Ar jie ima į kariuomenę dėl sinusinės širdies aritmijos ir ar galimas gydymas. Dieta ir speciali dieta

Vienas is labiausiai įdomūs organai nes tyrimas yra širdis. Manoma, kad sveikam žmogui jis veikia kaip laikrodis. Tačiau tai netiesa. Širdies ritmas (HR) sulėtėja arba pagreitėja priklausomai nuo savijautos, miego ar fizinio aktyvumo, streso, kvėpavimo ir kt. Jei širdies plakimas netolygus, tada jie kalba apie sinusinę aritmiją. Patologija pagal TLK 10 turi kodą I49.

Sinusinis mazgas sukurtas elektros impulsui generuoti, kurio pagalba organas tam tikra jėga susitraukia, išstumdamas kraują. Jis vadinamas širdies stimuliatoriumi.

Šios organo dalies veikla yra neatsiejamai susijusi su autonomine nervų sistema, susidedančia iš simpatinės ir parasimpatinės. nervinių skaidulų... Pirmieji pagreitina širdies ritmą, o antrieji, priešingai, lėtina.

Štai kodėl sinusinė aritmija gali pasireikšti praktiškai sveikiems žmonėms su sutrikusia autonomine koordinacija. nervų sistema.

Jei sinusinis ritmas nereguliarus dešimties procentų ribose, tai laikoma normalia. Jei šis rodiklis viršijamas, reikia ieškoti nukrypimo priežasčių. Širdies susitraukimų dažnis gali padidėti natūraliai, pavyzdžiui, dėl padidėjusio fizinio aktyvumo arba dėl patologiniai sutrikimai organizme, pavyzdžiui, širdies ligos, išemija, intoksikacija ir kt.

Sinusinė aritmija dažnai pasitaiko paauglystė, dėl greito organizmo augimo ir nervų sistemos nebrandumo. Tam tikra prasme charakterizuoja gera sveikata organas. Tai reiškia, kad širdies raumuo puikiai prisitaiko prie įvairių apkrovų. Jei širdis plaka pastoviu, nekintančiu dažniu, tai ši padėtis kalba apie organų išeikvojimą.

Būklę, kai širdies ritmas nesikeičia, galima pastebėti senyvo amžiaus žmonėms.

Priežastys:

1. Kardiologinis. Tarp širdies patologijų išskiriama išeminė liga, kuri dažniau nei kitos tampa širdies ritmo sutrikimų priežastimi. Šiai ligai būdinga širdies raumenų hipoksija.
   • Miokardo infarkto atveju sinusinė aritmija pasireiškia ryškiais simptomais. Šią ligą lydi organo dalies mirtis ir vėlesnis rando audinio susidarymas.
   • Struktūriniai širdies raumens pokyčiai, kurie sutrikdo širdies ritmą, atsiranda sergant kardiomiopatija.
   • Širdies nepakankamumas taip pat turi įtakos nereguliariems širdies plakimams. Šiai ligai būdinga sutrikusi kraujo siurbimo funkcija.
   • Tarp kitų negalavimų, prisidedančių prie sinusinės aritmijos išsivystymo, yra miokarditas, endokarditas, organų apsigimimai ir reumatas, kardiosklerozė, padidėjęs kraujospūdis.
2. Ne širdies.Širdies ritmas gali sutrikti sergant vegetacine distonija. Šiuo atveju sinusinė aritmija yra lengva ar vidutinio sunkumo.
   • Bronchito ir astmos paūmėjimas sukelia kūno deguonies badą, dėl kurio sutrinka širdies plakimas. Tas pats atsitinka, jei žmogus serga anemija.
   • Sinusinės aritmijos atsiradimą palengvina endokrininiai sutrikimai, kuriems būdingos tokios ligos kaip cukrinis diabetas, menopauzė, antinksčių ir skydliaukės ligos.
   • Širdies ritmo pasikeitimo priežastis gali būti virusinės ligos... Rečiau širdies susitraukimų dažniui įtakos turi kepenų, skrandžio ligos (gastritas) ir kitos virškinamojo trakto patologijos.
3. Vaistai. Grįžtamoji sinusinė aritmija atsiranda vartojant daugybę vaistų. Tai diuretikai, širdies susitraukimų dažnį veikiantys vaistai ir širdies veiklą stimuliuojantys vaistai (glikozidai).
4. Kraujo elektrolitų sudėties pažeidimas... Širdies raumenys nepakankamai atsipalaiduoja, jei organizmui trūksta kalio ir magnio. Dėl to širdis tampa mažai maistinių medžiagų ir deguonies. Trūkstant kalio, organo ląstelėse atsiranda vandens perteklius ir kaupiasi magnis, edemuoja audiniai, blogai dirba raumenys.
5. Apsvaigimas. Tabako įkvėpimas, per didelis vartojimas alkoholiniai gėrimai arba narkotikų vartojimas sukelia sinusinio ritmo sutrikimą. Apsinuodijimas gali atsirasti apsinuodijus sunkiaisiais metalais ar kt toksiškos medžiagos... Jei žmogus nustoja gerti ar rūkyti, sinusinė aritmija išlieka, tačiau ji tampa lengva ir nekelia rūpesčių.
6. Idiopatiniai pokyčiai.Šiuo atveju patologija neturi akivaizdžių šaltinių, tačiau gali būti susijusi su paveldimumu.
7. Amžius. Fiziologinė sinusinės aritmijos forma dažniausiai diagnozuojama ikimokyklinukams ir moksleiviams spartaus augimo ir brendimo laikotarpiu. Senatvėje patologija atsiranda dėl darbo pablogėjimo sinusinis mazgas.

Sinusinė aritmija pasireiškia skirtingi simptomai, priklausomai nuo to, kaip keičiasi širdies ritmo indikatorius. Jei jis pakyla, kad žmogus jaučia pulsavimą smilkiniuose, pradeda dusti, patiria skausmą širdies projekcijoje, duodama į ranką. Jei širdies susitraukimų dažnis mažėja, atsiranda tokių simptomų kaip galvos svaigimas, silpnumas, alpimas ir šalčio pojūtis galūnėse.

Kaip aiškiai pasireiškia simptomai, priklauso nuo sinusinės aritmijos sunkumo. Pavyzdžiui, labai sumažėjus širdies ritmui, sutrinka smegenų aprūpinimas krauju, žmogus praranda sąmonę. Esant nedideliems sinusinio ritmo nukrypimams, simptomai gali visiškai nebūti.

Sinusinė aritmija yra vidutinio sunkumo ir sunki.Antrasis, savo ruožtu, yra padalintas į tris etapus:

• Lengva sinusinė aritmija dažniausiai yra susijusi su amžiumi ir besimptomė. Jis dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, vaikams ir paaugliams.
• 1 etapas. Jam būdingi lengvi simptomai arba visiškas patologijos apraiškų nebuvimas. Kaip ir vidutinio sunkumo, jis dažniausiai nustatomas vyresnio amžiaus žmonėms ir paaugliams, stebimas nėščioms moterims ir sportininkams.
• 2 etapas. Jam būdingas dusulys, greitas nuovargis, krūtinės skausmas ir kiti simptomai. Paprastai atsiranda širdies ligų ir kitų negalavimų fone.
• 3 etapas. Jį lydi ryškūs simptomai. Dažniausiai tai atsiranda dėl rimtų organų patologijų.

Kas yra sinusinė aritmija: patologijos tipai, pasireiškimo vaikams priežastys ir diagnozė

Atskirkite sąlyginai patologinę ir fiziologinę sinusinę aritmiją.

1. Fiziologinė aritmija. Tai dažniau pasireiškia žmogaus vystymosi ir augimo laikotarpiu. Jam būdingas sulėtėjęs širdies susitraukimų dažnis iškvepiant ir pagreitis įkvėpus. Sinuso ritmo pažeidimas atsiranda dėl vegetacinės-kraujagyslinės distonijos, smegenų patologijų arba po sunkios infekcinės etiologijos ligos.
2. Sąlygiškai patologinė aritmija skirstomas į tris tipus: tachiaritmiją, bradiaritmiją ir ekstrasistolę.

Sinusinė tachikardija... Tachiaritmijai būdingas per greitas širdies susitraukimų dažnis. Per vieną minutę širdis plaka daugiau nei aštuoniasdešimt kartų. Ši būklė laikoma normalia tik tada, kai žmogus patiria stresą, per daug nerimauja ar aktyviai sportuoja. Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis be akivaizdžių priežasčių laikomas pasireiškimu sinusinė tachikardija.

Šio tipo patologija dažnai atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų, skydliaukės ar autonominės nervų sistemos disfunkcijos. Širdies ritmą pagreitina ir tokios ligos kaip anemija, paties organo patologijos, sunkūs infekciniai negalavimai, neurozės, apsinuodijimai, hipotenzija.

Sinusinė tachikardija yra pavojinga, nes esant aktyviam fiziniam krūviui organas nėra pakankamai pripildytas krauju, todėl gali išsivystyti išemija ir miokardo infarktas.

Sinusinė bradikardija. Bradiaritmijos pasireiškimas yra širdies susitraukimų dažnio per minutę sumažėjimas iki šešiasdešimties ar mažiau. Įprasta širdies ritmo sulėtėjimo būklė yra miegas. Jei sinusinio ritmo sumažėjimas atsiranda budrumo būsenoje, tada galime kalbėti apie patologiją.

Gana dažnai bradiaritmija pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Nėščios moterys ir sportininkai, kurie ilsisi, taip pat dažnai patiria panašias sąlygas. Širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas gali atsirasti dėl badavimo, kardiosklerozės, padažnėjimo intrakranijinis spaudimas, apsinuodijimas nikotinu ar sunkiaisiais metalais, tam tikrų vaistų perdozavimas, miokarditas, širdies ydos, arterinė hipertenzija.

Ekstrasistolė... Pažeidimai širdies ritmas išreikštas priešlaikiniu susitraukiančiu širdies ar bet kurios jos kameros judesiu. Pavieniai pažeidimai - ekstrasistolės gali atsirasti praktiškai sveikiems žmonėms. Juos išprovokuoja stresas, tabako įkvėpimas, alkoholio vartojimas, stipri arbata arba kava, trūksta kalio.

