कारण के इंट्रा-पेट के दबाव के लक्षणों में वृद्धि। कुछ सावधानियां। दबाव को सामान्य करने के लिए क्या करें

अंतर-पेट का दबाव, विभिन्न स्थानों पर पेट की गुहिकाकिसी भी क्षण है विभिन्न अर्थ. उदर गुहा एक भली भांति बंद करके सील की गई थैली होती है जो तरल और अर्ध-तरल स्थिरता के अंगों से भरी होती है, जिसमें आंशिक रूप से गैसें होती हैं। यह सामग्री उदर गुहा के तल पर और दीवारों पर हाइड्रोस्टेटिक दबाव डालती है। इसलिए, सामान्य के साथ ऊर्ध्वाधर स्थितिदबाव है उच्चतम मूल्यनीचे, हाइपोगैस्ट्रिक क्षेत्र में: नाकासोन (नाकासोन) के नवीनतम मापों के अनुसार, खरगोशों में +4.9 से। मीपानी स्तंभ। ऊपर की दिशा में, दबाव कम हो जाता है; नाभि से थोड़ा ऊपर 0 हो जाता है, अर्थात। वायुमण्डलीय दबाव; इससे भी अधिक, अधिजठर क्षेत्र में, यह नकारात्मक हो जाता है (-0.6 से। मी)।यदि आप जानवर को उसके सिर के साथ एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में रखते हैं, तो संबंध विकृत हो जाता है: उच्चतम दबाव वाला क्षेत्र अधिजठर क्षेत्र बन जाता है, कम से कम - हाइपोगैस्ट्रिक। व्यक्ति पर वी डी को सीधे मापना असंभव है; उसके बजाय, मलाशय, मूत्राशय या पेट में दबाव को मापने के लिए आवश्यक है, जहां इस उद्देश्य के लिए एक मैनोमीटर से जुड़ा एक विशेष जांच डाली जाती है। हालाँकि, इन अंगों में दबाव V. d के अनुरूप नहीं होता है, क्योंकि उनकी दीवारों का अपना तनाव होता है, जो दबाव को बदलता है। हरमन (होर्मन) पर पाया गया खड़े लोगमलाशय में दबाव 16 से 34 . तक से। मीपानी; घुटने-कोहनी की स्थिति में, आंत में दबाव कभी-कभी नकारात्मक हो जाता है, -12 . तक से। मीपानी। इसकी वृद्धि के संदर्भ में वी को बदलने वाले कारक हैं 1) उदर गुहा की सामग्री में वृद्धि और 2) इसकी मात्रा में कमी। पहले अर्थ में जलोदर में द्रव संचय होता है और पेट फूलने में गैसें होती हैं, दूसरे अर्थ में डायाफ्राम की गति और तनाव होता है। एब्डोमिनल. डायाफ्रामिक श्वास के साथ, डायाफ्राम प्रत्येक सांस के साथ उदर गुहा में फैलता है; हालाँकि, एक ही समय में, पूर्वकाल पेट की दीवार आगे बढ़ती है, लेकिन चूंकि एक ही समय में इसका निष्क्रिय तनाव बढ़ता है, परिणामस्वरूप, वी। डी। बड़ा हो जाता है। एक शांत सांस के साथ, V. d. में 2-3 . के भीतर श्वसन में उतार-चढ़ाव होता है से। मीपानी स्तंभ। बहुत अधिक प्रभाववी डी पर पेट के प्रेस में तनाव डालता है। जब तनाव होता है, तो आप मलाशय में 200-300 . तक दबाव प्राप्त कर सकते हैं से। मीपानी स्तंभ। वी। डी में इस तरह की वृद्धि मुश्किल शौच के साथ, बच्चे के जन्म के दौरान, "घूंट" के साथ देखी जाती है, जब पेट की गुहा की नसों से रक्त निचोड़ा जाता है, साथ ही साथ बड़े वजन उठाने के दौरान, जो गठन का कारण बन सकता है हर्निया, और महिलाओं में, विस्थापन और आगे को बढ़ाव गर्भाशय। लिट.:ओ के यू एन ई वी ए आई। आई।, स्टीनबाखवी। इ। औरशचेग्लोवा एल.एन., एक महिला के शरीर पर भार उठाने और स्थानांतरित करने के प्रभाव का अध्ययन करने का अनुभव, व्यावसायिक स्वास्थ्य, 1927, № और; हॉरमन के।, डाई इंट्राएब्डोमिनलेन ड्रुकवेरहाल्टनिसे। आर्कनिव एफ. Gynakologie, B. LXXV, H. 3, 1905; प्रोपिंग के., बेडेउ-तुंग डेस इंट्राएब्डोमिनलेन ड्रुक्स फर डाई बेहंडलुंग डी। पेरिटोनिटिस, आर्कनिव फर क्लिनिक चिरुर्गी, बी। XCII, 1910; रोहरर एफ. यू. N a k a so n e K., Physiologie der Atembewegung (Handbuch der normalen u. patho-logischen Physiologie, hrsg. v. Bethe A., G. v. Berg-mann u. anderen, B. II, B., 1925)। एच वीरशैचिन।

यह सभी देखें:

