Chronická sfenoiditída. Príznaky sfenoiditídy u dospelých. Čo je sfenoiditída

Chronická sfenoiditída ( chronický zápal sfénoidný sinus, chronický zápal hlavného sínusu, chronická sfenoidálna sinusitída (sinusitis sphenaiditis chronica).

„Chronický zápal sfénoidného sínusu – sfenoiditída – označuje ochorenia, ktorých diagnostika často spôsobuje značné ťažkosti. Funkčne dôležité umiestnenie sínusu v hlbokých partiách lebečnej bázy, ako aj zapojenie susedných vedľajších nosových dutín do zápalového procesu prispieva k vzniku nevýrazných, zahmlených klinických príznakov, ktoré sťažujú diagnostiku. Postavenie slávneho otorinolaryngológa S.A. Proskuryakova (1939) v našej dobe nestratilo svoj význam, podľa ktorého by diagnóza „sfenoiditídy“ mala dozrieť v hlave samotného lekára, čo si vyžaduje veľa času, skúseností a zručností. To zjavne vysvetľuje významné percento pitevnej detekcie prípadov chronickej sfenoiditídy, ktorá sa počas života nezistila, čo zdôrazňuje „povesť“ sfénoidného sínusu ako „zabudnutého“ sínusu.

Chronická sfenoiditída je chronický zápal sliznice sfénoidného sínusu, ktorý je výsledkom neúčinnej liečby akútnej sfenoiditídy, počítaný na obdobie 2-3 mesiacov. Práve v tomto období priebehu zápalového procesu v sfénoidnom sínuse dochádza na sliznici k hlbokým, často nezvratným patomorfologickým zmenám, často siahajúcim až do okostice resp. kostného tkaniva sfenoidálna kosť. Častejšie sa chronický zápalový proces vyskytuje v oboch sfénoidných sínusoch; podľa VF Melnika (1994) sa bilaterálne lézie pozorujú v 65% prípadov, v 70% prípadov chronickej sfenoiditídy je kombinovaná so zápalom iných paranazálnych dutín. Izolovaná lézia sfénoidného sínusu, pozorovaná v 30% prípadov, sa pravdepodobne vyskytuje v dôsledku ich primárnej infekcie z ložísk infekcie lokalizovaných v lymfadenoidných formáciách nazofaryngu, napríklad pri chronickej adenoiditíde.

Kód ICD-10

J32 Chronická sinusitída

J32.3 Chronická sfénoidálna sinusitída

Epidemiológia

Incidencia nesúvisí s pobytom v určitom regióne sveta, významnú úlohu pri výskyte chronickej sfenoiditídy zohrávajú alergické procesy a predchádzajúce infekcie horných dýchacích ciest.

Príčiny chronickej sfenoiditídy

Dôvod vzniku chronickej sfenoiditídy je rovnaký ako pri chronických zápalových procesoch v iných iných paranazálnych dutinách.

Pôvodcami ochorenia sú často predstavitelia kokálnej mikroflóry. AT posledné roky boli hlásené o izolácii troch oportúnnych patogénov ako patogénov - haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae a Moraxella catharralis. Oslávte vzdelanie iný druh agresívne asociácie charakterizované zvýšenou virulenciou. Pomerne často sa ako patogény začali izolovať huby, vírusy a anaeróby.

Patogenéza

Najčastejšie v patogenéze chronickej sfenoiditídy zohrávajú hlavnú úlohu chronické zápalové ochorenia iných vedľajších nosových dutín, ktoré jej predchádzajú, a najmä chronický pomalý zápal zadných buniek etmoidného labyrintu. Dôležitá úloha v patogenéze chronickej sfenoiditídy hrá anatomická poloha sfénoidného sínusu a jeho úzky vzťah s nazofaryngeálnymi lymfadenoidnými formáciami. Lokalizácia chronického ložiska infekcie u nich je dôležitým faktorom pri výskyte primárneho chronického zápalu sliznice sfénoidného sínusu. Slávny francúzsky otorinolaryngológ G.Portmann, popisujúci chronická sfenoiditída ako choroba so slabými príznakmi, vymazaná klinický obraz, často maskovaný chorobami iných paranazálnych dutín, poznamenáva, že chronická sfenoiditída sa často prejavuje nepriamo prostredníctvom komplikácií, ktoré spôsobuje (neuritída optický nerv bazálna pachymeningitída, opticko-chiazmálna arachnoiditída atď.).

V dôsledku úzkych prirodzených vylučovacích otvorov sa uzatvára s rozšírením edému a infiltráciou zapálenej sliznice nosovej dutiny. V tejto situácii začne rýchlo absorbovať kyslík a uvoľňovať oxid uhličitý a obsah kyslíka prudko klesá, keď sa v sínusovom lúmene objaví hnisavý exsudát. Ochorenie sa vyskytuje aj pri vystavení nepriaznivým faktorom priamo na sliznici dutín.

Príznaky chronickej sfenoiditídy

Chronická sfenoiditída sa prejavuje rôznymi a vágnymi symptómami, pravdepodobne súvisiacimi s hlbokou lokalizáciou sínusu na báze lebky, blízko diencefalických a iných dôležitých mozgových štruktúr. Už sa to stáva spoločná príčina rozvoj neurologických komplikácií a objavenie sa astenovegetatívnych symptómov: poruchy spánku, strata chuti do jedla, porucha pamäti, parestézia, pretrvávajúci subfebrilný stav, porucha glukózovej tolerancie. Častejšie sa prejavuje chronická sfenoiditída tupú bolesť v zadnej časti hlavy a výtok do nosohltanu, hlavne ráno, hypertermia so subfebrilnými číslami a závažná všeobecná slabosť. Ochorenie je charakterizované dlhým priebehom s miernymi príznakmi. Zápalový proces je častejšie bilaterálny, izolovaná lézia dutín sa pozoruje v 30% prípadov.

Tri najdôležitejšie príznaky ochorenia sú konštantné, z ktorých hlavným je bolesť hlavy konštantnej lokalizácie: s malou pneumatizáciou sínusu - v parietálnej oblasti a s veľkou, ktorá sa šíri do okcipitálnej oblasti. Charakteristické pre sfenoiditídu je ožarovanie bolestí hlavy v postorbitálnej a čelnej oblasti s výskytom pocitov "vytiahnutia" alebo "zachytenia" očí.

Charakteristickým znakom je tiež výskyt alebo zosilnenie bolesti na slnku a v horúcej miestnosti av noci. Predpokladá sa, že je to spôsobené aktívnym odparovaním tajomstva v dôsledku vysokej teploty vzduchu, vzhľadu kôr, ktoré pokrývajú sínusový výstup. Takéto znaky bolesti hlavy pri chronickej sfenoiditíde sa nazývajú "syndróm sfenoidálnej bolesti". Druhým dôležitým klinickým príznakom je subjektívny zápach z nosa, ktorý pociťuje iba pacient sám. Výskyt zápachu je spôsobený skutočnosťou, že prirodzená fistula sínusu sa otvára v oblasti čuchu. Tretím znakom je prúdenie slabého a viskózneho exsudátu pozdĺž nosohltanu a zadnej steny hltana, čo spôsobuje podráždenie sliznice a často aj laterálnu faryngitídu na strane lézie.

Symptomatológia chronickej sfenoiditídy závisí najmä od formy procesu (uzavretý, otvorený) a od spôsobov, akými sa humorálne deriváty zápalového procesu šíria, čo je zase determinované anatomická štruktúra sfénoidný sínus (jeho objem, hrúbka kostnej steny, prítomnosť digiscenzií, cievnych emisárov atď.). Umiestnenie sfénoidného sínusu na báze lebečnej a v tesnej blízkosti dôležitých mozgových centier (hypofýza, hypotalamus, iné subkortikálne gangliá, kavernózny sínusový systém atď.) môže spôsobiť výskyt priamych a reperkusných symptómov naznačujúcich zapojenie do patologický proces týchto útvarov. Preto symptómy chronickej sfenoiditídy, aj keď sú vymazané, skryté a maskované príznakmi, napríklad etmoiditídy, stále obsahujú prvky „špecifickosti“ týkajúce sa vyššie uvedených „reperkusných“ symptómov, ktoré nie sú veľmi charakteristické pre choroby iných paranazálnych prínosových dutín. Príkladom takýchto príznakov môžu byť počiatočné prejavy opticko-chiazmálnej arachnoiditídy, parézy n. abducens atď.

„Uzavretá“ forma chronickej sfenoiditídy, charakterizovaná absenciou komunikácie medzi sínusom a nosohltanom (nedostatok drenážnej funkcie), sa prejavuje výrazne výraznejšími príznakmi ako „otvorená“ forma, pri ktorej sa exsudát tvorí v sínuse. sa voľne uvoľňuje cez prirodzené drenážne otvory. O uzavretá forma(neprítomnosť výtoku v nosohltane) pacienti sa sťažujú na plnosť a ťažkosť v hlave, prasknutie v perinazálnej oblasti a v hĺbke očníc; k neustálym, periodicky sa zhoršujúcim bolestiam hlavy, vyžarujúcim do temene a očníc, zhoršovaným potriasaním hlavy. Bolestivý syndróm pri chronickej sfenoiditíde je charakterizovaný príznakom „bodu trvalej bolesti“, ktorého lokalizácia je pre každého pacienta prísne individuálna a prísne sa opakuje na rovnakom mieste pri každej exacerbácii zápalového procesu. Bolesti hlavy v uzavretej forme chronickej sfenoiditídy sú spôsobené nielen tlakom na senzorické nervy hromadiaceho sa exsudátu, ale aj senzorickou neuritídou charakteristickou pre akúkoľvek chronickú sinusitídu. nervových zakončení, ktorých zmena zápalovými toxínmi vedie k výskytu perivaskulárnej neuralgie a neuropatií, charakteristických pre syndrómy Slader, Charlin, Harris atď. Takéto fixné ložiská bolesti môžu zahŕňať bolesť vyžarujúcu do supra- a infraorbitálnej oblasti, do určitých zubov , do oblasti mastoidných výbežkov a v horné divízie krku. Pri kombinácii chronickej sfenoiditídy s chronickou etmoiditídou je možná hyposmia. Uzavretý typ procesu vedie k hnilobe tkanív sfénoidného sínusu a k objektívnej a subjektívnej kakozmii. charakteristický znak chronická sfenoiditída je zníženie zrakovej ostrosti aj pri absencii príznakov optochiazmálnej arachnoiditídy a existujú aj prípady dočasnej, až do úplného zotavenia, hypoakúzie.

