Systémový lupus erythematosus u mužov. Prejav charakteru srdca. Dodatočné liečby

2. Systémový lupus erythematosus (generalizovaná forma).
3. Neonatálny lupus erythematosus u novorodencov.
4. Lupusový syndróm vyvolaný liekmi.

Kožná forma lupus erythematosus je charakterizovaná prevládajúca porážka kože a slizníc. Táto forma lupusu je najpriaznivejšia a relatívne benígna. Systémový lupus erythematosus postihuje mnohých vnútorné orgány, v dôsledku čoho tento formulár je závažnejšia ako kožná. Neonatálny lupus erythematosus je veľmi zriedkavý a vyskytuje sa u novorodencov, ktorých matky trpeli týmto ochorením počas tehotenstva. Syndróm lupusu vyvolaného liekmi nie je samotný lupus erythematosus, pretože ide o súbor symptómov podobných príznakom lupusu, ale vyvolaných užívaním určitých liekov. Charakteristickým znakom syndrómu lupusu vyvolaného liekmi je, že úplne ustúpi po vysadení lieku, ktorý ho vyvolal.

Vo všeobecnosti sú formy lupus erythematosus kožné, systémové a neonatálne. A liekmi indukovaný lupus syndróm nie je formou samotného lupus erythematosus. Existujú rôzne názory na vzťah medzi kožným a systémovým lupus erythematosus. Niektorí vedci sa teda domnievajú, že ide o rôzne choroby, ale väčšina lekárov sa prikláňa k názoru, že kožný a systémový lupus sú štádiami tej istej patológie.

Pozrime sa na formy lupus erythematosus podrobnejšie.

Kožný lupus erythematosus (diskoidný, subakútny)

Pri tejto forme lupusu je postihnutá iba koža, sliznice a kĺby. V závislosti od miesta a rozsahu vyrážky môže byť kožný lupus erythematosus obmedzený (diskoidný) alebo rozšírený (subakútny kožný lupus).

Diskoidný lupus erythematosus

Ide o obmedzenú kožnú formu ochorenia, ktorá postihuje predovšetkým pokožku tváre, krku, temene, uší a niekedy aj hornej časti trupu, nôh a ramien. Diskoidný lupus erythematosus môže okrem poškodenia kože poškodiť aj sliznicu úst, kožu pier a jazyka. Diskoidný lupus erythematosus je navyše charakterizovaný zapojením kĺbov do patologického procesu s tvorbou lupus artritídy. Vo všeobecnosti sa diskoidný lupus erythematosus prejavuje dvoma spôsobmi: buď kožné lézie + artritída, alebo kožné lézie + slizničné lézie + artritída.

Artritída pri diskoidnom lupus erythematosus má normálny priebeh, rovnaký ako pri systémovom procese. To znamená, že sú postihnuté symetrické malé kĺby, hlavne na rukách. Postihnutý kĺb opúcha a bolí, zaujíma vynútenú ohnutú polohu, ktorá dáva ruke krivý vzhľad. Bolesť však migruje, to znamená, že sa objavuje a mizne epizodicky a nútená poloha ramena s deformáciou kĺbu je tiež nestabilná a prechádza po znížení závažnosti zápalu. Stupeň poškodenia kĺbov nenapreduje, s každou epizódou bolesti a zápalu sa vyvíja rovnaká dysfunkcia ako naposledy. Artritída pri diskoidnom kožnom lupuse nehrá veľkú úlohu, pretože hlavné bremeno poškodenia padá na kožu a sliznice. Preto lupusovú artritídu nebudeme ďalej podrobne popisovať, pretože úplné informácie o nej sú uvedené v časti „príznaky lupusu“ v podsekcii „príznaky lupusu z kĺbovo-svalového systému“.

Hlavným orgánom, ktorý zažíva plnú závažnosť zápalového procesu pri diskoidnom lupuse, je koža. Preto sa budeme podrobnejšie zaoberať kožnými prejavmi diskoidného lupusu.

Kožné lézie pri diskoidnom lupuse sa vyvíja postupne. Najprv sa na tvári objaví „motýľ“, potom sa vytvoria vyrážky na čele, na červenom okraji pier, na pokožke hlavy a na ušiach. Neskôr sa vyrážky môžu objaviť aj na zadnej strane dolných končatín, na ramenách alebo na predlaktiach.

Charakteristickým znakom vyrážok na koži s diskoidným lupusom je ich jasný fázový priebeh. takže, v prvom (erytematóznom) štádiu prvky vyrážky vyzerajú ako jednoducho červené škvrny s jasným okrajom, miernym opuchom a jasne viditeľnou pavúčou žilou v strede. V priebehu času sa takéto prvky vyrážky zväčšujú, navzájom sa spájajú a vytvárajú veľkú léziu v tvare „motýľa“ na tvári a rôzne tvary na tele. V oblasti vyrážky sa môžu objaviť pocity pálenia a brnenia. Ak sú vyrážky lokalizované na sliznici úst, bolia a svrbia a tieto príznaky sa pri jedle zintenzívňujú.

V druhom štádiu (hyperkeratotické) oblasti vyrážok sa stávajú hustejšie, tvoria sa na nich plaky pokryté malými šedo-bielymi šupinami. Po odstránení šupín sa odkryje pokožka, ktorá vyzerá ako citrónová kôra. V priebehu času sa zhutnené prvky vyrážky stanú keratinizovanými a okolo nich sa vytvorí červený okraj.

V tretej fáze (atrofická) tkanivá plaku odumierajú, v dôsledku čoho vyrážka nadobúda vzhľad tanierika so zvýšenými okrajmi a klesajúcou centrálnou časťou. V tomto štádiu je každá lézia v strede reprezentovaná atrofickými jazvami, ktoré sú orámované hranicou hustej hyperkeratózy. A pozdĺž okraja ohniska je červený okraj. Okrem toho sú pri lupusových léziách viditeľné rozšírené krvné cievy alebo pavúčie žily. Postupne sa ohnisko atrofie rozširuje a dosahuje červený okraj a v dôsledku toho je celá oblasť lupusovej vyrážky nahradená jazvou.

Po pokrytí celej lupusovej lézie tkanivom jazvy vypadávajú vlasy v oblasti ich lokalizácie na hlave, na perách sa tvoria trhliny a na slizniciach sa tvoria erózie a vredy.

Patologický proces postupuje, neustále sa objavujú nové vyrážky, ktoré prechádzajú všetkými tromi štádiami. V dôsledku toho sú na koži vyrážky, ktoré sú v rôznych štádiách vývoja. V oblasti vyrážok na nose a ušiach sa objavujú „čierne bodky“ a rozširujú sa póry.

Pomerne zriedkavo, s diskoidným lupusom, sú vyrážky lokalizované na sliznici líc, pier, podnebia a jazyka. Vyrážky prechádzajú rovnakými štádiami ako vyrážky lokalizované na koži.

Diskoidná forma lupus erythematosus je relatívne benígna, pretože neovplyvňuje vnútorné orgány, v dôsledku čoho má človek priaznivú prognózu pre život a zdravie.

Subakútny kožný lupus erythematosus

Ide o diseminovanú (rozšírenú) formu lupusu, pri ktorej je vyrážka lokalizovaná v celej koži. Vo všetkých ostatných ohľadoch sa vyrážka vyskytuje rovnakým spôsobom ako pri diskoidnej (obmedzenej) forme kožného lupus erythematosus.

Systémový lupus erythematosus

Táto forma lupus erythematosus je charakterizovaná poškodením vnútorných orgánov s rozvojom ich zlyhania. Ide o systémový lupus erythematosus, ktorý sa prejavuje rôznymi syndrómami rôznych vnútorných orgánov, popísanými nižšie v časti „príznaky“.

Neonatálny lupus erythematosus

Táto forma lupusu je systémová a vyvíja sa u novorodencov. Neonatálny lupus erythematosus svojím priebehom a klinickými prejavmi plne zodpovedá systémovej forme ochorenia. Neonatálny lupus je veľmi zriedkavý a postihuje deti, ktorých matky počas tehotenstva trpeli buď systémovým lupus erythematosus alebo inou imunologickou patológiou. To však neznamená, že žena s lupusom bude mať nevyhnutne postihnuté dieťa. Naopak, v drvivej väčšine prípadov ženy trpiace lupusom nosia a rodia zdravé deti.

Lupusový syndróm vyvolaný liekmi

Užívanie určitých liekov (napríklad hydralazín, prokaínamid, metyldopa, guinidin, fenytoín, karbamazepín atď.) vedľajšie účinky vyvoláva spektrum symptómov (artritída, vyrážka, horúčka a bolesť na hrudníku) podobných príznakom systémového lupus erythematosus. Je to práve kvôli podobnosti klinický obraz Tieto vedľajšie účinky sa nazývajú lupusový syndróm vyvolaný liekmi. Tento syndróm však nie je choroba a úplne zmizne po vysadení lieku, ktorý spustil jeho vývoj.

Príznaky lupus erythematosus

Všeobecné príznaky

Príznaky systémového lupus erythematosus sú veľmi variabilné a rôznorodé, keďže zápalový proces poškodzuje rôzne orgány. V súlade s tým sa pre každý orgán poškodený lupusovými protilátkami objavia zodpovedajúce klinické príznaky. A odvtedy Iný ľudia môže byť zapojený do patologického procesu iné číslo orgánov, potom sa aj ich príznaky budú výrazne líšiť. To znamená, že žiadni dvaja rôzni ľudia so systémovým lupus erythematosus nebudú mať rovnaký súbor symptómov.

Lupus spravidla nezačína akútne., človek má obavy z bezdôvodného dlhotrvajúceho zvýšenia telesnej teploty, červených vyrážok na koži, malátnosti, celkovej slabosti a recidivujúcej artritídy, ktorá je svojimi príznakmi podobná reumatickej, no nie je. Vo viac v ojedinelých prípadoch lupus erythematosus začína akútne, s prudkým zvýšením teploty, výskytom silnej bolesti a opuchu kĺbov, tvorbou „motýľa“ na tvári, ako aj rozvojom polyserozitídy alebo nefritídy. Ďalej, po akomkoľvek variante prvého prejavu sa lupus erythematosus môže vyskytnúť dvoma spôsobmi. Prvá možnosť sa pozoruje v 30% prípadov a je charakterizovaná skutočnosťou, že v priebehu 5–10 rokov po prejavení choroby u človeka dôjde k poškodeniu iba jedného orgánového systému, v dôsledku čoho sa lupus vyskytuje vo forme jediný syndróm, napríklad artritída, polyserozitída, Raynaudov syndróm, Werlhofov syndróm, epileptoidný syndróm atď. Ale po 5-10 rokoch sú poškodené rôzne orgány a systémový lupus erythematosus sa stáva polysyndromickým, keď má človek príznaky porúch mnohých orgánov. Druhý variant priebehu lupusu sa pozoruje v 70% prípadov a je charakterizovaný vývojom polysyndrómu so živými klinickými príznakmi z rôznych orgánov a systémov bezprostredne po prvom prejave ochorenia.

Polysyndromicita znamená, že pri lupus erythematosus existujú početné a veľmi rôznorodé klinické prejavy spôsobené poškodením rôzne orgány a systémov. Okrem toho sú tieto klinické prejavy prítomné u rôznych ľudí v rôznych kombináciách a kombináciách. Avšak Akýkoľvek typ lupus erythematosus sa prejavuje nasledujúcimi všeobecnými príznakmi:

• Bolesť a opuch kĺbov (najmä veľkých);
• Predĺžené nevysvetliteľné zvýšenie telesnej teploty;
• Vyrážky na koži (na tvári, na krku, na trupe);
• Bolesť na hrudníku, ktorá sa vyskytuje pri hlbokom nádychu alebo výdychu;
• Strata vlasov;
• Ostrá a silná bledosť alebo modré sfarbenie kože prstov na nohách a rukách v chlade alebo počas stresovej situácie (Raynaudov syndróm);
• Opuch nôh a oblasti okolo očí;
• Zväčšené a bolestivé lymfatické uzliny;
• Citlivosť na slnečné žiarenie;
• Bolesti hlavy a závraty;
• kŕče;
• Depresia.

Údaje celkové príznaky sú spravidla prítomné v rôznych kombináciách u všetkých ľudí trpiacich systémovým lupus erythematosus. To znamená, že každý, kto trpí lupusom, má aspoň štyri z vyššie uvedených všeobecných symptómov. Všeobecné hlavné príznaky rôznych orgánov pri lupus erythematosus sú schematicky znázornené na obrázku 1.

Obrázok 1– Všeobecné príznaky lupus erythematosus z rôznych orgánov a systémov.

Okrem toho musíte vedieť, že medzi klasickú triádu príznakov lupus erythematosus patrí artritída (zápal kĺbov), polyserozitída - zápal pobrušnice (peritonitída), zápal pohrudnice pľúc (pleurisy), zápal osrdcovníka srdca (perikarditída) a dermatitída.

Pre lupus erythematosus klinické príznaky nevyskytujú sa naraz, typický je ich postupný vývoj. To znamená, že najprv sa objavia niektoré príznaky, potom, ako choroba postupuje, sa k nim pridajú ďalšie a celkový počet klinických príznakov sa zvyšuje. Niektoré príznaky sa objavujú roky po nástupe ochorenia. To znamená, že čím dlhšie človek trpí systémovým lupus erythematosus, tým viac klinických príznakov sa u neho rozvinie.

