Zaprti zlom kuboidne kosti levega stopala. Kuboidna kost stopala: fotografija, kje se nahaja? Zapleti zvina

Zlomi kuboidne kosti so redki. To je posledica posebnosti anatomskega položaja kuboidne kosti, v kateri je zaščitena pred poškodbami okoliških kosti.

Glavne vrste kuboidnih zlomov so kompresijski in avulzijski zlomi.

Zlomi zaradi insuficience kostno tkivo imenujemo stresne poškodbe in predstavljajo tretjo in najmanj pogosto skupino poškodb.

Najpogostejši tip zloma kuboidne kosti je avulzijski zlom v predelu njene zunanje površine.

Raztrganina se pojavi v območju pritrditve kalkaneokuboidnega ligamenta, kostni fragment pa se dejansko odcepi skupaj z njim.

Ti zlomi so najbolje vidni na rentgenskih ali CT slikah.

Pogosto jih spregledajo in zamenjajo poškodbo za preprost »zvin«.

Bolniki opisujejo tipičen mehanizem poškodbe v obliki zvijanja stopala, pogosto se stopalo obrne navznoter.

Klinično bo pri takšnih zlomih bolečina lokalizirana vzdolž zunanjega roba stopala.

S temeljitim pregledom v takšnih primerih lahko ločimo poškodbo zunanjih ligamentov skočnega sklepa od avulzijskega zloma kockaste kosti.

Resnost podkožnih krvavitev in modric s takšnimi zlomi je lahko različna.

Konzervativno zdravljenje

Veliko večino avulzijskih zlomov lahko zdravimo konzervativno, saj gre večinoma za zlome brez ali z minimalnim zamikom.

Operacija

Kirurški poseg je redko indiciran pri bolnikih z zlomi kuboidne avulzije.

Operacija je indicirana predvsem pri bolnikih s klinično pomembno psevdartrozo po avulzijskem zlomu, pri katerem je že bilo izvedeno ustrezno konzervativno zdravljenje, vključno z imobilizacijo za 8-12 tednov in modifikacijo uporabljenih čevljev.

V takšnih primerih običajno zadostuje odstranitev nezaraščenega fragmenta kockaste kosti.

Druga najpogostejša vrsta zloma skafoida so kompresijski zlomi.

Ta vrsta zloma nastane kot posledica relativno višje energijske poškodbe, največkrat pri padcu na stopalo.

Ti zlomi so pogosto povezani tudi s poškodbami Lisfranca ali drugimi zlomi/izpahi tarzometatarzalnega sklepa, ki zahtevajo posebno pozornost.

Bolniki običajno poročajo o zgodovini visokoenergetske travme.

Kmalu po takšni poškodbi se najpogosteje razvije močna oteklina stopala. Bolniki z podobno poškodbo stopala običajno pregledamo zelo skrbno, saj so zlomi kuboidne kosti pogosto povezani z zlomi ali izpahi na drugih delih stopala.

Vsi pacienti po visokoenergijski poškodbi, ki je povzročila kockasti zlom, so podvrženi pregled z računalniško tomografijo, saj so pri takih bolnikih pogoste tudi kombinirane poškodbe tarzalne in metatarzalne kosti.

Konzervativno zdravljenje

Za bolnike z izoliranimi zlomi kuboidne kosti brez ali z minimalnim zamikom je indicirana imobilizacija s kratko mavčno opornico, ki omogoča nošenje teže.

Po prenehanju imobilizacije mavčno opornico zamenjamo z ortopedskim čevljem in dovoljene so odmerjene obremenitve stopala.

Vrnitev na običajne čevlje je odvisna od resnosti sindrom bolečine in preostali edem, prisotnost radiološki znaki adhezije.

Najpogosteje pacienti začnejo nositi svoje običajne čevlje 8-12 tednov po poškodbi.

Operacija

Zdravljenje zlomov s premaknjenim kvadrom je še vedno predmet razprave, saj ni enotnega mnenja o tem, kako pomemben mora biti premik, da se zlom dokončno zdravi kirurško.

Večina zdravnikov se strinja, da je kuboidna kost pomemben stabilizator lateralnega stebra (zunanjega roba) stopala, spremembe v dolžini lateralnega stebra pa neizogibno vodijo v razvoj deformacij stopala, ploskih stopal in bolečine.

Najpogostejša deformacija zaradi kompresijski zlom kuboidne kosti je skrajšanje lateralnega stebra, zato mora biti vsak kirurški poseg usmerjen v ponovno vzpostavitev te dolžine lateralnega stebra.

obstajati različne tehnike kirurški posegi. V naši ordinaciji obnovimo dolžino lateralnega stebra z notranjo fiksacijo zloma s ploščicami in vijaki ter po potrebi s presaditvijo kosti z uporabo podpornih avtotransplantatov iz grebena ilijake.

Rezultati zdravljenja pri vseh bolnikih so bili dobri, to metodo zdravljenja pa uporabljamo pri vseh zlomih kuboidne kosti, ki jih spremlja utesnitev njene sklepne površine.

Pri zdrobljenih zlomih je lahko edini način za povrnitev dolžine stranskega stebra stopala premostitvena osteosinteza s ploščico. Če zlom spremlja huda poškodba mehkega tkiva, je edini možna metoda zdravljenje je lahko zunanji fiksator. Ne glede na uporabljeno tehniko fiksacije je treba vso pozornost usmeriti v ohranjanje dolžine stranskega stebra stopala, brez katerega ni mogoče obnoviti normalne oblike in funkcije stopala.

Za zlome zaradi pomanjkanja kosti ali stresne zlome kockaste kosti je običajno značilen postopen razvoj bolečine v predelu zunanjega roba stopala, ki se stopnjuje z telesna aktivnost.

Ti zlomi so redki in pogosto ostanejo nediagnosticirani.

Za diagnozo so pogosto potrebne napredne tehnike radijskega slikanja.

Kuboidni stresni zlomi so pogosti pri športnikih.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje v večini primerov omogoča konsolidacijo stresnega zloma kuboidne kosti.

Na začetku je lahko bolnik imobiliziran za 4-6 tednov.

V odsotnosti obremenitve je to obdobje dovolj, da se zlom zaceli.

Ko je imobilizacija končana, bo stopnja obremenitve noge in raven telesne dejavnosti določena glede na bolnikove simptome.

Operacija

Kirurško zdravljenje teh zlomov je redko indicirano. Indiciran je lahko na primer, ko ima bolnik kljub ustreznemu konzervativnemu zdravljenju še vedno bolečine.

Preden se dokončno odločite za kirurško zdravljenje, našim pacientom predpišemo terapijo z visokoenergetskimi udarnimi valovi.

Kirurško zdravljenje lahko vključuje presaditev kosti na območju zloma in stabilizacijo s kompresijskim vijakom. Če je tudi to neučinkovito, je lahko indicirana artrodeza kalkaneokuboidnega sklepa.

Zlom stopala je ena najpogostejših vrst zlomov.

Ogromno število kosti v stopalu, enormne obremenitve, ki jih te kosti vsakodnevno prenašajo, ter pomanjkanje minimalnega znanja o preprečevanju zlomov stopala delajo to zapleteno anatomsko tvorbo še posebej ranljivo.

Anatomska ekskurzija

noga – spodnji del spodnji ud, ki ima obokano strukturo in je zasnovan tako, da absorbira udarce, ki nastanejo pri hoji, skakanju in padcu.

Stopala opravljajo dve glavni funkciji:

prvič, vzdržujejo telesno težo;
drugič, zagotavljajo gibanje telesa v prostoru.

Te funkcije določajo strukturne značilnosti stopal: 26 kosti v vsakem stopalu (četrtina vseh kosti v človeškem telesu se nahaja v stopalih), sklepi, ki povezujejo te kosti, veliko število močnih vezi, mišic, krvnih žil in živcev. .

Sklepi so neaktivni, vezi pa so elastične in zelo trpežne, zato pride do izpaha stopala veliko redkeje kot do zloma.