Pri "otvorenej" forme chronickej sfenoiditídy sú hlavnou sťažnosťou pacientov sťažnosti na prítomnosť viskózneho, páchnuceho výtoku v nazofarynxe, ktorý vysychá do žlto-šedo-zelených kôr. Na odstránenie týchto sekrétov a kôrov sú pacienti nútení uchýliť sa k umývaniu nosnej dutiny a nosohltanu rôznymi roztokmi.

Objektívne lokálne symptómy zahŕňajú hyperémiu nosovej sliznice a parenchýmovú hypertrofiu nohavičiek; nedostatočné účinná akcia vazokonstriktory; v nosových priechodoch - purulentný výtok, vysychanie v ťažko oddelených kôrach; v čuchovej trhline sa určuje nahromadenie viskózneho hnisu a malých polypov, čo môže naznačovať sprievodnú chronickú etmoiditídu. Na zadnej stene hltanu - viskózny hnis a kôry tečúce z nosohltanu; zadnou rinoskopiou možno niekedy zistiť polyp, vychádzajúci zo sfénoidného sínusu, pokrytý hnisavým výbojom, vytekajúcim z horného nosového priechodu a pokrývajúci zadný koniec strednej nosovej mušle. Ten je hypertrofovaný, často polypózne zmenený. Hnisavý výtok, tečúci dole, ale zadnou stenou hltana, sa hromadí v hrtane a zasychá v krustách, ktoré sa ťažko vykašliavajú.

Chronická sfenoiditída je spravidla charakterizovaná pomalým priebehom, určitým nedostatkom rinologických symptómov a môže byť v podstate charakterizovaná rovnakými kritériami ako chronické zápalové procesy v iných paranazálnych dutinách. Pri chronickej sfenoiditíde však často vystupujú do popredia symptómy. všeobecný, napríklad príznaky neurologických a astenovegetatívnych porúch (poruchy spánku, poruchy pamäti, strata chuti do jedla, zvýšená podráždenosť. Gastrointestinálne poruchy nie sú nezvyčajné v dôsledku neustáleho požívania hnisavých hmôt, ktoré sa hromadia v hypofarynxe. Ako poznamenal A.S. Kiselev (1997). ), u niektorých pacientov sa môže vyvinúť závažný hypochondrický stav vyžadujúci psychiatrickú liečbu. neurologické poruchy v dôsledku toxikogénneho a patoreflexného vplyvu ohniska chronického zápalu, umiestneného v tesnej blízkosti hypofýzno-hypotalamického a limbicko-retikulárneho systému. Dôkazom toho sú najmä znaky porušenia emocionálna sféra, výskyt centrálneho závratu, zmeny metabolizmu uhľohydrátov atď.

Vývoj chronickej sfenoiditídy, ako pri chronických zápalových procesoch iných paranazálnych dutín, sa môže vyskytnúť tak v smere zotavenia, ako aj v smere zhoršenia lokálneho a bežné prejavy choroby a nepriaznivé podmienky (bežné infekcie, znížená imunita, niektoré systémové ochorenia) hrozí (častejšie ako pri chronických zápalových procesoch v iných paranazálnych dutinách) množstvo závažných komplikácií (flegmóna očnice, zápal zrakového nervu, pachymeningitída spodiny lebečnej, opticko-chiazmálna arachnoiditída, mozgový absces, tromboflebitída kavernózneho sínusu atď.).

Formuláre

Existujú dve klinické formy ochorenia - zksudatívna (katarálna, serózna, purulentná) a produktívna (polypózna a polypózna hnisavá).

Diagnóza chronickej sfenoiditídy

Fluorografia alebo CT paranazálnych dutín by sa mohli stať metódou hromadného vyšetrenia veľkého kontingentu ľudí.

V štádiu zberu anamnézy je potrebné získať informácie o dĺžke ochorenia, znakoch klinických príznakov, ktoré na prvý pohľad s týmto typom sinusitídy ani nesúvisia. To platí predovšetkým pre neurologické poruchy zraku, ktoré sa objavujú na pozadí neustálej dlhotrvajúcej bolesti hlavy a výtoku do nosohltanu.

Fyzikálne vyšetrenie

Nemožné kvôli zvláštnostiam umiestnenia sfénoidného sínusu,

Laboratórny výskum

Pri absencii komplikácií, ako pri iných typoch sínusitídy, všeobecné analýzy krv a moč sú neinformatívne. Povinné je pozorovanie a dynamika hladiny glukózy v krvi.

Inštrumentálny výskum

Pri zadnej rinoskopii sa odhalí edém a hyperémia sliznice nazofaryngeálneho oblúka, kôry na jeho povrchu a „prúžok hnisu“ stekajúci po jeho bočnej stene. Pri chronickej sfenoiditíde sa často zisťuje hyperplázia sliznice zadného okraja vomeru, horného okraja choanae a zadných koncov horných a stredných turbinátov. Vzhľad „prúžku hnisu“ možno zistiť pri opakovanej zadnej rinoskopii po starostlivo vykonanej anemizácii sliznice čuchovej štrbiny. U väčšiny pacientov dochádza k neustálemu edému a hyperémii stredných turbinátov, čo vytvára ilúziu infekcie zadných horných častí nosa.

Pomocou orofaryngoskopie je možné zistiť javy granulárnej faryngitídy.

hlavná metóda inštrumentálna diagnostika zostáva röntgen. Vykonáva sa v axiálnej projekcii a umožňuje objasniť vlastnosti pneumatizácie dutín, prítomnosť a počet komôr, umiestnenie intersinus septa, povahu poklesu priehľadnosti dutín. Zavedenie vo vode rozpustného kontrastného činidla do sínusu cez katéter zavedený počas diagnostického sondovania sfénoidného sínusu umožní presnejšiu lokalizáciu zmien spôsobených zápalovým procesom.

CT a MRI pri snímaní v axiálnych a koronálnych projekciách nepochybne poskytujú oveľa väčšie množstvo informácií, ktoré odhaľujú zapojenie iných vedľajších nosových dutín a blízkych štruktúr tvárového skeletu na zápalovom procese

Diferenciálna diagnostika chronickej sfenoiditídy

Klinicky najbližším ochorením je diencefalický syndróm, ktorý sa často prejavuje subjektívnym pocitom zmeny „návalov horúčavy“ tepla a chladu, čo u pacientov so sfenoiditídou nebolo zaznamenané.

Je potrebné odlíšiť ochorenie s arachnoiditídou prednej lebečnej jamy. Sfenoiditída, väčšinou chronická, sa od tejto patológie líši prítomnosťou "syndrómu sféroidnej bolesti", typickou lokalizáciou sekrétov exsudátu a röntgenovými údajmi,

Indikácie pre konzultáciu s inými odborníkmi

Je povinné sledovať pacienta neuropatológom a oftalmológom v dynamike. Na objasnenie stavu žliaz s vnútornou sekréciou je žiaduce konzultovať s endokrinológom, najmä keď zvýšená hladina glukózy v plazme. Pred a po operácii na sfénoidnom sínuse je potrebná konzultácia s neurológom.

Liečba chronickej sfenoiditídy

Cieľom liečby chronickej sfenoiditídy je obnovenie drenáže a prevzdušnenia postihnutého sínusu, eliminácia útvarov, ktoré tomu bránia, odstránenie patologického výtoku, stimulácia reparačných procesov,

Indikácie pre hospitalizáciu

Prítomnosť syndrómu sfenoidálnej bolesti, výtok do nosohltanu, charakteristické röntgenové príznaky, ako aj nedostatok účinku konzervatívnej liečby počas 1-2 dní a vzhľad klinické príznaky komplikácie sú indikáciou na hospitalizáciu. Pre pacientov s chronickou sfenoiditídou sú takéto komplikácie exacerbáciou ochorenia s predtým stanovenou diagnózou alebo predĺženou bez úspešná liečba, rôzne a vágne symptómy spojené s patológiou nosa.

Nemedikamentózna liečba chronickej sfenoiditídy

Fyzioterapeutická liečba: endonazálna elektroforéza s antibiotikami penicilínová séria, vnútrosínusové ožarovanie héliovo-neónovými laserovými lúčmi. /

Medikamentózna liečba chronickej sfenoiditídy

Kým sa získajú výsledky mikrobiologického vyšetrenia výtoku, možno nasadiť antibiotiká. široký rozsah akcie - amoxicilín, vrátane kombinácie s kyselinou klavulanovou, cefaloridínom, cefotaxímom, cefazolínom, roxitromycínom atď. Podľa výsledkov výsevu by sa mali predpisovať antibiotiká s riadeným účinkom; ak výtok chýba alebo ho nemožno dosiahnuť, pokračujte v začatej liečbe. V komplexe protizápalovej terapie môžete použiť liek fenspirid. Súčasne sa vykonáva hyposenzibilizačná terapia mebhydrolínom, chlórpyramínom, ebastínom atď. Predpisujú sa vazokonstrikčné nosové kvapky (dekongestanciá), na začiatku miernej liečby (roztok efedrínu, dimetinden v kombinácii s fenylsfripom a namiesto kvapiek, resp. sprej na noc, možno použiť gél); pri absencii účinku do 6-7 dní sa uskutočňuje liečba imidazolovými liekmi (nafazol, xylometazolín, oxymetazolín atď.). Povinné je použitie imunomodulátorov (lieky skupiny týmusu w U generácií, azoximér).

Anemizácia sliznice čuchovej trhliny sa uskutočňuje pomocou rôznych dekongenerov.

Chirurgická liečba chronickej sfenoiditídy

Liečba akútnej sfenoiditídy zahŕňa sondovanie sfénoidného sínusu katétrovými ihlami. Najprv by sa mala vykonať chirurgická korekcia štruktúr nosnej dutiny (deformácia nosovej priehradky, hypertrofia zadného konca strednej turbiny, synechie, adenoidy), ktoré bránia zónovaniu. Vykonajte dôkladnú fázovú povrchovú anestéziu a anemizáciu sliznice stredného nosového priechodu. Anatomické orientačné body sú dolný okraj piriformného otvoru, horný okraj choany, stredná nosová mušle a nosná priehradka. Sondovanie sa vykonáva pozdĺž línie Zuckerkandl, ktorá začína od prednej nosovej chrbtice, prechádza stredom strednej nosovej mušle do stredu prednej steny sfénoidného sínusu. Malo by sa pamätať na to, že sínusový výstup je 2-4 mm laterálne od nosovej priehradky a 10-15 mm nad okrajom choany. Znakom dostať sa do sínusového lúmenu cez prirodzený vylučovací otvor je pocit „prepadnutia“ a nemožnosť vertikálneho posunutia katétra. Po odsatí obsahu sa dutina umyje antiseptické roztoky alebo teplý 0,4% roztok chloridu sodného. Potom sa pacient položí na chrbát s hlavou mierne odhodenou dozadu, liek sa vstrekne do lumenu sfénoidného sínusu a nechá sa 20 minút na maximálnu absorpciu lieku.