Jei patologija atsiranda reguliariai, tai gresia sutrikusia kraujotaka ir smegenų mitybos pablogėjimu. Be to, grupinių ekstrasistolių fone išsivysto kitos patologinės organo būklės, išreikštos prieširdžių plazdėjimu, prieširdžių virpėjimas ir paroksizminė tachikardija.

Kūdikių sinusinės aritmijos priežastys

Kas yra vaikų sinusinė aritmija ir kas ją sukelia, yra klausimai, kurie neramina daugelį tėvų. Juk širdies ligos yra pavojingos, sutrinka širdies ritmas vaikystė pastebėta gana dažnai. Tačiau ne visos sąlygos yra susijusios su rimtomis patologijomis. Pavyzdžiui, sinusinio ritmo sutrikimas, susijęs su kvėpavimu, nėra pavojingas kūdikio sveikatai.

Vaikų kvėpavimo aritmijų priežastys yra dėl nervų sistemos nesubrendimo.

Dažniausiai patologija pastebima kūdikiams, kenčiantiems nuo šių negalavimų:

• antsvoris;
• intrakranijinės hipertenzijos sindromas;
• vaikų rachitas;
• postnatalinė encefalopatija;
• spartaus kūno augimo laikotarpiai.

Sinusinė širdies aritmija, atsirandanti dėl kvėpavimo, nesukelia organo kraujo siurbimo pažeidimo. Tačiau taip pat nėra teisinga teigti, kad tokia būsena yra norma. Bet kokiu atveju būtina nuolat stebėti gydytojo, kol simptomai visiškai išnyks.

Sąlyginai patologinė sinusinė aritmija, nesusijusi su kvėpavimo procesu (ne kvėpavimo aritmija), vaikams pasireiškia maždaug trisdešimt procentų atvejų.

Priežastys, patologinis– yra panašūs į aptartus suaugusiems. Tarp labiausiai tikėtinos priežastys Sekantis:

• paveldimas polinkis;
• miokarditas;
• sunkios infekcijos su karščiavimu ir dehidratacija;
• širdies defektai;
• širdies reumatas;
• širdies navikai.

Širdies sinusinė aritmija nėra neįprasta paaugliams dėl autonominės disfunkcijos. Dėl tokios priežasties padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis nekelia jokio pavojaus, o vaikui augant patologija išnyksta.

Jei atsiranda aritmijos simptomų, būtina diagnozuoti klinikoje. Kardiologas renka anamnezę ir nukreipia pacientą EKG, kraujo ir šlapimo tyrimams.

Kardiografijos tyrimas leidžia nustatyti sinusinės aritmijos tipą, kas tai yra - bradiaritmija, tachiaritmija ar patologija, susijusi su kvėpavimu. Norėdami tai padaryti, atlikite bandymą su apkrova, kasdieninis stebėjimas... Be to, gali būti paskirta echokardiograma ir elektrofiziologinis tyrimas (EPI).

Norint nustatyti ligas, dėl kurių atsirado patologija, pacientui reikia atlikti daugybę instrumentinių tyrimų. Kokio tyrimo reikia, gydytojas nusprendžia atlikęs tyrimą ir gavęs analizes bei EKG duomenis. Tai gali būti įvairių tipų ultragarsas Vidaus organai, taip pat smegenų MRT, rentgenografija krūtinė ir stuburas, FGDS.

Be kardiologo apžiūros, pacientą galima nukreipti pas kitus specialistus: terapeutą, neurologą, endokrinologą, ginekologą.

Kaip gydyti sinusinę aritmiją: terapijos programa, chirurgija ir liaudies gynimo priemonės

Ar būtina gydyti sinusinę aritmiją, gali nustatyti tik gydytojas, gavęs diagnostikos rezultatus.

Gydymas neskiriamas šiais atvejais:

• jeigu nustatomi vidutinio sunkumo pažeidimai;
• sinusinės aritmijos šaltinis yra išorinis, pavyzdžiui, rūkymas;
• nukrypimai nuo normos yra nežymūs.

Sinuso aritmijos gydymas priklauso nuo priežasties, dėl kurios ji išprovokuota. Gydymą sudaro tinkamos mitybos organizavimas, alkoholio ir rūkymo atsisakymas, multivitaminų ir gydytojo paskirtų vaistų vartojimas, fizioterapija ir kvėpavimo pratimai.

Po būtino tyrimo gydytojas nustato individuali programa gydymas. Jei sinusinio ritmo sutrikimus sukelia širdies negalavimai ar kitų organų patologijos, tuomet gydymą pirmiausia reikia nukreipti į juos.

Vaistai:

• nootropai, kurie mažina nervinis susijaudinimas ir pagerinti kraujo mikrocirkuliaciją (glicinas);
• Asparkamas, kuriame yra magnio ir kalio, arba vitaminų kompleksai, padidinus šių mikroelementų dozę;
• medžiagų apykaitos vaistai, gerinantys medžiagų apykaitą širdies raumenyje (Omacor, Trimetazidine);
• raminamieji vaistai, raminantys nervų sistemą (motinžolė ir kiti vaistai nuo augalinės kilmės);
• esant stipriai aritmijai, skiriami antiaritminiai vaistai (Aimalin);
• atropino turinčių vaistų nuo sinusinė bradikardija;
• beta adrenoblokatoriai tachiaritmijai gydyti (Bisporol, Anaprilin).

Jei sinusinės aritmijos šaltiniai yra širdies liga, tada chirurginiu būdu galima radikaliai paveikti patologiją.

Chirurginė intervencija skirta šiems tikslams:

• sinusinio mazgo disfunkciją kompensuoti širdies stimuliatoriumi;
• sunaikinti tą miokardo dalį, kuri pažeidžia impulsų laidumą.

Gali būti paprašyta, kaip gydyti sinusinę aritmiją tradiciniai gydytojai... Naudinga valgyti graikinius riešutus, razinas, džiovintus abrikosus, medų, svogūnus, obuolius, šparagus, kriaušes ir vynuoges. Iš žolelių naudingos medetkos, mėtos, erškėtuogės, gudobelės (gėlės ir vaisiai), saldieji dobilai, levandos, krapai, gervuogių lapai, kiaulpienių šaknys, salierai. Namuose iš šių augalų galite pasigaminti tinktūrų ir nuovirų.

Prieš pradėdami gydymą tradicinės medicinos receptais, turite pasitarti su gydytoju.

Sąmonės netekimo atveju reikėtų patogiau paguldyti žmogų, atsegti marškinių apykaklę ir atidaryti langą, kad patektų oras.

Sustojus paciento širdžiai, būtina daryti dirbtinį kvėpavimą.

Sinusoidinė širdies aritmija: gydymo prognozė, komplikacijos ir profilaktika

Sinusinės aritmijos gydymo prognozė negali būti vadinama vienareikšme. Fiziologinė vaikų ir paauglių širdies ritmo sutrikimų forma nereikalauja gydymo ir ilgainiui patologija išnyksta. Nėščioms moterims širdies ritmo sutrikimai išnyksta po gimdymo. Buvusiems rūkantiems ir alkoholikams vidutinio sunkumo aritmija išlieka, tačiau diskomforto nesukelia.

Sunki sinusoidinė širdies aritmija reikalauja privalomo patologijos priežasties gydymo. Prognozė priklauso nuo ligos sunkumo ir nuo to, kiek pacientas laikosi gydytojo rekomendacijų.

Pasekmės ir komplikacijos:

• kraujo tiekimo į smegenis pažeidimas;
• širdies smūgis;
• širdies veiklos sutrikimas;
• ūminio širdies nepakankamumo vystymasis;
• išeminis insultas;
• ūminis kraujagyslių užsikimšimas dėl kraujo krešulių;
• patenka į komą.

Prevencija:

• teisinga ir gera mityba;
• miego ir poilsio laikymasis;
• mesti rūkyti ir gerti alkoholį;
• vitaminų ir mineralų kompleksų vartojimas;
• stresinių situacijų vengimas;
• laiku gydyti ligos, sukeliančios sinusinio ritmo pažeidimą.

Ar su tokia diagnoze jie verbuojami į armiją?

Sinusoidinės aritmijos jauniems žmonėms nėra neįprasti. Tačiau su tokia liga jaunuoliai puikiai tarnauja kariuomenėje. Tarp pavojingų rūšių aritmijos, galinčios sukelti nukrypimą nuo skambučio, išsiskiria skilvelių ekstrasistolija, susilpnėjusio sinuso sindromas, Adamso-Stokso-Morgagni sindromas, paroksizminė tachikardija.

Ikiteisminio tinkamumas karo tarnybai vertinamas individualiai. Paprastai, jei nėra kartu sunkios patologijos, jis pripažintas tinkamu karo tarnybai. Kai kuriais atvejais, norint stebėti širdies darbą, reikalinga hospitalizacija, po to kardiologas pateikia eksperto išvadą.

Jaunas vyras nepašaukiamas į karinę tarnybą, jei patologija stebima fone:

• užsitęsęs širdies ritmo sutrikimas, pasireiškiantis tachikardija ar bradikardija;
• kardiosklerozė;
• reumatinė ligaširdys;
• širdies defektai;
• buvo atlikta širdies operacija;
• kairiosios širdies funkcijos sutrikimas.

Jei po ligų gydymo pagerėjo, tuomet vyrą galima priskirti B kategorijai, į kurią skambinti galima tik karo metu.

Širdis yra sudėtingas organas, veikiantis tam tikru ritmu. Jį lemia sinusinis mazgas, esantis šalia dešiniojo prieširdžio, kuris gamina širdies impulsus, judančius iš viršaus į apačią.

Pagrindinis EKG rodiklis, kuris trikdo pacientus, yra sinusinis širdies susitraukimų dažnis. Atkoduojant elektrokardiogramą, šis rodiklisširdies N, tai reiškia, kad duomenys yra normos ribose. Tai rodo, kad širdies susitraukimų dažnis siekia 60–80 dūžių per minutę, o QRS komplekse yra pastovios formos P banga.

Taip pat gali nurodyti P-P atstumas arba R-R yra tas pats. Panašios savybės rodo, kad pacientas sveika širdis ir nerimauti nėra pagrindo. Tačiau optimaliausia, kad prieš darant EKG jis neturėtų rūkyti, greitai judėti ar susijaudinti. Nes kad ir kokia technika būtų tiksli, ji taip pat linkusi klysti ir demonstruoti netikslius rodmenis.

