно (без хоспитализация). Недостатъци на епидуралната анестезия при лапароскопска хирургия:

| Повече ▼ висок риск кислороден гладпоради повишаване на нивото на въглероден диоксид в кръвта.
Раздразнение диафрагмен нерв, чиито функции не са изключени по време на епидурална анестезия.
Възможността за аспирация - попадане на слюнка, слуз и стомашно съдържимо в дихателните пътища в резултат на повишено налягане в коремната кухина.
При епидурална анестезия често е необходимо да се предписват силни успокоителни, които могат да потиснат дишането - това допълнително увеличава кислородния глад.
По-висок риск от прекъсване на сърдечно-съдовата система.

В тази връзка епидуралната анестезия има ограничено приложение при лапароскопски операции.

Какви лекарства се използват за епидурална анестезия?

Име на лекарството	Описание
Новокаин	В момента практически не се използва за епидурална анестезия. Започва да действа бавно, ефектът не трае дълго.
Тримекаин	Действа бързо (изтръпването започва след 10-15 минути), но не за дълго (ефектът спира след 45-60 минути). Най-често се използва за епидурална анестезия чрез катетър или в комбинация с други анестетици.
Хлорпрокаин	Точно като тримекаина, той действа бързо (изтръпването започва след 10-15 минути), но не за дълго (ефектът спира след 45-60 минути). Използва се за краткосрочни и амбулаторни интервенции, както и за епидурална анестезия чрез катетър (в този случай се прилага на всеки 40 минути).
Лидокаин	Започва да действа бързо (10-15 минути след приложението), но ефектът продължава дълго време (1-1,5 часа). Може да се прилага чрез игла или през катетър (на всеки 1,25-1,5 часа).
мепивакаин	Точно като лидокаина, той започва да действа след 10-15 минути и завършва за 1-1,5 часа. Може да се прилага чрез игла или чрез катетър, но това лекарство не се препоръчва за дълготрайно облекчаване на болката по време на раждане, тъй като попада в кръвния поток на майката и бебето.
прилокаин	Скоростта и продължителността на действие - като при лидокаин и мепивакаин. Това лекарство не се използва за дългосрочно облекчаване на болката и в акушерството, тъй като влияе негативно върху хемоглобина на майката и плода.
Декаин	Започва да действа бавно - 20-30 минути след приложението, но ефектът продължава до три часа. Това е достатъчно за много операции. Но е важно да не се превишава дозата на упойката, тъй като в противен случай може да възникнат токсичните му ефекти.
Етидокаин	Започва да действа бързо - след 10-15 минути. Ефектът може да продължи до 6 часа. Това лекарство не се използва в акушерството, тъй като причинява силно отпускане на мускулите.
Бупивакаин	Започва да действа след 15-20 минути, ефектът продължава до 5 часа. В ниски дози често се използва за облекчаване на родилната болка. Тази упойка е удобна, защото действа дълго време и не води до мускулна релаксация, така че не пречи на раждането. Но при предозиране или въвеждане в съд се развиват постоянни токсични ефекти.

Какви лекарства могат да повлияят на епидуралната анестезия?

Приемането на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, е относително противопоказание за епидурална анестезия. Между приема на лекарството и процедурата трябва да мине известно време, за да спре действието му.

Име на лекарството	*Какво да направите, ако приемате това лекарство?**	Какви изследвания трябва да се направят преди епидурална анестезия?
Plavix (Клопидогрел)	Спрете приема 1 седмица преди анестезия.
Тиклид (тиклопидин)	Спрете приема 2 седмици преди анестезия.
Нефракциониран хепарин(решение за подкожна инжекция)	Направете епидурална анестезия не по-рано от 4 часа след последната инжекция.	Ако лечението с хепарин продължи повече от 4 дни, е необходимо да се направи пълна кръвна картина и да се провери броят на тромбоцитите.
Нефракциониран хепарин(решение за интравенозно приложение)	Направете епидурална анестезия не по-рано от 4 часа след последната инжекция. Отстранете катетъра 4 часа след последното поставяне.	Определение протромбиново време.
Кумадин (варфарин)	Извършете епидурална анестезия не по-рано от 4-5 дни след спиране на лекарството.	Преди анестезия и преди отстраняване на катетъра: определение протромбиново време; определение международно нормализирано съотношение(показател за коагулация на кръвта).
Фраксипарин, Надропарин, Еноксапарин, Клексан, Далтепарин, Fragmin,бемипарин, Цибор.	Не влизай: в профилактична доза - 12 часа преди процедурата; в терапевтична доза - 24 часа преди процедурата; след операция или отстраняване на катетъра - в рамките на 2 часа.
фондапаринукс (пентазахарид, Арикстра)	Не инжектирайте в рамките на 36 часа преди анестезия; не инжектирайте в рамките на 12 часа след приключване на операцията или отстраняване на катетъра.
Ривароксабан	Епидуралната анестезия може да се извърши не по-рано от 18 часа след последната доза; прилагайте лекарството не по-рано от 6 часа след приключване на операцията или отстраняване на катетъра.

*Ако приемате някое от тези лекарства, уведомете Вашия лекар. Не спирайте да приемате сами.

Техниката не е лечение на патологията на гръбначния стълб, но има аналгетичен терапевтичен ефект.

За разлика от инжекциите на новокаин в гръбначния стълб, епидуралната блокада при гръбначна херния засяга тъкани, които лежат достатъчно дълбоко.

Показания за процедурата

Този метод включва въвеждането на комплекс от лекарства през специален катетър директно в епидуралната област. Това позволява:

ефективно облекчаване на острата болка;
облекчаване на спазми, отпускане на мускулите на долната част на гърба, колкото е възможно повече;
доставете лекарството директно в центъра на нараняването.

