Kas yra smegenų edemos priežastys. Smegenų edema: antrinės patologijos priežastys. Trauminis smegenų pažeidimas ir edema

Smegenų edema - pavojinga būklė, kuriai būdingas per didelis eksudato kaupimasis organo audiniuose. Dėl to jo tūris palaipsniui didėja, o intrakranijinis slėgis didėja. Visa tai sukelia organo kraujotakos sutrikimą ir jo ląstelių mirtį.

Smegenų edema pradeda progresuoti dėl padidėjusio organo kraujagyslių pralaidumo ir kraujo-smegenų barjero sutrikimo. Dėl to skystoji cirkuliuojančio kraujo dalis laisvai prasiskverbia į smegenų audinį. Verta paminėti, kad ši patologinė būklė nėra savarankiškas nosologinis darinys, o progresuoja antriškai, kitų ligų fone.

Paprastai smegenų edema progresuoja taip greitai, kad jei ji atidedama ir neatliekamas tinkamas gydymas, įvyksta mirtis. Liga neturi amžiaus ir lyties apribojimų. Jis gali išsivystyti net naujagimiams.

Etiologija

Yra keletas priežasčių, galinčių sukelti smegenų edemą. Verta paminėti, kad ši patologinė būklė išsivystys esant šiems veiksniams:

• ilgalaikė smegenų hipoksija;
• sumažėjusi baltymų koncentracija kraujyje;
• padidėjusi anglies dioksido koncentracija kraujyje.

Pagrindinės smegenų edemos progresavimo priežastys:

• sunkus organizmo apsinuodijimas alkoholiu, jo skilimo produktais, taip pat įvairiomis narkotinėmis medžiagomis;
• TBI įvairaus laipsnio sunkumas (dažna smegenų edemos priežastis);
• alerginė reakcija;
• navikas;
• uždegiminės ligos – ir pan;
• somatiniai negalavimai - nudegimo liga, sunkios infekcijos ir kt.

klasifikacija

Priklausomai nuo progresavimo priežasčių, yra šių tipų smegenų edema:

• trauminis;
• išeminis;
• navikas;
• uždegiminis;
• pooperacinis;
• hipertenzija;
• toksiškas.

Simptomai

Klinikinis smegenų edemos vaizdas susideda iš bendrų smegenų ir židininių simptomų. Jų pasireiškimo seka tiesiogiai priklauso nuo pradinės patologijos vystymosi priežasties. Verta paminėti, kad gydytojai išskiria laipsnišką ir žaibišką smegenų edemos formas.

Palaipsniui progresuojant, gydytojai turi tam tikrą laiką sustabdyti vystymąsi. patologinis procesas ir apsaugoti pacientą nuo pavojingų pasekmių.

Labai sunku sustabdyti žaibišką formą, nes simptomai atsiranda ir greitai didėja. Daugumoje klinikinių situacijų ši ligos forma baigiasi mirtimi.

Smegenų edemos simptomai:

• sąmonės sutrikimas. Šis simptomas pasireiškia esant bet kokio tipo smegenų edemai;
• galvos skausmas;
• silpnumas;
• mieguistumas;
• letargija;
• galvos svaigimas;
• atminties sutrikimas;
• pykinimas;
• užkimimas, taip pat vėmimas, kuris nepalengvina paciento (būdingas simptomas);
• regėjimo sutrikimas;
• žmogus nustoja normaliai orientuotis erdvėje;
• trumpalaikiai raumenų struktūrų spazmai, atsirandantys nevalingai;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• trumpalaikiai traukuliai;
• hipertermija.

Liga naujagimiams

Naujagimiams smegenų edema vystosi žaibo greičiu. Taip yra dėl anatominių vaiko ypatybių – netobulo kraujagyslių tonuso reguliavimo ir smegenų skysčio cirkuliacijos. Vienintelis veiksnys, kuris gelbsti naujagimį, yra kaukolės struktūros ypatybės ( kaulų struktūros esantys nedideliu atstumu vienas nuo kito).

Naujagimių smegenų edemos priežastys:

• gimdymo trauma;
• intrauterinė hipoksija;
• centrinės nervų sistemos anomalijos;
• gerybinio ar piktybinio pobūdžio navikai;
• intrauterinė infekcija;
• encefalito ar meningito išsivystymas (dėl infekcijos, kai praeina gimdymo kanalas motina).

Smegenų edemos simptomai naujagimiams:

• letargija;
• nuolatinis nerimas;
• rėkti;
• traukuliai;
• naujagimis atsisako motinos krūties;
• fontanelis išsipučia ir pakyla virš vaiko galvos paviršiaus net ramybės laikotarpiu;
• vemti.

Svarbu nedelsiant nustatyti ir gydyti vaiko smegenų edemą, nes jos pasekmės gali būti pražūtingos.

Diagnostika

Diagnozė turėtų prasidėti iš karto, kai tik atsiranda simptomų, rodančių smegenų edemos progresavimą. Laiku atlikta diagnozė ir gydymas padės išvengti pavojingų pasekmių. Sudėtingas diagnostinės priemonėsšios ligos atveju yra taip:

• gimdos kaklelio srities tyrimas;
• neurologinis tyrimas.

Gydymas

Bet kokios rūšies smegenų edema reikalauja nedelsiant gydyti. Bet koks delsimas gali sukelti pražūtingų pasekmių (mirtį). Pagrindinis terapijos tikslas – normalizuoti deguonies mainus organų audiniuose. Tai galima pasiekti tik taikant chirurginius ir medicininius gydymo metodus.

Terapinės priemonės:

• deguonies terapija;
• hipotermija. Apima temperatūros normalizavimą. Šiuo tikslu pacientui į veną suleidžiama sterilių tirpalų;
• ventrikulostomija. Procedūra leidžia normalizuoti slėgį kaukolės viduje. Norėdami tai padaryti, įrengiamas drenažas, o perteklinis eksudatas išleidžiamas per kateterį. Ši chirurginė technika taikoma ypač sunkiais atvejais, kai konservatyviais metodais patinimo pašalinti neįmanoma. Po intervencijos yra ilgas reabilitacijos laikotarpis.

Ar viskas, kas nurodyta straipsnyje, yra teisinga medicininiu požiūriu?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Ligos su panašiais simptomais:

Lėtinio nuovargio sindromas (sutrumpintai CFS) yra būklė, kai atsiranda psichinis ir fizinis silpnumas, kurį sukelia nežinomi veiksniai ir trunka šešis mėnesius ar ilgiau. Lėtinio nuovargio sindromas, kurio simptomai, kaip manoma, tam tikru mastu yra susiję su infekcinėmis ligomis, taip pat yra glaudžiai susijęs su spartėjančiu gyventojų gyvenimo tempu ir su padidėjusiu informacijos srautu, tiesiogine to žodžio prasme, tenkančiu žmogui, kad jį vėliau suvoktų.

Vitaminų trūkumas yra skausminga būklėžmogaus, kuris atsiranda dėl ūmaus vitaminų trūkumo žmogaus organizme. Yra pavasario ir žiemos vitaminų trūkumas. Šiuo atveju nėra jokių apribojimų dėl lyties ir amžiaus grupės.

Plaučių nepakankamumas – tai būklė, kuriai būdingas plaučių sistemos nesugebėjimas palaikyti normalios kraujo dujų sudėties arba ji stabilizuojama dėl didelio aparato kompensacinių mechanizmų pertempimo. išorinis kvėpavimas. Šio patologinio proceso pagrindas yra dujų mainų pažeidimas plaučių sistema. Dėl šios priežasties į žmogaus organizmą nepatenka reikiamas deguonies kiekis, o anglies dioksido lygis nuolat didėja. Visa tai sukelia organų deguonies badą.

Liga, kuriai būdingas formavimas plaučių nepakankamumas Plaučių edema, pasireiškianti kaip masinis transudato išsiskyrimas iš kapiliarų į plaučių ertmę ir galiausiai skatinantis infiltraciją į alveoles. Kalbėdamas paprastais žodžiais, plaučių edema – tai situacija, kai skystis užsistoja plaučiuose ir nutekėjo per kraujagysles. Liga apibūdinama kaip savarankiškas simptomas ir gali išsivystyti dėl kitų rimtų organizmo negalavimų.

Šošina Vera Nikolaevna

Terapeutas, išsilavinimas: Šiaurės medicinos universitetas. Darbo patirtis 10 metų.

Rašyti straipsniai

Smegenų edema yra viena iš pavojingiausių ligų, dažnai sukelianti mirtį, jei laiku nesuteikiama medicininė pagalba.