Tieto všeobecné príznaky lupus erythematosus sú veľmi nešpecifické a neodrážajú celé spektrum klinických prejavov, ktoré sa vyskytujú pri poškodení rôznych orgánov a systémov zápalovým procesom. Preto v nasledujúcich podkapitolách podrobne zvážime celú škálu klinických prejavov sprevádzajúcich systémový lupus erythematosus, pričom príznaky zoskupíme podľa orgánových systémov, z ktorých sa vyvíja. Je dôležité si uvedomiť, že rôzni ľudia môžu mať symptómy z rôznych orgánov v širokej škále kombinácií, v dôsledku čoho nie sú žiadne dva varianty lupus erythematosus identické. Okrem toho môžu byť symptómy prítomné iba z dvoch alebo troch orgánových systémov alebo zo všetkých systémov.

Príznaky systémového lupus erythematosus z kože a slizníc: červené škvrny na tvári, sklerodermia s lupus erythematosus (foto)

Zmeny farby, štruktúry a vlastností kože alebo výskyt vyrážok na koži je najčastejším syndrómom pri systémovom lupus erythematosus, ktorý sa vyskytuje u 85–90 % ľudí trpiacich týmto ochorením. V súčasnosti je ich teda približne 28 rôzne možnosti zmeny na koži s lupus erythematosus. Pozrime sa na najtypickejšie kožné príznaky lupus erythematosus.

Najšpecifickejšie pre lupus erythematosus kožný príznak je prítomnosť a usporiadanie červených škvŕn na lícach, krídlach a chrbte nosa takým spôsobom, že sa vytvorí postava podobná krídlam motýľa (pozri obrázok 2). Vzhľadom na toto špecifické umiestnenie škvŕn sa tento príznak zvyčajne nazýva jednoducho "motýľ".

Obrázok 2– Vyrážky v tvare motýľa na tvári.

„Motýľ“ pre systémový lupus erythematosus sa dodáva v štyroch variantoch:

• Vaskulitický "motýľ" je difúzne, pulzujúce začervenanie s modrastým odtieňom, lokalizované na nose a lícach. Toto začervenanie je nestabilné, zintenzívňuje sa, keď je pokožka vystavená mrazu, vetru, slnku alebo vzrušeniu, a naopak klesá pri priaznivých podmienkach. vonkajšie prostredie(pozri obrázok 3).
• Odstredivý typ "Butterfly". erytém (erytém Biette) je súbor pretrvávajúcich červených, opuchnutých škvŕn na lícach a nose. Navyše na lícach sa škvrny najčastejšie nenachádzajú v blízkosti nosa, ale naopak, v oblasti spánku a pozdĺž pomyselnej línie rastu fúzov (pozri obrázok 4). Tieto škvrny nezmiznú a ich intenzita za priaznivých podmienok prostredia neklesá. Na povrchu škvŕn je stredná hyperkeratóza (olupovanie a zhrubnutie kože).
• "Motýľ" Kaposi je kolekcia jasne ružových, hustých a opuchnutých škvŕn umiestnených na lícach a nose na pozadí všeobecne červenej tváre. Charakteristickým znakom tohto tvaru „motýľa“ je, že škvrny sa nachádzajú na opuchnutej a červenej koži tváre (pozri obrázok 5).
• "Butterfly" vyrobený z prvkov diskoidného typu je zbierka jasne červených, opuchnutých, zapálených, šupinatých škvŕn na lícach a nose. Škvrny s týmto tvarom „motýľa“ sú najskôr jednoducho červené, potom sa opuchnú a zapália, v dôsledku čoho koža v tejto oblasti zhrubne, začne sa odlupovať a odumierať. Ďalej, keď zápalový proces prechádza, na koži zostávajú jazvy a oblasti atrofie (pozri obrázok 6).

Obrázok 3– Vaskulitický „motýľ“.

Obrázok 4- odstredivý erytém typu „motýľ“.

Obrázok 5- „Butterfly“ od Kaposiho.

Obrázok 6– „Motýľ“ s diskoidnými prvkami.

Kožné lézie pri systémovom lupus erythematosus sa okrem „motýľa“ na tvári môžu prejaviť vyrážkami na ušných lalôčikoch, krku, čele, temene, červeným okrajom pier, trupu (najčastejšie v dekolte), na nohách a pod. paží, ako aj nad lakťovými, členkovými a kolennými kĺbmi. Kožné vyrážky vyzerajú ako červené škvrny, pľuzgiere alebo uzliny rôznych tvarov a veľkostí s jasným okrajom zdravú pokožku umiestnené samostatne alebo sa navzájom spájajú. Škvrny, pľuzgiere a uzliny sú opuchnuté, veľmi jasne sfarbené, mierne vystupujúce nad povrch kože. V zriedkavých prípadoch sa kožné vyrážky spojené so systémovým lupusom môžu objaviť ako uzliny, veľké buly (pľuzgiere), červené bodky alebo sieťovina s oblasťami ulcerácie.

Pri dlhodobom lupus erythematosus môžu vyrážky na koži zhustnúť, odlupovať sa a praskať. Ak sa vyrážky stanú hustejšími a začnú sa odlupovať a praskať, potom po zastavení zápalu sa na ich mieste vytvoria jazvy v dôsledku atrofie kože.

Tiež poškodenie kože pri lupus erythematosus sa môže vyskytnúť ako lupus cheilitis, pri ktorej sa pery stávajú jasne červené, ulcerujú a sú pokryté sivastými šupinami, kôrkami a početnými eróziami. Po určitom čase sa na mieste poškodenia pozdĺž červeného okraja pier tvoria ohniská atrofie.

Nakoniec je ďalším charakteristickým kožným príznakom lupus erythematosus kapilarity, čo sú červené, opuchnuté škvrny s žilkami a jazvami na nich, ktoré sa nachádzajú v oblasti končekov prstov, dlaní a chodidiel (pozri obrázok 6).

Obrázok 7- Kapilaritída končekov prstov a dlaní s lupus erythematosus.

Kožné lézie s lupus erythematosus sa okrem vyššie uvedených príznakov (motýľ na tvári, kožné vyrážky, lupus cheilitis, kapilaritída) prejavujú vypadávaním vlasov, lámavosťou a deformáciou nechtov, tvorbou vredov a preležanín na povrchu kože .

Kožný syndróm pri lupus erythematosus zahŕňa aj poškodenie slizníc a „syndróm suchosti“. Poškodenie slizníc lupus erythematosus sa môže vyskytnúť v nasledujúcich formách:

• Aftózna stomatitída;
• Enantém ústnej sliznice (oblasti sliznice s krvácaním a eróziou);
• orálna kandidóza;
• Erózie, vredy a belavé plaky na sliznici úst a nosa.

"suchý syndróm" lupus erythematosus je charakterizovaný suchou kožou a vagínou.

Pri systémovom lupus erythematosus môže mať človek všetky uvedené prejavy kožného syndrómu v rôznych kombináciách a v akomkoľvek množstve. U niektorých ľudí s lupusom sa vyvinie napríklad len „motýľ“, u iných sa vyvinie viacero kožných prejavov ochorenia (napríklad „motýľ“ + lupus cheilitis) a u iných sa prejaví celé spektrum prejavov kožného syndrómu – oba „ motýľ“ a kapilaritída a kožné vyrážky a lupus cheilitis atď.

Symptómy systémového lupus erythematosus v kostiach, svaloch a kĺboch ​​(lupus artritis)

Poškodenie kĺbov, kostí a svalov je typické pre lupus erythematosus a vyskytuje sa u 90–95 % ľudí s týmto ochorením. Syndróm svalového kĺbu pri lupuse sa môže prejaviť v nasledujúcich klinických formách:

• Predĺžená bolesť v jednom alebo viacerých kĺboch ​​vysokej intenzity.
• Polyartritída zahŕňajúca symetrické interfalangeálne kĺby prstov, metakarpofalangeálne, zápästné a kolenné kĺby.
• Ranná stuhnutosť postihnuté kĺby (ráno, hneď po prebudení, je ťažké a bolestivé pohybovať kĺbmi, ale po chvíli, po „rozcvičke“, začnú kĺby fungovať takmer normálne).
• Flexibilné kontraktúry prstov v dôsledku zápalu väzov a šliach (prsty zamrznú v ohnutej polohe a nie je možné ich narovnať, pretože väzy a šľachy sa skrátili). Kontraktúry sú zriedkavé, vyskytujú sa nie viac ako 1,5–3 % prípadov.
• Reumatoidný vzhľad rúk (opuchnuté kĺby s ohnutými, nepredlžujúcimi sa prstami).
• Aseptická nekróza hlavy stehennej kosti, ramennej kosti a iných kostí.
• Svalová slabosť.
• Polymyozitída.

Rovnako ako koža, aj kĺbovo-svalový syndróm pri lupus erythematosus sa môže prejaviť vo vyššie uvedených klinických formách v akejkoľvek kombinácii a množstve. To znamená, že jedna osoba s lupusom môže mať len lupus artritídu, iná môže mať artritídu + polymyozitídu a tretia môže mať celé spektrum klinických foriem muskuloskeletálneho syndrómu (bolesť svalov, artritída, ranná stuhnutosť atď.).

Najčastejšie sa však kĺbovo-svalový syndróm pri lupus erythematosus vyskytuje vo forme artritídy a sprievodnej myozitídy s intenzívnou bolesťou svalov. Pozrime sa bližšie na lupus artritídu.

Artritída spôsobená lupus erythematosus (lupus artritída)

Zápalový proces najčastejšie postihuje malé kĺby rúk, zápästia a členkov. Artritída veľkých kĺbov (kolená, lakte, bedrá atď.) sa zriedkavo vyvíja s lupus erythematosus. Spravidla sa pozoruje súčasné poškodenie symetrických kĺbov. To znamená, že lupusová artritída súčasne postihuje kĺby pravej aj ľavej ruky, členok a zápästie. Inými slovami, človek má zvyčajne postihnuté rovnaké kĺby ľavej a pravej končatiny.

Artritída spôsobuje bolesť, opuch a rannú stuhnutosť postihnutých kĺbov. Bolesť je najčastejšie migrujúca – to znamená, že trvá niekoľko hodín alebo dní, potom zmizne, potom sa na určitý čas znova objaví. Opuch postihnutých kĺbov neustále pretrváva. Ranná stuhnutosť znamená, že hneď po prebudení je pohyb v kĺboch ​​sťažený, no po tom, čo sa človek „rozptýli“, začnú kĺby fungovať takmer normálne. Okrem toho je artritída s lupus erythematosus vždy sprevádzaná bolesťou kostí a svalov, myozitídou (zápal svalov) a tenosynovitídou (zápal šliach). Okrem toho sa myozitída a tendovaginitída spravidla vyvíjajú vo svaloch a šľachách susediacich s postihnutým kĺbom.

V dôsledku zápalového procesu môže lupusová artritída viesť k deformácii kĺbov a narušeniu ich fungovania. Deformácia kĺbu je zvyčajne reprezentovaná bolestivými ohybovými kontraktúrami, ktoré sú výsledkom silnej bolesti a zápalu väzov a svalov obklopujúcich kĺb. Svaly a väzy sa vplyvom bolesti reflexne sťahujú, pričom kĺb držia v ohnutom stave, no v dôsledku zápalu sa fixuje a nedochádza k extenzii. Kontraktúry, ktoré deformujú kĺby, dodávajú prstom a rukám charakteristický krivý vzhľad.

Charakteristickým znakom lupusovej artritídy je však to, že tieto kontraktúry sú reverzibilné, pretože sú spôsobené zápalom väzov a svalov obklopujúcich kĺb a nie sú dôsledkom erózie. kĺbové povrchy kosti. To znamená, že kĺbové kontraktúry, aj keď sa vytvorili, je možné eliminovať adekvátnou liečbou.

Pretrvávajúce a nezvratné deformity kĺbov pri lupusovej artritíde sú veľmi zriedkavé. Ale ak sa vyvinú, potom sa navonok podobajú tým, keď reumatoidná artritída, napríklad „labutí krk“, vretenovitá deformácia prstov atď.

Svalovo-kĺbový syndróm pri lupus erythematosus sa okrem artritídy môže prejaviť ako aseptická nekróza hláv kostí, najčastejšie stehennej kosti. Nekróza hlavičiek kostí sa vyskytuje približne u 25 % všetkých pacientov s lupusom, častejšie u mužov ako u žien. Tvorba nekrózy je spôsobená poškodením ciev prechádzajúcich vnútri kosti a zásobujúcich jej bunky kyslíkom a živinami. Charakteristickým znakom nekrózy je oneskorenie pri obnove normálnej tkanivovej štruktúry, v dôsledku čoho sa v kĺbe, ktorý zahŕňa postihnutú kosť, vyvinie deformujúca sa artróza.

