बच्चों और किशोरों में ऑटोनोमिक डिसफंक्शन सिंड्रोम। बच्चों में वनस्पति डायस्टोनिया सिंड्रोम के उपचार पर आधुनिक विचार

आज तक, सबसे आम बीमारीदैहिक के बीच स्वायत्त शिथिलता (एसवीडी) का सिंड्रोम था, जो वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के रूप में अधिक परिचित है।

डॉक्टर अभी भी यह तय नहीं कर सकते हैं कि किस विशेषज्ञ को ऐसे सिंड्रोम वाले रोगियों की लगातार निगरानी करनी चाहिए - एक चिकित्सक (यदि .) हम बात कर रहे हैंएक वयस्क के बारे में), बाल रोग विशेषज्ञ (बच्चों में), मनोचिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या हृदय रोग विशेषज्ञ। यह इस तथ्य के कारण है कि इस बीमारी के रोगी को आमतौर पर कई अलग-अलग शिकायतें होती हैं।

रोग के कारण आनुवंशिकता, हृदय और रक्त वाहिकाओं के पुराने रोग हो सकते हैं, अंत: स्रावी प्रणाली, तंत्रिका तंत्र, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान समस्याएं, जो मस्तिष्क क्षति, शारीरिक निष्क्रियता और पुराने तनाव को जन्म देती हैं।

बहुत बार, सिंड्रोम न्यूरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। गंभीर तनाव के परिणामस्वरूप, दर्दनाक स्थिति अनजाने में मानव मानस द्वारा दबा दी जाती है और इस दमन के परिणामस्वरूप स्वयं प्रकट होती है। विक्षिप्त अवस्था, बहुत बार आंतरिक अंगों पर "धड़कन"।

सिंड्रोम कैसे प्रकट होता है? वनस्पति दुस्तानता?

कार्डियोवास्कुलर सिंड्रोम। दूसरे शब्दों में, कार्डियोवास्कुलर। रोगी को दुर्बलता है हृदय गतिटैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया या एक्सट्रैसिस्टोल, दबाव बढ़ने, त्वचा का पीलापन या मार्बलिंग, अक्सर ठंडे छोरों के रूप में। समय-समय पर हृदय के क्षेत्र में परेशानी पैदा करना दुख दर्दभार से असंबंधित।
हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम। एक व्यक्ति की सांस तेज हो जाती है, जबकि रक्त से बहुत अधिक कार्बन डाइऑक्साइड निकल जाता है, जिसके परिणामस्वरूप चक्कर आना, मांसपेशियों में ऐंठन और अंगों और मुंह के आसपास के क्षेत्र में सनसनी का नुकसान होता है।
संवेदनशील आंत की बीमारी। बार-बार पेशाब आना, पेट में दर्द, सूजन, मतली और उल्टी।
यह सिंड्रोम बच्चों में अधिक आम है और ठंड लगना या अनुचित बुखार से प्रकट होता है।
बच्चों में नींद की गड़बड़ी, थकान, मौसम के प्रति संवेदनशीलता और बार-बार होने की प्रवृत्ति होती है जुकामऔर एलर्जी।

सबसे अधिक बार, एसवीडी हृदय की समस्याओं में प्रकट होता है। सामान्य तौर पर, इस बीमारी का निदान करना काफी कठिन होता है, इसलिए रोगी को उसके शरीर के काम पर डेटा एकत्र करने के लिए एक साथ कई विशेषज्ञों के पास भेजा जाता है। दिल की लय और कार्डियोइंटरवलोग्राफी की जांच के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम अवश्य करें।

ऑटोनोमिक डिसफंक्शन सिंड्रोम का उपचार

सिंड्रोम कई आंतरिक अंगों के काम को बाधित करता है। नतीजतन, जठरांत्र संबंधी मार्ग के डिस्केनेसिया विकसित होते हैं, मूत्र तंत्र, हृदय और रक्त वाहिकाओं के कार्य में परिवर्तन होते हैं। यदि तंत्रिका तंत्र के स्वायत्त शिथिलता के सिंड्रोम का इलाज और रोकथाम नहीं किया जाता है, तो समय के साथ यह और अधिक परिचित रोगों में विकसित हो सकता है - यूरोलिथियासिस, उच्च रक्तचाप, कोलेलिथियसिस। इस प्रकार, हम समझते हैं कि सभी वयस्क समस्याएं शैशवावस्था और बचपन में उत्पन्न होती हैं। इसलिए, एसवीडी को गंभीरता से और व्यापक रूप से व्यवहार किया जाना चाहिए। वहाँ भी नहीं हैं औषधीय प्रकारइलाज। इसमें शामिल है:

अच्छा पोषण, दैनिक दिनचर्या का सामान्यीकरण। दिन में कम से कम आठ घंटे सोएं
तीन घंटे सड़क पर टहलें, बचाव गतिहीन छविजीवन
तैरना, सख्त करना
एक्यूपंक्चर, इलेक्ट्रोस्लीप, फिजियोथेरेपी
भावनात्मक और बौद्धिक तनाव की सीमा

वयस्कों को पालन करना चाहिए स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, धूम्रपान और शराब छोड़ो, और आप व्यायाम भी शुरू कर सकते हैं साँस लेने के व्यायामया योग।

यदि आपने बाल रोग विशेषज्ञ से वनस्पति डायस्टोनिया सिंड्रोम (वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया) के निदान के बारे में सुना है, तो दवाएं खरीदना शुरू न करें, लेकिन पहले बच्चे की दैनिक दिनचर्या और आहार की समीक्षा करने का प्रयास करें। और केवल अगर यह काम नहीं करता है, तो आपको डॉक्टर की देखरेख में बच्चे का इलाज दवाओं से करना होगा।

बचपन और जवानी से राक्षस. शायद अधिकांश इंटर्निस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट इस बात से सहमत होंगे कि "मुश्किल बच्चे" (और किशोर) न केवल वे बच्चे (और किशोर) हैं, जिनका व्यवहार समाज में स्वीकृत मानकों और मानदंडों से विचलित होता है, बल्कि वे बच्चे (और किशोर) भी हैं, जिनका निदान किया गया था वनस्पति डाइस्टोनिया सिंड्रोम या वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया (क्रमशः: एसवीडी और वीवीडी) - बचपन और किशोरावस्था से राक्षस।

वीवीडी, एक नियम के रूप में, बचपन में खुद को महसूस करता है। इससे पीड़ित बच्चे मनमौजी, विवादग्रस्त, अक्सर बीमार रहने वाले, शारीरिक और बौद्धिक तनाव को सहन नहीं करने वाले होते हैं। कमजोर, पीला, बेहोशी और भावनात्मक झूलों के लिए प्रवण "बच्चों" को "अक्षम स्वायत्त तंत्रिका तंत्र" में सुरक्षित रूप से नामांकित किया जा सकता है। और यह कई वर्षों के चिकित्सा अभ्यास से उचित है। इतना ही नहीं, डॉक्टर (हिप्पोक्रेट्स और "पीड़ित बच्चे" के माता-पिता के अशांत व्यवहार से प्रेरित) बच्चे के लक्षणों के कारणों की तलाश में, बड़ी संख्या में परीक्षाओं को निर्धारित करता है, नाबालिग रोगी को चलाता है और उसके माता-पिता एक संस्था से दूसरी मंजिल तक, एक मंजिल से दूसरी मंजिल तक। तो यह "नैदानिक आतंक" "उपचार की लंबी प्रक्रिया" के साथ जारी है, आसानी से "ठोस" के दायरे से "अंतर्ज्ञानी" के दायरे में जा रहा है, जब नुस्खे की सूची (दवाओं और नहीं) चिकित्सा के तरीकेउपचार) "परीक्षण और त्रुटि पद्धति के आवेदन पर दस्तावेज़" जैसा दिखता है। कभी-कभी डॉक्टर और रोगी "भाग्यशाली" होते हैं - रोगी को राहत मिलती है, और डॉक्टर को सिखाया जाता है, लेकिन बहुत बार उपरोक्त सभी जारी रहता है। और फिर डॉक्टर एक फैसला सुनाता है: "यह उम्र के साथ बीत जाएगा," और रोगी इंतजार करता है और सहन करता है।

वनस्पति डाइस्टोनिया का सिंड्रोम. व्यावहारिक चिकित्सा में, "वनस्पति डाइस्टोनिया सिंड्रोम" (एसवीडी) का निदान कई वर्षों से किया गया है। जैसे, "एसवीडी" का नोसोलॉजिकल निदान मौजूद नहीं है। इसका उपयोग 90% से अधिक डॉक्टरों द्वारा एक सिंड्रोमिक निदान के रूप में किया जाता है, जो स्वायत्त विकारों की उपस्थिति को दर्शाता है, जो एक नियम के रूप में, माध्यमिक हैं और तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक रोगों, दैहिक रोगों, शारीरिक हार्मोनल परिवर्तन आदि के साथ हैं।

एसवीडी के नैदानिक अभिव्यक्तियों को निर्धारित करने वाले कारणों में से हैं:

एसवीडी का सबसे आम कारण चिंता विकार है जो बचपन (3-5 वर्ष) में शुरू होता है और किशोरावस्था, अवसादग्रस्तता प्रकरणों के विपरीत, जो बाद के किशोरावस्था में शुरू होते हैं या वयस्कताया यहां तक कि बुढ़ापे में, और एक नियम के रूप में, चिंता की शुरुआत के बाद दूसरी बार उत्पन्न होना।

परिवार में पुराने संघर्ष, पिता की आक्रामकता और माता-पिता का तलाक, स्कूल डिडक्टोजेनी, साथियों के साथ संघर्ष, झुकाव। किसी की अपनी बीमारी की धारणा और उसके उज्ज्वल होने के दृष्टिकोण से जुड़ा हुआ है फेनोटाइपिक अभिव्यक्तियाँ(अस्थिर काया, उरोस्थि की विकृति, स्टूप, आदि) साथियों से, सामाजिक अलगाव, पाठ के साथ बच्चे का काम का बोझ और शिक्षकों के साथ संघर्ष - ये कई कारक हैं जो बच्चों और किशोरों में चिंता विकारों की उत्पत्ति में निहित हैं।

