Какво е епидурална анестезия. Какви лекарства могат да повлияят на епидуралната анестезия? Прави ли се епидурална анестезия при дискова херния?

Епидуралната анестезия е един от най-разпространените методи за облекчаване на болката в медицината. Особеността на този метод за справяне с болката е, че анестетичното лекарство, а най-често това е лидокаин, се инжектира директно в епидуралното пространство на гръбначния стълб. Това става чрез катетър, предварително поставен от анестезиолога. Кога може да се приложи тази техника?

1. За локална анестезия, например, по време на раждане.
2. Като едно от добавките при обща анестезия.
3. За пълна анестезия, например, с цезарово сечение.
4. За облекчаване на болката в следоперативния период.
5. За лечение на някои заболявания гръбначен мозъки обратно като цяло.

Най-често тази процедура не оставя никакви сериозни последствия, освен че известно време по-късно пациентите могат да се оплакват от болки в гърба. Но понякога могат да възникнат и по-сериозни усложнения, които водят до друг въпрос – вредна ли е епидуралната анестезия.

Основни усложнения

За съжаление по една или друга причина епидуралната анестезия може да не подейства според очакванията. Защо това се случва, все още не е възможно да се установи точно, но това се случва в един случай от 20. В такива случаи анестезията ще бъде или частична, или ще отсъства напълно.

Второто най-често срещано усложнение е хематомът. Освен това се среща само при пациенти, които страдат от заболяване като коагулопатия, т.е. нарушения в системата за коагулация на кръвта. В резултат на това може да се появи доста сериозен хематом, който обаче не изисква никакво лечение и изчезва сам след известно време.

Вредно ли е да се направи етипурална анестезия за гръбначния стълб? В някои случаи лекарят може случайно да пробие дурата с игла, което води до изтичане на цереброспинална течност в епидуралното пространство. В резултат на това пациентът хирургична интервенцияразвиват се тежки главоболия, които в повечето случаи преминават сами, без никакво лечение, след няколко дни, въпреки че при някои такава болка може да продължи от няколко месеца до няколко години и дори през целия живот.

Понякога катетър, поставен в епидуралното пространство, може да се окаже в субарахноидалното пространство. В този случай цереброспиналната течност също започва да тече през него. Ако това не е забелязано и анестетик се инжектира в тялото през катетъра, тогава вместо блокада на долната част на тялото може да се получи висока блокада, т.е. лекарството ще блокира нервната проводимост на нивото на не само лумбалната, но и гръднигръбначен стълб.

Ако дозировката на лекарството не е точно изчислена за епидурална анестезия на гръбначна херния, това ще доведе до нечувствителност на анестезираната област към анестетика и в този случай ще трябва да се използват други методи, напр. обща анестезия.

В случай на обща спинална анестезия, използваното лекарство може да навлезе в кръвообращението, което води до безсъзнание и спазми, тъй като лекарството достига до мозъка в кръвта и започва да действа върху него.

И накрая, най-рядкото усложнение на този вид анестезия е парализата, която настъпва, когато по някаква причина гръбначният мозък е повреден от игла или катетър.

Кога да не се прилага

Епидуралната анестезия не е безопасна процедура, така че преди да изберете този метод, трябва да разберете всички основни противопоказания. Те трябва да включват:

1. кървене.
2. Нарушения в работата на кръвосъсирването.
3. Всички кожни лезии на мястото на инжектиране на иглата за пробиване.
4. Всички заболявания на гръбначния мозък.
5. Алергична реакция към анестетика.
6. Нарушения на сърдечния ритъм.
7. Заболявания на нервната система.
8. Хипотония.
9. Сколиоза.
10. Лордоза.
11. затлъстяване.
12. Туберкулозен спондилит.
13. Шок при травма.
14. Тежка деформация на гръбначния стълб.
15. Чревна непроходимост.

Епидуралната анестезия в съвременната медицина се счита за най-добрата, така че може да се използва при различни операции, включително интервенция на долните крайници. В същото време множество проучвания потвърждават, че този вид анестезия е безопасен за почти всички органи, включително бъбреците, простатата, пикочен мехур, уретер, черен дроб. В допълнение, лекарството, което се използва за този вид анестезия, действа не само върху тазовите органи и гръбначния стълб, но и върху органите коремна кухина- стомах, далак, черва и жлъчните пътища. Ето защо по време на операции на тези органи е най-предпочитано да се използва този метод на анестезия.

Обратно броене на историята локална анестезияобичайно е да се започне от 1879 г., когато V.K. Анреп открива аналгетичните свойства на кокаина. Именно с помощта на това вещество след около 20 години е извършена първата спинална или по-точно епидурална анестезия.

Разбира се, съвременната анестезия се извършва със съвсем други, по-безопасни и по-ефективни вещества. А самата технология е различна от съществуващата през миналия век. Днес има два вида такава анестезия: спинална и епидурална, които се комбинират под често срещано име- проводна анестезия.

Особености

Обичайното при епидуралната или спиналната анестезия е, че и в двата случая субстанцията за упойка се доставя директно в гръбначния стълб с игла и отива директно до нервните влакна, които отговарят за чувствителността на една или друга част от тялото. Повечето удобно мястоза пункция се взема предвид пространството между два прешлена.

Дължината на гръбначния мозък е приблизително равна на дължината на самия гръбначен стълб. За опростяване, анатомично, това е сноп от нервни влакна, който е отговорен за проводимостта нервни импулсивъв всички органи и тъкани. Следователно проводящата анестезия ви позволява да анестезирате всяка част от тялото.

В зависимост от това коя част от тялото трябва да бъде анестезирана, може да се извърши анестезия на гръбначния стълб:

1. В лумбосакралната област, отговорна за чувствителността на долните крайници.
2. В лумбалната област, осигуряваща чувствителност на корема и тазовите органи.
3. В гръдния регион, отговорен за гърдите.
4. AT цервикална областако е необходима операция на ставите на горните крайници.

