गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी में, गैस्ट्रिक रक्तस्राव के उद्भव को एक जरूरी राज्य माना जाता है। इसमें ले जा सकने की क्षमता है तेजी से हार बड़े रक्त मात्रा और हाइपोवोलेमिक सदमे का विकास।
इसलिए, ऐसे रोगियों को तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है शल्यक्रिया विभाग या पुनर्जीवन। नीचे घटना, लक्षण, तत्काल सहायता के कारण हैं गैस्ट्रिक रक्तस्राव घरेलू और स्थिर परिस्थितियों में।
गैस्ट्रिक रक्तस्राव के विकास के मुख्य कारण निम्नानुसार हैं:
गैस्ट्रिक रक्तस्राव की उपस्थिति में पूर्वानुमान को अलग करने वाले कारकों को अलग-अलग अलग करना:
लक्षण रक्त की एक बड़ी मात्रा में रक्त और पुराने छोटे रक्तस्रावों के तेजी से रक्त हानि में भिन्न होता है। भारी रक्तस्राव में निम्नलिखित लक्षण हैं:
इस लक्षण की उपस्थिति में, समय खोने के बिना, एम्बुलेंस को कॉल करें और रोगी को अस्पताल में पहुंचाएं।
क्रोनिक हेमोरेज में कई अन्य नैदानिक \u200b\u200bसंकेत हैं:
प्राथमिक चरण में निर्धारण कारक Anamnesis और रोगी शिकायतों (उनके शब्दों या रिश्तेदारों से) एकत्र करना है। कार्टून या उल्टी में रक्त की उपस्थिति स्वचालित रूप से निदान की पुष्टि करती है।
अस्पताल की शर्तों के तहत, मुख्य नैदानिक \u200b\u200bविधि फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी है, जिसे सबसे संपीड़ित अवधि में किया जाना चाहिए। यह रक्तस्राव की मात्रा की सराहना करना संभव बनाता है, इसका ध्यान निर्धारित करता है और उपचार की और रणनीति का सही ढंग से चुनता है। यह भी महत्वपूर्ण है सामान्य विश्लेषण रक्त (एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या का अध्ययन किया जाता है)। संदिग्ध मामलों में, मल छुपा रक्त की उपस्थिति पर आयोजित किया जाता है। अनिवार्य विश्लेषण यह एक कोगुलोग्राम भी है, जो आपको रक्त कोगुलेशन प्रणाली के कार्य का अनुमान लगाने की अनुमति देता है।
रोगी की स्थिति के स्थिरीकरण के बाद, ऑर्गन्स की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, कंप्यूटर या मैग्नेटोरेसोनेंट टोमोग्राफी की प्रक्रिया पेट की गुहिका रक्तस्राव का कारण स्थापित करने के लिए।
गैस्ट्रिक रक्तस्राव में आपातकालीन एल्गोरिदम निम्नानुसार दिखता है:
लक्ष्य पहले मेडिकल सहायता गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ - शुरू जलसेक चिकित्सा परिधीय शिरापरक कैथेटर के माध्यम से। इसका लक्ष्य तरल रक्त के नुकसान की क्षतिपूर्ति करना और हेमोडायनामिक्स को स्थिर करना है। सक्रिय रूप से उपयोग करें:
रक्तचाप में कमी के साथ, तुरंत एड्रेनोमिमेटिक्स (डोपामाइन, डोपामाइन) को प्रशासित करना आवश्यक है। वे परिधीय जहाजों के स्वर को बढ़ाते हैं और कार्डियक गतिविधि को उत्तेजित करते हैं।
क्रोनिक हेमोरेज में और 100 ग्राम / एल से नीचे हीमोग्लोबिन, मौखिक प्रशासन निर्धारित किए गए हैं। यदि यह संकेतक 50 ग्राम / एल से नीचे आता है, तो आपको संभावना पर विचार करने की आवश्यकता है अंतःशिरा प्रशासन एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान। यदि रक्तस्राव के साथ एक जमावट विकार के साथ होता है, तो रक्त प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन निर्धारित किया जाता है।
रोगी की सामान्य स्थिति के स्थिरीकरण के बाद, अवरोधकों की नियुक्ति की आवश्यकता होती है प्रोटॉन पंप (या गोलियों के रूप में, या अंतःशिरा), एंटासिड्स। एंटीमेटिक दवाओं का उपयोग (डोमपरिडन, मेटोक्लोपामिड) उचित लक्षणों की उपस्थिति में यह आवश्यक है।
बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में, सबसे अधिक लगातार कारण गैस्ट्रिक रक्तस्राव की घटना चोट लगती है। अक्सर होता है जन्मजात विचलक उच्चारण के साथ जिगर विकास पोर्टल हायपरटेंशन। में किशोरावस्था आगे अल्सरेटिव रोग.
