V akých prípadoch menštruácia zlyhá? Menštruačné nepravidelnosti. Pôrod alebo potrat

Zrútiť sa menštruačný cyklus - spoločný dôvodženy navštevujúce gynekológa. V prípade takýchto sťažností musí lekár zistiť anamnézu pacienta a predpísať vyšetrenie, aby zistil možné sprievodné patológie vrátane testov na určité hormóny a v prípade potreby ju odkázať na konzultáciu k iným špecializovaným odborníkom, napríklad endokrinológovi.

Faktom je, že dôvody zlyhania menštruačného cyklu sú rôzne a nie vždy sú spojené s konkrétnym ochorením, navyše absenciu menštruácie môže spôsobiť celý rad problémov. Pozrieme sa len na niektoré z týchto problémov, niektoré z najbežnejších.

Puberta

Po prvej menštruácii (menarche) môže dievča pociťovať príznaky nepravidelnej menštruácie, čo je normálne. Trvá približne 2 roky, kým sa menštruačný cyklus stane pravidelným bez oneskorení. Predtým boli povolené oneskorenia 2 mesiace. Malo by byť zrejmé, že tehotenstvo u dospievajúcich dievčat, dokonca aj s nepravidelným krvácaním, nie je vylúčené.

Ťažké krvácanie vyžaduje povinnú návštevu lekára, keď 1 hygienická vložka trvá 2 hodiny alebo ešte menej. Tento druh krvácania nie je u mladých dievčat nezvyčajný, ale môže byť zdraviu nebezpečný a viesť k anémii z nedostatku železa.

Laktácia a hyperprolaktinémia

Ďalším obdobím života ženy, kedy je možné oddialiť krvácanie, je obdobie dojčenia. Zlyhanie menštruačného cyklu po pôrode diagnostikujú gynekológovia veľmi často. Cyklus sa môže úplne obnoviť až po ukončení laktácie, to znamená aj 2-3 roky po narodení. A zároveň sa môže meniť trvanie cyklu, ako aj množstvo výtoku. Počas laktácie nastoleniu pravidelného cyklu bráni hormón prolaktín, ktorý je nevyhnutný pre tvorbu materské mlieko. Medzitým, dokonca aj pri absencii menštruácie u mladej matky, existuje možnosť tehotenstva.

Prolaktín môže byť zvýšený mimo tehotenstva a dojčenia. Pretrvávajúce zvýšenie prolaktínu, ktoré takmer vždy vedie k neplodnosti, je najčastejšie spôsobené mikroadenómom hypofýzy - benígny nádor v mozgu. Na normalizáciu hladiny prolaktínu, ako aj zastavenie rastu nádoru sú predpísané špeciálne lieky (Bromokriptín, Parlodel atď.). Na presnú diagnózu musí lekár predpísať krvný test na big-prolaktín (makroprolatín) a MRI v prípade zvýšených hodnôt.

Climax

Obdobie poklesu reprodukčných funkcií ženy prechádza s výraznou zmenou hormonálnych hladín, a preto menštruačný cyklus vo veku nad 30 rokov zlyháva (v prípade skorá ofenzíva menopauza, to nie je norma).

Dramatická strata hmotnosti

Teraz populárna chudosť môže viesť nielen k nepravidelnostiam menštruačného cyklu, ale aj k úplnému vymiznutiu menštruácie a neplodnosti – v dôsledku prudkého poklesu produkcie hormónu estrogénu, ktorý sa tvorí v tukovom tkanive. Navyše chudnutie pre ženu do 45 kg a menej vedie k vážnemu poškodeniu všetkých vnútorných orgánov. Žena stráca krásu, mladosť, možnosť mať deti a celkové zdravie. Toto všetko je veľmi vážne.

Stres

Z nášho štátu nervový systém Mnoho procesov v tele závisí. Stres môže urýchliť starnutie, ovplyvňuje hormonálne pozadie, vyvoláva šedivenie vlasov. Často nervový šok u žien vedie k vymiznutiu menštruácie. Ale najčastejšie je to reverzibilné.

Choroby štítnej žľazy

Čo robiť, ak je váš menštruačný cyklus trvalý? Na vylúčenie chorôb musíte navštíviť endokrinológa štítna žľaza. Lekár vyšetrí pacienta, predpíše ultrazvuk štítnej žľazy a krvné testy na hormóny. Tyreotoxikóza a hypotyreóza sú často príčinou menštruačných nepravidelností. Nevyhnutné medikamentózna liečba. V niektorých situáciách príjem lieky vykonávané počas celého života.

menštruácia - Hlavná prednosť zrelosť ženské telo, jeho pripravenosť na plodenie. Od prvých dní života sa v bruchu matky objavujú prvé sexuálne znaky v tele dievčaťa. Sú vytvorené, aby pokračovali v reprodukcii ľudí. Takže menštruácia sa nazýva neúspešné tehotenstvo.

Nástup menštruácie znamená, že tehotenstvo nenastalo

Príčiny nestabilného mesačného cyklu

So začiatkom kritické dni, žena chápe, že v tomto cykle jej vajíčko nebolo oplodnené pred odmietnutím endometria. Takto je štruktúrovaný ženský menštruačný cyklus. Priemerná menštruácia trvá od troch do siedmich dní, s pravidelným cyklom 21 až 35 dní. Ale čo ak je váš cyklus iný a má nasledujúce príznaky:

• Trvanie menštruačného cyklu sa líši od priemeru.
• zvýšená/znížená hojnosť výtoku.
• trvanie samotnej menštruácie je nadmerne krátke/dlhé.
• začala sprevádzať menštruácia hojné zrazeniny a reznej/bodavej bolesti.

Dôsledkom všetkých predchádzajúcich prípadov je menštruačná nepravidelnosť.

Aký je však dôvod výskytu takého problému, ako je menštruačná dysfunkcia v ženskom tele? Zoberme do úvahy najviac pravdepodobné dôvody výskyt týchto problémov u žien.

