Спешни мерки при чревно кървене. Алгоритъм на действията на медицинската сестра в стомашно-чревно кървене

В гастроентерологията появата на стомашно кървене се счита за спешно състояние. Тя може да доведе до бързо загуба Голям кръвен обем и развитие на хиповолемичен шок.

Следователно тези пациенти изискват незабавна хоспитализация в отдел за хирургия или реанимация. По-долу са причините за появата, симптомите, спешната помощ стомашно кървене В местни и стационарни условия.

Основните причини за развитието на стомашното кървене са както следва:

Също така отделно разграничават факторите, които влошават прогнозата в присъствието на стомашно кървене:

• възраст на пациента на възраст над 65 години;
• претърпял инфаркт на миокарда;
• признаци на изразена сърдечна недостатъчност;
• загуба на съзнание в жертвата;
• хемодинамични разстройства (капка артериално налягане, намаляване на насищането, тахи или брадикардия);
• дефицит на полиорган;
• дългосрочно лечение на пациенти с разреждане на кръвта (антикоагуланти, анти-агранти).

Как се проявява кървене

Симптоматиката се различава в бързата загуба на кръв на голям обем кръв и хронични малки кръвоизливи. Масивното кървене има следните симптоми:

• замаяност, която е засилена в постоянна позиция;
• изразена слабост;
• повръщане на кръвта (червен цвят);
• правене на болка в горната половина на корема;
• загуба на съзнание;
• бързо сърцебиене (повече от 100 снимки в минута);
• хипотония (намаляване на кръвното налягане под 90/60 mm.rt.st.);
• появата на мухи пред очите, шум в ушите;
• студена пот.

В присъствието на този симптоматика е необходимо, без да се губи време, обадете се на линейка и да предадете пациента в болницата.

Хроничните кръвоизливи имат няколко други клинични признака:

• периодична болка в стомаха с различна интензивност;
• черни цветове на фекалиите;
• гадене, повръщане с примеси " кафе за кафе»;
• намаляване на апетита;
• бледност на кожата и лигавиците;
• слабост, световъртеж, намалена производителност.

Как да се определи стомашно кървене

Определящият фактор на първичния етап е да се събира анамнеза и жалби на пациента (от думите или роднините). Наличието на кръв в карикатури или повръщане автоматично потвърждава диагнозата.

При условията на болницата, основният диагностичен метод е фиброгастроскопия, който трябва да се извърши в най-компресирания период. Това прави възможно оценяването на обема на кръвоизлив, да се определи нейният фокус и правилно да се избере допълнителната тактика на лечение. Също така е важно общ анализ Провежда се кръв (броят на еритроцитите и хемоглобина). По съмнителни случаи изпражненията се провеждат върху наличието на скрита кръв. Задължителен анализ Също така е коагулограма, която ви позволява да оцените функцията на кръвната коагулационна система.

След стабилизиране на състоянието на пациента, процедурата за ултразвукова проверка, компютър или магниторинантна томография на органите коремна кухина Да установят причината за кървене.

Алгоритъм за помощ при стомашно кървене

Аварийният алгоритъм в стомашно кървене изглежда, както следва:

1. Пациентът трябва да бъде поставен в хоризонтално положение.
2. Извикай линейка.
3. На корема поставете лед или друг охладен обект.
4. Ако е възможно, измерете импулса и кръвното налягане.
5. Преди пристигането на бригадата на линейката внимателно наблюдава състоянието на пациента.
6. Можете да дадете на пиене малко количество охладена трапезария.
7. В случай на увреждане, дишане и / или сърцебиене спешно стартиране събития за реанимация (непряк масаж Сърца, дишане през устата).

Медицинска терапия

Първо медицинска помощ с стомашно кървене - начало инфузионна терапия През периферния венозен катетър. Неговата цел е да компенсира загубата на течна кръв и стабилизиране на хемодинамиката. Активно използвайте:

С намаляване на кръвното налягане е необходимо незабавно прилагане на адреномиметици (допамин, допамин). Те увеличават тонуса на периферните съдове и стимулират сърдечната активност.