Norint tinkamai interpretuoti elektrokardiogramą, būtina pabrėžti, kad sinusinis ritmas yra normalus širdies ritmas. Tai rodo, kad širdies impulsas susidaro šiame mazge, tada išsiskiria išilgai skilvelių ir prieširdžių. Taigi širdis susitraukia.

Kas yra širdies sinusinė aritmija?

• Sinusinė aritmija yra širdies ritmo sutrikimas, kai sutrinka širdies susitraukimų ritmas (jie vyksta ne per tą patį laiko intervalą), išlaikant jų koordinaciją (tinkamą širdies ertmių susitraukimų seką).
• Tam tikrose situacijose liga yra fiziologinė būklė, pavyzdžiui, šiuo metu gilus kvėpavimas(kvėpavimo aritmija), pavalgius, kaip reakcija į stresines situacijas ar fizinį krūvį.
• Gydytojai dažnai nustato sinusinę kvėpavimo aritmiją, jos metu įkvėpimo metu širdies susitraukimų dažnis gali padvigubėti, o iškvėpimo metu – sumažėti. Sinusinė kvėpavimo aritmija atsiranda dėl netolygaus ir nenuoseklaus impulsų susidarymo bet kuriame nervų mazge.
  Visų pirma, toks reiškinys yra susijęs su klajoklio nervo tonuso svyravimais arba širdies užpildymo krauju pokyčiais kvėpuojant.
• Kai yra sutrikimų, tokių kaip sinusinė aritmija, nesutrikdomas elektrinio impulso praėjimas per prieširdžius, skilvelius ir AV mazgą. Todėl EKG paprastai nekeičiama P bangos forma ar trukmė, QRST kompleksas ir nuoseklus tokių duomenų atsiradimas. Visoje EKG P banga paprastai yra QRST komplekso pirmtakas.
• Paprastai panašus negalavimas pastebimas dažnai v jaunas amžius ir sveikiems žmonėms. Be to, dažnai sinusinė širdies aritmija vaikystėje atsiranda sveikstant nuo įvairių infekcinių ligų. Anksčiau mes išsamiai kalbėjome apie. Taip atsitinka, kad sinusinė kvėpavimo aritmija nustatoma pacientams, sergantiems neurocirkuliarine distonija, kaip gretutinė liga.

Veislės

Paprastai sinusinį ritmą galima apibūdinti širdies susitraukimų dažniu nuo 60 iki 80 dūžių per minutę vienodais laiko intervalais.

Sinusinė aritmija yra suskirstyta į šiuos tipus:

Simptomai

Nepaisant to, kad sunki sinusinė aritmija yra nuovargio ir kitų netinkamo širdies tūrio simptomų simptomas, dažniausiai sinusinio-prieširdinio mazgo gedimas dažnai pasireiškia kaip galvos svaigimo, alpimo ar galvos svaigimo priepuolis.

Tokie požymiai dažniausiai gali atsirasti dėl netikėtų ir ilgų pauzių tarp širdies susitraukimų. Pauzė tokioje situacijoje atsiranda dėl to, kad nutrūksta sinusinių impulsų susidarymas arba blokuojamas tokių impulsų perėjimas per audinius.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

• Galva sukasi;
• Sutrinka kraujotaka;
• Skausmas krūtinkaulio srityje;
• Prakaitavimas;
• Apalpimo sąlygos;
• Greitas pulsas;
• Sutrikęs širdies ritmas;
• Letargija;
• Silpnas pulsas;
• seklus kvėpavimas;
• Širdies plakimo pojūtis.

Tiesą sakant, visi žmonės ne kartą yra stebėję širdies plakimą, plakimą šalia širdies ar neįprastą jausmą jos viduje. Kai toks reiškinys pasireiškia itin retai, be ryškių simptomų pasireiškimų, tokie gedimai, kaip taisyklė, nelaikomi patirties priežastimi.

Ir vis dėlto šiuos ženklus reikėtų aptarti su kompetentingais specialistais, jei jie dažnos apraiškos... Būtina sutelkti dėmesį į juos žmonėms, kurie gydomi dėl bet kokių kitų negalavimų atradimo.

Pavojingi lydintys simptomai

• Kai simptomai yra daug ryškesni, jį reikia atidžiai ištirti klinikinė aplinka... Gydytojai pavojingais gretutiniais simptomais vadina bet kokį staigų dusulys, nuolatinis miglotos akys ar staigus alpimas, jausmas, kad širdis plaka per lėtai arba labai greitai.
• Skausmo pojūčiai krūtinės viduje kartu su bet kuriuo iš pirmiau minėtų požymių laikomi dar viena nerimo priežastimi.
• Žmonės, patiriantys šiuos simptomus, neturėtumėte patys vykti į ligoninę, nes tai kelia tam tikrą pavojų. Tokiais atvejais tikslingiau skambinti greitosios pagalbos automobilis namai.

APŽVALGA IŠ MŪSŲ SKAITYTOJO!

Diagnozė nustatoma remiantis:

Priežastys

Taip atsitinka, kad sinusinė aritmija atsiranda be jokios patologinės priežastys(ligos) – fiziologinė aritmija.

Priežastys:

• fizinis stresas, sportas;
• miegoti, valgyti.

Yra 5 priežasčių, galinčių išprovokuoti sinusinę aritmiją, pogrupiai:

1. Širdis (širdis):
   • išemija (nepakankamas kraujo tiekimas ir miokardo hipoksija, sukelianti skausmas prie širdies) ir miokardo infarktas (dalio miokardo mirtis dėl hipoksijos, po kurios ji pakeičiama randiniu audiniu);
   • širdies nepakankamumas (būklė, kurios metu širdis nevisiškai atlieka savo darbą);
   • kardiomiopatija (širdies liga, pasireiškianti miokardo struktūros pokyčiais);
   • įgimtos ir įgytos širdies ydos (žymūs vožtuvų, širdies sienelių ir kraujagyslių struktūros sutrikimai);
   • miokarditas ( uždegiminiai procesai miokardas).
2. Nekardialinis:
   • neurogeninis - centrinės nervų sistemos disfunkcija (vegetacinė-kraujagyslinė distonija);
   • hipoksinis – deguonies badas, kurį sukelia ligos kvėpavimo takų(bronchitas, bronchų astma), anemija;
   • endokrininės ligos (cukrinis diabetas, skydliaukės ir antinksčių ligos).
3. Vaistinis - ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas arba be tinkamos kontrolės:
   • širdies glikozidai (vaistai, skatinantys širdies veiklą);
   • antiaritminiai vaistai (vaistai, veikiantys širdies ritmą);
   • diuretikai (šlapimo gamybą ir šalinimą skatinantys vaistai).
4. Elektrolitų gedimai(elektrolitų (druskų mikroelementų) santykio pokyčiai organizmo viduje – kalio, natrio, magnio).
5. Toksiškas poveikis:
   • tabako rūkymas,
   • alkoholiniai gėrimai.

Idiopatinė sinusinė aritmija atsiranda nesant įvairių (diagnozės metu nustatytų) veiksnių.

Gydymas

Kokia pirmoji pagalba esant sinusinei aritmijai?

Daugeliu atvejų aritmijos priepuoliai ištinka netikėtai.

Kol atvyks gydytojai, reikia atlikti šias manipuliacijas:

1. Paimkite patogią padėtį, kurioje pacientas pajus palengvėjimą.
2. Pasirūpinkite deguonies tiekimu, atidarykite langus, atsegkite drabužių sagas.
3. Duoti raminamųjų: valokordino, valerijono, motininės žolės tinktūros, korvalolio.
4. Ramus kvėpavimas: giliai įkvėpkite, po pauzės ir iškvėpkite lėtai, sklandžiai.
5. Nuraminkite palaikymo žodžiais, nesėkite sumaišties ir panikos.
6. Paciento būklė palengvės, kai jis provokuos vėmimą.
7. Kai pacientas nejaučia pulso ir sutrinka kvėpavimas, reikia daryti dirbtinį kvėpavimą.

• Dažni širdies ritmo sutrikimai gali praeiti savaime, kai pašalinamas juos išprovokavęs veiksnys, kai nėra reikalo specifinė terapija... Tačiau sunki sinusinė aritmija sukelia kraujo tiekimo sutrikimus. svarbius organus... Todėl jo gydymui naudojami terapiniai metodai ir elektrokardiostimuliacija.
• Bet kurio vaisto pasirinkimas skiriasi nuo individualių savybių ir atlieka specialistas. Vaistai nuo sinusinės aritmijos, kuri yra susijusi su stresinės situacijos, jo gydymui naudojami raminamieji, įskaitant natūralios kilmės.
• Bendrosios rekomendacijos- specialistas paskiria dietą (riboja riebų ir saldų maistą, pakankamą jų skaičių šviežios daržovės ir vaisius), ribą psichoemociniai sutrikimai ir fizinis krūvis, tinkamas poilsis, vitaminai.

Be to, jis veiksmingas:

• akupunktūra (įtaka specifinių adatų pagalba ypač jautriems žmogaus taškams);
• fizioterapija (elektros, magnetinių laukų įtaka);
• psichologinė terapija.

Dažnai tokių priemonių pakanka.

Gydyti ligą, sukėlusią aritmiją (kai nustatoma priežastis).

Galimos komplikacijos

Pati liga nenešioja neigiamų pasekmių... Tačiau kartais tai derinama su pagrindinio negalavimo komplikacijomis. Dažniausios iš šių pasekmių yra širdies nepakankamumas (būklė, kurios metu širdis negali pilnai atlikti kraujo siurbimo funkcijos).

Sinusinė aritmija nėštumo metu laikomas pavojingiausiu iš žinomų, nes kalba apie gana reikšmingo negalavimo susidarymą. Šiai formai būdinga tai, kad laikui bėgant širdies ritmas padažnėja arba sulėtėja.