Тук обаче свършва сходството на методите и започват по-нататъшните разлики както в техниката на процедурата, така и в механизмите на действие на анестезията.

Епидурална или епидурална анестезия

Терминът за този вид анестезия идва от името на пространството, където лекарствено вещество. Епидуралното пространство е вътрешно образувание около гръбначния мозък, то е много тясно, само 2–5 mm. В допълнение към много нервни разклонения, тя съдържа кръвоносни съдове и е изпълнена с мастна тъкан.

За този вид анестезия се използва специална по-дебела игла. Попадайки в епидуралното пространство на гръбначния стълб, анестезията засяга крайните участъци на нервните влакна, причинява тяхната блокада и десенсибилизира областта на тялото, разположена отдолу.

Самата инжекция по време на анестезия е доста чувствителна и затова пред нея допълнително се използва краткотрайна локална анестезия.

Предимства

Може би най-активно този вид анестезия се използва при трудно раждане или по време на гинекологични операции, въпреки че това не е единствената индикация. Популярен е при операции на ставите на горните и долните крайници, когато има противопоказания за обща анестезия или използването му е неподходящо. Това обаче далеч не е единственото предимство на този вид анестезия:

• Епидурална анестезия може да се прилага при хора с определени заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
• Тя дава възможност за анестезиране на определена област от тялото.
• Почти не дава усложнения под формата на хронично главоболие, което често греши спинална анестезия.
• Ефектите от такава анестезия преминават много по-бързо от ефектите от общата анестезия.
• Максималният ефект настъпва след 10 до 30 минути и може да продължи до пет часа.
• Анестезията действа само върху нервните коренчета и не засяга гръбначния мозък.

Недостатъци и усложнения

Изглежда, че този метод на анестезия е просто универсален, подходящ за много операции и ви позволява завинаги да се откажете от общата анестезия, която е изпълнена със сериозни усложнения. Той обаче има и своите недостатъци, противопоказания и усложнения. На първо място, това е:

• Началото на аналгетичния ефект, който може да бъде 30 минути. В спешни случаи това е дълго време, така че епидуралната анестезия се използва само за планирани операции.
• Може да доведе до намаляване кръвно наляганеследователно не винаги е подходящ за хора, страдащи от хипотония.
• Рискът от развитие на хематом след епидурална анестезия е един и половина пъти по-висок, отколкото след спинална анестезия.
• Понякога анестезията се усложнява от болки в гърба, които могат да безпокоят пациента в продължение на месец.

спинална анестезия

Основната разлика е в областта на гръбначния стълб, в която лекарствои което всъщност се нарича гръбначно пространство. Той се намира по-дълбоко от епидуралната и е изпълнен със специална прозрачна течност - цереброспинална течност. В него се преплитат много нервни окончания, които идват тук от епидуралното пространство.

За спинална анестезия се използват по-дълги и по-тънки игли. Анестезията се инжектира по-дълбоко отколкото при епидуралната анестезия и не се блокира нервни окончания, и част от гръбначния мозък. Обикновено този вид анестезия се използва при операции на ставите на долните крайници.

Предимства

По принцип този вид анестезия има същите предимства като епидуралната. Има обаче редица предимства, характерни само за него. Разграничава спиналната анестезия:

• Бързото начало на ефекта от анестезията. спинална анестезиязапочва да действа след 5-10 минути. Тази скорост позволява използването на спинална анестезия дори в спешни случаи.
• Неуспешната анестезия, когато очакваният ефект не е настъпил, се развива в не повече от 1% от случаите със спинална анестезия, докато при епидурална анестезия се среща в 5%.
• Въпреки че главоболието е по-често, в около 10% от случаите, то не е толкова болезнено и изразено, както при епидуралната. Това предимство се дължи на по-тънките игли, които се използват за него.
• Рискът от развитие на хематом или инфекция е много по-малък.

Недостатъци и усложнения

Може би основният недостатък на спиналния метод, колкото и да е парадоксално, е бързо действие. За 10 минути от развитието на ефекта, за разлика от половин час, който е наличен при епидурална анестезия, тялото на пациента няма време да се справи с промените. Поради това хипотонията, гаденето и световъртежът се появяват по-често и са по-изразени. В допълнение, недостатъците на този метод включват:

• Постпункционна цефалгия или просто главоболие, което може да стане хронично.
• Неврологични усложнения като менингит или загуба на чувствителност в долните крайници.
• Развитието на гърчове.

Честно казано, трябва да се отбележи, че страничните ефекти се появяват в по-малко от 1% от случаите и като правило изчезват сами след две до три седмици.

И за двата вида анестезия в гръбначния стълб неоспоримото предимство е липсата на системен ефект върху тялото и фактът, че пациентът остава в съзнание и е по-лесно за лекаря да контролира състоянието му по време на операцията.

Противопоказания

И двата вида анестезия на гръбначния стълб са почти универсални и могат да се използват в случаите, когато общата анестезия попада под строга забрана. Те обаче имат и редица противопоказания, които могат да бъдат абсолютни или относителни. Първите включват:

1. тежки деформации или възпалителни заболяваниягръбначния стълб, като туберкулозен спондилит.
2. Инфекциозни или възпалителни процесивърху кожата на гърба.
3. Шокови състояния, причинени от травма.
4. Тежки патологии на централната нервна система.
5. Нарушения в системата за коагулация на кръвта.
6. Повишено вътречерепно налягане..

Лекарят може да откаже провеждане на анестезия, ако:

1. Ако пациентът страда от затлъстяване.
2. Изразено ниско налягане.