При хронични кръвоизливи и намален хемоглобин под 100 g / l се предписват орални администрации. Ако този индикатор падне под 50 g / l, трябва да обмислите възможността интравенозна администрация еритроцитна маса. Ако кървенето е придружено от коагулационно разстройство, се предписва кръвното плазмено преливане.

След стабилизиране на общото състояние на пациента, назначаването на нуждите на инхибиторите протон помпа (или под формата на таблетки или интравенозни), антиациди. Използване на антиеметични лекарства (Domperidon., Метоклопрамид) Необходимо е в присъствието на подходящи симптоми.

Характеристики на подпомагането на децата

През първите години на живота на детето най-много честа причина Появата на стомашно кървене е наранявания. По-рядко се случва вродени килер развитие на черния дроб с ясно изразено портална хипертония. В начело на преден план улцерозна болест.

Принципите на подпомагане на децата за кървене на стомаха са почти идентични. По-голям акцент е върху успокояването на детето, тъй като често може да бъде развълнуван. За тази цел, лекарствата на групата на бензодиазепините се въвеждат интрамускулно. Активен пДЧ Извършва се инфузионна терапия.

Характеристики на бременни жени

Бременна администриране или приемане на инхибитори на протонната помпа, тъй като те имат токсично действие върху плода. Тъй като същите съображения се противопоказават. Пациентът е желателен да хоспитазира в специализирана гинекологична болница.

Полезно видео

Алгоритъм за действие е даден в това видео.

Възможно ли е да се справим с стомашното кървене у дома

Принадлежи стоманото кървене спешни държави. Дори ако спря самостоятелно, съществува висок риск Рейле. В случай на масивна загуба на кръв, съществува висок риск от фатален изход, без подходящ медицински събития.

Народните методи имат ниска ефективност. Много по-добре е да се осигури адекватна съдебна помощ в стомашното кървене и транспортирането на пациента в болницата.

Болнично лечение

След хоспитализация, пациент с масивен стомашен кръвоизлив се изпраща в отдела интензивна терапия. FibrogastroduodenoScopy се извършва за определяне на количеството кървене. Ако е възможно, се извършва ендоскопски хемостаза.

След това се извършва аварийно хирургично лечение. Възможни са следните опции за операция:

• мигащ отделен съд;
• изрязване на язви със следната пластмаса на палериращия стомах;
• мигащи язви с шега (отрязване на клоните на вагусния нерв);
• частична резекция на стомаха.

След стабилизиране на състоянието на пациента е необходимо да се определи причината за кървене. За този израз допълнителни изследвания Стомах и други коремни органи. На дълъг период пациентът предписва инхибитори на протонната помпа, специална диета И антиациди. За положителен тест Кларитромицин и амоксицилин и амоксицилин се добавят към инфекцията с хелиобакуля. Необходим риск от повторно кръвоизлив.

Спешна помощ за стомашно-чревно кървене

Острото стомашно-чревно кървене са усложнения от повече от сто заболявания на различна етиология. Този факт може да се каже за сериозността на този проблем - с късно оказване на спешна помощ и късно хоспитализация на пациенти с продължаващо стомашно-чревно кървене - смъртността може да бъде до 29% от случаите.

Такова кървене принадлежи на кървене смесени видове, тъй като те имат скрит и изричен период.

Как се проявява кървене

Скрит период започва с кръвен поток в лумена храносмилателен трактТова обикновено е придружено от слабост, замаяност, гадене, изпотяване, понякога дори може да доведе до припадък. За да продължи този период, може от няколко часа до няколко дни и диагнозата е изключително трудна по това време!

Вторият период започва с появата на кърваво повръщане или с появата на кръвта на стола. Ако кръвта е "свежа", тогава повръщането ще бъде скарлен цвят, но ако кръвта вече е била изложена на стомашния сок, тогава структурата и съответно промените в цвета и в този случай изглежда симптом, че в медицината е наречен "повръщане на кафе". Същото и с кръвта, която се откроява със стол - ако е свеж, и се появи в долните чревни сектори - това е сигмоид или прав червата - тя ще бъде червена, но ако е кръв, която понякога преминава в червата, понякога стомахът и дуоденал Гудили от фин черво - постепенно, изложени на процеса на храносмилане, той придобива черен цвят, съответно оцветява количките.