Je určená taktika na liečbu chronickej sfenoiditídy klinická forma choroby. Exsudatívne formy (katarálne, serózne, purulentné) sa zvládajú konzervatívne sondovaním a predĺženou drenážou, neustálym podávaním liekov do sfénoidných dutín. Produktívne formy (polypózne a polypózne-hnisavé) podliehajú chirurgickej liečbe.

Najšetrnejšia typická metóda otvárania sfénoidného sínusu je transseptálna. Po typickom reze v mukoperichondriách sa obnaží štvoruholníková chrupavka. Odstránia sa len jeho zmenené úseky, s ohľadom na kostnú časť, kde sa resekujú oblasti na ceste na rostrum, odlupuje sa sliznica a periost prednej steny sfénoidného sínusu, ktorý sa otvára Gayekovými dierovačmi. Odstránia sa patologicky zmenené oblasti sliznice, polypy a iné útvary. Operácia je ukončená umývaním sínusu s uložením širokej fistuly a tamponádou nosnej dutiny.

Pri endonazálnom otvorení sfénoidného sínusu Gayekovou metódou v Bocksteinovej modifikácii sa resekuje veľká časť prednej časti strednej turbiny, následne sa otvoria zadné bunky etmoidálneho sínusu. Po odstránení fragmentov kostí sa vizualizuje predná stena sfénoidného sínusu. S háčikom vloženým do jeho prirodzeného vylučovacieho otvoru sa predná stena prelomí a otvor sa rozšíri Gayekovými kliešťami.

Pri endonazálnom otvorení sfénoidného sínusu pomocou endoskopov alebo pod kontrolou mikroskopu sa použitie mikrodebridera považuje za šetrnejšie.

Chirurgická liečba chronickej sfenoiditídy je primárne zameraná na vytvorenie širokého drenážneho otvoru pre sfénoidný sínus, čo samo o sebe môže viesť k odstráneniu zápalového procesu. Ak sú v sínuse patologické tkanivá (polypy, granulácie, oblasti nekrotických kostí, detritus, cholesteatómové hmoty) - musia sa odstrániť, pri dodržaní zásady zachovania oblastí slizníc schopných reparačných procesov.

Indikácie pre chirurgickú liečbu chronickej sfenoiditídy sú určené trvaním ochorenia, jeho kombináciou so zápalovými procesmi v iných paranazálnych dutinách, neúčinnosťou nechirurgickej a semichirurgickej liečby, prítomnosťou výrazných subjektívnych a objektívnych symptómov vrátane nosových polypóza, príznaky porušenia vizuálna funkcia, podozrenie na výskyt orbitálnych a intrakraniálnych komplikácií. Pri určovaní indikácií na chirurgickú liečbu sa treba riadiť aj postojom starých autorov, že každá chronická sfenoiditída je „sudom s práškom“, na ktorom „sedí mozog“, „fajčím cigaru“ nedostatočnej pozornosti voči tomuto ochoreniu oboch. pacient a ošetrujúci lekári.

Existuje veľa metód chirurgickej liečby, všetky sa líšia povahou prístupu do sfénoidného sínusu a sú rozdelené do nasledujúcich metód:

1. priama endonazálna etmoidosfenoidektómia;
2. trans-sinus-maxilárna etmoidosfenoidektómia;
3. transorbitálna etmoidosfenoidektómia;
4. transseptálna sfenoidektómia.

Keďže izolovaná forma chronickej sfenoiditídy je extrémne zriedkavá a je často sprevádzaná ochorením iných vedľajších nosových dutín, najčastejšie a najefektívnejšie sa používa metóda Pietrantonide Lima, ktorá umožňuje jedným prístupom cez čeľustný sínus revidovať všetky dutiny na jednej strane. , vrátane hlavného, ​​pričom neovplyvňuje a anatomické formácie vnútorného nosa nie sú zničené, ako napríklad pri endonazálnych a transseptálnych metódach. Ako nezávislá operácia sa zriedkavo vykonáva otvorenie sfénoidného sínusu; najčastejšie sa otvára sfénoidný sínus spolu s etmoidným labyrintom.

Cesta Pietrantoni - de Lima

Táto metóda poskytuje otvorenie a drenáž všetkých vedľajších nosových dutín s heminansinusitídou pri zachovaní nosovej mušle a jej obnove fyziologické funkcie nosová dutina.

Indikácie: chronická pansinusitída (jednoduchá a komplikovaná flegmónou očnice, očná neuritída, opticko-chiazmálna arachnoiditída, meningitída, tromboflebitída kavernózneho sínusu, mozgový absces - temporálny a parietálny lalok - ako aj viscerálne toxické infekcie).

Operačná technika zahŕňa nasledujúce kroky:

1. otvorenie maxilárneho sínusu podľa Caldwell-Lukeovej metódy;
2. otvorenie etmoidného labyrintu v oblasti zadného horného vnútorného uhla maxilárneho sínusu;
3. odstránenie predných a zadných buniek etmoidného labyrintu (otvorenie etmoidného labyrintu podľa Jansen-Winkler);
4. trepanácia prednej steny sfénoidného sínusu, začínajúca od hrebeňa sfénoidnej kosti;
5. endonazálne otvorenie čelného sínusu (podľa indikácií) a vytvorenie širokej drenáže všetkých otvorených dutín;
6. vyšetrenie spoločnej pooperačnej dutiny, jej rozdrvenie práškom zo zmesi antibiotík;
7. tamponáda s jedným tampónom všetkých otvorených dutín, začínajúc od ich najhlbších častí; dĺžka tampónu sa vypočíta tak, aby jeho koniec presahoval cez rez nosoústnej ryhy v ústnej predsieni, cez ktorú bude následne odstránený.

Transseptálne otvorenie sfénoidného sínusu podľa Hirscha

Táto metóda je prevádzkovo najpohodlnejšia, poskytuje dobrá recenzia miesta operačného pôsobenia v sfénoidnom sínuse, široké otvorenie oboch jeho polovíc, najradikálnejšie odstránenie patologického obsahu a zabezpečenie jeho stabilnej efektívnej drenáže. Efektívnosť chirurgická intervencia sa výrazne zvyšuje pri použití v záverečnej časti svojej video endoskopickej techniky, ktorá umožňuje identifikovať na obrazovke monitora a eliminovať všetky, aj tie najnepodstatnejšie, fragmenty patologických tkanív pri rešpektovaní princípu šetrenia životaschopných úsekov sliznice. Okrem toho vám táto metóda umožňuje dosiahnuť hypofýzu s jej nádormi.

Operačná technika:

1. Incízia a oddelenie sliznice s perichondriom, ako pri operácii septa až po vomer vrátane; retrakcia mukoperchondrálnej platničky na laterálnu stranu.
2. Mobilizácia chrupavkovej časti nosnej priehradky v opačnom smere, pre ktorú V.I. Voyachek navrhol urobiť zárezy (zlomeniny) na chrupavkovej časti nosnej priehradky bez prerezania perichondria a sliznice opačnej strany; ak je potrebné rozšíriť prístup k prednej stene sfénoidného sínusu, je prípustné odstrániť iba určité úseky v chrupavkovej oblasti, najmä tie, ktoré sú zakrivené a zasahujú do ortográdneho prístupu do sfénoidného sínusu. V kostnej časti nosnej priehradky sa odstránia iba tie oblasti, ktoré sú na ceste k rostrum sfénoidného sínusu. A.S. Kiselev (1997) venuje zvláštnu pozornosť potrebe zachovať hornú časť kolmej platničky etmoidnej kosti ako stredný orientačný bod (spodná časť je odstránená, aby sa rozšíril prístup k rostrum sfénoidného sínusu).
3. Zavedenie medzi nosnú prepážku a mukoperchondrium Killianových nosových zrkadiel s postupne sa predlžujúcimi vetvami k prednej stene sfénoidného sínusu a otváraním predĺženým West sekáčom, kliešťami alebo frézou. Ak nie je k dispozícii video monitorovacie zariadenie s vláknovou optikou, stav a objem sínusu, jeho obsah, prítomnosť a poloha medzisínusového septa sa kontroluje pomocou gombíkovej sondy, pričom sa postupne snímajú všetky jeho steny, pričom sa osobitná pozornosť venuje horné a bočné.
4. Rozšírenie otvoru v sfénoidnom sínuse sa vykonáva vhodnými nástrojmi (dlhé dláta, lyžice, dlhé rotačné Hayekove kliešte. Po odstránení významnej časti prednej steny sfénoidného sínusu a rozrezaní sliznice ležiacej za ním, odhryznú väčšinu medzisínusového septa.
5. Revízia a kyretáž sliznice pri rešpektovaní zásady jej šetrenia. Táto fáza operácie je najefektívnejšia ako z hľadiska zachovania životaschopných úsekov sliznice, tak aj celkového odstránenia neživotaschopných tkanív pri použití mikrovideo operačnej metódy so zobrazením operačného poľa na obrazovke monitora.
6. Repozícia častí nosovej priehradky odstránením Killianovho zrkadla. Do sínusu sa zavedie podkľúčový katéter primeranej dĺžky pre následnú starostlivosť oň (výplach ozonizovanou destilovanou vodou, podanie liekov) a vykoná sa tamponáda prednej slučky oboch polovíc nosa ako po septum-onerácii. Tampóny sa odstránia po 24-48 hodinách, katéter - po týždni.

Pooperačná liečba

Počas týždňa sa uskutočňuje všeobecná a lokálna antibiotická terapia, denné umývanie sínusu antiseptickými roztokmi, všeobecné symptomatická liečba predpisujú lieky, ktoré zvyšujú špecifickú a nešpecifickú odolnosť organizmu.

