Ūminis ir lėtinis cholecistitas: simptomai ir gydymas. Lėtinio cholecistito gydymas

Lėtinis cholecistitas - ši liga atsiranda dėl infekcijos atsiradimo organizme, kuris pateko į tulžies pūslę. Neretai stebimas lėtinio cholecistito paūmėjimas, kuris atsiranda dėl netinkamo ir. laiku gydyti.

Nors cholecistitas yra pavojinga liga, ją galima gydyti, svarbu tik žinoti, kuris metodas tinka jums asmeniškai. Žinodami cholecistito paūmėjimo simptomus, galėsite laiku ištaisyti situaciją, išvengdami rimtų pasekmių.

Kaip pasireiškia cholecistito paūmėjimas?

Paūmėjimo metu pacientui būdingi pagrindiniai simptomai:

1. Dispepsija pasireiškia vėmimu, pykinimu, nemaloniu raugėjimu, viduriavimu ir viduriavimu.
2. Niežulys atsiranda, kai tulžis stagnuoja ir jos rūgštys patenka į kraują.
3. Šiluma.
4. Letargija.
5. Diskomfortas ir pilvo skausmas yra ryškiausi komplikacijų požymiai. Skausmo stiprumas, trukmė ir vieta priklauso nuo žmogaus organizmo savybių. Dažniausiai skausmas pasireiškia dešinėje pusėje arba tulžies pūslės srityje.

Kiekvienas pacientas turi skirtingus paūmėjimo simptomus, tačiau pastebėję, kad jums vyksta kažkas keisto, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Gydytojas paskirs naują gydymą, ūminėje stadijoje jis turi savo ypatybes.

Kas gali sukelti paūmėjimą?

Gali būti lėtinis cholecistitas skaičiuojamosios rūšys, ir taip pat be akmenų. Akmeninio cholecistito atsiradimą gali išprovokuoti šie veiksniai:

1. Alkoholio vartojimas,
2. Per didelis valgymas
3. Reguliarus ar stiprus stresas
4. valgyti rūkytą, keptą, riebų ar marinuotą maistą,
5. Nesuderinamų produktų vartojimas,
6. Maisto alergijos.

Sergant akmeniniu cholecistitu, paūmėjimas gali sukelti:

1. Per didelis fizinis aktyvumas
2. Staigus kūno padėties pasikeitimas
3. Neramus važiavimas.

Be to, paūmėjimas gali pasireikšti nėštumo metu, dėl hipotermijos ir nutukimo.

Svarbu! Jei žinote, kad turite tulžies pūslės problemų, pabandykite laikytis dietos, kuri padės išvengti komplikacijų.

Galimos pasekmės

Lėtinis cholecistitas Tai pavojinga, nes gali paveikti kitus organus, išskyrus tulžies pūslę. Jo paūmėjimas provokuoja tulžies fistulių atsiradimą, gangreną, geltą, sepsį, abscesą ir pankreatito paūmėjimą.

Dėl akmeninio cholecistito lengviau atsikratyti ligos, taip pat komplikacijų, nei su neskaičiuojamu cholecistitu. Gali pasirodyti pūlingas uždegimas ir vėliau veda į mirtį.

Cholecistito gydymas ūminėje stadijoje

Ligos paūmėjimas gali pasireikšti bet kuriuo metu, todėl svarbu žinoti, kaip pacientui suteikti pirmąją pagalbą. Nuvežus pacientą į ligoninę, jam atliekama diagnostika, kad specialistas tiksliai suprastų, kokias komplikacijas pacientas turi.

Nustačius diagnozę, pacientui paskiriamas specialus gydymo kursas, tačiau atidžiau pažiūrėkime, kaip teikiama pirmoji pagalba, o vėliau – kaip gydyti paūmėjimą.

Pirmoji pagalba

Pats pirmas dalykas, kurį reikia padaryti patologijos paūmėjimo atveju, yra iškviesti greitąją pagalbą. Pastebėję pirmuosius ligos paūmėjimo požymius, būtent stiprų pjovimo skausmą, turite atlikti šiuos veiksmus:

• Paguldykite pacientą ant dešiniojo šono ir visiškai pailsėkite.
• Neduokite pacientui maisto, net jei jis to maldauja.
• Kad ligoniui neatsirastų pykinimo požymių, duokite jam mineralinio vandens, bet ne gazuoto vandens.
• Jei pacientas jaučia, kad ketina vemti, pasirūpinkite, kad jo liežuvis neužstrigtų. Po vėmimo duokite pacientui mineralinio vandens.
• Pasiūlykite šaltą šildymo kilimėlį arba padėkite jį patys po jo dešiniuoju šonu. Jei skausmas sustiprėja, nuimkite šildymo pagalvėlę.

Griežtai draudžiama pacientui duoti alkoholinių gėrimų ar skausmą malšinančių vaistų. Be to, jūs negalite daryti klizmos, o palaukti, kol atvyks gydytojas. Jei pacientui bus duodama nuskausminamųjų, skausmas ir kiti paūmėjimo simptomai gali kurį laiką išnykti, tačiau jie atsiras ir dar labiau pakenks.

Vaistai ir gydytojai

Gydytojai, paimdami pacientą, suteiks jam reikiamą pagalbą gydymo įstaigoje. Jie veikia pagal algoritmą, būtent:

• Siekiant nustatyti jo ligos būklę, atliekamas išsamus paciento tyrimas.
• Pašalinkite skausmą naudodami skausmą malšinančius vaistus.
• Stengiasi užkirsti kelią tulžies sąstingiui.
• Detoksikacinė terapija taikoma naudojant druskos tirpalus.

Po šių veiksmų gydytojas gali pradėti gydymą vaistais. Ypatingais atvejais, norint išgelbėti žmogaus gyvybę, gali prireikti operacijos. Ligoninėje pacientui skiriami šie vaistai:

1. Antibiotikai.
2. Antispazminiai vaistai malšina ūminį skausmą.
3. Siekiant pagerinti tulžies nutekėjimą ir jos skiedimą, jis skiriamas choleretiniai vaistai, pavyzdžiui, Allohol, Liobil ir Tsikvalo.
4. Hepatoprotektoriai apsaugo kepenis.

Žinoma, kiekvienam pacientui parenkamas individualus gydymo kursas, todėl net ir gydantis namuose, niekada nevartokite vaistų be gydytojo sutikimo.

etnomokslas

Dažnai galite rasti pacientų, kurie gydomi namuose taikant tradicinius gydymo metodus. Yra daug receptinių vaistų, kurie padeda išgydyti cholecistitą ir netgi palengvinti skausmo simptomai. Pvz.:

1. Kalmės šaknų nuoviras.
2. Voloduška arbata.
3. Medaus, citrinos ir alyvuogių aliejaus mišinys.
4. Gysločių nuoviras.
5. Kraujažolės tinktūra.
6. Šalavijų arbata.

Labai efektyvus metodas gydymas yra sulčių naudojimas. Yra labai geras receptas, kuriuo gydomas cholecistitas. Sumaišykite burokėlių, ridikėlių, morkų, alavijo sultis, kiekvienos sultys turi būti 0,5 l. Gautą skystį sumaišykite su 0,5 l degtinės ir medaus. Sumaišius gautą mišinį, uždarykite jį dangteliu ir indą su vaistu užkaskite žemėje 14 dienų.

Pasibaigus laikui, nuimkite skystį nuo žemės ir laikykite vėsioje vietoje, apsaugotoje nuo tiesioginių saulės spindulių. Vaistą reikia gerti prieš valgį, prieš trisdešimt minučių, po vieną valgomąjį šaukštą.

Tradicinė medicina taip pat siūlo daug gerti įvairių žolelių, nes praturtina organizmą vitaminais ir malšina uždegimus. Galite gerti žoleles, tokias kaip:

• mėtų,
• Raugerškis,
• Nemirtinga,
• šimtmetis,
• beržo lapai,
• Amūro aksomas.

Be vaistažolių valgymo, gydytojai pataria daug gerti svarus vanduo. Tai vanduo, kuris pašalina iš organizmo visus toksinus, kurie neleidžia normaliai funkcionuoti gyvybiškai svarbiems organams.

Dietos ir mitybos ypatybės

Beveik visada, sergant kai kuriomis ligomis, gydytojai paskiria pacientui laikytis dietos, kad palengvintų organizmo darbą ir padėtų atsigauti sergančiam organui. Cholecistito paūmėjimo metu reikia valgyti dažnai, būtent penkis kartus per dieną, bet mažomis porcijomis.

Patarimas! Patartina valgyti tuo pačiu metu, kad organizmas priprastų prie tokios dietos ir greičiau atsigautų.

Pagrindinis tokio valgio tikslas – kad tulžis nesustingtų ir neapkrautų darbų Virškinimo sistema. Stenkitės niekada nepersivalgyti, nes tai gali sukelti stiprų pilvo skausmą.

Kai kurie maisto produktai kurį laiką turi būti pašalinti iš dietos, pavyzdžiui:

• česnakai,
• rūgštynės,
• pupelės,
• Žirniai,
• špinatai,
• riebi mėsa,
• riebi paukštiena ir žuvis,
• Mėsos sultiniai,
• Prieskoniai,
• Šokoladas,
• Kakava.

Visų išvardintų maisto produktų valgyti negalima, nes jie tik pablogins situaciją. Be to, svarbu nepamiršti apie gaminimo būdą, draudžiama valgyti keptą ir rūkytą maistą, maistą virti, garinti ir troškinti.

Maiste, kurį pacientas turi valgyti, neturi būti cholesterolio. Skatinama valgyti įvairių grūdų, paprastos neriebios žuvies, riešutų ir augalinio aliejaus.

Nuoroda! Raudonasis vynas padeda sumažinti cholesterolio kiekį, todėl jis turėtų būti įtrauktas į savo mitybą. Tačiau per daug nenusiminkite šiuo alkoholiniu gėrimu.

Ne visi žino, kad prieskoniai, tokie kaip ciberžolė, padeda atkurti procesus tulžies pūslė ir tai padidina kraujotaką. Be šio prieskonio, leidžiama valgyti:

1. Džiovintos duonos arba miltų gaminiai,
2. Vaisiai ir uogos, neturinčios kartumo ir rūgštumo,
3. Daug daržovių
4. Liesa mėsa arba paukštiena
5. Vištienos kiaušiniai, ne daugiau kaip du per savaitę,
6. Grietinę galite valgyti nedideliais kiekiais ir sviesto.

Nors gydytojai leidžia pacientui vartoti cukrų ribotais kiekiais, daugelio pacientų ligos istorija parodė, kad visiškai jo atsisakius, žmogus greičiau pasveiks.

Mityba ligos progresavimo metu

Jei cholecistitas nenori atsitraukti, tada gydytojai rekomenduoja gerti daug skysčių, bet kokių? Dažniausiai padeda arbatos iš erškėtuogių ar džiovintų vaisių. Tada pasistenkite palengvinti skrandžio darbą valgydami tik dribsnius. Pacientui pasijutus geriau, jam reikia laikytis dietos Nr.5. Meniu pavyzdys gali atrodyti taip:

1. Pusryčiai: manų kruopos su omletu ir žaliąja arbata. Atminkite, kad kiaušinius galite valgyti kartą per savaitę.
2. Antrieji pusryčiai: varškė be jokių priedų su erškėtuogių užpilu.
3. Pietūs: daržovių sriuba, bulvių košė ir troškinti kotletai, desertui galite valgyti vaisių želė.
4. Popietės užkandis: kepti obuoliai.
5. Vakarienė: bulvių košė ir arbata.

Jei norite valgyti prieš miegą, išgerkite kefyro ar želė. Nepamirškite valgyti mažai, bet dažnai ir stenkitės nelepinti savęs, nes netinkamas maistas gali sukelti paūmėjimus.

Taip pat labai svarbu valgyti daug daržovių, nes jas organizmas lengvai ir greitai pasisavina ir prisotina vitaminais. Be to, uogose yra daug daugiau naudingų mikroelementų nei dideliuose vaisiuose.

Nuoroda! Mitybos specialistai teigia, kad daržoves ar vaisius reikia valgyti žalias, nes virti jie praranda 70% maistinių medžiagų.

Signalai, kurių neturėtumėte ignoruoti

Lėtinio cholecistito paūmėjimas reikalauja ypatingo dėmesio, todėl labai svarbu nepamiršti pirmosios pagalbos paūmėjimo metu ir laikytis dietos, kuri užkirs kelią komplikacijų atsiradimui.

Be to, pastebėję pirmuosius komplikacijos požymius, negalvokite, kad jie praeis savaime, jei liga pradeda progresuoti, reikia ją stabdyti ir neleisti progresuoti, o ne ištverti.

