Žarnyno obstrukcijos gydymas namuose. Ūminio žarnyno nepraeinamumo priežastys. Žarnyno nepraeinamumo požymiai

IR . Labai didelė tikimybė sunki eiga dažnai neišvengiama mirtina baigtis, todėl ji yra tokia pavojinga, kad kiekvienas gydytojas turėtų tai atpažinti. Ir ne tik jam.

Ūminio žarnyno nepraeinamumo priežastys ir tipai

Sąvoka „žarnyno nepraeinamumas“ reiškia vėlavimą arba visiškas nebuvimas turinio patekimas per virškinimo vamzdelį dėl daugelio priežasčių. Remiantis tuo, liga daugiausia skirstoma į tipus:

A) Mechaninis, kuriame yra fizinė kliūtis maisto boliusui praeiti. Savo ruožtu jis yra padalintas į:

1. Obstrukcinis CI dėl žarnyno užsikimšimo:
   • išmatų akmenys;
   • bezoarai (plaukų gumulas, besikaupiantis skrandyje, daugiausia moterims, kurios mėgsta graužti savo garbanas);
   • dideli tulžies akmenys;
   • svetimkūniai;
   • navikai, spaudžiantys žarnyną iš išorės, kitos lokalizacijos cistos.
2. Pasmaugimas, kai obstrukciją sukelia:
   • žarnyno kilpos sukimasis aplink save;
   • kelių kilpų mazgo susidarymas;
   • žarnyno, jo žarnų ir kraujagyslių pasmaugimas išvaržos angoje;
   • sąaugų ar randų virvelių, suspaudžiančių žarnyną iš išorės.
3. Mišrus, derinant abu mechanizmus – invaginaciją arba vienos žarnyno dalies įvedimą į kitą.

B) D dinamiškas, kurioje žarnyno turinys nepraeina pro jį dėl:

1. Nuolatinis lygiųjų raumenų spazmas;
2. Jos nuolatinis paralyžius.

Žarnyno nepraeinamumo pasekmės

Ši liga, jei negydoma, sukelia daugybę rimtų komplikacijų. Taigi, išjungiant dalį žarnyno, kuri miršta dėl kraujo tiekimo sutrikimo, sutrinka jo virškinimas ir maistinių medžiagų įsisavinimas.

Atmesti apsaugines funkcijas gleivinė padidina žarnyno sienelės pralaidumą bakterijoms ir jų medžiagų apykaitos produktams – atsiranda sunki intoksikacija, o vėliau ir bakterinės komplikacijos: peritonitas, dauginis organų nepakankamumas.

Absorbcijos nutraukimas negyvame žarnyne taip pat taikomas vandeniui. Nepakankamas patekimas į kraują kartu su dažnu vėmimu sukelia greitą kūno dehidrataciją.

Visi šie reiškiniai vystosi gana greitai ir per kelias dienas sukelia neišvengiamą mirtį, jei pacientas nėra skubiai vežamas į chirurginę ligoninę.

Žarnyno nepraeinamumo simptomai

Yra trys CI vystymosi laikotarpiai, kurių kiekvienas turi savo simptomus.

Ankstyvas laikotarpis (iki 12 valandų)

Liga debiutuoja skausmu, kurio pobūdis ir intensyvumas skiriasi priklausomai nuo obstrukcijos tipo. Obstrukcijos metu skausmas pasireiškia priepuolio forma, trunka keletą minučių, po to visiškai išnyksta. Smaugiant jie būna pastovūs, tačiau keičia intensyvumą nuo vidutinio iki nepakeliamo, kartais išprovokuoja skausmingą šoką.

Vėmimas šiuo laikotarpiu pasitaiko retai ir tik tuo atveju, jei pačioje plonosios žarnos pradžioje yra nepraeinamumas.

Tarpinis laikotarpis (nuo 12 iki 24 valandų)

Praėjus 12 valandų nuo skausmo pradžios, klinikinis vaizdas tampa kuo aiškesnis. Skausmas nustoja būti paroksizminis esant bet kokio tipo CI, pilvas išsipučia, pastebimas dažnas gausus vėmimas. Dėl šios priežasties, taip pat dėl ​​negalėjimo gerti skysčių per burną, žarnyno patinimu ir vandens absorbcijos nutrūkimu, greitai didėja dehidratacija.

Vėlyvas laikotarpis (>24 val.)

Šiuo laikotarpiu sustiprėja organizmo sisteminės reakcijos į esamą ligą reiškiniai:

• padidėja kvėpavimo dažnis;
• pakyla kūno temperatūra, o tai rodo padidėjusį organizmo apsinuodijimą bakteriniais toksinais;
• sustoja šlapimo gamyba;
• atsiranda sunkūs rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimai;
• atsiranda pilvaplėvės pažeidimo požymių - peritonitas;
• galimas sepsio išsivystymas.

Išmatų sustojimas ir dujų išsiskyrimas yra dažnas, nors ir ne pastovus, CI simptomas. Jis ryškesnis esant žemai obstrukcijai (obstrukcija storojoje žarnoje) ir daug mažiau ryškus esant viršutinei obstrukcijai. Tačiau net ir pastaruoju atveju, prasidėjus peritonitui, pastebimas žarnyno motorinių funkcijų paralyžius, dėl kurio sustoja išmatos.

Paciento būklė laipsniškai blogėja nuo vidutinės iki kritinės, pastebima didėjanti tachikardija, temperatūra pamažu pakyla iki aukštų skaičių (kartais iki itin aukštos – sepsio atveju).

Jei liga negydoma, ji neišvengiamai sukelia daugelio organų nepakankamumą ir paciento mirtį.

Žarnyno nepraeinamumo diagnozė

Tiksliai diagnozei nustatyti dažnai nepakanka vien objektyvių duomenų apie ligos istoriją ir jos simptomus. Čia įranga ateina į pagalbą gydytojams ir laboratoriniai tyrimai:

• arba kolonoskopija gali patikslinti storosios žarnos nepraeinamumo diagnozę.
• Ultragarsas kai kuriais atvejais suteikia vertingos informacijos apie, pavyzdžiui, naviką, kuris sukėlė obstrukciją.
• Labai informatyvu diagnostinis metodas svarstoma laparoskopija, kurios metu galima tiesiogiai matyti užsikimšimo vietą ir net atlikti kai kurias gydomąsias manipuliacijas – iškirpti sąaugas, išnarplioti žarnyno kilpą, kai ji susukta.

Žarnyno nepraeinamumo gydymas ir pirmoji pagalba

Gana retais atvejais, esant nekomplikuotai obstrukcinei obstrukcijai, gydytojai gali imtis konservatyvaus gydymo. Šis metodas taikomas ankstyviausiose stadijose, kai žarnyno sienelių ardymo procesas dar nesukėlė sisteminio poveikio. Kaip konservatyvaus gydymo dalis naudojami šie vaistai:

• nuolatinis skrandžio ir žarnyno turinio siurbimas per vamzdelį;
• sifoninės klizmos;
• kolonoskopija, kuri kartais leidžia pašalinti žarnyno volvulą arba „pramušti“ kliūtį, pavyzdžiui, pašalinant akmenį;
• antispazminiai vaistai, mažinantys žarnyno spazmus.

Daugeliu atvejų vis tiek reikia kreiptis į chirurginį gydymą žarnyno nepraeinamumas. Taip yra dėl to, kad gydymo pradžia dažnai atidedama dėl pavėluoto paciento pristatymo ar pavėluoto transportavimo ir pavėluotos ligos diagnozės. „Auksinės 6 valandos“, per kurias yra galimybė pašalinti kliūtį be operacijos, praleidžiamos ir pacientas atsiduria ant chirurgo stalo.

Yra daug rūšių operacijų, kurios leidžia atkurti maisto boliuso praėjimą per žarnyną. Vienais atvejais pašalinama dalis negyvos žarnos ir susiuvami pjūvių kraštai, kitais – operacija atliekama dviem etapais:

• stomos pašalinimas (viršutinis žarnos galas išvedamas į priekinę pilvo sieną);
• susiuvamas žarnyno galus po kelių mėnesių.

Esant smaugiai išvaržai, atliekama išvaržos angos plastinė operacija ir žarnos kilpos sumažinimas, jei ji gyvybinga, arba pašalinimas esant nekrozei. Kai atsiranda žarnyno volvulas, mazgas ištiesinamas ir vertinamas žarnyno gyvybingumas. Esant obstrukcinei obstrukcijai gali tekti atidaryti žarnyną ir iš jo pašalinti išmatų akmenis, bezoarus ir kt.

Prieš operaciją pacientas trumpam paruošiamas intravenine tirpalų infuzija, tas pats vyksta reanimacijoje po operacijos. Kartu vartojami priešuždegiminiai, žarnyno motoriką skatinantys vaistai, nuo peritonito – antibiotikai.

Žmogaus galimybė išgyventi sergant žarnyno nepraeinamumu tiesiogiai priklauso nuo gydymo greičio. Medicininė priežiūra. Per pirmąsias 6 valandas nuo ligos pradžios operuoti žmonės beveik visi pasveiksta, o per parą atliktą operaciją miršta kas ketvirtas. Slegianti statistika leidžia drąsiai pasakyti vieną dalyką – nešvaistykite laiko! Jei ilgai nėra dujų ir išmatų, didėja skausmas ir pilvo pūtimas, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Laikas yra vienintelė valiuta, kuria galite nusipirkti gyvybę su žarnyno nepraeinamumu.

Žarnyno nepraeinamumo atsiradimą visų minėtų patologijų atveju sukelia per didelis skausmo nervų receptorių, esančių pilvaplėvėje, retroperitoninėje ir pleuros erdvėje, stimuliavimas. Tai yra, žarnyno nepraeinamumas tokiais atvejais atsiranda refleksiškai ir yra paralyžinio pobūdžio. Raumeninis žarnyno sluoksnis tiesiog laikinai negali atlikti peristaltinių judesių, o tai apsunkina žarnyno turinio judėjimą.

Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais

Apsinuodijus švinu gana dažnai atsiranda vadinamieji švino diegliai, o tai yra klinikinis sindromas, kai pacientas jaučia stiprų pilvo skausmą, vidurių užkietėjimą, metalo skonį burnoje, stomatitą ( dantenų uždegimas), bradikardija ( sumažinti širdies ritmą) ir kai kurie kiti ženklai. Esant tokiems diegliams, žarnyno raumenų sienelė yra spazminės-atoninės būsenos ( tai yra, kai kurios jo dalys yra stipriai suspaustos, o kitos yra visiškai atsipalaidavusios), todėl sutrinka normalus žarnyno judrumas ir praeinamumas.

Švino dieglių atsiradimo mechanizmas gali būti paaiškintas neigiamu švino poveikiu nervų sistemai. Esmė ta, kad ši cheminis elementas sukelia per didelį žmogaus nervų sistemos autonominių dalių, atsakingų už žarnyno motoriką, sužadinimą. Apsinuodijimas gyvsidabriu taip pat gali sukelti žarnyno nepraeinamumą. Didelio gyvsidabrio kiekio prasiskverbimas į organizmą sukelia pernelyg didelį susijaudinimą ir centrinės nervų sistemos audinių pažeidimus, dėl kurių sutrinka tinkama žarnyno motorika.

Žarnyno mezenterinių kraujagyslių trombozė ir embolija

Trombozė ir embolija ( kraujagyslės užsikimšimas svetimkūniu, pavyzdžiui, riebalų lašu, dujų burbulu ir pan.) mezenterinės kraujagyslės gali sukelti žarnyno infarktą ( kadangi mezenterijos viduje jos kraujagyslės artėja prie žarnyno), tai yra ūminis sutrikimas jo audinių aprūpinimas krauju, lydimas jų žaibiškos mirties. Su nekroze ( miršta) žarnyno audiniuose, sutrinka pačios žarnos funkcija, ji praranda gebėjimą virškinti maistą, išskirti gleives, o taip pat toliau stumti žarnyno turinį. Virškinimo traktas (dėl savo peristaltikos). Trombozė ir embolija dažniausiai atsiranda dėl įvairių traumų pilvo siena, širdies ir kraujagyslių ligų (miokardo infarktas, širdies nepakankamumas, širdies ydos, aterosklerozė, arterinė hipertenzija ir kt.), kraujo ligos, chirurginės intervencijos į pilvo organus, arteritas ( uždegiminės ligos laivai), pilvo navikai ir kt.

Spazmofilija

Spazmofilija yra patologinis sindromas, kurį sukelia fosforo ir kalcio apykaitos sutrikimas. medžiagų apykaitą). Spazmofilija dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams ( nuo 2 mėnesių iki 2-3 metų) ir jam būdingas mažas kalcio kiekis bei didelė fosforo ir vitamino D koncentracija kraujyje, taip pat kai kurie simptomai ( pavyzdžiui, mėšlungis, padidėjęs prakaitavimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, raumenų trūkčiojimas, balso aparato spazmas, mėlyna arba blyški išvaizda oda ir kt.).