• Choroby z povolania. Práca uberá dlhý segment v živote každej ženy. Sedavý životný štýl a škodlivá produkcia má tiež škodlivý vplyv na zdravie mnohých žien.
• Emocionálny šok. Nie každá žena má vysokú odolnosť voči stresu, čo sa zase nepriamo prejaví na menštruačných nepravidelnostiach.
• Hormonálna porucha. Dôsledkom takejto odchýlky bude nesprávna alebo nedostatočná produkcia hormónov v tele žien. Dôvody tejto poruchy môžu byť založené na nestabilite hypofýzy a hypotalamu alebo štítnej žľazy. Odchýlky vo fungovaní genitourinárneho systému sú povolené.
• Následok chirurgického zákroku. Stres, ktorý telo znáša, ovplyvňuje aj zdravie žien.
• Vitamínová nerovnováha. Nedostatok niektorých vitamínov či minerálov skrýva príčiny nepravidelnej menštruácie.
• Zápalové procesy a infekcie. Ak sa do vášho tela dostala pohlavne prenosná infekcia resp genitourinárny systém zápal sa vyvíja - porušenie mesačného cyklu je ako normálny príznak taká choroba. Určite vyhľadajte pomoc gynekológa.
• Zmeny poveternostných podmienok. Sú chvíle, keď je žena bez toho, aby si to uvedomovala, nervózna. Môže to byť spôsobené presťahovaním alebo zmenou miesta bydliska počas dovolenky alebo pracovnej cesty. Zmeny klimatických podmienok, spánkového režimu a časových pásiem negatívne ovplyvňujú zdravie ženy a jej schopnosť normálne fungovať. Neprepadajte panike a dajte svojmu telu možnosť prispôsobiť sa novým podmienkam. Ak bola vaša odchýlka len „jednorazovou udalosťou“, potom sa v podstate nie je čoho obávať.
• Let. Niekedy ženy prežívajú svoje prvé lety lietadlom negatívne. V dôsledku zmien tlaku na palube lietadla môže ženské telo zaznamenať narušenie menštruačného plánu. Percento pravdepodobnosti takejto udalosti je však zanedbateľne malé.
• Náhla strata hmotnosti. Telo je určené na určitú záťaž. A náhla strata kilogramov váš zdravotný stav len zhorší. Mnohé ženy po schudnutí pociťujú zníženú sexuálnu aktivitu, poruchy menštruačného cyklu a problémy s kardiovaskulárnym systémom.
• Obezita. Podobne ako v predchádzajúcom dôvode bude ako nepriamy dôvod slúžiť aj rýchly prírastok hmotnosti.
• Profesionálne športy často vytvárajú známky menštruačných nepravidelností u mnohých športovcov. Faktom je, že ženské telo nie je určený pre aktívne fyzické cvičenie a celé telo začne trpieť prepätím. Nielenže sa naruší ich cyklus, ale zníži sa aj šanca na prirodzené dieťa.
• Nesprávny príjem hormonálne lieky. Môže sa stať, že pri užívaní hormonálnej antikoncepcie ste zabudli užiť tabletku ráno a spomeniete si, že už je neskoro. V takom prípade by ste ho nemali piť ráno, pokračujte v pití podľa dávkovacieho režimu, ale v žiadnom prípade neužívajte tieto tablety v náhodnom poradí. To môže narušiť vašu hormonálnu hladinu. Takéto lieky sú silné a nedodržiavanie režimu môže spôsobiť nástup predčasnej menštruácie alebo naopak vyvolať bolesť v dolnej časti brucha a tvorbu krvné zrazeniny. Poraďte sa so svojím gynekológom o tom, ako dlho môžete tieto lieky užívať, či môžu vyvolať poruchu a ako v budúcnosti normalizovať cyklus.
• Tehotenstvo. Najprirodzenejšia príčina menštruačných nepravidelností. Ak spozorujete chýbajúcu menštruáciu podľa plánu a existuje možnosť, že ste počas ovulácie mali nechránený styk, pokojne zájdite do lekárne. Dnes na vás čakajú dobré správy.
• Potrat alebo následky pracovná činnosť. Ak ste strávili lekárske prerušenie tehotenstva, kyretáž alebo ste potratili. Bohužiaľ, stratené dieťa bolo stále tehotenstvom v tele a musíte počkať, kým sa obnovia všetky vnútorné procesy.
• Nádory a cystické útvary. Takéto odchýlky často narúšajú menštruáciu žien. Venujte pozornosť prítomnosti bolesti alebo iných príznakov v tele.
• Vekové charakteristiky. V závislosti od veku môžu mať dievčatá a ženy odlišné typy a používajú sa na ne rôzne drogy na reguláciu cyklu.

Vynechanie hormonálnej antikoncepcie môže spôsobiť vynechanie menštruácie

Okrem zistených dôvodov stojí za to hovoriť o dôsledkoch takýchto porušení. Bolesť, krátka menštruácia alebo krvácanie sú príznakmi porúch v ženskom tele. Vzhľad menštruačné bolesti môže spôsobiť také abnormality, ako je nevoľnosť, bolesť hlavy a ďalšie.

Okrem toho sa môže objaviť zvýšená podráždenosť a depresia. Bolesť počas menštruácie, silné krvácanie a slabé menštruácie sa môžu tiež stať príznakmi vážnych chorôb.

Charakteristiky porúch menštruačného cyklu súvisiace s vekom

V závislosti od veku ženy môže mať rôzne dôvody zlyhanie menštruácie. Pozrime sa na najzaujímavejšie problémy dievčat a žien.

Keď sa formuje telo dievčaťa, jej cyklus je ďaleko od štatistického priemeru. Výskyt menštruácie s rôznou frekvenciou a hojnosťou je spojený s tvorbou pravidelného menštruačného cyklu. V tomto prípade by ste nemali okamžite hovoriť o zlyhaní alebo porušení. Kým dievča nemá stabilný cyklus, netreba prepadať panike.

Ale ak mala normálny menštruačný cyklus a zrazu sa zastavil, mala by sa poradiť s lekárom. Správna diagnóza pomôže identifikovať zdroj bolesti a správne ju liečiť. Po diagnostikovaní jedného z typov menštruačných nepravidelností neodkladajte liečbu. Neliečené abnormality môžu viesť k narušeniu produkcie hormónov, vajíčok a možné riziko neplodnosť.

Upozorňujeme, že pri absencii menštruácie u dievčat mladších ako 16 rokov hovoríme o primárnej amenoree. Ak to nie je genetická vlastnosť vo vašej rodine, mali by ste okamžite začať liečbu.

Ak máte viac ako 40 rokov, nebojte sa dlhého meškania. Telo môže začať zmeny súvisiace s vekom a pokles reprodukčných schopností. Aktivita žien v sexe aj v plodení sa znižuje. Absencia menštruácie počas 2-3 mesiacov vo veku 40 až 55 rokov naznačuje, že vstupujete do menopauzy. A toto je tiež norma. Bolesti a migrény ustupujú v dôsledku poklesu hormonálnych hladín. Diagnóza žien v tomto veku naznačuje pokles libida a hormonálne zmeny.

Pri absencii menštruácie pred 16. rokom života hovoríme o o primárnej amenoree

Typy menštruačných nepravidelností

Existuje nasledujúca klasifikácia porúch menštruačného cyklu - patologické poruchy menštruačného cyklu sú rozdelené do nasledujúcich typov:

• algomenorea - menštruácia, v ktorej sú bolestivé pocity počas vybíjania.
• Amenorea je ochorenie, pri ktorom dochádza k zastaveniu menštruácie.
• hypermenorea - ženská choroba spojené s nadmernou menštruáciou.
• dysmenorea je choroba rušivé menštruačný cyklus.
• Oligomenorea je ochorenie ženských pohlavných orgánov, ktoré sa prejavuje nedostatkom a zriedkavou menštruáciou.
• polymenorea - menštruácia, ktorá sa vyskytuje s miernym časovým intervalom.

Tieto choroby naznačujú patologické zmenyženského tela a vyžadujú povinnú a dlhodobú liečbu. Ak máte príznaky akéhokoľvek typu poruchy menštruácie, odporúča sa absolvovať potrebné vyšetrenie. V tomto prípade diagnostika orgánov, ako sú:

• maternica;
• vaječníky;
• hypotalamus a hypofýza;
• pečeň, obličky, nadobličky;
• štítnej žľazy.

Diagnostika týchto orgánov pomôže určiť „zdroj“ problému v tele a stavbe správna schéma liečbe.

Je dôležité vedieť, že absencia menštruácie je jej príznakom nebezpečných chorôb ako je mimomaternicové tehotenstvo, tuberkulóza, nádory maternice, nádory vaječníkov a dokonca aj mozgu. V tomto prípade bude potrebná okamžitá pomoc.

Pri poruchách mesačného cyklu treba vyšetrovať obličky a nadobličky

Liečba NMC: vlastnosti

Liečba menštruačných nepravidelností spočíva v určení príčiny zlyhania a jeho následnej diagnostike. Po klinické testy, hormonálne testy a v prípade potreby ultrazvukové vyšetrenie, môže sa stanoviť diagnóza. Ďalšie vyšetrenie môžu vykonať gynekológovia aj endokrinológovia.