Tai ypač pavojinga, jei ją lydi kiti simptomai:

• alpimas, dusulys, miglotos akys, greito ar lėto širdies plakimo pojūtis.
• sunki sinusinė aritmija vaikams, ypač su bradikardija, kalba apie neurozę;
• sinusinė tachikardija laikoma įvairių negalavimų požymiu: tirotoksikoze, infekciniai pažeidimai, toksinis apsinuodijimas, įvairūs endokarditai ir miokarditai, hormoniniai sutrikimai, medžiagų apykaitos disbalansas, anemija;
• ekstrasistolija, nesant neigiamų pojūčių vaikams, laikoma norma, tačiau būtina gydytojo konsultacija. Išsamiai apie tai galite perskaityti čia.

1. Paskirstykite darbo valandas ir poilsį.
2. Tinkama ir išmatuota mityba (valgant maistą, kuriame yra pakankamai skaidulų, ribojamas keptas maistas, konservai, per karštas ir aštrus maistas).
3. Pašalinkite stresą.
4. Mesti rūkyti ir vartoti alkoholį.
5. Vaistų vartojimas prižiūrint specialistui.
6. Laiku atlikti širdies ir kraujagyslių bei viso organizmo ligų ištyrimą ir gydymą.
7. Pasireiškus ligos simptomams, kreipkitės į gydytoją.

Aritmija ir sportas

Sinusinė aritmija- tai yra širdies ritmo darbo pažeidimas, dėl kurio pažeidžiamas susitraukimų dažnis ir širdies ritmas. Esant sinusinei aritmijai, širdies plakimas neatsiranda vienodais laiko intervalais, tačiau tuo pat metu išlaikoma koordinacija ar teisinga širdies susitraukimų seka.

Tam tikrais atvejais sinusinė aritmija gali būti pateikiama kaip fiziologinė būklė, pavyzdžiui, kvėpuojant ar pavalgius, po fizinio krūvio, streso. Su sinusine aritmija žmogus gali nepastebėti visiškai jokių jos pasireiškimo simptomų arba jie yra lengvi.

Sinusinės aritmijos priežastys

Aiškinant sinusinės aritmijos priežastis, išskiriamos kelios ją sukeliančių sutrikimų grupės.

Širdies darbo sutrikimai yra pagrindinė sunkios sinusinės aritmijos priežastis. yra pirmoje vietoje tarp vystymosi veiksnių. Sergant šia liga, širdies raumuo nepakankamai aprūpinamas deguonimi, todėl išsivysto hipoksija, lydima stipraus skausmo širdies srityje.

Esant sunkiai sinusinei aritmijai, sutrinka smegenų aprūpinimas krauju, o tai gali lemti sąmonės netekimą. Vidutinė sinusinė aritmija yra besimptomė.

Sinusinės aritmijos diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais ir tyrimo duomenimis. Atliekama elektrokardiografija, kurios pagalba nustatomi širdies ritmo pokyčiai. Taip pat naudojamas Holterio stebėjimas - procedūra, kurios metu pacientai 24 valandas dėvi mažą EKG tipo aparatą. Nešiojant holterį vedamas įrašų dienoraštis, kuriame įrašoma paciento kasdienė veikla (valgymas, lipimas laiptais, svarmenų kilnojimas, ėjimas miegoti ir pabudimas iš jo, emociniai pokyčiai ir kt.). Išėmus aparatą, atliekamas iššifravimas ir rezultatai pateikiami išvadų lape.

Kai kuriais atvejais atliekama ultragarsinė širdies diagnostika. Be EKG, ultragarso ir Holterio, būtina atlikti biocheminė analizėšlapimas ir kraujas, taip pat lytinių hormonų tyrimas, siekiant nustatyti ne širdies sinusinės aritmijos priežastis.

Sinusinė aritmija vaikams

Sinusinė aritmija vaikams ir paaugliams yra dažna būklė, kurią daugiausia sukelia fiziologinės sąlygos, pvz., kvėpavimo aritmijos. Tačiau tai taip pat gali sukelti: įgimtą širdies ligą ir hormoniniai pokyčiai, ypač paauglystėje.

Diagnozė ši liga nustatoma remiantis ekspertize ir tyrimo rezultatais. Anamnezė renkama apie nusiskundimus dėl „sunkumo“ jausmo širdies srityje, silpnumo ir dusulio. Nustatykite tokių simptomų pasireiškimo laikotarpį ir priežastis, susijusias su tokiomis vaiko būklėmis. Atliekamas bendras vaiko tyrimas, stebint pulsą ir pulsą. Taip pat naudojamas širdies smūgis, kurio metu galima nustatyti sinusinės aritmijos sukeltą širdies darbo pažeidimą. Elektrokardiografija atliekama su apkrova ir be apkrovos, ultragarso procedūraširdies, naudojant Doplerio ultragarsą. Esant stipriai aritmijai, reikalingas Holterio tyrimas.

Privaloma konsultuotis su pediatru ir vaikų kardiologu, kai kuriais atvejais svarbu apžiūrėti endokrinologą ir neurologą. Dažnai sutrikus centrinės nervų sistemos darbui, pastebimas širdies sistemos veiklos pablogėjimas, todėl svarbu išskirti nervų sistemos patologiją.

Vaikų sinusinės aritmijos gydymas turėtų apimti tinkamą darbo ir poilsio organizavimą. Patartina gydytis sanatorijoje. Tai taikoma lengviems ar vidutinio sunkumo aritmijoms. Su sunkia sinusinio mazgo aritmija gydymas atliekamas vaikų kardiologijoje.

Visų pirma paskiriamas vaikas dietinis maistas su apribojimu paprasti angliavandeniai ir suvartojimas didelis skaičius ląstelienos (daržovės ir vaisiai). Svarbi sąlyga yra psichoterapinių terapijų naudojimas sveikimui emocinė būsena vaiką ir apriboti jį nuo streso. Gerą rezultatą duoda akupunktūros metodas ir fizioterapija.

Svarbu pažymėti, kad tai savaime nesukelia jokių ypatingų komplikacijų, tačiau ją galima derinti su kitos, rimtesnės ligos komplikacijomis. Dažna komplikacija yra širdies veiklos sutrikimas arba širdies nepakankamumas.

Vaikui svarbu sudaryti sąlygas sinusinės širdies aritmijos prevencijai. Tai apima: tinkamą mitybą, darbą ir poilsį, vitaminų papildų ir aminorūgščių vartojimą (Elkar ½ šaukštelio 2r per dieną), stresinių situacijų ribojimą, rūkymo ir alkoholio metimą (paaugliams), ankstyvą patologijų diagnozę ir gydymą. širdies ir kraujagyslių sistemos ir kitus organus.

Sinusinės aritmijos EKG

Sinusinė aritmija EKG nustatoma periodiškai pasikeitus R intervaluose, kai R rodomas ilgiau nei 0,1 sekundės ir dažnai priklauso nuo kvėpavimo tipo. Būdingas šios ligos EKG požymis yra lėtas R intervalo laiko trukmės kitimas, kai R metu trumpas intervalas retai būna ilgas. Taip pat esant sinusinei tachikardijai ar bradikardijai, padidėja ir sumažėja R intervalas, kai R atsiranda dėl T-P intervalai... Nepilnametis P-Q pažeidimai intervalus ir Q-T intervalus.

Normaliai veikiant širdžiai, negimdinio pobūdžio automatizmo centrai, taip pat esantys jos prieširdžiuose, pasižymi mažesniu diastolinės depoliarizacijos greičiu ir mažesniu impulsų dažniu nei sinusinis mazgas. Dėl šios priežasties sinusiniai impulsai, tekantys per širdies raumenį, sužadina ir susitraukiantį miokardą, ir širdies audinio skaidulas, taip sutrikdydami tų ląstelių, kurios susitelkusios negimdiniuose centruose, diastolinę depoliarizaciją. Dėl to sinusinis ritmas neleidžia pasireikšti negimdinių centrų darbui. Tam tikri pluoštai kaupiasi dešiniajame prieširdyje priekyje viršutinėje dalyje, vidurinėje pusėje šone sienoje ir apatiniame prie dešinės pertvaros su artoventrikuline anga. Kairysis atriumas apima tokių centrų vietą viršutinėje nugaros dalyje ir apatinėje dalyje. Be to, ląstelės iš automatinių centrų gali būti dešiniojo prieširdžio apatiniame kairiajame regione prie vainikinio sinuso angų.

Kitų centrų automatizmas ir prieširdžių automatizmas gali parodyti savo darbą tokiais atvejais, kai: kai sinusinio mazgo automatizmas sumažėja žemiau negimdinio centro automatizmo lygio; adresu patobulinta funkcija automatizmas negimdinio centro prieširdžiuose; su sinoatrialinio pobūdžio blokada, taip pat kitais ilgų pauzių sujaudintame prieširdžių darbe atvejais. Prieširdžių ritmas gali būti stebimas keletą savaičių, mėnesių ar net metų, be to, jis gali būti nuolatinis. Jis gali būti trumpalaikis, pavyzdžiui, jei jis nustatomas ilgais intervalais tarp ciklų su sinusiniais širdies ritmo sutrikimais, sinoatrialine blokada ir kitomis aritmijų formomis.

Neabejotinas pasikeitusio prieširdžių ritmo požymis yra P bangos formos, amplitudės ir krypties pasikeitimas. Šis dantis keičiasi priklausomai nuo lokalizacijos negimdiniame ritmo ir greičio šaltinyje su bangos kryptimi su jauduliu prieširdžiuose. Prieširdžių ritmui P banga yra prieš QRS kompleksą. Daugelyje šio ritmo tyrimų P banga skiriasi nuo sinusinio ritmo P bangos žemyn arba aukštyn nuo izoliacijos. Be to, jų skirtumai yra skirtingų laidų formos ar amplitudės. Išimtis gali būti ritmas iš viršutinio dešiniojo prieširdžio regiono, kuriame P banga yra panaši į sinuso bangą.

Labai svarbiu laikomas prieširdžių ritmo skirtumas, kuris vienam pacientui pakeitė sinusą pagal širdies susitraukimų dažnį, Q-P intervalų trukmę ir didžiausią reguliarumą. Supraventrikulinis QRS kompleksas gali būti nenormalus, kartu su pluošto šakos blokada, kai širdies susitraukimų dažnis yra 45–70 k./min. Esant greitam prieširdžių susitraukimų dažniui, širdies susitraukimų dažnis yra 71–100 dūžių / min (greitesnis ritmas vadinamas sinusine tachikardija).