Su šia patologija gali atsirasti žarnyno nepraeinamumas. Jo atsiradimo mechanizmas yra tiesiogiai susijęs su hipokalcemija ( sumažėjęs kalcio kiekis kraujyje). Sergant hipokalcemija, nervų sistema tampa pernelyg jaudinama, dėl to į žarnyno raumenų sluoksnio ląsteles siunčiama daug nervinių impulsų, dėl kurių ji tampa stipriai spazminė ( susitraukia) ir praranda gebėjimą lavinti tinkamus motorinius įgūdžius. Žarnyno peristaltikos pažeidimas lėtina žarnyno masių judėjimą virškinimo vamzdeliu ir sukelia žarnyno nepraeinamumą.

Išmatų akmenys

Sutrikus virškinimo procesams žarnyne, retais atvejais gali susidaryti išmatų akmenys ( koprolitai), kurios yra sukietėjusios ir formuojamos išmatos. Daugeliu atvejų jie randami vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems tam tikrų virškinimo trakto problemų. Išmatų akmenys tam tikromis aplinkybėmis gali sukelti žarnyno spindžio užsikimšimą. Jei jie yra, pacientas visada turi tam tikrą žarnyno nepraeinamumo riziką.

Koprolitų atsiradimą žarnyne skatinantys veiksniai yra sutrikusi peristaltika ir žarnyno sekrecija, užsitęsęs žarnyno turinio sąstingis virškinamojo trakto viduje. Pagrindinės išmatų akmenų atsiradimo žarnyne priežastys – įvairios plonosios ar storosios žarnos vystymosi anomalijos, Parkinsono liga, nejudrus gyvenimo būdas, galvos smegenų traumos ir. nugaros smegenys, lėtinės uždegiminės žarnyno ligos, piktybiniai žarnyno navikai ir kt.

Invaginacija

Invaginacija yra virškinimo trakto patologija, kurios metu stebimas atitraukimas ( įgyvendinimas) viena žarnyno dalis į kitos – gretimo – spindį. Ši patologija gali pasireikšti sergant įvairiomis žarnyno sistemos ligomis ( vystymosi anomalijos, navikai, užkrečiamos ligosžarnynas ir kt.), taip pat esant mechaniniams priekinės pilvo sienelės pažeidimams ir mitybos sutrikimams. Esant invaginacijai, labai dažnai atsiranda žarnyno nepraeinamumas. Tai sukelia mezenterinių kraujagyslių suspaudimas ( smaugimas) žarnynas ir vidinė obstrukcija ( užsikimšimas) jo spindis. Žarnyno užsikimšimas lokalizuotas tos dalies, į kurią buvo įtraukta gretimo dalis, lygyje. Į spindį įtrauktas žarnynas tiesiog mechaniškai trukdo normaliam išmatų judėjimui.

Tokią obstrukciją dar labiau apsunkina mezenterinių kraujagyslių suspaudimas. Mezenterinės kraujagyslės užsispaudžia invaginacijos metu ( įgyvendinimas) žarnyne ir atsiradus edemai atitrauktos žarnos dalies audiniuose, ji progresuoja. Kraujagyslių suspaudimas sukelia visų invaginacijos audinių mirtį ( atitraukta žarna), dėl to sutrinka žarnyno motorika ir sekrecija, pablogėja jo praeinamumas.

Volvulus

Volvulus yra patologinė būklė, kai žarnyno kilpa sukasi aplink savo ašį arba žarnos žarnos ašį. dvigubas pilvaplėvės sluoksnis, per kurį žarnynas pakabinamas nuo užpakalinės pilvo ertmės sienelės). Atsiradus žarnyno volvuliui, išorinis jo sienelių pažeidimas, dėl to sutrinka jo praeinamumas ir atsiranda žarnyno nepraeinamumas. Tokios obstrukcijos vystymąsi žarnyno volvulos metu taip pat skatina jo žarnų žarnos kraujagyslių suspaudimas, dėl kurio sutrinka kraujo tiekimas ir atsiranda nekrozė ( miršta) žarnyno sienelių audiniai. Žarnyno pūslelinė dažnai stebima esant pilvo traumoms, mitybos sutrikimams ( persivalgymas, vegetarizmas ir kt.), pilvo organų apsigimimai, žarnyno ir pilvaplėvės uždegiminės ligos, po chirurginių intervencijų, apsinuodijimas maistu, fizinė perkrova.

Splenomegalija

Splenomegalija yra blužnies padidėjimas dėl įvairių priežasčių. Blužnies dydis gali žymiai padidėti sergant kraujo ligomis ( hemolizinė anemija, leukemija, limfoma, hemoglobinopatijos, trombocitopeninė purpura ir kt.), autoimuninės ligos ( sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, mazginis periarteritas ir kt.), infekcijos ( maliarija, sepsis, vidurių šiltinė, blastomikozė, mononukleozė, echinokokozė, histoplazmozė, bruceliozė ir kt.). Žymiai padidėjusi blužnis gali daryti spaudimą žarnyno kilpų išorei, o tai gali sukelti žarnyno nepraeinamumą.

Cistinė fibrozė

Cistinė fibrozė yra genetinė liga, kurios metu sutrinka liaukinio audinio veikla egzokrininėse liaukose. Cistinę fibrozę sukelia CFTR geno mutacija ( transmembraninis cistinės fibrozės reguliatorius), esantis septintoje chromosomoje. Šis genas koduoja specialų baltymą, atsakingą už chloro jonų transportavimą viduje įvairios ląstelės. Nuo išraiškos ( tai yra veikla) cistinės fibrozės genas yra labiau išreikštas seilių liaukos, kvėpavimo takų audiniai, žarnyno liaukinės ląstelės, kasa, tada, pirmiausia, šia liga kenčia būtent šie audiniai. Juose sutrinka sekreto gamyba, jis tampa tirštas, sunkiai atsiskiria nuo ląstelių paviršiaus, todėl atsiranda cistinei fibrozei būdingas klinikinis vaizdas.

Žarnyno nepraeinamumas sergant šia patologija yra susijęs su sutrikusiu maisto virškinimu viršutinėse virškinamojo trakto dalyse ( skrandžio, dvylikapirštės žarnos) dėl atitinkamų paslapčių trūkumo ( skrandžio, kasos ir žarnyno sultys) ir žarnyno judrumo sulėtėjimas ( dėl nesuvirškinto maisto ir žarnyno gleivių trūkumo, dėl kurio išmatos praeina per žarnyną).

Žarnyno obstrukcijos tipai

Yra daug žarnyno obstrukcijos tipų. Ji gali būti aukšta ( obstrukcija plonosios žarnos lygyje) arba žemas ( obstrukcija storosios žarnos lygyje), ūminis ar lėtinis, visiškas ar dalinis, įgimtas ar įgytas. Tačiau pirmiausia ši kliūtis klasifikuojama pagal jos atsiradimo mechanizmą. Yra mechaninis, dinaminis ir kraujagyslinis žarnyno nepraeinamumas. Ši klasifikacija yra esminė, nes ji paaiškina ne tik žarnyno nepraeinamumo atsiradimo mechanizmą, bet ir jo priežastis, taip pat kai kuriuos morfofunkcinius patologijos eigos ypatumus.

Mechaninis žarnyno nepraeinamumas

Mechaninis žarnyno nepraeinamumas yra trijų tipų. Pirmasis iš jų yra obstrukcinis žarnyno nepraeinamumas. Tai atsiranda esant mechaninei okliuzijai ( užsikimšimas) žarnyno spindis bet kuriame lygyje. Plonosios arba storosios žarnos spindžio užsikimšimas gali būti dėl patologinio proceso ( Krono liga, navikas, tuberkuliozė, randų sukibimas ir kt.), esantis žarnyno sienelėje ( iš vidaus), arba gali būti susiję su tulžies akmenimis, svetimkūniais, išmatų akmenimis ir helmintų sankaupomis žarnyno ertmėje ( kirminų).

Obstrukcinis žarnyno nepraeinamumas kartais atsiranda, kai iš pilvo ertmės suspaudžiamos žarnyno kilpos. Paprastai tai pastebima esant pilvo ertmėje ir greta žarnyno esančių organų navikams ir cistoms. Tai gali būti kepenys, kasa, tulžies pūslė, skrandis. Kai kuriais atvejais auglys, augantis iš žarnyno, gali suspausti kaimynines kilpas, o tai taip pat apsunkins jo turinio prasiskverbimą per virškinamąjį traktą. Mechaninis žarnyno suspaudimas iš pilvo ertmės taip pat atsiranda esant splenomegalijai ( blužnies padidėjimas), sukeltas įvairių patologijų.

Antrasis mechaninio žarnyno nepraeinamumo tipas yra smaugiamasis žarnyno nepraeinamumas. Šio tipo obstrukcija atsiranda tais atvejais, kai žarnos kilpos yra pasmaugtos išvaržos angoje ( su išvarža) arba jungiamojo audinio sukibimas arba mazgų ar posūkių forma ( sukant aplink savo ašį kilpa) tarpusavyje. Tokiais atvejais įvyksta ne tik dalinis ar visiškas žarnyno turinio judėjimo blokavimas, bet ir žarnyno mezenterijos suspaudimas, kartu sutrinka jo aprūpinimas krauju. staigi išemija ( kraujo tiekimo trūkumas), sukelia greitą audinių, iš kurių jis susideda, mirtį.

Paskutinis mechaninio žarnyno nepraeinamumo tipas yra mišrus žarnyno nepraeinamumas. Su juo tuo pačiu metu stebimas mechaninis kliūtis ( užsikimšimas) žarnyno spindis ir pasmaugimas ( suspaudimas) jo mezenterija, tai yra pirmųjų dviejų mechaninio žarnyno nepraeinamumo tipų derinys. Mišrus žarnyno nepraeinamumas paprastai stebimas esant invaginacijai ( traukiant vieną kilpą į kitą) žarnynas, išvaržos ( išorinis ir vidinis) ir pilvo sąaugų. Mišrus žarnyno nepraeinamumas yra labai panašus į smaugantį žarnyno nepraeinamumą ( Ir pirmuoju, ir antruoju atveju yra žarnyno spindžio užsikimšimas ir jo žarnos žarnos suspaudimas.), tačiau jis šiek tiek skiriasi nuo jo. Esant mišriam žarnyno nepraeinamumui, obstrukcija ( užsikimšimas) ir smaugimas vyksta lygiagrečiai ir yra nepriklausomi vienas nuo kito. Esant pasmaugimui, žarnyno nepraeinamumui, žarnyno spindžio užsikimšimas visada priklauso nuo jo mezenterijos pasmaugimo laipsnio. Kuo stipresnis pasmaugimas, tuo stipresnis žarnyno ertmės užsikimšimas.

Dinaminis žarnyno nepraeinamumas

Dinaminė obstrukcija išsivysto dėl sutrikusios žarnyno motorikos. Kai kuriomis sąlygomis atsiranda sutrikimas, kai periodiškai ir nuosekliai keičiasi žarnyno sienelės raumenų sluoksnio susitraukiantys judesiai, užtikrinantys laipsnišką žarnyno turinio judėjimą visame virškinamajame trakte. Žarnyno motorikos sulėtėjimas arba visiškas jo nebuvimas blokuoja žarnyno masės tranzitą per žarnyno sistemą. Tai yra dinamiškumo esmė ( funkcinis) žarnyno nepraeinamumas. Verta paminėti, kad dėl šios kliūties nėra mechaninių kliūčių ( užsikimšimai) nepastebima žarnyno spindžio ar jo žarnyno pasmaugimo. Priklausomai nuo atsiradimo mechanizmo, dinaminis žarnyno nepraeinamumas skirstomas į paralyžinį ir spazminį.

Paralyžinė obstrukcija išsivysto dėl reikšmingo miocitų tonuso sumažėjimo ( raumenų ląstelės ) žarnyno sienelės. Esant tokiai obstrukcijai, žarnyno lygieji raumenys praranda gebėjimą susitraukti ir peristaltiką, tai yra, visą ( pilnas) parezė ( paralyžius). Yra daug priežasčių, kurios prisideda prie šios formos dinaminio žarnyno nepraeinamumo atsiradimo. Tai gali būti medžiagų apykaitos sutrikimai ( medžiagų apykaitą) organizme ( uremija, hipoproteinemija, hipokalemija ir kt.), centrinės nervų sistemos sutrikimai ( galvos ir nugaros smegenų traumos ir navikai, insultai ir kt.), uždegiminės ligos pilvo organai ir audiniai ( peritonitas, apendicitas, pankreatitas, cholecistitas ir kt.) ir krūtinė ( pneumonija, miokardo infarktas, pleuritas) ertmės ir kt. Esant paralyžiuojančiam žarnyno nepraeinamumui, visos jo kilpos yra vienodai patinusios ir įsitempusios ( esant mechaniniam žarnyno nepraeinamumui, pilvo pūtimas pastebimas tik virš užsikimšimo srities).

