हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा)। हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा: इसका क्या कारण है, यह कैसे प्रकट होता है, टीकाकरण

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हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण तीव्र ब्रोंकाइटिस [अफानासिव-पफीफर रॉड] (J20.1)

पल्मोनोलॉजी

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

तीव्र ब्रोंकाइटिस- ट्रेकोब्रोनचियल ट्री (ब्रोन्कियल म्यूकोसा) की तीव्र सूजन फैलाना।

टिप्पणी।यह उपश्रेणी हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (इन्फ्लूएंजा बैसिलस, फीफर-अफानासीव बेसिलस) के कारण होने वाले तीव्र ब्रोंकाइटिस को कोड करती है, जो कि हो सकता है अति सूजनऊपर श्वसन तंत्रमनुष्यों में ओटिटिस, मेनिन्जाइटिस।

एटियलजि और रोगजनन

रोग का प्रेरक एजेंट - हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (इन्फ्लुएंजा स्टिक, फीफर-अफानासीव स्टिक) पाश्चरेलासी परिवार से संबंधित है। श्लेष्म झिल्ली से पृथक इन्फ्लूएंजा की कुछ छड़ों में कैप्सूल होते हैं। ए से एफ तक नामित 6 एंटीजेनिक रूप से अलग कैप्सुलर प्रकार हैं।
मानव विकृति विज्ञान में उच्चतम मूल्यहैमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी सीरोटाइप है, जो बढ़े हुए चिपकने की विशेषता है चिपकने वाला - 1. चिपचिपा, चिपकने वाला। 2. संलयन के लिए अग्रणी (सूजन के बारे में)
और मर्मज्ञ गुण, साथ ही केवल एक ही रक्तप्रवाह में प्रवेश करने में सक्षम है।
एक नियम के रूप में, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी मेनिन्जाइटिस, सेल्युलाइटिस, ओटिटिस, निमोनिया और अन्य बीमारियों का कारण बनता है। हालांकि, यह प्रणालीगत घावों के बिना केवल तीव्र ब्रोंकाइटिस के विकास के लिए भी जिम्मेदार हो सकता है।
पृथक तीव्र ब्रोंकाइटिस (निमोनिया के लक्षण और अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान के बिना) का सबसे आम प्रेरक एजेंट तथाकथित बेसिलस के गैर-एनकैप्सुलेटेड प्रकार हैं। एनटीएचआई (नॉनएनकैप्सुलेटेड एच इन्फ्लुएंजा या नॉनटाइपेबल एच इन्फ्लुएंजा), जो केवल श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करता है।

संक्रमण का स्रोत और भंडार केवल मनुष्य है। फैल रही है बीमारी हवाई बूंदों सेलेकिन छोटे बच्चों में यह संपर्क से भी फैल सकता है। प्रेरक एजेंट ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत होता है।

महामारी विज्ञान

H.influenzae को नासॉफरीनक्स 90% से अलग किया जा सकता है स्वस्थ लोग, जबकि अधिक विषैला प्रकार b सभी पृथक उपभेदों का लगभग 5% है। स्वस्थ (स्पर्शोन्मुख) गाड़ी कई दिनों से लेकर कई महीनों तक चल सकती है। यह विशिष्ट एंटीबॉडी के उच्च टिटर के साथ या एंटीबायोटिक दवाओं की उच्च खुराक निर्धारित होने पर भी बनी रहती है।
बच्चों में, 30-50% मामलों में एच। इन्फ्लूएंजा के एविरुलेंट स्ट्रेन को नासोफरीनक्स से अलग किया जा सकता है। वहीं, 1 से 33% बच्चे वायरल स्ट्रेन के वाहक होते हैं। ज्यादातर, 6 महीने से 4 साल की उम्र के बच्चे बीमार पड़ते हैं; नवजात शिशुओं, बड़े बच्चों और वयस्कों के बीमार होने की संभावना कम होती है।

वयस्कों में, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा 50% मामलों में तीव्र प्युलुलेंट ट्रेकोब्रोनकाइटिस का कारण बनता है (लुक्यानोव एस.वी., 2005)।

कारक और जोखिम समूह

1. 2 साल से कम उम्र के बच्चे।
2. बुजुर्ग लोग।
3. पूर्वस्कूली में भाग लेने वाले बच्चे (एक अध्ययन के अनुसार, 50% तक आक्रामक रूपबच्चों के संस्थानों के दौरे के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है)।
4. निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति वाले व्यक्ति, भीड़-भाड़ वाले जीवन में, बीमारी का खतरा बढ़ जाता है।
5. व्यक्तियों के साथ विभिन्न प्रकार केप्रतिरक्षा की कमी।
6. कमजोर, शराब से पीड़ित।
7. धूम्रपान करने वाले।
8. स्तनपान करने वाले बच्चे। यह कारक आंशिक रूप से काल्पनिक है, क्योंकि हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा संक्रमण से सुरक्षा पर प्रभाव के तंत्र को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। स्तन के दूध में पाए जाने वाले पोषण और प्रतिरक्षा दोनों कारक यहां भूमिका निभा सकते हैं। 36-39 सप्ताह के गर्भ में पॉलीसेकेराइड वैक्सीन के साथ महिलाओं के टीकाकरण के बाद, विशिष्ट एंटीबॉडी की रिहाई में 20 गुना वृद्धि हुई है स्तन का दूधप्रसवोत्तर अवधि में।
9. गैर-यूरोपीय जातियों के प्रतिनिधि - एक विवादास्पद जोखिम कारक, लेकिन, अध्ययनों के अनुसार, गैर-यूरोपीय जातियों के बच्चों में अधिक घटना होती है।
10. लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (हॉजकिन की बीमारी), सिकल सेल एनीमिया।
11. जिन लोगों की स्प्लेनेक्टोमी हुई है स्प्लेनेक्टोमी - शल्य चिकित्सा: तिल्ली को हटाना
.

नैदानिक ​​तस्वीर

लक्षण, पाठ्यक्रम

उद्भवनविश्वसनीय रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है, क्योंकि संक्रमण अनिश्चित अवधि (द्वितीयक हीमोफिलिक संक्रमण) की एक स्पर्शोन्मुख गाड़ी के बाद प्रकट हो सकता है।
प्यूरुलेंट तीव्र ब्रोंकाइटिस की क्रमिक शुरुआत और विकास को छोड़कर, क्लिनिक अन्य तीव्र ब्रोंकाइटिस के क्लिनिक से व्यावहारिक रूप से अप्रभेद्य है। एसोसिएटेड हीमोफिलिक घाव संभव हैं - ओटिटिस मीडिया, मेनिन्जाइटिस, निमोनिया, गठिया, सेल्युलाइटिस (जब हिब स्ट्रेन से संक्रमित)।

निदान

इतिहासमहामारी विज्ञान की स्थिति, आयु वर्ग, धूम्रपान, ब्रोंकाइटिस से छुटकारा, टीकाकरण की उपस्थिति या अनुपस्थिति और संपर्क व्यक्तियों में संभावित हीमोफिलिक एटियलजि के सहवर्ती घावों को ध्यान में रखा जाता है (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिस - एनटीएचआई उपभेदों और मेनिन्जाइटिस, गठिया, निमोनिया के लिए) एपिग्लोटाइटिस एपिग्लोटाइटिस - एपिग्लॉटिस के श्लेष्म झिल्ली की सूजन (पंखुड़ी के रूप में मोबाइल उपास्थि; श्वासनली और ग्रसनी के बीच एक वाल्व के रूप में कार्य करता है), जिससे वायुमार्ग का तेज उल्लंघन हो सकता है
- हिब के लिए)।
क्लिनिक।एक नियम के रूप में, प्रतिश्यायी-प्यूरुलेंट आवर्तक तीव्र या पुरानी ब्रोंकाइटिस।
एक्स-रे परीक्षाप्रक्रिया के फैलने (निमोनिया) के लिए एक प्रवृत्ति प्रकट कर सकता है या केवल ब्रोंकाइटिस के लक्षण दिखा सकता है।

प्रयोगशाला निदान

सामान्य विश्लेषणरक्तयह दर्शाता है गैर विशिष्ट संकेतसामान्य भड़काऊ प्रतिक्रिया। पर गंभीर मामलेथ्रोम्बोसाइटोसिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया दोनों को नोट किया जा सकता है। एक अलग रोगज़नक़ के साथ एक महत्वपूर्ण सहित सूजन के उच्चारण, संक्रमण के प्रसार का संकेत देते हैं। ईएसआर में उल्लेखनीय वृद्धि गठिया के विकास का संकेत हो सकती है।

बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षाथूक, ग्रसनी और नासोफेरींजल स्वैब कई पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर कोशिकाओं के साथ छोटे, ग्राम-नकारात्मक, फुफ्फुसीय कोकोबैसिली को दर्शाता है। इसे हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के वहन के तथ्य का एक विश्वसनीय नैदानिक ​​संकेत माना जाता है।

