Hipotoninės tulžies pūslės ir tulžies latakų valymas nuo sustingusios tulžies. Tulžies pūslės (aklosios, dvylikapirštės žarnos) zondavimas namuose

Dvylikapirštės žarnos intubacija – tai specialus skrandžio turinio tyrimo metodas, kurį sudaro žarnyno, skrandžio ir kasos sultys, sumaišytos su tulžimi. Šių jungčių analizė leidžia įvertinti dvylikapirštės žarnos ir virškinamojo trakto funkcionavimą, taip pat nustatyti galimas problemas.

Tyrimo samprata ir jo tikslai

Procedūra atliekama naudojant specialų zondą. Tai tuščiaviduris guminis vamzdis su metaliniu antgaliu (alyvuogių) su daugybe skylių. Būtent per juos surenkama tulžis ir skrandžio sultys.

Žarnos ilgis svyruoja nuo 110 iki 150 centimetrų. Atsižvelgiant į individualias paciento savybes, ant žarnos pažymimi zondo vieta skrandžio traktas. Paprastai jų būna trys: kardialinės skrandžio dalies lygyje (40 – 45 centimetrai), iki pirmojo stulpelio (65 – 70 centimetrų) ir iki didžiojo dvylikapirštės žarnos spenelio (apie 80 centimetrų).

Dvylikapirštės žarnos intubacijos tipai:

1. Tubažas. Imami choleretikai vaistai ir sušildoma vieta, kur kepenys. Šis metodas taip pat žinomas kaip aklas zondavimas. Naudojamas tulžies pūslei ištuštinti.
2. Dalinis jutimas. Progresyviausias metodas. Jis skirstomas į penkias fazes, kurių metu surenkamas skirtingų skrandžio dalių turinys.
3. Chromatinis jutimas. Pagrindinis skirtumas – prieš zondavimą pacientui į veną suleidžiami specialūs indigokarminai. Šis pigmentas leis atpažinti tulžies pūslės tulžį iš choledokalinės ir kepenų tulžies.
4. Minutės apžiūra. Tokiu atveju tulžis surenkama kas 5–10 minučių.

Pasirinktas tyrimo metodas priklauso nuo individualių rodiklių. Kartais procedūrą reikės pakartoti po kurio laiko, pavyzdžiui, tokiu atveju nepakankama gamyba fermentai.

Indikacijos

Procedūra nustatyta kaip dalis išsamus tyrimas. Analizės rezultatai turi didelę reikšmę pastatymui galutinė diagnozė, bet negali būti naudojama kaip nepriklausoma informacija.

Kokiais atvejais nustatyta procedūra:

• Uždegiminiai tulžies pūslės procesai.
• Tulžies takų ir kepenų ligos.
• Kartumas burnoje ir rėmuo.
• Nuolatinis arba periodiškas skausmas dešiniojo hipochondrijos srityje.
• Koncentruota šlapimo sudėtis ankstesniuose tyrimuose.
• Skreplių stagnacija tulžies pūslėje.

Paprastai bandymo rezultatai paruošiami per kelias dienas. Specialistas iššifruos Jums, o dėl galutinio gydymo ir galimų papildomų tyrimų reikia susitarti su gydančiu gydytoju.

Kontraindikacijos

Dvylikapirštės žarnos intubacijos procedūra paprastai neturi rimtų kontraindikacijų. Nepaisant tam tikro diskomforto ir skausmo, tulžies surinkimas yra gana lengvai toleruojamas ir nesukelia komplikacijų.

Kai kuriais atvejais gali būti sunkus individuali reakcija Todėl tokios procedūros tinkamumą nustato specialistas, remdamasis paciento apžiūra ir asmeniniu pokalbiu.

Kokiais atvejais procedūra neatliekama:

1. Kai lokalizuota virškinimo trakte.
2. Hipertoninė liga.
3. Stemplės ar stuburo deformacija.
4. Širdies ir kraujagyslių ligos.
5. Padidėjusios stemplės venos.
6. Sunki paciento būklė.

Kad taip neatsitiktų, turite griežtai laikytis instrukcijų medicinos darbuotojai ir laikykitės jų rekomendacijų. Procedūra nėra maloni, tačiau tinkamai kontroliuojant diskomfortą galima sumažinti iki minimumo.

Paciento paruošimas procedūrai

Kad viskas būtų kuo sėkmingiau, pacientas turi iš anksto pasiruošti prieš tyrimą. Norėdami tai padaryti, būtų naudinga pasikonsultuoti su gydytoju, taip pat surinkti reikalinga informacija apie atrankos algoritmą.

Ką reikia padaryti prieš procedūrą:

• Bent penkias dienas iki tyrimo nutraukite fermentų preparatų vartojimą.
• Nutraukite virškinimą stimuliuojančių, antispazminių ir kraujagysles plečiančių vaistų vartojimą.
• Tris dienas prieš procedūrą neturėtumėte vartoti vidurius laisvinančių vaistų.
• Dieną prieš tai pacientui duodama gerti atropino tirpalo arba suleidžiama po oda.
• Prieš pat procedūrą pacientas išgeria ksilitolio tirpalą.

Dietos laikymasis yra labai svarbus veiksnys, nes tai turi įtakos testo rezultatų vertinimui. Dieną prieš procedūrą nereikėtų pasninkauti, geriau suvalgyti lengvą vakarienę.

Kad maistas nepaveiktų analizės rezultatų, būtina iš dietos neįtraukti sunkių, riebių ir dujas formuojančių maisto produktų. Tai yra ruda duona, pienas, bulvės, riebi mėsa, alkoholis ir gazuoti gėrimai.

Jei tyrimas numatytas ryte, vakarienės laikas turi būti ne vėliau kaip 18 val.

Dvylikapirštės žarnos intubacijos technika suaugusiems ir vaikams

Dažnai ši procedūra atliekama naudojant trupmeninį metodą. Prieš seansą vienkartinį zondą reikia išvirti ir atvėsinti virintame vandenyje. Kad būtų lengviau vartoti, nedraudžiama naudoti glicerino kaip tepalo.

Visa procedūra trunka nuo dviejų iki keturių valandų, priklausomai nuo tulžies sekrecijos. Atliekant frakcinį zondavimą išskiriamos penkios fazės, kurių metu imami mėginiai iš tam tikros skrandžio dalies, taip pat naudojami paciento padėties pakeitimas ir papildomi stimuliuojantys vaistai.

Algoritmas:

1. Atliekamas „A“ dalies vidurių užkietėjimas - dvylikapirštės žarnos ertmės turinys. Bendra trukmė – 20 minučių.
2. Pacientui skiriama cistokinetikos dozė, kuri padeda atpalaiduoti Oddi sfinkterį. Antroji fazė trunka keletą minučių, per kurią tulžis nesurenkama.
3. Išskiriama ekstravesinė tulžis, kurią nesunku atpažinti pagal auksinę spalvą. Fazė trunka tik kelias minutes, po kurios pacientas vėl pakeičia padėtį.
4. Paimama „B“ dalis, kuri susidaro tiesiai tulžies pūslėje. Skysčio spalva šiuo atveju bus tamsi ir sodri.
5. Pasikeitus tulžies spalvai, surenkama „C“ dalis, kurios spalva yra šviesesnė. Jis išsiskiria iš intrahepatinių latakų.

Vaikų tulžies surinkimo algoritmas nesiskiria, išskyrus zondo dydį. Be to, būtina vaikui išaiškinti visus procedūros etapus, prireikus surinkimo metu gali dalyvauti vienas iš tėvų.

Paprastai jis skiriamas įtariamam cholecistitui ar infekcijai.

Rezultatų dekodavimas: norma ir nuokrypis

Surinktas turinys turi būti ištirtas bakteriologiškai ir mikroskopiškai. Taip pat registruojama kiekvienos fazės trukmė.

Šio laikotarpio padidėjimas gali rodyti lygiųjų raumenų spazmą, taip pat kliūtį (akmenį arba). Padidėjusi tulžies nutekėjimo fazė taip pat gali rodyti tam tikrų veikimo problemų buvimą Virškinimo sistema.

Kiti tiriamos medžiagos rodikliai:

Gavus neigiamus rezultatus, būtina atlikti kitus tyrimus, pavyzdžiui, ultragarsą. Nepaisant zondavimo procedūros diskomforto, šis metodas vis dar neprarado savo aktualumo renkant mėginius tyrimams.

Tulžies pūslės vamzdeliai arba aklas zondavimas leidžia išvalyti virškinimo sistemos kanalus, įskaitant kepenis, tulžies latakus ir inkstus. Dėl šio metodo žmogus gali iš naujo nustatyti antsvorio, atsikratyti toksinų. Procedūra rekomenduojama visiems, sulaukusiems brendimo. Norint pasiekti maksimalų efektyvumą, metodas turėtų būti naudojamas bent du kartus per metus. Nepaisant naudos, tulžies pūslės vamzdeliai turi kontraindikacijų. Procedūra neturėtų būti atliekama žmonėms, turintiems sunkių sutrikimų Vidaus organai, pavyzdžiui, kada tulžies akmenligė. Valant akmuo gali pradėti išeiti iš tulžies akmenų, dėl to latakas užsikimš, tokiu atveju reikės operacijos.

