बुल्ला फेफड़े- 1 से 10-15 सेमी या उससे अधिक आकार में हवा से भरा एक पतली दीवार वाला मूत्राशय, आंत के फुस्फुस के नीचे स्थित होता है और पेरिलोबुलर परतों से घिरा होता है। फेफड़े का बुल्ला अधिक बार स्थानीयकृत होता है ऊपरी भागफेफड़े; इसके लिए स्पष्टीकरणों में से एक इन वर्गों में अधिक स्पष्ट पेरिलोबुलर परतों की उपस्थिति है।
बैल आमतौर पर चरित्र में अधिग्रहित होते हैं। सांडों के विकास का कारण, सभी संभावना में, हैं स्थानीय उल्लंघनब्रोंचीओल्स और सबसे छोटी ब्रांकाई की सहनशीलता जिसमें सिकाट्रिकियल या के कारण उनमें एक वाल्व तंत्र का निर्माण होता है कार्यात्मक परिवर्तन(स्थानीय ब्रोंकोस्पज़म, सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस, चिपचिपा स्राव का संचय)। एक ब्रोन्कियल वाल्व की उपस्थिति के परिणामस्वरूप, जो हवा को केवल एल्वियोली की दिशा में पारित करने की अनुमति देता है, बाद वाला धीरे-धीरे खिंचाव करता है, उनके बीच विभाजन शोष होता है, जिसके परिणामस्वरूप तनावपूर्ण पतली दीवार वाली गुहाएं उत्पन्न होती हैं, जो धीरे-धीरे बढ़ रहा है, बड़े और यहां तक कि विशाल आकार तक पहुंच सकता है।
फैलाना फुफ्फुसीय वातस्फीति की पृष्ठभूमि के खिलाफ कई बुलै विकसित हो सकते हैं, जिसे इस मामले में बुलस के रूप में जाना जाता है। बड़े व्यास (10 सेमी या अधिक तक) के कई बुल्ले के साथ, कुछ लेखक तथाकथित "बुलस फेफड़े की बीमारी" को अलग करते हैं।
चिकित्सकीयजटिल फेफड़े के बुल्ले सबसे अधिक बार स्पर्शोन्मुख होते हैं। कई और विशाल सांडों के साथ, उल्लंघन हो सकता है बाह्य श्वसनमीडियास्टिनम के स्वस्थ पक्ष में विस्थापन के साथ तनावपूर्ण बुल्ले द्वारा कार्यशील फेफड़े के ऊतकों के संपीड़न के साथ मुख्य रूप से जुड़ा हुआ है। द्विपक्षीय घावों के साथ, सांडों की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट हो सकती हैं। सबसे अधिक बार-बार होने वाली जटिलता बुल लंगउनका टूटना और सहज न्यूमोथोरैक्स की घटना है।
बुल लंग डायग्नोस्टिक्सपर आधारित एक्स-रे परीक्षा- एक्स-रे, टोमोग्राफी, थोरैकोस्कोपी (न्यूमोथोरैक्स की जटिलताओं के साथ), कम बार - एंजियोपल्मोनोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी। बड़े बैल और बुलस वातस्फीति के साथ, बाहरी श्वसन का उल्लंघन होता है (मुख्य रूप से ओओएल में वृद्धि)।
विभेदक निदानजन्मजात और माध्यमिक (फेफड़े के फोड़े के बाद) फेफड़े के अल्सर के साथ किया जाता है।
इलाज... छोटे जटिल बुल्ले को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सामान्य बुलोसा फुफ्फुसीय वातस्फीति का रूढ़िवादी उपचार के अनुसार किया जाता है सामान्य सिद्धान्तवातस्फीति का उपचार। विशाल बैलों के साथ उल्लंघन के कारणबाहरी श्वसन, उन्हें दिखाया शीघ्र हटानाया लंबे समय तक सक्रिय आकांक्षा के साथ ट्रान्सथोरासिक जल निकासी। जब बुलै को बार-बार होने वाले सहज न्यूमोथोरैक्स द्वारा जटिल किया जाता है, तो उन्हें हटा दिया जाता है, सबसे अधिक बार कॉस्टल प्लुरेक्टॉमी या अन्य तकनीकों के संयोजन में फेफड़े के उच्छेदन द्वारा जो छाती की दीवार (फुफ्फुसावरण) के साथ फेफड़े के संलयन को सुनिश्चित करते हैं।
फेफड़ों की बुलस वातस्फीति एक विकृति है जो उन पुरुषों में सबसे आम है जिनके पास भूलने की बीमारी में धूम्रपान का लंबा इतिहास है और जिन्हें पुरानी बीमारियां हैं। इस वातस्फीति को फेफड़ों में बुलै के गठन की विशेषता है, जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त किया जा सकता है या दवा से इलाज... सुविधाएं पारंपरिक औषधिपैथोलॉजी के लक्षणों को कम करने में मदद करें। जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोग के निदान और बाद के उपचार के लिए पल्मोनोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है। रोग का निदान इस तथ्य के कारण प्रतिकूल है कि यह रोग क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का परिणाम है।
फेफड़ों की बुलस वातस्फीति - पैथोलॉजी श्वसन प्रणाली... यह रोग फेफड़ों में वायु रिक्त स्थान के विस्तार की विशेषता है। इसका वर्णन 1687 में एस. बार्थोलिनस द्वारा किया गया था। यह क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा का परिणाम है।
बुलस पल्मोनरी एम्फिसीमा को क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज कहा जाता है। यह रोग बुजुर्गों (60 वर्ष के बाद) में आम है। पुरुषों में यह रोग अधिक बार विकसित होता है। फेफड़ों के बुलस वातस्फीति को प्राथमिक और माध्यमिक, तीव्र (ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के बाद) और . में विभाजित किया गया है जीर्ण रूप(पुरानी बीमारियों का परिणाम)।