Simptomas	Šio simptomo atsiradimo mechanizmas	Kaip šis simptomas pasireiškia?
Pilvo skausmas	Pilvo skausmą dėl žarnyno nepraeinamumo sukelia žarnyno sienelėje esančių nervinių receptorių pažeidimas. Receptorių pažeidimai mechaninės ir dinaminės obstrukcijos metu atsiranda dėl suspaudimo ( pavyzdžiui, formuojant mazgus, sukasi tarp kilpų) arba hiperekstenzija ( su pilvo pūtimu) žarnyno sienelės. Žarnyno receptorių aparato pažeidimą kraujagyslių obstrukcijos metu daugeliu atvejų sukelia greita audinių mirtis dėl nepakankamo aprūpinimo krauju. Su smaugimo obstrukcija ( mechaninių kliūčių rūšis) nervų pažeidimas taip pat susijęs su nepakankamu žarnyno sienelių aprūpinimu krauju.	Pilvo skausmas yra pagrindinis ir ryškiausias simptomas. Ligos pradžioje jie pasireiškia priepuolių forma, po kurių seka ramybės periodai. Patologijai progresuojant, skausmas tampa nuolatinis. Pilvo skausmas dėl žarnyno nepraeinamumo iš pradžių būna ūmus ir nepakeliamas, vėliau tampa skausmingas ir nuobodus. Skausmas gali būti difuzinis, difuzinis, be aiškios lokalizacijos arba turėti aiškią vietą.
Pykinimas	Pykinimas ir vėmimas pradiniai etapai ligos vystosi kaip refleksinis organizmo atsakas į virškinimo trakto turinio perėjimo per virškinimo kanalą pažeidimą. Daugiau vėlyvieji etapaiŠie simptomai atsiranda dėl bendros organizmo intoksikacijos ( žalingi toksinai, susidarantys žarnyne ir patenkantys į kraują įvairių organų ) ir hiperekstenzija viršutinės sekcijos plonoji žarna.	Pykinimas ir vėmimas yra gana dažni žarnyno nepraeinamumo simptomai. Jie stebimi 70–90% atvejų. Ligos pradžioje vėmalai susideda iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinio, kiek vėliau jie įgauna pūlingą, niūrų pobūdį ( vėmimas išmatomis), o tai rodo rimtą stagnaciją plonojoje žarnoje.
Vemti
Galvos skausmas	Galvos skausmas ir silpnumas atsiranda dėl organizmo apsinuodijimo kenksmingais medžiagų apykaitos produktais, susidariusiais žarnyno mikrofloros gyvavimo metu.	Galvos skausmas ir silpnumas nėra specifiniai žarnyno nepraeinamumo simptomai, tačiau jų atsiradimas šios patologijos atveju nėra retenybė. Šie du simptomai gali pasireikšti bet kuriuo ligos metu.
Silpnumas
Pilvo pūtimas	Pilvo pūtimą sukelia reikšmingas žarnyno kilpų išsiplėtimas, kurio priežastys dažniausiai yra tam tikri patogenetiniai veiksniai, pvz., dujų ir išmatų kaupimasis žarnyno spindyje, skysčių perteklius iš kraujagyslių į jo ertmę, žarnyno sutrikimas. nervų reguliavimas ( parezė ar paralyžius nervų galūnės, inervuoja žarnyno sienelę).	Pilvo pūtimas yra vienas iš pagrindinių ( bet ne nuolatinis) žarnyno nepraeinamumo simptomai ( pasitaiko 75–85% atvejų). Pilvo pūtimas paprastai nepastebimas esant spazminiam žarnyno nepraeinamumui ( viena iš dinaminės obstrukcijos formų). Esant paralyžinei ir kraujagyslių obstrukcijai, pilvo pūtimas dažniausiai būna difuzinis. Su obstrukciniu ir smaugimu jis yra nelygus, asimetriškas ( patinimas atsiranda tik pritraukiamosios kilpos srityje, o pagrobimo kilpa susitraukia).
Išmatų susilaikymas	Išmatų susilaikymas su mechaniniu žarnyno nepraeinamumu atsiranda dėl žarnyno vamzdelio pralaidumo pažeidimo, kuris atsiranda dėl bet kokių žarnyno turinio judėjimo kliūčių atsiradimo. Esant dinamiškam žarnyno nepraeinamumui, išmatų susilaikymas atsiranda dėl normalios jų peristaltikos sutrikimo. Esant kraujagyslių nepraeinamumui, žarnyno turinio judėjimo žarnynu sulėtėjimas yra susijęs su sutrikusiu žarnyno sienelių aprūpinimu krauju.	Išmatų susilaikymas dėl žarnyno nepraeinamumo nėra nuolatinis simptomas. Tai reikėtų atsiminti. Remiantis statistika, šis simptomas pasireiškia tik 60–70% naujų atvejų. Paciento išmatos gali išlikti, jei žarnynas užsikemša viršutinėse jo dalyse. Tokiais atvejais likęs žarnyno turinys, esantis žemiau suspaudimo ar pasmaugimo srities, laisvai judės link išangės. Retais atvejais gali atsirasti tik išmatų susilaikymas su normaliu dujų išsiskyrimu.
Sausas liežuvis	Sausas liežuvis, tachikardija ( ), dusulys, sumažėjęs kraujospūdis, atsiranda žarnyno nepraeinamumas dėl endotoksikozės ir sumažėjęs bendras cirkuliuojančio kraujo tūris ( BCC). Endotoksikozė ( vidinė intoksikacija) paciento organizme sukelia toksiškų bakterijų atliekų produktų įsisavinimas iš žarnyno į kraują. BCC sumažėjimas yra susijęs su ekstravazacija ( prasiskverbimas) skysčių perteklius iš žarnyno kraujagyslių į jo ertmę.	Šie simptomai ( liežuvio džiūvimas, tachikardija, dusulys, sumažėjęs kraujospūdis) pacientui neatsiranda iš karto. Paprastai tai įvyksta ligos viduryje ( 12 – 17 valandų nuo ligos pradžios). Kai kurie iš šių simptomų gali pasireikšti anksčiau ( ypač esant dideliam skausmui pilvo srityje). Čia viskas priklauso nuo žarnyno nepraeinamumo tipo, jo sunkumo, komplikacijų buvimo ir virškinamojo trakto obstrukcijos priežasties.
Tachikardija
Dusulys
Mažesnis kraujospūdis

Žarnyno nepraeinamumo stadijos

Pačioje ligos pradžioje ( ileuso verksmo fazė) pacientas stebimas aštrūs skausmai pilvo srityje. Skausmo sindromas kartais jis būna labai ryškus, todėl dažnai būna lydimas šoko požymių ( sumažėjęs kraujospūdis, padažnėjęs kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis, blyški oda ir kt.). Skausmas nėra pastovus ir dažnai išnyksta neribotam laikui, po kurio ištinka naujas pilvo skausmo priepuolis. Šis etapas paprastai trunka nuo 12 iki 17 valandų. Po žarnos nepraeinamumo verksmo fazės iš karto seka intoksikacijos fazė. Šioje ligos stadijoje pacientas, be pilvo skausmo, jaučia vėmimą, pykinimą ir vidurių užkietėjimą. išmatų ir dujų susilaikymas), širdies plakimas, kartais susilpnėja arterinis spaudimas, judant pilvo srityje atsiranda purslų triukšmas. Skausmingi pojūčiai pilve tampa nuolatiniai.

Apsinuodijimo fazės trukmė neviršija 36 valandų. Praėjus 30-36 valandoms nuo ligos pradžios, prasideda galutinė fazė, kuriai būdingi sunkūs medžiagų apykaitos sutrikimai, sutrikimas. normalus veikimas daug organų ( širdis, inkstai, kepenys, plaučiai, smegenys ir kt.) pilvo pūtimas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, mažas ir retas pulsas, vėmimas išmatomis ir peritonitas ( pilvaplėvės uždegimas). Galutinė žarnyno nepraeinamumo fazė labai dažnai baigiasi paciento mirtimi.

Žarnyno nepraeinamumo diagnozė

Žarnyno nepraeinamumo diagnozė yra gana sudėtinga, nes ši patologija lengvai supainiojama su daugybe kitų organų ligų, esančių tiek pilvo ertmėje, tiek už jos ribų. Pagrindiniai jo diagnozavimo metodai yra klinikiniai ( anamnezė, išorinė apžiūra, palpacija, perkusija, auskultacija) ir radialinis ( rentgenografija ir ultragarsinis tyrimas) tyrimo metodai. Be jų, esant žarnyno nepraeinamumui, skiriami ir papildomi tyrimai, pavyzdžiui, pusės stiklinės Schwartz testas, zondo enterografija, kai kurių rūšių laboratoriniai tyrimai ( bendras kraujo tyrimas ir biocheminis kraujo tyrimas).

