गोलियों में बच्चों के लिए सेफलोस्पोरिन। द्वितीय पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन
औषधियाँ: सेफ़ाज़ोलिन, सेफैलेक्सिन।1. पेनिसिलिन के प्रति असहिष्णु रोगियों के लिए वैकल्पिक दवाएं (इस तथ्य के बावजूद कि 5-10% मामलों में क्रॉस-रिएक्टिविटी होती है)।
2. इन्हें आर्थोपेडिक और कार्डियोवैस्कुलर ऑपरेशन के दौरान रोगनिरोधी एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है।
3. दूसरी और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की तुलना में स्टैफिलोकोकस ऑरियस के खिलाफ अधिक प्रभावी।
4. संक्रमण में पर्याप्त प्रभावी नहीं हेमोफिलस इन्फ्लुएंजाजो उनके उपयोग को सीमित करता है।
दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन
औषधियाँ: सेफैक्लोर, सेफुरोक्साइम, सेफप्रोज़िल।1. उनके पास कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है, विशेष रूप से, वे कई ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकते हैं (अधिकांश एच. इन्फ्लूएंजा उपभेद इन एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील होते हैं)।
2. अंगों पर ऑपरेशन के दौरान रोगनिरोधी एजेंटों के रूप में उपयोग किया जाता है पेट की गुहाऔर छोटी श्रोणि (सेफ़ॉक्सिटिन)।
3. प्रति ओएस लेने पर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है (आमतौर पर इन एंटीबायोटिक्स को दिन में 2 बार लिया जाता है)।
4. मस्तिष्कमेरु द्रव में खराब प्रवेश, जो सीएनएस संक्रमण में उनके उपयोग को सीमित करता है।
5. स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होने वाले संक्रमण के लिए प्रभावी नहीं।
तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन
औषधियाँ: सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफोटैक्सिम, सेफिक्सिम, सेफपोडोक्सिम।1. उनके पास कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम है, विशेष रूप से, वे ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया को प्रभावी ढंग से प्रभावित करते हैं।
2. पहली और दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की तुलना में ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों पर कम प्रभावी प्रभाव।
3. बहुत कुछ हासिल करना संभव है उच्च सामग्रीरक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव में इस समूह के एंटीबायोटिक्स, जबकि बैक्टीरिया के प्रजनन को रोकने के लिए न्यूनतम सांद्रता की आवश्यकता होती है।
4. इस समूह के कुछ एंटीबायोटिक्स स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (उदाहरण के लिए, सेफ्टाज़िडाइम) पर प्रभावी ढंग से प्रभाव डालते हैं।
5. इनका उपयोग कई चिकित्सीय संकेतों के लिए किया जाता है, इनमें न्यूनतम विषाक्तता होती है (सेफलोस्पोरिन की पिछली पीढ़ियों की विषाक्तता की तुलना में)।
6. इस समूह की कुछ दवाएं दिन में एक बार लेने के लिए पर्याप्त हैं।
7. अधिक महंगा.
इस समूह की दवाएं अपनी प्रभावशीलता, कम विषाक्तता और उपयोग के सुविधाजनक रूप के कारण अत्यधिक लोकप्रिय हैं।
सेफलोस्पोरिन की सामान्य विशेषताएं
सेफलोस्पोरिन में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:
- जीवाणुनाशक कार्रवाई के प्रावधान में योगदान;
- चिकित्सीय कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है;
- लगभग 7-11% क्रॉस-एलर्जी के विकास का कारण बनते हैं। जोखिम समूह में पेनिसिलिन के प्रति असहिष्णुता वाले रोगी शामिल हैं;
- दवाएं एंटरोकोकी और लिस्टेरिया के खिलाफ प्रभाव में योगदान नहीं देती हैं।
दवाओं के इस समूह को केवल डॉक्टर के बताए अनुसार और उसकी देखरेख में ही लिया जा सकता है। एंटीबायोटिक्स स्वयं-दवा के लिए अभिप्रेत नहीं हैं।
सेफलोस्पोरिन दवाओं का उपयोग निम्नलिखित अवांछनीय में योगदान कर सकता है विपरित प्रतिक्रियाएं:
- एलर्जी;
- अपच संबंधी विकार;
- फ़्लेबिटिस;
- रुधिर संबंधी प्रतिक्रियाएं.
औषधियों का वर्गीकरण
एंटीबायोटिक्स सेफलोस्पोरिन को आमतौर पर पीढ़ी के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। पीढ़ी और खुराक के आधार पर दवाओं की सूची:
प्रमुख पीढ़ीगत अंतर: स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी प्रभावऔर बीटा-लैक्टामेस (जीवाणु एंजाइम जिनकी गतिविधि बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के खिलाफ निर्देशित होती है) के प्रतिरोध की डिग्री।
पहली पीढ़ी की दवाएं
इन दवाओं का उपयोग जीवाणुरोधी कार्रवाई के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम के प्रावधान में योगदान देता है।
सेफ़ाज़ोलिन सबसे लोकप्रिय दवाओं में से एक है जो स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, गोनोकोकी के खिलाफ प्रभाव डालने में मदद करती है। पैरेंट्रल प्रशासन के बाद, यह घाव स्थल में प्रवेश करता है। यदि दवा को 24 घंटों के भीतर तीन बार दिया जाए तो सक्रिय पदार्थ की एक स्थिर सांद्रता प्राप्त की जाती है।
दवा के उपयोग के लिए संकेत हैं: कोमल ऊतकों, जोड़ों, हड्डियों, त्वचा पर स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी का प्रभाव।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सेफ़ाज़ोलिन का उपयोग पहले बड़ी संख्या में उपचार के लिए व्यापक रूप से किया जाता रहा है संक्रामक रोगविज्ञान. हालाँकि, तीसरी-चौथी पीढ़ी की अधिक आधुनिक दवाओं के आने के बाद, सेफ़ाज़ोलिन का उपयोग अब पेट के अंदर संक्रमण के उपचार में नहीं किया जाता है।
दूसरी पीढ़ी की दवाएं
दूसरी पीढ़ी की दवाओं को ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों के खिलाफ बढ़ी हुई गतिविधि की विशेषता है। सेफरोक्साइम (किमासेफ़, ज़िनासेफ़) पर आधारित पैरेंट्रल प्रशासन के लिए सेफलोस्पोरिन 2 पीढ़ियाँ इसके विरुद्ध सक्रिय हैं:
- ग्राम-नकारात्मक रोगजनक, प्रोटियस, क्लेबसिएला;
- स्ट्रेप्टोकोक्की और स्टेफिलोकोक्की के कारण होने वाला संक्रमण।
सेफुरोक्साइम - सेफलोस्पोरिन के दूसरे समूह का एक पदार्थ स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, मॉर्गनेला, प्रोविडेंस और अधिकांश अवायवीय सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय नहीं है।
पैरेंट्रल प्रशासन के बाद, यह रक्त-मस्तिष्क बाधा सहित अधिकांश अंगों और ऊतकों में प्रवेश करता है। इससे मस्तिष्क की परत की सूजन संबंधी विकृति के उपचार में दवा का उपयोग करना संभव हो जाता है।
निधियों के इस समूह के उपयोग के संकेत हैं:
- साइनसाइटिस और ओटिटिस मीडिया का तेज होना;
- तीव्र चरण में ब्रोंकाइटिस का जीर्ण रूप, समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का विकास;
- पश्चात की स्थितियों का उपचार;
- त्वचा, जोड़ों, हड्डियों का संक्रमण।
उपयोग के संकेतों के आधार पर, बच्चों और वयस्कों के लिए खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
आंतरिक उपयोग के लिए दूसरी पीढ़ी की दवाएं
आंतरिक दवाओं में शामिल हैं:
- ज़िनाट सस्पेंशन की तैयारी के लिए गोलियाँ और दाने;
- सेक्लोर सस्पेंशन - एक बच्चा ऐसी दवा ले सकता है, सस्पेंशन में सुखद स्वाद विशेषताएं हैं। ओटिटिस मीडिया की तीव्रता के उपचार के दौरान सेक्लोर का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। दवा को टैबलेट, कैप्सूल और सूखे सिरप के रूप में भी प्रस्तुत किया जाता है।
मौखिक सेफलोस्पोरिन का उपयोग भोजन, उत्सर्जन के साथ या उसके बिना किया जा सकता है सक्रिय घटकगुर्दे द्वारा किया जाता है.
तीसरी पीढ़ी की दवाएं
तीसरे प्रकार के सेफलोस्पोरिन शुरू में गंभीर संक्रामक विकृति के उपचार में स्थिर स्थितियों में शामिल थे। आज तक, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति रोगजनकों की बढ़ती प्रतिरोधक क्षमता के कारण ऐसी दवाओं का उपयोग बाह्य रोगी क्लिनिक में भी किया जा सकता है। तीसरी पीढ़ी की दवाओं की अपनी अनुप्रयोग विशेषताएं हैं:
- पैरेंट्रल रूपों का उपयोग गंभीर संक्रामक घावों के साथ-साथ मिश्रित संक्रमणों का पता लगाने के लिए किया जाता है। अधिक सफल चिकित्सा के लिए, सेफलोस्पोरिन को 2-3 पीढ़ी के एमिनोग्लाइकोसाइड्स के समूह से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है;
- आंतरिक उपयोग के लिए दवाओं का उपयोग मध्यम अस्पताल-प्राप्त संक्रमण को खत्म करने के लिए किया जाता है।
आंतरिक उपयोग के लिए तीसरी पीढ़ी के साधन (सेफिक्सिम, सेफ्टीबुटेन)
मौखिक प्रशासन के लिए तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के उपयोग के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:
- क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की तीव्रता की जटिल चिकित्सा;
- सूजाक, शिगिलोसिस का विकास;
- चरणबद्ध उपचार, यदि आवश्यक हो, पैरेंट्रल उपचार के बाद गोलियों का आंतरिक प्रशासन।
दूसरी पीढ़ी की दवाओं की तुलना में, गोलियों में तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों और एंटरोबैक्टीरिया के खिलाफ अधिक प्रभावकारिता दिखाते हैं।
वहीं, न्यूमोकोकल और स्टेफिलोकोकल संक्रमण के उपचार में सेफुरोक्साइम (दूसरी पीढ़ी की दवा) की गतिविधि सेफिक्साइम की तुलना में अधिक है।
सेफ़ाटॉक्सिम का उपयोग
सेफलोस्पोरिन (सीफ़ाटॉक्सिम) के पैरेंट्रल रूपों के उपयोग के लिए संकेत हैं:
- साइनसाइटिस के तीव्र और जीर्ण रूपों का विकास;
- अंतर-पेट और पैल्विक संक्रमण का विकास;
- आंतों के संक्रमण (शिगेला, साल्मोनेला) के संपर्क में;
- गंभीर स्थितियाँ जिनमें त्वचा, कोमल ऊतक, जोड़, हड्डियाँ प्रभावित होती हैं;
- बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का पता लगाना;
- सूजाक की जटिल चिकित्सा;
- सेप्सिस का विकास.
दवाएं अलग हैं एक उच्च डिग्रीरक्त-मस्तिष्क बाधा सहित ऊतकों और अंगों में प्रवेश। नवजात शिशुओं के उपचार में सेफ़ाटॉक्सिम पसंदीदा दवा हो सकती है। नवजात शिशु में मेनिनजाइटिस के विकास के साथ, सेफ़ाटॉक्सिम को एम्पीसिलीन के साथ जोड़ा जाता है।
Ceftriaxone के उपयोग की विशेषताएं
सेफ्ट्रिएक्सोन अपनी क्रिया के स्पेक्ट्रम में सेफ़ाटॉक्सिम के समान है। मुख्य अंतर हैं:
- दिन में एक बार Ceftriaxone का उपयोग करने की संभावना। मेनिनजाइटिस के उपचार में - 24 घंटे में 1-2 बार;
- उन्मूलन का दोहरा मार्ग, इसलिए, गुर्दे की शिथिलता वाले रोगियों के लिए, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है;
- उपयोग के लिए अतिरिक्त संकेत हैं: बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस, लाइम रोग का जटिल उपचार।
नवजात शिशु के उपचार के दौरान सेफ्ट्रिएक्सोन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
औषधियाँ 4 पीढ़ियाँ
चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन में प्रतिरोध की बढ़ी हुई डिग्री होती है और निम्नलिखित रोगजनकों के खिलाफ अधिक प्रभावकारिता प्रदर्शित होती है: ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी, एंटरोकोकी, एंटरोबैक्टीरिया, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (सीफ्टाज़िडाइम के प्रतिरोधी उपभेदों सहित)। पैरेंट्रल रूपों के उपयोग के संकेत का उपचार है:
- नोसोकोमियल निमोनिया;
- इंट्रा-पेट और पैल्विक संक्रमण - मेट्रोनिडाजोल पर आधारित दवाओं के साथ संयोजन संभव है;
- त्वचा, कोमल ऊतकों, जोड़ों, हड्डियों का संक्रमण;
- सेप्सिस;
- न्यूट्रोपेनिक बुखार.
इमिपेनेम का उपयोग करते समय, जो चौथी पीढ़ी से संबंधित है, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि स्यूडोमोनास एरुगिनोसा इस पदार्थ के प्रति तेजी से प्रतिरोध विकसित करता है। ऐसी दवाओं का उपयोग करने से पहले सक्रिय पदार्थ, रोग के प्रेरक एजेंट की इमिपेनेम के प्रति संवेदनशीलता पर एक अध्ययन करना आवश्यक है। दवा का उपयोग अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए किया जाता है।
मेरोनेम की विशेषताएं इमिपेनेम के समान हैं। उपयोग के लिए निर्देश बताते हैं कि विशिष्ट विशेषताओं में से हैं:
- ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों के विरुद्ध अधिक सक्रियता;
- स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के खिलाफ कम गतिविधि;
- दवा निरोधी कार्रवाई के प्रावधान में योगदान नहीं करती है, इसलिए, इसका उपयोग दौरान किया जा सकता है जटिल उपचारमस्तिष्कावरण शोथ;
- अंतःशिरा ड्रिप और जेट जलसेक के लिए उपयुक्त, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन से बचना चाहिए।
चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन समूह एज़ैक्टम के एक जीवाणुरोधी एजेंट का उपयोग कार्रवाई के एक छोटे स्पेक्ट्रम के प्रावधान में योगदान देता है। दवा में जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, जिसमें स्यूडोमोनास एरुगिनोसा भी शामिल है। Azactam का उपयोग ऐसी अवांछनीय प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास में योगदान कर सकता है:
- फ़्लेबिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के रूप में स्थानीय अभिव्यक्तियाँ;
- अपच संबंधी विकार;
- हेपेटाइटिस, पीलिया;
- न्यूरोटॉक्सिसिटी प्रतिक्रियाएं।
इस उपकरण का मुख्य नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण कार्य एरोबिक ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों की जीवन प्रक्रिया को प्रभावित करना है। इस मामले में, अज़ाक्टम एमिनोग्लाइकोसाइड समूह की दवाओं का एक विकल्प है।
5वीं पीढ़ी की दवाएं
5वीं पीढ़ी से संबंधित साधन जीवाणुनाशक प्रभाव प्रदान करने में योगदान करते हैं, रोगजनकों की दीवारों को नष्ट करते हैं। तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन और एमिनोग्लाइकोसाइड समूह की दवाओं के प्रति प्रतिरोध प्रदर्शित करने वाले सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय।
5वीं पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन दवा बाजार में निम्नलिखित पदार्थों पर आधारित तैयारी के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं:
- सेफ्टोबिप्रोल मेडोकारिल व्यापारिक नाम ज़िनफोरो के तहत एक दवा है। इसका उपयोग समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के साथ-साथ त्वचा और कोमल ऊतकों के जटिल संक्रमण के उपचार में किया जाता है। अक्सर, रोगी ने दस्त, सिरदर्द, मतली और खुजली के रूप में प्रतिकूल प्रतिक्रिया की घटना के बारे में शिकायत की। प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं प्रकृति में हल्की होती हैं, उनके विकास की सूचना उपस्थित चिकित्सक को दी जानी चाहिए। ऐंठन सिंड्रोम के इतिहास वाले रोगियों के उपचार में विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है;
- सेफ्टोबिप्रोल ज़ेफ्टर का व्यापारिक नाम है। जलसेक के समाधान के लिए पाउडर के रूप में उपलब्ध है। उपयोग के लिए संकेत त्वचा और उपांगों के जटिल संक्रमण हैं, साथ ही सहवर्ती ऑस्टियोमाइलाइटिस के बिना मधुमेह के पैर का संक्रमण भी है। उपयोग से पहले, पाउडर को ग्लूकोज समाधान, इंजेक्शन के लिए पानी या खारा में घोल दिया जाता है। उपकरण का उपयोग 18 वर्ष से कम आयु के रोगियों के उपचार में नहीं किया जाना चाहिए।
5वीं पीढ़ी के साधन विरुद्ध सक्रिय हैं स्टाफीलोकोकस ऑरीअस, सेफलोस्पोरिन की पिछली पीढ़ियों की तुलना में औषधीय गतिविधि का एक व्यापक स्पेक्ट्रम प्रदर्शित करता है।
सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स: सेफलोस्पोरिन दवाओं के नाम
सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स अत्यधिक प्रभावी दवाएं हैं। इन्हें पिछली शताब्दी के मध्य में खोजा गया था, लेकिन पिछले साल कानये उपकरण विकसित किये गये हैं। ऐसे एंटीबायोटिक्स की पहले से ही पाँच पीढ़ियाँ मौजूद हैं। गोलियों के रूप में सेफलोस्पोरिन सबसे आम हैं, जो विभिन्न संक्रमणों के साथ उत्कृष्ट काम करते हैं और छोटे बच्चों द्वारा भी अच्छी तरह से सहन किए जा सकते हैं। इनका उपयोग करना आसान है और डॉक्टर अक्सर इलाज के लिए इन्हें लिखते हैं। संक्रामक रोग.
सेफलोस्पोरिन का इतिहास
पिछली शताब्दी के 40 के दशक में, टाइफाइड रोगजनकों का अध्ययन करने वाले इतालवी वैज्ञानिक ब्रोडज़ू ने एक कवक की खोज की जिसमें जीवाणुरोधी गतिविधि थी। यह ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के खिलाफ काफी प्रभावी पाया गया है। बाद में, इन वैज्ञानिकों ने इस कवक से सेफलोस्पोरिन नामक एक पदार्थ अलग किया, जिसके आधार पर सेफलोस्पोरिन के समूह में एकजुट होकर जीवाणुरोधी दवाएं बनाई गईं। पेनिसिलिनेज़ के प्रति उनके प्रतिरोध के कारण, उनका उपयोग उन मामलों में किया जाने लगा जहां पेनिसिलिन अप्रभावी साबित हुआ। सेफलोरिडीन पहला सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक था।
आज तक, सेफलोस्पोरिन की पहले से ही पांच पीढ़ियाँ हैं, जिनमें 50 से अधिक दवाएं शामिल हैं। इसके अलावा, अर्ध-सिंथेटिक दवाएं बनाई गई हैं जो अधिक स्थिर हैं और कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है।
सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई
सेफलोस्पोरिन की जीवाणुरोधी क्रिया आधार बनाने वाले एंजाइमों को नष्ट करने की उनकी क्षमता के कारण होती है कोशिका झिल्लीबैक्टीरिया. वे विशेष रूप से बढ़ने और गुणा करने वाले सूक्ष्मजीवों के खिलाफ अपनी गतिविधि दिखाते हैं।
पहली और दूसरी पीढ़ी की दवाओं ने स्ट्रेप्टोकोकल और स्टेफिलोकोकल संक्रमणों के खिलाफ अपनी प्रभावशीलता दिखाई, लेकिन वे बीटा-लैक्टामेस की कार्रवाई से नष्ट हो गईं, जो ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित होते हैं। नवीनतम पीढ़ियाँसेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स अधिक प्रतिरोधी साबित हुए हैं और विभिन्न संक्रमणों के लिए उपयोग किए जाते हैं, लेकिन वे स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी के खिलाफ अप्रभावी साबित हुए हैं।
वर्गीकरण
सेफलोस्पोरिन को विभिन्न मानदंडों के अनुसार समूहों में विभाजित किया गया है: प्रभावशीलता, कार्रवाई का स्पेक्ट्रम, प्रशासन का मार्ग। लेकिन सबसे आम है पीढ़ी के अनुसार वर्गीकरण। आइए हम सेफलोस्पोरिन दवाओं की सूची और उनके उद्देश्य पर अधिक विस्तार से विचार करें।
पहली पीढ़ी की दवाएं
सबसे लोकप्रिय दवा सेफ़ाज़ोलिन है, जिसका उपयोग स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी और गोनोकोकी के खिलाफ किया जाता है। यह पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन की मदद से प्रभावित क्षेत्र में प्रवेश करता है, और यदि दवा को दिन में तीन बार दिया जाए तो सक्रिय पदार्थ की उच्चतम सांद्रता प्राप्त होती है। सेफ़ाज़ोलिन के उपयोग के लिए संकेत जोड़ों, कोमल ऊतकों, त्वचा, हड्डियों पर स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी का नकारात्मक प्रभाव है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अपेक्षाकृत हाल ही में इस दवा का इलाज के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया गया है एक लंबी संख्यासंक्रामक रोग। लेकिन तीसरी-चौथी पीढ़ी की अधिक आधुनिक दवाओं के आगमन के साथ, यह अब पेट के अंदर संक्रमण के इलाज के लिए निर्धारित नहीं किया गया था।
दूसरी पीढ़ी की दवाएं
दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स को ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ बढ़ी हुई गतिविधि की विशेषता है। ज़िनासेफ, किमासेफ जैसी दवाएं इसके खिलाफ सक्रिय हैं:
- स्टेफिलोकोक्की और स्ट्रेप्टोकोक्की के कारण होने वाले संक्रमण;
- ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया.
सेफुरोक्साइम एक ऐसी दवा है जो मॉर्गनेला, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, अधिकांश अवायवीय सूक्ष्मजीवों और प्रोविडेंस के खिलाफ सक्रिय नहीं है। पैरेंट्रल प्रशासन के परिणामस्वरूप, यह अधिकांश ऊतकों और अंगों में प्रवेश करता है, जिसके कारण एंटीबायोटिक का उपयोग मेनिन्जेस की सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार में किया जाता है।
सस्पेंशन सेक्लोर बच्चों के लिए भी निर्धारित है, और इसका स्वाद सुखद है। दवा का उत्पादन टैबलेट, ड्राई सिरप और कैप्सूल के रूप में किया जा सकता है।
दूसरी पीढ़ी की सेफलोस्पोरिन दवाएं निम्नलिखित मामलों में निर्धारित की जाती हैं:
- ओटिटिस मीडिया और साइनसाइटिस का तेज होना;
- पश्चात की स्थितियों का उपचार;
- उत्तेजना के रूप में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया की घटना;
- हड्डियों, जोड़ों, त्वचा का संक्रमण।
तीसरी पीढ़ी की दवाएं
प्रारंभ में, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग अस्पतालों में गंभीर संक्रामक रोगों के इलाज के लिए किया जाता था। वर्तमान में, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति रोगजनकों की बढ़ती प्रतिरोधक क्षमता के कारण ऐसी दवाओं का उपयोग बाह्य रोगी क्लीनिकों में भी किया जाता है। तीसरी पीढ़ी की दवाएं निम्नलिखित मामलों में निर्धारित हैं:
- पैरेंट्रल प्रजातियों का उपयोग गंभीर संक्रामक घावों और पहचाने गए मिश्रित संक्रमणों के लिए किया जाता है;
- मौखिक दवाओं का उपयोग अस्पताल से प्राप्त मध्यम संक्रमणों के इलाज के लिए किया जाता है।
आंतरिक उपयोग के लिए सेफिक्सिम और सेफ्टीब्यूटेन का उपयोग गोनोरिया, शिगेलोसिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तेज होने के इलाज के लिए किया जाता है।
सीफ़ाटॉक्सिम, जिसका उपयोग पैरेन्टेरली किया जाता है, निम्नलिखित मामलों में मदद करता है:
- तीव्र और जीर्ण रूप का साइनसाइटिस;
- आंतों का संक्रमण;
- बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस;
- सेप्सिस;
- पैल्विक और इंट्रा-पेट में संक्रमण;
- त्वचा, जोड़ों, कोमल ऊतकों, हड्डियों को गंभीर क्षति;
- सूजाक के लिए एक जटिल चिकित्सा के रूप में।
दवा को रक्त-मस्तिष्क बाधा सहित अंगों और ऊतकों में उच्च स्तर की पैठ से अलग किया जाता है। सीफ़ाटॉक्सिम का उपयोग नवजात शिशुओं के उपचार में किया जा सकता है यदि उनमें मेनिनजाइटिस विकसित हो, जबकि इसे एम्पीसिलीन के साथ जोड़ा जाता है।
चौथी पीढ़ी की दवाएं
इस समूह के एंटीबायोटिक्स हाल ही में सामने आए हैं। ऐसी दवाएं केवल इंजेक्शन के रूप में बनाई जाती हैं, क्योंकि इस मामले में उनका शरीर पर बेहतर प्रभाव पड़ता है। चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उत्पादन गोलियों में नहीं किया जाता है, क्योंकि इन दवाओं में एक विशेष आणविक संरचना होती है, जिसके कारण सक्रिय घटक अंदर प्रवेश करने में सक्षम नहीं होते हैं। कोशिका संरचनाएँआंत्र म्यूकोसा।
चौथी पीढ़ी की दवाओं ने प्रतिरोध बढ़ा दिया है और एंटरोकोकी, ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एंटरोबैक्टीरिया जैसे रोगजनक संक्रमणों के खिलाफ अधिक प्रभावशीलता दिखाई है।
पैरेंट्रल रूपों के एंटीबायोटिक्स इसके उपचार के लिए निर्धारित हैं:
- नोसोकोमियल निमोनिया;
- कोमल ऊतकों, त्वचा, हड्डियों, जोड़ों का संक्रमण;
- पैल्विक और इंट्रा-पेट में संक्रमण;
- न्यूट्रोपेनिक बुखार;
- पूति.