Kas yra smegenų edema? Kodėl jis pavojingas? Galvos smegenų edema – tai būklė, sutrikdanti normalią smegenų skysčio (CSF) cirkuliaciją, kuri atsiranda žmonėms dėl traumų (pavyzdžiui, galvos sumušimo), tam tikrų infekcijų ar patologijų. Būklė apibūdinama šiuos požymius: staigus smegenų skysčio slėgio padidėjimas smegenyse, galintis sukelti negrįžtamus nekrozinius audinių pokyčius ir net mirtį. Tik laiku atlikta dekongestantinė terapija suteikia galimybę išgyventi šioje situacijoje.

Kokia tai liga

Sveiko žmogaus smegenų skystis nepertraukiamai cirkuliuoja visose smegenų dalyse. Jis yra atsakingas už smegenų audinių aprūpinimą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis ir yra papildoma apsauga nuo vidinių smegenų dalių pažeidimo dėl mechaninių sužalojimų. Smegenų skysčio kiekis, cirkuliuojantis vidinėse smegenų dalyse, taip pat yra atsakingas už intrakranijinį spaudimą. Nedidelis padidėjimas Skysčių spaudimas smegenų audiniams kosint ar keliant sunkumus nekelia jokios grėsmės organizmui.

Tačiau esant neigiamam veiksniui (esant diagnozuotiems navikams smegenų audinyje, infekcinėms ligoms), gali smarkiai padidėti smegenų skysčio tūris, dėl kurio nuolat didėja slėgis kaukolės viduje ir dėl to smegenų audinio patinimui. Ligos simptomai pasireiškia labai greitai. Paciento būklė gali blogėti kiekvieną minutę. Laiku nepašalinus smegenų edemos, išgyvenimo prognozė nėra labai gera.

Smegenų edemos priežastys gali būti šios:

1. Smegenų audinio infekcija virusais ir bakterijomis, vystosi sergant tokiomis ligomis kaip meningitas, smegenų abscesas, encefalitas.
2. Toksiškų medžiagų patekimas į organizmą.
3. Komplikacijos, galinčios sukelti tam tikras ligas (gripas, pūlingi gerklės skausmai, žandikaulio sinusų uždegimas, otitas), lydimas pūlingų-uždegiminių procesų išsivystymo šalia smegenų esančiuose audiniuose.
4. Mechaniniai kaukolės sužalojimai, kartu su kraujavimu ir formavimu intrakranijinės hematomos. Smegenų patinimas kai kuriose kaukolės dalyse.
5. Formavimasis smegenyse, dėl kurio suspaudžiamas nervinis audinys ir kraujagyslės, atsakingos už normalų smegenų skysčio tekėjimą, todėl atsiranda smegenų edema ir patinimas.
6. Gimimo traumų buvimas. Patologiniai pokyčiai, atsiradę vaisiaus formavimosi metu dėl įvairių ligų, kurias patyrė nėščia moteris.
7. Insultai ir smegenų infarktai su sunkiu išeminiu ir hemoraginiu tipu.
8. Alerginė kūno reakcija, kurią lydi smegenų audinio patinimas.
9. Inkstų ar kepenų nepakankamumo komplikacijos.
10. Apsinuodijimo alkoholiu komplikacijos (abstinencijos sindromas).
11. Lipant į didelį aukštį, taip pat atsiranda smegenų patinimas, vadinamas „kalnų edema“.

Išsiaiškinę smegenų edemos priežastis, turėtume išsamiau pasikalbėti apie audinių patinimo tipų klasifikaciją.

Ligos tipų klasifikacija

Tarptautinė ligų klasifikacija turi detalius aprašymus edemos požymiai ir edemos vystymosi mechanizmas. Atskyrimas pagal tipą leidžia greitai diagnozuoti, aptikti patologinius pokyčius pačioje vystymosi pradžioje ir sumažinti Neigiamos pasekmės smegenų edema.

Gydytojai išskiria šiuos patinimo tipus ir pasireiškimus:

• Vasogeninė edema yra labiausiai paplitusi ligos rūšis.

Ši smegenų edema išsivysto dėl funkcinės kapiliarinės sistemos sutrikimų. Kai jie tampa pernelyg pralaidūs, baltosios medžiagos tūris pradeda didėti. Simptomai gali pasireikšti greitai, o patinimas atsiranda per pirmąsias 24 valandas, jei yra galvos trauma. Paprastai, esant vazogeniniam edemos tipui, smegenų skystis kaupiasi nerviniai audiniai aplink patinimus ir navikų darinius, chirurginės intervencijos srityse, pažeistose smegenų ir jų kraujagyslių srityse, galima aptikti smegenų audinyje vykstančio uždegiminio proceso zonoje arba formuotis židinyje, kur jis atsirado.

Šio tipo patinimas gali greitai išsivystyti į smegenų suspaudimą. Perifokalinė smegenų edema yra vienas iš smegenų audinio patinimo potipių, priklausantis vazogeniniam tipui. Jis susidaro dėl vidinio kraujavimo smegenų audinyje.

• Toksiška edema.

Šio tipo patinimas dažniausiai atsiranda dėl išorinių nepalankių veiksnių: poveikio organizmui toksiškos medžiagos(pavyzdžiui: anglies monoksidas); sparčiai besivystanti išeminė krizė, atsiradusi dėl smegenų kraujagyslių užsikimšimo; apsinuodijimas cheminiai junginiai ir nuodai, galintys sunaikinti eritrocitus (raudonuosius kraujo kūnelius). Šis smegenų patinimas išsivysto dėl smegenų pilkosios medžiagos disbalanso.

• Osmosinis tipas.

Šio tipo patinimas būdingas smegenų audinio ir kraujo plazmos santykio nukrypimams. Priežastys dažnai yra: asfiksija dėl skendimo; netinkamai atlikta hemodializė (kraujo valymo procedūra); genetinės ligos, kai cirkuliacijos tūris žymiai padidėja kraujo ląstelės; medžiagų apykaitos sutrikimai (inkstų nepakankamumas).

• Intersticinė edema.

Šio tipo smegenų edema išsivysto dėl skysčio patekimo į smegenų audinį per pažeistą skilvelio sienelę. Patinimas gali būti vietinis (išplitęs nedideliame smegenų plote) arba generalizuotas (paveikti visas smegenis).

• Hidrostatinis tipas.

Tai gali sukelti sutrikimai su būdingu intrakranijinio slėgio padidėjimu. Paprastai diagnozuojama kūdikiams, šio tipo suaugusiųjų smegenų edema yra labai reta ir atsiranda dėl traumos ar smegenų operacijos.

Toks patinimas išsivysto dėl gimdymo traumų (vaisiaus hipoksijos, sunkaus gimdymo), komplikacijų nėštumo metu.

Diagnozuojant ligą, atsižvelgiama į visus smegenų edemos simptomus ir išorinius veiksnius, turinčius įtakos jos vystymuisi, kurių pagrindu nustatomas edemos tipas.

Ligai būdingos apraiškos

Kokie yra tipiški smegenų edemos požymiai? Ankstyva stadija atrasti pavojingą ligą?

Staigus galvos skausmas yra tipiškiausias požymis, kad smegenų medžiagoje kaupiasi skysčių perteklius. Toks aštrūs skausmai gali sukelti kitas ligas. Bet jei neseniai patyrėte galvos traumą, vaistai nuo skausmo padeda tik trumpam, periodiškai atsiranda pykinimas ir vėmimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Bendrieji smegenų edemos simptomai, būdingi visų tipų edemoms, yra šie:

1. Stiprūs galvos skausmai, kuriuos lydi galvos svaigimas, vėmimas, pykinimas.
2. Išsiblaškymo būsena, susilpnėjęs dėmesys, nesugebėjimas susikaupti, užmaršumo būsena.
3. Miego problemos nuolatinis mieguistumas arba prasidėjus nemigai.
4. Psichikos problemos: depresinės būsenos, depresijos jausmas, problemos su orientacija laike, nesėkmės orientuojantis erdvėje.
5. Nuolatinis nuovargis, nenoras su kuo nors matytis, nuovargis.
6. Problemos su regėjimu, kalba ir klausa.
7. Pakitusi eisena, neaiškūs judesiai.
8. Galūnių paralyžius, traukuliai.
9. Staigus slėgio kritimas.
10. Sutrikęs širdies ritmas.
11. Ypač sunkius atvejus lydi sumišimas, sutrikimas širdies ritmas, kvėpavimo sistemos sutrikimai, kodėl žmogus gali baigtis koma.

Laiku nepradėjus gydyti smegenų edemos pasekmės gali būti labai liūdnos. Po tam tikro laiko pacientas patenka į stuporo būseną, tada ištinka koma, kurią lydi kvėpavimo sustojimas, dėl kurio miršta.