Žarnyno obstrukcijos diagnostikos metodai

Diagnostikos metodas	Metodika	Kokius ligos požymius atskleidžia šis metodas?
Anamnezė	Anamnezės rinkimas apima paciento gydytojo klausimą apie jo nusiskundimus, jų atsiradimo laiką ir vietą, patologijos trukmę, veiksnius ( Pavyzdžiui, fizinė veikla, pilvo traumos ir kt.), prisideda prie ligos vystymosi. Rinkdamas anamnezę, gydytojas taip pat privalo paklausti paciento apie papildomų ligų buvimą ir ankstesnes chirurgines intervencijas į pilvo organus.	Surinkus anamnezę, galima nustatyti, ar pacientui būdingi žarnyno nepraeinamumui būdingi simptomai ir požymiai ( pilvo skausmas, pilvo pūtimas, išmatų trūkumas, pykinimas, vėmimas ir kt.). Be to, galite gauti daug naudingos papildomos informacijos, kuri padeda gydytojui tiksliau įvertinti paciento būklę, numatyti ligos eigą, nustatyti ir planuoti efektyvią gydymo taktiką.
Išorinis pilvo tyrimas	Išorinis tyrimas yra privaloma procedūra, kurią atlieka kiekvienas gydytojas kasdienė praktika. Pacientas apžiūrimas gulimoje padėtyje, nusirengęs iki juosmens, po anamnezės rinkimo arba jos metu.	Esant žarnyno nepraeinamumui, galima nustatyti pilvo pūtimą, asimetriją, gana retai – matomą žarnyno peristaltiką. Tokių ligonių liežuvis yra sausas ir padengtas balta danga. Jų bendra būklė paprastai vidutinio sunkumo arba sunkus. Jų oda blyški. Patys pacientai yra gana neramūs, kartais turi pakilusi temperatūra kūnas, dusulys.
Palpacija	Palpacijos metu gydytojas pirštais apžiūri paciento pilvą. Tai būtina norint tiksliau nustatyti pilvo skausmo lokalizaciją, nustatyti jo pūtimą ir įvairius patologinius procesus ( pvz., navikai, cistos).	Palpacijos dėka galima nustatyti daugiausia skausmingi taškai, kuri padeda numatyti obstrukcijos lygį ( užsikimšimai) žarnynas. Jei aptinkama erdvę užimančių darinių, galima daryti ir tokią išvadą galima priežastis kliūtis.
Perkusija į pilvą	Pilvo perkusijos metu gydytojas baksnoja pirštais į paciento pilvo pilvo sieną. Šiuo bakstelėjimu kyla įvairūs garsai, kuriuos jis analizuoja.	Esant žarnyno nepraeinamumui, girdimas ryškus būgninis garsas ( būgnas) garsas, rodantis didelį žarnyno kilpų išsiplėtimą. Toks garsas gali būti vietinis arba, atvirkščiai, išsklaidytas ( plačiai paplitęs). Kai kuriais atvejais, esant žarnyno nepraeinamumui, perkusija gali atskleisti purslų garsą pilve.
Pilvo auskultacija	Auskultacijos metu fonendoskopu išklausomas paciento pilvas. Šis prietaisas padeda nustatyti įvairių garsų buvimą pilvo ertmės viduje.	Būdingi žarnyno nepraeinamumo požymiai auskultacijos metu yra hiperperistaltiniai garsai ( tai yra triukšmai, susiję su padidėjusiu žarnyno motoriku). Daugiau vėliaužarnyno garsai gali visai išnykti. Tokiais atvejais dažnai aptinkamas krentančio lašo triukšmas.
Radiografija	Rentgenas atliekama pacientui stovint. Esant sunkiai paciento būklei, toks tyrimas atliekamas gulint į šoną ( tai yra gulėti ant kairiojo šono). rentgeno spinduliai, einančios per paciento kūną, nukrenta ant specialios juostelės, kuri juos užfiksuoja, todėl susidaro vaizdas, kuriame galite matyti pilvo ertmė iš vidaus.	Esant žarnyno nepraeinamumui rentgeno nuotraukoje ( Rentgeno vaizdas), kaip taisyklė, galima identifikuoti Kloiber dubenis ( horizontalus skysčio lygis žarnyno kilpose), žarnyno pneumatozė ( dujų kaupimasis jo spindyje). Be šių dviejų požymių, esant šiai patologijai, žarnyno kilpose galima aptikti ir skersines juosteles, kurios susidaro dėl jo gleivinės apvalių raukšlių sustorėjimo.
Pusiau stiklo Schwartz testas	Šiam tyrimui pacientui duodama gerti 100 ml radioaktyvios medžiagos, o po to daroma paprasta pilvo ertmės rentgenografija.	Pusės stiklo Schwartz testas, palyginti su įprastine rentgenografija, gali veiksmingiau aptikti žarnyno nepraeinamumą ( užsikimšimas) ir nustatyti jo vietą.
Vamzdžių enterografija	Zondų enterografija yra daug progresyvesnis diagnostikos metodas, priešingai nei pusės stiklo Schwartz testas ar paprasta rentgenografija. Šiuo metodu per specialų kateterį tiesiai į dvylikapirštės žarnos ertmę suleidžiama radioaktyvioji medžiaga. Po šios procedūros daroma pilvo ertmės rentgeno nuotrauka.	Zondų enterografija, kaip ir pusės stiklo Schwartz testas, padeda greitai ir tiksliai nustatyti paciento žarnyno nepraeinamumą ir nustatyti jo lokalizaciją.
Ultragarsas (Ultragarsas)	Per Šis tyrimas Ultragarso bangų siųstuvas dedamas ant priekinės pilvo sienos. Jis naudojamas tirti visą pilvo ertmę. Šis jutiklis ne tik atkuria ultragarso bangas, bet ir jas registruoja. Į siųstuvą grįžtantys aido signalai perkeliami į kompiuterį, kuriame informacija paverčiama elektronine informacija ir atvaizduojama ultragarso aparato ekrane paveikslėlio pavidalu.	Esant žarnyno nepraeinamumui, ultragarsu galima pastebėti reikšmingą jo spindžio išsiplėtimą, sienelių sustorėjimą, apvalių žarnyno raukšlių atsiskyrimą viena nuo kitos, skysčių susikaupimą žarnyno vietose, kurios yra virš užsikimšimo. Be to, ultragarso pagalba galite pastebėti žarnyno raumenų sienelės judesius pirmyn ir atgal, o tai bus mechaninio žarnyno nepraeinamumo požymis. Esant dinaminei obstrukcijai, galima pastebėti visišką žarnyno motorikos nebuvimą.
Bendra kraujo analizė	Kraujo mėginiai bendrai, toksikologinei ir biocheminei analizei imami tiesiai iš alkūnkaulio venos. Kraujas imamas ryte, tuščiu skrandžiu, į specialius vienkartinius vakuuminius švirkštus ( vacutainers). Tada jis pristatomas į laboratoriją. Kraujas bendrai analizei dedamas į hematologinius analizatorius, kurie yra būtini norint suskaičiuoti jame esančių ląstelių elementų skaičių, taip pat kai kuriuos kitus rodiklius. Kraujas biocheminiams ( toksikologinis) analizė dedama į biocheminį ( toksikologinis) analizatorius, apskaičiuojantis įvairių cheminių medžiagų, esančių kraujo plazmoje, procentą.	Atlikus bendrą kraujo tyrimą dėl žarnyno nepraeinamumo, galima nustatyti anemiją ( raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas), leukocitozė ( leukocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje), padidėjęs ESR ( eritrocitų nusėdimo greitis). Kartais ( pavyzdžiui, su mezenterinių kraujagyslių tromboze, splenomegalija) galima nustatyti trombocitozę ( trombocitų skaičiaus padidėjimas), leukocitų formulės poslinkis į kairę ( tai yra jaunų leukocitų formų – mielocitų, promielocitų ir kt.).
Biocheminis ir toksikologinis kraujo tyrimas		Naudojant biocheminę kraujo analizę, galima nustatyti kai kuriuos patologinius pokyčius ( padidėjęs kreatinino, karbamido, aspartataminotransferazės, alanino aminotransferazės, bilirubino kiekis, sumažėjęs viso baltymo, albuminas, kalis, kalcis, geležis ir kt.). Jei žarnyno nepraeinamumas atsirado dėl apsinuodijimo, tai naudojant toksikologinę analizę galima nustatyti toksinę medžiagą, sukėlusią apsinuodijimą.

Ar galima išgydyti žarnyno nepraeinamumą be operacijos?

Žarnyno nepraeinamumą gydo chirurgas. Jei pacientas turi žarnyno nepraeinamumo simptomų, jis turi nedelsdamas susisiekti šiam specialistui, nes ši liga yra gana rimta ir gali greitai baigtis mirtimi. Kategoriškai nerekomenduojama gydyti žarnyno nepraeinamumo namuose, nes daugeliu atvejų toks gydymas yra nenaudingas, o kai kuriais atvejais tai taip pat sukelia paciento būklės pablogėjimą ir ištepimą ( maskavimas) tikras klinikinis vaizdas patekimo į chirurgijos skyrių metu, kuris neigiamai veikia nustatymo greitį ir tikslumą galutinė diagnozė. Manoma, kad tik 40% pacientų, patekusių į chirurginį skyrių, konservatyvus gydymas padeda pašalinti žarnyno nepraeinamumą.

Šis gydymas visų pirma apima žarnyno dekompresiją, ty jų turinio pašalinimą iš skrandžio ir žarnyno. Nazogastriniai vamzdeliai dažniausiai naudojami viršutinei žarnai dekompresuoti ( specialūs vamzdeliai, įvedami į virškinimo traktą per nosį) arba endoskopais. Storosios žarnos nepraeinamumui pašalinti skiriama sifoninė klizma ( storosios žarnos skalavimas šiltu vandeniu per specialų zondą). Dekompresinė veikla leidžia išsikrauti virškinimo trakto sistema, sumažinti jame esantį slėgį ir žarnyne sumažinti kenksmingų medžiagų, kurios, patekusios į kraują, sukelia bendrą organizmo intoksikaciją.

Be šių priemonių, pacientui, kuriam yra žarnyno nepraeinamumas, skiriamas medikamentinis gydymas, įskaitant detoksikuojančių vaistų vartojimą per lašelinę ( reopoligliucinas, refortanas, poligliucinas ir kt.) ir baltymai ( albuminas, plazma) narkotikai. Šie vaistai padėti normalizuoti mikrocirkuliaciją kraujagyslėse, suvienodinti kraujospūdį, mažinti vidinę toksikozę, kompensuoti vandens ir elektrolitų nuostolius. Be šių vaistų, taip pat skiriami novokaino paranefriniai vaistai ( perirenalinis) blokada ( skausmo malšinimo procedūros rūšis) ir antispazminiai vaistai ( no-spa, papaverinas, atropinas ir kt.). Jie reikalingi normaliam žarnyno judrumui atkurti. Kai kuriais atvejais tokiems pacientams skiriami įvairūs antibakteriniai vaistai greitos nekrozės prevencijai ( miršta) žarnyno sienelės, kurios aktyviai dauginasi užsikimšusiose ( užsikimšęs) žarnyno mikroflorą.

Žarnyno nepraeinamumui, kurį sukelia apsinuodijimas sunkiaisiais metalais ( gyvsidabris, švinas), skiriami atitinkami priešnuodžiai ( priešnuodžiai), pavyzdžiui, apsinuodijus gyvsidabriu, skiriamas natrio tiosulfatas arba unitiolis, apsinuodijus švinu - dimerkaprolis, D-penicilaminas. Esant būklei, susijusiai su hipokalemija, kuri gali būti viena iš žarnyno nepraeinamumo priežasčių, skiriami kalio papildai. Spazmofilija ( viena iš žarnyno nepraeinamumo priežasčių) gydomi prieštraukuliniais vaistais ( pavyzdžiui, gama-hidroksisviesto rūgštis, seduksenas), kalcio chloridas, kalcio gliukonatas, magnio sulfatas. Ankstyvosiose žarnyno mezenterijos kraujagyslių trombozės stadijose skiriami antikoaguliantai ( heparinas) ir trombolitikai ( streptokinazė, alteplazė, tenekteplazė ir kt.). Šie vaistai skatina greitą intravaskulinių kraujo krešulių išsiskyrimą ir atkuria žarnyno sienelių audinių aprūpinimą krauju.

Nepriklausomai nuo žarnyno nepraeinamumo priežasties, konservatyvaus gydymo efektyvumo laipsnis vertinamas pagal bendrą paciento būklę. Jeigu per pirmąsias 3–4 valandas nuo paciento patekimo į gydymo įstaigą, visi terapines priemones nepagerėjo jo savijauta, nesumažino pilvo skausmo, nepalengvino pagrindinių simptomų šios ligos ir neprisidėjo prie normalaus dujų ir išmatų išsiskyrimo, tada daroma išvada, kad tai netinkama, dėl ko pacientas siunčiamas chirurginei intervencijai.

Alternatyvus žarnyno nepraeinamumo gydymas

Dėl didelė rizikaįvairios komplikacijos ( pavyzdžiui, peritonitas, žarnyno perforacija, vidinis kraujavimas, sepsis ir kt.) ir mirtį dėl žarnyno nepraeinamumo, nerekomenduojama gydyti liaudiškomis priemonėmis, prieš tai nepasitarus su gydytoju.

Kada reikalinga operacija?

Skubi chirurgija ( tai yra, operacija atliekama per pirmąsias 2 valandas nuo paciento patekimo į ligoninę) žarnyno nepraeinamumui gydyti būtina, kai, be obstrukcijos požymių ir simptomų, yra ir peritonito požymių ( pilvaplėvės uždegimas), sunkus apsinuodijimas ir dehidratacija ( dehidratacija). Tokie požymiai gali būti žemas kraujospūdis, padidėjusi kūno temperatūra, tachikardija ( padidėjęs širdies susitraukimų dažnis), pilvo sienos raumenų įtampa, teigiami Shchetkin-Blumberg simptomai ( padidėjęs pilvo skausmas specialiu priekinės pilvo sienos palpavimu) ir Mendelis ( padidėjęs pilvo skausmas bakstelėjus pirštais į priekinę pilvo sieną) ir kt. Skubi chirurgija Taip pat privaloma tais atvejais, kai, remiantis anamneze ir išoriniu tyrimu, gydytojui susidaro įspūdis, kad žarnyno nepraeinamumas yra pasmaugimas. Pavyzdžiui, tai dažnai atsitinka, kai pacientui yra išorinė pilvo išvarža.

Remiantis statistika, tik 25% naujų pacientų reikalingas neatidėliotinas chirurginis gydymas, o likusieji tiriami per kelias valandas, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė ir taikomas konservatyvus gydymas, apimantis virškinamojo trakto dekompresiją ir medikamentinį gydymą, siekiant sumažinti vidinės ligos laipsnį. intoksikacija ir enterinė ( žarnyno) nepakankamumas. Konservatyvus gydymas turėtų būti atliekamas tik pirmas 3–4 valandas nuo paciento priėmimo, jei jis neveiksmingas, tai taip pat yra indikacija chirurginiam žarnyno nepraeinamumo gydymui.

Chirurginis žarnyno nepraeinamumo gydymas

Chirurginis žarnyno nepraeinamumo gydymas susideda iš kelių nuoseklių etapų. Visų pirma tokiems pacientams atliekama anestezija ( bendroji anestezija). Daugeliu atvejų naudojama endotrachėjinė anestezija ( kartais su epidurine anestezija). Chirurginės intervencijos trukmė, taip pat jos apimtis ( tai yra įvairių chirurginių procedūrų skaičius), priklauso nuo žarnyno nepraeinamumo tipo, sunkumo, priežasties, komplikacijų buvimo, papildomos ligosširdies ir kraujagyslių, virškinimo trakto, urogenitalinės ir kitų sistemų organai. Po anestezijos atliekama mediana laparotomija ( priekinės pilvo sienelės pjūvis išilgai jo vidurio) atidaryti pilvo ertmę ir ją ištirti. Tada pilvo ertmė išvaloma nuo joje susikaupusio transudato ( skysčių išsiliejimas iš kraujagyslių), eksudatas ( uždegiminis skystis), kraujas, išmatos ( kurie dėl žarnyno perforacijos gali atsidurti pilvo ertmėje) ir kt.