चिंता हमेशा दमन (थकावट) की ओर ले जाती है, न कि शरीर की अनुकूली क्षमताओं में वृद्धि के लिए। लिम्बिक-रेटिकुलर कॉम्प्लेक्स और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अक्ष की गतिविधि बदल जाती है, सिम्पैथोएड्रेनल सिस्टम की गतिविधि बढ़ जाती है, जिसमें है नकारात्मक प्रभावमुख्य के दौरान दैहिक रोग, इसके पूर्वानुमान को खराब करता है और स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों की अत्यधिक लागत बनाता है।

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एसवीडी एक विशुद्ध रूप से नैदानिक निदान है, क्योंकि केवल शिकायतों, इतिहास और का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करके विभिन्न लक्षण, डॉक्टर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में असंतुलन की उपस्थिति का निर्धारण कर सकता है, इसकी प्रकृति, स्थानीयकरण को स्पष्ट कर सकता है।

शिकायतें।एसवीडी वाले बच्चे विभिन्न प्रकार की शिकायतों के साथ उपस्थित हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, वे परिवहन यात्राएं, भरे हुए कमरे बर्दाश्त नहीं करते हैं, कभी-कभी वे चक्कर आना और यहां तक कि अनुभव करते हैं अल्पकालिक नुकसानचेतना (बेहोशी)। अक्सर अस्थिर रक्तचाप, थकान में वृद्धि, बेचैन नींद, बिगड़ा हुआ भूख, अस्थिर मूड, चिड़चिड़ापन होता है। पैरों में बेचैनी की शिकायत हो सकती है, जो अक्सर सुन्नता, खुजली के साथ होती है; वे आमतौर पर सोने से पहले दिखाई देते हैं और रात के पहले भाग में (योनि के साथ) बढ़ जाते हैं। नींद आने की प्रक्रिया बाधित होती है, बच्चे नहीं ढूंढ पाते आरामदायक स्थितिपैरों के लिए ("बेचैन पैर" का एक लक्षण)। अक्सर शिकायतें की जाती हैं जल्दी पेशाब आनाअक्सर एन्यूरिसिस का निदान किया जाता है।

सिम्पैथिकोटोनिक्स, एक नियम के रूप में, कॉफी, सूरज को बर्दाश्त नहीं करते हैं, उन्हें आंखों की सूखापन और चमक की विशेषता है। अक्सर, वे विभिन्न दर्द संवेदनाओं का अनुभव कर सकते हैं: सिरदर्द (सेफालजिया), पेट में दर्द और हृदय के क्षेत्र में दर्द (कार्डियाल्जिया)। एसवीडी में सबसे आम शिकायत है सरदर्द,जो कुछ मामलों में अद्वितीय हो सकता है। एक नियम के रूप में, सेफलालगिया प्रकृति में द्विपक्षीय हैं और कभी-कभी आंखों पर दबाव की भावना के साथ, फ्रंटोटेम्पोरल या फ्रंटो-पार्श्विका क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं। वे प्रकृति में संकुचित, संकुचित या दबाने वाले हो सकते हैं और बहुत कम ही छुरा घोंप सकते हैं। इनमें से आधे से अधिक बच्चे प्रति सप्ताह 1 बार की औसत आवृत्ति के साथ सिरदर्द का अनुभव करते हैं, जबकि अधिकांश अपनी संवेदनाओं को सहनीय के रूप में परिभाषित करते हैं, और केवल 10% रोगियों को गंभीर दर्द का अनुभव होता है जिसके लिए तत्काल दवा की आवश्यकता होती है। दर्द अक्सर दोपहर में प्रकट होता है, अक्सर अधिक काम करने, मौसम में बदलाव से उकसाया जाता है, और यह संवहनी और लिकोरोडायनामिक (उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम) विकारों से जुड़ा हो सकता है। वेगोटोनिया में सिर के आधे हिस्से में माइग्रेन की तरह धड़कते हुए दर्द हो सकता है, साथ में जी मिचलाना या उल्टी भी हो सकती है।

सिरदर्द का एक कारण स्वाभाविक रूप से होने वाला घाव हो सकता है ग्रीवारीढ़ और कशेरुक धमनियां। ऐसे मामलों में, लंबे समय तक मजबूर स्थिति या सिर के तेज मोड़, शारीरिक परिश्रम के बाद लगातार गैर-तीव्र सिरदर्द बढ़ सकता है। रीढ़ की पैल्पेशन परीक्षा से ऊपरी वक्ष और ग्रीवा क्षेत्रों में निविदा बिंदुओं का पता चलता है।

पेट में दर्द।एसवीडी के साथ, एक नियम के रूप में, पैरासिम्पेथेटिक टोन की प्रबलता के साथ, बच्चे अक्सर मतली की शिकायत करते हैं, पेट के विभिन्न दर्द जो खाने से जुड़े नहीं होते हैं (आमतौर पर "आंतों का शूल" कहा जाता है), स्पास्टिक कब्ज या दस्त, पेट फूलने की प्रवृत्ति, खासकर शाम और रात में। बच्चों में, विशेष रूप से वेगोटोनिया की प्रबलता के साथ, हाइपोमोटर प्रकार के पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का एक लक्षण परिसर हो सकता है, जो सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त दर्द से प्रकट होता है, मूत्राशय के सकारात्मक लक्षण (अक्सर ऑर्टनर और कारे), पित्त स्राव को धीमा करना और हाइपोटेंशन पित्ताशय की थैली (वाद्य विधियों के अनुसार)।

दिल के क्षेत्र में दर्द (कार्डियाल्जिया)भी सबसे में से एक है बार-बार शिकायतएसवीडी वाले बच्चों में और सिरदर्द और पेट दर्द के बाद प्रचलन में तीसरे स्थान पर है। कार्डियाल्जिया - दिल के क्षेत्र में सीधे स्थानीयकरण के साथ दर्द (शीर्ष धड़कन और पूर्ववर्ती क्षेत्र), अनायास या शारीरिक परिश्रम के बाद एक निश्चित (आमतौर पर लंबे) समय के बाद, या अधिक काम के साथ-साथ उत्तेजना और भावनात्मक तनाव के साथ। दर्द दर्द कर रहे हैं, छुरा घोंप रहे हैं, चुटकी बजा रहे हैं, प्रकृति में कम बार दबाने या निचोड़ने वाले हैं। दर्द की तीव्रता हल्की या मध्यम होती है। अक्सर यह केवल हृदय के क्षेत्र में कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक चलने वाली बेचैनी की भावना होती है।

सच कार्डियाल्जिया in बचपनकाफी दुर्लभ हैं। अक्सर, छाती के बाएं आधे हिस्से में दर्द हृदय रोग से संबंधित कारणों के कारण होता है, यदि शारीरिक गतिविधि के बाद शिकायत नहीं होती है, तो छाती के बाएं आधे हिस्से में और बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे दर्द न करें, अगर दर्द हो सिंड्रोम रात में नहीं होता है (रात के दूसरे भाग में)। ज्यादातर मामलों में बच्चों में ट्रू कार्डियाल्जिया के कारण वयस्कों के समान होते हैं: मायोकार्डियल इस्किमिया।

बच्चों में, इस्किमिया भी आमतौर पर प्रकृति में कोरोनरोजेनिक (आमतौर पर माध्यमिक) होता है और निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकता है:

1) जन्म दोषकोरोनरी वाहिकाओं का विकास, विशेष रूप से, फुफ्फुसीय धमनी (एलए से एओएलसीए) से बाईं कोरोनरी धमनी की असामान्य उत्पत्ति, एक दोष जिसकी आवृत्ति सभी जन्मजात हृदय दोषों का 0.25-0.5% है (एनए बेलोकॉन और एमबी कुबर्गर, 1987);

2) मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी - प्राथमिक (हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी) या माध्यमिक (महाधमनी स्टेनोसिस के साथ);

3) पैथोलॉजिकल रूप से "स्पोर्ट्स हार्ट" - खेल में पेशेवर रूप से शामिल लोगों में, अपर्याप्त भार का प्रदर्शन करना।

छाती के बाएं आधे हिस्से में दर्द का हृदय संबंधी कारण पेरिकार्डियम के रोग हो सकते हैं, जिनकी पहचान के लिए अनिवार्य इकोकार्डियोग्राफी के साथ पूरी तरह से अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है।

छाती के बाएं आधे हिस्से में दर्द के एक्स्ट्राकार्डियक कारण अलग-अलग होते हैं। अक्सर, रोगी तीव्र दर्द की शिकायत करते हैं जो प्रेरणा की ऊंचाई पर होता है ("साँस लेना संभव नहीं है")। यह शिकायत पेट के हृदय भाग में ऐंठन के कारण होती है, अपने आप रुक जाती है, शायद ही कभी पुनरावृत्ति होती है।

छाती के बाएं आधे हिस्से में दर्द के एक्स्ट्राकार्डियक कारणों में चोटों के कारण होने वाले मस्कुलोस्केलेटल विकार भी शामिल हैं (उदाहरण के लिए, स्पोर्ट्स माइक्रोट्रामा), वक्षीय रीढ़ की शुरुआती ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया।

एसवीडी में कार्डियाल्जिया के कारणों में संबंधित न्यूरोसिस हो सकते हैं। साहित्य में ऑटोनोमिक डिसफंक्शन में कार्डियाल्जिया की कोई सटीक व्याख्या नहीं है, जिस तरह न्यूरोसिस के सटीक कारणों का नाम नहीं दिया गया है। हालाँकि, आर. वुड (1956) का एक उल्लेखनीय कथन है, जो आज भी प्रासंगिक है: " एक डॉक्टर जो गलती से एनजाइना के लिए छाती के बाईं ओर दर्द लेता है, एक निर्दोष सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के आधार पर वाल्वुलर हृदय रोग का निदान करता है, बेहोशी या कमजोरी को संकेत मानता है कमजोर दिल, न केवल अपनी मूर्खता और अज्ञानता का दोषी है, बल्कि इस तथ्य का भी है कि वह अपने रोगी को एक पुराने और लाइलाज मनोविक्षिप्त में बदल देता है।