Kitas svarbus dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra mitybos svarba; į šį klausimą žiūrėkite rimtai, nes tiek tabletės, tiek maistas gali pakenkti arba pagerinti tulžies pūslės būklę. Be maisto, vartokite papildomus maisto papildus, praturtintus natūraliais mineralais ir vitaminais. Kadangi sergant cholecistitu pažeidžiama tulžies pūslė, visais įmanomais būdais stenkitės ją atkurti.

Tai gali būti jums naudinga:

Įvairios ūminio ir lėtinio cholecistito komplikacijos ir kaip jų išvengti Kaip atpažinti cholecistito priepuolį, jo simptomus ir ką daryti? Skaityti daugiau

Lėtinio cholecistito paūmėjimą provokuoja labai įvairūs veiksniai, kurių kai kurių pacientas gali veiksmingai užkirsti kelią. Laiku atpažinti paūmėjimą gana lengva – jo simptomai labai ryškūs, o pacientui nesunku laiku kreiptis į medikus, ypač jei šia nemalonia liga serga jau seniai.

Cholecistito tipai ir paūmėjimo priežastys

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, kuris gali pasireikšti ūmia arba lėtine forma. Lėtinis cholecistitas skirstomas į du pagrindinius tipus – skaičiuojamąjį (tulžies akmenligę) ir neskaičiuojamąjį (neskaičiuojamąjį). Abiejų tipų ligos atsiranda, kai sutrinka tulžies nutekėjimas ir gamyba.

Akmenų susidarymui įtakos turi netaisyklinga mityba, tulžies sąstingis ar obstrukcija tulžies takų, užkertant kelią tulžies nutekėjimui į žarnyną, taip pat anatominiams tulžies pūslės ir tulžies latakų defektams (susitraukimams ir kitiems dariniams).

Lėtinio cholecistito paūmėjimą išprovokuoja šie veiksniai:

• mitybos klaidos - valgymas dideliais kiekiais riebaus maisto, persivalgymas;
• maisto, kuriame yra skaidulų ir maistinių skaidulų (daržovių, vaisių) trūkumas dietoje;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• alergija maistui;
• per didelis fizinis aktyvumas;
• paūmėjimas gretutinės ligos vidaus organai (kasa, skrandis, kepenys);
• pilvo traumos;
• stiprus nervinis šokas.

Jei pacientas serga lėtiniu akmeniniu cholecistitu, net drebulys keliaujant transportu ar staigūs judesiai darbo ar sporto metu gali sukelti ligos paūmėjimą.

Be to, tokios sąlygos kaip antsvoris (nutukimas), nėštumas, hipotermija ar peršalimas tampa provokuojančiais veiksniais, didinančiais cholecistito paūmėjimo riziką. Ligos paūmėjimas dažnai pasireiškia pacientams, kenčiantiems nuo vystymosi sutrikimų ar tulžies diskinezijos.

Paūmėjimo simptomai

Nepaisant priežasčių įvairovės, paūmėjimo simptomai pasireiškia vienodai. Tai stiprus pilvo skausmas, kuris sutelktas dešinėje hipochondrijoje ir spinduliuoja į kaimynines sritis. Skausmo intensyvumas toks didelis, kad ligoniui sunku net pajudėti. Beveik iš karto skausmo sindromą lydi nemalonus raugėjimas ir vėmimas, sumaišytas su tulžimi, pilvo pūtimas, apetito praradimas iki visiško negalėjimo valgyti. Simptomai pablogėja valgant riebų maistą. Galimas viduriavimas, o išmatos turi ryškų riebų blizgesį. Dažnai atsiranda bendro apsinuodijimo požymių – galvos skausmas, temperatūra (dažniausiai apie 38º), silpnumas, bendras būklės pablogėjimas.

Praėjus kelioms valandoms nuo skausmo pradžios, gali atsirasti odos niežėjimas. Veido oda ir sklera įgauna žalsvai gelsvą atspalvį, o viduriuojant atsiranda bespalvių išmatų. Tai yra ikterinio sindromo, kurį sukelia bilirubino kaupimasis kraujyje, požymiai. Ši medžiaga turi toksinį poveikį nervų sistemai, todėl pagrindinius paūmėjimo simptomus lydi psichoemocinio nestabilumo požymiai (padidėjęs dirglumas, nervingumas, staigūs nuotaikų pokyčiai).

Dažniau tokios apraiškos pastebimos su kalkuliniu cholecistitu. Tai gražu vėlyvas ženklas, ir nereikėtų laukti, kol jis pasireikš – į medikus reikia kreiptis kuo anksčiau, kai atsiranda pirmieji nerimą keliantys simptomai. Dar vėlesnis ikterinio sindromo pasireiškimas yra šlapimo patamsėjimas.

Gana lengva atpažinti ligos pradžią, tačiau ne specialistui neįmanoma atskirti skaičiuojamojo nuo neskaičiuojamojo cholecistito. Paprastai pacientas žino, kuris iš jo diagnozuotas ir ką leistina daryti paūmėjimo atveju. Bet kokiu atveju ši liga gydoma ligoninėje, namuose gali būti suteikta tik pirmoji pagalba.

Pirmoji pagalba cholecistito paūmėjimui

Pirmoji pagalba lėtiniam cholecistitui ūminėje stadijoje yra ta, kad pacientui reikia atsigulti ir sumažinti bet kokį fizinė veikla iki minimumo. Labiausiai patogi padėtis- dešinėje pusėje, sulenkdami kelius ir traukdami juos link pilvo. Paūmėjimo metu griežtai draudžiama valgyti maistą ir gerti vandenį, nepageidautina. Jeigu ligonis kankinasi ekstremalus troškulys, galite suvilgyti lūpas vandeniu arba silpna arbata.

Draudžiama vartoti kitus vaistus, nei paskyrė gydytojas. Tai ypač pasakytina apie skausmą malšinančius vaistus, nes vartojant tokius vaistus sunku diagnozuoti. Jei pacientui diagnozuota skaičiavimo forma, choleretinių vaistų vartojimas priepuolio metu yra tiesiog pavojingas, nes tai gali išprovokuoti akmenų judėjimą ir tulžies latakų užsikimšimą. Tokiu atveju reikės operacijos. Jei atsiranda paūmėjimo simptomų, turite kviesti greitąją pagalbą. Pats pacientą nuvežti į ligoninę rizikinga, ypač sergant kalcine cholecistito forma.

Diagnozė ir gydymas

Lėtinio cholecistito paūmėjimo diagnozė nustatoma pagal simptomus. Štai kodėl greitosios medicinos pagalbos gydytojas visada klausia pacientų, sergančių ūminiu pilvu, ar nėra lėtinių ligų. Likusios diagnostinės procedūros atliekamos ligoninėje. Visų pirma, pacientui atliekamas ultragarsas, siekiant patvirtinti akmenų buvimą (esant akmeninei formai, sunku pastebėti simptomus). Be to, atliekamas ERCP ir biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti kepenų funkcijos sutrikimo laipsnį. Visos diagnostinės priemonės atliekamos lygiagrečiai su gydymu ir yra būtinos diagnozei patvirtinti ir tolesniam gydymui koreguoti.

Cholecistito gydymas ūminėje stadijoje

Lėtinio cholecistito gydymas ūminėje stadijoje atliekamas ligoninėje. Kompleksinė terapija apima priėmimą vaistai ir dieta. Pirmąją paūmėjimo dieną - alkis, negalite valgyti, netgi patartina apriboti vandens suvartojimą. Pacientas maitinamas parenteriniu būdu. Mitybos plėtra prasideda antrą dieną – į maistą palaipsniui dedamos pieniškos košės ir neriebūs pieno produktai, skysti mėsos sultiniai, sriubos, tyrės.

Antrą dieną maistą leidžiama pagardinti nedideliu kiekiu augalinio aliejaus arba sviesto. Leidžiama valgyti virtus kiaušinius daržovių troškinys, vaisiai (saldūs), kvietinės duonos krekeriai. Leidžiami gėrimai: silpna arbata, kompotai, želė ir nerūgščios sultys (pomidorų).

5 dieną rubliai gaminiai nuo dietinė mėsa(vištienos ar veršienos kotletai, kotletai, kukuliai), neriebūs fermentuoto pieno gėrimai. Palaipsniui, būklei gerėjant, į racioną įtraukiama vis daugiau naujų maisto produktų, pacientas grįžta prie remisijos laikotarpiui skirtos dietos, apimančios riebaus maisto, aštrių prieskonių (krienų, garstyčių, padažų) ribojimą, atsisakymą. alkoholio. Pacientui, sergančiam lėtiniu cholecistitu, draudžiama vartoti marinuotus agurkus, marinatus, rūgštynes, špinatus, česnakus, svogūnus. Iš raciono būtina pašalinti šviežias daržoves su stambia ląsteliena ar turiniu eteriniai aliejai(baltieji kopūstai, ridikai, ridikai, ropės, paprikos).

Daugiau vėlyvas laikotarpis liga, leidžiama skirti hepatoprotektorius – vaistus, gerinančius kepenų veiklą ir mažinančius ligos pasekmes. Taip pat gali būti skiriami kasos fermentų vaistai arba kasos fermentų stiprikliai, padedantys palaikyti normalų virškinimą.

Kalkulinio cholecistito gydymas

Kalkulinio cholecistito atveju gydymas dažniausiai yra chirurginis. Terapinės priemonės retai leidžia atsikratyti akmenų. Dažniausia operacija yra endoskopinė cholecistektomija. Naudojant laparoskopą, kartu su akmenimis pašalinama tulžies pūslė. Operacija yra minimaliai traumuojanti ir leidžia pacientui greitai grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.

Dieta į pooperacinis laikotarpis skiriamas tuo pačiu principu, kaip ir sergant kalkuline ligos forma. Dalinė mityba yra labai svarbi, nes po pašalinimo paciento kūnas praranda gebėjimą kaupti tulžį, o nereguliariai valgant gali būti pažeisti tulžies latakai. Todėl maistą reikia valgyti dažnai ir mažomis porcijomis (5-6 kartus per dieną), tuo pačiu metu.

rinkinys vaistai pooperaciniu laikotarpiu yra artimas nustatytam kalkulinei ligos formai. Gydymo pagrindas yra choleretikai ir antispazminiai vaistai, nes būtina atkurti normalią tulžies nutekėjimą, kad būtų išvengta tulžies latakų ir kepenų audinių pažeidimo. Po paūmėjimo pacientas turi laikytis mitybos apribojimų ir fiziniai pratimai, stebėti kūno svorį, griežtai laikytis dalinės mitybos, ypač tiems, kuriems buvo atlikta cholecistektomija.

Dieta: mitybos ypatybės

Išsamiau pakalbėkime apie dietą, kurios turi laikytis pacientai, kuriems diagnozuotas „lėtinis cholecistitas“.

Ūminėje stadijoje pacientai, sergantys cholecistitu, turėtų laikytis pasirinkimo, vadinamo „5a lentele“, ir griežtai laikytis pagrindinių terapinės mitybos principų:

• Paprastų angliavandenių vartojimas turėtų būti kuo mažesnis. Tai reiškia, kad racione neturėtų būti saldumynų, šokolado, medaus, uogienės, konditerijos gaminių ir kepinių.
• Maistas turi būti vartojamas mažomis porcijomis, bet dažnai (5-6 kartus per dieną), geriausia reguliariais intervalais. Frakcinė mityba ypač svarbi, jei sutrikusios tulžies pūslės funkcijos.
• Meniu neturėtų būti riebios mėsos ir žuvies, rūkytos mėsos, taukų, dešrų, konservų, greito maisto.
• Gyvūninių riebalų vartojimas yra ribotas, riebūs pieno produktai (grietinė, varškė, sūriai) neįtraukiami. nenugriebto pieno. Tačiau prieš miegą galite kas vakarą išgerti stiklinę neriebaus kefyro ar jogurto.
• Visiškai neįtraukiamas alkoholis bet kokia forma, saldūs gazuoti gėrimai, stipri juoda kava ir arbata. Naudingi žolelių nuovirai, vaisių gėrimai, kompotai, želė, žalioji arbata su citrina, gydytojo rekomenduotas negazuotas mineralinis vanduo.
• Rekomenduojama vengti riebių, sočiųjų sultinių, riešutų, ledų, kiaušinių trynių, kepto maisto. Pirmenybė turėtų būti teikiama švelniems maisto terminio apdorojimo būdams – virimui, troškinimui, garinimui.
• Ligos remisijos laikotarpiu galite valgyti salotas iš šviežios daržovės, pagardinta augaliniu aliejumi, saldžiais vaisiais ir uogomis, smulkintais produktais iš dietinės veislės mėsos.
• Naudingos klampios košės, daržovių garnyrai, kepti obuoliai. Vaisiai, kuriuos galite valgyti, yra obuoliai, bananai, braškės, persikai, abrikosai, arbūzai, melionai. Tuo tarpu vynuogių, kurios skatina rūgimo procesus žarnyne, reikėtų atsisakyti. Tas pats pasakytina apie ruginę duoną, girą, daržoves su stambia ląsteliena, kurių vartojimas padidina uždegiminį procesą.

