Slauga dėl anafilaksinio šoko. Anafilaksinio šoko skubios pagalbos instrukcijos

Anafilaksinis šokas – pavojinga būklė, kurią lemia didelis žmogaus organizmo jautrumas įvairiems įkandimams, baltymams, vaistams. Jis vystosi labai dideliu greičiu nuo kelių sekundžių iki kelių minučių ir gali būti mirtinas. Norėdami sužinoti daugiau apie šis reiškinys- skaityk.

Pirmosios pagalbos vaistinėlė anafilaksiniam šokui

Anafilaksinis šokas yra sunki alerginė organizmo reakcija, kuri per kelias sekundes gali baigtis mirtimi. Norint laiku suteikti pirmąją pagalbą, labai svarbu žinoti anafilaksijos požymius. Tačiau ne visada įmanoma išgelbėti auką.

Labiausiai pasireiškia anafilaksinis šokas pavojingas žvilgsnis kūno alergija dirgikliui. Labai svarbu laiku suteikti pagalbą nukentėjusiajam, kad būtų išvengta mirties.

Todėl Sveikatos apsaugos ministerija išleido įsakymą dėl būtinų vaistų, kurie turi būti pirmosios pagalbos vaistinėlėje, ir dėl žingsnio po žingsnio procedūros. Slaugytojos žinios labai pravers kovojant su anafilaksiniu šoku.

Pagal užsakymą pirmosios pagalbos vaistinėlę turėtų sudaryti šie vaistai, kurie pašalina anafilaksinio šoko požymius:

1. Gliukokortikosteroidai arba prednizolonas. Galinga priemonė nuo šoko. Pašalina patinimą, alerginių simptomų. Ir visa tai dėka pagreitinto veiksmo. Jis gaminamas ampulėse ir suleidžiamas į aukos veną. Įsakyme nurodyta, kad pirmosios pagalbos vaistinėlėje Prednizolono turi būti 10 vnt.
2. Antihistamininiai vaistai. Jis blokuoja histaminą, kuris yra sunkių ligų priežastis alerginė reakcija. Jis taip pat tiekiamas ampulėse ir švirkščiamas į veną arba į raumenis. Pavyzdžiui, Tavegil ir Suprastin. Kartais šie vaistai nepadeda. Tada jie paima kitas vaistas- Difenhidraminas.
3. Adrenalinas 0,1%. Būtinas širdies veiklai atkurti. Pirmosios pagalbos rinkinyje, kaip ir gliukokortikosteroide, turi būti 10 ampulių. Viena injekcija gali susiaurinti išsiplėtusias kraujagysles ir normalizuoti širdies raumenų veiklą.
4. Bronchus plečiantys vaistai arba eufilinas. Šis vaistas plečia kapiliarus ir bronchus. Jis praturtina kraują deguonimi.

Be vaistų, pirmosios pagalbos vaistinėlėje turi būti ir jų naudojimui skirtų priemonių: švirkštų, tvarsčių, vatos, etilo alkoholio, kateterio, žnyplės, lipnios juostos ir fiziologinio tirpalo. sprendimas.

Anafilaksinio šoko simptomai ir skubi pagalba

Anafilaksinis šokas yra ūmi alerginė organizmo reakcija, kuriai reikalinga skubi medicininė pagalba. Labai svarbu jį greitai atpažinti, kad būtų suteikta pirmoji skubi pagalba.

Anafilaksijos požymiai yra:

• Aštrus skausmas toje vietoje, kur buvo suleistas alergenas – tai gali būti įkandimo ar injekcijos vieta;
• Didelis patinimas;
• Stiprus niežėjimas;
• Slėgio kritimas;
• Pykinimas;
• Blyškumas arba mėlynumas oda;
• Sumažėjęs regėjimas ir klausa;
• Haliucinacijos ir kliedesiai;
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas;
• Oro trūkumas;
• Sąmonės netekimas, traukuliai.

Svarbu, kad nukentėjusysis būtų sąmoningas, kol atvyks greitoji pagalba. Yra tam tikras pagalbos teikimo algoritmas. Visų pirma, būtina apriboti kontaktą su tuo, kas sukėlė anafilaksiją. Jei alergenas buvo nurytas, reikia praskalauti burną. Jei tai įkandimas ar injekcija, tą vietą reikia apdoroti alkoholiu, patepti šaltu vandeniu ir tvirtai sutvarstyti. Tada nukentėjusįjį reikia paguldyti šiek tiek pakeltomis kojomis. Būtina prieiga prie deguonies. Norėdami tai padaryti, turite atidaryti langus ir nusivilkti viršutinius drabužius, kad pagerėtų kvėpavimas.

Duokite bet kokį turimą antialerginį vaistą, pavyzdžiui, Suprastiną.

Jei staiga sustoja širdis, reikia atlikti netiesioginį širdies masažą. Norėdami tai padaryti, turite sukryžiuoti delnus ir įdėti juos į centrą. krūtinė. Pakaitomis atlikite penkiolika paspaudimų ir du įkvėpimus į paciento burną. Tokia pirmoji pagalba suteikiama prieš atvykstant gydytojams. Arba tol, kol nukentėjusysis pradės kvėpuoti pats.

Kas yra medicininė priežiūra anafilaksiniam šokui?

Anafilaksinis šokas kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Jam būdingas organų ir sistemų veikimo sutrikimas, taip pat kraujo judėjimas per indus. Anafilaksija gali atsirasti dėl daugelio priežasčių.

Daugiausia:

• Vabzdžių įkandimai;
• Vaistai.

Ši reakcija gali būti kelių tipų. Klasikinis šokas – turi šiuos požymius: niežtintis odos bėrimas, kaip dilgėlinė; sunkumas visame kūne, skausmas ir skausmai; dusulys ir žemas kraujospūdis; problemų su širdimi ir kraujagyslių sistema; haliucinacijos; siautėti; sąmonės ir pulso praradimas.

Hemodinaminis šokas – pagrindinis simptomas yra kraujotakos sistemos sutrikimai. Asfiksinis šokas – su šiuo tipu pažeidžiama kvėpavimo sistema. Pilvo šokas - jis turi tokį požymį kaip virškinimo trakto pažeidimas - Virškinimo traktas. Smegenų šokas – pavadinimas kalba pats už save – su šiuo tipu atsiranda žala nervų sistema.

Anafilaksinis šokas skiriasi nuo įprastos alergijos. Šie skirtumai yra šiuos punktus: reakcijos sunkumas, trukmė. Jis pereina tris etapus: imunologinį, imunocheminį ir patofiziologinį. Anafilaksijai reikalinga skubi medicininė pagalba arba gydymas. Nukentėjusysis nedelsiant nuvežamas į reanimacijos skyrių, kur vyksta medikamentinis gydymas.

Pašalinus alergeną, aukai skiriami šie vaistai:

1. Epinefrinas, taip pat žinomas kaip adrenalinas. Jis skiriamas esant kraujotakos, kvėpavimo ir nervų sistemos sutrikimams.
2. Deksametazonas arba gliukokortikoidai. Vaistas neutralizuoja histamino išsiskyrimą.
3. Repoligliukinas ir Poligliukinas. Šios medžiagos reikalingos kraujui. Jie jį dezinfekuoja ir papildo tūrį.
4. Metaproterolis ir aminofilinas. Skiriamas esant kvėpavimo sutrikimams.
5. Dopaminas. Vaistas skiriamas svarbioms kūno funkcijoms palaikyti.
6. Išgėrus vaistus, būtinas laboratorinis tyrimas. Būtent kraujo ir EKG rezultatai.
7. Jei atvejis sunkus, jums reikės respiratoriaus pagalbos.

Anafilaksijos gydymas trunka apie tris savaites. Patyręs šoką, pacientas visada turi su savimi turėti pirmosios pagalbos vaistinėlę, kurioje yra pirminės sveikatos priežiūros vaistai.

Pirmosios skubios pagalbos teikimo anafilaksiniam šokui algoritmas

At anafilaksinis šokas kilti pavojaus ženklai- pranašai.