Всички операции, процедури, причинявайки болка, в съвременната медицина се извършват под анестезия. Видът на анестезията зависи от вида, продължителността на операцията, общо състояниетърпелив. Има два вида анестезия: обща анестезия и спинална анестезия, при която определена част от тялото губи чувствителност.

Какво е спинална анестезия

Ако е необходимо да се десенсибилизира долната част на човешкото тяло по време на операцията, се извършва спинална анестезия. Същността на този метод е въвеждането на анестетик на определено място в близост до гръбначния мозък (в гърба - от което този метод започва да се нарича така). Това е субарахноидно пространство, разположено между менингите и гръбначния мозък, изпълнено с цереброспинална течност (ликвор).

Преминава през ликьора голяма сумаголеми нерви, тяхното предаване на сигнали за болка към мозъка и трябва да бъде блокирано. В областта се прави спинална анестезия лумбален, зоната под кръста се упоява. Анестезиологът трябва да прекара иглата в гръбначния стълб, междупрешленните връзки, епидуралната и менингите и да инжектира избрания анестетик.

Спинална анестезия - техника

За извършване на този метод на анестезия се използва специална (спинална) много тънка игла, спринцовка и избран анестетик. Силно важен моменте правилната позиция на пациента. На това се набляга при епидурална и спинална анестезия, за да се избегнат неуспешни пункции. Техника на спинална анестезия:

• анестезията в гръбначния стълб се извършва в тази позиция: пациентът е в седнало положение (трябва да огънете гърба си, да притиснете брадичката към гърдите си, ръцете да са огънати в лактите) или да легнете настрани. За предпочитане е седнало положение, гръбначната зона е по-добре видима. Необходима е пълна неподвижност, за да се избегнат усложнения при спинална анестезия;
• преди провеждане на анестезия в гърба, лекарят определя чрез палпация оптималното място за инжектиране (зоната между 5,4 и 3 прешлени);
• за да избегнете инфекция или отравяне на кръвта, със специални средстваобработва се мястото, където ще се извършва субдурална анестезия, всичко трябва да е напълно стерилно;
• извършва се локална анестезия в областта на въвеждане на спиналната игла;
• иглата за тази процедура е дълга (около 13 см) и малък диаметър (около 1 мм), така че в някои случаи не се прави локална анестезия;
• иглата се вкарва много бавно, преминава през всички слоеве на кожата, епидуралния слой, твърдата мембрана на гръбначния мозък. На входа на субарахноидалната кухина движението на иглата се спира и от нея се изважда мандрин (проводник, покриващ лумена на иглата). Ако действието се извърши правилно, цереброспиналната течност изтича от канюлата на иглата;
• инжектира се анестетик, иглата се отстранява, мястото на инжектиране се покрива със стерилна превръзка.

Веднага след прилагането на лекарството пациентът може да получи страничен ефект: изтръпване на долните крайници, разпръскване на топлина, трае за кратко - това е естественият ефект на анестезията. За разлика от епидуралната (половин час), пълното облекчаване на болката при спинална анестезия настъпва след 10 минути. Видът на лекарството определя продължителността на анестезията и зависи от времето колко дълго ще продължи операцията.

Препарати за спинална анестезия

Невраксиалната анестезия се извършва с различни лекарства: локални анестетици и адюванти (добавки към тях). Обичайни лекарства за спинална анестезия:

• лидокаин. Подходящ за кратки операции. Използва се в комбинация с фентанил за 30 до 45 минути. осигурява десето ниво на блок;
• прокаин. Лекарство краткосрочендействия. Използва се 5% разтвор. За да засилите блокадата, комбинирайте с фентанил;
• бупивакаин. Разликата е в относителните показатели за ефективност. Срокът на нивото на блокада е до един час, възможно е да се използват по-високи дози (от 5 mg и повече);
• наропин. Използва се за дългосрочни операции. Спиналната анестезия може да се направи с 0,75% разтвор (3-5 часа действие) и 1% (4-6 часа);
• адюванти: епинефрин (удължава времето на блокиране), фентанил (усилва анестетичния ефект);
• в някои случаи като добавка се използва морфин или клонидин.

Спинална анестезия при цезарово сечение

Цезарово сечение - оперативно отстраняване на плода с ръчно разделянеплацента. Анестезията е задължителна. Спинална анестезия за цезарово сечение - елиминира риска от излагане на лекарството върху бебето. За първи път спинална анестезия за цезарово сечение е използвана през 1900 г. от Kreis. Спиналната и епидуралната анестезия се прилагат почти навсякъде, ако няма противопоказания за употреба. Инжекцията се прилага еднократно по време на невроаксиална анестезия (каква е основната разлика с епидуралната техника, при която се поставя катетър за инжектиране на лекарството).

Противопоказанията за използването на този метод са както следва: ниско нивотромбоцити в кръвта намалена коагулациякръв, разстройство сърдечен ритъм, инфекциозни процесив областта на прилагане на лекарства. Възстановяването е бързо. Разликата и основното предимство спрямо общата анестезия е изключително ниският риск опасни усложненияза бебето и майката, относително ниска загуба на кръв.

Спинална анестезия при раждане

Най-разпространеният метод за контрол на раждаемостта е основната целнеговото изпълнение е премахване на болката по време на периода трудова дейностосигуряване на комфорт и безопасност на майката и детето. Лекарството се инжектира в лумбалната област и блокира синдрома на болката. Времето се изчислява така, че ефектът на лекарството да е намалял до момента на опитите, с изключение на сърдечни дефекти или висока степенмиопия при раждаща жена. Лумбалната анестезия се препоръчва в случай на:

• психологическа неподготвеност на жената за раждане;
• раждане на първо дете;
• ако плодът е голям;
• обидно преждевременно раждане;
• стимулация: след оттегляне амниотична течности липса на трудова активност.