Sinusinės aritmijos gydymas

Dažnai širdies ritmo sutrikimai praeina be jokio gydymo, kai pašalinama juos sukėlusi priežastis. Kitaip tariant, jiems nereikia specialaus ar specifinio gydymo. Tačiau nepaisant to, esant sunkiai sinusinei aritmijai, būtina atlikti vaistų terapija... Esant šiai aritmijos formai, gali būti naudojami ir terapiniai metodai, ir širdies stimuliavimas. Šis gydymo būdas dažniausiai taikomas esant sunkiai sinusinei bradikardijai (lėtėja širdies susitraukimų dažnis), kurią lydi periodinis sąmonės netekimas.

Vaistinio preparato pasirinkimą lemia charakteristika ir individualias savybes organizmą ir jį turėtų nustatyti tik kardiologas. Tačiau tais atvejais, kai sinusinę aritmiją sukelia emocinis nestabilumas ar stresinės situacijos, neurologas taip pat gali paskirti gydymą. Dėl tokių sinusinės aritmijos priežasčių skiriami raminamieji vaistai (Novopassit 2 tabletės 3 r / per dieną, valerijonas arba Motherwort 2 tabletės 4 r / per dieną, Kovralol 25 lašai 3 r / per dieną) ir nootropiniai vaistai (Pantogam 1 tab. 3 p / per dieną, Glicinas 1 tab. 4 p / per dieną po liežuviu, Picamellon 40 mg 2 p / per dieną, Cetirizn 1 tab. 2 p / per dieną). Tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti trankviliantų ir antipsichozinių vaistų, kuriuos skiria tiesiogiai psichiatras.

Su sinusinėmis aritmijomis, kurių širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 50 per minutę (sportininkams mažesnis nei 45 per minutę), kai yra ryškus centrinės hemodinamikos pažeidimas, svarbu išspręsti širdies stimuliatoriaus įrengimo klausimą. Šis prietaisas yra įterptas po oda į raktikaulį ir yra miniatiūrinis. Tam tikrų programų pagalba siunčiamas elektrinis impulsas, kuris elektrodais nuvedamas į prieširdžius ir skilvelius. Prietaisas pradeda dirbti, kai susitraukimų dažnis pasiekia apatinę kritinio ženklo ribą.

Be to, gydydami sinusinę aritmiją, turėtumėte stebėti bendrosios rekomendacijos, kurioje yra nustatyta dieta su miltinių, riebių ir saldžių produktų apribojimu, ribojant fizinį aktyvumą ir įtemptus momentus. Būtina vartoti multivitaminus (kalio asparkamą ir magnio sulfatą). Gydant aritmiją privalomi vaistažolių preparatai (ramunėlės, šalavijas, aviečių lapai ir kt.) Ir fizioterapija nenaudojant srovės (Magnetolaser).

Sinusinė aritmija nėštumo metu, kaip taisyklė, nereikalauja specifinio gydymo, nes ji dažnai praeina, tačiau nėščioms moterims vis tiek svarbu laikytis atsargumo priemonių ir prevencijos. Tai apima: ankstyvą nėščios moters registraciją pas perinatologą; laiku apsilankyti pas perinatologą (kartą per mėnesį iki 12 savaičių, kartą per dvi savaites iki 30 savaičių, kartą per savaitę iki nėštumo pabaigos); laikantis įvairios apklausos nėštumo metu (Holterio tyrimas, EKG, EchoCG); multivitaminų vartojimas nėščioms moterims; subalansuotas ir racionali mityba naudojant daug skaidulų; privalomas poilsio ir darbo režimo laikymasis; apriboti stresines situacijas.

Sinusinis mazgas dešiniajame prieširdyje daugiausia lemia širdies susitraukimų dažnį. Jei jo funkcijos yra sutrikusios, sinusinė aritmija atsiranda veikiant išorės ar vidinių veiksnių, kuri nepriklauso pavojingoms širdies ligoms, tačiau reikalauja šiek tiek dėmesio dėl nenuspėjamumo.

Sinusinė aritmija gali pasireikšti sveikiems žmonėms; labai paplitęs tarp paauglių. Toks šio reiškinio paplitimas lemia tam tikrą nerimtą požiūrį į problemą, o tai yra visiškai neteisinga. Nereikėtų dramatizuoti situacijos, bet neturėtumėte leisti visko atsitiktinai - klausimas yra apie širdies darbą, tai yra, reikia visapusiškai ištirti ir kontroliuoti proceso raidą.

Bendrosios aritmijos ypatybės

yra nenormalus jo susitraukimo dažnio pokytis arba susitraukimų sekos ar amplitudės modelių iškraipymas. Sinusinis mazgas nukreipia impulsą per prieširdžių miokardą išilgai laidumo sistemos į raumenų skaidulas. Tai sudaro trigerį širdies plakimas ir nustatomas sinusinis ritmas.

Pasikeitus širdies automatizmui, jaudrumui, laidumui ar susitraukimui, atsiranda aritmija. Šių reiškinių priežastis gali būti autonominiai, endokrininiai, elektrolitų ir kiti miokardo sutrikimai; dažnai priežastys slypi genetinėje laidumo sistemos patologijoje.

Kas yra sinusinė aritmija? Tai aritmijos rūšis, išreikšta impulsų sekos pažeidimu. Esant tokiai anomalijai, impulsas atsiranda įprastoje vietoje, bet po nenormaliai nevienodo laiko.

Pagal pasireiškimo pobūdį aritmija gali būti suskirstyta į vidutinio sunkumo ir sunkią. Ryški forma lemia ilgą laiką pastebėtą stabilią patologiją. Vidutinė įvairovė reiškia laikinas formas, kurios yra beveik nepastebimos.

Sunki sinusinė aritmija

Vaikystėje dažnai pastebima ryški sinusinės aritmijos forma – kvėpavimo aritmija, kurią sukelia fiziologinės vaiko organizmo ypatybės. Šiuo atveju anomalija yra susijusi su kvėpavimo ciklu: įkvėpus padidėja širdies susitraukimų skaičius; kai iškvepiate, jis mažėja.

Patologijos vystymosi mechanizmą lemia tai, kad kvėpavimo ciklo metu yra dirginami plaučių receptoriai, o tai refleksiškai veikia klajoklio nervo centrą ir keičia jo tonusą, todėl atsiranda neteisingas sinuso signalas. . Sunki sinusinė aritmija taip pat gali pasireikšti suaugusiesiems, sergantiems karščiavimo būklė, hipertenzija, narkotinio pobūdžio vaistų poveikis, plaučių emfizema.

Ligos priežastys

Sinusinė aritmija dažniausiai pasireiškia vaikystėje; be to, jis atsiranda netikėtai, o su amžiumi išnyksta savaime. Panašūs širdies sutrikimai šioje amžiaus grupėje dažnai paaiškinami hormonų sekrecijos padidėjimu, taip pat dideliu emociniu susijaudinimu, turinčiu įtakos autonominės nervų sistemos veiklai.

Sinusinė aritmija gali išsivystyti dėl šių priežasčių:

• genetinis ir paveldimas polinkis yra dažnas patologijos generatorius;
• įgytos širdies raumens vystymosi anomalijos;
• infekcinės ligos, kurios dažnai yra susijusios su tam tikrų mikroorganizmų prasiskverbimu į raumenų audinį ir ten sukelia uždegiminę reakciją, kuri keičia susitraukimo gebėjimus;
• cheminių toksinų ar vaistų poveikis;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• vitaminų ir būtinų mikroelementų trūkumas.

Lengvos sinusinės aritmijos gali atsirasti dėl didelio skysčių kiekio netekimo (dehidratacijos), sukeliančio elektrolitų pusiausvyros sutrikimą; kūno perkaitimas ar hipotermija; stiprus nervinis ar psichologinis stresas (pavyzdžiui, išgąstis). Aritmijos priežastis gali būti fizinė perkrova, kuri ypač pastebima vaikystėje, kai organizmas dar nėra gavęs galutinio vystymosi.

Liga gali atsirasti dėl pakitusios kraujo elektrolitų sudėties: kalio, kalcio ir magnio trūkumo. Esant nepakankamam kalio kiekiui, susidaro natrio ir vandens perteklius, o širdies ląstelė išsipučia ir negali visiškai funkcionuoti.

Ligos simptomai

Sinusinė aritmija paprastai praeina be pastebimų simptomų. Su šia mažų vaikų patologija galima atskirti simptomus, ypač su ryškia forma. Tai apima šiuos ženklus:

• prastas miegas;
• svorio padidėjimo atsilikimas;
• nerami būsena;
• mėlyna ant lūpų;
• blyškumas ant galūnių;
• prastas apetitas;

Vyresniame amžiuje vidutinio sunkumo aritmija neatskiriama, tačiau ryški forma gali pasireikšti greitu nuovargiu, nemalonių pojūčiųširdies srityje, periodiškas galvos svaigimas, silpnumas.

Klinikinis ligos vaizdas

Klinikinį aritmijos vaizdą galima susidaryti tik iš EKG rezultatų. Liga neturi įtakos širdies garsams, kurių stiprumas ir dažnis nesikeičia. Praktiškai keičiasi tik širdies ritmas: susitraukimų pagreitėjimas įkvėpus ir lėtėjimas iškvėpus. Veikiant klajokiniam nervui (gilus kvėpavimas, miegas, spaudimas miego arterijoje), sinusinė aritmija nenustatoma.

EKG rodo tokius rezultatus: dantų forma ir trukmė išlieka normali, intervalų tarp širdies kompleksų trukmė pasikeičia nenormaliai (įkvėpus - sutrumpėja, iškvepiant - pailgėja). Grafike matomas nereguliarus ritmas – skirtingi R-R intervalai, o šių intervalų trukmės svyravimai viršija 0,16 s. Būtina, kad prieš kiekvieną kompleksą būtų ryški R banga.

Ligos gydymas

Esant normaliai ligos eigai, sinusinė aritmija nereikalauja specialios terapijos. Gydymas vaistais atliekama siekiant pašalinti fonines ligas, kurios sukelia šią širdies ritmo patologiją. Dažniausiai tai širdies nepakankamumas, kardiosklerozė, tirotoksikozė ir kai kurios kitos ligos. Kaip profilaktinis gydymas turėtumėte pasirūpinti multivitaminų kompleksais ir preparatais su kaliu, magniu, kalciu.