Lupus erythematosus a reumatoidná artritída

Pri systémovom lupus erythematosus sa môže vyvinúť lupusová artritída, ktorá je vo svojich klinických prejavoch podobná reumatoidnej artritíde, čo vedie k ťažkostiam pri ich rozlíšení. Reumatoidná a lupusová artritída sú však úplne odlišné ochorenia, ktoré majú odlišný priebeh, prognózu a prístupy k liečbe. V praxi je potrebné rozlišovať medzi reumatoidnou artritídou a lupusovou artritídou, keďže prvá je samostatné autoimunitné ochorenie postihujúce iba kĺby a druhá je jedným zo syndrómov systémové ochorenie, pri ktorej dochádza k poškodeniu nielen kĺbov, ale aj iných orgánov. Pre človeka, ktorý čelí ochoreniu kĺbov, je dôležité, aby bol schopný rozlíšiť reumatoidnú artritídu od lupusu, aby mohol včas začať adekvátnu liečbu.

Na rozlíšenie medzi lupusom a reumatoidnou artritídou je potrebné porovnať kľúčové klinické príznaky ochorenia kĺbov, ktoré majú rôzne prejavy:

• Pri systémovom lupus erythematosus poškodenie kĺbov migruje (artritída toho istého kĺbu sa objavuje a mizne) a pri reumatoidnej artritíde je progresívne (ten istý postihnutý kĺb bolí neustále a jeho stav sa časom zhoršuje);
• Ranná stuhnutosť pri systémovom lupus erythematosus je mierna a pozoruje sa len v období aktívnej artritídy a pri reumatoidnej artritíde je konštantná, prítomná aj počas obdobia remisie a veľmi intenzívna;
• Prechodné ohybové kontraktúry (kĺb je deformovaný počas obdobia aktívneho zápalu a potom obnovuje svoju normálnu štruktúru v remisii) sú charakteristické pre lupus erythematosus a chýbajú pri reumatoidnej artritíde;
• Ireverzibilné kontraktúry a kĺbové deformity sa pri lupus erythematosus takmer nikdy nevyskytujú a sú charakteristické pre reumatoidnú artritídu;
• Dysfunkcia kĺbov pri lupus erythematosus je nevýznamná a pri reumatoidnej artritíde je výrazná;
• Kostné erózie chýbajú pri lupus erythematosus, ale sú prítomné pri reumatoidnej artritíde;
• Reumatoidný faktor pri lupus erythematosus nie je vždy zistený a iba u 5–25 % ľudí a pri reumatoidnej artritíde je vždy prítomný v krvnom sére u 80 %;
• Pozitívny LE test na lupus erythematosus sa vyskytuje v 85 % a na reumatoidnú artritídu len v 5–15 %.

Príznaky systémového lupus erythematosus z pľúc

Pľúcny syndróm pri lupus erythematosus je prejavom systémovej vaskulitídy (zápal krvných ciev) a vyvíja sa iba počas aktívneho priebehu ochorenia na pozadí zapojenia iných orgánov a systémov do patologického procesu u približne 20 - 30% pacientov. Inými slovami, poškodenie pľúc pri lupus erythematosus sa vyskytuje iba súčasne s kožným a kĺbovo-svalovým syndrómom a nikdy sa nevyvinie bez poškodenia kože a kĺbov.

Pľúcny syndróm pri lupus erythematosus sa môže vyskytnúť v nasledujúcich klinických formách:

• Lupus pneumonitída (pľúcna vaskulitída)- je zápal pľúc, vyskytujúci sa pri vysokej telesnej teplote, dýchavičnosti, tichých vlhkých chrapotoch a suchom kašli, niekedy sprevádzaný hemoptýzou. Pri lupus pneumonitíde zápal nepostihuje pľúcne alveoly, ale medzibunkové tkanivá (interstitium), v dôsledku čoho je proces podobný atypickému zápalu pľúc. Röntgenové snímky s lupusovou pneumonitídou odhaľujú atelektázu v tvare disku (expanzia), tiene infiltrátov a zvýšený pľúcny vzor;
• Pľúcny syndróm hypertenzia (zvýšený tlak v systéme pľúcnych žíl) - prejavuje sa silnou dýchavičnosťou a systémovou hypoxiou orgánov a tkanív. Pri lupusovej pľúcnej hypertenzii nie sú na RTG pľúc žiadne zmeny;
• Pleuréza(zápal pleurálnej membrány pľúc) - prejavuje sa silná bolesť v hrudníku, ťažká dýchavičnosť a hromadenie tekutiny v pľúcach;
• Krvácania v pľúcach;
• Fibróza bránice;
• Pľúcna dystrofia;
• Polyserozitída– je migrujúci zápal pohrudnice pľúc, osrdcovníka srdca a pobrušnice. To znamená, že človek striedavo zažíva zápal pohrudnice, osrdcovníka a pobrušnice. Tieto sérozity sa prejavujú bolesťami brucha alebo hrudníka, trením osrdcovníka, pobrušnice alebo pohrudnice. Ale kvôli nízkej závažnosti klinické príznaky polyserozitídu často prehliadajú lekári aj samotní pacienti, ktorí svoj stav považujú za dôsledok ochorenia. Každý relaps polyserozitídy vedie k tvorbe zrastov v srdcových komorách, na pleure a v. brušná dutina, ktoré sú jasne viditeľné na röntgenových lúčov. Kvôli adhezívna choroba V slezine a pečeni sa môže vyskytnúť zápalový proces.

Príznaky systémového lupus erythematosus z obličiek

Pri systémovom lupus erythematosus sa u 50–70 % ľudí rozvinie zápal obličiek, tzv. lupusová nefritída alebo lupusová nefritída. Nefritída rôzneho stupňa aktivity a závažnosti poškodenia obličiek sa spravidla vyvinie do piatich rokov od začiatku systémového lupus erythematosus. Pre mnohých ľudí je lupusová nefritída jedným z počiatočných prejavov lupusu spolu s artritídou a dermatitídou (motýľ).

Lupusová nefritída sa môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi, čo má za následok tohto syndrómu charakteristika veľký rozsah renálne symptómy. Najčastejšie sú jedinými príznakmi lupusovej nefritídy proteinúria (bielkovina v moči) a hematúria (krv v moči), ktoré nie sú sprevádzané žiadnou bolesťou. Menej často sa proteinúria a hematúria kombinujú s výskytom odliatkov (hyalínových a erytrocytových) v moči, ako aj s rôznymi poruchami močenia, ako je zníženie objemu vylúčeného moču, bolesť pri močení atď. lupusová nefritída nadobúda rýchly priebeh s rýchlym poškodením glomerulov a rozvojom zlyhania obličiek.

Podľa klasifikácie M.M. Ivanova, lupusová nefritída sa môže vyskytnúť v nasledujúcich klinických formách:

• Rýchlo progredujúca lupusová nefritída – prejavuje sa ťažkým nefrotickým syndrómom (edém, bielkoviny v moči, poruchy zrážanlivosti krvi a znížená hladina celkový proteín v krvi), malígna arteriálna hypertenzia a rýchly rozvoj zlyhania obličiek;
• Nefrotická forma glomerulonefritídy (prejavuje sa bielkovinami a krvou v moči v kombinácii s arteriálnou hypertenziou);
• Aktívna lupusová nefritída s močovým syndrómom (prejavuje sa bielkovinami v moči viac ako 0,5 g denne, nie veľké množstvo krv v moči a leukocyty v moči);
• Nefritída s minimálnym močovým syndrómom (prejavuje sa bielkovinami v moči menej ako 0,5 g denne, jednotlivými erytrocytmi a leukocytmi v moči).

Povaha poškodenia pri lupusovej nefritíde je odlišná, v dôsledku čoho Svetová zdravotnícka organizácia identifikuje 6 tried morfologických zmien v štruktúre obličiek charakteristických pre systémový lupus erythematosus:

• I trieda– obličky obsahujú normálne, nezmenené glomeruly.
• II triedy– v obličkách sú len mezangiálne zmeny.
• III trieda- v menej ako polovici glomerulov je infiltrácia neutrofilov a proliferácia (zvýšenie počtu) mezangiálnych a endotelových buniek, zúženie lúmenu cievy. Ak sa v glomerulách vyskytnú procesy nekrózy, potom sa zistí aj deštrukcia bazálnej membrány, rozpad bunkových jadier, hematoxylínové telieska a krvné zrazeniny v kapilárach.
• IV trieda– zmeny v štruktúre obličiek sú rovnakého charakteru ako v triede III, ale postihujú väčšinu glomerulov, čo zodpovedá difúznej glomerulonefritíde.
• V triede- v obličkách sa zistí zhrubnutie stien glomerulárnych kapilár s expanziou mezangiálnej matrice a zvýšenie počtu mezangiálnych buniek, čo zodpovedá difúznej membránovej glomerulonefritíde.
• VI trieda– v obličkách sa zisťuje skleróza glomerulov a fibróza medzibunkových priestorov, čo zodpovedá sklerotizujúcej glomerulonefritíde.

V praxi sa spravidla pri diagnostikovaní lupusovej nefritídy v obličkách zisťujú morfologické zmeny triedy IV.

Symptómy systémového lupus erythematosus z centrálneho nervového systému

Poškodenie nervového systému je ťažkým a nepriaznivým prejavom systémového lupus erythematosus, ktorý je spôsobený poškodením rôznych nervových štruktúr vo všetkých častiach (v centrálnom aj periférnom nervovom systéme). Štruktúry nervového systému sú poškodené vaskulitídou, trombózou, krvácaním a infarktom v dôsledku narušenia integrity cievnej steny a mikrocirkulácie.

Zapnuté počiatočné štádiá poškodenie nervového systému sa prejavuje astenovegetatívnym syndrómom s častými bolesťami hlavy, závratmi, kŕčmi, poruchami pamäti, pozornosti a myslenia. Poškodenie nervového systému lupus erythematosus, ak sa prejaví, však neustále postupuje, v dôsledku čoho sa časom objavujú čoraz hlbšie a závažnejšie neurologické poruchy, ako je polyneuritída, bolesť pozdĺž nervových kmeňov, znížená závažnosť reflexov , zhoršenie a zhoršenie citlivosti, meningoencefalitída, epileptiformný syndróm, akútna psychóza (delírium, deliriózny oneiroid), myelitída. Okrem toho sa v dôsledku vaskulitídy pri lupus erythematosus môžu vyvinúť ťažké mŕtvice so zlými výsledkami.

Závažnosť porúch nervového systému závisí od stupňa zapojenia iných orgánov do patologického procesu a odráža vysokú aktivitu ochorenia.

Príznaky lupus erythematosus z nervového systému môžu byť veľmi rôznorodé v závislosti od toho, ktorá časť centrálneho nervového systému je poškodená. V súčasnosti lekári identifikujú nasledujúce možné formy klinických prejavov poškodenia nervového systému pri lupus erythematosus:

• Bolesti hlavy typu migrény, ktoré neuvoľňujú nenarkotické a narkotické lieky proti bolesti;
• Prechodné ischemické záchvaty;
• Porušenie cerebrálny obeh;
• Konvulzívne záchvaty;
• chorea;
• Mozgová ataxia (porucha koordinácie pohybov, výskyt nekontrolovaných pohybov, tiky atď.);
• Neuritída hlavových nervov (vizuálne, čuchové, sluchové atď.);
• Optická neuritída s poruchou alebo úplnou stratou zraku;
• priečna myelitída;
• Periférna neuropatia (poškodenie senzorických a motorických vlákien nervových kmeňov s rozvojom neuritídy);
• Zhoršená citlivosť – parestézia (pocit „mravčenia“, necitlivosť, brnenie);
• Organické poškodenie mozgu, ktoré sa prejavuje emočnou nestabilitou, obdobiami depresie, ako aj výrazným zhoršením pamäti, pozornosti a myslenia;
• Psychomotorická agitácia;
• encefalitída, meningoencefalitída;
• Pretrvávajúca nespavosť s krátkymi obdobiami spánku, počas ktorých človek vidí farebné sny;
• Afektívne poruchy:
  • Úzkostná depresia s vokálnymi halucináciami odsudzujúceho obsahu, fragmentárnymi myšlienkami a nestabilnými, nesystematizovanými bludmi;
  • Manio-euforický stav s vysoká nálada, neopatrnosť, sebauspokojenie a nedostatočné uvedomenie si závažnosti ochorenia;
• Bláznivo-oneirické zakalenie vedomia (prejavuje sa striedaním snov na fantastické témy s farebnými vizuálnymi halucináciami. Ľudia sa často spájajú ako pozorovatelia halucinačných scén alebo obete násilia. Psychomotorická agitácia je zmätená a nervózna, sprevádzaná nehybnosťou so svalovým napätím a dlhotrvajúcim plačom );
• Bláznivé zakalenie vedomia (prejavujúce sa pocitom strachu, ako aj živými nočnými morami v období zaspávania a viacnásobnými farebnými zrakovými a rečovými halucináciami hrozivej povahy počas bdenia);
• Ťahy.

Príznaky systémového lupus erythematosus z gastrointestinálneho traktu a pečene

Lupus erythematosus spôsobuje poškodenie krvných ciev v orgánoch tráviaci trakt a peritoneum, v dôsledku čoho vzniká dyspeptický syndróm (zhoršené trávenie potravy), syndróm bolesti, anorexia, zápal brušných orgánov a erozívne a ulcerózne lézie slizníc žalúdka, čriev a pažeráka.