• इंट्रा-एडमिनल अटैचमेंट, पेरिटोनिटिस देखें।
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अंतर-पेट का दबाव- दबाव, एक कट शरीर और तरल द्वारा प्रदान किया जाता है जो पेट की गुहा में, इसके तल और दीवारों पर होते हैं। वी। डी। उदर गुहा के विभिन्न स्थानों में हर पल अलग हो सकता है। एक ईमानदार स्थिति में, उच्चतम दबाव संकेतक नीचे निर्धारित किए जाते हैं - हाइपोगैस्ट्रिक क्षेत्र में। ऊपर की दिशा में, दबाव कम हो जाता है: नाभि से थोड़ा ऊपर, यह वायुमंडलीय दबाव के बराबर हो जाता है, इससे भी अधिक, अधिजठर क्षेत्र में, यह नकारात्मक हो जाता है। वी। पेट की मांसपेशियों के तनाव पर निर्भर करता है, डायाफ्राम से दबाव, भरने की डिग्री चली गई। - किश। एक पथ, तरल पदार्थ, गैसों का अस्तित्व (जैसे, एक न्यूमोपेरिटोनियम पर), उदर गुहा में रसौली, शरीर की स्थिति। तो, वी। डी। शांत श्वास के दौरान थोड़ा बदलता है: जब साँस लेते हैं, तो डायाफ्राम की चूक के कारण, यह 1-2 मिमी एचजी बढ़ जाता है। कला।, जब साँस छोड़ना कम हो जाता है। जबरन साँस छोड़ने के साथ, पेट की मांसपेशियों में तनाव के साथ, वी। डी। एक साथ बढ़ सकता है। वी.डी. खांसी और तनाव (कठिन शौच या भारी उठाने के साथ) के साथ बढ़ता है। वी। में वृद्धि रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के विचलन, हर्निया के गठन, गर्भाशय के विस्थापन और आगे को बढ़ाव का कारण हो सकती है; वी डी में वृद्धि प्रतिवर्त परिवर्तनों के साथ हो सकती है रक्त चाप(ए. डी. सोकोलोव, 1975)। लापरवाह स्थिति में, और विशेष रूप से घुटने-कोहनी की स्थिति में, वी डी कम हो जाता है और ज्यादातर मामलों में नकारात्मक हो जाता है। दबाव माप खोखले अंग(उदाहरण के लिए, मलाशय, पेट, मूत्राशय, आदि में) वी। डी। का एक अनुमानित विचार दें, क्योंकि इन अंगों की दीवारें, अपने स्वयं के तनाव वाले, वी के संकेतक बदल सकती हैं। डी। जानवरों में , वी। डी।, पंचर . को मापना संभव है उदर भित्तिएक मैनोमीटर से जुड़ा ट्रोकार। वी। के ऐसे माप चिकित्सीय पंचर वाले लोगों में भी किए गए थे। वी। डी। के प्रभाव का एक्स-रे सबूत इंट्रा-पेट के अंगों के हेमोडायनामिक्स पर वी। के। अब्रामोव और वी। आई। कोलेडिनोव (1967) द्वारा प्राप्त किया गया था, जिन्होंने यकृत फेलोग्राफ़ी के साथ, वी। डी। में वृद्धि का उपयोग करते हुए, एक स्पष्ट प्राप्त किया। जहाजों के विपरीत, शाखाओं को 5-6 - क्रम में भरना।

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एच के वीरशैचिन।

), इंट्राक्रैनील, इंट्राओकुलर और इंट्रा-एब्डॉमिनल (इंट्रा-एब्डॉमिनल)। यह बाद का मूल्य है जो इंट्राथोरेसिक और इंट्रा-पेट के दबाव के बीच अंतर प्रदान करता है, क्योंकि पहला होमोस्टैसिस को बनाए रखने के लिए वायुमंडलीय दबाव से कम होना चाहिए, और दूसरा - उच्च।

ऐसी कई स्थितियां हैं जिनमें इंट्रा-पेट के दबाव का उल्लंघन होता है

इंट्रा-पेट के दबाव के कारण

अधिकांश लोग अकारण सूजन, दर्द, खींच या जैसे लक्षणों को कोई महत्व नहीं देते हैं दबाने वाला दर्दपेट के हिस्से में, साथ ही खाने के दौरान होने वाली परेशानी। लेकिन इन नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँइसका मतलब एक बहुत ही प्रतिकूल प्रक्रिया का विकास हो सकता है, जिसे आईएपी में वृद्धि के रूप में जाना जाता है। सबसे अप्रिय बात यह है कि रोग की तुरंत पहचान करना लगभग असंभव है।

एटियोट्रोपिक कारक बनें उच्च रक्त चापउदर गुहा में विभिन्न प्रक्रियाएं हो सकती हैं, जिनमें से निम्नलिखित को सबसे आम माना जा सकता है:

• गैसों का विपुल संचय। यह घटना, एक नियम के रूप में, स्थिर प्रक्रियाओं की अभिव्यक्ति के कारण विकसित होती है। बदले में, ये घटनाएं अच्छी तरह से उत्पन्न हो सकती हैं व्यक्तिगत विशेषताएं मानव शरीरया सर्जिकल पैथोलॉजी।
• चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, साथ ही आहार संबंधी मोटापा और कब्ज। रोगी की गैस्ट्रोनॉमिक प्राथमिकताएं, साथ ही भरपूर स्वागतभोजन, भोजन, जिसमें गैस बनाने वाले उत्पाद शामिल हैं, IAP के उल्लंघन को भड़का सकते हैं।
• एनएस के वानस्पतिक क्षेत्र का घटा हुआ स्वर (आंत) तंत्रिका प्रणाली, जो कार्यात्मक रूप से सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक डिवीजनों में विभाजित है)।
• साधारण है नैदानिक ​​मामलेजब बवासीर और क्रोहन रोग जैसे रोग इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि का कारण बन जाते हैं।
• आंतों के माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना का उल्लंघन।
• सर्जिकल पैथोलॉजी जो समय से बाहर और / या प्रक्रिया के दौरान उल्लंघन के प्रवेश के साथ संचालित की गई थीं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, और मानव शरीर में चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास के लिए नेतृत्व किया।
• आंतों में रुकावट - डिस्टल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पेटेंट का उल्लंघन अच्छी तरह से इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि का कारण बन सकता है। बदले में, लुमेन के बंद होने का कारण हो सकता है जैविक कारण(अर्थात, किसी प्रकार का नियोप्लाज्म लुमेन को बंद कर देता है: एक ट्यूमर, मल पत्थर, अपचित अवशेषभोजन, आदि) या स्पस्मोडिक, जब मांसपेशियों की दीवार की हाइपरटोनिटी चिकनी पेशी कोशिकाओं की गतिविधि से जुड़ी होती है।

लक्षण

माना नोजोलॉजी की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियाँ निम्नलिखित लक्षण हैं:

• दर्द सिंड्रोम। में दर्द इस मामले मेंइसमें तीव्र और दर्द दोनों, छुरा घोंपने, दबाने वाली प्रकृति हो सकती है, और पेट के विभिन्न हिस्सों और शरीर के अन्य हिस्सों में इसके विकिरण की उच्च संभावना भी है।
• कभी-कभी रोगी शिकायत करते हैं हल्का दर्दगुर्दे के क्षेत्र में, लेकिन यह स्वयं गुर्दे नहीं हैं जो चोट पहुंचाते हैं, लेकिन पेट की प्रकृति के दर्द का विकिरण स्वयं प्रकट होता है।
• मतली और उल्टी, जो बिल्कुल भी राहत नहीं देती है, कभी-कभी पेरिटोनियम में झटकेदार संवेदनाएं होती हैं।
• अपच संबंधी सिंड्रोम। साधारण कारण के लिए कि का उन्मूलन स्टूलइंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के कारण, इस बीमारी से पीड़ित रोगी महत्वपूर्ण मल विकारों पर ध्यान देते हैं - और कब्ज की तुलना में बहुत अधिक आम है।

आईएपी कैसे मापा जाता है?

अभ्यास में इंट्रा-पेट के दबाव का मापन दो तरीकों से किया जाता है: शल्य चिकित्सा और विशेष रूप से इसके लिए डिज़ाइन किए गए कैथेटर का उपयोग करके, जिसे पेट की गुहा में डाला जाता है मूत्राशय. विचाराधीन पहले मामले में, सूचक को केवल पेट की सर्जरी के दौरान ही मापा जा सकता है। सर्जन उदर गुहा या बड़ी आंत के तरल माध्यम में एक विशेष सेंसर लगाता है, जो वांछित मूल्य निर्धारित करता है।

माप की विधि के संबंध में, जो मूत्राशय में एक कैथेटर का उपयोग करके कार्यान्वित की जाती है, यह बहुत कम जानकारीपूर्ण है और इसका उपयोग केवल उन स्थितियों में किया जाता है जहां, एक कारण या किसी अन्य के लिए, लागू करने के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतिअसंभव।

प्रत्यक्ष (तत्काल) माप का नुकसान नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​प्रक्रिया की तकनीकी जटिलता और इसकी बहुत अधिक कीमत है।

अप्रत्यक्ष तरीके, जो वास्तव में, ट्रांसवेसिकल विधि को शामिल करते हैं, गर्भावस्था के दौरान इंट्रा-पेट के दबाव को मापने का एक वास्तविक अवसर प्रदान करते हैं। दीर्घकालिक उपचार. इसी समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मूत्राशय की विभिन्न चोटों के साथ-साथ मौजूदा पैल्विक हेमटॉमस के साथ इस तरह के माप एक प्राथमिक असंभव हैं।

आईएपी स्तर

इस शर्त शारीरिक मानदंडवयस्कों में, इंट्रा-पेट का दबाव 5-7 मिमी एचजी होता है। कला। इसकी मामूली वृद्धि - 12 मिमी एचजी तक। कला। उकसाया जा सकता है पश्चात की अवधि, साथ ही आहार मोटापा, गर्भावस्था। तदनुसार, सभी मामलों में जब यह सूचक, एक या दूसरे कारक के प्रभाव के बाद, सर्वोपरि मूल्यों पर लौटता है, तो गतिशीलता को पूरी तरह से एक शारीरिक आदर्श माना जा सकता है।

बढ़ा हुआ या घटा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव रोगी के वर्तमान मूल्यों को आदर्श के साथ गतिशील रूप से तुलना करके निर्धारित किया जाता है, जो कि 10 इकाइयों से कम होना चाहिए।

नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन एक पैथोलॉजिकल सिंड्रोम है, हालांकि, इस दिशा में किए गए जबरदस्त काम के बावजूद, आईएपी का सटीक स्तर जो विचाराधीन स्थिति से मेल खाता है, अभी भी गर्म बहस का विषय है और वर्तमान साहित्य में वहां IAP के स्तर पर कोई आम सहमति नहीं है जिस पर कोई IAH का निदान कर सकता है।