संस्कृति अनुसंधानरोगज़नक़ का निदान करने का एक अधिक विश्वसनीय तरीका है। एग्लूटिनेशन रिएक्शन एक निश्चित प्रकार के सीरम वाली संस्कृतियां सीरोटाइपिंग की अनुमति देती हैं।
बीजीवाणु के बायोटाइप को स्थापित करने के लिए संक्रमण का पता लगाने के लिए एक्टीरियोलॉजिकल तरीके महत्वपूर्ण हैं(बायोटाइप I - VIII हैं, बायोटाइप I, II, III सबसे आम हैं)और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण। इन अध्ययनों की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि बेसिलस एंटीबायोटिक दवाओं (उदाहरण के लिए, एम्पीसिलीन, एरिथ्रोमाइसिन) के लिए प्रतिरोध प्राप्त कर लेता है। बच्चों में हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी को अलग करते समय, यह स्ट्रेन 44% मामलों में एम्पीसिलीन के लिए प्रतिरोधी था।

सीरोलॉजिकल परीक्षणपसंद की - लेटेक्स एग्लूटिनेशन और वर्षा प्रतिक्रिया। वे उन मामलों में निदान के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं जहां संस्कृति लगाए जाने से पहले रोगाणुरोधी चिकित्सा शुरू की गई थी।

आबादी के बीच इस बेसिलस के ऊपरी श्वसन पथ में व्यापक गाड़ी (स्वस्थ व्यक्तियों में 90% तक पहुंच सकती है) इस तथ्य को निर्धारित करती है कि नासॉफिरिन्क्स और बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति से इसका अलगाव हमेशा महत्वपूर्ण नहीं होता है। नैदानिक ​​मूल्य. इस कारण से, निदान करने के लिए(और विभेदक निदान)हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा से जुड़े रोग, इसका पता रक्त, थूक, फुफ्फुस और जोड़ों के तरल पदार्थ, मूत्र में बैक्टीरियोलॉजिकल विधियों का उपयोग करके किया जाना चाहिए और पीसीआर -निदान.

क्रमानुसार रोग का निदान

यह एक अन्य एटियलजि के ब्रोंकाइटिस के साथ किया जाता है। यह भी देखें "तीव्र ब्रोंकाइटिस" - J20।

जटिलताओं

- एपिग्लोटाइटिस, साइनसिसिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ के विकास के साथ श्लेष्म झिल्ली (गैर-एनकैप्सुलेटेड उपभेदों के लिए विशिष्ट) में प्रसार;
- हेमटोजेनस प्रसार प्रसार - रोगज़नक़ का प्रसार स्पर्शसंचारी बिमारियोंएक अंग या पूरे जीव के भीतर रक्त और लसीका पथ के माध्यम से मुख्य नोड से प्राथमिक फोकस या ट्यूमर कोशिकाओं से।
(हिब उपभेदों के लिए विशिष्ट) मेनिन्जाइटिस, निमोनिया, गठिया, सेल्युलाइटिस, आदि के विकास के साथ।

इलाज

अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगज़नक़ प्रतिरोध के गठन के कारण उपचार महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है।

एटियोट्रोपिक थेरेपी
आदर्श रूप से, इसे एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पृथक संस्कृति की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। स्पष्ट कारणों से, इस स्थिति को तुरंत पूरा नहीं किया जा सकता है।

चिकित्सकीय रूप से संदिग्ध एनटीएचआई . के लिए(केवल श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान) और मामले में नहीं गंभीर कोर्स :
1. एम्पीसिलीन और एमोक्सिसिलिन का प्रतिरोध 50% तक पहुँच जाता है। हालांकि, संस्थागत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, इन दवाओं को सापेक्ष सुरक्षा और कम लागत के कारण "स्टार्टर" थेरेपी के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। एम्पीसिलीन को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है प्रतिदिन की खुराकबच्चों के लिए 200-400 मिलीग्राम / किग्रा / दिन और वयस्कों के लिए 6 ग्राम / दिन। अमोक्सिसिलिन को मौखिक रूप से 80-90 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर प्रशासित किया जा सकता है। यदि अप्रभावी है, तो जीवाणु द्वारा उत्पादित बीटा-लैक्टामेज के प्रतिरोधी एमोक्सिसिलिन-क्लैवुलनेट या सेफलोस्पोरिन का उपयोग करना संभव है।
2. यदि आपको पेनिसिलिन से एलर्जी है, तो मैक्रोलाइड्स (क्लीरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन), लेवोमाइसेटिन, फ्लोरोक्विनॉल, बाइसेप्टोल की सिफारिश की जाती है।

चिकित्सकीय रूप से संदिग्ध हिब स्ट्रेन या गंभीर कोर्स के लिए:
1. पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशनएंटीबायोटिक्स।
2. विभिन्न समूहों के दो एंटीबायोटिक दवाओं का संयोजन। उदाहरण के लिए, सेफलोस्पोरिन + क्लोरैम्फेनिकॉल।

पाठ्यक्रम की अवधि 10-14 दिन है।
मैक्रोलाइड्स या एमोक्सिक्लेव के लघु पाठ्यक्रम (7 दिन) के साथ गैर-गंभीर रूपों के उपचार की प्रभावशीलता दिखाने वाले अलग-अलग अध्ययन हैं। अनुभवजन्य में नैदानिक ​​​​प्रभाव के अभाव में एंटीबायोटिक बदलना एंटीबायोटिक चिकित्साइसके शुरू होने के 5 दिन से पहले नहीं बनाया जाना चाहिए। यह अनुशंसा की जाती है कि एक पूर्ण न्यूनतम विनिमय दर 10 दिनों में, प्रभावशीलता के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला मूल्यांकन के बाद। हालांकि, संक्रमण के फैलने के संकेत, रोगी की स्थिति का बिगड़ना या तनाव के प्रतिरोध पर प्रयोगशाला डेटा का उद्भव एंटीबायोटिक के तत्काल परिवर्तन और / या एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन के उपयोग को निर्देशित करता है।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

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हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, में घुसना बच्चों का शरीर, एक विनाशकारी प्रभाव पड़ता है और प्रभावित करता है तंत्रिका प्रणालीऔर मानव श्वसन अंग। लेकिन इस भयानक दुर्भाग्य से किसी भी बच्चे को मज़बूती से बचाया जा सकता है।

हीमोफिलस संक्रमण - भयानक रोग, जो 5 वर्ष से कम आयु के बच्चों और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले वयस्कों के स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है।

इस संक्रमण का मुख्य खतरा उपयोग किए जाने वाले अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं के लिए बेसिलस उपभेदों का प्रतिरोध और रोग की गंभीर जटिलताओं के विकास की उच्च संभावना है।

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा क्या है?

हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा(इन्फ्लुएंजा स्टिक, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा) मुख्य रूप से बचपन की बीमारी है, जो ज्यादातर मामलों में विकास का कारण बनती है गंभीर निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है।

छह प्रकार के उपभेद हैं: ए, बी, सी, डी, ई, एफ।बच्चों के लिए सबसे बड़ा खतरा बी-संक्रमण। यह वह है जो बच्चों में गंभीर बीमारियों के विकास को भड़काती है।

महत्वपूर्ण: हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा की उच्चतम गतिविधि फरवरी-अप्रैल में देखी जाती है। यह संक्रमण रोगी के घरेलू सामान, खिलौनों, निजी सामान के माध्यम से हवाई बूंदों से फैलता है। रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ तीव्र श्वसन संक्रमण के लक्षणों से मिलती-जुलती हैं, लेकिन तस्वीर बहुत जल्दी बदल जाती है, और रोगी का स्वास्थ्य तेजी से बिगड़ जाता है।

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा उपचार

उपचार केवल सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाता है। रोगज़नक़ के लगातार उत्परिवर्तन ने इसे कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोध प्राप्त करने का कारण बना दिया है। वर्तमान में उपचार के लिए उपयोग किया जाता है सेफोलस्पोरिन, एम्पीसिलीन, क्लोरैम्फेनिकॉल, सेफैक्लोर, एरोइटोमाइसिन।

एंटीबायोटिक्स लेने की अवधि रोग की गंभीरता और संक्रमण के स्थान पर निर्भर करती है और 7 से 14 दिनों तक होती है।

महत्वपूर्ण: हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा से संक्रमण के मामलों में, स्व-उपचार या असामयिक चिकित्सा सहायता लेने से स्थिति में तेज गिरावट, शरीर में जहर और रोगी की मृत्यु हो सकती है।

श्वसन प्रणाली के हीमोफिलिक बेसिलस के गंभीर घावों में, श्वासनली इंटुबैषेण की आवश्यकता होती है। यदि यह समय पर नहीं किया जाता है, तो वायुमार्ग में वायुमार्ग अवरुद्ध हो सकता है, जिससे रोगी की तेजी से मृत्यु हो सकती है।

एक बच्चे में हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा

आधे से अधिक स्वस्थ बच्चे हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के वाहक होते हैं। साथ ही इससे कोई नुकसान नहीं होता है और न ही उनके स्वास्थ्य को कोई खतरा होता है। हालांकि, किसी भी समय, संक्रमण सक्रिय हो सकता है और बच्चे के सबसे कमजोर अंग को प्रभावित कर सकता है।