Peržiūra ( inspekcija) pilvo ertmėje dėl užsikimšusios žarnyno dalies, jos prasideda novokaino blokada ( skausmo malšinimas) žarnyno žarnų žarnos šaknis. Apžiūros metu dėmesys kreipiamas į visas plonosios ir storosios žarnos sritis, ypač į sunkiai pasiekiamas ir nematomas jų dalis. Nustačius žarnyno nepraeinamumo priežastį, pradedama ją šalinti. Gydymo metodai visada skiriasi, nes yra įvairių žarnyno nepraeinamumo priežasčių. Taigi, pavyzdžiui, turint įprastą plonosios žarnos kilpos tūrį be jungiamojo audinio sąaugų, jie tiesiog išskleidžiami priešinga kryptimi, be jokių papildomų chirurginių priemonių, o esant žarnyno augliui, jis visiškai pašalinamas. dalinė rezekcija ( pjaunant) jo adductor ir abducens skyriai.

Operacijos metu ( arba po jo) atlikti dekompresiją ( žarnyno turinio evakuacija) virškinimo trakto. Ši procedūra atliekama naudojant specialius transnazalinius arba transrektalinius zondus ( įkišama per nosį arba išangę), kurio pasirinkimas priklauso nuo žarnyno nepraeinamumo lygio. Plonosios žarnos nepraeinamumui gydyti naudojami transnazaliniai zondai, o esant storosios žarnos nepraeinamumui – transrektaliniai. Žarnyno ištuštinimas gali būti atliekamas per zondą ir iš pačios žarnos, po jos enterotomijos ( pjauna sveiką žarnyno kilpą). Po dekompresijos žaizdos kraštai susiuvami ir pacientui skiriami įvairių grupių vaistai ( detoksikuojantys, priešuždegiminiai vaistai, antibiotikai, antikoaguliantai, mikrocirkuliaciją korektoriai, vitaminai, mineraliniai elementai ir kt.) palaikyti normalią bendrą būklę ir išvengti įvairių nepageidaujamų komplikacijų ( pavyzdžiui, peritonitas, siūlių plyšimai, trombozė, sepsis ir kt.).

Žarnyno obstrukcijos prevencija

Dėl daugybės priežasčių ir veiksnių, galinčių prisidėti prie žarnyno nepraeinamumo atsiradimo, jo prevencija yra gana sudėtinga. Tačiau jei pacientas atidžiai stebės savo sveikatą, tai jam nebus tokia rimta problema.

Kokios komplikacijos gali kilti dėl žarnyno nepraeinamumo?

Nepaisant to, kad pati žarnyno nepraeinamumas iš tikrųjų yra komplikacija, tai netrukdo jam sukelti kitų ne mažiau rimtų komplikacijų. Tiesą sakant, žarnyno nepraeinamumas yra pavojingas, nes gali sukelti kitas katastrofiškiausias komplikacijas ( pavyzdžiui, sepsis, peritonitas, žarnyno perforacija ir kt.), kurie daugeliu atvejų baigiasi paciento mirtimi. Bėda ta, kad dažnai žarnyno nepraeinamumą komplikuoja ne viena patologija, o kelios. Pavyzdžiui, esant žarnyno nepraeinamumui, gali prasidėti žarnyno perforacija ir masinis vidinis kraujavimas, kuris vėliau sukelia peritonitą ( pilvaplėvės uždegimas). Tokių sudėtingų kaskadų atsiradimą lemia įvairūs predisponuojantys veiksniai, kurių dažnai nepavyksta suvaldyti gydant žarnyno nepraeinamumą, todėl, kai pacientui išsivysto menkiausias ženklas atsižvelgiant į šią patologiją, jis turėtų kuo greičiau kreiptis į chirurgą.

Pagrindinės žarnyno obstrukcijos komplikacijos gali būti:

• Peritonitas. Peritonitas – tai patologija, kai užsidega pilvaplėvės sluoksniai – plona membrana, dengianti pilvo organus iš išorės, o pilvo ertmę iš vidaus. Peritonitas su žarnyno nepraeinamumu dažniausiai atsiranda dėl mikrofloros prasiskverbimo iš žarnyno vamzdelio ertmės ( per pažeistas jo sienas) į pilvo ertmę.
• Sepsis. Sepsis yra per didelis uždegiminis atsakas organizme, atsirandantis kaip atsakas į sisteminė infekcija, kurios metu paciento kraujyje dauginasi daug mikrobų. Bakterijų patekimas į kraują žarnyno nepraeinamumo metu yra įmanomas dėl to, kad žarnyno nepraeinamumo metu jo sienelių audinys dažnai nekrozė, todėl kraujagyslės yra atviros ir žarnyno turinys, kuriame yra daug mikrobų, liečiasi su jais. .
• Žarnyno perforacija. Perforacija ( perforacija) žarnynas – tai patologinė būklė, kai žarnyno sienelėje susidaro viena ar kelios įvairaus skersmens skylės. Per šią skylę ( skyles) žarnyno turinys gali patekti į pilvo ertmę, todėl žarnyno perforacija yra labai rimta komplikacija. Perforacijos atsiradimas žarnyno nepraeinamumo metu yra susijęs su intrakavitinio slėgio padidėjimu užsikimšusioje žarnoje, jos kraujo tiekimo sutrikimu ir jos sienelės pažeidimu, veikiant mikroflorai.
• Žarnyno sienelės nekrozė. Nekrozė ( miršta) žarnyno sienelės audinys atsiranda sutrikus jo aprūpinimui krauju. Tokia nekrozė yra gana dažnas reiškinys, kai atsiranda žarnyno žarnų žarnų invazijos, vulvos, trombozė ir embolija, pilvo organų navikai ir cistos. Visais šiais atvejais žarnyno kraujagyslės yra arba mechaniškai suspaudžiamos, arba užsikimšusios kraujo krešuliu ar kitais svetimkūniais ( pavyzdžiui, lašai riebalų), dėl to sutrinka jų pralaidumas kraujui.
• Vidinis kraujavimas. Vidinis kraujavimas yra dažnas žarnyno nepraeinamumo reiškinys, komplikuotas perforacija ( perforacija) ir (arba) dalinis plyšimas. Tai atsiranda dėl mechaninio žarną maitinančių kraujagyslių plyšimo.

Kaip atskirti vidurių užkietėjimą nuo žarnyno nepraeinamumo?

vidurių užkietėjimas ( arba vidurių užkietėjimas) yra simptomas, kuriam būdingas sunkus ir nesavalaikis tuštinimasis ( žarnyno judėjimas). Esant vidurių užkietėjimui, retai praeina nedidelis kiekis kietų, sausų išmatų, o beveik kiekviena kelionė į tualetą pacientui sukelia rimtą diskomfortą. Norėdamas palengvėti, jis dažnai turi pasitempti arba imtis tam tikrų specifinių metodų, kurie gali pagreitinti tiesiosios žarnos turinio evakuaciją ( pavyzdžiui, tuštinimosi metu padėkite sau pirštais). Tokių pacientų kelionių į tualetą „didelė dalis“ dažnis paprastai sumažėja ( mažiau nei tris kartus per savaitę).

Yra vadinamasis lėtinis ir ūminis vidurių užkietėjimas. Pirmieji ligonius kankina gana ilgai ir dažniausiai atsiranda dėl prastos mitybos, fizinio neveiklumo ( pasyvus gyvenimo būdas), nėštumas, stresas, nepakankamas skysčių vartojimas, didelis fizinis aktyvumas, lėtinės ligos virškinimo trakto, tam tikrų vaistų vartojimas. Esant ūminiam vidurių užkietėjimui, pacientas dažniausiai kelias dienas nesituština. Tokio vidurių užkietėjimo priežastys dažniausiai yra įvairios žarnyno nepraeinamumo formos ( mechaninis, dinaminis, kraujagyslinis), todėl, be išmatų nebuvimo, jam taip pat būdingi įvairūs simptomai, kurie pastebimi pacientams, sergantiems žarnyno nepraeinamumu ( pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas ir kt.).

Taigi, ūmus vidurių užkietėjimas nėra atskira liga, bet tarnauja ( tiksliau – kartais gali pasitarnauti) yra tik vienas iš žarnyno nepraeinamumo simptomų, o lėtinis vidurių užkietėjimas yra nepalankios virškinimo trakto sistemos būklės rodiklis.

Ar galiu vartoti vidurius laisvinančius vaistus, jei turiu žarnyno nepraeinamumą?

Vidurius laisvinančių vaistų negalima naudoti esant mechaniniam ar kraujagysliniam žarnyno nepraeinamumui. Tokiose situacijose jie tik pablogins klinikinį vaizdą ir padidins paciento įvairių komplikacijų riziką. Šiuos vaistus galima skirti tik esant dinaminei žarnyno nepraeinamybei, kuri atsiranda dėl žarnyno sienelių inervacijos sutrikimo. Atsižvelgiant į tai, kad pacientas negali savarankiškai nustatyti jį varginančio žarnyno nepraeinamumo tipo, prieš vartojant bet kokius vidurius laisvinančius vaistus, rekomenduojama pirmiausia pasikonsultuoti su šiuo klausimu galinčiu padėti gydytoju.

Ar klizma padeda esant žarnyno nepraeinamumui?

Klizmos, kaip konservatyvaus gydymo priemonė, dažnai naudojamos kovojant su žarnyno nepraeinamumu. Tačiau jie nenaudojami visoms šios patologijos rūšims ( pavyzdžiui, jie neskiriami esant smaugimui ir kraujagysliniam žarnyno nepraeinamumui). Pagrindinė klizmos indikacija, kaip taisyklė, yra mechaninė storosios žarnos obstrukcija, ty obstrukcija, atsirandanti dėl vidinio storosios žarnos spindžio užsikimšimo kažkokiomis kliūtimis. Klizma dažniausiai nerekomenduojama sergantiesiems hemorojumi, uždegiminėmis ir onkologinėmis tiesiosios žarnos ligomis, prolapsu ( praradimas) kraujavimas iš tiesiosios žarnos, skrandžio ir žarnyno. Reikėtų pažymėti, kad klizmos dėl mechaninės storosios žarnos obstrukcijos ne visada duoda teigiamą poveikį.

Būdingas virškinamojo trakto užsikimšimas su chimu ( pusiau suvirškintos maisto masės).

Žarnyno nepraeinamumo priežastys

Visos priežastys šio sindromo skirstomi į dvi kategorijas: mechaninius ir funkcinius.

Mechaninės priežastys:

• Pilvaplėvės struktūros, pilvo ertmės vidaus organų pažeidimas
• Įgimtos pilvaplėvės juostos
• Formavimo pažeidimas žarnynas
• Vieno iš žarnyno skyrių volvulus
• Sumažėjęs žarnyno spindis dėl neoplazmos, endometriozės, kraujagyslių ligų
• Neoplazmos
• Uždegimas
• Svetimų elementų patekimas į žarnyną
• Žarnyno nepraeinamumas
• Hematoma ( pavojingesnis vartojant vaistus, užkertančius kelią kraujo krešėjimui ir hemofilijai)
• Mekonijus
• Išmatos, tulžies akmenys, bezoarai
• Kirmėlių kaupimasis

Veiksniai, prisidedantys prie mechaninės obstrukcijos atsiradimo:

• mobilioji akloji žarna
• pilvaplėvės kišenių buvimas
• pilvo sąaugų
• ilgio padidėjimas sigminė tuščioji žarna (būdingas vyresnio amžiaus žmonėms).

Funkcinės priežastys:

• Spazmai
• Paralyžiniai reiškiniai
• Žarnyno pseudo obstrukcija
• Hirschsprung liga.

Veiksniai, prisidedantys prie funkcinio tipo obstrukcijos išsivystymo:

• Smarkiai išaugo šviežių vaisių ir daržovių dalis sezono metu
• Persivalgymas po ilgo badavimo
• Kūdikių iki vienerių metų perkėlimas į pritaikytus pieno mišinius.

Lipni žarnyno obstrukcija

Gana dažna ligos forma, stebima trečdaliu obstrukcijos atvejų. Ši žarnyno nepraeinamumo forma išsivysto, kai pilvo ertmėje susidaro sąaugos, suspaudžiančios žarnas ( obstrukcinė forma), taip pat jei žarnyno žarnynas yra suspaustas dėl sąaugų ( smaugimo forma).
Sukibimų buvimas dažnai sukelia volvulus. Tokio pobūdžio obstrukcija dažnai grįžta: kai tik suvartojamo maisto kiekis viršija normą, pacientas pradeda jausti skausmą. Žarnyno sienelės ištemptos, raumenys visiškai nustoja susitraukti, o chimas nejuda į priekį.

Gydymas dažniausiai yra konservatyvus, tačiau kartais prireikia ir operacijos.

Dalinis žarnyno nepraeinamumas

Pagal maisto masių judėjimo pobūdį obstrukcija skirstoma į visišką ir dalinę.