Liečba porúch menštruačného cyklu je zameraná na liečbu problematického orgánu alebo orgánového systému identifikovaného pri diagnostike pacientky. V závislosti od príčiny existuje niekoľko spôsobov liečby bolesti u žien.

• Predpísaná je medikamentózna liečba a fyzikálna terapia zápalové procesy a infekcie.
• Ak dôjde k hormonálnej nerovnováhe v tele, hovoríme o hormonálnej terapii.
• Možno chirurgická intervencia, ak je dôvod rôzne druhy nádorov.
• Vitamínoterapia, normálna a vyvážená strava ako prevencia je predpísaná výživa a cvičenie. Pomôžu posilniť oslabené telo.

Nie je potrebné znášať bolesť, aj keď sa nezdá kritická. Kontaktujte odborníka a ten vám predpíše lieky, ktoré problém úplne odstránia!

V určitom okamihu jej života sa pravdepodobne u každej ženy vyskytli poruchy cyklu. Nepravidelná menštruácia , ktoré mnohé dámy zvyknú považovať za niečo obyčajné, sú vlastne signálom problémov so zdravím žien.

Čo je NMC v gynekológii? Ide o narušený menštruačný cyklus, ktorý sa vyskytuje u žien v rôzne obdobia ich životy.

Nepravidelná menštruácia – oneskorenia alebo kratší cyklus svedčia o oslabení fyzickej resp mentálny stavženy. Mesačný cyklus je druh Biologické hodiny telo. Porušenie ich rytmu by vás malo upozorniť a prinútiť vás, aby ste sa poradili s lekárom, aby bolo možné včas identifikovať choroby. Nižšie porozprávame sa o tom, prečo zlyháva menštruačný cyklus a čo má žena v takejto situácii robiť.

Aký je menštruačný cyklus

Je dôležité jasne vedieť, aký je menštruačný cyklus u žien a aká by mala byť normálna menštruačná funkcia.

Menarche , to znamená, že prvá menštruácia u dievčat nastáva vo veku 12 až 14 rokov. V akom veku dievčatá začnú menštruovať, závisí od toho, kde žijú. Čím južnejšie tínedžer žije, tým skôr nastáva menarché. Je dôležité, aby rodičia sledovali, kedy dievčatá začínajú menštruáciu, aby pochopili, či sa telo vyvíja normálne.

Vo veku od 45 do 55 rokov menštruácia končí. Toto obdobie sa zvyčajne nazýva premenopauza.

Počas menštruácie dochádza k odmietnutiu funkčnej vrstvy sliznice maternice v dôsledku zníženia produkcie v tele. Mesačný cyklus ženy je rozdelený do troch fáz.

• 1 fáza , folikulárne, vyznačujúce sa produkciou, pod vplyvom ktorej dozrievajú folikulov . Zo všetkých folikulov sa následne uvoľňuje dominantný folikul, z ktorého sa neskôr uvoľní zrelé vajíčko.
• 2 fáza menštruačný cyklus– Toto je najkratšia fáza, ktorá trvá približne 1 deň. V tomto čase folikul praskne a uvoľní sa z neho vajíčko. Keď hovoríme o tom, čo odlišuje druhú fázu menštruačného cyklu, je dôležité pochopiť, že toto je čas, keď je vajíčko pripravené na oplodnenie. Toto plodná fáza kedy môže dôjsť k počatiu.
• 3 fáza , luteal – obdobie, kedy začína syntéza progesterón corpus luteum, ktoré vzniklo v mieste prasknutého folikulu. Progesterón pripravuje endometrium na následnú implantáciu oplodneného vajíčka. Ale ak k počatiu nikdy nedôjde, žlté teliesko postupne odumiera, produkcia progesterónu klesá a endometrium sa postupne odmieta, to znamená, že začína menštruácia.

Ak dôjde k nedostatku progesterónu, produkcia estrogénu sa opäť aktivuje a cyklus sa znova opakuje. Pre uľahčenie vnímania je užitočný diagram fáz podľa dňa, kde sú naznačené všetky fázy cyklu a ako sa tieto fázy nazývajú.

Menštruačný cyklus je teda cyklická zmena, ktorá nastáva počas určitého časového obdobia. Trvanie normálneho cyklu by malo byť od 21 do 35 dní. Ak dôjde k odchýlke v určitom smere počas 3-5 dní, nemožno to považovať za patológiu. Ak sa však zaznamenajú výraznejšie zmeny, žena by si mala dávať pozor, prečo sa menštruačný cyklus skracuje alebo predlžuje.

Ak má žena normálny menštruačný cyklus, koľko dní jej menštruácia trvá, je čisto individuálny ukazovateľ. Normálne trvanie menštruácie je od troch do siedmich dní. Je dôležité vziať do úvahy, dávať pozor na trvanie, že táto podmienka by nemala byť veľmi ťažké obdobie. Koniec koncov, dôležitou charakteristikou je nielen normálne trvanie, ale aj skutočnosť, že menštruácia by nemala spôsobovať veľmi silné nepohodlie. Počas tohto obdobia sa stratí asi 100-140 ml krvi. Ak dôjde k veľkej strate krvi alebo si žena všimne, že je porušená miera retencie, je dôležité okamžite kontaktovať gynekológa.

Cyklus je regulovaný na 5 úrovniach.

Prvou úrovňou je mozgová kôra	Ak váš menštruačný cyklus nie je v poriadku, dôvody môžu súvisieť s emóciami, stresom a obavami.
Druhá úroveň - hypotalamus	Obsahuje syntézu uvoľňujúcich faktorov ovplyvňujúcich tretiu úroveň.
Tretia úroveň - hypofýza	Produkuje folikuly stimulujúce a luteinizačné hormóny alebo gonadotropné hormóny, ktoré ovplyvňujú štvrtú úroveň.
Úroveň štyri - vaječníky	Pod vplyvom hormónov hypofýzy v závislosti od fázy cyklu dochádza k syntéze estrogénu alebo progesterónu.
Piata úroveň – ženské pohlavné orgány	V maternici sa vyskytujú zmeny v endometriu, obnovuje sa epitel vo vagíne, vo vajíčkovodoch sa zaznamenáva peristaltika, čo uľahčuje stretnutie spermií a vajíčka.

V skutočnosti sú príčiny nepravidelnej menštruácie veľmi rôznorodé a je ich veľa. Príčiny menštruačných nepravidelností možno zvyčajne rozdeliť do troch skupín:

• najprv - Toto vonkajšie faktory, ktoré ovplyvňujú normálny cyklus. To znamená, že etiologické faktory ovplyvňujú mozgovú kôru. Žena si môže všimnúť, že cyklus sa znížil alebo naopak, je dlhší, ak náhle zmenila klímu, bola v stave dlhodobého stresu, „sadla si“ na prísnu diétu atď.
• Po druhé – následok patologických stavov týkajúci sa nielen reprodukčného systému, ale aj tela ako celku. Dôvody zlyhania menštruačného cyklu po 40 rokoch sú teda často spojené so začiatkom menopauza. Je však možné, že príčiny zlyhania menštruačného cyklu po 40 rokoch sú spôsobené prítomnosťou zdravotných problémov u ženy stredného veku.
• Po tretie - vplyv liekov. Často je odpoveďou na otázku, prečo menštruačný cyklus zlyháva, liečba množstvom liekov. Oneskorenie alebo iné zlyhanie je možné po začatí niektorých liekov aj po ich vysadení. Hovoríme o hormonálnej antikoncepcii, antikoagulanciách, protidoštičkových látkach, glukokortikoidoch atď.