महत्वपूर्ण: दूसरों की तुलना में, छह महीने से एक वर्ष तक के बच्चे हीमोफिलिक संक्रमण के प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। इस अवधि के दौरान, बच्चे का शरीर सबसे कमजोर होता है, क्योंकि यह स्वतंत्र स्वतंत्र कार्य के लिए अपनी रक्षा प्रणाली का पुनर्निर्माण करता है।

बचपन में मेनिनजाइटिस के 50% मामले हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा संक्रमण के कारण होते हैं। पुरुलेंट ओटिटिस, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस और तीव्र श्वसन संक्रमण - ये सभी रोग बच्चों में हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा को भी भड़का सकते हैं।

हीमोफिलस निमोनिया

हीमोफिलस निमोनिया सबसे खतरनाक उपभेदों का कारण बनता है जिसमें बी एंटीजन मौजूद होता है।

8-14 महीने की उम्र के बच्चों में, बीमारी बहुत मुश्किल होती है, गंभीर कमजोरी के साथ, वयस्कों में बुखार, खांसी और निर्वहन के साथ एक फोकल चरित्र होता है। एक बड़ी संख्या मेंथूक, लेकिन रोगियों की सामान्य स्थिति कुछ बेहतर है।

दोनों ही मामलों में, मेनिन्जाइटिस, गठिया, फुफ्फुस के रूप में रोग की जटिलताओं के विकसित होने की एक उच्च संभावना है।

महत्वपूर्ण: निमोनिया की सटीक उत्पत्ति केवल रक्त, थूक और मूत्र परीक्षण के परिणामों से ही निर्धारित की जा सकती है।

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होने वाले निमोनिया के उपचार के लिए, जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है: एमोक्सिसिलिन, क्लैवुलनेट (ऑगमेंटिन), एज़्ट्रोनम।

हीमोफिलिक निमोनिया की घटनाओं के जोखिम समूह में हैं:

• खराब स्वच्छता स्थितियों में रहना
• गैर-स्वच्छ
• लिम्फोग्रानुलोसिस के रोगी
• पूर्वस्कूली में भाग लेने वाले बच्चे

किंडरगार्टन में भाग लेने वाले 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जोखिम में हैं

हीमोफिलिक मैनिंजाइटिस

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा मेनिन्जाइटिस का कारण बन सकता है। यह रोग हवाई बूंदों द्वारा एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है। छह महीने से 1.6 साल की उम्र के बच्चे हीमोफिलिक मेनिन्जाइटिस से सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। चरम घटना शुरुआती वसंत और देर से शरद ऋतु में होती है।

रोग की शुरुआत शरीर के तापमान में 39.5 - 40.5 डिग्री सेल्सियस की तेज वृद्धि की विशेषता है। इस मामले में एंटीपीयरेटिक एजेंट अप्रभावी हैं। रोगी कमजोर, थका हुआ महसूस करता है, सरदर्द. यह भी संभव है:

• गैगिंग
• आक्षेप
• चेतना के विकार
• त्वचा का पीलापन

ये सभी लक्षण रोग की शुरुआत से 2 से 4 दिनों में अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। कब चिकित्सा देखभालरोगी को समय पर प्रदान किया जाता है, 2 दिनों के भीतर सुधार होता है। लेकिन पूरी तरह ठीक होने में 4 से 8 हफ्ते का समय लगेगा।

हीमोफिलिया मेनिन्जाइटिस का एक लक्षण बहुत अधिक तापमान है जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है।

महत्वपूर्ण: कभी-कभी मैनिंजाइटिस प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, सार्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो एक जीवाणु संक्रमण से जटिल होता है। और कुछ मामलों में, निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, चमड़े के नीचे की परत की शुद्ध सूजन, ऑस्टियोमाइलाइटिस, गठिया हीमोफिलिक मेनिन्जाइटिस में शामिल हो जाते हैं।

1.5 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में हीमोफिलिक मैनिंजाइटिस का आधुनिक उपचार। के होते हैं अंतःशिरा प्रशासनसेफलोस्पोरिन। बच्चों के लिए छोटी उम्रजेंटामाइसिन और एम्पीसिलीन का प्रयोग करें।

वीडियो: दिमागी बुखार के खिलाफ टीकाकरण - डॉ. कोमारोव्स्की

क्या हेमोफिलस टीकाकरण आवश्यक है?

सुरक्षित टीकाकरण द्वारा हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (एचआईबी) के खिलाफ एक बच्चे को प्रभावी ढंग से संरक्षित किया जा सकता है। आधुनिक टीके की सिद्ध प्रभावशीलता 99.5% है। इसमें टेटनस टॉक्सोइड होता है, जो बच्चे के शरीर में एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बनाता है।

महत्वपूर्ण: 2 महीने से 5 साल तक के बच्चों को टीकाकरण दिया जाता है। बड़े बच्चों को अतिरिक्त सुरक्षा की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली पहले से ही हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा संक्रमण से लड़ने के लिए तैयार है।

यदि टीकाकरण के समय हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा पहले से ही शरीर में मौजूद है, तो टीकाकरण जटिलताओं और द्वितीयक संक्रमण की संभावना को कम करेगा।

टीकाकरण - विश्वसनीय तरीकाअपने बच्चे को हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा से बचाएं

टीकाकरण निम्नलिखित योजनाओं में से एक के अनुसार किया जाता है:

• 6 महीने तक - हर 2 महीने में 3 टीकाकरण। + 12 महीने के बाद टीकाकरण। अंतिम टीकाकरण के बाद
• 6 से 12 महीने तक - 1 महीने में 2 टीकाकरण। + 18 महीने के बाद टीकाकरण। अंतिम टीकाकरण के बाद
• 12 महीने से 5 साल तक - 1 इंजेक्शन

महत्वपूर्ण: हिब - टीके में जीवित रोगाणु नहीं होते हैं, इसलिए टीकाकरण के परिणामस्वरूप रोग की घटना असंभव है।

यदि राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर द्वारा हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ टीकाकरण प्रदान नहीं किया जाता है, तो सभी बच्चों को उनके माता-पिता के अनुरोध पर और विशेष रूप से टीका लगाया जा सकता है:

• अक्सर बीमार
• बालवाड़ी में भाग लेना
• पर बच्चे कृत्रिम खिला
• समय से पहले बच्चे

टीका बच्चों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। केवल 1% मामलों में टीकाकरण के बाद की अवधि में शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि होती है, और 5% में - इंजेक्शन साइट का हल्का लाल होना।

अगर हम टीकाकरण के बिना हीमोफिलिक संक्रमण की रोकथाम के बारे में बात करते हैं, तो यह स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने, सख्त करने के लिए नीचे आता है, उचित पोषणऔर प्रतिरक्षा को मजबूत करना।

वीडियो: हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा - 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले वयस्कों के स्वास्थ्य के लिए खतरा है। संक्रमण का रजिस्ट्रेशन हकीकत से कुछ कम है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग की नैदानिक ​​तस्वीर काफी हद तक अन्य के समान है जीवाण्विक संक्रमण. कैसे पहचानें यह रोगविज्ञानऔर क्या करना है, हम नीचे विचार करेंगे।

हीमोफिलिक संक्रमण क्या है?

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा एक जटिल है संक्रामक रोगफ़िफ़र की छड़ी के कारण होता है, जो श्वसन अंगों, तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है और शरीर में शुद्ध प्रक्रियाओं के विकास को भड़काता है। हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के 6 मुख्य प्रकार हैं - ए, बी, सी, डी, ई, एफ, लेकिन केवल टाइप बी इन्फ्लूएंजा का शरीर पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है।

दिलचस्प! हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा की खोज मूल रूप से रिचर्ड फीफर ने 1889 में की थी। लेकिन उन्होंने इसे फ्लू का कारण समझा।

एटियलजि

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (फेफीफर की छड़ी, इन्फ्लूएंजा) एक अवसरवादी जीवाणु है जो मेनिन्जाइटिस, एपिग्लोटाइटिस, एंडोकार्डिटिस, पोलियोमाइलाइटिस, निमोनिया, ओटिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ का कारण बनता है। स्वस्थ लोगों में इस जीवाणु के वाहक 80-90% होते हैं।

बैक्टीरिया के स्थानीयकरण के लिए एक पसंदीदा स्थान ऊपरी श्वसन पथ है। रोगाणुओं के प्रसार का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या एक स्वस्थ छड़ी वाहक है। प्रेरक एजेंट हवाई बूंदों द्वारा शरीर में प्रवेश करता है - छींकने, खांसने, बात करने पर।

इस रोगज़नक़ का खतरा कई प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध में निहित है और संभावित जटिलताएंबीमारी।

संक्रमण के कारण

फ़िफ़र की छड़ी स्वस्थ शरीर में बिना किसी तरह के खुद को दिखाए रह सकती है। लेकिन कुछ कारकों के तहत, संक्रमण तेजी से गुणा कर सकता है और एक रोग प्रक्रिया को जन्म दे सकता है:

• कमजोर प्रतिरक्षा, विशेष रूप से कैंसर, एड्स की उपस्थिति में;
• लगातार तनावपूर्ण प्रभाव;
• एंटीबायोटिक दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;

जब बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, तो बैक्टीरिया शुरू हो जाते हैं। रोगजनक आंतरिक अंगों में बस जाते हैं और ऊतकों में एक प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया को भड़काते हैं। अंग क्षति शुरू होती है, जिससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

जोखिम वाले समूह

जनसंख्या के कुछ वर्ग ऐसे हैं जो हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा से संक्रमण के लिए विशेष रूप से अतिसंवेदनशील हैं:

• 3-4 साल से कम उम्र के बच्चे, खासकर शैशवावस्था में;
• जो बच्चे प्रीस्कूल जाते हैं;
• जो बच्चे कृत्रिम पोषण पर हैं;
• बुजुर्ग लोग;
• कम प्रतिरक्षा वाले व्यक्ति;
• व्यक्तियों के साथ शराब की लतऔर लंबे समय तक धूम्रपान करने वाले;
• तिल्ली को हटाने के बाद लोग;
• रक्त रोग वाले लोग;
• निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति वाले लोग।

रोग की व्यापकता सर्दियों और शुरुआती वसंत में दर्ज की जाती है, जब शरीर बेरीबेरी से पीड़ित होता है और आसपास की हवा में कई अलग-अलग रोगजनकों को देखा जाता है।

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा से कौन-कौन से रोग प्रकट होते हैं?