С помощта на добавеното контрастно вещество анестезиологът следи степента на разпространение на терапевтичния състав.

Това позволява на специалиста да следи точността на поставяне и преминаване през прешлен с помощта на флуороскоп.

Понякога е единствената възможен начиноблекчаване на болката и лечение на междупрешленна херния, ишиас.

Приложение за секвестирана херния

Отокът нарушава кръвообращението на лумбалната област, провокира нетърпима болка.

Следователно, една от опциите консервативно лечениеможе да е епидурална блокада, която помага:

инжектирайте лекарства директно в епидуралното пространство;
намаляване на отока;
възстановяване на кръвоснабдяването на мускулите, подхранване на нервите;
за постигане на траен ефект от анестезията.

Епидурална анестезия и гръбначни патологии

В същото време възниква въпросът: възможно ли е да се направи епидурална анестезия с хернии или е противопоказана?

Този метод на анестезия се използва широко от европейските специалисти. Има достатъчен опит в работата с пациенти с различни патологични изменения в дисковете.

Лекарите са единодушни в мнението си, че епидуралната анестезия за херния на лумбалния гръбначен стълб е напълно възможна, ако липсват следните противопоказания:

местоположението на удара точно на желаното място на инжектиране;
голям оток на меките тъкани, което влошава точността на анестезиолога;
възпалителни процеси на кожата;
заболявания на гръбначния мозък.

Безопасността и възможността за извършване на този вид анестезия при много пациенти позволяват използването му при операции на коремните органи. Например епидуралната анестезия се използва все по-често вместо обща анестезия при вентрална херния.

Той е просто незаменим при лапароскопски операции, като значително намалява периода на възстановяване на пациента.

Проблеми след манипулация

Техниката за инжектиране на лекарства и анестезия директно в епидуралната област набира популярност. Някои обаче се страхуват от странични ефекти, чудейки се дали е възможна херния след епидурална анестезия.

Често пациентите се оплакват от болки в гърба след процедурата. Често изчезва в рамките на шест месеца без следа и е реакция на въвеждането на катетър.

Но нямаше пряка връзка между образуването на прищипване като страничен ефект.

Спиналния блок е най-бързият и ефективен методспаси пациента от болка при болезнени изменения в прешлените.

Но това е доста сериозна манипулация, която изисква висока квалификация на невролог, прецизна работа и внимателно проучване на противопоказанията.

Само в този случай страничните ефекти могат да бъдат избегнати. И можете да предотвратите появата на херния само като промените начина си на живот и отношението си към здравето си.

Между другото, сега можете да получите безплатно моята електронни книгии курсове, които да ви помогнат да подобрите здравето и благосъстоянието си.

pomoshnik

Вземете уроците от курса за лечение на остеохондроза БЕЗПЛАТНО!

епидурална анестезия. Етапи на анестезията, механизъм на действие на анестезията, критерии за предписване, епидурална анестезия по време на раждане, усложнения и последици от епидуралната анестезия

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Адекватната диагноза и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар.

Структурата на гръбначния мозък, неговите функции

Основните функции на гръбначния мозък са:

рефлексна функция - с помощта на рефлекторни дъги, които преминават през гръбначния мозък, се получава свиване на мускулите, те от своя страна участват в движението на тялото, а също така участват в регулирането на работата на някои вътрешни органи;
проводяща функция - предава нервните импулси от рецептора (специална клетка или нервно окончание) към централната нервна система (към мозъка), където те се обработват и сигналът обратно отново преминава през гръбначния мозък към органи или мускули.

Механизъм на действие на епидуралната анестезия

под формата на продължителна анестезия: многократно прилагане на малки дози анестетик, в епидуралното пространство, през катетър, този вид анестезия се използва при естествено раждане или за облекчаване на следоперативна болка;
или еднократно инжектиране на анестетик в големи дози, без използване на катетър. Този вид анестезия се извършва при цезарово сечение.

Етапи на епидурална анестезия

Подготовка на пациентката (майчинство): психологическа подготовка, предупреждава, че в деня на операцията пациентката не трябва да яде и пие нищо (по време на планирана операция), дава успокоителни за пиене, идентифицира към кои лекарства е алергична;
Прегледайте пациента:

измерване на телесна температура, налягане, пулс;
направете общ кръвен тест (еритроцити, хемоглобин, левкоцити, тромбоцити), кръвна група и Rh фактор, коагулограма (фибриноген, протромбин);

Прилагане на епидурална анестезия:

Подготовка на пациента: пункция на периферна вена с въвеждане на катетър, свързване към инфузионната система, поставяне на маншет за налягане, пулсов оксиметър, кислородна маска;

Подготовка на необходимите инструменти: тампони с алкохол, анестетик (по-често се използва лидокаин), физиологичен разтвор, специална игла с водач за пункция, спринцовка (5 ml), катетър (ако е необходимо), лейкопласт;
правилната позиция на пациента: седнал или легнал на една страна с максимален наклон на главата);

Определяне на желаното ниво на гръбначния стълб, където ще бъде, извършва се епидурална анестезия;
Обработка (дезинфекция) на участъка на кожата, на ниво, на което ще се извършва епидурална анестезия;
Пункция на епидуралното пространство с въвеждането на лекарството лидокаин;

Контрол на хемодинамиката (налягане, пулс) и дихателната система.

Показания за използване на епидурална анестезия в акушерството

Цезарово сечение (планирано: в случай на многоплодна бременност, друга анамнеза за цезарово сечение; или спешни случаи: внезапно влошаване на състоянието на майката или плода, преждевременно раждане);
Висок праг на болка по време на раждане;
Бременност, придружена от хронична хипоксия (липса на кислород) на плода;
Внезапна промяна в сърдечния ритъм на плода;
Тежки соматични заболявания при родилка (захарен диабет, хипертония, бронхиална астма и други);
Неправилна позиция;
Аномалия на трудовата дейност.