Faktory spojené s patologickými stavmi

• Ovariálne patológie - hovoríme o prerušení spojenia medzi vaječníkmi a, onkologické ochorenia vaječníkov, medikamentózna stimulácia ovulácie, zlyhanie druhej fázy cyklu. Tiež nepravidelné obdobia spojené s patológiou vaječníkov môžu byť dôsledkom negatívneho profesionálna expozícia, žiarenie, vibrácie, chemický vplyv. Dôvody nepravidelného menštruačného cyklu môžu súvisieť s chirurgické zákroky na vaječníkoch, zranenia genitourinárne orgány atď.
• Narušená interakcia medzi hypotalamom a hypofýzou — nepravidelný cyklus môže byť dôsledkom príliš aktívnej alebo nedostatočnej sekrécie gonadotropné hormóny a uvoľňujúce faktory. Poruchy cyklu sú niekedy výsledkom nádoru hypofýzy alebo mozgu, krvácania v hypofýze alebo nekrózy.
• - ak sa u ženy rozvinie endometrióza, genitálna aj extragenitálna, hormonálna podstata tohto ochorenia vedie k nerovnováhe hormónov.
• Porucha zrážanlivosti krvi - hemofília, iné genetické patológie.
• Kyretáž maternice - endometrium je poškodené, ak sa kyretáž vykonáva po ukončení tehotenstva alebo za účelom liečby. V dôsledku toho sa môžu vyvinúť komplikácie - zápalové procesy maternice a príloh. Pozorujú sa aj nepravidelné obdobia po pôrode.
• Choroby pečene a žlčníka .
• Výskyt nádorov závislých od hormónov – onkologické procesy v maternici, nadobličkách, mliečnej žľaze, štítnej žľaze.
• V chronická forma – nedochádza k tvorbe plnohodnotného endometria.
• Polypy sliznice maternice .
• Náhle „skoky“ v telesnej hmotnosti – chudnutie a vyvoláva nepravidelnú menštruáciu u dospievajúcich a dospelých žien, od r tukové tkanivo produkuje estrogény.
• Infekčné choroby - môže mať negatívny vplyv na vaječníky. Okrem toho infekcie, ktoré sa vyskytli v detstve (napríklad alebo), a sexuálne prenosné infekcie môžu vyvolať zlyhanie menštruácie.
• Prítomnosť abnormalít maternice – septum v maternici, sexuálny infantilizmus a pod.
• Endokrinná patológia – často sa s ňou spájajú príčiny nepravidelnej menštruácie po 40 rokoch.
• Patológia maternice - nádory, hyperplázia.
• Duševná choroba - epilepsia atď.
• Mať zlé návyky .
• , hypovitaminóza .
• Chromozomálne abnormality.

Gynekológ vám povie, čo robiť pri konkrétnom zdravotnom probléme a ako si znormalizovať cyklus, určite by ste ho mali navštíviť, ak máte menštruáciu „vypnutú“.

Ako sa môže prejaviť porucha cyklu?

• Amenorea – žiadne obdobia počas šiestich mesiacov alebo dlhšie. Na primárke amenorea porušenia sú zaznamenané od okamihu, keď dievčatá začnú menštruáciu; v sekundárnom prípade sa poruchy objavili po určitom období normálnych cyklov.
• Oligomenorea — menštruácia sa objavuje raz za niekoľko mesiacov (3-4). Po 45 rokoch môžu byť takéto prejavy spojené s.
• Opsomenorrhea - slabé menštruácie, ktoré netrvajú dlhšie ako 1-2 dni.
• Polymenorea - predĺžená menštruácia (viac ako 7 dní) počas normálneho cyklu.
• Hyperpolymenorea – sú poznamenané výdatný výtok, ale cyklus je v norme.
• Menorágia - silná a dlhotrvajúca menštruácia (viac ako 10 dní).
• Metrorágia – nepravidelný výskyt špinenia, niekedy sa môžu objaviť uprostred cyklu.
• Proyomenorea — častá menštruácia, v ktorom je cyklus kratší ako tri týždne.
• Algomenorea – veľmi bolestivé obdobia, počas ktorých sa žena stáva práceneschopnou. Algomenorea môže byť tiež primárna alebo sekundárna.
• - to je názov pre akékoľvek poruchy cyklu, pri ktorých sú bolesti pri menštruácii a nepríjemné autonómne poruchy:, nestabilná nálada, vracanie a nevoľnosť atď.

Príčina častých menštruácií, ako aj iné poruchy opísané vyššie, môžu byť spojené so širokou škálou patológií. Žena by mala byť upozornená na akékoľvek porušenie. Napríklad veľmi časté obdobia po 40. roku života môžu naznačovať vznik závažných ochorení.

Poruchy cyklu sa často pozorujú u dospievajúcich, keď začína menštruácia. Tento jav je spojený s fyziologických dôvodov. U dievčat sa vyvíja hormonálna hladina a s tým sú spojené ako dôvody krátkeho menštruačného cyklu, tak aj dôvody meškania. U dospievajúcich môže byť trvanie cyklu zakaždým iné.

Proces formovania môže trvať 1-2 roky. Dievča však musí jasne vedieť, ako počítať trvanie menštruačného cyklu, aby bolo možné sledovať, koľko dní cyklus trvá a či sa postupne rozvíja. To je dôležité nielen pre tých, ktorí sú už sexuálne aktívne, ale aj pre dievčatá, ktoré potrebujú poznať dĺžku svojho cyklu z hygienických dôvodov a sledovať svoj zdravotný stav. Matka musí určite dcére vysvetliť, ako správne počítať menštruačný cyklus. Príklad takéhoto výpočtu je dôležitý aj pre tínedžera.

Sú nasledujúce patologické faktory, ovplyvňujúce pravidelnosť menštruácie u dospievajúcich:

• infekcie mozgu a membrán;
• traumatické poranenia mozgu;
• časté prechladnutie;
• sexuálne infekcie;
• sklerocystické vaječníky.

Tvorba mesačného cyklu je tiež negatívne ovplyvnená skutočnosťou, že mladé dievčatá praktizujú prísne diéty, v dôsledku čoho sa zaznamenáva nielen nadmerná strata hmotnosti, ale aj hypovitaminóza a menštruačné nepravidelnosti.

Zaujímavosťou je, že na pravidelnosť menštruácie majú vplyv osobnostné vlastnosti dospievajúcich.

Lekári identifikujú niekoľko dôležitejších faktorov, ktoré môžu ovplyvniť tvorbu cyklu:

• skorý nástup sexuálnej aktivity, promiskuita;
• abnormality vo vývoji reprodukčného systému;
• prítomnosť zlých návykov.

V dôsledku narušeného menštruačného cyklu môže u dospievajúceho dievčaťa dôjsť k tzv mladistvý krvácanie z maternice . Tento stav je charakterizovaný dlhými obdobiami. Dlhá a silná menštruácia trvá spravidla viac ako týždeň. To vedie k anémia a vážne zhoršenie stavu tínedžera. Príčiny dlhých menštruácií sú spravidla spojené buď s duševným stresom alebo infekciami.

Prerušený cyklus počas premenopauzy

Liečba porúch menštruácie u dospievajúcich

Ak má dospievajúce dievča narušený menštruačný cyklus a stav je komplikovaný juvenilným krvácaním, vykonáva sa dvojstupňová terapia.

Pri dlhotrvajúcom ťažkom krvácaní, keď sa dievča obáva slabosti, závratov a zároveň je jej hladina nízka (do 70 g/l), sa lekár rozhodne pre kyretáž. Ďalej vykonávajú histologické vyšetrenieškrabanie.