Трябва да се помни, че целевият стол може да се появи само след няколко часа, а понякога и 1-2 дни след началото на стомашно-чревното кървене, което, разбира се, значително увеличава първия период на кървене, което е споменато по-горе. С комбинация от чревно кървене с диария - кръвта в фекалиите става скарлет, независимо от височината на източника на кървене. Когато кървене от ректума, кръвният поток се намира на повърхността каловска маса.с нормално оцветяване.

Има много наличен начин Определете наличието на кръв при повръщане на маси или в изпражненията - можете да пуснете водороден пероксид. В присъствието на кръв, пероксид "поклонение", ако картината не се дължи на кръв, но нека кажем хранителни продукти Червено (цвекло, граната и т.н.), след това съскането няма да бъде.

Определят причината за стомашно-чревната кървене със сигурност е доста трудна, но на предбукалната сцена голямо значение Той има изясняване на оплакванията и анамнезата на пациента, въз основа на които е възможно да се определи самонадеяната диагноза. Острата стомашно-чревна кървене може да започне по всяко време и в различни настройки, неочакван спад на налягането, кървавото повръщане е причинено от пациента, така и от заобикалящата се паника, и поради това е необходимо да се контролира ситуацията и незабавно да се предприемат редица действия, насочени към това Осигуряване на спешна помощ.

Неотложна помощ

Авариен капацитет за стомашно-чревен чревно кървене Трябва да е следното: преместване на пациента е необходимо стриктно върху носилки, пълна забрана на приемането на вода и храна, препоръчително е да се постави студът на стомаха (това може да бъде балон с лед, ако е възможно), понякога Препоръчва се да погълне парчета лед - студените закъснения кървене. Тези мерки в рамките на довършителните помощи за кървене.

Естествено, е необходимо да се предписват хемостатичните наркотици - от най-достъпните лекарства - Ditinon и неговия вътрешен аналог - еталат, викасол, вероятно използването на калциев хлорид. Ако се подозира масивна загуба на кръв - е необходимо незабавно, на предбучна фаза, да започне мерките за възстановяване на обема на кръвната кръв. С колапс, който е придружен от рязко намаляване на кръвното налягане до критични числа, е необходимо да се въведат решения за заместване на плазмата в струята.

В допълнение, въвеждането на вазоконструктор - препарати, които намаляват клирънса на кръвоносните съдове и по този начин допринасят за увеличаването на налягането, е местен, норепинефрин и т.н., и когато кръвното налягане става по-високо от 90/60, преходът към интравенозно-капка Възможно е прилагането на лекарства. В тези случаи се използва за попълване на циркулиращия кръвен обем като конвенционални разтвори - 0.9% физиологичен разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза, полигликин, не губеше стойността и 5% разтвор на аминокапроева киселина, която също е въведени интравенозно капе.

В момента е необходимо да се използват решения с всички свойства за борба хеморагичен шок - Heefusin и Venofundin, който най-често започва да се среща в оборудването на бригади. Антично терапията е подобна на спешната помощ при белодробно кървене.

На етапа на готвене трябва да се използва кислород, тъй като острата анемия също води до състоянието на хипоксията, т.е. кислородната глад.

След предоставяне на спешна помощ, пациентът трябва да бъде доставен до медицинска институция За изясняване на диагнозата и провеждане на терапевтични мерки, насочени към крайната спирка за кървене, както и за по-нататъшно борба с заплахата от хеморагичен шок, постгескоорганична анемия и други усложнения на това състояние.

Транспортът на пациента се извършва задължително върху носилки и със значителна загуба на кръв и заплаха от колапс, главата на носача трябва да бъде пропуснато, което ще увеличи притока на кръв към мозъка. Хемостатичен I. заместваща терапия Трябва да продължи и по време на транспортирането на пациента в болницата. Обемът на интравенозните инжекции се определя от очакваната загуба на кръв. Така че, с кръвни сценици от една и половина до три литра, съотношението на плазмените разтвори трябва да бъде 1: 1 и с загуба на кръв повече от три литра - това съотношение вече е 1: 2. Определя се степента на администриране на решения обща държава Пациент, ниво на артериално налягане, импулс и се решава във всеки случай чисто индивидуално.

