Ką daryti su įgimta (vaisiaus) hepatito forma kūdikiui? Ką reiškia naujagimio ar vaisiaus hepatitas kūdikiui?

Šiandien yra penkios virusinio hepatito rūšys: A, B, C, D, E. Nereikėtų jos painioti su fiziologine gelta, kuri pasireiškia penkiasdešimčiai procentų naujagimių pirmosiomis gyvenimo dienomis. Jis neturi nieko bendra su kepenimis, bet yra susijęs su aukštas lygis bilirubino kiekis kraujyje ir organizmo prisitaikymas prie naujų sąlygų. Išorinis pasireiškimas fiziologinė gelta – odos pageltimas. Antrosios gyvenimo savaitės pradžioje liga praeina.

Dažniausi virusinio hepatito tipai yra A ir B. Čia kalbėsime apie hepatitą B, nes Botkino liga (kitas hepatito A pavadinimas) vaikams iki vienerių metų praktiškai nepasireiškia. Hepatito virusai dauginasi tik kepenų ląstelėse. Pagrindinė naujagimių hepatito B priežastis yra užkrėstos motinos. Jis gali būti perduodamas:

• gimdoje,
• gimdymo metu.

Kitos ligos priežastys, jei kūdikis neskiepytas, yra jos perdavimas:

• per kraują
• kasdienėmis priemonėmis.

Simptomai

Paprastai kūdikiai iš karto po užsikrėtimo hepatitu B patiria ūminę ligos formą, kurią lydi klasikinės ir. susijusių simptomų. Pirmieji ligos simptomai naujagimiams yra šie:

• temperatūros padidėjimas;
• odos ir akių skleros pageltimas;
• padidėjęs kepenų dydis (hepatomegalija) ir blužnis;
• tamsus šlapimas;
• šviesus kal.

Susiję hepatito B požymiai gali būti:

• vemti,
• anoreksija,
• patinimas,
• vangus krūties čiulpimas,
• nepakankamas svorio padidėjimas,
• augimo sulėtėjimas
• hiporefleksija,
• galūnių raumenų hipotonija,
• neurologiniai sutrikimai (meninginis sindromas, traukuliai).

Hepatito diagnozė naujagimiui

Kadangi kai kurie naujagimiai ūminis hepatitas gali iš viso nepasireikšti, o iš karto išsivystyti į lėtinę būklę; visiems kūdikiams, be išimties, gimusiems iš hepatitu B užsikrėtusios motinos, atliekama eilė specifinių bioanalizių (gliukozės, bilirubino ir kt.) . Įtarus hepatitą, siekiant atskirti ligą (išskyrus tuos, kurių simptomai yra panašūs), taip pat skiriama:

• Ultragarsinis kepenų tyrimas,
• punkcijos biopsija,
• scintigrafija,
• MR cholangiografija.

Komplikacijos

Tai infekcija, kuris pasireiškia kūdikiui, yra labai pavojingas. Jei nebus atlikta tinkama terapija, ateityje gali atsirasti:

• centrinės nervų sistemos formavimosi ir veikimo sutrikimas,
• psichomotorinių įgūdžių vystymosi vėlavimas.

Devyniais atvejais iš dešimties naujagimių liga, serganti hepatitu B, iš ūmios formos pereina į lėtinę. Ir tai kupina šių komplikacijų:

• hepatinė encefalopatija (kuri galiausiai gali sukelti visišką nugaros ir smegenų depresiją);
• padidėjęs kraujavimas (galima vidinis kraujavimas plaučiuose ar virškinimo trakte);
• ūminis inkstų ar kvėpavimo nepakankamumas;
• smegenų edema.

KAM vėlyvos komplikacijos Lėtinis hepatitas, kurį sukelia:

• kepenų cirozė;
• inkstų ir širdies pažeidimas;
• kepenų ląstelių vėžys (iki 80 proc piktybinis navikas sukeltas virusinio hepatito B).

Gydymas

Iš karto reikia pažymėti, kad daugeliu atvejų naujagimių hepatito B išgydyti neįmanoma. Kūdikiams, užsikrėtusiems gimdoje, taikomos medicininės priemonės, skirtos palengvinti procesą ir kepenų uždegimą, jei liga yra ūmi. Šiuo tikslu naudokite:

• hormoniniai vaistai, ypač prednizolonas;
• detoksikacijos lašeliai;
• vitaminai širdies ir kraujagyslių sistemai palaikyti;
• antibiotikai, siekiant išvengti antrinių bakterinių infekcijų;
• interferonai (antivirusiniai vaistai).

Kiekvieno vaiko gydymo režimas ir vaistai parenkami individualiai. Gydymas atliekamas hepatologijos centruose, nes vaikas turi būti gydomas intensyvi priežiūra. Taip pat būtina specifinė mityba maitinančią motiną, kad jos piene būtų minimalus riebalų kiekis. Dirbtiniai kūdikiai turėtų gauti neriebių mišinių.

