Pavojus, sukeliantis kūno kvėpavimo sistemos ligas. Gydymas ir profilaktika. Kvėpavimo takų infekcijų prevencija

Šiandien žinoma daugybė kvėpavimo takų ligų, tiek daug, kad jas visas ištirti prireiktų mėnesių. Šią įvairovę lemia daugybė elementų, sudarančių žmogaus kvėpavimo sistemą. Kiekvienas iš jų gali būti jautrus skirtingo pobūdžio ligoms: uždegiminėms, infekcinėms ir kt.

Apie kvėpavimo takų ligas išsamiai

Pažeidus kvėpavimo organus, sutrinka jų funkcijos, iš kurių svarbiausi yra aprūpinti organizmą deguonimi, šilumos mainai ir apsauga nuo nepalankių aplinkos veiksnių. Pažvelkime į 20 dažniausiai pasitaikančių ligų Kvėpavimo sistema.

Adenoidai

Liga, kuri yra ryklės tonzilių uždegimas, kurio metu ji padidėja. Dažniausiai adenoidai išsivysto vaikams dėl peršalimo ir infekcinių ligų.

Simptomai:

• pasunkėjęs kvėpavimas, net jei nėra slogos;
• nosies užgulimo jausmas;
• gleivinės ar pūlingo pobūdžio sloga;
• lėtinis kosulys;
• nosis;

Ilgai ligos eigai gali kilti komplikacijų, pasireiškiančių klausos sutrikimu, nuolatiniu peršalimo, sumažėjęs smegenų aktyvumas.

Tai nosies gleivinės uždegimas, sukeltas įvairių alergenų (žiedadulkių, dulkių, naminių gyvūnėlių pleiskanų) poveikio.

Kai alergenas patenka į organizmą, beveik iš karto atsiranda:

• lengva ir sloga;
• nuolatinis čiaudėjimas;
• patinimas;
• ašarojimas;
• niežulys akyse, nosyje ar ausyse.

Simptomai, kurie atsiranda laikui bėgant:

• nosies užgulimas ir pasunkėjęs kvėpavimas;
• padidėjęs jautrumas šviesai;
• sutrikusi uoslė;
• klausos praradimas.

Atopinė astma

Kitas pavadinimas yra bronchinė astma. Liga yra alerginio pobūdžio kvėpavimo takų uždegimas. Pagrindinis bronchinės astmos simptomas yra uždusimas. Tai atsiranda dėl imuninės sistemos suaktyvėjimo, kai į organizmą patenka alergenas, dėl kurio smarkiai susitraukia šalia kvėpavimo takų esantys raumenys.

Kiti simptomai:

• švokštimas ir švilpimas krūtinėje;
• uždusimo priepuoliai, atsirandantys po fizinio krūvio;
• dusulys;
• sausas kosulys.

Bronchitas

– bronchų uždegimas, dažniausiai išsivystantis peršalimo, virusinių ar infekcinių ligų fone. Yra dvi bronchito formos, kurių kiekviena turi savo simptomus.

Ūminė forma dažniausiai vystosi infekcijos fone. Tai pasireiškia:

• bėganti nosis;
• sausas kosulys, palaipsniui virstantis šlapiu;
• geltoni arba žalsvi skrepliai;
• bendras silpnumas;
• pakilusi temperatūra.

Lėtiniam bronchitui būdinga ilga ligos eiga (kelis mėnesius), kuri po kurio laiko gali vėl pasireikšti. Be pirmiau minėtų simptomų, klinikinis vaizdas Gali pasunkėti kvėpavimas.

Svarbu! Bronchitas gali sukelti komplikacijų pneumonijos forma!

Bronchektazė

Patologinis procesas, kuriam būdingas negrįžtamas kvėpavimo takų išsiplėtimas. Jis gali būti lokalizuotas tam tikrose bronchų vietose arba visiškai juos paveikti.

Bronchektazijai būdingas laipsniškas simptomų atsiradimas, dažniausiai pasireiškiantis po katalizatoriaus poveikio (pvz., infekcinė liga kvėpavimo takai).

Simptomai:

• nuolatinis kosulys;
• daug kruvinų skreplių;
• švokštimas ir dusulys;
• pasikartojanti pneumonija;
• širdies nepakankamumas (sunkios ligos formos).

Sinusitas

Kitas pavadinimas yra viršutinio žandikaulio sinusitas. Liga yra uždegiminis žandikaulio sinuso procesas. Dažniausiai sinusitas yra kitų peršalimo ligų, tokių kaip ūminis rinitas ar infekcija, komplikacija.

Simptomai:

• bendras silpnumas, šaltkrėtis;
• padidėjusi temperatūra;
• galvos skausmai, kurie stiprėja lenkiant ir pasisukus;
• patinimas uždegimo srityje;
• čiaudėjimas;
• ašarojimas;
• padidėjęs jautrumas šviesai.

Taip pat yra lėtinė sinusito forma, kuriai būdingas nuolatinis nosies užgulimas, silpnumas, sumažėjęs darbingumas.

Hidrotoraksas

Populiariai žinomas kaip krūtinės hidropsas. Liga – tai neuždegiminis skysčių susikaupimas plaučius supančioje ertmėje. Liga gali išsivystyti dėl gedimo Vidaus organai, pavyzdžiui, esant širdies nepakankamumui, dėl kurio sustoja kraujotaka.

Simptomai:

• sunkumas krūtinėje;
• oro trūkumo jausmas;
• melsva oda;
• pažeistos pusės išsikišimas krūtinė;

Laringitas

Tai gerklų uždegimas, dažniausiai išsivystantis dėl infekcijos ar peršalimo. Yra 2 ligos formos: ūminė ir lėtinė.

Ūminis laringitas atsiranda dėl hipotermijos, balso pertempimo ar infekcinės ligos. Jam būdinga:

• gerklės paraudimas;
• bendras silpnumas;
• padidėjusi temperatūra;
• skausmas ryjant;
• užkimimas;
• sausas kasymosi kosulys;

Paprastai pasveikimas įvyksta po 1-2 savaičių.

Lėtinis laringitas išsivysto dėl negydomo ar nuolatinio ūminio laringito. Kiti simptomai yra sumažėjęs darbingumas ir greitas balso nuovargis. Lėtinis laringitas paprastai trunka ilgiau nei 2 savaites.

Miego apnėja

Miego apnėja arba taip pat žinoma kaip miego apnėja – tai kvėpavimo sustojimas miego metu, trunkantis ilgiau nei 10 sekundžių. Daugeliu atvejų vėluojama pusę minutės, kartais atimdama didžiąją nakties miego dalį.

Simptomai;

• miego sutrikimas;
• miego trūkumas ir dėl to nuovargis dienos metu;
• mieguistumas;
• galvos skausmas;
• dirglumas;
• atminties sutrikimas;
• knarkimas, neramus miegas, pastabos miegant;
• šlapimo nelaikymas.

Esant ilgalaikei ir reguliariai apnėjai, gali sumažėti organizmo intelektas ir darbingumas, lėtinis nuovargis.

Pleuritas

Ligų grupė, kuriai būdinga žala serozinė membrana išsidėsčiusi aplink plaučius. Kai kuriais atvejais pleuros ertmėje gali būti nuosėdų skysčio, pūlių ar kraujo pavidalu. Pleuritas pasireiškia viena iš 2 formų: sausa arba efuzija.

Sausai formai būdingi:

• skausmas šone, sustiprėjęs įkvėpus ir kosint;
• pilvo skausmas (retais atvejais);
• greitas kvėpavimas;
• žagsulys;
• skausmingas rijimas.

Efuzijos formą lydi bendras silpnumas, sausas kosulys, sunkumo jausmas krūtinėje. Kai kuriais atvejais atsiranda dusulys ir padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, todėl veidas gali pamėlynuoti, o kaklo venos – išsipūsti.

Plaučių vėžys

Plaučių vėžys - piktybiniai dariniai, atsirandantis ant bronchų ir plaučių. Dažniausiai liga pažeidžia dešinįjį plautį arba jo viršutinė dalis. Liga vystosi palaipsniui ir dažniausiai nustatoma vėlesnėse stadijose, kai jau metastazavo į kitus organus ar kūno dalis. Yra trys plaučių vėžio formos: centrinis, periferinis ir netipinis, kurių kiekvienai būdingi savi simptomai.

Centrinėje formoje pažeidžiami dideli bronchai. Jį lydi:

• skausmas paveiktoje vietoje;
• sausas kosulys, palaipsniui virstantis šlapiu, atsiranda skreplių, įskaitant gleivių, pūlių ir (arba) kraujo elementus;
• dusulys;
• svorio metimas;
• nuovargis ir silpnumas;
• dažnos uždegiminės ligos.

Periferinėje formoje pažeidžiami maži bronchai ir plaučių parenchima. Skirtingai nuo centrinės formos, periferinėje formoje simptomai pasireiškia vėlesnėje ligos stadijoje. Jam būdingas dusulys, krūtinės skausmas ir kraujingi skrepliai. Ligai progresuojant simptomai tampa panašūs į centrinio plaučių vėžio simptomus.

Sinusitas

Sinusitas yra uždegiminis procesas vieno ar dviejų sinusų gleivinėje. Ligos sukėlėjas dažniausiai yra virusas arba bakterijos.

Simptomai:

• spaudimo jausmas sinusuose;
• skausmas, kuris didėja judant galvą;
• gausi, stora sloga;
• pakilusi temperatūra.

Retais atvejais tai atsitinka:

• sutrikusi uoslė;
• Blogas kvapas;
• silpnumas ir greitas kūno nuovargis.

Tracheitas

Tracheitas yra uždegiminis procesas, lokalizuotas trachėjos gleivinėje. Sukėlėjas dažniausiai yra virusinė infekcija, stafilokokas ar streptokokas. Tai gali pasireikšti viena iš dviejų formų: ūminė arba lėtinė.

Ūminiam tracheitui būdingi:

• sausas kosulys;
• Mane ištinka kosulio priepuoliai giliai įkvėpus, juokiantis ar staiga pasikeitus oro temperatūrai;
• skausmas gerklėje ir krūtinėje;
• užkimęs balsas;

Sergant lėtiniu tracheitu, pacientas dažniausiai kenčia nuo dažnų paroksizminis kosulys, kuris dažniausiai pasireiškia ryte arba vakare. Atsikosėjimo metu išsiskiria skrepliai, kurie gali būti skysti arba klampūs. Dažnai lėtinį tracheitą sunku išgydyti ir jį gali lydėti paūmėjimai.

Plaučių tuberkuliozė

Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia įvairios rūgštims atsparios bakterijos, tokiu atveju lokalizuota žmogaus plaučiuose. Tuberkuliozė dažnai gali būti besimptomė, tokiais atvejais ją galima nustatyti naudojant įprastą fluorografiją. Liga prasideda nespecifiniais peršalimo simptomais:

• padidėjusi temperatūra;
• kosulys;
• bendras silpnumas.