Облекло у дома: индикации и принципи на помощ

линейка доктор Събота A.А.

. \\ T различни видове Рани, които са разделени в зависимост от метода на тяхното образуване, присъствието или липсата на микробни усложнения, дълбочината на размножаване на раната в кожата.

Хематом на главата на детето

Хематом е вид синини. Той се среща главно със затворено увреждане на тъканите и органите и се дължи на разкъсването на съдовете, в резултат на което има ограничено натрупване на кръв под кожата или под перостема с кухина, която съдържа извита или течна кръв. Най-често при деца хематом различна локализация Поради наранявания - домакинство или родов при малки деца, както и спорт, транспорт, улица или училище на по-възрастна възраст.

Propass помощ при кървене

Профилната помощ при кървене покрива не само първата помощ при кървене и наранявания, но и фрактури, включително затворени щети. Медицинското определение на травните на вредата е внезапно въздействие върху тялото на външен обект, което причинява анатомични и функционални нарушения.

Платена линейка за бременни жени

Бременност и раждане на дете са процес на доста физиологичен и с нормален курс на бременност, спешно повикване не изисква. Въпреки това, беше така, че не е необходимо да се стига до майчинската болница, при първите признаци на началото на раждането, ние отдавна не сме били приети.

Белодробна емболия

Тромбоемболизмът на белодробната артерия (тел) е състояние, в което е нарушено клирънсът на главния ствол на белодробната артерия или неговите клонове, което води до рязко намаляване на притока на кръв в белите дробове. Запушването на този съд се случва с кръвни съсиреци долни крайници и от дълбоки вени на малкия далвичен регион (90% от случаите), също е възможно тромб от правилните сърдечни отделения.

Назално кървене при деца

Назалното кървене в честотата заема първото място сред спонтанното кървене и представлява данни от различни източници 3-5% от обща сума Хоспитализирани в гр. Болници. Ако детето веднъж отиде кръв от носа, тогава в това няма нищо ужасно. Никой не расте без това. Друг разговор, ако кръвта идва от време на време.

Кръвни ивици в изпражненията в гърдата

Малко дете изисква специално бдително внимание и грижа. Всяка промяна в здравния си статус на родителите му трябва да се счита за тревога. Грижата за вашето бебе понякога запазва не само здравето си, но и живот.

Нормалното дете на кал има светлина жълт, случайни последователност, деца естествено хранене CAL е по-често под формата на течна шума с млечна киселина. Фелингът се наблюдава от 1 до 7 пъти на ден.

Видове кървене и начини за спиране

Кървенето е изтичане на кръвта от съдовете или навън, или във всяка кухина на тялото. Кървенето е разделено на следващия вид. В зависимост от мястото на влияние, те могат да бъдат:

Симптоми на стомашно кървене

Стомашно кървене днес са съответния проблем спешна хирургия. Ускорен темп на живот, стрес, неправилно и лошо качество на храненето, неконтролирано приемане на нестероидни противовъзпалителни средства, улцерозно заболяване на стомаха и DPK, баналното повръщане може да доведе до такова страхотно усложнение. Кървенето от горните секции на храносмилателния тракт е най-често свързано с язва на стомаха или дванадесетопръстника. При възрастни хора честотата на кървене се увеличава чрез приемане на нестероидни противовъзпалителни средства.

Рехабилитация след стомашна резекция

В нашата динамично развитие съвременния свят Всички същите проблеми от миналите години остават, което по някаква причина не са решени, но напротив, са още по-утежнени. Технологичният регион е добре развит, т.е. Това са всички видове приспособления, роботика и техниката като цяло. Това включва медицински изделия. Всички нови и нови методи се разработват и въвеждат ранна диагноза И най-малко травматично инвазивно лечениеДокато превенцията остава на същото място.

Развитие на кървене от стомашно-чревния тракт (GCC) е страхотен симптом, изискващ аварийна диагностика и медицински събития. Източникът на изтичане на кръвта е 50% е стомахът. Голяма загуба на кръв Опасно е за човешкия живот с хеморагичен шок, остра анемия, бъбречен и полиорен дефицит.

