Diabetická angiopatia dolných končatín. Komplikácie diabetes mellitus na nohách, neuropatia a mikroangiopatia: fotografie a znaky

Každá naša ruka sa skladá z najmenej 27 kostí (počet sa môže u ľudí líšiť), mnohých kĺbov a viac ako 100 väzov! V päťdesiatych rokoch minulého storočia si vedci prvýkrát začali uvedomovať, že ľudia s cukrovkou sú náchylní na určité ochorenia postihujúce ruky. Odvtedy sa lekári o týchto chorobách veľa naučili, mnohé z nich sa veľmi úspešne liečia. Ale v tejto téme je stále veľa neznámeho. Medzi najčastejšie ochorenia horných končatín u ľudí s cukrovkou, súhrnne označované ako hyroartropatia, patria:

• Karpálny tunelový syndróm
• Stenózna tenosynovitída ("spúšťací prst", "lusknutie prsta")
• Obmedzená pohyblivosť kĺbov
• Dupuytrenova zmluva.

Každá z týchto 4 chorôb sa vyskytuje aj u ľudí bez cukrovky, no menej často. Ľudia s diabetes mellitus 1. typu sú na ňu náchylnejší ako ľudia s 2. typom. Výskumy ukazujú, že čím dlhšie trvá cukrovka, tým väčšie je riziko vzniku hyropatie. Jedna veľká štúdia zistila, že ochorenie rúk sa vyskytuje u 2 z 3 účastníkov s cukrovkou 1. typu dlhšie ako 30 rokov.

Presná príčina rozvoja hyropatie pri cukrovke nie je úplne objasnená. Existuje viacero teórií. Bežným vývojovým mechanizmom je nadmerná syntéza kolagénového proteínu, ktorý tvoria šľachy, kĺby, väzy na rukách a iných častiach tela. Pri nedostatočnej kontrole glukózy v krvi dochádza ku glykácii kolagénu: molekuly glukózy sa spájajú s kolagénom, čím sa stáva hustejším.

Syndróm karpálneho tunela

Tento stav je spôsobený zúžením stredného nervu zhrubnutým väzivom, ktoré prechádza cez dlaň. Diabetes sa vyskytuje v 5-16% všetkých prípadov tunelového syndrómu. Toto spojenie sa dá vysvetliť celkom jednoducho: väzivo zhrubne v dôsledku glykácie kolagénu, čo vedie k stlačeniu nervu. Ďalším dôvodom je, že pri diabetickej neuropatii sú priamo poškodené nervy horných končatín, čím sú náchylnejšie na prejavy tunelového syndrómu.

Ako sa prejavuje tunelový syndróm?

Necitlivosť alebo mravčenie v prstoch je bežné, zvyčajne v noci. V noci sa to stáva, pretože práve v tomto čase sa zníži prietok krvi s živinami do ramena a nerv stlačený väzivom začne „hladovať“. Ako choroba postupuje, akákoľvek činnosť, ktorá zahŕňa určitú polohu rúk na dlhší čas, ako je riadenie auta alebo rozprávanie mobilný telefón môže vyvolať pocit mravčenia.

Liečba

Intenzívne pohyby rúk na zlepšenie krvného obehu; strečing a cvičenia na posilnenie svalov a väzov; chirurgický zákrok.

Stenózna tenosynovitída alebo „lusknutie prsta“

Je charakterizovaná porušením šliach flexorových alebo extenzorových svalov prstov v lúmene kanálikov spojivového tkaniva. Vyskytuje sa u ľudí rôznych vekových skupín, môže postihnúť všetky prsty na ruke (v oblasti prstencových väzov častejšie 1, menej často 3 a 4, extrémne zriedkavo 2 a 5 prstov) rôzne úrovne... Sťažené natiahnutie postihnutého prsta je sprevádzané akýmsi „cvaknutím“ v momente prekĺznutia zhrubnutej šľachy flexoru cez lúmen prstencového väzu alebo nemožnosti prsta úplne vysunúť.

Liečba

Injekcia steroidných liekov; chirurgická intervencia;

Obmedzená pohyblivosť kĺbov

V roku 1974 doktor Arlan Rosenbloom opísal bezbolestný stav rúk u detí vo veku 7-18 rokov, ktoré pozoroval v diabetických táboroch. Obmedzená pohyblivosť kĺbov je nebolestivá, symetrická kontraktúra, ktorá postihuje predovšetkým prsty na ruke. Ak chcete diagnostikovať tento syndróm, zatvorte dlane k sebe (ako pri modlitbe). Pri tejto chorobe nájdete neúplné uzavretie prstov a dlaní. Obmedzená pohyblivosť kĺbov je bežnejšia u ľudí s diabetickou retinopatiou a neuropatiou a je spojená s kontrolou glykémie.

Liečba

Chirurgické (operácia na každom prste!), Ale nie povinné.

Dupuytrenova kontraktúra

Ide o nebolestivé zjazvenie a skrátenie palmárnych šliach, čo vedie k deformácii flexie a strate funkcie ruky. Prejavuje sa porušením schopnosti ohýbania prstov, napínaním kože na dlaniach. Symptómy Dupuytrenovej kontraktúry:

Na koži dlaní sa objavujú uzliny a tesnenia;

Pod kožou sa objavujú šnúry, ktoré sa pomaly a postupne zahusťujú;

Prsty zviazané popruhmi sa neohýbajú dobre;

Znižuje citlivosť prstov.

Možné príčiny Dupuytrenovej kontraktúry sú glykácia kolagénu, dedičnosť.

Liečba

Chirurgický. Miera relapsov je však extrémne vysoká.

Akýkoľvek typ traumatické poranenia pád môže napríklad prasknúť kapiláry (malé cievy), z ktorých červené krvinky vytekajú pod povrch kože. Výsledkom sú fialové alebo „modro-čierne“ modriny na koži.

Odborne sa im hovorí „modriny“ alebo „modriny“; môžu byť spôsobené takmer akýmkoľvek poranením krvných ciev v koži. Keď sa telo začne liečiť a metabolizovať krvinky, modrina má tendenciu zelenať sa, žltnúť alebo hnednúť, až kým úplne nezmizne.

Modrina z času na čas je takmer nevyhnutná, ale ak sa vám tvoria modriny dosť často a neviete prísť na to, kde, potom to musí mať nejaký dôvod. Možno ste si práve narazili ruku alebo nohu a zabudli ste na to, ale rovnako to môže byť niečo úplne iné.

1. Vek

Pokožka vekom stráca časť ochrannej tukovej vrstvy, ktorá ako vankúš chráni pred nárazmi a pádmi. Okrem toho sa pokožka stáva tenšou, pretože produkcia kolagénu sa spomaľuje. To znamená, že na vytvorenie modrín je zvyčajne potrebná oveľa menšia sila, ako keď ste boli mladší.

2. Purpurová dermatitída

3. Poruchy krvi

Poruchy krvi, ako je hemofília a leukémia, môžu spôsobiť nevysvetliteľné modriny, zvyčajne preto, že krv sa nezráža správne. Ak sa vám často tvoria ťažké a nevysvetliteľné modriny, mali by ste navštíviť svojho lekára, aby vylúčil takéto poruchy, najmä ak sa začnú objavovať náhle.

4. Cukrovka

Ľudia s cukrovkou môžu pociťovať tmu tmavé škvrnyčasto na miestach, kde je pokožka v kontakte s inými časťami tela. Tieto škvrny môžu byť mylne považované za modriny, ale v skutočnosti sú spôsobené inzulínovou rezistenciou.

5. Nadmerný stres v tréningu

Nadmerné svalové napätie, ako napríklad zdvíhanie ťažkých váh, môže prasknúť cievy a spôsobiť modriny. Modriny môžu tiež spôsobiť mikroskopické trhliny vo svalovom tkanive. Okrem toho, ak športujete alebo intenzívne cvičíte, môžete zažiť hrbolčeky a drobné poranenia, ktoré spôsobujú modriny, no nepamätáte si na ne.

6. Niektoré lieky

Lieky ako aspirín, antikoagulanciá a protidoštičkové lieky znižujú zrážanlivosť krvi a zvyšujú pravdepodobnosť tvorby modrín. A lieky ako aspirín, prednizón, prednizolón, perorálne kontraceptíva a iné môžu tiež oslabiť cievy, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku modrín.

7. Dedičnosť

Ak máte blízkych príbuzných, ktorým sa ľahko tvoria modriny, potom môžete byť náchylný k tvorbe modrín aj vy (hoci zvyčajne existujú kroky, ktoré môžete podniknúť, aby ste sa vyhli tejto potenciálnej genetickej tendencii).

8. Bledá pokožka

Bledá pokožka neznamená, že máte sklon k tvorbe modrín – len sú na nej akékoľvek modriny výraznejšie ako u ľudí s tmavšou pokožkou.

9. Poškodenie slnkom

Hoci telo potrebuje slnečné žiarenie na produkciu vitamínu D (a ďalšie výhody), nadmerné vystavovanie sa slnku, najmä keď spôsobuje popáleniny, môže spôsobiť, že pokožka stratí svoju pružnosť a odolnosť. To zase uľahčuje a zviditeľňuje tvorbu modrín.

Diéta môže byť najdôležitejším faktorom pri tvorbe modrín.

Dôvodom, prečo sa ľuďom robia modriny, je to, že kapiláry sú krehké a ľahko prasknú. Jedným z najlepších spôsobov, ako zabezpečiť pevnosť a pružnosť kapilár, je pokúsiť sa dostať flavonoidy do vašej stravy.

Medzi vynikajúce potravinové zdroje flavonoidov patria tmavé bobule, tmavá listová zelenina, cesnak a cibuľa.

zvyčajne kompletná strava s množstvom organickej zeleniny a ovocia ich bude viac než dosť na to, aby vám poskytli všetky mikroživiny, ktoré potrebujete na zabránenie vzniku modrín, pokiaľ nie sú výsledkom ťažké zranenia.

Ale ak sa vám ľahko tvoria modriny, potom sú pre vás obzvlášť dôležité nasledujúce. živiny a ak ich v strave neprijímate dostatok, doplnky s nimi vám pomôžu:

Rutín

Rutín je bioflavonoid, o ktorom je známe, že posilňuje krvné cievy. Z tohto dôvodu sa často používa na liečbu kŕčových žíl, hemoroidov a modrín. V skutočnosti nedostatok flavonoidov ľahšie praská cievy, takže ak sa vám ľahko tvoria modriny, rutín môže byť pre vás výhodný.

V jednej štúdii u pacientov s pokročilou purpurou pigmentosa boli kožné lézie úplne odstránené po štyroch týždňoch liečby doplnkom rutínu (50 mg dvakrát denne) a vitamínu C.

hesperidín

Tento bioflavonoid, ktorý sa nachádza v citrusových šupkách, je známy aj pre svoju schopnosť posilňovať kapiláry. V inej štúdii sa modriny znížili u žien po menopauze, ktoré denne užívali doplnky hesperidínu a vitamínu C.

Vitamín C

Zistilo sa, že u ľudí s nízkou hladinou vitamínu C jeho zvýšenie pomohlo znížiť tvorbu modrín. Užívanie vitamínu C spolu s flavonoidmi ako rutín alebo hesperidín zvyšuje jeho účinnosť a vstrebávanie. Ako uvádza zdravotnícky systém University of Michigan:

„Dokonca aj mierny nedostatok vitamínu C a prípadne flavonoidov môže zvýšiť tvorbu modrín. Ľuďom, ktorým sa ľahko tvoria modriny, môže prospieť konzumácia väčšieho množstva ovocia a zeleniny, ktoré sú tradičnými zdrojmi vitamínu C a flavonoidov.

