ischium एक फ्रैक्चर, दर्द, संरचना के बारे में है। इस्चियाल फ्रैक्चर

पेल्विक फ्रैक्चर सभी मस्कुलोस्केलेटल फ्रैक्चर के लगभग 5-6% के लिए होता है। इनका मुख्य कारण है कार दुर्घटनाएं, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति को धनु और ललाट तल में हड्डियों का एक मजबूत संपीड़न होता है। इसके अलावा अक्सर इसी तरह की चोटेंनितंबों पर बड़ी ऊंचाई से गिरने, कार से टकराने, किसी इमारत या मिट्टी के गिरने आदि के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

इस्चियाल फ्रैक्चर सबसे आम पेल्विक फ्रैक्चर में से एक है। और यह मुख्य रूप से के कारण है शारीरिक विशेषताएंउसकी इमारतें।

इस्चियम काफी पतला होता है और इसमें दो भाग होते हैं - शाखाएँ एक कोण पर झुकती हैं और शरीर स्वयं, जो पीछे और आंशिक रूप से बनता है लोअर डिवीजनएसिटाबुलम और काफी आसानी से गुजरता है ऊपरी हिस्साइस्चियम की शाखाएँ।

इस्चियम की शाखा के लिए, इसमें थोड़ा मोटा मोटा होना (तथाकथित इस्चियल ट्यूबरोसिटी) है और नीचेपूर्वकाल खंडों में यह जघन हड्डी की निचली शाखा से जुड़ा होता है।

अधिकांश मामलों में, गिरने के बाद या श्रोणि की हड्डियों के मजबूत संपीड़न के कारण नितंबों पर असफल लैंडिंग के परिणामस्वरूप इस्कियम का एक फ्रैक्चर होता है। यह एक बहुत ही गंभीर चोट है, क्योंकि यह आंतरिक अंगों (विशेष रूप से, मूत्रजननांगी प्रणाली से संबंधित पैल्विक अंगों) को गंभीर नुकसान की संभावना से जुड़ा है, महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ-साथ एक सदमे की स्थिति विकसित होने की संभावना के साथ जुड़ा हुआ है। की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्द सिंड्रोमऔर खून की कमी। मजबूत सेक्स में सबसे अधिक बार इस तरह के फ्रैक्चर, खासकर 25 से 50 साल की उम्र में।

इस्चियाल फ्रैक्चर या तो स्थिर या अस्थिर हो सकते हैं। अभिलक्षणिक विशेषताअस्थिर यह है कि चोट के परिणामस्वरूप बनने वाली श्रोणि की हड्डियों के टुकड़े किसी भी समय एक मामूली भार के प्रभाव में भी विस्थापित हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, जब पैर को हिलाने की कोशिश करते हैं, शरीर को झुकाते या मोड़ते हैं, और यहां तक ​​​​कि मांसपेशियों के साथ भी) तनाव एब्डोमिनल) अस्थिर फ्रैक्चर में पेल्विक रिंग की अखंडता का उल्लंघन होता है - हड्डी की संरचना, इलियम, जघन और इस्चियाल हड्डियों, साथ ही त्रिकास्थि के शरीर द्वारा गठित।

एक अस्थिर फ्रैक्चर, बदले में, घूर्णी रूप से अस्थिर या लंबवत रूप से अस्थिर हो सकता है। स्थिर फ्रैक्चर के लिए, वे बानगीइसके विपरीत, रोगी में श्रोणि की अंगूठी की अखंडता के उल्लंघन की अनुपस्थिति है।

हिप फ्रैक्चर के लक्षण

इस्चियम का एक फ्रैक्चर सभी फ्रैक्चर के लिए दोनों सामान्य लक्षणों के साथ होता है, और इसमें कई विशिष्ट संकेत होते हैं जो प्रत्येक विशेष फ्रैक्चर की विशेषताओं के आधार पर होते हैं।

ऐसे मामलों में जहां रोगी को इस्चियम की शाखाओं में से एक का पृथक फ्रैक्चर होता है (श्रोणि की अंगूठी के गठन में शामिल नहीं), विशेषता नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँमाना जाता है:

• स्थानीय व्यथा;
• चोट की जगह पर सूजन;
• "अटक गई एड़ी" का लक्षण (गोरिनेव्स्की - एक लक्षण जिसमें रोगी के लिए असंभवता होती है, जो सीधे पैर को ऊपर उठाने के लिए लापरवाह स्थिति में होता है)।

पैल्विक रिंग की हड्डियों को नुकसान, इसकी निरंतरता को परेशान किए बिना, विशेष रूप से, इस्चियम की एक ही शाखा का एकतरफा या द्विपक्षीय फ्रैक्चर, साथ ही एक तरफ इस्चियाल शाखा के फ्रैक्चर और दूसरी तरफ जघन एक, हैं के साथ:

• स्थानीय व्यथा, जो अपनी तरफ लुढ़कने की कोशिश करते समय बढ़ जाती है;
• "अटक गई एड़ी" का एक सकारात्मक लक्षण।