Kodėl jums reikia valymo vamzdelio?

Metodas yra terapinio ir prevencinio pobūdžio. Reikalinga procedūra:

• stimuliuoti tulžies lataką;
• stagnacijos rezorbcija, kai patologija yra padengta tulžies pūslė ir (arba) kepenyse.

Naudojami choleretikai stiprina peristaltiką ir kontraktilumas tulžies pūslė, kuri sustiprina tulžies nutekėjimą su atliekomis, toksinais, patogeninė flora ir gleivių. Aklo metodas palengvina sritį dešinėje po šonkauliais ir pagerina savijautą. Prieš naudodami vamzdelius, turite pasitarti su gydytoju, kad pasirinktumėte tinkama priemonė remiantis tyrimo ir ultragarso rezultatais. Metodo tikslas:

• visiškas tulžies pūslės ištuštinimas;
• atskleidimas tulžies latakai;
• pašalinti stagnaciją;
• akmenų susidarymo prevencija.

Jei aptinkami tulžies akmenys, valymas be zondo griežtai draudžiamas.

Be tulžies akmenligės prevencijos, valymas padeda pagerinti virškinimą, nes pagerina tulžies nutekėjimą į dvylikapirštę žarną. Vamzdelis rekomenduojamas lėtinės patologijos kepenys ir tulžies pūslė, polinkis formuotis akmenims, nutukimas, aterosklerozė, reguliarus vidurių užkietėjimas.

Metodas yra paprastas, todėl jį galima naudoti namuose. Bet jei tulžies pūslėje aptinkamas net mažas akmuo, valymas be zondo griežtai draudžiamas.

Valymo taisyklės

Bekamerinis metodas naudojamas kaip pagalbinė priemonė gydant gastroenterologines patologijas. Norėdami atlikti procedūrą namuose, turite laikytis tam tikrų taisyklių:

1. Tuba atliekama ryte tuščiu skrandžiu.
2. Gydytojo paskirti vaistai geriami po valymo.
3. Tirpalus reikia gerti mažais gurkšneliais stovint.
4. Turite gulėti ant dešinės pusės, sulenkti kelius.
5. Sėdėti draudžiama.
6. Negalite staigiai suktis, visi judesiai turi būti sklandūs ir atsargūs.
7. Teigiamas yra svarbus psichologinis požiūris, atitrūkimas nuo kasdienių problemų.
8. Valydami turite išlaikyti vieną kūno padėtį.
9. Po vamzdelių jums leidžiama šiek tiek apšilti ir valgyti.

Vamzdelis atliekamas naudojant specialius junginius, pavyzdžiui, cholinokinetiką. Gydytojai rekomenduoja:

• mineralinis vanduo, pavyzdžiui, Borjomi, Narzan, Essentuki;
• MgSO4;
• sorbitolis;
• ksilitolis;
• choleretic žolelių nuovirai.

Mineralinis vanduo geriausiai tinka bandomajam (pirmajam) mėgintuvėliui, nes skystis yra hipoalergiškas ir visiškai saugus.

Bezondinis valymas namuose atliekamas pagal žmogaus bioritmus tam tikru metų laiku. Pavyzdžiui, vasarą procedūrą geriau atlikti 5-6 valandą ryto, o žiemą – 8-9 valandą ryto. Prieš pradėdami vartoti vamzdelius, turėtumėte pakeisti savo mitybą tris dienas prieš procedūrą:

• valgyti šviežias salotas su alyvuogių aliejumi;
• Sumažinkite porcijas 2 kartus;
• vakarieniauti ne vėliau kaip 18 val.;
• gerti 2-3 litrus svarus vanduo per dieną, neįskaitant arbatos, sulčių ir kavos.

Tulžies pūslės vamzdelių valymo metodai

Prieš tulžies pūslės vamzdelį reikia ištirti kūną, atlikti ultragarsą, kad patikrintumėte, ar inkstuose ir tulžies pūslėje nėra akmenų ar stambaus smėlio. Yra trys būdai, kaip atlikti zondavimo valymą namuose: mineralinis vanduo, magnezija ir sorbitolis.

Valymas mineraliniu vandeniu

Norėdami išvalyti, išgerkite 5 nedidelius gurkšnius šilto mineralinis vanduo.

Tulžies pūslės vamzdelis mineraliniu vandeniu atliekamas keliais etapais:

1. Prieš procedūrą mineralinis vanduo pašildomas iki 40-50°C. Tai galite padaryti puode ant viryklės.
2. Paruošiamas šildymo pagalvė su karštas vanduo. Kad nesudegintumėte odos, apvyniokite ją rankšluosčiu.
3. Išgerkite 5 nedidelius gurkšnius šilto mineralinio vandens. Pacientas dedamas ant nugaros arba dešinės pusės. Turite atsigulti 5 minutes, prispausdami šildymo pagalvėlę prie sergančio organo projekcijos vietos. Šiluma palengvins spazmus ir atpalaiduos tulžies pūslės raumenis, o tai pagreitins užsistovėjusios tulžies išsiskyrimą.
4. Pacientas atsistoja ir vėl išgeria kelis gurkšnius vandens ir vėl 5 minutes atsigula su šildomuoju kilimėliu.
5. Stovėdami išgerkite 500 ml vandens kas 5 minutes.
6. Pacientas 20 minučių guli dešinėje pusėje su kaitinimo pagalvėlėmis.

Bendra procedūros trukmė 60-80 min. Pakartotinis zondavimas reikalingas po 10 dienų.

Su magnezija

Magnio tirpalą reikia paruošti vakare.

MgSO4 efektyviai valo tulžies sistemą. Produktas atpalaiduoja, malšina spazmus, gerina tulžies nutekėjimą. Sausi kristaliniai magnezijos milteliai lengvai tirpsta vandenyje. Vaistas efektyviai plečia tulžies latakus, stimuliuoja tulžies latakus, neleidžia susidaryti akmenims, gerina kepenų ir tulžies pūslės veiklą. Procedūros etapai:

1. Magnezija ruošiama vakare: 14 g kristalų praskiedžiama 250 ml šilto (40-45 °C) negazuoto mineralinio vandens.
2. Produktas geriamas mažomis porcijomis ryte ir tuščiu skrandžiu.
3. Pacientas guli ant dešiniojo šono su šiltu kaitinimo pagalvėlėmis 1,5-2 valandas.
4. Turite sklandžiai atsistoti ant kojų, be staigių judesių.
5. Galite pusryčiauti po 1 valandos, geriau daržovių salotos, pavyzdžiui, iš morkų, kopūstų ir burokėlių.

Poveikis po procedūros:

• išmatos yra laisvos arba purios;
• jei dozė neteisinga, išmatos yra žalios spalvos;
• sutankintų, bet minkštų krešulių išmatose buvimas rodo valymo efektyvumą ir teisingumą.

Jei zondavimo metu atsiranda diskomfortas, procedūrą reikia nutraukti. Nepakenktų pasikonsultuoti su specialistu.

Aklas zondavimas, kitaip vadinamas tūba ─ efektyvus metodas valyti kepenis, tulžies latakus, tulžies pūslę. Metodas skatina kepenų sekreto evakuaciją, normalizuoja organų veiklą, neleidžia atsirasti tulžies akmenligei. Garso metu Medicininė praktika naudojamas visur. Procedūra yra paprasta ir gali būti atliekama namuose. Tiesa, yra nemažai kontraindikacijų. Atsižvelgiant į tai, prieš atliekant vamzdelį, reikia gauti gydančio gydytojo sutikimą.

Aklas tulžies pūslės ir kepenų zondavimas atliekamas tiek gydymo, tiek profilaktikos tikslais. Procedūra skatina tulžies evakuaciją ir pašalina jos stagnaciją.

Indikacijos vamzdžiui yra:

• neskaičiuojamas (be akmenų šlapimo pūslėje) cholecistitas, hepatitas, duodenitas;
• užsitęsęs vidurių užkietėjimas;
• pažeidimas motorinė funkcija tulžies takai;
• atsigavimas po tulžies pūslės pašalinimo;
• nutukimas.

Aklas zondavimas atliekamas griežtai pagal indikacijas. Tubažas naudojamas tik diagnozavus tulžies sąstingį. Tai galima pamatyti ultragarsu ( ultragarsinis tyrimas). Papildomas patvirtinimas ─ prieinamumas lydintys simptomai: skausmas ir sunkumas dešinėje pusėje, nuolatinis pykinimas, nemalonus raugėjimas, virškinimo sistemos sutrikimai.

Pacientams, kuriems yra nedidelis tulžies sąstingis, zondavimas neturėtų būti atliekamas. Choleretic pusryčiai padės susidoroti su problema, skatins kepenų sekreto nutekėjimą po nakties miego.

Aklojo zondavimo metu naudojamos choleretinės medžiagos skatina greitą tulžies pertekliaus pašalinimą, kartu pašalindamos įvairias atliekas, toksinus ir patogenus. Po procedūros pagerėja šlapimo pūslės motorika, jaučiamas palengvėjimas po dešiniuoju hipochondriumi, normalizuojasi maisto virškinimo procesai.