Gydantis gydytojas arba mitybos specialistas turėtų papasakoti apie visas lėtinio cholecistito dietos subtilybes. Pacientas turi atidžiai apsvarstyti šias rekomendacijas, nes remisijos trukmė labai priklauso nuo griežtos dietos laikymosi.

Dažniausia virškinimo sistemos liga – tulžies pūslės uždegimas arba cholecistitas. Moterys su antsvorio ir žmonėms, sergantiems tulžies sistemos ligomis. Ligos paūmėjimą gali lemti įvairūs veiksniai: persivalgymas, alkoholio vartojimas ir daug daugiau.

Kas provokuoja ligos paūmėjimą

Tulžies pūslės uždegimas gali būti ūmus ir lėtinė forma, kuriuos taip pat galima skirstyti į skaičiuojamuosius (su akmenų susidarymu) ir neskaičiuojamuosius. Dėl patogeninės mikrofloros vystymosi dažnai atsiranda cholecistito paūmėjimas. Ligos priepuolis gali pasireikšti stafilokokų, E. coli, enterokokų ir streptokokų įtakoje. Be to, liga provokuoja:

• dietos trūkumas;
• badas;
• nėštumas;
• susilpnėjęs imunitetas;
• Prieinamumas lėtinės infekcijos;
• piktnaudžiavimas riebiu maistu;
• vidurių užkietėjimas;
• svorių kėlimas;
• sėslus gyvenimo būdas;
• alkoholio vartojimas;
• diabetas;
• streso.

Ligos paūmėjimo priežastimi taip pat laikoma tulžies stagnacija, kuri atsiranda dėl:

• anatominiai sutrikimai;
• cheminiai pokyčiai;
• uždegiminiai procesai pačioje šlapimo pūslėje arba netoliese esančiuose organuose;
• tulžies akmenligė;
• tulžies latakų lenkimas.

Kaip pasireiškia cholecistito priepuolis?

Pirmasis uždegiminio proceso simptomas tulžies pūslėje yra stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje. Asmuo gali jausti pykinimą ir vėmimą. Be to, pacientas dažnai jaučia skausmą giliai įkvėpdamas. Ūminei ligos formai būdingi stiprūs pilvo diegliai. Pagrindiniai simptomai:

• mieguistumas ir silpnumas;
• gelta oda;
• kartaus arba metalo skonis;
• dešinėje gali skaudėti skrandį;
• dispepsija;
• gausus vėmimas su kruvinomis dėmėmis;
• viduriavimas;
• diegliai;
• nemiga;
• oro raugėjimas;
• aukšta kūno temperatūra;
• kardiopalmusas;
• vidurių užkietėjimas.

Žmonės linkę ignoruoti pirmuosius cholecistito simptomus. Bet jei nesiimsite veiksmų ir nepradėsite gydymo, gali paūmėti. Cholecistitas smarkiai paūmėja, pavyzdžiui, išgėrus taurę alkoholio ar po sunkios puotos. Jei nepradėsite gydyti cholecistito, jis iš ūmios formos virs lėtiniu ir likusį gyvenimą turėsite laikytis griežtos dietos. Ligai paūmėjus, dar gali būti aptikti išmatų tyrimų pakitimų.

Kaip gydyti tulžies pūslės uždegimą paūmėjimo metu

Cholecistito paūmėjimas dažnai prasideda staiga. Neįmanoma palengvinti priepuolio savarankiškai, pacientui reikia skubios hospitalizacijos. Remisijos metu žmogus gali likti namuose ir gyventi įprastą gyvenimą. Jei mityba cholecistito paūmėjimo metu yra gydomoji, atkryčių skaičius bus sumažintas iki minimumo. Norėdami sustabdyti cholecistito priepuolį, pacientas, pastebėjęs pirmuosius ligos požymius, turi iškviesti greitąją pagalbą ir suteikti pirmąją pagalbą:

• padėkite ant horizontalaus paviršiaus;
• duoti antispazminių vaistų (vaistas Papaverine arba No-shpa tabletė);
• šalta ant pilvo;
• galite duoti vaisto Baralgin;
• Pykinimui malšinti gerkite mėtų arbatą.

Ligos paūmėjimas turi būti gydomas ligoninėje. Gydant lėtines ir ūmias ligos formas, dažnai naudojami šie metodai:

• priėmimas antibakteriniai agentai(antibiotikai);
• gydomasis badavimas;
• vartoti specialius vaistus - analgetikus, antispazminius vaistus;
• detoksikacija (įvadas druskos tirpalai);
• vartoti fermentinius vaistus;
• chirurginė intervencija;
• fitoterapija;
• visą gyvenimą trunkanti dieta.

Dieta

Norint išvengti tulžies pūslės uždegimo priepuolių, būtina laikytis švelnaus darbo režimo, reguliariai dezinfekuoti infekcijos židinius ir 3 kartus per metus atlikti profilaktinį gydymą. Be to, turėtumėte laikytis trupmeninė sistema mityba. Paūmėjimų metu taikoma speciali dieta Nr.5, kurios pagrindas yra daugkartinis valgymas. Ypatinga vieta tokioje sistemoje skiriama erškėtuogių nuovirui, kuris turi priešuždegiminių ir choleretinių savybių. Dieta, skirta cholecistito paūmėjimui, apima vartojimą.

Lėtinis cholecistitas yra labiausiai paplitęs lėtinės ligos paveikiančios tulžies takus ir tulžies pūslę. Uždegimas pažeidžia tulžies pūslės sieneles, kuriose kartais formuojasi akmenys, atsiranda tulžies (tulžies latakų) sistemos motoriniai toniniai sutrikimai.

Šiuo metu cholecistitu serga 10-20 % suaugusių gyventojų, o ši liga linkusi ir toliau plisti.

Taip yra dėl sėslaus gyvenimo būdo, mitybos (persaikaus maisto, kuriame gausu gyvulinės kilmės riebalų – riebios mėsos, kiaušinių, sviesto) vartojimas, endokrininių sutrikimų (nutukimo, diabeto) padažnėjimo. Moterys serga 4 kartus dažniau nei vyrai, tai yra dėl geriamųjų kontraceptikų vartojimo ir nėštumo.

Šioje medžiagoje papasakosime viską apie lėtinį cholecistitą, simptomus ir šios ligos gydymo aspektus. Be to, mes apsvarstysime dietą ir kai kurias liaudies priemones.

Lėtinis kalkulinis cholecistitas pasižymi akmenų susidarymu tulžies pūslėje ir dažniausiai suserga moterys, ypač turinčios antsvorio. Šios ligos priežastimi laikoma tulžies stagnacija ir didelis druskos kiekis, dėl kurio sutrinka medžiagų apykaitos procesai.

Dėl akmenų susidarymo sutrinka tulžies pūslės ir tulžies latakų veikla ir išsivysto uždegiminis procesas, kuris vėliau plinta į skrandį ir dvylikapirštę žarną. Ligos paūmėjimo fazėje pacientas patiria kepenų dieglius, pasireiškiančius ūminiu skausmo sindromas viršutinėje pilvo dalyje ir dešiniojo hipochondrio srityje.

Priepuolis gali trukti nuo kelių akimirkų iki kelių dienų, jį lydi pykinimas ar vėmimas, pilvo pūtimas, bendras silpnumas ir kartaus skonio burnoje.

Lėtinis neskaičiuojamas cholecistitas

Neskaičiuojamas (skaičiuojamas) lėtinis cholecistitas, kaip taisyklė, yra sąlyginai patogeniškos mikrofloros pasekmė. Jį gali sukelti Escherichia coli, stafilokokai, streptokokai, kiek rečiau Proteus, enterokokai ir Pseudomonas aeruginosa.

Kai kuriais atvejais atsiranda nekalkulinis cholecistitas, kurį sukelia patogeninė mikroflora (vidurių šiltinės bacilos, Shigella), pirmuonys ir virusinė infekcija. Mikrobai į tulžies pūslę gali patekti per kraują (hematogeniniu keliu), per limfą (limfogeniniu keliu), iš žarnyno (kontaktiniu keliu).

Priežastys

Kodėl atsiranda lėtinis cholecistitas ir kas tai yra? Liga gali pasireikšti po ūminio cholecistito, tačiau dažniau ji vystosi savarankiškai ir palaipsniui. Lėtinės formos atsiradimo metu svarbiausi yra įvairios infekcijos, ypač Escherichia coli, vidurių šiltinės ir paratifo bacilos, streptokokai, stafilokokai ir enterokokai.

Cholecistitas visada prasideda sutrikus tulžies nutekėjimui. Jis sustingsta, dėl to gali išsivystyti tulžies akmenligė, GIVP, kurie yra tiesioginiai lėtinio cholecistito pirmtakai. Tačiau yra ir atvirkštinis šio proceso judėjimas. Dėl lėtinio cholecistito sulėtėja kasos motorika, vystosi tulžies sąstingis, daugėja akmenų susidarymo.

Šios patologijos vystymuisi svarbus vaidmuo tenka mitybos sutrikimams. Jei žmogus valgo dideles porcijas su dideliais intervalais tarp valgymų, jei naktį valgo riebų, aštrų maistą ar valgo daug mėsos, jam gresia cholecistitas. Jam gali išsivystyti Oddi sfinkterio spazmas, gali atsirasti tulžies sąstingis.

Lėtinio cholecistito simptomai

Kai pasireiškia lėtinis cholecistitas, pagrindinis simptomas yra skausmas. Suaugusieji jaučia nuobodų skausmą dešinėje hipochondrijoje, kuris dažniausiai pasireiškia praėjus 1-3 valandoms po didelio valgio, ypač riebaus ir kepto maisto.

Skausmas plinta į viršų, į dešiniojo peties sritį, kaklą, mentę, kartais ir į kairįjį hipochondriją. Pablogėja fizinis aktyvumas, purtymas, valgant aštrius užkandžius, vyną ir alų. Kai cholecistitas derinamas su tulžies akmenlige, aštrūs skausmai pagal tulžies dieglių tipą.

• Kartu su skausmu atsiranda dispepsija: kartumo jausmas ir metalo skonis burnoje, oro raugėjimas, pykinimas, pilvo pūtimas, kintantis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.

Lėtinis cholecistitas neatsiranda staiga, vystosi ilgą laiką, o po paūmėjimų, gydymo ir dietos fone, atsiranda remisijos laikotarpiai; kuo atidžiau laikotės dietos ir palaikomojo gydymo, tuo ilgesnis nebuvimo laikotarpis. simptomų.

Kodėl atsiranda paūmėjimas?

Pagrindinės paūmėjimo priežastys yra šios:

1. Neteisingas arba nesavalaikis gydymas lėtinis cholecistitas;
2. Ūminė liga, nesusijusi su tulžies pūsle.
3. Hipotermija, infekcinis procesas.
4. Bendras imuniteto sumažėjimas, susijęs su nepakankamu maistinių medžiagų vartojimu.
5. Nėštumas.
6. Dietos pažeidimai, alkoholio vartojimas.

Diagnostika

Norint nustatyti diagnozę, informatyviausi metodai yra šie:

• Organų ultragarsas pilvo ertmė;
• Cholegrafija;
• Dvylikapirštės žarnos zondavimas;
• Cholecistografija;
• Scintigrafija;
• Diagnostinė laparoskopija ir bakteriologinis tyrimas – moderniausi ir prieinamiausi diagnostikos metodai;
• Biocheminis kraujo tyrimas rodo didelį kepenų fermentų – GGTP, šarminės fosfatazės, AST, AlT – kiekį.

Žinoma, bet kokią ligą lengviau išvengti nei gydyti, o ankstyvieji tyrimai gali atskleisti ankstyvus tulžies cheminės sudėties sutrikimus ir nukrypimus.

Lėtinio cholecistito gydymas

Jei turite lėtinio cholecistito požymių, gydymas apima dietą (lentelė Nr. 5 pagal Pevzner) ir vaistų terapiją. Paūmėjimo metu iš dietos neįtraukiami aštrūs, kepti ir riebūs maisto produktai, rūkyti maisto produktai, alkoholis. Jūs turite valgyti mažomis porcijomis 4 kartus per dieną.