गैस्ट्रिक रक्तस्राव बच्चों में सहायता के सिद्धांत लगभग समान हैं। बच्चे को शांत करने पर अधिक जोर दिया जाता है, क्योंकि यह अक्सर उत्साहित हो सकता है। इस उद्देश्य के लिए, बेंजोडायजेपाइन के समूह की दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से पेश किया जाता है। सक्रिय chipboard जलसेक चिकित्सा की जाती है।
गर्भवती चार्टर प्रशासन या प्रोटॉन पंप इनहिबिटर के स्वागत के रूप में उनके पास है विषाक्त कार्रवाई फल पर। चूंकि समान विचार, sedation contraindicated है। रोगी एक विशेष स्त्री रोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना वांछनीय है।
इस वीडियो में एक्शन एल्गोरिदम दिया गया है।
गैस्ट्रिक रक्तस्राव का है तत्काल अवस्था। भले ही यह स्वतंत्र रूप से बंद हो जाए, तो मौजूद है भारी जोखिम पुनरावृत्ति। भारी रक्त हानि के मामले में, उचित के बिना घातक परिणाम का उच्च जोखिम होता है चिकित्सा घटनाक्रम.
लोक तरीकों में कम दक्षता होती है। गैस्ट्रिक रक्तस्राव में पर्याप्त परीक्षण सहायता प्रदान करना और रोगी को अस्पताल में परिवहन करना बहुत बेहतर है।
अस्पताल में भर्ती होने के बाद, बड़े पैमाने पर गैस्ट्रिक रक्तस्राव वाला एक रोगी विभाग को भेजा जाता है गहन चिकित्सा। फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी रक्तस्राव की मात्रा निर्धारित करने के लिए किया जाता है। यदि संभव हो, तो एंडोस्कोपिक हेमोस्टेसिस किया जाता है।
उसके बाद, एक आपातकालीन सर्जिकल उपचार किया जाता है। सर्जरी के लिए निम्नलिखित विकल्प संभव हैं:
रोगी की स्थिति के स्थिरीकरण के बाद, रक्तस्राव के कारण को निर्धारित करना आवश्यक है। इस खर्च के लिए अतिरिक्त शोध पेट और अन्य पेट के अंग। पर एक लंबी अवधि रोगी प्रोटॉन पंप अवरोधक निर्धारित करता है, विशेष आहार और एंटासिड्स। के लिये सकारात्मक परीक्षण ClarithRomycin और Amoxicillin और Amoxicillin हेलिकोब्रेटर संक्रमण में जोड़े जाते हैं। फिर से रक्तस्राव का आवश्यक जोखिम।
तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव विभिन्न ईटियोलॉजी के सौ से अधिक बीमारियों की जटिलताओं हैं। इस तथ्य की गंभीरता के बारे में यह तथ्य कहा जा सकता है - आपातकालीन देखभाल के देर से प्रतिपादन और सतत गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ रोगियों के देर से अस्पताल में भर्ती - मृत्यु दर 2 9% मामलों तक हो सकती है।
इस तरह के रक्तस्राव मिश्रित प्रजातियों को रक्तस्राव करने से संबंधित है, क्योंकि उनके पास एक छिपी और स्पष्ट अवधि है।
छिपी हुई अवधि लुमेन में रक्त प्रवाह के साथ शुरू होती है पाचन नालयह आमतौर पर कमजोरी, चक्कर आना, मतली, पसीना के साथ होता है, कभी-कभी भी एक बेहोश हो सकता है। इस अवधि को जारी रखने के लिए कई घंटों से कई दिनों तक हो सकता है और इस समय निदान बेहद मुश्किल है!
दूसरी अवधि खूनी उल्टी की उपस्थिति या कुर्सी में रक्त के आगमन के साथ शुरू होती है। यदि रक्त "ताजा" है, तो उल्टी स्कार्लेट रंग होगा, लेकिन यदि रक्त पहले से ही गैस्ट्रिक रस के संपर्क में आ गया है, तो संरचना, और तदनुसार, रंग परिवर्तन और इस मामले में एक लक्षण है जो दवा में है "कॉफी-संचालित उल्टी" कहा जाता है। खून के साथ ही, जो एक कुर्सी के साथ खड़ा होता है - यदि यह ताजा है, और निचले आंतों के क्षेत्रों में दिखाई दिया - यह एक सिग्मोइड या सीधी आंत है - वह एक लाल रंग की होगी, लेकिन अगर यह खून है जो कभी-कभी आंत को पारित करता है पेट और डुओडेनल आंत, या ओटी ठीक आंत - धीरे-धीरे, पाचन की प्रक्रिया के संपर्क में, यह एक काले रंग का अधिग्रहण करता है, तदनुसार गाड़ियां धुंधला।
यह याद रखना चाहिए कि लक्षित कुर्सी केवल कुछ घंटों में दिखाई दे सकती है, और कभी-कभी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के बाद 1-2 दिन बाद, जो निश्चित रूप से रक्तस्राव की पहली अवधि में काफी वृद्धि करता है, जिसे ऊपर वर्णित किया गया था। दस्त के साथ आंतों के रक्तस्राव के संयोजन के साथ - रक्त में रक्त रक्तस्राव के स्रोत की ऊंचाई के बावजूद स्कारलेट हो जाता है। जब गुदा से खून बह रहा है, तो रक्त प्रवाह सतह पर पाया जाता है कलोव मास।एक सामान्य रंग होना।