Denný príjem aspoň 400 mg vitamínu C v kombinácii so 400 mg flavonoidov, ako je hesperidín alebo rutín, môže pomôcť znížiť sklon k tvorbe modrín."

10 prírodné prostriedky na urýchlenie hojenia modrín

Kľúčom k tomu, aby ste sa vyhli tvorbe modrín, je pravidelná konzumácia čerstvej zeleniny a ovocia. Ak sa však už objavila modrina, v prírode je veľa jednoduchých prirodzenými spôsobmičo mu pomôže rýchlo zmiznúť. Tie obsahujú:

Arnikový olej: Kvety a korene arniky sa používajú po stáročia liečivé byliny... Má protizápalové vlastnosti a stimuluje tok bielych krviniek, ktoré spracovávajú krvné zrazeniny a pomáhajú rozptyľovať stojatú tekutinu z kĺbov, svalov a modrín. Arnikový olej sa odporúča iba na lokálne použitie a v zriedenej forme, pretože je silný, keď je čistý a môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky.

Kapustné listy: Na pomliaždeniny na tvári vezmite veľké vonkajšie listy kapusty, rozdrvte na nich zahustené časti a sklopte ich na horúca voda... Potom priložte na modrinu (len sa uistite, že trochu vychladnú, aby ste sa nepopálili).

Studený obklad: Na modrinu priložte studený obklad, ktorý pomôže znížiť opuch a bolesť. Čím skôr obklad po úraze aplikujete, tým lepšie.

Aloe Vera: Čerstvý gél z listov rastliny aloe vera môže pomôcť urýchliť hojenie rán a podráždení pokožky.

Nechtík (nechtík): Na výrobu balzamu uvarte 30 gramov sušených kvetov alebo listov nechtíka (alebo 1/4 čajovej lyžičky čerstvej bylinkovej šťavy) s 30 gramami bravčovej masti. Keď zmes vychladne, naneste ju na modrinu. Táto zmes je skvelá na vyvrtnutia, natiahnuté svaly, praskliny a vriedky.

Senovka grécka: Ak chcete pripraviť horúce pleťové vody, vložte 15 gramov rozdrvených semien senovky gréckej do malého pláteného vrecka a niekoľko minút povarte vo vode. Vyberte vrecko a naneste túto "čajovú vodu" na boľavé miesto. Udržujte ho tak horúci, ako len zvládnete (len aby ste sa nepopálili).

Tymián: Zelené časti rastliny vložte do vody a varte tri až štyri minúty. Hrniec zatvorte a nechajte dve až tri minúty odstáť. Preceďte a nálev pridajte do vody vo vani. Dajte si kúpeľ ako obvykle.

Cibuľa: Naneste ju priamo na modrinu.

Ľubovník bodkovaný: Pridajte 10-15 kvapiek ľubovníkového oleja do vody a naneste na postihnuté miesto.

Jablčný ocot: Naneste horúce alebo studené pleťové vody na modrinu pomocou jablčného octu.

Vitamín K: Vitamín K lokálne pomôže znížiť tvorbu modrín.

Zdravá pokožka začína vo vnútri

Živočíšne omega-3 tuky:

Zelenina: Ideálne čerstvá, organická, z miestnych zdrojov. Čerstvá zeleninová šťava je zázračná rovnako dobrá pre pokožku, rovnako ako karotenoidy, ktoré dávajú ovociu červenú, oranžovú a žltú farbu a sú prítomné aj v zelenej zelenine. Štúdie ukázali, že konzumácia potravín, ktoré sú bohaté na sfarbenie, môže spôsobiť, že vaša tvár bude vyzerať zdravšie ako opálená tvár.

A fermentovaná zelenina je ešte lepšia, keďže ide o rovnakú zeleninu premenenú baktériami na superpotraviny, ktoré podporujú rast prospešných črevných baktérií a pomáhajú vyrovnávať imunitný systém a trávenie.

Zistilo sa, že astaxantín je silný antioxidant každodenné použitie poskytuje účinnú ochranu pred poškodením slnkom. Niektoré opaľovacie krémy už začínajú používať astaxantín ako zložku na ochranu pokožky pred poškodením.

Prihlás sa k nám

Pretrvávajúce zvýšenie hladiny cukru (glukózy) v krvi môže byť spojené s vážnymi komplikáciami u ľudí s cukrovkou.

Zastávky sú obzvlášť ohrozené. U ľudí s cukrovkou môžu dve komplikácie, nazývané diabetická neuropatia a ochorenie periférnych ciev, spôsobiť poškodenie chodidla (a iných častí tela).

Čo je to diabetická neuropatia?

Chronicky zvýšené hladiny Cukry spojené s nekontrolovanou cukrovkou môžu poškodiť nervy, čo narúša schopnosť cítiť bolesť a teplotu. Tento takzvaný „zmyslový diabetická neuropatia»Zvyšuje riziko, že človek s cukrovkou si nemusí všimnúť vznik problémov na chodidle.

Asi u 10 % ľudí s cukrovkou sa vyvinú vredy na nohách, ktoré sú výsledkom ochorenia periférnych ciev a poškodenia nervov. Ľudia s cukrovkou si nemusia všimnúť rany alebo rezy na nohách, čo môže viesť k infekciám. Poškodenie nervov môže tiež ovplyvniť funkciu svalov na chodidle, čo má za následok nesprávne postavenie a zranenie.

Čo je ochorenie periférnych ciev?

Diabetes mellitus je spojený so zlým krvným obehom (prúdením krvi). Nedostatočná cirkulácia predlžuje čas potrebný na hojenie rán a rezných rán. Ochorením periférnych ciev sa rozumie zhoršený krvný obeh v rukách a nohách.

Zlý prietok krvi zvyšuje riziko infekčný proces nemožno vyliečiť. To zase zvyšuje riziko vredov a gangrény, čo je tkanivová nekróza a vyskytuje sa v obmedzených oblastiach so zlou cirkuláciou.

Aké sú najčastejšie problémy s nohami u ľudí s cukrovkou?

Nasledujúce obrázky ukazujú najčastejšie problémy s nohami, ktoré môže mať každý. Pacienti s cukrovkou však majú zvýšené riziko vzniku závažných komplikácií vrátane infekcie a dokonca amputácie.

Atletická noha

Plesňová infekcia nohy sa nazýva atletická noha. Tento stav spôsobuje popraskanú kožu, svrbenie a začervenanie.

Huba sa zachytí v trhlinách v koži, čo spôsobí infekciu, ktorú je potrebné liečiť antifungálnymi liekmi. Na liečbu mykózy nôh možno použiť aj perorálne lieky alebo lokálne krémy.

Plesňová infekcia nechtov

Častým príznakom sú hrubé, lámavé, hnedé alebo nepriehľadné nechty plesňová infekcia... Infikovaná časť sa môže odlomiť od zvyšku nechtu. Huba miluje teplé, vlhké a tmavé prostredie, ktoré vzniká nosením uzavretej obuvi.

Poškodenie nechtov tiež zvyšuje riziko vzniku plesňovej infekcie. Takéto infekcie sa ťažko liečia, ale nie nemožné. Perorálne lieky fungujú dobre na liečbu plesní nechtov. Lokálna liečbaúčinný len pri určitých typoch plesňových infekcií. Niekedy je potrebná operácia na odstránenie infikovaných oblastí nechtu.

Kukurica

Mozole sú oblasti zhrubnutej kože, ktoré rastú na chodidle. Callosity môže spôsobiť nerovnomerné rozloženie hmotnosti, kožné abnormality alebo nevhodnú obuv.

• Po sprchovaní alebo kúpaní si postihnuté miesto potrite pemzou. Požiadajte svojho lekára, aby vám vysvetlil najlepší spôsob, ako to urobiť.
• Používajte mäkké vložky do topánok.
• Požiadajte svojho lekára, aby vám predpísal lieky na uvoľnenie kurieho oka.

Mať pár kurčiat nie je také strašidelné. Je dôležité, aby ste sa ich nikdy nepokúšali odrezať, pretože to môže mať za následok vážne zranenie.

Kalus je zhrubnutá oblasť kože, ktorá sa tvorí medzi prstami na nohách alebo v blízkosti ich kostných hrebeňov. Mozole môžu spôsobiť tlak a trenie.

Pri starostlivosti o mozoly použite nasledujúce tipy:

• Po kúpeli alebo sprche si postihnuté miesto vydrhnite pemzou. Skôr ako to urobíte, poraďte sa so svojím lekárom.
• Nepoužívajte odstraňovač kalusov sami.
• Nikdy sa nepokúšajte odrezať mozoly ostrými predmetmi. Mohlo by to mať za následok vážne zranenie.

Pľuzgiere sú vyvýšené oblasti kože naplnené tekutinou, ktoré sa tvoria v dôsledku trenia. Rozdrvenie alebo prerazenie blistra nie je Najlepšia cesta liečiť, pretože koža pokrývajúca pľuzgier chráni pred infekciou.

Aby ste sa o svoj pľuzgier starali, udržujte si pokožku čistú, aplikujte antibakteriálny krém alebo masť a aplikujte obväz, aby ste znížili riziko infekcie.

Hallux valgus

Hallux valgus (Hallux valgus) je bolestivé, červené, zrohovatené miesto, ktoré sa tvorí na vonkajšej strane kĺbu palca nohy. Túto patológiu možno pozorovať na oboch nohách a má dedičnú tendenciu k rozvoju. Nosenie nepohodlných topánok na vysokom opätku zvyšuje riziko vzniku hallux valgus chodidlá, stláčanie palcov v neprirodzenej polohe.

Prekrytie deformácie špeciálnou podložkou pomáha chrániť ju. Na udržanie palca v správnej polohe možno použiť špeciálne oddeľovače prstov a iné zariadenia. Ak je hallux valgus veľmi bolestivý alebo škaredý, na zmiernenie symptómov sa môže použiť chirurgický zákrok.

Suchá koža

Suchá, popraskaná pokožka umožňuje baktériám a iným patogénom vstúpiť do vášho tela, čo môže spôsobiť infekciu. Hydratačné mydlá, pleťové vody a ďalšie produkty môžu pomôcť udržať vašu kožnú bariéru jemnú, neporušenú a zdravú.

Bércové vredy

Bércové vredy sú nebezpečné rany, ktoré sa môžu objaviť u ľudí s cukrovkou. Keď sa infikuje malý škrabanec, kožná prasklina alebo rana na nohe, môže sa vytvoriť vred.

U ľudí s cukrovkou sa rany hoja veľmi pomaly alebo vôbec. Včasná diagnostika a liečba sú nevyhnutné na zníženie rizika komplikácií. Váš lekár je najlepším zdrojom informácií o tom, ako sa správne starať o rany na nohách.

Kladivkové prsty

Oslabenie svalov prstov na nohách prispieva k ich kladivkovej deformácii. Toto uvoľnenie skracuje šľachy v prstoch, čo spôsobuje ich ohýbanie.