Противопоказания за епидурална анестезия

Гнойни или възпалителни заболявания на областта, където е необходимо да се направи пункция за епидурална анестезия (могат да доведат до разпространение на инфекция по време на пункция);
Инфекциозни заболявания (остри или хронични екзацербации);
Липса на необходими инструменти (например: апарат за изкуствена вентилация на белите дробове) с развитие на възможни усложнения;
Промени в тестовете: нарушение на съсирването на кръвта или ниски тромбоцити (може да доведе до тежко кървене), високи бели кръвни клетки и други;
В случай на отказ на родилката от тази манипулация;
Аномалии или патология на гръбначния стълб (остеохондроза със силна болка, дискова херния);
Ниско кръвно налягане (ако е 100/60 mmHg или по-ниско), тъй като епидуралната анестезия понижава налягането още повече;
Аритмии на сърцето.

Предимства на епидуралната анестезия по време на раждане (цезарово сечение)

Родилката е в съзнание, за да се наслади на първия плач на бебето си;
Осигурява относителна стабилност на сърдечно-съдовата система, за разлика от общата анестезия, при която по време на въвеждането на анестезия или при ниска доза анестетик се повишават налягането и пулса;
Може да се използва в някои случаи при пълен стомах, обща анестезия при пълен стомах не се използва, тъй като може да има рефлукс на стомашно съдържимо в дихателната система;
Не дразни дихателните пътища (по принцип те се дразнят от ендотрахеалната тръба);
Използваните лекарства нямат токсичен ефект върху плода, тъй като упойката не влиза в кръвта;
Не развива хипоксия (липса на кислород) на родилката, включително на плода, за разлика от общата анестезия, при която хипоксия може да се развие в резултат на многократна интубация, неправилна настройка на вентилатора;
Дългосрочна анестезия: първо може да се използва епидурална анестезия за облекчаване на болката по време на раждане, при усложнено раждане, с увеличаване на дозата на упойката, може да се направи и цезарово сечение;
В хирургията епидуралната анестезия се използва срещу следоперативна болка (чрез въвеждане на анестетик в епидуралното пространство през катетър).

Недостатъци на епидуралната анестезия по време на раждане

Може би погрешното приложение на лекарството (в голяма доза) в съда има токсичен ефект върху мозъка, впоследствие може да доведе до рязко понижаване на кръвното налягане, развитие на конвулсии, респираторна депресия;
Погрешно инжектиране на анестетик в субарахноидалното пространство, в малки дози няма значение, при големи дози (продължителна епидурална анестезия с въвеждане на катетър) може да се развие спиране на сърцето, спиране на дишането;
За епидурална анестезия е необходима висока медицинска подготовка на специалист (анестезиолог);
Дълъг интервал между прилагането на анестетика и началото на операцията (приблизително минути);
В 15-17% от случаите недостатъчна (не пълна) анестезия, което води до дискомфорт за пациента и хирурга по време на операцията, поради което е необходимо допълнително приложение на лекарства в периферната вена;
Възможно развитие на неврологични усложнения в резултат на травма на гръбначния корен с игла или катетър.

Последици и усложнения от епидуралната анестезия

Усещането за настръхване, изтръпване, изтръпване и тежест в краката, което се развива след въвеждането на анестетик в епидуралното пространство, е резултат от действието на анестетика върху гръбначните корени. Това усещане изчезва след края на лекарството;
Често се развива треперене, няколко минути след въвеждането на анестетик в епидуралното пространство, това е нормална, безопасна реакция, която преминава сама;
Намаляване (облекчаване) на болката при използване на епидурална анестезия по време на физиологично раждане;
Възпалителни процеси на мястото на инжектиране, с антисептици (стерилност), в такива случаи е възможно локално приложение на мехлеми или разтвори (антибиотици);
Алергичната реакция към лекарството изисква прекратяване на приема на лекарството, което е причинило алергията, въвеждането на антиалергични лекарства (Suprastin, Dexamethasone и други);
Гадене или повръщане се развиват в резултат на рязък спад на кръвното налягане. Когато налягането се коригира от лекар, тези симптоми изчезват;
Понижаване на кръвното налягане и пулса при родилка, поради което по време на епидурална анестезия трябва да се приготвят инфузионни или кардиотоници (епинефрин, мезатон или други);
Главоболието след пункция се развива при погрешна пункция на твърдата мозъчна обвивка, така че се препоръчва да заемете хоризонтално положение за един ден и едва на втория ден можете да станете от леглото. Това се дължи на факта, че в хоризонтално положение налягането в гръбначния канал се увеличава, което води до изтичане на цереброспинална течност през пробития канал, а това от своя страна води до развитие на главоболие. Също така е необходимо да се използват анестетици за намаляване на болката (Аналгин или други лекарства).
Остра системна интоксикация се развива в резултат на погрешно инжектиране на анестетик (в големи дози) в съда, така че лекарят, когато прилага упойката, трябва да е сигурен, че иглата е в епидуралното пространство (проверка с аспирация, използване на тестова доза);
Болка в гърба, с травма на гръбначния корен или на мястото на пункцията.

Какво се случва след епидурална анестезия?

Колко струва епидуралната анестезия?

Каква е разликата между спинална, епидурална и епидурална анестезия?

намаляване на дозата на анестетиците, инжектирани в епидуралното и субарахноидалното пространство;
засилване на предимствата на спиналната и епидуралната анестезия, компенсиране на недостатъците;
подобряване на облекчаването на болката по време и след операцията.

Може ли епидуралната анестезия да повлияе на бебето?

доза анестетик
продължителност на раждането;
характеристики на тялото на детето.

Какво е каудална анестезия?