इस्कियम के एक फ्रैक्चर के लक्षण, जो इसकी निरंतरता के उल्लंघन के साथ पेल्विक रिंग हड्डियों के फ्रैक्चर की श्रेणी से संबंधित है और जोड़ों के टूटने की विशेषता है:

• सिम्फिसिस और पेरिनेम में व्यथा;
• मेंढक की जबरन स्थिति में रहने की आवश्यकता (जब घुटने मुड़े हुए हों और एक तरफ रखे गए हों);
• "अटक गई एड़ी" का सकारात्मक लक्षण।

समूह के लिए सामान्य सुविधाएंसभी पैल्विक फ्रैक्चर के साथ शामिल हैं:

• दर्दनाक झटका। यह हर तीसरे व्यक्ति में पेल्विक फ्रैक्चर के साथ विकसित होता है। और उन मामलों में जब यह कई और संयुक्त चोटों के साथ होता है, यह लक्षण पीड़ितों के 100% में नोट किया जाता है। यह राज्यबढ़े हुए पीलेपन की विशेषता त्वचाचिपचिपा ठंडे पसीने का बनना, रक्तचाप में गिरावट, हृदय गति में वृद्धि और कुछ मामलों में चेतना की हानि;
• खून बहना मूत्रमार्ग(यदि इस्चियम के फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप मूत्रमार्ग क्षतिग्रस्त हो गया था);
• मूत्र प्रतिधारण और पेशाब की शिथिलता;
• पेरिनेम में चोट लगना;
• श्रोणि के विन्यास का उल्लंघन;
• चोट की जगह पर सूजन;
• पैरों को हिलाने की कोशिश करते समय तीव्र व्यथा व्यक्त की;
• पैरों पर समर्थन की असंभवता;
• खून बहना गुदा(यदि मलाशय क्षतिग्रस्त है)।

इस्चियम के फ्रैक्चर का उपचार

ऐसे मामलों में जहां मरीज को सदमे की गंभीर स्थिति में भर्ती कराया जाता है, सबसे पहले, उसे शॉक रोधी प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला दी जाती है। महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, रक्त के विकल्प, प्लाज्मा या रक्त की शुरूआत का सहारा लें।

अगला आवश्यक उपायइस्चियम के फ्रैक्चर का उपचार घायल क्षेत्र का एनेस्थीसिया है। इस प्रयोजन के लिए, शकोलनिकोव-सेलिवानोव विधि के अनुसार एक इंट्रापेल्विक नाकाबंदी निर्धारित की जा सकती है। संज्ञाहरण के बाद, रोगी के शरीर को मेंढक की स्थिति में एक आर्थोपेडिक बिस्तर पर तय किया जाता है, जिसमें पैर कूल्हों और घुटनों पर थोड़ा मुड़े हुए होते हैं, बाद वाले अलग-अलग फैले होते हैं, पैर एक दूसरे के करीब होते हैं, और कूल्हे बाहर की ओर होते हैं। . रोलर्स घुटनों और कूल्हों के नीचे रखे जाते हैं।

अवधि बिस्तर पर आरामफ्रैक्चर की जटिलता पर निर्भर करता है, आमतौर पर यह लगभग एक महीने का होता है। शारीरिक व्यायामचोट की तारीख से सात सप्ताह के बाद ही अनुमति दी जाती है।

बिस्तर पर आराम की समाप्ति के बाद पुनर्वास अवधि में शामिल हैं:

• चिकित्सीय व्यायाम;
• विद्युत चिकित्सा;
• उष्मा उपचार;
• मालिश चिकित्सा;
• विभिन्न का आवेदन दवाईमलहम और जैल के रूप में;
• बालनोथेरेपी, आदि।

इसके अलावा, इस्चियम के फ्रैक्चर के उपचार को कोलेजन युक्त दवाओं के उपयोग के साथ पूरक किया जाना चाहिए।

इस्चियम के एक फ्रैक्चर के परिणाम

आम तौर पर इस्चियाल हड्डी और श्रोणि की हड्डियों के फ्रैक्चर के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं, खासकर अगर फ्रैक्चर इमारतों के ढहने, सड़क दुर्घटनाओं के कारण कई चोटों के साथ हुआ हो, प्राकृतिक आपदाआदि। ऐसी घटनाओं से होने वाली क्षति अक्सर साथ होती है आंतरिक रक्तस्राव, अंगों का टूटना और अन्य अप्रिय घटनाएं।

इसके अलावा, इस्चियम के फ्रैक्चर के परिणाम हो सकते हैं:

• सहसंयोजन देरी हड्डी का ऊतक, अनुचित संलयन या हड्डियों का गैर-संयोजन;
• अभिघातज के बाद का संक्रमण;
• पेरेस्टेसिया का विकास (एक प्रकार का संवेदनशीलता विकार);
• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं, नसों और tendons को नुकसान;
• अंगों का छोटा होना;
• लसदार मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी और शोष;
• कूल्हे के जोड़ों का सिकुड़ना।

रीढ़ की हड्डी के आधार पर स्थित, श्रोणि की हड्डियां, कोक्सीक्स और त्रिकास्थि इस क्षेत्र में स्थित महत्वपूर्ण अंगों के लिए एक हड्डी के ग्रहण और समर्थन के रूप में काम करते हैं, और शरीर को लगाव भी प्रदान करते हैं। निचला सिरा.