घाव की व्यापकता के अनुसार, इस विकृति को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:
एक बैल 10 सेमी से अधिक के आकार तक पहुंचता है। 99% लोगों में बुल्ला बनता है जो एक दिन में 1 पैकेट से अधिक सिगरेट पीते हैं। रोग का विकास किसी का ध्यान नहीं जाता है।
निम्नलिखित कारण बुलस वातस्फीति की शुरुआत में योगदान करते हैं:
बुलस वातस्फीति को डॉक्टरों द्वारा निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है:
इस स्थिति को फेफड़े के ऊतकों की लोच में कमी, एल्वियोली के अतिवृद्धि और फेफड़ों में हवा की मात्रा में वृद्धि की विशेषता है। मौजूद कुछ लक्षणविकृति विज्ञान:
यदि हम प्राथमिक वातस्फीति पर विचार करें, तो यह मुख्य रूप से युवा या मध्यम आयु के लोगों में होता है। खांसी और सांस लेने में तकलीफ होना आम बात है। माध्यमिक वातस्फीति के लक्षण उपस्थिति की विशेषता है गुलाबी रंगचेहरा, सूखी खांसी, कभी-कभी कफ के साथ, सांस की तकलीफ। पसली का आकार बैरल के आकार का होता है। ऐसे लक्षण हैं जिनका उपयोग प्राथमिक को माध्यमिक वातस्फीति से अलग करने के लिए किया जा सकता है:
जब इस बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो पल्मोनोलॉजिस्ट से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है... यदि आप देरी करते हैं और समय पर निदान स्थापित नहीं करते हैं, तो जटिलताएं संभव हैं: श्वसन विफलता, न्यूमोथोरैक्स। सबसे अधिक खतरनाक जटिलतादिल की विफलता है, जो घातक हो सकती है। आपको स्व-औषधि नहीं करनी चाहिए, अन्यथा नकारात्मक परिणाम होंगे।
इस रोग का निदान वाद्य यंत्रों का उपयोग करके किया जाता है और प्रयोगशाला अनुसंधान... पास होना जरूरी है सामान्य विश्लेषणरक्त। एक्स-रे से डायफ्राम के गुंबद की नीची स्थिति और उसकी दीवार के चपटे होने का पता चलता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी फेफड़ों में हवा की मात्रा में वृद्धि की पुष्टि करती है।
इस विकृति का निदान रोग, गुदाभ्रंश, टक्कर और स्पिरोमेट्री के इतिहास को इकट्ठा करके किया जाता है। जब जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो थोरैसिक सर्जन रोगी का निरीक्षण करना शुरू कर देता है। सर्जरी के लिए कोई संकेत होने पर थोरैसिक सर्जन रोगी को देखता है। केवल वह ऑपरेशन शेड्यूल कर सकता है।
इस विकृति के लिए कोई विशेष उपचार विकसित नहीं किया गया है। प्रिस्क्राइब थेरेपी, जो क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के लिए की जाती है और दमा... उपचार में, इस बीमारी के विकास में योगदान देने वाले कारकों को खत्म करना महत्वपूर्ण है, केवल इस मामले में चिकित्सा प्रभावी होगी।
इस विकृति के उपचार में, एंटीबायोटिक दवाओं और ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स निर्धारित किए जाते हैं - हार्मोन जिनमें एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। जटिलताओं के मामले में मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है, ये दवाएं शरीर से अतिरिक्त पानी निकालती हैं।
पल्मोनोलॉजिस्ट ज्यादातर मामलों में ब्रोंहोसन, सोल्विन और फ्लुमुसिल जैसी दवाएं लिखते हैं। इन दवाओं का आयात किया जाता है। बूंदों और गोलियों के रूप में उपलब्ध है। फार्मेसी में केवल एक नुस्खे के साथ उपलब्ध है! उपयोग करने से पहले, आपको निर्देशों को पढ़ना चाहिए।
डॉक्टर श्वसन प्रणाली के कामकाज को सामान्य करने की सलाह देते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको सांस लेने के व्यायाम करने चाहिए, टहलना चाहिए ताजी हवाबाद में दूरी में वृद्धि के साथ। प्रभावी तरीकाउपचार ऑक्सीजन थेरेपी है। इस प्रकार की चिकित्सा आपको रक्त में ऑक्सीजन सामग्री को बढ़ाने की अनुमति देती है।
यदि यह विकृति बच्चों में पाई गई है, या दवाई से उपचारप्रभावी नहीं, तो आवेदन करें शल्य चिकित्सा... रूस में बुलोसा वातस्फीति का ऑपरेशन असामान्य है। ऑपरेशन के दौरान, बुल्ले को हटा दिया जाता है, इससे फेफड़ों का आयतन कम हो जाता है, रोगी को सांस लेने में सुविधा होती है। अधिक में गंभीर मामलेंएक फेफड़े के प्रत्यारोपण या हटाने की आवश्यकता है।
पारंपरिक दवाएं हैं जिनका उपयोग फेफड़ों के बुलस वातस्फीति के उपचार में किया जाता है। वैकल्पिक तरीकेउपचार का उद्देश्य लक्षणों को दूर करना है, न कि रोग को समाप्त करना। ऐसा करने के लिए, हर्बल चाय लेने और मालिश करने की सलाह दी जाती है। छाती.