Koks yra ligos pavojus

Kodėl smegenų audinio patinimas laikomas vienu iš pavojingiausios ligos? Reikalas tas, kad dažnai neįmanoma visiškai išgydyti patinimo padarinių, net ir tais atvejais, kai skubi pagalba laiku buvo suteiktas gydymas, reikalingas dėl smegenų edemos. Bet kokiu atveju, nustačius patologiją, pirmoji gydytojų užduotis yra palengvinti simptomus ir gydyti dekongestantą, kuris apima kovą su patinimo pasekmėmis.

Dauguma rimtų pasekmių smegenų patinimas – ląstelėse ir minkštuosiuose smegenų audiniuose besivystantys nekroziniai procesai. Visiškai atkurti mirusias vietas beveik neįmanoma. Priklausomai nuo pažeidimo srities ir tai, koks buvo paskirtas smegenų edemos gydymas, pacientui vėliau gali išsivystyti šios komplikacijos:

1. Iš neurologinės pusės: lėtinių galvos skausmų buvimas, veido raumenų simetrijos sutrikimai, nemiga, sutrikusios refleksinės funkcijos.
2. Iš psichinės pusės: nerimas, stresas, pogimdyminė depresija.

Trauminė smegenų edema yra pavojinga, nes gali paralyžiuoti galūnes, dažnai dėl traumos atsiradusi smegenų edema yra tiesioginis kelias į negalią.

Apie komą su smegenų edema

Smegenų patinimas, jei simptomai rodo didelį pažeidimo plotą, gali sukelti pacientą į komą. Kodėl taip atsitinka, kaip gydyti šią būklę?

Platus pažeidimas stipriai suspaudžia smegenų audinį. Šiuo atveju organizmo darbo algoritmas yra toks: apsauginiai mechanizmai, būtini gyvybiškai svarbiai išsaugoti svarbias funkcijas. Iš pradžių žmogus praranda sąmonę, o vėliau gali ištikti koma. Tai yra apsauginė organizmo reakcija. Išplitusios smegenų edemos gydymas reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos. Hospitalizacija yra būtina sąlyga su šio tipo edema.

Kaip liga diagnozuojama?

Jei pacientui įtariama smegenų edema, ligos gydymas negali būti atliekamas namuose. Pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją, kur jis bus paskirtas pilnas tyrimas ir tinkamą gydymą.

Apskritai būdingi bruožai ir simptomai, kuriuos sukelia patinimas, taip pat daugybė medicininės apžiūros gydytojas skiria vaistus ir procedūras.

Tyrimai, skirti įtarus edemą:

1. Magnetinio rezonanso tomografija. Tyrimas leidžia nustatyti edemos vietą ir jos dydį. Padeda numatyti patinimo poveikį smegenims.
2. Kompiuterinė tomograma. Tyrimas padeda nustatyti smegenų audinio pažeidimo mastą ir lokalizuoti vietą. Su pagalba galima padaryti preliminarią galimų komplikacijų prognozę.
3. Kraujo analizė. Toks tyrimas leidžia išsiaiškinti, ar neįvyko organizmo intoksikacija.
4. Punkcija. Analizė paimama iš stuburo, tiriamas smegenų skystis, siekiant nustatyti infekcijas ar vėžį.

Gydymas ir kūno atstatymas po ligos

Paciento, kuriam diagnozuota edema, gydymas apima šias priemones:

1. Specialisto paskirtų vaistų vartojimas. Ką ir kiek reikia vartoti, pagal gautus duomenis gali nustatyti tik gydytojas. Šio tipo patologijai paprastai skiriami šie vaistai: hormoniniai agentai, veiksmingi vaistai patinimui malšinti; vaistai, palaikantys stabilų kraujospūdį; diuretikas; kraujagyslių vaistai ir tt
2. Sunkiausiais atvejais atliekama kraniotomija, kuri itin traumuoja pacientą. Štai kodėl gydytojai, gydydami patinimą, nenoriai griebiasi operacijos.
3. Atsigavimo laikotarpis. Pašalinus patinimą, specialistai atlieka keletą veiksmų, kuriais siekiama visiškai atkurti paciento smegenis ir užkirsti kelią panašioms situacijoms ateityje. Atsigavimo laikotarpis yra labai svarbus siekiant sumažinti pasekmių sunkumą. Tai turėtų būti atliekama išskirtinai gydymo įstaiga prižiūrint gydytojams.

Kaip padėti pacientui namuose

Ar smegenų patinimas gali praeiti be komplikacijų? Taip, jei liga buvo gydoma ligoninėje, o ligoniui laiku buvo suteikta pagalba namuose.

Jei įtariate, kad pacientas turi šią patologiją, artimieji turi nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą, o prieš atvykstant gydytojams atlikti šiuos veiksmus:

1. Paguldykite pacientą ant horizontalaus paviršiaus, atidarykite visus langus, kad tekėtų deguonis.
2. Vėmimo priepuolių metu atidžiai stebėkite pacientą Kvėpavimo takai nebuvo užkimšti vėmalais. Tokiu atveju galite paguldyti pacientą ant šono.
3. Uždenkite ligonio galvą ledo paketais arba apvyniokite šaltame vandenyje suvilgytu skudurėliu.
4. Jei namuose yra deguonies kaukė, uždėkite ją ant paciento.

Kuo greičiau pacientas bus nuvežtas į ligoninę, tuo didesnė tikimybė sunkios pasekmės ligos bus sumažintos iki minimumo. Savarankiškai vežant pacientą į gydymo įstaigą, reikia laikytis šių taisyklių:

• paguldykite pacientą horizontaliai, nieko nedėdami po galva;
• po kojomis pasidėkite susuktą antklodę ar pagalvę;
• pasukite galvą į šoną, kad vėmalai nepatektų į kvėpavimo takus.

Smegenų edema (CED) yra patologinis procesas, kuris vystosi smegenų ląstelėse, dėl veiksnių, pažeidžiančių smegenų struktūrą, vystymosi:

• Smegenų ląstelių pažeidimas;
• Organo suspaudimas dėl augančio vėžio naviko;
• Infekciniai smegenų ląstelių pažeidimai.

Smegenų ląstelių edema yra sparčiai besivystanti patologija, kai smegenų audinio ląstelėse kaupiasi skystis, dėl kurio padidėja smegenų tūris.

At nesavalaikis gydymas, ši patologija gali būti mirtina.

Kas sukelia smegenų ląstelių patinimą?

Smegenys yra organas, kuriame padidėja kraujotaka, todėl sutrinka smegenų mikrocirkuliacija ir atsiranda patologinių jos sutrikimų, Daugelis veiksnių gali gana greitai sukelti edemą:

• Smegenų ląstelių mikrocirkuliacija sutrinka hemoraginio insulto metu;
• Insultas smegenų skilveliuose ir smegenų audinio ląstelėse;
• Onkologinė patologija glioblastoma;
• Neoplazminė meningioma;
• Sergant vėžiu – astrocitoma;
• Vėžio metastazės į smegenų ląsteles;
• Kaukolės trauma su kaulinės dalies lūžiu;
• Uždegiminis meningitas;
• Patologinis meningoencefalitas;
• Hematomos kaukolės viduje;
• Difuzinis smegenų aksoninio tipo pažeidimas;
• Galvos audinių sumušimas;
• Smegenų ląstelių intoksikacija alkoholizmo metu;
• Apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis, pesticidais arba augalų ir sintetiniais nuodais;
• Po smegenų operacijos;
• Anasarca dėl širdies nepakankamumo;
• Anafilaksinis šokas, kurį sukelia alergija.

Kiekvienas veiksnys gali sukelti smegenų patinimą, vienintelis skirtumas yra tas, kad tai yra dalies smegenų arba viso organo patinimas.

Smegenų patinimas

Edemos susidarymo mechanizmas

Edemos atsiradimas gali būti mirties priežastis ir atsiranda dėl šio mechanizmo:

• Kiekviena smegenų organų ląstelė yra pripildyta biologinio smegenų skysčio. Patinimas gali būti lokalizuotas organų pažeidimo židinyje smegenyse, taip pat gali užimti visas smegenų audinio ląsteles;
• Ląstelės išsitempia ir smegenys tampa didesnės;
• Jis spaudžia vidinę kaukolės pusę, nes netelpa į jos tūrį;
• Esant smegenų edemai, ląstelės suspaudžiamos, todėl jos ir sužeidžiamos.

Smegenų ląstelės pažeidžiamos dėl kieto kaukolės apvalkalo. Padidėja spaudimas galvos smegenų arterijose kaukolės viduje, sutrinka smegenų kraujotakos mikrocirkuliacija. Edema sukelia visų smegenų funkcijų slopinimą.