Plonosios žarnos nepraeinamumas

Priežastys:

• Svetimkūnių patekimas į žarnyną
• Žarnyno sukimasis, išvarža, volvulus
• Piktybinis navikas ( limfosarkoma, adenokarcinoma).

Simptomai:

• Maisto pasibjaurėjimas
• Nerimas
• Epigastrinis skausmas
• Vemti
• Dehidratacija.

Ką daryti?
Apsilankykite pas gydytoją ir išsiaiškinkite negalavimo priežastį.

Storosios žarnos obstrukcija

Priežastys:

• Organinės storosios žarnos ligos
• Spazmai, atonija, koprostazė.

Simptomai:

• Tuštinimasis nevyksta
• Ūminis paroksizminis skausmas
• Maisto pasibjaurėjimas
• Pilvo pūtimas

Ką daryti?

• Gerkite vidurius laisvinančius vaistus
• Duokite klizmą
• Apsilankykite gydytojo konsultacijoje.

Žarnyno nepraeinamumo simptomai

• Mėšlungis atsiranda staiga, vieno epizodo trukmė apie 10 min. Gali nepraeiti ( jei žarnyno raumenys išsekę, jei skausmas yra smaugimo etiologijos). Dažniausiai po 2–3 dienų skausmas išnyksta, tačiau tai rodo ne atsigavimą, o visišką žarnyno motorinės funkcijos „išjungimą“.
• Nepašalina dujų ir išmatų.
• Pilvas "iškrypęs" ir patinęs.
• Vėmimas gali kartotis. Greičiau pasirodo, jei spūstys didelės.

Be aukščiau aprašytų ženklų, taip pat yra daug specifiniai simptomai, kurį gali aptikti tik specialistas. Pavyzdžiui, klausydamas pilvo ertmės gydytojas gali išgirsti būdingus gurgio garsus arba visišką jų nebuvimą, pajusti specifinius žarnyno paburkimus.

Žarnyno nepraeinamumo diagnozė

Žarnyno obstrukcijos diagnostikos metodai:

• Paciento pilvo apžiūra, auskultacija ir palpacija
• Paciento interviu
• pilvo ertmės rentgenograma ( kartais naudojant bario kontrastinę medžiagą)
• Irrigoskopija ( su storosios žarnos obstrukcija)
• Ultragarsinis tyrimas

Žarnyno obstrukcijos gydymas

Esant ūminiam mechaniniam žarnyno nepraeinamumui, gydymas atliekamas tik ligoninėje.
Jei pacientui išsivysto peritonitas, skiriama operacija. Kitu atveju naudojami konservatyvūs gydymo metodai: klizmos, skrandžio vamzdelis, skausmą malšinantys vaistai, lašintuvai toksinams iš kraujo šalinti.

Jei pacientas pradeda išskirti dujas ir išmatas, skausmas palengvėja, skiriama rentgeno nuotrauka su kontrastine medžiaga, rodanti teigiamus pokyčius.
Jei per 12 valandų nepagerėja, skiriama operacija.

Chirurgija dėl žarnyno nepraeinamumo

Operacijos metu atliekami šie veiksmai:
1. Pašalinama kliūtis, trukdanti chimo progresavimui. Jei plonoji žarna operuojama, dažniausiai atliekama rezekcija, visiškai atkuriant praeinamumą. Kai kuriais atvejais reikia atlikti dviejų ar trijų intervencijų seriją.
2. Visi žarnyno segmentai su negyvu audiniu turi būti visiškai pašalinti. IN tokiu atveju Geriau pašalinti šiek tiek daugiau nei palikti paveiktas žarnyno vietas.
3. Prieš intervenciją pacientas paruošiamas plataus veikimo spektro antibiotikais, kurie į veną suleidžiami likus pusvalandžiui iki intervencijos.

Sergant kai kuriomis ligomis, pavyzdžiui, Krono liga ūminėje stadijoje arba pilvaplėvės karcinomatozei, praeinamumas atkuriamas naudojant instaliaciją. specialus tipas zondas ( kad iškrautų žarnyną), taip pat vaistų vartojimas.
Vaikams, sergantiems invaginacija ( speciali obstrukcijos forma, būdinga mažiems vaikams) Bario klizmos taip pat yra veiksmingos.

Žarnyno nepraeinamumas naujagimiams

Tai labai sunku ir pavojinga būklė naujagimiui.
Priežastys:

• Mechaninis ( įgimtas ir įgytas)
• Neurohumoralinis.

Įgimtas vaikų žarnyno nepraeinamumas gali pasireikšti iškart po kūdikio gimimo arba šiek tiek vėliau. Žarnyno vystymosi sutrikimai prasideda pirmąjį intrauterinio vystymosi mėnesį.

Vystymosi defektai, sukeliantys naujagimių žarnyno nepraeinamumą:
1. Izoliuotas vidurinės žarnos volvulus
2. Dvylikapirštės žarnos suspaudimas akląja žarna
3. Leddo sindromas.

Obstrukcija taip pat gali atsirasti dėl mekonio smūgio ( originalios išmatos) nuo cistinės fibrozės.
Įgimta obstrukcija gali pasireikšti ūmia, lėtine ar pasikartojančia forma.

Simptomai:
1. Vėmimas nuo pirmos gyvenimo dienos su tulžies priemaiša, pavalgius
2. Didelis svorio kritimas dėl skysčių ( iki 300 gramų per dieną)
3. Pilvo pūtimas viršutinėje pilvo dalyje
4. Iš pradžių kūdikis gana ramus, bet pamažu darosi vis kaprizingesnis, spardosi kojytėmis, nevalgo.
5. Oda įgauna pilkšvą atspalvį.

Dieta sergant žarnyno nepraeinamumu

Svarbiausia paciento gerovės palaikymo sąlyga yra tinkamai sukomponuota mityba. Jei pacientas dažnai kenčia nuo vidurių užkietėjimo, į racioną reikia įtraukti maisto produktų, kurie gerina žarnyno judrumą ( maistas, kuriame gausu augalinių skaidulų). Tuo pačiu atveju, jei tai nepadeda, turėtumėte pabandyti naudoti švelnius vidurius laisvinančius vaistus ( pvz., Epsom druskos, senna lapai). Turėtumėte valgyti kiekvieną dieną tuo pačiu metu. Neturėtumėte leisti per ilgų pertraukų tarp valgymų. Kaip ir neturėtumėte valgyti per daug maisto vienu metu.

Rekomenduojami produktai reguliarus naudojimas nuo obstrukcijos: burokėliai, jūros dumbliai, augaliniai aliejai, morkos.
Patartina iš dietos neįtraukti maisto produktų, kurie provokuoja aktyvų dujų susidarymą ( kopūstai, pupelės, žirniai, pienas, ridikai ir kt).
Remiantis liūdna statistika, būtent neraštinga mityba su žarnyno nepraeinamumu lemia kas ketvirto paciento mirtį.

Alternatyvus žarnyno nepraeinamumo gydymas

1. Paimkite 500 gramų žalio raudonųjų burokėlių be odos, supjaustykite ir užpilkite 5 litrais ką tik virinto vandens. Palikite uždengtą 3 valandas, suimkite burokėlius, įpilkite 1 arbatinį šaukštelį. sausos mielės, 150 gr. cukraus, palikite 24 valandoms ir gerkite vietoj įprastų gėrimų.

2. Paimkite tą patį kiekį smėlėtas viksvas ir jonažolės, sumaišyti, 3 valgomuosius šaukštus mišinio užplikyti 600 ml verdančio vandens, palikti 8 val. Pertrinkite per sietelį, gautą tūrį suvartokite per dieną, padalindami į keturias dalis.

3. Aliejaus-pieno klizma. Atliekamas tris dienas dvi valandas prieš miegą. Paimkite pusę stiklinės pieno, pašildykite ir atskieskite 20 gramų. sviesto. Gautą tirpalą suleiskite naudodami įprastą klizmą, gulėdami ant kairiojo šono.

4. Paimkite 50 gr. pelynas, 100 gr. susmulkintos požeminės šlaunikaulio šlaunikaulio dalys, 75 gr. arnica montana viską sumaišyti. 3 valg. l. mišinį garinkite termose su 400 ml verdančio vandens, palikite 12 valandų, pertrinkite per sietelį. Gerkite po 100 ml keturis kartus per dieną lėtai 20 minučių prieš valgį. Gerkite tol, kol pasibaigs visa kolekcija.

Jei tradiciniai metodai nepadeda arba liga kartojasi, reikėtų kreiptis į gydytoją ir išsiaiškinti obstrukcijos priežastį.

Žarnyno obstrukcijos prevencija

1. Laiku nustatyti žarnyno navikus
2. Sukibimų susidarymo prevencija
3. Helmintinių užkrėtimų pašalinimas
4. Laiku gydymasūminės žarnyno infekcijos
5. Protinga mityba
6. Sveika gyvensena ir daugiau judėjimo ( ypač senatvėje)
7. Būtina ištirti ūminio žarnyno nepraeinamumo požymius ir, įtarus šią ligą, nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Žarnyno nepraeinamumas dažniau pasireiškia suaugusiems ir vyresnio amžiaus žmonėms. Jei pasireiškia simptomai šios ligos, neturėtumėte jų ignoruoti ir gydytis savimi. Norint nustatyti priežastis ir paskirti gydymą, būtina medicininė intervencija.

Žarnyno nepraeinamumas – tai procesas, kai virškinamas maistas nejuda per žarnyną. Atsiranda obstrukcija, dėl kurios išmatos kaupiasi organizme. Toks kaupimasis pavojingas dėl naujų mikroorganizmų atsiradimo. Per savo gyvenimą jie gamina kenksmingas medžiagas, kurios per kraują patenka į organus ir juos nuodija.

Kaip atskirti vidurių užkietėjimą nuo žarnyno nepraeinamumo?

Kai žmogui užkietėja viduriai, pasireiškia keli simptomai:

Kai organizmas negali atsikratyti išmatų, kažkur susidarė kamštis. Štai kodėl vidurių užkietėjimas yra obstrukcijos simptomas.

Žarnyno nepraeinamumas (simptomai suaugusiems gali skirtis priklausomai nuo ligos tipo) pasireiškia pirmaisiais simptomais, pvz. vidurių užkietėjimas, pridedant naujų:

• Stiprus pilvo skausmas. Juos lydi skausmingi mėšlungiai pilve. Jie atsiranda staiga ir nėra aiškaus supratimo apie skausmo vietą.
• Dalinis patinimas. Aiškus tam tikros pilvo dalies, kurioje susiformavo obstrukcija, patinimas.
• Pykinimas ir vėmimas. Taip atsitinka dėl kūno apsinuodijimo. Ilgalaikis kūno apsinuodijimas gali pabloginti paciento būklę ir sukelti mirtį.

Vidurių užkietėjimas rodo dalinės obstrukcijos buvimą. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad vidurių užkietėjimas yra labiau tolerantiška obstrukcijos forma, kurią galima gydyti vaistais.

Žarnyno obstrukcijos tipai

Žiūrėti	Charakteristika	klasifikacija
Ūmus	Sutrinka suvirškinto maisto išsiskyrimas iš skrandžio į išangę. Tai kolektyvinis terminas, kuris sudėtinga forma apjungia daugybę žarnyno ligų. Reikalinga privaloma medicininė intervencija, jei negydoma, galima mirtis.
Dalinis	Atsiranda, kai sutrinka išmatų pratekėjimas per žarnyną; šis procesas yra lėtinis. Jo atsiradimo priežastys gali būti susijusios su: neoplazma, pooperacinis laikotarpis arba lipni liga.	Liga pasireiškia periodiškai. Paūmėjimo metu atsiranda: padidėjęs dujų kaupimasis, išmatų sutrikimai, skausmingi pojūčiai, pykinimas.
Paralyžinė	Pablogėja žarnyno raumenų veikla ir sumažėja tonusas, taip pat galimas visiškas paralyžius. Ši situacija neatsiranda savarankiškai, ji atsiranda dėl daugelio rimtų ligų.	Liga pasireiškia keliomis kryptimis: Visiškas paralyžius. Dalinis. Atsiranda vienoje srityje, retais atvejais iš karto keliose srityse.
Obstrukcinis	Prastas žarnyno turinio išsiskyrimas, kuris neapima žarnos žarnos. Žarnyno vamzdyje suspaudimas atsiranda dėl per gyvenimą įgytų veiksnių.	Užblokavimas atsiranda dėl poveikio svetimas kūnas. Jis susidaro tiek žarnyno viduje (išmatų ar tulžies akmenys, navikai), tiek išorėje (cista, navikas). Dalinis Užbaigti
Mechaninis	Atskiroje zonoje sukuriamas žarnyno vamzdelio uždarymas, blokuojamas žarnyno turinio išėjimas.	Pasmaugimas. Šiame procese dalyvauja tam tikra sritis, kurioje dėl volvulo ar žarnyno mazgo sutrinka kraujotaka. Tai veda prie staigus pablogėjimas paciento būklė, gangrena išsivysto per kelias valandas. Dėl užsikimšimo susidaro obstrukcija (blokada), virš jos esanti žarnyno atkarpa antraeiliai kenčia nuo blogos kraujotakos, kurią sukelia stiprus tempimas dėl išmatų. Šis procesas gali sukelti žarnyno audinio mirtį per kelias dienas. Spūstys atsiranda dėl įvairių priežasčių, pavyzdžiui: piktybiniai navikai, tulžies akmenys ar svetimkūnis. Mišri išvaizda atsiranda, kai viena žarnyno dalis patenka į kitą, o šiame procese dalyvauja žarnyno mezenterija.