Za predpokladu, že hladina hemoglobínu je od 80 do 100 g / l, predpíšte hormonálne tabletky ( , ).

V prípade potreby sa vykonáva aj antianemická liečba (transfúzia krvi, transfúzia červených krviniek, infukol, reopolyglucín). Ako súčasť liečebného režimu sa predpisujú aj doplnky železa.

Teenager je predpísaný hormonálne činidlá na obdobie nie dlhšie ako tri mesiace. Liečba anémie trvá dovtedy, kým hladina hemoglobínu nestúpne na normálnu úroveň.

Liečba porúch cyklu u žien vo fertilnom veku

Liečba menštruačných nepravidelností v v tomto prípade podobný liečebnému režimu pre takéto poruchy u dospievajúcich. Ako vo veku dvadsiatich rokov, tak liečba menštruačných nepravidelností vo veku 40 rokov s krvácaním sa vykonáva kyretážou. Vykonáva sa na diagnostické aj terapeutické účely.

Dôležité je doplniť objem cirkulujúcej krvi, na čo sa používajú koloidné roztoky. Praktizuje sa aj antianemická liečba a symptomatická hemostáza. Za predpokladu, že kyretáž nezaberie, lekár sa môže rozhodnúť hysterektómii alebo ablácia (vyhorenie) endometria.

Je tiež dôležité správne liečiť tie sprievodné ochorenia, ktoré by mohli vyvolať poruchu cyklu. Takže pri hypertenzii je dôležité užívať predpísané lieky a obmedziť príjem slaných a tekutín. V prípade patológie pečene by sa malo dodržiavať správna strava, užívajte hepatoprotektory.

Niektoré ženy praktizujú aj liečbu ľudové prostriedky. Takéto metódy sa však musia vykonávať veľmi opatrne, pretože bez konzultácie s lekárom existuje riziko vynechania závažnej patológie. A aj nepravidelná menštruácia po 45. roku života, ktorú žena vníma ako začiatok menopauzy, je dôvodom na konzultáciu s lekárom.

Keďže príčinou môžu byť poruchy cyklu, ženy v v plodnom veku v prípade potreby predpísať Khoriogonin A Pergonal - lieky na stimuláciu vývoja aktívnych folikulov. Aby sa stimulovala ovulácia, mala by sa užívať.

Krvácanie počas menopauzy

Ak počas menopauzy dôjde ku krvácaniu, pacientke sa musí predpísať kyretáž dutiny maternice. Koniec koncov, krvácanie môže naznačovať vážne patológie, najmä vývoj atypická hyperplázia alebo adenokarcinóm endometria . Niekedy sa lekár môže rozhodnúť vykonať hysterektómii .

Niekedy sa pacientovi počas menopauzy predpisujú gestagénne lieky: Depo-Provera , , 17-OPK .

Počas liečby môžu byť predpísané aj antiestrogénne lieky - Danazol , Gestrinone , 17a-etinyltestosterón .

závery

Ak dôjde k narušeniu menštruácie, otázka, ako obnoviť menštruačný cyklus, musí okamžite riešiť žena v akomkoľvek veku. Tí, ktorí sa zaujímajú o to, ako obnoviť menštruačný cyklus pomocou ľudových prostriedkov, by si mali pamätať, že takéto prejavy sú len príznakom základnej choroby, ktorá sa musí správne liečiť podľa schémy predpísanej odborníkom.

Na odstránenie takýchto problémov nie je vždy potrebné užívať hormonálne pilulky na obnovenie menštruácie. Niekedy žena, pre ktorú je otázka, ako obnoviť menštruačný cyklus bez hormónov, relevantná, dokonca pomáha aj zmena denného režimu a stravovacích návykov. Obéznym ženám pomáha napríklad normalizácia hmotnosti. A pre tých, ktorí veľmi cvičia prísne diéty, stačí zvýšiť kalorický príjem a prekonať vyčerpanosť organizmu. V každom prípade, ak sa vyskytnú „problémy“ s cyklom, je dôležité, aby sa mladé dievčatá aj ženy v klimaktériu poradili s gynekológom, ktorý vám povie, ako postupovať.

Príroda predpokladala, že ženský menštruačný cyklus je veľmi presný mechanizmus. Jeho fungovanie je ovplyvnené mnohými faktormi, od vlastností endokrinný systém k najzložitejším biochemickým reakciám mozgu.

Zároveň, ako pri prevádzke akéhokoľvek iného mechanizmu, v ženský cyklus Niekedy dochádza k poruchám rôzneho druhu. Poďme zistiť, aké sú ich vlastnosti a možné príčiny.

Zlyhanie menštruačného cyklu - príznaky

V prvom rade treba poznamenať, že trvanie cyklu je individuálna vlastnosť každá žena. V priemere je to 28 dní, ale lekárska norma je od 26 do 36 dní.

Ak napríklad váš cyklus trvá vždy 35 dní, potom to nie je zlyhanie, ale vaše osobné charakteristický znak. Variáciu normy možno nazvať aj posunom menštruácie o 2-3 dni, pretože nie každý ich má v rovnakých intervaloch.

Zlyhaním je zase posun nástupu menštruácie o 5-7 dní jedným alebo druhým smerom. A ak sa to začne diať systematicky, návštevu gynekológa by ste nemali odkladať. Lekár vám pomôže pochopiť dôvody a vytvoriť cyklus. To je veľmi dôležité nielen pre tých, ktorí sa v blízkej budúcnosti plánujú stať matkou, ale aj pre zdravie žien všeobecne.

Čo robiť, ak je váš menštruačný cyklus narušený?

Najprv by ste mali zistiť príčiny zlyhania a až potom sa rozhodnúť, ako nastaviť cyklus. To by sa malo, samozrejme, robiť s pomocou gynekológa. Na stretnutí vykoná štandardné vyšetrenie a položí otázky, ktoré pomôžu identifikovať pôvod problému. Okrem toho možno budete musieť podstúpiť testy, ultrazvukové vyšetrenie maternice a vaječníkov, štítnej žľazy alebo iných orgánov. Po určení príčin menštruačných nepravidelností lekár predpíše vhodnú liečbu.

Menštruačné nepravidelnosti môžu dlho zníženie výkonnosti žien, sprevádzané zhoršením reprodukčná funkcia(potrat, neplodnosť), bezprostredné (krvácanie, anémia, asténia) aj dlhodobé (karcinóm endometria, vaječníkov, prsníka) následky a komplikácie.

Príčiny menštruačných nepravidelností

Porušenie menštruačného cyklu je prevažne sekundárneho charakteru, t.j. je dôsledkom genitálnej (poškodenie regulačného systému a cieľových orgánov reprodukčného systému) a extragenitálnej patológie, vplyv rôznych nepriaznivých faktorov na systém neurohumorálnej regulácie reprodukčnej funkcie.

K vodcom etiologické faktory Poruchy menštruačného cyklu zahŕňajú:

• poruchy v reštrukturalizácii hypotalamo-hypofyzárneho systému počas kritických období vývoja ženského tela, najmä počas puberty;
• choroby ženských pohlavných orgánov (regulačné, purulentno-zápalové, nádorové, traumatické, vývojové chyby);
• extragenitálne ochorenia (endokrinopatie, chronických infekcií, tuberkulóza, choroby kardiovaskulárneho systému, hematopoéza, gastrointestinálny trakt a pečeň, metabolické ochorenia, neuropsychiatrické ochorenia a stres);
• pracovné riziká a environmentálne problémy (vplyv chemických látok, mikrovlnné polia, rádioaktívne žiarenie, intoxikácia, náhla zmena klímy atď.);
• porušenie diétnych a pracovných návykov (obezita, hladovanie, hypovitamipóza, fyzická únava atď.);
• genetické choroby.