Edema atsiranda gana greitai, todėl būtina skubi medicininė pagalba. Kartais dėl išsigelbėjimo žmogaus gyvenimas reikalaujama skubi operacija ant smegenų.

Edemos tipai

Smegenų patinimo tipas priklauso nuo smegenų patinimo priežasties:

• Vasogeninis tipas– Tai dažniausiai pasitaikantis smegenų ląstelių pabrinkimas. Vazogeninės edemos etiologija yra kraujo ir smegenų barjero disfunkcija. Formavimasis vyksta baltojoje medulėje, sparčiai vystosi ir gali sukelti pasekmes jau pirmąją jos vystymosi dieną. Biologinio skysčio kaupimasis vyksta skaidulose nervų sistema smegenys;
• Citotoksinio tipo edema— vystymosi etiologija: smegenų ląstelių patinimas atsiranda dėl hipoksijos išsivystymo dėl apsinuodijimo dujomis, taip pat smegenų išemijos metu, kuri atsiranda dėl smegenų arterijų trombozės. Edema dažniausiai išsivysto pilkosiose smegenyse. Taip pat ligos eiga vyksta gana greitai, o apsinuodijus nuodais, kartu su edema atsiranda organizmo intoksikacija;
• Osmosinis edemos tipas- šis tipas atsiranda dėl nervinių skaidulų osmoliariškumo;
• Intersticinis patinimo tipas— skysčio prasiskverbimas per šoninius apvalkalus smegenų skilveliai jų audiniuose (paraventrikulinio tipo edema).

Osmosinės edemos priežastys:

• Skendimas gėlo vandens telkiniuose;
• Metabolinio tipo encefalopatija;
• Neteisingai atlikta hemodializė;
• Patologija polidipsija – stipri ir nuolatinis troškulys ir gerti daug vandens (iki 10 litrų per dieną);
• Patologinė hipervolemija yra kraujo tūrio padidėjimas kraujotakos sistemoje.

Taip pat gali būti lokalizuota ONGM forma, taip pat apibendrinta ONGM:

• Lokalizuotas ONGM atsiranda vienoje smegenų dalyje ir nekelia mirtino pavojaus pacientui;
• Generalizuotas ONGM yra abiejų smegenų pusrutulių pažeidimas. Smegenų dangaluose taip pat atsiranda didelė edema, o ši patologijos forma gali sukelti gana greitą mirtiną baigtį.

Smegenų ląstelių patinimo simptomai

Požymius, kai tinsta galva, galima nesunkiai atskirti, o tuo labiau, jei edema yra smegenų sutrikimų rizikos veiksnių įtakos smegenims priežastis.

Galvos patinimo simptomai:

• Skausmas galvoje, intensyviai didėjantis;
• Galvos svaigimas yra toks stiprus, kad sukelia pykinimą ir vėmimą iš kūno;
• Atminties sutrikimas ir abejingumas;
• Nesugebėjimas susikaupti ir susikoncentruoti į pagrindinę užduotį;
• Stiprus intelekto sumažėjimas;
• Nemiga;
• Nuolatinis noras miegoti;
• Kūno nuovargis;
• Neįmanoma atlikti lengvos fizinės veiklos;
• Būsena, kai visą laiką norisi gulėti;
• Noras abstrahuotis nuo visų ir gulėti tyloje;
• Depresijos būsena;
• Regėjimo organo funkcionalumo pažeidimas - neryškus vaizdas prieš akis ir stiprus prisimerkimas;
• Nesugebėjimas orientuotis laike, taip pat dezorientacija erdvėje;
• Eisenos neapibrėžtumas ir nestabilumas, orientacijos praradimas judant;
• Neaiškus kalbos aparato veikimas;
• Sunkumai bendraujant – žmogus nevisiškai suvokia pašnekovą;
• Parezė galūnėse;
• kojų paralyžius;
• Atsiranda meninginių požymių;
• Kraujospūdžio indeksas smarkiai sumažėja;
• Sutrinka širdies organo ritmas;
• Spazmų vystymasis visame kūne;
• Veikla sutrinka Kvėpavimo sistema;
• Širdies organų disfunkcija;
• Sąmonės netekimas;
• Komos būsena.

Suaugusiesiems patinus audinių ląstelėms ir smegenų kraujagyslėms, be skubaus gydymo pacientas patenka į stuporą, tada ištinka koma, kuri gana dažnai baigiasi mirtimi.

ONGM etapai

Kiekvienas smegenų ląstelių edemos ir patinimo laikotarpis turi savo simptomus ir komplikacijas:

simptomai	etapas Nr.1 ONMG atsiradimo galimybė	etapas Nr.2 ryški gimdos kaklelio ertmės edema	etapas Nr.3 išnirimas gimdos kaklelio edemos metu
paciento sąmonė	klausos organo apkurtimas;	· gilaus stuporo būsena;	· trečios ir sunkiausios ketvirtos stadijos komos būsena.
	· atsiranda letargija;	· pirmosios ir antrosios stadijos komos būsena.
	· kliedesio būsena;
	· susijaudinimas;
	· regėjimai ir haliucinacijos.
paciento reakcija į dirgiklius	yra reakcija	jokios reakcijos	jokios reakcijos
traukulių buvimas	· trumpalaikiai traukuliai;	· kloninio-toninio tipo traukuliai;	· toninio tipo traukuliai su išnykimu;
	galūnių drebulys.	generalizuoti traukuliai.
spalva oda	· įprastas;	· violetinis atspalvis;	· balta odos spalva.
	· šiek tiek paraudusi.	· blyškumas;
akrų cianozė, taip pat cianozė	· neišreikštas.	· patologija ak cianozė.	· ryški cianozė;
			Odos marmuriškumas.
raumenų tonusas	· jokių pakeitimų.	· padidėjo;	· labai greitai sumažėja tonas.
		· stipriai padidėjo.
atspindžio funkcija	· gyvas.	· per daug gyvas;	· žemas;
		· atsiranda asimetrija.	· arifleksija.
ragenos tipo refleksai	· normalus;	· blėsta refleksai.	· nėra refleksų.
	· sumažintas.
regos organo vyzdžių reakcija	· normalus;	· vangus;	· jokios reakcijos.
	· sumažintas.	· labai sumažėjo.
meninginis simptomas	· aštri išraiška.	· išraiškingumas;	· intensyvus išnykimas.
		· įvyksta išnykimas.
kvėpavimo organo tipas ir dažnis	dusulys.	· tachipnėja;	· bradipnėja;
		· stiprus dusulys;	· sumažėjęs kvėpavimas.
		· aritmija kvėpuojant.
miokardo susitraukimų dažnis	· stabilaus tipo tachikardija.	· tachikardija;	· bradiaritmija;
		· labilumas;	· tachiaritmija.
		· aritmija.
kraujospūdžio indeksas	· padidėjęs kraujospūdis.	· padidėjo;	· per daug sumažinta.
		Atsiranda hipotenzija;
gliukozės kiekio kraujyje indeksas	· normalus indeksas;	· hiperglikemija.	· hiperglikemija;
	· padidėjęs indeksas.		hipoglikemija.
PO2	· normalus indikatorius.	· yra sumažėjimas.	· labai žemas.
PCO2	· norma.	· yra sumažėjimas.	· sumažintas;
			· padidėjo.
Kraujo pH	· standartinis	Kvėpavimo takų alkalozė.	· pokyčiai įvairiomis kryptimis.

Smegenų ląstelių pabrinkimo pasekmės

Smegenų ląstelių edema yra kritinė liga, kuri gana dažnai baigiasi mirtimi.

Smegenų audinio pažeidimai vystosi labai greitai, todėl sukelia negrįžtamus padarinius organizme, dažnai šios pasekmės nesuderinamos su gyvybe.

Yra keletas sudėtingų patologijos variantų, kurie kelia pavojų:

• Gana retai smegenų edemos patologija išnyksta be akivaizdžių sudėtingų pasekmių. Taip gali nutikti tik tada, kai organizmas jaunas ir sveikas, o patinimas atsiranda dėl apsinuodijimo dujomis ar alkoholiu (toksinis faktorius). At laiku teikiama pagalba pavojingų komplikacijų galima išvengti;
• Laiku palengvintas smegenų ląstelių patinimas iš dalies atkuria organų funkcionalumą, taip pat sukelia negalią. Neįgalumo grupė priklauso nuo to, kiek žmogus sugebėjo atkurti organų ir kūno sistemų funkcionalumą. Gana dažnai galima atstatyti kūną ir gyventi be pašalinės pagalbos buitinėse paslaugose;
• Daugiau nei pusėje visų smegenų audinio edemos atvejų liga greitai progresuoja, pažeidžiant kvėpavimo sistemos organus, kol jie visiškai sutrinka, o tai baigiasi mirtimi. Šios patologijos pavojus yra tas, kad, vystantis edemai, niekas negali numatyti galutinio ligos baigties.