इस्चियम की संरचना

इस्चियम की संरचना में हैं:

हड्डी का शरीर जो एसिटाबुलम (पीछे का अवर खंड) बनाता है;

इस्चियम की शाखाएँ।

इस्चियल रीढ़ (हड्डी का फलाव) हड्डी के शरीर की पिछली सतह पर स्थित होता है।

इस्चियम का पश्चवर्ती प्रसूति ट्यूबरकल हड्डी की शाखा के पूर्वकाल किनारे पर स्थित होता है।

खुरदरी सतह के साथ मोटा होना के रूप में इस्चियाल ट्यूबरकल शाखा के घुमावदार खंड (पीछे की निचली सतह) पर स्थित होता है।

इस्चियम के रेमस का निचला हिस्सा प्यूबिक बोन (अवर रेमस) से जुड़ जाता है.

इस्चियाल और प्यूबिक हड्डियाँ ओबट्यूरेटर फोरामेन को सीमित करती हैं, जिसके ऊपरी किनारे पर एक ही नाम के जहाजों और नसों के साथ एक विस्तृत ओबट्यूरेटर नाली होती है।

इस्चियम में दर्द के कारण

कमर दर्द हो सकता है कई कारणआघात और दोनों सहित सूजन संबंधी बीमारियांकूल्हे का जोड़ और संक्रामक प्रक्रियाएं.

इस्चियम का फ्रैक्चर अक्सर नितंबों पर गिरने या श्रोणि के संपीड़न के कारण होता है। इस्चियाल हड्डियों को चोट लगती है, एक नियम के रूप में, चलते समय, खासकर जब निचले पैर को झुकाते हैं। एक्स-रे की सहायता से निदान स्पष्ट करें।

इस्चियाल फ्रैक्चर का उपचार फ्रैक्चर साइट पर दर्द से राहत के साथ शुरू होना चाहिए।. ज्यादातर मामलों में, विस्थापन के बिना इस्चियम के एकतरफा और कुछ द्विपक्षीय फ्रैक्चर के साथ हड्डी के टुकड़ेतलाकशुदा अंगों के साथ औसत शारीरिक स्थिति लेने या विशेष आर्थोपेडिक बिस्तर का उपयोग करने के लिए पर्याप्त है। संपूर्ण उपचार अवधि में आमतौर पर एक महीने से अधिक समय नहीं लगता है।

एक फ्रैक्चर के बाद पूर्ण वसूली, साथ ही पैर पर एक पूर्ण भार, सात सप्ताह के बाद से पहले संभव नहीं है। इस्कियम के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास के लिए, फिजियोथेरेपी, मालिश और फिजियोथेरेपी अभ्यास का उपयोग किया जाता है।

जब टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं, तो फीमर के शंकुओं के लिए कंकाल कर्षण प्रणाली का उपयोग करके उपचार करना आवश्यक होता है। ऐसे मामलों में जहां उपचार समय पर नहीं किया जाता है, यह अंततः कूल्हे के जोड़ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास को जन्म दे सकता है, जिसमें अंग के सहायक कार्य का स्पष्ट उल्लंघन होता है।

बैठी हड्डियाँ भी दुखती हैं:

तीव्र खेलों के साथ। इस मामले में, दर्द भारी भार और भड़काऊ प्रक्रियाओं दोनों के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, इस्चियाल बर्सा (इस्चियो-बटॉक बर्साइटिस) की सूजन, जो अक्सर साइकिल चलाते समय होती है। पर भड़काऊ प्रक्रियाएंआमतौर पर किया जाता है दवा से इलाजऔर फिजियोथेरेपी;

पैल्विक हड्डियों के ट्यूमर के साथ। ट्यूमर के विकास की दर के आधार पर, हड्डी और उसके आसपास के ऊतकों दोनों में दर्द महसूस किया जा सकता है। यह फाइब्रोसारकोमा या हिस्टियोसाइटोमा की सबसे विशेषता है;

रक्त प्रणाली के रोगों में, अर्थात् तीव्र ल्यूकेमिया में, रोग अस्थि मज्जा, एरिथ्रेमिया, क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया, मल्टीपल मायलोमा;

पैल्विक हड्डियों के तपेदिक और ऑस्टियोमाइलाइटिस जैसे संक्रामक रोगों के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ;

चयापचय संबंधी हड्डी के रोगों में कमी के कारण बिगड़ा हुआ पुनर्जीवन या हड्डी के गठन के परिणामस्वरूप खनिज पदार्थभोजन में, आंतों में खराब अवशोषण, या विटामिन डी की कमी या खराब चयापचय के कारण।