लेकिन फिर भी, 2004 में, वर्ल्ड सोसाइटी ऑफ़ एब्डोमिनल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम (WSACS) में वर्ल्ड सोसाइटी ऑफ़ एब्डोमिनल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के सम्मेलन में, AHI को निम्नानुसार विनियमित किया गया था (अधिक सटीक रूप से, चिकित्सकों ने इस तरह के शब्द की स्थापना की):

इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन आईएपी में 12 मिमी एचजी या उससे अधिक तक लगातार वृद्धि है, जिसे 4-6 घंटे के अंतराल पर किए गए कम से कम तीन मानक मापों के साथ नोट किया जाता है। यह परिभाषा एक प्राथमिकता लघु, अल्पकालिक आईएपी के पंजीकरण को बाहर करती है उतार-चढ़ाव जिनका बिल्कुल कोई नैदानिक ​​​​महत्व नहीं है।

1996 में ब्रिटिश शोधकर्ता ने विकसित किया नैदानिक ​​वर्गीकरण YAG, जो मामूली बदलावों के बाद अब निम्नलिखित रूप में प्रस्तुत किया गया है:

• मैं डिग्री 12 - 15 मिमी एचजी;
• द्वितीय डिग्री 16-20 मिमी एचजी;
• III डिग्री 21-25 मिमी एचजी;
• IV डिग्री 25 मिमी एचजी से अधिक।

ध्यान दें कि 26 या उससे अधिक का इंट्रा-पेट का दबाव स्पष्ट रूप से श्वसन, हृदय और गुर्दे की विफलता की ओर जाता है।

इलाज

आवश्यक चिकित्सीय उपायों का कोर्स इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन के एटियलजि द्वारा निर्धारित किया जाएगा, दूसरे शब्दों में, बढ़े हुए आईएपी की संख्या में एक प्रभावी कमी केवल इसकी उत्पत्ति को समाप्त करके ही संभव है, क्योंकि विचाराधीन स्थिति एक लक्षण से ज्यादा कुछ नहीं है। प्राथमिक प्रकृति की विकृति द्वारा उकसाया गया जटिल। तदनुसार, एक व्यक्तिगत रूप से चयनित उपचार आहार को रूढ़िवादी तरीकों (रिसेप्शन, आहार, फिजियोथेरेपी), और कट्टरपंथी (सर्जिकल हस्तक्षेप) द्वारा लागू किया जा सकता है।

समय पर शुरू की गई चिकित्सा बीमारी के विकास को अच्छी तरह से रोक सकती है आरंभिक चरणऔर इसके लिए धन्यवाद, काम को जल्दी से सामान्य करना संभव होगा आंतरिक अंग.

यदि अंतर-पेट के दबाव के संकेतक 25 मिमी से अधिक हैं। आर टी. कला।, फिर पेट की सर्जरी के तरीकों के अनुसार ऑपरेशन तत्काल तरीके से किया जाता है।

डॉक्टर ऐसे फार्मास्युटिकल समूहों से दवाएं लिख सकते हैं:

• शामक;
• मांसपेशियों को आराम देने वाले;
• विटामिन और खनिज परिसरों।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की नियुक्ति से समस्या से निपटने में मदद मिलेगी, इसे निम्नलिखित लक्ष्यों के साथ किया जाता है:

• पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य करने के लिए;
• मूत्राधिक्य की उत्तेजना;
• एक नाली पाइप या चिकित्सीय एनीमा की स्थापना।

प्रत्येक मामले में आहार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। हालांकि, इस स्थिति में कोई भी आहार निम्नलिखित सिद्धांतों द्वारा एकजुट होगा:

• उन सभी उत्पादों के आहार से पूर्ण बहिष्कार जो पेट फूलना और गैस निर्माण में वृद्धि;
• आंशिक और लगातार भोजन - भोजन के छोटे हिस्से में और 2-3 घंटे की खपत के समय अंतराल के साथ;
• प्रति दिन संतुलित, सामान्य तरल पदार्थ का सेवन;
• खपत किए गए भोजन की इष्टतम स्थिरता - आंतों को उत्तेजित करने के लिए यह तरल या प्यूरी होना चाहिए।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि कुछ मामलों में पेट के दबाव में वृद्धि आहार संबंधी मोटापे के कारण होती है, चयनित आहार की कैलोरी सामग्री को कम करने की आवश्यकता स्पष्ट है।

इसके अलावा, चल रहे परिसर चिकित्सा उपायउपरोक्त वर्गीकरण से संबंधित है - क्रमशः, जब विभिन्न डिग्रीपैथोलॉजी मैनिफेस्ट लागू विभिन्न तरीकेइलाज:

• एक विशेष चिकित्सक द्वारा गतिशील निगरानी और चल रही आसव चिकित्सा.
• अवलोकन और चिकित्सा, यदि पेट के डिब्बे के सिंड्रोम का पता चला है, तो रोगी को एक डीकंप्रेसन लैपरोटॉमी निर्धारित की जाती है।
• इलाज जारी।
• पुनर्जीवन के महत्वपूर्ण उपाय करना (जिसके दौरान पेट की पूर्वकाल की दीवार का विच्छेदन किया जाता है)।

फिजियोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसके बिना वांछित नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त करना कभी भी संभव नहीं होगा। पर जटिल उपचारसबसे ज्यादा प्रभावी साधनउपचारात्मक जिम्नास्टिक है। बात यह है कि स्वायत्त तंत्रिका केंद्रों के माध्यम से शरीर पर अप्रत्यक्ष रूप से अभिनय करने वाले शारीरिक व्यायाम, पाचन तंत्र के मोटर, स्रावी, चूषण और उत्सर्जन कार्यों पर एक स्पष्ट नियामक, उपचार प्रभाव डालते हैं, और उदर गुहा में उभरती भीड़ का भी प्रतिकार करते हैं। . लेकिन यह वास्तव में ये घटनाएं हैं, किसी अन्य की तरह, जो एक महत्वपूर्ण उल्लंघन में योगदान करती हैं तंत्रिका विनियमनऔर इंट्रा-पेट का दबाव, जो उदर गुहा में होने वाले रक्त परिसंचरण के शारीरिक नियामक के रूप में और आंतों और पित्त पथ की मोटर गतिविधि के नियामक के रूप में कार्य करता है।

चिकित्सीय अभ्यास, जिसका उद्देश्य पेट के दबाव के संकेतकों को सामान्य करना है, को उच्चारण की समाप्ति के तुरंत बाद शुरू किया जाना चाहिए। दर्द सिंड्रोमबीमारी के बढ़ने तक इंतजार किए बिना।

इन विकृतियों के नैदानिक ​​​​उत्तेजना की अवधि के दौरान चिकित्सीय जिम्नास्टिकहाथ, पैर, धड़ के लिए सरल व्यायाम का उपयोग करते हुए, अपनी पीठ के बल लेटना आवश्यक है, जबकि रोगग्रस्त अंगों को जितना संभव हो सके (जटिल संख्या 8), सांस लेने पर काफी ध्यान देना, विशेष रूप से डायाफ्रामिक।

बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के साथ शरीर सौष्ठव स्पष्ट रूप से contraindicated है। इससे होने वाली क्षति तथाकथित आंत के फलाव को जन्म दे सकती है, अन्यथा इसे हर्निया कहा जाता है, जिसमें हर्नियल थैली की सामग्री मांसपेशियों की दीवार के माध्यम से कृत्रिम रूप से बने छेद में गिरती प्रतीत होती है, जिसकी दीवारें प्रावरणी हैं। मांसपेशियों। और इकलौता संभव तरीकालैप्रोस्कोपी के बाद सर्जरी के बाद इलाज किया जाएगा।

कमी संभावित नुकसानसे शारीरिक गतिविधिऔर खेल (विशेषकर एक बच्चे में), एक विशेष बंधन (कोर्सेट) के उपयोग से मदद मिलेगी, जिसकी बदौलत उदर गुहा के संपीड़न को कम करना संभव होगा।

कृपया ध्यान दें कि पेट के व्यायाम करने से इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि होती है। एनाटॉमी विशेषताएं मानव शरीरऐसे हैं कि YAG के माध्यम से अन्नप्रणाली का उद्घाटनडायाफ्राम में छाती गुहा के नकारात्मक दबाव का उल्लंघन होगा, जो पहले से ही व्यापक वक्ष विकारों के रोगजनन का आधार बनेगा।

व्यायाम जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं

नीचे उन अभ्यासों की सूची दी गई है, जो इसके विपरीत, क्रमशः अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि करेंगे, प्रश्न में लक्षण से पीड़ित लोगों में उनका कार्यान्वयन असंभव है:

• एक प्रवण स्थिति से पैरों को ऊपर उठाना (केवल शरीर और शरीर और पैरों को एक साथ उठाना)।
• पावर ट्विस्टिंग, एक प्रवण स्थिति में किया जाता है।
• गहरा पक्ष झुकता है।
• हाथों पर प्रदर्शन किया शक्ति संतुलन।
• पुश अप।
• गहरे मोड़ बनाना।
• स्क्वाट्स और डेडलिफ्ट्स बड़े वजन (10 किलो से अधिक) के साथ किए गए।

जो मरीज समय-समय पर पेट में बेचैनी और दर्द की शिकायत करते हैं, उन्हें बहुत कम या उच्च इंट्रा-पेट के दबाव का निदान किया जा सकता है। यह स्थिति मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक है, क्योंकि यह आंतरिक अंगों के काम को अस्थिर कर देती है। इस तरह के विचलन अक्सर शरीर में विकास का संकेत देते हैं रोग प्रक्रिया. इसलिए, ऐसे लक्षण जो इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर की समस्या का संकेत देते हैं, उन्हें कभी भी नजरअंदाज नहीं करना चाहिए।

इंट्रा-एब्डॉमिनल दबाव को संदर्भित करता है, जिसके संकेतक उदर गुहा के अंदर के अंगों और तरल पदार्थों से आते हैं। उनकी वृद्धि से एटिपिकल की उपस्थिति होती है नैदानिक ​​तस्वीर. वे कुछ अंगों के काम में रोग संबंधी विकारों के विकास का संकेत देते हैं। इसलिए, यदि उनका पता लगाया जाता है, तो चिकित्सा सहायता के लिए तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है।

डॉक्टर मनुष्यों में अंतर-पेट के दबाव को मापने के लिए कई सिद्ध तरीके प्रदान करते हैं। ये विधियां आपको किसी विशेष रोगी में इस प्रकृति के उल्लंघन की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती हैं।