Ligai progresuojant, šias apraiškas lydi naktinis prakaitavimas ir svorio mažėjimas, o kai kuriais atvejais – padidėję limfmazgiai. atsiranda kosulys su skrepliais, po kurio atsiranda kraujo, švokštimas plaučiuose, pasunkėjęs kvėpavimas arba pasunkėjęs kvėpavimas.

Tuberkuliozinis pleuritas

Yra vienas iš klinikinės apraiškos tuberkulioze, dažniausiai susergama jauniems žmonėms. Jam būdingas pleuros (plaučių gleivinės) uždegimas ir skysčių kaupimasis joje.

Sujungia tuberkuliozės ir pleurito simptomus. Kaip ir pleuritas, jis gali būti sausas arba išsiliejęs (eksudacinis).

Sausas tuberkuliozinis pleuritas nustatomas klausantis gydytojo stetoskopu, esant šiai ligos formai, gydytojas girdi pleuros trintį.

Eksudacinė forma gali būti trijų tipų: alerginė, perifokalinė ir pleuros tuberkuliozė.

Alergijai būdingi šie simptomai:

• temperatūra pakyla iki 38 °C;
• kardiopalmusas;
• skausmingas pojūtis šone.

Po kurio laiko simptomai sumažėja ir išnyksta, organizmas atsigauna.

Su perifokaliniu tuberkulioziniu pleuritu pastebimi šie simptomai:

• staigus ligos atsiradimas;
• padidėjusi temperatūra;
• prakaitavimas;
• kardiopalmusas.

Simptomai gali trukti nuo 21 iki 28 dienų.

Faringitas

Lėtinis uždegiminis procesas, pažeidžiantis gerklės gleivinę. Gali atsirasti po įvairių ligų, taip pat po įvairių gerklės traumų ar alergijų. Faringitas gali būti ūmus arba lėtinis.

Strep gerklę dažniausiai sukelia virusas, bakterijos, grybelis, alergija ar sužalojimas. Jai būdinga

• gerklės skausmas ir sausumas;
• nemalonūs pojūčiai ryjant;
• ausies skausmas (kai kuriais atvejais);
• padidėjusi kūno temperatūra;
• bendras silpnumas.

Lėtinis faringitas dažniausiai yra virškinimo trakto ligų (pavyzdžiui, gastrito) pasekmė. Gali būti 3 tipai:

1. Katarinis. Jam būdingas buvimas gleivinės pūlingos išskyros ant gerklės paviršiaus.
2. Atrofinė, kuriai būdingas gerklės gleivinės sausumas. Tokiu atveju gerklė tampa šviesiai rausva.
3. Hipertrofinis. Sergant šio tipo lėtiniu faringitu, pastebimas gerklės gleivinės paraudimas ir sustorėjimas.

Paprastai lėtiniam faringitui nebūdinga karščiavimas ar silpnumas. Šią ligą lydi tie patys simptomai kaip ir ūminį faringitą, tačiau jie nėra tokie ryškūs.

Sutrumpintai vadinama LOPL – liga, kai dėl plaučių audinio uždegimo sutrinka arba ribojama oro cirkuliacija juose. Paprastai atsiranda dėl ilgalaikio poveikio neigiami veiksniai kvėpavimo takuose, pavyzdžiui, dėl rūkymo.

Simptomai:

• nuolatinis lėtinis kosulys su skrepliais;
• dusulys po fizinės veiklos (pavyzdžiui, lipimas laiptais).

Emfizema

Tai liga, kurios metu alveolės (audinys, sudarantis plaučius) ištempiamos ir toliau prarandamas elastingumas. Elastingumo praradimas reiškia kraujo prisotinimą deguonimi ir anglies dioksido pašalinimą iš jo.

Simptomai:

1. dusulys, atsirandantis po fizinio krūvio;
2. širdies nepakankamumas;
3. praplečiant tarpus tarp šonkaulių.

Kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos.

Daugelis įprastų ligų dažnai pasireiškia netipinė forma, o tai labai apsunkina diagnozę. Nesant laiku gydymo, išsivysto sunkios komplikacijos. Pneumonija be karščiavimo yra pavojinga būklė...

Peršalimo ligoms gydyti žmonės pradėjo vis dažniau vartoti liaudies gynimo priemonės. Žolelės yra ypač naudingos. Elecampane yra gera priemonė nuo kosulio, pažiūrėkime, kaip jį vartoti išsamiau....

Kvėpavimo sistemos organai yra jautrūs daugeliui infekcinių ligų.

Infekcinės ligos yra ligos, kurias sukelia patogenai, tokie kaip bakterijos, virusai ar pirmuonys.

Daugumą mikroorganizmų ir dulkių sulaiko viršutinių kvėpavimo takų gleivinė, neutralizuoja ir iš jų pašalina kartu su gleivėmis. Tačiau kai kurie mikroorganizmai, prasiskverbę į kvėpavimo sistemą, gali sukelti įvairias ligas: gripą, tuberkuliozę, gerklės skausmą, difteriją ir kt.

Yra oro ir lašelių dulkių infekcijos.

Oru plintančios infekcijos užsikrečiama per tiesioginį kontaktą su sergančiu asmeniu (kosint, čiaudint ar kalbant).

Lašelių dulkių infekcijos perduodama kontaktuojant su paciento naudojamais daiktais.

Gripas ir ARVI

Gripas Ir ARVI(ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos) sukelia virusai ir yra perduodami oro lašeliais (galbūt buitinis būdas gripo perdavimas, pavyzdžiui, per namų apyvokos daiktus).

Gripo virusai randami sergančių žmonių gleivėse, išsiskiriančiose iš nosies, skrepliuose ir seilėse. Kai sergantys žmonės čiaudėja ir kosėja, į orą patenka milijonai nematomų lašelių, kuriuose yra virusų. Jei jie prasiskverbia į sveiko žmogaus kvėpavimo organus, jis gali užsikrėsti gripu ar ARVI.

Gripas prasideda staiga ir smarkiai (nuo užsikrėtimo iki klinikinių simptomų atsiradimo trunka nuo kelių valandų iki dviejų dienų). Paciento kūno temperatūra greitai pakyla iki 39−40 °C, atsiranda šaltkrėtis, kūno skausmai ir silpnumas, galvos skausmas, kosulys ir sloga (gali nebūti kosulio ar slogos).

Gripas pavojingas dėl jo komplikacijų. Dažnai po šios ligos atsiranda rimtų komplikacijų, susijusių su vidaus organų – plaučių, bronchų, širdies ir kt.

Gripas plinta labai greitai, todėl sergančiųjų nereikėtų leisti dirbti į gamyklas, įstaigas, lankyti užsiėmimus ugdymo įstaigose. Kosint ir čiaudint, burną ir nosį reikia uždengti servetėle, kad neužkrėstų kiti. Bendraujant su gripu sergančiais žmonėmis, burną ir nosį reikia pridengti vatos marlės tvarsčiu (arba kauke), kuris praleidžia orą, bet sulaiko lašelius, kuriuose yra patogenų.

Pagrindinis profilaktikos nuo gripo būdas yra skiepai. Vakcinoje esantis virusas skatina organizmą gaminti antikūnus, kurie neleidžia virusams daugintis, taip užkertant kelią ligai dar neprasidėjus.

Tuberkuliozė

Tuberkuliozė plaučius sukelia bakterija – Kocho bacila (tuberculosis bacillus), pavadinta ją aprašiusio mokslininko vardu. Tuberkuliozės bacila yra plačiai paplitusi gamtoje. Gali būti įkvepiamame ore, skreplių lašeliuose, ant indų, drabužių, rankšluosčių ir kitų ligonio naudojamų daiktų (todėl tuberkuliozė plinta ne tik lašeliniu būdu, bet ir su dulkėmis).

Paprastai sveiko žmogaus imuninė sistema aktyviai slopina Kocho bacilos vystymąsi. Tačiau esant nepalankioms sąlygoms (nesanitarinėms sąlygoms, drėgmei, netinkamai mitybai, sumažėjus imunitetui) liga gali išsivystyti į ūmią formą, dėl kurios fiziškai sunaikinami plaučiai. Deja, dabar ši liga vis dažnesnė net ir gyvenantiems žmonėms teisingas vaizdas gyvenimą.

Drėgnoje, neapšviestoje saulės šviesa Vietomis tuberkuliozės sukėlėjai išlieka gyvybingi ilgą laiką. Sausose, gerai apšviestose vietose jie greitai miršta.

Ligos prevenciją palengvina švaros palaikymas gyvenamuosiuose pastatuose, miestų gatvėse, viešosiose erdvėse.

Taip pat tuberkuliozės profilaktikai ir gydymui reguliariai atliekami suaugusiųjų ir vaikų tyrimai.

Bronchų astma

Dažna plaučių liga yra bronchinė astma. Sergant šia liga į bronchų sieneles patenkantys raumenys susitraukia, ištinka dusimo priepuolis. Astmos priežastis – alerginė reakcija į iš pažiūros nekenksmingiausias medžiagas: buitines dulkes, gyvūnų plaukus, žiedadulkes ir kt.

Skausmingam ir pavojingam uždusimui pašalinti naudojama nemažai vaistų. Kai kurie iš jų patenka į plaučius aerozolių pavidalu ir tiesiogiai veikia bronchus, juos plečia.

Onkologinės (vėžio) ligos

Kvėpavimo organai taip pat jautrūs onkologinėms (vėžinėms) ligoms. Dažniausiai jie pasireiškia lėtiniams rūkantiems.

Kvėpavimo takų ligų diagnostika

Ankstyvai plaučių ligų diagnostikai naudojama fluorografija - fotografuojant krūtinės ląstos vaizdą, permatomą rentgeno spinduliuotė. Fluorografija turėtų būti atliekama bent kartą per dvejus metus. Tai leidžia ankstyvose stadijose nustatyti daugybę pavojingų ligų.

Deguonies ir anglies dioksido dujų mainai organizme vyksta dalyvaujant kraujotakos ir kvėpavimo sistemoms.

Kvėpavimo sistema apima:

• Kvėpavimo takai;
• plaučių parenchima, kur dujų mainai vyksta per kraujotakos sistemą;
• krūtinės ląsta, įskaitant jos osteochondrinį rėmą ir nervų ir raumenų sistemą;
• nervų centrai, reguliuojantys kvėpavimą.

Kvėpavimo sistema suteikia:

• deguonies ir anglies dioksido mainai alveolėse – alveolių ventiliacija;
• plaučių, įskaitant alveoles, kraujotaka;
• deguonies ir anglies dioksido difuzija per alveolių kapiliarinę membraną arba oro barjerą.

Kvėpavimo sistemos veikimo sutrikimai gali sukelti iki kvėpavimo nepakankamumo- būklė“, kuriai būdingas hipoksijos ir hiperkapnijos išsivystymas dėl sutrikusios plaučių dujų mainų funkcijos.

PLAČIŲ ALVEOLĖSE DEGUONIO IR ANGLIES DIOKSIDO AKEITIMOS SUTRIKIMAI

Šie sutrikimai apima plaučių hipo- ir hipervengilizaciją, hipertenziją plaučių kraujotakos kraujagyslėse.