मानव शरीर को सही मायने में इनमें से एक माना जा सकता है सबसे जटिल प्रणालीजिसमें शरीर के एक हिस्से की समस्याएं दूसरे हिस्से को प्रभावित कर सकती हैं। इस्चियम, श्रोणि की हड्डी का हिस्सा होने के कारण, खेलता है महत्वपूर्ण भूमिका. वह समर्थन करती है और रक्षा करती है महत्वपूर्ण अंग, जो में स्थित हैं श्रोणि क्षेत्र. इसका कोई भी नुकसान बहुत खतरनाक हो सकता है, इसलिए चोट लगने की स्थिति में आपको तुरंत डॉक्टर की मदद लेनी चाहिए।

इस्चियाल हड्डी में दर्द होता है

इस्चियम क्षेत्र में प्रकट होने वाला दर्द कई के प्रभाव में हो सकता है रोग संबंधी कारक, जिसे जिम्मेदार ठहराया जा सकता है भड़काऊ घाव, आघात, और संक्रामक प्रक्रियाएं। यह आंदोलन के समय या निचले पैर को मोड़ते समय खुद को प्रकट करता है।

दर्द मुख्य रूप से चोट के कारण होता है, जिसमें विशेषणिक विशेषताएंपैरों को हिलाने या नीचे झुकने पर बेचैनी होती है। भी दर्दएक कठिन सतह पर लंबे समय तक बैठने की स्थिति के बाद दिखाई देते हैं।

इसकी संरचना की प्रकृति के कारण इस्चियाल हड्डी सबसे अधिक घायल होती है। चूंकि हड्डी काफी पतली होती है, इसलिए इसकी पतली शाखाओं या इस्चियाल ट्यूबरोसिटी को नुकसान होता है। परिणाम सबसे गंभीर हो सकते हैं, सदमे की स्थिति में गिरने तक। चोट के स्थान पर एक हेमेटोमा भी हो सकता है, जिससे रक्त की आपूर्ति में अवरोध के साथ वाहिकाओं का निचोड़ हो सकता है।

संभावित कारण और यह क्या हो सकता है

इस्चियाल हड्डी में दर्द पैदा कर सकता है विभिन्न कारणों से, जिनमें से सबसे आम हैं:

• भंग. यह मुख्य रूप से नितंबों पर गिरने या श्रोणि की हड्डियों को निचोड़ने के परिणामस्वरूप होता है। इसे एक जटिल चोट माना जाता है, जिसकी गंभीरता जटिलताओं की डिग्री पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, यह निचले पैर या पैर के फ्रैक्चर द्वारा पूरक है। गंभीर जटिलताओं में हड्डियों का खराब उपचार, संभावित लंगड़ापन, संक्रमणऔर अंग में सनसनी का नुकसान। इसलिए, रोकने के लिए गंभीर परिणामफ्रैक्चर पर तुरंत बुलाया गया रोगी वाहन. विस्थापन के साथ और विस्थापन के बिना इस्कियम का एक फ्रैक्चर आवंटित करें।
• खेल भार जो बर्साइटिस के विकास को भड़काते हैं. उदाहरण के लिए, साइकिल चलाने से इस्चियाल बर्सा की सूजन हो सकती है। यह हाइपोथर्मिया के मामले में भी हो सकता है, अधिक वजनया यदि आपको स्कोलियोसिस है। यह एक खींच के साथ है जलता दर्दनीचे दे रहा है। में प्रवर्धित करता है झूठ बोलने की स्थिति, अपनी तरफ, या सीढ़ियाँ चढ़ते समय।
• संक्रामक रोगजैसे पेल्विक ट्यूबरकुलोसिस या ऑस्टियोमाइलाइटिस।
• ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर. रोग सीधे हड्डी और उसके ऊतकों दोनों में विकसित हो सकता है।
• के साथ समस्याएं संचार प्रणाली जैसे एरिथ्रेमिया जैसे रोग, तीव्र ल्यूकेमियाऔर अस्थि मज्जा के अन्य रोग।
• चयापचय संबंधी रोगहड्डियों में, जो हड्डी के ऊतकों के गठन के उल्लंघन का कारण बनता है। ये समस्याएं खनिजों के खराब आंतों के अवशोषण के साथ-साथ विटामिन डी चयापचय में कमी के परिणामस्वरूप होती हैं।
• कम वजन. इस्चियाल ट्यूबरकल, पेल्विक बोन का हिस्सा होने के कारण, शरीर के बड़े हिस्से पर कब्जा कर लेता है। इसलिए, कम वजन वाले लोगों को दर्द का अनुभव हो सकता है। वे वसा और मांसपेशियों के ऊतकों के अपर्याप्त द्रव्यमान के कारण दिखाई देते हैं, जो हड्डी और नितंबों की सतह के बीच एक तकिया बनाता है।