Apytikslis gydymo planas:

1. Skausmui malšinti ir uždegimui malšinti NVNU grupės vaistai naudojami spazmams malšinti. lygiųjų raumenųšlapimo pūslė ir latakai gydomi antispazminiais vaistais.
2. Antibakterinis gydymas, kai atsiranda uždegimo simptomų (ampicilinas, eritromicinas, Ciprox).
3. Tulžies sąstingiui pašalinti vartojami vaistai, stiprinantys tulžies takų peristaltiką (alyvuogių aliejus, šaltalankiai, magnezija).Choleretikai (vaistai, didinantys tulžies sekreciją) vartojami atsargiai, kad nepadidėtų skausmas ir nepablogėtų sloga.
4. Paūmėjimui nurimus, skiriama fizioterapija – UHF terapija, akupunktūra ir kitos procedūros.
5. SPA gydymas.

Lėtinio cholecistito gydymas namuose galimas lengvos ligos atveju, tačiau sunkių paūmėjimų laikotarpiais pacientas turi būti ligoninėje. Visų pirma, tikslas yra sumažinti skausmą ir palengvinti uždegiminį procesą. Pasiekęs norimą efektą, siekiant normalizuoti tulžies susidarymo, sekrecijos ir judėjimo tulžies latakais funkcijas, gydytojas skiria choleretinių ir antispazminių vaistų.

Operacija

Esant lėtiniam kalkuliniam cholecistitui, nurodomas chirurginis tulžies pūslės – akmenų susidarymo šaltinio – pašalinimas.

Skirtingai nuo ūminio akmeninio cholecistito gydymo, tulžies pūslės pašalinimo operacija (laparoskopinė ar atvira cholecistotomija) lėtiniam cholecistitui gydyti nėra skubi priemonė, tai suplanuota.

Naudojami tie patys chirurginiai metodai, kaip ir ūminiam cholecistitui – laparoskopinė tulžies pūslės pašalinimo operacija, cholecistektomija iš mini prieigos. Susilpnėjusiems ir senyviems pacientams - perkutaninė cholecistostomija, kad būtų suformuotas alternatyvus tulžies nutekėjimo kelias.

Mityba

Lėtinio cholecistito dieta pagal lentelę Nr. 5 padeda sumažinti simptomus pasikartojančių skausmo priepuolių metu.

Draudžiami produktai apima:

• sodri, sluoksniuota tešla, šviežia ir ruginė duona;
• riebi mėsa;
• subproduktai;
• šalti ir gazuoti gėrimai;
• kava, kakava;
• ledai, grietinėlės gaminiai;
• šokoladas;
• makaronai, pupelės, soros, trapios košės;
• aštrus, sūrus ir riebus sūris;
• sultiniai (grybų, mėsos, žuvies);
• riebi žuvis, žuvies ikrai ir žuvies konservai;
• riebūs pieno produktai;
• marinuotos, sūdytos ir marinuotos daržovės;
• ridikėliai, ridikai, kopūstai, špinatai, grybai, česnakai, svogūnai, rūgštynės;
• prieskoniai;
• rūkyta mėsa;
• keptas maistas;
• rūgštūs vaisiai.

Riebus maistas yra pagrindinis cholecistito paūmėjimo „provokatorius“.

Štai kodėl svarbu žinoti lėtinio cholecistito paūmėjimo simptomus – norint greitai imtis veiksmų ir kreiptis į medikus.

Kas provokuoja paūmėjimą

Lėtinis cholecistitas gali būti kalkulinis (su akmenimis) arba akmeninis. Pastarojo paūmėjimą gali išprovokuoti:

• vartojant daug riebaus, riebaus, rūkytų ar marinuotų maisto produktų, taip pat šių nesveikų maisto produktų derinių;
• besaikis valgymas;
• gerti alkoholį;
• stiprus stresas;
• alergijos – ypač maisto alergijos;
• dieta, kurioje ilgą laiką trūko skaidulų ir augalinių skaidulų.

Kalkulinio cholecistito atveju paūmėjimą taip pat gali sukelti:

• duobėtas kelias;
• fizinio aktyvumo (ypač po ilgas laikotarpis fizinis neveiklumas);
• staigus kūno padėties pasikeitimas, ypač jei žmogus prieš tai sunkiai pavalgė.

Lėtinio cholecistito paūmėjimas yra labiau tikėtinas žmonėms, turintiems šias sąlygas:

1. tulžies takų vystymosi anomalijos;
2. nutukimas;
3. tulžies takų diskinezija (sutrikusi raumenų judesių koordinacija);
4. nėštumo metu;
5. hipotermijos, peršalimo ar lėtinių vidaus organų patologijų paūmėjimo metu.

Įspėjimas! Lėtinis cholecistitas gali būti ūminėje stadijoje nuo 1 karto per mėnesį iki 3-4 atkryčių per metus. Priklausomai nuo to, gydytojai kalba apie lengvą, vidutinio sunkumo ar sunkią ligos eigą, kuri lemia bendrą jos gydymo taktiką.

Paūmėjimo požymiai

Pagrindiniai cholecistito priepuolio simptomai yra šie: pilvo skausmas, sutrikimai, vadinami „dispepsija“, silpnumas ir karščiavimas. Pažvelkime į kiekvieną iš jų išsamiau.

Skausmo sindromas

Pirmas dalykas, kuris rodo lėtinio cholecistito paūmėjimą, yra pilvo skausmas. Jo vieta, intensyvumas ir trukmė priklauso nuo šių individualių savybių:

• kokio tipo tulžies išskyrimo takų diskinezija yra kartu su cholecistitu;
• ar yra kokių nors tulžies pūslės uždegimo komplikacijų;
• Ar yra (ir kokios konkrečiai) gretutinės organų ligos? Virškinimo traktas.

Paskutinis veiksnys turės įtakos paskirtam gydymui, bet ypač mitybai lėtinio cholecistito paūmėjimo metu.

Pagrindinis paūmėjimo simptomas yra skausmas dešinėje hipochondrijoje

Skausmas patologijos paūmėjimo metu dažniausiai yra dešinėje hipochondrijoje, bet gali būti jaučiamas ir „po pilvu“. Jis gali būti nuolatinis, nelabai stiprus, skausmingo pobūdžio ir netgi jaučiamas ne kaip skausmas, o kaip sunkumas po dešiniu šonkauliu.

Minėtos skausmo savybės labiau būdingos sumažėjusiam tulžies pūslės tonusui. Jei organo tonusas yra padidėjęs arba paūmėjimą išprovokavo akmens judėjimas, lėtinio cholecistito paūmėjimo požymiai bus vadinami tulžies kolikomis. Tai yra skausmas:

• stiprus;
• dešinėje po šonkauliu;
• paroksizminio pobūdžio;
• pasiduoti dešinės mentės, pečių arba po raktikauliu;
• palengvėja užtepus šiltą šildomą vietą ant vietos;
• po vėmimo skausmas sustiprėja.

Jei cholecistitą komplikuoja uždegimo išplitimas į pilvaplėvę, kuri „apgaubia“ tulžies pūslę, tada atsiranda kitų skausmo požymių:

1. pastovus;
2. pablogėja judant dešine ranka arba lenkiant kūną, sukant.

Jei paūmėjus cholecistitui išsivystė uždegimas kasoje, skausmas gali tapti raištelio pobūdžio, spinduliuojantis į skrandžio duobę, kairįjį hipochondriją ir sritį aplink bambą.

Kai tulžies pūslės uždegimas sukėlė saulės rezginio sudirginimą, skausmas apibūdinamas taip:

• turintis deginantį charakterį;
• intensyvus;
• spinduliuojantis į nugarą;
• paspaudus sustiprėja apatinė sritis krūtinkaulis.

Dispepsija

Šis terminas reiškia šiuos simptomus, rodančius, kad lėtinis cholecistitas pablogėjo:

1. kartumas burnoje;
2. vėmimas – sumaišytas su tulžimi;
3. pykinimas;
4. raugėjimas kartaus;
5. pilvo pūtimas;
6. viduriavimas.

Niežtinti oda

Žmogų vargina niežulys, kai tulžis sustingsta savo latakuose, padidėja jos slėgis, dalis tulžies rūgščių patenka į kraują. Gali niežėti visas kūnas, bet niežulys gali būti jaučiamas bet kur.

Įspėjimas! Šis simptomas labiau būdingas tulžies akmenligei, bet gali pasireikšti ir sergant lėtiniu cholecistitu. Šis ženklas rodo, kad ligos gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, o ne namuose.

Kiti simptomai

Ketvirtadaliui žmonių tulžies pūslės uždegiminio proceso paūmėjimą lydės skausmas širdyje, kuris yra susijęs su šių dviejų organų nervinių skaidulų bendrumu.

Odos niežėjimas ir padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje sukelia psichoemocinius sutrikimus:

• trūkumai;
• dirglumas;
• padidėjęs nuovargis;
• greiti nuotaikos pokyčiai.

30–40% žmonių cholecistito paūmėjimą lydės temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių.

Be to, gali pasireikšti sąnarių skausmas, galvos skausmas, galūnių silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, aritmija ir padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Pagalba esant paūmėjimams

Pagrindinis dalykas, kurį reikia padaryti cholecistito paūmėjimo atveju, yra kreiptis į gydytoją. Žmogus gali kviesti greitąją pagalbą, jei skausmas yra labai stiprus arba jį lydi paūmėjimas bendra būklė, ir tą pačią dieną, kai pasireiškė pirmieji ligos paūmėjimo požymiai, vykti pas gastroenterologą.

Pirmąją pagalbą sergant cholecistitu turėtų suteikti greitosios medicinos pagalbos komanda arba chirurginės ligoninės gydytojai. Medicinos specialistai atliks diagnozę ir išmatuos bendrą asmens būklę, pvz., kraujospūdį ir pulsą. Atsižvelgdami į tai, jie nuspręs, ką vartoti skausmui malšinti: raumenų tonusą mažinančius vaistus (jie taip pat mažina spaudimą kraujagyslėse), ar tiesioginius skausmą malšinančius vaistus. Jums nereikia gerti jokių tablečių, kol atvyks specialistai – galite pakenkti sau.

Erškėtuogių nuoviras – puiki choleretinė priemonė, tačiau jo negalima vartoti paūmėjus.

Viskas, ką galite padaryti prieš atvykstant paramedikams:

• nevalgyti maisto (ypač jei yra pykinimas ar vėmimas);
• gerti skystį nedideliais kiekiais;
• atsigulkite į lovą, užimkite patogią padėtį (dažniausiai dešinėje pusėje);
• po šonu padėkite šiek tiek šiltą kaitinimo pagalvėlę, griežtai stebėdami savo pojūčius. Jei tai padidina skausmą, kaitinimo pagalvėlę reikia nuimti.

Įspėjimas! Negalima vartoti jokių žolelių (ypač choleretiko), gerti vaistų, nešildyti skrandžio šiltoje vonioje. Net jei prieš paūmėjimą buvo paskirtas „aklas vamzdelis“, paūmėjimo metu jis yra kontraindikuotinas - sustiprindami sergančios tulžies pūslės darbą, galite išprovokuoti chirurginių komplikacijų vystymąsi.

Lėtinio cholecistito paūmėjimo gydymas pirmiausia atliekamas esant chirurginėms, o vėliau terapinėms komplikacijoms. Žmogui skiriamos injekcinės antibiotikų formos, tulžies pūslės raumenų spazmus malšinantys vaistai, skausmą malšinantys vaistai, vaistai, reikalingi gretutinėms kasos, skrandžio, žarnyno ligoms gydyti. Jei reikia, atliekama tulžies pūslės pašalinimo operacija.

Priėmus sprendimą dėl konservatyvaus patologijos gydymo, paūmėjus cholecistitui, reikalinga dieta, kuri aprūpintų organizmą viskuo, ko reikia, tuo pačiu „išjungdama“ sergančios tulžies pūslės susitraukimus (bet užtikrindama tulžies nutekėjimą). , suteikiant galimybę atsigauti.

