Aký je rozdiel medzi bakteriostatickými a baktericídnymi látkami. Indikácie pre použitie amantadínu a rimantadínu. Bakteriostatický účinok antibiotík je

tetracyklíny

tetracyklíny rozdelené na biosyntetické a polosyntetické.

Biosyntetické tetracyklíny sú odpadovým produktom žiarivých húb. Ich štruktúra je založená na kondenzovanom tetracyklickom tetracyklínovom systéme.

Tetracyklíny pôsobia bakteriostaticky: inhibujú biosyntézu proteínov mikrobiálnych buniek v ribozómoch. Najaktívnejšie proti rastúcim baktériám. Majú široké spektrum aktivity, ktoré sa rozširuje na grampozitívne a gramnegatívne koky a tyčinky. Tetracyklíny sú účinné proti stafylokokom, streptokokom, pneumokokom a aktinomycétom, ako aj proti spirochetám, rickettsiám, chlamýdiám a prvokom. Proteus, Pseudomonas aeruginosa, mykobaktérie, vírusy a huby nie sú ovplyvnené.

Tetracyklíny sú prostriedkom voľby pri ťažkých infekciách: brucelóza, cholera, mor, týfus a týfus. Účinné pri pneumónii spôsobenej mykoplazmami, chlamýdiovými infekciami, kvapavkou, syfilisom, leptospirózou, amébovou dyzentériou, rickettsiózou atď.

Tetracyklíny dobre prenikajú cez mnohé tkanivové bariéry, vrátane placentárnej. Určité množstvá prechádzajú hematoencefalickou bariérou. Tetracyklíny sa vylučujú močom a žlčou, niektoré z nich sa reabsorbujú z čreva.

Tetracyklíny tvoria s iónmi kovov ťažko rozpustné, nevstrebateľné komplexy, pričom ich antimikrobiálna aktivita klesá. Preto by sa tetracyklíny nemali užívať perorálne súčasne s mliečnymi výrobkami, antacidami, liekmi na báze železa a inými kovmi.

Tetracyklíny často spôsobujú nežiaduce vedľajšie účinky a komplikácie:

Dráždivý účinok pri perorálnom užívaní liekov je jednou z hlavných príčin dyspeptických javov (nevoľnosť, vracanie, hnačka), glositídy, stomatitídy a iných porúch sliznice tráviaceho traktu;

Mať toxický účinok na pečeň, obličky, krvný systém;

Môže spôsobiť fotosenzitivitu a súvisiacu dermatitídu;

Ukladajú sa v tkanivách bohatých na vápnik (kosť, zubná sklovina, viažu sa s iónmi vápnika, pričom je narušená stavba kostry, dochádza k zafarbeniu (v r. žltá) a poškodenie zubov;

Utláčaný črevnú mikroflóru a prispievajú k rozvoju kandidomykózy, superinfekcie (stafylokoková enteritída). Na prevenciu a liečbu kandidózy sa kombinujú tetracyklíny antifungálne antibiotikum nystatín.

Použitie tetracyklínov je kontraindikované u tehotných a dojčiacich žien, detí mladších ako 12 rokov. S opatrnosťou sa predpisuje na poruchy pečene a obličiek, leukopéniu, choroby gastrointestinálneho traktu.

biosyntetické tetracyklíny.Tetracyklín hydrochlorid je krátkodobo pôsobiace antibiotikum – 6-8 hod. Predpisuje sa perorálne v obalených tabletách.Tetracyklínová očná masť sa používa na liečbu lokálnych procesov - trachóm, blefaritída, bakteriálna konjunktivitída.

Polosyntetické tetracyklíny. Doxycyklín hydrochlorid (Medomycin, Tardox) dobre sa vstrebáva z tráviaceho traktu, pomaly sa vylučuje z tela, preto sa predpisuje v menšej dennej dávke 1-2x denne.

Vyrába sa PM Unidox Solutab vo forme rýchlorozpustných tabliet. Zloženie lieku obsahuje doxycyklín vo forme monohydrátu, takže zriedkavo spôsobuje nežiaduce účinky, najmä z gastrointestinálneho traktu, a môže sa používať od 8 rokov.

chloramfenikolov

Existujú štyri stereoizoméry prírodného chloramfenikolu, z ktorých iba ľavotočivý, nazývaný levomycetín, je účinný proti mikroorganizmom.

Mechanizmus antimikrobiálneho účinku levomycetínu je spojený s narušením syntézy proteínov mikroorganizmov (bakteriostatický účinok).

Chloramfenikol (levomycetín) má široké spektrum aktivít. Zahŕňa grampozitívne a gramnegatívne baktérie a koky, rickettsie, spirochéty, chlamýdie. Nie je účinný proti anaeróbom, Pseudomonas aeruginosa, prvokom, mykobaktériám, hubám a vírusom. Odolnosť mikroorganizmov voči nej sa vyvíja pomerne pomaly. Levomycetin sa dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Preniká do všetkých tkanív, vrátane hematoencefalickej bariéry a placenty. V pečeni prechádza chemickými premenami a vylučuje sa vo forme metabolitov obličkami.

Hlavnými indikáciami na jeho použitie sú brušný týfus, paratýfus, črevné infekcie, rickettsióza, brucelóza a iné infekcie.

Známe nežiaduce vedľajšie účinky zahŕňajú:

Výrazný útlak krvotvorby až po aplastickú anémiu s fatálnym koncom; preto si užívanie chloramfenikolu vyžaduje pravidelné sledovanie krvného obrazu;

Podráždenie slizníc tráviaceho traktu (nevoľnosť, vracanie);

Inhibícia normálnej črevnej flóry, dysbakterióza, kandidomykóza;

Alergické reakcie vo forme kožné vyrážky dermatitída, horúčka atď.

Kontraindikácie: útlak krvotvorby, ochorenie pečene, tehotenstvo, detstvo.

Chloramfenikol sa nemá predpisovať dlhšie ako 2 týždne súčasne s liekmi, ktoré tlmia krvotvorbu (sulfónamidy, pyrozolóny atď.).

Levomycetín (chloramfenikol) sa získava z kultivačnej tekutiny a synteticky. Má veľmi horkú chuť, čo sťažuje jeho perorálne užívanie v tabletách.

Miestne použitie Synthomycin- syntetický racemát chloramfenikolu vo forme linimentov, čapíkov. Levomycetin je dostupný vo forme očných kvapiek, je súčasťou kombinovaných mastí. Iruksol", "Levomekol", "Mekol borimed" na ošetrenie rán, popálenín, vaginálne čapíky « levometrín, kvapky do uší « Otidep."

Aminoglykozidy

Aminoglykozidy vo svojej štruktúre obsahujú aminocukry spojené s aglykónom, t.j. majú glykozidickú štruktúru. Majú bakteriostatický a baktericídny typ účinku v závislosti od dávky, ich mechanizmom antimikrobiálneho účinku je narušenie syntézy proteínov v ribozómoch mikrobiálnej bunky.

Sú to širokospektrálne antibiotiká: sú účinné proti množstvu grampozitívnych (stafylokoky, pneumokoky atď.) a gramnegatívnych (E. coli, Proteus, Salmonella atď.) mikroorganizmov. Vysoko aktívny proti kyselinám odolným baktériám, vr. Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, prvoky. Neovplyvňovať plesne, vírusy, rickettsie, anaeróby. Rezistencia patogénov sa vyvíja pomaly, ale je možná krížová rezistencia na všetky lieky tejto skupiny.

Aminoglykozidy sa pri perorálnom podaní neabsorbujú z čreva, preto sa podávajú injekčne. Môže sa podávať lokálne pri ochoreniach kože a očí. Zle prenikajú do buniek a sú účinné iba vtedy, keď sa patogény nachádzajú extracelulárne. Vylučuje sa obličkami a vytvára vysoké koncentrácie v moči.

Aminoglykozidy sú toxické antibiotiká. Hlavnými špecifickými nežiaducimi účinkami sú poškodenie sluchové nervy(ototoxický účinok až hluchota) a poškodenie obličiek (nefrotoxický účinok). Závažnosť týchto nežiaducich účinkov závisí od dávky. Aminoglykozidy môžu interferovať nervovosvalové vedeniečo môže spôsobiť útlm dýchania. Pri liečbe aminoglykozidmi je potrebné vykonať analýzu moču a audiometriu aspoň 1-krát týždenne. Tiež sú poznamenané alergické reakcie.

Aminoglykozidy sú kontraindikované pri ochoreniach obličiek, pečene a sluchových nervov. Nemali by sa podávať spolu s diuretikami.

V závislosti od času otvorenia, spektra účinku a ďalších charakteristík sa rozlišujú tri generácie aminoglykozidov.

Aminoglykozidy 1. generácie sú účinnejšie proti Mycobacterium tuberculosis, patogénom črevných infekcií.

streptomycín sulfát- produkt životnej činnosti žiarivých húb. Má široké spektrum antimikrobiálnej aktivity. Používa sa najmä pri liečbe tuberkulózy, zriedkavo - mor, tularémia, infekcie močových ciest, dýchacích ciest. Liečivo sa najčastejšie vstrekuje do svalu 1-2 krát denne, ako aj do telesnej dutiny.

Kanamycín sulfát podobnými vlastnosťami ako streptomycín, ale toxickejší. Priraďte 2 krát denne do svalu.

Neomycín sulfát na rozdiel od streptomycínu a kanamycínu je neaktívny proti Mycobacterium tuberculosis. Toxickejšie. Parenterálne sa nepoužíva. Používa sa lokálne ako masť na liečbu infikovaných rán, popálenín. Zahrnuté v kombinovanej masti "Neodex", "Baneocin", "Neoderm", vaginálne tablety « Terzhinan, Sikozhinaks atď.

Aminoglykozidy 2. generácie majú najväčšiu aktivitu proti Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli a niektorým stafylokokom.

Gentamycín sulfát má baktericídny účinok na gramnegatívne mikroorganizmy. Používa sa pri infekciách močových ciest, sepse, infekciách rán, popáleninách a pod. Predpisuje sa 2x denne. Používa sa v injekciách, očných kvapkách, hydrogélových platniach. Zahrnuté v kombinovanom očné kvapky « Gentadex».

Tobramycín sulfát vysoko účinný proti Pseudomonas aeruginosa. Indikácie na použitie sú podobné ako pri gentamicíne. Dostupné očné kvapky Tobrex, Tobrom, je súčasťou kombinovaných očných kvapiek“ Tobradex", "Dexatobrom". s glukokortikoidmi.