उपचार के तरीके

श्रोणि की हड्डी में दर्द का उपचार उनके गठन के कारण के आधार पर किया जाता है।

फ्रैक्चर की स्थिति में, पहला कदम है श्रोणि को स्थिर करनाऔर घायल क्षेत्र को सुन्न करें। सबसे अधिक बार, इसका एक तरफा चरित्र होता है, जिसमें यह एक औसत शारीरिक स्थिति लेने के लिए पर्याप्त होता है जिसमें अंगों को तलाक दिया जाता है या एक आर्थोपेडिक बिस्तर का उपयोग किया जाता है।

बेड रेस्ट के साथ सात सप्ताह के भीतर पूर्ण वसूली होती है।

ऑफसेट के मामले में, उपयोग करें कंकाल कर्षण. दवाई से उपचारकोलेजन युक्त प्रोटीन के साथ टूटी हुई हड्डी को पोषण देने के उद्देश्य से है। नियुक्त भी विशेष मलहम, मालिश और व्यायाम चिकित्सा।

हड्डी के ऊतकों को मजबूत करने के लिए, कैल्सीमिन, ओस्टियोजेनॉन (सेलेनियम, कैल्शियम, फॉस्फोरस युक्त), अल्फा डी3 टेवा, ऑक्साइडविट, कैल्शियम डी3 न्योमेड आदि दवाएं दी जा सकती हैं।

अगर चिकित्सा उपचारउचित तरीके से प्रदान नहीं किया जाता है, तो भविष्य में रोगग्रस्त अंग के सहायक कार्य के उल्लंघन के साथ ऑस्टियोआर्थराइटिस विकसित हो सकता है।

इस्चियाल बर्साइटिस के मामले में, उपचार इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करेगा। अगर देखा गया सौम्य रूप, तो यह विरोधी भड़काऊ दवाएं और एंटीबायोटिक लेने के लिए पर्याप्त होगा, जो आपको समस्या को जल्दी से खत्म करने की अनुमति देता है। मरहम के रूप में, पहली जगह में विस्नेव्स्की मरहम है, जिसमें एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। एक एंटीबायोटिक के रूप में एक विस्तृत श्रृंखलाऑगमेंटिन को एक्सपोजर सौंपा गया है। नियुक्त होने वालों में गैर स्टेरायडल दवाएंइबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक और एस्पिरिन हैं। पर जटिल चिकित्साडाइमेक्साइड का उपयोग किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप शायद ही कभी किया जाता है। लेकिन आवेदन के मामले में यह विधिचल रहा पूर्ण निष्कासनपरिवर्तित बर्सा।

अन्य मामूली चोटों के लिए, दवाई से उपचारका उपयोग करते हुए मौखिक दवा, या बाहरी उपयोग के लिए दवाओं के अन्य रूप।

हड्डी रोग विशेषज्ञ विकसित विशेष कार्यक्रमरोकथाम, जो हासिल करने में मदद करता है अच्छे परिणामविशेषज्ञों के निर्देशों के उचित अनुपालन के अधीन। वसूली की अवधिचोट के बाद भी महत्वपूर्ण है।

पेल्विक गर्डल में एक युग्मित पेल्विक बोन (os coxae) (चित्र 92) होती है, जो इलियम, प्यूबिस और इस्चियम के संलयन से बनती है। श्रोणि की हड्डी में ऐसी संरचनाएं होती हैं जो श्रोणि की व्यक्तिगत हड्डियों में अनुपस्थित होती हैं।

92. पैल्विक हड्डी सही है।

1 - अला ओसिस इल्ली;
2 - क्रिस्टा इलियाका;
3 - पूर्वकाल लिआ ग्लूटिया;
4 - स्पाइना इलियका पूर्वकाल सुपीरियर;
5 - स्पाइना इलियाका पूर्वकाल अवर;
6 - लिनिया ग्लूटिया पूर्वकाल;
7 - एसिटाबुलम;
8 - ओएस पबिस;
9 - के लिए। ओबटुरेटम;
10 - ओएस इस्ची;
11 - इंसिसुरा इस्चियाडिका माइनर;
12 - स्पाइना इस्चियाडिका;
13 - इंसिसुरा इस्चियाडिका मेजर;
14 - स्पाइना इलियाका पोस्टीरियर अवर;
15 - स्पाइना इलियाका पोस्टीरियर सुपीरियर;
16 - लिनिया ग्लूटिया पोस्टीरियर।

एसिटाबुलम (एसिटाबुलम) बाहरी सतह पर श्रोणि की हड्डी के केंद्र में स्थित होता है। इलियम, जघन और इस्चियम हड्डियों के शरीर द्वारा निर्मित। एसिटाबुलम फीमर के सिर से जुड़ने का काम करता है। निचले हिस्से में, एसिटाबुलम का उच्च किनारा एक पायदान (इंसिसुरा एसिटाबुली) से बाधित होता है। आर्टिकुलर सतह पूरे एसिटाबुलम को कवर नहीं करती है, लेकिन इसके केवल 2/3 हिस्से को कवर करती है और इसे लूनेट सतह (फेशियल लुनाटा) कहा जाता है। शेष 1/3 फोसा - नीचे - खुरदरा है और फीमर के सिर के संपर्क में नहीं आता है।