Menštruačné nepravidelnosti môžu byť spôsobené inými dôvodmi:

• Hormonálna nerovnováha. Pokles hladiny progesterónu v tele je často príčinou hormonálnej nerovnováhy v tele, ktorá vedie k nepravidelnostiam menštruačného cyklu.
• Stresujúce situácie. Menštruačné nepravidelnosti spôsobené stresom sú často sprevádzané podráždenosťou, bolesťami hlavy, všeobecná slabosť.
• Genetická predispozícia. Ak mala vaša babička alebo mama problémy tohto druhu, je dosť možné, že ste takúto poruchu zdedili.
• Nedostatok vitamínov a minerálov v tele, vyčerpanie organizmu, bolestivá chudosť.
• Zmena podnebia.
• Užívanie akýchkoľvek liekov môže spôsobiť vedľajší účinok vo forme menštruačných nepravidelností.
• Infekčné choroby genitourinárneho systému.
• Zneužívanie alkoholu, fajčenie.

Treba zdôrazniť, že v čase, keď pacient ide k lekárovi. Účinok etiologického faktora môže vymiznúť, ale jeho dôsledok zostane.

Fázy menštruačného cyklu

Folikulárna fáza

Menštruačná fáza zahŕňa samotné obdobie menštruácie, ktoré sa celkovo môže pohybovať od dvoch do šiestich dní. Za začiatok cyklu sa považuje 1. deň menštruácie. Pri napredovaní folikulárnej fázy menštruačný tok sa zastaví a hormóny hypotalamus-hypofýza sa začnú aktívne syntetizovať. Folikuly rastú a vyvíjajú sa, vaječníky produkujú estrogény, ktoré stimulujú obnovu endometria a pripravujú maternicu na prijatie vajíčka. Toto obdobie trvá asi štrnásť dní a končí sa uvoľňovaním hormónov do krvi, ktoré inhibujú aktivitu folitropínov.

Ovulačná fáza

Počas tohto obdobia zrelé vajíčko opustí folikul. Je to spôsobené rýchlym zvýšením hladiny luteotropínov. Potom prenikne vajíčkovodov, kde priamo dochádza k oplodneniu. Ak nedôjde k oplodneniu, vajíčko do dvadsiatich odumrie štyri hodiny. V priemere začína ovulačné obdobie 14. deň cyklu (ak cyklus trvá dvadsaťosem dní). Malé odchýlky sa považujú za normálne.

Luteinizačná fáza

Luteinizačná fáza je poslednou fázou MC a zvyčajne trvá asi šestnásť dní. Počas tohto obdobia sa vo folikule objaví žlté teliesko, ktoré produkuje progesterón, ktorý podporuje pripojenie oplodneného vajíčka k stene maternice. Ak nedôjde k otehotneniu, žlté teliesko prestane fungovať, množstvo estrogénu a progesterónu sa zníži, čo vedie k odmietnutiu epiteliálnej vrstvy v dôsledku zvýšenej syntézy prostaglandínov. Tým sa dokončí menštruačný cyklus.

Procesy vo vaječníku, ktoré sa vyskytujú počas MC, môžu byť prezentované nasledovne: menštruácia → dozrievanie folikulov → ovulácia → tvorba corpus luteum→ dokončenie fungovania žltého telieska.

Regulácia menštruačného cyklu

Regulácia menštruačného cyklu zahŕňa mozgovú kôru, systém hypotalamus-hypofýza-vaječníky, maternicu, vagínu, vajíčkovodov. Než začnete normalizovať MC, mali by ste navštíviť gynekológa a vziať všetko potrebné testy. Pri sprievodných zápalových procesoch a infekčných patológiách môže byť predpísaná antibiotická liečba a fyzioterapia. Posilniť imunitný systém je potrebné užívať vitamínovo-minerálne komplexy, vyvážená strava, odmietanie zlých návykov.

Zlyhanie menštruačného cyklu

K zlyhaniu menštruačného cyklu dochádza najčastejšie u dospievajúcich v prvom roku až dvoch po nástupe menštruácie, u žien v r. popôrodné obdobie(do konca laktácie), a je tiež jedným z hlavných znakov nástupu menopauzy a konca schopnosti oplodnenia. Ak narušenie menštruačného cyklu nie je spojené so žiadnym z týchto dôvodov, potom môže byť takáto porucha vyvolaná infekčnými patológiami ženských pohlavných orgánov, stresové situácie, hormonálne problémy v tele.

Keď už hovoríme o narušení menštruačného cyklu, mali by ste vziať do úvahy aj trvanie a intenzitu menštruačného toku. Nadmerne hojný výtok teda môže signalizovať vývoj novotvaru v dutine maternice a môže byť tiež výsledkom negatívnych účinkov vnútromaternicové teliesko. Prudký pokles obsahu uvoľneného počas menštruácie, ako aj zmena farby výtoku môže naznačovať vývoj ochorenia, ako je endometrióza. Akékoľvek abnormálne krvavé problémy z pohlavného traktu môže byť príznakom mimomaternicové tehotenstvo Preto ak sa v mesačnom cykle objavia nejaké nezrovnalosti, dôrazne sa odporúča konzultovať s lekárom.

Oneskorený menštruačný cyklus

Ak sa menštruácia nedostaví do piatich dní od dátumu očakávanej menštruácie, považuje sa to za oneskorenie menštruačného cyklu. Jedným z dôvodov, prečo sa menštruácia nedostaví, je tehotenstvo, preto je tehotenský test prvou vecou, ​​ktorú musíte urobiť, ak vám mešká menštruácia. Ak by bol test negatívny, treba hľadať príčinu v ochoreniach, ktoré mohli postihnúť MC a spôsobiť jej oneskorenie. Patria medzi ne ochorenia gynekologickej povahy, endokrinného systému, kardiovaskulárneho systému, neurologické poruchy, infekčné patológie, hormonálne zmeny, nedostatok vitamínov, úrazy, stres, nadmerná námaha a pod. dospievania Oneskorenie menštruačného cyklu v prvom roku alebo dvoch po nástupe menštruácie je veľmi častým javom, pretože hormonálne pozadie v tomto veku ešte nie je dostatočne stabilné.

Príznaky menštruačných nepravidelností

Hypomenapruálny syndróm je porucha menštruačného cyklu, ktorá je charakterizovaná znížením objemu a trvania menštruácie až do jej zastavenia. Vyskytuje sa v zachovaných aj narušených cykloch.

Rozlišujú sa tieto formy hypomenštruačného syndrómu:

• Hypomenorea - slabé a krátke obdobia.
• Oligomenorea - oneskorenie menštruácie od 2 do 4 mesiacov.
• Opsomenorea - oneskorenie menštruácie od 4 do 6 mesiacov.
• Amenorea je extrémna forma hypomenštruačného syndrómu, čo je absencia menštruácie počas 6 mesiacov. a viac počas reprodukčného obdobia.

Fyziologická amenorea sa vyskytuje u dievčat pred pubertou, u tehotných a dojčiacich matiek a u žien po menopauze.

Patologická amenorea sa delí na primárnu, kedy sa menštruácia u žien nad 16 rokov neobjaví a sekundárnu, kedy sa MC neupraví do 6 mesiacov. u predtým menštruujúcej ženy.

Rôzne typy amenorey sa líšia dôvodmi, ktoré ich spôsobili, a úrovňou poškodenia reprodukčného systému.