Как да се определи стомашно кървене

Болката не винаги придружава стомашно кървене (LCD). По-често тя се появява поради основното заболяване, което предизвика разширяването на кръвта. Основни симптоми:

• гадене, повръщане с кръвни съсиреци Цветове на оформяне на кафе;
• намаляване на кръвното налягане;
• бледни кожни крайници, устни;
• кал с примеси на кръвта на консистенция и черна кутия с калай;
• обща слабост от лесно потупване до замаяност, припадък и дори кома;
• остри скокове пулс;
• студена пот;
• шум в ушите;
• увреждане в очите.

Мерки за първа помощ

Симптомите на стомашно кървене растат много бързо, така че трябва спешно да предизвикате линейка. Преди пристигането си пациентът трябва да бъде снабден с пълен мир. Епигаторската зона налага студена, изключва всяка храна. Какво не може да се направи в такава ситуация:

• вратовръзка
• когато припада, водят до чувство с помощта на амоняк;
• дават храна и вода;
• изплакнете стомаха;
• направете човек да се движи.

Профилна помощ в стомашно кървене

Когато признаци на огромно състояние е необходимо спешно да се предизвика линейка. Това е особено вярно, когато се случва червена кръв - показва бърза загуба на кръв. Спешна помощ за стомашно кървене преди пристигането на лекарите:

1. Поставете жертвата на гърба, за да се уверите, че краката на повдигнатото положение с възглавницата.
2. Не давайте напитки и храна, тъй като стимулира активността на стомашно-чревния тракт и увеличава загубата на кръв.
3. В областта на предполагаемо кървене, поставете сух лед или друг студен обект за стесняване на съдовете.
4. Нанесете студ за 15-20 минути. С интервали от 2-3 минути. За изключване на измръзване.
5. Ако човек е в безсъзнание, следва пулса и дишането. Също така гледайте, че с повръщане масите не влязоха в дихателните пътища.
6. Лекарства лекарства Това е нежелателно. Само в остро условие Е позволено да се получат 30-50 ml аминокапронова киселина, 1-2 h. L. Калциев хлорид или 2-3 натрошени дитинонови таблетки. Трябва да изберете само едно лекарство.

Спрете да кървите в болницата

Лекарите на носилки транспорват пациенти в линейката кола.

В болницата се диагностицират, извършва катетеризация на субкловите и периферните вени, пикочен мехур.

1. Въвеждане на хемостатични лекарства. Целта е да се спре изтичането на кръвта.
2. Интравенозна инфузия на лекарства, които попълват липсата на течност и нормализиране на кръвния поток. Целта е да се възстанови обема на циркулиращата кръв и междуклетъчната течност.
3. Операция. Той е показан в кървенето на втората тежест, ако не е било възможно да се спре консервативния начин и във всички случаи загубата на кръв на третата тежест.

Лекува стоящи наркотици

Основният етап на третирането на LCD е назначаването на кръвни лекарства. Въвеждането им се извършва в следните схеми:

Име на лекарството	Начин на приложение	Дозировка
Аминокапроидна киселина	Интравенозно	1-5% разтвор, 100 mg на 1 kg телесно тегло на всеки 4 часа, но не повече от 15 g на ден.
	Интравенозно или интрамускулно	2 ml 3 пъти на ден.
	Интрамускулен	1 ml 2 пъти на ден.
Прясно замразена плазма	Интравенозно капе
Инхибитори на протонната помпа (омепразол)	Интравенозно ботусно	8 mg на час над 3 дни.