Aminoglykozidy 3. generácie majú širšie spektrum antimikrobiálnej aktivity vrátane aeróbnych gramnegatívnych baktérií (Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli a i.) a Mycobacterium tuberculosis. Pre väčšinu grampozitívnych anaeróbne baktérie neovplyvňovať.

Amikacín sulfát je polosyntetický derivát kanamycínu. Je to vysoko aktívna droga. Predpisuje sa pri ťažkých bakteriálnych infekciách: zápal pobrušnice, sepsa, meningitída, osteomyelitída, zápal pľúc, pľúcny absces, tuberkulóza, hnisavé infekcie kože a mäkkých tkanív atď. Frekvencia injekcií je 2-krát denne.

Framycetin (framinazín, izofra) má baktericídny účinok. Aktívne proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám spôsobujúce infekcie horné dýchacie cesty. Dostupné ako nosový sprej.

makrolidy a azalidy

Do tejto skupiny patria antibiotiká, ktorých štruktúra zahŕňa makrocyklický laktónový kruh. Biosyntetické makrolidy sú produktom vitálnej aktivity žiarivých húb, nedávno sa získali aj polosyntetické liečivá. Mechanizmus antimikrobiálneho účinku makrolidov je spojený s inhibíciou syntézy proteínov mikrobiálnych buniek.

Podľa spektra antimikrobiálneho účinku sa makrolidy podobajú benzylpenicilínom: sú aktívne hlavne proti grampozitívnym mikroorganizmom. Na rozdiel od penicilínov sú makrolidy aktívne proti rickettsiám, chlamýdiám, anaeróbom atď. Mikroorganizmy, ktoré si vyvinuli rezistenciu na penicilíny, cefalosporíny a tetracyklíny, sú citlivé na makrolidy. Používajú sa ako rezervné antibiotiká pri intolerancii penicilínu, najmä pri infekciách spôsobených streptokokmi, pneumokokmi a klostrídiami.

Dostatočne absorbovaný pri podaní cez ústa dobre preniká do všetkých tkanív. Neprechádzajú cez hematoencefalickú bariéru a placentu. Vylučuje sa žlčou, čiastočne močom.

Používa sa na liečbu zápalu pľúc, tonzilitídy, tonzilitídy, šarlachu, záškrtu, čierneho kašľa, erysipel, trofické vredy, infekcie močových a žlčových ciest atď. Existujú detské liekové formy.

Makrolidy sú pomerne bezpečné antimikrobiálne látky. nechcené vedľajšie účinky pozorované pomerne zriedkavo: hnačka, alergické reakcie, poškodenie pečene počas dlhodobé užívanie. Kontraindikované pri zvýšenej individuálnej citlivosti, ochoreniach pečene.

Biosyntetické makrolidy. Erytromycín je aktívne antibiotikum. Priraďte ho dovnútra a lokálne na liečbu popálenín, preležanín v mastiach a roztokoch. V kyslom prostredí žalúdka sa erytromycín čiastočne ničí, preto by sa mal užívať v kapsulách alebo tabletách potiahnutých povlakom, ktorý zabezpečí uvoľňovanie liečiv len v tenké črevo. Interval príjmu je 6 hodín. Zahrnuté v suspenzii na liečbu akné " zenerit».

Midecamycín (makropen, farmapen) je prírodný makrolid druhej generácie. Má široké spektrum účinku. Priraďte 3 krát denne.

Spiramycín (doramycín, rovamycín) používa sa pri infekčných a zápalových ochoreniach horných dýchacích ciest, dýchacích ciest, gynekologické ochorenia 2-3 krát denne.

Josamycín (Vilprafen) používa sa pri zápale pľúc, tonzilitíde, infekciách kože a mäkkých tkanív 2-krát denne.

Polosyntetické makrolidy. Majú širšie spektrum účinku. Účinné pri liečbe pohlavne prenosných infekcií, stafylokokových infekcií kože a mäkkých tkanív, infekčných ochorení tráviaceho traktu spôsobených atypickými baktériami - chlamýdie, legionely, mykoplazmy. Ukážte protizápalový účinok.

Roxitromycín (rulid, rulox, rulicín), sú účinné polosyntetické makrolidy. Pri perorálnom podaní sa rýchlo vstrebáva, hromadí sa v tkanivách dýchacích ciest, obličiek, pečene. Priraďte na infekcie dýchacích ciest, kože, mäkkých tkanív, infekcií urogenitálneho systému 2-krát denne.

Klaritromycín (klacid, clarbact, fromilid, clarilid) 2-4 krát účinnejší ako erytromycín proti stafylokokom a streptokokom. Účinné proti Helicobacter pylori. Dobre sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, vylučuje sa obličkami. Priraďte 2 krát denne na infekcie dýchacích ciest, kože, mäkkých tkanív, peptický vredžalúdka atď.

Azitromycín (sumamed, sumalek, azikar, azilid, ziromin, sumamox)- širokospektrálne antibiotikum. Ide o prvého zástupcu novej skupiny makrolidových antibiotík – azalidov. Vo vysokých koncentráciách v ohnisku zápalu má baktericídny účinok. Aplikuje sa na infekcie dýchacích ciest, orgánov ORL, kože, mäkkých tkanív, kvapavky atď. Priraďte 1 krát denne. Nežiaduce účinky sú extrémne zriedkavé.

Droga sa vyrába Zetamax vo forme suspenzie s predĺženým uvoľňovaním, ktorá po jednorazovej dávke účinkuje až 7 dní.

Linkosamidy

Linkosamidy rozdelené na biosyntetické a polosyntetické.

Biosyntetické linkozamidy.Linkomycín hydrochlorid (Lincocin) v terapeutické dávky pôsobí na mikrobiálnu bunku bakteriostaticky, pri vyšších koncentráciách možno pozorovať baktericídny účinok. Potláča syntézu bielkovín v mikrobiálnej bunke.

Aktívne proti grampozitívnym mikroorganizmom: aeróbne koky (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky), anaeróbne baktérie. Rezistencia mikroorganizmov na linkomycín sa vyvíja pomaly. Vzťahuje sa na rezervné antibiotiká predpísané na infekcie spôsobené grampozitívnymi mikroorganizmami rezistentnými na penicilín a iné antibiotiká.

Dobre sa vstrebáva pri podaní cez ústa, preniká do všetkých tkanív, hromadí sa v nich kostného tkaniva. Vylučuje sa obličkami a žlčou.

Používa sa pri sepse, osteomyelitíde, zápale pľúc, pľúcnom abscese, hnisavých a ranových infekciách, lokálne - pri hnisavých zápalových ochoreniach vo forme mastí, vstrebateľných filmov ( Lincocel, Feranzel).

Nežiaduce vedľajšie účinky: dyspepsia, stomatitída, pseudomembranózna kolitída, poruchy krvotvorby; pri rýchlom intravenóznom podaní - zníženie krvného tlaku, závraty, slabosť.

Kontraindikácie: porucha funkcie obličiek, pečene, tehotenstvo.

Polosyntetické linkosamidy.Klindamycín (klimicín, dalacín, vagycín)- polosyntetický derivát linkomycínu, podobný v spektre antimikrobiálneho účinku, ale aktívnejší - 2-10 krát. Lepšie sa vstrebáva z čriev. Podáva sa perorálne, parenterálne a lokálne (krémy, gély, vaginálne čapíky).

oxazolidinóny

Linezolid (Zyvox) narúša syntézu bielkovín väzbou na ribozómy v mikrobiálnej bunke. Spektrum účinku: grampozitívne mikroorganizmy (stafylokoky, enterokoky), gramnegatívne mikroorganizmy: Haemophilus influenzae, legionella, gonokok, anaeróby. Dobre sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, vytvára vysoké koncentrácie v mnohých orgánoch a tkanivách. Preniká cez BBB. Vylučuje sa obličkami. Používa sa injekčne pri zápale pľúc, infekciách kože a mäkkých tkanív.

Nežiaduce účinky: nevoľnosť, vracanie, hnačka, zmeny chuti, anémia, bolesti hlavy.

rifamycíny

rifampicín- polosyntetický derivát rifamycínu. Je to širokospektrálne antibiotikum. Má bakteriostatický a vo veľkých dávkach baktericídny účinok. Je vysoko účinný proti Mycobacterium tuberculosis, je antituberkulotikum 1. línie. Aktívne voči Vysoké číslo grampozitívne a gramnegatívne baktérie (koky, antraxové bacily, klostrídie, brucella, salmonela, proteus atď.) Rýchlo sa rozvíja rezistencia na lieky.

Hlavnými indikáciami na použitie liekov je tuberkulóza pľúc a iných orgánov. Môže sa použiť pri infekciách dýchacích ciest, močových a žlčových ciest, osteomyelitíde, kvapavke, meningitíde.

Nežiaduce vedľajšie účinky: dysfunkcia pečene, alergické reakcie, dyspepsia, obličky, leukopénia.

Kontraindikácie: hepatitída, porucha funkcie obličiek, tehotenstvo, dojčenie, dojčatá.

Rifamycín (Otofa) pôsobí proti väčšine mikroorganizmov, ktoré spôsobujú zápalové ochorenia ucho. Používa sa na otitis vo forme kvapiek.

Rifaximín (alfa normix)- antibiotikum so širokým spektrom antimikrobiálnej aktivity, vrátane väčšiny grampozitívnych a gramnegatívnych, aeróbnych a anaeróbnych baktérií, ktoré spôsobujú gastrointestinálne infekcie. Používa sa na gastrointestinálne infekcie.

Antibiotiká rôznych skupín

fusidín sodný je derivátom kyseliny fusidovej. Antibiotikum s úzkym spektrom účinku postihuje najmä grampozitívne baktérie: stafylokoky, meningokoky, gonokoky, je menej účinné proti pneumokokom a streptokokom. Nepôsobí na gramnegatívne baktérie, huby a prvoky. Pôsobí bakteriostaticky. Pri enterálnom príjme sa dobre vstrebáva. Preniká do všetkých tkanív, hromadí sa v kostnom tkanive. Používa sa pri stafylokokových infekciách, najmä pri osteomyelitíde.

Nežiaduce vedľajšie účinky: dyspepsia, kožné vyrážky, žltačka.

Fusafungín (Bioparox) lokálne antibiotikum. Má široké spektrum antibakteriálnych účinkov. Pôsobí protizápalovo. Priraďte inhaláciu pri ochoreniach horných dýchacích ciest (sinusitída, faryngitída, tonzilitída, laryngitída, tracheitída).