Ker že govorimo o zlomih, bodimo še posebej pozorni na kostni skelet stopala, ki ga sestavljajo naslednje kosti:

Peta. To je največja kost stopala. Ima obliko zapletenega tridimenzionalnega pravokotnika z vdolbinami in izboklinami, na katere so pritrjene mišice in skozi katere potekajo živci, žile in kite.
Talus (supraheel). Je na drugem mestu po velikosti, edinstven po visokem odstotku sklepne površine in po tem, da ne vsebuje niti ene kosti ali tetivnega pripona. Sestavljen je iz glave, telesa in med seboj povezanega vratu, ki je najmanj odporen na zlome.
Kockast. Nahaja se pred petno kostjo, bližje zunanji strani stopala. Oblikuje lok stopala in oblikuje utor, zahvaljujoč kateremu lahko tetiva peroneus longus v celoti deluje.
Scaphoid. Tvori sklepe s talusom in tremi sfenoidnimi kostmi. Redko je razvoj te kosti moten in lahko opazimo 27. kost stopala, pomožno navikularno kost, povezano z glavnim hrustancem. V primeru nestrokovnega odčitavanja rentgenskega posnetka pomožna kost pogosto zamenjujejo z zlomom.
Klinaste oblike. Z vseh strani pritrjen na druge kosti.
Metatarzalne. Kratke cevaste kosti služijo za blaženje udarcev.
Falange prstov. Po številu in lokaciji so podobni falangam prstov (dva boka za palca in tri za drug prst), vendar krajši in debelejši.
Sezamoidi. Dve zelo majhni (manj kot grah), a izjemno pomembni okrogli kosti se nahajata znotraj tetiv in sta odgovorni za upogib prvega prsta na nogi, ki nosi največjo obremenitev.

Vsak deseti zlom in vsak tretji zaprti zlom pade na stopalo (pri vojaškem osebju je ta številka nekoliko višja in v miru znaša 13,8 %).

Najpogostejši zlomi stopala so:

talus - manj kot 1%, od tega približno 30% primerov povzroči invalidnost;
peta - 4%, od tega 83% - kot posledica skakanja na ravne noge z velike višine;
kvader - 2,5%;
skafoid - 2,3%;
Metatarzalna je najpogostejša vrsta poškodbe kosti stopala.

Poleg tega je za športnike značilen zlom pete metatarzalne kosti pri prekomernih obremenitvah, za ljudi, ki doživljajo nenavadne čezmerne obremenitve, pogosto v neudobnih čevljih, pa zlom druge, včasih 3 ali 4, redko 1 ali 5.

Povprečno trajanje invalidnosti zaradi poškodbe prsta na nogi je 19 dni. Ta vrsta poškodbe ni značilna za otroke, pojavljajo se nepopolni zlomi (razpoke).

V mladosti so pogosti razcepljeni zlomi, po 50 letih - depresivni.

Vzroki za poškodbe

Do zloma kosti stopala lahko pride iz več razlogov:

težki predmeti padejo na nogo;
skoči (pade) z velike višine in pristane na nogah;
pri brcanju;
ob udarcu po nogi;
s subluksacijo stopala zaradi hoje po neravnih površinah.

Značilnosti zlomov različnih kosti

Obstajajo različne vrste zlomov, odvisno od kosti, ki je bila poškodovana.

Zlom kalcana

Glavni vzrok za nastanek je pristanek na petah pri skoku z velike višine, drugi najpogostejši je močan udarec med nesrečo. Ob udarcu se teža telesa prenese na talus, ta se zaleti v peto in jo razkosa.

Zlomi so običajno enostranski in običajno kompleksni.

Posebnost je stresni zlom kalkaneusa, katerega glavni vzrok je kronična preobremenitev kosti, ki ima anatomske okvare.

Treba je opozoriti, da samo dejstvo prisotnosti anatomske napake ne vodi do zloma, za njegov nastanek so potrebne stalne in dokaj resne obremenitve, zato najpogosteje tak zlom opazimo pri vojaških nabornikih in amaterskih športnikih, ki zanemarjajo zdravniški pregled pred predpisovanjem visokih obremenitev.

Poškodba talusa

Relativno redek zlom, ki nastane kot posledica padca z velike višine, nesreče ali udarcev in je pogosto povezan s poškodbami ledvene hrbtenice in drugimi zlomi (kosti stopala, peta običajno trpi skupaj z talus).

Poškodba se šteje za hudo in v tretjini primerov povzroči invalidnost. To stanje je povezano s pomanjkanjem krvnega obtoka, ki ga povzroči poškodba.

Tudi če žile niso počene, je zaradi njihove stiskanja motena oskrba kosti s hranili, zlom pa se celi zelo dolgo.

Kockasti zlom

Glavni vzrok za zlom je padec težkega predmeta na nogo, možen je tudi zlom zaradi udarca.

Kot je razvidno iz mehanizma nastanka, je običajno enostransko.

Zlom skafoidne kosti

Nastane kot posledica padca težkega predmeta na zadnji del stopala v času, ko je kost pod napetostjo. Značilen je zlom s premikom in v kombinaciji z zlomi drugih kosti stopala.

V zadnjem času so opazili stresne zlome skafoidne kosti, kar je bilo prej zelo redko - to je predvsem posledica povečanja števila neprofesionalnih športnikov, ki trenirajo brez zdravniške in trenerske podpore.

Poškodba sfenoidne kosti

Posledica padca težkega predmeta na hrbtišče stopala in zmečkanja klinastih kosti med metatarzalno in navikularno kostjo.

Ta mehanizem nastanka vodi do dejstva, da so zlomi običajno večkratni, pogosto v kombinaciji z dislokacijami metatarzalnih kosti.

Zlomi metatarzalne kosti

Najpogosteje diagnosticirane delimo na travmatične (nastanejo kot posledica neposrednega udarca ali zvijanja).

stopala) in utrujenost (pojavijo se zaradi deformacije stopala, dolgotrajnih ponavljajočih se obremenitev, neustrezno izbranih čevljev, osteoporoze, patološke strukture kosti).

Stresni zlom je pogosto nepopoln (ne presega razpoke v kosti).

Poškodba falang prstov

Dokaj pogost zlom, ki ga običajno povzroči neposredna travma.

Falange prstov so premalo zaščitene pred zunanjimi vplivi, zlasti distalne falange prvega in drugega prsta, ki opazno štrlijo naprej v primerjavi z ostalimi.

Opazimo lahko skoraj celoten spekter zlomov: najdemo prečne, poševne, T-oblike in zdrobljene zlome. Premik, če ga opazimo, je običajno na proksimalni falangi palec.

Poleg premikanja je zapleteno zaradi prodiranja okužbe skozi poškodovano nohtno posteljo, zato zahteva sanacija mesta zloma, tudi če se zlom na prvi pogled zdi zaprt.

Sesamoidni zlom

Relativno redek pogled zlom Kosti so majhne, nahajajo se na koncu metatarzalne kosti nožnega palca in se običajno zlomijo zaradi športnih aktivnosti, povezanih z veliko obremenitvijo pete (košarka, tenis, dolga hoja).

Včasih je sezamoide lažje odstraniti kot zdraviti zlom.

Simptomi so odvisni od lokacije

Simptomi zlomov stopala, ne glede na vrsto:

bolečina,
edem,
nezmožnost hoje,
modrice na območju poškodbe,
sprememba oblike stopala zaradi premaknjenega zloma.

Morda niso prisotni vsi simptomi, resnost simptomov pa je odvisna od specifične poškodbe.

Posebni znaki:

Na fotografiji je značilen simptom zloma stopala otekanje in cianoza.

z zlomom talusa: premik talusa (opazen pri palpaciji), bolečina pri poskusu premikanja palca, ostra bolečina v gležnju pri premikanju, stopalo je v upognjenem položaju;
z zlomi kuboidne in navikularne kosti: akutna bolečina na mestu ustrezne kosti, pri poskusu abdukcije ali addukcije prednjega dela stopala, oteklina na celotni sprednji površini gležnjevnega sklepa.

Diagnostične metode

Diagnoza se običajno zmanjša na rentgenski pregled, ki se izvaja v eni ali dveh projekcijah, odvisno od lokacije domnevnega zloma.

Če obstaja sum na zlom talusa, je rentgenski pregled neinformativen, optimalna diagnostična metoda je računalniška tomografija.

Prva pomoč

Edina prva pomoč pri sumu na zlom stopala je imobilizacija stopala. To izvedemo v blažjih primerih s prepovedjo gibanja, v ostalih primerih z namestitvijo opornice.

Nato je treba žrtev odpeljati na kliniko. Če se pojavi oteklina, se lahko nanese mraz.

Terapevtski ukrepi

Zdravljenje je predpisano glede na več dejavnikov:

vrsta zlomljene kosti;
zaprt ali odprt zlom;
popolna ali nepopolna (crack).

Zdravljenje je sestavljeno iz namestitve mavčne opornice, mavec, povoj ali fiksator, kirurško ali konzervativno zdravljenje, vključno s fizikalno terapijo in posebno masažo.

Kirurško zdravljenje se izvaja v izjemnih primerih - na primer pri zlomih sfenoidnih kosti s premikom (v tem primeru je indicirana operacija s transartikularno fiksacijo s kovinsko Kirschnerjevo žico) ali pri zlomih sezamoidnih kosti.

Okrevanje po poškodbi

Okrevanje po poškodbi dosežemo s posebno masažo in vadbeno terapijo, zmanjšanjem obremenitve prizadetega uda, uporabo ortopedskih vložkov, opornikov za loke, petnih blazinic in izogibanjem dolgotrajnemu nošenju pet.