Kladivkové prsty na nohách môžu byť dedičné. Tento stav môže byť navyše spôsobený nosením nevhodnej obuvi.Deformácia prstov môže spôsobiť problémy ako kurie oká, rany, pľuzgiere a ťažkosti pri chôdzi. Korekčné topánky a dlahy môžu pomôcť pri liečbe a korekcii deformácií kladiva. Na vyrovnanie postihnutých prstov na nohách je niekedy potrebná operácia.

Zarastený necht

Zarastené nechty dostali svoje meno podľa zarastania do kože okolo okrajov. nechtová platnička... Zarastený necht môže spôsobiť bolesť a poškodenie kože, čo môže viesť k infekcii.

Nosenie nesprávnej obuvi zvyšuje riziko vzniku zarasteného nechtu. Intenzívne cvičenie, ako je beh a aerobik, môže prispieť k tomuto problému. Tento stav môže spôsobiť aj chôdza, štípanie prstov na nohách a nesprávne strihanie nechtov.

Najlepším spôsobom, ako zabrániť zarastaniu nechtov na nohách, je udržiavať ich zastrihnuté. Ak dôjde k infekcii zarasteného nechtu, je nevyhnutné odborné lekárske ošetrenie. Niekedy je potrebná operácia na odstránenie postihnutej časti nechtu a rastovej zóny, z ktorej vyrastá.

Plantárne bradavice

Zhrubnuté oblasti na chodidle, ktoré majú malé čierne bodky alebo póry, sú s najväčšou pravdepodobnosťou plantárne bradavice.

Spôsobuje ich vírus. Postihnuté oblasti kože sú bolestivé a môžu sa objaviť samostatne alebo v skupinách. Samoliečba plantárne bradavice- zlý nápad. Ak máte pochybnosti, lekár môže určiť, či ide o kurie oká alebo bradavice.

Správna starostlivosť o nohy môže zabrániť vzniku problémov skôr, ako začnú! Postupujte podľa týchto tipov, aby ste znížili riziko vzniku častých problémov s nohami a vážnych komplikácií s nimi spojených.

Diabetes mellitus a problémy s nohami

Život s cukrovkou si vyžaduje, aby ste venovali osobitnú pozornosť svojmu zdraviu a chorobe. Dodržujte pokyny lekára týkajúce sa stravovania, cvičenia a liekov.

Udržiavanie hladín glukózy v krvi v odporúčanom rozmedzí je to najlepšie, čo môžete urobiť, aby ste dostali pod kontrolu svoje ochorenie a ochránili svoje nohy.

Pozorne si prezrite nohy, či na nich nie sú začervenané, pľuzgiere, rany, mozole a iné príznaky podráždenia. Každodenné kontroly sú obzvlášť dôležité, ak máte narušený krvný obeh.

Nasledujte nasledujúce tipy na náležitá starostlivosť za nohami:

• Denne si umývajte nohy nedráždivým mydlom a teplou vodou.
• Zabráňte namočeniu nôh.
• Po kúpaní si nohy úplne osušte, pričom osobitnú pozornosť venujte oblastiam medzi prstami.
• Nenanášajte pleťové mlieko do oblastí medzi prstami.
• Opýtajte sa svojho lekára, ktorý typ mlieka je vhodný pre vašu pokožku.

Po kúpaní použite pemzu alebo špeciálny prístroj na vyhladenie zhrubnutých oblastí kože na chodidlách (kurie oká a mozole).

Najlepšie je trieť ich jedným smerom. Porozprávajte sa so svojím lekárom o správna cesta pomocou pemzy alebo nožného strúhadla.

Aby ste predišli zarastaniu nechtov na nohách, postupujte podľa týchto tipov na údržbu:

• Raz týždenne si starostlivo prezrite nechty na nohách.
• Nechty na nohách si zastrihnite rovno pomocou nožníc na nechty.
• Nezaobľujte ani nestrihajte boky nechtov
• Okraj nechtu po strihaní zaoblite pilníkom.
• Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ako sa správne starať o nechty na nohách.

Diabetes mellitus a problémy s nohami. Preventívne rady №6

Správna obuv, ponožky a pančuchy môžu pomôcť chrániť vaše nohy. Postupujte podľa týchto tipov:

• Kúpte si zodpovedajúce ponožky a pančuchy, ktoré majú mäkkú gumu.
• Noste ponožky v posteli, ak sú vaše nohy studené.
• Nenoste sandále ani nechoďte naboso, ani keď ste doma.
• Noste dobre padnúce topánky.

Diabetes mellitus a problémy s nohami. Preventívna rada #7

• Ak je to možné, zdvihnite nohy, keď sedíte.
• Často kývajte prstami na nohách.
• Urobte si časté prestávky na natiahnutie prstov; pohybujte nohou v oboch smeroch.
• Neprekrížte nohy, najmä na na dlhú dobu.

Prestaňte fajčiť, ak máte tento zlozvyk. Fajčenie zhoršuje obehové problémy.

Ľudia s cukrovkou by mali navštíviť lekára (najlepšie podiatra) každé 2-3 mesiace, aj keď nemajú žiadne problémy s nohami. Pri každej kontrole požiadajte svojho lekára, aby sa na vaše nohy dôkladne pozrel. Ročné vyšetrenie nôh by malo zahŕňať:

• Skúmanie hornej a spodnej časti chodidla a oblastí medzi prstami.
• Štúdium zápalu a začervenania kože.
• Posúdenie pulzu na nohe a jeho teploty.
• Hodnotenie citlivosti na nohe.

farmamir.ru

Prevencia chodidiel

Aby sa predišlo takýmto komplikáciám pri cukrovke, pacient sa musí naučiť každý deň nezávisle kontrolovať svoje nohy na známky infekcie, denne si umývať nohy a na suché miesta nanášať zmäkčujúci krém. Aby mal pacient dobrý krvný obeh, musí viesť aktívny životný štýl, prestať fajčiť a pri každej návšteve lekárovi pripomínať, aby pacientovi vyšetril nohy. Správnu a kompetentnú starostlivosť sa dozviete z článku Škola diabetu.

Choroba je veľmi zákerná a nikdy neviete, ktorá bude trpieť skôr. Veľkým problémom je aj to, že mnohí lekári zvaľujú všetko na cukrovku a nechápu, že človek bojuje o každý centimeter svojho tela. Nezriedka sa stáva, že diabetický chirurg povie, že vo vašom prípade je lepšie amputovať. Koľko takýchto fráz som už počul a po prvej takejto som ešte asi päť rokov chodil na nohách.

Lekári odporúčajú, aby pacient s cukrovkou 2. typu chodil na kontrolu každé tri mesiace. Z času na čas je to potrebné úplné vyšetrenie... To znamená meranie krvného tlaku, vyšetrenie nôh, neurologické vyšetrenie, oftalmologické vyšetrenie. Pravidelne by sa mala merať aj hladina glukózy v krvi.

Dlhodobé komplikácie sú: diabetická retinopatia (poškodenie ciev očnej buľvy), diabetická polyneuropatia (poškodenie periférnych oblastí nervového systému), diabetická nefropatia (poškodenie obličiek), ateroskleróza a ischemická choroba srdca.

Ľudia s cukrovkou by mali zavolať lekára, ak majú bolesti hlavy, zmätenosť, tras, dvojité videnie alebo závraty. Je potrebné zavolať lekára, pretože tieto prejavy sa môžu zmeniť na kŕče, stratu vedomia alebo hypoglykemickú kómu.

zhidcov.ru

Príčiny

S diabetes mellitus, najmä ak je druhý typ, sa vyvíja ateroskleróza. A čo vyšší vek, tým závažnejšie je zúženie krvných ciev. Pri stenóze nie je do dolných končatín dodávané dostatočné množstvo kyslíka a živín, preto dochádza k bolesti, ktorá úmerne závisí od veľkosti cievneho lúmenu. Pri 50% stenóze je dôležité vykonať stentovanie. To pomôže nielen zbaviť sa bolesti, ale tiež umožní plavidlu udržiavať potrebnú vôľu po mnoho rokov.

Existujú dva priebehy vývoja komplikácií.

1. Poškodenie nervov nôh v dôsledku neustáleho vysoký cukor... V dôsledku toho je nemožné viesť nervový impulz, čo vedie k strate citlivosti, takže nič nemusí bolieť, ale proces stále napreduje. Tento stav sa nazýva neuropatia.
2. Progresívna ateroskleróza, ktorá upcháva cievy, prispieva k rozvoju hladovania kyslíkom. S týmto výsledkom je syndróm bolesti silne výrazný. Nohy ma bolia takmer neustále.

Prvý kurz je nebezpečný, pretože aj najmenšia mikrotrauma zostane bez povšimnutia a slabá imunita povedie k rozvoju vredu, ktorého liečba bude veľmi dlhá.

Opuchy dolných končatín

Edém je príznakom nefrotického syndrómu a aterosklerózy. Syndróm narúša metabolické procesy v tele a otužovanie bráni prietoku krvi. Preto, ak vás bolia a opuchnú nohy, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, pretože diabetes mellitus v dekompenzovanej forme postupuje veľmi rýchlo. Najmä ak máte cukrovku 2. typu, pri ktorej si pacienti kontrolujú hladinu cukru raz týždenne.

Pri opuchoch je dôležité pozorne dodržiavať diétu, robiť špecifické cvičenia, ktoré pomôžu zmierniť stav, a dodržiavať predpísanú liečbu, ktorá bude bojovať proti symptómu aj príčine.

Vredy dolných končatín

Dôvody vzniku vredov u pacientov s diabetes mellitus:

• porušenie výživy tkanív;
• porušenie nervového vedenia
• patologické procesy v cievach;
• zmiešaný typ.

Medzi predpoklady patrí:

• mikrotrhliny dolných končatín;
• popáleniny;
• kukurica;
• trauma, poškodenie.

Diabetická noha

Druhá najťažšia komplikácia po trofickom vredu. Toto ochorenie je nebezpečné v tom, že sa zistí u viac ako 80 % pacientov s diabetes mellitus, ktorí ignorovali počiatočné príznaky lézie – edém a bolesť. Výsledkom ťažkého a stredného priebehu je amputácia. Úroveň amputácie závisí od závažnosti procesu a hĺbky lézie.

• dlhá skúsenosť s diabetes mellitus;
• neustále skoky v koncentrácii glukózy v krvi;
• trauma kože.

Symptómy:

• strata citlivosti;
• zhrubnutie kože;
• bledosť kože;
• opuch;
• syndróm bolesti (nohy bolia takmer neustále, ale zhoršuje sa počas fyzickej námahy).

Liečba

Liečba nôh pri cukrovke nie je štandardizovaná. Prístup ku každému pacientovi je individuálny, čo znamená, že liečba a odporúčania budú odlišné, keďže závažnosť ochorenia a sprievodné ochorenia sú u každého iné.

Existujú tri oblasti, ktoré sa považujú za základné:

• liečba aterosklerózy;
• odstránenie syndrómu diabetickej nohy;
• operácia na obnovenie prietoku krvi.

Liečba diabetickej nohy

Ak konzervatívna liečba nepriniesla pozitívne výsledky alebo už nie je vhodné ju vykonávať, použije sa chirurgická metóda.

Konzervatívna liečba:

• kompenzácia cukrovky, to znamená udržiavanie hladín glukózy v normálnom rozmedzí;
• antibiotiká na prevenciu rozvoja bakteriálneho zápalu;
• použitie úľavy od bolesti, najmä vo forme tabliet;
• predpisovanie liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh a zriedia krv;
• použitie antiseptík vo forme mastí alebo náplastí.