Ką tu gali padaryti

Kad jūsų kūdikis neužsikrėstų šia baisia ​​liga, planuodami nėštumą turėtumėte atlikti visus tyrimus, kad įsitikintumėte, jog jūsų kūne nėra infekcijos. Jei infekcija vis dėlto atsiranda, turėtumėte pasistiprinti ir griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų.

Ką daro gydytojas

Po to, kai kūdikiui buvo diagnozuotas hepatitas, gydytojas turi:

• kiekvienam vaikui individualiai sudaryti gydymo planą;
• koreguoti jį priklausomai nuo ligos eigos;
• Padėkite mamai sudaryti meniu, kad piene būtų kuo mažiau bet kokios kilmės riebalų.

Prevencija

Skiepijimas nuo hepatito B yra privalomas visiems naujagimiams ir yra įtrauktas į Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintą skiepų kalendorių. Tai atliekama per pirmąsias 12 kūdikio gyvenimo valandų. Vaikas, gimęs iš užsikrėtusios motinos, be vakcinacijos nuo hepatito, dar yra skiepijama HBIG vakcina. Šio tipo imunoglobulinas padeda naujagimio organizmui kovoti su hepatito B virusu. Šis kūdikis gauna dar dvi hepatito vakcinos dozes:

• antrasis - po 1-2 mėnesių;
• trečias – 12 mėn.

Praėjus vienam-dviems mėnesiams po paskutinės vakcinacijos, skiriamas kraujo tyrimas, kurio rezultatai patvirtins, kad kūdikis yra apsaugotas nuo šios ligos. Rizika naujagimiams susirgti hepatitu B sumažėja, jei besilaukianti mama jam buvo diagnozuotas Ankstyva stadija ir buvo paskirtas tinkamas gydymas.

Hepatitas C naujagimiams yra vienas iš dabartines problemas pediatrinė praktika. Tai infekcinės etiologijos liga, kurios žalingas poveikis daugiausia paveikia kepenis.

Naujagimių hepatito C priežastys

Plėtros priežastis šios ligos kaltininkas yra virusas.

Hepatitas C naujagimiams pasireiškia keliais būdais. Vienas iš jų – transplacentinis viruso perdavimas iš motinos kūno. Tačiau, remiantis statistiniais tyrimais, toks patogeno įsiskverbimo kelias realizuojamas tik 3 proc. Tie. kenčia dauguma motinų nurodyta liga gali pagimdyti sveiką vaiką.

Tačiau šis faktas nesumažina kūdikio užsikrėtimo po gimdymo pavojaus. Hepatitas C naujagimiui gali atsirasti dėl kontakto su užsikrėtusia motina maitinimas krūtimi. Šiuo atveju svarbų vaidmenį atlieka kraujavimo įtrūkimai speneliuose.

Hepatito C pasireiškimai naujagimiams

Apibūdintos ligos viruso inkubacinis laikotarpis paprastai yra 8 savaitės, nors gali trukti iki 26 savaičių.

Tyrinėdami vaikų C tipo kepenų uždegimo ypatybes, mokslininkai padarė išvadą, kad ūminis laikotarpis šios ligos gali būti išblyškusio pobūdžio arba visai nepasireikšti. Ūminė forma Liga, anot statistikų, stebima 10-20% užsikrėtusių žmonių. Visais kitais atvejais aptariama patologija pradeda reikštis po chroniškumo.

Hepatito C pasireiškimams naujagimiams būdingas lėtas vystymasis. Klinika prasideda nuo dispepsinio pobūdžio simptomų, pridedant astenovegetacinių sutrikimų požymių. Visų pirma, kūdikis gali pastebėti sumažėjusį susidomėjimą maistu. Vaikas spjauna dažniau nei įprastai. Apetito praradimas gali sukelti visišką krūties atsisakymą.

Kūdikis tampa mieguistas, verkšlenantis ir neaktyvus, išlaikant įprastą dienos režimą su nusistovėjusiu krūviu, pastebimas padidėjęs nuovargis.

Organizmo temperatūros reakcija į šios ligos viruso buvimą sumažėja iki nuolatinio nedidelio karščiavimo, t.y. vidutiniškai pakilti iki 37,5 °C. Kuriame svarbus punktas nebus jokių kvėpavimo takų infekcijos simptomų.

Naujagimio hepatito C požymiai gali apimti vystymąsi skausmo sindromas pilvo srityje, taip pat odos ir gleivinių pageltimas, prieinamas ištirti, tačiau tai nėra privalomas aprašytos patologijos simptomų komponentas.