अंतर-पेट के दबाव के लक्षण और मानदंड

वृद्धि के मानदंड और स्तर

बढ़ा हुआ या घटा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव रोगी के वर्तमान मूल्यों की तुलना मानक से किया जाता है। बाद के मामले में, यह 10 सेमी इकाई से कम होना चाहिए। यदि परिणाम आदर्श के समान नहीं है, तो इसे पैथोलॉजी माना जाता है।

सटीक रूप से यह समझने के लिए कि इंट्रा-पेट के दबाव के किस मूल्य को उच्च कहा जाना चाहिए और किसको निम्न कहा जाना चाहिए, इसके स्तर का सामान्य से अध्ययन करना आवश्यक है। गंभीर हालत. इसके लिए निम्नलिखित संकेतन का सुझाव दिया गया है:

• सामान्य - 10 मिमी एचजी से कम। कला।;
• औसत - 10 से 25 मिमी एचजी तक। कला।;
• मध्यम - 25 से 40 मिमी एचजी तक। कला।;
• उच्च - 40 मिमी एचजी से अधिक। कला।

कोई भी डॉक्टर केवल रोगी में देखी गई नैदानिक ​​​​तस्वीर का मूल्यांकन करके बढ़े हुए या घटे हुए इंट्रा-पेट के दबाव को सही ढंग से निर्धारित करने में सक्षम नहीं है। इस प्रयोजन के लिए, स्वीकृत नैदानिक ​​विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए। केवल वे ही के बारे में सटीक जानकारी का पता लगाने में मदद करते हैं वर्तमान स्थितिमानव स्वास्थ्य।

वृद्धि के कारण

अक्सर आईएपी में वृद्धि का कारण पेट फूलना होता है

किसी व्यक्ति को इंट्रा-पेट के दबाव की समस्या क्यों है, इसके बारे में सवालों के जवाब कुछ कारणों से अस्वस्थता के विकास के लिए दिए जाते हैं। ज्यादातर मामलों में दोष यह प्रोसेसआंतों की गुहा में गैसों का अत्यधिक संचय आवश्यक है। पुरानी पेट फूलना सीधे इस क्षेत्र में स्थिर प्रक्रियाओं की उपस्थिति से संबंधित है।

इंट्रा-पेट के दबाव के साथ समस्याओं के कारण निम्नलिखित स्थितियां हो सकती हैं:

1. चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, जो तंत्रिका तंत्र के स्वायत्त क्षेत्र की कम गतिविधि के साथ है;
2. सर्जरी के कारण आंतों में रुकावट या बंद चोटपेट
3. लगातार कब्ज;
4. जठरांत्र संबंधी मार्ग के ऊतकों में सूजन;
5. अग्नाशयी परिगलन;
6. वैरिकाज़ विकार;
7. ऐसे खाद्य पदार्थों का बार-बार सेवन जो पाचन तंत्र में गैस के निर्माण को बढ़ाते हैं।

रोग की स्थिति गहन प्रशिक्षण, गंभीर छींकने या खाँसी का परिणाम भी हो सकती है।

एक व्यक्ति के इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि हो सकती है यदि वह व्यस्त था शारीरिक गतिविधि. ये है प्राकृतिक कारकछींकने या खांसने के समान। यहां तक ​​कि पेशाब करने से भी इस सूचक में वृद्धि हो सकती है।

कोई भी शारीरिक व्यायामजिम्नास्टिक से, जो उदर गुहा में तनाव की ओर जाता है, प्रशिक्षण के दौरान इस क्षेत्र में दबाव में वृद्धि को भड़काता है। अक्सर यह समस्या उन पुरुषों और महिलाओं को चिंतित करती है जो नियमित रूप से इसमें शामिल होते हैं जिम. एक्ससेर्बेशन से बचने के लिए, आपको 10 किलो से अधिक वजन उठाना छोड़ना होगा और ऐसे व्यायाम करना बंद करना होगा जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं। एक नियम के रूप में, उनका उद्देश्य इस क्षेत्र को मजबूत करना है।

पेट के सभी व्यायाम उदर गुहा में दबाव बढ़ाते हैं।

बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के लक्षण

इंट्रा-पेट का दबाव, या यों कहें कि इसकी वृद्धि या कमी, इन स्थितियों की विशेषता वाले लक्षण दें। मामूली विचलन आमतौर पर किसी भी असुविधा का कारण नहीं बनते हैं, इसलिए वे स्पर्शोन्मुख हैं।

ज्यादातर मामलों में, बढ़ा हुआ या घटा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव खुद को इस प्रकार बताता है:

• पेट में भारीपन और भीड़भाड़ की आवधिक भावना;
• दर्दनाक प्रकृति का दर्द;
• सूजन
• रक्तचाप में वृद्धि;
• पेट में मरोड़ते दर्द;
• पेट में गड़गड़ाहट;
• मल त्याग के साथ समस्याएं;
• मतली जो उल्टी में विकसित होती है;
• चक्कर।

रोग प्रक्रिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर निरर्थक है। यही कारण है कि निदान के बिना पता लगाना मुश्किल है।

न केवल सामान्य सुविधाएंबीमारियां इंट्रा-पेट के दबाव के साथ समस्याओं का संकेत देती हैं। लक्षण अन्य स्थितियों द्वारा पूरक हो सकते हैं जो विकार के अंतर्निहित कारण पर निर्भर करते हैं। किसी व्यक्ति को बीमारी के लक्षण चाहे जो भी हों, किसी भी स्थिति में उसे स्व-औषधि नहीं करनी चाहिए। पर समान स्थितियांतत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