ऑबट्यूरेटर ओपनिंग (for. obturatum) एसिटाबुलम के सामने और नीचे स्थित होता है और प्यूबिक और इस्चियल हड्डियों की शाखाओं द्वारा सीमित होता है। एक अंडाकार आकार है; महिलाओं में यह कुछ बड़ा होता है और लंबाई आगे की ओर उन्मुख होती है।

इलीयुम

इलियम (ओएस इलियम) सपाट है, शीर्ष पर एक अंडाकार रिज है, और शरीर नीचे एसिटाबुलम के गठन में शामिल है। आगे, शिखा पूर्वकाल बेहतर रीढ़ (स्पाइना इलियाका पूर्वकाल सुपीरियर) के साथ समाप्त होती है, जिसके नीचे एक निचली रीढ़ (स्पाइना इलियाका पूर्वकाल अवर) होती है। शिखा के पीछे भी दो आंस के साथ समाप्त होता है। पश्च रीढ़ के मध्य भाग में ट्यूबरोसिटी (ट्यूबरोसिटास इलियाका) और जोड़दार सतह, फार्म होने कर्ण-शष्कुल्ली(चेहरे औरिक्युलरिस)। शिखा और शरीर के बीच की हड्डी के भाग को पंख (अला ओसिस इली) कहा जाता है; इसके आंतरिक भाग पर, इलियाक फोसा (फोसा इलियाका) दिखाई देता है, और पंख के बाहर की तरफ रेखाएँ होती हैं (लाइनिया ग्लूटिया पूर्वकाल, पश्च और अवर) - तीन लसदार मांसपेशियों के लगाव का एक निशान। नीचे, पंख के इलियाक फोसा को भाग से सीमांकित किया गया है इलीयुम, छोटी श्रोणि के निर्माण में शामिल, एक चापाकार रेखा (लाइनिया आर्कुआटा)। यह रेखा जघन हड्डी (पेक्टन ओसिस प्यूबिस) के शिखा के सामने पूरक है।

जघन की हड्डी

प्यूबिक बोन (ओएस प्यूबिस) युग्मित होती है, इसमें निचली और ऊपरी शाखाएं होती हैं (rr. अवर और सुपीरियर)। निचली शाखा से जुड़ती है इस्चियम, और ऊपरी शाखा शरीर में गुजरती है, जो एसिटाबुलम के निर्माण में शामिल होती है। ऊपरी और निचली शाखाओं के जंक्शन पर, एक कोण बनता है, जो सामने खुलने वाले द्वार को सीमित करता है। ऊपरी शाखा की निचली सतह पर एक खांचा (सल्कस ओबटुरेटोरियस) होता है, जिसके साथ संबंधित तंत्रिका और वाहिकाएं जांघ तक जाती हैं। औसत दर्जे की तरफ, कोण का एक मंच होता है - एक अन्य जघन हड्डी (सिम्फिसिस) के साथ जंक्शन। ऊपरी सतह पर साइट के किनारे पर प्यूबिक ट्यूबरकल (ट्यूबरकुलम प्यूबिकम) होता है, जिसमें से पीछे और अंदर पार्श्व पक्षशिखा गुजरती है, श्रोणि की धनुषाकार रेखा को पूरक करती है। यह ध्यान दिया गया था कि जघन हड्डी के कोण की साइट से जघन ट्यूबरकल स्थित है, वंक्षण नहर का बाहरी उद्घाटन जितना व्यापक है, जो वंक्षण हर्निया की ओर जाता है।

इस्चियम

ischium (os ischii) जोड़ा जाता है, साथ ही जघन, में एक शाखा (रैमस) और एक शरीर (कॉर्पस) होता है। शाखा जघन की निचली शाखा से जुड़ती है, और शरीर एसिटाबुलम का पश्च-अवर टुकड़ा बनाता है। शाखाओं के जंक्शन पर, एक कोण बनता है जो ओबट्यूरेटर फोरमैन को बंद कर देता है। कोण के क्षेत्र में हड्डी के पदार्थ का मोटा होना होता है, जिसे इस्चियल ट्यूबरोसिटी (कंद इस्किएडिकम) कहा जाता है। इस ट्यूबरकल के ऊपर एक छोटा कटिस्नायुशूल पायदान (इंसिसुरा इस्चियाडिका माइनर) होता है, जो एक बड़े कटिस्नायुशूल पायदान (इंसिसुरा इस्चियाडिका मेजर) से एक अवन (स्पाइना इस्चियाडिका) द्वारा अलग किया जाता है।