Chirurgia:

• nekrosektómia iba vtedy, ak je oblasť nekrózy malá;
• plastika ciev alebo ich odstránenie, ak nie je možné obnoviť priechodnosť;
• odstránenie prstov (druh amputácie);
• amputácia nohy, úroveň závisí od stupňa lézie.

Liečba vredu

Žiaľ, pacienti vyhľadajú pomoc až v neskoršom štádiu a preto sa asi 80 % vredov zmení na zápalový proces, ktorý dlhodobo nereaguje na liečbu. Rovnako ako liečba diabetickej nohy môže byť liečba vredov konzervatívna a chirurgická.

Konzervatívna je najprísnejšia, preto sa často vykonáva v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu, pretože diabetes mellitus nie je choroba, ktorá sa dá sama stabilizovať.

konzervatívny:

• udržiavanie koncentrácie cukru v normálnych medziach;
• liečba chorôb iných orgánov a systémov;
• anestézia;
• vyloženie dolných končatín;
• lieky na obnovenie nervov v nohách;
• riedidlá krvi;
• používanie antibiotík a liekov proti hubám.

Chirurgia:

• použitie sterilných obväzov a obväzov s predbežnou antiseptickou a antibakteriálnou úpravou;
• nekrosektómia a čistenie tkanív od hnisu;
• cievne plasty;
• amputácia (ak všetky predchádzajúce opatrenia nepriniesli požadovaný pozitívny účinok).

Komplikácie

Komplikácie pri diabetes mellitus, ktoré sú výsledkom absencie alebo nesprávnej liečby nôh:

• akútny, opakujúci sa zápalový proces spôsobený streptokokmi;
• regionálny a potom generalizovaný zápal lymfatických uzlín a krvných ciev;
• sepsa, ktorú je takmer nemožné liečiť.

Je dôležité vedieť, že žiadna liečba nemôže nahradiť správny obrázokživota. Ani amputácia končatiny nie je konečným štádiom, ak pacient nedodržiava pokyny lekára. Ďalším problémom je, že pacienti ignorujú prvotné príznaky a k lekárovi prichádzajú s pokročilými komplikáciami, ktoré si vyžadujú radikálne riešenie.

Na počiatočné štádiá vystačíte si so samomasážou, fyzioterapeutické cvičeniačo zlepší krvný obeh a zmierni bolesť. Pri existujúcich príznakoch (ako je opuch alebo necitlivosť) je však dôležité koordinovať akékoľvek cvičenie a masáž s lekárom, pretože to môže priebeh cukrovky len skomplikovať. Ak neexistujú žiadne predpoklady, stále stojí za to začať s prevenciou, čo pomôže nielen zlepšiť súčasný stav, ale aj vyhnúť sa vážnym problémom v budúcnosti.

diabetaharnyy.ru

Závažné vaskulárne komplikácie diabetes mellitus

Jedným z najnepríjemnejších dôsledkov tohto ochorenia sú komplikácie diabetes mellitus spojené s pôsobením vysoký cukor krv do malých ciev. Pre pacienta to znamená riziko závažných ochorení, ktoré značne znižujú životnú úroveň. Preto lekári trvajú na tom, aby si všetci pacienti udržiavali dobrú kompenzáciu diabetu, pretože je to záruka, že sa komplikácie nevyvinú.

Cievne komplikácie diabetes mellitus vznikajú v dôsledku skutočnosti, že u pacientov glukóza z krvi rýchlo prechádza do stien malých ciev, tieto strácajú elasticitu, upchávajú sa, v dôsledku čoho tkanivá okolo nich prestávajú dostávať kyslík a živiny z krvi a pomaly umierať. Samozrejme, čím menší je priemer ciev, tým rýchlejšie budú krvácať. Najmenšie cievy sa nachádzajú v očiach, obličkách, chodidlách a v pankrease. Aké sú komplikácie cukrovky v dôsledku poruchy stravovania? V tomto prípade dochádza k zníženiu videnia až slepote, zhoršenému prekrveniu nôh až gangréne a zhoršenej funkcii obličiek až zlyhaniu obličiek a samootrave tela.

Aké ďalšie komplikácie môžu vzniknúť pri diabetes mellitus? Po druhé, mozog, pečeň a pankreas sú ovplyvnené. V dôsledku toho prestáva produkovať inzulín a cukrovka si vyžaduje kompenzáciu pri cukrovke II. typu – prechod z tabletiek na inzulín, alebo pri cukrovke I. typu – výrazné zvýšenie dávok inzulínu.

Bol vyvinutý liek, ktorý zabraňuje zmenám v štruktúre dendritických tŕňov, v dôsledku čoho klesá neurologická bolesť.

Po zistení symptómov komplikácií diabetes mellitus lekár predpisuje liečbu.

Komplikácie diabetes mellitus na nohách, neuropatia a mikroangiopatia: fotografie a znaky

Neuropatia a mikroangiopatia- ide o mikroskopické zmeny, ktoré sú jednou z hlavných komplikácií cukrovky a dajú pacientovi poriadne zabrať. Ako sa tomu môžete vyhnúť?

Tu môžete vidieť fotografiu komplikácií diabetes mellitus na nohách - neuropatia a mikroangiopatia:

Mikroangiopatia pri diabete mellitus vedie k tomu, že najmenšia rana alebo odrenina na nohe sa nemôže sama zahojiť a hrozí, že sa zmení na vred. Ak sú postihnuté väčšie cievy, môže sa vyvinúť gangréna, to znamená nekróza oblasti chodidla, najčastejšie jedného z prstov.

Nervové tkanivo je tiež schopné absorbovať glukózu z krvi, okrem toho sú nervové kmene presiaknuté najmenšími cievami, ktoré sú opustené pri neustálej dekompenzácii diabetes mellitus. Takže nervové tkanivo už nefunguje tak, ako má, a citlivosť diabetika sa znižuje. V tomto prípade existuje neuropatia pri diabete mellitus, pri ktorej sú najskôr narušené nočné bolesti typu pálenia, "husia koža". Potom sa necitlivosť nôh vyvíja od prstov po koleno. Tiež príznaky neuropatie pri diabetes mellitus sú zníženie teploty a citlivosť na bolesť, takzvané „ponožky“ alebo „pančuchy“. Aj pri objavení sa vredu teda diabetik nemusí pociťovať bolesť a ak si pravidelne nevyšetruje nohy, nemusí si prítomnosť vredu ani uvedomiť. Tiež, ak má pacient neuropatiu nôh s cukrovkou, môže sa pokojne vážne popáliť, napríklad ak si do postele vloží rozpálenú vyhrievaciu podložku.

Rovnaké zmeny sa vyskytujú na rukách. Diabetik si preto musí dávať pozor v kuchyni či pri žehlení bielizne. Nemusí cítiť popáleninu a byť vážne zranený.

Ako liečiť vredy na nohách u diabetes mellitus a ich fotografie

Pozrite sa na fotografiu, ako vyzerajú vredy na nohách u diabetes mellitus, a zistite, ako ich liečiť:

Ak sú na nohách vredy s diabetes mellitus, postihnutá končatina musí byť vyložená. Na to sa používa špeciálna ortopedická obuv, sadra alebo invalidný vozík. Vred sa vyčistí a podľa predpisu podiatra sa naň aplikujú masťové obklady.

Ako liečiť vredy pri diabete mellitus, povie vám ošetrujúci lekár alebo chirurg. Endokrinológ pomáha dosiahnuť prísnu liečbu cukrovky, často inzulínovou terapiou. V žiadnom prípade nevykonávajte samoliečbu!

Keďže vred zvyčajne vyvinie infekciu, podáva sa antibiotiká.

Na obnovenie krvného obehu sa používajú vazodilatačné lieky.

Predpokladom uzdravenia je prísna kompenzácia cukrovky.

Pri gangréne sa, žiaľ, musí uchýliť k amputácii.

Po uzdravení bude pravdepodobne potrebné nosiť ortopedickú obuv.

Prevencia vredov a gangrén dolných končatín pri diabetes mellitus

Pri takých závažných komplikáciách diabetes mellitus, ako sú vredy a gangréna, je nemožné:

• zdvihnite nohy alebo si na päty dajte horčičné náplasti;
• orezať rohy nechtov;
• používať kukuričné ​​omietky;
• kauterizujte rany alkoholovými alebo alkoholovými roztokmi jódu a brilantnej zelene (je lepšie použiť emulziu peroxidu vodíka a synthomycínu);
• fajčenie (fajčenie výrazne zhoršuje krvný obeh v nohách);
• zohrejte si nohy pri ohni alebo vykurovacích zariadeniach (ak chcete zohriať posteľ, vyberte vykurovaciu podložku skôr, ako si ľahnete pod prikrývku);
• odrežte mozoly sami alebo s pomocou operátora kukurice (špeciálne vyškolená zdravotná sestra by to mala urobiť v súlade so všetkými antiseptickými pravidlami);
• chôdza naboso doma a na ulici (možno si nevšimnete malú ranu alebo rez);
• noste topánky, ktoré sú tesné, tesné alebo sa odierajú (nikdy si nekupujte topánky bez toho, aby ste si ich vyskúšali. Skúste si vybrať topánky z pravej kože, s nízkym podpätkom alebo bez podpätku, špička by mala byť dostatočne široká. Nepoužívajte magnetické vložky);
• noste ponožky alebo pančuchy s pevnou gumičkou (vhodné je zvoliť bavlnené ponožky. Nebezpečné sú aj záplaty a látanie na ponožkách).

Na prevenciu gangrény dolných končatín pri diabetes mellitus je potrebné:

• denne kontrolujte topánky, rukou skontrolujte, či sú vo vnútri nejaké malé kamienky, záhyby, cvočky;
• nosiť nové topánky nie dlhšie ako jednu hodinu denne;
• denne si umývajte nohy v teplej vode a dôkladne si ich utierajte (najlepšie je dať ich na pár minút do misky s teplou vodou – dokonale to odbúrava stres. Do vody môžete pridať nálev z harmančeka);
• robiť dennú gymnastiku pre nohy a masáž;
• denne namažte nohy krémom, s výnimkou medziprstových priestorov;
• strihajte nechty vodorovne, bez odrezania rohov (opatrne manipulujte s ostrými hranami pilníkom);
• denne kontrolujte nohy. Nohu je možné vidieť umiestnením zrkadla na podlahu. Osobitná pozornosť by sa mala venovať medziprstovým priestorom, špičkám prstov, okrajom päty. Najčastejšie sa tu vyskytujú vredy. Hľadajte na nohách stopy od príliš tesných topánok. Ak áno, topánky by sa mali vymeniť. Ak je zrak narušený, požiadajte príbuzného, ​​aby vyšetril nohy;
• teplé zmrznuté nohy s vlnenými ponožkami;
• ak dôjde k miernemu odieraniu a odieraniu alebo nepríjemným pocitom v nohách, musíte navštíviť lekára. Ak sa objavia rany alebo vredy, ihneď sa poraďte s lekárom.

Na prevenciu gangrény pri diabetes mellitus je tiež potrebné vykonávať intramuskulárne vitamínové kurzy dvakrát ročne na liečbu neuropatie. Absolvujte fyzickú terapiu. Ak sú nohy menej citlivé, pred začatím sedení upozornite fyzioterapeuta.