Dažnai atsiranda vėmimas, pastebimi tuštinimosi sutrikimai. Laikui bėgant išmatų spalva visiškai pasikeičia, šlapimas tampa tamsi spalva. Padidėja kepenys, o kartu ir blužnis. Ant kūdikio kūno gali atsirasti bėrimų.

Hepatitas C naujagimiams, kurio simptomai jau yra gana menki, dažnai pasireiškia netipinė forma. Pasireiškia keli ligos simptomai Pradinis etapas lėtinis procesas daugeliu atvejų painiojamas su kita, pavyzdžiui, žarnyno patologija, kuri turi panašų klinikinį vaizdą. Panašus faktas yra Pagrindinė priežastis vėlyvas montavimas tiksli diagnozė aprašoma liga.

Tarp hepatito C apraiškų kūdikiams galima rasti vieną, kuris yra nespecifinis kepenų problemų požymis ir reikalaujantis ypatingo dėmesio atliekant diagnostinę paiešką.

Hepatito C pasekmės naujagimiui

Hepatito C pasekmės naujagimiams gali laukti neilgai. Vaikų, kenčiančių nuo šios patologijos, natūralios organizmo apsaugos būklė yra labai silpna. Tokie vaikai yra lengvai imlūs įvairiems kitiems negalavimams ir gana aiškiai atsilieka.

Lėtai besivystantis lėtinis nagrinėjamos ligos tipas. infekcinis procesas vėliau veda prie tokių didžiulių formavimosi patologiniai pokyčiai patinka, kaip ir ji. Hepatito pasekmė gali būti visų rūšių inkstų ligos ir Skydliaukė.

Hepatito C gydymas naujagimiams: vaistai ir dieta

Kaip ir bet kuri kita liga, naujagimių hepatitas C reikalauja gydymo. Norint pasiekti gero terapinis poveikis V tokiu atvejuĮprasta naudoti antivirusinę programą vaistinių medžiagų ir hepatoprotektoriai.

Pastarieji yra vaistų arsenalas, į kurį įeina lipoinė ir ursodeoksicholio rūgštys, taip pat gerai žinomas vaistas Essentiale.

Tarp vaistų, kurie tiesiogiai kovoja su virusu, Viferon yra patvirtintas naudoti kūdikystėje, o tai gana gerai užkerta kelią viruso poveikio chroniškumui. Nurodytas vaistas vartojamas žvakučių pavidalu, įdedamas į kūdikio tiesiąją žarną.

Naujagimis, sergantis hepatitu C, turi būti tinkamos dietos. Žaidžia ne mažiau svarbus vaidmuo gydant šią ligą.

Žindydami kūdikį, laikykitės pagrindinių dalykų. tinkama mityba Mama turėtų. Ji turėtų atidžiai pasirinkti produktus, atkreipdama dėmesį į jų sudėtį. Būtina atsisakyti alkoholio, riebaus maisto vartojimo, keptas maistas, taip pat stenkitės vengti produktų, kuriuose yra dirbtinių dažiklių ir skonio stipriklių.

Kaip žinoma, virusas, sukeliantis nagrinėjamos infekcijos vystymąsi, turi savybę, dėl kurios skiepijimas nuo jo yra nenaudingas. Todėl iki šiol naujagimiai nėra skiepijami nuo hepatito C.

Ši savybė slypi genetiniame kintamumoje ir gebėjime mutuoti, kurie atsiranda taip greitai, kad žmogaus, o ypač vaikų, organizmas tiesiog nespėja pasigaminti reikiamų antikūnų, kurie galėtų įveikti virusą.

Kol formuojasi apsauga nuo vieno sukėlėjo varianto, kraujyje jau atsiranda jų palikuonys, turintys visiškai kitokias savybes.

Naujagimio hepatito C diagnozavimo prognozė

At nustatyta diagnozė hepatito C naujagimiui, prognozė yra gana įvairi. Jei yra ūminė ligos versija, ji nebus išleista pasveikimui. mažiau nei metus. Jei liga pateko lėtinė forma plėtra, procesas gali vykti ilgus metus, net dešimtmečius.

Aprašyta patologinė būklė, kuri pasireiškia kūdikiams, yra ypač nepalanki, nes tokiu atveju neįmanoma atlikti visų gydomųjų priemonių.

Naujagimių hepatito C prognozė gali būti laikoma palankia, jei ligos diagnozė buvo nustatyta gana anksti ir terapines priemones ir buvo nedelsiant pradėti. Neįmanoma leisti, kad tokia baisi liga prasiskverbtų jokiomis aplinkybėmis. Tas pats pasakytina ir apie savarankišką gydymą. Kvalifikuota pagalba gydytojai žymiai padidina tikimybę pasiekti palankų rezultatą, be to, padeda išvengti kitų šeimos narių užsikrėtimo.

Šis straipsnis buvo perskaitytas 12 426 kartus.