ओसीकरण। सभी पैल्विक हड्डियां विकास के तीन चरणों से गुजरती हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास के 9 वें सप्ताह में सबसे पहले दिखाई देने वाला इलियम में ऑसिफिकेशन न्यूक्लियस होता है, 4 वें महीने में - इस्चियम के शरीर में, 5 वें महीने में - प्यूबिक बोन के शरीर में। नवजात शिशु में, श्रोणि की हड्डियां ज्यादातर कार्टिलाजिनस होती हैं। 8वें वर्ष में, इस्चियाल और प्यूबिक हड्डियों की निचली शाखाएं आपस में जुड़ जाती हैं, 14-16 वर्ष की आयु में सभी हड्डियों के शरीर आपस में जुड़ जाते हैं और हड्डी एसिटाबुलम का निर्माण करते हैं। 8-12 वर्ष की आयु में, इलियाक शिखा, इलियाक और इस्चियाल रीढ़, और इस्चियल ट्यूबरोसिटी पर अतिरिक्त अस्थिभंग बिंदु दिखाई देते हैं, जो 20-25 वर्ष की आयु तक श्रोणि की हड्डियों के साथ जुड़ जाते हैं।

पैल्विक हड्डियों का एक्स-रे

पैल्विक हड्डियों के चित्र पश्च, ललाट और पार्श्व अनुमानों में निर्मित होते हैं। छवि को श्रोणि, त्रिकास्थि, निचले काठ कशेरुक, और की हड्डियों को दिखाना चाहिए कूल्हे के जोड़(चित्र। 93)। बीच में, सिम्फिसिस (7-8 मिमी) का अंतराल दिखाई देता है, दाएं और बाएं - इलियाक-त्रिक संयुक्त। पैल्विक हड्डियां, त्रिकोणीय आकार का त्रिकास्थि, ओबट्यूरेटर फोरामेन, श्रोणि का प्रवेश द्वार और कूल्हे के जोड़ का अंतर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

93. एक वयस्क की पेल्विक हड्डियों का एक्स-रे।
1 - इलियाक शिखा; 2 - पूर्वकाल बेहतर इलियाक रीढ़; 3 - पूर्वकाल निचली रीढ़; 4 - सीमा रेखा; 5 - जघन हड्डी की ऊपरी शाखा; 6 - जघन हड्डी की निचली शाखा; 7 - ओबट्यूरेटर खोलना; 8 - जघन ट्यूबरकल; 9 - इस्चियम की शाखा; 10 - इस्चियाल ट्यूबरकल; 11 - इस्चियम की शाखा; 12 - फीमर का सिर।

इस्चियम जघन और इलियाक हड्डी तत्व के साथ श्रोणि के निर्माण में भाग लेता है। जब कोई व्यक्ति सत्रह वर्ष की आयु तक पहुंचता है, तो ये हड्डियां कार्टिलेज से जुड़ी होती हैं। समय के साथ, यह ossification तक पहुँच जाता है, इसलिए सीमाओं को चिकना कर दिया जाता है।

चूंकि हड्डी रीढ़ के आधार पर स्थित होती है, यह इस क्षेत्र के अन्य तत्वों की तरह, श्रोणि क्षेत्र में स्थित महत्वपूर्ण अंगों की रक्षा करती है। एक अन्य कार्य निचले अंगों को ट्रंक से जोड़ना है। इसीलिए, इस हड्डी के फ्रैक्चर के साथ, व्यक्ति की गतिशीलता और कुछ आंतरिक अंगों की स्थिति दोनों प्रभावित होती है।

संरचना

इस्चियम दो भागों से बना है:

• शरीर, यह एसिटाबुलम बनाता है;
• शाखाएँ।

शरीर के पिछले भाग में एक हड्डी का फलाव होता है जिसे इस्चियल रीढ़ कहा जाता है। शाखा के पूर्वकाल किनारे पर एक प्रसूतिकर्ता होता है पश्च ट्यूबरकलहड्डियाँ। एक ट्यूबरकल भी होता है, जो मोटा होने जैसा दिखता है और पीछे की सतह पर स्थित होता है। इस पहाड़ी की सतह खुरदरी है। यह प्यूबिक बोन तत्व से जुड़ता है नीचे के भागशाखाएँ। प्यूबिक बोन के साथ, इस्चियम ऑबट्यूरेटर फोरामेन को सीमित करता है। इसके ऊपरी भाग के साथ एक नाली चलती है, जिसमें नसें और रक्त वाहिकाएं होती हैं।

दर्द के कारण

हड्डी का यह तत्व चोट पहुंचा सकता है। इसके अनेक कारण हैं:

सबसे अधिक स्पष्ट कारण, जिसके कारण श्रोणि क्षेत्र में दर्द प्रकट होता है, इस्चियम का फ्रैक्चर है। यदि बाकी प्रक्रियाएं धीरे-धीरे आगे बढ़ती हैं और समस्या की शुरुआत के तुरंत बाद दर्द प्रकट नहीं होता है, तो चोटों के साथ स्थिति अलग होती है।

हड्डी फ्रैक्चर

इस्चियम के फ्रैक्चर मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के लिए एक गंभीर चोट है। दर्दनाक प्रकृति की सभी चोटों में से, ऐसी चोटें लगभग दस प्रतिशत होती हैं। बेशक, एक फ्रैक्चर ले सकता है अलग - अलग रूप. यदि यह अलग-थलग है, तो स्थिति जटिल है। इस तरह की चोटों से जटिलताओं का खतरा कम होता है।