V prípade porúch krvného obehu absolvujte kurzy liekov, ktoré obnovujú krvný obeh, ktoré predpisuje lekár. Niektoré z týchto liekov sú kontraindikované na čerstvé krvácania z fundusu, preto je pred ich použitím potrebné podstúpiť vyšetrenie u oftalmológa.

Dodržiavajte prísnu liečbu cukrovky.

Liečte iné choroby, ktoré prispievajú k vzniku vredov: ateroskleróza, kŕčové žilyžily, ploché nohy.

Ak existujú plesňové infekcie kože alebo nechtov, mali by byť liečené dermatológom. Aby ste sa vyhli plesňovým infekciám nôh, nikdy nepoužívajte topánky niekoho iného. V bazéne alebo vo vani noste gumené papuče, ktoré zakrývajú celé chodidlo.

Pravidelne, raz až dvakrát do roka, nechajte nohy vyšetriť endokrinológom, alebo lepšie špeciálnym lekárom – podiatrom.

Ploché nohy nie sú dôsledkom cukrovky, ale spôsobujú, že topánky šité na normálnej nohe sú nepohodlné, odreté, infikované a vážne zranené. Preto by mal byť diabetik pravidelne vyšetrovaný ortopédom.

Kosti chodidla sú zakrivené a tvoria pozdĺžnu a priečnu klenbu, vďaka čomu chodidlo funguje aj ako tlmič nárazov. Tieto klenby sú spolu pevne spojené väzivami a spevnené svalmi. Svaly chrbta chodidla rozširujú prsty na nohách a svaly chodidla sú oveľa silnejšie, ohýbajú sa. S vekom alebo v dôsledku zvýšeného stresu, napríklad v tehotenstve, alebo so zvýšenou hmotnosťou, väzy ochabujú a kosti chodidla sa oddeľujú. Stane sa plochým a nemôže fungovať ako tlmič nárazov.

Ak sú väzy predkolenia voľnejšie, kosti tejto časti sa začnú voči sebe posúvať, v dôsledku čoho sa najväčšia záťaž začne presúvať zo základne palca na základňu druhého a tretieho prsta, ktoré sú na to úplne nevhodné. V tomto mieste sa na koži vytvorí bolestivý mozoľ, ktorý sa u diabetika môže zmeniť na vred. Plantárne svaly začnú ťahať palec na vonkajšom okraji chodidla, postupne vytláča druhý palec a ten ide hore a plazí sa na palec na nohe. V medziprstovom priestore medzi palcom a druhým prstom sa tiež ľahko tvoria vredy pri neustálom trení. Na vnútornej hrane chodidla pri báze palca vzniká v dôsledku zvýšeného trenia chronický zápal kĺbu, následne v tomto mieste prerastá bolestivá kosť. Podobné zmeny možno nájsť snáď u každého tretieho človeka nad 50 rokov.

Hypertenzná retinopatia sietnice u diabetikov

Retina je latinsky sietnica; "Pathia" - patológia.

Plocha oka, ktorou určujeme jeho farbu a na ktorej sa nachádza zrenička, sa nazýva rohovka. Malá priehľadná šošovka je umiestnená priamo za zrenicou. Nasleduje sklovec, očná bielka a napokon v úplnej hĺbke sa nachádza najdôležitejšia časť oka – sietnica. Ak porovnáme oko s fotoaparátom, tak sietnica je svetlocitlivý fotografický film, na ktorom je vytlačený obraz. Tu sú koncovky zrakové nervy a mnohé z najtenších ciev, ktoré vyživujú sietnicu. Práve s týmito cievami dochádza pri dekompenzácii cukrovky k nešťastiu.

Hypertenzná retinopatia - Ide o očnú komplikáciu pri diabetes mellitus spojenú so zmenami na sietnici pri dlhotrvajúcom priebehu arteriálnej hypertenzie. o hypertenzia tlak stúpa vo všetkých cievach. Prirodzene, tenké a jemné cievy fundusu tým trpia viac ako veľké tepny a žily. Vo funduse môže očný lekár vidieť zmeny priemeru ciev, až drobné krvácania, v neskorších štádiách je postihnutý zrakový nerv.

Diagnóza hypertenznej retinopatie u diabetikov sa stanovuje po vyšetrení oftalmológom, oftalmoskopii a fluorescenčnej angiografii.

Liečba retinopatie pri diabetes mellitus zahŕňa normalizáciu krvného tlaku pomocou liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh a výživu sietnice.

Na prevenciu hypertenznej retinopatie sietnice je potrebná dobrá kompenzácia diabetes mellitus a kontrola krvného tlaku.

Príznaky hypertenznej retinopatie pri diabetes mellitus sú takmer rovnaké ako pri diabetickej retinopatii:

• plávajúce škvrny pred očami;
• vzhľad predmetov sa stáva rozmazaným;
• pred očami sa objavujú tmavé pruhy alebo červený závoj, v dôsledku čoho dochádza k strate videnia;
• s touto komplikáciou cukrovky na oku sa videnie v noci zhoršuje;
• prudký pokles videnia.

Diabetická retinopatia: príznaky a liečba

Tu sa dozviete o príznakoch a liečbe diabetickej retinopatie, očnej komplikácie diabetes mellitus.

Aj keď pacient nemá žiadne očné ťažkosti, musí absolvovať profylaktické vyšetrenie - oftalmoskopiu aspoň raz ročne. Prvé zmeny na očnom pozadí sú viditeľné iba pre oftalmológa a liečba by sa mala začať čo najskôr. Lekár vyšetruje sietnicu vo funduse oftalmoskopom a urobí záver o stave jej ciev. Na upresnenie diagnózy sa používa fluorescenčná angiografia (vyšetrenie prietoku krvi sietnicou), ktorá odhalí bezkrvné zóny, novovzniknuté cievy a trombózu ciev sietnice. Optická koherentná tomografia na bunkovej úrovni deteguje lézie sietnice.

Prvé príznaky diabetickej retinopatie sú:

• postupné znižovanie videnia, nemožno si vybrať okuliare, v ktorých by pacient jasne videl;
• výskyt tmavých škvŕn v zornom poli;
• prudký pokles videnia.

V prvej fáze vidí oftalmológ iba nerovnomerne rozšírené cievy fundusu. Najdôležitejšou liečebnou metódou v tomto štádiu je prísna kompenzácia diabetes mellitus. Ako adjuvans na liečbu diabetickej retinopatie lekári predpisujú vazodilatanciá, lieky, ktoré zabraňujú trombóze ciev, antioxidačná terapia, lieky na posilnenie cievnej steny a lieky, ktoré obsahujú mikroelementy a vitamíny potrebné pre sietnicu.

Ak nebola dosiahnutá náhrada a proces prebiehaďalej cievy prasknú a očný lekár vidí krvácania. V tomto štádiu lekári najčastejšie predpisujú laserová koagulácia- kauterizácia ciev sietnice.

Tento postup neobnovuje zrakovú ostrosť, ale zabraňuje rozvoju ďalších komplikácií. Ak to nestrávite včas a budete pokračovať v "mučení" fundusu vysoké cukry, v mieste krvácania zrastie tkanivo jazvy, čo v konečnom dôsledku vedie k slepote. Toto štádium sa nazýva proliferatívna retinopatia, od slova "proliferácia" - proliferácia.

Najlepšou prevenciou cukrovky je dobrá kontrola cukrovky a pravidelné očné vyšetrenia.

Hlavné komplikácie diabetes mellitus: katarakta

Rovnako ako steny krvných ciev, aj šošovka je schopná absorbovať glukózu, pričom sa znižuje jej priehľadnosť a tým aj zraková ostrosť. Sivý zákal je bežný v starobe u zdravých ľudí, no u diabetikov sa môže vyvinúť skôr a rýchlejšie.

Symptómy diabetickej katarakty sú:

• pomalý pokles videnia;
• vzhľad múch, rozmazané oči;
• v dôsledku choroby človek postupne, ale nenávratne stráca zrak a môže vyústiť až do úplnej slepoty.

Diagnóza "katarakty" pri diabete mellitus je stanovená počas vyšetrenia u oftalmológa. Pri liečbe tejto komplikácie diabetes mellitus, rýchle odstráneniešošovka. Operácia je jednoduchá a pacientmi ju ľahko tolerujú.

Komplikácia glaukómu diabetes mellitus a jeho symptómy

Glaukóm je závažné ochorenie zrakového orgánu, pomenované podľa zelenkastého sfarbenia, ktoré rozšírená a nehybná zrenička získa pri akútny záchvat glaukóm. Rovnaká je povaha druhého názvu tejto choroby - "zelený zákal".

Dnes je zvykom nazývať glaukóm chronické ochorenie oko, charakterizované zvýšením vnútroočného tlaku.

Glaukóm sa môže objaviť v akomkoľvek veku od narodenia, ale riziká výrazne stúpajú v starobe. Ak je percento vrodeného glaukómu iba jeden prípad z 10-20 000 novorodencov a po 45. roku života sa primárny glaukóm pozoruje asi u 0,1 % populácie, tak u ľudí nad 75 rokov sa vyvinie u viac ako 3 % prípadov.

Symptómy glaukómu: prechodné rozmazané videnie, videnie dúhových kruhov okolo svetelných zdrojov, záchvaty ostrých bolestí hlavy, po ktorých dochádza k poklesu videnia.

Tiež sa choroba často vyvíja v starobe. Glaukóm sa častejšie a rýchlejšie vyskytuje pri cukrovke, ak sa ochorenie nelieči, môže viesť až k úplnej slepote.

Diagnóza glaukómu pri diabetes mellitus sa vykonáva na vyšetrení oftalmológa s meraním vnútroočného tlaku. Liečba je predpísaná liečivá alebo chirurgická.

Na prevenciu glaukómu potrebujete dobrú kompenzáciu cukrovky, vyšetrenie u očného lekára.

Čo je to nefropatia pri diabetes mellitus a jej liečba

Nasledujúci text popisuje, čo je nefropatia pri diabetes mellitus a ako ju liečiť.

Je známe, že obličky filtrujú krv. Tepna, ktorá vstupuje do obličiek, sa rozpadá na veľa malých ciev. Tieto cievy vstupujú do obličkových glomerulov, kde sa z krvi odfiltrujú toxíny a prebytočná voda tvoriaca moč. Ak je tento proces narušený, telo sa začne otráviť. Takto vzniká jedna z najhrozivejších komplikácií diabetes mellitus na obličkách – diabetická nefropatia.

"Nefro" z gréčtiny znamená obličky, "patiya" - choroba.

Dôvodom pre vznik nefropatie pri cukrovke sú všetky rovnaké zmeny v cievach: stena najmenších cievok sa stáva tuhá a pórovitá, filtrácia moču z krvi je narušená, veľké molekuly bielkovín postupne začínajú padať do vytvorených pórov , a preto je narušené obvyklé zloženie bielkovín v krvi. Pre srdce je čoraz ťažšie pretláčať krv cez tvrdé a trombózne cievy a aby obličky ako-tak fungovali, telo zvyšuje krvný tlak. Toto zvýšenie tlaku však ako kladivo vháňa glukózu a cholesterol do stien krvných ciev, urýchľuje prietok krvi a narúša normálnu filtráciu. Tak sa začarovaný kruh uzatvára. V poslednom štádiu sa vyvinie zlyhanie obličiek, to znamená samootrava tela.