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा का प्रेरक एजेंट कई कारणों का कारण बनता है गंभीर रोगजो सेहत को काफी नुकसान पहुंचाते हैं। संक्रमण पूरे शरीर में फैलता है और रोग प्रक्रिया के विकास के लिए एक लक्षित अंग चुनता है। किसी विशेष अंग को नुकसान पर निर्भर करता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँहीमोफिलिक संक्रमण। मुख्य रूपों पर विचार करें:

1. बुखार, नाक बहना या नाक बंद होना, खांसना, छींकना, सिरदर्द, कमजोरी, भूख न लगना के रूप में स्थानीयकृत रूप।

2. एआरआई एक जटिलता के साथ एक सर्दी है जो ठीक होने में समाप्त नहीं होती है, लेकिन ऐसी बीमारियों से जटिल होती है:

• साइनसाइटिस- परानासल साइनस की सूजन की स्थिति। सुप्राऑर्बिटल क्षेत्र में गंभीर दर्द होता है, नाक से पीप निर्वहन, गंध की बिगड़ा हुआ भावना।
• ओटिटिस- मध्य कान गुहा में हीमोफिलिक सूजन। कान के प्रभावित हिस्से में एक स्पंदनशील प्रकृति के दर्द होते हैं, टिनिटस, सीरस या प्यूरुलेंट सामग्री की उपस्थिति कान के अंदर की नलिकातापमान में संभावित वृद्धि।
• पैनिक्युलिटिस – रोग प्रक्रियाचमड़े के नीचे के वसा ऊतक में। यह त्वचा पर लाल रंग की दर्दनाक सूजन के रूप में प्रकट होता है। यह चेहरे, गर्दन और खोपड़ी पर एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अधिक आम है।

3. सामान्यीकृत रूप - अंगों में द्वितीयक पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की उपस्थिति के कारण। ऐसा प्रतीत होता है:

• मस्तिष्कावरण शोथ- मसालेदार संक्रामक प्रक्रियामस्तिष्क की झिल्लियों को प्रभावित करना और मेरुदण्ड. 40-41 डिग्री सेल्सियस तक बुखार के रूप में लक्षण, तेज सिरदर्द, उल्टी, आक्षेप, चेतना की हानि। इससे कोमा और यहां तक ​​कि मौत भी हो सकती है।
• Epiglottitis- एपिग्लॉटिस की तीव्र सूजन की स्थिति। यह खुद को ऐसे संकेतों के रूप में प्रकट करता है: गले में खराश, तेज बुखार, अत्यधिक लार, आवाज की हानि, सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ।
• न्यूमोनिया- हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा। तेज बुखार, सीने में दर्द, सूखापन या के साथ होता है गीली खाँसीप्युलुलेंट डिस्चार्ज के साथ। इस बीमारी के बारे में अधिक।
• अस्थिमज्जा का प्रदाह- हड्डी के ऊतकों की शुद्ध भड़काऊ प्रक्रिया, अस्थि मज्जाऔर कोमल ऊतक। अंगों में दर्द, मांसपेशियों में दर्द, ठंड लगना, उल्टी, त्वचा का लाल होना, सूजन के साथ। अक्सर पुरुलेंट गठिया की ओर जाता है।

हीमोफिलिक संक्रमण के सामान्यीकृत रूप की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ 3-4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में बहुत कठिन होती हैं, और उच्च मृत्यु दर होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे का शरीर पर्याप्त एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं करता है और प्रतिरक्षा प्रणाली विदेशी सूक्ष्मजीवों का सामना नहीं कर सकती है।

निदान

निदान पर आधारित होना चाहिए नैदानिक ​​तस्वीररोगी, अंशदायी कारकों की पहचान और प्रयोगशाला अनुसंधान. निदान विधियों में शामिल हैं:

• ली गई जैविक सामग्री से बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर की जांच करके हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा का पता लगाना - थूक, मवाद, नाक से स्राव, मस्तिष्कमेरु द्रव;
• सामान्य रक्त परीक्षण - ल्यूकोसाइट इकाइयों और ईएसआर में वृद्धि, एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी;
• पीसीआर डायग्नोस्टिक्स (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) - आपको रोगी के रक्त में हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के प्रेरक एजेंट के डीएनए की पहचान करने की अनुमति देता है;
• अतिरिक्त नैदानिक ​​​​विधियाँ: एक्स-रे - यदि हीमोफिलिक निमोनिया का संदेह है, लैरींगोस्कोपी - यदि एपिग्लोटाइटिस का संदेह है।

निर्भर करना नैदानिक ​​रूपएक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एक चिकित्सक, एक बाल रोग विशेषज्ञ के रूप में ऐसे विशेषज्ञों से परामर्श करना आवश्यक है।

दवा उपचार और रोग का निदान

निदान करते समय, यह आवश्यक है तत्काल अस्पताल में भर्तीबीमार। उपचार रोग के रूप और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। उपचार के मूल सिद्धांत:

• जीवाणुरोधी चिकित्सा - दवाओं की पसंद शरीर में भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करेगी: सेफलोस्पोरिन, एम्पीसिलीन, एज़िथ्रोमाइसिन, एमोक्सिक्लेव।
• एपिग्लोटाइटिस के साथ, ट्रेकोस्टोमी, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एंटीथिस्टेमाइंस का संकेत दिया जाता है।
• मेनिन्जाइटिस के साथ - निर्जलीकरण चिकित्सा: फ़्यूरोसेमाइड।
• विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन के लिए विषहरण चिकित्सा: ग्लूकोज, रियोपोलिग्लुकिन।
• रोगसूचक चिकित्सा: ज्वरनाशक, एनाल्जेसिक, म्यूकोलाईटिक दवाएं।
• विटामिन कॉम्प्लेक्स।

बीमारी की अवधि के दौरान, सख्ती से पालन करना आवश्यक है पूर्ण आराम, शरीर प्रदान करें भरपूर पेयऔर संतुलित पोषण।

हीमोफिलिक संक्रमण के हल्के रूपों के साथ, रोग का निदान अनुकूल है, सामान्यीकृत रूपों के साथ, एक घातक परिणाम संभव है।

जटिलताओं और परिणाम

देर से उपचार या स्व-दवा के परिणामस्वरूप गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं:

• - कठोरतम रोग संबंधी स्थिति, शरीर द्वारा विषाक्त पदार्थों के उत्पादन के कारण कोमा हो सकता है;
• हीमोफिलिक मैनिंजाइटिस सेरेब्रल एडिमा, बहरापन, दृश्य हानि, मानसिक विकार से जटिल हो सकता है;
• हीमोफिलिक निमोनिया और एपिग्लोटाइटिस के बाद श्वासावरोध और श्वसन विफलता;
• मौत।

एक हीमोफिलिक संक्रमण से पीड़ित होने के बाद, लगातार प्रतिरक्षा बनी रहती है। गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी वाले व्यक्ति (ऑन्कोलॉजी, एड्स के रोगी, हिरासत के स्थानों से रिहा किए गए व्यक्ति) फिर से बीमार हो सकते हैं।

रोकथाम और टीकाकरण

यदि एक निश्चित जोखिम समूह से संबंधित व्यक्ति का किसी रोगी या वाहक से संपर्क हुआ है, तो डॉक्टर रिफैम्पिसिन के साथ एक उपचार पाठ्यक्रम निर्धारित करते हैं। इसे आपातकालीन निवारक उपाय कहा जाता है।

नियोजित विशिष्ट के लिए निवारक उपायटीकाकरण शामिल है। पर राष्ट्रीय कैलेंडररूस ने 2011 में एक एंटीहेमोफिलिक टीका पेश किया। पश्चिम में, इस टीके का अभ्यास लगभग 25 वर्षों से किया जा रहा है। कई प्रकार के टीके हैं:

• वैक्सीन "एक्ट-एचआईबी" - इसमें फ्रांस में बने हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के एंटीजन हैं;
• वैक्सीन "हिबेरिक्स" - बेल्जियम में बने वैक्सीन "एक्ट-एचआईबी" के समान एंटीजन होते हैं;
• पेंटाक्सिम वैक्सीन एक संयुक्त सीरम है जिसमें पोलियोमाइलाइटिस, टेटनस, डिप्थीरिया, काली खांसी और हीमोफिलिक संक्रमण के प्रतिजन होते हैं।

इस संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण बिल्कुल 2 वर्ष से कम उम्र के सभी बच्चों के लिए संकेत दिया गया है, और विशेष रूप से:

• समय से पहले बच्चे;
• जो बच्चे कृत्रिम पोषण पर हैं;
• अक्सर बीमार बच्चे;
• बच्चे जो भविष्य में किंडरगार्टन में भाग लेने की योजना बना रहे हैं;
• जिन शिशुओं को अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हुआ है।

वर्तमान में टीकाकरण की प्रभावशीलता 95-99% है। हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ टीकाकरण के लिए एक विशिष्ट योजना है:

• 6 महीने तक - 1-2 महीने के ब्रेक के साथ 3 टीकाकरण करें, और फिर अंतिम टीकाकरण के एक साल बाद पुन: टीकाकरण करें;
• 6 से 12 महीने तक - 1 महीने के ब्रेक के साथ 2 इंजेक्शन लगाए जाते हैं, फिर अंतिम टीकाकरण के 18 महीने बाद उन्हें दोबारा लगाया जाता है;
• 12 महीने से 5 साल तक - टीकाकरण केवल एक बार किया जाता है।

हीमोफिलिक टीकाकरण के लिए एक contraindication घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता है और एलर्जीइस वैक्सीन का इतिहास। साथ ही टीकाकरण के समय बच्चा बिल्कुल स्वस्थ होना चाहिए। हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ टीकाकरण के बारे में और पढ़ें

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (इन्फ्लूएंजा, फीफर के बेसिलस) के कारण होने वाले संक्रामक रोगों का एक समूह है। संक्रमण तंत्र एरोजेनिक है। संक्रमण बच्चों में व्यापक है, क्योंकि इस उम्र में सबसे बड़ी संख्या में जीवाणु वाहक नोट किए जाते हैं।

प्राथमिक रोगअक्सर तीव्र श्वसन संक्रमण की आड़ में आगे बढ़ता है। जब बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, तो बैक्टरेमिया होता है। इसके अलावा, रोगाणु आंतरिक अंगों में बस जाते हैं और मेनिन्जेस, जोड़ों, फेफड़ों की शुद्ध सूजन का कारण बनते हैं। चमड़े के नीचे ऊतक. एपिग्लॉटिस, पेरीकार्डियम प्रभावित होता है, परानसल साइनसनाक, ओटिटिस मीडिया और सेप्टीसीमिया विकसित होते हैं। रोग अक्सर आश्चर्यजनक रूप से लंबा समय लेता है, कभी-कभी गंभीर जटिलताओं के साथ और अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है। हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा से मृत्यु दर छोटे बच्चों में विशेष रूप से आम है।

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ टीकाकरण बच्चों में होने वाली घटनाओं को काफी कम कर सकता है। तो यूके में, नियमित टीकाकरण की शुरुआत के साथ, प्रति वर्ष 1-2 मामले दर्ज किए जाते हैं। रूसी संघ में, हीमोफिलिक संक्रमण के खिलाफ एक मुफ्त टीकाकरण केवल कुछ श्रेणियों के बच्चों (अनाथालयों में रहने वाले बच्चे, बीमार) के लिए प्रदान किया जाता है। ऑन्कोलॉजिकल रोगऔर एचआईवी संक्रमण के वाहक)।

चावल। 1. फोटो में, हीमोफिलिक छड़ें (इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप में देखें)।

हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा एक ग्राम-नकारात्मक कोकोबैसिलस है। पहली बार, सूक्ष्मजीव को जर्मन वैज्ञानिक आर। फ़िफ़र ने 1892 में अलग किया था। जीवाणु हेमोफिलस जीनस से संबंधित है, जिसमें बैक्टीरिया की 16 प्रजातियां शामिल हैं। शरीर के बाहर उनके विकास के लिए, उन्हें एक पोषक माध्यम में रक्त जोड़ने की आवश्यकता होती है, जिसमें एरिथ्रोसाइट्स में थर्मोलैबाइल कारक V और थर्मोस्टेबल कारक X होते हैं, जो बैक्टीरिया के लिए बहुत आवश्यक होते हैं।

चावल। 2. फोटो में हीमोफिलिक रॉड्स (माइक्रोस्कोपी, ग्राम स्टेन) हैं। वे छोटे कोकोबैसिली (बाएं फोटो) की तरह दिखते हैं। वृद्धि के साथ प्रतिकूल परिस्थितियांबैक्टीरिया लंबे धागों का रूप ले लेते हैं (दाईं ओर फोटो)।

चावल। 3. फोटो में, नष्ट एरिथ्रोसाइट्स (बाएं) के साथ मीडिया पर हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा कॉलोनियों की वृद्धि। कुछ मामलों में, संक्रामक एजेंटों की पहचान करने के लिए एक चरण की बुवाई की जाती है स्टेफिलोकोकस ऑरियस, उन कॉलोनियों के आसपास जिनमें इन्फ्लूएंजा स्टिक्स की वृद्धि नोट की जाती है (दाईं ओर फोटो)। इसी तरह की घटना (उपग्रह की घटना) स्टेफिलोकोसी द्वारा वृद्धि कारकों की रिहाई के कारण होती है, जो हीमोफिलिक छड़ के विकास के लिए आवश्यक हैं।

• कैप्सूल के साथ और बिना हीमोफिलिक छड़ के रूप होते हैं। ठोस पोषक माध्यम पर बढ़ने पर, उनका एक अलग रूप होता है। कैप्सूल के रूप दानेदार दिखते हैं, गैर-कैप्सूल रूपों में एक घिनौना या चमकदार रूप होता है।

बाहरी कैप्सूल बैक्टीरिया को लंबे समय तक मानव प्रतिरक्षा प्रणाली से बाहर निकलने की अनुमति देता है, इसलिए सुरक्षात्मक एंटीबॉडी या तो शरीर द्वारा बिल्कुल भी उत्पादित नहीं होते हैं, या कम मात्रा में उत्पन्न होते हैं।

हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के बाहरी कैप्सूल (झिल्ली) में एंडोटॉक्सिन होता है। ए से एफ तक 6 कैप्सुलर प्रकार के एंटीजन का अध्ययन किया गया है। कैप्सुलर एंटीजन का निर्धारण महामारी विज्ञान के महत्व का है। सबसे खतरनाक उपप्रकार हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी है। इस उपप्रकार की छड़ें एक गंभीर संक्रमण के विकास का कारण बनती हैं। विली (फिम्ब्रिया) की उपस्थिति के कारण उनके पास एक महान आक्रामक (मर्मज्ञ) क्षमता है। इस प्रकार की छड़ें आसानी से रोगी के रक्त में प्रवेश करती हैं और आंतरिक अंगों में कई प्युलुलेंट-सेप्टिक फॉसी के विकास का कारण बनती हैं।

• हाल ही में, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा में जीवाणुरोधी दवाओं के प्रतिरोध के विकास में वृद्धि हुई है। एम्पीसिलीन, एरिथ्रोमाइसिन, लेवोमाइसेटिन और टेट्रासाइक्लिन प्रमुख हैं। तेजी से, टेट्रासाइक्लिन, लेवोमाइसेटिन और / या एम्पीसिलीन के लिए एच। इन्फ्लूएंजा टाइप बी उपभेदों के मल्टीड्रग प्रतिरोध का विकास दर्ज किया जा रहा है।

चावल। 4. चित्र में हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा है। स्वाब मस्तिष्कमेरु द्रव (बाईं ओर फोटो) और शुद्ध संस्कृति (दाईं ओर फोटो) से बनाया गया था। बैक्टीरिया छोटे ग्राम-नकारात्मक छड़ की तरह दिखते हैं। आवर्धन x 900।