त्वचाएसवीडी वाले बच्चों के पास है विशेषता अंतर. वेगोटोनिया के साथरंग परिवर्तनशील है (बच्चे आसानी से शरमा जाते हैं और पीला पड़ जाते हैं), हाथ सियानोटिक, गीले, ठंडे होते हैं, उंगली से दबाने पर पीला पड़ जाता है। मार्बलिंग अक्सर नोट किया जाता है त्वचा(संवहनी हार), महत्वपूर्ण पसीना। त्वचा अक्सर चिकना होती है, मुँहासे होने का खतरा होता है, त्वचाविज्ञान लाल, ऊंचा होता है।

सहानुभूति के साथत्वचा का रूखापन, हल्का पसीना, सफेद या गुलाबी त्वचाविज्ञान है। बढ़ी हुई भूख के बावजूद सहानुभूति वाले बच्चों के पतले होने या सामान्य वजन होने की संभावना अधिक होती है। वेगोटोनिया के साथवे पूर्णता के लिए प्रवण हैं, अत्यधिक विकसित चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक (मुख्य रूप से जांघों, नितंबों में) का असमान वितरण। स्तन ग्रंथियां) 90% मामलों में वंशानुगत मोटापा एक या दोनों माता-पिता में पाया जाता है और इसे न केवल पर्यावरणीय कारकों (पोषण, शारीरिक निष्क्रियता, आदि) की समानता से समझाया जाता है, बल्कि हाइपोथैलेमस (उच्च स्वायत्तता) की आनुवंशिक रूप से निर्धारित कार्यात्मक और रूपात्मक विशेषताओं द्वारा भी समझाया जाता है। केंद्र)। चूंकि यौवन हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल-गोनैडल सिस्टम द्वारा निर्धारित किया जाता है, स्वायत्त शिथिलता वाली लड़कियों में अक्सर माध्यमिक यौन विशेषताओं का समय से पहले विकास होता है, बिगड़ा हुआ मासिक धर्म, लड़कों में - विलंबित यौवन।

थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन (थर्मोन्यूरोसिस)अक्सर एसवीडी के अन्य लक्षणों के साथ होता है। यह या तो हाइपोथैलेमस के पीछे के हिस्सों (सिंड्रोम की सहानुभूतिपूर्ण दिशा) या पूर्वकाल भागों (योनि दिशा) की शिथिलता के कारण होता है। सहानुभूतिपूर्ण अभिविन्यास के साथ "थर्मोन्यूरोसिस" के साथ, भावनात्मक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपरथर्मिया तक तापमान बढ़ जाता है, अधिक बार सुबह में। तापमान बढ़ जाता है और गिर जाता है, एक नियम के रूप में, अचानक और एमिडोपाइरिन परीक्षण के दौरान नहीं बदलता है। इसी समय, थर्मोसिमेट्री, रात में सामान्य तापमान, अच्छा तापमान सहिष्णुता नोट किया जाता है। बच्चों में, इस तरह के तापमान में वृद्धि शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में देखी जाती है, जिसे सार्स के लिए गलत माना जा सकता है। किसी भी मामले में, एसवीडी का निदान करते समय, डॉक्टर को अन्य सभी को बाहर करना चाहिए संभावित रोगतापमान में वृद्धि के साथ।

"थर्मोन्यूरोसिस" के वैगोटोनिक ओरिएंटेशन के साथ, थर्मोरेग्यूलेशन डिसऑर्डर के लक्षण हैं ठंड लगना, ठंड लगना। इन बच्चों में शरीर का तापमान शायद ही कभी उच्च संख्या में बढ़ जाता है जब संक्रामक रोग, लेकिन साथ ही रोग के बाद, एक लंबी सबफ़ेब्राइल स्थिति बनी रहती है।

खट्टी डकार।एसवीडी में सबसे आम में से एक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (भूख की कमी, पेट दर्द, लार में वृद्धि या कमी, कार्यात्मक कब्ज या दस्त) के अंगों में परिवर्तन हैं। उम्र के साथ, इन परिवर्तनों की गतिशीलता का पता लगाया जा सकता है: जीवन के पहले वर्ष में - ये पुनरुत्थान और शूल हैं, 1-3 साल में - कब्ज या दस्त, 3-8 साल में - चक्रीय उल्टी, और 6-12 साल में - गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लक्षण।

विशेष ध्यान देने योग्य बेहोशी (सिंकोप): 1-3 मिनट के लिए चेतना की अचानक गड़बड़ी, रक्तचाप में गिरावट, ब्रैडीकार्डिया, इसके बाद टैचीकार्डिया, ठंडा पसीना, मांसपेशी हाइपोटेंशन। बेहोशी के कई विकल्प हैं:

1. वासोवागल सिंकोपमस्तिष्क रक्त प्रवाह में तेज कमी के कारण। उनकी घटना का तंत्र कोलीनर्जिक गतिविधि में अचानक वृद्धि और संवहनी फैलाव के विकास के कारण होता है। कंकाल की मांसपेशी, जो कार्डियक आउटपुट को बनाए रखते हुए परिधीय प्रतिरोध और रक्तचाप में तेज कमी के साथ है। इस तरह की बेहोशी भरे हुए कमरों में हो सकती है, भावनात्मक ओवरस्ट्रेन, अधिक काम, नींद की कमी, दर्द के साथ, उदाहरण के लिए, इंजेक्शन के दौरान, आदि। इस तरह की बेहोशी बच्चों में पैरासिम्पेथेटिक टोन की प्रबलता के साथ अधिक बार होती है।

2. ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के प्रकार से बेहोशीअपर्याप्त वाहिकासंकीर्णन के साथ जुड़ा हुआ है, जो β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण होता है, जिससे परिधीय वाहिकाओं का फैलाव होता है। इस तरह के सिंकोप को शरीर की स्थिति में तेज बदलाव (उदाहरण के लिए, बिस्तर से बाहर निकलने पर), लंबे समय तक खड़े रहने (उदाहरण के लिए, क्लिनोऑर्थोस्टैटिक परीक्षण के दौरान), मूत्रवर्धक, नाइट्रेट्स और β-ब्लॉकर्स लेने से उकसाया जाता है।

3. कैरोटिड साइनस अतिसंवेदनशीलता सिंड्रोम के कारण बेहोशी।इस सिंड्रोम के साथ, कैरोटिड रिफ्लेक्स की सक्रियता के परिणामस्वरूप सिंकोप होता है, साथ में गंभीर ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी। इस प्रकार की बेहोशी सिर के अचानक मुड़ जाने, टाइट कॉलर पहनने से होती है।

बेहोशी के मामले में, एक प्रारंभिक और गहन परीक्षा आवश्यक है, क्योंकि वे न केवल एसवीडी के कारण हो सकते हैं, बल्कि अधिक गंभीर बीमारियों के कारण भी हो सकते हैं: मिर्गी, लंबे समय तक क्यूटी अंतराल की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, बीमार साइनस सिंड्रोम, पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक , महाधमनी प्रकार का रोग, बाएं आलिंद myxoma, प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।

श्वसन तंत्र की ओर सेमध्यम व्यायाम के दौरान बच्चों में एसवीडी अचानक "सांस की तकलीफ", सांस की तकलीफ की भावना और तेजी से उथली श्वास के साथ उपस्थित हो सकता है। फेफड़ों और दिल (निमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, दिल की विफलता, आदि) को नुकसान के साथ अन्य बीमारियों में भी तेजी से सांस लेना हो सकता है। इन मामलों में सांस की तकलीफ इस तथ्य के कारण होती है कि शरीर सांस को बढ़ाकर ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करने की कोशिश कर रहा है। इन बीमारियों के विपरीत, एसवीडी के साथ शरीर में पर्याप्त ऑक्सीजन होती है, और लक्षण प्रकृति में मनोवैज्ञानिक होते हैं और रोगी के लिए खतरनाक नहीं होते हैं। कभी-कभी बिना दृश्य कारणबच्चे गहरी "आहें" विकसित करते हैं, विक्षिप्त खांसी ("स्पस्मोडिक योनि खांसी") के लक्षण, जो ट्रैंक्विलाइज़र लेने के बाद गायब हो जाते हैं। ये शिकायतें आमतौर पर पैरासिम्पेथिकोटोनिया की प्रबलता वाले बच्चों में देखी जाती हैं।

परिवर्तन कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के एसवीडी के प्रकार पर निर्भर करता है और इसे डायस्टोनिया का कार्डियक संस्करण या आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द माना जा सकता है, - "कार्यात्मक कार्डियोपैथी"(एन.ए. बेलोकॉन, 1985)। ऐसे बच्चों में, दिल के क्षेत्र में दर्द की शिकायतों के साथ, एक ईसीजी परीक्षा प्रकट कर सकती है:

एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का लंबा होना (1-2 डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी);

एक्सट्रैसिस्टोल;

वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के पूर्व-उत्तेजना के सिंड्रोम (लघु पीक्यू अंतराल सिंड्रोम, वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम);

अटरिया और अस्थानिक लय के माध्यम से पेसमेकर प्रवासन;

वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के अंतिम भाग के ईसीजी में परिवर्तन;

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉककारण हो सकता है कई कारण. इसमें शामिल है:

1) जन्मजात रुकावटें, जिनमें से, संभवतः, अंतर्गर्भाशयी कार्डिटिस के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली रुकावटों के साथ-साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के विकास में विसंगतियों द्वारा एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया गया है;

2) अधिग्रहित रुकावटें जो भड़काऊ प्रक्रिया के बाद दिखाई देती हैं - पोस्टमायोकार्डियल, या चोट के बाद - पश्चात;

3) कार्यात्मक रुकावटें जो एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन पर अत्यधिक पैरासिम्पेथेटिक प्रभाव की अभिव्यक्ति के रूप में होती हैं।