चौथी पीढ़ी की दवाओं में से एक इमिपेनेम है, लेकिन आपको पता होना चाहिए कि स्यूडोमोनास एरुगिनोसा इस पदार्थ के प्रति तेजी से प्रतिरोध विकसित कर सकता है। इस एंटीबायोटिक का उपयोग इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए करें।
अगली दवा - मेरोनेम, अपनी विशेषताओं में इमिपेनेम के समान है और इसमें निम्नलिखित गुण हैं:
- ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ उच्च गतिविधि;
- स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण और स्टेफिलोकोसी के खिलाफ कम गतिविधि;
- कोई निरोधी प्रभाव नहीं है;
- अंतःशिरा जेट या ड्रिप जलसेक के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन आपको इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन से बचना चाहिए।
Azaktam दवा में जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, लेकिन इसके उपयोग से निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का विकास होता है:
- थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और बस फ़्लेबिटिस का गठन;
- पीलिया, हेपेटाइटिस;
- अपच संबंधी विकार;
- न्यूरोटॉक्सिसिटी प्रतिक्रियाएं।
5वीं पीढ़ी की दवाएं
पांचवीं पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन में जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, जो रोगजनकों की दीवारों के विनाश में योगदान देता है। ऐसे एंटीबायोटिक्स सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय हैं जिन्होंने तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन और एमिनोग्लाइकोसाइड समूह की दवाओं के प्रति प्रतिरोध विकसित किया है।
ज़िनफोरो - इस दवा का उपयोग समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया, कोमल ऊतकों और त्वचा के जटिल संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है। इसके दुष्परिणाम हैं सिर दर्द, दस्त, खुजली, मतली। ऐंठन सिंड्रोम वाले रोगियों में ज़िनफोरो को सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए।
ज़ेफ़्टर - ऐसी दवा पाउडर के रूप में निर्मित होती है, जिससे जलसेक के लिए एक समाधान तैयार किया जाता है। यह उपांगों और त्वचा के जटिल संक्रमणों के उपचार के साथ-साथ मधुमेह पैर के संक्रमण के लिए निर्धारित है। उपयोग से पहले, पाउडर को इंजेक्शन के लिए ग्लूकोज समाधान, खारा या पानी में घोलना चाहिए।
5वीं पीढ़ी की दवाएं स्टैफिलोकोकस ऑरियस के खिलाफ सक्रिय हैं और सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं की पिछली पीढ़ियों की तुलना में औषधीय गतिविधि की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदर्शित करती हैं।
इस प्रकार, सेफलोस्पोरिन वयस्कों और बच्चों में बीमारियों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली जीवाणुरोधी दवाओं का एक काफी बड़ा समूह है। इस समूह की दवाएं अपनी कम विषाक्तता, दक्षता और उपयोग के सुविधाजनक रूप के कारण बहुत लोकप्रिय हैं। सेफलोस्पोरिन की पाँच पीढ़ियाँ होती हैं, जिनमें से प्रत्येक अपनी क्रिया के स्पेक्ट्रम में भिन्न होती है।
औषधीय समूह - सेफलोस्पोरिन
उपसमूह दवाओं को बाहर रखा गया है। चालू करो
विवरण
सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स हैं जिनकी रासायनिक संरचना 7-अमीनोसेफालोस्पोरिक एसिड पर आधारित है। सेफलोस्पोरिन की मुख्य विशेषताएं कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम, उच्च जीवाणुनाशक गतिविधि, पेनिसिलिन की तुलना में बीटा-लैक्टामेस के लिए अपेक्षाकृत उच्च प्रतिरोध हैं।
रोगाणुरोधी गतिविधि के स्पेक्ट्रम और बीटा-लैक्टामेस के प्रति संवेदनशीलता के अनुसार, I, II, III और IV पीढ़ियों के सेफलोस्पोरिन को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (संकीर्ण स्पेक्ट्रम) में सेफ़ाज़ोलिन, सेफलोथिन, सेफैलेक्सिन, आदि शामिल हैं; द्वितीय पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (ग्राम-पॉजिटिव और कुछ ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया पर कार्य करते हैं) - सेफुरोक्साइम, सेफोटियम, सेफैक्लोर, आदि; तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (व्यापक स्पेक्ट्रम) - सेफिक्साइम, सेफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफ्टाजिडाइम, सेफोपेराज़ोन, सेफ्टीब्यूटेन, आदि; चतुर्थ पीढ़ी - सेफेपाइम, सेफ्पिर।
सभी सेफलोस्पोरिन में उच्च कीमोथेराप्यूटिक गतिविधि होती है। पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की मुख्य विशेषता उनकी उच्च एंटीस्टाफिलोकोकल गतिविधि है, जिसमें पेनिसिलिनस-गठन (बीटा-लैक्टामेज-गठन), बेंज़िलपेनिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेदों, सभी प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकी (एंटरोकोकी के अपवाद के साथ), गोनोकोकी के खिलाफ शामिल है। द्वितीय पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन में पेनिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेदों सहित, उच्च एंटीस्टाफिलोकोकल गतिविधि होती है। वे एस्चेरिचिया, क्लेबसिएला, प्रोटियस के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय हैं। तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन में I और II पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की तुलना में कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम होता है, और ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ अधिक गतिविधि होती है। IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन में विशेष अंतर होते हैं। द्वितीय और तृतीय पीढ़ियों के सेफलोस्पोरिन की तरह, वे ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के प्लास्मिड बीटा-लैक्टामेस के प्रति प्रतिरोधी हैं, लेकिन, इसके अलावा, वे क्रोमोसोमल बीटा-लैक्टामेस की कार्रवाई के प्रति प्रतिरोधी हैं और, अन्य सेफलोस्पोरिन के विपरीत, लगभग उच्च गतिविधि प्रदर्शित करते हैं। सभी अवायवीय बैक्टीरिया, साथ ही बैक्टेरॉइड्स। ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के संबंध में, वे पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की तुलना में कुछ हद तक कम सक्रिय हैं, और ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों पर तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की गतिविधि से अधिक नहीं हैं, लेकिन वे बीटा-लैक्टामेज़ के प्रतिरोधी हैं और एनारोबेस के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी हैं। .
सेफलोस्पोरिन जीवाणुनाशक होते हैं और कोशिका लसीका का कारण बनते हैं। इस प्रभाव का तंत्र इसके एंजाइमों के विशिष्ट निषेध के कारण विभाजित बैक्टीरिया की कोशिका झिल्ली को होने वाले नुकसान से जुड़ा है।
बीटा-लैक्टामेज़ इनहिबिटर (क्लैवुलैनीक एसिड, सल्बैक्टम, टैज़ोबैक्टम) के संयोजन में पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन युक्त कई संयुक्त तैयारी बनाई गई हैं।
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दवा के नाम के साथ सेफलोस्पोरिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं का अवलोकन
जीवाणुरोधी दवाओं के सबसे आम वर्गों में से एक सेफलोस्पोरिन है। उनकी क्रिया के तंत्र के अनुसार, वे कोशिका दीवार संश्लेषण के अवरोधक हैं और एक शक्तिशाली जीवाणुनाशक प्रभाव रखते हैं। पेनिसिलिन, कार्बापेनम और मोनोबैक्टम के साथ मिलकर बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं का एक समूह बनता है।
सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण और नाम
सुविधा के लिए दवाओं की सूची पीढ़ियों के पांच समूहों द्वारा प्रस्तुत की गई है।
पहली पीढ़ी
- सेफ़ाज़ोलिन (केफ़ज़ोल, सेफ़ाज़ोलिन सोडियम नमक, सेफ़ामेज़िन, लाइसोलिन, ओरिज़ोलिन, नैसेफ, टोटासेफ)।
मौखिक, यानी मौखिक उपयोग के लिए प्रपत्र, गोलियाँ या निलंबन के रूप में (इसके बाद अनुवाद):
दूसरा
- सेफुरोक्साइम (ज़िनेसेफ, अक्सेटिन, केटोसेफ, सेफुरस, सेफुरोक्साइम सोडियम)।
- सेफ़ॉक्सिटिन (सेफ़ॉक्सिटिन सोडियम, एनारोसेफ़, मेफ़ॉक्सिन)।
- सेफोटेटन (सीफोटेटन)।
तीसरा
- सेफ़ोटैक्सिम।
- सेफ्ट्रिएक्सोन (रोफेसिन, सेफ्ट्रिएक्सोन-एकेओएस, लेंडासिन)।
- सेफोपेराज़ोन (मेडोसेफ, सेफोबिट)।
- सेफ्टाज़िडाइम (फ़ोर्टम, विसेफ़, केफ़ाडिम, सेफ़्टाज़िडाइम)।
- सेफोपेराज़ोन / सल्बैक्टम (सल्पेराज़ोन, सुल्पेरासेफ, सुल्ज़ोन्सेफ़, बैकपेराज़ोन, सुल्सेफ)।
चौथी
पांचवां. एंटी एमआरएसए
वनस्पतियों की संवेदनशीलता का स्तर
नीचे दी गई तालिका सेफलोस्प की प्रभावशीलता को दर्शाती है। ज्ञात बैक्टीरिया के संबंध में - (दवा कार्रवाई के लिए माइक्रोबियल प्रतिरोध) से ++++ (अधिकतम प्रभाव)।
केवल सेफ़ॉक्सिटिन और सेफ़ोटेटन ही प्रभावी हैं *
* सेफलोस्पोरिन समूह के एंटीबायोटिक्स, नाम (एनारोबिक गतिविधि के साथ): मेफॉक्सिन, एनारोसेफ, सेफोटेटन + तीसरी, चौथी और पांचवीं पीढ़ी के सभी प्रतिनिधि।
खोज इतिहास और अधिग्रहण तंत्र
1945 में, इतालवी प्रोफेसर ग्यूसेप ब्रॉत्ज़ु ने अपशिष्ट जल की स्वयं-शुद्धि की क्षमता का अध्ययन करते हुए, एक कवक तनाव को अलग किया जो ऐसे पदार्थों का उत्पादन करने में सक्षम था जो ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव वनस्पतियों के विकास और प्रजनन को रोकते हैं। आगे के अध्ययन के दौरान, गंभीर रूप वाले रोगियों पर सेफलोस्पोरियम एक्रेमोनियम कल्चर की दवा का परीक्षण किया गया। टाइफाइड ज्वर, जिसके कारण रोग की तीव्र सकारात्मक गतिशीलता हुई और जल्द स्वस्थमरीज़.
पहला सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक, सेफलोथिन, 1964 में अमेरिकी दवा कंपनी एली लिली द्वारा बनाया गया था।
तैयारी का स्रोत सेफलोस्पोरिन सी था, जो फफूंद कवक का एक प्राकृतिक उत्पादक और 7-एमिनोसेफालोस्पोरेनिक एसिड का स्रोत था। चिकित्सा पद्धति में, अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो 7-एसीसी के अमीनो समूह में एसाइलेशन द्वारा प्राप्त की जाती हैं।
1971 में, सेफ़ाज़ोलिन को संश्लेषित किया गया, जो पूरे एक दशक के लिए मुख्य जीवाणुरोधी दवा बन गई।
पहली दवा और दूसरी पीढ़ी का पूर्वज 1977 में प्राप्त सेफ्यूरॉक्सिम था। चिकित्सा पद्धति में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एंटीबायोटिक, सेफ्ट्रिएक्सोन, 1982 में बनाया गया था, इसका सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है और आज तक "अपनी पकड़ नहीं खोता"।
पेनिसिलिन के साथ संरचना में समानता के बावजूद, जो जीवाणुरोधी कार्रवाई के समान तंत्र और क्रॉस-एलर्जी की उपस्थिति को निर्धारित करता है, सेफलोस्पोरिन का प्रभाव का एक विस्तारित स्पेक्ट्रम होता है रोगजनक वनस्पति, बीटा-लैक्टामेस (एंजाइम) की कार्रवाई के लिए उच्च प्रतिरोध जीवाणु उत्पत्तिबीटा-लैक्टम चक्र के साथ एक रोगाणुरोधी एजेंट की संरचना को नष्ट करना)।
इन एंजाइमों का संश्लेषण पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के प्रति सूक्ष्मजीवों के प्राकृतिक प्रतिरोध का कारण बनता है।
सेफलोस्पोरिन की सामान्य विशेषताएं और फार्माकोकाइनेटिक्स
इस वर्ग की सभी दवाएं अलग-अलग हैं:
- रोगजनकों पर जीवाणुनाशक प्रभाव;
- अन्य रोगाणुरोधी एजेंटों की तुलना में आसान सहनशीलता और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की अपेक्षाकृत कम संख्या;
- अन्य बीटा-लैक्टम के साथ क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति;
- एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ उच्च तालमेल;
- आंतों के माइक्रोफ्लोरा में न्यूनतम व्यवधान।
सेफलोस्पोरिन के लाभ को अच्छी जैवउपलब्धता के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। गोलियों में सेफलोस्पोरिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स में पाचन तंत्र में उच्च स्तर की पाचन क्षमता होती है। भोजन के दौरान या उसके तुरंत बाद उपयोग करने पर धन का अवशोषण बढ़ जाता है (सेफैक्लोर अपवाद है)। पैरेंट्रल सेफलोस्पोरिन प्रशासन के IV और IM दोनों मार्गों के लिए प्रभावी हैं। काबू करना उच्च सूचकांकऊतकों में वितरण और आंतरिक अंग. दवाओं की अधिकतम सांद्रता फेफड़ों, गुर्दे और यकृत की संरचनाओं में बनती है।
Ceftriaxone और cefoperazone पित्त में दवा का उच्च स्तर प्रदान करते हैं। उन्मूलन के दोहरे मार्ग (यकृत और गुर्दे) की उपस्थिति उन्हें तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में प्रभावी ढंग से उपयोग करने की अनुमति देती है।
सेफोटैक्सिम, सेफेपाइम, सेफ्टाजिडाइम और सेफ्ट्रिएक्सोन रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार करने में सक्षम हैं, मस्तिष्कमेरु द्रव में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण स्तर का उत्पादन करते हैं, और मेनिन्जेस की सूजन के लिए संकेत दिए जाते हैं।
एंटीबायोटिक थेरेपी के लिए रोगज़नक़ प्रतिरोध
जीवाणुनाशक क्रियाविधि वाली दवाएं वृद्धि और प्रजनन चरणों में जीवों के खिलाफ सबसे अधिक सक्रिय होती हैं। चूंकि माइक्रोबियल जीव की दीवार उच्च-बहुलक पेप्टिडोग्लाइकन द्वारा बनाई जाती है, वे इसके मोनोमर्स के संश्लेषण के स्तर पर कार्य करते हैं और अनुप्रस्थ पॉलीपेप्टाइड पुलों के संश्लेषण को बाधित करते हैं। हालाँकि, रोगज़नक़ की जैविक विशिष्टता के कारण, विभिन्न प्रजातियों और वर्गों में अलग-अलग, नई संरचनाएँ और कार्य करने के तरीके हो सकते हैं।
माइकोप्लाज्मा और प्रोटोजोआ में एक झिल्ली नहीं होती है, और कुछ प्रकार के कवक में एक चिटिनस दीवार होती है। इस विशिष्ट संरचना के कारण, रोगजनकों के सूचीबद्ध समूह बीटा-लैक्टम की क्रिया के प्रति संवेदनशील नहीं हैं।
सच्चे वायरस का प्राकृतिक प्रतिरोध रोगाणुरोधीउनकी क्रिया के लिए आणविक लक्ष्य (दीवार, झिल्ली) की अनुपस्थिति के कारण।
कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों का प्रतिरोध
प्राकृतिक के अलावा, प्रजातियों की विशिष्ट रूपात्मक विशेषताओं के कारण, प्रतिरोध प्राप्त किया जा सकता है।
सहिष्णुता के निर्माण का सबसे महत्वपूर्ण कारण अतार्किक एंटीबायोटिक चिकित्सा है।
अव्यवस्थित, दवाओं का अनुचित स्व-निर्धारण, किसी अन्य दवा पर स्विच करते समय बार-बार रद्दीकरण, थोड़े समय के लिए एक दवा का उपयोग, निर्देशों में निर्धारित खुराक का उल्लंघन और कम आंकलन, साथ ही एंटीबायोटिक का समय से पहले रद्दीकरण - सीसा उत्परिवर्तन की उपस्थिति और प्रतिरोधी उपभेदों के उद्भव के लिए जो शास्त्रीय उपचार योजनाओं का जवाब नहीं देते हैं।
नैदानिक अध्ययनों से पता चला है कि एंटीबायोटिक की नियुक्ति के बीच लंबा समय अंतराल इसके प्रभावों के प्रति बैक्टीरिया की संवेदनशीलता को पूरी तरह से बहाल कर देता है।
अर्जित सहनशीलता की प्रकृति
उत्परिवर्तन चयन
- तीव्र प्रतिरोध, स्ट्रेप्टोमाइसिन प्रकार। यह मैक्रोलाइड्स, रिफैम्पिसिन, नेलिडिक्सिक एसिड में विकसित होता है।
- धीमा, पेनिसिलिन प्रकार। सेफलोस्पोरिन, पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स के लिए विशिष्ट।
संचरण तंत्र
बैक्टीरिया ऐसे एंजाइम उत्पन्न करते हैं जो कीमोथेरेपी दवाओं को निष्क्रिय कर देते हैं। सूक्ष्मजीवों द्वारा बीटा-लैक्टामेस का संश्लेषण दवा की संरचना को नष्ट कर देता है, जिससे पेनिसिलिन (अधिक बार) और सेफलोस्पोरिन (कम अक्सर) के प्रति प्रतिरोध पैदा होता है।
प्रतिरोध और सूक्ष्मजीव
सबसे अधिक बार, प्रतिरोध की विशेषता है:
अनुप्रयोग सुविधाएँ
पहली पीढ़ी
वर्तमान में ऑपरेशन और की रोकथाम के लिए सर्जिकल अभ्यास में उपयोग किया जाता है पश्चात की जटिलताएँ. इसका उपयोग त्वचा और कोमल ऊतकों की सूजन प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है।
मूत्र और ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के लिए प्रभावी नहीं है। स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलोफैरिंजाइटिस के उपचार में उपयोग किया जाता है। उनकी जैवउपलब्धता अच्छी है, लेकिन वे रक्त और आंतरिक अंगों में उच्च, चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण सांद्रता नहीं बनाते हैं।
दूसरा
समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के रोगियों में प्रभावी, मैक्रोलाइड्स के साथ अच्छी तरह से संयुक्त। वे अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन का एक अच्छा विकल्प हैं।
सेफुरोक्सिम
- ओटिटिस मीडिया और तीव्र साइनसाइटिस के उपचार के लिए अनुशंसित।
- तंत्रिका तंत्र और मेनिन्जेस को नुकसान के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।
- इसका उपयोग प्रीऑपरेटिव एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस और सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए दवा कवर के लिए किया जाता है।
- यह त्वचा और कोमल ऊतकों की गैर-गंभीर सूजन संबंधी बीमारियों के लिए निर्धारित है।
- संक्रमण के जटिल उपचार में शामिल है मूत्र पथ.
स्टेपवाइज थेरेपी का उपयोग अक्सर पैरेंट्रल सेफुरोक्सिम सोडियम की नियुक्ति के साथ किया जाता है, जिसके बाद संक्रमण होता है मौखिक सेवनसेफुरोक्सिम एक्सेटिल.
सेफैक्लोर
द्रव मीडिया में कम सांद्रता के कारण, यह तीव्र ओटिटिस मीडिया के लिए निर्धारित नहीं है। कान। हड्डियों और जोड़ों की संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं के उपचार के लिए प्रभावी।
तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स
रक्त-मस्तिष्क बाधा को अच्छी तरह से दूर करें, इसका उपयोग तंत्रिका तंत्र के सूजन, जीवाणु संबंधी घावों के लिए किया जा सकता है।
सेफ्ट्रिएक्सोन और सेफोपेराज़ोन
वे गुर्दे की कमी वाले रोगियों के इलाज के लिए पसंदीदा दवाएं हैं। गुर्दे और यकृत के माध्यम से उत्सर्जित। खुराक को बदलना और समायोजित करना केवल संयुक्त गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता के लिए आवश्यक है।
सेफोपेराज़ोन व्यावहारिक रूप से रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार नहीं करता है, इसलिए इसका उपयोग मेनिनजाइटिस के लिए नहीं किया जाता है।
सेफोपेराज़ोन/सल्बैक्टम
यह एकमात्र अवरोधक-संरक्षित सेफलोस्पोरिन है।
इसमें बीटा-लैक्टामेज अवरोधक सल्बैक्टम के साथ सेफोपेराज़ोन का संयोजन होता है।
अवायवीय प्रक्रियाओं में प्रभावी, इसे छोटे श्रोणि और पेट की गुहा की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए एक-घटक चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जा सकता है। इसके अलावा, यह सक्रिय रूप से नोसोकोमियल संक्रमण के लिए उपयोग किया जाता है। गंभीर डिग्री, स्थान की परवाह किए बिना।
इंट्रा-पेट और पैल्विक संक्रमण के इलाज के लिए सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स मेट्रोनिडाजोल के साथ अच्छी तरह से मेल खाते हैं। वे गंभीर, जटिल संक्रमण के लिए पसंद की दवाएं हैं। मूत्र पथ। इनका उपयोग सेप्सिस, हड्डी के ऊतकों, त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा के संक्रामक घावों के लिए किया जाता है।
वे न्यूट्रोपेनिक बुखार के लिए निर्धारित हैं।
पांचवीं पीढ़ी की दवाएं
वे चौथे की गतिविधि के पूरे स्पेक्ट्रम को कवर करते हैं और पेनिसिलिन-प्रतिरोधी वनस्पतियों और एमआरएसए पर कार्य करते हैं।
- 18 वर्ष तक;
- दौरे, मिर्गी और गुर्दे की विफलता के इतिहास वाले मरीज़।
सेफ्टोबिप्रोल (ज़ेफ्थेरा) सबसे अधिक है प्रभावी उपकरणमधुमेह संबंधी पैर संक्रमण के उपचार के लिए।
समूह के मुख्य प्रतिनिधियों की खुराक और उपयोग की आवृत्ति
पैरेंट्रल अनुप्रयोग
/इन और/एम परिचय में उपयोग किया जाता है।
रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, सर्जरी शुरू होने से एक घंटे पहले 1-2 ग्राम निर्धारित करें।
छह प्रविष्टियों में 16 ग्राम तक मेनिनजाइटिस के साथ।
सूजाक के लिए 0.5 ग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से एक बार निर्धारित करें।
मेनिनजाइटिस 2 पी.