Инструментални методи за спиране на кървене от стомашно-чревния тракт

Индикация К. хирургично лечение LCD - кървене на третата тежест. Операцията се извършва в обилна или повтаряща се изтичане на кръвта. В този случай само хирургична интервенция ще ви помогне да спрете кървенето. Ендоскопски опции:

Метод за спиране на изтичането на кръвта от стомашно-чревния	Описание
Стеб Вагаомия с частична стомашна резекция	Това е операция за пълното изрязване на багажника на вагусен нерв върху региона на диафрагмата до разклонението. Всички органи на перитонея са иннервирани, възпалението се елиминира.
Термичен метод	Сушилни тъкани с електрически ток, поради кои кръвоизливи тромбоур.
Tamponada сонка Blaikmora.	Blakemore сондата е еднократно гумено устройство, което се въвежда в стомаха към третия знак. След това надува по-ниския балон - горната част. Посочените вени на сърдечната вентилация и долната трета от хранопровода са притиснати и кръвта спира.
Сърфиране на лигавици	Ако предишните методи не помогнат, докторът е мястото на счупване на лигавиците.
Гаремия с паралелно изрязване на язви	Това е работата на отварянето на лумена на стомаха, за да се открие източникът на кървене и нейната вложка.

Стомашно-чревно кървене е усложнение на редица заболявания: пептични заболявания, стомашно-чревни тумори, чернодробна цироза, заболявания на кръвната система: хемофилия, левкемия и т.н., както и поради прекъсвания и ерозии на стомашната лигавица по време на повръщане.

Симптоми.

Общи признаци на кървене: слабост, замаяност, бледност на кожата и цианоза на лигавицата, студена пот, жажда, може би загуба на съзнание. Пулс чест, слаб пълнеж. Намалено кръвно налягане, хематокрит, хемоглобин и червени кръвни клетки. Повръщане "заземяване на кафе" или ниско променена кръв. Защита на стола или изпражненията с кръв.

Първа помощ.

Влизам в позицията, лежаща на гърба. Студ на епигастричната област. Глад.

Промоционална помощ.

Незабавно обжалване медицинска помощ. С закъснение на медицински грижи - мир, балон с лед върху корема, вътре в парчетата лед. Въведете назогастрална сонда, изпразнете стомаха. През сондата се инжектират 4 ml норепинефрин, разтворен в 150 ml физиологичен разтвор за локална хемостаза. Интрамускулно 0.5 ml 0,1% разтвор на атропин, 4 ml от 12,5% разтвор на ецване, 3-5 ml 1% вискосолен разтвор.

Диагностична програма:

Съберете анамнеза. Оказва се, че присъствието на заболявания, които могат да причинят стомашно-чревно кървене, естеството на повръщане, други признаци на кървене. Оценете тежестта на държавата: съзнанието, състоянието на кожата, лигавиците, състоянието на хемодинамиката: кръвно налягане, импулс, наличието на колапс. Произвеждат ректално проучване с пръст. Оценка на степента на тежест на загубата на кръв в състояние на хемодинамика, алеотен индекс (съотношението на систоличното кръвно налягане към Pulsa), както и лабораторно изследване: нивото на хемоглобина, хематокрит и червени кръвни клетки.

Медицинска програма:

1. Абсолютен мир, хоризонтално положение.

3. Въвеждане на назогастрална сонда за изпразване на стомаха, извършване на локална хемостатична терапия. Сондата въвежда 4 ml норепинефрин, разтворен в 150 ml физиологичен разтвор. Ако има прием в хемостатична смес, състояща се от 50 ml 5% епилонова аминокапронова киселина и 10 ml тромбин в стъкло сварена вода - 1 супена лъжица. лъжица след 15 минути.

4. Хемостатични събития от предишния етап.

5. В случай на увреждане на хемодинамиката (колапс) - интравенозно приложение на 400 ml полиглюфин преди повдигане, до 80 mm Hg, и след това интравенозно приложение на 1000-1500 ml 5% глюкозен разтвор, разтвор на звънене, физиологичен разтвор.

6. незабавно евакуация в болницата по санитарен транспорт, в позицията, разположена на носилка, придружена от лекар и продължава комплексна терапия По пътя.

Ако няма евакуация: Многократни курсове за хемостатична и заместителна терапия, динамично наблюдение.

10.3. Белодробно кървене

Lonantic Bleeding може да бъде симптом на много заболявания (белодробна туберкулоза, бронхотетично заболяване, рак на белия дроб, абсцес, гангрена, цистав белодробен, артерио-венозен аневризма, крейсни тела на светлина и бронхи, кръвни заболявания, сърдечносъдови заболявания и др.).