बहुत है उपलब्ध तरीका उल्टी जनता या मल में रक्त की उपस्थिति निर्धारित करें - आप हाइड्रोजन पेरोक्साइड छोड़ सकते हैं। रक्त की उपस्थिति में, पेरोक्साइड "पूजा", यदि पेंटिंग रक्त के कारण नहीं है, लेकिन मान लीजिए खाद्य उत्पाद लाल (बीट, ग्रेनेड, आदि), फिर हिसिंग नहीं होगी।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का कारण निश्चित रूप से काफी मुश्किल है, लेकिन पूर्व-अस्पताल के चरण में बहुत महत्व इसमें रोगी की शिकायतों और एनामनेसिस का स्पष्टीकरण है, जिस पर विचारात्मक निदान निर्धारित करना संभव है। तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव किसी भी समय और विभिन्न सेटिंग्स में शुरू हो सकता है, एक अप्रत्याशित दबाव ड्रॉप, खूनी उल्टी रोगी और आसपास के आतंक दोनों के कारण होती है, और इसलिए स्थिति को नियंत्रित करना और तुरंत कई कार्यवाही करना आवश्यक है आपातकालीन देखभाल प्रदान करना।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल के लिए आपातकालीन क्षमता आंतों का रक्तस्राव निम्नानुसार होना चाहिए: रोगी को स्ट्रेचर पर सख्ती से जरूरी है, पानी और भोजन के स्वागत का एक पूर्ण निषेध है, यह सलाह दी जाती है कि यह पेट पर ठंड लगाने की सलाह दी जाती है (यह बर्फ के साथ एक बुलबुला हो सकता है, यदि संभव हो तो), कभी-कभी यह बर्फ के टुकड़ों को निगलने की सिफारिश की जाती है - ठंड देरी खून बह रही है। रक्तस्राव के लिए परिष्कृत सहायता के ढांचे के भीतर ये उपाय।
स्वाभाविक रूप से, हेमोस्टैटिक दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है - सबसे किफायती दवाओं से - डिटिनन और इसके घरेलू एनालॉग - एथलेट, विकसोल, संभवतः कैल्शियम क्लोराइड का उपयोग। यदि भारी रक्त हानि पर संदेह है - यह रक्त परिसंचरण की मात्रा को बहाल करने के उपायों को शुरू करने के लिए, एक पूर्व-अस्पताल चरण में तत्काल आवश्यक है। एक पतन के साथ, जो महत्वपूर्ण संख्या में रक्तचाप में तेज कमी के साथ है, जेट में पीएलएएसएम-प्रतिस्थापन समाधान पेश करना आवश्यक है।
इसके अलावा, vasoconstrictors की शुरूआत - तैयारी, जो रक्त वाहिकाओं की निकासी को कम करता है और इस प्रकार दबाव में वृद्धि में योगदान देता है, मेस्टन, नोरेपीनेफ्राइन, आदि, और जब रक्तचाप 90/60 से अधिक हो जाता है, अंतःशिरा-ड्रिप में संक्रमण दवाओं का प्रशासन संभव है। इन मामलों में, इसका उपयोग परिसंचरण रक्त की मात्रा को पारंपरिक समाधान के रूप में भरने के लिए किया जाता है - सोडियम क्लोराइड का 0.9% नमकीन समाधान, ग्लूकोज के 5% समाधान, पॉलीग्लुकिन के 5% समाधान, अपने मूल्य को खो नहीं दिया और अमिनोकैप्रोइक एसिड का 5% समाधान भी नहीं किया, जो भी है परिष्कृत रूप से ड्रिप पेश किया।
वर्तमान में, सभी संपत्तियों के साथ मुकाबला करने के लिए समाधान का उपयोग करना भी आवश्यक है हेमोरेजिक शॉक - यह हेफुसिन और वेनोफंडिन है, जो अक्सर एम्बुलेंस ब्रिगेड के उपकरणों में मिलना शुरू कर दिया। एंटिकल थेरेपी फुफ्फुसीय रक्तस्राव में आपातकालीन सहायता के समान है।
खाना पकाने के चरण में, ऑक्सीजन का उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि तीव्र एनीमिया भी हाइपोक्सिया राज्य की ओर जाता है, यानी ऑक्सीजन भुखमरी।
आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के बाद, रोगी को वितरित किया जाना चाहिए चिकित्सा संस्था निदान को स्पष्ट करने और रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव के उद्देश्य से चिकित्सकीय उपायों का संचालन करने के साथ-साथ रक्तस्राव के झटके के खतरे को आगे बढ़ाने के लिए, posthhemorgic Anemia और इस राज्य की अन्य जटिलताओं।