Nepaisant metodo paprastumo, jį reikia atlikti atsargiai, kad nepakenktumėte savo sveikatai.

Aklojo jutimo raidos istorija

Juos aprašė ir senovės gydytojai. Pavyzdžiui, tulžies akmenų patologija buvo aprašyta eros sandūroje. Prieš du tūkstančius metų gydytojai gydymui naudojo žolelių nuovirus ir natūralią gyvūnų tulžį. Atlikdami stebėjimus ir sistemindami duomenis, gydytojai pasiūlė būdus, kaip paskatinti tulžies nutekėjimą.

Taip pat nuo seno žinomas aklas kepenų ir tulžies pūslės zondavimas. IX–XII amžių rusų gydytojų receptuose aprašytas tūbelės metodas naudojant alyvuogių aliejų ir citrinos sulčių. Paskutinis buvo pusė stiklinės. Alyvuogių aliejus reikėjo stiklinės. Naktį buvo geriami skysčiai. Produktas buvo naudojamas 5 kartus per mėnesį. Receptas aktualus ir šiandien ir padeda ištirpinti tulžies akmenis.

Tulžies pūslės zondavimo ypatybės

Tulžies pūslės vamzdeliai gali būti atliekami naudojant zondą arba be zondo (aklojo) metodo. Bezondinis metodas yra gana paprastas, todėl jį galima atlikti namuose.

Aklas zondavimas namuose atliekamas naudojant sorbitolį, žolelių nuovirus, magneziją ir mineralinį vandenį. Norint teisingai atlikti procedūrą, būtina laikytis pagrindinių taisyklių ir žingsnių.

Aklas zondavimas magniu gali būti per agresyvus skrandžio ir žarnyno gleivinėms. Tirpalas paruošiamas atskiedus du šaukštus magnio sulfato stiklinėje vandens. Vaistas geriamas ryte tuščiu skrandžiu, tada padėtis imama kairėje pusėje, o dešinėje dedamas kaitinimo pagalvė.

Aklas zondavimas sorbitoliu yra gana dažnai naudojamas metodas. Šaukštas saldaus alkoholio ištirpsta stiklinėje vandens. Vaistas geriamas ryte tuščiu skrandžiu. Ateityje turėtumėte atsigulti ir padėkite šildymo pagalvėlę ant dešinės pusės.

Valymas mineraliniu vandeniu atliekamas panašiai kaip ir ankstesniuose metoduose. Procedūrai galite naudoti bet kokį mineralinį vandenį. Jis turi būti negazuotas, todėl vakare rekomenduojama buteliuką palikti atidarytą, kad išeitų dujos. Pirmą kartą atliekamiems vamzdeliams labiausiai tinka aklas zondavimas mineraliniu vandeniu.

Vamzdelis gali būti aktyvus arba pasyvus. Pirmuoju atveju jis yra lydimas fiziniai pratimai, antroje kelioms valandoms reikia gulėti su kaitinimo pagalvėlėmis.

Reikėtų prisiminti, kad aklą zondavimą lydi vėlesnis virškinimo sutrikimas, pasireiškiantis viduriavimu, kurio trukmę lemia tulžies latako ir jo latakų užsikimšimo laipsnis.

Labai svarbu kruopštus pasiruošimas prieš procedūrą:

• likus kelioms dienoms iki procedūros turite laikytis dietos, pagrįstos suvartojimu augalinis maistas;
• sumažinti suvartojamų porcijų kiekį;
• nevalgyti po 18 val.;
• gerti daug skysčių ir šviežiai spaustų sulčių.

Išvardintos priemonės neleis kauptis išmatosžarnyne. Valymo metu jo turinys užkirs kelią tulžies išsiskyrimui.

Tubage gali būti skirtas kepenų ar tulžies pūslės valymui.

Vamzdelis, skirtas kepenims valyti, atliekamas vakare. Jūs neturėtumėte valgyti 8 valandas prieš procedūrą. Prieš valymą reikia praeiti tris dienas griežta dieta. Iš anksto paruošiamas tirpalas su magniu ir sorbitoliu, horizontali padėtis ir uždėkite kaitinimo pagalvėlę ant kepenų srities. Pirmiausia geriamas paruoštas tirpalas, o zondavimo metu geriami šilti žolelių užpilai. Pirmas valgis leidžiamas tik kitą rytą po procedūros.

Akluoju tulžies pūslės zondavimu namuose siekiama pašalinti užsistovėjusias, koncentruotas kepenų išskyras. Šilta, kai vamzdeliai žolelių nuoviras gėrimai visą dieną. Vakare turėtumėte atsigulti ir ant dešiniojo šono pasidėti kaitinimo pagalvėlę. Šildymo pagalvėlė veikia keletą valandų, tuo metu valgyti ar gerti draudžiama.

Tinkamas vykdymas Tubage leidžia atsikratyti toksinų, atliekų ir numesti svorio.

Tulžies latakų zondavimo fazės

Tulžies pūslės zondavimas atliekamas etapais.

Procedūra naudojant sorbitolį susideda iš šių etapų:

1. Iš anksto paruoštas šiltas tirpalas geriamas mažais gurkšneliais ryte tuščiu skrandžiu.
2. Šiltas šildymo padas paruošiamas iš anksto. Išgėrus tirpalą, jis uždedamas ant kepenų srities, gulima.
3. Gulėjimo trukmė – mažiausiai valanda.
4. Atvėsus šildymo padėklui leidžiama atsikelti. Turėtumėte gerti vandenį su citrinos sultimis, tada pusryčiauti. Maistas turėtų būti sudarytas iš choleretinių produktų, pavyzdžiui, minkštai virti kiaušiniai, sviesto, Žalioji arbata su cukrumi.
5. Po kurio laiko atsiranda noras tuštintis – tai normali reakcija, rodo, kad vamzdeliai buvo atlikti teisingai.

Valymosi dieną nevalgykite miltų, pieno produktų, geriau duokite pirmenybę daržovėms, vaisiams, arbatoms.

Šildymo padas atpalaiduoja tulžies latakų spazmus ir pagreitina kepenų sekreto nutekėjimą.

Atliekant magnio zondavimą, pacientas geria iš anksto paruoštą tirpalą, po to dvi valandas užima poziciją kairėje pusėje su šildymo kilimėliu. Po to pacientas atsistoja ir padaro kelis pritūpimus bei pasilenkimus. Po valandos galite valgyti lengvus daržovių pusryčius.

Norint atlikti vamzdelius naudojant mineralinį vandenį, reikia atlikti šiuos veiksmus:

1. Mineralinis vanduo pašildomas iki 40 laipsnių.
2. Šildymo padėklas paruošiamas iš anksto.
3. Išgerkite 5 gurkšnius vandens, po to pacientas užima horizontalią padėtį nugaroje arba dešinėje pusėje, uždedamas kaitinimo pagalvėlę ant kepenų projekcijos vietos. Ši padėtis palaikoma 5 minutes.
4. Tada pacientas atsistoja ir išgeria mineralinio vandens ir 5 minutes laikosi toje pačioje pozicijoje.
5. Procedūra kartojama kas 5 minutes. Stovėdamas ligonis iš viso išgeria 500 mililitrų vandens.
6. Išgėrus visą paruošto skysčio tūrį, reikia pagulėti 20 minučių.

Jei aklojo zondavimo metu atsiranda nemalonių pojūčių, nedelsdami jį nutraukite ir kreipkitės į gydytoją. Medicininė priežiūra.

Kiek laiko trunka procedūra?

Aklas zondavimas naudojant magnį užtruks 90 minučių. Jie atliekami gulint, ant šono esantis kaitinimo pagalvėlė. Tirpalas geriamas ryte tuščiu skrandžiu.

Vamzdelis su sorbitoliu trunka valandą. Paruoštas tirpalas taip pat geriamas tuščiu skrandžiu. Po 60 minučių reikia atsigulti ant šono su kaitinimo pagalvėlėmis.

Klasikinė ir frakcinė dvylikapirštės žarnos intubacija – tai procedūros, kurių metu iš paciento paimamos tulžies išskyros analizei naudojant zondą. Tinkamas skysčių surinkimas padeda nustatyti patologijas ir 90% tikslumu nustatyti helmintozę tulžies pūslės ir kepenų viduje. Paciento zondavimo procedūra apima daugybę nemalonių pojūčių, todėl reikia griežtai laikytis gydytojo nurodymų.

Kas yra dvylikapirštės žarnos intubacija

Dvylikapirštės žarnos zondavimo procedūra yra diagnostinis metodas, kuriuo tiriamos kepenys ir tulžies takai. IN medicininiais tikslais tulžies pūslės turiniui pašalinti naudojamas medicininis įvykis. Atlikti tokią diagnostinę manipuliaciją tampa įmanoma dėl specialios įrangos - dvylikapirštės žarnos zondo, kuris išvaizda yra vamzdis, pagamintas iš lanksčios medžiagos 150 cm ilgio ir 3-5 mm skersmens. Prietaiso gale yra metalinė alyvuogė su skylutėmis paviršiuje.