प्रति दिन 4.0 ग्राम से अधिक नहीं।
मेनिनजाइटिस - हर बारह घंटे में 2 ग्राम।
सूजाक - 0.25 ग्राम एक बार।
मेनिनजाइटिस के साथ दो इंजेक्शन के लिए 0.2 ग्राम।
कौन से एंटीबायोटिक्स को मौखिक सेफलोस्पोरिन के रूप में वर्गीकृत किया गया है?
ओटिटिस मीडिया के उपचार के लिए, खुराक को दो खुराक में 40 तक बढ़ाया जाता है।
अवांछनीय प्रभाव और दवा संयोजन
- एंटासिड की नियुक्ति एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता को काफी कम कर देती है।
- सेफलोस्पोरिन को एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों, थ्रोम्बोलाइटिक्स के साथ संयोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है - इससे आंतों में रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।
- नेफ्रोटॉक्सिसिटी के जोखिम के कारण लूप डाइयुरेटिक्स के साथ संयोजन न करें।
- शराब के साथ सेफोपेराज़ोन में डिसुलफिरम जैसा प्रभाव होने का खतरा अधिक होता है। दवा पूरी तरह से बंद करने के कई दिनों बाद तक बनी रहती है। हाइपोप्रोथ्रोम्बिनेमिया का कारण हो सकता है।
एक नियम के रूप में, वे रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, हालांकि, किसी को इसे ध्यान में रखना चाहिए उच्च आवृत्तिपेनिसिलिन के साथ एलर्जी प्रतिक्रियाओं को पार करें।
सबसे आम अपच संबंधी विकार, शायद ही कभी - स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस।
संभव: आंतों की डिस्बैक्टीरियोसिस, मौखिक और योनि कैंडिडिआसिस, यकृत ट्रांसएमिनेस में क्षणिक वृद्धि, हेमटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं (हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया, ईोसिनोफिलिया, ल्यूको- और न्यूट्रोपेनिया)।
ज़ेफ्टेरा की शुरूआत के साथ, फ़्लेबिटिस का विकास, स्वाद विकृति, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की घटना संभव है: क्विन्के की एडिमा, एनाफिलेक्टिक शॉक, ब्रोंकोस्पैस्टिक प्रतिक्रियाएं, सीरम बीमारी का विकास, एरिथेमा मल्टीफॉर्म की उपस्थिति।
शायद ही कभी, हेमोलिटिक एनीमिया हो सकता है।
नवजात शिशुओं को Ceftriaxone नहीं दिया जाता है भारी जोखिमकर्निकटरस का विकास (रक्त प्लाज्मा एल्ब्यूमिन के साथ बिलीरुबिन के विस्थापन के कारण), पित्त पथ के संक्रमण वाले रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है।
विभिन्न आयु वर्ग
सेफलोस्पोरिन 1-4 पीढ़ी का उपयोग गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के इलाज के लिए बिना किसी प्रतिबंध और टेराटोजेनिक प्रभाव के जोखिम के किया जाता है।
पांचवां - ऐसे मामलों में नियुक्त जहां सकारात्म असरमाँ के लिए यह अजन्मे बच्चे के लिए संभावित जोखिम से अधिक है। स्तन के दूध में बहुत कम प्रवेश होता है, हालांकि, स्तनपान के दौरान नियुक्ति से बच्चे में मौखिक श्लेष्मा और आंतों के डिस्बेक्टेरियोसिस हो सकते हैं। इसके अलावा, पांचवीं पीढ़ी, सेफिक्सिम, सेफ्टिब्यूटेन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
बुजुर्ग रोगियों में, गुर्दे की कार्यप्रणाली के अध्ययन और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर खुराक को समायोजित करना आवश्यक है। यह सेफलोस्पोरिन के उत्सर्जन में उम्र से संबंधित धीमी गति के कारण होता है।
यकृत समारोह विकृति के मामले में, उपयोग की जाने वाली खुराक को कम करना और यकृत परीक्षणों (एएलएटी, एएसएटी, थाइमोल परीक्षण, कुल, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का स्तर) की निगरानी करना आवश्यक है।
यह लेख एक संक्रामक रोग चिकित्सक द्वारा तैयार किया गया था
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प्रभावी सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स
गोलियों में सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं के समूह से संबंधित हैं। प्रस्तुत दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से जीवाणु प्रकृति की बीमारियों से निपटने के लिए किया जाता है। आइए इस प्रकार की दवा के उपयोग के औषधीय प्रभावों, संकेतों और विशेषताओं पर अधिक विस्तार से विचार करें।
सेफलोस्पोरिन क्या हैं?
सेफलोस्पोरिन उच्च स्तर की प्रभावकारिता वाली एंटीबायोटिक दवाएं हैं। इन दवाओं की खोज 20वीं सदी के मध्य में हुई थी। आज तक, सेफलोस्पोरिन की 5 पीढ़ियाँ हैं। वहीं, तीसरी पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स विशेष रूप से लोकप्रिय हैं।
इन दवाओं का औषधीय प्रभाव उनके मुख्य सक्रिय अवयवों की बैक्टीरिया कोशिका झिल्ली को नुकसान पहुंचाने की क्षमता में निहित है, जिससे रोगजनकों की मृत्यु हो जाती है।
सेफलोस्पोरिन (विशेषकर 4 पीढ़ी) संक्रामक रोगों से निपटने में बेहद प्रभावी हैं, जिनका उद्भव और विकास तथाकथित ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया की रोग संबंधी गतिविधि से जुड़ा है।
उपयोग के संकेत
कुछ संक्रामक रोगों से पीड़ित रोगियों को टैबलेट के रूप में सेफलोस्पोरिन निर्धारित किया जाता है। जीवाणु प्रकृति, साथ ही सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान संक्रामक जटिलताओं के विकास को रोकने का एक साधन। विशेषज्ञ प्रस्तुत दवाओं के उपयोग के लिए निम्नलिखित संकेतों में अंतर करते हैं:
- मूत्राशयशोध।
- फुरुनकुलोसिस।
- मूत्रमार्गशोथ।
- मध्यकर्णशोथ।
- सूजाक.
- तीव्र ब्रोंकाइटिस या जीर्ण रूप.
- पायलोनेफ्राइटिस।
- एनजाइना स्ट्रेप्टोकोकस।
- साइनसाइटिस.
- शिगेलोसिस.
- ऊपरी श्वसन पथ के संक्रामक घाव.
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सेफलोस्पोरिन की क्रिया का स्पेक्ट्रम और दायरा काफी हद तक उस पीढ़ी पर निर्भर करता है जिससे एंटीबायोटिक दवा संबंधित है। आइए इस प्रश्न पर अधिक विस्तार से विचार करें:
- पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग त्वचा, हड्डियों और जोड़ों को प्रभावित करने वाले जटिल संक्रमणों के इलाज के लिए किया जाता है।
- दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के उपयोग के संकेत टॉन्सिलिटिस, निमोनिया, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ग्रसनीशोथ, मूत्र पथ के घाव जैसे रोग हैं जो प्रकृति में जीवाणु हैं।
- तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन ब्रोंकाइटिस, संक्रामक घावों जैसी बीमारियों के लिए निर्धारित हैं मूत्र प्रणाली, शिगेलोसिस, गोनोरिया, इम्पेटिगो, लाइम रोग।
- चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन को सेप्सिस, जोड़ों की क्षति, फुफ्फुसीय फोड़े, निमोनिया, फुफ्फुस एम्पाइमा के लिए संकेत दिया जा सकता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि चौथी पीढ़ी की सेफलोस्पोरिन समूह की दवाएं अपनी विशिष्ट आणविक संरचना के कारण गोलियों के रूप में उपलब्ध नहीं हैं।
इन एंटीबायोटिक दवाओं को केवल मुख्य सक्रिय घटक - सेफलोस्पोरिन के साथ-साथ 3 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में व्यक्तिगत संवेदनशीलता और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के मामले में contraindicated है।
दुष्प्रभाव
कुछ मामलों में, सेफलोस्पोरिन के उपयोग से दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं। सबसे आम प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:
- जी मिचलाना।
- उल्टी के दौरे।
- दस्त।
- पेट खराब।
- सिरदर्द की प्रकृति माइग्रेन के लक्षणों के समान होती है।
- एलर्जी।
- पेट में दर्द.
- गुर्दे की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी।
- जिगर संबंधी विकार.
- डिस्बैक्टीरियोसिस।
- चक्कर आना।
- पित्ती और त्वचा पर दाने का दिखना।
- रक्त के थक्के जमने का उल्लंघन।
- इओसिनोफिलिया।
- ल्यूकोपेनिया।
दवा का चयन, खुराक का निर्धारण और चिकित्सीय पाठ्यक्रम की अवधि विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निदान, रोग की गंभीरता, रोगी की उम्र और सामान्य स्वास्थ्य को ध्यान में रखते हुए की जानी चाहिए। इसके अलावा, अवांछित प्रतिक्रियाओं की घटना से बचने के लिए, दवा के उपयोग के निर्देशों का सख्ती से पालन करना और डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास को रोकने वाली दवाएं लेना आवश्यक है।
टेबलेटयुक्त सेफलोस्पोरिन के क्या लाभ हैं?
गोलियों के रूप में सेफलोस्पोरिन विशेष मांग और लोकप्रियता में हैं। तथ्य यह है कि एंटीबायोटिक दवाओं के इस रूप के कुछ फायदे हैं। इनमें निम्नलिखित कारक शामिल हैं:
- उच्चारण जीवाणु प्रभाव.
- बीटा-लैक्टामेज़ नामक एक विशिष्ट एंजाइम के प्रति प्रतिरोध में वृद्धि।
- सरल और सुविधाजनक अनुप्रयोग.
- आउट पेशेंट आधार पर चिकित्सीय प्रक्रिया को लागू करने की संभावना।
- दवा इंजेक्ट करने के लिए आवश्यक सीरिंज और समाधान खरीदने की आवश्यकता के अभाव से जुड़ी लाभप्रदता।
- स्थानीय स्थानीयकरण की सूजन प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति, इंजेक्शन की विशेषता।
अनुप्रयोग सुविधाएँ
वयस्क रोगियों के लिए गोलियों में सेफलोस्पोरिन की तैयारी डॉक्टर द्वारा उचित खुराक में निर्धारित की जाती है। रोग की गंभीरता के आधार पर चिकित्सीय पाठ्यक्रम की अवधि एक सप्ताह से 10 दिनों तक होती है। बाल रोगियों के लिए, दवा दिन में 2-3 बार दी जाती है, खुराक की गणना बच्चे के वजन को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से की जाती है।
भोजन के बाद सेफलोस्पोरिन का सेवन करने की सलाह दी जाती है, जो शरीर द्वारा उनके बेहतर अवशोषण में योगदान देता है। इसके अलावा, उपयोग के निर्देशों के अनुसार, प्रस्तुत समूह की दवाओं के साथ, एंटिफंगल दवाओं और एजेंटों को लेना आवश्यक है जो डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास को रोकते हैं।
प्रत्येक विशिष्ट दवा के साथ एक उपयुक्त एनोटेशन जुड़ा हुआ है, जिसे उपचार का कोर्स शुरू करने से पहले सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाना चाहिए और फिर निर्देशों में दिए गए निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।
औषधियों का संक्षिप्त विवरण
सेफलोस्पोरिन की विभिन्न टैबलेट तैयारियाँ हैं, जिनमें से प्रत्येक में कुछ विशेषताएं और नैदानिक गुण हैं। आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें:
- सेफैलेक्सिन पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के समूह से संबंधित है। प्रस्तुत दवा स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी के खिलाफ लड़ाई में अत्यधिक प्रभावी है। सेफैलेक्सिन संक्रामक और सूजन संबंधी प्रकृति के रोगों के लिए निर्धारित है। को दुष्प्रभावपेनिसिलिन के प्रति असहिष्णुता की स्थिति में एलर्जी प्रतिक्रियाओं के संभावित विकास को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
- सेफिक्साइम तीसरी पीढ़ी का सेफलोस्पोरिन है। इस दवा में एक स्पष्ट जीवाणुरोधी प्रभाव होता है, जो लगभग सभी ज्ञात रोगजनकों की गतिविधि को रोकता है। सेफिक्सिम को फार्माकोकाइनेटिक गुणों की उपस्थिति, ऊतकों में अच्छी पैठ की विशेषता है। चिकित्सा की तैयारीस्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एंटरोबैक्टीरिया के खिलाफ लड़ाई में दक्षता की बढ़ी हुई डिग्री में भिन्नता है।
- Ceftibuten। औषधीय उत्पादतीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन से संबंधित है। यह दवा टैबलेट और सस्पेंशन के रूप में उपलब्ध है। सेफ्टीब्यूटेन को रोगज़नक़ों द्वारा सुरक्षात्मक उद्देश्यों के लिए जारी विशिष्ट पदार्थों के प्रभावों के प्रति उच्च स्तर के प्रतिरोध की विशेषता है।
- सेफुरोक्साइम एसिटाइल दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के समूह से संबंधित है। प्रस्तुत दवा एंटरोबैक्टीरिया, मोराक्सेला और हीमोफिलस जैसे रोगजनकों के खिलाफ लड़ाई में बहुत प्रभावी है। Cefuroxime acetyl को दिन में कई बार लिया जाता है। खुराक रोग के रूप और गंभीरता, रोगी की आयु वर्ग के आधार पर निर्धारित की जाती है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, दस्त, मतली, उल्टी और रक्त की नैदानिक तस्वीर में बदलाव जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
- ज़िनाट दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के समूह से संबंधित सबसे आम दवाओं में से एक है। इस दवा का उपयोग फुरुनकुलोसिस, पायलोनेफ्राइटिस, निमोनिया, ऊपरी और निचले श्वसन पथ के संक्रमण और सेफुरोक्साइम के प्रति संवेदनशील रोगजनकों की रोग गतिविधि के कारण होने वाली अन्य बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है।
सेफलोस्पोरिन अत्यधिक प्रभावी और प्रभावी एंटीबायोटिक दवाएं हैं जिनका उपयोग आधुनिक चिकित्सा के क्षेत्र में संक्रामक रोगों से निपटने के लिए किया जाता है। दवाओं का टैबलेट रूप विशेष रूप से व्यापक है, जिसमें मतभेदों और दुष्प्रभावों की न्यूनतम सीमा होती है।
भोजन की उपस्थिति में सेफैक्लोर, सेफिक्सिम और सेफ्टीब्यूटेन का अवशोषण कुछ हद तक धीमा हो सकता है। अवशोषण के दौरान सेफुरोक्सिम एक्सेटिल को सक्रिय सेफुरोक्सिम जारी करने के लिए हाइड्रोलाइज्ड किया जाता है, जबकि भोजन इस प्रक्रिया में योगदान देता है।
इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होने पर पैरेंट्रल सेफलोस्पोरिन अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं।
- वितरण
सेफलोस्पोरिन कई ऊतकों, अंगों (सिवाय इसके) में वितरित होते हैं पौरुष ग्रंथि) और रहस्य। फेफड़ों, गुर्दे, यकृत, मांसपेशियों, त्वचा, कोमल ऊतकों, हड्डियों, श्लेष, पेरिकार्डियल, फुफ्फुस और पेरिटोनियल तरल पदार्थों में उच्च सांद्रता देखी जाती है। पित्त में सबसे अधिक ऊंची स्तरोंसेफ्ट्रिएक्सोन और सेफोपेराज़ोन बनाएं। सेफलोस्पोरिन (ज्यादातर सेफुरोक्सिम और सेफ्टाजिडाइम) अंतःकोशिकीय द्रव में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं, लेकिन आंख के पीछे के कक्ष में चिकित्सीय स्तर नहीं बनाते हैं।
रक्त-मस्तिष्क बाधा को दूर करने और मस्तिष्कमेरु द्रव में चिकित्सीय सांद्रता बनाने की क्षमता तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन - सेफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन और सेफ्टाजिडाइम में और चौथी पीढ़ी में - सेफेपाइम में सबसे अधिक स्पष्ट होती है।
द्वितीय पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफ़्यूरोक्साइम) केवल मेनिन्जेस की सूजन के साथ रक्त-मस्तिष्क बाधा में मध्यम रूप से प्रवेश करते हैं।
I पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन रक्त-मस्तिष्क बाधा से अच्छी तरह से नहीं गुजरते हैं।
- उपापचय
अधिकांश सेफलोस्पोरिन का व्यावहारिक रूप से चयापचय नहीं होता है। एक अपवाद सेफ़ोटैक्सिम है, जो एक सक्रिय मेटाबोलाइट बनाने के लिए बायोट्रांसफ़ॉर्म किया जाता है।
- प्रजनन
दवाएं मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती हैं, जिनकी मूत्र में सांद्रता बहुत अधिक होती है।
Ceftriaxone और cefoperazone में उत्सर्जन का दोहरा मार्ग होता है - गुर्दे और यकृत द्वारा। अधिकांश सेफलोस्पोरिन का आधा जीवन 1-2 घंटे तक होता है। सेफिक्साइम, सेफ्टीब्यूटेन (3-4 घंटे) और सेफ्ट्रिएक्सोन (8.5 घंटे तक) का आधा जीवन लंबा होता है, जिससे उन्हें दिन में एक बार निर्धारित करना संभव हो जाता है। पर किडनी खराबसेफलोस्पोरिन (सेफ्ट्रिएक्सोन और सेफोपेराज़ोन को छोड़कर) के खुराक नियमों में समायोजन की आवश्यकता होती है।
- पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन। सेफ़ाज़ोलिन (लगभग 2 घंटे) को छोड़कर, इस समूह की सभी दवाओं का आधा जीवन (40-60 मिनट) होता है, और 6 घंटे (सेफ़ाज़ोलिन - 8 घंटे) के अंतराल पर निर्धारित की जाती हैं, मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होती हैं , ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है, लेकिन रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार नहीं कर पाता है (इसलिए मेनिनजाइटिस के इलाज के लिए इसका उपयोग नहीं किया जाता है)।
- द्वितीय पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन। इस समूह की दवाओं का आधा जीवन (50-80 मिनट) होता है, सेफोटेटन (लगभग 4 घंटे) को छोड़कर, वे मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं, वे शरीर में चयापचय नहीं करते हैं (सेफोक्सिटिन को छोड़कर)। सेफुरोक्सिम एक्सेटिल का आधा जीवन लंबा होता है और कम खुराक की आवश्यकता होती है (प्रत्येक 12 घंटे में सेफुरोक्सिम एक्सेटिल, हर 8 घंटे में सेफैक्लोर), और इसलिए इसे वर्तमान में माना जाता है इष्टतम औषधिदूसरी पीढ़ी के मौखिक सेफलोस्पोरिन के बीच।
- तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का आधा जीवन (1.2 - 2 घंटे) समान होता है, सेफ्ट्रिएक्सोन (लगभग 8 घंटे) के अपवाद के साथ, वे मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं (अपवाद: सेफोपेराज़ोन, जो पित्त में महत्वपूर्ण मात्रा में उत्सर्जित होता है)। तीसरी पीढ़ी की दवाएं रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार करती हैं और ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के कारण होने वाले केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रमण के लिए वैकल्पिक उपचार के रूप में उपयोग की जा सकती हैं।
- चतुर्थ पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन। जठरांत्र संबंधी मार्ग में खराब अवशोषण के कारण, चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग केवल पैत्रिक रूप से किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद उनकी जैवउपलब्धता 90% है, एंटीबायोटिक्स रक्त सीरम में चिकित्सीय सांद्रता में 12 घंटे तक बरकरार रहते हैं, जो उन्हें दिन में 2 बार प्रशासित करने की अनुमति देता है।
- 5वीं पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन। सेफ्टोबिप्रोल का बंधन प्लाज्मा प्रोटीन 16% है और यह इसकी सांद्रता पर निर्भर नहीं करता है। सेफ्टोबिप्रोल मेडोकारिल, जो एक प्रोड्रग है, से सक्रिय पदार्थ सेफ्टोबिप्रोल में बायोट्रांसफॉर्मेशन तेजी से होता है और प्लाज्मा एस्टरेज़ द्वारा उत्प्रेरित होता है। सेफ्टोबिप्रोल एक गैर-चक्रीय मेटाबोलाइट में न्यूनतम चयापचय से गुजरता है जो सूक्ष्मजीवविज्ञानी रूप से निष्क्रिय है। इस मेटाबोलाइट की सांद्रता सेफ्टोबिप्रोल की सांद्रता से कम है। दवा मुख्य रूप से गुर्दे के उत्सर्जन द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होती है।
- टैब. सेफलोस्पोरिन के फार्माकोकाइनेटिक्स
एक दवा औसत चिकित्सीय
खुराकहाफ लाइफ,
एचमें एकाग्रता
मस्तिष्कमेरु द्रव, मिलीग्राम/लीप्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग,
%मलत्याग पथ मैं पीढ़ी सेफ़ाज़ोलिन हर 8 घंटे में 1 ग्राम 1,8 80 गुर्दे सेफलोथिन हर 4-6 घंटे में 1-2 ग्राम 0,6 71 गुर्दे सेफैलेक्सिन हर 6 घंटे में 0.5 -1 ग्राम 0,9 10 गुर्दे द्वितीय पीढ़ी सेफामंडोल हर 4-6 घंटे में 1-2 ग्राम 0,8 75 गुर्दे सेफैक्लोर हर 8 घंटे में 0.25-0.5 ग्राम 0,8 25 गुर्दे सेफुरोक्साइम एक्सेटिल हर 12 घंटे में 0.25-05 ग्राम 1,3 35 गुर्दे तृतीय पीढ़ी cefotaxime हर 6-8 घंटे में 2 ग्राम 1,0 5,6-44 35 गुर्दे ceftazidime हर 8 घंटे में 2 ग्राम 1,8 0,5-30 17 गुर्दे सेफ्ट्रिएक्सोन हर 12 घंटे में 1-2 ग्राम 8,0 1,2-39 83-96 गुर्दे-50% पित्त-40% चतुर्थ पीढ़ी Cefepime हर 12 घंटे में 0.5-1 ग्राम 2 घंटे 3,3-5,7 19% गुर्दे
- पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन
टैब.पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की रोगाणुरोधी गतिविधिसेफलोथिन सेफ़ाज़ोलिन सेफ़ापिरिन सेफैलेक्सिन अनुसूचित जनजाति। ऑरियस +++ +++ +++ +++ और.स्त्रेप्तोकोच्ची +++ +++ +++ +++ एंटरोकॉसी - - - - हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा - - - - ई कोलाई ++ +++ ++ +++ क्लेबसिएला एस.एस.पी. ++ +++ ++ +++ सेरेशिया मार्सेसेंस - - - - रूप बदलने वाला मिराबिलिस ++ ++ ++ +++ स्यूडोमोनास एरुगिनोसा - - - - अवायवीय क्लोस्ट्रीडिया ++ ++ ++ - बैक्टेरोइड्स फ्रैगिलिस - - - -