रोगी परिवहन को स्ट्रेचर्स पर जरूरी किया जाता है, और एक महत्वपूर्ण रक्त हानि और पतन के खतरे के साथ, स्ट्रेचर का सिर अंत छोड़ा जाना चाहिए, जो मस्तिष्क को रक्त प्रवाह में वृद्धि करेगा। हेमोस्टैटिक I प्रतिस्थापन चिकित्सा इसे जारी रखा जाना चाहिए और रोगी के परिवहन के दौरान अस्पताल में जाना चाहिए। अंतःशिरा इंजेक्शन की मात्रा अनुमानित रक्त हानि से निर्धारित की जाती है। तो, डेढ़ से तीन लीटर से रक्तचाप के साथ, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधानों का अनुपात 1: 1 होना चाहिए, और तीन लीटर से अधिक रक्त हानि के साथ - यह अनुपात पहले से ही 1: 2 है। समाधान के प्रशासन की दर निर्धारित है सामान्य अवस्था रोगी, धमनी दबाव का स्तर, पल्स, और प्रत्येक मामले में पूरी तरह से व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है।
एम्बुलेंस डॉक्टर शनिवार एए।
मौजूद विभिन्न प्रकार घाव, जो उनके गठन की विधि के आधार पर विभाजित होते हैं, माइक्रोबियल जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति, त्वचा में घाव प्रसार की गहराई।
हेमेटोमा एक तरह का चोट है। यह मुख्य रूप से ऊतकों और अंगों को बंद क्षति के साथ होता है और यह जहाजों के टूटने के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा के नीचे या पेरियोस्टेम के तहत रक्त का सीमित संचय होता है जिसमें घुमावदार या तरल रक्त होता है। अक्सर बच्चों में हेमेटोमा विभिन्न स्थानीयकरण चोटों के कारण - युवा बच्चों में घरेलू या जेनेरिक, साथ ही साथ खेल, परिवहन, सड़क या स्कूल की उम्र में।
रक्तस्राव में स्वाभाविक सहायता न केवल रक्तस्राव और चोटों में पहली मदद, बल्कि बंद क्षति सहित फ्रैक्चर भी शामिल है। चोट की चिकित्सा परिभाषा इस तरह की तरह लगता है कि बाहरी वस्तु के शरीर पर अचानक प्रभाव पड़ता है, जो रचनात्मक और कार्यात्मक विकार का कारण बनता है।
गर्भावस्था और प्रसवोत्तर काफी शारीरिक और गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के साथ, आपातकालीन कॉल की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, ऐसा इसलिए था कि जन्म की शुरुआत के पहले लक्षणों पर मातृत्व अस्पताल में जाना जरूरी नहीं था, हम लंबे समय से स्वीकार नहीं किए गए हैं।
फुफ्फुसीय धमनी (टीईएल) का थ्रोम्बोम्बलवाद एक ऐसा राज्य है जिसमें फुफ्फुसीय धमनी के मुख्य ट्रंक की निकासी परेशान है या इसकी शाखाएं, जो फेफड़ों में रक्त प्रवाह में तेज कमी की ओर ले जाती हैं। इस पोत का अवरोध रक्त के थक्के के साथ होता है निचला सिरा और छोटे की गहरी नसों से श्रोणि क्षेत्र (9 0% मामले), दाहिने दिल के विभागों से एक थ्रोम्बस भी संभव है।
आवृत्ति में नाक रक्तस्राव सहज रक्तस्राव के बीच पहली जगह पर कब्जा करते हैं, और विभिन्न स्रोतों से डेटा की मात्रा 3-5% संपूर्ण एंट अस्पतालों में अस्पताल में भर्ती। अगर बच्चा एक बार नाक से खून चला गया, तो इसमें कुछ भी भयानक नहीं है। इसके बिना कोई नहीं बढ़ता है। एक और बातचीत अगर रक्त आ रहा है हर अब और फिर से।
एक छोटे बच्चे को विशेष सतर्क ध्यान और देखभाल की आवश्यकता होती है। अपने माता-पिता की अपनी स्वास्थ्य स्थिति में प्रत्येक परिवर्तन को सतर्क माना जाना चाहिए। आपके बच्चे की देखभाल कभी-कभी न केवल उसका स्वास्थ्य, बल्कि जीवन भी बरकरार रखती है।
सामान्य कल बच्चे में प्रकाश होता है पीला, आकस्मिक स्थिरता, बच्चे प्राकृतिक भोजन कैल एक दूधिया अम्लीय गंध के साथ एक तरल कैशेक्चर के रूप में अधिक बार होता है। फेलिंग दिन में 1 से 7 बार मनाया जाता है।
रक्तस्राव जहाजों से बाहर या तो शरीर की किसी भी गुहा में रक्त की समाप्ति है। रक्तस्राव द्वारा विभाजित किया गया है अगली प्रजाति। प्रभाव के स्थान पर निर्भर करता है, वे हो सकते हैं:
आज गैस्ट्रिक रक्तस्राव हैं प्रासंगिक समस्या आपातकालीन शल्य - चिकित्सा। जीवन, तनाव, अनियमित और खराब गुणवत्ता वाले पोषण की त्वरित गति, गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ एजेंटों के अनियंत्रित स्वागत, पेट और डीपीके की अल्सरेटिव बीमारी, बैलल उल्टी इतनी भयानक जटिलता का कारण बन सकती है। ऊपरी पाचन तंत्र अनुभागों से रक्तस्राव अक्सर पेट या ग्रहणी के अल्सरेटिव अल्सर से जुड़ा होता है। बुजुर्गों में, गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ धनराशि लेकर रक्तस्राव की आवृत्ति बढ़ जाती है।