Alveolių hipoventiliacijai oru būdingas alveolių ventiliacijos tūrio sumažėjimas per laiko vienetą, žemiau būtinas organizmui.

Priežastys gali būti:

• sumažėjęs kvėpavimo takų pralaidumas orui dėl bronchų spindžių obstrukcijos (uždarymo) su augliu, vėmimu, įdubusiu liežuviu komos metu, anestezijos metu, gleivių, kraujo arba dėl bronchų spazmo, pavyzdžiui, bronchų priepuolio metu. astma ir kt.;
• sumažėjęs plaučių išsiplėtimas sergant židinine susiliejančia pneumonija, plaučių parenchimos navikais, skleroze plaučių audinys, taip pat kai krūtinę spaudžia sunkūs daiktai, pavyzdžiui, užsikimšusi žemė, esant pleuritui, susikaupus pleuros ertmės kraujas, eksudatas, transudatas, oras;
• kvėpavimo reguliavimo mechanizmų sutrikimas lygiu kvėpavimo centras arba jos aferentiniai ir eferentiniai takai, kurie stebimi pailgėjus smegenims pažeidus, suspaudus smegenis dėl patinimo ar uždegimo, kraujosruvomis smegenų substancijoje, pailgųjų smegenų navikais, ūmine sunkia įvairios kilmės hipoksija ir kt.

Apraiškos susideda iš patologinio kvėpavimo atsiradimo - apneustinio, Biot, Cheyne-Stokes, Kussmaul kvėpavimo (58 pav.).

Apneuzinis kvėpavimas(iš graikų kalbos apnoia – kvėpavimo trūkumas) – laikinas kvėpavimo sustojimas, kuriam būdingas ilgesnis įkvėpimas ir trumpas iškvėpimas.

Bioto kvėpavimas vyksta per trumpą laiką

intensyvus kvėpavimo judesiai(dažniausiai 4–6), pakaitomis su kelių sekundžių apnėjos periodais.

Cheyne-Stokes kvėpavimas būdingas didėjantis kvėpavimo judesių dažnio ir gylio padidėjimas, vėliau jų laipsniškas mažėjimas ir 5-20 s trunkančių apnėjos periodų išsivystymas.

Ryžiai. 58. Patologinio kvėpavimo tipai.

Kussmaulio kvėpavimas pasireiškia retais negiliais įkvėpimais ir triukšmingais iškvėpimais, po kurių seka apnėjos periodas.

Hiperventiliacijai būdinga perteklinė plaučių ventiliacija per laiko vienetą, palyginti su tuo, kurio reikia organizmui.

Priežastys gali būti neadekvačios dirbtinė ventiliacija plaučiai, pavyzdžiui, su smegenų sukrėtimais, kraujavimais, intrakranijiniais navikais ir kt.

KRAUJAI SUTRIKIMAI PLAUČIUOSE

Priežastys:

• kraujotakos sutrikimai plaučių ir sisteminės kraujotakos kraujagyslėse;
• plaučių perfuzijos sutrikimai su hipertenzija plaučių kraujotakos kraujagyslėse ir dėl to sutrikęs kraujo nutekėjimas iš plaučių hipertenzija, mitralinė širdies liga, pneumosklerozė ir kt.

Hipotenzijai plaučių kraujotakos kraujagyslėse būdingas nuolatinis kraujospūdžio sumažėjimas jose.

Priežastys:

• širdies defektai, kai kraujas manevruoja „iš dešinės į kairę“ ir „atstatomas“ veninio kraujo V arterinė sistema, pavyzdžiui, su Fallot tetralogija, plaučių vožtuvo nepakankamumu;
• įvairios kilmės hipovolemija, pavyzdžiui, užsitęsus viduriavimui, šoko būsenoms, dėl lėtinio kraujo netekimo ir kt.;
• sisteminis arterinė hipotenzija pavyzdžiui, kolapso ar komos metu.

Kvėpavimo takų sutrikimas- patologinė būklė, kai kvėpavimo sistema neužtikrina organizmui būtino dujų mainų lygio, pasireiškianti hipoksemijos išsivystymu.

Hiperkapnijos priežastys – visi minėti plaučių dujų mainų funkcijos ir ekstrapulmoniniai sutrikimai.

KVĖPAVIMO SISTEMOS LIGOS

Kvėpavimo sistemos organai turi tiesioginį kontaktą su oru, todėl yra nuolat veikiami tiesioginės patogeninių aplinkos veiksnių įtakos. Tai visų pirma apima virusus ir bakterijas, daugybę cheminių ir fizinių dirgiklių, kurie kartu su oru patenka į kvėpavimo sistemą. Šie veiksniai sukelia kvėpavimo takų ligas, tarp kurių dažniausios yra ūminės uždegiminės trachėjos, bronchų ir plaučių ligos, lėtinės nespecifinės plaučių ligos ir plaučių vėžys.

ŪMINIOS BRONCHŲ IR PLAUČIŲ UŽDEGIMO LIGOS

Ūminės uždegiminės bronchų ir plaučių ligos pažeidžia įvairias kvėpavimo sistemos dalis. Svarbiausios iš jų yra lobarinė pneumonija, bronchitas ir židininė bronchopneumonija.

LOUPINĖ PNEUMONIJA

Lobarinė pneumonija- ūminė infekcinė liga, pasireiškianti vienos ar kelių plaučių skilčių uždegimu, kai procese yra privaloma pleuros dalis.

Etiologija.

Sukėlėjai yra įvairių tipų pneumokokai, kurie pasireiškia anksčiau įjautrintame ir nusilpusiame organizme.

Pato- ir morfogenezė.

Lobarinės pneumonijos, kuri pasireiškia per 9–11 dienų, išsivystymo stadijos yra keturios: paraudimas, raudonasis hepatitas, pilkasis hepatitas ir išnykimas.

Potvynių stadija būdingas serozinis uždegimas ir išsivysto kaip atsakas į mikrobų dauginimąsi pažeistoje plaučių skiltyje. Šiuo laikotarpiu smarkiai padidėja kapiliarų ir venulių pralaidumas, kraujo plazma ir raudonieji kraujo kūneliai patenka į plaučių parenchimą. Etapo trukmė apie 1 dieną.

Raudonųjų kepenų stadija būdingas fibrininio skilties uždegimo išsivystymas. Visos skilties alveolės prisipildo raudonųjų kraujo kūnelių, su jais susimaišo polinukleariniai leukocitai ir iškrenta fibrino siūlai. Plaučių skiltis padidėja, tampa raudona ir tanki, panaši į kepenų audinį (iš čia ir pavadinimas „hepatizacija“) - Šis etapas trunka 2–3 dienas.

Ryžiai. 59. Kruopinė pneumonija, papilkėjęs viršutinės plaučių skilties patinimas.

Pilkos hepatizacijos stadija.

Alveoles užpildantis eksudatas daugiausia susideda iš leukocitų ir fibrino. Leukocitai fagocituoja mikrobus. Nustebęs plaučių skiltis padidėjęs dydis, tankus, pilka. Ant pleuros yra fibrininis eksudatas (59 pav.). Etapas trunka 4-6 dienas.

Rezoliucijos stadija

Šiame etape leukocitų fermentai skaido fibriną, o likę mikrobai fagocituojami. Pasirodo didelis skaičius makrofagai, sugeriantys fibrininio eksudato likučius. Fibrininės nuosėdos ant pleuros dažniausiai susitvarko ir virsta tankiomis sąaugomis.

Komplikacijos Lobarinė pneumonija gali būti plaučių arba ekstrapulmoninė.

Plaučių komplikacijos- pažeistos plaučių skilties abscesas, plaučių gangrena.

Tais atvejais, kai fibrininis eksudatas neišnyksta, o auga jungiamasis audinys, ateina jo organizacija – vadinamoji karnifikacija plaučiai. Plaučiai tampa tankūs, beoriai ir mėsingi. Fibrininis pleuros uždegimas gali tapti pūlingas-fibrininis, pūliai užpildo pleuros tarpus ir atsiranda pleuros empiema.

Ekstrapulmoninės komplikacijos išsivysto hematogeniniu ar limfogeniniu būdu plintant infekcijai iš plaučių – pūlingu mediastinitu, perikarditu, endokarditu, meningitu ir kt.

Mirtis sergant lobarine pneumonija įvyksta nuo širdies ir plaučių nepakankamumas arba dėl kylančių komplikacijų.

ŪMINIS BRONCHITAS

Etiologija.

Ūminis bronchitas išsivysto veikiant įvairiems infekciniams patogenams. Šiuo atveju didelį vaidmenį vaidina sumažėjęs organizmo atsparumas dėl atšalimo, dulkės įkvepiamo oro ir sunkių sužalojimų.

Morfogogenezė.

Paprastai bronchų ir bronchiolių uždegimas yra katarinio pobūdžio, tačiau eksudatas gali būti serozinis, gleivėtas, pūlingas, fibrininis arba mišrus. Bronchų gleivinė tampa hiperemija. pagaminamų gleivių kiekis smarkiai padidėja. Blakstienos epitelis netenka gaurelių ir pleiskanoja, todėl sunku pašalinti gleives iš bronchų. Bronchų sienelėje susidaro edema, į ją patenka limfocitų, plazmos ląstelių ir neutrofilinių leukocitų. Susikaupusios gleivės dėl jų išsiskyrimo kartu su patogenais pažeidimo ūminė infekcija nusileidžia į apatines bronchų medžio dalis ir užkemša bronchioles.

Išėjimas.

Ūminis bronchitas dažniausiai baigiasi pasveikimu, atsistato bronchų gleivinė. Tačiau bronchito eiga gali tapti poūmi ir lėtinė, ypač esant ligą palaikantiems veiksniams (rūkant).

Etiologija.

Židininė pneumonija(bronchopneumonija) yra ūminis plaučių audinio uždegimas, susijęs su bronchitu. Židininės pneumonijos priežastys dažniausiai yra mikrobai, virusai ir grybeliai.

Patogenezė.

Uždegiminis procesas iš bronchų plinta į gretimos plaučių parenchimos sritį. Kartais pirmiausia atsiranda židininė pneumonija, tačiau procese dalyvauja ir bronchas, esantis uždegimo srityje. Priklausomai nuo uždegimo židinio dydžio Bronchopneumonija gali būti:

• alveolių;
• rūgštus;
• lobulinis;
• susiliejantis lobulinis;
• segmentinis;
• intersticinis.

Morfologija.

Uždegimo židiniai dažniausiai susidaro užpakaliniuose apatiniuose plaučių segmentuose. Jie yra skirtingų dydžių, gana tankūs. išsikiša virš nupjauto plaučių paviršiaus pilkai raudonų židinių pavidalu. Eksudatas serozinis, kartais serozinis-hemoraginis. Priklausomai nuo pacientų amžiaus, yra keletas bronchopneumonijos lokalizacijos ir eigos ypatybių. Taigi. mažiems vaikams uždegimo židiniai atsiranda segmentuose, esančiuose prie stuburo (II, VI, X), todėl plaučių uždegimas vadinamas paravertebralinis. Einasi gerai. Priešingai, vyresniems nei 50 metų pacientams uždegimas išnyksta gana lėtai.