टिप्पणी:
+++ - बहुत अच्छा
++ - अच्छा
+- कमजोर
- - कोई कार्रवाई नहींपहली पीढ़ी के मौखिक और पैरेंट्रल सेफलोस्पोरिन की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम समान है, लेकिन पैरेंट्रल दवाओं में गतिविधि थोड़ी अधिक है, जिनमें से सेफ़ाज़ोलिन सबसे सक्रिय है।
I पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के विरुद्ध सक्रिय हैं। स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी के खिलाफ एंटीबायोटिक्स सक्रिय हैं। (एस.पायोजेन्स, एस.न्यूमोनिया) और मेथिसिलिन-संवेदनशील स्टैफिलोकोकस एसपीपी। एंटीन्यूमोकोकल गतिविधि के स्तर के अनुसार, पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन एमिनोपेनिसिलिन और बाद के अधिकांश सेफलोस्पोरिन से कमतर होते हैं।
स्टेफिलोकोसी के व्यक्तिगत उपभेद, जो β-लैक्टामेज के हाइपरप्रोड्यूसर हैं, पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के प्रति मध्यम प्रतिरोध प्रदर्शित कर सकते हैं।
एंटरोकॉसी और लिस्टेरिया के खिलाफ निष्क्रिय।
I पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन में कार्रवाई का एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम और ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ निम्न स्तर की गतिविधि होती है। कुछ ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया (ई.कोली, पी.मिराबिलिस) स्वाभाविक रूप से पीढ़ी I सेफलोस्पोरिन के प्रति संवेदनशील होते हैं, लेकिन उनके प्रति अर्जित प्रतिरोध अधिक होता है। हालाँकि, दवाएं निसेरिया एसपीपी के खिलाफ प्रभावी हैं नैदानिक महत्वयह तथ्य सीमित है. एच. इन्फ्लूएंजा और एम. कैटरलिस के विरुद्ध गतिविधि चिकित्सकीय रूप से महत्वहीन है। एम. कैटरलिस के खिलाफ प्राकृतिक गतिविधि काफी अधिक है, लेकिन वे β-लैक्टामेस द्वारा हाइड्रोलिसिस के प्रति संवेदनशील हैं, जो लगभग 100% उपभेदों का उत्पादन करते हैं।
एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के प्रतिनिधियों में ई.कोली, शिगेला एसपीपी, साल्मोनेला एसपीपी अतिसंवेदनशील हैं। और पी.मिराबिलिस, जबकि साल्मोनेला और शिगेला के विरुद्ध गतिविधि का कोई नैदानिक महत्व नहीं है। ई. कोली और पी. मिराबिलिस के उपभेदों के बीच जो समुदाय-अधिग्रहित और विशेष रूप से नोसोकोमियल संक्रमण का कारण बनते हैं, व्यापक और विस्तारित-स्पेक्ट्रम β-लैक्टामेस के उत्पादन के कारण अधिग्रहित प्रतिरोध व्यापक है।
अन्य एंटरोबैक्टीरिया, स्यूडोमोनास एसपीपी। और गैर-किण्वन बैक्टीरिया प्रतिरोधी हैं।
कई अवायवीय जीव संवेदनशील होते हैं, बी.फ्रैगिलिस और संबंधित सूक्ष्मजीव प्रतिरोध दिखाते हैं।
- द्वितीय पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन
टैब.दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की रोगाणुरोधी गतिविधिसेफामंडोल सेफोरानाइड सेफोनीसाइड सेफूरोक-
सिमसेफोक-
में बैठनाtsefotetam सेफमे-
ताज़ोलसेफैक्लोर सेफ़्यूरॉक्सिम
एक्सेटिलग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव अनुसूचित जनजाति। ऑरियस +++ +++ +++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ और.स्त्रेप्तोकोच्ची +++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ एंटरोकॉसी - - - - - - - - - ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा + + ++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ ई कोलाई +++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ क्लेबसिएला एस.एस.पी. +++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ सेरेशिया मार्सेसेंस + + + + + + + - - रूप बदलने वाला मिराबिलिस +++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ स्यूडोमोनास एरुगिनोसा - - - - - - - - - अवायवीय क्लोस्ट्रीडिया ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ - - बैक्टेरोइड्स
फ्रेजिलिस+ + + + ++ ++ ++ - -
टिप्पणी:
+++ - बहुत अच्छा
++- अच्छा
+- कमजोर
- - कोई कार्रवाई नहींइस पीढ़ी के दो मुख्य प्रतिनिधियों - सेफुरोक्साइम और सेफैक्लोर - के बीच कुछ अंतर हैं। समान रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम के साथ, सेफुरोक्साइम स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी के खिलाफ अधिक सक्रिय है। और स्टैफिलोकोकस एसपीपी। दोनों दवाएं एंटरोकोकी, एस ऑरियस और लिस्टेरिया के मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेदों के खिलाफ निष्क्रिय हैं।
न्यूमोकोकी दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन और पेनिसिलिन के प्रति क्रॉस-प्रतिरोध दिखाता है।
ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम पहली पीढ़ी के प्रतिनिधियों की तुलना में व्यापक है। दोनों दवाएं निसेरिया एसपीपी के खिलाफ सक्रिय हैं, लेकिन गोनोकोकी के खिलाफ केवल सेफुरोक्साइम की गतिविधि ही नैदानिक महत्व की है। सेफुरोक्साइम एम. कैटरलिस और हेमोफिलस एसपीपी के खिलाफ अधिक सक्रिय है, क्योंकि यह β-लैक्टामेस द्वारा उनके हाइड्रोलिसिस के लिए प्रतिरोधी है, जबकि सेफैक्लोर इन एंजाइमों द्वारा आंशिक रूप से नष्ट हो जाता है।
ई.कोली, शिगेला एसपीपी., साल्मोनेला एसपीपी., पी.मिराबिलिस, क्लेबसिएला एसपीपी., पी.वल्गारिस, सी.डायवर्सस एंटरोबैक्टीरियासी परिवार से संवेदनशील हैं। सूचीबद्ध सूक्ष्मजीवों द्वारा व्यापक-स्पेक्ट्रम β-लैक्टामेस के उत्पादन के साथ, वे सेफुरोक्साइम के प्रति संवेदनशील रहते हैं। विस्तारित-स्पेक्ट्रम β-लैक्टामेस द्वारा सेफुरोक्साइम और सेफैक्लोर का क्षरण होता है।
एंटरोबैक्टर एसपीपी., सी.फ्रुंडी, सेराटिया एसपीपी., एम.मॉर्गनी, पी.स्टुअर्टी, पी.रेटगेरी के कुछ उपभेद इन विट्रो में सेफुरोक्साइम के प्रति मध्यम संवेदनशीलता दिखा सकते हैं, लेकिन नैदानिक आवेदनसूचीबद्ध सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रमण में यह सेफलोस्पोरिन अनुपयुक्त है।
स्यूडोमोनास, अन्य गैर-किण्वक सूक्ष्मजीव, बी.फ्रैगिलिस समूह के एनारोबेस दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के प्रतिरोधी हैं।
- तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन
टैब.तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की रोगाणुरोधी गतिविधिcefotaxime सेफ्ट्रिएक्सोन Cefoperazone ceftazidime ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव अनुसूचित जनजाति। ऑरियस ++ ++ + + और.स्त्रेप्तोकोच्ची +++ +++ ++ + एंटरोकॉसी - - - - ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा +++ +++ +++ +++ ई कोलाई +++ +++ +++ +++ क्लेबसिएला एस.एस.पी. +++ +++ +++ +++ सेरेशिया मार्सेसेंस +++ +++ +++ +++ रूप बदलने वाला मिराबिलिस +++ +++ +++ +++ स्यूडोमोनास एरुगिनोसा - - + +++ अवायवीय क्लोस्ट्रीडिया + + + + बैक्टेरोइड्स फ्रैगिलिस - - - -
टिप्पणी:
+++ - बहुत अच्छा
++ - अच्छा
+- कमजोर
-- कोई कार्रवाई नहींमूल तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन सेफोटैक्सिम और सेफ्ट्रिएक्सोन हैं, जो अपने रोगाणुरोधी गुणों में लगभग समान हैं: वे स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय हैं, जबकि पेनिसिलिन के प्रतिरोधी न्यूमोकोकी और वायरिडसेंट स्ट्रेप्टोकोकी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा इन दवाओं के प्रति संवेदनशील रहता है। सेफोटैक्सिम और सेफ्ट्रिएक्सोन एस.ऑरियस के खिलाफ सक्रिय हैं, एस.ऑरियस के मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेदों को छोड़कर, कोगुलेज़-नकारात्मक स्टेफिलोकोसी के खिलाफ कुछ हद तक कम। कोरिनेबैक्टीरिया (सी.जेइकियम को छोड़कर) आमतौर पर संवेदनशील होते हैं।
एंटरोकोकी, एस.ऑरियस, एल.मोनोसाइटोजेन्स, बी.एंट्रैसिस और बी.सेरेस के मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेद प्रतिरोधी हैं।
प्रतिरोध के तंत्र की परवाह किए बिना, सेफोटैक्सिम और सेफ्ट्रिएक्सोन मेनिंगोकोकी, गोनोकोकी, एच.इन्फ्लुएंजा और एम.कैटरलिस के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय हैं, जिनमें पेनिसिलिन के प्रति कम संवेदनशीलता वाले उपभेद भी शामिल हैं।
सेफ़ोटैक्सिम और सेफ्ट्रिएक्सोन में एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के लगभग सभी सदस्यों के खिलाफ उच्च प्राकृतिक गतिविधि होती है, जिसमें व्यापक-स्पेक्ट्रम β-लैक्टामेज़ का उत्पादन करने वाले सूक्ष्मजीव भी शामिल हैं। ई. कोली और क्लेबसिएला एसपीपी का प्रतिरोध। अक्सर विस्तारित स्पेक्ट्रम β-लैक्टामेज़ के उत्पादन के कारण। एंटरोबैक्टर एसपीपी., सी.फ्रुंडी, सेराटिया एसपीपी., एम.मॉर्गनी, पी.स्टुअर्टी, पी.रेटगेरी का प्रतिरोध आमतौर पर क्लास सी क्रोमोसोमल β-लैक्टामेस के हाइपरप्रोडक्शन से जुड़ा होता है।
सेफोटैक्सिम और सेफ्ट्रिएक्सोन कभी-कभी पी. एरुगिनोसा, अन्य गैर-किण्वक जीवों और बी. फ्रैगिलिस के कुछ उपभेदों के खिलाफ इन विट्रो में सक्रिय होते हैं, लेकिन संबंधित संक्रमणों में कभी भी इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
सेफ्टाजिडाइम और सेफोपेराज़ोन अपने मुख्य रोगाणुरोधी गुणों में सेफोटैक्सिम और सेफ्ट्रिएक्सोन के समान हैं। उनकी विशिष्ट विशेषताओं में निम्नलिखित शामिल हैं:
- पी. एरुगिनोसा और अन्य गैर-किण्वन सूक्ष्मजीवों के खिलाफ स्पष्ट (विशेषकर सेफ्टाज़िडाइम में) गतिविधि।
- स्ट्रेप्टोकोकी, मुख्य रूप से एस.न्यूमोनिया के विरुद्ध उल्लेखनीय रूप से कम गतिविधि।
- विस्तारित स्पेक्ट्रम β-लैक्टामेस द्वारा हाइड्रोलिसिस के प्रति उच्च संवेदनशीलता।
सेफिक्साइम और सेफ्टीब्यूटेन निम्नलिखित तरीकों से सेफोटैक्सिम और सेफ्ट्रिएक्सोन से भिन्न हैं:
- स्टैफिलोकोकस एसपीपी के विरुद्ध कोई महत्वपूर्ण गतिविधि नहीं।
- सेफ्टीब्यूटेन न्यूमोकोक्की और वायरिडेसेंट स्ट्रेप्टोकोक्की के खिलाफ निष्क्रिय है।
- दोनों दवाएं एंटरोबैक्टर एसपीपी., सी.फ्रुंडी, सेराटिया एसपीपी., एम.मॉर्गनी, पी.स्टुअर्टी, पी.रेटगेरी के खिलाफ निष्क्रिय या निष्क्रिय हैं।
- अवरोधक-संरक्षित सेफलोस्पोरिन
β-लैक्टम के इस समूह का एकमात्र प्रतिनिधि सेफोपेराज़ोन/सल्बैक्टम है। सेफोपेराज़ोन की तुलना में, संयुक्त दवा की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम एनारोबिक सूक्ष्मजीवों के कारण बढ़ाया जाता है, दवा व्यापक और विस्तारित स्पेक्ट्रम β-लैक्टामेस का उत्पादन करने वाले एंटरोबैक्टीरिया के अधिकांश उपभेदों के खिलाफ भी सक्रिय है। यह दवा एसिनेटोबैक्टर एसपीपी के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय है। सल्बैक्टम की जीवाणुरोधी गतिविधि के कारण।
- चतुर्थ पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन
IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का प्रतिनिधि, सेफेपाइम, कई मामलों में III पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के करीब है। रासायनिक संरचना की ख़ासियत के कारण, यह है बढ़ी हुई क्षमताग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया की बाहरी झिल्ली में प्रवेश करें और क्लास सी क्रोमोसोमल β-लैक्टामेस द्वारा हाइड्रोलिसिस के सापेक्ष प्रतिरोध करें। इसलिए, तीसरी पीढ़ी के बुनियादी सेफलोस्पोरिन (सीफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन) के गुणों की विशेषता के साथ, सेफेपाइम निम्नलिखित विशेषताएं प्रदर्शित करता है:
- पी.एरुगिनोसा और गैर-किण्वन सूक्ष्मजीवों के खिलाफ उच्च गतिविधि।
- सूक्ष्मजीवों के विरुद्ध गतिविधि - वर्ग सी क्रोमोसोमल β-लैक्टामेस के हाइपरप्रोड्यूसर, जैसे: एंटरोबैक्टर एसपीपी., सी.फ्रुंडी, सेराटिया एसपीपी., एम.मॉर्गनी, पी.स्टुअर्टी, पी.रेटगेरी।
- विस्तारित-स्पेक्ट्रम β-लैक्टामेस द्वारा हाइड्रोलिसिस के लिए उच्च प्रतिरोध (हालांकि, इस तथ्य का नैदानिक महत्व पूरी तरह से अस्पष्ट है)।
सेफलोस्पोरिन की I से IV पीढ़ी की श्रृंखला में, कार्रवाई का स्पेक्ट्रम फैलता है और ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ गतिविधि में थोड़ी कमी के साथ ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ रोगाणुरोधी गतिविधि का स्तर बढ़ जाता है।
टैब.सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सेफलोस्पोरिन की गतिविधि और β-लैक्टामेस के प्रतिरोध| एबीपी पीढ़ी | सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता | β-लैक्टामेज़ प्रतिरोध | ||
| ग्राम पॉजिटिव | ग्राम नकारात्मक | staphylococci |
ग्राम पॉजिटिव जीवाणु |
|
| मैं | ++++ | + | ++ | - |
| द्वितीय | +++ | ++ | ++ | +/- |
| तृतीय | + | +++ | + | + |
| चतुर्थ | ++ | ++++ | ++ | ++ |
सभी सेफलोस्पोरिन में आम बात एंटरोकोकी, एस. ऑरियस (एमआरएसए) और एल. मोनोसाइटोजेन्स के मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेदों के खिलाफ महत्वपूर्ण गतिविधि की कमी है। कोगुलेज़-नकारात्मक स्टेफिलोकोसी (सीएनएस) एस.ऑरियस की तुलना में सेफलोस्पोरिन के प्रति कम संवेदनशील होते हैं।
- पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन
पहली पीढ़ी के मौखिक सेफलोस्पोरिन निर्धारित करने के मुख्य संकेत हैं:
- स्ट्रेप्टोकोकल या स्टेफिलोकोकल संक्रमण: ये दवाएं ऊपरी श्वसन पथ, ईएनटी अंगों के संक्रमण के उपचार में प्राकृतिक पेनिसिलिन और एमिनोपेनिसिलिन का विकल्प हैं।
- बाह्य रोगी आधार पर हल्के से मध्यम गंभीरता की त्वचा और कोमल ऊतकों के जटिल संक्रमण के उपचार का मुख्य साधन।
- तीव्र प्युलुलेंट गठिया, जिसकी एटियलजि में स्टेफिलोकोसी का प्रभुत्व है।
इंजेक्टेबल सेफ़ाज़ोलिन का उपयोग वर्तमान में मुख्य रूप से सर्जरी में प्रीऑपरेटिव प्रोफिलैक्सिस और त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण के उपचार के लिए किया जाता है।
अस्पताल में संक्रमण (मूत्र पथ के संक्रमण, सेप्सिस और निमोनिया) के उपचार में, पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग केवल अन्य के साथ संयोजन में करने की सलाह दी जाती है। जीवाणुरोधी एजेंटग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों (एमिनोग्लाइकोसाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन) के खिलाफ सक्रिय।
- द्वितीय पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन
- एच. इन्फ्लूएंजा और एम. कैटरलिस के खिलाफ दूसरी पीढ़ी की दवाओं की स्पष्ट गतिविधि के कारण समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का उपचार, जिसमें β-लैक्टामेज़-उत्पादक उपभेद, साथ ही स्ट्रेन भी शामिल हैं। निमोनिया. नोसोकोमियल निमोनिया के उपचार में, दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ संयोजन में किया जाता है।
- श्वसन पथ और ईएनटी अंगों के संक्रमण का उपचार। सेफुरोक्साइम एक्सेटिल और सेफैक्लोर विभिन्न श्वसन पथ संक्रमणों के उपचार में प्रथम पंक्ति के एजेंट हैं बाह्य रोगी अभ्यास: साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का तेज होना। एक विकल्प के रूप में, दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग टॉन्सिलिटिस/ग्रसनीशोथ के इलाज के लिए किया जाता है।
- वे त्वचा और कोमल ऊतकों के संक्रामक रोगों के लिए निर्धारित हैं।
- इनका उपयोग तीव्र और दीर्घकालिक सीधी मूत्र पथ संक्रमण के लिए किया जाता है।
- सेफुरोक्साइम एच. इन्फ्लूएंजा, एन. मेनिंगिटिडिस और स्ट्र के कारण होने वाले मेनिनजाइटिस के उपचार में प्रभावी है। निमोनिया.
- सर्जरी में प्रीऑपरेटिव प्रोफिलैक्सिस के लिए सेफ्यूरॉक्सिम के इंजेक्शन योग्य रूप का उपयोग किया जाता है।
- द्वितीय पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफ़्यूरोक्सिम और सेफ़ामैंडोल) का उपयोग एच. इन्फ्लूएंजा - एपिग्लोटाइटिस, स्प्लेनेक्टोमी के बाद सेप्सिस के कारण होने वाले गंभीर संक्रमण के उपचार में किया जाता है, जिसमें नवजात शिशुओं और शिशुओं (निमोनिया, तीव्र हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस, गठिया) शामिल हैं।
- एंटीएनारोबिक गतिविधि वाले इस समूह के सेफलोस्पोरिन का उपयोग मिश्रित इंट्रा-पेट और स्त्री रोग संबंधी संक्रमणों के इलाज के लिए किया जाता है।
- प्रोफिलैक्सिस के लिए सेफुरोक्साइम पसंद की दवा हो सकती है पश्चात संक्रमणपेट, हृदय और वक्ष सर्जरी के साथ-साथ ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स में, और अधिकांश ऑपरेशनों के लिए, दवा की एक खुराक (एनेस्थीसिया से 30 मिनट पहले 1.5 ग्राम) पर्याप्त है।
- तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन
- दवाओं के इस समूह का उपयोग गंभीर समुदाय-अधिग्रहित संक्रमण (ई.कोली, प्रोटियस मिराबिलिस, के.न्यूमोनिया, आदि से जुड़ी उच्च संभावना के साथ) के मामलों में किया जा सकता है।
- सेफ्ट्रिएक्सोन और सेफोटैक्सिम अतिसंवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले नोसोकोमियल संक्रमण के उपचार में प्रभावी हैं: निमोनिया, घाव संक्रमण, जटिल मूत्र पथ संक्रमण, त्वचा, कोमल ऊतकों, हड्डियों और जोड़ों के गंभीर संक्रमण। गंभीर नोसोकोमियल संक्रमण के लिए अनुभवजन्य चिकित्सा का संचालन करते समय, सेफलोस्पोरिन और एमिनोग्लाइकोसाइड्स के संयुक्त प्रशासन की सिफारिश की जाती है।
- एच. इन्फ्लूएंजा, स्ट्र के कारण होने वाले मेनिनजाइटिस के उपचार के लिए सेफ्ट्रिएक्सोन और सेफोटैक्सिम पसंद की दवाएं हैं। निमोनिया, एन. मेनिंगिटिडिस, साथ ही पीएस के अपवाद के साथ, अन्य ग्राम-नकारात्मक छड़ों के कारण होने वाला मेनिनजाइटिस। एरुगिनोसा (पसंद की दवा सेफ्टाज़िडाइम है) और एंटरोबैक्टर एसपीपी। (पसंद की दवा - बिसेप्टोल)।
- स्यूडोमोनस एरुगिनोसा के कारण होने वाले संक्रमण के लिए सेफ्टाज़िडाइम पसंद की दवा है, साथ ही स्यूडोमोनस एरुगिनोसा संक्रमण के उच्च जोखिम वाली स्थितियों में अनुभवजन्य चिकित्सा (गहन देखभाल, ऑन्कोलॉजी में, हेमेटोलॉजिकल रोगियों और सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले रोगियों में)।
- तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग कई विशिष्ट संक्रामक रोगों के उपचार में भी किया जाता है। सेफ्ट्रिएक्सोन का एक इंजेक्शन चैंक्रॉइड के लिए अत्यधिक प्रभावी उपचार है।
- सेफ्ट्रिएक्सोन, स्ट्रेप्टोकोकेसी परिवार (एंटरोकोकी को छोड़कर) के सदस्यों के खिलाफ अपनी उच्च जीवाणुनाशक गतिविधि के कारण, स्ट्रेप्टोकोकल एंडोकार्टिटिस के उपचार में एक वैकल्पिक एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है।
- तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग विभिन्न गंभीर संक्रमणों के इलाज के लिए किया जाता है, मुख्य रूप से अस्पताल में संक्रमण, जो ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के कारण होता है, जिसमें मल्टीड्रग-प्रतिरोधी भी शामिल हैं: निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, पेट की गुहा और छोटे श्रोणि का संक्रमण, घाव और जलने का संक्रमण, सेप्सिस।
- मोनोथेरेपी सहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी, एग्रानुलोसाइटोसिस वाले रोगियों में इस समूह की कुछ दवाओं (सीफ्टाज़िडाइम, सेफ्ट्रिएक्सोन) की प्रभावशीलता दिखाई गई है।
- सेफोटैक्सिम और सेफ्ट्रिएक्सोन स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी, एस निमोनिया, एच इन्फ्लूएंजा, एंटरोबैक्टीरियासी (निमोनिया, सेप्सिस, मेनिनजाइटिस) के कारण होने वाले जीवन-घातक नवजात संक्रमण के उपचार में पहली पंक्ति के बाल चिकित्सा एजेंट हैं।
- पेनिसिलिन-प्रतिरोधी एस. निमोनिया और एन. गोनोरिया के कारण होने वाले वयस्क संक्रमण के लिए वैकल्पिक एजेंट के रूप में सेफोटैक्सिम और सेफ्ट्रिएक्सोन का उपयोग किया जाता है।
- चतुर्थ पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन
इस पीढ़ी की तैयारी मल्टीड्रग-प्रतिरोधी माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाले गंभीर, मुख्य रूप से नोसोकोमियल संक्रमण के उपचार के लिए निर्धारित की जाती है। निम्नलिखित मामलों में सेफलोस्पोरिन की इस पीढ़ी को लागू करें:
- श्वसन पथ के संक्रमण के साथ: निमोनिया, फेफड़े का फोड़ा, फुफ्फुस एम्पाइमा।
- जटिल मूत्र पथ संक्रमण के साथ.