Fosfomycín (monurálny) je derivátom kyseliny fosfónovej. Má široké spektrum účinku a baktericídny typ účinku (potláča syntézu bakteriálnej bunkovej steny). Znižuje priľnavosť množstva baktérií na epiteli močových ciest. Používa sa na infekcie močové cesty: cystitída, uretritída. Dostupné vo forme granúl na perorálne podanie.

Podľa povahy účinku antibiotík na baktérie ich možno rozdeliť do dvoch skupín:

1) AB bakteriostatického účinku

2) AB baktericídne pôsobenie

Bakteriostatické antibiotiká v koncentráciách, ktoré sa môžu vytvoriť v tele, spomaľujú rast mikróbov, ale nezabíjajú ich, zatiaľ čo vystavenie baktericídnym antibiotikám v podobných koncentráciách vedie k bunkovej smrti. Avšak pri vyšších koncentráciách môžu byť bakteriostatické antibiotiká aj baktericídne. Medzi bakteriostatické antibiotiká patria makrolidy, tetracyklíny, levomycetín a iné, medzi baktericídne antibiotiká patria penicilíny, cefalosporíny, ristocetín, aminoglykozidy a iné.

V posledných rokoch sa dosiahol veľký pokrok v štúdiu mechanizmu účinku antibiotík na molekulárnej úrovni. Penicilín, ristomycín (ristocetín), vankomycín, novobiocín, D-cykloserín narúšajú syntézu bakteriálnej bunkovej steny, to znamená, že tieto antibiotiká pôsobia iba na vyvíjajúce sa baktérie a sú prakticky neúčinné proti pokojovým mikróbom. Konečným výsledkom pôsobenia týchto antibiotík je inhibícia syntézy mureínu, ktorý je spolu s kyselinami teichoovými jednou z hlavných polymérnych zložiek bakteriálnej bunkovej steny. Pod vplyvom týchto antibiotík sú zničené novovytvorené bunky bez bunkovej steny. Ak sa osmotický tlak okolitej kvapaliny zvýši, napríklad zavedením sacharózy do média, potom baktérie zbavené bunkovej steny nelyzujú, ale premenia sa na sféroplasty alebo protoplasty (pozri Bakteriálne protoplasty), ktoré za vhodných podmienok sú schopné množiť sa ako L-formy baktérií. Po odstránení antibiotika sa mikrobiálna bunka, ak nezomrela, opäť stáva schopná vytvoriť bunkovú stenu a premeniť sa na normálnu bakteriálnu bunku. Medzi týmito antibiotikami neexistuje skrížená rezistencia, pretože ich body aplikácie v procese biosyntézy mureínu sú odlišné. Keďže všetky vyššie uvedené antibiotiká ovplyvňujú iba deliace sa bunky, bakteriostatické antibiotiká (tetracyklíny, levomycetín), ktoré zastavujú delenie buniek, znižujú aktivitu baktericídnych antibiotík, a preto ich kombinované použitie nie je opodstatnené.

Mechanizmus účinku iných antibakteriálnych antibiotík – chloramfenikolu, makrolidov, tetracyklínov – spočíva v narušení syntézy bielkovín bakteriálnej bunky na úrovni ribozómov. Podobne ako antibiotiká, ktoré inhibujú tvorbu mureínu, aj antibiotiká, ktoré inhibujú syntézu proteínov, pôsobia v rôznych štádiách tohto procesu, a preto nemajú vzájomnú skríženú rezistenciu.

Mechanizmus účinku aminoglykozidových antibiotík, ako sú streptomycíny, spočíva predovšetkým v potlačení syntézy proteínov v mikrobiálnej bunke pôsobením na 30 S-ribozomálnu podjednotku), ako aj v narušení čítania genetického kódu počas translácie.

Antifungálne antibiotiká polyény narúšajú integritu cytoplazmatickej membrány bunky húb, v dôsledku čoho táto membrána stráca vlastnosti bariéry medzi obsahom bunky a vonkajším prostredím, čo zabezpečuje selektívnu permeabilitu. Na rozdiel od penicilínu sú polyény účinné aj proti pokojovým bunkám húb. Antifungálny účinok polyénové antibiotiká je spôsobené ich väzbou na steroly obsiahnuté v cytoplazmatickej membráne buniek húb. Odolnosť baktérií voči polyénovým antibiotikám sa vysvetľuje absenciou sterolov, ktoré sa viažu na polyény v ich cytoplazmatickej membráne.

Protinádorové antibiotiká na rozdiel od antibakteriálnych narúšajú syntézu nukleových kyselín v bakteriálnych a živočíšnych bunkách. Aktinomycínové antibiotiká a deriváty kyseliny aureolovej inhibujú syntézu DNA-dependentnej RNA väzbou na DNA, ktorá slúži ako templát pre syntézu RNA. Antibiotikum mitamycín C má alkylačný účinok na DNA, pričom vytvára silné kovalentné krížové väzby medzi dvoma komplementárnymi vláknami DNA, čím narúša jej replikáciu. Antibiotikum bruneomycín vedie k prudkej inhibícii syntézy DNA a jej deštrukcii. Rubomycín má tiež ohromujúci účinok na syntézu DNA. Všetky tieto reakcie sú pravdepodobne primárne a hlavné pri pôsobení antibiotika na bunku, keďže sa pozorujú už pri veľmi nízkych koncentráciách liečiv. Antibiotiká vo vysokých koncentráciách narúšajú mnohé ďalšie biochemické procesy prebiehajúce v bunke, ale tento účinok antibiotík má zjavne sekundárny význam v mechanizme ich účinku.

studfiles.net

Antibiotiká

2. antibiotiká v chirurgii. Klasifikácia, indikácie na použitie. Možné komplikácie. Prevencia a liečba komplikácií

AT rôzne skupiny ach ayatibiotiká, chemický mechanizmus ich účinku na baktérie je odlišný; Mnohé antibiotiká inhibujú syntézu látok, ktoré tvoria steny baktérií, zatiaľ čo iné narúšajú syntézu bielkovín bakteriálnymi ribozómami. Niektoré typy antibiotík interferujú s replikáciou DNA v baktériách, zatiaľ čo iné narúšajú bariérová funkcia bunkové membrány. V tabuľke. V tabuľke 5.1 sú uvedené najčastejšie používané antibiotiká a ich klasifikácia v závislosti od inhibičného účinku na funkčné charakteristiky baktérií.

Tabuľka 5.1. Klasifikácia antibiotík v závislosti od ich inhibičného účinku na bakteriálne funkcie

Základné princípy antibiotickej terapie sú nasledovné: 1) použitie lieku, ktorý je účinný proti identifikovanému patogénu, 2) vytvorenie adekvátneho prístupu antibiotika k mikrobiálnemu ohnisku, 3) absencia toxického vedľajšieho účinku liek a 4) posilnenie obranné sily telo na dosiahnutie maximálneho antibakteriálneho účinku. Materiál na bakteriologické vyšetrenie, ak je to možné, treba odobrať vždy pred nasadením antibiotík. Po obdržaní bakteriologického záveru o povahe mikroflóry a jej citlivosti na antibiotiká je možné v prípade potreby antibiotikum zmeniť. Pred prijatím výsledkov bakteriologickej štúdie si lekár vyberie antibiotikum na základe klinické prejavy infekcia a osobná skúsenosť. Mnohé infekcie môžu byť polymikrobiálne, a preto si na liečbu môžu vyžadovať kombináciu antibiotík.

Antibiotická terapia je nevyhnutne sprevádzaná zmenami v zložení normálnej črevnej mikroflóry. Kolonizácia označuje kvantitatívne prejavy zmien v mikroflóre spôsobených užívaním antibiotík. Superinfekcia je nové infekčné ochorenie spôsobené alebo potencované antibiotickou terapiou. Superinfekcia je často výsledkom kolonizácie.

PREVENCIA INFEKCIE POMOCOU ANTIBIOTÍK

Pri liečbe potenciálne infikovaných rán sa antibiotiká predpisujú na prevenciu infekčných komplikácií, pričom použitie antibiotík dopĺňa chirurgický debridement, ale v žiadnom prípade ho nenahrádza. Potreba profylaktických antibiotík okrem správneho chirurgického debridementu je diktovaná rizikom spojeným s mikrobiálnou kontamináciou. Po operáciách vykonávaných za aseptických podmienok je riziko minimálne a antibiotiká nie sú potrebné. Operácie s rizikom mikrobiálnej kontaminácie sú tie, ktoré sa vykonávajú s otvorením lúmenu alebo kontaktom s dutými orgánmi dýchacieho a močového traktu alebo gastrointestinálneho traktu. „Špinavé“ operácie sú tie, pri ktorých dochádza k úniku črevného obsahu alebo k liečbe nechirurgických rán. „Nečisté“ rany sú tie, ktoré prichádzajú do kontaktu s už existujúcim infekčným ložiskom, ako sú intraperitoneálne alebo pararektálne abscesy.

Okrem stupňa kontaminácie, ktorého riziko existuje pri určitých operáciách, je možnosť vzniku infekčných komplikácií ovplyvnená faktormi spojenými so stavom tela pacienta. špeciálna skupina riziko pre rozvoj infekčných komplikácií sú pacienti s znížená výživa alebo, naopak, obézni, starší a imunokompromitovaní.

Šok a/alebo slabé prekrvenie tkanív v danej oblasti chirurgická intervencia tiež zvyšujú riziko infekčných komplikácií. V týchto prípadoch je potrebné zvážiť antibiotickú profylaxiu. V zásade platí, že použitie antibiotík na profylaxiu by sa malo začať dostatočne skoro, aby sa počas operácie zabezpečili terapeutické koncentrácie liečiva v tkanivách a v tele. Často opakované ^ intraoperačné podávanie antibiotika je nevyhnutné na udržanie jeho adekvátnej koncentrácie v tkanivách. Trvanie operácie a polčas antibiotík v organizme sú významnými faktormi, na ktoré treba pri prevencii myslieť.

V tabuľke. Tabuľka 5.2 poskytuje stručný zoznam operácií, pri ktorých profylaxia antibiotikami zvyčajne prináša požadovaný výsledok.

Tabuľka 5.2. Operácie a stavy, pri ktorých je vhodná antibiotická profylaxia

ČREVNÉ ANTISEPTIKÁ

Prevencia infekcie intraperitoneálnych rán počas operácií na črevách spočíva v predbežnom znížení objemu normálna mikroflóra. Jednou zo štandardných metód je dvojdňový pôst s vodou, po ktorom nasleduje intenzívna očista čreva klystírom deň pred operáciou. Neomycín a erytromycín na enterálne podanie, ktoré sa neabsorbujú v gastrointestinálnom trakte, sa predpisujú po 1 g 13, 14 a 23 hodín denne pred operáciou. Ukázalo sa, že táto metóda intestinálnej antisepsy znižuje výskyt pooperačných bakteriálnych komplikácií, ale nezabráni komplikáciám spojeným s chybami v operačnej technike a nesprávnym taktickým rozhodnutím.