Smegenų ląstelių patinimas vaikams gimus

Kūdikių smegenų ląstelių patinimas yra dažnas traumos požymis gimdymo procesas. Smegenyse per daug kaupiasi biologinis smegenų skystis, dėl kurio padidėja kraujospūdžio indeksas kaukolės viduje, o tai provokuoja smegenų uždegiminį procesą ir jų patinimą.

Šios patologijos baigtį ir vystymąsi galima numatyti tik pagal patinimo formą, taip pat jo progresavimą. Mirtis nuo naujagimių smegenų edemos sudaro daugiau nei pusę visų atvejų.

Savalaikė ir aukštos kvalifikacijos specialistų pagalba pirmosiomis edemos vystymosi valandomis gali ne tik išgelbėti kūdikio gyvybę, bet ir visiškai atkurti smegenų funkcionalumą.

Be traumos gimdymo metu, gali būti ir kitų veiksnių, kurie provokuoja smegenų ląstelių patinimą:

• Įgimti navikai smegenyse;
• Intrauterinė ir gimdymo smegenų ląstelių hipoksija;
• Smegenų dangalų uždegimas – encefalitas;
• Liga yra meningitas;
• Patologinis smegenų audinio abscesas;
• Infekcijos, kurios išsivysto gimdoje – toksoplazmozė;
• Infekcinė patologija, kuria moteris sirgo nėštumo metu – citomegalovirusas;
• Preeklampsijos liga nėščioms moterims trečiąjį trimestrą;
• hematomos smegenyse;
• Kraujavimas smegenų audiniuose.

Kūdikių edemos simptomai

Smegenų ląstelių edema gimus vaikams, kaip ir suaugusiems, gali būti vietinio tipo, taip pat plataus masto, pažeidžianti visas abiejų pusrutulių ląsteles.

Simptomai priklauso nuo patologijos tipo ir vystymosi stadijos:

• Sutrinka kvėpavimo sistemos funkcija;
• Yra širdies organo veikimo nukrypimas;
• Yra kraujotakos sistemos sutrikimas;
• Pakyla viso kūno temperatūra;
• Kūdikis rodo nuolatinį neramumą;
• Nuolat verkia, o dažnai verksmas virsta stipriu nenutrūkstamu riksmu;
• Nuolat pavalgęs, jis jį atgaivina;
• Atsiranda fontanelio patinimas;
• Kūno mėšlungis, kuris edemos vystymosi pradžioje yra trumpalaikis ir retas, o progresuojant patologijai užsitęsia;
• Traukulių metu organizme atsiranda cianozės požymių.

Traukuliai taip pat sukelia kvėpavimo sustojimą, kuris gali baigtis kūdikio mirtimi.

Kūdikių edemos pasekmės

Kūdikių edemos pasekmės atsiranda jam senstant.

Komplikacijos ir pasekmės priklauso nuo to, kaip laiku buvo suteikta medicininė pagalba vaikui ir kiek patinimas paveikė smegenų ląsteles.

Dažnos pasekmių apraiškos:

• Apalpimas, kuris gali pasireikšti gana dažnai, ypač kai vaikas nervinasi;
• Epilepsija kūdikystėje;
• Kūdikių traukuliai;
• Per didelis centrinės nervų sistemos jaudrumas;
• Yra vėlavimas fizinis vystymasis kūdikis, jis gerokai atsilieka nuo augimo, palyginti su savo bendraamžiais;
• Intelektualus vystymasis atsilieka;
• Sutrinka vaiko atmintis ir dėmesingumas;
• Cerebrinio paralyžiaus pasekmė gali būti cerebrinio paralyžiaus pasekmė;
• Leukomaliacija kūdikiams. Šią patologiją sukelia smegenų ląstelių išeminis patinimas ir hipoksija.

Naujagimių edemos gydymas atliekamas šiais vaistais:

• Diuretikai, galintys kuo labiau pašalinti iš organizmo biologinio skysčio perteklių;
• Kortikosteroidinių vaistų grupė, skirta slopinti uždegiminį atsaką smegenyse ir užkirsti kelią tolesniam patinimui;
• Vaistai, stabdantys kūno spazmus;
• Angioprotektorių grupės vaistai pagerina smegenų mikrocirkuliaciją ir atkuria smegenų ląstelių mitybą, taip pat stiprina kraujagyslių membranas, o tai yra smegenų insulto prevencija.

Diagnostika

Pirminę smegenų ląstelių pabrinkimo diagnozę gali nustatyti neurologas, remdamasis paciento apžiūra, prastėjančia paciento būkle ir simptomais.

Esant šiai patologijai, būtina greitai diagnozuoti ir nustatyti edemos šaltinį, išsiaiškinti jo tipą ir išplitimo smegenyse mastą.

Šiuo tikslu jis naudojamas instrumentinė diagnostika metodas:

• Smegenų kompiuterinė tomografija (CT);
• Smegenų kraujagyslių ir audinių MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
• Bendra kraujo sudėties analizė;
• Biocheminis kraujo sudėties tyrimas;
• Smegenų skysčio tyrimo diagnozė. Punkcija daroma pakaušio angoje ir atliekama juosmens skysčiu suspaudžiant kamieną.

Visi šie diagnostikos metodai padės nustatyti tikroji priežastis edemos atsiradimas smegenų audinyje.

Visa procedūra diagnostinis tyrimas atliekama klinikoje intensyviosios terapijos skyriuje, nes nuo diagnozės nustatymo greičio ir gydymo pradžios priklauso žmogaus gyvybė terapinis gydymas vaistai.

Kaip gydyti smegenų audinio patinimą?

Smegenų audinio patinimas gali būti gydomas namuose. Tai patinimas, atsirandantis alpinistams dėl labai greito kilimo į kalnus. Tokia edema yra lokali ir nekelia pavojaus gyvybei.

Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris paskirs vaistų kursą namuose.

Sunkios gydymo formos šios ligos atliekami tik stacionariose klinikinėse patalpose.

Gydymas gali būti:

• konservatyvus gydymas vaistais;
• Chirurginis chirurginis gydymas.

Narkotikai

Konservatyviam gydymui naudojamos vaistų grupės, kurios neleidžia toliau vystytis edemai, taip pat vaistai, mažinantys esamą edemą.

Taip pat svarbu atkurti smegenų mikrocirkuliaciją, kad smegenų ląstelės turėtų galimybę atsinaujinti:

farmakologinė grupė	narkotikų pavadinimas
osmosiniai diuretikai	· vaistas Manitolis
kilpiniai diuretikai	· vaistas Furosemidas;
	· vaistas Lasix.
kortikosteroidų hormonų grupė	· vaistai Deksametazonas.
barbitūratų grupė	· vaistas Nembutal;
	· vaistas Butizol.
raminamieji vaistai	Diazepamo vaistas;
	· vaistas Relanium.
kraujagysles plečiantys vaistai	· Trental tabletės;
	· vaistas Curantil.
PF inhibitoriai	· Vaistas „Contrikal“.
nootropiniai vaistai	· vaistas Cerebrolizinas;
	· Nootropil produktas;
	· vaistas Piracetamas.

Taip pat numatoma atlikti deguonies terapijos procedūras smegenų ląstelėms ir smegenų arterijoms prisotinti deguonies molekulėmis.

Chirurginis gydymas

Esant nepakankamam gydymas vaistais, pacientui su smegenų audinio patinimu skiriamas chirurginis gydymas.

Chirurginės intervencijos į smegenų dalis metodai:

• Ventrikulostomijos technika. Ši operacija apima kateterio panaudojimą smegenų skysčiui (CSF) išsiurbti iš smegenų skilvelių kamerų;
• Kraniotomijos metodas. Šis chirurginės intervencijos metodas atliekamas siekiant pašalinti iš smegenų hematomas arba naviko ataugas.

Chirurginių metodų taikymui pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje, visą parą prižiūrimas medicinos personalo.

Jei reikia, jungiasi prie įrenginių, kurie dirbtinai palaiko gyvybiškai svarbų funkcionalumą svarbius organus iki tol, kol pacientas pats gali užtikrinti šių organų funkcionalumą.