операции в перинеума, ректума и ануса;
анестезия в акушерството;
пластична хирургия в гинекологията;
епидурална анестезия в педиатрията: каудалната анестезия е най-подходяща за деца;
ишиас - ишиас;
хирургични интервенции върху органите на корема и малкия таз, разположени под нивото на пъпа.

Отпускане на мускулите в перинеума, ануса. Помага на хирурга по време на проктологични операции.
По-нисък риск от понижаване на кръвното налягане.
Възможността за използване на този вид анестезия на амбулаторна база - пациентът не трябва да бъде хоспитализиран в болница.

По-висок риск от инфекция.
По-трудно изпълнимо поради големите различия в структурата на сакралния отвор при различните хора.
Не винаги е възможно да се предвиди горното ниво на анестезия.
Риск от отравяне с анестетик, ако трябва да се инжектират големи количества.
Ако трябва да блокирате лумбалните корени, трябва да инжектирате още по-голямо количество анестетик.
Невъзможно е извършването на операции на коремните органи поради недостатъчен блок на нервите.
Загубата на чувствителност настъпва по-бавно, отколкото при епидурална анестезия.
При каудална анестезия се получава пълен блок на аналния мускулен сфинктер - това пречи на някои операции.

Прави ли се епидурална анестезия при деца?

Ако детето остава в съзнание по време на операцията, тогава то изпитва страх. Често е невъзможно, като възрастен, да го убедим да лежи неподвижно. Ето защо епидуралната анестезия при деца често се извършва в комбинация с лека анестезия.
Дозите на анестетиците за деца са различни от дозите за възрастни. Те се изчисляват по специални формули, в зависимост от възрастта и телесното тегло.
При деца под 2-3 години с тегло под 10 кг се използва каудална анестезия.
При децата долният край на гръбначния мозък е разположен по-ниско спрямо гръбначния стълб, отколкото при възрастен. Тъканите са по-деликатни и меки. Ето защо епидуралната анестезия трябва да се извършва с изключително внимание.
При малките деца сакрумът, за разлика от възрастните, все още не е една кост. Състои се от отделни неслети прешлени. Поради това при деца може да се постави епидурална игла между сакралните прешлени.

За какви други операции може да се използва епидурална анестезия?

В комбинация с обща анестезия. Това ви позволява да намалите дозите на наркотичните болкоуспокояващи, от които пациентът ще се нуждае в бъдеще.
Като единствен независим метод за анестезия, както при цезарово сечение.
Като средство за борба с болката, включително следоперативна.

Операции, за които може да се използва епидурална анестезия:

Операции на коремните органи, особено тези, разположени под пъпа:
- апендектомия (операция при остър апендицит);
- операции в гинекологията, например, хистеректомия - отстраняване на матката;
- възстановяване на херния с хернии на предната коремна стена;
- хирургия на пикочния мехур;
- хирургия на простатата;
- операции на ректума и сигмоидното дебело черво;
- понякога под епидурална анестезия се извършва дори хемиколонектомия - отстраняване на част от дебелото черво.
Операции на органите на горния етаж на коремната кухина (например на стомаха). В този случай епидуралната анестезия може да се използва само в комбинация с обща анестезия, тъй като може да възникне дискомфорт или хълцане поради факта, че диафрагмалният, блуждаещ нерв не е блокиран.
Операции в перинеума (пропастта между ануса и външните гениталии). Особено често епидуралната анестезия се използва по време на хирургични интервенции на ректума. Помага за отпускане на аналните мускулни стеснения и намаляване на загубата на кръв.
Урологични операции, включително на бъбреците. На първо място, епидуралната анестезия се използва при възрастни хора, за които общата анестезия е противопоказана. Но при операция на бъбреците под този вид анестезия, хирургът трябва да бъде внимателен: съществува риск от отваряне на плевралната кухина, която съдържа белите дробове.
Операции в съдовата хирургия, например при аневризми на аортата.
Операции на съдове, стави, кости на краката. Например смяна на тазобедрената става може да се извърши под епидурална анестезия.

Използването на епидурална анестезия за управление на болката:

Анестезия в следоперативния период. Най-често се извършва в случаите, когато операцията е извършена под епидурална анестезия или в комбинация с обща анестезия. Оставяйки катетъра в епидуралното пространство, лекарят може да приложи облекчаване на болката за няколко дни.
Болка след тежко нараняване.
Болки в гърба (ишиолумбалгия, лумбалгия).
Някаква хронична болка. Например фантомна болка след отстраняване на крайник, болки в ставите.
Болка при пациенти с рак. В този случай епидуралната анестезия се използва като метод за палиативна (облекчаваща състоянието, но не водеща до излекуване) терапия.

Прави ли се епидурална анестезия при дискова херния?

радикулит;
изпъкналост на междупрешленния диск или образувана междупрешленна херния;
стесняване на гръбначния канал.

Епидуралната анестезия включена ли е в акта за раждане?

Прави ли се епидурална анестезия по време на лапароскопия?

По-висок риск от кислороден глад поради повишени нива на въглероден диоксид в кръвта.
Дразнене на диафрагмалния нерв, чиито функции не се изключват по време на епидурална анестезия.
Възможност за аспирация - попадане на слюнка, слуз и стомашно съдържимо в дихателните пътища в резултат на повишено налягане в коремната кухина.
При епидурална анестезия често се налага предписване на силна успокоителни, което може да потисне дишането – това допълнително увеличава кислородния глад.
По-висок риск от нарушаване на сърдечно-съдовата система.

В тази връзка епидуралната анестезия има ограничено приложение при лапароскопски операции.

КОП И МЕЖДУПРЕШЕННИ ХЕРНИИ..