• Įvairūs odos bėrimai, kurie gali niežėti;
• Quincke edema;
• Nuotaikų kaita;
• Gleivinės paraudimas;
• Skausmas;
• Sumažintas slėgis;
• Greitas pulsas;
• Sąmonės netekimas;
• Mėšlungis ir blyški oda;
• Šaltas prakaitas.

Jei, esant šiems požymiams, nukentėjusiajam nebus suteikta pagalba, jis mirs. Prieš atvykstant gydytojams, būtina suteikti pirminę priežiūrą. Yra tam tikra taktika, padedanti pašalinti alergines reakcijas. Nutraukite alergeno vartojimą. Suleisti adrenalino. Nuo patinimų užtepkite ledukų ir uždėkite žnyplę. Adrenalinas yra vazokonstrikcinis vaistas. Būtina, kai kvėpavimo takų sutrikimas ir griūti.

Anti-šoko renginys. Jį sudaro aminofilino skyrimas. Vaistas atkuria darbą Kvėpavimo sistema ir malšina spazmus. Paprastai po vaisto vartojimo aukos būklė pagerėja. Antialerginis gydymas. Su juo skiriami gliukokortikosteroidai ir hormonai. Pagal PMP algoritmą anafilaksiniam šokui, šią procedūrą reikalaujama.

Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui

Pirmoji pagalba ištikus anafilaksiniam šokui visada turi būti suteikta greitai, efektyviai, aiškiai ir nuosekliai, nepaisant to, kur įvyko nelaimė: namuose, gatvėje ar transporte.

Algoritmas:

1. Pats pirmasis veiksmas yra iškviesti greitąją pagalbą. Aukai būtinai reikia klinikos.
2. Toliau, esant ūminėms reakcijoms, būtina pašalinti alergeną. Užtepkite turniketą. Taikyti šaltai.
3. Auka turi būti išdėstyta taip: galva turi būti žemiau nei pėdos. Būtina patekti į gryną orą. Aptemptus drabužius reikia atlaisvinti, kad pagerėtų kvėpavimas.
0,50 (1 balsas)

Anafilaksinis šokas – tai greitai besivystanti organizmo reakcija, dažniausiai pasireiškianti ją sukeliančiam alergenui vėl patekus į organizmą.

Nuolat daugėja pacientų, kuriems nustatyta anafilaksija, vienam procentui atvejų ši alerginė reakcija sukelia mirtį.

Žmonėse su aukštas lygisįsijautrinimas, įvyksta anafilaksinė reakcija, nepaisant alergeno kiekio ir patekimo į organizmą būdo.

Bet didelė dozė dirginanti medžiaga gali padidinti šoko trukmę ir stiprumą.

Anafilaksinio šoko simptomai

Yra trys anafilaksinio šoko vystymosi laikotarpiai:

Pirmtakų laikotarpis ir anafilaksijos aukštis trunka nuo 20-30 sekundžių iki 5-6 valandų po to, kai alergenas patenka į organizmą.

Yra keletas anafilaksijos eigos variantų:

• Fulminantinis arba piktybinis kursas veda prie greitas atsiradimas kvėpavimo ir širdies nepakankamumas. 90% atvejų šio tipo anafilaksijos baigtis yra mirtis.
• Ilgalaikis srautas. Dažniausiai jis išsivysto vartojant ilgai veikiančius vaistus. Ilgos anafilaksijos atvejais pacientui reikia intensyvi priežiūra 3-7 dienas.
• Abortyvi, tai yra, linkusi į savęs nutraukimą. Su šiuo kursu anafilaksinis šokas greitai sustoja ir nesukelia komplikacijų.
• Pasikartojanti ligos forma. Šoko epizodai kartojasi pakartotinai dėl to, kad alergenas nenustatytas ir jo patekimas į organizmą tęsiasi.

Bet kokio tipo šokui pacientui reikia skubi pagalba ir gydytojo apžiūra.

Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui

Pastebėjus šalia esančiam žmogui anafilaksinio šoko simptomus, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.

Prieš atvykstant gydytojams, skubią pagalbą turite suteikti patys.

Jo įgyvendinimo algoritmas:

• Anafilaksinį šoką patyrusį asmenį padėkite ant lygaus paviršiaus čiurnos sąnariai padėkite pagalvėlę, tai užtikrins kraujo tekėjimą į smegenis;
• Kad išvengtumėte aspiracijos vėmimo metu, galvą reikia pasukti į šoną. Jei turite dantų protezus, juos reikia išimti;
• Būtina užtikrinti gryno oro patekimą į patalpą, tam tikslui atidaryti langus ir duris;
• Aptempti drabužiai turi būti atsegti, ypač apykaklės ir kelnių diržai.

Norėdami išvengti tolesnio alergeno įsisavinimo, atlikite šiuos veiksmus:

Teikiant pagalbą būtina tiksliai fiksuoti anafilaksinio šoko išsivystymo laiką, turniketo ar spaudimo tvarsčio uždėjimo valandas ir minutes.

Gydytojams taip pat gali prireikti informacijos apie vaistus, kuriuos pacientas vartoja ir ką jis valgė ir gėrė prieš išsivystant šokui.

Skubi pagalba

Skubią pagalbą naudojant specialias antišoko priemones teikia tik medicinos darbuotojai.

Anafilaksijos skubios medicinos pagalbos algoritmas būtinai apima:

• Pagrindinių organizmo funkcijų stebėjimas, kuris apima pulso ir kraujospūdžio matavimą, elektrokardiografiją, kraujo prisotinimo deguonimi laipsnio nustatymą;
• Užtikrinti netrukdomą oro patekimą per kvėpavimo takus. Norėdami tai padaryti, iš burnos pašalinami vėmalai, apatinis žandikaulis pakeliamas į priekį, o prireikus intubuojama trachėja. Dėl angioneurozinės edemos ir balso aparato spazmo atliekama procedūra, vadinama konikotomija. Jo įgyvendinimo esmė – skalpeliu nupjauti gerklas toje vietoje, kur susijungia kriokoidas ir skydliaukės kremzlės. Manipuliacija užtikrina oro srautą. Ligoninės sąlygomis atliekama tracheotomija – trachėjos žiedų išpjaustymas;
• Adrenalino gamyba. Į raumenis suleidžiama 0,5 ml 0,1 % adrenalino. Jei anafilaksinis šokas yra gilus ir su požymiais, injekcija atliekama į veną klinikinė mirtis. Norint švirkšti į veną, vaistas turi būti praskiestas, tam į 1 ml adrenalino įpilama 10 ml fiziologinio tirpalo, o vaistas į veną suleidžiamas lėtai per kelias minutes. Taip pat 3-5 ml atskiesto Adrenalino galima suleisti po liežuviu, tai yra po liežuviu, šioje vietoje yra gausus kraujotakos tinklas, dėl kurio vaistas greitai pasiskirsto visame kūne. Atskiestas Adrenalinas taip pat naudojamas injekcijos vietai arba vabzdžių įkandimo vietai švirkšti;
• Gliukokortikosteroidų skyrimas. Deksametazonas taip pat turi anti-šoko savybių. Prednizolonas suaugusiems pacientams skiriamas 90-120 mg, deksametazonas - 12-16 mg;
• Antihistamininių vaistų skyrimas. Išsivysčius šokui, į raumenis reikia leisti difenhidramino arba Tavegil.
• Deguonies inhaliacijos. 40% sudrėkinto deguonies pacientui tiekiama 4-7 litrų per minutę greičiu.
• Kvėpavimo veiklos gerinimas. Jei fiksuojami ryškūs kvėpavimo nepakankamumo požymiai, skiriami metilksantinai – populiariausias vaistas 2,4 % Eufillin. Jis skiriamas į veną 5-10 ml;
• Siekiant užkirsti kelią ūminiam kraujagyslių nepakankamumas paskirti lašintuvus su kristaloidiniais (Plasmalit, Sterofundin, Ringer) ir koloidiniais (Neoplasmazhel, Gelofusin) tirpalais;
• Diuretikų vartojimas siekiant išvengti plaučių ir smegenų edemos. Skiriami minitolis, torasemidas, furosemidas;
• Prieštraukulinis anafilaksinio šoko smegenų varianto gydymas. Traukuliai palengvėja suleidus 10-15 ml 25 % magnio sulfato, 10 ml 20 % natrio hidroksibutirato arba trankviliantų – Seduxen, Relanium, Sibazon.