यह केवल उन नैदानिक स्थितियों में एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के कारण की पहचान करने के लिए पर्याप्त रूप से विश्वसनीय है जहां एक वृत्तचित्र है - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक - इतिहास में इस तरह के पहले की अनुपस्थिति की पुष्टि। हालांकि, नैदानिक अभ्यास में अधिक बार, स्थिति एक अलग तरीके से विकसित होती है: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का पता एक औषधालय परीक्षा के दौरान या संभावित कार्डियक ऑर्गेनिक पैथोलॉजी के लिए परीक्षा के दौरान संयोग से लगाया जाता है। बाद के मामले में बच्चे को परीक्षा के लिए संदर्भित करने के लिए एल्गोरिथ्म इस प्रकार है: एक शारीरिक परीक्षा (अनुसूचित या यादृच्छिक) के दौरान, एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाया जाता है, जिसके बारे में एक हृदय रोग विशेषज्ञ सबसे पहले एक ईसीजी बनाता है, जो एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी को प्रकट करता है, संभवतः एक उच्च डिग्री। और उसके बाद ही इतिहास को पूर्वव्यापी रूप से निर्दिष्ट किया जाता है। हालांकि, शारीरिक परीक्षण पर, संदेह करना संभव है एक उच्च डिग्रीब्रैडीकार्डिया और सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, "इजेक्शन" बड़बड़ाहट की उपस्थिति से एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, जो हमेशा किसी भी उत्पत्ति की हृदय गति में कमी के साथ होती है। इजेक्शन शोर तब प्रकट होता है जब वेंट्रिकल से आउटपुट सेक्शन: महाधमनी - बाएं वेंट्रिकल से और फुफ्फुसीय धमनी से - दाएं से, कार्डियक आउटपुट की मात्रा के लिए अपेक्षाकृत संकीर्ण हो जाता है, क्योंकि मायोकार्डियम की संतोषजनक स्थिति के साथ और, तदनुसार, सामान्य सीमाएंहृदय, एक दुर्लभ लय के साथ, कार्डियक आउटपुट का मूल्य अधिक हो जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन पर अत्यधिक पैरासिम्पेथेटिक प्रभाव के कारण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी की उपस्थिति को साबित करना आसान है। सबसे पहले, प्रारंभिक स्वायत्त स्वर का विश्लेषण एएनएस के पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन की प्रबलता को प्रदर्शित करता है, और दूसरी बात, कोई संकेत नहीं हैं संभावित कारणनाकाबंदी होती है। इसके अलावा, शारीरिक परीक्षा के दौरान, दिल की विफलता के कोई संकेत नहीं हैं, जिसमें स्पर्शोन्मुख बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता के लक्षण शामिल हैं - सापेक्ष हृदय की सुस्ती की सीमाओं का विस्तार, इजेक्शन अंश में कमी। साइकिल एर्गोमेट्री या ट्रेडमिल टेस्ट जैसे कार्यात्मक तनाव परीक्षण करने से आप एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी की उपस्थिति की कार्यात्मक प्रकृति की पुष्टि कर सकते हैं। ऑर्थोस्टेसिस में या कुछ स्क्वैट्स के बाद ईसीजी परीक्षा आयोजित करना अक्सर पर्याप्त होता है।

नैदानिक अभ्यास में, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी की कार्यात्मक प्रकृति की पुष्टि करने के लिए एट्रोपिन के साथ एक दवा परीक्षण व्यापक हो गया है - दवा के प्रभाव में, नाकाबंदी गायब हो जाती है या इसकी डिग्री कम हो जाती है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक सकारात्मक एट्रोपिन परीक्षण पूरी तरह से इनकार नहीं करता है जैविक कारणएट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी की उपस्थिति।

निलय के मायोकार्डियम के पूर्व-उत्तेजना के सिंड्रोम(लघु पीक्यू अंतराल सिंड्रोम या सीएलसी सिंड्रोम, कम अक्सर सच सिंड्रोम या वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट घटना)। अधिक बार, एसवीडी वाले बच्चों में मानक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के व्यवहार के साथ, सीएलसी सिंड्रोम दर्ज किया जाता है, जो कार्यात्मक शॉर्टिंग द्वारा विशेषता है अंतराल पी-क्यू(0.12 सेकंड से कम), जबकि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चौड़ा नहीं है और इसमें एक सुप्रावेंट्रिकुलर आकार है।

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट घटना या सिंड्रोम (WPW घटना) एक सीमा रेखा की स्थिति है। यह सिंड्रोम निम्नलिखित ईसीजी संकेतों की विशेषता है: 1) 0.10-0.12 सेकेंड से कम पीक्यू अंतराल को छोटा करना, 2) क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को 0.11 एस या उससे अधिक तक चौड़ा करना, 3) एसटी सेगमेंट में परिवर्तन।

आमतौर पर, WPW घटना एक औषधालय परीक्षा के दौरान एक आकस्मिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक खोज है या जब एक कार्बनिक हृदय विकृति का संदेह होता है (जब शोर या हृदय प्रणाली में अन्य परिवर्तनों का पता लगाया जाता है)। इस ईसीजी घटना की घटना साइनस नोड से वेंट्रिकल्स तक एक आवेग के संचालन के कारण होती है, आंशिक रूप से अतिरिक्त पथों के साथ, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को छोड़कर। इस तरह के अतिरिक्त रास्ते, विशेष रूप से, केंट के बंडल हो सकते हैं जो एट्रियल मायोकार्डियम को वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम से जोड़ते हैं। अतिरिक्त रास्तों को अल्पविकसित माना जाता है, मौजूद हैं और सभी व्यक्तियों में कार्य नहीं कर सकते हैं, और अधिक बार "आपातकालीन" स्थिति में शामिल होते हैं। ऐसी "आपातकालीन" स्थिति एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन की नाकाबंदी है, जिसकी पुष्टि WPW घटना वाले रोगियों में गिलुरिथमल के साथ दवा परीक्षण के दौरान एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी की घटना से होती है। इसके अलावा, दुर्लभ, दुर्भाग्य से, उम्र से संबंधित औषधालय ईसीजी परीक्षा के मामलों में, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन अंतराल में क्रमिक (संभवतः कई वर्षों से अधिक) वृद्धि के बाद डब्ल्यूपीडब्ल्यू घटना की उपस्थिति का पता लगाना संभव है।

चिकित्सकीय रूप से, WPW घटना काफी सहज स्थिति है। रोगी विषयगत रूप से शिकायत नहीं करते हैं, हृदय प्रणाली की शारीरिक जांच से कोई परिवर्तन नहीं दिखता है। हालांकि, कई डॉक्टर ऐसे रोगियों को निम्नलिखित प्रतिबंधों की सही सलाह देते हैं: स्कूल में शारीरिक शिक्षा से छूट, शौकिया खेल वर्गों में कक्षाओं पर प्रतिबंध, और इसी तरह। यह इस तथ्य के कारण है कि एक हानिरहित ईसीजी घटना किसी भी समय एक दुर्जेय WPW सिंड्रोम में तब्दील हो सकती है, जिसमें वर्णित संकेतों के अलावा, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमले शामिल हैं। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का हमला तब होता है जब पीआर अंतराल छोटा हो जाता है, इस तथ्य के कारण कि अतिरिक्त मार्गों में एक छोटी आग रोक अवधि होती है, जल्दी से ठीक हो जाती है और एक आवेग का संचालन कर सकती है विपरीत दिशाजीई-एंट्री (पुनः प्रवेश) के तंत्र द्वारा, उत्तेजना की एक परिसंचारी लहर का निर्माण, जिससे पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का हमला होता है। लेकिन कोई नहीं जानता कि हमला कब, किस क्षण हो सकता है और कभी होगा भी या नहीं। यह माना जाता है कि पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का हमला थकान, हाइपोक्सिया, भावनात्मक और शारीरिक तनाव में वृद्धि से शुरू हो सकता है। हालांकि, हमारी राय में, अक्सर अत्यधिक प्रतिबंध उचित नहीं होते हैं, वे अतिरंजित होते हैं। प्रत्येक मामले में, रोगी को व्यक्तिगत सिफारिशें दी जाती हैं, जिनमें शामिल हैं शल्य चिकित्सावोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम।

वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के टर्मिनल भाग में परिवर्तन,तथाकथित एसटी-टी परिवर्तन, या पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रिया में परिवर्तन, काफी सामान्य हैं, विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा अपेक्षित रूप से की जाती है, अर्थात तीन स्थितियों में: झूठ बोलना, ऑर्थोस्टेसिस में और व्यायाम के बाद ऑर्थोस्टेसिस में (10) स्क्वैट्स)। आदर्श विकल्प एक खुराक वाली शारीरिक गतिविधि - साइकिल एर्गोमेट्री या ट्रेडमिल परीक्षण करना है। इसलिए, खड़े होने की स्थिति में किए गए ईसीजी का विश्लेषण करते समय, टी तरंग के वोल्टेज में कमी का अक्सर पता लगाया जाता है, यहां तक कि बाईं छाती में एक चिकनी या थोड़ी नकारात्मक टी लहर की उपस्थिति भी संभव है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर अन्य परिवर्तनों की अनुपस्थिति में, विशेष रूप से, हृदय गुहाओं के अधिभार के संकेत, साथ ही एक वनस्पति प्रकृति की शिकायतों की उपस्थिति में, कोई व्यक्ति इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर परिवर्तनों की कार्यात्मक प्रकृति के बारे में सोच सकता है। वनस्पति आपूर्ति में असंतुलन।

यह दिलचस्पी की बात है कि वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के टर्मिनल भाग में इस तरह के बदलाव अक्सर क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले व्यक्तियों में पाए जाते हैं - स्कूली बच्चों में स्कूल वर्ष के अंत में या परीक्षा सत्र के दौरान, और लंबे आराम के बाद लगभग पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। इसके अलावा, कई के साथ वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के टर्मिनल भाग में परिवर्तन संभव है जैविक रोगमायोकार्डियम और स्थितियों को मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी कहा जाता है। विभेदक निदान के लिए, कई नैदानिक तकनीकें हैं। तो, पोटेशियम क्लोराइड और / या ओबज़िडान के साथ दवा परीक्षण करना संभव है। हालांकि, इस तथ्य को देखते हुए कि इन परिवर्तनों वाले अधिकांश रोगियों को एक आउट पेशेंट के आधार पर देखा जाता है, दवा परीक्षण करना कुछ कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। इसलिए, अक्सर नैदानिक मूल्यकार्डियोट्रॉफ़िक दवाओं (पैनांगिन, एस्पार्कम, राइबोक्सिन, बी विटामिन, मैगनेरोट, और अन्य दवाओं) के साथ एक परीक्षण उपचार है।