हमारे गतिशील रूप से विकास में आधुनिक दुनिया पिछले वर्षों की सभी समान समस्याएं बनी हुई हैं, जो किसी कारण से हल नहीं हुई हैं, लेकिन इसके विपरीत, और भी अधिक उत्तेजित हैं। तकनीकी क्षेत्र अच्छी तरह से विकसित है, यानी। ये सभी प्रकार के गैजेट्स, रोबोटिक्स और तकनीक के रूप में पूरी तरह से हैं। इसमें चिकित्सा उपकरण शामिल हैं। सभी नए और नए तरीके विकसित और पेश किए जा रहे हैं प्रारंभिक निदान और कम से कम दर्दनाक आक्रामक उपचारजबकि रोकथाम एक ही स्थान पर बनी रही।
से रक्तस्राव का विकास जठरांत्र पथ (जीसीसी) एक भयानक लक्षण है, जिसमें आपातकालीन निदान और चिकित्सा कार्यक्रम की आवश्यकता होती है। रक्त की समाप्ति का स्रोत 50% पेट है। बड़ा रक्त हानि यह हेमोरेजिक सदमे, तीव्र एनीमिया, गुर्दे और पॉलीओर्गन की कमी के साथ मानव जीवन के लिए खतरनाक है।
दर्द हमेशा गैस्ट्रिक रक्तस्राव (एलसीडी) के साथ नहीं होता है। अधिक बार, यह मुख्य बीमारी के कारण प्रकट होता है जो रक्त के विस्तार का कारण बनता है। बुनियादी लक्षण:
गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लक्षण बहुत जल्दी बढ़ते हैं, इसलिए आपको एक एम्बुलेंस का आग्रह करने की आवश्यकता होती है। उनके आगमन से पहले, रोगी को पूर्ण शांति प्रदान की जानी चाहिए। Epigastric क्षेत्र ठंड लगाता है, किसी भी भोजन को बाहर करते हैं। ऐसी स्थिति में क्या नहीं किया जा सकता है:
जब भयानक राज्य के लक्षण, एक एम्बुलेंस का तत्काल कारण होना आवश्यक है। यह विशेष रूप से सच है जब स्कारलेट रक्त हो रहा है - यह एक त्वरित रक्त हानि इंगित करता है। डॉक्टरों के आगमन से पहले गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए आपातकालीन देखभाल:
स्ट्रेचर पर डॉक्टर एम्बुलेंस कार के लिए रोगियों को परिवहन करते हैं।
अस्पताल में निदान किया गया है, सबक्लाविया और परिधीय नसों के कैथीटेराइजेशन को पूरा करता है, मूत्राशय.
एलसीडी के उपचार का मुख्य चरण रक्तप्रवाह दवाओं की नियुक्ति है। उनका परिचय निम्नलिखित योजनाओं में किया जाता है:
दवा का नाम | प्रशासन की विधि | मात्रा बनाने की विधि |
अमिनोकैप्रोइक एसिड | नसों के द्वारा | 1-5% समाधान, 100 मिलीग्राम प्रति 1 किलो शरीर वजन हर 4 घंटे, लेकिन प्रति दिन 15 जी से अधिक नहीं। |
अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलरली | 2 मिलीलीटर दिन में 3 बार। |
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इंट्रामस्कुलर | 1 मिलीलीटर दिन में 2 बार। |
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ताजा जमे हुए प्लाज्मा | अंतःशिरा | |
प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (ओमेप्रज़ोल) | अंतःशिरा बोलसो | 3 दिन से अधिक प्रति घंटा 8 मिलीग्राम। |
संकेत के। शल्य चिकित्सा एलसीडी - 3 गंभीरता का खून बह रहा है। ऑपरेशन एक profuse या आवर्ती रक्त समाप्ति में किया जाता है। इस मामले में, केवल शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान रक्तस्राव रोकने में मदद मिलेगी। एंडोस्कोपिक विकल्प:
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल से रक्त की समाप्ति को रोकने की विधि | विवरण |
आंशिक पेट शोधन के साथ स्टेम वागोटॉमी | यह डायाफ्राम क्षेत्र पर अपनी शाखाओं तक एक योनि तंत्रिका के ट्रंक के पूर्ण excision पर एक ऑपरेशन है। पेरिटोनियन के सभी अंग अनुचित हैं, सूजन समाप्त हो गई है। |
के साथ कपड़े सुखाने विद्युत प्रवाह, जिसके कारण रक्तस्राव जहाजों थ्रोम्बोर। |
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टैम्पोनदा जांच Blaikmora | Blakemore जांच एक डिस्पोजेबल रबड़ डिवाइस है जो पेट में तीसरे निशान पर पेश किया जाता है। इसके बाद इसके निचले गुब्बारे को बढ़ाता है, फिर - ऊपरी एक। तो कार्डियक वेंटिलेशन और एसोफैगस के निचले तीसरे की नसों को दबाया जाता है, और रक्त बंद हो जाता है। |