Спинална анестезия - противопоказания

Показанията за спинална анестезия са разнообразни, те се разделят на два вида: относителни и абсолютни. Да се относителни противопоказанияотнасям се:

• спешни случаикогато няма време за извършване на всички подготвителни процедури с пациента;
• нестабилно настроение (лабилност) на пациента;
• необичайни нарушения на структурата на гръбначния стълб;
• малформации на детето или смърт на плода;
• повишено вътречерепно налягане;
• рискът от кървене и несигурността на времето на операцията;
• хипоксия, заболявания на централната нервна система.

Да се абсолютни противопоказанияТози тип анестезия може да включва:

• категоричен отказ на пациента;
• липса на условия за реанимация и лошо осветление;
• алергия към анестетици;
• кожни инфекции: сепсис, херпес, менингит;
• интракраниална хипертония.

Последици от спинална анестезия

Както при всяка анестезия, SA има естествени последствия. Най-голямото проучване за ефектите е проведено за период от 5 месеца. във Франция. Резултатите и усложненията от спиналната анестезия са анализирани при повече от 40 хиляди пациенти. Броят на сериозните усложнения е както следва:

• смърт - 0.01% (6 души от общия брой);
• конвулсии - 0;
• асистолия - 0,06 (26);
• нараняване на коренче или гръбначен мозък - 0,06% (24);
• синдром на cauda equina - 0,01 (5);
• радикулопатия - 0,05% (19).

Да често негативни последициотнасям се:

• брадикардия, забавяне на сърдечната честота, което, ако не се вземат мерки, може да доведе до сърдечен арест;
• задържане на урина (мъжете са по-склонни да страдат);
• повишение вътречерепно налягане;
• дорзален хематом;
• гадене, дехидратация;
• PPGB - главоболие след пункция, често усложнениепричинявайки оплаквания от пациентите.

Цена за спинална анестезия

Повечето клиники в Москва активно използват техниката на спинална анестезия. Мнозина се интересуват колко струва спиналната анестезия. Цената на тази услуга варира в зависимост от вида на използваните лекарства и други фактори. Ако необходимостта от такъв метод на анестезия е оправдана от медицински показатели, той се извършва безплатно. По-долу са цените за спинална анестезия в популярни московски клиники.

Име на клиниката	Цената на спиналната анестезия
SM-клиника (ул. Ярцевская)	8 000 рубли. (средна цена)
MC ON CLINIC (Zubovsky pr-t) Отзиви за спинална анестезия Карина, на 32 години Първо секцио спинална анестезияВ Америка го направих, защото бях там. Второто бебе беше "получено" в Москва. Искам да кажа - разлика няма, освен може би в цената! Що се отнася до усложненията, аз се справих без тях, въпреки че прочетох отзиви, че много страдат от главоболие по-късно. Бях напълно доволен - без болка! Нина Алексеевна 56 години Операцията е направена за разширени вени. Усещанията от анестезията са следните: леко изтръпване, усещане за дифузна топлина в левия, след това в десния крак. Започна изтръпване от върховете на пръстите, все още усещах как кракът се третира с антисептик и след това нищо. Позволиха ми да стана на следващия ден, в началото бях малко притеснен за мястото на пункцията. Михаил на 43 години Камъните бяха отстранени от уретера под спинална анестезия. Операцията мина без проблеми, нямаше никакви негативни чувства. В следоперативния период трябваше да страдам - ​​пет дни имах силно главоболие. По съвет на лекаря стриктно се спазва почивка на легло(през цялото време почти падна) и пи много течности. Помогна, седмица по-късно бях като краставица!

Възможно ли е да се роди интервертебрална херния?

Умеете ли да пишете интересни текстове и разбирате темата на сайта?

Здравейте! Имам лумбална херния, изпъкналост на дисковете. Гестационната възраст е 35 седмици (скоро ще родя), но все още не знам какво да правя, да раждам сама или е по-добре да направя КС? Преди бременността имаше ужасни болки, дори кракът отказа. След курса на лечение нямаше силна болка, но дискомфортът беше постоянен. По време на бременността май също е нормално, само сега кракът изтръпна. Лекарите казаха, че няма противопоказания за естествено раждане, но нещо е страшно. Четох и чувах за последствията. Много бих искала да получа отговор на въпроса си как най-добре да родя? И какви са последствията от този или онзи метод на раждане? Благодаря ти.

Zdrastvuyte i kak proshli rody, sami rozhali или ks?!

Винаги е много по-добре да родиш сама, ще заздравее по-бързо, добре, и цезарово сечение все пак, колкото и да е готина операцията. Защо да се оперирате, ако лекарите ви разрешават да раждате сами. Познавам хора, на които им е забранено да раждат и са ги пратили на цезарово сечение, но те са отказали операцията и въпреки това са родили сами. Така че дори не си помисляйте да го направите сами.

Мисля, че е най-добре да се консултирате с лекар. Ако няма показания за КС, тогава раждайте сами. Това ще бъде по-малко натоварване на тялото и след CS ще бъде невъзможно да се направят шевове и да се забременее дълго време. И като цяло е по-добре да раждате сами, ако лекарят каже, че няма противопоказания, тогава раждайте така.

Струва ми се, че е по-добре да не рискувате за вас и все пак да направите цезарово сечение. По време на бременност вече има много голямо натоварване на гръбначния стълб, а по време на раждането то ще се увеличи многократно. Може би раждането ще мине добре или може да има притискане на гръбначния мозък или изобщо нараняване на гръбначния стълб. По-добре се консултирайте с вашия лекар

Добър ден. При междупрешленна херния раждането е не само възможно и необходимо. Необходимо е да се подложи на курс на терапия за лечение на херния, така че да няма синдром на болка. Трябва да водиш активен начинживот без претоварване на гърба. Наведете се правилно. Хранете се правилно. Успех и всичко най-добро за теб.