Първо раждане-ЕР, всичко е наред

Първо сложиха PCS, защото беше тазова.Наркозата казаха, че е гръбначна (по принцип при CS гръбначният се смята за най-добър, на второ място е епидурален, но общият е 3) Изпратиха ме за консултация с анестезиолог. Разгледа ми снимките с ЯМР, зададе въпроси, сестрата ми взе кръвен тест, провериха реакцията ми на тази анестезия, както разбрах. Казаха, че няма противопоказания.

На 38 седмица позицията на децата се промени и ми казаха, че ще има ЕР. По време на контракциите слагаха епидурална, може и близнаци, казаха, че е по-добре да се пази и предварително сложиха епидурална, въпреки че предупредиха, че поради херния може да не работи на 100%. Подписах всичко. В резултат на това EX, защото при пълно разкриване, първото бебе обърна лицето си и постави ръка напред. Добавиха спешно и епидурална анестезия в операционната.По време на КС усетих лека болка, но беше поносима и всичко бързо се забрави. Тогава лекарят каза, че ще е много по-добре с гръбначния мозък.

Единственото нещо е, че гърбът я болеше много през последните няколко седмици.

Теми на живо във форума

Между другото пункцията ще е Да, имам я на 9dc.. утре ще решим в събота или в понеделник (ЕС.

Здравейте.)) Загубих те.((Дойдоха резултатите от моите изследвания. На 3-ия ден от цикъла. FSH-28 (.

Стимулиране на овулация предишна тема Тази тема е информационна, НЕ КЪЩА!!. НЕ Н.

Най-добрите статии в библиотеката

Спазването на правилата за измерване на температурата е важно за изграждането на надеждна графика. Но като построиха гра.

Протоколите за IVF са схеми за последователността на прилагане на специални лекарства и други манипулации, които.

Реалностите на съвременния живот са такива, че всяка година броят на двойките, които изпитват

Епидурална анестезия при гръбначна херния

Херния в лумбосакралната област и Er.

Добър ден!Откриха херния на гръбначния стълб 2013г.Това е втора бременност.Кажете някой ражда ли с херния Ер или това е индикация за Х?и може ли да се направи епидурална упойка?Благодаря. P/s си записах час при неврохирург, но ме интересуват реални отзиви.

Статия за детския сън

Попаднах на добра статия на остеопат Владимир Животов за съня на бебето. Водих две деца при него, успешно, така че считам мнението му за доста авторитетно. Може би някой може да помогне да разберем защо. Силно препоръчително за любителите на остеопатията. Кога са будни децата? Сигурно всяка бременна жена е чувала съвета повече от веднъж: „Спи се! Ражда се дете - забравяш за съня. Познато, нали? Това очакване на безсънни нощи първоначално ни навежда на идеята, че безсънното и крещящо бебе през нощта е нормално. Но причините за неговото безсъние са важни. Ако бебе.

Защо бебетата спят лошо? - статия за остеопат

Винаги съм бил скептичен към твърдения от рода на „детето не спи – това е нормално“. Някои спят цяла нощ, други не. И това не е само характер, има и нещо повече. Докато не отидох при остеопат и не знаех за това. Намерих статия, полезна за всички майки в неговия инстаграм. Сега всичко си дойде на мястото. След втората среща детето стана съвсем различно, въпреки че първоначално отидоха по принцип да коригират тортиколиса. Затова аз лично вярвам на тази теория. Може би и някоя от майките.

Епидурална анестезия при херния и проблеми с гръбначния стълб

Интересува се от реален опит.

Ще съм много благодарен за всякаква информация.

Гледайки къде и какви хернии. Посетете невролог за диагноза. Те също могат да поставят ченге на график.

Имах ченге под генерала.

Имате ли херния на гръбначния стълб и лекарят Ви е предписал КС по тази причина?

Имам изрязани хернии. И нямам опции за ченге под генерал.

Имам приятелка преди операцията тя сама роди, а след операцията сама роди.

Повтарям. Зависи къде и какви хернии. Аз нямам опции, но други имат опции.

Много познати отиват в Кронщад в семейната къща по договор.

много ви благодаря за отговора

Ако има междупрешленна херния, тогава разрешение за епидурална трябва да се направи от неврохирург. Ако той забранява, тогава, повярвайте ми, по-добре е да не го правите.

Епидурална анестезия - индикации за раждане или операция. Как и последствията от епидуралната анестезия

Епидуралната (епидурална) анестезия или епидуралната анестезия е вид анестетично регионално приложение на синтетични дозирани форми в епидуралното пространство на гърба, което е плексус венозни съдовеи съединителни тъкани, разположени между периоста на гръбначните участъци и твърдата обвивка на гръбначния мозък. Спиналните инжекции (изстрел) водят до намаляване или пълна липса на чувствителност към болка и отпускане на костно-ставните мускулни тъкани. Нека разгледаме всички плюсове и минуси на епидуралната анестезия, нейната техника и също така да определим как действа епидуралната анестезия върху човешкото тяло и какви са основните разлики между тази медицинска процедура и общата анестезия.

Епидурална анестезия: принцип на действие и приложение

Анестезиологията е клон на клиничната медицина, който изучава метода за защита на човешкото тяло от хирургично и/или следоперативно излагане. Основната анестезиологична задача е да обезболява жизненоважните органи чрез въвеждане на различни видове медицински анестетици. Съществува различни начинипостигане на задачата:

Общата анестезия осигурява на тялото пълно изтръпване, причинено от обратими процеси на инхибиране на централната нервна система.