ANTIMIKROBIÁLNE LÁTKY

Dôležité je, aby antibiotická liečba bola nasmerovaná proti patogénu, ktorý je na ňu citlivý, a nebola len liečbou špecifickej nozologickej formy. Efektívna antimikrobiálna liečba vyžaduje presnú bakteriologickú diagnostiku so stanovením citlivosti izolovanej mikroflóry na určité antibiotiká. Pri hodnotení účinnosti antibiotickej terapie je dôležité venovať pozornosť dynamike leukocytózy v periférnej krvi. Rôzne antibiotiká bežne používané v chirurgickej praxi sú opísané nižšie.

Penicilíny sú antibiotiká, ktoré blokujú syntézu proteínov, ktoré tvoria bakteriálnu stenu. B-laktámový kruh je základom ich antibakteriálnej aktivity. Baktérie produkujúce β-laktamázu sú odolné voči penicilínom. Existuje niekoľko skupín penicilínov. 1) Penicilín G účinne ničí grampozitívnu flóru, ale nepôsobí proti mikrobiálnej p-laktamáze. 2) Meticilín a nafcilín majú jedinečnú odolnosť voči p-laktamáze, ale ich baktericídny účinok proti grampozitívnym mikróbom je nižší. 3) Ampicilín, karbenicilín a tikarcilín majú v porovnaní s inými penicilínmi najširšie spektrum účinku a ovplyvňujú grampozitívne aj gramnegatívne mikroorganizmy. Sú však nestabilné voči β-laktamáze. 4) Penicilín V a kloxacilín sú perorálne formy penicilínu. 5) Mezlocilín a piperacilín sú nové širokospektrálne penicilíny s výraznejšou aktivitou proti gramnegatívnym mikróbom. Tieto lieky sú účinné proti Pseudomonas, Serratia a Klebsiella.

Cefalosporíny sú penicilíny, ktoré majú aj baktericídny účinok. Namiesto jadra kyseliny 6-aminopenicilánovej majú jadro kyseliny 7-aminocefalosporánovej a tvoria sériu generácií v závislosti od ich rozšírenej aktivity proti gramnegatívnym baktériám. Cefalosporíny prvej generácie sú primerane účinné proti grampozitívnym baktériám, ale slabo účinné proti anaeróbnym baktériám a len stredne účinné proti gramnegatívnym baktériám. Tieto lieky sú však oveľa lacnejšie ako cefalosporíny novej generácie a sú široko používané klinickej praxi. Cefalosporíny druhej generácie sú účinnejšie proti gramnegatívnym a anaeróbnym baktériám. Sú obzvlášť účinné proti Bacteroides fragilis. Množstvo antibiotík, ktoré predstavujú druhú generáciu cefalosporínov, je dosť účinných na liečbu vnútrobrušných hnisavá infekcia najmä v kombinácii s aminoglykozidmi. Tretia generácia cefalosporínov má ešte širšie spektrum účinku proti gramnegatívnym baktériám. Sú obzvlášť užitočné pri liečbe nozokomiálnych infekcií. Tieto lieky sú vysoko odolné voči β-laktamáze. Ich nevýhodou je menšia účinnosť proti anaeróbom a stafylokokom. Navyše sú pomerne drahé.

Erytromycín je makrocyklický laktón. Je účinný proti grampozitívnym baktériám. Jeho mechanizmus účinku je viac bakteriostatický ako baktericídny. Pôsobí na baktérie inhibíciou syntézy bielkovín v nich. Erytromycín, určený pre vnútro črevná aplikácia vo všeobecnosti dobre znášaný, ale môže spôsobiť určité gastrointestinálne ťažkosti. Táto forma lieku sa používa na intestinálne antiseptiká. Erytromycín je liekom voľby pri liečbe mykoplazmovej infekcie a legionárskej choroby.

Tetracyklíny sú tiež bakteriostatické lieky. Sú to širokospektrálne perorálne antibiotiká účinné proti treponéme, mykobaktériám, chlamýdiám a rickettsiám. Je potrebné vyhnúť sa použitiu tetracyklínov u detí a pacientov s renálnou insuficienciou.

Levomycetin (chloramfenikol) je širokospektrálne antibiotikum s bakteriostatickým účinkom. Používa sa na liečbu brušného týfusu, salmonelózy, infekcií (vrátane tých, ktoré spôsobujú meningitídu) patogénom rezistentným na penicilín. Nežiaduce účinky sa môžu prejaviť hypoplastickou anémiou, ktorá je, našťastie, zriedkavá. Obehový kolaps bol tiež opísaný ako vedľajší účinok u predčasne narodených detí.

Aminoglykozidy sú baktericídne antibiotiká, ktoré účinkujú rovnako dobre proti gram-pozitívnej aj gram-negatívnej mikroflóre; inhibujú syntézu proteínov naviazaním na messenger RNA. Majú však vedľajšie účinky vo forme nefro- a ototoxicity. Pri užívaní týchto antibiotík je potrebné sledovať hladinu kreatinínu v krvnom sére a jeho klírens. Zistilo sa, že aminoglykozidy sú charakterizované synergiou s p-laktámovými antibiotikami, ako je cefalosporín alebo karbenicilín, proti Klebsiella a Pseudomonas, v tomto poradí. Aminoglykozidy sú považované za najcennejšie lieky na liečbu život ohrozujúcich infekčných komplikácií spôsobených črevnými gramnegatívnymi baktériami.Proti týmto antibiotikám sa vyvíjajú rezistentné kmene rôznych gramnegatívnych baktérií. Amikacín a netilmicín sa považujú za rezervné antibiotiká na liečbu závažných nozokomiálnych infekcií spôsobených gramnegatívnymi baktériami. :

Polymyxíny sú liečivá polypeptidovej povahy, ktoré sú účinné proti Pseudomonas aeruginosa. Musia sa podávať parenterálne. Vzhľadom na toxicitu prejavujúcu sa parestéziou, závratmi, poškodením obličiek alebo možno náhle zastavenie dýchanie, v súčasnosti sa tieto lieky používajú v obmedzenej miere.

Proti anaeróbom pôsobia hlavne linkozamidy, najmä klindamycín. Dobrý účinok používania týchto liekov je tiež zaznamenaný pri liečbe grampozitívnych infekcií v pľúcach. Hlavným vedľajším účinkom je rozvoj pseudomembranóznej1 kolitídy, ktorá sa prejavuje krvavými hnačkami; spojené s nekrotizujúcim účinkom toxínu produkovaného Clostridium difficile. Cl. difficile je odolný voči pôsobeniu klindamycínu a stáva sa dominantnou črevnou mikroflórou, keď sa toto antibiotikum podáva perorálne alebo parenterálne.

Vankomycín je baktericídny proti grampozitívnej mikroflóre vrátane stafylokokov, streptokokov a klostrídií. Je obzvlášť dobrý proti multirezistentným grampozitívnym mikróbom. V perorálnej forme je účinný proti C1. ťažkopádne. Jeho významným vedľajším účinkom je ototoxicita. Navyše pri zlyhaní obličiek sa výrazne predlžuje doba jeho pobytu v krvi.

Metronidazol je antibiotikum účinné proti amébe, Trichomonas a Giardia. Jeho pôsobenie sa rozširuje aj na anaeróby. Liečivo ľahko prechádza hematoencefalickou bariérou a je účinné pri liečbe určitých mozgových abscesov. Metronidazol je alternatívou vankomycínu v boji proti Cl. ťažkopádne.

Imipeném (syn. thienam) je karbapeném, ktorý má spomedzi ostatných p-laktámových antibiotík najširšie antibakteriálne spektrum účinku. Liečivo sa predpisuje v kombinácii s cilastatínom, ktorý inhibuje metabolizmus imipenému v renálnych tubuloch a zabraňuje výskytu nefrotoxických látok. Imipeném sa môže použiť aj samostatne na liečbu zmiešaných bakteriálnych infekcií, ktoré si inak vyžadujú kombináciu mnohých antibiotík.

Chinolóny sú skupinou antibiotík, ktoré majú baktericídny účinok, ktorý sa realizuje prostredníctvom inhibície syntézy DNA iba v bakteriálnych bunkách. Sú účinné proti gramnegatívnym a grampozitívnym baktériám, ale slabo inhibujú rast anaeróbov. Ciprofloxín je jedným z najpoužívanejších liekov v tejto skupine. Je obzvlášť účinný pri liečbe zápalu pľúc, infekčné lézie močových ciest, kože a podkožného tkaniva.

PROTIHUBOVÉ LIEKY

Amfotericín B je jediné antimykotikum, ktoré je účinné pri systémových plesňových infekciách. Amfotericín B mení permeabilitu hubovej cytolemy, čo spôsobuje cytolýzu. Liečivo sa môže podávať intravenózne alebo lokálne. Z gastrointestinálneho traktu sa zle vstrebáva. Toxické vedľajšie účinky zahŕňajú horúčku, zimnicu, nevoľnosť, vracanie a bolesť hlavy. Nefrotoxický účinok s poruchou funkcie obličiek sa prejavuje iba pri dlhodobom nepretržitom používaní.

Griseofulvin - fungicíd na lokálne a orálne použitie. Používa sa na liečbu povrchových mykóz kože a nechtov. Dlhodobá liečba Tento liek je pacientmi dobre tolerovaný.

Nystatín tiež mení permeabilitu hubovej cytolemy a má fungistatický účinok. Neabsorbuje sa v gastrointestinálnom trakte. Nystatín sa bežne používa na prevenciu a liečbu gastrointestinálnej kandidózy v dôsledku komplikácií liečby širokospektrálnymi antibiotikami.

Flucytozín inhibuje syntetické procesy v jadrách buniek húb. Dobre sa vstrebáva v gastrointestinálnom trakte a má nízku toxicitu. Flucytozín sa používa na kryptokokózu a kandidózu, často v kombinácii s amfotericínom B.

Flukonazol zlepšuje syntézu ergosterolu v bunkách húb. Liečivo sa vylučuje močom a ľahko preniká do cerebrospinálnej tekutiny.