Dvylikapirštės žarnos vamzdelis į organizmą gali patekti per virškinimo sistemą, todėl vamzdelis ir kitos dalys turi būti visiškai sterilūs. Naudodamiesi prietaisu, gydytojai pasirenka reikalinga suma tulžies, skrandžio, žarnyno ir kasos sultys iš dvylikapirštės žarnos. Dvylikapirštės žarnos diagnostikos metodas reikalingas, jei reikia gauti informacijos apie kasos veiklą, kepenų, tulžies takų ir tulžies pūslės talpą.

Indikacijos dvylikapirštės žarnos intubacijai

Pagrindinės kepenų ir tulžies pūslės tyrimo indikacijos yra šie simptomai:

Labai svarbus tinkamas pasiruošimas pacientas dvylikapirštės žarnos intubacijai. Procesas yra priemonių rinkinys, susidedantis iš šių veiksmų:

• choleretinių, vidurius laisvinančių, antispazminių ir fermentinių vaistų vartojimo nutraukimas likus 5 dienoms iki numatomo zondavimo;
• dieta, kurios reikia pradėti laikytis likus 2-3 dienoms iki tyrimo;
• atsisakymas valgyti 12 valandų prieš procedūrą - zondavimas atliekamas tuščiu skrandžiu;
• žarnyno valymas vakare prieš dvylikapirštės žarnos tyrimą.

Dieta prieš zondavimą

Pasiruošimas dvylikapirštės žarnos intubacijai apima dietos laikymąsi. Mitybos apribojimai nėra griežti – tyrimo išvakarėse pacientui leidžiama valgyti įprastą maistą. Ekspertai rekomenduoja apriboti vartojimą didelis kiekis tulžies sistemą stimuliuojančių produktų. Turėtumėte valgyti mažiau riebaus ir kepto maisto, augalinio aliejaus, patiekalų su kiaušiniais, sriubų iš sočiųjų žuvies ir mėsos sultinių, grietinės, grietinėlės, saldumynų.

Nerekomenduojama naudoti stipri arbata, kava, gazuoti gėrimai, alkoholis. Vaisiai, daržovės ir uogos stipriai stimuliuoja tulžies pūslę. Vartojant šiuos produktus, žymiai sustiprėja sekrecinė organo funkcija. Jūs neturėtumėte derinti daržovių su augaliniais aliejais. Tokia sąjunga provokuoja tulžies išsiskyrimą. Dietos pacientas turi laikytis 2-3 dienas prieš dvylikapirštės žarnos tyrimą.

Vykdymo technika

Dvylikapirštės žarnos tyrimas naudojant zondą gali būti atliekamas dviem versijomis: klasikiniu ir daliniu. Pirmoji technika, susidedanti iš trijų fazių, praktiškai nenaudojama, nes laikoma pasenusia. Dėl procedūros specialistas tyrimams gauna trijų tipų tulžį: dvylikapirštės žarnos, kepenų ir cistinę. Šie skysčiai paimami iš dvylikapirštės žarnos, tulžies latakų ir šlapimo pūslės bei kepenų.

Frakcinė dvylikapirštės žarnos intubacijos technika susideda iš 5 tulžies sekrecijos išsiurbimo fazių, kurios keičiasi kas 5-10 minučių:

• Pirmoji fazė yra A dalies atpalaidavimas. Skystis paimamas zondo patekimo į dvylikapirštę žarną stadijoje prieš naudojant cholecistokinetinius agentus. Zondavimo fazės trukmė – 20 minučių, per kurią išpumpuojamas dvylikapirštės žarnos turinys, susidedantis iš kasos, skrandžio ir žarnyno sulčių bei tulžies.
• Antrajame dvylikapirštės žarnos tyrimo etape specialistas įveda magnio sulfatą, sustoja tulžies išsiskyrimas iš Oddi sfinkterio spazmo. Šios fazės trukmė svyruoja nuo 4 iki 6 minučių.
• Trečiasis zondavimo etapas pasižymi ekstrahepatinių tulžies latakų turinio mėginių ėmimu ir trunka 3-4 minutes.
• Ketvirtoji dvylikapirštės žarnos tyrimo fazė susideda iš izoliacinės B dalies: tulžies pūslės turinio, tirštos tamsiai geltonos arba rudos tulžies sekrecijos.
• Paskutiniame zondavimo etape specialistai pradeda išsiurbti tulžį, kuri turi auksinį atspalvį. Procesas trunka apie pusvalandį.

Algoritmas

Dvylikapirštės žarnos tyrimas zondavimo būdu apima nuoseklų algoritmą:

1. Pacientas turi sėdėti tiesiai, nugara. Specialistas zondo antgalį, ant kurio yra alyvuogė, įdeda į tiriamojo burnos ertmę – jį reikia nuryti.
2. Tada skėtis pradeda grimzti gilyn lėtai ryjant.
3. Kai žarna, skirta dvylikapirštės žarnos tyrimui, nukrenta į vidų 40 cm, ją reikia pastumti dar 12 cm. Šiame etape prie prietaiso pritvirtinamas švirkštas, kuris padeda surinkti skrandžio sultis.
4. Kitas žingsnis – praryti guminį vamzdelį zondavimui iki 70 cm žymos.
5. Kai dvylikapirštės žarnos vamzdelis panardinamas į šį gylį, pacientas turi gulėti ant dešiniojo šono. Tokiu atveju specialistas zonduojančiam žmogui po dubens pakiša pagalvę, o po šonkauliais – šiltą šildomą pagalvėlę.
6. Išorinis laisvas dvylikapirštės žarnos žarnos galas nuleidžiamas į mėgintuvėlį, esantį ant stovo, skirto sekretams surinkti.
7. Zondas panardinamas iki 90 cm žymės, šiam dvylikapirštės žarnos zondavimo etapui skiriama nuo 20 iki 60 minučių.
8. Alyvuogėms patekus į dvylikapirštę žarną, vamzdelis užpildomas geltonu dvylikapirštės žarnos skysčiu;
9. Pasibaigus visoms procedūros fazėms, zondavimo žarna švelniais judesiais nuimama.

Kaip teisingai nuryti vamzdelį

Kepenų ir tulžies pūslės zondavimas bus sėkmingas, jei pacientas galės teisingai nuryti vamzdelį. Gydytojas turi atsargiai perkelti prietaisą per stemplę ir skrandį iki reikiamų žymių, esančių ant žarnos. Staiga nurijus, zondas gali susisukti, todėl jį reikia pakartotinai panardinti, todėl procesas turi būti atliekamas palaipsniui. Kai vamzdelis įkišamas į virškinimo sistemą, pacientas turi kvėpuoti per nosį, kad sumažintų diskomfortą.

Paciento jausmai

Dvylikapirštės žarnos tyrimas – nemalonus procesas pacientui. Nurijus vamzdelį, gali atsirasti pykinimas ir aspiracija dėl seilėtekio. Todėl būtina gulėti ant šono – seilės tekės į specialų padėklą arba ant vystyklų. Sušvirkštus vaistus ligonio būklė gali pablogėti – viduriuoti ar rūgimo pojūtis žarnyne. Nemalonus simptomas Dažnai sumažėja kraujospūdis ir pasikeičia širdies susitraukimų dažnis.

Komplikacijos procedūros metu

Komplikacijų atsiradimo zondavimo metu priežastis gali būti nepakankama gydytojo kvalifikacija ir nenumatyta paciento reakcija. Ekspertai atkreipia dėmesį į šias galimas neigiamas pasekmes:

• intensyvus seilėtekis;
• vidinio kraujavimo susidarymas;
• gerklų, stemplės ir kitų organų sužalojimai;
• nuolatinis vėmimas;
• Retai galimas alpimas ir kolapsas.

Analizės rezultatai ir interpretacija

Tik kompetentingas gydytojas gali įvertinti dvylikapirštės žarnos tyrimo rezultatus. Tokiu atveju specialistas turi atsižvelgti į šiuos rodiklius:

• kiekvienos fazės trukmė;
• kiekis ir charakteristikos išleidimas;
• skysčių mikrobiologiniai rodikliai, kuriuose atsižvelgiama į normalias leukocitų, cholesterolio, bilirubino, tulžies rūgščių, baltymų koncentracijos ribas, pH dvylikapirštės žarnos mėginiuose.

Kontraindikacijos

Draudžiama skirti procedūrą, jei yra šios kontraindikacijos:

• lėtinės virškinimo sistemos ligos;
• cholecistitas (ūminis arba paūmėjimo metu);
• stemplės venų išsiplėtimas;
• bet kokio pobūdžio širdies priepuoliai ir krūtinės angina;
• lėtinio pobūdžio navikai virškinimo trakte;
• stemplės susiaurėjimas;
• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• nervų ir psichikos sutrikimai;
• vaiko amžius iki 3 metų;
• dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opa;
• vidinis kraujavimas;
• tulžies pūslės uždegiminiai procesai;
• nenormaliai susiformavusi burnos ryklės ir stemplė;
• bronchų astma;
• sunkus cukrinis diabetas.