Pri zlomih sfenoidnih kosti se lahko pojavi dolgotrajna bolečina.

Zapleti

Zapleti so redki, izjema so izjemno redki zlomi talusa.

Zlomi stopala niso življenjsko nevarni. Kakovost nadaljnjega življenja pa je v veliki meri odvisna od tega, ali je bil poškodovanec zdravljen.

Zato je pomembno, da se ne zdravite sami, če se pojavijo simptomi poškodbe, ampak poiščite kvalificirano pomoč. zdravstvena oskrba.

Poleg tega bi želel opozoriti neprofesionalne športnike in fizične vzgojitelje na dejstvo, da je nepremišljeno povečevanje obremenitev in uporaba neustreznih čevljev med vadbo neposreden način za zaprtje možnosti za večno ukvarjanje s telesno vzgojo.

Tudi visokokakovostno okrevanje po poškodbi stopala vam nikoli ne bo omogočilo vrnitve k super intenzivnemu treningu. Preprečiti je vedno lažje kot zdraviti.

Vzroki ostre in nadležne bolečine v stopalu pri hoji, zjutraj in stalne

Bolečina na zunanji strani stopala je posledica več razlogov. Lahko je znotraj (medialno) in zunaj (lateralno), v loku, nartu, v zgornjem delu in na podplatih, oster in, nasprotno, boleč.

Glede na to, kako in v kakšnih okoliščinah se je sindrom bolečine pojavil postopoma ali nenadoma po poškodbi, pa tudi ob upoštevanju specifičnih simptomov, bo lažje ugotoviti, kaj ga povzroča.

Poglejmo si najpogostejše vzroke hude bolečine na zunanji strani stopala. Poudarili bomo splošne vzroke vsakega stanja, kako se manifestirajo, njihove klasične znake in simptome. Na koncu članka je preprost diagnostični vodnik. Preberite, če želite izvedeti več o najučinkovitejših možnostih zdravljenja za vsak posamezen primer.

Pogosti vzroki

1) Stresni zlomi

Stresni zlomi so pogost vzrok za zadevno težavo. To so majhne razpoke v eni od kosti, ki jih običajno povzročijo monotoni, ponavljajoči se gibi med športno aktivnostjo.

Katera področja so najbolj prizadeta? Lokalizacija bolečine je odvisna od tega, kaj točno je poškodovano. Zlomi kalkaneusa ali navikularne kosti povzročajo bolečino na strani stopala, medtem ko stresni zlomi metatarzalnih kosti povzročajo bolečino na obeh straneh stopala.

V tem primeru običajno sprva ne boli močno, se vleče, postopoma pa se stanje slabša.

2) Zvin gležnja

Zvin gležnja je najpogostejši vzrok hudih bolečin na zunanji strani stopala (pri poškodbah gležnja). Njegov delež znaša do 85 %. To se zgodi gležnju med inverzijo.

Raztegne se lahko kateri koli ligament, najpogosteje pa je prizadet sprednji talofibularni ligament. Poškoduje se, ko nogo obrnemo navznoter. Zdi se, da je gleženj premaknjen navzven. To je znano kot inverzijska poškodba. Privede do pretrganja nekaterih ali vseh vlaken ligamenta, kar povzroči huda bolečina, oteklina, podplutbe in nestabilnost sklepov.

35 % ljudi, ki imajo zvin gležnja, ima še naprej težave z bolečino in nestabilnostjo. To prispeva tudi k prihodnjim zvinom. Težavi se je mogoče izogniti s skrbno rehabilitacijo po prvi poškodbi.

3) Kuboidni sindrom

Kuboidni sindrom (glejte sliko) je manj pogost vzrok bočne bolečine v stopalu, vendar se pogosto diagnosticira zaradi simptomov, ki so prisotni dolgo časa.

To se zgodi, ko se ena od majhnih kosti v stopalu delno izpahne po poškodbi, kot je zvin gležnja, ali kot posledica kronične prekomerne obremenitve noge.

Najpogostejši simptom je zunanja bolečina, ki sega do prstov na nogi. Začne močneje boleti zjutraj, pri hoji in teku, predvsem v neravna površina in pri skakanju. Obstaja rdečina in oteklina. Če so simptomi natančno diagnosticirani in zdravljeni takoj, običajno izginejo v nekaj tednih.

Če stopalo ostane nepoškodovano več kot 3 mesece, je naslednji po gležnju sum na kuboidni sindrom, ki se pojavi pri skoraj 7% ljudi z zvinom gležnja.

4) Peronealni tendinitis

Peronealni tendinitis je še en pogost vzrok bolečine na zunanji strani stopala in v predelu pete. Bolezen se pojavi, ko je peronealna tetiva stopala večkrat preobremenjena, kar povzroči njeno razdraženost, vnetje in degeneracijo.

Običajno je posledica pogoste hoje na dolge razdalje, nenormalne poravnave stopala, mišičnega neravnovesja in se pojavi po zvinu gležnja. Pri tendonitisu se stanje postopoma slabša v nekaj tednih ali mesecih in stopalo boli še posebej močno pri prvih jutranjih korakih, pa tudi ob začetku aktivnosti po počitku.

5) Tarsalna koalicija

Tarška koalicija je ena najbolj redki vzroki bolečine v nogi, se pojavi pri približno 1 od 100 bolnikov.

Stanje je posledica zlitja 2 ali več kosti. To je prirojena težava in simptomi se običajno pojavijo v drugem desetletju življenja.

Pogosto pridejo zelo nepričakovano, kot so bolečina, utrujenost in krči. Lahko vpliva tudi na vas tako, da nenormalno hodite. Obstajajo tudi druge težave, kot so zvini gležnja in nenormalna biomehanika stopala. Zdravljenje običajno vključuje operacijo, vstavke v čevlje in imobilizacijo stopala.

6) Bunyon

Bunioni so pogost vzrok za deformacijo bunionov in bolečine v nožnem palcu.

Razvijejo se, ko je palec obrnjen navznoter in kaže proti drugim. To povzroči, da kosti na dnu nožnega palca štrlijo. Posledica so bolečina, vnetje, rdečina in oteklina okoli njega. Medicinski izraz za bunion je hallux valgus. Včasih se ta težava zgodi z mezincem.

Domneva se, da obstaja genetska povezava z burzitisom. Še posebej prizadene tiste, ki imajo preveč gibljive sklepe, lahko pa tudi zaradi slabe obutve, v kateri so prsti stisnjeni navznoter. Bolezni, kot sta protin in revmatoidni artritis, povečajo tveganje. V primerih zmerne resnosti so v pomoč posebne naprave, ki poravnajo prste, v hujših primerih pa bo morda potrebna operacija.

7) Žulji

Žulji se pojavijo na katerem koli delu noge, pogosto na zadnji strani, na vrhu in ob straneh. Nastanejo, ko je del kože izpostavljen ponavljajočemu se trenju in se poskuša zaščititi z ustvarjanjem dodatnih plasti.

Žulji so običajno neboleči, globoki pa so zelo neprijetni. obstajati preprosta pravila za njihovo zdravljenje in preprečevanje.

8) Tendinitis posteriorne tibialne mišice

Tendinitis posteriorne tibialne mišice povzroča bolečino s znotraj Stopala.

Tetiva je povezana z notranjo stranjo gležnja. Njegova glavna funkcija je podpora notranji trezor noge. Tako kot vse druge vrste tendinitisa se tudi ta razvije, ko tetiva postane razdražena, vneta ali poškodovana, običajno zaradi kronične prekomerne uporabe ali poškodbe.

Bolečina se stopnjuje z aktivnostjo in izzveni, ko noge počivajo. Tisti, ki trpijo zaradi tendonitisa, imajo pogosto ploska stopala.

9) Artritis

Artritis lahko povzroči bolečino kjerkoli na spodnji okončini, v večini primerov pa se pojavi na nartu in ob strani. Obstajata dve pogosti vrsti artritisa - revmatoidni (vnetni) in osteoartritis (degenerativni). Pogosteje noga boli zaradi revmatoidnega artritisa. simptomi različne stopnje teža pride in izgine, pojavijo se napadi.

Kako diagnosticirati vaše stanje

Kot vidite, obstaja cela paleta različni razlogi zadevno bolezen. Če je težava povezana s poškodbo, gre najverjetneje za zvin ligamenta ali kuboidni sindrom, če pa je bolečina prihajala postopoma, gre lahko za stresni zlom ali tendinitis. Pri mladostnikih je to najverjetneje posledica tarzalne koalicije. Pri ljudeh, starejših od 50 let, je najverjetneje posledica artritisa. Če je koža na otip suha in zadebeljena, obstaja kalus ali kalusno tkivo.

skagite-doktor.ru

Kockasti zlom

Kuboidna kost se nahaja v predelu zunanjega dela stopala, kljub temu pa so njeni izolirani zlomi precej redki.