चिकित्सीय प्रभाव और शिकायतों की उपस्थिति की अनुपस्थिति में, इस समूह के रोगियों को अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है: मायोकार्डियल सिकुड़न के अनिवार्य मूल्यांकन के साथ इकोकार्डियोग्राफी, संभवतः मायोकार्डियल स्किन्टिग्राफी।

किसी भी मूल के मायोकार्डियल इस्किमिया के साथ, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के अंतिम भाग में एक परिवर्तन होता है, जो आइसोलिन के ऊपर या नीचे एसटी अंतराल में बदलाव से प्रकट होता है। एसटी वर्ग के तीव्र उदय के साथ, इसे बाहर रखा जाना चाहिए तीव्र रोधगलनमायोकार्डियम, जिसमें बचपन में हमेशा कोरोनरी उत्पत्ति होती है। वर्णित परिवर्तन कोरोनरी वाहिकाओं के कुछ विकृतियों के साथ हो सकते हैं, अधिक बार ब्लंट-व्हाइट-गारलैंड सिंड्रोम (फुफ्फुसीय धमनी से बाईं कोरोनरी धमनी की असामान्य उत्पत्ति) के साथ। तीव्र पेरिकार्डिटिस की स्थितियों में, एसटी अंतराल की एक ऊपर की ओर बदलाव भी संभव है, हालांकि, यह रोग स्थिति आमतौर पर अन्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तनों के साथ होती है - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के वोल्टेज में कमी।

जब एसटी अंतराल को आइसोलिन (एसटी अंतराल अवसाद) से नीचे स्थानांतरित किया जाता है, तो कभी-कभी 3-4 मिमी तक, सबेंडोकार्डियल मायोकार्डियल इस्किमिया जो किसी भी उत्पत्ति के मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के साथ होता है, को बाहर रखा जाना चाहिए, अर्थात ये परिवर्तन प्राथमिक - हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी दोनों में हो सकते हैं। , और माध्यमिक अतिवृद्धि में मायोकार्डियम - महाधमनी स्टेनोसिस। इन रोग स्थितियों के तहत, ऑर्थोस्टेटिक स्थिति में ईसीजी परिवर्तन बढ़ जाते हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स(पीएमके) - माइट्रल वाल्व के संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों के आधार पर एक लक्षण जटिल, जिससे वेंट्रिकुलर सिस्टोल के समय बाएं आलिंद की गुहा में वाल्व लीफलेट का विक्षेपण होता है [ "माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स" का विस्तार से वर्णन किया गया है। इस खंड के निम्नलिखित व्याख्यान में "मासूम" शिशुओं और छोटे बच्चों में बड़बड़ाहट "और" संयोजी ऊतक डिस्प्लेसिया सिंड्रोम "].

एसवीडी वाले बच्चों की विशेषता है रक्तचाप में परिवर्तन. सामान्य रक्तचाप - सिस्टोलिक (एसबीपी) और डायस्टोलिक (डीबीपी) - रक्तचाप है, जिसका स्तर संबंधित आयु, लिंग और ऊंचाई के लिए जनसंख्या में बीपी वितरण वक्र के 10वें से 89वें प्रतिशत के बीच होता है। . हाई नॉर्मल बीपी- एसबीपी और डीबीपी, जिसका स्तर जनसंख्या में संबंधित आयु, लिंग और ऊंचाई के लिए बीपी वितरण वक्र के 90-94 प्रतिशत के भीतर है। धमनी का उच्च रक्तचाप [सेमी। "बच्चों और किशोरों में धमनी उच्च रक्तचाप के निदान, उपचार और रोकथाम के लिए सिफारिशें। वीएनओ कार्डियोलॉजिस्ट और एसोसिएशन ऑफ पीडियाट्रिक कार्डियोलॉजिस्ट ऑफ रशिया द्वारा विकसित] को उस राज्य के रूप में परिभाषित किया गया है जिसमें औसत स्तरतीन अलग-अलग मापों से परिकलित एसबीपी और/या डीबीपी संगत वक्र के 95वें प्रतिशतक के बराबर या उससे अधिक है। रक्तचाप में अस्थिर वृद्धि के साथ, वे बोलते हैं प्रयोगशाला धमनी उच्च रक्तचाप(जब रक्तचाप का स्तर असंगत रूप से दर्ज किया जाता है (के साथ .) गतिशील अवलोकन) यह वह प्रकार है जो अक्सर एसवीडी में पाया जाता है।

रक्तचाप में लगातार वृद्धि की उपस्थिति में, प्राथमिक (आवश्यक) धमनी उच्च रक्तचाप को बाहर करना आवश्यक है - एक स्वतंत्र बीमारी जिसमें मुख्य नैदानिक लक्षण एसबीपी और / या डीबीपी में वृद्धि हुई है। प्राथमिक के अलावा, माध्यमिक या रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप को बाहर करना आवश्यक है, जो स्टेनोसिस या घनास्त्रता के साथ हो सकता है। गुर्दे की धमनियांया नसें, महाधमनी का समन्वय, फियोक्रोमोसाइटोमा, गैर-विशिष्ट महाधमनीशोथ, गांठदार पेरिआर्टराइटिस, इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम, अधिवृक्क ग्रंथियों और गुर्दे (विल्म्स) के ट्यूमर, अधिवृक्क प्रांतस्था (हाइपरटोनिक रूप) की जन्मजात शिथिलता।

बच्चों में रक्तचाप की ऊपरी सीमा के लिए, निम्नलिखित मान लिए जा सकते हैं: 7-9 वर्ष की आयु - 125/75 मिमी एचजी, 10-13 वर्ष की आयु - 130/80 मिमी एचजी। कला।, 14-17 वर्ष - 135/85 मिमी एचजी। कला।

एसवीडी के साथ, यह नोट किया जा सकता है धमनी हाइपोटेंशन - एक ऐसी स्थिति जिसमें तीन अलग-अलग मापों से गणना की गई एसबीपी और/या डीबीपी, आयु, लिंग और ऊंचाई के लिए जनसंख्या वक्र के 5वें प्रतिशत के बराबर या उससे कम है। बच्चों में धमनी हाइपोटेंशन की व्यापकता छोटी उम्र 3.1% से 6.3% मामलों में, वरिष्ठ स्कूली उम्र के बच्चों में - 9.6-20.3%; लड़कों की तुलना में लड़कियों में यह लक्षण अधिक आम है। एक राय है कि एसवीडी में धमनी हाइपोटेंशन हाइपोटेंशन के विकास से पहले हो सकता है।

रक्तचाप में एक अलग कमी के साथ, शिकायतों की अनुपस्थिति में और प्रदर्शन में गिरावट के बिना, वे शारीरिक हाइपोटेंशन की बात करते हैं। यह एथलीटों में होता है, जब शरीर हाइलैंड्स, उष्णकटिबंधीय जलवायु की स्थितियों के अनुकूल होता है। फिजियोलॉजिकल हाइपोटेंशन लेबिल या क्षणिक हो सकता है।

धमनी हाइपोटेंशन न केवल एसवीडी में, बल्कि रोगियों में भी हो सकता है एंडोक्राइन पैथोलॉजी, कुछ जन्मजात हृदय दोष। लक्षणात्मक हाइपोटेंशन तीव्रता से हो सकता है, उदाहरण के लिए, सदमे में, दिल की विफलता, और दवा के साथ भी हो सकता है।

व्यवहार में, आप निम्न रक्तचाप मूल्यों का उपयोग कर सकते हैं, जो बच्चों में गंभीर हाइपोटेंशन (5 प्रतिशत) का संकेत देते हैं: 7-10 वर्ष की आयु - 85-90 / 45-50 मिमी Hg, 11-14 वर्ष की आयु - 90-95 / 50- 55 मिमी एचजी, 15-17 वर्ष - 95-100 / 50-55 मिमी एचजी

एसवीडी वाले अधिकांश बच्चों में विभिन्न रूढ़िबद्ध अभिव्यक्तियाँ होती हैं। जैविक क्षतिसीएनएस: मस्कुलर डिस्टोनिया, उंगलियों का कांपना, ट्रंक की मांसपेशियों की हाइपरकिनेटिक ट्विचिंग और ऊपरी अंगऔर अन्य। सहानुभूति वाले बच्चे बिखरे हुए हैं, उनके पास अक्सर होता है विक्षिप्त प्रतिक्रिया(न्यूरस्थेनिया, हिस्टीरिया, आदि)। वेगोटोनिया वाले बच्चों में कमजोरी, थकान में वृद्धि, स्मृति हानि, उनींदापन, उदासीनता, अनिर्णय और अवसाद की प्रवृत्ति होती है।

बच्चों में एसवीडी में नैदानिक अभिव्यक्तियाँ अधिक बार स्थायी होती हैं, हालाँकि, कुछ बच्चे अनुभव कर सकते हैं वनस्पति संकट (पैरॉक्सिज्म या पैनिक अटैक)।उनका विकास अनुकूली प्रक्रियाओं के विघटन का परिणाम है, विकृति की अभिव्यक्ति। Paroxysms भावनात्मक या शारीरिक अधिभार से उकसाया जाता है, शायद ही कभी बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है। सहानुभूति-अधिवृक्क, योनिजन्य और मिश्रित पैरॉक्सिस्म हैं:

1. सहानुभूति-अधिवृक्कठंड लगना, चिंता, भय, तंत्रिका तनाव, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप और तापमान में वृद्धि, सिरदर्द, शुष्क मुँह के साथ बड़े बच्चों में पैरॉक्सिस्म अधिक आम हैं।