Komplikacijos: uždegimo židinių karnifikacija, jų pūlingas tirpimas ir pūlinių susidarymas, kartais pleuritas.

Išėjimas dažnai palankios. Mirtis įvyksta tais atvejais, kai uždegimo židiniai tampa daugybiniai ir išplinta. Esant tokiai situacijai, tampa veiksniai, lemiantys paciento būklę kvėpavimo takų hipoksija ir apsvaigimas.

LĖTINĖS NESPECIFINĖS PLAUČIŲ LIGOS

Lėtinių nespecifinių plaučių ligų grupė susideda iš kelių kvėpavimo takų ligų, kurių vystymasis yra glaudžiai susiję vienas su kitu. Tai yra lėtinis bronchitas, bronchektazė, lėtinis abscesas, pneumosklerozė ir emfizema.

Etiologija.

Lėtinis bronchitas išsivysto kaip užsitęsusio ūminis bronchitas. Jo priežastys gali būti infekcinės ligos, taip pat užsitęsęs bronchų dirginimas fizinėmis ir cheminėmis medžiagomis.

Pato- ir morfogenezė.

Būdingas difuzinis viso bronchų medžio pažeidimas. Šiuo atveju eksudacinis (katarinis-gleivinis, katarinis-pūlingas) uždegimas laikui bėgant įgauna daugiausia produktyvų pobūdį. Bronchų gleivinė lėtinis bronchitas hiperemija, visi bronchų sienelės sluoksniai yra infiltruoti limfocitais, neutrofiliniais leukocitais ir makrofagais. Epitelis palaipsniui nusileidžia. liaukos atrofuojasi, dažnai atsiranda blakstienos epitelio metaplazija į sluoksniuotą plokščiąjį epitelį. Ilgalaikis uždegimas bronchų sienelėje sukelia raumenų skaidulų distrofiją ir nervų galūnės, elastingo rėmo atrofija ir mirtis. Dėl šių pakitimų susilpnėja bronchų peristaltika, jie negali atlikti savo drenažo funkcijos, t.y., pašalinti gleives ir eksudatą. Gleivinis eksudatas stagnuoja bronchuose, o jame esantys mikrobai palaiko uždegimą. Kraujagyslių sklerozė ir sutrikęs broncho aprūpinimas krauju sukelia jo sienelės hipoksiją, dėl kurios suaktyvėja fibroblastai ir sustiprėja sklerozė. Bronchų sienelės plečiasi netolygiai, susidaro ertmės maišelių ar cilindrų pavidalu - bronchektazė.

Ryžiai. 60. Lėtinis pūlingas bronchitas su bronchektazės formavimu. a - broncho spindis išsiplėtė netolygiai; b - gleivinės nekrozė ir pūlingas tirpimas; c - bronchų sienelės infiltracija leukocitais; d - peribronchinio audinio sklerozė.

Prie to prisideda ir kosulys. Sergant bronchektazėmis, kaupiasi pūlingas eksudatas, nuolat palaikomas bronchų sienelės uždegimas. Vystosi granuliacinis audinys, kuris, augdamas polipo pavidalu, gali smarkiai susiaurinti arba visiškai uždaryti broncho spindį, o tai veda į plaučių srities atelektazę (60 pav.). Be to, uždegiminiame procese dalyvauja greta broncho esantis plaučių audinys – atsiranda židininė bronchopneumonija. Jo lėtinė eiga prisideda prie sklerozės išsivystymo uždegimo židinyje, o tai taip pat sukelia bronchų tempimą ir deformaciją. Bronchektazė tampa daugialypė, dažniausiai būna pūlingo eksudato. Jas dengiantis epitelis dažnai yra veikiamas metaplazija daugiasluoksniame bute. Uždegimo paūmėjimas bronchektazės sienelėje prisideda prie naujų plaučių uždegimo židinių, o vėliau ir naujų plaučių audinio sklerozės laukų atsiradimo.

EMFIZEMA

Pato- ir morfogenezė.

Plaučių emfizema didėja kartu su sklerozės progresavimu ir jai būdingas alveolių ir jose esančio oro tūrio padidėjimas. Užteks ilgam laikui turi kompensacinę reikšmę, nes atsiranda aplink beorius uždegimo židinius, atelektazę, plaučių parenchimos sklerozės vietas. Ilgainiui emfizemos židiniuose esantis plaučių audinys praranda savo elastines savybes, plyšta arba sklerozuojasi tarpalveolinės pertvaros, todėl padidėja bendras sklerozinių pokyčių plaučiuose tūris. Pneumosklerozė vystosi, kurią lydi padidėjimas kraujo spaudimas plaučių kraujotakoje. Tai apibrėžia nuolatinis padidėjimas apkrauna dešiniąsias širdies dalis, dėl to jos hipertrofuoja ir vystosi “ cor pulmonale«.

BRONCHEKTATINĖ LIGA

Bronchektazijai būdingas bronchektazės, pneumosklerozės, plaučių kraujotakos hipertenzijos ir „plaučių širdies“ derinys. Tai pasireiškia dažnai paūmėjus uždegimui ir atitinkamai padidėjus plaučių audinio sklerozei. Palaipsniui skleroziniai pokyčiai sukelia plaučių deformaciją, o tada kalbama apie pneumocirozę.

Komplikacijos.

Lėtinių nespecifinių plaučių ligų vystymosi dinamikoje gali atsirasti įvairių komplikacijų:

• bronchų epitelio metaplazija ir bronchektazė (dažnai sukelia bronchų vėžį);
• kraujavimas iš bronchektazės sienelės kraujagyslių;
• plaučių abscesas;
• antrinė amiloidozė, besivystanti ilgalaikio pūlingo bronchų ir plaučių parenchimos uždegimo fone.

Išėjimas. Pacientai, kenčiantys nuo lėtinių nespecifinių plaučių ligų, kai išsivysto pneumocirozė ir „plaučių širdis“, miršta nuo lėtinio plaučių širdies nepakankamumo. Mirtį gali sukelti ir kraujavimas iš kraujagyslių sergant bronchektazėmis, vidaus organų amiloidoze, plaučių vėžiu, kuris išsivysto lėtinio bronchito ar bronchektazės fone.

PLAUČIŲ VĖŽYS

Statistiniai tyrimai rodo, kad pastaraisiais dešimtmečiais sergamumas plaučių vėžiu visame pasaulyje sparčiai didėja. Be veiksnių, kurie paprastai yra susiję su vėžio vystymusi, plaučių vėžiui ypač svarbios dulkės plaučiuose, ypač dulkės, kuriose yra kancerogeninių medžiagų. Rūkymas vaidina itin svarbų vaidmenį sergant plaučių vėžiu. Pastebima, kad tarp pacientų, sergančių šia liga, 90% yra rūkaliai. Ikivėžinės būklės apima bronchų epitelio metaplaziją lėtinio bronchito ir bronchektazės atveju.

Plaučių vėžio formos

Priklausomai nuo naviko augimo šaltinio paskirstyti bronchogeninis ir alveolių vėžys.

Bronchogeninis vėžys- dažniausia forma, kai navikas išsivysto iš bronchų epitelio. Alveolių vėžio šaltinis gali būti plaučių alveolių epitelis.

Priklausomai nuo naviko vietos, jie skirstomi į (61 pav.):

• bazinis (centrinis) vėžys, atsirandantis iš segmentinių bronchų stiebo, skilties ir pradinės dalies;
• periferinis vėžys, atsirandantis iš mažesnių bronchų šakų, bronchiolių ir alveolių epitelio;
• mišrus (masinis) vėžys.

Bronchų spindžio atžvilgiu navikas gali augti:

• egzofitinis (į broncho spindį),
• endofitinis (į bronchų sienelės storį).

Atsižvelgiant į morfologines savybes, išskiriami:

• keratinizuojanti plokščiųjų ląstelių karcinoma;
• nekeratinizuojanti plokščiųjų ląstelių karcinoma;
• adenokarcinoma;
• nediferencijuotas vėžys.

Bazinis (centrinis) vėžys pasitaiko dažniausiai (pastebėta 65-70% visų plaučių vėžio atvejų). Atsiranda bronchų gleivinėje apnašų ar mazgelių pavidalu. Vėliau navikas gali augti egzo- arba endofitiškai, o vėžys įgauna pobūdį endobronchinis, šakotas, mazginis arba mazginis-šakotas.

Ryžiai. 61. Plaučių vėžio formų schema, a, b, c - periferinis vėžys; d, e, f – centrinis vėžys.

Jei įauga į broncho spindį, greitai užkemša bronchą ir atsiranda plaučių atelektazė, kuri dažnai komplikuojasi plaučių uždegimu ar pūliniu. Klinikinėje nuotraukoje šiuo atveju pasireiškia pneumonijos simptomai. Jei vėžys auga endofitiškai, jis įsiskverbia į tarpuplautį, perikardą ir pleurą. Histologiškai tai dažniausiai suragėjusių ląstelių karcinoma be keratinizacijos arba su keratinizacija. Pastaruoju atveju naviko audinyje atsiranda „vėžio perlai“ - netipinės keratinizacijos zonos. Dažnai šis navikas gali turėti adenokarcinomos ar nediferencijuoto vėžio struktūrą.

Periferinis vėžys.

Ši vėžio forma sudaro 25–30% visų plaučių vėžio atvejų. Auglys atsiranda iš mažųjų bronchų, dažnai auga ekspansyviai ir kliniškai nepasireiškia iki; kol bronchas susispaus ar išaugs. Tokiu atveju atsiranda plaučių atelektazė ir pneumonijos simptomai. Dažnai periferinis vėžys išdygsta ir inokuliuoja pleurą, atsiranda serozinis-hemoraginis pleuritas ir eksudatas suspaudžia plaučius. Histologiškai daugeliu atvejų periferinis vėžys turi adenokarcinomos pobūdį, rečiau – plokščialąstelinis arba nediferencijuotas.

Mišrus (masinis) vėžys pasitaiko 2-3% visų plaučių vėžio atvejų. Jis turi masyvaus minkšto mazgo, kuris užima didžiąją dalį plaučių, formą. Histologiškai toks vėžys turi skirtingą struktūrą.

Metastazuoja limfogeninis plaučių vėžys peribronchinėje ir bifurkacijoje Limfmazgiai. Gana greitai hematogeninės metastazės atsiranda kepenyse, smegenyse, slanksteliuose ir kituose kauluose, antinksčiuose.

Mirtis Pacientams jis atsiranda nuo metastazių, kacheksijos ar plaučių komplikacijų – plaučių uždegimo, pūlinio, plaučių gangrenos ar net kraujavimo.

Organų ligos

kvėpavimas

Žmogaus kvėpavimo aparatas susideda iš nosies, ryklės, gerklų, trachėjos, bronchų ir plaučių.

Išskiriami viršutiniai kvėpavimo takai, kuriems priklauso nosis su pagalbinėmis ertmėmis, ryklė, padalinta į viršutinę (nosiaryklė), vidurinę ir apatinę dalis bei gerklas. Trachėja, bronchai ir plaučiai sudaro apatinius kvėpavimo takus.