Med zlomi kosti stopala zlomi kuboidnih kosti predstavljajo približno 2,5%, med zlomi skeletnih kosti - 0,14%.

Kockasta kost (tal. os cuboideum) se nanaša na kosti tarzusa stopala.

Njo sklepne površine(tvorjen iz hrustanca) se členi s četrto in peto metatarzalno kostjo ter petno kostjo.

Kockasta kost se nahaja na zunanjem robu stopala med petno kostjo in metatarzalno kostjo.

Vzroki in mehanizmi

Zlomi kuboidne kosti nastanejo kot posledica neposredne travme, kot je udarec in padec težkega predmeta na stopalo.

simptomi

V ospredje pridejo simptomi, ki so skupni zlomom: bolečina, disfunkcija, bolečina se stopnjuje ob pasivnih gibih, oteklina, krvavitev.

Toda ob skrbnem pregledu se odkrijejo simptomi, ki označujejo brezpogojno prisotnost zloma kuboidne kosti: akutna bolečina pri palpaciji ustreza lokaciji kuboidne kosti, prisotnost deformacije njenih kontur, stopničaste izbokline, ko se fragmenti premaknejo, poslabšanje bolečine pri aksialnem pritisku na IV-V metatarzalne kosti, pri poskusu abdukcije ali addukcije prednjega dela stopala med rotacijskimi gibi.

V primerih, ko pride do zloma kuboidne kosti hkrati z zlomom skafoida s subluksacijo kosti, pride do deformacije, ki je odvisna od stopnje premika fragmentov s sploščitvijo loka z odmikom prednjega dela stopala navzven ali navznoter. .

Med palpacijo se bolečina poveča, ko se dotaknete vseh kosti območja, z aksialnim pritiskom na vse prste na nogi.

Zlomi s premikom, subluksacijo ali dislokacijo fragmentov porušijo konture kosti vzdolž hrbtne površine s prisotnostjo stopničaste deformacije.

Diagnostika

Končna diagnoza se postavi po rentgenskem pregledu.

Vendar je treba spomniti, da obstajajo dodatne kocke: fibularna epifiza tuberoznosti pete metatarzalne kosti (opisal V. Gruber leta 1885) - nahaja se v kotu med kuboidno in peto metatarzalno kostjo, bližje njeni zadnji površini.

Os regoneum - pojavi se pod gomoljem kockaste kosti, na stičišču kuboidne in petne kosti in je lahko sestavljen iz dveh delov - os cuboideum secundarium v obliki izrastka kuboidne kosti, ki gre proti skafoidni kosti os cuboideum secundarium - kost, ki se nahaja med peto, talusom, kuboidno in skafoidno kostjo.

Na radiografiji imajo vse dodatne kosti jasne površine in robove, pri zlomih pa so zlomne ravnine neravne in nazobčane. Poleg tega so boleči pri palpaciji in ni krvavitve.

Prva pomoč

Prva pomoč pri zlomu kuboidne kosti ustreza ukrepom, ki so bili zagotovljeni žrtvi pri zlomih drugih kosti tarzusa in metatarzusa.

Treba je pritrditi gležnje in kolenske sklepe, da se prepreči premik drobcev. Za to lahko uporabite vsa razpoložljiva sredstva (deske, palice, železne palice, brisače, šali, druge tkanine).

V skrajnem primeru lahko poškodovano nogo privijete na zdravo.

Zdravljenje

Običajno zlomov kuboidne kosti ne spremlja resen premik fragmentov, kot je to v primeru zlomov sfenoidnih kosti.

Zdravljenje se torej zmanjša na imobilizacijo z mavcem tipa »škorenj«, s kovinsko oporo za nart, vgrajeno v plantarni del.

Mavec se namesti od konic prstov do srednje tretjine golenice za obdobje 6 tednov. Pomembno je pravilno oblikovati stopalni lok.

Rehabilitacija

V prvem tednu po poškodbi je hoja prepovedana, nato pa je dovoljena dozirana obremenitev poškodovane noge.

Po odstranitvi imobilizacije se bolniku predpiše fizioterapevtsko zdravljenje, mehanoterapija za razvoj gleženjskega sklepa, fizioterapija. Delovna sposobnost se povrne po približno 8–10 tednih.

Zakaj me boli noga pri hoji?

Po vsakem prehojenem kilometru noge doživijo obremenitev, ki tehta 60 ton. Čeprav okončine prenesejo veliko, so tudi dovzetne za stres in bolezni.

Bolezni sprednjega dela stopala

Sprednjo tretjino stopala sestavljajo metatarzalne kosti, falange in ligamenti med njimi. Žulji, mehurji, mikoze, kladivasti prsti, Mortonov nevrom, hallux valgus, protin - različna stanja so povezana s patologijo teh elementov stopala. Metatarzalgija je vsaka bolečina, katere vzrok ni znan. Travmatične poškodbe ali preozki čevlji povečajo verjetnost bolečine v nogah pri hoji.

Gibanje je izjemno zdravo, a bolečina, ki ti preprečuje, da bi naredil vsak korak, je resen razlog za skrb.

Tendonitis ekstenzorja stopala se razvije zaradi stalne preobremenjenosti spodnjega dela noge - glavni vzrok je lahko dolga hoja v neudobnih čevljih. Bolečina se poveča, ko poskušate upogniti ali poravnati prste.

Stresni zlomi ogrožajo ljudi s prekomerno telesno težo, kar poveča obremenitev kosti. Tudi izkušeni maratonci in tekači lahko trpijo zaradi ponavljajočih se napadov bolečine. Med hojo se stopnjujejo in se čez čas ne ustavijo.

Bolezni srednjega stopala

Srednjo tretjino stopala predstavljajo tarzalne kosti in njihovi sklepi. Predstavljajo pomemben del medialnega vzdolžnega loka stopalnega loka. Bolečina v srednjem delu stopala pri hoji se pojavi kot posledica stresnih zlomov, lateralne ukleščenosti plantarnega živca, konjske deformacije (povezane s previsokim lokom), zvinov zadnje tibialne tetive, sindroma tibialnega živca in tendinitisa ekstenzorja. Zdravljenje je neposredno odvisno od diagnoze, ki je najbolje ne odlašati, saj se lahko kaskadne bolečine poslabšajo.

Zlomi druge, tretje in četrte metatarzalne kosti so pogosti pri ljudeh, ki se ukvarjajo z jutranjim tekom. Postopoma začutite, da vas pri hoji boli noga. Bolečina se dvigne navzgor, spremlja jo oteklina.

Navikularna kost poteka po notranji strani srednjega dela stopala in je bolj zapletena za zlom. Sprva se bolečina pojavi samo med vadbo in izgine po počitku, sčasoma pa se obdobja okrevanja podaljšajo.

Zlomi-izpahi v Lisfrancovem sklepu, ki nastanejo zaradi kopičenja majhnih kosti v predelu loka, so posledica anatomije prve in druge metatarzalne kosti, ki nimata ligamentov. To vodi do dislokacij med ostrimi zavoji ali skoki.

Mikroraztrganine debele plantarne fascije pogosto prizadenejo predel pete, vendar ženske noge, katerih sklepi so nestabilni, trpijo zaradi bolečih napadov po jutranjem vstajanju. Bolnikom priskočijo na pomoč zdravila in fizioterapija.

Če vas boli noga pri hoji, ne morete izključiti vpliva čevljev, zlasti za ljudi, ki se ukvarjajo s športom, so noseči ali trpijo zaradi artritisa. Premehak podplat se povesi in ne podpira stopala, kar povzroča nelagodje po vsakem sprehodu.

Bolezni zadnjih stopal

Zadnja tretjina stopala je sestavljena iz petnice in talusa ter sklepov, ki ju med seboj povezujejo. Odgovor na vprašanje, zakaj vas boli peta, se skriva v anatomiji stopala. Pri hoji peta prva udari ob tla, na njena tkiva delujejo ogromne sile. Bolečina na tem področju je najpogostejša pritožba pri odraslih. Neprimerni čevlji in poškodbe so na vrhu seznama vzrokov, ki se nanašajo na ta simptom. Plantarni fasciitis, kontuzija pete, stresni zlomi, sindrom tarzalnega kanala, ukleščenje medialnega kalkanealnega živca, burzitis Ahilove tetive in otiščanci motijo pete, z leva noga pogosteje trpi desni.

Kako povrniti lahkotnost hoje?

Vsako bolezen je lažje preprečiti, saj nepovratni procesi zahtevajo drago in dolgotrajno zdravljenje. Nega je glavni pogoj za lepa in zdrava stopala. Ne morete dolgo hoditi v čevljih z ozkim nosom in visokimi petami. Priporočljivo je, da uporabite posebne ortopedski vložki predpisal ortoped.