इन लेकफॉर्म एलएस एफ (अंदर), % टी 1/2 , एच* खुराक देने का नियम औषधियों की विशेषताएं सेफैलेक्सिन टैब. 0.25 ग्राम; 0.5 ग्राम; 1.0 ग्रा
कैप्स। 0.25 ग्राम; 0.5 ग्राम
ग्रैन. संदेह के लिए. 0.125 ग्राम/5 मिली; शीशी में 0.25 ग्राम/5 मिली. 60 मि.ली
तब से। डी / आर-आरए डी / अंतर्ग्रहण 0.125 ग्राम / 5 मिली; 0.25 ग्राम/5 मिली; शीशी में 0.5 ग्राम/5 मिली.95 1 वयस्क: हर 6 घंटे में 0.5-1.0 ग्राम;
स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस के साथ - 10 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 0.5 ग्राम
बच्चे: 3 विभाजित खुराकों में 45 मिलीग्राम/किग्रा/दिन;
स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस के साथ - 10 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 12.5-25 मिलीग्राम / किग्रासेफलोस्पोरिन I पीढ़ी।
संकेत: टॉन्सिलोफैरिंजाइटिस, त्वचा, कोमल ऊतकों, हड्डियों और जोड़ों का हल्का संक्रमण।सेफुरोक्साइम एक्सेटिल ग्रैन. संदेह के लिए. 0.125 ग्राम/5 मिली; शीशी में 0.25 ग्राम/5 मिली. या पाउच
टैब. 0.125 ग्राम; 0.25 ग्राम; 0.5 ग्राम50-70 (भोजन के दौरान)
37 (खाली पेट)1,2-1,5 वयस्क: भोजन के साथ हर 12 घंटे में 0.25-0.5 ग्राम;
स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस के साथ - 10 दिनों के लिए भोजन के साथ हर 12 घंटे में 0.25 ग्राम
बच्चे: भोजन के साथ 2 विभाजित खुराकों में 30 मिलीग्राम/किग्रा/दिन;
ओटिटिस मीडिया के साथ - भोजन के साथ 2 विभाजित खुराक में 40 मिलीग्राम / किग्रा / दिन;
स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस के साथ - 10 दिनों के भोजन के साथ 2 विभाजित खुराक में 20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन
भोजन से जैवउपलब्धता बढ़ती है।
संकेत: श्वसन पथ, मूत्र पथ, त्वचा और कोमल ऊतकों का संक्रमण।
पैरेंट्रल सेफुरोक्सिम के बाद चरणबद्ध चिकित्सा के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।सेफैक्लोर कैप्स। 0.25 ग्राम; 0.5 ग्राम
तब से। संदेह के लिए. 0.125 ग्राम/5 मिली; शीशी में 0.25 ग्राम/5 मिली.
संदेह. डी/अंतर्ग्रहण 0.125 ग्राम/5 मिली एक शीशी में।
ग्रैन. 0.125 ग्राम; 0.25 ग्राम; 0.375 ग्राम प्रति पैक
टैब. 0.5 ग्राम
टैब. रजि. मुक्त करना 0.375 ग्राम; 0.5 ग्राम; 0.75 ग्राम95 0,5-1 वयस्क: हर 8 घंटे में 0.25-0.5 ग्राम (स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस के लिए 10 दिनों के लिए)
बच्चे: 20-40 मिलीग्राम/किग्रा/दिन
2-3 खुराक (स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलो-ग्रसनीशोथ के साथ 10 दिनों के लिए)सेफलोस्पोरिन द्वितीय पीढ़ी।
सेफुरोक्साइम एक्सेटिल से अंतर:
- β-लैक्टामेस के प्रति कम प्रतिरोधी;
- न्यूमोकोकी के विरुद्ध कम सक्रिय,
एच.इन्फ्लुएंजा और
एम. कैटरलिसCefixime कैप्स। 0.1 ग्राम; 0.2 ग्राम; 0.4 ग्राम संदिग्ध। मौखिक प्रशासन के लिए 0.1 ग्राम / 5 मिली
तब से। संदेह के लिए. 0.1 ग्राम/5 मिली40-50 3-4 वयस्क: 0.4 ग्राम/दिन
1-2 खुराक
6 महीने से अधिक उम्र के बच्चे: 1-2 खुराक में 8 मिलीग्राम/किग्रा/दिनतीसरी पीढ़ी सेफलोस्पोरिन।
ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के विरुद्ध गतिविधि का विस्तारित स्पेक्ट्रम।
संकेत: श्वसन पथ, मूत्र पथ का संक्रमण।
तीसरी पीढ़ी के पैरेंट्रल सेफलोस्पोरिन के बाद चरणबद्ध चिकित्सा के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
* किडनी के सामान्य कामकाज के साथइन लेकफॉर्म एलएस टी ½, एच * खुराक देने का नियम औषधियों की विशेषताएं सेफ़ाज़ोलिन तब से। डी/इन. 0.125 ग्राम; 0.25 ग्राम; 0.5 ग्राम; 1.0 ग्राम; 2.0 ग्राम; 10.0 ग्राम प्रति शीशी। 1,5-2 इन/इन और/एम
वयस्क: 2.0-6.0 ग्राम/दिन 2-3 इंजेक्शन में;
रोकथाम के लिए - 1.0-2.0 ग्राम सर्जरी से 0.5-1 घंटे पहले (यदि ऑपरेशन 3 घंटे से अधिक है: 4 घंटे के बाद फिर से)
बच्चे: 50-100 मिलीग्राम/किग्रा/दिन
2-3 इंजेक्शनसेफलोस्पोरिन I पीढ़ी।
ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के विरुद्ध प्राथमिक गतिविधि।
संकेत: सर्जरी में पेरिऑपरेटिव प्रोफिलैक्सिस, त्वचा और कोमल ऊतकों के बाह्य रोगी संक्रमण।सेफ़्यूरॉक्सिम तब से। डी/इन. 0.25 ग्राम; 0.75 ग्राम; 1.5 ग्राम प्रति शीशी। 1,5 इन/इन और/एम
वयस्क: 2.25-4.5 ग्राम/दिन 3 इंजेक्शन में;
रोकथाम के लिए - सर्जरी से 0.5-1 घंटे पहले 1.5 ग्राम (यदि ऑपरेशन 3 घंटे से अधिक है: 4 घंटे के बाद फिर से)
बच्चे: 50-100 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 3-4 खुराक मेंसेफलोस्पोरिन द्वितीय पीढ़ी।
न्यूमोकोकी और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के खिलाफ अधिक सक्रिय।
संकेत: समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया, मूत्र पथ संक्रमण, त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण, पेरिऑपरेटिव प्रोफिलैक्सिस।cefotaxime 1 इन/इन और/एम
वयस्क: 3.0-8.0 ग्राम/दिन 3-4 इंजेक्शन में;
मेनिनजाइटिस के साथ - 12-16 ग्राम / दिन 4-6 इंजेक्शन में;
सीधी सूजाक के साथ - 0.5 ग्राम / मी एक बार।
बच्चे
1 महीने से अधिक पुराना: 2-3 इंजेक्शन में 50-100 मिलीग्राम / किग्रा / दिन;
मेनिनजाइटिस के साथ - 0.2 ग्राम / किग्रा / दिन 4-6 इंजेक्शन में।
1 महीने तक के बच्चों में इस्तेमाल किया जा सकता है।
स्ट्रेप्टोकोकी और ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ उच्च गतिविधि।
संकेत: गंभीर समुदाय-अधिग्रहित और नोसोकोमियल संक्रमण, मेनिनजाइटिस, तीव्र गोनोरिया।सेफ्ट्रिएक्सोन तब से। डी/इन. 0.25 ग्राम; 0.5 ग्राम; 1.0 ग्राम; शीशी में 2.0 ग्राम. 6-8,5 इन/इन और/एम
वयस्क: एक इंजेक्शन में 1.0-2.0 ग्राम/दिन;
मेनिनजाइटिस के साथ - 2 इंजेक्शन में 2.0-4.0 ग्राम / दिन;
तीव्र सूजाक के साथ - 0.25 ग्राम / मी एक बार
बच्चे:
1 महीने से अधिक पुराना: 1-2 इंजेक्शन में 20-75 मिलीग्राम / किग्रा / दिन;
मेनिनजाइटिस के साथ - 2 इंजेक्शन में 100 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (लेकिन 4.0 ग्राम / दिन से अधिक नहीं);
तीव्र ओटिटिस मीडिया में - 50 मिलीग्राम / किग्रा / मी, 1-3 इंजेक्शन (लेकिन प्रति इंजेक्शन 1.0 ग्राम से अधिक नहीं)। 1 महीने तक के बच्चों में इस्तेमाल किया जा सकता है।बेसिक सेफलोस्पोरिन III पीढ़ी।
सेफ़ोटैक्सिम से अंतर:
- लंबा टी ½;
- मूत्र और पित्त के साथ उत्सर्जन;
स्यूडोकोलेलिथियसिस का कारण हो सकता है।ceftazidime तब से। डी/इन. 0.25 ग्राम; 0.5 ग्राम; 1.0 ग्राम; शीशी में 2.0 ग्राम. 1,5-2 इन/इन और/एम
वयस्क: 3.0-6.0 ग्राम/दिन 2-3 इंजेक्शन (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के लिए)
संक्रमण - दिन में 3 बार)
बच्चे: 30-100 मिलीग्राम/किग्रा/दिन
2-3 इंजेक्शन;
मेनिनजाइटिस के साथ - 3 इंजेक्शन में 0.2 ग्राम / किग्रा / दिनतीसरी पीढ़ी का सेफलोस्पोरिन, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ सक्रिय।
स्ट्रेप्टोकोकी के विरुद्ध कम सक्रिय।
संकेत: पी.एरुगिनोसा और अन्य गैर-किण्वन सूक्ष्मजीवों का पता चलने या उच्च संभावना के मामले में संक्रमण; न्यूट्रोपेनिया से संक्रमण.Cefoperazone तब से। डी/इन. 1.0 ग्राम; शीशी में 2.0 ग्राम. 1,5-2,5 इन/इन और/एम
वयस्क: 4-12 ग्राम/दिन
2 इंजेक्शन में (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के लिए हर 6 घंटे में)
बच्चे: 2-3 खुराक में 50-100 मिलीग्राम/किग्रा/दिनतीसरी पीढ़ी का सेफलोस्पोरिन स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ सक्रिय है।
सेफ्टाज़िडाइम से अंतर:
- कम सक्रिय
पी.एरुगिनोसा के विरुद्ध;
- न केवल मूत्र के साथ, बल्कि पित्त के साथ भी उत्सर्जित;
- बीबीबी के माध्यम से बदतर प्रवेश;
हाइपोप्रोथ्रोम्बिनेमिया और डिसुलफिरम जैसी प्रतिक्रिया हो सकती है।Cefepime तब से। डी/इन. 0.5 ग्राम; 1.0 ग्राम; शीशी में 2.0 ग्राम. 2 इन/इन और/एम
वयस्क: 2.0-4.0 ग्राम/दिन 2 इंजेक्शन में
2 महीने से अधिक उम्र के बच्चे: 3 इंजेक्शन में 50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन;
सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ - 3 इंजेक्शन में 0.15 ग्राम / किग्रा / दिन
(लेकिन 2.0 ग्राम/दिन से अधिक नहीं)चतुर्थ पीढ़ी सेफलोस्पोरिन।
एंटरोबैक्टीरिया, पी. एरुगिनोसा और अन्य गैर-किण्वन सूक्ष्मजीवों के खिलाफ उच्च गतिविधि।
सेफलोस्पोरिन की तीसरी पीढ़ी के प्रतिरोधी कुछ उपभेदों के खिलाफ गतिविधि। विस्तारित-अभिनय β-लैक्टामेस के प्रति उच्च प्रतिरोध।
संकेत: बहुप्रतिरोधी माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाले गंभीर नोसोकोमियल संक्रमण; न्यूट्रोपेनिया से संक्रमण.सेफोपेराज़ोन / सल्बैक्टम तब से। डी/इन. शीशी में 2.0 ग्राम. 1,5-2,5/1 इन/इन और/एम
वयस्क: 4.0-8.0 ग्राम/दिन
2 इंजेक्शन में
बच्चे: 40-80 मिलीग्राम/दिन
2-3 इंजेक्शन मेंअवरोधक-संरक्षित सेफलोस्पोरिन।
घटकों का अनुपात 1:1 है.
एंटरोबैक्टीरियासी, एसिनेटोबैक्टर एसपीपी, बी.फ्रैगिलिस के खिलाफ उच्च गतिविधि।
संकेत: गंभीर, मुख्य रूप से नोसोकोमियल, बहुप्रतिरोधी और मिश्रित (एरोबिक-एनारोबिक) माइक्रोफ्लोरा के कारण संक्रमण; न्यूट्रोपेनिया और अन्य इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रमण
सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति के संकेत, सबसे पहले, उनके एक विशेष पीढ़ी से संबंधित होने से निर्धारित होते हैं।
समूहों में से एक अत्यधिक प्रभावी एंटीबायोटिक्ससेफलोस्पोरिन हैं। इनकी खोज 20वीं सदी के मध्य में हुई थी, लेकिन हाल के वर्षों में कई नई औषधियाँ प्राप्त हुई हैं। ऐसे एंटीबायोटिक्स की पहले से ही पाँच पीढ़ियाँ मौजूद हैं। गोलियों में सबसे आम सेफलोस्पोरिन। वे कई संक्रमणों के खिलाफ काफी प्रभावी हैं और छोटे बच्चों द्वारा भी अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। इन्हें लेना सुविधाजनक होता है और संक्रामक रोगों के इलाज में अक्सर ये डॉक्टरों की पसंद होते हैं।
एंटीबायोटिक दवाओं के इस समूह का ऐतिहासिक विकास
20वीं सदी के 40 के दशक में, इतालवी वैज्ञानिक ब्रोडज़ू ने टाइफाइड रोगजनकों का अध्ययन करते हुए जीवाणुरोधी गतिविधि वाले एक कवक की खोज की। यह ग्राम-पॉजिटिव दोनों के खिलाफ प्रभावी साबित हुआ, और बाद में वैज्ञानिक ने इस कवक से सेफलोस्पोरिन सी नामक एक पदार्थ को अलग कर दिया। इसके आधार पर, एक समूह में एकजुट होकर सेफलोस्पोरिन का निर्माण शुरू हुआ। वे पेनिसिलिनेज़ के प्रति प्रतिरोधी साबित हुए और उन मामलों में उपयोग किया गया जहां पेनिसिलिन अप्रभावी था। इस समूह की पहली दवा सेफालोरिडिन थी।
अब सेफलोस्पोरिन की पहले से ही पांच पीढ़ियां मौजूद हैं, जिनमें 50 से अधिक दवाएं शामिल हैं। कवक पर आधारित दवाओं के अलावा, अर्ध-सिंथेटिक एजेंट भी बनाए गए हैं जो अधिक स्थिर हैं और कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है।
ये एंटीबायोटिक्स कैसे काम करते हैं?
सेफलोस्पोरिन का जीवाणुरोधी प्रभाव बैक्टीरिया कोशिका झिल्ली का आधार बनाने वाले एंजाइम को नष्ट करने की उनकी क्षमता पर आधारित होता है। इसलिए, वे केवल बढ़ते और गुणा करने वाले सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय हैं। पहली दो पीढ़ियों की दवाएं स्टेफिलोकोकल में प्रभावी थीं लेकिन ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित बीटा-लैक्टामेस द्वारा नष्ट हो गईं। दवाओं की नवीनतम पीढ़ी, जिसमें कवक से निकाला गया मुख्य सक्रिय घटक, सिंथेटिक पदार्थों से जुड़ा था, अधिक स्थिर निकली। इनका उपयोग कई संक्रमणों के लिए किया जाता है, लेकिन स्टेफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी के खिलाफ अप्रभावी साबित हुए हैं।
सेफलोस्पोरिन का वर्गीकरण
आप इन दवाओं को विभिन्न मानदंडों के अनुसार समूहों में विभाजित कर सकते हैं: कार्रवाई के स्पेक्ट्रम, प्रभावशीलता या प्रशासन की विधि के अनुसार। लेकिन पीढ़ी दर पीढ़ी उनका वर्गीकरण सबसे आम है:
पहली पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स 20वीं सदी के 60 के दशक में प्राप्त किए गए थे। ये हैं सेफैलेक्सिन, सेफ़ाज़ोलिन, सेफ़ाड्रोक्सिल और अन्य। अब उनके पास रिलीज़ के कई एनालॉग और रूप हैं: इंजेक्शन, टैबलेट, कैप्सूल या सस्पेंशन के रूप में;
एंटीबायोटिक दवाओं की दूसरी पीढ़ी बीटा-लैक्टामेज़ के प्रति अधिक प्रतिरोधी है। अक्सर गोलियों में ऐसे सेफलोस्पोरिन का उपयोग किया जाता है: "सेफुरोक्सिम एक्सेटिल" और "सेफैक्लोर";
तीसरी पीढ़ी में सेफिक्सिम, सेफ्टिब्यूटेन, सेफोटैक्सिम और अन्य शामिल हैं;
चौथी पीढ़ी में अब तक केवल इंजेक्शन के लिए दवाएँ उपलब्ध हैं। वे पहले से ही बीटा-लैक्टामेज़ के प्रति प्रतिरोधी हैं और इस "सेफ़िपाइम" और "सेफ़पिर" के संबंध में उनकी गतिविधि का व्यापक स्पेक्ट्रम है;
हाल ही में, 5वीं पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन प्राप्त किए गए हैं। वे अभी तक गोलियों में भी उपलब्ध नहीं हैं, लेकिन इन दवाओं के इंजेक्शन कई संक्रमणों के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी माने जाते हैं।
सेफलोस्पोरिन का दायरा
ये दवाएं काफी प्रभावी हैं, लेकिन सभी सूक्ष्मजीव इनके प्रभाव के प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं। बेकार सेफलोस्पोरिन एंटरोकोकी, न्यूमोकोकी, लिस्टेरिया, स्यूडोमोनस, क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मा के खिलाफ हो सकते हैं। लेकिन इनसे निम्नलिखित बीमारियों का इलाज आसानी से किया जा सकता है:
सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, मूत्रमार्गशोथ और अन्य गुर्दे के संक्रमण;
स्ट्रेप्टोकोकल एनजाइना;
ऊपरी श्वसन पथ के संक्रामक रोग;
मध्यकर्णशोथ;
साइनसाइटिस;
तीव्र और जीर्ण ब्रोंकाइटिस;
सूजाक;
शिगेलोसिस;
फुरुनकुलोसिस;
वे पोस्टऑपरेटिव संक्रमण की रोकथाम के लिए भी प्रभावी हैं।
इन दवाओं के दुष्प्रभाव
सेफलोस्पोरिन की गोलियाँ काफी अच्छी तरह से सहन की जाती हैं, लेकिन कभी-कभी पेट में दर्द, मतली, उल्टी और दस्त का कारण बन सकती हैं। दवाओं के इंजेक्शन के साथ, इंजेक्शन स्थल पर जलन और सूजन की प्रतिक्रिया संभव है। आमतौर पर, सेफलोस्पोरिन कम विषाक्तता वाले होते हैं और छोटे बच्चों द्वारा भी अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। सभी जीवाणुरोधी दवाओं की तरह, वे एलर्जी प्रतिक्रिया और यकृत और गुर्दे की समस्याएं पैदा कर सकते हैं। खून की तस्वीर बदलना भी संभव है. आमतौर पर सेफलोस्पोरिन के साथ पैरेंट्रल उपचार एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है चिकित्सा संस्थान. गंभीर दुष्प्रभावऐसे मामलों से बचा जा सकता है। बाह्य रोगी उपचार में, जिसमें गोलियों में सेफलोस्पोरिन का उपयोग किया जाता है, आपको निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए और डिस्बैक्टीरियोसिस को रोकने के लिए अतिरिक्त दवाएं लेनी चाहिए। इसीलिए डॉक्टर की सलाह के बिना ऐसी दवाओं का स्वतंत्र रूप से उपयोग नहीं किया जा सकता है।
गोलियों में सेफलोस्पोरिन का अधिक सामान्यतः उपयोग क्यों किया जाता है?
इस मामले में कीमत एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। आखिरकार, आपको अतिरिक्त रूप से सीरिंज और समाधान खरीदने, चिकित्सा कर्मियों की सेवाओं के लिए भुगतान करने की आवश्यकता नहीं है। उपचार के एक कोर्स के लिए गोलियाँ 50 से 250 रूबल तक खरीदी जा सकती हैं, एक निलंबन अधिक महंगा है - लगभग 500।
मनोवैज्ञानिक प्रभाव भी बहुत महत्वपूर्ण है. कई मरीज़, विशेषकर बच्चे, इंजेक्शन के तथ्य को बहुत दर्दनाक तरीके से समझते हैं।
इंजेक्शन के साथ, स्थानीय सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं संभव हैं। यही कारण है कि दवा में चरणबद्ध चिकित्सा पद्धति का तेजी से उपयोग किया जाता है, जब रोगी की स्थिति में सुधार होता है, तो वे दवा प्रशासन के मौखिक मार्ग पर स्विच करते हैं। यह विशेष रूप से बाल चिकित्सा अभ्यास में लागू होता है। और सामान्य तौर पर, बच्चों के इलाज के लिए, वे गोलियों में सेफलोस्पोरिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने का प्रयास करते हैं। गैर-गंभीर संक्रमणों के उपचार में यह सबसे अधिक उचित है। लेकिन किसी भी मामले में, आपको डॉक्टर की सलाह पर भरोसा करने की ज़रूरत है। केवल एक विशेषज्ञ ही यह निर्धारित कर सकता है कि सेफलोस्पोरिन इस मामले में मदद करेगा या नहीं।
उपयोग के लिए निर्देश
जिन गोलियों या कैप्सूलों में ये एंटीबायोटिक्स उत्पन्न होते हैं उन्हें डॉक्टर की सलाह पर ही पीना चाहिए।
वयस्कों को आमतौर पर हर 6-12 घंटे में 1 ग्राम दवा दी जाती है। बच्चों के लिए, खुराक की गणना वजन को ध्यान में रखकर की जाती है और दवा दिन में तीन बार से अधिक नहीं दी जाती है। खुराक में आसानी के लिए, विभाजित पट्टी वाली गोलियाँ, साथ ही सिरप और सस्पेंशन का उत्पादन किया जाता है, जिनका स्वाद सुखद होता है। यह इस रूप में है कि सेफलोस्पोरिन का उपयोग अक्सर बच्चों के इलाज के लिए किया जाता है। इन दवाओं का उपयोग केवल 3 महीने से छोटे शिशुओं में न करें। अक्सर, उपचार का कोर्स 7-10 दिनों तक चलता है, लेकिन यह सब रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। आमतौर पर, सुधार के बाद, आपको अगले 2-3 दिनों तक दवा लेना जारी रखना होगा। भोजन के बाद दवा पीना सबसे अच्छा है, इसलिए गोलियों में सेफलोस्पोरिन बेहतर अवशोषित होते हैं। निर्देश यह भी चेतावनी देता है कि साथ ही उन्हें डिस्बेक्टेरियोसिस के खिलाफ एंटीफंगल एजेंट और दवाएं लेने की आवश्यकता होती है।
पहली तीन पीढ़ियों के सेफलोस्पोरिन
ये पहले से ही अध्ययनित, लंबे समय से उपयोग की जाने वाली और सामान्य दवाएं हैं। उनमें से कई विभिन्न रूपों में मौजूद हैं:
इंजेक्शन के समाधान के लिए पाउडर में;
निलंबन की तैयारी के लिए पाउडर में;
कैप्सूल में;
सक्रिय पदार्थ की विभिन्न खुराक वाली गोलियों में;
बच्चों के लिए सिरप में.