फुफ्फुसीय वातस्फीति के विकास के साथ, आपको इसका उपयोग करना चाहिए:
कभी-कभी मरीज जैकेट आलू का इस्तेमाल करते हैं। इससे कंप्रेस बनाए जा सकते हैं।
इस बीमारी की रोकथाम को बढ़ावा देना है स्वस्थ तरीकाजिंदगी। धूम्रपान छोड़ने से, विशेष रूप से श्वसन रोगों और फेफड़ों के बुलस वातस्फीति के जोखिम को कम करना संभव है। रोकथाम के लिए, यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि इस विकृति के विकास को रोकने के लिए एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा किसी प्रकार की पुरानी बीमारी वाले व्यक्ति को देखा जाए।
इस तथ्य के कारण कि यह रोग प्रगतिशील है और जीर्ण पाठ्यक्रमतो उसका पूर्ण रूप से इलाज संभव नहीं है। विकलांगता को बाहर नहीं किया गया है। रोग का निदान आम तौर पर प्रतिकूल है।
खांसी, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया को जल्दी ठीक करने और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए, आपको बस जरूरत है ...
फेफड़ों की बुलस वातस्फीति – पुरानी बीमारीस्थानीय ऊतक परिवर्तन, वायुकोशीय सेप्टा का स्पष्ट विनाश और 1 सेमी से अधिक व्यास वाले वायु सिस्ट-बैल के गठन की विशेषता है। यानी, उनके खिंचाव के कारण एल्वियोली की दीवारें नष्ट हो जाती हैं।
वातस्फीति बैल- यह फेफड़ों में हवा के जमा होने का क्षेत्र है। फुफ्फुसीय पुटिकाएं सभी तरफ से स्वस्थ क्षेत्रों को निचोड़ती हैं और फेफड़े का हिस्सा ढह जाता है। रोग 80% मामलों में सहज न्यूमोथोरैक्स का प्रत्यक्ष कारण है।
रोग की नैदानिक पुष्टि एमआरआई, रेडियोग्राफी, सीटी, स्किंटिग्राफी या थोरैकोस्कोपी का उपयोग करके की जाती है। एक जटिल पाठ्यक्रम में, सहज न्यूमोथोरैक्स की शुरुआत से पहले भी लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं।
एक स्पर्शोन्मुख रूप के साथ, इसे किया जाता है गतिशील अवलोकन; रोग के एक जटिल या प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।
रोग की उत्पत्ति के कई सिद्धांत हैं।
फेफड़ों में बुल्ले या तो जन्मजात होते हैं या अधिग्रहित होते हैं।
जन्मजात बुलसइलास्टेज इनहिबिटर - ए 1-एंटीट्रिप्सिन की कमी होने पर परिवर्तन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़े के ऊतकों का एंजाइमेटिक विनाश होता है।
अधिग्रहीतफेफड़ों में मौजूदा वातस्फीति परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित। 90% रोगी लंबे समय तक धूम्रपान करने वाले होते हैं जो 10-20 वर्षों तक एक दिन में 20 से अधिक सिगरेट पीते हैं।
सेकेंडहैंड धुएं से बीमारी के विकसित होने की संभावना 43% तक बढ़ जाती है।
इसके अलावा, जोखिम कारक हैं:
बैल 3 प्रकार के होते हैं।
बुलबुले पाए जाते हैं:
इसके अलावा, बुलै कई और एकल हो सकते हैं, एक - (एक फेफड़े में) और द्विपक्षीय (दो फेफड़ों में), तनावग्रस्त और गैर-तनावपूर्ण।
रोग के रूप को एक या दो खंडों में स्थानीयकृत किया जा सकता है या सामान्यीकृत किया जा सकता है।
बैल का आकार हो सकता है:
बुलस पल्मोनरी वातस्फीति को आगे विभाजित किया गया है:
सबसे अधिक बार, वातस्फीति का निदान एक अस्वाभाविक संविधान वाले लोगों में, वीएसडी के साथ, रीढ़ की वक्रता के साथ, छाती की विकृति के साथ किया जाता है।
रोग की उपस्थिति के सामान्य लक्षणों पर विचार किया जा सकता है: थकान, भूख न लगना, नींद में रुकावट, कमजोरी।
विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:
रोग की शुरुआत आमतौर पर किसी भी लक्षण से प्रकट नहीं होती है। जब वातस्फीति बुल्ले भारी हो जाते हैं, तो वे फेफड़े के कुछ हिस्सों को संकुचित करना शुरू कर देते हैं, जिससे सांस लेने में तकलीफ होती है।
सबसे अधिक बार, बूलेसिस केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब जटिलताओं का पता लगाया जाता है - उदाहरण के लिए, आवर्तक न्यूमोथोरैक्स के विकास के साथ।
बुलस स्वतःस्फूर्त न्यूमोथोरैक्स बुलस रोग की जटिलता है जिसमें इसका पता लगाया जाता है। आमतौर पर दाहिना फेफड़ा प्रभावित होता है।