Sunkios aritmijos formos, susijusios su sinuso formos deriniu su kitomis ligos rūšimis, pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimu, gydomos radikalia operacija, įrengiant širdies stimuliatorių.

Didžioji dauguma atvejų geriausias gydymas yra prevencija.

Patologijos prevencija

Pagrindinė ligos prevencija yra užtikrinti sveiką gyvenimo būdą su optimaliu fizinė veikla, pageidautina įjungta grynas oras... Skatinamos šios veiklos: plaukimas, ėjimas, gydomoji gimnastika. Bėgimas, važiavimas dviračiu, irklavimas, slidinėjimas, kalnų perėjos gali būti naudojamos tik griežtai išmatuotame tūryje, pasitarus su gydytoju.

Kitas svarbus žingsnis yra optimizuoti savo mitybą ir mitybą. Tinkama mityba apima riebalų, kavos, stiprios arbatos, gazuotų gėrimų, aštrių prieskonių vartojimo sumažinimą. Alkoholiniai gėrimai neįtraukiami. Rekomenduojama orientuotis į augalinį ir neriebų maistą (graikinius riešutus, medų, moliūgus, cukinijas, džiovintus vaisius). Venkite valgyti per daug ir valgyti prieš miegą.

Aritmijos profilaktikai reikia papildomai skirti kalio ir magnio. Jei negalite jų išmokti natūraliai per maistą, turėtumėte vartoti vaistą Panangin. Cheminių toksinų patekimas į organizmą, įskaitant. nikotino. Geras vaistas yra geras, sveikas miegas.

Sinusinė aritmija gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Sukelia tachikardiją:

• anemija;
• hormoniniai sutrikimai;
• hipertermija;
• padidėjęs kūno stresas (fizinis ir emocinis);
• simpatinės nervų sistemos suaktyvėjimas, veikiant narkotikams ar kitiems stimuliatoriams.

Bradikardiją gali sukelti:

• perdozavimas vaistų, slopinančių sinusinio mazgo automatizmą (pavyzdžiui, beta adrenoblokatorių);
• kūno hipotermija;
• skydliaukės hormonų trūkumas;
• iš profesionalių sportininkų;
• vyresnio amžiaus žmonėms dėl sutrikusio aprūpinimo krauju;
• sergančio sinuso sindromas, kuris yra daugelio ligų simptomas.

Nereguliarus širdies plakimas esant sinusinei aritmijai dažniausiai yra susijęs su kvėpavimu ir nėra patologija, jei svyravimai neviršija 10%. Kai kuriems žmonėms ritmo sutrikimą sukelia kūno padėties pasikeitimas iš horizontalios į vertikalią. V Ši bylaŠirdies aritmija yra kompensacinė organizmo reakcija į ūmią ortostatinę hipotenziją (vertikalią sinusinę aritmiją).

Apraiškos

Sinusoidinė aritmija gali sukelti skirtingus simptomus, priklausomai nuo širdies susitraukimų dažnio. Didėjant jų skaičiui, pažymima:

• pulsavimo jausmas širdies srityje ir šventyklose;
• skausmas kairėje krūtinės pusėje arba už krūtinkaulio dėl padidėjusi apkrova ant miokardo;
• dusulio jausmas.

Jei išsivysto bradikardija, pacientai skundžiasi širdies grimzimo jausmu, silpnumu, galvos svaigimu.

Esant stipriai sinusinei aritmijai, gali sutrikti smegenų aprūpinimas krauju, dėl to prarandama sąmonė ir reikia nedelsiant gydyti.

Esant vidutinio sunkumo aritmijai, simptomų gali nebūti, o diagnozė nustatoma remiantis tyrimo duomenimis.

Diagnostika

Pagrindinis aritmijos diagnozavimo metodas yra elektrokardiografija, kuri gali būti registruojama vieną kartą arba per dieną (Holterio stebėjimas).

Esant aritmijai, EKG turi būti P banga, rodanti, kad sinusinis mazgas yra susitraukimo šaltinis. Širdies susitraukimų dažnis paprastai keičiasi aukštyn arba žemyn. Siekiant pašalinti kvėpavimo ciklo įtaką EKG rezultatams, manipuliavimo metu paciento prašoma sulaikyti kvėpavimą įkvėpimo aukštyje.

Siekiant pašalinti organines širdies patologijas, atliekamas ECHO-KG. Ultragarso pagalba galima nustatyti įvairių struktūrų būklę, išmatuoti kamerų matmenis. Invazinio elektrofiziologinio tyrimo metu sinusinis mazgas stimuliuojamas arba slopinamas ir įvertinamas jo atsakas. Jis atliekamas ne dažnai ir tik esant griežtoms indikacijoms.

Gydymo metodai

Gana dažnai širdies ritmo sutrikimai išnyksta savaime, pašalinus juos sukėlusią priežastį, tai yra, jiems nereikia specialaus gydymo. Tačiau sunki sinusinė aritmija gali sutrikdyti gyvybiškai svarbių organų aprūpinimą krauju. Todėl jo gydymui gali būti naudojami terapiniai metodai ir elektrokardiostimuliacija.

Širdies stimuliavimas atliekamas smarkiai sumažėjus širdies ritmui, kurį lydi sąmonės netekimo epizodai

Konkretaus vaisto pasirinkimas priklauso nuo individualių savybių, todėl jį turi atlikti gydytojas. Su sinusine tachikardija. susiję su stresu, gydymui naudojami raminamieji vaistai, įskaitant ir natūralios kilmės.

Esant aritmijoms, kurių širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 45 per minutę (profesionaliems sportininkams mažesnis nei 35 per minutę), kuriuos lydi centrinės hemodinamikos pažeidimas, būtina nuspręsti dėl širdies stimuliatoriaus įrengimo. Šis miniatiūrinis prietaisas dedamas po oda subklavijos srityje. Naudojant specialias programas, elektrodas perduodamas per elektrodus į skilvelius ir prieširdžius. Tokiu atveju prietaisas pradeda veikti, kai jo paties susitraukimų dažnis nukrenta žemiau nustatyto kritinio lygio.

Širdies ritmo sutrikimai ne visada yra susiję su liga, juos gali sukelti fiziologiniai procesai ir padidėjęs nervų sistemos aktyvumas. Tik reikšmingas nukrypimas nuo širdies ritmo gali pasireikšti rimtais hemodinamikos sutrikimais. Šioms ligoms gydyti naudojami vaistai arba elektrokardiostimuliacija. Prevencinės priemonės nesiskiria nuo visuotinai priimtų ir yra skirtos sveikam gyvenimo būdui išlaikyti.

Sinusinė aritmija

Sinusinė aritmija- tai yra širdies ritmo darbo pažeidimas, dėl kurio pažeidžiamas susitraukimų dažnis ir širdies ritmas. Esant sinusinei aritmijai, širdies plakimas neatsiranda vienodais laiko intervalais, tačiau tuo pat metu išlaikoma koordinacija ar teisinga širdies susitraukimų seka.

Tam tikrais atvejais sinusinė aritmija gali būti pateikiama kaip fiziologinė būklė, pavyzdžiui, kvėpuojant ar pavalgius, po fizinio krūvio, streso. Su sinusine aritmija žmogus gali nepastebėti visiškai jokių jos pasireiškimo simptomų arba jie yra lengvi.

Sinusinės aritmijos priežastys

Aiškinant sinusinės aritmijos priežastis, išskiriamos kelios ją sukeliančių sutrikimų grupės.

Širdies darbo sutrikimai yra pagrindinė sunkios sinusinės aritmijos priežastis. Išeminė liga yra pirmoje vietoje tarp vystymosi veiksnių. Sergant šia liga, širdies raumuo nepakankamai aprūpinamas deguonimi, todėl išsivysto hipoksija, lydima stipraus skausmo širdies srityje.

Miokardo infarktą taip pat lydi sunki sinusinė aritmija. Kai tai įvyksta, tam tikros širdies raumens srities mirtis dėl hipoksijos, po kurios atsiranda šios srities randai. Sergant širdies nepakankamumu, stebima būklė, kai sutrinka kraujo siurbimo į širdį funkcija, kurią lydi ir širdies ritmo sutrikimai.

Kardiomiopatija, be aritmijos, pasireiškia struktūriniais širdies raumens pokyčiais. Tam tikrą vaidmenį atlieka įgytos ar įgimtos širdies ydos; miokarditas (širdies raumens uždegimas).

Taip pat sinusinės aritmijos priežastys gali būti sąlygos, nesusijusios su širdies ir kraujagyslių sistemos darbu. Taigi, sergant vegetacine-kraujagysline distonija, pastebimas neurogeninis sinusinės aritmijos atsiradimo pobūdis. Reikėtų pažymėti, kad pažeidžiant nervų sistemos funkciją, sinusinė aritmija dažniausiai būna nesunki. Sergant bronchitu ar astma, yra tam tikra hipozminė disfunkcija, kurios metu gali pasireikšti ir sinusinė aritmija. Be to, su širdimi nesusijusios priežastys esant sinusinei širdies aritmijai yra: cukrinis diabetas. skydliaukės veiklos sutrikimai, antinksčių ligos.

Vartojant tam tikrus vaistus, gali išsivystyti grįžtama sinusinė aritmija. Taip dažnai nutinka pavartojus širdies veiklą stimuliuojančių vaistų (glikozidų); vaistai, veikiantys širdies susitraukimų ritmą (antiaritminės medžiagos); diuretikai. Vartojant alkoholinius gėrimus ir rūkant, sutrinka širdies darbas, dažniausiai tokie sutrikimai tampa negrįžtami ir net metus rūkyti ar gerti alkoholį, aritmija išlieka, tačiau būna nesunki.

Sinusinė aritmija nėščioms moterims išsivysto dėl fiziologinės savybės ir praeina savaime po vaiko gimimo. Taip yra dėl padidėjusio kraujo tūrio ir padidėjusio širdies apkrovos.