At sunkios formos anafilaksiją pacientas turi gauti gydymas ligoninėje keletą dienų.

Pirmosios pagalbos vaistinėlė anafilaksiniam šokui

Pirmosios pagalbos vaistinėlės, naudojamos padėti pacientams, sergantiems anafilaksija, sudėtis nurodyta specialioje medicininę dokumentaciją.

Šiuo metu valstybinėse gydymo įstaigose pirmosios pagalbos vaistinėlė renkama atsižvelgiant į 2014 m.

Jame turi būti:

Pagal taisykles pirmosios pagalbos vaistinėlė pagalbai sergant anafilaksiniu šoku turi būti odontologinėje, procedūrinėje, chirurginis kambarys.

Tai skubiai reikalinga ligoninėse, skubios pagalbos skyrius, skubios pagalbos skyriai. Tuose grožio salonuose, kur atliekamos botokso injekcijos, atliekama mezoterapija, daromos tatuiruotės, permanentinis makiažas, privaloma turėti antišoko pirmosios pagalbos vaistinėlę.

Pirmosios pagalbos vaistinėlės turinys turi būti nuolat tikrinamas, keičiant vaistus, kurių galiojimo laikas pasibaigęs. Vartojant vaistus reikalingus vaistus ataskaitą reikiamu kiekiu.

Anafilaksinio šoko priežastys

Anafilaksinis šokas išsivysto veikiant vaistų komponentams, maisto alergenams ir vabzdžių įkandimams.

Dažniausios anafilaksijos priežastys yra kelios alergenų grupės.

Vaistai

Pagrindiniai alergiją sukeliantys vaistai žmonėms:

• Antibiotikai - penicilinų, cefalosporinų, sulfonamidų ir fluorokvinolonų grupė;
• Preparatai su hormonais – Progesteronas, Oksitocinas, Insulinas;
• Kontrastinės medžiagos, naudojamos per diagnostinės procedūros. Anafilaksinis šokas gali išsivystyti veikiant jodo turinčioms medžiagoms, mišiniams su bariu;
• Serumai. Labiausiai alergizuoja antidifterijos, stabligės, pasiutligės (vartojamos pasiutligės profilaktikai);
• Vakcinos – nuo ​​tuberkuliozės, nuo hepatito, nuo gripo;
• Fermentai. Anafilaksiją gali sukelti streptokinazė, chimotripsinas, pepsinas;
• Raumenis atpalaiduojantys vaistai – Norcuron, Tracrium, Succinilcholinas;
• NVNU - Amidopirinas, Analginas;
• Kraujo pakaitalai. Anafilaksinis šokas dažnai išsivysto vartojant Reopoliglyukin, Stabizol, Albumin, Poliglyukin.

Vabzdžiai ir gyvūnai

Anafilaksija pasireiškia:

• Širšių, bičių, vapsvų, uodų, skruzdžių įkandimams;
• Įkandus ir susilietus su musių, blakių, erkių, tarakonų, blakių atliekomis;
• Dėl helmintozės. Anafilaksinio šoko priežastis gali būti užsikrėtimas apvaliosiomis kirmėlėmis, spygliuočiais, trichinelėmis, toksokaromis, vytinėmis;
• Susisiekus su. Seilių alergenai lieka ant šunų, triušių, kačių, žiurkėnų kailio, jūrų kiaulytės ir ant ančių, papūgų, vištų, žąsų plunksnų.

SVARBU ŽINOTI: ar tai įmanoma?

Augalai

Paprastai tai yra:

• Lauko žolės – kvietinė žolė, pelynas, ambrozija, kinėja, kiaulpienės;
• Spygliuočiai - eglė, pušis, eglė, maumedis;
• Gėlės – ramunės, rožės, lelijos, gvazdikai, orchidėja;
• Lapuočių medžių rūšys - beržas, tuopa, lazdynas, klevas, uosis;
• Kultūrinių augalų veislės: garstyčios, dobilai, šalavijai, saulėgrąžos, apyniai, ricinos.

Maistas

Gali sukelti anafilaksinį šoką:

• Citrusinis vaisius, obuoliai, bananai, uogos, džiovinti vaisiai;
• Pieno produktai ir nenugriebto pieno, jautiena, kiaušiniai. Šiuose produktuose dažnai yra baltymo, kurį žmogaus imuninė sistema suvokia kaip svetimą;
• Jūros gėrybės. Anafilaksija dažnai ištinka valgant krevetes, omarus, krabus, skumbrę, tuną ir vėžius;
• Grūdai– kukurūzai, ankštiniai augalai, ryžiai, rugiai, kviečiai;
• Daržovės. Daug alergenų yra raudonos spalvos vaisiuose, bulvėse, morkose, salieruose;
• Maisto priedai – konservantai, kvapiosios medžiagos, dažikliai;
• Šokoladas, šampanas, raudonasis vynas.

Anafilaksinis šokas dažnai išsivysto naudojant latekso gaminius, tai gali būti pirštinės, kateteriai, vienkartiniai instrumentai.

Organizme vykstantys procesai

Anafilaksijos vystymosi stadijos yra trys nuoseklios:

• Imunologinė stadija. Prasideda nuo reakcijos specifinis alergenas su antikūnais, jau esančiais įjautrinto organizmo audiniuose;
• Patocheminė stadija. Tai pasireiškia uždegiminių mediatorių išsiskyrimu iš kraujo bazofilų ir putliųjų ląstelių, veikiant antigeno-antikūnų kompleksui. Tai biologiškai aktyvios medžiagos, tokios kaip histaminas, serotoninas, acetilcholinas, heparinas;
• Patofiziologinė stadija. Jis prasideda iškart po uždegimo mediatorių gamybos – atsiranda visi anafilaksijos simptomai. Uždegimo mediatoriai sukelia lygiųjų raumenų spazmus Vidaus organai, lėtina kraujo krešėjimą, didina kraujagyslių sienelių pralaidumą ir mažina kraujospūdį.

Daugeliu atvejų alerginės reakcijos atsiranda, jei alergenas vėl patenka į organizmą.

Anafilaksinio šoko atveju ši taisyklė netaikoma - kritinės būklės kartais išsivysto pirmą kartą kontaktuojant su alergiją sukeliančia medžiaga.

Sunkius anafilaksijos simptomus dažnai lydi žąsies odos pojūtis, veido, galūnių niežulys ir dilgčiojimas, viso kūno karštis, sunkumo jausmas krūtinėje, pilvo ir širdies skausmas.

Jei šiuo metu nepradedate teikti pagalbos, pablogėja sveikatos būklė ir pacientas greitai patiria šoką.

Kai kuriais atvejais nėra įspėjamųjų anafilaksinio šoko požymių. Šokas ištinka iškart po kelių sekundžių po sąlyčio su alergenu – fiksuojamas akių patamsėjimas, stiprus silpnumas su spengimu ausyse ir sąmonės netekimas.

Būtent su šiuo anafilaksijos variantu sunku laiku suteikti reikiamą pagalbą, o tai susiję su dideliu mirčių skaičiumi.

Rizikos veiksniai

Tiriant pacientus, patyrusius anafilaksiją, buvo galima nustatyti, kad tiesioginio tipo alerginė reakcija dažniau pasireiškia žmonėms, kuriems yra:

• Bronchų astma;
• Alerginė sloga;
• Egzema.

Rizikos veiksniai taip pat apima:

• Amžius. Suaugusiesiems anafilaksija dažniausiai pasireiškia pavartojus antibiotikų, plazmos komponentų, anestetikų, labai tikėtina greita reakcija ir po bičių įgėlimo. Vaikams anafilaksija dažniausiai pasireiškia per maisto produktai;
• Alergeno patekimo į organizmą būdas. Didesnė anafilaksijos rizika, o pats šokas sunkesnis, kai vaistai leidžiami į veną;
• Socialinis statusas. Pastebėta, kad anafilaksinis šokas dažniau išsivysto žmonėms, turintiems aukštą socialinę ir ekonominę padėtį;
• Anafilaksijos istorija. Jei anafilaksinis šokas jau įvyko, jo pasikartojimo rizika padidėja dešimt kartų.