SULPHANYLAMY

Boli to prvé antimikrobiálne lieky. Majú bakteriostatický účinok a sú široko používané najmä pri infekciách močových ciest spôsobených coli. Okrem toho sa sulfónamidové deriváty používajú na lokálna liečbaťažké popáleniny. Aktivita týchto liekov je potlačená hnisom, ktorý je bohatý na aminokyseliny a puríny, čo súvisí s rozkladom bielkovín a nukleových kyselín. Produkty tohto rozpadu prispievajú k inaktivácii sulfónamidov.

Sulfisoxazol a sulfametoxazol sa používajú na liečbu infekcií močových ciest. Mafenide je krém na ošetrenie popálenín. Bolesť z nekrózy tkaniva je významným vedľajším účinkom liečby týmito liekmi. Sulfametoxazol v kombinácii s trimetoprimom pôsobí dobre proti infekciám močových ciest, bronchitíde a zápalu pľúc spôsobených Pneumocystis carinii. Droga sa úspešne používa aj proti rezistentným kmeňom Salmonella.

Nežiaduce účinky počas antibiotickej terapie môžeme zaradiť do troch hlavných skupín – alergické, toxické a spojené s chemoterapeutickým účinkom antibiotík. Alergické reakcie sú charakteristické pre mnohé antibiotiká. Ich výskyt nezávisí od dávky, ale pri opakovanom priebehu a zvyšovaní dávok sa zvyšujú. Život ohrozujúce alergické javy zahŕňajú anafylaktický šok, angioedém hrtana, život neohrozujúce - svrbenie kože, žihľavka, konjunktivitída, nádcha atď. Alergické reakcie sa najčastejšie rozvinú pri užívaní penicilínov, najmä parenterálnych a lokálnych. Osobitná pozornosť by sa mala venovať dlhodobému aktívne lieky antibiotiká. Alergické javy sú obzvlášť časté u pacientov s precitlivenosťou na iné lieky.

Toxické účinky pri antibiotickej terapii sú pozorované oveľa častejšie ako alergické, ich závažnosť je podmienená dávkou podávaného liečiva, spôsobmi podania, interakciou s inými liekmi a stavom pacienta. Racionálne používanie antibiotík zahŕňa výber nielen najaktívnejšieho, ale aj najmenej toxického lieku v neškodných dávkach. Osobitná pozornosť by sa mala venovať novorodencom a malým deťom, starším ľuďom (v dôsledku metabolických porúch súvisiacich s vekom, metabolizmu vody a elektrolytov). Neurotoxické javy sú spojené s možnosťou poškodenia sluchových nervov niektorými antibiotikami (monomycín, kanamycín, streptomycín, florimycín, ristomycín), účinkom na vestibulárny aparát (streptomycín, florimycín, kanamycín, neomycín, gentamicín). Niektoré antibiotiká môžu spôsobiť aj iné neurotoxické účinky (poškodenie zrakového nervu, polyneuritída, bolesť hlavy, nervovosvalová blokáda). Je potrebné dávať pozor na intragiomálne podávanie antibiotika kvôli možnosti priameho neurotoxického účinku.

Nefrotoxické javy sa pozorujú pri použití rôznych skupín antibiotík: polymyxíny, amfotericín A, aminoglykozidy, griseofulvín, ristomycín, niektoré penicilíny (meticilín) a cefalosporíny (cefaloridín). Na nefrotoxické komplikácie sú obzvlášť citliví pacienti s poruchou funkcie vylučovania obličiek. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné zvoliť antibiotikum, dávky a schémy jeho použitia v súlade s funkciou obličiek za neustáleho monitorovania koncentrácie lieku v moči a krvi.

Toxický účinok antibiotík na gastrointestinálny trakt spojená s lokálnym dráždivým účinkom na sliznice a prejavuje sa vo forme nevoľnosti, hnačky, vracania, nechutenstva, bolesti brucha a pod. a amfotericín B; pri užívaní chloramfenikolu vzniká hemolytická anémia. Embryotoxický účinok možno pozorovať pri liečbe tehotných žien streptomycínom, kanamycínom, neomycínom, tetracyklínom; preto je používanie potenciálne toxických antibiotík u tehotných žien kontraindikované.

Vedľajšie účinky spojené s antimikrobiálnym účinkom antibiotík sú vyjadrené vo vývoji superinfekcie a nozokomiálnych infekcií, dysbakterióze a vplyve na stav imunity u pacientov. Potlačenie imunity je charakteristické pre protirakovinové antibiotiká. Niektorí antibakteriálne antibiotiká erytromycín, linkomycín, majú imunostimulačný účinok.

Vo všeobecnosti frekvencia a závažnosť nežiaducich účinkov pri liečbe antibiotikami nie je vyššia a niekedy výrazne nižšia ako pri predpisovaní iných skupín. lieky.

Pri dodržaní základných princípov racionálneho predpisovania antibiotík je možné minimalizovať vedľajšie účinky. Antibiotiká by sa mali predpisovať spravidla vtedy, keď sa z daného pacienta izoluje pôvodca ochorenia a je stanovená jeho citlivosť na množstvo antibiotík a chemoterapeutík. V prípade potreby stanovte koncentráciu antibiotika v krvi, moči a iných telesných tekutinách optimálne dávky, spôsoby a schémy zavádzania.

studfiles.net

Charakteristika hlavných antibakteriálnych liekov pri liečbe pacientov s hnisavými ochoreniami a komplikáciami

Problém liečby hnisavých zápalových ochorení, ktorý je jedným z najstarších v chirurgii, je naďalej aktuálny, čo je determinované prevalenciou tohto typu patológie, dlhými obdobiami liečby pacientov a vysokou úmrtnosťou. Základnými princípmi každej metódy liečby purulentno-nekrotických procesov je skoré odstránenie devitalizovaných tkanív, potlačenie aktivity mikroflóry v lézi a urýchlenie reparačnej regenerácie. N.N. Burdenko (1946) napísal: „Túžba odstrániť infekciu bola vždy úlohou lekárov - najprv na základe empirického myslenia a potom vedeckého. Veľkú úlohu zohrali bakteriologické agens v oboch obdobiach. Bakteriostatické antibiotiká zastavujú reprodukciu baktérií, baktericídne - zabíjajú mikrobiálnu bunku. Medzi bakteriostatické antibiotiká patria tetracyklíny, chloramfenikol, niektoré makrolidy a linkozamíny, medzi baktericídne antibiotiká patria penicilíny, cefalosporíny, aminoglykozidy, fluorochinolóny, moderné makrolidy, rifampicín, vankomycín. Pri predpisovaní kombinovanej antibiotickej terapie sa kombinácia látok s baktericídnou a bakteriostatickou aktivitou považuje za nevhodnú. Je nežiaduce používať bakteriostatiká, ktoré zastavujú reprodukciu baktérií u pacientov so zníženou imunitou (s ťažkými infekciami, imunosupresívnou liečbou, sepsou), ktorých stav určuje konečnú deštrukciu mikrobiálnej bunky.

Beta-laktámové antibiotiká (obsahujúce beta-laktámový kruh) majú baktericídny účinok narušením syntézy bakteriálnej bunkovej steny.

Prírodné penicilíny sú liekmi voľby pri pyogénnych streptokokových a klostridiových infekciách (ako aj pri liečbe aktinomykózy a syfilisu) a zostávajú aktívne proti anaeróbnym a gramnegatívnym aeróbnym kokom, fuzobaktériám a bakteroidom (s výnimkou B. fragilis). V stredných a vysokých dávkach sú v kombinácii s aminoglykozidmi účinné pri enterokokových infekciách. Prírodné penicilíny stratili svoju aktivitu proti stafylokokom, vo väčšine prípadov (60-90%) produkujúce enzýmy (beta-laktamázy), ktoré ničia penicilínové antibiotiká.

Penicilíny sa vylučujú hlavne močom cez obličkové tubuly (80 – 90 %) a glomerulárna filtrácia(10-20%) ako v biologicky aktívna forma(50-70 %) a vo forme metabolitov. V závislosti od závažnosti infekcie sa priemerná denná dávka benzylpenicilínu môže pohybovať od 8-12 miliónov do 18-24 miliónov jednotiek, pričom pri liečbe plynatej gangrény dosahuje 30-60 miliónov jednotiek. Fenoxymetylpenicilín určený na perorálne podanie sa používa na mierna infekcia(zvyčajne v ambulantnej praxi) a udržiavacia liečba po kúre liečby benzylpenicilínom. Penicilíny rezistentné na penicilinázu (polosyntetické penicilíny) sa považujú za najúčinnejšie antibiotiká v liečbe stafylokoková infekcia u pacientov, ktorí nie sú alergickí na penicilíny. Sú dosť účinné proti streptokokom a sú o niečo horšie ako benzylpenicilín v aktivite proti anaeróbom; vylučuje močom a žlčou. Meticilín má obmedzené použitie, pretože môže spôsobiť intersticiálnu nefritídu. Pri stredne závažných infekciách sa odporúča oxacilín v dávke 1 g intravenózne každé 4 hodiny, pri závažných infekciách sa predpisuje 9-12 g / deň.

Aminopenicilíny (ampicilín, amoxicilín) sú polosyntetické penicilíny druhej generácie. Ich spektrum účinku pokrýva mnohé (ale nie všetky) kmene E. Coli, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella, H. Influenzae, Moraxella spp. Lieky sú účinné proti stafylokokom produkujúcim penicilinázu, ale v kombinácii s inhibítormi beta-laktamázy (kyselina klavulanová, sulbaktám) komplexné prípravky bez tohto nedostatku; hromadia sa v moči a žlči a nemajú nefrotoxický účinok.

Karboxypenicilíny (karbenicilín, tikarcilín) a ureidopenicilíny (azlocilín, mezlocilín, piperailín) patria do tretej a štvrtej generácie semisyntetických penicilínov, sú účinné proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám, ako aj proti Pseudomonas aeruginosa a bacteroidsosa. V prípade infekcie Pseudomonas aeruginosa je vhodné kombinovať tieto antibiotiká s gentamicínom (synergizmus účinku), ale roztoky týchto dvoch liečiv sa nemôžu miešať, pretože je možná ich inaktivácia.

Kombinované polosyntetické penicilíny: ampicilín / sulbaktám, amoxicilín / kyselina klavulanová, tikarcilín / kyselina klavulanová (timentín) sú odolné voči beta-laktamáze a aktívne proti kmeňom stafylokokov, enterobaktériám a iným gramnegatívnym patogénom produkujúcim beta-laktamázy Na liečbu závažných infekcií sa neodporúča používať polosyntetické penicilíny ako monoterapiu. Vylučuje sa obličkami (80-85%) a pečeňou (15-20%).