Poskusite prinesti prekomerno telesno težo na normalno in v svojo prehrano vključite živila s kalcijem za krepitev kosti. Če je le možno, se je bolje izogibati dolgotrajnemu stanju in ne sedeti s prekrižano nogo čez drugo, saj to poslabša krvni obtok. Športne in druge telesne aktivnosti naj bodo razumne, copati pa morajo imeti kakovostne opore za lok.

Po napornem delovnem dnevu potrebujejo vaše noge dostojen počitek. Tretmaji vključujejo sproščujoče kopeli z morsko soljo in eterično olje, pa tudi lahka masaža.

Težave z nogami je bolje rešiti z ortopedom, ki razvije celoten cikel gimnastike za vsak dan. Tudi običajna vaja "kolo", raztezanje stopal različne strani, stran od sebe proti sebi s pomočjo brisače zmanjšajte obremenitev loka. Če dvignete noge in jih samo temeljito pretresete, se lahko znebite otekline in normalizirate pretok krvi. Poskrbite za zdravje svojih nog!

Ali so na stopalih bočne ostroge?

Vladimir Priorov

Običajno petni trn povzroča bolečino, ko stopite na nogo, to je z dna pete.

MuDaKoV.net Aleksej

Vsekakor))))))

Alena Khazova

Zlom kuboidne kosti stopala je zelo redek. Ta kost se nahaja na zunanji strani stopala, vendar se običajno zlomi v kombinaciji z drugimi ali po neposredni resni poškodbi, kot je padec težkega predmeta od zgoraj. Večina zlomov kosti nastane zaradi padca z višine in neuspešnega pristanka na nogo. Med vsemi poškodbami vseh skeletnih kosti predstavlja le 0,14 %.

Kockasta kost se nahaja med metatarzusom in petno kostjo.

Običajno pride do zloma brez drobcev, v redkih primerih pa so tudi drobci. To vrsto najpogosteje spremljajo sočasni zlomi okoliških kosti. V tem primeru je zdravljenje veliko težje in dolgotrajnejše.

Kako prepoznati?

Prvi simptomi tega zloma:

motnje v delovanju stopala (boleče je premikanje, obračanje, včasih se lahko oseba nasloni, vendar le na peto);
močna bolečina;
tumor;
krvavitev.

V prihodnosti še več očitni znaki, ki kažejo prav na to poškodbo:

bolečina na določenem mestu med palpacijo;
deformacija noge;
predstave so stopničaste;
povečana bolečina pri poskusu gibanja (abdukcija stopala, rotacija itd.)

Če zlom spremlja subluksacija, dislokacija ali premik, se na zadnji strani pojavi stopničasta deformacija.

Natančna diagnoza se lahko postavi šele po rentgenskem pregledu in pregledu specialista.

Kako zdraviti?

Če pride do poškodbe, morate takoj imobilizirati koleno in skočni sklep s. Pri tem uporabite vsa razpoložljiva sredstva (palice, vrvi...) To je pomembno, da se drobci ne premikajo in je okrevanje hitrejše.

Če je kost zlomljena brez drobcev, je zdravljenje precej preprosto. Pacient dobi mavec v obliki škornja, ki popolnoma fiksira stopalo. Na podplatu je nameščena kovinska opora za nart. Povoj se začne od konic prstov do druge tretjine golenice. Mavec morate nositi dva do tri mesece.

Pomembno je pravilno oblikovanje stopala.

Rehabilitacija traja dlje. Sprva je bolniku prepovedano sploh hoditi, sčasoma se lahko na poškodovano nogo postopoma obremenjuje.

Po odstranitvi mavca mora oseba opraviti fizikalno terapijo in mehansko terapijo.

Vključujejo izpostavljenost interferenčnim tokovom. To je odlično zdravilo za lajšanje otekline in hematoma, poleg lajšanja bolečin in normalizacije trofičnih procesov v tkivih. Kako se uporablja kot baktericidno sredstvo? ultravijolično obsevanje. Če noga zelo boli, se uporabi elektroforeza z bromom. Posebne vaje gleženjski sklep se razvija.

Za izboljšanje pretoka krvi, spodbujanje imunosti in regeneracijo tkiv se uporablja UHF terapija. Terapevtska masaža dobro deluje.

Popolno okrevanje traja tri mesece.

Vse naslednje leto bolnik naj nosi ortopedske čevlje izključno z ravnimi podplati.

Posledice

U zdrava oseba Redko pride do zapletov. In vendar je vredno zapomniti, da je noga zelo zapleten mehanizem, v katerem je vsaka kost in mišica med seboj povezana. Zato lahko najmanjša motnja privede do patogeneze.

Motorična funkcija je oslabljena - oseba težko ugrabi stopalo, supinacija in pronacija sta omejeni. Tudi na za dolgo časašepavost se lahko podaljša. Včasih lahko bolniki (večinoma v odrasli dobi) izgubijo sposobnost za delo in normalno gibanje.

Bolečina lahko traja nekaj časa po zlomu kvadra. Če ne izginejo, je treba preostale drobce kirurško odstraniti.

Če se zlom dlje časa ne zaceli, to kaže na okvaro telesa. Pomanjkanje kalcija, vitaminov, procesov prehranjevanja tkiv itd. Zato je med zdravljenjem pomembno pravilno jesti. Odpravi vse slabe navade, in izberite zdrava živila. Vaša prehrana naj vključuje špinačo, mlečne izdelke, meso, morske sadeže, banane itd. poskusite jesti manj soli, da se izognete resnemu otekanju.

To je možno tudi zaradi nepravilnega ali nezadostnega zdravljenja.

V večini primerov se kockasti zlom zaceli dokaj hitro in popolnoma.

Kuboidni sindromje stanje, ki ga povzroči poškodba sklepa in vezi, ki obkrožajo kockasto kost. Kockasta kost je ena od kosti stopala.

Kuboidni sindrom spremlja bolečina na strani stopala na strani petega (malega) prsta. Pogosto bolnik čuti bolečino na sredini stopala ali na dnu četrtega in petega prsta.

Kuboidni sindrom je posledica delne subluksacije transverzalnega tarzalnega sklepa. To se zgodi po nenadni poškodbi ali čezmerni obremenitvi sklepov stopala.

Kuboidni sindrom - simptomi

Kuboidni sindrom povzroča bolečino na stranski strani stopala. Bolečina se lahko pojavi nenadoma ali se razvije postopoma.

Simptomi kuboidnega sindroma

bolečina na bočni strani stopala (od petega prsta);
bolečina je lahko ostra;
zelo težko skočiti;
možna oteklina;
bolečina se lahko okrepi, ko stojite na petah;
zmanjšan obseg gibanja stopala ali gležnja;
občutljivost spodnjega dela stopala;
bolečine v spodnjem delu hrbta.

Kuboidni sindrom – vzroki

Izpostavljeni so plesalci in športniki najbolj ogroženi pojav sindroma kockaste kosti.

večina pogosti razlogi so prekomerna uporaba ali poškodba. Poškodbe se običajno razvijejo po dolgih obdobjih intenzivne dejavnosti, kot je tek.

Poškodba, ki povzroči kuboidni sindrom, je inverzijski zvin gležnja. Študija je pokazala, da lahko 40 % ljudi z zvinom gležnja razvije to stanje.

Kuboidni sindrom je pogost tudi pri ljudeh z adduciranimi stopali, kar pomeni, da se njihova stopala med hojo obračajo navznoter.

Drugi dejavniki, ki povzročajo ta sindrom:

igranje športa, kot je tenis;
plezanje po stopnicah;
slabo izbrani čevlji;
tek po neravnih površinah.

Sindrom kuboidne kosti - diagnoza

Stopalo je kompleksen, gibljiv in vzdržljiv del telesa. Vsebuje približno 100 mišic, vezi in kit, 28 kosti in 30 sklepov. Kompleksna struktura stopala in nespecifična narava bolečine pri kuboidnem sindromu otežujeta diagnosticiranje. Včasih rentgenski žarki ali slikanje z magnetno resonanco (MRI) ne pokažejo znakov bolezni, tudi če je prisotna huda bolečina. Kuboidni sindrom lahko posnema simptome drugih stanj stopal, kot so zlom ali petni trn.

Kuboidni sindrom se lahko razvije hkrati z zlomom drugega dela stopala. Vendar so zlomi same kockaste kosti redki. Za postavitev diagnoze in izbiro najbolj učinkovito zdravljenje, bo zdravnik opravil temeljit klinični pregled in podrobno preučil anamnezo.

Sindrom kuboidne kosti - zdravljenje

Zdravljenje kuboidnega sindroma se začne s počitkom in zmanjšanjem ali odpravo aktivnosti.