Šoko būklės sunkumą lemia pirmųjų simptomų atsiradimo laikas. Kuo greičiau pablogėja sveikata po kontakto su alergenu, tuo sunkesnė anafilaksija.

Trečdaliu užfiksuotų atvejų anafilaksija prasideda namuose, ketvirtadaliui pacientų kavinėse ir restoranuose, 15% atvejų šoko simptomai prasideda darbe ir ugdymo įstaigose.

Mirtina anafilaksinės reakcijos baigtis dažniau registruojama paauglystė.

Taip yra dėl to, kad paaugliai mieliau valgo ne namuose, nekreipia dėmesio į pirmuosius ir nesinešioja su savimi. vaistai.

Būklės sunkumas

Yra trys anafilaksinio šoko sunkumo laipsniai:

• At lengvas laipsnis slėgis nukrenta iki 90/60 mmHg. Art., pirmtakų laikotarpis trunka nuo 10 iki 15 minučių, galimas momentinis alpimas. Lengvas laipsnisšoko sunkumas gerai reaguoja į tinkamai parinktą gydymą;
• At vidutinio laipsnio sunkumo, slėgis fiksuotas 60/40 mm. rt. Art., pirmtako periodo trukmė yra 2-5 minutės, sąmonės netekimas gali būti 10-20 minučių, gydymo poveikis vėluoja;
• Sunkiais anafilaksinio šoko atvejais įspėjamųjų ženklų nėra arba jis trunka tik kelias sekundes, alpimas trunka 30 minučių ir ilgiau, spaudimas nenustatomas, gydymo efekto nėra.

Lengvas anafilaksinio šoko sunkumas

Sunkus kursas

Sparčiai vystosi šokas, dėl kurio ligonis negali apibūdinti savo nusiskundimų aplinkiniams. Praėjus kelioms sekundėms po sąveikos su alergenu, atsiranda alpulys.

Apžiūrint pastebimas ryškus odos blyškumas, putojantys skrepliai iš burnos, išplitusi cianozė, išsiplėtę vyzdžiai, traukuliai, švokštimas ilgai iškvepiant, negirdima širdies, nenustatytas spaudimas, silpnas pulsas fiksuotas tik didelės arterijos.

Sergant šia anafilaksinio šoko forma, pagalba vartojant antišoko vaistus turi būti suteikta pirmosiomis minutėmis, antraip nublanksta visos gyvybinės funkcijos ir ištinka mirtis.

Anafilaksinis šokas gali išsivystyti penkiais būdais:

• Asfiksinė forma. Kvėpavimo nepakankamumo požymiai išryškėja esant šoko simptomams – dusimo jausmui, dusulys, užkimimas. Didėjantis gerklų patinimas visiškai nustoja kvėpuoti;
• Pilvo forma pirmiausia pasireiškia pilvo skausmu, kuris savo pobūdžiu yra panašus į klinikinį vystymąsi ūminis apendicitas arba perforuota opa. Yra viduriavimas, pykinimas, vėmimas;
• Smegenų. Alerginė reakcija paveikia smegenų dangalus, todėl jie paburksta. Dėl to išsivysto vėmimas, traukuliai, stuporas ir koma, o tai nepalengvina savijautos;
• Hemodinaminė. Pirmasis simptomas yra Aštrus skausmasširdyje slėgio kritimas;
• Generalizuota arba tipinė anafilaksinio šoko forma. Būdingas bendrosios apraiškos patologija ir pasireiškia daugeliu atvejų.

Pasekmės

Anafilaksinis šokas palengvinus kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumas sukelia greitai praeinančius ir ilgalaikes pasekmes.

Dažniausiai pacientas ir toliau turi:

• Bendra letargija;
• Silpnumas ir letargija;
• Raumenų ir sąnarių skausmas;
• Periodinis šaltkrėtis;
• Dusulys;
• Pilvo ir širdies skausmas;
• Pykinimas.

Atsižvelgiant į simptomus, vyraujančius pasibaigus šokui, parenkamas gydymas:

• Užsitęsusią hipotenziją malšina vazopresoriai – Mezatonas, Norepinefrinas, Dopaminas;
• Jei skausmas širdyje nepraeina, būtina skirti nitratų, antihipoksantų ir kardiotrofinių vaistų;
• Siekiant pašalinti galvos skausmą ir pagerinti smegenų veiklą, skiriami nootropai ir vazoaktyvios medžiagos;
• Jei injekcijos vietoje arba vabzdžių įkandimo vietoje atsiranda infiltratų, taip pat naudojamos priemonės, turinčios tirpimą.

KAM vėlyvos pasekmės Anafilaksija apima:

• Alerginis miokarditas;
• Neuritas;
• Glomerulonefritas;
• Vestibulopatijos;
• Hepatitas.

Visos šios patologijos gali sukelti paciento mirtį.

Pakartotinis kontaktas su sukėlėju alergenu gali sukelti raudonąją vilkligę ir mazginį periarteritą.

Anafilaksinio šoko diagnozė

Palanki anafilaksinio šoko baigtis labai priklauso nuo to, kaip greitai gydytojas nustato diagnozę teisinga diagnozė.

Anafilaksinis šokas yra panašus į kai kurias greitai besivystančias patologijas, todėl sveikatos darbuotojo užduotis yra kruopščiai rinkti anamnezę, fiksuoti visus savijautos pokyčius ir nustatyti alergeną sukeliantį veiksnį.

Palengvėjus anafilaksijai ir stabilizavus savijautą, pacientas turi būti kruopščiai ištirtas.

Prevencijos principai

Skiriama pirminė ir antrinė anafilaksinio šoko profilaktika.

Tarp pagrindinių yra:

• Užkirsti kelią kontaktui su alergenu;
• Atsisakymas blogi įpročiai– piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, rūkymas, narkotikai;
• Kova su aplinkos tarša cheminėmis medžiagomis;
• Draudimas naudoti Maisto pramone eilė maisto priedai– agaras-agaras, glutamatas, biosulfitai, tartrazinas;
• Neleisti sergantiems žmonėms be reikalo skirti kelių vaistų farmakologinės grupės tuo pačiu metu.

Ankstyva šoko diagnostika ir savalaikis gydymas prisideda prie antrinė prevencija:

• Laiku nustatyti ir gydyti egzemą, šienligę, atopinis dermatitas;
• Alergijos tyrimai alergenui nustatyti;
• Kruopštus alergijos istorijos rinkimas;
• Informacija apie netoleravimą vaistams ambulatorinės kortelės tituliniame puslapyje, ligos istorija (vaistai rašomi įskaitomai, stambia rašysena ir raudonu rašalu);
• Jautrumo testai prieš suleidžiant vaistus;
• Pusvalandį po injekcijos pacientą stebi sveikatos priežiūros darbuotojai.

Taip pat būtina laikytis tretinės profilaktikos, kuri sumažina pasikartojančio anafilaksinio šoko tikimybę:

• Būtina nuolat laikytis asmeninės higienos taisyklių;
• Būtinas dažnas drėgnas patalpų valymas, padedantis atsikratyti dulkių, erkių, gyvūnų plaukų;
• Patalpų vėdinimas;
• Minkštų žaislų, kilimų, sunkių užuolaidų pašalinimas iš gyvenamosios erdvės, skaitymas;
• Būtina nuolat stebėti suvartojamo maisto sudėtį;
• Augalų žydėjimo laikotarpiu būtina dėvėti kaukes ir apsauginius akinius.

Anafilaksinio šoko sumažinimas sveikatos priežiūros įstaigose

Anafilaksinio šoko, kuris išsivysto medicinos įstaigose, daugeliu atvejų galima išvengti:

Anafilaksinis šokas vaikams

Mažam vaikui dažnai sunku iš karto atpažinti anafilaksiją. Vaikai negali tiksliai apibūdinti savo būklės ir to, kas jiems kelia nerimą.