मापन के तरीके

मनुष्यों में अंतर-पेट के दबाव का मापन कई तरीकों से किया जाता है, जो प्रदान करता है आधुनिक दवाई. इस क्षेत्र में विचलन का निर्धारण करने के लिए, रोगी को पूर्ण रूप से गुजरना पड़ता है नैदानिक ​​परीक्षा, जिसमें दो महत्वपूर्ण चरण होते हैं।

प्रारंभ में, विशेषज्ञ को रोगी की शारीरिक जांच करनी चाहिए। दिया गया नैदानिक ​​घटनाडॉक्टर को व्यक्ति की स्थिति के बारे में निम्नलिखित जानकारी प्राप्त करने में सक्षम बनाएगा:

• जब अस्वस्थता के लक्षण पहली बार प्रकट होने लगे, तो उनकी अवधि और आवृत्ति क्या है। रोग के लक्षणों की उपस्थिति में क्या योगदान दे सकता है, इसके बारे में डेटा भी महत्वपूर्ण हैं;
• एक व्यक्ति का आहार और उसके खाने का तरीका क्या है;
• क्या आपका कोई इतिहास है जीर्ण रोगजठरांत्र संबंधी मार्ग, क्या रोगी के पेट की सर्जरी हुई है;
• क्या व्यक्ति कोई ऐसी दवा ले रहा है जो किसी विशेषज्ञ द्वारा उसे निर्धारित नहीं की गई है।

इन आंकड़ों के आधार पर, चिकित्सक इस बारे में सुझाव दे सकेंगे कि रोगी ने उदर गुहा में दबाव क्यों बढ़ाया है। इस तरह की जानकारी आपको बीमारी की तस्वीर को बेहतर ढंग से समझने की अनुमति देती है। परीक्षा का अगला चरण इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि को निर्धारित करने में भी मदद करता है। इसमें कई नैदानिक ​​​​उपाय शामिल हैं:

• मूत्र और रक्त की जांच के लिए आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षण;
• गुप्त रक्त की उपस्थिति के लिए मल का विश्लेषण;
• रक्त रसायन;
• एंडोस्कोपिक निदान;
• उदर गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• समस्या क्षेत्र का सीटी और एमआरआई;
• पाचन तंत्र का एक्स-रे।

मनुष्यों में इंट्रा-पेट के दबाव का माप न्यूनतम इनवेसिव द्वारा किया जाता है या शल्य चिकित्सा. विशेषज्ञ इस प्रकार के निदान को लागू करने के तीन मुख्य तरीकों में अंतर करते हैं:

1. फोले नलिका;
2. डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी;
3. जल-छिड़काव विधि।

मूत्राशय में डाले गए कैथेटर का उपयोग करके दबाव को मापने की विधि सबसे कम जानकारीपूर्ण है। अंतिम दो तकनीकें सर्जिकल हैं। उनके कार्यान्वयन के लिए, विशेष सेंसर के उपयोग की आवश्यकता होती है।

निदान के परिणामों के अनुसार, डॉक्टर ठीक से कह पाएंगे कि उदर गुहा में रोगी का दबाव इस समय क्या है। यदि समस्याएं पाई जाती हैं, तो वह एक उपचार पाठ्यक्रम का चयन करना शुरू कर देगा जो समस्या को रोकने में मदद करेगा।

योजना आईएपी मापफ़ॉले कैथेटर के साथ

इलाज

उदर गुहा में कम या बढ़े हुए दबाव के लिए उपचार पाठ्यक्रम एक विशेषज्ञ द्वारा चुना जाता है। सबसे अधिक बार, वर्तमान संकेतक को कम करने के तरीकों का चयन करने की आवश्यकता होती है। यह समझने के लिए कि दबाव को कैसे कम किया जाए, रोग के मूल कारण की पहचान करना आवश्यक है।

इस तरह के विचलन के लिए थेरेपी रोग के विकास की डिग्री पर भी निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, यदि अपराधी एक रोगी में पेट-प्रकार के संपीड़न सिंड्रोम का विकास है, तो उसे चिकित्सीय उपाय करने की पेशकश की जा सकती है जब प्रारंभिक लक्षणउल्लंघन। इस मामले में, तब तक इंतजार करना जरूरी नहीं है जब तक कि समस्या अधिक गंभीर न हो जाए और आंतरिक अंगों पर जटिलताएं न हो जाएं।

के साथ बीमार बढ़ा हुआ स्तरइंट्रा-पेट के दबाव, एक रेक्टल या नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की सिफारिश की जा सकती है। कभी-कभी आपको एक साथ दो संरचनाओं का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। ऐसे रोगियों को अतिरिक्त रूप से डॉक्टरों द्वारा कोलोप्रोकेनेटिक और गैस्ट्रोकेनेटिक दवाएं प्राप्त करने के लिए निर्धारित किया जाता है। आंत्र पोषण को कम करना या इसे पूरी तरह खत्म करना भी महत्वपूर्ण है। खोज करना रोग संबंधी परिवर्तनमरीज को नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड और सीटी के लिए रेफर किया जाता है।

यदि निदान के दौरान, जो दबाव को मापता है, डॉक्टर एक अंतर-पेट के पेट में संक्रमण का खुलासा करता है, तो उपचार का उद्देश्य सबसे पहले उचित दवाओं की मदद से इसे दबाने के उद्देश्य से होगा।