Dodatna zdravljenja vključujejo:

uporaba blazine za stabilizacijo stopalnih sklepov;
nošenje ortopedskih čevljev;
jemanje protivnetnih zdravil za zmanjšanje bolečine in otekline;
globoka masaža telečjih mišic.

Dolžina časa, ki je običajno potreben za okrevanje po kuboidnem sindromu, je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z:

koliko časa nazaj je imela oseba poškodbo;
ali je bila posledica akutne travme ali pa se je razvila skozi čas;
ali se je razvila kot del druge poškodbe, kot je zvin stopala.

Če je bila začetna poškodba manjša, večina ljudi občuti olajšanje v nekaj dneh. Če pa ima oseba druge poškodbe, na primer zvin stopala, lahko okrevanje traja do nekaj tednov.

Vadbena terapija (PT) ima lahko pomembno vlogo pri zagotavljanju popolnega okrevanja.

Vadbena terapija vključuje:

krepitev stopala;
raztezanje mišic stopala in spodnjega dela noge;
vaje za izboljšanje ravnotežja.

Literatura

Hagino T. et al. Primer stresnega zloma kockaste kosti pri športniku ragbija višje srednje šole //Azijsko-pacifiški časopis za športno medicino, artroskopijo, rehabilitacijo in tehnologijo. – 2014. – T. 1. – Št. 4. – str. 132-135.
Martin C., Zapf A., Herman D. C. Kuboidni sindrom: Whip It Good! // Aktualna poročila o športni medicini. – 2017. – T. 16. – Št. 4. – Str. 221.
Patterson S. M. Kuboidni sindrom: pregled literature // Journal of Sports Science & Medicine. – 2006. – T. 5. – Št. 4. – Str. 597.

Zlomi kosti stopala pogosto predstavljajo desetino vseh zlomov. Vzrok za njihov nastanek niso le neposredne poškodbe, temveč tudi neuspešni pristanki na stopalu, njegovo zvijanje in različni padci.

Pri zlomu navikularne ali kuboidne kosti stopala je priporočljivo kompleksno zdravljenje in ustrezno obdobje rehabilitacije, saj lahko sprememba oblike katerega koli od njih povzroči motnje v obliki celotnega stopala in njegovih osnovnih funkcij.

Anatomija kosti

V stopalu je približno 26 kosti, ki so med seboj povezane z ligamentno-sklepnim aparatom. Običajno je razlikovati med naslednjimi glavnimi oddelki:

metatarzalna;
tarzalna;
falange prstov.

Klinasta kost in navikularna kost se nahajata v tarzalnem predelu in tvorita ta del skupaj s petnico, talusom in tremi klinastimi kostmi.

Navikularna kost se nahaja bližje notranjemu robu stopala. Zadaj se povezuje s talusno kostjo, spredaj pa s tremi sphenoidnimi kostmi. Na spodnji površini je vdolbina, na zunanji strani pa je značilna gomolja, ki jo zlahka otipamo skozi kožo.

Kockasta kost je dobila ime po nepravilne oblike Kuba. Ima povezavo z skafoidna, ena od sfenoidne, petne in metatarzalne kosti (četrta in peta). Na površini so opazne brazde in nepravilnosti.

Navikularna in kuboidna kost nosita nosilno obremenitev pri hoji in pri tem neposredno sodelujeta. Zlom katerega koli od njih pomeni izgubo motorična aktivnost, ki lahko traja dolgo časa, zlasti z nepravilno taktiko zdravljenja. Za morebitne poškodbe je pomembno, da poiščete takojšnjo zdravniško pomoč.

Zlom skafoidne kosti

Med vsemi vzroki za zlome skafoida je glavni padec težkih predmetov na zunanjo površino stopala.

Profesionalni športniki trpijo zaradi takšnih zlomov zaradi intenzivnega krčenja tibialne mišice med vadbo. To vodi do ločitve kostnega fragmenta, ki je pritrjen na to mišico.

Drugi razlogi vključujejo:

poškodbe, ki nastanejo zaradi prisilne intenzivne fleksije plantarnega dela stopala, kar povzroči uščipnjenje navikularne kosti med sfenoidnimi kostmi in talusom;
Prometna nesreča - vzrok zloma je kompresija;
neuspešen pristanek po skoku ali padcu z višine;
stresni zlomi - pojavijo se med baletnimi plesalci, profesionalnimi športniki in gimnastičarji zaradi dolgotrajnih visokih obremenitev stopala, kar povzroči prestrukturiranje kostnih struktur.

Zaradi poškodbe so možni zlomi skafoidne kosti v predelu njenega hrbtnega dela, telesa ali tuberkuloze. Pogosto so delci kosti premaknjeni na zadnji del stopala.

Značilni so naslednji simptomi:

pojav bolečine in otekline na območju domnevnega zloma, ki se pogosto razširi na gleženj;
kostni delci so dobro palpirani pod kožo (če so premaknjeni);
podporna funkcija trpi, žrtev se lahko nasloni le na peto;
premikanje stopala gor in dol ter levo in desno je nemogoče.

Rentgenski pregled pomaga ugotoviti natančno diagnozo, po kateri je predpisano ustrezno zdravljenje.

Pomembno! Avulzijo tuberkuloze je treba razlikovati od prisotnosti prirojene dodatne skafoidne kosti, ki se pojavi pri nekaterih ljudeh in se ne šteje za patologijo. V tem primeru so potrebni rentgenski posnetki obeh stopal, ker so pomožne strukture običajno na obeh straneh.

Kockasti zlom

Kuboidna kost ni nagnjena k zlomom. To se običajno zgodi, ko pride do zloma sklepa z drugimi kostmi stopala zaradi padca težkih predmetov na stopalo, neuspešnega pristanka ali padca na stopala z višine.

Tipični simptomi vključujejo:

bolečina, ki se poslabša, ko poskušate premakniti nogo;
oteklina na hrbtni notranji površini stopala;
nezmožnost popolnega naslona na stopalo;
palpacija razkrije značilno deformacijo (kar kaže na premik kostnih fragmentov).

Odločilno v proizvodnji natančno diagnozo ima rentgen.

Pomembno! Zlomi kockaste ali skafoidne kosti pogosto povzročijo poškodbe okolice mehke tkanine. Za identifikacijo vseh poškodb je v nekaterih primerih predpisana računalniška ali magnetna resonanca.

Možnosti zdravljenja

Kadar zlomov skafoidne ali kuboidne kosti ne spremlja premik drobcev, travmatolog uporabi mavec (krožno).

Potrebno je modeliranje spodnjega stopalnega loka. Pri namestitvi povoja v obliki "škornja" se dodatno namesti kovinska opora za nart, ki je potrebna za preprečevanje sploščitve loka spodnje okončine.

Pri premiku kostnih fragmentov je potrebna repozicija pod intraosalno anestezijo ali intravensko anestezijo. Dislokacija in zlom skafoida zahteva namestitev posebne čerkeške zasnove, ko ena žica poteka skozi petno kost, druga pa skozi metatarzalne kosti (njihove glave).

IN hudi primeri Izvede se kirurško zdravljenje, po katerem je potrebno vsaj mesec dni nositi mavec. Da bi nadzorovali dinamiko, to počnejo rentgenski žarki. Treba je razumeti, da vse kostne strukture v stopalu so medsebojno povezani, zato je treba popolnoma obnoviti mesto zloma.

Pomembno! Pri zdrobljenih zlomih včasih ni mogoče popolnoma zbrati in fiksirati vseh drobcev, kar pomeni potrebo po delni odstranitvi kosti in naknadni polnitvi s kostnim presadkom. Spletno mesto lahko deluje v tej vlogi golenica ali umetnih materialov.

Možni zapleti

Neuspeh pri takojšnjem stiku z zdravstveno ustanovo ali neupoštevanje vseh navodil lečečega zdravnika v primeru zloma kuboida ali skafoida pogosto vodi do zapletov.

pojav šepavosti;
prisotnost sindroma kronične bolečine;
pojav ravnih stopal ali sploščitev podplata;
manifestacije valgusne ukrivljenosti prednjega dela stopala;
izguba sposobnosti za delo.

pri kirurško zdravljenje posledica je lahko skrajšanje stopala, v najhujših primerih pa pogosto invalidnost.

Da bi preprečili razvoj naštetih zapletov, je treba upoštevati vsa priporočila ortopedskega travmatologa, opraviti polni tečaj rehabilitacijske dejavnosti.

Rehabilitacija

Po namestitvi gipsa za zlome kuboidne ali skafoidne kosti je priporočljivo počivati nogo en teden, nato pa lahko nadaljujete z rehabilitacijo. Obremenitve v prisotnosti večkratnih zlomov so možne šele po mesecu in pol.

Pomembno! Glavni cilj vseh rehabilitacijskih ukrepov je obnoviti anatomsko celovitost kosti stopala in normalizirati njegove vzmetne funkcije. To je potrebno za ublažitev odbijanja in zaščito notranji organi od različnih ostrih udarcev med hojo in udarcev pri skakanju ali teku.