Galite atkreipti dėmesį į blyškumą, alpimą, bėrimą ant kūno, čiaudulį, dusulį, akių patinimą, odos niežėjimą.

Galime drąsiai kalbėti apie tiesioginės alerginės reakcijos atsiradimą, jei vaiko būklė smarkiai pablogėjo:

• Suleidus vakcinas ir serumus;
• Po vaistų injekcijos arba intraderminio tyrimo alergenams nustatyti;
• Po vabzdžių įkandimų.

Anafilaksijos tikimybė labai padidėja vaikams, kurie anksčiau sirgo Skirtingos rūšys alerginės reakcijos, dilgėlinė, bronchinė astma,.

Vaikų anafilaksija turi būti atskirta nuo ligų, kurios turi panašių simptomų.

Žemiau esančioje lentelėje parodytas tas pats ir funkcijos Dažniausiai pasitaikančios patologijos vaikystė.

Patologijos	Simptomai, panašūs į anafilaksinį šoką	funkcijos
Apalpimas	Odos blyškumas Pykinimas. Srieginis pulsas. Kraujo spaudimo kritimas.	Dilgėlinės ir odos niežėjimo nebuvimas, bronchų spazmas. Apalpimo trukmė trunka vos kelias sekundes, po to kūdikis adekvačiai reaguoja į aplinką.
Astmos priepuolis	Triukšmingas kvėpavimas. Panika ir baimė. Bronchų spazmas.	Slėgis dažniausiai nesikeičia. Ant kūno nėra bėrimų ar niežėjimo.
Epilepsija	Priepuolio tipo priepuolis. Nekontroliuojamas šlapinimasis.	Jokių alerginių reakcijų ant odos. Normalus lygis spaudimas.

Laukdamas gydytojo ar greitosios pagalbos, vaikas turėtų pradėti teikti pagalbą savarankiškai:

Anafilaksinis šokas yra būklė, kai reikia nedelsiant suteikti pagalbą.

Pirmoji pagalba, suteikta laiku ir teisingai, priešstacionarinėje stadijoje, daugeliu atvejų išsaugo žmogaus gyvybę.

Todėl kiekvienam žmogui patartina žinoti, kas yra anafilaksinis šokas, kokiais simptomais jis pasireiškia ir ką reikia padaryti prieš apžiūrint sveikatos priežiūros specialisto.

Anafilaksinis šokas yra sunkiausia organizmo reakcija, kuri greitai išsivysto sąveikaujant su alergine medžiaga. Tai itin pavojinga būklė, kuri 10% atvejų baigiasi mirtimi. Būtent todėl kiekvienas žmogus turi žinoti, ką daryti ištikus anafilaksiniam šokui.

Siekiant didinti šios problemos supratimą, moksleiviai ir studentai turi parašyti esė tema „Anafilaksinis šokas“. Daugiau apie šią būklę galite perskaityti visame pasaulyje žinomoje nemokamoje enciklopedijoje Vikipedija.

Anafilaksinis šokas gali išsivystyti bet kuriam žmogui ir tokioje situacijoje būtina nedelsiant veikti.

Priežastys

Anafilaksinis šokas (kodas T78.2) gali išsivystyti veikiant įvairiausiems veiksniams. Dažniausios anafilaksinio šoko priežastys:

Norint laiku suteikti skubią pagalbą esant anafilaksiniam šokui (veiksmų algoritmas bus aprašytas toliau), svarbu žinoti, kaip ši būklė pasireiškia.

Patologinio proceso eiga gali būti tokia:

Anafilaksinio šoko simptomai vystosi palaipsniui. Patologinė būklė vystosi per 3 etapus:

• pranašų laikotarpis - šią būseną lydi galvos skausmas, gali pasireikšti pykinimas, galvos svaigimas, stiprus silpnumas odos bėrimas. Pacientui pablogėja klausa ir regėjimas, nutirpsta rankos ir veido sritis, jaučiamas nerimas, diskomfortas, oro trūkumas.
• ūgis - nukentėjusysis netenka sąmonės, sumažėja kraujospūdis, oda pabąla, kvėpavimas tampa triukšmingas, atsiranda šaltas prakaitas, odos niežėjimas, šlapimo nutrūkimas arba, atvirkščiai, šlapimo nelaikymas, mėlynos lūpos ir galūnės.
• atsigavimas po šoko būsenos – šis laikotarpis gali trukti kelias dienas, pacientai svaigsta, jaučia silpnumą, visiškai praranda apetitą.

Pažeidimo sunkumo laipsnis:

1. šviesa. Įspėjimo laikotarpis trunka iki 15 minučių. Esant tokiai situacijai, nukentėjusysis turi galimybę informuoti kitus apie savo būklę.

Anafilaksinio šoko požymiai panaši situacija Sekantis:

• krūtinės skausmas, galvos skausmas, silpnumas, neryškus matymas, oro trūkumas, spengimas ausyse, pilvo skausmas, burnos, rankų tirpimas;
• blyški oda;
• bronchų spazmas;
• vėmimas, viduriavimas, nevalingas šlapinimasis ar tuštinimosi aktas;
• trumpalaikis alpimas;
• slėgio sumažinimas iki 90/60 mm Hg. st, pulsas silpnai apčiuopiamas, tachikardija.

Medicininė pagalba dėl anafilaksinio šoko tokioje situacijoje duoda gerų rezultatų.

2. vidutinis. Pirmtakų periodo trukmė yra ne daugiau kaip 5 minutės. Simptomai lengvi sunkumo laipsnius papildo kloniniai arba toniniai traukuliai. Auka gali būti be sąmonės apie 20 minučių.

Slėgis nukrenta iki 60/40 mmHg. Art., išsivysto tachikardija arba bradikardija. Retai įmanoma vidinis kraujavimas. IN tokiu atveju anafilaksinio šoko terapijos poveikis (tokio sutrikimo požymių nuotraukos pateikiamos straipsnyje) yra lėtas, būtinas ilgalaikis stebėjimas.

3. sunkus. Šoko būsena išsivysto itin greitai, per kelias sekundes žmogus praranda sąmonę. Tokie požymiai kaip blyškumas, melsva oda, intensyvūs, išsiplėtę vyzdžiai, putos nuo burnos ertmė, traukuliai, švokštimas, sunku nustatyti spaudimą, pulsas praktiškai negirdimas. Anafilaksinio šoko veiksmai tokioje situacijoje turi būti greiti ir tikslūs.

Nesant tinkamos pagalbos, mirties tikimybė yra didelė.

Terapinės priemonės

Pirmąją pagalbą anafilaksiniam šokui turėtų suteikti žmonės, kurie vystymosi metu yra šalia paciento pavojinga būklė. Pirmiausia reikia kviesti greitąją pagalbą, ištikus anafilaksiniam šokui reikia veikti greitai ir, svarbiausia, nepanikuoti.

Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui (veiksmų algoritmas):

• padėti aukai priimti horizontali padėtis, jo kojos turi būti pakeltos, tam reikia po jomis padėti susuktą antklodę;
• kad vėmalai nepatektų į kvėpavimo takus, reikia pasukti paciento galvą ant šono ir ištraukti iš burnos protezus, jei tokių yra;
• užtikrinti gryno oro patekimą atidarius langą ar duris;
• išvengti alerginės medžiagos poveikio - apdorokite bitės įgėlimo ar injekcijos vietą bet kokiu antiseptiku, užtepkite ledo, kad atvėsintumėte žaizdą, uždėkite žnyplę virš žaizdos;
• pajuskite pulsą ant riešo; jei jo nėra, miego arterija. Jei pulso visiškai nėra, pradėkite atlikti netiesioginį širdies masažą – uždėkite rankas ant krūtinės srities ir atlikite ritmingus stūmimus;
• Jei nukentėjusysis nekvėpuoja, atlikite dirbtinis kvėpavimas, naudodami švarų šaliką arba audinio gabalėlį.

Procedūra širdies ir plaučių gaivinimas– itin svarbus etapas teikiant pirmąją pagalbą ištikus anafilaksiniam šokui. Vaizdo įrašus apie teisingą tokių veiksmų atlikimą galima peržiūrėti medicinos svetainėse.