Mityba cholecistito paūmėjimo metu atitinka šiuos reikalavimus:

1. Pirmąsias dvi dienas reikia pasninkauti, gerti tik silpną ir nesaldintą arbatą, ryžių vandenį, kurio bendras tūris ne mažesnis kaip 2 litrai per dieną. Tuo pačiu metu reikia gerti skystį mažomis porcijomis, kad jis būtų absorbuojamas.
2. Trečią dieną, jei skausmas atslūgsta, mityba plečiama. Įveskite: daržovių sriubos, skystos nepieniškos košės (manų kruopos, avižiniai dribsniai, ryžiai), želė iš nerūgščių uogų.
3. Iki 5 dienos pridedama virta mėsa ir neriebi žuvis bei pieno produktai.
4. Dar po 2 dienų maistą galima pagardinti nedideliu kiekiu augalinio aliejaus arba sviesto. Jau galima dėti pieno produktų, saldžių vaisių, bulvių, troškintų žiedinių kopūstų, kepti obuoliai be žievelės, baltos duonos krekeriai, virtas kiaušinis.
5. Jokiu būdu negalima valgyti: raugintų agurkų, marinatų, svogūnų, rūgštynių, špinatų, baltųjų kopūstų, gerti alkoholio.
6. Paprastų angliavandenių kiekis yra ribotas.

Kineziterapija ir vaistažolių vartojimas yra labai naudingi ne ligos paūmėjimo atveju. Gydantis gydytojas terapeutas, į kurio „skyrių“ asmuo perkeliamas cholecistito paūmėjimo simptomams palengvinti, turėtų pasakyti, kada jį galima pradėti gydyti.

Straipsnio įvertinimas:

Vidutinis reitingas:

Pateikiama visa medžiaga svetainėje ozhivote.ru
dėl informacijos, galimų kontraindikacijų, gydytojo konsultacija PRIVALOMA! Neužsiimkite savidiagnostika ir savigyda!

Uždegiminis procesas tulžies pūslėje, kuris yra ilgalaikis, vadinamas lėtiniu cholecistitu. Skiriamos kalkulinės (tulžies akmenligės buvimas) ir akmeninės klinikinės ligos formos. Ligos eiga banguota su vadinamaisiais „ramybės“ (remisijų) laikotarpiais, kai pacientai jaučiasi patenkinti, ir paūmėjimais (atkryčiais). Skaitykite daugiau apie ligą mūsų straipsnyje.

Ligą provokuojantys veiksniai

Lėtinio cholecistito atkryčius sukelia:

• valgymo sutrikimai (persivalgymas, badavimas, reti valgymai);
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• daugybės keptų, riebių maisto produktų, aštraus maisto, rūkytos mėsos, prieskonių, marinatų buvimas dietoje;
• infekcinės ir uždegiminės ligos (pneumonija, tonzilitas, adnexitas ir kt.);
• alergijos, įskaitant alergiją maistui;
• psichoemocinis stresas.

Kalkulinės ligos formos paūmėjimą taip pat gali išprovokuoti:

• drebulys važiuojant transportu;
• priėmimas choleretiniai vaistai.

Ką reikia žinoti: tulžies pūslės sąstingis, kai organo sukaupta tulžis negali laisvai judėti latakais dėl sutrikusio tulžies takų judrumo, yra palanki dirva ligos paūmėjimams atsirasti.

Tulžies stagnacija atsiranda dėl:

• retas maistas;
• sėslus gyvenimo būdas;
• vidurių užkietėjimas;
• nėštumas;
• vidaus organų prolapsas;
• ligos, kurios prisideda prie pokyčių fizinė ir cheminė sudėtis tulžis (nutukimas, diabetas, aterosklerozė ir kt.).

Ką reikia žinoti: lėtinio cholecistito atkrytis gali atsirasti dėl nuolatinės tulžies pūslės sienelės traumos akmenimis arba dėl organo gleivinės sudirginimo pakitusiomis tulžies ar kasos sultimis (fermentinis cholecistitas).

Kalkulinis kepenų cholecistitas

Simptomai

Bendrieji lėtinio cholecistito požymiai ūminėje stadijoje yra šie:

• skausmas po dešiniuoju hipochondriumi;
• dispepsija (kartumas burnoje arba metalo skonis, pykinimas, vėmimas, žarnyno funkcijos sutrikimas, vidurių pūtimas, raugėjimas);
• dirglumas;
• prastas miegas;
• skausmas tulžies pūslės vietoje palpuojant.

Tačiau kokie simptomai vyraus ligos paūmėjimo laikotarpiu, priklauso nuo cholecistito tipo, nes kiekviena ligos forma turi savo ypatybes.

Būdingi lėtinio kalkulinio cholecistito požymiai recidyvo metu

Pagrindinis šios formos simptomas yra skausmas. Jis yra intensyvus, paroksizminis ir lokalizuotas po dešiniuoju hipochondriumi. Pacientas jaučia jo „aidus“. dešinioji pusė liemuo (petys, kaklas, pečių ašmenys).

Skausmo sindromą lydi vėmimas, kartumas ir burnos džiūvimas. Pacientą dreba, pakyla kūno temperatūra. Yra niežtinti oda ir gelta, nors ir ne visiems pacientams.

Palpuojant pastebimas pilvo sienos įtempimas ir aštrus skausmas dešinėje tulžies pūslės srityje. Skausmas atsiranda įkvėpus ir bakstelėjus išilgai dešiniojo šonkaulio lanko, o tai rodo teigiamus tulžies pūslės simptomus (Kerr, Ortner, Murphy ir kt.).

IN klinikinė analizė kraujo, nustatomas leukocitų ir ESR padidėjimas. Bendras šlapimo tyrimas rodo bilirubiną.

Priepuoliai gali atsirasti po fizinio krūvio, nervinio šoko ar mitybos klaidų, tačiau dažniausiai jie išsivysto savaime. Jų trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki kelių dienų. Paūmėjimų dažnis ir dažnis priklauso nuo akmenų aktyvumo ir provokuojančių veiksnių buvimo.

Kalkulinės ligos formos ypatybės paūmėjimo laikotarpiu

Yra keletas šios ligos eigos variantų:

• lengva forma;
• vidutinio sunkumo;
• sunki forma.

Tulžies diskinezija

Pirmuoju atveju skausmas nėra ryškus. Liga kartojasi kartą ar du per metus. Jo trukmė yra ne daugiau kaip dvi ar trys savaitės. Skausmas yra lokalizuotas, trunka nuo dešimties minučių iki pusvalandžio ir praeina savaime.

Antram atvejui būdingas stiprus skausmas. Skausmingi pojūčiai dažniausiai atsiranda po dietos pažeidimo.

Skausmas sutelktas po dešiniuoju hipochondriumi, epigastriniame regione, spinduliuojantis į nugarą ir po dešiniuoju pečių ašmenimis. Galimas nedidelis karščiavimas (37–37,5°C). Pacientus nerimauja rėmuo, vidurių pūtimas, žarnyno funkcijos sutrikimas (vidurių užkietėjimas/viduriavimas), pykinimas, vėmimas. Paūmėjimai pasitaiko iki keturių penkių kartų per metus.

Būdingas bruožas sunki forma neskaičiuojamas cholecistitas yra nuolatinis Tai nuobodus skausmas po dešiniuoju šonkauliu. Dispepsijos požymiai yra aiškiai išreikšti. Tulžies dieglių priepuoliai būna užsitęsę, pasitaiko kartą ar du per mėnesį ar dažniau.

Savybės vaikams paūmėjimo laikotarpiais

Lėtinis cholecistitas vaikams niekada nepasireiškia atskirai. Paprastai patologiniame procese dalyvauja kiti organai virškinimo trakto(skrandžio, kepenų, kasos, žarnyno), širdies ir kraujagyslių sistemos, medžiagų apykaitos sutrikimų.

Dėl šios priežasties lėtinis cholecistitas yra daugelio ligų (duodenito, gastrito, disbakteriozės ir kt.) provokatorius, kurių simptomai dažnai pasireiškia ligai paūmėjus.

Iš daugumos dažni skundai gauti iš pacientų, reikėtų pabrėžti šiuos dalykus:

• skausmo sindromas;
• nuovargis;
• sulaužymas;
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• dirglumas;
• prastas apetitas;
• svorio metimas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• raugėjimas;
• kartumas burnoje;
• žarnyno disfunkcija (vidurių užkietėjimas/viduriavimas);
• mažo laipsnio karščiavimas maždaug ketvirtadaliui pacientų.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pastebima:

• tachikardija (greitas širdies plakimas);
• bradikardija (lėtas pulsas);
• hipotenzija (žemas kraujospūdis);
• funkciniai širdies ūžesiai.

Skausmo stiprumas svyruoja nuo nuobodu, skausmingo iki paroksizminio. Jų lokalizacija yra epigastrinė zona, dešinė hipochondrija, peri-bambos zona. Nemažai vaikų, turinčių šią problemą, skausmas yra klajojančio pobūdžio, t.y. be konkrečios susikaupimo vietos.

Ką reikia žinoti: lėtiniu cholecistitu dažniausiai serga vaikai mokyklinio amžiaus, o mergaitėms ši liga suserga tris kartus dažniau nei berniukams.

Diagnostika

Lėtinis cholecistitas diagnozuojamas laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais, kurių rezultatai leidžia nustatyti paūmėjimo stadiją, ligos sunkumą ir pobūdį, nustatyti tulžies pūslės funkcijos būklę. Pacientui skiriama:

• klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas;
• bendra šlapimo analizė;
• fibrogastroduodenoskopija (virškinamojo trakto tyrimas naudojant fibroskopą);
• dvylikapirštės žarnos intubacija;
• Pilvo ertmės ultragarsas.

Ką reikia žinoti: tulžies dieglių priepuolis sergant lėtiniu cholecistitu skiriasi nuo skausmo sergant ūminiu pankreatitu, inkstų diegliai sergant urolitiaze, hepatitu, pepsine opa.

Pilvo palpacija leidžia nustatyti skausmo vietą

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis pagalbos?

Lėtinį cholecistitą ūminėje stadijoje gydo gastroenterologas, o esant kalkuliuotai formai – kartu su chirurgu.

Gydymas

Siekiant pašalinti skausmą, skiriami antispazminiai vaistai:

• papaverinas;
• no-shpu;
• halidorius.

Stiprus skausmas pašalinamas į veną leidžiant spazmalgoną, baralginą.

Šios grupės vaistų vartojimas pašalina tulžies latakų spazmą, o tai savo ruožtu palengvina tulžies nutekėjimą ir sumažina skausmo stiprumą.

Esant sunkiam tulžies pūslės ir tulžies takų uždegimui, pasireiškiančiam su intoksikacijos požymiais (karščiavimu, vėmimu), nurodomi antibakteriniai vaistai. Platus pasirinkimas veiksmai:

• eritromicinas;
• rifampicinas;
• linkomicinas;
• metaciklino hidrochloridas.

Gydymo antibiotikais kursas yra dešimt dienų.

Siekiant sumažinti tulžies pūslės perkrovą ir pagerinti jos sekrecinę bei susitraukimo funkciją, pacientams skiriami choleretikai.

Stimuliuoja tulžies susidarymą:

• aloholas;
• cholenzimas;
• decholinas;
• holagol ir kt.

Pagerina tulžies pūslės judrumą ir padidina jos tonusą:

• magnio sulfatas;
• sorbitolis

Ką reikia žinoti: šios grupės vaistai turėtų būti skiriami uždegiminio proceso slopinimo fazėje. Esant kalkuliniam cholecistitui, kad nebūtų provokuojamas akmenų judėjimas, choleretikai vartojami labai atsargiai ir mažesnėmis dozėmis.

Esant akmeniniam cholecistitui, uždegiminių reiškinių „silpnėjimo“ laikotarpiu gali būti paskirta fizioterapija:

• indukcinė temperatūra.

Fizioterapija padeda sumažinti uždegimą, taip sumažinant skausmą; pagerina tulžies pūslės audinių trofizmą.

Ką reikia žinoti: akmeninį cholecistitą galima gydyti tik chirurginiu būdu, net jei jis pasireiškia be tulžies dieglių.

Chirurginis akmeninės ligos formos gydymas nurodomas esant nuolatinei jos eigai su dažnais ir ilgais atkryčiais, taip pat kai „neįgalus“ tulžies pūslė.

Dėl šios problemos pacientams skiriami vaistai dietos stalas Nr. 5. Maitinimas turėtų būti dažnas, mažos porcijos. Tai leidžia padidinti tulžies pūslės išsiskyrimo iš tulžies skaičių ir, atitinkamai, pašalinti organo perkrovą.

Iš dietos neįtraukti:

• patiekalai iš riebios mėsos, žuvies, paukštienos;
• subproduktai, rūkyta mėsa, konservai, dešros, kiaušinio trynys;
• marinatai, aštrūs prieskoniai, padažai;
• česnakai, grybai, ankštiniai augalai, ridikai, žalieji svogūnai.

Galerija: Draudžiami produktai

Leidžiama:

• liesa mėsa (triušis, jautiena, kalakutiena, vištiena);
• neriebūs pieno produktai;
• švelnus kietas sūris;
• virtų burokėlių ir morkų salotos, žiediniai kopūstai, pagardinti augaliniu aliejumi;

Iš grūdų ypač rekomenduojami grikiai ir avižiniai dribsniai, nors esant normaliai tolerancijai, košę galima virti iš bet kokių javų.