Poškodenie tráviaceho traktu a pečene lupus erythematosus sa môže vyskytnúť v nasledujúcich klinických formách:

• Aftózna stomatitída a ulcerácia jazyka;
• Dyspeptický syndróm, ktorý sa prejavuje nevoľnosťou, vracaním, nedostatkom chuti do jedla, nadúvaním, plynatosťou, pálením záhy a poruchou stolice (hnačka);
• Anorexia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku nepríjemných dyspeptických symptómov, ktoré sa objavujú po jedle;
• Rozšírenie lúmenu a ulcerácia sliznice pažeráka;
• Ulcerácia sliznice žalúdka a dvanástnika;
• Syndróm bolesti brucha (bolesť brucha), ktorý môže byť spôsobený vaskulitídou veľkých ciev brušnej dutiny (slezina, mezenterické tepny atď.), Ako aj zápalom čriev (kolitída, enteritída, ileitída atď.), pečene ( hepatitída), slezina (splenitída) alebo peritoneum (peritonitída). Bolesť je zvyčajne lokalizovaná v oblasti pupka a je kombinovaná s tuhosťou svalov prednej brušnej steny;
• Zväčšené brušné lymfatické uzliny;
• Zvýšená veľkosť pečene a sleziny s možný vývoj hepatitída, tuková hepatóza alebo splenitída;
• Lupusová hepatitída, ktorá sa prejavuje zvýšením veľkosti pečene, zožltnutím kože a slizníc, ako aj zvýšením aktivity AST a ALT v krvi;
• Vaskulitída brušných ciev s krvácaním z tráviaceho traktu;
• Ascites (hromadenie voľnej tekutiny v brušnej dutine);
• Serozitída (zápal pobrušnice), ktorá je sprevádzaná silnou bolesťou, ktorá napodobňuje obraz “ akútne brucho".

Rôzne prejavy lupusu z tráviaceho traktu a brušných orgánov sú spôsobené vaskulárnou vaskulitídou, serozitídou, peritonitídou a ulceráciou slizníc.

Príznaky systémového lupus erythematosus z kardiovaskulárneho systému

Pri lupus erythematosus sa vonkajšie a vnútorný plášť, ako aj srdcového svalu a navyše sa rozvinúť zápalové ochorenia malé plavidlá. Kardiovaskulárny syndróm sa vyvíja u 50–60 % ľudí trpiacich systémovým lupus erythematosus.

Poškodenie srdca a krvných ciev pri lupus erythematosus sa môže vyskytnúť v nasledujúcich klinických formách:

• Perikarditída- je zápal osrdcovníka (vonkajšej výstelky srdca), pri ktorom človek pociťuje bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, tlmené srdcové ozvy a zaujíma nútenú polohu v sede (človek si nemôže ľahnúť, je to jednoduchšie mu sedieť, tak aj spí na vysokom vankúši) . V niektorých prípadoch môžete počuť trenie osrdcovníka, ku ktorému dochádza, keď je v hrudnej dutine výpotok. Hlavnou metódou diagnostiky perikarditídy je EKG, ktoré odhaľuje pokles napätia T vlny a posun v segmente ST.
• Myokarditída je zápal srdcového svalu (myokardu), ktorý veľmi často sprevádza zápal osrdcovníka. Izolovaná myokarditída pri lupus erythematosus je zriedkavá. Pri myokarditíde sa človeku rozvinie srdcové zlyhanie a trápia ho bolesti na hrudníku.
• Endokarditída je zápal výstelky srdcových komôr a prejavuje sa atypickou verukóznou Libman-Sachsovou endokarditídou. Pri lupus endokarditíde sa mitrálna, trikuspidálna a aortálna chlopňa podieľajú na zápalovom procese s tvorbou ich nedostatočnosti. Najčastejšie sa vyskytuje nedostatočnosť mitrálnej chlopne. Endokarditída a poškodenie chlopňového aparátu srdca zvyčajne prebiehajú bez klinických príznakov, a preto sa zisťujú až pri echokardiografii alebo EKG.
• Flebitída a tromboflebitída - sú zápaly stien krvných ciev s tvorbou krvných zrazenín v nich, a teda trombóza v rôznych orgánoch a tkanivách. Klinicky sa tieto stavy prejavujú pľúcnou hypertenziou, artériovou hypertenziou, endokarditídou, infarktom myokardu, choreou, myelitídou, hyperpláziou pečene, trombózou malých ciev s tvorbou ložísk nekrózy v rôznych orgánoch a tkanivách, ako aj infarktom brušných orgánov (pečeň, slezina, nadobličky, obličky) a cievne mozgové príhody. Flebitída a tromboflebitída sú spôsobené antifosfolipidový syndróm vyvíjajúci sa s lupus erythematosus.
• Koronaritída(zápal srdcových ciev) a ateroskleróza koronárnych ciev.
• Koronárna choroba srdca a mŕtvica.
• Raynaudov syndróm– je porucha mikrocirkulácie, ktorá sa prejavuje prudkým zbelením alebo modrým sfarbením kože prstov v reakcii na chlad alebo stres.
• Mramorový vzor kože ( liveo reticularis) v dôsledku zhoršenej mikrocirkulácie.
• Nekróza končekov prstov(modré končeky prstov).
• Vaskulitída sietnice, zápal spojiviek a episkleritída.

Priebeh lupus erythematosus

Systémový lupus erythematosus sa vyskytuje vo vlnách, so striedajúcimi sa obdobiami exacerbácií a remisií. Okrem toho sa počas exacerbácií u človeka objavia príznaky z rôznych postihnutých orgánov a systémov a počas obdobia remisie neexistujú žiadne klinické prejavy choroby. Progresia lupusu spočíva v tom, že s každou ďalšou exacerbáciou sa stupeň poškodenia už postihnutých orgánov zvyšuje a do patologického procesu sú zapojené ďalšie orgány, čo znamená objavenie sa nových symptómov, ktoré predtým neboli.

V závislosti od závažnosti klinických príznakov, rýchlosti progresie ochorenia, počtu postihnutých orgánov a stupňa nezvratných zmien v nich existujú tri varianty priebehu lupus erythematosus (akútny, subakútny a chronický) a tri stupne aktivity patologického procesu (I, II, III). Pozrime sa podrobnejšie na varianty priebehu a stupňa aktivity lupus erythematosus.

Varianty priebehu lupus erythematosus:

• Akútny priebeh– lupus erythematosus začína náhle, s náhlym zvýšením telesnej teploty. Niekoľko hodín po zvýšení teploty sa objaví artritída niekoľkých kĺbov naraz s ostrou bolesťou v nich a vyrážkami na koži, vrátane „motýľa“. K artritíde, dermatitíde a horúčke sa potom v priebehu niekoľkých mesiacov (3 – 6) pridruží polyserozitída (zápal pohrudnice, osrdcovníka a pobrušnice), lupusová nefritída, meningoencefalitída, myelitída, radikuloneuritída, ťažká strata hmotnosti a podvýživa tkaniva. Ochorenie postupuje rýchlo v dôsledku vysokej aktivity patologického procesu, vo všetkých orgánoch sa objavujú nezvratné zmeny, v dôsledku ktorých sa 1–2 roky po nástupe lupusu pri absencii terapie rozvinie viacorgánové zlyhanie, ktoré končí smrť. Akútny priebeh lupus erythematosus je najnepriaznivejší, pretože patologické zmeny v orgánoch sa vyvíjajú príliš rýchlo.
• Subakútny priebeh– lupus erythematosus sa prejavuje postupne, najprv sa objavujú bolesti kĺbov, potom sa k artróze pridruží kožný syndróm (motýľ na tvári, vyrážky na koži tela) a telesná teplota mierne stúpa. Po dlhú dobu je aktivita patologického procesu nízka, v dôsledku čoho choroba postupuje pomaly a poškodenie orgánov zostáva po dlhú dobu minimálne. Dlhodobo sú poranenia a klinické príznaky len v 1–3 orgánoch. V priebehu času sú však všetky orgány stále zapojené do patologického procesu a pri každej exacerbácii dochádza k poškodeniu orgánu, ktorý predtým nebol ovplyvnený. Subakútny lupus je charakterizovaný dlhodobými remisiami - až šesť mesiacov. Subakútny priebeh ochorenia je spôsobený priemernou aktivitou patologického procesu.
• Chronický priebeh– lupus erythematosus sa prejavuje postupne, najskôr sa objaví artritída a kožné zmeny. Ďalej, v dôsledku nízkej aktivity patologického procesu počas mnohých rokov má človek poškodenie iba 1–3 orgánov, a teda klinické príznaky iba na ich strane. Po rokoch (10–15 rokov) lupus erythematosus stále vedie k poškodeniu všetkých orgánov a objaveniu sa zodpovedajúcich klinických symptómov.

Lupus erythematosus, v závislosti od rýchlosti zapojenia orgánov do patologického procesu, má tri stupne aktivity:

• I stupeň aktivity– patologický proces je neaktívny, poškodenie orgánov sa vyvíja extrémne pomaly (nevytvorenie trvá až 15 rokov). Zápal dlhodobo postihuje len kĺby a kožu a k zapojeniu nepoškodených orgánov do patologického procesu dochádza pomaly a postupne. Prvý stupeň aktivity je charakteristický pre chronický priebeh lupus erythematosus.
• II stupeň aktivity– patologický proces je stredne aktívny, poškodenie orgánov sa vyvíja pomerne pomaly (nevytvorenie trvá až 5–10 rokov), k zasahovaniu nepostihnutých orgánov do zápalového procesu dochádza len s relapsmi (priemerne raz za 4–6 mesiace). Druhý stupeň aktivity patologického procesu je charakteristický pre subakútny priebeh lupus erythematosus.
• III stupeň aktivity– patologický proces je veľmi aktívny, poškodenie orgánov a zápal sa šíri veľmi rýchlo. Tretí stupeň aktivity patologického procesu je charakteristický pre akútny priebeh lupus erythematosus.

Nižšie uvedená tabuľka ukazuje závažnosť klinických symptómov charakteristických pre každý z troch stupňov aktivity patologického procesu pri lupus erythematosus.

Symptómy a laboratórne hodnoty	Stupeň závažnosti symptómu pri prvom stupni aktivity patologického procesu	Stupeň závažnosti symptómu pri II stupni aktivity patologického procesu	Stupeň závažnosti symptómu pri treťom stupni aktivity patologického procesu
Telesná teplota	Normálne	Subfebrilie (do 38,0 °C)	Vysoká (nad 38,0 o C)
Telesná hmotnosť	Normálne	Mierna strata hmotnosti	Výrazné chudnutie
Výživa tkanív	Normálne	Stredné narušenie trofizmu	Ťažká trofická porucha
Poškodenie kože	Diskoidné lézie	Exsudatívny erytém (viacnásobné kožné vyrážky)	"Motýlik" na tvári a vyrážky na tele
Polyartritída	Bolesť kĺbov, dočasné deformácie kĺbov	Subakútna	Pikantné
Perikarditída	Lepidlo	Suché	Vypotnoy
Myokarditída	Dystrofia myokardu	Ohnisková	Difúzne
Endokarditída	Insuficiencia mitrálnej chlopne	Nedostatočnosť ktoréhokoľvek ventilu	Poškodenie a nedostatočnosť všetkých srdcových chlopní (mitrálnej, trikuspidálnej a aortálnej)
Pleuréza	Lepidlo	Suché	Vypotnoy
Pneumonitída	Pneumofibróza	Chronická (intersticiálna)	Pikantné
Nefritída	Chronická glomerulonefritída	Nefrotické (edémy, hypertenzia, bielkoviny v moči) príp močového syndrómu(bielkoviny, krv a leukocyty v moči)	Nefrotický syndróm (edém, hypertenzia, bielkovina v moči)
Poškodenie CNS	Polyneuritída	Encefalitída a neuritída	Encefalitída, radikulitída a neuritída
Hemoglobín, g/l	Viac ako 120	100 - 110	Menej ako 100
ESR, mm/hod	16 – 20	30 – 40	Viac ako 45
Fibrinogén, g/l	5	5	6
Celková bielkovina, g/l	90	80 – 90	70 – 80
LE bunky	Slobodný alebo neprítomný	1 – 2 na 1000 leukocytov	5 na 1000 leukocytov
ANF	Názov 1:32	Nadpis 1:64	Názov 1:128
Protilátky proti DNA	Nízke titre	Priemerné tituly	Vysoké titre

Pri vysokej aktivite patologického procesu (III. stupeň aktivity) sa môžu vyvinúť kritické stavy, pri ktorých dochádza k zlyhaniu jedného alebo druhého postihnutého orgánu. Takéto kritické stavy sa nazývajú lupusové krízy. Bez ohľadu na to, že lupusové krízy môžu postihnúť rôzne orgány, vždy sú spôsobené nekrózou malých krvných ciev v nich (kapiláry, arterioly, tepny) a sú sprevádzané ťažkou intoxikáciou (vysoká telesná teplota, anorexia, chudnutie, búšenie srdca). Podľa toho, ktorý orgán zlyhá, sa rozlišujú obličkové, pľúcne, cerebrálne, hemolytické, srdcové, abdominálne, obličkovo-abdominálne, obličkovo-kardiálne a cerebrokardiálne lupusové krízy. Pri lupusovej kríze ktoréhokoľvek orgánu dochádza aj k poškodeniu iných orgánov, ktoré však nemajú takú závažnú dysfunkciu ako v krízovom tkanive.