Monobaktámy zaujímajú osobitné miesto medzi beta-laktámovými antibiotikami, pretože ich aktivita sa vzťahuje len na gramnegatívne baktérie okrem Acinetobacter, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltopillia, vrátane kmeňov produkujúcich beta-laktamázu. Aztreonam je neúčinný pri anaeróbnych infekciách a nemá takmer žiadny vplyv na grampozitívne aeróby. Môže sa použiť pri infekciách mäkkých tkanív, kostí a kĺbov, zápale pobrušnice, sepse. Pre svoju nízku toxicitu sa toto antibiotikum často používa namiesto aminoglykozidov u pacientov s poruchou funkcie obličiek a u starších pacientov.

Karbapenémy - imepeném (thienam), melopinem (meronem) tiež patria do skupiny nových beta-laktámových antibiotík rezistentných na beta-laktamázy a majú najširšie spektrum antibakteriálnej aktivity, potláčajú až 90 % všetkých aeróbnych a anaeróbnych mikroorganizmov. Sú neúčinné proti stafylokokom rezistentným na meticilín, ale sú liekmi voľby pri liečbe peritonitídy, pankreatickej nekrózy a iných ťažkých nozokomiálnych infekcií spôsobených Acinetobacter spp. a P. aeruginosa. Cefalosporíny majú široké spektrum účinku a výraznú aktivitu proti stafylokokom produkujúcim penicilinázu. Cefalosporíny prvej generácie (cefazolin, cephalogin, cephalexin, atď.) sú aktívnejšie proti grampozitívnym baktériám. Cefalosporíny druhej generácie (cefuroxím, cefoxigín, cefamandol, cefacmor, cefmetazol atď.) navyše ovplyvňujú gramnegatívne patogény (s výnimkou Prseudomonas spp. Acinetobacter spp.), zatiaľ čo cefotetam a cefmetnaeroidy sú účinné aj proti aragilierobom. ), čo rozširuje ich použitie o zmiešané aeróbno-anaeróbne infekcie. Cefalosporíny tretej generácie (cefotaxím, ceftazim, cefoperazón, ceftriaxón atď.) majú ešte výraznejšiu aktivitu proti gramnegatívnej flóre vrátane P. aeruginosa (ceftazidím, cefoperazón) a sú 2-4 krát menej účinné pri stafylokokovej monoinfekcii. Štvrtá generácia cefalosporínov (cefepim, cefpirom) zatiaľ nenašla dôstojné uplatnenie v domácej praxi, hoci spektrum ich aktivity proti gramnegatívnej flóre je porovnateľné so spektrom karbapenémov.

Aminoglykozíny sú tiež širokospektrálne antibiotiká s baktericídnou aktivitou proti grampozitívnym kokom (aj keď je nesprávne začať nimi liečbu stafylokokovej infekcie) a mnohým gramnegatívnym baktériám (Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., Acinetobacter spp.), čo im umožňuje na použitie najmä v kombinácii s beta-laktámovými antibiotikami na liečbu závažných nozokomiálnych infekcií. Samostatné aminoglykozidy prvej generácie (streptomycín, kanamycín, monomycín, neomycín), druhej (gentamicín, tobramycín, netilmicín), tretej (amikacín, sisomycín).

Aminoglykozidy

Prvá generácia prakticky stratila význam v lekárskej praxi (s výnimkou streptomycínu vo ftizeiopulmonológii a pri liečbe enterokokovej endokarditídy v kombinácii s benzylpenicilínom, ako aj neomycínu perorálne počas predoperačnej prípravy čreva). Aminoglykozidy neprenikajú dobre cez hematoencefalickú bariéru do žlče, kostného tkaniva; v pleurálnej, perikardiálnej, ascitickej tekutine, bronchiálnom sekréte, spúte sa vytvárajú nedostatočné koncentrácie, aminoglykozidy sa vylučujú močom. Pozorovania v posledných rokoch dosvedčujú, že jednorazové podanie aminoglykozidov v dennej dávke je výhodnejšie ako viacnásobné injekcie z dôvodu výraznejšieho baktericídneho účinku na patogén a nižšieho výskytu nežiaducich účinkov.

Makrolidy [erytromycín, azitromycín (sumamed), roxitromycín (rulid), midakamycín (makropen atď.] sú bakteriostatické liečivá, ale vo vysokých dávkach a nízkej inseminácii mikroorganizmami pôsobia baktericídne. Citlivé sú na ne streptokoky, stafylokoky a gramnegatívne anaeróby (okrem B. fragilis) a pri ľahkých a stredne ťažkých stafylokokových infekciách sú liekmi voľby u pacientov s alergiou na penicilíny a cefalosporíny. Rezistencia mikroflóry na erytromycín sa rýchlo rozvíja.

Tetracyklíny pôsobia bakteriostaticky na mnohé grampozitívne a gramnegatívne mikroorganizmy, ale v dôsledku rýchlo sa rozvíjajúcej rezistencie a zlej tolerancie sa v liečbe hospitalizovaných pacientov prakticky nepoužívajú. Do tejto skupiny patria tetracyklín, oxytetracyklín a polosyntetické tetracyklíny – doxycyklín (vibramycín), minocyklín. Fluorochinolóny [ciprofloxacín, lomofloxacín, oloxacín (tarivid), pefloxacín, slarfloxacín atď.] ničia bunky mnohých kmeňov gramnegatívnych baktérií (vrátane P. aeruginosa), stafylokokov a selektívne - streptokokov, neovplyvňujú anaeróby, fekálne enterokoky určité typy pseudomonád. Pri perorálnom podaní sa dobre vstrebávajú, čo zaisťuje dosiahnutie terapeutických koncentrácií v biologické tekutiny a tkanivách, ale pri závažných infekciách je výhodnejšie infúzne podávanie lieku. Vylučuje sa močom, kde sa dosahujú vysoké hladiny antibiotík. Staphylococcus a intracelulárne baktérie, Mycobacterium tuberculosis sú vysoko citlivé na fluorochinolóny Linkosamíny - linkomycín, klindamycín - alternatívne antibiotiká na alergie na penicilíny a cefalosporíny; aktívne proti streptokokom, väčšine kmeňov S. aureus, gram-pozitívnym a gram-negatívnym anaeróbom; metabolizované v pečeni. Relatívne kontraindikácie- hnačka a súvisiace zápalové ochorenie čriev. Klindamycín má menej vedľajších účinkov a je klinicky aktívnejší ako linkomycín pri stafylokokových infekciách. Glykopeptidy (vankomycín, teikoplakín) - najúčinnejšie infúzne antibiotiká proti stafylokokom rezistentným na meticilín, vysoko účinné pri liečbe enterokokových infekcií; neovplyvňujú gramnegatívne baktérie a anaeróby. Polymyxíny [polymyxín (polyfax), kolistín (polymyxín E)] sa používajú na liečbu Pseudomonas aeruginosa kvôli vysokej citlivosti Pseudomonas na tieto lieky. Rifampicín je tradičný liek proti tuberkulóze, ktorý sa v kombinácii s inými antibiotikami úspešne používa na liečbu streptokokových a stafylokokových infekcií, ale v antistafylokokovej aktivite je horší ako vankomycín. Významnou nevýhodou lieku je rýchlo postupujúca rezistencia mikrobiálnej flóry voči nemu. Levomycetin (chloramfenikol) sa používa na liečbu týfusu, úplavice, tularémie, meningokokových infekcií. Pri hnisavých zápalových ochoreniach je neúčinný pre vysokú odolnosť mikrobiálnej flóry, ale všetky gramnegatívne neklostridiové tyčinky sú citlivé na chloramfenikol (Vasina T.A., 1996). Indikácie pre vymenovanie levomycetínu pri purulentnej chirurgii sú obmedzené na prípady anaeróbnej infekcie netvoriacej spóry, keď sa môže použiť v kombinácii s aminoglykozidmi. Antifungálne lieky. Táto skupina zahŕňa nystatín, levorín, amfotericín B, ketokonazol, flukonazol. Pri liečbe hnisavých zápalových ochorení sú účinné sulfátové liečivá, ktoré majú baktericídny účinok na grampozitívnu a gramnegatívnu flóru. Najvyššia hodnota majú dlhodobo pôsobiace sulfónamidy (sulfapyridazín, sulfadimetoxín) alebo mimoriadne dlhodobé (sulfalén) účinok. Maximálna koncentrácia liečiva s dlhodobým účinkom v krvi po jednorazovej dávke klesá o 50 % po 24-48 hodinách a 50 % liečiva sa vylúči močom po 24-56 hodinách.Pokles terapeutickej koncentrácie sulfalénu o 50 % sa vyskytuje po 65 hodinách a bakteriostatická koncentrácia zostáva do 7 dní. Lieky sa tiež používajú v kombinácii s antibiotikami pri liečbe hnisavých ochorení mäkkých tkanív, žľazových orgánov, osteomyelitídy, hnisavé rany. Sulfapyridazín a sulfapyridazín sodný sa predpisujú perorálne podľa schémy, priebeh liečby je 5-7 dní. Sulfapyridazín-sodný vo forme 3-10% roztoku sa používa na umývanie rán; Na rehabilitáciu hnisavých ložísk sa lokálne používa 10% roztok liečiva v polyvinylalkohole. Sulfalen sa podáva perorálne, intravenózne v rovnakých dávkach (špeciálne ampulky po 0,5 g). Aktívne antibakteriálne pôsobenie majú sulfónamidové prípravky v kombinácii s derivátmi diaminopyrimidínu (bactrim, biseptol). Z derivátov nitrofuránov sa na liečbu hnisavých zápalových ochorení používa furagín draselný intravenózne 300 - 500 ml (0,3 - 0,5 g) 0,1% roztoku, ktorý sa používa na priebeh 3 - 7 infúzií. Lokálne sa používa na sanitáciu hnisavé dutiny.

Chemické antiseptiká sa aplikujú lokálne, umožňujú vytvárať vysokú koncentráciu priamo v ohnisku hnisavého zápalu. Lieky sú odolnejšie voči účinkom zápalu alebo produktov nekrózy ako antibiotiká. Zvýšte antibakteriálnu aktivitu antiseptík fyzikálne faktory- drenáž, ultrazvuk, laserová energia, plazma; nekrotické - proteolytické enzýmy, chlórnan sodný; biologické prostriedky (bakteriofágy) atď.