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा की महामारी विज्ञान

• हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होने वाले रोग सर्वव्यापी हैं। मध्य अक्षांशों में, रोग देर से सर्दियों और वसंत ऋतु में सबसे आम है।
• संक्रमण का स्रोत स्वस्थ वाहक और स्थानीय और व्यापक प्रकार की बीमारियों वाले रोगी हैं।
• हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा श्वसन पथ से बलगम की छोटी बूंदों के साथ बात करने, छींकने और खांसने पर हवा में फैलता है। छोटे बच्चों में वायुजनित बूंदों, हवाई बूंदों और संपर्क द्वारा बैक्टीरिया मानव शरीर (ऊपरी श्वसन पथ) में प्रवेश करते हैं।
• हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, एक अवसरवादी रोगज़नक़ होने के कारण, अक्सर (90% मामलों में) मौजूद होता है सामान्य माइक्रोफ्लोराश्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली (स्वस्थ गाड़ी)। बचपन में जीवाणु वाहकों की सबसे बड़ी संख्या देखी जाती है। टाइप बी बैक्टीरिया लगभग 5% बनाते हैं। संक्रमण के वाहक बाहरी रूप से पूरी तरह से स्वस्थ लोग हैं, इसलिए वे महामारी विज्ञान के दृष्टिकोण से सबसे खतरनाक हैं। जीवाणु वाहक बाहरी वातावरण में कम से कम खतरनाक प्रकार के जीवाणुओं का स्राव करते हैं।
• ज्यादातर, 6 महीने से 2 साल तक के छोटे बच्चे बीमार पड़ते हैं। शराब और नशीली दवाओं की लत, खराब रहने की स्थिति बढ़े हुए जोखिम के कारक हैं। जोखिम समूह में बुजुर्ग, फार्मूला खिलाए गए बच्चे, इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगी (ऑन्कोलॉजी, रक्त रोग, एचआईवी संक्रमण, आदि), हटाए गए तिल्ली वाले व्यक्ति, अनाथालयों और अनाथालयों के बच्चे शामिल हैं।

चावल। 5. फोटो एक बच्चे में हीमोफिलिक संक्रमण में सेप्सिस की अभिव्यक्तियों को दर्शाता है।

हीमोफिलिक संक्रमण कैसे विकसित होता है (रोगों का रोगजनन)

बैक्टीरिया मानव शरीर (ऊपरी श्वसन पथ) में हवाई बूंदों द्वारा, छोटे बच्चों में - हवाई बूंदों और संपर्क मार्गों द्वारा प्रवेश करते हैं। अच्छी स्थानीय प्रतिरक्षा संक्रमण को फैलने नहीं देती है और रोगजनक कर सकते हैं लंबे समय तकश्वसन पथ में रहें (अव्यक्त स्पर्शोन्मुख संक्रमण)।

बड़ी संख्या में हमलावर बैक्टीरिया और सहवर्ती विषाणुजनित संक्रमणइस तथ्य में योगदान देता है कि हीमोफिलिक संक्रमण एक प्रकट रूप प्राप्त करता है। रोगजनकों के कैप्सुलर पदार्थ फागोसाइटोसिस और रोगजनकों को रोकते हैं, अंतरकोशिकीय कनेक्शन तोड़ते हैं, जल्दी से रक्त में प्रवेश करते हैं। बैक्टरेमिया विकसित होता है। हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा कई दिनों तक रक्त में रहता है जब तक कि उनका कुल माइक्रोबियल द्रव्यमान एक महत्वपूर्ण स्तर तक नहीं पहुंच जाता। इसके अलावा, रोगाणु आंतरिक अंगों में बस जाते हैं और मेनिन्जेस, जोड़ों, फेफड़ों और चमड़े के नीचे के ऊतकों की शुद्ध सूजन का कारण बनते हैं। एपिग्लॉटिस, पेरीकार्डियम, परानासल साइनस प्रभावित होते हैं, ओटिटिस मीडिया और सेप्टीसीमिया विकसित होते हैं।

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कैप्सुलर स्ट्रेन मुख्य रूप से श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करते हैं। प्रणालीगत रोगों का कारण बैक्टीरिया के कैप्सुलर स्ट्रेन हैं, जिनमें से सबसे खतरनाक बैक्टीरिया टाइप बी हैं।

चावल। 6. फोटो में, हीमोफिलिक प्रकृति की कक्षीय सेल्युलाइटिस।

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के लक्षण और लक्षण

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा ऊपरी श्वसन पथ दोनों को प्रभावित करता है और आक्रामक का कारण बनता है प्रणालीगत रोग. टाइप बी बैक्टीरिया रक्त में सबसे अधिक पाए जाते हैं। रोग लगभग हमेशा तीव्र होते हैं और अक्सर एक लंबी प्रकृति होती है। भड़काऊ प्रक्रिया शुद्ध है।

6-9 महीने की उम्र के बच्चों में, जीवन के पहले वर्ष में सेल्युलाइटिस अधिक बार दर्ज किया जाता है, 2 साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों में - एपिग्लोटाइटिस, वयस्कों में - निमोनिया। रोग के साथ, जोड़, पेरीकार्डियम, परानासल साइनस भी प्रभावित होते हैं, ओटिटिस मीडिया और सेप्टीसीमिया विकसित होते हैं।

रोग के लिए ऊष्मायन अवधि स्थापित करना मुश्किल है। स्वस्थ जीवाणु वाहकों में हीमोफिलिक संक्रमण लंबे समय तक प्रकट नहीं होता है। बैक्टीरिया का प्रजनन प्रतिरक्षा तंत्र में कमी के साथ शुरू होता है।

संक्रमण की प्रारंभिक अभिव्यक्ति तीव्र श्वसन संक्रमण जैसा दिखता है। जैसे ही बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और पूरे शरीर में फैल जाते हैं, रोग के स्थानीय रूप सामने आते हैं।

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस में हीमोफिलिक संक्रमण के लक्षण और लक्षण

पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस 6 महीने से 4 साल के बच्चों में सबसे अधिक बार विकसित होता है। रोग शुरू होता है बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस को अक्सर हीमोफिलिक संक्रमण की ऐसी अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जाता है जैसे एपिग्लोटाइटिस, सेल्युलाइटिस, प्युलुलेंट गठिया, पेरिकार्डिटिस, निमोनिया और प्युलुलेंट प्लुरिसी।

रोग गंभीर है और अक्सर एक लंबा कोर्स लेता है। घातकता 10% है। पर अनुकूल पाठ्यक्रम 2-3 सप्ताह में रोग ठीक होने के साथ समाप्त हो जाता है।

बैक्टीरियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियों का उपयोग और मस्तिष्कमेरु द्रव में हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कैप्सुलर एंटीजन का पता लगाने से निदान को जल्दी से स्थापित करना संभव हो जाता है।

चावल। 7. फोटो प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस को दर्शाता है। पिया मैटर्स गाढ़े, सुस्त, हरे मवाद से संतृप्त होते हैं। रक्त वाहिकाएंखून से भरा हुआ।

लगातार उच्च शरीर के तापमान, सिरदर्द, बच्चे के लगातार रोने, मांसपेशियों में मरोड़, उल्टी या थूकने के साथ, आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

सेल्युलाइटिस में हीमोफिलस संक्रमण के लक्षण और लक्षण

यह बीमारी 6 महीने से 2 साल तक के बच्चों में दर्ज की जाती है। चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन अक्सर गालों और कक्षा के आसपास स्थानीयकृत होती है। घाव की तरफ, कुछ मामलों में, मध्य कान की सूजन दर्ज की जाती है। सेल्युलाईट बहुत जल्दी विकसित होता है। सचमुच कुछ घंटों में, एक विशिष्ट रंग की सूजन, स्पर्श करने के लिए दर्दनाक दिखाई देती है। बड़े बच्चों में, सेल्युलाइटिस अंगों पर दिखाई दे सकता है।

चावल। 8. फोटो में, बच्चे (बाएं) के दाहिने गाल क्षेत्र में सेल्युलाईट और क्षेत्र में सेल्युलाईट कम अंग(दायी ओर)।

चावल। 9. फोटो में, एक बच्चे में दाहिनी आंख की कक्षा का हीमोफिलिक सेल्युलाइटिस। ऊपरी पलक edematous, एक सियानोटिक छाया है।

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा निमोनिया के लक्षण और लक्षण

हीमोफिलिक संक्रमण में निमोनिया फोकल और लोबार होते हैं। 75% बच्चों में, निमोनिया प्यूरुलेंट फुफ्फुस के साथ होता है। कुछ मामलों में (5% तक), प्यूरुलेंट पेरिकार्डिटिस निमोनिया के साथ दर्ज किया जाता है।

हीमोफिलस निमोनिया में अक्सर एक लंबा कोर्स होता है, जिसके कारण डॉक्टरों को तपेदिक के संक्रमण का संदेह होता है। बुजुर्गों में फेफड़ों और फुस्फुस का आवरण की सूजन अधिक बार दर्ज की जाती है। जोखिम वाले लोग हैं क्रोनिक पैथोलॉजीश्वसन तंत्र।

चावल। 10. फेफड़ों के रेडियोग्राफ पर फोटो में, हीमोफिलिक निमोनिया।

एपिग्लॉटिस की सूजन के साथ हीमोफिलिक संक्रमण के लक्षण और लक्षण

एपिग्लोटाइटिस हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा संक्रमण का एक गंभीर रूप है। सभी एपिग्लोटाइटिस में से 95% मामले हीमोफिलिक एपिग्लोटाइटिस के कारण होते हैं।

रोग हमेशा तीव्र रूप से शुरू होता है। शरीर का तापमान उच्च संख्या तक बढ़ जाता है। बढ़ती कमजोरी और नशा। एपिग्लॉटिस की सूजन और सूजन विकसित होती है। ग्रसनी के अन्य भाग, जो एपिग्लॉटिस के ऊपर स्थित होते हैं, इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। फेफड़ों में हवा का प्रवाह मुश्किल हो जाता है। रोग के लिए तेजी से निदान समाधान की आवश्यकता होती है, क्योंकि वायुमार्ग के पूर्ण अवरोध से श्वासावरोध और बच्चे की मृत्यु हो जाती है। रोगी अंतःश्वासनलीय इंटुबैषेण या tracheostomy बचाओ ।