शारीरिक तनाव के साथ, तेज खांसीया वजन उठाने, बैल फटने, फुफ्फुस गुहा में हवा निकल जाती है, और फेफड़े का पतन विकसित होता है। बीमार नोट तेज दर्दछाती में, गर्दन, कॉलरबोन या बांह तक विकीर्ण होना।
सांस की तकलीफ, पैरॉक्सिस्मल सूखी खांसी विकसित होती है, रोगी को अधिक लेने के लिए मजबूर किया जाता है आरामदायक स्थितिऔर गहरी सांस नहीं ले सकता। परीक्षा से टैचीकार्डिया और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के विस्तार का पता चलता है। जटिल न्यूमोथोरैक्स के साथ, फेफड़े के फुफ्फुस गुहा में सीरस एक्सयूडेट मौजूद होता है।
यदि सहज न्यूमोथोरैक्स का विकास जारी रहता है, तो रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है। जटिल न्यूमोथोरैक्स से अंतःस्रावी रक्तस्राव हो सकता है। फुफ्फुस टूटना चेतना के नुकसान का कारण बन सकता है। रोगी की हृदय गति और पीलापन बढ़ जाता है।
निदान नैदानिक और रेडियोग्राफिक निष्कर्षों पर आधारित है।
नैदानिक विधियाँ बुलै की उपस्थिति को निर्धारित करने और निदान करने में मदद करती हैं:
रेडियोग्राफी हमेशा बीमारी को प्रकट करने में सक्षम नहीं होती है। सीटी स्कैन पर उच्च संकल्पबुल्ले चिकनी आकृति के साथ पतली दीवार वाली गुहाओं के रूप में दिखाई देते हैं।
फेफड़े की स्किंटिग्राफी कार्यप्रणाली और असामान्य फेफड़े के ऊतकों के अनुपात का आकलन करने में मदद करती है, जो सर्जिकल उपचार की योजना बनाते समय आवश्यक है।
रोगी का इलाज एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जटिलताओं के विकास के साथ, एक थोरैसिक सर्जन उपचार में शामिल होता है।
निदान करते समय, बुलस वातस्फीति को रोगों से अलग करना महत्वपूर्ण है:
जिन रोगियों में सहज न्यूमोथोरैक्स के पहले एपिसोड से पहले रोग स्पर्शोन्मुख था, उनकी निगरानी केवल एक डॉक्टर द्वारा की जाती है। उन्हें शारीरिक पुनर्वास, फिजियोथेरेपी सौंपा गया है, शारीरिक परिश्रम और संक्रामक रोगों से बचने की सिफारिश की जाती है।
उपचार का एक प्रभावी तरीका ऑक्सीजन थेरेपी है, जिसमें ऑक्सीजन से संतृप्त गैस-वायु मिश्रण की साँस लेना शामिल है।
ड्रग थेरेपी निर्धारित है:
पर सहज वातिलवक्षफुफ्फुस पंचर किया जाता है या फुफ्फुस का विस्तार करने के लिए फुफ्फुस गुहा को निकाला जाता है। श्वसन विफलता में वृद्धि और गुहा के आकार में वृद्धि के साथ, जल निकासी प्रक्रियाओं की अप्रभावीता, न्यूमोथोरैक्स की पुनरावृत्ति, बुल्ले को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है: बुलेक्टोमी, सेगमेंटेक्टॉमी, लोबेक्टोमी, सीमांत लकीर।
बुलस रोग की रोकथाम फुफ्फुसीय वातस्फीति की रोकथाम के समान है।
धूम्रपान छोड़ना आवश्यक है, जिसमें धूम्रपान करने वालों में एक ही कमरे में नहीं होना, हानिकारक उत्पादन कारकों के संपर्क को छोड़कर, श्वसन संक्रमण से बचना शामिल है।
रोग के अंतर्निहित कारण को समाप्त करते समय और समय पर इलाजरोगी ठीक हो सकता है। एक कमजोर फुफ्फुसीय न्यूमोथोरैक्स गंभीर परिणामों के साथ किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। रिलैप्स के साथ, निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं: हेमोथोरैक्स, प्रतिक्रियाशील फुफ्फुस, आकांक्षा निमोनिया।
यदि रोग के कारण का इलाज नहीं किया जाता है और रोग के विकास के कारण का इलाज नहीं किया जाता है, तो जटिलताएं विकसित हो सकती हैं जो श्वसन विफलता के विकास और संक्रमण को जोड़ने में योगदान करती हैं। सबसे खतरनाक जटिलता दिल की विफलता है, जो घातक हो सकती है।
इस प्रश्न का उत्तर कई कारकों पर निर्भर करता है: किस हद तक रोग का निदान किया गया था, समय पर उपचार कैसे निर्धारित किया गया था, आदि।
जीवन प्रत्याशा में निम्नलिखित आँकड़े हैं:
बुल्ला
बुल्ला
(लैट। बुल्ला)। 1) किसी भी राज्य के कागज से जुड़ी मोम या धातु की मुहर, पापल पत्रों के लिए। 2) आध्यात्मिक मामलों पर पोप का फरमान। - सुनहरा बैल। रोमन-जर्मन सम्राट चार्ल्स IV का कोड।
, 1910 .