Medicinines manipuliacijas ir jų vykdymo dažnumą aiškiai reglamentuoja Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymas „Dėl medicininės priežiūros pacientams, sergantiems nepatikslintu anafilaksiniu šoku standarto patvirtinimo“ (įsakymas Nr. 626). Anafilaksinio šoko atveju ne mažiau svarbi pirmoji pagalba ir tolesni medicinos personalo veiksmai.

Slaugytojos anafilaksinio šoko taktika priklauso nuo sunkumo patologinė būklė. Visų pirma, reikia sustabdyti alerginio proceso vystymąsi.

Anafilaksinio šoko veiksmų algoritmas apima vaistų vartojimą, taip pat aiškią jų vartojimo seką. Kritinėse situacijose dėl nesavalaikio ar netinkamo vaistų vartojimo paciento būklė gali tik pablogėti.

Atsiradus anafilaksinio šoko simptomams, skubi pagalba apima vaistų, padedančių atkurti svarbiausias organizmo funkcijas – širdies veiklą, kvėpavimo funkciją, kraujospūdį, vartojimą.

Slaugytojos algoritmas anafilaksinio šoko atveju apima vaisto suleidimą iš pradžių į veną, po to į raumenis ir tik po to per burną.

Su pagalba į veną vartojant vaistus, galite gauti kuo greičiau teigiamų rezultatų.

Suteikdama pirmąją pagalbą anafilaksiniam šokui, slaugytoja naudojasi šiais būdais: vaistinių medžiagų, Kaip:

Anafilaksinis šokas dažnai pasireiškia vaikams. Alergiški vaikai yra labiau linkę į tokią reakciją. Paveldimas veiksnys taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui vaikams apima tas pačias medicinines priemones kaip ir suaugusiems.

Norint išvengti mirties, veiksmų reikia imtis greitai ir nuosekliai. Visiškai neturėtumėte palikti vaiko vieno, elgtis ramiai ir nekelti jo į paniką.

Terapinės manipuliacijos gydymo įstaigoje

Atlikus skubias priemones, nukentėjusįjį reikia nedelsiant vežti į ligoninę ir tęsti gydymą.

Skubi pagalba dėl anafilaksinio šoko klinikoje apima:

• intensyvios terapijos atlikimas naudojant kristaloidinius ir koloidinius tirpalus;
• taikymas specialūs vaistai stabilizuoti širdies veiklą ir kvėpavimą;
• atliekant detoksikacijos priemones ir papildant reikiamą kraujo tūrį organizme, tam skiriamas izotoninis tirpalas;
• gydymo tabletėmis antialerginiais vaistais (feksofenadinas, desloratadinas) kursas.

Patyrus anafilaksinį šoką, klinikoje būtina išbūti bent 14-20 dienų, nes neatmetama pavojingų komplikacijų.

Reikalingi kraujo, šlapimo ir EKG tyrimai.

Galimos pasekmės

Kaip ir bet kurio kito patologinio proceso atveju, po anafilaksinio šoko galimos komplikacijos. Kai širdies veikla ir kvėpavimas normalizuojasi, nukentėjusysis gali ir toliau jausti kai kuriuos būdingus simptomus.

Anafilaksinio šoko pasekmės pasireiškia:

• letargija, silpnumas, raumenų ir sąnarių skausmas, padidėjusi temperatūra, dusulys, skausmingi pojūčiai pilvo srityje, pykinimas, vėmimas;
• užsitęsusi hipotenzija (žemas kraujospūdis) – palengvinimui naudojami vazopresoriai;
• skausmas širdyje dėl išemijos – gydymui naudojami nitratai, antihipoksantai, kardiotrofiniai vaistai;
• galvos skausmas, sumažėję protiniai gebėjimai dėl užsitęsusios hipoksijos - reikia vartoti nootropinius ir vazoaktyvius vaistus;
• jei injekcijos vietoje atsiranda infiltratų, naudokite hormoniniai tepalai, taip pat geliai ar tepalai, kurie turi gydomąjį poveikį.

Kai kuriais atvejais gali išsivystyti vėlyvos pasekmės:

• neuritas, hepatitas, centrinės nervų sistemos pažeidimas, glomerulonefritas – tokios patologijos baigiasi mirtimi;
• dilgėlinė, Quincke edema, bronchinė astma - panašių pažeidimų gali išsivystyti praėjus 10-12 dienų po šoko būsenos;
• sisteminė raudonoji vilkligė ir mazginis periarteritas gali atsirasti dėl pakartotinės sąveikos su alergine medžiaga.

Pirmosios pagalbos vaistinėlės sudėtis

Pagal sanitarines taisykles ir normas (Sanpin), pirmosios pagalbos vaistinėlė anafilaksiniam šokui turėtų apimti šiuos vaistus:

• adrenalino hidrochloridas 0,1% ampulėse (10 vnt.);
• prednizolonas ampulėse (10 vnt.);
• Difenhidraminas 1% ampulėse (10 vnt.);
• aminofilinas 2,4% ampulėse (10 vnt.);
• natrio chloridas 0,9% (2 indai po 400 ml);
• reopoligliucinas (2 indai po 400 ml);
• medicininis alkoholis 70 proc.

Taip pat anafilaksinio šoko pagalbos rinkinyje turėtų būti eksploatacinių medžiagų:

• 2 vidinės infuzijos sistemos;
• sterilūs švirkštai po 5, 10, 20 ml - po 5 vnt.;
• 2 poros pirštinių;
• medicininis turniketas;
• alkoholio servetėlės;
• 1 pakuotė sterilios vatos;
• venų kateteris.

Į anafilaksinio šoko modelio sudėtį neįeina medikamento Diazepamo (vaisto, kuris slopina nervų sistemą) ir deguonies kaukės buvimas (ir tolesnis naudojimas).

Ištikus anafilaksiniam šokui, minėtus vaistus reikia vartoti nedelsiant.

Pirmosios pagalbos vaistinėlė su reikalingais vaistais turėtų būti visose įstaigose, taip pat ir namuose, jei šeimoje yra buvę anafilaksijos atvejų arba yra polinkis į alergines reakcijas.

Anafilaksinis šokas – dažnas Skubus atvėjis, kuris gali sukelti mirtį, jei pagalba bus suteikta neteisingai arba laiku. Ši sąlyga yra lydima didelė suma neigiamų simptomų, jiems pasireiškus, rekomenduojama nedelsiant kviesti greitąją pagalbą ir pačiam suteikti pirmąją pagalbą prieš jai atvykstant. Yra anafilaksinio šoko prevencijos priemonių, kurios padės išvengti būklės pasikartojimo.

Anafilaksinis šokas

Anafilaksinis šokas yra apibendrinta tiesioginė alerginė reakcija, kurią lydi kraujospūdžio sumažėjimas ir sutrikęs vidaus organų aprūpinimas krauju. Terminas "anafilaksija" išverstas iš graikų kalba reiškia „neapsaugotumą“. Pirmieji šį terminą įvedė mokslininkai C. Richet ir P. Portier.

Ši būklė pasireiškia žmonėms įvairaus amžiaus vienodai paplitęs tarp vyrų ir moterų. Anafilaksinio šoko dažnis svyruoja nuo 1,21 iki 14,04% gyventojų. Mirtinas anafilaksinis šokas ištinka 1% atvejų ir kasmet sukelia nuo 500 iki 1 tūkstančio pacientų mirtį.

Etiologija

Anafilaksinį šoką dažnai sukelia vaistai, vabzdžių įkandimai ir maistas. Retai pasitaiko, kai liečiasi su lateksu ir atlieka fizinė veikla. Kai kuriais atvejais anafilaksinio šoko priežasties nustatyti nepavyksta. Galimos priežastysŠios būklės atsiradimas nurodytas lentelėje:

Priežastis	Pacientų skaičius	%
Vaistai	40	34
Vabzdžių įkandimai	28	24
Produktai	22	18
10	8
Lateksas	9	8
SIT (specifinė imunoterapija)	1	1
Priežastis nežinoma	8	7
Iš viso	118	100

Anafilaksinį šoką gali sukelti bet koks vaistai. Dažniausiai tai sukelia antibiotikai, vaistai nuo uždegimo, hormonai, serumai, vakcinos ir chemoterapija. Iš maisto bendrų priežasčių yra riešutai, žuvis ir pieno produktai, kiaušiniai.