बंद फ्रैक्चर को भी दो रूपों में विभाजित किया जाता है - एकाधिक और एकल। एक ही चोट के साथ, पूर्वकाल आधा वलय अक्सर प्रभावित होता है, जो तितली जैसा दिखता है। विस्थापन के साथ और बिना फ्रैक्चर भी होते हैं।

इस्चियम का फ्रैक्चर खुद को सामान्य लक्षणों के रूप में प्रकट करता है जो कई हड्डियों की चोटों की विशेषता है। वे भी हैं विशिष्ट लक्षण. यदि हड्डी की एक शाखा को अलग-अलग क्षति होती है, जो श्रोणि के गठन में शामिल नहीं होती है, तो निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• स्थानीय दर्द;
• सूजन;
• "अटक गई एड़ी" का एक लक्षण, जब पीड़ित अपनी पीठ के बल लेटा होता है, अपने सीधे पैर को उठाने में सक्षम नहीं होता है।

श्रोणि की अंगूठी के फ्रैक्चर के मामले में स्थिति व्यावहारिक रूप से समान होती है, अगर इसकी निरंतरता परेशान नहीं होती है, लेकिन इस्चियम की शाखा को द्विपक्षीय या एकतरफा क्षति होती है। लेकिन दर्द तब और तेज हो जाता है जब कोई व्यक्ति अपनी तरफ लुढ़कने की कोशिश करता है।

जघन और इस्चियाल हड्डियों के फ्रैक्चर होने पर लक्षण समान होते हैं। यदि, इस्चियाल हड्डियों के फ्रैक्चर के दौरान, श्रोणि की अखंडता का उल्लंघन होता है, तो सिम्फिसिस और पेरिनेम में दर्द दिखाई देता है। एक व्यक्ति मेंढक की स्थिति में तभी हो सकता है जब उसके घुटने मुड़े हुए हों और एक तरफ भी रखे गए हों। "अटक गई एड़ी" का एक लक्षण भी है।

वे भी हैं सामान्य लक्षण, जो पैल्विक हड्डियों के सभी फ्रैक्चर में प्रकट होते हैं। उनके साथ इस्कियम का एक फ्रैक्चर भी हो सकता है:

• दर्दनाक झटका। इसका विकास लगभग हर तीसरे व्यक्ति में होता है जो पेल्विक फ्रैक्चर का सामना करता है। इस्चियाल हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ भी ऐसा हो सकता है। शॉक की विशेषता निम्न जैसे लक्षणों से होती है धमनी दाब, त्वचा पीलापन, तेज पल्सकभी-कभी चेतना का नुकसान।
• मूत्र प्रतिधारण।
• मूत्रमार्ग से रक्तस्राव देखा गया। यह तब होता है जब इस्चियम के फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप मूत्रमार्ग क्षतिग्रस्त हो जाता है।
• शोफ।
• पैरों पर झुकने में असमर्थता।
• हिलने-डुलने की कोशिश करते समय तेज दर्द।
• मलाशय में चोट लगने पर गुदा से खून आना।

इलाज

यदि पीड़ित की गंभीर सदमे की स्थिति है, तो उसे सदमे-विरोधी प्रक्रियाएं दी जाती हैं। घायल क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करना भी आवश्यक है, उदाहरण के लिए, शकोलनिकोव-सेलिवानोव इंट्रापेल्विक नाकाबंदी विधि का उपयोग करना। संज्ञाहरण के बाद, पीड़ित के शरीर को एक आर्थोपेडिक बिस्तर पर तय किया जाना चाहिए। इस मामले में, मेंढक की स्थिति को संरक्षित किया जाना चाहिए। रोलर्स को कूल्हों और घुटनों के नीचे रखा जाना चाहिए।

बिस्तर पर आराम की अवधि इस्चियम के फ्रैक्चर की जटिलता की डिग्री, विस्थापन की प्रकृति पर निर्भर करती है। भौतिक योजना के भार को चोट लगने के सात सप्ताह बाद ही अनुमति दी जाती है। इस्किअम ​​के फ्रैक्चर का उपचार केवल एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है।

इस्चियाल हड्डियों के फ्रैक्चर के बाद, पुनर्वास उपायों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। इनमें व्यायाम चिकित्सा, इलेक्ट्रोथेरेपी, गर्मी चिकित्सा और अन्य विधियां शामिल हैं। एक महत्वपूर्ण बिंदुकोलेजन के साथ दवाओं का उपयोग है।

प्रत्येक श्रोणि की हड्डी मानव शरीर में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इस्चियाल हड्डियों के फ्रैक्चर के परिणाम न केवल आंदोलन में सीमा पर, बल्कि समस्याओं पर भी आधारित होते हैं आंतरिक अंग. इसलिए, अन्य हड्डियों की तरह, इस्चियाल हड्डी तत्व को बहुत संरक्षित किया जाना चाहिए। लेकिन अगर यह काम नहीं करता है, तो आपको जल्द से जल्द ठीक होने के लिए हर संभव प्रयास करने की आवश्यकता है।