ये सभी दवाएं अक्सर ऊपरी श्वसन पथ के हल्के संक्रमण के इलाज के लिए निर्धारित की जाती हैं, मूत्र तंत्र, त्वचा और कोमल ऊतक। इन एंटीबायोटिक दवाओं की पहली से तीसरी पीढ़ी तक, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ गतिविधि में वृद्धि होती है, लेकिन ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव उनके प्रति अधिक प्रतिरोधी हो जाते हैं।
इन एंटीबायोटिक दवाओं की पहली पीढ़ी, दवाओं के अलावा जिनके नाम सीधे उनके संबंधित होने का संकेत देते हैं, उनमें बायोड्रोक्सिल, केफ्लेक्स, पैलिट्रेक्स, सेफ्रिल और सोलेक्सिन शामिल हैं। गोलियों में दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग सबसे अधिक बार किया जाता है, क्योंकि उनकी उच्च दक्षता अच्छी सहनशीलता के साथ संयुक्त होती है। सबसे प्रसिद्ध दवाएं ज़िन्नत, सुप्राक्स, अक्सोसेफ, ज़िनॉक्सिमोर और सेक्लोर हैं। अपेक्षाकृत हाल ही में, तीसरी पीढ़ी की गोलियों में एंटीबायोटिक्स-सेफलोस्पोरिन का उत्पादन शुरू हुआ। उन्हें निम्नलिखित नामों के तहत पाया जा सकता है: "ओरेलॉक्स", "सेडेक्स" और अन्य। इनका उपयोग अक्सर बाल चिकित्सा अभ्यास में किया जाता है।
आधुनिक सेफलोस्पोरिन
चौथी और पांचवीं पीढ़ी से संबंधित इस समूह के एंटीबायोटिक्स अपेक्षाकृत हाल ही में सामने आए हैं। वे अर्ध-सिंथेटिक जीवाणुरोधी दवाओं से संबंधित हैं और उनकी कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है।
जब तक ये दवाएं केवल इंजेक्शन द्वारा दी जाती हैं, तब तक ये सबसे अच्छा काम करती हैं। वैज्ञानिक यह सुनिश्चित करने में विफल हैं कि सेफलोस्पोरिन गोलियाँ अपनी गतिविधि खोए बिना जल्दी से अवशोषित हो जाती हैं। चौथी पीढ़ी से, ऐसी दवाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है: मैक्सिपिम, सेफेपिम, आइसोडेपोम, कैटेन, लाडेफ, मोविज़ार और अन्य। इन सभी का उपयोग गंभीर संक्रमणों के इलाज के लिए स्थिर स्थितियों में किया जाता है। हाल ही में 5वीं पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स - "सेफ्टोज़ोलन" और "सेफ्टोबिप्रोल मेडोकारिल" सामने आए हैं। वे अधिकांश ज्ञात सूक्ष्मजीवों के विरुद्ध और भी अधिक प्रभावी साबित हुए।
उनकी रोगाणुरोधी क्रिया के अनुसार, वे व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स हैं, जो पेनिसिलिनेज़ के प्रतिरोधी हैं (यदि आप भूल गए हैं, तो मैं आपको याद दिला दूं कि यह जीवाणु कोशिका में एक एंजाइम है जो पेनिसिलिन को नष्ट कर देता है)।
सेफलोस्पोरिन अर्ध-सिंथेटिक यौगिक हैं। सभी संश्लेषित डेरिवेटिव को सशर्त रूप से 4 पीढ़ियों में विभाजित किया गया है। प्रत्येक पीढ़ी के साथ, उनकी स्थिरता, गतिविधि और कार्रवाई का दायरा बढ़ता है। इनका उपयोग मुख्य रूप से ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (उदाहरण के लिए, गुर्दे में संक्रमण, सिस्टिटिस), या ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है यदि पेनिसिलिन प्रभावी नहीं है। अधिकांश सेफलोस्पोरिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से खराब रूप से अवशोषित होते हैं, कुछ को मौखिक रूप से लिया जाता है (सेफैलेक्सिन)।
सेफलोस्पोरिन के दुष्प्रभावों में से, एलर्जी सबसे आम है, खासकर अगर पेनिसिलिन से एलर्जी हो। लीवर और किडनी में भी गड़बड़ी होती है, इंजेक्शन लगाने पर दर्द, जलन और सूजन की प्रतिक्रिया हो सकती है। यदि दवाओं का उपयोग मौखिक रूप से किया जाता है, तो पाचन गड़बड़ा सकता है (पेट दर्द, दस्त, उल्टी)। भ्रूण पर सेफलोस्पोरिन के प्रभाव का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए, गर्भवती महिलाओं को केवल स्वास्थ्य कारणों से ही यह दवा दी जाती है।
पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन:
सेफ़ाज़ोलिन
मौखिक रूप से लेने पर, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित करने पर अवशोषित नहीं होता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, रक्त में चिकित्सीय एकाग्रता लंबे समय तक बनी रहती है (बीमारी की गंभीरता के आधार पर हर 8-12 घंटे में प्रशासित)। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए, शीशी की सामग्री को 2-3 मिलीलीटर आइसोटोनिक NaCl (भौतिक समाधान) या इंजेक्शन के लिए पानी में घोलकर मांसपेशियों में गहराई से इंजेक्ट किया जाता है।
- इंजेक्शन 1 ग्राम के समाधान के लिए रिफ्लिन पाउडर (रैनबैक्सी, भारत)
- इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए सेफ़ाज़ोलिन सोडियम नमक पाउडर 1 ग्राम
- इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए सेफ़ाज़ोलिन सोडियम नमक पाउडर 500 मिलीग्राम
- इंजेक्शन के लिए टोटासेफ पाउडर 1 ग्राम (ब्रिस्टल-मायर्स स्क्विब)
- इंजेक्शन के समाधान के लिए सेफ़ामेज़िन पाउडर 1 ग्राम (केआरकेए, स्लोवेनिया)
- इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए केफज़ोल पाउडर 1 ग्राम (एली लिली, यूएसए)।
सेफैलेक्सिन
पेट के अम्लीय वातावरण में स्थिर, तेजी से अवशोषित, खासकर भोजन से पहले।
दिन में 4 बार (हर 6 घंटे में) लें। यदि लीवर, किडनी के रोग हों तो खुराक कम करना आवश्यक है।
- सेफैलेक्सिन कैप्स. 250एमजी #20
- लेक्सिन कैप्स। 500mg №20 (हिकमा, जॉर्डन)
- मौखिक निलंबन के लिए लेक्सिन-125 पाउडर 125 मिलीग्राम/5 मिलीलीटर 60 मिलीलीटर (हिक्मा, जॉर्डन)
- मौखिक निलंबन के लिए लेक्सिन-250 पाउडर 250 मिलीग्राम/5 मिलीलीटर 60 मिलीलीटर (हिक्मा, जॉर्डन)
- मौखिक निलंबन के लिए ओस्पेक्सिन ग्रैन्यूल 125 मिलीग्राम/5 मिलीलीटर 60 मिलीलीटर (बायोकेमी, ऑस्ट्रिया)
- मौखिक निलंबन के लिए ओस्पेक्सिन ग्रैन्यूल 250 मिलीग्राम/5 मिलीलीटर 60 मिलीलीटर (बायोकेमी, ऑस्ट्रिया)
- ऑस्पेक्सिन कैप्स। 250 मिलीग्राम №10 (बायोकेमी, ऑस्ट्रिया)
- ऑस्पेक्सिन कैप्स। 500 मिलीग्राम №10 (बायोकेमी, ऑस्ट्रिया)
- मौखिक निलंबन के लिए स्पोरिडेक्स पाउडर 125 मिलीग्राम/5 मिलीलीटर 60 मिलीलीटर (रैनबैक्सी, भारत)
- स्पोरिडेक्स कैप्स। 250 मिलीग्राम №30 (रैनबैक्सी, भारत)
- स्पोरिडेक्स कैप्स। 500 मिलीग्राम नंबर 10 (रैनबैक्सी, भारत)।
सेफैड्रोक्सिल
- ड्यूरेसेफ कैप्स। 500 मिलीग्राम №12 ("यूपीएसए", फ्रांस)
- मौखिक निलंबन के लिए ड्यूरासेफ पाउडर 250 मिलीग्राम/5 मिलीलीटर 60 मिलीलीटर (यूपीएसए, फ्रांस)।
दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन:
सेफुरोक्सिम
दिन में 3-4 बार अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित
- इंजेक्शन के समाधान के लिए ज़िनासेफ पाउडर 1.5 ग्राम (ग्लैक्सोवेलकम, यूके)
- इंजेक्शन के लिए ज़िनासेफ पाउडर 250 मिलीग्राम (ग्लैक्सोवेलकम, यूके)
- इंजेक्शन के लिए ज़िनासेफ पाउडर 750 मिलीग्राम (ग्लैक्सोवेलकम, यूके)।
दिन में 2 बार लें.
- मौखिक निलंबन के लिए ज़िनाट ग्रैन्यूल 125 मिलीग्राम/5 मिलीलीटर 100 मिलीलीटर (ग्लैक्सो वेलकम, यूके)
- ज़ीनत टैब.125एमजी №10 (ग्लैक्सोवेलकम, यूके)
- ज़ीनत टैब. 250 मिलीग्राम नंबर 10 (ग्लैक्सोवेलकम, यूके)।
cefoxitin
इसे हर 8 घंटे में इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। यदि लीवर और किडनी में कोई गड़बड़ी हो तो अत्यधिक सावधानी के साथ उपयोग करें।
- इंजेक्शन 1जी (एमएसडी, यूएसए) के समाधान के लिए मेफॉक्सिन पाउडर।
व्यापक स्पेक्ट्रम रोगाणुरोधी क्रिया. दिन में 3 बार लिया गया। उपचार का कोर्स आमतौर पर 7-10 दिन का होता है। साइड इफेक्ट्स में अपच (मतली, उल्टी, दस्त), चक्कर आना, सिरदर्द, पीलिया शामिल हो सकते हैं।
- वर्सेफ़ कैप्स। 250 मिलीग्राम №3 (रैनबैक्सी, भारत)।
तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन:
कार्रवाई और रोगाणुरोधी गतिविधि का स्पेक्ट्रम काफी व्यापक है
cefotaxime
इसका उपयोग इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से किया जाता है। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो इंजेक्शन के लिए 1 ग्राम पाउडर को 2 ग्राम पानी में घोल दिया जाता है। दिन में 2 बार (प्रत्येक 12 घंटे) दर्ज करें। इंजेक्शन के दर्द को कम करने के लिए तैयारी के साथ लिडोकेन युक्त एक विलायक भी मिलाया जाता है।
- इंजेक्शन के लिए क्लाफोरन पाउडर 1 ग्राम (होचस्ट मैरियन रूसेल)
- इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए सेफोटैक्सिम सोडियम नमक पाउडर 1 ग्राम (होचस्ट मैरियन रूसेल)।
ceftazidime
यह अंगों और ऊतकों में अच्छी तरह प्रवेश करता है। संक्रमण की गंभीरता के आधार पर आमतौर पर हर 8-12 घंटे में लगाया जाता है। आइसोटोनिक NaCl घोल (भौतिक घोल) या 5% ग्लूकोज घोल में घोलें। इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के लिए, इसे 0.5% या 1% लिडोकेन समाधान में भंग किया जा सकता है। विलायक की मात्रा प्रशासन की विधि और शीशी में पाउडर की मात्रा पर निर्भर करती है। जब पानी डाला जाता है, तो बुलबुले बनने के साथ दवा घुल जाती है, शीशी के अंदर दबाव बढ़ जाता है, इसलिए विलायक को भागों में जोड़ने की सिफारिश की जाती है और शीशी को हिलाने के बाद, सिरिंज सुई को स्टॉपर में डालें ताकि गैस आ सके शीशी से बाहर निकलता है और दबाव सामान्य हो जाता है। तैयार घोल का रंग हल्के पीले से गहरे पीले तक हो सकता है।
- इंजेक्शन के समाधान के लिए फोर्टम पाउडर 1 ग्राम (ग्लैक्सोवेलकम, यूके)
- इंजेक्शन 500 मिलीग्राम के समाधान के लिए फोर्टम पाउडर (ग्लैक्सोवेलकम, यूके)
- इंजेक्शन के समाधान के लिए फोर्टम पाउडर 250 मिलीग्राम (ग्लैक्सोवेलकम, यूके)।
यह अंगों और ऊतकों में अच्छी तरह प्रवेश करता है। इसका उपयोग इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से किया जाता है। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो इंजेक्शन के लिए 1 ग्राम पाउडर को 2 ग्राम पानी में घोल दिया जाता है। प्रति दिन 1 बार (प्रत्येक 24 घंटे) दर्ज करें। लीवर और किडनी के रोगों में खुराक कम करना जरूरी है।
- इंजेक्शन 1 ग्राम के समाधान के लिए सेफ्ट्रिएक्सोन सोडियम नमक पाउडर (रैनबैक्सी, भारत)
- इंजेक्शन के लिए सेफ्ट्रिएक्सोन सोडियम नमक पाउडर 500 मिलीग्राम (रैनबैक्सी, भारत)
- इंजेक्शन 1 ग्राम के समाधान के लिए ओफ्रामैक्स पाउडर (रैनबैक्सी, भारत)।
चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन:
उच्च स्थिरता. गतिविधि का व्यापक स्पेक्ट्रम - वे अधिकांश ज्ञात बैक्टीरिया के विरुद्ध सक्रिय हैं।
Cefepime
दिन में 2 बार (हर 12 घंटे में) इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में प्रवेश करें। उपचार का कोर्स आमतौर पर 7-10 दिन का होता है। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए, इसे 0.5% या 1% लिडोकेन समाधान, आइसोटोनिक NaCl समाधान, 5% और 10% ग्लूकोज समाधान में भंग किया जा सकता है। विलायक की मात्रा प्रशासन की विधि और शीशी में पाउडर की मात्रा पर निर्भर करती है। आमतौर पर दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है। सबसे आम पाचन तंत्र के विकार और एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं। यदि अन्य सेफलोस्पोरिन, पेनिसिलिन या मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति असहिष्णुता है तो इसका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। भंडारण के दौरान, घोल या पाउडर काला हो सकता है, इससे इसकी गतिविधि प्रभावित नहीं होती है।
- इंजेक्शन के समाधान के लिए मैक्सिमिम पाउडर (ब्रिस्टल-मायर्स स्क्विब)।
यह सभी देखें:
- ग्लूकोज गोलियों के साथ एस्कॉर्बिक एसिड 0.1 ग्राम (ग्लूकोज गोलियों के साथ एस्कॉर्बिक एसिड 0.1 ग्राम) - निर्देश, मतभेद - उपयोग, संकेत और खुराक आहार, दवा का विस्तृत विवरण।
- फेनिस्टिल रिटार्ड (फेनिस्टिल रिटार्ड) - संरचना, दवा का विवरण, मतभेद, दुष्प्रभाव।
- एमिनोप्लाज्मल एलएस (एमिनोप्लाज्मल एलएस) - संरचना, संकेत और मतभेद, खुराक आहार और भंडारण की स्थिति।
- जेंटामाइसिन - मलहम - उपयोग के लिए निर्देश, दवा, संरचना, संकेत और मतभेद, खुराक और साइड इफेक्ट्स के बारे में जानकारी।
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औषधीय उत्पाद
सेफ़ाज़ोलिनहै
एंटीबायोटिकसमूह की पहली पीढ़ी से संबंधित
सेफालोस्पोरिन्स. सेफ़ाज़ोलिन को केवल इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है, क्योंकि जब मौखिक रूप से (गोलियों के रूप में) लिया जाता है, तो यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में नष्ट हो जाता है, जिससे रक्तप्रवाह में अवशोषित होने और जीवाणुरोधी प्रभाव होने का समय नहीं मिलता है। एंटीबायोटिक में गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होता है, इसलिए इसका उपयोग विभिन्न उपचारों के लिए किया जा सकता है
संक्रमणों
जो इसके प्रति संवेदनशील रोगाणुओं के कारण होते हैं। सेफ़ाज़ोलिन का उपयोग लगभग सभी प्रणालियों के अंगों के इलाज के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, श्वसन, मूत्र, जननांग, त्वचा, जोड़ आदि।
रिलीज फॉर्म और नाम
एंटीबायोटिक सेफ़ाज़ोलिन केवल सूखे पाउडर के रूप में उपलब्ध है जिसका उद्देश्य इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान तैयार करना है। पाउडर को कांच की शीशियों में पैक किया जाता है और भली भांति बंद करके सील किया जाता है।
लैटिन में दवा का नाम इस प्रकार लिखा जाता है - सेफ़ाज़ोलिन, जो है अंतरराष्ट्रीय नामएंटीबायोटिक. व्यावसायिक नाम अंतरराष्ट्रीय नामों से भिन्न हो सकते हैं, क्योंकि प्रत्येक दवा कंपनी सक्रिय घटक सेफ़ाज़ोलिन के साथ एक दवा का उत्पादन कर सकती है, लेकिन इसे एक यादगार और सरल नाम दें। उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक सेफ़ाज़ोलिन निम्नलिखित व्यावसायिक नामों के तहत उपलब्ध है - अम्ज़ोलिन, एन्सेफ़, एट्राल्सेफ़, वल्मिज़ोलिन, ज़ोलिन, ज़ोल्फिन, इंट्राज़ोलिन, इफ़िज़ोल, केफ़ज़ोल, लिज़ोलिन, नैसेफ, आदि। हालाँकि, ऐसे एंटीबायोटिक्स हैं जिनका नाम पदार्थ के अंतर्राष्ट्रीय नाम से मेल खाता है, उदाहरण के लिए, सेफ़ाज़ोलिन-एकेओएस, सेफ़ाज़ोलिन-सैंडोज़, आदि। ये सभी दवाएं समान हैं - एंटीबायोटिक सेफ़ाज़ोलिन, जिसका उपयोग मानक के रूप में किया जाता है, नाम और निर्माता की परवाह किए बिना। केवल विभिन्न दवा कारखानों द्वारा उत्पादित दवा की गुणवत्ता ही भिन्न हो सकती है।
मात्रा बनाने की विधि आज तक, विभिन्न फार्मास्युटिकल कंपनियाँ निम्नलिखित खुराक विकल्पों में सेफ़ाज़ोलिन का उत्पादन करती हैं:
- 250 मिलीग्राम;
- 500 मिलीग्राम;
- 1 ग्राम (1000 मिलीग्राम).
यानी एक शीशी में कितना (250, 500 या 1000) मिलीग्राम पाउडर होता है.
सेफ़ाज़ोलिन के चिकित्सीय प्रभाव और क्रिया का स्पेक्ट्रम
सेफ़ाज़ोलिन एक अर्ध-सिंथेटिक बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक है। ये एंटीबायोटिक्स रोगज़नक़ों को मारते हैं।
जीवाणु
उन्हें तोड़ना कोशिका भित्ति. सेफ़ाज़ोलिन कई प्रकार के सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने में सक्षम है, इसलिए यह व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं को संदर्भित करता है। पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन समूह की अन्य दवाओं की तुलना में, यह सबसे अधिक है सुरक्षित दवाक्योंकि इसमें विषाक्तता न्यूनतम होती है।
सेफ़ाज़ोलिन का मुख्य और मुख्य चिकित्सीय प्रभाव रोगजनक सूक्ष्मजीव का विनाश है जो संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारी का कारण बनता है। तदनुसार, दवा रोगाणुओं के कारण होने वाले संक्रमण और सूजन को प्रभावी ढंग से ठीक करती है, जो सेफ़ाज़ोलिन के लिए हानिकारक हैं।
आज तक, सेफ़ाज़ोलिन निम्नलिखित रोगजनकों के खिलाफ प्रभावी है:
- स्टैफिलोकोकस ऑरियस (स्टैफिलोकोकस ऑरियस);
- एपिडर्मल स्टैफिलोकोकस ऑरियस (स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस);
- समूह ए से बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी;
- पाइोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकस (स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स);
- डिप्लोकोकस न्यूमोनिया (डिप्लोकोकस न्यूमोनिया);
- हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस (स्ट्रेप्टोकोकस हेमोलिटिकस);
- विरिडियल स्ट्रेप्टोकोकस (स्ट्रेप्टोकोकस विरिडन्स);
- एस्चेरिचिया कोली (एस्चेरिचिया कोलाई);
- क्लेबसिएला (क्लेबसिएला एसपीपी.);
- प्रोटियस (प्रोटियस मिराबिलिस);
- एंटरोबैक्टीरिया (एंटरोबैक्टर एरोजेन्स);
- हीमोफिलस बैसिलस (हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा);
- साल्मोनेला (साल्मोनेला एसपीपी.);
- शिगेला (शिगेला डिसेंटेरिया, आदि);
- निसेरिया (निसेरिया गोनोरिया और निसेरिया मेनिंगिटिडिस);
- कोरिनेबैक्टीरिया (कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया);
- एंथ्रेक्स का प्रेरक एजेंट (बैसिलस एन्थ्रेसीस);
- क्लोस्ट्रीडिया (क्लोस्ट्रीडियम पर्ट्रिंजेंस);
- स्पाइरोकेट्स (स्पिरोचैटोसी);
- ट्रेपोनेमास (ट्रेपोनेमा एसपीपी.);
- लेप्टोस्पाइरा (लेप्टोस्पाइरा एसपीपी.)।
इसका मतलब यह है कि सेफ़ाज़ोलिन उपरोक्त रोगजनकों के कारण होने वाले किसी भी अंग के संक्रमण को ठीक करने में सक्षम है। दुर्भाग्य से, एंटीबायोटिक दवाओं के लगातार और अनुचित उपयोग के कारण, प्रतिरोधी प्रकार के सूक्ष्मजीवों के प्रकट होने से उनकी कार्रवाई का स्पेक्ट्रम लगातार कम हो रहा है। इसलिए, 5 वर्षों के बाद, सेफ़ाज़ोलिन जिन बैक्टीरिया पर हानिकारक प्रभाव डालता है, उनकी यह सूची महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है।
एंटीबायोटिक स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, वायरस, कवक और प्रोटोजोआ (ट्राइकोमोनास, क्लैमाइडिया, आदि) पर कार्य नहीं करता है।
उपयोग के संकेत
इस तथ्य के कारण कि सेफ़ाज़ोलिन का कई रोगजनक सूक्ष्मजीवों पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, इसका उपयोग विभिन्न अंगों के संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है। आज तक, सेफ़ाज़ोलिन के उपयोग के संकेत निम्नलिखित संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ हैं:
- तीव्र और जीर्ण ब्रोंकाइटिस;
- संक्रमित ब्रोन्किइक्टेसिस;
- बैक्टीरिया के कारण होने वाला निमोनिया (कवक या वायरस नहीं);
- ब्रोन्कोपमोनिया;
- छाती में संक्रमण जो सर्जरी के बाद विकसित हुआ (उदाहरण के लिए, पंचर के बाद, आदि);
- फुफ्फुस एम्पाइमा;
- फेफड़े का फोड़ा;
- मध्यकर्णशोथ;
- टॉन्सिलिटिस;
- मास्टोइडाइटिस;
- तीव्र और जीर्ण पायलोनेफ्राइटिस;
- सिस्टिटिस;
- मूत्रमार्गशोथ;
- प्रोस्टेटाइटिस;
- सूजाक;
- त्वचा संक्रमण;
- सेल्युलाईट;
- स्तनदाह;
- विसर्प;
- कार्बुनकल;
- संक्रमित गैंग्रीन;
- घाव या जली हुई सतह पर संक्रमण;
- सर्जरी के बाद त्वचा या कोमल ऊतकों का संक्रमण;
- आंख का संक्रमण;
- अस्थिमज्जा का प्रदाह;
- सेप्टिक गठिया;
- पित्त पथ के संक्रमण;
- गर्भपात के बाद संक्रमण;
- गर्भाशय संक्रमण;
- सल्पिंगिटिस;
- पैल्विक फोड़ा;
- अन्तर्हृद्शोथ;
- उपदंश;
- सेप्सिस;
- पेरिटोनिटिस.