Priežastys

Žarnyno nepraeinamumas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių.

Siekiant palengvinti pradinę diagnozę, jie skirstomi į grupes:

• Sąrašas didelis, jame yra visos ligos, kurios provokuoja žarnyno vamzdelio paviršiaus pokyčius, dėl kurių atsiranda vidinė obstrukcija.

Tai apima tokias ligas kaip:

• Antrosios grupės ligos gali sukelti blogą kraujotaką žarnyno audiniuose.

Į šią grupę įeina, pavyzdžiui:

1. žarnyno volvulus;
2. žarnyno išvarža (vidinė, išorinė);
3. vienos žarnos dalies patekimas į kitą (intussuscepcija).

• Trečioji grupė apima ligas, kurios sukelia žarnyno audinių nervų sutrikimą.

Jie apima:

1. insultas;
2. sužalojimas;
3. hiperokalea.

• Ketvirtajai grupei priklauso patologijos, kurias sukelia išorinis poveikis žarnyne, dėl kurio jis yra suspaustas.

Pavyzdžiui:

Į žarnyno nepraeinamumo priežasčių sąrašą įtraukta 10 dažniausiai pasitaikančių ligų:

1. žarnyno navikai;
2. pilvo ligos;
3. hipokalemija;
4. insultas;
5. chirurginės operacijos pilvo srityje;
6. išmatų ir tulžies pūslės akmenligė;
7. išvaržų atsiradimas (išorinis, vidinis);
8. nestandartinis žarnyno vystymasis;
9. mezenterinės ligos;
10. cistų susidarymas žarnyne ir šalia jo.

Suaugusiųjų žarnyno nepraeinamumo simptomai

Žarnyno nepraeinamumas (simptomai suaugusiems pasireiškia daugiausia pagal vieną vystymosi modelį) turi savo ypatingų simptomų.

Iš pradžių atsiranda pirmieji pagrindiniai simptomai:

Po paros be gydymo atsiranda komplikacijų, sąrašas papildomas naujais simptomais:

• stiprus žarnyno susitraukimas (peristaltika);
• pilvo pūtimas dėl žarnyne susikaupusių dujų ir išmatų. Pilvas įgauna stangresnę formą, skiriasi nuo ankstesnės išvaizdos;
• atsiranda stiprus ūžesys ir triukšmas;
• atsiranda dehidratacija;
• sausa burna.

Jei dėl kokių nors priežasčių gydymas nebuvo pradėtas po visų simptomų atsiradimo, po 3 dienų paciento būklė žymiai pablogėja:

• susikaupusios masės nuodija organizmą ir sukelia intoksikaciją;
• atsiranda karščiavimas;
• gali atsirasti šoko būsena.

Svarbu atsiminti, kad kuo anksčiau gydytojas pradės gydymą, tuo didesnė teigiamo rezultato tikimybė. Be to, kai kurie simptomai skiriasi nuo kitų ligų, todėl galite tai įtarti kuo anksčiau žarnyno obstrukcijos buvimas:

Etapai

Scena	Charakteristika	Simptomai	Scenos trukmė
Pradinis (žarnyno šauksmas)	Pasireiškia ryškiu pilvo skausmu	Pilvo skausmas su mėšlungiu; Sumažintas slėgis; Blyški oda; Dažnas širdies plakimas; Gausus įkvėpimų skaičius.	Iki 12-16 val
Apsvaigimas	Prasta kraujotaka ir sunkios intoksikacijos atsiradimas organizme	Pykinimas ir vėmimas; Pilvo pūtimas; Nenormalios išmatos; Pilvo skausmas tampa nuolatinis.	Neviršija 36 valandų
Peritonitas	Susijęs su sunkaus uždegimo ir kūno apsinuodijimo procesu.	pablogėja organų veikla; Skrandis tampa kietas; Pilvo pūtimas; Žemas spaudimas; Sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis; Vėmimas išmatomis.	Nuo 36 val

Pirmoji pagalba esant žarnyno nepraeinamumui

Žarnyno nepraeinamumas 60% atvejų reikalauja chirurginės intervencijos. Todėl suaugęs žmogus turėtų nedelsdamas kreiptis pagalbos.

Būtina stebėti paciento simptomus ir atlikti šias manipuliacijas:

Diagnostika

Kai pacientas patenka į ligoninę su įtariama obstrukcija, pirminį tyrimą ir diagnozę atlieka chirurgas. Jis nusprendžia, ar tai yra operatyvinė byla, ar ne.

Norint ištirti pacientą, atliekamos šios procedūros:

1. Informacijos apie pacientą (istorija) rinkimas.

2. Pradinė apžiūra.

Tai apima vizualinį ir pilvo tyrimą:

• Pilvo apčiuopimas pirštais (palpacija) – gydytojas apžiūri pilvą ir nustato tikslią skausmo šaltinio vietą.
• Bakstelėjimas į pilvą (perkusija) – bakstelėjimo į pilvą dėka gydytojas garsais nustato reikiamą informaciją.
• Pilvo klausymas (auskultacija) - nustatomi triukšmai paciento pilve.

3. Tikrinama paciento temperatūra, spaudimas, pulsas, apžiūrima burnos ertmė.

4. Po procedūrų chirurgas skiria rentgeno tyrimą naudojant vienu ar keliais būdais:

5. Ultragarsinis tyrimas. Leidžia peržiūrėti pilvo ertmės būklę realiu laiku.

6. Kraujo paėmimas tyrimams. Išnagrinėta dėl bendrieji rodikliai ir biocheminis, tyrimui reikalingas veninis kraujas.

Ar galima išgydyti žarnyno nepraeinamumą be operacijos?

Apie 35–40% atvejų išgydoma vaistais. Apžiūrėjus pacientą, skiriamas žarnyno valymas.

Tai galima padaryti keliais būdais, atsižvelgiant į tai, kur yra problema:

• Jei užsikimšimo šaltinis yra viršutinėje žarnyno dalyje, vamzdeliai įvedami per nosį į virškinamąjį traktą.
• Jei židinys yra apatinėje dalyje (storojoje žarnoje), tada atliekama klizma, kurios pagalba žarnyno turinys ištuštinamas naudojant šiltą vandenį, įvestą specialiu zondu.

Šios manipuliacijos pirmiausia padeda sumažinti žarnyno apkrovą ir pašalinti jo apsinuodijimo priežastį iš organizmo. Toliau pradedamas gydymas vaistais.

Kai pacientas kreipiasi į gydytoją, sprendimai dėl gydymo priimami greitai. Jei pasirinktas planas neduoda rezultatų per kelias valandas, tuomet skiriama operacija.

Žarnyno nepraeinamumo gydymas namuose

Namuose gydomi tik dalinės obstrukcijos atvejai.

Gydymo procesas yra padalintas į kelis etapus:

Narkotikai

Vaistai, padedantys konservatyviai gydyti žarnyno nepraeinamumą:

1. Normalaus skysčių kiekio atkūrimas organizme:

• Matuzalas.
• Kvintazolis.

2. Pašalinti spazmus ir mėšlungį žarnyne:

3. Regioninei kraujotakai gerinti:

• Rehidratacija.
• Reopoligliukinas.
• Pentoksifilinas.

4. Baltymų kiekio papildymas organizme:

• Aminorūgščių mišinys.
• Albumenas.
• Baltymų hidrolizatas.

5. Atkuriamoji motorinė funkcijažarnynas:

• Neostigminas.
• Distigmino bromidas.
• sorbitolis.

6. Kūno intoksikacijos mažinimas ir mažinimas pūlingų-septinių komplikacijų atsiradimo rizika:

• Hemodesas.
• manitolis.
• Disol.

Dieta

Po operacijos pacientas nevalgymas ir negeriamas 12 valandų, po to lašintuvu 1-2 dienas suleidžiamas maistinis tirpalas.

Praėjus šiam laikui, jei pacientas vis dar negali valgyti pats, per burną įkišamas skėtis mitybai.

Pašalinus svetimkūnius, leidžiama valgyti tik raugintus pieno produktus ir kūdikių maistą iš stiklainių. Jei turite kliūčių, turite valgyti mažomis porcijomis, bet dažnai. Atsižvelgiant į būklę, į racioną palaipsniui įtraukiamas lengvas, nesūdytas, skystas maistas.

Jei perėjimas vyksta be komplikacijų, pacientui skiriama dieta, artima Nr. 4. Jis skirtas užkirsti kelią maisto kaupimuisi žarnyne. Reikia virti garuose, virti arba kepti be aliejaus.

Į dietą leidžiama įtraukti:

Visi maisto produktai, dėl kurių gali atsirasti problemų nauju būdu, neįtraukiami į dietą:

• Miltiniai gaminiai.
• Riebus maistas.
• Sūdymas.
• Rūkyti produktai.
• Konservai (žuvis, mėsa ir ankštiniai augalai).
• Žalios daržovės.
• Sunkios košės (miežiai, miežiai, soros).
• Produktai su stambia ląsteliena (kopūstai, ridikai).
• Gėrimas: pienas, kava, gazuotas vanduo.

Žarnyno nepraeinamumas (suaugusiųjų simptomai ir jo vystymosi požymiai sumažėja, jei laikomasi nustatytos dietos) gali būti išgydoma. Dieta skirta sumažinti žarnyno apkrovą, pašalinti sunkų maistą ir sumažinti jo suvartojimą.

Fiziniai pratimai

Po operacijos 2 dieną įvedami fiziniai pratimai. Pirmiausia pratimų rinkinys yra skirtas gulėti. Kai pacientas atsisėda pats, pratimai pereina į 2 etapą.

Pratimų rinkinys, skirtas kovoti su žarnyno atsiradimu pooperacinės intervencijos kliūtis ir atsigavimas:

1. Gulima padėtis.

2. Sėdima padėtis.

• Sulenkite rankas per alkūnes, prispauskite rankas prie pečių. Šioje padėtyje alkūnės pakyla į šoną, pratimą atlikite 6–8 kartus.
• Padėkite rankas ant lovos ir judinkite kojas, imituodami ėjimą, trukmė 2 – 3 min.
• Nekeldami kulnų nuo lovos, patraukite kojų pirštus link savęs, tada nuleiskite juos nuo savęs. Pratimas atliekamas 10 kartų.

Kai ligonis pradeda keltis iš lovos, krūvis padidėja einant. Iš pradžių galite vaikščioti po palatą, tada koridorių, tada pereiti prie vaikščiojimo gatve.

Liaudies gynimo priemonės

Naudojimas liaudies būdai reikia aptarti su gydytoju.

Populiariausios priemonės nuo žarnyno nepraeinamumo:

Kaip gydyti žarnyno nepraeinamumą namuose

Kadangi žarnyno nepraeinamumas yra viena iš rimtų ligų, jos negalima gydyti namuose. Bet kokie veiksmai sulieja vaizdą ir apsunkina teisingos diagnozės nustatymą.

• Vartojant skausmą malšinančius vaistus gali būti sunku tiksliai nustatyti skausmo šaltinį.
• Gerkite vidurius laisvinančius vaistus.

Nepatyręs įsikišimas gali iškreipti tikslias obstrukcijos priežastis. Įtarus, būtina kviesti greitąją pagalbą ir vykti į ligoninę apžiūrai bei nustatyti gydymo režimą.

Kada reikalinga operacija?

Jei pacientas kenčia nuo mechaninio žarnyno nepraeinamumo, tai privaloma chirurginė intervencija.

Pagrindinės jo atsiradimo priežastys:

Chirurginis žarnyno nepraeinamumo gydymas

Pagrindinis operacijos tikslas – pašalinti kliūties priežastį, pašalinti pagrindinę kliūtį ir sumažinti riziką pooperacinės komplikacijos. Pagrindiniai chirurgo veiksmai prasideda nuo jo paruošimo operacijai ir priešoperacinės plovimo procedūros.

1. Pacientui skiriama anestezija su raumenų relaksantais.

2. Pilvo srityje daromas pjūvis, kad būtų galima visiškai patekti į žarnyno sritį.

3. Tiriamas visas žarnynas, nes kai kuriais atvejais perkrova atsiranda daugiau nei vienoje vietoje.

4. Jei operacija yra skubi ir nebuvo įmanoma iš anksto išlaisvinti žarnyno, tai atliekama operacijos metu, naudojant pjūvį žarnyne arba per maitinimo vamzdelį.