Tipai ir klinikinis vaizdas

Yra keletas anafilaksinio šoko formų: generalizuotas, hemodinaminis, asfiksinis, pilvo ir smegenų. Jie skiriasi vienas nuo kito klinikinis vaizdas(simptomai). Turi tris sunkumo laipsnius:

• šviesa;
• vidutinis;
• sunkus.

Dažniausia yra generalizuota anafilaksinio šoko forma. Apibendrinta forma kartais vadinama tipine. Ši forma turi tris vystymosi etapus: pirmtakų periodą, ūgio laikotarpį ir atsigavimo po šoko laikotarpį.

Pirmtakų periodo vystymasis įvyksta per pirmąsias 3-30 minučių po alergeno veikimo. IN retais atvejaisši stadija išsivysto per dvi valandas. Pirmtakų laikotarpiui būdingas nerimas, šaltkrėtis, astenija ir galvos svaigimas, spengimas ausyse, susilpnėjęs regėjimas, pirštų, liežuvio, lūpų tirpimas, apatinės nugaros ir pilvo skausmas. Pacientams dažnai pasireiškia dilgėlinė, odos niežėjimas, pasunkėja kvėpavimas ir Quincke edema. Kai kuriais atvejais pacientai gali neturėti šio laikotarpio.

Sąmonės netekimas, sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija, blyški oda, dusulys, nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis, sumažėjęs šlapimo kiekis apibūdina periodo ūgį. Šio laikotarpio trukmė priklauso nuo būklės sunkumo. Anafilaksinio šoko sunkumą lemia keli kriterijai, jie pateikti lentelėje:

Pacientams pasveikti po šoko prireikia 3–4 savaičių. Pacientai kenčia nuo galvos skausmo, silpnumo ir atminties praradimo. Būtent šiuo laikotarpiu ligonius gali ištikti infarktas, sutrikimai smegenų kraujotaka, centrinės nervų sistemos pažeidimai, Kvinkės edema, dilgėlinė ir kitos patologijos.

Hemodinaminei formai būdingas žemas kraujospūdis, skausmas širdyje ir aritmija. Esant asfiksijai, atsiranda dusulys, plaučių edema, užkimimas ar gerklų edema. Pilvo formai būdingas skausmas pilvo srityje ir pasireiškia alergija pavalgius. Smegenų forma pasireiškia traukuliais ir apsvaigusia sąmone.

Norint suteikti pagalbą, būtina teisingai nustatyti, ar pacientas turi šią konkrečią skubią būklę. Anafilaksinis šokas nustatomas, kai yra keletas požymių:

Suteikti pagalbą

Pirmoji pagalba anafilaksinio šoko atveju susideda iš trijų etapų. Turite nedelsiant paskambinti greitoji pagalba. Tada turėtumėte paklausti nukentėjusiojo, kas sukėlė alergiją. Jei priežastis yra vilna, pūkai ar dulkės, pacientas turi nustoti susisiekti su alergenu. Jei alergijos priežastis yra vabzdžio įkandimas ar injekcija, rekomenduojama patepti žaizdą antiseptikas arba uždėkite žnyplę virš žaizdos.

Nukentėjusiajam rekomenduojama kuo greičiau suleisti antihistamininį (antialerginį) vaistą arba suleisti adrenalino. intramuskulinis metodas. Atlikus šias procedūras pacientą reikia paguldyti ant horizontalaus paviršiaus. Jūsų kojos turi būti pakeltos šiek tiek aukščiau už galvą, o galva turi būti pasukta į šoną.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, būtina stebėti paciento kūno būklę. Turite matuoti pulsą ir stebėti kvėpavimą. Atvykus greitosios medicinos pagalbos brigadai, medicinos personalui turi būti pranešta, kada prasidėjo alerginė reakcija, kiek laiko praėjo ir kokie vaistai buvo skirti pacientui.

Suteikti skubią pagalbą pirmoji pagalba yra padėti slaugytojui, kai atsiranda ši būklė. Slaugos procesas atliekami ruošiantis paciento atsigavimui po anafilaksinio šoko. Yra tam tikras pagalbos teikimo veiksmų ir taktikos algoritmas:

1. 1. nustoti vartoti alergeną sukeliančio vaisto;
2. 2. iškviesti gydytoją;
3. 3. paguldykite pacientą ant horizontalaus paviršiaus;
4. 4. įsitikinkite, kad kvėpavimo takai yra atviri;
5. 5. šaltai užtepkite injekcijos vietą arba užtepkite žnyplę;
6. 6. suteikti prieigą prie gryno oro;
7. 7. nuraminti ligonį;
8. 8. atlikti slaugos tyrimus: priemonė arterinis spaudimas, skaičiuoti pulsą, širdies ritmą ir kvėpavimo judesius, matuoti kūno temperatūrą;
9. 9. paruošti vaistus tolesniam vartojimui į veną arba į raumenis: adrenaliną, prednizoloną, antihistamininius preparatus, Relanium, Berotec;
10. 10. jei būtina trachėjos intubacija, paruoškite kvėpavimo takų ir endotrachėjinį vamzdelį;
11. 11. Receptus vykdyti prižiūrint gydytojui.

Anafilaksinis šokas yra ūmi alerginė reakcija, kuriai reikia skubios medicinos pagalbos. Šokas vienodai dažnai pasireiškia vyrams ir moterims.

Netgi aiškiai teikiant Medicininė priežiūra, gydytojams ne visada pavyksta išgelbėti auką. 10% atvejų anafilaksija baigiasi mirtimi.

Todėl svarbu greitai atpažinti anafilaksinį šoką ir iškviesti greitąją pagalbą.

Anafilaksinio šoko simptomai ir apraiškos

Alerginės reakcijos išsivystymo greitis gali būti nuo kelių sekundžių iki 4-5 valandų po kontakto su alergenu. Medžiagos kiekis ir kokybė bei tai, kaip ji pateko į organizmą, neturi įtakos šoko susidarymui. Net ir vartojant mikrodozes, galimas anafilaksijos išsivystymas. Tiesa, kai alergenas patenka dideli kiekiai, tai padidina šoko sunkumą ir apsunkina jo gydymą.

Pirmasis ir pagrindinis simptomas, įtariant anafilaksiją, yra stiprus, aštrus skausmas įkandimo ar injekcijos vietoje. Jei žmogus vartojo alergeną į vidų, skausmas bus lokalizuotas pilvo ir hipochondrijos srityje.

Be to, šoką rodo:

• didelis patinimas ir patinimas sąlyčio su alergenu vietoje;
• generalizuotas odos niežėjimas, kuris palaipsniui plinta į visą kūną;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
• pykinimas, vėmimas, viduriavimas, burnos ir liežuvio gleivinės patinimas (vartojant medžiagą per burną);
• blyški oda, mėlynos lūpos ir galūnės;
• regos ir klausos sutrikimas;
• mirties baimės jausmas, kliedesys;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas;
• bronchų ir laringospazmas, dėl kurio pacientas pradeda dusti;
• sąmonės netekimas ir traukuliai.

Jūs negalite patys susidoroti su anafilaksiniu šoku, jums reikia kvalifikuoto medicinos personalo pagalbos.

Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui

Iškvietę greitąją pagalbą, jūsų užduotis yra išlaikyti asmenį sąmoningą, kol atvyks komanda.

1. Apriboti kontaktą su alergenu! Jei žmogus geria ar valgo draudžiamą produktą, reikia praskalauti burną. Įkandimo ar injekcijos vietą uždėkite ledo, apdorokite alkoholiu ar kitu antiseptiku ir šiek tiek aukščiau uždėkite minkštą spaudžiamąjį tvarstį.
2. Paguldykite pacientą ir pakelkite lovos koją. Galite tiesiog pasidėti pagalvę ar antklodę po kojomis.
3. Plačiai atidarykite langą, atsisekite visus drabužius, kurie trukdo kvėpuoti.
4. Duokite po ranka turimą antihistamininį preparatą (suprastiną, fenkarolį).
5. Sustojus širdies veiklai, reikia atlikti netiesioginį širdies masažą – tiesias rankas suglausti ir padėti tarp vidurinio ir apatinio krūtinkaulio trečdalio. Pakaitomis 15 paspaudimų ir 2 įkvėpimai į aukos burną (arba nosį). Tokios manipuliacijos turi būti kartojamos nuolat, kol atvyks greitoji pagalba arba kol pasirodys pulsas ir spontaniškas kvėpavimas.