उपरोक्त विकृति का इलाज सेफ़ाज़ोलिन से सफलतापूर्वक किया जा सकता है। हालाँकि, एंटीबायोटिक का उपयोग गर्भाशय, पित्ताशय की थैली को हटाते समय, हृदय, हड्डियों और जोड़ों पर ऑपरेशन के दौरान सर्जरी से पहले और बाद में संक्रमण के विकास को रोकने के लिए भी किया जा सकता है।
सेफ़ाज़ोलिन इंजेक्शन - उपयोग के लिए निर्देश
पानी, लिडोकेन या नोवोकेन में पाउडर की आवश्यक खुराक को घोलने के बाद, सेफ़ाज़ोलिन को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। सेफ़ाज़ोलिन के इंजेक्शन की खुराक और आवृत्ति व्यक्ति की स्थिति की गंभीरता और संक्रमण के संभावित जोखिम से निर्धारित होती है।
इंजेक्शन शरीर के उन हिस्सों में लगाए जाते हैं जहां मांसपेशियों की परत अच्छी तरह से विकसित होती है, उदाहरण के लिए, जांघ, कंधे, नितंब आदि में। सेफ़ाज़ोलिन को इंजेक्शन या ड्रॉपर के रूप में अंतःशिरा में दिया जा सकता है।
पाउडर को व्यक्ति के लिए आवश्यक खुराक में पतला किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि आप 0.5 ग्राम दर्ज करना चाहते हैं, तो सेफ़ाज़ोलिन पाउडर की उचित खुराक वाली एक शीशी ली जाती है। आप 500 मिलीग्राम की खुराक पाने के लिए 1 ग्राम की शीशी नहीं ले सकते हैं और इसे आधे में विभाजित नहीं कर सकते हैं। लेकिन 1 ग्राम की खुराक लेने के लिए, आप 500 मिलीग्राम की दो शीशियाँ या 250 मिलीग्राम की चार शीशियाँ ले सकते हैं।
1 ग्राम से कम खुराक पर सेफ़ाज़ोलिन के अंतःशिरा इंजेक्शन को धीमे इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है। घोल को 3 से 5 मिनट के लिए नस में इंजेक्ट किया जाता है। यदि सेफ़ाज़ोलिन को 1 ग्राम से अधिक की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो एक ड्रॉपर का उपयोग किया जाना चाहिए। इस मामले में, एंटीबायोटिक समाधान कम से कम 30 मिनट के लिए प्रशासित किया जाता है।
उपयोग से तुरंत पहले एंटीबायोटिक समाधान तैयार किया जाना चाहिए। एक गुणवत्ता समाधान पारदर्शी और किसी भी अशुद्धता, निलंबित कणों, तलछट या मैलापन से मुक्त होना चाहिए। तैयार घोल में हल्के पीले रंग की टिंट की अनुमति है, जो आदर्श है और तैयारी में गिरावट का संकेत नहीं देता है। यदि परिणामी समाधान पारदर्शी नहीं है, तो इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है। पहले से तैयार घोल का उपयोग करने की भी अनुमति नहीं है। में अपवाद स्वरूप मामलेतैयार घोल को रेफ्रिजरेटर में 2 दिनों से अधिक समय तक संग्रहीत करने की अनुमति नहीं है।
सेफ़ाज़ोलिन की खुराक पैथोलॉजी की गंभीरता से निर्धारित होती है। जिन वयस्कों को गुर्दे की विफलता नहीं है, उन्हें निम्नलिखित खुराक में एंटीबायोटिक्स प्राप्त करनी चाहिए:1. संक्रमणों हल्की डिग्रीकोक्सी (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी) के कारण होने वाले रोगियों में हर 12 घंटे में 500 मिलीग्राम - 1 ग्राम की खुराक पर सेफ़ाज़ोलिन के उपयोग की आवश्यकता होती है। आप हर 8 घंटे में 500 मिलीग्राम दर्ज कर सकते हैं। अधिकतम रोज की खुराक 1.5 - 2 ग्राम है.
2. तीव्र सीधी मूत्र पथ संक्रमण
मूत्रमार्गशोथ मूत्राशयशोथ
आदि) - सेफ़ाज़ोलिन को हर 12 घंटे में 1 ग्राम दिया जाता है। एंटीबायोटिक की दैनिक खुराक 2 ग्राम है।
3. न्यूमोनिया
वजह
न्यूमोकोकी
हर 12 घंटे में सेफ़ाज़ोलिन 500 मिलीग्राम की शुरूआत की आवश्यकता होती है। एंटीबायोटिक की दैनिक खुराक 1 ग्राम है।
4. गंभीर या मध्यम संक्रमण के लिए हर 6 - 8 घंटे में सेफ़ाज़ोलिन 500 मिलीग्राम - 1 ग्राम के उपयोग की आवश्यकता होती है। दैनिक खुराक 3-4 ग्राम है।
5. जीवन-घातक संक्रमणों का इलाज हर 6 घंटे में 1-1.5 ग्राम सेफ़ाज़ोलिन से किया जाता है। वहीं, एक व्यक्ति को प्रतिदिन 4-6 ग्राम एंटीबायोटिक मिलता है।
किसी व्यक्ति की गंभीर स्थिति में, जब यह जीवन और मृत्यु का मामला हो, सेफ़ाज़ोलिन की खुराक को प्रति दिन 12 ग्राम तक बढ़ाना संभव है। बुजुर्ग लोग जिनके गुर्दे की कार्यक्षमता ख़राब नहीं है, उन्हें सामान्य वयस्क खुराक पर सेफ़ाज़ोलिन मिलता है।
गुर्दे की कमी से पीड़ित लोगों को छोटी खुराक में सेफ़ाज़ोलिन दिया जाता है। रेहबर्ग परीक्षण के अनुसार प्रशासन की विशिष्ट खुराक और अंतराल क्रिएटिनिन निस्पंदन गुणांक (सीसी) के मूल्य से निर्धारित होता है। गुर्दे की कमी वाले लोगों के लिए सेफ़ाज़ोलिन की दैनिक, एकल खुराक और प्रशासन का अंतराल तालिका में दिखाया गया है:
यदि किसी व्यक्ति की किडनी की कार्यप्रणाली अस्थिर है, तो रेहबर्ग परीक्षण का उपयोग करके क्रिएटिनिन क्लीयरेंस की लगातार निगरानी करना आवश्यक है। इस मामले में, प्रयोगशाला मापदंडों के आधार पर, सेफ़ाज़ोलिन की खुराक हर दिन निर्धारित की जाती है।
सेफ़ाज़ोलिन इंजेक्शन 7 से 14 दिनों के कोर्स के लिए निर्धारित हैं। 5 दिनों से कम समय तक एंटीबायोटिक के उपयोग की अनुमति नहीं है, क्योंकि संक्रमण का प्रेरक एजेंट पूरी तरह से नष्ट नहीं हो सकता है, और फिर प्रतिरोधी प्रकार विकसित होंगे, जिनका इलाज करना बहुत मुश्किल है। 14 दिनों से अधिक समय तक सेफ़ाज़ोलिन का उपयोग करने की भी अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इस मामले में, सूक्ष्मजीवों की प्रतिरोधी उप-प्रजातियां भी बन सकती हैं।
सेफ़ाज़ोलिन का उपयोग न केवल चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जाता है, बल्कि विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों में संक्रमण की रोकथाम के लिए भी किया जाता है। दवा की रोगनिरोधी खुराक सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा और उसकी अवधि से निर्धारित होती है। यदि ऑपरेशन 2 घंटे से कम समय तक चलता है और इसकी मात्रा छोटी है, तो संक्रमण को रोकने के लिए 1 ग्राम सेफ़ाज़ोलिन को शुरू होने से 30-60 मिनट पहले इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि ऑपरेशन 2 घंटे से अधिक समय तक चलता है, तो सेफ़ाज़ोलिन के प्रशासन की योजना इस प्रकार है: शुरुआत से 30 मिनट पहले 1 ग्राम इंट्रामस्क्युलर, फिर सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान हर 2 घंटे में 0.5-1 ग्राम अंतःशिरा।
सर्जरी के बाद, संक्रमण को रोकने के लिए, दिन के दौरान हर 6-8 घंटे में 0.5-1 ग्राम सेफ़ाज़ोलिन दिया जाता है। यदि ऑपरेशन व्यापक, जटिल और लंबा था, तो रोगनिरोधी एंटीबायोटिक उपयोग के पाठ्यक्रम को 3-5 दिनों तक बढ़ाना संभव है। इस मामले में, सेफ़ाज़ोलिन को हर 6 से 8 घंटे में सख्ती से प्रशासित करना आवश्यक है, ताकि मानव रक्त में एंटीबायोटिक की आवश्यक एकाग्रता लगातार बनी रहे।
अगर किसी व्यक्ति को एलर्जी है पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्सया कार्बापेनेम्स, सेफ़ाज़ोलिन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। एलर्जी की प्रतिक्रिया के लक्षण विकसित होने पर, एंटीबायोटिक का उपयोग तुरंत बंद कर देना चाहिए, या प्रशासन बंद कर देना चाहिए।
सेफ़ाज़ोलिन के साथ एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स (उदाहरण के लिए, कैनामाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, जेंटामाइसिन, आदि) का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इस मामले में गुर्दे की क्षति का खतरा काफी बढ़ जाता है।
एंटीबायोटिक सेफ़ाज़ोलिन को कैसे पतला करें - नुस्खा
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए, सेफ़ाज़ोलिन पाउडर को बाँझ पानी, लिडोकेन या नोवोकेन में पतला किया जा सकता है। चूंकि एंटीबायोटिक इंजेक्शन बहुत दर्दनाक होता है, इसलिए पाउडर को लिडोकेन या नोवोकेन में पतला करना बेहतर होता है, जो हैं
दर्दनाशक
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए एक समाधान तैयार करने के लिए, 2-3 मिलीलीटर बाँझ पानी, 0.5% लिडोकेन या 2% नोवोकेन को पाउडर की शीशी में इंजेक्ट किया जाता है। उसके बाद, पाउडर के पूरी तरह से घुलने और एक स्पष्ट तरल बनने तक शीशी को जोर से हिलाया जाता है।
अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए, सेफ़ाज़ोलिन पाउडर को बाँझ पानी में घोल दिया जाता है। वहीं, 3-5 मिनट के भीतर दवा का प्रशासन सुनिश्चित करने के लिए कम से कम 10 मिलीलीटर पानी की आवश्यकता होती है। 1 ग्राम पाउडर के आधार पर एंटीबायोटिक को कम से कम 4 मिलीलीटर पानी में पतला करने की अनुमति है।
अंतःशिरा जलसेक (ड्रॉपर) के लिए समाधान 100 - 150 मिलीलीटर मुख्य विलायक का उपयोग करके तैयार किया जाता है। निम्नलिखित तैयारियों का उपयोग विलायक के रूप में किया जाता है:
- बाँझ खारा;
- 5% या 10% ग्लूकोज समाधान;
- खारा में ग्लूकोज समाधान;
- रिंगर के घोल में ग्लूकोज घोल;
- इंजेक्शन के लिए पानी में 5% या 10% फ्रुक्टोज घोल;
- रिंगर का समाधान;
- 5% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल।
बहुधा में रहने की स्थितिसेफ़ाज़ोलिन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। इसलिए, हम विस्तार से विचार करेंगे कि लिडोकेन और नोवोकेन एनेस्थेटिक्स के समाधान में पाउडर को ठीक से कैसे पतला किया जाए।
नोवोकेन के साथ सेफ़ाज़ोलिन और लिडोकेन के साथ सेफ़ाज़ोलिन - प्रजनन कैसे करें?
सेफ़ाज़ोलिन पाउडर को पतला करने के लिए 2% की आवश्यकता होती है
नोवोकेन
lidocaine
जो फार्मेसियों में सीलबंद शीशियों में बेचे जाते हैं। आपको स्टेराइल सीरिंज की भी आवश्यकता होगी। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए नोवोकेन या लिडोकेन पर सेफ़ाज़ोलिन का घोल तैयार करने की विधि:
1. नोवोकेन या 0.5% लिडोकेन के 2% घोल से शीशी की नोक को सावधानीपूर्वक फाइल करें और तोड़ दें।
2. एक बाँझ सिरिंज खोलें, एक सुई डालें और इसे नोवोकेन या लिडोकेन के साथ एक शीशी में डालें।
3. नोवोकेन या लिडोकेन की मात्रा को एक सिरिंज (2 या 4 मिली) में डायल करना आवश्यक है।
4. नोवोकेन या लिडोकेन के साथ शीशी से सिरिंज निकालें।
5. सेफ़ाज़ोलिन पाउडर की शीशी से धातु की टोपी हटा दें।
6. सीरिंज सुई से सेफ़ाज़ोलिन शीशी की रबर टोपी को छेदें।
7. धीरे से सिरिंज की पूरी सामग्री को पाउडर की शीशी में निचोड़ लें।
8. सिरिंज को हटाए बिना, बोतल को हिलाएं ताकि पाउडर पूरी तरह से घुल जाए।
9. तैयार घोल को सिरिंज में डालें।
10. रबर स्टॉपर से सिरिंज निकालें, इसे सुई से उल्टा कर दें।
11. पिस्टन से सुई तक की दिशा में अपनी उंगली से सिरिंज की सतह को टैप करें ताकि हवा के बुलबुले आधार पर इकट्ठा हो जाएं।
12. हवा छोड़ने के लिए सिरिंज के प्लंजर को नीचे दबाएं।
13. एक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाएं।
लिडोकेन या नोवोकेन की मात्रा सेफ़ाज़ोलिन की खुराक से निर्धारित होती है। 500 मिलीग्राम सेफ़ाज़ोलिन को पतला करने के लिए, आपको नोवोकेन या लिडोकेन के 2 मिलीलीटर घोल की आवश्यकता होगी। और 1 ग्राम सेफ़ाज़ोलिन को पतला करने के लिए 4 मिलीलीटर नोवोकेन या लिडोकेन की आवश्यकता होती है।
सेफ़ाज़ोलिन इंजेक्शन - बच्चों के लिए उपयोग के निर्देश
सेफ़ाज़ोलिन
बच्चों
इसका उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब इसकी तत्काल आवश्यकता हो और बच्चे के जीवन को खतरा हो। इस मामले में, एंटीबायोटिक का उपयोग केवल चिकित्सकीय देखरेख में किया जाता है।
बच्चों में सेफ़ाज़ोलिन की खुराक विकृति विज्ञान की गंभीरता और बच्चे के शरीर के वजन से निर्धारित होती है। वजन के आधार पर ही एंटीबायोटिक की दैनिक खुराक की गणना की जाती है, जिसे 2-4 इंजेक्शनों में विभाजित किया जाता है। यदि बच्चा गुर्दे की विफलता से पीड़ित है, तो खुराक भी संकेतक से प्रभावित होती है केशिकागुच्छीय निस्पंदन(क्यूसी), रेहबर्ग परीक्षण के अनुसार निर्धारित किया गया।
जो बच्चे गुर्दे की विकृति से पीड़ित नहीं हैं उनके लिए सेफ़ाज़ोलिन की खुराक इस प्रकार है:
- हल्के से मध्यम संक्रमण के लिए दैनिक खुराकबच्चे के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 25 - 50 मिलीग्राम एंटीबायोटिक की दर से गणना की जाती है। परिणामी मात्रा को प्रति दिन 2 - 4 इंजेक्शन में विभाजित किया जाता है।
- गंभीर संक्रमण में, खुराक की गणना बच्चे के वजन के प्रति 1 किलो 100 मिलीग्राम सेफ़ाज़ोलिन की दर से की जाती है। गणना की गई दैनिक खुराक को 3-4 इंजेक्शनों में विभाजित किया गया है।
- 2 किलोग्राम से कम वजन वाले नवजात शिशुओं और समय से पहले के शिशुओं को हर 12 घंटे में 20 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम की एक खुराक में सेफ़ाज़ोलिन मिलता है। यानी एंटीबायोटिक की दैनिक खुराक शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 40 मिलीग्राम है।
- 7 दिन से अधिक उम्र के और 2 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों के लिए, दवा की दैनिक खुराक 60 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम वजन की दर से निर्धारित की जाती है।
नवजात शिशुओं और 1 महीने से कम उम्र के बच्चों में, सेफ़ाज़ोलिन की उत्सर्जन दर कम है, इसलिए अनुशंसित खुराक से अधिक लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
यदि बच्चा गुर्दे की विफलता से पीड़ित है, तो सेफ़ाज़ोलिन की खुराक निर्धारित करने के लिए एल्गोरिदम इस प्रकार है:1. खुराक की गणना शरीर के वजन के अनुसार करें, जैसे किडनी की बीमारी वाले बच्चे के लिए।
2. रेहबर्ग परीक्षण करें और क्रिएटिनिन क्लीयरेंस का मूल्यांकन करें।
3. तालिका में दिखाए गए अनुपात के अनुसार, सेफ़ाज़ोलिन की खुराक की गणना करें जो एक बच्चे को दी जा सकती है:
हालाँकि, गुर्दे की कमी वाले बच्चों में सेफ़ाज़ोलिन की पहली खुराक पूरी तरह से दी जाती है। और फिर बाद के सभी को क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के आधार पर आवश्यक मात्रा में कम कर दिया जाता है।
बच्चों के लिए सेफ़ाज़ोलिन इंजेक्शन - प्रजनन कैसे करें?
बच्चों के लिए सेफ़ाज़ोलिन इंजेक्शन को विशेष रूप से नोवोकेन या लिडोकेन समाधान के साथ पतला किया जाना चाहिए। और उस एनेस्थेटिक को चुनना बेहतर है जिसका इस विशेष बच्चे में सबसे अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव हो। ज्यादातर मामलों में, लिडोकेन में अधिक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, इसलिए इंजेक्शन के लिए सेफ़ाज़ोलिन का समाधान तैयार करने के लिए इस विशेष दवा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। यदि संभव हो, तो आप बच्चे को नोवोकेन के साथ सेफ़ाज़ोलिन का एक इंजेक्शन और लिडोकेन के साथ एक इंजेक्शन दे सकते हैं, ताकि बच्चा स्वयं मूल्यांकन कर सके कि किस समाधान का सबसे अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव है।
Cefazolin पाउडर के लिए इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनउपयोग से तुरंत पहले बच्चों को पाला जाता है। 500 मिलीग्राम से कम की एंटीबायोटिक खुराक को 2 मिलीलीटर नोवोकेन या लिडोकेन में पतला किया जाता है। 500 मिलीग्राम से अधिक की खुराक के लिए 4 मिलीलीटर लिडोकेन या नोवोकेन की आवश्यकता होती है। सेफ़ाज़ोलिन को पतला करने के चरणों का क्रम इस प्रकार है:
1. लिडोकेन या नोवोकेन के साथ शीशी खोलें, सिरिंज सुई की नोक को घोल में डालें।
2. डायल आवश्यक राशिसमाधान - नोवोकेन या लिडोकेन के 2 या 4 मिलीलीटर।
3. शीशी के ढक्कन को सेफ़ाज़ोलिन पाउडर से सुई से छेदें।
4. नोवोकेन या लिडोकेन को शीशी में डालें और, सुई को हटाए बिना, घोल प्राप्त करने के लिए सामग्री को जोर से मिलाएं।
5. धीरे से शीशी की पूरी सामग्री को सिरिंज में खींचें।
6. शीशी से सिरिंज निकालें और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाएं।
गर्भावस्था के दौरान आवेदन
सेफ़ाज़ोलिन नाल को पार करता है और भ्रूण को प्रभावित करता है, इसलिए एंटीबायोटिक
गर्भावस्था
केवल तभी लागू किया जा सकता है यदि निरपेक्ष रीडिंगजब मां की जान को खतरा हो. आज तक, यह स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है कि सेफ़ाज़ोलिन का भ्रूण पर क्या प्रभाव पड़ता है, इसलिए, गर्भवती महिलाओं द्वारा एंटीबायोटिक के उपयोग पर निर्णय लेते समय, संभावित जोखिम/अपेक्षित लाभ के अनुपात को सावधानीपूर्वक तौलना आवश्यक है।
आज तक, सेफ़ाज़ोलिन का परीक्षण केवल गर्भवती चूहों पर किया गया है। इसके अलावा, बड़ी खुराक में दवा ने टेराटोजेनिक प्रभाव पैदा नहीं किया, यानी इससे भ्रूण में जन्मजात विकृतियों का निर्माण नहीं हुआ। हालाँकि, स्पष्ट कारणों से, गर्भवती महिलाओं में ऐसे नियंत्रित अध्ययन नहीं किए गए हैं।
सेफ़ाज़ोलिन स्तन के दूध में भी चला जाता है, हालाँकि यह वहाँ कम सांद्रता में पाया जाता है। हालाँकि, यदि स्तनपान के दौरान इसका उपयोग करना आवश्यक हो, तो उपचार की अवधि के लिए बच्चे को कृत्रिम मिश्रण में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।
एंटीबायोटिक सेफ़ाज़ोलिन कैसे इंजेक्ट करें?
इंट्रामस्क्युलर रूप से, सेफ़ाज़ोलिन को केवल शरीर के उन हिस्सों में प्रशासित किया जाना चाहिए जहां किसी व्यक्ति की मांसपेशियों की परत अच्छी तरह से विकसित होती है। यह आमतौर पर पूर्वकाल होता है पार्श्व सतहजांघें, नितंब, कंधे या उदर प्रेस. चूंकि इंजेक्शन बहुत दर्दनाक है, और इंजेक्शन स्थल पर अक्सर सील बन जाती है, इसलिए इंजेक्शन स्थल को बारी-बारी से बदलने की सिफारिश की जाती है। उदाहरण के लिए, एक इंजेक्शन नितंब में लगाया जाता है, दूसरा - जांघ में, तीसरा - कंधे में, चौथा - पेट प्रेस में। फिर वे नितंब से फिर से शुरू करते हैं, और इस प्रकार उपचार के अंत तक सेफ़ाज़ोलिन के इंजेक्शन स्थानों को वैकल्पिक करते हैं।
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन धीरे-धीरे किया जाना चाहिए - कम से कम 3 - 5 मिनट, धीरे-धीरे दवा का परिचय। सुई को मांसपेशियों में गहराई तक डाला जाना चाहिए ताकि दवा चमड़े के नीचे न जाए वसा ऊतक. सेफ़ाज़ोलिन की शुरूआत के बाद, इंजेक्शन स्थल को गर्म नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे सड़न रोकनेवाला सूजन का विकास हो सकता है। सेफ़ाज़ोलिन का इंजेक्शन लगाते समय, इन चिकित्सा प्रक्रियाओं को करने के लिए सामान्य आवश्यकताओं का पालन किया जाना चाहिए:
1. इंजेक्शन वाली जगह को एंटीसेप्टिक (70% अल्कोहल, आदि) से उपचारित करें।
2. केवल एक रोगाणुहीन सुई के साथ एक रोगाणुहीन सिरिंज का उपयोग करें।
3. तैयार घोल से सिरिंज से हवा छोड़ें।
4. सुई को त्वचा की सतह पर लंबवत रखें और इसे मांसपेशियों में गहराई तक डालें।
5. 3 से 5 मिनट तक दवा इंजेक्ट करते हुए धीरे-धीरे पिस्टन को दबाएं।
6. पूरा घोल डालने के बाद सुई को किनारे से पकड़कर सिरिंज पर लगाएं।
7. इंजेक्शन वाली जगह का इलाज करें
एंटीसेप्टिक
बहुत से लोग दर्द को कम करने की कोशिश में, अंतःशिरा इंजेक्शन सुइयों के साथ सेफ़ाज़ोलिन (विशेषकर बच्चों) के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का उपयोग करते हैं। हालाँकि, ऐसा नहीं किया जा सकता है, क्योंकि अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए एक पतली सुई अक्सर फिसल जाती है और मांसपेशियों की मोटाई में चली जाती है, जो कई वर्षों तक वहीं रहती है और व्यक्ति को असुविधा का कारण बनती है। सर्जनों को अक्सर ऐसी ही घटनाओं का सामना करना पड़ता है जब उन्हें नितंबों और जांघों से सीरिंज से सुइयों को निकालना पड़ता है, जो कई साल पहले टूट कर "मांसपेशियों" में चली गई थीं। इसके अलावा, पतली सुई के इस्तेमाल से सेफ़ाज़ोलिन इंजेक्शन का दर्द कम नहीं होता है।
सेफ़ाज़ोलिन को कितना इंजेक्ट करें?