Šiandien hepatito paplitimas labai auga. Ji apima įvairius gyventojų sluoksnius: pradedant nuo ankstyvos vaikystė ir baigiant pagyvenusiais žmonėmis. Be to, šiandien dažnai pradėjo atsirasti tokia patologija kaip įgimtas ar vaisiaus hepatitas, kuris bus aptartas šiame straipsnyje.

Įgimtas hepatitas yra ūminė virusinio pobūdžio patologija, atsirandanti vaisiaus intrauterinio vystymosi metu arba pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais.

Ką tai reiškia ir kodėl tai pavojinga?

Įgimtas hepatitas – ūmi virusinio pobūdžio patologija, kuri atsiranda vaisiaus intrauterinio vystymosi metu arba išsivysto pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais (1-2 mėn.). Būdingas greitas vaisiaus ar naujagimio kepenų ląstelių pažeidimas.

Egzistuoja kelios pagrindinės vaisiaus hepatito formos, kurios pažeidžia kepenis gimdoje – tai hepatitai B, C, retesni užsikrėtimo hepatitais A, D ir E atvejai. Užsikrėsti šia liga galima nuo 16 intrauterinio periodo savaitės. , kai vyksta pagrindinis visų organų ir sistemų vystymasis.

Šia liga užsikrečiama per kraujo serumą, per placentą, todėl šios patologijos yra labai pavojingos ir nešiojamos didelė rizika tolimesniam naujagimio gyvenimui. Taip yra dėl sunkių klinikinė eiga, greitas simptomų padidėjimas, pavojingas už mažo paciento gyvybę. Be to, jei infekcija atsiranda per placentą nuo vaiko motinos, yra didelė kepenų struktūros anomalijų atsiradimo rizika, visiškas atsisakymas vargonų darbas.

Priežastys

Norėdami atsakyti į klausimą, kodėl kūdikiams atsiranda tokių pavojinga patologija, kaip ir įgimtą hepatitą, būtina žinoti ir atsižvelgti į visus rizikos veiksnius ir priežastis, galinčias sukelti šią patologiją. Pagrindinė vaisiaus ar kūdikio užsikrėtimo virusais ankstyvuoju ar vėlyvuoju naujagimių laikotarpiu priežastis yra patologinio sukėlėjo patekimas į kūdikio kraują. Tai gali atsitikti įvairiais būdais:

• Kai virusas praeina per placentos barjerą, jis dažniausiai atsiranda toliau ankstyvosios stadijos nėštumo ar trečiojo nėštumo trimestro metu, kai motinos kraujas yra užsikrėtęs hepatitu.
• Infekcija praeinant gimdymo kanalas serganti mama.
• Kraujo perpylimas kūdikiui iš nepatvirtinto donoro.
• Aseptikos ir antiseptikų taisyklių pažeidimas apdorojant kūdikio virkštelę, atliekant manipuliacijas, reikalaujančias pažeisti kūdikio odą.

Be to, gali pasireikšti įgimtas vaikų hepatitas arba kepenų pažeidimas, jei nėštumo metu moteris nevengia gerti alkoholio ir tabako gaminiai jei ji sirgo tokiomis ligomis kaip:

Jei moteris nėštumo metu nevengia gerti alkoholio ir tabako, gali pakenkti kepenims.

1. Vėjaraupiai.
2. Raudonukė.
3. Sunkus ARVI ir gripas.
4. Odos ir venerinės ligos.
5. Toksoplazmozė.
6. Citomegalovirusas.

Naujagimių hepatitas, kurio priežastys gali būti labai įvairios, gali pasireikšti įvairiais sunkumo formos, atsižvelgiant į sepsio išsivystymą, priklausomai nuo kūdikio kepenų pažeidimo laipsnio ir ligos tipo.

Naujagimių hepatito tipai

Naujagimių virusinis hepatitas turi keletą eigos tipų, kuriuos lemia priežastys ir veiksniai, sukėlę šią patologiją. Šiandien yra keletas pagrindinių tipų:

• Hepatitas B – šiandien užregistruota pakankamai dažnas pasireiškimasšio hepatito naujagimiams. Dažniausiai jis tampa lėtinis, kurį sukelia nuolatinis viruso sukėlėjo buvimas kūdikio kraujyje. Dažniausiai šis tipas perduodamas per placentą arba vaisiui praeinant per gimdymo kanalą.
• Virusinės etiologijos hepatitas C – šio tipo atsiradimas naujagimiams atsiranda dėl tų pačių priežasčių kaip ir virusinis hepatitas B. Tačiau šio tipo eiga yra lėtesnė, ilgai nebūna patologijos apraiškų. Naujausiais duomenimis, hepatitu C kūdikiai užsikrečia 5 proc.
• Hepatitas A – šio tipo išmatose-oraliniu būdu prasiskverbia į naujagimį. Atsiranda labai retai, pažeidžiant maitinimo ligoninėje taisykles, todėl šiandien praktiškai neužregistruota įgimto sergamumo šia patologija, taip pat hepatitų D ​​ir E atvejų.