Primárna amenorea

Porucha menštruačného cyklu, čo je nedostatok faktorov a mechanizmov, ktoré zabezpečia štart menštruačná funkcia. 16-ročné (a možno aj 14-ročné) dievčatá, ktoré nemajú v tomto veku vyvinuté prsia, potrebujú vyšetrenie. U dievčat s normálnou MC by mala mať prsná žľaza nezmenenú štruktúru, regulačných mechanizmov(os hypotalamus-hypofýza) by nemala byť narušená.

Sekundárna amenorea

Diagnóza sa robí pri absencii menštruácie dlhšie ako 6 mesiacov (okrem tehotenstva). Spravidla je tento stav spôsobený poruchami činnosti hypotalamo-hypofýzovej osi; zriedkavo sú postihnuté vaječníky a endometrium.

Oligomenorea

Táto porucha menštruačného cyklu sa vyskytuje u žien s nepravidelným sexuálnym životom, kedy nedochádza k pravidelnej ovulácii. V reprodukčnom období života je najčastejšou príčinou syndróm polycystických ovárií.

Menorágia

Ťažká strata krvi.

Dysmenorea

Bolestivá menštruácia. 50 % žien v Spojenom kráľovstve sa sťažuje bolestivá menštruácia, 12 % za veľmi bolestivé.

Primárna dysmenorea- bolestivá menštruácia v neprítomnosti organická príčina. Táto menštruačná porucha nastáva po nástupe ovariálneho cyklu krátko po menarche; bolesť má kŕčovitý charakter, vyžaruje do dolnej časti chrbta a slabín, maximálna závažnosť v prvých 1-2 dňoch cyklu. Nadmerná produkcia prostaglandínov stimuluje nadmernú kontrakciu maternice, ktorá je sprevádzaná ischemickou bolesťou. Pokles tvorby prostaglandínov a v dôsledku toho bolesť je spôsobená užívaním inhibítorov prostaglandínov, napríklad kyseliny mefenamovej, v dávke 500 mg každých 8 hodín perorálne. Bolesť sa dá zmierniť potlačením ovulácie užívaním kombinácie antikoncepčné prostriedky(dysmenorea môže byť dôvodom na predpisovanie antikoncepčných prostriedkov). Bolesť po pôrode trochu klesá, keď sa cervikálny kanál natiahne, ale chirurgické naťahovanie môže spôsobiť cervikálnu nekompetentnosť a v súčasnosti sa nepoužíva ako liečba.

Sekundárna dysmenorea spôsobené patológiou panvových orgánov, napríklad endometriózou, chronickou sepsou; sa vyskytuje v neskorý vek. Je stálejší, pozorovaný počas celého obdobia a často sa kombinuje s hlbokou dyspareuiou. Najlepšia cesta liečba - liečba základnej choroby. Pri používaní vnútromaternicových kontraceptív (IUD) sa dysmenorea zintenzívňuje.

Intermenštruačné krvácanie

Menštruačné nepravidelnosti, ktoré sa vyskytujú v reakcii na produkciu estrogénu uprostred cyklu. Iné príčiny: cervikálny polyp, ektropium, karcinóm; zápal pošvy; hormonálna antikoncepcia (lokálne); námorníctvo; komplikácie tehotenstva.

Krvácanie po koite

Príčiny: trauma krčka maternice, polypy, rakovina krčka maternice; vaginitída rôznej etiológie.

Krvácanie po menopauze

Menštruačné nezrovnalosti, ktoré sa vyskytujú 6 mesiacov po posledná menštruácia. Za príčinu, pokiaľ sa nepreukáže opak, sa považuje karcinóm endometria. Iné príčiny: vaginitída (často atrofická); cudzie telesá, napríklad pesary; rakovina krčka maternice alebo vulvy; polypy endometria alebo krčka maternice; vysadenie estrogénu (s hormonálnou substitučnou liečbou nádorov vaječníkov). Pacient si môže pomýliť krvácanie z vagíny a konečníka.

Bolestivý syndróm so zachovaným cyklom

Bolestivý syndróm pri zachovanom cykle môžu byť cyklické bolesti pozorované počas ovulácie, luteálnej fázy MC a na začiatku menštruácie spôsobené množstvom patologických stavov.

Ovariálny hyperstimulačný syndróm je bolestivý syndróm, ktorý sa vyskytuje počas hormonálnej stimulácie vaječníkov liekmi, čo si v niektorých prípadoch vyžaduje núdzovú starostlivosť.

Typy menštruačnej dysfunkcie

Stupeň narušenia menštruačného cyklu je určený úrovňou a hĺbkou porúch neurohormonálnej regulácie MC, ako aj zmenami v cieľových orgánoch reprodukčného systému.

Existovať rôzne klasifikácie poruchy menštruačného cyklu: podľa úrovne poškodenia reprodukčného systému (CNS - hypotalamus - hypofýza - vaječníky - cieľové orgány), podľa etiologických faktorov, podľa klinického obrazu.

Poruchy menštruačného cyklu sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

• Algodysmenorea alebo bolestivé menštruácie sú bežnejšie ako iné poruchy, môžu sa vyskytnúť v akomkoľvek veku a sú pozorované približne u polovice žien. Pri algodismenoree sa bolesť počas menštruácie spája s bolesťou hlavy, celkovou slabosťou, nevoľnosťou a niekedy aj vracaním. Bolestivý syndróm zvyčajne trvá niekoľko hodín až dva dni.
• Dysmenorea. Táto porucha je charakterizovaná nestabilitou obehového systému – menštruácia sa môže buď výrazne oneskoriť, alebo začať skôr, ako sa očakávalo.
• Oligomenorea je porucha menštruačného cyklu, ktorá sa vyznačuje skrátením trvania menštruácie na dva alebo menej dní. Menštruačný tok, spravidla skromné, trvanie medzimenštruačného obdobia môže byť viac ako tridsaťpäť dní.
• Amenorea je absencia menštruácie počas niekoľkých cyklov.

Liečba menštruačných porúch

Liečba menštruačných nepravidelností je rôznorodá. Môže byť konzervatívny, chirurgický alebo zmiešaný. Často pre chirurgické štádium nasleduje liečba pohlavnými hormónmi, ktorá hrá sekundárnu, korekčnú úlohu. Táto liečba môže byť buď radikálna, patogenetická, úplne obnovujúca menštruačné a reprodukčné funkcie tela, alebo hrať paliatívnu, náhradnú úlohu, vytvárajúcu umelú ilúziu cyklických zmien v tele.

Oprava organické poruchy cieľových orgánov reprodukčného systému sa spravidla dosiahne chirurgicky. Hormonálna terapia sa tu používa len ako pomocná látka, napríklad po odstránení synechií dutiny maternice. U týchto pacientov sa najčastejšie používa perorálne antikoncepčné prostriedky(OK) vo forme cyklických kurzov po dobu 3-4 mesiacov.

Chirurgické odstránenie gonád obsahujúcich mužské zárodočné bunky je povinné u pacientov s gonádovou dysgenézou s karyotypom 46XY kvôli riziku malignity. Ďalšia liečba vykonávané v spolupráci s endokrinológom.

Hormonálna substitučná liečba (HRT) pohlavnými hormónmi sa predpisuje po ukončení rastu pacientky (uzavretie zón rastu kostí) v prvom štádiu len estrogénmi: etinylestradiol (mikrofollín) 1 tableta/deň - 20 dní s prestávkou 10 dní, alebo estradioldipropionát 0,1% roztok 1 ml intramuskulárne - 1 krát za 3 dni - 7 injekcií. Po objavení sa menštruačného výtoku prechádzajú na kombinovanú terapiu estrogénmi a gestagénmi: microfotlin 1 tbl./deň - 18 dní, ďalej noretisteron (Norkolut), duphaston, lutenil 2-3 tbl./deň - 7 dní. Keďže sa táto terapia vykonáva dlhodobo, roky, sú povolené prestávky 2-3 mesiace. po 3-4 cykloch liečby. Podobná liečba možno vykonať pomocou OK vysoký stupeň estrogénna zložka - 0,05 mg etinylestradiolu (neovlon), prípadne HRT lieky na menopauzálne poruchy (femoston, cycloproginova, divina).