Pirmiesiems patiekalams ruošti naudokite daržovių nuovirus arba neriebų pieną.

Prieskonius galima pakeisti: čiobrelių žolelėmis, krapais, petražolėmis, pankoliais, kalendromis, kmynais, pastarnokais.

Leidžiami saldumynai: zefyrai, marmeladas, zefyrai, turkiškas skanėstas, medus, želė. Leidžiami švieži vaisiai, ypač melionai ir obuoliai.

Neleidžiama: šokoladas, kakava, kepiniai, pyragaičiai.

Per dieną išgeriamo skysčio kiekis turi būti ne mažesnis kaip du litrai. Tai gali būti: arbata, džiovintų vaisių kompotas, negazuotas mineralinis vanduo, sultys, erškėtuogių nuoviras.

Draudžiama: alkoholis, gazuoti gėrimai, alus.

Ką reikia žinoti: maistas, kurį valgote, neturi būti per karštas ar šaltas. Jo minimali ir maksimali leistina temperatūra – 15o-45oC.

Leidžiami produktai nuotraukoje

Prevencija

Visų pirma, tai yra dietos terapija. Daugeliu atvejų ligos paūmėjimas atsiranda dėl draudžiamų maisto produktų vartojimo, taip pat maksimaliai pašalinus visus provokuojančius veiksnius, galinčius sukelti atkrytį.

Pacientai, sergantys lėtiniu cholecistitu, turi būti prižiūrimi gastroenterologo ir reguliariai tikrintis. Juk tik nuolatinis ligos eigos stebėjimas leidžia laiku nustatyti tam tikrus patologiniai pokyčiai, todėl užkertamas kelias paūmėjimams ir galimoms komplikacijoms.

Daugelis žmonių, peržengusių 30 metų ribą, jaučia skausmą dešinėje hipochondrijoje. Be to, tokie simptomai dažniau pasireiškia po vaišių, kurių metu patiekiamas keptas, riebus maistas ir vartojamas alkoholis. Jaučiant tokį negalavimą galima įtarti cholecistitą. Tačiau patologija dažnai diagnozuojama atsitiktinai apžiūros metu. Pastebėta, kad cholecistito simptomai dažniausiai pastebimi moterims. Prie to prisideda daug veiksnių.

Ligos ypatybės

Kas tai per liga? Tai yra uždegiminis procesas, kuris atsiranda tulžies pūslėje. Šis organas yra lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje. Štai kodėl, kai dailiosios lyties atstovės patiria skausmą šioje srityje, galima įtarti, kad tai yra moterų cholecistito simptomai.

Tulžies pūslė kaupia tulžį, kurią gamina kepenys. Šis sekretas specialiais kanalais išleidžiamas į dvylikapirštę žarną ir dalyvauja virškinant maistą. Jei sfinkteriai ir nervingi parasimpatinė sistema funkcionuoti normaliai, tulžis juda tik viena kryptimi.

Bet jei dėl tam tikrų sutrikimų atsiranda asinchroninis sfinkterių darbas, tada sekretas nevisiškai išeina iš šlapimo pūslės, sukeldamas skausmą ir spaudimą. Tokiu atveju turinys iš žarnyno dažnai išmetamas atgal į latakus. Dažnai jame yra infekcija, kuri lengvai prasiskverbia į tulžies pūslę ir sukelia jos uždegimą.

Patologijos vystymosi mechanizmas yra aiškus. Dabar pažiūrėkime, kodėl cholecistito simptomai pasireiškia moterims, kokie yra patologijos vystymosi šaltiniai?

Ligos priežastys

Taigi pagrindinis ligos vystymosi veiksnys yra infekcijos įsiskverbimas į šlapimo pūslę.

Kiti veiksniai vaidina svarbų vaidmenį patologijos vystymuisi:

1. Tulžies latakų diskinezija. Sergant šia liga, stebimas tulžies sąstingis, sutrinka jo nutekėjimas.
2. Kasos refliuksas. Tai patologija, kai žarnyno turinys išmetamas atgal į latakus. Dėl to šlapimo pūslės sieneles pažeidžia fermentai ir kasos sultys.
3. Įgimtos anomalijos. Kalbame apie individualią burbulo struktūrą. Įvairios šio organo pertvaros ir lūžiai gali sukelti patologiją.
4. Sutrikęs kraujo tiekimas į šlapimo pūslę. Tokią kliniką gali išprovokuoti negalavimai: hipertenzija, diabetas, aterosklerozė. Šių ligų eigai būdingas kraujagyslių spindžio susiaurėjimas.
5. Discholia. Liga, kurios metu sutrinka tulžies sudėtis ir pažeidžiamos šlapimo pūslės sienelės. Nemalonų kliniką dažniausiai sukelia tinkama mityba( per didelė priklausomybė nuo riebalų arba monotoniška dieta).
6. Alergija, imunologinės reakcijos.
7. Endokrininiai sutrikimai. Cholecistito simptomai dažnai pasireiškia vartojančioms moterims geriamieji kontraceptikai. Be to, ligos priežastys gali būti pažeidimai mėnesinių ciklas, antsvoris ir nėštumas.
8. Paveldimas veiksnys.

Ligos rūšys

Patologija, priklausomai nuo jos eigos, gali būti:

1. Aštrus. Liga vystosi kelias dienas ar valandas. Jai būdingi ryškūs simptomai. Ši patologija, laiku kreipiantis medicininės pagalbos, vyksta gana palankiai.
2. Lėtinis. Jei ūminei ligos formai nebuvo skiriamas deramas dėmesys arba liga buvo gydoma neteisingai, tai pacientui išsivysto būtent ši stadija. Liga gali būti besimptomė. Paprastai jis vystosi palaipsniui. Lėtinis cholecistitas (simptomai ir gydymas) nusipelno ypatingo dėmesio. Dieta vaidina vieną iš svarbiausių vaidmenų kovojant su patologija.

Lėtinis cholecistitas skirstomas į:

• vangus (latentinis);
• pasikartojantis;
• pūlingos-opinės.

Atsižvelgiant į akmenų buvimą, yra 2 formos:

• acalculous (be tulžies akmenligės);
• skaičiuojant.

Dėl lėtinės ligos būdingi etapai:

• remisija;
• paūmėjimai.

Taigi, panagrinėkime tokios patologijos ypatybes kaip lėtinis cholecistitas. Toliau pateikiami ligos simptomai ir gydymas, dieta ir profilaktika.

Klinikinės ligos apraiškos

Tai pasirodo labai aiškiai ūminis priepuolis cholecistitas. Šiai formai būdingi simptomai:

• aštrus skausmas, kuris žymiai padidėja po valgio;
• vėmimas;
• gali atsirasti viduriavimas;
• metalo ar kartaus skonio burnoje;
• hipertermija.

Tačiau esant ūminei ligos formai, nustatomas tik šlapimo pūslės gleivinės uždegimas. Šiek tiek kitoks vaizdas stebimas, jei pacientui diagnozuojamas lėtinis cholecistitas. Šios formos ligos simptomai yra mažiau ryškūs. Tačiau ant tulžies pūslės sienelių aptinkami atrofiniai ir skleroziniai pokyčiai. Keičiasi ir cheminiai bei fizikiniai tulžies parametrai.

Moterims stebimi šie cholecistito simptomai (nuotraukos rodo tokią nemalonią būklę):

• nuolatinio skausmo buvimas dešiniojo hipochondrijos srityje;
• diskomfortas žymiai padidėja valgant riebų maistą;
• kartumas ir sausumas burnoje ryte;
• periodiškas pykinimas;
• pilvo pūtimas;
• laisvos laisvos išmatos.

Lėtinės patologijos skausmo sindromas nėra toks ryškus kaip ūminėje formoje. Jis dažnai apibūdinamas kaip diskomfortas, kuris yra skausmingas ir nuobodus. Kai kurie pacientai jaučia nuolatinį, sekinantį skausmą. Kiti pacientai susiduria ūminės apraiškos negalavimų, kurie dažniausiai atsiranda po gausaus netinkamo maisto vartojimo. Tokiu atveju netgi gali atsirasti tulžies dieglių.

Ligos paūmėjimo simptomai

Su lėtine patologija pacientas periodiškai patiria cholecistito priepuolius. Simptomai šiame etape labai panašūs į ūminę ligos formą. Dėl šią būseną charakteristika bendrieji ženklai ir vietinės apraiškos, signalizuojančios šlapimo pūslės uždegimą.

Šie simptomai rodo lėtinio cholecistito paūmėjimą:

• ryškus bendras negalavimas;
• hipertermija;
• dažnas vidurių užkietėjimas;
• galvos skausmas;
• Gali atsirasti odos niežulys.

Kartu su tokia klinika atsiranda vietinių ženklų. Jie taip pat apibūdina lėtinio cholecistito paūmėjimą.

Pastebėti simptomai yra šie:

1. Skausmas. Jis gali būti vidutinio sunkumo arba gana sunkus. Diskomfortas lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje, dažniausiai dešinėje hipochondrijoje.
2. Nemalonus skonis burnoje. Pacientas gali jausti kartumą arba skųstis metalo skoniu. Jis raugia orą ir jį pykina. Žmogus kenčia nuo vidurių pūtimo. Tuštinimosi procesas dažnai sutrinka, paprastai viduriavimas ir vidurių užkietėjimas pakaitomis.
3. Sunkumo jausmas dešiniojo hipochondrijos srityje.
4. Nemiga, per didelis dirglumas.

Skausmo intensyvumas priklauso nuo akmenų buvimo šlapimo pūslėje. At skaičiuojamasis cholecistitas Diskomfortas yra aštrus ir intensyvus. Skaičiavimo patologijai būdingas skausmingas, nuobodus skausmas, kuris per daug vargina pacientą. Diskomfortas gali pasireikšti ne tik dešinėje hipochondrijoje. Labai dažnai jis pasiduoda dešinė ranka, mentele.

Lėtinė patologija pasireiškia priepuoliais. Paūmėjimo metu simptomai yra ryškūs. Po priepuolio visi ligos požymiai išnyksta. Prasideda remisijos stadija. Šiuo metu pacientas mano, kad jis išgydytas nuo ligos ir nemalonūs simptomai nebesugrįš. Tačiau neapgalvotas dietos pažeidimas, per didelis fizinis krūvis, hipotermija ir alkoholio vartojimas vėl gali sukelti priepuolį.

Ligos komplikacijos

Negalima ignoruoti cholecistito požymių. Simptomai, sukeliantys pacientui diskomfortą, yra organizmo signalas apie tinkamo gydymo poreikį.

Ilgalaikis neveiklumas gali sukelti gana nemalonių komplikacijų:

• cholangitas;
• fistulės susidarymas skrandyje, kepenų lenkimas, dvylikapirštės žarnos;
• reaktyvus hepatitas;
• šlapimo pūslės „išjungimas“ (tulžies pūslė nebeatlieka pakankamai savo funkcijų);
• pericholedochealinis limfadenitas (uždegimas vystosi tulžies latakuose);
• šlapimo pūslės empiema (pūlingas uždegimas);
• žarnyno nepraeinamumas;
• tulžies gangrena su peritonito atsiradimu;
• perforacija (pūslės plyšimas).

Ligos diagnozė

Labai svarbu, kad pajutus lėtinio cholecistito simptomus moterims, pasikonsultuotų su gydytoju.

Diagnozei nustatyti atliekami šie veiksmai:

• anamnezės rinkimas;
• paciento apžiūra;
• laboratoriniai tyrimai;
• instrumentinės studijos.

Iš pradžių gydytojas išsamiai paklaus, kokias apraiškas pacientas patiria, kiek seniai jie atsirado ir dėl ko jie atsiranda. Gydytojas ištirs, ar nėra paciento ligų, tokių kaip diabetas, virškinimo trakto patologija ir hepatitas. Jis aiškinsis, ar kas nors iš artimųjų neturėjo panašių patologijų.

Atliekant tyrimą atkreipiamas dėmesys į simptomus, rodančius ligos buvimą:

1. Raumenų apsaugos ženklas. Pacientas yra įsitempęs pilvo presas kad apsaugotumėte skaudantį skrandį.
2. Palpacijos metu skausmas dešinėje hipochondrijoje sustiprėja.
3. Bakstelėjus į dešinįjį šonkaulių lanką lydi diskomfortas.