सेफ़ाज़ोलिन के उपयोग की अवधि संक्रमण की गंभीरता और ठीक होने की दर पर निर्भर करती है। उपचार का कोर्स 7 से 14 दिनों तक चलता है। 5 दिनों से कम और 15 दिनों से अधिक समय तक सेफ़ाज़ोलिन के इंजेक्शन का उपयोग न करें, क्योंकि इस मामले में एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी प्रकार के सूक्ष्मजीव विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। ये प्रतिरोधी सूक्ष्मजीव संक्रमण को फिर से संक्रमित करने में सक्षम हैं, जिसका इलाज फिर से करना होगा, केवल दूसरे, यहां तक कि मजबूत एंटीबायोटिक के उपयोग से। दुर्भाग्य से, इस बात का उच्च जोखिम है कि सूक्ष्मजीव किसी अन्य एंटीबायोटिक के प्रति भी प्रतिरोधी हो सकता है। इस मामले में, जीवन के लिए पूर्वानुमान खराब है, क्योंकि दुनिया में बहुत कम एंटीबायोटिक्स हैं जो प्रतिरोधी रोगाणुओं से निपट सकते हैं। और अगर वे मदद नहीं करते हैं, तो आप केवल उन पर भरोसा कर सकते हैं
रोग प्रतिरोधक क्षमता
बीमार।
इसीलिए सेफ़ाज़ोलिन सहित एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग जिम्मेदारी से किया जाना चाहिए। जैसे ही व्यक्ति ठीक हो जाता है, आप उपचार समाप्त मानकर इंजेक्शन नहीं छोड़ सकते। दर्द और अनिच्छा पर काबू पाने के लिए कम से कम 5 दिनों तक सेफ़ाज़ोलिन इंजेक्शन अवश्य लगवाना चाहिए। यह बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है। आख़िरकार, एक बच्चा एक वयस्क की तुलना में तेजी से और आसानी से प्रतिरोधी प्रकार के रोगाणुओं को "प्राप्त" कर सकता है, जो लगातार संक्रमण का कारण बनेगा जिसका इलाज करना मुश्किल होगा।
दुष्प्रभाव
अधिकांश भाग के लिए, सेफ़ाज़ोलिन के दुष्प्रभाव अंगों से संबंधित हैं जठरांत्र पथ, या अतिसंवेदनशीलता द्वारा सीमित। यदि कोई व्यक्ति किसी अन्य के प्रति अतिसंवेदनशीलता से पीड़ित है
दवाइयाँ
कि ऐसे और सेफ़ाज़ोलिन के विकसित होने का जोखिम भी अधिक है। इसके अलावा, इसका विकसित होना अपेक्षाकृत सामान्य है अतिसंवेदनशीलताएलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति वाले लोगों में एंटीबायोटिक के लिए,
ब्रोन्कियल अस्थमा, परागण, पित्ती
विभिन्न अंग प्रणालियों पर सेफ़ाज़ोलिन के दुष्प्रभावों के विशिष्ट लक्षणों पर विचार करें।
जठरांत्र पथ।सबसे आम दुष्प्रभाव भूख में कमी, ग्लोसिटिस, सीने में जलन, पेट में दर्द, मतली, उल्टी और दस्त हैं। शायद ही कभी, कैंडिडिआसिस या स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस विकसित हो सकता है। प्रयोगशाला परीक्षणों के अनुसार, क्षारीय फॉस्फेट, एएसटी और एएलटी (दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस) की गतिविधि में वृद्धि, साथ ही रक्त में बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि (कंजेस्टिव पीलिया) संभव है।
एलर्जी।एंटीबायोटिक अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के विकास का कारण बन सकता है, जो दवा बुखार, त्वचा पर लाल चकत्ते (पित्ती), खुजली, वायुमार्ग की ऐंठन और रक्त में ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि से प्रकट होते हैं। दुर्लभ मामलों में, एंजियोएडेमा (एंजियोन्यूरोटिक एडिमा), जोड़ों का दर्द, एलर्जिक नेफ्रैटिस, एनाफिलेक्टिक शॉक या एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव विकसित हो सकता है।
रक्त प्रणाली.बहुत कम ही, सेफ़ाज़ोलिन रक्त में न्यूट्रोफिल, प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी ला सकता है। रक्त कोशिकाओं में यह कमी प्रतिवर्ती है, दवा बंद करने के बाद उनकी सामान्य संख्या बहाल हो जाती है। रक्त के थक्के जमने के विकारों और हेमोलिटिक एनीमिया के पृथक मामलों की पहचान की गई।
मूत्र प्रणाली।प्रयोगशाला परीक्षणों के अनुसार रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन की सांद्रता में वृद्धि संभव है। एंटीबायोटिक की बड़ी खुराक का उपयोग करते समय, गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि का उल्लंघन संभव है। इस मामले में, सेफ़ाज़ोलिन की खुराक कम कर दी जाती है, और रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता की निरंतर निगरानी में आगे का उपचार किया जाता है।
स्थानीय प्रतिक्रियाएँ.जब एंटीबायोटिक दिया जाता है तो मुख्य स्थानीय प्रतिक्रिया गंभीर दर्द होती है। कुछ मामलों में, इंजेक्शन स्थल पर सील बन सकती है। दुर्लभ मामलों में, एंटीबायोटिक का अंतःशिरा प्रशासन फ़्लेबिटिस के विकास को भड़का सकता है।
अन्य अंग और प्रणालियाँ।सेफ़ाज़ोलिन से चक्कर आना, छाती में दबाव की भावना, ऐंठन, डिस्बैक्टीरियोसिस, किसी अन्य संक्रमण का जुड़ना, कैंडिडिआसिस जैसे दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं। कैंडिडल स्टामाटाइटिसया योनिशोथ)। कैंडिडिआसिस के विकास या किसी अन्य संक्रमण के जुड़ने पर, सेफ़ाज़ोलिन के उपयोग की आगे की उपयुक्तता पर निर्णय लेना आवश्यक है।
मतभेद
यदि आपको सेफलोस्पोरिन समूह के किसी अन्य एंटीबायोटिक से एलर्जी है, तो सेफ़ाज़ोलिन का उपयोग सख्त वर्जित है। यदि किसी व्यक्ति को पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी है, तो सेफ़ाज़ोलिन को एनाफिलेक्टिक सदमे से निपटने के लिए एक किट तैयार करके सावधानी से प्रशासित किया जाता है, क्योंकि दवाओं के इन दो समूहों के बीच क्रॉस-एलर्जेनिकिटी होती है।
इसके अलावा, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एंटीबायोटिक का उपयोग वर्जित है। 1 महीने से कम उम्र के शिशुओं को सेफ़ाज़ोलिन नहीं दिया जाता है क्योंकि नवजात शिशुओं के लिए कोई वैज्ञानिक रूप से सिद्ध सुरक्षा डेटा नहीं है।
आज तक, एंटीबायोटिक सेफ़ाज़ोलिन उपलब्ध है अलग-अलग नाम, लेकिन ये सभी दवाएं पर्यायवाची हैं, क्योंकि इनमें एक ही सक्रिय घटक होता है। सेफ़ाज़ोलिन के सभी पर्यायवाची शब्द एक पाउडर हैं जिसका उद्देश्य इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक समाधान तैयार करना है। सेफ़ाज़ोलिन के निम्नलिखित पर्यायवाची शब्द घरेलू दवा बाज़ार में उपलब्ध हैं:
- अम्ज़ोलिन;
- Anzef;
- एट्रलसेफ;
- वल्मिज़ोलिन;
- ज़ोलिन;
- ज़ोल्फ़िन;
- इंट्राजोलिन;
- इफिज़ोल;
- केफज़ोल;
- लाइसोलिन;
- नैसेफ;
- ओरिज़ोलिन;
- ऑर्पिन;
- प्रोज़ोलिन;
- रिफ्लिन;
- टोटेसेफ;
- सेसोलिन;
- सेफ़ाज़ोलिन-बायोकेमी;
- सेफ़ाज़ोलिन-वाथम;
- सेफ़ाज़ोलिन-केएमपी;
- सेफ़ाज़ोलिन न्योमेड;
- सेफ़ाज़ोलिन-सैंडोज़;
- सेफ़ाज़ोलिन-टेवा;
- सेफ़ाज़ोलिन-एल्फ़ा;
- सेफ़ाज़ोलिन-एकेओएस;
- सेफ़ाज़ोलिन-फ़ेरिन;
- सेफ़ाज़ोलिन सोडियम;
- Cefamesin;
- सेफ़ाप्रिम;
- सेफ़ेसोल;
- सेफ़ज़ोलिन;
- सेफ़ोप्रिड।
सेफ़ाज़ोलिन दवा के एनालॉग्स को केवल सेफलोस्पोरिन की पहली पीढ़ी के समूह से एंटीबायोटिक दवाओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जो मौखिक या इंजेक्शन उपयोग के लिए हैं। अर्थात्, एनालॉग्स एंटीबायोटिक्स होते हैं जिनकी क्रिया का स्पेक्ट्रम सेफ़ाज़ोलिन के समान होता है और वे एक ही समूह और एक ही पीढ़ी से संबंधित होते हैं। सेफ़ाज़ोलिन एनालॉग्स में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:
- दाने, कैप्सूल, पाउडर और गोलियाँ सेफैलेक्सिन;
- सेफलोटिन पाउडर;
- इकोसेफ्रॉन कैप्सूल.
समीक्षा
सेफ़ाज़ोलिन एक शक्तिशाली और प्रभावी एंटीबायोटिक है, इसलिए इसके बारे में समीक्षाएँ अधिकतर सकारात्मक हैं। अक्सर इस दवा का उपयोग टॉन्सिलिटिस के इलाज के लिए किया जाता है, जब एमोक्सिसिलिन अप्रभावी होता है। खासकर अक्सर सकारात्मक समीक्षासेफ़ाज़ोलिन के बारे में उन माता-पिता द्वारा छोड़ दिया गया है जो अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के बाद किसी भी गंभीर संक्रमण से बच्चों को ठीक करने में कामयाब रहे जो अप्रभावी साबित हुए। उपचार के लिए दवा का उपयोग करने वाले वयस्क भी दवा के बारे में सकारात्मक बात करते हैं। तीव्र संक्रमणमूत्र पथ।
अधिकांश लोगों के अनुसार, सेफ़ाज़ोलिन का नकारात्मक गुण इंजेक्शन का दर्द है। हालांकि, एंटीबायोटिक की उच्च प्रभावशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लोग इस कारक को एक नुकसान के रूप में देखते हैं, हालांकि, जीवित रहना और सहन करना काफी संभव है।
सेफ़ाज़ोलिन के बारे में नकारात्मक समीक्षाएँ अत्यंत दुर्लभ हैं। उन्हें उन लोगों द्वारा छोड़ दिया जाता है जिनके लिए दवा ने बीमारी को ठीक करने में मदद नहीं की या गंभीर बीमारी पैदा कर दी एलर्जी की प्रतिक्रियाखुजली के रूप में. दुर्भाग्य से, कुछ प्रकार के सूक्ष्मजीव हैं जो सेफ़ाज़ोलिन के प्रति प्रतिरोधी हैं, और एलर्जी दवा के दुष्प्रभावों में से एक है, इसलिए यह सभी लोगों के लिए उपयुक्त नहीं है।
सेफ़ाज़ोलिन की कीमत निर्माता के आधार पर भिन्न हो सकती है। विभिन्न खुराकों और निर्माताओं के सेफ़ाज़ोलिन की अनुमानित कीमतें तालिका में प्रस्तुत की गई हैं:
सेफ़ाज़ोलिन खरीदते समय, आपको पैकेज की अखंडता पर ध्यान देना चाहिए। यदि शीशियों की पैकेजिंग क्षतिग्रस्त हो गई है, तो दवा न खरीदें, क्योंकि यह खराब गुणवत्ता की हो सकती है।
बिल्लियों के लिए सेफ़ाज़ोलिन
बिल्लियों में गंभीर संक्रामक रोगों के इलाज के लिए पशु चिकित्सकों द्वारा सेफ़ाज़ोलिन का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। एंटीबायोटिक रक्त विषाक्तता से निपटने में मदद करता है,
मेनिनजाइटिस पेरिटोनिटिस
जननांग, मूत्र और श्वसन अंगों के साथ-साथ हड्डियों, जोड़ों और त्वचा का संक्रमण। इसके अलावा, सेफ़ाज़ोलिन घाव और जली हुई सतहों के संक्रमण को ठीक करता है।
बिल्लियों को दवा से एलर्जी हो सकती है। बिल्लियों में अन्य दुष्प्रभावों में दस्त, उल्टी, चक्कर आना और खुजली शामिल हैं। सेफ़ाज़ोलिन के इंजेक्शन स्थल पर एक छोटी गांठ बन सकती है।
बिल्लियों में, सेफ़ाज़ोलिन को पिछले पैर की जांघ की मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है। दवा को लिडोकेन या नोवोकेन में पतला किया जाता है। चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि 5 से 10 दिनों तक है। खुराक की गणना पशु के वजन के अनुसार की जाती है, शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 10 मिलीग्राम की दर से।
ध्यान! हमारी साइट पर पोस्ट की गई जानकारी एक संदर्भ या लोकप्रिय है और पाठकों की एक विस्तृत श्रृंखला को चर्चा के लिए प्रदान की जाती है। रोग के इतिहास और निदान के परिणामों के आधार पर दवाओं का निर्धारण केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही किया जाना चाहिए।
1 कैप्सूल में 250 मिलीग्राम या 500 मिलीग्राम सेफैलेक्सिन. मैग्नीशियम स्टीयरेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज़ - सहायक पदार्थ के रूप में।
5 मिलीलीटर निलंबन में सेफैलेक्सिन 250 मिलीग्राम. सोडियम सैकरिनेट, साइट्रिक एसिड, आयरन ऑक्साइड, ग्वार गम, सोडियम बेंजोएट, सिमेथिकोन, सुक्रोज, फ्लेवर - सहायक पदार्थ के रूप में।
रिलीज़ फ़ॉर्म
लेपित गोलियाँ 0.25 ग्राम। कैप्सूल 250 मिलीग्राम और 500 मिलीग्राम. एक शीशी में 250 मिलीग्राम / 5 मिलीलीटर के निलंबन की तैयारी के लिए कणिकाएं।
औषधीय प्रभाव
जीवाणुरोधी.
फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स
एंटीबायोटिक सेफैलेक्सिन किससे संबंधित है? सेफालोस्पोरिन्समैं पीढ़ी. सूक्ष्मजीवों की कोशिका झिल्ली के संश्लेषण को बाधित करता है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है। के प्रति सक्रियता दर्शाता है और.स्त्रेप्तोकोच्ची, Escherichia, प्रोटेया,क्लेब्सील. निसेरिया गोनोरिया, शिगेला एसपीपी, निसेरिया मेनिंगिटिडिस, साल्मोनेला एसपीपी के खिलाफ कम गतिविधि, इसलिए, इन सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली बीमारियों के लिए क्लिनिक में इसका उपयोग नहीं किया जाता है।
एंटरोकोकस फ़ेकैलिस प्रोटियस वल्गेरिस, मॉर्गनेला मोर्गनी, क्लॉस्ट्रिडियम एसपीपी, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा के खिलाफ अप्रभावी। वह इसके प्रति संवेदनशील भी हैं मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी.
ढह रहा है बीटा lactamasesआबंटित ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव.
जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है और जैवउपलब्धता 90-95% होती है। रक्त में अधिकतम सांद्रता 1 घंटे के बाद निर्धारित की जाती है, और आवश्यक एकाग्रता 4-6 घंटे तक बनी रहती है। यह 10-15% तक रक्त प्रोटीन से बंध जाता है। यह कई ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में समान रूप से वितरित होता है: यह बीबीबी के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करता है, प्लेसेंटा से गुजरता है। चयापचय नहीं किया गया। टी1/2 0.8-1.2 घंटे है। लगभग 89% उत्सर्जित होता है और एक छोटा सा हिस्सा पित्त में उत्सर्जित होता है। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामले में, उन्मूलन का समय लंबा हो जाता है और एकाग्रता बढ़ जाती है।
उपयोग के संकेत
- श्वासप्रणाली में संक्रमण ( न्यूमोनिया, फेफड़े का फोड़ा, Bronchopneumonia, empyema);
- ईएनटी रोग ( साइनसाइटिस, अन्न-नलिका का रोग, ओटिटिस, एनजाइना);
- मूत्र पथ के संक्रमण ( मूत्राशयशोध, पायलोनेफ्राइटिस, मूत्रमार्गशोथ, Endometritis, prostatitis, सूजाक, वुल्वोवैजिनाइटिस);
- त्वचा और ऊतकों के शुद्ध रोग ( phlegmon, फुरुनकुलोसिस, पायोडर्मा, फोड़ा, लसीकापर्वशोथ);
- अस्थिमज्जा का प्रदाह;
- Endometritis;
- सूजाक.
मतभेद
इस एंटीबायोटिक को इसके साथ नहीं लिया जाना चाहिए:
- पहचान की अतिसंवेदनशीलता;
- गर्भावस्था;
- स्तनपान;
- सुक्रेज़ की कमी;
- फ्रुक्टोज असहिष्णुता.
स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस, गुर्दे की विफलता, 6 महीने से कम उम्र (निलंबन) के लिए सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।
दुष्प्रभाव
- खरोंच, हीव्स;
- वाहिकाशोफ;
- स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम;
- पेट में दर्द;
- भूख में कमी;
- शुष्क मुंह;
- जी मिचलाना;
- दस्त;
- पित्तस्थिरता;
- बढ़ी हुई गतिविधि ट्रांसएमिनेसजिगर;
- कैंडिडिआसिसआंतें और मौखिक गुहा;
- बृहदांत्रशोथ;
- चक्कर आना;
- सिर दर्द;
- दु: स्वप्न;
- उत्तेजना;
- आक्षेप;
- अंतरालीय नेफ्रैटिस;
- कैंडिडिआसिसजननांग अंग;
- जननांगों की खुजली;
- योनिशोथ;
- जोड़ों का दर्द;
- क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया.
सेफैलेक्सिन के उपयोग के निर्देश (विधि और खुराक)
बच्चों के लिए अनुमानित खुराक:
- 1 वर्ष तक - 2.5 मिलीलीटर निलंबन दिन में 3-4 बार;
- 1 वर्ष से 3 वर्ष तक - 5 मिली 3 बार;
- 3 से 6 साल तक - 7.5 मिली 3 बार;
- 6 से 10 साल तक - 10 मिली 3 बार;
- 10 वर्ष से 14 वर्ष तक - 10 मिली 3 बार।
प्रत्येक मामले में, रोग और इसकी गंभीरता के आधार पर, इसके प्रशासन की खुराक और आवृत्ति डॉक्टर द्वारा निर्दिष्ट की जाती है। कुछ मामलों में (त्वचा, मूत्र पथ के गैर-गंभीर संक्रमण, अन्न-नलिका का रोग) खुराक को 2 खुराक में विभाजित किया गया है, और बीमारी के गंभीर मामलों में, इसे दिन में 6 बार तक निर्धारित किया जाता है। चिकित्सीय सुधार के बाद अगले 2-3 दिनों तक दवा का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
सस्पेंशन तैयार करने के लिए शीशी में निशान तक पानी डाला जाता है और हिलाया जाता है। सस्पेंशन को कमरे के तापमान पर 2 सप्ताह तक संग्रहीत किया जा सकता है। उपयोग से पहले इसे अच्छे से हिला लें।
गोलियाँ और कैप्सूल भोजन से 30 मिनट पहले मौखिक रूप से लिए जाते हैं। वयस्कों के लिए औसत खुराक हर 6 घंटे में 250-500 मिलीग्राम है, दिन में 4 बार। इस प्रकार, दैनिक खुराक 1-2 ग्राम (कम नहीं) है, यदि आवश्यक हो, तो यह 4 ग्राम तक बढ़ जाती है, जो अधिकतम से मेल खाती है एसडीवयस्कों के लिए, 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए भी। उपचार का कोर्स 7 से 14 दिनों का है।
बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामले में, अधिकतम एसडी- 1.5 ग्राम, इसे 2-4 खुराक में बांटा गया है। उपचार के दौरान, गलत सकारात्मक मूत्र प्रतिक्रिया हो सकती है ग्लूकोज. शराब पीने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इस दवा के लिए कोई इंजेक्शन फॉर्म (इंजेक्शन) नहीं हैं - केवल फॉर्म हैं मौखिक प्रशासन. इंजेक्शन का प्रतिनिधि पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिनहै सेफ़ाज़ोलिन, द्वितीय पीढ़ी - सेफुरोक्सिम, तीसरी पीढ़ी में इनकी संख्या बहुत अधिक है - cefotaxime, सेफ्ट्रिएक्सोन, Cefoperazone, ceftazidime, सेफोपेराज़ोन/सल्बैक्टम.
जरूरत से ज्यादा
ओवरडोज स्वयं प्रकट होता है: उल्टी करना, जी मिचलाना, पेट में दर्द, दस्त, दिखावट पेशाब में खून आना.
इलाज: सक्रिय कार्बन, शरीर के कार्यों और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की निगरानी करना।
इंटरैक्शन
सेफैलेक्सिन अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी के प्रभाव को बढ़ाता है। इसके प्रयोग से किडनी खराब होने का खतरा बढ़ जाता है furosemide, फेनिलबुटाज़ोन, एमिनोग्लीकोसाइड्स, एथैक्रिनिक एसिड, polymyxins.
जब साथ प्रयोग किया जाता है मेटफोर्मिनखुराक समायोजन आवश्यक है. सक्रिय पदार्थ के उत्सर्जन को धीमा करें सैलिसिलेटऔर इंडोमिथैसिन.
बिक्री की शर्तें
नुस्खे द्वारा जारी किया गया.
जमा करने की अवस्था
भंडारण तापमान 25°C तक.
तारीख से पहले सबसे अच्छा
बच्चों के लिए सेफैलेक्सिन
बाल चिकित्सा अभ्यास में, दवाओं के प्रशासन का मौखिक मार्ग प्रशासन का मुख्य मार्ग है, क्योंकि यह सबसे कम दर्दनाक होता है। इसके लिए विशेष बच्चों के रूप हैं - सिरप और सस्पेंशन। एंटीबायोटिक्स के बीच, अग्रणी स्थान पर कब्जा कर लिया गया है सेफालोस्पोरिन्स, क्योंकि उनमें जीवाणुनाशक कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला, अच्छी सहनशीलता, प्रतिरोधी है बीटा लैक्टमेज़, खुराक में आसानी से प्रतिष्ठित हैं, शायद ही कभी होने वाले दुष्प्रभाव होते हैं।
सेफ्लोस्पोरिनएक विकल्प हैं पेनिसिलिनश्वसन पथ, ईएनटी अंगों के संक्रमण के उपचार में। बाल चिकित्सा अभ्यास में उनके आवेदन का मुख्य क्षेत्र गंभीर संक्रमण नहीं है। तो, बच्चों के लिए सेफैलेक्सिन का उपयोग किया जाता है गले गले, साइनसाइटिस, मध्यकर्णशोथ, ग्रीवा लसीकापर्वशोथ, स्त्रेप्तोकोच्कलया स्टेफिलोकोकल त्वचा संक्रमण. यह उल्लेखनीय है कि पेनिसिलिनजिनका उपयोग इलाज के लिए किया जाता है गले गले, उतना कुशल नहीं है सेफालोस्पोरिन्सकारण है कि समूह ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस का उन्मूलनऔर बच्चे की प्रभावी रिकवरी।
सेफ्लोस्पोरिनटॉन्सिल के ऊतकों में जीवाणुनाशक सांद्रता बनी रहती है, जबकि पेनिसिलिन की सांद्रता तेजी से कम हो जाती है। साइनसाइटिसहै बार-बार होने वाली जटिलता सार्सऔर 10% प्रभावित बच्चों में होता है। बैक्टीरिया के साथ साइनसाइटिसएंटीबायोटिक्स (इस मामले में अधिक प्रभावी सेफालोस्पोरिन्स) चिकित्सा का एक अनिवार्य घटक हैं। बच्चों के लिए निलंबन जन्म से निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन पहले 6 महीनों में अत्यधिक सावधानी के साथ। अनुशंसित खुराक ऊपर दी गई है, हालांकि, स्थिति के आधार पर डॉक्टर खुराक को समायोजित करते हैं।
सेफैलेक्सिन के एनालॉग्स चौथे स्तर के एटीएक्स कोड में संयोग:
एनालॉग जो प्रदान करते हैं समान क्रिया: ज़ोलिन, सेफ़ाज़ोलिन. एक सक्रिय संघटक के साथ तैयारी: केफ़्लेक्स, LeXin, ओस्पेक्सिन.
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