Nebezpečenstvo tejto komplikácie spočíva v tom, že sa vyvíja pomerne pomaly a dlhodobo nespôsobuje nepríjemné pocity u pacientov. Pacient sa začína cítiť zle až v posledných štádiách, keď je už pre neho ťažké pomôcť. Preto, aj keď sa cítite dobre, musíte absolvovať pravidelné vyšetrenia a dostať vhodnú preventívnu liečbu.

Najstaršie znamenie diabetická nefropatia- objavenie sa najmenších molekúl bielkovín, mikroalbumínu, v moči. V tomto štádiu je liečba najúčinnejšia. Každý diabetik by si preto mal toto vyšetrenie nechať urobiť aspoň raz ročne.

V neskoršom štádiu sa prítomnosť bielkovín v moči zisťuje už pri rutinných testoch. Vyvíja sa zvýšený krvný tlak a obličkový edém - najprv na tvári a potom v celom tele. V tomto štádiu môže byť liečba stále celkom účinná, ak sa vykonáva dôsledne a systematicky, a nie na základe individuálneho prístupu.

Na liečbu nefropatie pri diabetes mellitus a prevenciu ochorenia je potrebné:

1. Dosiahnite dobrú kompenzáciu cukrovky. Čím bližšie je hladina cukru v krvi k normálu, tým pomalšie sa vyvíja nefropatia.
2. Prejdite na liečbu inzulínom.
3. Normalizujte krvný tlak pomocou liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh v obličkách.
4. Upravte hladinu cholesterolu v krvi pomocou stravy.
5. Pri neustálom vylučovaní bielkovín močom je potrebné obmedziť spotrebu živočíšnych bielkovín na 40 g denne a živočíšne bielkoviny je lepšie nahradiť rastlinnými bielkovinami úplne.

med-pomosh.com

Príčiny vývoja chorôb nôh s cukrovkou

Hlavným dôvodom vzniku bolesti v nohách je diabetes mellitus, ktorý umožňuje rozvoj takejto komplikácie. Čím starší je človek s cukrovkou, tým vyššie je riziko vzniku problémov s nohami, ktoré v budúcnosti spôsobujú veľa starostí lekárom aj samotným pacientom.

Na pozadí cukrovky vzniká ateroskleróza, ktorá sťahuje cievy a tie nemôžu normálne dodávať krv do dolných končatín. V dôsledku toho tkanivá nôh nedostávajú požadované množstvo krvi a kyslíka a vysielajú signály bolesti, ktoré začnú pacienta s cukrovkou značne potrápiť.

Ak vykonáte operáciu včas na obnovenie správneho prietoku krvi v tepnách, pomôže vám to zbaviť sa ďalší vývoj komplikácie.

S dynamikou cukrovky sa bolesť v nohách môže objaviť v dôsledku dvoch scenárov:

1. Pacient má chronicky zvýšenú hladinu cukru v krvi, ktorá postihuje nervové vlákna dolných končatín a tie už nie sú schopné viesť impulz. Tento jav sa nazýva diabetická neuropatia, ktorá vyvoláva stratu citlivosti;
2. Rozvíjajúca sa ateroskleróza postupne upcháva cievy a vedie k vzniku krvnej zrazeniny, rozvoju ischémie ( hladovanie kyslíkom tkanina). V tomto scenári pacient cíti silnú bolesť v nohách.

V prvom scenári, keď pacient stratil citlivosť a necíti bolesť, teplo alebo chlad, ak si náhodou zraní nohu, potom tomu nevenuje pozornosť, pretože necíti nič. Malá rana na chodidle môže viesť k vredom, ktoré dlho neliečiť.

Opuch nôh s diabetes mellitus

Manifestácia edému dolných končatín s cukrovkou sa môže objaviť v dôsledku nefrotického syndrómu, na pozadí ktorého začína pravidelný edém. Podnetom na opuchy nôh môže byť aj ateroskleróza, ktorá upcháva steny ciev a narúša normálny krvný obeh.

V tomto prípade sa odporúča starostlivé dodržiavanie diéty, pohybová aktivita určená lekárom, ktorá pomôže stabilizovať stav a liečba zameraná na zbavenie pacienta príčiny edému – aterosklerózy alebo nefrotického syndrómu.

Bércové vredy u diabetikov

Vred na nohách pri diabetes mellitus sa vyvíja z niekoľkých dôvodov:

1. Na pozadí trofizmu (poruchy) tkanív;
2. V prípade porušenia inervácie (neuropatické);
3. S vaskulárnou patológiou (reologická);
4. Kombinovaná možnosť.

V mnohých prípadoch je aktívny vývoj trofického vredu na pozadí diabetes mellitus uľahčený:

• ateroskleróza;
• mužské pohlavie;
• závažné vaskulárne lézie;
• poškodenie periférneho nervového systému.

Bezprostredné prekurzory objavenia sa vredu sú:

• praskliny a odreniny na nohách;
• popáleniny v domácnosti;
• kurie oká;
• mikrotrauma a modriny.

Známky výskytu vredov a ich štádií vývoja

Pacient s cukrovkou je povinný starostlivo a starostlivo sledovať nielen hladinu cukru v krvi, ale aj stav celého tela, hornej časti kože. Ako sme už uviedli, včas spozorované komplikácie možno zastaviť hneď na začiatku a predísť ešte väčším problémom.

Pri cukrovke sa vred neobjaví okamžite, ale v dôsledku komplikácií, ktoré sa v tele už dlho vyskytujú a ktoré sa môžu objaviť po niekoľkých rokoch.

V tomto článku sa dozviete viac o kožných ochoreniach pri diabetes mellitus http://pro-diabet.com/oslozhneniya/kozha-pri-saxarnom-diabete.html

Tu sú podrobné informácie o gangréne dolných končatín u diabetických pacientov.

Trofické vredy možno rozdeliť podľa štádií ich vývoja:

1. Predchádzajúce štádium prejavu vredu:

• citlivosť kože na bolesť, zmeny teploty, tlak klesá;
• spočiatku slabá bolesť v oblasti predkolenia, objavuje sa svrbenie, pálenie, kŕče;
• objaví sa opuch;
• mení sa farba kože bérca, objavujú sa tmavé oblasti kože, prerastanie, v zriedkavé prípady- cyanóza, koža sa stáva tenšou.

2. Rozvinuté prejavy:

• objavia sa viditeľné defekty deštrukcie kože, vytvorí sa chrasta;
• vred začne vylučovať krvavé priehradky a následkom infekcie v rane dochádza k hnisaniu a zväčšeniu objemu vredu.

3. Progresívne štádium vredu:

• trofické zmeny sa vyvinú do infikovaného purulentného vredu;
• objavia sa prvé príznaky intoxikácie tela (slabosť, teplo zimnica atď.);
• bolesť sa zintenzívňuje;
• nekróza sa môže rozšíriť ešte hlbšie do tkaniva.

Liečba vredov pri diabetes mellitus

Priemerné štatistické údaje diabetológov uvádzajú, že viac ako 80 % pacientov s diabetes mellitus vyhľadá pomoc pri komplikáciách príliš neskoro, keď je potrebné použiť intenzívna liečba vredy, čo nie vždy prináša očakávané výsledky.

Všetky metódy liečby vredov možno rozdeliť na konzervatívne, zamerané na odstránenie príčiny vzniku vredov a chirurgické - radikálne metódy používané ako hlavné alebo doplnkové.

Konzervatívna metóda sa používa len s vymenovaním lekára a pod jeho prísnym dohľadom sa berú do úvahy všetky kontraindikácie a zvláštnosti priebehu diabetes mellitus.

Program konzervatívna liečba vredy pri diabetes mellitus:

1. Prísna kontrola cukru a hemoglobínu. Optimálna možná hladina glykémie je od 6 do 10 mmol/l (nalačno), od 9 do 10 mmol/l po jedle;
2. Liečba a prevencia možných sprievodných ochorení (tromboflebotické ochorenia, vysoký krvný tlak);
3. Zníženie syndrómu bolesti;
4. Aplikácia metód vykladania pre dolné končatiny;
5. Užívanie liekov, ktoré zlepšujú stav periférneho nervového systému;
6. Korekcia zrážania krvi liekmi;
7. Zlepšenie metabolizmu lipidov;
8. Použitie vazoaktívnych liekov;
9. Antifungálna a antibakteriálna terapia.

Operačný program na liečbu vredov pri diabetes mellitus:

1. Povrchová úprava rany špeciálne lieky(peroxid), sterilné obväzy;
2. Uskutočnenie pitvy, odstránenie hnisu s maximálnym možným zachovaním tkaniva;
3. Operácia na rekonštrukciu ciev (ak existujú predpoklady).

Ak počas liečby nie sú očakávané výsledky, potom sa objem chirurgickej liečby zvyšuje, až po amputáciu končatín.

Komplikácie vredov pri diabetes mellitus:

• Ako každá iná choroba, ktorá sa vyvíja na pozadí diabetes mellitus, vredy môžu vyvolať komplikácie:
• erysipel;
• zápal lymfatických uzlín a krvných ciev;
• vzniká septický stav.

Všeobecná liečba diabetu nôh

V závislosti od závažnosti ochorenia sa môžu použiť na liečbu tri smery vyvinuté modernou medicínou:

1. Vplyv na určité faktory, ktoré stimulujú aterosklerózu;
2. Liečba syndrómu diabetickej nohy;
3. Riešenie problematiky chirurgická intervencia na obnovenie prietoku krvi v tkanivách dolných končatín.

Po trofickom vredu, ktorý vzniká na pozadí diabetes mellitus, je druhým závažným ochorením, ktoré sa vyskytuje pri cukrovke, diabetická noha, pri ktorej patologické zmeny na nohe pacienta. V dôsledku zanedbania a nedostatku liečby - amputácia končatiny na akejkoľvek úrovni.

Táto komplikácia sa vyskytuje u 90% diabetických pacientov, ktorí si nevšimli počiatočné príznaky vývoja ochorenia - bolesť v nohách, výskyt opuchov.

Príčiny syndrómu diabetickej nohy

Vývoj diabetickej nohy je dosť zložitý mechanizmus, ktorý zahŕňa celý rad procesov tela na pozadí diabetes mellitus.

Dlhý priebeh cukrovky, pravidelné skoky v hladine cukru vedú k postupnej deštrukcii krvných ciev vo všetkých tkanivách tela. Všetko to začína poškodením malé kapiláry, ale vedie k globálnej deštrukcii krvných ciev, zhoršeniu krvného obehu, smrti nervových zakončení, zlyhaniu metabolických procesov a poškodeniu kože.

Pri poranení kože u zdravého človeka prebieha proces hojenia pomerne rýchlo, ale pri cukrovke, keď je pohyb krvi cez cievy úplne narušený, drobné poranenia vedú k vážne následky- pridávajú sa vredy, diabetická noha, hnisavé procesy.

Príznaky diabetickej nohy

Príznaky ochorenia sa môžu mierne líšiť v závislosti od toho, ktorá forma ochorenia je už prítomná:

• Neuropatická forma spôsobuje vážne poškodenie nervových zakončení. Dolné končatiny strácajú citlivosť, zvyšuje sa prah bolesti, mení sa tvar chodidla, koža zhrubne.
• Ischemická forma je charakterizovaná vaskulárnymi léziami. Koža na nohe zbledne, objaví sa opuch; existujú bolestivé pocity, noha nepodlieha deformácii, nie sú žiadne mozoly.
• Zmiešaná, najbežnejšia forma ochorenia.