Endonazálna polysinusotómia

A.S. Kiselev opísal tento typ operácie ako „moderný“, čo bolo pravdepodobne diktované jeho vlastnými rozsiahlymi skúsenosťami. Operácii predchádza podrobné vyšetrenie nosovej dutiny pomocou moderných endoskopických techník. Účelom tohto vyšetrenia je identifikovať endonazálne anatomické znaky, ktoré sa musia brať do úvahy počas operácie, a ak sa zistia porušenia, ktoré môžu narušiť implementáciu endonazálneho prístupu do sfénoidného sínusu, potom je načrtnutý plán na ich odstránenie. k takýmto porušeniam a patologických stavov zahŕňajú výrazné zakrivenie nosovej priehradky, najmä v jej hlbokých úsekoch, prítomnosť hypertrofovaných mušlí, najmä stredných, polypov najmä choiálnej lokalizácie, ako aj množstvo dysmorfologických javov, ktoré môžu do značnej miery brániť ortográdnemu prieniku na rostrum.

Pri absencii mechanických prekážok pri realizácii tohto chirurgického zákroku je ďalším krokom luxácia strednej turbiny do nosovej priehradky, aby sa identifikoval výbežok bez tela pomocou brušnej sondy. Za procesom je definovaná predná stena etmoidnej buly, ktorá spolu s ňou tvorí semilunárnu trhlinu. Potom sa kosáčikovitým nožom odreže zhora nadol výbežok uncinate a odstráni sa nosovými kliešťami. Odstránenie zahnutej palice otvára prístup k bulle, ktorá sa otvára rovnakými kliešťami alebo iným vhodným nástrojom. Otvorenie buly poskytuje prístup k zvyšným bunkám etmoidného labyrintu, ktoré sa postupne odstraňujú, čo vedie k obnaženiu „strechy“ etmoidnej kosti. Pri pohybe nástroja mediálnym smerom a nadmernou silou smerujúcou nahor hrozí poškodenie cribriformnej platničky a prienik do prednej lebečnej jamky. Naopak, nadmerné posunutie nástroja v laterálnom smere môže viesť k poškodeniu papierovej platne a obsahu očnice.

Ďalším krokom je rozšírenie anastomózy maxilárneho sínusu, pri ktorom sa koniec endoskopu s uhlom pohľadu 30° zavedie do stredného nosového priechodu a pomocou brušnej sondy sa zistí prirodzená anastomóza maxilárneho sínusu. . Nachádza sa za horným okrajom dolnej turbiny a pred úrovňou slzného tuberkula, jeho priemer je normálne 5-7 mm. Ďalej pomocou špeciálnych klieští s reverzným zhryzom alebo kyretou a ostrou lyžičkou sa prirodzená fistula rozširuje. Malo by sa však pamätať na to, že expanzia anastomózy za úroveň slzného tuberkula zvyčajne vedie k poškodeniu slzných kanálikov a posteriórne k úrovni zadného konca strednej turbiny môže poškodiť sphenopalatine arteria ( a. sfenopatín). Nadmerné rozšírenie anastomózy smerom nahor môže viesť k prieniku do očnice.

Ďalším krokom je otvorenie sfénoidného sínusu, ktoré sa vykonáva cez jeho prednú stenu pomocou kostných klieští. Rozšírenie vytvoreného otvoru sa vykonáva pomocou klieští Nut. Potom sa sínus vyšetrí endoskopom a vykoná sa jeho kyretáž, pričom sa dodržiava zásada šetrenia sliznice.

Ďalej sa vykoná intranazálne otvorenie čelného sínusu, čo je podľa A.S. Kiseleva najťažší typ endonazálnej sínusotómie. Po predbežnom odstránení kostného drieku a otvorení predných buniek etmoidálneho labyrintu, ktoré tvoria prednú stenu frontonazálneho kanála, je viditeľný vstup do frontálneho sínusu, do ktorého je vložená sonda na vedenie. Na rozšírenie vchodu do čelného sínusu je potrebné odstrániť fronto-nazálnu kostnú hmotu, ktorá je spojená s nebezpečenstvom prieniku do prednej lebečnej jamky, najmä s anomáliami vo vývoji čelnej kosti. Preto pri absencii možnosti zavedenia sondy do čelného sínusu by sa malo opustiť jej intranazálne otvorenie a ak existujú vhodné indikácie, prejsť k nemu vonkajším prístupom.

Ďalšie riadenie

Nezávislé umývanie nosnej dutiny a nosohltanu teplým 0,9% roztokom chloridu sodného pomocou zariadení ako "Rinolife" alebo "Dolphin".

Prevenciou chronickej sfenoiditídy je prevencia hypotermie, kontrola úrovne všeobecnej a lokálnej imunity, starostlivá liečba zápalových ochorení horných dýchacích ciest vrátane akútnej sinusitídy.

Predpoveď

Prognóza chronickej sfenoiditídy je vo väčšine prípadov priaznivá, dokonca aj s niektorými intrakraniálnymi komplikáciami, ak sa zistia včas a v súvislosti s nimi sa uskutoční radikálna liečba. Najnebezpečnejší funkčne rýchlo progredujúci flegmón očnice, optická neuritída, opticko-chiazmálna arachnoiditída. Prognóza je veľmi vážna a v niektorých prípadoch pesimistická v prípade paraventrikulárnych a kmeňových abscesov mozgu, rýchlo progresívnej tromboflebitídy kavernóznych dutín s jej rozšírením do susedných venóznych systémov mozgu.

Je dôležité vedieť!

Klinický priebeh a príznaky akútnej sinusitídy sú veľmi podobné. Zvyčajne na pozadí zotavenia po ARVI a chrípke sa teplotná reakcia, slabosť, zdravotný stav zhoršuje, príznaky intoxikácie sa zvyšujú, objavuje sa reaktívny edém očí a líc (najmä u malých detí), hojný hnisavý výtok z nosa, bolesť dutiny.

Sfenoiditída je zápal sliznice sfénoidného sínusu. V skutočnosti sa sfenoiditída vzťahuje na sínusitídu, ktorá sa chápe ako zápalový proces v paranazálnych dutinách.

Ako viete, človek má niekoľko dutín. Sfenoid (niekedy sa nazýva hlavný) sa nachádza hlboko v nosovej dutine a hraničí s takými dôležitými útvarmi, ako sú krčné tepny, spodina lebky, hypofýza a zrakové nervy. Dá sa ľahko odhadnúť, že takéto „susedstvo“ môže viesť k vážnym komplikáciám určitých foriem sfenoiditídy. Našťastie sú u ľudí častejšie postihnuté čeľustné dutiny a etmoidný labyrint (sinusitída, etmoiditída).

Sfenoiditída je oveľa menej častá. Na druhej strane s nízkou prevalenciou je väčšina sfenoiditíd chronická, ťažko sa liečia liekmi a vyžadujú si chirurgickú liečbu. Osoba má dva sfénoidné dutiny oddelené prepážkou, choroba môže byť jednostranná alebo obojstranná.

Čo to je?

Sfenoiditída - zápalové ochorenie sliznica sfénoidného sínusu, ktorá sa vyvíja na pozadí už prítomnej vírusovej alebo bakteriálnej infekcie v tele.

Tento typ sinusitídy je pomerne zriedkavý, pretože jeho vývoj vyžaduje, aby sa zápalový proces z etmoidného labyrintu rozšíril do sfénoidného (hlavného) sínusu. Vzhľadom na anatomické vlastnosti štruktúry môže tento proces trvať dlho.

Príčiny

Príčinou sfenoiditídy je akútny alebo chronický zápal sliznice sfénoidného (sfenoidálneho) sínusu spôsobený infekčným agensom.

Bežné príčiny zúženia prirodzeného vylučovacieho kanála sú:

• anatomická zúženosť sfénoidného sínusu a jeho malá veľkosť;
• vrodené anomálie vo vývoji nosnej dutiny (zakrivenie, ďalšie priečky, absencia alebo prerastanie kanálikov);
• vrodené alebo získané (s traumou) zakrivenie zadnej časti nosnej priehradky;
• objemové útvary v sfénoidnom sínuse (cysty, polypy, zhubné nádory);
• objemové útvary nazofaryngu v tesnej blízkosti anastomózy sfénoidného sínusu (cysty, polypy, zhubné nádory);
• cudzie telesá, ktoré s ostrým nádychom spadajú do anastomózy sfénoidného sínusu.

U mužov a žien sa choroba prejavuje z rovnakých dôvodov.

Sfenoiditída sa nemusí vždy vyvinúť ako primárne ochorenie, ale prejavuje sa ako komplikácia takýchto ochorení:

• chrípka;
• šarlach;
• angínu;
• nádcha.

Stojí za zmienku, že samotné infekčné činidlo, ktoré preniklo do sfénoidného sínusu, nezohráva rozhodujúcu úlohu pri nástupe ochorenia. Musí existovať takzvaný spúšťací alebo provokujúci faktor, ktorý poslúži ako „postrčenie“ k rozvoju ochorenia.

Príznaky sfenoiditídy

U dospelých sa symptómy a príznaky zápalu sliznice sfénoidného sínusu zvyčajne posudzujú podľa foriem ochorenia:

Akútna sfenoiditída sa najčastejšie začína bolesťou hlavy, ktorá sa zhoršuje v noci. to charakteristický príznak pre túto chorobu. Najprv je bolesť lokalizovaná v zadnej časti hlavy, ale už na druhý alebo tretí deň od začiatku vývoja ochorenia začne vyžarovať do čela alebo spánkov. V niektorých prípadoch vyžaruje do očných jamiek.

Hlavné príznaky akútnej sfenoiditídy:

1. Bolesť hlavy, lokalizovaná v okcipitálnej oblasti, ale siahajúca po celej prednej časti.
2. Bohatý výtok z nosnej dutiny slizničnej, purulentnej alebo mukopurulentnej povahy.
3. Porušenie zápachu.
4. Teplo.
5. Je cítiť hnilobu.
6. Slabosť a únava.

Chronická sfenoiditída je nepriaznivým výsledkom akútnej formy ochorenia. Vyvíja sa, ak sa liečba sfenoiditídy v akútnom štádiu nezačne včas, alebo lekár predpísal nesprávnu liečbu, ktorá nezvládla príznaky ochorenia a nedokázala zničiť patogén. Proces prebieha v izolovanej forme alebo s poškodením buniek mriežkového labyrintu. Známky sfenoiditídy sú zvyčajne menej výrazné ako v akútnej forme.

Hlavné príznaky vývoja chronickej sfenoiditídy:

1. Nemý Je to tupá bolesť v okcipitálnej oblasti.
2. Ak je bolesť jediným znakom, potom sfenoiditída nemusí byť zistená a liečba nemusí byť úspešná pre iné ochorenia, ktoré nezmierňujú symptómy.
3. Pocit hniloby v ústach.
4. Nepohodlie v nazofarynxe.
5. Zlý zápach.
6. Keď je do procesu zapojený optický nerv, pacient sa sťažuje na znížené videnie.
7. Chronická ospalosť.
8. Neustála únava.
9. Postupne sa znižuje chuť do jedla.
10. Slabosť a letargia.