Регионалната анестезия ви позволява да ограничите облекчаването на болката само до определени области на тялото, като използвате локално прилагани лекарства, така наречените локални анестетици. Една от разновидностите на този метод за локална анестезия е епидуралната блокада. Механизмът на действие на тази процедура се осигурява от проникването на фармакологични препарати в епидуралното пространство на гръбначната система през дуралния ръкав (радикуларен джоб). Гръбначните прешлени и нервните корени са заобиколени от специална защитна менинга, която е заобиколена от епидуралното пространство. Епидуралната блокада на гръбначния стълб започва да действа след въвеждането на катетър с анестетик лекарствов гръбначния му мозък. Медиаторът между катетъра и менингите е епидуралната игла. Липсата на чувствителност в определен системен орган се обяснява с блокирането на болковите импулси по нервните клонове на гръбначния мозък.

Епидуралната блокада (анестезия) не води до намаляване на тонуса скелетни мускулии загуба на обща чувствителност, така че понякога се използва по време на раждане. Показанието за епидуларна анестезия в акушерството може да бъде необходимостта хирургическа интервенция.

За засилване на действието на местни анестетици, например бупивакаин, лидокаин или ропивакаин, към инжекционния разтвор се добавя определено количество наркотични алкалоиди - морфин, промедол, фентанил и други. Такива комбинирани лекарства за епидурална анестезия избягват странични ефекти, например:

гадене;
рефлекс на повръщане;
респираторна депресия;
главоболие след епидурална анестезия;
виене на свят и др.

Колко действа този или онзи опиат зависи от дозата на наркотичния алкалоид. Например, морфинът, инжектиран във венозната артерия, е в състояние да поддържа аналгетичния ефект в случай на следоперативна болка за 3-5 часа, а 1 mg от наркотичното лекарство, когато се инжектира в епидуларното пространство, ще осигури трайно облекчаване на болката за часа.

Внимание! Епидуралните блокади с морфин се регулират от законодателството на Руската федерация.

Метод на изпълнение

Провеждането или техниката на епидурална анестезия е както следва. Преди въвеждането на лекарствената комбинация е необходимо да се идентифицира навлизането на иглата в епидуралната кухина. След проникване на върха на иглата през жълтия междугръбначен лигамент трябва да възникне отрицателно налягане, тоест съпротивлението на твърдата мозъчна обвивка. Ако иглата се отдалечи, тогава към нея се присъединява спринцовка и напредването продължава. Контролът на поставянето на инструмента се извършва, както следва:

Метод за загуба на съпротивление. Напредването на епидуралната игла, когато тя навлезе в едноименното пространство, намалява съпротивлението и буталото на спринцовката лесно се придвижва напред.
метод на висяща капка. Когато се постави медицинска игла, капка физиологичен разтвор се суспендира от нейната канюла (глава, павилион). Ако иглата премине през стегнати връзки, тогава капката изчезва в лумена на иглата.

Вторият метод може да се използва само от опитен анестезиолог.

Блокада на гръбначния стълб се извършва на всяко от нивата. Епидуралната анестезия е налична за шийните, гръдните, лумбалните и сакралните прешлени. Най-често интервертебралната анестезия се извършва при болки в гърба или кръста. По правило епидурална сакрална блокада на гръбначния стълб в лумбалната област се извършва в междугръбначното пространство между L4 и L5 прешлени.

Вредна ли е епидуралната анестезия по време на раждане за новородени и защо е опасна за жените?

Плюсове и минуси на епидуралната анестезия по време на раждане: всяка интервенция, включително лечение, в областта на гръбначния стълб на гръбначната система изисква определени медицински аргументи. В нормалната практика, хирургично лечениегръбначния стълб първоначално включва обща анестезия. Поради високата вероятност от възможни странични ефекти, епидуралната анестезия се използва само по специални медицински показания, когато ефектът от общата анестезия е неприемлив. Всеки конкретен случай се разглежда индивидуално и зависи от вида и тежестта на заболяванията на гръбначния стълб. Специален случай е епидуралната анестезия в акушерството. Задачата на анестезиолога е да сведе до минимум възможните негативни последици.

Епидурална блокада по време на раждане: показания и противопоказания

Раждането при жените е може би единственият случай, когато общата анестезия не се използва като анестетик. Използването на епидурална анестезия в акушерството, възможно при следните медицински показания:

Висок праг на болка по време на раждане.
внезапна промяна сърдечен ритъмпри плода.
Проява на хипоксия (кислороден дефицит).
Спешно раждане.
Планирано цезарово сечение, с възможна заплаха за здравето на детето.
Отклонение в трудовата дейност.
Хронични заболявания - бронхопулмонална клиника, артериална хипертония, захарен диабет и др.

Противопоказания за епидурална анестезия в акушерството са:

Патологично нарушение на ритъма на сърдечните контракции при родилка.
Ниско кръвно налягане (110/60 mm Hg и по-ниско) като причинен фактор за възможно усложнение след епидурална анестезия.
Гнойни инфекциозни заболяванияв зоната на пункция поради възможно усложнение на епидуралната анестезия - разпространение на инфекция.
Хронични заболявания на гръбначната система от неврологичен характер - остеохондроза, херния на гръбначните участъци и др.
Рискът от възможното вътрешно кървенес лоша коагулация.
Незадоволителни изследвания - високи бели кръвни клетки или ниски тромбоцити.
Наличието на различни неоплазми.

Важно е да се знае, че противопоказанията за епидурална анестезия включват и отказ на жената от медицинска процедура.

Неспазването на тези противопоказания може да има допълнителни негативни последици от епидуралната анестезия.

Странични ефекти след операция и възможни усложнения

След операцията винаги е възможен постпункционен синдром, който се проявява на първия ден след операцията:

Една жена има болки или болки при рисуванев гърба след епидурална анестезия.
Главоболие с локализирана болка в тилната или предната част.
Възможни са малки възпалителни процеси в областта на инжектиране - зачервяване или втвърдяване на меките тъкани.
Понижаването на кръвното налягане води до гадене или повръщане.
Понякога има лека алергична реакция.
Някои пациенти се оплакват от леко изтръпване или изтръпване в долните или горните крайници.