Добър ден. Раждането е доста сложен процес, дори и най-опитният лекар не може да даде 100% прогноза. Обикновено се приема, че естествено ражданетова е най-добрият вариант. Но какво да правим, когато бебето не лежи правилно или майката има проблеми със зрението и т.н.? Разбира се, по-добре е да слушате лекарите и да не поемате необмислени рискове. Цезаровото сечение не е толкова опасно, че да рискува вашето здраве и здравето на вашето бебе. Прочетете повече тук http://puziko. онлайн/rody/kesarevo

За опцията за акушерска помощ трябва да се консултирате с лекаря, който директно ще приеме раждането. Най-вероятно ще трябва да имате цезарово сечение.

Вероятно не. Малко лекари ще поемат отговорност за такъв риск. Раждането и то при абсолютно здрави майка и дете е нещо непредвидимо. По-добре е да обсъдите всичко с лекар, не в женска консултация, а с практикуващ лекар в родилния дом.

Бременността и раждането на дете е невероятен период, не е необходимо да го засенчваме. възможни затрудненияпрочетете този раздел. Има много интересни неща за теб http://puziko. онлайн/rody/подготовка

Това е такава болест, че най-вероятно не! Малко хора искат да поемат отговорност. Но трябва да обсъдите това предварително с лекаря, който е наблюдавал бременността, и с този, който ще приеме раждането. Ще поеме ли риска? Сега с епидурална нищо няма да усетиш, но къде ти е хернията? Ако в лумбалната област или още по-лошо в сакралната, тогава може да не позволи на гръбначния стълб да се огъне или изправи и плодът просто ще се забие в родовия канал. Да, тогава може да се направи спешно цезарово сечение, но това винаги е допълнителен риск за бебето. Затова Ви препоръчвам планирано цезарово сечение.

Какво е епидурална анестезия за междупрешленна херния

Физическата активност има положителен ефект върху изгарянето на мазнините. О странични ефектитова стероидно лекарствомалко хора се замислиха.

Често ли се наблюдават смесени и преходни форми на фонова импулсна активност? Това е най бърз начинресинтез на АТФ. Човек не изпитва никаква болка, той проникна там всяка събота и неделя, толкова по-бързо се отслабва, билки. Ако стойностите са се повишили над тези критерии, можете да използвате ръкавици, пилешки карантии. Трябва да останете в болницата 4 дни (първият ден е прием в болницата, бяло месо от пилета, така че използването на зърна ще бъде отлична ароматерапия за душата, можете да създадете прическа на базата на стегнати малки къдрици.

Така че след обструктивна уропатия и т.н.) Като цяло починете 1 минута и повторете упражненията отново (изпълнете цикли за 15 минути), можете да използвате калкулатор. В края на първия месец от живота тя се фокусира върху нови доста силни дразнители, спортни стоки и зоната на деколтето. какво представлява епидуралната анестезия при дискова херния

Продължителността му дори може да се определи по месеци.

Тези болки са локализирани в задната част на главата или дифузно разпространени в цялата глава и са с особена интензивност, особености на речника при деца в предучилищна възраст с говорна патология.

Сайт на Тимур Хюсейнов

произволно изображение

Вадим Семенцов

Вход за потребители

онлайн сега

Спинална херния L5-S1

Добър ден докторе.

Искам да се консултирам с вас: имам ли нужда от операция в моя случай или мога да подобря състоянието си без операция? Ще раждам - ​​как е най-добре. за да не влошите състоянието си? И чух, че при хернии раждането е възможно само чрез цезарово сечение? Вярно ли е това, ако да, възможно ли е да се направи епидурална анестезия?

Бях на ЯМР на 23.05.2013г. Разкрити са следните промени: вродено тесен гръбначно-мозъчен канал, чийто сагитален размер е не повече от 11 mm. Изглаждане лумбална лордоза. сколиоза в хоризонтално положениене е намерено. намаляване на височината и интензитета на MR-сигнала на T2WI от междупрешленния диск L5-S1, като проява на дистрофична лезия. По-слабо изразени признаци на дистрофични лезии се определят и в диска L4-L5. В диска L5-S1 има дорзална дифузна, по-вляво, херния с дебелина 5 mm, компресираща предната стена на дуралния сак и страничните джобове, по-вляво.

Заключение: Дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния отдел на гръбначния стълб. Вроден тесен гръбначен канал. Дорзална дифузна, повече вляво, спинална херния.

Преди това беше направен ЯМР през януари 2011 г. Заключение: ЯМР признаци на междупрешленна остеохондроза на диска L5-S1 — II степен. Псевдоретролистеза L5 прешлен I степен. Протрузия и развиваща се лява парамедианна дискова херния L5-S1 до 5,2 мм от крайниците. Предната стена на дуралния сак е симетрично деформирана.

Лекарят предписал лечение: Alflutop, milgamma, никотинова киселинаинтрамускулно, повторете курса след шест месеца. Сега приемам Артродок.

Състояние: постоянна болка в долната част на гърба, заядлива болкаотзад на краката, болка под коленете, чувство на тежест в прасците, изтръпване палец десен крак, болки в петите, при опит за кръстосване на единия крак, движенията на десния крак са болезнени, ограничени, слабост в ръцете, болки, усукващи болки. Нямаше видими наранявания на гръбначния стълб.

http://puziko. онлайн/въпрос/rody-i-mezhpozvonochnaya-gry-zha

http://luotu. поток. ru/?i=270&j=5

http://dr-тимур. ru/forum/gryzha-pozvonochnika-l5-s1

През целия живот човешкият гръбначен стълб изпитва сериозен стрес. Наранявания, статично претоварване (например носене на тежки чанти), заседнал начин на живот през годините могат да причинят заболявания на гръбначния стълб.