Lupusová kríza akéhokoľvek orgánu si vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu, pretože pri absencii adekvátnej terapie je riziko úmrtia veľmi vysoké.

Pri renálnej kríze vzniká nefrotický syndróm (opuchy, bielkoviny v moči, poruchy krvácavosti a zníženie hladiny celkových bielkovín v krvi), stúpa krvný tlak, vzniká akútne zlyhanie obličiek a objavuje sa krv v moči.

V cerebrálnej kríze objavia sa kŕče akútna psychóza(halucinácie, delírium, psychomotorická agitácia a pod.), hemiplégia (jednostranná paréza ľavej alebo pravej končatiny), paraplégia (paréza iba rúk alebo iba nôh), svalová stuhnutosť, hyperkinéza (nekontrolované pohyby), poruchy vedomia atď. .

Srdcová kríza sa prejavuje ako srdcová tamponáda, arytmia, infarkt myokardu a akútne srdcové zlyhanie.

Brušná kríza sa vyskytuje so silnou akútnou bolesťou a celkovým obrazom „akútneho brucha“. Najčastejšie je brušná kríza spôsobená poškodením čriev, ako je ischemická enteritída alebo enterokolitída s ulceráciou a krvácaním, alebo v zriedkavých prípadoch s infarktom. V niektorých prípadoch sa vyvinie črevná paréza alebo perforácia, čo vedie k zápalu pobrušnice a črevnému krvácaniu.

Cievna kríza prejavuje sa poškodením kože, na ktorej sa tvoria veľké pľuzgiere a drobné červené vyrážky.

Príznaky lupus erythematosus u žien

Príznaky lupus erythematosus u žien plne zodpovedajú klinickému obrazu akejkoľvek formy ochorenia, ktoré sú opísané v častiach vyššie. Príznaky lupusu u žien nemajú žiadne špecifické črty. Jedinými znakmi symptómov je väčšia či menšia frekvencia poškodenia toho či onoho orgánu, na rozdiel od mužov, ale samotné klinické prejavy poškodeného orgánu sú absolútne typické.

Lupus erythematosus u detí

Ochorenie spravidla postihuje dievčatá vo veku 9 – 14 rokov, teda tie, ktoré sú v počiatočnom a najlepšom veku. hormonálne zmeny v tele (začiatok menštruácie, rast ochlpenia na ohanbí a podpazuší a pod.). V zriedkavých prípadoch sa lupus vyvíja u detí vo veku 5 až 7 rokov.

U detí a dospievajúcich je lupus erythematosus spravidla systémový a je oveľa závažnejší ako u dospelých v dôsledku charakteristík imunitný systém A spojivové tkanivo. Zapojenie všetkých orgánov a tkanív do patologického procesu sa vyskytuje oveľa rýchlejšie ako u dospelých. V dôsledku toho je úmrtnosť detí a dospievajúcich na lupus erythematosus oveľa vyššia ako u dospelých.

V počiatočných štádiách ochorenia sa deti a dospievajúci sťažujú na bolesti kĺbov častejšie ako dospelí, všeobecná slabosť, malátnosť a zvýšená teplota telá. Deti veľmi rýchlo schudnú, čo niekedy dosiahne stav kachexie (extrémne vyčerpanie).

Kožné lézie u detí sa zvyčajne vyskytuje po celom povrchu tela, a nie v obmedzených oblastiach určitej lokalizácie (na tvári, krku, hlave, ušiach), ako u dospelých. Špecifický „motýľ“ na tvári často chýba. Na koži sú viditeľné vyrážky podobné osýpkam, sieťovina, modriny a krvácania, vlasy rýchlo vypadávajú a lámu sa pri korienkoch.

U detí s lupus erythematosus serozitída sa vyvíja takmer vždy a najčastejšie sú reprezentované zápalom pohrudnice a perikarditídy. Splenitída a peritonitída sa vyvíjajú menej často. U dospievajúcich sa často vyvinie karditída (zápal všetkých troch výsteliek srdca – osrdcovníka, endokardu a myokardu) a jej prítomnosť v kombinácii s artritídou je charakteristickým znakom lupusu.

Pneumonitída a iné poranenia pľúc s lupusom u detí sú zriedkavé, ale sú závažné, čo vedie k zlyhaniu dýchania.

Lupusová nefritída sa vyvíja u detí v 70% prípadov, čo je oveľa častejšie ako u dospelých. Poškodenie obličiek je závažné, takmer vždy vedie k zlyhaniu obličiek.

Poškodenie nervového systému u detí sa spravidla vyskytuje vo forme chorey.

Poškodenie tráviaceho traktu lupus u detí sa tiež často vyvíja a najčastejšie sa patologický proces prejavuje zápalom čriev, zápalom pobrušnice, splenitídou, hepatitídou, pankreatitídou.

V približne 70% prípadov sa lupus erythematosus u detí vyskytuje v akútnej alebo subakútnej forme. V akútnej forme dochádza k zovšeobecneniu procesu s poškodením všetkých vnútorných orgánov doslova do 1 - 2 mesiacov a do 9 mesiacov sa vyvinie viacnásobné zlyhanie orgánov s fatálnym koncom. Pri subakútnej forme lupusu sú do procesu zapojené všetky orgány v priebehu 3–6 mesiacov, potom ochorenie progreduje so striedajúcimi sa obdobiami remisií a exacerbácií, počas ktorých sa pomerne rýchlo rozvíja zlyhanie toho či onoho orgánu.

V 30% prípadov má lupus erythematosus u detí chronický priebeh. V tomto prípade sú príznaky a priebeh ochorenia rovnaké ako u dospelých.

Lupus erythematosus: príznaky rôznych foriem a typov ochorení (systémové, diskoidné, diseminované, neonatálne). Príznaky lupusu u detí - video

Systémový lupus erythematosus - diagnostika, liečba (aké lieky užívať), prognóza, dĺžka života. Ako rozlíšiť lupus erythematosus od lichen planus, psoriázy, sklerodermie a iných kožných ochorení?

Lupus erythematosus (erytematóza) - chronické ochorenie, pri ktorej ľudský imunitný systém napáda bunky spojivového tkaniva ako nepriateľské. Táto patológia sa vyskytuje v 0,25-1% prípadov všetkých dermatologických ochorení. Presná etiológia ochorenia zatiaľ nie je vedecky známa. Mnohí odborníci majú tendenciu predpokladať, že dôvod spočíva v genetických poruchách imunitného systému.

Typy chorôb

Lupus erythematosus je komplexné ochorenie, ktoré nie je možné vždy diagnostikovať včas. Existujú dve formy: diskoidný (chronický) a systémový lupus erythematosus (SLE). Podľa štatistík ochorejú väčšinou ženy vo veku 20–45 rokov.

Systémový lupus erythematosus

Závažné systémové ochorenie. Vnímanie vlastných buniek imunitným systémom ako cudzích vedie k zápalovým procesom a poškodeniu rôznych orgánov a tkanív tela. SLE sa môže prejaviť vo viacerých formách a spôsobiť zápal svalov a kĺbov. V tomto prípade sa môže vyskytnúť horúčka, adynamia, bolesť kĺbov a svalov.

Pri systémovom lupus erythematosus prechádza sliznica zmenami u 60 % pacientov. Hyperémia a opuch tkaniva sú viditeľné na ďasnách, lícach a podnebí. Edémové škvrny môžu mať pľuzgiere, ktoré sa zmenia na eróziu. Vytvára sa na nich povlak hnisavo-krvavého obsahu. Kožné zmeny sú najviac skoré príznaky SCV. Typicky sú postihnuté oblasti krku, končatín a tváre.

Systémový lupus erythematosus je charakterizovaný progresiou prejavov, ako aj postupným zapojením iných orgánov a tkanív do zápalového procesu.

Diskoidný (chronický) lupus erythematosus

Ide o pomerne benígnu formu. Jeho začiatok je vo väčšine prípadov charakterizovaný erytémom na tvári (nos, líca, čelo), hlave, ušných škrupinách, červeným okrajom pier a iných oblastiach tela. Samostatne sa môže vyvinúť zápal červeného labiálneho okraja. A ona sama bukálna membrána vo výnimočných prípadoch sa však zapáli.

Existujú štádiá ochorenia:

• erytematózne;
• hyperkeratoticko-infiltratívne;
• atrofické.

Diskoidný lupus erythematosus trvá mnoho rokov a zhoršuje sa v lete. Postihnutý červený okraj pier spôsobuje pocit pálenia, ktorý sa môže zhoršiť pri jedle alebo rozprávaní.

Príčiny

Príčiny lupus erythematosus nie sú úplne pochopené. Považuje sa za polyetiologickú patológiu. Predpokladá sa, že existuje množstvo faktorov, ktoré môžu nepriamo ovplyvniť vznik SLE.

• vystavenie ultrafialovému žiareniu zo slnečného žiarenia;
• ženské pohlavné hormóny (vrátane perorálnych kontraceptív);
• fajčenie;
• užívanie určitých liekov, ktoré zvyčajne obsahujú ACE inhibítory, blokátory vápnikových kanálov terbinafín;
• prítomnosť parvovírusu, hepatitídy C, cytomegalovírusu;
• chemikálie (napr. trichlóretylén, niektoré insekticídy, eozín)

Príznaky ochorenia

Ak máte lupus erythematosus, pacient môže mať sťažnosti spojené s príznakmi ochorenia:

• charakteristické kožné vyrážky;
• chronická únava;
• záchvaty horúčky;
• opuch a bolesť kĺbov;
• bolesť pri hlbokom nádychu;
• zvýšená citlivosť na ultrafialové žiarenie;
• opuch nôh, očí;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• cyanóza alebo bielenie prstov v chlade alebo v stresových situáciách;
• zvýšené vypadávanie vlasov.

Niektorí ľudia počas choroby pociťujú bolesti hlavy, závraty a depresiu. Stáva sa, že nové znaky sa objavia niekoľko rokov po diagnostikovaní ochorenia. Prejavy sú individuálneho charakteru. V niektorých je postihnutý jeden systém tela (koža, kĺby atď.), zatiaľ čo iné trpia zápalom viacerých orgánov.

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce patológie:

• poruchy mozgu a centrálneho nervového systému spôsobujúce psychózu, paralýzu, poruchy pamäti, záchvaty, očné choroby;
• zápalové procesy v obličkách (nefritída);
• ochorenia krvi (anémia, trombóza, leukopénia);
• srdcové choroby (myokarditída, perikarditída);
• zápal pľúc.

Diagnóza ochorenia

Predpoklad prítomnosti lupus erythematosus možno urobiť na základe červených ložísk zápalu na koži. Vonkajšie príznaky erytematózy sa môžu v priebehu času meniť, takže na základe nich je ťažké stanoviť presnú diagnózu. Je potrebné použiť súbor ďalších vyšetrení:

• všeobecné testy krvi a moču;
• stanovenie hladín pečeňových enzýmov;
• analýza antinukleárnych teliesok (ANA);
• rentgén hrude;
• echokardiografia;
• biopsia.

Diferenciálna diagnóza lupus erythematosus by sa mala vykonať s fotodermatózami, seboroickou dermatitídou, rosaceou a psoriázou.

Liečba choroby

Terapia erytematózy je dlhá a zložitá. Závisí to od stupňa prejavu ochorenia a vyžaduje si podrobnú konzultáciu s odborníkom. Pomôže posúdiť všetky riziká a prínosy používania určitých liekov a musí neustále sledovať proces liečby. Keď príznaky ustúpia, dávka liekov sa môže znížiť a počas exacerbácie sa môže zvýšiť.

Akákoľvek forma lupus erythematosus vyžaduje vylúčenie radiačnej terapie, príliš vysokých a nízkych teplôt a podráždenia kože (chemické aj fyzikálne).

Medikamentózna liečba

Na liečbu erytematózy lekár predpisuje komplex liekov s rôznym spektrom účinku.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID):

• naproxén;
• ibuprofén;
• diklofenak (na lekársky predpis).

Vedľajšie účinky užívania týchto liekov môžu zahŕňať bolesť brucha, problémy s obličkami a srdcové komplikácie.

Antimalariká (hydroxychlorochín) kontrolujú symptómy ochorenia. Užívanie môže sprevádzať žalúdočné ťažkosti a niekedy aj poškodenie sietnice.

Kortikosteroidy:

• prednizolón;
• dexametazón;
• metylprednizolón.

Vedľajšie účinky (osteoporóza, hypertenzia, prírastok hmotnosti atď.) sú charakterizované tým, ako dlho trvajú. So zvyšujúcou sa dávkou kortikosteroidov sa zvyšuje riziko vedľajších účinkov.

Imunosupresíva sa často používajú na rôzne choroby autoimunitná povaha:

• metotrexát;
• cyklofosfamid (cytoxán);
• azatioprín (imuran);
• belimumab;
• mykofenolát a iné.

Tradičné metódy

Ľudové lieky na boj proti lupus erythematosus môžu byť účinne použité spolu s tradičnými liekmi (nutne pod dohľadom lekára). Pomáhajú zmierniť dopad hormonálne lieky. Nepoužívajte stimulanty imunity.