इंट्रा-पेट में बढ़े हुए दबाव की उपस्थिति में, पेट की दीवार के तनाव को कम करने के उपाय किए जाने चाहिए। इन उद्देश्यों के लिए, एनाल्जेसिक और शामक उपयुक्त हैं। उपचार के समय रोगी को पट्टी और तंग कपड़ों का त्याग करना चाहिए। उसके बिस्तर का सिरा 20 डिग्री से अधिक नहीं उठाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं दी जा सकती हैं।

इस अवस्था में बहुत अधिक जलसेक भार से बचना अत्यंत महत्वपूर्ण है। ड्यूरिसिस की सबसे उपयुक्त उत्तेजना द्वारा तरल पदार्थ को समय पर निकालना आवश्यक है, जिससे व्यक्ति की स्थिति खराब नहीं होगी।

यदि इंट्रा-एब्डॉमिनल टाइप का प्रेशर 25 यूनिट से ज्यादा बढ़ जाए तो मरीज को ऑर्गन डिसफंक्शन होता है। अपर्याप्तता के विकास को बाहर नहीं किया गया है। इस स्थिति में, डॉक्टर रोगी पर सर्जिकल पेट डीकंप्रेसन करने का निर्णय लेते हैं।

डीकंप्रेसन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आधुनिक तकनीक इसे संभव बनाती है न्यूनतम जोखिमरोगी के आंतरिक अंगों की अशांत गतिविधि को सामान्य करें। सर्जरी के बाद, ज्यादातर मामलों में, हेमोडायनामिक्स का स्थिरीकरण, श्वसन विफलता के स्तर में कमी और डायरिया का सामान्यीकरण देखा जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकई जटिलताएं पैदा कर सकता है। इनमें हाइपोटेंशन और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म शामिल हैं। ऐसे मामले हैं जब ऑपरेशन किसी व्यक्ति के लिए पुनर्संयोजन के विकास में बदल जाता है। तब यह सामान्य परिसंचरण में प्रवेश का कारण बन जाता है एक लंबी संख्याअंडरऑक्सीडाइज्ड तत्व और चयापचय मध्यवर्ती। इस तरह के विचलन से कार्डियक अरेस्ट होता है।

यदि उदर गुहा में दबाव उदर संपीड़न सिंड्रोम का कारण निकला, तो रोगी को अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जा सकता है कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े। इसी विकार के कारण, अक्सर जलसेक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जो मुख्य रूप से क्रिस्टलोइड समाधानों पर आधारित होती है।

अंतर-पेट के दबाव से विचलन के उपचार से निपटना अनिवार्य है। पर्याप्त और समय पर उपचार के बिना इस प्रकार के विकार का परिणाम होगा गंभीर समस्याएंआंतरिक अंगों के काम में। ऐसी बीमारियों का इलाज करना काफी मुश्किल होता है। इसके अलावा, इसमें बहुत समय लगता है। लॉन्च किए गए फॉर्मव्यावहारिक रूप से अनुपचारित है, जिसके कारण रोगी की मृत्यु होने की आशंका है।

यदि प्रोक्टोलॉजिस्ट ने बवासीर का निदान किया है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आपको खेल छोड़ना होगा। हालाँकि, रोग कई प्रतिबंध लगाता है:

1. अपने कामकाजी वजन को आधा कर दें। आकार बनाए रखने के लिए, दृष्टिकोण में दोहराव की संख्या को 15-20 या अधिक बार बढ़ाने की सिफारिश की जाती है;
2. ये करते समय बुनियादी अभ्यासशरीर पर भार अधिकतम है। यह बड़े वजन के उपयोग और निरीक्षण करने की आवश्यकता के कारण है सही तकनीक. उन्हें सहायक पृथक लोगों के साथ बदलकर बुनियादी अभ्यासों की संख्या कम करें;
3. डेडलिफ्ट और स्क्वाट इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि को सबसे ज्यादा प्रभावित करते हैं। उपचार की अवधि के दौरान, उन्हें करने से मना करें;
4. प्रशिक्षण के दौरान सही ढंग से साँस लें, प्रयास के लिए साँस छोड़ें, विश्राम के लिए साँस लें। मापा श्वास के साथ, आप नसों पर भार को कम कर सकते हैं।

व्यायाम जो अंतर-पेट के दबाव को सामान्य करते हैं

1. क्षैतिज पट्टी पर लटकाओ। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, अपने सीधे पैरों को क्रॉसबार पर उठाएं। एक सेकंड के लिए रुकें और धीरे-धीरे अपने पैरों को नीचे करें। 10-15 बार प्रदर्शन करें। अंतःशिरा दबाव को सामान्य करने के अलावा, यह व्यायाम निचले प्रेस को अच्छी तरह से लोड करने में मदद करता है;
2. आगे झुकें, पैर मुड़े हुए, हाथ कूल्हों पर टिके हुए, सिर नीचे, कंधे शिथिल। श्वास लें, छोड़ें, श्वास लें और 30 सेकंड के लिए अपनी सांस रोकें। साँस छोड़ें, आराम करें और आराम से उठें, अपनी पीठ को सीधा करें।

निष्कर्ष

घातक नहीं, लेकिन बहुत अप्रिय बीमारी। इसके गठन को रोकने के लिए, उपरोक्त सिफारिशों का पालन करें। याद रखें कि सबसे अच्छा क्या है सबसे अच्छा इलाज- निवारण।