Sinusinė aritmija paaugliams stebima brendimo metu dėl padidėjusios hormonus gaminančių organų (antinksčių, lytinių organų, skydliaukės). Pasibaigus brendimui, tokia aritmija praeina savaime.

Sinusinės aritmijos simptomai

Sinusiniame mazge pradeda formuotis normalus širdies plakimo impulsas. Šis mazgas yra specifinių ląstelių grupė, kuri yra širdies sienelėje ir gamina elektrinį impulsą. Po to šis impulsas teka per širdies sienelės skaidulas, kurios vadinamos širdies laidumo sistema. Tokia sistema išsiskiria į daugybę pluoštų, kurių mažiausias turi savo pabaigą raumenų skaidulosširdies sienos. Dėl to, fiziologiškai atsiradus širdies impulsui, širdies raumuo dirba ritmiškai ir harmoningai, tai yra, susitraukimai atliekami vienodu laiko intervalu, jų optimalus dažnis yra apie 60–90 dūžių / min.

Verta paminėti, kad laidumo sistema yra atsakinga už teisingą skilvelių ir prieširdžių susitraukimų veikimą ir seką. Jei šioje sistemoje atsiranda tam tikrų sutrikimų, tai pirmiausia reiškia širdies ligų atsiradimą. ir kaip to pasekmė – sinusinės širdies aritmijos.

Atsiranda sinusinė aritmija įvairūs simptomai priklausomai nuo širdies raumens susitraukimų dažnio. Padidėjus susitraukimų dažniui, yra: dusulys, deguonies trūkumo jausmas, pulsavimo jausmas šventyklose ir širdies srityje, skausmas krūtinėje arba kairėje krūtinėje. Sumažėjus susitraukimų dažniui, pastebimi šie simptomai: silpnumas, galvos skausmas. galvos svaigimas.

Esant sunkiai sinusinei aritmijai, sutrinka smegenų aprūpinimas krauju, o tai gali lemti sąmonės netekimą. Vidutinė sinusinė aritmija yra besimptomė.

Sinusinės aritmijos diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais ir tyrimo duomenimis. Atliekama elektrokardiografija, kurios pagalba nustatomi širdies ritmo pokyčiai. Taip pat naudojamas Holterio stebėjimas - procedūra, kurios metu pacientai 24 valandas dėvi mažą EKG tipo aparatą. Nešiojant holterį vedamas įrašų dienoraštis, kuriame įrašoma paciento kasdienė veikla (valgymas, lipimas laiptais, svarmenų kilnojimas, ėjimas miegoti ir pabudimas iš jo, emociniai pokyčiai ir kt.). Išėmus aparatą, atliekamas iššifravimas ir rezultatai pateikiami išvadų lape.

Kai kuriais atvejais atliekama ultragarsinė širdies diagnostika. Be EKG, ultragarso ir holterio, būtina atlikti biocheminę šlapimo ir kraujo analizę, taip pat lytinių hormonų tyrimą, siekiant nustatyti ne širdies sinusinės aritmijos priežastis.

Sinusinė aritmija vaikams

Sinusinė aritmija vaikams ir paaugliams yra dažna būklė, kurią daugiausia sukelia fiziologinės sąlygos, pvz., kvėpavimo aritmijos. Tačiau tai taip pat gali sukelti: įgimtą širdies ligą, vegetatyvinę-kraujagyslinę distoniją ir hormoninius pokyčius, ypač paauglystėje.

Šios ligos diagnozė nustatoma remiantis tyrimo ir tyrimo rezultatais. Anamnezė renkama apie nusiskundimus dėl „sunkumo“ jausmo širdies srityje, silpnumo ir dusulio. Nustatykite tokių simptomų pasireiškimo laikotarpį ir priežastis, susijusias su tokiomis vaiko būklėmis. Atliekamas bendras vaiko tyrimas, stebint pulsą ir pulsą. Taip pat naudojamas širdies smūgis, kurio metu galima nustatyti sinusinės aritmijos sukeltą širdies darbo pažeidimą. Elektrokardiografija su apkrova ir be apkrovos, atliekamas ultragarsinis širdies tyrimas naudojant Doplerio ultragarsą. Esant stipriai aritmijai, reikalingas Holterio tyrimas.

Privaloma konsultuotis su pediatru ir vaikų kardiologu, kai kuriais atvejais svarbu apžiūrėti endokrinologą ir neurologą. Dažnai sutrikus centrinės nervų sistemos darbui, pastebimas širdies sistemos veiklos pablogėjimas, todėl svarbu išskirti nervų sistemos patologiją.

Vaikų sinusinės aritmijos gydymas turėtų apimti tinkamą darbo ir poilsio organizavimą. Patartina gydytis sanatorijoje. Tai taikoma lengviems ar vidutinio sunkumo aritmijoms. Su sunkia sinusinio mazgo aritmija gydymas atliekamas vaikų kardiologijoje.

Visų pirma, vaikui skiriamas dietinis maistas, ribojant paprastųjų angliavandenių kiekį ir organizme suvartojant daug skaidulų (daržovių ir vaisių). Svarbi sąlyga – psichoterapinių gydymo metodų taikymas siekiant atkurti vaiko emocinę būseną ir apriboti ją nuo streso. Gerą rezultatą duoda akupunktūros metodas ir fizioterapija.

Svarbu pažymėti, kad pati tokia aritmija nesukelia jokių ypatingų komplikacijų, tačiau ji gali būti derinama su kitos, sunkesnės ligos, komplikacijomis. Dažna komplikacija yra širdies veiklos sutrikimas arba širdies nepakankamumas.

Vaikui svarbu sudaryti sąlygas sinusinės širdies aritmijos prevencijai. Tai apima: tinkamą mitybą, darbo ir poilsio režimą, vitaminų papildų ir aminorūgščių vartojimą (Elkar ½ šaukštelio 2r per dieną), stresinių situacijų ribojimą, rūkymo ir alkoholio metimą (paaugliams), ankstyvą širdies patologijų - kraujagyslių - diagnostiką ir gydymą. sistema ir kiti organai.

Sinusinės aritmijos EKG

Sinusinė aritmija EKG nustatoma periodiškai pasikeitus R intervaluose, kai R rodomas ilgiau nei 0,1 sekundės ir dažnai priklauso nuo kvėpavimo tipo. Būdingas šios ligos EKG požymis yra lėtas R intervalo laiko trukmės kitimas, kai R metu trumpas intervalas retai būna ilgas. Taip pat esant sinusinei tachikardijai ar bradikardijai, padidėja ir sumažėja R intervalas, kur R atsiranda dėl T-P intervalų. Smulkūs P-Q intervalų ir Q-T intervalų pažeidimai yra svarbūs.

Normaliai veikiant širdžiai, negimdinio pobūdžio automatizmo centrai, taip pat esantys jos prieširdžiuose, pasižymi mažesniu diastolinės depoliarizacijos greičiu ir mažesniu impulsų dažniu nei sinusinis mazgas. Dėl šios priežasties sinusiniai impulsai, tekantys per širdies raumenį, sužadina ir susitraukiantį miokardą, ir širdies audinio skaidulas, taip sutrikdydami tų ląstelių, kurios susitelkusios negimdiniuose centruose, diastolinę depoliarizaciją. Dėl to sinusinis ritmas neleidžia pasireikšti negimdinių centrų darbui. Tam tikri pluoštai kaupiasi dešiniajame prieširdyje priekyje viršutinėje dalyje, vidurinėje pusėje šone sienoje ir apatiniame prie dešinės pertvaros su artoventrikuline anga. Kairysis atriumas apima tokių centrų vietą viršutinėje nugaros dalyje ir apatinėje dalyje. Be to, ląstelės iš automatinių centrų gali būti dešiniojo prieširdžio apatiniame kairiajame regione prie vainikinio sinuso angų.

Kitų centrų automatizmas ir prieširdžių automatizmas gali parodyti savo darbą tokiais atvejais, kai: kai sinusinio mazgo automatizmas sumažėja žemiau negimdinio centro automatizmo lygio; su padidėjusia automatizmo funkcija negimdinio centro prieširdžiuose; su sinoatrialinio pobūdžio blokada, taip pat kitais ilgų pauzių sujaudintame prieširdžių darbe atvejais. Prieširdžių ritmas gali būti stebimas keletą savaičių, mėnesių ar net metų, be to, jis gali būti nuolatinis. Jis gali būti trumpalaikis, pavyzdžiui, jei jis nustatomas ilgais intervalais tarp ciklų su sinusiniais širdies ritmo sutrikimais, sinoatrialine blokada ir kitomis aritmijų formomis.

Neabejotinas pasikeitusio prieširdžių ritmo požymis yra P bangos formos, amplitudės ir krypties pasikeitimas. Šis dantis keičiasi priklausomai nuo lokalizacijos negimdiniame ritmo ir greičio šaltinyje su bangos kryptimi su jauduliu prieširdžiuose. Prieširdžių ritmui P banga yra prieš QRS kompleksą. Daugelyje šio ritmo tyrimų P banga skiriasi nuo sinusinio ritmo P bangos žemyn arba aukštyn nuo izoliacijos. Be to, jų skirtumai yra skirtingų laidų formos ar amplitudės. Išimtis gali būti ritmas iš viršutinio dešiniojo prieširdžio regiono, kuriame P banga yra panaši į sinuso bangą.

Labai svarbiu laikomas prieširdžių ritmo skirtumas, kuris vienam pacientui pakeitė sinusą pagal širdies susitraukimų dažnį, Q-P intervalų trukmę ir didžiausią reguliarumą. Supraventrikulinis QRS kompleksas gali būti nenormalus, kartu su pluošto šakos blokada, kai širdies susitraukimų dažnis yra 45–70 k./min. Esant greitam prieširdžių susitraukimų dažniui, širdies susitraukimų dažnis yra 71–100 dūžių / min (greitesnis ritmas vadinamas sinusine tachikardija).

Sinusinės aritmijos gydymas

Dažnai širdies ritmo sutrikimai praeina be jokio gydymo, kai pašalinama juos sukėlusi priežastis. Kitaip tariant, jiems nereikia specialaus ar specifinio gydymo. Tačiau nepaisant to, esant sunkiai sinusinei aritmijai, būtina atlikti vaistų terapiją. Esant šiai aritmijos formai, gali būti naudojami ir terapiniai metodai, ir širdies stimuliavimas. Šis gydymo būdas dažniausiai taikomas esant sunkiai sinusinei bradikardijai (lėtėja širdies susitraukimų dažnis), kurią lydi periodinis sąmonės netekimas.