श्लेष्म झिल्ली सर्फिंग | यदि पिछली विधियों ने मदद नहीं की है, तो डॉक्टर श्लेष्म झिल्ली को तोड़ने की जगह है। |
अल्सर के समानांतर उत्तेजना के साथ गैसेट्रेमिया | रक्तस्राव और इसके सम्मिलन के स्रोत का पता लगाने के लिए पेट के लुमेन के उद्घाटन का यह संचालन है। |
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव कई बीमारियों की जटिलता है: पेप्टिक रोग, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्यूमर, लिवर सिरोसिस, रक्त प्रणाली रोग: हेमोफिलिया, ल्यूकेमिया, आदि, साथ ही उल्टी के दौरान गैस्ट्रिक श्लेष्मा के ब्रेक और क्षरण के कारण भी।
लक्षण।
रक्तस्राव के सामान्य संकेत: कमजोरी, चक्कर आना, त्वचा के पैलोर और श्लेष्म, ठंड पसीना, प्यास, शायद चेतना का नुकसान। पल्स लगातार, कमजोर भरना। रक्तचाप, हेमेटोक्रिट, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं को कम किया। "कॉफी ग्राउंडिंग" या कम परिवर्तित रक्त उल्टी। रक्त के साथ कुर्सी या मल की रक्षा।
प्राथमिक चिकित्सा।
पीठ पर झूठ बोलने की स्थिति में poching। Epigastric क्षेत्र पर ठंडा। भूख।
प्रचार सहायता।
तत्काल अपील चिकित्सा सहायता। चिकित्सा देखभाल की देरी के साथ - शांति, बर्फ के टुकड़ों के अंदर पेट पर बर्फ के साथ एक बुलबुला। एक नासोगास्ट्रिक जांच का परिचय दें, पेट खाली करें। जांच के माध्यम से, 150 मिलीलीटर शारीरिक समाधान के 150 मिलीलीटर में भंग 4 मिलीलीटर स्थानीय हेमोस्टेसिस के लिए इंजेक्शन दिया जाता है। 0.1% एट्रोपिन समाधान का इंट्रामस्क्युलरली 0.5 मिलीलीटर, नक़्क़ाशी के 12.5% \u200b\u200bसमाधान के 4 मिलीलीटर, 1% viscasol समाधान के 3-5 मिलीलीटर।
नैदानिक \u200b\u200bकार्यक्रम:
Anamnesis ले लीजिए। यह उन बीमारियों की उपस्थिति को दूर करता है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, उल्टी की प्रकृति, रक्तस्राव के अन्य संकेतों का कारण बन सकते हैं। राज्य की गंभीरता का आकलन करें: चेतना, त्वचा की स्थिति, श्लेष्म झिल्ली, हेमोडायनामिक्स की स्थिति: रक्तचाप, नाड़ी, पतन की उपस्थिति। एक उंगली रेक्टल अध्ययन का उत्पादन। हेमोडायनामिक्स, द एल्गोवेन इंडेक्स (पल्सा को सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर का अनुपात), साथ ही एक प्रयोगशाला अध्ययन के अनुपात में रक्त हानि की गंभीरता की डिग्री का आकलन करें: हीमोग्लोबिन, हेमेटोक्रिट, और लाल रक्त कोशिकाओं का स्तर।
चिकित्सा कार्यक्रम:
1. पूर्ण शांति, क्षैतिज स्थिति।
3. स्थानीय हेमोस्टैटिक थेरेपी को पूरा करने के लिए गैस्ट्रिक खाली करने के लिए नासोगास्ट्रिक जांच का परिचय। जांच 150 मिलीलीटर नमकीन में भंग 4 मिलीलीटर norepinephrine परिचय। यदि एक हेमोस्टैटिक मिश्रण के अंदर रिसेप्शन है जिसमें 50 मिलीलीटर 5% ईपीएसलॉन-अमिनोकैप्रिक एसिड और एक गिलास में 10 मिलीलीटर थ्रोम्बिन शामिल है उबला हुआ पानी - 1 चम्मच। 15 मिनट के बाद चम्मच।
4. पिछले चरण की हेमीस्टैटिक घटनाक्रम।
5. हेमोडायनामिक्स (पतन) की हानि के मामले में - 80 मिमी एचजी तक नरक उठाने से पहले पॉलीग्लुकिन के 400 मिलीलीटर के अंतःशिरा प्रशासन, और फिर 5% ग्लूकोज समाधान, रिंगर समाधान, नमकीन के 1000-1500 मिलीलीटर के अंतःशिरा प्रशासन।
6. सैनिटरी परिवहन द्वारा अस्पताल में तत्काल निकासी, एक स्ट्रेचर पर झूठ बोलने वाली स्थिति में, एक डॉक्टर के साथ और जारी रखा जटिल चिकित्सा रास्ते में।
यदि कोई निकासी नहीं है: हेमीस्टैटिक और प्रतिस्थापन चिकित्सा, गतिशील अवलोकन के दोहराए गए पाठ्यक्रम।
अकेला रक्तस्राव कई बीमारियों का एक लक्षण हो सकता है (फुफ्फुसीय तपेदिक, ब्रोन्कोटैथिक रोग, फेफड़ों के कैंसर, फोड़ा, गैंग्रीन, छाती फेफड़े, धमनी-शिरापरक eneurysm, प्रकाश और ब्रोंची, रक्त रोग, कार्डियोवैस्कुलर रोग, आदि)।
लक्षण।
रक्तस्राव के सामान्य संकेत। एक मोमोमैटिक खांसी या में रक्त अलगाव शुद्ध फ़ॉर्म। साँस लेने में कठिकायी। सूखी और गीली पत्नियों के नुकसान के किनारे।
प्राथमिक चिकित्सा।