Kaina

Zondavimo kaina priklauso nuo klinikos, kurioje jį atliksite. Procedūrą Maskvoje atlieka privatūs ir valstybiniai gydymo įstaigos. Rinkdamiesi specialistą, įsitikinkite jo patikimumu ir profesionalumu. Studijos kaina Maskvoje svyruoja nuo 400 iki 5800 rublių. Galite palyginti procedūros kainas skirtingose ​​klinikose naudodami lentelę:

sovets.net

Dvylikapirštės žarnos intubacija – tai diagnostinė procedūra, skirta giliai ištirti dvylikapirštėje žarnoje esantį turinį. Paprastai tai yra kasos ir skrandžio sulčių mišinys su tulžimi. Tokie tyrimai leidžia mums pateikti daugiau tikslus įvertinimas tulžies sistemos būklė ir kasos atliekama sekrecijos funkcija.

Dvylikapirštės žarnos intubacija skirta esant uždegiminiams tulžies pūslės procesams, taip pat esant tulžies takų ir kepenų ligoms, kurias lydi specifiniai simptomai: skreplių buvimas tulžies pūslėje, pykinimas, kartumas burnoje, susikaupęs šlapimas ir skausmas. dešinėje hipochondrijoje. Šiuo metu naudojami tokie tulžies latakų zondavimo tipai kaip diagnostinis dvylikapirštės žarnos tyrimas ir aklas zondavimas.

Pasiruošimas procedūrai

Diagnozė atliekama tuščiu skrandžiu. Prieš dieną patartina paruošti lengvą vakarienę, iš kurios neįtraukti pieno, bulvių, rudos duonos ir provokuojančių maisto produktų. padidėjęs dujų susidarymas. Likus savaitei iki dvylikapirštės žarnos tulžies latakų intubacijos, būtina nutraukti choleretinių, antispaztinių, kraujagysles plečiančių ir vidurius laisvinančių, taip pat virškinimo procesą gerinančių vaistų vartojimą. Prieš procedūrą pacientui per burną arba po oda suleidžiamas atropinas.

Dvylikapirštės žarnos intubacijos technika

Šiuolaikinė medicina naudoja frakcinę dvylikapirštės žarnos tulžies latakų intubacijos techniką, kurią sudaro penkios fazės. Šiuo metodu žarnyno turinys išpumpuojamas kas penkias minutes, todėl galima stebėti jo dinamiką ir nustatyti tulžies rūšis.

Pirmoje fazėje į dvylikapirštę žarną įkišamas zondas, per kurį paimama dalis turinio, susidedančio iš tulžies, taip pat žarnyno, kasos ir skrandžio sulčių. Šis etapas trunka ne ilgiau kaip 20 minučių.

Antrasis etapas atliekamas po magnio sulfato, kuris padeda sustabdyti tulžies susidarymą Oddi sfinkterio spazme, įvedimą. Paprastai šis dvylikapirštės žarnos intubacijos etapas trunka 5 minutes.

Trečioje fazėje išsiskiria ekstrahepatinių tulžies latakų turinys. Daugeliu atvejų ši procedūra trunka ne ilgiau kaip keturias minutes.

Kitoje, ketvirtoje, fazėje išskiriama dalis turinio iš tulžies pūslės, kurią sudaro tirštos tamsiai geltonos arba tulžies tulžies sekrecijos. Ruda.

Zondo įdėjimo procedūra

Atliekant dvylikapirštės žarnos tulžies latakų intubaciją, naudojamas guminis zondas, kurio gale yra metalinė arba plastikinė alyvuogė, skirta mėginiui paimti. Pageidautina, kad būtų naudojamas dvigubas zondas, kuris leidžia išsiurbti skrandžio turinį. Prieš procedūrą ant zondo pažymimas atstumas nuo paciento bambos iki priekinių dantų, todėl galima reguliuoti zondo įsiskverbimo gylį. Alyvuogės sutepamos glicerinu ir lėtai suleidžiamos per burną pacientui, kuris šiuo metu yra sėdimoje padėtyje. Po to, kai zondas pasiekia skrandį, pacientas paguldomas ant dešinės pusės ir tęsiamas zondo įvedimas.

Pro pylorus zondas patenka į dvylikapirštę žarną, kur surenkamas auksinis skystis. Nuo zondo įdėjimo iki mėginio paėmimo gali praeiti iki pusantros valandos. Kita porcija gaunama maždaug po 30 minučių, būtent ši dalis yra lemiama diagnostinė vertė. Visų tipų mėginiai tiriami bakteriologiškai ir mikroskopiškai.

Aklas jutimas

Nepaisant visų šio privalumų terapinė procedūra dvylikapirštės žarnos tulžies latakų intubacija negali būti atliekama reguliariai, nes daugelis pacientų gana skausmingai ir sunkiai ištveria svetimkūnio patekimą į stemplę. Daugelis žmonių zondavimo metu jaučia dusulį, kurį kartais labai sunku suvaldyti. Tačiau yra ir pacientų, kurie šią procedūrą apskritai kontraindikuotinas. Tai apima žmones, turinčius kraujavimas iš virškinimo trakto, stemplės venų išsiplėtimas, hipertenzija, širdies pažeidimai, taip pat sudėtingi kai kurių stuburo dalių išlinkimai.

Esant tokioms kontraindikacijoms, kaip kepenų dieglių profilaktikai ir siekiant išvengti galimos komplikacijos Gydytojai rekomenduoja aklą zondavimą. Ši procedūra leidžia plauti tulžies takų savarankiškai, namuose. Reikėtų atsiminti, kad tokio tipo zondavimą būtina atlikti ne daugiau kaip du kartus per savaitę.

Aklo zondavimo technika

Desertinį šaukštą magnezijos miltelių praskieskite stikline šilto vandens ir palikite iki ryto. Po miego, nevalgius, reikia išgerti paruoštą tirpalą, atsigulti ant dešiniojo šono, į kepenų sritį įdėti kaitinimo pagalvėlę ir pagulėti apie pusantros valandos. Magnio dozė turi būti tokia, kad išmatos įgautų žalsvą atspalvį. Tai parodys tulžies pūslės atsivėrimą ir jos išsiskyrimą iš sustingusio turinio.

Norėdami atlikti aklą zondavimą, galite naudoti choleretinius agentus, tokius kaip ksilitolis, sorbitolis ir užpilai choleretinės žolės. Šio tipo zondavimui naudojami mineraliniai vandenys, kurie turi stimuliuojantį ir choleretinį poveikį. Mineralinis vanduo turi būti kambario temperatūros ir jame neturi būti anglies dioksido; norėdami tai padaryti, tiesiog atidarykite buteliuką ir palikite per naktį.

Tokie tulžies latakų zondavimo būdai, kaip dvylikapirštės žarnos tyrimas ir vamzdelis, negali pašalinti tulžies akmenligė, nors jie dalyvauja šalinant sustingusią tulžį, kuri yra tokių akmenų atsiradimo priežastis. Naudodami šiuos tulžies latakų drenavimo būdus galite apsieiti be valomosios klizmos, nes per burną vartojami dirgikliai veikia kaip veiksmingas stiprus vidurius laisvinantis vaistas.

www.vashaibolit.ru

Net ir paprastam žmogui gali tekti atlikti įvairias diagnostikos procedūras. Dažniausiai bendrieji testai Du kartus per metus rekomenduojama duoti kraujo visiems be išimties, o konkrečiau laboratoriniai tyrimai atliekama taip, kaip nurodė gydytojas. Taigi, sergant kepenų ir tulžies pūslės ligomis, gydytojai dažnai siunčia pacientus tulžies pūslės dvylikapirštės žarnos intubacijai. Pažvelkime į šio tyrimo atlikimo algoritmą, išsiaiškinkime, kokia turi būti jo atlikimo technika, kokio pasiruošimo reikia tokiai manipuliacijai ir ar yra kokių nors kontraindikacijų jo įgyvendinimui .

Dvylikapirštės žarnos intubacija – gana populiari diagnostinė procedūra, kurios metu gydytojas tiria dvylikapirštės žarnos turinį – tulžies ir virškinimo (žarnyno, skrandžio ir kasos) sulčių mišinį. Šis tyrimas leidžia sužinoti visos tulžies sistemos būklę, taip pat kasos sekrecines funkcijas. Dažniausiai tai atliekama dėl uždegiminių tulžies pūslės pažeidimų, taip pat dėl ​​tulžies latakų ir kepenų ligų.

Pasiruošimas dvylikapirštės žarnos intubacijai

Šis tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu, ryte. Vakare pacientui leidžiama pavakarieniauti (dažniausiai gydytojai pataria paskutinį kartą valgyti ne vėliau kaip 18 val.): maistas turi būti lengvas. Prieš dvylikapirštės žarnos intubaciją neturėtumėte valgyti bulvių, Borodino juodųjų ruginė duona, gerti pieną ir vartoti kitus maisto produktus, kurie gali sukelti aktyvų padidėjusį dujų susidarymą žarnyne.