Kvėpavimas vyksta automatiškai ir yra kontroliuojamas kvėpavimo centro, esančio pailgosiose smegenyse. Suaugusio žmogaus įkvėpimų skaičius per minutę yra 16-24, vaikams – dažnesnis/

Įprastą fiziologinę kvėpavimo funkciją gali sutrikdyti įvairūs ligos procesai kvėpavimo takuose ar pačiame plaučių audinyje.

Bėganti nosis(rinitas) – nosies gleivinės uždegimas. Yra ūminė ir lėtinė sloga.

Coryza Tai gali pasireikšti kaip savarankiška liga arba būti vienas iš kai kurių infekcinių ir alerginių ligų požymių. Predisponuojantys veiksniai yra hipotermija ir staigūs temperatūros svyravimai. Sergant ūmine sloga, dažniausiai pažeidžiami abu nosies takai. Atsiranda bendras negalavimas, apetito stoka ir pasunkėjęs kvėpavimas per nosį. Pacientas čiaudėja, jaučia nosies, gerklės ir nosiaryklės sausumą ir deginimą, kartais pakyla temperatūra (iki 37,5º), nosyje susidaro daug vandeningų išskyrų. Ūminė sloga gali komplikuotis vidurinės ausies uždegimu, bronchitu ir net plaučių uždegimu.

Lėtinė sloga atsiranda dėl dažnai pasikartojančios ūmios slogos, pūlingų paranalinių ertmių uždegimų, po infekcinių ligų. Išorinės priežastys yra ilgalaikis įvairių dulkių, dujų ir kt. Lėtinės slogos požymiai yra tokie patys kaip ir ūmios, tačiau nėra tokie ryškūs.

Norint išvengti slogos, reikia reguliariai grūdinti kūną, griežtai kontroliuoti mitybą, atlikti vitaminų ir klimato terapiją.

Faringitas. Ūminis nosies uždegimas dažnai plinta į nosiaryklę, sukeldamas ryklės gleivinės sudirginimą, kutenimą, išsiskiria tirštos ar plonos gleivės. Ryklės liaukų aparatas didėja ir hipertrofuojasi. Infekcinė kilmė, prasiskverbusi į liaukų raukšles, jose išlieka ilgai, taip išlaikoma uždegiminė būsena.

Pasukusi iš apsauginis organas kaip infekcijos šaltinis, nosiaryklės limfmazgiai gali sukelti lėtinio septinio proceso vystymąsi.

Laringitas– gerklų gleivinės uždegimas. Yra ūminis ir lėtinis laringitas. Tai pasireiškia kaip temperatūros padidėjimas, bendras negalavimas ir užkimimas. Pacientai skundžiasi kutenimu, skausmu, užgulimo jausmu, gerklės sausumu. Iš pradžių kosulys būna sausas, vėliau kartu su skrepliais. Gerklų jautrumas yra ryškiai išreikštas, tačiau skausmo beveik nėra. Paprastai nėra sunku kvėpuoti.

Dažniausiai susergama sergant ūminėmis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis, gripu, tymais, skarlatina, kokliušu ir kt.; jo vystymąsi skatina bendra arba vietinė hipotermija, ypač šalto oro įkvėpimas per burną. Kai kuriais atvejais liga gali komplikuotis bronchitu ir plaučių uždegimu. Vaikams dėl gerklų siaurumo labai dažnai stebimas dusulys.

Ligos trukmė svyruoja nuo kelių dienų iki kelių savaičių. At blogas gydymasūminis laringitas gali tapti lėtinis. Narkotikų gydymą atlieka gydytojas. Svarbus dalykas yra balso režimo laikymasis (garsiai kalbėti ir šaukti draudžiama). Venkite karšto ir aštraus maisto. Rekomenduojama gerti daug šiltų gėrimų, garstyčių pleistrų, puodelių ant krūtinės ir nugaros. Sergant dažnai pasikartojančiu laringitu, organizmui sustiprinti rekomenduojami šilti įtrynimai naktį ir vėsūs masažai ryte.

Tracheitas. Ūminis trachėjos gleivinės uždegimas dažniausiai pasireiškia peršalus (atšalus), įkvėpus dulkių ar dirginančių dujų ir garų, pavyzdžiui, sieros ir azoto rūgšties. Šie temperatūros, mechaniniai ir cheminiai dirgikliai mažina kvėpavimo takų gleivinės atsparumą. Dažniausiai kvėpavimo takuose aptinkami mikrobai (pneumokokai, mikrokokai, rečiau streptokokai ir kt.) sukelia ir palaiko uždegimą.

Uždegiminis trachėjos gleivinės paburkimas dirgina jautrius gleivinės nervus, nuo pirmos ligos dienos atsiranda kosulys. Iš pradžių būna sausas, dažnai paroksizminis, vėliau su kosuliu išsiskiria šiek tiek klampių stiklinių gleivių, o po kelių dienų kosulys tampa švelnesnis ir lengvai išsiskiria daug gleivingų skreplių. Sergant tracheitu pacientas už krūtinkaulio jaučia įbrėžimą, deginimą, nešvarumą, kuris sustiprėja kosint.

Dėl stipraus kosulio gali atsirasti krūtinės skausmas dėl krūtinės raumenų pertempimo. Ligos pradžioje pastebimas bendras silpnumas, nuovargis, sumažėjęs apetitas. Pirmosiomis dienomis temperatūra yra normali arba pakyla iki 38º.

Pacientas turi būti apsaugotas nuo šalčio, dūmų ir kitų nepalankių veiksnių. Gerai pasiteisina prakaituojantis gydymas: naktį šiltai pridengtam ligoniui išgeriamos trys ar keturios stiklinės karštos arbatos ar aviečių antpilo, liepžiedžių. Šildantys kompresai ir sausi puodeliai malšina skausmą ir kosulį; Garstyčių pleistrai krūtinkaulio srityje sumažina neapdorotumo pojūtį tracheito metu.

Bronchitas– uždegiminė bronchų liga, kurią sukelia virusai ir mikrobai. Adenoidai, infekcijos židiniai sinusito forma, lėtinis tonzilitas padidina ligos riziką. Ligos vystymąsi skatinantis veiksnys yra hipotermija, todėl didžiausias sergamumas bronchitu būna šaltuoju metų laiku. Daugeliu atvejų bronchitas pasireiškia kaip ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija ir yra uždegiminio proceso išplitimo iš ryklės, nosiaryklės į bronchus rezultatas. Pagrindinis bronchito simptomas yra kosulys, kuris iš pradžių būna sausas ir nuolatinis. Esant dažnam, nuolatiniam kosuliui, gali atsirasti skausmas už krūtinkaulio arba krūtinėje. Po keturių penkių dienų kosulys retėja, minkštėja, drėgnas, atsiranda skreplių. Atsiradus skrepliams pagerėja paciento savijauta: išnyksta skausmingi kosulio priepuoliai, skausmas krūtinėje.

Bronchitą gali lydėti ryškesni bronchų gleivinės uždegiminiai reiškiniai, jos paburkimas, išsiskiriantis didelis kiekis gleivių, dėl kurių susiaurėja bronchai, atsiranda jų spazmai ir užsikimšimas. Tokiu atveju pažeidžiami ne tik dideli ir vidutinio dydžio bronchai, bet ir maži bronchai. Labai sutrinka paciento savijauta, atsiranda dažnas šlapias kosulys, pasunkėja iškvėpimas, dusulys ramybės būsenoje. Tokiu atveju kvėpavimas tampa švilpiantis ir girdimas iš tolo.

Lėtinis bronchitas. Lėtinis bronchų gleivinės uždegimas gali išsivystyti po pasikartojančio ūminio bronchito su lėtiniu nosies ir ryklės kataru, ilgai įkvėpus dulkes (pavyzdžiui, mūrininkams, malūnininkams), lėtinės ligos plaučiai ir širdis.

Dažniausi bronchito simptomai yra kosulys, skreplių išsiskyrimas ir švokštimas, girdimas plaučių srityje. Lėtinis bronchitas vystosi palaipsniui ir paūmėja šaltuoju metų laiku. Iš pradžių kosulys pasireiškia tik ryte, kartu su kosuliu išsiskiria nedidelis kiekis klampių skreplių. Ilgainiui kosulys sustiprėja, dažnai tampa priepuolių, varginantis ligonį ne tik dieną, bet ir naktį. Skreplių kiekis palaipsniui didėja; Iš pradžių būna gleivėtas, vėliau įgauna gleivinės pūlingą pobūdį.

Ilgus metus trunkantis lėtinis bronchitas ilgainiui sukelia reikšmingų plaučių ir bendros paciento būklės pokyčių. Uždegiminis procesas pažeidžia ne tik gleivinę, bet ir plinta į visą broncho sienelę bei aplinkinį plaučių audinį. Bronchų sienelės dėl jose išsivystančio jungiamojo audinio tampa lankstesnės. Veikiant dažniems kosulio impulsams, taip pat jungiamojo audinio raukšlėms aplink bronchus, kai kuriose vietose susidaro bronchų sienelės išsikišimas ir jų išsiplėtimas (bronchektazės). Kartu mažėja plaučių audinio elastingumas, vystosi plaučių išsiplėtimas. Dėl užsitęsusio kosulio ir plaučių išsiplėtimo sutrinka kraujotaka plaučių kraujotakoje; padidėja dešiniojo širdies skilvelio darbas, o laikui bėgant jis pavargsta ir susilpnėja.

Siekiant sumažinti bronchito simptomus ir sustabdyti ligos progresavimą, būtina pašalinti kenksmingus veiksnius, kurie prisideda prie bronchito išsivystymo (rūkymas, dulkės, atšalimas) ir gydyti ligą, sukeliančią ar palaikančią bronchitą (uždegimą). viršutinių kvėpavimo takų, bronchų astma, širdies dekompensacija).

Pacientų būklę gerina ilgalaikis buvimas gryname ore šiltuoju metų laiku. Klimato apdorojimas pietuose, Juodosios jūros pakrantėje, duoda gerų rezultatų. Sergant bronchitu su gausiais skrepliais, nurodomas šiltas, sausas arba kalnuotas klimatas.

Bronchų astma. Bronchinė astma yra lėtinė liga, kuriai būdingi astmos priepuoliai. Užspringimą sukelia staigus mažųjų bronchų spindžio susiaurėjimas dėl jų raumenų susitraukimo ir gleivinės paburkimo. Bronchinė astma dažniausiai prasideda jauname amžiuje. Astmos išsivystymą kartais lydi lėtinis bronchitas, pneumonija, gripas ir neuropsichiniai sukrėtimai. Daugelį astma sergančių pacientų priepuolis ištinka pajutus tam tikrą kvapą arba įkvėpus bet kokių dulkių (šieno, plunksnų, vilnos ir kt.), vieniems priepuoliai ištinka tik namuose, kitiems priepuoliai gali išnykti persikėlus į kita sritis. Bronchinė astma yra alerginė liga. Alerginei būklei būdingas padidėjęs organizmo jautrumas bet kuriai medžiagai ar mikrobui, kurių patekimas į organizmą net nedideliais kiekiais (pavyzdžiui, įkvėpus) sukelia pernelyg stiprią reakciją. Sergant bronchine astma, įkvėpus medžiagų, kurioms pacientas yra jautrus, sukelia aštrią reakciją nervų sistema; klajoklio nervo branduolių ir jo plaučių šakų dirginimas sukelia mažųjų bronchų raumenų spazmą ir uždusimo priepuolį.