बुल्ला
छोटा बुखारा सिक्का = 1/4 कोप्पेक।
शब्दकोश विदेशी शब्द, रूसी भाषा में शामिल है। - चुडिनोव ए.एन., 1910 .
बुल्ला
अव्य. बुल्ला, मोम या धातु की मुहर, विशेष रूप से पापल चार्टर पर। आध्यात्मिक मामलों पर पोप का अध्यादेश। गोल्डन बुल: रोमन-जर्मन सम्राट चार्ल्स IV का कोड।
रूसी भाषा में प्रयोग में आने वाले 25,000 विदेशी शब्दों की व्याख्या, उनके मूल अर्थ के साथ।- मिखेलसन ए.डी., 1865 .
बुल्ला
पापल चार्टर, कार्डिनल्स के परामर्श के बाद (लैटिन में और चर्मपत्र पर) लिखा गया।
रूसी भाषा में प्रयोग में आने वाले विदेशी शब्दों का एक पूरा शब्दकोश - पोपोव एम।, 1907 .
बुल्ला
कार्डिनल्स की परिषद के साथ समझौते द्वारा तैयार किए गए पोप चार्टर को सर्वज्ञ घोषित किया गया है। चर्मपत्र पर लैटिन में लिखा गया है।
रूसी भाषा में शामिल विदेशी शब्दों का शब्दकोश - पावलेनकोव एफ।, 1907 .
बुल्ला
(अव्य.बुल्ला)
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पोप अर्बन VIII (1637) इस शब्द के अन्य अर्थ हैं, बुल (बहुविकल्पी) देखें। बुल्ला (अक्षांश से। बुल्ला ... विकिपीडिया
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- (लैट। बुल्ला बॉल; सीएफ। लैट। लैट। सील के साथ सील दस्तावेज़), मध्य युग में, एक गोल धातु मुहर, आमतौर पर पापल, शाही, शाही कृत्यों के साथ-साथ स्वयं कृत्यों का नाम। देखें गोल्डन बुल 1222, गोल्डन बुल 1356... बड़ा विश्वकोश शब्दकोश
बुल्ला- (देर से। बुल्ला सील, मुहर के साथ दस्तावेज़) 1) मध्य युग में, एक गोल धातु मुहर, आमतौर पर पोप, शाही, शाही कृत्यों, और भी। स्वयं कृत्यों का नाम (उदाहरण के लिए, 1222 का गोल्डन बुल, 1356 का गोल्डन बुल); 2) ... ... कानूनी विश्वकोश
- (देर से अव्यक्त। मुहर या दस्तावेज, मुहरबंद) एक गोल धातु की मुहर, जो आमतौर पर मध्य युग में पोप, शाही, शाही अधिनियम (दस्तावेज़) को सील करती थी; अधिनियम का नाम ही। सबसे महत्वपूर्ण शाही और शाही कार्य, ... ... कानूनी शब्दकोश
संदेश, मुहर, डिप्लोमा रूसी समानार्थक शब्द का शब्दकोश। बुल्ला एन।, समानार्थक शब्द की संख्या: 3 अक्षर (14) मुहर ... पर्यायवाची शब्दकोश
सांड- पीटर्सबर्ग का एक परिवार। फोटोग्राफर; कार्ल कार्लोविच (1855/56 1929) रूस के संस्थापक। फोटो रिपोर्ताज। वह जर्मनी से अपने माता-पिता के साथ एक लड़के के रूप में आया था। उन्होंने डुनेंट फर्म में प्रयोगशाला सहायक के रूप में अपनी सेवा शुरू की। 1886 में उन्हें तस्वीरें लेने के अधिकार के लिए एक प्रमाण पत्र मिला। राजधानी के नज़ारे...... रूसी मानवतावादी विश्वकोश शब्दकोश
- (गेंद, मुहर, मुहर के साथ दस्तावेज) मध्य युग में, एक गोल धातु मुहर, आमतौर पर पापल, शाही, शाही कृत्यों के साथ-साथ कृत्यों का नाम भी ... ऐतिहासिक शब्दकोश
बुल्ला, बैल, पत्नियाँ। (अव्य। बैल, अक्षर। गेंद, वृत्त) (विशेष)। पापल पत्र, संदेश। (एक पत्र से निलंबित एक गोल मुहर से।) उषाकोव की व्याख्यात्मक शब्दकोश। डी.एन. उषाकोव। 1935 1940 ... उषाकोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश
महिला, लैट। पोप के पत्र पर डिक्री, विश्वास के मामलों पर। डाहल का व्याख्यात्मक शब्दकोश। में और। डाहल। 1863 1866... डाहल का व्याख्यात्मक शब्दकोश