Asphyxia से बचने के लिए आधा साइडवाल स्थिति में शांति (रक्तस्राव प्रकाश के किनारे)।
प्रचार सहायता।
चिकित्सा देखभाल के लिए तत्काल अपील। ब्रोन्कोस्प्सस्म को हटाने के लिए प्रोपेलेंट समाधान का 2% और 0.1% के 0.5 मिलीलीटर का 1 मिलीलीटर, Etcelate के 12.5% \u200b\u200bसमाधान के इंट्रामस्क्यूलर रूप से 2 मिलीलीटर। ऑक्सीजन का साँस लेना।
चिकित्सा स्टेशन में चिकित्सा आपातकालीन देखभाल।
नैदानिक \u200b\u200bकार्यक्रम:
1. Anamnesis ले लीजिए और फुफ्फुसीय रक्तस्राव के तथ्य की स्थापना। शीर्ष से रक्त अलगाव श्वसन तंत्र तीव्रता के आधार पर, हेमोप्लिंग का चरित्र (स्पुतम या गुलाबी गीले में रक्त की व्यक्तिगत छिद्र) या फुफ्फुसीय रक्तस्राव (महत्वपूर्ण मात्रा में खूनी फोम स्पुतम की खांसी के साथ चयन) किया जाता है। घाव के किनारे, शुष्क और गीले wets सुनवाई हैं।
2. हेमोडायनामिक्स का नियंत्रण - रक्तचाप, नाड़ी; हेमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स का स्तर निर्धारित करें।
खून बहने में, पतन का विकास संभव है।
3. प्रारंभिक अंतर निदान करने के लिए और, यदि संभव हो, तो अन्य रक्तस्राव स्रोतों - नाक या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के ऊपरी वर्गों से हटा दें।
चिकित्सा कार्यक्रम:
1. घटनाक्रम झलक दिखाना, एस्फेक्सिया, ब्रोंकोस्पस्म, ऑक्सीजन थेरेपी की रोकथाम।
2. जब नाक रक्तस्राव का पता चला है - सामने और (या) नाक चाल के पीछे टैम्पोनडे।
3. एक डॉक्टर के साथ एक स्थिति में सैनिटरी परिवहन द्वारा अस्पताल के लिए आपातकालीन निकासी।
निकासी की असंभवता के साथ - गतिशील अवलोकन, हेमोडायनामिक नियंत्रण, हीमोग्लोबिन, हेमेटोक्रिट, हेमोस्टैटिक थेरेपी।
रक्तचाप में कमी के साथ - अंतःशिरा, 400 मिलीलीटर polyglyukine, रिंगर समाधान या नमकीन के 1000 - 1500 मिलीलीटर तक।
जिन कारणों के लिए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव हो सकता है, बहुत कुछ, वे कई सौ बीमारियों से जटिल हो सकते हैं। इस रोगविज्ञान के साथ, रक्त को सीधे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की मंजूरी में डाला जाता है। जब क्षतिग्रस्त अंग होते हैं तो लंबे रक्तस्राव से भ्रमित न हों पाचन तंत्र रक्त पेट की गुहा में समाप्त हो जाता है।
स्रोत के आधार पर, शीर्ष से रक्तस्राव और निचले विभाग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, इस तरह के एक अलगाव आवश्यक है, क्योंकि पैथोलॉजी के लक्षण, निदान और उपचार के तरीके काफी भिन्न हो सकते हैं।
ट्रैक्ट के शीर्ष से रक्तस्राव:
ऐसे कई अन्य कारण भी हैं जो काफी दुर्लभ हैं।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के नीचे से रक्तस्राव:
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के नीचे से रक्तस्राव के सर्जन के अभ्यास में कुछ हद तक कम होता है ऊपरी विभाग। पाचन तंत्र के अंगों सहित किसी भी स्रोत से रक्तस्राव के कारणों में से एक रक्त रोग हो सकता है जिस पर इसका संग्रह कम हो जाता है।
इस रोगविज्ञान के संकेत बहुत विविध हैं, उनके लिए रक्तस्राव स्रोत को विश्वसनीय रूप से स्थापित करने के लिए अक्सर संभव नहीं होता है, क्योंकि इसके लिए अतिरिक्त वाद्य निदान की आवश्यकता होती है।
प्रथम निरर्थक लक्षण हो सकता है:
में भारी मामलों सदमे को विकसित करना संभव है।
यदि रक्तस्राव छोटा है, तो मजबूत होने पर लक्षण धीरे-धीरे बढ़ेगा, फिर बाहरी संकेत जल्द ही प्रकट होंगे। यदि यह ज्ञात है कि एक व्यक्ति कुछ पुरानी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारी से पीड़ित है, जब ऐसी शिकायतों को तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने के लिए आवश्यक हैं।
थोड़ी देर के बाद, जो रक्तस्राव की तीव्रता पर निर्भर करता है, रोगी में उल्टी दिखाई दे सकती है। इसका रंग कॉफी के मैदानों के रंग जैसा दिखता है (इस तरह की एक पेंटिंग - परिणाम रासायनिक प्रतिक्रिया गैस्ट्रिक रस के साथ रक्त घटक और हाइड्रोक्लोरिक एसिड)। "कॉफी ग्राउंड" की उल्टी की उपस्थिति से संकेत मिलता है कि रक्तस्राव कई घंटों तक रहता है, और लगभग 150-200 मिलीलीटर रक्त में पेट में पहले से ही निहित है।