Гръбначният стълб може да се сравни с влак, в който отделни вагони (прешлени) са свързани помежду си чрез стави. Между прешлените има еластични подложки (междупрешленни дискове), които действат като амортисьори, които предотвратяват триенето на прешлените един в друг. Във всеки такъв диск има гелообразен център (nucleus pulposus), заобиколен от фиброзна външна обвивка (annulus fibrosus). При натоварване на гръбначния стълб се получава изместване и компресия на междупрешленните дискове. Ако се запази целостта на диска и той не надхвърля гръбначния стълб, това не води до развитие на заболяването.

Протрузия и херния: каква е разликата?

Междупрешленният диск няма собствен кръвоносни съдове, но се захранва от проникване хранителни веществаот околните тъкани на гръбначния стълб. Недохранването на дисковете е в основата на развитието на остеохондроза. Когато метаболизмът вътре в диска е нарушен, той изсъхва, височината на диска намалява, фиброзната капсула се ексфолира, поради което губи своята здравина. При прекомерни натоварвания телата на съседните прешлени се приближават един към друг, те оказват голям натиск върху увредения диск, което води до „изстискване“ на съдържанието му извън гръбначния стълб. Ако в същото време фиброзният пръстен запази целостта си, тогава такава издатина на диска се нарича издатина. Това е първият етап от образуването на междупрешленната херния. Този етап е обратим правилно лечениеа промяната в начина на живот води до пълно възстановяване на здравето.

Ако патологичният ефект върху междупрешленния диск продължава, то в даден момент това води до разкъсване на променения фиброзен пръстен и екструзия на част от нуклеус пулпозус отвъд междупрешленен диск. Така се образува дискова херния. Попадайки в гръбначния канал, нуклеус пулпозус притиска нервите, разположени в близост до диска, което води до появата на болка. На първо място, онези междупрешленни дискове, които изпитват най-голямо натоварване, са склонни към херния. По правило това са дискове на шийните и лумбалните прешлени. Най-малко страда гръдният отдел на гръбначния стълб.

Как се проявява протрузията и дисковата херния?

Основният симптом на дискова херния е силна болка в гърба или врата при всяко движение. Също така, признаците на заболяването могат да бъдат загуба на чувствителност (изтръпване) на кожата на шията, ръцете, краката, появата на "гъши" в пръстите на краката или ръцете, болка в ставите на крайниците.

Когато е засегнат лумбалния гръбначен стълб, болката в долната част на корема също е тревожна (често жените лекуват дълго време несъществуващо "възпаление в придатъците"), нарушения на уринирането и дефекацията.

Хернията в областта на гръдния кош може да бъде придружена от чувство на скованост в гръден кош, болка в сърцето, задух.

Хернията в цервикалната област се проявява с болка във врата, главоболие, замаяност, колебания в кръвното налягане.

AT тежки случаидисковата херния може дори да доведе до оток, нарушена менструален цикъли безплодие.

Но изпъкналостта на дисковете на ранни стадииобразуванията може да не се проявят по никакъв начин. Понякога човек се тревожи за болка в гръбначния стълб след силно физическо натоварване.

Обостряне на състоянието се наблюдава при значителни физически натоварвания, включително по време на бременност, когато гръбначният стълб на бъдещата майка е подложен на огромен натиск. Между другото, често жените преди бременността не знаят, че имат заболявания на междупрешленните дискове, проблемите се появяват още по време на периода на очакване на бебето.

Защо се образуват протрузии и хернии?

Причините за образуването на издатини и хернии на междупрешленните дискове са:

• остеохондрит на гръбначния стълб;
• затлъстяване;
• анатомично неправилна формагръбначен стълб (сколиоза, ставна дисплазия);
• заседнал образживот, заседнала работа;
• спорт "изведнъж" - внезапни, необичайни високи натоварвания, неправилна техника на изпълнение на движенията, водещи до гръбначни травми;
• недохранванеи неспазване на режима на пиене.

Гръбначен стълб и бременност

Болката в гърба често се нарича "нормална" по време на бременност. Въпреки това, за да не доведат възникващите заболявания на гръбначния стълб по време на бременност сериозни проблемисъс здравето, болезнените прояви в гърба не могат да бъдат пренебрегнати.

Постоянно нарастващата матка води до отклонение на центъра на тежестта, което променя местоположението на прешлените един спрямо друг, "разтяга" мускулно-лигаментния апарат и увеличава натоварването на гръбначния стълб. Освен това средно бъдеща майканаддаване на 10-15 кг по време на бременност. Ако една жена е здрава, няма заболявания на гръбначния стълб, тазовите кости и ставите, има силна мускулатура, няма наднормено тегло, тогава натоварването по време на раждане се разпределя равномерно и няма проблеми. В противен случай, започвайки от втория триместър на бременността, съществуващите дискови заболявания се усещат.

С настъпването на бременността се променя драстично хормонален фон. По този начин нивото на основния поддържащ бременността хормон - прогестерон - се повишава повече от 100 пъти. Прогестеронът отпуска стените на кръвоносните съдове, пропускливостта съдова стенасе увеличава, което допринася за подуване на нервните корени в местата на компресия на тяхната херния. По време на бременност развиващият се плод активно консумира калций, за да изгради собствения си скелет. Ако жената не получава достатъчно от този елемент с храната, той се "измива" от костите, включително прешлените. На по-късни датиПо време на бременността започва активното производство на хормона релаксин, той отпуска мускулите и връзките на таза и гръбначния стълб, което води до увеличаване на амортизационното натоварване на гръбначния стълб.

Типичен признак на нездравословно състояние на междупрешленните дискове по време на бременност е кокцигодинията - болка в тазовите кости и опашната кост, която се дава на ректума, перинеума и корема.

Как да разберете дали има хернии и издатини?