5. Išlaisvinęs žarnyną, chirurgas pradeda šalinti pačią priežastį.

Procedūra gali būti atliekama keliais būdais, atsižvelgiant į problemos tipą:

6. Žarnyno būklės tikrinimas. Jei operacija atliekama teisingai, žarnyno audiniai yra rausvos spalvos, o visos kraujagyslės gerai praleidžia kraują. Jei kyla kokių nors abejonių, klaida turi būti nedelsiant ištaisyta.

7. Storosios žarnos plovimas.

8. Galutinis pūlingo žarnyno turinio pašalinimas.

9. Pjūvio susiuvimas.

Žarnų nepraeinamumas (simptomai suaugusiems gali kartotis po operacijos) atsiranda, kai tinkama mityba arba sėdimas gyvenimo būdas. Norėdami sumažinti pasikartojančios obstrukcijos riziką, po operacijos turite atidžiai laikytis gydytojo rekomendacijų.

Pooperacinis laikotarpis

Žarnyno chirurgija laikoma pagrindine, o sveikimo procesas tęsiasi ilgas laikas. Pacientas siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių ir yra nuolat stebimas.

Kasdien reikia atlikti keletą procedūrų:

• Per įdėtą zondą išplaunamos žarnos, kurios lieka po operacijos. Su jo pagalba pašalinami susikaupę skysčiai ir dujos. Tai sumažina pakartotinio apsinuodijimo riziką.
• Skysčių įvedimas į organizmą, kad būtų išvengta dehidratacijos.
• Maitinimas vyksta per vamzdelius.
• Lašintuvai su antibakterinėmis medžiagomis.
• Fizioterapija.
• Tvarstyti žaizdą.
• Anestezija.

Jei komplikacijų neatsiranda, po 4–5 dienų pacientui išimamas vamzdelis ir leidžiama valgyti pačiam. Dieta apima tik skystą maistą.

Komplikacijos

Rezultatas po operacijos tiesiogiai priklauso nuo paciento būklės priėmimo metu. Jei pacientas patenka į sunkią būklę su akivaizdžiu kūno apsinuodijimu, mirties rizika padidėja iki 40%, tai yra dėl didelio visų organų intoksikacijos.

Likusiems 60% yra didelė pooperacinių komplikacijų rizika, pavyzdžiui:

Taip pat retais atvejais visiems operuotiems pacientams gali išsivystyti tokios komplikacijos kaip:

• kraujavimas;
• plinta lipni liga;
• fistulių atsiradimas;
• siūlės plyšimai.

Žarnyno nepraeinamumas rimta liga, jo simptomų nereikėtų ignoruoti. 60–65% atvejų tenka atsisakyti gydymas vaistais ir paskirta skubi operacija. Jei vaikui ar suaugusiam atsiranda pirmieji ligos požymiai, turite nedelsdami kviesti greitąją pagalbą.

Straipsnio formatas: Mila Friedan

Vaizdo įrašas apie žarnyno nepraeinamumą

Elena Malysheva kalbės apie žarnyno nepraeinamumą:

Žarnyno nepraeinamumas yra labai rimtas pažeidimasžmogaus virškinimas. Patys pirmieji požymiai – diskomfortas: pilvo pūtimas, ūžimas, pykinimas. Tada simptomai sustiprėja: atsiranda vėmimas, stiprus skausmas skrandyje.

Jei nesikreipiate medicininės pagalbos, žarnyno nepraeinamumas gali išsivystyti į žarnyno nepraeinamumą, perforaciją arba ūmią infekciją.

Ši žmogaus būklė gali būti pavojinga gyvybei. Jei gydymas pradedamas laiku, prognozė yra palanki. Per 2-3 dienas galite visiškai atkurti visą maisto evakavimo procesą.

Kai kurių tipų žarnyno nepraeinamumui gydyti gali būti taikoma konservatyvi taktika. Tačiau kitose situacijose būtina operuoti.

Kas tai yra?

Žarnyno nepraeinamumas – kas tai? Kai virškinimo procesas normalus, maistas iš skrandžio patenka į plonąją žarną, yra perdirbamas, dalis pasisavinama ir juda toliau. Išmatos susidaro storojoje žarnoje ir juda link išangės. Jei atsiranda žarnyno nepraeinamumas, žarnyno spindis susiaurėja arba visiškai užsikemša. Dėl viso proceso maistas ir skysčiai negali judėti ir išeiti iš žmogaus kūno, tai yra, susidaro žarnyno nepraeinamumas.

Žarnyno obstrukcijos tipai priklauso nuo jo priežasties

Žarnyno nepraeinamumą gali sukelti daugybė priežasčių: išvarža, augliai. Šia žarnyno liga gali sirgti absoliučiai kiekvienas (nepriklausomai nuo amžiaus).

Jei įtariate žarnyno nepraeinamumą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Viena iš pagrindinių vidurių užkietėjimo ir viduriavimo priežasčių yra įvairių vaistų vartojimas. Norint pagerinti žarnyno veiklą po vaistų vartojimo, reikia tai daryti kiekvieną dieną. gerti paprastą priemonę ...

Priežastys

Žarnyno nepraeinamumo priežastys yra šie veiksniai:

Dinaminis žarnyno ligos tipas pasireiškia iškart po chirurginių intervencijų į pilvo ertmę, arba apsinuodijus ar.

Ženklai

Pirmieji žarnyno problemos simptomai yra skausmas pilvo srityje. Skausmas yra aštrus, mėšlungis ir gali padidėti. Taip pat yra stiprus pykinimas ir vėmimas.

Po kurio laiko žarnyne esantis turinys grįžta į skrandį. Vėmimas įgauna kvapą, panašų į išmatas. Pacientai taip pat skundžiasi ir.

Įjungta Pradinis etapas Išsaugoma žarnyno peristaltika, ją iš tikrųjų galima ištirti naudojant pilvo sieną. Būdingas žarnyno nepraeinamumo signalas yra tada, kai pilvas padidėja ir įgauna netaisyklingą formą.

Tiriant pacientą galima nustatyti Dar keli simptomai, jei atsiranda liga:

• širdies susitraukimų dažnis didėja;
• sumažėja kraujospūdis;
• sausas liežuvis;
• didėja žarnyno kilpa, kuri užpildyta dujomis ir skysčiu;
• temperatūra pakyla.

Dauguma būdingi simptomaižarnyno nepraeinamumas

Rūšys

Yra ūminė arba lėtinė žarnyno ligos forma. Lėtinis yra labai retas. Susiformuoti užtrunka 2-3 savaites, o gal net mėnesį. Kitas etapas yra pasunkėjimas.

Ūminė žarnyno nepraeinamumo forma vystosi greitai ir gali sukelti negrįžtamus pokyčius.

Jis išlieka net tada, kai jis pajudėjo ir maistas buvo evakuotas.

Ūminė forma savo ruožtu turi 2 tipus:

• dinamiškas;
• mechaninis.

Dinaminis žarnyno nepraeinamumas

Vystosi esant žarnyno motorikos sutrikimams.

Yra dar 2 veislės:

• Paralyžinis žarnų nepraeinamumas. Jis susidaro, kai laipsniškai mažėja organų sienelių tonusas ir peristaltika. Problema gali būti dalinė – pjūvis arba visiškas – paralyžius. Šio tipo žarnyno nepraeinamumas gali būti aptiktas vienoje vietoje arba visame virškinamajame trakte. Jis gali išsivystyti kaip kitos ligos, pvz., peritonito, komplikacija.
• Spastinė žarnyno obstrukcija. Šis tipas išprovokuoja refleksinį spazmą bet kurioje srityje. Tai gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Galbūt kaip komplikacija po urolitiazės.

Mechaninis žarnyno nepraeinamumas

Išvaizdos priežastis yra mechaninės kliūtys, neleidžiančios judėti maistui ir skysčiams.

Mechaninis žarnyno nepraeinamumas Yra veislių:

• Obstrukcinis žarnyno nepraeinamumas. Tai situacija, kai spindis yra užblokuotas iš vidaus, o kraujotaka nesikeičia. Atsiranda esant navikui, tulžies akmenims ir didėjant randams.
• Smaugęs žarnyno nepraeinamumas. Tarpai užsikimšę dėl išorinio spaudimo, kartu su kraujotakos sutrikimais organuose, dėl kurių gali išsivystyti nekrozė. Ši rūšis yra pavojingesnė nei ankstesnė. Jį išprovokuoja pasmaugta išvarža, volvulas, sąaugos ir kt.

Priklausomai nuo to, kuriame skyriuje yra sutrikęs maisto judėjimas, yra didelis žarnyno nepraeinamumas (plonas skyrius) ir mažas žarnyno nepraeinamumas (storas skyrius). Šios dvi rūšys skiriasi simptomais ankstyvosiose žarnyno nepraeinamumo stadijose.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti žarnyno nepraeinamumą, turite naudoti laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus. Jie apima:

• bendras ir biocheminiai tyrimai kraujas;
• su kontrastu;
• arba (jei reikia storosios žarnos);
• Virškinimo trakto ultragarsas;
• virškinamojo trakto kompiuterinė tomografija;
• laparoskopija (naudojama ne tik diagnostikai, bet ir gydymui).

Gydymas

Dalinį žarnyno nepraeinamumą galima pašalinti naudojant konservatyvus metodas gydymas.

Konservatyvus metodas - vaistų vartojimas ir gydymas tradiciniais metodais. Jei diagnozuojamas peritonitas ar kita rimta komplikacija, būtina chirurginė intervencija. Suaugusiųjų ir vaikų žarnyno nepraeinamumo gydymo metodai yra visiškai vienodi.

Tradiciniai metodai

Esant žarnyno nepraeinamumui, asmuo turi būti hospitalizuotas. Norint sugrąžinti jo kūną į normalią būklę, būtina įrengti lašintuvą su druskos tirpalu. Tai padės atsikratyti dehidratacijos. Jei skrandis labai patinęs, per nosį įkišamas zondas, kad oras ir skystis galėtų ištekėti.

Jei sutrinka šlapimo funkcija, įrengiamas kateteris. Taip pat galima klizma ir skrandžio plovimas.

Būna situacijų, kai funkcinis vaizdasžarnyno nepraeinamumas, atsiradęs dėl sienelių paralyžiaus ar spazmų, praeina savaime.

Jei po kelių dienų problema neišnyksta, reikia pradėti vartoti vaistus, kurie atkurs motoriką ir maisto bei skysčių judėjimą. Tai gali būti Papaverine, Spasmol, No-shpa.

Būtina aiškiai suprasti konkrečią žarnyno nepraeinamumo priežastį, nes gali prireikti vartoti antivirusinių ar raminamųjų ar vitaminų. Vartokite vidurius laisvinančius vaistus tik taip, kaip nurodė gydytojas, nes priešingu atveju situacija gali pablogėti.

Jei ligos tipas yra mechaninis, bet ir dalinis, pakanka vartoti stabilizuojančius vaistus, kurie normalizuos bendrą būklę. Dieta tikrai reikalinga. Jo ypatumas yra pluoštinių ir fermentuojamų produktų nebuvimas. Valgiaraštyje – malta košė su vandeniu, sultiniai, suflė, želė, želė, omletai.

Jei teigiamų pokyčių neatsiranda, reikia operacijos.

Jei pilnas mechaninė kliūtisžarnyne, kai maistas ir skysčiai negali judėti virškinamuoju traktu, reikia operacijos. Operacija atliekama pagal bendroji anestezija. Chirurgo darbas priklauso nuo ligos priežasčių ir stadijos.

Tradiciniai metodai

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis galimas tik gavus gydytojo leidimą. Savarankiškas gydymas gali sukelti mirtį.

Populiariausi liaudiški obstrukcijos pašalinimo būdai yra šie:

Prevencijos esmė vystantis žarnyno nepraeinamumui – savalaikis žarnyno navikų patikrinimas ir pašalinimas, sąaugų prevencija, helminto invazijos pašalinimas, tinkama mityba, traumų išvengimas.

Komplikacijos

Pats pirmas ir svarbiausias dalykas – esant žarnyno nepraeinamumui, reikia kreiptis į specialistą. Kai sergate, kiekviena minutė yra labai svarbi.

Kuo vėliau pradėsite imtis priemonių, tuo didesnė komplikacijų rizika.

Dėl žarnyno nepraeinamumo gali išsivystyti sienelių nekrozė (mirtis). Atsiranda perforacija, o visas turinys patenka į pilvo ertmę. Tada atsiranda uždegiminis procesas – peritonitas. Kitas žingsnis – pilvo sepsis (kraujo užkrėtimas, mirtinas).