Účinky

Keďže sfénoidný sínus sa nachádza v blízkosti mnohých životne dôležitých štruktúr, jeho zápal môže viesť k závažným komplikáciám.

1. Poškodenie hlavových nervov, vrátane optický chiazma. Vzhľadom na blízkosť hlavových nervov k nim často prechádza infekčný proces. V tomto prípade môžu byť ovplyvnené páry III, IV, V a VI. hlavových nervov. Po porážke tretieho páru mozgových nervov sa u pacienta vyvinie dvojité videnie, narušenie pohybu očnej gule smerom von, ako aj nahor, nadol a dovnútra. Ak je ovplyvnený štvrtý pár nervov, potom je narušený iba pohyb oka nadol a do strán. Ak infekcia postihuje trigeminálny nerv (pár V), potom je narušená citlivosť pokožky tváre, zubov, žuvacích svalov. Najzávažnejšie následky sa vyvinú, ak sa do zápalového procesu zapojí optický chiazma. Toto je sprevádzané objavením sa slepých miest v zornom poli (hovädzí dobytok), slepotou v jednej polovici zorného poľa (hemianopsia) a ťažké prípady a úplná strata zraku (amauróza).
2. Šírenie infekcie do iných dutín. Zvyčajne infekcia preniká do sfénoidného sínusu z iných sínusov, najčastejšie z maxilárnych alebo etmoidných dutín. Choroba sa však môže vyvinúť v inom scenári. Zápal zo sfénoidného sínusu cez prirodzené fistuly alebo s prietokom krvi môže prejsť do iných dýchacích ciest. Takže pri vzniku takzvanej pansinusitídy môže byť súčasne zapojených niekoľko dutín.
3. Šírenie infekcie do lebečnej dutiny. Niekedy infekcia prenikne do lebečnej dutiny cez prirodzené otvory v sfénoidnom sínuse. V tomto prípade môžu baktérie (alebo vírusy, ak je zápal vírusovej etiológie) ovplyvniť tak samotnú hmotu mozgu, ako aj jeho membrány. V prvom prípade sa vyvinie encefalitída av druhom - meningitída. V oboch prípadoch sa stav pacienta prudko zhorší. Existuje inhibícia až stupor, pády krvný tlak, dochádza k zvracaniu, fotofóbii. Šírenie infekcie je spravidla sprevádzané zhoršením Všeobecná podmienka ktorú lekári okamžite diagnostikujú. V zriedkavých prípadoch (na pozadí závažnej imunosupresie) môže byť infekcia, ktorá prenikla do lebky, lokalizovaná a pretrvávať dlhú dobu.
4. Infekcia orbitálnej dutiny. Táto komplikácia sa najčastejšie vyvíja na pozadí sfenoiditídy so zapojením kribriformného labyrintu. Keďže posledná anatomická štruktúra je v priamom kontakte s dutinou očnice, mikrobiálna flóra veľmi ľahko preniká do tejto dutiny. V tomto prípade sa môžu vytvoriť retrobulbárne (umiestnené za okom) abscesy, flegmóna. Tieto nahromadenia hnisu ďalej vyvíjajú tlak na očnú buľvu, čo vedie k jej vyčnievaniu. Keď sú mäkké tkanivá zapojené do zápalového procesu, koža okolo očí sa stáva opuchnutá, červená. pohyby očné buľvyťažké, pacient sa snaží držať oko zatvorené.

Diagnostika

Príznaky ako napr patologický výtok z nosa a dlhotrvajúce bolesti hlavy, by mali byť dôvodom na naliehavé odvolanie k špecialistovi.

V zdravotníckom zariadení sa vykonávajú:

• vypočúvanie pacienta otolaryngológom, aby sa zistilo, ako sa choroba začala a aké boli dominantné príznaky v ambulancii;
• rinoskopia;
• punkcia sfénoidného sínusu;
• jej sondovanie;
• laboratórne krvné testy;
• röntgenové vyšetrenie sfénoidný sínus v niekoľkých projekciách;
• CT vyšetrenie.

Ako liečiť sfenoiditídu?

Taktika liečby akútnej sfenoiditídy u dospelých závisí od povahy zápalového procesu a určenia príčiny jeho vývoja (t. j. patogénu). Liečba sa môže vykonávať ambulantne alebo v nemocničnom prostredí.

Symptomatická liečba

Ak chcete normalizovať telesnú teplotu pacienta, rýchlo ho zbaviť neustálej bolesti hlavy a iných nepríjemných pocitov, lekári robia nasledujúce stretnutia:

• Paracetamol, Nurofen, Aspirin, Indometacin sú lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov;
• Aquamarine, Quicks a Aqualor sú spreje vyrobené na báze slanej morskej vody a sú potrebné na pravidelné umývanie nosových ciest a dutín;
• Nasobek, Baconase - lieky zo skupiny kortikosteroidov;
• Sinupret, Pinosol a Umckalor - lieky na výtok z nosa a upchatý nos, ktoré sa vyrábajú výlučne na rastlinnej báze;
• IRS 19 a iné imunostimulačné lieky.

Poznámka:niektorí lekári predpisujú homeopatické lieky- účinok z nich môže byť, ale vedecký dôkaz Neexistuje žiadna "práca" takýchto liekov.

Hneď ako sa odstránia akútne príznaky vývoja zápalového procesu, pacientovi sú predpísané fyzioterapeutické postupy - na rýchle zotavenie a takpovediac na konsolidáciu výsledku. Tieto postupy zahŕňajú:

• akupunktúra;
• balneologické procedúry;
• reflexná terapia;
• masáž;
• elektroforéza;
• laserová terapia a iné.

Ak anatomické znaky štruktúry sfénoidného sínusu slúžili ako príčina rozvoja sfenoiditídy, potom sa pacientovi odporučí podstúpiť chirurgický zákrok a vyriešiť problém. Potom musí pacient prejsť pomerne dlho rehabilitačné obdobie s návštevami špecializovaných sanatórií a následne budete musieť dodržiavať preventívne opatrenia a pravidelne podstupovať vyšetrenia u ošetrujúceho lekára.

Etiotropná terapia

Ak má sfenoiditída bakteriálneho pôvodu, potom bude pacientovi predpísaný priebeh antibakteriálnych liekov (antibiotiká). Okrem toho sa takáto liečba môže vykonávať v nemocnici aj v ambulantnom prostredí.

Antibakteriálne liečivo sa môže podávať ako vo forme injekcií, tak aj vo forme tabliet. V každom prípade sa však výber konkrétneho lieku zo skupiny antibiotík vykonáva výlučne na individuálnom základe - všetko závisí od trvania zápalového procesu, hĺbky jeho šírenia a identifikovaného patogénu.

Súčasne s užívaním antibakteriálnych liekov bude pacientovi predpísané zavlažovanie a umývanie nosohltanu a dutín antiseptickými a protizápalovými roztokmi.

Čo je dobré jesť?

Strava by mala obsahovať potraviny, ktoré sú bohaté na vitamíny, bielkoviny, minerály, laktobacily. Zvážte vitamíny, ktoré pomáhajú prekonať chorobu, ako aj produkty, ktoré ich obsahujú:

• Vitamín A. Nachádza sa v mrkve, slepačích vajciach, hovädzej pečeni a rybí olej. Tento vitamín zvyšuje odolnosť dýchacieho systému voči infekčným agens.
• Vitamín C . Vitamín C nachádza sa v divokej ruži, rakytníku, paradajkách, sladkej paprike, karfiole. Pri infekčných procesoch sa uvoľňujú škodlivé toxické látky, a tak vitamín C oslabuje ich negatívny účinok.
• Vitamín E. Obsiahnutý v olivovom oleji, vlašských orechoch, sušených marhuliach. Tento vitamín znižuje únavu a robí telo odolnejším.

Teraz si povieme niečo o najdôležitejších mineráloch a ich obsahu v potravinách:

• Zinok. Nachádza sa v hovädzom, bravčovom mäse, arašidoch. Tento základný prvok je nevyhnutný na udržanie normálneho fungovania imunitného systému.
• Železo je prítomné v bravčovej a hovädzej pečeni, špenáte, pohánke, ovsených vločkách. Železo sa aktívne podieľa na neutralizácii toxických látok, ako aj na posilnení obranyschopnosti proti škodlivým baktériám.
• Vápnik sa nachádza v syroch, cesnaku, tvarohu, mandliach. Vápnik má protizápalové vlastnosti a tiež zvyšuje bariérové ​​funkcie.

Samostatne by som chcel povedať o úlohe laktobacilov pri liečbe sfenoiditídy. Tieto prospešné baktérie majú škodlivý účinok na bakteriálne a plesňové infekcie. Okrem toho laktobacily zlepšujú vstrebávanie živín. Zabraňujú tiež rozvoju dysbakteriózy, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku antibiotickej terapie používanej počas liečby sfenoiditídy.

V akých prípadoch je operácia indikovaná?

Chirurgia je posledná možnosť. Špecialisti sa uchyľujú k chirurgickej intervencii, keď sú konzervatívne metódy liečby neúčinné a aby sa zabránilo vzniku závažných komplikácií.

V súčasnosti účinný endoskopická chirurgia. Na základe názvu je zrejmé, že zásah sa vykonáva pomocou endoskopu - tenkej trubice vybavenej svetlom na ľahkú kontrolu nosových priechodov: počas operácie lekár odstráni tkanivá, ktoré ich blokujú.

Alternatívou k endoskopickej chirurgii je postup využívajúci sínusový katéter. Táto bolestivá, ale potrebná manipulácia zahŕňa striedanie vysokého a nízkeho tlaku nasmerovaného na hnisavé ohnisko, čo prispieva k evakuácii obsahu, ako aj k obnoveniu schopnosti cítiť.

Výhoda metódy spočíva v tom, že po očistení od patologického sekrétu sa cez tento katéter podávajú lieky, ktoré majú dezinfekčný účinok, čo znamená úspešnú liečbu. Táto terapeutická metóda sa používa od piatich rokov a pre stabilitu pozitívny efekt odporúčaný počet opakovaní je od troch do piatich procedúr.

Prevencia

Tí, ktorí udržiavajú nosnú sliznicu dostatočne vlhkú, predchádzajú väčšine problémov. Účinná bude inhalácia odvaru liečivé byliny; odmietnutie zostať v miestnosti naplnenej cigaretovým dymom; obmedzenie príjmu alkoholu a kofeínu, známeho pre svoj vysušujúci účinok.