Какво трябва да направи човек и как да се отдалечи от постпункционния синдром?

За да се отдръпнат такива следоперативни синдроми, не е необходимо специално отношениепросто трябва време. добър лекаранестезиологът трябва постоянно да следи ситуацията. Вече, като правило, след 1-1,5 дни главоболието ще изчезне, а болката в гърба след епидурална анестезия може да продължи от 2 до 5 дни. Налягането и възпалението на кожата се стабилизират веднага щом всички функции на тялото се възстановят.

Ако гърбът боли и операцията е необходима по медицински причини, тогава при избора кое е по-добро, обща анестезия или локална анестезия, трябва да се предпочита анестезия. Изключение е анестезията по време на раждане. Повечето бъдещи майки се интересуват колко струва местната анестезия и ако има отрицателни отзиви след употребата й, как ще се почувства детето. При специални медицински показания се извършва напълно безплатно. Ако родилката иска абсолютна анестезия, тогава такава медицинска процедура струва от 2 до 10 хиляди руски рубли. Цената зависи от географското местоположение и престижа лечебно заведение. Единственото значително "усложнение" за жената след анестезия е леко главоболие, което изчезва за 1-2 дни. Последствията за детето са трудни за прогнозиране. Отрицателното е слабата активност на новороденото по време на раждането. Клиницистите не отбелязват други патологични аномалии.

За серия от медицински процедури необходимо условиее специален вид анестезия - епидурална. Този метод на анестезия често се използва в гинекологията, по време на козметична или пластична хирургия. Не е необичайно пациентите да изпитват болка в гръбначния стълб след епидурална анестезия, която може да бъде причинена от различни фактори, например опитът на анестезиолога, индивидуални особеностиорганизма, реакцията към лекарството. Показанията и противопоказанията за процедурата, правилата за изпълнение можете да намерите по-долу.

Какво е епидурална анестезия

По време на различен видза хирургическа интервенция се използва епидурална анестезия - това е техника за локална анестезия на тазовите органи или гръбначния стълб, която се състои във въвеждане на анестетик в междупрешленната кухина с помощта на катетър. Процедурата има два ефекта наведнъж: намаляване или пълна загуба болка, намалено усещане или мускулна релаксация. След въвеждането на анестетик, нервните окончания и всички възникващи болкови импулси в тялото се блокират.

Процедурата на епидурална анестезия не е напълно безопасна и неправилното й изпълнение може да доведе до необратими последици. Когато се съгласявате с този вид анестезия, трябва да сте напълно сигурни в квалификацията на специалист, тъй като увреждането на менингите може да провокира силна болкав гръбначния стълб, което пречи на нормалния живот.

Показания за процедурата по анестезия

Епидуралната упойка може да се използва за специфични хирургични процедури. Често анестезия се използва по време на операция за решаване на гинекологични, урологични проблеми, отстраняване на херния и други операции. Във всеки случай, преди да започне операцията, лекарят трябва да предложи алтернативен вариант, да посочи всички нюанси на използването на един или друг вариант на анестезия и само след получаване на съгласие (устно и писмено) да продължи процедурата. Основните индикации за провеждане включват:

Раждане чрез цезарово сечение (като правило такова облекчаване на болката не засяга детето).
Продължително или преждевременно раждане, нисък праг на болка при жената.
Повишена кръвно налягане.
Болести на сърдечно-съдовата система (намалява натоварването на сърдечния мускул).
Диабеткогато общата анестезия е противопоказана в повечето случаи.
Носене на многоплодна бременност.
Хирургия на гръбначния стълб.
Извършване на козметични мини операции, например отстраняване на разширени вени.
Херния на лумбалния гръбначен стълб.

Причини за болка след епидурална анестезия

Много пациенти имат болки в гръбначния стълб след епидурална анестезия, което предизвиква недоволство на пациентите, пречи на нормалния живот и нарушава обичайния начин на живот. Недоволните клиенти обвиняват болката в грешното място на пункция, неточното поставяне на иглата, ниската квалификация на специалиста и малкото опит в процедурата, но често болката възниква поради фактори извън контрола на лекарите. Помислете за причините и естеството на появата на болка след епидурална анестезия:

Периодични болки, които имат краткотраен характер и се появяват на мястото на инжектиране поради механичното въздействие на иглата, местоположението на катетъра, което дразни околните тъкани.
Развитието на инфекциозни процеси може да провокира болка, например гноен епидурит.
Засилване на болката (особено в лумбалната област) може да бъде наличието на междупрешленна херния.
Появата на болка се причинява от дразнене на нерва от лекарството.
Грешката на анестезиолога при пункция на междупрешленното пространство може да провокира развитието на синдром на продължителна болка.
Щета нервни окончанияможе да доведе до всякакви здравословни проблеми и да провокира болки в гръбначния стълб и гърба. Локализацията и естеството на болката зависи от мястото на пункцията.
Случайни щетивръзки на гръбначния стълб.
Развитието на синдрома на болката в резултат на психологическа самохипноза, което често се среща при твърде подозрителни хора.

Противопоказания

Процедурата на епидурална анестезия е изключително трудна, тъй като съществува висок риск от увреждане на гръбначния мозък, с малък опит на анестезиолога и ефектът на лекарството върху човешкото тяло не винаги е надеждно известен, за да се установи надеждна реакция. В допълнение към възможните последици от анестезията, има редица противопоказания, когато анестезията е строго противопоказана:

Наличието на алергична реакция към лекарството като цяло или към един от компонентите. Това се дължи на неправилно проведен или дефектен преглед.
Ходът на възпалителния процес в тялото.
Болест на гръбначния мозък и периферната нервна система.
Лошо, бавно съсирване на кръвта.
Наличието на бактерии в кръвта на пациента.
Развитие на заболявания кожана места, където е необходимо да се постави инжекция, тъй като при инжекционна пункция инфекцията може да стигне до гръбначния стълб и да провокира сложно заболяване.
Заболяване на гръбначния стълб, което води до неговата деформация или изкривяване, например сколиоза.
Високо кръвно наляганеинтракраниален пациент.