2. वैगोइनुलर पैरॉक्सिस्मप्राथमिक और माध्यमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों में अधिक आम है, माइग्रेन जैसे सिरदर्द, मतली के साथ पेट में दर्द, उल्टी, विपुल पसीना, बेहोशी तक रक्तचाप में गिरावट, मंदनाड़ी, हवा की कमी की भावना, कभी-कभी एक एलर्जी दाने। रक्त में एसिटाइलकोलाइन और हिस्टामाइन की वृद्धि होती है।

3. मिश्रित पैरॉक्सिस्म्सदोनों प्रकार के लक्षण शामिल हैं।

अधिक बार, संकट की प्रकृति प्रारंभिक वनस्पति स्वर से मेल खाती है, हालांकि, वैगोटोनिक्स में, सहानुभूति-अधिवृक्क संकट संभव हैं, और सहानुभूति में, योनिजन्य वाले। वानस्पतिक पैरॉक्सिस्म की अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक होती है।

- स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा उनकी गतिविधि के नियमन के उल्लंघन के कारण विभिन्न प्रणालियों से कार्यात्मक विकारों का एक लक्षण परिसर। बच्चों में वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया हृदय, श्वसन, विक्षिप्त सिंड्रोम, वनस्पति-संवहनी संकट और थर्मोरेग्यूलेशन विकारों के एक सिंड्रोम द्वारा प्रकट किया जा सकता है। बच्चों में वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के निदान में हृदय, तंत्रिका, अंतःस्रावी तंत्र (ईसीजी, ईईजी, इकोसीजी, इकोईजी, आरईजी, रियोवासोग्राफी, आदि) की एक कार्यात्मक परीक्षा शामिल है। बच्चों में वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के उपचार में, चिकित्सा, फिजियोथेरेप्यूटिक और मनोवैज्ञानिक प्रभावों का उपयोग किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में वानस्पतिक शिथिलता के तत्काल ट्रिगर प्रतिकूल मौसम की स्थिति, जलवायु विशेषताएं, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां, शारीरिक निष्क्रियता, सूक्ष्म तत्व असंतुलन, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, खराब पोषण, दैनिक दिनचर्या में व्यवधान, अपर्याप्त नींद, हार्मोनल परिवर्तन हैं। यौवनारंभ. बच्चों में वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया की अभिव्यक्तियाँ बच्चे के सक्रिय विकास की अवधि के दौरान प्रकट होती हैं, जब शरीर पर कार्यात्मक भार विशेष रूप से अधिक होता है, और तंत्रिका तंत्र अस्थिर होता है।

जैविक रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, मध्यस्थों (एसिटाइलकोलाइन, नॉरपेनेफ्रिन) के उत्पादन के उल्लंघन के कारण स्वायत्त विकारों के साथ सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम की विभिन्न प्रतिक्रियाएं होती हैं। सक्रिय पदार्थ(प्रोस्टाग्लैंडिंस, पॉलीपेप्टाइड्स, आदि), संवहनी रिसेप्टर्स की बिगड़ा संवेदनशीलता।

बच्चों में वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया का वर्गीकरण

बच्चों में वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया का निदान करते समय, कई मानदंडों को ध्यान में रखा जाता है, जो सिंड्रोम के रूपों को अलग करने में निर्णायक होते हैं। प्रचलित एटियलॉजिकल संकेतों के अनुसार, बच्चों में वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया में एक मनोवैज्ञानिक (विक्षिप्त), संक्रामक-विषाक्त, डिसहोर्मोनल, आवश्यक (संवैधानिक-वंशानुगत), मिश्रित प्रकृति हो सकती है।

स्वायत्त विकारों की प्रकृति के आधार पर, बच्चों में सहानुभूति, योनिजन्य और वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया के मिश्रित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। स्वायत्त प्रतिक्रियाओं की व्यापकता को देखते हुए, बच्चों में वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया सामान्यीकृत, प्रणालीगत या स्थानीय हो सकता है।

सिंड्रोमोलॉजिकल दृष्टिकोण के अनुसार, बच्चों में वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया के दौरान, हृदय, श्वसन, न्यूरोटिक सिंड्रोम, थर्मोरेग्यूलेशन डिसऑर्डर सिंड्रोम, वनस्पति-संवहनी संकट आदि प्रतिष्ठित हैं। गंभीरता के संदर्भ में, बच्चों में वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया हल्का हो सकता है, मध्यम और गंभीर; प्रवाह के प्रकार के अनुसार - अव्यक्त, स्थायी और पैरॉक्सिस्मल।

बच्चों में वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया के लक्षण

एक बच्चे में वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया की नैदानिक तस्वीर काफी हद तक स्वायत्त विकारों की दिशा से निर्धारित होती है - वेगोटोनिया या सिम्पैथिकोटोनिया की प्रबलता। बच्चों में वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के साथ होने वाले लगभग 30 सिंड्रोम और 150 से अधिक शिकायतों का वर्णन किया गया है।

बच्चों में वानस्पतिक-संवहनी डिस्टोनिया का कार्डियक सिंड्रोम पैरॉक्सिस्मल कार्डियाल्जिया, अतालता (साइनस टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, अनियमित एक्सट्रैसिस्टोल), धमनी हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप के विकास की विशेषता है। वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया की संरचना में हृदय संबंधी विकारों की प्रबलता के मामले में, कोई बच्चों में न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया की उपस्थिति की बात करता है।

बच्चों में वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया में न्यूरोटिक सिंड्रोम सबसे स्थिर है। आमतौर पर बच्चा थकान, नींद की गड़बड़ी, खराब याददाश्त, चक्कर आना, सिरदर्द, वेस्टिबुलर विकारों की शिकायत करता है। वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया वाले बच्चों में कम मूड, चिंता, संदेह, भय, भावनात्मक अक्षमता, कभी-कभी हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाएं या अवसाद होता है।

प्रमुख श्वसन सिंड्रोम के साथ, सांस की तकलीफ आराम से विकसित होती है और शारीरिक परिश्रम के दौरान, आवधिक गहरी आह, हवा की कमी की भावना नोट की जाती है। बच्चों में वानस्पतिक-संवहनी डाइस्टोनिया में थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन अस्थिर निम्न-श्रेणी के बुखार, ठंड लगना, ठंड लगना, ठंड के प्रति खराब सहनशीलता, उमस और गर्मी की घटना में व्यक्त किया जाता है।

प्रतिक्रियाओं पाचन तंत्रमतली की विशेषता हो सकती है, बढ़ी हुई या कम हुई भूख, अनमोटेड पेट दर्द, स्पास्टिक कब्ज। मूत्र प्रणाली की ओर से, द्रव प्रतिधारण की प्रवृत्ति, आंखों के नीचे सूजन और बार-बार पेशाब आना विशिष्ट है। वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया वाले बच्चों में अक्सर एक संगमरमर का रंग होता है और त्वचा की चिकनाई, लाल त्वचाविज्ञान और पसीना बढ़ जाता है।

वनस्पति-संवहनी संकट सहानुभूति, योनि और मिश्रित प्रकार के अनुसार आगे बढ़ सकते हैं, लेकिन वे वयस्कों की तुलना में बच्चों में कम आम हैं। बचपन में, संकटों में आमतौर पर एक योनिजन्य अभिविन्यास होता है, जिसमें डूबते हुए दिल की संवेदनाएं, हवा की कमी, पसीना, ब्रैडीकार्डिया, मध्यम हाइपोटेंशन, संकट के बाद की कमजोरी होती है।

बच्चों में वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया का निदान

वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया वाले बच्चों को एक बाल रोग विशेषज्ञ, साथ ही (प्रमुख कारणों और अभिव्यक्तियों के अनुसार) एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता होती है।

प्रारंभिक स्वायत्त स्वर और स्वायत्त प्रतिक्रियाशीलता का मूल्यांकन व्यक्तिपरक शिकायतों और वस्तुनिष्ठ संकेतकों - ईसीजी डेटा, होल्टर मॉनिटरिंग, ऑर्थोस्टेटिक, फार्माकोलॉजिकल परीक्षण आदि का विश्लेषण करके किया जाता है।

दर के लिए कार्यात्मक अवस्थावनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया वाले बच्चों में सीएनएस

ऑटोनोमिक डिस्टोनिया सिंड्रोम (वीडीएस) परिधीय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य और संरचना में एक विकार है, जो चयापचय, रक्त वाहिकाओं, हृदय और अन्य प्रणालियों और अंगों के स्वायत्त विनियमन के उल्लंघन द्वारा व्यक्त किया जाता है।

वनस्पति डाइस्टोनिया के सिंड्रोम के कारण

ऑटोनोमिक डिस्टोनिया सिंड्रोम को केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न विकृति के परिणाम के रूप में वर्गीकृत किया गया है। एसवीडी एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है और शायद ही कभी रातोंरात आती है। वनस्पति डाइस्टोनिया सिंड्रोम के कारण इस प्रकार हैं:

घर में, स्कूल में समस्याएँ, जो व्यवस्थित करने की ओर ले जाती हैं लगातार तनाव;
गर्भावस्था की समस्याओं के कारण मस्तिष्क क्षति;
किशोरावस्था में हार्मोनल परिवर्तन (संक्रमणकालीन आयु);
आनुवंशिकता, काम के प्रति कम सहनशीलता, उच्च उल्कापिंड, आदि द्वारा व्यक्त;
अंतःस्रावी तंत्र के रोग ( मधुमेहआदि);
ब्रोन्कियल अस्थमा, पेट का अल्सर, उच्च रक्तचाप और अन्य दैहिक विकृति;
निष्क्रिय जीवन शैली;
तंत्रिका तंत्र के व्यवस्थित रोग;
हिंसक दांत, साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया और संक्रमण के अन्य स्थायी फॉसी;
मानसिक और शारीरिक अधिभार;
लगातार बीमारियाँऑटोइम्यून प्रकार।

वनस्पति डाइस्टोनिया का सिंड्रोम क्या है?