Včasné odhalenie eliminuje možnosť vážnejších komplikácií, medzi ktoré patrí neurologické poškodenie a zriedkavo aj smrť. Vzhľadom na možnosť rýchleho pokroku choroby je potrebné prikladať dôležitosť akýmkoľvek zmenám v blahobyte a ak sa stav zhorší, okamžite ísť do nemocnice.

Predpoveď

Pri včasnej lekárskej alebo chirurgickej liečbe sa pacient trpiaci sfenoiditídou zotavuje. Relapsy sú zriedkavé.

Je dobré, že niektoré choroby postihujú ľudí veľmi zriedkavo. Jednou z chorôb je sfenoiditída, ktorá zriedka zasahuje do človeka svojimi príznakmi. Čo je to za chorobu?

Čo je sfenoiditída?

Ako už bolo spomenuté v iných článkoch na stránke, nosová dutina má viacero dutín. Pri zápale jedného z nich sa vyvinie konkrétna choroba. Čo je sfenoiditída (sfenoidálna)? Ide o zápal sliznice sfénoidného (hlavného) sínusu. Pomerne zriedkavo ochorenie prebieha bez zápalových procesov v iných dutinách, čo spôsobuje jeden alebo iný typ sínusitídy: sinusitída, etmoiditída, čelná sínusitída. Toto ochorenie často vyvoláva alebo je samo spôsobené rinitídou.

Klasifikácia

Klasifikácia sfenoiditídy je veľmi jednoduchá:

1. Podľa vzorcov prúdenia:
   • Akútna - môže byť asymptomatická. To sa stáva:

• katarálny
• hnisavý.

• Chronická - výsledok neliečenej akútnej sfenoiditídy.

Podľa lokalizácie:

• Jednostranné: ľavostranné alebo pravostranné - zápal jednej z dutín;
• Bilaterálne - zápal dvoch párových sfénoidných dutín súčasne.

Iné typy:

• Infekčné: bakteriálne, vírusové, plesňové.
• Špecifické alebo nešpecifické (traumatické).

Príčiny sfenoiditídy sliznice sfénoidného sínusu

Hlavnou príčinou sfenoiditídy sliznice sfénoidného sínusu je prenikanie infekcie do zodpovedajúcej oblasti. Často ide o baktérie alebo vírusy, ktoré sa často nachádzajú v nosovej dutine, najmä ak ide o osobu. Pozorujú sa však aj asociácie rôznych baktérií, húb a vírusov.

Hlavné faktory, ktoré prispievajú k penetrácii infekcie do sfénoidného sínusu, sú:

• Infekčné ochorenia dýchacieho systému: iné typy sinusitídy (etmoiditída, sinusitída, čelná sinusitída), rinitída, faryngitída, tracheitída atď.
• Nízka imunita, ktorá nezničí infekciu v nosovej dutine.
• Rôzne dôvody pre porušenie odtoku hlienu: malé veľkosti, krycie polypy, cudzie telesá, nádory, zakrivenie a patológie dedičnej povahy v štruktúre anastomóz.

Príčinou sfenoiditídy je často špecifická povaha infekcií, napríklad tuberkulózy alebo syfilisu.

Symptómy a znaky

Symptómy a príznaky zápalu sliznice sfénoidného sínusu sa zvyčajne posudzujú podľa foriem ochorenia:

1. Akútna - charakterizovaná nasledujúcimi vlastnosťami:
   • Bolesť hlavy, lokalizovaná v okcipitálnej oblasti, ale siahajúca po celej prednej časti.
   • Bohatý výtok z nosnej dutiny slizničnej, purulentnej alebo mukopurulentnej povahy.
   • Porušenie zápachu.
   • Teplo.
   • Je cítiť hnilobu.
   • Slabosť a únava.
2. Chronická - je určená nasledujúcimi príznakmi:

• Tupá, bolestivá bolesť v okcipitálnej oblasti.
• Ak je bolesť jediným znakom, potom sfenoiditída nemusí byť zistená a liečba nemusí byť úspešná pre iné ochorenia, ktoré nezmierňujú symptómy.
• Nepohodlie v nazofarynxe.
• Zlý zápach.
• Keď je do procesu zapojený optický nerv, pacient sa sťažuje na znížené videnie.
• Chronická ospalosť.
• Neustála únava.
• Postupne sa znižuje chuť do jedla.
• Slabosť a letargia.

Sfenoiditída u dieťaťa

U dieťaťa je celkom možné vyvinúť sfenoiditídu, pretože deťom sú vlastné rôzne katarálne ochorenia vírusovej povahy. Slabá imunita, zranenia a patológie nosa môžu prispieť len k rozvoju ochorenia.

Sfenoiditída u dospelých

Sfenoiditída u dospelých, ak sa vyvinie, je pomerne zriedkavá. Tu je potrebné byť skutočne ľahostajný k vlastnému zdraviu, aby vírusové ochorenia iných orgánov dýchacieho systému vyvolali zápal sliznice sfénoidných dutín. U mužov a žien sa choroba prejavuje z rovnakých dôvodov. Zriedkavo je tu príčinou vrodená patológia štruktúry nosa.

Diagnostika

Diagnóza sfenoiditídy začína počúvaním sťažností pacienta a všeobecným vyšetrením. Kompetentný ORL lekár môže mať podozrenie na ochorenie z nedostatku symptómov a zjavných prejavov. Na objasnenie sa však stále vykonáva ďalšia diagnostika:

• Rhinoskopia.
• Röntgenové vyšetrenie nosových dutín.
• CT a MRI paranazálnych dutín.
• Vyšetrenie hlienu, ktorý sa vylučuje z nosa.
• Krvný test na infekciu a počet bielych krviniek.
• Faryngoskopia.

Liečba

Liečba zápalu sliznice sfénoidného sínusu je zameraná na odstránenie príčiny ochorenia, zmiernenie opuchov a zápalov a zlepšenie odtoku hlienu. Ako sa to robí? Rôzne lekárske a fyzioterapeutické postupy, niekedy chirurgické.

Aká je liečba sfenoiditídy? Lieky predpísané otolaryngológom:

• Antibiotiká: aminopenicilín, cefalosporín.
• Vasokonstrikčné nosné kvapky.
• Imunomodulátory, imunokorektory.

Ako inak sa lieči sfenoiditída? Rôzne fyzioterapeutické procedúry:

• Zavedenie gázy namočenej v roztoku adrenalínu.
• Endonazálna elektroforéza s antibiotikami a antiseptikami.
• Ožarovanie dutín hélium-neónovým laserom.
• Inhalácia s efedrínom a hydrokortizónom.
• lampa Sollux.
• Ozokeritové obklady.

Endoskopická chirurgia sa používa iba vtedy, keď vyššie uvedené metódy nefungujú a neposkytujú zlepšenie. Dochádza k sondáži nosovej dutiny – zavedenie sínusového katétra, vyčistenie obsahu sínusu a zavedenie antibiotík. Sanitačné operácie sa vykonávajú najmä s chronická forma sfenoiditída, pretože konzervatívna liečba zriedka dáva dobrý výsledok. Tu sú prístupy, ako lekári pristupujú k sfénoidnému sínusu:

1. Transseptálna sfenoidektómia - prístup sa uskutočňuje cez nosnú prepážku;
2. Trans-sinus-maxilárna alebo trans-orbitálna etmoidosfenoidektómia - vykonávaná cez maxilárny sínus alebo orbity;
3. Priama endonazálna etmoidosfenoidektómia - priamo cez nos.

Po operácii sa nazofarynx premyje izotonickým fyziologickým roztokom s ďalšími antibiotikami.

Ak má sfenoiditída špecifickú povahu svojho výskytu, potom sa liečba uskutočňuje v súlade s týmito ochoreniami.

Môže sa sfenoiditída liečiť doma? Je lepšie neliečiť sa, pretože rozprávame sa o dutinách, ktoré sú prehĺbené a nedosiahnuteľné bežnými metódami. Rôzne inhalácie nepomôžu. Odvary len zmiernia príznaky, ale neodstránia príčiny. Čo sa týka stravy, dôležité je len prijímať viac vitamínov a tekutín, čo prispieva k dobrému odtoku hlienov. Všetky ostatné postupy sa najlepšie vykonávajú v nemocnici pod neustálym dohľadom lekára.

prognóza života

Sfenoiditída má nejednoznačnú životnú prognózu. Ako dlho žijú pacienti? Choroba neovplyvňuje počet rokov, kým v prípade absolútneho neliečenia spôsobí komplikácie. Aké sú tieto komplikácie?

• meningitída;
• Optická neuritída;
• Flegmón očných dráh očí;
• mozgový absces.

Sú to komplikácie, ktoré môžu viesť k smrti.

Akútna sfenoiditída je rýchlo liečená. Chronická forma, bohužiaľ, zriedka poskytuje úplné vyliečenie. Pacient musí pravidelne podstupovať liečbu, aby sa eliminovali exacerbujúce obdobia ochorenia. Aby ste sa vyhli chorobe a jej komplikáciám, je lepšie chorobe predchádzať:

• Vyhnite sa poraneniu nosa.
• Posilniť imunitu.
• Liečte všetky infekčné ochorenia dýchacieho systému.
• Neodkladajte liečbu sfenoiditídy.

2285 13.02.2019 7 min.

Sfenoiditída je zápal sliznice jednej z hlavných dutín - sfénoidu. V skutočnosti sa toto ochorenie vzťahuje na sinusitídu (sfenoidálna sinusitída). Sfénoidný sínus sa nachádza hlboko v nosovej dutine na hranici s takými dôležitými štruktúrami, ako sú:

• krčné tepny;
• hypofýza;
• Základňa lebky;
• Očné nervy.

Nie každý o tom vie. Ochorenie je zriedkavé, ale ťažko diagnostikovateľné, preto sa často vyskytuje už v chronickej forme. V tomto prípade je choroba ťažko liečiteľná a vyžaduje chirurgickú intervenciu. Aké príznaky môžu naznačovať, že nemáte nič iné ako sfénoidálnu sinusitídu?

Definícia choroby

- ide o akútny alebo chronický zápal sliznice sfénoidného paranazálneho sínusu, ktorý môže byť jednostranný alebo obojstranný (sú len dve dutiny).

Štatistiky ukazujú, že sfenoiditída je v 70% prípadov sprevádzaná zápalovými léziami celej nosovej sliznice, preto v r. lekárska prax najčastejšie používaný termín je rinosinusitída. Asi 15 % dospelých a asi 20 % detí na svete trpí nejakou formou tohto ochorenia.