Antiseptiká majú široké antibakteriálne spektrum účinku, majú baktericídny alebo bakteriostatický účinok. Odolnosť mikroorganizmov voči nim je pomerne nízka, distribúcia týchto foriem je malá. Lieky sa slabo absorbujú, ale sú stabilné dlhodobé skladovanie a málokedy ukázať vedľajšie účinky(dráždivé alebo alergické). Najúčinnejšími antiseptikami používanými v chirurgickej praxi sú povrchovo aktívne látky (tenzidy): chlórhexidín biglukonát. Pracovné koncentrácie 0,02-0,5 %; katapol, pracovná koncentrácia 0,1-0,4 %; miramistín - v koncentrácii 0,01%; Spektrum účinku povrchovo aktívnych látok - aeróby, anaeróby, huby.

Jódové prípravky:

Povidón-jód (jódpyrón, betadín). Pracovná koncentrácia - 0,1-1,0%; jodinol - hotový roztok. Spektrum účinku jódových prípravkov - aeróby, anaeróby, huby.

Chinolín a deriváty chinoxalínu:

Rivanol (etakridalaktát) - 0,05-0,2%; dioxidín - 0,5-1,0%. Prípravky pôsobia na aeróbnu a anaeróbnu flóru.

Deriváty nitrofuránu:

furacilín 1:5000; furagin K (furazidim) - 1:13 000. Spektrum účinku je aeróbne a anaeróbne.

Elektrochemické roztoky:

Richlórnan sodný 0,03-0,12%. Spektrum pôsobenia - aeróby, anaeróby, huby. Uvedené liečivá majú výrazný antibakteriálny, hlavne baktericídny účinok pri lokálnej aplikácii pri liečbe rán (umývanie, zvlhčovacie tampóny), sanitácii slizníc. Podobné lieky sa používajú na liečbu rúk chirurga. Lieky sa používajú na intrakavitárne podanie, pri empyéme, ale na sanitáciu hnisavých dutín veľké veľkosti, seróza ktorý má výraznú sorpčnú kapacitu (pobrušnica), je možné použiť len lieky vhodné na intravenózne podanie (furagín draselný, dioxidín, chlórnan sodný). Prietok, prietok-wash drenáž, peritoneálna dialýza umožňujú vyhnúť sa všeobecnému toxickému účinku liekov v dôsledku ich absorpcie do krvi. Pyogénna flóra nemá absolútnu citlivosť na antiseptiká, hoci na niektoré z nich je dosť vysoká. Takže podľa G.E. Afinogenov a M.V. Krasnov (2003), S. aureus je citlivý na chlórhexidín, dioxidín, katapol, jódpyrín u 69-97 % kmeňov. Najvyššia citlivosť bola zaznamenaná na katapol (97 %). E. coli je najcitlivejšia na dioxidín a katapol (78 %) a na chlórhexidín a jódpyrón v 55 – 58 %. Proteus spp. najcitlivejšie na chlórhexidín a dioxidín (90 a 84%) a na jódpyrón - iba 35%, na katapol - 40%. Ps. aeruginosa je najcitlivejšia na dioxidín (92 %), na chlórhexidín, jódpyrón (52 – 62 %). Účinnosť antiseptík sa zvyšuje s ich spoločná aplikácia alebo v kombinácii s fyzikálnymi antiseptikami. Aktivita antibiotík je určená ich akumuláciou v lézi. Koncentrácia lieku by mala byť dostatočne vysoká a expozícia by mala byť dlhá. Pôsobenie antibiotika sa vyznačuje aj „antibakteriálnym titrom“, t.j. pomer koncentrácie antibiotika v krvi (v tkanivách) a jeho minimálnej koncentrácie, ktorá pôsobí antibakteriálne. AT praktická práca stačí určiť koncentráciu antibiotika v krvi. V ideálnom prípade by koncentrácia liečiva v lézii mala poskytnúť baktericídny účinok. Medzi koncentráciami antibiotík v krvi a tkanivách spravidla existuje určitý vzťah, ktorý je určený celkovou difúznou schopnosťou liečiva. Takéto lieky ako levomycetín, erytromycín, oleandomycín majú vysokú difúznu schopnosť. Pre tetracyklín je to 50%, pre aminoglykozidy - asi 30%, pre penicilíny - 10-30%. Takže pri koncentrácii erytromycínu v krvi rovnajúcej sa 1-3 μg / ml je jeho obsah v pľúcach 30%, v kostiach - až 15%. S koncentráciou penicilínu v krvi 0,5-3 jednotiek na brušná dutina dosahuje 30-50%, v pleurálnej dutine - 20-30%, v kostiach - 30-50%. Akumulácia liečiva v ohnisku zápalu je tiež určená tropizmom antibiotík do orgánov a tkanív. Penicilíny, makrolidy, tetracyklíny, aminoglykozidy, monobaktámy, fluorochinolóny majú vysoký tropizmus pre pľúcne tkanivo. Stredný stupeň tropizmus je zaznamenaný u linkozamínov, fusidínu. Rifampicín, monobaktámy vykazujú vysoký tropizmus k pohrudnici, schopnosť akumulácie v pleurálnom exsudáte, fluorochinolóny, tetracyklíny, fusidín, makrolidy majú priemerný tropizmus, polymyxíny, linkozamíny majú nízky tropizmus. Fluorochinolóny majú priemerný tropizmus pre mediastinálne tkanivo. Vysoký tropizmus pre kostné tkanivo vykazujú linkozamíny, cefalosporíny, fusidín, fluorochinolóny; stredné - tetracyklíny (monobaktámy majú tropizmus pre kostné tkanivo hrudnej kosti, fusidín - napr. tkanivo chrupavky), nízke - penicilíny, makrolidy. Vysoký tropizmus pre svalové tkanivo u cefalosporínov, makrolidov, monobaktámov, fluorochinolónov; stredná - v linkosamínoch, rifampicín, nízka - v makrolidoch. Komu lymfoidné tkanivo, lymfatické uzliny vykazujú vysoký tropizmus makrolidy, fluorochinolóny. Fusidín, ktorý sa vylučuje do mlieka, vykazuje priemernú afinitu k prsnému tkanivu. Vysoký tropizmus do pečeňového tkaniva, žlč majú penicilíny. fluorochinolóny, makrolidy, stredné - aminoglykozidy, cefalosporíny, makrolidy. Karbapenémy vykazujú vysoký tropizmus k pankreatickému tkanivu, aminoglykozidy, fluorochinolóny, rifampicín vykazujú stredný tropizmus. VK. Gostiščev

medbe.ru

PRÍRUČKA ekológie

Podľa charakteru účinku sa antibiotiká delia na baktericídne a bakteriostatické. Baktericídny účinok je charakterizovaný skutočnosťou, že pod vplyvom antibiotika dochádza k smrti mikroorganizmov. Dosiahnutie baktericídneho účinku je obzvlášť dôležité pri liečbe oslabených pacientov, ako aj v prípadoch takýchto ťažkých ochorení. infekčné choroby, as všeobecná infekcia krvi (sepsa), endokarditída a pod., kedy telo nie je schopné samostatne bojovať s infekciou. Antibiotiká ako rôzne penicilíny, streptomycín, neomycín, kanamycín, vankomycín, polymyxín majú baktericídny účinok.[ ...]

Pri bakteriostatickom pôsobení nedochádza k smrti mikroorganizmov, pozoruje sa iba zastavenie ich rastu a reprodukcie. Po odstránení antibiotika z prostredia sa môžu mikroorganizmy opäť vyvinúť. Vo väčšine prípadov, pri liečbe infekčných ochorení, bakteriostatický účinok antibiotík v spojení s obranné mechanizmy organizmus zabezpečuje zotavenie pacienta.[ ...]

Je zaujímavé poznamenať, že teraz sa našla penicilináza praktické využitie ako protijed – liek, ktorý odstraňuje škodlivé účinky penicilínu, keď spôsobuje závažné alergické reakcie, ktoré ohrozujú život pacienta.[ ...]

Mikroorganizmy, ktoré sú rezistentné voči jednému antibiotiku, sú súčasne rezistentné voči iným antibiotickým látkam podobným prvému z hľadiska mechanizmu účinku. Tento jav sa nazýva krížová rezistencia. Napríklad mikroorganizmy, ktoré sa stanú odolnými voči tetracyklínu, súčasne získajú rezistenciu voči chlórtetracyklínu a oxytetracyklínu.[ ...]

Všetky tieto skutočnosti nasvedčujú tomu, že pre úspešnú liečbu antibiotikami je potrebné pred predpísaním patogénnych mikróbov určiť antibiotickú rezistenciu a tiež sa pokúsiť prekonať liekovú rezistenciu mikróbov.[ ...]

Existuje mnoho protichodných teórií, ktoré sa pokúšajú vysvetliť pôvod liekovej rezistencie. Zaoberajú sa najmä otázkami o úlohe mutácií a adaptácie pri získavaní rezistencie. Pri vzniku rezistencie na liečivé látky, vrátane antibiotík, zrejme zohrávajú určitú úlohu adaptívne aj mutačné zmeny.[ ...]

V súčasnosti, keď sú antibiotiká široko používané, sú formy mikroorganizmov rezistentné na antibiotiká veľmi časté.[ ...]

Baktericídne pôsobenie - D. akýkoľvek environmentálny faktor, ktorý spôsobuje smrť bakteriálnych buniek.

Výkladový slovník pôdoznalectva. - M.: Nauka. Upravil A.A. Rode. 1975 .