वनस्पति डाइस्टोनिया सिंड्रोम तीन मुख्य प्रकारों में बांटा गया है:

वनस्पति-संवहनी-ट्रॉफिक सिंड्रोमयह आधारित है स्वायत्त विकार, जिसका कारण मिश्रित नसों, जड़ों और प्लेक्सस की हार है, जो छोरों तक आवेगों के प्रवाह के लिए जिम्मेदार हैं।

प्रगतिशील स्वायत्त विफलता का सिंड्रोमपरिधीय खंडीय विकारों के संयोजन में परिधीय और मस्तिष्क संबंधी विकारों द्वारा व्यक्त किया गया।

साइकोवैगेटिव सिंड्रोममस्तिष्क की विभिन्न प्रणालियों की शिथिलता के कारण होने वाले पैरॉक्सिस्मल विकारों द्वारा प्रकट।

वनस्पति डाइस्टोनिया के सिंड्रोम के लक्षण

एसवीडी के लक्षण सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन सा सिस्टम या कौन सा अंग प्रभावित हुआ है। इस रोग के कारण शरीर की प्रणालियों में शिथिलता आ जाती है। बच्चों में पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, निम्नलिखित विचलन प्रतिष्ठित हैं:

वागोटोनिया तंत्रिका तंत्र का एक विकार है, जो पैरों और हाथों के एक्रोसायनोसिस द्वारा प्रकट होता है। यह रोगविज्ञाननीले छोरों द्वारा प्रकट। इसका कारण छोटे जहाजों के माध्यम से अंगों तक रक्त का अत्यंत धीमा प्रवाह है। एसवीडी के लक्षण भी मुँहासे, हाइपरहाइड्रोसिस, साथ ही एलर्जी और आंखों के नीचे सूजन हैं। तंत्रिका तंत्र के एक अवसादग्रस्तता विकार के मामले में, त्वचा ठंडी, शुष्क और पीली हो जाती है, संवहनी नेटवर्क अप्रभावित हो जाता है। कुछ मामलों में, एक्जिमाटस रैश, खुजली देखी जा सकती है।

एक विशिष्ट उल्लंघन थर्मोरेग्यूलेशन का स्पष्ट उल्लंघन है: ठंढ, नम मौसम, ड्राफ्ट, साथ ही साथ लगातार ठंड लगना और ठंड लगना।

ऑटोनोमिक डिस्टोनिया सिंड्रोम वाले बच्चे अक्सर शिकायत करते हैं खराब कार्यजठरांत्र पथ। मतली, पेट में दर्द, उल्टी, नाराज़गी, दस्त या, इसके विपरीत, लंबे समय तक कब्ज, उरोस्थि के पीछे दर्द, गले में एक गांठ एसवीडी के साथ एक आम बात है। इन विकारों का कारण अन्नप्रणाली और ग्रसनी की मांसपेशियों का संकुचन है। बच्चे की उम्र के आधार पर, ऑटोनोमिक डिस्टोनिया सिंड्रोम के सबसे लोकप्रिय लक्षण हैं: पेट में दर्द - 6-12 साल; आवधिक उल्टी - 3-8 वर्ष; दस्त और कब्ज - 1-3 साल; शूल और पुनरुत्थान - 1 वर्ष तक।

SVD सबसे स्पष्ट रूप से हृदय प्रणाली की शिथिलता का प्रतिनिधित्व करता है। इस स्थिति को न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया कहा जाता है। इस बीमारी के साथ, बड़ी संख्या में हृदय विकार हो सकते हैं, जिनमें से सबसे लोकप्रिय बिगड़ा हुआ चालन और हृदय ताल से जुड़े हैं। परंपरागत रूप से, हृदय रोग में शामिल हैं:

एक्सट्रैसिस्टोल - निर्धारित समय से पहले हृदय का संकुचन। सभी अतालता के बीच, बच्चों का एक्सट्रैसिस्टोल मुख्य रूप से प्रमुख है: लगभग 75% मामले इस विकार में ठीक होते हैं। एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, रोगी शिकायत करते हैं सरदर्द, चिड़चिड़ापन, चक्कर आना, अत्यधिक थकान वगैरह। इसके समानांतर, अन्य रोग और विचलन उत्पन्न होते हैं: उच्च मौसम विज्ञान, मौसम संबंधी निर्भरता, साथ ही वेस्टिबुलोपैथी। व्यायाम के दौरान रोगी जल्दी थक जाते हैं, उनका प्रदर्शन बहुत ही निम्न स्तर पर होता है।

Paroxysmal tachycardia अत्यंत है अचानक लक्षण. पर्याप्त कारणों के बिना, बच्चे का दिल बहुत तेजी से धड़कने लगता है। यह कुछ घंटों या कुछ सेकंड तक चल सकता है। ज्यादातर, उच्च प्रारंभिक स्वर और सहानुभूति विभाग की हल्की या तीव्र अपर्याप्तता वाले बच्चे ऑटोनोमिक डिस्टोनिया सिंड्रोम के परिणामस्वरूप पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के शिकार हो जाते हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को अक्सर डाइसेम्ब्रायोजेनेसिस स्टिग्मास (मामूली विकासात्मक विसंगतियों) के साथ जोड़ा जाता है। सबसे अधिक बार, यह स्वायत्त डिस्टोनिया, साथ ही संयोजी ऊतक की एक निश्चित हीनता को इंगित करता है।

वनस्पति डाइस्टोनिया के साथ संयोजन में धमनी का उच्च रक्तचापवृद्धि द्वारा विशेषता रक्त चाप. यह एक काफी लोकप्रिय विचलन है, जो अक्सर विभिन्न डिग्री के उच्च रक्तचाप में विकसित होता है। लक्षण दिया गया विचलनअगला: स्मृति हानि, कार्डियाल्जिया, चिड़चिड़ापन, अत्यधिक थकान, चक्कर आना और लगातार सिरदर्द। सिरदर्द के लिए, यह पश्चकपाल-पार्श्विका या पश्चकपाल क्षेत्र पर काबू पाता है और इसमें एक नीरस दबाने वाला चरित्र होता है। यह जागने के बाद या दिन के दौरान प्रकट होता है और कुछ भारों के बाद तेज हो सकता है। अक्सर सिरदर्द में एक और लक्षण जुड़ जाता है- जी मिचलाना, लेकिन इसमें उल्टी नहीं आती।

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ संयुक्त वनस्पति डाइस्टोनिया, पहले से ही 7-9 वर्ष की आयु में प्रकट होता है। आमतौर पर, यह प्रभावित करता है नाड़ी दबाव, जो 30-35 mmHg के निशान तक गिर जाता है। इस रोग में सिर दर्द आसानी से अध्ययन में विराम या शारीरिक परिश्रम से आराम, पूर्ण स्वस्थ नींद से कम किया जा सकता है। लंबी पैदल यात्राबाहर।

इस रोग से बच्चों के शारीरिक विकास में गिरावट आती है। इस अंतराल की डिग्री पूरी तरह से रोग की डिग्री पर ही निर्भर करती है। अक्सर, धमनी उच्च रक्तचाप वाले वनस्पति डाइस्टोनिया से पीड़ित बच्चों में पीली त्वचा, लाल डर्मोग्राफिज्म और एक स्पष्ट संवहनी नेटवर्क होता है।

वनस्पति डायस्टोनिया के सिंड्रोम का निदान

रोग के निदान में, लक्षणों का एक महत्वपूर्ण स्थान है, अर्थात् उनका विकास और पाठ्यक्रम। इस पृष्ठभूमि में, शिकायतों के संग्रह और इतिहास के इतिहास को विशेष महत्व दिया जाता है। इसके बाद, डॉक्टर रोगी की जांच करता है, रक्तचाप की निगरानी करता है, औषधीय और शारीरिक नमूने लेता है, हृदय गति का अध्ययन करता है, और वनस्पति सूचकांकों का गहन मूल्यांकन करता है। 100% सही निदान करने के लिए अतिरिक्त प्रक्रियाओं, जैसे कार्डियोइंटरवलोग्राफी या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है। उपरोक्त अध्ययनों के बाद, आमतौर पर मस्तिष्क, गर्दन और हृदय के जहाजों की डॉप्लरोग्राफी की जाती है।

वनस्पति डाइस्टोनिया के सिंड्रोम का उपचार

एसवीडी के उपचार में कई बुनियादी सिद्धांत हैं:

एक जटिल दृष्टिकोण। डॉक्टरों का संयोजन चिकित्सीय तरीकेउपचार: फिजियोथेरेपी, ड्रग थेरेपी, फाइटोथेरेपी, एक्यूपंक्चर, भौतिक चिकित्साआदि।
व्यक्तिगत दृष्टिकोण। रोग का पूरी तरह से अध्ययन किया जाता है, इसकी घटना के कारणों से शुरू होकर, लक्षणों के विकास की डिग्री और रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता के साथ समाप्त होता है।
समय पर इलाज. समय पर डॉक्टर से संपर्क करने से वेजिटेटिव डिस्टोनिया सिंड्रोम का इलाज बहुत आसान हो जाता है।
दीर्घकालिक उपचार। एसवीडी के परिणामों का इलाज करने में बहुत समय लगता है। और यह प्रकट होने वाले लक्षणों के उन्मूलन के बारे में इतना नहीं है, बल्कि पूरी तरह से ठीक होने के बारे में है।
पूरे परिवार के लिए मदद। एक बीमार बच्चे और माता-पिता दोनों के साथ मनोचिकित्सा गतिविधियाँ की जाती हैं।

वनस्पति डायस्टोनिया के सिंड्रोम के लिए दवा उपचार के अलावा, गैर-दवा विधियों का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से एसवीडी के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम या रोग के गंभीर पाठ्यक्रम में किया जाता है। रोग के प्रारंभिक चरण में और इसके हल्के रूप के साथ, विशेषज्ञ उपयोग करना पसंद करते हैं गैर-दवा उपचार. इसे एक समायोजित जीवन शैली द्वारा पूरक किया जाना चाहिए: नींद - 8-10 घंटे, ताजी हवा में दैनिक चलना - दिन में कम से कम 2 घंटे, अधिकतम 1.5 घंटे टेलीविजन और कंप्यूटर के लिए समर्पित होना चाहिए, और माता-पिता को हर संभव जिस तरह से बच्चे को तनाव से बचाएं, उसके चारों ओर एक सुखद माइक्रॉक्लाइमेट बनाएं।