Sfenoiditída u detí mladších ako 3 roky sa vyskytuje s komplikáciami v 94,7% prípadov.

Dôvody rozvoja

- akútny alebo chronický zápal sliznice sfénoidného sínusu spôsobený infekčnými agens (vírusy, huby, infekcie). Sfénoidný sínus je umiestnený hlbšie ako ostatné sínusy - v sfénoidnej kosti. Zápalový proces môže nastať, keď infekcia dýchacích ciest prenikne cez bunky etmoidného labyrintu z iných vedľajších nosových dutín (čelných, čeľustných), nosovej dutiny alebo hltana. Najčastejšie sa infekcia šíri z nosohltanových mandlí.

Sfenoiditída sa prejavuje ako šarlach, tonzilitída a rinitída v prítomnosti predisponujúcich faktorov. sfenoiditída - streptokokové a stafylokokové baktérie, vírusy a huby. Pri ich absencii akýkoľvek prienik infekcie do sfénoidného sínusu spôsobuje len mierny zápal, ktorý rýchlo ustúpi. Samotná infekcia nehrá rozhodujúcu úlohu pri vzniku sfenoiditídy. Pre jeho vývoj sú potrebné aj faktory, na pozadí ktorých patogénne mikróby, ktoré prenikli do sliznice, aktivujú infekčný proces.

Hlavným z týchto predisponujúcich faktorov je zúženie vývodu sfénoidného sínusu a znížená imunita.

Dôvody zúženia prirodzeného vylučovacieho kanála:

• Anatomická zúženosť sfénoidného sínusu;
• Vrodené malformácie nosovej dutiny a prínosových dutín( , nedostatok potrubí);
• Zranenia zadnej časti nosnej priehradky;
• Objemové útvary v sfénoidnom sínuse(cysty, polypy, zhubné nádory);
• Cudzie telesá zachytené vo fistule sfénoidného sínusu s ostrým dychom.

Symptómy

Všeobecné príznaky sfenoiditídy sú veľmi vágne, takže ochorenie je ťažké správne diagnostikovať. Často pacienti trpia touto chorobou desiatky rokov bez adekvátnej liečby. Tieto bežné príznaky zahŕňajú:

• bolesť hlavy;
• Asthenovegetatívne prejavy;
• Poruchy zraku a čuchu;
• Patologický výtok zo sfénoidného sínusu;
• Poškodenie hlavových nervov.

Bolesť hlavy je jedným z prvých príznakov sfenoiditídy. V dôsledku akumulácie vzduchu a tekutiny v sfénoidnom sínuse sa zvyšuje tlak na tkanivá a kostných štruktúr vybavené citlivými nervovými receptormi. Receptory sú tiež ovplyvnené toxínmi uvoľňovanými počas rozpadu buniek v dôsledku dlhotrvajúceho zápalu. Vo väčšine prípadov má bolesť hlavy bolestivý charakter, bez presnej lokalizácie. Pacienti to opisujú ako bolesť vo vnútri, v strede hlavy. S postupným plnením sfénoidného sínusu hnisavými sekrétmi je bolesť lokalizovaná v parietálnej oblasti a postupne prechádza do okcipitálnej oblasti. Niekedy bolesť vyžaruje do chrámu, do hĺbky očnice, menej často do základne lebky.

Bolesť hlavy so sfenoiditídou nezmizne v dôsledku užívania analgetík.

Pri sfenoiditíde, najmä chronickej, vystupujú do popredia astenovegetatívne poruchy. Sfénoidný sínus tesne hraničí s meningami, hypofýzou, hypotalamom a spodinou lebky. Predĺžený zápalový proces, rozvoj infekcie a masívna deštrukcia buniek slizničnej vrstvy vedie k akumulácii Vysoké číslo toxíny, ktoré prenikajú do nervového tkaniva základne mozgu a spôsobujú rôzne neurologické symptómy, ako napríklad:

• Poruchy spánku;
• Znížená chuť do jedla;
• Porucha citlivosti kože;
• zhoršenie pamäti;
• závraty;
• Pretrvávajúca subfebrilná teplota (v rozmedzí 37,1 - 37,9 stupňov);
• Hyperémia kože tváre;
• Všeobecná slabosť a malátnosť;
• Podráždenosť.

Jedným z hlavných príznakov sfenoiditídy je abnormálny výtok zo sfénoidného sínusu. So silným zápalovým procesom v sfénoidnom sínuse sa začína hromadiť patologická tekutina. Spočiatku sa objavuje hojný slizničný výtok. Keď je pripojená infekcia, výtok sa stáva hnisavým. Hromadia sa v sínusovej dutine, kým z nej nenájdu cestu von. Zvyčajne v dôsledku zvýšeného vnútorného tlaku začne hnis odtekať do zadnej časti hrdla. Tajomstvo je ťažké vykašliavať. Pacient cíti nepohodlie a podráždenie v hĺbke nosa a hrdla, často sa snaží vyčistiť hrdlo. Niekedy sa objaví zlý zápach hnisavé tajomstvo.

Pacienti trpiaci sfenoiditídou často idú k lekárovi so sťažnosťami na zhoršenie zraku a čuchu. Je to spôsobené tým, že sfénoidný sínus je anatomicky umiestnený na hranici s čuchovou časťou nosa a optickými nervami.

Pri prechode zápalového a infekčného procesu na sliznicu nosa sú ovplyvnené čuchové receptory nosa a potom pacient prestáva správne vnímať pachy. V pokročilých prípadoch dochádza k anosmii - strate čuchu.

Zápalový a infekčný proces môže prejsť aj na vlákna optických nervov. V dôsledku dlhotrvajúceho edému dochádza k ischémii (znížené zásobovanie krvou) nervové tkanivo, čo má za následok vznik zápalu zrakového nervu, ktorý sa prejavuje rôznymi poruchami v zornom poli. Zraková ostrosť klesá, v zornom poli sa objavujú čierne bodky.

Ak zápalový a infekčný proces prenikne do kavernózneho sínusu a pokryje nervové vlákna, vyvinie sa neuritída trojklanného nervu, čo sa prejavuje porušením citlivosti pokožky tváre.

Všetky zrakové, čuchové a nervové poruchy zvyčajne vymiznú po úplnom vyliečení sfenoiditídy.

Možné komplikácie

Ako už bolo spomenuté, sfénoidný sínus sa nachádza vedľa mnohých životne dôležitých štruktúr, takže sfenoiditída môže viesť k závažným komplikáciám, ako sú:

• Poškodenie hlavových nervov;
• Šírenie infekcie v lebečnej dutine;
• Šírenie infekcie do iných dutín;
• Infekcia orbitálnej dutiny.

Vývoj komplikácií prudko zhoršuje stav detí. Dokonca aj smrteľný výsledok je možný v piaty alebo šiesty deň choroby.

Liečba

Liečba sfenoiditídy zahŕňa elimináciu infekcie z tela a tých faktorov, ktoré prispeli k rozvoju ochorenia. Základom zmiernenia zápalu je antibiotická terapia. Antibakteriálne látky predpisujú sa ako lokálne (vo forme kvapiek), tak aj systémovo vo forme injekcií alebo tabliet. Vo všeobecnosti sú širokospektrálne antibiotiká vybrané zo skupiny penicilínov a cefalosporínov. Hlavným liekom je Amoxicilín a Amoxicilín s kyselinou klavulanovou. V prípade alergických reakcií na tieto lieky je predpísané:

• ceftriaxón;
• azitromycín;
• klaritromycín;
• Co-trimoxazol.

Liečbu môže predpísať iba lekár po presnú identifikáciu choroby.

Liečebná terapia

Liečba antibakteriálnymi liekmi sa môže vykonávať v nemocnici aj ambulantne.

Váš lekár určí, či je najlepšie užívať antibiotiká vo forme injekcií alebo tabliet. V každom prípade sa však výber konkrétneho lieku zo skupiny antibiotík uskutočňuje v závislosti od identifikovaného patogénu, trvania zápalového procesu a hĺbky jeho šírenia.

Súčasne s antibakteriálnymi liekmi bude pacientovi predpísané zavlažovanie, ako aj antiseptické a protizápalové roztoky.

Ak sa pacient sťažuje na silnú bolesť hlavy a horúčku, lekári predpisujú nasledujúce stretnutia:

• , Nurofen, Aspirín, Indometacín (nesteroidné);
• Aquamarine, Quicks a Aqualor (spreje na báze slanej morskej vody, potrebné na pravidelné umývanie nosových priechodov a dutín);
• Násobek, Baconase(kortikosteroidy);
• Sinupret, Pinosol a Umckalor(lieky na výtok z nosa a upchatý nos na rastlinnej báze);
• imunostimulačné lieky.

Niektorí lekári predpisujú homeopatické lieky. Treba upozorniť, že neexistujú žiadne vedecké dôkazy o účinnosti takýchto liekov.

Po odstránení akútne príznaky pri vývoji zápalového procesu sú pacientovi predpísané fyzioterapeutické postupy s cieľom čo najskôr obnoviť a konsolidovať výsledok liečby lieky. Tieto postupy zahŕňajú:

• akupunktúra;
• reflexná terapia;
• Laserová terapia;
• Balneologické procedúry;
• masáž;
• Elektroforéza a iné.

Chirurgia

Ak sa anatomické znaky štruktúry sfénoidného sínusu stali príčinou rozvoja sfenoiditídy, potom sa pacientovi odporučí podstúpiť chirurgickú liečbu, aby sa problém napravil. Po operácii bude musieť pacient prejsť pomerne dlhým rehabilitačným obdobím s návštevami špecializovaných sanatórií. V budúcnosti bude musieť dodržiavať preventívne opatrenia a pravidelne podstupovať vyšetrenia u ošetrujúceho lekára.

Pokročilá forma sfenoiditídy tiež nie je liečiteľná. lieky. Lieky v tomto prípade iba znížia prejav symptómov, ale samotnú chorobu nevyliečia. Keď sa choroba zanedbá, bude to tiež potrebné chirurgická intervencia.

Endoskopia sa považuje za najoptimálnejšiu chirurgickú metódu - zavedenie endoskopu do paranazálnych dutín a odstránenie patologického obsahu. Po operácii musí pacient zostať 1-2 dni v nemocnici, kde mu urobia výplach dutín so špeciálnymi prípravkami.

Ďalšími metódami chirurgickej intervencie sú punkcia sfénoidného sínusu, ako aj operácia zameraná na obnovenie odchýleného septa, čo je dôvod, prečo sa vyvinula sfenoiditída.