Nádory hypofýzy-hypotalamickej oblasti (selárne a supraselárne) podliehajú chirurgické odstránenie alebo podstúpiť radiačnú (protónovú) terapiu, po ktorej nasleduje substitučná liečba pohlavné hormóny alebo analógy dopamínu.

Hormonálna substitučná liečba je indikovaná u pacientov s hyperpláziou a nádormi vaječníkov a nadobličiek so zvýšenou produkciou pohlavných steroidov rôzneho pôvodu, samostatne alebo ako pooperačné štádium liečbe, ako aj pri postvariektomickom syndróme.

Najväčšie ťažkosti v terapii rôzne formy amenorea predstavuje primárna lézia vaječníky (amenorea vaječníkov). Terapia genetická forma(syndróm predčasné vyčerpanie vaječníkov) má výlučne paliatívnu povahu (cyklická HSL s pohlavnými hormónmi). Až donedávna bola podobná schéma navrhnutá pre ovariálnu amenoreu autoimunitného pôvodu (syndróm ovariálnej rezistencie). Frekvencia autoimunitnej ooforitídy sa podľa rôznych autorov pohybuje od 18 do 70%. V tomto prípade sa protilátky proti ovariálnemu tkanivu zisťujú nielen pri hypergonadotropnej amenoree, ale aj u 30% pacientov s normogonadotropnou amenoreou. V súčasnosti sa na uvoľnenie autoimunitného bloku odporúča užívanie kortikosteroidov: prednizolón 80-100 mg/deň (dexametazón 8-10 mg/deň) – 3 dni, potom 20 mg/deň (2 mg/deň) – 2 mesiace.

Rovnakú úlohu môžu vykonávať aj antigonadotropné lieky (agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín), predpísané až na 8 mesiacov. V budúcnosti, ak je záujem o tehotenstvo, sú predpísané stimulanty ovulácie (clostilbegit). U pacientov s hypergonadotropnou amenoreou je účinnosť takejto terapie extrémne nízka. Ukázalo sa, že sa používajú na prevenciu syndrómu nedostatku estrogénu HRT lieky klimakterické poruchy (femoston, cykloproginova, divina, trisekvencia atď.).

Choroby najdôležitejších žliaz s vnútornou sekréciou v tele, sekundárne k sexuálnej dysfunkcii, vyžadujú liečbu predovšetkým u endokrinológa. Liečba pohlavnými hormónmi sa často nevyžaduje alebo má pomocný charakter. Súčasne ich paralelné podávanie v niektorých prípadoch umožňuje dosiahnuť rýchlejšiu a stabilnejšiu kompenzáciu základného ochorenia ( cukrovka). Na druhej strane použitie ovariálnej TPD umožňuje vo vhodnom štádiu liečby zvoliť optimálnu dávku lieku pre patogenetické účinky tak na obnovenie menštruačnej a reprodukčnej funkcie, ako aj na kompenzáciu základného ochorenia.

Liečba ľahších štádií hypomenštruačného syndrómu ako amenorea úzko súvisí so stupňom hormonálny nedostatok MC. Pre konzervatívnych hormonálna terapia Pri menštruačnej dysfunkcii sa používajú nasledujúce skupiny liekov.

Menštruačné nepravidelnosti: liečba

Pri menštruačných nepravidelnostiach spojených s hormonálna nerovnováha a nedostatok progesterónu, použite liek cyklodinón. Liek sa užíva raz denne ráno - jedna tableta alebo štyridsať kvapiek naraz, bez žuvania a zapíja sa vodou. Všeobecný priebeh liečby je 3 mesiace. Počas liečby rôzne porušenia menštruačného cyklu, ako je algodismenorea, amenorea, dysmenorea, ako aj počas menopauzy sa používa liek remens. Podporuje normálnu činnosť systému hypotalamus-hypofýza-vaječníky a vyrovnáva hormonálnu rovnováhu. Prvý a druhý deň sa liek užíva 10 kvapiek alebo jedna tableta osemkrát denne a od tretieho dňa - 10 kvapiek alebo jedna tableta trikrát denne. Dĺžka liečby je tri mesiace.

Moderné lieky na drogovú korekciu menštruačnej dysfunkcie

Skupina drog	Droga
Gestagény	Progesterón, 17-hydroxyproterónkapronát (17-OPK), uterozestan, duphaston, noretistrón, norcolut, acetomepregenol, orgametril
Estrogény	Estradioldipropionát, etinylestradiol (mikrofollín), estradiol (estraderm-TTS, Klimara), estriol, konjugované estrogény
Perorálne antikoncepčné prostriedky	Non-ovlon, anteovin, triquilar
Antiandrogény	Danazol, cyproterónacetát (Diane-35)
Antiestrogény	Clostilbegit (klomiféncitrát), tamoxifén
Gonadotropíny	Pergonal (FSH+LH), metrodín (FSH), profáza (LH) choriogonín
Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín	Zoladex, buserelín, decapeptyl, decapeptyl depot
Agonisty dopamínu	Parlodel, norprolakt, dostinex
Analógy hormónov a iných žliaz s vnútornou sekréciou	Lieky na štítnu žľazu a štítnu žľazu, kortikosteroidy, anaboliká, inzulíny

U pacientov s endokrinnou neplodnosťou je indikované ďalšie použitie stimulantov ovulácie.

Ako prvé štádium liečby u pacientok s neplodnosťou je možné predpísať kombinované OK (non-ovlon, triquilar, atď.), aby sa dosiahol rebound efekt (abstinenčný syndróm). OC sa užívajú podľa obvyklého antikoncepčného režimu 2-3 mesiace. Ak nie je žiadny účinok, mali by ste prejsť na priame stimulanty ovulácie.

• Antiestrogény - mechanizmus účinku AE je založený na dočasnej blokáde LH-RH receptorov gonadotropov, akumulácii LH a FSH v hypofýze s ich následným uvoľnením zvýšené množstvo do krvi so stimuláciou rastu dominantného folikulu.

Pri absencii účinku liečby clostilbegitom je možná stimulácia ovulácie gonadotropínmi.

• Gonadotropíny majú priamy stimulačný účinok na rast folikulov, ich produkciu estrogénov a dozrievanie vajíčok.

Menštruačné nepravidelnosti nemožno liečiť gonadotropínmi v nasledujúcich prípadoch:

• precitlivenosť na liek;
• cysty na vaječníkoch;
• maternicové fibroidy a vývojové abnormality pohlavných orgánov nezlučiteľné s tehotenstvom;
• dysfunkčné krvácanie;
• onkologické ochorenia;
• nádory hypofýzy;
• hyperprolaktinémia.
• Analógy Gn-RH - zoladex, buserelín atď. - sa používajú na napodobňovanie prirodzenej pulznej sekrécie LH-RH v tele.

Malo by sa pamätať na to, že ak dôjde k umelo vyvolanému tehotenstvu na pozadí užívania stimulantov ovulácie, vyžaduje sa povinné predpisovanie konzervačnej hormonálnej liečby v jej skorom štádiu pred placentou (progesterón, uterozhestan, duphaston, turinál).