Dėl naujagimių vaisiaus hepatito reikia nedelsiant imtis priemonių Medicininė priežiūra kūdikiams, kad būtų išvengta komplikacijų išsivystymo.

Naujagimių hepatitas

Naujagimių hepatitas yra viena iš vaisiaus hepatito rūšių, kepenų audinio uždegimas, pasireiškiantis ankstyvuoju (iki 7 dienų po gimimo) arba vėlyvuoju naujagimių laikotarpiu (8-28 dienos). Pagrindinės naujagimių hepatito apraiškos pasireiškia pirmosiomis savaitėmis po vaiko gimimo ir nustatomos, kai neonatologas atlieka išsamus tyrimas kūdikis. Priklausomai nuo patogeno tipo, jis gali pasireikšti įvairiais kepenų pažeidimo židiniais ir būti įvairaus sunkumo.

Dažniausiai naujagimių hepatitas pasireiškia taip pat, kaip ir generalizuota infekcija – sepsis. Be to, jei esate užsikrėtę hepatitu B ar C, yra didelė rizika asimptominis klinikinis ligos vaizdas. Naujagimių formai būdinga užsitęsusi icterinės ligos stadijos eiga.

Simptomai

Nepaisant Įvairių tipųįgimta vaikų liga, simptomai turi panašų klinikinį vaizdą, pagrįstą kepenų pažeidimu. Tačiau yra įvairaus laipsnio ir šios ligos pasireiškimo forma naujagimiams:

Esant ikterinei vaisiaus hepatito formai, oda ir gleivinės pagelsta.

1. Anikterinė – šiai stadijai būdingas vaiko vangumas ir silpnumas, naujagimis atsisako valgyti, kūdikis išblyškęs. Be to, atliekant pilnas tyrimas, padidėja kepenų ir blužnies segmentai.
2. Ikiikterinis yra perėjimo iš vienos formos į kitą stadija, kuriai būdingas visų anikterinės formos apraiškų sustiprėjimas, trunkantis nuo kelių valandų iki kelių dienų. Tuo pačiu metu kūdikis nemiega, suvalgo visą maistą - būdingi kūdikio dehidratacijos simptomai; jam gali šiek tiek pakilti kūno temperatūra. Šiam etapui taip pat būdingas šlapimo patamsėjimas ir išmatų pašviesėjimas.
3. Gelta yra visų stadija klinikinės apraiškos liga, kuriai būdinga: karštis, kūdikis vangus, nevalgo, atsiranda gelta. Iš valdžios virškinimo trakto atsiranda gedimas - išmatos tampa skystos ir dažnos. Oda ir gleivinės tampa gelta. Dažnai su šia forma pradeda vystytis kepenų encefalopatijos požymiai, pažeidžiami nervų sistema kūdikis.

Atsiradus bent vienam požymiui, vaikas turi būti skubiai hospitalizuotas į reanimacijos skyrių, kur bus visapusiškai ištirtas ir gydomas.

Diagnostika

Jei įvyko intrauterinė infekcija su patologija arba buvo šios ligos pavojus, tada iš karto po gimimo vaikas siunčiamas apžiūrai. pagrindu diagnostinės procedūros yra naujagimio apžiūra – apžiūra, perkusija, palpacija, laboratorinių ir papildomų diagnostikos metodų naudojimas.

Laboratoriniai tyrimai atlieka daugiausia reikšminga savybė ir pateikti pagrindines sąvokas apie ligos buvimą, įskaitant:

1. Bendras kraujo tyrimas gali nustatyti leukocitų masės sumažėjimą kūdikio kraujyje.
2. Bendra šlapimo analizė – esant icterinei stadijai šlapime atsiranda urobilino ir tulžies pigmentų.
3. Koagulograma - skirta nustatyti fibrinogeną ir sumažinti paciento kraujo krešėjimo lygį.
4. Kraujo biochemija – hepatitui būdingas padidėjęs tiesioginio bilirubino, ALT ir AST segmentų kiekis.
5. Serologiniais tyrimais kūdikio kraujyje galima nustatyti tam tikros grupės hepatito antikūnus.
6. PGR – diagnostika.

KAM papildomi metodai diagnostika apima organų ultragarsą pilvo ertmė , leidžianti nustatyti kepenų ir blužnies, kitų organų būklę esant ligai; kepenų biopsija, siekiant nustatyti pažeidimus ir nustatyti ligos tipą. Svarbu įvertinti poreikį diferencijuoti ligą nuo kitų vaikystės patologijų – galaktozemijos, intrahepatinės cholestazės, įgimtos hemolizinės anemijos.