Prevencija

Siekiant išvengti smegenų audinio patinimo, būtina laikytis šių prevencinių priemonių:

• Atsikratykite priklausomybės nuo nikotino;
• Nevartoti alkoholio;
• Venkite smegenų traumų;
• Nuolat stebėti ir koreguoti kraujospūdžio indeksą;
• Imkitės atsargumo priemonių, kad išvengtumėte infekcinių smegenų ląstelių ligų;
• Aktyvus gyvenimo būdas;
• Pasivaikščiojimas gryname ore;
• Venkite stresinių situacijų;
• Nuolat stebėti gliukozės ir cholesterolio kiekį kraujyje;
• Išlaikyti maisto kultūrą;
• Vartokite daugiau vitaminų;
• Nutukimo atveju sumažinti svorį;
• Gydyti patologijas, turinčias įtakos kraujotakos sistemos funkcionalumui.

Prognozė visam gyvenimui su smegenų audinio patinimu

Jei patinimo patologija pradedama gydyti pradiniame vystymosi etape, tai šis procesas yra grįžtamas ir gali būti visiškai atkurtas smegenų dalių funkcionalumas. Prognozės palankios.

Progresuojant šiai patologijai, edema sukelia didžiulę neuronų mirtį ir neįmanoma atkurti smegenų funkcijos. Šis procesas yra negrįžtamas. Prognozė nepalanki.

Daugelis pacientų, kuriems pavyko išgydyti smegenų audinio edemą, tapo neįgalūs ir turi liekamuosius ligos požymius:

• Galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• Aukštas intrakranijinio kraujospūdžio indeksas;
• Intelektinės ir fizinės negalios;
• Psichiniai sutrikimai.

Daugiau nei 50,0% edemos atvejų buvo mirtini.

Smegenų edema yra patologinė būklė, kuriai būdingas greitas difuzinis skysčio įsiskverbimas į audinį iš kraujagyslių erdvės. Daugelis ligų gali išprovokuoti šios didžiulės komplikacijos vystymąsi. Daugeliu atvejų, nesant skubios medicinos pagalbos, patinimas sukelia negrįžtamą smegenų audinio pažeidimą ir mirtį.

Nepaisant to, kad tokia komplikacija tam tikromis aplinkybėmis gali išsivystyti bet kokio amžiaus žmonėms, dažniausiai ji nustatoma peržengusiems 50 metų ribą. Pavyzdžiui, smegenų edema insulto metu, tiek hemoraginė, tiek išeminė, nėra neįprasta. Kuo vyresnis asmuo, kuriam išsivysto ši komplikacija, tuo didesnė nepalankių rezultatų rizika.

Smegenų edemos etiologija

Daugelis ligų gali turėti įtakos kraujotakos būklei ir limfinės sistemos. Šios patologijos priežastys įvairiose amžiaus grupėse skiriasi. Pavyzdžiui, naujagimiams panašus sutrikimas dažnai stebimas, kai gimdymo metu sužalojama galva. Be to, jaun Amžiaus grupė smegenų audinio permirkimas limfos skysčiu ar kraujo plazma gali būti genetinių anomalijų, hipoksijos ir piktybiniai navikai.

Suaugusiųjų smegenų edemos priežastys yra įvairesnės. Dažniausi veiksniai, skatinantys tokio sutrikimo atsiradimą, yra šios ligos:

• trauminiai smegenų sužalojimai;
• išeminis audinių pažeidimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
• anafilaksinis šokas;
• sepsis;
• piktybiniai ir gerybiniai navikai;
• diabetas;
• nudegimai;
• kepenų nepakankamumas;
• pokyčius Atmosferos slėgis;
• kraujavimas į smegenų dangalus;
• encefalitas;
• meningitas.

Smegenų edemos išsivystymas yra susijęs su chirurginėmis intervencijomis. Pavyzdžiui, pašalinus piktybinius navikus ir aneurizmas, gali plyšti kraujo ir limfagyslės. Taigi ypač pavojingos yra smegenų operacijos, kai reikia sutrikdyti audinių vientisumą. Ši komplikacija paprastai atsiranda po kelių valandų chirurginė intervencija. Smegenų edemos priežastys gali būti sunkios intoksikacijos. Gana dažnai smegenų audinio impregnavimas skysčiu stebimas apsinuodijus alkoholiu ir narkotinėmis medžiagomis.

Ilgalaikis piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis sukelia disfunkciją įvairių organų ir sistemos, prisideda prie toksinų kaupimosi, o tam tikromis aplinkybėmis, kai į organizmą patekusio toksinių medžiagų kiekio nepavyksta greitai iš jo pašalinti, išsivysto ir ši patologija. Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais ir natūraliais nuodais gali išprovokuoti patinimą. IN retais atvejais Tokie sutrikimai atsiranda suleidus per didelę anestezijos dozę. Kai kurie vaistai taip pat gali sukelti šią komplikaciją. Ši patologija pasitaiko sergant kalnų liga – alpinistams ir kitiems žmonėms, kopiantiems į didelį aukštį.

Smegenų edemos patogenezė

Toks sutrikimas išsivysto dėl daugelio fizinių ir biocheminių procesų derinio.

Smegenų edemos mechanizmas yra gana sudėtingas. Verta paminėti, kad 80-85% kaukolės erdvės užima smegenų audinys. Dar maždaug 5–15% gaunama iš smegenų skysčio, kuris maitina smegenų audinį. Likusius 6% užima kraujagyslės.

Jei suaugęs žmogus sveikas, intrakranijinis spaudimas svyruoja nuo 3 iki 15 mmHg. Taigi skystis normaliai cirkuliuoja per indus.

Veikiant įvairiems nepalankiems veiksniams, sutrinka subtilus smegenų mitybos mechanizmas. Dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio, kraujagyslių pralaidumo ir kitų reiškinių iš lovų išspaudžiama kraujo plazma ir smegenų skystis, todėl audiniai prisotinami skysčiu.

Smegenų patinimą lydi greitas kraujospūdžio padidėjimas.

Skysčiu prisotinti audiniai didėja. Padidėjęs slėgis kaukolės viduje greitai suspaudžia kraujagysles, o tai pagreitina kraujo plazmos ir limfos išspaudimo iš jų procesą. Smegenų ląstelės pradeda greitai žūti dėl suspaudimo, skysčių prisotinimo ir trūkumo maistinių medžiagų ir deguonies. Padidėja mikrocirkuliacijos sutrikimai. Pavojingiausias yra smegenų kamieno pabrinkimas, nes dėl to sutrinka širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir termoreguliacijos centrų veikla, kuri daugeliu atvejų baigiasi mirtimi.

Smegenų edemos klasifikacija

Yra daug parametrų, į kuriuos atsižvelgiama diagnozuojant patologinė būklė. Bene svarbiausias momentas – įvertinti proceso plitimą. Remiantis šiuo parametru, nustatomi 2 smegenų edemos tipai:

1. Vietinis.
2. Apibendrintas.

• Vietinė edema turi aiškiai ribotą pasiskirstymo sritį ir dažniausiai susidaro dėl absceso, hematomos, cistos ar naviko.
• Apibendrinta forma patologinis audinių prisotinimo procesas perkeliamas į visas smegenis. Jo atsiradimo priežastys yra labai įvairios.

Priklausomai nuo etiologinių ir patogenetinių veiksnių, prisidedančių prie tokios komplikacijos atsiradimo, yra 4 pagrindiniai smegenų edemos tipai, būtent:

1. Citotoksinis.
2. Vazogeninis.
3. Intersticinis.
4. Osmosinis.

Kiekvienas iš šių patologijos variantų turi savo ypatybes.

• Dažniausiai pasireiškia vazogeninė smegenų edema. Šio tipo difuzinis audinių prasiskverbimas skysčiu atsiranda dėl padidėjusio kraujo ir smegenų barjero pralaidumo.
• Citostatinė smegenų edema išsivysto dėl progresuojančio glijos ląstelių disfunkcijos ir sutrikusios neuronų membranų osmoreguliacijos. Taigi daugiausia paveikiama pilkoji medžiaga.
• Osmosinė edema išsivysto padidėjus audinių osmoliarumui, tačiau reikšmingo kraujo ir smegenų barjero sutrikimo nėra.
• Intersticinis variantas yra daugelio mechanizmų, skatinančių skystojo smegenų skysčio komponento prakaitavimą per kraujagyslių sieneles, rezultatas.