गंभीर गले में खराश, सिर का झुकना, सांस लेने में तकलीफ और पानी की एक घूंट लेने या एक शब्द बोलने में असमर्थता, शरीर का उच्च तापमान तत्काल चिकित्सा सहायता लेने का एक कारण है।

चावल। 11. फोटो एपिग्लोटाइटिस (एपिग्लॉटिस की सूजन) को दर्शाता है।

सेप्सिस में हीमोफिलस संक्रमण के लक्षण और लक्षण

हीमोफिलिक संक्रमण के साथ सेप्सिस अक्सर 6 महीने से 1 वर्ष तक के बच्चों में विकसित होता है। क्षति के संकेत के बिना रोग तेजी से और बिजली की गति से आगे बढ़ता है। आंतरिक अंग. साथ ही, बच्चे के शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक हो जाता है, वह बेचैन और सुस्त हो जाता है, तिल्ली में वृद्धि होती है, जल्दी गिर जाती है धमनी दाब, क्षिप्रहृदयता प्रकट होती है, छोरों, धड़ और चेहरे की त्वचा पर रक्तस्राव दिखाई देता है, परिधीय रक्त में न्यूट्रोफिल की संख्या बढ़ जाती है।

रोग अक्सर समाप्त हो जाता है सेप्टिक सदमेऔर रोगी की मृत्यु।

चावल। 12. बच्चों में हीमोफिलिक सेप्सिस में रक्तस्राव की तस्वीर में।

बहुत अधिक शरीर का तापमान, सुस्ती, उनींदापन, खाने से इनकार, नीले होंठ, क्षिप्रहृदयता, बच्चे की त्वचा पर विभिन्न आकारों के काले धब्बे की उपस्थिति तत्काल चिकित्सा सहायता लेने का एक कारण है।

पुरुलेंट गठिया में हीमोफिलिक संक्रमण के लक्षण और लक्षण

पुरुलेंट गठिया तब विकसित होता है जब जोड़ पेफीफर के बेसिलस प्रकार बी से प्रभावित होते हैं। यह रोग अक्सर 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दर्ज किया जाता है। आमतौर पर एक, कम अक्सर कई, भार वहन करने वाले जोड़ प्रभावित होते हैं ( बड़े जोड़) रोगियों के 5 वें भाग में, ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ प्युलुलेंट गठिया होता है।

हीमोफिलिक संक्रमण की अन्य अभिव्यक्तियाँ

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा वाले बच्चे में पेरिकार्डिटिस और निमोनिया अक्सर एक साथ होते हैं। रोग का एक लंबा कोर्स है। साइनसाइटिस की एक विशिष्ट विशेषता भ्रूण की सांस और नासॉफिरिन्जियल डिस्चार्ज है। आंख की सूजन के मामले (एंडोफथालमिटिस), गुर्दे (पायलोनेफ्राइटिस) और भीतरी गोलेदिल (एंडोकार्डिटिस)।

चावल। 13. फोटो में, प्युलुलेंट एंडोकार्टिटिस (बाएं) और प्युलुलेंट नेफ्रैटिस (दाएं)।

हीमोफिलिक संक्रमण की जटिलताएं

• हीमोफिलिक मैनिंजाइटिस के विकास से सूजन और मस्तिष्क में फोड़ा हो सकता है।
• तीव्र हीमोफिलिक निमोनिया तीव्र श्वसन विफलता से जटिल है।
• एपिग्लोटाइटिस के कारण एस्फिक्सिया विकसित होता है।
• सेप्टीसीमिया सेप्टिक शॉक से जटिल है।

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा में प्रतिरक्षा

बैक्टीरिया के आने पर या किसी वैक्सीन की शुरूआत के बाद, शरीर दर्द से एंटीबॉडी पैदा करता है - IgA। हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा की कैप्सुलर प्रजाति प्रोटीज का स्राव करती है जो एंटीबॉडी को निष्क्रिय कर देती है।

शोधकर्ताओं ने पाया कि जिन लोगों को प्रणालीगत हीमोफिलिक संक्रमण था, और टीकाकरण के बाद व्यक्तियों में, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया थी बदलती डिग्रियांविभिन्न आयु समूहों में अभिव्यक्ति। छोटे बच्चों में या तो पूरी तरह से प्रतिरक्षा नहीं थी, या प्रतिरक्षा कमजोर रूप से व्यक्त की गई थी। मध्यम डिग्रीमध्यम आयु वर्ग के बच्चों में प्रतिरक्षा व्यक्त की। व्यक्तियों किशोरावस्थाऔर वयस्क, प्रतिरक्षा व्यक्त की गई थी और पुनर्संयोजन (पुन: टीकाकरण) की आवश्यकता नहीं थी।

स्थानांतरित हीमोफिलिक संक्रमण एक मजबूत प्रतिरक्षा को पीछे छोड़ देता है। प्रतिरक्षित व्यक्तियों में पुनरावर्तन संभव है।

हीमोफिलिक संक्रमण का निदान

• हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा संकेत दिया गया है विशिष्ट अभिव्यक्तियाँबीमारी।
• बैक्टीरियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स में जैविक सामग्री (माइक्रोस्कोपी) के स्मीयरों में हीमोफिलिक छड़ का पता लगाना और पोषक माध्यम पर रोगजनकों की कॉलोनियों की वृद्धि शामिल है।
• मेनिन्जाइटिस के रोगियों के मस्तिष्कमेरु द्रव में कैप्सुलर एंटीजन के 95% मामलों का पता लगाना।
• फेफड़े और सेल्युलाईट के सीमांत क्षेत्रों की पंचर बायोप्सी, इसके बाद जैविक सामग्री के अध्ययन का उपयोग रोग के जटिल पाठ्यक्रम वाले रोगियों में किया जाता है।

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी

में और। पोक्रोव्स्की, वी.के. तातोचेंको
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के TsNIIE, विज्ञान केंद्रबच्चों का स्वास्थ्य RAMS

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी (एचआईबी संक्रमण) के कारण होने वाला संक्रमण गंभीर आक्रामक बीमारियों का कारण बनता है, जिनमें से सबसे आम मेनिन्जाइटिस, सेप्सिस, एपिग्लोटाइटिस और निमोनिया हैं, जो अक्सर जीवन के पहले 3-5 वर्षों में बच्चों को प्रभावित करते हैं। एचआईबी संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण की शुरूआत से पहले, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में इस रोगज़नक़ के कारण होने वाली बीमारियों की आवृत्ति विभिन्न देशप्रति 100 हजार बच्चों पर 30-130 की सीमा में था, जो कुछ जनसंख्या समूहों (ऑस्ट्रेलियाई आदिवासियों के बीच 460 मामले, अलास्का के मूल निवासियों के बीच 2960) में एक विशाल स्तर तक पहुंच गया। एपिग्लोटाइटिस की घटना प्रति 100,000 बच्चों पर 5 से 11 तक थी।

तीव्र प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के प्रेरक एजेंटों में, एच। इन्फ्लूएंजा टाइप बी बैक्टीरिया, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 15 से 64% तक, बच्चे की उम्र और उस भौगोलिक क्षेत्र पर निर्भर करता है जहां अध्ययन किया गया था। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, मध्य और दक्षिण अमेरिका, पश्चिमी यूरोप, भूमध्यसागरीय क्षेत्र, मध्य पूर्व और हिंदुस्तान प्रायद्वीप में, इस एटियलजि के मेनिन्जाइटिस की घटना प्रति 100 हजार बच्चों पर 15-29 की सीमा में है। इस रोगज़नक़ के कारण होने वाले मैनिंजाइटिस के हर मामले में निमोनिया के 3-5 मामले होते हैं। जिन देशों ने अभी तक बड़े पैमाने पर टीकाकरण नहीं किया है, उनके लिए संचयी घटना प्रति 100,000 बच्चे की आबादी पर 100-200 अनुमानित है। पर पूर्वी यूरोपकेवल कुछ अध्ययन किए गए हैं, जिसके परिणाम बताते हैं कम दरेंरुग्णता, जो कई देशों में इस संक्रमण के प्रति शालीनता की व्याख्या करती है।