• Urobte si nálev zo sušených listov imela. Najlepšie je zbierať ju z brezy. 2 čajové lyžičky prípravku zalejte pohárom vriacej vody. Udržujte v ohni 1 minútu, nechajte 30 minút. Pite 1/3 šálky po jedle trikrát denne.
• 50 g hemlocka zalejte 0,5 litrom alkoholu. Nechajte 14 dní na tmavom mieste. Tinktúru preceďte. Pite na lačný žalúdok, počnúc 1 kvapkou denne. Zvyšujte dávku o 1 kvapku každý deň až do 40. dňa. Potom vezmite zostupným spôsobom a dosiahnite 1 kvapku. Po jedle by sa jedlo nemalo jesť 1 hodinu.
• Na miernom ohni dajte 200 ml olivového oleja, pridajte po 1 polievkovú lyžicu struny a fialky. Za stáleho miešania dusíme 5 minút. Nechajte deň lúhovať. Olej sceďte a 3x denne ním ošetrujte zápalové miesta.
• Rozdrvte 1 lyžicu koreňa sladkého drievka, pridajte 0,5 litra vody. Dusíme na miernom ohni 15 minút. Vychladnutý precedený vývar pite 1-2 dúšky počas dňa.

Choroba u detí

U detí je táto patológia priamo spojená s fungovaním imunitného systému. 20% všetkých pacientov s erytematózou sú deti. Lupus erythematosus u detí sa lieči ťažšie ako u dospelých. Úmrtia sú bežné. Lupus sa začína naplno prejavovať vo veku 9-10 rokov. Len zriedka je možné ho okamžite identifikovať. Neexistujú žiadne klinické príznaky choroby. Najprv je postihnutý nejaký orgán a časom zápal vymizne. Potom sa objavia ďalšie príznaky s príznakmi poškodenia iného orgánu.

Na stanovenie diagnózy sa okrem klinického vyšetrenia používajú aj iné vyšetrovacie metódy. Veľmi veľký význam absolvovať imunologické vyšetrenia, ktoré umožňujú identifikovať znaky špecifické pre erytematózu. Okrem toho sa vykonávajú klinické testy moču a krvi. Môže byť indikovaný ultrazvuk srdca, brušnej dutiny a elektrokardiogram. Neexistujú žiadne špecifické laboratórne testy na zistenie lupusu, ale na základe ich výsledkov spolu s údajmi z klinického vyšetrenia možno diagnózu zjednodušiť.

Deti sú dané komplexná terapia v nemocničnom prostredí. Potrebujú špeciálne zaobchádzanie. Choré deti by sa nemali očkovať. Musíte dodržiavať diétu, obmedziť príjem sacharidov a vylúčiť výrobky zo šťavy. Základom by mali byť bielkoviny a draselné soli. Musíte užívať vitamíny C a B.

Medzi predpísanými liekmi:

• kortikosteroidy;
• Cyostatiká;
• imunosupresíva;
• steroidno-chinolínové lieky.

Ako sa choroba prenáša

Keďže priame príčiny choroby neboli presne stanovené, neexistuje konsenzus o tom, či je nákazlivá. Predpokladá sa, že lupus sa môže prenášať z človeka na človeka. ale cesta infekcie nie je jasná a nenašiel žiadne potvrdenie.

Ľudia často nechcú prísť do kontaktu s pacientmi s erytematózou a boja sa postihnutých oblastí dotýkať. Takéto preventívne opatrenia môžu byť opodstatnené, pretože mechanizmus prenosu ochorenia nie je známy.

Mnohí sa zhodujú v tom, že vzhľadom na to, že ochorenie je svojou povahou podobné alergii, môže sa prenášať iba prostredníctvom génov.

Aby sa zabránilo chorobe, je potrebné detstva zahŕňajú všeobecné preventívne opatrenia najmä ohrození ľudia:

• nevystavujte sa ultrafialovým lúčom, používajte opaľovací krém;
• vyhnúť sa silnému prepätiu;
• držať sa zdravá diéta výživa;
• eliminovať fajčenie.

Pri systémovom lupus erythematosus je prognóza vo väčšine prípadov nepriaznivá, pretože môže pokračovať mnoho rokov a nedôjde k úplnému zotaveniu. Ale s včasnou liečbou sa obdobia remisie výrazne predĺžia. Ľuďom trpiacim touto patológiou je potrebné poskytnúť neustále priaznivé podmienky pre prácu a život. Vyžaduje sa systematické sledovanie lekárom.

Elena Malysheva a televízna relácia „Žiť zdravo“ o systémovom lupus erythematosus:

Systémový lupus erythematosus je ochorenie s jednou z najzložitejších patogenéz a stále nejasnou etymológiou, zaradené do skupiny autoimunitných ochorení. Jedným z variantov priebehu lupus erythematosus je Libman-Sachsova choroba, pri ktorej je poškodené srdce, ale vo všeobecnosti sú klinické prejavy ochorenia rovnaké. Choroba má rozdiely medzi pohlaviami, ktoré sa vysvetľujú výraznými štrukturálnymi znakmi ženské telo. Hlavnou rizikovou skupinou sú ženy. Aby ste sa ochránili pred patológiou, mali by ste poznať hlavné faktory, ktoré prispievajú k výskytu ochorenia.

Pre špecialistov je ťažké určiť konkrétnu príčinu, ktorá vysvetľuje vývoj lupusu. Teoreticky je možné identifikovať genetickú predispozíciu a hormonálne poruchy v tele ako jednu z hlavných príčin systémového lupusu. Na vznik ochorenia však môže vplývať aj kombinácia určitých faktorov.

Možné faktory vyvolávajúce lupus erythematosus

Príčina	Stručný opis
Dedičný faktor	Ak má jeden z pokrvných príbuzných v anamnéze lupus erythematosus, je možné, že dieťa môže mať podobnú autoimunitnú léziu
Bakteriovírusový faktor	Podľa výskumných údajov sa zistilo, že vírus Epshein-Bar bol prítomný u všetkých predstaviteľov choroby, preto odborníci neodmietajú verziu dátového pripojenia vírusové bunky s lupusom
Hormonálna porucha	Počas obdobia dozrievania sa u dievčat zvyšuje faktor aktivácie lupusu. Existuje riziko, že pri zvýšení hladiny estrogénu u mladého tela existuje predispozícia k autoimunitnému ochoreniu
UV žiareniu	Ak je osoba dlhodobo vystavená priamemu slnečnému žiareniu alebo pravidelne navštevuje solárium, môžu sa vyskytnúť procesy mutácie, ktoré vyvolávajú patológiu spojivového tkaniva. Následne vzniká lupus erythematosus

Príčiny lupus erythematosus u žien

Nie je možné spoľahlivo identifikovať dôvody, ktoré vysvetľujú častý výskyt tejto patológie u žien, pretože vedci úplne neštudovali etymológiu choroby. Napriek tomu bolo identifikovaných niekoľko faktorov, ktoré predisponujú k rozvoju lupusu:

1. So zvýšenou pravidelnosťou návšteva solária, pobyt na slnečnom svetle.
2. Tehotenstvo a obdobie po pôrode.
3. Stresové situácie, ktoré sa vyskytujú s určitou pravidelnosťou (vedú k hormonálnym poruchám).

Pozor! Okrem toho môže byť prejav lupusu u žien ovplyvnený alergickou reakciou tela na určité produkty na jedenie, nepriaznivé prostredie a genetická predispozícia.

Príčiny lupus erythematosus u mužov

Existuje ešte menej základných príčin, ktoré vysvetľujú vývoj lupusu u mužov, ale ich povaha je podobná provokujúcim faktorom ochorenia u žien - hormonálna nestabilita v tele, častá stresové situácie. Zistilo sa teda, že mužské telo je náchylné na lupus erythematosus, keď sú hladiny testosterónu znížené, zatiaľ čo hladiny prolaktínu sú zvýšené. Okrem týchto dôvodov je potrebné pridať všetky vyššie uvedené všeobecné faktory, ktoré predisponujú k ochoreniu, bez ohľadu na rozdiely medzi pohlaviami.

To je dôležité! Priebeh ochorenia u mužov sa môže líšiť od symptómov u žien, keďže ide o lézie rôznych systémov telo. Podľa štatistík sú poškodené kĺby. Je príznačné, že u mužov sa vyvíjajú na pozadí patológie ďalšie choroby ako je zápal obličiek, vaskulitída, hematologické poruchy.

Rizikové skupiny

1. Prítomnosť infekčného chronického ochorenia.
2. Syndróm imunodeficiencie.
3. Poškodenie kože dermatitídou rôzneho charakteru.
4. Časté ARVI.
5. Prítomnosť zlých návykov.
6. Hormonálna nerovnováha.
7. Nadbytok ultrafialových lúčov.
8. Patológie endokrinného systému.
9. Obdobie tehotenstva, obdobie po pôrode.

Ako sa choroba vyvíja

Kedy ochranné funkcie imunita v zdravom organizme je znížená, zvyšuje sa riziko aktivácie protilátok namierených proti vlastným bunkám. Na základe toho začnú byť vnútorné orgány a všetky tkanivové štruktúry tela imunitným systémom vnímané ako cudzie telesá, preto sa aktivuje program sebadeštrukcie tela, ktorý vedie k typickým symptómom.

Patogénna povaha takejto reakcie tela vedie k rozvoju rôznych zápalové procesy ktoré začnú ničiť zdravé bunky.

Referencia! Pri patologickom lupuse sú postihnuté hlavne krvné cievy a štruktúry spojivového tkaniva.

Patologický proces, ktorý sa vyskytuje pod vplyvom lupus erythematosus, vedie v prvom rade k porušeniu integrity kože. V oblastiach, kde je lézia lokalizovaná, je krvný obeh znížený. Progresia ochorenia vedie k tomu, že trpí nielen koža, ale aj vnútorné orgány.

Symptomatické príznaky

Príznaky ochorenia priamo závisia od lokalizácie lézie a závažnosti ochorenia. Odborníci zdôrazňujú všeobecné znaky, potvrdenie diagnózy:

• neustály pocit nevoľnosti a slabosti;
• odchýlky od normálne ukazovatele teplota, niekedy horúčka;
• ak existujú chronické ochorenia, ich priebeh sa zhoršuje;
• Koža je ovplyvnená vločkovitými červenými škvrnami.

Počiatočné štádiá patológie sa nelíšia vo výrazných symptómoch, môžu sa však pozorovať obdobia exacerbácií, po ktorých nasledujú remisie. Takéto prejavy ochorenia sú veľmi nebezpečné, pacient sa mýli, absenciu symptómov považuje za zotavenie, a preto nehľadá kompetentnú pomoc od lekára. V dôsledku toho sú postupne ovplyvnené všetky systémy v tele. Pod vplyvom dráždivých faktorov choroba rýchlo postupuje a prejavuje sa závažnejšími príznakmi. Priebeh ochorenia sa v tomto prípade stáva komplikovanejším.

Neskoré príznaky

Po rokoch vývoja patológie možno pozorovať rôzne symptómy. Napríklad môžu byť poškodené krvotvorné orgány. Nie sú vylúčené prejavy viacerých orgánov, ktoré zahŕňajú nasledujúce zmeny:

1. Zápalový proces, ktorý postihuje obličky.
2. Poruchy činnosti mozgu a centrálneho nervového systému (vyúsťujúce do psychóz, časté bolesti hlavy, problémy s pamäťou, závraty, kŕče).
3. Zápalové procesy krvných ciev (je diagnostikovaná vaskulitída).
4. Ochorenia súvisiace s krvou (príznaky anémie, krvné zrazeniny).
5. Ochorenie srdca (príznaky myokarditídy alebo perikarditídy).
6. Zápalové procesy postihujúce pľúca (spôsobujúce zápal pľúc).

Opatrne! Ak sa objavia niektoré z týchto príznakov, mali by ste urýchlene navštíviť špecialistu. Lupus erythematosus stačí nebezpečná choroba, preto si vyžaduje naliehavú liečbu. Samoliečba je prísne zakázaná.

Ako prebieha proces liečby?

Po podrobnom vyšetrení imunomorfologickým vyšetrením a luminiscenčnou diagnostikou je stanovená presná diagnóza. Na úplné pochopenie klinického obrazu je potrebné preskúmať všetky vnútorné orgány. Potom špecialista nasmeruje všetky akcie na odstránenie chronickej infekcie.

Približný liečebný režim zahŕňa nasledujúce manipulácie:

1. Podávanie chinolínových liekov (napríklad Plaquenol).
2. Použitie kortikosteroidov v malých dávkach (dexametazón).
3. Užívanie vitamínovo-minerálnych komplexov (najmä vitamínov B).
4. Užívanie kyseliny nikotínovej.
5. Použitie imunokorekčných liekov (Tactivin).
6. Vonkajšia liečba, ktorá zahŕňa perkutánnu injekciu. Na to môžete použiť Hingamin.
7. Okrem toho by sa mali používať externé masti kortikosteroidnej povahy (Sinalar).
8. Ulcerózne kožné prejavy vyžadujú použitie mastí na báze antibiotík a rôznych antiseptík (Oxycort).

Upozorňujeme, že lupus erythematosus sa musí liečiť v nemocničnom prostredí. V tomto prípade bude priebeh terapie veľmi dlhý a nepretržitý. Liečba bude pozostávať z dvoch smerov: prvá je zameraná na odstránenie akútnej formy prejavu a závažných symptómov, druhá na potlačenie ochorenia ako celku.