फेफड़ों की बुलस वातस्फीति को एक खतरनाक बीमारी माना जाता है, जो पर्याप्त उपचार के बिना गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। केवल समय पर और प्रभावी चिकित्साइलाज के लिए एक अच्छा रोग का निदान देता है। ज्यादातर मामलों में, यह विकृति धूम्रपान जैसी बुरी आदत के लंबे समय तक पालन के परिणामस्वरूप विकसित होती है।
फेफड़ों की बुलस वातस्फीति है फेफड़े के रोग, जिसमें फुफ्फुस पैरेन्काइमा में बुलै बनते हैं, अर्थात्। वायु गुहाएँ। अंतरराष्ट्रीय पल्मोनोलॉजिकल प्रैक्टिस में, इस बीमारी के विकास के लिए 2 मुख्य दिशाएँ हैं: सबप्लुरल और इंटरस्टीशियल ज़ोन में ब्लीब (पुटिका) का आकार 10 मिमी से अधिक नहीं और 10 मिमी से अधिक आकार के बैल (गुहा) वायुकोशीय उपकला से ढकी दीवारें। पैथोलॉजी का बुलस संस्करण सबसे अधिक बार पुरुषों को प्रभावित करता है, और शैशवावस्था में पता लगाने की बढ़ती आवृत्ति के साथ, जब जन्मजात दोष दिखाई देते हैं, और 52-56 वर्ष की आयु में।
रोग आमतौर पर ऊतक लोच के नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है। सामान्य चक्रश्वास में एक सक्रिय प्रक्रिया शामिल है - साँस लेना, जिसमें डायाफ्राम और श्वसन की मांसपेशियां भाग लेती हैं, और निष्क्रिय - साँस छोड़ना, जब वायु की पूरी मात्रा वायुकोशीय दीवारों के लोचदार कर्षण की मदद से फेफड़ों को छोड़ देती है। कई आंतरिक और से प्रभावित बाहरी कारकलोच भंग हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों से हवा पूरी तरह से बाहर नहीं निकल पाती है। प्रत्येक श्वास चक्र के साथ, वायु द्रव्यमान की मात्रा जमा होती है, जिससे एल्वियोली के अंदर अत्यधिक दबाव बनता है। उनकी दीवारें फैलती हैं, बुलै का निर्माण करती हैं, जो, जब वायुकोशीय दीवारें नष्ट हो जाती हैं, तो व्यापक गुहाओं (10-12 सेमी तक) बनाने के लिए गठबंधन करती हैं।
बैल एक या दोनों फेफड़ों में बन सकते हैं। फुस्फुस के नीचे सबसे आम स्थानीयकरण सतही है, लेकिन कुछ मामलों में एक गहरा स्थान नोट किया जाता है - फैलाना वातस्फीति। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, बुलै का विस्तार होता है और पड़ोसी पर एक संकुचित प्रभाव डालता है फेफड़े के ऊतक, एटेलेक्टासिस का कारण - फेफड़े के स्वस्थ हिस्से के आकार में कमी।
फेफड़े के बुलस वातस्फीति के गठन के एटियलॉजिकल तंत्र में, यांत्रिक, संवहनी, संक्रामक, प्रतिरोधी, आनुवंशिक और एंजाइमेटिक घटकों को प्रतिष्ठित किया जाता है। यांत्रिक एटियलजि के कारण फेफड़े के शीर्ष पर 1-2 पसलियों द्वारा लगातार यांत्रिक क्षति होती है। संवहनी दिशा में, फुफ्फुसीय इस्किमिया की एक महत्वपूर्ण भूमिका नोट की जाती है।
संक्रामक घाव, एक नियम के रूप में, वायरल प्रकार के श्वसन पथ रोग के रोगजनकों के प्रभाव से समझाया गया है। उत्तेजक कारणों के रूप में, वहाँ हैं: प्रतिरोधी ब्रोंकियोलाइटिस, इन्फ्लूएंजा, एडेनोवायरल संक्रमण, तपेदिक। कई शोधकर्ताओं द्वारा आनुवंशिक प्रवृत्ति को भी नोट किया गया है। जन्म दोषरोग के एटियलजि का आधार बनाते हैं बचपन... मुख्य कारकों में, माँ के गर्भ में भी भ्रूण के विकास की ऐसी विकृतियाँ हैं: अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन (एलेस्टेसिस का अवरोधक), मार्फन और एहलर्स-डानलोस सिंड्रोमेस की कमी, और विभिन्न रूपडिसप्लेसिया