Anafilaksijos medicininės priežiūros algoritmas

Atvykus greitosios medicinos pagalbos komanda suteikia kitas gydymas:

1. 0,1% adrenalino - idealiu atveju į veną; jei nėra galimybės kateterizuoti veną, tada į raumenis arba po liežuviu (po liežuviu). Į sąlyčio su alergenu vietą taip pat iš visų pusių suleidžiama 1 ml 0,1% adrenalino (4-5 injekcijos). Adrenalinas susiaurėja kraujagyslės, neleidžia nuodams toliau įsigerti į kraują, taip pat palaiko kraujospūdį.
2. Gyvybinių požymių įvertinimas – kraujospūdžio, pulso, EKG matavimas ir deguonies kiekio kraujyje nustatymas pulsoksimetru.
3. Viršutinių kvėpavimo takų praeinamumo tikrinimas – vėmalų šalinimas, išskyrimas apatinis žandikaulis. Toliau nuolat įkvepiama sudrėkinto deguonies. Esant gerklų patinimui, gydytojas turi teisę atlikti konikotomiją (kaklo minkštųjų audinių tarp skydliaukės ir kriokoidinių kremzlių skrodimą, siekiant aprūpinti plaučius deguonimi).
4. Hormoninių vaistų įvedimas - jie mažina patinimą ir padidina kraujospūdį. Tai prednizolonas, kurio dozė yra 2 mg/kg žmogaus kūno svorio, arba deksametazonas 10-16 mg.
5. Greito veikimo antialerginių vaistų injekcijos - suprastinas, difenhidraminas.
6. Jei po šių manipuliacijų įmanoma kateterizuoti periferinę veną, pradėkite leisti bet kokius fiziologinius tirpalus, kad išvengtumėte ūminio kraujagyslių nepakankamumo (Ringerio tirpalas, NaCl, reopoligliucinas, gliukozė ir kt.).
7. Kai nukentėjusiojo būklė stabilizuosis, būtina nedelsiant hospitalizuoti į artimiausią intensyviosios terapijos skyrių.

Pasibaigus anafilaksiniam šokui, žmogui geriau likti ligoninėje dar keletą dienų prižiūrint gydytojams, nes priepuolis gali pasikartoti.

Kaip atsiranda anafilaksinė reakcija?

Anafilaksinis šokas pasireiškia kaip tiesioginė padidėjusio jautrumo reakcija. Dėl alergeno nurijimo putliosios ląstelės išskiria histaminą ir kitus alergijos tarpininkus. Jie smarkiai sutraukia kraujagysles (iš pradžių periferines, paskui centrines). Todėl visi organai kenčia nuo nepakankamos mitybos ir blogai funkcionuoja.

Smegenys taip pat patiria hipoksiją, dėl kurios atsiranda nerimas ir sumišimas. Laiku nesuteikus pagalbos, žmogus miršta arba nuo uždusimo, arba nuo širdies sustojimo.

Anafilaksinio šoko priežastys

Alergenai – medžiagos, sukeliančios anafilaksiją – kiekvienam žmogui yra individualūs. Vieni gali patirti šoką nuo bitės įgėlimo, kiti – nuo ​​sąlyčio su buitinėmis cheminėmis medžiagomis.

Kai kuriems maistas ir cigaretės netinka. Pagrindinės medžiagos, kurioms būdinga alergija, išvardytos toliau esančioje lentelėje.

Alergenų grupė	Pagrindiniai atstovai
Vaistai	Antibiotikai dažniausiai yra penicilinai ir tetraciklinai. Anestezija ir anestezija – novokainas, propofolis, ketaminas. Rentgeno kontrastinės medžiagos – bario suspensija. NVNU - analginas, paracetamolis. AKF inhibitoriai (antihipertenziniai vaistai) – kaptoprilis, enalaprilis. Serumai ir vakcinos. Sterilūs daiktai su lateksu (pirštinės, kateteriai).
	Vaisiai – apelsinas, citrina, braškės, avietės, abrikosai. Daržovės – pomidorai, morkos. Riešutai – žemės riešutai, graikiniai riešutai, migdolai, lazdyno riešutai. Šokoladas ir medus. Jūros gėrybės – kai kurios žuvies rūšys, vėžiagyviai, krabai. Pienas ir iš jo pagaminti produktai. Vištienos kiaušiniai.
	Vabzdžių ir gyvūnų įkandimai – bitės, vapsvos, širšės, skruzdėlės, blakės, vorai, gyvatės.
Augalai	Vaistažolės – pelynas, dilgėlės, kiaulpienės, kvinoja. Medžiai – spygliuočiai, liepos, beržai, tuopos, akacijos. Gėlės – rožės, ramunėlės.
Buitiniai alergenai	Buitinė chemija – valymo priemonės, pudros, šampūnai, dezodorantai, lakai. Daiktai remontui – dažai, gruntas. Naminių gyvūnų plaukai. Kosmetika – kvepalai, lūpų dažai, pudra. Tabako dūmai.

Kaip išvengti anafilaksinio šoko

Jei kenčiate nuo alergijos, visada turėkite su savimi raštelį, kuriame išvardytos visos medžiagos, kurių netoleruojate. Taip pat kišenėje turėtumėte turėti skubios pagalbos tabletes (suprastiną, tavegilį, prednizoloną). IN ilgos kelionės su savimi pasiimkite adrenalino, difenhidramino ir prednizolono injekcijas.

Paaiškinkite savo šeimos nariams ir draugams savo ligos simptomus ir pirmosios pagalbos principus. Visada nešiokitės su savimi Mobilusis telefonas pirmosiomis anafilaksinio šoko sekundėmis kviesti greitąją pagalbą.

Papildomi metodai prevencija:

• Prieš valgydami naują maistą ar vartodami naują vaistą, įsitikinkite, kad jame nėra alergenų.
• Dėvėkite drabužius tik iš natūralių audinių.
• Kelis kartus per metus vartokite antihistamininius vaistus, kuriuos nurodė gydytojas, kad sumažintumėte organizmo alerginę nuotaiką.
• Venkite tiesioginių saulės spindulių, dėvėkite panamos skrybėles ir atostogaudami naudokite natūralius kremus nuo saulės.
• Būkite atsargūs gydydami tradicine medicina.
• Apribokite buitinių chemikalų naudojimą, kraštutiniais atvejais valykite pirštinėmis ir respiratoriumi.
• Venkite kontakto su naminiais ir laukiniais gyvūnais.
• Nedėvėkite ryškių drabužių ir nedėvėkite stiprių, saldžių kvepalų, kad lauke nepritrauktumėte vabzdžių.
• Apsilankykite dažniau grynas oras ir valgyti teisingai.
• Sportuokite bent du tris kartus per savaitę.
• Meskite rūkyti ir venkite vietų, kur kiti rūko.

Jei griežtai laikysitės visų išvardytų taisyklių, taip pat nuolat stebėsite savo būklę pas alergologą, galite lengvai pamiršti ne tik anafilaksinį šoką, bet ir kitas alergijos apraiškas.

1 komentaras

Paaiškinimas: gaivinimo režimas pagal šiuolaikinius standartus yra 30:2, neatsižvelgiant į pagalbą teikiančių žmonių skaičių. Nerekomenduojama skirti antihistamininių vaistų (difenhidramino, suprastino ir kt.), nes jie mažina kraujospūdį

Norėdami pamatyti naujus komentarus, paspauskite Ctrl+F5

Visa informacija pateikiama edukaciniais tikslais. Negalima savarankiškai gydytis, tai pavojinga! Tiksli diagnozė Diagnozę gali nustatyti tik gydytojas.