Viac podrobností o chorobe nájdete vo videu.

Video - Informácie o ochorení lupus erythematosus

Video - Lupus erythematosus: cesty infekcie, prognóza, následky, dĺžka života

Narušenie koordinovaného fungovania autoimunitných mechanizmov v tele, tvorba protilátok proti vlastným zdravým bunkám sa nazýva lupus. Ochorenie lupus erythematosus postihuje kožu, kĺby, cievy, vnútorné orgány, často má neurologické prejavy. Charakteristickým znakom ochorenia je vyrážka v tvare motýľa, ktorá sa nachádza na lícnych kostiach a mostíku nosa. Môže sa objaviť u akejkoľvek osoby, dieťaťa alebo dospelého.

Čo je lupus

Libman-Sachsova choroba je autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje spojivové tkanivo a kardiovaskulárny systém. Jedným z rozpoznateľných príznakov je výskyt červených škvŕn na lícnych kostiach, lícach a mostíku nosa, ktoré vyzerajú ako motýlie krídla, a navyše sa pacienti sťažujú na slabosť, únavu, depresiu a horúčku.

Lupusová choroba - čo to je? Dôvody jeho vzhľadu a vývoja stále nie sú úplne pochopené. Je dokázané, že ide o genetické ochorenie, ktoré môže byť dedičné. Priebeh ochorenia sa strieda v akútnych obdobiach s remisiami, kedy sa neprejavuje. Vo väčšine prípadov trpí kardiovaskulárny systém, kĺby, obličky, nervový systém, dochádza k zmenám v zložení krvi. Existujú dve formy ochorenia:

• diskoidný (len koža trpí);
• systémové (poškodenie vnútorných orgánov).

Diskoidný lupus

Chronická diskoidná forma postihuje iba kožu a prejavuje sa vyrážkami na tvári, hlave, krku a iných exponovaných povrchoch tela. Vyvíja sa postupne, počnúc malými vyrážkami, končiac keratinizáciou a znížením objemu tkaniva. Prognóza liečby následkov diskoidného lupusu je pozitívna, pri včasnom zistení je remisia dlhé obdobie.

Systémový lupus

Čo je systémový lupus erythematosus? Poškodenie imunitného systému vedie k vzniku ložísk zápalu v mnohých telesných systémoch. Srdce, cievy, obličky, centrálny nervový systém a koža trpia, takže v počiatočných štádiách sa ochorenie ľahko zamieňa s artritídou, lišajníkom, zápalom pľúc atď. Včasná diagnostika môže znížiť negatívne prejavy ochorenia a zvýšiť štádiá remisie.

Systémová forma- choroba, ktorá je úplne nevyliečiteľná. Pomocou správne zvolenej terapie, včasnej diagnózy a dodržiavania všetkých pokynov lekára je možné zlepšiť kvalitu života, znížiť negatívny vplyv na telo a predĺžiť dobu remisie. Ochorenie môže postihnúť iba jeden systém, napríklad kĺby alebo centrálny nervový systém, potom môže byť remisia dlhšia.

Lupus - príčiny ochorenia

Čo je lupus erythematosus? Hlavnou verziou sú poruchy vo fungovaní imunitného systému, v dôsledku čoho sa zdravé bunky tela navzájom vnímajú ako cudzie a začínajú medzi sebou bojovať. Choroba lupus, ktorej príčiny stále nie sú úplne objasnené, je teraz rozšírená. Existuje bezpečný typ choroby - liečivý, ktorý sa objavuje pri užívaní lieky a po ich zrušení zmizne. Môže sa prenášať z matky na dieťa na genetickej úrovni.

Lupus erythematosus - príznaky

Aký druh ochorenia je lupus? Hlavným príznakom je výskyt vyrážky, ekzému alebo žihľavky na tvári a pokožke hlavy. Kedykoľvek febrilné stavy s výskytom úzkosti, horúčky, zápalu pohrudnice, chudnutia a bolesti kĺbov, ktoré sa pravidelne opakujú, vás lekári môžu odporučiť laboratórny test krv, dodatočné testy, ktorý pomáha identifikovať prítomnosť Libman-Sachsovej choroby.

Lupus erythematosus, príznaky pre diagnózu:

• suchosť slizníc, ústnej dutiny;
• šupinatá vyrážka na tvári, hlave, krku;
• zvýšená citlivosť na slnečné svetlo;
• artritída, polyartritída;
• zmeny krvi - výskyt protilátok, zníženie počtu buniek;
• nehojace sa rany v ústach a na perách;
• serozitída;
• kŕče, psychózy, depresívne stavy;
• zmeny farby končekov prstov, uší;
• Rýnsky syndróm - necitlivosť končatín.

Ako vzniká lupus?

Existujú dve hlavné formy ochorenia, ktorých vývoj a diagnóza sa líšia. Diskoid je vyjadrený iba pri kožných ochoreniach rôznej závažnosti. Ako vzniká systémový lupus? Ochorenie postihuje vnútorné orgány, kardiovaskulárny systém, kĺby a centrálny nervový systém. Očakávaná dĺžka života je podľa výsledkov výskumu od prvej diagnózy asi 20-30 rokov, častejšie sú postihnuté ženy.

Liečba lupusu

Lupus - čo je to za ochorenie? Na objasnenie a stanovenie diagnózy sa vykoná rozsiahle vyšetrenie pacienta. Liečbu vykonáva reumatológ, ktorý určuje prítomnosť SLE, závažnosť poškodenia tela, jeho systémov a komplikácií. Ako liečiť lupus erythematosus? Pacienti počas svojho života absolvujú liečebné kurzy:

1. Imunosupresívna terapia je inhibícia a potlačenie vlastnej imunity.
2. Hormonálna terapia – udržiavanie hladín hormónov pomocou liekov, ktoré pomáhajú telu normálne fungovať.
3. Užívanie protizápalových liekov.
4. Liečba symptómov vonkajšie prejavy.
5. Detoxikácia.

Je lupus erythematosus nákazlivý?

Typ vyrážky jasne červená vyvoláva u iných nepriateľstvo, strach z nákazy, odpudzuje chorého: lupus, je nákazlivý? Existuje len jedna odpoveď - nie je nákazlivá. Choroba sa neprenáša vzdušnými kvapôčkami, mechanizmy jej výskytu nie sú úplne pochopené, lekári hovoria, že hlavným faktorom jej výskytu je dedičnosť.

Video: lupusová choroba - čo to je

Systémový lupus erythematosus je chronické ochorenie s mnohými príznakmi, ktoré je založené na neustálom autoimunitnom zápale. Najčastejšie sú postihnuté mladé dievčatá a ženy vo veku 15 až 45 rokov. Prevalencia lupusu: 50 ľudí na 100 000 obyvateľov. Napriek tomu, že ochorenie je pomerne zriedkavé, poznať jeho príznaky je mimoriadne dôležité. V tomto článku si povieme aj o liečbe lupusu, ktorú zvyčajne predpisujú lekári.

Príčiny systémového lupus erythematosus

Nadmerná expozícia ultrafialové ožarovanie na tele prispieva k rozvoju patologického procesu.

1. Nadmerné vystavenie ultrafialovému žiareniu (najmä „čokoládové“ opálenie a opálenie vedúce k spáleniu od slnka).
2. Stresujúce situácie.
3. Epizódy hypotermie.
4. Fyzické a duševné preťaženie.
5. Akútna a chronická vírusová infekcia (vírus herpes simplex, vírus Epstein-Barrovej, cytomegalovírus).
6. Genetická predispozícia. Ak jeden z vašich príbuzných má alebo trpí lupusom v rodine, potom pre všetkých ostatných sa riziko ochorenia výrazne zvyšuje.
7. Nedostatok zložky komplementu C2. Doplnok je jedným z „účastníkov“ imunitnej odpovede organizmu.
8. Prítomnosť antigénov HLA All, DR2, DR3, B35, B7 v krvi.

Množstvo štúdií ukazuje, že lupus nemá jednu konkrétnu príčinu. Preto sa choroba považuje za multifaktoriálnu, to znamená, že jej výskyt je spôsobený súčasným alebo následným vplyvom mnohých príčin.

Klasifikácia systémového lupus erythematosus

Podľa vývoja ochorenia:

• Akútny nástup. Na pozadí plné zdravie príznaky lupusu sa náhle objavia.
• Subklinický nástup. Príznaky sa objavujú postupne a môžu napodobňovať iné reumatické ochorenie.

Priebeh ochorenia:

• Pikantné. Pacienti zvyčajne vedia v priebehu niekoľkých hodín zistiť, kedy sa u nich objavili prvé príznaky: zvýšenie teploty, typické začervenanie pokožky tváre („motýľ“) a bolesť kĺbov. Bez správnej liečby je nervový systém a obličky postihnuté do 6 mesiacov.
• Subakútna. Najčastejší priebeh lupusu. Choroba začína nešpecificky, začína, zhoršuje sa všeobecný stav, môžu sa objaviť kožné vyrážky. Choroba sa vyskytuje cyklicky, pričom každý relaps zahŕňa do procesu nové orgány.
• Chronický. Lupus sa po dlhú dobu prejavuje ako recidívy iba tých symptómov a syndrómov, s ktorými sa začal (polyartritída, kožný syndróm), bez zapojenia iných orgánov a systémov do procesu. Chronický priebeh ochorenia má najpriaznivejšiu prognózu.

Príznaky systémového lupus erythematosus

Poškodenie kĺbov

Pozoruje sa u 90% pacientov. Prejavuje sa migrujúcou bolesťou kĺbov a striedavým zápalom kĺbov. Je veľmi zriedkavé, aby ten istý kĺb neustále bolel a zapálil sa. Postihnuté sú najmä interfalangeálne, metakarpofalangeálne a zápästné kĺby, menej často členkové kĺby. Veľké kĺby(napríklad kolená a lakte) trpia oveľa menej často. Artritída je zvyčajne sprevádzaná silnou bolesťou svalov a zápalom.

Syndróm kože

Najbežnejším typom lupusového „motýľa“ je začervenanie kože v oblasti lícnych kostí a chrbta nosa.

Existuje niekoľko možností poškodenia kože:

1. Vaskulitický (cievny) motýľ. Je charakterizovaná nestabilným difúznym začervenaním kože tváre s modrým sfarbením v strede, zosilneným chladom, vetrom, vzrušením a ultrafialovým žiarením. Ohniská začervenania môžu byť ploché alebo vyvýšené nad povrchom kože. Po uzdravení nezostávajú žiadne jazvy.
2. Viacnásobné kožné vyrážky v dôsledku fotosenzitivity. Vyskytovať sa na otvorené plochy telo (krk, tvár, dekolt, ruky, nohy) vystavené slnečnému žiareniu. Vyrážka zmizne bez stopy.
3. Subakútny lupus erythematosus. Po vystavení slnku sa objavujú oblasti začervenania (erytém). Erytémy sú vyvýšené nad povrchom kože, môžu mať tvar prstenca, polmesiaca a takmer vždy sa odlupujú. Na mieste škvrny môže zostať škvrna depigmentovanej kože.
4. Diskoidný lupus erythematosus. Najprv sa u pacientov vyvinú malé červené plaky, ktoré sa postupne spájajú do jednej veľkej lézie. Koža na takýchto miestach je tenká a v strede lézie je zaznamenaná nadmerná keratinizácia. Takéto plaky sa objavujú na tvári a extenzorových povrchoch končatín. Po zahojení zostávajú na mieste lézií jazvy.

TO kožné prejavy Môže sa vyskytnúť strata vlasov (až úplná), zmeny nechtov a ulcerózna stomatitída.

Poškodenie seróznych membrán

Takáto lézia je jedným z diagnostických kritérií, pretože sa vyskytuje u 90 % pacientov. Tie obsahujú:

1. Pleuréza.
2. Peritonitída (zápal pobrušnice).

Poškodenie kardiovaskulárneho systému

1. Lupus.
2. Perikarditída.
3. Libman-Sachsova endokarditída.
4. Ochorenie a vývoj koronárnych artérií.
5. Vaskulitída.

Raynaudov syndróm

Raynaudov syndróm sa prejavuje spazmom malých ciev, ktorý u pacientov s lupusom môže viesť k nekróze končekov prstov rúk, závažná arteriálnej hypertenzie, poškodenie sietnice.

Poškodenie pľúc

1. Pleuréza.
2. Akútna lupusová pneumonitída.
3. Poškodenie spojivového tkaniva pľúc s tvorbou viacerých ložísk nekrózy.
4. Pľúcna hypertenzia.
5. Pľúcna embólia.
6. Bronchitída a.

Poškodenie obličiek

1. Močový syndróm.
2. Nefrotický syndróm.
3. Nefritický syndróm.

Poškodenie centrálneho nervového systému

1. Asteno-vegetatívny syndróm, ktorý sa prejavuje ako slabosť, únava, depresia, podráždenosť a poruchy spánku.
2. Počas obdobia relapsu sa pacienti sťažujú na zníženú citlivosť, parestéziu („husiu kožu“). Pri vyšetrení sa zaznamená zníženie šľachových reflexov.
3. U ťažko chorých pacientov sa môže vyvinúť meningoencefalitída.
4. Emocionálna labilita (slabosť).
5. Znížená pamäť, zhoršenie intelektuálnych schopností.
6. Psychóza, záchvaty.