अपरिवर्तित रक्त के मिश्रण के साथ उल्टी एसोफैगस की नसों से रक्तस्राव करने के लिए गवाही दे सकती है, और "कॉफी मैदान" और "ताजा" रक्त को जोड़ना संभव है, क्योंकि इसका हिस्सा पेट में बहती है, और हिस्सा ऊपर की ओर जाता है। या तो यह पेट या डुओडेनल आंत से अस्पष्ट रक्तस्राव हो सकता है, जब रक्त के पास पेट की सामग्री के साथ मिश्रण करने का समय नहीं होता है और अपरिवर्तित आता है। इस तरह के एक मरीज को गलती से अस्पताल में पहुंचाया जाना चाहिए, अन्यथा वह मर सकता है।
पहिया द्रव्यमान की रंग और स्थिरता भी रक्तस्राव की शुरुआत के तीव्रता और पर्चे पर निर्भर करती है। मल परिवर्तनों का उदय इंगित करता है कि रक्तस्राव कम से कम कुछ घंटों तक जारी रहता है। छोटे रक्तस्राव के साथ, पतन केवल अगले दिन बदल सकता है, और बिल्कुल भी ऐसा ही रह सकता है, और केवल मदद (ग्रेगर्सन प्रतिक्रिया) के साथ मल में रक्त की उपस्थिति को प्रकट करना संभव है।
इस तरह के रक्तस्राव के साथ, मल का अंधेरा हो सकता है, यह काला हो सकता है, लेकिन घना रहता है। प्रचुर मात्रा में रक्त हानि के साथ एक काले तार के आकार की कुर्सी की उपस्थिति के साथ होता है, जिसे मिलेन कहा जाता है।
उल्टी की अनुपस्थिति में एक अपरिवर्तित कुर्सी में रक्त के लाल रंग की उपस्थिति सामान्य संकेत ज्यादातर मामलों में रक्तपात से रक्तस्राव से गवाही देता है हेमोराइडल नोड्स या गुदा दरार। रोगी के जीवन की यह स्थिति खतरे में नहीं है, लेकिन उपचार के लिए, निश्चित रूप से आवश्यक है।
रोगी में, सामान्य गैर-विशिष्ट लक्षणों के साथ उल्टी हो सकती है, और कुर्सी को बदलना, इन संकेतों में से केवल एक ही दिखाई देना संभव है।
यदि लक्षण इस सूत्र की जटिलताओं को प्रकट करते हैं, तो जितनी जल्दी हो सके अस्पताल में एक रोगी को वितरित करना आवश्यक है। यदि ऐसी कोई संभावना नहीं है, तो आपको एम्बुलेंस की एक टीम को कॉल करने की आवश्यकता है, तो उस डिस्पैचर को सूचित करना सुनिश्चित करें कि व्यक्ति को खून बह रहा है।
एम्बुलेंस के आगमन से पहले, आपको एक सपाट सतह पर रखना और उसके पैरों को उठाना होगा। किसी भी शारीरिक गतिविधि को बाहर रखा गया है।
कथित रक्तस्राव (तौलिया या ऊतक की कई परतों के माध्यम से) के क्षेत्र पर बर्फ डालना आवश्यक है, यह जहाजों की संकुचन के कारण रक्त हानि को धीमा करने में मदद करेगा।
कई रोगी पीड़ित हैं जीर्ण रोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, जो अचानक रक्तस्राव को जटिल कर सकता है, में रखने की आवश्यकता के बारे में एक डॉक्टर द्वारा चेतावनी दी जाती है गृह प्राथमिक चिकित्सा किट कुछ हेमोस्टैटिक दवाएं। सबसे आम aminocaproic एसिड और 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान हैं। यदि ऐसी दवाएं हाथ में थीं, तो एक रोगी को 30-50 मिलीलीटर ammocaproic एसिड या एक या दो ampoules कैल्शियम क्लोराइड पीना संभव है।
वर्णित पैथोलॉजी स्वतंत्र रूप से कभी उत्पन्न नहीं होती है - यह हमेशा किसी भी बीमारी की जटिलता होती है, कम अक्सर चोट लगती है। पाचन अंगों की पुरानी बीमारियों से पीड़ित सभी रोगी (और ज्यादातर मामलों में यह एक पेप्टिक बीमारी है), नियमित रूप से पास करना आवश्यक है निवारक निरीक्षण डॉक्टर पर, परीक्षण पास करने और एंडोस्कोपिक अध्ययन करने के उद्देश्य से।
ऐसी बीमारियों की उपस्थिति में, डॉक्टर द्वारा अनुशंसित आहार के साथ निरंतर अनुपालन, चूंकि कई मामलों में बीमारी के उत्साह और जटिलताओं के उद्भव के कारण पोषण और शराब की खपत में त्रुटि है।
जब गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षण होते हैं, तो सर्जन की तुरंत आवश्यकता होती है। अपने स्टॉप के बाद, एक गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट, एक प्रैक्टोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा उपचार की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, हेमेटोलॉजिस्ट को परामर्श की आवश्यकता होगी।