Pozrite si, čo znamená „baktericídny účinok“ v iných slovníkoch:

baktericídne činidlo- dezinfekčný prostriedok (prípravok), ktorý zabezpečuje odumieranie baktérií vo vegetatívnej forme ... Zdroj: Vyhláška hlavného štátneho sanitára Ruskej federácie zo dňa 6. 9. 2003 N 131 o uzákonení hygienických a epidemiologických pravidiel Spoločný podnik ...... Oficiálna terminológia

Baktericídne (antimikrobiálne) pôsobenie ultrafialového žiarenia- 3.6. Baktericídne (antimikrobiálne) pôsobenie ultrafialovým žiarením smrť mikroorganizmov pod vplyvom ultrafialového žiarenia... Zdroj: Р 3.5.1904 04. 3.5. dezinfekcia. Použitie ultrafialového germicídneho žiarenia ... Oficiálna terminológia

BIOLOGICKÝ ÚČINOK ŽIARENÍ- neustály vplyv elektromagnetického a korpuskulárneho žiarenia mimozemského a pozemského pôvodu na biosféru Zeme, vedúci k biochemickým, fyziol., genetickým. a ďalšie zmeny, ktoré sa vyskytujú v živých bunkách a organizmoch. Najsilnejší... Biologický encyklopedický slovník

Antibiotiká- Test citlivosti baktérií na rôzne antibiotiká. Na povrch Petriho misky, na ktorej rastú baktérie, položte ... Wikipedia

Retarpen 1.2- Účinná látka ›› Benzatín benzylpenicilín* (Benzatín benzylpenicilín*) Latinský názov Retarpen 1.2 ATX: ›› J01CE08 Benzathine benzylpenicilin Farmakologická skupina: Penicilíny Nozologická klasifikácia (ICD 10) ›› A38… …

Retarpen 2.4- Účinná látka ›› Benzatín benzylpenicilín * (Benzatín benzylpenicilín *) Latinský názov Retarpen 2.4 ATX: ›› J01CE08 Benzatín benzylpenicilín Farmakologická skupina: Penicilíny Nozologická klasifikácia (ICD 10) ›› A38… … Lekársky slovník

eplan- (Aplun) Účinná látka glykolán (zlúčenina lantánu) Klasifikácia Pharm. skupina Dermatotropné činidlá, Antiseptiká a dezinfekčné prostriedky, Regeneračné a reparačné prostriedky ... Wikipedia

penicilíny- antibakteriálna skupina. systémové pôsobenie prírodných a polosyntetických antibiotík. Vyrobené rôzne možnosti Penicillium sp. Jadrom molekuly P. je kyselina 6-aminopenicilínová, ktorá pozostáva z tiazolínových a p-laktámových kruhov. Cestou… … Mikrobiologický slovník

HELITERAPIA- (z gréc. helios slnko a liečba therapeia), liečba slnečným žiarením. Začiatok používania G. sa vzťahuje na obdobie mnoho storočí pred Kristom. e. Táto metóda bola populárna najmä medzi starými Grékmi a Rimanmi, medzi ktorými bola nevyhnutná časť pojmu ... ...

ULTRAFIALOVÉ LÚČE- UV LÚČE, neviditeľné žiarenie, zaberajúce rozsah vlnových dĺžok od 4 000 do približne 500 A (angstrom \u003d 0,0001 (l). Keďže zariadenia so sklenenou optikou neprepúšťajú lúče kratšie ako 3 500 A, boli U. l. otvorené pomerne neskoro: Ritter... Veľká lekárska encyklopédia

Rovnováha tela medzi zdravím a chorobou sa nazýva Homeostáza.

Homeostáza do značnej miery závisí od vzťahu tela k baktériám, s ktorými žije. Napríklad baktérie sú vždy prítomné na ľudskej koži.

Keď je koža poranená, baktérie sa môžu dostať do tela a spôsobiť infekciu. Invázne baktérie majú tendenciu ničiť fagocyty.

fagocyty- bunky imunitného systému, ktoré chránia telo absorbovaním (fagocytózou) škodlivých cudzích častíc, baktérií a mŕtvych alebo odumierajúcich buniek. Keď je však v tele príliš veľa baktérií na spracovanie, dôjde k ochoreniu a na obnovenie homeostázy sú potrebné antibiotiká.

Antibiotiká môžu byť bakteriostatické (zabraňujú množeniu baktérií) alebo baktericídne (zabíjajú baktérie).

Bakteriostatické pôsobenie charakterizovaná schopnosťou antimikrobiálnych látok zasahovať do metabolicko-enzymatických procesov patogénu (blokovanie oxidačných procesov, rastových látok a pod.), narúšať jeho rast a rozmnožovanie. Niektoré bakteriostatické činidlá so zvyšujúcou sa koncentráciou majú baktericídny účinok. Bakteriostatikum je charakterizované selektivitou účinku proti určitým typom baktérií.

Baktericídne pôsobenie lieky - schopnosť niektorých antibiotík, antiseptík a iných liekov spôsobiť smrť mikroorganizmov v tele.

Mechanizmus baktericídneho účinku je spravidla spojený s škodlivým účinkom týchto látok na bunkové steny mikroorganizmov, čo vedie k ich smrti.

Pri väčšine infekcií sú tieto dva typy antibiotík rovnako účinné, ale ak je imunitný systém ohrozený alebo má osoba závažnú infekciu, baktericídne antibiotiká sú zvyčajne účinnejšie. Baktericídne prípravky môžu pôsobiť proti niektorým mikroorganizmom bakteriostaticky a naopak.

Pri väčšine infekcií, vrátane niektorých typov pneumónie (pneumokokovej) a infekcií močových ciest, neexistuje žiadna výhoda medzi baktericídnymi a bakteriostatickými liekmi. Baktericídna aktivita je však nevyhnutná pri infekciách, pri ktorých hostiteľský organizmus, z ktorého baktérie získavajú výživu, obranné mechanizmy čiastočne chýbajú lokálne alebo systémovo (v celom systéme), napríklad endokarditída (zápal vnútornej výstelky srdca). membrána), meningitída (zápal membrán miechy alebo mozgu) alebo závažné stafylokokové infekcie.

Každý z rôznych typov antibiotík zabíja mikroorganizmy inak.

1. Porušiť štruktúru bakteriálnej bunkovej steny;
2. interferujú s produkciou základných bielkovín;
3. Zasahujú do transformácie (metabolizmu) nukleových kyselín (látok obsiahnutých v bunkách všetkých živých bytostí);

Testovanie účinku antibiotík v laboratóriu ukazuje, aká veľká expozícia je potrebná na zníženie rastu baktérií alebo na zabitie baktérií. Veľká dávka antibiotika podaná v správnom čase môže zabiť baktérie, choroboplodný, ale väčšia dávka s väčšou pravdepodobnosťou spôsobí vážne vedľajšie účinky. Antibiotiká sa teda podávajú v malých dávkach. Táto metóda zaisťuje, že baktérie sú buď usmrtené alebo dostatočne znížené, aby telo mohlo bojovať samo. Na druhej strane, keď sa užíva príliš málo antibiotík, baktérie si môžu vyvinúť metódy, ako sa pred nimi chrániť. Takže nabudúce, keď bude potrebné rovnaké antibiotikum proti týmto baktériám, nebude účinné.

Záver: antibiotiká sa majú užívať podľa predpisu lekára, prísne podľa pokynov.

Pozor! Pred použitím liekov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Informácie sú poskytované len na informačné účely.

Povaha účinku antibiotík na mikroorganizmy

Na základe spôsobu účinku sa antibiotiká delia na baktericídne a bakteriostatický. Baktericídny účinok je charakterizovaný skutočnosťou, že pod vplyvom antibiotika dochádza k smrti mikroorganizmov. Dosiahnutie baktericídneho účinku je dôležité najmä pri liečbe oslabených pacientov, ako aj pri takých závažných infekčných ochoreniach, akými sú celková otrava krvi (sepsa), endokarditída a pod., kedy organizmus nedokáže sám bojovať s infekciou. Antibiotiká, ako sú rôzne penicilíny, streptomycín, neomycín, kanamycín, vankomycín, polymyxín, majú baktericídny účinok.

Pri bakteriostatickom pôsobení nedochádza k smrti mikroorganizmov, pozoruje sa iba zastavenie ich rastu a reprodukcie. Po odstránení antibiotika z prostredia sa môžu mikroorganizmy opäť vyvinúť. Vo väčšine prípadov pri liečbe infekčných ochorení bakteriostatický účinok antibiotík spolu s ochrannými mechanizmami organizmu zabezpečuje zotavenie pacienta.

Životnosť rastlín: v 6 zväzkoch. - M.: Osveta. Pod redakciou A. L. Takhtadzhyana, šéfredaktora kor. Akadémia vied ZSSR, prof. A.A. Fedorov. 1974 .

Pozrite sa, čo je „Povaha účinku antibiotík na mikroorganizmy“ v iných slovníkoch:

Používanie antibiotík vo veterinárnej medicíne sa začalo hneď po ich objavení. Je to spôsobené množstvom výhod, ktoré majú antibiotiká oproti iným chemoterapeutikám: antimikrobiálna aktivita vo veľmi ... ... Biologická encyklopédia

V špecifických podmienkach prostredia medzi rôzne skupiny mikróby vytvárajú určité vzťahy, ktorých povaha závisí od fyziologických vlastností a potrieb spoločne sa vyvíjajúcich mikróbov. Okrem toho,…… Biologická encyklopédia

„Beetle“ preadresuje tu. Pozri aj iné významy. ? Coleoptera zlatý bronz, Cetonia aurata Vedecká klasifikácia ... Wikipedia

I Medicine Medicine je systém vedeckých poznatkov a praxe zameraný na upevňovanie a udržiavanie zdravia, predlžovanie ľudského života, prevenciu a liečbu ľudských chorôb. Na splnenie týchto úloh M. študuje štruktúru a ... ... Lekárska encyklopédia

Produkované mikroorganizmami chemických látok, ktoré môžu inhibovať rast a spôsobiť smrť baktérií a iných mikróbov. Antimikrobiálny účinok antibiotík je selektívny: pôsobia silnejšie na niektoré organizmy, na ... ... Collierova encyklopédia

Účinná látka ›› Levofloxacín* (Levofloxacín*) Latinský názov Tavanic ATX: ›› J01MA12 Levofloxacín Farmakologická skupina: chinolóny/fluorochinolóny Nozologická klasifikácia (ICD 10) ›› A15 A19 Tuberkulóza ›› A41.9 Septikémia… … Lekársky slovník

- (ZOMP) súbor organizačných, inžinierskych, medicínskych a iných opatrení zameraných na zabránenie alebo čo najväčšie oslabenie škodlivých a deštruktívnych účinkov jadrových, chemických a biologických zbraní s cieľom ... ... Lekárska encyklopédia

I Osteomyelitída Osteomyelitída (osteomyelitída, grécky osteón + kostná dreň myelos + itis) zápal kostnej drene, zvyčajne siahajúci do hubovitej a kompaktnej kosti a periostu. Klasifikácia. Podľa etiologického základu ... ... Lekárska encyklopédia

Matematika Vedecký výskum v oblasti matematiky sa začali v Rusku realizovať v 18. storočí, keď sa L. Euler, D. Bernoulli a ďalší západoeurópski vedci stali členmi Petrohradskej akadémie vied. Podľa plánu Petra I. akademici cudzinci ... ... Veľká sovietska encyklopédia

Tento článok by mal byť wikiifikovaný. Naformátujte ho prosím podľa pravidiel formátovania článkov. Tento výraz má iné významy, pozri Lyme (významy) ... Wikipedia