Dar penkias dienas iki tyrimo būtina nustoti vartoti choleretikus vaistus, tokius kaip Cyqualon, Barberin, Allochol, Flamin, Cholenizm, Holosas, LIV-52. Šiai vaistų grupei taip pat priklauso holagolis, barbaros druska, magnio sulfatas, sorbitolis ir ksilitolis. Be to, likus penkioms dienoms iki zondavimo, reikia vengti vartoti antispazminius vaistus: noshpa, bellalgin, typhen, papaverine, bispan, belloid, belladonna ir kt. Taip pat šiuo metu draudžiama: vazodilatatoriai, vidurius laisvinantys ir virškinimą gerinantys vaistai, atstovaujami panzinorm, abomin, pankreatinas, festalas ir kt.

Rengiantis dvylikapirštės žarnos intubacijai, prieš dieną pacientui išgerti aštuoni lašai atropino (0,1 % tirpalo), kartais vaistas suleidžiamas po oda. Be to, naudokite įprastą šiltą vandenį su trisdešimt gramų ksilitolio.

Kaip atliekama dvylikapirštės žarnos intubacija, koks algoritmas, kokia technika?

Pirmiausia pacientui išaiškinamas šio tyrimo poreikis ir paaiškinama jo seka.

Paciento prašoma eiti į garsinimo kambarį, kur jis patogiai įsitaiso ant kėdės atlošu ir galva šiek tiek pakreipta į priekį.
Tada ant paciento kaklo ir krūtinės uždedamas rankšluostis. Jam reikia išsitraukti protezus (jei yra). Į paciento rankas duodamas padėklas seilėms.

Tada sveikatos priežiūros darbuotojas ištraukia sterilų zondą iš bix ir sudrėkina jo galą vandeniu. Specialistas paima zondą dešinė ranka dešimties–penkiolikos centimetrų intervalais nuo alyvuogės, o kaire ranka palaiko jos laisvą galą.

Sveikatos priežiūros darbuotojas sėdi paciento dešinėje ir prašo jo atidaryti burną. Alyvuogė dedama ant liežuvio šaknies ir tiriamojo prašoma atlikti rijimo judesį. Šio judėjimo metu zondas nukreipiamas į stemplę.

Specialistas prašo paciento giliai ir stropiai kvėpuoti per nosį. Galimybė laisvai ir giliai kvėpuoti patvirtina faktą, kad zondas yra stemplėje; toks kvėpavimas taip pat leidžia palengvinti vėmimo refleksas atsirandantis dėl srities sudirginimo galinė siena gerklės svetimas kūnas(zondas).

Pacientas daro rijimo judesius, ir su kiekvienu iš jų zondas pastumiamas gilyn - iki ketvirtos žymos, o po to dar dešimt-penkiolika centimetrų, o tai užtikrina zondo judėjimą skrandžio viduje.

Tada pacientui reikia nuryti zondą tiksliai iki septintos žymos. Šią manipuliaciją geriausia atlikti lėtai einant.

Toliau tiriamasis paguldomas ant estakados lovos – kairėje pusėje. Po dubens sritimi padėkite nedidelę pagalvėlę, o po dešiniuoju hipochondriumi - šiltą kaitinimo pagalvėlę. Tokia kūno padėtis palengvina alyvuogių judėjimą pylorus link.

Gulėdamas pacientas turi nuryti zondą iki devintos žymos. Tokiu būdu jis pateks į dvylikapirštę žarną.

Laisvasis tokio dizaino galas nuleidžiamas į stiklainį, kartu su stovu su mėgintuvėliais dedamas ant mažo (žemo) suoliuko šalia tiriamojo galvos.

Po to, kai geltonas skaidrus skystis pradeda skirtis nuo zondo, jo laisvas galas turi būti nuleistas į pirmąjį mėgintuvėlį (A). Po dvidešimties trisdešimties minučių atkeliaus penkiolika-keturiasdešimt mililitrų tulžies – to pakanka tyrimams.

Po to per zondą su švirkštu įšvirkščiama trisdešimt iki penkiasdešimt mililitrų dvidešimt penkių procentų magnio sulfato tirpalo (kaitinant iki keturiasdešimt iki keturiasdešimt dviejų laipsnių). Po to ant zondo uždedamas spaustukas (nuo penkių iki dešimties minučių) arba laisvas galas surišamas laisvu mazgu.

Po penkių iki dešimties minučių spaustukas nuimamas. Sveikatos priežiūros darbuotojas nuleidžia laisvą zondo galą stiklainio viduje ir, kai iš jo pradeda išsiskirti tiršta, tamsi alyvuogių spalvos tulžis, įdeda ją į vamzdelį B. Maždaug po dvidešimties trisdešimties minučių penkiasdešimt šešiasdešimt mililitrų tulžies paleistas.

Palaukę, kol nuo zondo prasidės ryškiai geltonos tulžies atsiskyrimas, įdėkite jos laisvą galą į stiklainį.

Prasidėjus grynos ryškiai geltonos kepenų tulžies tekėjimui, ji pradedama rinkti į mėgintuvėlį C. Tyrimui reikalingos porcijos tūris yra nuo dešimties iki dvidešimties mililitrų.

Surinkęs reikiamą tulžies kiekį, pacientas pasodinamas. Sveikatos priežiūros darbuotojas išima zondą ir duoda tiriamajam vandens arba antiseptiko burnai skalauti.

Specialistas domisi paciento savijauta, nuveža į palatą, paguldo ir užtikrina ramybę. Pacientui reikia kurį laiką pagulėti, nes magnio sulfatas gali išprovokuoti kraujospūdžio sumažėjimą.

Tulžies surinkimas dvylikapirštės žarnos intubacijos būdu gali būti laikomas baigtu. Pusryčiai visada paliekami pacientui, apie tai iš anksto įspėjama sargybos slaugytoja. Sveikatos priežiūros darbuotojai stebi paciento savijautą ir kraujospūdžio rodmenis. Reikia atsiminti, kad magnio sulfatas turi tam tikrą vidurius laisvinantį poveikį ir gali sukelti laisvą išmatą.

Kam pavojinga dvylikapirštės žarnos intubacija, kokios jos kontraindikacijos?

Šis tyrimo metodas netaikomas, jei pacientas serga ūminiu cholecistitu, jei prasidėjo paūmėjimas. lėtinis cholecistitas ir kitų negalavimų paūmėjimai Virškinimo traktas. Kontraindikacijos apima venų išsiplėtimas stemplės ar skrandžio venos, taip pat sunkus kraujotakos nepakankamumas.

Dvylikapirštės žarnos intubacija neatliekama, jei pacientui yra tulžies pūslės akmenligė, nes aktyvus tulžies išsiskyrimas gali sukelti latakų užsikimšimą.
Šis tyrimas draudžiamas moterims nėštumo metu ir maitinančioms motinoms.

Liaudies receptai

Dvylikapirštės žarnos intubacija dažnai atliekama pacientams, sergantiems įvairiomis cholecistito formomis. Su tokiais negalavimais galite susidoroti ne tik naudodamiesi medicininiais metodais, bet ir su pagalba tradicinė medicina. Beržo lapai suteikia tokį puikų efektą, gydomųjų savybių kuriame tokiu atveju ir jie gali jums padėti. Porą arbatinių šaukštelių susmulkintų žaliavų užplikykite stikline verdančio vandens. Infuzuokite vaistą po dangteliu valandą, tada nukoškite. Paruoštą antpilą gerti po trečdalį stiklinės tris kartus per dieną, prieš pat valgį.

Sužinojote, kodėl ir kaip atliekama dvylikapirštės žarnos intubacija, o technika dabar jums aiški. Galimybė naudoti tradicinę mediciną gydymui skirtingos formos Dėl cholecistito reikia pasitarti su gydytoju.

Jekaterina, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Kas yra tulžies pūslės zondavimas?

Šis terminas reiškia neinvazinį manipuliavimą, kurio tikslas yra gauti tulžį. Ši procedūra gali būti tiek diagnostinio, tiek terapinio pobūdžio, atliekama tiek namuose, tiek ligoninėje.

Yra keli tyrimo metodai:

• chromatinis;
• frakcijos;
• protokoluojamas;
• netikras.

Dvylikapirštės žarnos garsas

Ši manipuliacija naudojama tulžies gavimui. Procedūra skirta:

• virškinamojo trakto (kasos, kepenų, tulžies pūslės, dvylikapirštės žarnos) ligos;
• įtariama helminto invazija į tulžies taką, pavyzdžiui, giardiazė.

Kontraindikuotinas esant ūminiam cholecistitui (įskaitant lėtinį paūmėjimą).

Paruošimas

Kad dvylikapirštės žarnos intubacija būtų efektyvi, būtina jai tinkamai pasiruošti. Norėdami tai padaryti, jums reikia:

1. Likus kelioms dienoms iki tyrimo, turite nustoti vartoti maistą, kuris prisideda prie vidurių pūtimo (rudos duonos, ankštinių augalų, skaidulų (pavyzdžiui, kopūstų), bulvių, pieno, saldumynų, alkoholio).
2. Per dieną ar kelias dienas visi vaistai, skatinantys tulžies ir kasos sulčių išsiskyrimą, yra nutraukiami.
3. Tulžies pūslės zondavimas atliekamas tuščiu skrandžiu, geriausia 8–9 val. Paskutinis valgis tyrimo išvakarėse leidžiamas ne vėliau kaip nuo šeštos iki aštuntos valandos vakaro.
4. Jei tyrimas neatliekamas m privati ​​klinika, ir į valstybės agentūra, prasminga su savimi pasiimti švarų rankšluostį.
5. Prieš pradedant tyrimą, slaugytoja ar kitas sveikatos priežiūros darbuotojas, kuris atliks manipuliaciją, pacientą paruošia psichologiškai, pasako, kas jam nutiks ir kokia seka, kaip elgtis procedūros metu ir po jos.