Pacientui skiriami laboratoriniai metodai:

1. Kraujo analizė.
2. Hepatito viruso buvimo organizme tyrimas.
3. Kraujo biochemija. Ši analizė informatyvus tik ištikus pilvo dieglių priepuoliui.
4. Riebalų lipidų apykaitos tyrimas.
5. Koprograma.

1. Pilvaplėvės ultragarsas.
2. Ezofagogastroduodenoskopija. Analizė leidžia ištirti stemplės, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio būklę. Tyrimo metu paimama biopsija.
3. Paprasta pilvaplėvės rentgenografija. Leidžia aptikti akmenų buvimą šlapimo pūslėje, bet tik tuos, kuriuose yra kalcio.
4. KT. Analizė leidžia išsamiau įvertinti vidaus organų būklę. Su pagalba Šis tyrimas nustatyti sunkiai diagnozuojamus navikus, kurie suspaudžia tulžies latakus.
5. Cholecistoangiografija. Tai rentgeno diagnostika, kurios metu ultragarso aparatu kontroliuojami keli vaizdai. Ši analizė atliekama naudojant radioaktyvią medžiagą, kuri užpildo kanalus.
6. Retrogradinė cholangiopankreatografija. Naudodamas specialų prietaisą – duodenofiberskopą, kuris įkišamas į paciento burną į dvylikapirštę žarną, gydytojas į tulžies latakus išskiria radioaktyvią medžiagą. Tai leidžia aptikti akmenis arba kanalo susiaurėjimą. Nustačius tokią kliūtį, gydytojas atlieka endoskopinę kliūties pašalinimo operaciją.
7. MRT. Tyrimas, nustatantis rentgeno ir ultragarsu nematomus šlapimo pūslės ir gretimų organų sienelių pokyčius.
8. Kepenų ir tulžies pūslės scintigrafija. Tulžies takų ir kepenų tyrimas, apibūdinantis organų veiklą ir latakų motorinę veiklą.

Ligos gydymas ūminėje stadijoje

Gydymo metodai visiškai priklauso nuo moterų cholecistito simptomų. Lėtinės patologijos gydymas remisijos stadijoje žymiai skiriasi nuo kovos su liga paūmėjimo metu.

Jei pacientą ištiko priepuolis, terapija yra skirta pašalinti simptomus ir sustabdyti patogenetines ligos reakcijas. Remisijos stadijoje gydymas apima atkryčių prevenciją.

Lėtinio cholecistito gydymas vaistais paūmėjimo metu yra pagrįstas šiais vaistais:

1. Antibiotikai: eritromicinas, doksiciklinas, ciprofloksacinas, biseptolis, furozolidonas, metranidazolas, oksacilinas.
2. Antispazminiai vaistai: "Papaverinas", "Pitofenonas", "Drotaverinas", "Platifilinas".
3. Choleretic vaistai: "Sorbitol", "Nicodin", "Allohol", "Cyqualon".
4. NVNU: Baralgin, Spazgan.
5. Propulsantai (vaistai, skatinantys peristaltiką), pvz., Domperidonas.
6. Antiemetikai: Cerucal, Diprazin.
7. Daugiafermentiniai vaistai: Festal, Pancreatin.
8. Raminamieji vaistai: valerijono tinktūra, motina.

Toks įvykis kaip vamzdelis be vamzdelių yra labai populiarus kovojant su lėtiniu cholecistitu. Jo esmė yra praplauti latakus, vėliau stimuliuojant tulžies sekrecijos procesą.

Cholecistito gydymas

Remisijos metu gydymas susideda iš:

• nuo dietos terapijos;
• choleretinių vaistų vartojimas: „Cholenzim“, „Liobil“, „Allohol“, „Flamin“, „Holosas“, „Holagol“, „Olimethin“, „Rozanol“;
• fizioterapija (veiksmingos procedūros: balneoterapija, induktotermija, elektroforezė su novokainu).

Nustačius kalkulinę patologiją, pacientui skiriama planinė cholecistektomija. Tai chirurginė operacija, kurios metu pašalinama šlapimo pūslė.

Dietinis maistas

Nepriklausomai nuo kurso formos, tai yra svarbi sėkmingo gydymo grandis. Todėl dieta rekomenduojama visiems pacientams (ji leidžia pašalinti skausmingus simptomus, būdingus ligai, vadinamai cholecistitu).

Šiai ligai skirta lentelė Nr.5 Ypatingo dėmesio nusipelno cholecistito paūmėjimas.

Simptomai, kurie vargina pacientą, reikalauja ne tik gydymas vaistais, bet ir mitybos koregavimas:

1. Priepuolio metu būtina sudaryti kuo švelnesnes sąlygas virškinamajam traktui. Norėdami tai padaryti, per pirmąsias dvi dienas gydytojai leidžia pacientui gerti tik skysčius. Šiems tikslams naudojamas negazuotas mineralinis vanduo, nerūgščios uogos ir vaisių sultys, padalintas per pusę virintas vanduo. Ligoniui naudingas erškėtuogių nuoviras.
2. Skausmui mažėjant, pacientui leidžiama pereiti prie maisto tyrės. Žmonėms rekomenduojamos gleivingos košės, sriubos (ryžiai, avižiniai dribsniai, manų kruopos), uogų, vaisių (visada saldūs) putėsiai, želė, želė. Tačiau maistą reikia vartoti mažais kiekiais, kad nebūtų perkrauta virškinimo sistema. Dieta yra labai svarbi. Maistas turėtų būti vartojamas tik tam tikru laiku.
3. Tada į paciento mitybą įeina neriebi varškė, virta žuvis ir garuose virta mėsa. Rekomenduojama vartoti baltos duonos skrebučius.
4. Praėjus 5-10 dienų po priepuolio, pacientas atsargiai perkeliamas į dietos lentelę Nr.5a.

Pacientai turėtų aiškiai suprasti, kad cholecistitas yra labai rimta liga. Tinkamos mitybos laikymasis leidžia daug greičiau jo atsikratyti. Dieta skirta sumažinti rūgštingumą ir tulžies sekreciją.

Skirdami tinkamą mitybą pacientams, ekspertai rekomenduoja:

1. Venkite kepto, per daug riebaus maisto.
2. Kurkite savo mitybą ant kepto, virto, troškinto maisto.
3. Nevalgykite per karšto ar šalto maisto.
4. Sumažinkite saldumynų ir miltinių produktų vartojimą.
5. Valgykite dažnai, bet mažomis porcijomis.
6. Griežtai laikykitės dietos – valgykite maistą tuo pačiu metu.
7. Pirmenybę teikite augaliniam ir pieno produktui. Skaidulos puikiai normalizuoja tuštinimosi procesą ir skatina motoriką. Pienas padeda atkurti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą organizme.
8. Nerekomenduojama gerti stiprios arbatos ir kavos.
9. Kiaušinius reikėtų valgyti ne dažniau kaip 2-3 kartus per savaitę. Trynio geriau visai atsisakyti.

Be to, pacientai turi gerti daug skysčių. Produktai, kurie skiriasi didelis kiekis Patartina iš dietos visiškai pašalinti riebalus ir cholesterolį.

Testai internetu

• Ar esate linkęs sirgti krūties vėžiu? (klausimai: 8)

  Norėdami savarankiškai nuspręsti, kiek jums svarbu atlikti genetinį tyrimą, siekiant nustatyti BRCA 1 ir BRCA 2 genų mutacijas, atsakykite į šio testo klausimus...

Lėtinis cholecistitas

Sergant akmeniniu cholecistitu, uždegiminis procesas dažniausiai lokalizuojasi šlapimo pūslės kaklelyje.

Kas provokuoja / priežastys lėtinį cholecistitą:

Paplitimas. Pasak L.M.Tuchin ir kt. (2001), cholecistito paplitimas tarp suaugusių Maskvos gyventojų 1993–1998 m. išaugo 40,8 proc. Per tą patį laikotarpį sergamumas cholecistitu taip pat padidėjo 66,2 proc.

Patogenezė (kas atsitinka?) lėtinio cholecistito metu:

Lėtinio akmeninio cholecistito (ŠKL) vystymuisi yra trys komponentai: tulžies stagnacija, fizikinės ir cheminės sudėties pokyčiai ir infekcijos buvimas. Svarbi vieta ligos vystymuisi skiriama fiziniam neveiklumui, mitybos veiksniams, psichoemocinėms perkrovoms, alerginės reakcijos. Šiuo metu sergamumas tarp vyrų didėja. CBC dažniau pasireiškia žmonėms, kurių kūno svoris normalus.Infekciniai patogenai prasiskverbia į tulžies pūslę hematogeniniu, limfogeniniu ir kontaktiniu (iš žarnyno) keliu. Infekcija iš virškinamojo trakto į šlapimo pūslę gali patekti per bendruosius tulžies ir cistinius latakus, taip pat galimas infekcijos plitimas žemyn iš intrahepatinių tulžies latakų.Tuo pačiu metu mikroflora tulžies pūslėje nustatoma tik 35 proc. galima paaiškinti kepenų detoksikacijos funkcija ir bakteriostatinėmis tulžies savybėmis. Todėl mikrobiniam uždegimui tulžies pūslėje išsivystyti būtinos sąlygos: tulžies sudėties pokyčiai (stagnacija dėl obstrukcijos, diskinezijos), tulžies pūslės gleivinės distrofija, kepenų funkcijos sutrikimas, depresija. imuniniai mechanizmai. Tulžies pūslės infekciją skatina lėtinė dvylikapirštės žarnos sąstingis, duodenitas, Oddi sfinkterių nepakankamumas, dvylikapirštės žarnos refliukso išsivystymas. Infekcijai prasiskverbus kylančiu keliu, drebučiuose dažniau randama E. coli ir enterokokų.

Lėtinio cholecistito klasifikacija

Priklausomai nuo konkrečios ligos eigos, išskiriamos latentinės (lėtos), pasikartojančios ir pūlingos opinės lėtinio cholecistito formos.

Atsižvelgiant į akmenų buvimą, jie išskiriami:

• lėtinis cholecistitas be tulžies akmenligės (kalkulinis);
• lėtinis kalkulinis cholecistitas.

Yra etapai:

• paūmėjimai;
• remisija.

Pagal srautą yra lengvi, vidutinio sunkumo ir sunki eiga. Lengvas kursas būdingas 12 paūmėjimų per metus, tulžies dieglių buvimas ne daugiau kaip 4 kartus per metus. Vidutinio sunkumo lėtiniam cholecistitui būdingi 3-4 paūmėjimai per metus. Tulžies diegliai per metus išsivysto iki 5-6 ir daugiau kartų. Sunkiai eigai būdingi ligos paūmėjimai iki 5 ir daugiau kartų per metus.

Lėtinio cholecistito simptomai:

Klinikinių apraiškų ypatumai. Klinikinis lėtinio cholecistito vaizdas apima skausmą, dispepsinius, cholestazinius, astenovegetacinius ir intoksikacijos sindromus, kuriuos sukelia uždegiminis procesas ir šlapimo pūslės disfunkcija. Lėtinio hepatito paūmėjimui būdingas skausmas dešinėje hipochondrijoje. Skausmas gali būti užsitęsęs arba paroksizminis, plataus apšvitinimo, dažnai orientuotas į dešinę krūtinės pusę, nugarą, atsirandantis po mitybos klaidos, psichinės įtampos, kūno padėties pasikeitimo ar fizinio perkrovimo. Kai kuriais atvejais skausmo sindromas atsiranda spontaniškai, jo vystymąsi lydi karščiavimas, silpnumo simptomai, kardialgija. Dažni, bet nespecifiniai skundai yra dispepsiniai sutrikimai: sunkumas pilvo ertmėje, raugėjimas, pykinimas, kartumas burnoje, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas.

Šiuo metu yra keletas klinikinės galimybės lėtinis cholecistitas:

• Širdies variantas, kuriam būdingi sutrikimai širdies ritmas, elektrokardiografiniai pokyčiai (T banga), gerai toleruojantys fizinį aktyvumą.
• Artritinis variantas, pasireiškiantis artralgija.
• Žemo laipsnio karščiavimas – užsitęsęs nedidelis karščiavimas (37-38 °C) apie 2 savaites su periodiškais šaltkrėtis ir intoksikacijos simptomais.
• Neurasteninis variantas pasireiškia neurastenijos ir vegetacinės-kraujagyslinės distonijos simptomais silpnumo, negalavimo, dirglumo ir nemigos forma. Gali atsirasti intoksikacija.
• Pagumburį (diencefalinį) variantą lydi tremoro priepuoliai, padidėjęs kraujospūdis, krūtinės anginos simptomai, paroksizminė tachikardija, raumenų silpnumas ir hiperhidrozė.