Симптоми.

Общи признаци на кървене. Изолация на кръвта с мокомама кашлица или в чиста форма.. Затруднено дишане. От страната на увреждането на сухи и мокри жени.

Първа помощ.

Мир в полуотходната позиция или лежащ отстрани (отстрани на кървената светлина), за да се избегне асфиксията.

Промоционална помощ.

Спешно обжалване на медицински грижи. Подкожно 1 ml от 2% от пропелантния разтвор и 0.5 ml 0.1% от атропиновия разтвор за отстраняване на бронхоспазъм, интрамускулно 2 ml от 12,5% разтвор на иквалитен. Вдишване на кислород.

Медицински спешни грижи в медицинската станция.

Диагностична програма:

1. Съберете анамнеза и установете факта на белодробно кървене. Изолация от кръв от върха респираторен тракт В зависимост от интензивността, се носи характерът на хемопилинг (индивидуални ивици от кръв в слюнка или розово мокро) или белодробно кървене (селекция с кашлица на кървава пяна със значително количество). Отстрани на лезията, сухите и влажните стрес са изслушани.

2. Контрол на хемодинамиката - кръвно налягане, импулс; Определете нивото на хемоглобин, еритроцити.

В обилно кървене е възможно развитието на колапс.

3. Да се \u200b\u200bизвърши първоначална диференциална диагноза и, ако е възможно, премахване на други източници на кървене - назален или от горните участъци на стомашно-чревния тракт.

Медицинска програма:

1. Събития прецизност, предотвратяване на асфиксия, бронхоспазъм, кислородна терапия.

2. Когато се открие носното кървене - предната и (или) задната тампонада на носните движения.

3. Аварийна евакуация в болницата по санитарен транспорт в положение на половин страничен или лежащ отстрани, придружен от лекар.

С невъзможността за евакуация - динамично наблюдение, хемодинамичен контрол, хемоглобин, хематокрит, хемостатична терапия.

С намаление на кръвното налягане - интравенозно, 400 ml полиглюфин, до 1000 - 1500 ml от разтвора на звънене или физиологичен разтвор.

Причините, за които може да се появи стомашно-чревно кървене, те могат да бъдат сложни от няколкостотин болести. С тази патология кръвта се излива директно в клирънса на стомашно-чревния тракт. Не бъркайте с дълго кървене, когато има повредени органи храносмилателната система Кръвта изтича в коремната кухина.

Причините

Общата причина за стомашно-чревната кървене са разширени вени на хранопровода на хранопровода.

В зависимост от източника, кървене от върха и по-ниски отдели Стомашно-чревният тракт, такова разделяне е необходимо, тъй като симптомите на патологията, методите на диагностика и лечение могат да се различават значително.

Кървене от върха на трака:

• и (до 70% от жалбите);
• езофагит (възпаление на хранопровода, включително в резултат на изгаряния);
• синдром на Mallor-weise (повърхностно увреждане на лигавицата на хранопровода в резултат на многократно силно повръщане, кашлица, преяждане, понякога дори икоти);
• и дванадесетопръстника.

Има и много други причини, които са доста редки.

Кървене от дъното на стомашно-чревния тракт:

• тумори и полипи;
• инфекциозен колит;
• увреждане на чревните стени на чужди тела;
• усложнения инфекциозни заболявания (коремен тиф, холера и др.);
• и т.н.

В практиката на хирург на кървене от дъното на стомашно-чревния тракт има малко по-рядко, отколкото от горна част. Една от причините за кървене от всеки източник, включително органите на храносмилателната система, може да бъде кръвни заболявания, при които е намалена нейното коагулация.

Симптоми на стомашно-чревно кървене

Признаците на тази патология са много разнообразни, за надеждно установяване на източник на кървене за тях често не е възможно за това изисква допълнителна инструментална диагноза.

Общи признаци на загуба на кръв

Първо неспецифични симптоми може би:

• увеличаване на слабостта;
• замаяност;
• припадък;
• бледа кожа и лигавични мембрани;
• тежка жажда;
• появата на студена лепкава пот;
• импулсна грижа;

В тежки случаи Възможно е да се развие шок.