Gydymas

Pagrindinis ūminio vaisiaus hepatito gydymo priemonių principas bus paskyrimas antivirusiniai agentai Pavyzdžiui, Viferon

Naujagimių hepatito gydymas turėtų prasidėti trumpiausias laikas po jo atradimo. Pagrindinės terapinės priemonės šiuo atveju bus skirtos kūdikio kepenų ląstelių atkūrimui, atsižvelgiant į patologijos tipą ir stadiją. Taip bus išvengta neigiamų pasekmių ir komplikacijų.

Deja, šiandien nėra sukurta specialius metodus naujagimių ligų gydymas. Todėl pagrindiniai principai yra palaikomasis gydymas. Taigi pagrindinis ūminio vaisiaus hepatito gydymo priemonių principas bus hepatoprotektorių (Karsil, Gepabene, Essentiale) ir antivirusinių preparatų paskyrimas (dažniausiai Viferon skiriamas naujagimiams). Šių vaistų skyrimas priklauso nuo kūdikio svorio ir turi būti griežtai kontroliuojamas neonatologo ir pediatro.

Be to, svarbus gydymo komponentas yra dietinė terapija vaiko mamai, jei kūdikis maitina krūtimi – visiškas riebaus, kepto maisto, alergenų – citrusinių vaisių, riešutų, skonio stipriklių ir dažiklių turinčių produktų pašalinimas. Kai kuriais atvejais jie pereina prie dirbtinis maitinimas naudojant vitaminų turinčius mišinius.

Svarbu atlikti dehidratacijos terapiją – tam kūdikiui skiriami infuziniai tirpalai, kad padidėtų skysčių kiekis. Norint pagerinti kraujo krešėjimą, rekomenduojama skirti vitamino K.

Komplikacijos

Dažnai terapija neišgydo ligos gerų rezultatų– tai lemia latentinė daugelio naujagimių ligos požymių eiga, greitas ligos poveikis. Įgimtos patologijos pasekmės gali turėti įtakos ne tik virškinamajam traktui, bet ir visam vaiko organizmui, o tai lemia ligos prognozę:

1. Eiti į lėtinė stadija.
2. Kepenų cirozė.
3. Cholestazė.
4. Padidėjęs slėgis vartų kepenų venose ir arterijose.
5. Rachitas, osteoporozė, hipovitaminozė K ir E.
6. Kepenų encefalopatija.
7. Kūdikio vystymosi vėlavimas.
8. Ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Šių komplikacijų galima išvengti tik laiku diagnozavus ir pradėjus terapines priemones, skirtas kūdikio kepenų gyvybingumui palaikyti. Kai kuriais atvejais greita srovė vaisiaus hepatitas gali sukelti kūdikio mirtį.

Prevencija ir prognozė

Įgimto hepatito galima išvengti – tam būtina laikytis visų ligų prevencijos priemonių. Taigi, Kiekviena nėščia moteris nėštumo metu tikrinama dėl hepatito, toksoplazmozės ir raudonukės.

Svarbus naujagimių ligų prevencijos kriterijus yra triguba kūdikių vakcinacija, atliekama pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais.

Ligos prognozė priklauso nuo ligos stadijos ir tipo, komplikacijų buvimo – pavyzdžiui, šiandien didelė tikimybė, kad vaikams bus teigiama įgimtos ligos baigtis. Naujagimių mirtingumas nuo šios patologijos vidutiniškai siekia 2-5 proc.

Vaizdo įrašas

Gelta - Dr. Komarovskio mokykla.

Hepatitas - uždegiminė liga kepenys, kurias sukelia infekcija, virusas arba toksinių medžiagų poveikis. Susirgimų kasmet daugėja, daugėja ir naujagimių, gimusių užsikrėtusių. Įgimta liga hepatitas vadinamas vaisiaus hepatitu.

Fiziologinė gelta ir virusinis hepatitas naujagimiams nėra tas pats. Pirmasis pastebimas beveik visiems vaikams po gimimo dėl laikino organo, pavyzdžiui, kepenų, nesubrendimo. Būklė paprastai praeina savaime per dvi ar tris savaites. Gelta gali būti ir hemolizinė – esant imunologiniam konfliktui. Taip gali nutikti, jei skiriasi motinos ir kūdikio Rh faktorius, patologija tęsiasi kelis mėnesius.

Hepatitas naujagimiams pasireiškia per 14–20 dienų, retai – antrą ar trečią mėnesį, ir tai neigiamai veikia vaiko gyvenimo kokybę ir sveikatą.

Priežastys

Kūdikių hepatitą gali sukelti:

• pirmuonys mikroorganizmai, dažniausiai toksoplazma;
• virusai hepatitas B, C, D, retai A, ŽIV, herpesas, raudonukė, vėjaraupiai, mononukleozė, citomegalovirusas, adenovirusas, enterovirusas;
• Treponema pallidum – mikroorganizmas, sukeliantis infekcinę ligą (sifilį).