Rehabilitacija vključuje več dejavnosti.

Sporočilo

Potreben za ponovno vzpostavitev ustrezne oskrbe s krvjo, prehrano tkiv in preprečevanje razvoja atrofije mišic. Izvaja se v najzgodnejših fazah, preden se mavec odstrani z noge. Pomaga pri lajšanju otekline in bolečine.

Pomembno je, da masiramo ne samo poškodovano okončino (okoli in pod mavcem), ampak tudi zdravo, saj se obremenitev le-tega poveča.

Po odstranitvi mavca masaža pomaga povrniti gibljivost noge, odpraviti preostale znake atrofije ter obnoviti mišični tonus in elastičnost.

Izvaja se prečno in vzdolžno božanje, drgnjenje in vibriranje. Vsi masažni gibi se izmenjujejo z rednim božanjem.

Fizioterapija

Izvaja se skupaj z masažo in pomaga pri lajšanju bolečin in oteklin. Najpogosteje predpisani postopki so magnetna terapija, elektrostimulacija, interferenčni tokovi, elektroforeza in UHF.

Fizične vaje med nošenjem mavca so potrebne za izboljšanje krvnega obtoka, vadba poveča tonus celotnega telesa.

V tem obdobju so preprosti upogibi in iztegi s prsti, gibi v kolku in kolenskih sklepov, pritisk na površino podplata z oporo ali rokami pomočnika. Koristne bodo kontrakcije mišic podplata in hoja s pomočjo bergel.

Druga stopnja vadbene terapije je ponovna vzpostavitev gibljivosti sklepov. Potrebno je obnoviti podporne in vzmetne funkcije stopala ter okrepiti mišični okvir. Če želite to narediti, morate izvajati vaje za upogibanje in raztezanje podplata, zgrabiti medicinske žogice in majhne predmete z nogami in prsti ter delati na vadbenih napravah. Glavni cilj vseh vaj je obnoviti popolno hojo.

Bazen

Koristno je uporabljati različne vrste hoje v vodi in različne vaje. Dober učinek je bil opažen po plavanju s plavutmi. Vse zgoraj navedene vaje so dovoljene šele po odstranitvi gipsa.

Pravilna prehrana

Koristno je uživanje živil z visoko vsebnostjo kalcija in vitamina D. V prehrano je treba vključiti fermentirane mlečne izdelke, mleko in morske sadeže. Priporočljivi so vitaminski in mineralni kompleksi.

Končna faza vseh teh dejavnosti je popolno okrevanje biomehanika hoje. Ponovno se moramo naučiti skakati in teči. Ogromno vlogo ima krepitev vzdržljivosti mišic spodnjih okončin. Koristne bodo vaje poskokov, poskokov in teka.

Pomembno! Vse vaje v obdobju okrevanja je treba izvajati pod nadzorom strokovnjakov in z njihovo pomočjo. Če se pojavi bolečina ali mišični krč, morate takoj prenehati z vadbo. Poškodovano nogo je treba obremenjevati postopoma.

Dodatni dogodki

Poleg vseh zgoraj navedenih rehabilitacijskih ukrepov bo po odpustu iz bolnišnice koristno opraviti zdravljenje v zdravilišču, še naprej pravilno jesti in pohodništvo in redno telovadite.

upogibanje in iztegovanje prstov na nogah;
stojite na prstih in se nato spustite na pete;
obrača stopalo v desno in levo;
kotaljenje žoge po tleh.

Koristno je pobirati svinčnike in pisala s tal s prsti ali izmenično iztegovati stopalo stran od sebe in proti sebi.

Obvezno je dolgotrajno nošenje narta, ortopedskih čevljev, posebnih vložkov ali ortoz. Zaključek o popolnem okrevanju poda travmatolog ali ortoped.

Zaključek

Zlomi kosti stopala so vedno težka preizkušnja, saj povzročajo moteno motorično aktivnost in ovirajo vsakodnevne dejavnosti.

Poškodbe zahtevajo precej dolgo terapijo in nič manj dolgo obdobje okrevanja. Vedno morate biti previdni in se izogibati situacijam, ki bi lahko povzročile zlom. Človeško telo- krhka stvar, zato morate skrbeti zanjo.

Zlomi kuboidne kosti so redki. To je posledica posebnosti anatomskega položaja kuboidne kosti, v kateri je zaščitena pred poškodbami okoliških kosti.

Glavne vrste kuboidnih zlomov so kompresijski in avulzijski zlomi.

Zlomi zaradi pomanjkanja kosti se imenujejo stresni zlomi in so tretja in najmanj pogosta skupina poškodb.

Najpogostejši tip zloma kuboidne kosti je avulzijski zlom v predelu njene zunanje površine.

Raztrganina se pojavi v območju pritrditve kalkaneokuboidnega ligamenta, kostni fragment pa se dejansko odcepi skupaj z njim.

Ti zlomi so najbolje vidni na rentgenskih ali CT slikah.

Pogosto jih spregledajo in zamenjajo poškodbo za preprost »zvin«.

Bolniki opisujejo tipičen mehanizem poškodbe v obliki zvijanja stopala, pogosto se stopalo obrne navznoter.

Klinično bo pri takšnih zlomih bolečina lokalizirana vzdolž zunanjega roba stopala.

S temeljitim pregledom v takšnih primerih lahko ločimo poškodbo zunanjih ligamentov skočnega sklepa od avulzijskega zloma kockaste kosti.

Resnost podkožnih krvavitev in modric s takšnimi zlomi je lahko različna.

Konzervativno zdravljenje

Veliko večino avulzijskih zlomov lahko zdravimo konzervativno, saj gre večinoma za zlome brez ali z minimalnim zamikom.

Operacija

Kirurški poseg je redko indiciran pri bolnikih z zlomi kuboidne avulzije.

V takšnih primerih običajno zadostuje odstranitev nezaraščenega fragmenta kockaste kosti.

Druga najpogostejša vrsta zloma skafoida so kompresijski zlomi.

Ta vrsta zloma nastane kot posledica relativno višje energijske poškodbe, največkrat pri padcu na stopalo.

Ti zlomi so pogosto povezani tudi s poškodbami Lisfranca ali drugimi zlomi/izpahi tarzometatarzalnega sklepa, ki zahtevajo posebno pozornost.

Bolniki običajno poročajo o zgodovini visokoenergetske travme.

Kmalu po takšni poškodbi se najpogosteje razvije močna oteklina stopala. Bolnike s takšno poškodbo stopala običajno zelo natančno pregledamo, saj so zlomi kockaste kosti pogosto kombinirani z zlomi ali izpahi na drugih delih stopala.

Vsem pacientom pri visokoenergijski poškodbi, ki povzroči kockasti zlom, naredimo CT, saj so pri teh bolnikih pogoste tudi sočasne poškodbe tarzalne in metatarzalne kosti.

Konzervativno zdravljenje

Za bolnike z izoliranimi zlomi kuboidne kosti brez ali z minimalnim zamikom je indicirana imobilizacija s kratko mavčno opornico, ki omogoča nošenje teže.

Po prenehanju imobilizacije mavčno opornico zamenjamo z ortopedskim čevljem in dovoljene so odmerjene obremenitve stopala.

Vrnitev na običajne čevlje je odvisna od resnosti bolečine in preostale otekline ter prisotnosti radioloških znakov fuzije.

Najpogosteje pacienti začnejo nositi svoje običajne čevlje 8-12 tednov po poškodbi.

Operacija

Zdravljenje zlomov s premaknjenim kvadrom je še vedno predmet razprave, saj ni enotnega mnenja o tem, kako pomemben mora biti premik, da se zlom dokončno zdravi kirurško.

Najpogostejša deformacija zaradi kompresijskega zloma kvadra je skrajšanje lateralnega stebra, zato mora biti vsak kirurški poseg usmerjen v povrnitev te dolžine lateralnega stebra.

Obstajajo različne kirurške tehnike. V naši ordinaciji obnovimo dolžino lateralnega stebra z notranjo fiksacijo zloma s ploščicami in vijaki ter po potrebi s presaditvijo kosti z uporabo podpornih avtotransplantatov iz grebena ilijake.

Rezultati zdravljenja pri vseh bolnikih so bili dobri, to metodo zdravljenja pa uporabljamo pri vseh zlomih kuboidne kosti, ki jih spremlja utesnitev njene sklepne površine.

Pri zdrobljenih zlomih je lahko edini način za povrnitev dolžine stranskega stebra stopala premostitvena osteosinteza s ploščico. Če zlom spremlja huda poškodba mehkega tkiva, je lahko edina možnost zdravljenja zunanji fiksator. Ne glede na uporabljeno tehniko fiksacije je treba vso pozornost usmeriti v ohranjanje dolžine stranskega stebra stopala, brez katerega ni mogoče obnoviti normalne oblike in funkcije stopala.