Priepuolio metu ligonį reikia nuraminti, išlaisvinti nuo krūtinę spaudžiančių drabužių, išvėdinti kambarį. Pacientų, sergančių bronchine astma, gydymas ne priepuolio metu sumažinamas iki priepuolį sukeliančių veiksnių pašalinimo ir padidėjusio organizmo jautrumo bei jaudrumo mažinimo. Pacientams naudinga pabūti gryname ore. Klimato apdorojimas atliekamas pajūryje arba kalnuose, jei visiškai nėra dulkių, įskaitant gėlių dulkes.

Emfizema yra liga, kurią sukelia plaučių audinio elastingumo praradimas. Sergant emfizema, plaučiai nuolat būna įkvėpti, nes plaučiuose esančios elastinės skaidulos prarado gebėjimą susitraukti. Emfizeminiai plaučiai yra didesni nei įprastai. Ligos, sukeliančios emfizemą, pirmiausia yra bronchitas ir peribronchitas. Kokliušas, bronchinė astma, tuberkuliozė ir daugybė kitų ligų, kurias lydi kosulys, taip pat toksinis poveikis pačiam plaučių audiniui ir jo elastingiems elementams gali sukelti emfizemos vystymąsi. Pagrindinis emfizemos simptomas yra dusulys. Pastarasis atsiranda fizinio streso metu ir pasiekia aukštą laipsnį dėl to, kad plaučiai nepajėgia patenkinti organizmo deguonies poreikio. Emfizemos eiga yra lėtinė. Emfizema gali išsivystyti ankstyvame amžiuje, tačiau dažniausiai ji pasireiškia vidutinio amžiaus ir ypač senatvėje. Emfizema dažniausiai atsiranda vyresniame amžiuje. Pacientai, esantys normaliomis sąlygomis gali gyventi ilgai ir net dirbti su gana didele emfizema. Pacientams, kenčiantiems nuo emfizemos, ilgainiui išsivysto širdies nepakankamumas. Lėtinė plaučių emfizema yra nepagydoma liga, atsirandanti dėl reikšmingų ir negrįžtamų plaučių audinio ir krūtinės anatominių pokyčių.

Plaučių uždegimas- infekcinė plaučių liga. Sukelia įvairūs mikrobai: pneumokokai, stafilokokai ir kitos bakterijos bei virusai. Plaučių uždegimas išsivysto ne tik mikrobams patekus į burnos ertmę ir viršutinius kvėpavimo takus iš aplinkinio oro: hipotermijos metu burnos ertmėje ir viršutinių kvėpavimo takų gleivinėje nuolat esantys mikrobai tampa patogeniški ir gali sukelti liga. Pneumonija yra ne tik lokalus kvėpavimo sistemos pažeidimas, bet ir bendra viso organizmo liga.

Pradinės ligos apraiškos sutampa su ūminės kvėpavimo takų ligos požymiais – sloga, kosuliu, galvos skausmu, vangumu. Kūno temperatūra gali išlikti normali, tačiau dažniau ligos pradžioje pakyla iki 37,5-37,8º, o vėliau ir daugiau. Jis gali svyruoti visą dieną, mažėti ryte ir didėti vakare. Kartais plaučių uždegimas prasideda staigiai, ūmiai, kartu su kūno temperatūros pakilimu nuo pirmųjų ligos valandų. Sumažėja paciento apetitas, atsiranda troškulys, galimos laisvos išmatos ir vėmimas. Būdingas plaučių uždegimo požymis yra dusulys, kvėpavimo dažnis padažnėja iki 70-80 per minutę. Kvėpuojant tinsta nosies sparnai, įsitempia krūtinės raumenys.

Dažnos ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, bronchito ir užsitęsusios pneumonijos ligos sudaro sąlygas vystytis lėtinei pneumonijai, kuri pasireiškia bangomis, su periodiškais paūmėjimais. Vienas iš nuolatinių lėtinės pneumonijos požymių gali būti kosulys ir skrepliai (gleiviniai, gausūs). Pacientas kosėja, kosulys gali varginti naktį gulint lovoje ar ryte, kai kuriems ligoniams jis būna nuolatinis ir užsitęsęs. Galimas trumpalaikis temperatūros pakilimas. Užslėpta paūmėjimų eiga ir požymių neaiškumas prisideda prie to, kad kartais paciento būklė įvertinama neteisingai ir jie nelaikomi sergančiais. Jei gydymas nėra paskirtas laiku, lėtinė pneumonija gali sukelti negalią. Tinkamas gydymas ir priežiūra gali būti teikiami tik ligoninėje. Siekiant užkirsti kelią ligai, svarbu sistemingas kūno grūdinimas. Užkertant kelią vaikų ligoms, kova su ARVI vaidina svarbų vaidmenį; Vaikams, sergantiems adenoidais, reikia ypatingo dėmesio, lėtinis tonzilitas, uždegimas paranaliniai sinusai nosies, dažnai serga bronchitu.

Literatūra

Vasilenko V.Kh. Vidaus ligos. M., 1996 m.

Smoleva E.V. Slauga terapijoje su pirminės sveikatos priežiūros kursu. Rostovas prie Dono, 2006 m.

Didelė medicinos enciklopedija. M., 1989 m.

Bendrosios praktikos gydytojų žinynas. M., 1993 m.

Kūdikių ir vaikų kvėpavimo takų ligos ikimokyklinio amžiaus užima vieną iš pirmaujančių vietų bendro sergamumo struktūroje, kurią daugiausia lemia anatominės ir fiziologinės vaikų kvėpavimo organų ypatybės bei jų apsauginių mechanizmų funkcinis nesubrendimas.

Vaikas turi ankstyvas amžius nosis, nosies takai ir nosiaryklės erdvė yra maža ir siaura. Nosies gleivinė yra gležna, turtinga kraujagyslių, todėl net ir nedideli sudirgimai (oro temperatūros pokyčiai, dulkės) sukelia patinimą ir hiperemiją, užkemša nosies ertmę, apsunkina kūdikių čiulpimą ir sukelia dusulys.

Oro srovei einant pro nosies prieangį, stambias dulkių daleles sulaiko gana stori prieangio gleivinės plaukeliai. Smulkesnės dulkės, perėjusios per pirmąjį filtrą, kartu su mikroorganizmais nusėda ant gleivinės, pasidengia gleivinės sekretu. Dulkių nusėdimą palengvina nosies takų siaurumas ir išlinkimas.

Apie 40-50% įkvepiamo oro dulkių dalelių ir mikroorganizmų sulaikomos ir pasišalina kartu su gleivėmis. Šią funkciją atlieka blakstienas epitelis, blakstienų svyruojantys judesiai varo gleives nosiaryklės link. Vaikams temperatūra turi didelę įtaką epitelio judėjimo greičiui. aplinką. Tiek esant žemai, tiek aukštai oro temperatūrai žymiai sumažėja blakstienoto epitelio judėjimo greitis, o kvėpavimo takų gleivinės savaiminis išsivalymas nuo mikroorganizmų ir kyla uždegiminių pokyčių pavojus. Būtent ši aplinkybė gali paaiškinti vaikų „peršalimo“ buvimą karštuoju metų laiku.

Reikėtų nepamiršti, kad bet koks lašų įšvirkštimas į nosį, ypač ilgalaikis, kartu su gydomuoju poveikiu gali turėti neigiamos įtakos blakstienos epitelio drenažo funkcijai. Štai kodėl būtina vengti ilgalaikio aliejaus, sodos, kraujagysles sutraukiančių ir kitų lašų lašinimo į nosį. Lizocimas, esantis ašarų liaukų ir nosies gleivių sekrete, taip pat turi ryškų dezinfekuojantį poveikį.

Papildomos nosies ertmės (sinusai) – žandikaulis (žandikauliai) ir etmoidinis – yra nepakankamai išvystytos, o pagrindinės ir. priekinis sinusas Kūdikiams jų nėra, jų formavimasis prasideda 3–4 gyvenimo metais. Tuo pačiu metu klausomasis (Eustachijaus) vamzdelis, jungiantis ausį su nosimi, yra trumpas ir platus, o tai palengvina infekcijos prasiskverbimą į vidurinės ausies sritį. Vaiko gerklos ankstyvame amžiuje yra santykinai ilgesnės ir siauresnės nei vyresnių vaikų, o kartu su siauru glottiu sukelia dažną gerklų stenozės (susiaurėjimo) vystymąsi.

Glaudus darbštumas kraujagyslės prie gleivinės, jos santykinis sausumas dėl mažo gleivinių liaukų skaičiaus, nepalankių aplinkos situacijos pokyčių įtakos, higienos reikalavimų oro ir temperatūros sąlygoms nesilaikymas, ignoravimas. veiksmingi metodai sukietėjimas ir kt. – visa tai prisideda prie uždegiminių viršutinių kvėpavimo takų reiškinių išsivystymo. Šiuo atžvilgiu darbininkai ikimokyklinių įstaigų turi suprasti pagrindines tam tikrų kvėpavimo takų ligų priežastis, kad galėtų jas išvengti ir laiku nustatyti. Reikėtų nepamiršti, kad kai kurios kvėpavimo takų ligos yra vienos iš pirmųjų daugelio vaikų infekcinių ligų (gripo, ARVI, tymų, raudonukės, difterijos) pasireiškimų.

Visos kvėpavimo takų ligos skirstomos į viršutinių kvėpavimo takų ligas (rinitas, sinusitas, adenoiditas, tonzilitas, faringitas) ir apatinių kvėpavimo takų ligas (tracheitas, bronchitas, pneumonija).

Aštrus ir lėtinės ligos nosies ertmės vaikams

Bėganti nosis , arba rinitas , yra viena dažniausių viršutinių kvėpavimo takų pažeidimo formų, kuriai būdingas nosies ertmių gleivinės uždegimas (ūminis arba lėtinis). Patologinis procesas taip pat apima nosiaryklės gleivinę, o kartais ir gerklas bei bronchus.

Yra infekcinio ir neinfekcinio pobūdžio rinitas. Pirmuoju atveju ji pasireiškia kaip savarankiška liga dėl patogeninių mikroorganizmų įtakos ir yra ligų, tokių kaip gripas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ARVI, tymai, difterija ir kt., simptomas. infekcinis pobūdis gali būti įvairūs terminiai (hipotermija), cheminiai ar alerginiai veiksniai.