Vaistinio preparato pasirinkimą lemia būdingos ir individualios organizmo savybės, ir jį turėtų nustatyti tik kardiologas. Tačiau tais atvejais, kai sinusinę aritmiją sukelia emocinis nestabilumas ar stresinės situacijos, neurologas taip pat gali paskirti gydymą. Dėl tokių sinusinės aritmijos priežasčių skiriami raminamieji vaistai (Novopassit 2 tabletės 3 r / per dieną, valerijonas arba Motherwort 2 tabletės 4 r / per dieną, Kovralol 25 lašai 3 r / per dieną) ir nootropiniai vaistai (Pantogam 1 tab. 3 p / per dieną, Glicinas 1 tab. 4 p / per dieną po liežuviu, Picamellon 40 mg 2 p / per dieną, Cetirizn 1 tab. 2 p / per dieną). Tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti trankviliantų ir antipsichozinių vaistų, kuriuos skiria tiesiogiai psichiatras.

Su sinusinėmis aritmijomis, kurių širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 50 per minutę (sportininkams mažesnis nei 45 per minutę), kai yra ryškus centrinės hemodinamikos pažeidimas, svarbu išspręsti širdies stimuliatoriaus įrengimo klausimą. Šis prietaisas yra įterptas po oda į raktikaulį ir yra miniatiūrinis. Tam tikrų programų pagalba siunčiamas elektrinis impulsas, kuris elektrodais nuvedamas į prieširdžius ir skilvelius. Prietaisas pradeda dirbti, kai susitraukimų dažnis pasiekia apatinę kritinio ženklo ribą.

Taip pat gydant sinusinę aritmiją reikia vadovautis bendromis rekomendacijomis, kuriose nustatyta dieta su miltų, riebaus ir saldaus maisto ribojimu, fizinio aktyvumo ribojimu ir stresinėmis akimirkomis. Būtina vartoti multivitaminus (kalio asparkamą ir magnio sulfatą). Gydant aritmiją privalomi vaistažolių preparatai (ramunėlės, šalavijas, aviečių lapai ir kt.) Ir fizioterapija nenaudojant srovės (Magnetolaser).

Sinusinė aritmija nėštumo metu, kaip taisyklė, nereikalauja specifinio gydymo, nes ji dažnai išnyksta po gimdymo. tačiau nėščioms moterims vis tiek svarbu imtis atsargumo priemonių ir prevencijos. Tai apima: ankstyvą nėščios moters registraciją pas perinatologą; laiku apsilankyti pas perinatologą (kartą per mėnesį iki 12 savaičių, kartą per dvi savaites iki 30 savaičių, kartą per savaitę iki nėštumo pabaigos); įvairių tyrimų atlikimas nėštumo metu (Holterio tyrimas, EKG, EchoCG); multivitaminų vartojimas nėščioms moterims; racionali ir subalansuota mityba, turinti daug skaidulų; privalomas poilsio ir darbo režimo laikymasis; apriboti stresines situacijas.

+ Gydymas

Sinusinė aritmija

Sinusinė aritmija reiškia kintančius padidėjusio ir sumažėjusio širdies susitraukimų dažnio periodus dėl netolygaus sužadinimo impulsų generavimo pačiame sinusiniame mazge. Iš esmės yra dviejų tipų sinusinės aritmijos: kvėpavimo, arba ciklinė aritmija (įkvepiant, širdies susitraukimų dažnis pamažu padažnėja, o iškvėpus sulėtėja) ir sinusinė aritmija, kuri nepriklauso nuo kvėpavimo (neciklinė sinusinė aritmija). Pastaroji gali būti dviejų versijų: periodinė sinusinė aritmija (laipsniškas širdies susitraukimų pagreitis ir lėtėjimas, nepriklausomai nuo kvėpavimo) ir aperiodinė (nėra pagreičio ir lėtėjimo periodiškumo) nuoširdus veikla).

Nedideli širdies ritmo svyravimai, priklausantys nuo kvėpavimo fazių, yra fiziologinis reiškinys. Esant kvėpavimo aritmijai, šie svyravimai yra ryškūs. Sinusinė aritmija dažnai siejama su sinusine bradikardija.

Etiologija. Kvėpavimo sinusinė aritmija yra dažna ir stebima visų amžiaus grupių sveikiems žmonėms, kurių širdies būklė išliko, dažniausiai paaugliams brendimo metu ir seniems žmonėms, vegetaciniai sutrikimai lydinčios nekardialinės (karščiavimas, infekcinės liga o sveikimo laikotarpis, plaučių tuberkuliozė, emfizema, nutukimas, hipertenzija, pleuroperikardo sąaugos, padidėjęs intrakranijinis spaudimas) ir daug rečiau širdies (reumatinės širdies ligos, kardiosklerozė, miokardo infarktas, įgytos širdies ydos) ligos, kai kuriais atvejais vaistinis poveikis (morfijus, rusmenė, vagotoniniai vaistai).

Sergant tokiomis organinėmis širdies ligomis kaip miokarditas, reumatinė širdies liga, širdies dekompensacija, įgimtos širdies ydos, kvėpavimo aritmija dažniausiai išnyksta. Tačiau taip būna ne visada.

Kvėpavimo sinusinė aritmija gali pasireikšti sveikiems arba santykinai sveikiems žmonėms, sergantiems autonomine distonija, po fiziniai pratimai, sveikimo laikotarpiu, bet dažniau serga su organiniais širdies raumens pažeidimais: su širdies smūgis miokardo, miokardosklerozės, reumatinės širdies ligos, miokardopatijos, apsinuodijimo rusmenės vaistais.

Patogenezė. Kvėpavimo aritmija yra susijusi su refleksiniais klajoklių ir simpatinių nervų tonuso pokyčiais įkvėpus ir iškvepiant. Netolygus impulsų atsiradimas sinusiniame mazge yra susijęs su daugybe refleksų.

Beinbridžo refleksas.Įkvėpus padidėja kraujo tekėjimas į širdį spaudimas ant dešiniojo prieširdžio ir tuščiosios venos baroreceptorių, dėl ko stimuliuojamas simpatinis nervas ir pagreitėja širdies susitraukimai. Iškvėpimą lydi priešingas poveikis (lėtesnis širdies ritmas).

Spaudimo refleksas.Įkvėpimo metu padidėja smūgio apimtis širdyse ir spaudimas aortoje. Dėl to sudirginami spaudimo receptoriai aortos lanke ir miego arterijos sinusuose, kartu sustiprėja vagos poveikis.

Göringo-Breuerio refleksas. Plaučių tempimas įkvėpus dirgina aferentinių nervų skaidulų galus ir sukelia klajoklio nervo priespaudą, padidėjus širdies susitraukimų dažniui. Iškvėpimo metu stimuliuojamas klajoklio nervas ir sulėtėja širdies ritmas.

Ne kvėpavimo aritmija taip pat gali atsirasti dėl autonominės nervų sistemos tono svyravimų, tačiau jie nepriklauso nuo kvėpavimo fazių. Kai kuriais atvejais organiniai pokyčiai sinusinio mazgo srityje vaidina svarbų vaidmenį - hipoksija, uždegimas, degeneracija, sklerozė.

Sinusinės aritmijos klinika nesiskiria jokiais ryškiais bruožais. Paprastai skundų nebūna. Tik retkarčiais jaučiamas širdies plakimas, diskomforto pojūtis prie širdies (netolygūs širdies susitraukimai, išblukimo jausmas).

Pulsas, širdies ritmas pagreitėja ir sulėtėja. Esant kvėpavimo aritmijai, yra aiškus ryšys su kvėpavimo fazėmis (įkvėpimas – pagreitis, iškvėpimas – sulėtėjęs širdies darbas); su nekvėpuojančia periodine aritmija - laipsniškas (vienodas) širdies susitraukimų dažnio pagreitėjimas ir lėtėjimas, neatsižvelgiant į kvėpavimą; su nerespiracine aperiodine aritmija - netolygus širdies ritmo pagreitis ir sulėtėjimas, neatsižvelgiant į kvėpavimą.

Širdies tonų stiprumas ir skambumas nesikeičia.

Kvėpavimo aritmija sulaikius kvėpavimą, atropino įvedimas, mankšta, psichinis jaudulys (simpatinio nervo sudirginimas) išnyksta, po gilaus kvėpavimo, spaudžiant mieguistą sinusą (Chermeko-Heringo testas) arba įtempiant Giliai įkvėpus (Valsalavos testas) , ramybės būsenoje ar miegant (klaidžiojo nervo dirginimas) – padidėja.

Sinusinės aritmijos hemodinamika nesikeičia. Elektrokardiogramoje sinusinės kilmės P banga, nereguliarus ritmas su trumpais ir ilgais P — P intervalais, dažnis 45-100 per minutę.

Diagnostika yra paprasta. At diferencinė diagnozė nerespiracinė sinusinė aritmija, ypač aperiodinė jos forma, turėtų būti atskirta nuo prieširdžių virpėjimo, prieširdžių ir sinusų ekstrasistolių, nepilnos atrioventrikulinės II laipsnio blokados, sinoaurikulinės blokados.

Gydymas. Su sinusine aritmija gydymas neprivaloma. Su sunkia vagotonija taikyti atropino sulfatas. Jei sinusinė aritmija yra pasekmė širdies liga arba vaistinis poveikis, būtinas gydymas pagrindinė liga arba atitinkamo vaisto vartojimo nutraukimas.

Prognozė daugeliu atvejų yra palanki.... Kai atsiranda sinusinė aritmija serga su organinis pralaimėjimas širdyse prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos eigos.

Profilaktika — gydymas pagrindinė liga.

Cbyecjdfz fhbtvbz ghtlctfdkztt cj, jq xthtle.obtcz gthbjls exfotybz b eht; tybz cthltxys [cjrhfotybq d htpekmtftt ythfdyjvthyjuj utythbhjzdfybd Hfpkbxf.t d jcyjdyjv ldf dblf cbyecjdjq fhbtvbb: ls)