Liečba diabetickej nohy

Dnes existujú dve metódy liečby tejto choroby - konzervatívna a chirurgická.

Konzervatívna metóda liečby:

1. Vykonávanie normalizácie hladiny cukru;
2. Užívanie antibiotík veľký rozsah(vymenovanie prebieha individuálne, v závislosti od typu vredu);
3. Predpisovanie liekov proti bolesti;
4. Zlepšenie prietoku krvi cez cievy;
5. Použitie lokálnych antibakteriálnych a antiseptické lieky(individuálne).

Chirurgická liečba diabetickej nohy:

1. Odstráni sa malá oblasť nekrózy;
2. Obnova stavu krvných ciev (angioplastika);
3. Odstránenie tých ciev, ktoré nemohli obnoviť ich stav a funkciu (endarterektómia);
4. Inštalácia sieťok na cievy, ktoré ich budú podporovať (stentovanie tepien);
5. Resekcia miesta gangrény (odstránenie fragmentu prsta alebo chodidla);
6. Amputácia chodidla, predkolenia, nohy podľa potreby.

Všetky vyvinuté programy a metódy na liečbu bolesti nôh budú neúčinné, ak pacient s cukrovkou neprijme nezávislé kroky na zmiernenie jeho stavu.

Mnohí lekári hovoria, že ak by všetci diabetici včas spozorovali začínajúce komplikácie, dalo by sa mnohým problémom predísť s malým množstvom krvi.

Napríklad, keď pacient začne pociťovať čo i len miernu necitlivosť dolných končatín, zvýšenú únavu nôh a opuchy, mali by ste okamžite kontaktovať lekára a aplikovať domácu terapiu, ktorá pozostáva z masáže chodidiel, aktívneho životného štýlu a pohybovej terapie. Tieto metódy pomôžu obnoviť krvný obeh, zlepšiť stav ciev a zbaviť sa bolesti.

Skôr ako pristúpite k moderovaniu fyzická aktivita a použiť masáž, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý sa vyvinie individuálny program liečbu, podľa charakteristík priebehu diabetes mellitus a vlastností Vášho organizmu.

A v prípade, že pacient s cukrovkou nevidí žiadne príznaky komplikácií, necíti bolesť v nohách, nemali by ste relaxovať - ​​stráviť preventívne opatrenia prevencia rozvoja problémov s nohami.

pro-diabet.com

Diabetická angiopatia dolných končatín

Jedným z dôvodov, prečo bolia nohy u pacientov s diabetes mellitus, je diabetická angiopatia. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia malých (mikroangiopatia) a veľkých (makroangiopatia) krvných ciev. Komplikácia vzniká na pozadí nesprávne zvolenej liečby alebo jej absencie. Vysoká hladina glukózy v krvi, ako aj prudké a opakované kvapky počas dňa majú deštruktívny vplyv na kapiláry a veľké tepny.

Výsledkom je, že glukóza začne intenzívne presakovať do stien ciev nôh. Porušuje ich štruktúru a znižuje priepustnosť. Patologický proces je sprevádzaný akumuláciou produktov metabolizmu glukózy (fruktóza a sorbitol) v stenách krvných ciev, ktoré majú schopnosť akumulovať kvapalinu. Cévne steny naplnené vlhkosťou napučiavajú, napučiavajú a hrubnú. Ich lúmen sa prudko zužuje.

Vysoké hladiny glukózy aktivujú proces tvorby trombu. Krvné zrazeniny vytvorené na stenách ciev ešte viac zužujú lúmen a zhoršujú krvný obeh.

Endotel (vrstva buniek vystielajúca vnútorný povrch ciev) zničený glukózou stráca schopnosť produkovať látku, ktorá reguluje šírku ciev. Ich zúženie je také silné, že krvný obeh v kapilárach sa môže úplne zastaviť. Krvné cievy sú častejšie zničené na dolných končatinách, a preto majú ľudia bolesť v nohách s diabetes mellitus.

Aterosklerotický proces, ku ktorému dochádza pri poruche metabolizmu lipidov, prispieva k vazokonstrikcii. Cholesterolové usadeniny vytvorené na ich stenách sa zväčšujú v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva. V dôsledku kritického zhoršenia krvného obehu tkanivá trpia hypoxiou (akútnym nedostatkom kyslíka).

Diabetická angiopatia je charakterizovaná objavením sa pocitu necitlivosti, chladu a "tečúcich tečení" v nohách. Pri silnom zúžení priesvitu ciev na dolných končatinách sa objavujú kŕče a bolestivosť.

Bolesť nôh pri cukrovke je taká silná, že človek kríva. Bolestivý syndróm sa zvyčajne vyskytuje počas pohybu, keď tkanivá potrebujú ďalšie časti kyslíka.

Diabetická neuropatia

Diabetické nohy bolia, keď sa vyvinie diabetická neuropatia. Komplikácia je charakterizovaná poškodením nervového systému. Nervový systém pozostáva zo zozbieraných vo zväzkoch nervové vlákna, ktoré sú upevnené plášťom spojivového tkaniva (perineurium). Perneurium obsahuje krvné cievy, ktoré vyživujú nervové vlákna.

Pri diabete mellitus dochádza k prudkým výkyvom koncentrácie cukru v krvi:

Vysoké hladiny glukózy v krvnom obehu vedú k akumulácii fruktózy a sorbitolu v nervových vláknach, čo spôsobuje edém. V dôsledku toho nervové zväzky čiastočne strácajú svoje funkcie. Spolu s diabetickými zmenami dochádza k deštrukcii myelínových obalov, ktoré izolujú nervové vlákna. Z tohto dôvodu sa nervové impulzy rozptýlia a nedosiahnu konečný cieľ. Postupom času vlákna atrofujú a prestávajú prenášať nervové signály. Ak je cukrovka sprevádzaná vysoký krvný tlak, nervové bunky môžu odumrieť v dôsledku spazmu malých kapilár.

Bolesť nôh pri cukrovke sa vyskytuje v reakcii na akékoľvek menšie podráždenie kože. Niekedy sa môže pacient v noci zobudiť na bolesť spôsobenú dotykom prikrývky. Porážka nervových vlákien sa zvyčajne vyskytuje symetricky na oboch dolných končatinách. Na koži sa objavujú nepríjemné pocity v podobe brnenia, pálenia, „nabehnutia husej kože“.

Niekedy ostrá bolesť dýky prepichne nohy. Citlivosť u nich klesá. Tento stav sa nazýva ponožkový syndróm. Predmety, ktorých sa noha dotýka, cíti človek nezreteľne, ako keby bol v ponožkách. Jeho dolné končatiny sú neustále chladné. V dôsledku zníženia citlivosti nôh je narušená koordinácia pohybov pacienta. Dolné končatiny ho neposlúchajú. Obmedzený pohyb a zlý krvný obeh spôsobujú úbytok svalov. Strácajú silu a zmenšujú sa.

Znížená citlivosť neumožňuje človeku cítiť bolesť v nohách pri poranení, cítiť ostrý alebo horúci predmet. Vredy na nohách si dlho nemusí všimnúť. Tento stav je nebezpečný pre zdravie pacienta.

Diabetická artropatia

Diabetická artropatia sa vyvíja s neuropatiou. Kvôli zníženej citlivosti nôh býva človek často zranený. Ale modriny, vyvrtnutia, mikrofraktúry väzov a svalové vlákna zostať nimi bez povšimnutia.

V dôsledku nedostatku liečby sa v poranených tkanivách objavujú ohniská zápalu. Postihnuté sú hlavne malé kĺby chodidiel. Patologické procesy spôsobujú zvýšenie prietoku krvi v kostného tkaniva... Jeho účinkom je vyplavovanie minerálov z kostí. Patológia postupuje aj v dôsledku nesprávnej výživy. tkanivo chrupavky kĺby, ku ktorému dochádza na pozadí poklesu lúmenu krvných ciev.

Takéto ochorenia nôh s diabetes mellitus 2. typu sa vyvíjajú menej často ako s ochorením 1. typu. Vlastnosti choroby:

V počiatočnom štádiu ochorenia sa v kĺboch ​​objavuje opuch končatín. Pokožka na tomto mieste sčervenie a zahreje. Môže dôjsť k miernej bolesti, ak patologický proces nespôsobil vážne poškodenie nervových vlákien. Pri diabetickej artropatii je jasne viditeľná deformácia chodidla. Pacient trpí častými dislokáciami a zlomeninami kostí nôh. Diabetické zmeny sa zvyčajne objavujú na oboch nohách s miernym časovým rozdielom.

Zápalové procesy sú často komplikované pridaním sekundárnej infekcie, ktorá vyvoláva flegmóny a abscesy.

Choroby kože nôh s diabetes mellitus

Príčinou vývoja sa stávajú metabolické poruchy dermatologické ochorenia... Pacienti majú často hnedé škvrny na nohách s diabetes mellitus. Sú znakom diabetickej dermopatie. Okrúhle alebo oválne lézie sú pokryté malými vločkovitými šupinami a nedoručujú sa ľuďom nepríjemné pocity... Pri dermopatii nie je liečba predpísaná.

V dôsledku porušenia metabolizmu uhľohydrátov sa na koži nôh môžu objaviť škvrny s kvetom, ktorých farba sa mení od žltej po červenú alebo kyanotickú. Toto ochorenie sa nazýva lipoidná nekrobióza. Koža sa stáva veľmi tenkou a ľahko zraniteľnou. Ako choroba postupuje, môžu sa na nej vytvoriť bolestivé vredy. Postupom času samy od seba zmiznú. Na ich mieste zostáva hnedastá škvrna. Lipoidná nekrobióza sa vyskytuje hlavne u pacientov s diabetes mellitus 1. typu.

Šupinatá koža na nohách je znakom diabetickej aterosklerózy. Sú pokryté bolestivými a ťažko sa hojacimi ranami. Diabetická ateroskleróza môže spôsobiť bolesť svalov nôh.

Diabetické pľuzgiere sú podkožné uzliny. Pripomínajú bežnú popáleninu. Choroba prechádza sama bez liečby za niekoľko týždňov.

Pri diabetes mellitus sa na koži nôh môžu objaviť žlté útvary (plaky). Sú znakom xantamózy. Xantómy môžu mať priemer 2-3 cm.Vznikajú v dôsledku porúch metabolizmu lipidov a sú lipidovými depozitmi.

Stmavnutie kože v oblasti kĺbov nôh môže naznačovať acanthosis nigricans. Vyvíja sa u pacientov s diabetes mellitus 2. typu na pozadí zvýšenia inzulínovej rezistencie. V postihnutých oblastiach koža zhrubne, svrbí a vydáva nepríjemný zápach.

Liečba komplikácií diabetes mellitus

Ak existujú príznaky komplikácií diabetes mellitus, mali by ste sa poradiť s lekárom. Diagnostikuje ochorenie, určí štádium jeho vývoja a povie vám, čo robiť v tomto prípade. V prípade potreby bude predpísaná liečba.

Terapia je zameraná na zníženie hladiny cukru v krvi a jej prevenciu prudké skoky... Pacientom sú predpísané meglitinidy (Nateglinid, Repaglinid) alebo deriváty sulfonylmočoviny (Gliclazid, Liquidon, Glimepirid).