Procedūra

Dvylikapirštės žarnos vamzdelis yra guminis vamzdelis, kurio gale yra metalinė alyvuogė su skylutėmis. Prieš pradedant procedūrą, būtina nustatyti, į kokį gylį jis turėtų būti įdėtas. Norėdami tai padaryti, pirmiausia išmatuokite du atstumus:

• nuo smilkinių iki ausies kaulo;
• nuo smilkinių iki bambos.

Vidutiniškai suaugusiam žmogui atstumas iki Vaterio papilės (įėjimo į bendrą tulžies lataką) yra 70–80 cm. Toliau pacientas atsisėda ant kėdės ar sofos, pečius ir krūtinę prisidengia švariu rankšluosčiu. Zondas, sudrėkintas virintu arba distiliuotu vandeniu, kartu su alyvuogėmis uždedamas ant liežuvio šaknies, o po to nuryjamas. Lygiagretus gilus kvėpavimas nosimi atliekami rijimo judesiai, kurių metu slaugytoja palaipsniui perkelia zondą iki tam tikros žymos.

Sumontavęs zondą, pacientas, laikydamas šiltą kaitinimo pagalvėlę dešinėje hipochondrijoje, pusvalandį lėtai vaikšto po kambarį, toliau kišdamas zondą iki numatyto ilgio. Po šio laiko jis atsigula ant nugaros ir slaugytoja suleidžia 10 cm3 oro. Jei dešinėje hipochondrijoje jaučiamas stūmimas, tai reiškia, kad zondas sumontuotas teisingai ir tyrimas gali prasidėti. Jei ne, diegimo procedūra kartojama. Taip pat galite patikrinti teisingą zondo vietą naudodami fluoroskopiją.

Kitas žingsnis – paguldykite pacientą ant sofos dešinėje pusėje be pagalvės, po galva padėkite rankšluostį, po dešinė hipochondrija padėkite karštą kaitinimo padėklą (60 ̊ C).

Žemiau paciento lygio, ant specialaus stovo, pastatomas stovas su mėgintuvėliais, padėklu ir švirkštu. Išorinis zondo galas nuleidžiamas į mėgintuvėlį. Tyrimui naudojamos trys tulžies porcijos: A, B, C.

A dalis yra dvylikapirštės žarnos turinys. Jame gali būti skrandžio turinio priemaišų, todėl jis yra šviesiai geltonos spalvos. Pirmosios porcijos gali būti drumstos. Izoliacijos laikas - 20-30 minučių. Tūris - 15–40 ml.

B dalis yra tulžis iš tulžies pūslės. Jo sekrecija skatinama arba į zondą įvedant enterinius dirgiklius (magnio sulfatą, alyvuogių arba kukurūzų aliejų, 40 % ksilitolio arba gliukozės tirpalą, tamsų alų), arba leidžiant į raumenis. hormoniniai vaistai pituitrinas, cholecistokininas. Tulžis yra geltonai žalios spalvos, klampi, tiršta. Per 20–30 minučių išsiskiria apie 50–60 ml.

C dalis yra šviežia tulžies dalis, gaunama tiesiai iš kepenų (aplenkiant tulžies pūslę). Paprastai jis yra šviesios citrinos spalvos, be priemaišų. Kiekis gali svyruoti nuo 10 iki 30 ml.

Baigus tyrimą, zondas nuplaunamas vandeniu arba gliukoze ir išimamas.

Dėl vienos ar kitos priežasties hipotoninės tulžies pūslės valymas atliekamas pagal gydytojo nurodymus, nes šią procedūrą galima skirti tik pašalinus galimos kontraindikacijos ir vienos ar kitos technikos parinkimas. Norėdami atlikti valymo procedūrą, naudokite abu invaziniai metodai kaip specialius pratimus ir cheminės ar natūralios kilmės choleretinių vaistų vartojimas, taip pat invaziniai metodai, atliekami naudojant zondą.

Šiame straipsnyje mes jus supažindinsime su Skirtingi keliai tulžies pūslės ir jos latakų valymas, indikacijos ir kontraindikacijos jiems, atlikimo būdai ir atliekamos procedūros efektyvumo stebėjimas. Ši informacija padės nepadaryti klaidų, kurios, patiems skiriant šias procedūras, gali sukelti tokias rimtas komplikacijas kaip obstrukcinė gelta, peritonitas ir kt.

Kas yra tubažas ir aklas tūbažas?

Gydytojai vadina tulžies pūslės valymo metodus vartodami tokius terminus kaip „tubage“ arba „blind tubege“. Išversta iš Prancūzų kalbašis paprastiems žmonėms nepažįstamas žodis reiškia tokias procedūras kaip „zondo įvedimas“, „intubacija“ ar „vamzdžio įvedimas“ į konkretaus organo spindį.

Tūbų tipai

1. Tubažas reiškia tokių įgyvendinimą medicininė procedūra, kurį lydi dvylikapirštės žarnos vamzdelio įvedimas ir vaistaiį dvylikapirštės žarnos spindį, t.y. dvylikapirštės žarnos intubacija.
2. Aklas vamzdis atliekami su pagalba įvairiomis priemonėmis, skatina tulžies nutekėjimą ir tulžies pūslės raumenų sluoksnio susitraukimą: antispazminis ir choleretiniai vaistai, kompleksas ypatingų gydomieji pratimai, šildymo pagalvėlės. Jie vartojami per burną, naudojami lokaliai ir kartu su zondu neįkišami į virškinamąjį traktą.

Kiekvienas iš šių metodų turi savo privalumų ir trūkumų, indikacijų ir kontraindikacijų. Aklieji vamzdeliai gali būti atliekami namuose po to, kai gydytojas supažindina ir išsamiai išmoko pacientą jo atlikimo technikos ir pasirenka jam techniką šiam tulžies pūslės ir latakų valymo metodui, kuris nepakenks jo sveikatai. Ir reguliarus vamzdelis atliekamas tik klinikoje ar ligoninės aplinkoje.

Ar sveikiems žmonėms profilaktiniais tikslais būtina valyti tulžies pūslę ir jos latakus?

Šį klausimą vis dažniau užduoda savo sveikata besirūpinantys žmonės. Pastaraisiais metais žiniasklaidoje ir interneto šaltiniuose vis dažniau randama rekomendacijų apie būtinybę reguliariai „valyti kepenis ir tulžies pūslę“ bei reklamuoti įvairius „tulžies takų ir kepenų valymo“ metodus. Daugelis šių pseudorekomendacijų gali būti ne tik netinkamos, bet ir pavojingos kai kuriems įvairiomis lėtinėmis ligomis sergantiems žmonėms.

Šiuo atžvilgiu daugelis terapeutų, gastroenterologų ir kitų medicinos sričių specialistų vis dažniau išgirdo iš savo pacientų klausimų, ar tikslinga atlikti tokias procedūras. O kai kuriais atvejais neraštingas tokių „kepenų ir tulžies pūslės valymo technikų“ įgyvendinimas tampa priežastimi iškviesti greitosios pagalbos komandą ir būtinybe skubiai atlikti chirurginę operaciją.

Dauguma gastroenterologų nerekomenduoja atlikti mėgintuvėlio nesant tulžies takų ligų ar įtarus jas. Tai paaiškinama tuo, kad nesant tulžies sąstingio, dėl kurio atsiranda įvairių kitų sutrikimų virškinimo organai, tulžies pūslė ir jos latakai nereikalauja papildomo „valymo“.

Tubažas

Tubage, arba dvylikapirštės žarnos intubacija, gydymo ir diagnostikos tikslais gali būti paskirta, kai įvairios ligos virškinimo trakto, kuriuos lydi tulžies pūslės ir tulžies latakų hipotenzija. Iš esmės ši procedūra yra efektyviausia norint išvalyti tulžies pūslę nuo joje sustingusios tulžies, nes ji garantuoja beveik visišką jos pašalinimą.

Indikacijos

Šios procedūros indikacijos gali būti šios ligos ir procedūros:

• tulžies takų diskinezija su cholecistitu, kuris nėra lydimas;
• lėtinis duodenitas;
• lėtinis pankreatitas;
• diagnostinis mikroskopinis arba bakteriologinis tyrimas tulžis.