Simptominės smegenų edemos apraiškos

Baltosios ir pilkosios medžiagos skysčio impregnavimo požymiai gali būti išreikšti įvairaus sunkumo laipsniais. Pavyzdžiui, esant lengvam smegenų sukrėtimui, gali atsirasti nedidelis vietinis patinimas. Daugeliu atvejų tai greitai praeina be jokių pasekmių. Kai dideli plotai yra paveikti smegenų edemos, simptomai gali būti sunkūs. Be to, nemažos reikšmės turi ir tokios komplikacijos požymių padidėjimo greitis. Kai kuriais atvejais nuo patologinio proceso pradžios iki mirties praeina ne daugiau kaip 20 minučių, o tai suteikia mažai galimybių atlikti gaivinimo priemones. Smegenų audinio patinimas gali pasireikšti šiais simptomais:

• apatija;
• mieguistumas;
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• erdvinės orientacijos praradimas;
• nesugebėjimas atpažinti supančios tikrovės;
• atminties sutrikimas;
• nevalingas raumenų trūkčiojimas;
• traukuliai;
• klausos ir regos sutrikimas;
• alpimas;
• stuporas;
• kalbos sunkumai;
• egzotropija;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• kraujospūdžio mažinimas;
• nestabilus pulsas;
• kvėpavimo sutrikimas.

Smegenų edemos simptomų rinkinys skirtingiems pacientams gali labai skirtis. Sunkiais šios patologinės būklės atvejais dažnai būna klausos ir regos haliucinacijų. Paprastai tokios apraiškos labiau būdingos smegenų edemai, kurią sukelia sunkus apsinuodijimas. Be kita ko, sparčiai vystantis šiai komplikacijai, pacientai gana dažnai patenka į komą.

Simptominių apraiškų rinkinys labai priklauso nuo smegenų audinio pažeidimo laipsnio. Kuo sunkesnis paciento ūminis laikotarpis, tuo blogesnė pasveikimo prognozė ir sunkesnių pasekmiųšios patologinės būklės vystymasis. Taigi, norint anksti pradėti gydymą, reikia žinoti, kokie simptomai lydi šią patologiją.

Smegenų edemos diagnozavimo metodai

Kada menkiausias ženklas tokios komplikacijos atsiradimas kitų fone lėtinės ligos ar kūno apsvaigimas, turite kviesti greitąją pagalbą. Paprastai, išoriniai ženklai patologijos išsivystymo pakanka, kad būtų galima nustatyti problemos pobūdį ir suteikti pirmąją pagalbą. Pacientai, kuriems pasireiškia smegenų edemos simptomai, skubiai vežami į reanimacijos skyrių, kur įvertinama jų būklė. Diagnozei patvirtinti visų pirma neurologas atlieka išorinį paciento tyrimą. Saugiausias ir informaciniai metodai Tyrimai yra CT ir MRT.

Juosmens punkcija smegenų edemos metu yra pavojinga ir gali turėti rimtų pasekmių. Be to, diagnozuojant dažnai atliekami biocheminiai ir bendrieji kraujo bei šlapimo tyrimai. Tam tikrus duomenis galima gauti atlikus neurovaizdinius tyrimus. Kadangi smegenų edema yra ūmi būklė, pirminė diagnozė atliekama kartu su medicinine priežiūra. Paciento būklei stabilizavus, gali būti paskirti papildomi tyrimai.

Kaip gydoma smegenų edema?

Lengvais šios patologinės būklės atvejais, kai nėra grėsmės paciento gyvybei, smegenų edemos gydymas apima esamų simptominių pasireiškimų sustabdymą ir skysčių perteklių pašalinimą iš organizmo. Su šiuo palankus kursas visos būdingos apraiškos išnyksta maždaug po 2-4 dienų.

IN sunkūs atvejai Jei išsivysto smegenų edema, gydymas atliekamas siekiant palaikyti visų gyvybiškai svarbių organų funkcionavimą. Jei sutrinka kvėpavimas, pacientas intubuojamas ir prijungiamas prie ventiliatoriaus.

Jei pacientas neturi kvėpavimo problemų, deguonies terapija yra skirta pašalinti hipoksiją ir sumažinti smegenų audinio pažeidimo padidėjimo greitį.

Jei pacientas yra komoje, imamasi priemonių jį išvesti iš šios būsenos. Kuo greičiau pacientui grįžta sąmonė, tuo didesnė tikimybė visiškai pasveikti.

Kaip smegenų edemos gydymo dalis, yra nurodyta dehidratacijos terapija, kuri leidžia greitai pašalinti iš organizmo didelį kiekį skysčių ir užkirsti kelią būklei pablogėti. Šiuo tikslu dažniausiai skiriami osmosiniai ir kilpiniai diuretikai. Šios grupės narkotikai apima:

• Lasixis;
• Trifas;
• furosemidas;
• Kviečia.

Be kita ko, dažnai skiriamas L-lizino aescinatas. Šis įrankis neturi ryškaus diuretinio poveikio, tačiau tuo pačiu leidžia pašalinti skysčius iš smegenų audinio ir sumažinti patinimą. Be to, parodyta į veną hiperosmoliniai tirpalai, įskaitant 25 % magnio sulfato ir 40 % gliukozės. Norint sumažinti tinimo simptomus, gali būti rekomenduojama patepti galvą ledu.

Būtina įvesti vaistus, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus paveiktuose audiniuose. Tokie vaistai apima:

• Ceraxon;
• Actovegin;
• Mexidol;
• Korteksinas.

Norint stabilizuoti būklę ląstelių membranos Dažnai naudojami gliukokortikoidiniai hormonai, pavyzdžiui, hidrokortizonas arba prednizolonas. Be to, dažniausiai skiriama vaistai, kurios turi neuroprotekcinį poveikį. Jei yra, taip pat nurodomas simptominis gydymas epilepsijos priepuoliai ir traukulių, skiriami prieštraukuliniai vaistai. Be to, būtina priemonė yra skirti vaistus širdies veiklai stabilizuoti ir kūno temperatūrai normalizuoti. Jei pacientas yra sąmoningas, vartojami skausmą malšinantys vaistai, įskaitant narkotines medžiagas.

Pašalinkite pagrindinę priežastį

Norint pašalinti pagrindinę problemos priežastį, reikalingas gydymas. Esant smegenų edemai dėl narkotinių ar priklausomybė nuo alkoholio Būtina nukreipta detoksikacinė terapija. Sergant sepsiu, skiriami didelėmis dozėmis antibiotikai. Jei smegenų edemą sukelia navikas ar hematoma, dažnai reikia chirurgija. Jei reikia, piktybinis navikas pašalinamas. Kai kuriais atvejais būtina pašalinti vietas, kurios buvo stipriai pažeistos galvos smegenų traumos. Dažnai reikia atlikti manevravimo operacijas, kad būtų pašalintas smegenų skysčio perteklius kaukolės srityje. Tokios intervencijos gali greitai sumažinti intrakranijinį spaudimą. Sunkiais atvejais atliekama dekompresinė kraniotomija, endoskopinis hematomos pašalinimas ir sutrinka skilvelių drenažas.

Kai išsivysto smegenų edema, gydymas turi būti visapusiškas. Iš išsamumo terapines priemones Tai priklauso nuo to, kaip mirtinos bus šios patologinės būklės vystymosi pasekmės. Stabilizavus paciento būklę, reikia:

• laikytis specialios dietos;
• fizioterapija;
• Pratimų terapijos kompleksas.

Visa tai leidžia neutralizuoti patologijos pasekmes. Dažnai norint atkurti gebėjimą skaityti, rašyti ir kalbėti, reikia kursų su labai specializuotais specialistais. Atkūrimo laikotarpis dažnai užtrunka ilgai.

Žmonėms, patyrusiems patinimą, išlieka rizika, kad būklė pasikartos, todėl reikia keisti gyvenimo būdą.

Viskas turi būti atmesta blogi įpročiai, normalizuoti svorį ir kasdien atlikti visas įmanomas veiklas fiziniai pratimai, pagerina smegenų audinio aprūpinimą krauju ir pagreitina medžiagų apykaitą.

Smegenų edemos prognozė ir pasekmės

Tolesnė paciento būklė ir jo sugrįžimo galimybė pilnavertis gyvenimas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant simptomų padidėjimo greitį ir pirmosios pagalbos savalaikiškumą.

Anksti nustačius ir pradėjus palengvinti esamus ligos požymius, smegenų audinyje vykstantys procesai yra grįžtami.

Paprastai 100% atsigavimas po difuzinio pilkosios ir baltosios medžiagos prisotinimo stebimas tik jauniems ir sveikų žmonių, kuriems toks sutrikimas yra sunkios organizmo intoksikacijos pasekmė. Tačiau visiškai pašalinti žalą net ir šiuo atveju galima tik taikant tikslinę terapiją.