Последствия

В повечето случаи процедурата по анестезия няма негативни последици, леката болка изчезва след няколко дни. При някои гръбначният стълб често боли след епидурална анестезия, това се дължи на физическа пункция на кожата и междупрешленното пространство. Изключително рядко има случаи, когато анестезията няма очаквания ефект, може да бъде причинена от епидурален хематом. В резултат на неуспешна анестезия или обективни фактори, процесът на анестезия може да доведе до следните последици:

Главоболие, което възниква поради навлизането на цереброспинална течност в епидуралната област.
Въвеждане на инфекция през мястото на пункция за въвеждане на епидурална анестезия, която може да провокира болки в гърба. Причината за това може да бъде дълъг престой на катетъра в гърба и неспазване на санитарните и хигиенните стандарти от медицинския персонал.
Повишена болка след епидурална анестезия е възможна, ако пациентът има вертебрална херния.
Непредвидима реакция на тялото към лекарство.
Болка в гръбначния стълб в резултат на неправилна процедура, лечение или рехабилитация.
Понякога има ситуации, когато пациентът е измъчван от фантомна болка, която възниква в резултат на самохипноза, психологическо състояние.

Цена

Много клиники и медицински центровеПетербург и Москва по време на раждане, цезарово сечение или операция, пациентите се предлагат да използват епидурална анестезия. Като правило се практикува от лекари в хирургията, гинекологията и козметологията. Цената за такава услуга е много висока и често това става причина за отказ от епидурална анестезия. Цената се влияе от причината и областта на употреба, количеството анестетик, което се инжектира в тялото.

Къде мога да направя и колко струва епидуралната анестезия в Москва:

Име на клиниката

Възможно ли е да се направи епидурална анестезия с междупрешленна херния. Нестероидни противовъзпалителни средства. Епидурална анестезия и гръбначни патологии

Анестезия за цезарово сечение

Анестезиологът отговаря на вашите въпроси - част 6 - страница 18

Изборът на анестезия за херния

Епидурална блокада и анестезия при междупрешленна херния

Какво е епидурална анестезия при междупрешленна херния

Сайт на Тимур Хюсейнов

произволно изображение

Вадим Семенцов

Влезте за потребители

онлайн сега

Херния на гръбначния стълб L5-S1

Структурата на гръбначния мозък, неговите функции

Механизъм на действие на епидуралната анестезия

Етапи на епидурална анестезия

Показания за използване на епидурална анестезия в акушерството

Противопоказания за епидурална анестезия

Предимства на епидуралната анестезия по време на раждане (цезарово сечение)

Недостатъци на епидуралната анестезия по време на раждане

Последици и усложнения от епидуралната анестезия

Какво се случва след епидурална анестезия?

Колко струва епидуралната анестезия?

Каква е разликата между спинална, епидурална и епидурална анестезия?

Може ли епидуралната анестезия да повлияе на бебето?

Какво е каудална анестезия?

Прави ли се епидурална анестезия при деца?

За какви други операции може да се използва епидурална анестезия?

Прави ли се епидурална анестезия при дискова херния?

Епидуралната анестезия включена ли е в акта за раждане?

Прави ли се епидурална анестезия по време на лапароскопия?

Какви лекарства се използват за епидурална анестезия?

Какви лекарства могат да повлияят на епидуралната анестезия?

Показания за процедурата

Приложение за секвестирана херния

Епидурална анестезия и гръбначни патологии

Проблеми след манипулация

pomoshnik

Структурата на гръбначния мозък, неговите функции

Механизъм на действие на епидуралната анестезия

Етапи на епидурална анестезия

Показания за използване на епидурална анестезия в акушерството

Противопоказания за епидурална анестезия

Предимства на епидуралната анестезия по време на раждане (цезарово сечение)

Недостатъци на епидуралната анестезия по време на раждане

Последици и усложнения от епидуралната анестезия

Какво се случва след епидурална анестезия?

Колко струва епидуралната анестезия?

Каква е разликата между спинална, епидурална и епидурална анестезия?

Може ли епидуралната анестезия да повлияе на бебето?

Какво е каудална анестезия?

Прави ли се епидурална анестезия при деца?

За какви други операции може да се използва епидурална анестезия?

Прави ли се епидурална анестезия при дискова херния?

Епидуралната анестезия включена ли е в акта за раждане?

Прави ли се епидурална анестезия по време на лапароскопия?

КОП И МЕЖДУПРЕШЕННИ ХЕРНИИ..

Теми на живо във форума

Популярни публикации в блога

Най-добрите статии в библиотеката

Епидурална анестезия при гръбначна херния

Херния в лумбосакралната област и Er.

Статия за детския сън

Статия за детския сън

Защо бебетата спят лошо? - статия за остеопат

Епидурална анестезия при херния и проблеми с гръбначния стълб

Епидурална анестезия - индикации за раждане или операция. Как и последствията от епидуралната анестезия

Епидурална анестезия: принцип на действие и приложение

Метод на изпълнение

Вредна ли е епидуралната анестезия по време на раждане за новородени и защо е опасна за жените?

Епидурална блокада по време на раждане: показания и противопоказания

Странични ефекти след операция и възможни усложнения

Какво трябва да направи човек и как да се отдалечи от постпункционния синдром?

Какво е епидурална анестезия

Показания за процедурата по анестезия

Причини за болка след епидурална анестезия

Противопоказания

Последствия

Цена

Нови статии

Популярни статии