आपको निर्धारित आहार का सख्ती से पालन करना चाहिए। मैग्नीशियम और सोडियम लवण से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है: सब्जियां, फल, फलियां, अनाज, और इसी तरह। सूरजमुखी के तेल को जैतून के तेल से बदलना चाहिए।

चाय और कॉफी का सेवन केवल दूध के साथ करना चाहिए, दैनिक आहार में केफिर और चॉकलेट को शामिल करना चाहिए और साथ ही जितनी बार हो सके दूध वाले उत्पादों का सेवन करना चाहिए। बढ़िया सामग्रीतरल पदार्थ। वनस्पति डाइस्टोनिया के उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के मामलों में टेबल नमक का उपयोग कम से कम किया जाना चाहिए, और सेम, पनीर, दूध, सलाद, पालक, गाजर, जौ दलिया को आहार में जोड़ा जाना चाहिए। एसवीडी के हृदय रूप में, कोई भी भोजन जिसका रक्त गुणों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, प्रासंगिक है: मसालों की एक मध्यम मात्रा, वनस्पति तेल, खट्टे फल, ग्रे दलिया और इतने पर।

रोग के प्रकार के बावजूद, शहद अनिवार्य है (सोने से पहले 2-3 महीने के लिए), समुद्री हिरन का सींग, क्रैनबेरी, पहाड़ की राख, गुलाब कूल्हों, खुबानी, किशमिश, सूखे खुबानी, लिंगोनबेरी, विभिन्न फल और सब्जियों का रस, आसव और खनिज पानी।

किसी भी परिस्थिति में आपको शारीरिक गतिविधि से छुटकारा नहीं मिलना चाहिए। भौतिक संस्कृतिऔर खेल संकट तक पहुंचने वाली बीमारियों को छोड़कर एसवीडी के सभी रूपों के उपचार में मदद करते हैं। संकट की स्थिति में, विशेष रूप से चिकित्सीय अभ्यासों में संलग्न होना आवश्यक है। अन्य मामलों में, दौड़ना और चलना, साइकिल चलाना, स्केटिंग, तैराकी, लंबी पैदल यात्रा, स्कीइंग अच्छी मदद करती है। रीढ़ और ग्रीवा-कॉलर क्षेत्र (20 सत्रों तक) की मालिश करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

एसवीडी के काल्पनिक रूप में सक्रिय शारीरिक गतिविधि और सक्रिय खेल शामिल हैं: टेनिस, आकार देना, नृत्य करना, और इसी तरह। वेजिटेटिव डिस्टोनिया के कार्डियक सिंड्रोम के इलाज में बैडमिंटन, स्विमिंग और जॉगिंग की सलाह दी जाती है। एसवीडी का उच्च रक्तचाप रोगी को केवल तैरने, चलने और लंबी पैदल यात्रा तक सीमित करता है। किसी भी प्रकार की बीमारी के लिए, बास्केटबॉल, फ़ुटबॉल, हैंडबॉल, वॉलीबॉल आदि जैसे टीम खेलों में शामिल होने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि फिजियोथेरेपी उपचार सफल से कहीं अधिक हैं। इनमें अल्ट्रासाउंड, साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड करंट, इंडक्टोमेट्री, इलेक्ट्रोस्लीप, ड्रग वैद्युतकणसंचलन और अन्य विधियों के साथ उपचार शामिल हैं। इसी तरह की कार्रवाई. मिश्रित प्रकार के वनस्पति डायस्टोनिया के सिंड्रोम को दवाओं के वैद्युतकणसंचलन के साथ इलाज करने के लिए पसंद किया जाता है: या तो नोवोकेन समाधान के एंडोनासल वैद्युतकणसंचलन (2%), या 0.2% पोटेशियम आयोडाइड समाधान के संयोजन में 1% नोवोकेन समाधान। सहानुभूति के साथ, यूफिलिन, मैग्नीशियम सल्फेट, पैपावरिन, ब्रोमीन के 0.5% समाधान के साथ वैद्युतकणसंचलन की सिफारिश की जाती है। वैगोटोनिया के साथ, सबसे अधिक प्रासंगिक कैफीन, मेज़टन, कैल्शियम के साथ वैद्युतकणसंचलन है। इन प्रक्रियाओं को हर दो दिनों में 20-30 दिनों तक किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो उपचार का कोर्स 1-2 महीने के बाद दोहराया जा सकता है।

दवाओं के साथ उपचार आमतौर पर या तो उपरोक्त विधियों के संयोजन में या उनके उपयोग के अंत में शुरू किया जाता है। सामान्य दवाओं (ज़मनिहा, ब्रोमीन, वेलेरियन) के साथ वनस्पति डायस्टोनिया सिंड्रोम का दवा उपचार शुरू करना बेहतर होता है, जिसमें कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं। रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए ड्रग्स और उनकी खुराक निर्धारित की जाती है। दवाओं की खुराक चुनने में उम्र महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। चूंकि ऑटोनोमिक डिस्टोनिया सिंड्रोम के लिए उपचार की अवधि लंबी है, दवाएं धीरे-धीरे निर्धारित की जाती हैं और अक्सर एक दूसरे की जगह लेती हैं।

थेरेपी का एक हिस्सा न्यूरोलेप्टिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र है, जिसका शांत प्रभाव पड़ता है। पूर्व विभिन्न बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया को काफी कम कर सकता है। बच्चों के लिए एंटीसाइकोटिक्स सबसे "प्रकाश" से चुने जाते हैं, जो अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं जब ट्रैंक्विलाइज़र ने अपनी अप्रभावीता दिखाई है। सोनोपैक्स (उम्र के आधार पर प्रति दिन 10-30 मिलीग्राम), फ्रेनोलोन (प्रति दिन लगभग 10 मिलीग्राम), टेरोलीन (प्रति दिन लगभग 10 मिलीग्राम) निर्धारित हैं। इन दवाओं को मिलाया जा सकता है।

ट्रैंक्विलाइज़र आपको अनिद्रा, भय, घबराहट की आशंकाओं से निपटने की अनुमति देते हैं, वे कार्डियाल्जिया और एक्सट्रैसिस्टोल के लिए एक अच्छी दवा हैं।

वैगोटोनिया के साथ, एमिज़िल की सिफारिश की जाती है (प्रति दिन लगभग 2 मिलीग्राम)। Hypersympathicotonic प्रतिक्रियाशीलता और sympathicotonia tazepam (20-30 मिलीग्राम प्रति दिन), seduxen (प्रति दिन लगभग 10 मिलीग्राम) की नियुक्ति का कारण बनता है। हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति के साथ-साथ प्रारंभिक योनि टोन की उपस्थिति में बचपन में उपयोग के लिए इन दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है। वनस्पति डाइस्टोनिया के सिंड्रोम के साथ मिश्रित चरित्रबेलस्पॉन और बेलॉइड (प्रति दिन 1-3 गोलियां), फेनिबट (0.25-0.5 मिलीग्राम प्रति दिन), मेप्रोबैमेट (प्रति दिन 0.3-0.7 मिलीग्राम)। एक नियम के रूप में, बचपन में ट्रैंक्विलाइज़र न्यूनतम संभव खुराक में निर्धारित किए जाते हैं। समय के साथ, दवा की खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है। कम से कम 2 महीने के लिए ट्रैंक्विलाइज़र की छोटी खुराक के साथ इलाज किया जाना आवश्यक है, और शाम को या रात के खाने के बाद दवाएं लेना सबसे अच्छा है।

दवाओं के साथ उपचार का आगे का कोर्स व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है और सीधे डायस्टोनिया के प्रकार पर निर्भर करता है। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, शामक हर्बल तैयारियां निर्धारित की जाती हैं, स्पैस्मोलाईटिक दवाओं का आमतौर पर कम उपयोग किया जाता है। अक्सर नियुक्त एसीई अवरोधकऔर कैल्शियम विरोधी, उच्च दक्षताऔर संभावित दुष्प्रभावों की न्यूनतम संख्या। व्यक्तिगत रूप से इन दवाओं की न्यूनतम प्रभावशीलता के साथ, डॉक्टर दवाओं के संयुक्त उपयोग को लिख सकते हैं।

रोडियोला, एलुथेरोकोकस अर्क, अरलिया के टिंचर, ज़मनिहा, जिनसेंग, मैगनोलिया बेल, और अन्य हर्बल साइकोस्टिमुलेंट्स धमनी हाइपोटेंशन के लिए निर्धारित हैं, जो काफी स्पष्ट है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में बदलाव के साथ ऑटोनोमिक डिस्टोनिया सिंड्रोम की उपस्थिति में बचपन में न्यूरोमेटाबोलिक दवाएं सबसे अधिक प्रासंगिक होती हैं। पाइरिडोक्सल फॉस्फेट योनिटोनिया के लिए निर्धारित है; पोटेशियम की तैयारी के साथ विटामिन बी 4 और ई - सहानुभूति के साथ, और माइक्रोकिरकुलेशन के स्तर को बढ़ाने के लिए - स्टुगेरॉन, कैविंटन, ट्रेंटल।

लगभग सभी प्रकार के एसवीडी के औषध उपचार में विटामिन, ट्रेस तत्वों और कोएंजाइम के साथ हर्बल आहार पूरक का उपयोग भी शामिल है।

वनस्पति डाइस्टोनिया के सिंड्रोम की रोकथाम

एसवीडी की रोकथाम में स्वास्थ्य में सुधार और पुनर्स्थापनात्मक उपायों को मजबूत करना सबसे महत्वपूर्ण कदम है। न केवल बच्चे और उसकी जीवन शैली की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, बल्कि परिवार में एक अच्छा माइक्रॉक्लाइमेट भी बनाए रखना है (तनाव कम करना, संघर्षों को रोकना, और इसी तरह)। उचित पोषण को पर्याप्त शारीरिक गतिविधि के साथ जोड़ा जाना चाहिए, जो बच्चे के शरीर के लिए संभव हो। निवारक उद्देश्यों के लिए, जंगल में टहलना, खनिज पानी पीना, समुद्र में तैरना और स्वच्छ पर्वत हवा उपयोगी हैं।