Medžiagos, kurios gali sukelti alergiškasbėganti nosis, apima inhaliacinio tipo alergenus (augalų žiedadulkes, namų dulkes, naminių gyvūnėlių plaukus ir kt.), taip pat maisto produktai, prie kurio ji yra stebima padidėjęs jautrumas(uogos, vaisiai, daržovės, kurios yra oranžinės, geltonos arba raudonos, šokoladas, kava ir kt.).

Rinitas skirstomas į ūminį ir lėtinį. Maksimali ūminio rinito trukmė yra vidutiniškai 7-10 dienų, o lėtinė sloga trunka daug ilgiau ir gali būti stebima metų metus.

Aštrusbėganti nosis I ligos stadiją lydi įtampos jausmas, sausumas ir niežulys nosies ertmėje, refleksinis čiaudulys, kartais šiek tiek pakilus kūno temperatūrai. II ligos stadijoje atsiranda skystų skaidrių išskyrų iš nosies, pasunkėja kvėpavimas, nosies garsas, susilpnėja uoslė. Nosies gleivinė tampa hiperemija ir patinsta. III stadijoje išskyros iš nosies įgauna gleivinės pūlingos formos, jų kiekis mažėja.

Dėl gleivinės paburkimo vaikas negali kvėpuoti per nosį, sutrinka valgymo procesas: vaikas prastai maitinasi, blogai miega, mažėja kūno svoris.

Ūminio rinito komplikacijos yra katarinės ar pūlingas vidurinės ausies uždegimas, faringitas, laringitas, sinusitas, bronchitas. Galimas perėjimas prie lėtinės ligos formos. Lėtinis rinitas gali išsivystyti su adenoidais, dažni uždegimai nosies gleivinės, nepalankių aplinkos veiksnių poveikis. Labai dažnai tai yra viena iš ligų priežasčių ašarų latakai ir junginė, kurią lydi galvos skausmas. Dėl sutrikusios kvėpavimo funkcijos vaikams gali pablogėti atmintis ir susikaupimo procesai Esant ūminiam rinitui, vaikas izoliuojamas nuo aplinkinių vaikų ir gydomas: sausas karstis ant nosies srities Gydant lėtinę slogą, pirmiausia būtina pašalinti ją sukeliančias priežastis (lėtiniai infekcijos židiniai, adenoidai, sinusitas, alergenai).

Aštrus laringitas dažniau pasitaiko vyresnio ikimokyklinio amžiaus vaikams. Paprastai ūminis gerklų uždegimas derinamas su viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų pažeidimais, dažnai yra ūminio nazofaringito pasekmė ir pasireiškia sergant infekcinėmis ligomis: tymais, gripu, taip pat kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis. Per didelis balso įtempimas, šalto, dulkėto oro įkvėpimas per burną, šaltų gėrimų gėrimas lauko žaidimų metu prisideda prie ligos išsivystymo. Pagrindinis ligos simptomas yra balso užkimimas, kartais afonija (balso trūkumas Netiesakrupas- viena iš ūminio laringito formų, kuriai būdingi periodiškai atsirandantys spazmai gerklose, gleivinės ir pogleivinės patinimas, subglotinis tarpas. Dažniausiai pasitaiko per pirmuosius 5 gyvenimo metų dažniausiai vaikams, kenčiantiems nuo atopinis dermatitas, taip pat įvairių etiologijų ūminių kvėpavimo takų infekcijų, gripo, tymų fone. Kryžius provokuojantys veiksniai yra sausas oras, tabako dūmai, užterštas oras ir staigūs oro svyravimai.

Netikras krupas dažniausiai prasideda naktį, staiga, uždusimo priepuolio (asfiksijos) forma. Vaiką vargina kutenimas, tada atsiranda kvėpavimo problemų: jis tampa paviršutiniškas, greitas (30-40 įkvėpimų ir iškvėpimų per minutę). Šių reiškinių fone didėja vaiko nerimas, atsiranda blyškumas, prakaitavimas ant odos, lūpų ir pirštų galiukų spalva tampa melsva. Priepuolį lydi kaklo, krūtinės ir pilvo raumenų įtampa. Balsas at netikras krupas Skirtingai nei tikroji, sergant difterija ji neišnyksta. Dažnai kūno temperatūra pakyla dėl vaiko susijaudinimo. Pateikiant pirmiausia pirmoji pagalba turėtų būti užtikrintas antplūdis grynas oras drėkinkite jį (pakabinkite šlapius paklodes), atlikite dėmesį atitraukiančias procedūras (šiltos vonios), naudokite karštas pėdų voneles.

Adenoidai - patologinis ryklės tonzilės, esančios ant ryklės skliauto, už nosies angų, padidėjimas. Jis vystosi anksčiau nei kiti dariniai, kurie yra limfodenoidinio ryklės žiedo dalis (14 pav.). Dažniausiai jo augimas (hiperplazija) stebimas ikimokyklinio amžiaus vaikams nuo pirmųjų gyvenimo metų. Adenoidai dažniausiai yra nosiaryklės skliaute ant plataus pagrindo, besitęsiančio iki klausos vamzdelių žiočių.

Adenoidų atsiradimo priežastys – dažni ir užsitęsę viršutinių kvėpavimo takų uždegiminiai procesai, monotoniška dieta. Adenoidai skirstomi į 3 klases, priklausomai nuo jų dydžio. I laipsnio jie dengia 1/3 užpakalinių nosies angų, II stadijoje - 2/3, III laipsnio - išėjimas iš nosies ertmės beveik visiškai uždarytas ataugų. limfoidinis audinys.

Dauguma ankstyvas simptomas Liga pasireiškia kvėpavimu per nosį, dažniausiai naktį. Vaikai dažniausiai miega pramerkę burną. Žymiai padidėjus adenoidams nosies kvėpavimas sunkus dienos metu, dažnai lydimas išskyros iš nosies, kurios sukelia dirginimą oda nosies prieangis ir viršutinė lūpa. Vaikams nuolat ryjant nosies išskyras, gali atsirasti neigiamų virškinimo trakto veiklos pokyčių.

Ilgalaikis nosies kvėpavimo sutrikimas lemia veido kaukolės formavimosi pokyčius. Vaikai turi adenoidasveidas, kuriame apatinis žandikaulis tarsi nukarusi, burna nuolat pusiau atvira, nasolaabialinės raukšlės išlygintos. Viršutinis žandikaulis yra pailgos, pleišto formos, kietasis gomurys tampa aukštas ir siauras, vaikams sunkiai formuojasi teisingas sąkandis, yra netvarkingas viršutinių smilkinių išsidėstymas.

Adenoidai, uždarantys klausos vamzdelių žiotis, prisideda prie vidurinės ausies uždegimo (otito) vystymosi. Adenoidinės ataugos infekcija kai kuriais atvejais sukelia dažnas kvėpavimo takų ligas, konjunktyvitą, inkstų ir kitų organų ligas (15 pav.). Kartais adenoidai yra viena iš šlapinimosi į lovą priežasčių.

Adenoidų gydymas yra konservatyvus ir chirurginis.Operacija dažniausiai atliekama vaikams nuo 3 iki 5 metų.

Ūminis ir lėtinis vaikų tonzilių uždegimas

Tonzilės yra limfoidinio audinio rinkinys. Jie dalyvauja apsauginėje organizmo reakcijoje ryklėje.

Išskirti gomurinistonzilių, kurios yra tarp dviejų gleivinės raukšlių (priekinių ir užpakalinių gomurinių lankų). Paprastai jie yra šviesiai rausvos spalvos ir migdolų formos. Matoma tonzilių dalis paprastai turi nelygų, sulankstytą arba duobėtą paviršių, todėl jos atrodo kaip kiautas migdolai. Be palatininių tonzilių, žmogus turi ir kitų panašių darinių. Viena iš šių darinių yra viršutinėje ryklės dalyje – nosiaryklėje. Tai nosiaryklėsamygdala. Įsikūręs liežuvio šaknyje kalbinisamygdala. Kartu su limfiniais folikulais, esančiais gerklose, jie sudaro barjerą, vadinamą ryklės žiedu. Viskas, kas patenka į organizmą: oras, maistas, mikroorganizmai – vienokiu ar kitokiu laipsniu liečiasi su tonzilėmis.

Kai kada nepalankios sąlygos, susilpnėjimas apsaugines savybes vaiko organizmas, į gomurines tonziles patekę mikroorganizmai ir virusai gali sukelti skausmingą reakciją su uždegiminiais jų pokyčiais, t.y. išsivystys ūminis tonzilitas. , arba gerklės skausmas. Dažniausios ūminio tonzilito formos yra: katarinis, folikulinis, lakūninis ir flegmoninis. Katarinis forma dažniausiai išsivysto staiga. Žmogus jaučia tam tikrą diskomfortą, jaučia nedidelį skausmą ryjant, dažniausiai abiejose gerklės pusėse, sunkumą galvoje (16 pav.). Kūno temperatūra pakyla iki 37,5°C, rečiau iki 38°C. Palyginti su kitų tipų tonzilitu, bendra paciento būklė šia forma kinta mažiau.

Tiriant burnos ertmę aišku, kad tonzilės ir aplinkinės dalys minkštas gomurys hiperemija. Katarinio tonzilito apraiškos, tiek bendros, tiek vietinės, dažniausiai išnyksta 4-5 dieną nuo ligos pradžios. Jei neatliksite gydytojo paskirto gydymo, liga gali išsivystyti į kitą, sunkesnę formą.

Folikulinis forma Tačiau jo simptomai, kaip taisyklė, nesiskiria nuo katarinio tonzilito bendrosios apraiškos ligos: aukšta kūno temperatūra, galvos skausmas, bendras silpnumas, silpnumas, traukimas ar skausmas apatinėje nugaros dalyje ir kojose – yra ryškesni (17 pav.).

Dažnai jau 2 ligos dieną ant paraudusio gomurinių tonzilių paviršiaus atsiranda daugybė balkšvai gelsvų soros grūdelio dydžio apnašų, tinkamai gydant, visi skausmingi reiškiniai, įskaitant ir apnašas, dažniausiai išnyksta 5-6 dieną. .

Lacunarnaya forma pasireiškia negalavimu, galvos, sąnarių skausmais. Šie bendrieji reiškiniai gali būti gana ryškūs. Kūno temperatūra dažnai pakyla iki 39-40 ºC. Ant gomurinių tonzilių, plyšių (skilčių) žiotyse, yra balkšvai gelsvų nuosėdų taškelių ar dėmių pavidalu, iš čia ir vadinama „lakunara“ forma. Tokiais atvejais iš apnašos paimtas tepinėlis turi būti tiriamas mikroskopu (18 pav.).