Pagrindinis naujagimių patologijos sukėlėjas yra hepatito B sukėlėjas, juo užsikrečia motinos per darbo veikla arba dar būdamas įsčiose. Liga gali būti sunkesnė ir pavojingesnė nei visų kitų rūšių. 10% atvejų jis pereina į lėtinę stadiją ir reikalauja ilgalaikio gydymo.

Maždaug 5% atvejų kūdikiai užsikrečia hepatitu C nuo užsikrėtusios motinos. Liga pasižymi lėta eiga ir ilgu besimptomiu periodu. 85% atvejų infekcija tampa lėtinė.

Vaiko užsikrėtimo būdai:

• viruso perdavimas iš infekcijos nešiotojo (motinos) per placentos barjerą nėštumo metu;
• kai perpilamas kraujas iš užsikrėtusio donoro;
• vyksta natūralus gimdymas užsikrėtusiai moteriai arba cezario pjūvio metu;
• infekcijos metu maitinimas krūtimi. Tai įmanoma, jei maitinančios motinos speneliai turi mikrotraumų, kurios atveria kelią virusams patekti į kūdikio organizmą per pieną;
• netinkamas virkštelės apdorojimas (pažeidžiant antiseptikų ir aseptikos taisykles);
• kitų manipuliacijų, susijusių su odos pažeidimu, atlikimas.

Simptomai

Ligos simptomai pradedami pastebėti tik pasibaigus latentiniam periodui (inkubacijai). Sergant hepatitu A – 15–50 dienų; ties B – 60–120; esant C – 20–140. Virusiniam hepatitui būdingi šie simptomai:

• apetito praradimas;
• staigus kepenų fermentų padidėjimas;
• gleivinių spalva ir oda geltonas atspalvis (ženklas pasirodo ne visais atvejais);
• balinimas išmatos, nuolat arba retkarčiais;
• tamsesnė šlapimo spalva;
• kepenų, daugiausia kairiosios skilties, dydžio padidėjimas, gali padidėti tankis;
• virškinimo trakto sutrikimai, pykinimas, vėmimas;
• bendros sveikatos pablogėjimas;
• odos niežėjimo atsiradimas;
• neurologiniai sutrikimai, sumažėjo raumenų tonusas vaiko kojos ir rankos, pagrindinių refleksų slopinimas;
• gali atsirasti smegenų dangalų uždegimo ar traukulių požymių;
• retas simptomas yra padidėjusi blužnis.

Hepatitas A būdingas nedidelis padidėjimas kūno temperatūra iki 37,5 laipsnių, palaipsniui didėjant iki 38–39 laipsnių. Hepatito B simptomai pasireiškia tik paūmėjimo metu. Jei ligos eiga trunka ilgai, tada atsiranda kraujavimas iš nosies ar dantenų. Kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių būdingas bruožas hepatitas C.

Akivaizdūs simptomai yra tiesiogiai susiję su vaiko būkle. Silpniems vaikams liga būna sunkesnė, ligos požymiai ryškesni ir pasireiškia anksti.

Diagnozė

Jau standartinio naujagimio tyrimo metu gydytojas gali įtarti hepatitą ir paskirti išsamų tyrimą, kad nustatytų tikslią diagnozę:

• Kraujo tyrimai – bendrieji ir biocheminiai – atspindi kepenų funkciją tyrimo metu.
• Šlapimo analizė apibūdina visos šlapimo sistemos funkcionavimą. Nurodo bilirubino, baltymų ar kraujo atsiradimą šlapime, siekiant padidinti urobilinogeno išsiskyrimą.
• Kraujo tyrimas, siekiant nustatyti žymenis virusinės patologijos. Teigiamas rezultatas rodo viruso sukėlėjų buvimą kūdikio organizme. Po kelių mėnesių testą reikia kartoti, nes kartais būna klaidingai teigiamas.
• Serologinis tyrimas, skirtas aptikti antikūnus prieš virusą, kurį gamina imuninę sistemą. Tačiau imunoglobulinai susidaro ne iš karto, todėl Ankstyva stadija testas gali būti neveiksmingas.
• PGR – polimerazė grandininė reakcija, leidžia nustatyti viruso DNR ir nustatyti jo kiekį kraujyje.
• Pilvo organų ultragarsas, kurio metu atskleidžiami esami organų anomalijos ir jų struktūra; diagnozuojami dydžio pokyčiai ir patologiniai procesai.