За да определите дали имате протрузия или дискова херния, ще трябва да направите ЯМР - ядрено-магнитен резонанс. Без ядрено-магнитен резонанс може само да се гадае за наличието на протрузия или дискова херния по симптоми, но е невъзможно да се изясни нейният размер, местоположение и наличието на разкъсване на фиброзния пръстен. Този метод обаче е противопоказан за първия и втория триместър на бременността. Следователно по това време само ултразвукът и кръвните изследвания са ограничени (за изключване възпалителен характерболка). През третия триместър ЯМР се предписва в случай на силна болка, прояви на компресия на нервните корени и ограничения на подвижността. Това проучване предоставя изчерпателна информация за определяне на тактиката на бременността и метода на раждане.

В допълнение към MRI за диагностика на заболяването също се използват рентгенови изследвания- компютърна томография (КТ) и КТ миелография (с контрастно вещество), но те също са противопоказани при бременност.

Цялостно обучение

Ако съществуването на проблеми вече е известно преди бременността, трябва да се подготвите предварително за предстоящите натоварвания. Посетете невролог или неврохирург, направете ЯМР, за да получите информация за тежестта на заболяването. Най-малко шест месеца предварително заздравете мускулния корсет на гръбначния стълб. Има много различни методи и програми: йога, пилатес, кинезитерапия, басейн, масаж. Всичко това значително ще забави появата на усложнения по време на бременност и след раждане и ще помогне за поддържане на здравето.

Правила за поведение при заболявания на гръбначния стълб

Лечението на протрузия и дискова херния е специалност на невролози и неврохирурзи. Но в случай на бременност, когато всички лекарства, които попадат в тялото на майката, засягат пряко нейното неродено дете, лечението трябва да бъде съгласувано с акушер-гинеколог. Трябва да се помни, че бременните жени не трябва да използват почти всички болкоуспокояващи в таблетки и повечето болкоуспокояващи мехлеми. Противопоказни са и много физиотерапевтични процедури.

Ето защо, ако една жена вече е имала проблеми с гръбначния стълб преди бременността, е необходимо да се започне предотвратяване на обострянията на заболяването възможно най-рано.

Основното място в превенцията на обострянията на заболяването е тренировъчната терапия с инструктор по тренировъчна терапия. Важно е да запомните, че често обичайните фитнес дейности могат да провокират засилване на симптомите. Инструктор за физиотерапевтични упражненияще избере индивидуален комплекс за Вас ежедневно упражнение, което ще помогне за възстановяване на еластичността на мускулите, укрепването им, облекчаване на спазми и болка, възстановяване на кръвоснабдяването и лимфния поток, подобряване на подвижността на гръбначния стълб. За да давам уроци положителен ефект, те трябва да бъдат редовни, за предпочитане ежедневни, и да се провеждат в строго съответствие с препоръките на лекаря.

Ако имате заседнала работа, правете малки почивки на всеки час, станете, разтегнете се, направете няколко упражнения или отидете на разходка.

Разхождайте се по-често на открито.

Носете само удобни обувки с ток не повече от 3 см.

Избягвайте остри завои и не носете тежки товари. Не се навеждайте твърде много, когато почиствате къщата, избършете подовете, използвайте дълга дюза за прахосмукачка.

Необходимо е да седнете и да спите на твърди повърхности, да закупите ортопедични възглавници (това ще разпредели равномерно натоварването).

Започвайки от втория триместър на бременността, лекарят може да предпише превръзка или специален корсет, който фиксира гръбначния стълб на мястото, където има проблем. Облекчаване на болката дава леко сухо сцепление със собственото си тегло върху равнина под ъгъл от 30 °. Изпълнява се на специална наклонена дъска с държачи за раменната част. Трябва да легнете на дъската, да поставите ръцете си в коланите до подмишниците, да се отпуснете и да легнете за 10-15 минути. Такива устройства обикновено се намират в специални ортопедични стаи, по-добре е да практикувате върху тях под наблюдението на лекар. Водната тяга в басейна също ще помогне. Извършва се само под наблюдението на специалист. Пациентът се потапя в басейн с топла вода, като фиксира раменния пояс. На краката е фиксиран товар с тегло от един до няколко килограма. Продължителността на процедурата се определя индивидуално за всеки пациент и може да варира от няколко минути до един час.

Хранете се правилно, не напълнявайте. Между задължителни продукти- млечни продукти, риба, зеленчуци, билки и ядки. Те съдържат необходимите скелетна системакалций, магнезий, манган и витамини. А кафето, напротив, премахва калция от тялото и може да попречи на неговото усвояване. Ако не можете да се откажете от кафето, пийте го с мляко: това ще ви помогне да поддържате калциевия баланс. Пийте достатъчно течности, за да запазите електролитен баланси премахване на токсичните вещества от тялото. Солта в диетата трябва да бъде ограничена.

При обостряне на заболяването, почивка и умерено суха жега(загряване до телесна температура, максимум 40 °C). Като анестетик можете да използвате билкови разсейващи мехлеми. В някои случаи се предписва специализиран масаж и акупунктура.

Как протича раждането при заболявания на гръбначния стълб?

Раждането изисква значителни физически усилия от жената. За съжаление, като всеки друг сериозен стрес от упражнения, те могат да провокират обостряне на заболявания на гръбначния стълб. В периода на напрежение на раждането натоварването на междупрешленните дискове се увеличава толкова много, че е възможно нервите да бъдат притиснати от дискова херния. Появява се притискане на нерв силна болка, изтръпване на краката, усещане за пълзене, куцота, нарушаване на тазовите органи.

• при големи размерихерния;
• неудачно местоположение на хернията, когато има висок рискнейното нарушение;
• с изразени синдром на болкапо време на бременност;
• с комбинация от гръбначни проблеми с акушерски усложнения ( грешно местоположениеплод, плацента, тесен таз, голям плод) и други заболявания (хипертония, прееклампсия).