Fizinis patikrinimas gali atskleisti įvairaus laipsnio odos ir gleivinių pageltimas, skausmas šlapimo pūslės ir kepenų srityje, raumenų įtempimas dešinėje hipochondrijoje, kai kuriais atvejais kepenų ir tulžies pūslės padidėjimas.

Lėtinio cholecistito diagnozė:

Diagnostinės savybės:

Klinikinio kraujo tyrimo metu stebima leukocitozė su neutrofiliniu poslinkiu į kairę ir ESR padidėjimu. Esant obstrukciniam sindromui, bendras šlapimo tyrimas rodo teigiamą reakciją į bilirubiną. Biocheminio kraujo tyrimo metu pastebimas bilirubino (X2 ir globulinų, sialo rūgščių, C reaktyvaus baltymo, fibrinogeno, cukraus kiekio kraujyje, šarminės fosfatazės aktyvumo, uglutamilo transpeptidazės, aminotransferazių) kiekio padidėjimas.

Svarbią vietą diagnostikoje užima ultragarso ir rentgeno metodai, skirti tirti pilvo organus, ezofagogastroduodenoskopija. Cholecistito diagnozė laikoma įrodyta, jei ultragarsinio tyrimo metu cholecistograma ar cholecistoscintegrama atskleidžia deformaciją, sienelių sustorėjimą ir susitraukimo šlapimo pūslės funkcijos sumažėjimą bei periproceso buvimą.

Vykdant trupmeninę dvylikapirštės žarnos intubacija Sumažėja tulžies pūslės tulžies kiekis, sutrinka Oddi sfinkterio funkcija, pakinta tulžies biocheminė sudėtis, joje yra uždegiminių komponentų (reaktyvusis baltymas, sialo rūgštys), bakterinis užterštumas.

Lėtinio cholecistito gydymas:

Lėtinio cholecistito be tulžies akmenligės (CC) gydymas. Gydymo programa apima:

• režimas;
• dietos terapija;
• vaistų terapija paūmėjimo metu:
• skausmo malšinimas;
• choleretinių vaistų vartojimas;
• antibakterinis gydymas;
• autonominių funkcijų normalizavimas nervų sistema;
• imunomoduliacinė terapija ir bendro organizmo reaktyvumo didinimas;
• fizioterapija, hidroterapija;
• SPA gydymas.

Sunkaus ligos paūmėjimo laikotarpiu pacientas turi būti hospitalizuotas terapinė ligoninė. Lengvais atvejais gydymas dažniausiai atliekamas ambulatoriškai. Ligoniams, sergantiems lėtiniu cholecistitu, paūmėjimo laikotarpiu rekomenduojama 7-10 dienų ilsėtis lovoje.

Maistas turi būti mechaniškai ir chemiškai švelnus ir neturėti cholekinetinio poveikio. Ligos paūmėjimo metu gydomoji mityba turėtų padėti sumažinti tulžies pūslės uždegimą, užkirsti kelią tulžies stagnacijai ir užkirsti kelią tulžies akmenų susidarymui. Staigaus paūmėjimo fazėje pirmąsias 1-2 dienas skiriamas tik šiltų skysčių gėrimas (silpna arbata, vaisių ir uogų sultys, praskiestos vandeniu, erškėtuogių nuoviras) mažomis porcijomis iki 3-6 stiklinių per dieną. būklė pagerėja, išrašomas ribotas tyrės maistas: gleivinės sriubos, košės (manų kruopos, avižiniai dribsniai, ryžiai), želė, putėsiai, želė. Ateityje tai leidžiama mažai riebalų turinčios veislės mėsa, žuvis, pieno produktai, saldžios daržovės ir vaisiai, sviestas ir augaliniai riebalai 30 g per dieną. Maistas geriamas 46 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Pašalinus lėtinio cholecistito paūmėjimo požymius, skiriama dieta Nr.

Narkotikų terapija apima vaistų vartojimą skausmui malšinti, autonominės nervų sistemos funkcijai normalizuoti ir racionalus naudojimas choleretic agentai, aprašyti ankstesniame skyriuje. Kaip antispazminį vaistą, patartina skirti duspatalino po 200 mg (1 lašą) 2 kartus per dieną.

Tulžies infekcijai pašalinti naudojami plataus veikimo spektro antibakteriniai vaistai, kurie dalyvauja enterohepatinėje kraujotakoje ir kaupiasi gydomosiomis koncentracijomis tulžies pūslėje. Pasirinkti vaistai yra biseptolis, kurio dozė yra 960 mg 2 kartus per dieną, arba doksiciklino hidrochloridas, kurio dozė yra 200 mg per parą. Be to, galima vartoti ciprofloksaciną 250-500 mg 4 kartus per dieną, ampiciliną 500 mg 4 kartus per dieną, eritromiciną 200-400 mg 4 kartus per dieną, furazolidoną 100 mg 4 kartus per dieną, metronidazolą 250 mg 4 kartus per dieną. kartą per dieną. Antibakterinis gydymas skiriamas 10-14 dienų. Renkantis antibakterinis vaistas būtina atsižvelgti ne tik į mikroorganizmų jautrumą antibiotikams, bet ir į gebėjimą prasiskverbti antimikrobinės medžiagosį tulžį.

Koregavimo tikslais antrinis imunodeficitas vartoti narkotikus užkrūčio liauka galvijams (timalinas, taktivinas, timogenas, timoptinas), kurie 10 dienų leidžiami kasdien į raumenis. Decaris gali būti rekomenduojamas kaip imunomoduliatorius (levamizolis po 50 mg vieną kartą per parą pirmąsias 3 kiekvienos savaitės dienas 3 savaites, natrio nukleinatas po 0,2-0,3 g 3-4 kartus per dieną nuo 2 savaičių iki 3 mėnesių).

Nespecifiniam organizmo atsparumui didinti gali būti naudojami adaptogenai: saparalis, 1 tabletė. (0,05 g) 3 kartus per dieną 1 mėnesį, Eleuterococcus ekstraktas, ženšenio tinktūra, Kininė citrinžolė, pantokrino 30-40 lašų. 3 kartus per dieną 12 mėnesių.

Gydant lėtinį cholecistitą, 3 savaites valgio metu vartojami fermentų preparatai (digestal, festal, panzinorm, kreon), taip pat antacidiniai preparatai (maalox, fosfalugelis, remagel, protab), vartojami 1,5-2 valandas po valgio, yra nurodyta.

Lėtinio cholecistito fizioterapiniam gydymui naudojami purvo aplikacijos dešinėje hipochondrijoje (10 procedūrų), o purvo elektroforezė – kepenų srityje (10 procedūrų). Reikia atsiminti, kad purvo terapija su uždegiminės ligos tulžies takai vartojami labai atsargiai, tik tiems ligoniams, kuriems nėra aktyvios infekcijos požymių, geriau derinti su antibiotikais.

Prognozė. Priklauso nuo predisponuojančių veiksnių, savalaikio gydymo ir sunkumo.

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate lėtiniu cholecistitu:

Gastroenterologas

Ar tau kažkas trukdo? Norite sužinoti daugiau apie Lėtinį cholecistitą, jo priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir dietą po jo? O gal reikia apžiūros? Tu gali susitarti su gydytoju- klinika eurųlab visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jie jus apžiūrės ir ištirs išoriniai ženklai ir padės atpažinti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks reikiamą pagalbą bei nustatys diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlab atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefono numeris: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorius parinks Jums patogią dieną ir laiką apsilankyti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau žiūrėkite visas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, Būtinai nuneškite jų rezultatus pas gydytoją konsultacijai. Jei tyrimai nebuvo atlikti, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Būtina labai atidžiai stebėti savo bendrą sveikatą. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligų simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingus išorinius pasireiškimus – vadinamuosius ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia tai padaryti kelis kartus per metus. apžiūrėti gydytojas ne tik užkirsti kelią baisi liga, bet ir palaikyti sveiką dvasią kūne ir visame organizme.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti jums reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat registruokitės medicinos portalas eurųlab sekti naujausias naujienas ir informacijos atnaujinimus svetainėje, kurie bus automatiškai išsiųsti jums el.

Kitos virškinamojo trakto ligų grupės ligos:

Dantų šlifavimas (nutilinimas).

Pilvo trauma

Pilvo chirurginė infekcija

Burnos abscesas

Edentija

Alkoholinė kepenų liga

Alkoholinė kepenų cirozė

Alveolitas

Angina Zhensula – Liudvikas

Anestezijos valdymas ir intensyvi terapija

Dantų ankilozė

Dantų anomalijos

Dantų padėties anomalijos

Stemplės anomalijos

Dantų dydžio ir formos anomalijos

Atrezija

Autoimuninis hepatitas

Kardinė achalazija

Stemplės achalazija

Skrandžio bezoarai

Budd-Chiari liga ir sindromas

Venų okliuzinė kepenų liga

Virusinis hepatitas pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, kuriems atliekama lėtinė hemodializė

Virusinis hepatitas G

Virusinis hepatitas TTV

Intraoralinė submukozinė fibrozė (burnos poodinė fibrozė)

Plaukuota leukoplakija

Gastroduodenalinis kraujavimas

Hemochromatozė

Geografinė kalba

Hepatolentikulinė degeneracija (Vestfalo-Vilsono-Konovalovo liga)

Hepatolieninis sindromas (hepatospleninis sindromas)

Hepatorenalinis sindromas (funkcinis inkstų nepakankamumas)

Kepenų ląstelių karcinoma (hcc)

Gingivitas

Hipersplenizmas

Dantenų hipertrofija (dantenų fibromatozė)

Hipercementozė (kaulėjantis periodontitas)

Ryklės-stemplės divertikulai

Hiatal išvarža (HH)

Įgytas stemplės divertikulas

Skrandžio divertikulai

Apatinio stemplės trečdalio divertikulai

Stemplės divertikulai

Stemplės divertikulai

Vidurinio stemplės trečdalio divertikulai

Stemplės diskinezija

Tulžies takų diskinezija (disfunkcija).

Kepenų distrofija

Oddi sfinkterio disfunkcija (postcholecistektomijos sindromas)

Gerybiniai neepiteliniai navikai

Gerybiniai tulžies pūslės navikai

Gerybiniai kepenų navikai

Gerybiniai stemplės navikai

Gerybiniai epitelio navikai

Cholelitiazė

Kepenų riebalinė hepatozė (steatozė).

Piktybiniai tulžies pūslės navikai

Piktybiniai tulžies latakų navikai

Skrandžio svetimkūniai

Kandidozinis stomatitas (pienligė)

Kariesas

Karcinoidas

Cistos ir nenormalūs audiniai stemplėje

Dėmėti dantys

Viršutinio virškinimo trakto kraujavimas

Ksantogranulomatinis cholecistitas

Burnos gleivinės leukoplakija

Vaistų sukeltas kepenų pažeidimas

Vaistinės opos

Cistinė fibrozė

Seilių liaukų gleivinė

Netinkamas sąkandis

Sutrikęs dantų vystymasis ir dygimas

Dantų formavimosi sutrikimai

Paveldima koproporfirija

Paveldimas emalio ir dentino struktūros sutrikimas (Stanton-Capdepont sindromas)

Nealkoholinis steatohepatitas

Kepenų nekrozė

Pulpos nekrozė

Avarinės sąlygos gastroenterologijoje

Stemplės obstrukcija

Dantų netobula osteogenezė

Pacientų apžiūra skubios chirurgijos metu

Ūminė delta superinfekcija hepatito B viruso nešiotojams

Ūminis žarnyno nepraeinamumas

Ūminė protarpinė (protarpinė) porfirija

Ūmus mezenterinės kraujotakos sutrikimas

Ūminės ginekologinės ligos chirurgo praktikoje

Ūmus kraujavimas iš virškinamojo trakto

Ūminis ezofagitas

Ūminis alkoholinis hepatitas

Ūminis apendicitas

Ūminis viršūninis periodontitas

Ūminis akmeninis cholecistitas

Ūminis virusinis hepatitas A (AVHA)

Ūminis virusinis hepatitas B (AVHB)

Ūminis virusinis hepatitas B su delta sukėlėju

Ūminis virusinis hepatitas E (AVHE)

Ūminis virusinis hepatitas C

Ūminis gastritas

Ūminis gingivitas

Ūminis skrandis

Ūminis perikoronitas

Tam tikri žarnyno nepraeinamumo tipai

Edema-ascitinis sindromas

Periodonto liga

Patologinė danties rezorbcija

Nepatikslintos lokalizacijos pepsinė opa

Pepsinės stemplės opos

Pepsinės stemplės opos

Pepsinis ezofagitas

Pirminė tulžinė kepenų cirozė

Pirminis sklerozuojantis cholangitas