Hepatito gydymas naujagimiams

Nustačius vaisiaus hepatitą reikia nedelsiant gydyti. Išimtis yra hepatitas A – liga praeina savaime po kelių savaičių ir reikalauja tik simptominio gydymo. Gydymo kitais atvejais tikslas – kepenų ląstelių atkūrimas, atsižvelgiant į ligos tipą, stadiją, simptomus. Ūminio įgimto hepatito atveju skiriami šie vaistai:

• hepatoprotektoriai, skirti palaikyti kepenų veiklą ir atkurti jų ląsteles (Karsil, Essentiale);
• antivirusiniai vaistai, skirti kovoti su ligos sukėlėju (Viferon);
• choleretinės medžiagos, skirtos cholestazės sindromui pasireikšti, kai sumažėja tulžies nutekėjimas į dvylikapirštės žarnos, kuris reiškia tulžies nutekėjimo ir jos stagnacijos pažeidimą (Hofitol, Cholenzym);
• jei reikia, karščiavimą mažinantys vaistai paracetamolio pagrindu (medžiaga neturi toksinio poveikio kepenims);
• sorbentai, skirti palengvinti bendros intoksikacijos simptomus;
• vitaminai būklei pagerinti.

Svarbus terapijos etapas yra maitinančios motinos dieta. Draudžiama vartoti: labai alergizuojantį maistą, riebų, keptą maistą, maistą, kuriame yra konservantų ir dažiklių, alkoholį.

Kūdikis turi būti aprūpintas reikalingas kiekis skysčių.

Prognozė

Naujagimio hepatito prognozė skiriasi priklausomai nuo ligos tipo, jos stadijos ir esamų komplikacijų. U šiuolaikiniai gydytojai Yra visi resursai, leidžiantys sumažinti riziką, todėl svarbu kuo anksčiau kreiptis pagalbos ir laikytis visų rekomendacijų.

Hepatitas C gali pasireikšti be simptomų iki ilgas laikotarpis laikas. Jei laiku nebus pradėtas tinkamas gydymas, liga gali sukelti reikšmingų pasekmių ateityje – organo cirozės formavimąsi, inkstų sutrikimus, skydliaukės sutrikimus, širdies pažeidimus, kepenų vėžį.

Tačiau net jei hepatitas progresavo iki lėtinis tipas, tai gali neturėti didelės įtakos žmogaus gyvenimo trukmei. Dažnai liga baigiasi visišku pasveikimu. Pavyzdžiui, 90% kūdikių, sirgusių hepatitu A, yra visiškai išgydyti.

Prognozė yra nepalankiausia ligai virusinis hepatitas B, C ir mišri infekcija, kurią vienu metu sukelia keli virusai.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią naujagimių ligai, būtina atlikti keletą priemonių:

• planuojant nėštumą, abu būsimi tėvai turi būti tikrinami dėl infekcijų;
• nėštumo metu atlikti tyrimus, kad būtų galima diagnozuoti hepatitą B, TORCH infekcijas (daug infekcijų, sujungtų į pavojingiausių vaisiaus vystymuisi kompleksą), lytiniu keliu plintančias ligas;
• skiepyti žmones, kurie nebuvo skiepyti, ypač iš pažeidžiamų grupių;
• tirti moteris vaisingo amžiaus dėl ŽIV, hepatito B, pūslelinės, raudonukės, toksoplazmozės, citomegaloviruso ir prireikus skirti gydymą.

Dauguma veiksminga prevencija Kai kurios hepatito rūšys yra skiepijamos. Skiepijama per pirmąją dieną po gimimo (jei nėra kontraindikacijų). Naujagimiams, kuriems gresia pavojus, reikia suleisti 4 injekcijas.

Dėl greito viruso genetinio kintamumo ir mutacijų ypatumų hepatito C injekcija dar nerasta.

Galimos komplikacijos

Hepatitas kūdikiams gali sukelti įvairių problemų:

• Jau įjungta Pradinis etapas maždaug 10 % atvejų hepatitas B gali sukelti tokias komplikacijas kaip kraujavimas iš gleivinių, kraujo atsiradimas šlapime, odos bėrimai ir sąnarių skausmai.
• Komplikacija po hepatito C kūdikiui gali būti autoagresyvi liga arba reumatologinės ligos. Taip pat yra raudonumo atsiradimo rizika plokščioji kerpligė, odos porfirija (pigmentų apykaitos sutrikimas ir padidėjęs jautrumas odą nuo ultravioletinių spindulių).
• 1–5% naujagimių hepatitas išsivysto akimirksniu ir sukelia didžiulę kepenų ląstelių mirtį. Greitai pablogėja sveikatos būklė, gali ištikti šokas – gyvybei pavojinga pasekmė, galinti sukelti komą. Hospitalizacija reikalinga kuo greičiau.
• Liga įgyja lėtinė eiga 40–50% vaikų. To pasekmės gali būti sumažėjęs apetitas, miego sutrikimai, nuovargis ir prasti akademiniai rezultatai.

Tuo pačiu metu ligos, kurios atsiranda užsikrėtus per kraują, yra sunkiau toleruojamos ir dažniau tampa lėtinėmis.