Za zlome zaradi pomanjkanja kosti ali stresne zlome kvadra je običajno značilen postopen razvoj bolečine v predelu zunanjega roba stopala, ki se poslabša s telesno aktivnostjo.

Ti zlomi so redki in pogosto ostanejo nediagnosticirani.

Za diagnozo so pogosto potrebne napredne tehnike radijskega slikanja.

Kuboidni stresni zlomi so pogosti pri športnikih.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje v večini primerov omogoča konsolidacijo stresnega zloma kuboidne kosti.

Na začetku je lahko bolnik imobiliziran za 4-6 tednov.

V odsotnosti obremenitve je to obdobje dovolj, da se zlom zaceli.

Ko je imobilizacija končana, bo stopnja obremenitve noge in raven telesne dejavnosti določena glede na bolnikove simptome.

Operacija

Kirurško zdravljenje teh zlomov je redko indicirano. Indiciran je lahko na primer, ko ima bolnik kljub ustreznemu konzervativnemu zdravljenju še vedno bolečine.

Pred dokončno odločitvijo o kirurškem zdravljenju našim pacientom predpišemo terapijo z visokoenergetskimi udarnimi valovi.

Video o naši kliniki za travmatologijo in ortopedijo

Zlom kuboidne kosti stopala je precej pogost. Pogosto, ko zadnji del stopala udari s težkim predmetom, oseba ne doživi veliko skrbi, poleg bolečine in otekline. Vendar pa je močan udarec eden glavnih razlogov za nastanek zlomov kosti v nogi. Zato je zelo pomembno, da čim prej poiščete pomoč pri specialistu, saj mora zdravljenje opraviti zdravnik.

Možni vzroki

Zlomi stopalnih kosti so najpogosteje opaženi pri odraslih in predstavljajo približno 2-5% celotnega števila vseh poškodb. Zanimivo dejstvo je, da je po opažanjih zdravnikov desna noga veliko bolj podvržena zlomu kot leva.

Ker je stopalo sestavljeno iz velika količina majhne kosti, poškodba ene od njih lahko povzroči motnje v strukturi in aktivnosti drugih, saj so vse tesno povezane. Pri izvajanju zdravljenja ne smete pozabiti na to in uporabiti kompleksno terapijo.

Najpogostejši vzroki za to vrsto poškodbe so:

Padec z velike višine ali skok in pristanek na celotno stopalo. V tem primeru vpliva predvsem glavna udarna sila robne kosti noge.
Do nenadnega upogibanja stopala lahko pride, ko vozilo nenadoma zavira, trči ob trd predmet, se ukvarja s športom ali je podvrženo povečani telesni aktivnosti na spodnjih okončinah.
Pade na spodnji del noge težkega predmeta. V tem primeru lahko pride ne le do zloma kosti, ampak tudi do poškodbe kožo ali pretrganje vezi.

Poškodbe kostnega tkiva stopal se pojavijo spontano, ne glede na starost in spol osebe. Vendar pa obstajajo kategorije ljudi, ki imajo povečano tveganje za takšno poškodbo. Tej vključujejo:

Za nogometaše, hokejiste in dvigovalce uteži je udejstvovanje v teh športih večje tveganje za poškodbe stopal.
Patologije vezivnega tkiva sistemske narave in povečana krhkost kostno tkivo dednega tipa. V tem primeru lahko pride do poškodbe tudi z najmanjšim fizičnim udarcem na nogo.
Bolezni kosti, kot je osteoporoza.

Simptomi in diagnoza

Glavni simptomi zlomov katere koli lokacije so:

izrazite bolečine,
pojav otekline na prizadetem območju,
krvavitve,
poslabšanje motorične aktivnosti poškodovanega okončine.

Vendar pa ob natančnejšem pregledu opazimo druge znake, značilne za zlom kockaste kosti. Tej vključujejo:

akutna bolečina, ki se stopnjuje s palpacijo in pritiskom na 4. in 5. metatarzalno kost,
deformacija in sprememba obrisov stopala,
povečana bolečina ob najmanjšem poskusu premikanja stopala.

Če zlom kuboidne kosti spremlja poškodba skafoidne kosti ali njihov izpah, se pojavi deformacija, odvisno od resnosti premika poškodovanih kosti. V tem primeru igra pomembno vlogo sila odklona prednjega dela stopala naprej ali nazaj.

Pri palpaciji in pritisku na vse prste se bolečina okrepi, prizadene vse kosti stopala.

Zlomi, ki jih spremlja premik, dislokacija ali subluksacija kosti, spremenijo konture hrbtnega dela stopala. V tem primeru opazimo stopničasto deformacijo. Na zlom kaže tudi huda oteklina in pojav hematomov na prizadetem območju.

Da bi ugotovil, ali je prišlo do zloma ali majhnega vboda kostnega tkiva, travmatolog najprej palpira poškodovano območje in bližnja področja okončine. Po tem specialist prosi pacienta, naj premakne prste in celotno stopalo, preuči stopnjo težavnosti gibanja in bodi pozoren na prisotnost bolečine med določenim gibanjem.

Če zdravnik sumi na zlom, mora bolnika napotiti na rentgensko slikanje stopala. Z njim je mogoče ugotoviti, ali je prisoten zlom kosti, ter ugotoviti prisotnost kostnih drobcev in deformacije.

Prva pomoč in zdravljenje

Najprej morate popraviti gleženj v enem položaju. To je potrebno, da se prepreči premikanje drobcev. Za te namene lahko uporabite različna razpoložljiva sredstva, kot so palice in deske ali kateri koli izdelki iz blaga. V skrajnem primeru lahko poškodovano nogo privijete na zdravo.

Če je škoda povprečna stopnja resnosti je zdravljenje omejeno na nalaganje mavca na poškodovani organ. Ta povoj se odstrani po 3-6 tednih. Ta metoda terapije je potrebna za popolno fiksacijo spodnje okončine in preprečitev nepravilne fuzije poškodovanih kosti.

Če pride do premika, kostnih fragmentov ali odprte poškodbe epitelijskih tkiv, je treba pred namestitvijo mavca namestiti pritrdilne kovinske zatiče.

Če se odkrije raztrganina ali popolna ruptura ligamentnih vlaken, se zdravljenje lahko izvede brez mavca. Vendar pa je fiksirni povoj še vedno potreben. Najpogosteje zdravnik predpiše nošenje posebnega povoja ali ortopedskih čevljev. Da bi preprečili povečan fizični stres na poškodovanem udu, je priporočljivo uporabljati bergle.

Zdravljenje zloma z uporabo zdravila nujni za odpravo bolečine, zmanjšanje vnetni proces in pospešitev procesa celjenja. Za te namene se uporabljajo analgetična in protivnetna zdravila. Za odpravo hematomov in lajšanje oteklin lahko zdravnik predpiše posebna mazila in gele z ločevalnim učinkom.
Kot dodatno terapijo bo morda potrebna uporaba vitaminskih kompleksov in pripravkov, ki vsebujejo kalcij.
Precej težko je nedvoumno odgovoriti na vprašanje, koliko časa traja, da se zlom zaceli, saj je vse odvisno od stopnje poškodbe in posameznih značilnosti telesa.

Rehabilitacija in možni zapleti

Po končanem zdravljenju in odstranitvi mavca je lahko nekaj časa prisotna rahla oteklina in blaga bolečina. Za hitrejše popolno okrevanje bolnik potrebuje dolgotrajno rehabilitacijo, med katero mora upoštevati naslednja priporočila:

Naredite gneteno masažo stopala in spodnjega dela noge.
Postopoma povečujte telesna aktivnost z izvajanjem določenih vaj.
Udeležite se fizioterapevtskih postopkov, ki vam jih je predpisal zdravnik.
Uporabite opore za lok. Nositi jih je treba eno leto. Pri težjih poškodbah se lahko trajanje podaljša na več let.
V večini primerov lahko travmatolog bolniku predpiše nošenje ortopedskih čevljev. Priporočljivo je, da to počnete vsaj 6 mesecev.

Stopalo vsak dan nosi zelo veliko obremenitev. Teža celotnega telesa mora biti enakomerno porazdeljena med različne kosti uda. Če je katera od njih poškodovana, pride do motenj stopalnega loka, kar posledično vodi do poslabšanja absorpcije udarcev in podporne funkcije. Zelo pomembno je, da poškodbo stopala odkrijemo zgodaj in jo začnemo zdraviti.

Zlom kosti v stopalu, ne glede na njegovo naravo in lokacijo, zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Pomanjkanje zdravljenja lahko privede do razvoja resnih zapletov, ki pogosto povzročijo invalidnost.