Kontraindikacijos

Kaip ir bet kuri medicininė procedūra, vamzdeliai gali būti kontraindikuotini, jei pacientas serga įvairiomis gretutinėmis ligomis:

• stemplės susiaurėjimas;
• ūminis cholecistitas;
• paūmėjimas;
• ūminis gastritas, duodenitas ir kiti ūmūs uždegiminiai virškinimo trakto procesai pradinėje stadijoje;
• uždusimo ar bronchopulmoninės patologijos;
• koronarinis nepakankamumas;
• stemplės karcinoma;
• ar dvylikapirštės žarnos paūmėjimo metu arba esant polinkiui kraujavimui iš virškinimo trakto;
• pomėgis arterinė hipertenzija kartu su insulto ir kitų kraujagyslių ligų komplikacijų grėsme;

Kaip atliekama procedūra?

Tubage gali paskirti tik gydytojas po išankstinio patikrinimo.

Prieš nustatydamas tulžies pūslės ir latakų vamzdelių datą, gydytojas turi paskirti keletą diagnostiniai tyrimai, kurios leidžia nustatyti, ar pacientas turi galimų šios procedūros kontraindikacijų. Jų skaičius nustatomas kruopščiai surinkus anamnezę ir ištyrus pacientą.

Pacientui gali būti paskirti šie tyrimo metodai:

• klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
• Kepenų, tulžies pūslės ir kitų pilvo organų ultragarsas;
• Fibrogastroduodenoskopija ir kt.

Ruošiantis vamzdžio procedūrai, rekomenduojama 2-3 dienas laikytis dietos, apsaugančios nuo vidurių pūtimo ir 1-2 kartus per dieną vartoti belladonna arba atropiną. Prieš einant miegoti, reikia uždėti šildymo pagalvėlę. Vakare prieš procedūrą pacientui reikia atlikti valomąją klizmą arba išgerti fiziologinį vidurius laisvinantį vaistą.

Procedūra atliekama ryte. Zondavimo dieną pacientas neturėtų valgyti ir gerti vandens, nes įkišus zondą į stemplę jis gali vemti, o vėmalai patekti į kvėpavimo takus.

Dvylikapirštės žarnos intubacijos procedūra gali būti atliekama ambulatoriškai arba ligoninėje. Tai daroma tokiu būdu:

1. Pacientas sėdi ant sofos ir prašomas kelis kartus giliai įkvėpti.
2. Slaugytoja, įkišusi zondą, paaiškina pacientui, kaip jis turėtų nuryti alyvuogę zondo gale.
3. Alyvuogė dedama ant liežuvio šaknies, o pacientas atlieka kelis lėtus rijimo judesius.
4. Tada slaugytoja atsargiai įkiša zondą iki pirmos žymos ir paguldo pacientą ant sofos dešinėje pusėje, padėdamas pagalvėlę po dubens ir šildymo pagalvėlę po dešiniuoju hipochondriumi. Po to tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos atsiveria pylorus. Kartais, esant pilvo raumens spazmui, pacientui siūlau išgerti 2% sodos tirpalą, kuris padeda pašalinti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos raumenų spazmus. lengvas masažas viršutinę pilvo pusę arba atlikti 0,1% atropino sulfato tirpalo injekciją.
5. Atidaręs pylorus, pacientas toliau atlieka lėtus rijimo judesius ir nuryja zondą iki antros žymos.
6. Naudodama švirkštą, pritvirtintą prie kito zondo galo, slaugytoja išsiurbia turinį ir pagal pobūdį nustato alyvuogių vietą. Kai zondas įkišamas į dvylikapirštę žarną, aukso spalvos skaidrus skystis su šarminė reakcija, kuris nustatomas naudojant lakmuso popierių.
7. Išorinis zondo galas nuleidžiamas į vamzdelį A ir į jį surenkamas dvylikapirštės žarnos turinys.
8. Pacientas paprašomas atsigulti ant nugaros ir į zondą suleidžiamas 33% magnezijos tirpalas (pašildytas iki 40-42°C), kuris gali sukelti vadinamąjį „pūslės refleksą“, tulžies pūslės sienelių susitraukimą. ir bendrojo tulžies latako sfinkterio susitraukimas. Ant zondo 5-10 minučių uždedamas spaustukas.
9. Po to spaustukas atidaromas ir išlaisvinta tamsios tulžies dalis surenkama į kitą mėgintuvėlį B.
10. Po šios tamsios tulžies dalies į mėgintuvėlį pradeda išsiskirti auksinis skystis, kuris surenkamas kitame, trečiame mėgintuvėlyje C.
11. Pasibaigus auksinio skysčio išleidimui, zondas atsargiai pašalinamas.
12. Mėgintuvėliai su gauta tulžimi siunčiami į laboratoriją, kur atliekama visų trijų porcijų kiekybinė, mikroskopinė ir bakteriologinė analizė.

Kartais pacientams, sergantiems žarnyno ligomis, rekomenduojama skirti vaistinių medžiagųį dvylikapirštę žarną. Gydytojas gali skirti šiuos sprendimus:

Pabaigus vamzdelio procedūrą, pacientas išmatuojamas arterinis spaudimas, pulsas. Jei procedūra buvo atlikta ligoninėje, jis vežamas į palatą. Ten jis gali pusryčiauti. Medicinos personalas ir toliau stebi paciento savijautą.

Jei zondavimas buvo atliktas ambulatoriškai, pacientas į namus leidžiamas tik visiškai stabilizavus jo sveikatos būklę – maždaug po 40–60 minučių – ir jam pranešama apie vizito pas gydytoją datą ir laiką. gydytojas ir laboratorinių tyrimų rezultatų įvertinimas.

Vamzdžių rezultatai

Baigę vamzdelio procedūrą, dauguma pacientų, sergančių tulžies pūslės ligomis, jaučia palengvėjimą dešinėje hipochondrijoje. Jie pažymi, kad jų virškinimas normalizuotas ir skausmingas bei diskomfortas tulžies pūslės srityje.

Gydomasis vamzdelis gali būti atliekamas taip: procedūrų kursas atliekamas per 1,5 mėnesio su 5-7 dienų intervalu tarp jų. Jei reikia, po 3-4 savaičių terapinio zondavimo kursas kartojamas.

Aklas vamzdis

Aklieji vamzdeliai arba zondavimas gali būti atliekami naudojant įvairios technikos. Tinkamiausią ir veiksmingiausią iš jų turėtų parinkti gydytojas, galintis vadovautis diagnostinių tyrimų duomenimis.

Naudojant mineralinį vandenį ir šildymo pagalvėlę

Šiam aklųjų vamzdelių būdui atlikti rekomenduojama naudoti šarminį mineralinį vandenį „Essentuki-17“, „Borjomi“. Iš jo būtina išleisti dujas, kurios gali trukdyti efektyvus valymas tulžies pūslę ir sušildykite iki kambario temperatūros.

1. Kas 20 minučių išgerkite stiklinę mineralinio vandens. Tokiu būdu reikia paimti bent 1,5-2 litrus.
2. Atsigulkite ant dešiniojo šono ir padėkite šiltą kaitinimo pagalvėlę po dešiniuoju hipochondriumi. Atsigulkite apie 1,5-2 valandas.

Naudojant mineralinį vandenį ir ksilitolį

Šiam tūbinimo būdui atlikti naudojamas mineralinis vanduo be dujų ir jame ištirpintas ksilitolis arba magnezija (šių vaistų galima įsigyti vaistinėje). Ištirpinkite 1 arbatinį šaukštelį vieno iš šių vaistų stiklinėje vandens.

1. Išgerkite stiklinę mineralinio vandens su magnezija arba ksilitoliu.
2. Atsigulkite ant dešiniojo šono ir padėkite šiltą kaitinimo pagalvėlę po dešiniuoju hipochondriumi. Atsigulkite apie pusvalandį.
3. Išgerkite likusius 1,5-2 litrus mineralinio vandens.
4. Pakartokite tą pačią procedūrą po 2 dienų.

Naudojant mineralinį vandenį ir žalius trynius

Šiam mėgintuvėlio būdui atlikti naudojamas negazuotas mineralinis vanduo „Slavyanskaya“ ir žali vištienos kiaušinių tryniai.

1. Išgerti 2 trynius.
2. Išgerkite 0,5 litro mineralinio vandens.
3. Atsigulkite ant dešiniojo šono ir padėkite šiltą kaitinimo pagalvėlę po kepenų sritimi.
4. Mažais gurkšneliais išgerkite dar 0,5 litro mineralinio vandens.
5. Atsiradus norui tuštintis, eikite į tualetą. Paprastai jie atsiranda iškart išgėrus visą mineralinį vandenį.

Aklųjų vamzdelių kursas paprastai yra skirtas 25 dienoms, t.y. atliekama 10 procedūrų. Šiomis dienomis reikia likti namuose, nes procedūros sukelia vidurius laisvinantį poveikį.

Be šių paprastų rekomendacijų, nereikėtų pamiršti, kad veiksminga procedūra Norint išvalyti tulžies pūslę ir jos latakus, maistas turi būti švelnus: neriebus, ne aštrus, nerūkytas, turintis pakankamai vitaminų ir mineralų. Aklosios tūbelės atlikimo dienomis rekomenduojama laikytis pieno – daržovių dietos ir gerti pakankamą kiekį skysčių (vandens, choleretinės arbatos ar erškėtuogių užpilo).