Ако кървенето е малко, симптомите ще растат бавно, ако силни, тогава скоро ще се появят външните знаци. Ако е известно, че човек страда от малко хронично стомашно-чревно заболяване, когато такива оплаквания са необходими незабавно да се консултират с лекар.

Вомот

След известно време, което зависи от интензивността на кървене, в пациента може да се появи повръщане. Цветът му прилича на цвета на кафето (такава боядисване на повръщане - резултатът химическа реакция кръвни съставки с стомашен сок и солна киселина). Външният вид на повръщане на "кафето" означава, че кървенето трае в продължение на няколко часа и около 150-200 ml кръв вече се съдържа в стомаха.

Повръщането с смес от непроменена кръв може да свидетелства за кървене от вените на хранопровода и е възможно да се комбинират "болестта на кафето" и "прясна" кръв, като част от нея се влива в стомаха, а частта върви на горния етаж. Или това може да бъде неясно кървене от стомаха или дуоденалното черво, когато кръвта няма време да се смесва със съдържанието на стомаха и е непроменено. Такъв пациент трябва случайно да бъде доставен в болницата, в противен случай той може да умре.

Промяна на столче

Цветът и консистенцията на колелото също зависи от интензивността и предписването на началото на кървенето. Появата на промени в изпражненията показва, че кървенето продължава най-малко няколко часа. С малко кървене, срутването може да се промени само на следващия ден и може да остане същото и е възможно да се разкрие присъствието на кръв в изпражненията само с помощта (реакция на Грегън).

С такова кървене може да има потъмняване на изпражненията, може да стане черно, но да остане плътно. Невероятната загуба на кръв е придружена от появата на черен каменно стол, наречен Мелен.

Появата на червената кръв в непроменен стол в отсъствието на повръщане и общи знаци Кръповете в повечето случаи свидетелстват за кървене от хемороидни възли или анална пукнатина. Това състояние на живота на пациента не застрашава, но лечението, разбира се, изисква.

При пациента, заедно с общи неспецифични симптоми може да има повръщане и промяна на стола, е възможно да се появи само един от тези признаци.

Първа помощ за стомашно-чревно кървене

Когато симптомите на стомашно-чревни пациенти на кървене краткосрочен Трябва да бъдат хоспитализирани в болницата.

Ако симптомите се появят тези сложнения на формата, е необходимо да се достави пациент в болницата възможно най-скоро. Ако няма такава възможност, трябва да се обадите на екип от линейка, не забравяйте да информирате диспечера, че лицето има кървене.

Преди пристигането на линейката, трябва да поставите плоска повърхност и да вдигнете краката му. Всяка физическа активност е изключена.

Необходимо е да се постави лед върху зоната на предполагаемо кървене (чрез кърпа или няколко слоя тъкан), тя ще спомогне за забавяне на загубата на кръв поради стесняване на съдовете.

Много пациенти страдащи хронични болести Стомашно-чревния тракт, който може внезапно да усложни кървенето, предупреди от лекар за необходимостта да се запази начало Комплект за първа помощ Някои хемостатични лекарства. Най-често са аминокапроевата киселина и 10% разтвор на калциев хлорид. Ако такива лекарства са били под ръка, е възможно да се получи пациент да пие 30-50 ml амокапронова киселина или един или два ампула калциев хлорид.

Предотвратяване

Описаната патология никога не възниква независимо - винаги е усложнение на всяка болест, по-рядко нараняване. Всички пациенти, страдащи от хронични заболявания на храносмилателните органи (и в повечето случаи това е пептична болест), е необходимо редовно да преминават превантивни инспекции При лекар, с цел преминаване на тестове и извършване на ендоскопски изследвания.

В присъствието на такива заболявания, постоянно спазване на диетата, препоръчана от лекаря, тъй като в много случаи причината за обострянето на болестта и появата на усложнения е именно грешката в консумацията на храни и алкохол.

На кой лекар да се обърне

Когато симптомите на стомашно-чревно кървене, хирургът е необходим незабавно. След спирането му лечението е необходимо от гастроентеролог, проктолог, онколог. В някои случаи хематологът ще се нуждае от консултация.