Nepriklausomai sumažinti smegenų edemos pasireiškimą galima tik tuo atveju, jei ši patologinė būklė išsivysto kaip kalnų ligos dalis. Kitos etiologijos smegenų edemos atveju prognozė dažniausiai būna nepalankesnė. Net jei įmanoma išgelbėti paciento gyvybę ūminiu laikotarpiu, ateityje reikalinga tikslinė reabilitacija, siekiant neutralizuoti smegenų audinio pažeidimo pasekmes. Kai kuriais atvejais liekamieji reiškiniai po edemos yra gana lengvi ir apima miego sutrikimus, depresijos vystymąsi, susilpnėjusius protinius gebėjimus ir kt.

Daugumoje pacientų po patirties ūminė būklė stebimas parezės ir paralyžiaus vystymasis.

Norint atkurti gebėjimą normaliai judėti, paprastai reikalinga ilgalaikė reabilitacija. Kognityviniai gebėjimai dažnai nėra visiškai atstatyti. Ne visi žmonės, patyrę smegenų edemą, gali atgauti gebėjimą normaliai reikšti mintis. Dažnai po tokios komplikacijos žmogus praranda gebėjimą rūpintis savimi ir tampa neįgalus, nuolat reikalaujantis šeimos ir draugų dėmesio. Be to, jei buvo įmanoma atkurti pagrindines funkcijas ir grąžinti žmogui sveikatą, po difuzinio prasiskverbimo į smegenų audinį lieka žala, dėl kurios senatvėje išsivysto demencija.

Edema vaikams

Vaikams edemos prognozė paprastai yra palankesnė. Smegenų edemą patyrusio naujagimio smegenys gali persitvarkyti ir kompensuoti negyvų sričių funkciją. Su dešine kompleksinė terapija ir tolesnė reabilitacija, tikimybė visiškai neutralizuoti patologinės būklės pasekmes yra gana didelė.

Svarbu žinoti

Jei atsiranda smegenų pažeidimo požymių, pacientą būtina iš anksto paguldyti į ligoninę, kad būtų galima pradėti gydymą.

- tai per didelis skysčių kaupimasis smegenų audiniuose – ląstelėse ir tarpląstelinėje erdvėje, dėl kurio padidėja smegenų tūris ir intrakranijinė hipertenzija. Tai savo ruožtu sukelia kraujotakos sutrikimus ir smegenų ląstelių mirtį.

Dažniausiai intrakranijinis spaudimas padidėja taip greitai, kad laiku nesuteikus medicininės pagalbos žmogui gali mirti.

Smegenų edemos priežastys ir tipai

Tarp pagrindinių smegenų edemos priežasčių yra šios:

1. Trauminis smegenų pažeidimas (TBI) – sukelia mechaninius smegenų pažeidimus, kuriuos kartais komplikuoja kaukolės fragmentų patekimas į smegenis. Dėl to susidariusi edema neleidžia skysčiui nutekėti iš smegenų audinio;

2. Infekcinės ligos:

3. Smegenų auglys – auglio ląstelės auga gana greitai ir palaipsniui pradeda spausti sveikas smegenų ląsteles, taip provokuodamos edemos susidarymą;

4. Intrakranijinis kraujavimas – kraujavimas, atsirandantis kaukolės ertmėje dėl kraujagyslės pažeidimo dėl traumos ar dėl kitų priežasčių (pvz., dėl arterinės aneurizmos plyšimo);

5. – dėl kraujagyslės užsikimšimo trombu sutrinka kraujotaka smegenyse, deguonis reikiamu kiekiu nebepatenka į smegenų ląsteles, kurios patiria deguonies badą ir pradeda palaipsniui žūti, tuo provokuodamos smegenų edemos susidarymą. ;

6. Apsinuodijimas vaistai, alkoholis, anglies monoksidas ir kt.;

7. Gimdymo trauma yra pagrindinė naujagimių smegenų edemos priežastis;

8. Staigus ir reikšmingas atmosferos slėgio pokytis vyksta tarp alpinistų kopiant į reikšmingą aukštį.

Priklausomai nuo etiologijos, smegenų edema skirstoma į navikas, trauminis, pooperacinis, toksinis, uždegiminis, išeminis ir hipertenzinis.

Smegenų edemos simptomai

Klinikiniam smegenų edemos vaizdui būdingi šie simptomai:

• silpnumas, letargija, mieguistumas;
• sprogus stiprus galvos skausmas, vienodai išreikštas visose galvos dalyse: pakaušyje, galvos karūnoje, smilkiniuose, kaktoje;
• galvos svaigimas;
• pykinimas ir vėmimas, kuris nepalengvina;
• dalinis regėjimo sutrikimas;
• orientacijos erdvėje praradimas;
• netolygus kvėpavimas;
• sunku kalbėti, patenka į stuporą;
• atminties sutrikimas;
• nevalingi trumpalaikiai raumenų spazmai, kuriuos gali lydėti liežuvio įkandimas;
• apalpimas.

Tokių simptomų atsiradimas turėtų būti signalas nedelsiant kreiptis į teismą už nugaros Medicininė priežiūra.

Smegenų edemos diagnozė diagnozuojama remiantis kraujo tyrimo, kaukolės rentgeno rezultatais, Kompiuterizuota tomografija(KT) ir smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir, jei reikia, stuburo punkcija (tik ligoninės sąlygomis).

Kaip gydoma smegenų edema?

Smegenų edemos gydymo metodus daugiausia lemia jo tipas, tai yra priežastys, kurios ją išprovokavo, ir yra skirtos atkurti deguonies prieigą prie smegenų ląstelių ankstesniame – pakankamame – tūryje.

Jei patinimas atsiranda dėl nedidelio šoko ar staigaus atmosferos slėgio pasikeitimo (kalnų ligos), dažniausiai jis nereikalauja gydymo ir praeina savaime.

Gydymas vaistais – tai pacientui į veną leidžiami vaistai, mažinantys intrakranijinį spaudimą (diuretikai) ir pašalinantys infekciją, sukėlusią patinimą (jei yra).

Jei patinimas yra trauminio smegenų pažeidimo pasekmė, naudojama deguonies terapija - dirbtinis administravimas deguonies patekti į aukos kraują įkvėpus padidintos koncentracijos deguonies dujų mišinio. Deguonies prisotintas kraujas maitina smegenis, padeda sumažinti patinimą.

Kitas efektyvus intrakranijinių kraujavimų ir trauminių galvos smegenų traumų atveju metodas yra hipotermija arba hipotermija. Tai šalčio poveikis organizmui, dėl kurio kūno temperatūra nukrenta tiek, kad sulėtėja normali medžiagų apykaita. Dėl to sumažėja smegenų deguonies poreikis ir sumažėja edema.

Sudėtingiausių – chirurginių – gydymo metodų dažniausiai griebiamasi ypač sunkiais atvejais, kai chirurgija lieka vienintele galimybe išgelbėti paciento gyvybę (smegenų auglys, trauminis galvos smegenų pažeidimas su kaulo patekimu į smegenis, kraujagyslės pažeidimas). Smegenų skilveliuose susikaupęs skystis pašalinamas įvedus specialų kateterį – sumažinamas intrakranijinis spaudimas. Šis chirurginis metodas vadinamas „ventrikulostomija“.

Chirurginė intervencija esant smegenų edemai yra susijusi su didele rizika, todėl reikalauja ne tik aukštos kvalifikacijos chirurgų, bet ir tikrų įgūdžių bei įgūdžių. puiki patirtis atliekant tokias operacijas.

Galimos smegenų edemos pasekmės

Netgi pašalinus smegenų edemą, jos pasekmės paciento sveikatai gali skirtis, priklausomai nuo ją sukėlusių priežasčių. Gali būti:

• problemos, susijusios su bendra savijauta: dažni galvos skausmai, miego sutrikimai;
• intelektinių procesų sutrikimai: kalbos, atminties ir dėmesio sutrikimai;
• neurologinės patologijos: veido asimetrija, „numestos galvos“ simptomas, žvairumas, susilpnėję griebimo ir čiulpimo refleksai;
• psichikos sutrikimai: stresas, nerimas, depresija ir kt.

Insulto pasekmė gali būti net dalinis ar visiškas paciento paralyžius ir negalia. Pašalintas smegenų auglys yra tik ilgalaikio vėžio gydymo pradžia.

Smegenų auglio pasekmių rimtumas dar kartą įrodo būtinybę atidžiai stebėti savo savijautą ir sveikatą, taip pat laiku kreiptis kvalifikuotos medicinos pagalbos atsiradus net pavieniams smegenų edemos simptomams. Tai užkirs kelią jo vystymuisi ankstyvosios stadijos ir išvengti didelės žalos svarbiausioms žmogaus organizmo sistemoms.