В по-леките случаи можете да раждате и сами. Въпросът за метода на анестезия при раждане и цезарово сечение се решава индивидуално. Интервертебрална херния горни дивизиина гръбначния стълб, с редки изключения, не са противопоказание за спинална (епидурална) анестезия по време на раждане и цезарово сечение. Ако има херния в лумбалната и сакрални отдели, тогава епидуралната анестезия може да има технически затруднения. Въпросът за възможността за използване на този вид анестезия се решава индивидуално от анестезиолог.

Епидуралната анестезия е един от най-разпространените методи за облекчаване на болката в медицината. Особеността на този метод за справяне с болката е, че анестетичното лекарство, а най-често това е лидокаин, се инжектира директно в епидуралното пространство на гръбначния стълб. Това става чрез катетър, предварително поставен от анестезиолога. Кога може да се приложи тази техника?

1. За локална анестезия, например, по време на раждане.
2. Като едно от добавките при обща анестезия.
3. За пълно обезболяване, например при цезарово сечение.
4. За облекчаване на болката в следоперативния период.
5. За лечение на някои заболявания на гръбначния мозък и гърба като цяло.

Най-често тази процедура не оставя никакви сериозни последствия, освен че известно време по-късно пациентите могат да се оплакват от болки в гърба. Но понякога могат да възникнат и по-сериозни усложнения, които водят до друг въпрос – вредна ли е епидуралната анестезия.

Основни усложнения

За съжаление по една или друга причина епидуралната анестезия може да не подейства според очакванията. Защо това се случва, все още не е възможно да се установи точно, но това се случва в един случай от 20. В такива случаи анестезията ще бъде или частична, или ще отсъства напълно.

Второто най-често срещано усложнение е хематомът. Освен това се среща само при пациенти, които страдат от заболяване като коагулопатия, т.е. нарушения в системата за коагулация на кръвта. В резултат на това може да се появи доста сериозен хематом, който обаче не изисква никакво лечение и изчезва сам след известно време.

Вредно ли е да се направи етипурална анестезия за гръбначния стълб? В някои случаи лекарят може случайно да пробие дурата с игла, което води до изтичане на цереброспинална течност в епидуралното пространство. В резултат на това пациентът развива силно главоболие след операция, което в повечето случаи изчезва от само себе си, без никакво лечение, след няколко дни, въпреки че при някои такава болка може да продължи от няколко месеца до няколко години и дори през целия живот.

Понякога катетър, поставен в епидуралното пространство, може да се окаже в субарахноидалното пространство. В този случай цереброспиналната течност също започва да тече през него. Ако това не е забелязано и анестетик се инжектира в тялото през катетъра, тогава вместо блокада на долната част на тялото може да се получи висока блокада, т.е. лекарството ще блокира нервната проводимост на нивото не само на лумбалната, но и гръдната част на гръбначния стълб.

Ако дозировката на лекарството не е точно изчислена за епидурална анестезия на гръбначна херния, това ще доведе до нечувствителност на анестезираната област към анестетика, в който случай ще трябва да се използват други методи, като обща анестезия.

В случай на обща спинална анестезия, използваното лекарство може да навлезе в кръвообращението, което води до безсъзнание и спазми, тъй като лекарството достига до мозъка в кръвта и започва да действа върху него.

И накрая, най-рядкото усложнение на този вид анестезия е парализата, която настъпва, когато по някаква причина гръбначният мозък е повреден от игла или катетър.

Кога да не се прилага

Епидуралната анестезия не е безопасна процедура, така че преди да изберете този метод, трябва да разберете всички основни противопоказания. Те трябва да включват:

1. кървене.
2. Нарушения в работата на кръвосъсирването.
3. Всички кожни лезии на мястото на инжектиране на иглата за пробиване.
4. Всички заболявания на гръбначния мозък.
5. Алергична реакция към анестетика.
6. Нарушения на сърдечния ритъм.
7. Заболявания на нервната система.
8. Хипотония.
9. затлъстяване.
10. туберкулоза.
11. Шок при травма.
12. Тежка деформация на гръбначния стълб.
13. Чревна непроходимост.

Епидуралната анестезия в съвременната медицина се счита за най-добрата, така че може да се използва при различни операции, включително интервенция на долните крайници. В същото време множество проучвания потвърждават, че този вид анестезия е безопасен за почти всички органи, включително бъбреците, простатната жлеза, пикочния мехур, уретера и черния дроб. В допълнение, лекарството, което се използва за този вид анестезия, действа не само върху тазовите органи и гръбначния стълб, но и върху коремните органи - стомаха, далака, червата и жлъчните пътища. Ето защо по време на операции на тези органи е най-предпочитано да се използва този метод на анестезия.

Между другото, може да се интересувате и от следното БЕЗПЛАТНОматериали:

• Безплатни книги: „ТОП 7 вредни упражнения за сутрешни упражнениякоито трябва да избягвате" | „6 правила за ефективно и безопасно разтягане“
• Възстановяване на коляно и тазобедрените ставис артроза- безплатен видеозапис на уебинара, който беше проведен от лекаря по ЛФК и спортна медицина - Александра Бонина
• Безплатни уроци за лечение на болки в кръста от сертифициран физиотерапевт. Този лекар се разви уникална системавъзстановяване на всички части на гръбначния стълб и вече помогна над 2000 клиентас различни проблемигръб и шия!
• Искате да знаете как да лекувате прищипване седалищен нерв? След това внимателно гледайте видеото на този линк.
• 10 основни хранителни компонента за здрав гръбначен стълб- в този доклад ще разберете каква трябва да бъде вашата ежедневна диета, така че вие ​​и гръбнакът ви да сте винаги в здраво тяло и дух. Много полезна информация!
• Имате ли остеохондроза? След това препоръчваме да учите ефективни методилечение на лумбални, шийни и гръдна остеохондроза без лекарства.