माध्यमिक बुलस वातस्फीति बाहरी कारकों और अधिग्रहित विकृति के प्रभाव में विकसित होती है। निर्णायक भूमिका वातस्फीति परिवर्तनों द्वारा निभाई जाती है विभिन्न रोगफेफड़े और न्यूमोस्क्लेरोसिस। लगभग 85-87% रोगियों में, लंबे समय तक और लगातार धूम्रपान (12 साल से अधिक जब 18-22 सिगरेट प्रति दिन धूम्रपान करते हैं) के परिणामस्वरूप बुलस वातस्फीति की शुरुआत के बीच एक संबंध है। सेकेंडहैंड धुआं भी एक भूमिका निभा सकता है, खासकर में प्रारंभिक अवस्था... निम्नलिखित उत्तेजक कारणों को नोट किया जा सकता है: धूम्रपान के संपर्क में और खराब पारिस्थितिकी, रासायनिक निलंबन की खतरनाक एकाग्रता, पुरानी या बार-बार होने वाली बीमारियाँश्वसन प्रकृति और कई अन्य।
बुलस पल्मोनरी वातस्फीति के विकास में, 2 चरणों का स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है। पर आरंभिक चरण(चरण 1) अवरोधक और सीमित स्केलेरोटिक प्रक्रियाएं, साथ ही फुफ्फुस परिवर्तन वाल्व प्रणाली के निर्माण में योगदान करते हैं, अर्थात। साँस लेना के दौरान हवा का मुफ्त प्रवेश और साँस छोड़ने के दौरान आउटलेट प्रवाह का आंशिक प्रतिबंध, जो इंटरलेवोलर सेप्टा के भीतर बुलबुले की उपस्थिति का कारण बनता है। अगले चरण (चरण 2) में, विभाजनों के विनाश के साथ संयोजन करके गुहाओं की मात्रा बढ़ जाती है। आगामी विकाशरोग विभिन्न जटिलताओं के जोखिम के साथ स्वस्थ फेफड़े के ऊतकों को प्रभावित करने की दिशा में जाता है।
हवाई बुलबुले के विकास के दौरान, विभिन्न प्रकारबैल (फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा के सापेक्ष स्थान को ध्यान में रखते हुए):
बैल एकल और असंख्य हो सकते हैं; एक- और दो-तरफा, तनावपूर्ण और गैर-तनावपूर्ण। अंग के कवरेज की डिग्री के अनुसार, स्थानीयकृत (2 फुफ्फुसीय खंडों को प्रभावित करने वाले) और सामान्यीकृत (3 या अधिक खंडों को प्रभावित करने वाले) वातस्फीति भिन्न होते हैं। खुद बैल हो सकते हैं विभिन्न आकार: छोटा (10 मिमी तक), मध्यम (11-49 मिमी), बड़ा (50-99 मिमी) और विशाल (10 सेमी से अधिक)।
द्वारा रोगसूचक अभिव्यक्तिफेफड़े के बुलस वातस्फीति को 3 विशिष्ट प्रकारों में विभाजित किया गया है: स्पर्शोन्मुख, गंभीर के साथ चिकत्सीय संकेतऔर अन्य विकृति के संकेतों के साथ जटिल। निम्नलिखित विशिष्ट लक्षण: सामान्य सुविधाएं(कमजोरी, वजन घटाने, अनिद्रा, थकान); सांस की प्रगतिशील कमी; थोड़ी मात्रा में थूक के साथ खांसी; दर्द सिंड्रोमछाती क्षेत्र में; तेजी से साँस लेने... जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, बदलता है दिखावटछाती (पसलियों के बीच उभरी हुई, बैरल के आकार की, उभरी हुई हंसली) और त्वचा का एक भूरा या नीला रंग दिखाई देता है।
बुलस वातस्फीति की जटिलताओं को आवर्तक न्यूमोथोरैक्स, हाइड्रोन्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुसीय या फुफ्फुस नालव्रण, रक्त खांसी, पुरानी श्वसन विफलता, मीडियास्टिनल वातस्फीति और फुफ्फुसीय कठोरता द्वारा व्यक्त किया जा सकता है। जटिलताएं अक्सर रीढ़ की वक्रता, वनस्पति-संवहनी प्रणाली के विकार, मांसपेशी शोष से जुड़ी होती हैं।
अधिकांश विशेषता जटिलता- आवर्तक न्यूमोथोरैक्स। शारीरिक परिश्रम, गंभीर खाँसी और विभिन्न तनाव के दौरान गुहाओं में दबाव में अत्यधिक वृद्धि के कारण रोग का ऐसा विस्तार होता है। ऐसी अवधि के दौरान, फुफ्फुस गुहा में हवा के प्रवेश के साथ बुल्ला की दीवार टूट जाती है। फुफ्फुसीय पतन होता है, जो निम्नलिखित लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जाता है:
कार्यात्मक और रेडियोग्राफिक का उपयोग करके बुलस वातस्फीति की उपस्थिति का निर्धारण किया जाता है निदान के तरीके... जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक पल्मोनोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है जो आचरण करेगा आवश्यक शोध... फुफ्फुसीय विकृति के निदान के लिए फेफड़ों की रेडियोग्राफी सबसे आम तरीका है, लेकिन बुलस वातस्फीति के साथ, इसमें अपर्याप्त सूचना सामग्री होती है, और इसलिए इसे इसके साथ जोड़ा जाता है परिकलित टोमोग्राफीउच्च संकल्प के साथ। यह टोमोग्राफी पर है कि बुल्ले पतली दीवारों और स्पष्ट सीमाओं के साथ गुहाओं के रूप में प्रतिष्ठित हैं। यदि निदान को स्पष्ट करना आवश्यक है, तो एक थोरैकोस्कोपी किया जाता है।
कार्यात्मक अध्ययनों के संदर्भ में, श्वसन संबंधी विकारों की डिग्री जानना महत्वपूर्ण है। इस प्रयोजन के लिए, वेंटिलेशन और छिड़काव स्किंटिग्राफी की जाती है। बाह्य श्वसन के कार्यों का मूल्यांकन किया जाता है। एफईवी1 में कमी, टिफिनो का परीक्षण, फेफड़ों की मात्रा में वृद्धि और कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता की उपस्थिति का मूल्यांकन वातस्फीति घावों के मूल्यांकन के लिए मानदंड के रूप में किया जाता है।
बुलस पल्मोनरी वातस्फीति का उपचार रोग के कारणों को समाप्त करने के साथ शुरू होता है। इस संबंध में पहला कदम है पूर्ण अस्वीकृतिधूम्रपान से, क्योंकि इसे जारी रखने के साथ बुरी आदतकोई भी उपचार व्यर्थ होगा। अगला कदम श्वसन प्रणाली के कामकाज को सामान्य करना है। निम्नलिखित को अपनाया जाना चाहिए निवारक उपाय: साँस लेने के व्यायाममध्यम के साथ शारीरिक गतिविधि; ताजी हवा में दैनिक सैर, 800-1000 मीटर की दूरी से शुरू होकर और बाद में वृद्धि; एक विस्तारित साँस छोड़ने के साथ एक समान श्वास के साथ मध्यम गति से चलता है।
रूढ़िवादी उपचार पर प्रभावी है शुरुआती अवस्थाबीमारी। किया जाता है जटिल विधिदवाओं के निम्नलिखित समूहों की नियुक्ति के साथ:
बुलस वातस्फीति के बारे में वीडियो रिपोर्ताज:
ऑक्सीजन थेरेपी उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों से अलग है। यह तकनीक ऑक्सीजन से संतृप्त गैस-वायु मिश्रण के साथ फेफड़ों के वेंटिलेशन पर आधारित है। प्रक्रिया आपको ऊतकों की ऑक्सीजन आपूर्ति को सामान्य करने की अनुमति देती है, जिसका उनके उत्थान पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
उन्नत विकृति विज्ञान के उपचार में, सबसे प्रभावी शल्य चिकित्सा, यह असाइन किया जाता है जब रूढ़िवादी चिकित्सासकारात्मक परिणाम नहीं देता है या जटिलताओं का वास्तविक जोखिम है।
प्रभावित क्षेत्र की विशालता को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित लागू होते हैं: सर्जिकल तकनीक: बुलेक्टोमी, सीमांत उच्छेदन, खंड-उच्छेदन, लोबेक्टोमी। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानखुली पहुंच या आधुनिक एंडोस्कोपिक उपकरण के उपयोग के साथ किया जा सकता है जो वीडियो नियंत्रण (थोरैकोस्कोपिक रिसेक्शन) प्रदान करता है। अनियंत्रित न्यूमोथोरैक्स (यदि वास्तविक पूर्वापेक्षाएँ मौजूद हैं) के जोखिम को समाप्त करने के लिए, फुफ्फुस गुहा, लेजर या डायथर्मोकोएग्यूलेशन के तालक उपचार के रूप में फुफ्फुसावरण किया जा सकता है। फुफ्फुसावरण संभव है।
फुफ्फुसीय वातस्फीति के बारे में वीडियो:
फेफड़ों की बुलस वातस्फीति लंबे समय तक निष्क्रियता की अनुमति नहीं देती है। इस खतरनाक बीमारीइसलिए, पैथोलॉजी के पहले लक्षणों पर, प्रभावी उपाय करना आवश्यक है।