Veľká pozornosť pri liečbe sfenoiditídy sa venuje zlepšeniu imunity pacienta, pretože vývoj všetkých sinusitíd, vrátane sfenoiditídy, zvyčajne prebieha na pozadí oslabenej imunity. Na tento účel sa odporúča užívať tinktúru echinacey, Immunal, Imunofan.

Alternatívne metódy liečby sfenoiditídy

S príznakmi akútnej sfenoiditídy by ste sa nemali pokúšať liečiť ľudové prostriedky kvôli vysokému riziku intrakraniálnych komplikácií.

Alternatívne metódy liečby sfenoiditídy sa začínajú až po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Zároveň všetky odporúčania lekára o tom, ako a čo liečivé rastliny možno použiť pri liečbe zápalu.

Doma sa sfenoiditída lieči oplachovaním, instiláciou do nosa, turundami s masťami. Všetky produkty sa používajú teplé. Aké kvapky sa bežne používajú?

• Šťava z hľúz skorocelu;
• mentolový olej;
• Gáfor alebo Eukalyptový olej(každá jedna kvapka).

Nosová dutina sa umyje odvarmi z listov jahôd, prasličky, divého rozmarínu, ohnivca, harmančeka. Podľa pacientov pri liečbe sfenoiditídy dobre pomáha terpentínový kúpeľ. Na tento účel sa biely terpentín rozpustí v teplej vode. Kúpte sa 10 minút (voda vo vani by mala byť pod úrovňou srdca). Po kúpeli pijú horúci čaj a teplo sa zabalia, aby sa dobre zahriali. Postup sa môže opakovať 1 krát za 3 dni, kým príznaky chronickej sfenoiditídy nezmiznú.

Prevencia

Prevencia sfenoiditídy spočíva v dodržiavaní takých opatrení, ako sú:

• Zvýšiť obranné sily organizmus;
• kalenie;
• Včasná liečba akútnej sinusitídy a respiračných ochorení.. Je však potrebné pamätať na nebezpečenstvo rozvoja zápalového procesu v sfénoidnom sínuse, aby ste mohli rýchlo reagovať na prvé príznaky patologický proces. Tým sa zabezpečí rýchle a jednoduchá liečba a úplné uzdravenie.

Sfenoiditída je jednou z najnebezpečnejších a ťažko diagnostikovaných foriem sínusitídy. Vyvíja sa v dôsledku zápalu sfénoidného (sfenoidálneho) sínusu, ktorý sa nachádza na spodnej časti lebky. Aby ste správne diagnostikovali sfenoiditídu, nestačí sa len obrátiť na Lauru. Budete sa musieť poradiť s neurochirurgom, ako aj s oftalmológom. Takže, aby ste vedeli viac, dnes budeme hovoriť o tom, čo je sfenoiditída a ako ju liečiť, zvážime aj príznaky sfenoiditídy. Poviem vám o tom, aký experiment vykonali americkí vedci, ktorí študovali schému liečby sínusitídy. Pomenujem aj príčiny ochorenia sfenoiditída a lieky, ktorými sa dá liečiť. Samozrejme, nezaobídeme sa bez tradičnej medicíny, a preto objasním, ako koriguje sfenoiditídu, dám domácu liečbu pomocou ľudových prostriedkov.

Pozrite si prosím priložené fotografie. Zväčšia sa kliknutím.

Začnime teda náš rozhovor...

Na prvý pohľad je sfenoiditída veľmi podobná príznakom sínusitídy, čelnej sínusitídy (zápalový proces v čelné dutiny). Ale jeho hlavné nebezpečenstvo spočíva v tom, že vývoj patologického procesu sa vyskytuje v blízkosti najdôležitejších anatomických štruktúr pre ľudský život. Sfenoiditída je najvzácnejšia forma sínusitídy, najakútnejšia, aktívne tečúca a rýchlo prechádzajúca do chronického štádia.

Prečo sa vyskytuje sfenoiditída, čo ju spôsobuje?

Sfenoiditída sa považuje za bakteriálne a plesňové ochorenie spôsobené zápalovými procesmi v nosových dutinách. Dokonca aj tie najnevinnejšie, na prvý pohľad, prechladnutie môže spôsobiť komplikáciu. Začína sa progresívny proces, ktorý vedie k akútnej forme sfenoiditídy. Vysoko riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí majú niektoré fyziologické a anatomické vlastnosti, a to:

Vrodená obštrukcia otvorov sfénoidného sínusu alebo zakrivenie nosnej priehradky v dôsledku zlomeniny a traumy;
- tvorba cýst a polypov v nosových dutinách, ktoré blokujú otvorenie sfénoidného sínusu;
- príliš úzky otvor sfénoidného sínusu, ktorý ho spája s nosnou dutinou;
- zväčšený otvor v sfénoidnom sínuse, vďaka ktorému môže do neho ľahko preniknúť cudzie teleso;
- tvorba nádoru v sfénoidnom sínuse;
- vrodená chyba - prídavná priehradka v sfénoidnom sínuse.

Príčinou sfenoiditídy je často výtok z nosa, adenoiditída a tiež rinitída a dokonca bežné nachladnutie. Ochorením, ktoré predchádza sfenoiditíde, sú osýpky a chrípka, ktoré môžu viesť k závažným komplikáciám.

Ako sa prejavuje sfenoiditída, aké príznaky to naznačujú?

Neznesiteľná bolesť hlavy, ktorá je obzvlášť výrazná v noci a je lokalizovaná v oblasti temene alebo týlu, a kvôli ktorej je pociťovaný silný očný tlak;
- hnisavý výtok z nosa, hnis sa môže dostať na stenu hltanu (jasne viditeľné pri vyšetrení);
- strata alebo oslabenie čuchu;
- oslabenie videnia alebo vidlicovité vnímanie okolitých obrazov;
- zvýšenie telesnej teploty ako dôkaz zápalového procesu;
- závraty a poruchy spánku.

Presná diagnóza sfenoiditídy vyžaduje röntgenové vyšetrenie alebo počítačovú tomografiu. Tieto metódy umožňujú najpresnejšie zobraziť stav mäkkých tkanív a určiť patológiu. Povinnou etapou štúdie je rinoskopia a vyšetrenie pacienta so sťažnosťami.

Nebudeme prekonaní sfenoiditídou - budeme aplikovať liečbu liekmi a ľudovými prostriedkami!

Čo nám ponúka moderná medicína?

Na účinnú liečbu sfenoiditídy sa používajú antibakteriálne lieky, ktoré predpisuje lekár na základe určenia typu patogénu. Ďalšie sú prostriedky, ktoré majú vazokonstrikčný účinok.

V zriedkavých prípadoch sa pri chronickej forme sfenoiditídy a jej akútnom priebehu používa chirurgická intervencia. Pomocou endoskopických zariadení vložených do nosovej dutiny sa otvorí sfénoidný sínus a odstráni sa z neho všetok nahromadený hnis.

Zaujímavé vedieť!

Na liečbu sínusitídy sa takmer vždy používajú antibiotiká. Relatívne nedávny výskum však vyvoláva otázky o uskutočniteľnosti tohto postupu. Americkí vedci zo štátu Missouri z University of Washington sa teda domnievajú, že antibiotiká by sa nemali považovať za privilegovanejší spôsob ako symptomatická terapia.

Vedci so svojím vodcom Jayom Piccirillom vybrali 166 štatistických ľudí, ktorí sa sťažovali na akútnu sinusitídu. Z toho boli zorganizované 2 skupiny po 83 ľudí. Prvá skupina pila amoxicilín 10 dní, druhá skupina - placebo.

Všetci pacienti boli liečení podľa rovnakej schémy, ale s individuálnym výberom liekov. V dňoch 3, 7 a 10 boli všetky testované testom SNOT-16. Výsledky 7. dňa ukázali účinnosť antibiotickej liečby. Výsledky 3. a 10. dňa však ukázali, že stav pacientov v oboch skupinách je rovnaký. Na základe toho skupina Jaya Pikirilla dospela k záveru, že nemá zmysel napchávať telo antibiotikami.

Súhlasíte, je to zaujímavá informácia. Samozrejme, špecificky sfenoiditída nebola študovaná, ale je o čom premýšľať. Preto vám poviem ako ľudová medicína sfenoiditída sa upravuje, - liečba ľudovými prostriedkami dokončí môj príbeh.

A sfenoiditída vyhrá - ľudové prostriedky!

Účinné ľudové prostriedky pri liečbe sfenoiditídy sú:

kvapky vyrobené z rovnakými dielmi cviklová šťava a roztopený med;
- eukalyptové alebo mentolové oleje, - môžu potierať oblasť sínusov alebo kvapkať 1 kvapku do nosovej dierky;
- odvar, sukcesia, bridlica na umývanie dutín, - majú baktericídny účinok;
- inhalácie s použitím cesnakového a lipového medu.

Účinné sú aj kúpele s terpentínom. Majú terapeutický účinok na telo pri mnohých ochoreniach vrátane sfenoiditídy. čistý kúpeľ musíte naplniť vodou tak, aby pokrývala telo o 10-15 centimetrov vyššie. Zrieďte 20 mililitrov terpentínovej emulzie v 0,5 litri vody, dobre premiešajte a nalejte do vodného kúpeľa. Pobyt v terpentínovom kúpeli by mal trvať 15 – 20 minút, v závislosti od vášho stavu: ak sa vám na čele objaví pot, dostavil sa želaný efekt a je čas sa z toho dostať!

Aby ste vyvolali kýchanie a prinútili vytekať hlien, aplikujte kvapky z lastovičníkového džúsu: trikrát denne 2 kvapky nakvapkajte do dvoch nosových dierok.

Poraziť sfenoiditídu doma len s ľudovými prostriedkami nestojí za to. Toto ochorenie si vyžaduje aj medikamentóznu liečbu, najčastejšie s nasadením antibiotík. Liečba tradičná medicína by ich mala dopĺňať a zmierniť stav pacienta, aby sa urýchlil proces obnovy. Prediskutujte so svojím lekárom výsledky a závery skupiny amerických vedcov zo štátu Missouri z University of Washington na čele s Jayom Pikirillom a dohodnite sa na taktike terapie.

Ľudmila, www.stránka
Google

- Vážení naši čitatelia! Zvýraznite nájdený preklep a stlačte Ctrl+Enter. Dajte nám vedieť, čo sa deje.
- Prosím, zanechajte svoj komentár nižšie! Pýtame sa vás! Potrebujeme poznať váš názor! Ďakujem! Ďakujem!