Flegmoniškas forma dažnai pasireiškia tais atvejais, kai žmogus, kenčiantis nuo gerklės skausmo, nesilaikė gydytojo nurodymų, per anksti nustojo vartoti vaistus, išėjo į lauką ir vėl patyrė bendrą ar vietinę hipotermiją Flegmoninis tonzilitas yra ne tik uždegiminis paties tonzilės audinio pažeidimas. , bet daugiausia tonzilę supančių audinių uždegimas dėl prasiskverbimo juose yra infekcijos iš tonzilių (19 pav.). Uždegiminis procesas, atsirandantis šalia tonzilės, dažnai sukelia pūlinio - peritonzilės absceso (pūlinio) susidarymą. Sergant flegmonine tonzilito forma, be sparčiai didėjančio gerklės skausmo ryjant pažeistoje pusėje, aukšta kūno temperatūra ir bendra bloga sveikata ( Blogas sapnas, apetito stoka, bendras silpnumas), pasireiškiantis didesniu ar mažesniu sunkumu atidarant burną ir ypatingu padidėjusių gimdos kaklelio limfmazgių skausmu.

Reikia atsiminti, kad tonzilitas gali lydėti daugybę vaikų infekcinių ligų (skarlatina, difterija ir kt.). Visais atvejais, įtarus gerklės skausmą, sergantį vaiką būtina izoliuoti ir laiku bei tinkamai gydyti nukreipti pas gydytoją.

Siekiant išvengti ligos komplikacijų ir atkryčių, vaikas vidutiniškai mėnesį po ligos – sveikimo laikotarpio – turi būti ikimokyklinėje įstaigoje individualiai, apie tai gydytojas arba vyriausioji slaugytoja informuoja grupės mokytoją. Gydymo laikotarpiu, sumažėjus fiziniam aktyvumui, vaikai gali mankštintis su įprastais drabužiais ir avalyne, o ne su sportine apranga, nes sutrinka jų termoreguliacijos funkcija ir susilpnėja imunitetas. Tai padės išvengti ligos pasikartojimo. Perėjimo prie sportinės aprangos klausimą kiekvienu konkrečiu atveju sprendžia gydytojas.

Ikimokyklinio amžiaus vaikams atsigavimo laikotarpiu gali būti padidėjęs nuovargis pamokose, susijusiose su mokytis skaityti, gramatika, skaičiavimas ir kt. Svarbu laiku pastebėti vaiko būklės pablogėjimą ir nukreipti jo dėmesį į kitą veiklą arba leisti vaikui žaisti; Šiuo laikotarpiu negalite reikalauti tęsti privalomų pamokų.

Lėtinis tonzilitas dažniau diagnozuojama vaikams, gyvenantiems šeimose, kuriose yra nešiotojų streptokokinė infekcija. Lėtinis tonzilitas pasireiškia dažnai sergantiems vaikams, sergantiems lėtiniu nosiaryklės uždegimu, ėduonies dantimis ir kt. Ligos eigą gali lydėti įvairaus laipsnio tonzilių padidėjimas (hipertrofija).

Yra dvi lėtinio tonzilito formos – kompensuotas ir dekompensuotas . Su pirmuoju pastebimi tik vietiniai lėtinio tonzilių uždegimo požymiai, kurių barjerinė funkcija ir organizmo reaktyvumas yra tokie, kad jie subalansuoja ir išlygina būklę. vietinis uždegimas, t.y., jie tai kompensuoja, todėl yra išreikšti bendra reakcija neatsiranda.

Dekompensuotai formai būdingi ne tik vietiniai lėtinio uždegimo požymiai, bet ir dekompensacijos pasireiškimai pasikartojančio ūminio tonzilito (tonzilito), paratonzilito, tolimų organų ir sistemų ligų forma. Vaikai, sergantys lėtiniu tonzilitu, yra mieguisti, greitai pavargsta, jų kūno temperatūra periodiškai pakyla. Patikimiausi vizualiniai lėtinio tonzilito požymiai yra hiperemija ir gomurio lankų kraštų sustorėjimas, panašus į ritininį sustorėjimą, kaklo sukibimas tarp tonzilių ir gomurio lankų, atsipalaidavusios ar randuotos ir suspaustos tonzilės. Tonzilių paviršiuje matosi pūlingi kamščiai, o tonzilių storio plyšių (spragų) platėjimuose – skysti pūliai. Paprastai spragose randama daug mikroorganizmų.

Lėtinio tonzilito buvimas yra tam tikra "parako statinė", kurią būtina pašalinti. Chirurginės intervencijos (tonzilektomijos) klausimas dėl lėtinio tonzilito sprendžiamas griežtai individualiai, tik jei ji neveiksminga. konservatyvus gydymas, atsižvelgiant į vaiko amžių ir ligos atkryčių dažnumą per metus.

Vaikus, sergančius lėtiniu tonzilitu, stebi otolaringologas, ne ligos paūmėjimo metu gali lankyti ikimokyklinio ugdymo įstaigą. Tokiems vaikams 2 kartus per metus skiriami antirecidyvinio gydymo kursai, kuriuos galima atlikti vaikų poliklinikoje arba st. ikimokyklinė įstaiga.

Aštrus bronchitas atstovauja ūminis uždegimas bronchų gleivinė. Dažniausiai jis vystosi kartu su ūminiu nazofaringitu, tracheitu, laringitu arba kaip vieno iš jų komplikacija ir yra vienas iš ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos simptomų. Bronchitas gali būti astminio pobūdžio ir būti viena iš bronchinės astmos apraiškų.

Pagal kilmę bronchitas išskiriamas: 1) infekcinis a) virusinis, b) bakterinis, c) virusinis-bakterinis 2) sukeltas fizinių ir cheminių kenksmingų veiksnių poveikio; 3) mišrus (derinys

Ūminis bronchitas gali išsivystyti per kelias valandas ar kelias dienas, kurį paprastai stebi globėjai mažiems ir ikimokyklinio amžiaus vaikams. Dažniausiai prieš tai pasireiškia ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomai. Sergant bronchitu, pablogėja vaiko savijauta, atsiranda silpnumas, šaltkrėtis, karščiuoja.Pagrindinis simptomas, lemiantis ūminio bronchito išsivystymą – nuolatinis sausas kosulys, kuris pasireiškia pradžioje ir tęsiasi visą ligos laiką, išnyksta paskutinis vaikas pasveiksta.. Maži vaikai negali atkosėti skreplių ir jų nuryti, o skreplių gausa sukelia vėmimą. Praėjus kelioms dienoms nuo ligos pradžios, sausas kosulys užleidžia vietą švelnesniam ir drėgnesniam, nes išsiskiria gleivingi ar gleivingi skrepliai. Kosulio priepuoliai dažniausiai tampa skausmingi dėl viršutinės pilvo sienelės raumenų įtampos, apatines dalis krūtinė ir diafragma.

Esant sunkiam apsinuodijimui ir komplikacijų rizikai ūminė pneumonija Patartina pacientą hospitalizuoti. Priklausomai nuo ligos kilmės, jis skiriamas vaistai: karščiavimą, priešuždegiminius, nuskausminamuosius, antibakterinius ir kt. Labai svarbu gerti daug skysčių: karšta arbata su citrina, medumi, aviečių uogienė, liepų žiedų arbata, sausos avietės, šilti šarminiai mineraliniai vandenys.

Atsigavimo laikotarpiu atliekamos atkuriamosios, sveikatą gerinančios, grūdinančios procedūros, kvėpavimo pratimai, bendras švitinimas ultravioletiniais spinduliais.

Ūminė pneumonija vaikams

Vaikams ūminė pneumonija paprastai išsivysto ūminių kvėpavimo takų infekcijų fone. virusinės infekcijos ir daugeliu atvejų yra virusinės-bakterinės kilmės, todėl šią ligą galime laikyti infekcine.

Ūminė pneumonija skirstoma pagal tipą, sunkumą ir eigą.

Autorius tipo Yra židininis, segmentinis (segmentas kaip anatominis ir fiziologinis plaučių vienetas), intersticinis. Autorius gravitacija Yra trys formos: šviesos, vidutinio sunkumo ir sunkus. Srautasligų Jis gali būti ūmus, užsitęsęs, pasikartojantis, su komplikacijomis arba be jų. Ligos sunkumą lemia toksikozės, kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, pažeidimas medžiagų apykaitos procesai, funkciniai sutrikimai nervų sistema (dėl nervų sistemos toksikozės galimi traukuliai). Kartais atsiranda endokrininės ir virškinimo sistemos sutrikimų. Ligos sunkumą lemia uždegiminio proceso paplitimas plaučiuose.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaikams, kuriems yra didelė rizika susirgti infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis.

Vaikai, sergantys ūmine pneumonija, paprastai yra hospitalizuojami. Labai svarbu gydymą pradėti anksti, nes nuo to priklauso tolesnio gydymo veiksmingumas ir tolesnė ligos eiga.

Auklėtojų užduotis – laiku pastebėti pirmuosius vaiko ligos požymius ir kuo greičiau organizuoti medicininę priežiūrą. Pavėluotas ir neadekvatus pacientų gydymas, net ir su lengvas laipsnis ligos eiga gali sukelti užsitęsimą ir lėtinės formos vystymąsi. Svarbu pasirinkti tinkamą gydymo režimą subalansuota mityba, vaistų terapija, fizioterapija ir sveikimo laikotarpiu – sanatorinis-kurortinis gydymas.

Sutrikusių funkcijų atstatymas po ligos trunka nuo 4 iki 8 savaičių. Šiuo laikotarpiu vaikams vis dar būdingi astenijos simptomai, dirglumas, padidėjęs nuovargis. Dažnai sutrinka miegas, sumažėja apetitas, atsiranda kosulys.

Kvėpavimo takų ligų profilaktika

Kvėpavimo takų ligų prevencijai būtinas organizacinių, epidemiologinių, sanitarinių, higienos ir medicininių priemonių kompleksas. Visų pirma - nespecifinių organizmo apsauginių savybių stimuliavimas, sezoninis ultravioletinių spindulių poveikis, organizmo vitaminizavimas, sistemingas grūdinimas, kuris didina vaikų organizmo atsparumą kaip. žemos temperatūros ir infekcinėms ligoms. Pačiomis geriausiomis priemonėmis kietėjimas yra natūralios gamtos jėgos: saulė, oras ir vanduo. Grūdinimosi procedūras svarbu atlikti kompleksiškai, derinant natūralių veiksnių įtaką su fiziniais pratimais, žaidimais lauke ir fiziniu darbu.

Ikimokyklinių įstaigų patalpose svarbu stebėti oro švarą ir griežtai laikytis vėdinimo režimo. Vaikai turi pasirinkti tinkamus drabužius, kurie neperkaistų ir nešaltų kūno tiek patalpoje, tiek pasivaikščiojimo metu. skirtingas laikas metų. Rekomenduojama reguliariai atlikti higieną ir gydomieji pratimai priklausomai nuo vaiko sveikatos būklės. Labai svarbu perspėti ūminės ligos kvėpavimo organus, operatyviai pašalina adenoidines ataugas, nes kaupia į organizmą patekusias infekcines medžiagas, gydo paslėptas paranalinių sinusų, viršutinių kvėpavimo takų ligas, kariesinius dantis, cholecistitą ir kitus vaiko organizmo infekcijos židinius. Būtina griežtai įgyvendinti kovos su epidemijomis priemones (laiku ir teisingai gydyti ūmines kvėpavimo takų ligas, tracheitą, bronchitą, izoliuoti ligonius, sergančius ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis ligomis).