रूस में हिब संक्रमण भी "दुर्भाग्यपूर्ण" हैं, और इसके लिए कई स्पष्टीकरण हैं। चूंकि इसे पंजीकृत संक्रमणों की सूची में शामिल नहीं किया गया था, इसलिए इसका संकेत अलग-अलग विशेष प्रयोगशालाओं में किया जाता है। एक अन्य कारण इस संक्रमण के निदान के लिए सूक्ष्मजीवविज्ञानी विधियों की विशेष आवश्यकता है। 1980 के दशक में हिब संक्रमण की सापेक्ष दुर्लभता ने भी भूमिका निभाई, कम से कम यूएसएसआर के समशीतोष्ण क्षेत्र के बड़े शहरों में। तो ए.ए. के अनुसार डेमिना एट अल। XX सदी के 80 के दशक में, मेनिन्जाइटिस वाले बच्चों में, हिब संक्रमण ने अपेक्षाकृत छोटे अनुपात पर कब्जा कर लिया, 5-10% से अधिक नहीं। बच्चों में फुफ्फुस द्वारा जटिल निमोनिया के बीच प्रारंभिक अवस्थामास्को में इसकी हिस्सेदारी 8% से ऊपर नहीं बढ़ी। और एपिग्लोटाइटिस, जो अक्सर एच। इन्फ्लूएंजा के कारण होता है, आमतौर पर हमारे देश में दुर्लभ था। घरेलू साहित्य में, हमें इस बीमारी के नैदानिक ​​​​मामलों के केवल 3 विवरण मिले। जानकारी की इस तरह की कमी को शायद ही केवल नैदानिक ​​त्रुटियों या रोगज़नक़ की सूक्ष्मजीवविज्ञानी पहचान में कठिनाइयों से समझाया जा सकता है। मॉस्को सिटी चिल्ड्रन में नैदानिक ​​अस्पतालनंबर 1 (मोरोज़ोव्स्काया), जहां ऊपरी श्वसन पथ के स्टेनोसिस वाले बच्चों की एक महत्वपूर्ण संख्या अस्पताल में भर्ती है, 1997 तक कई वर्षों तक एपिग्लोटाइटिस का निदान नहीं किया गया था।

हालाँकि, यह स्थिति हर जगह मौजूद नहीं थी। XX सदी के उसी 80 के दशक में उज्बेकिस्तान में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि शिशुओं में 23% विनाशकारी निमोनिया हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी के कारण होता है। HiB संक्रमण की आवृत्ति में इस तरह के अंतर को केवल मास्को आबादी में बच्चों के संक्रमण की कम संवेदनशीलता द्वारा समझाया जा सकता है, संभवतः रूसी शहरों में नर्सरी और किंडरगार्टन में बच्चों के निकट संपर्क के परिणामस्वरूप, जो उनके प्राकृतिक टीकाकरण में योगदान कर सकते हैं। दरअसल, संपर्क के बीच बीमारी के मामलों के बिना 4% संगठित छोटे बच्चों में एच। इन्फ्लूएंजा टाइप बी की गाड़ी का पता चला था। इस धारणा की पुष्टि की गई और सीरोलॉजिकल अध्ययनअधिक दिखा रहा है ऊंची स्तरोंउज़्बेकिस्तान के 2 क्षेत्रों के बच्चों की तुलना में मॉस्को में बच्चों में एंटीबॉडी और उनके अनुमापांक में पहले की वृद्धि।

यह सब इस तथ्य में योगदान देता है कि शैक्षिक साहित्य और संक्रामक रुग्णता की रिपोर्ट दोनों में, केवल हिब संक्रमण का उल्लेख किया गया है। इस संबंध में, रूस में इस संक्रमण की घटनाओं पर डेटा अधूरा और खंडित है, और इसके बारे में बाल रोग विशेषज्ञों और संक्रामक रोग विशेषज्ञों की जागरूकता वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है।

पिछले 10 वर्षों में, रूस में नर्सरी और किंडरगार्टन में बच्चों की संख्या में कई गुना कमी आई है, जिससे एचआईबी संक्रमण की महामारी विज्ञान में परिवर्तन की भविष्यवाणी करना संभव हो गया है, जिससे इस संक्रमण के लिए बच्चों की संवेदनशीलता में वृद्धि हुई है।

दरअसल, 1990 के दशक की शुरुआत से स्थिति बदलने लगी है। विशेष रूप से, हिब एटियलजि के एपिग्लोटाइटिस को पंजीकृत किया जाने लगा। में आयोजित पिछले साल काअध्ययनों से पता चला है कि एच। इन्फ्लूएंजा टाइप बी बैक्टीरिया छोटे बच्चों और रूस में मेनिन्जाइटिस के प्रेरक एजेंट हैं। ए.ए. डेमिना एट अल। 1996-1997 में रूस के 4 क्षेत्रों (मॉस्को, सेंट पीटर्सबर्ग, आर्कान्जेस्क, येकातेरिनबर्ग) में 12 महीनों के लिए एक सहकारी अध्ययन किया गया था, जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव और प्रतिजन पहचान की फसलें शामिल थीं। 5 साल से कम उम्र के प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस वाले 183 रोगियों में से, एटियलजि को 140 (77%) में समझा गया था। एच. इन्फ्लुएंजा टाइप बी बैक्टीरिया को 54 रोगियों से अलग किया गया, जो कि 39% है (अन्य रोगजनकों: मेनिंगोकोकी - 54%, न्यूमोकोकी - 6%)। सेंट पीटर्सबर्ग में, एच। इन्फ्लूएंजा प्रकार बी बैक्टीरिया को 52% (मेनिंगोकोकी - 41%) में अलग किया गया था, मास्को में - 31%, आर्कान्जेस्क में - 30%, येकातेरिनबर्ग में - 36%। एच. इन्फ्लुएंजा टाइप बी के कारण होने वाले मेनिन्जाइटिस के रोगियों में, 5 वर्ष से कम आयु के बच्चे (89%) प्रबल थे, जिनमें से 2/3 2 वर्ष से कम आयु के थे। इस एटियलजि के मेनिनजाइटिस ने दिया बड़ी संख्यान्यूरोलॉजिकल परिणाम, इस संक्रमण की गंभीरता को उजागर करते हैं। सेंट पीटर्सबर्ग के विशेषज्ञों ने न केवल हिब-मेनिन्जाइटिस के मामलों की संख्या में 3 गुना वृद्धि देखी, बल्कि उनमें से 3-4 वर्ष की आयु के बच्चों के अनुपात में भी वृद्धि हुई, साथ ही साथ बड़ी संख्या में बीमारियों का भी उल्लेख किया। अत्यधिक शुरुआत। इसके अलावा, यह मनाया जाता है उच्च आवृत्तिबहु प्रतिरोधी रोगजनकों का अलगाव।

2000-2002 में और भी अधिक घटना दर पाई गई। दागिस्तान में, जहां हिब-मेनिन्जाइटिस 0-2 साल के बच्चों में आवृत्ति में पहले स्थान पर है। नोवोकुज़नेत्स्क में, इस एटियलजि का मेनिनजाइटिस बच्चों में सभी मेनिन्जाइटिस का लगभग 1/5 हिस्सा है।

इससे क्या निष्कर्ष निकाला जा सकता है? सबसे पहले, हिब संक्रमण के सूक्ष्मजीवविज्ञानी और सीरोलॉजिकल निदान को व्यवस्थित करना आवश्यक है, कम से कम अस्पतालों में मेनिन्जाइटिस के रोगियों को अस्पताल में भर्ती करना, खासकर जब से इन रोगियों के उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के एक विशेष सेट की आवश्यकता होती है। ये गतिविधियाँ हमें इस संक्रमण के महत्व का आकलन करने और बाल आबादी के सामूहिक टीकाकरण के महत्व को सही ठहराने की अनुमति देंगी।

संयुग्मित हिब वैक्सीन के निर्माण ने सभी विकसित और कई विकासशील देशों (सभी देशों सहित) के टीकाकरण कार्यक्रम में जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के टीकाकरण को शामिल करना संभव बना दिया। दक्षिण अमेरिका) बड़े पैमाने पर टीकाकरण ने हिब मेनिन्जाइटिस को लगभग समाप्त कर दिया है और गंभीर निमोनिया की घटनाओं को 20% (चिली में 5.0 से 3.9 प्रति 1000) तक कम कर दिया है। टीकाकरण से एपिग्लोटाइटिस लगभग पूरी तरह से गायब हो गया: फिनलैंड में, एपिग्लोटाइटिस की घटना 4 साल से कम उम्र के प्रति 100 हजार बच्चों में 7.6 से घटकर 0.0 हो गई, और यूएसए (पेंसिल्वेनिया) में 10.9 से 1.8 प्रति 10 हजार अस्पताल में भर्ती बच्चे। इसी तरह के डेटा अन्य देशों के लिए उपलब्ध हैं।

इस टीके की व्यापक शुरूआत में मुख्य बाधा इसकी अपेक्षाकृत उच्च लागत है, जो, हालांकि, थोक खरीद से कम हो जाती है; यह उम्मीद की जाती है कि दुनिया में वैक्सीन की मांग में वृद्धि (भविष्य में - 400-500 मिलियन खुराक प्रति वर्ष) से ​​इसकी कीमत में 2-3 डॉलर प्रति खुराक की कमी आएगी।

1998 में, यूरोप के लिए डब्ल्यूएचओ क्षेत्रीय समिति ने 21वीं सदी में लक्ष्य में से एक के रूप में 2010 तक या इससे पहले क्षेत्र के सभी देशों में हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी के कारण संक्रमण की घटनाओं में कमी को प्रति 100 हजार आबादी में से एक के रूप में निर्धारित किया था। . रूसी स्वास्थ्य देखभालडब्ल्यूएचओ द्वारा निर्धारित कार्य को प्राप्त करने के लिए इस समस्या पर भी सबसे अधिक ध्यान देना चाहिए।

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© वी.आई. पोक्रोव्स्की, वी.के. तातोचेंको, 2003