Liečba nôh s diabetes mellitus 2. typu sa uskutočňuje pomocou liekov, ktoré zvyšujú citlivosť tkanív na inzulín. Patria sem tiazolidíndióny (Rosiglitazón, Ciglitazón, Troglitazón, Englitazón). Na zníženie absorpcie sacharidov v čreve sa používajú inhibítory alfa-glukozidázy (Acarbose, Miglitol).

Na zníženie bolesti sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky (Nimesulid, Indametacin). Používajú sa aj lokálne anestetiká (Versatis s lidokaínom, Ketoprofen gél). Pri silnej bolesti sa používajú tricyklické antidepresíva (Amitriptylín). Na odstránenie bolestivých kŕčov sú predpísané antikonvulzíva (Gabalenin, Pregabalin).

Neurotropné lieky (Milgamma, vitamíny B1, B6 a B12) pomáhajú pri liečbe cukrovky nôh. Zmierňujú zápal, pomáhajú obnoviť nervové vlákna a zlepšujú vedenie nervových impulzov.

Na zníženie hladiny cholesterolu použite Simvastatín, Lovastatín alebo Atorvastatín. Zníženie krvného tlaku sa dosiahne užívaním Veralamil, Nifedilin, Lisinopril. Na posilnenie krvných ciev ošetrujúci lekár predpíše Pentoxifylline, Bilobil alebo Rutozid. Okrem toho sú zobrazené diuretiká (Furosemid, Spironolaktón). Na prevenciu krvných zrazenín užívajte aspirín alebo sulodexid.

Na zlepšenie metabolických procesov sú predpísané injekcie Solcoseryl alebo Triphosadenin.

Niekedy sa po liečbe môžu príznaky problémov s nohami zhoršiť. Táto reakcia naznačuje obnovenie nervových vlákien. Zníženie bolesti a nepohodlia nastáva po dvoch mesiacoch.

Ako sa starať o boľavé nohy

Pacienti s diabetes mellitus musia denne vyšetrovať svoje nohy, vrátane prstov na nohách a oblastí medzi nimi. Musia sa pravidelne umývať teplou vodou (nie horúcou ako 37 ° C). Po použití toalety pokožku jemne osušte.

Nie je dovolené ohrievať nohy, chodiť naboso a nosiť topánky bez ponožiek. Mozoľ a iné kožné ochorenia je možné liečiť len po konzultácii s lekárom a pod jeho dohľadom.

Nenoste tesné topánky s drsnými okrajmi, vnútornými švami a nepravidelnosťami. Ponožky so švami by sa nemali používať. Je potrebné ich denne meniť. Nechty si odstrihnite nožnicami s tupým koncom. V tomto prípade by ste nemali zaobliť rohy nechtovej platničky. Ak sa objavia nezvyčajné pocity, pacient by sa mal poradiť s lekárom.

Keď je diagnostikovaný diabetes mellitus, pacienti čelia vážnym problémom s kožou, pretože pri hyperglykémii je citlivosť nervových zakončení výrazne znížená a krvný obeh je výrazne narušený. Diabetici trpia aj stratou tekutín, sťažujú sa na suchú pokožku nôh, lakťov, chodidiel a iných častí tela.

Suché kožné trhliny, patogénne mikroorganizmy môžu preniknúť do postihnutých oblastí, čo môže vyvolať rozvoj závažných infekčných ochorení. Preto lekári dôrazne odporúčajú starostlivosť o pokožku, možno ju dokonca nazvať najdôležitejšou úlohou pri cukrovke.

Drobné porušenia pravidiel starostlivosti o kožu sa ľahko zmenia na vážne komplikácie základného ochorenia Nielenže suchosť je problémom pre pacientov s diabetes mellitus, často majú pacienti množstvo špecifické príznaky jedným z nich je vývoj modrín na koži.

Lipoidná nekrobióza pri diabetes mellitus

Ak má pacient s diabetes mellitus fialové alebo žlté modriny na koži, lekár bude mať podozrenie, že má vývoj nekrobiózy lipoidózy. Tento problém sa rozvíja postupne, človek si ho nevšimne.

Modriny sa najčastejšie objavujú na nohách, koža tam môže byť ulcerovaná a príliš tenká. Po zahojení nekrobiózy môžu na mieste modrín zostať hnedé jazvy. Platné dôvody takéto porušenie neznáme, vyskytuje sa však skôr u diabetikov s prvým typom ochorenia.

Nekrobióza je zriedkavý jav, nemajú ju všetci diabetici. Ochorenie sa prejavuje v každom veku, ale často je typické pre ženy medzi 30. a 40. rokom života. Muži ochorejú len v 25 % prípadov.

Nie je ťažké diagnostikovať diabetickú nekrobiózu, pretože symptómy poruchy sú špecifické:

1. stačí, aby lekár vykonal vizuálne vyšetrenie;
2. niekedy sa vyžaduje odoslanie na biopsiu.

Pri nekrobióze budete musieť darovať krv na stanovenie hladiny cukru v krvi. Nie je možné predvídať priebeh patológie, vo väčšine prípadov sa aktívne objavujú atrofické jazvy. Často zostávajú chronické a opakujú sa.

Medikamentózna terapia choroby dnes neexistuje. Neboli vyvinuté žiadne lieky na elimináciu alebo pozastavenie diabetickej nekrobiózy. Injekcie steroidných liekov môžu spomaliť progresiu patológie, ale to nevylučuje možnosť zvýšenia symptómov ochorenia. Najmä ťažké prípady odporúča sa absolvovať týždenný kurz kortikosteroidov.

Je potrebné liečiť cukrovku a modriny súčasne, počnúc ostrým obmedzením príjmu ľahko stráviteľných sacharidov. Na normalizáciu zdravia, zbavenie sa príznakov cukrovky sa aktívne používajú lieky:

• znížiť cukor;
• na vazodilatáciu;
• vitamíny.

Okrem toho je potrebné do priebehu liečby zahrnúť fyzioterapiu: elektroforézu, fonoforézu.

V prítomnosti rozsiahlych oblastí kožných lézií existujú indikácie na operáciu na transplantáciu kože z iných častí tela.

Lipohypertrofia, acanthosis nigricans

U diabetika môže mať hematóm za následok ďalší – lipohypertrofiu. Takéto kožné problémy môžete rozlíšiť podľa charakteristických početných tesnení na koži, objavujú sa, ak si pacient podáva inzulínové injekcie na rovnaké miesto mnohokrát za sebou.

Musíte vedieť, že podliatinám možno predchádzať pravidelnou zmenou miesta vpichu, použitím fyzioterapeutických metód, masážou.

Akantózna čierna je tiež stmavnutie kože na určitých miestach tela, deformácia kože v slabinách, na kĺboch ​​horných a dolných končatín, krku a podpazušia. Pacienti poznamenávajú, že v postihnutých oblastiach môže byť koža objemnejšia, hrubšia a s nepríjemným zápachom.

Acanthosis nigricans je jasným znakom odolnosti tela pacienta voči hormónu inzulínu.

Všeobecné rady týkajúce sa starostlivosti o seba pri cukrovke sa veľmi nelíšia od rád pre ľudí bez hyperglykémie. Napriek tomu existujú určité pravidlá starostlivosti o seba, ich dodržiavanie prispieva k zachovaniu zdravej pokožky.

Ukazuje sa, že používa jemné typy prírodných mydiel, po vodné procedúry dôležité je, aby bolo telo dobre vysušené. Je potrebné starostlivo spracovať kožu medzi prstami na nohách, pod rukami a na iných miestach, kde môžu byť ešte kvapky vody.

Lekári radia neustále sa natierať hydratačnými mliekami, pomôžu udržať pokožku dokonale hydratovanú a jemnú. Takéto kozmetika k dispozícii a skutočne dať pozitívny výsledok s diabetes mellitus.

1. každodenné používanie veľkého množstva čistej vody;
2. používanie špeciálnej spodnej bielizne vyrobenej z čistej bavlny (pre dobré vetranie pokožky).

Je tiež potrebné nosiť ortopedickú obuv, kvalitné špeciálne ponožky, to je dôležité najmä pri výskyte neuropatie. Venujte pozornosť vzhľadu červených, suchých škvŕn koža... Ak sa váš zdravotný stav zhorší, je dôležité dodatočne vykonať krvný test.

Video v tomto článku vám prezradí, aké kožné problémy majú diabetici.

Mnoho ľudí s diagnózou cukrovky vie, že dolné končatiny sú obzvlášť ohrozené medzi orgánmi, ktorých blaho ohrozuje vysoká hladina cukru v krvi, a je to skutočne tak. Na rozdiel od známej tézy, že poškodenie dolných končatín vyvolávajú problémy s cievami, čo nie vždy platí!
Hlavné dôvody vyvíjajúci sa syndróm diabetickej nohy sú diabetická neuropatia, pri ktorej nervové zakončenia končatín a diabetická angiopatia, ktorá je charakterizovaná poruchou priechodnosti ciev. Práve diabetická neuropatia najčastejšie prenasleduje pacientov s cukrovkou, asi 3-krát častejšie ako angiopatiu.
Táto neuropatická forma ochorenia sa vyskytuje pri poškodení nervov, v dôsledku čoho pacient s cukrovkou nepociťuje výskyt rán a škrabancov na nohách. Ignorovaním prítomnosti zranení v dôsledku absencie bolestivých syndrómov pacient neprijme žiadne opatrenia na ich liečbu, čo vedie k infekcii a vážnym následkom. Pri neuropatii, ku ktorej dochádza pri nosení nepohodlnej obuvi, je možné zmeniť chodidlá, tvorbu edémov, mozoľov a v dôsledku toho vznik vredov, ktoré vznikajú na samotnej nohe alebo medzi prstami.

Na lokalizáciu symptómov, ako je suchá koža chodidiel, deformácia chodidla, vredy, je primárnou úlohou normalizovať hladinu glukózy v krvi. Spolu s tým je potrebné priamo liečiť rany antibakteriálnymi látkami pod dohľadom lekára.

o ischemická forma priebeh ochorenia ovplyvňuje prsty na nohách v dôsledku zlého prietoku krvi. Často v dôsledku nosenia nesprávnej, nepohodlnej obuvi dochádza k edému, ktorý je dôvodom vzniku syndrómu diabetickej nohy, ktorý sa rozvinie do vzniku vredov na prstoch a bolesť v tejto oblasti. Prvými krokmi je stabilizácia hladiny cukru v krvi a užívanie opravné prostriedky vo forme antibiotík. Závažnejšie lézie eliminujú chirurgicky... Vykonávanie niekoľkých operácií v závislosti od typu poškodenia.

S nástupom symptómov, ktoré sú vlastné vyššie uvedeným dvom typom syndrómu diabetickej nohy, zmiešaná forma choroby. Nedodržiavanie hygienických pravidiel a nedostatok terapeutických opatrení môže viesť k rozvoju gangrény, v najhoršom prípade až k amputácii končatiny.

Aby sa predišlo vzniku a rozvoju syndrómu diabetickej nohy u diabetikov, treba dodržiavať jednoduché odporúčania.

Topánky by sa mali nosiť vonku aj vnútri

Vyberajte topánky podľa veľkosti, pohodlné vo všetkých ohľadoch

Vyhnite sa noseniu topánok typu žabky

Každý deň je potrebné kontrolovať chodidlá, pre jednoduchosť pomocou zrkadla, pre včasné zistenie poškodenia

Nenechávajte nohy vo vode dlho.

V prípade poranenia chodidiel treba ranu ošetriť