Diagnóza systémového lupus erythematosus

Na stanovenie diagnózy systémového lupus erythematosus je potrebné potvrdiť, že pacient má aspoň štyri kritériá zo zoznamu.

1. Vyrážky na tvári. Plochý alebo vyvýšený erytém lokalizovaný na lícach a lícnych kostiach.
2. Diskoidné vyrážky. Erytematózne škvrny s olupovaním a hyperkeratózou v strede, ktoré zanechávajú jazvy.
3. Fotosenzitivita. Kožné vyrážky sa prejavujú ako nadmerná reakcia na ultrafialové žiarenie.
4. Vredy v ústach.
5. Artritída. Poškodenie dvoch alebo viacerých periférnych malých kĺbov, bolesť a zápal v nich.
6. serozitída. Pleuréza, perikarditída, peritonitída alebo ich kombinácie.
7. Poškodenie obličiek. Zmeny (výskyt stôp bielkovín, krvi), zvýšený krvný tlak.
8. Neurologické poruchy. Kŕče, psychózy, záchvaty, emocionálne poruchy.
9. Hematologické zmeny. Aspoň 2 klinické krvné testy za sebou musia ukázať jeden z nasledujúcich ukazovateľov: leukopénia (zníženie počtu bielych krviniek), lymfopénia (zníženie počtu lymfocytov), ​​trombocytopénia (zníženie počtu krvných doštičiek).
10. Imunologické poruchy. Pozitívny LE test (vysoké množstvo protilátok proti DNA), falošne pozitívna reakcia na, stredná alebo vysoká hladina reumatoidného faktora.
11. Prítomnosť antinukleárnych protilátok (ANA). Detegované enzýmovým imunotestom.

Čo treba zvážiť pri diferenciálnej diagnostike?

Kvôli širokej škále symptómov má systémový lupus erythematosus mnoho spoločných prejavov s inými reumatologickými ochoreniami. Pred stanovením diagnózy lupusu je potrebné vylúčiť:

1. Iné difúzne ochorenia spojivového tkaniva (sklerodermia, dermatomyozitída).
2. Polyartritída.
3. Reumatizmus (akútna reumatická horúčka).
4. Stillov syndróm.
5. Lézie obličiek nie sú lupusovej povahy.
6. Autoimunitné cytopénie (zníženie počtu leukocytov, lymfocytov, krvných doštičiek v krvi).

Liečba systémového lupus erythematosus

Hlavným cieľom liečby je potlačiť autoimunitnú reakciu organizmu, ktorá je základom všetkých symptómov.

Pacienti sú predpísaní Rôzne druhy drogy.

Glukokortikosteroidy

Hormóny sú liekmi voľby pre lupus. Sú to tie, ktoré najlepšie zmierňujú zápal a potláčajú imunitný systém. Pred zavedením glukokortikosteroidov do liečebného režimu žili pacienti po stanovení diagnózy maximálne 5 rokov. Teraz je dĺžka života oveľa dlhšia a vo väčšej miere závisí od včasnosti a primeranosti predpísanej liečby, ako aj od toho, ako starostlivo pacient dodržiava všetky pokyny.

Hlavným ukazovateľom účinnosti hormonálnej liečby sú dlhodobé remisie s udržiavacou liečbou malými dávkami liekov, zníženie aktivity procesu a stabilná stabilizácia stavu.

Liekom voľby u pacientov so systémovým lupus erythematosus je prednizolón. Predpisuje sa v priemere v dávke do 50 mg/deň, postupne sa znižuje na 15 mg/deň.

Žiaľ, existujú dôvody, prečo je hormonálna liečba neúčinná: nepravidelnosť v užívaní tabletiek, nesprávne dávkovanie, neskorý začiatok liečby, veľmi vážny stav pacienta.

Pacienti, najmä tínedžeri a mladé ženy, sa môžu zdráhať užívať hormóny kvôli možným vedľajším účinkom, najmä kvôli obavám z možného prírastku hmotnosti. V prípade systémového lupus erythematosus naozaj nie je na výber: brať alebo nebrať. Ako bolo uvedené vyššie, bez liečby hormónmi je priemerná dĺžka života veľmi nízka a kvalita tohto života je veľmi nízka. Nebojte sa hormónov. Mnohí pacienti, najmä tí s reumatologickými ochoreniami, užívajú hormóny desiatky rokov. A nie všetky majú vedľajšie účinky.

Ďalšie možné vedľajšie účinky užívania hormónov:

1. Steroidné erózie a.
2. Zvýšené riziko infekcie.
3. Zvýšený krvný tlak.
4. Zvýšená hladina cukru v krvi.

Všetky tieto komplikácie sa tiež vyvíjajú pomerne zriedkavo. Hlavnou podmienkou účinnej liečby hormónmi je minimálne riziko vývoj vedľajších účinkov - správne zvolená dávka, pravidelný príjem tabliet (inak je možný abstinenčný syndróm) a sebakontrola.

Cytostatiká

Tieto lieky sa predpisujú v kombinácii s tým, keď samotné hormóny nie sú dostatočne účinné alebo neúčinkujú vôbec. Cytostatiká sú tiež zamerané na potlačenie imunitného systému. Existujú indikácie na použitie týchto liekov:

1. Vysoká aktivita lupusu s rýchlo postupujúcim priebehom.
2. Zapojenie obličiek do patologického procesu (nefrotické a nefritické syndrómy).
3. Nízka účinnosť izolovanej hormonálnej terapie.
4. Potreba znížiť dávku Prednizolónu v dôsledku zlej znášanlivosti alebo náhleho vývoja vedľajších účinkov.
5. Potreba znížiť udržiavaciu dávku hormónov (ak presiahne 15 mg/deň).
6. Tvorba závislosti na hormonálnej terapii.

Najčastejšie sa pacientom s lupusom predpisuje azatioprín (Imuran) a cyklofosfamid.

Kritériá účinnosti liečby cytostatikami:

• Zníženie intenzity symptómov;
• Zmiznutie závislosti od hormónov;
• Znížená aktivita ochorenia;
• Pretrvávajúca remisia.

Nesteroidné protizápalové lieky

Predpísané na zmiernenie symptómov kĺbov. Najčastejšie pacienti užívajú tablety Diclofenac a Indometacin. Liečba NSAID trvá, kým sa telesná teplota normalizuje a bolesť kĺbov nezmizne.

Dodatočné liečby

Plazmaferéza. Počas procedúry sa z krvi pacienta odstraňujú metabolické produkty a imunitné komplexy, ktoré vyvolávajú zápal.

Prevencia systémového lupus erythematosus

Cieľom prevencie je zabrániť rozvoju relapsov a dlhodobo udržať pacienta v stave stabilnej remisie. Prevencia lupusu je založená na integrovanom prístupe:

1. Pravidelné lekárske prehliadky a konzultácie s reumatológom.
2. Užívajte lieky prísne v predpísanej dávke a v určených intervaloch.
3. Dodržiavanie režimu práce a odpočinku.
4. Doprajte si dostatočný spánok, aspoň 8 hodín denne.
5. Diéta s obmedzeným množstvom soli a dostatkom bielkovín.
6. Použitie mastí obsahujúcich hormóny (napríklad Advantan) na kožné lézie.
7. Používanie opaľovacích krémov (krémov).

Ako žiť s diagnózou systémového lupus erythematosus?

To, že vám diagnostikovali lupus, neznamená, že váš život sa skončil.

Pokúste sa poraziť chorobu, možno nie v doslovnom zmysle. Áno, pravdepodobne budete v niektorých smeroch obmedzení. Ale milióny ľudí s ťažšími chorobami žijú svetlé, plné dojmov! Takže môžete aj vy.

Čo mám urobiť?

1. Počúvajte sami seba. Ak ste unavení, ľahnite si a odpočívajte. Možno budete musieť zmeniť svoj denný rozvrh. Ale je lepšie si zdriemnuť niekoľkokrát denne, ako sa snažiť až do vyčerpania a zvyšovať riziko recidívy.
2. Zistite všetky príznaky, kedy sa choroba môže stať akútnou. Zvyčajne ide o silný stres, dlhodobé vystavenie slnku a dokonca aj konzumáciu určitých potravín. Ak je to možné, vyhnite sa provokujúcim faktorom a život bude hneď o niečo zábavnejší.
3. Dajte si mierny fyzická aktivita. Najlepšie je cvičiť pilates alebo jogu.
4. Prestaňte fajčiť a snažte sa vyhnúť pasívnemu fajčeniu. Fajčenie vôbec nezlepšuje vaše zdravie. A ak si spomeniete, že fajčiari častejšie dostávajú nádchu, zápaly priedušiek a pľúc, preťažujú si obličky a srdce... Nemali by ste kvôli cigarete riskovať dlhé roky života.
5. Prijmite svoju diagnózu, naučte sa všetko o chorobe, opýtajte sa svojho lekára na všetko, čomu nerozumiete, a pokojne dýchajte. Lupus dnes nie je rozsudkom smrti.
6. V prípade potreby neváhajte požiadať rodinu a priateľov, aby vás podporili.

Čo môžete jesť a čomu by ste sa mali vyhnúť?

V skutočnosti musíte jesť, aby ste žili, a nie naopak. Najlepšie je tiež jesť potraviny, ktoré vám pomôžu účinne bojovať proti lupusu a ochránia vaše srdce, mozog a obličky.

Čoho obmedziť a čoho sa vzdať

1. Tuky. Vyprážané jedlá, rýchle občerstvenie, jedlá s množstvom smotanových, zeleninových príp olivový olej. Všetky z nich prudko zvyšujú riziko vzniku komplikácií z kardiovaskulárneho systému. Každý vie, že tučné jedlá vyvolávajú usadzovanie cholesterolu v cievach. Vyhýbajte sa nezdravým tučným jedlám a chráňte sa pred infarktom.
2. kofeín. Káva, čaj, niektoré nápoje obsahujú veľké množstvo kofeín, ktorý dráždi žalúdočnú výstelku, vás nenechá spať, preťažuje centrálny nervový systém. Budete sa cítiť oveľa lepšie, ak prestanete piť šálky kávy. Zároveň sa výrazne zníži riziko vzniku erózie.
3. Soľ. Soľ by mala byť v každom prípade obmedzená. Je to však potrebné najmä na to, aby sa nepreťažili obličky, ktoré už môžu byť postihnuté lupusom, a aby nedošlo k zvýšeniu krvného tlaku.
4. Alkohol. sama o sebe škodlivá a v kombinácii s liekmi, ktoré sa zvyčajne predpisujú pacientom s lupusom, ide vo všeobecnosti o výbušnú zmes. Vzdajte sa alkoholu a okamžite pocítite rozdiel.

Čo môžete a čo by ste mali jesť

1. Ovocie a zelenina. Vynikajúci zdroj vitamínov, minerálov a vlákniny. Snažte sa jesť sezónnu zeleninu a ovocie, sú najmä zdravé a aj celkom lacné.
2. Produkty a doplnky s vysoký obsah vápnik a vitamín D. Pomôžu predchádzať, čo sa môže vyvinúť pri užívaní glukokortikosteroidov. Jedzte bez tuku alebo s nízkym obsahom tuku mliečne výrobky, syry a mlieko. Mimochodom, ak tablety zapijete mliekom a nie vodou, budú menej dráždiť sliznicu žalúdka.
3. Celozrnné cereálie a pečivo. Tieto potraviny obsahujú veľa vlákniny a vitamínov B.
4. Proteín. Proteín je potrebný na to, aby telo účinne bojovalo s chorobami. Je lepšie jesť chudé, diétne odrody mäsa a hydiny: teľacie, morčacie, králičie. To isté platí pre ryby: treska, treska, chudý sleď, ružový losos, tuniak, kalamáre. Okrem toho morské plody obsahujú veľa omega-3 nenasýtených mastných kyselín. Sú životne dôležité pre normálnu činnosť mozgu a srdca.
5. Voda. Snažte sa vypiť aspoň 8 pohárov čistej neperlivej vody denne. Zlepšíte si tak celkovú kondíciu a skvalitníte prácu gastrointestinálny trakt, pomôže kontrolovať hlad.

Takže systémový lupus erythematosus v našej dobe nie je rozsudkom smrti. Nie je potrebné prepadať zúfalstvu, ak vám to diagnostikovali; skôr je potrebné „stiahnuť sa“, dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, viesť zdravý životný štýl a potom sa kvalita a dĺžka života pacienta výrazne zvýši.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Vzhľadom na rôznorodosť klinických prejavov je niekedy pre chorého človeka dosť ťažké zistiť, ktorého lekára má navštíviť na začiatku ochorenia. Pri akýchkoľvek zmenách vo vašom zdravotnom stave sa odporúča konzultovať s terapeutom. Po vykonaní testov bude môcť navrhnúť diagnózu a poslať pacienta k reumatológovi. Okrem toho môže byť potrebná konzultácia s dermatológom, nefrológom, pulmonológom, neurológom, kardiológom alebo imunológom. Keďže systémový lupus erythematosus je často spojený s chronickými infekciami, bude užitočné nechať sa vyšetriť odborníkom na infekčné choroby. Pomoc pri liečbe poskytne odborník na výživu.